Потеря слуха причины заболевания способы лечения: Потеря слуха: виды, признаки, лечение

Как лечить тугоухость 1, 2, 3, 4 степени у взрослых в домашних условиях?

Возникновение тугоухости сопровождается нечетким восприятием звуков. Проявляется такой вид дискомфорта полным или частичным отсутствием слуха, зависимо от степени развития болезни. При первых признаках заболевания необходимо знать, как лечить тугоухость и к какому специалисту необходимо обращаться.

Что такое тугоухость?

Полная или частичная потеря слуха и отсутствие возможности общения с другими людьми называется тугоухостью. Возникает такой вид дефекта при нарушении отделов головного мозга отвечающих за восприятие звуковых сигналов.

Полная или частичная потеря слуха и отсутствие возможности общения с другими людьми называется тугоухостью. Возникает такой вид дефекта при нарушении отделов головного мозга отвечающих за восприятие звуковых сигналов.

Чаще всего причинами, которые вызывают появление тугоухости, являются воспалительные процессы в области органов слуха. Также способствовать снижению слуха могут различные заболевания, при осложнениях которых появляется глухота.

Снижение слуха может развиваться постепенно, при этом человек не воспринимает такой дефект как заболевание и не использует необходимые методики лечения. В случае если симптомы болезни игнорируются, тугоухость может стремительно развиваться и приводить к полной потере слуха.

Причины появления

Возникать тугоухость может по следующим причинам:

• Перенесение вирусных заболеваний, которые при сложных формах могут негативно влиять на органы слуха и снижать уровень восприятия звуков. К заболеваниям, которые могут влиять на функционирование органов слуха следует отнести:
  • скарлатина;
  • корь;
  • грипп;
  • паротит;
  • ВИЧ инфекции.
• Заболевания ушных органов:
  • отит;
  • воспалительные образования в среднем ухе;
  • отосклероз;
  • аутоиммунные болезни.
• Травмы ушных полостей. Чаще всего на уровень слышимости влияют механические повреждения, например при чистке ушей или ударах, что приводит к нарушению целостности барабанных перепонок или способствуют воспалительному процессу в среднем ухе.
• Длительное лечение антибиотиками, которые имеют большое количество побочных симптомов и негативно отображаются на органах слуха и зрения.
• Длительный шум. Резкие звуковые сигналы или постоянное шумовое давление нарушает слух и может приводить к его потере.
• Возрастные изменения. В старческом возрасте большая часть населения страдают от частичной потери слуха.
• Травмы черепа.
• Врождённые патологии ушных органов.
• Также причинами, провоцирующими тугоухости, могут выступать плохая гигиена и попадание в ушные проходы инородных предметов , которые повреждают органы и приводят к появлению нарушений в работе.

Симптоматика

Заболевание может протекать со следующими симптомами:

• неполное восприятие звуков;
• шум в ушах;
• частые переспрашивания при разговоре;
• при разговоре человек повышает громкость собственного голоса бессознательно;
• отсутствие реакции в разговоре с собеседником;
• отсутствие концентрации на некоторых моментах разговора;
• отсутствие внимания на громкие звуки (сигнал автомобиля, громкоговорители и т.д.).

Чаще всего при развитии тугоухости человек бессознательно повышает уровень звука телевизора или другие приемники. Человек становиться рассеянным и не может сконцентрироваться при разговоре.

Виды по степени поражения

В зависимости от степени поражения органов слуха различаются следующие виды тугоухости:

1. Кондуктивный вид – возникает в результате повреждения наружного уха различными инфекционными заболеваниями, которые приводят к воспалительному процессу и могут постепенно повреждать среднее ухо. Одной из частых причин, которые провоцируют нарушение слуха, выступают серные пробки и запущённые стадии отита, механические повреждения. Такой вид тугоухости поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.
2. Нейросенсорный вид – возникает при повреждении ушной улитки, которая отвечает за восприятие звуковых колебаний. В результате чего слуховой нерв не передает в головной мозг импульсы и человек теряет частично или в полном объеме слух. Чаще всего причинами снижения слуха выступает длительное нахождение в шумных местах и различные заболевания, которые при осложнении поражают органы, отвечающие за восприятие звуков. Для лечения такого метода применяются лекарственные средства и хирургическое вмешательство.
3. Смешанный вид – объединяет признаки первых двух видов. Такой вид заболевания приводит к полной потере слуха и не поддаётся лечению. Люди, которые страдают таким видом тугоухости, вынуждены использовать специальные аппараты.
4. Генетический вид проявляется полным отсутствием слуха у новорождённых детей.

Степень поражения органов слуха определяется при обследовании, своевременно выявленная патология поддаётся лечению намного быстрее, чем запущенная форма. Также могут различаться степени снижения слуха, зависимо от периода возникновения заболевания: это внезапная глухота, острая и хроническая.

Степени тугоухости

Нарушение восприятия звуковых сигналов человеком могут подразделяться на степени, зависимо от развития тугоухости:

• первая степень – восприятие звуков в диапазоне до 40 дБ;
• вторая степень – диапазон варьируется от 41 до 55 дБ;
• третья степень – восприятие речи колеблется в диапазоне от 56 до 71 дБ;
• четвертая степень – восприятие звуков от 71 до 90 дБ.

В случае если человек не различает звуки в диапазоне свыше 90 дБ, это означает полное отсутствие восприятия звуков.

Детская тугоухость

Снижение слуха в детском возрасте может возникать по следующим причинам:

• 
  наследственные признаки – могут проявляться в результате аутоиммунных заболеваний, которые негативно отображаются на органах и снижают их функционирование;
• патологические причины врождённого отсутствия слуха – встречаются в результате нарушений развития плода в период вынашивания. Также влиять на слуховые способности ребенка могут вредные привычки и неправильный образ жизни женщины в период беременности;
• преждевременные роды могут приводить к частичной потери способности ребенка воспринимать звуки. Связано это с отсутствием полного развития слуховых органов;
• неправильный уход и отсутствие необходимой гигиены за ушными полостями;
• механические повреждения барабанной перепонки;
• инфекционные заболевания ушей, которые при осложнениях могут приводить к тугоухости.

Наиболее часто первые симптомы нарушения функционирования органов слуха проявляются на первом годе жизни ребенка. В дальнейшем симптомы могут притупляться, и заболевания протекает в хронической форме и практически не поддаётся лечению.

Для детей школьного и дошкольного возраста должны проводиться специальные исследования аудиометрия и камертональная диагностика, которые проводятся в игровой форме специалистами.

В домашних условиях родители могут самостоятельно проверить уровень восприятия звуков у меленьких детей. Для этого необходимо зайти в комнату незаметно для ребенка стать сзади и проводить легкие похлопывания в ладоши. Ребёнок с нормальным слухом должен обратить внимание родителя при первых звуковых сигналах.

Тугоухость и инвалидность

Для людей, которые имеют сниженные слуховые способности и данной заболевания не подлежит излечению, применяются слуховые устройства, такой человек получает инвалидность зависимо от степени тугоухости.

При потере слуха назначается третья степень инвалидности, при этом человек должен иметь

четвертую степень тугоухости на обоих ушах. При обследовании учитывается степень замещения естественного восприятия звуковых волн специальными устройствами. Если пациент, применяя слуховые аппараты, имеет удовлетворительные слуховые качества, инвалидность ему не оформляется.

Для детей инвалидность оформляется, если пациент имеет 3 и 4 стадию развития заболевания, которое поражает оба уха.

Методы диагностики

Для выявления степени тугоухости и назначения необходимого вида лечения применяются различные методики диагностики.

К основным методам следует отнести:

• проведение вестибулярного обследования и выявление уровня звукового восприятия человеком;
• анализ крови на выявления воспалительных и инфекционных заболеваний;
• диагностика слуховых косточек на наличие повреждений;
• речевая аудиометрия – применяется для выявления степени поражения слуховых свойств;
• томография – применяется для определения наличия опухолей в органах слуха;
• допплерография звуковая – применяется для выявления патологий в кровеносных сосудах, которые могут являться причинами отсутствия слуха.

В некоторых случаях могут применяться дополнительные меры диагностики слуховой трубы, такие как исследования барабанной перепонки с помощью давления диагностика внутриушной мышечной ткани.

Лечение

Назначение лечения будет зависеть от результата анализов и степени развития тугоухости, также большое значение имеют индивидуальные особенности пациента. На начальных стадиях развития болезни применяется медикаментозное лечение. Для более сложных случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае если нарушение уровня слышимости возникает в результате образования серных пробок, назначается промывание ушных каналов. Такой вид терапии необходимо проводить несколько раз в медицинских учреждениях. Для предотвращения повреждений барабанной перепонки.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозной терапии позволяет устранить воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые снижают слух. Действие лекарственных препаратов направлено на повышение микроциркуляции крови в слуховых каналах и восстановление повреждённых участков.

Медикаментозная терапия подразумевает применения следующих групп лекарственных средств:

1. Антибиотики.
2. Ноотропы.
3. Витаминные комплексы.

Лекарственные средства могут быть различных форм:

• Таблетки:
  • Акустик – улучшает кровообращение в ушных каналах, и снижает процесс воспаления. Нормализует остроту слышимости и предотвращает дальнейшее развитие болезни;
  • Церебролизин – нормализует кровообращениe и повышает чуткость восприятия звуковых сигналов ушными барабанными перепонками;
  • Нилогрин – способствует восстановлению повреждённых участков и предотвращает возникновение отечности в слуховых каналах;
  • Трентал – повышает метаболизм внутреннего уха и восстанавливает слух;
  • Танакан – относиться к ноотропным препаратам, которые повышает чувствительность ушной улитки к звуковым колебаниям;
  • Ваксол – применяется для устранения пробок в ушных каналах и устранение инфекции.

• Капли:
  • Отипакс – жидкая форма быстро проникает в ушную полость и устраняет процесс воспаления;
  • Отинум – является противовоспалительным препаратом, устраняет неприятные симптомы и оказывает антибактериальное воздействие;
  • Цифран – противомикробное средство, проникая в полость ушей, снижает воспалительный процесс и активирует естественные восстановительные свойства органа.

Отинум Отипакс Цифран

Антибиотики подбираются зависимо от вида заболевания, которое провоцирует снижение уровня слышимости. Длительность применения антибиотиков может подбираться индивидуально для каждого пациента, однако не должен превышать курс более 14 дней.

Также чаще всего назначаются витаминные препараты, которые насыщают повреждённые участки ушей необходимыми микроэлементами и минералами.

Физиотерапия

Применение процедур физиотерапии позволяет увеличить действие лекарственных препаратов и восстановить слух на 1 и 2 стадии болезни. Результат от физиотерапии зависит также от индивидуальных особенностей организма и регулярности проведения лечебных процедур.

Для лечения тугоухости используются следующие методы физиотерапии:

• грязевые компрессы;
• компрессы с парафином;
• электросветолечение;
• механотерапия;
• иглоукалывание;
• воздействие на проблемный участок электрическим током постоянного и переменного типа;
• вентиляция ушных каналов.

Длительность проведения процедур и курс лечения назначается индивидуально для каждого пациента, но для видимого результата должно быть использовано не менее 10 процедур. В некоторых случаях допустимо применение нескольких лечебных процедур совместно с медикаментозной терапией.

Гимнастика для ушей

Применение специальных упражнений позволяет улучшить слух на начальных стадиях развития болезни. Очень часто специальная гимнастика для ушей назначается в комплексной терапии с другими методами лечения.

Выполнение специальных упражнений позволяет достичь следующих результатов:

• нормализация кровообращения в ушных органах;
• массажное воздействие на барабанную перепонку;
• восстановление функционирования слуховых нервов.

Упражнения могут быть следующих видов:

1. В течение 10 минут производить растирание ушей подушечками пальцев.
2. Закрыть ладонями уши таким образом, что бы пальцы рук оказались на затылке. Произвести постукивание пальцев по затылку в течение 2 минут, после чего сделать перерыв одну минуту и повторить упражнение.
3. Закрыть руками уши, и производить резкое отстранение ладоней от ушей на несколько секунд, после чего возвращать ладони на исходное положение. Упражнение необходимо повторять 10-1 5 раз.
4. Вставить указательные пальцы в ушной канал и резко извлечь их. Проводиться упражнение в течение 2 минут.
5. Указательными пальцами проводить вращательные движения в ушных каналах на протяжении нескольких минут.
6. Легкими движениями подушечек пальцев произвести массаж мочек ушей.

Начинать упражнения необходимо с растирания ушных раковин, наиболее оптимальным для проведения гимнастики является утреннее время после пробуждения.

Виды и особенности выполнения упражнений должен назначать специалист, самостоятельное лечения может усугубить течение болезни.

Операция

Применяется для случаев, когда другие методы лечения не приносят необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство. Также операция применяется при быстром развитии заболевания или при отсутствии своевременного обращения к врачу.

Виды вмешательств:

1. В случае если заболевание протекает без повреждения ушного нерва, назначается протезирование. Данный вид процедуры подразумевает замену повреждённого участка специальным синтетическим протезом.
2. В некоторых случаях могут применяться кохлеарные имплантаты, действие такого метода достигается за счет подкожного внедрения специальных небольших слуховых аппаратов, которые усиливают диапазон звуковых колебаний.
3. В случае если наблюдается повреждение нерва пациенту необходимо применять специальный аппарата, который будет улавливать звуковые волны. Такой вид аппарата регулируется и подбирается индивидуально для каждого пациента и позволяет беспрепятственно общаться с другими людьми.

Народные методы лечения

Для лечения диагноза тугоухости могут быть использованы методы народного лечения. Действие таких рецептов позволяет снизить процесс воспаления и улучшить кровообращение.

Чаще всего применяются следующие рецепты:

1. Прополис. Смешать спиртовую настойку прополиса с вазелиновым (можно оливковым) маслом в пропорции (1:4).смочить ватный тампон полученным средством и вставить в ушной канал. Лечение длиться на протяжении суток, после чего проводиться перерыв два дня. Необходимо провести 10 процедур.
2. Чеснок. Зубок чеснока измельчить и добавить пол ложки чайной камфорного масла. В полученном составе смочить ватный тампон и вставить в ушные проходы. Тампон держать до появления неприятных симптомов. Процедура проводиться раз в стуки на протяжении 10-14 дней.
3. Вареная свёкла. Из вареной свёклы необходимо выжать сок и закапывать ежедневно по 2 капли в каждое ухо. Длительность лечения до 10дней.
4. 10 лавровых листов необходимо измельчить и залить стаканом растительного масла. Настаивать на протяжении 5 дней. Процедить масло и растирать, виски и ушные раковины ежедневно перед сном.
5. Калина. Ягоды калины необходимо промыть в теплой воде и выдавить сок. Смешать в равных пропорциях с медом. Полученный состав нанести на ватный тампон и вставить в ушные каналы на несколько часов. Проводить лечение раз в два дня, длительность лечения до 15 дней.
6. Золотой ус. Листья растения необходимо измельчить и сложить в стеклянную банку до ее середины. Залить растение водкой и настаивать в темном месте на протяжении 7 дней. Употреблять ежедневно по одной чайной ложке. Длительность лечения до 20 дней.
7. Сливочное масло. Необходимо использовать только масло домашнего изготовления. Растопленное сливочное масло необходимо закапывать в каждое ухо по 2 капли. Процедура проводиться раз в несколько дней, длительность лечения до 10 суток.

Методы народного лечения позволяют устранить тугоухость только на начальных этапах проявления. Перед началом применения народных методов рекомендовано провести тест на индивидуальную чувствительность к составляющим методики.

При возникновении резких неприятных симптомов необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Перед началом применения народных методов необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Своевременное лечение позволяет снизить неприятные симптомы и блокировать процесс воспаления в ушных каналах.

При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать и способствовать появлению следующих видов осложнений:

• полная потеря слуха;
• развитие сложных форм заболеваний и образование гнойных примесей в ушных каналах;
• снижение качества жизни человека, которые не может полноценно общаться с другими людьми;
• задержка развития ребенка;
• появление болевых симптомов в области ушей и поражение других рядом расположенных органов.

Сложные формы заболеваний, может привести к инвалидности человека и снижения его трудоспособности.

Профилактика

Для предотвращения возникновения проблем со слухом необходимо выполнять следующие советы:

• своевременно осуществлять лечения заболеваний ЛОР органов;
• не использовать для чистки ушей легко ломающиеся предметы;
• предотвращать попадание в ушные полости инородных предметов;
• при посещении бассейнов необходимо использовать специальные защитные шапочки;
• после купания устранять остатки воды из ушных раковин с помощью мягкого полотенца;
• избегать вредных привычек;
• избегать попадания в ушные раковины красок и химических веществ;
• избегать травм головы;
• не слушать длительное время громкую музыку;
• снизить длительность использования наушников;
• при первых симптомах болезни посетить врача.
• не применять самостоятельно лекарственные препараты, которые могут усугубить течение тугоухости и вызвать осложнения.
• для людей, которые работают в местах повышенной шумности необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления болезни.

Отзывы

Отзывы о лечении тугоухости:

Заключение

Проявление тугоухости является серьезным видом заболевания, которое требует срочного профессионального лечения. Особенное внимание необходимо уделять детям на первом году жизни. У детей в таком возрасте сложно выявить симптомы болезни, поэтому требуется постоянное наблюдение.

Своевременное лечения может предотвратить течение болезни и восстановить функции слуховых органов.

На запущенных стадиях заболевания возникает необходимость применения специальных слуховых аппаратов, которые восстанавливают слух, но могут доставлять дискомфорт в процессе ношения и применяются в дневное время суток.

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Тугоухость

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

• Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

причины и развитие, диагностирование, лечение и методы

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

• Легкую;
• Среднюю
• Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о тугоухости, при последней степени – о глухоте. Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

1. Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
2. Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

• Врожденными;
• Приобретенными.

К первой группе относятся:

1. Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
2. Желтуха в неонатальный период.
3. Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, краснуха.
4. Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
5. Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

• Воспалительные заболевания уха – отиты.
• Прием препаратов с ототоксическим действием.
• Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
• Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
• Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
2. Перенесенные травмы уха и головы;
3. Наличие шума в ушах и его характер;
4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы – аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

В детском возрасте рекомендуется использование диагностических тестов в игровой форме. До года звуки должны быть интересными для ребенка (его имя, кошачье мяуканье, собачий лай, детские песни, знакомые маленькому пациенту).

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

• Слухопротезирование;
• Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: “Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей”. Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

1. Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
2. Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
3. Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: “Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости”. Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом – согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны, поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

Глухота (потеря слуха): причины и лечение

Состояние, при котором человек лишается восприятия звуков, очень сильно снижает качество жизни, и мешают общению с окружающими людьми. Это серьезная патология, которая может быть врожденной либо приобретенной по различным причинам. Из-за проблем со слышимостью человек теряет контроль над своей речью, у него меняется голос.

Понятие о глухоте

Когда у больного нарушается слуховая функция, то такое состояние называется тугоухостью, а полная потеря слуха – это глухота. Отсутствие восприятия звуков развивается часто из-за непроведения своевременного лечения тугоухости. При полной глухоте человек не слышит ничего, и если кричать ему в уши. Это считается тяжелой степенью потери слуха, при которой человек считается инвалидом первой группы.

Признаки патологии

Обычно проблемы со слухом возникают в преклонном возрасте, и объясняются они некоторыми изменениями в организме. Основные признаки – это посторонний шум в ушах, плохая слышимость. Человеку становится трудно говорить, он может ошибаться в интонациях, неправильно ставить ударения в словах. Но старческая глухота и тугоухость – это проблемы, решаемые при помощи специального слухового аппарата.

У многих детей слуховая дисфункция определяется после рождения при помощи обследования с использованием новейших методик. А у малышей более старшего возраста патологию можно обнаружить при внимательном отношении к ним. Такие дети часто переспрашивают, не откликаются, пока не позовешь их громким голосом, не слышат звуки телефона.

Незначительные нарушения, связанные со слышимостью у детей, впоследствии приводят к более серьезным осложнениям во взрослой жизни, поэтому важно не пускать на самотек подобные состояния и при малейшем подозрении на слуховую дисфункцию у ребенка, обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше выявить снижение слуха, тем менее вероятность того, что в будущем разовьется глухота.

У взрослых признаки патологии выглядят следующим образом:

• ухудшение восприятия тихих звуков, шорохов,
• посторонние звуки в ушах, шум,
• ощущения заложенности ушей.

В некоторых случаях возникает резкое понижение слуха, которое развивается в течение двенадцати часов. Причем совсем необязательно, чтобы заболевание касалось обоих ушей сразу, иногда отсутствие слуха или его снижение возникает только с одной стороны. Вследствие такого обострения могут наблюдаться нарушения в работе вестибулярного аппарата, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты.

Симптомы у детей

У детей о снижении слуха говорят следующие изменения:

• Часто переспрашивают одно и то же, не могут понять смысл обращенной к ним речи.
• Не реагируют на довольно высокие звуки (на телефонные звонки, пение птиц за окном и др.).
• У таких детей громкая речь, без эмоций и часто с неправильными ударениями.
• Возникают проблемы с равновесием.
• Дети могут жаловаться на шум и непонятные звуки в ушах.
• Если грудной ребенок не реагирует на взрослых и не издает звуков, то это может указывать на врожденное отсутствие слуха.

Причины потери слуха

Существует несколько факторов, которые часто становятся причинами развития рассматриваемой патологии:

• Тяжелая травма головы или слухового органа, восстановление этой важной функции произойдет после выздоровления либо благодаря хирургическому и медикаментозному лечению.
• Под регулярным воздействием сильного шума происходит развитие заболевания под названием «нейросенсорная глухота», обусловлена работой на шумном производстве.
• Попадание инородного тела в ушной проход вызывает снижение слуховых способностей.
• Нарушение функций сенсорных клеток, возникающее в пожилом возрасте. Эти клетки не способны обновляться, поэтому у пожилых людей часто развивается тугоухость или старческая глухота.
• Красная системная волчанка и другие аутоиммунные патологии нередко приводят к снижению слуховой функции.
• Инфекционные поражения в хроническом течении, воспалительные заболевания – это прямая угроза для здоровья ушей.
• Нарушения кровообращения.
• Формирование опухолей способствует снижению слуха.
• Гипертоническая болезнь, различные патологии сердечно-сосудистой системы.

Если заболевание обнаружилось у новорожденного или у маленького ребенка, то причины кроются в следующих факторах:

• Кислородное голодание при беременности и после рождения.
• Перенесенная в период беременности краснуха, паротит, энцефалит, корь, сифилис и другие тяжелые болезни.
• Лечение ототоксическими препаратами во время вынашивания плода.
• Наследственность.
• Желтуха после рождения.

По механизму развития глухота делится на кондуктивную и нейросенсорную. Кондуктивная глухота связана с проблемами в той зоне нервной системы, которая передает сигнал в головной мозг о поступившем звуке. А нейросенсорная глухота возникает из-за патологии слухового анализатора.

Виды и степени понижения слуха

Глухота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма патологии развивается еще до рождения, и связывают ее появление с различными заболеваниями матери, с употреблением некоторых лекарственных препаратов, спиртных напитков, негативно влияющих на рост и развитие плода.

Резкое понижение слуха во взрослом возрасте обусловлено воздействием некоторых неблагоприятных факторов.

Когда у человека наблюдается развитие нейросенсорной глухоты, то это говорит о том, что он способен воспринимать звуки, но главная трудность в том, что эти звуки не распознаются головным мозгом. А при кондуктивной глухоте звуки попросту не доходят до мозга. Именно эта форма патологии обычно становится приобретенной.

Выделяют 4 степени заболевания:

• Первая степень – человек слышит и воспринимает речь и звуки, но его беспокоит шум в ушах.
• Вторая степень – болезнь развивается, и больной уже четко осознает, что у него проблемы со слуховой функцией.
• Третья степень характеризуется восприятием звуков на расстоянии не более, чем один или два метра. Возникают большие трудности с общением и взаимодействием с другими людьми, поэтому показано ношение слухового аппарата.
• На последней стадии болезни человек может уловить лишь очень громкий звук, человеческую речь и другие повседневные звуки он не услышит.

Диагностика патологии

Когда у пациента наблюдается потеря слуха, важно обследовать его и выяснить точную причину, по которой это произошло, какая наблюдается степень поражения и определить прогрессирует ли болезнь. Диагностикой и лечением таких патологий занимаются врачи отоларингологи и сурдологи.

В аудиологии используются следующие диагностические методики:

• Тимпанометрия.
• Отоскопия.
• Электрокохлеография.
• Компьютерная аудиометрия.
• Камертонные пробы.

Лечение

Очень сложно поддается лечению глухота в хронической форме. Только при своевременном обращении за медицинской помощью произойдет восстановление слуховой функции. В пожилом возрасте предпочтительнее воспользоваться слуховым аппаратом, так как шансов на выздоровление почти нет, особенно если развитие болезни произошло из-за гипертонии, атеросклероза и т. д.

В случае внезапной потери слуха пациенту назначаются определенные препараты, в зависимости от причины патологии:

• Противовоспалительные медикаменты.
• Антигистаминные препараты.
• Витаминные комплексы.
• Антибиотики.
• Ноотропы.
• Лекарства против отеков.

Целесообразно назначение ушных капель, физиотерапевтических процедур, продувания ушей, выполнения дыхательной гимнастики.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургических операций по восстановлению барабанных перепонок, по замене слуховых косточек, по установлению специальных современных слуховых аппаратов.

Терапия в детском возрасте

Что касается детей, то, чем раньше диагностировать и начать лечение, тем больше вероятность того, что слух восстановится. Но при отсутствии шансов вылечиться детей обучают языку жестов, чтению по губам, используются различные реабилитационные программы.

Существует метод оперативного вмешательства под названием «кохлеарная имплантация». Это очень дорогостоящая операция, в ходе которой происходит вживление специальных электродов, способствующих передаче нервных импульсов в головной мозг. Таким образом, можно вылечить и врожденные патологии.

Профилактика

Чтобы избежать развития глухоты и тугоухости, необходимо регулярно посещать отоларинголога, особенно если есть жалобы на самочувствие или основная работа проходит в шумных условиях. Очень важно вовремя обследовать детей, приводить их на осмотр к доктору в установленный период.

При возникновении отитов нужно проходить курс лечения до конца, не прерывать его после облегчения симптомов, ведь так воспалительный процесс становится хроническим, и впоследствии может привести к потере слуха. Не рекомендуется часто использовать наушники для слушания музыки, посещать концерты и другие шумные мероприятия.

Видео: Нарушение слуха

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое потеря слуха у взрослых?

Потеря слуха — это снижение способности воспринимать звуки. Он может быть частичным или полным, внезапным или постепенным, временным или постоянным. Это может повлиять на одно ухо или на оба. В целом риск потери слуха увеличивается с возрастом.

Звук попадает в ухо и поражает барабанную перепонку. Это вызывает вибрацию барабанной перепонки.Вибрации барабанной перепонки усиливаются через среднее ухо тремя крошечными косточками. Внутри уха колебания трансформируются в нервные импульсы. Эти нервные импульсы попадают в мозг, где интерпретируются как звуки.

Звук проводится через наружное и среднее ухо. Любое повреждение этой части слухового пути называется кондуктивной тугоухостью.Нейросенсорная тугоухость — это повреждение внутреннего уха, восьмого черепного нерва и головного мозга. Эти структуры производят, передают и интерпретируют нервные импульсы.

Некоторые из наиболее важных причин потери слуха у взрослых:

• Болезнь среднего уха — Бактериальная инфекция среднего уха может:

• Шум — Громкие звуки могут повредить чувствительные клетки уха.Это форма нейросенсорной тугоухости. Потеря слуха из-за шума может произойти из-за однократной короткой вспышки чрезвычайно громкого звука. Чаще всего это происходит в результате длительного воздействия громких звуков немного меньшей интенсивности.

• Отосклероз — Аномальный разрастание одной или нескольких костей в среднем ухе препятствует нормальному движению мелких костей. Это тип кондуктивной тугоухости. Отосклероз часто передается по наследству.

• Акустическая неврома — доброкачественная опухоль, которая растет на части восьмого черепного нерва. Этот нерв передает сигналы в мозг. Акустическая невринома часто вызывает головокружение и проблемы с равновесием в дополнение к постепенной потере слуха.

• Болезнь Меньера — Обычно вызывает головокружение, потерю слуха, звон в ушах (тиннитус) и ощущение полноты или заложенности в одном или обоих ушах.У людей с болезнью Меньера скопление лишней жидкости во внутреннем ухе.

• Травма — Многие виды несчастных случаев могут вызвать потерю слуха. При повреждении барабанной перепонки от силы взрыва может произойти потеря слуха. Или это может произойти из-за того, что ватная палочка разрывает барабанную перепонку во время попытки прочистить слуховой проход.

• Внезапная сенсоневральная потеря слуха — Требуется неотложная медицинская помощь.Человек теряет слух в течение трех или менее дней. В большинстве случаев поражается только одно ухо. Основная проблема может заключаться в вирусной инфекции.

• Лекарства — Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повредить ухо и вызвать потерю слуха. К ним относятся аспирин в высоких дозах и некоторые виды:

• Возраст — Возрастная потеря слуха (пресбиакузис) не является отдельным заболеванием.Скорее, это категория совокупного воздействия старения на уши. Потеря слуха обычно начинается после 60 лет. Поражаются оба уха. Обычно сложнее услышать высокие тона (женские голоса, скрипки), чем низкие (мужские голоса, бас-гитара). Потеря слуха обычно происходит постепенно в течение нескольких лет. Человек может не осознавать, что у него проблемы со слухом.

• Другие причины — Существует более 100 различных причин потери слуха у взрослых.Наиболее частыми обратимыми причинами являются сильное скопление ушной серы в слуховом проходе и острые инфекции наружного или среднего уха.

Симптомы

Если у вас внезапная серьезная потеря слуха, вы сразу заметите, что ваша способность слышать в пораженном ухе резко или полностью исчезла.

Если потеря слуха носит постепенный характер, симптомы могут быть более незаметными. Вам может быть трудно понимать разговоры.Члены семьи могут жаловаться, что вы слишком громко включаете радио или телевизор. Вы можете попросить их повторить то, что они говорят, или часто неправильно понимать то, что они говорят.

Некоторые заболевания и состояния, вызывающие потерю слуха, могут вызывать дополнительные симптомы, в том числе:

• Звон в ушах (тиннитус)

• Выделения из уха или кровотечение

• Глубокая боль в ухе или боль в слуховом проходе

• Давление или ощущение «заложенности» в ушах

• Головокружение или проблемы с равновесием или равновесием

• Тошнота

Диагностика

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы.Он или она спросит, страдает ли кто-либо из вашей семьи потерей слуха. Ваш врач захочет узнать, подвергались ли вы воздействию громких звуков, травм уха или головы или ушных инфекций. Ваш врач захочет исключить возможность того, что лекарства могут вызывать потерю слуха. Он или она рассмотрит рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете.

Ваш врач осмотрит вас и внимательно осмотрит ваши уши. Этот осмотр слуха может включать:

• Исследование слухового прохода и барабанной перепонки с помощью инструмента с подсветкой.

• Тест Ринне. На кость за ухом помещается вибрирующий камертон. Это тест на кондуктивную потерю слуха.

• Тест Вебера. Посередине лба помещается вибрирующий камертон, который помогает диагностировать одностороннюю потерю слуха.

• Аудиоскопическое тестирование. Врач использует ручное устройство для генерации тонов различной интенсивности, чтобы узнать, слышите ли вы их.

Если вам поставили диагноз потери слуха, ваш врач направит вас к аудиологу. Аудиолог проверит вашу чувствительность слуха. Он или она проверит наличие проблем со средним ухом, измерив способность барабанной перепонки отражать звуки. Последуют дальнейшие исследования и лечение.

Ожидаемая длительность

Продолжительность потери слуха зависит от ее причины. Нейросенсорная тугоухость, как правило, необратима.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить потерю слуха:

• Наденьте защитные беруши или наушники, если вы часто подвергаетесь сильному шуму на работе или во время отдыха.

• Никогда не засовывайте в уши ватные палочки или другие посторонние предметы.

• Во время вождения пристегивайтесь ремнем безопасности. При езде на велосипеде надевайте защитный шлем.

• Знайте о возможных побочных эффектах ваших лекарств.

Лечение

Как возрастная, так и связанная с шумом потеря слуха носит постоянный характер.Ваш врач может порекомендовать слуховой аппарат или имплант, чтобы улучшить вашу способность общаться с другими людьми. Слуховой аппарат усиливает звуки электронным способом и эффективен для многих людей с возрастной потерей слуха. Слуховые аппараты сегодня очень маленькие, настолько маленькие, что другие люди часто не замечают, что вы их носите. Кохлеарный имплант преобразует звуки в электрические сигналы, которые передаются в мозг.

Некоторые другие формы потери слуха можно лечить медикаментозно или хирургическим путем:

• Отосклероз — В легких случаях первым вариантом является слуховой аппарат.В тяжелых случаях одна из мелких костей хирургическим путем заменяется крошечным протезом.

• Акустическая неврома — Лечение включает хирургическое вмешательство или высокофокусированную лучевую терапию.

• Болезнь Меньера — Нет лекарства. Цель лечения — снизить давление в ушах и уменьшить симптомы. Некоторые люди поправляются, ограничивая потребление соли, кофеина или алкоголя или бросая курить.Могут помочь лекарства, уменьшающие задержку жидкости в ухе. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

• Травматическая потеря слуха — Поврежденную барабанную перепонку иногда можно восстановить хирургическим путем.

• Потеря слуха, вызванная лекарствами — Прекращение приема проблемных лекарств может обратить вспять потерю слуха или предотвратить ее ухудшение.

• Внезапная сенсоневральная потеря слуха — Если причина неизвестна, обычно лечат это состояние кортикостероидами, такими как преднизон.

• Другое — Ваш врач может растворить или аккуратно удалить плотную пробку ушной серы. Антибиотики могут лечить потерю слуха, вызванную ушными инфекциями.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас внезапная потеря слуха. Это неотложная медицинская помощь.

Также запишитесь на прием к врачу, если:

• Вы — пожилой человек, и потеря слуха снижает качество вашей жизни.

• Вы работаете в шумной среде и плохо слышите.

• У вас потеря слуха вместе с:

Прогноз

Прогноз сильно варьируется. Во многих случаях потерю слуха нельзя лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Но со слуховым аппаратом качество вашей жизни может значительно улучшиться. Кохлеарный имплант также может быть вариантом.

Внешние ресурсы

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
http://www.nidcd.nih.gov/

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)
http://www.asha.org/

Национальный институт охраны труда и здоровья
http: // www.cdc.gov/niosh/

Американская ассоциация тиннитуса
http://www.ata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Дифференциальная диагностика и лечение потери слуха

ДЖОН Э. ИЗАКСОН, доктор медицины, и НИЛ М. ВОРА, доктор медицины, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Am Fam Doctor. 2003 15 сентября; 68 (6): 1125-1132.

Потеря слуха — распространенная проблема, которая может возникнуть в любом возрасте и затрудняет вербальное общение. Анатомически ухо разделено на три части (внешнюю, среднюю и внутреннюю), и патология, способствующая потере слуха, может поражать одну или несколько частей.Потеря слуха может быть разделена на кондуктивную, нейросенсорную или и то, и другое. К основным причинам кондуктивной тугоухости относятся серная пробка, средний отит и отосклероз. К основным причинам нейросенсорной тугоухости относятся наследственные нарушения, шумовое воздействие и пресбиакузис. Понимание показаний к медикаментозному лечению, хирургическому лечению и расширению может помочь семейному врачу обеспечить более эффективный уход за этими пациентами.

Более 28 миллионов американцев имеют ту или иную степень нарушения слуха.Дифференциальный диагноз потери слуха можно упростить, если рассмотреть три основные категории потери слуха. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звукопроводимость затруднена через внешнее ухо, среднее ухо или через оба. Сенсорно-невральная потеря слуха возникает, когда есть проблема в улитке или нервном пути к слуховой коре. Смешанная потеря слуха — это сопутствующая кондуктивная и нейросенсорная потеря.

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование необходимы для диагностики и лечения потери слуха.Уместные вопросы, которые следует задать пациентам, перечислены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Потеря слуха затрагивает одно или оба уха?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение заложенности в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе инфекции уха, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или болезни сердца?

Какие лекарства вы в настоящее время принимаете?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

ТАБЛИЦА 1

Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Потеря слуха затрагивает одно или оба уха?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение заложенности в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе инфекции уха, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или болезни сердца?

Какие лекарства вы в настоящее время принимаете?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

Медицинский осмотр начинается с визуализации и пальпации ушной раковины и околопориурических тканей.Следует использовать отоскоп для исследования наружного слухового прохода на предмет серной пробки, инородных тел и аномалий кожи канала. Необходимо определить подвижность, цвет и анатомию поверхности барабанной перепонки (рис. 1). Пневматическая груша необходима для точной оценки барабанной перепонки и аэрации среднего уха.

---

РИСУНОК 1.

Анатомия уха.

Тест Вебера выполняется путем мягкого удара по камертону с частотой 512 Гц и помещения его по средней линии на кожу головы пациента или на лоб, носовые кости или зубы.Если потеря слуха носит кондуктивный характер, звук лучше всего будет слышен в пораженном ухе. Если потеря сенсоневральная, звук лучше всего будет слышен в нормальном ухе. Звук остается срединным у пациентов с нормальным слухом.

Тест Ринне сравнивает воздушную проводимость с костной проводимостью. Мягко ударяют по камертону и кладут на сосцевидный отросток (костная проводимость). Когда пациент больше не слышит звук, камертон помещают рядом с ушным проходом (воздушная проводимость). При нормальном слухе или нейросенсорной тугоухости воздушная проводимость лучше, чем костная.Таким образом, звук по-прежнему слышен, когда камертон находится рядом с ушным проходом. При кондуктивной тугоухости костная проводимость лучше, чем воздушная, и звук не слышен, когда камертон находится рядом с каналом.

Тихий шепот на ухо пациенту или поднесение тихо тикающих наручных часов к уху может быть полезным для грубой оценки слуха.

После осмотра уха и первоначальной проверки слуха исследуются голова и шея, а также оцениваются черепные нервы.

Формальная аудиография более чувствительна и специфична, чем исследование камертона, и поэтому необходима для большинства пациентов с потерей слуха. Аудиограммы объективно измеряют уровни слуха и сравнивают их со стандартами, принятыми Американским национальным институтом стандартов в 1969 году.1 Нормальный уровень слуха составляет 20 дБ или выше на всех частотах. Аудиограмма измеряет воздушную и костную проводимость и представляет их графически на частотах слуха. Аудиографически продемонстрированная кондуктивная потеря слуха приводит к тому, что воздуховод опускается ниже линии кости, создавая воздушно-костную щель.

Проверка речи должна выполняться с использованием стандартных списков слов. Порог приема речи — это уровень звука, при котором понимается 50 процентов представленных слов. Оценка распознавания речи — это процент слов, понятных на 40 дБ выше порога приема речи.

Кондуктивная потеря слуха

НАРУЖНОЕ УХО

Полная окклюзия слухового прохода серной пылью является частой причиной кондуктивной тугоухости. Аппликаторы с ватным наконечником печально известны тем, что ухудшают закупорку серы.Орошение теплой водой (температуры тела) является безопасным методом удаления серной пробки у пациентов, у которых в анамнезе не было среднего отита, перфорации барабанной перепонки или отологических операций. Использование отоскопа и кюретки позволяет удалять серную пробу под прямым наблюдением. Необходимо учитывать расстояние до барабанной перепонки, потому что отоскопы не позволяют воспринимать глубину. Если сера слишком твердая, чтобы удалить ее, доступны различные смягчающие препараты. Препараты на водной основе, включая докузат натрия, бикарбонат натрия и перекись водорода, являются эффективными церуменолитиками.2,3

Инородные тела в наружном слуховом проходе также могут вызывать одностороннюю кондуктивную тугоухость. Эти инородные тела можно удалить орошением или кюреткой. Если объект не подвергается ударам или гигростатичен, возможно, сначала следует попробовать полив теплой водой. Если этот подход неэффективен, инородное тело можно удалить с помощью инструмента, если пациент будет сотрудничать. Если пациент отказывается сотрудничать, может потребоваться удаление в операционной.

Наружный отит — это инфекция кожи наружного слухового прохода.Пациенты с наружным отитом испытывают боль при манипуляциях с ушной раковиной или козелком, их слуховой проход отечен и заполнен инфекционными остатками. Кондуктивная потеря слуха может возникнуть, если канал закупоривается отеком и мусором. Наиболее частыми возбудителями наружного отита являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus4. Лечение включает в себя очистку канала с последующим нанесением ототопических капель. У пациентов с тяжелым наружным отитом в ухо помещают фитиль на два-три дня, чтобы обеспечить доставку лекарства.Пероральные антибиотики, эффективные против P. aeruginosa и S. aureus, помогают пациентам с тяжелой инфекцией. Кондуктивная тугоухость проходит после исчезновения воспаления.

Экзостозы и остеомы — это доброкачественные костные образования наружного слухового прохода, которые мешают нормальной миграции серной оболочки, что приводит к окклюзии и кондуктивной тугоухости. Экзостозы бывают множественными, двусторонними и находятся рядом с барабанной перепонкой. Пациенты с экзостозами часто сообщают о плавании в холодной воде.Остеомы бывают одиночными и односторонними и находятся на стыке костно-хрящевой ткани (рис. 2). Если симптоматический, экзостозы и остеомы удаляются хирургическим путем, но это редко бывает необходимо.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода, показывающий барабанную перепонку (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).

---

Рис. 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода, показывающий барабанную перепонку (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).

Необычные причины непроходимости наружного слухового прохода включают кисты и опухоли. Сообщалось также о кистах сальных желез, фибромах, папилломах, аденомах, саркомах, карциномах и меланомах. При подозрении на злокачественное новообразование показана срочная биопсия.

СРЕДНЕЕ УХО

Патология среднего уха может привести к кондуктивной тугоухости. Перфорация барабанной перепонки вызывает потерю слуха из-за уменьшения площади поверхности, доступной для передачи звука на цепь слуховых косточек (рис. 3).Основные причины перфорации барабанной перепонки — хронический средний отит и травмы. У пациентов, перенесших хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки, необходимы отоскопическое обследование и санация раны. Необходимы ототопные антибиотики (офлоксацин [флоксин]), также могут помочь пероральные антибиотики. Точная оценка состояния барабанной перепонки и слуха пациента может быть произведена только при сухом ухе.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).

---

РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).

Травматические перфорации барабанной перепонки могут возникнуть в результате попадания воды, баротравмы, взрывов, проникающих ранений или переломов височной кости. Небольшие перфорации (менее 2 мм) часто заживают спонтанно.5 В острой стадии кровь может закупорить слуховой проход и помешать визуализации перепонки. Рекомендуются ототопные антибиотики и меры предосторожности, чтобы ухо оставалось сухим. Если перфорация или потеря слуха сохраняется более двух месяцев, пациента следует направить для хирургической коррекции. Травма также может вызвать повреждение слуховых косточек или гемотимпанума, проявляющееся в потере слуха.

Средний отит — наиболее частая причина кондуктивной тугоухости у детей.6 Выпоты в среднем ухе снижают подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.Эта потеря подвижности приводит к потере слуха в среднем от 20 до 30 дБ. Диагноз среднего отита может быть подтвержден тимпанометрией и аудиометрией, а рассасывание выпота восстанавливает слух. Трубки для миринготомии рекомендуются для использования у детей с рецидивирующим острым средним отитом (более трех эпизодов за шесть месяцев или четырех эпизодов за один год), хроническим выпотом в среднем ухе (длительностью более трех месяцев) или значительным нарушением слуха (более 30 дБ вместе с излиянием).7 [Уровень доказательности C, консенсусное мнение]

Холестеатома — это скопление плоского эпителия в среднем ухе. Эта масса может наблюдаться у пациентов со средним отитом. Холестеатомы делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная холестеатома представляет собой жемчужно-белое образование, расположенное за интактной барабанной перепонкой у пациента с односторонней кондуктивной тугоухостью. Приобретенная холестеатома возникает в результате втянутой или перфорированной барабанной перепонки с врастанием эпителия.Холестеатомы являются локально деструктивными и характеризуются хроническим дренированием. Кондуктивная потеря слуха, вызванная эрозией слуховых косточек, присутствует у 90 процентов пациентов с холестеатомами.8 Давние холестеатомы расширяются, поражая сосцевидный отросток, внутреннее ухо и лицевой нерв. Подозрение на холестеатому требует хирургической консультации.

Мирингосклероз барабанной перепонки развивается в ответ на инфекцию или воспаление (рис. 3). На мембране видны белые пятна неправильной формы, состоящие из кальция.9 Изолированный мирингосклероз барабанной перепонки редко вызывает значительную кондуктивную тугоухость. Однако обширный мирингосклероз, называемый тимпаносклерозом, затрагивает барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и слизистую оболочку среднего уха и вызывает значительную кондуктивную потерю слуха из-за жесткости всей системы.

Отосклероз характеризуется аномальным отложением костной ткани на подошве стопы (основание стремени). Это отложение кости приводит к фиксации стремени в овальном окне, предотвращая нормальную вибрацию.У белых женщин среднего возраста отосклероз обычно проявляется прогрессирующей двусторонней кондуктивной тугоухостью. Это основная причина кондуктивной тугоухости у взрослых, у которых не было выпота в среднем ухе или среднего отита в анамнезе.10 Обычно имеется положительный семейный анамнез. Лечение заключается в усилении слуховых аппаратов или хирургическом вмешательстве путем стапедэктомии (рис. 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом.Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.

---

РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое лечение фиксированных стремени, вызванных отосклерозом. Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.

---

РИСУНОК 5.

Отоскопический вид гломуса опухоли (стрелка).

Опухоли Glomus — редкая причина кондуктивной тугоухости (рис. 5). Эти нейроэндокринные опухоли возникают из адвентиции яремной луковицы или нервного сплетения в пространстве среднего уха. Характерно, что пациенты с гломусными опухолями — это женщины в возрасте от 40 до 50 лет, которые сообщают о пульсирующем звоне в ушах и потере слуха. При осмотре за интактной барабанной перепонкой можно увидеть пульсирующую красновато-синюю массу. Однако диагностика этих опухолей затруднена, и требуется компьютерная томография височных костей.Аналогичным образом может присутствовать аномальная сонная артерия или луковица яремной вены. Ключи к диагностике кондуктивной тугоухости перечислены в таблице 2.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха

90 024

История болезни	Физические данные	Предполагаемая причина кондуктивной потери слуха потеря слуха
Внезапная безболезненная потеря слуха	Cerumen	Полная окклюзия канала
Внезапная болезненная потеря слуха	Узкий канал с обломками
	Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой	Хронический средний отит
Постепенная безболезненная потеря слуха	Ухо Неподвижная барабанная перепонка
Нормальная подвижная барабанная перепонка	Отосклероз
	Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой	Опухоль гломуса или сосудистая аномалия 0 9002 924 барабанная перепонка, с хроническим дренажом	Холестеатома

ТАБЛИЦА 2

Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха

перфорированная или поврежденная

мембранная, с хроническим дренажом

Анамнез	Физические данные	Предполагаемая причина кондуктивной тугоухости3	9279 Внезапная безболезненная потеря слуха	Cerumen	Полная окклюзия канала
Внезапная болезненная потеря слуха	Узкий канал с обломками	Наружный отит
	Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой	Хронический средний отит
Постепенная безболезненная потеря слуха	Неподвижная барабанная перепонка		Выпот в среднем ухе	Нормальная подвижная барабанная перепонка	Отосклероз
	Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой	Опухоль гломуса или сосудистая аномалия 2 Переносная или сосудистая аномалия	Холестеатома

Нейросенсорная потеря слуха

Сенсорная потеря слуха включает нарушения, которые влияют на внутреннее ухо и нервные пути к слуховой коре.Хотя большинство пациентов с этим типом потери слуха — взрослые, дети также могут пострадать. Наследственная и ненаследственная врожденная потеря слуха — это две основные педиатрические классификации. Большинство наследственных потерь являются аутосомно-рецессивными и часто связаны с другими системными проявлениями. С нейросенсорной тугоухостью связано более 100 врожденных синдромов.

Последствия отложенного обнаружения могут быть значительными. Новорожденные с высоким риском врожденной потери слуха (таблица 3) 11 традиционно проходят скрининг, а в 30 штатах теперь требуется всеобщий слуховой скрининг новорожденных.12 Американская академия педиатрии и несколько других организаций поддерживают универсальный слуховой скрининг. Однако в 2001 году Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что «имеющихся данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать плановое обследование новорожденных на предмет потери слуха во время послеродовой госпитализации». -Показатели риска * потери слуха у младенцев и детей младшего возраста

900 23

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной сенсоневральной тугоухости в детстве

Внутриутробная инфекция (e.(например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных не менее 48 часов 02

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

Травма головы

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e.g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, требующая обменного переливания крови, стойкая легочная гипертензия, связанная с механической вентиляцией легких. состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ушера)

Нейродегенеративные расстройства (например, нейрофиброматоз, остеопетроз).g., синдром Хантера) или сенсомоторные нейропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или стойкий средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ТАБЛИЦА 3

Показатели высокого риска * потери слуха у младенцев и детей младшего возраста

900 23

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной сенсоневральной потери слуха в детстве

In маточная инфекция (например,(например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных не менее 48 часов 02

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

Травма головы

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e.g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, требующая обменного переливания крови, стойкая легочная гипертензия, связанная с механической вентиляцией легких. состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ушера)

Нейродегенеративные расстройства (например, нейрофиброматоз, остеопетроз).g., синдром Хантера) или сенсомоторные невропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ДВУСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Пресбиакузис — это симметричное прогрессирующее ухудшение слуха у пожилых пациентов, которое является диагнозом исключения (таблица 4). Этиология представляет собой сочетание унаследованных факторов и факторов окружающей среды, включая воздействие шума на протяжении всей жизни и употребление табака.Нарушается высокочастотный слух и способность различать речь. Консультация аудиолога рекомендуется для точного тестирования и, при необходимости, рассмотрения возможности усиления.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Ключи к диагностике нейросенсорной потери слуха

3

История болезни	Физические данные	Аудиограмма	Предполагаемая причина нейросенсорной тугоухости
9000 , воздействие шума, употребление табака	Пожилые пациенты с нормальной барабанной перепонкой	Двусторонняя симметричная потеря высоких частот	Пресбиакузис
Постепенная потеря слуха, шум в ушах, шумовое воздействие	Нормальная барабанная перепонка	Двусторонняя симметричная потеря с центром в 4000 Гц	Травматическая потеря, вызванная шумом
Быстро прогрессирующая потеря слуха, возможно колеблющаяся, двусторонняя потеря	Нормальная барабанная перепонка, с возможной головокружение или нарушение равновесия	Любая ненормальная конфигурация с плохим распознаванием речи	Аутоиммунная потеря слуха
Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы, напряжение	Нормальная барабанная перепонка; головокружение и нистагм с положительным пневматическим давлением	Любая односторонняя аномальная конфигурация	Перилимфический свищ
Внезапная флуктуирующая односторонняя потеря слуха, шум в ушах, эпизодическое перепончатое головокружение	Односторонняя потеря низкой частоты	Болезнь Меньера
Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах	Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и шаткость лицевого нерва	Любая односторонняя аномальная конфигурация Акустическая неврома

ТАБЛИЦА 4

Подсказки к диагностике нейросенсорной потери слуха

9002 33

История болезни	Физические данные	Аудиограмма	Предполагаемая причина нейросенсорной тугоухости
Постепенная потеря слуха, воздействие шума, употребление табака	Пациенты пожилого возраста с нормальной барабанной перепонкой	Двусторонняя, симметричная потеря высоких частот	Пресбиакузис
Постепенная потеря слуха, шум в ушах, шумовое воздействие	Нормальная барабанная перепонка	Двусторонняя симметричная потеря слуха с центром на 4000 Гц	Травматическая потеря, вызванная шумом
Быстро прогрессирующая потеря слуха, возможно колеблющаяся, двусторонняя потеря	Нормальная барабанная перепонка с возможным головокружением или нарушением равновесия	Любая ненормальная конфигурация с плохой разборчивостью речи	Аутоиммунная потеря слуха
Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы, напряжение		Нормальная барабанная перепонка; головокружение и нистагм с положительным пневматическим давлением	Любая односторонняя аномальная конфигурация	Перилимфический свищ
Внезапная флуктуирующая односторонняя потеря слуха, шум в ушах, эпизодическое перепончатое головокружение	Односторонняя потеря низкой частоты	Болезнь Меньера
Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах	Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и шаткость лицевого нерва	Любая односторонняя аномальная конфигурация Акустическая неврома

Шумовая травма является наиболее частой предотвратимой причиной нейросенсорной тугоухости.Источник шума может быть профессиональным, развлекательным или случайным. Стрельба, взрывы и громкая музыка могут вызвать необратимое нарушение слуха. Сначала затрагиваются высокие частоты, обычно 4000 Гц, а затем средние и низкие частоты. Потеря слуха сопровождается пронзительным шумом в ушах. Для предотвращения этой формы потери слуха рекомендуется интенсивное использование средств защиты от шума. Использование берушей с поролоновыми вставками снижает уровень шума на 30 дБ.

Менее распространенной причиной потери слуха является воздействие ототоксинов, обычно от диуретиков, салицилатов, аминогликозидов и многих химиотерапевтических агентов.Эти препараты следует осторожно назначать пациентам пожилого возраста, с плохой функцией почек, нуждающимся в длительном курсе лечения или одновременным введением нескольких ототоксических агентов. Пациенты, подвергшиеся воздействию ототоксина, могут испытывать потерю слуха или головокружение.

Аутоиммунная потеря слуха диагностируется все чаще с 1980-х годов. Пациенты поступают с быстро прогрессирующей двусторонней нейросенсорной тугоухостью и плохой разборчивостью речи, а также могут иметь головокружение или нарушение равновесия.Потеря слуха прогрессирует в течение трех-четырех месяцев, и может присутствовать связанное с ней аутоиммунное заболевание. Симптомы обычно улучшаются при приеме перорального преднизона, и ответ на этот стероид в настоящее время является лучшим способом поставить диагноз. Терапия низкими дозами метотрексата становится общепринятой альтернативой длительной терапии преднизоном14.

ОДНОСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Переломы височной кости могут вызвать одностороннюю нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. Когда линия перелома касается костного лабиринта (улитки или преддверия), возникает нейросенсорная тугоухость.Травмы височной кости связаны с параличом лицевого нерва, утечкой спинномозговой жидкости и другими внутричерепными повреждениями. Ранняя консультация важна, и может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство.

Травма может вызвать разрыв круглых или овальных оконных перепонок с проникновением перилимфы в среднее ухо (свищ). Пациенты испытывают резкую потерю слуха, головокружение и шум в ушах. Свищи перилимфы также могут возникать после натуживания, подъема тяжестей, кашля или чихания и купируются с помощью трех-шести недель постельного режима с последующим хирургическим вмешательством, если симптомы не улучшаются.15

Болезнь Меньера — еще одна причина нейросенсорной тугоухости. Пациенты сообщают об односторонней флуктуирующей потере слуха с переполнением слуха, звоном в ушах и эпизодическими головокружениями. Первоначально потеря слуха связана с низкими частотами, но по мере прогрессирования болезни более высокие частоты страдают. Этиология болезни Меньера остается неясной, но была выявлена ​​эндолимфатическая водянка (повышенное давление жидкости во внутреннем ухе). Обследование состоит из серийной аудиометрии для документирования неустойчивой потери, вестибулярного тестирования для проверки больного уха и рентгенографии для исключения акустической опухоли.Лечение включает диету с низким содержанием соли, мочегонные и вестибулярные препараты. Слуховые аппараты часто бывают неэффективными, потому что пациенты страдают от плохого распознавания речи, а также от пониженной толерантности к усиленному звуку. Химическая лабиринтэктомия с применением гентамицина в настоящее время является распространенным нехирургическим методом контроля головокружения в случае неудачного лечения.

Идиопатическая односторонняя внезапная сенсоневральная потеря слуха, определяемая как потеря слуха на 30 дБ в течение трех дней, является неотложной ситуацией.17 Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, головокружение и ощущение полноты в ушах. Спекулятивная этиология включает вирусные инфекции и сосудистые поражения. Редко вовлекаются перилимфические свищи и акустические невриномы. Инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе в течение месяца после потери слуха часто описывается у пациентов вирусной этиологии. Обследование включает аудиометрию с последующей рентгенографией для исключения акустической опухоли. Пациентам следует начать лечение пероральными стероидами в течение трех недель.Одно исследование показало, что пациенты с минимальной потерей слуха, отсутствием вестибулярных симптомов и ранним лечением имеют лучшие результаты.18

Пациенты с акустическими невриномами имеют одностороннюю сенсоневральную тугоухость примерно в 10–22 процентах случаев19 (Рисунок 6). Пациентам с асимметричной нейросенсорной тугоухостью требуется обследование на наличие ретрокохлеарной опухоли. Акустические невриномы и другие опухоли с мостомозерчатым углом необходимо исключить. Магнитно-резонансная томография головного мозга с использованием гадолиния продолжает оставаться золотым стандартом для диагностики этих образований.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение, показывающее акустическую неврому (стрелка).

---

РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение акустической невриномы (стрелка).

.

7 заболеваний, вызывающих потерю слуха

рекламное объявление Здоровье 24

• Новости
• Медицинский
• Образ жизни
• экспертов
• Диета и питание
• За гранью красоты
• Break The Silence
• Рекомендуемые медицинские центры
  • • • Аллергия
      • Запор
      • Диабет
      • Здоровье пищеварительной системы

.

Потеря слуха — Лечение — NHS

Лечение потери слуха зависит от того, что ее вызывает.

Иногда она проходит сама по себе, лечится лекарствами или простой процедурой.

Некоторые случаи внезапной потери слуха можно лечить с помощью стероидов.

Потеря слуха, вызванная накоплением ушной серы, может лечить ваш терапевт или практикующая медсестра:

• ушные капли
• орошение (вымывание парафина водой)
• Микровсасывание (с использованием вакуума для отсасывания парафина)

Другие типы потери слуха — например, постепенная потеря слуха, которая может возникнуть с возрастом — могут быть постоянными.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты — это небольшие электронные устройства, которые носят в ухе, которые делают звуки громче и четче, но не вернут вам полноценный слух.

Существует много разных типов слуховых аппаратов, в том числе:

• слуховые аппараты за ухом (наиболее распространенный тип) — слуховые аппараты, которые проходят вокруг верхней и задней части уха
• ушные слуховые аппараты — небольшие слуховые аппараты, которые помещаются в ушное отверстие
• в канальных слуховых аппаратах — очень маленьких слуховых аппаратах, которые вставляются немного глубже в отверстие уха, поэтому их легко видно

Обратитесь к терапевту, если считаете, что вам нужен слуховой аппарат.Они могут направить вас к специалисту, который посоветует вам, подходит ли вам слуховой аппарат и какие типы могут быть лучшими.

Современные слуховые аппараты доступны в системе NHS, но в основном это заушные слуховые аппараты. Вы можете выбрать частную оплату за типы, не указанные в NHS.

Узнайте больше о слуховых аппаратах, в том числе о том, как выглядят основные типы слуховых аппаратов и как их получить в NHS или в частном порядке.

Слуховые имплантаты

Некоторым людям слуховые аппараты не помогают, и вместо этого им требуется специальное устройство, прикрепленное внутри или к черепу во время операции.Они известны как слуховые имплантаты.

Общие типы имплантатов включают слуховые аппараты с костным креплением, кохлеарные имплантаты, имплантаты слухового ствола мозга и имплантаты среднего уха.

Слуховые аппараты с костной фиксацией

Кредит:

ЖИЗНЬ В ЗРЕНИИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/267154/view

Слуховой аппарат с костной фиксацией (BAHA) может быть вариантом, если у вас потеря слуха из-за того, что звук не достигает вашего внутреннего уха.

Слуховой аппарат этого типа прикрепляется к черепу во время небольшой операции. Он улавливает звук и отправляет его во внутреннее ухо, вибрируя кости возле вашего уха.

Его можно надевать и снимать — например, снимать на ночь, когда вы плаваете или принимаете душ. Некоторые новые типы крепятся к голове с помощью магнитов вместо соединителя, проходящего через кожу.

Action on Hearing Loss содержит брошюру о BAHA и аналогичных слуховых аппаратах (PDF, 360 КБ).

Кохлеарные имплантаты

Кредит:

ЖИЗНЬ В ЗРЕНИИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/419395/view

Кохлеарный имплант может быть вариантом, если у вас серьезная и необратимая потеря слуха, которой не помогают слуховые аппараты.

Они работают, превращая звук в электрические сигналы и отправляя их в часть внутреннего уха, называемую улиткой. Отсюда сигналы поступают в мозг и воспринимаются как звук.

Имплант состоит из 2 основных частей:

• Микрофон за ухом, который улавливает звук и преобразует его в электрические сигналы, которые передаются по проводу на устройство на коже
• Устройство, расположенное внутри черепа, которое принимает электрические сигналы от устройства на коже и отправляет их по проводам в улитку.

Перед установкой кохлеарного имплантата вы должны пройти обследование, чтобы выяснить, поможет ли он.Имплант будет работать только в том случае, если нерв, посылающий звук в мозг (слуховой нерв), работает правильно.

Действия при потере слуха содержит дополнительную информацию о кохлеарных имплантатах.

Слуховые имплантаты ствола мозга

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/135686/view

Имплант слухового ствола мозга (ABI) может быть вариантом, если у вас тяжелая, необратимая потеря слуха и проблемы со слуховым нервом.

ABI работает аналогично кохлеарному имплантату, но электрические звуковые сигналы передаются прямо в мозг по проводам, а не в улитку.

ABI обычно не восстанавливает слух полностью, но может в некоторой степени его улучшить.

Hearing Link содержит дополнительную информацию о слуховых имплантатах ствола мозга.

Имплантаты среднего уха

Имплант среднего уха (MEI) может быть вариантом, если вы не можете использовать обычный слуховой аппарат — например, потому что у вас аллергия на материалы, из которых он сделан, или они не подходят для вашего уха.

MEI состоит из 2 основных частей:

• Устройство, прикрепленное к коже, которое улавливает звук и преобразует его в электрический сигнал
• Устройство под кожей, которое улавливает эти сигналы и отправляет их по проводу к маленьким слуховым косточкам глубоко в ухе, что заставляет их вибрировать

Вибрация слуховых костей означает, что звук может проникать во внутреннее ухо и мозг. Это не восстановит полностью ваш слух, но поможет сделать звуки громче и четче.

Hearing Link содержит дополнительную информацию об имплантатах среднего уха.

Контрольные встречи

Вам следует предложить контрольный визит через 6–12 недель после первой установки слуховых аппаратов.

Это назначение дает возможность:

• проверьте, что вы довольны своими слуховыми аппаратами и любыми вспомогательными слуховыми аппаратами (ALD) и что вы используете их наилучшим образом
• спросить о дополнительной поддержке, такой как связь, социальная помощь или услуги реабилитации
• узнайте, можете ли вы получить пользу от второго слухового аппарата, если изначально выбрали один слуховой аппарат.

Вспомогательные устройства для прослушивания (ALD)

Существует множество видов подслушивающих устройств, помимо слуховых аппаратов, которые помогают улучшить ваш слух в повседневных ситуациях дома и на улице.

ALD, которые можно использовать со слуховым аппаратом или самостоятельно, включают:

• персональные петли для слуховых аппаратов, такие как петли, которые позволяют слышать музыку или телефонные звонки непосредственно через слуховой аппарат
• персональные коммуникаторы (или слушатели разговоров): портативные устройства, помогающие слышать на большом расстоянии или в шумных местах
• Телевизионные усилители: устройства, которые позволяют четко слышать звук через слуховой аппарат без необходимости увеличения громкости
• дымовые извещатели, соответствующие вашему уровню слуха, например, вибрационные устройства

Ваш терапевт или специалист по слуховым аппаратам расскажет вам об организациях, которые консультируют по вопросам получения ALD, например:

• социальные услуги
• пожарная служба
• государственные программы, такие как доступ к работе или пособие для студентов-инвалидов

Язык жестов и чтение по губам

Если вы были глухим от рождения или у вас развилась серьезная потеря слуха в более позднем возрасте, это может повлиять на вашу способность общаться с другими людьми.

Но вы можете изучить различные методы общения, которые можно использовать вместо разговорного английского или в дополнение к нему.

Два основных метода:

• чтение по губам — где вы учитесь наблюдать за движениями губ человека, когда они говорят, чтобы понимать, что они говорят
• язык жестов — визуальный способ общения с использованием жестов рук, мимики и языка тела

Для получения дополнительной информации и помощи см .:

Последняя проверка страницы: 1 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2021 г.

.