Отличие мокрого кашля от сухого: В чем отличия СУХОГО и ВЛАЖНОГО кашля?

Сухой и влажный кашель – в чем основные отличия?

Кашель возникает при целом ряде заболеваний. Независимо от причины, этот симптом снижает качество жизни, ухудшает сон и самочувствие. При первых симптомах болезни рекомендуется обратиться к врачу, чтобы начать лечение с учетом причины.

Как отличить сухой кашель от влажного, нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный — в статье разберемся в этих вопросах.

Сухой или влажный кашель: основные признаки>

Кашель может быть влажным (продуктивным) и сухим (непродуктивным) [1, 2]. От типа кашля зависит схема терапии.

Основная отличительная черта влажного кашля — наличие мокроты. Его можно «услышать» непосредственно при кашле — он «клокочущий», «булькающий», глубокий, без изменения голоса. После приступа обычно отделяется мокрота, кашель на время прекращается, тем самым наступает облегчение.

Сухой кашель громкий. Может быть свистящим, грубым или лающим. Сопровождается осиплостью голоса. В большинстве случаев изматывающий, с длительным течением, возникает в любое время суток, не приносит облегчения.

Тактика лечения при сухом кашле

Кашель — это защитная реакция организма. Его задачей является очищение дыхательных путей: от вирусов, бактерий, излишней слизи, пыли, аллергенов и других вредных факторов (табачного дыма, горячего или холодного воздуха).

Сухой кашель характерен при ОРВИ. Он может возникнуть в начале болезни или, наоборот, на этапе выздоровления. Во втором случае пациент длительно кашляет, иногда неделями и месяцами (до 2 месяцев). Чаще всего он не связан с осложнениями болезни, хронизацией воспаления, а является следствием повышенной чувствительности рецепторов дыхательных путей. Из-за этого человек начинает кашлять при попадании из теплого помещения на улицу, где холодный воздух, или при разговоре.

Болезнь сопровождается болями в горле, чувством першения.

Использовать специфические методы, чтобы влажный кашель перешел в сухой, не нужно. Сухой кашель — это естественное течение болезни. Рекомендуется увлажнять слизистые, чтобы облегчить кашель, уменьшить боли и избежать усиления воспаления.

Эффективные методы:

• Отказ от курения.
• Создание оптимального микроклимата — поддержание температуры в помещение (не выше 22 °С) и влажности (40–60%).
• Применение средств, которые увлажняют и успокаивают слизистую дыхательных путей.
• Употребление достаточного количества питьевой воды.
• Прием препаратов против кашля — только после консультации с врачом, например, они понадобятся при коклюше, когда кашель сухой, мучительный.

Что делать при влажном кашле?

На поверхности бронхов есть железы, которые постоянно продуцируют слизь. Слизь увлажняет внутреннюю поверхность нижних дыхательных путей, помогает удалить раздражители из организма, создает защитный слой. В норме слизь выводится из дыхательных путей в результате покашливания и проглатывается со слюной.

При воспалении бронхов выработка слизи усиливается [1], она становится вязкой, трудно отделяемой. В этом случае кашель становится частым, возникает чаще утром или в течение дня при смене положения тела. Он характерен для пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, хронической обструктивной болезни легких, абсцесса легкого, туберкулеза.

Улучшить состояние могут [1, 3]:

• средства, которые снижают вязкость мокроты и облегчают ее отхождение — муколитики и мукокинетики;
• средства, которые влияют на продукцию мокроты — мукорегуляторы.

Какой именно препарат нужен, решает врач на основании осмотра и результатов исследования. Противокашлевые средства принимать нельзя [1]: они будут ухудшать отхождение мокроты, приведут к застою слизи и осложнениям.

В зависимости от причины врач может назначить антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, бронхолитики и другие группы лекарств.

Дополнительные методы для борьбы с кашлем

Дополнительные методы [1] усиливают действие лекарств, помогают организму вывести излишнюю слизь из дыхательных путей.

Они простые, доступные и безопасные, в том числе и для детей. Их может выполнять любой человек.

Наиболее эффективны:

1. Вибрационный массаж, когда нужно похлопывать по грудной клетке ладонью. Благодаря этим движениям слизь отходит от поверхности дыхательных путей. Похлопывание должно быть легким.
2. Положения тела, которые способствуют удалению мокроты — дренажу. Дренажные позы зависят от того, какая часть дыхательного древа воспалена. Под действием силы тяжести слизь из легких попадает в трахею. Человек начинает кашлять и выводит мокроту. Маленьких детей можно положить на свои колени, при этом грудная клетка должна находиться ниже, чем остальная часть тела.

Упражнения необходимо выполнять 2 раза в день. Эффект будет лучше, если сочетать их приемом лекарственных препаратов.

Устранение причины кашля

Это важный этап лечения кашля. Если не устранить причину, вероятность развития рецидива и прогрессирования болезни будет высокой.

Какие методы действенны:

1. При инфекции дыхательных путей необходимо лечение, направленное на симптомы и на причину. С этой целью применяются антибактериальные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты.
2. При воздействии вредных факторов рекомендуется их устранение. Например, если работа связана с контактом с химическими веществами, необходимо использовать индивидуальные средства защиты, по возможности — поменять работу.
3. При аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Комплексные средства [4], такие, как Стодаль®, действуют на несколько компонентов кашля [5] и могут оказывать:

• противовоспалительное действие;
• противокашлевое действие.

Стодаль® разрешен для применения с рождения [5]. Сироп от сухого или влажного кашля при ОРВИ для детей сочетается с другими препаратами, которые применяются при заболеваниях дыхательных путей. Таким образом дети выздоравливают быстрее, болеют легче и без осложнений.

Исследования показывают, что Стодаль® может купировать кашель в течение 1 недели у 97% детей [6, 7] и сократить сроки ОРВИ в 3 раза.

Список литературы:

1. Зайцев А. А., Оковитый С. В. Кашель: от основ к фармакотерапии. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 72–77. DOI: 10.26442/20751753.2020.11.200523 (Дата обращения: 21.11.2022).
2. Радциг Е.Ю., Лобеева Н.А., Ермилова Е.В. Хронический кашель у детей. РМЖ. 2008;3:139. http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Hronicheskiy_kashely_u_detey/#ixzz7lKvj1GQF (Дата обращения: 21.11.2022).
3. Зайцев Андрей Алексеевич, Оковитый Сергей Владимирович. Кашель: от основ к фармакотерапии // Consilium Medicum. 2020. №11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-ot-osnov-k-farmakoterapii (Дата обращения: 21.11.2022).
4. Э. Э. Локшина, О. В. Зайцева, С. В. Зайцева, Е. В. Куликова, Г. Б. Кузнецов, О. А. Муртазаева, Л. С. Равшанова, Н. А. Савицкая, А. А. Брылеева. Опыт применения натуропатического препарата у детей с острыми респираторными заболеваниями. Педиатрия/2016/Том 95, №3. Ссылка (Дата обращения: 21.11.2022).
5. Инструкция по медицинскому применению препарата СТОДАЛЬ®.
6. Н. А. Геппе, И. М. Фарбер, М. Д. Великорецкая, Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Кожевникова, Н. Д. Сорока, Н. А. Мокина, С. А. Царькова. Новое в терапии кашля при острых респираторных заболеваниях в педиатрической практике. Лечащий врач. 2017, №9. https://www.lvrach.ru/2017/9/15436810 (Дата обращения: 21.11.2022).
7. Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Сугян Н. Г., Лазарева С. И., Святкина Е. И. Эффективность препарата Стодаль при кашле у детей на фоне острой респираторной инфекции // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-preparata-stodal-pri-kashle-u-detey-na-fone-ostroy-respiratornoy-infektsii (Дата обращения: 21.11.2022).

• Копировать ссылку
• ВКонтакте
• Telegram
• Одноклассники

• Как справляться с сухим лающим кашлем у ребенка?

  26. 04.2023

• Почему возникает кашель с мокротой и как его лечить?

  26.04.2023

• Как правильно делать массаж при кашле у ребенка?

  26.04.2023

• Почему кашель важно лечить на начальной стадии?

  26. 04.2023

Сми о нас

Главная страница

/ Пресс-центр

/ СМИ о кардиоцентре

ТАСС. Наука

Снижение веса профилактирует развитие сердечной недостаточности после COVID-19, говорят ученые

После пневмонии COVID-19 угроза развития сердечной недостаточности наблюдается гораздо чаще у людей с избыточной массой тела, а также у мужчин — в 5 раз чаще, чем у женщин, выяснили тюменские ученые. Об этом ТАСС…

31.01.2023

Тюменские известия

Руслан Утегенов: «Это очень интересно — спасать людей»

В первый день работы дежурным врачом по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения вчерашнему ординатору пришлось самостоятельно спасать семерых пациентов с инфарктом миокарда, которых привезли скорые.

16.01.2023

Аргументы и факты в Западной Сибири

Всемирный день борьбы с диабетом: развенчиваем мифы

Всемирный день борьбы с диабетом в 2022 году приходится на 14 ноября. В этот день мы хотим обратить внимание на серьезность заболевания и необходимость его своевременного выявления, лечения и профилактики. Для этого мы…

15.11.2022

Информационный портал о здоровье «Доктор Питер»

Спустя год после ковида: ученый рассказала, что происходит со здоровьем переболевших

Больше двух лет длится масштабное исследование Тюменского кардиологического научного центра. Медики наблюдают за состоянием 380 переживших ковид-пневмонию.

19.10.2022

Томский НИМЦ

Коварный Альцгеймер: как вовремя распознать болезнь

21 сентября – день борьбы с болезнью Альцгеймера. О том, какие симптомы должны стать поводом обратиться к специалисту, рассказывает эксперт: геронтолог, врач-психиатр высшей категории Тюменского кардиологического…

21.09.2022

Газета «Тюменские известия»

Никита Широков: «Важно быть на волне новых знаний»

До восьмого класса Никита был середнячком, тройки его не расстраивали. В 17 по результатам ЕГЭ поступил на бюджетное место в Тюменскую медакадемию. В 27 стал кандидатом медицинских наук и начал работу над докторской…

27.08.2022

Аргументы и факты — Тюмень

От стресса скачет давление: тюменский кардиолог о здоровье школьников

До нового учебного года осталось совсем немного времени и эти полторы недели еще можно успеть использовать с пользой для здоровья.

25.08.2022

АиФ-Тюмень

«Не демонизируйте еду». Гастроэнтеролог о здоровом питании

Тема правильного и здорового питания окутана множеством мифов и споров. Есть или не есть после шести вечера, нужно ли соблюдать диеты, запивать еду или пить чай строго после приема пищи, что правильно, а что нет, с…

03.06.2022

АиФ-Тюмень

Эпидемия слабоумия. Как прожить старость в ясном уме?

На небольшие проблемы с памятью или мышлением, как правило, не обращают внимания, списывая все на усталость, стрессы и на возраст, когда речь идет о пожилых людях. Но постепенно провалы в памяти становятся все больше,…

30.05.2022

 1  

2 

3 

4 

5 

. ..

9

Рак легких — Болезни и состояния

Лечение рака легких проводится группой специалистов, которые будут работать вместе, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

В эту команду входят все специалисты, необходимые для постановки правильного диагноза, определения стадии рака и планирования наилучшего лечения. Если вы хотите узнать больше, спросите об этом своего специалиста.

Тип лечения рака легких, которое вы получите, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• тип рака легкого, который у вас есть (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак)
• размер и положение рака
• насколько запущен ваш рак (стадия)
• общее состояние здоровья

Принятие решения о том, какое лечение лучше для вас, может быть трудным. Ваша онкологическая команда даст рекомендации, но окончательное решение будет за вами.

Основные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В зависимости от вашего типа рака и степени его распространенности, вы можете получить комбинацию этих методов лечения.

Ваш план лечения

Ваш план лечения зависит от того, страдаете ли вы немелкоклеточным или мелкоклеточным раком легкого.

Немелкоклеточный рак легкого

Если у вас немелкоклеточный рак легкого, ограниченный одним легким, и у вас хорошее общее состояние здоровья, вам, вероятно, будет сделана операция по удалению раковых клеток. За этим может последовать курс химиотерапии для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Если рак не распространился слишком далеко, но операция невозможна (например, если ваше общее состояние здоровья предполагает повышенный риск развития осложнений), обычно рекомендуется лучевая терапия для уничтожения раковых клеток. В некоторых случаях это может сочетаться с химиотерапией (известной как химиолучевая терапия).

Если рак распространился слишком далеко, чтобы хирургическое вмешательство или лучевая терапия были эффективными, обычно рекомендуется химиотерапия. Если рак снова начинает расти после первоначального химиотерапевтического лечения, может быть рекомендован еще один курс лечения.

В некоторых случаях лечение, называемое биологической или таргетной терапией, может быть рекомендовано в качестве альтернативы химиотерапии или после химиотерапии. Биологическая терапия — это лекарства, которые могут контролировать или останавливать рост раковых клеток.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого обычно лечат химиотерапией, либо отдельно, либо в сочетании с лучевой терапией. Это может помочь продлить жизнь и облегчить симптомы.

Хирургия обычно не используется для лечения этого типа рака легких. Это связано с тем, что к моменту постановки диагноза рак часто уже распространился на другие части тела. Однако, если рак обнаружен очень рано, может быть использовано хирургическое вмешательство. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия могут быть назначены после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Хирургия

Существует 3 вида операции по поводу рака легкого:

• лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого (называемых долями). 1 легкое
• пневмонэктомия – при которой удаляется все легкое – используется, когда рак локализуется в середине легкого или распространяется по всему легкому
• клиновидная резекция или сегментэктомия — когда удаляется небольшой кусочек легкого (эта процедура подходит только для небольшого числа пациентов, поскольку она используется только в том случае, если ваши врачи считают, что ваш рак небольшой и ограничен одной областью легкого — обычно это очень ранняя стадия немелкоклеточного рака легкого)

Людей, естественно, беспокоит, что они не смогут дышать, если часть или все легкое будет удалено, но с одним легким можно нормально дышать. Однако если перед операцией у вас возникли проблемы с дыханием, такие как одышка, вполне вероятно, что эти симптомы сохранятся и после операции.

Обследования перед операцией

Перед операцией вам необходимо сдать ряд анализов для проверки общего состояния здоровья и функции легких. Среди них могут быть:

• электрокардиограмма (ЭКГ) — электроды используются для контроля электрической активности сердца
• спирометрия – вы будете дышать в аппарат, называемый спирометром, который измеряет, сколько воздуха могут вдохнуть и выдохнуть ваши легкие

Как это делается

Операция обычно проводится путем разреза (разреза) на груди или боку и удаления части или всего пораженного легкого. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если предполагается, что рак мог распространиться на них.

В некоторых случаях может быть подходящей альтернатива этому подходу, называемая видеоторакоскопической хирургией (VATS). VATS — это тип хирургии замочной скважины, при которой в груди делаются небольшие надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая оптоволоконная камера, поэтому хирург может видеть изображения внутренней части грудной клетки на мониторе.

После операции

Вероятно, вы сможете вернуться домой через 5–10 дней после операции. Однако полное восстановление после операции на легком может занять много недель.

После операции вам будет рекомендовано как можно скорее начать двигаться. Даже если вам придется оставаться в постели, вам нужно будет продолжать делать регулярные движения ногами, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов. Физиотерапевт покажет вам дыхательные упражнения, которые помогут предотвратить осложнения.

Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет немного поупражняться, чтобы набраться сил и физической формы. Ходьба и плавание являются хорошими формами физических упражнений, которые подходят большинству людей после лечения рака легких. Поговорите со своей командой по уходу о том, какие виды упражнений вам подходят.

Осложнения

Как и любая операция, операция на легких сопряжена с риском осложнений. По оценкам, они возникают в 1 из 5 случаев. Эти осложнения обычно можно лечить с помощью лекарств или дополнительной операции, что может означать, что вам придется оставаться в больнице дольше.

Осложнения операции на легких могут включать:

• воспаление или инфекцию легких (пневмонию)
• чрезмерное кровотечение
• сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который потенциально может попасть в легкое (легочная эмболия)

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения, при котором используются импульсы излучения для уничтожения раковых клеток. Существует несколько способов его использования для лечения людей с раком легких.

Интенсивный курс лучевой терапии, известный как радикальная лучевая терапия, может быть использован для лечения немелкоклеточного рака легкого, если состояние здоровья человека недостаточно для операции. При очень маленьких опухолях вместо хирургического вмешательства можно использовать особый тип лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией.

Лучевую терапию также можно использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно (это называется паллиативной лучевой терапией).

Тип лучевой терапии, известный как профилактическое облучение черепа (ЧКВ), также иногда используется при лечении мелкоклеточного рака легкого. ЧКВ включает в себя лечение всего мозга низкой дозой радиации. Он используется в качестве профилактической меры, поскольку существует риск распространения мелкоклеточного рака легкого на головной мозг.

Ниже описаны 3 основных способа лучевой терапии:

• обычная дистанционная лучевая терапия – аппарат используется для направления лучей излучения на пораженные участки тела
• стереотаксическая лучевая терапия – более точный тип дистанционной лучевой терапии, при котором несколько высокоэнергетических лучей используются для доставки более высокой дозы облучения к опухоли, при этом максимально щадя окружающие здоровые ткани
• внутренняя лучевая терапия — катетер (тонкая трубка) вводится в легкое — небольшой кусочек радиоактивного материала помещается внутрь катетера и прикладывается к месту опухоли, а затем удаляется через несколько минут

При раке легких дистанционная лучевая терапия используется чаще, чем внутренняя лучевая терапия, особенно если считается, что излечение возможно. Стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для лечения очень маленьких опухолей, поскольку в этих обстоятельствах она более эффективна, чем стандартная лучевая терапия.

Внутренняя лучевая терапия, как правило, используется только в качестве паллиативного лечения, когда рак блокирует или частично блокирует дыхательные пути.

Курсы лечения

Курс лучевой терапии можно планировать несколькими способами.

Радикальная лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю с перерывом на выходные. Каждый сеанс лучевой терапии длится от 10 до 15 минут, а курс обычно длится от 4 до 7 недель.

Непрерывная ускоренная гиперфракционная лучевая терапия (CHART) — это альтернативный метод проведения радикальной лучевой терапии. CHART дают 3 раза в день 12 дней подряд.

Для стереотаксической лучевой терапии требуется меньше сеансов лечения, поскольку при каждом сеансе лечения доставляется более высокая доза облучения. Людям, проходящим обычную радикальную лучевую терапию, вероятно, потребуется от 20 до 32 сеансов лечения, тогда как для стереотаксической лучевой терапии обычно требуется всего от 3 до 10 сеансов.

Паллиативная лучевая терапия обычно требует от 1 до 5 сеансов для контроля ваших симптомов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки включают:

• боль в груди
• усталость
• постоянный кашель, который может вызвать выделение кровянистой мокроты (это нормально и не о чем беспокоиться) 
• трудности с глотанием (дисфагия)
• покраснение и болезненность кожи, которая выглядит и ощущается как солнечный ожог 
• выпадение волос на груди

Побочные эффекты должны пройти после завершения курса лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие противораковые препараты для лечения рака. Существует несколько различных способов химиотерапии для лечения рака легких. Например, это может быть:

• , введенный перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, что может увеличить шансы на успешную операцию (обычно это делается только в рамках клинического исследования)
• вводят после операции для предотвращения рецидива рака
• используется для облегчения симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно
• в сочетании с лучевой терапией

Химиотерапевтическое лечение обычно проводят циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы дать организму оправиться от последствий лечения.

Количество необходимых вам циклов химиотерапии будет зависеть от типа и степени вашего рака легких. Большинству людей требуется от четырех до шести курсов лечения продолжительностью от 3 до 6 месяцев.

Химиотерапия рака легких включает прием комбинации различных лекарств. Лекарства обычно вводят через капельницу в вену (внутривенно) или через трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в грудной клетке. Некоторым людям вместо этого могут давать капсулы или таблетки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• утомляемость
• тошнота
• рвота
• язвы во рту
• выпадение волос

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти после завершения лечения, или вы сможете принимать другие лекарства, чтобы чувствовать себя лучше во время химиотерапии.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу или врачу общей практики, если у вас есть возможные признаки инфекции, такие как высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4 F) или выше, или вы внезапно почувствовали себя плохо.

Другие методы лечения

Наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией существует ряд других методов лечения, которые иногда используются для лечения рака легких.

Биологическая терапия

Биологическая терапия — это новые лекарства. Иногда их рекомендуют в качестве альтернативы химиотерапии при немелкоклеточном раке, который распространился слишком далеко, чтобы хирургическое вмешательство или лучевая терапия были эффективными.

Примеры биологической терапии включают эрлотиниб и гефитиниб. Их также называют ингибиторами фактора роста, поскольку они действуют, нарушая рост раковых клеток.

Биологическая терапия подходит только для людей, у которых есть определенные белки в раковых клетках. Ваш врач может запросить анализы небольшого образца клеток, взятых из вашего легкого (биопсия), чтобы определить, подходят ли вам эти методы лечения.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — это новый метод лечения немелкоклеточного рака легкого, диагностированного на ранней стадии.

Врач, проводящий лечение, использует компьютерный томограф (КТ) для направления иглы к месту опухоли. Игла будет вдавлена ​​в опухоль, и через иглу будут отправлены радиоволны. Эти волны генерируют тепло, которое убивает раковые клетки.

Наиболее частым осложнением радиочастотной абляции является попадание воздуха между внутренним и внешним слоями легких (пневмоторакс). Это можно лечить, поместив трубку в легкие для удаления захваченного воздуха.

Криотерапия

Криотерапия — это лечение, которое можно использовать, если рак начинает блокировать дыхательные пути. Это известно как эндобронхиальная обструкция и может вызывать такие симптомы, как:

• проблемы с дыханием
• кашель
• кашляет кровью

Криотерапия проводится так же, как и внутренняя лучевая терапия, за исключением того, что вместо радиоактивного источника к опухоли прикладывается устройство, известное как криозонд. Криозонд может генерировать очень низкие температуры, которые помогают уменьшить опухоль.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это лечение, которое можно использовать для лечения рака легких на ранней стадии, когда человек не может или не хочет делать операцию. Его также можно использовать для удаления опухоли, блокирующей дыхательные пути.

Фотодинамическая терапия проводится в 2 этапа. Во-первых, вам сделают инъекцию лекарства, которое сделает клетки вашего тела очень чувствительными к свету.

Следующий этап проводится через 24–72 часа. К месту опухоли будет подведена тонкая трубка, через которую будет проходить лазер. Раковые клетки, которые теперь более чувствительны к свету, будут уничтожены лазерным лучом.

Побочные эффекты фотодинамической терапии могут включать воспаление дыхательных путей и накопление жидкости в легких. Оба этих побочных эффекта могут вызывать симптомы одышки и боли в легких и горле. Однако эти симптомы должны постепенно пройти по мере восстановления легких после лечения.

Туберкулез (ТБ) | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О туберкулезе
2. 2. Симптомы туберкулеза
3. 3. Причины туберкулеза
4. 4. Диагностика туберкулеза
5. 5. Лечение туберкулеза

О туберкулезе

Туберкулез (ТБ) – это бактериальная инфекция, передающаяся через вдыхание мельчайших капель при кашле или чихании инфицированного человека.

Это серьезное заболевание, но его можно вылечить при правильном лечении.

ТБ в основном поражает легкие. Однако он может поражать любую часть тела, включая железы, кости и нервную систему.

Симптомы туберкулеза

Типичные симптомы туберкулеза включают:

• постоянный кашель, который длится более трех недель и обычно вызывает мокроту, которая может быть кровавой
• потеря веса
• ночные поты
• высокая температура (лихорадка)
• усталость и усталость
• потеря аппетита
• новых отеков, которые не исчезли через несколько недель

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас кашель, который длится более трех недель, или если вы кашляете кровью.

Подробнее о симптомах туберкулеза и диагностике туберкулеза

Что вызывает туберкулез?

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез, который поражает легкие, является наиболее заразным типом, но обычно он распространяется только после длительного контакта с больным человеком. Например, он часто распространяется в семье, которая живет в одном доме.

У большинства здоровых людей иммунная система (естественная защита организма от инфекций и болезней) убивает бактерии, и симптомы отсутствуют.

Иногда иммунная система не может убить бактерии, но ей удается предотвратить их распространение в организме. Это означает, что у вас не будет никаких симптомов, но бактерии останутся в вашем организме. Это известно как «латентный туберкулез».

Если иммунная система не может убить или сдержать инфекцию, она может распространиться в легкие или другие части тела, и симптомы появятся в течение нескольких недель или месяцев. Это известно как «активный туберкулез».

Латентный ТБ может позднее перерасти в активную ТБ инфекцию, особенно если ваша иммунная система ослаблена.

Подробнее о причинах туберкулеза

Кто болеет?

До появления антибиотиков туберкулез был серьезной проблемой здравоохранения в Великобритании. В настоящее время это состояние встречается гораздо реже.

Однако за последние 20 лет число случаев ТБ постепенно увеличилось, особенно среди этнических меньшинств, которые являются выходцами из стран, где ТБ более распространен.

В 2014 г. в Англии было зарегистрировано более 6500 случаев туберкулеза. Из них около 4700 заболевших людей, родившихся за пределами Великобритании.

По оценкам, около одной трети населения мира инфицировано латентным туберкулезом. Из них до 10% в какой-то момент станут активными.

Как лечится ТБ

При лечении ТБ обычно можно вылечить. Большинству людей потребуется курс антибиотиков, обычно в течение шести месяцев.

Используется несколько различных антибиотиков. Это связано с тем, что некоторые формы туберкулеза устойчивы к определенным антибиотикам. Если вы инфицированы лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, может потребоваться лечение шестью или более различными препаратами.

Если вы находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, могут быть проведены анализы, чтобы определить, инфицированы ли вы также. Они могут включать рентген грудной клетки, анализы крови и кожную пробу, называемую пробой Манту.

Подробнее о лечении туберкулеза

Вакцинация против туберкулеза

Вакцина БЦЖ может обеспечить эффективную защиту от туберкулеза у 8 из 10 человек, получивших ее.

В настоящее время прививки БЦЖ рекомендуются только группам людей с повышенным риском развития туберкулеза.

Сюда входят дети, проживающие в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, или те, у кого есть близкие члены семьи из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, а также люди в возрасте до 16 лет, которые собираются жить и работать с местным населением в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. заболеваемость туберкулезом в течение более трех месяцев.

Также рекомендуется, чтобы некоторые люди, например медицинские работники, были вакцинированы из-за повышенного риска заражения туберкулезом во время работы.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза (ТБ) зависят от места заражения.

ТБ обычно развивается медленно. Ваши симптомы могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет после того, как вы впервые заразились.

В некоторых случаях инфекция не вызывает никаких симптомов, что известно как латентный туберкулез. Это называется активным туберкулезом, если у вас есть симптомы. Вам следует связаться с врачом общей практики, если у вас или вашего ребенка есть симптомы туберкулеза.

Прочтите о причинах туберкулеза, чтобы получить дополнительную информацию о латентном и активном туберкулезе.

Основные симптомы

Общие симптомы туберкулеза включают:

• отсутствие аппетита и потеря веса
• высокая температура (лихорадка)
• ночные поты
• крайняя усталость или усталость

Однако эти симптомы могут быть вызваны разными причинами и не всегда являются признаком туберкулеза.

Дополнительные симптомы

Туберкулез также может вызывать дополнительные симптомы в зависимости от того, какая часть тела заражена.

Легочный туберкулез

Большинство инфекций поражают легкие, что может вызвать:

• постоянный кашель, который длится более трех недель и обычно вызывает выделение мокроты, которая может быть кровавой
• одышка, которая постепенно ухудшается

Это известно как туберкулез легких.

Внелегочный ТБ

Реже инфекции ТБ развиваются в областях вне легких, таких как лимфатические узлы (небольшие железы, которые являются частью иммунной системы), кости и суставы, пищеварительная система, мочевой пузырь и репродуктивная система, и нервная система (мозг и нервы).

Это известно как внелегочный туберкулез.

Симптомы внелегочного ТБ различаются, но могут включать:

• постоянное увеличение желез
• боль в животе (животе)
• боль и потеря подвижности в пораженной кости или суставе
• путаница
• постоянная головная боль
• припадки (припадки)

Внелегочный ТБ чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ.

Причины туберкулеза

Туберкулез (ТБ) вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Состояние распространяется, когда человек с активной инфекцией ТБ в легких кашляет или чихает, а кто-то другой вдыхает выбрасываемые капли, содержащие бактерии ТБ.

Несмотря на то, что туберкулез распространяется так же, как простуда или грипп, он не так заразен. Обычно вам приходится проводить длительные периоды времени в тесном контакте с инфицированным человеком, чтобы заразиться самостоятельно.

Например, заражение туберкулезом обычно распространяется между членами семьи, проживающими в одном доме. Маловероятно, что вы заразитесь, сидя рядом с инфицированным человеком в автобусе или поезде.

Не все больные туберкулезом заразны. Как правило, дети с туберкулезом или люди с туберкулезом вне легких (внелегочный туберкулез) не распространяют инфекцию.

Латентный или активный ТБ

У большинства здоровых людей иммунная система способна уничтожать бактерии, вызывающие ТБ. Однако в некоторых случаях бактерии поражают организм, но не вызывают никаких симптомов (латентный ТБ), или инфекция начинает вызывать симптомы в течение нескольких недель или месяцев (активный ТБ).

До 10% людей с латентным ТБ в конечном итоге заболевают активным ТБ спустя годы после первоначального заражения. Обычно это происходит, когда иммунная система ослаблена – например, во время химиотерапии.

Кто подвергается наибольшему риску?

Любой человек может заразиться туберкулезом, но к группе особого риска относятся:

• , которые живут, приехали или находились в стране или районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом – примерно в трех из каждых четырех случаев заболевания туберкулезом в Великобритании влияет на людей, родившихся за пределами Великобритании
• при длительном тесном контакте с инфицированным
• жизнь в тесноте
• с состоянием, которое ослабляет их иммунную систему, например ВИЧ
• лечение, ослабляющее иммунную систему, такое как кортикостероиды, химиотерапия или ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) (используемые для лечения некоторых типов артрита и некоторых заболеваний кишечника)
• , которые очень молоды или очень стары – иммунная система молодых или пожилых людей, как правило, слабее, чем у здоровых взрослых
• с плохим здоровьем или с плохим питанием из-за образа жизни и других проблем, таких как злоупотребление наркотиками, злоупотребление алкоголем или бездомность

Диагностика туберкулеза

Для диагностики туберкулеза (ТБ) используются несколько тестов, в зависимости от предполагаемого типа ТБ.

Ваш врач общей практики может направить вас к фтизиатру для обследования и лечения, если он подозревает, что у вас туберкулез.

Легочный ТБ

Диагностика легочного ТБ (ТБ, который поражает легкие) может быть затруднена, и обычно требуется несколько тестов.

Это будет включать рентгенографию грудной клетки для выявления изменений внешнего вида легких, которые могут указывать на туберкулез. Также часто берут образцы мокроты и проверяют на наличие бактерий туберкулеза.

Эти тесты важны для принятия решения о наиболее эффективном лечении для вас.

Внелегочный ТБ

Если у вас есть подозрение на внелегочный ТБ (ТБ, возникающий вне легких), для подтверждения диагноза можно использовать несколько тестов. Среди них могут быть:

• компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое сканирование пораженной части тела
• исследование внутренних органов с помощью длинной, тонкой, гибкой трубки, содержащей свет и камеру, которая вводится либо через отверстие, например, во рту (эндоскопия), либо через небольшой надрез на коже (лапароскопия)
• анализы мочи и крови
• биопсия – небольшой образец ткани или жидкости берется из пораженного участка и исследуется на наличие туберкулезных бактерий

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Это включает в себя взятие небольшого образца спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из основания позвоночника. ЦСЖ – это жидкость, окружающая головной мозг. Можно проверить, не заразил ли туберкулез вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Скрининг на латентный ТБ

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тестирование на латентный ТБ (когда вы инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет симптомов).

Например, вам может потребоваться обследование, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого известно о наличии активной формы ТБ (инфекция, вызывающая симптомы), или если вы недавно находились в стране с высоким уровнем заболеваемости ТБ .

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где распространен туберкулез, вы можете пройти обследование по прибытии или ваш врач общей практики может предложить пройти обследование при регистрации в качестве пациента.

Реакция Манту

Реакция Манту широко используется для выявления латентного туберкулеза. Он включает в себя инъекцию вещества, называемого туберкулином PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и в месте инъекции появится твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста. Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная туберкулезная инфекция.

Если у вас нет латентной инфекции, ваша кожа не будет реагировать на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам делали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

IGRA — это новый тип анализа крови на туберкулез, который становится все более доступным.

Тест IGRA можно использовать для диагностики латентного ТБ:

• при положительной пробе Манту
• , если вам ранее была сделана прививка БЦЖ (поскольку проба Манту в этих случаях может быть ненадежной)
• в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ распространен
• в рамках проверки состояния здоровья при регистрации у врача общей практики
• , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
• , если вы медицинский работник

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает длительный курс антибиотиков, продолжающийся несколько месяцев.

Несмотря на то, что туберкулез является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, смертельные случаи при завершении лечения встречаются редко.

Для большинства людей госпитализация во время лечения не требуется.

Легочный ТБ

Если у вас диагностирован активный легочный ТБ (туберкулез, поражающий легкие и вызывающий симптомы), вам будет назначен шестимесячный курс комбинации антибиотиков. Обычный курс лечения:

• два антибиотика (изониазид и рифампицин) на шесть месяцев
• два дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых двух месяцев

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Точная продолжительность будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и тяжести вашего туберкулеза.

После двухнедельного приема лекарства большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше. Однако важно продолжать принимать лекарство точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение шести месяцев является наиболее эффективным методом уничтожения бактерий туберкулеза. Если вы прекратите принимать антибиотики до завершения курса или пропустите дозу, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам. Это потенциально серьезно, так как это может быть трудно лечить и потребуется более длительный курс лечения.

Если вам трудно принимать лекарства каждый день, лечащая команда может помочь вам найти решение. Это может включать в себя регулярный контакт с лечащей бригадой дома, в лечебной клинике или в другом месте, которое более удобно.

Если лечение завершено правильно, после этого вам не потребуется никаких дополнительных проверок у фтизиатра. Тем не менее, вам могут дать совет, как определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это случается редко.

В редких случаях туберкулез может привести к летальному исходу даже при лечении. Смерть может наступить, если легкие слишком повреждены, чтобы нормально работать.

Внелегочный ТБ

Внелегочный ТБ (ТБ, возникающий вне легких) можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного ТБ. Тем не менее, вам может потребоваться принимать их в течение 12 месяцев.

Если у вас ТБ в таких областях, как мозг или мешок, окружающий сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать их одновременно с антибиотиками. Это поможет уменьшить любой отек в пораженных областях.

Как и в случае туберкулеза легких, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс.

Латентный ТБ

Латентный ТБ – это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет симптомов активного заболевания. Лечение латентного туберкулеза обычно рекомендуется лицам в возрасте 65 лет и младше.

Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей, поэтому лечение людей с латентным туберкулезом в возрасте 35–65 лет не рекомендуется, если это вызывает беспокойство.

Латентный ТБ также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. Если это так, вы можете регулярно наблюдаться, чтобы убедиться, что инфекция не становится активной.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного ТБ может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, которое ослабит их иммунную систему, например кортикостероиды длительного действия, химиотерапия или ингибиторы ФНО. Это связано с тем, что существует риск активизации инфекции.

Лечение латентного ТБ обычно включает либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение трех месяцев, либо только изониазид в течение шести месяцев.

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), но вам будут давать добавки витамина B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Ваша функция печени может быть проверена до начала лечения.

В редких случаях антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызвать серьезное повреждение глаз. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как:

• болезнь
, свяжитесь с лечащим врачом.
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• необъяснимая высокая температура (лихорадка)
• покалывание или онемение в руках или ногах
• сыпь или кожный зуд
• изменения вашего зрения, такие как нечеткость зрения

Рифампицин может снижать эффективность некоторых видов контрацепции, таких как комбинированные противозачаточные таблетки.