Перевозка в машине новорожденных: как правильно, что необходимо, выбор люльки или автокресла для детей, штрафы за несоблюдение ПДД и возможные последствия для здоровья ребенка

by alexxlabPosted on

Содержание

как правильно, что необходимо, выбор люльки или автокресла для детей, штрафы за несоблюдение ПДД и возможные последствия для здоровья ребенка

Как перевозить новорожденного в машине, чтобы учитывать ПДД, возможные ситуации столкновения машин и их исходы? Об этом есть несколько глав в книгах ПДД, но не всем удается их прочитать. Пешеходам и пассажирам также следует узнать о нововведениях, ведь система штрафных санкций будет применяться ко всем, в том числе и родителям, которые отвечают за жизнь своего ребенка, подробнее о штрафах можно узнать с этой публикации: http://fb.ru/article/338887/shtraf-za-detey-bez-kresla-perevozka-detey-v-avtomobile-otmena-shtrafa-za-perevozku-detey-bez-kresla.

Что нужно иметь в машине?

Любое транспортное средство должно быть оборудовано для перевозки пассажиров. Это касается не только легковых автомобилей, но и пассажирских курирующих автобусов и микробусов. Как перевозить новорожденного в машине, которая не оснащена элементарной системой безопасности?

  1. Обратите внимание на саму машину. Она должна иметь документы, где указано, является ли транспортное средство пассажирским. Многие микробусы (для всей семьи) в техпаспорте не имеют лицензии для перевозки людей.
  2. Важно наличие ремней безопасности.
  3. При отсутствии ремней на пассажирских местах установка детского кресла запрещена.

Это же касается родителей, которые считают: если ребенок в кресле, то пристегивать его не нужно. Если нет ремней на сиденьях в салоне, это не значит, что новорожденного можно усадить на переднее место возле водителя. Это не запрещено, но установка системы безопасности будет уже несколько иной.

Допустима ли перевозка в любых транспортных средствах?

Недопустимо перевозить детей в любых машинах, которые не оснащены ремнями безопасности и не являются пассажирскими средствами для транспортировки. А что насчет автобусов и рейсовых маршруток?

  1. Согласно ПДД, перевозка детей не запрещена в общественном транспорте.
  2. Возраст перевозки не регулируется законом.

Тем не менее из соображений уязвимости ребенка к инфекциям поездки в общественном транспорте лучше отложить. Нужно учитывать, что у новорожденного нет местного иммунитета. Пока малыш не окрепнет, он может подвергнуться нападению опасных вирусов и бактерий. А это к первому году жизни может стать причиной частых простуд и заболеваний.

Какие кресла нужно выбирать для новорожденных?

По поводу выбора кресла для малыша есть отдельные инструкции. Родителям читают лекции, проводят семинары. К тому же мировой рынок уже создал простую инструкцию:

  1. Есть группа 0 и 0+ для детей – это кресла, которые предназначены для детей с первого дня жизни.
  2. Важно, что группа 0 нужна только тем, кто рожал вне больницы. Для перевозки крох весом до 2,5 кг, экипажем скорой помощи предлагаются подобные кресла. Однако такая динамика «заботы» наблюдается только в Европе.
  3. Группа 0+ создана для детей возрастом от 2 недель. Именно в этот период можно начинать путешествовать, но не далеко. В поликлинику, например.
  4. Как перевозить новорожденного в машине, если она является общественной? Если средство числится в службе такси, лучше всего провести химчистку салона.

Далее нужно покупать ребенку кресло, подходящее ему по размерам. Это касается не только роста, но и веса – чем больше масса, тем плотнее конструкция материалов.

Правила перевозки новорожденных в автомобиле

Есть правила, которые должны соблюдать все без исключения. Они взяты не из убеждений взрослых или от создателей самих кресел. Это ПДД:

  1. Если вы планируете перевозить ребенка, вы должны использовать детское кресло, обращенное против движения до тех пор, пока вашему малышу не исполнится 1 год, а его вес не составит 10 кг.
  2. У младенцев голова тяжелее, чем любая другая часть тела. При этом шея – самая хрупкая. Заднее сиденье автомобиля защищает голову, шею и позвоночник ребенка. При ДТП или внезапной остановке, инерционная сила распространяется на спину, что является самой уязвимой частью тела вашего ребенка.
  3. При резком торможении тело человека направляется в сторону движения. Ребенок в кресле (против движения) будет прижат всем корпусом к задней стенке кресла.

Оптимальнее всего установить кресло ребенка за местом водителя, слегка подвинув его к центру, так, как по статистике, больший процент летальных исходов приходится на место переднего пассажира. Водитель больше защищен, и, соответственно, малыш тоже. Ошибочно родители стараются усадить ребенка на переднее пассажирское, настраивая себя тем, что есть активные подушки безопасности. Это категорически запрещено, так как при ДТП они открываются со скоростью движения транспорта. При этом резкий удар может повредить скелет ребенка, сломав кресло, защитную конструкцию и боковые каркасы.

Не забудьте про срок годности кресла – дата изготовления и период службы указаны на дне изделия. Если у вашего ребенка есть особые проблемы со здоровьем, вам может понадобиться специальный тип автокресла для перевозки. Например, у недоношенного ребенка при наличии проблем с дыханием может наблюдаться низкий сердечный ритм и уровень кислорода. В таких случаях предусмотрено специальное автокресло, отвечающее требованиям педиатров Всемирной Организации Здравоохранения. Создатели легких и простых по дизайну кресел точно знают, как перевозить новорожденных в автомобиле.

Акцент на выборе автокресла

На что обратить внимание при выборе конкретной модели кресла? Есть много вариантов – одно сделано из прочного пластика, другое имеет много тяжелых слоев, третье – вообще усовершенствовано «умными» системами безопасности. Но все же, как перевозить новорожденного в машине, и какое следует купить автокресло?

  1. Обратите внимание на модели с системой Isofix. Она удерживает ребенка независимо от роста и возраста. Присутствует в креслах группы 0+, то есть, для детей старше 6 месяцев.
  2. Платформы и жесткие системы крепления обязательны даже для самых маленьких.
  3. Наличие мест для штатных ремней – двойная безопасность лучше.
  4. Достоверные данные о краш-тестах – информация содержится только на официальном сайте дилеров и производителей.

Всегда проверяйте информацию о новинках и отзывах. Нередко в интернете пишут сомнительные данные о креслах, которые еще не вышли в продажу на мировом рынке. Об этом стоит задуматься, поскольку привлекательная цена, дизайн, легкость и прочность требуют жестких проверок. Первоочередными должны стать вопросы о том, как перевозить новорожденного и зачем нужны краш-тесты перед покупкой детского автокресла.

Если отказаться от кресел при разовой поездке?

Что делать в случаях, когда из родовспомогательного учреждения нужно добраться домой, а супруг забрать не может? Дома есть кресло для малыша, но в конкретный момент оно отсутствует. Служба такси иногда предоставляет клиентам подобные удобства, только вот для разовой поездки небезопасно использование машины, где за день побывали десятки людей.

Как перевозить младенца в автомобиле общественного назначения? Для начала нужно хорошо укутать ребенка, даже если на дворе лето. Терморегуляция не работает, как у взрослых, поэтому не будет лишним дополнительное покрывало. Иными словами, конверт нужен для прикрытия лица ребенка именно в случае попадания в закрытое помещение. Так как родственники очень рады полюбоваться ребенком, элементарно не надевая масок на лица, конверт служит защитой от любопытных гостей.

К тому же мать с ребенком должны находиться на заднем сидении. Ребенка держать на руках, быть пристегнутой. Следует занимать место посередине, если там имеются три ремня безопасности. В противном случае садитесь за водителем, даже если он попросит для уравновешивания шасси сесть на противоположную сторону. Блокируйте двери в машине, попросите не превышать скорость. Иногда о соблюдении правил нужно просить водителя.

Нужен ли взрослый на заднем сиденье?

Еще один немаловажный вопрос: казалось бы, зачем матери находиться в салоне, когда малыш и так пристегнут? Однако перевозка младенцев в автомобиле предполагает обязательное наличие взрослого рядом. Это меры безопасности, которые необходимо соблюдать. Если малышу понадобится помощь, взрослый должен обеспечить безопасность. Во время движения нежелательно поить ребенка, чтобы не вызвать возникновение асфиксии. Также не рекомендуется укладывать спать в кресле после трапезы – младенцы часто срыгивают, поэтому голова ребенка должна быть повернута на бок, чтобы избежать заглатывания избытка смеси.

Кресло – это средство перевозки в транспорте, но никак не люлька или кроватка. Голова фиксируется в положении «вперед», что затрудняет прохождение жидкости в обе стороны, при потреблении и срыгивании молока или воды. Нельзя также использовать кресло дома – малыш должен спать в кроватке. В автокресле допустимо проводить не более 2-х часов, иначе позвоночник ребенка искривляется. Появляются проблемы с органами дыхания.

Можно ли возить детей до 1 года на переднем сиденье?

Недопустима перевозка детей до 1 года на месте пассажира возле водителя. Согласно правилам дорожного движения, на переднем сиденье можно возить только детей весом от 7-8 кг. Именно этих показателей достигает ребенок к году. Также имеются разницы в росте и весе у недоношенных детей. Поэтому лучше избегать подобных поездок. В крайних случаях, если ребенку исполнился 1 год, но масса тела меньше 8 кг, транспортировка на переднем пассажирском сиденье не запрещается.

Штрафы за нарушение правил перевозки новорожденных

Существует система штрафов за неправильную транспортировку пассажиров. Это касается и родителей, которые отвечают за жизнь своих деток. Как перевозить новорожденного ребенка в автомобиле, чтобы не получить штраф? Нормальный вопрос, поскольку не во всех ПДД и учебниках есть эта информация, особенно касатально новых правил.

Пункт 22.9 ПДД гласит, что перевозка допускается с учетом всех мер безопасности. Даже дети возрастом 12 лет должны перевозиться в удерживающих устройствах. Возраст не случаен, так как к 12-летнему возрасту рост ребенка достигает 150 см. Это позволяет ему надеть ремень безопасности, не передавив шею. В остальных случаях ремни бесполезны и даже опасны. За нарушение правил водитель, а не пассажир (несмотря на то что она мать), санкционируется штрафными баллами, наложением штрафа. Если несоблюдение мер безопасности привели к тяжелым последствиям в ДТП, и водитель, и родитель, находящийся в машине, подвергаются уголовной ответственности.

Как перевозить новорожденного в машине с роддома

Рождение ребенка — волнующий и долгожданный день для всех членов семьи! Родители стремятся наполнить любовью и заботой каждую минуту жизни своего чада. Особого внимания требует подготовка к первым поездкам малыша в машине. Современный ассортимент автототоваров для ребенка включает в себя аксессуары для малышей разного возраста.

В этой статье расскажем больше о том, как следует путешествовать с новорожденными и обратим внимание на важные аспекты этого вопроса.

Как перевозить новорожденного в автомобиле

Для первого путешествия малыша в машине существуют специальные автомобильные аксессуары: автолюльки или автокресла группы 0, 0+ или 0+, 1. Автолюлька представляет собой специальное устройство, предназначенное для детей весом до 10 кг и возрастом до полугода — 7 месяцев. В ней ребенок размещается в горизонтальном положении перпендикулярно к движению автомобиля. Автолюльку рекомендуется располагать на заднем диване салона, поскольку она занимает сразу два пассажирских места. Для более надежной фиксации малыш пристегивается внутренними ремнями безопасности.

Именно этот вариант считается лучшим для перевозки новорожденного в машине в первые месяцы его жизни. Поскольку мышечная система ребенка только начинает формироваться, только в лежачем положении во время поездки его тело не будет подвергаться нагрузкам. Даже при резком трогании или остановках малышу в автолюльке ничего не будет угрожать.

Как правильно перевозить грудного ребенка в машине

Для детей до 1 года можно подобрать автокресла типа 0 или 0+. Такие кресла оснащены специальной ручкой, что облегчает перенос сиденья к и из машины, и имеют чашеобразную форму для большего удобства пассажира. Использоваться такие кресла могут пока показатель веса малыша не превышает 13 кг. Внутри кресла ребенок фиксируется специальным пятиточечным ремнем, тогда как кресло пристегивается к сиденью машины с помощью системы isofix или штатных ремней.

Важно помнить, что детское автокресло должно располагаться против хода движения. Если местом для него выбрали сиденья рядом с водительским, то обязательно следует отключить подушку безопасности, поскольку в случае ее срабатывания вследствие сильного удара подушки по автокреслу ребенок может получить серьезные повреждения.

Как правильно перевозить младенца в машине

Некоторые мамы и папы убеждены, что самое безопасное место для ребенка в машине — это у них на руках. Однако специалисты по технике безопасности категорически против такой позиции. Исследования показали, что даже при столкновении на скорости 40-60 км / ч за счет инерции вес человека увеличивается в несколько раз. То есть, держа ребенка на руках, при столкновении можно прижать ребенка собственным телом, что чрезвычайно опасно.

Как перевозить месячного ребенка в машине

Обеспечить ребенку комфорт и защитить его от травм во время езды в авто может только правильно подобранное автокресло. На что обратить внимание при выборе этого аксессуара?

Детские автокресла должны:

  • иметь ортопедическую вкладку;
  • быть изготовлены из безопасных практичных материалов;
  • иметь обивку из текстиля неяркого цвета, который легко очищается от пятен;
  • быть сертифицированы в соответствии с европейскими стандартами качества и безопасности;
  • иметь удобные прочные внутренние ремни безопасности;
  • подходить пассажиру по размеру.

Большинство родителей готовятся к появлению ребенка заранее и покупают автокресло еще до рождения. Предусмотрительность в этом вопросе является очень весомым плюсом, однако детское кресло лучше всего «примерить», прежде, чем купить, чтобы быть уверенным в том, что малышу будет комфортно на своем пассажирском месте и ничто не будет вызывать дискомфорта.

Как можно перевозить грудного ребенка в машине

Если поездки с младенцем пришлись на период холодов, рекомендуется использовать утепленные конверты. В нем малыш будет чувствовать себя уютно и тепло. В отличие от комбинезонов и курток, которые делают тело малыша массивным, конверт позволит удобно разместить ребенка в автокресле и правильно пристегнуть ремни безопасности.

Что мы предлагаем

Покупать детские аксессуары в машину для детей лучше всего в проверенных местах, ведь от качества и надежности выбранных вами вещей будет зависеть безопасность маленьких пассажиров. Вашему вниманию магазин I Love Mommy представляет широкий ассортимент необходимых в автомобиле вещей во время совместных поездок с малышом. На нашем сайте каждый желающий сможет ознакомиться с автомобильными подогревателями, органайзерами, подголовниками, игрушками, а также одеждой и обувью для девочек и мальчиков на любой вкус.

Мы убеждены, что шопинг в I Love Mommy будет приятным и продуктивным, ведь мы предлагаем своим клиентам не только товары от проверенных торговых марок, но и индивидуальный подход к каждому запросу. Если вам захочется проконсультироваться относительно своей покупки или просто получить полезный совет — консультанты I Love Mommy радостью помогут вам в телефонном режиме или онлайн.

Перевозка новорожденного. Детское кресло или люлька?

Ребёнка нужно перевозить ответственно начиная с самой первой поездки — из роддома. В странах с серьёзным подходом к дорожной безопасности медсёстры запросто могут вызвать полицию, если приехать за новорожденным на машине без детского кресла. Но многие родители об этом не думают: из роддома как-нибудь доедем, а кресло купим потом, при случае. Давайте посмотрим, что бывает при перевозке грудничка «как-нибудь», и как это нужно делать правильно.

Перевозка на руках

В детстве школьный курс физики удивлял нас тем, что вес тела может не совпадать с массой — вспомните задачки про движущийся лифт. Взрослая жизнь способна удивить ещё сильнее.

Вес равен массе, умноженной на ускорение. Столкновение на скорости всего 50 км/ч с неподвижным объектом (например, стоящей машиной) придаст всем пассажирам, включая ребёнка, ускорение минимум 30 м/с, увеличив вес каждого в 30 раз. Масса младенца в пелёнках — около 4 кг. Перемножаем и задаёмся вопросом: способен ли человек удержать в руках 120 кг? Для сравнения, офисная бутыль с водой для диспенсера в 6 раз легче.

А если мама и сама не пристёгнута, то припечатает грудничка своим весом, внезапно возросшим до полутора тонн. С физикой шутки плохи.

Напомним, речь идёт о столкновении с неподвижным объектом. При лобовом ударе добавляется скорость встречной машины, удваивая приведенные цифры. Но для травмирования хрупкой шеи новорожденного даже не обязательно попадать в аварию — достаточно резкого торможения и клевка кузова. Худшее, что вы можете сделать для безопасности ребёнка — возить его на руках в машине.

Корзина от коляски (переноска)

Разборные коляски давно вошли в моду: отстегнув нижнюю часть с колёсами, получаем удобную переноску. Но почему-то многие считают, что такое лукошко годится для перевозки ребёнка в машине. Проведите эксперимент: поставьте на заднее сиденье корзинку с грибами, разгонитесь, а затем резко затормозите. Результат будет идентичен.

Встречаются китайские коляски, где съемную корзину можно закрепить штатными ремнями безопасности. А внутри могут быть и встроенные ремни для малыша — почти как у автолюлек группы 0 (о них — ниже). Не обольщайтесь: даже привязанная корзина не защищена ни от опрокидывания, ни от бокового удара. Это мнимая безопасность, которая может привести к большой беде.

Автолюлька группы 0

Автолюльки относятся к детским удерживающим устройствам группы 0, предназначенным для перевозки детей с рождения до 6 месяцев. Устанавливаются только на заднем сидении, боком к направлению движения, и фиксируются штатными ремнями безопасности.

Автолюлек на рынке заметно меньше, чем кресел. Их можно назвать нишевым товаром из-за ограниченного срока эксплуатации: через 6 месяцев малыша всё равно придётся пересаживать в кресло. При этом кресла с маркировкой 0+ тоже можно использовать с самого рождения. Как правило, в краш-тестах автолюльки показывают худшие результаты, чем кресла: перемещение головы младенца создаёт высокую нагрузку на шею. 

Люльку можно установить не во все машины — для неё требуется ровное заднее сиденье, а не отформованные под пассажиров «ковши». Будьте готовы к тому, что автолюлька займёт почти весь задний диван.

Зачем вообще нужны автолюльки, если есть кресла? У люльки есть два преимущества. Первое — возможность переноски малыша прямо в ней, хотя и с оговорками. Автолюлька достаточно громоздкая и тяжелая, да и отвязывать её каждый раз от ремней, а затем фиксировать заново не слишком удобно. Поэтому мобильность автолюльки не бесспорна.

Второе преимущество — лежачее положение малыша. Самостоятельно грудничок пытается садиться лишь к 4–6 месяцам, а до этого ему комфортнее лежать. В креслах с фиксированным положением полулёжа новорожденному будет не слишком удобно в долгой поездке. Но этой проблемы нет в креслах с регулируемым наклоном чаши — в них грудничка можно уложить почти горизонтально, так что с люльками здесь паритет.

Детские кресла групп 0+ и 0+/1

Современные детские кресла с регулируемой чашей не уступают в удобстве автолюлькам, а в универсальности и безопасности превосходят их. Кресла 0+ можно использовать вплоть до года, а 0+/1 — до четырёх лет. Регулируемые внутренние подушки кресла компенсируют рост малыша, а вращение чаши облегчает посадку и высадку.

Для перевозки грудничка мы рекомендуем именно кресло. В крайнем случае, когда нужно забрать новорожденного из роддома, а у вас нет подходящего кресла с регулируемым наклоном чаши — арендуйте автолюльку для разовой поездки. Но для постоянного использования разумнее купить кресло: оно и безопаснее, и прослужит дольше.

В отличие от люлек, кресла снабжены дополнительным крепежом: якорным ремнём, упором в пол (так называемой ногой) или замками Isofix. Всё это обеспечивает лучшую защиту малыша как при боковом, так и при фронтальном ударе. Но с одной оговоркой: кресло должно быть правильно установлено. Вплоть до 15 месяцев грудничка нужно перевозить спиной вперёд.

Установка кресла спиной вперёд

Голова у новорожденных составляет 25% массы тела (против 6% у взрослых), а позвоночник и шея ещё очень слабы. При резком клевке вперёд позвонки могут не выдержать вес головы, поэтому установка кресла спиной вперёд обязательна вплоть до 15 месяцев.

Шведский профессор Лотта Якобсон, ведущий специалист Volvo по детскому травматизму, уверена: чем дольше ребёнок ездит спиной вперёд, тем лучше. В самой Швеции родители стараются возить детей таким образом вплоть до четырёхлетнего возраста. Детям это, разумеется, не нравится, но за их безопасность и здоровье отвечают взрослые, и последнее слово здесь за нами.

При установке кресла также помните, что самое безопасное для него место — на заднем сиденье. Если же вы решили закрепить кресло впереди для лучшего контроля ребёнка в дороге — обязательно отключите пассажирскую подушку безопасности.

Не забывайте, что родительские заботы начинаются задолго до рождения ребёнка. И выбор хорошего детского кресла — одна из самых важных.

Перевозка новорожденного в автомобиле — автокресла и автолюльки — detiavito.info

Чем младше ребенок, тем он более хрупкий, а новорожденные — это самая уязвимая возрастная категория. Их кости мягкие и гибкие, в скелете много хрящевой ткани. Масса головы, относительно тела, составляет 25% (у взрослых – 6%). При этом шея грудничков тонкая и мышцы развиты слабо. Кроху опасно даже интенсивно встряхивать на руках, а при сильном толчке «тяжелую» голову резко отбрасывает, и основная нагрузка приходится именно на область шеи. Органы дыхания у грудничков тоже имеют свои особенности, которые создают предпосылки к более легкому нарушению дыхания, чем у взрослых.

Сегодня, для перевозки новорожденных в автомобиле используют автомобильные люльки (автомобильные кроватки, автолюльки) и кресла.

Автомобильные люльки

C какого возраста грудничка можно возить в автолюльке?
С рождения и до 6-ти месяцев.

В люльке ребенок перевозиться лежа. Она устанавливается на заднем диване автомобиля перпендикулярно движению и фиксируется с помощью автомобильных ремней. В самой автолюльке ребенок крепиться встроенными ремнями.

В люльке ребенок лежит горизонтально. Устанавливается автокроватка перпендикулярно движению, на заднем диване автомобиля.Автолюльки фиксируются штатными ремнями автомобиля. Способы крепления ремнями могут отличаться.

Очень часто, производители колясок, просто комплектуют съемные люльки дополнительными креплениями, что позволяет их использовать в автомобиле. Но «колясочные» автолюльки, как правило, не достаточно прочные, чтобы обеспечить безопасность ребенка в автомобиле, потому не пригодны для перевозки младенцев.

К недостаткам люлек можно отнести и то, что они занимают много места в автомобиле.

Поэтому авто люльки для перевозки детей следует используют только в случае особых медицинских показаний.

Автокресла

C какого возраста грудничка можно возить в автокресле?
Так же как и в автолюльке — с первых дней жизни

В автокреслах новорожденного перевозят полулежа, под наклоном 30-45 градусов, спиной по ходу движения. Само кресло крепиться либо штатными ремнями автомобиля, либо к специальным скобам ISOFix. Ребенок в автокресле удерживается внутренними ремнями.

На первом рисунке изображено универсальное кресло, которое можно использовать как для младенцев так и для более взрослых детей.
На втором рисунке автокресло переноска, которое используется для детей до года-полутора. В этих креслах ребенка можно носить вне автомобиля, благодаря специальной ручки.

Основное преимущество автокресел в том, что они обеспечивают лучшую безопасность ребенка, чем люльки. Кресла хорошо удерживают голову младенца при фронтальном ударе, исключая травмирующие нагрузки на шею. А это, по статистике, около 70% аварий.

Очень важно чтобы наклон, спинки сидения был правильный, и находился в пределах 30-45 градусов. Более пологий угол (больше 45 градусов) сильно снижает безопасность автокресла при фронтальных ударах. При слишком высоком положении (угол меньше 30 градусов), голова ребенка будет падать вперед, что может привести к затруднению дыхания, и, как следствие, к недостаточному насыщению крови кислородом, а в очень редких случаев и к остановке дыхания.

Угол наклона спинки сидения должен быть в пределах 30-35 градусов.
Оптимальный угол — 45°.a) Угол наклона сидения слишком маленький (< 30°), голова младенца падает на подбородок, что затрудняет его дыхание.
b) Наклон спинки от 30° до 45°. Новорожденный находится в максимальной безопасности при достаточном комфорте.
с) Фотография выполнена при краш тестах во время столкновения. Угол наклона спинки слишком пологий (>45°), что не обеспечивает должной безопасности ребенка при аварии.

Оптимальный угол спинки — 45°. При таком наклоне обеспечивается оптимальное отношение безопасности и комфорта во время автомобильных путешествий.

Как правило, угол наклона современны кресел обеспечивает безопасную перевозку ребенка, но его величина может быть разной в зависимости от формы сидений конкретного автомобиля. Допускается использовать валики для коррекции наклона автокресла, например из туго смотанных полотенец, которые подкладывают под переднюю часть детского кресла.

Для коррекции угла наклона автокресла допускается использовать валики

Для дополнительной фиксации головы ребенка допускается использовать валики из ткани, которые укладывают с двух сторон новорожденного. Различные подушки, вкладыши под голову, которые идут не в комплекте с креслом, использовать запрещено, так как это может способствовать падению головы ребенка вперед.

Для дополнительной фиксации головы ребенка допускается использовать валики, например, из свернутых полотенец

Существует распространенное среди родителей мнение, что новорожденному вредно сидеть в автомобильном кресле, так как это может повредить его позвоночнику. На самом деле эти опасения беспочвенны потому, что ребенок не сидит в автокресле вертикально, а полулежит. На позвоночник не воздействую опасные нагрузки. Вес равномерно распределяется по спине.

a) Опасные вертикальные нагрузки на позвоночник новорожденного под действием его веса.
b) При положении полусидя, вертикальных нагрузок на позвоночник нет. Вес распределяется равномерно по всей площади спины.

Если кресло правильно установлено, время, а проведенное крохой в нем, не превышает полуторачасов, то риска для здоровья ребенка нет.

Резюме: Автокресло — безопасный способ перевозки младенцев в автомобиле с первых дней жизни. В нем ребенок перевозиться полусидя спиной по ходу движения. Важно чтобы наклон, спинки кресла находился в пределах 30-45 градусов. Автолюльки, в которых ребенок перевозиться лежа, следует использовать только в случае особых медицинских показаний.

Motik.com.ua — магазин детских товаров

В рамках проведения глобальной недели безопасности дорожного

     В рамках проведения глобальной недели безопасности дорожного движения            под девизом « Снижаем скорость- сохраняем жизнь»  ГБУЗ РБ Роддом №3 информирует  родителей  о правилах перевозки новорожденных в автомобиле.

 

                Правила перевозки новорожденного ребенка в автомобиле

В современном мире почти каждая семья имеет машину. Семьи, где вот-вот родится малыш, начинают задумываться над тем, как же следует перевозить новорожденного в автомобиле. Младенцы подвержены большей опасности, чем взрослые пассажиры.

Даже маленькая авария может повлечь за собой серьезные неприятности. Цель всех советов, которые касаются перевозки новорожденных, заключается в сохранении жизни и здоровья малыша.

Впервые кроха поедет в машине сразу же, как только его выпишут из роддома. До этого транспортное средство следует оборудовать. С самого начала стоит подумать о приобретении специального средства для перевозки новорожденных — автолюльке или автокресле. Покупая устройство, его нужно заранее примерить в автомобиле. Встречаются случаи, когда не подходят крепления. И тогда недешевая покупка станет напрасной.

Перевозка ребенка из роддома домой

Незабываемый момент для каждой семьи — это приезд мамы с малюткой из роддома. Большинство новоиспеченных родителей уделяют этому большое внимание.

Чаще всего для перевозки малыша из роддома выбирают авто либо услуги такси. В развитых странах не разрешено при перевозке держать кроху на коленях. Практикуется использование специальных автокресел.

При перевозке малыша из роддома домой рекомендуется придерживаться следующей инструкции:

  1. Одежда ребенка подбирается по сезону. Переохладить опаснее, чем перегреть. Так что желательно сильно не закутывать дитя, а прихватить с собой одеяло.
  2. Если для перевозки будет выбрано такси, то стоит преждевременно побеспокоиться о безопасности. Не во всех службах среди услуг практикуется предоставление автомобильного кресла.
  3. Перевозя малыша в автокресле, на него следует одеть комбинезон. В кресле младенца предусмотрено обязательно фиксировать ремнями (область груди и между ног). Используя одеяло или конверт, это сделать будет очень трудно.
  4. Родители, едущие в машине, должны обязательно пристегнуться ремнями безопасности.

 

Некоторые родители отдают предпочтение перевозить кроху, держа на коленях. Этот способ считается опасным для новорожденного. Машина при этом должна двигаться со скоростью не больше 40 км/ч.

Опасности при перевозке новорожденных

Малышей не рекомендуется перевозить на коленях. Это объясняют следующие доказательства:

    у младенцев кости не крепкие и эластичные, если произойдет травма головы, то пострадает головной мозг;

голова младенца весит почти 25% от общей массы тела, поэтому из-за резкого удара возможен перелом шейных позвонков;

при искаженной позе не сформировавшиеся полностью дыхательные органы во время переезда могут дать сбой.

При перевозке могут произойти сильные рывки, что пагубно отразится на здоровье крохи.

Правила перевозки новорожденного

При перевозке новорожденных обязательно соблюдение следующих правил:

  1. Ребенка необходимо расположить спиной к направлению движения. Автокресло устанавливается так, чтобы детские ноги были направлены в спинку сиденья автомобиля. Если машина резко затормозит, то мышцы и связки ребенка от резкого наклона головы могут здорово пострадать. А в позе, лежа спиной к движению, опасность что-либо повредить значительно снижается.
  2. Если младенец перевозится в автолюльке, то ее целесообразно установить на заднем сиденье перпендикулярно ходу движения.
  3. Запрещено перевозить малютку на коленях. При резких толчках родитель своим телом может придавить кроху, травмировать его либо просто уронить.
  4. Кресло подбирается в соответствии с весом и возрастом новорожденного. Несоответствие этим параметрам слишком рискованно при перевозке.
  5. Находясь в автомобильном кресле, малыша нужно обязательно пристегнуть ремнями безопасности. Запрещено начинать езду, пока не будет произведена фиксация.
  6. Категорически запрещено использование специальных автокресел, у которых отсутствуют сертификаты качества.

 

 

Некоторые считают, что полусидячая поза в автокресле вредна для младенцев. Это вовсе не так. Полулежащее положение способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник, что помогает избежать появления искривления.

Как выбрать средство для перевозки младенцев?

Перевозить малюток в автомобиле помогают специальные удерживающие устройства — автолюлька и автомобильное кресло. Естественно, каждый родитель желает во время езды по максимуму обезопасить своего малыша. Каждое такое устройство имеет свои преимущества и недостатки, учитывающиеся при покупке.

Детская автолюлька

Автолюлька предназначается для возраста от рождения до полугода. Устанавливается данное устройство на заднем сидении транспортного средства. Фиксируется с помощью специальных креплений. Для пристегивания младенца внутри автолюльки имеются ремни безопасности.

Зачастую вместо автолюльки некоторыми родителями распространено использование съемных колясочных люлек. Они также оснащены ремнями безопасности. Однако крепость их недостаточна, так что такие люльки не обеспечивают полноценную охрану жизни младенца.

Преимущества автолюльки:

— горизонтальное положение крохи при езде позволяет ему свободно дышать;

— не требует приобретения отдельного кресла, потому что укомплектована специальным приспособлением, позволяющим ее установить;

— есть возможность устанавливать люльку на шасси, благодаря чему постоянно под рукой будет полноценная коляска.

Недостатки автолюлек:

— из-за больших размеров ее неудобно переносить и сберегать;

— короткий срок службы — спустя полгода малыш уже не сможет ездить в лежачем положении;

— безопасность на более низком уровне, чем показатели автокресел.

Автолюлька превосходно подойдет для новорожденных. Лежа в ней кроха ощущает себя комфортно, так как это положение для него самое приемлемое.

Предназначение автокресла — перевозка детей от рождения до полутора года. Имея плавный регулятор, возможно изменять положение спинки. Автомобильное кресло не позволяет малышу принимать лежачее положение из-за маленького угла наклона.

Многие родители задумываются о том, чтобы полулежащая поза не привела к серьезным нарушениям позвоночника. Наоборот такая поза способствует равномерному распределению веса ребенка по спине, не давая большой нагрузки на позвоночник. Преимущества автомобильных кресел:

— благодаря углу наклона (45°), ребенок обеспечен правильным дыханием, а при резких толчках это поможет избежать травмирования;

— кресло укомплектовано специальными вкладышами, поддерживающими голову и спину младенца;

— кресло легко устанавливается и переносится;

— любая модель перед поступлением на рынок продаж подвержена тестам на прочность; — на изготовление автокресел берутся ударопрочные материалы высокого качества. Автомобильное кресло надежно и крепко устанавливается в любую машину.Важно учитывать тот факт, что перевозка в автомобиле новорожденного — это огромная ответственность. Наличие качественного удерживающего устройства сможет полностью обезопасить перевозку ребенка. Да и не забывать соблюдать правила дорожного движения, что тоже играет немаловажную роль при обеспечении безопасной езды.

Надеемся что предоставленная информация поможет Вам пополнить знания по безопасности передвижения в автотранспорте с новорожденным.

Благодарим Вас за  внимание!!!

Как перевозить новорожденного в машине по правилам

У моей сестры родился ребенок. Она недавно купила машину и теперь задается вопросом, как правильно перевозить новорожденного в автомобиле. Проблема заслуживает внимания. У многих семей необходимость перевезти малыша возникает уже на 5-ый день после рождения. Требуется элементарно привезти маму и новорожденного домой из роддома.

В данной статье вниманию представлена информация, как провозить младенца в автомобиле. Можно получить ответы на такие вопросы:

  • Как обеспечить безопасную перевозку младенца в машине?
  • По какой причине запрещено перевозить малыша на руках?
  • Малыш на переднем автомобильном сиденье;
  • Как правильно выбрать люльку?

Основные требования для перевозки

Согласно установленным правилам, дети, которым не исполнилось 7 лет, соответственно и новорожденные тоже, в транспортном средстве должны перемещаться исключительно в функциональном удерживающем устройстве. Это отличная возможность обеспечить оптимальную безопасность малыша.

В качестве подобного устройства используется специальное автомобильное кресло. Виды и модели подобного товара распределены на специальные возрастные группы. Предложенные модели разделяются также на категории по весу ребенка. Можно подобрать вариант для каждой отдельной возрастной группы.

Перевозка ребенка на руках

Ранее новорожденного можно было перевозить в автомобиле на руках у взрослого. Сейчас это невозможно по следующим причинам:

  • трассы сейчас в несколько раз более загружены;
  • автомобиль считается опасным видом современного транспорта;
  • женщина, которая полагает, что сможет удержать новорожденного на руках при ДТП, ошибается.

Последний момент стоит рассмотреть более внимательно. Родители полагают, что небольшой вес новорожденного позволит при резком торможении удержать его. Это физиологически невозможно. Доказывается это следующими факторами:

  1. Сила инерции, которая вырвет малыша из рук взрослого равна колоссальному показателю. Это произведение веса авто и скорости. Говоря иными словами, младенец весом три килограмма в машине, которая перемещается со скоростью 60 км/ч, при аварии будет стремиться вперед с силой около 180 Н. Крепко удержать новорожденного в руках и не дать ему упасть в данной ситуации невозможно. Это все равно, что поднять груз массой в 100 кг.
  2. Фактор внезапности. К аварии просто невозможно подготовиться, чтобы успеть схватить младенца покрепче. Данное обстоятельно играет важную роль. При резком торможении взрослый сам получает определенные травмы. Он может оказаться не только неготовым, но и неспособным обеспечить безопасность и сохранность жизни малыша.

Защитить новорожденного в подобной ситуации можно только при помощи технически продуманного современного оборудования.

Речь идет об обычном автомобильном кресле, которое предназначено для малышей разных возрастов. Стоит внимательно рассмотреть вопрос, как найти и выбрать подходящее для младенца кресла.

Кресло для малышей до года

На данный момент рынок предлагает достаточно много специальных устройств для безопасной перевозки грудничков. Среди них можно отметить такие приспособления:

  • отдельная люлька в виде ракушки;
  • кресло-трансформер, подстраиваемое под вес и под возраст малыша от 0 до 7 лет;
  • люлька, как часть коляски.

Последний вариант считается наименее подходящим. Не стоит отдавать ему предпочтение по простой причине финансовой экономии. При установке данный предмет занимает два места.

Самым оптимальным решением в данном случае является автомобильное кресло-трансформер. Это существенное финансовое вложение, но им можно обойтись на протяжении многих лет, меняя форму по мере взросления ребенка.

К основным преимуществам использования данного устройства можно отнести:

  1. Не придется покупать новое кресло по мере взросления ребенка.
  2. Модели оснащены специальной боковой защитой. Она обеспечивает безопасность ребенка в процессе бокового столкновения.
  3. Что касается «ракушки», то у нее есть одно преимущество – мобильность. Если ребенок уснул в дороге, такое кресло можно быстро и просто отстегнуть, и перенести вместе с малышом куда угодно.

На основании сказанного выше, становится понятно, что оптимальным вариантом для перевозки младенца является именно автокресло в виде трансформера. Именно по этой причине стоит более внимательно изучить особенности выбора данного приспособления.

Выбор автомобильного детского кресла

В первую очередь следует обратить внимание на степень безопасности. Данный фактор должен подтверждать специальным сертификатом соответствия. Выбирая автомобильное детское кресло, нужно обратить внимание на бирку. На ней должны быть прописаны символы «ECE R 44/04».

Также в процессе выбора стоит обратить внимание на категорию удерживающего устройства авто. Обычно в машине используются такие варианты:

  • isofix;
  • latch;
  • обычные ремни безопасности.

Выбирая оптимальный и функциональный вариант автокресла, стоит обратить внимание на то, какая у него будет коляска. Если приобретен вариант 3 в 1, дополнительно не нужно покупать автомобильную ракушку.

Ошибки при установке

Недостаточно приобрести хорошее и функциональное автомобильное детское кресло. Важно установить его в соответствии с правилами.

Неправильная установка подобных устройств – одна из самых распространенных ошибок родителей. Вот несколько важных правил установки автомобильных кресел:

  1. Положение младенца должно быть полулежачим. Это важно, чтобы снизить нагрузку на шейный позвоночный отдел.
  2. Кресло нужно располагать против хода перемещения авто. Ребенок должен находиться не вперед лицом, но спиной.
  3. Если детское приспособление располагается на переднем сидении, следует отключить опцию запуска подушки безопасности. Если она сработает, новорожденный при ДТП может пострадать.

Есть также определенные рекомендации по перевозке новорожденных зимой. В этот период рекомендуется снимать с детей верхнюю одежду и только после этого пристегивать ремнями. Таким образом можно избежать снижения функциональности креплений.

Чтобы малышу не было холодно, салон транспортного средства нужно подготавливать заранее. Взрослые за 15 минут до размещения малыша должны выполнить такие действия:

  1. Завести двигатель.
  2. Включить печь.
  3. Выбрать правильное направление потоков тепла.

В жаркое время также следует позаботиться о том, чтобы в салоне было прохладно. Пребывание в раскаленном от жары салоне автомобиля опасно для жизни ребенка.

Полезные советы для выписки

Позаботиться о выборе автомобильного кресла для ребенка лучше заранее, до отъезда в роддом. Необходимо не только приобрести автомобильное кресло, но купить такой конверт для новорожденных, в котором есть специальное отверстие, предназначенное для ремня безопасности.

К выбору автокресла стоит подойти спокойно, спешка здесь крайне неуместна. Необходимо тщательно разобраться, какая из моделей детского кресла обеспечит безопасность и станет гарантией сохранности жизни в процессе езды на автомобиле.

Коротко о важном

  1. Чтобы перевозить младенца в машине, нужно установить специальное кресло.
  2. Выбирать детское автокресло необходимо правильно.
  3. Категорически запрещено перевозить ребенка на руках.
  4. В процессе перевозки новорожденного в кресле важно соблюдать определенные рекомендации.

Грудной ребенок в автокресле — как не навредить — журнал За рулем

Отправляясь забирать ребенка из роддома, не забудьте взять детское автокресло. И еще раз перечитайте наши рекомендации.

В перевозке младенцев до полугода есть свои тонкости. Оказывается, затягивать слишком туго ремни нельзя. Чтобы ребенок мог свободно дышать, между его телом и ремнями должна свободно проходить ладонь взрослого.

В перевозке младенцев до полугода есть свои тонкости. Оказывается, затягивать слишком туго ремни нельзя. Чтобы ребенок мог свободно дышать, между его телом и ремнями должна свободно проходить ладонь взрослого.

У вас появился новый член семьи. Пока жена в роддоме, дома уже всё приготовлено для встречи маленького человека. И вот настал день выписки. Жена устраивается на заднем сиденье автомобиля. Вы передаете ей волшебный конвертик, она бережно прижимает его к себе…

Стоп! Вы забыли о детском кресле.

Без специального устройства перевозить детишек нельзя. Даже если до дома пара километров. Вот статистика, от которой холод по спине: в 2015 году в авариях на автомобильных дорогах погибли 62 ребенка младше 12 лет, 1240 ребят были ранены. Это как раз те случаи, когда детей перевозили без автокресел. Всего таких аварий было 1063.

Почему папы и мамы с пренебрежением относятся к элементарным правилам безопасности? В большинстве случаев — из-за неосведомленности. На подготовительных курсах беременных учат правильно вынашивать малыша, рожать, ухаживать за новорожденным. И ни слова о том, как обезопасить маленького пассажира начиная с первой же поездки в автомобиле — от родильного дома до родного.

В столице такой ликбез организовали в единственном роддоме. Благодаря инициативе экспертного центра «Движение без опасности» в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова практикующие врачи рассказывают будущим мамам, как выбрать детское кресло, как перевозить ребенка и на что обратить особое внимание.

  • Прежде всего, автокресло должно соответствовать возрасту ребенка. Ни в коем случае не следует покупать его на вырост. Например, младенцу подойдет только удерживающее устройство группы 0 или 0+.
  • Нельзя приобретать продукцию неизвестных фирм: они нередко используют недоброкачественные материалы, которые могут в лучшем случае вызвать у малыша аллергию, а в худшем — рассыпаться при аварии, не выполнив своей основной миссии.
  • Кресло устанавливают против хода движения, посередине заднего сиденья или за передним пассажиром.
  • В идеале при младенце должен быть сопровождающий. Часто мамы, управляющие автомобилем, отвлекаются от дороги, когда ребенок плачет, а это чревато аварийной ситуацией на дороге.
  • У малышей до шести месяцев грудная клетка при дыхании имеет достаточно большую амплитуду. Поэтому между ремнями безопасности и телом ребенка должна проходить ладонь взрослого. После шести месяцев ремни следует затягивать достаточно плотно.
  • Безопасное время в пути — не более трех часов. За этот срок организму младенца не будет причинен никакой вред. Если нужно ехать дольше, сделайте небольшой перерыв — остановитесь, подержите малыша на руках, помассируйте его, покормите.
  • Недопустимо оставлять ребенка в автомобиле без присмотра взрослых. Машину могут угнать, в нее, в конце концов, может врезаться другой автомобиль.

Безусловно, такие занятия полезны и должны проводиться в каждом родильном доме. По словам президента экспертного центра «Движение без опасности» Натальи Агре, эта инициатива нашла поддержку в Минздраве. В центре готовы предоставить пособия, учебные материалы, обучить персонал роддомов — но финансирования не хватает.

Заинтересованность в подобных семинарах начали проявлять и регионы. К примеру, в Смоленске стартует аналогичная программа. Если благодаря таким занятиям сократится доля родителей, не использующих детские удерживающие устройства, больше малышей останутся живыми и здоровыми.

Мы тоже хотим внести свою лепту. Чтобы помочь правильно подобрать детское автокресло, в следующих выпусках обсудим покупку кресел для самых маленьких, а затем — для тех, кто постарше.

Клиническая оценка раннего приобретения носительства Staphylococcus aureus у новорожденных

Фон: О носительстве золотистого стафилококка у новорожденных известно немного. В этом исследовании оценивались места и клинические исходы колонизации S. aureus в течение первого месяца жизни.

Методы: Была включена когорта из 279 доношенных детей от 277 матерей.Перед родами исследовали статус колонизации матери S. aureus. Новорожденных обследовали на предмет колонизации носа, ушной раковины, пуповины и прямой кишки от одного до трех раз в течение 100 часов после рождения, а младенцев от матерей-носителей повторно обследовали через 1 месяц. Медицинские данные были записаны из медицинских карт при выписке и во время контрольного интервью через 1 месяц.

Полученные результаты: Всего 43 из 279 (15.4%) младенцы заразились S. aureus в первые дни жизни. Единственными двумя предикторами носительства S. aureus в послеродовой период были носительство S. aureus у матери (отношение шансов 7,905, 95% доверительный интервал 3,182-19,638) и лечение матерью антибиотиками во время родов (отношение шансов 0,121, доверительный интервал 95% 0,016-0,949). ). Среди колонизированных детей чаще наблюдались колонизация носа (56%) и прямой кишки (40%), тогда как колонизация уха (26%) и пупка (16%) встречалась реже. Совместная колонизация на двух участках была редкой (4%), но всегда предсказывала носительство в возрасте 1 месяца.Материнские и неонатальные характеристики, включая неонатальные исходы, были схожими между носителями S. aureus и младенцами без носителей в течение первого месяца жизни.

Выводы: Материнское носительство является основным предиктором неонатального носительства S. aureus. Нос и прямая кишка — основные места вынашивания новорожденных. Носительство S. aureus не было связано с неонатальными осложнениями в течение первого месяца жизни.Долгосрочное значение раннего носительства S. aureus еще предстоит определить.

Ключевые слова: Колонизация; Неонатальный исход; Золотистый стафилококк.

Продольное исследование носительства Streptococcus pneumoniae в когорте младенцев и их матерей на границе Таиланда и Мьянмы

Фон: Пневмококковая инфекция — основная причина детской смерти.Почти треть детей в мире проживает в Юго-Восточной Азии, но из этого региона мало данных о пневмококковой колонизации или заболевании. Наша цель состояла в том, чтобы задокументировать динамику носительства пневмококка в когорте родившихся из сельских районов Юго-Восточной Азии.

Методы: Мы изучили 234 пары карен-мать-младенец на северо-западе Таиланда. Младенцы наблюдались с момента рождения, а мазки из носоглотки брали у матери и ребенка с интервалом в месяц до 24 месяцев.

Полученные результаты: Было культивировано 8 386 мазков и охарактеризовано 4 396 пневмококков. Младенцы рано становились колонизированными (медиана 45,5 дней; 95% доверительный интервал [ДИ] 44,5-46,0), а к 24 месяцам в среднем было семь эпизодов носительства (диапазон 0-15). Курение матери и маленькие дети в доме были связаны с более ранней колонизацией (отношение рисков [ОР] 1,5 (95% ДИ 1,1–2,1) и 1.4 (95% ДИ 1,0–1,9)). Для четырех наиболее распространенных серотипов и нетипируемых пневмококков предыдущее воздействие гомологичных или гетерологичных серотипов привело к увеличению интервала для повторного приобретения того же серотипа. Предыдущая колонизация серотипами 14 и 19F также была связана с уменьшением продолжительности носительства в случае повторного приобретения (HR [первое повторное приобретение] 4,1 (95% ДИ 1,4–12,6) и 2,6 (1,5–4,7)). Матери заражались пневмококками реже и носили их в течение более коротких периодов, чем младенцы (коэффициент заражения 0.5 против 1,1 / 100 человеко-дней, p <0,001; средняя продолжительность 31,0 дней против 60,5 дней, p = 0,001). 55,8% пневмококков от младенцев были серотипами вакцины (13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина, PCV13) по сравнению с 27,5% от матерей (p <0,001). Нетипируемое пневмококковое носительство было обычным явлением, по крайней мере, у 55,1% младенцев и 32,0% матерей.

Выводы: На частоту и продолжительность носительства пневмококка влияет предыдущее воздействие как гомологичных, так и гетерологичных серотипов.Эти данные послужат основой для стратегий вакцинации этой группы населения.

Индийская детская коляска | Библиотека Конгресса

Подробнее об авторских правах и других ограничениях

Для получения рекомендаций по составлению полных цитат обратитесь к Ссылаясь на первоисточники.

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно.(Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов за пределами Библиотеке Конгресса США по соображениям прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

  1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
  2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

    Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

  3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

  1. Товар оцифрован? (Миниатюрное (маленькое) изображение будет видно слева.)

    • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть просматривать в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались. ограничения.
      В целях сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальные товары, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
    • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.

  2. Указывают ли вышеприведенные поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?

    • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
    • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
  3. Если вы не видите миниатюрное изображение или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.

О нас — каретный дом

С тех пор, как она себя помнит, Кэрри испытывала огромную привязанность к младенцам — вообще-то к младенцам любого рода. Девочка или мальчик, человек или кто-то еще, это не имело значения, пока это было достаточно ново для мира, чтобы она могла каким-то образом задействовать свой материнский инстинкт.Кэрри всегда знала, что она хочет работать с младенцами в той или иной степени.

Работая медсестрой в Благотворительной школе медсестер по программе «Роды и роды», Кэрри работала сиделкой в ​​местном центре по уходу за детьми. Ближе к концу программы медсестер и после оказания помощи в многочисленных родах, нельзя было игнорировать стремление Кэрри установить более прочные отношения с детьми, которых она родила, и их семьями. Она отложила школу медсестер, чтобы подготовиться к карьере в сфере ухода за детьми.После шести лет практического опыта работы с младенцами, оказания помощи в многочисленных родах новорожденных и получения степени в области развития детей младшего возраста, Кэрри открыла двери своего собственного детского сада, первого в своем роде в районе Нового Орлеана, специализирующегося исключительно на детских садах. уход за младенцами.

На протяжении многих лет Кэрри видела, насколько уход за младенцами отличается от ухода за детьми даже немного старше, что заставило ее осознать необходимость в детских яслях, разработанных с учетом уникальных способов обучения и развития младенцев.Соответственно, Кэрри построила детскую комнату, которая предлагает физическое пространство, столь же динамичное, как и ее персонал, которые в совокупности создают среду, которая действительно улучшит развитие ребенка и общее благополучие.

Философия Кэрри основана на исследованиях, которые неизменно показывают, что способность человека усваивать язык и информацию в детские годы выше, чем в любое другое время в его или ее жизни. По этой и многим другим причинам мы даем ребенку множество стимулов в течение дня.Ключевым компонентом этой философии является заботливый и опытный персонал, обученный давать стимулы конструктивным, но увлекательным способом. Персонал был тщательно отобран и обучен для поддержания высочайшего уровня обслуживания. Именно на этом основании был задуман Дом Карет.

Классические детские / коляски

Лучшие коляски в Albee Baby

Коляска или детская коляска — это старомодное слово, которое вызывает в воображении мысли о старомодной коляске, если только вы не живете в Великобритании (мы не отправляем в Великобританию, для протокола), и в этом случае коляска вполне может быть любой коляской.Или «багги». Наш общий язык с Великобританией иногда бывает сложным. Для наших целей коляска или коляска больше похожи на «кукольную коляску», что-то, что напоминает вам колыбель, которая позволяет вашему ребенку лечь полностью откинувшись назад, как если бы он спал на боку.

Современные коляски / коляски сильно отличаются от тех, что были в прошлом, однако в большинстве случаев служат гибридным целям — да, коляска функционирует как коляска / коляска в течение первых месяцев жизни вашего ребенка, а затем превращается в обычную коляску. после этого.При этом вы получаете преимущества наличия полностью откинутой детской коляски, которая идеально подходит для новорожденного, и ожидающей коляски с более традиционной настройкой, на которую вы можете переключиться, когда ваш ребенок будет готов. Эта коляска двойного назначения также устраняет старый стереотип, что коляски громоздки и трудны для маневрирования.

Безопасность коляски / коляски

Мы рады сообщить, что все коляски, которые мы продаем здесь, в Albee Baby, не только соответствуют федеральным стандартам безопасности, но и превосходят их.Вы можете просмотреть нашу подборку, зная, что мы предлагаем вам только лучшее из лучшего, что касается безопасности перевозки. При этом важно понимать, что вы должны следовать рекомендациям производителя, прилагаемым к вашей коляске — как правило, вашему ребенку будет около шести месяцев, прежде чем вы превратите свою коляску в обычную коляску (или, в случае, если вы у вас нет трансформируемой коляски, переключитесь на новую коляску, лучше подходящую для вашего растущего ребенка).

Кроме того, обязательно отправьте регистрационную карточку, которая идет в комплекте с вашей коляской, чтобы вы были в курсе любых отзывов или обновлений, которые могут (хотя и маловероятны) произойти с вашей конкретной моделью коляски.

Выбор коляски / коляски

Зная, что вы можете делать покупки в любых наших колясках, подобранных вручную, не беспокоясь об их безопасности, остается только выбрать коляску, отвечающую требованиям комфорта вашего малыша и вашему личному вкусу (соображениям стиля).Если вы гуляете по окрестностям (по мощеным покрытиям) и хотите делать это стильно, то карета станет прекрасным праздником отцовства и прекрасной возможностью дать вашему малышу поспать, пока вы исследуете мир.

Некоторые из наших любимых детских колясок
  • Нам очень нравится коляска Nuna Mixx2. Включенная люлька — это уютная и безопасная среда для новорожденных. Вы также можете прикрепить детское автокресло Pipa для безопасной и элегантной системы путешествий (адаптеры в комплекте).Кроме того, ваш ребенок может мгновенно повернуться лицом к вам или повернуться лицом к миру — Mixx2 позволяет легко перевернуть сиденье задним ходом. И хотите верьте, хотите нет, у Mixx2 также есть цельный, удобный и компактный складывающийся сиденье, обращенное к вам или наружу.
  • Хромированная коляска и люлька Mamas & Papas Sola 2 — замечательная, с сиденьем, которое легко переворачивается, чтобы ваш ребенок мог смотреть на вас или исследовать мир. Он также отлично складывается и его легко толкать. Никакой ерунды, великолепный стиль и всего лишь один очень полезный дизайн делают эту коляску-коляску отличным выбором.
  • Если вы любите роскошь (или если ваш ребенок любит роскошь, и вы можете взять ее или оставить), то один из наших наборов для прогулочных колясок и люлек Stokke Xplory 6 — это то, что вам нужно. Интуитивно понятный дизайн превращает Stokke Xplory в настоящую мечту. Функция поворотного колеса обеспечивает легкое маневрирование одной рукой (даже в самых узких городских углах). Сиденье Stokke Xplory, обращенное лицом к себе или лицом вперед, с регулируемой высотой и углом наклона сиденья, предлагает почти бесконечный выбор положений для сидения, которые можно адаптировать к постоянно меняющимся потребностям вашей семьи.Подходит от рождения до 45 фунтов.

Коляски в Albee Baby

У нас есть широкий выбор прогулочных колясок, каждая из которых тщательно отобрана вручную, основываясь на нашем многолетнем опыте в мире детского снаряжения (наша компания существует с 1933 года). Мы тоже родители и привносим в нашу работу ту любовь, которую испытываем к нашим детям. Это прекрасная прогулка по вашему району каждый летний день, когда ваш маленький ребенок просто спит в своей коляске или смотрит вверх, глядя на облака над головой.Просмотрите нашу подборку колясок и приготовьтесь к удивительным приключениям со своим малышом.

Это грубо смеяться над собакой в ​​коляске?

ДОРОГАЯ МИСС МАННЕРЫ: Моя жена самый милый, самый добрый человек на земле, добрая ко всем. У нее даже есть табличка на кухне: «Будь вежливой или уходи».

Мы каждый день вместе гуляем по нашему району, и во время одной из недавних прогулок мы увидели, как женщина косит свой газон. Мы улыбнулись и поздоровались.

На лужайке стояла детская коляска. Подойдя к нему, мы заметили внутри маленькую собачку, смотрящую наружу. В вагоне были игрушки для собак. Моя жена рассмеялась.

Теперь она чувствует себя виноватой, потому что, возможно, она оскорбила чувства хозяина собаки. Неужели ее смех поместил ее в «собачью будку» мисс Мэннерс?

ВНИМАТЕЛЬНЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Хотя сама она не стала бы использовать угрожающую вывеску на кухне в качестве доказательства хороших манер, мисс Маннерс принимает ваше предположение о том, что манеры вашей жены, как правило, безупречны.А у мисс Мэннерс нет собачьей будки — ни фигурально, потому что ее политика — исправлять ошибки этикета, а не выносить предложения, ни буквально, потому что у нее нет собаки.

Но разве смех вашей жены был нарушением этикета?

Кража автомобиля является преступлением вне зависимости от того, поймали вас или нет. В рамках этикета попадание в ловушку является предварительным условием: если владелец собаки не слышал смеха вашей жены — или не связывал это с собой или своей собакой — тогда у нее был Близкий звонок.

Если бы владелец собаки отреагировал в то время, правильным ответом было бы: «Мне очень жаль; Не знаю, что пришло мне в голову. Пожалуйста, прими мои извинения.»

УВАЖАЕМЫЕ MISS MANNERS: Это грубо заглядывать в окно, когда звонят в чей-то дверной звонок?

Большинство людей, которые подходят к нашей двери, звонят в звонок, а затем смотрят вдаль, ожидая. Однако дети наших соседей и их друзья в гостях, которые часто пинают мячи в наш двор, будут искать нас в окна до, во время и после звонка в звонок.

Нам нравится, когда наши шторы открыты для света, и хотя раньше этот взгляд слегка раздражал меня, теперь, когда я кормлю новорожденного, я считаю его еще более агрессивным. Дети, которые смотрят в окна, довольно молоды, и я подозреваю, что их родители на самом деле не хотели бы, чтобы они видели меня, когда я готовлюсь кормить своего ребенка, хотя это может быть естественным процессом.

Обязан ли я рисовать тени? Меня не видно с улицы из-за того, как расположен дом. Меня действительно может увидеть только кто-то, приставивший нос к стеклу.Что делать?

GENTLE READER: Могут существовать обстоятельства, оправдывающие возможность заглянуть через жалюзи, а также попытаться взломать дверную ручку или залезть в открытое окно. Возможно, если соседи уехали из города и попросили вас присмотреть за домом, например.

Но все эти действия являются посягательством на частную жизнь, факт, который должен препятствовать их использованию и, когда их невозможно избежать, должен быть признан преступником — с объяснением и вежливыми извинениями.

Мисс Мэннерс не возражает, если вы сочтете нужным, чтобы вы объяснили ситуацию родителям и попросили их о помощи. Но закрывать жалюзи — менее обременительное решение.

Пожалуйста, присылайте свои вопросы мисс Мэннерс на ее веб-сайте www.missmanners.com; на ее электронную почту [email protected]; или по почте на адрес Miss Manners, Andrews McMeel Syndication, 1130 Walnut St., Kansas City, MO 64106.

Долговременное фекальное носительство у младенцев и внутрибольничная передача Klebsiella pneumoniae, продуцирующей CTX-M-15, после внутрибольничной вспышки | Журнал антимикробной химиотерапии

Абстракция

Цели

Изучить продолжительность фекального носительства CTX-M-15-продуцирующего Klebsiella pneumoniae у младенцев, колонизированных во время вспышки внутрибольничного неонатального отделения интенсивной терапии (ОИТН) после выписки из больницы, возможные факторы риска долгосрочной колонизации и передача к домашним контактам (HC).

Методы

Пятьдесят один младенец колонизировал двумя неродственными клонами CTX-M-15 K. pneumoniae [тип последовательности (ST) 17 и ST485] во время вспышки интенсивной терапии интенсивной терапии и 60 HCs предоставили пробы фекалий и ректальные образцы соответственно. каждые 1–3 месяца после выписки из больницы. Штаммы K. pneumoniae , продуцирующие β-лактамазу расширенного спектра (ESBL), были идентифицированы на агаре Chrom ID ESBL и исследованы с помощью теста на чувствительность к противомикробным препаратам. bla CTX-M-15 был обнаружен с помощью ПЦР и секвенирования ДНК.Клональные отношения исследовали с помощью PFGE.

Результаты

Среднее время вынашивания у младенцев после выписки составляло 12,5 месяцев (IQR 9,5–17,5). Стабильная картина чувствительности к антимикробным препаратам у штаммов, родственных PFGE, подтвердила устойчивость обоих штаммов вспышек в кишечнике. Факторами риска длительного фекального носительства у младенцев были родоразрешение путем кесарева сечения [отношение рисков (HR) 2,4, 95% ДИ 1,1–5,5, P = 0,029] и лечение антибиотиками во время госпитализации (HR 4.5, 95% ДИ 1,6–12,6, P = 0,004). Передача CTX-M-15 K. pneumoniae наблюдалась в 9/28 (32%) домохозяйств. Средняя продолжительность носительства у родителей составляла 2,5 месяца (IQR 1,0–5,0) ( P <0,001 по сравнению с младенцами).

Выводы

Младенцы могут долгое время являться фекальными носителями БЛРС. K. pneumoniae после колонизации во время госпитализации в неонатальном периоде. Кесарево сечение и лечение антибиотиками во время госпитализации являются возможными факторами риска длительного вынашивания.Фекальное носительство БЛРС у младенцев представляет собой резервуар для внутрихозяйственного распространения продуцирующего БЛРС K. pneumoniae .

Введение

Распространенность клинических изолятов Enterobacteriaceae, экспрессирующих β-лактамазу расширенного спектра (БЛРС), увеличивается во всем мире, что ограничивает возможности лечения часто встречающихся инфекций. 1–3 Наиболее серьезное беспокойство вызывает успешное распространение БЛРС CTX-M-типа в мультирезистентных генетических линиях Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae . 4–6 Ферменты CTX-M-типа также являются наиболее распространенными ESBL в скандинавских странах. 7–11

K. pneumoniae является частой причиной внутрибольничных инфекций и вспышек в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и вспышек, связанных с ОИТН, из-за полирезистентных штаммов , продуцирующих БЛРС K. pneumoniae . . 12–14 Недавно мы описали вспышку, вызванную мультирезистентным CTX-M-15, продуцирующим K.pneumoniae (CTX-M-15 K. pneumoniae ) в отделении интенсивной терапии при университетской больнице Ставангера в Норвегии с ноября 2008 г. по апрель 2009 г. 15 Два различных пульсотипа CTX-M-15 K. pneumoniae [тип последовательности (ST) 17 и ST485]. Пятьдесят восемь младенцев были колонизированы во время вспышки и были предполагаемыми фекальными носителями CTX-M-15 K. pneumoniae при выписке из больницы. Существуют ограниченные сведения о продолжительности фекального носительства энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, у младенцев и их потенциальном распространении среди домашних контактов.Ранее изучались долговременное фекальное носительство и внутрихозяйственное распространение энтеробактерий, продуцирующих БЛРС. 16–24 Однако в этих исследованиях носителями ESBL и HC были взрослые или дети старшего возраста.

Основными целями данного исследования было изучение продолжительности фекального носительства БЛРС у младенцев, колонизированных CTX-M-15 K. pneumoniae во время вспышки внутрибольничного отделения интенсивной терапии после выписки из больницы, возможных факторов риска долгосрочной фекальной колонизации у младенцев и скорость передачи CTX-M-15 K.pneumoniae в HCs.

Методы

Исследуемая популяция

Один из 58 младенцев, колонизированных CTX-M-15 K. pneumoniae во время вспышки, умер вскоре после выписки по причинам, не связанным со вспышкой. 15 Таким образом, мы пригласили 57 младенцев из 53 семей (близнецы в четырех семьях) и их семейные больные для участия в проспективном когортном исследовании. Предполагаемый период наблюдения составил до 36 месяцев после выписки.Младенцы с менее чем тремя образцами для последующего наблюдения были исключены из исследования. HCs, которые не предоставили образцы для последующего наблюдения до устранения CTX-M-15 K. pneumoniae из их соответствующего колонизированного младенца, также были исключены. Исследование было одобрено Норвежской инспекцией данных и Региональным комитетом по этике медицинских исследований (096.09). Подписанные заявления об информированном согласии были получены от всех родителей.

Определения

Индексных случаев были младенцы, колонизированные CTX-M-15 K.pneumoniae во время вспышки ОИТН. HC были членами семьи (родители, братья и сестры), проживавшими в том же домохозяйстве, что и зарегистрированные пациенты. Три или более последовательных отрицательных пробы фекалий были определены как устранение CTX-M-15 K. pneumoniae у колонизированных младенцев. Идентификация одного или нескольких CTX-M-15 K. pneumoniae -положительных ректальных образцов из HCs была определена как передача внутри домохозяйства.

Обнаружение энтеробактерий, продуцирующих БЛРС

Предполагаемый график выборки включал ежемесячную выборку от младенцев и их HC в течение первых 12 месяцев, а затем выборку каждые три месяца в течение следующих 2 лет.Образцы фекалий младенцев и ректальные образцы HC были собраны с помощью ватных тампонов. Родители брали образцы, а мазки транспортировали в среде Стюарта. Образцы инокулировали на модифицированный агар МакКонки с таблеткой цефотаксима 30 мкг (Rosco Diagnostics AS, Тааструп, Дания) и на агаре Chrom ID ESBL (bioMérieux, Марси л’Этуаль, Франция). Мазки также культивировали в бульоне для инфузии мозга и сердца (BHI) (Becton Dickinson, Sparks, MD, USA) с добавлением цефотаксима (1 мг / л) непосредственно после посева.Чашки с агаром и образцы бульонов инкубировали в течение 24–48 ч при 35 ° C в аэробных условиях. Любой предполагаемый штамм-продуцент БЛРС (одна колония каждого фенотипа), растущий на агаре Chrom ID ESBL, пересевали на модифицированный агаре МакКонки для дальнейшей идентификации. Колонии, растущие в зоне ингибирования цефотаксима на первичном модифицированном агаре МакКонки, субкультивировали, если после 48 ч инкубации на агаре Chrom ID ESBL рост не обнаруживался. Рост бактерий за пределами зоны ингибирования цефотаксима использовали в качестве контроля для действительного образца.Если после 48 ч инкубации на любом из двух планшетов не предполагалось роста бактерий, продуцирующих ESBL, соответствующий образец бульона BHI повторно инокулировали на планшет Chrom ID ESBL. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам проводили методом диффузии на агаровых дисках (Becton Dickinson) на всех предполагаемых изолятах, продуцирующих БЛРС. Фенотип БЛРС подтверждали тестом двойного диска с использованием цефотаксима, цефтазидима и клавулановой кислоты. 25 Интерпретации соответствовали клиническим контрольным точкам, рекомендованным Норвежской рабочей группой по антибиотикам (NWGA) 2009–11, 26 соответствовали клиническим контрольным точкам EUCAST. 27 Первый изолят, продуцирующий ESBL, от каждого младенца и HC был идентифицирован до видового уровня с использованием Vitek 2 ID-GN (bioMérieux). K. pneumoniae ATCC 700603 (ESBL-положительный) и E. coli ATCC 25922 (ESBL-отрицательный) использовали в качестве контрольных штаммов. Все изоляты K. pneumoniae , продуцирующие БЛРС , хранили при -70 ° C для молекулярного анализа.

Молекулярная характеристика

Молекулярные характеристики первого ESBL-продуцента K.pneumoniae от каждого из колонизированных младенцев были описаны недавно. 15 Вкратце, 56 младенцев были колонизированы основным пульсотипом I (ST17), тогда как двое младенцев были колонизированы отдельным пульсотипом II (ST485). ST17 и ST485 — неродственные клоны, но оба они были продуцентами CTX-M-15. В настоящем исследовании аналогичный молекулярный анализ был проведен на последнем фекальном изоляте продуцирующего ESBL K. pneumoniae , выделенном от всех колонизированных младенцев, а также на первом и последнем изоляте от колонизированных HCs.Дополнительный изолят после 12 месяцев ношения также был проанализирован от младенцев, колонизированных более 1 года. bla CTX-M-15 детектировали с помощью ПЦР и секвенирования ДНК, как описано ранее. 15,28 Клональное родство исследовали с помощью PFGE расщепленной XbaI (New England BioLabs, Ипсвич, Великобритания) геномной ДНК с использованием системы Chef-DR ® III (Bio-Rad, Осло, Норвегия), как описано ранее. 28 Паттерны PFGE были проанализированы с помощью программного обеспечения BioNumerics версии 6.6 (Applied Maths NV, St-Martens-Latem, Бельгия), и результаты были интерпретированы в соответствии с критериями Tenover et al . 29

Клинические данные

Данные о дате рождения, поле, сроке беременности, массе тела при рождении, способе родоразрешения (кесарево сечение или вагинальные роды), продолжительности пребывания в больнице, режиме питания (полное парентеральное питание или кормление грудным молоком) и антимикробной терапии во время госпитализации были полученные из больничных карт.

Статистический анализ

Для каждого младенца время фекального носительства CTX-M-15 K. pneumoniae было рассчитано как среднее время от выписки до последнего CTX-M-15 K. pneumoniae -положительный образец и время от выписки до первого CTX-M-15 K. pneumoniae — отрицательный образец. Для колонизированных УВ время фекального носительства рассчитывали как среднее время от первого CTX-M-15 K. pneumoniae -положительного образца до последнего положительного образца и времени от первого положительного образца до первый отрицательный образец.У субъектов без полного последующего наблюдения момент времени первого отсутствующего образца рассматривался как время первого отрицательного или последнего положительного образца у младенцев и HCs, соответственно. Анализ выживаемости Каплана-Мейера был проведен для расчета среднего времени фекального носительства CTX-M-15 K. pneumoniae у всех младенцев и колонизированных HC. Пропавшие предметы были включены как цензурированные наблюдения. Время перевозки указывается как медиана с IQR. Для сравнения времени вынашивания младенцев и родителей использовался логарифмический ранговый тест.Для тестирования влияния различных переменных (факторов риска) на время вынашивания у младенцев были выполнены тесты логарифмического ранжирования, включая логарифмический ранговый тест на тенденцию, одномерную регрессию Кокса и многомерный регрессионный анализ Кокса (с прямым и обратным пошаговым выбором). Переменные с P <0,25 в одномерном анализе были включены в пошаговый отбор. Связи между различными переменными оценивались в многомерной модели. Предположение о пропорциональных рисках между группами во времени было исследовано с помощью графиков логарифма минус логарифм.Отношения рисков (HR) представлены с 95% доверительным интервалом. Сравнение пропорций между группами было проанализировано с помощью теста Макнемара для связанных выборок. P Значения <0,05 считались статистически значимыми. Для статистического анализа использовали PASW версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Участников

Всего было охвачено 52/57 (91%) приглашенных младенцев из 48 домашних хозяйств и 70 домашних хозяйств из 33 домашних хозяйств. Только один ребенок был исключен, поскольку было предоставлено менее трех образцов для последующего наблюдения.Десять HC были исключены, поскольку они перестали предоставлять образцы до устранения CTX-M-15 K. pneumoniae в соответствующем индексном случае. Следовательно, были включены результаты скрининга 51 младенца (25 мальчиков и 26 девочек) из 47 домашних хозяйств и 60 домашних хозяйств (28 матерей, 25 отцов и 7 братьев и сестер) из 28 домашних хозяйств (1–4 ГБ на индексный случай). В общей сложности было взято 605 фекальных и 667 ректальных проб у младенцев и их HCs соответственно.

Фекальное носительство БЛРС у младенцев

Данные общего времени выживания как маркер для CTX-M-15 K. pneumoniae Длина фекального носительства у младенцев, как с пульсотипом I, так и с пульсотипом II, показана на рисунке 1. Средняя продолжительность носительства у 51 младенца составила 12,5 месяцев (IQR 9,0–17,5). Наибольший срок вынашивания составил 23,5 месяца. Средний период наблюдения за 51 младенцем составлял 23 месяца (IQR 16–26), а среднее количество образцов фекалий на одного младенца составляло 12 (IQR 8–16). Сорок один младенец (80%) находился под наблюдением до устранения CTX-M-15 K. pneumoniae .Мы не смогли сделать никаких выводов о продолжительности носительства (менее трех последовательных отрицательных проб) у 10 младенцев. Среднее количество отрицательных образцов у 41 ребенка после удаления CTX-M-15 K. pneumoniae составляло 4 (IQR 3-5). У 29 из 41 ребенка (71%) было четыре или более отрицательных пробы. Ни у одного из 41 ребенка не было CTX-M-15 K. pneumoniae -положительных образцов после трех или более последовательных отрицательных образцов. У двух младенцев была одна положительная проба после двух отрицательных проб, а у четырех младенцев была одна положительная проба после единственной отрицательной пробы.В двух отдельных образцах фекалий мы обнаружили изоляты CTX-M-15 K. pneumoniae только путем селективного обогащения бульона. Это были образцы для позднего наблюдения, последний и второй последний CTX-M-15 K. pneumoniae -положительные образцы от двух младенцев, соответственно. Таким образом, в условиях нашего исследования бульон селективного обогащения не добавлял существенных дополнительных данных.

Рисунок 1.

Анализ выживаемости Каплана – Мейера, иллюстрирующий CTX-M-15 K. pneumoniae раз носительства в фекалиях у 51 младенца. CTX-M-15 K. pneumoniae элиминация была определена как конечная точка. Цензурированные субъекты обозначены вертикальными штрихами на кривой выживаемости.

Рис. 1.

Анализ выживаемости Каплана – Мейера, иллюстрирующий CTX-M-15 K. pneumoniae время фекального носительства у 51 младенца. CTX-M-15 K. pneumoniae элиминация была определена как конечная точка. Цензурированные субъекты обозначены вертикальными штрихами на кривой выживаемости.

Бытовая передача

Всего CTX-M-15 K. pneumoniae изолятов пульсотипов I и II были обнаружены в ректальных образцах от 12/60 (20%) HCs: 8/28 (29%) матерей, 3/25 ( 12%) отцы и 1/7 (14%) братьев и сестер в 9/28 (32%) домохозяйствах (без разницы между группами). Средняя длина носительства CTX-M-15 K. pneumoniae у 11 колонизированных родителей составляла 2,5 месяца (IQR 1,0–5,0), что было значительно короче по сравнению с длиной носительства у колонизированных младенцев ( P <0 .001). Среднее количество положительных образцов в колонизированных HC составляло 2 (IQR 1,0–3,5). Средний период наблюдения за всеми 60 HC составлял 23 месяца (IQR 15–27), а среднее количество образцов на 1 HC составляло 11 (IQR 8–15).

Характеристика изолятов K. pneumoniae, продуцирующих БЛРС

Фенотипический анализ был проведен на всех изолятах K. pneumoniae , продуцирующих БЛРС, полученных от младенцев ( n = 387) и их HCs ( n = 34) в течение 29 месяцев наблюдения.Все изоляты проявляли типичный фенотип CTX-M-15 и сопутствующие резистентности, что указывало на персистентность у младенцев и передачу HCs штамма пульсотипа I и пульсотипа II во время последующего наблюдения. Молекулярный анализ был проведен на отборе изолятов K. pneumoniae , продуцирующих ESBL ( n = 92), от 51 младенца и 12 колонизированных HC. Один младенец и пять БЛРС-положительных ХК не имели результатов последующего наблюдения. bla CTX-M-15 был подтвержден с помощью ПЦР и секвенирования ДНК во всех изолятах.Основной пульсотип I был подтвержден с помощью XbaI PFGE в контрольных образцах у 49 младенцев и 11 HC. Несвязанный малый пульсотип II был подтвержден в образцах от двух младенцев и одного соответствующего HC. Паттерны PFGE последних изолятов от всех младенцев были неотличимы от их первого изолята или были тесно связаны с ним (разница менее трех полос). CTX-M-15 K. pneumoniae , выделенная из HCs, имела неотличимые или тесно связанные паттерны PFGE по сравнению с изолятами от их соответствующего младенца.

Факторы риска длительного фекального носительства

Семь из 51 младенца не поступили в отделение интенсивной терапии, но были колонизированы во время пребывания в родильном отделении. Двое младенцев большую часть времени находились в отделении интенсивной терапии в другой больнице. Следовательно, при анализе риска были учтены клинические данные 42 новорожденных с колонией, госпитализированных в нашем отделении интенсивной терапии. Большинство младенцев родились недоношенными [гестационный возраст (GA) <37 недель] или очень недоношенными (GA <32 недель) (Таблица 1).Средний гестационный возраст составлял 34 недели (IQR 30–37), средний вес при рождении составлял 2055 г (IQR 1226–2969), а среднее количество дней госпитализации составляло 19 (IQR 10–61). Все младенцы, которых лечили антибиотиками во время госпитализации, получали ампициллин и гентамицин внутривенно. Средняя продолжительность терапии составляла 5 дней (IQR 3–7). Кроме того, четверо из этих младенцев получали меропенем во время пребывания в отделении интенсивной терапии в связи с подозрением на сепсис, вызванный штаммом вспышки. Дополнительная клиническая информация представлена ​​в таблице 1.GA <32 недель и лечение антибиотиками в течение первых дней или недель жизни были определены как факторы риска длительного фекального носительства у младенцев с помощью одномерного регрессионного анализа Кокса (таблица 1). Тест ранжирования журнала дал те же результаты (данные не показаны). Пропорциональные опасности между группами были обнаружены для всех переменных. В пошаговое многомерное регрессионное моделирование Кокса были включены три переменные. GA <32 недель был сильно связан с лечением антибиотиками в многофакторном анализе (данные не показаны) и исчез в окончательной модели.Лечение антибиотиками и кесарево сечение оставались статистически значимыми факторами риска длительного фекального носительства CTX-M-15 K. pneumoniae у младенцев в последней модели (таблица 1).

Таблица 1. Регрессионный анализ Кокса

факторов риска долгосрочной фекальной колонизации с продуцирующим CTX-M-15 K. pneumoniae у младенцев ( n = 42) после госпитализации в ОИТ

3344
Переменные a . Число (%) . Одномерный анализ
.		 Окончательная многомерная модель b
.
HR (95% ДИ) . P значение . HR (95% ДИ) . P значение .
Мужской пол 22 (52) 0,7 (0,3–1,4) 0.30
GA <37 недель 33 (79) 1,3 (0,6–3,1) 0,53
GA <32 недель 14 ( 2,4 (1,1–5,4) 0,03
Лечение антибиотиками c 33 (79) 3,1 (1,2–8,0) 0,02 4,5 (1,6–12,6) 4,5 (1,6–12,6) 0.004
Кесарево сечение 24 (57) 1,8 (0,8–3,8) 0,13 2,4 (1,1–5,5) 0,029
Полное парентеральное питание (парентеральное питание) 16 1,2 (0,6–2,6) 0,56
лечение антибиотиками c
Переменные a . Число (%) . Одномерный анализ
.		 Окончательная многомерная модель b
.
HR (95% ДИ) . P значение . HR (95% ДИ) . P значение .
Мужской пол 22 (52) 0,7 (0,3–1,4) 0,30
GA <37 недель 33 (79) 1.3 (0,6–3,1) 0,53
GA <32 недель 14 (33) 2,4 (1,1–5,4) 0,03
33 (79) 3,1 (1,2–8,0) 0,02 4,5 (1,6–12,6) 0,004
Кесарево сечение 24 (57) 1,8 (0,8–3,8) 0.13 2,4 (1,1–5,5) 0,029
Полное парентеральное питание 16 (38) 1,2 (0,6–2,6) 0,56
Табл. анализ факторов риска долгосрочной колонизации фекалий CTX-M-15-продуцирующим K. pneumoniae у младенцев ( n = 42) после госпитализации в отделении интенсивной терапии

3344
Переменные a . Число (%) . Одномерный анализ
.		 Окончательная многомерная модель b
.
HR (95% ДИ) . P значение . HR (95% ДИ) . P значение .
Мужской пол 22 (52) 0,7 (0,3–1,4) 0.30
GA <37 недель 33 (79) 1,3 (0,6–3,1) 0,53
GA <32 недель 14 ( 2,4 (1,1–5,4) 0,03
Лечение антибиотиками c 33 (79) 3,1 (1,2–8,0) 0,02 4,5 (1,6–12,6) 4,5 (1,6–12,6) 0.004
Кесарево сечение 24 (57) 1,8 (0,8–3,8) 0,13 2,4 (1,1–5,5) 0,029
Полное парентеральное питание (парентеральное питание) 16 1,2 (0,6–2,6) 0,56
лечение антибиотиками c 10030629
Переменные a . Число (%) . Одномерный анализ
.		 Окончательная многомерная модель b
.
HR (95% ДИ) . P значение . HR (95% ДИ) . P значение .
Мужской пол 22 (52) 0,7 (0,3–1,4) 0,30
GA <37 недель 33 (79) 1.3 (0,6–3,1) 0,53
GA <32 недель 14 (33) 2,4 (1,1–5,4) 0,03
33 (79) 3,1 (1,2–8,0) 0,02 4,5 (1,6–12,6) 0,004
Кесарево сечение 24 (57) 1,8 (0,8–3,8) 0.13 2,4 (1,1–5,5) 0,029
Полное парентеральное питание 16 (38) 1,2 (0,6–2,6) 0,56
9

В этом проспективном исследовании было зарегистрировано несколько новых наблюдений. Медиана CTX-M-15 K. pneumoniae наблюдалась у младенцев в возрасте 1 года после выписки из больницы. Стабильные паттерны чувствительности к противомикробным препаратам и неотличимые или тесно связанные паттерны PFGE от первого и последнего изолята младенцев подтвердили кишечную персистентность CTX-M-15 K. pneumoniae штаммов за этот период. Мы определили родоразрешение путем кесарева сечения и лечение антибиотиками во время пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных как существенные факторы риска длительного фекального носительства CTX-M-15 K. pneumoniae у младенцев. Передача CTX-M-15 K. pneumoniae в HCs наблюдалась в одной трети домохозяйств во время последующего наблюдения.

Мы определили устранение CTX-M-15 K. pneumoniae как три или более последовательных отрицательных пробы фекалий, что также было предложено в недавнем шведском исследовании. 19 Однако в двух других последующих исследованиях сообщалось о продолжительности носительства только до получения первого отрицательного результата. 22,23 У большинства младенцев в нашем исследовании было несколько дополнительных отрицательных образцов после удаления CTX-M-15 K. pneumoniae . У двух младенцев была одна положительная проба после двух отрицательных проб. Следовательно, общие результаты подтверждают выбранное определение элиминации CTX-M-15 K. pneumoniae .

Имеются некоторые сообщения о продолжительности фекального носительства энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, в условиях сообщества.Длительное фекальное носительство ESBL E. coli в течение 41–59 месяцев наблюдалось у 5/39 (13%) взрослых пациентов (средний возраст 66 лет) после нозокомиальной вспышки в Швеции. 19 Из 41 пациента (средний возраст 38 лет; диапазон 1–83) с диареей путешественников, которые также были носителями ESBL-продуцирующей E. coli , 10 (24%) были носителями ESBL через 3–8 месяцев и 3 по-прежнему были носителями через 3 года. 24 Более того, в другом шведском исследовании сообщалось о фекальном носительстве ESBL-продуцирующего E.coli или K. pneumoniae у 17/61 (28%) пациентов (средний возраст 61 год) в течение 12 месяцев после инфекций, связанных с БЛРС. 22 Последующее исследование 100 здоровых взрослых шведов показало, что 24 человека (средний возраст 43 года) приобрели ESBL-продуцирующую E. coli во время путешествия за пределы Северной Европы; 21 человек завершил последующее наблюдение, и 5 из них (24%) все еще оставались колонизированными через 6 месяцев. 21 Недавнее исследование, проведенное в Словении, показало, что 17/33 (52%) пациентов (средний возраст 60 лет) все еще были фекальными носителями ESBL-продуцирующего K.pneumoniae или E. coli через 6 месяцев после колонизации или инфицирования БЛРС. 23 Наконец, французское исследование показало, что средняя продолжительность фекального носительства Enterobacteriaceae ESBL составила 9 месяцев у 22 детей, усыновленных из Мали. 20

Насколько нам известно, это первое исследование длины фекального носительства БЛРС у младенцев после выписки из больницы. Мы наблюдали носительство БЛРС до 2 лет, что дольше, чем большинство наблюдений у детей старшего возраста и взрослых, с недавней госпитализацией или без нее.Здоровые взрослые и дети старшего возраста имеют устоявшуюся микробиоту кишечника, которая создает барьер для колонизации микробами из окружающей среды. Кишечник плода обычно стерилен, и процесс бактериальной колонизации кишечника начинается сразу после рождения ребенка. 30 Однако младенцы, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, могут подвергаться воздействию нескольких факторов (преждевременные роды, кесарево сечение, парентеральное питание и лечение антибиотиками), которые могут изменить развитие их ранней кишечной микрофлоры и сделать их уязвимыми для долгосрочной колонизации бактерии из среды отделения интенсивной терапии. 30–34 Недавнее исследование кишечной микробиоты 85 здоровых доношенных детей, рожденных естественным путем, показало сильную связь между микробиотой на 4-й и 120-й дни, предполагая, что состав ранней кишечной микробиоты влияет на более позднюю микробиоту. 33 Следовательно, кажется биологически правдоподобным, что младенцы, колонизированные производящими ESBL Enterobacteriaceae во время госпитализации в отделении интенсивной терапии, подвергаются риску длительного фекального носительства из-за измененной колонизации кишечника в течение первых недель жизни.

Кесарево сечение и лечение антибиотиками во время госпитализации в отделении интенсивной терапии были значительными факторами риска длительного фекального носительства CTX-M-15 K. pneumoniae . Ранее было установлено, что лечение антибиотиками и кесарево сечение влияют на состав и развитие кишечной микрофлоры в первые дни жизни. 30–34 Способ доставки — это первый фактор, влияющий на раннюю кишечную колонизацию. 30 Младенцы, рожденные естественным путем, во время родов колонизируются вагинальной и фекальной флорой матери, тогда как дети, рожденные путем кесарева сечения, подвергаются воздействию бактерий из больничной среды. 30 В нескольких исследованиях сообщается о более низком количестве Bacteroides spp. и бифидобактерии у младенцев, рожденных посредством кесарева сечения, по сравнению с младенцами, родившимися естественным путем в возрасте от 3 дней до 6 месяцев. 35–37 Следовательно, младенцы, рожденные путем кесарева сечения, могут подвергаться риску длительного фекального носительства Enterobacteriaceae, продуцирующих БЛРС, при колонизации в раннем возрасте из-за нарушенного развития защитной кишечной микробиоты.Раннее лечение антибиотиками также было связано с задержкой кишечной колонизации полезных бактерий. 32,34,38,39 Недавнее японское исследование показало, что пероральное лечение цефалексином в течение первых 4 дней жизни влияет на развитие кишечной микрофлоры, на что указывает задержка колонизации бифидобактериями и высокое количество Enterobacteriaceae. 39 Таким образом, лечение антибиотиками в первые дни жизни может обеспечить благоприятную нишу в желудочно-кишечном тракте, способствуя долгосрочному фекальному переносу энтеробактерий, продуцирующих БЛРС.Недавно мы описали общую недоношенность (GA <37 недель) и лечение антибиотиками (ампициллин и гентамицин) как независимые факторы риска колонизации CTX-M-15 K. pneumoniae во время вспышки в нашем отделении интенсивной терапии. 40 Однако результаты этого исследования не подтверждают низкий уровень GA в качестве независимого фактора риска длительного носительства CTX-M-15 K. pneumoniae .

В нескольких исследованиях изучалась передача энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, внутри домохозяйства.Колонизация фекалиями наблюдалась в 27,4% (20/73) HCs в исследовании, проведенном в Испании с участием взрослых с внебольничными инфекциями мочевыводящих путей, вызванными ESBL-продуцирующими E. coli в качестве индексных случаев. 17 Похожее испанское исследование показало колонизацию БЛРС в 16,7% (9/54) HCs. 16 Эти показатели соответствуют наблюдаемой в нашем исследовании скорости передачи инфекции внутри домохозяйства. Однако в нашем исследовании индексными случаями были младенцы, и родители знали о носительстве своего младенца, поскольку они постоянно получали информацию о результатах скрининга.Участвующих семей попросили вести нормальную жизнь, но соблюдать правила гигиены рук в качестве превентивной меры. Эти факторы могли снизить скорость передачи в нашем исследовании. Таким образом, возможно, что колонизированные младенцы представляют более высокий риск передачи инфекции внутри домохозяйства по сравнению со взрослыми носителями. Средняя продолжительность носительства БЛРС у колонизированных родителей была значительно короче, чем у младенцев, что может указывать на риск длительного носительства БЛРС K.pneumoniae у младенцев выше, чем у здоровых взрослых и детей старшего возраста. Однако наши данные о носительстве у взрослых ограничены, и необходимы дальнейшие исследования для изучения продолжительности фекального носительства в различных группах населения в условиях сообщества.

В заключение, наши результаты демонстрируют, что младенцы могут быть фекальными носителями ESBL-продуцирующих K. pneumoniae в течение 1-2 лет после колонизации во время госпитализации в раннем младенчестве. Кесарево сечение и лечение антибиотиками могут быть факторами риска длительного вынашивания.Длительное фекальное носительство БЛРС у младенцев представляет собой значительный резервуар для внутрихозяйственного распространения продуцирующего БЛРС K. pneumoniae .

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами Университетской больницы Ставангера, NORM (Использование противомикробных агентов и возникновение устойчивости к противомикробным препаратам в Норвегии) ​​(грант № 09_15) и Регионального управления здравоохранения Западной Норвегии (грант №

0, выданный И. Х. Л.).

Заявления о прозрачности

Не подлежат декларированию.

Благодарности

Эта работа была частично представлена ​​в качестве избранного устного доклада на Двадцатом Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, Вена, Австрия, 2010 г. (O401), и в качестве плаката на Двадцать восьмой ежегодной встрече Скандинавского общества по противомикробным препаратам. Химиотерапия, Рейкьявик, Исландия, 2011 г. (P-19).

Мы благодарим: все участвующие семьи; техническим специалистам отделения медицинской микробиологии университетской больницы Ставангера, особенно Рагнхильду Омхолту, Аните Левос Бреккен, Кирсти Гуммедал, Луизе Киндингстад, Моне Эйе Лютчерат и Еве Бернхофф, за их отличную работу; Ян Терье Квалёй, Университет Ставангера, за то, что помог нам проанализировать статистику; и Норвежский справочный центр по выявлению устойчивости к противомикробным препаратам при Университетской больнице Северной Норвегии за их поддержку.

Список литературы

1,.

β-лактамазы расширенного спектра: обновленная клиническая информация

,

Clin Microbiol Rev

,

2005

, vol.

18

(стр.

657

—

86

) 2,.

Новые β-лактамазы

,

N Engl J Med

,

2005

, vol.

352

(стр.

380

—

91

) 3,,.

Растущая распространенность энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, в Европе

,

Euro Surveill

,

2008

, vol.

13

4,.

Загадка CTX-M: распространение плазмид и клонов Escherichia coli

,

Microb Drug Resist

,

2011

, vol.

17

(стр.

83

—

97

) 5« и др.

CTX-M: изменение внешнего вида БЛРС в Европе

,

J Antimicrob Chemother

,

2007

, vol.

59

(стр.

165

—

74

) 6.

Растущая группа β-лактамаз расширенного спектра действия: ферменты CTX-M

,

Антимикробные агенты Chemother

,

2004

, vol.

48

(стр.

1

—

14

) 7« и др.

Выявление и молекулярная генетика β-лактамаз расширенного спектра действия среди устойчивых к цефуроксиму Escherichia coli и Klebsiella spp. изоляты из Финляндии, 2002–2004 гг.

,

Scand J Infect Dis

,

2007

, vol.

39

(стр.

417

—

24

) 8« и др.

Распространенность штаммов E. coli и Klebsiella , продуцирующих БЛРС, в районе Копенгагена, Дания

,

APMIS

,

2008

, vol.

116

(стр.

118

—

24

) 9« и др.

Молекулярная и фенотипическая характеристика Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae , продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра с акцентом на CTX-M, в малоэндемичной зоне Швеции

,

APMIS

,

2011

, vol.

119

(стр.

287

—

95

) 10,,, et al.

Нозокомиальная вспышка продуцирующей CTX-M-15 E. coli в Норвегии

,

APMIS

,

2007

, vol.

115

(стр.

120

—

6

) 11« и др.

Первая крупная вспышка β-лактамаз расширенного спектра в Скандинавии была вызвана клональным распространением мультирезистентной Klebsiella pneumoniae , продуцирующей CTX-M-15

,

APMIS

,

2008

, vol.

116

(стр.

302

—

8

) 12,,, et al.

Молекулярная эпидемиология продуцирующих β-лактамаз расширенного спектра действия Klebsiella pneumoniae в отделении интенсивной терапии новорожденных

,

J Antimicrob Chemother

,

2006

, vol.

57

(стр.

979

—

82

) 13« и др.

Продуцирующая β-лактамаза расширенного спектра Klebsiella pneumoniae в отделении интенсивной терапии новорожденных

,

J Perinatol

,

2008

, vol.

28

(стр.

685

—

90

) 14« и др.

Нозокомиальная вспышка сепсиса в отделении интенсивной терапии новорожденных из-за продуцирования β-лактамаз расширенного спектра действия Klebsiella pneumoniae , демонстрирующая множественные механизмы лекарственной устойчивости

,

Indian J Med Microbiol

,

2010

, vol.

28

(стр.

380

—

4

) 15,,, et al.

Первая вспышка продуцирующей β-лактамазы расширенного спектра действия Klebsiella pneumoniae в норвежском отделении интенсивной терапии новорожденных; связаны с зараженным грудным молоком и разрешены строгим когортированием

,

APMIS

,

2012

, vol.

120

(стр.

612

—

21

) 16« и др.

Высокая скорость колонизации кишечника бактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра, в домашних контактах с инфицированными пациентами сообщества

,

J Clin Microbiol

,

2008

, vol.

46

(стр.

2796

—

9

) 17« и др.

Фекальное носительство продуцирующей β-лактамазы расширенного спектра действия Escherichia coli : распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология

,

J Antimicrob Chemother

,

2008

, vol.

62

(стр.

1142

—

9

) 18,,, et al.

Фекальное носительство организмов, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра CTXM, детьми и их домашними контактами

,

J Infect

,

2010

, vol.

60

(стр.

286

—

92

) 19,,.

Долгосрочное носительство продуцирующей β-лактамазы расширенного спектра действия Escherichia coli

,

Scand J Infect Dis

,

2012

, vol.

44

(стр.

51

—

4

) 20,,, et al.

Внутрисемейная передача продуцирующей β-лактамазы расширенного спектра действия Escherichia coli и Salmonella enterica Babelsberg среди семей усыновленных на международном уровне детей

,

J Antimicrob Chemother

,

2010

, vol.

65

(стр.

859

—

65

) 21« и др.

Заграничные поездки являются основным фактором риска колонизации Escherichia coli , продуцирующей β-лактамазы расширенного спектра CTX-M-типа: проспективное исследование с участием шведских добровольцев

,

Antimicrob Agents Chemother

,

2010

, vol.

54

(стр.

3564

—

8

) 22« и др.

Продолжительность фекального носительства ESBL-продуцентов E. coli и K.pneumoniae после первой клинической инфекции

,

Clin Microbiol Infect

,

2012

23,,.

Продолжительность колонизации энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия

,

Clin Microbiol Infect

,

2012

24,,, et al.

Продолжительность колонизации бета-лактамазами расширенного спектра действия Escherichia coli у пациентов с диареей путешественников

,

Scand J Infect Dis

,

2012

, vol.

44

(стр.

573

—

7

) 25« и др.

Влияние фенотипа и генотипа на методы обнаружения клинических изолятов, продуцирующих расширенный спектр β-лактамаз Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae в Норвегии

,

J Clin Microbiol

,

2007

, vol.

45

(стр.

199

—

205

) 26

Норвежская рабочая группа по антибиотикам (NWGA)

28,,, et al.

Молекулярная характеристика клинических изолятов Escherichia coli , продуцирующих CTX-M-15, выявила распространение штаммов ST131 (O25: h5) и ST964 (O102: H6) с множественной лекарственной устойчивостью в Норвегии

,

APMIS

,

2009

, Т.

117

(стр.

526

—

36

) 29,,, et al.

Интерпретация паттернов рестрикции хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в импульсном поле: критерии типирования бактериального штамма

,

J Clin Microbiol

,

1995

, vol.

33

(стр.

2233

—

9

) 30,,, et al.

Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве

,

Педиатрия

,

2006

, vol.

118

(стр.

511

—

21

) 31« и др.

Микрофлора кишечника в раннем детстве: состав и развитие

,

Acta Paediatr

,

2003

, vol.

91

(стр.

48

—

55

) 32« и др.

Бактериальная колонизация кишечника у недоношенных детей: обзор литературы

,

Clin Nutr

,

2006

, vol.

25

(стр.

361

—

8

) 33« и др.

Развитие кишечной микробиоты у младенцев, не подвергавшихся медицинскому вмешательству

,

APMIS

,

2011

, vol.

119

(стр.

17

—

35

) 34« и др.

Бактериальная микрофлора кала новорожденных во время интенсивной терапии и лечения пятью схемами антибиотиков

,

Pediatr Infect Dis

,

1986

, vol.

5

(стр.

533

—

9

) 35,,, et al.

Способ доставки влияет на бактериальное сообщество в кишечнике новорожденного

,

Early Hum Dev

,

2010

, vol.

86

Дополнение 1

(стр.

13

—

5

) 36,,, et al.

Каловая микрофлора здоровых детей, рожденных разными способами: стойкие изменения кишечной флоры после кесарева сечения

,

J Pediatr Gastroenterol Nutr

,

1999

, vol.

28

(стр.

19

—

25

) 37,,, et al.

Способ доставки — влияние на микробиоту кишечника и гуморальный иммунитет

,

Neonatology

,

2008

, vol.

93

(стр.

236

—

40

) 38,,.

Каловая микрофлора детей в возрасте 1–3 месяцев при лечении восемью пероральными антибиотиками

,

Инфекция

,

2002

, vol.

30

(стр.

158

—

60

) 39« и др.

Влияние воздействия антибиотиков в раннем постнатальном периоде на развитие микробиоты кишечника

,

FEMS Immunol Med Microbiol

,

2009

, vol.

56

(стр.

80

—

7

) 40« и др.

Факторы риска приобретения CTX-M-15, продуцирующей β-лактамазу расширенного спектра Klebsiella pneumoniae во время вспышки в отделении интенсивной терапии новорожденных в Норвегии

,

Scand J Infect Dis

,

2012

© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected]

.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *