Отзывы полидекса в нос: Полидекса с фенилэфрином — 41 отзыв, инструкция по применению

Статьи

Статьи на тему «Ринит»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Полидекса от соплей как применять, отзывы врачей и пациентов

Полидекса (спрей для носа) препарат нового поколения, который занимает достойное место на фармакологическом рынке. Обладает комбинированным действием и позволяет уничтожать патогенную микрофлору при насморке.

Эффект препарата многогранен по своим фармакологическим свойствам и применяется при следующих заболеваниях:

• аденоидите,
• фронтите,
• этмоидите,
• гайморите,
• зеленых соплях,
• ринофарингите,
• хроническом насморке.

Полидекса — что входит в состав и какая от нее польза?

В состав спрея входят следующие вещества:

• фенилэфрин гидрохлорид,
• полимексин B сульфат,
• неомицин сульфат,
• дексаметазон.

Антибиотики, гормоны и сосудосуживающие вещества, входящие в состав капель для носа действуют на патологический процесс комплексно. Под действием антибактериальных средств (полимексина В сульфата и неомицина сульфата) гибнут бактерии, фенилэфрин облегчает носовое дыхание за счет сужения сосудов, а дексаметазон снимает отек и воспаление.

Полидексу часто используют при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся затяжным насморком, особенно тогда, когда у ребенка или взрослого имеют место зеленые сопли.

Гноеродные бактерии стремительно начинают свой рост, и в самом начале этого процесса полидекса способствует быстрому устранению очага инфекции и облегчению состояния больного. В большинстве случаев уже через 7 дней после впрыскиваний полидексы зеленые сопли исчезают.

Полидекса от соплей, как применять?

Полидексу применяют от густых зеленых и желтых соплей у детей и взрослых. Орошение носа проводят до 5 раз в сутки. Дозу для детей подбирает педиатр или лор. Обычно детям (от 2,5 лет до 12 лет) назначают не более трех впрыскиваний в день. Самым маленьким пациентам рекомендуется минимальная доза полидексы 1 впрыскивание в день. Курс лечения 57 дней.

Чтобы лекарственное вещество попало по назначению, голову следует запрокинуть и 10 секунд побыть в таком положении.

Иногда врач может предложить несколько препаратов на выбор, и пациенты, покупая лекарство, часто сомневаются в своем предпочтении. Стоит отметить, что знающий специалист должен четко назначать препарат, учитывая состояние больного и его покупательную способность. Полидекса также отлично помогает избавиться от соплей в горле.

Если у пациента есть жалоба на то, что полидекса не помогает от зеленых или желтых соплей препарат следует заменить. В некоторых случаях может быть предложен препарат изофра.

Давайте рассмотрим случай, когда больному предлагают приобрести полидексу или изофру при зеленых соплях.

Чем отличается полидекса от изофры?

В состав полидексы входят несколько действующих веществ (гормональные, сосудосуживающие, антибактериальные), а изофра состоит только из раствора фрамицетина (антибактериального вещества).

Полидекса выпускается для носа и ушей, а изофра это назальный препарат.

Изофра действует только на бактерии, а полидекса, кроме антибактериального действия, снимает местное воспаление и сужает сосуды, тем самым оказывая скорую помощь, для заложенного носа.

При затяжном насморке и гнойных процессах врач обязательно назначит антибактериальное средство. Выбрать препарат, который подойдет индивидуально каждому, должен только отоларинголог, учитывая состояние пазух, носовых путей, аллергический статус и сопутствующие заболевания.

Полидекса: противопоказания к использованию

Несмотря на эффективность и выраженное противовоспалительное действие спрея, как и другое лекарственное средство полидекса имеет свои противопоказания к использованию, они следующие:

• глаукома (закрытоугольная),
• сердечная недостаточность (ишемия),
• выраженные формы гипертиреоза,
• тяжелые заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, а также альбуминурией),
• беременность,
• грудное вскармливание,
• гипертензия 23 степени,
• детский возраст до 2. 5 лет,
• аллергия на компоненты препарата,
• процедуры по промыванию носовых пазух,
• вирусные инфекции,
• исключено использование с ингибиторами МАО.

Важно! При допинг-контролях полидекса может показать положительный результат, поэтому во время и накануне соревнований препарат использовать запрещено. Врач команды должен подобрать назальный спрей незапрещенный для использования у спортсменов. Такие списки препаратов утверждены специальными органами.

Отзывы врачей и пациентов о полидексе

После проведения многочисленных исследований врачи отмечают, что через несколько дней использования полидексы носовое дыхание улучшается, проходит головная боль, снимается отечность слизистой, цвет соплей меняет окрас.

В ряде случаев (редко) появляются аллергические реакции в виде покраснения кожи, зуда, жжения, крапивницы. В исключительных случаях возникает такое опасное осложнение, как отек Квинке.

А теперь давайте ознакомимся с отзывами пациентов, которые принимали спрей полидексу. Все отзывы взяты с обсуждений полидексы на медицинских форумах.Мы были бы благодарны вам, если бы вы оставляли свои собственные отзывы об этом препарате.

Антонина

По назначению лора лечила густые и зеленые сопли у ребенка (сыну 7 лет). Было назначено по три впрыскивания полидексы в день. В целом лечение подошло, насморк прошел через пять дней.

Евгений

Переболел ОРВИ. Температура держалась 5 дней около 37,5 градусов. Сейчас остался только насморк, кашель и боль в горле прошли. Обратился к лору с жалобами на заложенность носа и желтый цвет соплей. Поставили диагноз синусит, и назначили полидексу спрей. Сегодня уже третий день лечения, состояние значительно улучшилось. Всем советую препарат!

Зинаида

У меня две дочки (близнецы), им 10 лет. Одновременно заболели в один день. Я думала что грипп, но бог миловал. Температура не превышала 37,2 у обоих. Симптомы были практически одинаковыми: небольшое покашливание, насморк, головная боль. Единственное отличие у одной из дочерей появились желто-зеленые сопли.

Лором сделаны следующие назначения: дочери, у которой были зеленые сопли прописали полидексу спрей, а второму ребенку изофру. Я ознакомилась с инструкциями к двум препаратам, и считаю лечение назначено профессионально. Насморк у детей быстро прошел. Препараты хорошие, рекомендую!

Еще немного отзывов

Анастасия

После сильного переохлаждения заработала, бронхит и гайморит (подтверждено рентгеновским снимком). Врач назначил макропен в таблетках, а в нос полидексу. Через пять дней чувствовала себя отлично.

Даже и подумать не могла, что от таких, мягко сказать, бяк, можно так быстро избавиться. По рекомендации врача, чтобы закрепить лечение, прошла курс в пять процедур лазеротерапии. После этого случая прошло два года. Все отлично.

Виктория

Считаю, что полидексу нужно применять при сильных воспалительных процессах в носовой полости и зеленых соплях. У меня насморк длился 10 дней. Обратилась к доктору, и сразу назначали полидексу. Аргумент врача был следующий: Ударим по всем фронтам,. Пришла домой и задумалась, про какие фронты идет речь? Температуры нет, сопли прозрачно-белые, ничего не болит. Я начала интенсивно промывать нос настоем ромашки и квиксом. Через 3 дня все прошло. Главное вовремя промывать нос и не лениться делать процедуры. Тогда и насморк долго доставать, не будет.

Александр

Уже два года страдаю гайморитом. Обострение обычно начинается в ноябре. Впервые лор назначил полидексу. Буквально после первого впрыскивания появилось резкое жжение и отек в носовых ходах. Сразу побежал в ванну и промыл нос холодной водой.

Слезы текли минут пять. Решил, что слизистая носа стала тонкой из-за длительного насморка. Повторил впрыскивание через день. Реакция была еще сильнее, появилась вдобавок мелкая сыпь на лице. Пришлось даже выпить супрастин. Аллергией никогда не страдал. Мне препарат не подошел.

Важно! Принимая полидексу, строго следуйте инструкции к препарату! Не увеличивайте дозу, частоту и срок приема. Корректировать лечение может только врач. В случае появления аллергических реакций примите антигистаминный препарат тавегил, супрастин, эриус, кларитин.

Рациональное использование спрея полидексы позволяет быстро и эффективно устранить патогенную микрофлору в носовой полости без вреда для здоровья.

Как капать капли в нос без дозатора?

Капли в нос Полидекса с фенилэфрином: отзыв врача

Комбинированные лекарства часто выигрывают в сравнении с монопрепаратами, поэтому в ряде случаев спрос на них оказывается на порядок выше. Чем же они лучше? Например, разносторонним действием на механизмы развития болезни и возможностью использовать одно средство вместо нескольких. Медикаменты, состоящие из единственного активного компонента, не так часто можно применить с максимальным эффектом. Наверное, именно по этой причине среди разнообразных лекарств от насморка полидекса с фенилэфрином пользуется большей популярностью, нежели обыкновенные сосудосуживающие капли.

Состав и действие

В препарате содержится 4 действующих вещества.

Фенилэфрин сужает капилляры, уменьшает отек слизистой и облегчает дыхание, быстро устраняя главный симптом насморка – заложенность носа. Дексаметазон уменьшает воспалительный процесс и также уменьшает отек, потенцируя лечебное влияние первого ингредиента. Неомицин и полимиксин В являются антибиотиками, их присутствие позволяет уничтожить существующую бактериальную флору, поборов признаки бактериального ринита. Присутствие сразу двух компонентов с одинаковым направлением действия не случайно: вместе они перекрывают более широкий спектр патогенных микроорганизмов и взаимно усиливают эффекты друг друга, позволяя наверняка справиться с практически любыми из многочисленных «претендентов» на роль инициаторов болезненного процесса. Кстати, чаще всего при присоединении бактериальной инфекции вредят сразу несколько видов и штаммов микробов, и так что присутствие двух антибиотиков оказывается весьма кстати.

Вот так, всего в нескольких словах, можно описать действие полидексы с фенилэфрином на течение ринита. Наверняка уже из этих слов Вы поняли, что препарат весьма и весьма неплох. И, если Вы будете использовать его по показаниям, то вскоре и сами убедитесь, что средство действительно «работает», причем, наилучшим образом.

Показания

Существует три основных направления в использовании полидексы. В первую очередь, это острый или хронический ринит инфекционного происхождения. Так как в лекарстве содержатся антибиотики, некоторые думают, что применять его можно лишь на стадии, когда симптомы бактериального заражения становятся налицо, то есть слизь, выделяющаяся из носа, превращается из прозрачной в желтую или зеленую. Это не так: при необходимости его разрешается использовать и в самом начале болезни, для профилактики присоединения вторичной инфекции. Такая необходимость возникает не так часто, но иногда случается. Например, если больной страдает инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, ему категорически не рекомендуется допускать осложнений вирусного насморка, которые, возможно, приведут к обострению астмы. В этой ситуации назначение полидексы при первых симптомах ринита будет оправдано…

Второе показание – воспаление носоглотки. Ринофарингит также позволяет применять это лекарство без опасения за его неэффективность. При правильном использовании препарат достигает наиболее глубоких частей носовой полости и ниже лежащих отделов, так что при этом заболевании средство настолько же эффективно, как и при насморке.

Наконец, третье показание – это синуситы. Из них чаще всего у людей приключается гайморит, на который полидекса оказывает очень хорошее действие: одновременно борется с бактериями и, уменьшая отек слизистой, облегчает отток гноя, «запертого» в пазухах и причиняющего больному страдания.

Опасна ли полидекса?

У многих вызывает опасение тот факт, что лекарство содержит антибиотики, причем, целых два, а ведь известно, что антибактериальные средства совсем не безвредны. Беспокойство напрасно: действующие вещества всасываются в настолько малых количествах, что для них даже не представляется возможным изучить фармакокинетику, то есть их превращения в организме. После применения полидексы попытки обнаружить присутствие антибиотиков в крови оказались практически безуспешными, так как они проникают внутрь в настолько малых количествах, что практически не регистрируется лабораторными тестами. В незначительных дозах в кровь может попадать фенилэфрин, однако в целом это не делает препарат более опасным, чем сосудосуживающие капли от насморка.

Применение препарата и существующие ограничения

Средство разрешено детям с 2,5 лет. С этого возраста и до 15 лет рекомендуется применять его по 2 впрыскивания в каждую ноздрю три раза в день. Более взрослым пациентам количество ингаляций можно увеличить до пяти. Курс лечения в любом случае составляет до 10 дней, за это время обычно удается справиться с признаками заболевания.

Не забывайте: полидексу не стоит использовать по окончании срока годности! Компоненты сохраняют свое действие только на его протяжении. Кроме того, помните, что самолечение – наименее предпочтительная тактика, даже при условии, если Вам кажется, что Вы и сами знаете, как надо лечиться. Лучше всего использовать полидексу по назначению врача, который оценит возможные противопоказания и, быть может, назначит и другие необходимые медикаменты.

Применять средство также не стоит в том случае, если у пациента имеется какое-то из противопоказаний: беременность, непереносимость лекарства, грудное вскармливание, закрытоугольная глаукома, серьезные заболевания почек, одновременное лечение средствами из группы ингибиторов моноаминооксидазы. Несмотря на все свои замечательные качества, иногда полидекса должна применяться с осторожностью, например, при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении.

Пациентов, которые были бы недовольны действием препарата, практически нет, а если такие и находятся, то причина «слабого эффекта» или «неэффективности» полидексы заключается в том, что ее неправильно принимают. В целом это весьма полезное средство, которое по многим параметрам превосходит ряд других препаратов, а помогает очень быстро и качественно. Правда, как уже говорилось, применять ее стоит только по рекомендации доктора, который лучше знает, какое лекарство подойдет именно Вам.

Автор: Евгения Соколова (врач)

PS: Читайте также Диоксидин в нос: отзыв врача, Назонекс: отзыв врача, капли в нос Протаргол инструкция + отзыв врача, капли в нос Деринат инструкция + отзыв врача

Еще полезные материалы:

1. Капли в нос Протаргол: инструкция + отзыв врача. Люди – как пациенты, так и специалисты – очень неоднозначно…
2. Капли El Macho: отзыв врача, цена, где купить? Проблема нарушения потенции продолжает оставаться крайне острой для многих мужчин…
3. Prostazin (Простазин) капли от простатита: отзыв врача, цена, где купить? Страдаете от простатита или просто боитесь того, что можете заболеть…
4. Капли в нос Деринат: инструкция + отзыв. Увы, есть препараты, ценность которых преувеличена. Не хотелось бы сразу…
5. Диоксидин в нос: отзыв врача Как хорошо, когда к препарату есть четкая инструкция, описывающая, когда,…

Капли от простуды «Полидекс» Детские отзывы.

Когда ребенок не дышит носом, ребенок становится раздражительным и капризным. Многие родители знают, что не все лекарства подходят детям при насморке. Лечение обязательно должно проходить под контролем педиатра. Все больше профессионалов предпочитают капли от насморка » Полидекс ». Ниже приводится подробное описание препарата.

Упаковка, форма выпуска и состав

может быть представлен в виде капель или спрея.Прозрачная жидкость представляет собой пластиковый флакон. Основным действующим компонентом препарата «Полидекс» является неомицин сульфат. Далее используют такие вещества, как сульфат полимиксина В, фенилэфрина гидрохлорид, дексаметазон метасульфобензоат натрия, гидроксид лития, хлорид лития, лимонная кислота и вода очищенная.

Очень удобно вводить в нос детям спрей «Полидекс». Отзывы родителей говорят о том, что упаковка препарата надежна и удобна в применении. Принять лекарства может ребенок старше 5 лет.Чтобы принять лекарство, не нужно ложиться спать. Спрей можно использовать где угодно. Капли не так удобны. Чтобы действующее вещество попало в носовой ход, необходимо принять положение лежа на спине.

Показания

обладает отличным противовоспалительным действием спрей «Полидекс» для детей. Отзывы показывают, что избавиться от насморка можно за несколько дней. Главное — раннее лечение. Лекарство назначают взрослым и дети при гайморитах, ринитах и ​​ринофарингитах.Препарат можно применять при лечении как острой, так и хронической формы заболевания. При аллергическом рините препарат «Полидекс» можно применять и в качестве адъюванта. Но в этом случае препарат только снимает неприятный симптом, но не устраняет проблему. Во-первых, необходимо устранить причину аллергии.

Комплексное действие капли от насморка «Полидекс». Отзывы врачей и пациентов можно услышать только положительные. Специалисты утверждают, что препарат не только купирует воспалительный процесс, но и сужает сосуды.Пациент в процессе лечения чувствует себя намного лучше благодаря нормализации носового дыхания.

Лекарство «Полидекс» также обладает мягкими антибактериальными свойствами. Это означает, что препарат может быть назначен при простых формах гайморита. Развитие бактериальной инфекции можно остановить на ранней стадии при своевременном начале терапии.

Противопоказания

Как и любой другой медикамент синтетического происхождения, капли «Полидекс» имеют свои противопоказания. Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам.Для детей также есть некоторые ограничения. Использовать средство можно только 2,5 года. В любом случае родители должны проконсультироваться с педиатром.

Не назначать препарат «Полидекс» пациентам, у которых есть подозрение на глаукому. Перед применением препарата пациенту следует пройти тщательное обследование. С осторожностью применять людям с почечной недостаточностью. Запрещается применять капли одновременно с МАО. ингибиторы.

С осторожностью

нельзя применять для промывания носовых пазух.Людям с артериальной гипертонией перед началом терапии с помощью средства «Полидекс» следует проконсультироваться с врачом. Не используйте капли для лечения ринита спортсменов во время соревнований. Проблема в том, что препарат «Полидекс» содержит компоненты, которые могут повлиять на результаты допинг-контроля.

Если заболевание почек сопровождается альбуминурией, препарат «Полидекс» лучше отменить. Возможны побочные эффекты, угрожающие жизни пациента.

В детстве можно принимать лекарства.Но заниматься самолечением необязательно, следует обратиться к педиатру, который определит точную дозировку схемы приема препарата и построит ее в соответствии с формой заболевания, возрастом и индивидуальными особенностями пациента.

Дозировка

С осторожностью следует принимать «Полидекс» (спрей назальный) детям. Отзывы врачей показывают, что нежелательные явления возникают только при несоблюдении родителями дозировки, рекомендованной педиатром. Детям до 15 лет назначают не более одного раза. инъекция препарата 1 раз в сутки.Для лечения взрослых дозировка может быть немного увеличена. Максимальная суточная норма 3 инъекции в каждую ноздрю 3 раза в день.

Препарат имеет низкую степень абсорбции. Поэтому передозировки быть не может. В редких случаях развивается повышенная чувствительность к отдельным компонентам. При возникновении побочных реакций следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы или полная отмена препарата. Наркотик.

взаимодействие с другими лекарственными средствами

В состав препарата входит фенилэфрин.Именно благодаря этому веществу и лекарственному взаимодействию. С осторожностью следует принимать лекарственные средства на основе гуанетидина. Этот элемент усиливает гипертонический эффект фенилэфрина. Желательно избегать таких комбинаций. Это особенно важно, если вы хотите использовать «Полидекс» (спрей Отзывы показывают, что комбинация гуанетидина и фенилэфрина может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота и рвота.

одновременно с препаратом «Полидекс» применять ингибитор МАО.С осторожностью следует принимать препарат людям, которые не могут нормально существовать без лекарств (больные сахарным диабетом, непереносимостью белков и т. Д.). Перед введением спрея «Полидекс» в нос необходимо проконсультироваться с врачом. у людей, склонных к аллергическим реакциям.

Побочные реакции

Наиболее часто проявляются в виде аллергии. У пациента может появиться кожная сыпь и зуд. Реже наблюдаются сбои со стороны пищеварительной системы, которые проявляются в виде тошноты и диареи.При возникновении побочных эффектов следует обратиться к врачу. Возможно, препарат просто приняли в неправильной дозировке. Часто побочные эффекты могут быть вызваны взаимодействием с другими лекарствами.

Редко наблюдаются неприятные явления, если закапывать в нос препарат «Полидекс» (с фенилэфрином) детям. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что препарат вынашивают отличные малыши с раннего возраста. Важно придерживаться правильной дозировки. В редких случаях может возникнуть сухость и ощущение жжения в носу, но эти симптомы быстро исчезают и не требуют отмены терапии.

Условия и сроки

Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Поэтому хранить его достаточно долго не нужно. Чаще всего одного флакона достаточно, чтобы вылечить болезнь. Несмотря на это, необходимо уметь хранить средство «Полидекс» . »

Детям (непоседы отзывы мам — лишнее тому доказательство) преград в плане любопытства нет. Поэтому лекарства, в т. З. И мы рассматриваем лекарства, которые нужно убирать подальше от малышей. Капли хоть и безопасны, но их нужно использовать по прямому назначению.Детское любопытство — это еще один риск. Ну что ж, с безопасностью идем дальше.

Лекарство прекрасно сохраняет свои свойства при температуре ниже 25 градусов. Хранить лекарство в сухом темном месте.

в виде спрея или капель можно хранить в течение 3 лет с даты выпуска. Это означает, что препарат sh

Инородные тела в ухе, носу и горле

СТИВЕН В. ХЕЙМ, MD, MSPH, and KAREN Л. МАУГАН, MD

Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam. 15 октября 2007 г .; 76 (8): 1185-1189.

Инородные тела в ухе, носу и горле иногда встречаются в семейной медицине, обычно у детей. Наиболее распространенными инородными телами являются продукты питания, пластиковые игрушки и мелкие предметы домашнего обихода. Диагностика часто откладывается из-за того, что причинное событие обычно не наблюдается, симптомы неспецифичны, а пациентам часто ставят неправильный диагноз изначально. Большинство инородных тел из ушей и носа может быть удалено квалифицированным врачом в офисе с минимальным риском осложнений.Общие методы удаления включают использование щипцов, орошения водой и отсасывающего катетера. Инородные тела в глотке или трахее требуют неотложной медицинской помощи. Результаты рентгенографии часто нормальные. Гибкая или жесткая эндоскопия обычно требуется для подтверждения диагноза и удаления инородного тела. Врачи должны иметь высокий индекс подозрения на инородные тела у детей с необъяснимыми симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Важно понимать анатомию и показания для направления к узкому специалисту.Доказательств недостаточно, чтобы дать четкие рекомендации по конкретным методам удаления.

Большинство пациентов с инородными телами в ухе, носу и горле — дети; умственно отсталые или психически больные взрослые также подвержены повышенному риску. Часто семейные врачи могут удалить инородное тело прямо в офисе. Успешное удаление зависит от нескольких факторов, в том числе от местоположения инородного тела, типа материала, от того, является ли материал захватываемым (т. Е. Мягким и неровным) или нет (т.е., твердый и сферический), ловкость врача и терпеливое сотрудничество. В таблице 1 представлен обзор распространенных инородных тел, методов удаления и показаний для направления.1–18

Просмотр / распечатка таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Просмотр / печать таблицы

Лечение обычных инородных тел в ухе, носу и горле

Лечение распространенных инородных тел

Ухо

Бусины, пластмассовые игрушки, камешки, ядра попкорна2

Орошение водой

Захват инородного тела щипцами, петля для серы, прямоугольный шарик , или отсасывающий катетер

Ацетон для растворения инородного тела из пенополистирола 4

Потребность в седации

Травма канала или барабанной перепонки

мембрана очень плотно прижата, повреждено прикосновение инородного тела

Острое инородное тело

Неудачные попытки удаления1–3,12

Нос

Бусины, пуговицы, детали игрушек, камешки, воск для свечей, еда, бумага, ткань, пуговица батарейки 5,6

Захват щипцами, изогнутый крючок, серная пыль петля или отсасывающий катетер

Тонкий смазанный баллонный катетер7

Пациент «высморкается» с закрытой противоположной ноздрей

PPV доставляется в рот пациента при закрытой противоположной ноздре8,9,11; PPV также может быть доставлен с помощью маски-мешка10

Подозрение на опухоль или новообразование

Неудачные попытки удаления

Отек, разрушение костной ткани, грануляция ткани от хронического инородного тела12

9251

03 900 Горло (глотка) *

Пластмасса, металлический стержень, семена, орехи, кости, монеты, стоматологические приспособления 14–18

Часто требуется удаление эндоскопически, что требует седации14,18 и, следовательно, направления

Неадекватная визуализация

Потребность в седации

Признаки нарушения дыхательных путей13,

Мнения в реальном времени, новости, анализ, видео и опросы

Конрад Блэк, Великая Эпоха

Ясмин Серхан, Атлантика

Сумантра Майтра, Федералист

Майкл Стрейн, Bloomberg

Стивен Мур, Вашингтонский экзаменатор

Мэри Эберштадт, Первые дела

Роджер Кимбалл, Великая Эпоха

Филип Вегманн, RealClearPolitics

Джули Келли, Величие Америки

Джонатан Тобин, New York Post

А.Б. Стоддард, RealClearPolitics

RealClearPolitics Вторник

Роджер Кимбалл, Великая Эпоха

Филип Вегманн, RealClearPolitics

Джули Келли, Величие Америки

Джонатан Тобин, New York Post

А.Б. Стоддард, RealClearPolitics

Гамильтон Нолан, В эти времена

Соерен Керн, Институт Гатестоун

Эрик Фелтен, RealClearInvestigations

Стивен Кук, Министерство иностранных дел

Francis Menton, Manhattan Contrarian

Эбигейл Шриер, Wall Street Journal

Уолтер Шауб, Нью-Йорк Обзор книг

Педер Зейн, RealClearPolitics

Обновление PM

Виктор Дэвис Хэнсон, Величие Америки

Марк Пенн, Wall Street Journal

Джеймс Мейгс, City Journal

Джеймс Хэмблин, Атлантика

Род Дреер, RealClearBooks

Обзор | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 17 июля 2020 г.

Эпидемиология

Пандемия COVID-19 резко возросла с тех пор, как в декабре 2019 года в Китае впервые были зарегистрированы случаи заболевания.По состоянию на 9 июля 2020 года во всем мире зарегистрировано более 12 миллионов случаев COVID-19, вызванного тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в том числе более 550 000 случаев смерти. Случаи заболевания зарегистрированы более чем в 180 странах, включая все 50 штатов США. ^1,2

Люди любого возраста подвержены риску заражения и тяжелого заболевания. Однако вероятность серьезного заболевания COVID-19 выше у людей в возрасте ≥60 лет, у тех, кто живет в доме престарелых или в учреждении длительного ухода, а также у людей с хроническими заболеваниями.Согласно недавнему анализу более 1,3 миллиона лабораторно подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в США в период с января по май 2020 года, 14% пациентов потребовали госпитализации, 2% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и 5% умерли. ³ Процент умерших пациентов был в 12 раз выше (19,5% против 1,6%), а процент пациентов, которые были госпитализированы, был в шесть раз выше (45,4% против 7,6%) у тех, у кого были зарегистрированы медицинские состояния, чем у тех, кто без медицинских условий.Уровень смертности был самым высоким среди лиц старше 70 лет, независимо от хронических заболеваний. Среди тех, у кого есть данные о состоянии здоровья, 32% страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, 30% страдали диабетом и 18% имели хронические заболевания легких. Другие состояния, которые могут привести к высокому риску тяжелой формы COVID-19, включают рак, заболевание почек, ожирение, серповидно-клеточную анемию, реципиентов трансплантата и другие иммунодефицитные состояния. ^2,4-9

Новые данные из Соединенных Штатов показывают, что у расовых и этнических меньшинств более высокие показатели COVID-19 и последующей госпитализации и смерти. ^10-14 Однако данные эпиднадзора, включающие расу и этническую принадлежность, недоступны для большинства зарегистрированных случаев COVID-19 в США. ^2,15 Факторы, которые способствуют увеличению бремени COVID-19 в этих группах населения, могут включать чрезмерную представленность в рабочей среде, которая повышает риски воздействия COVID-19, экономическое неравенство (которое ограничивает способность человека защищаться от COVID -19 воздействия), неблагоприятное соседство, ¹⁶ и отсутствие доступа к медицинской помощи. ¹⁵ Структурное неравенство в обществе способствует неравенству в отношении здоровья для групп расовых и этнических меньшинств, включая более высокий уровень сопутствующих состояний (например, сердечные заболевания, диабет, гипертония, ожирение, легочные заболевания), что еще больше увеличивает риск тяжелого заболевания от COVID. -19. ¹⁴

Клиническая презентация

Расчетный инкубационный период COVID-19 составляет до 14 дней с момента заражения, при этом средний инкубационный период составляет от 4 до 5 дней. ^6,17,18 Спектр заболевания может варьироваться от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и смертью. Среди 72 314 человек с COVID-19 в Китае, 81% случаев были легкими (определенными в этом исследовании как отсутствие пневмонии или легкой пневмонией), 14% были тяжелыми (определялись как одышка, частота дыхания ≥30 вдохов / мин, SpO ₂ ≤93%, PaO ₂ / FiO ₂ <300 мм рт. Ст. И / или легочные инфильтраты> 50% в течение 24-48 часов), а 5% были критическими (определялись как дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция или отказ). ¹⁹ В отчете о более чем 370000 подтвержденных случаях COVID-19 с зарегистрированными симптомами в Соединенных Штатах, 70% пациентов испытывали лихорадку, кашель или одышку, 36% испытывали боли в мышцах и 34% сообщали о головных болях. ³ Другие зарегистрированные симптомы включали, помимо прочего, диарею, головокружение, ринорею, аносмию, дисгевзию, боль в горле, боль в животе, анорексию и рвоту.

Патологии, наблюдаемые при рентгенографии грудной клетки, различаются, но двусторонние многоочаговые помутнения являются наиболее распространенными.Нарушения, наблюдаемые при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, также различаются, но наиболее распространенными являются двусторонние периферические помутнения матового стекла с областями консолидации, развивающимися позже в клиническом течении. ²⁰ Визуализация может быть нормальной на ранней стадии инфицирования и ненормальной при отсутствии симптомов. ²⁰

Общие лабораторные данные о COVID-19 включают лейкопению и лимфопению. Другие лабораторные отклонения включали повышенные уровни аминотрансферазы, С-реактивного белка, D-димера, ферритина и лактатдегидрогеназы.

Хотя COVID-19 — это в первую очередь легочное заболевание, новые данные показывают, что он также приводит к сердечным, ^21,22 дерматологическим, ²³ гематологическим, ²⁴ печеночным, ²⁵ неврологическим, ^26,27 почечным, ^28,29 и другие осложнения. Тромбоэмболические осложнения также возникают у пациентов с COVID-19, с самым высоким риском у пациентов в критическом состоянии. ³⁰ Долгосрочные последствия выживших после COVID-19 в настоящее время неизвестны.

Недавно SARS-CoV-2 был связан с потенциально тяжелым воспалительным синдромом у детей (мультисистемный воспалительный синдром у детей или MIS-C). ^31,32 Дополнительные сведения см. В разделе «Особые рекомендации для детей».

Пути передачи SARS-CoV-2 и стандартные средства профилактики

Передача SARS-CoV-2 происходит в основном через респираторные выделения и, в меньшей степени, при контакте с загрязненными поверхностями. Считается, что большинство случаев передачи происходит воздушно-капельным путем; прикрытие кашля и чихания и соблюдение расстояния шести футов от других может снизить риск передачи. Когда постоянное дистанцирование невозможно, накрывание лица может еще больше уменьшить распространение капель от инфекционных людей к другим.Частое мытье рук также снижает риск приобретения. ³³ Начало и продолжительность распространения вируса, а также период заразности полностью не определены. Вирусная РНК может быть обнаружена в образцах из верхних дыхательных путей от бессимптомных или предсимптомных лиц с SARS-CoV-2. ³⁴ Все больше исследований описывают случаи передачи SARS-CoV-2 бессимптомными лицами. ^35-37 Степень, в которой это происходит, остается неизвестной, но этот тип передачи может вносить значительный вклад в передачу инфекции в сообществе.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Ситуационные отчеты по коронавирусной болезни (COVID-2019). 2020. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/. Проверено 9 июня 2020 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): случаи заболевания в США в 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html. Проверено 9 апреля 2020 г.
3. Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al.Эпиднадзор за случаями коронавирусной болезни в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6924e2-H.pdf.
4. Cai Q, Chen F, Wang T и др. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020; 43 (7): 1392-1398. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32409502.
5. Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др.Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1-30 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (15): 458-464. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32298251.
6. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med . 2020; 382 (18): 1708-1720. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013.
7. Wu C, Chen X, Cai Y и др. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай. JAMA Intern Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32167524.
8. Палеодимос Л., Коккинидис Д.Г., Ли В. и др. Тяжелое ожирение, возраст и мужской пол независимо друг от друга связаны с худшими исходами в стационаре и более высокой внутрибольничной смертностью в когорте пациентов с COVID-19 в Бронксе, штат Нью-Йорк. Метаболизм . 2020; 108: 154262. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32422233.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди, которые подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-increased-risk.html. Доступ 26 июня 2020 г.
10. Азар К.М.Дж., Шен З., Романелли Р.Дж. и др. Различия в результатах среди пациентов с COVID-19 в крупной системе здравоохранения в Калифорнии. Филиал здравоохранения (Миллвуд) . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32437224.
11. Gold JAW, Wong KK, Szablewski CM, et al. Характеристики и клинические исходы взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 — Джорджия, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (18): 545-550. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32379729.
12. Gross CP, Essien UR, Pasha S, Gross JR, Wang S, Nunez-Smith M. Расовые и этнические различия в уровне смертности от COVID-19 среди населения. medRxiv . 2020; Препринт. Доступно по адресу: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.07.20094250v1.full.pdf.
13. Nayak A, Islam SJ, Mehta A, et al. Влияние социальной уязвимости на заболеваемость и исходы COVID-19 в США. medRxiv . 2020; Препринт. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32511437.
14. Прайс-Хейвуд EG, Burton J, Fort D, Seoane L. Госпитализация и смертность среди чернокожих и белых пациентов с COVID-19. N Engl J Med . 2020; 382 (26): 2534-2543. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32459916.
15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19): COVID-19 в расовых группах и группах меньшинств. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html. Доступ 26 июня 2020 г.
16. Добрый AJH, Букингемский WR. Обеспечение доступности показателей неблагополучных районов — атлас районов. N Engl J Med . 2018; 378 (26): 2456-2458. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29949490.
17. Li Q, Guan X, Wu P и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med . 2020; 382 (13): 1199-1207. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31995857.
18. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Энн Интерн Мед. . 2020; 172 (9): 577-582 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32150748.
19. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32091533.
20. Ши Х, Хан Х, Цзян Н. и др. Радиологические данные 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020; 20 (4): 425-434. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32105637.
21. Лю П.П., Блет А., Смит Д., Ли Х. Наука, лежащая в основе COVID-19: последствия для сердечно-сосудистой системы. Тираж . 2020; 142 (1): 68-78. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32293910.
22. Маджид М., Сафави-Наейни П., Соломон С.Д., Вардени О. Потенциальные эффекты коронавирусов на сердечно-сосудистую систему: обзор. JAMA Cardiol .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32219363.
23. Сачдева М., Джанотти Р., Шах М. и др. Кожные проявления COVID-19: отчет о трех случаях и обзор литературы. J Dermatol Sci . 2020; 98 (2): 75-81. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32381430.
24. Генри Б.М., де Оливейра М.С., Бенуа С., Плебани М., Липпи Г. Нарушения гематологических, биохимических и иммунных биомаркеров, связанные с тяжелым заболеванием и смертностью при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2020; 58 (7): 1021-1028. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32286245.
25. Agarwal A, Chen A, Ravindran N, To C, Thuluvath PJ. Желудочно-кишечные и печеночные проявления COVID-19. J Clin Exp Hepatol . 2020; 10 (3): 263-265. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32405183.
26. Уиттакер А., Ансон М., Харки А. Неврологические проявления COVID-19: систематический обзор и текущее обновление. Acta Neurol Scand .2020; 142 (1): 14-22. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32412088.
27. Паниз-Мондольфи А., Брайс С., Граймс З. и др. Поражение центральной нервной системы тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом-2 (SARS-CoV-2). J Med Virol . 2020; 92 (7): 699-702. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32314810.
28. Pei G, Zhang Z, Peng J, et al. Поражение почек и ранний прогноз у пациентов с пневмонией COVID-19. Дж. Ам Соц Нефрол .2020; 31 (6): 1157-1165. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32345702.
29. Су Х, Ян М., Ван С. и др. Почечный гистопатологический анализ 26 патологоанатомических данных пациентов с COVID-19 в Китае. Почки Инт . 2020; 98 (1): 219-227. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327202.
30. Бикдели Б., Мадхаван М.В., Хименес Д. и др. COVID-19 и тромботическая или тромбоэмболическая болезнь: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего наблюдения. Дж. Ам Колл Кардиол . 2020; 75 (23): 2950-2973 .. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311448.
31. Chiotos K, Bassiri H, Behrens EM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у детей во время пандемии COVID-19: серия случаев. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32463092.
32. Belhadjer Z, Meot M, Bajolle F, et al. Острая сердечная недостаточность при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C) в контексте глобальной пандемии SARS-CoV-2. Тираж . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32418446.
33. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention-H.pdf. Доступ 7 июля 2020 г.
34. Pan Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Ланцет Infect Dis .2020; 20 (4): 411-412. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32105638.
35. Роте С., Шунк М., Сотманн П. и др. Передача инфекции 2019-nCoV от бессимптомного контакта в Германии. N Engl J Med . 2020; 382 (10): 970-971. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32003551.
36. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y, Huang L. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на потенциальную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода.