Понижение пульса до значений меньше 50 ударов в минуту: лечение в Москве, причины и симптомы

Содержание

Брадикардия: особенности разновидности в кардиологии

Классификация

Независимо от видов и тяжести брадикардии в основе патогенеза лежит неспособность синусового узла провоцировать электрические импульсы чаще 60 ударов в минуту. Начальная и средняя степень не вызывает расстройства гемодинамики. Механизм развития брадикардии обусловлен двумя принципами:

нарушением выработки импульса;
нарушением проведения импульса.

В первом случае говорят о развитии синусовой брадикардии. Импульс зарождается в синусовом узле, деятельность которого полностью зависит от внешних факторов, поэтому синусовая брадикардия практически не связана с органическими патологиями сердца. Нарушение проведения импульса во многом зависит от работы миокарда, сердечных отделов и проводящей системы.

Редкий сердечный ритм в большинстве случаев приводит к гипоксии, недостатку кровоснабжения. МКБ-10 не различает брадикардию по категориям или подвидам. Клиническую значимость имеет степень развития патологии:

0–I степень. Кардиологи не выделяют начальную стадию брадикардии. Состояние, как правило, преходящее, регулируется после коррекции образа жизни и питания. Без специального обследования человек не подозревает о снижении ЧСС, требуется проведение ЭКГ, ЭхоКГ. Прогноз благоприятный.
II степень. Умеренная брадикардия характеризуется снижением ЧСС до 40–50 ударов. Стадия больше характерна для профессиональных спортсменов или пожилых людей.
III степень. Снижение ЧСС до 40 ударов в минуту приводит к развитию опасных симптомов: судорог и эпилептических припадков.

Тяжелая брадикардия требует коррекции. В противном случае развивается сердечная недостаточность, наступает смерть от остановки сердца.

Симптомы

Клинические проявления возникают при нарушении гемодинамики и расстройства кровообращения. Как только начинаются проблемы с насыщением тканей организма и головного мозга кислородом, больной испытывает следующие симптомы:

слабость, недомогание;
полуобморочное состояние;
боли в грудине;
нарушение дыхательной функции;
снижение остроты зрения.

При прогрессирующей брадикардии возникают эпизоды спутанного сознания, снижения концентрации внимания. Опаснейшим симптомом брадикардии является приступ Морганьи-Адемса – судороги, продолжающиеся от 30 до 60 секунд. Состояние требует медицинского вмешательства, так как при увеличении времени приступа есть риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Диагноз брадикардия не вызывает сомнений. С целью уточнения частоты сердечных сокращений и угрозы жизни достаточно проведения электротокографии, УЗИ сердца (ЭхоКГ). При необходимости назначают ряд уточняющих исследований: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на уровень сахара. Подозревать брадикардию можно по результатам аускультации, однако только этого метода недостаточно.

Первая помощь при приступе

Если в семье есть больной брадикардией, близким важно понимать, как помочь при возникновении приступа. При снижении пульса до критических значений показаны следующие мероприятия:

дать выпить крепкий черный чай или кофе;
заварить крепкий отвар красавки или женьшеня;
помочь лечь на спину, приподнять голову и ноги;
дать таблетку Нитроглицерина или Изадрина под язык.

Если больному трудно дышать, необходимо освободить грудную клетку от одежды, обеспечить в комнату приток свежего воздуха. Если через 5–10 минут не наступило облегчения, больной стал жаловаться на жжение и боль за грудиной, лоб покрывает холодная испарина, важно срочно вызвать скорую помощь. Пока едет бригада, больному помогают собрать документы, вещи для госпитализации.

Тактика лечения

Лечение брадикардии ситуативное. Тактика избирается, исходя из данных обследований, изучения жизненного и клинического анамнеза пациента. Начальная и умеренная степени брадикардии не требуют медикаментозной коррекции при отсутствии клинических проявлений. При стойкой брадикардии показано динамическое наблюдение, чтобы своевременно среагировать на ухудшение состояния.

Показанием к началу коррегирующего лечения является замедление сердечного ритма, нарушение гемодинамики, развитие стенокардии, присоединение типичных проявлений тяжелой брадикардии с эпизодами судорог, потери сознания, аритмии. Основными препаратами для стабилизации ЧСС являются средства на основе кофеина, эфедрина, изопреналина. Из растительных препаратов помогают коренья элеутерококка, женьшеня, настой красавки. Если брадикардия вызвана интоксикацией, показано устранение провоцирующего фактора.

В тяжелых случаях пациенту показана установка электрокардиостимулятора. Имплантирование прибора позволяет поддерживать оптимальный уровень частоты сердечных сокращений, при котором гемодинамика стабильна. Хирургическое лечение показано только при стойком снижении ЧСС, когда происходит существенное влияние на гемодинамику, ухудшается качество жизни больного, существует реальная угроза жизни и здоровью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной терапии и адекватном наблюдении больных с брадикардией благоприятен. Пятилетняя выживаемость достигает 95%. Неблагоприятный прогноз ставится при органическом поражении сердца и кардиальных структур. Установка электрокардиостимулятора значительно облегчает качество жизни больных с брадикардией. Такие пациенты нуждаются в наблюдении кардиолога, проведении ЭКГ и ЭхоКГ не реже 1 раза в 3 месяца, а при стабилизации состояния – не реже 2 раз в год.

Профилактика осложнений направлена на купирование симптомов и улучшение качества жизни больных. Важно исключить вредные привычки, особенно курение и употребление алкоголя, негативные факторы (вредные производства, неудовлетворительные условия проживания).

Обязательно исключают гиподинамию, занимаются спортом. Физические нагрузки недопустимы только в случаях, когда брадикардия вызвана патологией и несовместима с напряжением. В остальных случаях лечебная гимнастика лишь улучшает общее состояние. Пациентам рекомендовано скорректировать питание, режим сна и отдыха, нормализовать психоэмоциональный фон.

Как улучшить сон: советы Владимира Многолетнего, Genesis

Гендиректор и cооснователь компании Genesis Владимир Многолетний во второй части колонки об оптимизации сна рассказал о том, зачем нужно понижать пульс перед сном, как определить, что сон будет плохим, при какой температуре рекомендуется засыпать и зачем нужна маска для сна. Первая часть выходила на MC Today на прошлой неделе.

Как кольцо для сна Oura помогает повысить его качество

Oura – единственное устройство, которое достаточно точно отслеживает сон, и с ним я стал заметно лучше спать. Простая логика: мало глубокого сна – плохо сплю, много – отменно высыпаюсь.

Больше всего влияют на плохой сон:

усталость
стресс
спорт без нужной разгрузки

Как я определяю, что буду плохо спать

Если за час до сна я вижу причины, по которым буду спать плохо, то всегда

делаю ортостатический тест на Polar v800. Он меряет пульс в состоянии покоя и пульс, когда я стою, и его результаты тесно коррелируют с тем, как я буду спать. Если пульс низкий – отлично, если пульс высокий – плохо. Ортостатический тест позволяет мне принять решение, что делать, чтобы заснуть.

Доска значений ортостатического теста — меряю обычно после подозрений на стресс, усталость, перелеты и жесткие тренировки

Если пульс высокий, основная задача – понизить пульс перед сном. Основная задача – понизить пульс в состоянии покоя до 60-65 ударов в минуту. После стресса, занятий спортом или большого количества работы частота пульса у меня может достигать 70-80 ударов в минуту.

Надо понизить пульс на 10-15 ударов в минуту. Сразу напишу, что мой в состоянии покоя около 60. Но таким он бывает после 2-3 дней отдыха, в то время как тренировки, стресс, усталость увеличивают его до 70-75. Если засыпать при таком пульсе, то это приведет к плохому сну.

Способы понижения пульса

Тайминг тренировок – не ставить жесткие тренировки на вечер

Раньше я бегал по 10-15 км вечером и спал плохо. Теперь я либо планирую интервальные тренировки на дневное время, либо длинные тренировки часа на полтора утром на выходные. После тяжелой тренировки обязательно сплю полчаса – понижает пульс.

Вечером позволяю себе максимум расслабляющий медленный бег на 35-40 минут. Люди, которые вечером занимаются кросс-фитом или бегают 15-километровые кроссы, скорее всего, сильно себе вредят. Пульс после таких тренировок вряд ли быстро придет в состояние покоя.

Я заметил, что если устаю из-за стресса, перелета или бега, то короткий дневной сон на 30-40 минут понижает пульс на 5-10 ударов в минуту.

Интенсивный спорт днем в обед, по моему опыту, самая лучшая тема – отличное состояние и зарядка для остатка дня. Утром в рабочий день у меня не получается активно заниматься спортом никак.

Массаж головы и шеи в салоне

Моя лучшая находка 2018 года – массаж головы, шеи или даже всего тела в салоне. Я хожу в тайский салон к очень хорошему массажисту, пусть и далеко от дома. Стараюсь планировать визит на восемь вечера – за 4-5 часов до сна.

На массажном столе я надеваю маску для сна, прошу помассировать голову и шею и… засыпаю. После массажа пульс падает где-то на 10 ударов минуту.

Валерьянка и другие медицинские средства для понижения пульса

Если ортостатический тест показывает, что пульс высокий, то за полчаса перед отходом ко сну я пью два таблетки валерьянки. Они понижают пульс где-то на пять ударов в минуту. Валерьянку я пью почти всегда после тяжелых тренировок.

Где-то в 50% случаев перед сном, если чувствую, что могу спать плохо, пью Doc Parsley’s Sleep Remedy. Там нет никаких составляющих, как у снотворных препаратов, только биологически активные добавки. Достаточно приятное на вкус средство и, на мой взгляд, реально помогает.

Тяжелая артиллерия – если все плохо, например, какой-то кризис или после перелета. Тогда по нарастающей в зависимости от тяжести ситуации за 30 минут до сна я пью одну таблетку мелатонина или циркадина. Если не помогает, тогда биологически активную добавку Driftoff или же снотворное по типу ZzzQuil. В последние полгода до этого, к счастью, не доходило.

Все лекарственные средства, перечисленные выше – это supplements, т.е. добавки, а не снотворные препараты. Вопрос, принимать их или нет, решайте на свой страх и риск. Но существует правило, что польза от здорового сна намного превышает вред от таблеток, даже если это достаточно жесткое снотворное.

В книгах по анализу хронической усталости описывается назначение снотворного как первого средства, если хроническая усталость вызвана недосыпанием. И там тоже пишут, что польза здорового сна намного превышает потенциальный вред от приема препаратов.

В результате вышеописанных действий пульс с 70-80, вызванных тяжелыми тренировками и стрессом, снижается до 60-65, когда я иду ко сну.

Разница в качестве сна очень значимая – в первом случае я ворочаюсь всю ночь, снятся какие-то разрозненные сны. И даже если я сплю более девяти часов, то просыпаюсь разбитым и не отдыхаю. Во втором случае – чувствую себя в 1.5–2 раза лучше.

Динамика пульса во время сна до регулярного использования этих приемов и после говорит сама за себя.

И график сна

Данные «до и после» я привожу на основе более десяти измерений.

Что еще важно

Низкая температура в спальне

Идеально +21–22, не больше, хочу протестировать +19–20 и одеяло. Заметил, что в жаркую погоду летом всегда отвратительно сплю. Поэтому надеваю для сна летом футболку или пижаму (никогда не подумал бы, что буду спать в футболке) и включаю кондиционер в соседней комнате, чтобы не дул на меня. В холодной спальне спится очень хорошо. На зиму – открываю окна и сплю под одеялом.

Постельное белье изо льна

Недавняя находка, для сна супер приятно и удобно. Сейчас сплю 90% на льне. Стоит копейки, за свои деньги – отличная штука.

Маска для сна

Попробовал несколько десятков моделей, пока что лучшая вот эта. Сплю в такой уже лет восемь, и без маски заснуть уже не могу. Надо или полное затемнение в спальне, или маску для сна. Сейчас я больше не просыпаюсь из-за яркого света, и маска в свое время была для меня очень полезной находкой.

Подушки, подобрать через А/Б тесты

Стоят копейки, надо покупать себе 6-8 разных подушек и экспериментировать, что подойдет. Я купил целую серию, провел А/Б тесты, чтобы выяснить, на чем спать лучше всего. По моему опыту, лучше всего работают неупругие подушки небольшого размера.

Одеяла – тоже проводим А/Б тесты

Я много экспериментировал с одеялами, и тоже через А/Б тесты. Хорошо работает, когда у тебя есть 3-5 сортов разных одеял, от легких до тяжелых, в зависимости от погоды.

Одно одеяло – это очень плохо. Я часто плохо высыпаюсь именно из-за того, что жарко, а если холодно, то быстро заболеваешь. Матрас и одеяла должны решать основную задачу – отводить пот и нормально вентилировать, и тебе при этом не должно быть холодно.

Поэтому в них решают правильные компоненты. По моему опыту, самое хорошее – недорогое одеяло из конопли, которое я купил на ярмарке в Киеве.

Остаток – общим списком

Ложиться спать в одно и то же время без разбросов – особенно в рабочие дни и в выходные.
Меньше бухать (!) . Спиртное – одно из самых сильных подавителей фазы быстрого сна: убивает его под ноль, кто бы что ни говорил.
Проводить в кровати не менее 9 часов. В этом случае эффективное время сна составит 8.15–8.30 – это минимально необходимое время сна, если вы активно работаете или хотя бы немного занимаетесь спортом.
Если вы спите 6-7 часов, рано или поздно в вашей жизни случится п****ц (неприятная ситуация. – Прим. ред).
Отсутствие кофеина в вашей жизни после 17.00. Период полураспада кофеина восемь часов. Да и травяной чай не менее вкусный, чем черный.

Где я не увидел статистической значимости, но во что стоило бы проинвестировать

У меня и раньше был неплохой матрас, но я купил себе индивидуальный. Я нашел в Киеве отличного мастера Гашека, он очень хорошо разбирается в теме и сделал мне матрас под заказ. Цена матраса у него 10-20 тыс. грн за king size. Материалы – пальмовое сено и конский волос.

Я не смог построить корреляцию, лучше или хуже я высыпаюсь, ведь мой прошлый матрас был тоже неплох, но по тактильным ощущениям этот очень хорош.

В России и Украине хороших фабричных производителей матрасов я не нашел. Если у вас плохой или неудобный матрас, раздвижная кровать (у меня был друг, который спал на раздвижном кресле), мягкая кровать, пружинная кровать, и все кроме жесткого или среднего по жесткости плоского матраса , то это все надо менять однозначно.

Очки для блокирования синего цвета по типу этих (синий цвет затрудняет выработку мелатонина. Есть исследования, что если читать iPad перед сном, то выработка мелатонина падает на 20%) – пробовал, но для меня почти не действует.

Что советую!

Установить программу lux на компьютер – она с 22.00 или любого удобного времени «убивает» на компьютере синий цвет и смещает спектр в желтый диапазон.
На всех устройствах поставить night shift, вот ее описание для устройств от Apple. На компьютере у меня стоит flux и night shift одновременно.
Затычки для ушей. Пробовал, но помогает только в случае, если с вами спит храпящий сосед. Такое у меня бывает в командировках, поэтому всегда вожу их с собой. Против храпа – must have, я не могу спать, когда рядом со мной храпит человек. Если вы или ваш друг или подруга храпит, то « выпинывайте» своего близкого на лечение. Медицина прошла далеко вперед и лечит храп достаточно быстро, не лишайте здорового сна близких. В остальных случаях затычки бесполезны. Вот эти самые лучшие, через них не слышно почти ничего.
Увлажнитель для воздуха. У меня он есть, воздух с ним становится лучше, но на качество сна почти не влияет. Для дома рекомендую Venta LW45 и подливать туда побольше воды зимой.
Из добавок, которые многие рекомендуют, особенно на спортивных форумах, которые пробовал и которые не повлияли на мой сон – Glycine и Magnesium.
Еще мне не помогают всякие звуки при засыпании, будильники в смартфонах, которые тебя будят «от фазы сна». Единственный полезный софт для сна – это Oura, все остальное меряет крайне криво и неточно.

Лучшие 2 книги по сну

Biohacker’s handbook on sleep – отличная книга, много полезных жизненных советов.
Why we sleep – книга о сне профессора Гарварда.

А еще мы постоянно ищем сильных сотрудников в нашу команду (одну из лучших в Украине, вот наша страничка на DOU) и ищем предпринимателей для партнерств в наших ключевых нишах (новости, классифайды и знакомства): наш сайт и наши вакансии есть на gen.tech

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание, принципы

a:2:{s:4:»TEXT»;s:56084:»

Интранатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание и основные принципы управления

Данный Практический Бюллетень был разработан Комитетом ACOG на основе Практических Бюллетеней совместно с Джорджем А. Макоунс (доктором медицины). Данная информация предназначена для практикующих врачей для принятия решения при оказании акушерской и гинекологической помощи. Данные рекомендации не носят обязательный характер как единственно верный метод лечения или проведения процедур. Их применение на практике может быть обусловлено потребностями определенного пациента, располагаемыми ресурсами и ограничениями, характерными для лечебного учреждения или вида клинической практики.

Рис. 1 Фетальный монитор Avalon FM20

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG)

Большинство последних лет, по которым есть доступные данные, в Соединенных Штатах было проведено мониторное наблюдение примерно 3.4 миллионов плодов (85% от примерно 4 миллионов рожденных живыми), что делает его самой распространенной акушерской процедурой. Несмотря на широкое применение данного метода исследования, ведутся споры об эффективности мониторного наблюдения за состоянием плода, вариабельности результатов у разных и одного исследователей, терминологии, системы интерпретации и алгоритмов управления. Более того, очевидно, что при использовании мониторного наблюдения плода количество родоразрешений путем кесарева сечения становится больше по сравнению с естественными родами. Целью данного документа является обзор терминологии, применяемой для оценки частоты сердечных сокращений плода, обзор данных по эффективности мониторного наблюдения за состоянием плода, определение преимуществ и недостатков мониторного наблюдения, а также описание системы классификации данных мониторного наблюдения.

Совокупность таких факторов как дородовые осложнения, недостаточное кровоснабжение матки, нарушение функций плаценты и осложнения во время родов, может привести к неблагоприятному исходу. Такие факторы как гипертония, нарушение развития плода и преждевременные роды создают предпосылки для неблагоприятного исхода родов, они также являются причиной небольшого количества асфиктических травм. В результате исследований нормальных беременностей с асфиксией плода, 63% исследуемых не входили в группу риска.

Мозг плода управляет частотой сердечных сокращений посредством совокупности импульсов симпатической и парасимпатической нервной системы. Поэтому мониторинг ЧСС плода может быть использован для определения уровня обеспечения плода кислородом. В 1980 году в исследовании приняло участие 45% беременных женщин. В 1988 г. — 62%. В 1992 г. — 74% и 85% в 2002 году. Несмотря на частое применение мониторного наблюдения плода, недостатки данного метода включают недостаточную достоверность заключений внутри и между обозревателями, неопределенную эффективность и высокое относительное число ложно позитивных заключений.

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода может быть проведен как инвазивно, так и неинвазивно. В большинстве мониторов для неинвазивного измерения ЧСС используется доплеровское устройство с использованием автоматизированной системы интерпретации и подсчета доплеровских сигналов. Инвазивный мониторинг ЧСС плода проводится при помощи специальных электродов, представляющих собой провод в форме спирали, который помещают на череп плода или другую предлежащую часть плода.

Руководство по терминологии и интерпретации результатов мониторинга частоты сердечных сокращений плода.

В апреле 2008 г. Национальным институтом детского здоровья и развития человека им. Юнис Кеннеди Шривер, Американской коллегией акушеров и гинекологов и Медицинским обществом матери и плода была организована конференция, посвященная вопросам автоматизированного мониторинга ЧСС плода. В 2008 году на конференции собрались различные группы исследователей, как эксперты, так и просто заинтересованные лица, для разработки трех основных задач:

1) обзор и обновление терминологии для классификации графиков ЧСС плода, принятых на предыдущих семинарах;

2) оценка существующей системы классификации для интерпретации специфических графиков ЧСС плода и создание рекомендаций по таким системам для применения в Соединенных Штатах;

3) создание рекомендаций по основным направлениям исследования в области мониторного наблюдения за состоянием плода.

Для полного клинического толкования результатов мониторного наблюдения необходимо определить и изучить сокращения матки, максимально допустимые значения и изменчивость базовой кривой ЧСС плода, наличие ускорений, периодических или эпизодических замедлений, а также изменение данных параметров с течением времени. Количество исходных условий и факторов, применяемых для интерпретации ЧСС в Соединенных Штатах, занимает центральное место в предложенной системе терминологии и интерпретации. Два из таких условий наиболее важны. Первое, терминологическая база изначально была разработана для визуальной оценки графиков ЧСС плода, но необходимо, чтобы она была совместима с компьютеризированными системами интерпретации данных. Второе, терминология должна подходить не только для интранатальных, но и для предродовых обследований.

Сокращения матки определяются как количество сокращений в течение 10-минутных периодов, усредненных по 30 минут. Только частота сокращений — это частичная оценка активности матки. В клинической практике также важны и другие параметры, такие как длительность сокращений, их интенсивность и время расслабления между сокращениями.

Для описания активности матки используется терминология, приведенная ниже:

Нормальная: 5 сокращений или меньше в течение 10 минут каждые 30 минут.
Тахикардия: более 5-ти сокращений в течение 10 минут из 30-минутного интервала.

Параметры сокращения матки:

Термины «гиперстимуляция» и «гиперсокращение» не определены, и они должны быть исключены из терминологической базы.
Тахикардия всегда определяется как наличие или отсутствие замедления соответствующей кривой ЧСС плода.
Термин «тахикардия» относится как к самопроизвольным, так и к искусственно вызванным сокращениям матки. Действия медицинского персонал при возникновении тахикардии могут быть различными, в зависимости от вида сокращений: самопроизвольных или стимулированных.

В таблице 1 приведены термины и определения EFM, разработанные в 2008 году Рабочей группой Национального Института детского здоровья и развития человека. Замедление считается повторяющимся, если оно происходит в течение, по крайней мере, половины сокращения матки.

Классификация графиков частоты сердечных сокращений плода

В мире и Соединенных Штатах используется множество различных систем интерпретации результатов мониторного наблюдения за состоянием плода (4–6). Основываясь на тщательном изучении существующих критериев, для классификации графиков ЧСС плода рекомендуется применять трехуровневую систему (смотрите таблицу). Необходимо понимать, что графики кривых сердцебиения плода отображают информацию о текущем кислотно-щелочном состоянии плода. Классификация кривых сердцебиения плода служат для оценки состояния плода на данный момент времени; графики могут и будут изменяться. В зависимости от клинических условий и применяемых методов анализа кривые ЧСС плода могут колебаться между категориями.

Категория I: нормальные кривые ЧСС плода. График ЧСС плода I категории показывает, с большой долей вероятности, нормальное кислотно-щелочное состояние плода на момент проведения обследования. Графики ЧСС плода I категории могут быть получены стандартным образом, не требуется выполнять каких-либо дополнительных действий.

Категория II: неопределенные кривые ЧСС плода. Графики ЧСС плода II категории не являются показателями нарушения кислотно-щелочного состояния плода, пока еще нет четкого представления о классификации таких кривых как Категория I или Категория III. Необходимо проверить кривые ЧСС плода II категории, и продолжить наблюдение, а затем повторно их проверить, учитывая все клинические условия. В некоторых случаях при получении кривых ЧСС II категории необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить состояние плода, или внутриматочные реанимационные мероприятия.

Категория III: аномальные кривые ЧСС плода. Графики ЧСС плода III категории показывают аномальное кислотно-щелочное состояние плода на момент проведения обследования. Кривые ЧСС плода III категории необходимо срочно проверить. В зависимости от клинических условий, действия по исправлению аномальной ЧСС плода включают, но не ограничиваются, подачу дополнительного кислорода матери, изменение положения матери, остановку родоусиления и повышение давления при гипотонии матери. Если данные методы не помогают, то необходимо провести родоразрешение.

Таблица 1. Термины и определения для автоматизированного мониторинга плода


График	Описание
Базовая кривая	Значение ЧСС плода изменяется примерно на 5 ударов в минуту в течение 10-ти минутного интервала времени, за исключением: — Повторяющихся или эпизодических изменений — Периодов значительных изменений ЧСС — Сегментов кривой, которые отличаются более чем на 25 ударов в минуту В каждом 10-ти минутном интервале должны быть, как минимум, 2-х минутные сегменты кривой, доступные для идентификации, иначе изолиния в данный период исследования будет не определена. В таких случаях, чтобы определить линию отсчета, необходимо смотреть предыдущий 10-ти минутный интервал. Нормальная частота сердцебиения плода: 110–160 ударов минуту Тахикардия: Частота сердцебиения плода выше 160 ударов в минуту Брадикардия: Частота сердцебиения плода ниже 110 ударов минуту.
Изменчивость ЧСС плода	Нерегулярные и частые колебания кривой ЧСС плода. Изменчивость определяется как амплитуда сердечного сокращения за минуту. Отсутствие — диапазон амплитуды не установлен Минимальное изменение — амплитуда определена, но составляет 5 ударов в минуту или меньше Среднее изменение (нормальное) — диапазон амплитуды составляет 6–25 ударов в минуту Значительное изменение — амплитуда больше 25 ударов в минуту
Ускорение	Заметное резкое изменение ЧСС плода (изменение от начала до максимального значение происходит менее чем за 30 секунд) На 32 неделе беременности и больше, максимальное значение усиления составляет 15 ударов в минуту от базовой кривой или больше, длительность от усиления до возврата к нормальному сердцебиению составляет от 15 секунд до 2 минут. До 32-ой недели беременности, максимальное значение усиления составляет 10 ударов в минуту от базовой кривой или больше, длительность от усиления до возврата к нормальному сердцебиению составляет от 10 секунд до 2 минут. Длительное учащение сердцебиения длится от 2 до 10 минут. При длительности усилении 10 минут или дольше происходит изменение базовой кривой.
Брадикардия на высоте сокращения матки	Заметное, обычно симметричное, постепенное замедление и восстановление нормального сердцебиения плода (ЧСС плода) в результате сокращения матки. Постепенное замедление ЧСС плода определяется в том случае, когда время от начала замедления до самого низкого значения составляет 30 секунд и дольше. Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления. Возникает временная задержка замедления, связанная с тем, что нижний предел замедления достигается только после максимального сокращения. В большинстве случаев, начало, отклонение до нижнего предела и восстановление замедления происходит после начала, максимального значения и завершения сокращения, соответственно.
Брадикардия в начале сокращения матки	Заметное, обычно симметричное, постепенное замедление и восстановление нормального сердцебиения плода (ЧСС плода) в результате сокращения матки. Постепенное замедление ЧСС плода определяется, когда время от начала замедления до самого низкого значения составляет 30 секунд и дольше. Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления. Нижний предел замедления достигается одновременно с максимальным сокращением. В большинстве случаев, начало, отклонение до нижнего предела и восстановление замедления совпадает с началом, максимальным значением и завершением сокращения, соответственно.
Брадикардия при сокращении пуповины	Наблюдается резкое замедление ЧСС плода. Резкое замедление ЧСС плода определяется в том случае, когда время от начала замедления до самого низкого значения ЧСС составляет менее 30 секунд. Уменьшение ЧСС рассчитывается от начала до самой низкой точки замедления. При замедлении ЧСС плода составляет ≥ 15 ударов в минуту, длительность от 15 секунд до 2 минут. Если брадикардия при сокращении пуповины совпадает с сокращениями матки, то их начало, сила и длительность, как правило, меняется в зависимости от следующего сокращения матки.
Длительное замедление	Заметное замедление ЧСС плода под базовой кривой. Отклонение ЧСС от базовой линии составляет 15 ударов в минуту или больше, длительность замедления — от 2 до 10 минут. При длительности замедления 10 минут и более происходит изменение базовой кривой.
Синусоидальный ритм	Хорошо различимый на базовой кривой ЧСС, ровный график синусоидальной волны с частотным циклом 3–5 мин-1 и длительностью ≥ 20 минут.

Трехуровневая система интерпретации частоты сердечных сокращений плода

Категория I

Кривые ЧСС плода I категории включают все следующие элементы:

Диапазон ЧСС плода: 110 — 160 ударов в минуту (уд/мин)
Изменчивость ЧСС плода: средняя
Брадикардия на высоте сокращения матки или при сокращении пуповины: отсутствует
Брадикардия в начале сокращения матки: наличие или отсутствие
Ускорения: наличие или отсутствие

Категория II

К кривым ЧСС плода II категории относятся все графики кривых, не вошедших в категорию I или категорию II. Они представляют собой существенную группу, которая может встречаться в клинической практике. Примеры кривых ЧСС плода II категории:
Исходная частота

Брадикардия не сопровождается отсутствием изменений базовой кривой.
Тахикардия

Изменчивость базовой кривой ЧСС плода

Минимальное изменение базовой кривой.
Отсутствие изменения базовой кривой не сопровождается периодическими замедлениями.
Заметное изменение базовой кривой.

Ускорения

Отсутствие искусственно вызванных ускорений ЧСС после стимуляции плода.

Периодические или эпизодические замедления

Периодическая брадикардия при сокращении пуповины сопровождается минимальным или небольшим изменением базовой кривой.
Период длительного замедления составляет 2 минут и дольше, но не более 10 минут.
Периодическая брадикардия на высоте сокращения матки со значительным изменением базовой кривой.
Брадикардия при сокращении пуповины характеризуется и другими признаками, такими как медленный возврат к базовой кривой, «пики» или «плечи».

Категория III

К кривым ЧСС плода III категории относятся:

Отсутствие изменения базовой кривой ЧСС и любое из следующих проявлений:

— Периодическая брадикардия на высоте сокращения матки
— Периодическая брадикардия при сокращении пуповины
— Брадикардия

Синусоидальнаякривая

Клинические заключения и рекомендации

1) Насколько эффективен интранатальный автоматизированный мониторинг ЧСС плода?

Эффективность автоматизированного мониторинга плода(EFM) во время родов оценивается его способностью уменьшить риск возникновения осложнений, таких как конвульсии новорожденного, церебральный паралич или интранатальная смерть плода, при понижении необходимости хирургического вмешательства акушера, например, операций во время естественных родов или кесарева сечения. Для сравнения преимуществ применения мониторного наблюдения плода с другими методами наблюдения во время родов, нет данных рандомизированных клинических исследований. Поэтому преимущества EFM определяются из отчетов, в которых сравнивается данный метод с периодической аускультацией.

По результатам мета-анализа, объединяющего данные рандомизированных клинических исследований, направленных на сравнение методов наблюдения, сделаны следующие заключения:

При использовании мониторного наблюдения плода, по сравнению с периодической аускультацией, увеличилось общее количество родов путем кесарева сечения (коэффициент риска [RR], 1.66; 95% доверительный интервал [CI], 1.30 — 2.13), а также родов путем кесарева сечения при аномальной ЧСС или ацидозе, или в обоих этих случаях (RR. 2.37; 95% CI, 1.88 — 3.00).
ИспользованиеEFMпривело к увеличению риска применения во время естественных родов вакуума и хирургических щипцов (RR, 1.16; 95% CI, 1.01 — 1.32).
Применение EFM не уменьшило перинатальную смерть (RR, 0.85; 95% CI, 0.59 — 1.23).
Применение EFM привело к увеличению риска возникновения конвульсий новорожденного (RR, 0.50, 95% CI, 0.31 — 0.80).
Применение мониторного наблюдения не уменьшило риск развития церебрального паралича (RR, 1.74; 95% CI, 0.97 — 3.11).

Необоснованным является ожидание, что неопределенные кривые ЧСС плода могут предсказывать развитие церебрального паралича. Положительная прогностическая значимость неопределенных кривых ЧСС при определении наличия церебрального паралича у отдельных новорожденных весом 2,500 гр. и более составляет 0.14%. Это значит, что из 1,000 плодов с неопределенными кривыми ЧСС только один или два будут иметь церебральный паралич. Относительное число ложно позитивных заключений при мониторном наблюдении для предсказания наличия церебрального паралича крайне высоко, более 99%.

По доступным данным, хотя их количество ограничено, можно предположить, что применение автоматизированного мониторного наблюдения не приводит к уменьшению риска развития церебрального паралича. В некоторых исследованиях предполагается, что церебральный паралич не изменяется с течением времени, несмотря на широкое распространение мониторного наблюдения плода. Основным объяснением того, почему распространение церебрального паралича не уменьшилось из-за применения метода EFM является то, что 70% случаев происходит до начала родов; и только 4% случаев энцефалопатии можно полностью отнести к интранатальным мероприятиям.

Принимая во внимание, что доступные данные четко не отображают преимущества мониторного наблюдения (EFM) над периодической аускультацией, даже если метод EFM применяется на пациентах, не имеющих осложнений. По техническим причинам невозможно здесь привести рекомендации как часто нужно проводить аускультацию сердцебиения. Одно проспективное исследование показало, что график проведения аускультации соблюдается только в 3% случаев. Основная причина нарушения проведения периодической аускультации заключается в частоте проверки и соблюдении всех требуемых условий такой регистрации.

Метод периодической аускультации подходит не для всех беременных. Большинство клинических исследований, в которых проводится сравнение мониторного наблюдения плода с периодической аускультацией, исключали участников с высокой степенью риска неблагоприятного исхода беременности, в этом случае относительная безопасность метода периодической аускультации довольно сомнительна. При проведении родов у женщин с высоким риском возникновения осложнений (например, потенциальное нарушение развития плода, поздний токсикоз и диабет I типа) необходимо непрерывно наблюдать за пациентом используя фетальный монитор.

Нет сравнительных данных, определяющих оптимальную частоту проведения периодической аускультации при отсутствии факторов риска. Единственный метод — это регистрация и оценка ЧСС плода каждые 15 минут активной фазы первой стадии схваток и, по крайней мере, каждые 5 минут во второй стадии.

2) В чем заключается расхождение внутри и между обозревателями при оценке результатовинтранатального мониторинга плода?

При интерпретации кривых ЧСС плода существует большая вариабельность результатов одного исследователя и группы исследователей. Например, при изучении тремя акушерами 50-ти кардиотокограмм, их мнения совпадали только в 22% случаев. Два месяца спустя, во время повторного изучения тех же 50-ти графиков, 21% кривых врачи интерпретировали иначе, чем при первой их оценке. В другом исследовании 5 акушеров отдельно друг от друга проводили расшифровку 150 кардиотокограмм. Акушеры одинаково идентифицировали примерно 29% случаев, что указывает на низкую согласованность заключений различных исследователей.

Интерпретация кардиотокограмм чаще всего совпадает, когда для изучения представлены нормальные кривые. При интерпретации кривых, известный исход родов может изменить мнение исследователя о графике. При оценке одинаковых интранатальных кривых исследователь больше склонен искать признаки гипоксии плода и критиковать действия акушера, если роды были с неблагоприятным исходом. Поэтому повторная интерпретация кривых ЧСС плода, особенно когда исход родов известен, может быть недостоверной.

3) Когда следует проводить мониторинг недоношенного плода?

Решение о проведении мониторного наблюдения такого плода требует обсуждения между акушером, педиатром и пациентом вероятности того, выживет или умрет недоношенный ребенок (в зависимости от срока беременности, предположительного веса плода и других факторов), а также требуется принять решение о виде родов. Если пациенту по показаниям проводят кесарево сечение для спасения недоношенного ребенка, то требуется проводить непрерывный мониторинг, а не периодическое прослушивание. Наиболее ранний срок беременности, при котором можно проводить данную процедуру, может изменяться.

Неопределенные кривые ЧСС плода могут появиться у 60% женщин при ранних родах, при этом наиболее частое отклонение — замедление и брадикардия, следующие за тахикардией и минимальными изменениями базовой кривой или их полным отсутствием. Для ранних родов наиболее характерна брадикардия при сокращении пуповины (55 — 70%), чем для родов в срок (20–30%). Если присутствует нарушение ЧСС, требуется провести внутриутробную реанимацию, дополнительные тесты для проверки состояния плода и родовспоможение допустимым методом.

4) Какие лекарственные средства могут повлиять на частоту сердечных сокращений плода?

На график ЧСС плода могут повлиять лекарственные препараты, вводимые в интранатальный период. Наиболее часто данные изменения носят временный характер, но иногда могут привести к необходимости вмешательства акушера.

Эпидуральная аналгезия в совокупности с местными анестетиками (например, с лидокаином, бупивакаином) может привести к блокаде симпатической нервной системы, понижению артериального давления матери, временной маточно-плацентраной недостаточности и изменению ЧСС плода. Парентеральные средства для наркоза также могут повлиять на ЧСС плода. Рандомизированные клинические исследования, в которых проводилось сравнение эпидуральной аналгезии с раствором 0.25% бупивакаина и внутривенным введением мепиридина, показали, что уменьшилась изменчивость кривой, и увеличение ЧСС плода было значительно ниже при парентеральной аналгезии, чем при местном обезболивании. Степень замедления и количество родов путем кесарева сечения при получении «неудовлетворительных» кривых ЧСС плода были одинаковы для обеих групп. Систематическое изучение рандомизированных и наблюдательных клинических исследований также показало, что количество родов путем кесарева сечения для получений «неудовлетворительных» кривых ЧСС плода было одинаковым как для пациентов, которым проводили и которым не проводили эпидуральную аналгезию во время родов.

Вызвал интерес вопрос действия совместной спинально-эпидуриальной аналгезии во время родов. При анализе «по намеченному лечению» 1,223 рожениц, случайно выбранных для спинально-эпидуриальной аналгезии (10 мкгр суфентанила вводят в полость позвоночного канала, следом за эпидуральным бупивакаином, для следующей аналгезии вводят фентанил) или внутривенного введения мепиридина (50 мг по требованию, максимум 200 мг за 4 часа) выявлено, что значительно больше случаев появления брадикардии и экстренного проведения кесарева сечения из-за анормальной ЧСС плода наблюдалось в группе, отобранной для проведения спинально-эпидуриальной анестезии. Тем не менее, исход родов в обеих группах различался незначительно. В данном исследовании есть некоторые методологические неточности. В другом рандомизированном контролируемом исследовании проводили сравнение возникновения анормальных изменений ЧСС плода во время родов женщин, которым проводили совместную спинально-эпидуральную анестезию (n=41) и эпидуральную анестезию (n=46). В данном исследовании аномальное изменение ЧСС плода чаще всего наблюдалось в группе, которой проводили спинально-эпидуральную анестезию. Для определения безопасности и эффективности спинально-эпидуральной анестезии необходимо проведение дополнительных исследований.

Также были исследованы и другие лекарственные препараты, влияющие на ЧСС плода (смотрите таблицу 2). Необходимо отметить, что комплексный обратный анализ, показывающий уменьшение изменчивости из-за применения магния сульфата, относится только к ранним срокам беременности, а не к изменению серо-магниевого уровня. Результаты исследований показывают различное действие магния на кривую ЧСС плода. Некоторые исследования показывают отсутствие выраженного влияния; другие отмечают небольшие изменения базовой кривой ЧСС плода. Тем не менее, следует избегать описанное неблагоприятное воздействие на мониторинг состояния плода при применении только магния.

Временный синусоидальный график ЧСС появляется у 75% пациентов, которым был введен буторфанол во время родов, и это не было связано с риском неблагоприятного исхода. При воздействии кокаина на плод не происходило каких-либо характерных изменений кривой ЧСС, несмотря на то, что происходило частое сокращение матки без её искусственной стимуляции. В результате компьютерного анализа кардиотокограмм и рандомизированного клинического исследования, сравнивающего действие мепиридина и налбуфина для интранатальной анестезии, выяснилось, что произошло уменьшение вероятности возникновения двух 15-ти секундных ускорений в течение 20-ти минутного интервала. В предродовый период использование морфина приводит к замедлению дыхательных движений плода, и к уменьшению количества ускорений его ЧСС.

Было изучено влияние кортикостероидов, применяемых для увеличения зрелости легких плода во время ранних родов, на ЧСС (смотрите таблицу 2). Среди близнецов и единственных детей использование бетаметазона временно уменьшало изменчивость ЧСС, которое возвращалось в исходное состояние через четыре — семь дней. Применение бетаметазона также может привести к уменьшению количества ускорений ЧСС плода. Данные изменения не были связаны с хирургическим вмешательством акушера или с риском неблагоприятного исхода. Биологический механизм данного явления не известен. Компьютерный анализ кардиотокограмм показывает, что применение бетаметазона не влияет на изменчивость ЧСС плода.

5) Какие показатели мониторного наблюдения плода соответствуют нормальному кислотно-щелочному равновесию организма?

Наличие усилений ЧСС показывает, что изменение кислотно-щелочного состояния плода не происходит. Данные, относящиеся к влиянию изменчивости ЧСС плода на исход родов, немногочисленны. Результаты наблюдательного исследования показывают, что небольшое изменение ЧСС плода неразрывно связано с уровнем рН в пуповине, превышающим значение 7.15. Одно исследование показало, что при брадикардии на высоте сокращения матки или при сокращении пуповины, уровень рН пуповины будет выше 7.00 в 97% случаев, при условии, что кривые ЧСС плода характеризуются нормальной изменчивостью. В другом ретроспективном исследовании, в большинстве случаев с неблагоприятным исходом родов, наблюдалось нормальное изменение ЧСС плода. Данные исследования ограничены, поскольку не учитывают другие параметры кривой ЧСС, такие как наличие ускорений или замедлений. Тем не менее, в большинстве случаев, нормальное изменение ЧСС плода подтверждает оптимальное состояние плода и отсутствие у него метаболической ацидемии.

«;s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;}

Таблица 2. Влияние основных анестезиологических препаратов на график ЧСС плода.

Медицинские препараты	Описание
Наркотические средства	При соответствующей дозе все наркотические средства (с добавлением анестетиков или без) оказывают одинаковое действие: уменьшение изменения и частоты появления ускорений. 75 мг мепиридин = 10 мг морфина = 0.1 мг фентанила = 10 мг налбуфина
Буторфанол	Кратковременный синусоидальный график ЧСС, в сочетании с мепиридином вызывает небольшое увеличение ЧСС.
Кокаин	Замедляет долговременные изменения
Кортикостероиды	Замедление изменения ЧСС плода бета-метазоном, но не дексаметазоном, изменение суточных ритмов плода, на сроке беременности выше 29 недель оказывает усиленный эффект.
Магния сульфат	Значительное замедление кратковременных изменений, клинически незначительное воздействие на ЧСС плода, замедление усиления ЧСС плода на больших сроках беременности.
Тербуталин	Увеличение ЧСС плода, вызывает тахикардию плода
Зидовудин	Не изменяет кривую ЧСС плода, вызывает некоторое количество ускорений или замедлений

6) Какие существуют дополнительные тесты, помогающие определить категорию кривой ЧСС плода?

Независимо от категорий кривых ЧСС существуют дополнительные тесты для определения состояния плода, что снижает относительное число ложно-позитивных заключений мониторного наблюдения плода.

В случае получения графиков с минимальным изменением или его отсутствием и без резких ускорений следует попробовать вызвать более яркую реакцию плода. Мета-анализ 11-ти исследований интранатального стимулирования плода выявил четыре метода такой стимуляции:

1) взятие проб с кожи головы плода;

2) стимуляция через кожу головы при помощи зажима Эллиса;

3) виброакустическая стимуляция;

4) пальцевая стимуляция кожи головы плода. Наиболее предпочтительными методами являются вибракустическая и пальцевая стимуляция, поскольку они менее инвазивные, чем другие два метода. Если после стимуляции наблюдается ускорение сердцебиения, развитие ацидемии маловероятно, поэтому можно продолжать роды.

При наличии графиков ЧСС III категории, можно взять образец крови с кожи головы плода для определения уровня pH или наличия солей молочной кислоты. Но применение метода оценки уровня pH имеет ограничения, и данный тест нельзя провести даже в некоторых специализированных больницах. Ограниченное применение данного метода обусловлено многими факторами, включая опыт врача, трудности при получении и обработке необходимого образца в течение короткого промежутка времени, и необходимость постоянного технического обслуживания и калибровки лабораторного оборудования, которое может применяться очень редко. Стимуляция кожи головы, также является менее инвазивным, обеспечивает получение информации о вероятности ацидемии плода, так же как и уровень pH.

В одном исследовании чувствительность и положительная прогностическая значимость низкого уровня рН (в исследовании установлено значение менее 7.21, поскольку оно является 75-м процентилем) для определения низкого рН в пуповине (менее 7.00) составляли 36% и 9% соответственно. Более того чувствительность и положительная прогностическая значимость низкого уровня рН крови черепа плода для определения наличия у новорожденного гипоксически-ишемической энцефалопатии составляли 50% и 3% соответственно. Но преимущество данного метода заключается в его высокой отрицательной прогностической значимости (97 — 99%). По некоторым данным можно предположить, что метод определения уровня лактата обладает более высокой чувствительностью и более ограничен, по сравнению с методом определения рН крови плода. Последние большие рандомизированные клинические исследования, сравнивающие методы определения рНкрови и лактата кожи головы плода при интранатальном стимулировании плода, не показывали различий при определении количества детей с ацидемией при рождении, при оценке по шкале Апгар или при определении необходимости проведения интенсивной терапии младенца. Несмотря на то, что в Соединенных Штатах стимуляция кожи головы плода заменила методы определения рН крови и оценки уровня лактата, при необходимости данные тесты могут предоставить дополнительную информацию для определения категории графика ЧСС плода.

Пульсоксиметрия не является клинически применяемым методом оценки состояния плода.

7) Какие методы внутриутробной реанимации можно применять при получении графиков ЧСС II и III категории?

При получении графиков ЧСС II и III категории требуется определить возможные причины нарушения ЧСС плода. Первоначальная оценка и лечение может включать следующие действия:

Остановка стимуляции схваток
Проверка пришеечной области, чтобы определить опущение пуповины, быстрое расширение шейки матки или опускание головки плода
Изменение положения матери (переведите её в горизонтальное положение, лежа на правом или левом боку), ослабление зажима полой вены и улучшение маточно-плацентраного кровотока.
Измерение артериального давления матери на наличие гипотонии, особенно при применении местной анестезии (при гипотонии проведите мероприятия по увеличению объема крови или введите эфедрин, или используйте оба этих метода, также можно ввести адреналин).
Обследование пациента на наличие тахикардии матки путем определения частоты и длительности сокращения матки.

Дополнительная подача кислорода матери применяется в случае получения неопределенных или анормальных кривых ЧСС плода. Но данных, подтверждающих эффективность или безопасность такого лечения, нет. Часто причиной изменения ЧСС плода не является неправильное положение матери или недостаток кислорода. В таких случаях необходимо использовать токолитические средства для остановки сокращения матки и, возможно, для избежания удушения младенца пуповиной. В мета-анлизе были объединены результаты трех рандомизированных клинических исследований, которые проводили сравнение токолитической терапии (тербуталином, гексопреналином или магния сульфатом) с необработанным предполагаемыми неопределенными графиками ЧСС плода. По сравнению с процедурами без проведения лечения, при токолитической терапии произошло общее улучшение ЧСС плода. Тем не менее, между группами (возможно, из-за маленького размера выборки) не обнаружено различий в количестве случаев перинатальной смертности, в пяти минутной оценке по шкале Апгар, или в количестве младенцев, помещенных в блок интенсивной терапии. Поэтому, несмотря на то, что токолитическая терапия понижает общее число отклонений ЧСС, недостаточно данных для рекомендации данного метода.

Тахикардию, вызванную изменением ЧСС плода, можно вылечить при помощи β2-адренергических средств (гексопреналином или тербуталином). При ретроспективном исследовании выдвинули предположение, что 98% таких случаев обусловлено применением β-агонистов.

Если кривая ЧСС плода включает в себя периодическую брадикардию при сокращении пуповины, то для избежания удушения плода пуповиной следует применять амниоинфузию. Мета-анализ 12-ти рандомизированных клинических исследований, в которых пациентов разделили на тех, кому не проводится никакое лечение, и на тех, кому проводилась трансцервикальная амниоинфузия, показал, что наличие жидкости в полости матки значительно уменьшает количество замедлений ЧСС (RR, 0.54; 95% CI, 0.43–0.68) и вероятность применения кесарева сечения при возможном патологическом состоянии плода (RR, 0.35; 95% CI, 0.24–0.52). Из-за небольшой вероятности применения кесарева сечения, амниоинфузия также уменьшает вероятность того, что пациентка или новорожденный останутся в больнице более чем на 3 дня. Можно провести как разовую, так и непрерывную амниоинфузию. В результате рандомизированного клинического исследования, сравнивающего оба метода проведения амниоинфузии, пришли к выводу, что оба метода одинаково способны предотвратить периодическую брадикардию при сокращении пуповины.

Другим общим случаем графиков ЧСС, относящихся к категории II или к категории III, является гипотония матери при проведении местной анестезии. При определении гипотонии и выявлении её причины, проведите увеличение объема крови или внутривенное введение эфедрина, либо рекомендуется применить оба метода одновременно.

Краткое изложение рекомендаций и клинических заключений

Следующие рекомендации и заключения сформулированы на основе точных и проверенных научных фактах (Уровень, А):

Относительное число ложно-позитивных заключений мониторного наблюдения плода для предсказания развития церебрального паралича довольно высокое, больше 99%.
Применение мониторного наблюдения плода связано с увеличением вероятности проведения хирургического вмешательства при помощи вакуума или хирургических щипцов, а также кесарева сечения, при нарушении ЧСС или кислотно-щелочного состояния плода, или при обоих факторах одновременно.
Если кривая ЧСС плода отображает периодическую брадикардию при сокращении пуповины, необходимо провести амниоинфузию для избежания удушения плода пуповиной.
Пульсоксиметрия не является клинически-полезным тестом для оценки состояния плода.
Следующие заключения основаны на ограниченных или недоказанных научных данных (Уровень Б):
При интерпретации графиков ЧСС плода существуют расхождения, как внутри результатов одного исследователя, так и между группой исследователей.
Повторная интерпретация графика ЧСС плода, особенно когда исход родов известен, может быть недостоверной.
Применение метода мониторного наблюдения плода не уменьшает риск развития церебрального паралича.

Следующие рекомендации основаны на мнении экспертов (Уровень С):

Для классификации кривых ЧСС плода рекомендуется использовать трех уровневую систему.
Необходимо проводить непрерывный мониторинг женщин с высокой степенью риска возникновения осложнений при родах.
Термины «гиперстимуляция» и «гиперсокращение» следует исключить из терминологической базы.

Какова норма пульса и что делать, если ваш ей не соответствует

С латыни слово pulsus переводится как «удар», «толчок». Пульс ^{— это показатель того, сколько ударов делает сердце в течение одной минуты. Иногда используют и другой термин — частота сердечных сокращений (ЧСС).}

Лайфхакер выяснил всё о том, зачем надо знать свой пульс и когда его значения могут предупреждать об опасности.

Зачем измерять пульс

Пульс — важный параметр, который позволяет оценить состояние сердечно‑сосудистой системы и организма в целом. Он показывает, справляется ли ваше сердце с тем, чтобы полноценно обеспечить внутренние органы и ткани кислородом и питательными веществами.

Если сердце бьётся спокойно, неторопливо, перекачивая кровь равномерными толчками, значит, ваше тело чувствует себя замечательно. Если же ЧСС повышается, это говорит о том, что органам не хватает питания и дыхания и сердцу приходится напрягаться, чтобы обеспечить их кровью. Такое состояние называют тахикардией ^{. Слишком редкий пульс, в свою очередь, может быть признаком того, что сердце «устало» и не может дать организму необходимое количество крови. В таком случае говорят о брадикардии.}

Чтобы оценить, какой пульс чересчур быстрый, а какой излишне медленный, установлено понятие нормы. Но, прежде чем перейти к ней, надо научиться измерять частоту сердечных сокращений. Лайфхакер об этом уже писал.

Какова норма пульса

Норма имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека, его возрастом, весом, ростом, физической подготовкой.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое находится в следующих границах ^:

Возраст	Количество ударов в минуту
Новорождённые (до месяца)	70–190
Дети от месяца до года	80–160
Дети в возрасте 1–2 лет	80–130
Дети в возрасте 3–4 лет	80–120
Дети в возрасте 5–6 лет	75–115
Дети в возрасте 7–9 лет	70–110
Все, кто старше 10 лет	60–100
Хорошо тренированные спортсмены	40–60

Если ваш пульс находится в обозначенном диапазоне, всё в порядке (с некоторыми нюансами, но о них чуть ниже). А вот если ЧСС выходит за верхнюю или нижнюю границу, это настораживающий симптом.

Почему пульс может быть ниже или выше нормы

Само по себе временное снижение или повышение ЧСС — явление нормальное. Здоровое сердце не бьётся с регулярностью часового механизма. Оно ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить меняющуюся потребность организма в кислороде.

Как тахикардия (сердцебиение быстрее 100 ударов в минуту для взрослого человека), так и брадикардия (реже 60 ударов) может быть совершенно естественным физиологическим явлением ^{. Например, пульс возрастает во время занятий спортом. С другой стороны, у активных людей, привыкших к физическим нагрузкам, частота сердечных сокращений в покое нередко бывает сниженной — иногда до 40 ударов в минуту. Это связано с тем, что сердечная мышца у спортсменов тоже развита, ей не приходится напрягаться, чтобы поддерживать устойчивый ритм.}

Есть и другие факторы ^{, способные ускорить или замедлить пульс:}

Температура воздуха. При повышении температуры и влажности сердцебиение учащается. Но, как правило, не более чем на 5–10 ударов в минуту.
Смена положения тела. Когда вы лежите, сидите или стоите, пульс будет одинаков. Но если вы встаёте, в первые 15–20 секунд ваш пульс может немного увеличиться. Чаще всего он возвращается к норме в течение пары минут.
Беспокойство или стресс. Переживания заставляют сердце активнее качать кровь, поэтому ЧСС «на нервах» возрастает.
Лихорадка. При повышении температуры тела сердце также увеличивает активность.
Вредные привычки. Неумеренность в употреблении кофе и алкоголя, любовь к сигаретам — всё это ускоряет сердечный ритм.
Побочка от некоторых лекарств. Медицинские препараты могут менять пульс и в ту, и в другую сторону.

Если пульс ускорился или замедлился по одной из вышеперечисленных причин, это нормально. Как только вы успокоитесь, избавитесь от лихорадки или, например, сократите употребление кофе, сердцебиение вернётся в норму.

Куда опаснее, если ни одного из перечисленных факторов нет, а ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится выше или ниже нормы.

Что делать, если пульс ниже или выше нормы

Если вы наблюдаете такие ситуации постоянно, проконсультируйтесь с терапевтом.

Эта рекомендация становится обязательной, если подобные скачки ЧСС сопровождаются слабостью и головокружением.

Такие симптомы могут быть признаком сердечно‑сосудистых нарушений или других заболеваний — например, анемии, гипер- или гипотиреоза, ревматизма, волчанки.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно набирайте 103 или 112, если пульс падает или повышается выше нормы и эта ситуация сопровождается следующими симптомами:

затруднённое дыхание;
головокружение, слабость, предобморочное состояние;
боль в груди, которая длится дольше нескольких минут.

Какой пульс в пределах нормы считается идеальным, а какой — опасным

Несмотря на то, что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы.

Так, в одном исследовании ^{, охватившем мужчин среднего возраста (от 50 лет и старше), выяснилось следующее.}

Мужчины, у которых пульс в состоянии покоя достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем их сверстники, у которых ЧСС была ниже.

У женщин среднего возраста (после менопаузы) ситуация схожая. Те из них, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели ^{на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с ЧСС менее 62.}

Установленная закономерность позволяет сделать некоторые выводы. В частности, следующий: с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту. Лучший способ — это регулярные физические упражнения, которые сделают более тренированным не только ваше тело, но и сердце.

Напомним: прежде чем приступать к занятиям, посоветуйтесь с терапевтом. Врач выяснит, нет ли у вас противопоказаний, и подскажет, какие нагрузки будут максимально эффективны в вашем конкретном случае.

Врач-кардиолог в Брянске | Прием и консультация

Кардиолог Брянск.Кардиология

Кто такой Кардиолог

Занимается проблемами сердца и сосудов, а также профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы

Для уточнения (верификации) диагноза кардиолог может назначить такие исследования, как ультразвуковая эхокардиография, электрокардиография, ангиография и т.д

В основном кардиолог проводит лекарственное лечение этих заболеваний, однако при необходимости оперативного вмешательства (например, аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца) врач направляет пациента в специализированный хирургический стационар к кардио- или ангиохирургу.

Что входит в компетенцию врача Кардиологa

Кардиолог — врач, диагностирующий все заболевания сердечно-сосудистых систем

Специалист в области клинической медицины, занимающийся профилактикой, лечением, реабилитацией, диагностикой всех заболеваний сердца и сосудов

Какими заболеваниями занимается Кардиолог

Аритмии сердца
Артериальная гипотензия
Атеросклероз
Гипертонические кризы
Вегетативно-сосудистая дистонии
Инфаркт миокарда
Ишемическая (коронарная) болезнь сердца
Кардиалгия
Кардиосклероз
Миокардиодистрофия
Недостаточность кровообращения
Нейроциркуляторная дистония
Перикардит
Пороки сердца врожденные
Пороки сердца приобретенные
Сердечная недостаточность
Сосудистая недостаточность
Сосудистые кризы
Стенокардия (грудная жаба)
Эндокардит

Какими органами занимается врач Кардиолог

Когда следует обращаться к Кардиологу

Жалобы на колотья в области сердца, ноющие боли и тяжесть в левой половине грудной клетки, дискомфорт в ней, и левой лопатке и левой руке, сердцебиение, перебои в сердце, острая боль за грудиной, одышка при физической нагрузке, редкий пульс — меньше 50 ударов в минуту, отёки на ногах требуют немедленного обращения к кардиологу

Когда и какие анализы нужно делать

общий анализ крови
общий анализ мочи
аланинаминотрансфераза
аспартатаминотрансфераза
билирубин общий
билирубин прямой
щелочная фотосфаза
гамма- глютамилтрансфераза
глюкоза
креатинин
мочевина
холестерин общий, холестерин ЛПВП, с расчетом индекса атерогенности
триглицериды
неоптерин

Какие основные виды диагностик обычно проводит Кардиолог

электрокардиограмма сердца (ЭКГ, электрокардиография)
суточная кардиограмма сердца (суточный мониторинг сердечной деятельности по Холтеру)
суточный мониторинг артериального давления
эхокардиография
диагностика миокардиопатий
генетические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз)
маркеры аутоиммунного поражения миокарда
кардиориск
ангиография

Советы врача Кардиолога

Не курить
Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом
Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день
Контролировать свое артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование
После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови
Два-три раза в неделю выпивать за ужином бокал красного вина

Высокое артериальное давление, также называемое гипертензией, является основным фактором риска развития заболеваний сердца, почек, инсульта и сердечной недостаточности

Какое артериальное давление считается высоким?

Артериальное давление 140/90 и выше считается повышенным. Это называется гипертензия

Уровень артериального давления от 120/80 до 139/89 называется прегипертензией. Это значит, что фактически у Вас нет гипертензии, но она, скорее всего, разовьется в будущем, если Вы не внесете изменения в свой образ жизни для того, чтобы уровень Вашего артериального давления оставался под контролем

Артериальное давление меньше 120/80 считается нормальным

Как я могу предотвратить повышение артериального давления?

Поддержанием здорового веса. Снизьте массу своего тела, если у Вас есть избыточный вес
Увеличением физических нагрузок
Употреблением в пищу продуктов с низким содержанием соли
Потреблением здоровых продуктов, таких как фрукты и овощи
Уменьшением количества выпитых алкогольных напитков, если Вы их вообще пьете

Эти рекомендации касаются также и лечения высокого артериального давления, хотя чаще всего в лечение включаются и лекарственные препараты

Какая связь между артериальным давлением и весом?

При увеличении массы тела Ваше артериальное давление возрастает. Кроме того, избыточный вес может увеличить вероятность развития у Вас артериальной гипертензии по сравнению с вероятностью этого при нормальном для Вас весе

Более 60% взрослого населения планеты имеют избыточную массу тела. Снижая вес, Вы можете уменьшить риск развития у Вас повышенного артериального давления. Даже небольшая потеря веса может внести большой вклад в профилактику и лечение высокого артериального давления

Как я могу снизить свой вес?

Для снижения веса Вам необходимо съедать немного меньше калорий, чем Вы сжигаете. Но не садитесь на интенсивную диету, чтобы посмотреть насколько быстро Вы можете потерять эти килограммы. Наиболее здоровое и долговечное снижение веса происходит, когда за неделю Вы теряете 250-500г. Уменьшая калорийность потребляемой пищи на 500 калорий/день, ее количество и увеличивая физическую нагрузку, Вы можете потерять около 500г за неделю

Выбирайте еду с низким уровнем калорий и содержания жира. Естественно, что выбор низкокалорийной пищи снижает уровень потребляемых калорий. Но знаете ли Вы, что выбор продуктов с низким содержанием жира также снижает уровень потребляемых калорий? Жир представляет собой концентрированный источник калорий, поэтому, чем меньше Вы едите жирной пищи, тем меньше вы едите калорий. Продуктами с высоким содержанием жира, от которых стоит отказаться, являются масло, маргарин, обычные заправки для салатов, жирные сорта мяса, кожа приготовленной домашней птицы, жареные продукты, продукты из цельного молока, такие как сыр, печенье, торты и продукты из фаст-фудов
Выбирайте продукты богатые крахмалом и клетчаткой. Прекрасной заменой жирной пище будут продукты с высоким содержанием крахмала и клетчатки, такие как фрукты, овощи, сухие горох и фасоль, продукты из цельных злаков, вермишель, рис и хлеб. Содержание калорий в них меньше, чем в жирной пище, но они тоже являются хорошими источниками витаминов и минералов
Ограничьте размер порций. Для снижения веса недостаточно только следить за тем, что Вы едите, значение также имеет количество. Чтобы уменьшить количество потребляемых калорий, необходимо ограничить размер порций. Особенно постарайтесь съедать меньшие порции высококалорийной пищи, такой как жирные сорта мяса и сыра. И постарайтесь не отклоняться от выбранной стратегии питания, не возвращаться за дополнительной порцией через несколько секунд
Ведите дневник своего питания. Ведите учет того, что Вы едите, когда и почему Вы это делаете. Записывайте, перекусываете ли Вы перед телевизором какой-нибудь жирной пищей или пропускаете завтрак, а потом едите плотный ланч. Один раз осознав свои пищевые привычки, Вы сможете поставить себе необходимые цели
Физические упражнения. Другим важным элементом процесса похудения являются физические упражнения. Сочетание пониженного потребления жирных и высококалорийных продуктов и занятий физическими нагрузками позволит Вам потерять больший вес и поддерживать свой вес в норме в течение более длительного времени, чем только ограничения в диете или только физические нагрузки. Упражнения также могут помочь снизить артериальное давление. У физически активных людей вероятность развития артериальной гипертензии ниже, чем у людей с низкой физической активностью. Для того чтобы получить пользу от физической активности не обязательно быть марафонцем. Даже легкие физические нагрузки, если их выполнять каждый день, могут помочь снизить риск развития заболеваний сердца. Старайтесь вместо эскалатора пользоваться лестницей, парковаться подальше от входа, чтобы побольше ходить пешком

Как я могу уменьшить употребление соли?

Американцы едят соли и других натрий-содержащих продуктов больше, чем им необходимо. Часто, после того как человек с повышенным артериальным давлением отказывается от употребления большого количества соли, его давление снижается до нормальных значений

Ограничение соли также предотвращает повышение артериального давления

Некоторые люди, например, темнокожие и люди пожилого возраста, более чувствительны к влиянию натрия, чем другие. Поскольку точно предвидеть, кто окажется чувствительным к натрию практически невозможно, то имеет смысл каждому ограничить потребление соли для профилактики повышенного давления

Все, а особенно люди с высоким артериальным давлением, должны потреблять не больше 6г соли в день, что является эквивалентом 2400 мг натрия. Это приблизительно одна чайная ложка соли. Но помните, что необходимо учитывать всю соль, включая ту, которая содержится в готовых продуктах, и соль, добавляемую во время готовки

Обращайте внимание на информацию на этикетках продуктов, в которой должно быть указано количество натрия.
Постарайтесь чаще отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием натрия. Ищите продукты, на банках, коробках, бутылках и пакетах с которыми написано «без натрия», «очень низкое содержание натрия», «низкое содержание натрия», «пониженное содержание натрия» или «несоленый»
Покупайте свежие, свежезамороженные или консервированные продукты «без добавления соли» Старайтесь свежее мясо домашней птицы, рыбу и постное мясо есть чаще, чем консервированные и готовые продукты
Используйте травы, специи и бессолевые смеси приправ вместо соли при приготовлении пищи
Готовьте рис, вермишель и горячие каши без соли. Ограничьте употребление в пищу обычного или риса быстрого приготовления, макарон и смесей каш, потому что в них обычно добавляется соль
Промывайте консервированные продукты, такие как тунец, чтобы уменьшить в них содержание натрия

Диетические подходы к профилактике гипертензии (DASH) показало, что Вы можете уменьшить свое артериальное давление, употребляя в пищу продукты, богатые злаками; фрукты, овощи и молочные продукты с низким содержанием жира

Сколько алкоголя я могу пить, если у меня повышенное артериальное давление?

Употребление большого количества алкоголя может повышать Ваше артериальное давление. Это также может привести к развитию артериальной гипертензии. Поэтому для предотвращения повышения артериального давления, если уж Вы употребляете алкоголь, то ограничьте его количество до двух бокалов в день

«Диетическое руководство для американцев» рекомендует для поддержания здорового состояния организма у женщин людям с низкой массой тела ограничивать потребление алкоголя до одного бокала в день.

50 мл 80% виски или 30 мл 100% виски
150 мл вина
350 мл пива (обычного или легкого)

Возможно, Вы слышали, что некоторые виды алкоголя полезны для сердца

Существует мнение, что люди, которые выпивают бокал-другой в день, имеют более низкое давление и живут дольше, чем те, которые потребляют излишнее количество алкоголя. Некоторые отмечают, что вино повышает уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина крови, который препятствует отложению жировых бляшек на стенках артерий

Хотя это мнение возможно и правильно, существуют и другие аспекты: употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как те, которые возникают в автомобильных авариях; заболевания печени и поджелудочной железы; повреждения мозга и сердца; повышение риска развития онкологических заболеваний и алкогольный синдром у плода. В алкоголе также содержится много калорий. Все это значит, что Вам стоит ограничивать количество потребляемого алкоголя

Должен ли я принимать какие-то пищевые добавки?

Калий. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, поможет защитить некоторых людей от повышения артериального давления. Возможно, Вы получаете достаточно калия с продуктами питания, поэтому не нуждаетесь в пищевых добавках. Во многих фруктах, овощах, молочных продуктах и рыбе содержится достаточное количество калия
Кальций. Среди населения, потребление кальция у которого низкое, наблюдаются высокие уровни повышенного артериального давления. Тем не менее, нет доказательств того, что прием кальция в таблетках может предотвратить повышение артериального давления. Важно ежедневно получать с едой хотя бы рекомендуемое количество кальция – 800-1200мг в сутки для взрослых (беременные и кормящие женщины нуждаются в большем количестве). Хорошими источниками кальция являются такие молочные продукты, как молоко с низким содержанием жира, йогурт и сыр. В молочных продуктах с низким содержанием жира или в обезжиренных содержится даже больше кальция, чем в продуктах с высоким содержанием жиров
Магний. Диета с низким содержанием магния может повышать Ваше артериальное давление. Но врачи не рекомендуют принимать излишнее количество магния для профилактики повышения артериального давления – количества, которое содержится в продуктах питания при здоровой диете, вполне достаточно. Магний содержится в цельных злаках, зеленых овощах, орехах, семечках, сухих горохе и фасоли
Рыбий жир. В жирных сортах рыбы, таких как макрель и лосось, содержится вид жирных кислот, который называется омега-3 жирные кислоты. Большие количества рыбьего жира могут помочь снизить повышенное артериальное давление, но их роль в профилактике не выяснена. Не рекомендуется принимать капсулы рыбьего жира, потому что высокие дозы могут вызвать нежелательные побочные эффекты. В этих капсулах также высокое содержание калорий и жиров. В большинстве видов рыбы, если она не жареная или не приготовлена с добавлением жира, содержится небольшое количество насыщенных жиров и калорий, поэтому ее можно есть часто

Должен ли я ограничивать потребление кофеина, если беспокоюсь о своем артериальном давлении?

Кофеин, который содержится в таких напитках, как кофе, чай и содовая, может вызвать временное повышение артериального давления. За короткое время Ваше артериальное давление вернется к исходным значениям. Если у Вас нет повышенной чувствительности к кофеину и Ваше артериальное давление не снижается, то Вы не должны ограничивать потребление кофеина для профилактики повышения артериального давления

Какие лекарственные препараты используются для лечения артериального давления?

Если Вы страдаете артериальной гипертензией, то изменений образа жизни для снижения артериального давления, перечисленных выше, может быть недостаточно. Ваш доктор может порекомендовать добавить к ним лекарственные препараты

Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	950
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	800

Соблюдение этих советов избавит Вас от многих проблем

Что делать, если пульс низкий — причины и лечение брадикардии — ВокругСада.ру

Автор ОгородникВремя чтения 5 мин.Обновлено 31 августа, 2021

Даже далекий от медицины и не очень внимательный к собственной анатомии человек достаточно часто слышит слово «пульс». Лишь немногие люди следят за состоянием своего сердечного пульса. Как правило о пульсе вспоминают лишь при высокой физической нагрузке, что аж «в виски стучит» и в уши. А зря, пульс это отличный индикатор состояния сердечно-сосудистой системы организма.

Пульс, а именно точное количество ударов сердца в минуту, передающихся, как по проводам, по крупным сосудам, является одним из важнейших показателей работы главного органа жизнедеятельности людей — сердца. Печально, что большинство вспоминают о пульсе лишь при периодических медицинских обследованиях или когда сердечно-сосудистые заболевания уже начались.

Пульс — это толчкообразные колебания артериальной стенки кровеносных сосудов, связанные с выбросом крови в артерии при постоянных сердечных сокращениях. Если сердце здорово, то частота пульса количественно равна частоте его сокращений. При клинических исследованиях различают артериальный, венозный и капиллярный пульсы.

Какое же нормальное значение пульса человека?

Прежде всего вы должны знать, что нормы пульса для детей и взрослых отличаются. С возрастом среднее значение пульса человека снижается, вплоть до самой старости, и лишь после 60–80 нормальный пульс может на несколько ударов в минуту подрасти.

Интервал А—Б — Анакрота, Б—В — Катакрота, стрелкой указан Дикротический подъём

Медицинской нормой значений пульса для взрослого человека принято считать диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Показатели сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту у людей старше 16 лет квалифицируются как замедление пульсации, называемое брадикардией, а в просторечии — «низким пульсом».

Нормы пульса для взрослых и детей
Возраст	Среднее значение пульса (уд/мин)	Границы нормы пульса (уд/мин)
до 1 мес	140	110–170
1–12 мес	132	102–162
1–2 года	124	94–154
2–4 года	115	90–140
4–6 лет	106	86–126
6–8 лет	98	78–118
8–10 лет	88	68–108
10–12 лет	80	60–100
12–15 лет	75	55–95
15–50 лет	70	60–80
50–60 лет	74	64–84
60–80 лет	79	69–89

Снижение показателей частоты пульса ниже 50 ударов в минуту это явный симптом брадикардии и человеку обязательно стоит провести диагностику организма. Если самочувствие и все жизненные показатели в пределах нормы, то понижение пульса свидетельствует просто о уменьшении нагрузки на сердце. Но снижение пульса после 50 ударов в минуту требует обращения к врачу, чтобы подтвердить или исключить связанные с брадикардией заболевания.

Причины низкого пульса — брадикардии

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение пульса / сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50 — 30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений сердечного ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла. СССУ протекает с брадикардией/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических аритмий.

Причиной брадикардии (низкого пульса) может стать:

склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
длительное переохлаждение организма;
повышение внутричерепного давления при отеке мозга, при менингите, опухолях, кровоизлияних в мозговые ткани и оболочки;
увеличение активности парасимпатической нервной системы;
отдельные медицинские препараты: бета-блокаторы или антиаритмики;
нарушение функции щитовидной железы, возможно, при гипотиреозе;
интоксикация некоторыми химическими веществами на производстве или лечении;
длительное голодание
инфекционное заболевание.

Снижение пульса наблюдается нередко у крепких молодых людей и тренированных спортсменов, которые часто принимают на себя тяжелые физические нагрузки, как бы раскачивая сердце и артерии. Если связанная с этой причиной брадикардия ничем иным себя не проявляет, сохраняется нормальное ощущение здоровья, ее можно считать физиологической нормой. Нет особых причин волноваться, но следить за пульсом регулярно.

Как может проявляться замедление сердечных сокращений?

Понижение пульса до малой частоты может совершенно не ощущаться человеком и, естественно, не возникнут никакие жалобы на здоровье. Но понижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту может повлечет за собой такие симптомы как:

общая слабость;
появление холодного пота;
непроходящее головокружение;
затруднение дыхания;
обморочное состояние.

Если вы обнаружили, что у вас низкий пульс с явной симптоматикой брадикардии, незамедлительно следует обратиться к кардиологу или терапевту. Под наблюдением опытных и квалифицированных специалистов с применением новейших средств кардиоаналитики вам поставят точный диагноз, своевременно назначат корректное лечение и наблюдение, при необходимости госпитализируют до восстановления нормального здоровья.

Диагностика брадикардии / низкого пульса

Самый простой и оперативный метод, дающий немедленный результат, — это классическое прощупывание пульса путем прижатия артерии на запястье или на шее. Однако, более точно обследование провести можно лишь при помощи электрокардиографии, фиксирующей работу сердца в малейших деталях с соответствующей записью кардиограммы, которая сохраняется в истории болезни пациента и может пригодиться в будущем для получения более полной картины.

Диагностику брадикардии можно вести и более современными методами, например при помощи миниатюрного ЭКГ регистратора, который дает непрерывную регистрацию сердечного ритма, что в свою очередь позволяет наиболее информативно увидеть причины и особенности замедления работы сердца, в зависимости от времени суток, нагрузок и тд.

Как лечить брадикардию?

Лечение брадикардии в домашних условиях самостоятельно крайне НЕ рекомендуется! Если вы действительно собираетесь лечить брадикардию, а не заниматься самолечением с сомнительным результатом, то вам прямая дорога в кардиологический центр или в терапевтическое отделение любой больницы. В первую очередь врачи должны поставить вам квалифицированный диагноз, выяснить причины, вызвавшие низкий пульс, определить степень и методику врачебного вмешательства.

При необходимости в больнице вам назначат соответствующие процедуры и лекарственные препараты, медработники определят, нуждаетесь ли вы в госпитализации или достаточно диспансеризации. Назначат соответствующую диету питания, режим работы, сна и отдыха, активного и пассивного.

При тяжелых формах брадикардии, связанных с неожиданной потерей сознания, с опасностью внезапной остановки сердца, врачи могут порекомендуют имплантацию кардиостимулятора, что поможет вашему сердцу прослужить еще долго и стабильно.

Частота сердечных сокращений: норма для разных возрастов

Существует широкий перечень состояний, при которых может измениться ЧСС. К ним относят как патологические процессы в организме, так и кратковременные физиологические изменения.

Рассмотрим 10 самых распространенных причин изменений частоты сердечных сокращений.

№1 Обезвоживание

Когда человек по каким-то причинам употребляет мало воды, это приводит к уменьшению объема крови. В результате сердцу нужно усиленнее работать, чтобы перекачивать кровь, и оно начинает биться быстрее — возникает тахикардия. Кроме того, при обезвоживании появляются проблемы с циркуляцией натрия, что приводит к непроизвольному сокращению мышц, а сердце является мышечным органом.

Человеку необходимо употреблять в день не менее 2-х литров жидкости. Это поможет предотвратить обезвоживание и появление различных связанных с ним заболеваний.

№2 Прием некоторых медикаментов

Определенные лекарственные средства могут вызывать изменения ЧСС как в сторону увеличения количества сердечных сокращений, так и в сторону уменьшения.

К тахикардии может приводить прием препаратов для лечения астмы — заболевания дыхательных путей, во время приступов которого возникает затруднение дыхания. Учащенное сердцебиение также могут вызывать медикаменты, содержащие кофеин.

Одной из причин брадикардии является применение бета-блокаторов. Их принимают для лечения аритмии и связанного с ней повышенного давления.

Перед приемом каких-либо лекарственных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом и не занимайтесь самолечением, так как это может привести к непоправимым последствиям.

№3 Стрессовые ситуации

Стрессовые ситуации могут негативно сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы. Стресс нарушает вегетативный гомеостаз (саморегуляция). Такие изменения становятся триггером для появления тахикардии.

Повышенная нервная активность может приводить к спонтанным желудочковым аритмиям (нарушения сердечного ритма). Пожалуй, каждый человек замечал за собой, что когда он начинает нервничать и переживать, его сердце бьется сильнее, то есть, появляется тахикардия.

Постарайтесь в любой ситуации сохранять спокойствие и беречь себя от стресса. Но если все же вы чувствуете, что находитесь в стрессовой ситуации и у вас участилась ЧСС, то можно выпить успокоительный препарат, предварительно проконсультировавшись с врачом.

К самым простым и безопасным успокоительным средствам относят:

№4 Занятия спортом

Во время физических упражнений частота сердечных сокращений увеличивается до 130-150 ударов в минуту и более. Это обусловлено тем, что сердце начинает усилено работать, чтобы перекачивать больше насыщенной кислородом крови по всему организму.

У спортсменов также может развиваться синусовая брадикардия. Она появляется после многолетних тренировок и для этой группы людей считается нормой. Однако во многих случаях замедление сердечных сокращений свидетельствует о наличии патологий, поэтому лучше всего обратиться к врачу.

Следите за состоянием своего здоровья во время занятий спортом и перед началом тренировочного процесса проконсультируйтесь с профессиональным тренером. Он составит для вас персональный тренировочный план.

№5 Сверхактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипотериоз

Это отклонение в здоровье, которое вызывает переизбыток тиреоидных гормонов в организме человека. Эти гормоны вырабатываются щитовидной железой для регуляции метаболических процессов.

Данное заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, чем у мужчин. А одним из его симптомов является тахикардия.

Недостаток тиреоидных гормонов называется гипотиреозом. Для него характерно уменьшение сердечных сокращений, то есть, брадикардия.

Любые отклонения в работе щитовидной железы должен лечить профильный врач-эндокринолог. Именно он может назначить лекарственную терапию, после которой у пациента, кроме всего прочего, стабилизируется частота сердечных сокращений.

№6 Употребление большого количества кофеиносодержащих напитков

Кофеин входит в состав многих напитков, основным из которых является кофе. Данное вещество стимулирует выработку надпочечниками гормона адреналина, в результате чего увеличивается частота сердечных сокращений и повышается давление. Поэтому употребление кофеина нужно контролировать и принимать его не больше 300-400 мг в сутки.

Людям с пониженным давлением и брадикардией кофеин помогает поднять давление, что способствует увеличению их активности и трудоспособности. Однако принимать его нужно в меру и только с разрешения медицинского специалиста.

Употребляйте кофеиносодержащих напитки согласно рекомендациям экспертов, и тогда они не спровоцируют никаких отклонений в здоровье.

№7 Инфекционные заболевания

Частота сердечных сокращений увеличивается в ответ на инфекцию или жар. Это происходит, когда клетки иммунной системы начинают активно бороться с патогеном. Тахикардию может вызывать такая вирусная инфекция как грипп и даже в некоторых случаях Covid-19.

Инфекционные заболевания нужно лечить с самого начала их появления — это поможет снизить риск возникновения негативных последствий. Этим должен заниматься профильный врач, а любое самолечение противопоказано.

№8 Курение

Курение негативно влияет не только на легкие, но и на весь организм, включая сердечно-сосудистую систему. Оно может провоцировать появление как тахикардии, так и брадикардии.

От курения лучше всего отказаться, ведь это сможет обезопасить от возникновения многих патологий здоровья.

№9 Употребление большого количества алкоголя

После употребления спиртных напитков учащается ЧСС. Сердце начинает биться с частотой более чем 100 ударов в минуту. При частом приеме алкоголя сердце накапливает много жира, становится дряблым и его функционированием нарушается.

Чтобы избежать заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов, употребление алкоголя нужно минимизировать или вовсе от него отказаться.

№10 Заболевания сердечно-сосудистой системы

Тахикардия и брадикардия могут быть симптомом многих отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, а именно:

А какие действия помогают избежать появления тахикардии и брадикардии?

Понимание вашей целевой частоты пульса

Практически все упражнения хороши. Но чтобы быть уверенным, что вы получаете от свою тренировку, оставаясь при этом на безопасном для вас уровне, вы можете контролировать как тяжело твое сердце работает.

Стремление к так называемой «целевой частоте сердечных сокращений» может помочь вам в этом, — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Сет Мартин, доктор медицины, магистр медицины. Думайте об этом как о «золотом пятне» между недостаточной нагрузкой и перенапряжением.

Что такое целевая частота пульса?

Ваша целевая частота пульса — это диапазон чисел, которые отражают, насколько быстро должно биться ваше сердце во время тренировки.«Более высокая частота сердечных сокращений — это хорошая вещь, которая ведет к улучшению физической формы», — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицины, магистр медицины. Во время тренировки вы можете отслеживать частоту сердечных сокращений и пытаться достичь этой целевой зоны. Врачи также используют целевую частоту сердечных сокращений для интерпретации результатов сердечного стресс-теста.

Как определить целевую частоту пульса

Во-первых, это помогает узнать частоту пульса в состоянии покоя, — говорит Мартин. Найдите свой пульс (хорошее место на внутренней стороне запястья, со стороны большого пальца). Затем посчитайте количество ударов в минуту — это ваша частота пульса в состоянии покоя.(Как вариант, вы можете измерить пульс в течение 30 секунд и удвоить его.) Средняя частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100, — говорит он. Чем больше вы в хорошей физической форме, тем ниже частота пульса в состоянии покоя; для людей в хорошей форме — от 40 до 50 ударов в минуту.

Целевая частота пульса обычно выражается в процентах (обычно от 50 до 85 процентов) от вашей максимальной безопасной частоты пульса. Максимальная частота зависит от вашего возраста, вычитаемого из 220. Таким образом, для 50-летнего человека максимальная частота пульса составляет 220 минус 50, или 170 ударов в минуту.При уровне нагрузки 50 процентов ваша цель будет составлять 50 процентов от этого максимума, или 85 ударов в минуту. При 85-процентном уровне нагрузки ваша цель будет 145 ударов в минуту. Следовательно, целевая частота пульса, к которой должен стремиться 50-летний мужчина во время тренировки, составляет от 85 до 145 ударов в минуту.

Но есть более простой способ выяснить это, если вы хотите пропустить математику: наденьте устройство для отслеживания физической формы или выполните упражнения на беговой дорожке или другом тренажере, который рассчитывает для вас целевую частоту сердечных сокращений, — предлагает Блаха.

Полезные советы по частоте пульса

Начните с самого начала. По словам Мартина, прежде чем чрезмерно беспокоиться о своем пульсе, лучше просто начать двигаться. Если раньше вы мало тренировались, начните с того места, где вам удобно (около 50 процентов от максимальной частоты пульса), и постепенно увеличивайте нагрузку с течением времени.
Слушайте свое тело. Ваше тело предоставляет другие индикаторы того, насколько тяжело ему работать, которые вам необходимо учитывать, а также частоту сердечных сокращений.«Обратите внимание на то, как тяжело вы дышите или потеете, и остановитесь, если вам очень некомфортно», — говорит Мартин. Например, известно, что устройства, регистрирующие частоту сердечных сокращений, неисправны — это еще одна причина, по которой важно прислушиваться к своему телу.
Помните, что целевая частота пульса — это всего лишь ориентир. «Не зацикливайтесь на цифрах, — говорит Мартин. В идеале они просто подталкивают вас работать немного усерднее.

Какая нормальная частота пульса? Узнайте, что ваш BPM означает для вашего здоровья

Большинство людей не задумываются дважды о том, какова их частота пульса, если только они не испытывают дистресс или симптомы сердечной недостаточности.Однако важно знать, какой должна быть нормальная частота пульса, даже если у вас нет проблем с сердцем. Для взрослых старше 18 лет нормальная частота пульса в состоянии покоя должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту. У детей в возрасте от 6 до 15 лет частота пульса должна составлять от 70 до 100 ударов в минуту. Давайте посмотрим, что означают эти числа, как измерить частоту сердечных сокращений и какие факторы могут вызвать ее повышение или понижение.

Какая нормальная частота пульса?

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердечной мышцы в минуту.Сердца здоровых детей и взрослых будут биться с разной скоростью из-за их возраста и размера тела. Если сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, это может означать, что у вас есть проблема со здоровьем. Ваша частота пульса в состоянии покоя также позволит вам оценить текущее состояние вашего сердца.

В целом, более низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что сердце сокращается в минуту, что, вероятно, означает, что оно более эффективно. Ваша частота пульса в состоянии покоя показывает, насколько быстро ваше сердце бьется, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, например, сидя или лежа.Если у вас слишком высокая частота пульса в состоянии покоя, это может означать, что у вас плохая физическая подготовка или что у вас есть риск сердечного приступа.

Знание того, какой должна быть ваша целевая частота пульса для вашего возраста, может помочь вам определить, если и когда ваша частота пульса является ненормальной, что может быть признаком того, что пора идти к врачу.

Нормальная частота пульса к возрасту
1-5 лет	80-130 уд / мин
6-15 лет	70-100 уд / мин
18 и старше	60-100 уд / мин

По мере того, как мы становимся старше, диапазон того, что считается здоровой нормальной частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, будет меняться.

У среднего здорового взрослого человека частота пульса в состоянии покоя составляет 60 ударов в минуту или выше. Хотя в клинической практике частота сердечных сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту считается нормальной, люди с ЧСС в состоянии покоя выше 80 ударов в минуту могут иметь повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя с помощью упражнений можно поднять частоту сердечных сокращений до 130 или даже 200 ударов в минуту, сердце, которое бьется так часто, потребует медицинской помощи. То же самое верно и для сердца, которое постоянно бьется ниже 60 ударов в минуту.Спортсмены — исключение. Их высокий уровень физической подготовки естественным образом снижает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

СВЯЗАННЫЙ: Статистика сердечных заболеваний

Как измерить пульс

Измерить частоту сердечных сокращений легко, если вы выполните несколько простых шагов. Проще всего измерить частоту пульса на запястье, чуть ниже основания большого пальца. Поместите указательный и средний пальцы между костью и сухожилием у основания большого пальца. Как только вы почувствуете свой пульс, подсчитайте количество ударов, которые вы почувствуете за 15 секунд.Подсчитав количество импульсов, умножьте это число на четыре. Это дает вам общее количество ударов вашего сердца за одну минуту. Например, если ваше сердце бьется 18 раз за 15 секунд, ваша частота сердечных сокращений составляет 72 удара в минуту.

Важно измерять частоту сердечных сокращений, когда вы находитесь в расслабленном состоянии. Если вы измеряете пульс после любой физической активности, вы не получите точных показаний. По данным Harvard Health, вам следует подождать один-два часа после тренировки, чтобы измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, и час после употребления кофеина.

Какие факторы влияют на частоту сердечных сокращений?

Частота сердечных сокращений человека будет меняться в течение дня в зависимости от внешних и личных факторов, таких как следующие:

Высокая температура и влажность воздуха: Когда температура и влажность повышаются, это заставляет сердце перекачивать больше крови, поэтому частота сердечных сокращений увеличивается.
Ожирение: Исследования показывают, что ожирение заставляет сердце биться быстрее, потому что высокий уровень жира в организме приводит к увеличению количества крови.Это означает, что сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь.
Лекарства: Некоторые лекарства могут влиять на частоту сердечных сокращений. Например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы, могут замедлить пульс. С другой стороны, прием слишком большого количества лекарств для щитовидной железы может вызвать учащение пульса.
Положение тела: Если вы отдыхаете, сидите или стоите, ваш пульс, скорее всего, останется прежним. Если вы перейдете из положения лежа или сидя в положение стоя, это может вызвать учащение пульса примерно на 15-20 секунд, потому что сердцу пришлось увеличить частоту пульса, чтобы переместить больше крови в мышцы.
Возраст: По данным Национального института старения, старение влияет на сердце и кровеносные сосуды. Когда люди стареют, их сердца не могут так быстро биться во время физических нагрузок или стрессов. Однако частота пульса в состоянии покоя с возрастом существенно не меняется.
Пол: Что касается гендерных различий, то у женщин средняя частота пульса в состоянии покоя выше, чем у мужчин, но исследования показали, что у женщин обычно лучше сердечная функция перед лицом сердечных заболеваний, чем у мужчин.
Эмоции: Если вы чувствуете стресс, тревогу, депрессию, разочарование или страх, ваш пульс участится. Это потому, что эти типы эмоций выделяют гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее. Если вы чувствуете себя расслабленным, спокойным и безопасным, ваш пульс снизится до более низкого уровня.
Привычки в еде: Потребление большого количества натрия может вызвать учащение сердцебиения. Когда в организме слишком много натрия, оно пытается разбавить его, увеличивая реабсорбцию жидкости в почках.Это приводит к увеличению объема крови, что ускоряет работу сердца. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров может косвенно увеличить частоту сердечных сокращений, потому что плохие жиры приводят к высокому уровню холестерина и способствуют изменениям сердечной деятельности.
Exercise: Данные показывают, что регулярные упражнения со временем снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и риск смерти из-за высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.
Состояние здоровья: Сердечные и легочные заболевания могут увеличивать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.Гиперактивные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса и токсический зоб, являются частой причиной учащенного сердцебиения.
Семейный анамнез определенных заболеваний: Некоторые сердечные заболевания являются наследственными. Если у вас в семье есть проблемы с сердцем или артериальным давлением, вы можете быть предрасположены к более высокой частоте сердечных сокращений в состоянии покоя и повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Максимальная и целевая частота пульса

Важно знать, какой должна быть максимальная частота пульса, чтобы не причинить вред своему сердцу или телу.Чтобы рассчитать максимальную частоту пульса, вычтите свой возраст из 220. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), ваша целевая частота пульса при умеренно интенсивных занятиях должна составлять от 50% до 70% от максимальной частоты пульса. Во время интенсивных упражнений она должна составлять от 70% до 85% от вашей максимальной частоты пульса.

Если вы превысите максимальную частоту пульса, у вас могут возникнуть боли в суставах, мышцах или опорно-двигательном аппарате. Мониторы сердечного ритма удобно носить во время тренировки, потому что они показывают вашу частоту сердечных сокращений в режиме реального времени.

Как снизить частоту сердечных сокращений (краткосрочный и долгосрочный подходы)

Если у вас слишком высокий пульс, есть способы его безопасного снижения. Ваш пульс может быть высоким после тренировки или из-за стресса или беспокойства.

Вот несколько быстродействующих методов, которые могут помочь снизить учащенное сердцебиение:

Дыхательные упражнения: Вы можете использовать свое дыхание для повышения аортального давления в сердце, что снизит частоту сердечных сокращений. Для этого закройте рот и нос и увеличьте давление в груди.Вдохните в течение пяти-восьми секунд, задержите дыхание на три-пять секунд, а затем медленно выдохните. Это можно повторить несколько раз.
Принятие ванны: Это поможет вам расслабиться и снизить частоту сердечных сокращений.
Легкая йога: Успокаивающая йога или медитация могут помочь расслабиться и снизить частоту сердечных сокращений.
Перемещение в более прохладное место: Если у вас учащается пульс из-за того, что вам слишком жарко, переезд в более прохладное место поможет его снизить.

Вот несколько долгосрочных решений, которые помогут вам достичь здорового пульса:

Регулярные упражнения. Начало и выполнение программы упражнений поможет со временем снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
Здоровое питание: Здоровые диеты, содержащие цельнозерновые, листовые овощи, фрукты и жирные кислоты омега-3, отлично подходят для поддержания здоровья сердца в долгосрочной перспективе и помогают предотвратить сердечные заболевания.
Отказ от курения: У некурящих снижен риск повторных сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний.
Поддержание обезвоживания: Достаточное количество воды позволяет сердцу легче перекачивать кровь по всему телу.

СВЯЗАННЫЙ: Как заботиться о своем сердце во время беременности

Когда звонить врачу

Сердце, пожалуй, самый важный орган в организме. Если что-то пойдет не так, последствия иногда бывают фатальными. Некоторые проблемы с сердцем могут быть не такими опасными, как сердечный приступ, но это не значит, что к ним нельзя относиться серьезно.

Вам следует обратиться к врачу, если ваш пульс был в пределах нормы, а внезапно стал нет. Это может означать, что у вас проблемы с сердцем, такие как аритмия, которая представляет собой нарушение сердечного ритма, тахикардия, когда сердце постоянно бьется со скоростью более 100 ударов в минуту, или брадикардия, которая представляет собой низкую частоту сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

«Вам следует обратиться за неотложной помощью, если учащенное сердцебиение приводит к таким симптомам, как одышка, боль в груди, сердцебиение или головокружение», — говорит Эван Джейкобс, доктор медицинских наук, региональный медицинский директор сердечно-сосудистой службы в центрах Conviva Care.«В целом, постоянная частота сердечных сокращений выше 130 ударов в минуту, независимо от симптомов, требует срочного обследования. Ваш лечащий врач или кардиолог должен быть предупрежден о частоте от 100 до 130 ударов в минуту, и он сможет принять решение о необходимости неотложной помощи в каждом конкретном случае ».

Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса

Какая у вас частота пульса?

Ваша частота пульса , или пульс — это количество ударов вашего сердца за 1 минуту.Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Он ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь.

Знание пульса поможет вам составить лучшую программу упражнений. Если вы принимаете сердечные препараты, ежедневная запись пульса и отчет о результатах врачу могут помочь ему узнать, работает ли ваше лечение.

Артериальное давление в зависимости от частоты пульса

Ваша частота пульса не зависит от вашего артериального давления. Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.

Более частый пульс не обязательно означает более высокое кровяное давление. Когда ваше сердце учащается, например, когда вы тренируетесь, ваши кровеносные сосуды должны расширяться, чтобы пропускать больше крови.

Как измерить пульс?

На вашем теле есть несколько мест, где легче измерить пульс:

Внутренняя сторона ваших запястий
Внутренняя сторона ваших локтей
Стороны шеи
Верх стопы

Положите кончики указательного и среднего пальцев на кожу.Слегка надавите, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется пошевелить пальцами, пока не почувствуете это.

Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (или пульс) в минуту.

Что влияет на частоту сердечных сокращений?

Помимо упражнений, на частоту сердечных сокращений могут влиять следующие факторы:

Погода. Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
Стоя. Он может всплывать примерно через 20 секунд после того, как вы впервые встанете из положения сидя.
Эмоции. Стресс и беспокойство могут повысить частоту сердечных сокращений. Он также может повышаться, когда вы очень счастливы или грустны.
Размер корпуса. У людей с тяжелым ожирением пульс может быть немного учащенным.
Лекарства. Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм. Слишком большое количество лекарств от щитовидной железы может ускорить это.
Кофеин и никотин. Кофе, чай и газированные напитки повышают частоту сердечных сокращений.Табак тоже.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш номер может отличаться. У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых.

Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это сразу после пробуждения утром, прежде чем начать двигаться или принимать кофеин.

Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

В целом, у людей, которые более физически развиты и менее подвержены стрессу, частота пульса в состоянии покоя ниже.Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам замедлить его развитие:

Регулярно занимайтесь спортом. На какое-то время у вас учащается пульс, но со временем упражнения делают ваше сердце сильнее, поэтому оно работает лучше.
Правильно питайтесь. Похудение может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследования показали, что частота сердечных сокращений ниже у мужчин, которые едят больше рыбы.
Устойчивое напряжение. Выделите время, чтобы отключиться от электронных устройств и расслабиться каждый день. Также могут помочь медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.
Бросьте курить. Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для вашего здоровья в целом.

Что такое максимальная частота пульса?

Ваша максимальная частота пульса в среднем является максимальной, которую может получить ваш пульс. Один из способов получить приблизительную оценку вашего прогнозируемого максимума — вычесть свой возраст из числа 220.

Например, прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет около 180 ударов в минуту.

Вы можете узнать свою фактическую максимальную частоту пульса с помощью дифференцированного теста с физической нагрузкой.Если вы принимаете лекарства или страдаете такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, следует ли вам скорректировать свой план упражнений, чтобы частота пульса не превышала определенное значение.

Что такое целевая частота пульса?

Вы получаете наибольшую пользу, когда тренируетесь в «целевой зоне частоты пульса». Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений. Они могут помочь вам найти режим и целевую зону пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и общему состоянию здоровья.

Когда вы начинаете программу упражнений, вам может потребоваться медленно нарастить до целевой зоны частоты пульса, особенно если вы раньше не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать.

Когда вы тренируетесь, сделайте перерыв и регулярно проверяйте пульс, чтобы определить, находитесь ли вы в целевой зоне.Если ваш пульс ниже целевой зоны, увеличьте интенсивность тренировки.

1951

114

105-149

Возраст	Целевая частота пульса (ЧСС) Зона (60% -80%)	Прогнозируемая максимальная частота пульса
120-170	200
25	117-166	195
30 56	62 30 56	62 190
35	111-157	185
40	108-153	180 903 9561990	175
50	102-145 9005 6	170
55	99-140	165
60	96-136	1603 8	1603	93-132	155
70	90-128	150
Ваши фактические значения: 56 903 56 903	Макс.HR:

Обнаружены вариации в «нормальной» ЧСС в состоянии покоя

Роберт Прейдт
HealthDay Reporter

СРЕДА, 5 февраля 2020 г. (Новости HealthDay) — «Нормальный» «Частота сердечных сокращений в состоянии покоя может значительно различаться у разных людей, — показало новое исследование.

Ваша частота сердечных сокращений или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту.

Нормальная ежедневная частота пульса в состоянии покоя у одного человека может отличаться до 70 ударов в минуту от нормальной частоты пульса другого человека, сказал Джорджио Кер из Института перевода исследований Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния., и коллеги.

Для исследования исследователи проанализировали данные о частоте сердечных сокращений, собранные носимыми мониторами, такими как Fitbit, которые носили в среднем 320 дней более 92 000 человек в Соединенных Штатах.

В совокупности такие факторы, как возраст, пол, индекс массы тела и средний дневной сон, составляли менее 10% колебаний частоты сердечных сокращений среди людей, как выяснили исследователи.

Исследователи также обнаружили незначительную сезонную тенденцию в частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, с несколько более высокими показателями в январе и немного более низкими в июле.

Согласно отчету, опубликованному 5 февраля в журнале PLOS One , у некоторых людей могут быть короткие периоды, когда их пульс в состоянии покоя отличается на 10 или более ударов в минуту от их нормального диапазона.

Проверка частоты сердечных сокращений пациента в состоянии покоя обычно является частью обычного посещения врача, но вызывает беспокойство только в том случае, если она значительно отличается от диапазона, установленного исследованиями на уровне населения, заявили авторы исследования в пресс-релизе журнала.

Однако носимые мониторы сердечного ритма теперь позволяют непрерывно отслеживать с течением времени и определять нормальную частоту пульса в состоянии покоя на индивидуальном уровне, пояснила команда Quer.

Исследование предполагает ценность дальнейших исследований, чтобы выяснить, может ли отслеживание ежедневной частоты сердечных сокращений человека в состоянии покоя привести к более раннему выявлению потенциальных проблем.

«Ежедневные изменения частоты пульса в состоянии покоя могут быть первым истинным, индивидуализированным цифровым показателем жизненно важных функций, который можно измерить только сейчас благодаря носимым сенсорным технологиям», — сообщают авторы.

«Изменения частоты пульса в состоянии покоя могут позволить выявить ранние неожиданные изменения в здоровье человека», — заключила команда Куэра.

Что такое нормальный пульс? Узнайте, как проверить свой пульс

Узнайте о нормальной и нерегулярной частоте пульса и узнайте, как проверить свой собственный пульс.

Узнайте, как проверить свой пульс

Какой у вас пульс?

Когда ваше сердце бьется, оно заставляет кровь течь по вашему телу.Это сердцебиение можно почувствовать как «пульс» на запястье или шее.

Ваш пульс измеряется путем подсчета количества ударов вашего сердца за одну минуту. Например, если ваше сердце сокращается 72 раза за одну минуту, ваш пульс будет 72 удара в минуту (BPM). Это также называется вашей частотой сердечных сокращений.

Нормальный пульс сокращается в устойчивом регулярном ритме. Однако у некоторых людей этот ритм неровный или «прыгает». Это называется нерегулярным пульсом.

Как вы измеряете пульс?

Пульс проще всего определить на запястье.

Поверните руку ладонью вверх.
Теперь поместите три средних пальца другой руки на запястье ниже основания большого пальца.
Слегка нажмите, чтобы почувствовать пульс пальцами. Если вы ничего не чувствуете, нажмите немного сильнее.

Как проверить пульс (частоту сердечных сокращений)?

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений вручную, проверив свой пульс. Выполните эти три шага.

Найдите свой пульс на запястье (как описано выше).
Считайте каждый удар в течение 30 секунд.
Удвойте количество подсчитанных ударов. Это ваша частота сердечных сокращений или пульс, измеряемая в ударах в минуту.

Также отметьте, равномерно или неравномерно бьется ваше сердце. Нормальное сердце бьется в устойчивом ритме, как часы, тик-так-тик.

Некоторым людям нравится использовать пульсометр для измерения пульса. Эти мониторы часто входят в состав фитнес-трекеров, которые сейчас широко доступны в спортивных магазинах и других торговых точках.Однако их точность зависит от качества устройства.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса, когда вы не активны, составляет 60–100 ударов в минуту. Это называется частотой пульса в состоянии покоя. Если вы вели активный образ жизни, вам нужно подождать не менее пяти минут, прежде чем измерять пульс.

Когда вы активны, ваше сердце бьется быстрее, чтобы ваши работающие мышцы получали больше кислорода. Чем усерднее работает ваше тело, тем быстрее будет биться ваше сердце.Например, ваша частота пульса при беге на короткие дистанции будет намного выше, чем частота пульса при ходьбе. Если вы много тренируетесь, это нормально, если пульс достигает 160 ударов в минуту или больше.

Есть и другие вещи, которые могут ускорить сердцебиение, например кофеин, никотин, рекреационные наркотики и некоторые виды лекарств. Ваше сердце также будет биться быстрее, когда вы почувствуете сильные эмоции, такие как беспокойство или страх.

Спортсмены или люди в хорошей физической форме могут иметь сердцебиение в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту.

Что такое нерегулярный пульс?

Нерегулярный пульс — это когда сердце не бьется в регулярном, устойчивом ритме. Это также называется нерегулярной частотой сердечных сокращений или аритмией.

Если у вас нерегулярный пульс, вы можете заметить, что ваш пульс:

кажется нерегулярным или «прыгает»
учащается, даже когда вы отдыхаете
иногда или большую часть времени кажется необычно медленным .

Почему это важно проверять?

Часто нерегулярный пульс безвреден.Тем не менее, важно, чтобы его проверил медицинский работник, потому что иногда это признак сердечного приступа.

Самым распространенным видом нарушения сердечного ритма является фибрилляция предсердий (ФП), которая повышает риск инсульта. К счастью, если у вас ФП, есть лекарства, которые помогут снизить риск инсульта.

Ваш врач может провести простой тест, называемый ЭКГ (электрокардиограмма), чтобы дополнительно проверить ваш нерегулярный пульс.

Что такое учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение — это когда вы внезапно чувствуете, что ваше сердце бьется, обычно нерегулярно.Иногда это чувствуется ушами или грудью, когда лежишь. Ваше сердцебиение может ощущаться:

слишком быстро или медленно
как будто оно трепещет
как будто стучит или стучит.

Иногда можно почувствовать учащенное сердцебиение, и в большинстве случаев оно безвредно. Однако, если вы испытываете их регулярно, обратитесь к врачу.

Упражнения и частота пульса

Как и любой другой мышце, вашему сердцу необходимы упражнения, чтобы поддерживать его в форме и здоровье.Регулярные упражнения могут помочь снизить риск сердечных заболеваний и других заболеваний, таких как диабет.

Чтобы сохранить здоровье сердца, вы должны стремиться выполнять 150 минут упражнений от низкой до умеренной интенсивности в неделю. Если у вас есть сердечное заболевание, поговорите со своим врачом о том, какие упражнения и целевые значения частоты пульса безопасны для вас.

Один из способов измерить интенсивность тренировки — это измерить частоту пульса. Для упражнений с низкой или средней интенсивностью частота пульса должна составлять от 50 до 70% от приблизительной максимальной частоты пульса.

Самый простой способ получить приблизительную максимальную частоту сердечных сокращений (MHR) — это вычислить 220 — ваш возраст. Затем вам нужно рассчитать от 50 до 70% вашего MHR.

Например, если вам 40 лет:

ваша приблизительная максимальная частота пульса составляет: 220-40 = 180 ударов в минуту
50% вашего MHR составляет 180 X 0,5 = 90 ударов в минуту
70 % от вашего MHF составляет 180 X 0,7 = 126 ударов в минуту.

Кроме того, вы можете использовать приведенную ниже таблицу частоты пульса, чтобы получить приблизительное представление.

Помните, что если вы принимаете лекарства для замедления сердечного ритма, возможно, вы не сможете достичь этой верхней частоты сердечных сокращений, и цель должна заключаться в том, чтобы тренироваться с такой скоростью, которая заставляет вас слегка пыхтеть.

Таблица зон частоты пульса

Расчетная частота пульса для тренировки.

Возраст	Приблизительная максимальная частота пульса (MHR)	Целевая частота пульса для упражнений низкой и средней интенсивности (50-70% от максимальной MHR)
20	200 ударов в минуту	100 — 140 уд / мин
30	190 уд / мин	95 — 133 уд / мин
40	180 уд / мин	90 — 126 уд / мин
50	170 уд / мин	85 — 119 уд / мин
60	160 уд / мин	80 — 112 уд / мин
70	150 уд / мин	75 — 105 уд / мин
80	140 уд / мин	70-98 уд / мин
90	130 ударов в минуту	65-91 ударов в минуту

Прочтите о нерегулярных сердечных ритмах Как выполнять упражнения для здорового сердца

Нарушение сердечного ритма и аритмия

Около

Ежегодно миллионы людей испытывают нарушения сердечного ритма (аритмии), которые становятся обычным явлением с возрастом.Для большинства нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Для спортсменов нормальная частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 60 ударов в минуту. Аномальные сердечные ритмы можно охарактеризовать как слишком быстрое сердцебиение (выше 100 ударов в минуту) или медленное (ниже 60 ударов в минуту), ощущение трепетания в области груди или пропадание сердечных сокращений. Когда электрические импульсы в сердце становятся слишком быстрыми, слишком медленными или нерегулярными, они заставляют сердце биться нерегулярно.

Аномальный сердечный ритм может вызвать неэффективное перекачивание крови сердцем, что приведет к ухудшению кровообращения в организме.В результате меньше кислорода достигает других частей тела и может вызвать повреждение органов. В большинстве случаев нарушения сердечного ритма безвредны, однако в некоторых случаях могут возникать неприятные симптомы, такие как головокружение, сердцебиение, стук в груди, обморок, одышка, слабость или утомляемость. Если не лечить некоторые виды нарушений сердечного ритма, они могут даже вызвать внезапную сердечную смерть.

Типы

Основные типы аритмии включают:

Брадикардия — Сердце бьется слишком медленно, ниже 60 ударов в минуту.Для спортсменов нормальная частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту и не вызывать проблем. Брадикардия вызывается нарушением электрических импульсов, проводимых сердцем. Старение, переохлаждение, повреждение от сердечного приступа или болезни сердца и другие факторы могут способствовать нарушению импульсов.

Тахикардия — Сердце бьется слишком быстро, выше 100 ударов в минуту. Тахикардия возникает из-за нарушения проводимых сердцем электрических импульсов. Повреждения от сердечного приступа или сердечного заболевания, врожденного порока сердца, высокого кровяного давления, курения и других факторов могут способствовать нарушению импульсов.

Предсердная или наджелудочковая тахикардия — Возникает либо в верхних камерах (предсердиях), либо в средней области.
Синусовая тахикардия — Правильно функционирующее сердце с учащенным пульсом.
Желудочковая тахикардия — Возникает в нижних камерах сердца (желудочках), может быть опасным для жизни.

Фибрилляция — Сердце трепещет.

Мерцание предсердий — управляемое состояние, частое нарушение сердечного ритма.
Фибрилляция желудочков — Состояние, опасное для жизни.

Преждевременное сокращение — раннее сердцебиение.

Преждевременные сокращения предсердий (PAC) — Возникает в верхних камерах сердца (предсердиях).
Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — Происходит в нижних камерах сердца (желудочках).

Симптомы

Нарушение сердечного ритма может вызывать широкий спектр симптомов.Симптомы могут включать:

Усталость
Головокружение
Легкомысленность
Обморок
Учащенное сердцебиение
Одышка
Боль в груди
Внезапная остановка сердца, в тяжелых случаях

Последующее наблюдение

Изменения образа жизни

Если вы курите, бросьте.
Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.

Мы предлагаем занятия и группы поддержки, посвященные тому, как заботиться о своем сердце и сосудистой системе.

Лекарства

Антиаритмические препараты могут помочь исправить нерегулярное или ненормальное сердцебиение. Для лечения доступно большое количество разнообразных лекарств. Наши кардиологи имеют большой опыт использования медикаментозной терапии при нарушениях сердечного ритма и могут назначить соответствующие лекарства. Во многих случаях нарушения сердечного ритма нельзя вылечить с помощью лекарств, но их можно контролировать. Ваш кардиолог и терапевт играют важную роль в регулировании приема этого лекарства.

Последующий уход

Опытный персонал

MemorialCare обеспечивает последующее наблюдение при нарушениях сердечного ритма. Последующее наблюдение может включать:

Sweaty Science: как частота сердечных сокращений изменяется при выполнении упражнений?

Ключевые концепции
Сердце
Пульс
Здоровье
Упражнение

Введение
Вы когда-нибудь задумывались, сколько раз ваше сердце бьется за день, месяц, год — или будет биться всего за всю жизнь? В среднем за время жизни человеческое сердце бьется более двух раз.5 миллиардов раз. Чтобы сохранить сердце здоровым, человек должен правильно питаться, не курить и регулярно заниматься спортом. В этом научном упражнении вы будете измерять частоту сердечных сокращений во время различных видов физической активности, чтобы выяснить, какой из них дает вашему сердцу лучшую тренировку, чтобы поддерживать его в хорошей форме.

Фон
У взрослого человека весом 150 фунтов в среднем около 5,5 литров крови, и сердце циркулирует примерно три раза в минуту. Сердце человека постоянно бьется, чтобы поддерживать циркуляцию крови.Эксперты по здоровью сердца говорят, что лучший способ сохранить здоровье сердца — это сбалансированная диета, отказ от курения и регулярные физические упражнения.

Упражнения, полезные для сердца, должны повышать частоту сердечных сокращений. Но на сколько, как долго и как часто нужно повышать частоту сердечных сокращений? Это связано с вашей физической формой и максимальной частотой сердечных сокращений, которая для взрослых составляет около 220 ударов в минуту (ударов в минуту) без учета вашего возраста. Например, если вам 30 лет, максимальная частота пульса будет 190 ударов в минуту.Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует выполнять упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений человека до 50-85 процентов от их максимальной частоты сердечных сокращений. Этот диапазон называется целевой зоной частоты пульса. AHA рекомендует человеку уделять не менее 30 минут умеренным или интенсивным упражнениям — упражнениям, которые повышают частоту пульса до целевой зоны пульса — большую часть дней недели, или в общей сложности около 150 минут в неделю.

Материалы
• Клочок бумаги
• Ручка или карандаш
• Часы или таймер, показывающий секунды, или помощник с часами
• Удобная спортивная одежда (по желанию)
• Простое и интересное оборудование для упражнений, такое как скакалка, велосипед, хула-хуп, двухфунтовый гиря и т. Д.В качестве альтернативы вы можете выполнять упражнения, не требующие оборудования, такие как ходьба, прыжки с трамплина, бег на месте и т. Д. Вам нужно делать как минимум два разных типа упражнений, оба из которых вы можете выполнять в течение 15 минут. (Не забывайте всегда прекращать упражнение, если чувствуете слабость.)
• Калькулятор

Препарат
• Тренируйтесь определять свой пульс. С помощью первых двух пальцев одной руки пощупайте радиальный пульс на противоположном запястье. Вы должны найти свой радиальный пульс на «стороне большого пальца» запястья, чуть ниже основания руки.Практикуйтесь в нахождении пульса, пока не научитесь делать это быстро. (Вы также можете измерить пульс сонной артерии, чтобы выполнить это упражнение, но убедитесь, что вы знаете, как правильно его измерять и очень легко надавливать пальцами на шею.)
• Измерьте частоту пульса в состоянии покоя, то есть частоту пульса, когда вы бодрствуете, но расслабляетесь, например, когда вы лежали неподвижно в течение нескольких минут. Для этого во время отдыха измерьте пульс и умножьте количество ударов, которое вы считаете за 10 секунд, на шесть.Это даст вам частоту сердечных сокращений в ударах в минуту (уд / мин). Какая у вас частота пульса в состоянии покоя? Напишите это на клочке бумаги.
• Вы будете измерять частоту пульса во время различных физических упражнений в течение 15 минут. Выберите как минимум два разных упражнения. Некоторые примеры включают прыжки со скакалкой, поднятие двухфунтового веса, катание на велосипеде, хула-хупинг, ходьбу и т. Д. Соберите все необходимые материалы. (Если вы хотите сделать самодельный хула-хуп, шаги для этого приведены в упражнении «Вращение науки: применение физики к хула-хупингу».) Считаете ли вы, что занятия по-разному повлияют на вашу частоту сердечных сокращений? Как вы думаете, как выполнение каждого упражнения повлияет на вашу частоту сердечных сокращений?

Процедура
• Выберите упражнение, которое вы хотите выполнить в первую очередь. Перед тем, как начать, убедитесь, что вы отдыхали в течение нескольких минут, чтобы ваше сердце находилось в состоянии покоя.
• Выполняйте первое упражнение в течение 15 минут. При этом запишите количество ударов, которое вы считаете за 10 секунд после одной, двух, пяти, 10 и 15 минут активности.(Вы хотите быстро проверить свой пульс, потому что он может начать замедляться в течение 15 секунд после прекращения тренировки.) Как количество ударов, которые вы считаете, меняется со временем? Как вы себя чувствовали к концу упражнения?
• Рассчитайте частоту пульса после одной, двух, пяти, 10 и 15 минут тренировки, умножив количество ударов, которые вы подсчитали (за 10 секунд), на шесть. Как ваша частота пульса (ударов в минуту) изменялась с течением времени?
• Повторите этот процесс как минимум еще для одного упражнения.Оставляйте достаточно времени между упражнениями, чтобы ваш пульс вернулся к нормальному уровню покоя (это займет всего несколько минут). Как вы себя чувствовали к концу второго упражнения? Как со временем менялась частота пульса при выполнении этого упражнения?
• Взгляните на результаты, которые вы записали для этого задания. Какое упражнение увеличивает частоту сердечных сокращений больше всего? Какое упражнение увеличивает частоту сердечных сокращений быстрее всего? Какие упражнения повысили вашу частоту пульса до целевой зоны пульса (от 50 до 85 процентов вашей максимальной частоты пульса, где максимальная частота пульса составляет 220 ударов в минуту за вычетом вашего возраста)? Вы замечаете какие-либо закономерности в своих результатах?
• Extra: Попробуйте это упражнение еще раз, но попробуйте другие физические упражнения. Как изменяется частота пульса при выполнении других упражнений? Чем похожи изменения и чем они отличаются?
• Extra: Измерьте частоту пульса в положении лежа, сидя и стоя. Как изменяется частота пульса в зависимости от положения тела?
• Extra: Повторите это упражнение с другими здоровыми добровольцами. Как их пульс сравнивается с вашим? Как их изменение частоты сердечных сокращений во время тренировки по сравнению с тем, как изменилось ваше?
• Extra: Попробуйте это упражнение еще раз, но измените его интенсивность. При каком уровне интенсивности частота пульса повышается до 50 процентов от максимальной? А как насчет почти 85 процентов от максимума? Не превышайте рекомендуемую целевую зону пульса во время тренировки!

Наблюдения и результаты
Вы заметили, что ваша частота пульса достигла целевой зоны после минутной тренировки? Прыгает ли он изначально выше для более интенсивного упражнения, такого как хула-хуп, по сравнению с более умеренно интенсивным упражнением, таким как ходьба?

Если вы выполняли умеренно интенсивные упражнения, например ходьбу, вы могли заметить первоначальный скачок частоты пульса (когда частота пульса попадает в нижнюю границу целевой зоны частоты пульса примерно в течение одной минуты тренировки), но затем ваш После этого частота сердечных сокращений только увеличивалась.Через 15 минут вы, возможно, достигли середины целевой зоны частоты пульса. Чтобы достичь максимального значения, людям обычно необходимо выполнять умеренно интенсивные упражнения в течение более длительного времени (например, в течение 30 минут). Если вы выполняли более интенсивное упражнение — например, хула-хуп, — возможно, вы заметили более высокий начальный скачок частоты пульса (например, достижение середины целевой зоны пульса всего за одну минуту упражнения), а затем и ваш Частота сердечных сокращений оставалась примерно такой же в течение оставшихся 14 минут упражнений.В целом выполнение более интенсивных упражнений обычно увеличивает частоту сердечных сокращений человека быстрее, чем выполнение упражнений с умеренной интенсивностью.

Больше, чтобы изучить
Целевой ритм пульса, от Американской кардиологической ассоциации
Порезать до сердца, от NOVA и PBS
Life’s Simple 7 — Get Active, от Американской кардиологической ассоциации
Здоровье сердца: как изменяется частота пульса при выполнении упражнений? , из Science Buddies

Это мероприятие предоставлено вам в сотрудничестве с Science Buddies

Брадикардия: особенности разновидности в кардиологии

Классификация

Симптомы

Диагностические мероприятия

Первая помощь при приступе

Тактика лечения

Прогноз и профилактика

Как улучшить сон: советы Владимира Многолетнего, Genesis

Как кольцо для сна Oura помогает повысить его качество

Как я определяю, что буду плохо спать

Способы понижения пульса

Тайминг тренировок – не ставить жесткие тренировки на вечер

Массаж головы и шеи в салоне

Валерьянка и другие медицинские средства для понижения пульса

Что еще важно

Где я не увидел статистической значимости, но во что стоило бы проинвестировать

Что советую!

Лучшие 2 книги по сну

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание, принципы

Интранатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода: термины, описание и основные принципы управления

Рис. 1 Фетальный монитор Avalon FM20

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG)

Руководство по терминологии и интерпретации результатов мониторинга частоты сердечных сокращений плода.

Классификация графиков частоты сердечных сокращений плода

Таблица 1. Термины и определения для автоматизированного мониторинга плода

Трехуровневая система интерпретации частоты сердечных сокращений плода

Рекомендации по просмотру результатов автоматизированного мониторинга частоты сердечных сокращений плода

Клинические заключения и рекомендации

1) Насколько эффективен интранатальный автоматизированный мониторинг ЧСС плода?

2) В чем заключается расхождение внутри и между обозревателями при оценке результатовинтранатального мониторинга плода?

3) Когда следует проводить мониторинг недоношенного плода?

4) Какие лекарственные средства могут повлиять на частоту сердечных сокращений плода?

5) Какие показатели мониторного наблюдения плода соответствуют нормальному кислотно-щелочному равновесию организма?

Таблица 2. Влияние основных анестезиологических препаратов на график ЧСС плода.

6) Какие существуют дополнительные тесты, помогающие определить категорию кривой ЧСС плода?

7) Какие методы внутриутробной реанимации можно применять при получении графиков ЧСС II и III категории?

Краткое изложение рекомендаций и клинических заключений

Какова норма пульса и что делать, если ваш ей не соответствует

Зачем измерять пульс

Какова норма пульса

Почему пульс может быть ниже или выше нормы

Что делать, если пульс ниже или выше нормы

Когда надо вызывать скорую

Какой пульс в пределах нормы считается идеальным, а какой — опасным

Врач-кардиолог в Брянске | Прием и консультация

Что делать, если пульс низкий — причины и лечение брадикардии — ВокругСада.ру

Какое же нормальное значение пульса человека?

Причины низкого пульса — брадикардии

Как может проявляться замедление сердечных сокращений?

Диагностика брадикардии / низкого пульса

Как лечить брадикардию?

Частота сердечных сокращений: норма для разных возрастов

№1 Обезвоживание

№2 Прием некоторых медикаментов

№3 Стрессовые ситуации

№4 Занятия спортом

№5 Сверхактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипотериоз

№6 Употребление большого количества кофеиносодержащих напитков

№7 Инфекционные заболевания

№8 Курение

№9 Употребление большого количества алкоголя

№10 Заболевания сердечно-сосудистой системы

Понимание вашей целевой частоты пульса

Что такое целевая частота пульса?

Как определить целевую частоту пульса

Полезные советы по частоте пульса

Какая нормальная частота пульса? Узнайте, что ваш BPM означает для вашего здоровья

Какая нормальная частота пульса?

Как измерить пульс

Какие факторы влияют на частоту сердечных сокращений?

Максимальная и целевая частота пульса

Как снизить частоту сердечных сокращений (краткосрочный и долгосрочный подходы)

Когда звонить врачу

Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса

Какая у вас частота пульса?

Как измерить пульс?

Что влияет на частоту сердечных сокращений?

Что такое нормальная частота пульса?

Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

Что такое максимальная частота пульса?