От простатита хронического: симптомы и лечение, диагностирование и последствия

симптомы и лечение, диагностирование и последствия

Воспалительный процесс в предстательной железе — это урологическое заболевание, называемое простатитом. Самое распространенное урологическое заболевание, которому подвержены исключительно мужчины.

От нормальной работы предстательной железы зависит полноценная половая жизнь каждого мужчины, эректильная функция, активность, работоспособность, качество жизни. Простатит при обострении также влияет на способность мужчин к оплодотворению: ухудшается качество спермы. Заболевание может вызвать бесплодие (инфертильность). Дискомфорт, доставляемый хроническим простатитом, медики сравнивают с дискомфортом от сильной тахикардии.

Болезнь можно и необходимо вылечить. Современный подход к лечению позволяет быстро снять симптомы. Важно, что вы не только избавитесь от воспалительных процессов предстательной железы и сможете предупредить рецидивы, но и приобретете силы, почувствуете бодрость и укрепите организм.

Основные этапы лечения хронического простатита:

• В первую очередь врачи подбирают оптимальную терапию новейшими антибиотиками, чтобы устранить основную причину: патогенную микрофлору в предстательной железе, и не ослабить организм воздействием медикаментов.
• Вне зависимости от выявленного возбудителя (инфекции) на период лечения необходимо использовать презерватив. Если причина воспаления — венерические заболевания, то половым партнерам также надо пройти обследование и лечение.
• Во время сильных болей назначаются препараты, способствующие расслаблению мышц и обезболиванию. Для снятия воспаления используют противовоспалительные препараты, которые расслабляют шейку мочевого пузыря и повышает его сократимость, что облегчает мочеиспускание.
• Физиотерапевтические методы подбираются индивидуально, они усиливают действие лекарств, и ускоряют процесс выздоровления. В лечении используются: лазеротерапия, термотерапия, электростимуляция, электрофорез, ректальный массаж, ЛОД-терапия, магнитотерапия, микроволновая терапия.
• Для эффективного лечения простатита при стихающем обострении и отсутствии противопоказаний используется массаж предстательной железы – одно из наиболее действенных средств особенно при застойном простатите.
• Общеукрепляющее лечение, направленное на восстановление иммунитета и профилактику рецидивов заболевания.

Воспаление простаты — это не то заболевание, которое можно игнорировать. И тем более в данном случае недопустимо заниматься самолечением.

Воспаление простаты негативно сказывается на половой жизни мужчины. Результатом может стать ухудшение отношений в семье и развитие тяжелых депрессий.

Лечить воспаление простаты можно и нужно. Но заниматься этим должен только квалифицированный врач. Специалисты ЛДЦ Кутузовский отлично справляются с решением данной проблемы. Мы прекрасно осознаем, насколько деликатна данная тема для мужчины, поэтому на приеме врач проявит максимум внимания и понимания. Не оставайтесь с бедой один на один. Приходите в Кутузовский лечебно-диагностический центр, чтобы вернуть себе здоровье и радость жизни.

 

Как избежать повторного воспаления

Простатиту подвержены все мужчины, пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Образ жизни может способствовать развитию хронического простатита – например, беспорядочные половые связи без предохранения и соблюдения правил личной гигиены, вызывают инфицирование мочеполовых органов и наоборот, нерегулярная половая жизнь может вызвать застой секрета простаты.  

Появлению болезни способствует:

• застой секрета простаты (нерегулярная половая жизнь),
• малоподвижный образ жизни,
• недостаток витаминов в пище,
• проведение трансуретральных манипуляций без профилактической антибактериальной терапии,
• хроническое переохлаждение.

Рекомендации для естественной профилактики простатита:

• регулярная половая жизнь,
• активный образ жизни,
• укрепление иммунитета,
• избегать переохлаждений,
• не злоупотреблять алкоголем,
• использовать презерватив.

Когда следует обратиться к врачу

Лечение простатита нередко затягивают, диагностику оставляют на потом, боясь признавать наличие болезни. Но деликатная проблема требует внимания, так как может стать причиной бесплодия, а иногда привести пациента на хирургический стол.

Отнеситесь внимательно к симптомам этого коварного недуга:

• боли внизу живота, промежности, мошонки,
• проблемы с мочеиспусканием — учащенное и болезненное мочеиспускание,
• проблемы с потенцией (эректильная дисфункции),
• изменение качества и количества эякулята,
• расстройство эякуляции (ускоренное или болезненное семяизвержение),
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• ухудшение качества или отсутствие оргазма,
• повышенная раздражительность.

Диагностика простатита

Для обнаружения болезни и определения степени изменения железы необходима качественная всесторонняя диагностика.  Развитию простатита нередко сопутствуют и другие болезни: аденома, геморрой, хронический тонзиллит, заболевания, передающиеся половым путем. Врач уролог в обязательном порядке проведет дифференциальную диагностику.

Комплексное урологическое обследование включает:

• Ректальное пальцевое исследование
• ТРУЗИ предстательной железы,
• УЗИ мочевого пузыря,
• мазок отделяемого уретры
• ПЦР- диагностика,
• микроскопическое исследование секрета простаты,
• бактериологический посев секрета простаты,
• урофлоуметрия
• общий анализ мочи.

Диагностика заболеваний простаты необходима, даже если нет явной симптоматики болезни. При появлении первых признаков нужно записаться к врачу как можно скорее. Кутузовский ЛДЦ проводит комплексное обследование организма, позволяющее оценить риски развития патологий. Также вы можете посетить специалиста для тщательного исследования работы мочеполовой системы. Все манипуляции проводятся на современном оборудовании под контролем опытных специалистов. Приходите на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Здесь вы получите качественное лечение и полноценные рекомендации по профилактике развития хронического простатита.

Для своевременной диагностики и эффективного лечения хронического простатита рекомендуется консультация терапевта и уролога. В ЛДЦ “Кутузовский” вы также можете пройти комплексную программу обследования, рекомендованную всем мужчинам после 25 лет для поддержания репродуктивной функции.

Лечение простатита, лечение хронического простатита

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —

itis — воспаление) — термин определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Простатит – это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание, беспокоящее мужчин от 25 лет и старше. По статистике, около половины мужского населения в среднем возрасте имеют хроническую форму простатита.

Основная причина его развития – это попадание в железу инфекционного агента.

• У 30% мужчин причиной возникновения простатита являются инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся прежде всего: хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, инфекции, вызванное условнопатогенной микрофлорой (например, кишечной палочкой).
• Среди самых частых причин возникновения простатита – попадание инфекции из мочеиспускательного канала, по лимфатической системе или кровеносным сосудам и развитие воспаления вследствие заболевания внутренних органов.
• Причиной могут также послужить гнойные образования в организме после перенесенных заболеваний: гриппа, ангины, фурункулеза.
• Застой крови в предстательной железе также может привести к её воспалению. Это происходит в результате длительного полового воздержания либо сидячего образа жизни, что в настоящее время является наиболее актуальной причиной возникновения простатита.
• Воспаление также может возникать в результате длительных и стойких переохлаждений, и также немаловажной причиной являются стрессы.

Факторы предрасполагающие к хроническому простатиту:

• Хроническое переохлаждение
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Длительные периоды воздержания (дизритмия половой жизни)
• Малоподвижный образ жизни
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения различают четыре категории простатита:

• Острый (бактериальный) простатит
• Хронический бактериальный простатит
• Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
• Воспалительный синдром хронической тазовой боли
• Невоспалительный синдром хронической тазовой боли
• Асимптоматический хронический простатит

На долю острого бактериального простатита приходится 60-65% случаев заболевания, в то время как на долю хронического бактериального простатита приходится 10-15% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Профилактика простатита

Подвижный образ жизни в значительной мере способен снизить риск развития простатита.
Необходимо выполнять:

• несложные физические упражнения,
• бегать по утрам,
• ходить пешком по несколько часов в день.

Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде, не садиться на холодные предметы (камни, железные скамейки и пр.)

Питание

Исключите из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, тем самым вы значительно снизите риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Так же стоит исключить и курение.

Лечение простатита

Следует регулярно проходить медицинское обследование в урологической клинике. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, можно вылечиться быстро и легко. Если простатит уже приобрел хроническую форму, следует незамедлительно обратиться к врачу. В клинике Мединеф опытные врачи проведут лечение хронического простатита.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону:

Хронический простатит – симптомы, лечение, фото.

Хронический простатит – заболевание, которое встречается в практике уролога-андролога чаще всего. Преимущественно его диагностируют у мужчин, которые находятся на пике репродуктивной, половой активности и трудоспособности. Поэтому своевременное лечение простатита имеет решающее значение для восстановления мужского здоровья, а также социальных функций.

Причины развития хронического простатита

Хроническому воспалительному процессу передует острая стадия, вызванная жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры. Если своевременно не выявить причину и не провести комплексное лечение, простатит трансформируется в скрытую форму с периодическими рецидивами.
Заражение может происходить 3 путями: восходящим – через мочевыводящий канал, нисходящим – при попадании мочи с патогенными бактериями из мочевого пузыря, гематогенным – через кровеносную систему (инфекция переносится из других воспалительных очагов в организме).
Возбудители хронического простатита:

• патогенные грибки
• кишечная палочка
• коринебактерии
• гарднереллы
• стафилококк
• трихомонады
• клебсиелла
• микоплазмы
• энтерококк
• гонококки
• хламидии
• паразиты
• вирусы
• протей

При хронической форме простатита у мужчин воспалительный процесс способен рецидивировать даже после устранения болезнетворной микрофлоры. В таких случаях наблюдается нарушение иннервации в органе с аутоиммунной атакой тканей на фоне первичного воспаления. При обследовании инфекция не выявляется. Поэтому пациентам ставят диагноз «абактериальный хронический простатит».
Не всегда нарушению функций простаты передует инфекционное поражение. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих заболеваний. Среди наиболее распространенных:

• снижение иммунной защиты из-за переохлаждения организма, ведения неправильного образа жизни, вредных привычек, переутомления.
• нарушение кровообращения в малом тазу в результате хронических запоров, «сидячей» работы, дефицита двигательной активности
• застойные явления в протоках простаты и других органах таза
• хронические инфекционные заболевания (гайморит, ангина)
• постоянное травмирование тканей простаты при повышенных нагрузках на мышцы промежности, физических перенапряжениях
• нерегулярные сексуальные контакты, половое воздержание, прерванный половой акт
• воспаление органов мочеполовой системы
• неправильный рацион питания
• ранее перенесенные ЗППП

Хронический бактериальный простатит часто становится сопутствующей проблемой при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите, орхите. В некоторых случаях инфекционный очаг находится даже не в мочеполовой системе. Это могут быть тонзиллит, гайморит, бронхит, кариес, кишечник или пневмония, не получившие правильного лечения.
Возникновение не бактериальной формы хронического простатита урологи связывают с застойными явлениями в органах малого таза. При нарушении локального кровообращения происходит переполнение сосудов простаты кровью с формированием отека и застоем секрета. В результате предстательная железа не может вырабатывать нужное количество секрета, гормонов. Это что ведет к развитию воспалительного процесса в тканях.

Основные признаки хронического простатита

Симптомы бактериальной формы патологии похожи на любой инфекционный процесс. Они прогрессируют с увеличением количества патогенной флоры и ведут к серьезному ухудшению общего состояния при отсутствии адекватного лечения. На начальных этапах хронический простатит имеет бессимптомное течение или незначительно выраженные признаки. Поэтому большинство мужчин игнорируют необходимость обращения к урологу для обследования.
Откладывание визита к профильному врачу для выявления причины и начала терапии простатита приводит к серьезным последствиям не только для мочеполовой системы, но и для психоэмоционального состояния. Расстройства потенции на фоне нарушений мочеиспускания, постепенного ухудшения самочувствия у многих мужчин провоцируют стресс, апатию, повышенную раздражительность, сильную утомляемость, отсутствие аппетита. Кроме того, несвоевременное начало лечения в 40% случаев заканчивается бесплодием.
Симптомы хронического простатита, требующие обращения к урологу:

• учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи
• боли ноющего характера, отдающие в область промежности, паха, прямой кишки, мошонки, головки полового члена и, иногда, крестца
• болезненное мочеиспускание (особенно в начале и конце акта)
• озноб, чрезмерная потливость (характерные эндокринные симптомы, так как предстательная железа является частью этой системы)
• изменение цвета кожи на участке, где отмечаются болевые ощущения
• выделение незначительного количества секрета простаты из уретры (при физическом напряжении) на фоне ослабевания тонуса органа
• расстройство потенции (снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией из-за уменьшения вырабатываемого железой тестостерона)

Любые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о болезни, поэтому мужчине необходимо своевременно обратиться к урологу для получения медицинской помощи. Также не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь заболевание способно протекать бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится по результатам измерения количества лейкоцитов в простатическом секрете.

Возможные осложнения при простатите хронического типа

Без своевременной терапии воспалительный процесс распространяется. Это чревато такими сопутствующими проблемами, как:

• эпидидимит
• орхит
• везикулит
• недержание мочи
• образование камней, кист в предстательной железе
• нарушение репродуктивной функции
• аденома простаты

Самым тяжелым осложнением может стать рак простаты.

Методы диагностирования хронического простатита

Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований. На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты.
Основные методы для постановки диагноза:

• общий анализ мочи
• бакпосев мочи, мазка из уретры
• микроскопическое исследование секрета простаты
• эндоскопическое обследование мочевыводящих путей
• УЗИ предстательной железы (трансректальное)
• ПЦР-тест на возбудителей ЗППП

Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы. В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест.

Лечение хронического простатита

Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии. Для этого необходимо устранить причину воспалительного процесса и повысить сопротивляемость организма. Такой эффект достигается посредством подбора индивидуальной терапии с учетом возраста мужчины, стадии простатита, состояния иммунной системы и выраженности симптомов. В крайних случаях при угрозе серьезных осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение.
Основные терапевтические методы при хроническом простатите:

• прием антибиотиков
• симптоматическая терапия
• применение противовоспалительных средств
• физиотерапия для нормализации кровообращения, снятия отека
• коррекция рациона питания, образа жизни

Прохождение комплексного курса лечения при хроническом простатите позволяет устранить причины воспалительного процесса, снять болевой синдром, а также улучшить общее самочувствие мужчины. Обязательной частью терапии является восстановление защитных ресурсов организма. Если простатит имеет небактериальную этиологию, прием иммуномодуляторов позволяет предотвратить аутоиммунную агрессию.

Современная физиотерапия при простатите

Физиотерапевтические методы быстро снимают многие симптомы и обеспечивают стабильное улучшение состояния у большинства мужчин. В домашних условиях рекомендуется регулярно принимать теплые ванны, однако вода не должна быть слишком горячей.
Клинические методы физиотерапии при хроническом простатите:

• Ультразвуковая терапия. Воздействие высокочастотными волнами.
• Ультрафонофорез. Сочетание УЗ-лечения с препаратами, эффективными при простатите, которые вводятся в процессе выполнения процедуры.
• Магнитотерапия. Терапия с помощью магнитного поля низкой частоты.
• УВТ. Воздействие ударными волнами на непосредственную причину простатита: застойные явления и воспалительные процессы.
• Дарсонвализация. Применение высокочастотного импульсного тока.
• Гальванизация. Лечение постоянным током низкой частоты.
• УВЧ. Метод снятия симптомов хронического простатита с помощью влияния электрического поля через конденсаторные пластины.

Выраженный результат дает электрофорез. Он ускоряет доставку медикаментозных препаратов к пораженным тканям. Благодаря этому удается уменьшить нагрузку на другие органы, что важно для общего состояния здоровья, так как хронический простатит требует серьезных лекарственных курсов. Положительный эффект обеспечивают процедуры ударно-волновой терапии. После них большинство мужчин отмечают уменьшение дискомфорта в простате, снятие боли, улучшение эрекции уже после первого сеанса.
Физиотерапия является вспомогательным методом при лечении простатита. Уменьшение выраженности симптомов, а также скорость выздоровления в целом зависят от индивидуальной реакции организма на выбранный способ воздействия. Некоторые курсы занимают несколько недель или даже месяцев, однако помогают ввести хронический простатит у мужчин в состояние стабильной ремиссии.
Разработать оптимальный план лечения при этой патологии могут квалифицированные урологи нашей клиники.

Хронический простатит — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Не приговор: полноценная и счастливая жизнь при хроническом простатите

Что такое хронический простатит? Воспаление предстательной железы возможно в любом возрасте и проявляется возникновением дискомфорта  при мочеиспускании, проблемами с эрекцией и продолжительностью полового акта. Заниматься самолечением небезопасно.

Врачи Сети экспертных клиник «СитиМед» проводят диагностику, используя собственную лабораторию и современный комплекс ультразвукового исследования.

В клинике работают одни из лучших специалистов Челябинска. Врачи индивидуально подходят к подбору терапии.

Но и это не все. Первый шаг на пути к здоровью: смена образа жизни, правильное питание и исключение беспорядочных половых связей. В комплекс лечебных мероприятий может входить как медикаментозная терапия, так и массаж простаты, физиопроцедуры. В физиотерапевтическом отделении «СитиМед» применяют электрофорез, магнит и другие процедуры.

Лечение хронического простатита может быть успешным и невозможно за 1 визит. Звоните: +7 (351) 265-55-15

Врачи

Андролог-уролог, д.м.н., профессор, врач высшей категории

Стоимость приема — 2000

Андролог-уролог, дерматовенеролог. Врач Высшей категории

Стоимость приема — 1200

Андролог-уролог, дерматовенеролог, д.м.н., профессор, главный дерматовенеролог Челябинской области

Стоимость приема — 2000/1800

Стоимость услуг

Уролог (андролог), консультация врача Бавильский В.Ф.	2000 p.
Уролог (андролог), консультация врача высшей категории, кмн	1000 p.
Уролог (андролог), консультация врача Коробов В.Г.	1350 p.
ПСА свободный + ПСА общий (соотношение)	720 p.
ПСА общий (простата-специфический антиген общий)	330 p.
Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (секрет простаты, эякулят)	600 p.
Микроскопия секрета предстательной железы	250 p.
Посев отделяемого половых органов на флору и чувствительность к антибиотикам	600 p.
Посев на Ureaplasma Spp.+ Mycoplasma hominis с опр. титра и чувств. к а/б	1350 p.
Уреаплазмы (Parvum, ПЦР, ДНК, мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет предстательной железы)	300 p.
Микоплазмы (Hominis, ПЦР, ДНК, мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет предстательной железы)	300 p.
Хламидия трахоматис в урогенитальном мазке (Chlamydia trachomatis), ПЦР ДНК	400 p.
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, трансректально с ЦДК	1100 p.

Самое эффективное средство лечение хронического простатита

Самое эффективное средство лечение хронического простатита

Поисковые запросы: ZB Prostatic Navel Plaster купить в Нижневартовске, купить Самое эффективное средство лечение хронического простатита, Ортопедический пластырь ZB pain relief купить.

Самое эффективное средство лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита казань, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Благовещенске, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Рубцовске, Растительное средство от простатита, Лечение простатита у собак лекарства

Лечение простатита сборами

Растительное средство от простатита Воспаление предстательной железы, то есть простаты, независимо от причины заболевания, как правило, приобретает хроническое течение. Для того, чтобы эффективное лечение хронического простатита было достигнуто. Эффективное лечение хронического простатита у мужчин: список лекарств. При хронической форме этого будет недостаточно, хотя данные средства от. В лечении хронического простатита важная роль принадлежит самому мужчине. Если он будет строго следовать всем рекомендациям врача и не. Хорошее бюджетное средство для лечения острого и хронического простатита – свечи с ихтиолом. Они устраняют воспаление, оказывают анальгезирующее действие. Активизирует кровоснабжение органов мочеполовой системы. Неотъемлемой частью и самым эффективным способом лечения простатита бактериальной природы являются антибактериальные средства. Рецидивы встречаются очень часто, особенно если поражение имеет хроническое течение. Также могут применять народные средства, которые дополняют. Эффективное лечение хронического простатита. Когда обостряется хронический простатит – это крайне. В этой статье мы предлагаем обзор лекарственных средств, применение которых показало самый лучший результат при лечении. Рейтинг лучших средств от простатита. Номинация. место. Такое лечение в течение одного дня также позволяет Флемоксину занять свое место в рейтинге. При обострении хронического простатита показан профилактический прием таблеток Но-шпы,. Индометацин в ректальных суппозиториях, или в свечах, относится к самым известным и эффективным препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств. Какие лекарственные средства используют для лечения простатита. Перед тем, как определить самое эффективное лекарство от. средства, снимающие воспаление нестероидного типа; лекарства от хронического простатита, которые уролог вводит непосредственно в простату; микроклизмы, которые пока. Самый эффективный способ лечения хронического простатита заключается в проведении курса массажа. Самый эффективный способ лечения простатита при нарушениях половых функций – это именно физиотерапия. 2 Выбор самого эффективного средства. 3 Основы лечения инфекционного простатита. Хронический неспецифический простатит – наиболее часто встречающаяся разновидность, имеющая характерный диагностический признак: в секрете предстательной железы отсутствуют бактерии. Врачи предложат эффективные средства от простатита, которые помогут в лечении заболевания даже при. Лекарственные средства в виде свечей – эффективная помощь при всех формах простатита – хронической, острой, бактериальной. Они помогают лечить инфекции, готовиться к операции. Лечение простатита у собак лекарства Лечение простатита статья Противовоспалительные средства при простатите

Эффективные таблетки для лечения простатита Лечение простатита сборами Лечение простатита повышение потенции ZB Prostatic Navel Plaster купить в Нижневартовске Ортопедический пластырь ZB pain relief купить Лечение хронического простатита казань ZB Prostatic Navel Plaster купить в Благовещенске ZB Prostatic Navel Plaster купить в Рубцовске

Заказал себе пластыри. Начал использовать. Лечебное действие ощутил сразу, но столкнулся с такой проблемой – пластырь очень тяжело отклеивать. Постоянно тянет волосы, хотя у мня на животе их немного. Может посоветуете, как решить проблему? Те, кто считает, что zb prostatic navel plaster компании bang de li – это обман, скорее всего, приобрели не мужской урологический пластырь, а другой, малоэффективный продукт и поэтому не получили желаемый результат. Цена zb prostatic navel plaster составляет от 2 до 3 долларов за один пластырь. Некоторые мужчины на форумах пишут о том, что помог им справиться с половой дисфункцией и подарил новую жизнь, полную страстного секса, пластырь ZB Prostatic Navel Plaster. Отзывы (развод или нет это средство, мы пытаемся сейчас выяснить) такого рода — не редкость. Однако на самом деле действие пластыря вовсе не связано с поддержанием половой функции. Поэтому не нужно доверять различным статьям, в которых красочно и даже правдоподобно расписывается, что после использования препарата у мужчины возникает отличная потенция. Урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster является прежде всего лечебно-профилактическим средством, направленным на поддержание нормальной работы мочеполовой системы у представителей сильного пола. Эффективные лекарства от простатита: список и цены. Выбрать какое-то одно лучшее лекарство от простатита, которое бы лечило всех мужчин, независимо от причины воспаления аденомы простаты, не представляется возможным. Поскольку антибактериальный препарат, будь он хоть трижды эффективным. Выбрать лучшие лекарства от простатита без специальной подготовки не получится — слишком велик их ассортимент на прилавках аптек. Предлагаем в помощь подробный обзор препаратов для лечения простатита. Как и чем нужно лечить простатит дома? С воспалением предстательной железы сталкиваются многие мужчины, поэтому они очень интересуются тем, чем лечить простатит. Лекарства от простатита у мужчин данной группы способствуют расслаблению мышц мочеиспускательного канала и шейки. Препараты-иммуномодуляторы могут применяться как при остром, так и при хроническом течении простатита. Иммуномодуляторы стимулируют собственный клеточный и гуморальный. Как и какими лекарствами лечить простатит. Простатит является распространенным заболеванием среди мужчин. Идеальное средство для лечения и профилактики простатита! Они не лечат простатит, а устраняют симптомы, вызванные воспалительным процессом. Любыми лекарствами для простатита можно лечиться дома. На некоторые медикаменты доктор выписывает рецепт, остальные можно приобрести в свободном доступе. Лечение в домашних условиях благотворно. Как вылечить простатит у мужчин народными средствами в домашних условиях. Простатит – инфекционное воспалительное заболевание предстательной железы. Совет 3 : Какими лекарствами можно лечить простатит. Статья на тему: препараты для лечения хронического простатита: курс лечения. Когда проходит лечение хронического простатита, препараты врач подбирает в зависимости от возбудителя недуга и тяжести ситуации. Лекарство от простатита у мужчин. Воспаление предстательной железы приносит немало неприятных ощущений мужчинам, страдающим от этого заболевания. Еще более опасны последствия простатита – импотенция.

Самое эффективное средство лечение хронического простатита

Лечение простатита повышение потенции

Zb Prostatic Navel Plaster – это современный пластырь, отличающийся высокой эффективностью, который борется с урологическими проблемами. Впервые подобное средство использовали древние лекари Тибета и Китая. Они считали, что с его помощью можно избавиться от всех урологических болезней, которые только могут потревожить мужчину. Преимущество пластыря в том, что он локально воздействует на проблемную область, при этом не вредит состоянию внутренних органов. Его рекомендовано использовать как для лечения, так и для профилактики патологий. Симптомы и лечение. Простатит заболевание мужское. Начинается воспалительный процесс, мужчина заболевает простатитом. Острый инфекционный (вирусный) простатит начинается с сильных головных болей, высокой температуры, частых болезненных позывов к мочеиспусканию. Среди заболеваний мочеполовой системы у мужчин на первом месте стоит простатит. Чаще всего встречается именно инфекционная разновидность, абактериальный простатит диагностируют значительно реже. Как лечить инфекционный простатит. Методика лечения инфекционного простатита во многом зависит от того, каким возбудителем вызвано заболевание. Для этого мужчину направляют на сдачу анализов бактериологического посева секрета простаты, а также ПЦР или ИФА – предназначенных для. Выделяют неинфекционный и инфекционный простатит. Но какие инфекции вызывают простатит? Очень важно это выяснить, ведь лечение инфекционного простатита подбирается в зависимости от возбудителя недуга. Воспаление простаты у мужчин ‒ заболевание, характеризующееся отеком предстательной железы, может носить инфекционный. Врач может выявить признаки простатита у мужчин и его лечение будет своевременно назначено. Для определения простатита необходимо. Инфекционный простатит: симптомы. Первые признаки инфекционного простатита, которые может отметить у себя мужчина, могут быть. Лечение. Простатит — воспалительное заболевание такого мужского органа, как простата. В современном мире данное заболевание распространяется всё шире. Инфекционный простатит – это одна из форм мужского заболевания. По сути, это застойная форма недуга, которая может развиться у мужчин в любом. Лекарства для лечения инфекционного простатита у мужчин подбираются врачом индивидуально, основываясь на стадии запущенности. Методы лечения: медикаментозные, народные, физиотерапия. Инфекционный простатит наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекционный простатит – это вирусное заболевание, которое протекает в острой форме и поражает предстательную железу. Оно встречается нечасто, всего в 2-3. Самое эффективное средство лечение хронического простатита. Лечение простатита статья. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях. Простатит – воспаление предстательной железы. При лечении простатита с такими симптомами, как задержка мочеиспускания, боль при семяизвержении и отсутствие эффекта от курса терапии макролидами, противогрибковыми. Лечение простатита народными средствами самые эффективные отзывы — Перепробовал все, а помог медовый сбитень — Простатит – одна. Тэги: как лечить простатит, простатит симптомы и, народные средства от, средств, для секс. Самые комментируемые отзывы: Комментарии на отзыв. Отзывы о лечении симптомов народными средствами простатита показывают обычным мужчинам, что использовать их в терапии будет результативно. Однако начинать её стоит с приёма препаратов и посещения физиотерапевтических процедур. А уже после них можно добавить несколько лекарств.простатита в домашних условиях: обзор народных средств, видео и отзывы — у. Как употреблять семена тыквы для лечения и профилактики простатита. Это народное средство для лечения простаты помогло многим мужчинам, его применяют курсами 1 раз в год. Рецептом воспользовался читатель. Отзывы свидетельствуют о том, что такое лечение народными средствами снижает болевой синдром и другие симптомы. 106 роликов, уважаемые читатели, по вопросам лечения и профилактики простатита методами народной медицины. Выбирайте то, что вам понравится (чтобы посмотреть список. В лечение простатита народными средствами широко используется кора осины. Настойка из коры не только может вылечить хронический простатит, но и с легкость справляется с аденомой. Весной до распускания почек набрать коры осины. Простатиты симптомы и лечение народными средствами отзывы. Как вылечивать простатит?. Народная медицина предлагает исцеление травками, и многие биодобавки представляют собой экстракты травок в комплексе, что очень полезно. Травки можно собирать самим, брать уже собранные в аптеке. Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях. Простатит – воспаление предстательной железы, возникающее из-за. Лечение простатита петрушкой. Простатиты симптомы и лечение народными средствами отзывы. Эффективное лечение простатита народными средствами. Народные средства и рецепты при простатите. Методы лечения (хронического) воспаления простаты в домашних условиях народными средствами. Способы профилактики простатита, которые предлагает народная медицина. Симптомы простатита. Все началось с того, что начались боли в области паха. Я решил обратить свое внимание на народные средства и не прогадал. Надеюсь, вам поможет мой отзыв лечения простатита народными средствами в домашних условиях! Метки: простатит. Похожие записи. Препараты для.

Урология — Лечение хронического простатита

Эффективное лечение хронического простатита

Воспалительные процессы в предстательной железе – это простатит. Около 30% процентам мужчин необходимо лечение хронического простатита. Эта статистика делает его самым «популярным» мужским заболеванием. Статистика собрана в группах от 20 до 50 лет. Это говорит о том, что воспаление предстательной железы – не возрастная болезнь, как принято считать.

Первое, что может причиной воспаления – различные вирусы, бактерии, грибковые инфекции. Второе – застой секреторной жидкости в протоках. Из-за этого застоя в предстательной железе образуются камни. Тогда уже развивается хронический калькулезный простатит.

Застои появляются у тех, кто слишком много сидит, злоупотребляет алкоголем, и носит нижнее белье, которое сильно жмет. Воспаление предстательной железы часто появляется на фоне гормонального дисбаланса или пониженного иммунитета. Опасным может быть состояние, при котором в организме есть инфекции, которые могут проникнуть в предстательную железу. Почти всегда он именно хронический, так как болезнь может быть в организме уже не один год, а человек о ней даже не догадывается. Первые ее симптомы – сложности и боли при мочеиспускании. Этот симптом не кажется большинству мужчин таким уж устрашающим, и они не спешат идти к врачу. Но если долго затягивать с лечением, у мужчин могут появиться серьезные осложнения. Самые опасные из них – эректильная дисфункция, бесплодие, рак простаты. Также среди осложнений могут быть цистит, аденома простаты, орхоэпидидимит, пиелонефрит.

Прежде чем начать его эффективное лечение, хронического и калькулезного в том числе, нужно пройти все диагностические процедуры. Диагностика простатита базируется на анализе крови, секрета, анализе на половые инфекции, УЗИ. Только при осмотре предстательной железы на УЗИ врач может обнаружить камни, которые указывают на хронический калькулезный простатит. Лечение такой его формы, помимо консервативных методов, проводится также лазеротерапией. Лазер облучает камни волнами низкой частоты, они раскалываются и выходят из организма вместе с мочой. Если камней нет, лечение бактериального простатита проводится медикаментозно и с помощью массажа простаты.

Цена на лечение хронического простатита

Когда вы соберетесь пройти курс лечения хронического простатита, Харьков предложит вам массу вариантов, где это можно сделать. Не тратьте время на поиски! В Харькове нет лучше клиники, чем ОК Центр. У нас опытные квалифицированные врачи, новейшее оборудование, теплый прием по записи – никаких очередей, а главное – самое эффективное лечение простатита. ОК Центр находиться в самом центре Харькова, наш адрес указан в контактах, и телефон тоже. Также на сайте есть цены на наши услуги.

Лечение больных хроническим бактериальным простатитом | Крупин

Введение

Из самого названия этой категории вос­палительных заболеваний предста­тельной железы следует, что причиной воспаления являются микроорганизмы. Такое понимание этиологии хронического бактериаль­ного простатита (ХБП) и определяет направление терапевтических мероприятий у этих пациентов.

Основным и общепризнанным методом лече­ния больных хроническим простатитом в настоя­щее время является антибактериальная терапия [1], являющаяся терапией «первой линии» [2].

Неудачи антибактериальной терапии боль­ных ХБП чаще всего объясняют неадекватной концентрацией лекарственного препарата в тка­ни простаты и малой продолжительностью лече­ния. Понятно, что в этой ситуации вопрос о дли­тельности курса назначения антибиотиков при хроническом простатите приобретает принципи­альный характер.

По мнению большинства ведущих экспертов, продолжительность антибактериального лече­ния должна быть не менее 4 недель, а в некото­рых случаях лечение продолжают до 2 месяцев и даже до 150 дней [1, 3, 4]. Причину слабой эффек­тивности антибактериального лечения больных ХБП нередко видят в биоплёнке, препятствую­щей как выбору антибиотика, так и его воздей­ствию на возбудителя [5]. И, невзирая на то, что элиминация бактерий из секрета предстательной железы происходит уже при двух-трёхнедельной антибиотикотерапии [6], а клиническая симпто­матика заболевания при этом в большинстве случаев не исчезает [2, 5 7], антибактериальная терапия продолжает оставаться основным мето­дом в лечении больных ХБП.

На протяжении последних тридцати лет было неоднократно продемонстрировано, что использование у больных ХБП различных мето­дов медикаментозных и физиотерапевтических воздействий на состояние микроциркуляции предстательной железы и психосоматическую составляющую заболевания приводит к высокой частоте клинического выздоровления пациентов [6, 8]. Кроме того, нарушение гемодинамики ма­лого таза и предстательной железы, выявляемое с довольно высокой стабильностью у больных хроническим простатитом, является не только важным патогенетическим фактором в развитии хронического воспаления, но и принимает уча­стие в формировании симптомов заболевания и определяет тяжесть его течения [9-11]. Значение гемодинамических нарушений в предстательной железе при ХП считается настолько важным, что улучшение гемодинамики в простате в процессе лечения является признаком патогенетической обоснованности проведённой терапии. Веро­ятно, по этой причине лечебным процедурам и медикаментозным препаратам, улучшающим гемодинамику в предстательной железе, уделя­ется огромное значение [12, 13]. Согласно Пе­трову С.Б., Бабкину П.А. (1999), «принципиально применимо любое воздействие, улучшающее микроциркуляцию, пенетрацию лекарств и спо­собствующее усилению кровотока в предстатель­ной железе» [6].

Нарушение микроциркуляции в предстатель­ной железе при хроническом простатите выяв­ляют с завидным постоянством, но объяснить механизм происхождения его наличием измене­ний в простате представляется весьма затрудни­тельным. В то же время, само по себе нарушение кровоснабжения в органах малого таза любого генеза может явиться причиной развития клини­ческих и морфологических признаков воспале­ния в предстательной железе. Подобная картина описана при неспецифической хронической тазо­вой боли (ХТБ), обусловленной вертебральным и миофасциальным факторами [14, 15]. Цель ис­следования: оценить влияние миофасциальных синдромов (МФС) у больных хроническим бак­териальным простатитом на кровообращение в предстательной железе и проследить динамику изменений кровотока в ней в ответ на лечение сопутствующего миофасциального синдрома.

Материалы и методы

С целью оценки динамики кровообращения в области таза и предстательной железе у боль­ных с хронической неспецифической тазовой болью без клинических признаков хронического простатита в процессе лечения миофасциально­го синдрома обследованы 59 мужчин 34-52 лет с различными клиническими проявлениями ми­офасциального синдрома (пациенты неврологи­ческой клиники).

Исследования гемодинамики таза и пред­стательной железы до начала лечения и по его окончании проводилось методом реопростатографии на 6-канальном многофункциональном компьютерном реографе с биполярным ректаль­ным электродом «Рео-Спектр — 3», и тазовой реографии с помощью реографа РГ 1-01 и регистри­рующего устройства «Меdicoг».

16 больным была выполнена цистоскопия в связи с выраженным мочепузырным болевым синдромом, во время которой проведена ла­зерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) шейки мочевого пузыря с помощью лазерного компью­терного анализатора микроциркуляции крови «ЛАКК-02» (исполнение 4).

Для оценки влияния болевого синдрома на гемодинамику предстательной железы, больные были поделены на две группы: 1 группа-28 чело­век, у которых болевой синдром по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) был в пределах 3-5 пун­ктов. И 2 группа — 31 человек, у которых болевой синдром по ВАШ был выше 6.

Кроме того, оценку влияния лечения сопут­ствующего миофасциального синдрома у боль­ных хроническим бактериальным простатитом на состояние гемодинамики в предстательной железе выполнили у 127 мужчин в возрасте 28­52 года (средний возраст 38 лет). Все пациенты имели типичные клинические проявления хро­нического простатита, неоднократно и безуспеш­но получали лечение по поводу этого заболева­ния и при бактериологическом посеве секрета предстательной железы и/или эякулята у них выделена патогенная микрофлора в диагности­ческом титре, что позволяло установить диагноз ХБП. Количество лейкоцитов, определяемое в се­крете предстательной железы в количестве, пре­вышающем 10 в поле зрения, характеризовало наличие воспаления простаты.

В зависимости от выявленной при углублён­ном обследовании неврологической патологии, пациентов разбили на три группы: одна группа (47 человек) имела люмбалгию верхнепояснич­ного отдела с миофасциальным синдромом; во второй группе (41 пациент) отмечались выра­женные нарушения как общего вегетативного, так и периферического вегетативного тонуса с со­судистыми нарушениями в малом тазу; и третью группу составили больные (39 человек) у которых при неврологическом обследовании выявлена хроническая неспецифическая тазовая боль, об­условленная суставами тазового пояса, связками и мышцами тазового дна — синдромы крестцово­остистой и крестцово-бугорной связок (9 чело­век), синдром блокады крестцово-подвздошного сочленения (12 человек) и синдром тазового дна — кокцигодиния (18 человек).

Результаты

Результаты проведенного исследования со­стояния тазовой гемодинамики и гемодинамики предстательной железы методом реографии под­твердили наличие статистически достоверных на­рушений кровообращения в исследуемых зонах (табл. 1). Пациенты с наличием тазового МФС так­же имели нарушения микроциркуляции шейки мочевого пузыря, выявленного методом лазер­ной допплеровской флуометрии (ЛДФ) (табл. 2).

 

Таблица 1. Состояние гемодинамики по данным реографии у больных неспецифической тазовой болью с миофасциальным синдромом (М±м)

Table 1. The state of hemodynamics according to rheography in patients with nonspecific pelvic pain with myofascial syndrome (M ± m)

Реограмма  Reogram	РИ до лечения (n=59)  RI, before treatment	РИ здоровые (n=28)  RI, healthy patients	Р
Тазовая реограмма Pelvic Reogram	0,384±0,064	0,446±0,126	<0,01
Реопростатография Reoprostatography	0,287±0,027	0,565±0,056	<0,001

 

Таблица 2. Средние показатели микроциркуляции шейки мочевого пузыря пациентов с ХТБ (М±м)

Table 2. The average microcirculation in the bladder neck of patients with chronic pelvic pain (CPP) (M ± m)

Объект исследования Object of study	Параметры микроциркуляции Microcirculation parameters
	М (пф.ед.)	σ (пф.ед.)	КV (%)	SO2 (%)
Здоровые (n — 15) Healthy patients	28,9+0,6	11,1+0,9	38,4+0,9	49,5 1,9
Пациенты с ХТБ (n — 16) Patients with CPP	23,3+0,1	7,6+0,3	26,1+0,4	35,5 1,5

Интенсивность болевых проявлений при МФС оказывала непосредственное влияние на выра­женность гемодинамических нарушений мало­го таза: Чем интенсивнее болевой синдром по визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), тем большие гемодинамические нарушения в пред­стательной железе регистрировались при рео- простатографии. Полученные результаты состо­яния гемодинамики предстательной железы по данным реопростатографии выявили статисти­чески достоверную (р<0,01) зависимость степени нарушений кровоснабжения предстательной же­лезы от выраженности болевого миофасциаль­ного синдрома синдрома (табл. 3).

 

Таблица 3. Состояние гемодинамики предстательной железы у больных неспецифической тазовой болью с миофасциальным синдромом в зависимости от интенсивности боли (М±м)

Table 3. Condition of prostate’s hemodynamics in patients with non-specific pelvic pain with myofascial syndrome depending on the intensity of pain (M ± m)

Реограмма Reogram	ВАШ=3-5 (n=31) VAS Pain=3-5	ВАШ>6 (n=28) VAS Pain>6	Р
Реопростатография Reoprostatography	0,291±0,021	0,218±0,056	<0,01

Примечания: ВАШ — Визуально-аналоговая шкала боли

Comments: VAS Pain — Visual Analog Scale for Pain

После проведённого стандартного лечения хронической неспецифической тазовой боли с миофасциальным синдромом, длительность ко­торого составила четыре недели и включала в себя мануальную терапию, сегментарную тера­пию (региональное воздействие на склеротом и миотом), НПВС в общепринятых дозах, курсом 5-7 дней, физиотерапию, ГБО и психотерапию, исследование гемодинамики в предстательной железе повторили. Полученные при этом данные отражены в таблице 4.

 

Таблица 4. Изменение гемодинамики предстательной железы у больных неспецифической тазовой болью с миофасциальным синдромом в процессе лечения (М±м)

Table 4. Changes of the prostate’s hemodynamics in patients with non-specific pelvic pain with myofascial syndrome during treatment (M ± m)

Реограмма Reogram	РИ до лечения RI, before treatment	РИ здоровые RI, healthy patients	Р
Тазовая реограмма Pelvic Reogram	0,384±0,064	0,448±0,044	<0,01
Реопростатография Reoprostatography	0,287±0,027	0,512±0,052	<0,001

Таким образом, проведённое исследование свидетельствует о нарушении микроциркуляции в предстательной железе у больных хронической неспецифической тазовой болью с миофасциаль­ным синдромом. При этом нарушение гемодина­мики в предстательной железе напрямую связано с нарушением тазовой гемодинамики в целом, а выявленная зависимость состояния микроцирку­ляции в предстательной железе от выраженно­сти болевой симптоматики при неспецифической ХТБ подтверждает угнетающее значение болево­го синдрома на состояние сосудистого русла про­статы, реализуемого посредством вегетативной нервной системы (увеличение сосудистого тону­са). Лечение неспецифической ХТБ приводит не только к снижению основного симптома заболе­вания (боль), но и к нормализации микроцирку­ляции в предстательной железе.

Учитывая полученные нами данные о вы­сокой вероятности участия миофасциальных и туннельных синдромов в развитии гемодина- мических нарушений в предстательной железе и формировании клинической картины хрони­ческого простатита, а так же высокий терапев­тический эффект использования методов лече­ния ХТБ с миофасциальным синдромом в плане улучшения микроциркуляции в предстательной железе, лечение больных ХБП решено начинать с устранения болевого миофасциального синдро­ма, обусловленного сопутствующей хронической неспецифической тазовой болью.

В назначении лечения мы руководствовались в первую очередь клиническими жалобами, ве­дущей из которых была боль, и причиной, их об­уславливающей.

Больные первой группы (47 человек) с кли­ническими проявлениями люмбалгии и миофас­циальным синдромом получали патогенетиче­скую терапию, разработанную в нашей клинике. Патогенетическая терапия у этих пациентов со­стояла из мануальной и региональной терапии и заключалась в комплексном воздействии на причину тазовой боли, устранении возникающих при этом расстройств гемодинамики в органах малого таза. Суть способа региональной терапии заключается в модуляции вегетативной иннер­вации пояснично-кресцовых метамеров с целью восстановления функции нейро-мышечного ап­парата простаты и её микроциркуляции. Поми­мо мануальной терапии и сегментарной (региональное воздействие на склеротом и миотом) терапии, всем больным назначалась медикамен­тозная коррекция гемодинамики, физиотерапия, ГБО и психотерапия. Курс ГБО, включал 6 сеансов по 45 минут в щадящем режиме при давлении кислорода 1,5 ата на барокамере «Ока-МТ». Дли­тельность комплексной терапии составила две недели с последующим медикаментозным лече­нием ещё две недели.

Результаты лечения оценивались по характе­ру изменений клинических проявлений заболе­вания на основании опросников NIH — CPSI, ВАШ и оценке простатических симптомов по шкале IPSS. Кроме того, оценивали состояние гемодинамики малого таза методами реографии и реопростатографии, а характер воспалительных проявлений заболевания — по данным лабораторного иссле­дования эякулята (табл. 5).

 

Таблица 5. Динамика клинических симптомов ХБП (NIH — CPSI) у пациентов с люмбалгией верхнепоясничного отдела и миофасциальным синдромом (n=47)

Table 5. Clinical symptoms’ dynamics of chronic bacterial prostatitis (NIH — CPSI) in patients with upper lumbar lumbodynia and myofascial syndrome (n = 47)

Показатели Indicators	До лечения Before treatment	После лечения After treatment	Р
Суммарный балл раздела «Боль или дискомфорт» (NIH-CPSI) Total score for «Pain or Discomfort» (NIH-CPSI)	11,4±1,21	3,7±2,8	р<0.001
Выраженность болевого синдрома по визуально-ана­логовой шкале (ВАШ) The severity of pain according to the visual analogue scale (VAS for Pain)	3,8±0,82	1,2±0,02	р<0.001
Суммарный балл простатических симптомов (по шка­ле IPSS) The total score of prostatic symptoms (on the IPSS scale)	13,2±1,14	6,9±1,3	р<0.001

Таким образом, проведение комплексного лечения, включающего мануальную терапию с целью коррекции позных перегрузок привело к значительному уменьшению, а у некоторых па­циентов к полному исчезновению основного из беспокоящих симптомов хронического простати­та — боли.

Тазовая реография в процессе лечения у этой категории больных ХБП выявила значительное возрастание реографического индекса после ле­чения миофасциального синдрома (табл. 6).

 

Таблица 6. Состояние гемодинамики по данным реографии у больных ХБП с люмбалгией верхнепоясничного отдела и миофасциальным синдромом (n=47)

Table 6. Condition of hemodynamics according to rheography in patients with chronic bacterial prostatitis with lumbodynia of the upper lumbar spine and myofascial syndrome (n = 47)

Реограмма  Reogram	РИ до лечения  RI, before treatment	РИ здоровые  RI, healthy patients	Р
Тазовая реограмма Pelvic Reogram	0,915±0,065	1,436±0,136	<0,001
Реопростатография Reoprostatography	0,389±0,029	0,524±0,054	<0,05

Проведенное исследование гемодинамики в предстательной железе методом реопростато- графии позволило выявить усиление кровотока у тех пациентов, у которых при первичном об­следовании отмечалось значительное снижение кровотока в предстательной железе, и, наоборот, нормализация кровотока у больных с начальным венозным застоем в сосудах малого таза.

Исследование секрета предстательной желе­зы и эякулята у этой группы больных через месяц после окончания лечения свидетельствуют о сни­жении признаков воспаления в простате (табл. 7). Двое пациентов принять участия в обследовании через месяц не смогли в силу различных причин, не имеющих отношения к заболеванию и прово­димому лечению.

 

Таблица 7. Динамика средних показателей микроскопического исследования секрета простаты у больных ХБП с клиническими проявлениями люмбалгии и миофасциальным синдромом в процессе лечения неврологической патологии (M±m)

Table 7. Changes in averages of prostate secretion’s microscopic examination in patients with chronic bacterial prostatitis with clinical manifestations of lumbodynia and myofascial syndrome during treatment of neurological pathology (M±m)

Показатели в поле зрения микроскопа The indicators in the field of view of the microscope	Больные до лечения (n = 47) Patients before treatment	Больные после лечения (n = 45) Patients after treatment	Р
Лейкоциты Leukocytes	24,2±1,2	14,3±1,4	<0,02
Жироперерожденный эпителий Fat-reborn epithelium	7,9±0,9	6,8±0,8	>0,5
Амилоидные тельца Amyloid bodies	4,1 ±0,29	4,0±0,1	>0,5

Таким образом, проведение комплексного патогенетического лечения у больных ХБП с на­личием люмбалгии верхнепоясничного отдела с миофасциальным синдромом, основанного на коррекции позных перегрузок, привело не только к статистически достоверному (р<0.001) сни­жению основного симптома заболевания (боль), но и к улучшению микроциркуляции в малом тазу и уменьшению количества лейкоцитов (как критерий воспалительных проявлений) в эксприматах предстательной железы.

Больные второй группы (41 пациент) с выра­женными нарушениями как общего вегетативно­го, так и периферического вегетативного тонуса с сосудистыми нарушениями в малом тазу полу­чали терапию, направленную на коррекцию ве­гетативной иннервации медикаментозными и физиотерапевтическими методами. Поскольку известно, что вазоконстрикторная и вазотрофи­ческая функция симпатических нервов до опре­деленной степени ограничивает вазодилататорные возможности парасимпатических волокон, то применение методов терапии, обладающей симпатолитическими свойствами, благопри­ятствует нормализации вегетативного тонуса симпатической нервной системы и благотворно сказывается на состоянии центральной гемоди­намики. Применение переменного магнитного поля с расположением индуктора на шейно-во­ротниковом и верхнегрудном отделах позвоноч­ника нормализует параметры центральной гемо­динамики при всех трех ее типах в основном за счет симпатолитического действия. Эффект этого метода лечения реализуется за счет воздействия переменного магнитного поля на центр вегета­тивной регуляции и подтверждается исчезнове­нием симптомов вегетативных сосудистых нару­шений.

Это послужило основанием для использова­ния данного метода в терапии больных ХБП с це­лью улучшения тазовой гемодинамики.

Магнитотерапия переменным магнитным полем (ПеМП) на аппарате «Полюс-1» цилиндрическим индуктором контактно на шейный и верх­негрудной отделы позвоночника в непрерывном режиме с напряжением магнитного поля 35 МТ и частотой 50 гц проведена 19 больным второй группы. Длительность сеанса терапии составила 10-15 минут, на курс — 10-12 процедур.

Изменени параметров гемодинамикив сто­рону нормализации после проведённой магнитотерапии, зарегистрированное при реографии у больных нарушениями вегетативного тонуса (табл. 8), свидетельствует о высокой эффективно­сти этого метода в целях восстановления гемоди­намики, нарушение которой обусловлено вегета­тивным дисбалансом.

 

Таблица 8. Состояние гемодинамики по данным реографии у больных ХБП и нарушениями общего вегетативного тонуса на фоне магнитотерапии ПеМП (М±m)

Table 8. Condition of hemodynamics according to the rheography’s data in patients with chronic bacterial prostatitis and disorders of the general vegetative tone against the background of magnetic therapy (MAMF) (M ± m)

Реограмма  Reogram	РИ до лечения  RI, before treatment	РИ здоровые  RI, healthy patients	Р
Тазовая реограмма Pelvic Reogram	0,945±0,065	1,535±0,136	<0,001
Реопростатография Reoprostatography	0,391±0,022	0,520±0,058	<0,05

Применение пульсирующего магнитного (ПуМП) поля с расположением индуктора на по­ясничном отделе позвоночника основано на его симпатолитическом воздействии на вегетатив­ные ганглии верхне-поясничного и нижнегруд­ного уровня (T10-T12 — L1-L2). Лечение пульсиру­ющим магнитным полем приводит к улучшению гемодинамики в органах малого таза. Значитель­ное улучшение тазовой и пенильной гемодина­мики при лечении пациентов с нарушениями эрекции методом ПУМП получены ранее.

Магнитотерапия пульсирующим магнитным полем индукцией 30 мТл, локализованным на уровне L1-L2 позвоночников по центральной и паравертебральной линиям, проведена 22 боль­ным ХБП, имеющим расстройства перифериче­ского вегетативного тонуса в малом тазу. Дли­тельность сеанса терапии составила 20 минут, на курс — 6-8 процедур.

После курса ПуМП реографические показате­ли на грудной реограмме не претерпели каких- либо изменений, в то время, как при тазовой реографии выявлено значительное увеличение реографического индекса (р<0,2) (табл.9).

 

Таблица 9. Динамика показателей реограммы при магнитотерапии пульсирующим магнитным полем у больных ХБП и нарушениями общего вегетативного тонуса (М±m)

Table 9. Changes of rheogram indicators for magnetic therapy with a pulsating magnetic field in patients with chronic bacterial prostatitis and disorders of general vegetative tone (M ± m)

Реограмма  Reogram	РИ до лечения  RI, before treatment	РИ здоровые  RI, healthy patients	Р
Тазовая реограмма Pelvic Reogram	1,235±0,137	1,244±0,126	>0,5
Реопростатография Reoprostatography	0,401±0,041	0,494±0,054	<0,2

Таким образом, применение ПеМП вызыва­ет улучшение тазовой гемодинамики, в основ­ном, за счет улучшения общей гемодинамики и нормализации вегетативного тонуса, а исполь­зование ПуМП нормализует органную гемоди­намику предстательной железы за счёт симпатолитического действия на сосуды малого таза.

Эффективность магнитотерапии как пере­менным, так и пульсирующим магнитным полем проявлялась не только в улучшении гемодина- мических показателей тазовой реограммы, но и снижением клинической симптоматики, оцени­ваемой как проявления ХБП (табл. 10, 11).

 

Таблица 10. Динамика клинических симптомов ХБП (NIH — CPSI) у пациентов с нарушениями общего вегетативного тонуса после магнитотерапии (n=41)

Table 10. Changes in the clinical symptoms of chronic bacterial prostatitis (NIH — CPSI) in patients with impaired general vegetative tone after magnetic therapy (n = 41)

Показатели Indicators	До лечения Before treatment	После лечения After treatment	Р
Суммарный балл раздела «Боль или дискомфорт» (NIH-CPSI) Total score for «Pain or Discomfort» (NIH-CPSI)	9,1±2, 2	5.1±2.8	р<0.01
Выраженность болевого синдрома по визуально­аналоговой шкале (ВАШ) The severity of pain according to the visual analogue scale (VAS for Pain)	4,1±1,1	2,2±0,01	р<0.01
Суммарный балл простатических симптомов (по шкале IPSS) The total score of prostatic symptoms (on the IPSS scale)	14,3±1,3	8,7±1,1	р<0.05

 

Таблица 11. Динамика средних показателей микроскопического исследования секрета простаты у больных ХБП с нарушениями общего вегетативного тонуса после магнитотерапии (M± m)

Table 11. Changes in averages of prostate secretion’s microscopic examination in patients with chronic bacterial prostatitis with impaired total vegetative tone after magnetic therapy (M± m) (n=41)

Показатели в поле зрения микроскопа The indicators in the field of view of the microscope	Больные до лечения Patients before treatment	Больные после лечения Patients after treatment	Р
Лейкоциты Leukocytes	27,1±2,2	13,4±1,7	<0,1
Жироперерожденный эпителий Fat-reborn epithelium	8,8±0,8	7,7±0,7	>0,5
Амилоидные тельца Amyloid bodies	4,3±0,23	4,4±0,14	>0,5

Третья группа больных ХБП, у которых выяв­лены различные нарушения связочно-суставного аппарата малого таза, обусловливающие появ­ление болей (39 человек), получали специфиче­скую терапию, направленную на устранение яв­ных провоцирующих факторов; лекарственную терапию, охлаждение и растяжение мышцы; ло­кальные инъекции; ишемическую компрессию триггерных точек; массаж; физиотерапевтиче­ские процедуры; мануальную терапию, лечеб­ную гимнастику, рефлексотерапию. При этом, какой-либо специальной терапии, направленной как на улучшение гемодинамики в малом тазу и предстательной железе, так и антбиотикотера- пии, не проводилось.

По окончании лечения, эффективность его, оцениваемая по визульной аналоговой шкале, показала исчезновение болевых ощущений у большинства пациентов — 28 человек (71,8%), или снижение их до уровня незначительных (табл. 12).

 

Таблица 12. Динамика клинических симптомов ХБП (NIH — CPSI) у пациентов с синдромом тазовых связок и связочно-суставного аппарата после проведенного лечения (n=39)

Table 12. Changes of chronic bacterial prostatitis clinical symptoms (NIH — CPSI) in patients with pelvic ligament syndrome and ligament-joint apparatus after treatment (n = 39)

Показатели  Indicators	До лечения  Before treatment	После лечения  After treatment	Р
Суммарный балл раздела «Боль или дискомфорт» (NIH-CPSI) Total score for «Pain or Discomfort» (NIH-CPSI)	9,8±1, 8	3,1±1,3	р<0.01
Выраженность болевого синдрома по визуально­ аналоговой шкале (ВАШ) The severity of pain according to the visual analogue scale (VAS for Pain)	6,3±1,6	1,1±0,01	р<0.001
Суммарный балл простатических симптомов (по шкале IPSS) The total score of prostatic symptoms (on the IPSS scale)	12,1±1,1	6,6±1,6	р<0.01

Исследование тазовой реограммы показало статистически достоверное увеличение реогра- фических показателей, свидетельствующих об улучшении гемодинамики малого таза (табл. 13).

 

Таблица 13. Динамика показателей реограммы у больных ХБП с синдромом тазовых связок и связочно­суставного аппарата после проведенного лечения (n=39)

Table 13. Changes of rheogram indicators in patients with chronic bacterial prostatitis with pelvic ligament syndrome and ligament-articular apparatus after treatment (n = 39)

Реограмма Reogram	РИ до лечения RI, before treatment	РИ здоровые RI, healthy patients	Р
Грудная Thoracic	1,230±0,127	1,242±0,122	>0,5
Тазовая Pelvic	0,411±0,031	0,496±0,046	<0,02

Более того, оценка состояния микроциркуля­ции в шейке мочевого пузыря методом ЛДФ про­демонстрировала явную положительную дина­мику, в основном за счёт снижения нейрогенного тонуса сосудистых стенок (табл. 14, 15).

 

Таблица 14. Характеристика основных показателей микроциркуляции в шейке мочевого пузыря у больных ХБП с синдромом тазовых связок и связочно-суставного аппарата после проведенного лечения (n=12)

Table 14. Characteristics of the main indicators of bladder neck’s microcirculation in patients with chronic bacterial prostatitis with pelvic ligament syndrome and ligament-articular apparatus after treatment (n = 12)

Показатели ЛДФ Indicators of	До лечения Before treatment	После лечения After treatment	Р
М (пф.ед.)	21,6±0,6	27,8±0,8	р<0.01
σ (пф.ед.)	3,3±0,3	10,9 ±0,9	р<0.01
Kv (%)	14,2 ±0,2	36,6 ±0,6	р<0.01
SO2 (%)	28,9±0,9	43,5±1,5	р<0.01

 

Таблица 15. Показатели базального кровотока в шейке мочевого пузыря пациентов с ХБП с синдромом тазовых связок и связочно-суставного аппарата после проведенного лечения (n=12)

Table 15. Indicators of basal blood flow in the bladder neck in patients with chronic bacterial prostatitis and the presence of pelvic ligament syndrome and ligament-joint apparatus after the treatment (n = 12)

Показатели ЛДФ  Indicators of	До лечения Before treatment	После лечения After treatment	Р
Нейрогенный тонус (отн. ед.) Neurogenic tone (relative units)	4,16±0,33	2,95±0,35	р<0.01
Миогенный тонус (отн. ед.) Myogenic tone (relative units)	2,81±0,40	2,79±0,29	>0,5
Показатель шунтирования (у.е.) Shunting rate (conventional units)	1,07±0,02	1,05±0,05	>0,5

Изменение клинических проявлений за­болевания в виде снижения или исчезновения болей после проведённой терапии выявленных синдромов связочно-суставного аппарата у боль­ных ХБП сопровождалось не только нормализа­цией гемодинамики в простате, но и снижением воспалительных изменений в секрете простаты (табл. 16).

 

Таблица 16. Динамика средних показателей микроскопического исследования секрета простаты у больных ХБП с синдромом тазовых связок и связочно-суставного аппарата после проведенного лечения (n=39) (M±m)

Table 16. Changes in averages of prostate secretion’s microscopic examination in patients with chronic bacterial prostatitis with pelvic ligament syndrome and ligamentous-articular apparatus after treatment (n = 39) (M±m)

Показатели в поле зрения микроскопа The indicators in the field of view of the microscope	Больные до лечения Patients before treatment	Больные после лечения Patients after treatment	Р
Лейкоциты Leukocytes	26,3±2,1	12,1±1,2	<0,01
Жироперерожденный эпителий Fat-reborn epithelium	7,8±0,8	7,6±0,6	>0,5
Амилоидные тельца Amyloid bodies	4,4±0,23	4,2±0,13	>0,5

Таким образом, лечение больных ХБП, выбор которого основывался на данных обследований, позволяющих выявить природу развития сим­птомов заболевания, оказалось эффективным во всех трёх группах пациентов.

Заключение

Проведение комплексного лечения, включа­ющего мануальную терапию с целью коррекции позных перегрузок, у больных первой группы (47 человек) с клиническими проявлениями люмбал- гии и миофасциальным синдромом привело не только к статистически достоверному (р<0.001) снижению основного симптома заболевания (боль), но и к улучшению микроциркуляции в малом тазу и уменьшению количества лейкоци­тов (как критерий воспалительных проявлений) в эксприматах предстательной железы.

Коррекция нарушений вегетативного контро­ля сосудистого тонуса в малом тазу у больных второй группы (41 пациент) медикаментозными и физиотерапевтическими методами сопрово­ждается статистически достоверным (р<0.01) уменьшением или полным исчезновением как болевой симптоматики, так и лабораторных при­знаков воспаления в предстательной железе (р<0.1) без назначения антибактеральных пре­паратов .

Проведение специфической терапии, направ­ленной на устранение явных провоцирующих факторов; лекарственной терапии, растяжения мышц; локальных инъекций; ишемической ком­прессии триггерных точек; массажа; физиоте­рапевтических процедур; мануальной терапии, лечебной гимнастики, рефлексотерапии у па­циентов с различными нарушениями связочно­суставного аппарата малого таза и ХБП, (третья группа — 39 человек), привело к исчезновению болевого симптома у большинства пациентов — 28 человек (71,8%), или снижению его до уровня незначительных болей по визульной аналого­вой шкале. Статистически достоверное (р<0.01) улучшение микроциркуляции в шейке мочевого пузыря, определяемое методом ЛДФ у пациен­тов этой группы, происходило в основном за счёт снижения нейрогенного компонента сосудистого тонуса.

Улучшение показателей гемодинамики у этой группы пациентов сопровождалось уменьшени­ем воспалительной реакции со стороны предста­тельной железы, что проявлялось снижением ко­личества лейкоцитов в секрете предстательной железы. 

Таким образом, комплексное лечение мио­фасциальных тазовых синдромов у больных ХБП приводит к исчезновению миофасциальных бо­лей, что само по себе приводит к ликвидации со­судистого спазма в малом тазу и нормализации микроциркуляции в тканях. Восстановление кро­воснабжения и вегетативной иннервации пред­стательной железы у этих пациентов сопрово­ждается уменьшением воспалительной реакции, выявляемой лабораторно, в секрете органа.

Хронический простатит | Симптомы и лечение

Простатит означает воспаление предстательной железы. Простатит может быть внезапным (острым) или стойким (хроническим). Он также может быть вызван инфекцией (инфекционным) или быть неинфекционным. Менее 1 из 10 случаев простатита вызваны бактериальной инфекцией.

Для диагностики хронического простатита симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. При остром простатите симптомы обычно появляются и исчезают гораздо быстрее.

Примерно 9 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдают хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). Примерно 1 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдает хроническим бактериальным простатитом.

Симптомы

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом , как правило, имеют симптомы, которые усиливаются и ослабевают:

• Во время обострения вы можете испытывать боль и дискомфорт. Вы чувствуете это в основном у основания полового члена, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице.Боль может распространиться на половой член и яички. Стул (фекалии) может быть болезненным.
• У вас также могут быть симптомы инфекции мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться.
• Эти симптомы аналогичны симптомам острого бактериального простатита. Однако мужчины с обострением хронического бактериального простатита, как правило, менее больны, чем мужчины с острым простатитом. Например, высокая температура (жар) менее вероятна, и у вас менее вероятно возникновение общих болей и болей.
• Если у вас хронический бактериальный простатит, ваши симптомы обычно проходят при лечении антибиотиками. Однако, если антибиотики полностью не избавят от инфекции предстательной железы, вы рискуете возобновить инфекцию (вспышка) снова.
• В промежутках между обострениями у вас может быть небольшая остаточная боль и легкие симптомы мочеиспускания (например, частое мочеиспускание или сильное желание помочиться).

Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают:

• Боль — обычно это происходит вокруг основания полового члена, вокруг ануса, в нижней части живота (живота) и в пояснице.Иногда боль распространяется на кончик полового члена и / или в яички (семенники). Боль — главный симптом хронического простатита. Боль может различаться по степени тяжести изо дня в день.
• Симптомы мочеиспускания — такие как легкая боль при мочеиспускании, временами срочное желание помочиться, некоторая неуверенность при попытках мочеиспускания, плохая струя мочи.
• Сексуальные проблемы — у вас могут возникнуть трудности с достижением эрекции (импотенция), эякуляция иногда может быть болезненной, а у некоторых мужчин боль (как описано выше) усиливается после секса.
• Прочие симптомы — вы можете чувствовать усталость и боли в целом.

Что такое предстательная железа?

Поперечное сечение предстательной железы и близлежащих органов

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится прямо под мочевым пузырем. Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и проходит через середину простаты. Простата помогает производить сперму, но большая часть спермы производится другой железой (семенным пузырьком).

Причины

Хронический простатит встречается довольно часто. Примерно у 2 мужчин из 10 в какой-то момент жизни будет хронический простатит. Хронический простатит чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут заболеть и мужчины любого возраста.

Что вызывает хронический бактериальный простатит?

Хронический бактериальный простатит — разновидность инфекционного простатита. Это вызвано стойкой (хронической) инфекцией, вызванной микробом (бактериальной инфекцией) предстательной железы.Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно страдает рецидивирующими инфекциями мочеиспускания. Хронический бактериальный простатит обычно вызывается теми же микробами (бактериями), которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В предстательной железе может быть инфекция, поэтому инфекции могут повторяться. Хронический бактериальный простатит не передается половым путем.

Что вызывает хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Хронический простатит / СХТБ — это постоянный (хронический) дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в нижней части таза, в основном у основания полового члена и вокруг ануса.Обычно это диагностируется, если вы испытывали боль не менее трех месяцев в течение предыдущих шести месяцев. Причина возникновения этого типа хронического простатита до конца не выяснена.

Диагноз

• Обследование предстательной железы . Ваш врач может осмотреть вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке в задний проход (прямую кишку). При обследовании при хроническом простатите предстательная железа может быть болезненной. Однако это не всегда так.
• Обычно берут образец мочи , чтобы исключить инфекцию мочи.Это особенно важно при хроническом бактериальном простатите, хотя в периоды между обострениями признаков инфекции может не быть.
• Дальнейшие исследования почек и мочевыводящих путей . Если ваш врач подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, он может предложить вам пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые проблемы с мочевыводящими путями, которые могли способствовать (или вызвали) инфекцию. Например, ультразвуковое сканирование почек для выявления каких-либо аномалий.
• Тесты для исключения других причин ваших симптомов , в том числе:
  • Некоторые анализы мазков или мочи для исключения инфекции, передающейся половым путем, которая может вызывать симптомы, аналогичные хроническому простатиту. Обратите внимание, что хронический простатит сам по себе не является инфекцией, передающейся половым путем.
  • Другие тесты могут быть рекомендованы для исключения других состояний вашей простаты или близлежащих органов, если ваши симптомы нетипичны. Например, иногда ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить другие проблемы с предстательной железой.

Если ваш врач подозревает, что у вас хронический простатит, он может направить вас к специалисту (обычно к урологу) для дальнейшего обследования. Если вас направят к специалисту, может быть взят образец жидкости («секрета») из простаты, чтобы исключить инфекцию в вашей простате. Для этого врач может аккуратно помассировать вашу простату пальцем в перчатке в прямой кишке. При этом жидкость из простаты выталкивается в уретру и выходит из полового члена для сбора и тестирования на микробы (бактерии).Если у вас СХТБ, бактерии в жидкости предстательной железы или моче не обнаруживаются.

Лечение

Лечение хронического простатита может быть трудным. Однако у большинства людей симптомы улучшаются в течение месяцев или лет.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас хронический простатит, как упоминалось выше, он обычно направляет вас к специалисту для дальнейшего обследования. Тем временем ваш терапевт может предложить один или несколько из следующих вариантов, пока вы ждете встречи со специалистом:

• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
• Слабительные могут быть полезны, если стул болезненный или затрудненный.
• Антибиотики рекомендуются, если ваш врач считает, что у вас хронический бактериальный простатит. Курс антибиотиков должен длиться 2-4 недели. Антибиотики обычно рекомендуют, если у вас была инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита в течение предыдущего года. Это необходимо для полной уверенности в отсутствии инфекции.

Иногда полезны заверения и объяснения.Некоторые люди опасаются, что у них может быть серьезное заболевание, например, рак простаты. Беспокойство и беспокойство могут усугубить симптомы. Поэтому может быть полезно знать, что у вас хронический простатит, а не какое-то другое заболевание. Однако вам придется смириться с тем, что боль или дискомфорт, скорее всего, продолжатся в течение некоторого времени.

Лечение, которое может предложить специалист

Различные методы лечения хронического простатита были испробованы. Некоторым людям они могут быть полезны, но пока существует немного исследований, подтверждающих, помогают ли они в большинстве случаев.Это не «стандартные» или рутинные методы лечения, но специалист может посоветовать вам их попробовать.

Для хронического бактериального простатита возможные методы лечения могут включать следующее:

• Более длительный курс антибиотиков . Если специалист подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, и ваши симптомы не исчезли после четырехнедельного курса антибиотиков, он может предложить более длительный курс. Иногда используется курс до трех месяцев.
• Удаление простаты (простатэктомия) может быть рассмотрено, если у вас есть небольшие камни (камни) в простате.Неясно, насколько это может помочь, но было высказано предположение, что эти маленькие камни могут быть причиной рецидивов хронического бактериального простатита у некоторых людей. Однако обычно это не делается и подходит не всем. Ваш специалист посоветует.

Для хронического простатита / CPPS возможные методы лечения могут включать следующее:

• Антибиотики — их можно попробовать на начальном этапе, хотя доказательства их эффективности ограничены.Возможно, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами или очищают от некоторых микробов (бактерий), которые трудно обнаружить при анализе мочи.
• Альфа-адреноблокаторы — лекарства, применяемые для лечения увеличения предстательной железы. Они расслабляют мышечную ткань простаты и выходного отверстия мочевого пузыря. Есть несколько разных брендов. Есть некоторые свидетельства того, что они помогают при СХТБ, и, возможно, стоит попробовать.
• Другие лекарства — например, биофлавоноиды (такие как кверцетин) и финастерид (лекарство, которое может «сжимать» простату).
• Управление стрессом — этот и другие обезболивающие иногда пытаются помочь справиться с постоянной болью.

Каковы перспективы?

Трудно дать прогноз (прогноз). Ваши симптомы могут длиться долгое время, хотя они могут «приходить и уходить» или различаться по степени тяжести. Обезболивающие сводят дискомфорт к минимуму.

У большинства мужчин с диагнозом хронический простатит / СХТБ наблюдается улучшение симптомов в течение следующих шести месяцев.В одном исследовании примерно у трети мужчин через год больше не было симптомов. В другом крупном исследовании одна треть мужчин показала улучшение от умеренного до заметного в течение двух лет.

Современные методы лечения хронического простатита

Реферат

Хронический простатит — это заболевание неизвестной этиологии, поражающее большое количество мужчин. Оптимальное лечение хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) неизвестно. В последние годы наблюдается значительный рост исследовательских усилий по пониманию, классификации и лечению ХП / СХТБ.Стандартное лечение обычно состоит из длительных курсов антибиотиков, даже несмотря на то, что хорошо спланированные клинические испытания не смогли продемонстрировать их эффективность. Недавние лечебные стратегии с некоторыми доказательствами эффективности включают: альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные средства, гормональные манипуляции, фитотерапию (кверцетин, пчелиная пыльца), физиотерапию и терапию хронической боли. Пошаговый, мультимодальный подход может быть успешным для большинства пациентов с этим тяжелым состоянием.

Ключевые слова: простатит, хронический, лечение, ведение, CPPS

Введение

Хронический простатит остается загадкой для урологии.С момента его описания в 1968 году (Meares and Stamey, 1968) и первой попытки классификации 10 лет спустя (Drach et al 1978) это состояние было долгим на основе гипотез и недостатком достоверных данных. Однако за последние 10 лет наблюдался значительный рост исследований простатита, что привело к появлению более эффективных методов лечения, основанных на доказательствах. Этот обзор будет сосредоточен на последних разработках стратегий лечения категории III / синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) по классификации NIH (Krieger, Nyberg, and Nickel, 1999).Простатит III категории (ранее называвшийся небактериальным простатитом или простатодиния) определяется стойкими симптомами боли в области таза и гениталий, а также симптомами мочеиспускания без признаков инфекции мочевыводящих путей.

Общие поддерживающие меры

Хотя эффективность не была продемонстрирована в клинических испытаниях, мужчинам с ХП / СХТБ часто рекомендуется избегать острой пищи, кофеина и алкоголя вместе с сидячими ваннами. Проблема эякуляции является спорной, поскольку некоторые мужчины сообщают об обострении симптомов (Shoskes et al 2004), тогда как другие сообщают об уменьшении (Yavascaoglu et al 1999) при регулярной эякуляции.Стресс также убедительно ассоциируется с СХТБ. Действительно, в хорошо спланированном исследовании Ullrich et al (Ullrich et al 2005) сообщили, что больший воспринимаемый стресс в течение 6 месяцев после посещения врача был связан с большей интенсивностью боли и инвалидностью через 12 месяцев. Основываясь на этих выводах, часто рекомендуется снижение стресса. Важно отметить, что снижение стресса может помочь уменьшить инвалидность и уменьшить реакцию на боль. Кроме того, мужчины с ХП / СХТБ чаще страдают неврологическими и психическими заболеваниями, чем пациенты из контрольной группы (Pontari et al 2005).

Противомикробные препараты

В какой-то момент естественного течения болезни возможно, что бактериальная инфекция вовлечена в этиологию ХП / СХТБ. Несмотря на то, что уропатогенные бактерии культивируются у меньшинства пациентов с ХП / СХТБ, антимикробная терапия является наиболее часто назначаемым лечением (McNaughton et al, 2000). Важно отметить, что нет различий в результатах посева мочи и простатической жидкости между мужчинами с СХТБ и бессимптомным контролем.

В ткань предстательной железы лучше всего проникают липофильные препараты с высоким pKa.В этой группе мы находим хинолоны, макролиды и сульфамидные препараты. Основываясь на их фармакокинетическом профиле, хинолоны являются препаратом выбора для пациентов с ХП / СХТБ. С микробиологической точки зрения, их широкий спектр (хламидии, микоплазмы и как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии) также охватывает большинство уропатогенов. В неплацебо-контролируемых исследованиях ципрофлоксацин, левакин и ломефлоксацин оказались клинически эффективными для пациентов с простатитом II категории (хроническим бактериальным) (Naber, Busch и Focht, 2000; Naber and European Lomefloxacin Prostatitis Study Group, 2002; Wagenlehner et al 2005). ).К сожалению, ни левакин, ни ципрофлоксацин не оказались более эффективными, чем плацебо, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием мужчин с СХТБ (Никель и др., 2003a; Александр и др., 2004). Макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин, также хорошо проникают в простату (Giannopoulos et al, 2001). Сообщается, что эти препараты с некоторым успехом применялись у мужчин с ХП / СХТБ (Skerk et al 2002, 2003, 2004), но никогда в контексте рандомизированного контролируемого исследования. В свете вышеупомянутых результатов критический анализ методов лечения ХП / СХТБ, среди которых антибиотики, можно найти в Кокрановской базе данных систематических обзоров, и имеющиеся данные пока не подтверждают использование антибиотиков в CP / CPPS (Макнотон, Мак и Уилт, 2001).

Наблюдаемый положительный эффект антибиотиков в некоторых исследованиях можно объяснить эффектом плацебо или механизмом действия соединений, не связанным с их антимикробной активностью. Антибиотики, такие как хинолоны и макролиды, обладают сильным противовоспалительным действием независимо от их антимикробного действия. Также неясно, размножаются ли бактерии в простате в среде, защищенной биопленками, поскольку это может повлиять на выбор антибиотиков (Arakawa et al 1999).

Несмотря на эти противоречия, противомикробные препараты остаются наиболее распространенным методом лечения пациентов с ХП / СХТБ. Хотя кажется, что у некоторых пациентов с ХП / СХТБ наблюдается клиническое улучшение при приеме противомикробных препаратов, длительное использование без задокументированной инфекции или симптоматического улучшения неоправданно.

Массаж простаты и эякуляция

До появления противомикробных препаратов с широким дыханием массаж простаты был основным методом лечения пациентов с простатитом (O’Conor 1936).С механической точки зрения массаж простаты может помочь дренировать закупоренный проток предстательной железы и увеличить проникновение в железу антимикробных агентов (Hennenfent and Feliciano 1998). Это также может разрушить бактериальные биопленки или массировать нервно-мышечную триггерную точку вдоль боковой стенки таза. В неконтролируемом исследовании массаж простаты 2–3 раза в неделю в течение 4–6 недель с одновременным лечением антибиотиками имел некоторую клиническую пользу у пациентов с ХП / СХТБ (Nickel et al, 1999). Частая эякуляция дает аналогичные результаты (Яваскаоглу, Октай, Симсек и др., 1999).Также было продемонстрировано, что 40% пациентов с ХП / СХТБ, получавших антибиотики и массаж простаты, имели стойкое клиническое улучшение, особенно если при первом посещении наблюдался большой объем комковато-выраженного секрета предстательной железы (EPS) или если посев простаты оставался положительным, несмотря на адекватный результат. антибиотики (Shoskes and Zeitlin 1999).

Альфа-адреноблокаторы

Пациенты с ХП / СХТБ также часто обращаются с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) как обструктивного, так и раздражающего характера.Кроме того, у некоторых из этих пациентов будут представлены уродинамические доказательства обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (Barbalias, Meares Jr и Sant 1983; Murnaghan and Millard 1984; Kaplan, Te и Jacobs 1994; Mayo, Ross и Krieger 1998; Liao, Shi, и Лян 1999). Подгруппа этих пациентов также будет иметь ультразвуковые доказательства гипертрофии шейки мочевого пузыря (Di Trapani et al, 1988) с сопутствующей обструктивной картиной на урофлоуметрии (Ghobish 2002). Однако такое дисфункциональное мочеиспускание, вероятно, не является преобладающим фактором для большинства мужчин, страдающих ХП / СХТБ (Murnaghan and Millard 1984; Mayo, Ross и Krieger 1998), и использование уродинамических тестов у пациентов с ХП / СХТБ не является приемлемым. широко распространены (Strohmaier and Bichler 2000).Альфа-адреноблокаторы также могут оказывать прямое действие на боль. Было продемонстрировано, что воспаление предстательной железы приводит к опосредованным веществом P изменениям в областях восприятия боли спинного мозга и что эти изменения блокируются тамсулозином (Ishigooka et al 2002). Важно отметить, что наличие симптомов мочеиспускания не коррелирует с уменьшением боли у пациентов с СХТБ, принимающих альфа-блокаторы.

Хорошо спланированное исследование альфузозина было проведено у пациентов с ХП / СХТБ и продемонстрировало небольшое, но статистически значимое улучшение показателя NIH-CPSI (Mehik et al, 2003).Эффект проявился только через несколько месяцев лечения и исчез, когда лечение было прекращено. Результаты с тамсулозином неоднозначны: одно исследование демонстрирует значительный эффект (Никель и др., 2004b), а другое — отсутствие эффекта (Александр, Проперт, Шеффер и др., 2004) при сравнении с плацебо. В последнем отрицательном исследовании использовалась более короткая продолжительность лечения и были включены мужчины, у которых в прошлом терапия альфа-адреноблокаторами могла быть неэффективной. В другом исследовании также было обнаружено, что теразозин превосходит плацебо (Cheah et al 2004).Пока не будут завершены более крупные окончательные исследования, представляется разумным попытаться лечить пациентов с ХП / СХТБ с помощью 3-6 месяцев приема альфа-адреноблокаторов.

Противовоспалительное

Появляется все больше доказательств того, что воспаление играет важную роль в ХП / СХТБ. Действительно, повышенные уровни воспалительных цитокинов (Alexander et al 1998; Miller et al 2002; Nadler et al 2000; Paulis et al 2003), низкий уровень противовоспалительного цитокина интерлейкина-10 (Miller, Fischer, Goralnick et al 2002) активные формы кислорода (Pasqualotto et al, 2000) и эндорфин или простагландины (Shahed and Shoskes, 2001) были связаны с диагнозом или тяжестью симптомов пациентов с ХП / СХТБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Вполне возможно, что первоначальная бактериальная инфекция вызывает дисрегулируемую воспалительную реакцию.

Нестероидные противовоспалительные препараты давно используются при ХП. В неконтролируемом исследовании было показано, что суппозиторий кетопрофена или оральный нимесулид имели некоторую эффективность у пациентов с ХП / СХТБ (Canale et al 1993). Существует хорошо спланированное слепое плацебо-контролируемое исследование противовоспалительного агента у пациентов с ХП / СХТБ, в котором наблюдался небольшой эффект (Nickel et al 2003b). К сожалению, используемый препарат рофекоксиб был добровольно отозван его производителем.Кортикостероиды также обладают сильным противовоспалительным действием, и в небольшом неконтролируемом исследовании преднизолон был эффективен в облегчении симптомов у пациентов с ХП / СХТБ (Bates and Talbot 2000). Необходимо тщательно взвесить преимущества и риск использования стероидов для лечения пациентов с ХП / СХТБ и их множественными побочными эффектами. Некоторые фитотерапевтические агенты, которые будут обсуждаться позже, могут предотвращать воспаление.

Гормональные манипуляции

Влияние андрогенов на развитие простаты хорошо известно, вместе с эффектами андрогенной депривации.В неконтролируемом исследовании мужчин с ХП / СХТБ применение финастерида привело к значительному и стойкому улучшению симптомов (Kaplan, Volpe, and Te 2004). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании финастерида, используемого в сочетании с другими методами лечения, наблюдалось некоторое улучшение симптомов (Nickel et al 2004a). Однако эффект был небольшим, и авторы не рекомендовали монотерапию финастеридом, если не присутствовал значительный компонент ДГПЖ. Фитотерапевтические агенты, которые будут обсуждаться позже, могут действовать через аналогичные механизмы.

Хирургия и минимально инвазивная терапия

Если во время обследования пациентов с ХП / СХТБ не обнаружено особых показаний, операция не играет важной роли в лечении. В 1980-х годах было популярно попробовать «радикальную» ТУРП с неоднозначными результатами (Barnes, Hadley и O’Donoghue, 1982), и она больше не рекомендуется пациентам с ХП / СХТБ. С введением минимально инвазивной терапии снова был изучен хирургический вариант. В открытых исследованиях показано, что трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) простаты эффективна у мужчин с ХП / СХТБ (Lee et al., 2002; Chiang, Chiang, 2004).Однако фиктивно контролируемое исследование не могло продемонстрировать какую-либо эффективность TUNA у мужчин с ХП / СХТБ (Leskinen et al 2002a). Другой малоинвазивный подход — трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). Он был изучен на мужчинах с ХП / СХТБ и признан эффективным в неконтролируемых исследованиях (Сервадио и Лейб, 1991; Михильсен и др., 1995; Мене и др., 1997; Чо и др., 2000; Лескинен и др., 2002b; Кастнер и др.). 2004 г.). Главный вопрос заключается в том, необходимы ли высокие температуры, используемые при терапии ДГПЖ, при ХП / СХТБ, и может ли некроз простаты привести к усилению воспалительного компонента состояния.Прежде чем эти методы лечения можно будет рекомендовать для повседневного использования, необходимы имитационные контролируемые исследования.

Альтернативная медицина

Из-за явной неудовлетворенности «стандартным» медицинским подходом к лечению ХП / СХТБ большое количество пациентов ищут помощи вне традиционных подходов. Например, сообщалось, что иглоукалывание эффективно у пациентов с ХП / СХТБ (Ge, Meng и Xu 1988; Chen et al 1995; Chen and Nickel 2004;). Однако ни одно из этих исследований не контролируется должным образом.

Фитотерапия — еще одна альтернатива аллопатическим препаратам. Терапия на основе трав широко распространена и популярна при урологических заболеваниях, особенно при простатических заболеваниях, и это имеет убедительные доказательства (Shoskes 2002). Примеры включают: китайские травы (Jia et al 2001; Xu, Zhang, and Ding 2003; Han et al 2004;), экстракты зеленого чая (Lee et al 2005), квцертин (Shoskes et al 1999; Katske et al 2001), пил пальметто (Каплан, Вольпе и Те, 2004) и пыльца пчел (Бак, Рис и Эбелинг, 1989; Бак и др., 1990; Ругендорф и др., 1993; Чен и др., 2002; Элист, 2006).К сожалению, не все исследования должным образом контролируются.

Считается, что экстракты пчелиной пыльцы эффективны при заболеваниях предстательной железы из-за их предполагаемого противовоспалительного и антиандрогенного действия (Buck, Rees, and Ebeling, 1989; Buck, Cox, Rees, et al., 1990). В открытом исследовании 90 пациентов получали по одной таблетке Цернилтон Н три раза в день в течение 6 месяцев. За исключением пациентов с осложняющими анатомическими факторами (стриктура уретры, стеноз шейки мочевого пузыря или камни предстательной железы), у которых был минимальный ответ на лечение (у 1 или 18 пациентов наблюдалось улучшение), у 36% оставшихся пациентов симптомы исчезли, а у еще 42% наблюдались симптомы. их симптомы улучшились (Rugendorff, Weidner, Ebeling и др., 1993).В двойном слепом рандомизированном исследовании с использованием другого экстракта пыльцы (Простат / Полтит) Elist и др. Сообщили о значительном клиническом улучшении по сравнению с группой плацебо (Elist 2006). Пила пальметто, вероятно, наиболее часто используемый фитохимический препарат при заболеваниях предстательной железы, действует частично за счет антиандрогенного / противовоспалительного механизма, что было протестировано в открытом исследовании у пациентов с ХП / СХТБ (Kaplan, Volpe , Те 2004). Однако не было обнаружено, что он более эффективен, чем плацебо.

Кверцетин, полифенольный биофлавоноид, обычно содержится в красном вине, зеленом чае и луке (Hollman et al 1997; Hollman and Katan 1998). Это биологически активное соединение с хорошо продемонстрированными противовоспалительными свойствами (Guardia et al 2001) и может, например, ингибировать выработку воспалительных цитокинов, предположительно участвующих в этиологии ХП / СХТБ, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-8 ( Сато и др., 1997). В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с использованием NIH-CPSI в качестве конечной точки 500 мг кверцетина вводили два раза в день в течение 4 недель пациентам с ХП / СХТБ (Shoskes, Zeitlin, Shahed, et al, 1999).У пациентов, получавших кверцетин, наблюдалось значительное улучшение по сравнению с группой плацебо. Используя простагландин E2 при экспрессии секрета простаты в качестве суррогатного маркера воспаления простаты, позже было обнаружено, что квесертин значительно снижает воспаление в простате (Shahed and Shoskes 2000, 2001).

Терапия нервно-мышечной и хронической боли

Пациенты с ХП / СХТБ часто жалуются на боль и спазм мышц тазового дна. Следовательно, можно ожидать, что методы лечения, направленные на расслабление этих групп мышц и правильное использование мышц тазового дна, принесут пользу.К сожалению, опубликовано не так много крупных клинических испытаний, имеются данные по небольшим испытаниям. Например, физиотерапия с биологической обратной связью и перевоспитание тазового дна приводят к значительному улучшению показателей NIH-CPSI у мужчин с ХП / СХТБ (Cornel et al 2005). В другом исследовании высвобождение миофасциальных триггерных точек и переобучение тазового дна также привело к значительному улучшению показателей NIH-CPSI (Anderson et al, 2005), а также к улучшению сексуальной функции у мужчин с CP / CPPS (Anderson et al 2006).Кроме того, фиктивно контролируемое исследование мужчин с ХП / СХТБ показало, что электромагнитная терапия может значительно улучшить показатель NIH-CPSI пациентов с наибольшим улучшением симптомов, связанных с болью (Rowe et al 2005). Амитриптилин (Holroyd et al 2001) и габапентин (Covington 1998) могут быть полезны для лечения хронической боли и состояний с хронической мышечной болью, и мы использовали их с некоторым успехом при лечении пациентов с ХП / СХТБ.

Лечение камнями предстательной железы

Роль кальцификации предстательной железы неясна в этиологии ХП / СХТБ.Действительно, у многих бессимптомных пожилых мужчин камни обнаруживаются во время трансректального УЗИ. Однако большие центральные кальцификаты часто связаны с симптомами у молодых мужчин (Geramoutsos et al 2004). Нанобактерии в последнее время привлекают внимание своим возможным участием в биоминерализации (Kajander et al 2001). С помощью медикаментозной терапии как против нанобактерий, так и против камней простаты, было продемонстрировано, что пациенты, которые не прошли традиционную терапию по поводу CP / CPPS, увидели, что их NIH-CPSI значительно улучшился после такой терапии (Shoskes, Thomas, and Gomez, 2005).Такой подход ожидает подтверждения в плацебо-контролируемом исследовании.

Подход к лечению

Учитывая текущие данные, мы предпочитаем полное обследование пациента с последующей мультимодальной терапией. Для пациента, ранее не получавшего лечения, целесообразен 2–4-недельный курс антибиотиков, но его не следует продолжать, если посев отрицательный и симптомы не улучшаются. Если посевы отрицательные, мы используем комбинацию альфа-блокаторов (тамсулозин, альфусозин) и противовоспалительной фитотерапии (кверцетин и пчелиная пыльца, например, 1 капсула Q-Urol (Farr Labs, Санта-Моника, Калифорния) два раза в день) для 6–12 недель.В случае неудачи мы используем нервно-мышечную терапию, такую ​​как физиотерапия тазовых мышц, амитриптилин или габапентин. У пациентов, которые не реагируют на традиционную терапию и имеют камни простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании, мы используем антинанобактериальную терапию, такую ​​как Calciclear (Calgenex Corp, Тампа, Флорида). У меньшинства пациентов, которым эти методы лечения не улучшаются, целесообразно направление к специалисту по обезболиванию.

Простатит | Рак простаты, Великобритания

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

СХТБ является наиболее распространенным типом простатита — им страдают около 19 из каждых 20 мужчин (от 90 до 95 процентов), страдающих простатитом.Вы также можете услышать, что это называется хроническим небактериальным простатитом, хроническим абактериальным простатитом или болевым синдромом простаты. Хронический — значит продолжительный.

Мужчины с СХТБ обычно имеют симптомы в течение трех месяцев или дольше. Даже после лечения у вас может оставаться простатит в течение длительного времени. Она может приходить и уходить, время от времени вызывая эпизоды сильной боли, иногда известные как обострения.

Что вызывает это?

Никто доподлинно не знает, что вызывает СХТБ. В отличие от других типов простатита, он обычно не вызван бактериальной инфекцией.Причин может быть несколько, что затрудняет диагностику и лечение.

Есть также ряд вещей, которые могут вызвать это, в том числе:

• Попадание мочи в простату
• предыдущие инфекции в предстательной железе или вокруг нее
• инфекция, которая не обнаруживается в тестах
• Проблемы с нервами, так что они посылают в мозг сигналы боли, даже если физически все в порядке.
• стресс, тревога или депрессия
• Проблемы с мышцами тазового дна (мышцы, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание).

Некоторые исследования показывают связь между стрессом, тревогой и депрессией и СХТБ. Но это не значит, что CPPS все в вашей голове. Если вы чувствуете стресс или депрессию, это может вызвать физические симптомы, вызывающие СХТБ, или усугубить симптомы.

Есть некоторые свидетельства того, что СХТБ может быть связан с другими состояниями, такими как синдром хронической усталости, вызывающий сильную усталость, и синдром раздраженного кишечника (СРК), вызывающий проблемы с кишечником.

У некоторых мужчин с СХТБ есть симптомы этих состояний.Есть также некоторые свидетельства того, что у небольшого числа мужчин СХТБ может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем. Но нам нужно больше исследований, чтобы знать наверняка.

Простатит — Руководство для пациентов — Госпиталь на горе Синай

Это руководство призвано помочь мужчинам лучше понять, что такое простатит и как с ним бороться наиболее эффективным способом.

Пожалуйста, не используйте это руководство для самодиагностики. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться какое-либо лечение.

1. Что такое предстательная железа?

2. Что такое острый простатит?

3. Что такое хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ)?

4. Что вызывает хронический простатит?

5. Как диагностировать простатит?

6. Если мне поставили диагноз «хронический простатит», какие варианты лечения доступны?

Что такое предстательная железа?
Простата — это железа размером и формой с грецкий орех.Он расположен прямо под мочевым пузырем (прямо под шейкой мочевого пузыря) и окружает часть уретры (простатическая уретра). Уретра — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член при мочеиспускании.

Предстательная железа состоит из сотен крошечных желез (ацинусов), которые выделяют жидкость, называемую простатической жидкостью. Многочисленные крошечные каналы (протоки предстательной железы) сливаются в более крупные протоки (например, ручьи в реке) и выводят простатическую жидкость в уретру.Вся простата окружена гладкими мышцами, которые не могут контролироваться волей.

Жидкость предстательной железы выдавливается во время эякуляции с помощью мышечных сокращений и смешивается с другими жидкостями, образуя сперму. Эта простатическая жидкость состоит из множества элементов, которые способствуют фертильности сперматозоидов.

Предстательная железа — гормонозависимый орган. На развитие и функцию простаты влияет мужской гормон тестостерон. Этот гормон в основном вырабатывается яичками и попадает в кровоток.Когда тестостерон попадает в простату, он способствует ее росту. Без тестостерона предстательная железа сокращается до доли своего нормального размера.

Мы часто видим низкий уровень тестостерона у мужчин в возрасте 40 лет и старше. Низкий уровень тестостерона, в свою очередь, может повлиять на функцию простаты, привести к сексуальной дисфункции или вызвать ряд других проблем со здоровьем. В общих чертах это называется Андропауза.

Наиболее частые проблемы с простатой:

• Простатит (воспаление простаты)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Рак предстательной железы

Простатит делится на две основные категории: Острый простатит и Хронический простатит (ХП) .

Что такое острый простатит?
Острый простатит не очень распространен в современном западном обществе. Обычно это поражает молодых мужчин, у которых никогда не было проблем с простатой. Симптомы острого простатита включают боль в нижней части таза, яичек и промежности (область между мошонкой и анусом), высокую температуру и частые позывы в туалет, сопровождающиеся ощущением жжения. Иногда опухшая простата блокирует мочевой путь, что затрудняет мочеиспускание, даже если у вас полный мочевой пузырь.Это состояние называется острой задержкой мочи (ОЗМ).

Острый простатит возникает при попадании бактерий в простату. Бактерии могут достигать простаты из мочевыводящих путей или перемещаться с кровотоком из других областей, таких как нижняя часть толстой кишки (прямая кишка), желчный пузырь, инфицированные зубы или десны.

При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу. Это состояние можно вылечить с помощью своевременного лечения антибиотиками.

Если у вас развилась острая задержка мочи (ОЗМ), вам необходимо немедленно обратиться в больницу. Катетер будет введен в мочевой пузырь через половой член, чтобы устранить закупорку. После этого может последовать несколько недель приема антибиотиков. При правильном лечении вы можете полностью вылечиться через несколько недель терапии. Пациентам с хроническим простатитом требуется более длительное и комплексное лечение.

Что такое хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ)?
Это очень распространенное заболевание во всем мире.Было высказано предположение, что до 25 процентов всех мужчин в какой-то момент своей жизни испытывали симптомы простатита. В любой момент времени от 10 до 14 процентов мужчин в сообществе испытывают симптомы, похожие на симптомы простатита.

Симптомы простатита включают:

• Боль
  Если у вас ДЦП, вы можете испытать тупую пульсирующую боль, ощущение раздражения или тяжести. Он может располагаться где угодно в нижней части таза (пах, лобковая область, промежность и поясница), половых органах (половой член, мошонка).Иногда он достигает бедер, бедер или верхней части живота. Обычно боль приходит и уходит с разной интенсивностью. У вас могут быть «хорошие» дни, чередующиеся с «плохими» днями. Часто вы не знаете, что стало причиной «плохого» дня.
  

• Пустота
  Наиболее частыми симптомами являются: частая и срочная потребность в мочеиспускании, жжение при мочеиспускании, слабый поток, чувство неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь и потребность вставать ночью, чтобы помочиться, чаще, чем обычно.Эти симптомы часто мешают повседневной деятельности.
  

• Сексуальная дисфункция
  У вас также могут быть трудности с получением и / или поддержанием эрекции во время сексуальной активности, и у вас может быть низкое сексуальное влечение.
  Вы также можете испытать быструю (преждевременную) эякуляцию, боль или дискомфорт во время или вскоре после эякуляции. До 50 процентов мужчин с симптомами простатита жалуются на эякуляторную или постэякуляторную боль.
  

• Общие симптомы
  Вы можете испытывать усталость, вялость, головные боли, низкий уровень энергии, ломоту и боли во всем теле, особенно в «плохие» дни.Вы также можете чувствовать себя несчастным или подавленным.
  Несколько исследований подтвердили, что качество жизни мужчин, страдающих симптомами простатита, очень низкое, и его можно сравнить с качеством жизни пациентов, которые страдают от серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ, нестабильная стенокардия, воспалительное заболевание кишечника, застойная сердечная недостаточность. или тяжелая форма диабета.
  

• Бессимптомный простатит
  У некоторых мужчин воспаление простаты не имеет никаких симптомов.У них обычно диагностируют простатит во время проверки на что-то еще, например, на повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), который представляет собой анализ крови для выявления рака простаты, ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) или мужского бесплодия.
  

Что вызывает хронический простатит?
К сожалению, точно не известно, что вызывает хронический простатит. Самая старая и наиболее широко принятая теория предполагает, что хронический простатит вызван бактериальной инфекцией.Другие предположили, что простатит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями или химическим раздражением простаты. Скорее всего, у простатита нет единой причины, а скорее несколько состояний, которые приводят к воспалению простаты, которое приводит к хроническому простатиту. Эта теория подтверждается пациентами, хорошо реагирующими на антибиотики.

Тем не менее, есть много мужчин, которые плохо реагируют на антибиотики. В этих случаях нам нужно искать другие потенциальные причины проблемы или факторы, которые могут предрасполагать мужчин к этому болезненному состоянию.

Вот список других возможных причин и способствующих факторов:

• Возможные анатомические аномалии в пределах урогенитального тракта (например, тугая шейка мочевого пузыря, сужение уретры, тугая / воспаленная крайняя плоть, ДГПЖ)
• История заболеваний, передающихся половым путем (Гонорея, Хламидиоз, Трихомониаз и др.)
• Сексуальное поведение (участие в незащищенных половых контактах с несколькими половыми партнерами, чрезмерная сексуальная активность)
• Желудочно-кишечные расстройства (Синдром раздраженного кишечника, колит, запор и т. Д.))
• Высокий Уровень стресса (супружеские разногласия, безработица, требовательная работа и т. Д.)
• История механическая травма области нижней части таза (чрезмерная езда на велосипеде, катание на лодке, управление тяжелой техникой и / или верховая езда)
• В целом ослабленная иммунная система из-за других хронических заболеваний и / или лекарств

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут усугубить симптомы простатита.К ним относятся:

• Диетические привычки (острые, маринованные или маринованные продукты)
• Потребление алкоголя , напитков с кофеином
• Напряжение
• Некоторые виды спорта (велоспорт, бег, тяжелая атлетика)
• Чрезмерная сексуальная активность

Мы перечислили лишь несколько важных факторов, которые могут влиять на простатит и симптомы, подобные простатиту.Чтобы определить, какие именно факторы имеют отношение к вашему случаю, необходимо тщательное обследование вашим врачом.

Как диагностировать простатит?
Одним из наиболее важных инструментов для диагностики простатита является подробная история ваших симптомов, история болезни, половая жизнь, образ жизни и диетические привычки. Они очень важны и помогают врачу выбрать потенциальные методы лечения.

Целенаправленное физическое обследование наружных половых органов и области таза может дать вашему врачу множество подсказок.

Следующим шагом будет исследование предстательной железы с помощью прямого ректального исследования (DRE). Врач вводит смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку и исследует простату, которая находится очень близко к поверхности стенки прямой кишки. Это обследование важно, потому что ваш врач часто может установить диагноз, оценив форму, текстуру и размер простаты. Образцы мочи обычно собираются до и после исследования простаты. Результаты этих тестов могут помочь определить, есть ли у вас проблемы с уретрой, простатой или мочевым пузырем.

Для уточнения диагноза простата мягко сдавливается специальной техникой. Это может привести к выделению простатической жидкости из отверстия в уретре на кончике полового члена. Эта жидкость исследуется под микроскопом, чтобы идентифицировать клетки воспаления или другие ключи, и / или отправляется в лабораторию для дальнейшего тестирования.

Имейте в виду, что последние тесты обычно выполняются в специализированных урологических клиниках, как и другие, более инвазивные процедуры, такие как цистоскопия, когда врач осматривает вашу уретру и мочевой пузырь, чтобы исключить возможные аномалии в нижних мочевыводящих путях (e .грамм. сужение уретры, уретрит, опухоль мочевого пузыря и др.).

Если ваш врач не может диагностировать простатит или симптомы не совсем соответствуют профилю простатита, вас могут попросить пройти другие специализированные тесты или направить к другому специалисту.

Если мне поставили диагноз «хронический простатит», какие варианты лечения доступны?
Хорошей новостью является то, что существует множество доступных методов лечения, как традиционных, так и нетрадиционных.Задача состоит в том, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Если причиной ваших симптомов являются бактерии, антибиотики будут первой линией терапии. Их можно сочетать с противовоспалительными препаратами и массажем / дренажем простаты (как описано ранее).

Если у вас проблемы с мочеиспусканием, часто назначают альфа-адреноблокаторы. Они помогают расслабить гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря и, следовательно, улучшают вашу способность мочиться.

Если у вас постоянная боль в промежности, а также затрудненное мочеиспускание, у вас может быть мышечное напряжение тазового дна.В этом случае вам могут помочь физиотерапия, упражнения на растяжку, йога, биологическая обратная связь и иглоукалывание. Пожалуйста, помните, что очень важно пройти тщательную оценку, прежде чем приступать к альтернативным методам лечения.

Фитотерапия (лечение травами) становится все популярнее. Существует длинный список лечебных трав, рекомендуемых для лечения ХП. Наиболее известными из них являются: Saw Palmetto, Pygeum Africanum, Кверцетин, Экстракт цветочной пыльцы, Крапива двудомная, Экстракт семян тыквы и Ува-Урзи.

Мы обнаружили, что этот вид терапии наиболее эффективен в тех случаях, когда у вас легкие симптомы и вам нужна только терапия, чтобы сделать простату более здоровой.Фитотерапия обычно требует непрерывного приема добавок в течение нескольких месяцев.

Корректировка образа жизни и диета — два наиболее важных фактора в обеспечении более здоровой окружающей среды для простаты. В качестве примеров мы часто предлагаем мужчинам уменьшить потребление кофе, уменьшить стресс и избегать цитрусовых. Чтобы определить, какие корректировки вам могут потребоваться, проконсультируйтесь с врачом.

Вы можете задаться вопросом, как это возможно, что одна маленькая железа может причинить столько страданий стольким мужчинам.Мы знаем, что простатит не убивает, но может сделать жизнь весьма неприятной. С начала 20 века многие врачи считали простату вторым сердцем мужчины. Это заявление остается в силе. Нам необходимо поддерживать хорошее здоровье простаты так же, как мы стараемся поддерживать хорошее здоровье сердца.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Илья Каплун
Медсестра клинических исследований
Клиника простатита
Мюррей Коффлер Урологический оздоровительный центр
416-586-4800 доб.3982

Простатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Предстательная железа есть только у мужчин. Это сидит перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря. Железа обвивает уретру, трубка, по которой моча выводится из организма.Простата делает жидкую часть сперма.

Виды простатита

• Хронический простатит. Это самый распространенный вид простатита. Симптомы могут поправляйся, а потом возвращайся без предупреждения. Медицинские работники не знают почему это происходит. Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
• Острый бактериальный простатит. Это наименее распространенный тип простатита. Такое случается у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и вызывает серьезные симптомы. Его важно сразу же начать лечение. Вы можете затруднить мочеиспускание и болезненно. Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в область гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию при ночь.Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
• Хронический бактериальный простатит. Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и это тяжело лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у тебя нет высокая температура.
• Бессимптомный воспалительный простатит. Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования другого состояния здоровья. проблема. Они могут диагностировать это, если в вашем организме есть клетки, борющиеся с инфекцией. жидкость простаты или сперма.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями.Они распространяются из прямой кишки или из инфицированная моча.

Невозможно заразиться простатитом от другой человек. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Заболеть простатитом можно в любом возрасте. Но некоторые вещи повышают ваш риск:

• Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
• Травма области между мошонкой и анусом
• Аномальная анатомия мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Недавнее испытание, при котором катетер или эндоскоп был введен в уретру

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее частые симптомы простатита:

• Частое мочеиспускание
• Жжение или покалывание при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Меньше мочи при мочеиспускании
• Боль или давление в прямой кишке
• Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
• Боль в пояснице или тазу
• Выделения через уретру при дефекации
• Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
• Пульсация в области прямой кишки или половых органов

Симптомы простатита могут похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу для диагноз.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач будет проанализируйте свое прошлое здоровье и сексуальную историю. Они также проведут медицинский осмотр. Другой тесты могут включать:

• Посев мочи. Этот тест собирает простатическую жидкость и моча.Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
• Цифровой ректальный экзамен (DRE). В этом тесте врач прикладывает палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой. Готово к ищите припухлость или нежность.
• Массаж простаты. Медицинский работник массирует предстательную железу, чтобы дренировать ее. жидкость в уретру.Затем эту жидкость проверяют под микроскопом, чтобы найти воспаление или инфекция. Этот тест часто проводится во время пальцевого ректального исследования. (DRE).
• Культивирование семени. Образец спермы тестируется в лаборатории на бактерии и лейкоциты.
• Цистоскопия. А Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру.Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей. для изменений конструкции или засорения.
• Трансректальное УЗИ. Небольшое портативное устройство. (датчик) вводится в прямую кишку рядом с простатой, чтобы показать изображения простата.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

Как лечится простатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение зависит от типа простатита у вас есть.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция.В зависимости от симптомов другие методы лечения могут включать:

• Лекарства, помогающие расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление, и облегчить боль
• Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
• Тепло от горячей ванны или грелки для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение часто подразумевает прием антибиотики от 4 до 12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не подействуют через 4–12 недель, возможно, вам понадобится к некоторое время примите небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы удалить часть или всю простату. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением. ваш мочевой пузырь.

Острый бактериальный простатит

Для этого типа простатита, вы часто принимаете антибиотики в течение 2–4 недель.Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов. Это остановить рост устойчивые к антибиотикам бактерии. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам может быть сказано пейте больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Основные сведения о простатите

• Простатит — воспаление предстательная железа, вызванная инфекцией.Может быть одного из нескольких типов.
• Простатит не заразен и не ЗППП.
• Простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы простатита могут включать учащенное мочеиспускание, жжение или покалывание во время мочеиспускание, боль при мочеиспускании, лихорадка и озноб.
• Ваш лечащий врач часто диагностирует простатит по вашим симптомам и путем проверки вашей мочи и спермы на признаки инфекции.
• Антибиотики используются для лечения простатит. В редких случаях может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Простатит — диагностика и лечение

Гретхен Диксон

Простатит — это спектр заболеваний, от которых страдает значительное количество мужчин.Острый бактериальный простатит может быть опасным для жизни событием, требующим немедленного распознавания и лечения антибиотиками. Хронический бактериальный простатит протекает более медленно и также требует лечения антибиотиками. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является наиболее частым проявлением простатита и может быть наиболее трудно поддающимся лечению. Бессимптомный воспалительный простатит — случайная находка неясного значения. Понимание стратегий диагностики и ведения каждого из этих образований имеет решающее значение для врачей общей практики при уходе за своими пациентами-мужчинами.

До 8% австралийских мужчин сообщают о урогенитальной боли в любой момент времени, при этом 15% мужчин страдают от симптомов простатита в какой-то момент своей жизни. ^1,2 Помимо ухудшения качества жизни, у мужчин с простатитом в анамнезе повышается частота доброкачественной гиперплазии простаты, симптомов нижних мочевыводящих путей и рака простаты. ^1,3

Простатит включает четыре различных клинических состояния, которые можно описать с помощью системы классификации Международной сети сотрудничества по простатиту Национальных институтов здравоохранения.Четыре категории простатита:

• Острый бактериальный простатит
• хронический бактериальный простатит
• хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
• воспалительный подтип
• невоспалительный подтип
• Бессимптомный воспалительный простатит. ⁴

Острый бактериальный простатит

На острый бактериальный простатит (АБП) приходится примерно 5% случаев простатита. ¹ АД, хотя и редко, требует немедленного распознавания и лечения, поскольку может привести к сепсису. Острый бактериальный простатит является результатом размножения бактерий в предстательной железе после интрапростатического рефлюкса мочи, инфицированной такими организмами, как Escherichia coli , Enterococcus и Proteus видов. ^5,6 Мужчины с хроническими постоянными катетерами, сахарным диабетом, иммуносупрессией или периодически выполняющие самокатетеризацию подвержены более высокому риску развития АД из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры. ^6,7 Нет никаких доказательств того, что травма промежности в результате езды на велосипеде или лошади, обезвоживание или половое воздержание являются факторами риска развития АД.

Клиническая картина АД может сильно варьироваться, от легкой до тяжелой. ⁶ Классические симптомы включают:

• лихорадка
• озноб
• Боль в промежности или внизу живота
• дизурия
• Частота мочеиспускания
• срочное мочеиспускание
• болезненная эякуляция
• гематоспермия. ⁸

Острый бактериальный простатит следует рассматривать при дифференциальной диагностике любого мужчины с симптомами мочевыводящих путей. Хотя осторожная пальпация предстательной железы при физикальном обследовании часто выявляет патогномоничные признаки исключительно болезненной, мокрой предстательной железы, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать интенсивного массажа простаты, так как это может спровоцировать бактериемию и сепсис. ⁹

Острый бактериальный простатит можно диагностировать клинически, хотя окрашивание мочи по Граму и посев мочи рекомендуются для выявления возбудителей болезней и назначения лечения.Хотя могут оказаться полезными посевы крови и С-реактивный белок, тест на простатический специфический антиген (ПСА) не показан. Повышение уровня специфического антигена предстательной железы является обычным явлением в условиях инфекции и может занять до 1 месяца после инфицирования. Визуализация показана только при подозрении на абсцесс предстательной железы у пациента с АД, состояние которого не улучшается после лечения.

Антибактериальная терапия АД должна основываться на остроте зрения пациента и на известном или предполагаемом возбудителе. Таблица 1 описывает австралийские терапевтические рекомендации текущие рекомендации по лечению. Хотя АД обычно вызывается мочевыми патогенами, следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если считается, что возбудителем является хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь.В этих случаях также важны отслеживание контактов, уведомление и лечение.

В дополнение к терапии антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут обеспечивать как обезболивание, так и более быстрое заживление за счет разжижения секрета простаты. ⁶

Посев мочи через 48 часов после лечения полезен в сочетании с обзором после 7 дней лечения антибиотиками для оценки клинического ответа на лечение.

Если состояние пациента не улучшается с помощью антибиотиков, следует заподозрить абсцесс предстательной железы, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом, сахарного диабета или недавно перенесших операцию на мочевыводящих путях. ¹⁰ Для обнаружения абсцесса простаты можно использовать как компьютерную томографию (КТ), так и трансректальное ультразвуковое исследование. ¹¹ Если планируется перинеальная пункция абсцесса, ультразвуковое исследование может помочь в проведении процедуры. ¹² Однако, если планируется хирургическая обработка абсцесса, компьютерная томография может быть более полезной для определения границ абсцесса, планирования хирургического доступа и исследования других аномалий мочеполовой системы. ¹²

Острая задержка мочи может развиться как осложнение АД.Надлобковая пункция должна выполняться для облегчения ретенции, поскольку катетеризация уретры может усугубить инфекцию и противопоказана. Помимо острой задержки мочи и абсцесса предстательной железы, АД может привести к сепсису, хроническому бактериальному простатиту, образованию свищей или распространению инфекции на позвоночник или крестцово-подвздошные суставы. ^6,13

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит (CBP) может быть результатом восходящей инфекции уретры, лимфогенного распространения бактерий прямой кишки, гематогенного распространения бактерий из удаленного источника, недолеченного острого бактериального простатита или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей с рефлюксом простаты.Возбудители CBP аналогичны возбудителям ABP, включая грамотрицательные палочки, грибы, микобактерии, Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis ¹⁴ и Trichomonas vaginalis . ¹⁵ Однако Escherichia coli считается возбудителем 75–80% случаев CBP. ¹⁴

Распознать CBP может быть сложно, так как история болезни и обследование сильно различаются. Все пациенты отмечают некоторую степень боли или дискомфорта в мочеполовой сфере.Общие проявления включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без использования инструментов для мочевого пузыря, дизурию и частоту без других признаков АД или новую сексуальную дисфункцию без другой этиологии. ^16,17

Часто физикальное обследование, включая обследование простаты, нормальное. Обследование простаты должно быть выполнено для выявления любых аномалий, таких как камни простаты, которые могут служить резервуаром инфекции. Камни простаты трудно пальпировать, но их обнаружение может повлиять на решения по лечению.

Несмотря на то, что четырехкамерный тест Мерс-Стэми является золотым стандартом для диагностики CBP, он редко используется на практике из-за нехватки времени и трудностей с получением образцов. ¹⁸ Вместо этого могут быть полезны пробы мочи до и после массажа простаты для анализа и посева, которые могут помочь в лечении антибиотиками. ¹⁹ Массаж простаты выполняется путем поглаживания простаты с сильным давлением от периферии к средней линии как с правой, так и с левой стороны предстательной железы.Наличие более 20 лейкоцитов на поле высокой мощности в образце мочи после массажа является диагностическим признаком CBP. ¹⁹ Если посев мочи не показывает роста, рассмотрите тест на нуклеиновую кислоту на C. trachomatis и посев простатической жидкости на уреаплазмы. Иногда в секрете предстательной железы обнаруживается Mycoplasma genitalium , хотя его роль в развитии простатита неясна. Если эти тесты также отрицательны, следует рассмотреть альтернативный диагноз.

Существуют ограниченные сравнительные испытания для определения схем антибиотиков при CBP. Таблица 1 содержит текущие рекомендации. Пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах длительного приема антибиотиков, таких как разрыв ахиллова сухожилия при применении фторхинолонов.

Помимо антибиотиков, НПВП могут облегчить болевые симптомы. Альфа-адреноблокаторы могут уменьшить непроходимость мочевыводящих путей и уменьшить вероятность возникновения в будущем. ²⁰ Хотя и менее изучены, пальметто, кверцетин, ежедневные сидячие ванны, перианальный массаж и частая эякуляция также могут помочь очистить секрет простаты и уменьшить дискомфорт.При наличии камней простаты простатэктомия может устранить очаг инфекции.

Таблица 1. Лечение острого и хронического бактериального простатита ⁴⁰

Острый бактериальный простатит

Легкое или умеренное заболевание в ожидании посева Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 14 дней, или Цефалексин 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней, или Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг + 125 мг перорально два раза в день в течение 14 дней Похоже на сепсис или непереносимость пероральной терапии Поступить в больницу, предложить парентеральную терапию ампициллином и гентамицином или цефтриаксоном в соответствии с лечением тяжелого пиелонефрита

Хронический бактериальный простатит

Лечение первой линии Норфлоксацин 400 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, или Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 4 недель При обнаружении хламидиоза или уреаплазмы Доксициклин 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 2–4 недель

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) встречается чаще, чем острый бактериальный или хронический бактериальный простатит. ⁴ До 18% австралийских мужчин могут испытывать какой-либо тип урогенитальной боли в течение 12 месяцев, в то время как до 2% австралийских мужчин могут иметь симптомы, подобные простатиту, в любой момент времени. ^1,21 В отличие от бактериального простатита, при котором возбудитель может быть идентифицирован, этиология ХП / СХТБ недостаточно изучена; постулируются как воспалительные, так и инфекционные механизмы. ^17,22,23 Психологический стресс может быть одним из основных факторов тяжести симптомов. ²⁴ Существуют некоторые доказательства связи между синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости и фибромиалгией с ХП / СХТБ, хотя существует небольшая корреляция между количеством воспалительных маркеров, обнаруженных в самой предстательной железе, и степенью симптомов. ^25,26

Симптомы CP / CPPS могут широко варьироваться и включают дизурию; частое мочеиспускание; срочность мочеиспускания; слабая струя мочи; боль в промежности, внизу живота, яичках или половом члене; гематоспермия или трудности с достижением эрекции. ^27,28 Диагноз требует, чтобы у пациента была тазовая боль или симптомы мочеиспускания более трех из предыдущих
6 месяцев без признаков АД или инфекции мочевыводящих путей в это время. ¹⁷

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это диагноз исключения, и показаны лабораторные или визуализирующие исследования, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.Повышенный PSA не следует относить на счет CP / CPPS и требует дальнейшего расследования. ²⁹

Примерно 60% мужчин, страдающих ХП / СХТБ, обращаются за лечением по поводу своих симптомов. ³⁰ Несмотря на то, что были изучены различные методы лечения, методологические проблемы, включая отсутствие рандомизации и небольшой размер выборки, ограничивают возможность применения результатов исследований для клинического лечения ХП / ХТБ. При наличии текущих данных адаптация лечения к индивидуальным комплексам симптомов пациента может быть более выгодной, чем попытки использовать одно лечение в качестве лечебного средства для всех людей. ³¹ Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) предоставляет подтвержденный индикатор серьезности заболевания, который можно отслеживать с течением времени, чтобы определить, улучшает ли конкретное лечение симптомы пациента или общее качество жизни. ³²

Из изученных методов лечения блокаторы альфа-адренергических рецепторов и антибиотики, используемые по отдельности или в комбинации, по-видимому, дают наибольшее улучшение оценки симптомов по сравнению с плацебо. ^33,34 Противовоспалительные препараты также могут быть полезны. ³³

Необходимы дополнительные исследования для определения роли ингибиторов 5-альфа-редуктазы, гликозаминогликанов, пальметто, иглоукалывания, физиотерапии и тренировок тазового дна с использованием биологической обратной связи как части лечения. ^17,35

Другие методы лечения, которые доказали свою полезность в небольших исследованиях для целенаправленных симптомов, включают: пять ингибиторов фосфодиэстеразы для сексуальной дисфункции, ³⁶ цернильтон или экстракт пыльцы для лечения мочевых симптомов, ³⁷ кверцетин (500 мг перорально два раза в день в течение 30 дней) для тазового дна. мышечный спазм, ³⁸ и флуоксетин (20 мг перорально в день) для лечения депрессии и улучшения качества жизни. ³⁹ Трансуретральная микроволновая терапия может использоваться как последнее средство для мужчин, которым не удалось выполнить другие вмешательства. ¹⁷

Бессимптомный воспалительный простатит

Бессимптомный воспалительный простатит по определению протекает бессимптомно. Часто диагноз ставится случайно при обследовании бесплодия или рака простаты. ¹⁷ Клиническое значение простатита категории IV неизвестно, и его часто не лечат. ¹⁷

Сводка

Диагноз простатита включает в себя широкий спектр заболеваний: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит, которые имеют различное клиническое значение, возбудители, стратегии лечения и долгосрочный прогноз.

Существуют ограниченные исследования по диагностике и лечению этих состояний, что делает простатит сложным для лечения состоянием.

Конкурирующие интересы: Нет.
Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Феррис Дж. А., Питтс М.К., Рихтерс Дж., Симпсон Дж. М., Шелли Н. М., Смит А. М.. Национальная распространенность урогенитальной боли и симптомов, подобных простатиту, у австралийских мужчин с использованием Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья.BJU Int 2010; 105: 373–9.
2. Krieger JN. Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии. Минерва Урол Нефрол 2004; 56: 99–107.
3. Кригер Дж. Н., Ли С. В., Чон Дж., Чеа П.Й., Лионг М.Л., Райли, Делавэр. Эпидемиология простатита. Int J Antimicrob Agents 2008; 31 (Приложение 1): S85–90.
4. Кригер Дж. Н., Нюберг Л., Никель Дж. Определение и классификация простатита согласно консенсусу NIH. JAMA 1999; 282: 236–7.
5. Корниа ПБ, Такахаши Т.А., Липский Б.А.Микробиология бактериурии у мужчин: 5-летнее исследование в больнице по делам ветеранов. Диагностика Microbiol Infect Dis 2006; 56: 25–30.
6. Brede CM, Shoskes DA. Этиология и лечение острого простатита. Нат Рев Урол 2011; 8: 207–12.
7. Wyndaele JJ. Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение. Спинной мозг 2002; 40: 53–41.
8. Кригер Дж. Н., Иган К. Дж., Росс СО. Хронические тазовые боли представляют собой наиболее выраженные урогенитальные симптомы хронического простатита.Урология 1996; 48: 715–21.
9. Никель JC. Воспалительные состояния мужских мочеполовых путей: простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2007; 304–29.
10. Тивари П., Пал Д., Трипати А. и др. Абсцесс предстательной железы: диагностика и лечение в эпоху современных антибиотиков. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22: 298–301.
11. Horcajada JP, Vilana R, Moreno-Martinez A.Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы при остром бактериальном простатите: выводы и клиническое значение. Scand J Infect Dis 2003; 35: 114–20.
12. Schull A, Monzani Q, Boni L, et al. Визуализация при инфекциях нижних мочевыводящих путей. Диагностика Интервью Визуализации 2012; 93: 500–8.
13. Siroky MB, Moylan R, Austen G, Olsson CA. Метастатическая инфекция, вызванная сепсисом мочеполовых путей. Am J Med 1976; 61: 351–60.
14. Schaeffer AJ. Клиническая практика: хронический простатит и синдром хронической тазовой боли.N Engl J Med 2006; 355: 1690–8.
15. Skerk V, Krhen I, Schonwald S, Cajic V, et al. Роль необычных возбудителей синдрома простатита. Int J Antimicrob Agents 2004; 24 (Suppl 1): S53–6.
16. Muller A, Mulhall JP. Сексуальная дисфункция у больного простатитом. Curr Opin Urol 2005; 15: 404–9.
17. Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики 2009; 69: 71–84.
18. Макнотон Коллинз М, Фаулер Ф.Дж., Эллиотт ДБ.Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест из четырех стаканов? Урология 2000; 55: 403–7.
19. Nickel JC, Shoskes D, Wang Y и др. Каковы результаты теста на 2 стакана до и после массажа по сравнению с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Журнал Урол 2006; 176: 119–24.
20. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в сочетании с антибиотиками. Дж. Урол 1998; 159: 883–7.
21. Питтс М., Феррис Дж., Смит А., Шелли Дж., Рихтерс Дж. Распространенность и корреляты трех типов тазовой боли у представительного на национальном уровне большого количества австралийских мужчин. J Sex Med 2008; 5: 1223–9.
22. Лескинен MJ, Rantakokko-Jalava K, Manninen R, et al. Отрицательные результаты бактериальной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ткани простаты у пациентов с симптомами синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и локализованного рака простаты. Простата 2003; 55: 105–10.
23. Lee JC, Muller CH, Rothman I, et al.Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровой контрольной группы. Журнал Урол 2003; 169: 584–7.
24. Андерсон РУ, Оренберг Е.К., Мори А, Чавес Н., Чан CA. Стресс-индуцированные реакции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и нарушения психологических профилей у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Журнал Урол 2009; 182: 2319–24.
25. Nickel JC, Roehrborn CG, O’leary MP, Bostwick DG, Somerville M, Rittmaster RS.Изучение взаимосвязи между симптомами простатита и гистологическим воспалением: исходные данные исследования химиопрофилактики REDUCE. Дж. Урол 2007; 178 (3 Pt 1): 896–900.
26. Родригес М.А., Афари Н., Бухвальд Д.С. Рабочая группа Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек по урологической хронической тазовой боли. Доказательства совпадения урологических и неурологических необъяснимых клинических состояний. Журнал Урол 2009; 182: 2123–31.
27. Trinchieri A, Magri V, Cariani L, et al.Распространенность сексуальной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Arch Ital Urol Androl 2007; 79: 67–70.
28. Кригер Дж. Н., Росс С. О., Пенсон Д. Ф., Райли, Делавэр. Симптомы и воспаление при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урология 2002; 60: 959–63.
29. Никель JC. Клиническая оценка мужчины с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2002; 60 (6 доп.): 20–2.
30. Никель Дж. К., Дауни Дж., Хантер Д., Кларк Дж.Распространенность симптомов простатита в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья. Журнал Урол 2001; 165: 842–5.
31. Никель JC, Шоскес Д.А. Фенотипический подход к лечению хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. BJU Int 2010; 106: 1252–63.
32. Никель JC, Александр РБ, Андерсон Р. и др. Исследовательские группы сети совместных исследований хронического простатита. Хронический простатит категории III / синдром хронической тазовой боли: выводы из исследований сети совместных исследований Национального института здравоохранения по хроническому простатиту.Curr Urol Rep 2008; 9: 320–7.
33. Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA 2011; 305: 78–86.
34. Cheah PY, Liong ML, Yuen KH и др. Теразозиновая терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал Урол 2003; 169: 592–6.
35. Шиллер Д.С., Парих А. Идентификация, фармакологические аспекты и лечение простатита.Am J Geriatr Pharmacother 2011; 9: 37–48.
36. Шосков Д.А. Проблема эректильной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Curr Urol Rep 2012; 13: 263–7.
37. Wagenlehner FM, Bschleipfer T, Pilatz A, Weidner W. Экстракт пыльцы при хроническом простатите-синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам 2011; 38: 285–92.
38. Шосков Д.А., Никель Ю.К. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Urol Clin North Am 2011; 38: 279–84.
39. Xia D, Wang P, Chen J, Wang S, Jiang H. Флуоксетин облегчает симптомы рефрактерного хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Chin Med J (англ.) 2011; 124: 2158–61.
40. Простатит. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации, июль 2012 г. Доступно на http://online.tg.org.au/complete/ [Доступно 24 сентября 2012 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Простатит (инфекция простаты): причины, симптомы, лечение

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая есть у всех мужчин.Он находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Работа простаты — производить жидкость, содержащую сперму (сперму). Эта жидкость защищает сперму, когда она движется к женской яйцеклетке.

Если ваша простата становится опухшей, болезненной и воспаленной, у вас заболевание, называемое «простатитом». Это не рак и отличается от «увеличенной простаты».

Симптомы простатита

Существует четыре типа простатита. У каждого свой набор симптомов и причин.К ним относятся:

Острый бактериальный простатит. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря и трубок, которые проходят между ними. Если отсюда бактерии попадают в вашу простату, вы можете заразиться инфекцией.

Этот тип простатита развивается быстро. У вас может внезапно появиться:

• Срочная потребность в туалет, но выходит совсем немного, или вам нужно быстро добраться до туалета, чтобы предотвратить несчастный случай
• Высокая температура
• Озноб
• Проблемы с мочеиспусканием
• Боль вокруг основания ваш пенис или за мошонкой
• Мутная моча

Острый бактериальный простатит — тяжелое состояние.Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хронический бактериальный простатит. Это чаще встречается у пожилых мужчин. Это более легкая бактериальная инфекция, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев. Некоторые мужчины заболевают им после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто приходят и уходят. Это позволяет их легко пропустить. При этом состоянии у вас иногда могут быть:

• Срочная потребность в мочеиспускании, часто посреди ночи
• Болезненное мочеиспускание
• Боль после эякуляции (высвобождение спермы при оргазме)
• Боль в пояснице
• Боль в прямой кишке
• Ощущение «тяжести» за мошонкой
• Кровь в сперме
• Закупорка мочи (затрудненное мочеиспускание или слабый поток мочи)

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Это самый распространенный вид простатита. Он имеет многие из тех же признаков, что и бактериальный простатит. Разница в том, что при проведении тестов бактерии этого типа не обнаруживаются.

Врачи не уверены, что вызывает CP / CPPS. Триггеры включают стресс, повреждение близлежащих нервов и физические травмы. Химические вещества в моче или ИМП, которые у вас были в прошлом, могут иметь значение. ХП / СХТБ также связывают с иммунными расстройствами, такими как синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Основным симптомом ХП / СХТБ является боль, которая длится более 3 месяцев как минимум в одной из этих частей тела:

• Пенис (часто на кончике)
• Мошонка
• Между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
• Нижняя часть живота

Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или эякуляции.Возможно, вы не сможете удерживать мочу или вам, возможно, придется мочиться более 8 раз в день. Слабый поток мочи — еще один частый симптом ХП / СХТБ.

Бессимптомный простатит. Мужчины с этим типом простатита имеют воспаление простаты, но без симптомов. Вы можете узнать, что у вас это есть, только если ваш врач сделает анализ крови, который проверяет ваше здоровье простаты. Бессимптомный простатит не требует лечения, но может привести к бесплодию.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов иметь проблемы с простатой, если:

• У вас была ИМП
• У вас травма паха
• Вы использовали мочевой катетер
• У вас прошли биопсию простаты
• У вас ВИЧ / СПИД
• У вас увеличенная простата или симптомы мочеиспускания
• У вас был простатит до

Воспаленная или инфицированная предстательная железа часто встречается у мужчин любого возраста.

Если у вас простатит, ваш врач может помочь вам найти способы справиться с симптомами и уменьшить боль. если это инфекция, ваше лечение будет включать антибиотики.