Плохая температура: Температура «хорошая» и «плохая». Чем опасна лихорадка, и когда с ней нужно бороться

Содержание

Температуру тела до 37 градусов ученые больше не считают нормой: 24 сентября 2018, 07:05

Иллюстративное фото. © Pixabay

24 сентября 2018, 07:05

Вы просыпаетесь в 6 утра, чувствуя себя больным, и вас знобит. Не будучи уверенным, больны ли вы на самом деле или это просто реакция на пробуждение, вы прибегаете к помощи градусника. Он показывает температуру 36,9 градуса, поэтому вы со стоном скатываетесь с кровати и собираетесь на работу. Ведь это еще не то состояние, которое называют лихорадкой. Не так ли?

Вы правы. Однако забудьте все, что вы знаете о «нормальной» температуре тела и лихорадке, начинающейся с 37 градусов. Это устаревший показатель, основанный на результатах небезупречного исследования 1868 года (да-да, проведенного аж 150 лет назад!). Факты о надлежащей температуре тела показывают, что дело обстоит значительно сложнее.

Во-первых, нет единого показателя, который можно было бы признать нормой для всех людей. Нормальная температура тела у женщин несколько выше, чем у мужчин. И она выше у детей, чем у взрослых. Самое низкое значение температура тела имеет утром.

Температура тела 37,2 градуса в шесть часов утра далека от нормы, при том, что та же самая температура в четыре часа дня может считаться нормальной. Исследование, результаты которого были опубликованы в Journal of General Internal Medicine, опровергает показатель менее 37 градусов по Цельсию в качестве нормы. Он считался нормальной температурой человеческого тела в течение веков. Согласно результатам, полученным при обследовании 329 лиц установлено, что средняя температура тела у здоровых взрослых людей составляет 36,5 градуса. Что касается лихорадки, ученые обнаружили, что она начинается в среднем при достижении показателя 37,5 градуса.

Но это не значит, что вы должны начать считать нормой более низкий показатель.

Ученые добиваются того, чтобы температура тела считалась гибкой концепцией, рассматриваемой с учетом возраста, пола, времени суток и других факторов — во многом эта концепция сходна с тем, как оценивается масса тела с учетом роста и как пороговые значения для нормального артериального давления разнятся в зависимости от возраста и половой принадлежности.

Пока еще трудно добиться признания показателя до 37 градусов недействительным. Он продолжает упоминаться в качестве нормы на основных современных медицинских учебниках. Что касается лихорадочного состояния, то врачи обычно считают 38 градусов по Цельсию его нижней границей. Однако, ссылаясь на не совсем ясную природу лихорадочного состояния, специалисты отмечают, что ощущение жара на ощупь также достаточны.

Поэтому, если вы ощущаете, что у вас развивается простудное состояние, то, вероятно, это так и есть. Наш внутренний термостат находится в гипоталамусе, участке головного мозга размером с миндальный орех, который вызывает у нас потоотделение, когда нам нужно остыть, и заставляет нас дрожать, когда нам нужно согреться.

Температура тела повышается в жаркую погоду, когда мы выполняем физические упражнения, а также после приема некоторых видов лекарств. У женщин температура тела бывает также более высокой во время овуляции и беременности.

Реакция человеческого организма на бактерии, характеризуется тем, что молекулы, называемые пирогенами, попадают через кровоток в гипоталамус, который реагирует, повышая температуру тела. Лихорадка помогает вашему телу бороться с инфекцией путем стимулирования защитных сил организма, отправляя своего рода предупреждение иммунной системе. Это также создает более враждебную среду для бактерий и вирусов, затрудняя их размножение. Несмотря на то, что родители часто впадают в панику, когда у детей начинается жар, высокая температура — это, скорее, фактор защиты, а не враг.

Если температура больного не превышает 39 градусов, врачи обычно не советуют ее сбивать. Ваш организм пытается поддерживать повышенную температуру независимо от того, что вы делаете. Самое разумное — это найти источник инфекции и бороться с ним. Температура выше 39 градусов — это уже грозный признак, который может потребовать медицинского вмешательства с целью недопущения дальнейшего повышения температуры тела.

Исследование, о котором идет речь, не является первым, бросившим вызов идее существования одного стандартного показателя нормальной температуры тела. Пока наше общество считает привычные 37 градусов нормой. Этот показатель явился результатом работы Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха, немецкого врача XIX века, который написал фундаментальный труд, используя данные 25 000 пациентов. Он пришел к выводу о том, что температура до 37 градусов является нормальной «физиологической точкой» тела и что лихорадочное состояние развивается, начиная с 38 градусов.

«Момент истины» настал, когда исследователи получили доступ к одному из термометров Вундерлиха, который находится в Музее медицинской истории Мюттера в американском городе Филадельфия. Испытания показали, что этот термометр, представляющий собой заполненный ртутью стеклянный тубус длиной около 22 сантиметров, показывает температуру на 2-3 градуса выше по сравнению с современными цифровыми термометрами. Он был даже откалиброван выше, чем другие термометры того же периода в коллекции музея.

Материал подготовлен профессором медицины Алмазом Шарманом.
Другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней читайте на сайте www.zdrav.kz.

Какая температура тела нормальная? Что делать, если она слишком высокая? А если слишком низкая? — Meduza

Что случилось?

Повышенная температура — самый частый симптом новой коронавирусной инфекции. Она встречается в 90% случаев. Правда, может появляться с развитием заболевания, а не в самом его начале.

Из-за этого люди стали чаще измерять температуру, и оказалось, что она редко бывает 36,6 °C. Это стало поводом для беспокойства.

То есть у всех проблемы? Или 36,6 — не идеал?

Конечно, 36,6 °C — это не идеальная температура. Это средняя температура здоровых людей, измеренная во рту. В одном исследовании разброс нормальных значений составил от 35,3 до 37,7 °C, в другом — еще больше. Температура, измеренная в ухе и на виске, была ниже 36,6 °C на сотые доли градуса, под мышкой была ниже в среднем на 0,26 °C, то есть составляла примерно 36,3 °C. Данных по средней нормальной ректальной температуре меньше, но те, что есть, говорят о 36,9 °C.

Кроме того, в течение дня у здорового человека температура может меняться на полградуса. Также она не одинакова в зависимости от времени года, возраста (у людей старшего возраста она ниже), от фазы менструального цикла, от того, ел ли человек перед измерением (после еды температура повышается), и других факторов.

Но определяют же как-то повышенную температуру?

Да, и это очень условно. Медицинским специалистам нужно принимать сложные решения, нередко довольно быстро — и очевидно, что нельзя заранее определить нормальную температуру конкретного человека, а потом, ориентируясь на эти показатели, сказать, повышена ли она прямо сейчас. Поэтому используется среднее значение. Например, Всемирная организация здравоохранения призывает оставаться дома даже при слабо выраженных симптомах и 37,3 °C (без уточнения места измерения). Но медицинским работникам в условиях эпидемии она предлагает обращать внимание на жар в 38 °C и выше.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний безотносительно новой коронавирусной инфекции определяют жар как 38 °C и выше (также без уточнения места измерения). При этом, если температуру нельзя измерить или человек уже принял жаропонижающие средства, разрешается ориентироваться на ощущения пациента: если он чувствует, что температура повышена, то, видимо, так и есть.

При этом известно, что новорожденные, люди старшего возраста, пациенты с хронической почечной недостаточностью и принимающие кортикостероиды могут не иметь жара в тех случаях, когда у остальных людей он будет.

Что вообще означает повышенная температура? То, что есть какая-то инфекция?

Это тоже. Но еще дело может быть в состоянии, которое называется «гипертермия». Разница в том, что при жаре организм человека начинает считать повышенную температуру нормальной и сам активно ее поддерживает. При гипертермии организм не перестает считать нормальную температуру нормальной, но при этом по разным причинам нагревается. Например, из-за слишком теплой одежды, тренировки в жарком помещении, гипертиреоза, употребления экстази. С таким состоянием нельзя бороться обычными жаропонижающими — тут работают физические способы вроде ванны с прохладной (не холодной) водой.

Отделить гипертермию от жара каким-то универсальным способом нельзя — обычно врачи полагаются на другие симптомы и сопутствующие факторы. Например, если человека привезли в больницу в августе со спортивной площадки, то тут скорее заподозрят гипертермию. Если человек горячий, но не потеет, это тоже свидетельство в ее пользу. Как и ситуация, когда обычные жаропонижающие не помогают.

А если температура понижена, это нормально? Она вообще может быть слишком низкой?

Слишком низкая температура — это в среднем ниже 35 °C. Самая очевидная причина этого состояния — мороз на улице или низкая температура в помещении. Но гипотермия (состояние, при котором температура понижена) может возникнуть и в других случаях. Например, при:

гипотиреозе
травме головы
инсульте
гипогликемии (пониженном уровне сахара в крови; бывает, например, при сахарном диабете)
нервной анорексии
приеме некоторых препаратов (например, бета-блокаторов)
отсутствии физической активности
отравлении алкоголем

При этом человека может трясти или же, наоборот, он может быть очень вялым. У него может появиться спутанность сознания, потеря памяти, он будет говорить с трудом, чаще дышать.

Как правильно измерять температуру?

Самый точный метод измерения температуры, доступный в домашних условиях, — ректальный (в прямой кишке). Но большой вопрос — нужна ли такая точность измерения, если это так неудобно.

Если вы решите измерять температуру во рту, то можно это делать только через 20–30 минут после того, как вы покурили, съели что-то или выпили горячее либо холодное. Кончик термометра нужно положить под язык. Дышать необходимо через нос.

Измерения в прямой кишке Американская академия педиатрии рекомендует для детей до трех лет, потому что вряд ли они будут нормально держать термометр во рту. Для этого нужно смазать кончик термометра чем-то вроде вазелина, положить ребенка на живот себе на колени или положить его на спину и согнуть ему ноги, а потом вставить термометр на 1–2,5 сантиметра.

Измерения под мышкой нередко бывают неточными, потому что люди неплотно прижимают руку. Однако в Великобритании именно так рекомендуют измерять температуру детям до пяти лет (и отговаривают от ректальных измерений).

Термометр всегда нужно мыть с мылом и теплой водой до использования или протирать спиртом. Для каждого места должен быть свой термометр: нельзя использовать один и тот же для ректальных и подмышечных измерений.

А какой термометр выбрать?

Не ртутный. Они могут быть точнее, чем остальные, но риски при этом превышают пользу. Во всем мире от них избавляются.

Вопрос очень сложный, потому что официальных централизованных пунктов приема ртутных термометров нет. В некоторых регионах бывают частные компании и муниципальные предприятия, которые принимают ртутные термометры.

Обычно врачи рекомендуют использовать электронные термометры. Если у вас он есть, хорошая идея — посмотреть инструкцию. Там, например, можно найти информацию о том, что термометр лучше подержать еще какое-то время после звукового сигнала, чтобы результат был точнее.

Инфракрасные бесконтактные термометры удобны тем, что они показывают температуру очень быстро, к тому же ими можно измерять, например, температуру воды и всего остального. Но нужно не забывать за ними ухаживать согласно инструкции, чтобы показания были максимально точными.

Остальные термометры (соски, химические, насадки на телефоны) менее надежны или хуже изучены.

Если температура повышена, что делать?

Это зависит от вашего состояния. Если вам плохо, примите жаропонижающее средство (например, ибупрофен или парацетамол) и пейте достаточно жидкости, чтобы не было обезвоживания. Никаких магических цифр, после которых непременно нужно сбивать температуру, нет. Какой-то вред непосредственно от жара может возникнуть только при очень высоких значениях — 42 °C и выше.

Существует, правда, мнение, что жар помогает иммунной системе бороться с инфекцией, но нельзя сказать, что здесь есть надежные доказательства. Еще один нюанс, связанный непосредственно с новой коронавирусной инфекцией, — появилось подозрение, что ибупрофен ухудшает течение заболевания. Однако на данный момент Всемирная организация здравоохранения не нашла этому подтверждений.

А когда необходимо обратиться к врачу, если температура повышена?

В том случае, если:

вы беременны
вы только что выписались из больницы или у вас была операция
вы подвержены инфекционным заболеваниям
вы недавно вернулись из страны, где есть экзотические заболевания
вы проходите химиотерапию и температура 38 °C держится больше часа
вы принимаете препараты, подавляющие работу иммунной системы
жар не уходит несколько дней или возвращается
недавно вас укусил клещ
у вас есть тяжелое заболевание
появилась сыпь (если она не бледнеет при надавливании — тут лучше использовать прозрачный стакан, — то нужно звонить в скорую)
появилась одышка (это может быть признаком пневмонии, звоните в скорую)
появилась сильная головная боль, боль или скованность в шее, боль в спине, животе или боку (звоните в скорую)
был судорожный приступ или спутанность сознания (звоните в скорую)

вас сильно рвет или у вас сильная диарея (звоните в скорую)

Дарья Саркисян

Лихорадка у взрослых — Harvard Health

Лихорадка — один из наиболее эффективных способов борьбы организма с инфекцией.

Средняя температура тела составляет 98,6° F (37°C). Но «нормальная» температура тела варьируется от человека к человеку. Он также меняется в течение дня, немного повышаясь после еды или физических упражнений. Температура тела часто бывает выше после полудня, чем при пробуждении утром.

Лихорадка означает температуру тела 100,4° F (38°C) или выше. Инфекция, такая как грипп, является наиболее распространенной причиной лихорадки.

Лихорадка может быть вызвана и другими состояниями. К ним относятся заболевания, вызывающие воспаление, такие как ревматоидный артрит; реакции на лекарства или вакцины; и даже некоторые виды рака.

Симптомы лихорадки

Люди с лихорадкой могут также:

потеть
дрожь (озноб)
болит голова
болят мышцы
не хочу есть
покрыться сыпью
быть беспокойным
чувствую слабость.

Очень высокая температура может вызвать спутанность сознания, сильную сонливость, раздражительность и судороги.

Диагностика причины лихорадки

Чтобы определить, почему у вас высокая температура, врач спросит вас о:

других симптомах, таких как кашель, боль в животе, рвота, диарея или боль при мочеиспускании
недавние операции или травмы

недавние прививки
новые лекарства, которые вы можете принимать
недавние поездки, особенно поездки за границу.

Лечение лихорадки

Лихорадка является частью защиты вашего организма от инфекционных микробов. Сама по себе лихорадка обычно безвредна, хотя высокая температура может быть неприятной. Эти шаги могут помочь вам почувствовать себя лучше:

Пейте много жидкости, чтобы охладить тело и предотвратить обезвоживание.
Ешьте легкую пищу, которая легко усваивается.
Больше отдыхайте.
Принимайте ибупрофен (Advil, Motrin или другие), напроксен (Aleve, Naprosyn или другие), ацетаминофен (Tylenol, другие) или аспирин, чтобы облегчить боль в голове и теле и снизить температуру.

Примите слегка теплую, не прохладную ванну или приложите влажные мочалки ко лбу и запястьям.
Одевайтесь легко (даже если вас знобит).

Если у вас температура выше 104°F (40°C), позвоните своему врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар вместе с любым из следующих симптомов:

судороги
потеря сознания
путаница
жесткая шея
проблемы с дыханием
сильная боль в любой части тела
опухоль или воспаление любой части тела
выделения из влагалища бесцветные или с неприятным запахом
боль при мочеиспускании или моча с неприятным запахом

Изображение: Якобчук/Getty Images

Причины, виды, симптомы и лечение лихорадки

Сценарист: Бронуэн Уотсон

Отзыв: доктор Тамлин Мари

Лихорадка (температура)
Общие причины и виды лихорадки
Признаки и симптомы, связанные с лихорадкой
Диагностика и лечение лихорадки
Факторы риска и распространенные осложнения лихорадки
Часто задаваемые вопросы о лихорадке

Определение лихорадки

Когда у человека временно повышается температура тела, это известно как лихорадка (также называемая контролируемой гипертермией, лихорадкой или повышенной температурой). Часто в результате болезни лихорадка является симптомом того, что в организме происходит что-то ненормальное. Насколько серьезной является лихорадка, может зависеть от возраста человека, основной причины (которая иногда может быть неинфекционной по своей природе) и степени повышения температуры. Слегка повышенная температура не всегда может быть такой серьезной для взрослого человека, как для маленького ребенка (младенца или малыша).

Лихорадка обычно сопровождается волной усталости или ознобом и часто является реакцией на инфекцию (вирусную или бактериальную) или воспаление (из-за повреждения ткани или болезни). Неинфекционные лихорадки могут быть следствием отравлений, лекарств, травм или аномалий головного мозга, теплового воздействия или эндокринных заболеваний (проблем с железистой или гормональной системой).

Типичная лихорадка (легкая) должна пройти в течение нескольких дней, и ее можно лечить с помощью ряда доступных безрецептурных лекарств (или жаропонижающих). Иногда легкая лихорадка может пройти сама по себе без необходимости какого-либо медикаментозного лечения.

Было отмечено, что лихорадка также может играть ключевую роль, помогая иммунной системе организма естественным образом бороться с различными инфекциями (т. е. повышение температуры тела является естественным иммунным ответом на инфекцию). Симптом лихорадки является одной из естественных попыток иммунной системы справиться с инфекцией, которая проявляется в организме. Иммунная система предупреждает о наличии инфекции и «использует повышенную температуру тела», чтобы помочь справиться с ней. Если температура тела (лихорадка) слишком высока, организм не может помочь устранить неполадки (например, нейтрализовать какую-либо бактерию или вирус в организме), и лихорадка может привести к серьезным побочным эффектам, включая обезвоживание, галлюцинации и даже судороги.

Повышение температуры выше нормы может затронуть любого человека в любом возрасте. Лихорадка сама по себе не является болезнью, но указывает на то, что что-то не работает должным образом в организме. Инфекция какого-либо вида обычно является основным заболеванием, вызывающим лихорадку. В тяжелых случаях лихорадка часто является предупредительным признаком того, что организм серьезно болен (у человека может быть серьезное заболевание) и ему требуется немедленная медицинская помощь.

Что такое нормальная температура тела?

Нормальная температура тела варьируется от одного человека к другому, но обычно составляет от 36 до 37 градусов по Цельсию (или 98,6 градусов по Фаренгейту ). Температура тела также имеет тенденцию колебаться в разное время суток – она ниже по утрам и повышается ближе к вечеру и вечеру. Температура нашего тела обычно самая высокая около 18:00, а самая низкая около 3 часов утра. Некоторыми другими факторами, влияющими на колебания температуры тела, являются интенсивные физические нагрузки, а для женщин, в частности, менструальный цикл.

Когда температура тела человека повышается, он или она может испытывать временное ощущение холода до тех пор, пока температура не стабилизируется (достигнет своего пика). Человек, испытывающий лихорадку, редко делает это без наличия других симптомов. Большинство лихорадок сопровождаются набором очень специфических симптомов. Вместе набор симптомов, включая лихорадку, может помочь медицинскому работнику определить основную причину и диагностировать состояние. Затем может быть реализован правильный курс лечения, чтобы человек мог вернуться к оптимальному здоровью.

Как работает температура тела?

Гипоталамус (произносится hi-poe-THAL-uh-muhs) — это часть мозга, которая обычно контролирует температуру тела. Гипоталамус связывает эндокринную и нервную системы через гипофиз (гипофиз). Эта часть мозга, по сути, является собственным термостатом тела, который поддерживает нормальную температуру за счет механизмов нагрева (например, ускоренного метаболизма) и охлаждения (например, потоотделения). Гипоталамус фактически занимает место водителя, используя ключевые температурные датчики для управления нагревом.

Когда температура кожи поднимается выше исходного уровня, начинается потоотделение, которое может быстро усиливаться. Если температура тела падает ниже исходного уровня, механизмы контроля инициируют деятельность по сохранению тепла в организме и увеличению выработки тепла или тепла. Это достигается за счет прекращения потоотделения, дрожи (для увеличения выработки тепла в мышцах тела), секреции норадреналина, тироксина и адреналина (гормонов и нейротрансмиттеров, которые регулируют борьбу или бегство, функцию щитовидной железы и обмен веществ) и сужение сосудов (уменьшение притока тепла к коже).

Вещества, вызывающие лихорадку, или пирогены , могут проникать в организм и нарушать естественное течение температуры, вызывая лихорадку. Пирогены являются чужеродными для организма и обычно поступают из внешнего источника (например, вирусов, грибков, бактерий, запрещенных наркотиков или токсинов) и стимулируют дополнительные пирогены, оказавшись внутри. Они эффективно отправляют «сообщение» в гипоталамус (известное как механизмы нейронной обратной связи) для повышения температуры тела. Эффект заключается в том, что нормальные механизмы нагрева тела реагируют дрожью и сужением кровеносных сосудов. Затем тело настраивается на достижение новой температуры, которая выше его нормальной базовой линии, чтобы устранить чувствительные к температуре вирусы и бактерии.

Организм также вырабатывает собственные пирогены в ответ на воспаление, вызывающее лихорадку (это естественная реакция). Они известны как эндогенные пирогены или цитокины.

Термометры (термометры) могут использоваться для измерения температуры тела. Эти устройства можно вводить человеку в рот, прямую кишку, подмышечную впадину (под мышкой), кожу или ухо. Другие устройства, которые может использовать медицинский работник, имеют датчики температуры, которые могут регистрировать температуру во время использования. К ним относятся ларингоскопы, ректальные зонды и бронхоскопы. Ртутный термометр является наиболее распространенным прибором, но также регулярно используются цифровые термометры с одноразовыми крышками зонда. Измерения ректальной температуры, как правило, более точны (отражая внутреннюю температуру), чем пероральные.

Какая температура считается лихорадкой?

Для младенцев или младенцев, детей младшего возраста или подростков: Когда температура тела превышает 37,5 градусов Цельсия (99,5 градусов по Фаренгейту).
Для взрослых: Когда температура тела превышает от 37,2 до 37,5 градусов по Цельсию (от 99 до 99,5 градусов по Фаренгейту).

Лихорадку можно классифицировать как:

Субфебрильная: Температурный диапазон от 37,7 до 38,3 градусов по Цельсию (от 100 до 101 градусов по Фаренгейту). Если субфебрильная температура не проходит в течение 4–7 дней, следует обратиться за медицинской помощью. Если какая-либо лихорадка сохраняется, вы должны проконсультироваться с врачом для тщательного осмотра.
Промежуточный уровень: Температура от 38,8 градусов Цельсия (102 градуса по Фаренгейту) для взрослых и от 39,4 до 40 градусов Цельсия (от 103 до 104 градусов по Фаренгейту) для младенцев (0-6 месяцев). Если лихорадка достигает этой стадии, лучше всего как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому работнику. Чем быстрее вы справитесь с лихорадкой и проверите ее, тем лучше.
High-grade: Температурный диапазон от 390,4 и 41,6 градуса Цельсия (103 и 107 градусов по Фаренгейту) или выше. Чрезвычайно высокая температура известна как гиперпирексия и может быть очень опасной или опасной для жизни.

Показания температуры тела – преобразование градусов Цельсия в градусы Фаренгейта

При измерении температуры тела они могут быть в градусах Цельсия. Чтобы преобразовать градусы Цельсия в градусы Фаренгейта, вы можете использовать следующие уравнения:

T _(°F) = T _(°C) × 9/5 + 32

или

T _{(° F)} = T _{(° C)} × 1,8 + 32

или вы можете обратиться к таблице ниже, на сблизийные детали к Фахрена .