Пирамидальная мышца где находится: Пирамидальная мышца: анатомия, функции, клиническая значимость

Где находится пирамидальная мышца

Пирамидальная мышца – это парный мускул треугольной формы, размер которого зависит от индивидуальных особенностей человека, пола и даже возраста. Начало свое пирамидальная мышца живота берет от лобковой кости спереди, где крепится прямая мышца. У нее есть пучки, которые поднимаются вверх и закрепляются на нижних отделах белой линии.

Содержание

1. Особенности строения мускула
2. Иннервация, функции и кровоснабжение
3. Рудиментарный мускул и его особенности
4. Боли в пирамидальной мышце
5. Упражнения для укрепления мышцы

Особенности строения мускула

Пирамидальная мышца

Мышечная структура относится к группе передних мышц брюшной полости. Однако она отличается очень маленькими размерами. Пройдя эволюцию, человеческое тело перестало нуждаться в этом мускуле, оставив его функции исключительно сумчатым животным. Поэтому у некоторых людей пирамидальная мышца полностью отсутствует. У других же она отвечает за подтяжку белой линии живота.

Толщина пирамидальной мышцы не превышает 8 мм, а чаще всего встречаются очень тонкие мускулы до 3-4 мм. Находится пирамидальная мышца в области тонкого фасциального футляра, окруженного рыхлой клетчаткой. Она легко отделяется от прямого мускула и поворачивается кнаружи, чтобы прикрыть высокий паховый промежуток. Волокна ее разделены прослойками соединительных тканей.

Максимальная длина пирамидального мускула – 8,5 см. Ширина у основания составляет в среднем 2 см, но не превышает 3,2 см. А площадь редко больше 7 кв. см.

Иннервация, функции и кровоснабжение

Кровоснабжают пирамидальную мышцу нижняя надчревная и кремастерная артерии. За иннервацию отвечают подвздошные нервы – паховый и подчревный. Главная же функция элемента – натяжение белой линии живота.

Рудиментарный мускул и его особенности

Примеры рудиментов человека

Рудиментарные органы — органы, которые утратили первостепенное значение и функции в ходе естественной эволюции человека. Они закладываются на этапе внутриутробного развития, сохраняются на всю жизнь, но нередко совершенно бесполезны. Встречаются же рудименты намного чаще атавизмов – дополнительных пар органов, сплошного волосяного покрова или хвоста.

Более того, рудименты встречаются почти в 8-9 случаях из 10. Пирамидальная мышца у человека – это полноценный рудимент, и его отсутствие никак не влияет на функционирование организма.

Боли в пирамидальной мышце

Определить, что болит именно этот мускул, достаточно сложно. Однако в случаях, когда болезненность возникает в прессе, можно заподозрить патологические процессы в пирамидальной и прилегающих мышцах:

Спровоцировать боль в пирамидальной, прямой и косой мышце могут и другие нарушения. Симптомы наблюдаются у подростков во время роста и могут быть обусловлены аномалиями врожденного характера. Нередко симптомы при таких отклонениях очень сильные:

• невыносимая, обездвиживающая боль;
• судороги и потери сознания;
• острые головокружения, приступы рвоты.

Для терапии таких тяжелых состояний назначают миорелаксанты и другие группы лекарств, подобранные доктором.

Спровоцировать боль в мышцах может постоянный недостаток чистой воды в организме. Если человек пьет кофе и крепкий чай, а для утоления жажды предпочитает колу или другие вредные газированные напитки, страдает каждая клеточка. Для нормализации состояния в этом случае достаточно повысить потребление чистой негазированной воды.

Существует и другая причина, связанная с количеством минералов. Магний – наиболее распространенный микроэлемент, дефицит которого приводит к болям. Однако постоянная нехватка остальных групп минералов и витаминов также может спровоцировать множество неприятных симптомов. Установить их можно, посетив врача и сдав анализ крови.

Упражнения для укрепления мышцы

Повороты из стороны в сторону

Специфических упражнений для повышения тонуса именно пирамидальной мышцы не существует. Однако каждый человек, особенно при склонности к слабости мышечного корсета, может выполнять комплексную гимнастику. Она повышает тонус мускулов, подтягивает пресс и помогает проработать даже самые глубокие мышцы.

Не обязательно сразу же выполнять по 5 подходов и 50 повторов тяжелых упражнений на скручивание – они могут причинить вред. Специалисты рекомендуют начинать физические нагрузки с легкого фитнеса, граничащего с ЛФК:

• Растяжка. Лежа на животе и заложив руки за голову, поднимают подбородок, грудь и живот. Выполняют по 10-15 раз в 2 подхода.
• Повороты из стороны в сторону. Поставив ноги на ширине плеч, совершают аккуратные повороты до упора влево и вправо. Потом можно выполнить наклоны в 4 стороны. По 10-15 раз в 2-3 подхода.

  Скручивания

• Скручивания для мышц пресса. Лежа на полу, сгибают ноги в коленях, руки за головой. Прижимая поясницу к полу, поднимают голову и плечи, поворачиваясь левом локтем к правому колену и наоборот.
• Упражнение со стулом. Сидя на стуле с выпрямленной спиной, закладывают руки за голову. Медленно наклоняются влево и вправо, не выдвигая локти.
• Поднятие туловища. Свернув полотенце и положив его под поясницу, лежа на полу, поднимают туловище вверх. Руки должны быть за головой. На выдохе возвращаются в исходное положение. Именно это упражнение лучше всего прорабатывает глубокие мышцы пресса, в том числе пирамидальную.

Наращивать нагрузку при физических упражнениях нужно постепенно, чтобы не получить травму. Если появляется боль, занятие прекращают, делают меньше подходов в следующий раз. Со временем можно добавить утяжелители, которые повысят нагрузку на мускулы. Однако не следует забывать о том, что сильное напряжение не рекомендовано.

Пирамидальная мышца живота – рудимент, который может болеть по разным причинам. Нередко симптомы связаны с другими заболеваниями и сочетаются с болезненностью общей мускулатуры брюшного пространства. Для лечения требуется инструментальная диагностика и консультация специалиста.

Оказывается, в нас масса лишних деталек

О том, как житейский опыт и изучение анатомии обогатили собственное представление об устройстве человека, пишет в своем блоге на Facebook эксперт в области массовых коммуникаций, маркетинга и связей с общественностью Елена Крекнина.

В детстве мне ужасно хотелось посмотреть, что там внутри моей руки и вообще внутри меня. Под кожей явно проступали каналы сосудов, а при порезах и царапинах из раны текла кровь. Венки голубые, а кровь красная. Странновато? В этом хотелось разобраться. Человек вообще представлялся мне чем-то вроде машинки, которую можно разобрать по деталям.

Членовредительством я не страдала, так что только житейский опыт и изучение анатомии обогатили мое представление об устройстве человека. А насчет «машинки» не так уж я была далека от своей детской догадки — оказывается, в нас масса лишних деталек.

👩‍🏭 Зубы мудрости
Современная пища нежная, зубы-мельницы, моляры для перемалывания грубых зерен, кожуры и веточек человеку больше не нужны. Это плохая новость для женщин и мужчин с возрастными отвисающими брыльями. Ушли в небытие массивные челюсти, в которых зубы мудрости играли роль жерновов.

👴 Ушные мышцы
Человек слышит слабо в сравнении с животными. Не стрижет ушами, как лошадь, не ловит чутко звуки, как кошка, не чует легкой дичи, как собака. Вот и перестал он помахивать ушами, как было на заре зарождения человечества.

💪 Пальмарис (длинная ладонная мышца)
Когда-то именно эта мышца помогала нашим пращурам цепляться за ветки и перемещаться воздушно-хватательным путем. Увидеть ненужную мышцу можно, если коснуться большим пальцем подушечки безымянного пальца (ориентируйтесь по супружескому кольцу), при этом согните запястье. Вот! Сейчас четко выступит длинненький тяж. У кого-то мощно, у кого-то, как, к примеру, у меня, слабенько, почти никак. От 5 до четверти процентов населения Европы и Азии утратили эту мышцу за ненадобностью. А вот у жителей Африки, Латинской Америки, Океании, Новой Зеландии она еще во вполне активном состоянии.

😜 Соски у мужчин
Абсолютно лишняя деталь. Вскармливание молоком младенцев особями мужского пола природой не предусмотрено.

👩‍🔬✂ Аппендикс
Права была героиня известного фильма: «Резать к чертовой матери!». Во времена, когда наши предки были грубыми волосатыми животными, аппендикс помогал переваривать грубую клетчатку — ветки, солому, листья… А с развитием кулинарии и с постепенной изнеженностью организма этот отросток мог привести только к перитониту. Так что, вычеркиваем!

🧔 Фолликулярные мышцы
Это мелкие мышечные волокна Arrector pili, от сокращения которых по коже бегут мурашки. Поскольку человек давно решил дилемму «тварь я дрожащая или право имею» в пользу своих прав, мышцы, заставляющие подшерсток встать дыбом для обогрева, стали лишними. Когда мы мерзнем, то наша кожа покрывается гусиной кожей. А волосков, позволяющих распушить мех, как это делает кот или собака на морозе, у нас нет.

😍 Пирамидальная мышца (лат. Musculus pyramidalis)

Очень странная мышца, имеет форму треугольника, обращенного острым углом вверх. Мышца располагается внутри фиброзного влагалища прямой мышцы живота. Похоже, из-за богатого оволошения и перманентых беременностей, а также отсутствия взаимопонимания и тяги друг к другу по причине еще несформированного манка под названием «любовь», нашим предкам приходилось вертеться, как веретено, для совокупления. При таких делах крепкие мышцы внизу живота были как-то оправданы природой. Ныне же это самая ленивая, растренированная и, по сути, ненужная мышца. Из-за отсутствия нагрузок — специфических, обусловленных организмом, она быстро становится дряблой. Это приводит к обвисанию живота.

🐱‍👤 Копчик
Хвост усох, а косточка хвостовая осталась. Больнючая, если упадешь, и бесполезная. Правда, если лекари-целители-энтузиасты, которые считают, что копчик — наше все. Еще вполне сильны и активны мышцы вокруг копчика, ими даже можно пошевелить. До того, как человек встал на две ноги, он пользовался хвостом как рулем.

🤽‍♀️🏊‍♂️Вообще, человек в ходе эволюции много чего утратил и сильно видоизменился. Наверно, мы когда-то имели много общего с рыбами, так, человек утратил жабры, хотя наша трапециевидная мышца — это как раз-таки жаберная мышца.

🐱‍🚀 Мозг человека за последние 7 миллионов лет в процессе эволюции вырос почти в пять раз, он увеличился с 300 до 13500 кубических сантиметров

Это много, намного больше, чем у доисторических пращуров, не считая неандертальцев и кроманьонцев. 

Но за последние 25 тысяч лет мозг начал усыхать. И сейчас он уменьшился на 5%. Мозг изменяется со скоростью 1 килограмм за 7 миллионов лет, то есть по 140 грамм за миллион лет.

Сведениями о рудиментах и атавизмах восхитила: @DorsaAmir. Сегодня эволюционный антрополог из Бостона Дорса Амир отбивается в твиттере от тех, кто все же считает мужские соски красивыми, привычку дрожать полезной, а моляры вполне способными выполнять жевательную функцию. Но мне кажется, слово эволюции за Дорсой!

Оригинал: https://www.facebook.com/elena.kreknina

Pyramidalis Muscle — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Categories loading…

Ссылаясь на доказательства в научных трудах, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Первоначальный редактор — Хлауд Шрайф

Ведущие участники — Хлауд Шрайф , Люсинда Хэмптон , Ким Джексон , Ойеми Силло и

Леана Лоу

Содержимое

• 1 Описание
• 2 Общая анатомия
  • 2. 1 Нерв
  • 2.2 Артерия
• 3 Функция
• 4 Клиническая значимость
• 5 Рудиментарная мышца
• 6 Ресурсы
• 7 Каталожные номера

Парные пирамидальные мышцы представляют собой небольшие мышцы треугольной формы, которые лежат между передней поверхностью прямой мышцы живота и задней поверхностью влагалища прямой мышцы живота. Определенная функция пирамидальной мышцы неясна, но считается, что она напрягает белую линию живота. ^[1]

Мышцы присутствуют не всегда (отсутствуют примерно в 20% случаев) или часто односторонние и сильно различаются по размеру. ^{[2] [3]}

Изображение 1: Мышцы передней части живота, показаны пирамидальные мышцы внизу в центре.

Пирамидальная мышца берет свое начало от костного таза, где она прикрепляется к лобковому симфизу и лобковому гребню. Волокна идут вверх и медиально и прикрепляются к белой линии живота в точке посередине между пупком и лобком.

Он лежит во влагалище прямой мышцы живота, кпереди от прямой мышцы живота. ^[3]

Нерв[править | править источник]

Нервное снабжение мышцы происходит из вентральной части нерва T12, хотя сообщалось, что это весьма изменчиво. ^[3]

Артерия[править | править источник]

Основная артерия кровоснабжается от нижней надчревной артерии и в меньшей степени от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость.

Когда они напрягают белую линию живота, сокращаются другие мышцы живота, чтобы увеличить положительное внутрибрюшное давление. ^[4]

Многие авторы связывают пирамидальную мышцу с эрекцией полового члена или принятием вертикального положения у человека. ^[1]

• Используется в качестве хирургического ориентира, например, при кесаревом сечении, для определения средней линии белой линии живота ^[5] .
• После длительной криоконсервации образцы пирамидальной мышцы использовались в качестве источника стволовых клеток поперечно-полосатой мышцы для лечения стрессового недержания мочи после простатэктомии. ^[1]
• можно использовать для микрохирургического переноса для лечения небольших резистентных ран в области стопы/лодыжки из-за меньшей заболеваемости донорского участка по сравнению с традиционными свободными лоскутами. ^[1]
• Существует сильная прямая связь между пирамидальной мышцей и сухожилием длинной приводящей мышцы через переднюю лобковую связку, что вводит новую анатомическую концепцию комплекса пирамидальной мышцы, передней лобковой связки и длинной приводящей мышцы (PLAC). ^[6]

Изображение 2: У мускулистых людей на коже видна белая линия живота, образующая углубление между левой и правой половинками «шести кубиков».

Пирамидальная мышца является рудиментарной мышцей. Рудиментарные мышцы у человека — это те мышцы, которые в большей части являются сухожильными или уменьшены в размерах по сравнению с гомологичными мышцами у других видов или часто отсутствуют внутри или между популяциями.

Филогенетически пирамидалис связан с сумкой внутри однопроходных животных, таких как еж и утконос, и сумчатых, таких как коала или кенгуру. ^[1]

Изображение 3: Четыре из пяти существующих однопроходных видов: утконос (вверху слева), коротконосая ехидна (вверху справа), западная длинноклювая ехидна (внизу слева) и восточная длинноклювая ехидна клювовидная ехидна (внизу справа)

^[7]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 90 060 1.4 Дас С.С., Салуджа С., Васудева Н. Биометрия пирамидальной мышцы и ее клиническое значение. Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR. 2017 Feb;11(2):AC05.Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5376864/ (по состоянию на 20.12.2021)}
2. ↑ Lovering RM, Anderson LD. Архитектура и тип волокон пирамидальной мышцы. Анатомическая наука международная. 2008 г., декабрь 83(4):294-7. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3531545/(дата обращения: 20. 12.20210
3. ↑ ^{3.0 3.1 3.2} Radiopedia Pyramidalis Доступно: https://radiopaedia.org/articles/pyramidalis-muscle (по состоянию на 20.12.2021)
4. ↑ https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/pyramidalis-muscle
5. ↑ Дас С.С., Салуджа С., Васудева Н. Биометрия пирамидальной мышцы и ее клиническое значение. Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR. 2017 Февраль;11(2):AC05.
6. ↑ Schilders E, Bharam S, Golan E, Dimitrakopoulou A, Mitchell A, Spaepen M, Beggs C, Cooke C, Holmich P. Комплекс пирамидальной мышцы, передней лобковой связки и длинной приводящей мышцы (PLAC) и его роль при травмах приводящей мышцы: a новая анатомическая концепция. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2017 1 декабря; 25 (12): 3969-77.
7. ↑ Kenhub — Изучите анатомию человека. Обзор и функция пирамидальной мышцы — Анатомия человека | Кенхаб. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=NR037gEOsWg [последний доступ 17. 05.2020].

Переднебоковая брюшная стенка – мышцы

• 1 Поверхностная фасция
• 2 Мышцы брюшной стенки
  • 2.1 Плоские мышцы
  • 2.2 Вертикальные мышцы
  • 2.3 Тубус прямой мышцы живота
• 3 Анатомия поверхности
• 4 Клиническая значимость: Хирургические разрезы на брюшной стенке
  • 4.1 Срединная линия
  • 4.2 Парамедиана
  • 4.3 Кохер
  • 4.4 Макберни

Брюшная стенка  окружает брюшную полость и может быть разделена на переднебоковой и задний отделы. Брюшная стенка:

• Образует прочную, но гибкую границу, которая удерживает органы брюшной полости в брюшной полости и помогает внутренним органам сохранять свое анатомическое положение против силы тяжести.
• Защищает брюшную полость от повреждений.
• Способствует принудительному выдоху, подталкивая внутренние органы брюшной полости вверх.
• Участвует в любых действиях (кашле, рвоте, дефекации), повышающих внутрибрюшное давление.

Переднебоковая брюшная стенка состоит из четырех основных слоев (от внешнего к внутреннему): кожи, поверхностной фасции, мышц и связанной с ними фасции и париетальной брюшины.

В этой статье мы рассмотрим анатомию переднебоковой брюшной стенки – ее мускулатуру, анатомию поверхности и клинические корреляции.

Поверхностная фасция

Поверхностная фасция соединительная ткань . Состав этого слоя зависит от его локализации:

• Над пупком – единый лист соединительной ткани. Он переходит в поверхностную фасцию в других частях тела.

• Ниже пупка – разделен на два слоя; жировой поверхностный слой (фасция Кампера) и перепончатый глубокий слой (фасция Скарпа).
  • Между этими двумя слоями фасции проходят поверхностные сосуды и нервы.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Слои переднебоковой брюшной стенки. Ниже пупка располагаются два слоя поверхностной фасции — Кампера и Скарпа.

Мышцы брюшной стенки

Мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на две основные группы:

• Плоские мышцы – три плоские мышцы, расположенные латерально по обеим сторонам живота.
• Вертикальные мышцы – две вертикальные мышцы, расположенные вблизи средней линии тела.

Плоские мышцы

В брюшной стенке латерально расположены три плоские мышцы, наложенные одна на другую. Их волокна идут в разных направлениях и пересекают друг друга, укрепляя стенку и снижая риск грыжи содержимого брюшной полости через стенку.

В передне-медиальной части брюшной стенки каждая плоская мышца образует апоневроз (широкое плоское сухожилие), который покрывает вертикальную прямую мышцу живота. Апоневрозы всех плоских мышц переплетаются по средней линии, образуя

белую линию (волокнистая структура, простирающаяся от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза).

Наружная косая мышца живота

Наружная косая мышца живота — самая крупная и самая поверхностная плоская мышца брюшной стенки. Его волокна проходят нижне-медиально.

• Прикрепление : Начинается от 5-12 ребер и прикрепляется к гребню подвздошной кости и лобковому бугорку.
• Действия : Противоположный поворот туловища.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11) и подреберный нерв (T12).

Внутренняя косая мышца

Внутренняя косая мышца лежит глубже наружной косой мышцы живота. Он меньше и тоньше по структуре, его волокна расположены

суперомедиально (перпендикулярно волокнам наружной косой мышцы живота).

• Прикрепления : Начинается от паховой связки, гребня подвздошной кости и пояснично-дорсальной фасции. Вставляется в ребра 10-12.
• Действия : Двустороннее сокращение сжимает живот, а одностороннее сокращение вращает туловище ипсилатерально.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11), подреберный нерв (T12) и ветви поясничного сплетения.

Автор OpenStax [CC BY 4.0], Wikimedia Commons

Рис. 2. Мышцы переднебоковой брюшной стенки. Обратите внимание, как плоские мышцы медиально образуют апоневрозы.

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота — самая глубокая из плоских мышц, волокна которой проходят поперечно. Глубоко к этой мышце находится хорошо сформированный слой фасции, известный как поперечная фасция.

• Вложения : Начинается от паховой связки, реберных хрящей 7-12, гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции. Он прикрепляется к соединенному сухожилию, мечевидному отростку, белой линии живота и гребню лобка.
• Действия : Компрессия содержимого брюшной полости.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11), подреберный нерв (T12) и ветви поясничного сплетения.

Вертикальные мышцы

По средней линии переднебоковой стенки живота расположены две вертикальные мышцы – прямая мышца живота и пирамидальная мышца.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота — длинная парная мышца, расположенная по обе стороны от средней линии брюшной стенки. Он разделен на две части белая линия . Боковые границы мышц образуют поверхностную маркировку, известную как linea semilunaris .

В нескольких местах мышца пересекается фиброзными полосками, известными как сухожильные пересечения. Сухожильные пересечения и белая линия живота дают начало «шести кубикам», наблюдаемым у людей с хорошо развитой прямой мышцей живота.

• Вложения : Начинается от гребня лобковой кости. Прикрепляется к мечевидному отростку грудины и реберным хрящам 5-7 ребер.
• Действия : Помимо помощи плоским мышцам в сжатии органов брюшной полости, прямые мышцы живота также стабилизируют таз во время ходьбы и сдавливают ребра.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11).

Пирамидальная мышца

Это небольшая треугольная мышца, расположенная на поверхности прямой мышцы живота. Он расположен снизу, с основанием на лобковой кости , а вершина треугольника прикреплена к белой линии живота.

• Вложения : Начинается от гребня лобка и лобкового симфиза до прикрепления к белой линии живота.
• Действия : Напрягает белую линию живота.
• Иннервация : Подреберный нерв (T12).

Влагалище прямой мышцы живота

Влагалище прямой мышцы живота образуется апоневрозами трех плоских мышц и окружает прямую мышцу живота и пирамидальную мышцу. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины:

• Передняя стенка – образована апоневрозами наружной косой мышцы живота и половины внутренней косой мышцы живота.

• Задняя стенка – образована апоневрозами половины внутренней косой и поперечной мышц живота.

Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом все апоневрозы перемещаются к передней стенке влагалища прямой мышцы живота . В этом месте у оболочки нет задней стенки; прямая мышца живота находится в непосредственном контакте с поперечная фасция .

Демаркационной точкой, где заканчивается задний листок влагалища прямой мышцы живота, является дугообразная линия .

Поверхностная анатомия

Многие органы брюшной полости можно пальпировать через брюшную стенку, или их положение можно визуализировать по отметкам на поверхности.

Пупок является наиболее заметной структурой брюшной стенки и представляет собой рубец в месте прикрепления пуповины. Обычно располагается посередине между мечевидным отростком и лобковым симфизом.

Прямая мышца живота образует отметины на животе. Латеральная граница этой мышцы обозначена полулунной линией , изогнутой линией, идущей от 9-го ребра к лобковому бугорку. linea alba представляет собой фиброзную линию, которая разделяет прямую мышцу живота на две части. Он виден как вертикальная борозда, идущая книзу от мечевидного отростка.

Живот представляет собой большую область, поэтому он разделен на девять областей , которые клинически полезны для описания локализации боли, расположения внутренних органов и описания хирургических процедур. Девять областей образованы двумя горизонтальными и двумя вертикальными плоскостями:

• Горизонтальные плоскости:
  • Транспилорическая плоскость – на полпути между яремной вырезкой и лобковым симфизом, примерно на уровне L1 позвонков.
  • Межбугорковая плоскость – горизонтальная линия, проходящая между верхней частью правого и левого гребней подвздошных костей.
• Вертикальные плоскости – проходят от середины ключицы до середины паховой точки (на полпути между передней верхней подвздошной остью таза и лобковым симфизом). Этими плоскостями являются срединно-ключичные линии.

Автор TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 3. Девять областей брюшной полости.

Клиническая значимость: хирургические разрезы брюшной стенки

Срединная линия

Разрез, который делается по белой линии живота. Его можно удлинить на всю длину живота, огибая пупок. Белая линия живота плохо васкуляризирована, поэтому потеря крови минимальна, а основные нервы избегаются. Его можно использовать при любой процедуре, требующей доступа в брюшную полость.

Парамедианный разрез

Аналогичен срединному разрезу, но выполняется латеральнее белой линии живота, обеспечивая доступ к более латеральным структурам (почкам, селезенке и надпочечникам). Этот метод перевязывает кровь и иннервацию мышц медиальнее разреза, что приводит к их атрофии.

Кохер

Разрез Кохера ③ начинается ниже мечевидного отростка и продолжается нижнелатерально параллельно краю правой реберной дуги. Он в основном используется для получения доступа при патологии желчного пузыря и/или билиарного дерева.

Возможны две модификации и расширения разреза Кохера:

• Шеврон/разрез крыши или модификация ④ – расширение разреза на другую сторону живота. Это может быть использовано для эзофагэктомии, гастрэктомии, двусторонней адреналэктомии, резекций печени или трансплантации печени
• Разрез Mercedes Benz или модификация  ⑤ – Разрез Chevron с вертикальным разрезом и прорывом мечевидного отростка. Его можно использовать по тем же показаниям, что и разрез Chevron, однако он обычно используется при трансплантации печени.

McBurney

Разрез по McBurney называется «решетчатым», потому что он состоит из двух перпендикулярных линий, расщепляющих волокна мышц без разреза, что обеспечивает превосходное заживление.