Перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки — патологическое состояние, при котором образуется отверстие или разрыв в ней. К повреждениям барабанной перепонки могут привести травмы уха, в том числе шумовая, акустическая, а также воспалительные процессы среднего уха.
Клинически перфорация барабанной перепонки сопровождается резкой, сильной болью, которая стихает спустя некоторое время. После уменьшения боли у пациентов сохраняются шум в ушах, ощущение заложенности уха, могут появиться кровянистые выделения из наружного слухового прохода, снижается острота слуха.
При полном разрыве барабанной мембраны при чихании или высмаркивании пациент ощущает, как из пораженного уха выделяется воздух. Если повреждение барабанной перепонки возникло как следствие воспалительного процесса, к вышеназванным симптомам добавятся гнойные выделения из наружного слухового прохода и повышение температуры.
При возникновении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, ведь перфорация барабанной перепонки чревата такими осложнениям как лабиринтит, глухота, хронический отит, неврит слухового нерва.
Диагностируется данная патология при помощи отоскопии. При необходимости специалист может назначить компьютерную томографию.
Лечение перфорации барабанной перепонки проводится в оториноларингологическом отделении стационара, где проводится консервативное лечение, а при его неэффективности показано хирургическое вмешательство.
Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к улучшению слуха, предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема водных процедур, а также предупреждает возникновение в ухе холестеатомы, способствующей хронизации воспалительного процесса.
СПЕЦИАЛИСТЫ
Дегтярева Наталья Анатольевна
заведующая отделением, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категорииЕгорова Нина Владимировна
врач-оториноларинголог высшей квалификационной категорииШаламов Антон Сергеевич
врач-оториноларинголог первой квалификационной категорииПерфорация барабанной перепонки
Большое количество пациентов решается на операцию по «закрытию дырки в перепонке» потому, что это мешает жить — ухо влажное, иногда выделяется гной, хуже слышит, надоедает шум в ухе. Но зачастую, ухо с перфорацией барабанной перепонки ведет себя «хорошо». Это, так называемое, «сухое ухо», когда пациент не ощущает патологических процессов, которые протекают в барабанной полости.
Годы идут, и может случиться так, что за видимым благополучием скрывается угрожающее развитием осложнений состояние — хронический отит, мастоидит, холестеатома.
Барабанная перепонка — это барьер для инфекции со стороны слухового прохода. Нарушение этого барьера, — входные ворота для инфекции.
Выделяют 2 причины перфорации барабанной перепонки:
- Инфекция.
В большинстве случаев перфорация барабанной перепонки является результатом развития острого среднего отита. Однако, чаще всего по мере стихания воспалительного процесса, перфорация самостоятельно закрывается.
Хронический гнойный средний отит характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки. Перфорация может быть центральной (мезотимпанит) и краевой (эпитимпанит). - Травма.
Разрывы барабанной перепонки встречаются как в военное (взрывы, контузии), так и в мирное(удары по уху, чистка слухового прохода различными предметами, повреждения при выполнении медицинских процедур) время.
Характерным признаком образования травматической перфорации перепонки является кровотечение или сукровичные выделения из слухового прохода, снижение слуха сразу после травмы.
Когда оперировать?
- когда есть перфорация б\перепонки, сниженный слух на это ухо по кондуктивному (связанному с нарушением звукопроведения) типу
- когда есть ретракционные карманы (втяжения перепонки в б\полость)
- когда есть холестеатома, хронический мастоидит, планируется тимпанопластика
Операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом с применением микроскопа. Материалом для закрытия дефекта , как правило, служит височная фасция, берется из заушной области пациента. Реабилитация 14-16 дней. Нахождение в стационаре 2 -3 дня.
Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»
Лечение перфорации барабанной перепонки | ЛДЦ №1 Липецк
Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52
Записаться на приём онлайн
Барабанная перепонка находится между наружным и средним ухом. Ее функция очень важна. Она способствует вибрации и пропусканию через себя звуковых вибраций, ввиду чего обеспечивает нормальный слух.
При определенных обстоятельствах в барабанной перепонке могут образоваться перфорации. Такое состояние является опасным и требует лечения квалифицированных отоларингологов.
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Перфорации барабанной перепонки представляют собой нарушение анатомической целостности мембраны, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию и человек начинает испытывать крайне неприятную симптоматику:
- боль и шум в ухе;
- вытекание из уха слизистого, кровяного, гнойного содержимого;
- головокружение;
- снижение слуха.
Сам момент повреждения барабанной перепонки по причине громкого шума, внезапного перепада давления или механических факторов воздействия сопровождается сильной болью. Если перфорация возникла не резко под влиянием гнойных процессов, то болевой синдром будет менее выраженным и не таким острым.
Причины возникновения
Барабанная перепонка может повреждаться по разным причинам:
- Средний отит. Нередко из-за гнойного отита развивается патологическое состояние, в процессе которого из-за давления гноя на барабанную перепонку происходит ее истончение и нагноение. Опасность заключается в том, что воспаление может затронуть не только барабанную перепонку, но и внутреннее ухо, головной мозг.
- Травмы. К примеру, некоторые люди перфорацию провоцируют чисткой ватной палочкой или другими острыми предметами. Также к числу распространенных причин повреждений можно отнести увлечение подводным плаванием. Если дайвер при погружении не продулся, происходит разрыв перепонки и попадание в барабанную полость воды. Лечение такого состояния – процесс длительный и непростой.
- Акустическое воздействие. В результате интенсивного акустического давления может лопнуть перепонка. Опасность могут таить источники громкого звука, перелеты (при перепадах давления во время набора и снижения высоты мембрана может не выдержать) и даже обычное чихание с зажатым носом.
- Повреждение из-за шумов. Если рядом возле человека возникают внезапные очень громкие шумы (выстрелы пиротехники, взрывы), это способно навредить барабанной перепонке. По такой же причине часто происходит разрыв перепонки у людей, работающих на шумных производствах.
Так, выделяют несколько разновидностей поражений барабанной перепонки. По локализации перфорации бывают краевыми и центральными, по этимологии – воспалительными и травматическими. Как видно, проблема может быть вызвана как заболеваниями ушей, так и различными внешними факторами воздействия.
Диагностика перфорации
Обнаружить перфорацию перепонки ЛОР может только во время эндоскопического исследования с помощью специального инструмента – отоскопа. В полость уха вводится прибор со светооптикой. Благодаря тому, что врач способен детально рассмотреть орган, он имеет возможность точно определить наличие повреждения, его особенность и расположение.
Дополнительно могут применяться лабораторные методы диагностики. Это особенно актуально, если разрыв спровоцирован воспалением и гнойными процессами. При предполагаемой травматической причине повреждения и последующем ухудшением, а то и потере слуха необходимо проведение тимпанометрии, аутометрии, проб камертоном.
Лечение повреждений барабанной перепонки в Липецке
Заниматься самостоятельным лечением не стоит, так как подобная инициатива способна привести к необратимым последствиям. При симптомах перфорации нужно сразу обратиться к отоларингологу. Чтобы восстановить целостность перепонки, часто используется комплекс препаратов, которые для каждого пациента подбираются персонально, исходя из его состояния и причин патологии. В сложных случаях используются хирургические методы.
Лечебно-диагностический центр №1 – крупное медицинское учреждение с квалифицированным персоналом, полным комплексом услуг, современным оснащением, комфортными условиями. ЛОР-врачи с внушительным клиническим опытом проводят обследование, лечение и профилактику пациентов разного возраста, используя индивидуальный подход к каждому больному.
Лор: +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, также вы можете записаться онлайн
Перфорация барабанной перепонки:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев: наружного (слухового прохода, являющегося продолжением эпидермиса), среднего (радиальных и циркулярных фиброзных волокон), внутреннего (слизистой оболочки в барабанной полости). Эта перепонка располагается в слуховом проходе и выполняет защитную функцию, то есть препятствует попаданию инородных тел, воздуха, воды, различных микроорганизмов. Также барабанная перепонка выполняет и функцию звукопроведения – по ней передаются колебания к звуковоспринимающему аппарату.
Так или иначе, но ее повреждения несут дополнительную опасность в виде различных инфекционных негативных факторов (мастоидит, хронический гнойный средний отит, лабиринтит, отомикоз и прочие).
Причины
Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм.
Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве). Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку.
Симптомы
Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.
Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.
Диагностика
Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога.
При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.
Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном.
Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.
Лечение
Лечение перфорации барабанной перепонки при несложных формах проводится без особого вмешательства. В случае наличия постороннего тела в ухе проводят его удаление, а при наличии кровяных сгустков – вытирают их сухим тампоном из ваты, обрабатывают слуховой проход этиловым спиртом.
Если есть опасность развития осложнений воспалительного характера, назначается прием антибиотиков. А при вторичной инфекции лечение проводят по принципу лечения отита. В некоторых случаях лечение разрыва барабанной перепонки требует оперативного вмешательства. Для этого проводится мирингопластика и тимпанопластика, когда в барабанной перепонке имеется отверстие. Для закрытия перфорационного отверстия применяют фасции височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут и прочее.
В последнее время современные способы лечения пополнились новым разработанным методом закрытия перфорационного отверстия с помощью трансплатации культивированных аллофибробластов. Но он обычно используется, если отверстие не заживляется, и поражено более 50-ти процентов его площади.
Перфорация барабанной перепонки | Centro Coromina
Перфорация барабанной перепонки | Centro Coromina — Dr. Jordi CorominaНебольшое отверстие в барабанной перепонке
Крупное отверстие в барабанной перепонке
Перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки (наличие разрыва, либо отверстия в ней) может быть вызвана различными причинами:- Один или несколько перенесенных острых отитов
- Очень громкий шум (фейерверк, взрыв, и т. д.)
- Удар по уху (пощечина и т. д.)
- Резкие перепады давления (погружение воды и т. д.)
- Чистка ушей ватными палочками или острыми предметами
Симптомы
Наблюдаемые симптомы:- Потеря слуха
- В некоторых случаях выделения из уха или шум в ухе
Разрыв барабанной перепонки диагностируется на основании микроскопического исследования уха. Также проводится аудиометрия для оценки степени потери слуха.
Лечение
Лечение зависит от размера перфорации. Если отверстие небольшое, необходимо подождать 6 месяцев, чтобы оно зажило самостоятельно. В случае большого или незаживающего отверстия производится пересадка кожи на перфорированную барабанную перепонку. Такая операция называется мирингопластика или тимпанопластика.
×Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
El nostre lloc web fa servir cookies per millorar l’experiència d’usuari, conèixer els seus hàbits de navegació i oferir-millor contingut. Si continua navegant pel lloc entenem que dóna el seu consentiment a la nostra política de cookies. D’acord
Заплатка на перепонку – Наука – Коммерсантъ
Ученые Института химической физики РАН, Института фотонных технологий, ФНИЦ кристаллографии и фотоники РАН и Научного центра волоконной оптики РАН совместно с отоларингологами из Первого МГМУ им. И. М. Сеченова разработали новый метод восстановления барабанной перепонки с использованием основного фактора роста фибробластов (FGF-b) и биодеградируемого скаффолда.
Звуковые волны (механические колебания воздуха) попадают в ухо и достигают мембраны — барабанной перепонки, которая натянута на фиброзном кольце, плотно спаянном с костными стенками слухового прохода, и имеет трехслойную структуру. В наружном эпидермальном слое клеточный состав представлен в основном кератиноцитами, средний фиброзный слой содержит фибробласты и коллаген II и III типа, внутренний эпителиальный — представлен плоским неороговевающим эпителием. Именно средний фиброзный слой определяет механические параметры барабанной перепонки, такие как упругость и эластичность, и, в конечном итоге,— остроту слуха.
Звуковое давление вызывает колебания барабанной перепонки, которые передаются через слуховые косточки в улитку, где трансформируются в нервные импульсы. Одна из главных причин стойкого снижения слуха — хронический гнойный средний отит: после него (а также после травмы) возникает локальный морфологический дефект барабанной перепонки — перфорация, или, простыми словами, отверстие. Потеря целостности барабанной перепонки ведет к нарушению ее вибрации, и звук передается улитке неправильно. Перфорации барабанной перепонки чаще зарастают, но приблизительно в четверти случаев остаются навсегда. Клинически это проявляется стойким снижением слуха (кондуктивной тугоухостью), гнойными выделениями из уха, болью, головокружением и шумом.
Единственный выход для таких пациентов — трудоемкая и в большинстве случаев длительная хирургическая операция. Для пластического закрытия перфорации в перепонке используют фрагменты собственных тканей пациента — его хряща или кусочков соединительнотканной оболочки (фасции), но полного восстановления барабанной перепонки не получается: эти ткани гистологически неточно соответствуют ткани барабанной перепонки. Слух восстанавливается до 75–90%. Очень многое зависит от опыта и мастерства хирурга-оториноларинголога, то есть, иными словами, стандартной такая методика стать не может.
Выращивание перепонки
Надежду внушают последние достижения регенеративной медицины и тканевой инженерии. Теоретически можно выделить три основных направления, по которым сейчас идут исследования в этой области. Это, во-первых, использование клеточных культур из различных источников, являющихся основой любой ткани и главным «регенераторным материалом»; во-вторых, создание скаффолдов (материалов, создающих механический каркас для клеток и участвующих в регуляции дифференцировки и миграции клеток) и, в-третьих, использование регуляторных факторов.
Восстановление барабанной перепонки может быть достигнуто различными способами, например, созданием на основе скаффолда, факторов роста и стволовых клеток тканеинженерного конструкта для закрытия дефекта. Или введением в дефект перепонки скаффолда, предварительно пропитанного раствором факторов роста. Опубликовано уже более 70 экспериментальных и клинических работ, посвященных закрытию стойких перфораций барабанной перепонки с использованием тканеинженерных подходов.
Один из наиболее хорошо изученных методов — использование основного фактора роста фибробластов (FGF-b). Он вырабатывается после травмирования барабанной перепонки и усиливает регенерацию.
К примеру, в работе 2014 года японские исследователи во главе с Нобухиро Хакубой показали преимущества использования для пластики перфорации барабанной перепонки комплекса рекомбинантного фактора роста фибробластов и желатинового геля. Положительный результат был достигнут у 100% подопытных животных (морских свинок), в то время как в контрольной группе, где использовался только желатиновый гель, полноценное закрытие дефекта наблюдалось у 62,5% животных.
Обнадеживают и результаты первых клинических исследований. При прямой аппликации фактора роста фибробластов на края перфорации у 11 из 12 пациентов произошло полное закрытие дефекта барабанной перепонки, а в группе контроля спонтанное закрытие было отмечено лишь у 9 из 17 пациентов.
Российский метод
В Институте регенеративной медицины и кафедре болезней уха, горла и носа Сеченовского университета в эксперименте на шиншиллах также удалось добиться закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки с использованием FGF-b и биодеградируемого скаффолда. Для этого была разработана модель стойкой перфорации барабанной перепонки, по многим параметрам эквивалентная реальной патологии.
Методика проведения операции включала так называемое освежение краев перфорации — удаление омозолелого края, препятствующего регенерации, и пластику дефекта с помощью полимерного носителя, содержащего FGF-b. Такая техника значительно более удобна для хирурга по сравнению с традиционной, предполагающей отделение остатков барабанной перепонки, забор аутотрансплантата, его подготовку, укладку и последующую тщательную тампонаду наружного слухового прохода.
Изучение свойств регенерированной ткани тоже было нетривиальной задачей, так как наряду с исследованием морфологических характеристик принципиально важна оценка способности перепонки вибрировать при звуковой стимуляции. Для этой цели была разработана экспериментальная установка, позволяющая фиксировать индуцированную сторонним источником звука вибрацию перепонок в диапазоне частот от 100 Гц до 10 кГц (частотный диапазон слуха у людей от 20 Гц до 20 кГц) и с помощью лазера считывать отклики волоконно-оптическим зондом (грант РФФИ 18-02-00658). Регенерированные структуры по своей морфологии и механическим свойствам значительно приближаются к нормальной барабанной перепонке.
Особенно интересными выглядят результаты, свидетельствующие о полноценном восстановлении всех слоев барабанной перепонки, которые присутствуют в нативной ткани, в том числе среднего слоя.
В ближайшее время планируется начать клинические исследования, документы подготовлены для подачи в локальный этический комитет Сеченовского университета, что приближает проведение такой операции людям.
Работа поддержана грантом РФФИ 18-02-00658 и проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров (5-100).
Валерий Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Михаил Свистушкин, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Анастасия Шпичка, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Сергей Тимашев, доктор физико-математических наук, профессор, главный научный сотрудник Института химической физики РАН
Прободение или разрыв барабанной перепонки
Что такое?
Разрыв барабанной перепонки или ее прободение — это состояние, характеризующееся наличием в ней отверстия. Данную патологию может вызвать средний отит, сильный удар по уху, громкие выстрелы, резкие перепады атмосферного давления (например, глубоководное погружение или аварийная посадка на самолете). Также барабанную перепонку можно повредить булавкой, спичкой, ушной палочкой.
Большинство случаев прободения в хирургическом лечении не нуждаются и заживают самостоятельно.
Чего ожидать?
Если прободение перепонки произошло вследствие среднего отита, то оно будет сопровождаться выделениями из наружного слухового прохода гнойного или кровянистого характера. Чем больше размер получившегося перфорированного отверстия, тем выше степень потери слуха. Разрыв перепонки вследствие удара или контузии сопровождается потерей слуха и звоном в ушах, который постепенно исчезает.
Операция требуется тогда, когда перепонка не заживает в течение нескольких месяцев, а также при значительном размере образовавшегося отверстия.
Распространенность
Разрыв или перфорация барабанной перепонки является весьма распространенным явлением в случае хронического гнойного среднего отита, а также при травматическом ее повреждении.
Лечение
Лечение включает:
· гигиену уха,
· прием обезболивающих препаратов,
· антибиотикотерапию,
· хирургическое лечение.
Что можно предпринять самому
В качестве профилактики перфорации перепонки не пытаться чистить уши острыми предметами и не засовывать ушные палочки глубоко в ухо. Также рекомендуется своевременно лечить средний отит, избегать удара в области уха, соблюдать правила погружения в воду при дайвинге и почаще зевать, выравнивая давление снаружи и в среднем ухе при резком перепаде высоты.
Чем усугубляется
Вода в ушах, инфекции.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу при появлении признаков разрыва барабанной перепонки, в том числе боли, звона или шума в ушах, частичной потери слуха, головокружения или небольшого ушного кровотечения.
О чем спросить врача
1. Нуждаюсь ли я в дополнительном обследовании?
2. Необходимо ли принимать антибиотики?
3. Пройдет ли это самостоятельно?
4. Какие есть варианты лечения?
5. Нужна ли мне операция?
Постановка диагноза
Перфорацию барабанной перепонки врач ставит на основании осмотра уха отоскопом, а также проводя, при необходимости, дополнительное обследование.
Факторы риска
Ушные инфекции, травмы уха, посторонний предмет в ухе, внезапный громкий шум, переломы черепа, баротравмы.
Перфорация барабанной перепонки | Джеффри Э. Голдберг, доктор медицины
Перфорация барабанной перепонки или перфорация барабанной перепонки возникает, когда перепонка разорвана или проколота. Иногда при перфорации барабанной перепонки одновременно ломаются мелкие кости внутреннего уха, называемые косточками. Перфорация барабанной перепонки может вызвать потерю слуха в пораженном ухе, но обычно это временное явление.
Причины перфорации барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки может быть вызвана несколькими причинами.Среди них следующие:
- Скопление жидкости за барабанной перепонкой из-за инфекции
- Внезапные изменения давления в ухе или баротравма
- Чрезвычайно громкий шум как от взрыва
- Предмет, вставленный в ухо
- Травма, похожая на пощечину
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки часто возникает внезапно, вызывая сильную боль в ухе. Однако, если перфорация возникла в результате инфекции среднего уха, прокол может вызвать некоторое облегчение боли и привести к выделению гноя.Другие симптомы перфорации барабанной перепонки могут включать:
- Кровотечение из уха
- Частичная или полная потеря слуха в пораженном ухе
- Жужжание или другие шумы в ухе
- Слабость или головокружение лица
Диагностика перфорации барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки диагностируется при медицинском осмотре, во время которого врач использует небольшую трубку со светом, называемую отоскопом, чтобы заглянуть внутрь уха пациента.Врач также может провести проверку слуха, чтобы определить, есть ли у пациента потеря слуха.
Лечение перфорации барабанной перепонки
Часто перфорация барабанной перепонки заживает сама по себе за пару месяцев. В период заживления пациенту может потребоваться прием безрецептурных или прописанных анальгетиков перорально или в виде ушных капель. Также рекомендуется, чтобы пораженное ухо оставалось сухим, пока барабанная перепонка восстанавливается, потому что в любой скопившейся жидкости могут размножаться бактерии.Поскольку теперь в барабанной перепонке образовалось отверстие, бактерии могут проникнуть в среднее ухо и вызвать инфекцию. Антибиотики могут быть назначены с профилактической целью или если бактериальная инфекция уже присутствует.
В редких случаях, когда барабанная перепонка не заживает в течение 2 месяцев, может быть проведена операция по восстановлению барабанной перепонки. Есть две возможные операции, которые могут быть выполнены: мирингопластика или тимпанопластика. Мирингопластика — довольно простая операция по устранению небольшого отверстия.Тимпанопластика — это несколько более сложная процедура для устранения более крупной перфорации. Тимпанопластика требует более продолжительного хирургического вмешательства и может включать восстановление переломов мелких костей внутреннего уха.
Риск перфорации барабанной перепонки
При подозрении на перфорацию барабанной перепонки пациенту всегда следует проконсультироваться с врачом. Без лечения это состояние может привести к серьезным осложнениям, которые могут включать инфекцию кости за ухом, называемую мастоидитом, головокружением или даже необратимой потерей слуха.
Дополнительные ресурсы
Наше местонахождение
Джеффри Э. Голдберг, MD
Suite D
4245 Johns Creek Pkwy
Suwanee, Georgia 30024-9122
Телефон: 770-495-3820
<Предыдущая Следующая>
Джеффри Э. Голдберг, MD
Suite 100
738 Old Norcross Road
Lawrenceville, Georgia 30046
Телефон: 770-495-3820
<Предыдущая Следующая>
ПЕРФОРАЦИЯ УШНОГО БАРАБАНА | ЛОР и пластическая хирургия лица в Новой Англии | Н.Андовер, Хаверхилл, Айер
Добро пожаловать в Центр аудиологии при ЛОР и лицевой пластической хирургии Новой Англии
Отверстие или разрыв в барабанной перепонке, тонкой мембране, разделяющей слуховой проход и среднее ухо, называется перфорированной барабанной перепонкой. Медицинский термин для барабанной перепонки — барабанная перепонка. Среднее ухо соединено с носом евстахиевой трубой, которая уравнивает давление в среднем ухе. Прободная барабанная перепонка часто сопровождается снижением слуха, а иногда и выделениями.Перфорация может сопровождаться болью, если она вызвана травмой или инфицированием.
Перфорированная барабанная перепонка может возникнуть в результате травмы, инфекции или хронического заболевания евстахиевой трубы.
Возможно повреждение барабанной перепонки в результате травмы:
- При прямом ударе в ухо
- С переломом черепа,
- После внезапного взрыва, или
- Если какой-либо предмет (например, заколка для волос, ватная палочка или палка) слишком глубоко вошел в слуховой проход.
Инфекции среднего уха могут вызывать боль, потерю слуха и самопроизвольный разрыв барабанной перепонки, что приводит к перфорации. Это может быть связано с выделениями из уха. С медицинской точки зрения это называется отит с перфорацией. Симптомы острого среднего отита включают ощущение заложенности в ухе, снижение слуха, боль и лихорадку. У пациентов с хроническими проблемами евстахиевой трубы барабанная перепонка может ослабнуть и разорваться. В некоторых случаях небольшое отверстие может оставаться в барабанной перепонке после того, как ранее установленная трубка для выравнивания давления (РЕ) выпала или была удалена врачом.Большинство перфораций барабанной перепонки в результате травмы или острой ушной инфекции заживают сами по себе в течение нескольких недель после разрыва, хотя для некоторых может потребоваться несколько месяцев. В процессе заживления ухо необходимо беречь от воды и травм. Перфорация барабанной перепонки, которая не заживает сама по себе, может потребовать хирургического вмешательства.
Обычно размер перфорации определяет уровень потери слуха — отверстие большего размера вызывает большую потерю слуха, чем отверстие меньшего размера.Расположение перфорации также влияет на степень потери слуха. Если тяжелая травма (например, перелом черепа) приводит к вывиху костей в среднем ухе (которые передают звук) или повреждению структур внутреннего уха, потеря слуха может быть серьезной. Если перфорирование барабанной перепонки вызвано внезапной травмой или взрывом, потеря слуха может быть значительной и может возникнуть шум в ушах (звон в ушах). Хроническая инфекция в результате перфорации может вызвать стойкую или прогрессирующую потерю слуха.
Перед попыткой исправления перфорации следует проверить слух.Преимущества закрытия перфорации включают предотвращение попадания воды в среднее ухо во время душа, купания или плавания (что может вызвать ушную инфекцию), улучшение слуха и уменьшение шума в ушах. Это также может предотвратить развитие холестеатомы (кисты кожи в среднем ухе), которая может вызвать хроническую инфекцию и разрушение структур уха. Со временем можно наблюдать небольшие перфорации, чтобы увидеть, закроется ли она самопроизвольно.
Специалисты ЛОР Новой Англии прошли обучение хирургическому лечению перфораций барабанной перепонки.Существует множество хирургических методов закрытия перфорации барабанной перепонки. Небольшие перфорации можно закрыть с помощью бумажного пластыря или жирового трансплантата из мочки уха, что может быть выполнено в офисе или под минимальной анестезией. Большие перфорации требуют пересадки ткани, такой как фасция или хрящ, поперек перфорации, чтобы обеспечить заживление.
Название этой процедуры называется тимпанопластика. Хирургическое вмешательство, как правило, довольно успешно для устранения перфорации, восстановления или улучшения слуха и часто проводится в амбулаторных условиях.
Перфорация барабанной перепонки — Юго-восточный ENT
Перфорация барабанной перепонки
Отверстие или разрыв в барабанной перепонке, тонкой мембране, разделяющей слуховой проход и среднее ухо, называется перфорированной барабанной перепонкой. Медицинский термин для барабанной перепонки — барабанная перепонка. Среднее ухо соединено с носом евстахиевой трубой, которая уравнивает давление в среднем ухе. Прободная барабанная перепонка часто сопровождается снижением слуха и периодическими выделениями. Боль обычно не постоянная.
Врожденные деформации (кривое ухо, ямки)
Вислоухое ухо — чрезмерное выступание уха сбоку головы, более частая, но менее серьезная деформация наружного уха. Может быть проведена операция, чтобы вернуть уши в более нормальное и менее заметное положение.
Кисты и опухоли (доброкачественные и злокачественные)
Доброкачественные кисты и опухоли обычно обнаруживаются при обычном осмотре уха, который может включать проверку слуха (аудиометрия) и проверку среднего уха (тимпанометрия).Глядя в ухо, врач может увидеть кисты или доброкачественные опухоли в слуховом проходе. Иногда требуется компьютерная томография. Опухоли уха могут быть доброкачественными и злокачественными. Они могут возникать на внешнем ухе, в слуховом проходе, среднем или внутреннем ухе. Опухоли в разных областях уха ведут себя по-разному. Таким образом, необходимо описывать опухоли в зависимости от места их возникновения, а также их поведения и лечения. Опухоли уха классифицируются либо по локализации, либо по их поведению (злокачественные или доброкачественные)
Сера для ушей
Сера для ушей, также известная под медицинским термином «серу», представляет собой желтоватое восковое вещество, выделяемое в слуховой проход человека и других млекопитающих. .Он защищает кожу слухового прохода человека, помогает в очистке и смазке, а также обеспечивает некоторую защиту от бактерий, грибков, насекомых и воды. Избыточная или поврежденная серная проба может давить на барабанную перепонку и / или закупорить наружный слуховой проход и ухудшить слух.
Проблемы с наружным слуховым проходом
Ухо пловца — это воспаление или инфекция наружного слухового прохода. Это может вызвать: боль в ухе, когда ухо может стать очень болезненным и нежным при прикосновении (особенно на хряще перед ушным каналом), боль в челюсти, особенно при жевании, зуд в ухе, отек кожи внутри слухового прохода, слух. потеря, ощущение, что ухо заблокировано, звон или другие шумы внутри уха, водянистые или кремовые выделения.
Перфорированная барабанная перепонка Santa Monica | Тимпанопластика
Что такое Тимпанопластика?
Когда барабанная перепонка разорвана или перфорирована из-за травмы или других факторов, обычно требуется тимпанопластика . Тимпанопластика — это хирургическая процедура, используемая для восстановления перепонки между средним и наружным ухом, также известной как барабанная перепонка или барабанная перепонка. Когда барабанная перепонка разрывается или перфорируется, это часто вызывает сильную боль, головокружение или кровотечение.Доктор Данешрад специализируется на хирургии тимпанопластики и имеет офисы в Санта-Монике и Торренсе, Калифорния .
Зачем мне нужна тимпанопластика?
Тимпанопластика может потребоваться по ряду причин. Иногда тимпанопластика проводится для лечения определенных типов врожденной глухоты, однако более частые причины включают травмы, вызванные:
- Серьезная инфекция среднего уха
- Введение предмета в слуховой проход
- Случайное повреждение при установке ушной трубки
- Травма
- Экстремальные перепады давления в ухе или баротравма
Свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию
Изменения давления в ушах или «выпучивание» ушей — это то, что в какой-то момент испытывает каждый, но баротравма, вызванная закупоркой евстахиевой трубы, в крайних случаях может привести к разрыву барабанной перепонки.Это могло быть результатом:
- Воздействие очень громкого шума
- Путешествие на самолете
- Подводное плавание с аквалангом
- Путешествие высоко в горы
- Заложенность носа из-за инфекции верхних дыхательных путей или аллергической реакции
В то время как тяжелая инфекция уха может вызвать разрыв барабанной перепонки, перфорация может также сделать ухо более восприимчивым к инфекции, поскольку барабанная перепонка служит щитом, препятствующим проникновению микробов во внутреннее ухо.
Как диагностируется перфорация барабанной перепонки?
При случаях боли в ухе, выделений, кровотечения или потери слуха следует проконсультироваться с доктором Данешрадом в Торренсе и Санта-Монике, Калифорния. Эти симптомы могут быть результатом перфорации барабанной перепонки и, если их не лечить, могут вызвать серьезное повреждение внутреннего уха. Часто при перфорации барабанной перепонки ломаются и мелкие кости за барабанной перепонкой или косточки. В этом случае потеря слуха может стать серьезной. Доктор Данешрад может диагностировать перфорацию барабанной перепонки путем осмотра уха с помощью инструмента, известного как отоскоп.Доктор Данешрад может также провести проверку слуха, чтобы оценить, не произошло ли потеря слуха.
Незначительные перфорации барабанной перепонки часто не нуждаются в лечении, так как отверстие закрывается само в течение нескольких дней. Прописанные антибиотики, ушные капли или противоотечные средства могут помочь избавиться от скоплений жидкости и избавиться от хронических инфекций в процессе заживления. Если перфорация сохраняется более нескольких недель или если имеется хроническая ушная инфекция, не поддающаяся лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Позвоните сегодня, чтобы узнать больше
Процедура тимпанопластики
На самом деле существует ряд различных хирургических процедур, которые могут быть выполнены для восстановления барабанной перепонки в зависимости от того, что лучше для пациента. После вашего осмотра у доктора Данешрада он сможет оценить, какая процедура будет лучше всего для вас. Все эти хирургические варианты включают в себя разрез за ухом или внутри слухового прохода и очистку инфицированной или мертвой ткани с этого места. Если проблема только в небольшом отверстии в барабанной перепонке, Dr.Данешрад может выполнить меньшую процедуру, называемую мирингопластикой, при которой на поврежденный участок накладывается специальная бумага или гель. Этот вариант лечения обычно длится полчаса или меньше. Если необходима полная тимпанопластика, на барабанную перепонку накладывают пластырь, используя кусок вашей собственной ткани, обычно взятый из другого места на ухе. Полная тимпанопластика обычно занимает от 2 до 3 часов. После процедуры кожа барабанной перепонки со временем разрастется.
В некоторых случаях при перфорации барабанной перепонки, часто у детей, также могут быть переломы косточек или мелких костей внутреннего уха.Когда это происходит, сломанные кости необходимо удалить, отремонтировать или заменить. Если это так, то эта операция, также называемая оссуулопластикой или реконструкцией слуховых косточек, часто проводится одновременно с тимпанопластикой.
Тимпанопластика обычно выполняется амбулаторно, что означает, что пациенты могут вернуться домой в тот же день.
Свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию
Риски тимпанопластики
Хотя тимпанопластика считается безопасной и эффективной процедурой, как и любой другой вид хирургии, она сопряжена с определенными рисками.Эти риски могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Инфекция
- Проблемы с дыханием
- Побочная реакция на наркоз
- Головокружение
- Потеря слуха
- Травма лицевого нерва
Эти осложнения считаются редкими, и их можно свести к минимуму, если эту процедуру проведет опытный и квалифицированный хирург, такой как доктор Данешрад.
Восстановление после тимпанопластики
В течение нескольких дней после тимпанопластики пациент будет испытывать некоторую болезненность и боль в ушах, которую можно лечить обезболивающими.Также может возникать дренаж из уха. Эти симптомы обычно быстро проходят. Пациенты должны следить за тем, чтобы ухо оставалось чистым и сухим после операции, чтобы барабанная перепонка зажила должным образом и уменьшила риск инфицирования. В течение первой недели после операции тампон обычно остается в ухе, а иногда повязка закрывает также и внешнее ухо.
Симптомы, наблюдавшиеся до хирургической процедуры, такие как потеря слуха, обычно быстро исчезают после процедуры тимпанопластики.В период сразу после тимпанопластики пациенты должны воздерживаться от сильного сморкания, плавания и путешествий по воздуху, а также избегать скопления людей, чтобы избежать респираторных инфекций.
Мы с гордостью обслуживаем пациентов из Санта-Моники, Торранса, Лос-Анджелеса и близлежащих районов, включая Брентвуд, Малибу, Калвер-Сити, Марина-дель-Рей, Венецию, Пасифик Палисадес, Манхэттен-Бич, Редондо-Бич и Палос-Вердес.
Разные заболевания уха, носа и горла
Последнее обновление: 11 августа 2021 г.
Сводка
В этой статье представлен обзор состояний уха, носа и горла, не обсуждаемых в других местах, в том числе распространенных (например,g., искривление носовой перегородки), а также редкие (например, декомпрессионная болезнь, баротравма уха, гематома ушной раковины).
Обзор дифференциальной диагностики потери слуха см. В соответствующей статье.
Искривление носовой перегородки
- Определение: значительное отклонение носовой перегородки от средней линии; что часто приводит к затруднению носового дыхания.
- Этиология
- Клинические данные
- Диагностика
- Лечение
- Септопластика для исправления отклонения показана при наличии значительных симптомов.
- Осложнение операции
- Перфорация носовой перегородки
- Этиология: последствия гематомы перегородки (например, из-за перелома носа, септопластики или ринопластики)
- Клинические признаки: носовой свистящий звук с дыханием.
- Диагностика
- Передняя риноскопия: для прямой визуализации аномалий передней и средней части перегородки.
- Задняя риноскопия: для прямой визуализации аномалий средней и задней части перегородки (с помощью эндоскопии)
- КТ: для более детальной оценки носовой перегородки (и прилегающих структур)
- Лечение: хирургическое восстановление физиологической конфигурации / структуры (септопластика).
- Перфорация носовой перегородки
Каталожные номера: [1] [2] [3]
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
- Определение: боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц из-за скелетно-мышечных, психологических и / или нервно-мышечных факторов.
- Пик заболеваемости: 20–40 лет.
- Этиология: многофакторная [4]
- Клинические особенности
- Боль
- Постоянная, тупая и односторонняя
- Интервалы острой боли
- Может распространяться на ухо, височные, периорбитальные области или нижнюю челюсть.
- Ухудшение от движения челюсти (жевания)
- При пальпации ВНЧС
- Дискомфорт в ухе
- Головная боль
- Растрескивание или скрежет височно-нижнечелюстного сустава
- Ограниченное раскрытие челюсти (иногда болезненное)
- Ночное скрежетание зубами (бруксизм)
- Боль
- Диагностика: клинический диагноз
- Лечение
- Показания
- Боль при пальпации, движении челюстей или прикусывании / жевании
- Спазмы жевательных мышц
- Методики
- Показания
Ссылки: [5] [6] [7]
Декомпрессионная болезнь
- Определение: образование воздушной эмболии в результате быстрого снижения барометрического давления в организме.
- Этиология
- Патофизиология (в дайвинге)
- Давление увеличивается по мере того, как дайвер погружается на большую глубину → в крови растворяется больше кислорода и азота.
- Во время обычного всплытия → давление снижается и давление газа в крови превышает давление окружающей среды → растворенный азот снова переходит в газообразную форму → газ обменивается с легкими и выдыхается.
- При быстром подъеме → образование пузырьков газообразного азота в кровеносных сосудах → недостаточное время для выхода газа через легкие → пузырьки газа остаются в циркуляции и препятствуют нормальному кровотоку → воздушная эмболия
- Клинические особенности
- Лечение
- Гипербарический, 100% кислород
- Hydration
- Маневры позиционирования (левый боковой пролежень и опускание изголовья кровати)
- Профилактика
Ссылки: [8] [9] [10]
Баротравма уха (средний баротит, средний аэротит)
- Определение: неспособность уравнять давление среднего уха с давлением окружающей среды, что приводит к повреждению структур внутреннего и / или среднего уха.
- Этиология
- Летающий (чаще всего)
- Дайвинг
- Повышенный риск при сопутствующей риногенной инфекции
- Клинические особенности
- Диагностика
- Лечение
- Консервативный
- Хирургический
- Показания: стойкое отрицательное давление, выпот, сильная боль
- Процедура: миринготомия с постановкой трубки или без нее
- Прогноз
- Профилактика
Ссылки: [9] [11]
Гематома ушной раковины
- Определение: гематома ушной раковины
- Этиология: травма уха
- Тупой: удар в ухо (е.г., у боксеров / борцов)
- Проникающие: разрывы уха (реже)
- Клинические особенности
- Внезапное напряженное, болезненное, колеблющееся отек ушной раковины и потеря нормальной анатомии / ориентиров передне-верхней части ушной раковины
- Экхимотическая кожа над кожей
- Лечение
- Осложнения
Хирургический дренаж показан всегда!
Каталожные номера: [12] [12] [13] [14]
Обструкция при гипертрофии носовых раковин
- Определение: гипертрофия носовых раковин, которая часто приводит к затруднению носового дыхания.
- Этиология
- Клинические особенности
- Диагностика
- Лечение
- Терапия первой линии: комбинация интраназальных стероидных спреев, назальных и / или пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов.
- Хирургическая терапия
Евстахиева труба с роговицей
- Определение: хронически прорастающая (открытая) евстахиева труба
- Этиология
- Клинические особенности
- Обычно бессимптомно
- Автофония: необычайно громкий слух и гудение собственного голоса (признак рыхлой евстахиевой трубы)
- Слышать собственное дыхание
- Без потери слуха
- Симптомы исчезают, когда пострадавшие ложатся или когда повышается давление в брюшной полости.
- Диагностика: отоскопия показывает синхронное движение барабанной перепонки при дыхании.
- Лечение
- Часто не требуется, поскольку заболевание обычно не вызывает осложнений со стороны уха.
- Первоначально рассматривается медицинское обслуживание, такое как гидратация.
- Набор веса не эффективен.
- Хирургическое лечение предназначено только для тяжелых случаев.
Каталожные номера
- Шкив SA. Декомпрессионная болезнь. Декомпрессионная болезнь . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/769717-overview . Обновлено: 12 июля 2016 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 г.
- Chandy D, Weinhouse GL. Осложнения подводного плавания с аквалангом. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-scuba-diving?source=search_result&search=decompression%20sickness&selectedTitle=1%E2%88%BC64#h20 . Последнее обновление: 19 мая 2016 г.Доступ: 23 февраля 2017 г.
- Каленцос В.Н. Cutis marmorata при декомпрессионной болезни. N Engl J Med . 2010; 362 (23): p.e67. DOI: 10,1056 / nejmicm0909444. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Чисною А.М., Пикос А.М., Попа С. и др. Факторы, влияющие на этиологию височно-нижнечелюстных расстройств — обзор литературы. Отчеты о медицине и аптеке . 2015; 88 (4): с.473-478. DOI: 10.15386 / cjmed-485.| Открыть в режиме чтения QxMD
- Scrivani SJ. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/temporomandibular-disorders-in-adults?source=search_result&search=tmj&selectedTitle=1%E2%88%BC82 . Последнее обновление: 10 июня 2016 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 г.
- Гауэр Р.Л., Семидей М.Дж. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава .. Am Fam Physician .2015; 91 (6): с.378-8.
- Garefis P, Grigoriadou E, Zarifi A, Koidis PT. Эффективность консервативного лечения краниомандибулярных заболеваний: двухлетнее продольное исследование .. J Orofac Pain . 1994; 8 (3): с.309-14.
- Bhattacharyya N, Deschler DG, Sullivan DJ. Клиническая картина, диагностика и лечение заложенности носа. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822556 . Последнее обновление: 10 мая 2017 г. Дата обращения: 2 октября 2017 г.
- Watson D. Septoplasty. В: Мейерс А.Д., Септопластика . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/877677 . Обновлено: 15 мая 2017 г. Дата обращения: 6 марта 2018 г.
- Romo T III. Перфорация перегородки. В: Meyers AD, Перфорация перегородки . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/878817 . Обновлено: 16 марта 2016 г.Доступ: 6 марта 2018 г.
- Vernick DM. Баротравма уха. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/ear-barotrauma . Последнее обновление: 18 июля 2016 г. Дата обращения: 7 марта 2018 г.
- Гринберг MI. Атлас экстренной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2005 г. : п. 428
- Травма наружного уха. http: // www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/facial-trauma/external-ear-trauma . Обновлено: 1 сентября 2016 г. Доступ: 7 марта 2018 г.
- Оценка и лечение гематомы ушной раковины и цветной капусты уха. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?28/25/29079?source=see_link . Обновлено: 8 апреля 2013 г. Доступ: 7 марта 2018 г.
- Искривленная перегородка. http: // www.entnet.org/content/deviated-septum . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 23 февраля 2017 г.
- Лучник СМ. Турбинатная дисфункция. Турбинатная дисфункция . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/877872-overview . Обновлено: 25 февраля 2016 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 г.
- Маккартер Д. Ф., Кортни Ю., Полларт С. М.. Cerumen Impaction. Ам Фам Врач . 2007; 75 (10): стр.1523-1528.
- ван Вик ФК. Удаление серной пробки. Удаление дефектов серы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1413546-overview . Обновлено: 25 марта 2016 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 г.
- Weber PC. Усиление слуха у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hearing-amplification-in-adults?source=search_result&search=hearing%20aids&selectedTitle=1%E2%88%BC59#h3 .Последнее обновление: 7 сентября 2016 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 г.
- Isaacson GC. Врожденные аномалии уха. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-ear?source=search_result&search=external%20auditory%20canal%20atresia&selectedTitle=1%E2%88%BC6#h21 . Последнее обновление: январь 3, 2017. Проверено: 23 февраля 2017 г.
- Hanna BMN. Дисфункция евстахиевой трубы. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/eustachian-tube-dysfunction?source=search_result&search=patulous%20eustachian%20tube&selectedTitle=1%E2%88%BC4#h3342904 . Последнее обновление: 21 сентября 2016 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 года.
- Blevins NH. Пресбиакузис. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/presbycusis?source=search_result&search=presbycusis&selectedTitle=1%E2%88%BC10#h21135934 .Последнее обновление: 18 ноября 2015 г. Дата обращения: 23 февраля 2017 г.
- Dinces EA. Cerumen. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cerumen . Последнее обновление: 6 ноября 2017 г. Дата обращения: 6 марта 2018 г.
Что такое хирургическое лечение отверстия в барабанной перепонке?
Барабанная перепонка, или барабанная перепонка, расположена глубоко внутри слухового прохода. Иногда в нем может образоваться отверстие, известное как перфорация барабанной перепонки.Причины перфорации барабанной перепонки включают травмы либо непосредственно от предметов, таких как Q-наконечники, либо косвенные, такие как сотрясение от удара по уху, и инфекция. Барабанная перепонка способствует усилению звука, и любые ее дефекты могут вызвать снижение слуха. Большинство перфораций барабанной перепонки со временем заживают сами по себе. Однако, если барабанная перепонка не заживает, существует риск потери слуха, а ухо уязвимо для инфекций. Для восстановления отверстия требуется установка трансплантата, чтобы барабанная перепонка зажила.
Есть несколько процедур, которые можно выполнить, чтобы исправить отверстие в барабанной перепонке. Тип операции зависит от размера отверстия, расположения на барабанной перепонке и других частей вашей истории болезни. Мирингопластика — это операция, при которой отверстие восстанавливается с помощью трансплантата, сделанного либо из небольшого кусочка ткани из другого места на теле (обычно мочки уха), либо из гелеобразного материала. Тимпанопластика предполагает более обширное восстановление барабанной перепонки.
Цель операции — закрыть отверстие в барабанной перепонке и улучшить слух.Эта операция может быть выполнена по нескольким причинам (улучшение слуха, уменьшение инфекций и т. Д.).
Что делать ДО операции
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать перед операцией, чтобы все прошло более гладко:
- Отмените ВСЕ лекарства, разжижающие кровь, за две (2) недели до операции, если хирург не назначил иное. См. Этот список — Лекарства, которых следует избегать перед операцией
- Бросьте курить как минимум за 3 недели до даты операции.
- Если у вас / вашего ребенка простуда или жар в груди в течение 5 дней до операции, сообщите нам об этом. Простуда может увеличить риск наркоза.
- Иногда перед операцией проверяют показатели крови и свертываемость, чтобы убедиться, что у вас нет риска повышенного кровотечения. Лаборатории нужно рисовать за неделю до операции. Ваша страховая компания может указать лабораторию, в которой будет взята кровь.
- Без еды за 8 часов до операции. Никаких жидкостей за 4 часа до операции.
- Организовать поездку домой после процедуры
Чего ожидать во время операции
Операция проводится под общим наркозом.Под общей анестезией вы (или ваш ребенок) будете спать всю операцию. Мирингопластика обычно длится 10-45 минут. Тимпанопластика обычно занимает 1-2 часа. Обе процедуры проводятся амбулаторно. Хирургия обычно проводится непосредственно через ушной канал, хотя иногда необходимо проводить тимпанопластику через разрез за ухом. Это зависит от вашей анатомии, а также от размера и расположения отверстия в барабанной перепонке. Во время операции края отверстия «освежаются», чтобы стимулировать естественный процесс заживления организма.Для закрытия отверстия помещается трансплантат (синтетический или взятый из собственного уха пациента. Под барабанной перепонкой помещается тампон, чтобы удерживать пластырь на месте. На слуховой проход можно нанести мазь. Затем на ухо наложена повязка. После операции пациент находится под наблюдением в зоне восстановления в течение нескольких часов.
Чего ожидать ПОСЛЕ операции
- Боль, связанная с процедурой, обычно легкая. Большинство пациентов могут справиться со своей болью с помощью Тайленола, отпускаемого без рецепта.Редко назначают обезболивающие. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АСПИРИН ИЛИ ИБУПРОФЕН В ТЕЧЕНИЕ 1 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
- Не беспокойтесь о своем слухе во время процесса заживления. Пройдет 6–8 недель, прежде чем мы сможем оценить улучшение и проверить ваш слух.
- Кровянистые выделения из уха или из разреза за ухом могут появиться в течение первых 1-2 дней. Позвоните в офис, если это продолжается более 2 дней или если в месте разреза появляется запах, опухоль или боль.
- Не допускайте попадания воды в ухо, пока оно не заживет. Избегайте намокания ушей в течение 5 дней после операции. Используйте беруши или ватный тампон, покрытый вазелином, чтобы ухо оставалось сухим во время купания. Намокание уха может вызвать инфекцию.
- Не сморкаться 4 недели.
- Кашель или чихание с открытым ртом.
- Ушные капли следует использовать в соответствии с предписаниями.
- Запрещается изгибаться, подниматься, напрягаться, выполнять упражнения или путешествовать без разрешения вашего хирурга.
- Запрет на полеты или изменение высоты до разрешения хирурга.
- Во избежание кровотечения в течение 1-2 недель после операции избегайте любых физических нагрузок, упражнений, подъема более 10 фунтов, чрезмерных сгибаний или напряжения в течение 1-2 недель после операции.
- Вам следует записаться на прием через три (3) недели после операции, чтобы проверить свое ухо.
Каковы риски хирургического вмешательства?
Как и при любой хирургической процедуре, восстановление барабанной перепонки сопряжено с определенными рисками. Хотя вероятность возникновения осложнения мала, важно, чтобы вы понимали возможные осложнения и спрашивали своего хирурга о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
Продолжающееся отверстие в барабанной перепонке : наиболее частым осложнением является неспособность трансплантата закрепиться, что приводит к постоянному отверстию в барабанной перепонке. Тимпанопластика и мирингопластика очень успешны. В случае неудачи можно рассмотреть возможность повторной попытки или использования другой техники позже.
Кровотечение : Чрезмерное кровотечение во время этой операции бывает редко.
Инфекция : Инфекция в прооперированном ухе также встречается редко.Если это произойдет, это может привести к сбою ремонта барабанной перепонки.
Потеря слуха : Первоначально после операции слух обычно снижается из-за тампонады. Он улучшается по мере растворения набивки. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы узнаете окончательный результат слушания. Постоянная потеря слуха после этой операции встречается редко. Возможно, после операции ваш слух не улучшится.
Головокружение : Иногда после операции может возникать головокружение.Это редко. Скорее всего, головокружение пройдет через несколько дней. Постоянное головокружение встречается крайне редко.
Звон в ушах (звон в ушах) : Звон в ушах (звон в ушах) также может возникать после этой операции, обычно связанный с тем, как изменился ваш слух после операции.
Металлический вкус : в среднем ухе проходит небольшой нерв, который контролирует часть вашего вкуса на этой стороне языка. Этот нерв можно растянуть или перерезать во время операции.Это привело бы к металлическому привкусу на несколько недель. Обычно это разрешается само по себе. У вас есть несколько других нервов, которые обеспечивают вкус, поэтому попробуйте, чтобы вы все еще могли попробовать
Холестеатома : Существует небольшая вероятность того, что восстановление барабанной перепонки может вызвать небольшую кожную кисту в барабанной перепонке, слуховом проходе или среднем ухе. Это называется холестеатомой. Если это произойдет, потребуется еще одна хирургическая процедура.
Слабость лица : нерв, который контролирует ваши движения лица, называемый лицевым нервом, также проходит через среднее ухо.Несмотря на максимальную осторожность, можно повредить этот нерв. Хотя это крайне маловероятно, повреждение этого нерва может вызвать слабость или паралич мышц одной стороны лица.
Онемение: Если к операции подошли через разрез за ухом, вполне вероятно, что вы будете чувствовать онемение в ухе в течение нескольких недель или месяцев после операции. Обычно это проходит со временем.
Изменение внешнего вида уха : Если операция проводится через разрез за ухом, вы также можете заметить некоторое выпячивание уха после операции.Обычно это проходит через несколько недель.
Риски анестезии : Как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны риски, связанные с анестезией, такие как лекарственная реакция, затрудненное дыхание и даже смерть. Обсудите эти риски со своим анестезиологом.
Перфорация барабанной перепонки | Advanced Ear, Nose & Throat Associates
Что делает барабанная перепонка?
Барабанная перепонка выполняет две основные роли:
- Слух. Ваша барабанная перепонка вибрирует от ударов звуковых волн.В очередь, структуры в вашем среднее и внутреннее ухо переводят звуковые волны в нервные импульсы.
- Защита — Ваша барабанная перепонка, выступая в качестве барьера, защищает среднее ухо от воды, бактерий и посторонних веществ.
Что такое перфорация барабанной перепонки?
Перфорация барабанной перепонки определяется как отверстие или разрыв в барабанная перепонка. В медицине это называется разрыв барабанной перепонки. разрыв происходит в мембране, разделяющей ваш внешнее ухо от внутреннего уха. Перфорация может привести к инфекция среднего уха и возможная потеря слуха, хотя во многих случаях это будет лечить самостоятельно без лечения.
Как разрыв барабанной перепонки влияет на работу барабанной перепонки?
Барабанная перепонка помогает нам слышать звук, вибрируя при ударе звуковых волн, и защищает среднее ухо от бактерий, влаги и других посторонних предметов. Перфорация может нарушить обе важные функции.
При разрыве барабанной перепонки бактерии могут проникнуть в ухо и вызвать инфекцию уха (средний отит). Разрыв или перфорация могут также создать отверстие; как барабанная пластинка хуже переносит звук с дырочкой в нем ваша барабанная перепонка.Это причина, по которой разрыв может способствовать к потере слуха.
Что может вызвать перфорацию барабанной перепонки?
Перфорация барабанной перепонки чаще всего вызывается:
Инфекция . Инфекции среднего уха вызывают повышение давления, которое может привести к разрыву барабанной перепонки.
Травма. Травма или травма уха и головы, напоминающая внезапный громкий звук. шум или перелом черепа могут вызвать разрыв барабанной перепонки.
Заболевания слуховой трубы. Вставка таких предметов, как заколки для волос или ватные палочки в ухе для очистки от серы могут вызвать случайный разрыв. Хронический евстахиев Проблемы с трубкой могут ослабить барабанную перепонку, делая ее более склонной к перфорация.
Каковы симптомы перфорированной барабанной перепонки?
Некоторые люди даже не подозревают о разрыве барабанной перепонки; там может быть полное отсутствие симптомов или только общее ощущение дискомфорт. В других случаях люди испытают:
- Внезапная острая боль в ухе
- Выделение жидкости, которая может быть кровянистой, прозрачной или похожей на гной
- Жужжание или звон в ухе
- Частичная или полная потеря слуха в пораженном ухе
- Инфекция уха
- Слабость или головокружение лица
Возможны ли осложнения?
Если перфорированная барабанная перепонка не заживает самостоятельно в течение трех-шести лет месяцев и вы не обращаетесь за лечением, возможные осложнения включают:
Временное слушание Убыток
Потеря слуха из-за перфорации барабанной перепонки обычно носит временный характер.Размер и расположение перфорации играет огромную роль в заживлении барабанной перепонки. процесс, в результате которого вы можете потерять слух.
Среднее ухо Инфекция (отит)
,00Перфорированная барабанная перепонка позволяет: бактерии попадают в ухо. Если перфорация не заживает, небольшое количество люди подвержены рецидивирующим ушным инфекциям.
Киста среднего уха (холестеатома)
Эта киста, состоящая из клеток кожи и различного мусора, очень редкий.Киста является результатом длительного развития среднего уха после ваша барабанная перепонка перфорирована.
Как диагностируют перфорацию барабанной перепонки?
ЛОР осмотрит вашу грудь с помощью отоскопа, чтобы визуально определить отверстие или разрыв барабанной перепонки. Может потребоваться проверка слуха.
Если ваш врач не видит разрыва, но подозревает, что он у вас есть, он может использовать процесс, называемый тимпанометрией, для создания колебаний давления в среднем ухе.Перфорированная барабанная перепонка дает плоский тестовый ответ и может вызвать кондуктивную потерю слуха.
Как лечится перфорация барабанной перепонки?
Поскольку большинство перфорированных барабанных перепонок заживают самостоятельно в несколько месяцев может не потребоваться никакого лечения, кроме антибиотиков для предотвращения или лечить инфекцию. Могут помочь безрецептурные обезболивающие и теплый компресс. Большие перфорации могут потребовать хирургического вмешательства.
Пока заживает разрыв, нужно держать ухо сухим, избегайте воды, насколько это возможно.
Сколько времени нужно для заживления перфорированной барабанной перепонки?
Перфорация барабанной перепонки может зажить самостоятельно через три-шесть месяцев. Если возникают осложнения, может потребоваться больше времени для заживления барабанной перепонки.
Позвоните в Advanced Ear, Nose & Throat Associates по телефону (602) 944-3311, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.