От хламидий антибиотик: Антибиотики при хламидиозе

Содержание

Антибиотики при хламидиозе у мужчин и у женщин: схема приема

Хламидиоз – это заболевание, возбудителем которого является особый вид паразитирующих организмов. Длительный период времени размножение хламидий не выражается в яркой симптоматике, поэтому выявление болезни происходит на поздних стадиях развития. Антибиотики при хламидиозе – это наиболее эффективные средства, помогающие уничтожить возбудителя заболевания и предотвратить самые опасные для человеческого организма последствия. Без должного лечения венерическая болезнь нарушает функции половой системы, и приводят к бесплодию. Как начать своевременную помощь собственному организму?

Лечение хламидиоза

Как лечить венерическое заболевание без дальнейших осложнений для всего организма? В борьбе с венерическим заболеванием используют сразу несколько сильнодействующих препаратов. Живущие паразиты не всегда реагируют на действие антибиотиков, поэтому для эффективного лечения назначение комплексов препаратов распространенная практика. Лечащий врач рассматривает каждый отдельный случай возникновения болезни, учитывая индивидуальную чувствительность пациента. Для избавления от хламидии необходимо соблюдать определенные правила и соблюдать все наставления врача:

лечебные мероприятия проходят оба партнера;
на период терапии исключается близкий контакт между партнерами;
в дополнение назначается прием противогрибковых препаратов;
курс лечения проходится полностью (длительность терапии составляет до трех недель).

Антибиотики для эффективного лечения хламидиоза подбираются в зависимости от запущенности заболевания и возникших сопутствующих патологий. Курс лечения, в котором чередуются недели интенсивного приема антибиотика и вынужденные перерывы, дает стойкие результаты относительно уничтожения хламидий. Лечение хламидиоза включает в себя прием таких препаратов как Вибрамицин, Клацид, Хемомицин или Экомед.

Хламидии

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Препараты от хламидиоза

Принцип действия антибиотиков от хламидиоза заключается в способности активного действующего вещества проникать в тело паразитирующего микроорганизма и воздействовать на процессы его жизнедеятельности. Наряду с размножением хламидии слизистая половых органов подвергается атакам патогенных микроорганизмов, которые вызывают сопутствующие заболевания. Запущенные формы хламидиоза сопровождаются воспалительными процессами всей половой и мочеиспускательной системы. Назначенный курс антибиотиков обязан справляться не только с основной, но и с побочными проблемами.

В современной медицине выделяют три типа эффективных препаратов, которые подходят для комплексного лечения хламидиоза:

средства тетрациклиновой группы;
макролиды;
препараты на основе фторхинолов.

Назначение антибиотиков с другим составом допускается, но их эффективность значительно ниже. Длительный прием неправильно подобранных средств приводит к обратному эффекту, паразитирующие организмы вырабатывают устойчивость, и дальнейшее лечение проходит с осложнениями. Антибиотики должны снимать острую симптоматику с первых дней терапии.

Прием антибиотиков от хламидиоза

Лечить хламидиоз необходимо сразу, после подтверждения диагноза. Для быстрого избавления от паразитов назначаются:

Тетрациклины. Наиболее эффективная группа антибиотиков для лечения хламидиоза. К ним относится препарат с минимальными побочными эффектами – Доксициклин. Для сложного течения заболевания доза препарата тетрациклина удваивается. Схема лечения состоит из четырехкратного приема средства с дозировкой 400 мг. Курс лечения составляет до двух недель, а затем рекомендуется сделать передышку. Для начальных стадий венерического заболевания прием препарата снижается до двух раз в сутки по 100 мг.
Макролиды. Вылечить хламидиоз при помощи препаратов микролидной группы, так же возможно. К эффективным средствам относят: Ровамицин, Макропен и Сумамед.

Тяжелый для приема, но прекрасный антибиотик Эритромицин, позволяет в кротчайшие сроки избавиться от тяжелого венерического заболевания. Прием препарата производится два раза в сутки по 500 мг или четырежды в день по 250 мг. Курс лечения составляет всего неделю.

Эритромицин

Антибиотик более мягкого действия – Ровамицин, предотвращает тяжелые побочные последствия для человека, ослабленного запущенным хламидиозом. Препарат накапливается в очаге воспаления и редко вызывает появление аллергических реакций. Сумамед отмечается быстрым воздействием на очаг воспаления, и помогает ослабленному организму с первого приема. Окончательно активное вещество препарата выводится из тела человека спустя 5 суток. Применение Сумамеда подстраивается под прием пищи. Курс лечения длится около недели.

Фторхинолоны. Менее популярные препараты для лечения хламидиоза любой степени запущенности, применяются, когда по тем или иным причинам использовать тетрациклины или макролиды нельзя.

Офлоксацин применяется дважды в сутки (дозировка 200 мг в одно таблетке). Курс лечения составляет 9 дней.

Ципрофлоксацин используется реже, ведь большинство паразитирующих организмов быстро вырабатывает устойчивость к его воздействию.

Наши читатели пишут

Тема:
Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого:
Елены В.

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Перейти к статье>>>

Пробиотики. Хламидиоз и антибиотики для их лечения дают лишь временный результат. Пробиотики применяются после основной терапии. Они предотвращают развитие дисбактериоза и диареи, что тем самым уменьшает возможность развития хламидиоза в будущем. К тому же именно расстройства желудочно-кишечного тракта являются самыми распространенными реакциями организма на воздействие антибиотиков. Выбор типа пробиотиков зависит от индивидуального типа чувствительности пациента.

Перед приемом антибиотиков проводится детальное обследование всего организма (выявления скрытых заболеваний, особенно кишечника или желудка). Лабораторные исследования помогут определить чувствительность паразитирующих организмов на определенный вид антибиотика. Лечащим врачом на этапе подготовки к основному лечению назначается антибиотикограмма и культуральная диагностика. На основе полученных результатов составляется курс дальнейшего лечения с добавками, которые укрепят весь организм.

Дополнительная терапия при хламидиозе

В лечении хламидиоза помогают не только сильнодействующие антибиотики, но и дополнительные средства, назначенные лечащим врачом. Схема лечения хламидиоза включает:

Подготовку. Перед началом лечения (примерно за неделю) приписывается прием иммуномодуляторов. При помощи укрепляющих средств организм подготавливается к последующей интенсивной терапии. Эффективный иммуномодулятор – Вобэнзим, используется в большинстве случаев и при его применении практически не отмечается возникновение побочных эффектов.
Основной курс. Двухнедельная терапия заключается в приеме двух и более видов антибиотиков, антимикотических препаратов и средств, способных стимулировать пищеварение. Рекомендуется дополнять медикаментозную терапию витаминными комплексами. Для укрепления желудочно-кишечного тракта прописываются Фестал или Панкреатин.
Реабилитационный период. Еще две недели уходит на восстановление организма после приема антибиотиков. Пренебрегать восстановительной терапией не рекомендуется. Во время периода восстановления в обязательном порядке используются препараты для восстановления печени. Для кишечника полезным станет прием пробиотиков. Хорошие результаты дает физиотерапия.

Энзимы

Важную роль в лечебной терапии играет прием энзимов. Средства исключительно на растительной основе стимулируют иммунитет и способствуют быстрому восстановлению организма после перенесенного заболевания. Прибегать к народной медицине в лечении хламидиоза нежелательно, ведь только сильнодействующие препараты могут уничтожить паразитирующие организмы в теле человека.

Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, которые нужно лечить безотлагательно. От скорости реакции пациента напрямую зависит результат всего лечения. Избежать нежелательных последствий заболевания и уберечь собственный организм от последующего заражения хламидиями по силам каждому человеку, который принимает всевозможные меры профилактики венерических заболеваний. Забота о себе и партнере обезопасит пару от неприятных симптомов хламидиоза. Пугаться выявления хламидиоза нет смысла, любая венерическая болезнь поддается лечению практически на всех стадиях развития заболевания.

Отличная статья:

Антибиотики при Хламидиозе: Топ Лучших Препаратов, Цена

Лечение опасной для человека хламидийной инфекции усложняется тем, что бактерии живут и размножаются внутри клетки. Врач выбирает антибиотики при хламидиозе и учитывает особенности воспалительного процесса, состояние иммунной системы больного и много других факторов. Самостоятельная терапия при такой серьезной патологии невозможна.

Современные методы борьбы с венерическими болезнями

Содержание статьи

Лечебное действие антибиотиков

Хламидиоз считается одной из самых распространенных венерических болезней. Сложность заключается в том, что патология долго не проявляется, в 80% процесс проходит без каких-либо симптомов.

Запоздалое обращение к доктору влечет за собой массу негативных последствий. Если у больного снижен иммунитет, высокая вероятность тяжелых поражений внутренних органов, развития аутоиммунных процессов. Путь передачи инфекции — гематогенный.

Как правильно подобрать лечение

Патогенные грамотрицательные микроорганизмы проникая внутрь клетки человека вызывают воспалительный процесс.

Выбирая лекарство, кроме локализации бактерий, учитывают следующие сведения:

длительность заболевания;
прием других лекарственных средств и наличие хронических заболеваний;
период проявления первых симптомов;
наличие инфекционного процесса у полового партнера.

Преимуществами считаются высокая активность веществ по отношению ко многим инфекционным процессам мочеполовой системы, хорошая переносимость и удобство в применении.

Лечение должно начинаться незамедлительно при определении возбудителя недуга. Только врач после ряда обследований сможет определить тип инфекции и назначить верную схему терапии.

В острой форме обычно пациенты сами обращаются за помощью при наличии ярких признаков болезни:

жжение во время мочеиспускания;
боль в области мошонки, простаты;
болезненные ощущения в спине, пояснице;
нехарактерные выделения;
моча меняет цвет, становится мутной.

Любое нарушение работы мочеполовой системы нельзя игнорировать. Сегодня методы диагностики позволяют максимально точно и быстро определить. Даже после проведения правильной терапии, пациенту нужно опять обследоваться на наличие возбудителя по истечению 1 месяца.

Хламидиоз и последствия

Чем грозит патология без лечения

Хроническое течение опаснее для человека. При отсутствии медикаментозной терапии опасная инфекция переходит в более устойчивую форму к большинству антибиотиков.

Хламидии легко проникают в другие внутренние органы, нарушают работу сердца, печени, легких, пагубно влияют на суставы человека. Для выздоровления беременных женщин назначают таблетки для снижения влияния на плод, уменьшения риска аномалий развития и выкидышей из-за патологии.

Эффективные препараты

Курс терапии состоит из одного антибиотика трех лекарственных групп: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

Тетрациклиновые

Препараты тетрациклинового ряда способны проникать в клетку с бактерией, разрушать ее белковый синтез. Используются таблетки, мазь для внутреннего приема, для местного нанесения.

Современные антибиотики назначаются в гораздо меньшей дозировке сравнительно с тетрациклиновым рядом. Хотя лекарство имеет побочные эффекты, с его помощью удается победить заболевание на ранних стадиях, избежать осложнений.

Тетрациклина гидрохлорид

Таблетки тетрациклин назначают женщинам и мужчинам. Противопоказаниями являются любые хронические болезни печени, почек, беременность, кормление грудью, дошкольный, младший школьный возраст.

Нельзя употреблять молочные продукты во время лечения, поскольку они снижают всасывание вещества в кишечнике. Чаще всего человек среди негативных реакций на прием таблеток отмечает тошноту, рвоту, высыпания на коже, нарушение стула.

Доксициклин

Антибиотик широкого спектра действия оказывается эффективен при хламидийной инфекции. Считается самым действенным среди группы тетрациклиновых средств. У лекарственного вещества намного выше биодоступность, он легче переносится больным, сравнительно с тетрациклином.

Также отсутствуют ограничения рациона больного. Выпускается вещество в виде капсул, порошка. Результат лечения — до 90% случаев полного выздоровления.

Современные препараты тетрациклинового ряда

Юнидокс солютаб

Действующее вещество препарата — доксициклина моногидрат, что улучшает усвоение. Риск развития негативных проявлений снижается благодаря усовершенствованной формуле, но состояние пациента зависит от стадии недуга, от индивидуальных особенностей организма.

Доксициклин против урогенитальной инфекции

Метациклин

Полусинтетическим веществом с широким спектром влияния на различные бактерии является метациклин. обладает бактериостатическим действием.

Макролиды

Очень активным действием обладает группа макролидов. Первым из этой группы появился эритромицин, сегодня широко используются производные. Макролиды предпочитают для лечения детей, беременных, кормящих грудью женщин, для семейных пар, которые хотят ребенка.

Азитромицин

Препаратом выбора является азитромицин. Современные средства обладают высокой эффективностью сравнительно с эритромицином, меньшим количеством негативных реакций организма, достаточно хорошей переносимостью. Высокое количество вещества наблюдается после однократного приема таблетки, продолжается до 7 дней.

Азитромицин при урогенитальной инфекции

Рокситромицин

Препарат имеет широкий спектр активного действия, не вызывает тяжелых осложнений. У женщин инфекция проникает в эндометрий, яичники, маточные трубы.

Если беременная женщина больна, патогенные микроорганизмы проникают внутрь клетки новорожденного, вызывая конъюнктивиты, воспаление легких. Рокситромицин является высокоэффективным препаратом для лечения урогенитального хламидиоза.

Рокситромицин в лечении ЗППП

Кларитромицин

Полусинтетическим действенным антибиотиком является кларитромицин. У лекарственного вещества усиленная способность проникать внутрь ткани, выше концентрация в плазме и лечебный эффект, чем у эритромицина.

Курс лечения не сказывается на состоянии иммунной системы человека, наоборот, повышает активность некоторых ферментных реакций для подавления роста бактерий. Средство с успехом применяется для терапии хронических форм болезни, при отсутствии результата от применения других препаратов.

Современные макролиды в медицине

Спирамицин

Средство относится к природным макролидам с активным противомикробным действием. По своей активности спиромицин немного уступает полусинтетическим макролидам. С успехом лекарство используется в период беременности и хламидиозе, не вызывает тяжелых осложнений, не влияет пагубно на плод.

Антибиотик обладает следующими свойствами:

высокая способность проникать внутрь пораженной клетки;
продолжительный эффект после прима таблеток;
иммуномодулирующая способность.

Фторхинолоны

Противохламидийным действием обладают фторхинолоны. Они относительно новая лекарственная группа. Их действие направлено на прекращение размножения микробов. Препараты не назначают беременным, детям до 15 лет.

Офлоксацин

Для терапии используется офлоксацин — антибиотик принимают для предотвращения размножения микробов, он обладает почти 100% биодоступностью. Назначается препарат в виде инъекций или таблеток.

Среди других средств группы фторхинолонов офлоксацин выделяется тем, что проникает в ткани и действует непосредственно на очаг воспаления. Он легче переносится при совмещении с другими лекарствами. Таблетки с успехом применяют как часть комплексной терапии для борьбы с устойчивыми микроорганизмами хламидиями.

Ципрофлоксацин

Фторхинолоны используется намного реже, чем другие лекарственные группы, поскольку многие штаммы бактерий показали выраженную устойчивость к антибиотику. Самым эффективным оказался ципрофлоксацин.

Противомикробные свойства ципрофлоксацина

Амоксиклав

Препараты пенициллинового ряда практически не применяют сегодня при хламидийной инфекции. Иногда их применение целесообразно. Средство с широким спектром действия получают синтетическим путем.

В комбинации с клавулановой кислотой иногда используют для терапии недуга, поскольку инфекция устойчива к антибиотикам пенициллинового ряда. Основной составляющей лечения амоксицилин бывает только в случае присоединения стрептококковой инфекции. В других случаях таблетки используют как часть комплексной терапии.

Антибиотики для лечения:

Острая форма

Выбирают одну из схем:

Азитромицин однократно.
Доксициклин в течение 2 недель
Офлоксацин не менее 1 недели.
Дополнительно всегда назначают средства с противогрибковым действием и препаратов для восстановления кишечной микрофлоры.

Хроническая форма

Доксициклин на протяжении 4 недель.
Тетрациклин по 10 дней трижды с перерывом в 7 дней между каждым приемом.
Азитромицин в течение 1 недели.
Дополнительно средства пробиотики, а также противомикробные ( флуконазол и другие).
Средства с иммуностимулирующим действием.

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин👨‍⚕️

Хламидиоз – одно из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путем (уреаплазмы идут с ним в шаг). По этой причине лечению данной инфекции у мужчин и женщин уделяется особое внимание. Несмотря на это, анализ заболевания на ранних стадиях практически невозможен из-за скудной симптоматики. На поздних стадиях дело обстоит легче, но возрастает риск сопутствующий осложнений и трудность терапии.

Подбирать химиотерапию, основываюсь только на этих параметров, недостаточно. Необходимо учитывать и другие факторы:

Первое истекает из того, что при длительном пребывании микроорганизма в человеке между ними возникает устойчивая взаимосвязь. Кроме того, длительная инфекция и неадекватная химиотерапия может привести к персистированию возбудителя, что требует особого подхода в выборе антибиотика.

Прежде чем лечить инфекцию, нужно её диагностировать. В этом сможет помочь современный лабораторный анализ. В зависимости от симптомов сдается анализ на кровь, мочу, кал, или берется соскоб и проводится исследование. Существует серологический анализ, ИФА, ПЦР, бактериологический анализ (культурный метод).

У каждого метода есть свои плюсы и минусы: один анализ долгий другой быстрый, третий не дает информацию об активности уреаплазмы, а четвертый наоборот… Так или иначе, сдать анализы нужно.

Существует множество изданий по лечению хламидиоза, но даже современному врачу нелегко ориентироваться в таком изобилии литературы. Препараты для лечения хламидиоза делятся на несколько групп: макролиды, тетрациклины и фторхинолоны – выпускаются в таблетках и уколах. Название истекает из их химической структуры.

Однозначно, что их фармакологический эффект существенно различается. Другие группы антибиотиков по меньшей мере бессильны, поскольку к ним выработалась невосприимчивость микроорганизма. Стоит отметить, на сегодняшний день нет унифицированной методики определения устойчивости хламидий, накопленные данные прежде всего результат клинического опыта.

Лечение нижнего хламидиоза

Тетрациклины являются прототипом антимикробных препаратов большого спектра действия. Они оказывают бактериостатическое действие в отношении многих Г+ и Г- бактерий, включая различных анаэробов, риккетсий, хламидии, микоплазма и L-форм, а также некоторых простейших, например амеб. Равные концентрации тетрациклинов в жидкостях и тканях организма имеют примерно одинаковую антимикробную активность.

Различие в отдельных препаратах не имеет существенного значения. Различие в клинической эффективности обусловлено в значительной степени всасыванием, распределением и выведением конкретных препаратов. Однако чувствительность различных штаммов определенных видов микроорганизмов к препаратам этого ряда неодинаково.

Тетрациклины, накапливаясь в организме, нарушают взаимодействие лежащих внутри структур, что подавляет синтез белка и впоследствии приводит к угнетению роста и развития клетки. Избирательность синтеза белка микроорганизмами объясняется низкой способностью клеток млекопитающих концентрировать тетрациклины. Следует отметить, что тетрациклины – основное оружие при лечении хламидиоза.

Препарат первого ряда – это доксициклин. Лекарственная форма – капсулы или таблетки. Применяется внутрь, во время еды с большим количеством жидкости. Назначают 100 мг препарата два раза в сутки в течение двух недель.

Первая, ударная доза, составляет 200 мг. В 90-100 % случаев удается вылечить инфекцию. В сочетании с невысокой ценной это дает препарату большое преимущество по сравнению с тетрациклином и метациклином, которые применяют в качестве альтернативы.

Помимо этих преимуществ, тетрациклин облает высокой биодоступностью, лучше всасывается и имеет длительные период полувыведения. Известен факт, что антибиотики группы тетрациклина способны связываться с двухвалентными металлами, что существенно снижает биодоступность лекарства.

Доксициклин не обладает таким недостатком, и больному не нужно назначать специальную диету. Тетрациклины противопоказаны детям и беременным, лицам, страдающим почечной недостаточностью. Побочные эффекты: нарушения со стороны ЖКТ, аллергия, фотосенсибилизация.

Макролиды считают наиболее эффективной группой антибиотиков. К препаратам первой линии относят азитромицин, однократное применение которого обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в тканях. При этом антибиотик сохраняется в местах воспаление более семи дней.

При лечении хламидиоза рекомендуется применять 1.0 грамм препарата за час до еды или два часа после еды.

Допускается применение альтернативных антибиотиков, как уколы или в таблетки: спирамицин, рокситромицин, эритромицин, джозамицин, кларитромицин, мидекамицин или амоксициллин. Эритромицин уступает представленным лекарствам по фармакокинетике, усвояемости и кратности приема.

Побочные эффекты: аналогично тетрациклинам, плюс нарушение со стороны печени (желтуха, повышенная активность трансаминазы и холестазы)

Фторхинолоны – самая изучаемая группа антимикробных средств. Синтезировано немало эффективных препаратов, но далеко не все они проявляют существенную активность в отношении к Chlamydia trachomatis. Можно отметить антибиотики III-IV поколений, обладающие большей активностью и кратностью приема по сравнению с предыдущими аналогами.

Несмотря на всю перспективность фторхинолонов, современные руководства выделяют один антибиотик, наиболее активный к хламидиям, – офлоксацин. В отличии от других, он обладает 100 % биодоступностью. Применяют антибиотик по 400 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Другие возможные препараты с аналогичной кратностью приёма: пефлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

После терапии фторхинолонами высока вероятность рецидива хламидиоза, поэтому препараты данной группы не входят в первую линию. Противопоказания: детям до двенадцати лет и беременным, лицам с нарушением функций почек и печени. Побочные эффекты: нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), аллергические реакции, воспаление и деструкция сухожилий, фотосенсибилизирующий эффект.

Лечение верхних отделов

При хламидиозе верхних отделов мочеполового тракта применяют все те же антибиотики – пьют таблетки или делают уколы, но более коротких курсом (до 3 недель). В этом отношении очень удобен азитромицин, который применяют его в 3 курса 1 г в неделю.

Антибиотики при хламидиозе для мужчин и женщин

Хламидийная инфекция несет серьезную медицинскую, социальную и демографическую опасность, часто именно она становится причиной нарушения репродуктивной функции и бесплодия. Поэтому так важно вовремя и правильно лечить заболевание. Антибиотики при хламидиозе подбираются тщательно, так как возбудитель имеет специфическую антибиотикорезистентность.

Правильное использование антибактериальных препаратов позволит избежать перехода инфекции в хроническую форму и не допустить серьезных осложнений.

СодержаниеПоказать

Лечение хламидиоза

Возбудителями урогенитального хламидиоза являются хламидии. Они имеют морфологическое сходство с бактериями, но отличаются уникальностью размножения.

Паразитируя внутри клетки, они поражают все новые клеточные структуры, тем самым стимулируя иммунный ответ и усиливая степень повреждения.

Обитают хламидии в эпителии мочеполовых органов и передаются в основном половым путем. Инфекции одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.

Лечение хламидиоза комплексное и включает следующие виды терапии:

Этиологическая. Направлена на уничтожение возбудителя инфекции и представляет собой назначение антибиотиков.
Патогенетическая. Необходима для восстановления изначального состояния организма, в этом случае назначаются иммуностимуляторы, противовоспалительные средства.
Симптоматическая. Представляет собой устранение неприятных симптомов заболевания (зуд, выделения). В качестве симптоматической терапии используют спринцевание, свечи.

В статье мы наиболее подробно расскажем об этиологическом лечении хламидиоза.

Действие антибактериальных средств

Внимание! Важно знать, что неадекватное применение антибактериальных препаратов в виде неправильной дозировки, нарушении временного промежутка, незаконченного курса лечения может привести к хронизации инфекции и тяжелым осложнениям.

Начинать лечение инфекции необходимо как можно раньше. В самом начале заболевания микроорганизмы находятся на стадии роста и размножения. В этот период они более чувствительны к действию антибиотиков.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Антибактериальные средства действуют на возбудителя, подавляя их размножение (бактериостатический эффект), либо уничтожая их (бактерицидный эффект).

В терапии хламидиоза используются препараты, обладающие одновременно и бактерицидным и бактериостатическим действием.

По причине того, что возбудитель резистентен ко многим противомикробным средствам, при хламидиозе применяются антибиотики широкого спектра действия. Они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Действующее вещество проникает внутрь микробной клетки и нарушает выработку белка, что приводит к ее гибели и соответственно возбудителя инфекции.

Средства пенициллинового ряда, такие как Амоксиклав, Ампициллин не действуют на хламидии, они выработали к ним природную устойчивость.

Все антибактериальные препараты обладают накопительным эффектом, результаты лечения следует ждать не ранее, чем через 2 суток. Положительная динамика характеризуется снижением температуры тела, уменьшением зуда и отечности половых органов, улучшением общего состояния.

Если при приеме антибиотика более 3 дней, не наступает улучшение, необходимо обратиться к врачу для подбора другого препарата.

Нежелательное влияние на организм

При лечении хламидиоза используются препараты широко спектра действия. Они достаточно сильные, что чревато развитием побочных реакций.

При лечении антибиотиками довольно часто возникают аллергические реакции немедленного (анафилактический шок, ангионевротический отек) и замедленного типа (крапивница, контактный дерматит).

Антибактериальные препараты раздражающе действуют на пищеварительный тракт, в связи с этим у больных может возникать тошнота, рвота, боль в области живота, понос. Отдельные лекарственные средства отрицательно влияют на печень, почки или слух.

Еще одно типичное побочное действие антибиотиков — нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Препарат убивает сапрофитную флору, в некоторых случаях способствует росту других микроорганизмов, например грибков или стафилококков.

Поэтому лечение антибактериальными средствами необходимо сочетать с приемом про- и пребиотиков, чтобы сразу восстановить микрофлору пищеварительного тракта.

У женщин данные средства изменяют нормальную среду влагалища путем устранения полезных бактерий и увеличением грибков, что нередко приводит к вагинальному кандидозу.

Разновидности препаратов

Острая и хроническая форма хламидийной инфекции лечатся антибиотиками. При остром процессе обычно достаточно одного курса препарата, при хроническом – может потребоваться повторное назначение антибактериальной терапии

В медицинской практике чаще используются следующие группы препаратов:

тетрациклины;
макролиды;
сульфаниламиды;
фторхинолоны.

Тетрациклины — эффективные антибиотики не только в отношении хламидий, но и других опасных возбудителей. Они имеют широкие показания к применению:

пневмония;
сифилис;
гонорея;
хламидиоз;
сыпной тиф и т.д.

Существенный минус группы — к ним быстро развивается устойчивость. Всасываются тетрациклины не полностью, но достаточно для того чтобы обеспечить выраженное бактериостатическое действие. Максимальная концентрация в организме достигается через 2-4 часа.

К тетрациклинам относятся:

Антимикробный эффект макролидов обусловлен нарушением синтеза в клетках возбудителя. Помимо антибактериального действия они обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Макролиды считаются самыми безопасными средствами, они малотоксичны и в редких случаях вызывают аллергические реакции.

К ним относятся:

Сульфаниламиды подавляют рост возбудителей токсоплазмоза, хламидий. В гинекологической практике применяются все реже из-за устойчивости к ним микробных штаммов. Для повышения эффективности сульфаниламиды сочетают с другими антибиотиками.

Наиболее широко используются:

Ко-тримоксазол;
Стрептоцид.

Фторхинолоны являются высокоактивными антибактериальными средствами широкого спектра действия. Эффективны против гонококков, хламидий, кишечной палочки, сальмонелл.

Фторхинолоны хорошо всасываются и проникают в ткани, что позволяет быстро остановить рост и размножение бактерий. Антибиотики хорошо переносятся и не приводят к привыканию.

Препараты фторхинолонов:

Ципрофлоксацин;
Офлоксацин;
Моксифлоксацин;
Левофлоксацин.

Каждая группа антимикробных средств имеет свои особенности применения. Выбор препарата остается за врачом и зависит от формы инфекции.

При хроническом хламидиозе антибиотики принимаются в комплексе с иммуномодулирующими средствами. Хорошо себя зарекомендовали Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон.

Правила приема

Курс лечения продолжается от 7 до 20 дней, вводятся лекарственные средства внутривенно или внутримышечно, после снятия острых симптомов принимаются таблетки.

О том, какие таблетки назначают при хламидиозе, можно прочитать тут.

Не рекомендуется запивать или употреблять сразу после приема антибиотиков молоко, это существенно снижает их эффективность.

Каждый препарат подбирается индивидуально, его дозировка и длительность курса определяется тяжестью состояния.

Самые распространенные схемы лечения представлены ниже в таблице:

Препарат	Дозировка, способ применения	Курс лечения
Доксициклин	В 1 сутки -200 мг, затем по 100 мг однократно	14 дней
Тетрациклин	250-500 мг через 6 часов	10 дней
Кларитромицин (Клацид)	250 мг 2 раза в день через 12 часов	10-14 дней
Азитромицин (Сумамед)	При тяжелой форме-в первые сутки 500 мг, затем 250 мг, при легкой форме-1 г однократно	Тяжелая форма- 9 дней, легкая-1 день.
Ципрофлоксацин	В 1 сутки-500 мг однократно, затем 250 мг 2 раза в день через 12 часов	7 дней
Моксифлоксацин	400 мг 1 раз в сутки	7-10 дней
Ко-тримаксозол (в составе комплексной терапии)	800 мг 2 раза в день	10-15 дней

Критерием эффективности лечения является исчезновение клинических проявлений хламидиоза и отсутствие возбудителя в крови. Анализы повторяют 1 раз в месяц в течение 3 месяцев.

О лечении хламидиоза Азитромицином на видео ниже:

Антибиотики в период беременности

Хламидиоз при беременности протекает с незначительной симптоматикой. Инфекция может нарушать процессы имплантации и плацентации, повышает риск отслойки плаценты и замиранию беременности на разных сроках гестации.

К выбору препаратов в период вынашивания плода подходят очень тщательно.

Лечение начинают после 12 недели беременности, когда уже сформирована плацента и защищает будущего ребенка от негативного влияния противомикробных средств.

Выбор антибиотиков в этот период ограничен, в основном назначаются макролиды. Препараты данной группы проникают через плацентарный барьер в незначительном количестве, поэтому не способны нанести вред плоду.

Рекомендованные режимы применения:

Название препарата	Дозировка	Длительность лечения
Вильпрафен	750 мг 2 раза в день	7 дней
Азитромицин	1 г однократно	1 сутки
Эритромицин	250 мг-4 раза в день	14 дней

Одновременно с антибиотикотерапией необходимо использовать средства для восстановления влагалищной микрофлоры. Для этой цели назначаются как местные, так и системные препараты — Гинофлор, Аципол, Линекс.

Хламидиоз — опасная инфекция, несвоевременное лечение которой приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Зная, какими антибиотиками лечится заболевание, можно избежать осложнений.

О применении антибиотиков при ЗППП можно посмотреть на видео ниже:

4.7 / 5 ( 4 голоса )

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Схема Лечения Хламидиоза у Мужчин Препаратами

Хламидиоз — распространенное, к сожалению, инфекционное заболевание, передающееся в большинстве случаев половым путем. Возбудитель — Chlamydia trachomatis, которая, попав в клетку, питается её веществом и там размножается. Когда клетка разрушается, выделяется внутриклеточных паразитов уже намного больше, и они атакуют другие клетки. Хламидии могут повреждать половые органы, органы зрения, слизистую дыхательных путей, синовиальную выстилку суставов, сердце, сосуды, зубы.

Какие пить таблетки при хламидиозе у мужчин

Chlamydia trachomatis может передаваться при чихании воздушно-капельным путём

Кроме этого, 15% всех случаев пневмонии составляет атипичная хламидийная пневмония, которая может передаваться при чихании или при пользовании общими предметами. Лечение этого заболевания особенно длительное и сложное и может затянуться на несколько месяцев. Кроме пневмонии хламидии могут спровоцировать бронхиты, синуситы, фарингиты.

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

У 45% мужчин заболевание протекает без симптомов, у остальных первый признак болезни —небольшое воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся зудом и жжением. К сожалению, выявить хламидиоз обычными методами достаточно трудно. Требуется провести ПЦР, чтобы быть досконально уверенным в причине дискомфорта.

Схема лечения

Хламидиоз достаточно быстро переходит в стадию хронического течения, поэтому стандартный курс антибиотиков в лечении поможет лишь при наличии неосложненной стадии (затронута только нижняя часть урогенитального тракта). Если форма хламидийной инфекции осложнена (поражена уже верхняя часть), препараты назначаются в комплексе и на длительный срок. Исключение хоть одной позиции из курса приводит к снижению эффективности терапии. При подборе схемы лечения учитывается симптоматика болезни, какие органы уже вовлечены в процесс, иммунный статус больного, давность течения болезни, предшествующие лечения. Если лечится женатый мужчина, то лечение должны проходить оба супруга одновременно. Итак, какие лекарства от хламидиоза для мужчин обычно выписывают доктора?

Если хламидиоз обнаружен на ранней стадии, процесс лечения будет более легким и быстрым. Во всех остальных случаях назначается целый комплекс препаратов, среди которых в обязательном порядке должны быть:

антибиотики;
иммуномодуляторы;

энзимы;
витамины;

гепатопротекторы;
пробиотики.

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Чем лечится хламидиоз у мужчин? Давайте рассмотрим, какие препараты принимают для эффективной терапии инфекции. Обязательно схема лечения включает несколько антибиотиков. Выбор зависит от присутствующей симптоматики: формы течения, наличия воспаления мочеиспускательного канала, поражены ли простата и почки.

Медицинскими стандартами рекомендуются антибактериальные мед. препараты:

тетрациклины;

фторхинолоны.

Для антибиотикотерапии используются курсы лечения от 7 до 14 дней. Если инфекция неосложненная, лечение начинается прямо с антибиотика. При хронических формах терапия должна быть комплексной. В стационаре перед назначением антибиотика проводится иммунотерапия. При домашнем лечении антибиотик назначается вместе с иммунотерапией.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Медпрепараты тетрациклинового ряда — основные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения хламидиоза. При их использовании необходимо соблюдать диету (кроме Доксициклина) из-за связывания тетрациклинов в организме с ионами кальция. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, аллергии. В период лечения больным нужно избегать инсоляции из-за высокой вероятности фотосенсибилизации.

Доксициклин — препарат первого выбора. Назначается в дозировке 100 мг дважды в сутки длительностью курса не меньше недели. Первая доза составляет 200 мг. По данным медицинской литературы, эффективность доксициклина составляет 95-100%. Препарат имеет высокую биодоступность и легко переносится.
Тетрациклин часто назначается в качестве альтернативного мед. препарата по 500 мг по 4 р в сутки от 7 до 10 дней.
Метациклин — при неосложненных формах после еды первым приемом 600 мг, затем по 300 мг каждые 8 часов в течение недели. При остальных формах лечение продолжается 10 дней.

Чтобы выбрать препараты для лечения хламидиоза у мужчин, нужно хорошо изучить показания и противопоказания. В этой статье вы можете изучить, какие препараты оптимально подходят для выведения хламидий из организма.

Читайте также нашу статью: Лечение хламидиоза доксициклином

Макролиды

Макролиды отличаются высокой активностью. При приеме макролидов часто могут наблюдаться болезненные проявления со стороны ЖКТ и печени.

К ним относятся:

Азитромицин (Сумамед) — проникает в клетку и накапливается в лейкоцитах с медленным высвобождением. Уникальность мед. препарата основана на его исключительной фармакокинетике. Высокие уровни концентрации активного вещества в месте инфекции после приема одной таблетки сохраняются продолжительное время — до 10 дней. Рекомендуется однократный прием в дозе 1 гр независимо от приема пищи при неосложненной форме. При хроническом течении инструкция проста: первый день 1 гр, второй-третий дни по 0,5 гр, с четвертого по седьмой день по 0,25 гр.

Джозамицин (Вильпрафен) — при неосложненной форме 7 дней по 500 мг каждые 12 ч.
Кларитромицин (Клацид) — при неосложненных формах по 250 мг дважды в сутки 7 дней, при хронической — по 400 мг 1 р в сутки в течение 14-15 дней.
Рокситромицин — по 150 мг (1 табл.) дважды в день или 300 мг (2 таб.) 1 р в день в течение 2 недель.
Мидекамицин (Макропен) — по 400 мг трижды в день 10 дней.
Эритромицин — по 500 мг дважды в день 10 дней или 250 мг 4 р в день 7 дней. Препарат переносится достаточно тяжело по сравнению с более современными вышеперечисленными антибиотиками.

Фторхинолоны

Некоторые фторхинолоны также обладают противохламидийной активностью, однако они больше являются альтернативными антибиотиками. Такие ограничения связаны с тем, что по сравнению с вышеперечисленными группами достаточно высок процент рецидивов после терапии. Показанием к их использованию может быть сочетание возбудителя с иными микроорганизмами, чувствительными к этим антибиотикам, или гонорейно-хламидийная инфекция.

Из побочных эффектов могут наблюдаться диспепсии, рвота, тошнота, головокружение

Офлоксацин назначают по 400 мг дважды в день 10 дней. На сегодняшний день это единственный фторхинолоновый антибиотик, который рекомендуется для лечения хламидиоза. Его преимуществом перед другими фторхинолонами считают практически 100%-ю биодоступность.
Пефлоксацин
— при неосложненном течении принимается по 600 мг один раз за день 7 дней. В случае хронического течения — до 12 дней.
Левофлоксацин — по 250-500 мг один раз в день.

Как вы думаете, какой препарат лучше всего подходит для лечения?

ОфлоксацинПефлоксацин

Пробиотики

Продолжительный прием антибиотиков отрицательно воздействует на работу практически всех систем организма: на ЖКТ (нарушая микроэкологию кишечника), мочевыделительную, нервную, иммунную (угнетая иммунитет) системы. Поэтому после лечения хламидиоза обязательно требуется восстановительная терапия пробиотиками и гепатопротекторами при необходимости. Пробиотики пропиваются независимо от выявленной формы хламидиоза.

Из пробиотиков наиболее часто назначаются:

Бифидумбактерин показан при уменьшении содержания бифидобактерий.

Бификол пьют при нарушениях и аэробного (кишечная палочка), и анаэробного (бифидобактерии) элементов кишечной микрофлоры.
Ацилакт пьют при снижении уровня лактобактерий.

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Все препараты пропивают по 5 доз 3 р в сутки, за 20 мин до еды.

Ректальные свечи

Некоторые препараты выпускаются в форме ректальных свечей, предназначенных для введения в прямую кишку. Наиболее часто так выпускаются иммуномодуляторы.

Из иммуномодуляторов наиболее эффективными считаются полиоксидоний и a-интерферон:

Полиоксидоний поднимают иммунитет организма, стимулируя появление новых антител. Соответственно, с их применением повышается эффективность антибиотиков. При приеме Полиоксидония его активные вещества помогают бороться лейкоцитам и фагоцитам с хламидиями, благодаря чему можно уменьшить курс приема антибиотиков.

Виферон также выполняют роль иммуностимулятора. Активное вещество разрушает связи в клетках микроорганизмов. Курс препарата может быть довольно длительным.
Интерферон альфа 2b также вводится ректально двумя пятидневными циклами с интервалом 2 недели между ними. Суммарная доза на курс должна быть 10 млн МЕ.
Генферон — антибактериальное средство, которое также можно вводить ректально. Генферон хорошо борется с хламидиями, с микоплазмозом, с кандидой, трихомонадой и пр.

Иммуномодуляторы обязательно назначаются в составе комплексной терапии при хроническом течении заболевания или при его осложненных формах. Причем в этих случаях иммунотерапия предшествует антибиотикотерапии. Такой подход позволяет добиться 90%-й эффективности препарата.

Витамины

Для повышения иммунитета и поддержания половых функций мужчинам при лечении от хламидиоза назначаются обязательно витамины — сразу, когда выявлена инфекция. Витамины можно назначать длительными курсами. Наиболее часто принимаются витамин Е, тиосульфат, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота.

Сроки лечения хламидиоза

По завершении терапии всеми лекарственными препаратами (кроме витаминов, которые пьются дольше) сдаются анализы. Если в результатах хламидия не обнаружена, через месяц проводится контрольная сдача. После окончания антибиотикотерапии через 30 дней необходимо использовать лабораторный метод выделения хламидий, так как только с его помощью возможно определить наличие жизнеспособных форм хламидий в организме. Это ПЦР или ПИФ. Если все типы контроля не покажут хламидий, можно говорить об их успешном лечении.

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Сроки лечения зависят от многих факторов — состояния иммунитета, возраста, формы заболевания. Неосложненные формы излечиваются за 14 дней, осложненные лечатся дольше.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо следить за состоянием своей иммунной системы. Сильный иммунитет — залог надежной защиты от возбудителей заболевания. Во всем остальном профилактика совпадает с профилактикой других ЗППП. Это либо наличие одного партнера, либо применение барьерной контрацепции.

Хламидиоз — очень распространенное заболевание, и, увы, протекает оно порой скрытно. Если вовремя его не обнаружить и не пройти курс лечения, заболевание может осложниться воспалением простаты (приводящим к тяжелым хроническим заболеваниям), заболеваниями почек и даже бесплодием. Во избежание этого мужчине необходимо периодически проходить обследование на инфекции ПЦР и ПИФ, а при положительном результате — полностью соблюдать все предписания врача по лечению.

Поддерживайте свой иммунитет для борьбы с возбудителями заболеваний

Читайте так же другие полезные статьи о лечении хламидиоза:

Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза

В этом видео опытный врач расскажет вам о вариантах лечения хламидиоза.

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий врач венеролог, специалист высокого профиля.

Написано статей

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин: какие нужно принимать

При выявлении хламидиоза у женщин либо мужчин врач должен подобрать тактику терапии. Она необходима даже в тех случаях, когда заболевание протекает бессимптомно. Обязательно должны быть назначены антибиотики при хламидиозе у женщин и у мужчин. Тактику терапии подбирают каждому пациенту индивидуально. Доктор учитывает форму инфекции (острая, подострая либо хроническая), длительность заболевания, наличие симптомов и сопутствующих инфекционных патологий.

Чувствительность хламидий к антибиотикам

При выявлении хламидиоза обязательно в лечебных целях назначают антибактериальные препараты. Но бороться с возбудителями данной инфекции сложно, так как весь жизненный цикл хламидий проходит в клетках организма. Бактерии получают энергию и размножаются внутри клеточных структур. Из-за этого от них сложно избавиться, ведь оболочки клеток надежно защищают бактерии от влияния противомикробных средств.

Поэтому для лечения хламидиоза необходимо выбирать такие препараты, которые могут проходить сквозь клеточные оболочки и накапливаются в пораженных тканях. Используют преимущественно антибиотики с широким спектром действия. Исследования показали, что они чувствительны к тетрациклиновым препаратам, макролидам, фторхинолонам.

Трудности могут возникнуть на этапе подбора необходимых доз медикаментов для женщин. Если ранее пациент при выявленном хламидиозе пропил курс антибиотиков, то штаммы бактерий могут стать устойчивыми к их действию. В таких случаях рекомендуется сдать анализ, позволяющий выявить чувствительность микроорганизмов к конкретным препаратам.

Но данные, полученные в результате анализов, не всегда коррелируют с данными об эффективности их применения на практике. При исследованиях in vitro (вне живого организма) выявляется, что хламидии чувствительны к пенициллинам. На практике их не используют из-за того, что необходимы чрезмерно высокие дозы для получения результата.

Важно! Препараты из групп цефалоспоринов, сульфаниламидов, карбапенем, аминоглизидов не назначаются при хламидиозе. В редких случаях используют рифамицины и фторхинолоны.

Показания к назначению антибиотиков от хламидий

При выявлении хламидиоза лечение назначают незамедлительно. Антибиотики показаны даже в тех ситуациях, когда признаков заболевания нет, а о присутствии патогенных микроорганизмов свидетельствуют только результаты анализов.

При обращении пациентов с жалобами на специфические симптомы, характерные для хламидиоза и других урогенитальных инфекций, врач должен назначить анализы на ИППП.

Лечение необходимо, если женщина обращается с гинекологу, урологу или венерологу с жалобами на:

боли при мочеиспускании;
чувство жжения и зуд в районе половых органов;
появление гнойных, слизисто-гнойных выделений из влагалища;
повышенную влажность в области промежности;
кровянистые выделения во время или после полового акта.

Антибиотики от хламидий мужчинам назначают, если эти патогенные микроорганизмы выявлены у пациентов, которые пришли к врачу с жалобами на:

боль, зуд или жжение при мочеиспускании;
учащение мочеиспусканий;
боли в мошонке, паху;
слизисто-гнойные выделения из уретры.

Даже при отсутствии симптомов при выявлении хламидиоза врач должен назначить антибиотикотерапию. Запущенные инфекции являются причиной развития бесплодия у пациентов обоих полов. У мужчин может воспалиться простата, мочевой пузырь, начаться орхит. У женщин развивается цервицит, вульвовагинит, цистит, уретрит и другие воспалительные патологии органов репродуктивной системы.

Какими антибиотиками лечат хламидиоз

Для лечения хламидийной инфекции чаще всего назначают антибиотики таких групп:

тетрациклины;
макролиды;
фторхинолоны.

Подбор препаратов проводят с учетом давности заболевания, состояния больного, наличия сопутствующих венерических патологий.

Для лечения назначают высокие дозы антибиотиков. Это требуется, чтобы быстро уничтожить возбудителя, пока он не выработал устойчивость к используемому антибактериальному средству. Повысить эффективность терапии при осложненном хроническом хламидиозе можно, если пройти несколько курсов антибиотикотерапии с использованием препаратов из разных групп.

Тетрациклины

Препараты тетрациклинового ряда могут быть назначены взрослым женщинам и мужчинам, у которых выявлен хламидиоз. Они обладают высокой активностью против хламидий. Считается, что истинная резистентность у данных патогенов к тетрациклинам практически не встречается. Но после прохождения курса лечения к ним может развиться устойчивость.

Из данной группы средств женщинам могут назначить Тетрациклин. Но при его использовании существует высокая вероятность развития побочных эффектов.

Макролиды

Наиболее эффективными антибиотиками при хламидиозе считаются средства, относящиеся к группе макролидов. Если диагноз был установлен в то время, пока заболевание находилось в острой фазе, то антибиотикотерапия с использованием макролидов позволяет избавиться от него до перехода в хроническую стадию.

Подобрать работающую схему приема антибиотиков у мужчин и женщин при хроническом хламидиозе сложнее. Терапия назначается курсом длительностью от 1 дня до 2 недель. Некоторые врачи предлагают схемы, рассчитанные на более длительный прием макролидов. Они показаны при восходящих хламидийных инфекциях у женщин.

Принимать медики советуют препараты, действующим веществом в которых выступает азитромицин, спирамицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин, эритромицин.

Фторхинолоны

Средства группы фторхинолонов женщинам с хламидиозом назначаются в случаях, когда есть противопоказания к приему тетрациклинов или макролидов, либо препараты указанных групп оказались не эффективными. В лабораторных условиях многие фторхинолоны помогают в борьбе с хламидиями. Резистентность к ним обнаруживается лишь в редких случаях.

Из данной группы препаратов врачи могут рекомендовать Офлоксацин. В редких случаях показан прием Ципрофлоксацина, но у многих штаммов хламидий выявляется устойчивость к действующему веществу этого средства.

Лучшие антибиотики от хламидиоза

Чтобы антибиотик вылечил хламидиоз, требуется применять его в высоких дозах. По данным исследований одним из наиболее эффективных медикаментов является Азитромицин (Сумамед). В зависимости от клинической картины, общего состояния женщины и результатов анализов, его могут рекомендовать принять однократно или пройти более длительный курс терапии. Эффективность средств, в которых действующим веществом является азитромицин, превышает 93%.

Не хуже результат выходит при использовании других макролидов. В 88-98% удается избавиться от инфекции при прохождении курса лечения Вильпрафеном (джозамицином), Ровамицином (спирамицином), Рулидом (рокситромицином), Клацидом (кларитромицином), Эрмицедом (эритромицином).

Второй по популярности схемой лечения хламидиоза у женщин является назначение Доксициклина. Это средство тетрациклинового ряда. Опыт его использования был накоплен в 70-80-хх годах прошлого века. С тех пор его используют для сравнения при проведении клинических испытаний других препаратов в качестве золотого стандарта. Клиническая и бактериологическая эффективности Доксициклина варьируются в пределах от 80 до 99%.

При необходимости могут быть назначены для лечения хламидиоза у женщин и другие антибиотики. В случаях, когда есть показания к назначению фторхинолонов, рекомендуют использовать Офлоксацин. По результатам испытаний достичь клинической и бактериологической эффективности удается в 93-99% случаев.

Схема лечения хламидиоза антибиотиками

При острой форме патологии допустимо применение 1 г Азитромицина или Сумамеда однократно. Если заболевание удалось обнаружить, когда оно уже перешло в хроническую форму, то желательно назначение курсовой терапии. В первый день лечения показан прием 1 г средства, со 2 дня по 500 мг ежедневно либо через день.

Существуют и иные схемы терапии азитромицином. При затяжных инфекциях назначают по 1 г препарата на 1, 7 и 14 сутки терапии.

Женщинам, которым в терапевтических целях назначают Вильпрафен, рекомендуют принимать по 500 мг средства дважды в сутки. Длительность терапевтического курса – 10 дней.

Ровамицин назначают по 3 млн. ед. трижды в сутки на протяжении 10 дней.

При использовании Клацида, Фромилида дозировку подбирают так, чтобы в организм поступало по 250 мг кларитромицина дважды в сутки 10-14 дней. Женщинам, у которых выявлен затяжной хламидиоз, данные антибиотики назначают внутривенно. Их следует вводить по 500 мг в день в течение 2 дней.

Курс лечения Эритромицином рассчитан на 7 дней. Женщинам врачи советуют принимать по 500 мг дважды либо по 250 мг четырежды в день. Но при лечении этим препаратом существует высокий риск возникновения осложнений.

В случае, когда хламидии наиболее чувствительны к мидекамицину, назначают Макропен. Для достижения требуемого эффекта при лечении хламидиоза этот антибиотик необходимо пить по 400 мг трижды в день. Терапия будет длиться 14 суток.

Доксицилин, относящийся к тетрациклиновым антибиотикам, назначаемым при хламидиозе, нужно принимать по 100 мг дважды в день. Рекомендованный терапевтический курс – 7-14 суток.

Если врач считает, что необходим Тетрациклин, то женщине придется пить его четырежды в сутки по 500 мг. Лечиться необходимо до 2 недель.

При назначении Офлоксацина из группы фторхинолонов нужно принимать его по 200 мг дважды в сутки на протяжении 9 дней.

Правила приема антибиотиков против хламидиоза

В инструкции к каждому препарату можно найти данные о том, когда его лучше всего принимать. Средства, произведенные на основе азитромицина, кларитромицина, эритромицина, тетрациклина, следует пить натощак, за час до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Антибиотики на основе рокситромицина, мидекамицина желательно принимать до еды.

Доксицилин лучше пить во время или сразу после завершения приема пищи. Принимать Офлоксацин рекомендуется до либо во время еды.

При лечении хламидиоза антибиотиками женщины и мужчины должны придерживаться установленных правил:

строго соблюдать назначенную дозировку;
принимать препараты через равные временные промежутки;
не прекращать лечение при исчезновении симптомов хламидиоза;
отказаться от употребления алкоголя;
пить больше жидкости.

Важно! При лечении медики советуют придерживаться правильного питания. Желательно ограничить поступление жирной, острой пищи, фаст-фуда, копченостей, маринованных продуктов.

Соблюдение принципов правильного питания позволяет уменьшить нагрузку на пищеварительные органы и свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Противопоказания и побочные эффекты

При наличии противопоказаний к приему определенных групп антибиотиков от них необходимо отказаться и подобрать лечение с использованием иных средств. Благодаря достижениям современной фармакологии у врачей есть большой выбор препаратов, являющихся антибиотиками, которых используются для лечения хламидиоза у женщин.

При непереносимости определенных средств или развитии реакций гиперчувствительности при их приеме в анамнезе от них следует отказаться. Нежелательно принимать средства на основе кларитромицина, азитромицина, эритромицина, спирамицина, если ранее были случаи развития аллергических реакций на фоне лечения макролидами. Антибиотики этой группы нежелательно пить, если нарушена работа печени, почек, сердца с признаками декомпенсации.

Женщинам в период вынашивания ребенка и кормления новорожденного грудью антибиотики назначаются с осторожностью. Под запрет попадает Тетрациклин, многие макролиды. Среди разрешенных в этот период средств называют Эритромицин и Азитромицин.

При лечении антибиотиками могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего женщины и мужчины сталкиваются с нарушениями работы органов пищеварения. Наиболее распространенными осложнениями считаются диарея, тошнота, рвота, боли в желудке. У многих появляются проблемы со стороны нервной системы.

Женщины и мужчины жалуются на:

головокружения;
головные боли;
нарушение концентрации;
сонливость.

Могут возникнуть аллергические реакции, при которых появляется сыпь, покраснение, зуд.

Меры предосторожности

Женщинам и мужчинам, у которых нарушено функционирование печени, почек, есть проблемы с работой сердца, антибиотики следует назначать с осторожностью. Выписывая некоторые из них при указанных патологиях, врач должен откорректировать дозу с учетом состояния больного.

При приеме многих антибиотиков с целью лечения хламидиоза желательно временно прекратить заниматься теми видами деятельности, при которых нужно концентрировать внимание. Отказаться медики советуют от управления сложными механизмами и вождения автотранспортных средств.

Особое внимание уделяют приему других медикаментов из-за возможного лекарственного взаимодействия. Некоторые препараты нельзя принимать одновременно из-за того, что они увеличивают, либо наоборот снижают концентрацию активных компонентов друг друга.

Заключение

Антибиотики при хламидиозе у женщин назначают как при выявлении бессимптомной формы заболевания, так и при появлении типичных признаков урогенитальной инфекции. Препараты, схему и продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Тактика терапии будет зависеть от общего состояния пациента, сопутствующих инфекций и формы выявленного хламидиоза.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Когда клетка разрушается, выделяется внутриклеточных паразитов уже намного больше, и они атакуют другие клетки.

Хламидии могут повреждать половые органы, органы зрения, слизистую дыхательных путей, синовиальную выстилку суставов, сердце, сосуды, зубы.

Chlamydia trachomatis может передаваться при чихании воздушно-капельным путём

Схема лечения

Исключение хоть одной позиции из курса приводит к снижению эффективности терапии. При подборе схемы лечения учитывается симптоматика болезни, какие органы уже вовлечены в процесс, иммунный статус больного, давность течения болезни, предшествующие лечения. Если лечится женатый мужчина, то лечение должны проходить оба супруга одновременно.

Итак, какие лекарства от хламидиоза для мужчин обычно выписывают доктора?

антибиотики;
иммуномодуляторы;

гепатопротекторы;
пробиотики.

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Медицинскими стандартами рекомендуются антибактериальные мед. препараты:

Антибиотики тетрациклинового ряда

Медпрепараты тетрациклинового ряда — основные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения хламидиоза.

При их использовании необходимо соблюдать диету (кроме Доксициклина) из-за связывания тетрациклинов в организме с ионами кальция. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, аллергии.

В период лечения больным нужно избегать инсоляции из-за высокой вероятности фотосенсибилизации.

Доксициклин — препарат первого выбора. Назначается в дозировке 100 мг дважды в сутки длительностью курса не меньше недели. Первая доза составляет 200 мг. По данным медицинской литературы, эффективность доксициклина составляет 95-100%. Препарат имеет высокую биодоступность и легко переносится.
Тетрациклин часто назначается в качестве альтернативного мед. препарата по 500 мг по 4 р в сутки от 7 до 10 дней.
Метациклин — при неосложненных формах после еды первым приемом 600 мг, затем по 300 мг каждые 8 часов в течение недели. При остальных формах лечение продолжается 10 дней.

Чтобы выбрать препараты для лечения хламидиоза у мужчин, нужно хорошо изучить показания и противопоказания. В этой статье вы можете изучить, какие препараты оптимально подходят для выведения хламидий из организма.

нашу статью: Лечение хламидиоза доксициклином

Макролиды

К ним относятся:

Азитромицин (Сумамед) — проникает в клетку и накапливается в лейкоцитах с медленным высвобождением. Уникальность мед. препарата основана на его исключительной фармакокинетике. Высокие уровни концентрации активного вещества в месте инфекции после приема одной таблетки сохраняются продолжительное время — до 10 дней. Рекомендуется однократный прием в дозе 1 гр независимо от приема пищи при неосложненной форме. При хроническом течении инструкция проста: первый день 1 гр, второй-третий дни по 0,5 гр, с четвертого по седьмой день по 0,25 гр.
Джозамицин (Вильпрафен) — при неосложненной форме 7 дней по 500 мг каждые 12 ч.
Кларитромицин (Клацид) — при неосложненных формах по 250 мг дважды в сутки 7 дней, при хронической — по 400 мг 1 р в сутки в течение 14-15 дней.
Рокситромицин — по 150 мг (1 табл.) дважды в день или 300 мг (2 таб.) 1 р в день в течение 2 недель.
Мидекамицин (Макропен) — по 400 мг трижды в день 10 дней.
Эритромицин — по 500 мг дважды в день 10 дней или 250 мг 4 р в день 7 дней. Препарат переносится достаточно тяжело по сравнению с более современными вышеперечисленными антибиотиками.

Фторхинолоны

Некоторые фторхинолоны также обладают противохламидийной активностью, однако они больше являются альтернативными антибиотиками.

Такие ограничения связаны с тем, что по сравнению с вышеперечисленными группами достаточно высок процент рецидивов после терапии.

Показанием к их использованию может быть сочетание возбудителя с иными микроорганизмами, чувствительными к этим антибиотикам, или гонорейно-хламидийная инфекция.

Из побочных эффектов могут наблюдаться диспепсии, рвота, тошнота, головокружение

Офлоксацин назначают по 400 мг дважды в день 10 дней. На сегодняшний день это единственный фторхинолоновый антибиотик, который рекомендуется для лечения хламидиоза. Его преимуществом перед другими фторхинолонами считают практически 100%-ю биодоступность.
Пефлоксацин — при неосложненном течении принимается по 600 мг один раз за день 7 дней. В случае хронического течения — до 12 дней.
Левофлоксацин — по 250-500 мг один раз в день.

Как вы думаете, какой препарат лучше всего подходит для лечения?

Пробиотики

Из пробиотиков наиболее часто назначаются:

Бифидумбактерин показан при уменьшении содержания бифидобактерий.
Бификол пьют при нарушениях и аэробного (кишечная палочка), и анаэробного (бифидобактерии) элементов кишечной микрофлоры.
Ацилакт пьют при снижении уровня лактобактерий.

Все препараты пропивают по 5 доз 3 р в сутки, за 20 мин до еды.

Ректальные свечи

Из иммуномодуляторов наиболее эффективными считаются полиоксидоний и a-интерферон:

Полиоксидоний поднимают иммунитет организма, стимулируя появление новых антител. Соответственно, с их применением повышается эффективность антибиотиков. При приеме Полиоксидония его активные вещества помогают бороться лейкоцитам и фагоцитам с хламидиями, благодаря чему можно уменьшить курс приема антибиотиков.
Виферон также выполняют роль иммуностимулятора. Активное вещество разрушает связи в клетках микроорганизмов. Курс препарата может быть довольно длительным.
Интерферон альфа 2b также вводится ректально двумя пятидневными циклами с интервалом 2 недели между ними. Суммарная доза на курс должна быть 10 млн МЕ.
Генферон — антибактериальное средство, которое также можно вводить ректально. Генферон хорошо борется с хламидиями, с микоплазмозом, с кандидой, трихомонадой и пр.

Иммуномодуляторы обязательно назначаются в составе комплексной терапии при хроническом течении заболевания или при его осложненных формах. Причем в этих случаях иммунотерапия предшествует антибиотикотерапии. Такой подход позволяет добиться 90%-й эффективности препарата.

Витамины

Сроки лечения хламидиоза

После окончания антибиотикотерапии через 30 дней необходимо использовать лабораторный метод выделения хламидий, так как только с его помощью возможно определить наличие жизнеспособных форм хламидий в организме. Это ПЦР или ПИФ.

Если все типы контроля не покажут хламидий, можно говорить об их успешном лечении.

Профилактика

Хламидиоз — очень распространенное заболевание, и, увы, протекает оно порой скрытно.

Если вовремя его не обнаружить и не пройти курс лечения, заболевание может осложниться воспалением простаты (приводящим к тяжелым хроническим заболеваниям), заболеваниями почек и даже бесплодием.

Во избежание этого мужчине необходимо периодически проходить обследование на инфекции ПЦР и ПИФ, а при положительном результате — полностью соблюдать все предписания врача по лечению.

Поддерживайте свой иммунитет для борьбы с возбудителями заболеваний

Читайте так же другие полезные статьи о лечении хламидиоза:

Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза

В этом видео опытный врач расскажет вам о вариантах лечения хламидиоза.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/shema-lecheniya-hlamidioza-u-muzhchin-preparatami.html

5 главных симптомов хламидиоза у мужчин, схемы лечения — СпросиВрача

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Статья проверена врачом Игорь Радевич

Лечение бесплодия, Сексолог, Уролог

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

простатит;
импотенция;
воспаление яичка и его придатков;
сужение мочеиспускательного канала;
поражение суставов;
воспаление слизистых оболочек глаз;
боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослабления иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

Зуд в уретре.
Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
Боль в мошонке, прямой кишке.
Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
Реакция иммунофлюоресценции — сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желанного результата. По данным исследований рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая выше изложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
Преимущества препарата»Азитромицин»:

Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
«Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
Низкий процент побочных эффектов.
Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Так, если Вы тщательно выбираете препарат и думаете над тем, как эффективней вылечить хламидиоз у мужчины, лучше всего подойдет препарат «Азитромицин» («Сумамед») – антибиотик, полностью отвечающий требованиям при лечении хламидиоза.

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
Эффективными являются следующие схемы лечения:

Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

использование барьерной контрацепции;
отказ от беспорядочных половых связей;
ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях имеются еще и отдаленные последствия:

Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи по теме: Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа Трихомониаз у мужчин О

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХЛАМИДИОЗА

Хламидиоз в медико-популярной литературе обычно соотносятся с заболеваниями, передающимся половым путем. При этом практически все авторитетные исследования однозначно свидетельствуют — хламидиоз в настоящее время является самым распространенным заболеванием, передающимся предпочтительным половым путем. А выявляют хламидии у каждой второй из обследованных женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, у 2/3 женщин страдающих бесплодием, у 9 из 10 женщин, страдающих невынашиванием беременности.У мужчин каждый второй уретрит вызывается хламидиями. Еще не так давно этой инфекцией связывали причину хронизации болезней дыхательной и пищеварительной системы, развитие атеросклероза и его осложнений, злокачественные новообразования и множество других серьезных патологий. Действительно ли все так серьезно? И только ли половым путем можно заразиться хламидиозом? Насколько опасны его осложнения? И действительно ли можно вылечиться от этого заболевания?

Многочисленные исследования, на базе которых выявлялась широкая распространенность хламидиоза, проводимая еще в конце прошлого века.А первая классификация микроорганизмов, которая обосновала лечение, основана в 80-х годах (Табл. 1).

Таблица 1.

Классификация хламидий, принятая Международной Ассоциацией Микробиологических Обществ (МАМО) в 1980 году

В настоящее время можно убедиться в констатировать, что многие из популярных на время фактов и заключений неоправданно и необдуманно повторяются в популярных изданиях настоящего времени) претерпели серьезные изменения.Это стало результатом проведенных исследований и полученых знаний, хламидий. Упоминаемые изменения взглядов коснулись пересмотра вирулентности данной инфекции, течения и прогноза ими заболеваний, их эпидемиологии и пр. [1, 2]. И на этом, скорее всего, следует остановиться подробнее.

Современная классификация хламидий принята относительно недавно — в 2000 году — и включает в себя четыре семьи и 5 родов микроорганизмов. В каждом роде содержится от одного до шести видов, отличающихся строением генов, что систематизирует имеющуюся клиническую информацию на качественно новом уровне.В частности, из ранее типируемых в качестве возбудителей хламидиоза выделен род Chlamydophila, включающий низковирулентные виды микроорганизмов. Ранее по целому ряду причин (сложности морфологического и технического плана) их не разделяли. А если и выделяли, то отнюдь не по признакам вирулентности. Например, Ch. psittaci отличали от Сh. trachomatis по признаку устойчивости к сульфадиазину. Хотя и не все C. psittaci были к нему устойчивы. А Сh. pneumoniae классифицировались по его внешнему виду под электронным микроскопом, хотя было установлено, что они отличались в разных исследовательских группах [3, 4].

Таблица 2.

Классификация хламидий, принятая на IV Европейском конгрессе «Хламидия-2000» в Хельсинки. человека. А отнесенные в родной Chlamydophila только имитируют своим присутствием наличие хламидийной (точнее «хламидиоподобной») инфекции.

Этиопатогенез. Несмотря на то, что еще в вопросе не до конца ясно, с практической точки зрения (профилактика и лечение) бывшая проблема хламидиоза сейчас может считаться решенной.Некоторые проблемы имеются в плане использования привычных методов диагностики инфекции, о чем речь пойдет несколько ниже. Аналогично из-за бывших и методы топической диагностики хламидиоза неприемлемы некоторые накопленные ранее массивы дынных.

Все разновидности хламидий облигатными внутриклеточными бактериями. Имеют две формы жизни (элементарные и ретикулярные тельца) и двухфазный цикл развития, обладают склонностью к персистенции. Элементарное тельце является метаболически малоактивной, внеклеточной формой.Имеют диаметр 250 — 500 нм и округлую форму. В организм хламидии попадают в виде элемента телец и поэтому эту форму еще именуют инфекционной. Ретикулярное тельце является внутриклеточной, активной формой. Оно более крупного диаметра — от 300 до 1000 нм — и может иметь различную форму. Эти уникальные уникальные в своем роде микроорганизмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, обладая их свойствами тех и других. Наличие клеточной стенки на стадии ретикулярного тельца делает хламидий, бактериям, доступными для лечения антибиотиками.А различия морфологии в разных фазах развития трудности диагностики. Например, некоторые виды микроорганизмов этой группы и имеют третью форму.

В настоящее время способность специфические заболевания у человека доказана только для трех видов хламидий.

1. Chlamydia trachomatis — встречается только у человека и вызывает широчайший спектр болезней (урогенитальные заболевания, конъюнктивиты, некоторые формы артритов, миокардиты и др.)). Хотя частота и характер их различен по своей сути. Известно 18 серотипов данного микроорганизма и именно с этой точки зрения удобно рассмотреть особенности течения инфекции. Так, серотипы А, В, Ва и С вызывают возбудителями трахомы (инфекционные заболевания, способные привести к потере зрения). Переносчиками являются насекомые, а основной путь заражения — трение глазными грязными руками. В то же время с эпидемиологической точки зрения какая-то опасность ухудшает только серотип Ва (Северная Америка) и, в гораздо большей степени, серотип А (Ближний Восток и Северная Африка).Серотипы L1, L2 и L3 могут вызвать сравнительно редко встречающуюся Lymphogranuloma venerum (венерическую лимфогранулему) и, как казуистика, геморрагический проктосигмоидит.

И именно серотипы D, E, F, G, H, I, J и K вызывают урогенитальный хламидиоз, который имеет путь основной передачи половой. Помимо этого, они способны дать конъюктивит (серотип D) и пневмонию новорожденных (серотип E). Очень редко являются причиной паратрахомы у взрослых. И с медицинской точки зрения именно это заболевание составляет эпидемический интерес [2, 5, 6].

Остальные два представителя рода хламидий — Ch. suis и Ch. muridarum — не вызывает инфекционных процессов у человека, являясь высокоспецифичными заболеваниями, соответственно, свиней и грызунов семейства Muridae (мыши и хомяки).

2. Chlamydophila pneumoniae — несмотря на свою принадлежность к «хламидиоподобным» микроорганизмам, способствующим развитию эндемических (спорадических) специфической пневмонии. Локально заболеваемость может составлять 60-84 случаев на 1000 населения.Инфекция проявляется преимущественно бронхитами и мягкими формами пневмонии (с тенденцией к хронизации процесса). Заражение происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями при наличии обязательных условий среды (теплое время года и сухость воздуха). Наиболее уязвимыми оказываются лица в возрасте от 20 до 49 лет. В то же время установлено, что у 70-90% инфицированных процесс протекает латентно, без выраженной симптоматики. Допускается, что в редких случаях может вызвать специфические менингоэнцефалиты, артриты, миокардиты и синдром Гийена-Барре.Однако в настоящее время эти данные пересматриваются [1, 7] .3. Chlamydophila psittaci — абсолютный зооноз — инфекция передается человеку от животного. Потенциально способно вызвать заболевания у птиц и передаваться вызываю вызывая известное ранее заболевание — пситтакоз. Путями передачи является воздушно-капельный и воздушно-пылевой. В США регистрируется не более 200 случаев заболеваний, хотя специалисты считают, что реальное число больше.Эндемичен среди попугаев и голубей, вызывает спорадические заболевания у других млекопитающих (включая череп человека), а также вызывает. По данным Prukner-Radovcić E. и соавт. [8], в больших городах инфицирование голубей достигает 15,83% при полном отсутствии антиген-положительных особей среди диких птиц. Как потенциальный источник инфекции для человека важен для пожилых людей, детей и пациентов с иммунодефицитом, а также для домашних птиц. Серовары C. psittaci C и D являются профессиональными рисками для работников бойни и людей, находящихся в постоянном контакте с птицами.Серовар E (известный еще как Cal-10, МР или MN) выделен из различных птичьих стай по всему миру. Хотя он был связан с эпидемией пситтакоза у людей 20-30-х годов прошлого века, конкретный резервуар для него не был идентифицирован [9, 10].
Пситтакоз чаще всего начинается с гриппоподобных симптомов и становится опасным для жизни при развитии хламидийной пневмонии. Ее еще иногда не совсем верно именуют «атипичной». Очень редко, как считается, возможен специфический артрит, пиелонефрит, энцефаломиокардит.Хотя эти данные сейчас активно проверяются. Инфицированные птицы лечатся тетрациклином или специальными формами хлортетрациклина в виде гранул, добавляемых в корм на протяжении 45 дней. Помимо этого, необходимо дезинфицировать клетку, посуду и предметы ухода (например, разбавить лизола).
Ниже указаны микроорганизмы, ранее позиционировавшиеся, как инфекции человека, но в настоящее время исключенные из их числа:
1. Chlamydophila abortus — вызывают заболевания только у животных и эпидемичны среди жвачных — вызывают аборты (смерть плода) у лошадей, кроликов, морских свинок, мышей.Широко распространена среди крупного рогатого скота и связана с клиникой коровьего мастита. Передается среди млекопитающих оральным и половым путем, но не выявлены у птиц. [Потери 3, 11]
2. Chlamydophila pecorum — вызывает заболевания у животных, подобных Ch. abortus (включая коровий мастит). У коров, лошадей, коз, коал и свиней. Различные серотипы вызывают бесплодие, воспалительные процессы мочевого тракта, а также аборты, коньюктивиты, энцефаломиелиты, энтериты, пневмонии и полиартриты [11, 12].
3. Chlamydophila felis — у кошек вызывают риниты и конъюнктивиты, которые также передаются в виде специфического, но не требующего лечения, конъюнктивита людей. По некоторым данным, инфицированность кошек с конъюнктивитом составляет 12-30%, а среди невакцинированных домашних кошек антитела обнаруживали у 10%. Инфицированность без симптомов составляет, по данным ПЦР, 2-3% [2, 13].
4. Chlamydophila caviae — у морских свинок вызывает восприятие глаз и конъюнктивального мешка.Специфичен именно для них и неинвазивен для других животных. Возможно также заражение половых путей свинок с развитием клиники, сходной с инфекцией. trachomatis. Микроорганизм поражает только эпителий слизистой оболочки и не является инвазивным. Несмотря на обширные исследования 2003-2006 годов не удалось показать С. caviae в роли патогенного микроорганизма для человека [14].
Эпидемиология. В роли возбудителя хламидиоза повсеместно является именно Ch.trachomatis. Обширные исследования показывают, что только молодых людей, инфицированных хламидиями, в мире не менее 30%. При этом в репродуктивном возрасте таких женщин в разных регионах от 30 до 60% и мужчин — не менее 50%. Заболеваемость хламидиозом в России не имеет эпидемического уровня, примерно такая, как и гонореи, но в 2,5 раза ниже встречаемости трихомониаза — 99-101 случай на 10 тысяч жителей. В Украине она составляет более 50 случаев на 100 000 населения. В стране, по некоторым оценкам, инфицировано примерно 4-8% населения [15, 16].
В Великобритании хламидиоз является наиболее частым среди всех венерических инфекций. Ежегодно диагностируется 4-4,5 тыс. заболеваний с тенденцией к росту их числа и осложненных форм (около 2,6%). Наиболее часто заболевание выявляется в группах мужчин 20-24 лет и 16-19 лет [2, 7] (рис. 1).
Рис. 1. Заболеваемость хламидиозом через показатель DALY (взвешенный показатель смерти, болезни и инвалидности) в различных регионах мира (на 100 тыс. Населения)
В США ежегодно заболевают хламидиозом 3-4 млн.человек с тенденцией к росту. Гл. trachomatis является причиной половины негонококковых уретритов у мужчин. Она обнаруживались у 3-5% мужчин, находящихся на стационарном лечении в обычных лечебных учреждениях и до 15-20% мужчин, госпитализированных в кожно-венерологические клиники. У мужчин-гомосексуалистов Ч. trachomatis обнаруживается в уретре в 4-5% случаев, в прямом кишке — в 4-7%. В материале, взятом из шейки матки, хламидии обнаруживались у 5% женщин без каких-либо проявлений болезни и минимум у 20% женщин, проходящих лечение в кожно-венерологических клиниках.Наибольшая инфицированность среди населения в возрасте 17-25 лет, где Ч. trachomatis обнаруживаются в 10 раз чаще, чем гонококки. По разным оценкам, около 5% взрослого населения США инфицированы хламидиозом. При этом факторами наибольшей инфицированности являются принадлежность к следующим группам населения: 1) молодежь до 25 лет, 2) горожане, 3) афро-американцы и 4) люди с низким социально-экономическим статусом. В 50-70% случаев дети, рожденные и инфицированными матерями получают инфекцию от рождения.При этом в отдельных случаях отмечаются специфические заболевания глаз, прямой кишки, влагалища и задней части шеи. А у 30-40% таких заболеваний, осложнения, как хламидиоза, в виде конъюнктивитов и моний [3, 13].
Установленными путями передачи инфекции хламидиоза являются:
1. Половой (вагинальный или анальный секс, реже — оральный). Характерен для Ch. trachomatis.
2. Воздушно-капельный (характерный при специальных условиях для Ch.pneumoniae, а также для Ch. psittaci).
Контактно-бытовой, при инфекции переносится зараженными руками, предметами и т.п. в настоящее время отрицается. Поэтому причиной заражения могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общие посуда и полотенца. Понятное исключение из этого правила составляет трахома, характерная для некоторых стран Африки.
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.В то же время известно, что при моногамных половых отношениях примерно в 3-5% случаев хламидиоз встречается только у одного партнера. При наличии смешанной инфекции вероятнее заболевание гонореей или трихомониазом с уменьшением вероятности возникновения хламидиоза. В одной из работ было показано, что женщины, больные гонореей, заражали своих половых партнеров-мужчин в 81% случаев, тогда как страдающие хламидийным цервицитом передавали эту инфекцию только в 28% случаев. Если у женщин имелись обе инфекции, то передача гонококка происходила чаще (77%), чем хламидий (28%).Инкубационный период хламидиоза составляет от 1 до 3 нед.
Симптомы хламидиоза очень разнообразны, так как хламидиоз относится к персистирующим инфекциям, т.е. протекающим длительно и бессимптомно. В последнем случае это касается 25-50% заболевших мужчин и 67-80% женщин. В остальных случаях, как правило, проявления болезни минимальны. Это может быть дискомфорт внизу живота , нарушение мочеиспускания (зуд или болезненность, учащенные позывы), беловатые или прозрачные из уретры .У женщин могут изменяться характер менструальных кровотечений (их укорочение и изменение цвета) и появиться межменструальные. Появление скудных выделений из мочеиспускательного канала и влагалища обычно кратковременно наблюдается через 7—30 дней после заражения. Именно бессимптомное течение хламидиоза обусловливает значительный риск осложнений. Хотя стоит отметить, что они в гораздо большей степени выражены для женщин [2, 7, 15].
Проктит более характерен для гомосексуалистов и проявляется разной выраженностью болями в прямой кишке и ложными позывами (тенезмами), но может протекать и без субъективных признаков.Наиболее частым клиническим проявлением инфекции у женщин является цервицит , который наблюдается в 30–60% случаев в сочетании с гонореей. Самостоятельно он, как правило, бессимптомен. Скудные бели отмечаются только у 37% женщин. Чаще ощущается зуд или слабый дискомфорт в половых органах.
Весьма специфичную симптоматику определяет суставной синдром при хламидиозе, как у мужчин (чаще), так и у женщин. Исторически его называют синдромом Рейтера или уретро-окуло-синовиальным синдромом.Ранее ее связывали с шигеллами, иерсиниями и сальмонеллами, однако в настоящее время однозначно трактуется как результат хламидиоза. Клинический синдром Рейтера представляет собой сочетание признаков уретрита (у всех больных), суставов (у 90-95% больных) и (конъюнктивит у 30-40%). Симптомы не всегда появляются одновременно, но начинается именно с уретрита, а затем появляются другие проявления. Чаще — через 1-2 нед после начала уретрита, а иногда и спустя несколько месяцев. При суставном синдроме болевые ощущения множественным с преимущественным участием крупных суставов (чаще 4-5).Вовлекаются не одновременно, а один за другим. Наиболее часто поражается коленный сустав (у 70%), затем голеностопный (50-60%), мелкие суставы стоп (40%), плечевой (20%), лучезапястный (15%), тазобедренный (15%), локтевой (у 7). % больных). Появляется нерезкая боль в области сустава, кожа над ним становится горячей на ощупь, иногда гиперемированной. Может появляется припухлость сустава, очень редко — выпот. У многих больных болевые ощущения развиваются только после физической нагрузки и нередко сопровождаются миозитом, мышечными атрофиями.Страдает общее самочувствие больных. У 20% пациентов с суставным синдромом температура может достигать 38-40 ° С.
Возможны поражения кожи и слизистых оболочек. Наиболее характерными являются клиника баланита , изменения слизистой полости рта с эрозиями и участками десквамации, а также кератодермия . Она начинается с высыпания красных пятен на ладонях, подошвах или по всему кожному покрову. Пятна превращаются в пустулы, затем в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками бляшки.Часто поражаются ногти (утолщение, ломкость ногтевых пластинок).
Для Ch. pneumoniae, о чем показано выше, в 10–30% случаев инфицирования характерно развития мягких форм пневмонии. В то же время у всех возможно развитие суставного синдрома и, гораздо реже, других поражений. Но все они протекают более мягко по сравнению с Ch. trachomatis.
Осложнения . Для мужчин специфических осложнений гораздо меньше, но возрастает при повторном заражении хламидиозом.Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту, что сейчас не признается. Аналогично под вопросом возможность развития бесплодия на фоне рубцевания семявыносящих протоков [6, 17].
Эпидидимит . «Хламидийная инфекция» предстает в «роли причины придатка яичка у молодых мужчин». И только после 35 лет, как свидетельствуют данные литературы, начинают преобладать бактериальные агенты. Для такого эпидидимита обязательно сочетание с уретритом.Наблюдается отечность, болезненность при пальпации и боли в мошонке, часто с повышением температуры тела. Боль бывает такой сильной, что не дает больному ходить, но может быть и слабой, ноющего, а не режущего характера.
Эндометриты и сальпингиты развиваются при отсутствии адекватного лечения у женщин и являются результатом распространения хламидий из шейки матки. В настоящее время установлено преобладание именно хламидийной инфекции, а не как считалось ранее, бактериальной микрофлоры.В некоторых случаях распространение инфекции на поверхность растений перигепатита (около 5% женщин с сальпингитами и эндометритами). Развивается болевой синдром в верхнем квадранте живота, который сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. В результате хронического воспаления фаллопиевых труб может развиваться бесплодие . По различным оценкам, его частота составляет 10-40% нелеченых случаев хламидиоза у женщин.Кроме того, на фоне специфического воспаления (сальпингита) возрастает риск — в порядке убывания — внематочной беременности , хронического тазового болевого синдрома , тазового перитонита , выкидышей и . Около 5% женщин этого контингента формы заболеваний печени — перигепатит — существуют как отдельная форма хламидиоза, и как осложнение [4, 18]
Диагностика .Каждый из методов диагностики хламидиоза обладает рядом преимуществ и недостатков, имеет различную степень в зависимости от срока заболевания и локализации процесса. По этой причине применяется как минимум два метода из разных групп.
Методы прямого
Микроскопия окрашенного препарата . Окраска цитологического мазка по методу Романовского — Гимза.
Культуральная диагностика. Выделение культуры клеток возбудителя в среде McCoy или HeLa.Наличие высокой чувствительности и специфичности, а недостатком — высокая стоимость, обусловленная требованиями к материально-технической оснащенности лабораторий и квалификации персонала.
Методы ДНК диагностики . Обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Требуют взятия материала для анализа непосредственно из очага локализации возбудителя.
Метод прямого иммунофлюоресценции (ПИФ) Позволяет выявить хламидийные включения по характерному желто-зеленому свечению.Существенным недостатком является субъективность оценки результатов, которая во многом зависит от повышения лаборанта, а также низкая чувствительность при малом количестве антигенов хламидий. В настоящее время применяется редко.
Методы непрямого текущего
Иммуноферментный анализ (ИФА). Широко используемый метод, точность его не превышает 50-70%. Основан на выявлении антител, вырабатываемых в ответ на внедрение возбудителя.По наличию сочетания антител классов A, M и G позволяет судить о стадии заболевания. Например, титры IgG свидетельствуют о наличии хламидиоза, а титры IgА о заражении в течение предыдущих 2 недель.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Очень широко используемая методика, точность достигает 90-95%. По целому ряду причин рекомендуется рекомендовать комбинировать с ИФА.
Использование используемых методов с достаточно трудной их воспроизводимостью.Методологические нарушения в сочетании с ложно-положительными реакциями диагностикумов некоторых производителей, по некоторым данным, обуславливают до 30% случаев гипердиагностики заболеваний. Что делает назначенное лечение не обоснованным. И именно поэтому нередко встречаются рекомендации повторения диагностики в двух разных лабораториях [15, 16].
Помимо достаточно субъективных причин неточностей диагностики хламидиоза существуют и более существенные. Ибо, несмотря на высокую точность ПЦР, она не достигает 100%, которые требуются для исключения инфицирования.В этой связи при низком титре антител (1:20 и ниже) рекомендуется повторное исследование через 1 месяц. В то же время при сохранении отрицательного ПЦР и монотонно низких титров антител в крови по данным ИФА можно констатировать отсутствие инфекции. А для исключения неоправданного лечения при позитивном результате ИФА абсолютно подтверждение ПЦР-соскобами. При этом отрицательный ПЦР-тест не исключает наличие хламидиоза, что требует контроля (чаще и повторного) именно по данным ИФА. Среди некоторых причин ошибок стоит упомянуть также повышение титра IgG к недавно перенесенным инфекциям, недавно перенесенным, на фоне иммуноподавляющего эффекта вирусов.Аналогичные существуют и после лечения антибиотиками, которые также имеют иммуносупрессивные свойства. Однако в последнем случае такое увеличение не выходит за рамки лабораторных ошибок (показателя колебаний).
Не стоит забывать и о проверке других венерических заболеваний, сочетания комбинаций хламидиоза с гонореей или трихомониазом очень высока.
Лечение хламидиоза достаточно просто и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем.Основу лечения антибиотики — макролиды или тетрациклины — хотя, вопреки расхожему мнению, языческие инстанции и представители других групп. Для 95% пациентов один курс антибиотиков будет достаточен для полного излечения. При наличии осложнений, как правило, только у женщин, может потребоваться лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т.д.), но эта терапия носит ситуационный характер. Определение «чувствительности» хламидий к антибиотикам не требуется, поскольку они все абсолютноительны к тетрациклинам и макролидам.
В таблице 3 указаны некоторые наиболее употребимые в настоящее время схемы лечения.
Таблица 3.
Используемые схемы лечения антибиотиками

Тетрациклины (доксициклин) и макролиды (азитромицин) официально считаются препаратами выбора для лечения хламидиоза. К альтернативным средствам защиты эритромицин (эритромицин и эритромицин этилсукцинат) и некоторые фторхинолоны (табл.3). Необходимо учитывать, что некоторые препараты из последней упомянутой группы, например ципрофлоксацин, недостаточно эффективны [7, 18].
На фоне хронических форм респираторной инфекции (ХНЗЛ, бронхиальная астма и др.) Рекомендуются схемы приема антибиотиков не менее 14 дней. Более краткие курсы лечения, как показывает опыт, в этих условиях не обеспечивают должную санацию и не защищают от рецидивов хламидиоза.
При беременности используются макролиды и, как исключение, возможности применения пенициллинов (амициллин). В то же время особенности эффекта последних на жизненном цикле хламидий, с присущей им побочной активацией дендритных клеток и вторичной иммунологической реакцией, обуславливает рост частоты суставного и синдрома Рейтера.Кроме того, они недостаточно эффективны. Именно поэтому пенициллинов предусматривает использование повторного культурального исследования через 3-4 недели. Как альтернатива, при беременности возможно использование клиндамицина, обеспечивающего высокий уровень излечености (99%), но прогноз стратегии стратегии более дорога [17, 19].
Однократный прием . Ряд рандомизированных исследований подтверждает высокую эффективность азитромицина при однократном пероральном приеме в дозе 1 г (излеченость в 97-100% случаев), значительное снижение частоты побочных эффектов со стороны ЖКТ и отсутствие вредного воздействия на плод.Рекомендован также при беременности [15, 20].
При сопутствующей гонорее рекомендуется однократный прием фторхинолона (ципрофлоксацина 500 мг, левофлоксацина 500 мг или гатифлоксацина 400 мг), если проводится лечение другими антибиотиками. Сочетание данной инфекции с хламидиозом наблюдается повсеместно примерно в 50% случаев. Имеются данные, которые свидетельствуют об увеличении частоты передачи гонококковой инфекции партнеру на фоне хламидиоза.Это требует в большинстве случаев более тщательной профилактики повторного заражения [5, 16, 21].
При сопутствующем микоплазмозе коррекции упоминаемых выше не требуется, поскольку они обеспечивают излечение обоих инфекций одновременно.
Прогноз для излечения при хламидиозе благоприятный. Как правило, только длительно нелеченый хламидиоз с течением времени приводит к возникновению различного типа осложнений, вызванным распространением микробов на другие органы и органы.И гораздо более таковые вероятны у женщин.
Профилактика хламидиоза и его осложнений . Такие же, как и при других венерических заболеваниях. Следует четко знать, что заражение не происходит контактно-бытовым способом (при обычном поцелуе, приеме ванны, черезце, посуду, туалетные сидения и пр.). Имеющиеся в популярной литературе предостережения носят иногда предупреждения для уж слишком антисанитарных условий.
В большинстве случаев в течение двух месяцев после выздоровления следует произвести сдачу мазков.Титры антител к хламидиям по ИФА уменьшаются в течение 6-12 мес.
Рекомендации по профилактике первичного инфицирования .
1. Используйте только латексные презервативы во время полового акта. Большинство из реализуемых во внеаптечной торговой сети («нелатексных») не являются преградой для хламидий.
2. Избегайте половых контактов с помощью «повышенного риска». К ним защищаются мужчины до 25 лет и женщины до 20 лет; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и люди низким социально-экономическим статусом.
Рекомендации по профилактике вторичного инфицирования
3. Сообщите об обнаруженной у Вас инфекции всем своим сексуальным партнером. Они также должны пройти диагностику для последующего лечения (при необходимости). Этим Вы предупредите повторное заражение.
4. Постоянные сексуальные партнеры — после обследований — должны лечиться одновременно.
5. Обследуйтесь снова, если симптомы хламидиоза продолжаются или появляются через некоторое время снова.Наличие заболеваний в прошлом не дает иммунитета, т.е. не защищает Вас от повторного заражения.
6. Обязательно закончите весь курс антибиотиков, который Вам предписан, несмотря на то, что чувствуете себя хорошо и симптомы уже отсутствуют.
Дальнейшие исследования и некоторые научные данные . В отношении потенцирования, промоции и патогенетического воздействия хламидиоза на множестве игровых масштабных исследований продолжаются уже более 30 лет.И в этом плане особый интерес представляет именно Ch. pneumoniae, болезнетворные проявления которой у человека опосредованы различными условиями. атеросклероза и химической болезни сердца и не столь давно закончены. Несмотря на данные данные, где было показано, что инфицирование Ch. pneumoniae может быть фактором развития атеромных бляшек, было признано, что существенных между группами пациентов не было выявлено.Но исследования в области профилактики осложнений атеросклероза (инфаркты миокарда, инсульты) с помощью антибиотиков еще продолжаются [5, 12].
Имеются данные в отношении влияния гл. pneumoniae на образование артериального аневризма . Достаточно обычные в возрастных группах 65 лет и старше, как и атеросклеротические сужения сосудов, они нередко становятся причиной различных заболеваний. Еще в 1996 году Ong и соавт. [22] сообщили об обнаружении микроорганизмов в 11 из 25 исследованных абдоминальных аневризм.С тех пор проведено более 12 специальных исследований, которые также подтвердили особенности закономерности, в том числе и в эксперименте [18, 23].
Сh. pneumoniae с повышенной контрастностью выявляется в спинномозговой жидкости у пациентов с рассеянным склерозом . При этом лечение тетрациклиновыми антибиотиками дало ряд обнадеживающих результатов. Хотя и такие, пока не позволяют ясно говорить о роли хламидий в этиопатогенезе данной патологии [4, 6].
Значительное число исследований для определения инфицирования Ch.pneumoniae с раком легких . В одном мета-анализе обнаружено значительное увеличение заболеваемости на серологически подтвержденного фона инфекции. Но пока требуются более масштабные исследования этого вопроса. Аналогичные, достаточно интересные данные получены в отношении сахарного диабета 2-го типа и некоторых форм ожирения. Однако все исследования пока лежат за пределами практического применения [14, 21, 24].
ЛИТЕРАТУРА
1.Такаока Н., Кэмпбелл Л.А., Ли А., Розенфельд М.Э., Куо К.С. Инфекция Chlamydia pneumoniae увеличивает адгезию макрофагов мыши к эндотелиальным клеткам мышей in vitro и к аорте ex vivo / Infect Immun.– 2008.– V.76, No. 2.– P.510–514.
2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. В: KK Holmes et al., Ред., Заболевания, передаваемые половым путем, 4-е изд. — Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2008. — P.575–593.3. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на хламидийную инфекцию: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США // Annals of Internal Medicine.- 2007. — Т.147, №2. — С.128–133.
4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae, инфекция центральной нервной системы при рассеянном склерозе // Ann. Neurol.– 1999.– Т.46, №1 .– С.6–14.
5. Мусса Ф.Ф., Чай Х., Ван X., Яо К., Ламсден А.Б., Чен С. Chlamydia pneumoniae и сосудистые заболевания: обновленная информация // J. Vasc. Surg.– 2006.– T.43, No. 6.– P.1301–1307.
6. Картер Дж. Д., Эспиноза Л. Р., Инман Р. Д., Снид К. Б., Рикка Л. Р., Васи Ф. Б., Валериано Дж., Станич Дж. А., Ошуст К., Джерард Х.К., Хадсон А.П. Комбинированные антибиотики как средство лечения хронического реактивного артрита, вызванного хламидиозом: двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование // Arthritis Rheum.– 2010.– V.62, №5.– P.1298. -1307.
7. Американская академия педиатрии. Chlamydia trachomatis. В: LK Pickering et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2009 г., 28-е изд. — Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2009. — P.255–259.
9. Андерсен А.А. Серотипирование американских изолятов Chlamydophila psittaci от домашних и диких птиц // J.Вет. Диаг. Инвест.– 2005.– Т.17, №5.– С.479–482.
10. Сарейюпоглу Б., Кантекин З., Бас Б. Обнаружение ДНК Chlamydophila psittaci в фекалиях садковых птиц // Зоонозы общественного здравоохранения.– 2007.– Т.54, №6-7.– С.237– 242.
11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Лечебная вакцинация против Chlamydophila abortus и C. pecorum временно снижает мастит крупного рогатого скота, связанный с инфекцией хламидофилы // Инфекция и иммунитет.– 2007.– Т. 75, № 2.– С.870–877.
12.ДеГрейвс Ф.Дж., Гао Д., Хенен Х.Р., Шлапп Т., Кальтенбок Б. Количественное определение Chlamydia psittaci и C. pecorum с помощью высокочувствительной ПЦР в реальном времени показывает высокую распространенность вагинальной инфекции у крупного рогатого скота // J. Clin. Microbiol.– 2003.– T.41.– P.1726–1729.
13. Адзума Ю., Хиракава Х., Ямасита А. и др. Последовательность генома кошачьего патогена Chlamydophila felis // ДНК-исследования.– 2006.– Т.13.– С.15-23.
14. Мурао В., Вада К., Мацумото А. и др. Эпидемиология Chlamydophila caviae-like Chlamydia, выделенных из уретры и шейки матки // Acta Med Okayama.- 2010. — Т.64, №1. — С.1-9.
15. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней, — М., 2006.– С.164–192.
16. Кисина В.И., Ширшова Е.В., Забиров К.И., Чижов С.А., Резина С.Е. Клинические синдромы, ассоциированные с генитальными микоплазмами: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии.– 2004.– № 5.– С.16–23.
17. Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем // MMWR.- 2002. — V.51, № 6. — P.34
18. Rahangdale L., Guerry S., Bauer H.M. и другие. Наблюдательное когортное исследование лечения Chlamydia trachomatis у беременных // Sex Transm Dis.– 2006. – V.33, No. 2.– P.106–110.
19. Мортон Р.С., Кингхорн Г.Р. Хламидийная инфекция мочеполовой системы: переосмысление и гипотеза // Int J STD AIDS.– 1999.– V.10.– P.765-775.
20. Low N., Egger M., Sterne JAC, Harbord RM, Ibrahim F., Lindblom B., Herrmann B. Частота тяжелых осложнений репродуктивного тракта, связанных с диагностированной инфекцией генитального хламидиоза: женское когортное исследование Упсалы // Секс Transm Infect.- 2000.– Т.82.– С.212–218.
21. Лоу Н., Бендер Н., Нарти Л., Редмонд С., Шанг А., Стивенсон Дж. М. Эффективность скрининга на хламидиоз: системный обзор // Int J Epidemiol.– 2009.– V.38.–P. 435–448.
22. Онг Г., Томас Б.Дж., Мэнсфилд А.О., Дэвидсон Б.Р., Тейлор-Робинсон Д. Обнаружение и широкое распространение Chlamydia pneumoniae в сосудистой системе и его возможные последствия // J Clin Pathol.– 1996.– V.49 , №2.– С.102-106.
23. van den Broek I.V.F., Hoebe C.A.B., van Bergen J.E.A.M., Brouwers E., Fennema J.S.A., Götz H.M., Hoebe C.J.P.A., Koekenbier R.H., van Ravesteijn S.M., Op de Coul E.L.M. Схема оценки проведения систематического, выборочного, интернет-скрининга на хламидиоз в Нидерландах, 2008-2010 гг.: Значение первых результатов для анализа // BMC Infectious Diseases.– 2010.– V.10.– P.89.
24. Zhan P., Suo L.J., Qian Q. et al. Инфекция Chlamydia pneumoniae и риск рака легких: метаанализ // Eur. Дж.Cancer.– 2011.– Т.47, №5.– С.742–747.
.
причин, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.
Дата публикации 23 октября 2017Обновлено 14 июля 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) — распространенное инфекционное заболевание, поражающее основные органы мочеполового тракта, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Передаётся половым путём, реже — вертикальным (от матери новорождённому).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире урогенитальным хламидиозом заболевают 105 миллионов человек ^[1].Только в 2008 году во всех странах мира было зарегистрировано 140 миллионов случаев заболеваний ^[5]. В Российской заболеваемости урогенитальным хламидиозом по данным на 2014 год составила 46,9 случаев на 100 000 населения ^[2]. Наиболее высока заболеваемость в возрасте от 15 до 24 лет.
Факторами риска заболеваний хламидиозом являются:
Незащищенный барьерной контрацепцией (презервативом) половой контакт.
Несколько половых партнёров или новый половой партнёр.
Алкогольная или наркотическая зависимость.
Ранее имевшаяся половая инфекция.
Причинами заболевания является инфицирование определенными серотипами хламидий (Chlamydia trachomatis). Это небольшие грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы, паразитирующие в клетках цилиндрического эпителия, выстилает слизистую оболочку уретры, канал шейки матки, прямые кишки, глотки задней стенки, конъюнктивы глаза.
Пути передачи инфекции:
Половой контакт, включая вагинальный, анальный и оральный секс.Вероятность передачи при однократном половом акте составляет 68% инфицированной женщины мужчине и 25% инфицированного мужчины к женщине ^[3].
Вертикальный — инфицированных новорожденных (конъюнктивит или пневмония) во время родов от больной матери при прохождении через родовые пути.
Контактно-бытовой путь заражения хламидиями до сих пор не доказан, но инфицирования слизистой конъюнктивы глаза при переносе руками выделений из половых органов.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы хламидиоза
У 50% мужчин и 80% женщин хламидийная инфекция протекает бессимптомно ^[3]. В других случаях клинические симптомы зависят от локализации первичного инфицирования ^[4].
У мужчин проявлением хламидийной инфекции уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, проявляющееся незначительными слизисто-гнойными выделениями из уретры, которые проявляются, как правило, только после длительной задержки мочи.»Губки» наружного отверстия мочеиспускательного канала умеренно гиперемированные и отёчные. Болевые ощущения и зуд в уретре часто отсутствуют.
У женщин проявлением хламидийной инфекции эндоцервицит — воспаление канала шейки матки. Эндоцервицит протекает с гнойно-слизистыми выделениями из влагалища, аномальными кровянистыми выделениями, не связанными с менструациями (например, во время или после полового акта), диспареунией (болезненными ощущениями во время полового акта, редко — дизурией (частым и болезненным мочеиспусканием) и болевыми ощущениями) в области лобка и нижней части живота.При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется ее отёчность и гиперемия (покраснение), скудные слизистые или гнойные выделения из цервикального канала, редко эрозии.
Кольцевидный баланит — воспаление головки полового члена. Проявляется в виде кольцевидных высыпаний округлой или неправильной формы, часто с микроэрозиями и чешуйками на поверхности. Чаще всего является симптомом реактивного артрита, но, как показывают наблюдения, бывает самостоятельным проявлением хламидиоза.
Проктит — воспаление слизистой прямой кишки. Возникает у комплекта поставки половения при анальном половом контакте. Проявляется болью, жжением или зудом в области ануса, кровянистыми или слизисто-гными выделениями из прямых кишок, реже тенезмами (болезненными позывами на дефекацию).
Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Возникает у двусторонней боли в горле, проявляющейся сухостью и усиливающейся при глотании боли в горле.При осмотре выявляется покраснение и отёчность слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаза. У новорожденных возникают в первые две недели после родов дополнительные прохождения через родовые пути больной матери. У взрослых при заносе руками инфицированных из половых органов и при синдроме Рейтера арахутоиммунных процессов. Передача хламидий от инфицированной матери к новорождённому происходит в 50-60% случаев.Основными симптомами являются жжение, боль, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, периорбитальный отёк, наличие слизисто-гнойных выделений из глаз.
Пневмония — воспаление лёгких, встречается у новорожденных. Развивается в первые 3 месяца после родов аспирации инфицированного материала при прохождении через родовые пути больной матери. Инфекция передается в 10-20% случаев. Симптомы сходны с пневмониями, вызванными другими бактериальными агентами.
Патогенез хламидиоза
Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз и происходит во внеклеточной и внутриклеточной среде. Во внеклеточной среде хламидии существуют в форме элементарных телец, которые являются метаболическими неактивными инфекционными частями, функционально представляющими собой споробные структуры. При первичном заражении элементарное тельце проникает в клетку хозяина с образованием в течение 6-8 часов сетчатых телец. Используя аденозинтрифосфат клетки хозяина, сетчатые тельца начинают размножаться, в течение 18-24 часов они превращаются в промежуточные тельца, которые, в свою очередь, реорганизуются в новые элементарные тельца.
По истечении следующих 36-42 часов клетка эпителия, лишенная аденозинтрифосфата, в результате лизиса разрушается и приблизительно около 200-300 новых элементарных телец выходят во внеклеточное пространство, зараженная соседние клетки хозяина и начиная новый цикл размножения. Таким образом обе фазы процесса занимают от до трёх суток.
Первоначальный клеточный ответ на инфекцию представляет собой нейтрофильную инфильтрацию (проникновение), за которой следуют лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофильная инвазия (проникновение).Выделение цитокинов и интерферонов заражённой эпителиальной клеткой инициализирует воспалительный каскад клеточных нагрузок.
Гуморальная реакция в ответ на инфицирование хламидиями приводит к выработке секреторного иммуноглобулина A (IgA) и иммуноглобулина M (IgM) в первые дни-недели после заражения, а позже — к образованию иммуноглобулинов G (IgG). В иммунопатологическом ответе участвуют основной белок наружной мембраны (MOMP) и хламидийные белки теплового шока (HSP) ^[6].
Классификация и стадия развития хламидиоза
Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет. Международная классификация болезней 10 пересмотра выявленных разновидностей ^[2]:
хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания малого таза у женщин, орхит;
хламидийная инфекция аноректальной области;
хламидийный фарингит;
хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации;
хламидийный конъюнктивит.
Определённой стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, у 50% мужчин появляются симптомы мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20% женщин — признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.
Возможное развитие заболевания по следующей сценарии:
Длительное бессимптомное носительство (персистенция).Нет никаких субъективных и объективных симптомов. Инфицирование хламидиями выявляется при плановом скрининге или при конфронтации — обследовании половых партнёров с симптомами ^[7].
Длительное рецидивирующее течение. Симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее осложнения возникли как при заболеваниях с клиническими симптомами, так и при бессимптомном протекании. Чаще всего это острый процесс.
Позднее осложнения при длительно текущем бессимптомном (персистирующем) процессе.Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.
Осложнения хламидиоза
Основными патогенетическими факторами развития при урогенитальном хламидиозе являются:
Рубцовые изменения в мочеполовых органах, обусловленные гибелью клеток эпителия в результате их инфицирования хламидиями.
Коинфекция с другими микроорганизмами и вирусами и распространение воспалительно-рубцовых изменений, вызванных их наличием в верхних отделах мочеполового тракта.Рубцовые изменения улучшения качества лабораторного иммунитета из-за уменьшения количества эпителиальных клеток.
Переносные хламидий моноцитами, которые распространяются по организму суставов и сосудов, преобразуются в тканевые макрофаги с последующим формированием фиброзных гранул в пораженных тканях.
Эпидидимит — воспаление придатка яичка, частое осложнение хламидийной инфекции у мужчин. Может быть острым и хроническим. Характеризуется болью в области мошонки, ее отёком и гиперемией.При пальпации прощупывается уплотненный и болезненный придаток яичка. Хронический процесс приводит к спаечным изменениям и, как следствие, к мужскому бесплодию ^[8].
Уретральная стриктура — сужение мочеиспускательного канала, редкое осложнение у мужчин. Клинически характеризуется затруднённым мочеиспусканием.
Воспалительные заболевания малого таза — частые и серьёзные осложнения у женщин, которые часто госпитализации для стационарной помощи, включая внутривенное введение антибиотиков и тестирования для исключения тубовариального абсцесса.Воспалительные заболевания малого таза являются причиной трубного бесплодия у женщин и синдрома хронической абдоминальной боли. Риск внематочной беременности у женщин с этим осложнением в 7-10 раз выше, чем у женщин без него. Хламидиоз косвенной причиной смертности от внематочной беременности ^[9].
ВИЧ-инфекция — хламидийная инфекция увеличивает риск заражения ВИЧ из-за воспалительных процессов и снижения клеточного иммунитета, особенно при анальных половых половых веществах ^[10].
Рак шейки матки — у женщин с хламидийной инфекцией (особенно с серотипом G) риск развития рака шейки матки в 6,5 раза выше, чем у женщин без инфекции ^[11].
Преждевременное прерывание беременности — у женщин с хламидийной инфекцией все чаще отмечаются выкидыши ^[12] и преждевременная роды ^[13], чем у женщин без инфекции.
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — асимметричным полиартритом, уретритом, конъюнктивитом, язвами слизистой рта, цирцинарным баланитом и ладонно-подошвенной кератодермией.Предполагается аутоиммунная этиология заболевания. Характерны две достоверно доказанных ассоциации: синдром Рейтера обычно после инфекционного эпизода и у 80% пациентов положительные результаты исследования человеческий лейкоцитарный антиген — HLA-B27 ^[14].
Синдром Фитц — Хью — Кёртиса (перигепатит) — осложнение воспалительных заболеваний малого таза у женщин, при которых в результате рубцовых изменений образуются множественные спайки между капсулой печени, кишечника и брюшиной ^[15].Характеризуется болью в животе, редко — кишечной непроходимостью.
Диагностика хламидиоза
Для диагностики хламидиоза используются микроскопические, цитологические, бактериологические, серологические и молекулярные лабораторные тесты, а в некоторых случаях и инструментальные методы обследования.
Показания для обследования :
Наличие клинических симптомов воспалительного процесса в мочеполовых органах: выделений из уретры и влагалища, дизурии, аномальных маточных кровотечений, абдоминальной боли, боли и увеличения мошонки.
Наличие субъективных и объективных симптомов фарингита и (или) проктита при орально-генитальных и анальных половых контактах в анамнезе.
Наличие одностороннего полиартрита, цирцинарного баланита, кератодермий, конъюнктивита.
Мужское и женское бесплодие.
Выкидыши и преждевременные роды в анамнезе.
Случайная половая связь без применения средств барьерной контрацепции (презерватива).
Любая половая инфекция из-за возможной коинфекции.
Наличие хламидийной или любой половой инфекции у сексуального партнёра.
Сексуальное насилие.
Предстоящее оперативное вмешательство на органах малого таза при других заболеваниях.
Так как хламидии находятся внутри клеток эпителия, главная задача — получить как можно больше материала, который их содержит. На максимальное количество эпителия можно получить при соскобе диагностическим зондом со слизистой уретры, канала шейки матки, конъюнктивы глаза, прямой кишки, задней стенки глотки.В некоторых ситуациях можно использовать смывы в указанных выше областях, но количество эпителия в этих пробах будет значительно меньше.
Проведённые исследования показали, что забор материала из первой и средней порции мочи не уступает по эффективности соскобам и может быть для диагностики, особенно при массовом скрининге ^[16].
Российскими Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хламидиоза ^[2] рекомендовано применение только молекулярных методов исследования , обладающих чувствительностью 98-100% и специфичностью — 100%:
Метод амплификации РНК — амплификация на основе последовательности нуклеиновой кислоты ( NASBA)
Метод амплификации ДНК — полимеразной реакции (ПЦР) в реальном времени.
Для достоверной диагностики этих методов должны соблюдаться установленные условия:
в случае прохождения пациентом антибактериальной терапии забор должен проводиться не ранее чем через две недели после последнего приёма антибиотиков для материала NASBA и не ранее чем через четыре недели для ПЦР;
не разрешается проводить забор во время менструации;
не рекомендован забор спермы.
Эффективность так называемой «провокации» перед забором материала в виде применения биологических, пищевых препаратов, алкоголя, острой и солёной для «повышения» результатов диагностики не доказана ^[2].
Цитологическое и микроскопическое исследование, метод прямого иммунофлюоресценции, выявление антител — иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG к хламидиям, IgG к MOMP и HSP в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) для диагностики хламидиоза не рекомендовано.
В некоторых случаях при подозрении на хламидийную инфекцию верхних отделов мочеполовой системы у женщин, оценка определяет наличие антител класса G к хламидиям методом ИФА, но практическую ценность это представляет только при наличии у инструмента инструментального диагностирования трубного бесплодия и показаний уровня серореактивного белка в крови .В случае антител при таких случаях назначается противохламидийная терапия.
Культуральное исследование на клетках Маккой является высокочувствительным и высокоспецифичным методом диагностики, но национальными и международными руководителями не рекомендуют его использовать в обычной практике из-за наличия более дешёвых, быстро выполняемых и не уступающих ему по специфическим и чувствительности методов молекулярной диагностики. В некоторых зарубежных странах он в основном используется в судебной медицине в ситуациях с юридическими последствиями, например, в случаях сексуального насилия.
Лечение хламидиоза
Лечение показано, когда хламидийная инфекция диагностирована или подозревается. C. trachomatis восприимчивы к антибиотикам, которые нарушают синтез ДНК и белка. В лечении применяются тетрациклины, макролиды и хинолоны ^[17]. Национальные и руководства рекомендуют азитромицин и доксициклин в качестве препаратов первой линии для лечения хламидийной инфекции ^[2] ^[17]. Эффективность лечения этим препаратами достигает 95%.Альтернативным методом лечения является применение эритромицина, левофлоксацина и офлоксацина ^[2] ^[18]. Активным в отношении C. trachomatis является и рифамицин (рифалазил), который в связи с длительным периодом полувыведения можно применять в одноразовой дозе при лечении хламидийного уретрита у мужчин и женщин с неосложнённой инфекцией половых ^[19].
Лечение неосложненных форм (уретрита, эндоцервицита):
Доксициклин 100 мг — перорально 2 раза в день в течение 7 дней.Из-за фотосенсибилизирующего действия (реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей) не рекомендуется к приёму в летнее. Из-за связывания кальция не рекомендован к назначению у беременных женщин и детей.
Азитромицин применяется в виде пероральной однократной дозы в 1 г. Проведённые исследования показывают, что его эффективность в этой курсу доксициклином ^[20] практически не уступает семидневному курсу доксициклином. Однако азитромицин может использовать опасные для жизни аритмии.Пациенты с известными аномалиями QT-интервала или принимающие препараты для лечения аритмий должны получать доксициклин.
Офлоксацин 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Некоторые европейские и российские средства используют для лечения неосложненных форм хламидиоза джозамицин в дозе 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней ^[2].
Лечение осложненных форм (эпидидимита, реактивного артрита, ВЗОМТ). Применяются доксициклин, офлоксацин, джозамицин в тех же дозировках, как и при лечении неосложненных форм, но длительность их применения увеличивается до двух-трёх недель. В некоторых рекомендовано начало применения однократно внутримышечно цефалоспорин второго или третьего поколения.
Лечение беременных. Доксициклин, офлоксацин и левофлокса противопоказаны при беременности. Поэтому для лечения беременных женщин применяют макролиды — азитромицин, эритромицин, джозамицин, в качестве альтернативной терапии — амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней.
Лечение экстрагенитальных форм хламидиоза (конъюнктивита, проктита, фарингита, пневмонии) не отличается от лечения осложненных форм.
Контроль излеченности рекомендуется проводить через 3-4 недели после окончания терапии методом ПЦР, через 2 недели — культуральным исследованием или NASBA.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечения благоприятный. При неосложнённых формах инфекции после однократного курса выздоровление наступает в 95% случаев.Лица с осложнёнными формами после проведённого лечения должны находиться на динамическом наблюдении и сообщать о перенесенном заболевании в случае обращения к другим специалистам.
Все половые партнёры, если при контактах с ними были использованы средства барьерной контрацепции, должны быть пролечены независимо от результатов их исследования на наличие хламидиоза.
Единственная эффективная мерой профилактика является использованием презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.
Ввиду бессимптомного течения инфекции лиц, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий. Многими национальными и стандартными рекомендациями рекомендован плановый скрининг беременных на хламидиоз.
Эффективность так называемой «экстренной профилактики» после полового акта путём введения в уретру или вагинальных растворов антисептиков (хлоргексидина, «Мирамистина», цидипола) не доказана, поэтому в соответствии с национальными руководствами она не рекомендована.
Разработка вакцины для урогенитальной хламидальной инфекции находится в доклинической фазе тестирования уже в течение многих лет, но методами применения до сих пор не создано ^[21].
.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин и у женщин: схема приема

Лечение хламидиоза

Будьте осторожны

Препараты от хламидиоза

Прием антибиотиков от хламидиоза

Наши читатели пишут

Дополнительная терапия при хламидиозе

Антибиотики при Хламидиозе: Топ Лучших Препаратов, Цена

Лечебное действие антибиотиков

Как правильно подобрать лечение

Чем грозит патология без лечения

Эффективные препараты

Тетрациклиновые

Тетрациклина гидрохлорид

Доксициклин

Юнидокс солютаб

Метациклин

Макролиды

Азитромицин

Рокситромицин

Кларитромицин

Спирамицин

Фторхинолоны

Офлоксацин

Ципрофлоксацин

Амоксиклав

Рекомендации к лечению

Возможное местное лечение

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин👨‍⚕️

Лечение нижнего хламидиоза

Лечение верхних отделов

Антибиотики при хламидиозе для мужчин и женщин

Лечение хламидиоза

Действие антибактериальных средств

Нежелательное влияние на организм

Разновидности препаратов

Правила приема

Антибиотики в период беременности

Схема Лечения Хламидиоза у Мужчин Препаратами

Схема лечения

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Антибиотики тетрациклинового ряда

Макролиды

Фторхинолоны

Пробиотики

Ректальные свечи

Витамины

Сроки лечения хламидиоза

Профилактика

Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин: какие нужно принимать

Чувствительность хламидий к антибиотикам

Показания к назначению антибиотиков от хламидий

Какими антибиотиками лечат хламидиоз

Тетрациклины

Макролиды

Фторхинолоны

Лучшие антибиотики от хламидиоза

Схема лечения хламидиоза антибиотиками

Правила приема антибиотиков против хламидиоза

Противопоказания и побочные эффекты

Меры предосторожности

Заключение

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Схема лечения

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Антибиотики тетрациклинового ряда

Макролиды

Фторхинолоны

Пробиотики

Ректальные свечи

Витамины

Сроки лечения хламидиоза

Профилактика

Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза

5 главных симптомов хламидиоза у мужчин, схемы лечения — СпросиВрача

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХЛАМИДИОЗА

ЛИТЕРАТУРА

причин, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.

Определение болезни. Причины заболевания