Пантогам табл 500 мг уп конт яч/пач карт x50
Код ATX: N06BX (Другие психостимуляторы и ноотропные препараты)Активное вещество: гопантеновая кислота (hopantenic acid)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
ПАНТОГАМ® таб. 500 мг: 50 шт.
рег. №: ЛП-000860 от 14.10.11 — Действующее
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
1 таб.
кальциевая соль гопантеновой кислоты 250 мг
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза — 0.8 мг, кальция стеарат — 3.1 мг, магния гидроксикарбонат — 46.8 мг, тальк — 9.3 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
1 таб.
кальциевая соль гопантеновой кислоты 500 мг
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза — 1.6 мг, кальция стеарат — 6.2 мг, магния гидроксикарбонат — 93.6 мг, тальк — 18.6 мг.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
Сироп 100 мг/мл бесцветный или слегка желтоватый, с вишневым запахом.
5 мл 1 фл.
кальциевая соль гопантеновой кислоты 500 мг 10 г
Вспомогательные вещества: глицерол — 25.8 г, сорбитол — 15 г, лимонной кислоты моногидрат — 0.1 г, натрия бензоат — 0.1 г, аспартам — 0.05 г, ароматизатор пищевой «Вишня 667» — 0.01 г, вода очищенная — до 100 мл.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Ноотропный препарат с противосудорожным действием
Фармако-терапевтическая группа: Ноотропное средство
Показания
— когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в т.ч. последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) и невротических расстройствах,
— шизофрения с органической церебральной недостаточностью,
— цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга,
— экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков,
— эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами,
— психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (для улучшения концентрации внимания и запоминания),
— нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез),
— детям при перинатальной энцефалопатии с первых дней жизни,
— различные формы детского церебрального паралича,
— умственная отсталость различной степени, в т.ч. с поведенческими нарушениями,
— нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и т.д.),
— гиперкинетические расстройства, в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания,
— неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе).
Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
F01 Сосудистая деменция
F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
F20 Шизофрения
F79 Умственная отсталость неуточненная
F80 Специфические расстройства развития речи и языка
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков
F90.0 Нарушения активности и внимания
F95 Тики
F98.0 Энурез неорганической природы
F98.5 Заикание [запинание]
G10 Хорея Гентингтона
G20 Болезнь Паркинсона
G40 Эпилепсия
G80 Детский церебральный паралич
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
I67.2 Церебральный атеросклероз
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
R32 Недержание мочи
R35 Полиурия (никтурия)
S06 Внутричерепная травма
T90 Последствия травм головы
Z73.0 Переутомление
Z73.3 Стрессовые состояния, не классифицированные в других рубриках (физическое и умственное напряжение)
Режим дозирования
Таблетки и сироп принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.
Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.
Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г.
Курс лечения 1-4 мес, иногда до 6 мес. Через 3-6 мес можно провести повторный курс лечения.
При шизофрении (в комбинации с психотропными препаратами) препарат назначают в дозе от 0.5-3 г/сут. Курс лечения — от 1 до 3 месяцев.
При эпилепсии (в комбинации с противосудорожными средствами) препарат назначают в дозе от 0.75 г до 1 г в сутки. Курс лечения — до 1 года и более.
При экстрапирамидном нейролептическом синдроме (в комбинации с проводимой терапией) доза составляет до 3 г/сут. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.
При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с наследственными заболеваниями нервной системы (в комбинации с проводимой терапией) назначают от 0.5 г до 3 г в сутки. Курс лечения — до 4 месяцев и более.
При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм — по 0.25 г 3-4 раза/сут.
Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях Пантогам назначают по 0.25-0.5 г 3 раза/сут.
Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков, взрослым — по 0.5-1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.
При тиках детям — по 0.25-0.5 г 3-6 раза/сут в течение 1-4 месяцев.
При нарушениях мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.
Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года жизни — 0.5-1 г/сут, детям в возрасте до 3 лет — 0.5-1.25 г/сут, детям от 3 до 7 лет — 0.75-1.5 г/сут, детям старше 7 лет — 1-2 г/сут. Тактика назначения препарата состоит в постепенном наращивании дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы в течение 7-8 дней до полной отмены Пантогама. Курс лечения — 30-90 дней (при отдельных заболеваниях до 6 мес и более).
Перерыв между курсовыми приемами Пантогама составляет 1-3 мес (как и для любого другого ноотропного средства).
С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы (до 17 ч).
Побочное действие
Аллергические реакции: возможны ринит, конъюнктивит, кожные высыпания (может потребоваться отмена препарата или снижение дозы).
Прочие: возможны нарушения сна или сонливость, шум в голове (данные симптомы обычно кратковременны и не требуют отмены препарата).
Противопоказания к применению
— острые тяжелые заболевания почек,
— беременность,
— лактация,
— фенилкетонурия (для сиропа, т.к. он содержит аспартам),
— повышенная чувствительность к препарату.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не рекомендуется к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с отсутствием данных эффективности и безопасности.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.
Применение у детей
Детям назначают по показаниям в рекомендуемых дозах.
Особые указания
При длительном лечении не рекомендуется одновременное назначение Пантогама с другими ноотропными препаратами и средствами, стимулирующими ЦНС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости.
Передозировка
Симптомы: усиление симптомов описанных побочных эффектов (нарушение сна или сонливость, шум в голове).
Лечение: активированный уголь, промывание желудка, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Пантогам® пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств.
При совместном применении Пантогам® предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Эффект Пантогама усиливается при одновременном применении с глицином, этидроновой кислотой.
Пантогам® потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ПАНТОГАМ
Пикамилон таблетки по 50 мг 30 в банке
mini-doctor.com Инструкция Пикамилон таблетки по 50 мг 30 в банке ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Пикамилон таблетки по 50
ПодробнееSORBEX Классический инструкция
SORBEX Классический инструкция Состав действующее вещество: 1 капсула содержит угля активированного 0,25 г вспомогательные вещества: желатин, железа оксид черный (Е172), бриллиантовый черный (Е 151). Лекарственная
ПодробнееНоофен таблетки по 250 мг 20 (10х2)
mini-doctor.com Инструкция Ноофен таблетки по 250 мг 20 (10х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Ноофен таблетки по 250 мг 20
ПодробнееФенибут таблетки по 250 мг 20 (10х2)
mini-doctor.com Инструкция Фенибут таблетки по 250 мг 20 (10х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Фенибут таблетки по 250 мг
ПодробнееФЕНКАРОЛ 25 мг таблетки
OlainFarni АО «Олайнфарм», Латви я СОГЛАСОВАНО МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Приказ Министерства здравоохран » 1 ФЕ {Pf Стр. 1 из 4 Oata:Fenkarol_25mg_Tab_SmPCJ3Y_ReReg 1. Торговое
Более четверти века в клинической
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПАНТОГАМА В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА О.Л. Бадалян, С.Г. Бурд, А.А. Савенков, О.Ю. Тертышник, Е.В. Юцкова РГМУ, Москва Рассматривается сфера применения ноотропных препаратов, в т. ч. пантогама.
ПодробнееНоомакс капсулы по 250 мг 20 (10х2)
mini-doctor.com Инструкция Ноомакс капсулы по 250 мг 20 (10х2) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Ноомакс капсулы по 250 мг 20
ПодробнееДюфалак : Инструкция по применению
Дюфалак : Инструкция по применению Действующее вещество: Лактулоза* (Lactulose*) Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания
ПодробнееМагне B6 Инструкция по применению
Магне B6 Инструкция по применению Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия
ПодробнееМеверин капсулы по 200 мг 30 (10х3)
mini-doctor.com Инструкция Меверин капсулы по 200 мг 30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Меверин капсулы по 200 мг 30
Подробнееинструкция по применению, аналоги, состав, показания
Внутрь, через 15-30 минут после еды.
Разовая доза для взрослых составляет 0,5-1 г, для детей – 0,25-0,5 г, суточная доза для взрослых – 1,5-3 г, для детей – 0,75-3 г. Длительность курса лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
Детям при умственной недостаточности: по 0,5 г 4-6 раз в день, ежедневно в течение 3 месяцев, при задержке речевого развития – по 0,5 г 3-4 раза в день в течение 2-3 месяцев.
При нейролептическом синдроме (в качестве корректора побочного действия нейролептических средств): взрослым по 0,5-1 г 3 раза в день, детям – 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Длительность курса лечения – 1-3 месяца.
При эпилепсии: детям по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, взрослым по 0,5-1 г 3-4 раза в день ежедневно в течение длительного времени (до 6 месяцев).
При гиперкинезах (тиках): детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день ежедневно в течение 1-4 месяцев, взрослым – по 1,5-3 г в день ежедневно в течение 1-5 месяцев.
При расстройствах мочеиспускания: взрослым по 0,5-1 г 2-3 раза в день (суточная доза 2- 3 г), детям – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг). Длительность курса лечения – от 2 недель до 3 месяцев (зависит от выраженности расстройств и терапевтического эффекта).
При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм: по 0,25 г 3-4 раза в день.
Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях: по 0,25 г 3 раза в день.
Дети от 3 до 5 лет принимают таблетки только под контролем взрослых. При отсутствии навыка приема таблеток данная лекарственная форма для детей непригодна.
Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с врачом!
Если Вы забыли принять лекарственное средство, не принимайте удвоенную дозу для компенсации пропущенной!
Не прекращайте прием препарата Пантокальцин® без предварительной консультации с лечащим врачом!
Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.
Эффективность атомоксетина в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности у пациентов с общими сопутствующими заболеваниями у детей, подростков и взрослых: обзор
Предпосылки: Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), диагностируемые в основном у детей, часто сохраняются в зрелом возрасте. Взрослые в этой группе имеют высокий уровень других психических проблем и функциональных трудностей в ряде ключевых областей, таких как академическая успеваемость, межличностные отношения и занятость.Хотя польза метилфенидата немедленного высвобождения для детей была тщательно изучена, исследования у взрослых, которых немного, демонстрируют различные результаты. Цели: Оценить эффективность и переносимость метилфенидата немедленного высвобождения по сравнению с плацебо при лечении взрослых с СДВГ. Методы поиска: В ноябре 2013 года мы провели поиск в следующих базах данных: CENTRAL, Ovid MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, База данных рефератов обзоров эффектов (DARE) и два регистра испытаний.Поиск по биозу был проведен в декабре 2013 года. Мы изучили ссылки на все соответствующие статьи, чтобы найти больше исследований, и связались с авторами недавно опубликованных исследований. Критерий выбора: Мы включили все рандомизированные испытания, сравнивающие метилфенидат немедленного высвобождения с плацебо у участников в возрасте 18 лет и старше с СДВГ. Мы исключили испытания, проведенные на подгруппах взрослых с СДВГ, таких как взрослые с СДВГ и зависимостью от психоактивных веществ. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга выбрали испытания, извлекли данные и оценили риск систематической ошибки.Мы связались с авторами испытаний, чтобы запросить дополнительные и отсутствующие данные. Для дихотомических исходов мы рассчитали отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Для непрерывных результатов мы рассчитали средние различия (MD) или стандартизованные средние различия (SMD) с 95% доверительными интервалами. Основные результаты: Результаты 11 рандомизированных контролируемых испытаний (474 участника, считая участников перекрестных исследований как одну группу и считая обе группы из параллельных исследований), включенных в обзор, продемонстрировали улучшение основных клинических симптомов СДВГ, таких как гиперактивность, импульсивность и невнимательность. и общее улучшение.Нам удалось объединить результаты 10 исследований, в которых приняли участие 466 участников. Было установлено, что большинство включенных исследований имеют неясный риск систематической ошибки для большинства категорий. Однако, поскольку все исследования были рандомизированными, двойными слепыми и плацебо-контролируемыми и в целом не содержали факторов, которые значительно снижали качество совокупности доказательств, качество доказательств было оценено как «высокое» для большинства исходов в соответствии с к подходу GRADE (Уровни рекомендаций, оценки, развития и оценки).По одному исходу — невнимательности — большая часть информации поступила из исследований с неясным риском систематической ошибки, поэтому качество доказательств этого исхода было оценено как «умеренное». Результаты представлены в виде SMD для каждого из основных клинических симптомов СДВГ. Во всех случаях количество участников рассчитывалось путем подсчета участников в одной группе из перекрестных исследований и в обеих группах из параллельных исследований. SMD для исхода гиперактивности составил -0,60 (95% ДИ от -1,11 до -0,09, 6 исследований, количество участников (n) = 245, доказательства высокого качества) в пользу метилфенидата с немедленным высвобождением; SMD для импульсивности был -0.62 (95% ДИ от -1,08 до -0,17, 5 исследований, n = 207, доказательства высокого качества) в пользу метилфенидата с немедленным высвобождением; SMD для невнимательности составил -0,66 (95% ДИ от -1,02 до -0,30, 7 исследований, n = 391, доказательства среднего качества) в пользу метилфенидата с немедленным высвобождением. Статистическая неоднородность от умеренной до экстремальной была обнаружена для всех исходов. Анализ подгрупп, сравнивающий высокие и низкие дозы, не показал, что более высокие дозы метилфенидата немедленного высвобождения были связаны с большей эффективностью.Для общего изменения SMD составил -0,72 (95% ДИ от -1,12 до -0,32, 9 исследований, n = 455, высококачественные доказательства) в пользу метилфенидата с немедленным высвобождением. Влияние метилфенидата с немедленным высвобождением на тревожность и депрессию поскольку параметры общих изменений психического состояния были неоднозначными. В одних испытаниях сообщалось об уменьшении депрессии и тревожности, в других — об отсутствии изменений, а в третьих — об усилении депрессивных и тревожных симптомов. Наиболее частым побочным эффектом была потеря аппетита, в некоторых случаях — потеря веса.Хотя ни в одном исследовании не сообщалось об этих эффектах как о проблемных или серьезных, включенные исследования были краткосрочными; таким образом, клиническая значимость не могла быть должным образом оценена. В пяти исследованиях сообщалось об изменениях систолического или диастолического артериального давления, а в трех — об увеличении частоты сердечных сокращений. Ни один из этих результатов не был оценен как повод для беспокойства. Ни в одном исследовании не сообщалось о клинически значимых побочных эффектах — сердечно-сосудистых или других. В трех исследованиях побочные эффекты не упоминались. Нам не удалось определить, не обсуждались ли побочные эффекты авторами исследования, потому что они не возникали, или потому, что не было собрано никаких данных о побочных эффектах.Выводы авторов: Данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что метилфенидат немедленного высвобождения эффективен для лечения взрослых с СДВГ с симптомами гиперактивности, импульсивности и невнимательности, а также для улучшения их общего клинического состояния. Данные испытаний показывают, что побочные эффекты метилфенидата немедленного высвобождения для взрослых с СДВГ не имеют серьезного клинического значения, хотя этот вывод может быть ограничен, особенно в случае потери веса, короткой продолжительностью опубликованных исследований.
% PDF-1.4 % 1465 0 объектов> эндобдж xref 1465 3975 0000000016 00000 н. 0000083634 00000 п. 0000079796 00000 п. 0000083722 00000 п. 0000083923 00000 п. 0000145941 00000 н. 0000146019 00000 п. 0000146273 00000 н. 0000146521 00000 н. 0000146803 00000 н. 0000147102 00000 н. 0000147325 00000 н. 0000147554 00000 н. 0000147853 00000 н. 0000147902 00000 н. 0000147951 00000 н. 0000148091 00000 н. 0000148839 00000 н. 0000149622 00000 н. 0000149757 00000 н. 0000150200 00000 н. 0000150636 00000 н. 0000151343 00000 н. 0000151381 00000 н. 0000151431 00000 н. 0000151480 00000 н. 0000159618 00000 н. 0000167962 00000 н. 0000177326 00000 н. 0000184384 00000 н. 00001
- 00000 н.
0000198753 00000 н.
0000205822 00000 н.
0000213242 00000 н.
0000213440 00000 н.
0000226823 00000 н.
0000227070 00000 н.
0000227263 00000 н.
0000227516 00000 н.
0000235116 00000 п.
0000247429 00000 н.
0000271715 00000 н.
0000274386 00000 н.
0000296773 00000 н.
0000296989 00000 н.
0000297187 00000 н.
0000297383 00000 п.
0000297673 00000 н.
0000297851 00000 п.
0000298020 00000 н.
0000298192 00000 н.
0000298361 00000 п.
0000298530 00000 н.
0000298689 00000 н.
0000298861 00000 н.
0000299005 00000 н.
0000299183 00000 н.
0000299327 00000 н.
0000299471 00000 н.
0000299615 00000 н.
0000299759 00000 н.
0000299938 00000 п.
0000300117 00000 н.
0000300293 00000 п.
0000300472 00000 н.
0000300652 00000 н.
0000300848 00000 н.
0000301019 00000 н.
0000301202 00000 н.
0000301346 00000 н.
0000301490 00000 н.
0000301634 00000 н.
0000301778 00000 н.
0000301922 00000 н.
0000302066 00000 н.
0000302235 00000 н.
0000302404 00000 н.
0000302576 00000 н.
0000302748 00000 н.
0000302892 00000 н.
0000303036 00000 н.
0000303180 00000 н.
0000303324 00000 н.
0000303477 00000 н.
0000303649 00000 н.
0000303827 00000 н.
0000303999 00000 н.
0000304170 00000 н.
0000304342 00000 п.
0000304514 00000 н.
0000304710 00000 н.
0000304854 00000 н.
0000304998 00000 н.
0000305142 00000 н.
0000305286 00000 н.
0000305479 00000 н.
0000305635 00000 н.
0000305816 00000 н.
0000305996 00000 н.
0000306143 00000 н.
0000306290 00000 н.
0000306469 00000 н.
0000306616 00000 н.
0000306763 00000 н.
0000306968 00000 н.
0000307112 00000 н.
0000307291 00000 н.
0000307499 00000 н.
0000307677 00000 н.
0000307897 00000 н.
0000308075 00000 н.
0000308219 00000 н.
0000308363 00000 п.
0000308507 00000 н.
0000308651 00000 н.
0000308795 00000 н.
0000308942 00000 н.
0000309190 00000 н.
0000309368 00000 н.
0000309540 00000 н.
0000309684 00000 н.
0000309831 00000 н.
0000309975 00000 н.
0000310122 00000 п.
0000310266 00000 н.
0000310413 00000 п.
0000310566 00000 н.
0000310719 00000 п.
0000310976 00000 п.
0000311147 00000 н.
0000311316 00000 н.
0000311472 00000 н.
0000311750 00000 н.
0000311919 00000 п.
0000312091 00000 н.
0000312271 00000 н.
0000312588 00000 н.
0000312757 00000 н.
0000312929 00000 н.
0000313105 00000 н.
0000313242 00000 н.
0000313562 00000 н.
0000313706 00000 н.
0000313850 00000 н.
0000313994 00000 н.
0000314138 00000 н.
0000314282 00000 н.
0000314635 00000 н.
0000314991 00000 н.
0000315350 00000 н.
0000315696 00000 н.
0000316047 00000 н.
0000316263 00000 н.
0000316603 00000 н.
0000316937 00000 н.
0000317232 00000 н.
0000317493 00000 н.
0000317804 00000 н.
0000317951 00000 н.
0000318269 00000 н.
0000318582 00000 н.
0000318729 00000 н.
0000318876 00000 н.
0000319023 00000 н.
0000319170 00000 н.
0000319490 00000 н.
0000319811 00000 н.
0000320122 00000 н.
0000320410 00000 н.
0000320669 00000 н.
0000320932 00000 н.
0000321221 00000 н.
0000321499 00000 н.
0000321799 00000 н.
0000322053 00000 н.
0000322361 00000 н.
0000322669 00000 н.
0000322859 00000 н.
0000323040 00000 н.
0000323288 00000 н.
0000323460 00000 н.
0000323705 00000 н.
0000323877 00000 н.
0000324131 00000 н.
0000324297 00000 н.
0000324541 00000 н.
0000324685 00000 н.
0000324926 00000 н.
0000325070 00000 н.
0000325210 00000 н.
0000325354 00000 н.
0000325498 00000 н.
0000325642 00000 н.
0000325876 00000 н.
0000326119 00000 н.
0000326363 00000 н.
0000326610 00000 н.
0000326852 00000 н.
0000326992 00000 н.
0000327258 00000 н.
0000327398 00000 н.
0000327538 00000 н.
0000327803 00000 н.
0000328075 00000 н.
0000328347 00000 н.
0000328595 00000 н.
0000328867 00000 н.
0000329020 00000 н.
0000329274 00000 н.
0000329531 00000 н.
0000329779 00000 н.
0000330072 00000 н.
0000330327 00000 н.
0000330610 00000 н.
0000330894 00000 н.
0000331175 00000 н.
0000331456 00000 н.
0000331714 00000 н.
0000331870 00000 н.
0000332137 00000 н.
0000332415 00000 н.
0000332581 00000 н.
0000332862 00000 н.
0000333002 00000 п
0000333174 00000 н.
0000333464 00000 н.
0000333604 00000 н.
0000333744 00000 н.
0000333884 00000 н.
0000334080 00000 н.
0000334373 00000 п.
0000334569 00000 н.
0000334853 00000 п.
0000335058 00000 н.
0000335354 00000 п.
0000335559 00000 н.
0000335703 00000 п.
0000335984 00000 н.
0000336128 00000 н.
0000336272 00000 н.
0000336416 00000 н.
0000336694 00000 н.
0000336893 00000 н.
0000337095 00000 н.
0000337370 00000 п.
0000337572 00000 н.
0000337853 00000 п.
0000338049 00000 н.
0000338321 00000 н.
0000338517 00000 н.
0000338795 00000 н.
0000338997 00000 н.
0000339269 00000 н.
0000339471 00000 н.
0000339682 00000 н.
0000339866 00000 н.
0000340074 00000 н.
0000340267 00000 н.
0000340448 00000 н.
0000340641 00000 п.
0000340849 00000 н.
0000341015 00000 н.
0000341217 00000 н.
0000341413 00000 н.
0000341572 00000 н.
0000341768 00000 н.
0000341961 00000 н.
0000342117 00000 н.
0000342310 00000 н.
0000342506 00000 н.
0000342662 00000 н.
0000342855 00000 н.
0000343042 00000 н.
0000343195 00000 п.
0000343388 00000 н.
0000343578 00000 н.
0000343718 00000 н.
0000343858 00000 н.
0000344048 00000 н.
0000344244 00000 н.
0000344440 00000 н.
0000344633 00000 н.
0000344829 00000 н.
0000345016 00000 н.
0000345212 00000 н.
0000345399 00000 н.
0000345589 00000 н.
0000345773 00000 н.
0000345945 00000 н.
0000346092 00000 н.
0000346288 00000 п.
0000346435 00000 н.
0000346582 00000 н.
0000346729 00000 н.
0000346873 00000 н.
0000347042 00000 п.
0000347238 00000 п.
0000347382 00000 п.
0000347526 00000 н.
0000347670 00000 н.
0000347814 00000 н.
0000348007 00000 н.
0000348173 00000 п.
0000348317 00000 н.
0000348510 00000 п.
0000348654 00000 н.
0000348856 00000 н.
0000349000 00000 н.
0000349144 00000 п.
0000349325 00000 н.
0000349469 00000 н.
0000349616 00000 н.
0000349818 00000 п.
0000349965 00000 н.
0000350109 00000 н.
0000350253 00000 н.
0000350400 00000 н.
0000350544 00000 н.
0000350688 00000 н.
0000350905 00000 н.
0000351074 00000 н.
0000351364 00000 н.
0000351657 00000 н.
0000351941 00000 н.
0000352225 00000 н.
0000352487 00000 н.
0000352732 00000 н.
0000352966 00000 н.
0000353119 00000 н.
0000353352 00000 н.
0000353597 00000 н.
0000353829 00000 н.
0000354068 00000 н.
0000354270 00000 н.
0000354487 00000 н.
0000354701 00000 н.
0000354915 00000 н.
0000355111 00000 п.
0000355283 00000 н.
0000355455 00000 н.
0000355602 00000 н.
0000355771 00000 н.
0000355918 00000 н.
0000356065 00000 н.
0000356792 00000 н.
0000356973 00000 н.
0000357117 00000 н.
0000357261 00000 н.
0000357414 00000 н.
0000357558 00000 н.
0000357702 00000 н.
0000357846 00000 н.
0000357990 00000 н.
0000358134 00000 н.
0000358278 00000 н.
0000358422 00000 н.
0000358566 00000 н.
0000358710 00000 н.
0000358854 00000 н.
0000358998 00000 н.
0000359142 00000 н.
0000359286 00000 н.
0000359430 00000 н.
0000359574 00000 н.
0000359718 00000 н.
0000359862 00000 н.
0000360040 00000 н.
0000360220 00000 н.
0000360391 00000 п.
0000360590 00000 н.
0000360770 00000 н.
0000360944 00000 н.
0000361119 00000 п.
0000361309 00000 н.
0000361487 00000 н.
0000361662 00000 н.
0000361864 00000 н.
0000362033 00000 н.
0000362213 00000 н.
0000362384 00000 н.
0000362553 00000 н.
0000362749 00000 н.
0000362918 00000 н.
0000363087 00000 н.
0000363278 00000 н.
0000363458 00000 н.
0000363630 00000 н.
0000363796 00000 н.
0000363962 00000 н.
0000364140 00000 н.
0000364309 00000 н.
0000364489 00000 н.
0000364658 00000 н.
0000364833 00000 н.
0000365002 00000 н.
0000365168 00000 н.
0000365324 00000 н.
0000365468 00000 н.
0000365612 00000 н.
0000365756 00000 н.
0000365909 00000 н.
0000366053 00000 н.
0000366197 00000 н.
0000366369 00000 н.
0000366513 00000 н.
0000366657 00000 н.
0000366801 00000 н.
0000366945 00000 н.
0000367089 00000 н.
0000367233 00000 н.
0000367377 00000 н.
0000367521 00000 н.
0000367665 00000 н.
0000367809 00000 н.
0000367953 00000 н.
0000368097 00000 н.
0000368241 00000 н.
0000368407 00000 н.
0000368551 00000 п.
0000368695 00000 н.
0000368870 00000 н.
0000369032 00000 н.
0000369198 00000 п.
0000369345 00000 п.
0000369511 00000 п.
0000369658 00000 н.
0000369842 00000 н.
0000369989 00000 н.
0000370155 00000 н.
0000370317 00000 н.
0000370501 00000 н.
0000370641 00000 п.
0000370781 00000 н.
0000370921 00000 н.
0000371061 00000 п.
0000371201 00000 н.
0000371367 00000 н.
0000371533 00000 н.
0000371699 00000 н.
0000371865 00000 н.
0000372052 00000 н.
0000372218 00000 н.
0000372402 00000 н.
0000372546 00000 н.
0000372690 00000 н.
0000372834 00000 н.
0000373000 00000 н.
0000373144 00000 н.
0000373288 00000 н.
0000373432 00000 н.
0000373576 00000 н.
0000373720 00000 н.
0000373864 00000 н.
0000374030 00000 н.
0000374223 00000 н.
0000374389 00000 н.
0000374597 00000 н.
0000374775 00000 н.
0000374955 00000 н.
0000375114 00000 н.
0000375286 00000 н.
0000375452 00000 н.
0000375611 00000 н.
0000375777 00000 н.
0000375976 00000 п.
0000376142 00000 н.
0000376331 00000 н.
0000376497 00000 н.
0000376663 00000 н.
0000376829 00000 н.
0000377023 00000 н.
0000377182 00000 н.
0000377362 00000 н.
0000377521 00000 н.
0000377687 00000 н.
0000377846 00000 н.
0000378034 00000 н.
0000378221 00000 н.
0000378407 00000 н.
0000378597 00000 н.
0000378798 00000 н.
0000378942 00000 н.
0000379131 00000 н.
0000379275 00000 п.
0000379419 00000 п.
0000379563 00000 н.
0000379707 00000 н.
0000379851 00000 н.
0000379995 00000 н.
0000380185 00000 н.
0000380329 00000 н.
0000380516 00000 н.
0000380709 00000 н.
0000380875 00000 н.
0000381056 00000 н.
0000381237 00000 н.
0000381403 00000 н.
0000381569 00000 н.
0000381750 00000 н.
0000381931 00000 н.
0000382097 00000 н.
0000382263 00000 н.
0000382441 00000 н.
0000382616 00000 н.
0000382756 00000 н.
0000382896 00000 н.
0000383062 00000 н.
0000383234 00000 н.
0000383406 00000 н.
0000383550 00000 н.
0000383716 00000 н.
0000383882 00000 н.
0000384026 00000 н.
0000384170 00000 п.
0000384314 00000 н.
0000384483 00000 н.
0000384655 00000 н.
0000384805 00000 н.
0000384971 00000 н.
0000385137 00000 н.
0000385281 00000 п.
0000385425 00000 н.
0000385569 00000 н.
0000385738 00000 н.
0000385882 00000 н.
0000386026 00000 н.
0000386170 00000 н.
0000386314 00000 н.
0000386458 00000 п.
0000386602 00000 н.
0000386746 00000 н.
0000386890 00000 н.
0000387034 00000 п.
0000387178 00000 н.
0000387322 00000 н.
0000387466 00000 н.
0000387632 00000 н.
0000387801 00000 п.
0000387979 00000 н.
0000388157 00000 н.
0000388323 00000 н.
0000388501 00000 н.
0000388667 00000 н.
0000388833 00000 н.
0000389032 00000 н.
0000389203 00000 н.
0000389372 00000 н.
0000389538 00000 п.
0000389710 00000 п.
0000389904 00000 н.
00003 00000 н.
00003
- 00000 н.
00003
00000 н. 00003
00000 н.
00003 - 00000 н.
00003 00000 н.
00003 00000 н.
00003
00000 н. 00003
00000 н. 0000391842 00000 н. 0000392029 00000 н. 0000392207 00000 н. 0000392351 00000 п. 0000392495 00000 н. 0000392639 00000 н. 0000392783 00000 н. 0000392927 00000 н. 0000393071 00000 н. 0000393215 00000 н. 0000393359 00000 н. 0000393503 00000 н. 0000393647 00000 н. 0000393791 00000 н. 0000393935 00000 н. 0000394079 00000 п. 0000394223 00000 н. 0000394367 00000 н. 0000394875 00000 н. 0000395110 00000 н. 0000395335 00000 п. 0000395577 00000 н. 0000395865 00000 н. 0000396047 00000 н. 0000396191 00000 п. 0000396335 00000 н. 0000396479 00000 н. 0000396623 00000 н. 0000396767 00000 н. 0000396945 00000 н. 0000397150 00000 н. 0000397343 00000 п. 0000397551 00000 н. 0000397762 00000 н. 0000397973 00000 н. 0000398190 00000 н. 0000398389 00000 н. 0000398597 00000 н. 0000398772 00000 н. 0000398928 00000 н. 0000399100 00000 н. 0000399332 00000 н. 0000399595 00000 н. 0000399800 00000 н. 0000399966 00000 н. 0000400138 00000 н. 0000400404 00000 п. 0000400724 00000 н. 0000401062 00000 н. 0000401367 00000 н. 0000401660 00000 н. 0000401968 00000 н. 0000402270 00000 н. 0000402590 00000 н. 0000402916 00000 н. 0000403239 00000 н. 0000403571 00000 н. 0000403888 00000 н. 0000404240 00000 н. 0000404588 00000 н. 0000404947 00000 н. 0000405299 00000 н. 0000405660 00000 п. 0000406009 00000 н. 0000406374 00000 н. 0000406739 00000 н. 0000407108 00000 н. 0000407500 00000 н. 0000407862 00000 н. 0000408248 00000 н. 0000408643 00000 п. 0000409044 00000 н. 0000409471 00000 н. 0000409872 00000 н. 0000410265 00000 н. 0000410669 00000 н. 0000411056 00000 н. 0000411428 00000 н. 0000411903 00000 н. 0000412278 00000 н. 0000412679 00000 н. 0000413137 00000 н. 0000413281 00000 н. 0000413759 00000 н. 0000414253 00000 н. 0000414397 00000 н. 0000414541 00000 н. 0000414685 00000 н. 0000414829 00000 н. 0000414976 00000 н. 0000415501 00000 н. 0000415654 00000 н. 0000416122 00000 н. 0000416278 00000 н. 0000416771 00000 н. 0000417113 00000 н. 0000417584 00000 н. 0000418041 00000 н. 0000418313 00000 н. 0000418582 00000 н. 0000418942 00000 н. 0000419211 00000 н. 0000419582 00000 н. 0000419860 00000 н. 0000420214 00000 н. 0000420492 00000 н. 0000420645 00000 н. 0000420986 00000 н. 0000421267 00000 н. 0000421433 00000 н. 0000421748 00000 н. 0000422035 00000 н. 0000422386 00000 п. 0000422872 00000 н. 0000423303 00000 п. 0000423760 00000 н. 0000424217 00000 н. 0000424674 00000 н. 0000425156 00000 н. 0000425585 00000 н. 0000426043 00000 н. 0000426452 00000 н. 0000426879 00000 п. 0000427296 00000 н. 0000427718 00000 н. 0000428123 00000 н. 0000428515 00000 н. 0000428934 00000 п. 0000429351 00000 п. 0000429775 00000 н. 0000430220 00000 н. 0000430683 00000 п. 0000431120 00000 н. 0000431568 00000 н. 0000431999 00000 н. 0000432481 00000 н. 0000432943 00000 н. 0000433406 00000 п. 0000433852 00000 н. 0000434288 00000 п. 0000434729 00000 н. 0000435190 00000 п. 0000435677 00000 н. 0000436128 00000 н. 0000436608 00000 н. 0000437085 00000 н. 0000437572 00000 н. 0000438099 00000 н. 0000438619 00000 п. 0000439134 00000 н. 0000439661 00000 п. 0000440190 00000 н. 0000440737 00000 н. 0000441294 00000 н. 0000441843 00000 н. 0000442410 00000 н. 0000442956 00000 н. 0000443377 00000 н. 0000443917 00000 н. 0000444244 00000 н. 0000444775 00000 н. 0000445325 00000 н. 0000445849 00000 н. 0000446137 00000 н. 0000446733 00000 н. 0000447057 00000 н. 0000447440 00000 н. 0000448034 00000 н. 0000448642 00000 н. 0000449182 00000 н. 0000449743 00000 н. 0000450093 00000 н. 0000450582 00000 н. 0000450772 00000 н. 0000451040 00000 н. 0000451224 00000 н. 0000451558 00000 н. 0000451814 00000 н. 0000452112 00000 н. 0000452462 00000 н. 0000452838 00000 н. 0000453160 00000 н. 0000453549 00000 п. 0000453836 00000 н. 0000454315 00000 н. 0000454823 00000 н. 0000455325 00000 н. 0000455792 00000 н. 0000456295 00000 н. 0000456747 00000 н. 0000457243 00000 н. 0000457699 00000 н. 0000458116 00000 п. 0000458585 00000 н. 0000459363 00000 п. 0000460146 00000 п. 0000460926 00000 н. 0000461708 00000 н. 0000462502 00000 н. 0000463297 00000 н. 0000464079 00000 п. 0000464865 00000 н. 0000465646 00000 п. 0000466413 00000 н. 0000467185 00000 н. 0000467430 00000 н. 0000468199 00000 н. 0000468957 00000 н. 0000469710 00000 н. 0000470371 00000 п. 0000470889 00000 н. 0000471328 00000 н. 0000471828 00000 н. 0000472387 00000 н. 0000472719 00000 н. 0000472988 00000 н. 0000473257 00000 н. 0000473465 00000 н. 0000473682 00000 н. 0000473951 00000 н. 0000474301 00000 н. 0000474793 00000 н. 0000475197 00000 н. 0000475671 00000 п. 0000476169 00000 н. 0000476582 00000 н. 0000476726 00000 н. 0000477107 00000 п. 0000477402 00000 н. 0000477616 00000 п. 0000477763 00000 н. 0000477907 00000 н. 0000478051 00000 н. 0000478195 00000 н. 0000478339 00000 н. 0000478486 00000 н. 0000478633 00000 н. 0000478780 00000 н. 0000478924 00000 н. 0000479080 00000 н. 0000479236 00000 н. 0000479389 00000 н. 0000479533 00000 н. 0000479680 00000 н. 0000479824 00000 н. 0000479968 00000 н. 0000480115 00000 н. 0000480255 00000 н. 0000480402 00000 н. 0000480542 00000 н. 0000480682 00000 н. 0000480822 00000 н. 0000480962 00000 н. 0000481106 00000 н. 0000481250 00000 н. 0000481394 00000 н. 0000481534 00000 н. 0000481678 00000 н. 0000481822 00000 н. 0000481966 00000 н. 0000482110 00000 н. 0000482254 00000 н. 0000482398 00000 н. 0000482542 00000 н. 0000482686 00000 н. 0000482830 00000 н. 0000482974 00000 н. 0000483118 00000 н. 0000483262 00000 н. 0000483406 00000 н. 0000483550 00000 н. 0000483694 00000 н. 0000483838 00000 н. 0000483982 00000 н. 0000484126 00000 н. 0000484270 00000 н. 0000484414 00000 н. 0000484558 00000 н. 0000484705 00000 н. 0000484849 00000 н. 0000484993 00000 н. 0000485137 00000 н. 0000485281 00000 н. 0000485428 00000 н. 0000485572 00000 н. 0000485716 00000 н. 0000485860 00000 н. 0000486004 00000 н. 0000486160 00000 н. 0000486300 00000 н. 0000486440 00000 н. 0000486580 00000 н. 0000486727 00000 н. 0000486867 00000 н. 0000487007 00000 н. 0000487147 00000 н. 0000487287 00000 н. 0000487434 00000 н. 0000487593 00000 н. 0000487740 00000 н. 0000487887 00000 н. 0000488027 00000 н. 0000488167 00000 н. 0000488314 00000 н. 0000488454 00000 н. 0000488594 00000 н. 0000488734 00000 н. 0000488874 00000 н. 0000489014 00000 н. 0000489164 00000 н. 0000489301 00000 н. 0000489438 00000 н. 0000489582 00000 н. 0000489726 00000 н. 0000489870 00000 н. 0000400000 н. 00004
00000 н. 00004 00000 н.
00004 - 00000 н. 00004
- 00000 н. 00004
- 00000 н.
00004
- 00000 н.
00004
- 00000 н. 00005 00000 н. 00005 00000 н. 00005
- 00000 н. 00005 00000 н. 00005 00000 н. 00005 00000 н. 00005 00000 н. 00005
00000 н. 00003
00000 н.
00004 00000 н.
00004
00000 н. 00004
00000 н. 0000491770 00000 н. 0000491917 00000 н. 0000492091 00000 н. 0000492244 00000 н. 0000492391 00000 н. 0000492538 00000 н. 0000492685 00000 н. 0000492890 00000 н. 0000493034 00000 н. 0000493239 00000 н. 0000493383 00000 н. 0000493527 00000 н. 0000493671 00000 н. 0000493879 00000 п. 0000494090 00000 н. 0000494227 00000 н. 0000494364 00000 н. 0000494581 00000 н. 0000494721 00000 н. 0000494936 00000 н. 0000495076 00000 н. 0000495291 00000 н. 0000495431 00000 н. 0000495571 00000 н. 0000495711 00000 н. 0000495851 00000 п. 0000495991 00000 н. 0000496201 00000 н. 0000496341 00000 п. 0000496481 00000 н. 0000496621 00000 н. 0000496761 00000 н. 0000496901 00000 н. 0000497117 00000 н. 0000497257 00000 н. 0000497407 00000 н. 0000497557 00000 н. 0000497772 00000 н. 0000497925 00000 п. 0000498142 00000 н. 0000498295 00000 н. 0000498512 00000 н. 0000498674 00000 н. 0000498870 00000 н. 0000499032 00000 н. 0000499232 00000 н. 0000499398 00000 н. 0000499582 00000 н. 0000499748 00000 н. 0000499921 00000 н. 0000500090 00000 н. 0000500274 00000 н. 0000500449 00000 н. 0000500624 00000 н. 0000500802 00000 н. 0000500977 00000 н. 0000501155 00000 н. 0000501344 00000 н. 0000501551 00000 н. 0000501764 00000 н. 0000501966 00000 н. 0000502233 00000 н. 0000502464 00000 н. 0000502727 00000 н. 0000502987 00000 н. 0000503226 00000 н. 0000503465 00000 н. 0000503720 00000 н. 0000503982 00000 н. 0000504243 00000 н. 0000504494 00000 н. 0000504761 00000 н. 0000505014 00000 н. 0000505271 00000 н. 0000505504 00000 н. 0000505737 00000 н. 0000505967 00000 н. 0000506167 00000 н. 0000506389 00000 н. 0000506577 00000 н. 0000506775 00000 н. 0000507004 00000 н. 0000507227 00000 н. 0000507458 00000 н. 0000507689 00000 н. 0000507931 00000 н. 0000508203 00000 н. 0000508451 00000 н. 0000508709 00000 н. 0000508971 00000 н. 0000509248 00000 н. 0000509516 00000 н. 0000509709 00000 н. 0000509999 00000 н. 0000510279 00000 н. 0000510485 00000 н. 0000510777 00000 н. 0000511031 00000 н. 0000511326 00000 н. 0000511501 00000 н. 0000511679 00000 н. 0000511848 00000 н. 0000512132 00000 н. 0000512301 00000 н. 0000512460 00000 н. 0000512771 00000 н. 0000512930 00000 н. 0000513234 00000 н. 0000513384 00000 н. 0000513553 00000 н. 0000513712 00000 н. 0000514020 00000 н. 0000514164 00000 н. 0000514348 00000 н. 0000514504 00000 н. 0000514818 00000 н. 0000514962 00000 н. 0000515106 00000 н. 0000515250 00000 н. 0000515394 00000 н. 0000515560 00000 н. 0000515716 00000 н. 0000515872 00000 н. 0000516187 00000 н. 0000516340 00000 н. 0000516664 00000 н. 0000516817 00000 н. 0000516970 00000 н. 0000517123 00000 н. 0000517453 00000 н. 0000517603 00000 н. 0000517750 00000 н. 0000518067 00000 н. 0000518220 00000 н. 0000518367 00000 н. 0000518514 00000 н. 0000518661 00000 н. 0000519011 00000 н. 0000519164 00000 н. 0000519317 00000 н. 0000519464 00000 н. 0000519785 00000 н. 0000519938 00000 н. 0000520085 00000 н. 0000520232 00000 н. 0000520379 00000 н. 0000520705 00000 н. 0000520852 00000 н. 0000521002 00000 н. 0000521149 00000 н. 0000521296 00000 н. 0000521443 00000 н. 0000521590 00000 н. 0000521909 00000 н. 0000522062 00000 н. 0000522209 00000 н. 0000522356 00000 н. 0000522506 00000 н. 0000522813 00000 н. 0000522960 00000 н. 0000523107 00000 н. 0000523254 00000 н. 0000523401 00000 п. 0000523704 00000 н. 0000523857 00000 п. 0000524004 00000 н. 0000524151 00000 н. 0000524298 00000 н. 0000524445 00000 н. 0000524592 00000 н. 0000524897 00000 н. 0000525047 00000 н. 0000525342 00000 н. 0000525489 00000 н. 0000525633 00000 н. 0000525783 00000 н. 0000525927 00000 н. 0000526071 00000 н. 0000526215 00000 н. 0000526359 00000 н. 0000526503 00000 н. 0000526811 00000 н. 0000526958 00000 н. 0000527105 00000 н. 0000527249 00000 н. 0000527396 00000 н. 0000527540 00000 н. 0000527684 00000 н. 0000527828 00000 н. 0000527975 00000 н. 0000528266 00000 н. 0000528413 00000 н. 0000528560 00000 н. 0000528704 00000 н. 0000528995 00000 н. 0000529142 00000 н. 0000529289 00000 н. 0000529433 00000 н. 0000529577 00000 н. 0000529721 00000 н. 0000529865 00000 н. 0000530012 00000 н. 0000530325 00000 н. 0000530472 00000 н. 0000530619 00000 н. 0000530766 00000 н. 0000530913 00000 н. 0000531060 00000 н. 0000531207 00000 н. 0000531354 00000 н. 0000531618 00000 н. 0000531762 00000 н. 0000532058 00000 н. 0000532202 00000 н. 0000532346 00000 н. 0000532490 00000 н. 0000532634 00000 н. 0000532781 00000 н. 0000533103 00000 п. 0000533250 00000 н. 0000533397 00000 н. 0000533544 00000 н. 0000533688 00000 н. 0000533966 00000 н. 0000534110 00000 н. 0000534254 00000 н. 0000534398 00000 н. 0000534542 00000 н. 0000534729 00000 н. 0000534873 00000 н. 0000535017 00000 н. 0000535161 00000 п. 0000535311 00000 н. 0000535482 00000 н. 0000535626 00000 н. 0000535825 00000 н. 0000535969 00000 н. 0000536113 00000 п. 0000536257 00000 н. 0000536401 00000 п. 0000536545 00000 н. 0000536689 00000 н. 0000536833 00000 н. 0000536977 00000 н. 0000537121 00000 п. 0000537265 00000 н. 0000537409 00000 н. 0000537553 00000 п. 0000537697 00000 п. 0000537841 00000 п. 0000538072 00000 н. 0000538216 00000 н. 0000538360 00000 н. 0000538504 00000 н. 0000538648 00000 н. 0000538903 00000 н. 0000539047 00000 н. 0000539191 00000 п. 0000539335 00000 н. 0000539479 00000 н. 0000539623 00000 н. 0000539874 00000 н. 0000540018 00000 н. 0000540162 00000 н. 0000540306 00000 н. 0000540446 00000 н. 0000540724 00000 н. 0000540868 00000 н. 0000541100 00000 н. 0000541266 00000 н. 0000541410 00000 п. 0000541588 00000 н. 0000541732 00000 н. 0000541876 00000 н. 0000542032 00000 н. 0000542191 00000 п. 0000542375 00000 п. 0000542541 00000 н. 0000542728 00000 н. 0000542900 00000 н. 0000543090 00000 н. 0000543271 00000 н. 0000543467 00000 н. 0000543660 00000 н. 0000543853 00000 п. 0000544025 00000 н. 0000544169 00000 н. 0000544389 00000 н. 0000544533 00000 п. 0000544677 00000 н. 0000544821 00000 н. 0000544965 00000 н. 0000545237 00000 п. 0000545396 00000 н. 0000545802 00000 п. 0000546218 00000 н. 0000546619 00000 н. 0000547038 00000 п. 0000547450 00000 н. 0000547806 00000 н. 0000548201 00000 н. 0000548379 00000 н. 0000548684 00000 н. 0000548938 00000 н. 0000549116 00000 п. 0000549358 00000 н. 0000549530 00000 н. 0000549756 00000 п. 0000549928 00000 н. 0000550148 00000 н. 0000550317 00000 н. 0000550507 00000 н. 0000550676 00000 н. 0000550866 00000 н. 0000551019 00000 п. 0000551185 00000 н. 0000551375 00000 н. 0000551531 00000 н. 0000551700 00000 н. 0000551890 00000 н. 0000552056 00000 н. 0000552209 00000 н. 0000552402 00000 н. 0000552555 00000 н. 0000552721 00000 н. 0000552911 00000 н. 0000553055 00000 н. 0000553202 00000 н. 0000553361 00000 н. 0000553551 00000 н. 0000553698 00000 н. 0000553842 00000 н. 0000553995 00000 н. 0000554139 00000 н. 0000554283 00000 п. 0000554427 00000 н. 0000554571 00000 н. 0000554730 00000 н. 0000554920 00000 н. 0000555067 00000 н. 0000555211 00000 н. 0000555355 00000 н. 0000555502 00000 н. 0000555668 00000 н. 0000555858 00000 п. 0000556005 00000 н. 0000556152 00000 п. 0000556299 00000 н. 0000556446 00000 н. 0000556593 00000 н. 0000556740 00000 н. 0000556887 00000 н. 0000557031 00000 н. 0000557178 00000 п. 0000557344 00000 п. 0000557534 00000 п. 0000557681 00000 п. 0000557825 00000 н. 0000557972 00000 н. 0000558116 00000 п. 0000558263 00000 н. 0000558407 00000 н. 0000558551 00000 п. 0000558710 00000 н. 0000558900 00000 н. 0000559047 00000 н. 0000559191 00000 п. 0000559338 00000 н. 0000559482 00000 н. 0000559629 00000 н. 0000559773 00000 н. 0000559920 00000 н. 0000560064 00000 н. 0000560208 00000 н. 0000560352 00000 п. 0000560518 00000 н. 0000560708 00000 н. 0000560852 00000 н. 0000560996 00000 н. 0000561140 00000 н. 0000561284 00000 н. 0000561428 00000 н. 0000561572 00000 н. 0000561716 00000 н. 0000561860 00000 н. 0000562004 00000 н. 0000562148 00000 н. 0000562317 00000 п. 0000562510 00000 н. 0000562654 00000 н. 0000562798 00000 н. 0000562942 00000 н. 0000563086 00000 н. 0000563230 00000 н. 0000563374 00000 н. 0000563521 00000 н. 0000563665 00000 н. 0000563834 00000 н. 0000564027 00000 н. 0000564174 00000 н. 0000564318 00000 н. 0000564462 00000 н. 0000564606 00000 н. 0000564750 00000 н. 0000564894 00000 н. 0000565038 00000 п. 0000565207 00000 н. 0000565400 00000 н. 0000565544 00000 н. 0000565688 00000 н. 0000565832 00000 н. 0000565976 00000 н. 0000566120 00000 н. 0000566264 00000 н. 0000566411 00000 н. 0000566555 00000 н. 0000566727 00000 н. 0000566920 00000 н. 0000567067 00000 н. 0000567211 00000 н. 0000567358 00000 п. 0000567502 00000 н. 0000567649 00000 н. 0000567793 00000 п. 0000567937 00000 н. 0000568081 00000 п. 0000568256 00000 н. 0000568449 00000 н. 0000568593 00000 н. 0000568737 00000 н. 0000568881 00000 н. 0000569025 00000 н. 0000569169 00000 н. 0000569313 00000 п. 0000569457 00000 п. 0000569601 00000 п. 0000569779 00000 п. 0000569972 00000 н. 0000570116 00000 п. 0000570260 00000 н. 0000570404 00000 н. 0000570548 00000 н. 0000570692 00000 п. 0000570836 00000 н. 0000570980 00000 н. 0000571124 00000 н. 0000571268 00000 н. 0000571412 00000 н. 0000571587 00000 н. 0000571780 00000 н. 0000571924 00000 н. 0000572068 00000 н. 0000572212 00000 н. 0000572356 00000 н. 0000572500 00000 н. 0000572644 00000 н. 0000572788 00000 н. 0000572932 00000 н. 0000573116 00000 н. 0000573309 00000 н. 0000573453 00000 н. 0000573597 00000 н. 0000573741 00000 н. 0000573885 00000 н. 0000574029 00000 н. 0000574173 00000 н. 0000574317 00000 н. 0000574461 00000 н. 0000574605 00000 н. 0000574749 00000 н. 0000574936 00000 н. 0000575129 00000 н. 0000575273 00000 н. 0000575417 00000 н. 0000575561 00000 н. 0000575705 00000 н. 0000575849 00000 н. 0000575993 00000 н. 0000576137 00000 н. 0000576281 00000 н. 0000576523 00000 н. 0000576667 00000 н. 0000576811 00000 н. 0000576955 00000 н. 0000577099 00000 н. 0000577243 00000 н. 0000577387 00000 н. 0000577531 00000 н. 0000577675 00000 н. 0000577819 00000 н. 0000577963 00000 н. 0000578205 00000 н. 0000578349 00000 н. 0000578493 00000 н. 0000578637 00000 н. 0000578781 00000 п. 0000578925 00000 н. 0000579069 00000 н. 0000579213 00000 н. 0000579357 00000 н. 0000579501 00000 н. 0000579645 00000 н. 0000579877 00000 н. 0000580021 00000 н. 0000580165 00000 н. 0000580309 00000 н. 0000580453 00000 н. 0000580679 00000 н. 0000580823 00000 н. 0000580967 00000 н. 0000581187 00000 н. 0000581331 00000 н. 0000581475 00000 н. 0000581619 00000 н. 0000581763 00000 н. 0000581907 00000 н. 0000582124 00000 н. 0000582268 00000 н. 0000582412 00000 н. 0000582556 00000 н. 0000582700 00000 н. 0000582908 00000 н. 0000583052 00000 н. 0000583196 00000 н. 0000583340 00000 н. 0000583484 00000 н. 0000583628 00000 н. 0000583833 00000 н. 0000583977 00000 н. 0000584121 00000 н. 0000584265 00000 н. 0000584409 00000 н. 0000584614 00000 н. 0000584758 00000 н. 0000584902 00000 н. 0000585046 00000 н. 0000585190 00000 н. 0000585334 00000 н. 0000585542 00000 н. 0000585686 00000 н. 0000585830 00000 н. 0000585977 00000 н. 0000586124 00000 п. 0000586335 00000 н. 0000586482 00000 н. 0000586629 00000 н. 0000586776 00000 н. 0000586920 00000 н. 0000587064 00000 н. 0000587281 00000 н. 0000587425 00000 н. 0000587569 00000 н. 0000587713 00000 н. 0000587857 00000 н. 0000588068 00000 н. 0000588212 00000 н. 0000588356 00000 н. 0000588500 00000 н. 0000588644 00000 н. 0000588861 00000 н. 0000589005 00000 н. 0000589149 00000 н. 0000589293 00000 н. 0000589510 00000 н. 0000589727 00000 н. 0000589911 00000 н. 00005
00000 н. 0000500000 n 00006
00000 n 00006 00000 n 00006 00000 n 0000600000 n 00007 00000 n 00007 00000 n 00007 00000 n 00007
00000 n 00007
00000 n 00007
00000 n
0000791774 00000 n
0000791918 00000 n
0000792077 00000 n
0000792230 00000 n
0000792374 00000 n
0000792511 00000 n
0000792655 00000 n
0000792795 00000 n
0000792939 00000 n
0000793083 00000 n
0000793227 00000 n
0000793367 00000 n
0000793511 00000 n
0000793655 00000 n
0000793799 00000 n
0000793943 00000 n
0000794083 00000 n
0000794227 00000 n
0000794371 00000 n
0000794515 00000 n
0000794659 00000 n
0000794799 00000 n
0000794943 00000 n
0000795136 00000 n
0000795326 00000 n
0000795470 00000 n
0000795626 00000 n
0000795785 00000 n
0000795929 00000 n
0000796073 00000 n
0000796220 00000 n
0000796364 00000 n
0000796508 00000 n
0000796664 00000 n
0000796808 00000 n
0000796948 00000 n
0000797088 00000 n
0000797232 00000 n
0000797376 00000 n
0000797520 00000 n
0000797667 00000 n
0000797811 00000 n
0000797955 00000 n
0000798095 00000 n
0000798239 00000 n
0000798379 00000 n
0000798523 00000 n
0000798667 00000 n
0000798811 00000 n
0000798958 00000 n
0000799102 00000 n
0000799246 00000 n
0000799386 00000 n
0000799530 00000 n
0000799670 00000 n
0000799814 00000 n
0000799958 00000 n
0000800102 00000 n
0000800249 00000 n
0000800393 00000 n
0000800537 00000 н.
0000800677 00000 n
0000800821 00000 n
0000800961 00000 n
0000801105 00000 n
0000801249 00000 n
0000801393 00000 n
0000801540 00000 n
0000801684 00000 n
0000801828 00000 n
0000802021 00000 n
0000802165 00000 n
0000802305 00000 n
0000802495 00000 n
0000802639 00000 n
0000802808 00000 n
0000802952 00000 n
0000803108 00000 n
0000803252 00000 n
0000803396 00000 n
0000803543 00000 n
0000803696 00000 n
0000803840 00000 n
0000803984 00000 n
0000804128 00000 n
0000804275 00000 n
0000804419 00000 n
0000804563 00000 n
0000804707 00000 n
0000804851 00000 n
0000804995 00000 n
0000805142 00000 n
0000805286 00000 n
0000805430 00000 n
0000805574 00000 n
0000805721 00000 n
0000805865 00000 n
0000806009 00000 n
0000806153 00000 n
0000806297 00000 n
0000806441 00000 n
0000806588 00000 n
0000806732 00000 n
0000806876 00000 n
0000807020 00000 n
0000807167 00000 n
0000807311 00000 n
0000807455 00000 n
0000807599 00000 n
0000807743 00000 n
0000807887 00000 n
0000808034 00000 n
0000808178 00000 n
0000808322 00000 n
0000808466 00000 n
0000808613 00000 n
0000808757 00000 n
0000808959 00000 n
0000809152 00000 n
0000809321 00000 n
0000809465 00000 n
0000809634 00000 n
0000809793 00000 n
0000809946 00000 n
0000810090 00000 n
0000810280 00000 n
0000810424 00000 n
0000810617 00000 n
0000810761 00000 n
0000810905 00000 n
0000811049 00000 n
0000811193 00000 n
0000811337 00000 n
0000811481 00000 n
0000811625 00000 n
0000811809 00000 n
0000811953 00000 n
0000812119 00000 n
0000812263 00000 n
0000812432 00000 n
0000812598 00000 n
0000812751 00000 n
0000812947 00000 n
0000813137 00000 n
0000813281 00000 n
0000813425 00000 n
0000813569 00000 n
0000813713 00000 n
0000813857 00000 n
0000814001 00000 n
0000814145 00000 n
0000814289 00000 n
0000814479 00000 n
0000814623 00000 n
0000814782 00000 n
0000814926 00000 n
0000815095 00000 n
0000815276 00000 n
0000815478 00000 n
0000815622 00000 n
0000815766 00000 n
0000815910 00000 n
0000816054 00000 n
0000816198 00000 n
0000816391 00000 n
0000816535 00000 n
0000816725 00000 n
0000816869 00000 n
0000817025 00000 n
0000817169 00000 n
0000817313 00000 n
0000817457 00000 n
0000817610 00000 n
0000817779 00000 n
0000817923 00000 n
0000818067 00000 n
0000818211 00000 n
0000818367 00000 n
0000818520 00000 n
0000818664 00000 n
0000818808 00000 n
0000818952 00000 n
0000819096 00000 n
0000819240 00000 n
0000819384 00000 n
0000819528 00000 n
0000819672 00000 n
0000819816 00000 n
0000819960 00000 n
0000820104 00000 n
0000820248 00000 n
0000820392 00000 n
0000820536 00000 n
0000820680 00000 n
0000820824 00000 n
0000820968 00000 n
0000821112 00000 n
0000821256 00000 n
0000821400 00000 n
0000821544 00000 n
0000821691 00000 n
0000821835 00000 n
0000822028 00000 n
0000822215 00000 n
0000822359 00000 n
0000822515 00000 n
0000822659 00000 n
0000822806 00000 n
0000822950 00000 n
0000823106 00000 n
0000823272 00000 n
0000823416 00000 n
0000823560 00000 n
0000823704 00000 n
0000823854 00000 n
0000824007 00000 n
0000824154 00000 n
0000824298 00000 n
0000824442 00000 n
0000824589 00000 n
0000824733 00000 n
0000824877 00000 n
0000825021 00000 n
0000825165 00000 n
0000825309 00000 n
0000825456 00000 n
0000825600 00000 n
0000825744 00000 n
0000825891 00000 n
0000826035 00000 n
0000826179 00000 n
0000826323 00000 n
0000826467 00000 n
0000826611 00000 n
0000826758 00000 n
0000826902 00000 n
0000827046 00000 n
0000827193 00000 n
0000827337 00000 n
0000827481 00000 n
0000827625 00000 n
0000827769 00000 n
0000827913 00000 n
0000828100 00000 n
0000828244 00000 n
0000828431 00000 n
0000828615 00000 n
0000828759 00000 n
0000828903 00000 n
0000829047 00000 n
0000829191 00000 n
0000829335 00000 n
0000829479 00000 n
0000829623 00000 n
0000829767 00000 n
0000829911 00000 n
0000830061 00000 n
0000830208 00000 n
0000830352 00000 n
0000830496 00000 n
0000830640 00000 n
0000830784 00000 n
0000830928 00000 n
0000831072 00000 n
0000831216 00000 n
0000831360 00000 n
0000831504 00000 n
0000831648 00000 n
0000831792 00000 n
0000831939 00000 n
0000832083 00000 n
0000832227 00000 n
0000832371 00000 n
0000832515 00000 n
0000832659 00000 n
0000832803 00000 n
0000832947 00000 n
0000833091 00000 n
0000833235 00000 n
0000833379 00000 n
0000833526 00000 n
0000833670 00000 n
0000833814 00000 n
0000833958 00000 n
0000834102 00000 n
0000834246 00000 n
0000834390 00000 n
0000834534 00000 n
0000834678 00000 n
0000834822 00000 n
0000834966 00000 n
0000835113 00000 n
0000835257 00000 n
0000835401 00000 n
0000835545 00000 n
0000835689 00000 n
0000835833 00000 n
0000835977 00000 n
0000836121 00000 n
0000836265 00000 n
0000836409 00000 n
0000836556 00000 n
0000836703 00000 n
0000836890 00000 n
0000837080 00000 n
0000837242 00000 n
0000837404 00000 n
0000837548 00000 n
0000837692 00000 n
0000837836 00000 n
0000837980 00000 n
0000838124 00000 n
0000838268 00000 n
0000838424 00000 n
0000838568 00000 n
0000838712 00000 n
0000838859 00000 n
0000839006 00000 n
0000839153 00000 n
0000839297 00000 n
0000839441 00000 n
0000839585 00000 n
0000839729 00000 n
0000839873 00000 n
0000840017 00000 n
0000840161 00000 n
0000840305 00000 n
0000840452 00000 n
0000840599 00000 n
0000840743 00000 n
0000840887 00000 n
0000841031 00000 n
0000841175 00000 n
0000841319 00000 n
0000841463 00000 n
0000841607 00000 n
0000841751 00000 n
0000841898 00000 n
0000842045 00000 n
0000842192 00000 n
0000842336 00000 n
0000842480 00000 n
0000842624 00000 n
0000842768 00000 n
0000842912 00000 n
0000843056 00000 n
0000843200 00000 n
0000843344 00000 n
0000843488 00000 n
0000843635 00000 n
0000843822 00000 n
0000844006 00000 n
0000844168 00000 n
0000844324 00000 n
0000844468 00000 n
0000844624 00000 n
0000844768 00000 n
0000844912 00000 n
0000845056 00000 n
0000845200 00000 n
0000845353 00000 n
0000845500 00000 n
0000845644 00000 n
0000845791 00000 n
0000845938 00000 n
0000846082 00000 n
0000846226 00000 n
0000846370 00000 n
0000846514 00000 n
0000846658 00000 n
0000846802 00000 n
0000846946 00000 n
0000847093 00000 n
0000847240 00000 n
0000847387 00000 n
0000847531 00000 n
0000847675 00000 n
0000847819 00000 n
0000847963 00000 n
0000848107 00000 n
0000848251 00000 n
0000848395 00000 n
0000848542 00000 n
0000848689 00000 n
0000848836 00000 n
0000848980 00000 n
0000849124 00000 n
0000849268 00000 n
0000849412 00000 n
0000849556 00000 n
0000849700 00000 n
0000849844 00000 n
0000849991 00000 n
0000850138 00000 n
0000850285 00000 n
0000850429 00000 n
0000850573 00000 n
0000850717 00000 n
0000850861 00000 n
0000851005 00000 n
0000851149 00000 n
0000851293 00000 n
0000851440 00000 n
0000851587 00000 n
0000851731 00000 n
0000851915 00000 n
0000852099 00000 n
0000852255 00000 n
0000852402 00000 n
0000852558 00000 n
0000852717 00000 n
0000852861 00000 n
0000853008 00000 n
0000853161 00000 n
0000853308 00000 n
0000853452 00000 n
0000853596 00000 n
0000853743 00000 n
0000853887 00000 n
0000854031 00000 n
0000854178 00000 n
0000854325 00000 n
0000854469 00000 n
0000854616 00000 n
0000854760 00000 n
0000854907 00000 n
0000855051 00000 n
0000855195 00000 n
0000855342 00000 n
0000855489 00000 n
0000855633 00000 n
0000855780 00000 n
0000855924 00000 n
0000856071 00000 n
0000856215 00000 n
0000856359 00000 n
0000856506 00000 n
0000856653 00000 n
0000856797 00000 n
0000856944 00000 n
0000857088 00000 n
0000857232 00000 n
0000857376 00000 n
0000857560 00000 n
0000857762 00000 n
0000857958 00000 n
0000858117 00000 n
0000858261 00000 n
0000858405 00000 n
0000858558 00000 n
0000858702 00000 n
0000858855 00000 n
0000858999 00000 n
0000859143 00000 n
0000859287 00000 n
0000859431 00000 n
0000859575 00000 n
0000859719 00000 n
0000859863 00000 n
0000860007 00000 n
0000860151 00000 n
0000860295 00000 n
0000860439 00000 n
0000860583 00000 n
0000860727 00000 n
0000860871 00000 n
0000861015 00000 n
0000861159 00000 n
0000861303 00000 n
0000861447 00000 n
0000861591 00000 n
0000861735 00000 n
0000861879 00000 n
0000862023 00000 n
0000862167 00000 n
0000862311 00000 n
0000862455 00000 n
0000862599 00000 n
0000862743 00000 n
0000862927 00000 n
0000863244 00000 n
0000863403 00000 n
0000863550 00000 n
0000863694 00000 n
0000863847 00000 n
0000863994 00000 n
0000864138 00000 n
0000864282 00000 n
0000864426 00000 n
0000864573 00000 n
0000864717 00000 n
0000864864 00000 n
0000865008 00000 n
0000865152 00000 n
0000865299 00000 n
0000865443 00000 n
0000865590 00000 n
0000865734 00000 n
0000865878 00000 n
0000866025 00000 n
0000866172 00000 n
0000866319 00000 n
0000866463 00000 n
0000866647 00000 n
0000866831 00000 n
0000867012 00000 n
0000867181 00000 n
0000867340 00000 n
0000867487 00000 n
0000867631 00000 n
0000867784 00000 n
0000867928 00000 n
0000868075 00000 n
0000868219 00000 n
0000868363 00000 n
0000868510 00000 n
0000868654 00000 n
0000868798 00000 n
0000868942 00000 n
0000869089 00000 n
0000869236 00000 n
0000869380 00000 n
0000869524 00000 n
0000869668 00000 n
0000869815 00000 n
0000869959 00000 n
0000870103 00000 n
0000870247 00000 n
0000870428 00000 n
0000870612 00000 n
0000870762 00000 n
0000870921 00000 n
0000871065 00000 n
0000871209 00000 n
0000871368 00000 n
0000871512 00000 n
0000871656 00000 n
0000871800 00000 n
0000871944 00000 n
0000872088 00000 n
0000872232 00000 n
0000872376 00000 n
0000872520 00000 n
0000872664 00000 n
0000872808 00000 n
0000872952 00000 n
0000873096 00000 n
0000873240 00000 n
0000873384 00000 n
0000873528 00000 n
0000873672 00000 n
0000873816 00000 n
0000873963 00000 n
0000874144 00000 n
0000874325 00000 n
0000874478 00000 n
0000874625 00000 n
0000874765 00000 n
0000874909 00000 n
0000875056 00000 n
0000875203 00000 n
0000875347 00000 n
0000875487 00000 n
0000875634 00000 n
0000875778 00000 n
0000875925 00000 n
0000876072 00000 n
0000876216 00000 n
0000876363 00000 n
0000876510 00000 n
0000876654 00000 n
0000876801 00000 n
0000876945 00000 n
0000877085 00000 n
0000877232 00000 n
0000877376 00000 n
0000877523 00000 n
0000877667 00000 n
0000877811 00000 n
0000877986 00000 n
0000878164 00000 n
0000878330 00000 n
0000878535 00000 n
0000878679 00000 n
0000878823 00000 n
0000878967 00000 n
0000879111 00000 n
0000879255 00000 n
0000879399 00000 n
0000879543 00000 n
0000879687 00000 n
0000879831 00000 n
0000879975 00000 n
0000880144 00000 n
0000880322 00000 n
0000880564 00000 n
0000880708 00000 n
0000880852 00000 n
0000880996 00000 n
0000881140 00000 n
0000881284 00000 n
0000881428 00000 n
0000881572 00000 n
0000881716 00000 n
0000881885 00000 n
0000882054 00000 n
0000882226 00000 n
0000882382 00000 n
0000882526 00000 n
0000882670 00000 n
0000882814 00000 n
0000882958 00000 n
0000883102 00000 n
0000883246 00000 n
0000883390 00000 n
0000883534 00000 n
0000883678 00000 n
0000883822 00000 n
0000883978 00000 n
0000884144 00000 n
0000884288 00000 n
0000884432 00000 n
0000884576 00000 n
0000884720 00000 n
0000884864 00000 n
0000885008 00000 n
0000885152 00000 n
0000885296 00000 n
0000885440 00000 n
0000885584 00000 n
0000885728 00000 n
0000885872 00000 n
0000886031 00000 n
0000886175 00000 n
0000886319 00000 n
0000886463 00000 n
0000886607 00000 n
0000886751 00000 n
0000886895 00000 n
0000887039 00000 n
0000887183 00000 n
0000887327 00000 n
0000887471 00000 n
0000887627 00000 n
0000887771 00000 n
0000887915 00000 n
0000888059 00000 n
0000888203 00000 n
0000888347 00000 n
0000888491 00000 n
0000888644 00000 n
0000888788 00000 n
0000888932 00000 n
0000889076 00000 n
0000889220 00000 n
0000889364 00000 n
0000889508 00000 n
0000889652 00000 n
0000889796 00000 n
0000889940 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008
00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
00008 00000 n
0000891824 00000 n
0000891968 00000 n
0000892112 00000 n
0000892256 00000 n
0000892400 00000 n
0000892544 00000 n
0000892688 00000 n
0000892832 00000 n
0000892976 00000 n
0000893120 00000 n
0000893264 00000 n
0000893408 00000 n
0000893552 00000 n
0000893696 00000 n
0000893840 00000 n
0000893984 00000 n
0000894128 00000 n
0000894272 00000 n
0000894416 00000 n
0000894560 00000 n
0000894704 00000 n
0000894848 00000 n
0000894992 00000 n
0000895136 00000 n
0000895280 00000 n
0000895424 00000 n
0000895568 00000 n
0000895712 00000 n
0000895856 00000 n
0000896000 00000 n
0000896144 00000 n
0000896288 00000 n
0000896432 00000 n
0000896579 00000 n
0000896723 00000 n
0000896867 00000 n
0000897011 00000 n
0000897155 00000 n
0000897299 00000 n
0000897443 00000 n
0000897587 00000 n
0000897731 00000 n
0000897875 00000 n
0000898019 00000 n
0000898163 00000 n
0000898307 00000 n
0000898451 00000 n
0000898629 00000 n
0000898825 00000 n
0000899036 00000 n
0000899208 00000 n
0000899401 00000 n
0000899630 00000 n
0000899835 00000 n
00000 00000 n
0000
7 00000 n
0000
0 00000 n
00002 00000 n
0000
3 00000 n
0000
7 00000 n
00000 00000 n
0000
3 00000 n
00007 00000 n
00007 00000 n
00009 00000 n
00003 00000 n
00002 00000 n
0000
6 00000 n
00006 00000 n
0000- 4 00000 n
0000
8 00000 n
00004 00000 n
00009 00000 n
00005 00000 n
00006 00000 n
00008 00000 n
00000 00000 n
00002 00000 n
00009 00000 n
00001 00000 n
00005 00000 n
0000
9 00000 n
00003 00000 n
00007 00000 n
00001 00000 n
00005 00000 n
00009 00000 n
0000- 3 00000 n
00007 00000 n
0000
0 00000 n
00004 00000 n
00000 00000 n
00004 00000 n
00005 00000 n
00009 00000 n
00008 00000 n
0000- 2 00000 n
0000
- 6 00000 n
0000
0 00000 n
00000 00000 n
00004 00000 n
00008 00000 n
0000- 2 00000 n
0000
- 1 00000 n
0000
- 5 00000 n
0000
- 9 00000 n
0000
- 9 00000 n
0000
3 00000 n
00003 00000 n
0000- 7 00000 n
00003 00000 n
00007 00000 n
00001 00000 n
0000
5 00000 n
0000
5 00000 n
00005 00000 n
00009 00000 n
0000- 3 00000 n
0000
3 00000 n
00002 00000 n
0000- 2 00000 n
0000
6 00000 n
0000
- 0 00000 n
00000 00000 n
0000
4 00000 n
0000
8 00000 n
0000
8 00000 n
00002 00000 n
0000
6 00000 n
00003 00000 n
00009 00000 n
00009 00000 n
0000
5 00000 n
0000
9 00000 n
0000
3 00000 n
00009 00000 n
0000
3 00000 n
00003 00000 n
0000
7 00000 n
0000
7 00000 n
00001 00000 n
00005 00000 n
0000- 5 00000 n
0000
- 9 00000 n
0000
3 00000 n
00007 00000 n
00001 00000 n
0000
1 00000 n
00005 00000 n
0000917169 00000 n
0000917313 00000 n
0000917457 00000 n
0000917601 00000 n
0000917745 00000 n
0000917889 00000 n
0000918033 00000 n
0000918250 00000 n
0000918394 00000 n
0000918538 00000 n
0000918746 00000 n
0000918905 00000 n
0000919064 00000 n
0000919257 00000 n
0000919401 00000 n
0000919612 00000 n
0000919756 00000 n
0000919900 00000 n
0000920108 00000 n
0000920277 00000 n
0000920433 00000 n
0000920629 00000 n
0000920776 00000 n
0000920993 00000 n
0000921140 00000 n
0000921287 00000 n
0000921434 00000 n
0000921581 00000 n
0000921786 00000 n
0000921936 00000 n
0000922083 00000 n
0000922230 00000 n
0000922377 00000 n
0000922517 00000 n
0000922664 00000 n
0000922833 00000 n
0000922980 00000 n
0000923127 00000 n
0000923274 00000 n
0000923421 00000 n
0000923561 00000 n
0000923708 00000 n
0000923855 00000 n
0000924002 00000 n
0000924149 00000 n
0000924296 00000 n
0000924436 00000 n
0000924583 00000 n
0000924730 00000 n
0000924877 00000 n
0000925024 00000 n
0000925171 00000 n
0000925382 00000 n
0000925529 00000 n
0000925676 00000 n
0000925869 00000 n
0000926013 00000 n
0000926182 00000 n
0000926326 00000 n
0000926473 00000 n
0000926620 00000 n
0000926770 00000 n
0000926914 00000 n
0000927061 00000 n
0000927208 00000 n
0000927352 00000 n
0000927499 00000 n
0000927643 00000 n
0000927790 00000 n
0000927937 00000 n
0000928081 00000 n
0000928228 00000 n
0000928372 00000 n
0000928519 00000 n
0000928663 00000 n
0000928810 00000 n
0000928957 00000 n
0000929101 00000 n
0000929248 00000 n
0000929392 00000 n
0000929539 00000 n
0000929683 00000 n
0000929830 00000 n
0000929977 00000 n
0000930121 00000 n
0000930268 00000 n
0000930412 00000 n
0000930559 00000 n
0000930703 00000 n
0000930850 00000 n
0000930997 00000 n
0000931141 00000 n
0000931288 00000 n
0000931496 00000 n
0000931689 00000 n
0000931833 00000 n
0000932002 00000 n
0000932146 00000 n
0000932290 00000 n
0000932434 00000 n
0000932578 00000 n
0000932722 00000 n
0000932869 00000 n
0000933016 00000 n
0000933160 00000 n
0000933304 00000 n
0000933448 00000 n
0000933592 00000 n
0000933736 00000 n
0000933880 00000 n
0000934027 00000 n
0000934174 00000 n
0000934318 00000 n
0000934462 00000 n
0000934606 00000 n
0000934750 00000 n
0000934894 00000 n
0000935038 00000 n
0000935185 00000 n
0000935332 00000 n
0000935476 00000 n
0000935620 00000 n
0000935764 00000 n
0000935908 00000 n
0000936052 00000 n
0000936196 00000 n
0000936401 00000 n
0000936548 00000 n
0000936741 00000 n
0000936885 00000 n
0000937032 00000 n
0000937172 00000 n
0000937316 00000 n
0000937460 00000 n
0000937604 00000 n
0000937748 00000 n
0000937892 00000 n
0000938054 00000 n
0000938198 00000 n
0000938342 00000 n
0000938489 00000 n
0000938629 00000 n
0000938773 00000 n
0000938917 00000 n
0000939061 00000 n
0000939205 00000 n
0000939349 00000 n
0000939493 00000 n
0000939637 00000 n
0000939784 00000 n
0000939924 00000 n
0000940068 00000 n
0000940212 00000 n
0000940356 00000 n
0000940500 00000 n
0000940644 00000 n
0000940788 00000 n
0000940932 00000 n
0000941079 00000 n
0000941219 00000 n
0000941363 00000 n
0000941507 00000 n
0000941651 00000 n
0000941795 00000 n
0000941939 00000 n
0000942083 00000 n
0000942227 00000 n
0000942374 00000 n
0000942514 00000 n
0000942658 00000 n
0000942802 00000 n
0000942946 00000 n
0000943090 00000 n
0000943234 00000 n
0000943439 00000 n
0000943583 00000 n
0000943776 00000 n
0000943923 00000 n
0000944070 00000 n
0000944217 00000 n
0000944361 00000 n
0000944505 00000 n
0000944652 00000 n
0000944796 00000 n
0000944958 00000 n
0000945105 00000 n
0000945252 00000 n
0000945399 00000 n
0000945546 00000 n
0000945690 00000 n
0000945834 00000 n
0000945981 00000 n
0000946125 00000 n
0000946272 00000 n
0000946419 00000 n
0000946566 00000 n
0000946713 00000 n
0000946857 00000 n
0000947001 00000 n
0000947148 00000 n
0000947292 00000 n
0000947439 00000 n
0000947586 00000 n
0000947733 00000 n
0000947877 00000 n
0000948021 00000 n
0000948168 00000 n
0000948312 00000 n
0000948459 00000 n
0000948606 00000 n
0000948753 00000 n
0000948897 00000 n
0000949041 00000 n
0000949188 00000 n
0000949332 00000 n
0000949534 00000 n
0000949681 00000 n
0000949874 00000 n
0000950021 00000 n
0000950168 00000 n
0000950315 00000 n
0000950459 00000 n
0000950603 00000 n
0000950750 00000 n
0000950903 00000 n
0000951056 00000 n
0000951225 00000 n
0000951372 00000 n
0000951516 00000 n
0000951663 00000 n
0000951807 00000 n
0000951954 00000 n
0000952101 00000 n
0000952248 00000 n
0000952395 00000 n
0000952539 00000 n
0000952683 00000 n
0000952830 00000 n
0000952977 00000 n
0000953124 00000 n
0000953271 00000 n
0000953415 00000 n
0000953559 00000 n
0000953706 00000 n
0000953899 00000 n
0000954104 00000 n
0000954251 00000 n
0000954401 00000 n
0000954548 00000 n
0000954695 00000 n
0000954839 00000 n
0000954992 00000 n
0000955145 00000 n
0000955311 00000 n
0000955458 00000 n
0000955605 00000 n
0000955752 00000 n
0000955896 00000 n
0000956043 00000 n
0000956190 00000 n
0000956334 00000 n
0000956481 00000 n
0000956628 00000 n
0000956775 00000 n
0000956919 00000 n
0000957115 00000 n
0000957317 00000 n
0000957461 00000 n
0000957611 00000 n
0000957777 00000 n
0000957921 00000 n
0000958090 00000 n
0000958243 00000 n
0000958387 00000 n
0000958531 00000 n
0000958675 00000 n
0000958819 00000 n
0000958963 00000 n
0000959107 00000 n
0000959312 00000 n
0000959505 00000 n
0000959649 00000 n
0000959802 00000 n
0000959961 00000 n
0000960117 00000 n
0000960276 00000 n
0000960420 00000 n
0000960564 00000 n
0000960708 00000 n
0000960852 00000 n
0000961051 00000 n
0000961244 00000 n
0000961388 00000 n
0000961525 00000 n
0000961672 00000 n
0000961822 00000 n
0000961994 00000 n
0000962138 00000 n
0000962294 00000 n
0000962438 00000 n
0000962582 00000 n
0000962729 00000 n
0000962873 00000 n
0000963017 00000 n
0000963164 00000 n
0000963308 00000 n
0000963452 00000 n
0000963599 00000 n
0000963792 00000 n
0000963991 00000 n
0000964135 00000 n
0000964282 00000 n
0000964426 00000 n
0000964637 00000 n
0000964781 00000 n
0000964928 00000 n
0000965072 00000 n
0000965219 00000 n
0000965363 00000 n
0000965507 00000 n
0000965651 00000 n
0000965795 00000 n
0000965942 00000 n
0000966086 00000 n
0000966273 00000 n
0000966478 00000 n
0000966650 00000 n
0000966806 00000 n
0000967008 00000 n
0000967201 00000 n
0000967348 00000 n
0000967504 00000 n
0000967657 00000 n
0000967804 00000 n
0000967951 00000 n
0000968098 00000 n
0000968288 00000 n
0000968490 00000 n
0000968630 00000 n
0000968799 00000 n
0000968939 00000 n
0000969132 00000 n
0000969272 00000 n
0000969471 00000 n
0000969643 00000 n
0000969836 00000 n
0000970035 00000 n
0000970201 00000 n
0000970388 00000 n
0000970587 00000 n
0000970786 00000 n
0000970979 00000 n
0000971178 00000 n
0000971368 00000 n
0000971567 00000 n
0000971760 00000 n
0000971956 00000 n
0000972149 00000 n
0000972351 00000 n
0000972541 00000 n
0000972743 00000 n
0000972933 00000 n
0000973129 00000 n
0000973322 00000 n
0000973518 00000 n
0000973711 00000 n
0000973913 00000 n
0000974106 00000 n
0000974302 00000 n
0000974498 00000 n
0000974694 00000 n
0000974890 00000 n
0000975086 00000 n
0000975242 00000 n
0000975438 00000 n
0000975631 00000 n
0000975815 00000 n
0000976011 00000 n
0000976216 00000 n
0000976412 00000 n
0000976617 00000 n
0000976813 00000 n
0000977112 00000 n
0000977308 00000 n
0000977607 00000 n
0000977800 00000 n
0000978102 00000 n
0000978295 00000 n
0000978591 00000 n
0000978784 00000 n
0000979083 00000 n
0000979276 00000 n
0000979575 00000 n
0000979768 00000 n
0000979967 00000 n
0000980169 00000 n
0000980359 00000 n
0000980555 00000 n
0000980730 00000 n
0000980956 00000 n
0000981198 00000 n
0000981434 00000 n
0000981663 00000 n
0000981874 00000 n
0000982091 00000 n
0000982299 00000 n
0000982495 00000 n
0000982694 00000 n
0000982878 00000 n
0000983071 00000 n
0000983258 00000 n
0000983442 00000 n
0000983623 00000 n
0000983804 00000 n
0000983973 00000 n
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF
1467 0 obj>stream
xYp\U7}%݆
—J3A:68″0R`WY\B!ۮ
lV
B!>k
M!(ͤo&GX_AKaT3F(Wg4縡>*Z4,pMAm> _=U[
*d3WYQVz3gZ7̾u. Phezam kommt der therapeutische Effekt wie schnell. Был Phezam hilft: Indikationen für die Anwendung
Nein 0 Wirksames Medikament von Erkrankungen des zentralen Nervensystems zu einem erschwinglichen Preis
Vorteile:
Bezahlbarer Preis
+ Effizienz
+ Hilft
Meine Großmächnister nah. Wir haben sowohl die Nachteile als auch die Vorteile der Verwendung dieses Medikaments bemerkt. Das Plus ist, dass es sehr kraftvoll und Effektiv ist.In den ersten Tagen der Anwendung ist Schwindel möglich und ständige Schläfrigkeit … Davor sollten Sie keine Angst haben, alles ist wie es sein soll. Dann werden Sie die Wirkung spüren: Das Gedächtnis verbessert sich, die Gehirndurchblutung normalisiert sich, die intellektuellen und mnestischen Funktionen werden gesteigert und Migräne gelindert.
Das ноотроп майнт. Hat eine gefäßerweiternde und antihypoxische Wirkung. Die Zusammensetzung beinhaltet Piracetam (400 mg) aktiviert Stoffwechselprozesse im Gehirn, indem es den Energie- und Proteinstoffwechsel verbessert, die Verwertung von Glukose in den Zellen beschleunigt und deren ImieberStand, Diesel, Und deren ImieberStand, EGENERBESHEGENER, DEREN WIDERSTAND DIRESTAN, DEEN WIDER STAND DIRESTAN EGENTERS regionale Blutfluss в der ischämischen Zone.
Циннаризин (Mit 25 мг) ist ein Blocker von langsamen Kalziumkanälen, hemmt den Eintritt von Kalzium in die Zellen. Reduziert den Tonus der glatten Muskulatur der Arteriolen, уменьшает их Reaktion auf biogen vasokonstriktorische Substanzen. Das Arzneimittel selbst ist eine Fehlfunktion von harten, zylindrischen Gelatinekapseln Weiß … Sie ziehen schnell und vollständig ein in Magen-Darmtrakt, wird nicht метаболизирт, nach 30 Stunden werden mehr als 95% übergesch Nübergesch.
Anwendungshinweise:
-Insuffizienz дер Hirndurchblutung
-Die Erholungsphase фон ischämischen унд hämorrhagischen Schlaganfällen унд traumatischen Hirnverletzungen,
—
Рауш -Andere Erkrankungen де zentralen Nervensystems
— Beeinträchtigtes Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Stimmung
-Psychoorganisches Syndrom мит Айнем Vorherrschen фон Anzeichen von Asthenie und Adynamie
-Asthenisches Syndrom
-Labyrinthopathien
-Menière-Syndrom
— Verzögerung der intellektuellen Entwicklung bei Kindern
-Vorbeugung von Migräne und-Kinetose
Kontraindikation:
Best Designs:
Kontraindikation
— und Nierenerkrankungen
-Parkinsonismus
-Schwangerschaft
-Zeitraum Stillen
-Kinder unter 5 Jahren.
Sorgfältig: Parkinson-Krankheit.
Art der Anwendung und Dosierung:
Einnahme. Für Erwachsene 1-2 Kapseln dreimal täglich, Dauer 1-3 Monate, Behandlungsverlauf 2-3 mal im Jahr. Киндер (muss über 5 Jahre alt sein) 1-2 Капселн 1-2 мал тэглих. Es ist strengstens verboten, länger als 3 Monate zu nehmen!
Nebenwirkungen:
-Dyspepsie
-Kopfschmerzen
-Schlafstörung
-Allergische Reaktionen in Form eines Hautausschlags.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:
Verbessert die Verträglichkeit von Antipsychotika und trizyklischen Antidepressiva.
Vermeiden Sie während der Behandlung Alkohol zu trinken. Schließlich hemmt es die Aktivität des zentralen Nervensystems, wodurch diese beruhigende Wirkung verstärkt werden kann. Sie müssen auch beim Autofahren und beim Umgang mit Maschinen und Geräten vorsichtig sein.
Lagerbedingungen:
An einem trockenen, vor Licht und Kindern geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad lagern.
Verfallsdatum: 3 Jahre.
Abgabe auf Rezept.
Цена: Wir kauften für 160 Rubel.
Ergebnis: положительные Отзывы
Hilfe kam nicht sofort
Vorteile: Kumulativ
Nachteile: Preis
Ich habe solche Medikamente immer abgelehnt, immer gesagt — es ist besser, 15 Minuten zu schlafen. Aber jeder hat eine solche Lebensphase, in der man auch nachts nicht schlafen kann. in meinem Leben hat diese Zeit schon fast 8 Jahre gedauert.Ich bin eine super Mutter mit vielen Kindern. Ich habe 3 Schwangerschaften und 6 Babys. Nicht nur ich, sondern auch mein Vater ist schockiert. Aber er tut es und ich auch. Und zusammen haben wir bereits 2 Mal begonnen, Phezam-Kurse zu belegen. Beim ersten Mal trat die Wirkung erst ein, nachdem der Kurs getrunken wurde und sie aufhörten, und beim zweiten Mal war es schon irgendwo in der Mitte. Ich war immer belebt, die Schläfrigkeit ging weg, bei meinem Mann war das Gegenteil der Fall. Er wollte sofort etwa 20 Minuten schlafen, schlief ein und dann tat und tat er als Institut alles.Das Medikament kann verwendet werden, aber der Preis ist hoch, es gibt Analoga, die wirksamer und billiger sind.
Ergebnis: положительные Отзывы
Minuspunkte sind klein, aber die Effizienz ist hoch
Vorteile: Schnell wirkend ,ffektiv, verbessert den Schlaf, beseitigt Apathie, fügt hinzu Vitalität, steigert die Effizienz
Nachteile: Preis, verursachte Übelkeit, Blähungen
Wenn ich das Gefühl habe, dass mein Schief gelaufen ist, keine Vitalität mehr vorhanden ist, alles nervt und die Arbeitsfähigkeit gegen Null geht, trinke ich Phezam.Es ist nicht der Preis, der es von anderen Nootropika unterscheidet (er ist nur sehr hoch), sondern die Wirksamkeit — es hilft für kurze Zeit … Ungefähr eine Woche ist vergangen und hat bereits angefangen zu schlafen, wie » — nicht 3-4 Stunden, sondern volle 8-9 Stunden, und der Schlaf war so tief, ruhig! Sehr schnell beseitigt das Medikament Apathie, Lethargie — irgendwie wird die Kraft durch Magie merklich größer, Energie wacht man auf die Form einer gebrochenen, geschlagenen Person, aber recht kräftig und fröhlich.Hinzu kommt eine Effizienzsteigerung (und der Kopf arbeitet schneller, klarer und bleibt länger klar — obwohl ich den ganzen Tag auf Berechnungen sitze, entsteht kein Brei in es), und es wird klarhezamie virks. Nur die Nebeneffekte sind nicht ermutigend — aus irgendeinem unbekannten Grund fühlte ich mich alle 2 Monate während des Trinkens jeden Tag krank, den ganzen Tag und sehr viel, ich werde Über Blähungen kann man nichts besseres.
Ergebnis: положительные Отзывы
Wir sind ruhiger geworden.
Vorteile: Preis, kann von Kindern mitgenommen werden
Nachteile: Schläfrigkeit
Die Tochter hat seit der Geburt einen erhöhten Hirndruck (Geburtsverletzung). Ich schlief schlecht, weinte, wurde schnell erregt und beruhigte mich langsam, und Kopfschmerzen. Es ist nur so, dass wir Cinnarizin bereits im Alter von drei Jahren in der Anlage getrunken haben (von einem Neurologen verschrieben), das Mädchen wurde dann ruhiger, konnte besser schlafen. Aber als wir in die erste Klasse gingen, kehrten wegen der erhöhten Arbeitsbelastung die alten Probleme zurück.Im Allgemeinen war es schwierig, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren. Diesmal hat der Neuropathologe Phezam ernannt. Und es gibt Tsinarizin und Piracetam. Im Allgemeinen haben wir die erste Klasse nur dank dieses Medikaments bewältigt. Wir tranken in Kursen unter ständiger Aufsicht unseres Arztes. Jetzt sind wir in der fünften Klasse und Gott sei Dank mehr Probleme war nicht, ich hoffe nicht.
Ergebnis: положительные Отзывы
Шляпа viele Vorteile gebracht
Vorteile: Verbessert Effektiv das Gedächtnis, erhöht die Effizienz und Konzentration, verbessert das Sehvermögen, es gab keine Nebenwirkungen
Nachteile: Hoher Preis, für ein spürbares Ergebnis muss man ziemlich lange trinken
Um das Ergebnis zu sehen, musste ich es mehr als ein paar Wochen und mehr als einen Monat lang trinken — ich nahm Phezam 3 Monate lang.Als Nootropikum wirkt das Medikament extrem langsam, wahrscheinlich erst am Anfang des dritten Monats konnte ich mit Zuversicht sagen, dass mein Gedächtnis wirklich besser geworden ist. Aber am Ende der Behandlung konnte ich mich auch mit einer für mich außergewöhnlichen Arbeitsfähigkeit rühmen — ich verrichtete die gleiche Arbeit doppelt so schnell wie vor der Einnahme des Medikats, nößte nicht. . Es wird viel einfacher, sich zu merken und sich auf die schwierigste Arbeit zu konzentrieren.Für mich war der Bonus, dass meine Augen anfingen besser zu sehen, und bei einem Besuch beim Augenarzt stellte ich fest, dass sich der Zustand meiner schwachen Netzhaut deutlich verbessert hatte — dann habe ich in geleasmentlikleit. Aus irgendeinem Grund hatte ich keine Nebenwirkungen, entweder hatte ich Glück oder so, aber am Ende sehe ich bei Phezam nur zwei Minuspunkte — den Preis und man muss es lange trinken.
Ergebnis: положительные Отзывы
Verbessert die Gehirndurchblutung, erhöht die Konzentration und das Gedächtnis
Vorteile: Erschwinglicher Preis, Effizienz
Nachteile: nicht überall erhältlich
Ich nehme Phezam seit mehreren Jahren, weil ich an VSD leide.Sobald die Verschlimmerung der Krankheit beginnt, fange ich sofort an, Phezam-Kapseln zu trinken. Nach drei Tagen Einnahme ist eine spürbare Besserung zu spüren, aber ich trinke den Kurs trotzdem zu Ende. Phezam hilft wirklich sehr gut bei Durchblutungsstörungen, verbessert auch das Gedächtnis, normalisiert den Blutdruck, da es Cenarizin enthält, das allen bekannt ist. Das einzig schlechte ist, dass es jetzt nicht mehr in allen Apotheken (zumindest in meiner Stadt) möglich ist, das Medikament wie früher zu kaufen.Gut, dass zumindest der Preis des Medikaments recht günstig geblieben ist.
Ergebnis: положительные Отзывы
Der Kopf tut nicht weh — es funktioniert!
Vorteile: холм, Verfügbarkeit в Apotheken
Nachteile: nicht gefunden
Phezam wurde für anhaltende Kopfschmerzen verschrieben. Der Kopf ist einfach в Stücke gespalten und die Analgetika haben praktisch nicht gewirkt, а также musste ich Hilfe von Spezialisten suchen. Nach der Untersuchung wurde Phezam verschrieben.Ich dachte, dass ich normalerweise nur durch Müdigkeit und Überanstrengung Kopfschmerzen hätte, aber es stellte sich als viel schwerwiegender heraus. Ich erinnere mich nicht einmal, was es war, aber nach der Einnahme des Medikaments wurde es viel einfacher und die Kopfschmerzen gingen zurück. sehr bald für den nächsten Termin, ich werde mich auf jeden Fall bei dem Arzt bedanken, der mir verschrieben hat dieses Medikament … Der Preis ist durchschnittlich, ich kann es mir durchaus leisten. Sie können es in jeder Apotheke kaufen, wenn Sie ein Rezept haben, werden überhaupt keine Fragen gestellt.Was Alle Nebenwirkungen angeht — sie haben mich umgangen.
Ergebnis: положительные Отзывы
Gute Droge aber zeigt sich schon lange
Vorteile: Es gibt einen Effekt
Nachteile: Es manifesttiert sich für eine lange Zeit
Als ich mich mit dem Problem der Schmerzen und müden Augen an einen Augenarzt wandte, empfahl er mir Phezam zu trinken. Zuerst war ich überrascht, denn meine Großmutter trinkt es für eine normale Gehirnfunktion und gegen Vergesslichkeit.Aber er hat mir erklärt, dass in meiner Situation auch alles vom Kopf ausgeht, также wird er die Durchblutung fördern Augengefäße, wodurch ich von Augenschmerzen befreit werde. Nachdem ich ein paar Wochen getrunken hatte, fühlte ich nur einen allgemeinen Kraftschub, verbessertes Gedächtnis, aber keine Veränderungen in den Augen. Natürlich bin ich wieder zu ihm gelaufen, und es stellte sich heraus, dass das Medikament eine kumulative Wirkung hat, а также müssen wir noch ein paar Wochen warten. Wenn ich sofort gewusst hätte, dass es so lange dauert, hätte ich nach einem anderen Medikament gefragt.Naja, zumindest hat sich der Allgemeinzustand verbessert und meine Augen fühlten sich schon in einem Monat irgendwo besser an.
Foto der Droge
Lateinischer Название:
групп используемых наркотиков и наименований препаратов. Витамины группы B
При лечении болевого синдрома, вызванного защемлением нервных корешков в результате мышечных спазмов, различных заболеваний позвоночника, стрессовых ситуаций, переохлаждения, грыжевых выпячиваний, опухолей, назначают препараты от невралгии.В их список входят различные группы фармацевтических препаратов с широким спектром действия.
Невралгия относится к тяжелому заболеванию, требующему своевременного лечения при появлении первых признаков приступа боли. Своевременное обращение за помощью к квалифицированному профильному специалисту дает возможность избежать обострения ситуации, затруднения дыхания, помутнения сознания и развития осложнений.
Медикаментозная терапия стоит на первом месте в лечении приступов острой боли, вызванных ущемлением нервных окончаний в различных областях тела человека.Назначение препаратов от невралгии предполагает достижение определенных целей. К ним относятся:
- уменьшение интенсивности болевого синдрома, вызванного защемлением нервных корешков;
- корректировка курса лечения после снятия боевого синдрома, направленного на улучшение обменных процессов в нервных волокнах;
- достижение противовоспалительного, стабилизирующего, обезболивающего, седативного, обезболивающего эффекта;
- укрепление иммунитета, определяющее защитные функции организма человека;
- восстановление активности нервных окончаний после купирования болевого синдрома, их стимуляция
- профилактика рецидива невралгии;
- повышение содержания витаминов, минералов, микроэлементов в организме пациента.
Строгое соблюдение рекомендаций и предписаний лечащего врача — важное условие достижения положительных результатов в диагностике невралгии. Самостоятельный подбор таблеток и других лекарственных форм для снятия болевого синдрома может вызвать ухудшение самочувствия пациента, развитие осложнений, спровоцированных побочными эффектами от принимаемых препаратов.
Для лечения невралгии используются различные лекарственные препараты. В их список входят: таблетки, капсулы, эмульсии, мази, гели, инъекции.Правильная медикаментозная терапия требует строгого соблюдения доз и частоты приема лекарств, назначенных неврологом.
Анальгетики для устранения невралгии
Для эффективного решения проблемы защемления нервных корешков в разных зонах человеческого тела предназначены разные группы фармакологических средств, которые различаются разнонаправленным действием, свойствами, скоростью действия на очаг воспаления, побочными эффектами. Какие лекарства принимать при невралгии определяет только лечащий врач.Результаты диагностических мероприятий являются основанием для их выбора. Среди общих компонентов фармакотерапии, успешно устраняющих проявления патологического состояния, а также эффективно устраняющих основные причины его развития, необходимо отметить анальгетики, являющиеся обезболивающими. Их действие направлено на снятие болезненного невралгического синдрома, вызванного защемлением нервных корешков.
Лекарственные обезболивающие выпускаются в форме таблеток, капсул, кремообразных веществ, мазей, гелей, ампул для инъекций.Различные типы анальгетиков позволяют использовать их наружно, перорально или в виде внутримышечных инъекций. К наиболее популярным анальгетикам относятся: Седалгин, Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Темпалгин, Брал. Применение новокаиновых и лидокаиновых блокад позволяет устранить острые боли, которые не поддаются лечению таблетками и средствами наружного применения. Обезболивающие рекомендуются на 3-4 дня. Более длительное употребление анальгетиков может привести к воспалительному процессу желудочно-кишечного тракта.
Лекарства НПВП
Фармацевтические препараты НПВП — нестероидные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием.С их помощью можно локализовать невралгический синдром, снизить интенсивность болевых ощущений и приступов, значительно улучшить общее состояние пациентов, столкнувшихся с заболеванием нервной системы. Такие свойства НПВП, которые обладают способностью влиять не только на воспалительный процесс, но и на величину теплового состояния организма больного человека, болевой синдром, играют важную роль в лечении патологии.
Медикаментозная терапия невралгии предполагает использование широкого спектра препаратов этого типа.Наиболее распространенными из них являются: Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксекам, Вольтарен, Индометацин. Такие препараты и их аналоги выпускаются в форме таблеток, капсул. Их рекомендуется принимать не чаще 1-2 раз в день. Категорически запрещено превышать дозировку, назначенную лечащим врачом. Игнорирование рекомендаций невролога может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая язвенные состояния слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и другие патологии.Курс медикаментозной терапии на основе нестероидных противовоспалительных средств составляет 5-7 дней.
Помимо формы таблеток и капсул, препараты НПВП выпускаются в форме ректальных суппозиториев, инъекций. Для наружного применения выпускаются мази, кремы, гели, специальные пластыри. К ним относятся Диприлиф, Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклофенак и другие аналоги с аналогичным составом. При применении НПВП для наружного применения рекомендуется осторожное обращение, осторожное втирание в очаги болезненных ощущений, исключая надавливание и массирование воспаленных участков.Специальные пластыри, в состав которых входит Кетонал термо, считаются современной альтернативой аппликациям с мазями, кремами, гелями.
Миорелаксанты, витаминные комплексы, нейропротекторы
При диагностировании невралгии препараты, предназначенные для снятия мышечных спазмов, играют важную роль в лекарственной терапии. Их называют миорелаксантами. Их использование позволяет добиться положительных результатов, значительно снизить интенсивность болевого синдрома, за счет расслабления мышечных волокон и уменьшения величины давления на пораженный нервный отросток, а также облегчить состояние пациента.В список популярных миорелаксантов входят: Клоназепам, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин. Лечебный курс назначает лечащий врач.
Комплексы на основе витаминов группы В предназначены для восполнения их дефицита в организме пациента, для эффективной борьбы с воспалительным процессом. Назначение нейропротекторов обусловлено их способностью улучшать, нормализовать обменные процессы в тканях головного мозга и периферической нервной системы. В их список входят: Мексидол, Актовегин, Мильгама, Нейробион.Помимо вышеуказанных препаратов
внимания и похвалы пациентов заслуживают мази на основе пчелиного или змеиного яда, а также перцовые пластыри, применение которых позволяет получить отличный эффект.
Лечение патологии со строгим соблюдением рекомендаций, назначений врача — залог успешного решения проблемы защемления нервных корешков, острого болевого синдрома, а также устранения рецидива.
Хронический остеохондроз характеризуется тем, что в своем развитии стадии обострения постоянно чередуются с стадиями ремиссии.Период обострения характеризуется ярко выраженными болевыми проявлениями, часто такой интенсивности, что человек может не только двигаться, выполнять привычные действия, но и просто стоять или сидеть. В результате основной целью лечения в период приступов становится необходимость быстро и эффективно купировать боль, прекратить страдания больного человека. Не менее важно снять спазм мышц спины, освободить нервные окончания, зажатые поврежденными позвонками. Применение препаратов в виде таблеток или препаратов для местного применения не всегда позволяет добиться желаемого результата, ведь действовать они начинают через некоторое время после приема внутрь.Поэтому пациентам часто назначают обезболивающие при остеохондрозе. Они позволяют действующему веществу препаратов очень быстро попасть в нужное место, начать действовать, тем самым купируя боль. Также при остеохондрозе назначают лекарства в виде инъекционных растворов, которые помогают восстановить поврежденный хрящ, устранить мышечные спазмы.
Когда назначают инъекции
Уколы для лечения остеохондроза применяют при приступе боли в первые дни в остром периоде.Врач может порекомендовать делать уколы при появлении признаков остеохондроза поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника. Пациенту должно быть ясно, что этот метод лечения направлен на облегчение тяжелых симптомов заболевания, но не влияет на причину его возникновения и не устраняет ее. Поэтому после нескольких процедур врач обычно прописывает пациенту прием лекарств в виде таблеток и средств наружного применения для продолжения лечения.
Виды процедур
В процессе лечения остеохондроза практикуются следующие виды манипуляций:
- Внутримышечные инъекции.
- Внутривенные инъекции.
- Подкожные инъекции.
- Лекарственная блокада.
Внутримышечные инъекции
Путем внутримышечных инъекций препараты вводят в любую из крупных мышц тела: ягодицу, бедро, плечо. Этот вид процедуры востребован для введения вещества в небольших количествах. Мышцы содержат, помимо собственно мышечных волокон, также элементы кровеносной и лимфатической систем человеческого тела.Поэтому действующее вещество, введенное внутримышечно, через короткое время попадает в кровоток, начиная действовать. Продолжительность воздействия обеспечивается постепенным поступлением препарата в кровь. Для наилучшего результата манипуляции пациенту следует расслабить напряженные мышцы.
Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин научит делать уколы самому себе:
Внутривенные инъекции
Внутривенные инъекции, применяемые при остеохондрозе, характеризуются тем, что препарат вводится непосредственно в кровеносный сосуд — вену, т.е.е. он сразу попадает в кровоток и быстро доставляется к пораженному участку. При проведении данной манипуляции требуется особое внимание соблюдать гигиенические меры по обработке рук медперсонала, а также место, куда вводится лекарство. Обычно уколы при остеохондрозе вводят в вену, расположенную в локтевой ямке, то есть в среднюю вену, образованную на стыке локтевых подкожных и лучевых сосудов.
Инъекции подкожные
Непосредственно под кожей человека находится жировая прослойка, которая пронизана большим количеством мелких кровеносных сосудов.Препарат, попадая в них, практически сразу попадает в кровоток, начиная действовать. Подкожные манипуляции при лечении остеохондроза можно размещать в следующих областях.
- Верхняя часть плеча.
- Подмышечная часть.
- Подлопаточная область.
- Сторона живота.
- Передняя поверхность бедра в области голени.
Подготовительный этап к проведению подкожной инъекции не отличается от подготовки, когда другие инъекции делаются при остеохондрозе поясничного, а также грудного и шейного отделов позвоночника.Однако прямой впрыск должен быть принципиально другим. В любом из вышеперечисленных мест захватывается небольшой участок кожи в виде складки, вводится препарат. При этом перед медсестрой стоит задача минимизировать возможность повреждения сосудов и нервных корешков. Нельзя проводить манипуляции в месте отека подкожно-жировой клетчатки или утолщенного участка ткани, образовавшегося из-за не до конца абсорбированного лекарства от проведенной ранее процедуры.
Лекарственная блокада
С помощью лекарственных блокад, применяемых для лечения остеохондроза, снимается чрезмерное напряжение мышц, устраняются спазмы сосудов, уменьшаются отеки, купируются воспалительные процессы, купируются боли. Практикуются два вида блокад:
- Паравертебральная блокада означает, что с помощью нескольких инъекций активные вещества вводятся в область выхода нервных корешков позвоночного столба. В результате манипуляции предотвращается попадание нервных сигналов, возникающих из-за сдавления корешков.Таким образом, больной освобождается от боли.
- Эпидуральная блокада характеризуется тем, что инъекция вводится в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. Будет ли процедура эффективной, зависит от того, какое вещество вводится.
Невролог Константин Сергеевич Сусоров показывает, как проводится паравертебральная блокада:
Блокирующие инъекции вводятся с использованием комбинаций с НПВП, глюкокортикостероидами (дексаметазон, гидрокортизон), спазмолитиками или одним анестетиком (новокаином, лидокаином).
В следующих случаях лечение блокадой невозможно:
- Наличие гнойничков на теле человека.
- У пациента существенно изменено анатомическое строение позвоночника, что делает блокаду невозможной с технической точки зрения.
- Индивидуальная непереносимость пациентом анестетиков.
Патология позвоночника
Что используют для лечения остеохондроза
Несколько групп лекарств помогают справиться с болями в спине и шее, вызванными остеохондрозом.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВП содержат активные вещества, уменьшающие жар, боль, воспаление. С их помощью снижается чувствительность нервных корешков, из-за чего блокируются болевые импульсы. Кроме того, уменьшается боль в результате снятия воспаления: уменьшается отек, образовавшийся на воспаленном участке.
При назначении инъекций при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника часто выбирают следующие нестероидные противовоспалительные препараты:
- «Диклофенак» — препарат считается более эффективным в подавлении воспаления, чем в процессе уменьшения боли и понижения температурной реакции организма.Он негативно влияет на работу пищеварительного тракта и печени, поэтому его необходимо применять в сочетании с препаратами, снижающими кислотность в желудке. Эффект от инъекции диклофенака наблюдается примерно 10-12 часов. Цена лекарства около 40 рублей.
- «Кеторол» — препарат, обладающий выраженным обезболивающим действием. Он менее эффективен для подавления воспаления и снижения температуры. Нежелательно действует на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, может спровоцировать кровотечение.Результат от инъекции сохраняется примерно 5-6 часов. Стоимость от 190 руб.
- «Мовалис» — лекарство, которое более эффективно подавляет воспалительные реакции, чем снимает боль и снижает температуру. Не влияет отрицательно на скорость свертывания крови, а также на возникновение нарушений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие Мовалиса длится одни сутки. Стоимость препарата от 110 руб.
Фармацевт Мария Лунева рассказывает о кетороле:
Практически все препараты группы НПВП негативно действуют на пищеварительный тракт и печень.Они часто вызывают внутренние кровотечения, провоцируют прогрессирование имеющихся в них патологических изменений. Парентеральное введение этих препаратов в организм в некоторой степени снижает вероятность побочных реакций.
Обезболивающие
Для облегчения состояния человека, уменьшения болевой реакции назначают уколы, обезболивающие при остеохондрозе поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.
- «Анальгин» — эффективно снимает боль, не применяется против воспалений.Его вводят внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 часов.
- Вольтарен — помогает справиться с лихорадкой и воспалениями.
- Трамадол — лекарство, относящееся к группе анальгетиков. Действуя на рецепторы головного мозга, он эффективно подавляет боль. Действие препарата наступает примерно через 20-30 минут после манипуляции и продолжается 5-6 часов. Не рекомендуется длительное применение препарата из-за быстрого привыкания к нему.
- Анальгетики сочетаются со спазмолитиками для достижения лучших результатов.Манипуляция расслабляет мышцы спины, уменьшая болезненность. Лекарства этой группы стоят от 120 рублей («Тизалуд», «Тизанидин») до 400 рублей («Мидокалм»). Инъекции повторяют 2 раза в день.
Хондропротекторы
Хондропротекторы останавливают деструктивные процессы в хрящах, стимулируют их регенерацию. Также они снимают боль, воспалительные проявления. В виде инъекций при поясничном, грудном, шейном остеохондрозе назначают следующие хондропротекторные препараты:
- «Алфлутоп» — хорошо снимает боль, а также способствует уменьшению воспаления.Стимулирует обменные процессы в тканях, регулирует их питание.
- «Мукосат» — средство, предотвращающее разрушение хрящевой ткани, обладает выраженным обезболивающим действием, снижает воспалительную реакцию. Действие после инъекции продолжается до 48 часов.
- Также назначают «Хондрогард», «Румалон», «Дон» и другие аналогичные препараты для восстановления поврежденной хрящевой ткани.
Инструкция по применению препарата «Дон»:
При назначении хондропротекторов инъекции вводят внутримышечно ежедневно или 2-4 раза в неделю.В любом случае лечение хондропротекторами длительно, заметные результаты, по отзывам пациентов, наступают примерно через полгода после начала лечения.
Витаминные комплексы
Мильгамма — комплексное лекарство, содержащее витамины группы В и анестезирующий элемент (лидокаин). Стоит около 200 рублей. Положительно влияет на организм при остеохондрозе: улучшает кровоток, блокирует боль, снимает воспаление. Результат развивается быстро, но сохраняется недолго.Уколы Мильгаммы способствуют восстановлению защемленных нервных окончаний спинного мозга, устраняют неприятные ощущения в зоне поражения. Лекарство вводят внутримышечно (по 1 ампуле в сутки) в течение 7-10 дней.
Точно так же комбилипен вводится в виде комбинированного препарата.
В виде уколов при остеохондрозе врач часто рекомендует прокалывать витамины. Они способствуют регенерации, останавливают воспалительную реакцию и увеличивают кровоснабжение тканей.В период ремиссии практикуются витаминные комплексы.
- Витамины А и Е доступны в виде растворов на масляной основе. Эти витамины вводятся исключительно внутримышечно. Обычный курс лечения длится несколько недель.
- Витамин D (эргокальциферол) необходим для восстановления баланса кальция и фосфора. Его вводят внутривенно и подкожно.
- Витамин С (аскорбиновая кислота) производится в виде раствора в воде. Аскорбиновая кислота вводится как внутримышечно, так и внутривенно.Необходимое количество процедур для лечения определит врач.
- Никотиновая кислота (витамин PP) благотворно влияет на сосуды. Уколы при шейном остеохондрозе восстанавливают питание тканей, улучшают кровоток. Никотиновая кислота вводится внутримышечно в течение двух недель.
Противопоказания
Каждая группа препаратов имеет противопоказания к применению. В любом случае уколы при остеохондрозе не делаются, если у человека есть индивидуальная непереносимость препарата, гемофилия, гнойное воспаление в области уколов.Часто запрещено делать уколы при беременности и в период грудного вскармливания.
Инъекции при лечении остеохондроза любого отдела позвоночника эффективно снимают боль, помогают снять воспаление, спазмы. Однако ставить их без разрешения врача, чтобы не усугублять ситуацию, нельзя.
При сильной боли в спине, пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это люмбаго от переохлаждения, люмбаго или защемления седалищного нерва, межпозвоночной грыжи и т. Д.обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, а возможно, и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, так как боли в спине могут быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВП, витамины группы В в инъекциях при болях в спине.
Какие препараты снимают боль в спине в виде инъекций?
Сегодня медицина находит новые принципы и алгоритмы лечения острой боли в поясничной области, спине по сравнению с тем, что было 50 лет назад.Основной упор в борьбе с болью делается на устранение боли НПВП — нестероидными противовоспалительными препаратами, подавляющими воспаление и уменьшающими боль, а также мышечной блокадой.
А после снятия сильных спазмов рекомендуется отказаться от иммобилизации пациента, то есть от ЛФК, массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек при болевых синдромах в спине максимально не ограничивал свою активность.
Также стало популярным и эффективным назначать комбинированные витаминные комплексы, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины B12, B6, B1.Считается, что витамин B12 обладает более значительными обезболивающими свойствами. Почему эти витамины?
В последнее время эти препараты стали рассматривать в медицине как легкие анальгетики, так как они нейротропные — нормализуют иннервацию мышц, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, влияют на обмен веществ, процессы в нервной системе. , и способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Более 90 различных исследований доказали, что использование витаминов группы В в клинической практике привело к значительному уменьшению боли в острых фазах воспаления при комплексном лечении.Поэтому их можно использовать как индивидуально, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.
Большинство комплексных препаратов этой группы содержат анестетик лидокаин, усиливающий местное обезболивающее действие. Однако следует помнить, что применение этой группы витаминов имеет смысл только при острой боли в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастении В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся неэффективными.
В случаях, когда обезболивающие не помогают, специалисты могут предложить пациенту метод укола и растяжения.Он заключается в следующем: после того, как пациент ляжет на живот, в мышцах обнаруживаются наиболее болезненные уплотнения или точки, где боль наиболее сильна, и точно перпендикулярно делается инъекция раствора новокаина.
Сразу после укола выполняется пассивное растяжение мышцы, после чего на это место накладывается горячий компресс. Затем при снятии компресса пациенту следует совершить активные движения, максимально обнажая болезненные мышцы для движений.
Цель новокаиновой блокады — «выключить» нерв. Поэтому точки уколов должны находиться как можно ближе к точкам выхода нерва, например, седалищный — у большого вертела бедра, при межреберной невралгии — в соответствующем межреберье, при остеохондрозе — у внешнего края бедра. разгибатель спины и др. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыже межпозвонковых дисков.
Ниже представлен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВП, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже носит ознакомительный характер, курс лечения и дозировку определяет специалист.
При болях в спине или суставах инъекции витаминов группы В должны помочь
витаминов группы В также можно принимать в таблетированной форме, но, конечно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов.Рассмотрим, какие препараты этой группы существуют на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные эффекты, способы применения и сравнительные цены в аптеках:
Мильгамма
Мильгамма 5 амп. цена в аптеке 220 руб., 10 амп. 400 руб 25 амп. 900 руб.
Состав всех этих препаратов одинаковый: лидокаин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушений нервной системы в комплексной терапии:
.- Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
- Боль в спине, вызванная заболеваниями позвоночника, неврологические проявления (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонический поясничный, шейный, шейно-плечевой синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром вследствие дегенеративных изменений позвоночника)
- ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полинейропатия, опоясывающий лишай.
Комбилипен
5 амп. 100-120 руб., 10 амп. 170-210 руб.
Противопоказания: Не лечить:
- Беременность, период лактации
- острые, тяжелые формы сердечной недостаточности
- Повышенная чувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
- из-за отсутствия исследований — детский возраст
Нейробион
3 амп. 220 рублей — Нейробион не содержит в своем составе лидокаина
Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, одышка, анафилактический шок.При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.
Тригамма
5 амп. около 100 рублей
Применение: Все вышеперечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1 р / сут в течение 5-10 дней, затем следует перейти на 2-3 р / нед в течение 14-21 дней. или принимать витамины внутрь.
Эффективность, противопоказания и побочные эффекты НПВП
Обезболивающие, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они помогают устранить боль в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того, у 50% пациентов могут возникнуть различные побочные эффекты.
В более чем 50 исследованиях, направленных на определение лучшего обезболивающего, исследователи обнаружили, что ни один из НПВП не был более эффективным, чем другие обезболивающие, а некоторые из них являются очень дорогими. Единственное, на что следует обращать внимание при выборе — это то, что некоторые дженерики (например, российский диклофенак) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский диклофенак).
Также эти исследования были направлены на определение препарата с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что ибупрофен наименее токсичен из всех НПВП.
Производители нового ингибитора Цокс-2, Целебрекса, утверждают, что он имеет наименьшее количество побочных эффектов, но исследования не нашли убедительных доказательств этого.
Поэтому, выбирая нестероидные противовоспалительные препараты, следует помнить, что они обладают практически одинаковыми анестезирующими свойствами, одинаковыми побочными эффектами, но разной частотой, интенсивностью, степенью тяжести побочных эффектов, вредных эффектов и, что главное, разные цены. Например, мелоксикам меньше действует на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (аэртал).Индометацин обладает выраженным обезболивающим действием, но при длительном применении разрушает хрящевую ткань и сейчас используется все реже.
Более того, удвоение дозы не снижает интенсивности боли, а в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), заменять его другим не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно также сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробнее обо всех мазях от боли в спине вы можете узнать из нашей статьи.
Выбор обезболивающих
При хронической боли перед назначением анестетика врач определяет причины и характер хронической боли — отраженной, невропатической или центральной, и назначает соответствующее лечение.
Если боль острая, то врач определяет риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых осложнений, если риски невелики, и:
- нет диспепсии — тогда любой НПВП
- диспепсия — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)
Если риск сердечно-сосудистых осложнений высок, то следует избегать НПВП и применять парацетамол, опиоиды.При умеренном риске возможно назначение нимесулида при условии адекватной коррекции артериального давления (амлодипин, см. Препараты для снижения артериального давления).
При высоком риске желудочно-кишечного кровотечения — НПВП + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВП сам по себе является достаточным риском даже при разовой дозе, поэтому по стандарту все НПВП принимают в сочетании с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденального кровотечения.
С сочетанием рисков со стороны желудочно-кишечного тракта и осложнений ССС — нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.
Если боль утихнет в течение 5-7 дней, продолжить лечение до полного прекращения.
Если острая боль не проходит в течение недели, назначают миорелаксанты и местные анестетики. Возможно местное введение кортикостероидов, если исключен диагноз — туберкулез суставов или позвоночника.При очень сильной боли и отсутствии действия обезболивающих следует исключить инфекционный характер боли (патология туберкулеза — консультация и осмотр в противотуберкулезном диспансере), боли в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.
Обзор обезболивающих в инъекциях
Все известные НПВП в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными эффектами, средние цены в аптеках представлены в таблице:
Мелоксикам
Movalis (3 амп.530 руб.) Amelotex (3 амп. — 280 руб.) Arthrosan (3 амп. 190 руб.)
Показания к применению НПВП: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — опорно-двигательного аппарата, боли в спине любой этиологии, послеоперационных и других болевых ощущений.
Кетопрофен
Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб.) Flamax (5 амп.110 руб.). Flexen (6 амп. 280 руб.)
Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, сердечная недостаточность, беременность и период лактации, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, аспириновая астма, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, любые серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрель, ацетилсалициловая кислота), преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.
С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительный прием НПВП.
Кеторолак
Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп. 70-90 руб.)
Применение: Раствор для инъекций при болях в спине вводят глубоко внутримышечно в дозировке, выбранной врачом в зависимости от возраста пациента, интенсивности боли.До 65 лет назначают разовую дозу 10-30 мг. в / м каждые 4-6 часов. Для лиц с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в / м однократно или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 60-90 мг. а продолжительность терапии — не более 5 дней.
Диклофенак
Диклофенак (5 амп. 40 руб.) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп.40 руб.)
Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затрудненное дыхание.
ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, потеря слуха, депрессия, нарушение зрения.
CVS: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: кровотечение из прямой кишки, носа, желудка, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отек век, хрипы, одышка, изменение цвета кожи лица, кожный зуд, сыпь, тяжесть в груди.
Прочие: часто — увеличение массы тела, отек щиколоток, лица, пальцев рук, ног, повышенное потоотделение.
Лорноксикам
- Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
- Теноксикам
- Texamen 1 флакон. 200
руб.
Передозировка: рвота, тошнота, боли в животе, возникновение язвенной болезни желудка, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.
Взаимодействие: одновременное применение НПВП с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными болеутоляющими средствами, а также кортикостероидов, препаратов кальция, этанола может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв желудочно-кишечного тракта.Одновременный прием с парацетамолом увеличивает риск нефротоксичности.
Обезболивающие в таблетках
Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет начало действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным эффектам со стороны ЖКТ. Сегодня считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта реализуются за счет подавления системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой оболочкой, а после всасывания в кровь. Поэтому побочные эффекты при пероральном приеме и при инъекциях практически одинаковы.
Основные НПВП в таблетках
- Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб.)
- Аркоксиа (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520-600 руб.)
- Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт.200-250 рублей)
- Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб.)
- Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб.)
- Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (субстанция Мелоксикам цена 20 таб. 40 руб., Мовалис 20 таб. 250 руб.)
- Кетанов, Кетарол, Кеторолак (субстанция Кеторолак цена 20 таб. 40-60 руб.)
- Напроксен, Налгезин (субстанция напроксен, 120-260 руб.)
- Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (субстанция кетопрофена 20 шт.150 руб., Бисрамкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
- Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (субстанция Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб., Нурофен 12 шт. 110 руб., Фаспик 6 шт. 100 руб., Бурана 10 шт. 80 руб.)
- Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (субстанция Диклофенак цена 20 шт. 40 руб., Вольтарен 20 шт. 200 руб., Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
- Аэртал 20 таб. 400 руб. — действующее вещество — Ацеклофенак.
- Ксефокам 10 шт. 130-200 руб. — Лорноксикам.
Комбинированные обезболивающие
Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб.) — диклофенак + парацетамол.
- Нейродикловит (30 шт. 300 руб.) — диклофенак + витамины группы В.
- Next (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.
Миорелаксанты
Большая часть боли возникает из-за мышечного спазма, который сам тянет нервный корешок и вызывает вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях миорелаксанты назначают в качестве анестетика:
- Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, уколы 30 таблеток по 50 и 150 мг по 300-400 руб.), Толперизон 30 шт.150-200 руб.
- Hydroxyzine — центральный с угнетением центральной нервной системы, подходит для сильной боли, Atarax 25 шт. 300 руб., Гидроксизин 25 шт. 200
руб.- Баклофен также центрального действия, Баклосан.
- Тизанидин центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт. 230 руб., 4 мг. 30 шт. 330 руб.), Тизанил (2 мг. 30 шт. 170 руб., 4 мг. 30 шт. 250 руб.), Тизалуд (2 мг. мг. 30 шт. 140 руб.), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.
Хондопротекторы
Хондроитинсульфат
Mucosat (5 амп.250-500 руб.), Hondroguard (10 амп. 600 руб.), Hondrolone (10 амп. 800-1100 руб.), Artradol (10 амп. 700 руб.)
Хондроитинсульфат — этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначают для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Замедляет резорбцию костей, улучшает кальций-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет процессы восстановления.Уменьшает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Он имеет структурное сходство с гепарином, поэтому предотвращает образование тромбов в субхондральном и синовиальном ложах.
Алфлутоп
Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)
Это современный препарат, представляющий собой концентрат из мелких морских рыб, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани. Биоактивный концентрат содержит аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды и пептиды.Это средство стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, тормозит разрушение структур костной и хрящевой тканей, что обеспечивает умеренный обезболивающий эффект.
Препарат назначают только взрослым при остеохондрозе или полиостеоартрозе, вводить внутримышечно глубоко по 1 мл / сут курсом 20 дней. При поражении крупных суставов возможно введение препарата в сустав 1 раз в 3-4 дня по 1-2 мл, курсом 5-6 инъекций.
Препараты, влияющие на тонус сосудов головного мозга, микроциркуляцию, метаболизм клеток головного мозга:
- Cellex
- Напилепт (инъекции)
- Карнитекс
- Память Vitrum
- Тиолепта (таблетки)
- Берлитион 300 (таблетки)
- Тиоктацид T600 (раствор)
- Тиоктацид БВ (таблетки)
- Актовегин
- Галидор (раствор)
- Глиатилин
- Кавинтон
- Карнитен
- Мексидол
- Ноохолин
- Рекогнан
- Ceraxon
- Cerepro
- Делекит
- Церебролизин
- Церетон
- Цитофлавин
- Трентал: таблетки 400 мг, концентрат, таблетки 100 мг
- Элькар (ампулы)
Лекарства от головокружения:
Препараты против мигрени:
Лекарственные средства, применяемые для снятия боли:
- Провименол
- Никофлекс (мазь)
- Кетонал ДУО
- Долобене
- Диклонат P
- Випросал (мазь)
- Нанопласт форте
- Апизартрон
- Артродарин
- Fastum (гель)
- Нурофен (гель)
- Долгит (крем)
- Финалгон
- Аэртал (таблетки, саше, крем)
- Versatis
- Вольтарен (гель)
- Диклофенак (мазь)
- Ибупрофен
- Капсикам (мазь)
- Катадолон
- Нейродолон
- Нолодатак
- Кетонал (мазь, крем)
- Ксефокам
- Мелоксикам (свечи, таблетки, инъекции)
- Найз гель
- Найзилат
- Бойко микс
- Селебрекс
- Перец гипс
Лекарства, применяемые для облегчения невропатической боли:
Хондропротекторы:
- Артра МСМ форте
- Хондроитин (мазь)
- Хондроитин Акос
- Structum
- Алфлутоп
- Артра
- Артрадол
- Артракам
- Терафлекс
- Мукосат
- Хондролон
Миорелаксанты:
- Баклосан
- Мидокалм
- Сирдалуд
- Сирдалуд MR
- Тизанил (таблетки)
- Толперизон
Лекарства, влияющие на свертываемость крови:
Легкие седативные средства:
- Нервохель
- Валериана (настойка, экстракт)
- Валемидин капли
- Глицин
- Глицин Форте Озон
- Новопассит
- Персен
- Экстракт пустырника
- Тенотен (взрослый)
- Тенотен (детский)
- Зеленин капли
- Анкилозирующий спондилит
- Зелье Кватеры
- Зелье Равкина
- Смесь Павлова
Транквилизаторы:
- Грандаксин
- Атаракс
- Афобазол
- Реланиум
- Стрезам
Антидепрессанты:
- Адепресс
- Амитриптилин (выпускается в форме таблеток, раствора для внутримышечного введения).Часто используется как снотворное;
- Вальдоксан
- Негрустин (капсулы, раствор)
- Феварин
- Флуоксетин
- Ципралекс
Антиастенические препараты (анксиолитики)
Противоэпилептические препараты:
- Прегабалин-Рихтер
- Тиагабин (габитрил)
- Депакин (депакин хроно, депакин хроносфера)
- Конвульсофин (Конвулекс)
- Ламиктал (ламотриджин)
- Текст
- Сабрил
- Суксилеп
- Топамакс
- Хлоракон
- Хлоралгидрат
- Фельбамат
- Финлепсин (карбамазепин)
Лекарства, влияющие на систему ДОФА (противопаркинсонические препараты):
- Азилект
- Мадопар
- На кого
- ПК-мигание
- Проноран
- Requip
- Сталево
Снотворное:
- Circadin
- Донормил
- Reslip
- Мелаксен
- Меларена
- Меларитм
- Феназепам
- Фенобарбитал
Ноотропные препараты:
- Нейробутал
- Пантогам (сироп, таблетки)
- Люцетам (раствор, таблетки)
- Пантокальцин
- Пикамилон
- Пирацетам
- Фезам
- Метапрот
- Фенотропил
- Фенибут
- Биотредин
- Бемитил
- Нобен
- Tanakan;
- Кортексин
- Семакс
- Нооклерин
- Ноопепт
Витамины группы В (нейрометаболические и тонизирующие):
- Benfogamma
- Нейробион
- Комплименты
- Комбилипен
- Панангин плюс витамин B6
- Мильгамма
- Мильгамма композитум
- Berocca
- Vitagamma
- Тригамма
- Витамин B 12
- Витаксон
Гомеопатические средства:
- Траумель С раствор для инъекций
- Траумель С мазь
- Траумель С таблетки
- Гель Траумель S
Прочие средства:
- Смесь Петрова
- Глюкозно-калиево-инсулиновая смесь (GICS)
Характеризуется развитием патологического процесса в периферических нервах.Поражение мягких тканей приводит к возникновению болевого синдрома различной интенсивности. Пациенты испытывают жжение, колющие боли или острую боль в определенных частях тела.
Для снятия боли используются консервативные методы: физиотерапия или лекарства от невралгии.
В этой статье мы рассмотрим, каковы симптомы невралгии и каковы преимущества медикаментозного лечения болезни уколами и таблетками: миорелаксанты, витамины группы В, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и другие препараты.
Итак, какие таблетки пить при невралгии, что назначают в такой ситуации? Помогает ли такое лечение в принципе?
Медикаментозная терапия назначается в следующих случаях:
- с низкой эффективностью физиотерапии;
- , если обычные методы не помогают устранить сильную боль: массаж, ванны, нагревание, наложение компресса;
- при ухудшении состояния пациента;
- с частыми рецидивами невралгии;
- в качестве симптоматической терапии, если невралгия является симптомом другого заболевания.
Препараты можно использовать для снятия боли до приезда скорой помощи. … В критической ситуации нужно использовать только те препараты, которые ранее применялись по назначению лечащего врача. Это необходимо для исключения риска развития аллергической реакции.
Прием обезболивающих (болеутоляющих)
Итак, какие препараты принимают при невралгии, как можно снять боль. Обезболивающие делятся на 2 категории: обезболивающие из группы производных натрия метамизола и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), последние при невралгии могут вводиться в виде капельниц.
В первую группу лекарственных средств входят:
- Темпалгин … Препарат быстрого действия. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности и пониженном артериальном давлении.
Действующее вещество подавляет нервные импульсы, ответственные за передачу информации о болевых ощущениях.
- Анальгин … Это оригинальный препарат Темпалгин.
- Баралгин … Блокирует нейроны, передающие информацию о болевых ощущениях.Запрещен при поражении почек и печени, заболеваниях кроветворения, в детском возрасте.
Давайте разберемся, что еще можно принимать для обезболивания при невралгии, какие лекарства. Из группы НПВП назначают Диклофенак, Амелотекс, Ибупрофен или Мелоксикам. … У них аналогичные противопоказания.
Эти таблетки от боли при невралгии не рекомендуются людям с желудочно-кишечными заболеваниями из-за высокого риска развития внутреннего кровотечения.
Слабые обезболивающие выпускаются в основном в таблетированной форме: Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин. Также выпускаются препараты с более сильным действием в виде растворов для внутримышечного введения. Их используют, чтобы получить быстрый эффект при сильной боли.
Метод блокады
Рассмотрим, какие уколы делают при невралгии в особо тяжелых случаях.
Нервная блокада применяется при сильной боли в поврежденных нервах. Препараты назначают в виде растворов для местного применения.
В больные нервы вводят уколы с обезболивающими. В 90% случаев новокаин применяют в комбинации с преднизолоном .
Препараты обеспечивают быстрое облегчение и помогают ускорить процесс восстановления нервной ткани. У блокады минимум побочных эффектов. Процедуру можно повторять несколько раз.
Техника может использоваться для различных:
- поражение лицевого и.
Противопоказанием к процедуре является повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам, входящим в состав препарата.
Витамины группы В
Невралгия характеризуется поражением нервной ткани. Из-за повреждения его структуры нарушается проведение нервных импульсов. Для полноценного лечения важно не только устранить болевой синдром, но и сохранить функции нервов, ускорить процесс регенерации. Добиться лечебного эффекта позволяет принимать поливитаминные препараты , содержащие витамины группы В.
При невралгиях применяют препараты в виде растворов для внутримышечного введения:
- Комбилипен — комплексный препарат, содержащий витамин группы В, лидокаин и аскорбиновую кислоту.
Запрещен к применению при повышенной восприимчивости к структурным веществам, тяжелой сердечной недостаточности, беременным и кормящим женщинам.
- Мильгамма … На основе тиамина, бенфотиамина и пиридоксина. Применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях периферической нервной системы.
Витамины группы B поддерживают функциональную активность нервных волокон за счет комбинированного действия витаминов B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12. В качестве дополнительной терапии можно использовать таблетированные формы, например, Нейромультивит.
Противосудорожные препараты
Итак, что еще можно пить от невралгии, то есть какие препараты может назначить врач в этом случае. Также следует отметить противосудорожные препараты. Эффективны против центральной невралгии. , когда боль возникает не в периферических нервах, а в головном или спинном мозге. Используется когда.
Различают следующие виды противосудорожных средств:
Противосудорожные препараты помогают справиться с судорогами при развитии невралгии на фоне заболеваний центральной нервной системы.Они выпускаются как в форме растворов для инъекций, так и в форме таблеток.
Противопоказаниями к применению противосудорожных средств являются:
- почечная и печеночная недостаточность;
- период беременности и кормления грудью;
- повреждение костного мозга, нарушения кроветворения;
- индивидуальная непереносимость компонентов конструкции;
- психических расстройств.
Если пациенты с межреберной невралгией принимают противосудорожные препараты, им следует сдавать анализ крови 2 раза в год.Требуется исключить токсическое действие медикаментов.
Миорелаксанты
Миорелаксанты применяются при поражении центральной и периферической нервной системы , при котором невралгия сопровождается резкими спазмами скелетных мышц. При сильном сокращении мышечной ткани нервные окончания сдавливаются, что приводит к сильной боли.
Используются следующие виды препаратов:
- тизанидин;
- Sirdalud;
- Midocalm;
- Тизалуд.
Лекарства центрального типа в короткие сроки снимают мышечный спазм, воздействуя на мотонейроны спинного мозга. Они доступны в форме инъекций для быстрого снятия приступа и в форме таблеток для более медленного действия.
Есть несколько противопоказаний к приему миорелаксантов:
- повышенная восприимчивость к действующим и вспомогательным соединениям; лекарства;
- тяжелые поражения печени и почек;
- одновременное введение ципрофлоксацина;
- наследственных заболеваний, связанных с недостатком галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
- ребенка до 18 лет;
- мышечная слабость.
Миорелаксанты часто назначают при сильных болях на фоне межреберной невралгии, когда у пациента возникает затруднение дыхания из-за мышечного спазма.
Прием препаратов этой группы находится под наблюдением лечащего врача, т.к. злоупотребление препаратом может привести к остановке дыхания и сердечной недостаточности … Важно помнить, что диафрагма и миокард состоят из мышечной ткани.
Седативные препараты
Острые приступы болезни провоцируют изменение психоэмоционального состояния пациента: человек становится более раздражительным, исчезает интерес к событиям в мире, развиваются апатия и депрессия.
Для снятия стресса и общего стресса вместе с обезболивающими врач прописывает антидепрессанты и седативные средства. Рекомендуется принимать таблетки на основе натуральных растительных соединений. В этом случае в качестве ответа на вопрос, что пить от невралгии из седативных средств, следует привести следующие примеры:
- экстракт боярышника;
- компонента листьев мяты;
- melissa;
- экстракт валерианы.
Седативные препараты не выпускаются в форме растворов для инъекций.Для снятия стресса используют комбинированные средства в таблетированной форме: Ново-Пассит, Невронорм. Они содержат экстракты нескольких лекарственных растений. Продолжительность курса около 4 недель. Седативные средства улучшают качество сна и поднимают настроение .
Основное противопоказание к назначению седативных средств — наличие психических расстройств или индивидуальной непереносимости одного из структурных компонентов.
Каковы плюсы и минусы медикаментозной терапии?
По сравнению с физиотерапевтическим лечением невралгии прием лекарств оказывает терапевтический эффект в короткие сроки .
Лекарства с хорошей совместимостью можно комбинировать для получения комплексного воздействия на нервную систему.
Обезболивающие помогают быстро избавиться от болевого синдрома, седативные средства останавливают развитие депрессии. Принимая противосудорожные препараты и миорелаксанты, можно купировать сильные мышечные спазмы. Препараты избавляют пациента от сильной боли.
В то же время медикаменты имеют ряд недостатков:
- существует риск развития побочных эффектов, который увеличивается при неправильном применении лекарства;
- для каждого пациента требуется подобрать определенную дозировку;
- есть противопоказания;
- препарата отрицательно действуют на клетки печени и почек;
- действуют на центральную нервную систему: могут вызывать абстинентный синдром, привыкание.
Теперь вы знаете, какими лекарствами и таблетками лечить невралгию, делать ли уколы и в каких случаях, как безопасно снять приступ. Несмотря на положительную динамику лечения невралгий, прием медикаментов должен назначить лечащий врач .
Злоупотребление некоторыми видами лекарств может вызвать передозировку и появление побочных эффектов, поэтому дозировку и частоту приема лекарства должен определять невролог.
При назначении препаратов специалист опирается на степень выраженности болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента.
Neuralone
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой
Композиция
В одной таблетке содержится
активные вещества:
гидрохлорид тиамина (витамин B1) 250 мг
гидрохлорид пиридоксина (витамин B6) 250 мг
цианокобаламин (витамин B12) 1 мг,
вспомогательные вещества : маннит, безводный коллоидный диоксид кремния, прежелатинизированный кукурузный крахмал, поливинилпирролидон, стеарат магния, этанол,
Состав оболочки: acryl-EZE® pink 93O34305 (сополимер метакриловой кислоты, диоксида титана, талька, триэтилцитрата, безводного коллоидного диоксида кремния, бикарбоната натрия, карминовой кислоты (E120), лаурилсульфата натрия, индигокарминно-алюминиевого лака (E132). ), дистиллированная вода.
Описание
Таблетки круглые, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розового цвета
Фармакотерапевтическая группа
витаминов группы В в сочетании с другими лекарственными средствами.
Код ATX А11DB
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Гидрохлорид тиамина (витамин B 1 ) после приема внутрь резорбируется в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Он в значительной степени метаболизируется в печени, и его основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота и пирамин (2,5-диметил-4-аминопиридимин).Метаболиты вместе с небольшим количеством неизмененного тиамина выводятся через кишечник и почки.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ) быстро всасывается из кишечника. Метаболизируется в печени с образованием фармакологического активного вещества
метаболитов пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата. Витамин B6 действует как кофермент после фосфорилирования группы Ch3OH в 5-м положении, то есть образования пиридоксаль-5-фосфата (PALP).Около 80% PALP связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин накапливается в основном в мышцах, печени и центральной нервной системе. Конечным продуктом метаболизма пиридоксина является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится из организма
Цианокобаламин (витамин B 12 ) Основное количество цианокобаламина абсорбируется после связывания с «внутренним фактором Кастла». Витамин B12 накапливается в основном в печени. Период полувыведения из сыворотки крови составляет примерно 5 дней, из печени — примерно 1 год.Выводится из организма преимущественно с желчью и мочой.
Фармакодинамика
Neuralone — комбинированный препарат витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В благотворно действуют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата, в высоких дозах обладают обезболивающим действием, способствуют кровотоку и нормализуют нервную систему и процесс кроветворения.
Гидрохлорид тиамина (витамин B 1 ) — важный активный ингредиент.В организме в результате процессов фосфорилирования превращается в
кокарбоксилаза, кофермент многих ферментативных реакций. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает клеточные мембраны от токсического действия продуктов перекисного окисления.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ) в фосфорилированной форме входит в состав ферментов, участвующих в процессах декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот, липидного обмена.Он необходим для нормального функционирования периферической нервной системы и центральной нервной системы (ЦНС).
Физиологическая функция обоих витаминов — усиливать действие друг друга, что проявляется в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. Когда витамин B6 недостаточен, широко распространенные состояния дефицита быстро восстанавливаются после приема этих витаминов.
Цианокобаламин (витамин B 12 ) необходим для процессов клеточного метаболизма.Влияет на функцию кроветворения (наружное противоанемическое
фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
Острый или хронический неврит, полиневрит
Невралгия
Невропатия и полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.)
Способ применения и дозы
Таблетки Невралон принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Для профилактики назначают по 1 таблетке Невралона в сутки.
Для лечения болезней — 2-4 таблетки в день. Если симптомы уменьшатся, дозу можно уменьшить до 1 таблетки в день.
Курс лечения не менее одного месяца.
Побочные эффекты
Редко
Аллергические реакции (зуд, крапивница, одышка, отек Квинке, анафилактический шок)
Торможение высвобождения пролактина
Тошнота, желудочно-кишечное кровотечение, повышенная активность
глутамин щавелевоуксусная трансаминаза в плазме крови
– чувство тревоги, «комок в горле», тремор, внезапное потоотделение, чувство слабости, головокружение, беспокойство
Угри
Повышение температуры тела, покраснение лица
В единичных случаях
Тахикардия, коллапс, цианоз, отек легких
При высоких дозах (> 500 мг / сут) в течение длительного времени может возникнуть периферическая сенсорная нейропатия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Аллергический диатез в анамнезе
Псориаз
Беременность и лактация
Дети и подростки до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Витамин B6 снижает терапевтическую эффективность леводопы.
Тиосемикарбазон и 5-фторурацил снижают эффективность витамина B1,
являются его антагонистами. Антациды замедляют всасывание витамина B1.
Чрезмерное употребление алкоголя в течение более 2 недель или аминосалицилатов или колхицина (особенно комбинации аминогликозидов)
снижает всасывание витамина B12 из желудочно-кишечного тракта.
Высокие дозы фолиевой кислоты в течение длительного периода времени могут снизить концентрацию витамина B12.
специальные инструкции
Следует с осторожностью применять пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью и стенокардией.
В редких случаях чрезмерные суточные дозы витамина B6 (500 мг и более в течение более 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной нейропатии, которая обычно исчезает после прекращения приема препарата.
Прием витамина B12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания.
Пиридоксина гидрохлорид может вызвать высыпание прыщей.
Особенности действия препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Предупреждений относительно применения препарата в
нет. водителей транспортных средств и лиц, работающих с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: сенсорная нейропатия, усиление симптомов
побочных действия препарата.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ / ПВДХ и алюминиевой фольги.
Неврологические препараты используются для лечения заболеваний нервной системы различной степени тяжести. На нашем сайте вы можете посмотреть список всех доступных препаратов данной категории в аптечной сети 36,6, а также заказать необходимый товар.
На нашем интернет-ресурсе есть удобная система поиска, вы также можете воспользоваться каталогом, перейдя в раздел «Лекарства» и выбрав категорию «Неврологические и психические заболевания».
Показания
Препараты, применяемые в неврологии, могут быть назначены пациенту при наличии следующих заболеваний:
- мигрень;
- Невралгия;
- Schizophrenia;
- Депрессия. По данным ВОЗ Более 300 миллионов человек в мире страдают этим заболеванием, и большинство из них? женщины;
- неврозы;
- Головокружение различной этиологии.
Неврологические препараты содержат сильнодействующие вещества, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он смог поставить точный диагноз на основании ваших симптомов и назначить наиболее эффективные и безопасные препараты.
Противопоказания
Лекарства, применяемые при психических расстройствах, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.
Такие препараты нельзя применять в следующих случаях:
- При гиперчувствительности к компонентам препарата;
- с сердечной недостаточностью;
- Беременным и кормящим женщинам;
- с почечной недостаточностью;
- При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Для получения подробной информации о противопоказаниях для нужного вам лекарства перейдите в карточку продукта и прочтите его инструкцию по применению.
Формы выпуска
На нашем сайте представлены различные лекарственные препараты в неврологии (вазоактивные, метаболические, антиоксидантные), которые имеют следующие лекарственные формы:
- Капли;
- Капсулы;
- Ампулы;
- Таблетки.
Все они отличаются друг от друга агрегатным состоянием, способом введения и временем воздействия. Большинство лекарств категории неврологических и психических заболеваний отпускаются только по рецепту врача.
Страна происхождения
На нашем сайте представлены как российские, так и зарубежные средства от психических расстройств.
Здесь вы можете найти следующие препараты:
- Немецкий,
- Индийская,
- Венгерский,
- латышский и другие.
Этот список не полный. Более подробную информацию о производителях можно найти на сайте сети аптек 36.6.
ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ.
Список литературы:
- [i] Психические расстройства, Информационный бюллетень ВОЗ, апрель 2017 г.
Декорации Жана Этьена
Декорации Жана Этьена
- Номер изделия: jacqueline
.- le 31 июля 2020 г.
- 2907 комментариев
Le 23 juillet2020, nous apprenions que «cet après-midi, notre ami. Жан Этьен — новый воспитанник соло флэта в большом оркестре ангелов» (XJ).
C’est avec une grande peine que nous annonçons cette nouvelle qui va affliger de nombreux musiciens normands.
Жан Этьен, рожденный в 1923 году, на фестивале соло-оркестра Театра искусств Руана. Il aussi enseigné de 1958–1985.au Консерватория Руана и консерватория Гавра.
Sa personnalité délicieuse et bienveillante alliée à un talent et une compétence reconnus (см. «Revue Tempo flûte ° 8») ont fait de lui une shape Estimée et un grand témoin de la flûte française.
HISTOIRE D’UNE AMITIÉ ET D’UNE PASSION PARTAGÉE POUR LA MUSIQUE FRANÇAISE
Жан Этьен, в 1965 году, созданный для Концертная соната для флейты и фортепиано Макса Пинчарда в Базильдоне в Англии с пианистом Жераром Лекоком. Il a joué aussi cette œuvre sous la forme Sonate pour flûte et orchester de chambre à la Maison de la Culture André Malraux au Havre, en 1967. L’orchestre de chambre du Conservatoire de Rouen était alors dirigé paren Béreau, dans le cadre des Semaines ORTF.
Обращается к консультанту по телефону в эксплицитной карьере Жана Этьена, исполнителю номинации музыкальной жизни в Страсбурге, в Мюлузе и Руане или в художественном упражнении, в журнале Tempo Tempo 8 (deuxième semestre 2013), où il évoque la personnalité de Max Pinchard и создание Sonate Concertante qui lui avait été dédiée для композитора.
Jean Etienne interprétait aussi volontiers La Flûte aveugle , sorte de déploration pour flûte seule écrite pour commémorer la mort de Picasso, qu’il avait crée à St Etienne du Rouvray, en mai 1973.
Жан Этьен — это свершившийся образ флейтиста, создатель искусства прозрачности и справедливости, ставший фактом возрождения французской школы. Attentif à l’évolution de l’art de son temps, preservé la Dimension Humaine du geste music и élevé le tembre de la flûte à une form de spiritité qui a marqué en profondeur ses nombreux élèves.
Ном.
Электронная почта (не афишированная)
Сообщение
.-
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности - Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
- Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
- Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
- Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
- Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров
0 00000 n 0000
7 00000 n 00000 00000 n 0000
2 00000 n 0000
3 00000 n 0000
2 00000 n 0000
6 00000 n 00006 00000 n 0000- 4 00000 n 0000
8 00000 n 00004 00000 n 00009 00000 n 0000 5 00000 n 00006 00000 n 00008 00000 n 00000 00000 n 0000
2 00000 n 00009 00000 n 00001 00000 n 0000
5 00000 n 0000
9 00000 n 0000
3 00000 n 00007 00000 n 00001 00000 n 00005 00000 n 00009 00000 n 0000 - 3 00000 n 00007 00000 n 0000
0 00000 n 00004 00000 n 00000 00000 n 00004 00000 n 00005 00000 n 00009 00000 n 00008 00000 n 0000- 2 00000 n 0000
- 6 00000 n 0000
0 00000 n 00000 00000 n 00004 00000 n 00008 00000 n 0000- 2 00000 n 0000
- 1 00000 n 0000
- 5 00000 n 0000
- 9 00000 n 0000
- 9 00000 n 0000
3 00000 n 00003 00000 n 0000- 7 00000 n 00003 00000 n 00007 00000 n 00001 00000 n 0000
5 00000 n 0000
5 00000 n 00005 00000 n 00009 00000 n 0000- 3 00000 n 0000
3 00000 n 00002 00000 n 0000- 2 00000 n 0000
6 00000 n 0000
- 0 00000 n 00000 00000 n 0000
7 00000 n 00001 00000 n 00005 00000 n 00004 00000 n 0000
8 00000 n 0000
8 00000 n 00002 00000 n 0000
6 00000 n 00003 00000 n 00009 00000 n 00009 00000 n 0000
5 00000 n 0000
9 00000 n 0000
3 00000 n 00009 00000 n 0000
3 00000 n 00003 00000 n 0000
7 00000 n 0000
- 5 00000 n 0000
- 9 00000 n 0000
3 00000 n 00007 00000 n 00001 00000 n 0000
1 00000 n 00005 00000 n 0000917169 00000 n 0000917313 00000 n 0000917457 00000 n 0000917601 00000 n 0000917745 00000 n 0000917889 00000 n 0000918033 00000 n 0000918250 00000 n 0000918394 00000 n 0000918538 00000 n 0000918746 00000 n 0000918905 00000 n 0000919064 00000 n 0000919257 00000 n 0000919401 00000 n 0000919612 00000 n 0000919756 00000 n 0000919900 00000 n 0000920108 00000 n 0000920277 00000 n 0000920433 00000 n 0000920629 00000 n 0000920776 00000 n 0000920993 00000 n 0000921140 00000 n 0000921287 00000 n 0000921434 00000 n 0000921581 00000 n 0000921786 00000 n 0000921936 00000 n 0000922083 00000 n 0000922230 00000 n 0000922377 00000 n 0000922517 00000 n 0000922664 00000 n 0000922833 00000 n 0000922980 00000 n 0000923127 00000 n 0000923274 00000 n 0000923421 00000 n 0000923561 00000 n 0000923708 00000 n 0000923855 00000 n 0000924002 00000 n 0000924149 00000 n 0000924296 00000 n 0000924436 00000 n 0000924583 00000 n 0000924730 00000 n 0000924877 00000 n 0000925024 00000 n 0000925171 00000 n 0000925382 00000 n 0000925529 00000 n 0000925676 00000 n 0000925869 00000 n 0000926013 00000 n 0000926182 00000 n 0000926326 00000 n 0000926473 00000 n 0000926620 00000 n 0000926770 00000 n 0000926914 00000 n 0000927061 00000 n 0000927208 00000 n 0000927352 00000 n 0000927499 00000 n 0000927643 00000 n 0000927790 00000 n 0000927937 00000 n 0000928081 00000 n 0000928228 00000 n 0000928372 00000 n 0000928519 00000 n 0000928663 00000 n 0000928810 00000 n 0000928957 00000 n 0000929101 00000 n 0000929248 00000 n 0000929392 00000 n 0000929539 00000 n 0000929683 00000 n 0000929830 00000 n 0000929977 00000 n 0000930121 00000 n 0000930268 00000 n 0000930412 00000 n 0000930559 00000 n 0000930703 00000 n 0000930850 00000 n 0000930997 00000 n 0000931141 00000 n 0000931288 00000 n 0000931496 00000 n 0000931689 00000 n 0000931833 00000 n 0000932002 00000 n 0000932146 00000 n 0000932290 00000 n 0000932434 00000 n 0000932578 00000 n 0000932722 00000 n 0000932869 00000 n 0000933016 00000 n 0000933160 00000 n 0000933304 00000 n 0000933448 00000 n 0000933592 00000 n 0000933736 00000 n 0000933880 00000 n 0000934027 00000 n 0000934174 00000 n 0000934318 00000 n 0000934462 00000 n 0000934606 00000 n 0000934750 00000 n 0000934894 00000 n 0000935038 00000 n 0000935185 00000 n 0000935332 00000 n 0000935476 00000 n 0000935620 00000 n 0000935764 00000 n 0000935908 00000 n 0000936052 00000 n 0000936196 00000 n 0000936401 00000 n 0000936548 00000 n 0000936741 00000 n 0000936885 00000 n 0000937032 00000 n 0000937172 00000 n 0000937316 00000 n 0000937460 00000 n 0000937604 00000 n 0000937748 00000 n 0000937892 00000 n 0000938054 00000 n 0000938198 00000 n 0000938342 00000 n 0000938489 00000 n 0000938629 00000 n 0000938773 00000 n 0000938917 00000 n 0000939061 00000 n 0000939205 00000 n 0000939349 00000 n 0000939493 00000 n 0000939637 00000 n 0000939784 00000 n 0000939924 00000 n 0000940068 00000 n 0000940212 00000 n 0000940356 00000 n 0000940500 00000 n 0000940644 00000 n 0000940788 00000 n 0000940932 00000 n 0000941079 00000 n 0000941219 00000 n 0000941363 00000 n 0000941507 00000 n 0000941651 00000 n 0000941795 00000 n 0000941939 00000 n 0000942083 00000 n 0000942227 00000 n 0000942374 00000 n 0000942514 00000 n 0000942658 00000 n 0000942802 00000 n 0000942946 00000 n 0000943090 00000 n 0000943234 00000 n 0000943439 00000 n 0000943583 00000 n 0000943776 00000 n 0000943923 00000 n 0000944070 00000 n 0000944217 00000 n 0000944361 00000 n 0000944505 00000 n 0000944652 00000 n 0000944796 00000 n 0000944958 00000 n 0000945105 00000 n 0000945252 00000 n 0000945399 00000 n 0000945546 00000 n 0000945690 00000 n 0000945834 00000 n 0000945981 00000 n 0000946125 00000 n 0000946272 00000 n 0000946419 00000 n 0000946566 00000 n 0000946713 00000 n 0000946857 00000 n 0000947001 00000 n 0000947148 00000 n 0000947292 00000 n 0000947439 00000 n 0000947586 00000 n 0000947733 00000 n 0000947877 00000 n 0000948021 00000 n 0000948168 00000 n 0000948312 00000 n 0000948459 00000 n 0000948606 00000 n 0000948753 00000 n 0000948897 00000 n 0000949041 00000 n 0000949188 00000 n 0000949332 00000 n 0000949534 00000 n 0000949681 00000 n 0000949874 00000 n 0000950021 00000 n 0000950168 00000 n 0000950315 00000 n 0000950459 00000 n 0000950603 00000 n 0000950750 00000 n 0000950903 00000 n 0000951056 00000 n 0000951225 00000 n 0000951372 00000 n 0000951516 00000 n 0000951663 00000 n 0000951807 00000 n 0000951954 00000 n 0000952101 00000 n 0000952248 00000 n 0000952395 00000 n 0000952539 00000 n 0000952683 00000 n 0000952830 00000 n 0000952977 00000 n 0000953124 00000 n 0000953271 00000 n 0000953415 00000 n 0000953559 00000 n 0000953706 00000 n 0000953899 00000 n 0000954104 00000 n 0000954251 00000 n 0000954401 00000 n 0000954548 00000 n 0000954695 00000 n 0000954839 00000 n 0000954992 00000 n 0000955145 00000 n 0000955311 00000 n 0000955458 00000 n 0000955605 00000 n 0000955752 00000 n 0000955896 00000 n 0000956043 00000 n 0000956190 00000 n 0000956334 00000 n 0000956481 00000 n 0000956628 00000 n 0000956775 00000 n 0000956919 00000 n 0000957115 00000 n 0000957317 00000 n 0000957461 00000 n 0000957611 00000 n 0000957777 00000 n 0000957921 00000 n 0000958090 00000 n 0000958243 00000 n 0000958387 00000 n 0000958531 00000 n 0000958675 00000 n 0000958819 00000 n 0000958963 00000 n 0000959107 00000 n 0000959312 00000 n 0000959505 00000 n 0000959649 00000 n 0000959802 00000 n 0000959961 00000 n 0000960117 00000 n 0000960276 00000 n 0000960420 00000 n 0000960564 00000 n 0000960708 00000 n 0000960852 00000 n 0000961051 00000 n 0000961244 00000 n 0000961388 00000 n 0000961525 00000 n 0000961672 00000 n 0000961822 00000 n 0000961994 00000 n 0000962138 00000 n 0000962294 00000 n 0000962438 00000 n 0000962582 00000 n 0000962729 00000 n 0000962873 00000 n 0000963017 00000 n 0000963164 00000 n 0000963308 00000 n 0000963452 00000 n 0000963599 00000 n 0000963792 00000 n 0000963991 00000 n 0000964135 00000 n 0000964282 00000 n 0000964426 00000 n 0000964637 00000 n 0000964781 00000 n 0000964928 00000 n 0000965072 00000 n 0000965219 00000 n 0000965363 00000 n 0000965507 00000 n 0000965651 00000 n 0000965795 00000 n 0000965942 00000 n 0000966086 00000 n 0000966273 00000 n 0000966478 00000 n 0000966650 00000 n 0000966806 00000 n 0000967008 00000 n 0000967201 00000 n 0000967348 00000 n 0000967504 00000 n 0000967657 00000 n 0000967804 00000 n 0000967951 00000 n 0000968098 00000 n 0000968288 00000 n 0000968490 00000 n 0000968630 00000 n 0000968799 00000 n 0000968939 00000 n 0000969132 00000 n 0000969272 00000 n 0000969471 00000 n 0000969643 00000 n 0000969836 00000 n 0000970035 00000 n 0000970201 00000 n 0000970388 00000 n 0000970587 00000 n 0000970786 00000 n 0000970979 00000 n 0000971178 00000 n 0000971368 00000 n 0000971567 00000 n 0000971760 00000 n 0000971956 00000 n 0000972149 00000 n 0000972351 00000 n 0000972541 00000 n 0000972743 00000 n 0000972933 00000 n 0000973129 00000 n 0000973322 00000 n 0000973518 00000 n 0000973711 00000 n 0000973913 00000 n 0000974106 00000 n 0000974302 00000 n 0000974498 00000 n 0000974694 00000 n 0000974890 00000 n 0000975086 00000 n 0000975242 00000 n 0000975438 00000 n 0000975631 00000 n 0000975815 00000 n 0000976011 00000 n 0000976216 00000 n 0000976412 00000 n 0000976617 00000 n 0000976813 00000 n 0000977112 00000 n 0000977308 00000 n 0000977607 00000 n 0000977800 00000 n 0000978102 00000 n 0000978295 00000 n 0000978591 00000 n 0000978784 00000 n 0000979083 00000 n 0000979276 00000 n 0000979575 00000 n 0000979768 00000 n 0000979967 00000 n 0000980169 00000 n 0000980359 00000 n 0000980555 00000 n 0000980730 00000 n 0000980956 00000 n 0000981198 00000 n 0000981434 00000 n 0000981663 00000 n 0000981874 00000 n 0000982091 00000 n 0000982299 00000 n 0000982495 00000 n 0000982694 00000 n 0000982878 00000 n 0000983071 00000 n 0000983258 00000 n 0000983442 00000 n 0000983623 00000 n 0000983804 00000 n 0000983973 00000 n трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1467 0 obj>stream xYp\U7}%݆ —J3A:68″0R`WY\B!ۮ lV B!>k M!(ͤo&GX_AKaT3F(Wg4縡>*Z4,pMAm> _=U[ *d3WYQVz3gZ7̾u.Phezam kommt der therapeutische Effekt wie schnell. Был Phezam hilft: Indikationen für die Anwendung
Nein 0Wirksames Medikament von Erkrankungen des zentralen Nervensystems zu einem erschwinglichen Preis
Vorteile:
Bezahlbarer Preis
+ Effizienz
+ HilftMeine Großmächnister nah. Wir haben sowohl die Nachteile als auch die Vorteile der Verwendung dieses Medikaments bemerkt. Das Plus ist, dass es sehr kraftvoll und Effektiv ist.In den ersten Tagen der Anwendung ist Schwindel möglich und ständige Schläfrigkeit … Davor sollten Sie keine Angst haben, alles ist wie es sein soll. Dann werden Sie die Wirkung spüren: Das Gedächtnis verbessert sich, die Gehirndurchblutung normalisiert sich, die intellektuellen und mnestischen Funktionen werden gesteigert und Migräne gelindert.
Das ноотроп майнт. Hat eine gefäßerweiternde und antihypoxische Wirkung. Die Zusammensetzung beinhaltet Piracetam (400 mg) aktiviert Stoffwechselprozesse im Gehirn, indem es den Energie- und Proteinstoffwechsel verbessert, die Verwertung von Glukose in den Zellen beschleunigt und deren ImieberStand, Diesel, Und deren ImieberStand, EGENERBESHEGENER, DEREN WIDERSTAND DIRESTAN, DEEN WIDER STAND DIRESTAN EGENTERS regionale Blutfluss в der ischämischen Zone.
Циннаризин (Mit 25 мг) ist ein Blocker von langsamen Kalziumkanälen, hemmt den Eintritt von Kalzium in die Zellen. Reduziert den Tonus der glatten Muskulatur der Arteriolen, уменьшает их Reaktion auf biogen vasokonstriktorische Substanzen. Das Arzneimittel selbst ist eine Fehlfunktion von harten, zylindrischen Gelatinekapseln Weiß … Sie ziehen schnell und vollständig ein in Magen-Darmtrakt, wird nicht метаболизирт, nach 30 Stunden werden mehr als 95% übergesch Nübergesch.
Anwendungshinweise:
-Insuffizienz дер Hirndurchblutung
-Die Erholungsphase фон ischämischen унд hämorrhagischen Schlaganfällen унд traumatischen Hirnverletzungen,
—
Рауш -Andere Erkrankungen де zentralen Nervensystems
— Beeinträchtigtes Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Stimmung
-Psychoorganisches Syndrom мит Айнем Vorherrschen фон Anzeichen von Asthenie und Adynamie
-Asthenisches Syndrom
-Labyrinthopathien
-Menière-Syndrom
— Verzögerung der intellektuellen Entwicklung bei Kindern
-Vorbeugung von Migräne und-Kinetose
Kontraindikation:
Best Designs:
Kontraindikation
— und Nierenerkrankungen
-Parkinsonismus
-Schwangerschaft
-Zeitraum Stillen
-Kinder unter 5 Jahren.
Sorgfältig: Parkinson-Krankheit.
Art der Anwendung und Dosierung:
Einnahme. Für Erwachsene 1-2 Kapseln dreimal täglich, Dauer 1-3 Monate, Behandlungsverlauf 2-3 mal im Jahr. Киндер (muss über 5 Jahre alt sein) 1-2 Капселн 1-2 мал тэглих. Es ist strengstens verboten, länger als 3 Monate zu nehmen!
Nebenwirkungen:
-Dyspepsie
-Kopfschmerzen
-Schlafstörung
-Allergische Reaktionen in Form eines Hautausschlags.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:
Verbessert die Verträglichkeit von Antipsychotika und trizyklischen Antidepressiva.
Vermeiden Sie während der Behandlung Alkohol zu trinken. Schließlich hemmt es die Aktivität des zentralen Nervensystems, wodurch diese beruhigende Wirkung verstärkt werden kann. Sie müssen auch beim Autofahren und beim Umgang mit Maschinen und Geräten vorsichtig sein.
Lagerbedingungen:
An einem trockenen, vor Licht und Kindern geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad lagern.
Verfallsdatum: 3 Jahre.
Abgabe auf Rezept.
Цена: Wir kauften für 160 Rubel.Ergebnis: положительные Отзывы
Hilfe kam nicht sofort
Vorteile: Kumulativ
Nachteile: Preis
Ich habe solche Medikamente immer abgelehnt, immer gesagt — es ist besser, 15 Minuten zu schlafen. Aber jeder hat eine solche Lebensphase, in der man auch nachts nicht schlafen kann. in meinem Leben hat diese Zeit schon fast 8 Jahre gedauert.Ich bin eine super Mutter mit vielen Kindern. Ich habe 3 Schwangerschaften und 6 Babys. Nicht nur ich, sondern auch mein Vater ist schockiert. Aber er tut es und ich auch. Und zusammen haben wir bereits 2 Mal begonnen, Phezam-Kurse zu belegen. Beim ersten Mal trat die Wirkung erst ein, nachdem der Kurs getrunken wurde und sie aufhörten, und beim zweiten Mal war es schon irgendwo in der Mitte. Ich war immer belebt, die Schläfrigkeit ging weg, bei meinem Mann war das Gegenteil der Fall. Er wollte sofort etwa 20 Minuten schlafen, schlief ein und dann tat und tat er als Institut alles.Das Medikament kann verwendet werden, aber der Preis ist hoch, es gibt Analoga, die wirksamer und billiger sind.
Ergebnis: положительные Отзывы
Minuspunkte sind klein, aber die Effizienz ist hoch
Vorteile: Schnell wirkend ,ffektiv, verbessert den Schlaf, beseitigt Apathie, fügt hinzu Vitalität, steigert die Effizienz
Nachteile: Preis, verursachte Übelkeit, Blähungen
Wenn ich das Gefühl habe, dass mein Schief gelaufen ist, keine Vitalität mehr vorhanden ist, alles nervt und die Arbeitsfähigkeit gegen Null geht, trinke ich Phezam.Es ist nicht der Preis, der es von anderen Nootropika unterscheidet (er ist nur sehr hoch), sondern die Wirksamkeit — es hilft für kurze Zeit … Ungefähr eine Woche ist vergangen und hat bereits angefangen zu schlafen, wie » — nicht 3-4 Stunden, sondern volle 8-9 Stunden, und der Schlaf war so tief, ruhig! Sehr schnell beseitigt das Medikament Apathie, Lethargie — irgendwie wird die Kraft durch Magie merklich größer, Energie wacht man auf die Form einer gebrochenen, geschlagenen Person, aber recht kräftig und fröhlich.Hinzu kommt eine Effizienzsteigerung (und der Kopf arbeitet schneller, klarer und bleibt länger klar — obwohl ich den ganzen Tag auf Berechnungen sitze, entsteht kein Brei in es), und es wird klarhezamie virks. Nur die Nebeneffekte sind nicht ermutigend — aus irgendeinem unbekannten Grund fühlte ich mich alle 2 Monate während des Trinkens jeden Tag krank, den ganzen Tag und sehr viel, ich werde Über Blähungen kann man nichts besseres.
Ergebnis: положительные Отзывы
Wir sind ruhiger geworden.
Vorteile: Preis, kann von Kindern mitgenommen werden
Nachteile: Schläfrigkeit
Die Tochter hat seit der Geburt einen erhöhten Hirndruck (Geburtsverletzung). Ich schlief schlecht, weinte, wurde schnell erregt und beruhigte mich langsam, und Kopfschmerzen. Es ist nur so, dass wir Cinnarizin bereits im Alter von drei Jahren in der Anlage getrunken haben (von einem Neurologen verschrieben), das Mädchen wurde dann ruhiger, konnte besser schlafen. Aber als wir in die erste Klasse gingen, kehrten wegen der erhöhten Arbeitsbelastung die alten Probleme zurück.Im Allgemeinen war es schwierig, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren. Diesmal hat der Neuropathologe Phezam ernannt. Und es gibt Tsinarizin und Piracetam. Im Allgemeinen haben wir die erste Klasse nur dank dieses Medikaments bewältigt. Wir tranken in Kursen unter ständiger Aufsicht unseres Arztes. Jetzt sind wir in der fünften Klasse und Gott sei Dank mehr Probleme war nicht, ich hoffe nicht.
Ergebnis: положительные Отзывы
Шляпа viele Vorteile gebracht
Vorteile: Verbessert Effektiv das Gedächtnis, erhöht die Effizienz und Konzentration, verbessert das Sehvermögen, es gab keine Nebenwirkungen
Nachteile: Hoher Preis, für ein spürbares Ergebnis muss man ziemlich lange trinken
Um das Ergebnis zu sehen, musste ich es mehr als ein paar Wochen und mehr als einen Monat lang trinken — ich nahm Phezam 3 Monate lang.Als Nootropikum wirkt das Medikament extrem langsam, wahrscheinlich erst am Anfang des dritten Monats konnte ich mit Zuversicht sagen, dass mein Gedächtnis wirklich besser geworden ist. Aber am Ende der Behandlung konnte ich mich auch mit einer für mich außergewöhnlichen Arbeitsfähigkeit rühmen — ich verrichtete die gleiche Arbeit doppelt so schnell wie vor der Einnahme des Medikats, nößte nicht. . Es wird viel einfacher, sich zu merken und sich auf die schwierigste Arbeit zu konzentrieren.Für mich war der Bonus, dass meine Augen anfingen besser zu sehen, und bei einem Besuch beim Augenarzt stellte ich fest, dass sich der Zustand meiner schwachen Netzhaut deutlich verbessert hatte — dann habe ich in geleasmentlikleit. Aus irgendeinem Grund hatte ich keine Nebenwirkungen, entweder hatte ich Glück oder so, aber am Ende sehe ich bei Phezam nur zwei Minuspunkte — den Preis und man muss es lange trinken.
Ergebnis: положительные Отзывы
Verbessert die Gehirndurchblutung, erhöht die Konzentration und das Gedächtnis
Vorteile: Erschwinglicher Preis, Effizienz
Nachteile: nicht überall erhältlich
Ich nehme Phezam seit mehreren Jahren, weil ich an VSD leide.Sobald die Verschlimmerung der Krankheit beginnt, fange ich sofort an, Phezam-Kapseln zu trinken. Nach drei Tagen Einnahme ist eine spürbare Besserung zu spüren, aber ich trinke den Kurs trotzdem zu Ende. Phezam hilft wirklich sehr gut bei Durchblutungsstörungen, verbessert auch das Gedächtnis, normalisiert den Blutdruck, da es Cenarizin enthält, das allen bekannt ist. Das einzig schlechte ist, dass es jetzt nicht mehr in allen Apotheken (zumindest in meiner Stadt) möglich ist, das Medikament wie früher zu kaufen.Gut, dass zumindest der Preis des Medikaments recht günstig geblieben ist.
Ergebnis: положительные Отзывы
Der Kopf tut nicht weh — es funktioniert!
Vorteile: холм, Verfügbarkeit в Apotheken
Nachteile: nicht gefunden
Phezam wurde für anhaltende Kopfschmerzen verschrieben. Der Kopf ist einfach в Stücke gespalten und die Analgetika haben praktisch nicht gewirkt, а также musste ich Hilfe von Spezialisten suchen. Nach der Untersuchung wurde Phezam verschrieben.Ich dachte, dass ich normalerweise nur durch Müdigkeit und Überanstrengung Kopfschmerzen hätte, aber es stellte sich als viel schwerwiegender heraus. Ich erinnere mich nicht einmal, was es war, aber nach der Einnahme des Medikaments wurde es viel einfacher und die Kopfschmerzen gingen zurück. sehr bald für den nächsten Termin, ich werde mich auf jeden Fall bei dem Arzt bedanken, der mir verschrieben hat dieses Medikament … Der Preis ist durchschnittlich, ich kann es mir durchaus leisten. Sie können es in jeder Apotheke kaufen, wenn Sie ein Rezept haben, werden überhaupt keine Fragen gestellt.Was Alle Nebenwirkungen angeht — sie haben mich umgangen.
Ergebnis: положительные Отзывы
Gute Droge aber zeigt sich schon lange
Vorteile: Es gibt einen Effekt
Nachteile: Es manifesttiert sich für eine lange Zeit
Als ich mich mit dem Problem der Schmerzen und müden Augen an einen Augenarzt wandte, empfahl er mir Phezam zu trinken. Zuerst war ich überrascht, denn meine Großmutter trinkt es für eine normale Gehirnfunktion und gegen Vergesslichkeit.Aber er hat mir erklärt, dass in meiner Situation auch alles vom Kopf ausgeht, также wird er die Durchblutung fördern Augengefäße, wodurch ich von Augenschmerzen befreit werde. Nachdem ich ein paar Wochen getrunken hatte, fühlte ich nur einen allgemeinen Kraftschub, verbessertes Gedächtnis, aber keine Veränderungen in den Augen. Natürlich bin ich wieder zu ihm gelaufen, und es stellte sich heraus, dass das Medikament eine kumulative Wirkung hat, а также müssen wir noch ein paar Wochen warten. Wenn ich sofort gewusst hätte, dass es so lange dauert, hätte ich nach einem anderen Medikament gefragt.Naja, zumindest hat sich der Allgemeinzustand verbessert und meine Augen fühlten sich schon in einem Monat irgendwo besser an.
Foto der Droge
Lateinischer Название:
групп используемых наркотиков и наименований препаратов. Витамины группы B
При лечении болевого синдрома, вызванного защемлением нервных корешков в результате мышечных спазмов, различных заболеваний позвоночника, стрессовых ситуаций, переохлаждения, грыжевых выпячиваний, опухолей, назначают препараты от невралгии.В их список входят различные группы фармацевтических препаратов с широким спектром действия.
Невралгия относится к тяжелому заболеванию, требующему своевременного лечения при появлении первых признаков приступа боли. Своевременное обращение за помощью к квалифицированному профильному специалисту дает возможность избежать обострения ситуации, затруднения дыхания, помутнения сознания и развития осложнений.
Медикаментозная терапия стоит на первом месте в лечении приступов острой боли, вызванных ущемлением нервных окончаний в различных областях тела человека.Назначение препаратов от невралгии предполагает достижение определенных целей. К ним относятся:
- уменьшение интенсивности болевого синдрома, вызванного защемлением нервных корешков;
- корректировка курса лечения после снятия боевого синдрома, направленного на улучшение обменных процессов в нервных волокнах;
- достижение противовоспалительного, стабилизирующего, обезболивающего, седативного, обезболивающего эффекта;
- укрепление иммунитета, определяющее защитные функции организма человека;
- восстановление активности нервных окончаний после купирования болевого синдрома, их стимуляция
- профилактика рецидива невралгии;
- повышение содержания витаминов, минералов, микроэлементов в организме пациента.
Строгое соблюдение рекомендаций и предписаний лечащего врача — важное условие достижения положительных результатов в диагностике невралгии. Самостоятельный подбор таблеток и других лекарственных форм для снятия болевого синдрома может вызвать ухудшение самочувствия пациента, развитие осложнений, спровоцированных побочными эффектами от принимаемых препаратов.
Для лечения невралгии используются различные лекарственные препараты. В их список входят: таблетки, капсулы, эмульсии, мази, гели, инъекции.Правильная медикаментозная терапия требует строгого соблюдения доз и частоты приема лекарств, назначенных неврологом.
Анальгетики для устранения невралгии
Для эффективного решения проблемы защемления нервных корешков в разных зонах человеческого тела предназначены разные группы фармакологических средств, которые различаются разнонаправленным действием, свойствами, скоростью действия на очаг воспаления, побочными эффектами. Какие лекарства принимать при невралгии определяет только лечащий врач.Результаты диагностических мероприятий являются основанием для их выбора. Среди общих компонентов фармакотерапии, успешно устраняющих проявления патологического состояния, а также эффективно устраняющих основные причины его развития, необходимо отметить анальгетики, являющиеся обезболивающими. Их действие направлено на снятие болезненного невралгического синдрома, вызванного защемлением нервных корешков.
Лекарственные обезболивающие выпускаются в форме таблеток, капсул, кремообразных веществ, мазей, гелей, ампул для инъекций.Различные типы анальгетиков позволяют использовать их наружно, перорально или в виде внутримышечных инъекций. К наиболее популярным анальгетикам относятся: Седалгин, Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Темпалгин, Брал. Применение новокаиновых и лидокаиновых блокад позволяет устранить острые боли, которые не поддаются лечению таблетками и средствами наружного применения. Обезболивающие рекомендуются на 3-4 дня. Более длительное употребление анальгетиков может привести к воспалительному процессу желудочно-кишечного тракта.
Лекарства НПВП
Фармацевтические препараты НПВП — нестероидные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием.С их помощью можно локализовать невралгический синдром, снизить интенсивность болевых ощущений и приступов, значительно улучшить общее состояние пациентов, столкнувшихся с заболеванием нервной системы. Такие свойства НПВП, которые обладают способностью влиять не только на воспалительный процесс, но и на величину теплового состояния организма больного человека, болевой синдром, играют важную роль в лечении патологии.
Медикаментозная терапия невралгии предполагает использование широкого спектра препаратов этого типа.Наиболее распространенными из них являются: Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксекам, Вольтарен, Индометацин. Такие препараты и их аналоги выпускаются в форме таблеток, капсул. Их рекомендуется принимать не чаще 1-2 раз в день. Категорически запрещено превышать дозировку, назначенную лечащим врачом. Игнорирование рекомендаций невролога может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая язвенные состояния слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и другие патологии.Курс медикаментозной терапии на основе нестероидных противовоспалительных средств составляет 5-7 дней.
Помимо формы таблеток и капсул, препараты НПВП выпускаются в форме ректальных суппозиториев, инъекций. Для наружного применения выпускаются мази, кремы, гели, специальные пластыри. К ним относятся Диприлиф, Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклофенак и другие аналоги с аналогичным составом. При применении НПВП для наружного применения рекомендуется осторожное обращение, осторожное втирание в очаги болезненных ощущений, исключая надавливание и массирование воспаленных участков.Специальные пластыри, в состав которых входит Кетонал термо, считаются современной альтернативой аппликациям с мазями, кремами, гелями.
Миорелаксанты, витаминные комплексы, нейропротекторы
При диагностировании невралгии препараты, предназначенные для снятия мышечных спазмов, играют важную роль в лекарственной терапии. Их называют миорелаксантами. Их использование позволяет добиться положительных результатов, значительно снизить интенсивность болевого синдрома, за счет расслабления мышечных волокон и уменьшения величины давления на пораженный нервный отросток, а также облегчить состояние пациента.В список популярных миорелаксантов входят: Клоназепам, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин. Лечебный курс назначает лечащий врач.
Комплексы на основе витаминов группы В предназначены для восполнения их дефицита в организме пациента, для эффективной борьбы с воспалительным процессом. Назначение нейропротекторов обусловлено их способностью улучшать, нормализовать обменные процессы в тканях головного мозга и периферической нервной системы. В их список входят: Мексидол, Актовегин, Мильгама, Нейробион.Помимо вышеуказанных препаратов
внимания и похвалы пациентов заслуживают мази на основе пчелиного или змеиного яда, а также перцовые пластыри, применение которых позволяет получить отличный эффект.
Лечение патологии со строгим соблюдением рекомендаций, назначений врача — залог успешного решения проблемы защемления нервных корешков, острого болевого синдрома, а также устранения рецидива.
Хронический остеохондроз характеризуется тем, что в своем развитии стадии обострения постоянно чередуются с стадиями ремиссии.Период обострения характеризуется ярко выраженными болевыми проявлениями, часто такой интенсивности, что человек может не только двигаться, выполнять привычные действия, но и просто стоять или сидеть. В результате основной целью лечения в период приступов становится необходимость быстро и эффективно купировать боль, прекратить страдания больного человека. Не менее важно снять спазм мышц спины, освободить нервные окончания, зажатые поврежденными позвонками. Применение препаратов в виде таблеток или препаратов для местного применения не всегда позволяет добиться желаемого результата, ведь действовать они начинают через некоторое время после приема внутрь.Поэтому пациентам часто назначают обезболивающие при остеохондрозе. Они позволяют действующему веществу препаратов очень быстро попасть в нужное место, начать действовать, тем самым купируя боль. Также при остеохондрозе назначают лекарства в виде инъекционных растворов, которые помогают восстановить поврежденный хрящ, устранить мышечные спазмы.
Когда назначают инъекции
Уколы для лечения остеохондроза применяют при приступе боли в первые дни в остром периоде.Врач может порекомендовать делать уколы при появлении признаков остеохондроза поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника. Пациенту должно быть ясно, что этот метод лечения направлен на облегчение тяжелых симптомов заболевания, но не влияет на причину его возникновения и не устраняет ее. Поэтому после нескольких процедур врач обычно прописывает пациенту прием лекарств в виде таблеток и средств наружного применения для продолжения лечения.
Виды процедур
В процессе лечения остеохондроза практикуются следующие виды манипуляций:
- Внутримышечные инъекции.
- Внутривенные инъекции.
- Подкожные инъекции.
- Лекарственная блокада.
Внутримышечные инъекции
Путем внутримышечных инъекций препараты вводят в любую из крупных мышц тела: ягодицу, бедро, плечо. Этот вид процедуры востребован для введения вещества в небольших количествах. Мышцы содержат, помимо собственно мышечных волокон, также элементы кровеносной и лимфатической систем человеческого тела.Поэтому действующее вещество, введенное внутримышечно, через короткое время попадает в кровоток, начиная действовать. Продолжительность воздействия обеспечивается постепенным поступлением препарата в кровь. Для наилучшего результата манипуляции пациенту следует расслабить напряженные мышцы.
Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин научит делать уколы самому себе:
Внутривенные инъекции
Внутривенные инъекции, применяемые при остеохондрозе, характеризуются тем, что препарат вводится непосредственно в кровеносный сосуд — вену, т.е.е. он сразу попадает в кровоток и быстро доставляется к пораженному участку. При проведении данной манипуляции требуется особое внимание соблюдать гигиенические меры по обработке рук медперсонала, а также место, куда вводится лекарство. Обычно уколы при остеохондрозе вводят в вену, расположенную в локтевой ямке, то есть в среднюю вену, образованную на стыке локтевых подкожных и лучевых сосудов.
Инъекции подкожные
Непосредственно под кожей человека находится жировая прослойка, которая пронизана большим количеством мелких кровеносных сосудов.Препарат, попадая в них, практически сразу попадает в кровоток, начиная действовать. Подкожные манипуляции при лечении остеохондроза можно размещать в следующих областях.
- Верхняя часть плеча.
- Подмышечная часть.
- Подлопаточная область.
- Сторона живота.
- Передняя поверхность бедра в области голени.
Подготовительный этап к проведению подкожной инъекции не отличается от подготовки, когда другие инъекции делаются при остеохондрозе поясничного, а также грудного и шейного отделов позвоночника.Однако прямой впрыск должен быть принципиально другим. В любом из вышеперечисленных мест захватывается небольшой участок кожи в виде складки, вводится препарат. При этом перед медсестрой стоит задача минимизировать возможность повреждения сосудов и нервных корешков. Нельзя проводить манипуляции в месте отека подкожно-жировой клетчатки или утолщенного участка ткани, образовавшегося из-за не до конца абсорбированного лекарства от проведенной ранее процедуры.
Лекарственная блокада
С помощью лекарственных блокад, применяемых для лечения остеохондроза, снимается чрезмерное напряжение мышц, устраняются спазмы сосудов, уменьшаются отеки, купируются воспалительные процессы, купируются боли. Практикуются два вида блокад:
- Паравертебральная блокада означает, что с помощью нескольких инъекций активные вещества вводятся в область выхода нервных корешков позвоночного столба. В результате манипуляции предотвращается попадание нервных сигналов, возникающих из-за сдавления корешков.Таким образом, больной освобождается от боли.
- Эпидуральная блокада характеризуется тем, что инъекция вводится в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. Будет ли процедура эффективной, зависит от того, какое вещество вводится.
Невролог Константин Сергеевич Сусоров показывает, как проводится паравертебральная блокада:
Блокирующие инъекции вводятся с использованием комбинаций с НПВП, глюкокортикостероидами (дексаметазон, гидрокортизон), спазмолитиками или одним анестетиком (новокаином, лидокаином).
В следующих случаях лечение блокадой невозможно:
- Наличие гнойничков на теле человека.
- У пациента существенно изменено анатомическое строение позвоночника, что делает блокаду невозможной с технической точки зрения.
- Индивидуальная непереносимость пациентом анестетиков.
Патология позвоночника
Что используют для лечения остеохондроза
Несколько групп лекарств помогают справиться с болями в спине и шее, вызванными остеохондрозом.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВП содержат активные вещества, уменьшающие жар, боль, воспаление. С их помощью снижается чувствительность нервных корешков, из-за чего блокируются болевые импульсы. Кроме того, уменьшается боль в результате снятия воспаления: уменьшается отек, образовавшийся на воспаленном участке.
При назначении инъекций при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника часто выбирают следующие нестероидные противовоспалительные препараты:
- «Диклофенак» — препарат считается более эффективным в подавлении воспаления, чем в процессе уменьшения боли и понижения температурной реакции организма.Он негативно влияет на работу пищеварительного тракта и печени, поэтому его необходимо применять в сочетании с препаратами, снижающими кислотность в желудке. Эффект от инъекции диклофенака наблюдается примерно 10-12 часов. Цена лекарства около 40 рублей.
- «Кеторол» — препарат, обладающий выраженным обезболивающим действием. Он менее эффективен для подавления воспаления и снижения температуры. Нежелательно действует на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, может спровоцировать кровотечение.Результат от инъекции сохраняется примерно 5-6 часов. Стоимость от 190 руб.
- «Мовалис» — лекарство, которое более эффективно подавляет воспалительные реакции, чем снимает боль и снижает температуру. Не влияет отрицательно на скорость свертывания крови, а также на возникновение нарушений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие Мовалиса длится одни сутки. Стоимость препарата от 110 руб.
Фармацевт Мария Лунева рассказывает о кетороле:
Практически все препараты группы НПВП негативно действуют на пищеварительный тракт и печень.Они часто вызывают внутренние кровотечения, провоцируют прогрессирование имеющихся в них патологических изменений. Парентеральное введение этих препаратов в организм в некоторой степени снижает вероятность побочных реакций.
Обезболивающие
Для облегчения состояния человека, уменьшения болевой реакции назначают уколы, обезболивающие при остеохондрозе поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.
- «Анальгин» — эффективно снимает боль, не применяется против воспалений.Его вводят внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 часов.
- Вольтарен — помогает справиться с лихорадкой и воспалениями.
- Трамадол — лекарство, относящееся к группе анальгетиков. Действуя на рецепторы головного мозга, он эффективно подавляет боль. Действие препарата наступает примерно через 20-30 минут после манипуляции и продолжается 5-6 часов. Не рекомендуется длительное применение препарата из-за быстрого привыкания к нему.
- Анальгетики сочетаются со спазмолитиками для достижения лучших результатов.Манипуляция расслабляет мышцы спины, уменьшая болезненность. Лекарства этой группы стоят от 120 рублей («Тизалуд», «Тизанидин») до 400 рублей («Мидокалм»). Инъекции повторяют 2 раза в день.
Хондропротекторы
Хондропротекторы останавливают деструктивные процессы в хрящах, стимулируют их регенерацию. Также они снимают боль, воспалительные проявления. В виде инъекций при поясничном, грудном, шейном остеохондрозе назначают следующие хондропротекторные препараты:
- «Алфлутоп» — хорошо снимает боль, а также способствует уменьшению воспаления.Стимулирует обменные процессы в тканях, регулирует их питание.
- «Мукосат» — средство, предотвращающее разрушение хрящевой ткани, обладает выраженным обезболивающим действием, снижает воспалительную реакцию. Действие после инъекции продолжается до 48 часов.
- Также назначают «Хондрогард», «Румалон», «Дон» и другие аналогичные препараты для восстановления поврежденной хрящевой ткани.
Инструкция по применению препарата «Дон»:
При назначении хондропротекторов инъекции вводят внутримышечно ежедневно или 2-4 раза в неделю.В любом случае лечение хондропротекторами длительно, заметные результаты, по отзывам пациентов, наступают примерно через полгода после начала лечения.
Витаминные комплексы
Мильгамма — комплексное лекарство, содержащее витамины группы В и анестезирующий элемент (лидокаин). Стоит около 200 рублей. Положительно влияет на организм при остеохондрозе: улучшает кровоток, блокирует боль, снимает воспаление. Результат развивается быстро, но сохраняется недолго.Уколы Мильгаммы способствуют восстановлению защемленных нервных окончаний спинного мозга, устраняют неприятные ощущения в зоне поражения. Лекарство вводят внутримышечно (по 1 ампуле в сутки) в течение 7-10 дней.
Точно так же комбилипен вводится в виде комбинированного препарата.
В виде уколов при остеохондрозе врач часто рекомендует прокалывать витамины. Они способствуют регенерации, останавливают воспалительную реакцию и увеличивают кровоснабжение тканей.В период ремиссии практикуются витаминные комплексы.
- Витамины А и Е доступны в виде растворов на масляной основе. Эти витамины вводятся исключительно внутримышечно. Обычный курс лечения длится несколько недель.
- Витамин D (эргокальциферол) необходим для восстановления баланса кальция и фосфора. Его вводят внутривенно и подкожно.
- Витамин С (аскорбиновая кислота) производится в виде раствора в воде. Аскорбиновая кислота вводится как внутримышечно, так и внутривенно.Необходимое количество процедур для лечения определит врач.
- Никотиновая кислота (витамин PP) благотворно влияет на сосуды. Уколы при шейном остеохондрозе восстанавливают питание тканей, улучшают кровоток. Никотиновая кислота вводится внутримышечно в течение двух недель.
Противопоказания
Каждая группа препаратов имеет противопоказания к применению. В любом случае уколы при остеохондрозе не делаются, если у человека есть индивидуальная непереносимость препарата, гемофилия, гнойное воспаление в области уколов.Часто запрещено делать уколы при беременности и в период грудного вскармливания.
Инъекции при лечении остеохондроза любого отдела позвоночника эффективно снимают боль, помогают снять воспаление, спазмы. Однако ставить их без разрешения врача, чтобы не усугублять ситуацию, нельзя.
При сильной боли в спине, пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это люмбаго от переохлаждения, люмбаго или защемления седалищного нерва, межпозвоночной грыжи и т. Д.обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, а возможно, и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, так как боли в спине могут быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВП, витамины группы В в инъекциях при болях в спине.
Какие препараты снимают боль в спине в виде инъекций?
Сегодня медицина находит новые принципы и алгоритмы лечения острой боли в поясничной области, спине по сравнению с тем, что было 50 лет назад.Основной упор в борьбе с болью делается на устранение боли НПВП — нестероидными противовоспалительными препаратами, подавляющими воспаление и уменьшающими боль, а также мышечной блокадой.
А после снятия сильных спазмов рекомендуется отказаться от иммобилизации пациента, то есть от ЛФК, массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек при болевых синдромах в спине максимально не ограничивал свою активность.
Также стало популярным и эффективным назначать комбинированные витаминные комплексы, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины B12, B6, B1.Считается, что витамин B12 обладает более значительными обезболивающими свойствами. Почему эти витамины?
В последнее время эти препараты стали рассматривать в медицине как легкие анальгетики, так как они нейротропные — нормализуют иннервацию мышц, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, влияют на обмен веществ, процессы в нервной системе. , и способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Более 90 различных исследований доказали, что использование витаминов группы В в клинической практике привело к значительному уменьшению боли в острых фазах воспаления при комплексном лечении.Поэтому их можно использовать как индивидуально, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.
Большинство комплексных препаратов этой группы содержат анестетик лидокаин, усиливающий местное обезболивающее действие. Однако следует помнить, что применение этой группы витаминов имеет смысл только при острой боли в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастении В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся неэффективными.
В случаях, когда обезболивающие не помогают, специалисты могут предложить пациенту метод укола и растяжения.Он заключается в следующем: после того, как пациент ляжет на живот, в мышцах обнаруживаются наиболее болезненные уплотнения или точки, где боль наиболее сильна, и точно перпендикулярно делается инъекция раствора новокаина.
Сразу после укола выполняется пассивное растяжение мышцы, после чего на это место накладывается горячий компресс. Затем при снятии компресса пациенту следует совершить активные движения, максимально обнажая болезненные мышцы для движений.
Цель новокаиновой блокады — «выключить» нерв. Поэтому точки уколов должны находиться как можно ближе к точкам выхода нерва, например, седалищный — у большого вертела бедра, при межреберной невралгии — в соответствующем межреберье, при остеохондрозе — у внешнего края бедра. разгибатель спины и др. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыже межпозвонковых дисков.
Ниже представлен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВП, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже носит ознакомительный характер, курс лечения и дозировку определяет специалист.
При болях в спине или суставах инъекции витаминов группы В должны помочь
витаминов группы В также можно принимать в таблетированной форме, но, конечно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов.Рассмотрим, какие препараты этой группы существуют на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные эффекты, способы применения и сравнительные цены в аптеках:
Мильгамма
Мильгамма 5 амп. цена в аптеке 220 руб., 10 амп. 400 руб 25 амп. 900 руб.
Состав всех этих препаратов одинаковый: лидокаин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушений нервной системы в комплексной терапии:
.
- Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
- Боль в спине, вызванная заболеваниями позвоночника, неврологические проявления (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонический поясничный, шейный, шейно-плечевой синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром вследствие дегенеративных изменений позвоночника)
- ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полинейропатия, опоясывающий лишай.
Комбилипен
5 амп. 100-120 руб., 10 амп. 170-210 руб.
Противопоказания: Не лечить:
- Беременность, период лактации
- острые, тяжелые формы сердечной недостаточности
- Повышенная чувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
- из-за отсутствия исследований — детский возраст
Нейробион
3 амп. 220 рублей — Нейробион не содержит в своем составе лидокаина
Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, одышка, анафилактический шок.При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.
Тригамма
5 амп. около 100 рублей
Применение: Все вышеперечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1 р / сут в течение 5-10 дней, затем следует перейти на 2-3 р / нед в течение 14-21 дней. или принимать витамины внутрь.
Эффективность, противопоказания и побочные эффекты НПВП
Обезболивающие, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они помогают устранить боль в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того, у 50% пациентов могут возникнуть различные побочные эффекты.
В более чем 50 исследованиях, направленных на определение лучшего обезболивающего, исследователи обнаружили, что ни один из НПВП не был более эффективным, чем другие обезболивающие, а некоторые из них являются очень дорогими. Единственное, на что следует обращать внимание при выборе — это то, что некоторые дженерики (например, российский диклофенак) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский диклофенак).
Также эти исследования были направлены на определение препарата с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что ибупрофен наименее токсичен из всех НПВП.
Производители нового ингибитора Цокс-2, Целебрекса, утверждают, что он имеет наименьшее количество побочных эффектов, но исследования не нашли убедительных доказательств этого.
Поэтому, выбирая нестероидные противовоспалительные препараты, следует помнить, что они обладают практически одинаковыми анестезирующими свойствами, одинаковыми побочными эффектами, но разной частотой, интенсивностью, степенью тяжести побочных эффектов, вредных эффектов и, что главное, разные цены. Например, мелоксикам меньше действует на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (аэртал).Индометацин обладает выраженным обезболивающим действием, но при длительном применении разрушает хрящевую ткань и сейчас используется все реже.
Более того, удвоение дозы не снижает интенсивности боли, а в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), заменять его другим не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно также сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробнее обо всех мазях от боли в спине вы можете узнать из нашей статьи.
Выбор обезболивающих
При хронической боли перед назначением анестетика врач определяет причины и характер хронической боли — отраженной, невропатической или центральной, и назначает соответствующее лечение.
Если боль острая, то врач определяет риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых осложнений, если риски невелики, и:
- нет диспепсии — тогда любой НПВП
- диспепсия — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)
Если риск сердечно-сосудистых осложнений высок, то следует избегать НПВП и применять парацетамол, опиоиды.При умеренном риске возможно назначение нимесулида при условии адекватной коррекции артериального давления (амлодипин, см. Препараты для снижения артериального давления).
При высоком риске желудочно-кишечного кровотечения — НПВП + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВП сам по себе является достаточным риском даже при разовой дозе, поэтому по стандарту все НПВП принимают в сочетании с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденального кровотечения.
С сочетанием рисков со стороны желудочно-кишечного тракта и осложнений ССС — нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.
Если боль утихнет в течение 5-7 дней, продолжить лечение до полного прекращения.
Если острая боль не проходит в течение недели, назначают миорелаксанты и местные анестетики. Возможно местное введение кортикостероидов, если исключен диагноз — туберкулез суставов или позвоночника.При очень сильной боли и отсутствии действия обезболивающих следует исключить инфекционный характер боли (патология туберкулеза — консультация и осмотр в противотуберкулезном диспансере), боли в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.Обзор обезболивающих в инъекциях
Все известные НПВП в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными эффектами, средние цены в аптеках представлены в таблице:
Мелоксикам
Movalis (3 амп.530 руб.) Amelotex (3 амп. — 280 руб.) Arthrosan (3 амп. 190 руб.)
Показания к применению НПВП: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — опорно-двигательного аппарата, боли в спине любой этиологии, послеоперационных и других болевых ощущений.
Кетопрофен
Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб.) Flamax (5 амп.110 руб.). Flexen (6 амп. 280 руб.)
Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, сердечная недостаточность, беременность и период лактации, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, аспириновая астма, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, любые серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрель, ацетилсалициловая кислота), преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.
С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительный прием НПВП.
Кеторолак
Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп. 70-90 руб.)
Применение: Раствор для инъекций при болях в спине вводят глубоко внутримышечно в дозировке, выбранной врачом в зависимости от возраста пациента, интенсивности боли.До 65 лет назначают разовую дозу 10-30 мг. в / м каждые 4-6 часов. Для лиц с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в / м однократно или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 60-90 мг. а продолжительность терапии — не более 5 дней.
Диклофенак
Диклофенак (5 амп. 40 руб.) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп.40 руб.)
Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затрудненное дыхание.
ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, потеря слуха, депрессия, нарушение зрения.
CVS: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: кровотечение из прямой кишки, носа, желудка, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отек век, хрипы, одышка, изменение цвета кожи лица, кожный зуд, сыпь, тяжесть в груди.
Прочие: часто — увеличение массы тела, отек щиколоток, лица, пальцев рук, ног, повышенное потоотделение.Лорноксикам
- Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
- Теноксикам
- Texamen 1 флакон. 200
руб.Передозировка: рвота, тошнота, боли в животе, возникновение язвенной болезни желудка, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.
Взаимодействие: одновременное применение НПВП с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными болеутоляющими средствами, а также кортикостероидов, препаратов кальция, этанола может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв желудочно-кишечного тракта.Одновременный прием с парацетамолом увеличивает риск нефротоксичности.
Обезболивающие в таблетках
Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет начало действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным эффектам со стороны ЖКТ. Сегодня считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта реализуются за счет подавления системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой оболочкой, а после всасывания в кровь. Поэтому побочные эффекты при пероральном приеме и при инъекциях практически одинаковы.
Основные НПВП в таблетках
- Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб.)
- Аркоксиа (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520-600 руб.)
- Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт.200-250 рублей)
- Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб.)
- Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб.)
- Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (субстанция Мелоксикам цена 20 таб. 40 руб., Мовалис 20 таб. 250 руб.)
- Кетанов, Кетарол, Кеторолак (субстанция Кеторолак цена 20 таб. 40-60 руб.)
- Напроксен, Налгезин (субстанция напроксен, 120-260 руб.)
- Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (субстанция кетопрофена 20 шт.150 руб., Бисрамкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
- Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (субстанция Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб., Нурофен 12 шт. 110 руб., Фаспик 6 шт. 100 руб., Бурана 10 шт. 80 руб.)
- Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (субстанция Диклофенак цена 20 шт. 40 руб., Вольтарен 20 шт. 200 руб., Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
- Аэртал 20 таб. 400 руб. — действующее вещество — Ацеклофенак.
- Ксефокам 10 шт. 130-200 руб. — Лорноксикам.
Комбинированные обезболивающие
Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб.) — диклофенак + парацетамол.
- Нейродикловит (30 шт. 300 руб.) — диклофенак + витамины группы В.
- Next (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.
Миорелаксанты
Большая часть боли возникает из-за мышечного спазма, который сам тянет нервный корешок и вызывает вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях миорелаксанты назначают в качестве анестетика:
- Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, уколы 30 таблеток по 50 и 150 мг по 300-400 руб.), Толперизон 30 шт.150-200 руб.
- Hydroxyzine — центральный с угнетением центральной нервной системы, подходит для сильной боли, Atarax 25 шт. 300 руб., Гидроксизин 25 шт. 200
руб.- Баклофен также центрального действия, Баклосан.
- Тизанидин центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт. 230 руб., 4 мг. 30 шт. 330 руб.), Тизанил (2 мг. 30 шт. 170 руб., 4 мг. 30 шт. 250 руб.), Тизалуд (2 мг. мг. 30 шт. 140 руб.), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.
Хондопротекторы
Хондроитинсульфат
Mucosat (5 амп.250-500 руб.), Hondroguard (10 амп. 600 руб.), Hondrolone (10 амп. 800-1100 руб.), Artradol (10 амп. 700 руб.)
Хондроитинсульфат — этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначают для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Замедляет резорбцию костей, улучшает кальций-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет процессы восстановления.Уменьшает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Он имеет структурное сходство с гепарином, поэтому предотвращает образование тромбов в субхондральном и синовиальном ложах.
Алфлутоп
Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)
Это современный препарат, представляющий собой концентрат из мелких морских рыб, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани. Биоактивный концентрат содержит аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды и пептиды.Это средство стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, тормозит разрушение структур костной и хрящевой тканей, что обеспечивает умеренный обезболивающий эффект.
Препарат назначают только взрослым при остеохондрозе или полиостеоартрозе, вводить внутримышечно глубоко по 1 мл / сут курсом 20 дней. При поражении крупных суставов возможно введение препарата в сустав 1 раз в 3-4 дня по 1-2 мл, курсом 5-6 инъекций.
Препараты, влияющие на тонус сосудов головного мозга, микроциркуляцию, метаболизм клеток головного мозга:
- Cellex
- Напилепт (инъекции)
- Карнитекс
- Память Vitrum
- Тиолепта (таблетки)
- Берлитион 300 (таблетки)
- Тиоктацид T600 (раствор)
- Тиоктацид БВ (таблетки)
- Актовегин
- Галидор (раствор)
- Глиатилин
- Кавинтон
- Карнитен
- Мексидол
- Ноохолин
- Рекогнан
- Ceraxon
- Cerepro
- Делекит
- Церебролизин
- Церетон
- Цитофлавин
- Трентал: таблетки 400 мг, концентрат, таблетки 100 мг
- Элькар (ампулы)
Лекарства от головокружения:
Препараты против мигрени:
Лекарственные средства, применяемые для снятия боли:
- Провименол
- Никофлекс (мазь)
- Кетонал ДУО
- Долобене
- Диклонат P
- Випросал (мазь)
- Нанопласт форте
- Апизартрон
- Артродарин
- Fastum (гель)
- Нурофен (гель)
- Долгит (крем)
- Финалгон
- Аэртал (таблетки, саше, крем)
- Versatis
- Вольтарен (гель)
- Диклофенак (мазь)
- Ибупрофен
- Капсикам (мазь)
- Катадолон
- Нейродолон
- Нолодатак
- Кетонал (мазь, крем)
- Ксефокам
- Мелоксикам (свечи, таблетки, инъекции)
- Найз гель
- Найзилат
- Бойко микс
- Селебрекс
- Перец гипс
Лекарства, применяемые для облегчения невропатической боли:
Хондропротекторы:
- Артра МСМ форте
- Хондроитин (мазь)
- Хондроитин Акос
- Structum
- Алфлутоп
- Артра
- Артрадол
- Артракам
- Терафлекс
- Мукосат
- Хондролон
Миорелаксанты:
- Баклосан
- Мидокалм
- Сирдалуд
- Сирдалуд MR
- Тизанил (таблетки)
- Толперизон
Лекарства, влияющие на свертываемость крови:
Легкие седативные средства:
- Нервохель
- Валериана (настойка, экстракт)
- Валемидин капли
- Глицин
- Глицин Форте Озон
- Новопассит
- Персен
- Экстракт пустырника
- Тенотен (взрослый)
- Тенотен (детский)
- Зеленин капли
- Анкилозирующий спондилит
- Зелье Кватеры
- Зелье Равкина
- Смесь Павлова
Транквилизаторы:
- Грандаксин
- Атаракс
- Афобазол
- Реланиум
- Стрезам
Антидепрессанты:
- Адепресс
- Амитриптилин (выпускается в форме таблеток, раствора для внутримышечного введения).Часто используется как снотворное;
- Вальдоксан
- Негрустин (капсулы, раствор)
- Феварин
- Флуоксетин
- Ципралекс
Антиастенические препараты (анксиолитики)
Противоэпилептические препараты:
- Прегабалин-Рихтер
- Тиагабин (габитрил)
- Депакин (депакин хроно, депакин хроносфера)
- Конвульсофин (Конвулекс)
- Ламиктал (ламотриджин)
- Текст
- Сабрил
- Суксилеп
- Топамакс
- Хлоракон
- Хлоралгидрат
- Фельбамат
- Финлепсин (карбамазепин)
Лекарства, влияющие на систему ДОФА (противопаркинсонические препараты):
- Азилект
- Мадопар
- На кого
- ПК-мигание
- Проноран
- Requip
- Сталево
Снотворное:
- Circadin
- Донормил
- Reslip
- Мелаксен
- Меларена
- Меларитм
- Феназепам
- Фенобарбитал
Ноотропные препараты:
- Нейробутал
- Пантогам (сироп, таблетки)
- Люцетам (раствор, таблетки)
- Пантокальцин
- Пикамилон
- Пирацетам
- Фезам
- Метапрот
- Фенотропил
- Фенибут
- Биотредин
- Бемитил
- Нобен
- Tanakan;
- Кортексин
- Семакс
- Нооклерин
- Ноопепт
Витамины группы В (нейрометаболические и тонизирующие):
- Benfogamma
- Нейробион
- Комплименты
- Комбилипен
- Панангин плюс витамин B6
- Мильгамма
- Мильгамма композитум
- Berocca
- Vitagamma
- Тригамма
- Витамин B 12
- Витаксон
Гомеопатические средства:
- Траумель С раствор для инъекций
- Траумель С мазь
- Траумель С таблетки
- Гель Траумель S
Прочие средства:
- Смесь Петрова
- Глюкозно-калиево-инсулиновая смесь (GICS)
Характеризуется развитием патологического процесса в периферических нервах.Поражение мягких тканей приводит к возникновению болевого синдрома различной интенсивности. Пациенты испытывают жжение, колющие боли или острую боль в определенных частях тела.
Для снятия боли используются консервативные методы: физиотерапия или лекарства от невралгии.
В этой статье мы рассмотрим, каковы симптомы невралгии и каковы преимущества медикаментозного лечения болезни уколами и таблетками: миорелаксанты, витамины группы В, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и другие препараты.
Итак, какие таблетки пить при невралгии, что назначают в такой ситуации? Помогает ли такое лечение в принципе?
Медикаментозная терапия назначается в следующих случаях:
- с низкой эффективностью физиотерапии;
- , если обычные методы не помогают устранить сильную боль: массаж, ванны, нагревание, наложение компресса;
- при ухудшении состояния пациента;
- с частыми рецидивами невралгии;
- в качестве симптоматической терапии, если невралгия является симптомом другого заболевания.
Препараты можно использовать для снятия боли до приезда скорой помощи. … В критической ситуации нужно использовать только те препараты, которые ранее применялись по назначению лечащего врача. Это необходимо для исключения риска развития аллергической реакции.
Прием обезболивающих (болеутоляющих)
Итак, какие препараты принимают при невралгии, как можно снять боль. Обезболивающие делятся на 2 категории: обезболивающие из группы производных натрия метамизола и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), последние при невралгии могут вводиться в виде капельниц.
В первую группу лекарственных средств входят:
- Темпалгин … Препарат быстрого действия. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности и пониженном артериальном давлении.
Действующее вещество подавляет нервные импульсы, ответственные за передачу информации о болевых ощущениях.
- Анальгин … Это оригинальный препарат Темпалгин.
- Баралгин … Блокирует нейроны, передающие информацию о болевых ощущениях.Запрещен при поражении почек и печени, заболеваниях кроветворения, в детском возрасте.
Давайте разберемся, что еще можно принимать для обезболивания при невралгии, какие лекарства. Из группы НПВП назначают Диклофенак, Амелотекс, Ибупрофен или Мелоксикам. … У них аналогичные противопоказания.
Эти таблетки от боли при невралгии не рекомендуются людям с желудочно-кишечными заболеваниями из-за высокого риска развития внутреннего кровотечения.Слабые обезболивающие выпускаются в основном в таблетированной форме: Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин. Также выпускаются препараты с более сильным действием в виде растворов для внутримышечного введения. Их используют, чтобы получить быстрый эффект при сильной боли.
Метод блокады
Рассмотрим, какие уколы делают при невралгии в особо тяжелых случаях.
Нервная блокада применяется при сильной боли в поврежденных нервах. Препараты назначают в виде растворов для местного применения.
В больные нервы вводят уколы с обезболивающими. В 90% случаев новокаин применяют в комбинации с преднизолоном .
Препараты обеспечивают быстрое облегчение и помогают ускорить процесс восстановления нервной ткани. У блокады минимум побочных эффектов. Процедуру можно повторять несколько раз.
Техника может использоваться для различных:
Противопоказанием к процедуре является повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам, входящим в состав препарата.
- поражение лицевого и.
Витамины группы В
Невралгия характеризуется поражением нервной ткани. Из-за повреждения его структуры нарушается проведение нервных импульсов. Для полноценного лечения важно не только устранить болевой синдром, но и сохранить функции нервов, ускорить процесс регенерации. Добиться лечебного эффекта позволяет принимать поливитаминные препараты , содержащие витамины группы В.
При невралгиях применяют препараты в виде растворов для внутримышечного введения:
- Комбилипен — комплексный препарат, содержащий витамин группы В, лидокаин и аскорбиновую кислоту.
Запрещен к применению при повышенной восприимчивости к структурным веществам, тяжелой сердечной недостаточности, беременным и кормящим женщинам.
- Мильгамма … На основе тиамина, бенфотиамина и пиридоксина. Применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях периферической нервной системы.
Витамины группы B поддерживают функциональную активность нервных волокон за счет комбинированного действия витаминов B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12. В качестве дополнительной терапии можно использовать таблетированные формы, например, Нейромультивит.
Противосудорожные препараты
Итак, что еще можно пить от невралгии, то есть какие препараты может назначить врач в этом случае. Также следует отметить противосудорожные препараты. Эффективны против центральной невралгии. , когда боль возникает не в периферических нервах, а в головном или спинном мозге. Используется когда.
Различают следующие виды противосудорожных средств:
Противосудорожные препараты помогают справиться с судорогами при развитии невралгии на фоне заболеваний центральной нервной системы.Они выпускаются как в форме растворов для инъекций, так и в форме таблеток.
Противопоказаниями к применению противосудорожных средств являются:
Если пациенты с межреберной невралгией принимают противосудорожные препараты, им следует сдавать анализ крови 2 раза в год.Требуется исключить токсическое действие медикаментов.
- почечная и печеночная недостаточность;
- период беременности и кормления грудью;
- повреждение костного мозга, нарушения кроветворения;
- индивидуальная непереносимость компонентов конструкции;
- психических расстройств.
Миорелаксанты
Миорелаксанты применяются при поражении центральной и периферической нервной системы , при котором невралгия сопровождается резкими спазмами скелетных мышц. При сильном сокращении мышечной ткани нервные окончания сдавливаются, что приводит к сильной боли.
Используются следующие виды препаратов:
- тизанидин;
- Sirdalud;
- Midocalm;
- Тизалуд.
Лекарства центрального типа в короткие сроки снимают мышечный спазм, воздействуя на мотонейроны спинного мозга. Они доступны в форме инъекций для быстрого снятия приступа и в форме таблеток для более медленного действия.
Есть несколько противопоказаний к приему миорелаксантов:
Миорелаксанты часто назначают при сильных болях на фоне межреберной невралгии, когда у пациента возникает затруднение дыхания из-за мышечного спазма.
- повышенная восприимчивость к действующим и вспомогательным соединениям; лекарства;
- тяжелые поражения печени и почек;
- одновременное введение ципрофлоксацина;
- наследственных заболеваний, связанных с недостатком галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
- ребенка до 18 лет;
- мышечная слабость.
Прием препаратов этой группы находится под наблюдением лечащего врача, т.к. злоупотребление препаратом может привести к остановке дыхания и сердечной недостаточности … Важно помнить, что диафрагма и миокард состоят из мышечной ткани.
Седативные препараты
Острые приступы болезни провоцируют изменение психоэмоционального состояния пациента: человек становится более раздражительным, исчезает интерес к событиям в мире, развиваются апатия и депрессия.
Для снятия стресса и общего стресса вместе с обезболивающими врач прописывает антидепрессанты и седативные средства. Рекомендуется принимать таблетки на основе натуральных растительных соединений. В этом случае в качестве ответа на вопрос, что пить от невралгии из седативных средств, следует привести следующие примеры:
- экстракт боярышника;
- компонента листьев мяты;
- melissa;
- экстракт валерианы.
Седативные препараты не выпускаются в форме растворов для инъекций.Для снятия стресса используют комбинированные средства в таблетированной форме: Ново-Пассит, Невронорм. Они содержат экстракты нескольких лекарственных растений. Продолжительность курса около 4 недель. Седативные средства улучшают качество сна и поднимают настроение .
Основное противопоказание к назначению седативных средств — наличие психических расстройств или индивидуальной непереносимости одного из структурных компонентов.Каковы плюсы и минусы медикаментозной терапии?
По сравнению с физиотерапевтическим лечением невралгии прием лекарств оказывает терапевтический эффект в короткие сроки .
Лекарства с хорошей совместимостью можно комбинировать для получения комплексного воздействия на нервную систему.
Обезболивающие помогают быстро избавиться от болевого синдрома, седативные средства останавливают развитие депрессии. Принимая противосудорожные препараты и миорелаксанты, можно купировать сильные мышечные спазмы. Препараты избавляют пациента от сильной боли.
В то же время медикаменты имеют ряд недостатков:
- существует риск развития побочных эффектов, который увеличивается при неправильном применении лекарства;
- для каждого пациента требуется подобрать определенную дозировку;
- есть противопоказания;
- препарата отрицательно действуют на клетки печени и почек;
- действуют на центральную нервную систему: могут вызывать абстинентный синдром, привыкание.
Теперь вы знаете, какими лекарствами и таблетками лечить невралгию, делать ли уколы и в каких случаях, как безопасно снять приступ. Несмотря на положительную динамику лечения невралгий, прием медикаментов должен назначить лечащий врач .
Злоупотребление некоторыми видами лекарств может вызвать передозировку и появление побочных эффектов, поэтому дозировку и частоту приема лекарства должен определять невролог.При назначении препаратов специалист опирается на степень выраженности болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента.
Neuralone
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой
Композиция
В одной таблетке содержится
активные вещества:
гидрохлорид тиамина (витамин B1) 250 мг
гидрохлорид пиридоксина (витамин B6) 250 мг
цианокобаламин (витамин B12) 1 мг,
вспомогательные вещества : маннит, безводный коллоидный диоксид кремния, прежелатинизированный кукурузный крахмал, поливинилпирролидон, стеарат магния, этанол,
Состав оболочки: acryl-EZE® pink 93O34305 (сополимер метакриловой кислоты, диоксида титана, талька, триэтилцитрата, безводного коллоидного диоксида кремния, бикарбоната натрия, карминовой кислоты (E120), лаурилсульфата натрия, индигокарминно-алюминиевого лака (E132). ), дистиллированная вода.
Описание
Таблетки круглые, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розового цвета
Фармакотерапевтическая группа
витаминов группы В в сочетании с другими лекарственными средствами.
Код ATX А11DB
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Гидрохлорид тиамина (витамин B 1 ) после приема внутрь резорбируется в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Он в значительной степени метаболизируется в печени, и его основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота и пирамин (2,5-диметил-4-аминопиридимин).Метаболиты вместе с небольшим количеством неизмененного тиамина выводятся через кишечник и почки.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ) быстро всасывается из кишечника. Метаболизируется в печени с образованием фармакологического активного вещества
метаболитов пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата. Витамин B6 действует как кофермент после фосфорилирования группы Ch3OH в 5-м положении, то есть образования пиридоксаль-5-фосфата (PALP).Около 80% PALP связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин накапливается в основном в мышцах, печени и центральной нервной системе. Конечным продуктом метаболизма пиридоксина является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится из организма
Цианокобаламин (витамин B 12 ) Основное количество цианокобаламина абсорбируется после связывания с «внутренним фактором Кастла». Витамин B12 накапливается в основном в печени. Период полувыведения из сыворотки крови составляет примерно 5 дней, из печени — примерно 1 год.Выводится из организма преимущественно с желчью и мочой.
Фармакодинамика
Neuralone — комбинированный препарат витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В благотворно действуют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата, в высоких дозах обладают обезболивающим действием, способствуют кровотоку и нормализуют нервную систему и процесс кроветворения.
Гидрохлорид тиамина (витамин B 1 ) — важный активный ингредиент.В организме в результате процессов фосфорилирования превращается в
кокарбоксилаза, кофермент многих ферментативных реакций. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает клеточные мембраны от токсического действия продуктов перекисного окисления.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ) в фосфорилированной форме входит в состав ферментов, участвующих в процессах декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот, липидного обмена.Он необходим для нормального функционирования периферической нервной системы и центральной нервной системы (ЦНС).
Физиологическая функция обоих витаминов — усиливать действие друг друга, что проявляется в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. Когда витамин B6 недостаточен, широко распространенные состояния дефицита быстро восстанавливаются после приема этих витаминов.
Цианокобаламин (витамин B 12 ) необходим для процессов клеточного метаболизма.Влияет на функцию кроветворения (наружное противоанемическое
фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
Острый или хронический неврит, полиневрит
Невралгия
Невропатия и полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.)
Способ применения и дозы
Таблетки Невралон принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Для профилактики назначают по 1 таблетке Невралона в сутки.
Для лечения болезней — 2-4 таблетки в день. Если симптомы уменьшатся, дозу можно уменьшить до 1 таблетки в день.
Курс лечения не менее одного месяца.
Побочные эффекты
Редко
Аллергические реакции (зуд, крапивница, одышка, отек Квинке, анафилактический шок)
Торможение высвобождения пролактина
Тошнота, желудочно-кишечное кровотечение, повышенная активность
глутамин щавелевоуксусная трансаминаза в плазме крови
– чувство тревоги, «комок в горле», тремор, внезапное потоотделение, чувство слабости, головокружение, беспокойство
Угри
Повышение температуры тела, покраснение лица
В единичных случаях
Тахикардия, коллапс, цианоз, отек легких
При высоких дозах (> 500 мг / сут) в течение длительного времени может возникнуть периферическая сенсорная нейропатия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Аллергический диатез в анамнезе
Псориаз
Беременность и лактация
Дети и подростки до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Витамин B6 снижает терапевтическую эффективность леводопы.
Тиосемикарбазон и 5-фторурацил снижают эффективность витамина B1,
являются его антагонистами. Антациды замедляют всасывание витамина B1.
Чрезмерное употребление алкоголя в течение более 2 недель или аминосалицилатов или колхицина (особенно комбинации аминогликозидов)
снижает всасывание витамина B12 из желудочно-кишечного тракта.
Высокие дозы фолиевой кислоты в течение длительного периода времени могут снизить концентрацию витамина B12.
специальные инструкции
Следует с осторожностью применять пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью и стенокардией.
В редких случаях чрезмерные суточные дозы витамина B6 (500 мг и более в течение более 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной нейропатии, которая обычно исчезает после прекращения приема препарата.
Прием витамина B12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания.
Пиридоксина гидрохлорид может вызвать высыпание прыщей.
Особенности действия препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Предупреждений относительно применения препарата в
нет.водителей транспортных средств и лиц, работающих с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: сенсорная нейропатия, усиление симптомов
побочных действия препарата.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ / ПВДХ и алюминиевой фольги.
Неврологические препараты используются для лечения заболеваний нервной системы различной степени тяжести. На нашем сайте вы можете посмотреть список всех доступных препаратов данной категории в аптечной сети 36,6, а также заказать необходимый товар.
На нашем интернет-ресурсе есть удобная система поиска, вы также можете воспользоваться каталогом, перейдя в раздел «Лекарства» и выбрав категорию «Неврологические и психические заболевания».
Показания
Препараты, применяемые в неврологии, могут быть назначены пациенту при наличии следующих заболеваний:
- мигрень;
- Невралгия;
- Schizophrenia;
- Депрессия. По данным ВОЗ Более 300 миллионов человек в мире страдают этим заболеванием, и большинство из них? женщины;
- неврозы;
- Головокружение различной этиологии.
Неврологические препараты содержат сильнодействующие вещества, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он смог поставить точный диагноз на основании ваших симптомов и назначить наиболее эффективные и безопасные препараты.
Противопоказания
Лекарства, применяемые при психических расстройствах, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.
Такие препараты нельзя применять в следующих случаях:
- При гиперчувствительности к компонентам препарата;
- с сердечной недостаточностью;
- Беременным и кормящим женщинам;
- с почечной недостаточностью;
- При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Для получения подробной информации о противопоказаниях для нужного вам лекарства перейдите в карточку продукта и прочтите его инструкцию по применению.
Формы выпуска
На нашем сайте представлены различные лекарственные препараты в неврологии (вазоактивные, метаболические, антиоксидантные), которые имеют следующие лекарственные формы:
- Капли;
- Капсулы;
- Ампулы;
- Таблетки.
Все они отличаются друг от друга агрегатным состоянием, способом введения и временем воздействия. Большинство лекарств категории неврологических и психических заболеваний отпускаются только по рецепту врача.
Страна происхождения
На нашем сайте представлены как российские, так и зарубежные средства от психических расстройств.
Здесь вы можете найти следующие препараты:
- Немецкий,
- Индийская,
- Венгерский,
- латышский и другие.
Этот список не полный. Более подробную информацию о производителях можно найти на сайте сети аптек 36.6.
ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ.
Список литературы:
- [i] Психические расстройства, Информационный бюллетень ВОЗ, апрель 2017 г.
Декорации Жана Этьена
Декорации Жана Этьена
- Номер изделия: jacqueline
.- le 31 июля 2020 г.
- 2907 комментариев
Le 23 juillet2020, nous apprenions que «cet après-midi, notre ami. Жан Этьен — новый воспитанник соло флэта в большом оркестре ангелов» (XJ).
C’est avec une grande peine que nous annonçons cette nouvelle qui va affliger de nombreux musiciens normands.
Жан Этьен, рожденный в 1923 году, на фестивале соло-оркестра Театра искусств Руана. Il aussi enseigné de 1958–1985.au Консерватория Руана и консерватория Гавра.
Sa personnalité délicieuse et bienveillante alliée à un talent et une compétence reconnus (см. «Revue Tempo flûte ° 8») ont fait de lui une shape Estimée et un grand témoin de la flûte française.
HISTOIRE D’UNE AMITIÉ ET D’UNE PASSION PARTAGÉE POUR LA MUSIQUE FRANÇAISE
Жан Этьен, в 1965 году, созданный для Концертная соната для флейты и фортепиано Макса Пинчарда в Базильдоне в Англии с пианистом Жераром Лекоком. Il a joué aussi cette œuvre sous la forme Sonate pour flûte et orchester de chambre à la Maison de la Culture André Malraux au Havre, en 1967. L’orchestre de chambre du Conservatoire de Rouen était alors dirigé paren Béreau, dans le cadre des Semaines ORTF.
Обращается к консультанту по телефону в эксплицитной карьере Жана Этьена, исполнителю номинации музыкальной жизни в Страсбурге, в Мюлузе и Руане или в художественном упражнении, в журнале Tempo Tempo 8 (deuxième semestre 2013), où il évoque la personnalité de Max Pinchard и создание Sonate Concertante qui lui avait été dédiée для композитора.
Jean Etienne interprétait aussi volontiers La Flûte aveugle , sorte de déploration pour flûte seule écrite pour commémorer la mort de Picasso, qu’il avait crée à St Etienne du Rouvray, en mai 1973.
Жан Этьен — это свершившийся образ флейтиста, создатель искусства прозрачности и справедливости, ставший фактом возрождения французской школы. Attentif à l’évolution de l’art de son temps, preservé la Dimension Humaine du geste music и élevé le tembre de la flûte à une form de spiritité qui a marqué en profondeur ses nombreux élèves.
Ном.
Электронная почта (не афишированная)
Сообщение
.