Периодические женские боли: Менструальная боль

by alexxlabPosted on

Содержание

Как уменьшить и облегчить сильные боли при месячных

С болью до или во время месячных в той или иной степени сталкивается каждая женщина. Чтобы не страдать от боли, нужно вовремя принять меры. Мы собрали для вас самые эффективные способы избавиться от боли во время месячных.

Причины менструальных болей

В большинстве случаев менструальная боль объясняется довольно просто. Если беременность не наступила, эндометрий (слизистая оболочка матки) отторгается от стенок матки, при этом выделяются простагландины, что способствует лучшему выходу остатков слизистой оболочки матки наружу. Если простагландинов образуется много, мышцы сокращаются активнее, что и вызывает менструальные боли.

У специалистов для болезненных месячных есть свое название — дисменорея (раньше ее называли альгодисменореей). Кроме того, врачи подразделяют ее на первичную и вторичную.

  • Первичная дисменорея свойственна молодым девушкам и женщинам (в возрасте примерно от 14 до 25 лет) и характеризуется сократительной активностью матки. Помимо характерных болей внизу живота симптомами первичной дисменореи могут быть тошнота, головные боли и расстройство стула. Обычно они проявляются за день до и пару дней после начала менструации. Дисменорея успешно лечится и, если беспокоят болезненные менструации, лучше показаться врачу, который назначит лечение.
  • Вторичная дисменорея, как правило, связана с органическими изменениями в органах малого таза (например, эндометриозом, хроническими воспалительными процессами с образованием спаек). В этом случае подобрать правильное лечение сможет только ваш лечащий врач-гинеколог.

К причинам менструальных болей, не связанных с заболеваниями женской половой системы, относятся:

  • внутриматочная спираль
  • отсутствие физических нагрузок
  • дефицит магния и кальция в организме
  • неправильное питание
  • стресс и недостаток сна
  • низкий болевой порог

Как избавиться от менструальной боли

Если боль до или во время месячных быстро проходит и не причиняет вам особых неудобств, вы практически не обращаете внимания на наступление месячных и ведете привычный образ жизни, то достаточно лишь поберечь себя, избегая чрезмерных физических нагрузок в эти дни. Но если первый день месячных превращается для вас в настоящий кошмар, стоит принять меры.

Как уменьшить боль при месячных

Обезболивающие препараты

Самый простой и популярный способ — принять таблетку, снимающую боль и спазмы. Только обязательно посоветуйтесь с врачом, какой именно препарат вам подходит. Но не превращайте прием обезболивающих в привычку. Если вы каждый месяц не можете прожить без таблеток и принимаете их несколько раз в день — это тревожный звонок, означающий, что вам надо немедленно показаться врачу.

Оральные контрацептивы

В состав противозачаточных таблеток входят гормоны, которые подавляют овуляцию. Нет овуляции — нет болезненной менструации. Помимо прочего они избавят вас от проявлений ПМС (предменструального синдрома). Но имейте в виду, что подбирать такие таблетки нужно индивидуально и сделать это может только ваш гинеколог по результатам обследований и анализов.

Физические нагрузки

Некоторые женщины ошибочно полагают, что во время месячных занятия спортом противопоказаны, хотя в реальности всё наоборот. Занятия спортом обеспечивают хорошую циркуляцию крови в мышцах и делают их более эластичными. Матка состоит из нескольких видов мышц, поэтому регулярные физические упражнения и хорошая постоянная растяжка позволяют намного легче переносить боли во время месячных, вызванные сокращением матки.

Так что если у вас нет особых предписаний врачей, попробуйте делать легкую зарядку:

  • Встаньте прямо, ноги поставьте на ширину плеч и сделайте 15–20 обычных приседаний. Следите за тем, чтобы вес был на пятках, а спина оставалась прямой.
  • Сядьте по-турецки и начните медленно сводить и разводить колени. Повторите 15–20 раз.
  • Встаньте на четвереньки, выгнитесь в спине, как кошка, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15–20 раз.

Но вот от серьезных силовых нагрузок в первые дни месячных лучше отказаться.

Плавание

Плавание стоит выделить отдельно. Это наиболее безопасный и наименее травмирующий вид спорта, облегчающий боль. Оно помогает расслабить мышцы и снять напряжение. Только не забывайте во время плавания использовать тампон, а сразу после бассейна — сменить его. Для этого идеально подходят тампоны Tampax. Их пластиковый аппликатор Compak легко помещается в руке, так что можно быстро и незаметно для окружающих сходить и сменить тампон.

Прием витаминов

Витамин B6 и магний — друзья и главные помощники женщины, страдающей от менструальных болей. Прием этих витаминов и микроэлементов поможет уменьшить неприятные ощущения. Кроме того, на сегодняшний день для женщин существует много витаминных комплексов, способных облегчить течение месячных. Но подбирать их лучше всего вместе с врачом.

Тепло

Примите теплый комфортный душ или положите на нижнюю часть живота теплую (!) грелку, чтобы облегчить боль. А если специальной грелки нет, можно налить теплую воду в обычную пластиковую бутылку. Этот способ лучше всего подходит для облегчения менструальной боли перед сном, так как после душа лучше всего сразу лечь в теплую кровать.

Травяные чаи, отвары и настои

Расслабить мышцы живота и уменьшить менструальные боли также помогает чай с ромашкой или мятой. Еще хорошо подойдут травяные настои — крапивы, полевого хвоща, лесной земляники и календулы.

Поза эмбриона

Полежите, а лучше немного поспите в позе эмбриона. Для этого лягте на пол и подтяните ноги к животу. Такая поза поможет расслабиться и уменьшит боль.

Сбалансированное питание

Накануне и во время месячных врачи рекомендуют сократить потребление кофе, крепкого чая, а также жареного и острого. А вот продукты, богатые кальцием, стоит есть активнее. Включите в рацион больше творога, молочной каши, рыбы, сыра и бананов. Кстати, бананы, помимо всего прочего, еще и настроение помогут улучшить, что в первые дни месячных точно не помешает.

Массаж живота и поясницы
  • Массаж поясницы поможет снять спазмы и успокоить боль. В идеале, его должен сделать вам близкий человек. Но если в нужный момент такого человека рядом нет, вы можете сделать его себе самостоятельно. Положите в два мешочка или носка по теннисному мячику и лягте на них поясницей (мячики должны оказаться по обе стороны от позвоночника на уровне нижних ребер). Аккуратно покатайтесь на мячиках, массируя мышцы.
  • Массаж живота поможет снизить напряжение брюшной области. Для этого помассируйте себе живот теплой рукой круговыми движениями по часовой стрелке.

Профилактика болей во время месячных

Чтобы менструальные боли не доставляли вам неудобств:

  • Ведите активный образ жизни и занимайтесь спортом. По статистике спортсменки намного реже жалуются на боли при месячных. Причем вид спорта может быть любым — от йоги, пилатеса и плавания до боевых искусств и танцев.
  • Больше бывайте на свежем воздухе и высыпайтесь.
  • Включите в рацион продукты, богатые кальцием (творог, сыр, морепродукты) и магнием (гречку, петрушку, шпинат, горький шоколад).
  • Старайтесь есть меньше острого и жареного и не пейте кофе и крепкий чай.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Не переохлаждайтесь, избегайте стрессовых ситуаций. Посещайте гинеколога раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Любое заболевание намного легче предотвратить, чем лечить. Не говоря о том, что многие процессы в женском организме могут долгое время происходить бессимптомно.

В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу:

  • Боль такая сильная, что приходится брать больничный и не вставать с кровати весь день.
  • Боль продолжается больше двух дней.
  • Менструальные боли начали мучить вас недавно, хотя раньше месячные проходили безболезненно.
  • Месячные стали обильнее обычного или длятся намного дольше.
  • Вы принимаете оральные контрацептивы, а сильные боли все равно беспокоят вас.
  • Вам не помогают обезболивающе препараты.

Во всех этих случаях не стоит заниматься самолечением или героически терпеть неприятные ощущения. Лучше как можно быстрее сходить к гинекологу, чтобы установить и устранить причину этих симптомов и поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Будьте здоровы!

Менструальные боли

Женская физиология очень сложна и непредсказуема. Женский организм способен совершать настоящее чудо – зарождение, вынашивание и рождение малыша. Однако за такое счастье приходится чем-то жертвовать. Возможно, именно так можно трактовать периодические боли у женщин, связанные с течением менструального цикла, которые именуются менструальными болями.

Некоторые источники заявляют, что 56% женщин испытывают менструальные боли средней тяжести, которые не мешают им заниматься повседневными делами. В то же время около 35% женщин в период критических дней ощущают настолько сильные менструальные боли, что у них не только изменяется температура тела, появляется озноб, но и доходит до потери сознания.

Очень сложно найти женщину, у которой во время критических дней совсем не наблюдается болевые моменты в области женской мочеполовой системы. Однако продолжительность менструальных болей незначительная, зачастую 1-3 дня и характеризуется она обильностью кровянистых выделений.

Помимо менструальных болей о начале критических дней может также предвещать боль в области молочных желез, их увеличение или некое затвердение.

Боятся менструальных болей, все же, не стоит, однако, если боли чрезвычайно сильные и обычные обезболивающие не помогают, то вам необходимо обратиться к гинекологу и посоветоваться с ним о дальнейших действиях, направленных на преодоление болевых ощущений.

Что такое менструальные боли

Научным языком выражаясь, менструальные боли называются дисменореей. Это состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями в области живота, таза, мочеполовой системы в организме женщины в период менструации либо перед ее наступлением. Дисменорея, в медицинской практике, может делить на два вида – первичную и вторичную.

Первичная или функциональная дисменорея обычно наблюдается у взрослых женщин. Характеризуется болевыми ощущениями разной степени тяжести в нижней части живота, которые наблюдаются в течение 1-3 дней перед либо во время менструации. С течением времени сила менструальных болей снижается, а после родов болезненность может и вовсе исчезнуть.

Симптоматика функциональных менструальных болей может появиться уже через пару лет после начала менструаций. Однако это ни в коем случае не говорит о нарушениях функционирования организма либо о прекращении или нарушении работы матки и ее придатков.

Медиками рассматриваются две наиболее часто втречающиеся причины менструальных болей. Главной причиной менструальных болей врачи называют резкие либо длительные сокращения матки. При этом в организме женщины уменьшается приток крови к матке и выделяется вещество простогландин, которое способствует сокращению внутренних женских мышц.

Еще одной причиной можно также назвать высвобождение очень больших сгустков крови при обильных кровяных выделениях, которые создают дискомфорт в цервикальном канале.

Также в образовании болевых ощущений во время менструации могут не самым лучшим образом участвовать отсутствие подвижности, курение, ожирение, стресс, наследственность и прочие факторы. Вспомогательными симптомами дисменореи являются также диарея либо наоборот запор, частое мочеиспускание, а также головные боли.

Вторичная дисменорея более выражена, более продолжительна и характеризуется заболеваниями мочерепродуктивной системы. Вторичным менструальным болям более всего подвержены женщины в возраст от 20 до 30 лет. Боли наблюдаются не только внизу живота, но и в пояснице и ногах. Боль может быть разной – колюще-режущей, тупой, ноющей, — и длиться она гораздо дольше, чем в случае первичной дисменореи.

Причины менструальных болей вторичного вида характерны для женщин, заболевших различными болезнями половых органов, в том числе и эндометриозом, а также у тех, кто ввел внутриматочную спираль. Как и в первичной дименореи, негативные факторы, типа ожирения, курения и стрессов, могут также повлиять на возникновение вторичных менструальных болей.

По степени тяжести вторичную дисменорею делят на три подвида. Первый – наиболее легкий – наблюдается в начале менструации и не задерживается надолго, размещается в нижней части живота. Второй – более продолжительный подвид дисменореи, который характеризуется непрекращающимися 2-3 дневными болями. Иногда появляется тошнота или диарея, дискомфорт во всем организме. Третий подвид дисменореи – наиболее тяжелый, характеризуется болями, длящимися от 2 до 7 дней. Боли наблюдаются не только внизу живота, но и в спине, а также в ногах. Помимо этого нарушается работа желудочно-кишечной системы.

Сильные менструальные боли не только изнуряют организм женщины, но и меняют на время ее восприятие мира, ее реакцию на окружающих, на поведение людей. Женщина может стать раздражительной, озлобленной либо наоборот отрешенной, может впасть в депрессию.

Менструальные боли при беременности

Во время беременности женщины практически все время обеспокоены состоянием своего организма, а в особенности – животика. Потому, если вдруг возникают некоторые болевые ощущения внизу живота, девушки сразу стараются обращаться к врачу, дабы не подвергать опасности своего ребеночка.

На самых ранних этапах беременности женщины могут испытывать боли, подобные менструальным. Если менструальные боли появляются ранее положенного срока, то, скорее всего, вы беременны. Обычно подобное явление наблюдается на 6-12 день после оплодотворения и характерно тянущей болью внизу живота.

Сильная менструальная боль при беременности, особенности в начале, может означать, что беременность внематочная. Если помимо болей наблюдаются также головокружения, тошнота или обмороки, то нужно немедленно отправляться на УЗИ. А в случае начала кровотечения вам поможет только немедленное хирургическое вмешательство – немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь. Подобные симптомы могут свидетельствовать о самовольном абортировании, которое лечится лишь в условиях стационара.

Если менструальная боль при беременности возникла в результате травмирования, чрезмерной физической нагрузке либо при развитии какого-то заболевания, то возможно негативное последствие в виде несвоевременного отслоения плаценты. Подобное явление опасно как для матери, так и для ребенка и требует немедленного вмешательства наблюдающего гинеколога и возможных преждевременных родов с последующим лечением матери и ребенка.

Боли, схожие с менструальными, могут возникать в организме матери также и в том случае, если пищеварительная система негативно реагирует на пищу – могут возникать колиты, образовываться газы, появляется дисбактериоз или ощущение тяжести. Также нарушения пищеварительной системы связаны не только с едой, но и с расширение матки, которая может передавливать желудочно-кишечный тракт беременной. Подобное проявление беременности можно наладить с помощью составления правильного рациона и режима питания.

Если возникли менструальные боли во время беременности на последних стадиях, то это может быть спровоцировано постоянным напряжением мышц живота. Для снятия болезненности стоит попробовать расслабить животик.

Во время беременности могут также возникать ощущения, схожие с менструальными болями, которые возникают вследствие развития в мочевыводящей системе мамочки инфекционного заболевания, а также возможны обострения аппендицита, воспаления поджелудочной либо других заболевания хирургического характера. Они сопровождаются обычно дополнительными симптомами – головокружениями, сильной тошнотой, повышением температуры. В таких случаях не стоит испытывать судьбу и стоит немедленно обращаться за помощью к вашему гинекологу, который непременно устранит неприятные ощущения и поможет справиться со всеми причинами возникновения боли таким образом, чтоб не навредить малышу.

Лечение менструальной боли

Первичный вид менструальных болей лечится путем коррекции рациона питания, способа жизни, прекращение употребления никотина, а также борьба с постоянными стрессами. При функциональной дисменорее справиться с болью поможет расслабление – прилягте на горизонтальную поверхность и приложите, по возможности, горячую грелку. Если после этого больнее исчезла, тогда нужно выпить спазмолитическое либо обезболивающее средство.

В случае вторичной дисменореи такие методы не помогут – тут поможет лишь врачебное вмешательство.

Избавиться от менструальной боли

Во время появления менструальных болей старайтесь побольше отдыхать, не нагружать организм, а также прикладывать к животу теплые грелки. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, которые могут усилить болезненность. Пробуйте различные методики релаксации.

Откажитесь от курения, приема алкоголя, по возможности не пейте кофе, поскольку эти вещества способствуют усилению болевых ощущений.

Если в качестве контрацептива вы избрали внутриматочную спираль и вследствие ее установки у вас усилились болевые ощущения при месячных, стоит задуматься о изъятии подобного средства из своего организма и выборе другого средства контрацепции.

Также стоит задуматься о ведении более здорового и активного способа жизни. Следите за собственным весом и рационом. Уделите 30 минут- 1 час в день для физических тренировок – бега, плавания, фитнеса или других упражнений. Они помогут укрепить мышцы, суставы, кости и улучшат циркуляцию крови в вашем организме, что, в свою очередь, поможет легче переносить менструальные боли.

Что пить при менструальных болях

Если вам не удается следить за собственной физической активностью и рационом, не удается бросить курить или никак не получается стать более устойчивым к стрессам, то вам на помощь при менструальных болях придут медицинские препараты.

Так какие же средства от менструальной боли предлагает современная медицина и фармацевтика? Медики уверяют, что многие нестероидные медицинские препараты достаточно эффективны в борьбе с болями при месячных. Такие таблетки, как аспирин, вольтарен и ибупрофен могут помочь вам избавиться от болей при менструации.

Не менее эффективными средствами от менструальной боли являются спазмолитические препараты, такие как но-шпа, бускопан, которые регулируют уровень простогландина в вашем организме. Для наиболее эффективного воздействия необходимо начинать прием препаратов за пару дней до начала менструации и заканчивать прием на 2 день после начала выделений. Однако не рекомендуется постоянное использование этих препаратов, в особенности без консультации врача, поскольку это чревато воспалением слизистой желудка. Врач может назначить взамен этих препаратов парацетамол либо другие анальгетики.

Известны случаи, когда при очень сильных болях во время месячных назначается прием противозачаточных таблеток. Эти препараты регулируют выработку яйцеклеток в женском организме с помощью увеличения количества гормонов эстрогена и прогестерона. Они также уменьшают количество крови, приливающей к матке во время менструации. Это ведет к снижению обильности кровянистых выделений и, следственно, к убавлению болезненных ощущений. Врач может назначить вам контрацептивные средства от менструальной боли – даназол, прогестроген либо другие средства, высвобождающие гонадотропин, однако последние могут иметь много негативных побочных последствий.

Как облегчить менструальные боли

Если к врачу вы обращаться не хотите и боли месяц к месяцу повторяются в своей силе и характеру проявления, то вы должны знать основные названия таблеток, помогающих избавиться от неприятных ощущений, а также средства, помогающие справиться с временными женскими недомоганиями.

Прежде всего, позаботьтесь о собственном питании – некоторые продукты питания могут усиливать болевые ощущения во время месячных, потому стоит избегать их употребления перед и во время менструации. Чаще всего негативно влияют на организм во время месячных продукты, в которых есть арахидоновая кислота – это продукты животного происхождения, насыщенные жиры. Взамен их лучше увеличить употребление рыбных продуктов, которые помогают расслабить мускулатуру и снять спазмирование – тунец, лосось, макрель и другие. Увеличьте также потребление орехов, семян, свежих овощей и фруктов, продуктов, содержащих кальций. Кальций помогает нормализовать тонус мышц и уменьшить интенсивность и количество спазмов. Подобным эффектом обладают продукты, содержащие магний – бобы, сухофрукты, злаки, йогурты, а также овощи зеленого цвета.

Что касается физической активности – не напрягайте мышцы через чур, поскольку это может усилить обильность выделений, увеличить приток крови. Однако и лежать все время тоже не рекомендуется. Рекомендуется выполнять упражнения, способствующие укреплению и растяжке мышц – пешая ходьба или легкий бег, аэробные упражнения, кардиоупражнения, йога.

Помогут снять болезненные ощущения горячие компрессы и теплые ванны, которые способствуют расслаблению мышц и снятию болезненных ощущений в нижней части живота.

Употребляйте побольше жидкости – соков, воды, травяных чаев – они помогут избежать обезвоживания, ускорят циркуляцию крови в организме. Особым эффектом обладает, например, теплое молоко, смешанное с половиной чайной ложки корицы – убирает спазмы и обладает противовоспалительными свойствами.

Так как облегчить менструальные боли и какие средства можно принимать, дабы избавиться от менструальных болей и не навредить собственному организму?

Анальгин при менструальных болях

Анальгин обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Его назначают, помимо прочего, и при менструальных болях. Принимается внутрь после еды по 0,25-0,5 г дважды-трижды в день. Максимальная суточная доза составляет 3 г препарата.

Из побочных явлений наблюдаются уменьшение количества гранулоцитов либо тромбоцитов в периферической крови, протекание сосудов (геморрагия), сниженное давление, интерцистальное воспаление почек, аллергические высыпания.

Но-шпа при менструальных болях

Но-шпа – спазмалитическое средство, которое во время месячных принимается в виде таблеток либо капсул. Используется для лечения спазмирования гладких мышц внутренних органов.

Дозировка приема препарата для взрослых – по 40-80 мг трижды в сутки. При этом максимальная суточная доза препарата за сутки составляет 200 мг.

Из побочных эффектов известны – головокружение, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и температуры тела, возможны аллергические реакции. В неоправданно больших дозах может вызвать нарушение проводимости предсердий и желудочков сердца, снижает реакцию сердечных мышц и может вызвать остановку сердца и паралич дыхательной системы.

Таблетки при менструальных болях

Для борьбы с менструальными болями придумано уже очень много средств. Каждая женщина подбирает препарат, основываясь на силе и продолжительности испытуемых болей.

Так, некоторым помогает и но-шпа, а некоторых не успокаивают и наисильнейшие обезболивающие.

Чаще всего сейчас женщины, как показывает изучение женских форумов, пользуются такими обезбаливающими при менструальных болях, как нурофен, новиган, спазмалгон, баралгин, кетанов и тамипул.

Нурофен – нестероидное противовоспалительное средство. Блокирует выработку прогландинов. Быстро всасывается – за 30-60 минут. Взрослые могут принимать по 0,2-0,8 г 3-4 раза в сутки. Рекомендуется принимать препарат после еды, запивая большим количеством жидкости. Имеет целый ряд побочных эффектов.

Новиган – комбинированное средство, обладающее спазмалитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки. Не рекомендуется длительное употребление препарата. Средство обладает внушительным списком побочных эффектов.

Спазмалгон – имеет комбинированное анальгетическое и антиспазмолитическое действие. Хорошо всасывается, наибольшее действие наблюдается через 30-120 минут. В форме таблеток препарат принимается до 3 раз в сутки по 1-2 таблетке. Не рекомендуется принимать препарат дольше 3х дней подряд. Если ожидаемый эффект отсутствует – прекратите применение. Имеет целый ряд побочных эффектов.

Баралгин — имеет комбинированное анальгетическое и антиспазмолитическое действие. Назначается при спазмах гладких мышц внутренних органов. Назначается применение 1-2 таблеток по 2-3 раза в сутки целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Побочных эффектов прописано много.

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство, обезболивающее. Концентрация препарата в крови достигается через 45-50 минут. Препарат назначается к приему по 1 таблетке через каждые 4-6 часов. Лечение не должно быть продолжительнее 7 дней. Инструкция рекомендует уменьшать дозы препарата пациентам, легче 50 кг, людям, старше 65 лет, а также больным с нарушением работы почек. Достаточно сильный препарат. На сегодняшний день в аптеках продается только по рецепту врача. Фармакология предоставляет покупателям аналоги этого препарата.

Тамипул — анальгетик, нестероидное противовоспалительное, жаропонижающее средство. В состав входит ибупрофен, парацетамол и кофеин. Принимается перорально. Для снятия менструальных болей принимается 1-2 капсулы до 4 раз в сутки, в зависимости от интенсивности боли. Максимальное количество препарата в сутки – 6 штук. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов. Имеет ряд побочных эффектов.

Пластырь от менструальной боли

Современная фармацевтика предлагает женщинам отказаться либо частично заменить медикаментозные препараты на согревающий термопластырь, который используется при менструальных болях. В течении 20 минут температура пластыря доходит до 50 градусов, что помогает активно воздействовать на очаги боли, улучшает кровообращение в мягких тканях, убирает спазмы мышц.

Рекомендуется использование этого средства в первые дни менструации, когда боль наиболее сильно выраженная.

Время действия – до 6 часов.

Нужно пользоваться им аккуратно, поскольку существует риск получить ожог. Не используйте пластырь более 12 часов в сутки.

Не накладывайте пластырь на пораженные участки тела, а также удалите его немедленно, если почувствовали чрезмерный нагрев.

Не рвите пластырь и избегайте попадания содержимого на слизистые оболочки и в глаза. При попадании срочно промойте пораженное место водой.

Народные средства от менструальной боли

Наши прародительницы также как и мы боролись с болью при месячных. Но у них под рукой не было целой армии фармацевтов и исследователей, которые придумывали нужные медицинские средства, потому им приходилось бороться со своим периодическим недугом народными средствами.

Снять боль поможет точечный массаж. Стоит помассировать точку на внутренней стороне ноги, которая находится между коленом и лодыжкой.

Говорят также, что в такие дни с недугом поможет справиться ихтиоловая мазь в смеси с вазелином, которую стоит наносить на низ живота. А вечером следует пить крепкий настой имбиря с сахаром.

Настой водяного перца, как утверждает народная медицина, поможет избавиться от болей и снизить обильность выделений. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку порезанной травы залить кипятком (1 стакан) и настоять. Принимать следует трижды в день по 1 столовой ложке.

Зрелые семена лопуха, заваренные в стакане кипятка, нужно размять и дать еще немного настояться. Процедить, добавить сахара для улучшения вкуса и сразу выпить весь стакан настоя. Такое средство поможет избавиться от очень сильной боли.

Снять спазмирование гладких мышц матки поможет также отвар из листьев малины. Проварить их в течении 15 минут и процеженный отвар принимать по стакану в день.

Пол чайной ложки измельченного липового цвета, щепотка травы зверобоя, чайная ложка аптечной ромашки залить 0,5 литра кипятка. Остывший настой следует начать употреблять за пару дней до начала месячных. Продолжительность лечения – 4 дня. Пить, как чай.

Столовую ложка измельченного полевого хвоща, зверобоя и коры дуба залить 0,8 литра кипятка. Дать настояться, употреблять 3-4 раза в день с добавлением нескольких капель настойки велерианы или пустырника.

По столовой ложке измельченных цветков маргариток, травы зверобоя и цветов календулы залить пол литра кипятка. Настоять и пить по 3-4 раза в день с добавлением нескольких капель пустырника.

По чайной ложке измельченного корня девясила и аптечной ромашки плюс по столовой ложке травы зверобоя и коры дуба залить 0,8 литра кипятка. Настоять и пить 3-4 раза в день как чай.

Все рецепты предполагают начало лечения за 1-2 дня до начала менструации и длительность в 4 дня.

Менструальные боли беспокоят практически всех женщин детородного возраста. Помните, что боль терпеть не стоит. Если вы испытываете менструальные боли, проконсультируйтесь с гинекологом и подберите для себя оптимальное решение для снятия симптомов периодических болей. Будьте аккуратны при использовании как медицинских препаратов, так и прибегнув к помощи народной медицины.

Будьте здоровы!

Все новости Предыдущая Следующая

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Боли при месячных, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Диагностика причины и лечение дисменореи (болезненные менструации) проводится в любой из наших клиник в Екатеринбурге

 

Каждой женщине известно, что такое боли при месячных, даже если она никогда не слышала о таком медицинском понятии как «дисменорея».

 

Первичная дисменорея проявляется периодическими, спазматическими болями в нижней части живота, возникающими во время менструации при отсутствии очевидного заболевания, которое могло бы объяснить эти симптомы. Диагноз первичной дисменореи ставится чаще у подростков и молодых женщин.

 

Вторичная дисменорея имеет те же болевые симптомы, но встречается у женщин с заболеванием, которое может быть причиной болей при месячных, таких как эндометриоз, аденомиоз, миома матки, стеноз шейки матки, воспалительные заболевания органов малого таза.

 

Боль при менструации возникает в нижней части живота и может быть тупой, пульсирующей или приступообразной. Многие женщины испытывают менструальные боли перед началом или во время менструации. Одни женщины испытывают лишь легкий дискомфорт, в то время как у других боль бывает настолько сильной, что каждый месяц на несколько дней нарушается привычный ход вещей.

 

В некоторых случаях причины болей очевидны, например при эндометриозе или фиброме матки. Лечение первопричины является ключевым моментом при борьбе с болью. Боли при месячных, которые возникают без видимых причин, обычно с возрастом ослабевают и проходят после рождения ребенка.

 

Симптомы дисменореи

 

К симптомам менструальных болей относятся:

 

— Тупая, пульсирующая или приступообразная боль в нижней части живота;

— Боль иррадиирующая в бедро и нижнюю часть спины.

 

У некоторых женщин также возникает:

 

— Тошнота и рвота;

— Частый жидкий стул;

— Потливость;

— Головокружение.

 

Когда обращаться к врачу при болезненных менструациях

 

Если боли при месячных несколько дней подряд каждый месяц нарушают естественный ход вещей, или если первая менструация случилась уже давно, а сильные боли появились недавно ‑ запишитесь на приём к гинекологу.

 

Более подробную информацию вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

почему у женщин возникают боли во время месячных и что делать, если они сильные?

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

  • 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
  • С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
  • С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
  • С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

  • Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
  • Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
  • миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

  • Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
  • Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
  • Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
  • Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.


Нурофен Экспресс Леди обезболивающие таблетки при месячных: инструкция по применению, состав, цена

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Месячные страдания: что делать при боли внизу живота

+ A —

Специалисты считают, что это совсем не безобидное явление

Периодические боли знакомы большинству женщин. Гинекологи всего мира до сих пор спорят — считать их нормой или нет? Но для женщин гораздо важнее другой вопрос — как от них избавляться.

Боль — один из основных защитных механизмов организма человека и наиболее частая причина обращений к врачам. При этом, как говорит академик РАМН, президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Серов, порядка 70% всех болей вызваны спазмами — то есть, непроизвольным сокращением гладких мышц, которые формируют стенку полых органов и сосудов (матки, желудка, кишечника, желчного пузыря и пр.). В результате кровоснабжение ухудшается, и организм реагирует на это болью. Даже голова чаще всего болит из-за спазмов мышц шеи и головы (что, в свою очередь, происходит из-за неправильной осанки, стресса, перенапряжения, депрессии, беспокойство, да просто усталости).

Причин этих болей — вагон и маленькая тележка. Они могут быть связаны с проблемой желудочно-кишечного тракта, неврологией, гинекологическими или урологическими патологиями. Спастические боли могут оказаться совершенно безобидным явлением, а могут стать симптомом серьезных заболеваний.

Многие женщины испытывают боли в нижней части живота до или во время менструаций (это состояние называют дисменореей). «Во время изменения гормонального фона, что характерно для критических дней, сокращаются мышцы матки. Расположенные рядом с ней органы желудочно-кишечного тракта также могут начать сокращаться, поэтому в этот период женщины могут испытывать не только боль, но и проявления метеоризма, запоры, диарею», — рассказывает доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета «ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет» им. Н.И. Пирогова Элисо Джобава.

Владимир Серов не считает менструальные боли нормой: «Женщины переносят боль гораздо острее, чем мужчины. Если боль нарушает привычный образ жизни и уровень активности, возможно, в ее основе лежит определенная патология. Поэтому каждая женщина и девушка во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления причины болезненных ощущений».

В такие дни врачи рекомендуют женщинам не перенапрягаться на работе, почаще отдыхать, не нервничать по пустякам (например, не общаться с неприятными людьми), воздерживаться от курения и употребления крепкого кофе и алкогольных напитков. «Для купирования болевого синдрома во время менструаций больше всего подходят спазмолитические средства, такие, как «Но-шпа». Однако нередко женщины пьют в этой ситуации анальгин. Но прием анальгетиков при таких болях дело рискованное: они могут «замаскировать» серьезные патологические состояния, например, воспаление аппендикса или заворот кишок. От спазмолитиков же даже в такой ситуации ничего плохого не будет», — говорит академик Серов.

Что касается не менее распространенной головной боли, то от нее неплохо помогает релаксирующий массаж области шеи, растирание анальгетическими мазями, водные процедуры, аутотренинг и лечебная физкультура.

Но даже самое эффективное лекарство не может заменить осмотра врача, подчеркивают специалисты.

Хроническая тазовая боль у женщин — Диагностика и лечение

Диагноз

Выявление причины хронической тазовой боли часто требует устранения, потому что боль в тазу может быть вызвана множеством различных заболеваний.

В дополнение к подробному интервью о вашей боли, вашем личном истории болезни и истории вашей семьи, ваш врач может попросить вас вести дневник вашей боли и других симптомов.

Тесты или экзамены, которые может предложить ваш врач, включают:

  • Тазовый осмотр. Это может выявить признаки инфекции, аномального роста или напряжения мышц тазового дна. Ваш врач проверит, нет ли болезненных участков. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете дискомфорт во время этого осмотра, особенно если боль похожа на боль, которую вы испытывали.
  • Лабораторные испытания. Во время гинекологического осмотра ваш врач может назначить лаборатории для проверки на наличие инфекций, таких как хламидиоз или гонорея. Ваш врач может также назначить анализ крови для проверки количества клеток крови и анализ мочи для проверки на наличие инфекции мочевыводящих путей.
  • УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений структур внутри вашего тела. Эта процедура особенно полезна для обнаружения новообразований или кист в яичниках, матке или маточных трубах.
  • Другие методы визуализации. Ваш врач может порекомендовать рентген брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы помочь обнаружить аномальные структуры или новообразования.
  • Лапароскопия. Во время этой хирургической процедуры ваш врач делает небольшой разрез в брюшной полости и вставляет тонкую трубку, прикрепленную к небольшой камере (лапароскопу). Лапароскоп позволяет врачу осмотреть ваши органы малого таза и проверить наличие аномальных тканей или признаков инфекции. Эта процедура особенно полезна при выявлении эндометриоза и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Выявление первопричины хронической тазовой боли может быть долгим процессом, и в некоторых случаях четкое объяснение может никогда не быть найдено.

Однако, проявив терпение и открытое общение, вы и ваш врач сможете разработать план лечения, который поможет вам жить полноценной жизнью с минимальным дискомфортом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Целью лечения является уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Если ваш врач может определить конкретную причину, лечение будет сосредоточено на этой причине. Однако, если причину не удается определить, лечение будет сосредоточено на устранении боли и других симптомов.Для многих женщин оптимальный подход предполагает сочетание лечебных процедур.

Лекарства

В зависимости от причины ваш врач может порекомендовать ряд лекарств для лечения вашего состояния, например:

  • Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие), могут частично облегчить боль в области таза. Иногда может потребоваться рецептурное болеутоляющее.Однако одни только обезболивающие редко решают проблему хронической боли.
  • Гормональные препараты. Некоторые женщины считают, что дни, когда у них болит таз, могут совпадать с определенной фазой их менструального цикла и гормональными изменениями, контролирующими овуляцию и менструацию. В этом случае противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут помочь облегчить тазовую боль.
  • Антибиотики. Если источником боли является инфекция, врач может назначить антибиотики.
  • Антидепрессанты. Некоторые типы антидепрессантов могут быть полезны при хронической боли. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин (памелор) и другие, по-видимому, обладают обезболивающим, а также антидепрессивным действием. Они могут помочь облегчить хроническую тазовую боль даже у женщин, у которых нет депрессии.

Другие методы лечения

Ваш врач может порекомендовать определенные методы лечения или процедуры как часть вашего лечения хронической тазовой боли.Сюда могут входить:

  • Лечебная физкультура. Упражнения на растяжку, массаж и другие методы релаксации могут уменьшить хроническую боль в области таза. Физиотерапевт может помочь вам с этими методами лечения и разработать стратегии преодоления боли. Иногда физиотерапевты воздействуют на определенные точки боли с помощью медицинского инструмента, называемого чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС). TENS доставляет электрические импульсы в близлежащие нервные пути. Физиотерапевты также могут использовать психологический метод, называемый биологической обратной связью, который помогает вам определять области напряженных мышц, чтобы вы могли научиться расслаблять эти области.
  • Нейростимуляция (стимуляция спинного мозга). Это лечение включает в себя имплантацию устройства, блокирующего нервные пути, так что сигнал боли не может достигать головного мозга. Это может быть полезно, в зависимости от причины боли в области таза.
  • Уколы в триггерную точку. Если ваш врач обнаружит определенные точки, в которых вы чувствуете боль, вам может быть полезно ввести обезболивающее лекарство в эти болезненные места (триггерные точки). Лекарство, обычно являющееся местным анестетиком длительного действия, может блокировать боль и облегчить дискомфорт.
  • Психотерапия. Если ваша боль может быть связана с депрессией, сексуальным насилием, расстройством личности, проблемным браком или семейным кризисом, вам может быть полезно поговорить с психологом или психиатром. Существуют разные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь. Независимо от первопричины вашей боли, психотерапия может помочь вам разработать стратегии борьбы с болью.

Хирургия

Чтобы исправить основную проблему, которая вызывает хроническую тазовую боль, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру, например:

  • Лапароскопическая хирургия. Если у вас эндометриоз, врачи могут удалить спайки или ткань эндометрия с помощью лапароскопической хирургии. Во время лапароскопической операции ваш хирург вводит тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) через небольшой разрез около вашего пупка и вставляет инструменты для удаления ткани эндометрия через один или несколько дополнительных небольших разрезов.
  • Гистерэктомия. В редких сложных случаях врачи могут порекомендовать удаление матки (гистерэктомия), маточных труб (сальпингэктомия) или яичников (овариэктомия).Эта процедура имеет серьезные последствия для здоровья. Ваш врач подробно обсудит преимущества и риски, прежде чем рекомендовать этот вариант.

Программы реабилитации боли

Возможно, вам придется попробовать комбинацию подходов к лечению, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. При необходимости вы можете рассмотреть возможность участия в программе реабилитации от боли.

Программы такого типа, такие как Центр реабилитации боли в клинике Мэйо, обычно предусматривают групповой подход к лечению, включая медицинские и психиатрические аспекты.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хроническая боль может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь. Когда вы испытываете боль, у вас могут быть проблемы со сном, упражнениями или физическими задачами.

Хроническая боль также может вызывать беспокойство и стресс, которые, в свою очередь, могут усугубить вашу боль.

Техники релаксации могут помочь снять напряжение, уменьшить боль, успокоить эмоции и вызвать сон. Многие техники можно изучить самостоятельно, например, медитация и глубокое дыхание.

Альтернативная медицина

Иглоукалывание

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может быть полезным при некоторых причинах тазовой боли.

Во время лечения иглоукалыванием практикующий вставляет крошечные иглы в вашу кожу в определенных точках.Облегчение боли может происходить за счет выработки эндорфинов, естественных обезболивающих, но это лишь одна из многих теорий о том, как работает иглоукалывание. Иглоукалывание обычно считается безопасным лечением.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете попробовать дополнительную или альтернативную терапию.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача, специализирующегося на заболеваниях женских половых путей (гинеколога).

В зависимости от предполагаемой причины боли он или она может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу), специалисту по мочеиспусканию и гинекологу (урогинекологу) или специалисту по скелетно-мышечной боли (физиотерапевту или физиотерапевту).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Составьте список любых признаков и симптомов, с которыми вы сталкиваетесь. Включите все, что может показаться не связанным с причиной вашего приема.
  • Запишите основную медицинскую информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств и доз. Включите все рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты могут потребоваться?
  • Какой подход вы порекомендуете, если мы не можем определить основную причину?
  • Какие виды лечения, скорее всего, улучшат мои симптомы?
  • Как долго мне нужно будет лечиться?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас появится дополнительное время, чтобы обсудить любые вопросы, которые вы хотели бы уточнить. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать боль в области таза?
  • Ваша боль изменилась или распространилась со временем?
  • Как часто у вас болит таз?
  • Насколько сильна ваша боль и как долго она длится?
  • Где находится ваша боль? Всегда ли это происходит в одном месте?
  • Как бы вы описали свою боль?
  • Боль у вас волнообразная или постоянная?
  • Вы чувствуете боль при мочеиспускании или дефекации?
  • Влияет ли менструальный цикл на вашу боль?
  • Что-нибудь облегчает или усиливает вашу боль?
  • Ваша боль ограничивает вашу способность функционировать?
  • Были ли вы в последнее время подавлены, подавлены или безнадежны?
  • Вам когда-нибудь делали операцию на тазу?
  • Вы когда-нибудь были беременны?
  • Вы когда-нибудь лечились от инфекции мочевыводящих путей или влагалища?
  • К вам когда-нибудь прикасались против вашей воли?
  • Какие методы лечения этого состояния вы пробовали до сих пор? Как они работали?
  • Проходите ли вы лечение в настоящее время или лечились ли вы недавно от каких-либо других заболеваний?

причин хронической тазовой боли и симптомы каждой из них

Многие состояния могут вызывать хроническую тазовую боль.У всех могут быть похожие симптомы, и часто бывает трудно определить источник боли. Основным симптомом является боль, которая длится более 6 месяцев, но обычно бывают и другие симптомы. Понимание ваших симптомов может помочь вам и вашему врачу определить причину или причины хронической тазовой боли. Вот некоторые из причин и связанных с ними симптомов:

Эндометриоз

При эндометриозе клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки (эндометрий), растут снаружи на таких органах, как яичники, мочевой пузырь или прямая кишка.

Возможные симптомы:

Аденомиоз

Это состояние похоже на эндометриоз. Клетки, которые обычно выстилают матку (эндометрий), проникают в мышечную ткань стенки матки (миометрий). Многие женщины с аденомиозом не имеют никаких симптомов.

Симптомы, которые могут быть у вас:

  • Боль во время менструации
  • Ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку
  • Обильные месячные
  • Периоды, которые длятся дольше, чем обычно
  • Кровянистые выделения между менструациями

Интерстициальный цистит

Женщины с интерстициальный цистит у воспаленного мочевого пузыря.Воспаление не вызвано инфекцией. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Симптомы, которые у вас могут быть:

  • Вам очень часто нужно мочиться
  • Часто возникает острая потребность в мочеиспускании
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Боль во время полового акта

Инфекция мочевыводящих путей

Бактерии обычно являются причиной инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут поражать любую часть мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и уретру.Инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Возможные симптомы:

  • Ощущение давления в нижней части таза
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание
  • Часто ощущение острой потребности в мочеиспускании
  • Необходимо вставать ночью, чтобы моча
  • Мутная моча
  • Кровь в моче
  • Моча с резким или неприятным запахом
  • Вытекает только струйка мочи
  • Боль в пояснице

Воспалительное заболевание тазовых органов

Это инфекция матки, маточных труб , или яичники, которые вызывают их воспаление и инфицирование.Чаще всего это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, например гонорея или хламидиоз. Эти бактерии проникают в матку через влагалище и покидают маточные трубы, заражая окружающие органы, например яичники. Рубцы, оставленные инфекцией, могут вызывать хроническую боль в области таза, но чаще она бывает острой.

Возможные симптомы:

  • Выделения из влагалища необычного цвета, текстуры или запаха
  • Боль в животе или тазу в определенной области или более распространенная
  • Боль во время секса
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Менструальные спазмы, которые хуже, чем обычно
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль при овуляции
  • Боль при нажатии на определенные области таза
  • Боль в пояснице
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Тошнота

Синдром тазовой заложенности

Тазовая заложенность похожа на варикозное расширение вен на ногах у некоторых женщин, но поражает вены таза.Кровь скапливается в венах, заставляя их увеличиваться в размерах и набухать. Застой в тазу у некоторых женщин вызывает хроническую боль в области таза.

Возможные симптомы:

  • Боль начинается за 7-10 дней до начала менструации
  • Боль в области таза усиливается, когда вы сидите или стоите
  • Лежание облегчает боль в тазу
  • Боль в пояснице
  • Боли в ногах
  • Боль во время секса

Синдром раздраженного кишечника

Хроническая тазовая боль иногда возникает не только из-за проблем с репродуктивными органами или мочевыводящими путями; другие органы в области таза, если они «больны», могут проявляться в виде тазовой боли.Причиной может быть синдром раздраженного кишечника — кишечное заболевание, которое часто вызывает боль.

Симптомы, которые могут быть у вас:

Миома матки

Миома — это доброкачественные опухоли, которые растут внутри и на стенке матки. Не все женщины, у которых они есть, замечают симптомы, но у некоторых миома может быть болезненной.

Возможные симптомы:

Синдром леватора

Иногда спазмы тазовой мышцы, называемые «поднимающим задний проход», вызывают боль в области таза.

Возможные симптомы:

  • Боль связана с сидением.
  • Боль не связана с дефекацией.
  • Вы просыпаетесь ночью от боли.
  • Боль обычно длится менее 20 минут за раз.

Проблемы с опорой таза

Иногда женщины испытывают боль в области таза, когда мышцы и связки, удерживающие органы на месте, ослабевают. Это заставляет такие органы, как матка, мочевой пузырь или прямая кишка, перемещаться из своих нормальных мест и образовывать грыжу во влагалище. Влагалище также может менять форму. Беременность и роды могут вызвать такого рода проблемы.

Симптомы, которые у вас могут быть:

  • Подтекающая моча
  • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища
  • Проблемы с дефекацией
  • Боль в пояснице
  • Боль во время секса
  • Тазовые органы выпячиваются во влагалище или даже торчать во влагалище, в тяжелых случаях

Вульводиния

Вульводиния — это боль, которая поражает вульву без видимой причины. Боль при вульводинии может быть постоянной или приходить и уходить.

Возможные симптомы:

  • Жжение или покалывание в вульве
  • Боль, когда что-то давит на вульву, например, во время секса или когда вы садитесь на сиденье
  • Боль во внутренней части бедер

Психологические причины

Для некоторых женщин причина боли в тазе — психологическая. Это не значит, что боль ненастоящая. Просто нет явной физической причины. У некоторых людей есть эмоциональные проблемы, которые проявляются только как физические симптомы.Женщины, пострадавшие от сексуального насилия или нападения, впоследствии часто испытывают хроническую боль в области таза.

Возможные симптомы:

  • Депрессия
  • Тревога
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Стресс

Другие причины

Менее распространенные причины тазовой боли включают:

Остаток яичника. Иногда, когда вам делают операцию по удалению яичников, остается небольшая часть яичника. Если это произойдет, на оставшемся куске могут образоваться болезненные кисты.

Рак шейки матки. Непрерывная тазовая боль — признак рака шейки матки. Вы можете почувствовать это возле аппендикса, если рак продвинулся. Если дискомфорт вызван раком, он обычно сопровождается другими симптомами, такими как:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение между менструациями, сильное кровотечение во время менструации или кровотечение после полового акта
  • Выделения из влагалища
  • Болезненный секс
  • Боль в ноге
  • Необъяснимая потеря веса

Рак яичников. Боль в области таза может быть одним из многих признаков рака яичников. Если да, то то, что вы чувствуете, может быть стойким и суровым. Это может быть:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Проблемы с приемом пищи
  • Проблемы с мочеиспусканием, например, постоянное ощущение, что вам нужно в туалет или необходимость часто писать

Рак влагалища. Один из симптомов — боль в области таза. К другим относятся:

  • Кровотечение после секса или менопаузы
  • Шишка во влагалище
  • Водянистые выделения
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Запор

Рак эндометрия. Боль в тазу — признак поздней стадии рака эндометрия. У вас также может быть:

  • Необычное кровотечение или выделения из влагалища
  • Необъяснимая потеря веса
  • Ощущение массы

Лучевая терапия. Лучевая терапия рака может повредить здоровые клетки и ткани. Это повреждение может привести к образованию рубцовой ткани, которая может вызвать боль.

Хроническая тазовая боль у женщин

2. Ахангари А. Распространенность хронической тазовой боли среди женщин: обновленный обзор. Врач-обезболивающий . 2014; 17 (2): E141 – E147.

3. Williams RE, Hartmann KE, Сандлер Р.С., Миллер WC, Стидж Дж. Ф. Распространенность и характеристика синдрома раздраженного кишечника у женщин с хронической тазовой болью. Акушерский гинекол . 2004. 104 (3): 452–458.

4. Хаггерти CL, Пейпер Дж. Ф., Weitzen S, и другие.; Исследователи исследования PID Evaluation and Clinical Health (PEACH).Предикторы хронической тазовой боли у женщин городского населения с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Секс-трансмиссия . 2005. 32 (5): 293–299.

5. Тирлапур С.А., Кухрт К, Чалиха Ц, Мяч E, Меды C, Хан К.С. «Синдром злых близнецов» при хронической тазовой боли: систематический обзор исследований распространенности синдрома боли в мочевом пузыре и эндометриоза. Int J Surg . 2013. 11 (3): 233–237.

6. Энгелер Д.С., Барановский А.П., Динис-Оливейра П, и другие.; Европейская ассоциация урологов. Рекомендации ЕАУ по хронической тазовой боли от 2013 года: лечение хронической тазовой боли — это привычка, философия или наука? 10 лет разработки. Евро Урол . 2013. 64 (3): 431–439.

7. Поттс Дж. М., Payne CK. Урологическая хроническая тазовая боль. Боль . 2012. 153 (4): 755–758.

8.Мельцер-Броды С, Лезерман Дж., Золноун Д, Стидж Дж, Зеленый E, Тейч А. Травма и посттравматическое стрессовое расстройство у женщин с хронической тазовой болью. Акушерский гинекол . 2007. 109 (4): 902–908.

9. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Первоначальное лечение хронической тазовой боли. Май 2012 г. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf. По состоянию на 29 мая 2015 г.

10. Ortiz DD. Хроническая тазовая боль у женщин. Ам Фам Врач . 2008. 77 (11): 1535–1542.

11. DynaMed Plus. Хроническая тазовая боль у женщин. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114601/Chronic-pelvic-pain-in-women [требуется подписка]. Проверено 29 мая 2015 г.

12. Ховард Ф. Оценка хронической тазовой боли у женщин. Своевременно. http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-chronic-pelvic-pain-in-women [требуется подписка]. По состоянию на 29 мая 2015 г.

13. Burckhardt CS, Андерсон К.Л.Шкала качества жизни (QOLS): надежность, достоверность и эффективность. Health Qual Life Outcomes . 2003; 1:60.

14. Наср-Исфахани М, Джаррелл Дж. Тест аппликатора с ватным наконечником: достоверность и надежность при хронической тазовой боли. Am J Obstet Gynecol . 2013; 208 (1): 52.e1–52.e5.

15. Голландия TK, Катнер А, Саридоган Э, Маврелос Д, Патман К, Юркович Д. Ультразвуковое картирование тазового эндометриоза: влияет ли расположение и количество очагов на точность диагностики? Многоцентровое исследование диагностической точности. BMC Womens Health . 2013; 13: 43.

16. Мередит С.М., Санчес-Рамос Л., Кауниц AM. Диагностическая точность трансвагинальной сонографии для диагностики аденомиоза: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2009; 201 (1): 107.e1–107.e6.

17. Коди РФ младший, Ашер С.М. Диагностическое значение рентгенологических исследований при хронической тазовой боли. Baillieres Best Practices Clin Obstet Gynaecol .2000. 14 (3): 433–466.

18. Якобсон Т.З., Даффи Дж. М., Барлоу Д, Koninckx PR, Гарри Р. Лапароскопическая хирургия при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (4): CD001300.

19. Кан С.Б., Чунг ХХ, Ли HP, Ли Джи, Чанг Ю.С. Влияние диагностической лапароскопии на лечение хронической тазовой боли. Эндоскопическая хирургия . 2007. 21 (6): 916–919.

20. Swanton A, Айер Л, Реджинальд П.В. Диагностика, лечение и последующее наблюдение за женщинами, которым проводится картирование осознанной боли по поводу хронической тазовой боли: проспективное когортное исследование. БЖОГ . 2006. 113 (7): 792–796.

21. Cheong YC, Смотри Г, Уильямс AC. Безоперационные вмешательства для лечения хронической тазовой боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 (3): CD008797.

22. Sator-Katzenschlager SM, Шарберт Г, Кресс Х.Г., и другие.Хроническая тазовая боль при лечении габапентином и амитриптилином: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Wien Klin Wochenschr . 2005. 117 (21–22): 761–768.

23. Аллен С., Хоупвелл С, Прентис А, Грегори Д. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (2): CD004753.

24. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, Hoshiai H, Теракава Н.Низкодозированные оральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil Steril . 2008. 90 (5): 583–1588.

25. Schlaff WD, Карсон С.А., Лучано А, Росс Д, Бергквист А. Сравнение подкожной инъекции депо ацетата медроксипрогестерона с ацетатом лейпролида при лечении боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2006. 85 (2): 314–325.

26. Коричневый J, Пан А, Hart RJ. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 (12): CD008475.

27. Байоглу Текин Ю., Дильбаз Б, Алтынбас СК, Дильбаз С. Послеоперационное лечение хронической тазовой боли, связанной с тяжелым эндометриозом: внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, по сравнению с аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона. Fertil Steril .2011. 95 (2): 492–496.

28. Саарто Т, Wiffen PJ. Антидепрессанты при невропатической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD005454.

29. Hartmann KE, Ма С, Ламву GM, Лангенберг П.В., Стидж Дж. Ф., Kjerulff KH. Качество жизни и сексуальная функция после гистерэктомии у женщин с предоперационной болью и депрессией. Акушерский гинекол . 2004. 104 (4): 701–709.

30.Ламву Г. Роль гистерэктомии в лечении хронической тазовой боли. Акушерский гинекол . 2011. 117 (5): 1175–1178.

31. Фриц Дж., Чабра А, Ван KC, Carrino JA. Блокады нервов под контролем магнитно-резонансной нейрографии для диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли. Клиника нейровизуализации N Am . 2014; 24 (1): 211–234.

32. Martellucci J, Налдини Г., Карриеро А. Модуляция крестцового нерва в лечении хронической тазовой боли. Int J Colorectal Dis . 2012. 27 (7): 921–926.

33. Вт ФФ, г. Холт Дж, Гонсалес Дж., Фицджеральд СМ. Оценка физиотерапии пациентов с хронической тазовой болью: контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (3): 272.e1–272.e7.

34. Фитцджеральд М.П., Андерсон РУ, Поттс Дж. и другие.; Сеть совместных исследований урологической тазовой боли. Рандомизированное многоцентровое технико-экономическое обоснование миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Дж Урол . 2013; 189 (1 доп.): S75 – S85.

35. Любящий S, Нордлинг Дж, Ящак П., Томсен Т. Поддерживают ли данные физиотерапевтическое лечение хронической тазовой боли у взрослых женщин? Систематический обзор. Scand J Pain . 2012. 3 (2): 70–81.

36. Haugstad GK, Кирсте У, Леганжер С, Haakonsen E, Haugstad TS. Соматокогнитивная терапия в лечении хронической гинекологической боли.Обзор исторической справки и результатов текущего подхода. Scand J Pain . 2011. 2 (3): 124–129.

37. Haugstad GK, Хаугстад ​​Т.С., Кирсте УМ, и другие. Продолжающееся улучшение хронической тазовой боли у женщин после краткосрочной соматокогнитивной терапии Менсендика: результаты последующего исследования в течение 1 года. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (6): 615.e1–615.e8.

38. Чжу Х, Гамильтон К.Д., Макникол ЭД.Иглоукалывание при болях при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (9): CD007864.

39. Кроенке К, Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б. PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med . 2001. 16 (9): 606–613.

Хроническая тазовая боль у женщин

1. Комитет ACOG по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 51. Хроническая тазовая боль. Акушерский гинекол .2004; 103 (3): 589–605 ….

2. Зондерван К.Т., Юдкин П.Л., Весси М.П., Дауэс М.Г., Барлоу Д.Х., Кеннеди Ш. Распространенность и частота хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи: данные из национальной базы данных по общей врачебной практике. Br J Obstet Gynaecol . 1999. 106 (11): 1149–1155.

3. Матиас С.Д., Купперманн М, Либерман РФ, Lipschutz RC, Стидж Дж. Ф. Хроническая тазовая боль: распространенность, качество жизни, связанное со здоровьем, и экономические корреляты. Акушерский гинекол . 1996. 87 (3): 321–327.

4. Камни RW, Маунтфилд Дж. Вмешательства по лечению хронической тазовой боли у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD000387.

5. Зондерван КТ, Юдкин П.Л., Весси М.П., Дауэс М.Г., Барлоу Д.Х., Кеннеди Ш. Модели диагностики и направления женщин, консультирующихся по поводу хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Obstet Gynaecol .1999. 106 (11): 1156–1161.

6. Говард FM. Хроническая тазовая боль. Акушерский гинекол . 2003. 101 (3): 594–611.

7. Вт ФФ, г. Ас-Сани С, Стидж Дж. Ф. Костно-мышечные причины хронической тазовой боли: систематический обзор диагноза: часть 1. Obstet Gynecol Surv . 2005. 60 (6): 379–385.

8. Парсонс К.Л., Буллен М, Кан Б.С., Стэнфорд EJ, Виллемс Дж. Дж. Гинекологические проявления интерстициального цистита, определяемые по внутрипузырной чувствительности к калию. Акушерский гинекол . 2001. 98 (1): 127–132.

9. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Рекомендация № 41: Начальное лечение хронической тазовой боли. Лондон, Великобритания: RCOG; 2005.

10. Зондерван КТ, Юдкин П.Л., Весси М.П., и другие. Хроническая тазовая боль в сообществе — симптомы, исследования и диагнозы. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184 (6): 1149–1155.

11. Бордман Р, Джексон Б.Ниже пояса: подход к хронической тазовой боли. Врач Кан Фам . 2006. 52 (12): 1556–1562.

12. Цена Дж, Фермер Г, Харрис Дж, Надежда Т, Кеннеди С, Маю Р. Отношение женщин с хронической тазовой болью к консультации гинеколога: качественное исследование. Br J Obstet Gynaecol . 2006. 113 (4): 446–452.

13. Маунси А.Л., Вилгус А, Слоусон, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндометриоза. Ам Фам Врач . 2006. 74 (4): 594–600.

14. Джеймисон DJ, Стидж Дж. Ф. Связь сексуального насилия с жалобами на тазовую боль в популяции первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol . 1997. 177 (6): 1408–1412.

15. Ленц Г.М., Бавендам Т, Стенчевер М.А., Миллер JL, Смоллдридж Дж. Гормональные манипуляции у женщин с хроническими, циклическими симптомами раздражения мочевого пузыря и тазовой болью. Am J Obstet Gynecol .2002. 186 (6): 1268–1271.

16. Мур Дж., Барлоу Д, Джуэлл Д, Кеннеди С. Меняются ли желудочно-кишечные симптомы в зависимости от менструального цикла? Br J Obstet Gynaecol . 1998. 105 (12): 1322–1325.

17. Ховард Ф. Оценка хронической тазовой боли у женщин. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), Waltham, MA: UpToDate, 2007.

18. Gambone JC, Миттман Б.С., Манро М.Г., Scialli AR, Винкель CA, Рабочая группа по хронической тазовой боли / эндометриозу.Заявление о консенсусе для лечения хронической тазовой боли и эндометриоза: протоколы процесса консенсуса экспертной группы. Fertil Steril . 2002; 78 (5): 961–972.

19. Коди РФ младший, Ашер С.М. Диагностическое значение рентгенологических исследований при хронической тазовой боли. Baillieres Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2000. 14 (3): 433–466.

20. Даха Л.К., Ридль CR, Hohlbrugger G, Knoll M, Энгельгардт П.Ф., Пфлюгер Х.Сравнительная оценка максимальной емкости мочевого пузыря, 0,9% NaCl против 0,2 M Kcl для диагностики интерстициального цистита: проспективное контролируемое исследование. Дж Урол . 2003. 170 (3): 807–809.

21. Проктор М.Л., Робертс Х, Farquhar CM. Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001 (4): CD002120.

22. Schlaff WD, Карсон С.А., Лучано А, Росс Д, Бергквист А.Сравнение подкожной инъекции депо ацетата медроксипрогестерона с ацетатом лейпролида при лечении боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2006. 85 (2): 314–325.

23. Sator-Katzenschlager SM, Шарберт Г, Кресс Х.Г., и другие. Хроническая тазовая боль при лечении габапентином и амитриптилином: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Wien Klin Wochenschr . 2005. 117 (21–22): 761–768.

24.Петта CA, Ферриани Р.А., Абрао М.С., и другие. Рандомизированное клиническое испытание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, и депо-аналога ГнРГ для лечения хронической тазовой боли у женщин с эндометриозом. Репродукция Человека . 2005; 20 (7): 1993–1998.

25. Селак В., Фаркуар C, Прентис А, Сингла А. Даназол от тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (4): CD000068.

26. Metts JF. Интерстициальный цистит: синдром неотложности и частоты. Ам Фам Врач . 2001. 64 (7): 1199–1206.

27. Viera AJ, Хоаг S, Шонесси Дж. Управление синдромом раздраженного кишечника. Ам Фам Врач . 2002. 66 (10): 1867–1874.

28. Ling FW, Slocumb JC. Использование инъекций триггерных точек при хронической тазовой боли. Акушерская гинекология Clin North Am .1993. 20 (4): 809–815.

29. Langford CF, Удвари Надь С, Ghoniem GM. Инъекции триггерной точки Levator ani: малоэффективное лечение хронической тазовой боли. Нейроурол Уродин . 2007. 26 (1): 59–62.

30. Dennehy CE. Использование трав и пищевых добавок в гинекологии: обзор, основанный на фактах. J Здоровье женщин акушерок . 2006. 51 (6): 402–409.

31. Джарвис С.К., Abbott JA, Ленарт М.Б., Steensma A, Vancaillie TG.Экспериментальное исследование ботулотоксина типа А в лечении хронической тазовой боли, связанной со спазмом мышц, поднимающих задний проход. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2004. 44 (1): 46–50.

32. Abbott JA, Джарвис СК, Лион СД, Томсон А, Vancaille TG. Ботулинический токсин типа А при хронической боли и спазме тазового дна у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2006. 108 (4): 915–923.

33. Hillis SD, Марчбэнкс PA, Петерсон HB.Эффективность гистерэктомии при хронической тазовой боли. Акушерский гинекол . 1995. 86 (6): 941–945.

34. Kjerulff KH, Лангенберг П.В., Родос JC, Харви Л.А., Гузинский Г.М., Stolley PD. Эффективность гистерэктомии. Акушерский гинекол . 2000. 95 (3): 319–326.

35. Чен Ф.П., Чанг С.Д., Чу К.К., Сун Ю.К. Сравнение лапароскопической пресакральной неврэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Репрод Мед . 1996. 41 (7): 463–466.

36. Aboseif S, Тамаддон К, Чалфин С, Фридман С, Каптейн Дж. Сакральная нейромодуляция как эффективное лечение рефрактерной дисфункции тазового дна. Урология . 2002. 60 (1): 52–56.

37. Сигель С, Пашкевич Э, Киркпатрик С, Хинкель Б, Олесон К. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с хронической трудноизлечимой тазовой болью. Дж Урол . 2001. 166 (5): 1742–1745.

38. Ким С.В., Paick JS, Ku JH. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва у пациентов с хронической тазовой болью: предварительное исследование. Урол Инт . 2007. 78 (1): 58–62.

39. van Balken MR, Вандонинк V, Месселинк Б.Дж., и другие. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва как нейромодулирующее лечение хронической тазовой боли. Евро Урол .2003. 43 (2): 158–163.

Хроническая тазовая боль у женщин: обзор | Гинекология | JAMA

Важность Хроническая тазовая боль (ХТБ) — серьезное заболевание, которым страдает около 26% женского населения мира. Хроническая тазовая боль составляет 40% лапароскопий и 12% гистерэктомий в США ежегодно, хотя у 80% пациентов источник ХПБ не гинекологический. И пациенты, и врачи часто разочаровываются из-за отсутствия лечения.Этот обзор суммирует оценку и лечение ХПН с использованием рекомендаций из согласованных руководящих принципов для облегчения клинической оценки, лечения, улучшения ухода и более позитивного взаимодействия между пациентом и клиницистом.

Наблюдения Состояния хронической тазовой боли часто перекрываются с расстройствами, не связанными с тазовой болью (например, фибромиалгией, мигренью) и не болевыми сопутствующими заболеваниями (например, сон, настроение, когнитивные нарушения), что способствует выраженности боли и инвалидности. Скелетно-мышечная боль и дисфункция обнаруживаются у 50–90% пациентов с ХПН.Травматические переживания и дистресс играют важную роль в модуляции боли. Полная оценка биопсихосоциальных факторов, влияющих на CPP, требует сбора подробного анамнеза, информирования пациента о механизмах боли и увеличения времени посещения. Обучение лечению с учетом травм и обследование опорно-двигательного аппарата таза имеют важное значение для уменьшения беспокойства пациента, связанного с обследованием, и во избежание упущения источника миофасциальной боли. Рекомендуемые методы лечения обычно мультимодальные и требуют междисциплинарной команды врачей.Следует избегать одноорганного патологического исследования. Участие пациентов, совместное принятие решений, постановка функциональных целей и обсуждение ожиданий в отношении долгосрочного ухода являются важными частями процесса оценки.

Выводы и актуальность Хроническая тазовая боль похожа на другие синдромы хронической боли в том, что биопсихосоциальные факторы взаимодействуют, внося вклад и влияя на боль. Чтобы справиться с этим типом боли, клиницисты должны учитывать центрально опосредованные болевые факторы, а также тазовые и не тазовые висцеральные и соматические структуры, которые могут вызывать боль или способствовать ее возникновению.

Вот почему женщины чаще страдают хронической болью — Cleveland Clinic

Вот уже более двух десятилетий исследования гендера и боли являются темой большого научного и клинического интереса. В более поздних исследованиях выясняется, как общие ощущения от боли у женщин различаются по сравнению с мужчинами.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Ричард У. Розенквист, доктор медицины, председатель отделения обезболивания Кливлендской клиники, объясняет, что на то, как мы испытываем боль, играет роль множество факторов. Это включает в себя генетику, социальный статус, упражнения и обработку информации в мозгу. Он отмечает, что у женщин гормоны, половое созревание, репродуктивный статус и менструальный цикл также влияют на болевой порог и восприятие. Вот что исследование говорит нам о женском опыте с четырьмя общими областями боли.

1. Скелетно-мышечная боль

Национальный институт здоровья (NIH) цитирует множество исследований, в которых изучалась распространенность скелетно-мышечной боли у мужчин и женщин. В одном исследовании, охватившем 17 стран на шести континентах с более чем 85 000 участников, результаты показали, что хроническая боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другие исследования из Европы и Австралии также показали, что хроническая скелетно-мышечная боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Рассматривались несколько конкретных типов скелетно-мышечной боли, включая боль в спине, боль во всем теле, фибромиалгию и остеоартрит. С возрастом женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с компрессионными переломами и изменениями позвоночника, такими как сколиоз, потеря костной массы и остеоартрит. И любое из этих условий подвергает женщин более высокому риску сломать кость при падении, что может усилить их боль.

2. Боль в животе

Ряд исследований выявили более высокую распространенность болей в животе у женщин.Национальный институт здравоохранения сообщает, что соотношение женщин и мужчин при диагностике синдрома раздраженного кишечника в США составляет примерно 3: 1. Это состояние характеризуется повторяющимися симптомами боли в животе и проблемами с кишечником.

3. Головная боль

Головная боль — одно из самых распространенных болевых состояний. В одном обзоре результатов более 60 исследований сделан вывод о том, что распространенность головных болей и мигрени у женщин выше, чем у мужчин. В исследовании NIH American Migraine Study II, в котором участвовало более 29000 взрослых, было установлено, что одногодичная распространенность мигрени в США.С. составляет 18% у женщин и 7% у мужчин.

По данным Управления здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, мигрень чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Женщины чаще, чем мужчины, сообщают о более болезненных и продолжительных головных болях с более сопутствующими симптомами, включая тошнота и рвота.

4. Тазовая боль

Для женщин, страдающих хронической тазовой болью, при отсутствии физической травмы, родов или идентифицируемой процессуальной причины, существует значительная вероятность насилия со стороны интимного партнера в анамнезе.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждая четвертая женщина в США подвергалась насилию со стороны интимного партнера, физическому насилию или изнасилованию по сравнению с каждым седьмым мужчиной. Данные свидетельствуют о том, что это может способствовать возникновению болевых ощущений.

Кливлендская клиника по психологии боли Джилл Мушкат Кономи, доктор философии, отмечает следующее, относящееся к женщинам и боли: «Для женщин проблемы семейного стресса, увеличения веса и сексуальности могут быть в центре внимания, когда дело доходит до начала боли. Встречаясь с пациентами, я делюсь длинным списком биологических, психологических и социальных вопросов, которые нужно учесть, чтобы начать разговор.”

Проблемы включают в себя все, от физических травм до депрессии. После того, как проблемные области определены, психолог, специализирующийся на боли, часто использует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), чтобы помочь пациентам переосмыслить свою боль и найти различные способы справиться с ней и жить с ней.

Хроническая боль для женщин реальна

По оценкам, от хронической боли страдают около 100 миллионов американцев, что превышает общее количество людей, у которых был диагностирован диабет, рак и сердечные заболевания вместе взятые.Стоимость астрономическая: 630 миллиардов долларов, почти столько же, сколько бюджет Министерства обороны США.

Большинство людей, страдающих хронической болью, — это женщины, причем, по оценкам, женщины страдают на 50 миллионов или больше, чем мужчины. Женщины особенно уязвимы с учетом количества связанных с болью состояний, которые только встречаются у женщин, таких как, среди прочего, эндометриоз и вульводиния. Но они также значительно чаще, чем мужчины, испытывают другие связанные с болью состояния, включая синдром хронической усталости, фибромиалгию, височно-нижнечелюстные расстройства, остеоартрит, ревматоидный артрит и мигрень.Женщины также чаще, чем мужчины, имеют более одного болевого синдрома одновременно. Тем не менее, женскую боль слишком часто неправильно диагностируют, сводят к минимуму, не лечат или лечат ненадлежащим образом.

Женщины также иначе, чем мужчины, реагируют на обезболивающие и обезболивающие. Например, исследования показывают, что женщины получают большее облегчение от опиоидов, чем мужчины, но испытывают больше побочных эффектов. Женщины также воспринимают боль в центральной нервной системе иначе, чем мужчины.

Несмотря на неопровержимые доказательства этих связанных с полом различий, когда дело доходит до переживания хронической боли и ее лечения, эти знания еще предстоит интегрировать в клиническую практику или полностью подтвердить в клинических испытаниях или даже в фундаментальных исследованиях.

Ознакомьтесь с мнениями экспертов о препятствиях, с которыми сталкиваются женщины с хронической болью, и рекомендациями по преодолению препятствий для оказания помощи.

Взгляды экспертов на общие препятствия и решения для лечения хронической боли у женщин

Предвзятость, хроническая боль и доступ к медицинской помощи — взгляд поставщика медицинских услуг
Кармен Грин, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии, акушерства и гинекологии, а также управления и политики здравоохранения в Мичиганском университете отвечает на вопросы HealthyWomen о влиянии предвзятости на доступ к медицинской помощи для женщин с хроническими болевыми состояниями.

Устойчивость и другие инструменты для преодоления препятствий для оказания помощи женщинам с хронической болью — взгляд пациента
Кейт Николсон, адвокат по гражданским правам и правам инвалидов из Боулдера, Колорадо, , жила с хронической болью более 20 лет.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *