Изменение перкуторного звука в патологии
Уменьшение силы (ясности) и длительности легочного звука с увеличением его высоты может привести к укорочению и притуплению перкуторного звука или трансформация ясного легочного звука в тупой, что наблюдается при:
– уплотнении легочной ткани,
– снижении воздушности легких,
– накоплении жидкости в плевральной полости.
Степень вышеперечисленных изменений перкуторного звука зависит от степени уплотнения легочной ткани, степени снижения ее воздушности, объема патологических изменений в легком, глубины залегания патологического очага, объема плеврального выпота.
Например, при очаговой пневмонии над областью воспалительной инфильтрации легких выявляется участок укорочения или притупления перкуторного звука, в то время как при крупозной пневмонии над безвоздушной и уплотненной долей легкого определяется тупой перкуторный звук.
Изменение тембра легочного звука
Тимпанический звук над легкими появляется при полостном синдроме и пневмотораксе при условии, что диаметр воздушной полости не менее 3–4 см и полость расположена близко к грудной стенке. Большие напряженные полости (больше 6 см в диаметре) и накопление большого количества воздуха в плевре при напряженном пневмотораксе дают тимпанический звук с металлическим оттенком (высокий тимпанит). Полости, сообщающиеся с бронхом узким отверстием, издают звук, напоминающий звук треснувшего горшка.
Притупленно-тимпанический звук возникает при уменьшении упругоэластических свойств легочной ткани, что имеет место в начальной стадии крупозной пневмонии, в зоне неполного компрессионного и обтурационного ателектаза легких.
Одним из вариантов тимпанического звука является коробочный звук, напоминающий звук, который получается при постукивании по поверхности пустой коробки или стола. Он выявляется при эмфиземе (обструктивный бронхит, бронхиальная астма) и остром вздутии легких (тяжелый приступ удушья) в результате ее гипервоздушности и изменения структуры легочной ткани.
Топографическая перкуссия, при которой используется тихая перкуссия, проводится с целью определения границ легких.
Положение границ легких у здорового человека зависит от типа конституции и высоты стояния диафрагмы, что определяется количеством жировой клетчатки в брюшной полости.
Верхняя граница правого легкого расположена примерно на 2–3 см, левого – на 3–4 см выше ключицы. У лиц астенической конституции с пониженной массой тела и низким стоянием диафрагмы верхняя граница легких располагается ниже, у гиперстеников с избыточной массой тела и высоким стоянием диафрагмы – выше, чем у нормостеников с нормальной массой тела. При беременности верхняя граница легких смещается вверх.
Смещение верхней границы наблюдается при экстрапульмональной патологии и патологии бронхолегочного аппарата.
Смещение верхней границы вверх наблюдается при накоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит), в полости перикарда (гидроперикард, экссудативный перикардит), при опухолях средостения, значительном увеличении размеров печени и селезенки, вниз –при выраженном истощении больных, которое возникает при хронических истощающих заболеваниях (например, при бактериальном эндокардите, хроническом энтерите, миелопролеферативных заболеваниях и т.д.).
При патологии легких уменьшение объема верхних долей, (воспалительная инфильтрация, фиброз, опухоли легких, обтурационный ателектаз), сопровождается смещением верхней границы легких вниз, увеличение воздушности легочной ткани и скопление жидкости или воздуха в плевральной полости – вверх.
Положении нижней границы легких определяется по основным топографическим линиям. Определение нижней границы правого лёгкого начинают с правой парастернальной линии и заканчивают правой паравертебральной, левого легкого – с левой переднеподмыщечной и заканчивают левой паравертебральной.
Перкуссия проводится сверху вниз, по ребрам и межреберьям, до линии перехода легочного звука в тупой (справа – печеночная тупость, слева – селезеночная), которая соответствует положению нижней границы легких.
Положение нижней границы легких у здорового человека зависит от положения диафрагмы: низкое стояние диафрагмы у астеников с пониженной массой тела приводит к некоторому смещению нижней границы легких вниз, высокое стояние диафрагмы у гиперстеников с повышенной массой тела и большим содержанием жира в брюшной полости и у беременных женщин – к смещению нижней границы легких вверх.
У нормостеников с нормальной массой тела нижняя граница располагается по правой парастернальной линии на уровне 5 ребра, по правой срединно-ключичной – на уровне 6, по передней подмышечной – на уровне 7, по средней подмышечной – 8, по задней подмышечной – 9, по лопаточной – 10 ребра,, по паравертебральной – на Уровне остистого отростка 11 грудного позвонка. Слева, начиная с передней подмышечной линии, границы совпадают.
При экстрапульмональной патологии смещение нижней границы легких вверх может быть связано с накоплением жидкости в брюшной полости, значительным увеличением размеров печени и селезенки, парезом кишечника.
При патологии легких смещение нижней границы вверх возникает при уменьшении объема легких (фиброз и цирроз легкого, состояние после лобэктомии, пульмонэктомии, врожденная гипоплазия лёгкого и т. д.) и накоплении жидкости в плевральной полости.
Смещение нижней границы легкого вниз (депрессия нижнего легочного края) наблюдается при гипервоздушности легких у больных с первичной, обструктивной и викарной эмфиземой легких, а также при наличие больших напряженных кист.
Определение подвижности нижнего легочного края проводится с целью уточнения объема дыхательных экскурсий легких в симметричных участках. В норме составляет 6–8 см (3–4 см. – на вдохе и 3–4 см. – на выдохе).
Симметричное снижение подвижности нижнего легочного края наблюдается при снижении эластичности легочной ткани у больных с диффузным пневмосклерозом и пневмофиброзом, первичной и обструктивной эмфиземой легких. Уменьшение объема дыхательных экскурсий с одной стороны наблюдается при односторонних процессах (воспалительная инфильтрация легких, синдром плеврального выпота, плеврофиброз, лобэктомия, пульмонэктомия, кистозная гипоплазия легкого и т.д.).
Перкуторный звук, диагностическое значение — Студопедия
При уменьшении воздушности легочной ткани (уплотнении) звук становится тише, короче и выше, чем легочный и называется притупленным.
Причины:
А) связанные с патологией легких:
· Очаговые пневмония и туберкулез
· I и III стадии крупозной пневмонии
· Пневмосклероз
· Альвеолярный отек легких
· Неполный ателектаз легкого (компрессионный и обтурационный)
Б) связанные с патологией плевры
· Утолщение плевральных листков (адгезивный плеврит, фиброторакс)
· Небольшое количество жидкости в полости плевры
Дополнительно:
— Притупленный перкуторный звук может выявляться в заднее-нижних отделах при застойных явлениях в легких.
— Притупление легочного звука при перкуссии вблизи сердца может быть обусловлено болезнями сердца, сопровождающимися значительным увеличением органа. Легочная ткань при этом оттесняется, ее масса в перкутируемых участках уменьшается. Это наблюдается при кардиопатиях, пороках сердца, аневризме сердца и аорты, экссудативном перикардите.
— Притупление в межлопаточных пространствах возникает при опухолях средостения, митральном стенозе, увеличении бронхиальных лимфоузлов.
Тупой звук методом сравнительной перкуссии грудной клетки можно получить при патологических процессах легких, приводящих к потере воздушности легочной ткани или при скоплении жидкости в полости плевры.
А) Полное отсутствие воздуха в части легкого
Массивное уплотнение легочной ткани (II стадия крупозной пневмонии, полный ателектаз компрессионный и обтурационный), инфаркт легкого
Крупные субплеврально расположенные объемные образования в легочной ткани (абсцесс до вскрытия, нагноившаяся киста до опорожнения, опухоль, невскрывшаяся эхинококковая киста)
Б) Скопление жидкости в полости плевры
Большое количество жидкости в полости плевры (массивный экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс)
Тупой звук будет выявляться тогда, когда зона (область) уплотнения легочной ткани достигает 5 см и более, и располагается на глубине до 7 см от наружного края грудной стенки (глубина проникновения перкуторных волн).
Тупой звук выявляется при накоплении жидкости в плевральной полости (экссудат, транссудат, кровь, гной, лимфа). Перкуторно распознается количество жидкости от 500 мл и более или толщиной более 6 см.
Тимпанический перкуторный звук – громкий, продолжительный, музыкальный.
По высоте – высокий и низкий.
При патологии легких появление тимпанического звука связано с:
1) с повышением воздушности легочной ткани
2) со снижением эластичности легочной ткани.
Тимпанический высокий перкуторный звук, методом сравнительной перкуссии может быть:
Коробочный перкуторный звук, диагностическое значение.
В условиях патологии происходит перерастяжение альвеол, снижение их эластического напряжения, гибель межальвеолярных перегородок, что способствует повышению воздушности легких и формированию коробочного звука.
— это наиболее часто встречающийся вариант тимпанического звука, обусловленного тотальным повышением воздушности легких в сочетании со снижением напряжения стенок альвеол (низкий тимпанит).
Он выявляется:
— эмфизема легких, в том числе врожденная,
— в любом возрасте при остром вздутии легких во время приступа бронхиальной астмы,
— у пожилых людей при возрастной эмфиземе,
Коробочный звук – это низкий тимпанит, напоминающий звук при перкуссии картонной коробки.
б)Металлический перкуторный звук, диагностическое значение:
Металлический перкуторный звук – высокий тимпанит получается при перкуссиии над полостью с гладкими напряженными стенками, расположенными поверхностно и размером 5-6 см:
— накоплении воздуха в плевральной полости (пневмоторакс, гидропневмоторакс),
— наличии полости в легочной ткани (киста легкого) размером 5-6 см и более и поверхностно расположенной (не более 2 см от поверхности грудной стенки).
Высота звук зависит от напряжения стенок полости.
Перкуторные волны во время исследования отражаются от напряженных стенок крупной полости и поверхности жидкости, резонируют, создавая звук, напоминающий удар по металлу – возникает металлический звук.
в) При наличии полости сообщающейся с узким бронхом, во время перкуторного удара воздух из полости толчками выходит в суженный бронх, создавая дребезжащий звук – звук треснувшего горшка – это низкий тимпанит с дополнительными обертонами.
Притупленно-тимпанический перкуторный звук, причины:
— при патологии легких
— начальная и конечная стадия крупозной пневмонии
— отек легкого
— неполный компрессионный или обтурационный ателектаз
Топографическая перкуссия легких –по силе тихая!
Задачи топографической перкуссии:
— определить верхние границы легких справа и слева, то есть высоту стояния верхушек;
— определить нижние границы легких справа и слева;
— определить подвижность нижних краев легких.
Ошибка
Перейти на… Перейти на…Форум дистанционного консультированияТитульный лист ЭУМКСистемные требованияКарта ЭУМКПояснительная записка ЭУМКЭлектронный журнал 1-42 группы веснаСписок должниковУчебная программаПоложение о рейтингеКритерии оценки знанийРасписание практических занятий (весна)Календарно-тематический план лекций (весна)Календарно-тематический план практических занятий (весна)График итоговых занятий (весна)График отработок (весна)График текущих консультаций (весна)Тема 1. Расспрос пациентаТема 2. Общий осмотр пациентаТема 2.1. Исследование щитовидной железыПальпация щитовидной железы(методика)Тема 2.2. Обследование пациентов с заболеваниями кроветворной системыТема 2.3. Исследование костно-суставно-мышечной системыТема 3. Расспрос пациентов с заболеваниями легкихТема 3.1. Осмотр и пальпация грудной клеткиПальпация «голосового дрожания»Перкуссия высоты стояния верхушки легкогоОпределение активной подвижности нижнего края легкогоПеркуссия нижнего края легкогоСравнительная перкуссия легкихТема 5. Аускультация легкихАускультация легких (методика)Исследование бронхофонии (методика)Аускультация легких (основные и добавочные дыхательные шумы)Тема 6. Лабораторное исследование мокроты и плеврального содержимогоТема 6.1. Исследование вентиляционной функции легкихОбразец анализа спирограммыСПГ для занятия №6(контрольные)Образцы анализа мокротыАнализы мокроты (учебные)Бланк ответа по СПГ и плевральному содержимомуАнализ плеврального содержимого (контрольные)Тема 7. Основные синдромы при заболеваниях легкихОбразец решения задачи по теме «Синдромы заболеваний легких»Синдромы компрессионного ателектаза и гидротораксаРентгенограммы по теме «Синдромы заболеваний легких»Задачи по теме «Синдромы при заболеваниях легких» (контрольные)Бланк ответа на задачу по теме «Синдромы заболеваний легких»Методичка к итоговому занятию для студентовКонтрольный тест по легкимПлевральное содержимое (контрольные)СПГ (контрольные)Тема 9. Общий и биохимический анализ кровиТема 9.1. Основные синдромы при заболеваниях системы кровиЛЕКЦИЯ №1. Методы клинического обследованияЛЕКЦИЯ № 2. Обследование легкихЛЕКЦИЯ № 3. Аускультация легкихЛЕКЦИЯ №4. Перкуссия легкихЛЕКЦИЯ №5. Клинические синдромы при заболеваниях органов дыханиялекция №6. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания Методические рекомендации к занятиям для студентовПеречень вопросов к итоговому занятиюАускультация легкихОбщий осмотр. Исследование костей, суставов и мышц, л/узлов и щитовидной железыЖалобы при болезнях легких. Осмотр и пальпация грудной клеткиПеркуссия легкихСиндромы при заболеваниях легких (контрольный)Тест к итоговому по легким (тренировочный)Вопросы для самоподготовки к занятиям (весна)Глоссарий по пропедевтике внутренних болезнейСхема истории болезниРасписание занятий с 24.03.2020 г14.07 в 13.00 Отработка Немцов ЛМ пароль 4kFLNKОтработка_Кизименkо Т.Г._14.00_6.07.2020_Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка_Кизименkо Т.Г._13.00_10.07.2020_Идент. 7064396274_пароль 7XswYu7, 9, 13/07 в 13.00 Отработка ДроздоваМС Ид.: 721-0399-0097; Пароль: 7hynu8Отработка 25.06. в 15.00 Викулова АВ пароль 836186 , ид.530 466 605819.06.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 854 9993 9462. Пароль 664936.18.06.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 890 4218 6573. Пароль 664936Отработка 16.06.2020 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 777 4241 5154 Пароль: 5wmXa908.06.2020. 18.00. Головкин С.П. Итоговое занятие. 2к. 37гр. ФПИГ. Идентификатор 883 9906 3667. Пароль 664936.График ежедневных он-лайн отработок с 11.05.2020 г33,13гр 9.06.20 10.00 Итоговое Соболева/Юпатов Г.И. 766 3084 3605 Пароль: 4gQYwF40,23гр 8.06.20 12.00 Итоговое Соболева/Юпатов Г.И. ИК786 8153 8317 Пароль: 3Yw5Td05.06.20 15.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 775 9917 5340 Пароль: 6atGRh41 группа 11.30 5/06 Арбатская И.В. пароль 8vkwzA19 группа 10.00 5/06 итоговое Арбатская И.В. пароль 3ZLT1p10гр. 5.06-14.00 Дроздова МС Итоговое Ид.: 712-5649-3630; Пароль: 0UFxra39 группа 1/06 13.00 Арбатская И.В. пароль 9hWCgJ41гр 1.06.20 12.00 Итоговое Соболева Л.В ИК 776 2006 5781 Пароль: 6c5VsU10гр. 29.05-14.00 ДроздоваМС Синдромы болезней ДС Ид.: 767-5782-0124; Пароль: 0DZ9N611 и 27 группы 13.00 15/05, 29/05 Арбатская И.В./Масалова Е.В. пароль 5DBvFj19 и 31 группы 10.00 15/05, 29/05 Арбатская И.В. пароль 7WWdLw2гр. 27.05-14.30 ДроздоваМС Итоговое ДС Ид.: 720-9097-2665; Пароль: 3NxpMz25.05.20. 18.00. Головкин С.П. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. 37-гр, 2-курс. ФПИГ. Идентификатор 828 2220 3318. Пароль 664936. 33,13гр 26.05.20 10.00 Основные клин.синдромы при забол.орг.дыхания Соболева Л.В/Юпатов ГИ ИК 775 7520 6986 Пароль: 0u56hw36 гр Викулова АВ 25.05 в 19.00 пароль 836186, ид. 530 466 605832гр. 25.05-17.30 ДроздоваМС Итоговое по ДС Ид.: 714-8131-7483; Пароль: 5yeRwE25.05.20. 11.00. Головкин С.П. Итоговое занятие 38-гр, 2-курс. ФПИГ. Идентификатор 834 4603 8344. Пароль 664936.40,23гр 25.05.20 12.00 Основные синдромы при забол.орг.дыхания Соболева Л.В/ЮпатоГИ ИК 761 8707 9286 Пароль: 9kpSwG39 группа 11/05, 25/05 13.00 Арбатская И.В. пароль 8zh64c20 группа 10.00 8/05, 22/05 Арбатская И.В. пароль 7WWdLw12 и 28 группа 13.00 8/05, 22/05 Арбатская И.В./Масалова Е.В.пароль 5DBvFj5гр. ДроздоваМС 20.05-19.00 Итоговое занятие Ид-р:745-8378-3670; Пароль: 1jMSaU22 гр Викулова АВ 21.05 в 17.00 пароль 836186, ид. 530 466 605821.05.20. 9.30. Головкин С.П. 1гр., 2к. Итоговое занятие. Идентификатор 870 9750 0919. Пароль 644936. 10гр. ДроздоваМС 22.05-14.00 Лабор.и инструмент.методы исследования при забол.органов дыхания Ид-р: 793-7070-6058; Пароль: 4cQ2F79 гр. 21.05 в 15.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 776 0377 3556 Пароль: 6pWSY121.05.2020.15.00_Кизименко Т.Г_ОТРАБОТКА_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu41гр 18.05.20 12.00 Клин. синдромы Соболева Л.В.ИК768 1450 8737 Пароль: 9kFf2h35гр 19.05.20 18.00 Итоговое Соболева Л.В. ИК752 6700 5848 Пароль: 7uRywX29 гр. 19.05 в 13.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 756 1012 1311 Пароль: 7rpaR014гр. 30гр. 19.05 в 14.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 718 1565 1345 Пароль: 9ZLHZX17 группа 19.05.20 14-00 Ефремова Л.А. Лаб-инстр методы Пароль:0TbMuG И-р: 768 0599 0396 2к_8гр_19.05.2020_15.00_Кизименко Т.Г._ИТОГОВОЕ: дых.-ная система_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu4 гр. Драгун О.В. 14.05 в 17.00 Спирография Идентификатор конференции: 744 0585 4607 Пароль: 0143552гр.ДроздоваМС 13.05-14.00 Синдромы б-ней ДС Ид.: 749-8623-7815; Пароль: 6tNyRv10гр. ДроздоваМС 15.05-14.00 Аускультация легких Ид.: 753-5909-4691; Пароль: 8M8jsw25гр. 13.05.20 19.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Идентификатор конференции: 741 8593 4935 Пароль: 2UWg9P13.05 9.00 42 гр 2 курс Синдромы заболеваний органов дыхания Немцов ЛM Пароль: 9CCsiY14.05.2020. 11.00. Головкин С.П. 6гр, 2к. ЛФ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 832 0536 7981. Пароль 664936.15.05.20. 11.00.2к.31гр.Валуй В.Т. Инструментальные м-ды при забол-и органов дыханияПароль: 7RGJCW Идентификатор конференции: 714 4096 54042к_7гр_12.05.2020_12.00_Кизименко Т.Г._Лаб. и инстр. методы исслед-ния при заб-ниях органов дыхания_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu17 группа 12 мая 14-00 Ефремова Л.А. Аускультация легких Пароль: 6FgQ34 И-р: 780 5716 311733,13гр 12.05.20 10.00 Лаборат. и инструм.м-ды при забол.орг-ов дыхания Соболева Л.В./ЮпатовГ.И. ИК 720 8506 9841 Пароль: 01187232гр.ДроздоваМС 11.05-17.00 Синдромы болезней ДС Ид.: 721-6071-9149; Пароль: 2kJE9G18 гр. Драгун О.В. 11.05 в 18.00 Спирография Идентификатор конференции: 785 4855 1966 Пароль: 00290511.05.2020. 11.00. Головкин С.П. 38 гр., 2к. ФПИГ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 811 9262 6146. Пароль 664936.11.05.2020. 18.00. Головкин С.П.37 гр., 2к. ФПИГ. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний органов дыхания. Идентификатор 861 0772 4899. Пароль 664932.Отработка 11.05 в 15.00 Драгун О.В Идентификатор конференции: 780 8396 0692 Пароль: 03167040, 23гр 11.05.20 12.00 Лаборат. и инструм. м-ды при забол.орг.дыхания Соболева Л.В./ЮпатовГ.И. ИК756 4247 4327 Пароль: 022450ДроздоваМС 10гр. 8.05-14.00 Перкуссия легких Ид.: 714-7536-9474; Пароль: 9x6v8p07.05.2020. 9.30. Головкин С.П. 1гр. 2к. ЛФ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 838-1076-3067. Пароль 664936.26гр 06.05 19.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Пароль: 9ue4U2 Идентификатор конференции: 744 7778 88483гр 06.05 18.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Пароль: 1gR1Gn Идентификатор конференции: 727 6726 7909ДроздоваМС 5гр. 6.05-19.00 Синдромы ДС Ид.: 747-0099-3926; Пароль: 5mZENu29гр. 5.05 13.00 Драгун Идентификатор конференции: 737 2015 4517 Пароль: 01479114гр. 30гр. 5.05 14.00 Драгун Идентификатор конференции: 769 1645 1478 Пароль: 0207304 мая 12-00 группа №41 Ефремова Л.А./Соболева Л.В. Тема № 6И-р: 767-5659-48982 к_8 гр_15.00_5.05.2020_Кизименко Т.Г._Осн. клинич с-мы при заб-ях органов дыхания_пароль 9015185 мая 14-00 гр 17 Ефремова Л.А. И-р: 761-2163-5322ДроздоваМС 10гр. 24.04-14.00 Осм.и пальп.гр.кл. Пароль: 8ZLawD; Ид.: 776-2055-2704Расписание он-лайн консультаций 13 — 24/04.2020 г23.04.2020. 9.30 АМ. Головкин С.П. 2к. 1 гр. Леч. ф-т. Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 955-5422-7394. Пароль 66493622 гр. Викулова АВ 23.04. в 16.00 пароль 8HhJb035гр 18.00 21.04.20 Лаборатор., инструмент-е методы исслед-я при забол-ях органов дыхания Л.Соболева ИК 724 6570 7944 Пароль: 01607441гр 12.00 20.04.20 Лаборатор., инструмент-е методы исслед-я при забол-ях органов дыхания Соболева ИК728 3338 0325 Пароль: 01792218.04 17:00 Юпатов Г.И., 2 курс 24 группа, тема 5 Аускультация легких17.04.2020 31 гр 2 курс ЛФ Валуй В.Т Пароль: 017007 Идентификатор конференции: 789 5678 8123Дроздова М.С. Аускул.легких 2,5,10,32 гр. Ид-р: 713-540-807Соболева 35,41гр 2к 8 апр 2020 14:00 Пароль: 010921Соболева 33,40гр 2к 8.04.2020 15.00 Пароль: 016327Рогозная 3, 25, 26гр 2 к 8.04.2020 14.00 Пароль: 0aJRdB Идентификатор конференции: 414 890 635Рогозная 29,30 2к 08.04.2020 15:00 Пароль: 1L88hE Идентификатор конференции: 435 541 93115.06 в 15.00 Отработка Дроздова МС Ид.: 734-0636-4514; Пароль: 1WgtiTВикулова АВ Группы 21,22,36 Дата 08.04.20 в 14.30 Пароль конференции4Hfbnu Идентификатор конференции754-413-97709.04.2020 Ефремова Л.А, гр.1708.04.2020, Головкин С.П. 1, 6 гр. 2-го курса 66493608.04.2020, Головкин С.П. 3, 16 гр. 3 курса, пароль 66493608.04.2020. Головкин С.П. 33-35 гр. 2-го курса 6649368.04 14:00 Юпатов Г.И. гр. 13,14,23,24 Аускультация лёгких Пароль 11223339,42 группа 9.04 10:00 Арбатская И.В. «Аускультация легких»28 группа 9.04 11:00 Арбатская И.В. Аускультация легких27 группа 9.04 11:30 Арбатская И.В. Аускультация легкихДроздова М.С 10 гр.Введ.+Анамнез 10.04.20г. в 10.0009.04.20. 16-30 группа 31 Ефремова Л.А. Аускультация легкихДроздова М.С. 32 гр. 10.04.20г. в 11.00 Ауск.легких Ид-р: 787-629-365. Пароль: 5OnlvaВикулова АВ 11,12 группы Аускультация 10.04.20 время 10.30 номер 523-467-213 пароль 2QdxBbДроздоваМС (32)гр. 13.04.-17.00 Аускультация легких Пароль: 2FqTc0; Ид.: 260-971-563 ДроздоваМС 10гр. 14.04-9.00 Общий осмотр Пароль: 7Ph2D4; Ид.: 728-9800-5115ДроздоваМС (2)гр. 15.04-14.00 Перкуссия легких Пароль: 2mgK6I; Ид.: 213-243-81040, 23гр 13.04.20 12:00 Соболева Ауск.ИК 484 555 778 Пароль: 00419333, 13 гр14.04.20 10:00Соболева Ауск.ИК641 690 142 Пароль: 01053713.04.2020. Головкин С.П. 37 гр. 664936. Инд. 922-2555-716425гр. Рогозная Е.Я. 15.04.20 19.00 Пароль: 1FVWU5 Идентификатор конференции: 779 5821 224736 группа Викулова АВ (Аускультация), 13.04.20 в 19.00 идент.530-466-6058, пароль 83618614 апреля 14-00 группа 17 (общий осмотр) И-р:728-3192-3765Масалова Е В 15.04.20 2 к 15 гр 10.00 Аускультация лёгких Идентификатор конференции: 782 0352 6205 Пароль: 025127Немцов ЛМ 42 гр 15.04.20 в 9.0016.04.2020. Головкин С.П. 6 гр. Инд. 930-2863-1956. Пароль 6649362л8гр. 21.04.20 15.00 Кизименко Т,Г,. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 90151821 апреля 14-00 группа 17 Ефремова Л.А. Осмотр и пальпация гр. кл.И-р:792-6469-6024ДроздоваМС 5гр. 22.04-19.00 Лаборат.иссл.дых. Пароль: 3uTzLx; Ид.:789-4751-14823гр. 22.04.20 19.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 9aAGSP Идентификатор конференции: 719 8952 200526гр. 22.04.20 18.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 6edUGX Идентификатор конференции: 794 5300 906630.042020. 11.00 АМ. Головкин С.П. 6гр., 2к. Леч. ф-т. Лабораторные и инструментальные методы исследования у пациентов с заболеваниями органов дыхания. Идентификатор 87122045401. Пароль 66493625гр 29.04 19.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 5WZazK Идентификатор конференции: 768 9766 377229.04. в 9.00 42 гр Лаб-инструм. исследование органов дыхания Немцов Л.М.Пароль: 4DMmfB2 к_34/15 гр_9,00_29.04.2020_Кизименко/Масалова_Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания._пароль 901518ДроздоваМС (2)гр. 29.04-14.00 ЛаборатДС Ид.: 749-790-8125; Пароль: 0BjnDb20 группа 24/04 18.00 Арбатская И.В. тема №6 пароль 2mJYw912 и 28 группы 24/04 16.00 Арбатская И.В./Масалова Е.В. тема №6 пароль 2qeXKaотработка 13/05 15.00 Арбатская И.В. пароль 8uZsby41 группа 4 мая 12-00 Ефремова/Соболева И-Д:767-5659-48989гр. 7.05 15.00 Драгун Идентификатор конференции: 755 7690 8400 Пароль: 0236932 курс 34 группа \15 группа Кизименко Т.Г.\Масалова Е.В. 9:00 13.05.2020 Осн. клин синд-мы при заб-ниях органов дыхания_Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка 14.05; 29.05; 15.06 — 15.00 ДроздоваМС Ид.: 767-6477-3881; Пароль: 3Qrx9tОтработка 15.05.20 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 752 6616 8247 Пароль: 3RS38hОТРАБОТКА 22.05.20 15:00 Рогозная Е.Я Идентификатор конференции: 742 7494 2238 Пароль: 2hHaKq26гр 20.05.20 18:00 Рогозная Е.Я Итоговое Идентификатор конференции: 710 5789 4254 Пароль: 8qfZA326 мая 14-00 гр. 17 Ефремова Л.А. Итоговое Пароль: 4dWBa7 И-р: 779 4063 00163гр 20.05.20 19:00 Рогозная Е.Я Итоговое Идентификатор конференции: 730 1201 3726 Пароль: 8ERBu720.05.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 840 3671 6135 . Пароль 644936.4 гр. 28.05 в 17.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 733 0460 9192 Пароль: 5Rjtmh3к_7гр_26.05.2020_12.00_Кизименко Т.Г._Осн-ые клин-ие симптомы при заб-ях дых-ной системы _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu3гр. 27.05.2020 19.00 Итоговое. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 763 4836 9582 Пароль: 9p3ipJ21 гр в 14.00 28.05 Викулова АВ пароль 3qgw8j ид 892 7696 70182к_15\34 гр_27.05.2020_9.00_Кизименко Т.Г.\Масалова Е,В_Итоговое по дых.системе _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYuКизименкоТ,Г,/ЮпатовГ,И, 27..05.2020 2кр. 7/24гр 14.00 Итоговое занятие _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu27.05 в 9.00 42 гр Итоговое занятие Немцов ЛМ Пароль: 1Qx31n28.05.2020.15.00_Кизименко Т.Г_ОТРАБОТКА_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка 29.05-15.00 ДроздоваМС Ид.: 774-1218-2245; Пароль: 8Twsf9Отработка 01.06.20 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 741 4152 0704 Пароль: 7UDjfN03.06.20 15.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 710 9790 3274 Пароль: 0CrhGv4.06 15.00 отработка Арбатская И.В. пароль 3BjkxP2.06. 15:00 Ольшанникова В.В. Отработка3, 25, 26 гр. 01.06.2020 16.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 767 9268 1492 Пароль: 4HDJ5f17 группа 2 июня 14-00 Ефремова Л.А. Пароль: 3yb0X8 И-р: 736 7955 82162 к 27 группа 12.06.2020 13.00 Масалова Е В Идентификатор конференции: 740 9325 6413 Пароль: 7vh7aG11 группа 12/06 13.00 итоговое Арбатская И.В. пароль 6QFEWgотработка 12/06 15.00 Арбатская И.В. пароль 5yeM0eГрафик он-лайн консультаций с 29.04.2020 гОтработка 19.05, 09.06, 23.06 15-00 Ефремова Л.А. Пароль : 6c4mPD И-р: 713 9997 5438
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
3031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
В патологических условиях притупленный перкуторный звук над легкими
выявляется при:
1) эмфиземе легких;
2) наличии жидкости в плевральной полости
3) опухоли легкого;
4) ателектазе;
5) большом невскрывшемся абсцессе легкого.
Верно: А — 1, 2, 3, 5. Б — 2, 3, 4, 5. В — 1, 2, 4, 5. Г — все указанное.
7. При перкуссии легких » металлический » звук выявляется при:
1) пневмотораксе;
2) пневмонии;
3) крупных гладкостенных кавернах;
4) раке легкого;
5) инфильтративном туберкулезе легких.
Верно: А — 1, 2. Б -1, 3. В — 2, 5. Г — 3, 4.
8. Притупленно-тимпанический звук при перкуссии легких выявляется при:1) начальной стадии крупозной пневмонии;
2) стадии разрешения крупозной пневмонии;
3) эмфиземе легких;
4) компрессионном ателектазе;
5) пневмотораксе.
Верно: А — 1, 3, 5. Б — 1, 2, 3, 5. В — 1, 2, 4. Г — все указанное.
9. Укажите главные перкуторные звуки:
1) тупой;
2) притупленный;
3) ясный легочный;
4) тимпанический;
5) коробочный;
6) притупленно-тимпанический.
Верно: А — 1, 3, 4 . Б — 2, 3, 5, 6. В — 3, 4, 6. Г — все указанное.
10. Тимпанический перкуторный звук над легкими выявляется при:
1) выпотном плеврите;
2) спонтанном пневмотораксе;
3) опухоли плевры;
4) большой каверне легких;
5) пневмонии.
Верно: А — 1, 2, 3. Б — 2, 4, 5. В — 3, 5. Г — 2, 4. Д — 2, 3, 4, 5.
Притупление перкуторного звука над легкими характерно для всего
указанного, кроме:
1) уменьшения воздушности легкого;
2) ателектаза;
3) эмфиземы легких;
4) кровоизлияние в ткань легкого;
5) воздушной каверны легкого.
Верно: А — 1, 3. Б — 2, 4. В — 4, 5. Г — 3, 5. Д — 1, 4.
12. Условиями возникновения коробочного перкуторного звука над легкими
являются:
1) снижение эластичности альвеолярных перегородок;
2) расширение альвеол;
3) плевральный выпот;
4) воздушная полость легкого, окруженная уплотненной легочной тканью;
5) повышение воздушности легких.
Верно: А — 1, 4, 5. Б — 1, 2, 5. В — 3, 4, 5. Г — все ответы.
13. У больного с бочкообразной грудной клеткой над легкими определяется следующий перкуторный звук:
а) тимпанический;
б) притупленный;
в) притупленно-тимпанический;
г) коробочный;
д) металлический.
14. При эмфиземе легких определяется следующий перкуторный звук:
а) тупой;
б) тимпанический;
в) коробочный;
г) притупленно-тимпанический;
д) звук треснувшего горшка.
15. Что выявляет перкуссия лёгких?
а) ясный лёгочный звук у здорового человека;
б) притупление перкуторного звука при уменьшении воздушности лёгочной ткани;
в) тупой перкуторный звук при наличии выпота в плевральной полости;
г) тимпанический перкуторный звук при синдроме лёгочного уплотнения;
д) коробочный перкуторный звук при увеличении воздушности лёгочной ткани.
16. По какой линии начинают определять нижнюю границу лёгкого слева?
а) по окологрудинной;
б) по передней срединной;
в) по среднеключичной;
г) по передней подмышечной;
д) по грудинной.
17. Тупой звук возникает при наличии в лёгких:
а) полости;
б) выпота;
в) выраженных утолщений плевры;
г) инфильтрации лёгочной ткани;
д) увеличения содержания воздуха в лёгких.
18. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница лёгкого?
а) VII;
б) VIII;
в) IX;
г) Х;
д) VI.
Аускультация легких
1. Смешанное дыхание может выслушиваться при:
а) очаговой пневмонии;
б) бронхите;
в) неполном компрессионном ателектазе;
г) в яремной ямке;
д) над верхушкой правого легкого.
2. Для жесткого дыхания характерны следующие признаки:
а) выслушивается при бронхите;
б) выслушивается только во время вдоха;
в) обусловлено незначительнымсужением просвета бронхов;
г) все ответы верны.
3. Консонирующие влажные хрипы выслушиваются при:
1) пневмонии;
2) бронхите;
3) абсцессе легких;
4) сухом плеврите;
5) кавернозном туберкулезе.
Верно: А — 1, 2, 3. Б — 2, 3, 4. В — 1, 3, 5. Г — 1, 2.
4. Укажите, где могут образовываться влажные хрипы:
а) альвеолы;
б) бронхи;
в) трахея;
г) плевральная полость;
д) каверны.
5. Причинами возникновения патологического бронхиального дыхания являются:
а) эмфизема легких;
б) острый бронхит;
в) крупозная пневмония;
г) туберкулезная каверна легкого;
д) компрессионный ателектаз;
е) клапанный пневмоторакс.
6. Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при:
а) отеке легких;
б) в период разгара острого бронхита;
в) пневмонии;
г) абсцессе легких;
д) во всех перечисленных случаях.
7. Бронхофония выявляется при:
а) эмфиземе легких;
б) пневмонии;
в) бронхите;
г) бронхиальной астме;
д) ни один из перечисленных вариантов.
8. Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе:
а) влажные хрипы;
б) звук падающей капли;
в) саккадированное дыхание;
г) шум плеска Гиппократа;
д) все ответы верны.
9. Отличительные признаки крепитации:
а) слышна только во время вдоха;
б) изменяется при кашле;
в) усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;
г) сопровождается болью в грудной клетке;
д) ни один из перечисленных.
10. Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при:
а) бронхите;
б) пневмотораксе;
в) гидротораксе;
г) эмфиземе легких;
д) во всех перечисленных случаях.
11. К основным признакам мелкопузырчатых хрипов относятся все, кроме:
а) возникают в мелких бронхах и бронхиолах;
б) возникают в альвеолах;
в) слышны во время вдоха и выдоха;
г) усиливаются при нажатии стетоскопа на грудную клетку;
д) изменяются после кашля.
12. Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при:
а) крупозной пневмонии;
б) очаговой пневмонии;
в) отеке легких;
г) пневмотораксе;
д) гидропневмотораксе;
е) большой каверне легких, содержащей вязкий гной.
Дыхательная система тема №2 (ЛФ, ПФ)
Подборка по базе: Операций на органах грудной клетки даже в республиканской больни, СПИНА ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.docx, Острая дыхательная недостаточность (скорая медицинская помощь).d, KINEEVA ANAR__КТ органов грудной клетки и средостения__661313__2, Острая дыхательная недостаточность (скорая медицинская помощь).d, тесты тема2 препед стом Кимсанова А.docx, заб-я органов грудной клетки.docx, Педиатрия 1 курс Биохимия ПЗ № 8 Дыхательная цепь митохондрий. О, Повреждения груди и органов грудной полости.DOC, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№1
(Выберите один правильный ответ)
*1. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
2.Ясный легочный звук
А) тихий
Б)короткий
В) продолжительный
Г) высокий
3. Перкуссия легких не выявляет?
А) ясный легочный звук
Б) притупление перкуторного звука при уменьшении воздушности легочной
ткани
В) тупой перкуторный звук при наличии выпота в плевральной полости
Г) тимпанический перкуторный звук при синдроме легочного уплотнения
Д) коробочный перкуторный звук при увеличении воздушности легочной ткани
4. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
А) толькопо ребрам
Б) только по межреберьям
В) по ребрам и межреберьям
5. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
А) коробочный звук более высокий и продолжительный
Б) коробочный звук более громкий и высокий
В) коробочный звук более низкий и продолжительный
Г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№2
(Выберите один правильный ответ)
*1. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении
легочной ткани?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
2. Тупой звук не возникает при наличии в легких:
А) полости
Б) выпота
В) выраженных утолщений плевры
Г) инфильтрации легочной ткани
3. Перкуторно при синдроме скопления жидкости в полости плевры
А) ясный легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление перкуторного звука
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
4. Ясный легочный звук
А) тихий
Б) короткий
В) продолжительный
Г) высокий
5. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница легкого?
А)VII
Б) VIII
В) IX
Г) X
Д) VI
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№3
(Выберите один правильный ответ)
*1. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д) коробочный
2. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева?
А) по окологрудинной
Б) по передней срединной
В) по среднеключичной
Г) по передней подмышечной
Д) по грудинной
3. К перкуторным признакам эмфиземы легких относятся все, кроме:
А) опущения нижних границ легких
Б) ограничения или отсутствия подвижности нижнего легочного края
В) коробочного перкуторного звука над легкими
Г) невозможности определения границ сердечной тупости
Д) притупления перкуторного звука над легкими
4. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
5. Ясный легочный звук
А) тихий
Б)короткий
В) продолжительный
Г) высокий
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№4
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) Тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
2. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница легкого?
А) VII
Б) VIII
В) IX
Г) X
Д) VI
3. Перкуторноприсиндром уплотнения легочной ткани выявляется?
А) лёгочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление легочного звука
Г) тимпанический звук
Д) притуплено-тимпанический звук
4. Тупой бедренный звук
А) громкий
Б) продолжительный
В) низкий
Г) высокий
5. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№5
(Выберите один правильный ответ)
*1. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком Д) коробочный
2. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
А) толькопо ребрам
Б) только по межреберьям
В) по ребрам и межреберьям
3. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
А) коробочный звук более высокий и продолжительный
Б) коробочный звук более громкий и высокий
коробочный звук более низкий и продолжительный
Г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный
легочный
4. Тупой звук перкутируется
А) при уплотнении легочной ткани
Б) над полостью
В) при пневмотораксе
Г) при эмфиземе легких
5. Перкуторно при синдроме скопления жидкости в полости плевры
А) ясный легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление перкуторного звука
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№6
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком Д) коробочный
2. Перкуторно при синдроме обтурационного ателектаза выявляется?
А) тупой звук
Б) коробочный звук
В) ясный легочный звук
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
3. Тимпанический звук перкуторно определяется при
А) полости в легком
Б) уплотнении легочной ткани
В) повышении воздушности легочной ткани
Г) инфильтрации легочной ткани
Д) образовании ателектаза
4. Ясный легочный звук
А) тихий
Б)короткий
В) продолжительный
Г) высокий
5. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница легкого?
А) VII
Б) VIII
В) IX
Г)X
Д)VI
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№7
(Выберите один правильный ответ)
*1. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
2. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева?
А) по окологрудинной
Б) по передней срединной
В)по среднеключичной
Г) по передней подмышечной
Д) по грудинной
3. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по
которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
4. Перкуторно при компрессионном ателектазе выявляется?
А) ясный легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление перкуторного звука
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
5. Тупой бедренный звук
А) громкий
Б) продолжительный
В) низкий
Г) высокий
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№8
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком Д)коробочный
2. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
3. Перкуторно при синдроме полости в легком выявляется?
А) ясный легочный звук
Б) тупой звук
В) тимпанический звук
Г) притупление перкуторного звука
Д) коробочный звук
4. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева?
А) по окологруди иной
Б) по передней срединной
В) по среднеключичной
Г) по передней подмышечной Д) по груди иной
5. Тупой бедренный звук
А) громкий
Б) продолжительный
В) низкий
Г) высокий
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№9
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д) коробочный
2. Тупой звук не возникает при наличии в легких:
А) полости
Б) выпота
В) выраженных утолщений плевры
Г) инфильтрации легочной ткани
3. Перкуторно при синдроме скопления жидкости в полости плевры
А )ясный легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление перкуторного звука
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
4. Ясный легочный звук
А) тихий
Б)короткий
В) продолжительный
Г) высокий
5. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева?
А) по окологрудинной
Б) по передней срединной
В) по среднеключичной
Г) по передней подмышечной
Д) по грудинной
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№10
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
2. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
3. Тупой бедренный звук
А) громкий
Б) продолжительный
В) низкий
Г) высокий
4. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева?
А) по окологрудинной
Б) по передней срединной
В) по среднеключичьой
Г) по передней подмышечной
Д) по груди иной
5. Перкуторноприсиндром уплотнения легочной ткани выявляется?
А) легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление легочного звука
Г) тимпанический звук
Д) притуплено-тимпанический звук
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№11
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
2. Тупой бедренный звук
А) громкий
Б) продолжительный
В) низкий
Г) высокий
3. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных
обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
4. Перкуторноприсиндром уплотнения легочной ткани выявляется?
А) легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление легочного звука
Г) тимпанический звук
Д) притуплено-тимпанический звук
5. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
А) только по ребрам
Б) только по межреберьям
В) по ребрам и межреберьям
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№12
(Выберите один правильный ответ)
*1. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д) коробочный
2. Ясный легочный звук
А) тихий
Б) короткий
В) продолжительный
Г) высокий
3. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
А) толькопо ребрам
Б) только по межреберьям
В) по ребрам и межреберьям
4. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
А) коробочный звук более высокий и продолжительный
Б) коробочный звук более громкий и высокий
В) коробочный звук более низкий и продолжительный
Г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный
легочный
5. Перкуссия легких не выявляет?
А) ясный легочный звук
Б) притупление перкуторного звука при уменьшении воздушности легочной ткани
В) тупой перкуторный звук при наличии выпота в плевральной полости
Г) тимпанический перкуторный звук при синдроме легочного уплотнения
Д) коробочный перкуторный звук при увеличении воздушности легочной ткани
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№13
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д) коробочный
2. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
А)только по ребрам
Б) только по межреберьям
В) по ребрам и межреберьям
3. Ясный легочный звук
А) тихий
Б) короткий
В) продолжительный
Г) высокий
4. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
А) коробочный звук более высокий и продолжительный
Б) коробочный звук более громкий и высокий
В) коробочный звук более низкий и продолжительный
Г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный
легочный
5. Перкуторно при синдроме скопления жидкости в полости плевры
А) ясный легочный звук
Б) коробочный звук
В) притупление перкуторного звука
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№14
(Выберите один правильный ответ)
1. Назовите основную физическую характеристику перкуторного которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие мноп обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
2. Перкуторно при синдроме обтурационного ателектаза выявляется?
А) тупой звук
Б) коробочный звук
В) ясный легочный звук
Г) тимпанический звук
Д) с коробочным оттенком
3. Тупой бедренный звук
А) громкий
Б) продолжительный
В) низкий
Г) высокий
4. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д)коробочный
5. Тимпанический звук перкуторно определяется при
А) полости в легком
Б) уплотнении легочной ткани
В) повышении воздушности легочной ткани
Г) инфильтрации легочной ткани
Д) образовании ателектаза
Дыхательная система тема№2 (перкуссия грудной клетки)
БИЛЕТ№15
(Выберите один правильный ответ)
* 1. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе?
А) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый
Б) ясный легочный
В) тимпанический
Г) притупление с тимпаническим оттенком
Д) коробочный
2. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
А) происходит «смешение» тимпанического звука с тупым
Б) ясный легочный звук низкий, громкий, продолжительный
В) звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных
обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных оттенков)
Г) звук более высокий и продолжительный
3. Ясный легочный звук
А) тихий
Б) короткий
В) продолжительный
Г) высокий
4. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница легкого?
А) VII
Б)VIII
В) IX
Г) X
Д) VI
5. Перкуторно при синдроме полости в легком выявляется?
А) ясный легочный звук
Б) тупой звук
В) тимпанический звук
Г) притупление перкуторного звука
Д) коробочный звук
У здорового человека перкуторный тимпанический звук выявляется над областью:
Варианты ответа:
а) печени;
б) *пространства Траубе;
в) сердца;
г) легких;
д) селезенки.
8.В патологических условиях притупленный перкуторный звук над легкими не выявляется при:
Варианты ответа:
а) наличии жидкости в плевральной полости;
б) *эмфиземе легких;
в) опухоли легкого;
г) ателектазе;
д) большом невскрывшемся абсцессе легкого.
9. Тимпанический перкуторный звук над легкими выявляется при:
Варианты ответа:
а) выпотном плеврите;
б) пневмонии;
в) опухоли плевры;
г) *спонтанном пневмотораксе.
10.Притупление перкуторного звука над легкими характерно для всего указанного, кроме:
Варианты ответа:
а) уменьшения воздушности легкого;
б) ателектаза;
в) кровоизлияние в ткань легкого;
г) *эмфиземы легких.
11.Условиями возникновения коробочного перкуторного звука над легкими являются:
Варианты ответа:
а) *расширение альвеол;
б) *снижение эластичности альвеолярных перегородок;
в) пневмоторакс;
г) воздушная полость легкого;
д) *повышение воздушности легких.
12.У больного с бочкообразной грудной клеткой над легкими определяется следующий перкуторный звук:
Варианты ответа:
а) тимпанический;
б) притупленный;
в) притупленно-тимпанический;
г) *коробочный;
д) металлический.
13.При эмфиземе легких определяется следующий перкуторный звук:
Варианты ответа:
а) тупой;
б) тимпанический;
в) *коробочный;
г) притупленно-тимпанический;
д) звук треснувшего горшка.
14.Перкуссия лёгких выявляет все, кроме:
Варианты ответа:
а) ясного лёгочного звука у здорового человека;
б) притупления перкуторного звука при уменьшении воздушности лёгочной ткани;
в) тупого перкуторного звука при наличии выпота в плевральной полости;
г) *тимпанического перкуторного звука при синдроме уплотнения легочной ткани;
д) коробочного перкуторного звука при увеличении воздушности лёгочной ткани.
15. Перечислите варианты тимпанического звука:
Варианты ответа:
*а) металлический;
б) звук «водяной дудки»;
в) притупленный;
*г) звук «треснувшего горшка»;
*д) коробочный;
е) тупой.
16. Звук «треснувшего горшка» возникает:
Варианты ответа:
а) при наличии большого количества жидкости в плевральной полости;
б) при наличии воспалительной инфильтрации легких;
*в) над открытым пневмотораксом;
г) над участком сморщенного легкого вследствие пневмосклероза;
*д) над большой полостью, которая соединяется с бронхом узким отверстием.
17. В патологических условиях притупленный перкуторный звук над легкими выявляется при:
Варианты ответа:
а) эмфиземе легких;
*б) наличие жидкости в плевральной полости
*в) опухоли легкого;
*г) ателектазе;
*д) невскрывшемся абсцессе легкого.
18. При перкуссии легких «металлический» звук выявляется при:
Варианты ответа:
*а) пневмотораксе;
б) пневмонии;
*в) крупных гладкостенных кавернах;
г) раке легкого;
д) инфильтративном туберкулезе легких.
19.Определение нижней границы лёгкого слева начинают по топографической линии:
Варианты ответа:
а) окологрудинной;
б) передней срединной;
в) среднеключичной;
г) *передней подмышечной;
д) грудинной.
20.По лопаточной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру:
Варианты ответа:
а) VII;
б) VIII;
в) IX;
г) *Х;
д) VI.
21.По правой окологрудинной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру:
Варианты ответа:
а) *VI;
б) VII;
в) VIII;
г) IX;
д) Х.
22.По правой среднеключичной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру:
Варианты ответа:
а) *VI;
б) VII;
в) VIII;
г) IX;
д) Х.
23. По передней подмышечной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру:
Варианты ответа:
а) VI;
б) *VII;
в) VIII;
г) IX;
д) Х.
24.По задней подмышечной линии нижняя граница лёгкого соответствует ребру:
Варианты ответа:
а) VI;
б) VII;
в) VIII;
г) *IX;
д) Х.
Смещение книзу нижней границы обоих легких наблюдается при:
Варианты ответа:
а) пневмонии;
б) *эмфиземе легких;
в) асците;
г) метеоризме;
д) увеличении печени.
Смещение границы нижнего края обоих легких кверху наблюдается при:
Варианты ответа:
а) *асците;
б) увеличении печени;
в) пневмонии;
г) висцероптозе;
д) обтурационном ателектазе.
27. Одностороннее смещение нижней границы легких кверху наблюдается при:
Варианты ответа:
*а) пневмоциррозе;
б) очаговой пневмонии;
*в) обтурационном ателектазе;
*г) значительном увеличении селезенки или печени;
д) скоплении воздуха в брюшной полости.
28. В норме высота стояния верхушек легкого спереди:
Варианты ответа:
а) на уровне ключицы;
б) на 1-2 см выше ключицы;
*в) на 3-4 см выше ключицы;
г) на 8-10 см выше ключицы;
д) на 1-2 см ниже ключицы.
29.Расширение полей Кренига наблюдается при:
Варианты ответа:
а) раке легкого;
б) туберкулезе легких;
в) *эмфиземе легких;
г) верхнедолевой пневмонии;
д) остром бронхите.
30. Уменьшение подвижности нижнего края легких наблюдается при:
Варианты ответа:
*а) эмфиземе легких;
*б) пневмонии;
*в) наличии большого количества жидкости в плевральной полости;
*г) сращении плевральных листков;
д) остром бронхите.
Удар в грудь | Респираторное обследование
Анамнез, обследование, анализы, лекарства и вмешательстваБолезни
Обзор
Перкуссия грудной клетки используется для оценки резонанса легких в качестве суррогата количества воздуха в альвеолах.
Как выполнять
- Положите средний палец левой руки на грудь пациента и ударьте средним пальцем правой руки по дистальному межфаланговому суставу. Постучите 2-3 раза, поворачивая правое запястье и позволяя ему упасть с постоянной силой.
Проколите межреберные промежутки от оснований до вершин, чередуя слева направо и сравнивая две стороны.
Отметьте, является ли звук резонансным, гиперрезонансным или глухим. Имейте в виду, что тупость будет присутствовать над печенью (правая сторона) и сердцем (левая сторона).
Интерпретация
- Резонанс — вибрация паренхимы легкого Нормальное перкуссионное примечание
- Гиперрезонанс — повышенный грудной газ
- Тупость — жидкость или мягкие ткани в плевре или паренхиме легкого
Гиперрезонансная перкуссия грудной клетки предполагает гиперэкспансию легких.
Причины гиперрезонансной перкуссии Примечание
- Астма
- Тяжелая эмфизема
- Пневмоторакс
Тупая перкуссия Примечание
Тупость при перкуссии грудной клетки предполагает уменьшение количества воздуха в груди из-за жидкости или мягких тканей
- Причины тупой перкуссии Примечание
- Плевральный выпот
- Пневмония
- Отек легких
- Рак легкого
- Ваш электронный справочник по клинической медицине
- Руководства по сдаче экзаменов
- Инструменты, необходимые каждому студенту-медику
- Быстрые схемы, чтобы получить ответы, быстро
- Тесты для проверки своих знаний
Следующая страница
———————- ————————————————— ————————————————— —————————————————
Хотите больше подобной информации?
Зарегистрироваться
Авторское право 2021 Медицинская компания.Как выполнять перкуссию живота
Перкуссия — важная часть абдоминального исследования. Он состоит из постукивания по стенке тела и извлечения звука с разной высотой тона для разных структур. Изменения высоты тона различаются в зависимости от органа, на котором выполняется перкуссия.
Постукивание во время перкуссии также может вызвать движение жидкости. Это движение, вызванное перкуссией, может помочь оценить наличие жидкости в брюшной полости.
Как перкуссировать живот
В этой части экзамена важна хорошая техника.Пока пациент находится в удобном положении на спине, используйте свою недоминантную руку в качестве основы и положите ладонную сторону руки на живот. Ведущей рукой используйте твердое постоянное давление, прикладываемое средним пальцем (вы также можете использовать два пальца), чтобы постучать вниз по тыльной стороне среднего пальца основной руки.
Применяется по два метчика в каждом регионе. Вы можете начать с правого верхнего квадранта и двигаться по часовой стрелке, заканчивая эпигастральной и надлобковой областями.
Тимпания против тупости
Как упоминалось ранее, перкуссия порождает звуки разной высоты в разных структурах, создавая различные звуки.В брюшной полости преобладают звуки тимпании или притупления.
Тимпания обычно слышна над структурами, заполненными воздухом, такими как тонкий и толстый кишечник. Тупость обычно слышна над жидкими или твердыми органами, такими как печень или селезенка, что можно использовать для определения границ печени и селезенки. Это может помочь в оценке размера этих органов и выявить органегалию (т. Е. Увеличенные органы).
Рисунок 1. Преобладающие звуки перкуссии в брюшной полости — тимпания и притупление. Тимпания возникает над структурами, заполненными воздухом, и тупостью над жидкими или твердыми органами.
Посмотрите этот короткий видеоролик из нашего курса «Основы абдоминального обследования», чтобы увидеть демонстрацию того, как выполнять перкуссию живота. Обратите внимание, что сначала можно услышать тупость над печенью и селезенкой, а затем тимпанию над тонким и толстым кишечником:
Какие органы брюшной полости нужно перкуссировать?
Печень
Начните над правой среднеключичной линией, чтобы проткнуть печень.Среднеключичная линия — это воображаемая линия, проходящая с двух сторон на животе пациента. Он начинается в центре ключицы и проходит медиально через сосок.
Чтобы найти верхнюю границу печени, проведите пальцем по правой среднеключичной линии, начиная примерно с третьего межреберного промежутка вниз, к правому реберному краю (то есть к нижнему краю грудной клетки). Нормальная верхняя граница печени должна быть около пятого межреберья. Чтобы определить местонахождение нижней границы печени, проведите пальцем по правой среднеключичной линии снизу от пупка вверх к правому реберному краю.Нормальная нижняя граница печени должна находиться у правого реберного края.
Рис. 2. Чтобы найти верхнюю и нижнюю границы печени, постучите по правой среднеключичной линии в каудальном направлении, начиная с третьего межреберья. Затем постучите ниже пупка в краниальном направлении. Нормальная печень имеет верхнюю границу вокруг пятого межреберного промежутка и нижнюю границу у правого реберного края.
Селезенка
Перк по левой среднеключичной линии на уровне пятого межреберья (i.е., между ребром) и работайте по диагональной линии по направлению к задней подмышечной линии (например, по левому краю ребра), чтобы найти селезенку.
Рис. 3. Для перкуссии селезенки постучите по левой среднеключичной линии в пятом межреберье до задней подмышечной линии у левого реберного края.
Имейте в виду, что существуют разные способы воздействия на определенные органы, и они могут отличаться географически. Например, в некоторых странах Европы перкуссия селезенки проводится пациенту в положении лежа на боку.
Как выполнять перкуссию при асците
Свободная жидкость в брюшной полости называется асцитом. Обычно в брюшной полости присутствует небольшое количество жидкости. Но большое количество обычно является патологическим. Чтобы выполнить полное исследование жидкости, совместите перкуссию и пальпацию.
Тупость по бокам
Когда пациент лежит на спине, жидкость перемещается к бокам, а кишечник, наполненный воздухом, перемещается вперед-вверх. При перкуссии асцита ударяйте по задней подмышечной линии на каждом фланге, начиная с самого дальнего от вас, и двигайтесь по направлению к средней линии.
Переходная тупость
У человека с асцитом боковые стороны будут тусклыми, а средняя линия — тимпанической, создавая уровень воздух-жидкость. Тест на тупость переключения — способ подтвердить, что тупость вызвана асцитом. Попросите пациента повернуться к вам в положении лежа на боку. Если присутствует асцит, заполненные воздухом петли кишечника смещаются и остаются на поверхности жидкости, а также смещается уровень жидкости и воздуха.
Рисунок 4. При перкуссии при асците положительный результат включает тупость над боками и тимпанию по средней линии, когда пациент находится в положении лежа на спине. Когда пациент переходит в положение лежа на боку, тупость смещается в сторону стола.
Жидкость для острых ощущений
Другой тест на асцит включает попытку незаконного возбуждения жидкости. Жидкое возбуждение ощущается как пульсация жидкости на руке. Это можно увидеть у пациентов с очень явным асцитом.
Вызовите жидкий трепет, положив левую руку на задний левый бок, а правую — на задний правый бок, и осторожно постучите кончиками пальцев правой руки справа налево.Обратите внимание, если волна жидкости попадает в вашу левую руку. Вы также можете пальцами правой руки щелкнуть животом по правому реберному краю, чтобы увидеть, нет ли пульсации жидкости, которая движется к вашей левой стороне.
Рис. 5. Чтобы вызвать трепет, положите обе руки вдоль бока пациента. Нажмите справа и почувствуйте, как волна жидкости попадает в вашу левую руку.
На этом пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйтесь для получения бесплатной пробной учетной записи, которая предоставит вам доступ к бесплатным видео и загрузкам.Мы поможем вам принять правильные решения для вас и ваших пациентов.
Оценка живота: перкуссия
Этот контент основан на уроке для воспитателей исправительных медсестер, озаглавленном «Оценка живота: базовая оценка для исправительной медсестры».
Медицинский осмотр пациента начинается с осмотра. Затем брюшная полость выслушивается, перкуссируется и, наконец, пальпируется, что является уникальным для последовательности живота. Аускультация перед перкуссией и пальпацией живота гарантирует, что исследователь слышит ненарушенные звуки кишечника.Кроме того, если пациент жалуется на боль, оставление пальпации до последнего позволяет исследователю собрать другие данные, прежде чем потенциально причинить пациенту еще больший дискомфорт. При завершении медицинского осмотра полезно разделить брюшную полость на области, чтобы определить, какие органы вовлечены. Четырехквадрантная система — левый верхний квадрант, левый нижний квадрант, правый верхний квадрант и правый нижний квадрант обеспечивает более общий обзор и приемлема в ситуациях, когда нет жалоб со стороны брюшной полости.Система из девяти областей предоставляет более конкретную информацию, если пациент жалуется на дискомфорт или проблемы в определенной области. Эти девять областей включают следующее: правая ипохондрическая (верхняя) область, правая поясничная (средняя) область, правая подвздошная (нижняя) область, левая ипохондрическая (верхняя) область, левая поясничная (средняя) область, левая подвздошная (нижняя) область, эпигастральная область. область, пупочная область и гипогастральная (надлобковая) область.
УДАР
Перкуссия выполняется для определения размера и плотности структур и органов внутри брюшной полости, а также для обнаружения присутствия воздуха или жидкости.Хотя вы можете использовать прямую перкуссию, непрямая перкуссия обеспечивает больший комфорт пациента (особенно, если он / она жалуется на боль в животе). Для выполнения непрямой перкуссии положите руку на брюшную стенку и резко постучите средним пальцем указательным пальцем другой руки. Перкуссия ПРОТИВОПОКАЗАНА пациентам с подозрением на аневризму аорты, аппендицит или тем, кто получил трансплантацию органов брюшной полости. Как и при аускультации, разделите брюшную полость на области и систематически используйте перкуссию, всегда не забывая сохранять мысленную картину структур в этой области.Звуки перкуссии будут меняться в зависимости от структуры, представленной ниже. Твердые структуры, такие как печень, издают глухие звуки. Структуры, заполненные жидкостью, например полный мочевой пузырь, также издают глухие звуки. Структуры, заполненные воздухом, такие как желудок, издают звуки барабанной перепонки. Печень и селезенку можно измерить перкуссией.
Нормальные признаки перкуссии включают тимпанию над желудком, эпигастральной областью и верхней средней линией, а также тупость над печенью, полным мочевым пузырем, беременной маткой и левым нижним квадрантом над сигмовидной кишкой (если пациентка готова к опорожнению кишечника). движение).Типичные верхний и нижний края печени находятся на расстоянии 6-12 см друг от друга. Селезенка обычно расположена между шестым и десятым ребром.
ТАБЛИЦА НОРМАЛЬНЫХ ТОНОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРОИЗВЕДЕНЫ
| Наибольшая плотность | Наименьшая плотность | |||||||||||
| ОБЛАСТЬ | Мышца, кость | Печень, селезенка | Легкое | Эмфизематоз 6 | Легкое | Эмфизематоз 6 | Пыльник | Тусклый | Резонансный | Гиперрезонансный | Тимпанический | |
| ИНТЕНСИВНОСТЬ | Мягкий | Средний | Громкий | Очень громкий | Громкий | Очень громкий | Громко | |||||
| очень низкий | высокий | |||||||||||
| ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ | Короткий | Средний | Длинный | очень длинный | Средний |
Не забудьте вернуться на сайт на следующей неделе, когда мы добавим пальпацию в нашу продолжающуюся серию по оценке живота.
Percussion — wikidoc
Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]
Обзор
Перкуссия — это метод, используемый поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать об изменениях в грудной клетке или брюшной полости. Это делается путем постукивания по поверхности, чтобы определить нижележащую структуру. Это один из четырех методов клинического обследования: осмотр (медицина), пальпация, перкуссия и аускультация. Выполняется постукиванием средним пальцем правой руки по среднему пальцу левой руки, который кладется всей ладонью на туловище.
Есть два типа перкуссии: прямая перкуссия, при которой используются только один или два пальца, и непрямая перкуссия, при которой используется средний палец / сгибатель. Первоначально этот метод использовался, чтобы различать пустые и заполненные бочки с алкоголем.
Есть четыре разных звука перкуссии:
- Звонкий
- Гиперсонор
- Относительно глухой звук
- Совершенно глухой звук
Присутствие твердой массы под поверхностью создает глухой звук.Полые, содержащие воздух структуры приведут к более звучному звуку.
Перкуссия грудной клетки
Применяется для диагностики пневмоторакса, эмфиземы и других заболеваний. Его можно использовать для доступа к респираторной подвижности грудной клетки.
Дифференциальная диагностика аномалий перкуссии легких
В алфавитном порядке: [1] [2]
Тупость
Плоскостность
Резонанс
Гиперрезонанс
Tympany
Перкуссия живота
Используется, чтобы определить, увеличен ли какой-либо орган или нет.Он основан на принципе установки ткани и промежутков между ними при вибрации. Генерируемый таким образом звук используется, чтобы определить, является ли ткань здоровой или патологической.
См. Также
Шаблон: Физический осмотр
de: Perkussion (Medizin) sv: Perkussion (лекарство)
Шаблон: WH
Шаблон: WS
- ↑ Сайлер, Кристиан, Васнер, Сюзанна. Карман для дифференциальной диагностики. Эрмоса-Бич, Калифорния: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002: 77 ISBN 15
016
- ↑ Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г.На странице: признаки и симптомы. Малден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004: 68 ISBN 140510368X
Lung Resonance
Lung ResonanceРезонанс легких
Легкое заполнено воздухом (99% легкого — воздух), следовательно, его перкуссия дает резонанс. Этот шаг помогает определить участки легких, лишенные воздуха.
Методика экзамена
Держите средний палец над грудной стенкой вдоль межреберного промежутка и постучите грудью по дистальному межфаланговому суставу средним пальцем противоположной руки.В движение постукивания должно исходить от запястья. Постучите 2-3 раза подряд. Не покидайте ударяя пальцем, иначе вы заглушите звук. Послушайте и почувствуйте резонанс. Ударьте по груди со всех сторон. Отойдите, терпеливый крест руки к плечу. Этот маневр раскроет лопатку и обнажит заднюю часть грудной клетки. Перкусс, начиная сверху до низ грудной клетки с обеих сторон. Сравните резонанс, ударив соответствующий пробелы поочередно.Встаньте на бок и ладонью коснитесь груди сверху. снизу и из стороны в сторону для сравнения. Затем попросите пациента держать руки над головой и потрогать подмышечную впадину. Тогда двигайся к передней и ударной части грудной клетки, ключицы и надключичное пространство.
Обычное
Оцените тупость левой передней части грудной клетки из-за сердца и правой нижней части грудной клетки из-за в печень. Обратите внимание на гиперрезонанс левой нижней передней части грудной клетки из-за наполнения воздухом желудок.В норме остальные поля легких резонируют.Ненормальный
Пониженный или повышенный резонанс — это ненормально. Повышенные резонансы можно отмечается либо из-за вздутия легких, как при астме, эмфиземе, буллезной болезни, либо из-за пневмотораксу. Пониженный резонанс отмечается при плевральном выпоте и все другие заболевания легких. Опытные врачи умеют различать тупость плеврального выпота из уплотнения или массового поражения легкого.Тупость плоская палец болезнен при перкуссии с плевральным выпотом.Пример:
Предположим, тупость на полпути к правому гемитораксу, безусловно, исключает рассмотрение пневмоторакса. Мы должны решить, плевральный выпот или новообразование. поражение.PE, История, Карточки для медсестер
Срок постукивание по поверхности тела для создания вибрации и звука
Определение Срок 5 видов перкуссионных звуков Определение плоскостность
матовость
резонанс
гиперрезонанс
тимпанияСрок Определение Чрезвычайно глухой звук, производимый очень плотной тканью, такой как мышцы или кости Срок Определение глухой звук, производимый инкапсулированной тканью, такой как печень или селезенка Срок Определение полый звук, такой как звук, производимый заполненными воздухом легкими Срок Определение «гулкий» звук, слышимый над областью, заполненной газом, например над эмфизематозным легким; это всегда ненормально Срок Определение Музыкальный или подобный барабану звук, производимый органом, заполненным воздухом, например, с помощью gastirc dilatation-volvulus Термин Термины, используемые для описания пальпированных структур Определение рыхлый
твердый
твердый
неустойчивый
эмфизематозныйСрок тестообразный (текстура при пальпации) Определение Срок Определение Срок Определение Срок Флуктуант (пальпация текстуры) Определение мягкий, эластичный и волнистый, как киста или абсцесс Срок эмфизематозный (текстура пальпации) Определение воздух или газ в плоскостях тканей, ощущается как пузырчатая пленка под кожей. Срок Определение , что клиент воспринимает как проблему пациента Срок Нормальные диапазоны ЧСС для кошек
(по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)
Определение Срок нормальные диапазоны частоты дыхания для кошек
(согласно таблице 17-1, стр. 351 в Сироисе)Определение Срок Нормальные диапазоны ректальной температуры для кошачьих
(по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)Определение Срок нормальные диапазоны ЧСС у собак
(согласно таблице 17-1, стр. 351 у Сироиса)Определение Срок нормальные диапазоны частоты дыхания у собак
(по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)Определение Срок нормальные диапазоны ректальной температуры у собак
(согласно таблице 17-1, стр. 351 в Сироисе)Определение Срок нормальные диапазоны ЧСС у лошадей
(по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)Определение Срок нормальные диапазоны частоты дыхания у лошадей
(по таблице 17-1, стр.351 в Сироисе)Определение Срок нормальные диапазоны ректальной температуры у лошадей
(по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)Определение Срок Нормальные диапазоны ЧСС у крупного рогатого скота
(по таблице 17-1, стр.351 в Сироисе)Определение Срок диапазоны нормы частоты дыхания крупного рогатого скота
(по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)Определение Срок нормальные диапазоны ректальной температуры крупного рогатого скота
(по таблице 17-1, стр.351 в Сироисе)Определение Срок как преобразовать ferinheight в градусы Цельсия
и
Как преобразовать Цельсия в Ferinheight
Определение (F-32) 5/9 = C
C X 9/5 + 32 = F
Срок как перевести фунты в кг Определение Срок при получении анамнеза технический специалист должен обычно наблюдать пациента для определенных характеристик (общий осмотр), это ?? Определение Ментация, общий вид, состояние питания, симметрия, осанка и походка Срок Определение яркое оповещение и отзывчивость (BAR)
Депрессия
неконтролируемая гипервозбудимость
ступор
комаСрок Четыре квадранта для выслушивания легких Определение краниодорсальный
каудодорсальный
краниовентральный
кадовентральныйСрок нормальные дыхательные шумы Определение Срок Определение слышится над нормальной паренхимой легкого и производится при движении воздуха через мелкие броши, бронхиолы и альвеолы.лучше всего слышно на вдохновении Срок Определение возникает при движении воздуха через трахею и крупные бронхи. наиболее заметные по истечении срока Срок Определение трещины или хрипы
хрипы
глухих звуков легких или приглушенных звуков легких
Срок Определение вызвано движением воздуха через небольшие дыхательные пути внутри просвета, уменьшенным жидкостью, слизью или утолщенными стенками Срок Определение , связанное с прохождением воздуха через относительно твердый материал в брохах или трахее Срок Определение вызвано прохождением воздуха через жидкий материал Срок Определение высокие музыкальные звуки, которые слышны в основном по истечении срока действия.ассоциированный с инфекционным или аллергическим бронхитом Срок глухой или приглушенный (звуки легких) Определение точно так, как описано, очень тусклый может вообще не слышать звуки. из-за коллапса или уплотнения доли легкого, напряженного пневмоторакса, образования смещения легкого или диафраматической грыжи.не путайте звук меха на сетоскопе с этим.
Срок Определение счет за ПОЛНУЮ минуту, обратите особое внимание, потому что звуки движутся Срок Определение Точка максимальной интенсивности Клемма клапан, отчетливо слышимый на правой стороне корпуса
Определение Срок наиболее частый тип шума, слышимый у собак и кошек Определение Срок Определение Закрытие митрального и трехстворчатого клапана Срок Определение закрытие легочной и аорты (самая громкая часть луб дубля)
Срок Показания перфузии
Определение бледность ММ, дефицит пульса, снижение температуры, гипоксия Срок Определение Отсутствие периферического пульса в сочетании с сердцебиением Срок Определение нормальная аритмия.колебание частоты сердечных сокращений при дыхании, уменьшается с выдохом и увеличивается с вдохом. следить за их дыханием при аускультации Срок различные виды аритмий Определение фибрилляция предсердий, блокада сердца, ПВХ и ритм галопа Срок Определение Преджелудочковое сокращение. Срок Определение Слизистые оболочки: десны, конъюнктива глаза, вульва или крайняя плоть. Срок цвета слизистых оболочек Определение розовый, бледный, синий, кирпично-красный, желтушный, коричневый, петехии или экхимозы Срок Определение нормальное; адекватная перфузия и оксигенация Срок Определение анемия, недостаточность кровоснабжения сосудов.
причины: кровопотеря, шок
Срок цвет мембраны синий (цианоз) Определение недостаточная оксигенация
причины: гипоксемияСрок цвет мембраны кирпично-красный Определение гипердинамическая перфузионная вазодилатация
причины: ранний шоковый сепсис, лихорадка, синдром системного воспалительного ответаТермин мембрана цветно-желтая (желтая) Определение Накопление билирубина
причины: нарушения функции печени / желчевыводящих путей, гемолизСрок Определение метгемоглобинемия
причины: токсичность парацетамола у кошек
Срок цвет мембраны — петехии или экхимозы Определение Нарушение свертывания крови
причины: нарушение тромбоцитов, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, дефицит фактора свертыванияСрок Определение способность отличить истинную неотложную помощь от больного пациента Срок первый класс: признаки немедленного лечения Определение синюшный, пепельно-белый ММ, повышенная ЭЛТ, холодная кожа, слабый или неопределяемый бедренный пульс, олигурия, бессознательное состояние, ступорозность или потеря сознания Срок 2 класс: тяжелые признаки Определение • В критическом состоянии: страдает множественными травмами, шоком или сильным кровотечением, но имеет адекватную респираторную функцию.
• Продолжительность лечения от минут до часа
• Легкое шоковое состояние
• Признаки: бледный или пепельный мм, повышенная СРТ, холодная кожа, снижение ректальной температуры, слабый пульс на бедре, тахикардия, олигурия, нарушение мышления (депрессия, судороги, возбуждение)
Срок Класс третий: тяжелобольные, но не в критическом состоянии Определение • Тяжелые признаки: открытая рана или переломы, ожоги, проникающие ранения живота без активного кровотечения, тупая травма
• Не в шоке и не проявляет измененного уровня сознания
• Лечение в течение нескольких часов
Срок четвертый класс: менее тяжелые, но не критические Определение • Признаки: от красного до бледно-розового в миллиметрах, ЭЛТ <1 секунды, температура кожи и прямой кишки в норме, диурез нормальный, мышление проявляется бдительностью и осознанием окружающей обстановки, может быть от легкой депрессии до легковозбудимого
• Лечение в течение 24 часов
Срок Определение • субъективная информация
–Элементы или наблюдения, не имеющие числа или точного измеримого уровня
–Главная жалоба
–Апетит
–Чувствительность
Срок Определение • объективная информация
• Элементы или наблюдения, которые могут быть записаны с определенными числами или измерениями
• Температура
• Pulse
• Частота дыхания
• MM цвет
• Лабораторные результаты (тест HW, фекальные)
Срок Определение • оценка: исключение того, что врач считает неправильным с пациентом
• Вся субъективная и объективная информация интерпретируется как попытка сформировать мнение о том, что происходит с пациентом.Врач будет единственным, кто будет писать в этой части, но оставит достаточно места для записи.
• В этой области может быть более одного элемента, имейте в виду, что это может быть просто констатация очевидного.
• Перелом бедренной кости, гипертермия, ФНП и т. Д.
Срок Определение • План: что делать для лечения пациента
–CBC, химический профиль, жидкости для внутривенного введения, рад и т. Д.
• Часть записи, в которой указывается, какие действия будут предприняты для исправления или изменения болезни или проблемы. Обычно врач пишет в поле, а техник отмечает, какое лечение было проведено.
• Это часть записи, в которой для каждой обнаруженной проблемы разработан терапевтический путь, а также может быть включено обучение клиента и любые дальнейшие диагностические меры.
Срок Определение Срок различные способы увеличения / возбуждения аппетита Определение консервы, шведский стол, положить еду на палец, дать слизь, наполнить игрушку едой, нагреть еду, чтобы они почувствовали ее запах, жидкости SQ Срок Определение в верхних клетках, когда тянет животное к краю клетки, они считают, что вот-вот упадут со скалы… вместо этого вытяните их назад. Срок почему плохо использовать грелки во время операции Определение Срок почему важно измерять температуру перед операцией Определение хорошо получить базовую температуру, потому что после операции у них автоматически будет повышение температуры на 1-2 градуса Аномальные звуки в легких и их причины
Звуки дыхания можно услышать с помощью стетоскопа во время вдоха и выдоха — практика, известная как аускультация.Аномальные легочные звуки, такие как стридор, хрипы, хрипы и хрипы, а также такие характеристики, как высота, громкость и качество, могут дать важные ключи к разгадке причины респираторных симптомов.
В то время как «искусство» тщательной аускультации часто преуменьшается с появлением легкодоступных изображений и лабораторных тестов, тщательное обследование легких, которое также включает осмотр, пальпацию и перкуссию, остается краеугольным камнем в диагностике различных состояний, от астмы до сердечной недостаточности.
Хосе Луис Пелаес Inc / Getty ImagesАускультация легких
Помимо использования стетоскопа для прослушивания вашего сердца, врачи также используют его для прослушивания ваших легких. Они внимательно следят за множеством нюансов звуков дыхания, которые могут помочь убедиться, что вы хорошо себя чувствуете, или выявить возможные проблемы.
Слушать легкие лучше всего в тихой комнате, когда человек сидит с открытым ртом. В идеале аускультация должна проводиться под одеждой (или, что лучше всего, через как можно меньше одежды).Перед применением стетоскопа медицинский работник должен нагреть его диафрагму (за исключением случаев, когда экстренная помощь требует немедленного обследования) для комфорта.
Обследование должно распространяться от верхушки легких до нижних областей легких, при этом аускультация проводится в передней и задней части грудной клетки, а также под подмышками (средняя подмышечная область).
Более глубокие вдохи позволяют легче слышать звуки дыхания. Иногда во время экзамена необходим перерыв, чтобы избежать головокружения.
Стетоскоп полезен, потому что он помогает усилить внутренние звуки, но ухо, прижатое вплотную к коже, может предоставить много информации, когда она недоступна.
При прослушивании легких врачи отмечают несколько характеристик.
Звуки нормального дыхания
В зависимости от места установки стетоскопа могут быть слышны три основных типа нормальных звуков дыхания:
Звуки трахейного дыхания
Звуки трахеального дыхания громкие и высокие, и у здоровых людей они слышны в основном над трахеей (нижней частью шеи).
Звуки бронхиального дыхания
Звуки бронхиального дыхания слышны над большими бронхами (над грудиной или грудиной в средней части грудной клетки и между лопатками на спине). Они более высокие и громкие, чем звуки дыхания, слышимые в других частях легких, но более тихие и полые (трубчатые) по сравнению со звуками трахеального дыхания.
Фаза выдоха обычно длиннее фазы вдоха, и между вдохом и выдохом есть пауза.
Звуки бронхиального дыхания также иногда слышны в других областях легких (из-за передачи звука) при таких состояниях, как пневмония, опухоли легких, ателектаз (коллапс части легкого) или пневмоторакс (коллапс легкого).
Звуки везикулярного дыхания
Людям часто более знакомы звуки везикулярного дыхания, поскольку они слышны в большей части легких. Они более низкие и мягкие, чем звуки трахеобронхиального дыхания.
Вдохновение длится дольше, чем выдох, и между вдохом и выдохом нет паузы.
Отношение вдохновения к истечению срока
Как уже отмечалось, соотношение вдохновения и выдоха может варьироваться в зависимости от того, где вы слушаете. Нормальное соотношение вдоха и выдоха (звуки бронхиального дыхания) составляет 1: 2 в покое и во время сна и 1: 1 при нагрузке.
Изменение этого соотношения может указывать на наличие болезни. Например, при обструктивных заболеваниях легких, таких как эмфизема, соотношение может составлять 1: 4 или даже 1: 5.
Частота и высота звука
Высота или частота звуков дыхания могут быть описаны как высокие или низкие. Высота звука особенно полезна, когда присутствуют ненормальные звуки дыхания.
Интенсивность
Интенсивность или громкость дыхания можно охарактеризовать как нормальную, уменьшенную (уменьшенную) или отсутствующую. Интенсивность обычно выше в основании, чем в верхней части легких (вершине).
В положении лежа на боку звуки дыхания обычно наиболее громкие на стороне груди, ближайшей к столу для осмотра.
Снижение или отсутствие грудных звуков может наблюдаться при различных состояниях:
- Когда жидкость вокруг легких, например, при плевральном выпоте
- Когда воздух вокруг легких, как при пневмотораксе
- Если легкие чрезмерно раздуты, например, при эмфиземе
- Когда приток воздуха в область легких ограничен, например, при обструкции из-за опухоли или инородного тела
- Если толщина грудной стенки увеличена, например, при ожирении
Качество (тембр)
Качество можно рассматривать как «музыкальные характеристики» звуков дыхания, включая такие вещи, как обертоны и гармоники.Свистящее дыхание, как правило, имеет музыкальный звук, включающий более одной ноты, в то время как стридор часто бывает монофазным.
Вокальный резонанс
Доктора могут получить дополнительную информацию, попросив вас говорить, пока они слушают ваши легкие. Это может помочь выявить признаки уплотнения легочной ткани, то есть когда воздух, который обычно заполняет дыхательные пути, заменяется жидкостью, например гноем.
Это можно сделать следующими способами:
- Шепотом грудное слово: Ваш врач попросит вас тихо прошептать слово (обычно двухсложное).Если присутствует консолидация, слова, которые произносятся шепотом, могут быть отчетливо слышны.
- Эгофония: Врач попросит вас сказать «Е», пока он слушает вашу грудь. Если присутствует уплотнение легких, это может звучать как носовая буква «А».
- Bronchophony: Ваш врач попросит вас сказать «99» нормальным голосом. Если уплотнение присутствует, они могут слышать его отчетливо или с большей интенсивностью. (Звук будет приглушен нормальной тканью легких.)
Снижение передачи голосовых звуков может происходить при таких состояниях, как пневмоторакс.
Аномальные звуки дыхания
Существует ряд различных терминов, используемых для описания ненормальных или случайных звуков дыхания, и они могут сбивать с толку.
Некоторые из них слышны с помощью стетоскопа (аускультация), но некоторые могут быть услышаны без него. Эти звуки могут различаться в зависимости от того, преобладают они во время вдоха или выдоха, качества звуков и т. Д.
Свистящее дыхание
Свистящее дыхание — это термин, используемый для описания сильных свистящих звуков в легких, и обычно он становится более выраженным при выдохе.Эти звуки также можно охарактеризовать как скрипучие, музыкальные или похожие на стоны (когда они низкие).
В музыкальном режиме хрипы могут звучать как одна нота или несколько нот, при этом отдельные ноты чаще встречаются при заболеваниях мелких дыхательных путей, а несколько нот или разных тонов слышны, когда задействованы более крупные дыхательные пути.
Свистящее дыхание не всегда является ненормальным и может быть слышно у здоровых людей при форсированном выдохе после глубокого вдоха. Обычно это непрерывно.
Хрипы — это термин, используемый для описания очень коротких хрипов, которые обычно возникают поздно во время вдоха.Они могут наблюдаться при таких состояниях, как пневмония, фиброз легких или облитерирующий бронхиолит.
Есть много возможных причин хрипов, из которых наиболее распространена обструктивная болезнь дыхательных путей. К ним относятся:
- Астма: Хотя хрипы случаются часто, не все хрипы возникают из-за астмы. Также важно отметить, что при тяжелой астме хрипы могут быть незначительными или отсутствовать. Для создания хрипящего звука воздух должен двигаться, и может казаться, что хрипы утихают, даже если состояние ухудшается.
- ХОБЛ: Хронические обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, хронический бронхит и бронхоэктазы, обычно связаны с хрипом.
- Аспирация инородного тела
- Бронхит
Свистящее дыхание может быть диффузным и генерализованным, например, при астме, или возникать очагово в одной области из-за обструкции инородным телом или опухолью.
Стридор
Стридор относится к высокочастотному звуку с музыкальным качеством, который слышен в основном с вдохновением; обычно громче всего он слышен над шеей.Этот непрерывный звук возникает при закупорке верхних дыхательных путей.
КСтридору следует срочно обращаться, так как он может указывать на неотложную медицинскую помощь.
Обструкция верхних дыхательных путей встречается реже, чем нижних, и может быть вызвана:
Вдыхаемый Газ
При коклюше (коклюше) после кашля может быть слышен пронзительный «коклюш».
Рончи
Хрипы, в отличие от хрипов, описываются как низкие неуклюжие или дребезжащие звуки, хотя иногда они напоминают храп.
Они часто проходят при кашле и обычно вызваны закупоркой или скоплением слизи в крупных дыхательных путях.
Хрипы или потрескивания
Хрипы или потрескивания также называются крепитацией и часто представляют собой прерывистые звуки, наиболее выраженные при вдохе. Эти звуки были описаны как неуклюжие, дребезжащие, трескучие, звенящие или хлопающие, и они возникают, когда более мелкие дыхательные пути внезапно открываются во время вдоха.
Трещины могут быть далее определены как влажные или сухие, мелкие или грубые, с мелкими потрескиваниями, которые, как полагают, больше связаны с небольшими заболеваниями дыхательных путей, а грубые трещины наблюдаются при больших состояниях дыхательных путей.
Эти звуки часто связаны с накоплением жидкости в альвеолах, мельчайших дыхательных путях легких.
Некоторые потенциальные причины включают:
Плевральный рубец
Трение плевры — это грубый звук, который можно сравнить со звуком ходьбы по свежему снегу или сидения на кожаном диване. В отличие от хрипов звук при кашле не очищается. Шум трения плевры может возникнуть как на вдохе, так и на выдохе.
Состояния, вызывающие воспаление мембран, выстилающих легкие (плевру), могут привести к натиранию, например:
Диагностика и оценка
Помимо аускультации, тщательное обследование легких включает несколько других компонентов.Звуки, которые слышит ваш врач, учитываются вместе с информацией, полученной во время остальной части вашего обследования, а также с результатами любых проведенных тестов, чтобы определить, в норме ли ваше дыхание, или помочь поставить диагноз.
Инспекция
Визуализация грудной клетки — важная часть исследования легких, наряду с прослушиванием и пальпированием (прикосновением). Медики при осмотре отмечают ряд факторов:
- Частота дыхания: Частота дыхания была названа признаком жизненно важных функций, которому не уделяют должного внимания, и ее важность невозможно переоценить.В условиях больницы он иногда может быть более ценным для прогнозирования прогноза, чем артериальное давление или частота сердечных сокращений. Нормальная частота дыхания у взрослого человека составляет менее 20 вдохов в течение одной минуты в состоянии покоя.
- Образец дыхания: Образец дыхания может иметь такое же значение, как и частота. Один тип нерегулярного дыхания, дыхание Чейна-Стокса, часто встречается у умирающих (хотя его можно наблюдать и у здоровых людей).
- Симметрия расширения грудной клетки
- Глубина дыхания
Частота дыхания: термины, которые необходимо знать
- Тахипноэ: частые, поверхностные вдохи
- Гиперпноэ: глубокое и затрудненное дыхание
- Брадипноэ: слишком низкая частота дыхания
- Апноэ: буквально означает «без дыхания»
Пальпация
Также важно прощупывать или прощупывать грудь.Результаты могут включать:
- Tactile fremitus: пальпируемое ощущение (вибрация) передается на грудную стенку при дыхании. Это может быть уменьшено с помощью плеврального выпота или пневмоторакса.
- Болезненность: Грудь может быть болезненной из-за переломов ребер, воспаления реберных суставов или других причин.
Ударные
Перкуссия или постукивание по груди — заключительный аспект комплексного исследования легких. Прикладывание одного пальца к груди и касание этого пальца другим обычно приводит к резонансному звуку.
Отклонения от нормы могут включать:
- Гиперрезонанс: Резонанс может усиливаться при эмфиземе или пневмотораксе
- Гипорезонанс (глухой звук при перкуссии): уменьшение резонанса может быть обнаружено при плевральном выпоте или пневмонии.
Другие физические признаки болезни легких
Есть ряд других физических признаков, которые могут указывать на заболевание легких, и, когда позволяет время, следует проводить обследование легких наряду с общим физическим обследованием.
- Цвет кожи: При взгляде на цвет кожи человека можно заметить бледность из-за анемии, которая может вызвать учащенное дыхание. Цианозом называют синеватый оттенок пальцев, губ и рта, связанный с низким содержанием кислорода в крови.
- Clubbing: Это описывает пальцы, которые принимают вид перевернутой ложки. Клубы связаны с заболеванием легких, особенно с раком легких или интерстициальным заболеванием легких, хотя иногда его можно наблюдать и у здоровых людей.
- Расширение носа: Расширение ноздрей при дыхании может быть признаком затрудненного дыхания у детей и взрослых, которые не могут описать свои симптомы.
- Использование дополнительных мышц: Диафрагма — это основная мышца, используемая при дыхании, но при респираторной недостаточности использование дополнительных мышц шеи и груди иногда может быть явным признаком проблемы.
- Лимфатические узлы: Увеличенные лимфатические узлы чуть выше ключиц (надключичные лимфатические узлы) или шеи (шейные лимфатические узлы) могут быть связаны с раком легких или лимфомами в груди.
- Заболевание десен / кариес: Зубные инфекции и кариес могут указывать на абсцесс легкого или аспирационную пневмонию.
- Психический статус: Из-за низкого уровня кислорода (гипоксия) может возникнуть спутанность сознания или потеря сознания.
Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на дыхание или результаты обследования легких, включая ожирение или сколиоз. Это тоже будет отмечено.
Лаборатории и визуализация
В зависимости от обследования легких, а также симптомов и факторов риска могут быть рекомендованы лабораторные тесты и методы визуализации.
Слово Verywell
Аускультация может быть легко упускаемым из виду инструментом с технологией, доступной сегодня врачам. Однако это важная часть медицинского осмотра. Несмотря на то, что он недорогой и простой в исполнении, он предоставляет обширную информацию, которая может помочь в диагностике заболеваний легких и других состояний.
-
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности - Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
- Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
- Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
- Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
- Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров