Железисто-фиброзный полип эндометрия и цервикального канала: лечение.
Железисто-фиброзный полип эндометрия – это образование доброкачественного характера в виде аномально разрастающихся участков слизистой оболочки матки. Заболеванию подвергается эндометрий в виде железистого эпителия.
Развиваются как у женщин детородного возраста, так и у пациенток, переживающих менопаузу. Чаще образуются у дам перименопаузального возраста и проявляются скудными кровянистыми выделениями.
Внешне железисто-фиброзный полип представляет собой гладкое розоватое образование, чей рост направлен в сторону матки. В нем имеется тело и ножка с кровеносными сосудами внутри. Новообразования могут быть небольшими по размеру или же более объемными, также они могут быть единичными или множественными, расположенными в области шейки матки.
В некоторых случаях может увеличиться до таких размеров, что своим телом закроет цервикальный канал. Но чаще всего выросты обнаруживают в области маточного дна.
Эпителий новообразования отличается функциональным характером, т.е. по своему строению идентичен клеткам в эндометрии. Периодически в полипах наблюдаются расстройства кровообращения, происходят кровоизлияния, воспаления и даже может развиться некроз – омертвение
Железисто-фиброзный полип эндометрия
Риски
В некоторых случаях полипы эндометрия могут преобразоваться в аденоматозные, что считается предраковым состоянием. Если на новообразовании встречаются атипичные клетки, это является признаком злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при наличии подозрений сразу обращаться к врачу за консультацией и обследованием.
Железисто-фиброзный полип цервикального канала
Доброкачественное опухолевидное образование, которое локализируется на слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируют у рожавших женщин. Также нередки случаи, когда он встречается у беременных женщин, что от гинеколога требует особой тактики ведения беременности.
Причины образования
Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:
- нарушение гормональной функции яичников – было замечено, что риск образования выростов значительно повышается в том случае, если в организме женщины имеется недостаток прогестерона и избыток эстрогена;
- нарушение работы надпочечников и сбои в синтезе половых гормонов;
- последствия после выскабливаний и абортов;
- наличие у женщины ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни;
- использование внутриматочной спирали – в некоторых случаях это средство контрацепции, длительно находящееся в организме, может послужить причиной полипоза;
- воспалительные заболевания матки и яичников;
- выкидыши;
- снижение иммунитета, частые стрессы.
Симптомы
Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:
- появление мажущих кровянистых выделений вне графика менструаций;
- боли во время полового акта;
- кровянистые выделения после секса;
- меноррагии – очень обильные менструации;
- обильные выделения белей;
- бесплодие;
- во время менопаузы наличие полипа может провоцировать мажущие выделения после нагрузок и стрессов.
Лечение железисто-фиброзных полипов
В большинстве случаев состоит в хирургической резекции с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. В целях предупреждения рецидива заболевания и снижения риска развития возможных осложнений ложе удаленного полипа обрабатывается жидким азотом.
После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из половых путей и спазматические боли. На этот период лучше всего отказаться от половой жизни. Также после операции пациенткам назначают гормональную терапию, которая помогает восстановить менструальный цикл и препятствует рецидивам.
Консультация врача
Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.
БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Полипы эндометрия: как и где лечиться?
Полип эндометрия – доброкачественный вырост, формирующийся из эндометрия (внутреннего слоя матки). Это связано с усиленным ростом его клеток. Чаще болеют женщины после 35 лет. Наличие нескольких полипов называется полипозом. Размеры образования варьируют от двух миллиметров до нескольких сантиметров.
Классификация заболевания
Различают такие виды полипов:
• Железистые – формирующиеся из желез эндометрия. Еще можно встретить название фиброзный либо железисто-фиброзный полип. Это гладкое образование розового цвета, имеющее «тело» и «ножку», с многочисленными сосудами. Из-за этого полип иногда называют «сосудистой ножкой». Чаще возникает на дне матки. Реже – выходит за ее пределы. Образование способно так разрастаться, что закрывает собой цервикальный канал. Встречается у женщин разных возрастов, также у не рожавших.
• Аденоматозные или атипичные, когда изменяется структура клетки. Такой вид полипоза считается предраковым.
Причины заболевания
Точные причины данного заболевания неизвестны. Но существуют факторы риска, способствующие возникновению полипов:
• Гормональные сбои – повышение эстрогена и уменьшение прогестерона;
• Механические повреждения в результате многочисленных абортов и выскабливаний;
• Внутриматочная спираль, стоящая долгое время;
• Частые выкидыши, некачественная чистка;
• Инфекционные заболевания половой сферы;
• Общие болезни, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, другие.
Симптомы заболевания
Женщина может долгое время не ощущать у себя наличие полипов, если они маленького размера либо одиночные. Может наблюдаться проявление следующих главных признаков:
• Нарушение месячного цикла, проявляющееся в выделении сукровицы между менструациями;
• Обильные и длительные менструации;
• Выделения в климактерическом периоде;
• Боли во время сексуального контакта;
• Болезненные схваткообразные ощущения внизу живота;
• Бели, говорящие о крупных размерах полипа;
• Бесплодие.
Диагностика заболевания
При обычном осмотре полип, расположенный в матке обнаружить невозможно. За исключением тех образований, которые выходят за полость органа. Поэтому необходимы дополнительные исследования.
• УЗИ половых органов;
• Гистеросонография – УЗИ с введением в матку физиологического раствора. Это позволяет обнаружить сам полип;
• Гистероскопия – выявляет точное место расположения.
Такие методы диагностики с помощью качественного оборудования вам может предоставить Медицинский центр ilaya в Киеве.
Лечение заболевания
Существует единственный эффективный способ борьбы с полипами эндометрия – хирургический. В Медицинском центре ilaya в Киеве вам могут предложить гистероскопию – удаление полипов матки с помощью высокоточного оборудования.
После операции необходимо пройти гормональный курс для стабилизации гормонального фона. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то матку удаляют полностью (гистерэктомия).
Последствия заболевания
Наиболее грозное осложнение полипов эндометрия – это перерождение их в раковую злокачественную опухоль. Кроме того, существует ряд осложнений при оказании неквалифицированной медицинской помощи во время удаления полипов в матке.
Профилактика полипов матки
Профилактика заболевания включает в себя такие меры:
• Своевременное лечение воспалительных процессов;
• Регулярный профилактический осмотр;
• Правильный подбор контрацепции;
• Отказ от грубых половых актов;
• Нормализация гормональной системы;
• Адекватное лечение общих заболеваний эндокринной системы.
Ну и, конечно, обращение только к высококвалифицированным гинекологам и хирургам. Именно такие профессионалы работают для вас в Медицинском центре ilaya в Киеве.
ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ
Лечение железисто-фиброзных полипов эндометрия в клинике гинекологии в Приморском районе Санкт-Петербурга
Железисто-фиброзный полип эндометрия – доброкачественное новообразование, формирующееся из слизистой оболочки матки и железистого эпителия, основу которого составляет железистая и соединительная ткань. Причем первой в нем значительно меньше, чем последней.
Такие полипы являют собой гладкие образования розового цвета, состоящие из тела и ножки, внутри которой присутствуют тонкие кровеносные сосуды. Они могут появляться у женщин любого возраста и в принципе не представляют собой сильной угрозы для здоровья, если вовремя будут пролечены.
По своему строению они идентичны функциональному слою эндометрия, а потому в данных образованиях периодически возникают кровоизлияния, воспаления, нарушения кровообращения и даже некроз тканей. Последнее грозит распространением инфекции в области половых органов женщины, а также обильными кровотечениями, что требует незамедлительного вмешательства врачей. Также всегда остается риск озлокачествления полипов, в результате чего у больной может развиться карцинома.
Причины образования полипа эндометрия
Одной из самых главных причин появления железисто-фиброзных полипов являются гормональные сбои, в результате которых у женщин наблюдается повышенная выработка эстрогена, в то время как количество продуцируемого яичниками прогестерона заметно уменьшается. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
- воспалительные болезни яичников и матки
- частные аборты (в том числе самопроизвольные) и выскабливания
- нарушенная работа надпочечников
- эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет)
- выкидыши
- длительное использование ВМС
- пониженный иммунитет
- частые и сильные стрессы
Симптомы полип эндометрия
Как только полипы увеличиваются, это тут же приводит к появлению характерных симптомов. Одними из таковых являются:
- мажущие кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями
- меноррагии (обильные месячные)
- болезненные ощущения во время полового акта, сопровождающиеся кровянистыми выделениями после его завершения
- обильные бели
- невынашивание беременности и бесплодие
У старших женщин в период менопаузы также иногда присутствуют мажущие выделения, возникающие как правильно после сильных стрессов либо физических нагрузок.
Диагностика полипа эндометрия
Доброкачественные железисто-фиброзный полип эндометрия на начальной стадии формирования никак себя не проявляют. Поэтому их очень трудно обнаружить во время осмотра у гинеколога, не говоря уже о том, чтобы сделать это самостоятельно. Единственным способом их обнаружения является ультразвуковое исследование, с помощью которого удается определить их точное местоположение и количество.
Наличие крупных полипов опытный гинеколог может заподозрить во время стандартного осмотра с помощью зеркала, особенно если они закрывают собой цервикальный канал либо выступают за пределы матки.
Для уточнения диагноза (в том числе определения структуры полипов), больным назначается проведение гистероскопии и метрографии-рентгенографии.
Лечение железисто-фиброзных полипов
Зачастую единственным способом лечения таких новообразований является их полное удаление. Оно может быть проведено несколькими способами, среди них наиболее популярны:
- гистероскопия,
- раздельное диагностическое выскабливание,
- лазеротерапия
- удаление полипов при помощи электрических импульсов либо радиоволнового воздействия
Последние три метода относятся к более щадящим и малоинвазивным. Их суть заключается в прицельном воздействии на ножку патологического образования. Тем не менее, все они применяются лишь после выскабливания эндометрия. Какой метод из всех вышеперечисленных лучше выбрать в каждом отдельном случае решает лечащий врач.
Сегодня одним из лучших среди них является гистероскопия, выполняемая с помощью гибкого оптического прибора, оборудованного камерой и дополнительным каналом для ввода в полость матки хирургических инструментов.
Таким образом гистероскоп позволяет врачам не только выявить и точно определить местонахождение полипов, но также взять образцы тканей на гистологию, а при необходимости провести прицельное удаление того или иного железисто-фиброзного выроста.
Если последний имел ножку, ее как бы откручивают, после чего место ее прикрепления к внутренней поверхности матки тщательно обрабатывается жидким азотом. Это позволяет полностью остановить развитие полипа, а также предупредить появление рецидива в будущем.
Также женщинам нередко назначается предоперационная терапия полипов, суть которой заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов перед раздельным выскабливанием. Это позволяет несколько уменьшить размеры полипов (если они большие) и сделать операцию по их удалению менее травматичной и опасной.
После удаления полипа с железисто-фиброзной структурой больным показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также обязательный курс гормонозаместительной терапии. Подобные меры необходимы для того, чтобы вовремя остановить развитие воспалительного процесса в полости матки, а также предотвратить инфицирование рубца, оставшегося после уделенного полипа.
Что же касается гормональных средств, то здесь женщинам чаще всего назначаются гестагенные препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон и тем самым устранить начальную причину формирования полипов.
Полип цервикального канала
Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.
В наших клиниках вы можете:Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время – мы работаем с 9.00 до 21.00.
Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?
Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).
Симптомы полипа цервикального канала
Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы – по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.
Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному – на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.
- Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
- Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер – все из-за их небольшого размера (до 10 мм).
Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.
Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала
- Травмы канала
Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия — аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы – даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.
- Изменения поверхности шейки матки
Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.
- Половые инфекции
Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.
- Неспецифические инфекции
Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.
- Нарушение микрофлоры влагалища
Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.
- Нарушение работы яичников
Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.
- Внешние факторы и эндокринные процессы
Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.
- Физиологические процессы
Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.
Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала
- Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
- Повышается риск развития маточных кровотечений.
- Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
- Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.
Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.
Предупредите, а не лечите!
Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.
Записывайтесь на прием – мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия.
Полипы эндометрия-это заболевание при котором в полости матки происходит патологическое разрастание базального слоя эндометрия.Полипы эндометрия обнаруживаются у 0.5-5 % гинекологических больных в возрасте 35-50 лет.
Полип состоит из клеток эпителия.В его строении различают тело и ножку.Полипы эндометрия классифицируют по формам.В основе классификации лежит структура строения полипа.Основные формы полипов:
Железистые. В состав входит железистый и стромальный компонент, железистый преобладает.Такие полипы распространены у женщин репродуктивного возраста.
Железисто-фиброзные.В строении: небольшое количество желез, соединительная ткань, у основания плотная фиброзная ткань.Могут выявляться у всех возрастных категорий.
Фиброзные.Состоят из соединительной ткани с единичными железами.Чаще диагносцируются у женщин пожилого возраста.
Аденоматозные и полипы с очаговым аденоматозом.Состоят из железистой ткани с пролиферацией эпителия.Такие полипы могут иметь в своей структуре атипичные клетки,поэтому их называют предраковыми полипами. Эти полипы имеют особую опасность для женского здоровья .
Что влияет на возникновение полипов эндометрия?
На гиперпластическое разрастание эндометрия , в результате которого образуются полипы, могут влиять разнообразные факторы.Перечислим основные из них.
1.Оперативные вмешательства на органах малого таза во время которых было выскабливание полости матки с диагностическими и лечебными целями.Сюда можно отнести выкидыши, аборты, роды осложненные неполным отделением плаценты.Причины возникновения полипов после хирургических вмешательств –создаются благоприятные условия для инфицирования эндометрия и возникновения хронического воспалительного процесса в слизистой матки.
2.Снижение общего иммунитета.
3.Гормональный дисбаланс-чрезмерная выработка эстрогена и низкий уровень прогестерона.
4.Хронические инфекции органов малого таза воспалительного характера.
5.Нарушение психоэмоционального статуса ( длительные депрессии,сильные стрессовые ситуации).
6.Длительное ношение внутриматочного контрацептива.
7.Нарушения эндокринного характера (дисфункция щитовидной железы).
8.Ряд эктрагенитальных заболеваний: гипертоническая болезнь. Ожирение, сахарный диабет.
9.Наследственная предрасположенность к опухолевидным образованиям.
По каким симптомам можно определить заболевании?
Многие гинекологи отмечают, что при небольших размерах полипов ( до 1 см.), женщины могут не иметь жалоб.Довольньно часто такие полипы обнаруживаются при проведении УЗИ полости матки.Как правило первые жалобы появляются при увеличении размеров полипа.В репродуктивном возрасте беспокоит нарушение менструального цикла(обильные или продолжительные менструации). В период отсутствия менструаций у женщин могут появляться кровянистые или мажущие выделения из половых путей, которые бывают однократными или повторяющимися. У практически здоровых женщин до 45 лет не наступает беременность.Из половых путей периодически могут появляться выделения белого цвета. После полового акта иногда появляются незначительные кровянистые выделения из влагалища.Данный тип выделений называют контактным.Боли внизу живота могут появляться при некротических изменениях в полипе и при рождении полипа.
Данные симптомы имеют сходство с рядом других гинекологических заболеваний,Поэтому очень важно поставить правильный диагноз для того чтобы подобрать соответствующее лечение. Симптомы полипов эндометрия похожи на симптомы следующих заболеваний-эндометриоз ,миома матки, угроза выкидыша в первом триместре беременности.
Как видите . полипы эндометрия очень важно отличать от других гинекологических заболеваний.Современные методы диагностики дают такую возможность.
УЗИ органов малого таза- при исследовании выявляется расширение полости матки .Полипы видны как образования однородной структуры с четким контуром часто повышенной эхогенности.
Гистероскопия считается наиболее точным и информативным методом .Позволяет оценить форму, размеры,расположение полипа, а также оценить стенки матки, дно и трубные углы.Одновременно с диагностикой можно провести удаление полипа.
Гистологический анализ соскоба эндометрия-подтверждает наличие полипа,его структуру, форму.
Как удаляют полипы.
При гистероскопии специальными инструментами производят удаление полипов в полости матки, затем выполняется выскабливание полости матки и цервикального канала
При гистерорезектоскопии специальной электропетлёй удаляется полип и его ножки .Это необходимо для профилактики рецидивов. Полученный материал из полости матки и цервикального канала отправляется на гистологическое исследование.Выполняется контрольное УЗИ органов малого таза ч\з 3-4 дня после операции.
У большинства пациенток восстановительный период после операции проходит довольно спокойно.В течении 10 дней после выскабливания могут беспокоить кровянистые выделения различной интенсивности, чаще умеренные.Для профилактики воспалительных осложнений назначается антибактериальная терапия . Первые 3 недели после операции рекомендуется избегать половых контактов,физической нагрузки, переохлаждения.
Следующий этап лечения определяется возрастом пациентки, структурой полипа, есть ли у нее нарушение менструального цикла.
Если полип фиброзный и нарушений менструального цикла нет, достаточно гистероскопии , удаление полипа, выскабливание полости матки и цервикального канала.При железистой и железисто-фиброзной форме полипа и с нарушением менструального цикла, пациентке возможно рекомендуют гормональное лечение. При аденоматозных полипах и полипах с очаговым аденоматозом пациенткам после консультации онколога рекомендуется хирургическое лечение.Женщинам от 45 лет-удаление матки. Если у пациенки выявлены обменно-эндокринные нарушения, а также есть факторы риска онкологической настороженности, выполняется удаление матки с придатками.
Прфилактика полипов эндометрия предполагает своевременное лечение гиперплазии эндометрия и ограничение повреждающих локальных воздействий на матку.
Полип эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика
Полипы эндометрия и эндоцервикса – образования, как правило, доброкачественные, которые состоят из сосудистого, железистого, фиброзно-мышечного и соединительного компонентов.
При обнаружении полипов пациентке назначается хирургическое удаление этих образований под контролем гистероскопии либо офисной гистероскопии.
Причиной появления такой патологии становится нарушение гормональных функций яичников. Если выработка эстрогенов непропорционально больше выработки прогестерона, возникает большая вероятность развития полипа эндометрия. При экстракорпоральном оплодотворении, на стадии индукции овуляции, когда пациентка намеренно принимает гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклеток, также есть риск возникновения полипа, и ЭКО в таком случае откладывают до того времени, когда нежелательные образования будут удалены.
Проявления опухолей эндометрия недостаточно ярко выражены, поэтому женщины не всегда обращают на них внимание. Обычно они проявляются нарушением менструального цикла. Поводом обратиться к врачу должны стать следующие симптомы:
· Боли внизу живота. Дискомфорт во время полового акта
· Чересчур обильные менструальные кровотечения
· Кровянистые выделения после наступления менопаузы либо до и после менструации у женщин детородного возраста
· Бесплодие
Эти симптомы свойственны и другим гинекологическим заболеваниям. Симптоматика воспаления слизистой оболочки схожа с симптоматикой миомы матки, поэтому плановые посещения гинеколога – не реже, чем раз в полгода – обязательны для женщины в любом возрасте.
Обычно образование полипов характерно для женщин 40-50 лет. Однако бывают случаи, когда его диагностируют у молодых девушек и женщин, которые планируют забеременеть.
Если на УЗИ гинеколог обнаруживает полипоз, обязательно следует провести гистероскопию и удаление нежелательных образований, иначе беременность не наступит.
Так как полип представляет собой патологическое образование, прикрепленное «ножкой» к стенке матки, слепое выскабливание нежелательно, особенно пациенткам детородного возраста, так как помимо возможных осложнений, возрастает вероятность повторных образований полипов эндометрия.
После удаления полипов из полости матки обязательно проводят гистологическое исследование.
После операции по удалению полипов ЭКО проводится не ранее чем через 3-4 недели. Это время необходимо для восстановления слизистой оболочки матки. Врачи после операции назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снять воспалительный процесс и исключить возникновение бактериальной инфекции. Во избежание рецидива наростов после операции пациентке назначают терапию гормональными препаратами.
Полип и беременность
Практика показывает, что беременность может наступить и при наличии у женщины полипов. Если патология обнаруживается у беременной женщины, удаление проводят уже после родов.
Однако в случае, если гинеколог либо репродуктолог обнаруживают эту опухоль до зачатия — на плановом УЗИ или в ходе гистероскопии перед ЭКО, полип рекомендуют удалить. Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает очень тщательную подготовку организма матери. Иначе вероятность благополучной беременности сводится к минимуму.
Специалисты уверены в том, что после удаления полипа и ЭКО, и обычная беременность будут протекать без осложнений и неприятных последствий. Поэтому не нужно опасаться вовремя пройти необходимые процедуры.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ
Наши преимущества:
- наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы; - мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
современные научно доказанные подходы и методики; - мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
- обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
- наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
процессов; - мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.
Полип эндометрия — цены на лечение, причины и диагностика полипа эндометрия в матке в «СМ-Клиника»
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Третьякова Татьяна Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии правительства РФ«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Соломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Котенко Роман Михайлович
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
миомы, полипы и кисты | CU Medicine OB-GYN Восточный Денвер
Миома матки — это доброкачественные мышечные образования в стенках матки.
Полипы эндометрия — это аномальные разрастания тканей внутри эндометрия, внутренней оболочки матки.
Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки на одном или обоих яичниках, которые обычно образуются во время овуляции.
Симптомы миомы, полипы и кисты различаются, но все эти структурные аномалии могут способствовать боли в области таза, аномальному маточному кровотечению и другим осложнениям, включая бесплодие.
Лечение миомы, полипов и кист зависит от симптомов и целей пациента и включает консервативные, нехирургические методы, а также хирургическое вмешательство при необходимости.
Миома маткиМиома матки, которую также называют лейомиомой или миомой, — это доброкачественные (доброкачественные) мышечные образования в стенках матки. Менее чем в 1 из 1000 случаев то, что считалось миомой матки, может быть раковой массой. Их размер варьируется от дюйма до нескольких дюймов в диаметре.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале The American Journal of Obstetrics and Gynecology , миомы поражают до 70 процентов белых женщин и от 80 до 90 процентов афроамериканок к 50 годам. Они часто не вызывают никаких симптомов и являются часто обнаруживается случайно при обычном осмотре.
Симптомы миомы матки
Миома часто вызывает у пациентов тяжелые и болезненные менструации, аномальное маточное кровотечение, боль и давление в области таза.Помимо дискомфорта, миома также может вызывать осложнения при беременности и / или бесплодие. Симптомы миомы матки включают:
- Изменения менструального цикла, в том числе обильные или длительные кровотечения
- Спазмы в животе и тазе
- Боль в пояснице
- Боль или давление во время полового акта
- Частое или затрудненное мочеиспускание
- Рецидивирующие выкидыши
- Бесплодие.
Если миома подозревается или обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре, акушер-гинеколог сначала стремится полностью оценить их размер, количество и положение.Это можно сделать с помощью различных методов визуализации, включая ультразвук и гистероскопию (тонкая трубка с камерой, вводимой через влагалище для исследования матки).
Более сложные методы визуализации, такие как сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), можно заказать в более сложных случаях.
Лечение миомы матки
Выбор подходящего лечения миомы зависит от нескольких переменных, включая тяжесть и тип симптомов, в какой степени миома влияет на способность организма нормально функционировать и желает ли женщина забеременеть в будущем.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, иногда могут облегчить симптомы миомы матки. Гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные, могут быть очень эффективными для уменьшения боли и сильного кровотечения, вызванного миомой, при условии, что женщина не желает забеременеть.
Женщины, которые активно пытаются забеременеть или хотят сохранить свои репродуктивные возможности в будущем, могут выбрать хирургическое удаление миомы, оставив при этом матку нетронутой. Одно только хирургическое удаление миомы называется миомэктомией.
Другие варианты удаления миомы включают эмболизацию маточной артерии (ЭАЭ), процедуру, которая устраняет кровеносные сосуды, снабжающие миомы, и ультразвуковую терапию с фокусировкой на МРТ, которая является нехирургической техникой, использующей ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Беременность после этих процедур не рекомендуется.
Гистерэктомия обеспечит окончательное лечение. Это хирургическое удаление матки, которое может выполняться в разной степени и с различными хирургическими подходами.
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия, также называемые полипами матки, представляют собой аномальные разрастания ткани на внутренней оболочке матки. В большинстве случаев полипы эндометрия не являются злокачественными (доброкачественными), но иногда они могут перерасти в рак, если их не лечить.
Поскольку женщины репродуктивного возраста теряют внутреннюю оболочку матки во время менструации, полипы эндометрия чаще встречаются у женщин, переживших менопаузу. Однако они могут поражать женщин любого возраста.
Симптомы полипов эндометрия
Как и миома, полипы эндометрия могут вызывать или не вызывать симптомы в зависимости от их размера, количества и расположения. Симптомы полипов эндометрия включают:
- Вагинальное кровотечение в постменопаузе
- Кровотечение между менструациями
- Очень сильное кровотечение во время менструации
- Кровотечение после полового акта или физических упражнений.
При подозрении на полипы эндометрия для подтверждения их наличия обычно используются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и гистероскопия.При обнаружении полипов акушер-гинеколог возьмет небольшой образец ткани для биопсии, чтобы проверить наличие рака или предраковых клеток.
Лечение полипов эндометрия
Иногда полипы со временем проходят без лечения. Если полипы эндометрия выявляются при осмотре, а у женщины нет серьезных симптомов и нет риска заболевания раком, ей могут посоветовать подождать и посмотреть, исчезнут ли полипы сами по себе.
Обычно акушер-гинеколог рекомендует удаление полипов эндометрия с симптомами, и удаление всегда рекомендуется, если есть опасения по поводу раковых или предраковых клеток.Для удаления полипов проводится гистероскопия. Это предполагает использование трубки с подсветкой и камеры, называемой гистероскопом, которая вводится через влагалище. Хирург вставит в трубку небольшие инструменты, чтобы удалить полипы.
Гормональные препараты могут быть назначены для кратковременного облегчения симптомов, вызванных полипами, но не могут устранить сами полипы.
Познакомьтесь с нашими хирургами по роботизированным системам да Винчи
Наши врачи, выполняющие гинекологические операции с роботом, прошли обширную специализированную подготовку, их уровень опыта улучшает хирургические результаты.Мы предлагаем новейшие хирургические методы, которые помогут вам быстро встать на ноги и почувствовать себя лучше.
Кисты яичников
Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться на одном или обоих яичниках женщины. Яичники отвечают за выработку женских репродуктивных гормонов, а также за выпуск яйцеклетки каждый месяц во время овуляции. Наиболее распространенные типы кист образуются во время овуляции, когда один из фолликулов яичников, ответственных за выпуск яйцеклетки, не открывается.
В большинстве случаев эти кисты проходят через несколько месяцев без лечения и без появления симптомов.Поскольку большинство кист яичников образуются во время овуляции, они гораздо реже встречаются у женщин, переживших менопаузу.
Осложнения возникают, когда кисты становятся чрезмерно большими. Реже кисты могут разорваться или вызвать перекрут яичника, состояние, при котором яичник аномально перекручен из-за кисты. В редких случаях кисты яичников могут быть злокачественными. Кроме того, у некоторых женщин на яичниках образуется множество мелких кист из-за состояния, называемого синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — частая причина бесплодия у женщин.
Симптомы кисты яичника
Большинство кист яичников не вызывают симптомов. Когда это происходит, симптомы включают:
- Вздутие живота
- Давление в животе
- Боль в области таза
- Боль во время полового акта
- Частое и / или затрудненное мочеиспускание
- Внезапная острая боль из-за разрыва кисты.
Женщинам, испытывающим внезапную и сильную боль, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если боль сопровождается рвотой или лихорадкой.
При подозрении на кисту яичника во время обследования акушер-гинеколог определит, требуется ли дальнейшее обследование. Обычно это делается с помощью УЗИ органов малого таза.
Если требуется дальнейшее обследование, для исследования кист яичников может быть использована лапароскопическая хирургия. Этот малоинвазивный метод использует небольшой разрез и камеру, чтобы помочь хирургу. Лапароскопия также может использоваться для хирургического удаления кист.
Лечение кисты яичника
Поскольку кисты яичников часто проходят сами по себе без лечения, можно рекомендовать период осторожного ожидания, если киста обнаруживается во время обычного обследования.Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза может использоваться для наблюдения за ростом и развитием кисты.
Оральные контрацептивы (противозачаточные) могут быть назначены для предотвращения образования кист яичников во время овуляции.
Если необходимо хирургическое вмешательство, кисты яичников часто можно удалить, сохранив при этом яичники и другие органы малого таза. Это называется цистэктомией. В более тяжелых случаях может потребоваться овариэктомия (удаление одного или обоих яичников).
Первым шагом в предотвращении осложнений, связанных с миомой, полипом и кистой, является плановое обследование органов малого таза.
Назначить встречу
Дифференциальная диагностика полипов толстой кишки
Редакционная коллегия PDQ Screening and Prevention. Скрининг колоректального рака (PDQ®): версия для медицинских работников. 28 февраля 2020 года. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Доступ: 6 марта 2020 г.
Нишихара Р., Ву К., Лочхед П. и др. Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после эндоскопии нижних отделов. N Engl J Med . 2013 Сентябрь 19, 369 (12): 1095-105. [Медлайн]. [Полный текст].
Бенард Ф., Баркун А.Н., Мартель М., фон Рентельн Д. Систематический обзор рекомендаций по скринингу колоректального рака для взрослых со средним риском: Обобщение текущих глобальных рекомендаций. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 7 января. 24 (1): 124-38. [Медлайн]. [Полный текст].
WebMD. Камера для таблеток для проверки толстой кишки одобрена FDA. 5 февраля 2014 г. Доступно на https: // www.webmd.com/colorectal-cancer/news/20140204/pill-camera-colon. Доступ: 11 февраля 2014 г.
Паша СФ. Применение капсульной эндоскопии толстой кишки. Курр Гастроэнтерол Реп . 2018 12 апреля. 20 (5): 22. [Медлайн].
Кисслих Р., Гетц М., Ламмерсдорф К. и др. Эндомикроскопия под контролем хромоскопии увеличивает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 874-82. [Медлайн].
Spring KJ, Zhao ZZ, Karamatic R, et al. Высокая распространенность зубчатых аденом на сидячих местах с мутациями BRAF: проспективное исследование пациентов, перенесших колоноскопию. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 131 (5): 1400-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология .2017 Июль 153 (1): 307-23. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.С. и др. Для Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Март 104 (3): 739-50. [Медлайн]. [Полный текст].
Ферлитч М., Рейнхарт К., Прамхас С. и др. Распространенность аденом, продвинутых аденом и колоректального рака в зависимости от пола у лиц, проходящих скрининговую колоноскопию. ЯМА . 2011 28 сентября. 306 (12): 1352-8. [Медлайн].
Stryker SJ, Wolff BG, Culp CE и др. Естественное течение нелеченных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология . 1987 ноябрь 93 (5): 1009-13. [Медлайн].
Calderwood AH, Lasser KE, Roy HK. Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск развития аденом и колоректального рака в будущем. Мир J Гастроинтест Онкол . 2016 15 декабря. 8 (12): 826-34. [Медлайн].
Пауэлл С.М.Прямой анализ на мутации семейного аденоматозного полипоза. Мол Биотехнология . 2002 20 февраля (2): 197-207. [Медлайн].
Dabbous HK, Mohamed YAE, El-Folly RF, El-Talkawy MD, Seddik HE, Johar D, et al. Оценка фекального M2PK как диагностического маркера колоректального рака. J Гастроинтест-Рак . 2019 Сентябрь 50 (3): 442-450. [Медлайн].
Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией для выявления прогрессирующей неоплазии. N Engl J Med . 2007 октября 4. 357 (14): 1403-12. [Медлайн].
Benson M, Dureja P, Gopal D, Reichelderfer M, Pfau PR. Сравнение стратегий оптической колоноскопии и КТ-колонографии при обнаружении и восстановлении субсантиметровых аденом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 декабрь 105 (12): 2578-85. [Медлайн].
Shah JP, Hynan LS, Rockey DC. Ведение небольших полипов, обнаруженных при скрининговом КТ-колонографии: предпочтения пациента и врача. Ам Дж. Мед. . 2009 июль 122 (7): 687.e1-9. [Медлайн].
Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, et al. Использование КТ-колонографии в качестве метода сортировки после положительного результата анализа фекальной скрытой крови при скрининге на колоректальный рак. Кишка . 2009 Сентябрь 58 (9): 1242-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Hagel AF, Gabele E, Raithel M, et al. Эндоскопия капсулы толстой кишки: обнаружение полипов толстой кишки по сравнению с традиционной колоноскопией и визуализация экстраколонических патологий. Банка J Гастроэнтерол Гепатол . 2014 28 февраля (2): 77-82. [Медлайн].
Parker CE, Spada C, McAlindon M, Davison C, Panter S. Капсульная эндоскопия — не только для тонкой кишки: обзор. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 9 января (1): 79-89. [Медлайн].
Mitchell RA, Zhang C, Galorport C, Walker B, Telford J, Enns R. Характеристики пациентов с полипами толстой кишки, требующими сегментарной резекции. Банка J Гастроэнтерол Гепатол .2018 11 февраля 2018: 7046385. [Медлайн]. [Полный текст].
Van Gossum A, Munoz-Navas M, Fernandez-Urien I, et al. Капсульная эндоскопия по сравнению с колоноскопией для обнаружения полипов и рака. N Engl J Med . 2009 16 июля. 361 (3): 264-70. [Медлайн].
Itzkowitz SH, Jandorf L, Brand R, et al. Улучшенный тест фекальной ДНК для скрининга колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 (1): 111-7. [Медлайн].
Heresbach D, Chauvin P, Hess-Migliorretti A, Riou F, Grolier J, Josselin JM.Экономическая эффективность скрининга колоректального рака с компьютерной томографической колонографией в соответствии с пороговым значением размера полипа для полипэктомии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010 июн. 22 (6): 716-23. [Медлайн].
Shinozaki S, Kobayashi Y, Hayashi Y, Sakamoto H, Lefor AK, Yamamoto H. Эффективность и безопасность холодной и горячей полипэктомии при резекции небольших колоректальных полипов: систематический обзор и метаанализ. Копать Endosc . 2018 Сентябрь 30 (5): 592-9.[Медлайн].
Goh C, Burke JP, McNamara DA, Cahill RA, Deasy J. Эндолапароскопическое удаление полипов толстой кишки. Колоректальный диск . 2014 Апрель 16 (4): 271-5. [Медлайн].
Зафар А., Мустафа М., Чепмен М. Колоректальные полипы: когда делать татуировку ?. Эндоскопическая хирургия . 2012 26 ноября (11): 3264-6. [Медлайн].
Jover R, Dekker E. Наблюдение за удалением колоректального полипа. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол .2016 30 декабря (6): 937-48. [Медлайн].
[Рекомендации] Джардиелло Ф.М., Аллен Дж. И., Аксилбунд Дж. Э. и др. Для Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Рекомендации по генетической оценке и лечению синдрома Линча: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроинтест Эндоск . 2014 Август 80 (2): 197-220. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А. и др. Для Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку.Колоноскопическое наблюдение после резекции колоректального рака: рекомендации Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 Mar.150 (3): 758-768.e11. [Медлайн].
[Рекомендации] Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология .2012 Сентябрь 143 (3): 844-57. [Медлайн].
Beach R, Chan AO, Wu TT, et al. Мутации BRAF в аберрантных очагах крипт и гиперпластическом полипозе. Ам Дж. Патол . 2005 апр. 166 (4): 1069-75. [Медлайн].
Burke CA, Choure AG, Sanaka MR, Lopez R. Сравнение колоноскопов высокого разрешения и обычных колоноскопов для обнаружения полипов. Dig Dis Sci . 2010 июн. 55 (6): 1716-20. [Медлайн].
Bussey HJ, DeCosse JJ, Deschner EE, et al.Рандомизированное исследование аскорбиновой кислоты при полипозе кишечной палочки. Рак . 1 октября 1982 г. 50 (7): 1434-9. [Медлайн].
Коэн LB. Цветной атлас колоректальных поражений. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, ред. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательское исследование и представительство, Inc; 2000. 301-5.
Coia LR, Ellenhorn JDI, Ayoub JP. Колоректальный и анальный рак. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, ред. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательское исследование и представительство, Inc; 2000. 273-99.
Котран RS, Кумар V, Роббинс SL. Опухоли тонкого и толстого кишечника. В: Котран Р., Кумар В., Роббинс С., ред. Патологические основы болезни . 5-е изд. Хантингтон, штат Нью-Йорк: компания WB Saunders; 1994. 809-22.
Giardiello FM, Offerhaus GJ, DuBois RN. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректального рака. евро J Рак . 1995 июль-авг. 31А (7-8): 1071-6. [Медлайн].
Ицковиц Ш., Ким Ю.С. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, ред. болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisinger & Fordtran; Патофизиология, диагностика, лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1998. Vol 2: 1865–1905.
Kinzler KW, Vogelstein B. Уроки наследственного колоректального рака. Ячейка . 1996, 18 октября. 87 (2): 159-70. [Медлайн].
Ladabaum U, Song K. Прогнозируемое национальное влияние скрининга на колоректальный рак на клинические и экономические результаты и спрос на медицинские услуги. Гастроэнтерология . 2005 Октябрь 129 (4): 1151-62. [Медлайн].
Логан Р.Ф., Грейндж М.Дж., Шеперд В.К. и др. Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивов колоректальных аденом. Гастроэнтерология . 2008, январь, 134 (1): 29-38.[Медлайн].
Пауэлл С.М., Петерсен Г.М., Круш А.Дж. и др. Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Engl J Med . 1993, 30 декабря. 329 (27): 1982-7. [Медлайн].
Regueiro CR. Отчет комитета AGA по будущим тенденциям. Колоректальный рак: качественный обзор новых технологий скрининга и диагностики. Гастроэнтерология . 2005 Сентябрь 129 (3): 1083-103. [Медлайн].
Swan MP, Bourke MJ, Alexander S, Moss A, Williams SJ.Большие рефрактерные полипы толстой кишки: пора ли изменить нашу практику? Проспективное исследование клинических и экономических последствий резекции слизистой оболочки толстой кишки и полипэктомии (с видео). Гастроинтест Эндоск . 2009 декабрь 70 (6): 1128-36. [Медлайн].
Куреши А., Аль Шихи С., Али З., Шалаби А. Ретроспективное исследование клинико-патологических характеристик полипов толстой кишки у взрослых, наблюдаемых в центре высокоспециализированной медицинской помощи. Дж. Пак Мед Ассо .2017 Январь 67 (1): 12-4. [Медлайн].
Wada Y, Fukuda M, Ohtsuka K и др. Эффективность колоноскопии с помощью Эндокуффа в обнаружении колоректальных полипов. Endosc Int Open . 2018 6 (4) апреля: E425-E431. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Messersmith WA. Обновленные рекомендации NCCN: ведение метастатического колоректального рака. Компания J Natl Compr Canc Netw . 1 мая 2019 г. 17 (5.5): 599-601. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Vogl TJ, Pereira PL, Helmberger T, et al.Обновленные рекомендации S3 — диагностика и лечение колоректальной карциномы: актуальность для радиологической диагностики и вмешательства. Рофо . 2019 Апрель 191 (4): 298-310. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] East JE, Atkin WS, Bateman AC, et al. Изложение позиции Британского общества гастроэнтерологов по зубчатым полипам в толстой и прямой кишке. Кишка . 2017 июл.66 (7): 1181-96. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Herzig D, Hardiman K, Weiser M, et al.Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению наследственных синдромов полипоза. Диск прямой кишки . 2017 Сентябрь 60 (9): 881-94. [Медлайн]. [Полный текст].
Доброкачественные изменения груди, связанные с беременностью и кормлением грудью
Несмотря на то, что большинство изменений в груди во время и после беременности являются доброкачественными, следует предостеречь: рак груди может случиться и случается у беременных женщин и молодых матерей.О любых необычных симптомах, таких как опухоль или раздраженная область, следует немедленно сообщать врачу. Всегда лучше проявить осторожность и проверить это.
Если у вас опухоль груди, ваш врач, скорее всего, осмотрит грудь и назначит визуализационное исследование (или исследования). Маммография с брюшным щитком (специальный щиток для защиты плода от воздействия рентгеновских лучей) считается безопасной. Тем не менее, ультразвук, который использует звуковые волны, а не рентгеновские лучи, обычно является тестом выбора.Это может помочь вашему врачу отличить кисту, заполненную жидкостью, от нароста с твердыми частями. Кисту, возможно, придется аспирировать (дренировать с помощью тонкой иглы), а твердое образование может потребовать биопсии стержневой иглой, чтобы исключить рак. Для получения дополнительной информации посетите раздел «Скрининг рака груди во время беременности».
Во время кормления грудью еще более распространенной проблемой является инфекция, которая может вызывать боль, покраснение и воспаление. Инфекции груди могут быть довольно стойкими, но большинство из них поддаются лечению антибиотиками.Если ваши симптомы не улучшатся, ваш врач должен исключить любую возможность воспалительного рака груди. Это агрессивная, но редкая форма рака груди, которая сначала проявляется в виде покраснения и раздражения кожи, а не отдельной шишки. Вашему врачу может потребоваться биопсия кожи или тканей, чтобы быть уверенным.
Для большинства женщин изменения груди во время беременности и кормления грудью оказываются доброкачественными. Любое из доброкачественных заболеваний, которые уже обсуждались в этом разделе, может появиться у беременной женщины.Ниже приведены доброкачественные состояния, связанные с беременностью и грудным вскармливанием. Ни один из них не связан с повышенным риском развития рака груди.
Аденома лактации
Аденома в период лактации — наиболее частая причина образования груди у беременных или кормящих женщин. Аденома — это опухоль, состоящая в основном из железистой ткани. Это может быть вызвано гормонами, связанными с беременностью и кормлением грудью. У вас может быть одна аденома лактации или несколько.Выросты подвижны, имеют четкие границы и обычно содержат несколько долек (дольчатые).
Galactoceles
Галактоцеле — это кисты, заполненные молоком, которые, как считается, возникают в результате закупорки протока во время кормления грудью. Первым симптомом обычно является болезненная масса в груди. Ультразвук может подтвердить, что это действительно киста. В некоторых случаях галактоцеле можно дренировать для облегчения симптомов. Могут помочь прохладные компрессы или пакеты со льдом и удобный поддерживающий бюстгальтер.Если галактоцеле возвращается, его можно снова осушить. В небольшом количестве случаев это может привести к инфекции, требующей лечения антибиотиками.
Кровянистые выделения из сосков
Во время беременности или кормления грудью у многих женщин появляются кровянистые выделения из сосков. Это может быть из-за травмы или какой-то основной проблемы, которую, возможно, необходимо оценить. Ваш врач может взять образец выделений для анализа под микроскопом, отметив, какой проток поражен. Обычно ничего необычного не обнаруживается, и ваш врач может продолжить наблюдение за вами во время последующих посещений.Если в образце есть аномальные клетки и / или есть масса в груди, могут потребоваться дополнительные изображения и биопсия. Вы и ваш врач можете вместе решить, что лучше всего в вашей ситуации.
Лактационная инфекция (мастит)
Во время кормления грудью нередко соски становятся болезненными и появляются небольшие трещинки, особенно когда вы только начинаете. Бактерии могут размножаться на груди и попадать в организм через соски, вызывая инфекцию, известную как мастит.Когда организм пытается бороться с инфекцией, грудь может стать красной, воспаленной и болезненной. Другие симптомы могут включать:
- лихорадка, головная боль, общее плохое самочувствие
- комок в районе
- толстые, беловатые выделения из сосков
- гнойник, или скопление гноя в области
Мастит лечится антибиотиками. Оно должно улучшиться в течение 10 дней или максимум 2-3 недель. Для облегчения боли могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (торговая марка: Tylenol) или ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin), а также теплые компрессы, применяемые каждые несколько часов.Если образуется абсцесс, его может потребоваться дренировать с помощью иглы или во время небольшой хирургической процедуры.
Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?
Последнее изменение 19 октября 2018 г., 6:40
Доброкачественные заболевания груди
Доброкачественные (незлокачественные) состояния груди — это необычные новообразования или другие изменения в ткани груди, не являющиеся раком.
Доброкачественное заболевание груди поначалу может быть пугающим, потому что симптомы часто имитируют симптомы, вызванные раком груди. Вы или ваш врач можете почувствовать уплотнение или увидеть выделения из сосков, или ваша маммограмма может выявить что-то, что требует дальнейшего тестирования.
Любое ненормальное изменение груди может быть признаком рака и требует обследования. Однако многие изменения оказываются благоприятными. На самом деле доброкачественные заболевания груди довольно распространены — даже чаще, чем рак груди.
Хотя доброкачественные заболевания груди не являются раком, некоторые из них могут повысить риск развития рака груди в конечном итоге. Эксперты часто группируют доброкачественные состояния по трем категориям в зависимости от того, повышают ли они риск рака груди:
- без увеличения риска
- небольшое увеличение риска
- умеренное увеличение риска
Вы и ваш врач можете разработать план последующего наблюдения, соответствующий вашему диагнозу. Состояния, которые несут в себе «отсутствие увеличения» или «небольшое увеличение» риска рака груди, обычно не требуют дополнительных действий, кроме обычных рекомендаций по скринингу на рак груди для женщин со средним риском.
При состояниях, которые несут в себе «умеренное повышение» риска рака груди, ваш врач может посоветовать вам чаще проходить обследования с помощью маммографии и / или других методов визуализации, таких как УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Он или она также может порекомендовать стратегии для снижения вашего риска. Если у вас есть дополнительные факторы риска рака груди, например, сильная семейная история, это может повлиять на ваш план действий. Эти решения должны приниматься в индивидуальном порядке.Ваш врач может помочь вам понять ваш пожизненный риск рака груди.
В этом разделе содержится информация о некоторых из наиболее часто диагностируемых доброкачественных заболеваний груди. (Мы не включили все возможные диагнозы; существует очень много изменений клеток молочной железы, которые считаются доброкачественными. За дополнительной информацией обращайтесь к врачу).
Признаки и симптомы доброкачественных заболеваний груди
Существует множество различных типов доброкачественных заболеваний груди. но все они вызывают необычные изменения в тканях груди.Иногда они поражают железистую ткань (систему долек и протоков, вырабатывающих молоко и доставляющих его к соску). Или они могут поражать поддерживающую ткань груди, также называемую стромальной тканью.
Доброкачественное заболевание груди может привести к заметному росту или образованию шишки, которую иногда можно почувствовать через кожу. Или это может быть что-то необычное, обнаруженное на маммограмме.
Если у вас есть симптомы, они часто похожи на симптомы, связанные с раком груди, например:
- боль, отек и / или болезненность в груди
- Шишка, которую можно прощупать через кожу или сосок
- раздражение кожи
- покраснение или шелушение на соске и / или коже груди
- Боль или втягивание соска (это означает, что часть соска выглядит сморщенной или втягивающейся внутрь)
- выделения из груди, не являющиеся молочными (цвет может варьироваться от прозрачного до кровянистого, желтого, зеленого, темно-коричневого или даже черного. Примечание: Если у вас одни выделения даже при отсутствии других симптомов, сообщите об этом своему врачу. Как правило, желтые или зеленоватые выделения являются доброкачественными, в то время как выделения прозрачного или чайного цвета вызывают большее беспокойство. Тем не менее, любые выделения следует проверять.)
Все из этих симптомов требуют дальнейшего тестирования, чтобы исключить рак груди как возможную причину.
Вернуться к началу
Диагностика доброкачественных заболеваний груди
Тесты и процедуры, используемые для диагностики доброкачественных заболеваний груди, часто аналогичны тем, которые используются для диагностики рака груди.Цели диагностики:
- убедиться, что обнаруженный рост или другое изменение действительно доброкачественное
- определить, связано ли состояние с повышением риска рака
Процедуры могут включать:
- Медицинский осмотр груди и история болезни: Ваш врач осматривает грудь, уделяя пристальное внимание области или участкам, где есть уплотнение или другое необычное изменение. Он или она также собирает полную историю болезни, включая ваши текущие и предыдущие симптомы, общее состояние груди и любые факторы риска рака груди.
- Визуализирующие тесты: Наиболее часто используемые тесты — это маммография, рентгенологическое исследование груди; и ультразвук, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ткани груди. Ультразвук — хороший инструмент для определения разницы между опухолями, заполненными жидкостью (называемыми кистами), и твердыми (что может указывать на рак или другое доброкачественное заболевание груди, такое как фиброаденома). МРТ груди или магнитно-резонансная томография также могут быть выполнены, если другие методы визуализации не предоставляют достаточно информации.
- Анализ выделений из сосков: Если у вас есть выделения из сосков, можно взять образец и исследовать его под микроскопом на наличие крови или других аномальных клеток. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить причину.
- Биопсия: Биопсия включает в себя удаление образца ткани и его исследование под микроскопом. Обычно вам проводят биопсию стержневой иглой, при которой удаляются кусочки ткани, или эксцизионную биопсию, при которой удаляются аномальные ткани из области.
Ваш план тестирования будет зависеть от ваших симптомов и подозреваемого типа доброкачественного состояния груди. Ваш врач может не рассказать вам много, пока не вернут результаты анализов. Ждать сложно, но помните, что доброкачественные заболевания встречаются чаще, чем рак груди.
В большинстве случаев современные методы визуализации достаточно продвинуты, чтобы отличить доброкачественное состояние груди от рака, отмечает Алан Столиер, доктор медицины, хирургический онколог груди из больницы Св.Хирургическая больница Чарльза и Центр восстановительной хирургии груди в Новом Орлеане. «Если что-то в визуализации вызывает подозрения, мы сделаем еще один шаг с биопсией», — говорит он. «Если мы не рекомендуем делать что-либо еще, мы уверены, что это не вредно».
В некоторых случаях, добавляет он, ваш врач может попросить вас вернуться для повторного ультразвукового или другого визуального исследования в течение 6 месяцев. Это не значит, что он или она обеспокоены тем, что изменение груди может быть раком.Скорее, это дополнительная мера предосторожности, чтобы убедиться, что область остается прежней, и это часто облегчает умы пациентов. Однако большинству женщин нет необходимости проводить визуализационные исследования таким образом. Какой бы ни была ваша ситуация, не стесняйтесь обращаться к врачу за дополнительной информацией или за другим мнением.
Узнайте больше в разделе «Тесты на рак груди».
Вернуться к началу
Оценка эксперта
«В некотором смысле доброкачественные заболевания груди труднее бороться, чем рак груди.Женщины по понятным причинам склонны думать: «Я чувствую что-то в груди, наверное, проблема!» Но в этом нет ничего вредного. Вы же не хотите делать ненужную биопсию. Поэтому вам нужно найти способ помочь пациентам избавиться от беспокойства ». — Доктор Алан Столиер, хирург-онколог груди, Хирургическая больница Св. Чарльза и Центр восстановительной хирургии груди, Новый Орлеан
Доброкачественные заболевания груди, не повышающие риск рака груди
Многие доброкачественные заболевания груди не повышают риск развития рака груди в дальнейшем.Некоторые из них вызывают симптомы, в то время как другие могут быть обнаружены на рутинной маммографии или ультразвуковом обследовании. В их число входят:
Вернуться к началу
Доброкачественные заболевания груди связаны с небольшим повышением риска рака груди
Некоторые доброкачественные заболевания груди связаны с небольшим повышением риска развития рака груди. Все эти состояния включают чрезмерный рост клеток груди, которые очень похожи на нормальные здоровые клетки. Клетки выглядят довольно типично и не являются аномальными (технический термин — «поражения без атипии»).
Повышение риска рака настолько незначительно, что обычно не меняет рекомендаций относительно методов скрининга или последующего наблюдения. Ваш врач может посоветовать вам уделять больше внимания проведению ежегодных маммограмм и вести здоровый образ жизни, снижающий риск, например, регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес и ограничивать употребление алкоголя. (См. Снижение риска для получения дополнительной информации.) Однако риск рака груди по-прежнему считается таким же, как у женщин со средним риском.
Кроме того, будет учтена ваша индивидуальная ситуация. Вы и ваш врач можете обсудить ваш доброкачественный диагноз в связи с любыми другими четко определенными факторами риска, которые могут у вас быть, такими как семейный или личный медицинский анамнез. Затем вы можете решить, нужен ли вам другой план последующего наблюдения. (Для получения дополнительной информации посетите страницу Последующее наблюдение при доброкачественных состояниях груди.)
Следующие доброкачественные состояния связаны с небольшим повышением риска рака. Большинство из них будет диагностировано после того, как вам сделают биопсию подозрительной области, обнаруженную при визуализирующем исследовании.Ваш врач часто классифицирует состояние по внешнему виду ткани груди под микроскопом.
Вернуться к началу
Доброкачественные заболевания груди связаны с умеренным повышением риска рака груди
Доброкачественные заболевания груди, известные как «атипичные гиперплазии», связаны с умеренным увеличением риска рака груди на протяжении всей жизни. Однако, если у вас диагностирована атипичная гиперплазия, ваш риск диагностирования рака груди в любой конкретный год остается низким.Фактический риск развития рака груди на протяжении всей жизни зависит от других факторов риска рака груди, а также от возраста, в котором у вас была диагностирована атипичная гиперплазия.
«Гиперплазия» означает чрезмерный рост клеток молочной железы, которые также «атипичны», что означает, что они имеют некоторые, но не все, признаки карциномы in situ (ранняя форма рака молочной железы, которая остается внутри протока или дольки, где Началось). Эти клетки не раковые, но и не совсем нормальные.Иногда их еще называют новообразованиями.
Благодаря более широкому использованию маммографических обследований атипичные гиперплазии диагностируются чаще, чем когда-либо прежде. Отклонение от нормы при скрининге привело бы к биопсии и исследованию ткани.
Если вам поставили диагноз атипичная гиперплазия, имейте в виду, что это не рак груди. Они также не означают, что однажды у вас разовьется рак груди. Вместо этого эти условия предполагают возможность умеренного повышенного риска в обеих молочных железах, а не только в груди, где были обнаружены клеточные изменения.Они дают вам веские основания уделять больше внимания здоровью груди и, возможно, работать со специалистом по груди. Однако большинство женщин с атипичной гиперплазией никогда не заболеют раком груди.
Вы и ваш врач можете обсудить ваш диагноз относительно любых других факторов риска рака молочной железы, которые у вас могут быть, такие как семейный анамнез, личный анамнез или образ жизни, а также ваш план последующего наблюдения.
Существует два основных типа атипичной гиперплазии:
Вернуться к началу
Доброкачественные изменения груди, вызванные воспалением, инфекциями, беременностью и т. Д.
Существуют и другие доброкачественные заболевания груди, возникающие в результате воспаления, инфекции, беременности или просто других необычных изменений.Они могут привести к образованию шишек, новообразований, раздраженных участков, необычных выделений и / или боли. Эти состояния не связаны с повышенным риском рака груди. Однако их симптомы часто побуждают вас и вашего врача рассматривать возможность рака груди. Вам часто требуются дополнительные визуализирующие обследования, такие как УЗИ и маммография, и, возможно, даже биопсия, чтобы убедиться, что состояние действительно доброкачественное.
Многие доброкачественные заболевания груди связаны с воспалением, болью и инфекцией.Могут быть участки покраснения и припухлости на сосках, ареоле и / или коже груди. Такие симптомы обычно не являются признаком рака груди. Однако любые изменения груди, которые сохраняются в течение долгого времени, должны быть проверены специалистом по груди. Инфекции обычно проходят быстро и полностью проходят через пару недель лечения антибиотиками. Если у вас есть симптомы воспаления и инфекции, которые не исчезнут, вы можете попросить врача исключить редкую форму рака, известную как воспалительный рак молочной железы (IBC).Воспалительный рак груди — это необычная, но агрессивная форма рака груди, которая обычно начинается с покраснения и припухлости груди, а не с отдельной опухоли. Узнайте больше о воспалительном раке груди.
Другие доброкачественные заболевания груди могут вызывать необычные симптомы, требующие дальнейшего исследования. Как правило, эти симптомы отличаются от тех, которые возникают при раке груди.
Если вы когда-либо были беременны или были близки с кем-то, кто беременел, вы знаете, что беременность и кормление грудью приводят к серьезным изменениям груди.Гормоны, связанные с беременностью, увеличивают объем и плотность груди. Грудь не только становится больше, но и ткань внутри нее становится более железистой и менее жирной — все это часть процесса подготовки к производству молока после рождения ребенка. Эти тканевые изменения, а также сам процесс кормления грудью, делают беременность и послеродовой период лучшим временем для развития доброкачественных изменений груди.
Вернуться к началу
Последующее наблюдение при доброкачественных заболеваниях груди
Обычно женщинам с доброкачественными заболеваниями молочной железы, не связанными с повышением или незначительным повышением риска рака, не требуется дополнительное наблюдение, кроме обычного скрининга с ежегодной маммографией и клиническими обследованиями.Если вам сделали операцию по удалению новообразования, вам обязательно нужно будет записаться на прием, чтобы проверить заживление.
Ваш врач может порекомендовать повторное обследование груди и визуализацию (маммографию, ультразвук и / или МРТ, магнитно-резонансную томографию) в течение 6–12 месяцев для проверки этой области. Если у вас киста, фиброаденома или другой новообразование, которое не нужно удалять, ваш врач может порекомендовать в качестве меры предосторожности проверить это с помощью осмотра груди и ультразвукового исследования в течение первых двух лет. Или вы можете вернуться к ежегодным показам.
Более пристальное наблюдение может потребоваться, если:
- у вас доброкачественное заболевание, связанное с умеренным повышением риска рака груди, такое как атипичная гиперплазия или лобулярная карцинома in situ
- у вас доброкачественное заболевание, связанное с небольшим увеличением риска рака груди, но у вас также есть некоторые известные факторы риска рака груди, такие как семейный анамнез
Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы понять свой уровень риска и разработать план, который подходит именно вам.Возможно, вы захотите, чтобы вас проконсультировал специалист по груди, имеющий опыт лечения доброкачественных заболеваний груди.
Ваш план может включать следующее:
Более интенсивный досмотр
Вы и ваш врач разработаете план обследования с учетом вашей ситуации. В некоторых случаях вы можете просто приступить к ежемесячному самообследованию груди и ежегодной маммографии (в возрасте 40 лет и старше), а также клиническому обследованию груди вашим врачом. Однако ваш врач также может порекомендовать:
- начало маммографии до 40 лет
- наличие дополнительных скрининговых тестов, таких как УЗИ или МРТ груди, которые могут помочь в раннем выявлении
- проверяются чаще (скажем, каждые 6 месяцев, а не каждые 12 месяцев), возможно, чередуя тип теста, который вы проходите каждый раз — маммографию и МРТ, например
Подробнее о скрининге и тестировании.
Изменение образа жизни для снижения риска
Определенные изменения в образе жизни помогут снизить риск рака груди. Примеры включают:
- поддержание здорового веса
- упражнения регулярно
- ограничение алкоголя
- есть питательную пищу
- никогда не курить (или бросить курить, если вы курите)
- Избегание или прекращение заместительной гормональной терапии
Узнайте больше о различных способах снижения риска рака груди.
Лекарства для снижения риска
Если ваше доброкачественное состояние груди и другие факторы риска подвергают вас умеренно повышенному риску развития рака груди, ваш врач может порекомендовать антиэстрогенную гормональную терапию. Блокируя действие эстрогена или снижая уровень эстрогена в организме, эти лекарства могут снизить риск развития рака груди, положительного по рецепторам гормонов. Примеры включают:
- тамоксифен (торговые марки: Nolvadex, Soltamox)
- ралоксифен (торговая марка: Evista)
- торемифен (торговая марка: Fareston)
- экземестан (торговая марка: Аромазин)
- анастрозол (торговая марка: Аримидекс)
- летрозол (торговая марка: Фемара)
- фулвестрант (торговая марка: Faslodex)
Тамоксифен обычно рекомендуется женщинам в пременопаузе или постменопаузе; другие лекарства обычно используются после менопаузы.
Эти лекарства имеют побочные эффекты, поэтому вы и ваш врач можете обсудить, достаточно ли велики выгоды с точки зрения снижения риска, чтобы оправдать их прием.
Узнайте больше о гормональной терапии.
Вернуться к началу
Проверено:
Марсия Бораас, доктор медицины, FACS, адъюнкт-профессор хирургической онкологии онкологического центра Fox Chase, Филадельфия, штат Пенсильвания
Алан Стольер, доктор медицины, FACS, хирург-онколог груди, St. Хирургическая больница Чарльза и Центр восстановительной хирургии груди, Новый Орлеан, Лос-Анджелес
Робин М.Чокка, доктор медицинских наук, хирург-онколог груди, Медицинский центр Ланкенау, Виннвуд, штат Пенсильвания
Донна-Мари Манассе, доктор медицинских наук, директор программы по борьбе с раком груди в Медицинском центре Маймонида, Бруклин, штат Нью-Йорк
Брайан С. Войцеховски, доктор медицины, онколог, Система здравоохранения Крозера-Кистоуна, Филадельфия, Пенсильвания; Медицинский советник Breastcancer.org
Далия М. Саталофф, доктор медицины, директор Центра комплексного лечения молочных желез и заместитель председателя хирургического отделения больницы Пенсильвании; клинический профессор хирургии Медицинского факультета Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания
Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?
Вы знали о раке груди.org некоммерческая? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.
Последнее изменение 5 февраля 2020 г., 7:35
Полипы уретры, рак груди и мастэктомия
Q1.Во время осмотра мой врач обнаружил полипы уретры. Он объяснил, что это не то же самое, что полипы толстой кишки, и сказал, что мне не понадобится операция, потому что они не являются злокачественными. Но могут ли полипы уретры стать злокачественными или вызвать симптомы другого заболевания?
— Саншайн, Луизиана
Полипы уретры могут иметь разное значение для разных людей. В мочевыводящих путях фиброэпителиальный полип обычно является доброкачественным полипом, не имеющим злокачественного потенциала, то есть он не может стать злокачественным.Однако некоторые злокачественные опухоли мочевого пузыря и уретры имеют вид полипов; Обычно простая биопсия для их удаления позволяет решить проблему. У женщин могут наблюдаться поражения уретры, называемые карункулами , , которые также являются доброкачественными поражениями эпителия уретры. Урологи используют метод обследования под названием цистоскопия , чтобы оценить слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря с помощью гибкой трубки. Эта амбулаторная процедура обычно может исключить возможность каких-либо злокачественных новообразований.
2 кв. Мне дважды ставили диагноз: дисплазия вульвы. Кажется, что она ограничена правыми большими половыми губами. Имеет ли смысл просто удалить половые губы полностью? Каковы шансы, что это даст метастазы в другом месте?
Дисплазия вульвы по определению не является раком. Это предраковое состояние является маркером ткани вульвы, которая находится в группе риска развития рака вульвы. Дисплазия вульвы означает, что клетки вульвы, наблюдаемые под микроскопом, выглядят ненормально, но не вторгаются в окружающие нормальные ткани.Поскольку аномально выглядящие клетки не вторгаются в нормальную ткань, они не способны к метастазированию (покидая вульву и перемещаясь в другие органы). В свете этого, как правило, не рекомендуется полностью удалять большие половые губы для диагностики дисплазии вульвы.
Однако вы правы, когда имеете некоторые опасения по поводу риска развития инвазивного рака вульвы. Хотя этот риск довольно низок у пациентов с дисплазией вульвы, за любым пациентом с этим заболеванием все же следует внимательно следить.Если рак вульвы действительно развивается, то обычно рекомендуется операция по удалению всей опухоли, а иногда и некоторых лимфатических узлов в этой области.
3 кв. Моя невеста, 46 лет, перенесла рак груди и мастэктомию. Это было два года назад. Рецидивов у нее не было. Есть ли какие-либо ограничения на половую жизнь после лечения рака груди?
— Брайан, Вашингтон
Если вас беспокоит, что частые половые отношения могут увеличить риск рецидива рака груди, то вы и ваша невеста можете быть уверены, что это не так.Частая половая жизнь не вызывает рака груди и не увеличивает риск рецидива. Женщинам, которые проходят курс лечения от рака груди, не запрещают заниматься сексом, а выжившим после рака груди обычно рекомендуется попытаться возобновить нормальную половую жизнь.
Однако некоторые люди, пережившие рак груди, считают, что возобновление половой жизни является сложной задачей. Для этого есть много потенциальных причин. У женщины может быть меньше уверенности в своей внешности после операции по поводу рака.Многие выжившие после рака груди вступают в преждевременную менопаузу из-за побочных эффектов химиотерапии; это может снизить либидо и вызвать сухость влагалища. Если сухость влагалища делает половой акт болезненным, это может создать порочный круг, в котором женщины опасаются сексуальной активности, что еще больше снижает либидо.
Вы должны стараться быть чуткими к физическим и эмоциональным проблемам вашей невесты. Если у нее есть особые вопросы о сексуальной активности, ей следует обсудить их со своим врачом. В некоторых онкологических центрах есть специалисты, которые помогают выжившим после рака улучшить сексуальное здоровье.
4 кв. Верно ли, что когда вы носите бюстгальтер во сне, это может увеличить ваши шансы заболеть раком, поскольку ограничивает грудь? Есть ли другие возможные последствия этого?
Это миф, что ношение бюстгальтера (во время сна или в любое время) увеличивает риск рака груди. Нет данных научно обоснованных исследований, которые показывают увеличение риска развития рака груди из-за ношения бюстгальтера.
Этот миф мог начаться с общего наблюдения о том, что рак груди чаще встречается в западных промышленно развитых странах, где ношение бюстгальтеров более распространено, чем в развивающихся странах.Однако делать затем вывод о том, что именно ношение бюстгальтера вызывает рак груди, совершенно ошибочно. У женщин в развивающихся странах более короткая продолжительность жизни, в течение которой может развиться рак груди, и они не проходят скрининг на рак груди. Вероятно, именно по этим причинам их шансы получить диагноз рака груди ниже, а не потому, что они реже носят бюстгальтеры.
Итог: если ношение поддерживающего бюстгальтера перед сном позволяет вам спать более комфортно, вы можете делать это, не беспокоясь о каких-либо рисках для здоровья.
5 кв. У меня фиброзно-кистозная грудь. Нужны ли мне особые меры предосторожности для профилактики? Раньше я ежегодно проходила маммографию и гинеколог, но не проходила ни одного в течение нескольких лет из-за отсутствия медицинской страховки.
Фиброзно-кистозные груди очень распространены, особенно у женщин детородного возраста. Женщины, прошедшие менопаузу и принимающие заместительную гормональную терапию эстрогеном, также могут иметь фиброзно-кистозную форму груди. Неровная болезненность груди может усиливаться во время менструального цикла.Бугристые изменения обычно присутствуют на обеих грудях.
Фиброзно-кистозные изменения в груди не являются заболеванием и не повышают риск рака груди. Тем не менее, женщины с фиброзно-кистозными изменениями груди должны следовать стандартным рекомендациям по маммографическому скринингу, то есть делать маммограммы ежегодно начиная с 40 лет. Кроме того, женщины с фиброзно-кистозными изменениями груди должны ежемесячно проводить самообследование, чтобы знать, как себя чувствует их грудь. так что если будет обнаружена новая шишка, ее сможет осмотреть врач.Новое уплотнение, особенно если оно отчетливое (в отличие от бугристого участка) и твердое, скорее всего, потребует дополнительных исследований с маммографией, сонограммой и / или биопсией. Выделения из сосков с кровью или с оттенком крови также должны быть осмотрены врачом.
Узнайте больше в онкологическом центре повседневного здоровья.
Синдром Каудена: руководство для пациентов и их семей
Этот материал дополняет информацию о синдроме Каудена, предоставленную врачами, медсестрами, консультантами по генетическим вопросам и другими членами вашей медицинской бригады.Он не заменяет регулярное медицинское обслуживание или обсуждения с вашим лечащим врачом. Если вы видите незнакомый термин, см. Глоссарий терминов.
Это не то имя, которое дал мне доктор
Синдром Каудена (CS), впервые описанный в 1963 году, был назван в честь Рэйчел Кауден, молодой женщины, у которой были обнаружены указанные особенности. Однако синдром Каудена — не единственное название, используемое для этого состояния. Он также известен как синдром гамартомы PTEN (PHTS) или, реже, синдром множественной гамартомы.Другие родственные, но не идентичные состояния включают синдром Баннаяна-Рувалькабы-Райли, синдром Рувалькаба-Майхре, синдром Райли-Смита или синдром Баннаяна-Зонана.
Использование разных имен может сбивать с толку. Проблема началась, когда несколько разных групп врачей и исследователей начали описывать совокупность особенностей, которые они наблюдали у своих пациентов. Каждая группа считала, что описывает новое состояние. Поскольку CS состоит из различных особенностей, которые возникают в разное время или не проявляются вовсе, разные люди будут проявлять разные особенности, даже если у них одинаковое генетическое заболевание.Этого было достаточно, чтобы заставить исследователей поверить в то, что они описывают разные условия.
В 1996 году было выявлено совпадение признаков CS и синдрома Баннаяна-Рувалькаба-Райли (BRRS), и вскоре после этого было показано, что CS и BRRS были вызваны вредными изменениями (так называемыми мутациями) в одном и том же гене. С тех пор в список связанных синдромов было добавлено множество имен. Ниже приведены несколько других имен, с которыми вы также можете столкнуться.
- Синдром Рувалькаба-Мира-Смита
- Синдром Баннаяна
- PTEN Гамартома Опухолевый синдром
- Расстройства аутизма с макроцефалией
- Протеевоподобный синдром
Что такое синдром Каудена?
Синдром Каудена — это наследственное заболевание, которое вызывает разрастание нескольких типов доброкачественных тканей (называемых гамартомами) и повышает риск рака груди, щитовидной железы и матки.Наиболее характерными чертами CS являются небольшие бугорки телесного цвета на коже с вовлечением волосяного фолликула (трихилемомы) и небольшие бородавчатые образования (папилломатозные папулы) на лице, руках и во рту. CS также часто ассоциируется с большим размером головы (макроцефалия) и гамартоматозными полипами тонкой и толстой кишки. Аденомы щитовидной железы, зоб и узелки также наблюдаются все чаще. Женщины подвержены повышенному риску доброкачественных заболеваний груди, таких как гиперплазия протоков, папилломатоз, фиброзно-кистозная болезнь молочной железы или фиброаденомы.Реже встречаются доброкачественные жировые опухоли (липомы), разрастания кровеносных сосудов (гемангиомы) и другие изменения.
Грудь, щитовидная железа и матка — наиболее частые места развития рака при CS. Около 30-50 процентов женщин с CS заболевают раком груди, часто в гораздо более молодом возрасте, чем в среднем. Это по сравнению с риском около 12 процентов для женщин без CS. У женщин с CS также часто развивается рак обеих молочных желез. Только у двух мужчин с CS был зарегистрирован рак груди, поэтому неясно, имеют ли мужчины с CS повышенный риск развития рака груди.Исследования показали, что рак матки (эндометрия) также увеличивается при CS, с риском, который в настоящее время оценивается в 6-8% (по сравнению с примерно 2,5% у женщин со средним риском). У мужчин и женщин с CS в течение жизни риск развития рака щитовидной железы составляет от 3 до 10 процентов (по сравнению с одним процентом для человека со средним риском). Последние данные показывают, что риск рака толстой кишки также может увеличиваться. Сообщалось о раковых заболеваниях кожи, почек, тонкой кишки и других, но не было доказано, увеличивается ли риск этих видов рака у людей с CS.
Хотя неизвестно, в каком возрасте начинают проявляться признаки синдрома Каудена, мы полагаем, что более 90 процентов людей с CS имеют некоторые особенности к 20 годам. Однако люди с диагнозом CS не обязательно имеют все признаки. те же функции. Например, у большинства людей с CS есть некоторые особенности кожи, до 75 процентов имеют проблемы, связанные с грудью, и около 80 процентов имеют большую голову (макроцефалия), но у них могут быть только некоторые или никакие другие особенности. В таблице 1 перечислены особенности, которые были связаны с синдромом Каудена, и примерный процент людей, у которых развивается каждая особенность (частота).
Общие характеристики синдрома Каудена
Класс | Характеристика | Заболеваемость |
---|---|---|
Поражения кожи и рта | Трихилемомы, акральные кератозы и папилломатозные папулы | 90–100% |
Головка | Макроцефалия | 80% |
Разработка | Умственная отсталость / задержка развития | 15-20% |
Проблемы с щитовидной железой | Зоб, аденомы, узелки | 40-60% |
Проблемы с грудью (у женщин) | Фиброаденомы, кистозно-фиброзная болезнь | 40% |
Желудочно-кишечный | Гамартоматозные полипы, ганглионевромы | 80% |
Гинекологические проблемы | Миома матки (множественная и с ранним началом) | 25% |
Другие доброкачественные новообразования | Липомы | 40-50% |
Рак | Рак щитовидной железы | 3-10% |
Что вызывает синдром Каудена?
Синдром Каудена — это генетический синдром, обычно вызываемый мутациями в гене, известном как PTEN.Мутации в этом гене были обнаружены примерно у 40-80 процентов людей с клиническим диагнозом CS и примерно у половины всех людей с клиническим диагнозом синдрома Баннаяна-Рувалькаба-Райли. Тот факт, что оба состояния вызваны мутациями в одном и том же гене, объясняет, почему они имеют много общего и почему врач должен учитывать обе возможности при выборе диагноза и вашего плана управления здоровьем.
Гены служат основной единицей наследственности, обеспечивая организм инструкциями по росту и развитию.Каждая клетка человеческого тела имеет полный набор этой генетической информации. Гены состоят из ДНК и расположены в структурах, называемых хромосомами. Всего имеется 23 пары хромосом (всего 46). Ребенок получает одну хромосому каждой пары из яйцеклетки своей матери и одну из сперматозоидов отца. Таким образом, ребенок наследует половину информации, необходимой для развития (включая одну копию гена PTEN) от каждого родителя. Можно провести тесты для поиска мутаций в генах, которые могут привести к заболеванию.
Ген PTEN действует как опухолевый супрессор. Гены-супрессоры опухолей обычно гарантируют, что клетки не будут расти или делиться больше, чем они должны. Только одна копия гена-супрессора опухоли необходима для контроля роста клеток. Это означает, что когда человек унаследовал один ген PTEN с мутацией, другая функциональная копия все еще может успешно контролировать рост клеток. Однако, если что-либо повреждает вторую, функциональную копию гена PTEN в какой-либо клетке, у этого человека может развиться доброкачественный или злокачественный рост.Таким образом, хотя человек с CS наследует повышенный риск развития опухоли, он не наследует саму опухоль или рак.
Как диагностируется синдром Коудена?
Врачи диагностируют синдром Каудена, используя комбинацию критериев, которые первоначально были установлены Международным консорциумом по синдрому Каудена и со временем были слегка пересмотрены. Различные признаки сгруппированы в три категории: патогномоничные критерии, основные критерии и второстепенные критерии.Патогномоничные критерии — это наиболее вероятные признаки, которые могут быть связаны с заболеванием. Основные и второстепенные критерии состоят из связанных функций, которые не так специфичны для CS. Категории помогают определить, когда у пациента действительно есть CS, а не другое состояние, которое может иметь аналогичные особенности. Ваш врач или генетический специалист может взглянуть на ваши особенности и сравнить их с диагностическими критериями при принятии решения о вероятности КС. Человеку не обязательно иметь все функции в каждой категории, чтобы быть диагностированным с CS, и при этом у кого-то обязательно есть CS, если у него есть только одна функция из любой или всех категорий.При постановке этого диагноза более важно посмотреть на все особенности, с которыми человек сталкивается с течением времени.
Категории КС
- Патогномоничные критерии
- Поражения кожи и слизистых оболочек
- Трихилемомы лица
- Кератозы акральные
- Папилломатозные поражения
Основные критерии
- Рак груди
- Рак щитовидной железы
- Макроцефалия
- Болезнь Лермитта-Дюкло
- Рак матки (эндометрия)
Незначительные критерии
- Структурные заболевания щитовидной железы (например, зоб или аденомы)
- Умственная отсталость / задержка развития
- Гамартомы желудочно-кишечного тракта или доброкачественные опухоли
- Фиброзно-кистозная болезнь груди
- Липомы
- Фибром
Как наследуется синдром Каудена?
Синдром Каудена может передаваться по наследству или передаваться от больного родителя ребенку.CS имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Это означает, что каждый ребенок (мужского или женского пола) с пораженным родителем имеет 50-процентную вероятность унаследовать мутацию гена PTEN и развить CS. Точно так же каждый ребенок имеет 50-процентный шанс не унаследовать мутацию и не разовьется CS (см. Диаграмму 1).
Оценка вашего семейного анамнеза может определить, существует ли закономерность. Генеалогическое древо или родословная — это диаграмма членов вашей расширенной семьи, показывающая вашу семейную историю.
Диаграмма 1. На этой диаграмме показано, как по одному гену от каждого родителя передается ребенку. В приведенном выше случае у отца есть один рабочий ген, обозначенный строчной буквой n, и один ген с мутацией, обозначенный заглавной буквой N. У матери есть две копии нормальных генов. У ребенка есть четыре возможности сочетания генов. Каждый ребенок имеет 50-процентный шанс унаследовать мутацию (N), независимо от пола ребенка.
Ниже приведено генеалогическое древо, которое демонстрирует модель аутосомно-доминантного наследования.
Это генеалогическое древо рассказывает нам несколько вещей об этой семье.
- У Сью и Тома трое детей, двое из которых пострадали. Поскольку Сью пострадала, у каждого из ее детей был 50-процентный шанс унаследовать ее мутацию PTEN и развить CS; Джо и Джим унаследовали мутацию.
- Сара не унаследовала мутацию и не имеет CS. Она не может передать эту мутацию своим детям, и у них не разовьется CS.
- У Джо есть одна дочь, у которой был 50-процентный шанс унаследовать мутацию и развить CS.Джен не унаследовала мутацию, не разовьет CS и не может передать ее своим детям.
- У Кей и Джима двое детей. Тим унаследовал мутацию, и теперь у него есть 50-процентный шанс передать ее своим детям. Лори не унаследовала мутацию и не может передать ее своим детям.
Новые мутации
Иногда люди с синдромом Каудена наследуют мутацию PTEN от одного из своих родителей. Однако у некоторых людей с синдромом Каудена есть мутация PTEN, которая произошла либо в яйцеклетке, либо в сперме, от которой они были зачаты; это называется «новой мутацией».«Новая мутация не является результатом чего-то, что произошло или не произошло во время беременности, и ее нельзя предотвратить. Когда кто-то страдает синдромом Каудена в результате новой мутации, у него обычно не будет родственников с синдромом Каудена. Однако они могут повлиять на детей.
Доступны ли тесты на синдром Коудена?
Генетическое тестирование гена PTEN может определить, есть ли у кого-то мутация, вызывающая синдром Каудена. Если эти услуги предоставляются клинически одобренными лабораториями, за эти услуги взимается плата.Эти расходы могут или не могут покрываться страховкой, и их следует обсудить с вашим врачом или генетическим консультантом.
Обычный тест на CS называется секвенированием генов. При секвенировании отдельные компоненты («буквы») гена PTEN подробно исследуются в поисках мутации. Этот тест очень точен, но только около 40-80 процентов людей, отвечающих критериям CS, имеют идентифицируемую мутацию. Это означает, что 20-60 процентов людей, отвечающих критериям CS, не будут иметь идентифицируемой мутации и будут иметь нормальный результат теста, даже если у них есть CS.Это может быть связано с ограничением теста, и некоторые лаборатории предлагают дополнительное тестирование для выявления редких мутаций, пропущенных при секвенировании. Также возможно, хотя это не доказано, что CS может быть вызван мутацией в другом гене, который еще не был идентифицирован.
Тестирование PTEN также может быть доступно вам в рамках исследовательского исследования. В отличие от клинического тестирования, тестирование на основе исследований может занять много месяцев или лет, но обычно оно проводится бесплатно для вас.Он также может предоставлять информацию и результаты, которые недоступны на клинической основе. Вы можете рассмотреть эти вопросы, когда решите, хотите ли вы пройти клиническое или научно-исследовательское тестирование. Ваш врач и генетический консультант могут помочь вам, если вы заинтересованы в участии в исследовании.
Что мне делать с этим условием?
Рекомендации по скринингу на рак для людей с синдромом Коудена ежегодно обновляются и публикуются Национальной комплексной онкологической сетью (NCCN).Во многих случаях скрининг может помочь справиться с доброкачественными новообразованиями и обнаружить любой рак на ранней стадии, когда его лучше всего лечить. Рекомендуемые обследования для людей с КС приведены в Таблице 2.
Из-за риска рака груди женщины с CS должны проходить более тщательный скрининг на рак груди. В настоящее время это включает ежемесячное самообследование груди, осмотр груди у врача каждые 6 месяцев, начиная с 25-летнего возраста, а также ежегодную маммографию и МРТ молочной железы, начиная с 30-35 лет (или за 5-10 лет до самый ранний из известных случаев рака груди в семье; в зависимости от того, что наступит раньше).Для некоторых женщин с плотной тканью груди, которая может затруднить обнаружение рака груди, профилактическая мастэктомия может быть вариантом. Женщины также должны знать о признаках и симптомах возможного рака матки, таких как аномальное вагинальное кровотечение, боль в области таза, боль во время полового акта и болезненное мочеиспускание.
Как мужчины, так и женщины должны пройти обследование на рак щитовидной железы, которое включает ультразвуковое исследование щитовидной железы в возрасте 18 лет и ежегодную пальпацию щитовидной железы (после этого врач прощупывает щитовидную железу).Вы также можете подумать о ежегодном прохождении УЗИ. Поскольку узелки щитовидной железы могут быть обычным явлением, опытный эндокринолог должен оценить любые узелки щитовидной железы, чтобы определить, требуют ли они последующего наблюдения, например биопсии.
Также следует рассмотреть возможность обследования на рак кожи. Ежегодные визиты к дерматологу могут помочь в диагностике кожного покрова, а также в скрининге на рак кожи.
Недавно появились данные о том, что риск рака толстой кишки может быть повышен у людей с CS.В настоящее время рекомендуется, чтобы люди с CS проходили колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет, как и все остальные. Однако эти рекомендации могут измениться, и важно спросить своего врача или генетического консультанта о последних рекомендациях.
Проверьте себя: получаете ли вы необходимое обследование?
Начальный возраст | Рекомендуемые просмотры | Частота |
---|---|---|
18 | Пальпация и УЗИ щитовидной железы | Ежегодно на пальпацию рассматривают ежегодно на УЗИ |
18 | Самообследование груди | Ежемесячно |
18 * | Общий медицинский осмотр | Ежегодно |
25 * | Клинический осмотр груди | Каждые полгода |
30-35 * | Маммография | Годовой |
30-35 | Скрининг на рак эндометрия | Считать ежегодно |
Взрослые | Дерматология | Считать ежегодно |
50 | Колоноскопия | Каждые 10 лет, если нормально |
Начальный возраст | Рекомендуемые просмотры | Частота |
---|---|---|
18 * | Пальпация и УЗИ щитовидной железы | Ежегодно на пальпацию рассматривают ежегодно на УЗИ |
18 * | УЗИ и пальпация щитовидной железы | Годовой для пальпации и рассмотреть на УЗИ |
18 * | Общий медицинский осмотр | Годовой |
Взрослые | Дерматология | Считать ежегодно |
50 | Колоноскопия | Каждые 10 лет, если нормально |
* или за 5-10 лет до самого раннего родственного рака в семье.
Ресурсы и группы поддержки
Поскольку синдром Каудена сложно диагностировать, важно обсудить ваши вопросы и опасения с вашим врачом и консультантом по генетическим вопросам. Помните, что у двух людей с этим диагнозом не будет абсолютно одинаковых симптомов. Обратите особое внимание на физические изменения и регулярно обсуждайте их со своим врачом. Жизнь с любым типом генетического заболевания может быть проблемой, но жизнь с CS — это проблема, с которой вы можете столкнуться с хорошей медицинской командой в качестве вашего партнера.
Помните, что разные люди относятся к этому диагнозу по-разному. Для некоторых путь может быть длинным и трудным, в то время как другие приспособятся за более короткое время с меньшими трудностями. Просто не забудьте дать себе время признать свои чувства. Члены вашей медицинской бригады — врачи, генетические консультанты и медсестры — служат отличным источником информации, и вам следует обсудить с ними свою ситуацию. Еще одним ценным ресурсом могут быть другие люди, оказавшиеся в аналогичных ситуациях.Группы поддержки могут объединять людей, которые имеют дело с аналогичными проблемами, и объединять их в благоприятной среде. Вот несколько групп, которые могут принести пользу вам или вашим знакомым.
Американское онкологическое общество 1599 Clifton Road NE Atlanta, GA 30329 800-ACS-2345 www.cancer.org Genetic Alliance 4301 Connecticut Avenue NW Suite 404Вашингтон, округ Колумбия 20008-2369
202-966-5557
www.geneticalliance.org Национальное общество консультантов по генетике — NSGC 401 N.Michigan Avenue Chicago, IL 60611 312-321-6834 www.nsgc.org (включает поисковый инструмент для поиска консультанта по генетическим вопросам в вашем районе)
Группы поддержки пациентов *:
* Эти сайты предназначены для личной поддержки людей и семей с синдромом Коудена и не контролируются медицинскими работниками.
Словарь терминов
- Акральные кератозы:
- мелкие мозоли (утолщение кожи), обычно расположенные на конечностях
- Аденома:
- вид доброкачественной опухоли, клетки которой образуют железы
- Ангиолипомы:
- доброкачественный рост жировых клеток в кровеносных сосудах
- Исходный уровень:
- нормальный фоновый уровень, используемый для сравнения
- Доброкачественный:
- термин, описывающий новообразование, не являющееся злокачественным
- Доброкачественные заболевания груди:
- различные состояния, характеризующиеся доброкачественными новообразованиями в тканях груди.См. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, гиперплазия протоков, внутрипротоковый папилломатоз, фиброзно-кистозная болезнь молочной железы и фиброаденома
- Хромосомы:
- структуры из цепей ДНК, содержащие гены
- Колоноскопия:
- исследование толстой кишки длинным гибким эндоскопом (камерой)
- Кожный:
- , относящийся к коже
- ДНК:
- генетическая информация, необходимая клеткам для роста и развития
- Гиперплазия протоков:
- разрастание клеток, выстилающих протоки в груди.Это обычное изменение при фиброзно-кистозной болезни. Изменения могут варьироваться по степени тяжести от доброкачественного новообразования до предзлокачественного состояния, связанного с повышенным риском развития рака
- Эндометрий:
- клеток, выстилающих внутреннюю часть матки
- Фиброаденомы:
- обычное доброкачественное новообразование, которое может возникать во многих различных органах
- Фиброзно-кистозная болезнь груди:
- Состояние, при котором в груди имеется комковатая и кистозно-фиброзная ткань, не связанная с развитием опухоли.
- Фибром:
- доброкачественное новообразование из волокнистой или полностью развитой соединительной ткани
- Ганглионеврома
- : доброкачественная опухоль, состоящая из нервных (ганглиозных) клеток.
- Желудочно-кишечный тракт:
- , относящиеся к желудку и кишечнику
- Ген:
- наименьших единиц наследственности
- Зоб:
- увеличение щитовидной железы.
- Hamartoma:
- доброкачественный рост дезорганизованных клеток из нормальной ткани, который перестает расти, когда клетки достигают зрелости
- Гамартоматозный полип:
- — доброкачественный рост дезорганизованных клеток из нормальной ткани, который обнаруживается на слизистой оболочке (например, внутри слизистой оболочки толстой кишки, рта, носа и т. Д.)). Эти полипы имеют низкую вероятность злокачественности
- Гемангиома:
- обычная доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов
- Наследственная:
- генетическая передача определенного признака от родителя к ребенку
- Гиперрастяжимость:
- расширение части тела за пределы обычного
- Гипотония:
- снижение или снижение мышечного тонуса
- Болезнь Лермитта-Дюкло (LDD): доброкачественная опухоль (так называемая диспластическая ганглиоцитома)
- в части мозга, известной как мозжечок (находится в задней части головы по направлению к основанию черепа).LDD считается гамартоматозным наростом
- Липома:
- доброкачественная опухоль из жировой ткани
- Злокачественные:
- злокачественная опухоль, которая имеет тенденцию прогрессировать и часто поражает другие ткани.
- Маммограммы:
- Рентгеновский снимок с низкой дозой, который может обнаружить рак груди за два года до того, как женщина или медицинский работник заметят какие-либо его признаки
- Макроцефалия:
- больший размер головы
- Кожно-слизистые:
- Поражение кожи и полости рта
- Миопатические:
- мышечная проблема
- Pectus excatum:
- депрессия грудины и реберного хряща.
- Папилломатоз:
- множественный доброкачественный рост, возникающий из определенных типов клеток (эпителиальных клеток), выстилающих многие органы и ткани тела.
- Патогномоничные критерии:
- характеристика или указание на заболевание, то есть один или несколько симптомов, результатов или паттернов результатов, характерных для данного состояния, которые обычно не обнаруживаются ни при каком другом состоянии
- Родословная:
- наглядное изображение вашей семейной истории
- Пальпация:
- Легкое прикосновение врача для ощупывания структур под кожей
- Папилломатозные поражения:
- доброкачественное образование, похожее на бородавку (но не бородавку)
- Профилактическое удаление тканей и органов (мастэктомия):
- хирургическое удаление ткани или органа, используемое как метод снижения риска рака
- PTEN:
- ген-супрессор опухоли, расположенный на хромосоме 10, который при мутации может вызывать синдром Каудена и другие состояния.
- Сколиоз:
- искривление позвоночника
- Последовательность:
- подробный лабораторный тест, который может обнаружить очень небольшие изменения в гене Синдром
- :
- набор функций, которые встречаются вместе
- Трихилемомы:
- гамартома нижнего наружного корня и влагалища корня волоса.
- Ген супрессора опухоли:
- ген, функция которого заключается в мониторинге и контроле роста клеток
- УЗИ:
- техника, использующая звуковые волны для визуализации внутренних структур тела
Список литературы
- анг C.Поднимитесь, пожалуйста, на настоящий синдром Каудена: пересмотренные диагностические критерии. J Med Genet 2000: 37 (11): 828-30.
- Heald, B, Mester, J., Rybicki, L., Orloff, M.S., Burke, C.A, and Eng, C. Частые желудочно-кишечные полипы и колоректальные аденокарциномы в предполагаемой серии носителей мутаций PTEN . Гастроэнтерология , эпуб 27 июня 2010 г.
- Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство по клинической практике в онкологии — Оценка генетического / семейного риска: грудь и яичники.http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/genetics_screening.pdf
- Nelen, M. R., G. W. Padberg, et al. (1996). «Локализация гена болезни Коудена в 10q22-23». Nature Genetics 13 : 114-116
- Пиларски, синдром Р. Каудена: критический обзор клинической литературы. Дж. Жене Советник 2009; 18: 13-27.
- Пиларски Р., Стивенс Дж., Носс Р., Фишер Дж. Л. и Прайор Т. (2011). Предсказание мутаций PTEN : оценка клинических особенностей синдрома Каудена и синдрома Баннаяна-Рувалькаба-Райли.
Кредиты
2010 Редакция:- Джой Ларсен Хайдл, MS, CGC , консультант по генетике, Онкологический центр Хамфри
- Хизер Хэмпел, MS, CGC , советник по генетике, Программа клинической генетики рака и Отдел генетики человека, Государственный университет Огайо
- Роберт Пиларски, MS, CGC, MSW, LSW , консультант по генетике, Программа клинической генетики рака и Отдел генетики человека, Университет штата Огайо
- Сара Бертон , Университет здравоохранения штата Айова
- Джой Ларсен Хайдл, MS, CGC
- Хизер Хэмпел, MS, CGC
- Чарис Энг, MD, PhD
Иллюстрации Терри Деммер
Особая благодарность: University of Iowa Health Care, Division of Medical Genetics
Неровная грудь? Не паникуйте, будьте умны
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Комок в картофельном пюре — это одно. Но обнаружение уплотнения в груди может вызвать панику, которая заставит вас потеть, пропустить несколько ударов сердца и попасть в страну «а что, если».
Пока не бить тревогу.
До половины всех женщин в течение жизни испытывают доброкачественные (незлокачественные) фиброзно-кистозные изменения груди.Такие изменения груди включают уплотнения, вызванные фиброзом (большое количество фиброзной ткани, похожей на связки) или кисты (круглые или овальные мешочки, заполненные жидкостью).
Области фиброза могут казаться эластичными, твердыми или твердыми. Кисты — это комочки, которые перемещаются при нажатии пальцем и не ощущаются прикрепленными к окружающим тканям. Они часто нежные на ощупь.
Эти факты о фиброзно-кистозных изменениях груди могут успокоить вас:
- Это распространенное заболевание, чаще всего возникающее в возрасте от 20 до 45 лет.
- Шишки доброкачественные, их ширина может достигать одного или двух дюймов.
- Симптомы обычно усиливаются непосредственно перед менструацией и обычно улучшаются в целом после менопаузы (если вы не принимаете эстроген).
- Шишки не увеличивают риск рака груди.
- Кисты со временем могут исчезнуть.
Самосознание груди является ключевым моментом, особенно если у вас в анамнезе неровная грудь. Ознакомьтесь со своей грудью, чтобы заметить изменения, включая изменения сосков, и сообщите о них своему врачу.
Ознакомьтесь со своей грудью, чтобы заметить изменения, в том числе изменения сосков, и сообщить о них своему врачу.
Как диагностируют фиброзно-кистозные образования?
Хотя фиброзно-кистозные изменения груди являются доброкачественными, вы всегда должны сообщать о них своему врачу для подтверждения диагноза. Чаще всего диагноз ставится на основании симптомов, которые могут включать:
- Боль или дискомфорт в груди
- Боль, которая обычно возникает и проходит во время менструации, но может длиться в течение месяца
- Грудь, которая кажется полной, опухшей или тяжелой
- Боль или дискомфорт под мышками
- Толстая или бугристая грудь
- Ясные или слегка мутные выделения из сосков
Симптомы могут ухудшиться, если у вас обильные нерегулярные периоды.Если вы примете противозачаточные таблетки, у вас может быть меньше симптомов. В зависимости от вашего возраста может потребоваться УЗИ или маммография, если одних симптомов недостаточно для подтверждения диагноза. Если результаты анализов неясны, может потребоваться биопсия (удаление ткани для лабораторного исследования), чтобы исключить рак.
Обратитесь к врачу, если вы:
- Найдите новые или другие уплотнения во время самообследования груди
- Появляются новые выделения из соска или любые кровянистые или прозрачные выделения
- Обратите внимание на покраснение или морщинистость кожи, уплощение или вмятину на соске или изменения кожи груди в целом
- Боль в груди локализована в одном месте или усиливается
Когда нужно лечить фиброзно-кистозные образования?
Большинству женщин лечение фиброзно-кистозных изменений груди не требуется, если их симптомы не вызывают беспокойства.Если вам нужно облегчить симптомы легкой степени тяжести, ваш лечащий врач может порекомендовать следующие меры самообслуживания:
- Безрецептурные оральные обезболивающие
- Тепло или лед на груди
- Хорошо сидящий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер
- Уменьшение содержания соли в рационе
Для более серьезного облегчения симптомов ваш врач может назначить гормоны или другие лекарства. Некоторые женщины утверждают, что отказ от кофеина помогает. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать витамины или травяные добавки.Не было доказано, что они облегчают симптомы и могут иметь нежелательные побочные эффекты.
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Источник: Medlineplus.gov; Американское онкологическое общество
.