Першит горло болит: Першение и боли в горле

Содержание

О чём говорит першение в горле и что с этим делать

13 августа 2022 Ликбез Здоровье

Чаще всего достаточно выпить воды и не дышать ртом.

Дискомфорт в горле, неприятные царапающие ощущения, из‑за которых тянет прокашляться, — это минимальное проявление боли. Они означают, что происходит что‑то не то.

К счастью, как правило, это не слишком опасно.

Откуда берётся першение в горле

Вот самые распространённые причины.

1. Вы дышите пересушенным воздухом

Особенно часто это бывает зимой, когда в помещениях закрывают окна и одновременно включают батареи или обогреватели. В таких условиях влажность воздуха стремительно снижается.

Слизистая оболочка горла тоже теряет влагу, и этот процесс даёт о себе знать лёгким раздражением — чувством, будто в горле першит.

Тот же эффект возникает, если вы дышите воздухом, пересушенным по любой другой причине — например, морозным или на сухом горячем ветру.

2. Вокруг вас дым или другие раздражающие вещества

Щекотать и царапать в горле может от табачного дыма, смога, автомобильных выхлопов, пыли, запаха химических веществ — допустим, хлорки или какого‑нибудь другого едкого бытового средства. Иногда к раздражению приводит даже аромат чьих‑то духов, если вы чувствительны к их составляющим.

3. Вы дышите через рот

Это ещё один способ быстро пересушить слизистую. Воздух, поступающий через рот, без предварительного увлажнения в носовых ходах, ускоряет испарение влаги с внутренней поверхности горла.

Обычно человек начинает дышать через рот по двум причинам:

Он запыхался — например, потому, что слишком быстро шёл или бежал. В таком случае мы пытаемся ухватить как можно больше воздуха и заглатываем его в том числе ртом. Если воздух при этом сухой (положим, вы двигались на морозе), першение может быть таким сильным, что вызовет приступ сухого кашля.
Заложен нос. Такое случается при простуде или аллергии. Однако эти состояния могут спровоцировать першение в горле и сами по себе.

4. Вы простыли

Обычно возбудители ОРВИ атакуют человека через дыхательные (респираторные) пути. И организм, чтобы защититься, увеличивает выработку слизи — так возникает насморк.

Если слизи выделяется слишком много, она начинает стекать так называемым постназальным путём — по задней стенке глотки. Это может приводить к раздражению горла и появлению неприятных царапающих ощущений.

5. У вас аллергия

Например, сезонная — на пыльцу растений. Или внесезонная — на пыль, плесень, перхоть домашних животных.

В этом случае вещество‑аллерген, попадая в дыхательные пути, вызывает их раздражение, которое проявляется в том числе першением в горле.

6. У вас изжога

Изжога — состояние, при котором содержимое желудка поднимается по пищеводу. Этот процесс ещё называют кислотным рефлюксом (рефлюкс — обратное движение по сравнению с нормальным). Иногда он настолько силён, что желудочный сок достигает горла. И раздражает его стенки, вызывая ощущение першения.

7. У вас бактериальная инфекция

Гайморит, ангина, ларингит, другие воспалительные процессы носоглотки, вызванные бактериями (тот же хламидиоз), могут влиять и на состояние горла. Чаще оно болит, но нарушение может давать о себе знать и чувством сухости, першением.

Что делать, если першит в горле

Обычно избавиться от неприятного ощущения можно простыми методами. Вот что рекомендуют эксперты Cleveland Clinic (США):

Выпейте стакан воды, чая, компота. Это увлажнит слизистую горла и в целом поможет не допустить обезвоживания.
Включите увлажнитель воздуха. Либо положите большую влажную тряпку на батарею или поставьте на окно открытую банку с водой. Это способы вернуть микроклимат в помещении к норме.
Примите тёплый душ. Это тоже поможет увлажнить слизистую.
Не дышите через рот.
Если нос заложен, постарайтесь быстрее избавиться от этой проблемы. Каким образом — мы подробно писали здесь. В общих чертах: пользуйтесь солевым увлажняющим спреем для носа и при необходимости сосудосуживающими каплями.
Если предполагаете, что першение в горле может быть реакцией на дым, загрязнённый воздух или вещества‑аллергены, выйдите на свежий воздух, в хорошо проветриваемое место — туда, где нет раздражителя.

Но если в горле першит 2–3 недели подряд, хотя вы увлажняете воздух, не дышите дымом и практически уверены, что ни простуды, ни аллергии, ни изжоги у вас нет, или если першение сопровождается высокой температурой и болью в горле, стоит обратиться к врачу. Для начала — терапевту. Он расспросит вас о симптомах, образе жизни, заглянет в горло, проведёт осмотр. Возможно, выдаст вам направление на анализы. И по результатам обследования порекомендует, как избавиться от неприятных ощущений. Либо направит на дополнительную консультацию к профильному специалисту.

Постоянная боль и першение в горле

Рейтинг статьи

4. 71 (Проголосовало: 7)

Содержание

Причины постоянной боли в горле

К нам в клинику ежедневно обращаются пациенты с хронической болью в горле. Однако заболевания глотки — самые сложные и полиэтиологичные в оториноларингологии. Для того, чтобы поставить верный диагноз необходимо провести целый ряд диагностических мер.

Клинические проявления постоянной боли в горле примерно одинаковы: явления хронического тонзиллита и/или хронического фарингита. Однако одни и те же клинические проявления могут вызвать разные причины. Ни один хороший специалист на глаз не скажет какой природы это воспаление. А препараты, назначенные без знания этиологии заболевания часто неэффективны.

Бактериальные инфекции. Наиболее опасным бактериальным возбудителем болей в горле является В-гемолитический стрептококк группы А. Он способен вызывать осложнения, такие как частые обострения болей в горле, паратонзиллярные абсцессы, нефриты, артриты, миокардиты(осложнения могут наступить через 20-30 лет от острого процесса). Для того чтобы исключить наличие стрептококковой инфекции на поверхности миндалин существует Стрептатест(экспресс диагностика на гемолитический стрептаккок), выполняется в клинике за 5 мин. Для оценки общего состояния и стрептококковой интоксикации необходимо провести биохимический анализ крови (Антистрептолизин О, Ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Для исключения сопутствующей патогенной флоры необходимо проведение посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и к фагам. Нередко обнаруживается наличие Staphiloccocus aureus, синегнойной палочки. Зная возбудитель и его чувствительность есть возможность пролечить препаратами фагов, не прибегая к системной антибактериальной терапии.
Вирусные инфекции. Существует целый ряд хронических персистирующий вирусных инфекций, способные вызывать постоянную боль в горле, такие как хронические персистирующие герпетические инфекции (Цитомегалвирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВПГ 6 типа). К взрослому возрасту почти каждый из нас встречался с этими инфекциями и переболел. Заболевание проходит остро однократно (чаще маскируется под ОРВИ), вирус остается в организме пожизненно. Но при снижении иммунитета возможна реплика вируса (размножение). Как узнать? ПЦР исследования слюны часто не информативны (70-80% достоверности), наиболее информативен для оценки персистенции ИФА крови(определение антител). К вирусу Эпштен-Барра наш организм вырабатывает антитела Ig М (капсидный) в острую фазу первичного воспаления(инфекционный мононуклеоз), Ig G капсидный — антитела к поверхностным антигенам, могут быть повышены незначительно всю жизнь, и Ig G ядерный (нуклеарный)- его повышение указывает на активную репликацию вируса и говорит о хронической персистирующий Эпштейн-Барр вирусной инфекции неустановленной даты инфицирования. К Цитомегалвирусу так же существуют антитела Ig М и G, повышение титра антител Ig G к ЦМВ в десятки и сотни раз указывает на перситирующую инфекцию. Реже обнаруживаются антитела Ig G к ВПГ 6 типа.
Грибковые инфекции. Таким инфекциям чаще подвержены люди после длительно текущего заболевания, после нескольких курсов антибактериальной терапии, пациенты с иммунносупрессией (прием цитостатиков, гормонов, химиотерапии, туберкузез, ВИЧ-инфекция и т.д). Диагностировать и верифицировать возбудитель можно взять посев из зева на грибы и чувствительность к антимикотикам.

В заключении хочу привести вам клинический случай:

В феврале 2018 года в нашу клинику обратилась пациентка А, 18 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство инородного тела в глотке, которые появились в августе 2017 года. Была неоднократно консультирована врачом-оториноларингологом, назначалась местная терапия (полоскание горла антисептиками, антисептические рассасывающие пастилки), с временным эффектом. Так же заподозрен диагноз: фарингоневроз, рекомендована консультация невролога.

Объективные данные при эндоскопическом ЛОР-осмотре глотки: слизистая полости рта розовая, чистая, отмечается гиперемия передних небных дужек. Миндалины 2 ст, спаяны, рубцово изменены, в лакунах казеозные массы. Задняя стенка розовая, сухая.

Установлен диагноз: хронический тонзиллит, хронический фарингит.

Проведено обследование. По результатам анализов выявлено наличие в зеве Streptococcus puogenus, повышение титра антистрептолизина О-350 и С-реактивного белка – 6,4, повышение Ig G ядерного к вирус Эпштейн-Барра — 500. Таким образом верифицированы возбудители заболевания, обнаружена стрептококковая инфекция и хроническая персистирующая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

Пациентке назначено этиотропное лечение, курс промываний лакун миндалин №5, физиолечение (К-лазер нос/глотки №10) с выраженным положительным эффектом.

Таким образом становится понятно, почему занятия самолечением не приводят к положительному эффекту.

Наши врачи помогут Вам в правильной диагностике и лечении заболеваний ротоглотки.

Мы работаем круглосуточно!

Наши специалисты

Все специалисты

Боль в горле | Фарингит | Причины боли в горле

Также называется: Фарингит

На этой странице

Основы

Краткое содержание
Начало здесь
Симптомы
Диагностика и тесты

Лечение и терапия

Подробнее

Ссылки недоступны

Смотрите, играйте и учитесь

Ссылки недоступны

Исследования

Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Справочная служба
Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

Горло — это трубка, по которой пища поступает в пищевод, а воздух — в трахею и гортань (также называемую голосовым аппаратом). Техническое название горла — глотка.

У вас может болеть горло по многим причинам. Часто простуда и грипп вызывают боль в горле. Другие причины могут включать:

Аллергии
Мононуклеоз
Курение
Стрептококковая ангина
Тонзиллит

Лечение зависит от причины. Рассасывание леденцов, обильное питье и полоскание горла могут облегчить боль. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие, но дети не должны принимать аспирин.

Больное горло (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
Больное горло (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Боль в горле: когда обращаться к врачу (Американская остеопатическая ассоциация)
Ангины (Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи)

Боль в горле: симптомы и причины (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
Проблемы с горлом (проверка симптомов) (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский

Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом (Американская академия педиатрии) Также на Испанский
Стрептококковый тест (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский

Сухость во рту или густая слюна (Американское онкологическое общество) Также на Испанский
Боль в горле: диагностика и лечение (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

ClinicalTrials. gov: Фарингит (Национальные институты здоровья)

Статья: Время до отрицательного результата посева из зева после начала лечения антибиотиками из зева. ..
Статья: Влияние инфузии дексмедетомидина и ремифентанила на послеоперационную боль в горле после…
Статья: Сравнительная оценка быстродействия бензидамина гидрохлорида 0,3% оромукозного. ..
Боль в горле — смотрите другие статьи

Анатомия глотки (Национальный институт рака)

Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи
Найдите ЛОР (Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи)
Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

Боль в горле (для родителей) (Фонд Немур)
Когда боль в горле является более серьезной инфекцией (Американская академия педиатрии) Также на Испанский

Острая боль в горле — PMC

Can Fam Physician. 2011 июль; 57(7): 791–794.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности

Только небольшая часть людей с ангиной страдает бактериальными инфекциями, но «ангина» занимает прочное место в общественном сознании. Дети в возрасте от 5 до 15 лет гораздо чаще болеют стрептококковой инфекцией, чем дети младшего возраста и взрослые, и об этом следует помнить при лечении ангины.

Однажды днем в пятницу Джо Смит, 13-летний мальчик, приходит со своим отцом. Жалуется на боль в горле и плохое самочувствие в течение 3 дней; он пропустил 2 дня в школе. У него нет ни кашля, ни сыпи.
Его медицинская карта показывает, что он в курсе всех прививок и что в детстве у него был запор. Он сломал левую руку, упав с велосипеда в возрасте 7 лет. У него были небольшие рваные раны на лбу и колене (которые нуждались в наложении швов). Он дважды лечился по поводу инфекций горла и один раз по поводу среднего отита, принимая антибиотики во всех трех случаях. В остальном он был здоров; аллергии, госпитализаций или хирургических вмешательств не отмечено.

Острые инфекции горла относятся к наиболее частым инфекционным заболеваниям, наблюдаемым у ПС ^{¹ , ²} ; на них приходится от 2% до 4% всех посещений ПС. ^³ Вирусы вызывают от 85% до 95% инфекций горла у взрослых и детей в возрасте до 5 лет; для детей в возрасте от 5 до 15 лет вирусы вызывают около 70% инфекций горла, а остальные 30% связаны с бактериальными инфекциями, в основном с β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). ^⁴ Посещение учреждения, где присутствует стрептококковая инфекция, увеличивает вероятность заражения.

Поскольку Джо 13 лет, у него больше шансов заразиться стрептококковой инфекцией, чем если бы он был взрослым или маленьким ребенком. Тем не менее, вероятность того, что эта инфекция является стрептококковой, составляет всего 1 к 3. Вы не знаете о каких-либо вспышках стрептококковой инфекции в местной школе.

показывает, что простуда и стрептококковые инфекции являются наиболее распространенными причинами боли в горле в этой возрастной группе; все другие причины очень редко встречаются в первичной медико-санитарной помощи.

Открыть в отдельном окне

Распределение причин боли в горле у детей

Поскольку Джо в остальном здоровый ребенок, боль в горле, скорее всего, вызвана простудой или стрептококковой инфекцией. Возможны грипп и мононуклеоз, но вы не знаете о каких-либо других местных случаях. Вы же знаете, что некоторые 13-летние курят.
Прежде чем осмотреть Джо, вы думаете, что еще это может быть, и решаете, присутствуют ли функции тревоги.

Тревожные симптомы

Джо не подвергался никаким эпидемическим заболеваниям и не подвергался опасностям окружающей среды. Его отец не думает, что у него была высокая температура, и болезнь не началась очень внезапно. На боли в мышцах не жалуется. У него не было одышки или кашля.

Тревожные знаки

Джо выглядит неплохо. Он не пускает слюни, не кашляет и не дрожит. У него нет сыпи.

У Джо нет симптомов тревоги или признаков тревоги. Эти факты вместе с отсутствием кашля делают БГСА-инфекцию и инфекционный мононуклеоз наиболее вероятными диагнозами. Вы переходите к осмотру Джо.

Клинический осмотр

Выглядит слегка нездоровым. Его температура 37,9°С; его пульс 82 удара в минуту; и его частота дыхания составляет 14 вдохов в минуту. Данные обследования грудной клетки, брюшной полости и уха в норме; нет насморка или добавленных легочных шумов. У него пальпируются железы шеи с обеих сторон, но они не очень болезненны; вы не можете найти никаких других опухших желез, а его селезенка и печень не пальпируются. Язык обложен, на обеих миндалинах есть экссудат.

Отсутствие опухших желез, кроме шейных, снижает вероятность мононуклеоза. Отсутствие насморка и кашля снижает вероятность простуды или гриппа. Отсутствие сыпи и полная история иммунизации Джо делают распространенные вирусные экзантемы менее вероятными. Его возраст, западное воспитание и статус иммунизации делают дифтерию и эпиглоттит маловероятными.
Вы все больше убеждаетесь, что у него нет серьезной причины боли в горле. Вы начинаете думать, что у него может быть стрептококковая инфекция горла.

Было предпринято много попыток определить совокупность признаков и симптомов, которые повышают вероятность наличия инфекции БГСА. ^{⁵ , ⁶} По общему мнению, 4 наиболее важных признака, на которые следует обратить внимание, — это увеличение подчелюстных желез, экссудат в горле, наличие лихорадки и отсутствие кашля или насморка. Если возраст пациента от 5 до 15 лет, существует дальнейшее увеличение вероятности инфицирования БГСА (9).0209 Коробка 1 ). ^⁶

Вставка 1.

Торонтское правило боли в горле

По 1 баллу за наличие каждого из следующих признаков:

Температура выше 38°С
Отсутствие кашля
Наличие увеличенных или болезненных желез
Наличие миндалинового экссудата 9001 9001 9002 002 Возраст младше 15 лет

0 или 1 балл: лечение антибиотиками не проводится

2 или 3 балла: делают мазок из зева и посев

4 или 5 баллов: лечат антибиотиками или делают мазок из зева 18 * ⁴⁹

Открыть в отдельном окне

Данные McIsaac et al. ^⁶

^* Положительное отношение правдоподобия для оценки McIsaac 4 из 5 составляет 3,0 у детей и 25,0 у взрослых.

Поскольку Джо 13 лет, вероятность того, что его боль в горле вызвана стрептококковой инфекцией, составляет 30%; у него высокий балл по шкале McIsaac ( Box 1 ), ^⁶, поэтому его шансы на стрептококковую инфекцию составляют 30% × 3 = 90%.

Отсутствие кашля, небольшая лихорадка, наличие гноя и увеличенных узлов, а также молодой возраст пациента совместимы с диагнозом стрептококковой инфекции горла и инфекционного мононуклеоза.
Вы объясняете возможности отцу и сыну. Теперь Джо вспоминает, что еще трое детей в его классе не посещают школу с похожей инфекцией. Вы заказываете экспресс-тест на стрептококковый антиген и моноспот-тест; вы соглашаетесь встретиться с ними завтра, когда будут известны результаты анализов.

Отрицательные результаты теста моноспот и положительные результаты теста на стрептококк. Чувствительность одноточечного теста составляет 82%, а его специфичность — 99% ^⁷ ; чувствительность теста на стрептококковый антиген составляет 85%, а его специфичность – 97%. ^⁸

Вы сообщаете пациенту и отцу, что результаты теста на стрептококк положительные; У Джо, скорее всего, стрептококковая инфекция горла.

У здоровых людей ангина обычно является самоизлечивающейся болезнью и редко вызывает серьезные последствия. Исследование общей практики острого тонзиллита в 17 странах показало, что в большинстве случаев острая боль в горле проходит в течение 1 недели. ^⁹ Контрольные группы в испытаниях антибиотиков для лечения боли в горле показали, что 90% нелеченных пациентов полностью выздоравливают к концу 1 недели, что примерно соответствует доле пациентов, получавших антибиотики. ^¹⁰

Антибиотики могут иметь умеренный положительный эффект, улучшая симптомы через 3–4 дня и сокращая продолжительность болезни примерно на полдня. Нет никакого влияния на свободное от учебы или работы время. ^¹⁰

Острое заболевание

Обзоры показали, что антибиотики оказывают умеренное влияние на симптомы боли в горле. ^{¹⁰ , ¹¹} Головная боль, боль в горле и лихорадка несколько менее серьезны, когда пациенты с положительными посевами на БГСА получают лечение антибиотиками: количество, необходимое для лечения (ЧБНЛ) антибиотиками для получения 1 пациента, который быстрее выздоравливает составляет около 8; средняя продолжительность болезни сокращается менее чем на 1 день; нет никакой разницы во времени вне школы или работы. ^¹⁰ Эти незначительные преимущества следует сопоставлять с повышенной частотой побочных эффектов, таких как рвота, диарея, боль в животе и сыпь: число, необходимое для причинения вреда, составляет около 10. Инфекция горла иногда может быть связана с другими местными инфекциями: NNT для предотвращения острого среднего отита составляет около 30 у детей и около 145 у взрослых. NNT для предотвращения ангины составляет около 30, а для предотвращения острого синусита — около 50.

Влияние на долгосрочные осложнения

Хотя лечение пенициллином значительно снизит частоту острой ревматической лихорадки, частота серьезных ревматических заболеваний сердца в настоящее время настолько низка, что, по оценкам, ЧБНЛ составляет около 15 000. на уменьшение острого гломерулонефрита.

К счастью, БГСА остается очень чувствительным к пенициллину V, потому что бактерия не может вырабатывать β-лактамазу. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 5-дневный курс клинически так же эффективен, как и 10-дневный курс, хотя эрадикация микроорганизмов из посевов из горла может быть несколько меньшей. ^¹³

Некоторые врачи используют пероральные кортикостероиды для облегчения воспаления горла, но только в тяжелых случаях ^¹⁴ и у взрослых ^¹⁵ ; Применение стероидов при боли в горле у детей не изучалось. Есть также сторонники китайских лекарственных трав для лечения ангины, но существуют опасения по поводу безопасности таких трав, а качество доказательств их использования слабое. ^¹⁶

Вы слышали, что несвоевременное назначение антибиотиков приводит к гораздо меньшему их использованию без явных побочных эффектов для пациентов. ^{¹⁷ , ¹⁸} В частности, вы помните, что читали об исследовании в Великобритании, в котором уровень использования антибиотиков был снижен с 99% до 31% у детей со средним отитом без видимых побочных эффектов. ^¹⁹

Вы объясняете отцу Джо, что у Джо, вероятно, стрептококковая инфекция горла. Такие инфекции легко облегчаются лечением пенициллином, но эффект сильнее у пациентов, которые более больны, чем Джо. Он здоровый мальчик, и вполне вероятно, что худшее из его инфекции уже позади; он, вероятно, будет лучше в любом случае через несколько дней. Нет никакого вреда в приеме обезболивающих и успокаивающих напитков.

Поскольку признаков осложнений нет, вы выписываете мистеру Смиту рецепт на 5-дневный курс пенициллина V и предлагаете Джо принимать антибиотики только в том случае, если ему не станет лучше через 2 дня. Они должны вернуться и увидеть вас снова, если возникнут какие-либо проблемы с болезнью или лечением.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. McCormick A, Fleming D, Charlton C. Статистика заболеваемости из общей практики, четвертое национальное исследование 1991–92. Лондон, Англия: HMSO, Управление национальной статистики; 1995. [Google Scholar]

2. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Общая врачебная деятельность в Австралии. Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2006. [Google Scholar]

3. Kirkwood CR, Clure HR, Brodsky R, Gould GH, Knaak R, Metcalf M, et al. Диагностическое содержание семейной практики: 50 наиболее распространенных диагнозов, зарегистрированных в общественных практиках WAMI. Дж. Фам Практ. 1982; 15 (3): 485–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

4. Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации по охране здоровья: острый фарингит, общая реализация. Блумингтон, Миннесота: Институт усовершенствования клинических систем; 2000. Доступно на: www.icsi.org. По состоянию на 4 мая 2011 г. [Google Scholar]

5. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагноз острого фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений. 1981;1(3):239–46. [PubMed] [Google Scholar]

6. McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Валидность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ. 2000;163(7):811–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Кук Л., Миджетт Дж., Уиллис Д., Клинтон Б., Фолдс Д.Д. Оценка латексного анализа гетерофильных антител для диагностики острого инфекционного мононуклеоза. Дж. Клин Микробиол. 1987; 25(12):2391–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Шилер Р. Д., Литтл П. Экспресс-тестирование стрептококков на боль в горле и устойчивость к антибиотикам. Клин Микробиол Инфект. 2006; 12 (Приложение 9): 3–7. [Google Scholar]

9. Грин Л.А., Фрайер Г.Э., младший, Фрум П., Калпеппер Л., Фрум Дж. Возможности, проблемы и уроки международных исследований в практических исследовательских сетях. Энн Фам Мед. 2004;2(5):429–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD000023. [PubMed] [Google Scholar]

11. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р., Хоффман Дж. Р. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001;134(6):506–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Danjani AS, Bisno AL, Chung KJ, Durack DT, Gerber MA, Kaplan EL, et al. Профилактика ревматизма. Тираж. 1988;78(4):1082–1086. [PubMed] [Google Scholar]

13. Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Чанатри Дж., Райт Л. Л., Де Мео К., Каплан Э.Л. Пять и 10 дней терапии пенициллином V при стрептококковом фарингите. Am J Dis Чайлд. 1987;141(2):224–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Кэнди Б., Хотопф М. Использование стероидов для кратковременного контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD004402. [PubMed] [Google Scholar]

15. Кидерман А., Яфе Дж., Брегман Дж., Земель Т., Фурст А.Л. Адъювантная терапия преднизоном при фарингите: рандомизированное контролируемое исследование общей практики. Br J Gen Pract. 2005;55(512):218–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Wu T, Yang X, Zeng X, Poole P. Традиционная китайская медицина в лечении острых инфекций дыхательных путей. Респир Мед. 2008;102(8):1093–8. Epub 2008 Jun 30. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]

17. Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R. Отсроченные антибиотики при респираторных инфекциях. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 3:CD004417.