Отморожение iii степени проявляется: Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении

Содержание

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика — Новости — Пациентам

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
При первых признаках обморожения обратитесь в ближайший травмпункт.

Отморожения

Подробно про лечение отморожения

Если у вас есть вопрос к нашему врачу по поводу лечения заболеваний, вы можете обратиться по телефону 8 (812) 748-23-48 или задать вопрос хирургу онлайн.

Отморожение наступает вследствие достаточно длительного воздействия холода на конечности (главным образом на пальцы), на открытые части тела лица (нос, щеки, уши). Вначале нарушается кровообращение кожи, затем более глубоко лежащих тканей, далее происходит омертвление участков кожи, подкожных тканей.

Динамика процесса представлена тремя периодами:

Дореактивный, характеризующийся значительным снижением температуры пораженных тканей. Ток крови замедляется; происходит гемоконцентрация. Возможно полное промерзание конечности, оледенение.
Ранний реактивный. Начинается после отогревания конечности — острые воспалительные реакции на 5-е сутки. Происходит восстановление температуры тканей, развивается отек. Процесс сопровождается локальным свертыванием крови в сосудах с образованием тромбов, затрудняющих, затем прекращающих ток крови. На 2-7 сутки вследствие интоксикации повышается температура тела. Нередко происходит сухой некроз пальцев, образуются демаркационные зоны.
Поздний реактивный период. Характерен некроз (в основном при глубоких отморожениях). Присоединяются гнойно-септические инфекционные поражения.

Выделяют; поверхностные (I-II степени) и глубокие (III-IV степени) отморожения.

Симптомы:

Отморожение I степени: кожа бледная, холодная. После согревания боли колющие, жгучие, зуд, кожа гиперемированная, отечная. В последующем шелушение.

Отморожение II степени: на коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью (на 2-3-и сутки). Происходит омертвение поверхностных слоев. Эпителизация на 2-й неделе.

Отморожение III степени: пузыри с кровянистой жидкостью, дно пузырей сине-багрового цвета. Поверхностный некроз кожи, иногда подкожной клетчатки, возможен влажный некроз. Позже развиваются грануляции, требуется пластика дефектов, возможно образование рубцов.

Отморожение IV степени: некроз мягких тканей, костей, суставов. Мумификация или влажная гангрена. Требуются некрэктомии, ампутации.

Медицинская помощь в дореактивном периоде: Устранение действия холода. При значительном отморожении, например, стопы — до входа или до внесения пострадавшего в помещение — следует наложить на зону отморожения теплоизолирующую повязку, наложить иммобилизирующую шину (Крамера или из подручных средств). В стационаре лечение направлено на максимально быстрое и полное восстановление адекватного кровотока в пораженных сегментах. Для этого используют инфузионную терапию, препараты, улучшающие реологию крови и перфузию тканей, вазодилятаторы, витамины. Иногда прибегают к внутриартериальному введению лекарственных препаратов.

В реактивном периоде медикаментозная помощь во многом схожа, однако исход лечения, как правило, хуже. Необратимые изменения в тканях к этому времени уже произошли. Имеются признаки отграничения некроза – формирование демаркационной линии. Развивается гангрена.

Исход лечения зависит от глубины промерзания тканей и своевременности и адекватности терапии. Главным принципом благоприятного исхода является раннее обращение за специализированной помощью в стационар в дореактивном периоде.

Обморожение – признаки, первая помощь и профилактика

К нам пришла настоящая зима и конечно не обойдется без тридцатиградусных и ниже морозов. К сожалению, в таких условиях многие люди становятся подвержены переохлаждению и обморожению, что может иметь очень серьезные последствия для здоровья. О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь — читайте в этой статье.

Что такое обморожение

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 и -20 градусов. Кстати, обморожение можно получить и при температуре около нуля градусов, если при этом повышена влажность воздуха и дует пронзительный, холодный ветер.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение, алкогольное опьянение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10 и -20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

кожа бледно-синюшная;
температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
при более глубоком повреждении через 12–24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 градусов.

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение 1 степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.

Обморожение 2 степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении 3 степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении 2 степени.

Обморожение 4 степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно не редко сочетается с обморожением 3 и даже 2 степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение 3–2 степени. Отсутствие пузырей при развивающемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствует об обморожении 4 степени.

Первая помощь при обморожениях

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течение 40 минут нежно(!) массируя конечность. Пострадавшему дают обильное теплое питье-например, сладкий чай.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), востонавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70% спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла.
Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающее тепло.
Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.
Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. В ветренную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
Перед выходом на мороз надо поесть.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Обморожение. Что делать?! — Когалымская городская больница

Вторник, 15 Января 2019

В Когалымскую городскую больницу за 10 выходных дней, приуроченных к новогодним праздникам в приемное отделение с признаками обморожения обратились 3 человека. В основном страдают конечности.

Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 ^oC и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 ^oC) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 ^oC, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

I степень . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
II степень . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
III степень . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
IV степень . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

Отморожения. Первая помощь и профилактика.

Памятка для населения

Отморожением называется повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

Способствуют отморожению длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д. Отморожение может наступить даже при плюсовой температуре. Более подвержены отморожению пальцы рук и ног, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность, что делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.
Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно (10-17 дней). Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения омертвевшей конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние. Постоянные боли и интоксикация истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям.

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение.

Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

При отморожениях II, III и IV степени следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей. Наиболее эффективно и безопасно использование тепловых ванн. За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть).

Затем закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.

Нельзя смазывать отмороженные участки жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.
При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Если первая помощь не была оказана до прибытия медицинского транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Профилактика

Предотвратить отморожение поможет строгое соблюдение мер защиты от холода, использование одежды и обуви, соответствующей погоде.

Носите свободную многослойную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови и при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

Используйте непроницаемую для воды свободную обувь, позволяющую надевать две пары носков, примите меры для устранения потливости ног.

Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют росту сопротивляемости организма низкой температуре.

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

2019 г.

Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Обморожение, или отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода, нередко сопровождающееся общим переохлаждением организма. Небольшая памятка поможет избежать опасных последствий воздействия холода на человеческий организм.

Обморожение особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10-20 °C. Однако его можно получить при длительном пребывании вне помещения при температуре воздуха выше нуля, при высокой влажности и сильном ветре.
Кроме того, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, холодовая травма, ослабление организма после болезни, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Степени обморожения

Обморожение I степени (лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности.
Характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное.
Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°C.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Симптомы общего охлаждения:
Легкой степени: кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс сокращается до 60-66 в минуту.

Средней степени: характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс — до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное.

Тяжелой степени: Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс сокращен до 36 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что ни в коем случае нельзя:

Растирать поврежденные участки снегом. Это не только усугубит обморожение, но и может привести к повреждению тканей и занесению инфекции.
Согреваться сухим теплом, таким как открытый огонь или горячая пека или батарея отопления, так как при таком согревании велик риск необратимых повреждений.
Давать большое количество алкоголя или кофе, так как при таком «ударе» по кровеносным сосудам они могут не выдержать.
Вскрывать волдыри на обмороженных участках.

Первым делом нужно разместить пострадавшего в тепло, снять с него заледеневшую, влажную одежду и вызвать скорую. До ее приезда пострадавшего необходимо согреть. Оптимальный, (правда не всегда приемлемый) способ согреть человека — своим телом. А лучше — двумя (сверху и снизу).

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При сильном переохлаждении согреть пострадавшего лучше всего в теплой ванне (около 38 градусов, воду можно проверить локтем, как при купании ребенка), но не погружать пострадавшего целиком, а начать с обмороженных мест, согревая в воде минут 20-30). Ни в коем случае нельзя согревать в горячей ванной, так как это может навредить еще больше!

На поражённую поверхность можно наложить теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань.

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств: дощечка, кусок фанеры, плотный картон, накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.

Также пострадавшему не повредит теплое питье, горячая жидкая пища (бульон, какао, чай), можно

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать переохлаждения и обморожений:

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду. Одевайте несколько слоев, чтобы воздух, находящийся между ними, помогал удерживать тепло. Не выходите на улицу без варежек, шапки, шарфа.
Следите за обувью. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной причиной обморожения. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные.
Не носите металлических украшений (в том числе золотых, серебряных) на морозе – колец, серёжек и т.д. Металл остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможны болевые ощущения и холодовые травмы. Кроме того, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
Отправляясь на прогулку в мороз иногда достаточно плотно поесть. Так же может оказаться полезным взять с собой сменный комплект рукавиц, носков и термос с горячим чаем.
Помните, если вы вдруг на холоде почувствовали признаки переохлаждения или обморожения, нужно немедленно зайти в ближайшее теплое помещение, чтобы согреться и осмотреть потенциально уязвимые для обморожения места. Старайтесь не охлаждать повторно поврежденные места, так как это может привести к еще большим повреждениям.
Обнаружив, после возвращения с улицы, поврежденный участок, немедленно обратитесь к врачу. Оставленное без внимания обморожение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены и потери конечности.

Берегите себя.

Обморожение (отморожение)

ОБМОРОЖЕНИЕ (ОТМОРОЖЕНИЕ) — это повреждение тканей организма, вызванное действием низких температур (холодом).

Воздействие холода приводит к спазму сосудов, в результате чего замедляется кровоток и нарушается кровоснабжение тканей и органов.

Обычно обморожения возникают зимой при внешней температуре ниже -10 °С. Но иногда обморожение наступает при небольшом морозе (до -3 °С), и даже при плюсовой температуре (до 6 — 8 °С), что может быть связано со снижением общей сопротивляемости организма в результате кровопотери, голодания, алкогольного опьянения, системных заболеваний. Появлению обморожения способствуют: ношение неутепленной, мокрой, тесной одежды и обуви; ветреная погода, повышенная влажность воздуха. Обморожение может наступить без выраженных болевых ощущений. Обмораживаются чаще всего те части тела, которые хуже кровоснабжаются или в меньшей мере прикрыты одеждой. В основном – это пальцы рук и ног, лицо и уши.

Различают четыре степени обморожения:

Первая степень – характеризуется побледнением кожи и понижением ее чувствительности, т.е. небольшими обратимыми расстройствами кровообращения. При согревании пострадавшего кровоснабжение восстанавливается, кожа приобретает первоначальный цвет, отечность постепенно исчезает. Затем может присоединиться зуд и шелушение кожи. Появляется повышенная чувствительность кожи к холоду.
Вторая степень – характеризуется более глубоким поражением кожи. Появляются более выраженные расстройства кровообращения, тем не менее, изменения в сосудах обратимы. Кожа резко бледнеет, при согревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.
Третья степень – характеризуется поражением всех слоев кожи и ниже лежащих мягких тканей на разную глубину. Резко нарушается кровообращение. Уже на начальном этапе появляются пузыри, наполненные темно-бурой жидкостью, вокруг которых распространяется воспаление. В первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли, температура повышается до 38-39° С, озноб сменяется потом, общее состояние значительно ухудшается.
Четвертая степень – характеризуется поражением всех слоев кожи, мягких тканей и костей. Развивается гангрена. При естественном течении процесса омертвевшие ткани постепенно отторгаются, образуя ампутационные культи, заживающие очень длительное время с образованием грубых деформирующих рубцов. Почти всегда присутствуют изменения общего характера, которые связаны с непосредственным влиянием низких температур на весь организм, присоединяется инфекция.

Обморожение | Настоящая северная педиатрия | Уиллоу Гроув, Пенсильвания | Северный Уэльс, PA

Это ваш симптом?

Некоторые основы …

Обморожение и переохлаждение — две разные проблемы.
Обморожение возникает в результате холодовой травмы кожи. Это происходит, когда нервы, кровеносные сосуды и клетки кожи замораживаются на короткое время. Чаще всего это случается с ушами, носом, половым членом, пальцами рук и ног. У человека могут возникнуть обморожения, если внутренняя температура тела нормальная.
Напротив, гипотермия сигнализирует о значительном снижении внутренней температуры тела. Человек с переохлаждением может не иметь обморожения. Гипотермия определяется как температура тела ниже 95 ° F (35 ° C) при ректальном измерении. Без лечения переохлаждение может быть смертельным.

Симптомы

Обморожение можно классифицировать как ожоги:

Frostnip: Это легкое обморожение. Это может вызвать холод, покалывание или болезненные ощущения на коже.
Первая степень: В замороженном состоянии кожа будет белой и твердой.После повторного согревания может появиться небольшой отек.
Вторая степень: То же, что и первая степень. Через 24 часа появятся волдыри.
Третья степень: Синие волдыри, переходящие в омертвевшую кожу.

Факторы риска

Алкоголь, психические заболевания: Они ухудшают суждение человека. Они снижают нормальные самозащитные действия.
Состояние здоровья: Может вызвать предрасположенность к обморожениям. В группе риска находятся люди с диабетом, застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических сосудов и болезнью Рейно.В группе риска также люди, перенесшие обморожение.
Тип контакта: Отморожение намного хуже, если кожа и одежда влажные. Прикосновение голыми руками к холодному металлу может сразу вызвать обморожение. Касание голыми руками продуктов, которые хранятся на улице на морозе, также может вызвать обморожение. Пример — бензин.
Длина контакта: Чем дольше воздействие, тем больше потеря тепла и вероятность обморожения. Индекс охлаждения ветром в холодный день играет важную роль в том, насколько быстро происходит обморожение.

Профилактика

Немедленно смените мокрые перчатки или носки.
Ограничьте время нахождения на открытом воздухе, когда холодная ветром температура опускается ниже нуля.
Знайте первые предупреждения об обморожении. Боль, покалывание, онемение — первые признаки того, что нужно идти в дом.

Профилактика обморожений — Одежда

Одежда: Многослойная одежда для холодной погоды. Первым слоем должно быть длинное нижнее белье. Он должен быть из полипропилена или полиэстера, который отводит влагу от кожи.Средний слой (и) должен быть флисовым или шерстяным. Наружный слой служит ветровкой. Он также должен быть водонепроницаемым. Слои должны быть рыхлыми, а не плотными.
Защита рук: Рукавицы теплее перчаток. Для дополнительной защиты надевайте тонкую перчатку под рукавицу.
Обувь: Не носите слишком тесную обувь. Они могут уменьшить кровообращение. Наденьте 1-2 пары носков из шерсти или смесовой шерсти. Для дополнительной защиты наденьте под шерстяные носки тонкую подкладку.Он должен быть из полиэстера или полипропилена, который отводит влагу от кожи.
Головной убор: Наденьте головной убор. Более 50% тепловых потерь приходится на голову.

Когда звонить в случае обморожения

Позвоните в службу экстренной помощи

Без сознания (не двигается, не разговаривает или не реагирует на стимуляцию)
Речь невнятная
Смутное мышление
Спотыкается или падает
Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C) ректально
Температура тела ниже 94 ° F (34.4 ° C) внутрь
Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

Кожа белая, твердая, полностью онемевшая (до повторного согревания)
Цвет кожи не вернулся к норме в норме после 1 часа повторного согревания и по-прежнему отсутствуют ощущения на коже
Воздействие сильного холода и любые другие признаки обморожения
Выглядит зараженным (распространяющееся покраснение, красная полоса, гной)
Вы думаете, что получили серьезную травму
Вы думаете, что вас нужно показать, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

На обмороженной коже появляются волдыри
Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

RacingThePlanet — Обморожение

Обморожение

Авторы: Роберт Рипли, доктор медицины и Нэнси Кэдел, доктор медицины

Обзор

Обморожение — это повреждение кожи и подлежащих тканей под воздействием низких температур.У людей обычно обморожаются руки, ноги, нос, щеки и уши. Поскольку человеческое тело подвергается воздействию низких температур, система кровообращения будет уменьшать приток крови к этим уязвимым частям, чтобы сохранить внутреннюю температуру (см. Статью о гипотермии). При уменьшении кровотока температура кожи упадет. Когда температура кожи достигает 10 ° C, нервы в коже начинают работать со сбоями, вызывая онемение, а когда температура кожи достигает 0 ° C, кожа начинает замерзать.

Повреждение ткани при обморожении вызвано непосредственно образованием кристаллов льда в пространстве между клетками или, в случае быстрого замораживания (как видно при контакте с очень холодным газом или металлом), фактическим замерзанием внутренней части клеток. . Косвенное повреждение клеток вызвано обезвоживанием из-за замерзания окружающей жидкости. Воспалительные вещества, выделяемые при разрушении и гибели клеток, приводят к большему ущербу. Кроме того, процесс замораживания может повредить кровеносные сосуды, вызывая тромбы и необратимую потерю кровообращения.Замораживание, оттаивание, а затем снова замораживание усиливает воспалительный процесс и увеличивает повреждение тканей.

Факторы риска

длительное пребывание в холодных и влажных условиях
Отсутствие одежды, защищающей от погодных условий: недостаточная изоляция или покрытие, слишком плотная, не впитывающая влага, ветрозащитная, мокрая или влажная, и не изолирующая во влажном состоянии.
высотные мероприятия
истощение, обезвоживание, недоедание (см. Приключенческие гонки)
заболеваний, вызывающих нарушение кровообращения и непереносимость холода: диабет, заболевание периферических сосудов, феномен Рейно, гипотиреоз
употребление алкоголя, сигарет и рекреационных наркотиков
кофеин
Лекарства от простуды с псевдоэфедрином или фенилэфрином
предыдущее обморожение или холодовая травма

Признаки и симптомы

Обморожение определяется как тяжелая локализованная травма, вызванная переохлаждением, вызванная замерзанием тканей тела.Чаще всего поражаются области лица, пальцев рук и ног, но любая незащищенная кожа может быть восприимчивой. Обморожение глаза (роговицы) также может произойти в холодную и ветреную погоду и при отсутствии защиты глаз.

Пациенты, страдающие от обморожения, сообщают о похолодании, онемении и неуклюжести пораженного участка. Перед согреванием кожа будет белого или серовато-желтого цвета, твердой или восковой на ощупь. Согревание обычно вызывает сильную боль, которая может переходить в хроническую тупую пульсирующую боль, которая может длиться месяцами.После согревания могут образоваться волдыри.

Более легкие формы холодовой травмы включают обморожение, озноб и иммерсионную стопу.

Морозная мята — это покалывание или онемение кожи, подвергшейся воздействию холода, которое проходит после согревания без длительного повреждения тканей.
Пернио (или обморожение) — это локализованное воспалительное поражение, часто красное, опухшее и зудящее, иногда с волдырями, возникающее в результате многократного воздействия сырости и холода. Женщины чаще страдают ознобом, и он может поражать лицо или конечности, как обморожение.Повреждение тканей под кожей маловероятно.
Погружная стопа (или траншея) возникает в результате длительного пребывания в холодных и влажных условиях. Плотно прилегающая обувь может усугубить симптомы, включая покраснение, опухание, онемение, образование пузырей или болезненные ощущения на ногах. В крайних случаях происходит повреждение тканей.

Обморожение можно классифицировать по степени, аналогичной ожогу:

Обморожение первой степени является поверхностным и проявляется как центральная область белизны и онемения, окруженная кожей, набухшей от избытка жидкости.
При обморожении второй степени образуются большие волдыри, обычно из прозрачной жидкости, окруженные красной и опухшей кожей. Волдыри обычно развиваются в течение 24 часов и доходят почти до кончика замороженного пальца или придатка. Как правило, после того, как волдыри рубцы и отшелушиваются, основной потери тканей не происходит.
Обморожение третьей степени — более глубокая травма, волдыри будут меньше, наполнены кровью и не доходят до кончиков травмы. Через 1-3 недели образуется почерневший участок.Произойдет потеря глубоких тканей и потеря пальцев.
Обморожение четвертой степени распространяется на мышцы и кости.

Более практичная классификация обморожений подразделяет травмы на поверхностные и глубокие. Обычно обморожение первой и второй степени бывает поверхностным, а обморожение третьей и четвертой степени — глубоким. Глубокое обморожение обычно приводит к потере тканей, а поверхностное — нет. Однако, если поверхностное обморожение инфицировано, травмировано или подверглось повторному замораживанию, повреждение тканей становится более вероятным.

Лечение

В поле:

Сначала лечите гипотермию. Нагрейте пострадавшего и наденьте на него сухую одежду.
Не протирайте обмороженные участки снегом или иным способом, пытаясь снова согреть их, это может привести к большему ущербу.
Не прогревайте обмороженные участки, если есть вероятность повторного замораживания. Цикл замораживания-размораживания-замораживания приводит к большему повреждению тканей.
Если вы знаете, что можете предотвратить дальнейшее замерзание, согревание в полевых условиях лучше всего проводить теплой водой 37–39 ° C (немного выше температуры тела) или с помощью тепла тела (например, помещая пальцы в подмышку).
Не ходите на обмороженных ногах, кроме случаев, когда это необходимо для безопасности. Наложите чистую повязку с разделением пальцев, прокладкой и наложением шины на пораженный участок, если это возможно.
Не пытайтесь греть на открытом огне.
Если возможно и у пациента нет аллергии, ибупрофен и гель алоэ могут помочь уменьшить воспаление.

В больнице:

Согревание в циркулирующей теплой водяной бане 37 ° -39 ° C.Оттаивание обычно занимает 15-30 минут. (Некоторые авторы рекомендуют повышать температуру до 42 ° C, однако по общему мнению, это более болезненно и не улучшает исход) Могут быть назначены обезболивающие.
Можно рассматривать препараты для разрушения тромбов (тромболитики), поскольку некоторые исследования показывают, что это может снизить вероятность ампутации, но тромболитические препараты могут привести к кровотечению в других частях тела, поэтому необходимо тщательно учитывать риски пациента.
Простациклин и Илопрост (недоступны в США) — это лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, которые показали некоторые перспективы при лечении обморожений.
Уход за раной: типично дренирование волдырей, объемных повязок, возвышение и ежедневная гидротерапия.
Антибиотики могут потребоваться, если ткань инфицирована, но обычно не используются в противном случае.
Визуализация: МРТ и сканирование костей могут использоваться для прогнозирования уровня повреждения более глубоких тканей.Обычный рентгеновский снимок может использоваться для выявления острых травм или для выявления артрита и повреждения костей позже.
Операция: ампутация часто требуется при глубоком обморожении, однако ее часто откладывают до тех пор, пока не будет полностью определен уровень травмы. Но, учитывая, что хирурги часто являются экспертами в уходе за ранами, рекомендуется ранняя консультация хирурга, имеющего опыт лечения обморожений.

Профилактика

Подготовка — ключ к успеху. Знание возможных экстремальных температур и холода, а также наличие надлежащей одежды, укрытия и плана действий в чрезвычайных ситуациях — лучшая защита от переохлаждения.

избегать сигарет и алкоголя
избегать избытка кофеина
оставаться хорошо гидратированным и поддерживать высокое потребление калорий
платье многослойное с влагоотводящим слоем, прилегающим к коже. Избегайте тканей, теряющих теплоизоляцию при намокании (хлопок)
иметь ветрозащитные внешние слои (водонепроницаемые, если возможен дождь или мокрый снег)
носить головной убор, рукавицы (в отличие от перчаток), средства защиты лица и глаз,
Убедитесь, что ботинки водонепроницаемы, утеплены и в них можно носить дополнительные носки
избегать тесной обуви, перчаток, одежды
проезд с приютом
путешествуют парами и имеют установленные интервалы проверки благосостояния
Смена одежды, которая намокла или намокла
проконсультируйтесь с врачом о ваших медицинских факторах риска (предыдущие обморожения, лекарства, заболевания).

Артикул:

http: // www.uptodate.com/contents/frostbite

http://emedicine.medscape.com/article/92649

www.cdc.gov/phpr/documents/hypothermia-frostbite

«Медицина дикой природы», 6-е издание, Пауль Ауэрбах, доктор медицины, 2012 г.

травм от холода: холод в пределах

Med J Armed Forces India. 2004 Apr; 60 (2): 165–171.

BM Nagpal

^* Консультант и руководитель отделения хирургии Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна-411 040

R Шарма

⁺ Клинический наставник, Отделение хирургии, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна-411 040

^* Консультант и руководитель отделения хирургии Медицинского колледжа Вооруженных сил, Пуна-411 040

⁺ Клинический наставник, Отделение хирургии, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна-411 040

Эта статья процитирована другими статьями в PMC.

Введение

Холодные травмы оказали глубокое влияние на боевые силы и военные операции на протяжении всей истории [1], включая наш собственный военный опыт на самом высоком поле битвы в мире, Сиачене. Холодные травмы так же предотвратимы, как и тепловые травмы, и требуют от медицинских служб тесного сотрудничества с тактическими командирами для реализации эффективных стратегий профилактики [2]. Первоначальное лечение, предлагаемое полковым врачом (RMO), имеет решающее значение для конечного результата.В этой статье делается попытка рассмотреть различные типы холодовых травм и определить стратегии профилактики и лечения. Холодовые травмы делятся на обморожения и незамерзания (возникают при температуре окружающей среды выше нуля). К ним относятся переохлаждение, обморожение, обморожение, иммерсионная стопа и обморожение. Воздействие холода может вызвать болезнь Рейно, феномен Рейно и аллергические реакции на холод. К другим состояниям, возникающим во время операций в холодную погоду, относятся острая горная болезнь, психические и психосоциальные расстройства, снежная слепота и запоры (из-за пониженного потребления жидкости).

Термодинамика [3]

Кожа и подкожные ткани поддерживаются при постоянной температуре (около 98,6 ° F) циркулирующей кровью. Кровь получает тепло в основном за счет энергии, выделяемой клеточным метаболизмом. Оптимальная температура для большинства ферментативных реакций — 98,6 ° F. При переохлаждении большинство органов, особенно сердце и мозг, становятся вялыми и в конечном итоге перестают работать. Гипоталамус чувствителен к изменениям температуры крови всего на 0,5 ° C, а также реагирует на нервные импульсы, полученные от нервных окончаний кожи.При температуре выше 105 ° F многие ферменты денатурируются, а при температуре ниже 98,6 ° F химические реакции замедляются с различными осложнениями, которые могут привести к смерти.

Когда температура тела падает из-за воздействия холода, задействуются несколько защитных механизмов для выработки дополнительного тепла. Например, мышцы выделяют дополнительное тепло из-за дрожи. Периферическое сужение сосудов направляет кровоток к органам, таким как сердце и мозг. Повышение активности тела и поведенческих реакций, таких как надевание большего количества слоев одежды, также способствует сохранению тепла.Однако чем меньше теплой крови достигает кожи, тем быстрее остывают такие части тела, как пальцы рук, ног, уши и нос. Если температура тела упадет намного ниже 88 ° F, эти защитные механизмы перестают работать, и тело не сможет согреться. Если температура тела упадет ниже 83 ° F, вероятна смерть.

Когда ткань начинает замерзать, внутри клеток образуются кристаллы льда. Растирание ткани способствует повреждению клеток этими кристаллами. Когда внутриклеточные жидкости замерзают, внеклеточная жидкость проникает в клетку, и происходит увеличение уровней внеклеточных солей из-за переноса воды.Клетки могут разрываться из-за эндосмоса и / или разрыва кристаллами льда. По мере таяния льда происходит приток солей в ткани, которые еще больше повреждают клеточные мембраны. Разрушение клеток приводит к гибели и потере ткани. Ткани не могут замерзнуть, если температура выше 32 ° F. Она должна быть ниже 28 ° F из-за содержания соли в жидкостях организма. Дистальные участки тела и участки с большим отношением площади поверхности к объему являются наиболее восприимчивыми (например, уши, нос, пальцы рук и ног)

Холодные травмы обычно не возникают даже в очень холодную погоду, если кожа, пальцы рук и ног , уши и нос хорошо защищены или открыты лишь ненадолго.Риск холодовых травм возрастает, когда затруднен кровоток, когда потребление пищи недостаточное или когда недостаточно кислорода, как это происходит на больших высотах.

Гипотермия

Гипотермия — это «снижение внутренней температуры тела до уровня, при котором нарушаются нормальные мышечные и церебральные функции». Любая температура ниже 98,6 ° F может быть связана с переохлаждением. Внутренняя температура падает из-за снижения скорости основного обмена (BMR), и функции организма замедляются.

Этиология

• Острое воздействие холодного ветра на большой высоте, например, ситуация без крова во время метели
• Погружение в холодную воду после кораблекрушения
• Менее острое, продолжительное воздействие холода, например в холодном бункере

Отягчающие факторы

• Неподходящая одежда и снаряжение
• Влажность
• Усталость, истощение
• Обезвоживание и плохое потребление пищи
• Незнание причин гипотермии
• Потребление алкоголя расширение сосудов, ведущее к повышенной потере тепла

Клинические особенности

Следите за «нямками» — спотыканием, бормотанием, шаритом и ворчанием, которые показывают изменения в моторной координации и уровне сознания.

Легкое переохлаждение — внутренняя температура 98,6 ° -96 ° F

• Дрожь — не находится под произвольным контролем
• Не может выполнять сложные двигательные функции (ледолазание или катание на лыжах), все еще может ходить и говорить
• Сужение сосудов периферических сосудов, проявляющееся бледностью

Умеренная гипотермия — внутренняя температура 95 ° -93 ° F

• Ошеломленное сознание и / или иррациональное поведение, например, парадоксальное раздевание — человек начинает снимать одежду, даже не подозревая, что ему холодно
• Потеря мелкой моторики, особенно в руках — e.г. не могу застегнуть парку из-за ограниченного периферического кровотока
• Невнятная речь
• Сильная дрожь
• «Мне все равно» — эффект сглаживания

Сильное переохлаждение — внутренняя температура 92 ° — 86 ° F и ниже (немедленно опасно для жизни)

• Сильная дрожь возникает волнообразно, паузы становятся длиннее, пока дрожь, наконец, не прекращается — поскольку тепловыделения от гликогенолиза в мышцах недостаточно для противодействия непрерывному падению внутренней температуры, тело перестает дрожать, чтобы сохранить глюкозу
• Человек падает на землю, не может ходить, изгибается калачиком, чтобы сохранить тепло
• Развивается ригидность мышц из-за снижения периферического кровотока и накопления в мышцах молочной кислоты и CO ₂
• Кожа бледная
• Зрачки расширяются
• Брадикардия
• При 90 ° F тело пытается перейти в спячку, перекрывая весь периферический кровоток и снижая частоту дыхания и пульса
• При температуре тела 86 ° F находится в состоянии «метаболического холодильника».Человек выглядит мертвым, но все еще жив

При более низких температурах / длительном воздействии дыхание становится прерывистым и очень поверхностным. Пациент может находиться в полубессознательном состоянии. Развиваются сердечные аритмии; любой внезапный шок может вызвать фибрилляцию желудочков.

Лечение переохлаждения [4]

Основные принципы согревания пострадавшего от переохлаждения состоят в том, чтобы сохранить тепло, которое у них есть, и заменить горючее, которое они сжигают, чтобы генерировать это тепло. Если человек дрожит, он может согреться со скоростью 2 ° C в час.

Легкая-умеренная гипотермия

Уменьшите тепловые потери с помощью дополнительных слоев сухой одежды. Медленно увеличивайте физическую активность в защищенном помещении.

Добавьте топливо и жидкости: очень важно, чтобы человек, страдающий гипотермией, имел достаточное количество жидкости и топлива. Углеводы (5 кал / г) быстро высвобождаются в кровоток для внезапного кратковременного теплового всплеска и лучше всего подходят для быстрого потребления энергии, особенно в легких случаях гипотермии. Белки (5 кал / г) высвобождаются медленно, а тепло отводится в течение более длительного периода.Жиры (9 кал / г) также медленно выделяют тепло, однако для расщепления жиров на глюкозу требуется больше энергии — также требуется больше воды для расщепления жиров, что приводит к увеличению потери жидкости. Потребление горячих жидкостей дает калории и источник тепла. Полезны сахар и сладкие теплые напитки. Шоколад содержит как углеводы, так и белки / жиры. Однако алкоголь является сосудорасширяющим средством и увеличивает периферическую потерю тепла. Точно так же кофеин увеличивает обезвоживание из-за своего мочегонного действия. Табак / никотин является сосудосуживающим средством и может усугубить травму.

Добавьте тепла от огня или другого внешнего источника тепла. Контакт тела с телом помогает в легких случаях переохлаждения. Уложить больного в спальный мешок в сухой одежде, а нормотермного — в легкую сухую одежду.

Сильная гипотермия

Уменьшение потерь тепла: Идея состоит в том, чтобы обеспечить пациенту оболочку из полной изоляции. Независимо от того, насколько холодно, пациенты могут внутренне согревать себя гораздо эффективнее, чем любое внешнее согревание. Убедитесь, что пациент сухой и имеет слой полипропилена, чтобы свести к минимуму потоотделение на коже.Человек должен быть защищен от любой влаги в окружающей среде. Используйте несколько спальных мешков, шерстяные одеяла, шерстяную одежду, чтобы создать минимум 4 дюйма изоляции по всей поверхности пациента, особенно между пациентом и землей. Оберните весь ансамбль полиэтиленом для защиты от ветра и воды. (). Если кто-то действительно переохлажден, не кладите его голым в спальный мешок с другим человеком.

Добавьте топлива и жидкости: сильное переохлаждение вызывает гастропарез, но желудок может поглощать воду и сахар.Каждые 15 минут давайте разбавленную смесь теплой воды с сахаром. Рекомендовано немедленное лечение обморожения с помощью быстрого согревания в чайном отваре с последующей комбинированной терапией пентоксифиллином, аспирином и витамином С [5].

Мочеиспускание: Сужение сосудов вызывает относительную внутрисосудистую гиперволемию, которая приводит к диурезу. Полный мочевой пузырь приводит к тому, что тепло тела используется для поддержания тепла мочи, а не жизненно важных органов. Мочеиспускание сохраняет драгоценное тепло тела для поддержания температуры жизненно важных органов.

Добавление тепла: Тепло может применяться для передачи тепла основным артериям — в области шеи для сонной артерии, в подмышечных впадинах для плечевой кости, в паху для бедренной кости, в ладонях для артериальной дуги. Медленно разогревайте (размораживайте), используя грелку, теплые камни, полотенца, компрессы [6]. Для человека с сильным переохлаждением вентиляция может увеличить количество кислорода и обеспечить внутреннее тепло.

Afterdrop: это ситуация, при которой внутренняя температура фактически снижается во время согревания. Это вызвано расширением периферических сосудов в руках и ногах, если их согреть.Это направляет очень холодную, застоявшуюся кровь от периферии к сердцевине, что еще больше снижает внутреннюю температуру, что может привести к смерти. Кроме того, эта кровь также очень кислая, что может привести к сердечной аритмии и смерти. Последнего падения лучше всего избежать, если не согревать периферию. Перетачивать только ядро! Не подвергайте сильно переохлажденного человека воздействию сильной жары.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) и гипотермия

Пациенты с тяжелой гипотермией могут демонстрировать все общепринятые клинические признаки смерти, такие как холодная синяя кожа, фиксированные и расширенные зрачки, отсутствие различимого пульса или дыхания, ригидность мышц, кому и отсутствие реакции на какие-либо раздражители.

Но они все еще могут быть живы в «метаболическом холодильнике» и их можно оживить. Старая поговорка «пациент с гипотермией никогда не бывает холодным и мертвым, только теплый и мертвый» по-прежнему остается в силе. Во время тяжелого переохлаждения сердце становится гипервозбудимым, и механическая стимуляция (например, сердечно-легочная реанимация, движение им или последующее падение) может привести к фибрилляции и смерти. В результате СЛР может быть противопоказана в некоторых ситуациях переохлаждения:

• Тщательно проверьте пульсацию и дыхание сонной артерии, чтобы определить низкую частоту сердечных сокращений (2–3 в минуту) и дыхание (1/30 секунды).Несмотря на то, что сердце бьется очень медленно, оно полностью наполняется и распределяет кровь довольно эффективно. Таким образом, с резко сниженными потребностями организм может удовлетворить свои потребности в кровообращении всего с 2-3 ударами в минуту. Начало СЛР на этом этапе может привести к опасным для жизни аритмиям. Перед началом СЛР убедитесь, что пульс отсутствует, и продолжайте его во время согревания.
• Потребность организма в кислороде настолько снижается при переохлаждении, что организм может какое-то время выжить, используя только тот кислород, который уже находится в организме.Если вентиляция остановлена, можно начать искусственную вентиляцию, чтобы увеличить доступный кислород. Вдувание теплого воздуха в легкие может помочь согреться.

Frostnip

Frostnip — это замораживание верхних слоев кожной ткани. Обычно это обратимо и проявляется онемением, белым восковым верхним слоем кожи на ощупь, твердым, эластичным, но более глубокие ткани остаются мягкими. Обычно это происходит на щеках, мочках ушей, пальцах рук и ног. Frostnip управляется нежным согреванием e.г. обдув его теплым воздухом или приложив его к теплой части тела (животу или подмышке партнера). Избегайте трения, так как это может повредить ткань, поскольку кристаллы льда разорвут клетки.

Согрейте, погрузив пораженную часть в водяную баню с температурой 105–110 ° F на 25–40 минут. Это температура, при которой кожа ощущает тепло. Внимательно следите за температурой с помощью термометра, так как более высокие температуры вредны. Снимите стягивающую одежду. Поместите отросток в воду и поддерживайте температуру воды, добавляя тёплую воду.Не добавляйте эту теплую воду прямо к травме. Оттаивание завершено, когда деталь становится податливой, и цвет и ощущения возвращаются. После того, как область согревается, может возникнуть сильная боль. По окончании оттаивания прекратите прием теплой водяной бани. Не используйте сухой жар для повторного нагрева. Его нельзя эффективно поддерживать при температуре 105-110 ° F, и он может вызвать ожоги и дальнейшее повреждение тканей.

После повторного согревания поврежденную область следует обернуть стерильной марлей и защитить от движения и дальнейшего холода.Могут применяться смягчающие вещества [7]. Повторное замораживание вызывает обширное повреждение тканей и может привести к их потере. Если медицинский работник не может гарантировать, что ткань останется теплой, не согревайте повторно. Было высказано предположение, что свободные радикалы кислорода являются важным медиатором травм при обморожении [8]. После того, как ткань заморозилась, был нанесен большой ущерб. Хранение его в замороженном состоянии не вызовет значительного дополнительного ущерба.

Обморожение

Обморожение более серьезное и включает все слои кожи. Кожа кажется белой и на всем протяжении кажется «деревянной» с онемением и, возможно, анестезией.Глубокое обморожение может включать обморожение мышц и / или костей, очень сложно повторно согреть придаток без каких-либо повреждений.

Лечение обморожения

Лечение обморожения начинается в полевых условиях с оказания первой помощи или помощи напарника. Защитите человека от дальнейшего вреда, согрейтесь, снимите ограничивающую одежду и начните согревание. Если поражена нижняя конечность, пациента необходимо как можно скорее эвакуировать. Если его нельзя сразу перевезти, дождитесь эвакуации, чтобы начать согревание травмированного участка.Цикл замораживания-размораживания-повторного замораживания причиняет больше вреда, чем ожидание окончательного лечения.

Полковой пост помощи (RAP)

На RAP повторно согрейте травмированный участок в тщательно контролируемой водяной бане при температуре 104 ° F (не превышающей 108 ° F). Согревание может быть довольно болезненным и требует обезболивающих и седативных средств. При необходимости гидратация должна поддерживаться внутривенными жидкостями [9]. По окончании оттаивания поврежденную часть необходимо содержать в чистоте и сухости, а также защищать от дальнейших травм. Всех пациентов с холодовыми травмами нижней конечности лучше всего эвакуировать.Следует назначить ревакцинацию против столбнячного анатоксина. Профилактические антибиотики не показаны. Пациенты с обморожением более первой степени должны быть как можно скорее эвакуированы в лечебное учреждение, так как степень травмы может быть не сразу очевидна, а период выздоровления обычно затягивается.

Активная обработка раны или малая операция

Активная обработка раны или небольшая операция на обмороженных тканях никогда не должны выполняться в полевых условиях [10]. Для формирования демаркационной линии между жизнеспособной и нежизнеспособной тканью могут потребоваться дни или недели.Сканирование костей использовалось для ранней оценки поражения костей, но обычно недоступно в наших условиях [11, 12]. Точно так же гипербарическая кислородная терапия способна улучшить питательный кровоток кожи в обмороженных областях более чем через 2 недели после травмы [13].

Признаки, отмеченные при раннем согревании, которые влияют на прогноз

• Хорошие прогностические признаки: большие, ясные пузырьки, развивающиеся рано и доходящие до кончиков пальцев; быстрое возвращение ощущений; вернуться к нормальной температуре в травмированном месте; быстрое заполнение капилляров после бланшировки под давлением; кожа розового или слегка эритематозного цвета, которая бледнеет.
• Плохие прогностические признаки: твердая, белая, холодная и нечувствительная ткань; холодная и синюшная ткань без пузырьков и волдырей; полное отсутствие отеков; темные геморрагические пузыри, ранняя мумификация; конституциональные признаки некроза тканей: лихорадка, тахикардия и прострация; наложенная травма; синюшная или темно-красная кожа, не бледнеющая при надавливании.

Обморожения

Обморожения (ознобленная эритема) — это поверхностное повреждение тканей, которое возникает после длительного или периодического воздействия температур выше нуля и высокой влажности с сильным ветром.Первоначальная бледность характерна для обморожения, за которым следует эритема и зуд пораженного участка. Женщины и маленькие дети являются наиболее восприимчивыми к этому заболеванию, и обморожения обычно затрагивают щеки и уши, пальцы рук и ног. Воздействие холода вызывает повреждение периферических капилляров, это повреждение необратимо, и покраснение и зуд вернутся при повторном воздействии холода. Состояние неудобное, но не серьезное. Лучшее лечение — предотвращение холода. Препарат нифедипин, принимаемый внутрь, иногда снимает симптомы.

Траншейная стопа для погружения в воду

Траншейная стопа — это процесс, аналогичный процессу обморожения. Это вызвано длительным погружением ног в прохладные влажные условия. Это может произойти при температуре до 60 ° F, если ноги постоянно влажные, например. морские виды спорта.

Поскольку мокрые ступни теряют тепло в 25 раз быстрее, чем сухие, тело использует сужение сосудов, чтобы отключить периферическое кровообращение в ступне и предотвратить потерю тепла. Кожная ткань начинает отмирать из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также из-за накопления токсичных продуктов.Кожа сначала краснеет с онемением, покалывающей болью и зудом, затем становится бледной, пятнистой и, наконец, темно-фиолетовой, серой или синей. Пораженная ткань обычно отмирает и отслаивается. В тяжелых случаях траншейная стопа может включать пальцы ног, пятки или всю стопу. Если кровообращение нарушено более чем на 6 часов, ткань будет необратимо повреждена. Если кровообращение нарушается более чем на 24 часа, пострадавший может полностью потерять ступню. Траншейная стопа вызывает необратимое повреждение системы кровообращения, делая человека более склонным к травмам в этой области, связанным с простудой.Подобное явление может произойти, если руки остаются влажными в течение длительного времени. Повреждение кровеносной системы проявляется как феномен Рейно.

Лечение и профилактика траншейной стопы

Лечение состоит из осторожной сушки, подъема и воздействия на конечность при температуре окружающей среды 64–72 ° F с сохранением тепла остальной части тела. Поскольку ткань не замерзает, как при сильном обморожении, она более подвержена повреждениям при ходьбе по ней. Постельный режим, чистота и обезболивание с помощью НПВП имеют важное значение.Прогноз зависит от степени повреждения исходной ткани и нервов. Минимальные и легкие случаи могут разрешиться в течение нескольких часов, дней или недель и в большинстве случаев в конечном итоге возвращаются к полноценной работе. Однако для лечения умеренных и тяжелых случаев могут потребоваться месяцы, и большинство этих пациентов не возвращаются к полноценной работе. Ожидайте, что эти пациенты отправятся в тыл для выздоровления в рамках медицинской эвакуации.

Профилактика — лучший способ борьбы с траншейной стопой. Держите ноги сухими, надевая подходящую обувь. Регулярно проверяйте ступни, чтобы убедиться, что они мокрые.Если ноги намокнут (из-за потоотделения или погружения в воду), остановитесь, высушите их и наденьте сухие носки. Особенно это касается людей, которые потеют больше обычного. Менять носки не реже одного раза в день и не спать с мокрыми носками. Плотные носки могут еще больше ухудшить периферическое кровообращение. Также помогут периодическая сушка на воздухе, возвышение и массаж.

Пудра для ног с гидроксидом алюминия может помочь. Высокогорные альпинисты на неделю перед поездкой наносят на ноги антиперспирант. Активный ингредиент, гидроксид алюминия, предотвращает потоотделение ног на срок до месяца, и нет никаких подтвержденных противопоказаний для использования антиперспиранта.[Некоторые исследования показали связь между алюминием в организме и болезнью Альцгеймера].

Травмы глаз

Обморожение роговицы: Вызвано принуждением к открытию глаз во время сильного ветра без защитных очков. Лечение очень контролируемое, быстрое согревание, например. приложив теплую руку или компресс на закрытый глаз. После согревания глаза необходимо полностью закрыть пластырями на 24-48 часов.

Ресницы слипаются. Положите руку на глаз, пока лед не растает, затем откройте глаз.

Снежная слепота (солнечный ожог глаз): Профилактика с помощью хороших солнцезащитных очков с боковыми щитками или защитными очками.Защита глаз от солнца так же необходима в пасмурные или пасмурные дни, как и при ярком солнечном свете на снегу. Снежная слепота может возникнуть во время снежной бури, если облако тонкое. Ощущение сухости, раздражения и песка в глазах, движение или моргание становится чрезвычайно болезненным. Возникает светобоязнь, веки могут опухать, появляются эритема и эпифора. Лечение включает в себя холодные компрессы и темную среду, избегая трения глаз.

Основные принципы предотвращения травм от переохлаждения

Чтобы согреться в холодных условиях, требуется несколько слоев одежды, предпочтительно из шерсти или синтетики, такой как полипропилен, потому что эти материалы изолируют даже во влажном состоянии.Поскольку тело теряет большое количество тепла от головы, теплый головной убор необходим. Достаточное потребление пищи и жидкости обеспечивает топливо для сжигания, а теплые жидкости непосредственно обеспечивают тепло и предотвращают обезвоживание. Следует избегать употребления алкогольных напитков, потому что алкоголь вызывает расширение сосудов кожи, в результате чего тело временно становится теплым, но на самом деле вызывает большую потерю тепла. Точно так же никотин в сигаретном дыме обладает сосудосуживающим действием и усугубляет клеточную гипоксию. Схема реализации этих мер на уровне подразделения приведена ниже:

Обучение

Обучение всего персонала тому, как применять меры личной профилактики, должно включать следующие предметы:

• надлежащий уход за ногами
• частая смена одежды
• упражнение конечностей в прижатом положении
• правильная одежда и работа в холодных условиях
• распознавание симптомов холодовой травмы
• приятель вспомогательное лечение
• поддержание адекватного состояния гидратации и питания

Правильная одежда для холодной погоды

Правильная одежда для холодной погоды в зависимости от области работы.

Поддержка команд

Поддержка команд очень важна для обеспечения выполнения рекомендаций по предотвращению, когда это возможно. Эти зоны должны включать раздачу и принудительное ношение одежды для холодной погоды, надлежащую личную гигиену, особенно уход за ногами, правильные циклы ротации в защищенных местах и раздачу достаточного количества пайков и жидкостей для работы в холодную погоду, особенно горячих жидкостей.

Ранняя диагностика и лечение

Особое внимание уделяется ранней диагностике и лечению холодовых травм медицинским персоналом.

Акклиматизация

Акклиматизация в холодную погоду должна проводиться по возможности. Обычно это занимает 1-4 недели.

Избегайте несчастных случаев

Не прикасайтесь к холодному металлу голой кожей и не проливайте бензин на кожу или одежду

Ссылки

1. Moran DS, Heled Y, Shani Y, Epstein Y. Переохлаждение и местные холодовые травмы в бою и не боевые ситуации — опыт Израиля. Aviat Space Environ Med. 2003; 74 (8): 890. [PubMed] [Google Scholar] 2.ДеГрут Д.В., Кастеллани Д.В., Уильямс Д.О., Аморосо П.Дж. Эпидемиология травм в результате холодной погоды в армии США, 1980–1999 гг. Aviat Space Environ Med. 2003. 74 (5): 564–570. [PubMed] [Google Scholar] 3. Виттмерс Л.Е., мл. Патофизиология воздействия холода. Minn Med. 2001. 84 (11): 30–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Purkayastha SS, Bhaumik G, Chauhan SK, Banerjee PK, Selvamurthy W. Немедленное лечение обморожения с использованием быстрого согревания в чайном отваре с последующей комбинированной терапией пентоксифиллином, аспирином и витамином С.Индийский J Med Res. 2002; 116: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дом CM, Ллойд К., Дом JR. Носки с подогревом поддерживают температуру пальцев ног, но не всегда кровоток в коже, так как средняя температура кожи падает. Aviat Space Environ Med. 2003. 74 (8): 891–893. [PubMed] [Google Scholar] 7. Торлейфссон А, Вульф ХК. Смягчающие средства и реакция кожи лица на холодную среду. Br J Dermatol. 2003. 148 (6): 1149–1152. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мюэльман Р.Л., Грандстафф П.М., Робинсон В.А. Применение пегорготеина при лечении обморожений.Wilderness Environ Med. 1997. 8 (1): 17–19. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мартинес Виллен Г., Гарсия Бескос Г., Родригес Соса В., Морандейра Гарсиа младший. Эффекты гемодилюции и согревания в отношении ампутации пальца при обморожении: экспериментальное исследование на кролике. Дж. Хэнд Сург [Br] 2002; 27 (3): 224–228. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петроне П., Кунцир Э.Дж., Асенсио Дж.А. Хирургическое лечение и стратегии лечения гипотермии и холодовой травмы. Emerg Med Clin North Am. 2003. 21 (4): 1165–1178.[PubMed] [Google Scholar] 11. Банзо Дж., Мартинес Виллен Дж., Абос, доктор медицины. Обморожение верхних и нижних конечностей у опытного альпиниста: значение сканирования костей в прогнозировании уровня ампутации. Rev Esp Med Nucl. 2002. 21 (5): 366–369. [PubMed] [Google Scholar] 12. Айгит А.С., Сарикая А. Визуализация травм от обморожения сцинтиграфией с технецием-99m-сестамиби: клинический случай. Foot Ankle Int. 2002. 23 (1): 56–59. [PubMed] [Google Scholar] 13. Finderle Z, Cankar K. Отсроченное лечение травмы от обморожения с помощью гипербарической оксигенотерапии: клинический случай.Aviat Space Environ Med. 2002. 73 (4): 392–394. [PubMed] [Google Scholar]

Чтобы получить обморожение в полярном вихре Чикаго нужно всего 60 секунд

Для большей части страны простой выход на улицу прямо сейчас может привести к обморожению.

Температуры резко падают, и в самые суровые зимние дни максимумы становятся очень низкими. В Чикаго максимум среды был предсказан на уровне -11 по Фаренгейту, максимум четверга — всего 3. Холодный ветер усиливается, ближе к -50 градусам.

Глубокая заморозка — идеальное место для обморожения. Чиновники общественного здравоохранения объявили чрезвычайные ситуации, призывая жителей оставаться дома и не выходить на улицу из-за страха обморожения.

А что такое обморожение?

«Это когда сама ткань повреждается от холода», — сказал Daily Beast врач отделения неотложной помощи клиники Кливленда Барух Фертель.

Обморожение — это быстрый процесс: человеку требуется менее 30 минут, чтобы перейти от нормального состояния к обморожению, но сначала есть обморожение, которое происходит через пять минут после начала процесса обморожения, когда реальная температура составляет около -5 градусов по Фаренгейту и озноб ветром бывает у подростков отрицательно.

«Морозник более поверхностный, чем обморожение», — сказал Ричард Вильоне, врач из Северо-Западного Лейк-Форест-Лейк-Форест, назвав его «легкой» формой обморожения. Он начинается с онемения выступающих, открытых частей: носа, ушей, подбородка, пальцев рук и ног.

Отсюда довольно быстрая спираль на опасную территорию: частота сердечных сокращений резко возрастает, поскольку тело пытается согреться, насколько это возможно.

«Ваше тело должно работать больше, чтобы снова согреть внутреннюю температуру тела», — сказал Фертел, сравнив тело, реагирующее на термостат.Когда на улице жарко, тело работает изо всех сил и пытается его охладить; когда холодно, тело делает все возможное, чтобы согреться.

Но когда достаточно холодно, это может быть практически невозможно. Начинают появляться пузыри, кровеносные сосуды сужаются на открытых участках, а кожные ткани отмирают. Когда это происходит, сама ткань меняет свой нормальный цвет на красный, затем белый, затем синий, а затем — в самых тяжелых случаях — черный.

Вот тогда люди попадают в отделение неотложной помощи.Вильоне сказал, что обычно требуется пара дней в отделении неотложной помощи, чтобы вернуть человека к нормальному состоянию, когда «изменения кожи проявляются через 48-72 часа».

В извращенном смысле обморожение напоминает ожоги, отмечает Статис Поулакидас, председатель отделения ожоговой хирургии в центре здравоохранения округа Кук в Чикаго, чьи исследования жертв ожогов распространились и на пациентов с обморожениями, и он пытается выяснить, как не только спасти их ткани кожи, но в тяжелых случаях следует избегать ампутации.

«Обмороженные ожоги бывают первой, второй или третьей степени», — сказал он Daily Beast.«На самом деле существует ожог четвертой степени, когда вы сжигаете кость, и в конечном итоге вас могут ампутировать. Это действительно серьезная травма, которая может привести к потере конечности, а иногда и к гибели людей из-за сильных температур ».

Все это осложняется переохлаждением, состоянием, которое часто сопровождается обморожением.

«Мы можем разделить это на два процесса: переохлаждение и обморожение», — сказал Фертель. «Гипотермия — это когда внутренняя температура тела падает ниже нормального уровня, необходимого для поддержания метаболических процессов.«

В самом сердце полярного водоворота на Среднем Западе, — сказал Пулакидас, — от трех до пяти минут начинается обморожение и переохлаждение.« Это сокращается до минуты с мокрыми носками и туфлями », — добавил он. Связываясь, осознавая свое тело и часто входя в теплое пространство, вы увеличиваете количество времени, в течение которого человек может находиться на улице в такой сильный холод, каждый врач, опрошенный The Daily Beast, призывал людей оставаться дома.

Вильоне вспоминал случай, когда подросток шел по снегу без носков, перчаток и в спортивной обуви.Через 25 минут он добрался до дома своего друга с обморожением носа, кончиков пальцев и ушей. Однако там был счастливый конец. «В течение трех месяцев мы воскресили ткани, которые на первый взгляд были мертвыми», — сказал Вильоне.

Пулакидас подчеркнул, что люди теряют конечности от обморожений и могут умереть. Даже при правильном лечении и пристальном внимании «нервы изменяются бесконечно. Это может длиться всю жизнь, даже если они чувствуют себя хорошо ».

Есть несколько способов защитить себя от обморожения.Основное, наиболее фундаментальное правило, если вы должны находиться на улице, — это укладывать себя как можно большим количеством слоев и как можно меньше обнажать кожу. Вильоне подчеркнул, что «защищайте те области, которые больше всего выступают, в первую очередь на лице». Больше всего тепла теряет голова, поэтому отбросьте модную ерунду и наденьте шляпу. Носки и грелки для рук (перчатки — это хорошо, варежки — лучше, потому что они держат пальцы вместе) необходимы, потому что кровеносные сосуды тем меньше, чем дальше они от основного тела.

Даже после сборки есть несколько основных правил.

Во-первых, не употребляйте алкоголь и не принимайте наркотики. Миф о пьяной куртке особенно опасен, когда речь идет о минусовых температурах и холодном ветре, которые позорят Антарктиду. Отравляющие вещества часто вызывают онемение, что опасно, потому что первые признаки надвигающегося обморожения и обморожения — это боль. Минуты драгоценны во время обморожения и переохлаждения и могут означать разницу между ампутированной конечностью или спасением придатка, или даже жизнью и смертью.

Все врачи, с которыми беседовала Daily Beast, говорили, что многие из их пациентов с обморожением пили до того, как попали в отделение неотложной помощи. «Люди, которые пьют алкоголь, не боятся холода, дольше остаются на улице и не чувствуют онемения кожи», — объяснил Вильоне. «Итак, они выходят на холод на 20 или 30 минут от бара к бару около 2 часов ночи» и получают обморожения.

Во-вторых, не допускайте намокания обуви. Вильоне сказал, что одним из первых мест, где нарушается кровообращение и появляются отмершие ткани, являются холодные мокрые ноги.Сухие носки — ключ к успеху; Как только носки и ботинки намокнут, процесс обморожения или обморожения начинается всего за несколько секунд.

В-третьих, следите за уязвимыми группами населения. Поулакидас сказал, что пожилые люди и бездомные наиболее подвержены обморожениям. Пожилые люди могут поскользнуться на льду на улице и получить травму, но не смогут пошевелиться и попросить о помощи. «Наше бездомное население зависит от своих рук и ног для выживания», — добавил Пулакидас. «У них нет надлежащего покрытия и одежды, и их одежда может намокнуть», что создает условия для обморожения.

Если у пациента действительно обморожение, наука продвигается вперед, чтобы сделать его последствия менее болезненными и изменяющими его жизнь.

Поулакидас сказал, что один метод, который изучали многие врачи, заключается в использовании того же средства, которое используется при сердечном приступе, для восстановления кровотока в травмированной мышце. Но Поулакидас сказал, что это может вызвать «ужасную боль, даже если это сэкономит цифры».

Самый многообещающий новый метод — это то, что Пулакидас описывает как «нечто вроде пылесоса для матки», который всасывает кислород обратно в ткани, чтобы помочь им вернуться к жизни.Это работает и не так болезненно, но Поулакидас сказал, что основным недостатком является то, что может быть слишком поздно. «К сожалению, эти люди опаздывают», — отметил он, имея в виду, что пациенты обычно находятся в отделении неотложной помощи, когда их пальцы становятся красными, белыми или синими, а в очень тяжелой стадии, когда они становятся черными. «К тому времени кошка уже вылезает из мешка, а ткань уже мертва. Мы не сможем спасти [конечности в этот момент], не предотвратив сепсис путем ампутации ».

Как ни странно, сильный холод может помочь.Фертел вспомнил, как пару лет назад он находился в состоянии алкогольного опьянения, у которого было обморожение. «Он лежал снаружи без сознания, и у него развилось переохлаждение», — вспоминал Фертель. «Его сердце перестало биться, и он находился в состоянии анабиоза, если хотите».

Человек был функционально мертв. Но после 60 минут СЛР и согревания он был «относительно в порядке. У него были легкие когнитивные проблемы, но он [холод] сохранил его неврологическую функцию ».

Поулакидас видел похожие ситуации.«Люди замерзают на земле и кажутся мертвыми, потому что у них такое переохлаждение», — сказал он. «Можно было подумать, что они мертвы, но мы их снова согреваем и воскрешаем с помощью согревающих приемов. У них может быть пожизненная инвалидность, но они живы ».

Как предотвратить обморожение и переохлаждение: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Холодная температура, ветер, дождь и даже пот охлаждают кожу и отводят тепло от тела. Вы также теряете тепло, когда дышите, сидите или стоите на холодной земле или других холодных поверхностях.

В холодную погоду ваше тело пытается поддерживать высокую внутреннюю (внутреннюю) температуру, чтобы защитить ваши жизненно важные органы. Это достигается за счет замедления кровообращения в вашем лице, руках, руках, ногах и ступнях. Кожа и ткани в этих областях становятся холоднее. Это подвергает вас риску обморожения.

Если температура вашего тела упадет всего на несколько градусов, наступит переохлаждение. Даже при небольшом переохлаждении ваш мозг и тело НЕ работают. Сильное переохлаждение может привести к летальному исходу.

Многослойное платье

Ключ к безопасности на морозе — это носить несколько слоев одежды.Ношение правильной обуви и одежды помогает:

Сохранять тепло вашего тела внутри одежды
Защищать вас от холодного воздуха, ветра, снега или дождя
Защищать от контакта с холодными поверхностями

Возможно, вам понадобится несколько слоев одежды в холодную погоду:

Внутренний слой, отводящий пот от кожи. Это может быть легкая шерсть, полиэстер или полипропилен (полипропилен). Никогда не надевайте хлопок в холодную погоду, в том числе и нижнее белье.Хлопок впитывает влагу и удерживает ее рядом с кожей, заставляя вас замерзнуть.
Средние слои, которые изолируют и сохраняют тепло. Это может быть полиэфирный флис, шерсть, утеплитель из микрофибры или пух. В зависимости от вашей деятельности вам может понадобиться пара изоляционных слоев.
Внешний слой, отражающий ветер, снег и дождь. Постарайтесь выбрать ткань, которая будет дышать и защищать от дождя и ветра. Если ваш внешний слой не пропускает воздух, может накапливаться пот, и вам будет холодно.

Вам также необходимо защитить руки, ноги, шею и лицо.В зависимости от вашей деятельности вам может понадобиться следующее:

Теплая шапка
Маска для лица
Утеплитель для шарфа или шеи
Рукавицы или перчатки (варежки обычно теплее)
Носки из шерсти или полипропилена
Теплая водонепроницаемая обувь или сапоги

Ключ ко всем вашим слоям — снимать их, когда вы разогреваетесь, и добавлять их обратно, когда остываете. Если вы слишком много носите во время тренировки, вы сильно потеете, что может вызвать похолодание.

Каковы признаки и симптомы обморожения?

Чтобы понять природу признаков и симптомов обморожения, лучше всего научиться распознавать стадии, на которых ткани поражены процессом замерзания…

Начальная стадия обморожения> обморожение:

Повреждение ткани считается легким / поверхностным.Все начинается с изменения цвета кожи — кожа может побледнеть или покраснеть. В любом случае кожа кажется очень холодной и восковой на ощупь. Длительное воздействие холода вызывает изменение чувствительности кожи — онемение и / / или покалывание в пораженных частях тела.

Кожные ткани онемели, но стали мягкими. Как только кожа нагревается, могут возникать покалывания и / / или зуд, жжение и боль, поскольку кровоток возвращается к пораженным участкам. Кожа также станет розовой или покрасневшей.Обморожение чаще всего поражает мочки ушей, щеки, пальцы рук и ног. Обесцвечивание и изменение ощущений обычно не приводят к серьезным повреждениям (например, некрозу / отмиранию тканей), которые являются необратимыми / постоянными. Согревание восстанавливает ощущение и нормальный цвет кожи без длительного воздействия.

Эта стадия классифицируется как обморожение первой степени (или степени 1), при которой поверхностное повреждение проявляется в виде видимых признаков центральной белой области кожи, которая окружена покраснением внутри поверхностных капилляров (это называется эритемой и возникает в результате избыточного кровоснабжения, переносимого по сосудам / гиперемия).На этой стадии обычно не возникает цианоза (т. Е. Посинения).

Прогрессирующие стадии и связанные с ними симптомы…

Поверхностное обморожение:

Если воздействие холода продолжается в течение длительного периода времени, состояние переходит в поверхностную стадию. Покрасневшая кожа теперь начинает бледнеть или бледнеть. На этом этапе на коже начинают образовываться кристаллы льда, которые остаются мягкой на ощупь. Если на этом этапе происходит согревание, происходит дальнейшее обесцвечивание кожи, известное как цианоз, при котором кожа становится синей или пурпурной и имеет пятнистый вид.

Изменения в ощущениях также включают некоторое жжение или покалывание, и эта область может начать опухать из-за скопления жидкости в клетках ткани (это известно как отек). Примерно в течение 24–36 часов после согревания могут образоваться прозрачные или мутные пузыри, заполненные жидкостью. Если кожа надавлена, появятся некоторые признаки сопротивления (т. Е. Кожа с мягкими тканями под ней на ощупь упругая).

Такие признаки указывают на отморожение второй степени (или 2 степени). Волдыри могут образовывать струп (т.е. кусок мертвой ткани), который обычно отделяется от тела, но обнаруживает новую соединительную ткань и микроскопические кровеносные сосуды (потери ткани не происходит). На этой стадии может возникать некоторый цианоз, но он ограничивается только кончиками пальцев (дистальная фаланга), ногтями рук или ног.

Глубокое / сильное обморожение:

На этой стадии обморожение выходит за пределы слоев кожи и начинает поражать ткани под ней (включая сухожилия, нервы, мышцы и даже кости). Именно в этот момент может исчезнуть ощущение холода, дискомфорта и боли, что приведет к полному онемению.Функции мышц и суставов также могут быть потеряны (поскольку они замерзают), и пострадавший может испытывать трудности с движением.

Возобновление, которое происходит на этом этапе (помогает восстановить кровоток), приводит к образованию более мелких волдырей (иногда содержащих кровь и другую жидкость) и болезненным пульсирующим ощущениям, включая парестезию / жжение и покалывание (которые могут длиться как минимум и до нескольких недель или месяцев, когда происходит разделение тканей). Также возникает гиперемия (избыток кровоснабжения), которая может длиться несколько недель.Эти геморрагические волдыри указывают на обморожение третьей степени (или степени 3) и могут разорваться или лопнуть. Также могут образовываться черные струпы. Обморожение на этой стадии также свидетельствует о цианозе проксимальных и промежуточных фаланг пальцев стопы (т. Е. Самых крупных костей пальцев стопы).

Обморожение четвертой степени (или степени 4) отмечается тем, что пораженные участки начинают проявлять признаки некроза, становясь желтым, синим, серым или черным, и становясь твердыми (как дерево) — иногда только после того, как их согреют и обработают врачом. команда профессионалов.Эта стадия обморожения распространяется на мышечные и костные ткани и может привести к необратимым повреждениям, затрагивающим все слои кожи, а также к цианозу костей запястья и предплюсны кистей и стоп. Может произойти полный некроз тканей. Черная корка, похожая на струп (или струп), может образоваться в течение нескольких недель после воздействия холода. Развитие гангрены подвергает человека значительному риску заражения. На этом этапе можно тщательно оценить и определить степень повреждения тканей.Если кожа надавлена, никаких признаков сопротивления не будет (кожа плотная на ощупь, а также подлежащая ткань — твердая и твердая).

Эта стадия обморожения может привести к некоторым долгосрочным симптомам, в результате чего человек будет испытывать чувствительность к холоду, потерю чувствительности и гипергидроз (чрезмерное потоотделение).

Когда обращаться за медицинской помощью

Во всех случаях обморожения необходимо как можно скорее обратиться к медицинскому работнику. Когда кожа становится болезненной (и все чаще), жесткой на ощупь и проявляет признаки изменения цвета, связанного с некрозом (или появление волдырей с признаками цианоза — темно-синее или черное изменение цвета непосредственно под поверхностью кожи), или если они Признаки сопровождаются такими симптомами, как повышение температуры тела, отек (припухлость, сопровождающаяся покраснением или выделением на пораженных участках), а также головокружение, пострадавшему необходимо срочно обратиться в отделение неотложной помощи.

Обморожение также может возникать вместе с переохлаждением (опасное для жизни состояние, при котором тепло тела теряется быстрее, чем организм может вырабатывать самостоятельно, что делает его неспособным согреться, что отрицательно сказывается на работе сердца, органов и нервной системы).

Признаки переохлаждения включают:

Сильная дрожь
Нарушение координации
Невнятная речь
Пульс ослабленный
Затрудненное дыхание
Сонливость
Путаница
Потеря сознания

Если это произойдет, это будет считаться неотложной медицинской помощью и будет иметь приоритет перед лечением отморожений в медицинских учреждениях.

Осложнения при обморожении

Степень осложнений от обморожения во многом определяется степенью полученных травм.

Общие осложнения включают:

Повышенная чувствительность к холоду и / или измененное тепловое восприятие (что увеличивает риск обморожений в будущем)
Длительное онемение (постоянная потеря чувствительности в пораженных участках тканей)
Инфекция раны, которая встречается у 30% пациентов и связана со Staphylococcus aureus, бета-гемолитическими стрептококками, грамотрицательными палочками или анаэробной инфекцией.
Другие возможные осложнения включают:
Неправильный рост ногтей на пальцах рук и ног (или потеря роста ногтей)
Трещины или шелушение кожи
Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
Жесткость сустава
Развитие «обмороженного артрита» (необратимое изменение хряща между суставами тела)
Непоправимое повреждение пластинки роста кости (эпифизарной пластинки или physis — области растущей ткани у концов длинных костей), которое происходит у детей и подростков, может привести к дефектам роста.
Преждевременное закрытие пластинок роста или пальцев (у детей и подростков)
Бактериемия (бактерии в кровотоке)
Лимфедема (закупорка лимфатической системы),
Столбняк
Гангрена (разрушение ткани, которое может привести к необходимости ампутации пораженного пальца или конечности)
Фантомная боль в ампутированных конечностях (после хирургического удаления)
Синдром фасциального компартмента (острое и тяжелое состояние, при котором возникает отек и / / или кровотечение в компартменте (фасция / соединительная ткань), который не может растягиваться, что приводит к увеличению давления и нарушению кровотока)
Комплексный регионарный болевой синдром (хроническая боль)
Развитие тремора
Гиперестезия (аномальное повышение чувствительности к стимулам)
Гипергидроз (повышенное потоотделение)
Гипергликемия (аномально высокий уровень глюкозы или сахара в крови)
Ацидоз (избыточное производство кислоты в кровотоке и / / или избыточная потеря бикарбоната — метаболический ацидоз)
Повышенный риск плоскоклеточного рака в пораженных участках тканей (рак кожи)
Утрата жизни / смерти (в очень редких случаях)

Что такое обморожение? Симптомы обморожения и лечение отморожений.

Что такое обморожение?

Обморожение — это травма, вызванная воздействием на части тела температуры ниже точки замерзания. Холод вызывает замерзание кожи и подлежащих тканей. Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, но и другие конечности, включая нос, уши и щеки, также могут обморожаться.

В прошлом военнослужащие часто получали отморожения. Однако с развитием технологий и доступности развлекательные виды спорта стали серьезной причиной случаев обморожения.Особенно подвержены обморожениям бездомные, дети и пожилые люди.

Факторы риска включают отсутствие одежды, употребление алкоголя и доступ к приюту. Обезвоживание, большая высота и другие условия с низким уровнем кислорода также представляют опасность. К ним относятся диабет, заболевание периферических артерий и болезнь Рейно.

Причина обморожения?

Обычно ваша кровь доставляет кислород ко всем частям вашего тела, чтобы ткани вашего тела оставались здоровыми. В качестве защитной реакции, когда ваше тело подвергается воздействию сильного холода, кровеносные сосуды сужаются (сужаются), так что кровь (и кислород) отводится от ваших конечностей к вашим жизненно важным органам, чтобы ваше тело оставалось живым.Через некоторое время недостаток кровоснабжения и кислорода в коже может вызвать повреждение клеток.

На участках тела, пострадавших от обморожения, образуются кристаллы льда, а клетки и кровеносные сосуды повреждаются. Сгустки крови также могут образовываться в мелких кровеносных сосудах, что еще больше снижает вероятность попадания крови и кислорода в пораженные ткани.

Вероятность обморожения увеличивается, чем дольше вы подвергаетесь воздействию низких температур. Если низкие температуры сопровождаются ветром (вызывающим охлаждение ветром, которое еще больше снижает температуру) или большой высотой, существует больший риск.Как правило, обморожение хуже при более низких температурах.

Насколько распространены обморожения и у кого они возникают?

Обморожение в Великобритании — редкость. Чаще всего обморожение поражает следующие группы людей:

Солдаты.
Люди, работающие на улице в мороз.
Бездомные.
Любители зимних видов спорта на открытом воздухе, например лыжники и альпинисты.

Однако он может затронуть любого, кто подвергается воздействию низких температур (ниже нуля), в частности, тех, кто носит ненадлежащую одежду.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как сужение артерий, главным образом в ногах (заболевание периферических артерий) или диабет, у вас повышенный риск обморожения.

Если вы принимаете определенные лекарства, которые сужают (сужают) кровеносные сосуды, ваш риск увеличивается. Бета-блокаторы — хороший тому пример.

Вы подвергаетесь большему риску обморожения, если курите, поскольку химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут вызвать сужение кровеносных сосудов.

Вы более подвержены риску обморожения, если принимали алкоголь или легкие наркотики, вызывающие сонливость, или если вы ведете себя не так, как обычно. Это потому, что вы можете меньше осознавать, насколько вам холодно, и меньше осознавать, что вы в опасности. Тогда у вас меньше шансов выбраться из холода или защититься от него.

Люди с феноменом Рейно (состояние, при котором сужаются мелкие кровеносные сосуды пальцев) также имеют повышенный риск обморожения.

Различные степени обморожения

Отморожения классифицируются по степени травмы. Степень обморожения в основном относится к тому, насколько глубоко оно заходит. Ваша кожа состоит из двух слоев — внешнего слоя (эпидермиса) и дермы. Дерма находится прямо под эпидермисом. Под дермой находится слой жира, а затем — более глубокие структуры, такие как мышцы и сухожилия.

Отморожение первой степени поражает только эпидермис.
Отморожение второй степени может повлиять на эпидермис и часть дермы.
Отморожение третьей степени поражает эпидермис, дерму и жировую ткань под дермой.
Отморожение четвертой степени поражает всю толщину кожи, ткани, лежащие под кожей, а также более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия и кости.

Обморожение можно описать с помощью этих четырех уровней, но его можно просто описать как поверхностное обморожение или глубокое обморожение. Поверхностное обморожение соответствует обморожению первой или второй степени.Глубокое обморожение соответствует обморожению третьей или четвертой степени.

Они важны, потому что поверхностное обморожение означает, что потеря тканей будет очень незначительной или вообще отсутствует. Глубокое обморожение предполагает большую потерю тканей.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение может вызвать ощущение холода и твердости в пораженной области, например, в пальцах рук или ног. Также могут возникнуть покалывание, жжение и онемение. При повторном нагревании пораженного участка вы можете испытать боль, пульсацию, жжение или ощущение, подобное электрическому току.

При обморожении первой степени пораженный участок кожи обычно становится белым и ощущается онемение. Иногда кожа бывает красной. Он также может казаться твердым или жестким. Если лечить быстро, кожа обычно полностью восстанавливается.

При обморожении второй степени пораженная кожа часто бывает красной или может посинеть. Он кажется замороженным и твердым. Также обычно наблюдается довольно сильный отек пораженного участка. На коже появляются волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью.

При обморожении третьей степени кожа может быть белой, синей или пятнистой.Также появляются волдыри, которые могут наполняться кровью. Через несколько недель образуются черные толстые струпья. Кожа становится твердой и холодной.

При обморожении четвертой степени происходит повреждение всей толщины кожи, а также подлежащих тканей, таких как мышцы, сухожилия и кости. Кожа сначала темно-красная и с пятнами, а затем становится черной.

Внешний вид зависит от степени обморожения и степени поражения тела.

Как диагностировать обморожение?

Обморожение обычно диагностируется по типичным симптомам у человека, пережившего очень холодную погоду.Обморожение может произойти очень быстро, поэтому вам нужно помнить о симптомах и признаках. Если вы знаете о первых симптомах обморожения и укрываетесь от холода, вы можете предотвратить более серьезные симптомы и возможность необратимого повреждения.

Иногда используются специальные сканеры для оценки степени обморожения и определения степени повреждения тканей.

Какое начальное лечение от обморожения?

Первая помощь

Некоторые основные виды первой помощи при обморожении включают:

Вы должны укрыться от холода.
Смените влажную одежду на сухую. Это снижает вероятность дальнейшей потери тепла вашим телом.
Дайте области высохнуть на воздухе — не трите пораженную область, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
Удалите все украшения, например кольца на пальцах, или другой материал, который может затянуться вокруг этой области.
Если рука или ступня пострадали от обморожения, заверните их в одеяло для защиты.
По возможности избегайте ходьбы на обмороженных ногах, так как могут возникнуть переломы, а также отколы пораженной ткани.
Беречь от возможного повторного замораживания.
Постарайтесь убедиться, что у человека регидратация. Регидратация означает, что человек потребляет достаточно воды, чтобы восполнить недостаток воды в организме (обезвоживание). По возможности следует употреблять теплые напитки.
Лечит переохлаждение и любые другие травмы.

Повторное согревание

Цель состоит в том, чтобы начать это как можно скорее. Однако, если есть вероятность, что пораженный участок может снова замерзнуть, безопаснее держать его в замороженном состоянии до тех пор, пока он не станет безопасным.Большинство обморожений медленно тают без каких-либо специальных мер, и это следует делать. Не должно быть никаких намеренных попыток заморозить участки.

Если кто-то побывал в горах и получил обморожение, у него могут быть другие опасные для жизни проблемы, которые необходимо лечить в первую очередь. Быстрый повторный нагрев можно произвести с помощью нагретой воды, температура которой должна быть 37-39 ° C. Это может занять 30 минут. Пораженный участок следует массировать , а не , так как это может привести к дальнейшим травмам.

Повторное согревание обычно повторяют два раза в день. Между процедурами важно сохранять кожу теплой и сухой.

Лечение лекарствами и в больнице

Для снятия боли обычно необходимы обезболивающие. Повторное согревание может быть очень болезненным, поэтому также назначают противовоспалительные обезболивающие и могут потребоваться более сильные лекарства, такие как морфин. В некоторых случаях также используются некоторые другие лекарства. Иногда в случаях глубокого обморожения можно использовать препараты, разрушающие сгустки (тромболитики), чтобы попытаться улучшить кровоснабжение пораженного участка.

Важно, чтобы вы использовали последнюю вакцину против столбняка. Часто при обморожении назначают антибиотики.

Вам могут вводить жидкости через капельницу, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточно жидкости (вы полностью регидратированы). Хирург обычно привлекается к оказанию помощи на раннем этапе, и сначала может потребоваться тщательный дренаж некоторых прозрачных волдырей (не залитых кровью).

Что будет дальше с обморожением?

При оттаивании части тела с обморожением кожа становится красной, на ней могут появиться волдыри, и это может быть очень болезненным.Он также может опухнуть. Со временем может развиться отмершая почерневшая ткань, которая образует струпья. На изображениях ниже показано это изменение.

Обморожение: первоначальная травма альпиниста

Обморожение: пальцы ног альпиниста через 12 дней

Обморожение: пальцы ног альпиниста через три недели

Изображения выше: доктор С. Фальц, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Если отморожение поверхностное, со временем под струпьями образуется новая розовая кожица. Восстановление этой области может занять до шести месяцев.Возможно полное выздоровление, но у некоторых людей возникают постоянные проблемы, включая боль, онемение и скованность в пораженной области.

Однако, если обморожение глубокое, повреждение тканей может быть необратимым и может произойти их потеря. Например, может постепенно отделиться кончик пальца руки или ноги. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей. Может потребоваться хирургическое удаление (ампутация), например, пальцев рук или ног. Однако операция обычно откладывается на максимально длительный срок (обычно 6-8 недель).Это дает возможность пораженным тканям восстановиться и увидеть всю степень повреждения.

Можно ли предотвратить обморожение?

Самый важный способ предотвратить обморожение — это перебраться с холода. Если вы подверглись холоду, убедитесь, что вы носите подходящую теплую одежду. Варежки лучше перчаток. Если дует ветер, голову, шею и лицо нужно прикрыть. Носите водонепроницаемую одежду, чтобы ваше тело оставалось сухим. Лучше всего носить несколько слоев одежды. Слои действуют как дополнительная изоляция, задерживая воздух, который нагревается до температуры вашего тела.Также необходима теплая пара ботинок. Вам необходимо увеличить потребление жидкости и калорий в холодную погоду.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:29
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:31
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика — Новости — Пациентам

Отморожения

Динамика процесса представлена тремя периодами:

Обморожение – признаки, первая помощь и профилактика

Что такое обморожение

Первая помощь при обморожениях

Профилактика переохлаждения и обморожений

Обморожение. Что делать?! — Когалымская городская больница

Отморожения. Первая помощь и профилактика.

Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Обморожение (отморожение)

Различают четыре степени обморожения:

Обморожение | Настоящая северная педиатрия | Уиллоу Гроув, Пенсильвания | Северный Уэльс, PA

Это ваш симптом?

Некоторые основы …

Симптомы

Факторы риска

Профилактика

Профилактика обморожений — Одежда

Когда звонить в случае обморожения

Позвоните в службу экстренной помощи

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

Связаться с врачом в течение 24 часов

Связаться с врачом в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Рекомендации по уходу при легком обморожении

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

RacingThePlanet — Обморожение

Обморожение

травм от холода: холод в пределах

BM Nagpal

R Шарма

Введение

Термодинамика [3]

Гипотермия

Этиология

Отягчающие факторы

Клинические особенности

Лечение переохлаждения [4]

Легкая-умеренная гипотермия

Сильная гипотермия

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) и гипотермия

Frostnip

Обморожение

Лечение обморожения

Полковой пост помощи (RAP)

Активная обработка раны или малая операция

Признаки, отмеченные при раннем согревании, которые влияют на прогноз

Обморожения

Траншейная стопа для погружения в воду

Лечение и профилактика траншейной стопы

Травмы глаз

Основные принципы предотвращения травм от переохлаждения

Обучение

Правильная одежда для холодной погоды

Поддержка команд

Ранняя диагностика и лечение

Акклиматизация

Избегайте несчастных случаев

Ссылки

Чтобы получить обморожение в полярном вихре Чикаго нужно всего 60 секунд

Как предотвратить обморожение и переохлаждение: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Каковы признаки и симптомы обморожения?

Поверхностное обморожение:

Глубокое / сильное обморожение:

Что такое обморожение? Симптомы обморожения и лечение отморожений.

Что такое обморожение?

Причина обморожения?

Насколько распространены обморожения и у кого они возникают?

Различные степени обморожения

Каковы симптомы обморожения?

Как диагностировать обморожение?

Какое начальное лечение от обморожения?

Первая помощь

Повторное согревание

Лечение лекарствами и в больнице

Что будет дальше с обморожением?

Обморожение: первоначальная травма альпиниста

Обморожение: пальцы ног альпиниста через 12 дней

Обморожение: пальцы ног альпиниста через три недели