Саркоидоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Саркоидоз – это системное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани, но чаще всего затрагивает дыхательную систему. Первые упоминания о данной патологии относятся к началу XIX века, когда были предприняты первые попытки описать легочную и кожную форму заболевания. Саркоидоз характеризуется образованием специфических гранулем, которые и являются основной проблемой. Причины развития данного заболевания в настоящее время неизвестны, несмотря на большое количество исследований, сделанных в этой области.Саркоидоз встречается во всем мире и на всех континентах, однако его распространенность неравномерна. На нее влияют, предположительно, и климатические условия, и генетические расовые признаки. Среди афроамериканцев, например, распространенность саркоидоза составляет около 35 случаев на 100 000 населения. В то же время, среди светлокожего населения Северной Америки этот показатель в 2 – 3 раза ниже. В Европе в последние годы распространенность саркоидоза составляет, примерно, 40 случаев на 100 000 населения. Наиболее низкие показатели (
Саркоидоз может поражать людей любого возраста, однако существуют определенные критические периоды, в которые заболеваемость наиболее высока. Возраст с 20 до 35 лет считается опасным для обоих полов. У женщин существует и второй пик заболеваемости, который приходится на период с 45 до 55 лет. В целом же вероятность развития саркоидоза для обоих полов приблизительно одинакова.
Причины возникновения саркоидоза
Как уже указывалось выше, первопричины, дающие толчок к развитию саркоидоза, на данный момент не установлены. Более чем сто лет исследований данного заболевания привели к появлению ряда теорий, каждая из которых имеет определенные основания. В основном, саркоидоз связывают с воздействием некоторых внешних или внутренних факторов, которые встречались у большинства пациентов. Тем не менее, единого для всех больных фактора пока не было выявлено.Существуют следующие теории возникновения саркоидоза:
- инфекционная теория;
- теория контактной передачи болезни;
- воздействие факторов окружающей среды;
- наследственная теория;
- медикаментозная теория.
Инфекционная теория
В основе инфекционной теории лежит предположение, что наличие определенных микроорганизмов в теле человека может запустить болезнь. Объясняют это следующим образом. Любой микроб, попадая в организм, вызывает иммунный ответ, который заключается в выработке антител. Это специфические клетки, направленные на борьбу с данным микробом. Антитела циркулируют в крови, поэтому попадают практически во все органы и ткани. Если циркуляции антител определенного типа продолжается очень долго, то это может повлиять на некоторые биохимические и клеточные реакции в организме. В частности, это касается формирования особых веществ – цитокинов, которые участвуют во многих физиологических процессах в норме. Если при этом у человека есть генетическая или индивидуальная предрасположенность, у него разовьется саркоидоз.Считается, что риск появления саркоидоза возрастает у людей, перенесших следующие инфекции:
- Mycobacterium tuberculosis. Данный микроорганизм является возбудителем туберкулеза. Его влияние на появление саркоидоза объясняется целым рядом интересных фактов. Например, оба этих заболевания поражают преимущественно легкие и легочные лимфатические узлы. В обоих случаях образуются гранулемы (особые скопления клеток различных размеров). Наконец, по некоторым данным почти у 55% пациентов с саркоидозом удается выявить антитела к туберкулезу. Это говорит о том, что больные когда-либо встречались с микобактерией (перенесли туберкулез в скрытой форме или были привиты). Некоторые ученые даже склонны считать саркоидоз особым подвидом микобактерий, однако у этого предположения пока нет убедительных доказательств, несмотря на многочисленные исследования.
- Chlamydia pneumoniae. Данный микроорганизм является вторым по распространенности возбудителем хламидиоза (после Chlamydia trachomatis), который вызывает в основном поражение органов дыхания. Гипотеза о связи этой болезни с саркоидозом появилась после особого исследования. В нем сравнивали распространенность антигенов против хламидий в среднем у здоровых людей и у пациентов с саркоидозом. Исследование показало, что антихламидийные антитела у исследуемой группы пациентов встречаются почти вдвое чаще. Тем не менее, непосредственно в тканях из саркоидных гранулем не было обнаружено признаков ДНК Chlamydia pneumoniae. Это, однако, не исключает, что бактерии только запускают развитие болезни по неизвестному до сих пор механизму, не участвуя непосредственно в развитии саркоидоза.
- Borrelia burgdorferi. Данный микроорганизм является возбудителем болезни Лайма (клещевого боррелиоза). О его роли в развитии саркоидоза заговорили после исследования, проведенного в Китае. У 82% пациентов с саркоидозом были обнаружены антитела к Borrelia burgdorferi. Тем не менее, живые микроорганизмы были выявлены лишь у 12% больных. Это также указывает на то, что боррелиоз Лайма может дать толчок к развитию саркоидоза, но не является обязательным при его развитии. Против этой теории говорит то, что боррелиоз имеет ограниченное географическое распространение, в то время как саркоидоз встречается повсеместно. Поэтому аналогичное исследование в Европе и Северной Америке показало более низкую зависимость саркоидоза от наличия антител против боррелии. В Южном же полушарии распространенность боррелиоза еще более низкая.
- Propionibacterium acnes. Бактерии данного вида являются условно патогенными и присутствуют на коже и в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) здоровых людей, никак не себя не проявляя. Ряд исследований показал, что почти у половины больных саркоидозом наблюдается аномальный иммунный ответ против данных бактерий. Таким образом, появилась теория о генетической предрасположенности иммунной системы к развитию саркоидоза при контакте с Propionibacterium acnes. Однозначного подтверждения теория пока не получила.
- Helicobacter pylori. Бактерии из данного рода играют большую роль в развитии язвы желудка. Ряд исследований в США обнаружил, что в крови пациентов с саркоидозом содержится повышенное количество антител к этим микроорганизмам. Это также говорит о том, что инфекция может запускать иммунные реакции, приводящие к развитию саркоидоза.
- Вирусные инфекции. Аналогично с бактериальными инфекциями рассматривается и возможная роль вирусов в появлении саркоидоза. В частности, речь идет о больных с антителами к краснухе, аденовирусу, гепатиту С, а также о пациентах с вирусами герпеса различных типов (в том числе с вирусом Эпштейна-Барр). Некоторые данные даже указывают на то, что вирусы могут играть роль в развитии болезни, а не только в запуске аутоиммунных механизмов.
Теория контактной передачи болезни
Данная теория основана на том, что значительная часть людей, заболевших саркоидозом, ранее была в контакте с больными. По различным данным, такой контакт присутствует в 25 – 40% всех случаев. Нередко также наблюдаются семейные случаи, когда в рамках одной семьи болезнь развивается у нескольких ее членов. При этом разница во времени может составлять годы. Этот факт может указывать одновременно на генетическую предрасположенность, возможность инфекционной природы и роль факторов внешней среды.Непосредственно теория контактной передачи появилась после эксперимента на белых мышах. В ходе него нескольким поколениям мышей последовательно делали пересев клеток из саркоидных гранулем. Через некоторое время у мышей, получивших дозу патологических клеток, появились признаки заболевания. Облучение или нагревание культуры клеток уничтожало их болезнетворный потенциал, и обработанная культура уже не вызывала саркоидоз. У людей аналогичных экспериментов не проводили из-за этических и правовых норм. Тем не менее, возможность развития саркоидоза после контакта с патологическими клетками от больного допускается многими исследователями. Практическим доказательством считаются случаи, когда саркоидоз развивался после пересадки органов от больных. В США, где трансплантология наиболее развита, было описано около 10 подобных случаев.
Воздействие факторов окружающей среды
Определенную роль в развитии саркоидоза могут играть производственные факторы. В основном это касается гигиены воздуха, поскольку большинство вредных веществ попадают в легкие именно с ним. Пыль на рабочем месте является распространенной причиной различных профессиональных заболеваний. Поскольку в первую очередь при саркоидозе поражаются легкие, был проведен ряд исследований, чтобы узнать, какова роль профессиональных факторов в развитии болезни.Оказалось, что среди людей, часто контактирующих с пылью (пожарники, спасатели, шахтеры, шлифовщики, работники издательств и библиотек), саркоидоз встречается почти в 4 раза чаще.
Особую роль в развитии болезни играют частицы следующих металлов:
- бериллий;
- алюминий;
- золото;
- медь;
- кобальт;
- цирконий;
- титан.
Из бытовых факторов окружающей среды, не связанных с профессиональным риском, обсуждается возможность влияния различных плесеней при их попадании в легкие с воздухом.
Сопутствующее курение при саркоидозе имеет неоднозначное действие. С одной стороны, есть убедительные доказательства, что среди курильщиков саркоидоз встречается почти вдвое реже, чем среди некурящих людей. С другой стороны, курение не является защитой от болезни, и у курильщиков с саркоидозом болезнь будет протекать в гораздо более тяжелой форме. В частности, это проявится уменьшением жизненной емкости легких и более быстрым развитием фиброза.
Наследственная теория
У всех вышеописанных теорий существенным недостатком является то, что не удается найти какой-либо фактор, единый для всех пациентов. В связи с этим была предложена теория наследственной предрасположенности к саркоидозу. Она гласит, что у ряда людей имеются дефектные гены, которые кодируют аномальные белки. Процесс запускается каким-либо из вышеописанных внешних воздействий, и развивается собственно болезнь.Данная теория отчасти основывается на явлении семейного саркоидоза, о котором говорилось выше. Описан случай, когда у двух сестер, живших в различных городах и не контактировавших много лет, примерно одновременно был диагностирован саркоидоз. Врачи закономерно предположили, что болезнь была запрограммирована генетически. Тем не менее, пока что не открыты конкретные генные мутации, которые влияют на появление саркоидоза.
Медикаментозная теория
Медикаментозная теория появилась, когда были описаны случаи развития саркоидоза на фоне длительного лечения определенными препаратами. Развитие болезни связывали как раз с побочным эффектом от этих лекарств. В пользу данной теории говорит то, что прекращение приема медикаментов замедляло прогрессирование саркоидоза.Подобные случаи были описаны при длительно лечении интерфероном и антиретровирусными препаратами. Тем не менее, однозначно подтвердить эту теорию сложно. Данные лекарства назначаются против тяжелых вирусных инфекций (в том числе против ВИЧ), которые сами по себе могут влиять на развитие саркоидоза. В настоящее время исследования в этом направлении продолжаются.
Таким образом, официально причины развития саркоидоза не обнаружено. Считается, что все вышеперечисленные факторы повышают вероятность развития болезни, дополняя друг друга. Возможно, ключевую роль играет все же генетика. Остальные воздействия лишь запускают процесс. В то же время описан ряд случаев саркоидоза, при которых не был отмечен ни один из вышеперечисленных факторов. Предположительно, существуют и другие условия и воздействия, которые могут запустить патологический процесс.
Течение и классификация саркоидоза
Несмотря на большое количество причин, которые могли привести к развитию саркоидоза, течение болезни у большинства больных сходно. Основной проблемой при саркоидозе является образование специфических гранулем в различных органах и тканях. Это небольшие образования, которые имеют характерное строение и развиваются по определенным законам. Гранулема при саркоидозе является следствием и проявлением воспалительного процесса. Она представляет собой скопление нормальных клеток организма (макрофагов, Т-лимфоцитов, и др.). Кроме того, на определенной стадии болезни в гранулемах определяются гигантские многоядерные клетки, которые являются типичными для различных гранулематозных заболеваний.
В отличие от гранулем при туберкулезе здесь не наблюдается образования казеиновых масс (казеозный некроз). Кроме того, сами гранулемы не имеют такой выраженной тенденции к слиянию. На ранних стадиях болезни распознать типичные признаки саркоидоза очень сложно. Даже биопсия гранулемы с взятием кусочка ткани не всегда покажет выраженные и специфические изменения в клеточной структуре. Точный диагноз удается поставить лишь при биопсии зрелой саркоидной гранулемы. Если не сделать микроскопическое исследование на этом этапе, впоследствии могут образоваться очаги некроза (смерти клеток и распада ткани), что затруднит диагностику.
Как уже говорилось выше, саркоидоз является системным заболеванием, поэтому гранулемы и умеренный воспалительный процесс могут обнаруживаться в различных тканях. Тем не менее, наиболее часто болезнь дебютирует с поражения легких или лимфатических узлов в области легких, поражая дыхательную систему.
Согласно локализации патологического процесса была предложена следующая классификация саркоидоза:
- саркоидоз легких и органов дыхания;
- саркоидоз другого органа или системы;
- генерализованный саркоидоз (как правило, поражение легких в сочетании с поражением других органов и систем).
В течение патологического процесса при саркоидозе выделяют следующие стадии:
- Первой стадией считается активное образование гранулем и появление новых очагов поражений. В этот промежуток времени поставить окончательный диагноз сложно. У пациентов начинают один за другим появляться первые острые симптомы болезни.
- Во второй стадии наступает ремиссия, когда новых гранулем почти не образуется, а рост старых замедляется. На этом этапе гранулемы уже сформировались, и их биопсия помогает установить правильный диагноз. Симптомы обычно не исчезают, но состояние больного и не ухудшается. Появление новых жалоб в данный период не характерно.
- На третьей стадии идет стабильное течение болезни, когда гранулемы в различных органах и системах могут постепенно увеличиваться. В них наблюдаются очаги некроза, что ведет к некоторому ухудшению состояния пациента. Развитие болезни происходит очень медленно, но остановить его полностью обычно не удается. Нередко наблюдается появление симптомов со стороны других органов и систем, которые ранее были здоровы.
Общими симптомами саркоидоза являются:
- Слабость. Наблюдается у 30 – 80% пациентов. Слабость при саркоидозе является ранним симптомом, который начинает появляться у пациентов задолго до первого обращения к врачу. Ее связывают с изменениями в биохимических и обменных процессах в организме. На более поздних стадиях болезни слабость может развиваться из-за нарушений в работе дыхательной или сердечно-сосудистой системы (плохое снабжение центральной нервной системы и мышц кислородом). Чаще всего слабость появляется по утрам. Пациент жалуется, что сон не возвращает ему бодрость и не восстанавливает силы. Существует также постсаркоидозный синдром хронической усталости, который характеризуется присоединением ноющих болей в мышцах и головной болью. Слабость может длиться долгие месяцы до появления каких-либо других симптомов.
- Лихорадка. Лихорадка относится к относительно редким симптомам при саркоидозе. Подъем температуры обычно незначительный (до 38 градусов). Он объясняется острыми воспалительными процессами, которые сопровождают саркоидоз. Лихорадка, например, типична для поражения глаз и околоушных лимфатических узлов. При такой локализации гранулем частота лихорадки у больных саркоидозом составляет от 20 до 55%.
- Потеря веса. Потерю веса отмечают обычно не с самого начала заболевания. Чаще всего она начинается уже при поставленном диагнозе, когда присутствуют и другие симптомы саркоидоза. Потеря веса объясняется нарушением обменных веществ и хроническими воспалительными процессами, которые с трудом поддаются лечению. Это ослабляет организм и у него не остается энергии для нормального усвоения питательных веществ.
- Увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто при саркоидозе воспаляются шейные лимфоузлы. Тем не менее, в зависимости от локализации гранулем почти любые группы лимфатических узлов могут оказаться увеличенными. Как правило, лимфоузлы поначалу безболезненны, при пальпации они плотные и подвижные. Увеличение объясняется воспалительным процессом, при котором в лимфоузлы идет усиленный отток лимфы, либо развитием саркоидных гранулем непосредственно в узлах.
Поражение легких при саркоидозе
Поражение собственно легких при саркоидозе является не таким уж частым проявлением болезни. Дело в том, что саркоидоз развивается в основном на уровне внутригрудных лимфатических узлов. Сама же ткань легких в начале заболевания затрагивается относительно редко. Тем не менее, целесообразно рассматривать эти два проявления болезни вместе, поскольку симптоматика у таких пациентов будет совпадать, как и механизм появления симптомов.Поражение легких и внутригрудных лимфатических узлов у большинства пациентов (около 80%) является первым проявлением болезни. В дебюте патологии пациентов обычно не беспокоят какие-либо симптомы. Гранулемы растут медленно, обычно локализуясь в лимфатических узлах средостения. Первые проявления болезни связаны со сдавливанием бронхов и бронхиол увеличенными лимфатическими узлами.
Распространенными симптомами со стороны органов дыхания при саркоидозе являются:
- Одышка. Одышка легочного происхождения появляется из-за постепенного увеличения лимфатических узлов. Она особенно выражена при физической нагрузке. Дело в том, что в этот момент ткани организма требуют усиленного снабжения кислородом. Чтобы компенсировать потребности организма бронхи несколько расширяются. Однако из-за увеличенных лимфатических узлов и гранулем воздуха в легкие все равно больше не поступает. Возникает дисбаланс между возможностями дыхательной системы и потребностями организма. Внешне это проявляется одышкой. Пациенты жалуются на нарушение ритма дыхания. Нередко при этом возникает также усиленное сердцебиение и учащение пульса.
- Кашель. Кашель при саркоидозе легких возникает из-за сдавливания дыхательных ходов и раздражения нервных окончаний. Он наблюдается не у всех пациентов. На первых порах кашель сухой, не зависящий от времени года или сопутствующих симптомов простуды. Больные не пытаются откашлять слизь или мокроту. Кашель возникает рефлекторно и представляет собой попытку восстановить проходимость дыхательных ходов. На поздних этапах саркоидоза кашель можешь быть болезненным. Это объясняется развитием воспалительного процесса с вовлечением плевры (серозная оболочка, покрывающая легкие). Сама легочная ткань не имеет нервных окончаний, но если гранулемы развиваются вблизи от плевры (у поверхности легкого), болезненным может становиться не только кашель, но даже глубокое дыхание. Появление мокроты при кашле говорит о развитии вторичной пневмонии. Она является довольно частым осложнением при попадании в легкие болезнетворных бактерий.
- Боли в груди. Боли в груди обычно не удается связать с конкретными структурными изменениями. Даже визуализация саркоидоза с помощью рентгеновских снимков и других инструментальных методов не всегда дает ответ, откуда берется боль. Тем не менее, она наблюдается примерно у 25 – 30% пациентов на начальных стадиях. Как правило, боль преходящая (эпизодическая), не сильная, не отдает в шею, в плечо или в живот.
- Вентиляция – это процесс попадания воздуха в легкие по дыхательным путям. При этом важно, чтобы воздух доходил до самых мелких структурных единиц легких – альвеол. Именно эта функция наиболее часто нарушается у пациентов с саркоидозом.
- Газообмен – это процесс обмена веществ между кровью и атмосферным воздухом, который происходит через стенки альвеол. Из крови удаляется избыток углекислого газа, а в кровь поступает кислород. В результате этого обмена венозная кровь превращается в артериальную. При саркоидозе газообмен нарушается только в случае интенсивного воспалительного процесса или присоединения бактериальной инфекции.
- Легочной кровоток – это процесс прохождения крови по капиллярной сети легких. Он может быть нарушен при саркоидозе, если увеличенные лимфоузлы или гранулемы в легких сдавливают сосуды. В таких случаях наблюдается застой крови в правом предсердии с нарушением его функций.
Существует специфическая классификация легочного саркоидоза. Она основана на изменениях на рентгенограмме и отражает распространенность и локализацию патологического процесса. В настоящее время многие страны мира используют ее при формулировке диагноза.
Классификация саркоидоза по рентгенологическим признакам
| Стадия | Изменения на рентгенограмме | Структурные и функциональные изменения |
| 1 | Лимфаденопатия средостения. | Постепенно увеличиваются грудные лимфатические узлы (в основном в области средостения). |
| 2 | Очаговые затемнения в легочной ткани. | Гранулемы начинают появляться в ткани легких. При этом размеры лимфатических узлов могут несколько уменьшаться. |
| 2а – усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация. | Усиление легочного рисунка вызвано застоем крови в легких и расширением капилляров. | |
| 2b – двусторонние мелкоочаговые изменения в легких. | Появившиеся гранулемы еще не достигли значительных размеров, но уже различаются на фоне усиленного легочного рисунка. | |
| 2с – двусторонние среднеочаговые изменения в легких. | Гранулемы увеличиваются, достигая размеров более 1 см в диаметре. | |
| 2d – двусторонние крупноочаговые изменения в легких. | Гранулемы достигают размеров небольших новообразований, расположенных в обоих легких. На этой стадии присутствуют дыхательная недостаточность, симптомы со стороны сердца, нередко и боли в грудной клетке. | |
| 3 | Распространенный интерстициальный фиброз легочной ткани. | Альвеолы, мелкие бронхиолы и капилляры начинают зарастать соединительной тканью. Данный процесс необратим. При развитии фиброза наблюдается нарастающая дыхательная недостаточность, которая нередко заканчивается смертью пациента. |
На фоне вышеперечисленных изменений может появляться большое количество сопутствующих осложнений, которые усугубляют течение болезни.
Поражение лимфатических узлов при саркоидозе
Периферические лимфатические узлы при саркоидозе поражаются относительно часто. К периферическим относят те группы узлов, которые можно прощупать под кожей во время пальпации. Как правило, при распространении патологического процесса на периферические лимфоузлы больные уже страдают от легочной формы саркоидоза.Следует различать лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) при других заболеваниях от специфического поражения лимфоузлов саркоидозом. В первом случае речь идет о системной реакции на некоторые инфекции или о функциональном увеличении лимфоузла. При биопсии в них не будут обнаружены специфические саркоидные гранулемы. Во втором же случае наблюдается именно рост патологических клеток в лимфоузле.
Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, расположенные в области грудной клетки. Это создает некоторые трудности в диагностике на начальных этапах болезни, поскольку аналогичные признаки могут встречаться при туберкулезе. Тем не менее, именно увеличение лимфатических узлов нередко помогает различить эти две патологии, так как биопсия периферического узла — это относительно безопасная и простая процедура. Образец ткани при изучении под микроскопом дает возможность поставить правильный диагноз.
При саркоидозе могут быть пораж
Чем опасен саркоидоз легких
Медицине известно множество всевозможных заболеваний наших внутренних органов. Вся их специфика заключается в том, что по проявляющимся симптомам не всегда бывает легко и просто сразу же взять и поставить верный диагноз. Да и вообще подобные болезни не каждый раз дают о себе знать до того самого момента, когда станет уже поздно принимать какие-либо меры, так как вполне может оказаться бесполезным даже профессиональное лечение. Саркоидоз легких как раз к таким заболеваниям и относится.
Что он собой представляет и чем опасен
Саркоидоз легких относится к тем воспалительным заболеваниям, которые считаются хроническими. Чаше всего его жертвами становятся люди среднего возраста. Люди других возрастных групп страдают от него значительно реже.
Точных причин его появления на сегодняшний день назвать никто не может. Вообще же при нем происходит резкое увеличение активности белых кровяных телец (то есть лейкоцитов), а это приводит к тому, что в различных органах тела образуются гранулы. Заразиться саркоидозом от другого человека невозможно, хотя очень часто встречаются случаи, когда в больнице с данным заболеванием оказывается целая семья. Однако специалисты утверждают, что так получается из-за тех условий, в которых данная семья проживала.
Саркоидоз легких в большинстве случаев распространяется по путям лимфатическим, при этом нанося мощные удары по лимфатическим и прикорневым узлам легких. После атаки на них он переходит на кожу и внутренние органы. Происходит образование гранулем. Через какое-то время может произойти поражение костей, глаз, а также слюнных желез.
Фактом является то, что саркоидоз легких может быть спровоцирован какими-нибудь заболеваниями, относящимися к хроническим. Также он может быть вызван большим стрессом, эмоциональным потрясением, и всем прочим, что может подорвать иммунную систему человека.
Саркоидоз легких: симптомы
Как уже было сказано выше, подобные заболевания очень плохо поддаются диагностике. Симптомы весьма специфичны, а заметить их при обычном осмотре практически невозможно.
Вообще же к симптомам стоит отнести вялость, отсутствие сил, хроническую усталость. При данном заболевании мышечный тонус всегда очень низок. Одним из главных симптомов на ранней стадии являются боли в грудной клетке, которые ощущаются во время дыхания. Последние стадии саркоидоза сопряжены с постоянной одышкой, сухим кашлем, болями и дискомфортом в области легких.
Какими могут быть последствия
Без правильного и своевременного лечения недуг может самым неблагоприятным образом повлиять на почки, печень, мозг, сердце. Он может стать и причиной слепоты. Также на его почве могут развиться некоторые неспецифические болезни легких, наподобие туберкулеза.
В некоторых случаях дело заканчивается летальным исходом.
Что собой представляет лечение, и в чем оно заключается
Человек, у которого был обнаружен саркоидоз легких, сразу попадает под наблюдение врачей, которые постоянно выдают ему противовоспалительные средства, а также иммуностимулирующие препараты.
Больному регулярно колют индометацин. В случае, если человека постигла легкая форма болезни, то ему прописываются только антиоксиданты и витаминные комплексы. При прогрессирующем или хроническом характере заболевания прописываются антибиотики, а курс лечения может занять от семидесяти до девяноста дней.
Чтобы не запустить болезнь, а выявить ее на ранней стадии, рекомендуется не избегать возможности пройти флюорографическое исследование или УЗИ легких. Не стоит забывать о том, что именно обнаружение саркоидоза легких на ранней стадии дает возможность избавиться от него быстро и надежно.
заболевание легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»
Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза).
Жалобы
Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.
Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.
Стадии
Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки.
Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов
Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени
Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов
Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно.
Диагностика
У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза.
Лечение
Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через деньХотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений.
Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2) гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.
Наблюдение
Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.
Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета
Болезнь саркоидоз является хронической патологией, при которой в легких и других органах образуются гранулемы – плотные воспаленные узелки. Легкие наиболее часто вовлекаются в патологический процесс, поэтому для данной разновидности заболевания врачами-пульмонологами разработаны эффективные методы и средства диагностики и лечения.
Саркоидоз легких может привести к ряду серьезных нарушений функционировании дыхательной системы, поэтому его лечение должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Комплексное лечение саркоидоза в Москве и мониторинг состояния пациента проводятся в Юсуповской больнице в соответствии с российскими и международными стандартами в области медицины, кроме этого пациенты могут пройти реабилитацию в инновационном центре с уникальным оборудованием.
Заболевание легких саркоидоз: что это
Саркоидоз легких является системным заболеванием, при котором в легких и других органах образуются эпителиоидные гранулемы. Болезнь легких саркоидоз поражает людей различного возраста, однако после 40 лет женщины наиболее подвержены развитию патологии.
Ранняя диагностика саркоидоза представляет определенные трудности, так как у больных отсутствуют специфические симптомы, однако в Юсуповской больнице используется высокоточное европейское оборудование, позволяющая выявлять даже незначительные изменения тканей, поэтому для профессоров и кандидатов медицинских наук не представляет сложности ранняя диагностика поражения легких.
Саркоидоз легких: симптомы
Врачами-пульмонологами выделяются обще проявления при различных формах заболевания, так, симптомы при саркоидозе десны будут схожи с проявлениями патологического процесса в легких:
- боли в суставах, покраснение и отек тканей;
- снижение работоспособности и слабость;
- мышечные боли, возникающие на фоне интоксикации и формирования гранулем;
- лихорадка.
Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких диагностируется у 90% пациентов от общего числа больных саркоидозом. Проявления данной формы обусловлены анатомической близостью различных структур. На начальной стадии в легочной ткани развивается альвеолит, после которого формируются гранулемы. При отсутствии лечения в течение длительного времени происходит фиброз тканей легких.
Саркоидоз лимфатических узлов, расположенных вблизи легких, и непосредственно органов дыхания, имеет следующие проявления:
- сухой кашель, появляющийся при сдавливании бронхов лимфатическими узлами. При развитии патогенных микроорганизмов появляется мокрота;
- одышка свидетельствует о нарушении проходимости бронхов и альвеолите на начальной стадии. Постоянная одышка является признаком фиброзных изменений;
- боли в груди при глубоком дыхании вызваны повреждениями плевры.
Юсуповская больница является местом, где лечат саркоидоз в Москве по европейским стандартам. Пациенты размещаются в уютных палатах, в которых есть необходимые средства гигиены, постельное белье и другие принадлежности. Для каждого больного разрабатывается индивидуальное меню, так как питание при саркоидозе легких должно обеспечивать организм необходимыми веществами для повышения иммунитета и уменьшения воспалительного процесса.
Комфортное пребывание пациента обеспечивается тщательно подобранным персоналом, который готов оказать помощь пациенту в решении организационных вопросов. Высокий уровень сервиса является дополнением комплексной терапии, соответствующей европейским стандартам.
Классификация саркоидоза легких
Саркоидоз легких имеет множество клинических проявлений, поэтому создание единой классификации и определение тактики как лечить саркоидоз являются актуальными вопросами современной медицины. Специалистами в области пульмонологии разработано несколько классификаций заболевания по различным основаниям.
Классификация по характеру течения заболевания включает следующие разновидности:
- регрессирующий саркоидоз отличается существенным улучшением состояния пациента и разрешением имеющейся проблемы;
- прогрессирующий саркоидоз характеризуется ухудшением состояния больного;
- стабильный саркоидоз не имеет какой-либо динамики.
Пациенты, у которых внезапно появились выраженные симптомы патологического процесса в дыхательных органах, не могут самостоятельно определить туберкулез или саркоидоз развивается. При острой форме заболевания отмечается повышенная склонность к ремиссии и ярко выраженные симптомы. Наиболее часто при остром течении возникает синдром Лефгрена, при саркоидозе проявляется лихорадкой, артритом и увеличением лимфатических узлов в области груди. Хроническая форма саркоидоза может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов.
Саркоидоз, лечение которого проводится медицинским персоналом Юсуповской больницы, среди которых кандидаты и профессора медицинских наук с многолетним опытом работы, в зависимости от объема поражения тканей, классифицируется по рентгенологическим изменениям:
- стадия I характеризуется увеличением лимфатических узлов в области груди, при этом в легких патологические изменения отсутствуют;
- стадия II отличается тем, что развивается лимфоаденопатия в сочетании с легочной инфильтрацией;
- стадия III саркоидоза: средостения не поражены, лимфатические узлы нормального размера, выявляются изменения ткани легких;
- стадия IV имеет признаки фиброза легкого.
В многопрофильной Юсуповской больнице пациенты получают качественное лечение саркоидоза с использованием эффективных препаратов. Дополнением комплексной терапии является диета при саркоидозе легких, разработанная в соответствии с вкусовыми предпочтениями пациента.
Причины саркоидоза легких
Саркоидоз легких, лечение в настоящее время разработано для данного заболевания, является предметом изучения специалистов во всем мире, так как вопрос о механизмах и причинах его развития точно не установлены. Учеными совместно с медицинскими сотрудниками вывалена связь заболевания с определёнными генами, поэтому существует наследственная теория развития саркоидоза. Согласно другим данным, саркоидоз легких, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, может развиваться под действием патогенных микроорганизмов.
Частота развития саркоидоза выше в 4 раза у тех людей, которые регулярно контактируют с различными веществами, частицы которых могут попадать в дыхательные пути. Так, саркоидоз кожи, фото которого представлены в сети, а также поражения легких может развиваться у шахтеров, библиотекарей, пожарных и шлифовщиков.
Установлено, что развитие саркоидоза может происходить при употреблении лекарственных средств, воздействующих на иммунную систему. Синдром Лефгрена при саркоидозе может развиваться после использования гиалуроновой кислоты и противоопухолевых препаратов. При появлении признаков патологического процесса или наследственной предрасположенности, следует записаться на прием в Юсуповскую больницу, где лечат саркоидоз легких в Москве.
Диагностика и лечение саркоидоза легких в Москве
Диагностика и лечение саркоидоза легких в Юсуповской больнице основывается на проверенных методиках. Пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий при подозрении на саркоидоз: биопсия, бронхоскопия, рентгенография легких, компьютерная томография и лабораторные исследования.
После получения данных диагностики, результаты того, что у пациента развивается саркоидоз, подтверждает биопсия, определяется стратегия лечения. На ранних стадиях может происходить регресс новообразований, поэтому приоритетной является выжидательная тактика. При прогрессировании болезни пациент получает комплексную терапии, которая может включать прием медикаментов, соблюдение режима дня, питания, следование принципам здорового образа жизни. Питание при саркоидозе легких имеет особое значение, так как оно позволяет восполнить запас питательных веществ и необходимых элементов для поддержания иммунитета.
Профессора Юсуповской больницы, занимающиеся научной и практической деятельностью в области пульмонологии, помогают клиентам быстро и конфиденциально организовать диагностику, лечение различных заболеваний органов дыхания и комплексную реабилитацию Стоимость диагностических мероприятий, лечения и других услуг рассчитывается согласно действующему прайс-листу.
Саркоидоз: последствия и прогноз
Качественное лечение саркоидоза у детей в Москве проводится в частных клиниках, в которых выше уровень сервиса и медицинских услуг. В Юсуповской больнице принимают пациентов, достигших 18-летнего возраста. При саркоидозе прогрессирование болезни может происходить бессимптомно, в чем заключается опасность данного заболевания.
При хроническом саркоидозе смертность составляет 7,5%, ее основными причинами являются патологии сердца и нервной системы, легочно-сердечная недостаточность и вторичные инфекционные поражения при гормональном лечении.
Своевременное обращение к врачу и прохождение терапевтических процедур позволяет пациенту сохранять работоспособность и после ряда реабилитационных мероприятий вернуться к активной жизни. При лечении пациентов с признаками данного заболевания основной задачей специалистов Юсуповской больницы является повышение качества жизни больного.
В Юсуповской больнице Вы можете проверить состояние своего здоровья. А также получить консультации опытных кандидатов наук и профессоров. Центр саркоидоза в Москве имеет необходимое оборудование, средства для выявления и лечения болезни. Если у Вас диагностирован саркоидоз, начните его лечение под контролем врачей Юсуповской больницы. Для записи на прием, свяжитесь с сотрудниками по телефону или воспользуйтесь онлайн формой.
Саркоидоз легких: что это такое, заразен или нет и онкология ли это?
Саркоидоз – заболевание, которое может поражать многие органы и системы. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, cелезенка. Саркоидоз никак не связан с онкологией. Рак легких и саркоидоз – разные заболевания. Самым распространенным видом считается саркоидоз легких. 90% больных страдают именно этой формой болезни.
Из-за слабого проявления начальных симптомов его часто принимают за грипп или простуду, проводя неверное лечение. Но через некоторое время симптомы становятся более явными и тяжелыми.
Отмечается затяжной кашель – его продолжительность достигает более месяца. Сначала он слабый и сухой, потом становится сырым, длится приступами более 30 секунд, с сильным отделением густой мокроты, на поздних стадиях – с кровью. Ощущаются сильные спазмы суставов, потери зрения, проявляются яркие образования на коже.
- Возможные осложнения
- Народные рецепты
- Терапия диетой
- Профилактика
- Прогноз
Возможные катализаторы, симптомы болезни
Причины появления наукой плохо изучены. Пигменты воспалений обозначаются гранулемами, узелками. Они наиболее распространены в легких, но проявления могут формироваться в других отделах организма. К группе риска причисляются взрослые люди до 40 лет (преимущественно женщины), пожилые и дети – в порядке клинических исключений. 80% случаев – некурящие люди.
Изначальное название недуг приобрел в честь изучавших его ученых. С 1948 г. распространено именование саркоидоз легких и ВГЛУ (внутригрудные лимфатические узлы).
Учеными подтверждено, что болезнь любой формы не передается, поэтому ее невозможно отнести к инфекционной группе. Сегодня имеется огромный набор теорий о том, что гранулемы формируются в ходе реакции на бактерии, пыльцу растений, паразитов, металлических частиц, грибковых паразитов, прочее. Однако проверочная база полностью отсутствует.
В научном сообществе считается, что саркоидоз внутригрудных лимфоузлов порождается из-за сочетания ряда условий, таких как:
- ослабление иммунитета,
- плохое экологическое местонахождение,
- генетические сбои.
На начальном развитии заболевание никак не проявляется. В большинстве случаев, первый признак – систематическая физическая усталость без веских причин. При медицинских исследованиях зафиксировано несколько ее видов:
- утренняя (ощущается сразу при пробуждении),
- дневная (снижение активности пациента в разгар рабочего дня),
- вечерняя (интенсивность ее нарастает во второй половине суток),
- синдром хронического недомогания.
Подобные состояния после нескольких дней сопровождаются вялостью, утратой аппетита, потерей эмоциональной активности. Это приводит к похудению, небольшому возрастанию температуры (до 37.2), сухому кашлю, отдышке, болям мышц и суставов, внутри грудной клетки.
Стадии и осложнения недуга
Диагноз «саркоидоз легких» на практике ставят случайно, при проведении сопутствующих обследований рентгеноскопией. К получению снимка подталкивает фиброз, который является следствием прогрессирования деформаций тканей.
При длительном игнорировании плохого самочувствия в редких случаях возможны поражения глаз, суставов, кожи, сердца, печени, почек, головного мозга, что также, к сожалению, служит причиной установления врачом диагноза этого недуга.
- 1 стадия. Во время обследования врач диагностирует легочные хрипы, по бокам трахей увеличены узлы лимфы, что ярко выразится после прохождения кабинета рентгеноскопии. Одышка возможна только при физических нагрузках.
С переходом во 2-ю стадию усиливается общая слабость. Аппетит падает до полного отвращения еды. Происходит неестественная потеря веса. Отдышка возникает чаще, даже при отдыхе. Повседневная деятельность сопровождается внезапными внутренними болями в области груди.
Причем она не привязана и изменяет положение при новых импульсах. Болевая интенсивность при каждом случае разная , ее цикл составляет как раз в 2 дня, так с повторением через пару часов. Рентгенограмма указывает на разрастание лимфатических центров.
- При 3-ей стадии заболевания диагностируется слабость, частый сырой кашель, отхаркивание вязкой мокроты, сгустков крови. Дыхание сопровождается водными хрипами. Анализ рентгеновских снимков показывает фиброзные преобразования. Наблюдается воспаленность лимфатических узлов шейного, подключичного, подмышечных, пахового и брюшного отделов. Их увеличение при этом значительно, не сопровождается болью при прикосновении или случайном нажатии. Лимфатические вздутия плотные и подвижны под кожей, которая меняет цвета по их расположению. При поражении узлов брюшной полости возможны болевые рези, нарушение пищеварительного процесса (вывод жидкого стула).
Опираясь на снимки, рентгенологи классифицируют саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов по стадиям:
- 0 стадия – в грудной клетке не проявляются отклонения,
- 1 стадия – разбухание узлов лимфы, ткани в нормальном состоянии,
- 2 стадия – на легочных корнях, на средостениях лимфатические узлы вздутые, проявляются первые признаки деформации поверхности легких,
- 3 стадия – отклонение легочной материи от обычных форм без изменения системы лимфы,
- 4 стадия – фиброз или уплотнение соединительных веществ в материи легкого. На этой стадии дыхательный аппарат получает необратимые ограничения функционирования,
В большинстве случаев проявившиеся узелки локализуются в коленной и голенной зонах ног, выделяясь на фоне кожи грязно-красными пятнами и крапинками. На ощупь они схожи с болячками припухших ссадин – с характерной рыхлостью и болью при проведении пальцем.
Возможные осложнения
Саркоидоз органов дыхания в некоторых случаях может переброситься на печень и селезенку. Заболевание данных органов происходит бессимптомно, вероятно их увеличение. Если оно значительное, то вероятно ощущение тяжести в боках (под ребрами справа/слева). Не исключено появление общих симптомов для всех форм болезни. В этот период работоспособность органов не снижается.
Поражения кожи. Узловатая эритема – образования гранулем саркоидоза на поверхностях кожи. Выражается в форме узелков различных размеров, красноватого, коричневого или синеватого окраса.
Крупным образованиям подвержены все участки кожи, мелкие – они формируются на верхней части туловища, лице, местах сгибов пальцев и рук. У четверти пострадавших проявляется раньше остальных симптомов.
Осложнения глаз. Глазной саркоидоз выявляется при ухудшении зрения, вызванном образованиями на радужной оболочке.
У части больных гранулемы обнаруживаются в сетчатке, на «стебельке» зрительного нерва, на стенках сосудов глаза. Результат – вторичная глаукома (повышение внутриглазного давления). Отсутствие терапии может повлечь к частичной или полной потере зрения.
Лечение
В современной практике возможна только симптоматическая профилактика. Она состоит из употребления противовоспалительных средств, гормональных препаратов, витаминных комплексов. В связи с неизвестными причинами активации недуга точные препараты не разработаны. Но осложнения и внешние проявления не постоянны , через определенный период очаги формирования рубцов и опухолей исчезают сами.
Медикаментозное вмешательство позволит облегчить страдания при активных фазах, предотвратить повреждения жизненно важных органов при сильном обострении болезни.
Назначаемые препараты:
- стероидные гормоны – Гидрокортизон или Преднизолон,
- противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Аспирин, прочие),
- иммунодепрессанты (Делагил, Резохин, Азатиоприн, иные),
- комплекс витаминов (основа , А, Е).
Терапия проводится в течение нескольких месяцев до полной поправки. Метод гормонального подавления способствует замедлению и остановке сопутствующих осложнений, как дыхательная недостаточность и слепота.
Стационарное лечение сопровождается рядом процедур:
- ионофорез и ультразвук грудной клетки,
- лазерная терапия,
- КВЧ,
- электрофорез с новокаином и алоэ.
Где лечиться? Сегодня, заболевание саркоидоз активно изучается и лечится в следующих институтах:
- НИИ физиопульмонологии (МСК).
- Центральный НИИ туберкулеза РАМН (МСК).
- НИИ пульмонологии им. академика Павлова (СПБ).
- Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии при городской больнице №2 (СПБ).
- Кафедра физиопульмонологии КГМУ (Казань).
- Томская областная клинико-диагностическая поликлиника.
Народные рецепты
Средства народного врачевания приемлемы исключительно на первичных стадиях болезни.
Отвар №1. Смешать:
- По 9 ст. л.: крапива лесная, дырявый зверобой .
- По 1 ст. л.: сушеные растения: перечная мята, календула, ромашка обыкновенная, чистотел, череда, мать-и-мачеха, гусиная лапчатка, подорожник, птичий горец. Столовая ложка состава заливается двумя стаканами кипятка и выдерживается час. Один стакан напитка разбивается на три применения за сутки.
Отвар №2. В равных пропорциях смешиваются травы:
- душица обыкновенная,
- птичий горец споровый,
- шалфей, цветок календулы,
- корень алтея,
- лист подорожника.
Высыпается столовая ложка смеси в термос и заливается 200 мл горячей воды. Прием аналогичен предыдущему рецепту. Эти отвары безопасны для употребления и подходят для всех категорий людей. Параллельно употреблению указанных отваров можно применять настойку радиолы розовой или настоянный в кипятке корень женьшеня (по 20 капель сутра и днем).
- «Смесь Шевченко». Смешивается нерафинированное подсолнечное масло с водкой (1/1 ст. л.). Прием осуществляется строго перед едой 3 раза в сутки. Лечение долговременное: три курса по 10 дней с пятидневными паузами. После 2 недель перерыва прием возобновляется.
- Настойка на бобровой железе. В пол литра водки помещается 100 гр. железы. Чем дольше выдерживается средство – тем лучше эффект. Прием средства возможен уже через 2 недели по 20 капель перед каждым приемом пищи. Попутное потребление барсучьего или медвежьего жиров поспособствует «купированию» заболевания.
- Настой прополиса. В 100 мл 76-градусного очищенного спирта добавляется 20 гр. перемолотого прополиса. Настаивается в темном помещении 2 недели (можно больше). Полученное средство употребляется по 18 капель, смешав с кипяченой водой, за час до приема еды 3 раза в сутки. Лечение продлевается до полной выработки заготовленного эликсира.
- Настой перегородок грецкого ореха. Треть стакана перегородок заливается литром водки. Настаивается в прохладном месте не меньше 3 недель. Употреблять через полчаса после пищи по 30 мл 2 раза в день. Прием рассчитан на 3-х месячные интервалы с 2-х дневными перерывами через каждые 7-8 дней.
Терапия диетой
Специальной программы питания при саркоидозе легких не существует. Но разработаны рекомендации, на основании лабораторных исследований, по исключению ряда продуктов, применению в рационе иных.
Продуктовые исключения:
- Сахаросодержащие и мучные изделия.
- Поваренная соль.
- Продукты молочного и кисломолочного производства.
Рекомендованные продукты для увеличения результативности терапии:
- мед,
- ядро орехов,
- облепиха,
- смородина черная садовая,
- плод граната,
- морская капуста,
- ядра косточек абрикоса,
- бобовые культуры,
- листы свежего базилика.
Профилактика
Особых профилактических методик для данного заболевания нет.
Купировать болезнь помогает здоровый образ жизни:
- полный и режимный сон,
- сбалансированное питание,
- спортивно-оздоровительные мероприятия или частые прогулки на свежем воздухе.
Не рекомендовано загорать при направленных солнечных лучах, контактировать с обильными пыльными скоплениями, вдыхать газы техногенного происхождения, пары реагентных жидкостей (лак, бензин, др.). Предпочтительно избегать стрессовых ситуаций, чтобы не спровоцировать появление новых образований на коже или органах дыхательной системы.
При неактивном протекании саркоидоза без отклонений функций жизнедеятельности рекомендовано ходить на прием к терапевту для проведения промежуточных обследований не менее одного раза в год. Это позволит контролировать течение болезни, корректировать медикаментозное лечение при возможных изменениях фазы недуга.
Прогноз
В большинстве случаев саркоидоз сопровождается положительным прогнозом: активный период протекает без серьезных проявлений, с отсутствием ухудшений состояния больного. Для трети случаев заболевание самопроизвольно перерождается в состояние долгой (иногда, пожизненной) ремиссии с периодическими рецидивами.
При развитии хронического типа заболевания (около 10-27%) образуется фиброз легких. Как следствие , дыхательная недостаточность без угрозы для жизни больного.
Поражение глаз без своевременного лечения может повлечь к потере зрения. Случаи смерти при саркоидозе крайне редки. Они возможны только при прогрессирующей форме в результате полного отсутствия лечения.
Загрузка…Саркоидоз легких переходит в рак?
Системный гранулематоз доброкачественной формы или саркоидоз легких представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается образованием специфических саркоидных гранулем в легочной ткани. Средний возраст пациентов, страдающих такой патологией, составляет 20-40 лет. Заболевание часто приходится дифференцировать с туберкулезом и злокачественным новообразованием.
Причины болезни
Этиология гранулематоза респираторной системы человека не известна. Специалисты выдвигают множество версий о причинах развития заболевания. Многие ученые сходятся во мнении о существовании следующих факторов риска:
- Генетическая предрасположенность.
- Хроническое инфицирование органов дыхания.
- Наличие производственных загрязнений окружающей среды.
- Табакокурение.
- Системное снижение уровня иммунитета.
- Частые вирусные и инфекционные поражения легких.
Патогенез
В основе патологии находится хронический воспалительный процесс с образованием гранулем на фоне системного снижения иммунитета.
Принято разделять три стадии заболевания:
- Прегранулематозная – альвеолит. Воспалительное поражение бронхолегочной системы в этой фазе переходит в хроническую форму.
- Гранулемазная – постепенное образование эластического уплотнения легочной ткани в виде гранулемы.
- Фиброзная – в завершающей стадии болезни происходит рассасывание гранулем либо замещение легочной ткани фиброзной.
Клиническая картина
Саркоидоз легких в начальной стадии отмечается бессимптомным протеканием. На этом этапе болезнь может быть выявленной случайно во время флюорографического исследования.
Последующее развитие патологии вызывает такую клиническую картину:
- прогрессирующая одышка, которая наблюдается после повышенной физической активности;
- незначительная болезненность в области груди и межлопаточном пространстве;
- приступы периодического сухого кашля;
- общее недомогание и потеря работоспособности;
- ночная потливость;
- снижение аппетита и субфебрильная температура тела;
- боль в суставах верхних конечностей и пояснице.
Часто саркоидозное повреждение легких сочетается с поражением лимфатической системы. При этом пациенты жалуются на увеличение региональных лимфоузлов и сухость ротовой полости.
Чем опасен саркоидоз легких?
Несвоевременное лечение заболевания может закончиться системным поражением почек, печени, центральной нервной системы и сердца. Со стороны органов дыхания последствия могут быть следующими:
- Эмфизема легких или патологическое расширение пространства бронхиального дерева.
- Хроническая дыхательная недостаточность. Пациенты со временем ощущают одышку даже в состоянии полного покоя.
- Неспецифические поражения бронхов и альвеол. В таких случаях специалисты могут диагностировать дистрофические изменения бронхиальной системы в виде хронического обструктивного бронхита.
- Синдром легочного сердца. Длительное течение воспалительного процесса в бронхах провоцирует увеличение артериального давления в малом круге кровообращения, что в свою очередь вызывает патологическое увеличение объема правых отделений сердца.
В 10% пациентов заболевание заканчивается склерозом легочной ткани и образованием «сотового» легкого. Такие состояния организма сопряжены с высоким риском летального исхода.
Саркоидоз легких может перейти в рак?
Саркоидальное поражение легочных тканей считается самостоятельным заболеванием. Рак легких при этом никак не связан с данной патологией. Существует некоторое подобие клинической картины и рентгенологического исследования этих болезней. Переход саркоидоза в злокачественное новообразование не отмечается.
Факторы, при влиянии которых саркоидоз легких может перейти в онкологию
В медицине существует ряд факторов риска образования ракового поражения легких:
- Генетическая предрасположенность. Наличие саркомы легкого в прямого родственника в несколько раз увеличивает вероятность онкологии у пациента.
- Хронический обструктивный бронхит и табакокурение.
- Пребывание в зоне воздействия гамма-излучения.
- Снижение защитных способностей организма.
Диагностика
По статистике, у 40% больных диагноз выставляется по результатам изучения клинических симптомов и рентгенологического снимка легких. В остальных случаях окончательная диагностика требует проведения биопсии. При этом у пациента с подозрением на саркоидоз легких хирургическим путем изымается небольшая часть видоизмененной ткани. Гистологический и цитологический анализ биоптата определяет окончательный диагноз.
Пациенту необходимо помнить, что диагностическое исследование следует проходить у квалифицированного специалиста. Это связано с тем, что дифференциация гранулемного поражения проводится с диссеминированным туберкулезом и раком бронхоальвеолярной локализации.
К дополнительным диагностическим процедурам относятся:
- Общий и развернутый анализ крови.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Современное лечение
Современная тактика оказания медицинской помощи базируется на двух направлениях:
- Устранение воспалительной реакции организма.
- Предотвращения фиброзной замены легочной ткани.
На сегодняшний день наиболее эффективным способом терапии заболевания считается назначение курса приема кортикостероидных препаратов. Длительность такого лечения может составлять 6-8 месяцев. Для этого больной с диагнозом «саркоидоз легких» должен принимать «Преднизолон» в суточной дозе 25-30 мг. После рентгенологической констатации позитивного результата консервативной терапии дозировку фармакологического средства постепенно уменьшают до полной отмены.
В медицинской практике для лечения таких больных также целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы.
В этот период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов и минералов. Больному следует отказаться от употребления насыщенных простых углеводов в виде кондитерских изделий газированных напитков и хлеба. Также, ограничению подлежат кисломолочные продукты.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев протекание болезни имеет благоприятный характер. При этом у 10% больных может наблюдаться самопроизвольное улучшение самочувствия и исчезновение гранулем. Несмотря на такие показатели, выжидательная тактика лечения недопустима.
Своевременное проведение медикаментозного воздействия на легочные ткани дает позитивный результат. У 30-40% после специфической терапии наблюдаются рецидивы и переход болезни в хроническую стадию.
Негативные последствия патологии о
Саркоидоз — Диагностика и лечение
Диагноз
Саркоидоз бывает трудно диагностировать, потому что болезнь часто дает мало признаков и симптомов на ранних стадиях. Когда симптомы действительно возникают, они могут имитировать симптомы других заболеваний.
Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра и обсудит ваши симптомы. Он или она также внимательно послушает ваше сердце и легкие, проверит ваши лимфатические узлы на опухоль и исследует любые поражения кожи.
Диагностические тесты могут помочь исключить другие заболевания и определить, какие системы организма могут быть затронуты саркоидозом. Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как:
- Анализы крови и мочи для оценки вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо работают ваши почки и печень
- Рентген грудной клетки для проверки легких и сердца
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки для проверки легких
- Функциональные тесты легких (легких) для измерения объема легких и количества кислорода, доставляемого легкими в кровь
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для выявления проблем с сердцем и контроля состояния сердца
- Осмотр глаз для проверки на проблемы со зрением, которые могут быть вызваны саркоидозом
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), если саркоидоз поражает ваше сердце или центральную нервную систему
При необходимости могут быть добавлены другие тесты.
Биопсии
Ваш врач может назначить небольшой образец ткани (биопсию) из части вашего тела, предположительно пораженной саркоидозом, для поиска гранулем, обычно наблюдаемых при этом состоянии. Например, биопсия может быть взята с вашей кожи, если у вас есть поражения кожи, и с легких и лимфатических узлов, если это необходимо.
Лечение
От саркоидоза нет лекарства, но во многих случаях он проходит сам по себе.Вам может даже не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов или есть только легкие симптомы заболевания. Тяжесть и степень вашего состояния будут определять, нужно ли и какое лечение необходимо.
Лекарства
Если у вас тяжелые симптомы или функция органа находится под угрозой, вас, скорее всего, будут лечить с помощью лекарств. Сюда могут входить:
- Кортикостероиды. Эти мощные противовоспалительные препараты обычно являются первой линией лечения саркоидоза.В некоторых случаях кортикостероиды можно наносить непосредственно на пораженный участок — через крем на поражение кожи или капли в глаза.
- Лекарства, подавляющие иммунную систему. Лекарства, такие как метотрексат (Trexall) и азатиоприн (Azasan, Imuran), уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему.
- Гидроксихлорохин. Гидроксихлорохин (Плаквенил) может быть полезен при поражениях кожи и повышенном уровне кальция в крови.
- Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа). Эти лекарства обычно используются для лечения воспаления, связанного с ревматоидным артритом. Они также могут быть полезны при лечении саркоидоза, не поддающегося лечению другими методами.
Другие лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или осложнений.
Другие методы лечения
В зависимости от ваших симптомов или осложнений могут быть рекомендованы другие методы лечения. Например, вам может быть назначена физиотерапия для уменьшения утомляемости и повышения мышечной силы, легочная реабилитация для уменьшения респираторных симптомов или имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор при сердечных аритмиях.
Постоянный мониторинг
Частота посещения врача зависит от ваших симптомов и лечения. Регулярное посещение врача важно, даже если вам не нужно лечение.
Ваш врач будет следить за вашими симптомами, определять эффективность лечения и проверять наличие осложнений. Мониторинг может включать регулярные тесты в зависимости от вашего состояния. Например, вы можете регулярно проходить рентген грудной клетки, лабораторные анализы и мочи, ЭКГ, а также обследовать легкие, глаза, кожу и любые другие вовлеченные органы.Последующее наблюдение может длиться всю жизнь.
Хирургия
Пересадка органа может быть рассмотрена, если саркоидоз серьезно повредил ваши легкие, сердце или печень.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
В дополнение к лечению могут помочь следующие советы по уходу за собой:
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Соблюдайте все контрольные встречи и постоянный мониторинг. Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы.
- Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Это могут быть здоровое питание, поддержание здорового веса, борьба со стрессом и полноценный сон.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические упражнения могут улучшить настроение, укрепить мышцы и помочь снизить усталость, которая может мешать вашей повседневной деятельности.
Помощь и поддержка
Хотя саркоидоз может пройти сам по себе, жизнь некоторых людей навсегда изменилась из-за болезни. Если вам сложно справиться, подумайте о том, чтобы поговорить с психологом. Также может быть полезно участие в группе поддержки саркоидоза.
Подготовка к визиту
Поскольку саркоидоз часто поражает легкие, вас могут направить к специалисту по легким (пульмонологу) для управления вашим лечением.Если взять с собой члена семьи или друга, это поможет вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Что вы можете сделать
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.
Перед встречей составьте список:
- Ваши симптомы, в том числе когда они возникли и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
- Все лекарства, витамины, травы или добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
- Основная медицинская информация, включая другие диагностированные состояния
- Вопросы к врачу
Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:
- Какая наиболее вероятная причина симптомов?
- Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
- Как это состояние может повлиять на меня?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Есть лекарства, которые могут помочь?
- Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
- Каковы побочные эффекты лекарства, которое вы рекомендуете?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мы можем вместе лучше всего справиться с этими условиями?
- Чем я могу помочь себе?
- Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
- Какие сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:
- Какие симптомы вы испытываете? Когда они начали?
- Вы знаете, болел ли кто-нибудь в вашей семье саркоидозом?
- Какие заболевания у вас были в прошлом или есть сейчас?
- Какие лекарства или добавки вы принимаете?
- Вы когда-нибудь подвергались воздействию токсинов из окружающей среды, например, на производстве или в сельском хозяйстве?
Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.
30 января 2019 г.
Саркоидоз — NHS
Саркоидоз — редкое заболевание, при котором в органах тела развиваются небольшие участки красной и опухшей ткани, называемые гранулемами. Обычно поражаются легкие и кожа.
Симптомы саркоидоза зависят от того, какие органы поражены, но обычно включают:
Для многих людей с саркоидозом симптомы часто улучшаются без лечения в течение нескольких месяцев или лет.Для этих людей симптомы обычно не тяжелые.
Однако у некоторых людей симптомы развиваются постепенно и со временем ухудшаются до такой степени, что они серьезно страдают. Это известно как хронический саркоидоз.
В настоящее время лекарства нет, но симптомы обычно можно лечить с помощью лекарств.
Информация:Консультации по коронавирусу
Получите консультацию о коронавирусе и саркоидозе:
Симптомы саркоидоза
Невозможно предсказать, как саркоидоз повлияет на человека, так как состояние может повлиять на любой орган, и симптомы широко варьируются в зависимости от того, какие органы вовлечены.
У большинства людей с саркоидозом симптомы развиваются внезапно, но обычно они проходят в течение нескольких месяцев или лет, и состояние больше не возвращается. Это известно как острый саркоидоз.
У некоторых людей вообще нет никаких симптомов, и это состояние диагностируется после рентгена, проведенного по другой причине.
У некоторых людей симптомы развиваются постепенно и со временем ухудшаются, вплоть до серьезного поражения. В органе может образовываться большое количество гранулем, что мешает ему нормально работать.Это известно как хронический саркоидоз.
Саркоидоз чаще всего поражает легкие, кожу и / или лимфатические узлы (железы).
Легочные симптомы
Легкие поражены примерно у 90% людей с саркоидозом. Это известно как легочный саркоидоз.
Основные симптомы — одышка и стойкий сухой кашель. Некоторые люди с легочным саркоидозом испытывают боль и дискомфорт в груди, но это случается редко.
Кожные симптомы
Кредит:CNRI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА
https: // www.sciencephoto.com/media/262539/view
Кожа также поражена у многих людей с саркоидозом.
Это может вызвать появление болезненных красных бугорков или пятен на коже (особенно на голенях), а также сыпь на верхней части тела.
Другие симптомы
Если поражены другие органы, у вас также могут быть некоторые из следующих симптомов:
Причины саркоидоза
Иммунная система организма обычно борется с инфекциями, высвобождая лейкоциты в кровь, чтобы изолировать и уничтожить микробы.Это приводит к воспалению (отеку и покраснению) тканей тела в этой области. Иммунная система реагирует таким образом на все, что она не распознает в крови, и умирает, когда инфекция исчезнет.
Считается, что саркоидоз возникает из-за того, что иммунная система перешла в «перегрузку», когда организм начинает атаковать свои собственные ткани и органы. Возникающее в результате воспаление вызывает развитие гранулем в органах.
Есть много похожих состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка, которые вызваны атакой организма на собственные ткани.Все они известны как аутоиммунные состояния.
Неизвестно, почему иммунная система ведет себя так.
Возможно, что какой-то фактор окружающей среды вызывает заболевание у людей, которые уже генетически предрасположены к нему.
Саркоидоз может иногда встречаться более чем у одного члена семьи, но нет никаких доказательств того, что это заболевание передается по наследству. Это заболевание не заразно, поэтому оно не может передаваться от человека к человеку.
Кто пострадал
Саркоидоз может поражать людей любого возраста, но обычно начинается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.В детстве это редко.
Заболевание поражает людей любого этнического происхождения. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Диагностика саркоидоза
В зависимости от того, какие органы поражены, может быть проведен ряд различных тестов для диагностики саркоидоза.
Если ваши симптомы предполагают, что у вас легочный саркоидоз (саркоидоз, поражающий легкие), вам могут сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) легких для поиска признаков этого состояния.
В некоторых случаях врачи могут захотеть исследовать внутреннюю часть легких, используя длинную тонкую гибкую трубку с источником света и камерой на конце (эндоскоп), которая проходит по горлу. Небольшой образец легочной ткани также может быть взят во время этого теста, чтобы его можно было изучить под микроскопом. Это называется биопсией.
Если врачи подозревают, что у вас саркоидоз, поражающий другие органы, такие как кожа, сердце или глаза, обычно проводят сканирование или обследование этих областей.
Как лечится саркоидоз
Большинство людей с саркоидозом не нуждаются в лечении, так как состояние часто проходит само по себе, обычно в течение нескольких месяцев или лет.
Простые изменения в образе жизни и безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) — это часто все, что нужно для контроля боли при любых обострениях.
Врачи будут следить за вашим состоянием, чтобы проверить, становится ли оно лучше или хуже без лечения.Это можно сделать с помощью обычного рентгена, дыхательных тестов и анализов крови.
Лекарства
Если рекомендуется лечение, обычно используются стероидные таблетки.
Это помогает облегчить симптомы и предотвратить повреждение пораженных органов, уменьшая воспаление и предотвращая образование рубцов.
Однако стероидные таблетки могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как увеличение веса и перепады настроения при приеме в высоких дозах. Другие побочные эффекты, такие как ослабление костей (остеопороз), также могут развиваться при длительном приеме стероидов.Поэтому они используются только при необходимости.
Сначала вам могут дать высокую дозу стероидов на короткий период времени, а затем перейти на низкую дозу в течение последующих месяцев или лет. В течение этого времени за вашим состоянием будут следить, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.
В некоторых случаях прием добавок кальция или витамина D может помочь снизить риск остеопороза, вызванного длительным приемом стероидных препаратов. Однако вы должны принимать их только по рекомендации врача.Некоторые люди с саркоидозом могут иметь повышенный риск развития осложнений, включая камни в почках, при приеме стероидных лекарств.
Иногда можно использовать другие лекарства, если стероидов недостаточно или есть опасения по поводу побочных эффектов. В этих случаях может быть рекомендовано лекарство, называемое иммунодепрессантом. Это может помочь улучшить ваши симптомы за счет снижения активности вашей иммунной системы.
Жизнь с саркоидозом
SarcoidosisUK рекомендует следующие меры образа жизни, если у вас саркоидоз:
- бросьте курить, если вы курите
- избегайте воздействия пыли, химикатов, паров и токсичных газов
- ешьте здоровую сбалансированную диету
- пейте много воды
- много упражняйтесь и спите
Найдите группу поддержки SarcoidosisUK
Outlook
Симптомы саркоидоза могут приходить и уходить, и их обычно можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, поэтому они не влияют на повседневную жизнь.Большинство людей с этим заболеванием обнаруживают, что их симптомы исчезли в течение нескольких лет после постановки диагноза.
У некоторых людей состояние медленно ухудшается со временем, и они заканчиваются повреждением органов. Например, их легкие могут перестать работать должным образом, вызывая одышку.
Помощь доступна для людей с тяжелым, стойким саркоидозом — спросите совета у врача и посетите SarcoidosisUK (у которого есть список групп поддержки) или British Lung Foundation.
Информация о вас
Если у вас саркоидоз, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).
Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.
Подробнее о реестре
Последняя проверка страницы: 13 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 августа 2021 г.
изображений саркоидоза — паренхиматозной болезни легких
изображений саркоидоза — паренхиматозной болезни легких| Паренхиматозная болезнь легких |
Паренхима легких изначально ненормальна на рентгенограммах грудной клетки примерно в половине случаев. пациентов.Процент выше на компьютерной томографии, которая может обнаружить заболевание при нормальной рентгенограмме. Однако при получении легочной ткани гистологическое заболевание есть почти у всех пациентов, в том числе у тех, у кого отсутствие видимых аномалий легких при визуализации. Вот почему трансбронхиальный биопсия имеет такую высокую диагностическую ценность и является предпочтительным средством получения ткань для диагностики.
Поражение паренхимы легкого при саркоидозе может иметь самые разные последствия. внешний вид варьируется от ретикулонодулярной плотности легочной ткани до множественных массы и милиарные поражения.Эти рентгенографические проявления саркоидоза может имитировать многие другие заболевания, включая злокачественные новообразования и инфекции, которые вовлекают легкие. Однако есть определенные радиологические особенности, которые очень полезен для ограничения дифференциальной диагностики паренхиматозной болезни легких у этих пациентов. Например, воздух, содержащий бронхи в массе, похожей на поражения. и небольшие узелки, расположенные вдоль лимфатических сосудов, являются важными особенностями саркоидоза. Эти результаты проиллюстрированы в этом разделе.
Рентгенологические паттерны легочного заболевания обусловлены интерстициальными гранулемами. и связанные с ними межстраничные плотности. Рентгенограммы грудной клетки чаще всего показывают четко выраженная линейная и узловатая плотности, характерные для легких заболевание тканей. Каждый узел представляет собой несколько сливающихся гранулем, поскольку индивидуальная гранулема микроскопическая.
| РЕТИКУЛОНОДУЛЬНЫЙ УЗОР | КРУПНЫЙ ПЛАН РЕТИКУЛОНОДУЛЯРНОГО ОБРАЗЦА |
|---|---|
Этот тип широко распространенного интерстициального заболевания легких встречается часто. саркоидоза с вовлечением паренхимы легких.Обратите внимание на увеличенные прикорневые лимфатические узлы. | Обратите внимание на четко выраженные линейные и узловые плотности, характерные для легочной ткани. (интерстициальное) заболевание. |
При прогрессировании узелки могут сдавливать небольшие периферические дыхательные пути, что приводит к плохо определяемые конфлюэнтные плотности, похожие на пневмонию и другие болезни, которые заполняют альвеолы. Более крупные скопления гранулем может проявляться в виде опухолевидных масс.Милиарные и полостные поражения встречаются редко. Редко эндобронхиальные узелки или лимфаденопатия закупоривают бронхи и вызывают ателектаз.
Большинство паренхиматозных заболеваний легких проходит. У меньшинства пациентов развивается необратимый фиброз легких с инвалидностью от минимальной до смертельной. Эта болезнь стадии IV часто наиболее тяжелая в верхних долях. Рентгенологический выводы могут варьироваться от минимальных до обширных. Эти результаты включают: фиброз с неравномерным утолщением перегородки, широкими полосами и массами фиброзной ткани, тракционные бронхоэктазы, потеря объема верхней доли, эмфизема, пузыри и соты конечная стадия легкого.
Легочный фиброз может привести к легочному сердцу и правожелудочковой недостаточности. Буллы могут быть заселены грибами, чаще всего видами Aspergillus . Это результаты в подвижном клубке гиф в булле. Формирование грибкового комка — это иногда предшествует утолщение стенки буллы или прилегающей плевра.
| ЭТАП IV | ЭТАП IV |
|---|---|
Обширный легочный фиброз обычно наиболее выражен в верхних долях, как при этот пациент. | Компьютерная томография при саркоидозе 4 стадии показывает широкие полосы фиброза. в верхних долях. |
РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
- Ретикулярная, узловатая или ретикульнодулярная плотность (обычная)
- Узелки ацинарного типа плохо очерченные, легочная форма (часто)
- Легочный фиброз, эмфизема.Преобладание верхней доли (20%)
- Множественные большие узелки. Некоторые с воздушными бронхограммами (необычные)
- Милиарные поражения (необычные)
- Множественные полостные образования (редко)
| АЦИНАРНЫЙ ШАБЛОН | ПНЕВМОНИЧЕСКИЙ ВИД |
|---|---|
Эти плохо очерченные узелковые помутнения размером с ацинусы легких (6 мм). | У этого пациента сливные ацинарные помутнения похожи на легочные. укрепление. |
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томография может показать болезнь, а рентгенограммы — нет, а также лучше продемонстрировать лимфаденопатию и характерные особенности саркоидоза вовлекает паренхиму легкого. Это может быть важно при постановке диагноза. неуверенный.
Маленькие (2-10 мм) узелки характерны для саркоидоза. Эти узелки в первую очередь распределяются в легочной ткани вдоль лимфатических сосудов. Многие расположены вдоль бронхо-сосудистых пучков, в субплевральном интерстициальном пространстве под висеральной плевре и в междольковых перегородках. Эти узелки много легче увидеть на компьютерной томографии, чем на рентгенограммах. Вычислено томография с тонкими (1-2 мм) срезами и высочайшим пространственным разрешением Возможно, известна как КТ высокого разрешения (КТВР).HRCT — лучший способ показать детали болезни легочной ткани, за исключением небольших узелков. На сечениях 1-2 мм, кровеносные сосуды в поперечном срезе трудно отличить от узелков в легких.
Несколько изображений HRCT после обычной компьютерной томографии часто используются для улучшения показать заболевание легочной ткани.
Пятнистая патологическая повышенная плотность легкого с сохранением видимости лежащая в основе анатомия называется плотностью матового стекла. Плотность матового стекла часто встречается на КТ саркоидоза, но не специфичен.Было высказано предположение что у пациентов с саркоидозом эта плотность возникает из-за альвеолита, но нет убедительных доказательств того, что саркоидоз вызывает альвеолит, и, кроме того, Плотность матового стекла может быть вызвана заболеванием ткани легких. Матовое стекло однако плотность, вероятно, действительно коррелирует с активным обратимым заболеванием.
Никаких рентгенологических или КТ результатов, которые могут быть получены при саркоидозе. патогномоничны. Маленькие узелки саркоидоза характерны, но небольшие узелки в легких, похожие на саркоидоз, также часто встречаются при лимфангиитах. метастазы в легких и силикоз.Лимфангитические метастазы в легкие могут близко напоминают саркоидоз. Небольшие узелки, расположенные вдоль лимфатических сосудов, встречаются часто. как для. Однако лимфангитические метастазы вызывают большее утолщение перегородки. и меньшее искажение лобулярной анатомии, чем саркоидоз. Силикоз — это также характеризуется небольшими узелками и может выглядеть как саркоидоз, но история и клинические данные различны.
ОБНАРУЖЕНИЕ КТ ПРИ САРКОИДОЗЕ
- Маленькие узелки: перибронховаскулярные, субплевральные, включая трещины, дольчатые перегородки
- Небольшие узелки, образующие утолщенные или узловатые сосуды, дольчатые перегородки и стенки бронхов
- Узелки ацинарного типа слабо выраженные, легочная форма
- Множественные неоднородные участки матового стекла
- Множественные большие образования, некоторые с воздушными бронхограммами
- Поздний фиброз, эмфизема, бронхоэктазия, потеря объема верхней доли, соты легкое
- Преобладание верхней доли
| Узловой узор | ПОДПЛЕВРАЛЬНЫЕ УЗЛЫ |
|---|---|
Маленькие 5-миллиметровые узелки обычно выявляются при КТ у пациентов с саркоидозом.Многие узелки субплевральные, вдоль трещин и, как у этого пациента, вдоль бронхо-сосудистые пучки. Узелки дают сосуды (стрелка) и трещины внешний вид из бисера. | Здесь скопление маленьких узелков выглядело как опухоль на рентгенограмме. |
| АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ САРКОИДОЗ | АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ САРКОИДОЗ |
|---|---|
Множественные образования легких, такие как это — необычная форма саркоидоза, которая напоминает метастазы в легких. | Компьютерная томография показывает образование с воздухом, содержащим бронхи (стрелки).
внутри .. Помимо саркоидоза, бронхиолоальвеолярной карциномы, лимфомы,
и псевдолимфома может проявляться в виде образования с воздушными бронхограммами.
|
