Показания к удалению аденоидов: Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

Аденотомия — это операция по удалению гипертрофированной глоточной миндалины (аденоиды), которая затрудняет носовое дыхание, может провоцировать речевые нарушения, снижение слуха. Разрастание аденоидов происходит преимущественно в возрасте 3-10 лет. В подростковом возрасте аденоидные вегетации часто подвергаются обратному развитию. Поэтому ЛОР-специалисты не спешат проводить аденотомию без особых показаний.

Если доктор рекомендует аденотомию, значит, операцию лучше провести, чтобы избежать осложнений, к которым нередко приводят разрастания глоточных миндалин.

Аденоидные вегетации чаще всего встречаются в детском возрасте. Но наличие гипертрофированной глоточной миндалины не всегда является показанием для проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении самочувствия, когда аденоиды мешают ребенку и угрожают его здоровью.

Функции аденоидов

Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний — по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунной системы.

Здоровые миндалины выполняют защитную функцию. Они, как стена, не пропускают в дыхательные пути инфекционных возбудителей, попадающих в носоглотку. Но при гипертрофии глоточных миндалин они становятся источником инфекции и вызывают обострение заболеваний дыхательных путей.

Что будет, если не удалить аденоиды?

Глоточные миндалины выполняют защитную функцию. Но она реализуется только при их нормальном размере. При увеличенных миндалинах воздух при попадании в полость носа перестает согреваться и очищаться — он сразу поступает в нижние отделы дыхательных путей, провоцируя обострение хронических заболеваний бронхов и легких, респираторно-вирусных болезней.

Если ребенок страдает от гипертрофированных аденоидов несколько лет, возникают следующие патологические изменения в работе органов дыхания и общем состоянии здоровья:

• снижение иммунитета;
• нарушение носового дыхание;
• асимметрия черт лица;
• нарушения слуха;
• гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата;
• частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях;
• головные боли на фоне хронической гипоксии;
• отставание в развитии ребенка от сверстников;
• формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

Оперативное лечение аденоидов проводится при часто рецидивирующих тонзиллитах, отитах, гайморитах, аденоидитах. Есть и другие показания для операции: обострения флегмонозной ангины, появление случаев апноэ, хронического храпа и признаков гипоксии органов и тканей.

Аденоиды — не такое безобидное заболевание, как принято считать. Нарушение носового дыхания сопровождается нехваткой кислорода, который жизненно необходим для течения всех внутренних процессов в организме.

Ребенок с хроническими аденоидами может страдать от частых обострений аденоидита (воспаление глоточной миндалины), которые проявляются:

• повышением температуры тела;
• хроническим насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями;
• головными болями;
• увеличением лимфатических узлов;
• признаками общей интоксикации организма;
• снижением аппетита;
• приступами кашля и удушья;
• болью в горле, которая может отдавать в уши и область шеи.

Показания к удалению аденоидов

1. Частые респираторно-вирусные инфекции, бронхиты, тонзиллиты.
   Аденоиды нарушают отток слизи, мешают нормальному тканевому дыханию, что создает предпосылки к развитию инфекционных процессов, частых обострений ЛОР-заболеваний. Инфекция с аденоидных вегетаций легко распространяется на соседние ткани и с током крови разносится к другим органам.
2. Снижение качества носового дыхания.
   Дыхание через рот становится привычным для ребенка с аденоидами. В полости носа воздух согревается и очищается с помощью ворсинок слизистой. Когда дыхание осуществляется в основном через рот, не согретый воздух с бактериями и вирусами сразу попадает в дыхательные пути и может вызывать инфекционные заболевания. Носовое дыхание полноценное, когда же ребенок дышит неправильно, органы, главным образом головной мозг, страдают от недостатка кислорода. Это может даже приводить к отставанию в развитии, апноэ и хроническим головным болям.
3. Хронический отит, снижение слуха.
   При росте аденоидных вегетаций нарушаются функции среднего уха, ухудшается питание тканей, может снижаться слух. Все эти признаки возникают обычно при выраженной гипертрофии глоточной миндалины и неэффективности консервативной терапии, требуют проведения операции и профессионального контроля за состоянием носоглотки даже после хирургического лечения.
4. Асимметрия черт лица, нарушения прикуса.
   При росте аденоидов может изменяться выражение лица, нередко нарушается прикус. Если вы замечаете эти изменения, необходимо срочно обратиться к отоларингологу и провести оперативное лечение.

Особенности подготовки к аденотомии

В нашей Клинике аденотомия проводится эндоскопическим путем. Процедура проводится под общей анестезией под постоянным контролем детского анестезиолога, что позволяет быстро и безболезненно удалить аденоидную ткань.

Аденотомия проводится только после комплексного обследования. Результаты диагностики показывают специалисту, имеются ли противопоказания к операции и позволяют спрогнозировать результаты оперативного лечения. Методы исследования, которые используются в рамках подготовки к аденотомии описаны здесь.

Варианты операции

В детском возрасте могут использоваться чрезротовая аденотомия и эндоскопический метод удаления аденоидных вегетаций. Вариант оперативного вмешательства врач подбирает вместе с родителями ребенка, оценивая возможные риски рецидива патологии и развития осложнений. Первый вариант удаления аденоидов сегодня менее предпочтителен, так как он травматичнее и психологически тяжелее переносится многими детьми. Чрезротовая аденотомия под местным обезболиванием сопровождается страхом и требует предварительного приема успокоительных средств, которые затормаживают ребенка, но он все равно находится под влиянием сильного стресса.

Особенности проведения чрезротовой аденотомии (классический способ)

Классическая аденотомия может проводиться под общим или местным наркозом. Основным хирургическим инструментом является аденотом Бекмана — изогнутый нож, предназначенный для удаления гипертрофированной слизистой. Операция проводится сидя или лежа. За 30 минут до хирургического вмешательства слизистые обрабатывают местным анестетиком в виде спрея или капель. Ткани утрачивают чувствительность, но небольшие дискомфортные ощущения сохраняются во время непосредственного удаления аденоидных вегетаций.

Врач направляет инструмент к своду носоглотки и срезает аденоиды, а затем выводит удаленные ткани через рот. Процедура практически мгновенна, и если ребенок расслабится и закроет глаза, он не почувствует боли и страха.

Аденотомия под местным обезболиванием занимает считанные минуты. Если ребенка психологически подготовить к операции, объяснить ее цели, воздействие стресса на психику будет минимизировано.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.  Благодаря  высоким техническим характеристикам и широким возможностям эндоскопического оборудования, хирург сверхточно удаляет гипертрофированные аденоиды, не повреждая здоровые ткани. Из-за минимальной травматичности отсутствует длительный реабилитационный период.

Эндоскопические операции легко переносятся детьми. Аденоидные вегетации могут появляться вновь и их необходимо удалять повторно.

В этом случае эндоскопический метод иссечения аденоидов наиболее предпочтителен. Он незаменим при росте аденоидных вегетаций вдоль слизистой, когда патологические разрастания являются препятствием для прохождения воздуха вдоль слуховой трубы и могут провоцировать снижение слуха.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

После использования анестезирующего препарата доктор вводит эндоскоп в полость носа. На конце инструмента имеется видеокамера, которая обеспечивает качественную визуализацию и позволяет внимательно осмотреть операционное поле. Отсечение гипертрофированный глоточной миндалины можно проводить с помощью различных эндоскопических инструментов (резекционная петля, электронож) — в зависимости от оснащенности используемой установки. В некоторых случаях врач иссекает патологические ткани через рот.

Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление аденоидов с помощью шейвера, который представляет из себя микрофрезу, помещенную в трубку.

Сбоку трубки расположено отверстие, инструмент через него захватывает и иссекает гипертрофированные ткани. Они отсасываются из полости носа, что исключает риск попадания фрагментов аденоидов в дыхательные пути и возникновения аспирации.

В нашей Клинике эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом. Но при использовании эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов травматизация тканей минимальна. Наркоз действует на ребенка недолго, так как сама операция длится всего 10-20 минут.

Не все медицинские учреждения располагают широкими возможностями для применения современной эндоскопии в лечении аденоидов. В клинике «КОНСТАНТА» работают опытные отоларингологи, хирурги, которые в совершенстве владеют техникой эндоскопического удаления гипертрофированных глоточных миндалин. Детский анестезиолог рассчитывает дозу наркоза и постоянно присутствует во время операции, контролируя состояние ребенка и работу всех систем организма. Высокий профессионализм команды специалистов Клиники позволяет минимизировать любые риски и максимально эффективно удалять патологические ткани.

Местная анестезия или общий наркоз?

Удаление аденоидов проводят преимущественно в возрасте 3-10 лет, когда ребенок в силу психологических особенностей не может спокойно воспринять операцию под местной анестезией. Дети боятся крови и болезненные ощущения, которые все-таки присутствуют при удалении аденоидов классическим способом, будут вызывать физический дискомфорт и выступать в роли стрессового фактора.

При выборе способа анестезии врач учитывает следующие факторы:

• возраст и психологические особенности конкретного ребенка;
• направление роста и количество аденоидов;
• общее состояние здоровья;
• степень нарушения носового дыхания.

Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие чувствительности на протяжении всего периода оперативного вмешательства и некоторое время после него. Ребенок не видит, что делает врач, не испытывает страха. Местная анестезия притупляет чувствительность, но незначительная болезненность останется. Как известно, дети плохо переносят боль, а страх усиливает ощущения и беспокойство. Поэтому для ребенка младше 8 лет предпочтителен общий наркоз. Местная анестезия возможна в более старшем возрасте, когда ребенку можно объяснить ход и значение процедуры, и он может посидеть спокойно в течение 10-20 минут, не делая резких движений.

Послеоперационный период

Аденотомия, проведенная под общим наркозом, завершается переводом ребенка в палату к родителям, где за его состоянием следят квалифицированные специалисты (лечащий врач, анестезиолог и медицинский персонал). В нашей Клинике есть возможность размещения родителя и ребенка на отдельных кроватях. Для детей от 2х до 10 лет может быть предоставлена специальная удобная кровать с небольшим бортиком, чтобы ребенок мог почувствовать себя как дома.Сюда добавить фото из вложения.

После выписки маленький пациент с родителями может отправляться домой. Специалисты подробно расскажут о правилах поведения в послеоперационном периоде. Первые дни рекомендуется употреблять только мягкую пищу, которая не требует долгого жевания. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка. Режим двигательной активности в первые недели после операции тоже должен быть щадящим. Запрещены разогревающие процедуры, нельзя загорать и посещать баню. Купание в ванне замените на прием душа. Ограждайте ребенка от активных игр, случайных травм и падений. Не обязательно заставлять его лежать и ничего не делать — он может спокойно играть, ходить на прогулки, общаться с друзьями. Следите за тем, чтобы малыш не трогал нос и не пытался залезть в носоглотку.

Обычно никакие дополнительные лекарственные препараты в реабилитационном периоде не назначаются, кроме жаропонижающих, необходимых для снятия боли и жара. Ткани постепенно регенерируются, через сколько дней рана покрывается налетом, который отторгается без болезненных ощущений.

Если ребенок чувствует боль, и она его сильно беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту, а в качестве обезболивающего средства можно использовать любые детские препараты, которые назначит врач для купирования болевого приступа и снижения температуры тела.

Профилактика повторного возникновения аденоидов

Аденоиды часто растут у детей с хроническими ЛОР-заболеваниями, ОРЗ. В детском возрасте риск появления аденоидных вегетаций повторно после операции велик. Любые воспалительные процессы в полости носа и глотки могут спровоцировать рецидив болезни. Лучшим способом профилактики аденоидов является своевременное лечение ОРЗ, гриппа, гайморита, ларингита и других патологий, сопровождающихся отечностью и воспалением слизистой.

У детских отоларингологов нашей Клиники есть богатый практический опыт работы. Мы используем инновационную технику для диагностики и лечения патологий горла и носа, включая аденоиды и их осложнения. Вы всегда можете задать специалистам необходимые вопросы и получить профессиональную консультацию ЛОР-врача.

Узнайте больше о лечении аденоидов у ЛОР-специалиста Клиники «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Удаление аденоидов у детей – цена аденотомии, показания, подготовка к процедуре

Показания

Операцию назначают детям в возрасте 2-8 лет. В подростковом возрасте лимфоидная ткань уменьшается в размерах, так как иммунитет к большинству инфекционных агентов уже сформирован, и необходимость в проведении хирургического вмешательства пропадает.

Основные показания для аденотомии:

• сильное разрастание аденоидов (2-3 степень), из-за чего возникают проблемы со слухом;
• частые отиты, респираторные инфекции;
• развитие ночного апноэ сна — остановка дыхания у ребенка;
• нарушение прикуса, неправильное формирование лицевых костей из-за постоянно открытого рта,
• развитие кариеса из-за ротового дыхания во сне;
• отсутствие улучшений от консервативного лечения.

Своевременное удаление аденоидов позволяет восстановить носовое дыхание, нормализовать газовый состав крови и улучшить работу всех органов и систем.

Противопоказания

Операцию обычно не назначают детям до 2 лет из-за высокого риска рецидива. На некоторое время вмешательство откладывают после вакцинации (на 1-2 месяца) и перенесенных инфекционных заболеваний (корь, краснуха, паротит).

Противопоказания к удалению аденоидов:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
• серьезные болезни крови, нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
• аномалии сосудов носоглотки.

Проведение операции

Существует несколько способов проведения аденотомии: традиционный и эндоскопический. В первом случае отсечение лимфоидной ткани осуществляют через ротовую полость, с использованием аденотома. При эндоскопической операции в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания.

Стандартом считается эндоскопическая шейверная органосохраняющая аденотомия. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции быстро, избирательно, с минимальным повреждающим воздействием. Полный визуальный контроль обеспечивает эндоскопическое оборудование с выводом изображения на экран монитора. Данная методика позволяет восстановить носовое дыхание и в то же время сохранить иммунную функцию глоточной миндалины.

В клинике «Санитас» операция по удалению аденоидов у детей проходит под наркозом. Ребенок  не ощущает страха и боли, защищен от психологических проблем в будущем. Общая продолжительность операции по удалению аденоидов – около 1 часа.

Возможные осложнения

Обычно аденотомия переносится хорошо. Единственным осложнением является риск кровотечения, что возникает крайне редко.

В течение 4-10 дней у ребенка может отмечаться заложенность носа, небольшая гнусавость. Симптомы проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи.

Особенности реабилитации

После операции ребенок находится в стационаре, под наблюдением. По возвращению домой необходимо:

• отказаться от посещения многолюдных мест – на 1 неделю;
• ограничить физические нагрузки – на 1 месяц;
• избегать употребления твердой, кислой, острой пищи – 5-7 дней;
• не допускать перегрева или переохлаждения организма – 10 дней;

Родителям запрещается давать ребенку препараты без назначения врача или использовать средства народной медицины.

 

Запись на консультацию отоларинголога по телефону + 7(383)-373-00-03

Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?

1. Ингрэм Д.Г., Фридман Н.Р. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра-терапевта. JAMA Педиатр. 2015;169(12):1155–1161. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Клинические показатели AAO/HNS: аденоидэктомия. =AKIAJH5D4I4FWRALBOUA&Expires=1504509869&Signature=8MwBTzIygBOHcHM6auKZO2CA6oo%3D.

3. Хаапкила Дж., Кареволд Г., Квэрнер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(8):1207–1213. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные взгляды на лечение острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2004;68(1):29–36. doi: 10.1016/j.ijporl.2003.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Педиатрическая аденоидэктомия: популяционное региональное исследование эпидемиологии и результатов. Int J Pediatr Оториноларингол. 2013;77(10):1716–1720. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Диркинг А.С., Лар Б.Д., Кучена А., Орвидас Л.Дж. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Отоларингол Head Neck Surg. 2012;146(6):984–990. doi: 10.1177/0194599811435971. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. ван ден Аардвег М.Т., Роверс М.М., Крааль А., Шильдер А.Г. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-ент. 2010;6(1):15–18. [PubMed] [Google Scholar]

8. Lee C-H, Hsu WC, Ko JY, Yeh T-H, Chang WH, Kang K-T.

9. Бхаттачарья Н., Лин Х.В. Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010;143(5):680–684. doi: 10.1016/j.otohns.2010.06.918. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Gerhardsson H, Stalfors J, Odhagen E, Sunnergren O. Детская хирургия аденоидов в Швеции, 2004–2013 гг.: заболеваемость, показания и сопутствующие хирургические процедуры. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 87: 61–66. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.05.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Bitar MA, Birjawi G, Youssef M, Fuleihan N. Как часто встречается обструкция аденоидов? Влияние на диагностический подход. Педиатр Междунар. 2009;51(4):478–483. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Кубба Х., Бингэм Б.Дж. Эндоскопия в оценке детей с заложенностью носа. Ж Ларынгол Отол. 2001;115(5):380–384. doi: 10.1258/0022215011907929. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Mlynarek A, Tewfik MA, Hagr A, et al. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004;33(06):360–365. doi: 10.2310/7070.2004.03074. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Feres MF, Hermann JS, Cappellette M, Jr, Pignatari SS. Боковой рентген черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011;75(1):1–11. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Черник В., Боут Т.Ф., Уилмотт Р.В., Буш А., ред. Болезнь Кендига дыхательных путей у детей. Elsevier Saunders, 2006.

16. Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1998;118(1):61–68. doi: 10.1016/S0194-5998(98)70376-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Domany KA, Dana E, Tauman R, et al. Аденотомия при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016;12(09): 1285–1291. doi: 10.5664/jcsm.6134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL. Оценка и лечение обструктивных нарушений дыхания во сне. Clin Pediatr (Phila) 2014; 53 (6): 544–548. doi: 10.1177/0009922814527501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Бхаттачарья Н., Лин Х.В.

20. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–584. doi: 10.1542/пед.2012-1671. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, et al. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 144(1_suppl):S1–30. doi: 10.1177/0194599810389949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Фридман М., Уилсон М., Лин Х.К., Чанг Х.В. Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ сна/гипопноэ у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(6):800–808. doi: 10.1016/j.otohns.2009.01.043. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруйт К. и соавт. Результаты аденотонзиллэктомии при лечении синдрома обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):676–683. doi: 10.1164/rccm.200912-1930OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–2376. doi: 10.1056/NEJMoa1215881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Виана Ада С., младший, Тулер Л.С., Араужо-Мело М.Х. Медикаментозная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ сна: систематический обзор. Браз Дж. Оториноларингол. 2015;81(4):439–446. doi: 10.1016/j.bjorl.2015.01.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Эндоскопия сна, индуцированная лекарствами, в процессе принятия решений у детей с обструктивным апноэ во сне. Сон Мед. 2015;16(3):331–335. doi: 10.1016/j.sleep.2014.10.017. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей под контролем эндоскопии сна. Отоларингол Head Neck Surg 2017: 194599817740332. [PubMed]

28. Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Медикаментозная седативная эндоскопия у не подвергавшихся хирургическому вмешательству младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение о лечении и исход. Дыхание сна. 2017; 10.1007/с11325-017-1581-7. [PubMed]

29. Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014;133(2):296–311. doi: 10.1542/пед.2013-3228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к первичной установке тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140:95–101. doi: 10.1001/jamaoto.2013.5842. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них у детей со средним отитом: метаанализ данных отдельных пациентов. Оценка медицинских технологий. 2014;18(5):1–118. doi: 10.3310/hta18050. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом. Резюме (обновление) Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(2):201–214. doi: 10.1177/0194599815624407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014;151(4):542–553. doi: 10.1177/0194599814549302. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Coticchia J, Zuliani G, Coleman C, et al. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит и обструктивное апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(2):110–114. doi: 10.1001/архотол.133.2.110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Shin KS, Cho SH, Kim KR, et al. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(11):1643–1650. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.07.016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

36. Brietzke SE, Brigger MT. Исходы аденоидэктомии при педиатрическом риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(10):1541–1545. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Ананд В., Сарин В., Сингх Б. Изменение тенденций в аденоидэктомии. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;66(4):375–380. doi: 10.1007/s12070-013-0698-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В. Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебридера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017;11:Mc05–mc07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая ассистированная аденоидэктомия по сравнению с обычным выскабливанием аденоидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016;5(1):426. doi: 10.1186/s40064-016-2072-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных силовых техник. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24 (4_suppl): 55–59. дои: 10.1177/03946320110240С411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(1):32–36. doi: 10.1001/jamaoto.2013.1060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H. Связь между аллергическим статусом и аденотонзиллярным отрастанием: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный доклад 2017; 7: 46615. doi: 10.1038/srep46615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Wei L, Wang M, Hua N, Tong K, Zhai L, Wang Z. Повторный рост аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. Ж Ларынгол Отол. 2015;129(07):662–665. doi: 10.1017/S0022215115001437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(2):131–134. doi: 10.1007/s12070-016-0971-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Саптави А., Бхушан Б., Пенн Э., Биллингс К.Р. Сравнение показателей ревизионной аденоидэктомии на основе методов. Отоларингол Head Neck Surg. 2013;148(5):841–846. doi: 10.1177/0194599813477830. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Tweedie DJ, Skilbeck CJ, Wyatt ME, Cochrane LA. Частичная аденоидэктомия с помощью аспирационной диатермии у детей с расщелиной неба во избежание небно-глоточной недостаточности. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009;73(11):1594–1597. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструментарий для трансназальной эндоскопической парциальной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(2):317–322. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.11.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Финкельштейн Ю., Векслер Д.Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая парциальная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Расщелина неба Craniofac J. 2002;39(5):479–486. doi: 10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Stern Y, Segal K, Yaniv E. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006; 70 (11): 1871–1874. doi: 10.1016/j.ijporl.2006.06.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника удаления аденоидов в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Отоларингол Head Neck Surg. 2011;145(2):314–318. дои: 10.1177/0194599811403119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М. Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012;122(6):1246–1253. doi: 10.1002/lary.23279. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. De Luca Canto G, Pacheco-Pereira C, Aydinoz S, et al. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015;136(4):702–718. doi: 10.1542/пед.2015-1283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Хами М., Тан С., Гликсман Дж. Т., Хусейн М. Заболеваемость и факторы риска постаденотонзиллэктомии небно-глоточной недостаточности. Отоларингол Head Neck Surg. 2015;153(6):1051–1055. doi: 10.1177/0194599815596494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные у детей с небно-глоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование. Клин Отоларингол. 2017;42(6):1289–1294. doi: 10.1111/coa.12875. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55. Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, Ip E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небно-глоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011;121(4):732–737. doi: 10.1002/lary.21449. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Неотложная помощь. 2017;33(6):416–417. doi: 10.1097/PEC.0000000000001154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение при поздней диагностике. Мировой нейрохирург 2015; 84:1494.e1497–1412. [PubMed]

58. Wan DC, Kumar A, Head CS, Katchikian H, Bradley JP. Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Энн Пласт Сург. 2010;64(6):747–750. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181a73009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Абдель-Фаттах Г. Небный выворот: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76(6):879–882. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.02.064. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Garg A, Singh Y, Singh P, Goel G, Bhuyan S. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 82: 98–101. doi: 10.1016/j.ijporl. 2015.12.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Энн Отол Ринол Ларингол. 1996;105(4):295–299. doi: 10.1177/000348949610500410. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

62. Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентайн П., Питкин Л. Анализ заявлений о клинической халатности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 год. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012;121(5):337–340. doi: 10.1177/000348941212100509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Moreno-Luna R, Cardenas Ruiz-Valdepenas E, Tato JI, Rivero-Garvia M, Marquez-Rivas J, Mochon Martin A. Базиспинальная утечка спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомия: клинический случай и обзор литературы. Мировой нейрохирург 2016; 93:484.e489–484.e412. [PubMed]

64. Чадха Н.К., Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Сезар Дж.А. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: это работает? Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(2):139–147. doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой гипертрофией аденоидов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

66. Chohan A, Lal A, Chohan K, Chakravarti A, Gomber S. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(10):1599–1608. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Demirhan H, Aksoy F, Ozturan O, Yildirim YS, Veyseller B. Медикаментозное лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата» Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(7):773–776. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.03.051. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

68. Сакарья Э. У., Баяр Мулук Н., Сакалар Э.Г. и соавт. Применение интраназальных кортикостероидов при аденотонзиллярной гипертрофии. Ж Ларынгол Отол. 2017;131(05):384–390. doi: 10.1017/S0022215117000408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Yildirim YS, Senturk E, Eren SB, Dogan R, Tugrul S, Ozturan O. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Гортань Аурис Насус. 2016;43(6):637–640. doi: 10.1016/j.anl.2016.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011;16(12):1590–1597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M. Монтелукаст при гипертрофии аденоидов: ее влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015;27(83):443–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Монтелукаст для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012;130(3):e575–e580. doi: 10.1542/peds.2012-0310. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

73. Kar M, Altintoprak N, Muluk NB, Ulusoy S, Bafaqeeh SA, Cingi C. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Оториноларингол. 2016;273(12):4111–4117. doi: 10.1007/s00405-016-3983-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Антос-Бельска М., Лау-Дворак М., Ольшевская-Сосинская О., Зельник-Юркевич Б., Трафни Э.А. Полезность тестирования чувствительности к противомикробным препаратам множественных изолятов Haemophilus influenzae из мазков из зева у детей с гипертрофией аденоидов. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014;79(3): 396–398. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Trafny EA, Olszewska-Sosinska O, Antos-Bielska M, et al. Носительство антибиотикорезистентных штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):554–564. doi: 10.1016/j.ijmm.2014.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Gunel C, Kirdar S, Omurlu IK, Agdas F. Обнаружение вируса Эпштейна-Барр, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(3): 423–427. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом заражения бокавирусом человека 1. J Clin Microbiol. 2014;52(8):3030–3037. doi: 10.1128/JCM.00870-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. ПЛОС Один. 2017;12(2):e0171049. doi: 10.1371/journal.pone.0171049. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Белицка А., Зельник-Юркевич Б., Подсядлый Э. , Прохорец-Собешек М., Рогульска Дж., Демков Ю. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии воспаление аденоидной ткани у детей. Отоларингол пол. 2016;70(5):7–12. doi: 10.5604/00306657.1209437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Rogulska J, Demkow U. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоидах у детей, квалифицированных для аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(5):828–831. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

81. Йорук О., Альп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014;25(6):2156–2159. doi: 10.1097/SCS.0000000000001158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Оксиданты и антиоксиданты в миндалинах и аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и аденотонзиллярной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006;70(1):35–38. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

83. Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W, HongyaYang LX. Баланс Th27/Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и связь с аллергическим ринитом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(9):1448–1454. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Qu XP, Huang ZX, Sun Y, et al. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофированных аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Чин Мед Дж. 2015;128(21):2913–2918. doi: 10.4103/0366-6999.168056. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Ratomski K, Zelazowska-Rutkowska B, Wysocka J, Skotnicka B, Kasprzycka E, Hassmann-Poznanska E. [Экспрессия CD27 на T- и B-лимфоцитах в гипертрофированные аденоиды у детей с экссудативным средним отитом. Отоларингол Пол 2009; 63:264–270, Экспрессия рецептора CD27 на лимфоцитах T и B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: 10. 1016/S0030-6657(09)70120-9. [PubMed]

Клинические показатели: аденоидэктомия — Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS)

Все ресурсы

Клинические показатели: аденоидэктомия

23 апреля 2021 г.

Клинические показатели: аденоидэктомия

Процедура подхода	CPT	RBRVS Global Days
Первичная аденоидэктомия; до 12 лет	42830	090
Первичная аденоидэктомия; 12 лет и старше	42831	090
Аденоидэктомия, вторичная; до 12 лет	42835	090
Аденоидэктомия вторичная; 12 лет и старше	42836	090

1. История (необходим один или несколько)
   1. Четыре или более эпизодов рецидивирующей гнойной ринореи в течение предшествующих 12 месяцев у ребенка младше 12 лет. Один эпизод должен быть задокументирован интраназальным исследованием или диагностической визуализацией.
   2. Сохранение симптомов аденоидита после двух курсов антибактериальной терапии. Один курс антибиотиков должен состоять из антибиотика, устойчивого к бета-лактамазе, в течение не менее двух недель.
   3. Нарушение сна с обструкцией носовых дыхательных путей, сохраняющееся не менее 3 месяцев.
   4. Гипоназальная речь.
   5. Средний отит с выпотом более 3 месяцев или связанный с дополнительным набором трубок.
   6. Зубной неправильный прикус или нарушение орофациального роста, задокументированное ортодонтом или дантистом.
   7. Сердечно-легочные осложнения, включая легочное сердце, легочную гипертензию, гипертрофию правого желудочка, связанную с обструкцией верхних дыхательных путей.
   8. Средний отит с выпотом (возраст 4 года и старше).
      При инфекционных состояниях рекомендуется получить документацию об инфекциях. При гипертрофии и других неинфекционных состояниях документация должна включать информацию о росте, прибавке в весе, проблемах с дневной работоспособностью, таких как поведение и внимание, а также о любом медицинском состоянии, требующем удаления аденоидов. Размер аденоидов не имеет значения, если показан синусит, аденоидит или средний отит с выпотом. Аллергические симптомы должны лечиться адекватной пробной терапией аллергии перед оценкой неинфекционных состояний.
2. Медицинский осмотр  (обязательно)
   1. Описание язычка, неба, миндалин, носовых дыхательных путей, шейных лимфатических узлов.
   2. Оценка аденоидов с помощью зеркала, пальпации, назальной эндоскопии или визуализации только в случае необходимости.
   3. Оценка признаков гиперназальной речи или факторов риска послеоперационного нарушения голоса
3. Тесты (При подозрении на аномалии в анамнезе, физикальное обследование)
   1. Оценка коагуляции и кровотечения на основании личного или семейного анамнеза
   2. Рентгенограмма (боковая шейная или цефалометрическая)
   3. Запись на ленту сна (если требуется регистрация храпа или апноэ)
   4. Полисомнография у детей с высоким риском респираторных нарушений*

*Клинические рекомендации: полисомнография при нарушениях дыхания во сне перед тонзиллэктомией у детей, отоларингология — хирургия головы и шеи, XX(X) 1–15 — http://oto.

sagepub.com/content/early/2011/ 02.06.0194599811409837.full.pdf+html

Послеоперационные наблюдения

1. Кровотечение из носа, рта или рвота свежей кровью — сообщите об этом хирургу.
2. Адекватный контроль боли поддерживается после операции с помощью пероральных препаратов в зависимости от перорального приема.
3. Постоянная температура > 102 градусов по Фаренгейту – сообщите об этом хирургу.
4. Признаки нарушения дыхания рассмотреть вопрос о госпитализации

Обзор результатов

1. Две-четыре недели
   1. Исцеление – Требовалось ли пациенту лечение кровотечения, инфекции или обезвоживания?
   2. Функция. Есть ли изменение голоса, дыхания или глотания по сравнению с дооперационным состоянием
2. Долгосрочная
   1. Инфекция – Уменьшилось ли количество инфекций горла или ушных инфекций, если применимо?
   2. Функция — улучшилось ли дыхание?

Связанные диагностические коды МКБ-10-КМ (репрезентативные, но не всеобъемлющие коды)

• H65. 30 Хронический мукоидный средний отит уха неуточненного
• H65.31 Хронический мукоидный средний отит, правое ухо
• H65.32 Хронический мукоидный средний отит, левое ухо
• H65.33 Хронический мукоидный средний отит, двусторонний
• H66.10 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит неуточненный
• H66.11 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, правое ухо
• H66.12 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, левое ухо
• H66.13 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, двусторонний
• H66.20 Хронический аттикоантральный гнойный средний отит уха неуточненного
• H66.21 Хронический аттикоантральный гнойный средний отит, правое ухо
• H66.22 Хронический аттикоантральный гнойный средний отит, левое ухо
• H66.23 Хронический аттикоантральный гнойный средний отит, двусторонний
• H66.90 Средний отит неуточненный, ушной неуточненный
• H66.91 Средний отит неуточненный. правое ухо
• H66.92 Средний отит неуточненный, левое ухо
• H66.93 Двусторонний средний отит неуточненный
• J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
• J35.02 Хронический аденоидит
• J35.2 Гипертрофия аденоидов
• J35.1 Гипертрофия миндалин
• G47.30 Апноэ во сне неуточненное
• R06.00 Одышка неуточненная
• R06.09 Другие формы одышки
• R06.3 Периодическое дыхание
• R06.83 Храп
• R06.89 Другие нарушения дыхания
• J32.9 Хронический синусит неуточненный
• M26.4 Неправильный прикус неуточненный
• M26.219 Неправильный прикус, класс Энгла, неуточненный

Информация для пациентов

Удаление аденоидов – одна из наиболее часто выполняемых операций на горле. Он предлагает безопасный и эффективный хирургический способ устранения заложенности носа, инфекций носа и аденоидов и является дополнением к лечению хронических или рецидивирующих заболеваний уха у детей. Боль после операции является неприятным побочным эффектом, но ее можно контролировать с помощью лекарств. Подобно боли, возникающей при инфекциях горла, она часто может также ощущаться в ушах. Существуют также некоторые риски, связанные с удалением аденоидов. Хотя очень редко, может возникнуть значительное послеоперационное кровотечение. Если возникает значительное кровотечение, оно чаще всего немедленное и кратковременное. Лечение таких кровотечений обычно проводят амбулаторно; однако длительное кровотечение может потребовать лечения в операционной под общей анестезией. В редких случаях может быть рекомендовано переливание крови. Есть и более стойкие побочные эффекты, иногда связанные с удалением аденоидов. Поскольку глотание после операции болезненно, пациент может не принимать достаточное количество жидкости перорально. Если это невозможно исправить в домашних условиях, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Галитоз часто встречается в ближайшем послеоперационном периоде. Инфицирование – редкое явление. В редких случаях гиперназальная речь может сохраняться в течение длительного времени после аденоидэктомии, и может потребоваться логопедическая терапия или корректирующая операция. Известно, что существуют анестезиологические осложнения; однако они довольно необычны.

Важная информация об отказе от ответственности (обновлено 07.08.14)

Клинические показатели для отоларингологии служат контрольным списком для практикующих врачей и инструментом оценки качества медицинской помощи для клинических отделений. Клинические индикаторы Американской академии отоларингологии — Head and Neck Surgery, Inc. и Фонда (AAO-HNS/F) предназначены для рекомендаций, а не правил, и должны быть изменены пользователями, когда это будет сочтено необходимым с медицинской точки зрения. Ни в коем случае они не представляют собой стандарт медицинской помощи. Применимость индикатора для процедуры должна определяться ответственным врачом в свете всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.