Питание при заболевании желудочно кишечного тракта: Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Содержание

Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Питание на даче

Любое заболевание требует коррекции питания » Медвестник

Диетология – это наука о питании как человека с заболеваниями, так и здорового. Она имеет две функциональные составляющие:

рациональное или адекватное питание;
лечебно-профилактическое питание.

И хотя диета в общепризнанном понятии часто ассоциируется с резким ограничением поступления питательных веществ, то есть с ограничением калорийности рациона или жестким отказом от каких-то специальных продуктов, на самом деле диета – это выбор более полезных продуктов для каждого конкретного человека.

Здоровое питание – это индивидуальное понятие, которое зависит от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, убеждений. Иначе говоря, это то, что подходит именно вам, учитывает ваши индивидуальные особенности. Ведь есть продукты, которые имеют общепризнанные полезные свойства, но есть и те, которые для кого-то могут быть полезными, а для кого-то вредными.

Признаками проблем с пищеварением являются:

боль в животе;
изжога;
нарушение аппетита;
горечь и сухость во рту;
отрыжка;
тошнота;
рвота;
проблемы с кишечником и т.д.

Неправильное питание может привести к различным болезням желудочно-кишечного тракта:

гастрит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
дисбактериоз;
панкреатит;
колит и т.д.

Даже если вы не ощущаете признаков проблем с пищеварением – это не повод отказаться от обследования и профилактики болезней желудочно-кишечного тракта.

Передовые научные подходы и современные методы обследования и диагностики, которые мы используем в нашей клинике, позволяют выявить патологический процесс на самой ранней стадии, когда клинически он себя еще не проявляет:

гастроскопия;
колоноскопия;
магнитно-резонасная томография;
компьютерная томография;
рентген;
лапароскопия;
УЗИ и другие.

Существуют определенные принципы профилактики болезней желудочно-кишечного тракта. Они включают в себя ограничение продуктов, которые могут механически или химически повреждать органы пищеварения: пищевод, желудок, кишечник, а также печень и поджелудочную железу. Особо стоит отметить, что на процесс пищеварения влияет и состояние ротовой полости , поэтому важно следить и поддерживать здоровое состояние зубов и десен.

Желудочно-кишечный тракт отвечает не только за усвоение пищи и прохождение по нему пищевого комка. В кишечнике, например, вырабатываются гормоны, которые отвечают за регуляцию сахара в крови. Здоровый кишечник отвечает не только за комфортное пищеварение, но и за работу всего организма.

Пища должна быть правильной температуры, не слишком холодной и не слишком горячей, чтобы минимизировать риски повреждения органов пищеварения. Слишком острая пища тоже может вызывать как механическое раздражение, так и выработку нежелательных ферментов, которые разрушают слизистые. Важно соблюдать баланс пищевого рациона.

В команде с диетологом могут работать все врачи, все специалисты, потому что любое заболевание требует коррекции питания. Разумеется, узкие специалисты хорошо разбираются в питании, которое соответствует заболеваниям их профиля. Но бывают случаи, когда человек имеет ряд заболеваний, одно из которых запрещает какой-либо продукт, рекомендованный другим. Именно диетолог способен грамотно оценить заболевания и состояние здоровья каждого пациента и объединить их в одной программе питания, которая будет способствовать улучшению состояния по ряду заболеваний, имеющихся у пациента.

Как правило, у узкого специалиста на приеме недостаточно времени на полноценную беседу о питании и пищевом поведении. А диетолог может детально разобрать, как человек питается, как сочетается время приема лекарств и приема пищи, а также отрегулировать режим питания в соответствии с рабочим графиком.

Светлана Дубровская — Правильное питание при болезнях желудочно-кишечного тракта читать онлайн

Дубровская Светлана Валерьевна

Правильное питание при болезнях желудочно-кишечного тракта

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта в настоящее время широко распространены. Помимо наследственной обусловленности, большую роль в развитии подобных недугов играют постоянные нарушения пищевого режима – нерегулярное питание, употребление жирных, жареных и высококалорийных продуктов быстрого приготовления, частые стрессы, недостаточная продолжительность ночного сна и другие негативные факторы. Кроме того, при появлении первых признаков неблагополучия – таких, как болезненные ощущения в животе, нарушения функционирования кишечника, тошнота, – лишь немногие люди сразу же обращаются к врачу, а прогрессирующее заболевание вылечить намного сложнее, чем недавно начавшееся.

Для того чтобы предотвратить тяжелые последствия, следует внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя не вылеченный гастрит может в итоге обернуться язвой желудка, а колит – «превратиться» в злокачественное заболевание. После терапии, проведенной в стационарных или домашних условиях, врач непременно порекомендует пациенту точное соблюдение щадящей диеты. Правильно подобранные продукты помогут улучшить состояние органов желудочно-кишечного тракта, избавиться от неприятных симптомов и вернуться к привычному для вас образу жизни.

Многие люди полагают, что диета при гастрите или колите – это лишь протертые пресные блюда, неаппетитные на вид и неприятные на вкус. На самом же деле существует множество рецептов очень вкусных и полезных кушаний, которые легко приготовить в домашних условиях. Помимо слизистых супов, которыми следует ограничить свой рацион при обострении имеющегося хронического заболевания, в рацион можно ввести разнообразные овощные рагу, салаты и котлеты, а также сладкие десерты, «легкую» выпечку и т. п. При выборе диетического стола и введении пищевых ограничений следует обязательно посоветоваться с врачом, который назначит диету, руководствуясь результатами анализов и наблюдений.

Если бережно относиться к своему здоровью, можно избежать многих неприятных последствий, а соблюдение лечебной диеты – это вовсе не прихоть гастроэнтеролога, а необходимое условие для выздоровления от заболевания желудка или кишечника.

Глава 1

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И ДИЕТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Как известно, правильное питание очень важно для нормальной жизнедеятельности любого организма. Установлено, что возникновение большинства желудочно-кишечных заболеваний в той или иной степени связано с регулярными нарушениями рациона. В то же время самые обыкновенные продукты могут помочь справиться с тяжелым недугом.

Врачи рекомендуют ограничения в рационе, учитывая как особенности диагностированного заболевания, так и индивидуальные потребности каждого пациента.

Например, исключительно с помощью тщательно подобранного питания можно скорректировать функции кишечника, нарушенные после тяжелого заболевания или хирургического вмешательства. Даже самая строгая диета включает в себя разнообразные продукты, содержащие необходимые организму белки, углеводы, жиры, минеральные соединения и витамины. Кроме того, особенности приготовления различных блюд позволяют добиться как усиления перистальтики и сокоотделения, так и успокоения раздраженной слизистой оболочки желудка и кишечника. Например, продукты температурой ниже 15° C и выше 55° C стимулируют деятельность органов пищеварения, прием холодных напитков натощак обеспечивает активную перистальтику, а блюда с температурой около 37° C с этой точки зрения являются нейтральными.

В некоторых случаях врач может рекомендовать в течение некоторого времени уменьшить объем употребляемой пищи, чтобы «разгрузить» внутренние органы после операции, тяжелого воспаления и т. п. С аналогичными целями назначаются протертые, слизистые, кашеобразные и жидкие блюда.

Химическое воздействие пищи на организм зависит от наличия в ней эфирных масел, биологически активных органических кислот, соли, углекислого газа, экстрактивных веществ, сахаров и т. п.

В настоящее время при лечении большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта используют несколько тщательно разработанных диет, рекомендованных известным диетологом Певзнером. Всего существует 15 вариантов пищевых ограничений. Ниже будут приведены наиболее часто используемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диетический стол № 1

Данный вариант диеты предназначен для пациентов, у которых были диагностированы гастрит с повышенной секрецией, язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Такой рацион полностью обеспечивает организм энергией, необходимой для полноценной жизнедеятельности, при проведении терапии в стационаре или поликлинике. Щадящее питание позволяет избавиться от воспаления слизистой оболочки желудка и ускорить заживление язв и эрозий.

Пища должна быть отварной, протертой или приготовленной на пару, не слишком горячей или холодной. При этом калорийность каждого блюда рассчитывается в соответствии с возрастными нормами, аналогичным образом определяется необходимое количество белков, углеводов и жиров. Также возможно дополнительное назначение витаминов С и группы В. Применение поваренной соли следует ограничить до минимума.

Из рациона исключаются те продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока и являются химическими раздражителями: наваристые мясные и рыбные бульоны, грибы, жареные продукты, животные жиры, специи, ржаной и отрубной хлеб, алкоголь, сырые овощи и фрукты.

Прием пищи осуществляется дробным методом (до 6 раз в сутки). Перед сном больному дают свежий кефир, молоко или нежирные свежие сливки.

В еженедельное меню рекомендуется включать следующие продукты:

– слегка подсушенный пшеничный хлеб и сухари из него, некислые и молочные булочки, галеты, бисквиты;

– малосольная икра;

– цельное, сгущенное, концентрированное и сухое молоко, нежирные сливки, пресная сметана, протертый сквозь сито или измельченный с помощью блендера творог, свежая простокваша;

– несоленое сливочное, оливковое, подсолнечное и соевое масла;

– яйца, сваренные всмятку, паровые омлеты;

– молочные супы с добавлением размолотых круп, овсяных хлопьев, мелкой вермишели, домашней лапши;

ЛЕОВИТ GASTRO СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА 1 ДЕНЬ/НАБОР

ЛЕОВИТ GASTRO ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖКТ Специализированное питание для желудочно-кишечного тракта (набор специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания)

В составе набора:

Суп-пюре при болезнях ЖКТ овощной с травами и овсянкой, пакет 15 г. — 2 шт.;

Каша при болезнях ЖКТ овсяная с травами и семенем льна, пакет 15 г. — 2 шт.;

Коктейль при болезнях ЖКТ белково-облепиховый, пакет 15 г. — 2 шт.

КЛЮЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

— Набор ЛЕОВИТ GASTRO — это набор специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания при болезнях желудочно-кишечного тракта.

— Разработано согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ №330 от 5 августа 2003 года «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ (с изменениями на 24 ноября 2016 года).

— Эффективность и безопасность доказана клинически.

— Обеспечивает щадящую диету пациентам при болезнях ЖКТ. Функциональное щажение желудка достигается за счет дробного питания (небольшими порциями), консистенции (суп-пюре, жидкая каша, коктейль), ограничения в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов (без добавления сахара, со стевией). Суп-пюре, каша и коктейль сбалансированы в отношении содержания белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Белки молока содержат все необходимые аминокислоты в оптимальных соотношениях. Молочные жиры находятся в эмульгированном состоянии и хорошо усваиваются организмом. Ограничение углеводов способствует снижению возбудимости вегетативной нервной системы и уменьшению клинических симптомов «раздраженного кишечника». Вкус блюд нейтральный, что обусловлено специальным требованием к питанию при болезнях ЖКТ. В составе компоненты, слабо возбуждающие секрецию, быстро покидающие желудок и мало раздражающие его слизистую оболочку.

— Эпителизация, восстановление и защита слизистой желудка и кишечника (Коктейль при болезнях ЖКТ белково-облепиховый).

— Способствует заживлению эрозий и рубцовых язв (Коктейль при болезнях ЖКТ белково-облепиховый).

— Снижение воспаления в желудочно-кишечном тракте (Суп-пюре при болезнях ЖКТ овощной с травами и овсянкой).

— Заживление и защита слизистой желудка и кишечника (Суп-пюре при болезнях ЖКТ овощной с травами и овсянкой).

— Уменьшение и устранение боли в желудочно-кишечном тракте (Каша при болезнях ЖКТ овсяная с травами и семенем льна).

— Восстановление слизистой желудочно-кишечного тракта (Каша при болезнях ЖКТ овсяная с травами и семенем льна).

— Полноценный белок. Белок высокой биологической ценности стимулирует процессы репаративной регенерации, эпителизацию и рубцевание язвенного эффекта, снижает агрессивность желудочного сока за счет связывания соляной кислоты и пепсина (буферное действие пищи) и предохраняет тем самым слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания.

— Содержит облепиху. Облепиха показана при болезнях пищеварительной системы (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и др.), способствует активному ранозаживлению и эпителизации слизистой.

— Прополис и девясил создают неблагоприятную среду для Helicobacter pylori, золотистого стафилококка, кишечной палочки, дрожжеподобных грибов кандида, что обеспечивает благоприятные условия для заживления слизистой.

— Родиола розовая позволяет снизить негативные последствия действия стресса на организм, в результате чего значительно уменьшается количество эрозий секреторной части желудка.

— Дубильные вещества зверобоя, граната, барбариса, тысячелистника, мелиссы не только способствуют снижению и устранению болевых ощущений за счет противовоспалительного действия, но и восстанавливают слизистую.

— Каротиноиды моркови, тыквы, абрикоса способствуют заживлению слизистой ЖКТ.

— Слизистые вещества овса, семян льна, аира, подорожника, девясила, ромашки, пектина, инулина, гуаровой камеди, мальтодекстрина обволакивают и защищают воспаленную слизистую оболочку желудка и кишечника от раздражения соляной кислотой, компонентами желчи, пищей, водой, лекарственными препаратами — тем самым снижая боль, спазмы.

— Комплекс витаминов и минералов, необходимых в лечении и профилактике болезней ЖКТ. Витамин С усиливает окислительно-восстановительные и регенерационные процессы, обладает десенсибилизирующими свойствами и угнетает секрецию и моторику желудка у больных язвенной болезнью. Витамин В12 благоприятно влияет на нервную систему и способствует нормализации кислотности желудочного сока. Биотин помогает лучше усваивать белок. Рибофлавин, пиридоксин (витамин В6) и фолиевая кислота стимулируют процессы регенерации. Витамин Е и бета-каротин способствует эпителизации язв. Тиамин устраняет нарушения в процессах клеточного питания, которые обеспечивают сохранение структуры и функции тканей и органов. Ниацин поддерживает функции всех органов пищеварения. Витамин В5 оказывает регулирующее значение на функции нервной системы и двигательную функцию кишечника. Цинк обладает противохеликобактерной активностью, важен для нормального функционирования органов пищеварения, ингибирует апоптоз клеток слизистой оболочки желудка, потенцирует энергетический обмен в клетках желудочно-кишечного тракта, оказывает лечебное и профилактическое действие при болезнях ЖКТ.

-Уменьшение и устранение дискомфорта.

-Повышение противовоспалительной, гепатопротекторной, противомикробной, гиполипидемической эффективностей терапии больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

— Стимулирует рост лактобактерий и бифидобактерий.

— Может применяться при диабете.

Все о медицинской диете №2 при болезнях желудочно-кишечного тракта

В продолжение ряда статей с обзором медицинских диет, где мы кратко описывали целевое лечебное предназначение и разбирали составляющие рациона, рассмотрим стол №2 – диету, назначаемую при определенных дисфункциях желудочно-кишечного тракта. Куриные яйца, как и в диетах №8 и №9, являются значительной и важной частью рациона.

Напомним, что любое назначение медицинской диеты связано с ограничениями в функциональности определенных процессов нашего организма и назначать их может только доктор. Авторы статьи настоятельно рекомендуют перед применением любой диеты пройти обязательную консультацию с врачами, специализирующимися на проблеме. Только они могут определить источник дискомфорта, боли или плохого самочувствия.

Итак, стол №2 или диета №2 назначается при изменении функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Среди показаний для диеты №2 – не только хронические гастрит, колит и энтерит, но и период восстановления после перенесения инфекционного заболевания или стадия реабилитации после операции. Если есть сложности в глотании – это тоже является показанием для применения диеты №2. Фактически, даже если вы абсолютно здоровы, но с эстетической целью решили носить брекеты – вам не обойтись без диеты №2 хотя бы на первом этапе.

Ключевой фокус диеты №2 – щадящий рацион для органов пищеварения: блюда термически обработаны и максимально измельчены, из меню полностью исключаются острые соусы, специи и тяжелые для желудка блюда. Такой режим питания создает условия для нормального пищеварения при нарушении функции желудочной и кишечной секреции, пережевывания, глотания.

Необходимо сделать акцент на том, что в период обострения патологий диету №2 не применяют. Только врач сможет дать вам правильные рекомендации и точные сроки следования диете. Также назначение данной диеты невозможно при таких сопутствующих заболеваниях, как:

панкреатит;
гепатит;
холецистит;
камни в желчном пузыре.

Еще раз отметим, что согласование целесообразности применения диеты с лечащим доктором является важным и обязательным пунктом для назначения любой медицинской диеты. Врач поможет вам скорректировать калорийность, исходя из общего состояния вашего организма и потребности в энергии, в зависимости от вашего стиля жизни. Запрещается, даже при совпадении всех основных показаний к применению любой медицинской диеты, самостоятельно применять лечебные схемы питания.

Как и в любой диете, соблюдение пропорций в потреблении белков, жиров и углеводов, а также соотношения продуктов растительного и животного происхождения – ключевой фактор успеха.

Общие требования:

Энергетическая ценность – 2400-2800 кК;

Объем жидкости в день – 1,5 л;

Наилучший тип приготовления – на пару, запекание, тушение или варка;

Частота питания – есть следует дробно, 4-5 раз в день, умеренный объем порций.

Все, что употребляется в пищу, должно быть нейтральной температуры и иметь мягкую консистенцию.

Рекомендуемые блюда и продукты

Допустимы хлеб и выпечка («вчерашние» и из пшеничной муки), галетное и овсяное печенье.
Разрешены нежирные кисломолочные продукты без сахара, сливочное масло, а молоко только в составе блюд и напитков, например, в омлете, в какао.
Яйца рекомендуется варить всмятку, делать паровой омлет, употреблять их в составе других блюд.
Овощи важно употреблять термически обработанными: рагу, пюре, салаты, овощные котлеты и запеканки. Относитесь с осторожностью к белокочанной капусте, зелёному горошку и свежей зелени.
Каши – можно, но хорошо разваренные или протертые из «вязких» видов круп – это манка, рис, овсянка. Можно гречку, но ни в коем случае, ни пшенную кашу, ни перловую.
Макаронные изделия из муки твердой пшеницы высшего сорта, но они требуют более длительного приготовления. Выбирайте изделия более мелкого размера: вермишель, звездочки.
Рекомендованы супы из круп и овощные протертые, но на вторичном мясном или рыбном бульоне. Можно попробовать борщ. Исключите фасолевый и гороховый супы, окрошку, солянку, харчо.
Ограничений по мясу, птице и рыбе нет. Выбирайте нежирные сорта. Тут важен способ приготовления. Отдавайте предпочтение тушению, приготовлению на пару, запеканию. Вы можете иногда готовить жареное блюдо, но без панировки, которая создает грубую корочку, что способствует развитию воспалительного процесса. Отдайте предпочтение жидкому кляру из яиц.
Фрукты и ягоды можно мягкие и зрелые (персики, абрикосы, сливы), остальные – только в перетертом виде, пюре, сок, варенье.
Десерты: зефир, мед, ирис, мармелад, пастила, джем, варенье.
В качестве напитков можно употреблять воду, сладкие компоты, морсы и соки, некрепкий чай (можно с молоком), какао.

Ваше меню на один день может выглядеть так:

Завтрак: яичница запеченная или ленивые вареники и чай.
Обед: суп с фрикадельками и яйцом, кабачки с яйцом, сладкий кисель;
Полдник: какао с медовой коврижкой;
Ужин: вареный рис и паровая рыбная котлета, салат из свеклы с черносливом (свекла вареная и протертая), чай;
Перекусить в перерыве можно легким салатом из вареных овощей, фруктовым салатом, запеченным яблоком, легким десертом;
За 3 часа до сна: стакан нежирного кефира или ряженки.

Запрещенные продукты

Мучные изделия из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб.
Мясо жирных сортов, соленая рыба, копчености, любые консервы.
Грибы, соленья, лук, чеснок, редька, сладкий перец, огурцы, маринованные и сырые непротёртые овощи.
Острое, кислое и жирное, а также полуфабрикаты, острые соусы, специи и другая трудноперевариваемая пища.
Кислые и алкогольные напитки, квас, сладкая газировка, кофе и крепкий чай.

Плюсы и минусы

Однозначно, диета №2 – одна из самых лояльных в плане разнообразия разрешенных продуктов и методов их приготовления. Допускается даже жарка, но желательно приготовление на пару или на гриле. Даже соблюдая все рекомендации, вы сможете ежедневно питаться вкусно и довольно разнообразно.

Из минусов этой диеты можно упомянуть только необходимость проводить больше времени за приготовлением еды, чем обычно. Конечно, чтобы приготовить тушеное блюдо, понадобится времени в два раза больше, чем для жареного. Нет возможности нарезать салат и тут же его съесть или перекусить яблоком – все нужно термически обработать и перетереть. Но оно того стоит. Если у вас еще нет мультиварки, присмотритесь к ассортименту, функции этого прибора очень широки и любое блюдо, даже жареное, в итоге получается полезным.

Очень возможно, что после окончания лечения вы откроете для себя новые рецепты и подобное питание станет для вас ежедневным выбором, но уже не в виде диеты, а как повседневное здоровое питание. А если к такому питанию добавить еще и физическую активность – вам будут обеспечены хорошая работа органов пищеварения и фигура!

Программа здорового питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах, колитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) | «Сантевилль»

Программа «Сантевилль» способствует лечению желудочно-кишечного тракта при гастритах, колитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Способствует уменьшению болей, восстановлению слизистой оболочки желудка и кишечника, лечению дисбактериоза, улучшению пищевариения.

В чем проблема и чем она нам грозит?

В последнее время во всем мире наблюдается тенденция к росту случаев развития желудочно-кишечных заболеваний. Как считают ученые, причинами этого являются неправильное питание, постоянные стрессы, наличие экологических проблем и высокое содержание вредных веществ в окружающей среде. Заболевания органов пищеварения не только неприятны сами по себе, но и несут неприятности всему организму в целом, т.к. при их заболеваниях нарушается переваривание пищи и усвоение питательных веществ, что усугубляет их дефицит и нарушает работу всех органов и систем.

Что делать?

Многочисленные научные исследования показали, что восстановление нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта способствует выздоровлению от 70% всех заболеваний человека.

«Сантевилль» предлагает наилучший путь решения проблемы!

Клейковина и клетчатка Овса (Овсяные миксы) и Белого льна при разведении в воде образуют слизеобразную массу, которая покрывает тонким слоем слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, защищая ее от раздражающего действия желудочного сока, что способствует уменьшению воспаления и активизации заживление язв и эрозий. Инулин Земляной груши способствует восстановлению нормальной микрофлоры желудка и кишечника. Витамины, микроэлементы и другие активные вещества продуктов повышают защитные свойства слизистой оболочки. Все продукты программы быстро избавляют от изжоги, тяжести в желудке, метеоризма.

Состав программы

Месяц	Продукты
I	Овсяный микс «Яблоко», 250 г Белый лен, 250 г Земляная груша, 250 г Овес, 50 таблеток х 3 шт.
II	Овсяный микс «Оранжевое настроение», 250 г Антитокс, 250 г Многосил, 50 таблеток х 2 шт.
III	Коктейль «Пять злаков с абрикосом», 250 г Пять цветов, 250 г Витасорб, 50 таблеток х 3 шт.

Способ употребления

Этапы программы	Продукты	Способ употребления
I месяц	Овсяный микс «Яблоко»	2-3 ч.л. развести в ? стакана теплой воды, выпить перед завтраком
	Белый лен	2-3 ч.л. развести в ? стакана теплой воды, выпить перед ужином
	Земляная груша	По 1 ч.л. 3 раза в день после еды
	Овес	Принимать по 3 таблетки перед каждым приемом пищи (кроме завтрака и ужина), запивать водой
II месяц	Овсяный микс «Оранжевое настроение»	2 ч.л. развести в 100 мл теплой воды, выпить перед завтраком и ужином
	Антитокс	3 ч.л. развести в 200 мл воды, выпить перед сном
	Многосил	По 3 таб. 2 раза в день после еды
III месяц	Коктейль «Пять злаков с абрикосом»	3 ч.л. развести в 200 мл воды, кефира или молока, выпить во время завтрака
	Пять цветов	3 ч.л. развести в 200 мл воды, кефира или молока, выпить во время обеда или ужина
	Витасорб	По 3 таб. 2 раза в день после еды

Только комплексный и регулярный прием оздоровительных продуктов «Сантевилль» позволяет добиться стойкого результата!

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Желудочно-кишечным трактом (жкт) называется система взаимосвязанных органов, через которые проходит пища, там она переваривается и из неё извлекаются питательные вещества. Но, как и любой орган человека, жкт подвержен развитию серьёзных заболеваний, требующих тщательного лечения.

Гастрит
Гастрит – воспалительное заболевание, при котором изменяется слизистая оболочка желудка. Болезнь может развиваться как самостоятельно, так и являться следствием каких-либо других заболеваний. С возрастом увеличивается вероятность возникновения заболевания. Различают хроническую и острую форму гастрита. В результате злоупотребления алкоголем может появиться и алкогольный гастрит.

Острый гастрит вызывается разовым воздействием на слизистую оболочку желудка сильных раздражителей. Он разделяется на несколько типов:

Фиброзный — при отравлении сулемой, кислотами либо при инфекционных заболеваниях.
Флегмонозный — развивается в случае возникновения осложнения — рака желудка или язвенной болезни.
Катаральный — может развиться после пищевых отравлений.
Коррозийный — из-за попадания в желудок щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов.
При хроническом гастрите зачастую происходят обострения. Это может случиться в случае нарушения режима питания, употребления жирной пищи, стресса, курения. Особую опасность представляет атрофический гастрит, так как его принято считать предраковым состоянием. Он вызывает истончение слизистой оболочки.

Симптомы заболевания:
метеоризм;
отсутствие аппетита;
тошнота;
тупая боль;
изжога;
потеря веса;
ощущение переполненности в животе после употребления пищи.
Острые формы гастрита требуют незамедлительного обращения к врачу и зачастую больным необходима госпитализация. Что касается хронического гастрита, то пациентам необходимо чётко соблюдать строгую диету. Исключить из рациона многие напитки, жирную пищу, шоколад, пряности, алкоголь, виноград, молоко. Применение медикаментозных препаратов направлено на нормализацию кислотности, восстановление слизистой оболочки и проведение антибактериальной терапии.

Язва желудка
При язве желудка происходит нарушение целостности его внутренних тканей. Причины развития язвы могут быть различными, к ним относят попадание бактерии, нарушение диеты, приём некачественной пищи и некоторых медицинских препаратов, чрезмерное употребление спиртного и наследственную предрасположенность. Так же язва может развиваться вследствие стресса. Характерным признаком язвенной болезни являются болевые ощущения между приёмами пищи или ночью. Часто встречаются расстройства пищеварения, рвота, при осложнении открывается кровотечение. Во время лечения врач подбирает дозировку препаратов индивидуально для каждого пациента, так как если она будет определена неправильно, пациент может мучиться с язвой длительное время или привести к дисбактериозу.

Дисбактериоз
Это заболевание, при котором в результате нарушения равновесия микрофлоры изменяется кишечный микробиоценоз. Такие состояния развиваются по различным причинам, например из-за неправильного питания или стрессов. К симптомам дисбактериоза относят метиоризм, боли, запор, диарею, отрыжку, понос, вздутие кишечника. В результате заболевания может возникнуть анемия, авитаминоз, перитонит. Для диагностики дисбактериоза используют ПЦР-исследования. При прохождении лечения больному необходимо чётко соблюдать диету, проводятся процедуры по восстановлению обмена веществ и микрофлоры.

Панкреатит
Панкреатит включает в себя группу заболеваний, вызывающих воспаление поджелудочной железы. При заболевании ферменты поджелудочной железы начинают разрушать её, а попадая в кровоток, могут нанести серьёзные повреждения и другим жизненно важным органам (печень, сердце, лёгкие, почки). В таких случаях требуется стационарное лечение. Причиной панкреатита могут стать травмы, операции, травмы, вирусные заболевания, осложнения желчно-каменной болезни.

Признаки заболевания:

сильная боль в верхней части живота;
рвота с желчью;
механическая желтуха.
Так как различают острый и хронический панкреатит, то врач выбирает различные тактики лечения. При остром все действия направлены на восстановление поджелудочной железы, что требует соблюдения полного покоя. Питание в зависимости от состояния больного может вводиться внутривенно от нескольких дней до 6 недель. При хроническом панкреатите прежде всего врачи стараются снять боль, пациенту необходимо постоянно следить за количеством жиров и углеводов, которые поступают в организм. Так же проводится медикаментозная терапия.

Желче-каменная болезнь
При этом заболевании в желчном пузыре и протоках образуются камни. Первые симптомы болезни могут проявиться спустя 5-10 лет после её начала. Проявляется она в виде желтухи и колик. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ- или рентгенологическое обследование. Лечение для каждого пациента индивидуальное, однако всем необходимо соблюдать особую диету. При возникновении осложнений проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Аутоимунный гепатит развивается из-за нарушения работы иммунной системы. При нём нарушается работа не только печени, но и щитовидной, слюнной поджелудочной железы.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором происходит нарушение моторики желчного пузыря и его протоков. Её можно определить по болям в животе, горечи во рту, тошноте, увеличении печени, признакам холестаза. Для диагностики используется дуоденальное зондирование, УЗИ, исследования крови.

Энтероколитом называется заболевание, при котором одновременно происходит воспаление толстой и тонкой кишки. Оно приводит к нарушению функций кишечника. Причиной такого состояния может стать нарушение питания, алкоголизм, кишечная инфекция, длительное употребление некоторых препаратов.

Диетологическое лечение желудочно-кишечных заболеваний

Clin Tech Small Anim Pract. 2003 ноя; 18 (4): 211–217.

, DVM, PhD, DACVIM (внутренняя медицина) ^*, ^a

Деб Зоран

^a Кафедра медицины и хирургии мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, США

^a Отделение медицины и хирургии мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшен, Техас, США

^* Запросы на перепечатку адресовайте Деб Зоран, DVM, PhD, DACVIM (Int Med), Департамент медицины и хирургии мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас 77843-4474, США

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в первую очередь отвечает за получение и переваривание пищи, поглощение питательных веществ и воды, а также удаление отходов из организма в виде фекалий. Правильная диета и нормально функционирующий желудочно-кишечный тракт являются неотъемлемой частью доставки питательных веществ, предотвращения дефицита питательных веществ и недоедания, восстановления поврежденного кишечного эпителия, восстановления нормальных популяций бактерий в просвете, стимулирования нормальной моторики желудочно-кишечного тракта и поддержания нормальных иммунных функций (например, , как толерантность, так и защита от патогенов).Количество пищи, ее форма, частота кормления и состав рациона имеют важное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта и могут использоваться для облегчения симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта. Хотя как питательные вещества, так и непищевые компоненты диеты важны для здоровья желудочно-кишечного тракта, они также могут вызывать или влиять на развитие патологии желудочно-кишечного тракта (например, диарея, чувствительная к антибиотикам, воспалительное заболевание кишечника, диетическая непереносимость или чувствительность и / или аллергия). Соответствующая диета может оказать сильное влияние на восстановление кишечника и успешное лечение хронического или тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основным фактором при выборе диеты для кормления животного с желудочно-кишечными заболеваниями (ЖКТ) является усвояемость питательных веществ. Типичные корма для ухода за домашними животными имеют перевариваемость белков и углеводов (СНО) от 70% до 85% в пересчете на сухое вещество (СВ). ¹ Корма для домашних животных, разработанные для диетической терапии желудочно-кишечных заболеваний, имеют усвояемость СНО и протеина ≥90% (DM). ¹ Лечебные диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта также содержат низкие уровни жира (например, <15% СВ у кошек и <10% - 15% СВ у собак), не содержат лактозы и содержат пониженное количество пищевых волокон и других пищевых волокон. плохо усвояемый СНО.Существует множество различных легкоусвояемых лечебных диет. Однако каждая формула уникальна, и, следовательно, может возникнуть различная индивидуальная реакция. Таким образом, если животное не реагирует на диету, как ожидалось, выберите другую хорошо усвояемую диету с совершенно другим профилем ингредиентов.

Количество скармливаемого рациона следует рассчитывать на основе энергетических потребностей отдельного животного. Несмотря на то, что диетологи расходятся во мнениях относительно оптимального уравнения для определения энергетических потребностей больных животных, по крайней мере, необходимо удовлетворять потребности в энергии в состоянии покоя (или базальной энергии).² Обычно для этой цели рекомендуется уравнение 70 x (масса тела в кг) ^0,75. Однако, если вам нужно использовать линейное уравнение в крайнем случае, уравнение 30 x (масса тела в кг) + 70 будет приближать значения для вышеупомянутого экспоненциального уравнения, если животное весит более 2 кг и менее 45 кг. . После определения потребности в энергии в покое увеличьте потребность в ккал, умножив это число на коэффициент заболевания 1,25–1.50 для кошек или 1,5–2,0 для собак, чтобы учесть повышенные потребности животных в энергии.

Следующим аспектом диеты, который следует учитывать, является размер, частота и последовательность приема пищи. Обычно небольшими порциями (например, <1/3 вместимости желудка) кормят несколько раз в день (например, от 3 до 6 приемов пищи). Желудок кошки имеет меньшую емкость (примерно 60 мл / кг) и менее растяжим, чем желудок собаки (емкость около 80–90 мл / кг), который предназначен для большего объема хранения. ³ Более частое кормление небольшими порциями снижает вздутие желудка, снижает секрецию желудочной кислоты и может уменьшить тошноту, рвоту и гастроэзофагеальный рефлюкс.¹ ^, ⁴ Кроме того, чем больше объем съеденной пищи, тем меньше ее можно усвоить. В целом жидкие диеты опустошаются быстрее из желудка, чем консервы, а консервы опорожняются быстрее, чем сухие. ¹ Таким образом, при слишком быстром или большом количестве жидких кормов может возникнуть диарея. В ветеринарии жидкие диеты в основном используются в особых случаях (например, кормление через назоэзофагеальное или еюностомическое зонд) или при определенных состояниях желудочно-кишечного тракта, таких как стриктура пищевода, отдельные случаи ахалазии или нарушения оттока желудка, для уменьшения срыгивания или рвоты.

Состав питательных веществ

Хотя различные пищевые и непищевые заболевания влияют на желудочно-кишечный тракт, лечение большинства желудочно-кишечных заболеваний улучшается за счет правильного выбора диеты. Для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта доступны многочисленные терапевтические диеты, включая диеты с высокой усвояемостью, новые антигенные или гипоаллергенные диеты, гидролизованные (белковые) диеты и диеты с добавлением пищевых волокон. Каждая из этих диет может использоваться для лечения различных расстройств желудочно-кишечного тракта.Однако признание и понимание различий в составе питательных веществ этих диет необходимо для выбора наиболее подходящей диеты. Наконец, в особых обстоятельствах домашняя диета может потребоваться для успешного диетического лечения тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта, когда доступные коммерческие продукты либо неприемлемы, либо неэффективны.

Белок

Воздействие белка на желудочно-кишечный тракт неуловимо и часто менее клинически очевидно, чем влияние жира или СНО, но оно имеет решающее значение для лечения заболеваний, поскольку аминокислота глутамин является основным источником дыхательного топлива для энтероцитов.⁵ Присутствие белковой пищи в желудочно-кишечном тракте увеличивает давление нижнего сфинктера пищевода, является мощным стимулом для секреции гормонов желудочно-кишечного тракта, включая гормоны гастрина и поджелудочной железы, а также увеличивает опорожнение желудка и транзит по кишечнику. ¹ ^, ⁴ Несмотря на это, нарушение ассимиляции белков не является основным стимулом для диареи (т. Е. Собаки с энтеропатиями с потерей белка (PLE) часто имеют нормальный стул, если у них нет сопутствующего жира или мальабсорбции CHO).Однако интактный белок, достигающий дистальных отделов тонкой кишки и толстой кишки, будет увеличивать производство аммиака бактериями, изменять количество и виды бактерий и может способствовать колиту или гиперчувствительности толстой кишки. ⁶ Кроме того, белковые антигены в пище ответственны за развитие большинства реакций пищевой гиперчувствительности у собак и кошек.

Пищевая аллергия вызывается одним или несколькими пищевыми белками, которые вырабатывают мощные антигены при контакте со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Животные с пищевой аллергией могут иметь немедленную реакцию гиперчувствительности к белку или могут иметь отсроченный (например, тип IV) ответ, поэтому признаки могут быть весьма разнообразными.⁷ ^, ⁸ Тем не менее, у животных с пищевой чувствительностью часто развивается комбинация кишечных и / или дерматологических признаков, включая рвоту, диарею, потерю веса, зуд, выпадение волос или внешний отит. ⁹ У животных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вызывающими серьезные нарушения слизистой оболочки (например, воспалительное заболевание кишечника [ВЗК], лимфома), интактные белки могут проникать через слизистую оболочку, подвергая иммунные клетки собственной пластинки слизистой оболочки этим антигенам и потенциально предрасполагая к развитию гиперчувствительности к этому белку.По этой причине иногда рекомендуется придерживаться «жертвенной» диеты на начальных этапах терапии тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта, пока не купируется воспаление. ¹⁰ Как только воспалительное заболевание подавляется стероидами или другими иммуносупрессивными препаратами, вводится новая высокоперевариваемая или антигенная диета, которая применяется в качестве долгосрочной терапии. Одной из альтернатив жертвенной диете является гидролизованная диета (например, хорошо усваиваемая диета с низким содержанием жиров, которая не содержит интактных белков, только пептиды <15 000 дальтон (D), которые теоретически недостаточно велики, чтобы служить антигенами).Однако данных, подтверждающих или опровергающих это утверждение, нет. Хотя кормление гидролизованными диетами не может полностью исключить возможность иммуностимуляции, неофициальные данные свидетельствуют о том, что кормление этими диетами может быть полезно для некоторых животных с тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника или пищевой чувствительностью.

Теоретический механизм действия гидролизованных диет. Нормальный диетический белок (верхняя панель) расщепляется на пептиды, некоторые из которых являются иммуногенными. Эти иммуногенные пептиды захватываются клетками, обрабатывающими антиген, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и представлены в главном комплексе гистосовместимости (MHC), что приводит к иммунным реакциям, пищевой непереносимости или аллергии.В частично гидролизованных диетах (нижняя панель) диетический белок был частично разложен перед употреблением, при этом белки расщеплялись на небольшие пептиды, которые не обрабатываются и не представлены так эффективно, что снижает иммунный ответ против диеты.

В конечном счете, ключом к успешному лечению диетической чувствительности и связанного с ней клинического заболевания является кормление пораженного животного новым источником белка, который не стимулирует иммунный ответ у этого животного.Очевидно, это легче сказать, чем сделать, требуя соответствующей диеты, которая удовлетворяет потребности питомца в питании для поддержания, а также служит терапевтической диетой для коррекции желудочно-кишечного тракта и аллергических симптомов. Напоминаем, что когда для диагностики пищевой аллергии используется пробная диета, требуется минимум 6-8 недель новой (новой) диеты, чтобы определить ее эффективность: от 2 до 4 недель для воспалительной реакции, инициированной старыми белками. чтобы утихнуть и еще 3-4 недели с новым протеином «на борту», чтобы увидеть, исчезнут ли клинические признаки.¹¹ Также стоит повторить, что очень важно иметь хороший диетический анамнез, чтобы определить, какие источники белка ранее кормились, и не менее важно быть уверенным, что владелец понимает важность отказа от кормления другими продуктами, лакомствами и т. Д. или даже ароматизирует питомца в течение испытательного срока.

Жиры и жирные кислоты

Как правило, чем выше плотность питательных веществ, тем медленнее выводится пища из желудка. Этот результат в первую очередь связан с тем, что большинство питательных продуктов содержат больше жира, что замедляет опорожнение желудка у собак и людей, но не у кошек.¹ ^, ³ В отличие от эффекта протеина, повышенный уровень пищевых жиров снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера и может привести к повышенному риску гастроэзофагеального рефлюкса или рвоты. ¹ ^, ⁴ Поскольку переваривание и всасывание жира — сложный процесс, плохая ассимиляция жира у животных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта является обычным явлением. Непереваренные жиры или жирные кислоты, достигающие дистального отдела подвздошной кишки или толстой кишки, могут ферментироваться бактериями (особенно вредными видами), что приводит к образованию провоспалительных и просекреторных гидроксижирных кислот.Эти гидроксижирные кислоты могут повредить слизистую оболочку или стать причиной осмотической диареи. ¹ ^, ¹² Тем не менее, полное отсутствие жиров в рационе нежелательно и может привести к дефициту незаменимых жирных кислот. Незаменимые жирные кислоты должны поставляться для обеспечения фосфолипидов и холестерина, которые являются строительными блоками для роста и восстановления клеток, которые особенно важны в желудочно-кишечном тракте для синтеза новых эпителиальных клеток слизистой оболочки. Диетический жир улучшает вкусовые качества и усвояемость пищи и является важным источником энергии для больных или травмированных животных, которые не могут эффективно использовать СНО в периоды стрессового голодания.²

В последнее время внимание было сосредоточено на добавлении омега-3 жирных кислот (например, рыбьего жира) в рационы для противовоспалительной терапии желудочно-кишечных заболеваний. У людей с язвенным колитом добавление рыбьего жира в рацион приводило к снижению медиаторов воспаления, улучшению функции и текучести слизистых оболочек и уменьшению использования противовоспалительных препаратов для поддержания контроля над заболеванием. ¹³ Клиническая польза рыбьего жира для лечения воспалительных заболеваний кожи у собак хорошо известна.Однако исследований, специально посвященных уменьшению воспаления кишечника у собак и кошек, получавших омега-3 жирные кислоты, отсутствуют. Тем не менее, несколько производителей кормов для домашних животных добавили омега-3 жирные кислоты в состав своих лечебных диет, чтобы обеспечить противовоспалительный потенциал их легкоусвояемым и гипоаллергенным рационам.

CHO

Нет требований к CHO в рационе собак или кошек. СНО, присутствующие в кормах для домашних животных, в основном представляют собой растительные крахмалы, такие как рис, картофель, кукуруза, пшеница, ячмень и овес.¹⁴ Другим типом СНО, присутствующим в некоторых диетах, являются α-связанные полисахариды, которые включают пищевые волокна (например, комплекс СНО, который трудно расщеплять ферментами млекопитающих). Усвояемость СНО определяется его происхождением и степенью варки (например, рис и пшеница, как правило, хорошо усваиваются, тогда как сырой кукуруза или картофельный крахмал усваиваются хуже). ¹⁴ Малассимиляция СНО приводит к развитию осмотической диареи, увеличению количества кишечных газов (газов), потере воды и электролитов, усилению бактериальной ферментации в тонком и толстом кишечнике, чрезмерному росту патогенных бактерий и подкислению толстой кишки. среда просвета способствует образованию гидроксижирных кислот и других потенциально токсичных промежуточных продуктов.⁴ ^, ¹⁴ Белый рис является лучшим источником СНО для большинства собак с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и входит в состав большинства коммерческих лечебно-легкоусвояемых диет, поскольку не содержит глютена (некоторые собаки, особенно ирландские сеттеры и мягкошерстные пшеничные терьеры. , чувствительны к глютену или может развиться чувствительность к глютену, который присутствует в пшенице, овсе и ячмене), легко усваиваются и не обладают антигенными свойствами. ¹ ^, ⁴ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ Другие источники СНО без глютена включают картофель, кукурузу и тапиоку.Картофель и тапиока хуже перевариваются, а кукуруза может быть антигеном для животных, склонных к развитию пищевой чувствительности.

Пищевые волокна представляют собой большую сложную группу СНО, которая включает крахмальные и некрахмальные полисахариды, содержащиеся в растениях. Они легко перевариваются бактериальными ферментами, но хуже перевариваются пищеварительными ферментами млекопитающих. ¹⁴ Традиционно волокна классифицируются как растворимые (сильно ферментируемые) или нерастворимые (плохо или неферментируемые) на основе их переваривания амилазой.¹⁶ Однако в настоящее время рекомендуется физиологически релевантная классификация, основанная на их активности в желудочно-кишечном тракте. Волокна являются растворимыми, если они образуют гели в растворе (таким образом, притягивая воду), задерживают опорожнение желудка и замедляют прохождение через кишечник, ингибируют абсорбцию холестерина и некоторых других питательных веществ, являются плохими наполнителями, хорошо ферментируются в толстой кишке (например, увеличивают количество бактерий). бактерии и увеличивают содержание короткоцепочечных жирных кислот, особенно бутирата, основного источника топлива для толстой кишки), подкисляют просвет и стимулируют пролиферацию клеток толстой кишки.¹⁴ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ Примеры растворимых волокон включают фруктоолигосахариды (ФОС), пектины, псиллиум, овес, ячмень, гуаровую камедь, фрукты и некоторые бобовые. ¹⁴ В качестве альтернативы, нерастворимые волокна не образуют гели, не влияют на опорожнение желудка, увеличивают или «нормализуют» кишечный транзит, не влияют на всасывание питательных веществ, являются хорошими наполнителями (например, разбавляют содержимое толстой кишки и, таким образом, связывают вредные агенты в толстой кишке), меньше ферментируются, поэтому производят меньше короткоцепочечных жирных кислот и увеличивают вес фекалий.¹ ^, ¹⁴ ^, ¹⁶ Типичными примерами нерастворимых волокон являются целлюлоза, волокна пшеницы и ржи (большинство зерновых волокон) и древесные части растений (например, лигнины). ¹⁴

ФОС присутствуют в различных фруктах, овощах и зернах и ведут себя в желудочно-кишечном тракте как растворимые волокна. Эти сахара вызвали значительный интерес в медицине и ветеринарии, поскольку они предпочтительно ферментируются полезными видами бактерий (например, Lactobacillus , Bifidobacterium ) и предотвращают рост патогенных видов.¹⁸ В исследованиях людей с ВЗК или колитом добавление ФОС к диете значительно улучшило реакцию на терапию, уменьшилось клиническое течение болезни и уменьшилось количество рецидивов. ¹⁹ Было проведено всего несколько исследований на собаках и еще меньше на кошках, оценивающих роль ФОС в диетотерапии желудочно-кишечных заболеваний. Однако предварительные данные подтверждают открытие у людей, что ФОС увеличивает количество полезных бактерий в толстой кишке собак и кошек и может оказаться полезным в борьбе с избыточным бактериальным ростом, диареей, чувствительной к антибиотикам, или другими воспалительными заболеваниями, предположительно имеющими бактериальное происхождение (например, , IBD).¹⁷ ^, ²⁰

Специфические аспекты нутритивной терапии желудочно-кишечного тракта

Для лечения желудочно-кишечного заболевания доступен разнообразный и все более сложный набор коммерческих диет. Эти типы диеты варьируются от легкоусвояемых (с низким содержанием остатков или мягких) диет, используемых для всех видов расстройств желудочно-кишечного тракта, до гипоаллергенных (новый, ограниченный антиген или белок из одного источника), используемых при пищевой непереносимости или аллергии, до гидролизованных диет, используемых при многих желудочно-кишечных расстройствах. нарушения и непереносимость, и, наконец, пищевые волокна, которые могут содержать повышенные концентрации нерастворимых или смешанных пищевых волокон.Хотя некоторые данные подтверждают предположение, что определенные типы диеты полезны при определенных расстройствах желудочно-кишечного тракта (например, диета с низким содержанием жиров при лимфангиэктазии), большинство диетических рекомендаций основано на клиническом опыте, анекдотических данных и патофизиологической теории. Таким образом, эти рекомендации должны выполняться с осторожностью, использоваться вместе с постоянной и тщательной оценкой состояния пациента и основываться на понимании потребностей в питании конкретного пациента.

Роль анорексии и пищевого отвращения

Анорексия или отсутствие аппетита — это отсутствие приема пищи из-за длительного или ненадлежащего насыщения.¹ Существует множество причин анорексии, включая поведенческие (например, опасная среда), воспалительные, инфекционные или опухолевые заболевания, прием пищи связан с болью (например, заболевания ротоглотки или пищевода, такие как стоматологические заболевания или эзофагит) или сильную тошноту, которая может иметь периферическое или центральное происхождение или быть вторичным по отношению к вестибулярному заболеванию. Хотя анорексия является основной причиной снижения потребления пищи, дисфагия, плохая диетическая приемлемость и отвращение к пище также являются важными факторами для животных, которые не потребляют ожидаемую норму.

Плохие вкусовые качества пищи часто приводят к плохому ее принятию, особенно у кошек. Свойства пищи, которые влияют на вкусовые качества: (1) запах; (2) текстура; (3) температура; (4) pH; и, в некоторой степени, (5) вид. ⁴ Кошки особенно чувствительны к этим характеристикам, при этом наибольшее влияние на вкусовые качества оказывает содержание жира и белка в пище, а также температура (например, предпочтительнее подавать пищу при температуре тела). У собак и кошек пищеварение животных, глутамат натрия и нуклеотиды, по-видимому, улучшают вкусовые качества пищи.²¹ Отвращение к пище может развиться, когда прием пищи связан с тошнотой или рвотой, а у кошек это явление может возникать после принудительного кормления. У собак отвращение к пище обычно связано со сниженным или привередливым аппетитом, тогда как у кошек отвращение к пище часто приводит к полному отказу от еды.

Очевидно, что лечение анорексии или отсутствия аппетита начинается с выявления и, если возможно, исправления основной причины. Симптоматическая терапия (например, инфузионная терапия, коррекция кислотно-щелочного или электролитного дисбаланса и контроль рвоты) используется для контроля других факторов, которые могут влиять на прием пищи и реакцию на лечение.Например, у собак или кошек, отказывающихся от еды после операции, введение соответствующих анальгетиков может устранить причину отсутствия аппетита (например, боли) и привести к возвращению аппетита. Для животных с анорексией, вызванной задержкой опорожнения желудка или кишечной непроходимостью, может быть полезным использование прокинетических препаратов, таких как метоклопрамид или ранитидин. Там, где это возможно, для создания оптимальной ситуации для улучшения потребления важны как снижение факторов, вызывающих экологический стресс, так и обеспечение приятного на вкус диетического источника.Таким образом, приемлемость пищи можно улучшить, добавляя усилители вкуса (например, говяжий или куриный бульон), увеличивая содержание жира или белка, если возможно, изменяя текстуру или внешний вид пищи и нагревая предлагаемую пищу до температуры тела.

У животных, которые могут, но все же отказываются от еды, можно попробовать стимуляторы аппетита. Производные бензодиазепина (например, диазепам 0,1 мг / кг внутривенно и оксазепам 0,5 мг / кг перорально один раз в день) часто вызывают кратковременное повышение аппетита у большинства кошек и некоторых собак.¹ Ципрогептадин (от 0,2 до 0,5 мг / кг перорально), антисеротонинергический, антигистаминный препарат, является предпочтительным препаратом для стимуляции аппетита у кошек. Однако, если нутритивная поддержка, вероятно, потребуется более 3-4 дней, или если эти усилия не позволяют восстановить надлежащее потребление, энтеральное питание через зонд для питания (т. Е. Установка пищеводного или желудочного зонда) или внутривенное кормление. , должен быть учрежден.

Диеты при гастрите и заболеваниях тонкой кишки

При остром гастроэнтерите у собак и кошек стандартные диетические рекомендации в течение многих лет включали голодание в течение 24-48 часов с последующим кормлением небольшими количествами «мягкой» или легкоусвояемой диеты 3 до 4 раз в сутки.Этот подход хорошо принят, но идея полного голодания в последние годы стала предметом сомнений, особенно при острой диарейной болезни. Идея голодания заключалась в обеспечении «отдыха кишечника». Однако это не может быть оптимальным для всех причин острого гастроэнтерита. Людям хорошо известно, что употребление небольших количеств мягкой пищи часто уменьшает тошноту во время эпизодов острого гастроэнтерита и уменьшает диарею во многих случаях острых диарейных заболеваний. Таким образом, полное ограничение пищи может быть разумным на короткий период, но настоятельно рекомендуется скорейшее возвращение к соответствующему пероральному приему, если только проблема конкретно не требует перорального приема пищи для предотвращения дальнейшего обострения заболевания (например, панкреатита).

Идеальная диета, разработанная при гастрите или заболевании тонкой кишки, должна быть легкоусвояемой, которая, как упоминалось ранее, содержит легкодоступные источники белка и СНО, меньше жира, чем обычные поддерживающие диеты, содержит меньше ингредиентов, которые, как известно, связаны с непереносимость пищевых продуктов (например, лактозы, глютена), гипоаллергенен и содержит большое количество электролитов (например, калия, магния) и витаминов (как водорастворимых, так и жирорастворимых). Целью кормления высокоперевариваемой диетой является снижение вероятности мальабсорбции CHO, жиров и белков (и связанных с ними диареи, газообразности, увеличения выработки аммиака в толстой кишке), а также сделать меньше питательных веществ доступными для бактерий, которые населяют дистальный отдел тонкой кишки и толстой кишки, что может привести к бактериальным заболеваниям или чрезмерному росту.Существует большое количество таких контролируемых, легкоусвояемых диет, доступных на рынке, и каждый составлен с немного разными источниками белка и СНО, разными уровнями жира и наличием или отсутствием других добавленных нутрицевтиков, таких как FOS или омега-3 жирные кислоты. . Истинная эффективность этих диет и их индивидуальных добавок тщательно не исследовалась. Но, как и в случае использования краткосрочного голодания, этот диетический подход оказался очень эффективным в уменьшении или прекращении клинических симптомов у многих животных с острым или хроническим желудочно-кишечным расстройством.

Информации о лучшей диете при язвенной или воспалительной болезни желудка у собак и кошек очень мало. В целом, частые приемы пищи небольшими порциями, сокращение диеты и снижение содержания жира в пище — все это рекомендовано для минимизации секреции желудочного сока и ускорения опорожнения желудка. ¹ Хотя еда с высоким содержанием жиров снижает опорожнение желудка, липиды в пищевых продуктах, таких как творог, обеспечивают внутрижелудочную липидную эмульсию, которая улучшает гидрофобность барьера слизистой оболочки желудка.²² В целом, коммерчески доступные консервированные корма с высокой степенью усвояемости приемлемы для большинства домашних животных с гастритом или язвой желудка, поскольку они имеют умеренный уровень белка, низкую концентрацию жира и легче выводятся из желудка, чем сухие дробленые корма. Важно помнить, что жидкие диеты на основе СНО имеют очень высокую скорость опорожнения желудка и, как таковые, могут вызывать синдром «демпинга», который возникает в результате ускоренного присутствия гиперосмолярного химуса, попавшего в двенадцатиперстную кишку. острая диарея тонкой кишки такая же, как и при остром гастроэнтерите, с принципами обеспечения кратковременного голодания (например, 24–48 часов) с последующим кормлением хорошо усвояемой диетой в течение 3-5 дней, что является давно принятым и, как правило, эффективным диетическим питанием. подход.Однако «кормление во время диареи» с использованием пероральных растворов для регидратации на основе пищевых продуктов (например, из риса) часто используется для людей, поскольку они уменьшают объем стула и укорачивают течение диареи по сравнению с растворами на основе глюкозы или лечением без перорального приема. ²³ Однако одно важное отличие состоит в том, что у многих людей с диареей диарея является секреторной, вызванной холерой или другими токсикогенными организмами, которые активируют механизмы циклического аденозинмонофосфата или циклического гуанозинмонофосфата.У людей с тяжелыми случаями диареи или диареи из-за вирусных заболеваний (например, ротавируса), вызывающих осмотическую диарею, эта форма терапии менее эффективна. ²⁴ Как осмотическая диарея (например, вызванная парвовирусом, коронавирусом), так и диарея из-за неосмотрительности в питании чаще встречаются у собак и кошек, чем секреторная диарея. Таким образом, растворы для пероральной регидратации или «кормление во время диареи» могут быть не лучшим выбором в этих случаях. Тем не менее, по-прежнему важно, даже в случае осмотической диареи, не отказываться от еды более чем на 3-5 дней, потому что развитие атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кишечной непроходимости являются основными факторами продолжающейся заболеваемости у животных.²⁵

У собак и кошек с хронической диареей тонкой кишки те же принципы использования легкоусвояемых диет для диетического вмешательства, которые рекомендуются для домашних животных с острой диареей, применяются к кормлению пациентов с хронической диареей. Однако, возможно, придется скорректировать выбранный рацион в зависимости от конкретной проблемы, серьезности заболевания или способности подобрать диету, которую будет есть животное. Если возможно, выбор источника белка, обычно не включаемого в обычный рацион животного, может быть выгодным, поскольку он снижает возможность кормления белком, на который у животного аллергия.¹¹ Источники белка, которые часто подходят для собак, включают творог, тофу, яйца, индейку, оленину или кролика. ¹ ^, ¹¹ Кошки реже потребляют творог и не должны есть тофу в течение длительного времени (растительный белок не содержит необходимых для кошек аминокислот), но часто хорошо питаются индейкой, рыбой, олениной и т. Д. кролик или печень в небольших количествах, а не как цельное мясо. ¹ ^, ¹¹

Существует множество коммерческих диет, которые содержат один источник, новый белок в их рецептурах, хорошо усваиваются и часто являются очень приемлемым выбором для длительного лечения хронических воспалительных или инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. .Ключевым моментом является выбор этих диет на основе диеты, которая представляет собой новый источник белка для этого животного и приводит к исчезновению клинических признаков. У большинства пациентов с хронической диареей тонкой кишки серьезной проблемой является нарушение всасывания жира. Таким образом, самые эффективные диеты с низким содержанием жиров. Большинство коммерческих диет сформулировали свои продукты так, чтобы снизить концентрацию жира для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако уровень жира в этих диетах сильно различается. (Обратитесь к руководству по коммерческому продукту, чтобы определить и сравнить количество жира в каждой диете.) Для тех пациентов, у которых мальабсорбция жира является серьезной проблемой, важно выбирать диету с наименьшим содержанием жира (например, предпочтительно <10% жира от DM) или обеспечивать домашние диеты со сверхнизким содержанием жира (например, индейка или нежирная оленина. и рис). Если выбрана домашняя диета, ее необходимо дополнить небольшим количеством растительного масла и поливитаминами для человека, чтобы предотвратить развитие дефицита питательных веществ.

Энтеропатии с потерей белка (PLE) — это группа тяжелых кишечных заболеваний, протекающих как идиопатические (например, лимфангиэктазия), семейные (например, у терьеров Уитон с мягкой шерстью, басенджи, ирландских сеттеров) или вторичные энтеропатии (инфекционные, опухолевые или воспалительные заболевания, проникающие в слизистую оболочку ЖКТ).¹ ^, ⁴ ^, ¹⁵ ^, ²⁶ Конечным результатом является потеря функции слизистой оболочки, в том числе плохая ассимиляция питательных веществ, особенно жира, потеря кишечного белка из-за утечки через аномальный барьер, а также потеря транспортных функций слизистой оболочки и развитие сопутствующих нарушений моторики. ²⁷ Независимо от причины, диетотерапия является важным аспектом успешного лечения PLE. При легких формах ПЭВ кормления легкоусвояемой диетой с низким содержанием жиров в дополнение к специальной терапии основного заболевания может быть достаточно.Однако, когда тяжелое кишечное заболевание приводит к значительной потере белков сыворотки (сывороточный альбумин <1,25 г / дл), последующее развитие отека слизистой оболочки вызывает дальнейшее нарушение усвоения питательных веществ. У этих пациентов может потребоваться гидролизованная диета или элементарная диета (например, диета, не содержащая интактных источников питательных веществ) для того, чтобы произошло всасывание питательных веществ.

У животных с тяжелой формой ПЭВ может потребоваться комбинация парентерального и энтерального питания для восполнения утраченных онкотических белков, устранения отека кишечника и коррекции белково-калорийной недостаточности.Как только уровни сывороточного альбумина станут более стабильными (т.е.> 1,75 г / дл), можно будет переносить диеты со сверхнизким содержанием жира, содержащие интактные белки. Однако некоторым собакам с ПЭВ может потребоваться домашняя диета со сверхнизким содержанием жира (например, обезжиренный творог, яичные белки, рис, вареный картофель) или комбинации гидролизованных, сверхнизкожирных или элементарных диет на неопределенный срок. ¹⁰ Ранее рекомендовалось кормить коммерческими диетами со сверхнизким содержанием жира / высоким содержанием клетчатки, предназначенными для похудания, для пациентов с желудочно-кишечным трактом, которым необходимы диеты со сверхнизким содержанием жира.Однако эти диеты имеют 2 основных недостатка, которые ограничивают их полезность для лечения домашних животных с этими тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта: (1) они слишком ограничены в энергии, особенно у пациентов с ПЭВ или тяжелой ВЗК, которым необходимо восстановить вес или увеличить количество белка для восполнить потерю белка; и (2) повышенная концентрация нерастворимой клетчатки, присутствующей в этих диетах, ограничивает доступность этих питательных веществ для пищеварения и снижает усвояемость питательных веществ у животного, которое уже имеет проблемы, требующие максимальной доступности питательных веществ.

Колит, запор и другие заболевания толстого кишечника

В целом, при заболеваниях толстого кишечника у собак добавление пищевых волокон является основой диетического управления из-за большого разнообразия факторов, на которые они влияют. комплекс СНО. ¹ ^, ¹⁶ Количество и тип пищевых волокон, которые лучше всего подходят для улучшения здоровья кишечника, поддержания нормальной перистальтики кишечника и определения соответствующих характеристик кала, являются предметами серьезных споров.Лучше всего это иллюстрируется рядом коммерческих диет, доступных для лечения колита у собак. Некоторые основаны исключительно на наличии повышенных концентраций нерастворимой клетчатки (например, Hill’s Prescription Diet w / d [Топика, Канзас] или Purina OM [Ralston Purina Co, Сент-Луис, Миссури]), другие основаны на смешанных источниках клетчатки. (Purina DCO), а другие содержат в основном растворимые источники клетчатки (Iams Low Residue [The Iams Co, Dayton, OH]). Тем не менее, существует общее согласие с тем, что пищевые волокна улучшают нормальную функцию толстой кишки у собак, в первую очередь за счет обеспечения источников топлива за счет ферментации более растворимых волокон (например, короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират) и за счет увеличения объема фекалий за счет нерастворимых волокон. который способствует нормализации моторики толстой кишки и дефекации.В недавнем исследовании собак с колитом добавление пищевых волокон к лечению заболевания привело к значительному клиническому улучшению по сравнению с рационами собак, которых кормили без добавления клетчатки. ²⁸

Данных об использовании клетчатки и ее важности при воспалительных заболеваниях толстой кишки у кошек гораздо меньше. Большая часть опубликованной информации основана на экстраполяции данных, полученных от собак, и из-за анатомических, физиологических и пищевых различий кошек некоторые из этих экстраполяций могут быть совершенно ошибочными.Свидетельствует наблюдение, что у многих кошек увеличивается количество эпизодов запора, когда их помещают на диету с высоким содержанием нерастворимой клетчатки для длительного лечения ожирения. Это особенно верно для кошек, которые, как правило, мало пьют воду, или тех, которые незначительно обезвожены из-за полиурии (вторичной по отношению к почечной недостаточности или диабету). Таким образом, в этой области рекомендуется проявлять осторожность, поскольку она связана с использованием диет с высоким содержанием нерастворимой клетчатки для длительного лечения заболеваний толстой кишки у кошек.

Хорошее общее правило, которое следует помнить, заключается в том, что недержание кала и заболевания аноректума часто лучше всего лечить с помощью диет с низким содержанием клетчатки, поскольку повышенное содержание клетчатки только увеличивает объем толстой кишки, которая уже не может справиться с наличием кала, поэтому лучший подход — это чтобы свести к минимуму количество фекалий путем кормления легкоусвояемой пищей.В качестве альтернативы можно использовать диету с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запора, пока толстая кишка функционирует (например, не у кошек с идиопатическим мегаколоном или атонией толстой кишки из-за электролитного дисбаланса), нет обструктивных заболеваний (например, переломов таза, новообразований и т. или стриктуры), и пациент хорошо гидратирован. Диеты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки нельзя использовать для лечения запоров. Они просто увеличивают массу и твердость фекалий, в первую очередь из-за впечатляющей способности толстой кишки удалять воду из фекалий.Наконец, у животных с постоянными функциональными или структурными нарушениями толстой кишки кормление легкоусвояемыми диетами, которые минимизируют фекальную массу и поддерживают более мягкий поток фекалий, который легче выводится, предоставит наилучшие возможности для успешного диетического лечения этого состояния.

Боргоригм и метеоризм

Кишечный газ вырабатывается из различных источников вне и внутри желудочно-кишечного тракта, в том числе из-за проглатывания воздуха, образования газов в кровотоке, которые пересекают слизистый барьер в просвет, и, наконец, что наиболее важно , от производства газов путем бактериального разложения непоглощенных питательных веществ.В большинстве случаев чрезмерное газообразование происходит из-за несоблюдения диеты, неправильного усвоения нормальной диеты (либо из-за заболевания желудочно-кишечного тракта, либо из-за нарушения пищеварения из-за непереносимости лактозы), употребления испорченных продуктов или продуктов с высоким содержанием белка или жира. В большинстве случаев продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки не вызывают увеличения кишечного газа, потому что они не сильно ферментируются, но диета со смешанными источниками клетчатки или более высокими концентрациями растворимых волокон может вызвать повышенное газообразование, потому что бактерии ферментируют клетчатку.Лучший диетический подход для уменьшения образования кишечных газов — это уменьшить количество субстрата, доступного для бактерий в толстой кишке. Кормите легкоусвояемыми рационами, которые приводят к сокращению доступного субстрата, на который могут воздействовать бактерии. Если этот подход не помогает, следует тщательно обследовать пациента на предмет наличия других причин нарушения ассимиляции.

Интенсивная нутритивная поддержка при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Для большинства пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта перорального энтерального питания с использованием одного из основных типов диет будет достаточно для обеспечения соответствующей нутритивной поддержки пациента, не перегружая желудочно-кишечный тракт .Однако в некоторых случаях для обеспечения питания пациента может потребоваться более агрессивная нутритивная терапия с использованием зондов для кормления или внутривенного кормления. Наиболее частыми обстоятельствами, требующими вмешательства, являются животные с постоянной рвотой или другими обструктивными процессами, которые не позволяют использовать желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока проблема не будет решена. Примеры включают лимфому желудочно-кишечного тракта, обструкцию оттока желудка, вызванную, например, грибковым или неопластическим заболеванием, или животных с тяжелым панкреатитом, требующим покоя верхнего отдела кишечника.Общее практическое правило принятия решений в отношении этих животных состоит в том, что в условиях стрессового голодания домашнее животное не должно оставаться без еды дольше 3-5 дней. ²⁹ Если это обстоятельство имеет место, то агрессивное вмешательство не только оправдано для управления питанием, оно также важно для выживания. Поскольку рассмотрение подхода к питанию этих пациентов в критическом состоянии выходит за рамки данной статьи, читатель может обратиться к нескольким недавним обзорам по этой теме для получения дополнительной информации.²⁹ ^, ³⁰ Тем не менее, для тех, кто заинтересован в максимальном уходе за пациентами, предлагается несколько простых правил:

1.
Используйте самую центральную часть желудочно-кишечного тракта, которая функционирует, при выборе способ энтерального питания (например, если челюсть сломана, установите пищеводный зонд, если у собаки мегаэзофагус, установите гастростомический зонд).
2.
Если кишечник не работает или пациент недостаточно стабилен для установки трубок для энтеральной поддержки, обеспечьте внутривенную нутритивную поддержку на уровне ваших возможностей — по крайней мере, периферическое парентеральное питание должно быть возможным в большинстве практик с мелкими животными.³⁰
3.
Рассчитайте потребности в калориях и выберите диету в зависимости от основной проблемы пациента. Не угадывайте калорийность, а затем придерживайтесь высококалорийной восстановительной диеты (например, Hill’s a / dor Iams Maximum Calorie), потому что желудочно-кишечный тракт может не переносить высокое содержание жира.
4.
Начинайте медленно, часто кормите небольшими порциями и доводите до полного удовлетворения потребности животного в калориях в течение нескольких дней.
5.
При необходимости комбинируйте энтеральное и парентеральное питание, если желудочно-кишечный тракт не переносит (например, диарея, рвота или дискомфорт) полное энтеральное питание.

Дефицит питания в результате заболевания желудочно-кишечного тракта

Дефицит питания обычно возникает в результате заболевания желудочно-кишечного тракта. ³¹ Белковая и калорийная недостаточность является наиболее частой недостаточностью питания при тяжелых или хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Неудивительно, что дефицит электролитов (например, натрия, калия, хлорида и бикарбоната) и двухвалентных катионов (например, магния, цинка и кальция) также является обычным явлением и должен быть исправлен.³¹ Различный дефицит витаминов может также возникнуть в результате тяжелого кишечного заболевания. Дефицит витаминов группы B, особенно кобаламина, и некоторых жирорастворимых витаминов (E и K) является наиболее частым и клинически значимым дефицитом питательных микроэлементов, обнаруживаемым у собак и кошек. ¹ ^, ⁴ ^, ³¹ Дефицит кобаламина сам по себе, особенно у кошек, может привести к развитию дисфункции желудочно-кишечного тракта и диареи, поэтому оценка статуса кобаламина у кошек с заболеванием желудочно-кишечного тракта очень важна.³² Кроме того, дефицит витаминов группы B может очень быстро возникнуть у кошек с анорексией или у кошек с тяжелым заболеванием желудочно-кишечного тракта, поскольку у них в 4 раза выше потребность в тиамине, ниацине, пантотеновой кислоте и пиридоксине, чем у собак. ³ Таким образом, парентеральное введение кошек с желудочно-кишечным заболеванием или анорексией очень важно для предотвращения этих недостатков. Мало что известно о недостатках микроминералов. Однако разумно предположить, что медь, селен, цинк и другие могут быть затронуты и, таким образом, скорректированы нутриционной поддержкой.

Ссылки

1. Давенпорт Д.Дж., Ремиллард Р.Л., Симпсон К.Л. Заболевания желудочно-кишечного тракта и внешнесекреторной поджелудочной железы. В: Hand M.S., Thatcher C.D., Remillard R.L., редакторы. Клиническое питание мелких животных. (изд 4) Уолсворт; Марселин, Миссури: 2000. С. 727–810. [Google Scholar] 2. Burkholder W.J. Скорость метаболизма и потребности в питательных веществах больных собак и кошек. J Am Vet Med Assoc. 1995. 206: 614–618. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кирк С.А., Дебракелер Дж., Армстронг Дж. А. Нормальные кошки. В: Рука М.С., Тэтчер К.Д., Ремиллард Р.Л., редакторы. Клиническое питание мелких животных. (изд 4) Уолсворт; Марселин, Миссури: 2000. С. 291–350. [Google Scholar] 4. Guilford W.G. Управление питанием при желудочно-кишечных заболеваниях. В: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., редакторы. Гастроэнтерология мелких животных Стромбека. (ред 3) Сондерс; Филадельфия, Пенсильвания: 1996. С. 889–908. [Google Scholar] 5. Кляйн С. Глютамин: незаменимая аминокислота для кишечника. Гастроэнтерология. 1990; 99: 279–281. [PubMed] [Google Scholar] 6.Гилфорд В.Г. Влияние диеты на воспалительное заболевание кишечника. Vet Clin Nutr. 1997; 4: 58–61. [Google Scholar] 7. Сэмпсон Х.А. Иммунологические механизмы побочных реакций на пищевые продукты. Immunol All Clin N Am. 1991; 11: 701–716. [Google Scholar] 8. Мюллер Р.С., Цохалис Дж. Оценка сывороточного аллерген-специфического IgE для диагностики пищевых побочных реакций у собак. Vet Dermatol. 1998. 9: 167–171. [Google Scholar] 9. Август Дж.Р. Диетическая гиперчувствительность у собак: кожные проявления, диагностика и лечение.Comp Cont Ed Pract Vet. 1985. 7: 469–474. [Google Scholar] 10. Маркс С.Л. Медикаментозное и диетическое лечение воспалительных заболеваний кишечника. Proc Am Coll Vet Int Med. 2000. 18: 431–433. [Google Scholar] 11. Гилфорд У. Г. Неблагоприятные реакции на пищу: со стороны желудочно-кишечного тракта. Comp Cont Educ. 1994; 16: 957–969. [Google Scholar] 12. Хусаин А., Корзеник Дж. Р. Проблемы питания и терапия воспалительного заболевания кишечника. Семин Гастроинтест Дис. 1998; 9: 21–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стенсон В.Ф., Корт Д., Роджерс Дж. Пищевые добавки с рыбьим жиром при язвенном колите. Ann Int Med. 1992; 116: 609–614. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гросс К.Л., Ведекинд К.Дж., Коуэлл К.С. Питательные вещества. В: Hand M.S., Thatcher C.D., Remillard R.L., редакторы. Клиническое питание мелких животных. (изд 4) Уолсворт; Марселин, Миссури: 2000. С. 21–110. [Google Scholar] 15. Герман А.Дж., Холл Э.Дж., Дэй М.Дж. Хроническое кишечное воспаление и кишечные заболевания у собак. J Vet Int Med. 2003; 17: 8–20. [PubMed] [Google Scholar] 16. Зоран Д.L. Патофизиология и лечение заболеваний толстой кишки собак. Comp Cont Edu. 1999; 21: 824–839. [Google Scholar] 17. Баддингтон Р.К., Баддингтон К.К., Санволд Г.Д. Использование ферментируемых волокон для управления желудочно-кишечным трактом. В: Рейнхарт Г.А., Кэри Д.П., редакторы. том 3. Оранжевый Фрейзер; Wilmington, DE: 2000. pp. 169–180. (Последние достижения в области питания собак и кошек). [Google Scholar] 18. Окадзаки М. Влияние ксилоолигосахаридов на рост бифидобактерий. Бифидо Микро. 1990; 9: 77–86. [Google Scholar] 19.Нао Д.А. Кишечная война: роль короткоцепочечных фруктоолигосахаридов в здоровье и болезнях. Nutr Clin Care. 2000; 3: 266–270. [Google Scholar] 20. Спаркс А.Х., Папасулиотис К., Санволд Г.Д. Влияние пищевых добавок с фруктоолигосахаридами на фекальную флору здоровых кошек. Am J Vet Res. 1998. 59: 436–440. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аллен Т.А. Слушания 2001 г., 19-й ежегодный Американский колледж ветеринарной медицины внутренних органов. Американский колледж внутренней ветеринарной медицины; Денвер, Колорадо: 2001.Пищевые предпочтения и вкусовые качества; С. 239–241. [Google Scholar] 22. Лихтенбергер Л.М. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка. Proc Am Coll Vet Int Med Forum. 1993; 11: 74–76. [Google Scholar] 23. Лебенталь Э. Рис как углеводный субстрат в растворах для пероральной регидратации (ПРС) J Pediatr Gastro Nutr. 1990; 11: 293–296. [PubMed] [Google Scholar] 24. Снайдер Дж. Д., Молла А. М., Кэш Р. А. Домашняя терапия диареи. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990; 11: 438–447. [PubMed] [Google Scholar] 25. Макфи Дж. Энтеральное парентеральное питание: значение бактериальной транслокации и барьерной функции кишечника.Питание. 2000. 16: 606–611. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ваден С.Л., Хаммерберг Б., Давенпорт Д.Дж. Реакции пищевой гиперчувствительности у мягкошерстных пшеничных терьеров с энтеропатией с потерей белка или нефропатией с потерей белка или с обоими: гастроскопическое исследование пищевой чувствительности, диетическая провокация и фекальный иммуноглобулин E. J Vet Intern Med. 2000. 14: 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кулл П.А., Гесс Р.С., Крейг Л. Клинические, клинико-патологические, рентгенографические и ультразвуковые характеристики кишечной лимфангиэктазии у собак: 17 случаев (1996–1998) J Am Vet Med Assoc.2001; 219: 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лейб М.С. Лечение хронической идиопатической диареи толстой кишки у собак с помощью хорошо усвояемой диеты и растворимой клетчатки: ретроспективный обзор 37 случаев. J Vet Int Med. 2000; 14: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бартжес Дж. В. Выявление и кормление пациентов, которым требуется нутритивная поддержка. Vet Med. 2001; 96: 60–73. [Google Scholar] 30. Зсомбор-Мюррей Э., Фримен Л.М.Периферическое парентеральное питание. Comp Cont. Ed. 1999; 21: 512–521. [Google Scholar] 31.Симпсон К.В. Материалы 1999 г., 19-й ежегодный форум Американского колледжа внутренней ветеринарной медицины. Американский колледж внутренней ветеринарной медицины; Денвер, Колорадо: 2001. Статус микронутриентов у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями; С. 651–653. [Google Scholar] 32. Симпсон К.В., Файф Дж., Корнетта А. Субнормальные концентрации кобаламина в сыворотке (витамин B ₁₂) у кошек с желудочно-кишечными заболеваниями. J Vet Int Med. 2001; 15: 26–32. [PubMed] [Google Scholar]

Управление питанием при желудочно-кишечных заболеваниях

Clin Tech Small Anim Pract.2003 ноя; 18 (4): 211–217.

, DVM, PhD, DACVIM (внутренняя медицина) ^*, ^a

Деб Зоран

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Состав питательных веществ

Белок

Жиры и жирные кислоты

CHO

Специфические аспекты нутритивной терапии желудочно-кишечного тракта

Роль анорексии и пищевого отвращения

Диеты при гастрите и заболеваниях тонкой кишки

Колит, запор и другие заболевания толстого кишечника

Боргоригм и метеоризм

Интенсивная нутритивная поддержка при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

1.
Используйте самую центральную часть желудочно-кишечного тракта, которая функционирует, при выборе способ энтерального питания (например, если челюсть сломана, установите пищеводный зонд, если у собаки мегаэзофагус, установите гастростомический зонд).
2.
Если кишечник не работает или пациент недостаточно стабилен для установки трубок для энтеральной поддержки, обеспечьте внутривенную нутритивную поддержку на уровне ваших возможностей — по крайней мере, периферическое парентеральное питание должно быть возможным в большинстве практик с мелкими животными.³⁰
3.
Рассчитайте потребности в калориях и выберите диету в зависимости от основной проблемы пациента. Не угадывайте калорийность, а затем придерживайтесь высококалорийной восстановительной диеты (например, Hill’s a / dor Iams Maximum Calorie), потому что желудочно-кишечный тракт может не переносить высокое содержание жира.
4.
Начинайте медленно, часто кормите небольшими порциями и доводите до полного удовлетворения потребности животного в калориях в течение нескольких дней.
5.
При необходимости комбинируйте энтеральное и парентеральное питание, если желудочно-кишечный тракт не переносит (например, диарея, рвота или дискомфорт) полное энтеральное питание.

Дефицит питания в результате заболевания желудочно-кишечного тракта

Ссылки

Заболевания желудочно-кишечного тракта: симптомы, лечение и причины

Что такое желудочно-кишечные заболевания?

Заболевания желудочно-кишечного тракта поражают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до заднего прохода.Бывают двух типов: функциональные и структурные. Некоторые примеры включают тошноту / рвоту, пищевое отравление, непереносимость лактозы и диарею.

Что такое функциональные желудочно-кишечные заболевания?

Функциональные заболевания — это заболевания, при которых желудочно-кишечный тракт при осмотре выглядит нормально, но не двигается должным образом. Это наиболее распространенные проблемы, поражающие желудочно-кишечный тракт (включая толстую и прямую кишки). Распространенными примерами являются запор, синдром раздраженного кишечника (СРК), тошнота, пищевое отравление, газы, вздутие живота, ГЭРБ и диарея.

Многие факторы могут нарушить ваш желудочно-кишечный тракт и его моторику (способность продолжать движение), в том числе:

Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки.
Недостаточно физических упражнений.
Путешествие или другие изменения в распорядке дня.
Употребление большого количества молочных продуктов.
Стресс.
Сопротивление желанию опорожнить кишечник, возможно, из-за геморроя.
Чрезмерное употребление противодиарейных препаратов, которые со временем ослабляют движения мышц кишечника, называемые моторикой.
Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий.
Прием некоторых лекарств (особенно антидепрессантов, таблеток железа и сильных обезболивающих, таких как наркотики).
Беременность.

Что такое структурные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Структурные заболевания желудочно-кишечного тракта — это заболевания, при которых кишечник выглядит ненормальным при осмотре и также не работает должным образом. Иногда структурную аномалию необходимо удалить хирургическим путем.Общие примеры структурных заболеваний ЖКТ включают стриктуры, стеноз, геморрой, дивертикулярную болезнь, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника.

Запор

Запор, являющийся функциональной проблемой, затрудняет опорожнение кишечника (или дефекацию), стул бывает нечастым (менее трех раз в неделю) или неполным. Запор обычно вызывается недостаточным количеством грубых кормов или клетчатки в вашем рационе, либо нарушением вашего обычного распорядка дня или диеты.

Запор вызывает у вас напряжение во время дефекации. Это может вызвать небольшой твердый стул, а иногда и анальные проблемы, такие как трещины и геморрой. Запор редко является признаком более серьезного заболевания.

Вы можете лечить запор с помощью:

Увеличение количества клетчатки и воды в вашем рационе.
Регулярно тренируйтесь и увеличивайте интенсивность упражнений по мере переносимости.
Опорожнение кишечника при позывах (сопротивление побуждению вызывает запор).

Если эти методы лечения не работают, можно добавить слабительные. Обратите внимание, что вы должны быть в курсе последних событий по скринингу на рак толстой кишки. Всегда следуйте инструкциям по применению слабительного лекарства, а также советам вашего лечащего врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастической толстой кишкой, раздраженной толстой кишкой, СРК или нервным желудком) — это функциональное состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается более или менее часто, чем «обычно».«Определенные продукты питания, лекарства и эмоциональный стресс — вот некоторые факторы, которые могут вызвать СРК.

Симптомы СРК включают:

Боль и спазмы в животе.
Лишний газ.
Вздутие живота.
Изменение привычек кишечника, например, более жесткий, жидкий или более срочный стул, чем обычно.
Чередование запоров и диареи.

Лечение включает:

Избегайте чрезмерного употребления кофеина.
Увеличение количества клетчатки в вашем рационе.
Отслеживание того, какие продукты вызывают у вас СРК (и отказ от этих продуктов).
Сведение к минимуму стресса или изучение различных способов справиться со стрессом.
Прием лекарств, назначенных вашим лечащим врачом.
Избегайте обезвоживания и хорошо увлажняйте в течение дня.
Получение качественного отдыха / сна.

Геморрой

Геморрой — это расширенные вены анального канала, структурное заболевание. Это набухшие кровеносные сосуды, выстилающие анальное отверстие.Они вызваны хроническим избыточным давлением из-за натуживания во время дефекации, постоянной диареи или беременности. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это кровеносные сосуды внутри анального отверстия. Когда они падают в задний проход в результате напряжения, они раздражаются и начинают кровоточить. В конечном итоге внутренний геморрой может выпасть настолько, что выпадет (утонет или выпадет) из заднего прохода.

В обращение входит:

Улучшение привычек кишечника (например, избегание запоров, отсутствие напряжения во время дефекации и опорожнение кишечника, когда у вас есть позывы).
Ваш лечащий врач использует перевязочные ленты для удаления сосудов.
Ваш лечащий врач удаляет их хирургическим путем. Операция нужна лишь небольшому количеству людей с очень большим, болезненным и стойким геморроем.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, расположенные непосредственно под кожей на внешней стороне анального отверстия.Иногда после натуживания наружные геморроидальные вены лопаются и под кожей образуются тромбы. Это очень болезненное состояние называется «грудой».

Лечение включает удаление сгустка и вены под местной анестезией и / или удаление самого геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины также являются структурным заболеванием. Это трещины или трещины на подкладке анального отверстия. Наиболее частой причиной анальной трещины является выделение очень жесткого или водянистого стула.Трещина в слизистой оболочке заднего прохода обнажает основные мышцы, которые контролируют прохождение стула через задний проход и наружу. Анальная трещина — одна из самых болезненных проблем, потому что обнаженные мышцы раздражаются от стула или воздуха и приводят к сильной жгучей боли, кровотечению или спазму после дефекации.

Первоначальное лечение трещин заднего прохода включает обезболивающие, диетические волокна для уменьшения количества обильного стула и сидячие ванны (сидение в нескольких дюймах теплой воды).Если эти методы лечения не уменьшают вашу боль, может потребоваться операция для восстановления мышцы сфинктера.

Перианальные абсцессы

Перианальные абсцессы, также структурное заболевание, могут возникать, когда крошечные анальные железы, открывающиеся внутри вашего ануса, блокируются, и бактерии, всегда присутствующие в этих железах, вызывают инфекцию. При образовании гноя образуется абсцесс. Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в офисе врача.

Анальный свищ

Анальный свищ — опять же структурное заболевание — часто следует за дренированием абсцесса и представляет собой аномальный трубчатый проход от анального канала к отверстию в коже рядом с отверстием вашего ануса. Шлаки тела, проходящие через анальный канал, выводятся через этот крошечный канал и выводятся наружу через кожу, вызывая зуд и раздражение. Свищи также вызывают дренаж, боль и кровотечение. Они редко заживают сами по себе и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы осушить абсцесс и «закрыть» свищ.

Другие перианальные инфекции

Иногда кожные железы возле анального отверстия инфицируются, и их необходимо дренировать, как при этом структурном заболевании. Сразу за анусом могут образовываться абсцессы, содержащие небольшой пучок волос в задней части таза (так называемая пилонидальная киста).

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают анальные бородавки, герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез структурного заболевания — это наличие небольших выпячиваний (дивертикулов) в мышечной стенке толстой кишки, которые образуются в ослабленных участках кишечника.Обычно они возникают в сигмовидной кишке, зоне высокого давления в нижней части толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет в западных культурах. Это часто вызвано слишком низким содержанием грубых кормов (клетчатки) в рационе. Дивертикулез иногда может перерасти в дивертикулит

Осложнения дивертикулярной болезни случаются примерно у 10% людей с выпячиванием. К ним относятся инфекция или воспаление (дивертикулит), кровотечение и непроходимость.Лечение дивертикулита включает лечение запора, а иногда и антибиотики, если это действительно серьезно. Хирургия необходима в крайнем случае тем, у кого есть серьезные осложнения для удаления пораженного пораженного сегмента толстой кишки.

Полипы и рак толстой кишки

Ежегодно у 130 000 американцев диагностируется колоректальный рак, вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах. К счастью, с достижениями в области раннего выявления и лечения колоректальный рак является одной из наиболее излечимых форм болезни.Используя различные скрининговые тесты, можно предотвратить, обнаружить и вылечить болезнь задолго до появления симптомов.

Важность проверки

Почти все виды рака прямой кишки начинаются с полипов, доброкачественных (не злокачественных) новообразований в тканях, выстилающих толстую и прямую кишки. Рак развивается, когда эти полипы растут, а аномальные клетки развиваются и начинают вторгаться в окружающие ткани. Удаление полипов может предотвратить развитие рака прямой кишки. Почти все предраковые полипы можно безболезненно удалить с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом.Если его не выявить на ранних стадиях, колоректальный рак может распространиться по всему телу. На более поздних стадиях рака требуются более сложные хирургические методы.

Большинство ранних форм колоректального рака не вызывают симптомов, что делает скрининг особенно важным. Когда симптомы действительно появляются, рак может быть уже довольно далеко зашедшим. Симптомы включают кровь на стуле или примешанную к нему кровь, изменение нормальной работы кишечника, сужение стула, боль в животе, потерю веса или постоянную усталость.

Большинство случаев колоректального рака выявляется одним из четырех способов:

Путем скрининга людей со средним риском колоректального рака, начиная с 45 лет.
Путем скрининга людей с повышенным риском колоректального рака (например, лиц с семейным или личным анамнезом полипов толстой кишки или рака).
Путем исследования кишечника у пациентов с симптомами.
Случайная находка при плановом осмотре.

Раннее обнаружение — лучший шанс на излечение.

Колит

Существует несколько типов колита — состояний, вызывающих воспаление кишечника. К ним относятся:

Инфекционный колит.
Язвенный колит (причина неизвестна).
Болезнь Крона (причина неизвестна).
Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку).
Лучевой колит (после лучевой терапии).

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (частые и немедленные позывы к опорожнению кишечника).Лечение зависит от диагноза, который ставится при колоноскопии и биопсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или свести к минимуму, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь правильных привычек кишечника и проходя скрининг на рак.

Колоноскопия рекомендуется пациентам среднего риска в возрасте 45 лет. Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака или полипов, колоноскопия может быть рекомендована в более молодом возрасте.Как правило, колоноскопия рекомендуется на 10 лет моложе пострадавшего члена семьи. (Например, если вашему брату был поставлен диагноз колоректальный рак или полипы в возрасте 45 лет, вам следует начать обследование в возрасте 35 лет.)

Если у вас есть симптомы колоректального рака, немедленно обратитесь к врачу. Общие симптомы включают:

Изменение нормальной работы кишечника.
Кровь на стуле или в стуле, яркая или темная.
Необычные боли в животе или газы.
Очень узкий табурет.
Ощущение, что кишечник не опорожнился полностью после дефекации.
Необъяснимая потеря веса.
Усталость.
Анемия (низкий показатель крови).

Другие виды желудочно-кишечных заболеваний

Есть много других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них обсуждаются, но другие здесь не рассматриваются. Другие функциональные и структурные заболевания включают язвенную болезнь, гастрит, гастроэнтерит, целиакию, болезнь Крона, камни в желчном пузыре, недержание кала, непереносимость лактозы, болезнь Гиршпрунга, спаек в брюшной полости, пищевод Барретта, аппендицит, расстройство желудка (диспепсия), кишечная псевдо-непроходимость. , синдром короткой кишки, болезнь Уиппла, синдром Золлингера-Эллисона, синдромы мальабсорбции и гепатит.

Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care

В выпуске этого года мы снова собрали обширную коллекцию актуальных обзоров. Грейси и Форд (стр. 485–489) начинают с оценки роли симбиотиков (т.е. пробиотиков и пребиотиков, вводимых вместе) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Сначала они рассматривают множество рандомизированных испытаний пробиотиков и значительное и стойкое уменьшение симптомов, которые (в конечном итоге) они приводят — которые могут сохраняться после окончания лечения.Боль, вздутие живота и метеоризм лучше, чем при использовании плацебо с различными режимами. Однако, хотя симбиотики кажутся многообещающими, их текущий вывод состоит в том, что доказательств превосходства одних пробиотиков нет.

Джин и Вос (стр. 490–495) затем рассматривают патофизиологию неалкогольной жировой болезни печени и, в частности, роль фруктозы. Их обобщение литературы включает вывод о том, что нерегулируемый липогенез является ключом к неалкогольной жировой болезни печени, связанной с генерализованным увеличением висцерального ожирения — в свою очередь, вероятно, вторичным по отношению к изменениям микробиоты кишечника.Пищевая фруктоза кажется важной детерминантой этих явлений, и наибольшее значение имеет воздействие на нее в раннем возрасте. Хотя догматические советы не оправданы, продолжать отстаивать ограничение потребления фруктозы с пищей кажется разумным.

Barrett et al. (стр. 496–500) рассматривают иммунный ответ у пациентов, получающих искусственное питание, в текущем контексте, в котором мы стремимся к энтеральному питанию, когда это возможно, — тем самым признавая, что пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, в этом случае относятся к группе особенно высокого риска.На основании широкого рассмотрения данных на животных и людях они пришли к выводу, что эпителиальный барьер кишечника значительно нарушен и в клинически значимой степени у пациентов, получающих исключительно парентеральное питание. Они поощряют целенаправленную новую работу по использованию механизмов, которые сейчас были обнаружены, чтобы в будущем парентеральное питание можно было использовать с меньшими неблагоприятными иммунологическими последствиями.

Планк и Рассел (стр. 501–507) рассматривают питание при трансплантации печени с учетом новых данных, полученных от пациентов с сопутствующим патологическим ожирением.Конечно, очевидно, что ожирение является периоперационным фактором риска, но у нас нет доказательств того, что потеря веса перед трансплантацией может это изменить. Основная проблема здесь, вероятно, в саркопеническом элементе, и потеря веса без сохранения (или роста) мышц вряд ли поможет. Поскольку пациенты с ожирением пересаживаются, очевидно, что необходимы более точные данные для определения оптимальных стратегий питания.

После всестороннего обзора современного состояния чувствительности к глютену при отсутствии целиакии, проведенного Branchi et al. (стр. 508–514), выпуск завершается интригующей статьей Мерфи и др. (стр. 515–520), в котором они рассматривают доказательства того, что хроническое заболевание становится более вероятным из-за изменений в микробиоте кишечника, вызванных диетой с высоким содержанием жиров. Хотя дисбактериоз присутствует и связан с ожирением, по имеющимся данным, это не имеет прямой причинно-следственной связи.

Мы уверены, что читатели найдут много поводов для размышлений и, надеюсь, для стимулирования исследований во многих местах, где данные скудны или неубедительны.

Благодарности

Нет.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

Диетические вмешательства при желудочно-кишечных заболеваниях

A. Предпосылки и обзор диеты и здоровья желудочно-кишечного тракта
1. Семейство растений, карвакрол и предполагаемая защита при раке желудка
2.Физика клетчатки в желудочно-кишечном тракте: слабость, антидиарейный синдром и синдром раздраженного кишечника
3. Диетические вмешательства и воспалительное заболевание кишечника
4. Желудочно-кишечная система и ожирение
5. Запор: симптом хронической пищевой непереносимости?
6. Пища, нутриенты и пищевые добавки в лечении расстройств взаимодействия кишечника и мозга (DBGI), ранее называвшихся функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID)
7. Витамин D и качество жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника

B.Питание и желудочно-кишечный тракт
8. Герметизация дырявого кишечника представляет собой полезный механизм воздействия цинка на алкогольную болезнь печени
9. Эксклюзивное энтеральное питание у детей с болезнью Крона: целенаправленное диетическое вмешательство
10. Микробы кишечника при заболеваниях печени: диетическое вмешательство для улучшения здоровья печени

C. Пробиотики, пребиотики, симбиотики в функциях кишечника
11. Возможные варианты контроля колонизации кишечных патогенов с помощью разработанных синбиотиков
13.Роль пребиотиков в профилактике заболеваний и укреплении здоровья
14. Пробиотики из пищевых продуктов и здоровье желудочно-кишечного тракта
15. Пребиотики при желудочно-кишечных инфекциях и острой диарее
16. Пробиотики и их применение при запорах

D. Микробы и желудочно-кишечный тракт
17 Новые функциональные свойства ферментированных рисовых отрубей (FRB) на моделях пищевых продуктов и кишечных заболеваний на мышах
18. Zataria multiflora и заболевания желудочно-кишечного тракта

E.Продукты питания и макроэлементы питания в функции ЖКТ
19. Влияние диеты, обогащенной какао, на иммунную систему кишечника и микробиоту
20. Диеты с высоким содержанием клетчатки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
21. Диетические вмешательства при ожирении печени
22. Использование рисовых отрубей при диарее
23. Молочные бактерии и желудочно-кишечный тракт: микробный состав молока
24. Полифенолы в профилактике язвенного колита: повторный визит

Здоровое питание при проблемах с пищеварением

То, что вы едите, может способствовать проблемам с пищеварением.Многие люди едят слишком много обработанной пищи и сахара и недостаточно клетчатки, фруктов и овощей. Плохие пищевые привычки, такие как слишком быстрое питание или пропуск приема пищи, также могут быть частью проблемы. Многие проблемы с пищеварением можно предотвратить, соблюдая здоровую сбалансированную диету.

Ниже приведены списки здоровых продуктов, которые можно включить в свой рацион.

ФРУКТЫ

Яблоки
Авокадо
Бананы
Ягоды
Консервированные фрукты (консервированные в фруктовом соке или воде)
Канталупа
Кивин
Виноград
Мед
Виноград
Папайя
Персики
Груши
Чернослив
Арбуз

ОВОЩИ

Спаржа
Фасоль (зеленая, почки, лимская, темно-синяя,
8308308308308308 спаржа, желтая)
Капуста
Морковь
Цветная капуста
Кукуруза
Огурцы
Кольраби
Лук-порей
Грибы
Лук
Горох
Красный перец (зеленый)
Квашеная капуста
Зеленый лук
Шпинат
Кабачок
Помидоры
Репа
Овощные соки
Цукини

МЯСО / БЕЛКИ

Яйца
Горошек и фасоль
Сушеный горох, фасоль
Арахисовая паста
Птица
Семена
Тофу

ЗЕРНА

Хлеб из мультизерна, злаки и крекеры
Рис (коричневый или дикий)

Советы по питанию при воспалительном заболевании кишечника

Каковы диетические стратегии для лечения симптомов и когда они подходят?

Существуют разные подходы к диете во время обострения и при отсутствии обострения.Независимо от болезни не следует чрезмерно ограничивать свой рацион. Правильное питание во время болезни важно. См. Ниже конкретные рекомендации.

Улучшение диеты после обострения язвенного колита и болезни Крона

Продолжайте придерживаться диеты с низким содержанием остатков и медленно добавляйте различные продукты.
Начните с хорошо переносимых жидкостей и переходите к мягким, а затем к твердым продуктам (см. Ниже рекомендации по жидкой и твердой пище).
Добавляйте один или два продукта каждые несколько дней и избегайте любых продуктов, вызывающих симптомы.
Добавляйте клетчатку в диету по мере переносимости. Хорошо переносимые источники клетчатки включают нежные вареные овощи, консервированные или вареные фрукты, а также крахмалы, такие как вареные злаки, цельнозерновая лапша и лепешки.
Между обострениями ешьте разнообразную пищу в соответствии с переносимостью. Сюда входят фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирный белок, нежирные и обезжиренные молочные продукты.
Увеличьте потребление калорий и белка после обострения.Боль в животе, диарея и снижение аппетита могли стать причиной плохого приема пищи. Стероиды, применяемые для лечения обострений, также могут увеличить потребность в белке.

Рекомендации по первым продуктам питания после обострения:

Разбавленные соки
Яблочное пюре
Консервы фруктовые
Овсянка
Обычная курица, индейка или рыба
Вареные яйца или заменители яиц
Картофельное пюре, рис или лапша
Хлеб на закваске или белый

Часто задаваемые вопросы: лечение и побочные эффекты, связанные с питанием

Имеют ли какие-либо лекарства побочные эффекты, связанные с питанием?

Обострения ВЗК от умеренной до тяжелой часто лечат кортикостероидами (преднизон), холестирамином и соединениями 5-АСК (сульфасалазин).Эти лекарства обладают побочными эффектами, связанными с питанием, и их следует устранять. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом или диетологом за советом по лечению.

Преднизон вызывает снижение всасывания кальция и фосфора из тонкого кишечника. Он также вызывает повышенную потерю кальция, цинка, калия и витамина С. При постоянном приеме высоких доз преднизона результатом может быть потеря костной массы и развитие костных заболеваний. Людям, принимающим преднизон, может потребоваться до 1200 миллиграммов в день.Потребность в белке также увеличивается у людей, принимающих преднизон, потому что он увеличивает расщепление белка в организме.
Холестирамин снижает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), а также фолиевой кислоты, витамина B-12, кальция и железа.
Сульфасалазин препятствует всасыванию фолиевой кислоты. Люди, принимающие этот препарат, также должны принимать 1 миллиграмм фолиевой кислоты каждый день.

Может ли операция повлиять на состояние питания?

Некоторым пациентам требуется операция по поводу сильного воспаления, стриктур, свищей и абсцессов.При болезни Крона пораженный участок пищеварительного тракта удаляется. При язвенном колите толстая кишка часто удаляется, а подвздошная кишка (нижняя часть тонкой кишки) может прикрепляться к анальному отверстию.

Удаление частей кишечника может повлиять на пищевой статус. При удалении участков тонкой или толстой кишки площадь поверхности для всасывания питательных веществ уменьшается. На следующей диаграмме показано, где всасываются питательные вещества. Если определенные части кишечника сильно воспалены или были удалены, всасывание питательных веществ может быть нарушено.Это может привести к недоеданию и дефициту питательных веществ.

Если вы перенесли или планируете операцию по удалению кишечника, поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие витамины и минералы вам необходимо принимать.

Какие побочные эффекты ВЗК могут вызывать недоедание?

Существует несколько причин, по которым люди с ВЗК могут подвергаться риску недоедания. Следующий список включает некоторые побочные эффекты, которые способствуют недоеданию.

Недостаточное потребление пищи / жидкости может быть вызвано тошнотой, болью в животе, потерей аппетита или изменением вкусовых ощущений
Повышенные потери — воспаление кишечника во время обострения болезни приводит к увеличению потерь белка, потере жидкости из свищей, диарее и кровотечению
Повышенные потребности в питании — воспаление или инфекция увеличивают метаболические потребности
Мальабсорбция при болезни Крона может быть вызвана тяжелым воспалением кишечника, резекцией тонкой кишки и приемом лекарств, таких как преднизон и сульфасалазин

Отличаются ли потребности в питании людей с ВЗК? Каковы конкретные потребности в питании людей с болезнью Крона и язвенным колитом?

Потребности в питании индивидуальны для каждого человека и различаются в зависимости от болезненного состояния, размера тела и возраста.Диетолог поможет вам оценить ваши индивидуальные потребности. Потребности в калориях и белках одинаковы при болезни Крона и язвенном колите. При обоих заболеваниях потребность увеличивается во время воспаления и сразу после него, чтобы восстановить потери. Ниже приведены общие утверждения о пищевых потребностях, которые могут относиться к вам.

Калории Потребности в калориях лишь немного увеличиваются, если не требуется прибавка в весе. Похудание может происходить из-за эпизодов воспаления, плохого аппетита и снижения потребления.
Белок Потребность в белке для пациентов между обострениями — это количество граммов белка, равное вашему весу в килограммах (1 килограмм равен 2,2 фунта веса тела). Например, женщина весом 120 фунтов весит 54,5 кг. и поэтому должны съедать около 55 граммов белка каждый день. Для набора веса и восстановления потерь после обострения потребности могут быть увеличены на 50 процентов. Потребности также увеличиваются, если вы принимаете кортикостероиды (преднизон).
Жидкости и электролиты Важно пить достаточное количество жидкости.Хороший совет по гидратации — выпивать половину своего веса в унциях воды (например, человек весом 120 фунтов должен выпивать 60 унций воды). Потребность в жидкости увеличивается во время или после эпизодов диареи и при физических нагрузках. Убедитесь, что вы восполняете потери электролитов от диареи. Натрий, хлорид и калий можно восполнить, употребляя спортивные напитки, такие как Gatorade и Powerade.
Витамины и минералы Стандартный поливитаминный комплекс с минералами можно принимать каждый день.Повышенный риск дефицита определенных питательных веществ следует лечить дополнительным количеством этих питательных веществ. Обсудите потребности в витаминах и минералах со своим диетологом или врачом.
- Люди с болезнью Крона подвержены большему риску дефицита некоторых витаминов и минералов из-за обширного воспаления или удаления больших участков пищеварительного тракта.
- Люди с язвенным колитом имеют меньший риск дефицита витаминов и минералов, но более склонны к потере железа, жидкости и электролитов с кровотечением, диареей и / или удалением толстой кишки.

Что я могу сделать в периоды плохого аппетита и потери веса, чтобы предотвратить недоедание?

Иногда бывает очень мало продуктов, которые хорошо переносятся. В это время важно как можно чаще есть высококалорийные продукты в приемлемых количествах. Когда твердая пища вызывает раздражение или у вас плохой аппетит, жидкие пероральные добавки могут помочь обеспечить питание. Следующий список включает жидкие добавки от болезни Крона и язвенного колита.

Жидкие добавки при болезни Крона

Пептамен или Пептамен Юниор для детей Содержит частично расщепленный белок, что облегчает его усвоение. Это может быть полезно, если участки пищеварительного тракта воспалены или были удалены. Эта формула также содержит масла MCT, которые легче усваиваются, уменьшая нежелательные эффекты мальабсорбции жира (диарея, газы и вздутие живота). Эта формула не является высококонцентрированной, что также может помочь уменьшить диарею.Банка для готовых напитков на 8 унций содержит 240 калорий, 10 граммов белка; Сделано Nestle. Рекомендуем добавлять ароматические пакеты для улучшения вкусовых качеств.
Пептамен 1,5 Тот же состав, что и пептамен, но содержит больше калорий на банку. Банка готового напитка на 8 унций обеспечивает 360 калорий и 16 граммов белка; Сделано Nestle.
Modulen IBD Мягкий состав, который может помочь контролировать диарею. Он также содержит фактор роста, который может уменьшить воспаление. Он содержит масло MCT для лучшего усвоения жира.Порция на 8 унций, приготовленная из порошка, обеспечивает 240 калорий, 9 граммов белка; Сделано Nestle.
EnLive! Полезен для питания перед операцией, при мальабсорбции жиров, непереносимости лактозы и чувствительности к глютену. Это прозрачная жидкая добавка, которая является хорошим источником белка и калорий. 8 унций. коробка для готовых напитков содержит 300 калорий, 10 г белка; Сделано Россом.
Lipisorb С высоким содержанием масла MCT, которое представляет собой легко усваиваемую форму жира, полезную при мальабсорбции жира.Банка для готового напитка на 8 унций содержит 325 калорий, 14 граммов белка; сделанный Мид Джонсон.
Subdue Частично расщепленный белок плюс масло MCT для лучшего усвоения жира. Банка для готовых напитков на 8 унций содержит 240 калорий, 12 граммов белка; Сделано Мид Джонсон.
Vivonex Может быть показан при серьезных проблемах с абсорбцией. Эта формула с очень низким содержанием жира и является «элементарной» или содержит полностью расщепленный белок, поэтому кишечник может легко усваивать питательные вещества.Банка для готовых напитков на 8 унций обеспечивает 240 калорий, 11 граммов белка; производства Novartis
Optimental Этот продукт также является элементарным (полностью расщепленные белки) и содержит масла MCT для облегчения усвоения. Он не содержит лактозы и содержит большое количество антиоксидантов. Банка для готовых напитков на 8 унций содержит 237 калорий и 12 граммов белка; Сделано Россом.

Жидкие добавки при язвенном колите

Поскольку у людей с язвенным колитом нет проблем с нарушением всасывания, добавка, содержащая частично расщепленный белок, обычно не требуется.Стандартные добавки хороши, но они легче переносятся, если они изотоничны или имеют низкую концентрацию, что помогает предотвратить диарею. Некоторые формулы, которые могут быть полезны, включают Modulen IBD или Enlive (см. Выше).

Дефицит питательных веществ и лечение

Язвенный колит

Люди с язвенным колитом могут иметь повышенные потребности в следующих питательных веществах. Дефицит зависит от используемых лекарств и степени кровопотери и диареи. Если вас беспокоит дефицит, обратитесь к врачу или диетологу.Правильно с добавками и продуктами, богатыми питательными веществами.

Фолат Повышенный риск при использовании сульфасалазина
Магний Повышенный риск хронической диареи
Кальций Повышенный риск при использовании преднизона
Железо Повышенный риск кровопотери из-за изъязвления толстой кишки и / или клинических признаков и симптомов недостаточности (анемии)
Калий Повышенный риск хронической рвоты и диареи, употребления преднизона и / или низкого уровня калия в крови

Болезнь Крона

Люди с болезнью Крона могут подвергаться повышенному риску дефицита следующих питательных веществ.На риск дефицита питательных веществ влияет множество факторов, включая используемые лекарства, удаленные части пищеварительного тракта, степень воспаления и способность пациента принимать адекватное питание. Если вас беспокоит дефицит, обратитесь к врачу или диетологу. Дефицит питательных веществ лечится с помощью добавок и продуктов, богатых питательными веществами.

Витамин B12 Повышенный риск обширного воспаления подвздошной кишки (нижняя часть тонкой кишки) или ее удаления.
Фолат Повышенный риск при использовании сульфасалазина; обширное воспаление тощей кишки (средней части тонкой кишки) или ее удаление.
Витамины D, E и K Повышенный риск мальабсорбции жиров; воспаление больших участков тощей кишки и / или подвздошной кишки или удаление участков тощей кишки и подвздошной кишки.
Витамин A Повышенный риск мальабсорбции жира; заболевание двенадцатиперстной кишки (верхний отдел тонкой кишки) и / или верхнего отдела тощей кишки.
Магний Повышенный риск при обширном воспалении и / или удалении больших частей тощей кишки и подвздошной кишки, поражении свищей и хронической диарее.
Цинк Повышенный риск при обширном воспалении и / или удалении тощей кишки, диарее, поражении свищей, употреблении преднизона или измеренном низком уровне цинка в крови.

Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Питание на даче

Читайте также

При желудочно – кишечных заболеваниях

Пижма Для желудочно-кишечного тракта

Тмин Антиоксидант, антиканцероген и спазмолитик. Лечение желудочно-кишечного тракта и легких

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Какие пряности можно использовать в диетическом питании при сердечно-сосудистых заболеваниях (диета № 10)?

Строение желудочно-кишечного тракта

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

Глава 4 Лечебное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Чай при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ГАСТРИТ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ)

Любое заболевание требует коррекции питания » Медвестник

Светлана Дубровская — Правильное питание при болезнях желудочно-кишечного тракта читать онлайн

ЛЕОВИТ GASTRO СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА 1 ДЕНЬ/НАБОР

​Все о медицинской диете №2 при болезнях желудочно-кишечного тракта

Программа здорового питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах, колитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) | «Сантевилль»

В чем проблема и чем она нам грозит?

Что делать?

«Сантевилль» предлагает наилучший путь решения проблемы!

Состав программы

Способ употребления

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Диетологическое лечение желудочно-кишечных заболеваний

Деб Зоран

Abstract

Состав питательных веществ

Белок

Жиры и жирные кислоты

CHO

Специфические аспекты нутритивной терапии желудочно-кишечного тракта

Роль анорексии и пищевого отвращения

Диеты при гастрите и заболеваниях тонкой кишки

Колит, запор и другие заболевания толстого кишечника

Боргоригм и метеоризм

Интенсивная нутритивная поддержка при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Дефицит питания в результате заболевания желудочно-кишечного тракта

Ссылки

Управление питанием при желудочно-кишечных заболеваниях

Деб Зоран

Abstract

Состав питательных веществ

Белок

Жиры и жирные кислоты

CHO

Специфические аспекты нутритивной терапии желудочно-кишечного тракта

Роль анорексии и пищевого отвращения

Диеты при гастрите и заболеваниях тонкой кишки

Колит, запор и другие заболевания толстого кишечника

Боргоригм и метеоризм

Интенсивная нутритивная поддержка при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Дефицит питания в результате заболевания желудочно-кишечного тракта

Ссылки

Заболевания желудочно-кишечного тракта: симптомы, лечение и причины

Что такое желудочно-кишечные заболевания?

Что такое функциональные желудочно-кишечные заболевания?

Что такое структурные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care

Благодарности

Финансовая поддержка и спонсорство

Конфликт интересов

Диетические вмешательства при желудочно-кишечных заболеваниях

Здоровое питание при проблемах с пищеварением

Советы по питанию при воспалительном заболевании кишечника

Каковы диетические стратегии для лечения симптомов и когда они подходят?

Рекомендации по диете при обострении язвенного колита

Рекомендации по диете при обострении болезни Крона

Улучшение диеты после обострения язвенного колита и болезни Крона

Часто задаваемые вопросы: лечение и побочные эффекты, связанные с питанием

Имеют ли какие-либо лекарства побочные эффекты, связанные с питанием?

Может ли операция повлиять на состояние питания?

Какие побочные эффекты ВЗК могут вызывать недоедание?

Отличаются ли потребности в питании людей с ВЗК? Каковы конкретные потребности в питании людей с болезнью Крона и язвенным колитом?

Что я могу сделать в периоды плохого аппетита и потери веса, чтобы предотвратить недоедание?

Дефицит питательных веществ и лечение

Язвенный колит

Болезнь Крона

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ

Все о медицинской диете №2 при болезнях желудочно-кишечного тракта