Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: Пептическая язва

Содержание

Пептическая язва — Медицинский центр «Лотос»

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел Вашей тонкой кишки. Пептическая язва, расположенная в желудке, называется язвой желудка. Пептическая язва, локализованная в двенадцатиперстной кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва также может развиваться в отделе пищеварительного тракта, расположенном прямо над Вашим желудком, — в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую ротовую полость и желудок. Однако большинство пептических язв образуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке.

Пептические язвы есть у многих людей. У Вас может быть и язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки одновременно, а также язвы могут возникать более одного раза в течение всей жизни.

Пептические язвы успешно лечатся. Для начала Вам следует показаться своему врачу.

Из-за чего возникают пептические язвы?

Большинство пептических язв возникает под воздействием:

Helicobacterpylori (H. pylori) — бактерии, вызывающей инфицирование
Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

H. pylori является самой распространенной причиной пептических язв. Врачи считают, что H. pylori может передаваться через грязные продукты или воду, или изо рта в рот, например, при поцелуе. Несмотря на то, что многие люди инфицированы H. pylori, у большинства из них никогда не развивается язва. Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв.

Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП. Язвы, вызванные НПВП, чаще всего обнаруживаются у людей

старше 60 лет
женского пола
длительно принимавших НПВП
у которых ранее уже возникала язва

Другие причины возникновения пептических язв встречаются редко. Одна из редких причин — это синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Стресс или острая пища не приводят к возникновению пептических язв, но они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.

Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?

Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины. Боль часто

появляется между приемами пищи или ночью
быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
длится от нескольких минут до нескольких часов
появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель

К другим симптомам пептических язв могут относиться

снижение массы тела
плохой аппетит
вздутие живота
отрыжка
рвота
неприятные ощущения в желудке

Если Вы наблюдаете у себя даже легкие симптомы, то у Вас может быть пептическая язва. Вы должны посетить врача, чтобы обсудить с ним свои симптомы. Течение пептических язв без лечения ухудшается.

Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается

внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
черный или кровавый стул
кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща

Эти симптомы могут быть признаками того, что язва

повредила кровеносный сосуд
прошла через стенку Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки, т. е. перфорировала её
препятствует прохождению пищи из Вашего желудка в двенадцатиперстную кишку

Эти симптомы должны подвергаться экстренному лечению. Вам может потребоваться оперативное вмешательство.

Как диагностировать пептические язвы?

Расскажите врачу о Ваших симптомах и о том, какие препараты Вы принимаете. Обязательно сообщите о тех препаратах, которые Вы принимаете без рецепта, например, если эти препараты являются НПВП.

Для того чтобы выяснить, инфицированы ли Вы H. Pylori, врач сделает анализ крови, выдыхаемого воздуха и кала. Около половины всех людей с язвой, развившейся в результате приема НПВП, также инфицированы H. Pylori.

Ваш врач также может решить осмотреть слизистую оболочку Вашего желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или путем выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), последнее обследование является одним из видов рентгенодиагностики. Обе процедуры безболезненны.

При проведении эндоскопии Вам дадут препарат для расслабления. Затем врач введет эндоскоп — тонкую, трубку, снабженную источником света, с миниатюрной камерой — через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Также в ходе процедуры Ваш врач может взять небольшой кусочек ткани — не больше спичечной головки — чтобы изучить его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.

Для проведения серии снимков верхних отделов ЖКТ Вы должны будете выпить жидкую взвесь под названием барий. Барий сделает Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку хорошо видимыми при рентгенографии.

Как лечить пептические язвы?

Если у Вас есть пептические язвы, то их необходимо лечить. В зависимости от причин возникновения язв, врач может назначить Вам один или несколько из следующих препаратов:

ингибитор протонной помпы (ИПП) или блокатор гистаминовых рецепторов (h3-блокатор) для снижения выработки желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
один или несколько антибиотиков для уничтожения H. Pylori
препарат, содержащий субсалицилат висмута для обволакивания язв и защиты их от желудочной кислоты Эти препараты снимут боль и будут способствовать заживлению язв.

Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам

прекратить прием НПВП
снизить дозу принимаемых Вами НПВП
принимать ИПП или h3-блокатор вместе с НПВП
перейти на использование другого препарата, который не будет вызывать язв

Вы должны принимать

только препараты, назначенные врачом
все препараты, точно соблюдая указания Вашего врача, даже если боль прошла

Сообщите своему врачу, если прием препаратов вызывает у Вас тошноту, головокружения, диарею или головные боли. Ваш врач может назначить Вам другие препараты.
И если Вы курите, то откажитесь от курения. Также Вам следует избегать употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя замедляют заживление язв и могут ухудшать их течение.

Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?

Ни антациды, ни молоко не могут заживлять пептические язвы, хотя любое из этих средств может давать ощущение кратковременного улучшения. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды или пить молоко в процессе заживления Ваших язв.

Некоторые антибиотики, применяемые для эрадикации H. Pylori, могут действовать хуже при приеме антацидов. И хотя антациды способны временно снимать язвенную боль, они не могут уничтожить бактерии H. Pylori. Это могут сделать только антибиотики.

Многие люди привыкли думать, что употребление молока способствует заживлению пептических язв. Но в настоящее время врачи знают, что, несмотря на то, что молоко может временно улучшить самочувствие при язве, оно также усиливает выделение желудочной кислоты. Избыток желудочной кислоты ухудшает течение язвы.

Что делать, если пептические язвы не заживают?

В большинстве случаев препараты излечивают язвы. Если возникновение Ваших язв связано с инфицированием H. Pylori, то Вы должны до конца пройти курс лечения всеми антибиотиками и принимать все остальные препараты, назначенные Вашим врачом. Избавление от инфекции и заживление язв произойдет только в том случае, если Вы будете принимать все препараты, как предписано.

Когда Вы закончите прием препаратов, врач проведет анализ выдыхаемого воздуха или кала, чтобы убедиться, что инфекция H. Pylori уничтожена. Иногда бактерии H. Pylori продолжают оставаться в организме даже после правильного приема пациентом всех препаратов. Если такое произойдет, то Ваш врач назначит Вам другие антибиотики для избавления от инфекции и лечения язв.

В редких случаях для заживления язв необходима хирургическая операция. Оперативное вмешательство может потребоваться, если Ваши язвы

не заживают
рецидивируют
кровоточат
перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки

препятствуют прохождению пищи из желудка

При операции возможно

удаление язв
снижение количества кислоты, вырабатываемой у Вас в желудке

Могут ли пептические язвы рецидивировать?

Да. Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.

Что я могу сделать для профилактики пептических язв?

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori

мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
пейте только чистую воду из безопасных источников

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП

прекратите прием НПВП, если это возможно
если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
принимайте более низкие дозы НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв

О чем следует помнить

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.
Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.

Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:

мытье рук после посещения туалета и перед едой
употребление правильно приготовленной пищи
употребление чистой воды из безопасных источников

Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:

прекращение приема НПВП, если это возможно
прием НПВП вместе с пищей
прием более низких доз НПВП
консультация с Вашим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
консультация с Вашим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв.

Медикаментозное или оперативное лечение при язвенной болезни желудка и верхних отделов тонкой кишки, резистентных к медикаментозному лечению

Вопрос обзора

Что лучше — медикаментозное или хирургическое лечение лучше для людей с язвенной болезнью желудка или верхних отделов тонкого кишечника (пептические язвы), которые не заживают при лечении от восьми до 12 недель (рефрактерные пептические язвы) или которые возвращаются после заживления (рецидивирующие пептические язвы)?

Актуальность

Примерно от 1 из 100 до 1 из 800 человек имеют пептические язвы. Основными причинами язвенной болезни являются инфекция бактерией Helicobacter pylori , использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), и курение. Люди с пептической язвой испытывают боль в верхней части живота, которая иногда сопровождается диспепсией (то есть чувство переполнения, вздутие живота, потеря аппетита после употребления небольшого количества пищи, или тошнота). Наиболее серьезными осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из язвы и перфорации пептической язвы, что приводит к просачиванию (содержимого) в брюшную полость (в живот) из желудка или верхних отделов тонкого кишечника. Примерно 1 из 10 человек с язвенными кровотечениями и 1 из 4-х с перфорацией язвы умирают. Пептические язвы становятся причиной примерно от 3000 до 4500 смертей в год в США.

В настоящее время базовым лечением неосложненных пептических язв обычно является использование группы средств, называемых ингибиторами протонной помпы (например, омепразол и лансопразол). В последнее время возникли опасения по поводу риска переломов при длительном применении ингибиторов протонной помпы. Альтернативой медикаментозному лечению рефрактерной и рецидивирующей язвенной болезни является хирургическое лечение, направленное на уменьшение секреции кислоты в желудке с целью излечения пептической язвы. Не известно, медикаментозное или хирургическое лечение является лучшим вариантом для людей с рефрактерной или рецидивирующей пептической язвой. Мы попытались решить эту проблему путем проведения поиска в медицинской литературе исследований, сравнивающих медикаментозное и хирургическое лечение у людей с рефрактерными или рецидивирующими пептическими язвами.

Характеристика исследований

Мы не обнаружили ни одного рандомизированного контролируемого испытания, и нашли только одно нерандомизированное исследование, опубликованное 30 лет назад, на эту тему. В исследование было включено 77 участников, которые имели язву желудка и у которых медикаментозная терапия не имела эффекта после лечения в среднем в течение 29 месяцев. Медикаментозное лечение включало блокаторы рецепторов гистамина h3 (лекарства, которые блокируют действие химического вещества — гистамина, что приводит к снижению продукции желудочной кислоты, такие как ранитидин), антациды и диету. Следует подчеркнуть, что эта форма лечения не считается столь же эффективной, как лечение ингибиторами протонной помпы. Авторы не сообщают, были ли это рецидивные или рефрактерные язвы. Из 77 включённых участников 37 человек продолжали получать лекарственную терапию, в то время как 40 участников получили хирургическое лечение. Использовать ли терапевтическое (лекарственное) или хирургического лечение, определяли по предпочтениям участника или лечащего врача. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Основные результаты

Авторы исследования сообщили, что два участника в группе лекарственного лечения (5%) имели рак желудка, который был выявлен после повторных исследований с помощью камеры, благодаря которой можно смотреть внутрь тела (эндоскоп), в этом случае, внутрь желудка и тонкой кишки. Авторы не сообщили о проценте участников, которые имели рак желудка в группе хирургического лечения. Они также не сообщали о последствиях задержанной диагностики рака желудка в группе медикаментозного лечения. Они не сообщали о каких-либо других исходах (результатах), представляющих интерес (меры, с помощью которых одно лечение можно считать лучше, чем другое) для этого обзора (то есть связанное со здоровьем качество жизни, связанные с лечением осложнения, осложнения пептической язвы, боли в животе, и долгосрочная смертность). Соответственно, нет ни одно исследования, которое представляет информацию об относительной пользе и вреде лекарственного и хирургического лечения рецидивирующей или рефракторной пептической язвы. Исследования по этой теме крайне необходимы.

Качество доказательств

Поскольку единственное исследование, в котором проведено сравнение медикаментозного и хирургического лечения у людей с рефракторной или рецидивирующей язвой, не сообщало ни об одном исходе (результате) достаточно подробно, мы не смогли оценить качество доказательств формальным образом.

H. Pylori и pepticulcer (пептические язвы) – публикации клиники «ТрастМед»

Язвенная болезнь, что это такое?

Дефект, который образуется на слизистой тонкой кишки или желудка. Трудно сказать, насколько часто язва желудка бывает у людей. Мы это не понимаем, так как зачастую нет явных симптомов. Болезнь является наиболее распространенной среди людей в возрасте старше 50 лет, но также может быть у людей всех возрастов.

Что вызывает пептические язвы?

Факторы образа жизни зачастую являются основной причиной заболеваний. Но уже сейчас ясно, что есть две основные причины: инфекции (H.) Pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. (H.) Pylori встречается достаточно часто и многие люди до развития инфекции, никогда не испытывают каких-либо симптомов. Причиной возникновения до 95% язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и в 80% язв желудка, является инфекция H. Pylori. Это происходит, когда инфекция вызывает нарушение защитной слизистой оболочки тонкой кишки или желудка. Происходит воспаление, которое может вызвать образование язвы. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для лечения боли, воспаления и в ряде случаев они эффективны и не вызывают каких-либо проблем. Тем не менее, длительное применение может привести к повреждению желудка или тонкого кишечника и в дальнейшем к развитию язвы. В редких случаях другие формы лекарств, в том числе кортикостероиды, препараты химиотерапии, бисфосфонаты и хлорид калия, также могут привести к болезни.

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является боль, которая похожа на жжение или дискомфорт в брюшной полости и возникает она в результате контакта между поврежденной слизистой желудка и желудочной кислотой. Некоторые люди считают, что симптомы развиваются после еды и могут приходить и уходить быстро или в течение нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвенной болезни включают в себя: изжога, тошнота, расстройство желудка, рвота, потеря аппетита.

Должен (на) ли я обратиться к врачу?

Если Ваши симптомы указывают на наличие язвы крайне важно обратиться к врачу, особенно, если вы испытываете любой из следующих симптомов: рвота кровью, внезапная и резкая боль в животе с ухудшением самочувствия. Приём лекарства можно обеспечить временное облегчение, но это всегда хуже, чем лечить основную причину болезни.

Как диагностируется пептическая язва?

Ваш врач по симптомам может заподозрить язвенную болезнь, но этого не будет достаточно, чтобы установить правильный диагноз. Дальнейшие исследования, которые необходимы, для диагностики включают: эндоскопию и тесты для исключения инфекции Helicobacter Pylori. Эндоскопия позволяет провести тонкую гибкую трубку, оснащенную фотокамерой через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет врачам видеть слизистую изнутри. Специалист может также взять образец ткани во время эндоскопии. Если врач полагает, что язва вызвана инфекцией Helicobacter Pylori, он будет проводить тесты, чтобы проверить наличие бактерий, которые включают анализы крови, кала на антиген и Хелпилтест.

Лечение.

План лечения зависит от причин возникновения. Если язва вызвана инфекцией Helicobacter Pylori, врач назначит курс антибиотиков, которые убьют бактерии, это называется эрадикационная терапия. Антибиотики, используемые для лечения язвенной болезни включают в себя: амоксициллин, метронидазол, кларитромицин. Если язва вызвана приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов и не обнаружено никакой инфекции, обычно назначают лечение курсом ингибиторов протонной помпы. Эти препараты работают путем уменьшения действие протонных насосов, которые отвечают за выработку желудочного сока. Уменьшение количества кислоты в желудке помогает вылечить язву. Курс лечения, как правило, длится от 2 до 3 месяцев. Действие лекарства может занять некоторое время. По этой причине Ваш врач может назначить антациды или альгинаты, чтобы снизить дискомфорт. Эти препараты также помогают нейтрализовать действие кислоты в желудке (антациды) и защитить слизистую оболочку (альгинаты).

Может ли язва вернуться?

Это редко для пептических язв, чтобы появиться вновь после лечения. Тем не менее, если язва изначально вызвана приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и Вы начнете принимать эти препараты снова, то она может вернуться.

Осложнения.

Чаще всего пептические язвы можно вылечить очень эффективно, но если их не лечить, то это может повысить вероятность появления осложнений. Возможные осложнения язвенной болезни, могут быть такие как внутреннее кровотечение, непроходимость желудка и перфорация, рубцовая деформация.

Внутреннее кровотечение может привести к анемии и является наиболее распространенным у людей в возрасте старше 60. Симптомы анемии включают в себя: усталость, вялость и бледность. Внутреннее кровотечение может произойти внезапно, для него характерно рвота с кровью или появлению чёрного стула.

Язвенная болезнь вызывает воспаление, которое будет препятствовать прохождению пищи через пищеварительную систему. Симптомы обструкции включают: рвоту регулярно, потерю веса без каких-либо объяснений, ощущение полного желудка, даже если вы не ели много и постоянное ощущение вздутия. Перфорации редки, но это серьезные осложнения и происходят они, когда язва поражает все слои желудка и бактерии попадают в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс брюшины (перитонит). При этом появляются: лихорадка, усиливающиеся сильные боли в животе, учащенное сердцебиение, озноб и постоянное чувство жажды. Перитонит нуждается в неотложной оперативной медицинской помощи, что требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Звоните и записывайтесь на прием в клинику «Трастмед»

лечение, операция, удаление язвы желудка в СПб

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.
Появляется эрозия, а затем язва.
Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.
Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.
Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
снижение местного иммунитета в желудке,
отягощенная наследственность,
дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

стрессы,
физические перенапряжения,
воздействие алкоголя,
курение,
употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.
Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.
Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.
10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.
Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.
Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.
Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
не употреблять алкогольные напитки и не курить;
при болях в желудке пройти необходимые обследования;
увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.
Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.
Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Пептическая язва (K27) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Немедикаментозное лечение

Лечение ЯБЖ помимо назначения лекарственных препаратов должно включать и такие мероприятия, как диетическое питание, прекращение курения и употребления алкоголя, отказ от приема ульцерогенных препаратов (прежде всего, НПВП).

Диетическое питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим. В основной массе случаев показано назначение диеты № 1 по М.И. Певзнеру. Физиологически неполноценные диеты №1а и 16 следует назначать лишь при резко выраженных симптомах обострения и на очень короткий срок.

Физиотерапевтические процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с 5% раствора новокаина, микроволновая терапия) являются дополнительными к фармакотерапии и рекомендуются больным только в фазу стихающего обострения язвенной болезни при отсутствии признаков язвенного кровотечения. Процедуры не проводят до полного подтверждения доброкачественного характера поражений.

Эрадикация Н.pylori с помощью какого-либо одного препарата недостаточно эффективна, поэтому ее обязательно проводят с применением комбинации

нескольких антисекреторных средств. Ту или иную схему считают эффективной, если она позволяет достичь эрадикации более чем в 80-90% случаев. В большинство схем антихеликобактерной терапии включают ингибиторы протонной помпы (сокр. ИПП, ИПН). Эти препараты, повышая рН желудочного содержимого, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности Н.pylori и повышают эффективность действия многих антихеликобактерных препаратов.

С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания «Маастрихт-III» (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки).

Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).

При обнаружении Н. pylori в слизистой оболочке показано проведение повторного курса эрадикационной терапии с применением терапии второй линии с последующим контролем его эффективности также через 4 недели. Только строгое соблюдение такого протокола дает возможность надлежащим образом провести санацию слизистой оболочки желудка и предотвратить риск возникновения рецидивов язв.
В качестве терапии второй линии применяется схема из 4 препаратов, включающая ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), препараты висмута в обычной дозировке (например, коллоидный субцитрат висмута по 0,24 г 2 раза в сутки), метронидазол (по 0,5 г 3 раза в сутки) и тетрациклин (в суточной дозе 2 г). Схема квадротерапии сохраняет свою эффективность и в случаях устойчивости штаммов Н.pylori к метронидазолу.

В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии консенсус «Маастрихт-III» предлагает несколько вариантов дальнейшей терапии. Поскольку к амоксициллину в процессе его применения не вырабатывается устойчивости штаммов Н.pylori, возможно назначение его высоких доз (по 0,75 г 4 раза в сутки, в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП.
Другим вариантом может рассматриваться замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (по 100-200 мг 2 раза в сутки). Альтернативой служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (в дозе 300 мг/сут) или левофлоксацином (в дозе 500 мг/сут). Оптимальным путем преодоления резистентности остается подбор антибиотиков с учетом определения индивидуальной чувствительности данного штамма H.pylori.

С учетом резистентности к антибиотикам и прочих факторов были выработаны и приняты Х съездом НОГР 5 марта 2010 года «Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)» которые включают следующее далее лечение.

Первая линия

Вариант 1

Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).

Вариант 2

Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

— висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.

Вариант 3

Если у больного имеется подтвержденная внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

— висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Вариант 4

Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усеченные схемы.

Вариант 4А, длительность терапии — 14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.

Вариант 5

При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приема антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков: один из ИПН в «стандартной дозировке» + 30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).

Эрадикация Н.рylori по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.

Вариант 1

Классическая четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

— метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +

— тетрациклин (500 мг 4 раза в день).

Вариант 2

Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

Вариант 3

Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:

— один из ИПН в «стандартной дозировке» +

— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

— рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Н.рylori по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни в настоящее время являются осложненные формы заболевания (перфорация и пенетрация язвы, развитие pубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы). При соблюдении всех необходимых протоколов консервативного лечения случаи его неэффективности (как показание к операции) могут быть сведены до минимума.

Лечение язвенной болезни у детей, также как и у взрослых, должно быть комплексным, включая режим, диетическое питание, медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также предупреждение рецидивирования и развития осложнений.

Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.

При формах заболевания, ассоциированных с H.pylori, терапию начинают с 10-14-дневного 3-компонентного курса эрадикации (например, омепразол+кларитромицин+метронидазол) с последующим 3-4-недельным курсом антисекреторных препаратов, обычно ингибиторов Н+, К+-АТФазы (омепразол, рабепразол, эзомепразол).
Через 4-6 недель после завершения курса эрадикации производится контроль ее эффективности (дыхательный хелик-тест). В случае неэффективности лечения через 4 месяца проводят повторный курс — квадротерапию второй линии (ингибиторы Н+, К+-АТФазы + Де-Нол + 2 антибактериальных препарата).

При H.pylori-негативной язвенной болезни желудка на фоне атрофического гастрита назначают пленкообразующие цитопротекторы — сукральфат (вентер, антепсин, алсукрал), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).

При дуоденогастральном рефлюксе используют прокинетики — домперидон (мотилиум).

При лечении язвенной болезни желудка, связанной с длительным приемом НПВС, рекомендуют синтетические простагландины — мизопростол (арбопростил, энпростил, сайтотек, цитотект).

Назначают таблетки по 0,2 мг 3 раза в день внутрь во время еды и перед сном.

В случае кровоточащей язвы желудка проводятся ЭГДС и эндоскопическая остановка кровотечения (диатермо- или лазерная коагуляция). Необходимо парентеральное введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, кальций, адроксон), а также блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Внутрь назначают аминокапроновую кислоту с тромбином и адроксоном. При значительной кровопотере применяют переливание высокомолекулярных кровезаменителей, плазмы и в критических состояниях — трансфузию крови.

При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при лечении язвенной болезни желудка. Назначаются электросон, электрофорез с бромом на воротниковую зону и с новокаином на эпигастральную область, КВЧ-терапия. В начале реконвалесценции после обострения применяются ДМВ-, СМВ-терапия, лазеротерапия на наиболее болезненную точку эпигастрия, немного позже — озокерит, парафин на подложечную область.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ЯБЖ у детей необходимо при развитии таких осложнений язвы желудка, как непрекращающееся массивное кровотечение, перфорация, пенетрация язвы, малигнизация.

Лечение, заболевания органов пищеварения, Санаторий Елочки.

Санаторий «Елочки» Минфина РФ

Лечение Заболеваний органов пищеварения

Программа санаторно-курортного лечения № 4

Показания: Болезни пищевода: эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, ахалазия кардиальной части, язва пищевода; Болезни желудка: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит и дуоденит;

Болезни кишечника: синдром раздраженного кишечника, запор, брюшинные спайки и др. ; Болезни печени: хронический гепатит и др.; Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

желчнокаменная болезнь, камни желчного пузыря, холецистит, холангит, хронический панкреатит и др.

Возрастная категория: взрослые

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Противопоказания:

1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушениями проходимости; структура общего желчного протока и протока желчного пузыря.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.

4. Гастриты: ригидные, антральные, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).

5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседнии органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).

6. Варикозное расширение вен пищевода.

7. Энтероколит с выраженным нарушением питания (исттощением).

9. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленным при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморой.

10. Онкологические заболевания.

Перечень медицинских процедур назначаемых при лечении

№	Наименование	Среднее Количество процедур
№	Наименование	14 дней/ 21 день
1	Первичный осмотр врача-терапевта (сбор анамнеза и жалоб, общетерапевтический	1/1
	визуальный осмотр, пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение
	массы тела, роста, частоты дыхания, сердцебиения, исследование
	пульса, измерение артериального давления на периферических
	артериях)
2	Повторный осмотр врача-терапевта (сбор жалоб, визуальный осмотр,	2/2
	пальпация, аускультация, перкуссия, измерение массы тела, частоты
	дыхания, сердцебиения, исследование пульса, измерение
	артериального давления на периферических артериях)
3	Ингаляции	8/10
4	Консультация стоматолога	По показаниям
5	Гигиеническая чистка, физиотерапевтические процедуры (стоматологические)	По показаниям
6	Психотерапия	8/12
7	Спелеотерапия (воздействие климатом)	7/12
8	Массаж механический	8/10
9	Лечебная физкультура (механотерапия) по программе заболевания пищеварительной системы.	8/14

Из предложенной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2 видов (с учетом сочетания эффектов) Дополнительные платные услуги: все виды ультразвуковой диагностики, стоматологии, косметологии и другие виды лечебных процедур.

Пептические язвы (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки). Предотвратить появление язв, вызванных НПВП.

Пептические язвы – это открытые язвы, образующиеся на внутренней оболочке желудка и верхнего отдела тонкой кишки. Наиболее характерный симптом пептической язвы – жгучая боль.

К пептическим язвам относятся:

Язва желудка, развивающаяся на внутренней оболочке желудка.
Язвы двенадцатиперстной кишки, развивающиеся внутри двенадцатиперстной кишки – верхнего отдела тонкой кишки.

Причины возникновения пептических язв?

Употребление острой пищи и напряженная работа не являются факторами, провоцирующими развитие пептических язв, это миф. В настоящее время установлено, что в большинстве случаев причиной образования пептических язв является бактериальная инфекция и прием некоторых лекарственных препаратов, а не стресс или неправильное питание.
Большинство пептических язв возникает под воздействием:

Helicobacterpylori (H. pylori) — бактерии, вызывающей инфицирование.
Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.

Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв. Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП.

Симптомы пептической язвы

Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины.

боль появляется между приемами пищи или ночью
боль быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
боль длится от нескольких минут до нескольких часов
боль появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель

Другие симптомы пептических язв :

снижение массы тела
плохой аппетит
вздутие живота
отрыжка
рвота
неприятные ощущения в желудке

Важно!

Если у вас наблюдается:

внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
черный или кровавый стул,
кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща.

Эти симптомы должны подвергаться экстренному лечению.

О чем следует помнить

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки.
Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.

Профилактика пептических язв

Для предупреждения развития пептических язв следует:

вести здоровый образ жизни
отказаться от алкоголя и курения
своевременно лечить болезни желудка и кишечника
соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок
организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить
дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori:

мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
пейте только чистую воду из безопасных источников

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП:

прекратите прием НПВП, если это возможно
если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
принимайте более низкие дозы НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв.

Пептические язвы успешно лечатся. Вам следует показаться к врачу-гастроэнтерологу.

Могут ли пептические язвы рецидивировать?
Да. Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу, узнать более подробно об услугах нашего центра Вы можете по телефонам:

☎ +38 (096) 203-03-03

☎ +38 (099) 203-03-03

Мы работаем для Вас и Вашего здоровья!

Как отличить

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это два вида пептических язв. Язвенная болезнь — это язва, которая находится на внутренней стороне слизистой оболочки желудка (язва желудка) или в верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки).

У человека могут быть одновременно один или оба типа язв. Наличие обоих типов называется гастродуоденальным.

Один из способов узнать, есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки, — это выяснить, где и когда проявляются ваши симптомы.У некоторых перерыв между приемами пищи усугубляет язву. Для других прием пищи может вызвать боль.

Однако точное местоположение боли не всегда совпадает с местоположением язвы. Иногда передается боль. Это означает, что человек может испытывать боль в месте, удаленном от самой язвы.

Другие симптомы могут включать:

По мнению специалистов по пищеварению, большинство симптомов язвы связано с кровотечением.

Но почти у 75 процентов людей с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки нет никаких симптомов.На самом деле, эти язвы редко вызывают серьезные симптомы.

Если возникают серьезные симптомы, они могут включать:

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете боль в животе или любой из вышеперечисленных симптомов.

Бактерии Helicobacter pylori ( H. pylori )

H. pylori являются наиболее частой причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия поражает слизь, которая защищает ваш желудок и тонкий кишечник, позволяя желудочной кислоте повредить слизистую оболочку.

По оценкам, от 30 до 40 процентов населения США инфицированы H. pylori .

Точно неясно, как эта бактерия распространяется, но исследователи полагают, что в основном это происходит через нечистую пищу, воду и столовые приборы. Люди, являющиеся носителями H. pylori , также могут передавать его через прямой контакт со слюной.

Многие люди заражаются этой бактериальной инфекцией в детстве, но она редко перерастает в язвенную болезнь. Фактически, большинство людей не замечают симптомов, пока не станут старше — если вообще обнаруживают.

Лекарства

Люди, которые принимают или полагаются на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, более склонны к развитию пептических язв. Фактически, после H. pylori , использование НПВП является другой основной причиной пептических язв.

НПВП могут вызывать раздражение и повреждение желудка и слизистой оболочки кишечника. Ацетаминофен (тайленол) не является НПВП, поэтому его часто рекомендуют людям, которые не могут принимать НПВП из-за язвы или других нарушений пищеварения.

Другие состояния

Редкое заболевание, известное как синдром Золлингера-Эллисона, вызывает развитие как раковых, так и доброкачественных опухолей. Эти опухоли выделяют гормоны, которые вызывают чрезвычайно высокий уровень кислоты в желудке, что может привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти опухоли чаще всего развиваются в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, но могут возникать и в других частях тела.

В то время как врачи часто рекомендуют НПВП при таких состояниях здоровья, как артрит или воспаление суставов, НПВП могут повысить риск развития пептических язв.

Дополнительные лекарства, которые могут увеличить риск возникновения язв желудка, двенадцатиперстной кишки и кровотечения, включают:

Другие известные факторы риска, повышающие риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, включают:

— возраст 70 лет и старше;
употребление алкоголя.
с язвенной болезнью в анамнезе
курение
тяжелая травма или физическая травма

Это миф, что острая пища может увеличить риск возникновения язв или вызвать их.Но у некоторых людей определенные продукты могут еще больше раздражать желудок.

Ваш врач сначала расспросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Сообщите врачу, когда и где у вас чаще всего возникают симптомы.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызывать боль в разных частях живота. Обычно рекомендуются различные тесты, поскольку у боли в животе много причин.

Если ваш врач считает, что причиной ваших симптомов может быть H. pylori , следующие тесты могут подтвердить или исключить эту возможность:

Анализ крови. Присутствие определенных клеток, борющихся с инфекцией, может означать, что у вас инфекция H. pylori .
Анализ стула на антиген. В этом тесте образец стула отправляется в лабораторию для тестирования. Тест ищет в стуле определенные белки, относящиеся к H. pylori.
Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину заключается в проглатывании таблетки, содержащей специальный состав мочевины. Вы делаете вдох в сборный мешок до и после проглатывания таблетки, а затем измеряете уровень углекислого газа.Когда присутствует H. pylori , мочевина в таблетке расщепляется на углекислый газ определенного типа, который можно обнаружить.

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Тест EGD включает прохождение освещенного гибкого инструмента с камерой на конце, известной как зонд, через рот и вниз в пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Ваш врач сможет поискать язвы и другие аномальные участки, а также взять образец ткани (биопсия).Они могут даже лечить определенные заболевания.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Ваш врач может также назначить тест, который называется проглатыванием бария или анализом верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест включает употребление раствора с небольшим количеством жидкого материала, который легко обнаруживается на рентгеновском снимке.

Затем ваш врач сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как раствор проходит через вашу пищеварительную систему. Это позволяет им искать состояния, которые влияют на пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от причин и степени тяжести ваших симптомов. Например, ваш врач может назначить блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3) или ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы уменьшить количество кислоты и защитить слизистую оболочку желудка.

В случае инфекций H. pylori ваш врач пропишет антибиотики, ИПП и другие лекарства для борьбы с бактериями и ускорения заживления. Эти лекарства включают защитные агенты для слизистых оболочек, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка.

Если нестероидные противовоспалительные препараты вызвали язвенную болезнь, вам часто будут рекомендовать, как уменьшить или прекратить их употребление.

Если язва активно кровоточит, ваш врач может использовать специальные инструменты, чтобы остановить кровотечение через эндоскоп во время процедуры EGD.

В случаях, когда лекарства или эндоскопическая терапия не работают, ваш врач может порекомендовать операцию. Если язва становится достаточно глубокой, чтобы образовалось отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, это требует неотложной медицинской помощи, и для устранения проблемы чаще всего требуется операция.

Нелеченная язва желудка или двенадцатиперстной кишки может перерасти в серьезную проблему, особенно если у вас есть определенные заболевания.

Наиболее частыми осложнениями язвы являются:

Возможно, вы не сможете полностью исключить риск развития язвы, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск и предотвратить их:

Снизьте потребление НПВП , или переключитесь на другое лекарство, если вы регулярно принимаете НПВП.
Когда вы все же принимаете НПВП, принимайте их во время еды или с лекарствами, которые защищают слизистую оболочку желудка.
Воздержитесь от курения, так как это может замедлить заживление и повысить риск рака пищеварительного тракта.
Если вам поставили диагноз H. pylori , принимайте все прописанные вам антибиотики. Если не пройти весь курс, бактерии останутся в вашем организме.
Примите меры для увеличения физической активности. Регулярные упражнения могут активировать иммунную систему и помочь снизить воспаление во всех клетках.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы ранитидина, отпускаемого по рецепту и без рецепта, ( Zantac) удалить из U.С. рынок. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить с врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются разновидностями язвенной болезни. Основное отличие в том, что они влияют на разные части пищеварительного тракта. Человек мог иметь и то, и другое одновременно. Некоторые причины пептических язв включают избыток желудочной кислоты, бактериальную инфекцию и прием некоторых лекарств.

В этой статье мы рассмотрим, что такое язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и как врач их диагностирует. Мы также исследуем их причины и методы лечения, а также связанные с ними симптомы и факторы риска.

Поделиться на Pinterest Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это открытые язвы в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это пептические язвы, которые представляют собой открытые язвы на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Язвы желудка образуются на слизистой оболочке желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки развиваются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, которая является верхней частью тонкой кишки.

Многие люди с пептической язвой полагаются на лечение для облегчения своих симптомов. Пептические язвы иногда заживают сами по себе, но могут повторяться, если человек не получает лечения.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в целом схожи. Самая частая жалоба — жгучая боль в животе.

Язвы двенадцатиперстной кишки также могут вызывать боль в животе через несколько часов после еды.

Эта боль, как правило, хорошо реагирует на лекарства или продукты, снижающие кислотность желудка, но по мере того, как их действие проходит, боль обычно возвращается.

Боль в животе из-за язвы двенадцатиперстной кишки может усиливаться, когда желудок пуст, например, между приемами пищи, ночью или первым делом утром.

Другие общие симптомы язвенной болезни включают:

У некоторых людей с этими язвами развивается непереносимость определенных продуктов. Эти продукты могут вызвать у человека тошноту или усугубить симптомы язвы.

Менее распространенные и более серьезные симптомы включают:

чувство головокружения
потеря веса
кровь в стуле
рвота
рвота кровью
проблемы с дыханием

У некоторых людей с пептической язвой симптомы отсутствуют.Врач может обнаружить язву только при проверке другого расстройства пищеварения.

Любой человек с симптомами пептической язвы должен обратиться к врачу. Если симптомы серьезны, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestЧрезмерный рост бактерий H. pylori в пищеварительном тракте может вызвать язвенную болезнь.

Пептические язвы возникают в результате повреждения или эрозии защитной оболочки пищеварительного тракта.

Следующие проблемы могут иметь значение:

слишком много кислоты в желудке или пищеварительном тракте
дисбаланс пищеварительного тракта
проблемы с слизистой оболочкой, которая делает ее более уязвимой для повреждений

Бактериальные инфекции и некоторые лекарства также могут приводят к язвенной болезни.

Человек имеет более высокий риск развития язвенной болезни, если в пищеварительном тракте слишком много бактерий Helicobacter pylori ( H. pylori ). Этот тип бактериальной инфекции распространен.

Хотя инфекция H. pylori не вызывает симптомов у большинства людей, иногда она раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, что может привести к язвенной болезни.

Длительный прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также может повреждать или раздражать слизистую оболочку и повышать риск развития пептических язв.

НПВП включают множество безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и аспирин.

Генетика и образ жизни человека также могут увеличить риск развития язвенной болезни.

Если у близких членов семьи есть пептические язвы, у человека может быть больше шансов их заболеть. Курение табачных изделий также может увеличить риск для человека.

К другим факторам риска относятся:

возраст старше 70 лет
наличие в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
недавно перенесшая серьезную физическую травму

Помимо НПВП, другие лекарства также могут увеличить риск развития у человека язвенной болезни. язвы, в том числе:

антикоагулянты
стероиды
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС

Врачи больше не считают, что алкоголь, острая пища или жирная пища вызывают язвы.Однако их употребление может ухудшить симптомы или замедлить процесс заживления.

Роль стресса в развитии язв неизвестна. Некоторые врачи считают стресс прямым фактором риска, другие — нет.

В одном небольшом исследовании психологический стресс увеличивал риск развития язвенной болезни. Однако исследователи полагали, что эта связь была частично косвенной, что стресс привел к другим опасным формам поведения, таким как прием НПВП и курение.

Симптомы язвенной болезни могут быть аналогичны симптомам других состояний, таких как камни в желчном пузыре или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую обычно называют ГЭРБ.Очень важно получить правильный диагноз.

Врач может начать с выяснения истории болезни человека и принимаемых лекарств. Они также спросят о симптомах и локализации боли.

Разнообразные тесты могут помочь подтвердить диагноз. Врач может проверить кровь, стул или дыхание, чтобы проверить наличие признаков инфекции H. pylori .

Врач также может провести эндоскопию для поиска язв. Это включает введение тонкой трубки с прикрепленной камерой к горлу человека, в желудок и верхний отдел тонкой кишки.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать тест на проглатывание бария. Это предполагает проглатывание жидкости, содержащей барий. Барий помогает врачу более четко видеть кишечник на рентгеновском снимке брюшной полости.

Для большинства людей лечение будет заключаться в приеме лекарств, которые либо снижают количество кислоты в желудке, либо защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти препараты могут попадать в следующие категории:

ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол, пантопразол и лансопразол
антагонисты h3-рецепторов, включая фамотидин, и циметидин
защитные средства, такие как сукралфат

Если код H.pylori вызывает язвы, врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий. Они также могут прописать лекарства, которые помогают подавить избыток желудочной кислоты, например ИПП.

Если другие лекарства, например НПВП, вызвали язвы, врач может назначить ИПП или пересмотреть необходимость в этом лекарстве.

Некоторые врачи также рекомендуют снизить уровень стресса или лучше справиться с ним.

Нелеченные язвы могут вызвать осложнения.

В редких случаях пептические язвы могут привести к перфорации или отверстию в стенке желудка или кишечника.

Перфорация может подвергнуть человека серьезному риску инфицирования брюшной полости. Медицинское название этой инфекции — перитонит.

Если человек с язвенной болезнью испытывает внезапную усиливающуюся боль в животе, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, воспаление от язв может заблокировать часть пищеварительного тракта. Это препятствие может вызвать у человека:

чувство сытости после того, как он ел мало или совсем не ел
регулярно рвало
худеет или истощается

Кроме того, язвы могут вызывать внутреннее кровотечение.Если это кровотечение развивается медленно, это может привести к анемии. Симптомы анемии могут включать усталость, бледность кожи и одышку.

Если кровотечение сильное, человек может увидеть кровь в рвоте или стуле. Любому человеку с симптомами сильного внутреннего кровотечения следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Язвенную болезнь предотвратить невозможно. Однако снижение риска, например, отказ от табака и соблюдение здоровой диеты, может помочь.

Людям, которые принимают НПВП или другие лекарства, которые могут вызвать язвенную болезнь, следует поговорить с врачом о том, как управлять риском, связанным с язвой.

Врач может порекомендовать принимать:

лекарства во время еды
более низкие дозы
альтернативное лекарство
кислотоснижающие препараты

Медицинское сообщество не совсем уверено, как распространяется H. Pylori . Люди должны защищать себя, тщательно готовя пищу и часто мыть руки водой с мылом.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами язвенной болезни. Они могут вызывать боль и другие симптомы в пищеварительном тракте.

Лечение обычно включает устранение основной причины и прием соответствующих лекарств, в том числе лекарств, снижающих кислотность желудка.

Если не лечить эти язвы, они могут вызвать серьезные осложнения.

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь) | Пациент

Язва двенадцатиперстной кишки обычно вызывается микробом (бактерией) под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). 4-8-недельный курс кислотоподавляющих препаратов позволит язве зажить.Кроме того, недельный курс из двух антибиотиков плюс лекарство, подавляющее кислотность, обычно излечивает инфекцию H. pylori . Обычно это предотвращает повторное появление язвы. Противовоспалительные препараты, используемые для лечения таких состояний, как артрит, иногда вызывают язву двенадцатиперстной кишки. Если вам нужно продолжить прием противовоспалительных препаратов, вам может потребоваться длительный прием кислотоподавляющих препаратов.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, которая возникает в слизистой оболочке тонкой кишки сразу за желудком (двенадцатиперстная кишка).Язва слизистой оболочки желудка называется язвой желудка.

Существуют отдельные брошюры под названием «Неязвенная диспепсия (функциональная диспепсия), язва желудка (язва желудка)» и «Кислотный рефлюкс и эзофагит».

Каковы симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?

Боль в верхней части живота (брюшной полости) чуть ниже грудины (грудины) является частым симптомом. Обычно это приходит и уходит. Чаще всего это может происходить перед едой или когда вы голодны. Это может быть облегчено, если вы едите или принимаете антацидные таблетки.Боль может разбудить вас ото сна.
Другие симптомы , которые могут возникнуть, включают вздутие живота, рвоту и плохое самочувствие. Вы можете чувствовать себя особенно сытым после еды. Иногда пища усиливает боль.
Осложнения возникают в некоторых случаях и могут быть серьезными. К ним относятся:
- Кровоточащая язва. Это может быть струйка или опасное для жизни кровотечение.
- Перфорация. Язва проходит через (прободит) стенку первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Пища и кислота из двенадцатиперстной кишки затем проникают в брюшную полость. Обычно это вызывает сильную боль и требует неотложной медицинской помощи.

Какие методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки?

Общие рекомендации

Меры образа жизни могут улучшить симптомы, например:

Кислотоподавляющие препараты

Наиболее часто используемым лекарством является ингибитор протонной помпы (ИПП). Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».

Примечание : недавно были проведены исследования, в которых ставится под вопрос, может ли длительное применение ИПП быть связано с раком желудка.Поскольку необходимо провести дополнительные исследования, в настоящее время советуют принимать ИПП в минимальной дозе и в течение кратчайшего периода времени. Вы можете обнаружить, что можете принимать ИПП только время от времени, а не ежедневно. Однако, если вы обнаружите, что другие лекарства не помогли, и у вас сохраняются симптомы, в настоящее время вам рекомендуется продолжать прием лекарств ИПП, пока врач не посоветует иное.

Если ваша язва была вызвана H. pylori

Почти все язвы двенадцатиперстной кишки вызваны инфекцией H.pylori . Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Если язва возникла из-за противовоспалительного лекарства

Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительного лекарства. Это позволяет язве зажить. Вам также обычно прописывают кислотоподавляющее лекарство на несколько недель (см. Выше).

Хирургия

В настоящее время хирургическое вмешательство обычно требуется только в случае развития осложнения язвы двенадцатиперстной кишки, такого как сильное кровотечение или отверстие (перфорация).

Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

Обычно существует баланс между количеством кислоты, которую вы производите, и защитным барьером слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменение в этом балансе, позволяя кислоте повредить слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины этого включают следующие:

Инфекция H. pylori

Инфекция H. pylori является причиной примерно в 19 из 20 случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Более 1 из 4 человек в Великобритании инфицированы H.pylori на каком-то этапе своей жизни. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Противовоспалительные препараты, включая аспирин

Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Эти лекарства иногда влияют на слизистый барьер двенадцатиперстной кишки и позволяют кислоте вызвать язву.

Другие причины и факторы

Другие причины встречаются редко. Например, синдром Золлингера-Эллисона.В этом редком состоянии желудок производит гораздо больше кислоты, чем обычно.

Другие факторы, такие как курение, стресс и чрезмерное употребление алкоголя, могут увеличить риск развития язвы двенадцатиперстной кишки. Однако обычно они не являются первопричиной язвы двенадцатиперстной кишки.

Какие тесты можно проводить?

Гастроскопия (эндоскопия) — это тест, который может подтвердить язву двенадцатиперстной кишки. В этом тесте врач или медсестра исследуют ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Для этого они проводят через пищевод (пищевод) тонкий гибкий телескоп. Они могут увидеть любое воспаление или язвы.
Тест для обнаружения H. pylori микроба (бактерии) обычно проводится, если у вас язва двенадцатиперстной кишки. Если обнаружен H. pylori , то это, скорее всего, причина язвы. Вкратце, его можно обнаружить в образце стула (фекалий), или в дыхательном тесте, или в анализе крови, или в образце биопсии, взятом во время эндоскопии. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Язвы двенадцатиперстной кишки — частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, через которую пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть что-то из этого, у вас так называемая «язвенная болезнь».

Язва двенадцатиперстной кишки — это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

В желудке вырабатывается сильная кислота, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи. Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori, или H.pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызвать другие лекарства или медицинские условия.

Возможно, у вас больше шансов заболеть язвой двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или испытываете стресс, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

есть боль в животе или животе (она может приходить и уходить, облегчаясь после еды или приема антацидов)
страдают несварением желудка
ощущение сытости и вздутия после еды
Ощущение рвоты (тошнота)
похудеть

В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

У вас не проходит острая боль в животе
ваша рвота или стул (фекалии) выглядят кровавыми или имеют черный цвет

Если вас беспокоят симптомы, вы можете использовать онлайн-средство проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих необходимых медицинских шагах и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Вероятно, они также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки
анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

Если у вас есть гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если причиной язвы является H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Для этого нужно принять 2 антибиотика, чтобы убить бактерии, и лекарство, чтобы уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком.

Если у вас нет инфекции H. pylori и вы принимали противовоспалительные препараты, вам нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

Язва двенадцатиперстной кишки | Боль в животе

Язва двенадцатиперстной кишки вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка, что может вызвать ряд симптомов. Симптомы могут различаться по интенсивности у разных людей.

Общие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут проявляться ежедневно или только время от времени.Иногда любой из этих абдоминальных симптомов может быть серьезным:

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

В некоторых случаях язвы двенадцатиперстной кишки могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих опасных для жизни симптомов, включая:

Стул с кровью (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по текстуре)
Сильная боль в животе
Рвота кровью
Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

Наиболее частой причиной язвы двенадцатиперстной кишки является инфекция H pylori бактерии.Другие причины язвы двенадцатиперстной кишки включают агенты, которые могут вызывать воспаление желудка или слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в том числе алкоголь, табак или лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Тяжелое заболевание и лучевая терапия также связаны с язвой двенадцатиперстной кишки.

Каковы факторы риска язвы двенадцатиперстной кишки?

Ряд факторов увеличивает риск развития язвы двенадцатиперстной кишки.Не все люди с факторами риска заболеют язвой двенадцатиперстной кишки. Факторы риска язвы двенадцатиперстной кишки включают:

Злоупотребление алкоголем
Инфекция H. pylori
История лучевой терапии
Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) или аспирин
Стресс или тяжелое заболевание
Употребление табака

Как лечится язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки начинается с обращения за медицинской помощью к врачу.Чтобы определить, есть ли у вас язва двенадцатиперстной кишки, ваш врач может попросить вас пройти диагностические тесты.

Антибиотики для лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Если язва двенадцатиперстной кишки вызвана: H. pylori инфекции, антибиотикотерапия является основой лечения. Важно точно соблюдать режим приема антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения или рецидива. Чаще всего назначают два антибиотика в течение 14 дней.Примеры лечения антибиотиками включают:

Амоксициллин
Кларитромицин (Биаксин)
Метронидазол (Флагил)
Тетрациклин

Другие лекарственные препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, которые уменьшают количество кислоты в желудке, также могут быть эффективным средством лечения язвы двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонной помпы, эффективные при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, включают:

Эзомепразол (нексиум)
Лансопразол (Превацид)
Омепразол (Прилосек)
Пантопразол (Протоникс)
Рабепразол (Ацифекс)

Антагонисты h3-рецепторов гистамина, которые эффективны при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, включают:

Циметидин (тагамет)
Фамотидин (Пепцид)
Низатидин (Аксид)
Ранитидин (Зантак)

Если у вас диарея и рвота, восполнение запасов жидкости и электролитов также является компонентом успешного лечения.

Каковы возможные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки?

Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Возможные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки включают:

Внутреннее кровотечение
Прободная язва двенадцатиперстной кишки, которая может привести к кровотечению
Сильный дискомфорт или боль
Распространение инфекции

Гастроэнтерология | Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы)

Что такое язва желудка или двенадцатиперстной кишки?

Язва — это открытая рана или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или участках слизистой оболочки тела.

Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в которой присутствуют соляная кислота и пепсин, называется язвенной болезнью
Язва желудка называется язвой желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Helicobacter pylori- Исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией Helicobacter pylori (h.pylori). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему воздействию кислоты и пепсина.
курение — Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы.
кофеин- стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве.
стресс — человек с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает язвенную боль.Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке.
кислота и пепсин — соляная кислота и пепсин, способствует образованию язвы.
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Эти препараты (например, аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

анемия
вздутие живота
отрыжка
тошнота и рвота
плохой аппетит
потеря веса
Чувство усталости и слабости

Какие осложнения возникают при язве?

кровотечение- Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
перфорация — воспаление брюшной полости и стенки.
сужение и непроходимость — Язвы, расположенные в конце желудка, могут вызвать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Эта преграда может препятствовать выходу пищи из желудка в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Как диагностировать язвы?

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.
эндоскопия- Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и объективом камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта
Анализ крови, стула, дыхания и ткани желудка — Выполняется для выявления присутствия H. pylori. Исследования показывают, что эти тесты все еще могут быть точными при обнаружении бактерий.

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
степень заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать: Изменение образа жизни — Врачи рекомендовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако теперь известно, что щадящая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой.

Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом язвы.

антибиотики — используются для уничтожения бактерий.
h3-блокаторы — уменьшают количество кислоты, производимой желудком, блокируя гистамин.
ингибиторы протонной помпы — полностью блокируют выработку кислоты в желудке, останавливая кислотную помпу желудка — заключительный этап секреции кислоты.
Защитные агенты для слизистой оболочки — Защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуют выделению кислоты.
хирургия — противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а искоренение H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Однако редко люди не реагируют на лекарства и могут потребовать хирургического вмешательства.

Пептические язвы | MUSC Health

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — пептическая язва, определяемая как имеющая отношение к пищеварению или связанная с ним — представляет собой разрыв поверхностной оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, который является достаточно глубоким, чтобы образовался неглубокий кратер (язва) на его стенке.

Пептические язвы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке примерно в четыре раза чаще, чем в желудке, а также, хотя и редко, в нижних отделах пищевода или за пределами двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке.

Некоторые другие факты включают:

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, тогда как язвы желудка поражают мужчин и женщин более или менее одинаково
язвы обнаруживаются в любом возрасте, но чаще встречаются с возрастом
Язвы могут появляться остро или медленно и хронически
Около 10% всех взрослых людей в какой-то момент своей жизни могут страдать от язвенной болезни

Что вызывает пептические язвы?

В настоящее время известно, что более 90% язв двенадцатиперстной кишки возникают в результате инфицирования Helicobacter pylori (HP).Точно неизвестно, как передаются эти бактерии, но инфекция чаще встречается в районах бедности, плохой санитарии и перенаселенности.

Подавляющее большинство инфицированных людей остаются здоровыми и без симптомов… но по неизвестным причинам у небольшого процента развивается язвенная болезнь. После заражения бактерии живут близко к поверхности желудка, под слоем слизи, где она защищена от кислоты.

В результате секреция кислоты в ответ на прием пищи увеличивается.Считается, что это чрезмерное количество кислоты вызывает дальнейшее повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию язвы.

H Pylori также считается причиной 60–70% язв желудка. Другие язвы желудка обычно возникают у пациентов, принимающих аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Аспирин и НПВП

Аспирин и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) повреждают слизистую оболочку желудка и делают его более восприимчивым к кислоте и ферментам.Однако эти препараты играют лишь небольшую роль в возникновении язв, но могут вызвать обострение уже существующих язв. Не все подвержены риску побочных эффектов НПВП. К людям с повышенным риском осложнений относятся люди старше шестидесяти, принимающие высокие дозы и те, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или осложнения, вызванные этими лекарствами. Некоторые НПВП безопаснее других, и если вам прописали одно из этих лекарств, вам следует проконсультироваться с врачом, безопасно ли его принимать.

Семейный анамнез и язвенная болезнь

Язвенная болезнь часто бывает в семейном анамнезе, но ее причины неясны, и язвенная болезнь не является строго генетическим заболеванием.

Курение также увеличивает риск возникновения язв. Осложнения язв, включая замедленное заживление, чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Наконец, язвы в очень редких случаях могут быть результатом гормон-продуцирующей опухоли (гастриномы), которая приводит к большому производству кислоты. Язвы в этом состоянии часто бывают множественными, агрессивными и устойчивыми к терапии. Это состояние встречается редко и составляет лишь около 1% всех язв.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что широко распространенная антибиотикотерапия для уничтожения Helicobacter pylori среди населения предотвратит язвенную болезнь.Этот предмет постоянно обсуждается специалистами и может измениться в будущем. Также рекомендуется осторожное использование аспирина и других НПВП, а также их избегание людьми с высоким риском осложнений. Отказ от курения также может снизить вероятность развития язвы.

Каковы симптомы и признаки язвы?

Пептические язвы обычно хронические и могут появляться и исчезать в течение многих лет даже без лечения. Наиболее частые симптомы:

Боль в животе, обычно локализованная в верхней центральной части живота
Боль, которая также может ощущаться в спине
боль, которая может усиливаться при пустом желудке; хотя и не всегда, но иногда эту боль можно облегчить, съев
Боль, пробуждающая пациента от сна
расстройство желудка или изжога
рвота и анемия.

У некоторых пациентов язва может не проявляться до тех пор, пока она полностью не прорежется через стенку кишечника, вызывая перфорацию, или до кровеносного сосуда, вызывающего кровотечение. Эти осложнения серьезны и обычно требуют неотложной помощи.

Как диагностируют язвенную болезнь?

В большинстве случаев диагноз ставится с помощью эндоскопии, при которой язва обычно видна и может быть взята биопсия, если она кажется подозрительной на злокачественность. Биопсия желудка также может быть взята на предмет наличия микроорганизмов HP.

Еще одним преимуществом эндоскопии является то, что лечение можно проводить одновременно, если язва кровоточит. Большинство язв также можно диагностировать при тщательном осмотре бариевой муки, и это альтернатива для пациентов, которые не могут или не хотят проходить эндоскопию. Из-за возможности брать биопсию и проводить эндоскопическое лечение эндоскопия является предпочтительным методом исследования.

Хотя биопсия желудка является «золотым стандартом» для диагностики инфекции HP, ее можно диагностировать с помощью простого дыхательного теста.Также доступен ряд анализов крови на наличие инфекции, но они менее точны.

Обычные анализы крови у пациентов с язвами обычно нормальны, за исключением тех, у которых кровотечение привело к анемии.

Внутреннее изображение язвы желудка.

Как лечат язвенную болезнь?

Внутренний образ язвы желудка.

Цели лечения язвенной болезни:

быстро снимают симптомы
лечить язву
предотвратить его повторение в будущем

Лечение инфекции Helicobacter pylori теперь признано наиболее важным аспектом лечения.Всем больным язвой, инфицированным бактериями, следует предложить терапию антибиотиками. Обычно для этого требуется комбинация препаратов, для которых доступно множество различных комбинаций. Обычно препараты, подавляющие кислотность, необходимы для облегчения симптомов и ускорения заживления язвы, а также для усиления действия антибиотиков. В то же время для успешного искоренения инфекции обычно необходимы два антибиотика.

Эта «тройная терапия» (лекарство, подавляющее кислотность, плюс два антибиотика) обычно длится от одной до двух недель и на 80–90% помогает избавиться от инфекции.Для полного исчезновения симптомов может потребоваться больше времени, но когда они исчезнут, нет необходимости проводить дополнительные тесты, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Пациентам, у которых были серьезные осложнения в связи с язвой (например, кровотечение или перфорация), следует пройти повторное обследование, чтобы убедиться в успешности лечения. Пациентам, у которых инфекция сохраняется после антибактериальной терапии, обычно назначается терапия «второй линии» (с использованием другой комбинации лекарств), которая в большинстве случаев оказывается успешной.У некоторых пациентов эта терапия неэффективна, и им требуется длительная кислотосупрессивная терапия для предотвращения рецидива язвы.

Лечение язв

Важные этапы лечения язвенной болезни включают:

отказ от курения;
сокращение чрезмерного употребления алкоголя; и,
по возможности избегать аспирина и других НПВП.

Пептическая язва — Медицинский центр «Лотос»

Что такое пептическая язва?

Из-за чего возникают пептические язвы?

Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?

К другим симптомам пептических язв могут относиться

Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается

Эти симптомы могут быть признаками того, что язва

Как диагностировать пептические язвы?

Как лечить пептические язвы?

Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам

Вы должны принимать

Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?

Что делать, если пептические язвы не заживают?

При операции возможно

Могут ли пептические язвы рецидивировать?

Что я могу сделать для профилактики пептических язв?

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП

О чем следует помнить

Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:

Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:

Медикаментозное или оперативное лечение при язвенной болезни желудка и верхних отделов тонкой кишки, резистентных к медикаментозному лечению

H. Pylori и pepticulcer (пептические язвы) – публикации клиники «ТрастМед»

Язвенная болезнь, что это такое?

Что вызывает пептические язвы?

Должен (на) ли я обратиться к врачу?

Как диагностируется пептическая язва?

Лечение.

Может ли язва вернуться?

Осложнения.

лечение, операция, удаление язвы желудка в СПб

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

Причины язвы желудка

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Другие признаки язвенной болезни желудка

Осложнения язвы

Методы диагностики язвы желудка

Методы лечения язвы желудка

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Профилактика и прогноз

Важно

Пептическая язва (K27) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Лечение, заболевания органов пищеварения, Санаторий Елочки.

Пептические язвы (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки). Предотвратить появление язв, вызванных НПВП.

Симптомы пептической язвы

Важно!

Вам может потребоваться оперативное вмешательство.

Если у вас наблюдается:

внезапная острая боль в желудке, которая не проходит

черный или кровавый стул,

кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща.

Эти симптомы должны подвергаться экстренному лечению.

☎ +38 (096) 203-03-03

Мы работаем для Вас и Вашего здоровья!

Как отличить

Лекарства

Другие состояния

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь) | Пациент

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Каковы симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?

Какие методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки?

Общие рекомендации

Кислотоподавляющие препараты

Если ваша язва была вызвана H. pylori

Если язва возникла из-за противовоспалительного лекарства

Хирургия

Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

Инфекция H. pylori

Противовоспалительные препараты, включая аспирин

Другие причины и факторы

Какие тесты можно проводить?

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки