От чего появляются полипы в желчном пузыре: Полипы в желчном пузыре: холестериновый, кальцинированный

Содержание

Полип желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Полип желчного пузыря – это опухолевидное образование различной этиологии (причины), которое локализуется на внутренней стенке желчного пузыря и растет в его просвет.

По сводным данным различных авторов полипами желчного пузыря страдают 6 процентов всего населения. Среди пациентов с данной патологией 80 процентов составляют женщины, возраст которых превышает 35 лет. Пол человека оказывает влияние не только на распространенность полипов, но и на характер полипозных образований. Так, у мужчин чаще всего диагностируются холестериновые полипы, в то время как у женского пола преобладают гиперпластические образования желчного пузыря.

Интересные факты

Первым, кто обнаружил патологические отложения в слизистой желчного пузыря, был немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов в 1857 году. В этом же году это явление было детально изучено микроскопическим методом и описано другим ученым. Важным моментом в исследовании полипов желчного пузыря было предположение о существовании связи между полипозными образованиями желчного пузыря и нарушением жирового обмена. В 1937 была опубликована первая работа по медицине на эту тему.

Автор статьи в качестве основного фактора, провоцирующего формирование одного из видов полипов, определил патологию липидного метаболизма. Спустя 19 лет на Всемирном гастроэнтерологическом конгрессе нарушенный жировой обмен был определен основополагающей причиной одной из категорий полипов желчного пузыря.
Все работы того периода по изучению этой патологии носили больше описательный характер. Базой для изучения полипозного разрастания слизистой в основном служили случайные находки во время операций или вскрытий.

Также для выявления полипов желчного пузыря использовался рентген.

Внедрение в медицинскую практику ультразвукового сканирования позволило расширить возможности диагностирования полипов желчного пузыря.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый, мешкообразный орган гепатобилиарной системы, который выполняет функцию резервуара желчи. Из печени вырабатываемая желчь вытекает по желчным протокам и скапливается в желчном пузыре.

Располагается желчный пузырь в ямке (или ложе) желчного пузыря, которая находится между правой и левой долей печени. Фиброзная оболочка, покрывающая печень в этом месте, срастается непосредственно с желчным пузырем. Таким образом, пузырь получается, как бы, полностью накрыт печенью, оставляя лишь небольшой внепеченочный сегмент. Этот сегмент проецируется на переднюю брюшную стенку в точке пересечения 10-го ребра и наружного края прямой мышцы живота.

Желчный пузырь обладает грушевидной формой и темно-зеленоватой окраской.

Длина этого органа варьирует от 9 до 15 сантиметров, а объем от 40 до 60 кубических сантиметров. В строении желчного пузыря различают несколько отделов.

Отделами желчного пузыря являются:

дно – самая широкая часть, которая и проецируется на переднюю брюшную стенку;
тело желчного пузыря, которое сужается до шейки желчного пузыря;
шейка желчного пузыря, которая постепенно сужаясь, переходит в пузырный проток, впоследствии соединяющийся с общим печеночным протоком.

После соединения пузырного протока и общего печеночного формируется общий желчный проток. Его протяженность варьирует от 5 до 7 сантиметров, а ширина от 2 до 4. Далее общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Открытие и закрытие этого протока регулируется сфинктером Одди. Данный сфинктер представляет собой клапанное устройство, которое располагается в фатеровом сосочке на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки.

Он управляет секрецией желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также этот сфинктер препятствует забрасыванию кишечного содержимого, которое находится в поджелудочной железе, в желчный проток.

Строение стенок желчного пузыря

Стенки желчного пузыря относительно тонкие, состоят из трех слоев — серозной, мышечной и слизистой оболочки.

Наружная серозная оболочка
Серозная оболочка желчного пузыря сформирована рыхлой соединительной тканью.

Мышечный слой
Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, которая в отличие от скелетной мускулатуры не сокращается произвольно. Пучки мышечных волокон расположены круговым, косым и продольным слоем. Данный слой развит неодинаково в различных отделах желчного пузыря. Так, в области дна желчного пузыря мышечные волокна развиты слабо, а в области его шейки мышечный слой развит наиболее интенсивно. Аналогично хорошо развит мышечный слой пузырного протока.

Благодаря развитому данному слою стенки желчного пузыря и сам желчный проток способен сокращаться, обеспечивая, тем самым, продвижение желчи.

Слизистая оболочка
Слизистый слой желчного пузыря образует многочисленные складки. Выстлан он однослойным эпителием, в толще которого имеются железы.

Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря

Артериальную кровь желчный пузырь получает от ветви правой печеночной артерии, которая именуется пузырной артерией. Отток венозной крови отходит в ветви портальной вены. Лимфатическая система представлена лимфатическими узлами и протоками, которые локализованы вдоль портальной вены. В лимфатические протоки дренируется накопившаяся жидкость.

Иннервация осуществляется нервными волокнами, отходящими от чревного сплетения. Эти волокна располагаются вдоль печеночной артерии. Также желчный пузырь получает иннервацию от блуждающего нерва. Он осуществляет контроль над сократительной способностью желчного пузыря.

Физиология желчного пузыря

Из печени по желчным протокам в желчный пузырь поступает желчь. Желчью называется жидкость, которая секретируется печеночными клетками (гепатоцитами). Эта жидкость содержит в себе многочисленные ферменты и кислоты, необходимые для пищеварения. Выработанная гепатоцитами желчь накапливается в желчном пузыре, откуда впоследствии поступает в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре происходит не только накопление этой жидкости, но и ее концентрация.
Ранее считалось, что желчь накапливается в желчном пузыре в перерывах между принятием пищи, в то время как поступление желчи в кишечник происходит во время еды. Однако сегодня многочисленными исследованиями выявлено, что и накопление желчи, и ее поступление в кишечник – это непрерывный процесс. Регулируется он под влиянием гормона холецистокинина и механического фактора (степень наполненности желчного пузыря).

Так, поступление пищи и ее переваривание в двенадцатиперстной кишке приводит к секреции гормона холецистокинина.

Рецепторы для данного гормона заложены в толще стенок желчного пузыря. Когда высвобождается холецистокинин, он стимулирует рецепторы, благодаря чему происходит сокращение желчного пузыря. Сокращаясь, желчный пузырь обуславливает продвижение желчи по пузырному протоку в общий желчный проток, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Поступление желчи регулируется сокращением или расслаблением сфинктера Одди. Когда сфинктер расслабляется, поток желчи поступает в двенадцатиперстную кишку. Когда же он сокращается под влиянием холецистокинина и других гуморальных факторов, поступление желчи прекращается.

Состав желчи и ее функции

Желчь состоит из воды, органических липидов (жиров) и электролитов. К органическим липидам относятся желчные соли и кислоты, холестерин, фосфолипиды. Особое значение в пищеварительном процессе играют желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая. Эти кислоты участвуют в процессе эмульгирования жиров, обеспечивая тем самым их усваивание. Процесс эмульгирования означает, что крупные молекулы жира расщепляются на более мелкие частицы.

К фосфолипидам относится лецитин и таурин.

Другими функциями желчи являются:

всасывание жиров;
активация ферментов панкреатического сока;
усваивание жирорастворимых витаминов (А, Е, D, К) и солей кальция;
стимуляция моторики кишечника.

Причины возникновения полипа

Перед тем как выяснить причины образования полипов необходимо понять, какие бывают полипы. Так, различают истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы – это те, которые представляют собой разрастания эпителиальной ткани. К таким относятся аденоматозные полипы и папилломы желчного пузыря. К псевдополипам относятся так называемые холестериновые полипы, которые представляют собой не что иное, как отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Также к псевдополипам относятся полипы воспалительной этиологии.

Причинами возникновения полипа желчного пузыря являются:

генетические аномалии и наследственный фактор;
воспалительные заболевания желчного пузыря;
нарушения обменных процессов;
дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Генетические аномалии и наследственный фактор

Установлено что в возникновении полипов желчного пузыря большую роль играет наследственный фактор. В первую очередь это касается аденоматозных полипов и папиллом желчного пузыря. Поскольку и аденоматозные полипы, и папилломы считаются доброкачественными опухолями, то наследственный фактор в данном случае играет максимальную роль. Даже если среди родственников имелись опухолевидные образования других органов, то риск формирования полипов желчного пузыря повышается.

Наследственный фактор также играет большую роль в заболеваниях, на фоне которых могут развиваться полипы. Так, отмечена генетическая предрасположенность к развитию дискинезии желчевыводящих путей.

Однако на сегодняшний день полипы считаются полиэтиологическим заболеванием, что означает, что в их формировании принимают участие одновременно несколько факторов. Так, на фоне отягощенного семейного анамнеза в плане полипов под влиянием других приходящих факторов (например, застоя желчи) могут формироваться полипы.

Воспалительные заболевания желчного пузыря

В первую очередь к таким заболеваниям относятся острые и хронические холециститы. Эти состояния сопровождаются застоем желчи в желчном пузыре и являются фактором риска для развития полипов. Основным симптомом этой патологии является болевой синдром. Боль локализуется в подреберье справа и может отдавать в разные части тела (например, в лопатку). Характер болевого синдрома – тупой и приступообразный. Как правило, боль появляется после приема особенно жирной пищи. Иногда боли могут быть очень интенсивными и принимать характер печеночной колики. На высоте таких болей может возникать однократная рвота.

В период между болями пациентов беспокоит отрыжка горьким содержимым, утренняя тошнота на голодной желудок, обусловленная застоем желчи. Во время воспалительного процесса в желчном пузыре стенка его утолщается и деформируется. В результате этого возникает застой желчи, который и является причиной вышеперечисленных симптомов.

Как реакция на воспалительный процесс происходит разрастание грануляционной ткани на стенках желчного пузыря. Таким образом, формируются воспалительные псевдополипы.

Нарушения обменных процессов

Данная причина является основной в возникновении холестериновых полипов (а точнее, псевдополипов). В случае таких видов полипов в слизистой желчного пузыря отмечаются отложения холестерина. Со временем такие отложения разрастаются и кальцифицируются (в них откладываются соли кальция). Причиной всему этому являются нарушения липидного обмена, при которых в крови отмечается повышенное содержание холестерина. Холестерином называется органическое соединение, состоящее из липидов. В крови человека холестерин находится в связанном с белками состоянии. Эти комплексы холестерина и белка называются липопротеидами. Повышенное содержание холестерина приводит к его откладыванию в виде бляшек на стенках сосудов и желчного пузыря. Поскольку в желчи присутствует холестерин, то ее застой может сопровождаться отложением его на стенках пузыря даже без его повышенной концентрации.

Если же у пациента уже отмечается повышенное содержание холестерина (более 5,0 миллимоль на литр), то застой желчи, лишь ускоряет процесс образования холестериновых псевдополипов.

Данный вид полипов встречается чаще всего. Длительное время они никак не беспокоят пациента, что является причиной длительного необращения к врачу. Это, в свою очередь, приводит к обширным отложениям холестерина.

Дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы

При дискинезии желчевыводящих путей отмечаются функциональные расстройства на фоне отсутствия структурных изменений. При дискинезии наблюдается либо избыточное сокращение желчного пузыря, либо недостаточное. Известно, что в норме адекватная сократительная способность обеспечивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Если же по каким-то причинам сокращение желчного пузыря нарушается, то происходит дисбаланс между поступлением желчи и ее потребностью в процессе пищеварения. Чаще всего наблюдается гипокинезия, при которой отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря и, как следствие, дефицит желчи в кишечнике.

Поскольку желчь принимает основное участие в переваривании и усваивании жиров, то у пациента с такой проблемой появляются такие жалобы как тошнота и рвота после жирной пищи, выраженный болевой синдром, снижение массы тела.

Избыточные сокращения желчного пузыря наблюдаются при его повышенном тонусе. Боли при этом более резкие и схваткообразные и обусловлены сильными сокращениями. Отток желчи также нарушен, что провоцирует такие симптомы как отрыжка горьким содержимым, тяжесть после еды.
Чаще всего полипы желчного пузыря являются результатом нескольких причин. Это взаимодействие и наследственных факторов и всевозможных обменных нарушений.

Симптомы полипа желчного пузыря

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (или полипы) располагается в шейке желчного пузыря или в его протоке. В данном случае это образование затрудняет отток желчи из пузыря в кишечник, являясь причиной развития механической желтухи.

Если полип располагается в других частях желчного пузыря, то симптоматика его часто стертая и невыраженная.

Симптомами полипа желчного пузыря являются:

болевой синдром;
желтуха;
печеночная колика;
диспепсические проявления – горький привкус во рту, тошнота, периодическая рвота.

Болевой синдром

Боли при полипах желчного пузыря являются результатом перерастяжения стенок пузыря застоявшейся желчью или же следствием его частых сокращений. Чаще всего растущий полип, перекрывает отток желчи, что приводит к ее накоплению в желчном пузыре. Застойные явления провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его серозной оболочке. Также боли могут возникать вследствие частых и интенсивных сокращений желчного пузыря.

Боли располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер.

Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Желтуха

Желтухой называется желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, а именно склер. Этот синдром является следствием повышенного уровня желчного пигмента (билирубина) в крови. Так, в норме его содержание не должно превышать концентрацию в 17 микромоль на литр крови. Однако когда желчь застаивается в желчном пузыре, ее компоненты начинают просачиваться в кровь. В результате этого билирубин и желчные кислоты оказываются в повышенной концентрации в плазме крови.
В первую очередь изменяется окраска кожных покровов и склер – они приобретают желтушный оттенок, выраженность которого зависит от изначального цвета кожи пациента. Так, если у пациента темный оттенок кожи, то она становится темно-оранжевой, если светлый – то ярко-желтой. Если пациент обладатель очень темной кожи, то желтуху можно определить только по цвету склер.

Также желтуха сопровождается такими симптомами как кожный зуд, тошнота и рвота.

Кожный зуд появляется в результате выхода желчных кислот в кровь. Поскольку отток желчи из желчного пузыря перекрыт, то желчь начинает в нем накаливаться. Накапливаясь до определенного времени (исходя из начальных размеров желчного пузыря), желчь начинает искать выход. Она пропитывается через стенки желчного пузыря и попадает непосредственно в кровь (где в норме ее не должно быть). Циркулируя в сосудах кожи, желчные кислоты раздражают нервные окончания, таким образом, вызывая зуд. Нередко на коже пациентов видны расчесы от сильного зуда. Кожа при этом очень сухая и стянутая. Кожный зуд при желтухе генерализованный и не имеет четкой локализации. Тошнота и рвота при желтухе является следствием застоя желчи.
Также при желтухе моча приобретает темную окраску, появляются боли в суставах и в мышцах. Неблагоприятным симптомом является повышение температуры.

Печеночная колика

Печеночная колика – это синдром, который характеризуется появлением внезапных, острых и схваткообразных болей в правом подреберье.

Как правила колика является проявлением желчекаменной болезни и появляется тогда, когда отток желчи полностью нарушен. При полипе желчного пузыря печеночная колика появляется в исключительных случаях. Она может появиться тогда, когда диагностируется полип на очень длинной ножке. Находясь в области шейки желчного пузыря, ножка полипа может ущемляться и провоцировать печеночную колику.

Полип на ножке – это в

Полипы желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы желчного пузыря — это истинные доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, происходящие из желчнопузырного эпителия. Почти в 2/3 случаев течение бессимптомное. Могут проявляться тупыми болями или коликами в области правого подреберья, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего самочувствия. Диагностируются с помощью сонографии желчного пузыря, РХПГ, дуоденального зондирования, анализа желчи, гистологического исследования. Для консервативной терапии псевдополипов применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, спазмолитики, хено- и урсодезоксихолевую кислоту.

Истинные полипы удаляют в ходе открытой или лапароскопической холецистэктомии.

Общие сведения

Распространенность желчнопузырных полипов в популяции составляет 1,5-9,5%. У женщин полипоз желчного пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Истинные и псевдополипы, растущие в просвет желчного пузыря, обычно выявляют после 30-35 лет, у детей полиповидные образования возникают редко. У пациентов мужского пола преобладает полипозный холестероз, у женщин относительно чаще возникают аденоматозные и папилломатозные разрастания. Актуальность своевременного обнаружения полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной врачебной тактики обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания и высоким риском озлокачествления истинных новообразований.

Полипы желчного пузыря

Причины

Желчнопузырный полипоз является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно связан с воздействием различных раздражающих факторов на слизистую желчного пузыря. У части пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основных группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

Отягощенная наследственность и дисэмбриогенез. Риск формирования полипозных образований повышается при наличии в роду желчнопузырного полипоза. Обычно наследуются аденомы и папилломы желчного пузыря. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, возникающие под влиянием вирусов, радиации, эмбрио- и фетотоксических химических веществ.
Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией в полости желчного пузыря патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов. Развитию заболевания также способствуют холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
Метаболические расстройства.

При нарушениях липидного обмена и повышении сывороточной концентрации холестерина в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избытка холестерина в желчнопузырной слизистой также возможно при повышении его содержания в желчи у больных с ЖКБ, описторхозом и другими глистными инвазиями.

Патогенез

Механизм формирования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами, вызвавшими заболевание. Патогенез истинных доброкачественных опухолей (полипов, аденом) предположительно основан на нарушении механизмов, которые контролируют деление, рост, запрограммированную смерть призматических и базальных желчнопузырных эпителиоцитов. Результатом эпителиальной гиперплазии становится образование медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы являются гранулемами, возникшими в результате пролиферации и трансформации фагоцитирующих клеток. Псевдоопухолевое образование формируется поэтапно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря юными моноцитарными фагоцитами, которые созревают в макрофаги и впоследствии преобразуются в эпителиоидные клетки. Развитие холестериновых опухолевидных образований основано на отложении под эпителиальной оболочкой избытка холестерина, который со временем может кальцинироваться.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом расположения полипов, их количества и морфологических особенностей. Полипозные разрастания бывают единичными и множественными. По локализации различают малосимптомные полипы тела, дна желчного пузыря и клинически выраженные полипообразные разрастания шейки органа, пузырного протока. С учетом гистологического строения выделяют:

Холестериновые псевдополипы — опухолевидные образования, представленные отложениями холестерина под желчнопузырной слизистой оболочкой. По разным данным, встречаются в 87-95%, могут рассасываться после проведения консервативной терапии.
Воспалительные псевдополипы — гранулематозные разрастания эпителиального слоя в результате скопления фагоцитирующих клеток и реактивной гиперплазии эпителия. Возможен регресс после проведения противовоспалительной терапии.
Истинные полипы — аденомы, образованные гиперплазированным железистым эпителием, и папилломы, представленные сосочковидными разрастаниями. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать без клинических проявлений. Выраженность симптоматики в основном зависит от локализации полипов желчного пузыря. Чаще всего единственным признаком болезни являются периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие независимо от приема пищи. Реже пациенты жалуются на интенсивную болезненность в проекции органа, усиливающуюся после физических нагрузок или употребления жирных блюд. У части больных возможно возникновение сильных приступообразных болей, напоминающих желчную колику.

При желчнопузырных полипах также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, отрыжка, тошнота. Иногда наблюдается рвота с примесью желчи. При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния: снижение аппетита, постоянная слабость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. При локализации полипов в области шейки желчного пузыря симптоматика может напоминать острый холецистит – резкие боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Осложнения

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, инфицированию содержимого органа, развитию острого холангита и холецистита. Без лечения такое состояние может спровоцировать возникновение эмпиемы желчного пузыря, его перфорацию с выходом гноя в полость брюшины и билиарным перитонитом. Сопутствующее увеличение давления в холедохе сопровождается забрасыванием желчи в общий панкреатический проток, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипозные образования могут увеличиваться в размерах и закупоривать общий желчный проток, что приводит к механической желтухе. При этом у пациентов возникает желтушное окрашивание склер и слизистых, кожный зуд, болезненность при пальпации печени. Попадание большого количества компонентов желчи в кровь (холемия) характеризуется эндотоксемическим синдромом, снижением фильтрационной способности почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера. В 10-30% случаев истинные желчнопузырные полипы малигнизируются.

Диагностика

Постановка диагноза без данных инструментального обследования затруднена, поскольку желчнопузырный полипоз не имеет патогномоничных клинических симптомов. Заподозрить заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны билиарной системы и отсутствии характерных признаков ЖКБ.

Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы исследования, как:

Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Сонография — основной метод экспресс-диагностики заболевания. Во время УЗИ желчного пузыря выявляются округлые образования с четкими контурами, утолщение и отечность стенок органа. Метод не позволяет обнаружить полипы маленького размера (до 5 мм).
РХПГ. Введение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Одди, осмотреть крупные желчные протоки. При последующем выполнении ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением билиарной системы контрастным веществом полипы визуализируются как округлые дефекты наполнения.
Дуоденальное зондирование
. Последовательный забор нескольких фракций желчи через зонд производится для оценки функционального состояния желчного пузыря. Небольшое количество желчи из порций В и С, получаемых при дуоденальном зондировании, используют для биохимического и бактериологического анализа.
Исследование желчи. При осложнениях полипов повышается плотность желчи, реакция рН смещается в кислую сторону. Микроскопически определяется высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов. Бакпосев подтверждает сопутствующий холецистит (прогностически значим уровень бактерий 107 КОЕ/мл).
Гистологический анализ. Изучение тканевой структуры образований под микроскопом проводят после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественного характера заболевания. В ходе гистологического исследования уточняется морфологический тип полипа.

В общем анализе крови все показатели обычно в пределах нормы, в период обострения заболевания возможен умеренный лейкоцитоз. Характерные изменения в биохимическом анализе крови — повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), незначительное снижение общего белка. При затруднениях в диагностике осуществляют КТ для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь полипы необходимо дифференцировать с хроническим холециститом. Основная диагностическая находка, которая свидетельствует в пользу полипоза, — выявление при ультразвуковом исследовании округлых образований в желчном пузыре. При обострении проводят дифференциальную диагностику с острой хирургической патологией. Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, при неясной этиологии образований необходима консультация онколога.

Лечение полипов желчного пузыря

При выборе метода терапии учитывают тип объемного образования. Пациентам с воспалительными гранулематозными псевдополипами обычно рекомендовано медикаментозное лечение хронического холецистита с использованием антибиотиков, спазмолитиков, холеретиков и холекинетиков. При наличии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя растворению скоплений холестерина.

Консервативных методов лечения истинных желчнопузырных полипов не предложено. Больные с единичными доброкачественными опухолями размерами до 10 мм подлежат динамическому наблюдению с проведением УЗИ раз в полгода при выявлении образования на ножке и раз в квартал — при полипе с широким основанием. При обнаружении множественных новообразований без ножки, величине опухоли более 10 мм или ее увеличении более чем на 2 мм в год, показано удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации выполняются:

Малоинвазивные вмешательства. Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, минимизирующая травматические повреждения при удалении желчного пузыря вместе с полипами. В последние годы большой популярностью пользуется однопортовая SILS-холецистэктомия с доступом к органу через единственный мини-разрез в пупочной области.
Классические операции. При сочетании истинных полипов с осложненной желчнокаменной болезнью или возникновении осложнений при лапароскопических вмешательствах показана открытая холецистэктомия. Пациентам с ранее перенесенными абдоминальными операциями, тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может удаляться из мини-доступа.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от расположения и размеров полипов, а также от своевременности начатого лечения. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре прогноз благоприятный. Прогностически неблагоприятным считается возраст старше 65 лет, множественные полипы шейки пузыря и желчевыводящего протока, наличие конкрементов. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обследовать больных с патологией билиарного тракта и проводить комплексное лечение.

Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение, последствия

Лечение полипов в желчном пузыре лучше всего проводить на начальных стадиях заболевания, так как оно может иметь самые неблагоприятные последствия для организма.

Существенно повышается риск перерождения нормальных клеток в анатомические, а также формирования злокачественного новообразования на слизистых тканях пузыря.

Образование опухолей в желчном пузыре чаще диагностируется у женщин старше 30-35 лет, а также у мужчин 45-65 лет. Общий уровень распространенности заболевания составляет примерно 7-8% среди мужчин и женщин.

Общая информация о болезни

Полипы желчного пузыря – это доброкачественное образование, при котором поражается слизистый слой желчного.

Функционирование внутренних систем нарушается, желчь не может нормально выводиться из человеческого организма. Происходит патологическое разрастание поверхностного эпителия пузыря.

Оболочка внутреннего органа поражается, полипы заметно возвышаются над ее поверхностью, начиная постепенно прорастать вглубь просвета пузыря.

Классифицируются следующие разновидности новообразований:

Холестериновые – в этом случае речь идет об отложениях холестерина, которые поражают внутренний орган.
Аденоматозные – новообразование доброкачественного характера появляется в итоге патологического разрастания железистых тканей пузыря.
Воспалительные – оболочка поражается в ходе определенного воспалительного процесса.

В случае, если у человека были обнаружены полипы в желчном пузыре, причины полипов в желчном пузыре могут быть самыми различными, в зависимости от разновидности воспаления.

Причины полипов

Первопричины формирования полипов в полости желчного пузыря можно условно подразделить на несколько видов:

Наследственный фактор.
Аномалии в генетическом биноме человека.
Воспалительные процессы в желчном пузыре.
Неправильно составленный рацион питания.
Патологии обменных процессов в человеческом организме.

Как показывает медицинская статистика, одной из самых распространенных причин возникновения полипов в полости органа является фактор наследственности – в случае, если у кого-то из домочадцев были диагностированы случаи доброкачественного процесса в полости пузыря, вероятность развития подобного заболевания у других домочадцев стремительно возрастает.

Симптомы полипов в желчном пузыре зависят от того в каком именно месте на слизистой внутреннего органа расположено доброкачественное новообразование.

Признаки полипов в желчном пузыре могут быть следующими:

Болезненные ощущения, которые появляются по причине застоя желчи. Часто болезненные спазмы имеют ноющий характер и локализуются с правой стороны, под ребрами.
Приобретение эпидермисом и слизистыми тканями желтушного оттенка – характерный симптом наличия полипов в желчном пузыре. В таких случаях кожа может приобретать весьма насыщенную расцветку – от желтой до оранжевой.
Появление печеночных колик – это резкие, болезненные спазмы в районе правого подреберья, которые сопровождаются повышением артериального давления, учащенным сердцебиением. Основной признак почечной колики – это то, что болезненные спазмы настолько сильные, что человек не может достичь облегчения даже при перемене различных поз тела.

Это основные признаки, которые могут указывать на формирование полипов на поверхности пузыря.

Важно знать!

В случае, если у человека были диагностированы полипы в желчном пузыре, последствия могут быть самыми неблагоприятными – от развития дискинезии проток желчного пузыря и желчнокаменного заболевания до холецистита, панкреатита, которые могут протекать как в острой, так и в хронической стадии.

Диагностика патологии

Каким образом можно диагностировать доброкачественное новообразование в полости желчного пузыря? Для этой цели чаще всего применяется несколько простых, но эффективных методик:

Ультразвуковое исследование.
Ультрасонография.
Магнитно-резонансная холангиография.

Эти диагностические методики позволяют в самые короткие сроки установить точную причину воспалительного процесса, а также выбрать оптимальную тактику лечения доброкачественного заболевания.

Лечение полипов

На сегодняшний день для лечения полипов в полости желчного пузыря применяется две тактики – лекарственную терапию или оперативное вмешательство.

Для лечения заболевания может применяться урсодезоксихолиевая или хенодезоксихолиевая кислота, которые способствуют стимулировать процесс желчеобразования, улучшают состав желчи, а также активизируют процесс растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

Для лечения полипов, образовавшихся в полости и желчного пузыря могут использоваться такие лекарственные препараты, как Гепабене, Но-Шпа, Урсофальк, Холивер, Симвастатин. Такие лекарственные препараты предназначены для устранения основных причин проявления доброкачественного заболевания желчного пузыря.

Также дополнительно могут применяться лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов, биологически активные добавки, повышающие уровень защитных сил организма.

Хирургическое лечение полипов

В процессе оперативного лечения полипов в желчном пузыре в большинстве случаев врач старается максимально сохранить сам желчный пузырь, удаляя исключительно пораженные участки слизистой.

При оперативном удалении доброкачественного новообразования в области желчного пузыря чаще всего применяется метод лапароскопии, который позволяет быстро и безболезненно удалить полипы без существенного вреда для здоровья.

В процессе проведения лапароскопии производится 2-3 небольших надреза на в области брюшной полости, через которые врач и вводит все необходимые хирургические инструменты. Лапароскопия характеризуется максимальной эффективностью и коротким периодом реабилитации.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Обязательным элементом лечебной терапии при полипах в желчном пузыре должна быть диета.

В ходе лечения необходимо полностью исключить из своего меню жареные, маринованные, соленые и копченые блюда, а также полуфабрикаты. Все продукты питания, употребляемые больным, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на водяной бане или на пару без использования жира.

Необходимо полностью исключить из своего меню копченые, маринованные, соленые блюда. Суточная норма употребления калорий должны варьироваться в пределах 2200 калорий, поэтому очень важно не превышать данную норму для того чтобы не создавать повышенную нагрузку на желчный пузырь.

Для людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, этот показатель повышается до 2500-2600 калорий в сутки.

Питаться нужно часто, но небольшими порциями. В день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи.

Что в данном случае можно включать в меню? Список разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

Пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный в духовке или вчерашний.
Макароны и вермишель, вареники без масла.
Омлет из белков куриных яиц.
Постные сорта мяса и птицы – кролик, курица, индюшатина, телятина. Мясо лучше всего отваривать, запекать или готовить в пароварке.
Кисломолочные продукты – творог, молоко, ряженка, йогурт.
Крупы – гречка, рис, овсянка.
Нежирные супы.

Также людям с данным заболеванием разрешается употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды (не кислых сортов), отварные или тушеные без масла. Сладкоежки могут побаловать себя небольшим количеством пастилы, натурального меда, желе, джемом, мармеладом.

В список запрещенных продуктов попадают свинина, баранина, сало, бекон, утка, гусь и другие сорта жирного мяса. Также под запретом горчица, майонез, кетчуп, фаст-фуд, черный кофе, алкогольные напитки, свежая сдоба, жареные и маринованные блюда.

что это, симптомы и основные причины заболевания

Полипы в желчном пузыре – это болезнь, с которой в 80% случаев могут столкнуться женщины, чей возраст больше 35 лет. При этом образования небольших размеров обычно не вызывают беспокойство, их можно обнаружить исключительно на УЗИ. Другое дело, если болезнь ярко проявляется, это говорит о том, что она запущена. Крайне важно своевременно начать лечение для того, чтобы не запустить своё состояние. Именно поэтому в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если есть подозрения на желчные полипы.

Характеристика

Желчные полипы – это новообразования, которые наблюдаются на слизистой оболочке органа. Она считаются доброкачественными, обладают неправильной или закруглённой формой. Могут прогрессировать, из-за чего появляются опасные осложнения для всего организма. Желчные полипы всю жизнь протекать бессимптомно. При этом нередки ситуации, когда человек начинает замечать неприятные симптомы, из-за которых наблюдается значительный дискомфорт и боль.

Желчные полипы бывают разных видов:

Холестериновый. Это наиболее распространённый тип, поэтому он наиболее изученный. Данные образования считаются ложными, они могут самостоятельно рассосаться. Если нарушается липидный обмен, тогда холестерин накапливается на слизистой оболочке. В большинстве случаев человек даже не подозревает о том, что у него имеются желчные полипы.
Аденоматозный. Данное новообразование появляется из-за того, что начинают расти железистые клетки эпителия. При желчных полипах важно обратиться к врачу, потому как патология требует лечения и постоянного контроля со стороны специалистов.
Воспалительный. Это ещё одна разновидность желчных полипов, при которой можно наблюдать воспаление слизистой оболочки. Именно оно и приводит к тому, что появляются на поверхности образования. Данный вид болезни прогрессирует на фоне инфицирования эпителия.
Папилломы. В этой ситуации отмечаются множественные желчные полипы. Если их не лечить, тогда будет риск, что они перерастут в онкологию.

Безусловно, если будут обнаружены полипы желчного пузыря, в обязательном порядке потребуется проконсультироваться со специалистом по поводу дальнейшего лечения. Это важно сделать по той причине, что могут возникнуть осложнения патологии.

Самостоятельно бороться с желчными полипами или пускать их на самотёк не допускается, потому как в этой ситуации самочувствие человека значительно ухудшится, что приведёт к общему недомоганию.

Причины

Существует немалое количество провоцирующих факторов, из-за которых могут появиться полипы в желчном пузыре. Крайне важно позаботиться о том, чтобы начать их лечить, ведь в иной ситуации возникнут серьёзные осложнения. При этом предварительно стоит запомнить причины, из-за которых возникают патологические образования на слизистой оболочке.

Основные провоцирующие факторы:

Наследственность. Если родители или иные близкие родственники страдали от желчных полипов, тогда и сам человек может с большой вероятностью с ними столкнуться. Именно поэтому ему полезно будет регулярно проверяться у врача, чтобы можно было вовремя заметить возникновение патологии.
Неправильное питание. Некоторые люди предпочитают калорийные блюда, которые содержат много холестерина. Как итог, могут возникнуть полипы в области желчного пузыря.
Воспалительный процесс. При его возникновении организм включает защитные функции, из-за которых могут образоваться желчные полипы.
Гормон эстроген. Если его станет больше вырабатываться, тогда будет расти эпителий в области рассматриваемого органа. Из-за этого наиболее часто женщины страдают, потому как именно у них часто образуются полипы в желчном пузыре.
Гепатит и вирус папилломы. Обе болезни способны привести к тому, что у человека возникнуть желчные полипы. Именно поэтому подобные патологии важно держать под контролем, а не ждать, пока из-за них появятся серьёзные осложнения.
Дискинезия. В такой ситуации возникает неправильное функционирование желчных путей. Это и провоцирует возникновение полипов в желчном пузыре.
Холецистит хронического типа. Если наблюдается застой желчи, тогда происходит увеличение тканей органа. Как итог, человек страдает от желчных полипов.
Проблемы с метаболизмом. Если нарушен обмен веществ, тогда человек может нередко столкнуться с нарушением оттока желчи. Как итог, будет разрастаться ткань пузыря, что приведёт к появлению желчных полипов.

Стоит также понимать, что инфекции, стрессы, малоподвижный образ жизни тоже негативно сказываются на состоянии внутренних органов, в частности на пищеварительной функции. Из-за этого могут образоваться полипы в желчном пузыре, которые способны создать немало проблем для человека.

Симптомы

Полип желчного пузыря не всегда проявляется, именно поэтому некоторые люди могут долгое время даже не подозревать, что у них имеется данная патология. Более того, симптомы могут отличаться друг от друга, потому как многое зависит от видов желчных полипов. Стоит отметить, что полип желчного пузыря, перекрывающий проток, может спровоцировать желтуху. Более того, он считается опасным для здоровья.

Если говорить о желчных полипах, находящихся в других областях, тогда они нередко не дают определённых признаков. Непосредственно маленькие наросты протекают бессимптомно, поэтому человек может не переживать по поводу ухудшения самочувствия.

Пациент может столкнуться с тем, что у него пожелтеет кожа, а также склеры при желчных полипах. Это в свою очередь говорит о том, что может быть повышен билирубин. Подобное явление может наблюдаться в той ситуации, когда желчь проникает в крови.

Если же в патологическом процессе участвует желудок, тогда человек может наблюдать горький привкус во рту. Он преимущественно наблюдается натощак. Когда происходит растяжение стенок желчного пузыря, тогда человек ощутит яркую боль. Особый дискомфорт наблюдается непосредственно после приёма тяжёлой пищи, а также переедания.

При этом можно отметить общие симптомы, которые указывают на появление полипов желчного пузыря:

жёлтый оттенок кожи. В этой ситуации точно нужно провериться на наличие полипов в желчном пузыре;
тошнота и рвотные приступы, которые возникают без явной причины. Это могут быть желчные полипы;
колики в области печени. Это тоже часто указывает на появление полипов желчного пузыря;
болезненные ощущения в правом подреберье. Человек часто может точно указать локализацию боли. В этом случае можно однозначно заподозрить, что приходится иметь дело с полипами на желчном пузыре;
метеоризм и запоры. В некоторых ситуациях может наблюдаться у человека диарея;
кислотная отрыжка. Не стоит игнорировать данный симптом, потому как он часто указывает именно на желчные полипы;
горький привкус во рту. Он достаточно часто способен указывать на то, что образовались полипы в желчном пузыре.

Если возникает хотя бы несколько из перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти профессиональную диагностику. Только в такой ситуации удастся однозначно понять, с чем именно приходится иметь дело. Не следует ждать, пока полипы желчного пузыря приведут к осложнениям. Чем раньше человек примет меры для улучшения самочувствия, тем проще будет избавиться от опасного заболевания.

Методы диагностики

Врач сможет утвердить, что у человека присутствуют полипы желчного пузыря, только после проведения ряда обследований. В частности применяется ультразвуковая диагностика брюшной полости. Благодаря ей можно будет выявить патологические изменения (желчные полипы), происходящие в организме. Данное исследование считается быстрым и безопасным. Именно поэтому его чаще всего назначают пациентам. При этом оно является крайне полезным при подозрениях на полипы желчного пузыря.

После проведения УЗИ удастся однозначно понять, присутствуют ли наросты. Также удастся понять, какими они являются по размеру и по форме. Человеку крайне важно точно узнать, нужна ли ему операция из-за полипа в желчном пузыре. В некоторых ситуациях без помощи хирурга не обойтись, потому как консервативное лечение может оказаться не эффективным.

Сама ультразвуковая диагностика не требует особой подготовке при желчных полипах. Единственное, в день проведения процедуры не стоит принимать пищу. Поесть разрешается только после обследования. В такой ситуации будет значительно проще понять, имеются ли полипы желчного пузыря.

Дополнительно человека могут направить на компьютерную томографию, потому как данное исследование позволяет увидеть даже мелкие полипы в желчном пузыре. Нередко приходится пройти биохимический анализ крови, а также сдать мочу и кал на исследование. Всё это позволит тщательно проанализировать самочувствие человека и выяснить, с чем именно приходится иметь дело. При подозрениях на полипы желчного пузыря необходимо будет начать лечение.

Способы терапии

Лечение полипа желчного пузыря будет зависеть от того, каких размеров наросты и видов. Консервативная терапия будет устранять не образования, а причины их появления. При этом лечение полипов желчного пузыря без операции возможно только на начальных стадиях.

Нередко людям назначают препараты, которые будут устранять желчь. Например, подойдут для борьбы с полипами желчного пузыря Урсосан и Урсофальк. Для укрепления желудочно-кишечного тракта стоит применять Мотилиум. Чтобы добиться обезболивающего эффекта, можно использовать Но-шпу и Гепабене при полипах желчного пузыря.

Некоторые люди желают лечить полипоз при помощи народных средств. Растительные отвары полезно делать для улучшения функции органа, но при этом они не могут быть основным методом терапии.

Если полипы в желчном пузыре достигают размера больше 1 см, тогда человека могут направить на операцию. В любом случае только врач сможет однозначно сказать, что делать в конкретном случае и как лечиться от желчных полипов.

Полипы в жёлчном пузыре: откуда берутся и как это лечить?

Полипы в жёлчном пузыре — образование, которое является опухолевидным. Их развитие возможно по самым разным причинам, образуются они внутри органа на его стенке и разрастаются внутрь. Как правило, они имеют доброкачественную природу, но под воздействием определённых факторов способны превратиться в раковое заболевание. Как это случается? Каким образом обнаружить и лечить подобные заболевания? Как лечить полипоз, образующийся в жёлчном пузыре?

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Эти явления — полипы в жёлчном пузыре — считаются ненормальным состоянием для организма. Это нарастание эпителия на самой стенке жёлчного пузыря, которое продолжает расти внутрь. Полип зафиксирован в МДБ, и там указан не один код, а несколько. Подобное означает, что обозначается он, как МКБ-10 К80-87. Под этими кодами располагаются в международной классификации болезни жёлчного пузыря и других органов пищеварения, а также под кодом D37.6 — новообразования. Этой классификацией можно описать все возможные виды и формы, которые могут разъяснить, что такое полипы. Классификацию можно дифференцировать, что значит разобрать виды образований на подобные составляющие — основной холестериновый полип, появление папиллом, полипоз жёлчного пузыря и воспалительные образования.

Важно понимать, если полипы уже образовались в жёлчном пузыре, то подобное ещё не означает, что сразу начнутся первые симптомы. Они растут понемногу на задней стенке жёлчного пузыря и не вызывают недомогания до тех пор, пока не начнут нарушать кровоснабжение, вызывать плохое самочувствие, ДЖВП и прочее. А возможна и противоположная ситуация, где пристеночные полипы начинают свой рост от шейки жёлчного пузыря, перекрывая и без того затруднённый отток жёлчи. Это провоцирует состояние, в котором колики и прочие признаки заболевания проявляются гораздо быстрее и острее.

Полип считается доброкачественным образованием, однако за ним нужен постоянный контроль, независимо от его формы. Это связано с тем, что даже доброкачественное новообразование может переродиться в раковую опухоль, которая потребует срочного хирургического вмешательства. А до тех пор, пока образование не является раковым, оно просто мешает нормальной работе органов пищеварения и создаёт горькую отрыжку, иногда сопровождающуюся тошнотой.

Виды полипов

Существует 4 разновидности, и все они тяжело диагностируются в начале болезни, ведь они протекают бессимптомно. Полипы, образованные в жёлчном пузыре, причины появления имеют только предположительные, так как до конца они не изучены. Виды полипов, локализующихся в жёлчном пузыре:

Папиллома в жёлчном пузыре. Имеет изначальную доброкачественную природу, однако определённые обстоятельства превращают её в онкологию. Отличается сосочковидной конфигурацией. Папилломы в жёлчном пузыре требуют лечения с помощью операции и пристального наблюдения.
Полиповидные образования воспалительного характера. Подобные новообразования нельзя назвать опухолью. Их образование возможно лишь в том случае, если развивается воспаление или воздействует раздражающий фактор. При удалении причин раздражения и правильном лечении они рассасываются самостоятельно.
Доброкачественные аденоматозные образования. Постепенное разрастание железистой ткани, которое провоцируется полипозными образованиями жёлчного пузыря, требует пристального контроля за развитием ситуации и хирургического лечения при первых признаках перехода в злокачественную опухоль.
Полипы холестеринового характера. Холестериновый полип, образованный в жёлчном пузыре, называется псевдополипом или псевдоопухолью. Ведь правильно подобранное лечение, начатое своевременно, позволяет справиться с ними.

Чем опасны полипы жёлчного пузыря

Первый вопрос, возникающий у человека с установленным диагнозом— чем опасен полип жёлчного пузыря. Само новообразование имеет не раковую структуру, но жёлчный пузырь подвергается серьёзной опасности. Это связано с тем, что доброкачественные наросты опасны способностью легко перерождаться, и тогда относительно безобидные образования становятся онкологией. Стоит отметить, что гораздо чаще эта болезнь поражает женщин за 30 лет. У мужчин холестериновый, а также воспалительной природы полип жёлчного пузыря возникает гораздо реже.

При этом, опасно ли не проходить частые обследования представителям обоих полов? Учёные не могут дать однозначный ответ. Известно только, что отказ от лечения может вызвать множество осложнений, последствия которых непредсказуемы. Полипоз в состоянии вызвать и другие новообразования в любых органах пищеварения, также и злокачественные новообразования. Постепенно без правильной терапии полипы растут. Не очень сильно прогрессирует данное заболевание, когда его жертвой становятся дети, ведь у них органы растут крайне быстро и полип не успевает закрепиться.

Причины появления полипов

Ни одна болезнь или образование внутри организма не появляется без причины. Причины возникновения полипов самые разные, среди которых есть и врождённые, и приобретённые:

перешедшие по наследству и генетические патологии работы и развития органов,
воспаления в жёлчном пузыре, провоцирующие его заболевания,
изменения процессов обмена в организме,
дискинезия жёлчевыводящих путей,
иные заболевания, нарушающие работу системы отведения жёлчи.

Полипы в жёлчном пузыре имеют часто генетические причины появления. Также к этой группе можно отнести предрасположенности, генетически передающиеся от кровных родственников. Опухолями доброкачественного происхождения считают как папилломы, так и полипы аденоматозного происхождения, следовательно, подобное образование в ЖКТ может быть наследственной болезнью. Если в роду у человека были больные, которые имели раковые опухоли в любом органе, то вопрос, откуда у человека берутся полипы в жёлчном пузыре, не стоит даже обсуждать. Вот почему появляются полипы.

Помимо этого, наследственность и её психосоматика таковы, что любая болезнь, с развитием которой возможно появятся полипы, провоцирует их появление. Бывают даже предрасположенности к дискинезии, плохой проводимости жёлчи, и полипозу в жёлчных протоках в симбиозе с кальцинированными новообразованиями. В данной ситуации жёлчь проходит по протокам с большим затруднением и возникает большое количество сопутствующих нарушений.

Однако нельзя считать, что полипы появились только благодаря отягощённой наследственности. Это заболевание может иметь разные причины, и психосоматические причины среди них имеют не последнее место. Если человек будет постоянно искать у себя заболевание, переживать по этому поводу, то болезнь он либо найдёт, либо спровоцирует её появление постоянными нервными состояниями. Полип может быть и просто результатом застоя жёлчи, а родственники, умершие от рака, здесь будут вовсе не причастны.

Иной важной причиной, в результате которой будто из ниоткуда берётся полип, является процесс воспаления внутри органа. В первую очередь, тут стоит отметить наличие застоя жёлчи холестаза и хронических холециститов. Застой жёлчи сопровождает оба эти воспаления, и появление полипов при его наличии не заставит себя ждать. Основным симптомом в этом случае считается болезненность в правом боку под рёбрами, усиливающаяся обычно после употребления любой еды и физической нагрузки. Болевой синдром в силах менять дислокацию и передаваться в любую часть тела, обычно в лопатку. Болезненность в этом случае обычно тупая и приходит приступами, но после приёма жирной пищи может кратковременно усиливаться и приобретать характер колик. Подобная боль на своём пике способна вызывать не только тошноту, но и рвоту.

Когда ничего не болит, больного обычно тревожит неприятная отрыжка, а утром тошнит до начала приёма пищи. Эта ситуация в процессе пищеварения объясняется излишним количеством жёлчи. Воспалительный процесс провоцирует такую работу ЖКТ, из-за которой потом происходит разрастание и деформация тканей стенки жёлчного пузыря. Воспаление провоцирует увеличение количества грануляционной ткани, которая присутствует на окружности органа. Псевдополипы именно так и начинают формироваться.

Ещё одним основанием можно назвать искажение процессов обмена. Холестериновые полипы или псевдополипы образуются довольно часто именно по этой причине. Холестерин постепенно нарастает на стенке слизистой органа, со временем постепенно разрастаясь внутрь. Под воздействием солей кальция, которые в холестерине имеются в большом количестве, эти образования постепенно кальцифицируются. Виной подобному процессу становится обычно нарушения в липидообмене, при его проявлениях в крови обычно повышается количество холестерина.

Застаивание жёлчи в состоянии провоцировать появление холестериновых наростов и в том случае, где его количество в организме не превышено. Если же сосредоточение в крови составляет 5,0 и выше, то скорость формирования псевдополипов только увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдаёт себя, поэтому часто пациент вовремя не обращается к специалисту. А в момент обращения к врачу процесс уже запущен и требует серьёзного лечения.

Последней причиной среди основных можно назвать дискинезию жёлчевыводящих путей, которая является функциональным расстройством. Важно отметить, что нарушений структуры органа при этим не отмечается. Это изменение нормальной работы органа вызывается обычно либо повышенным, либо недостающим количеством сокращений жёлчного пузыря. Любые причины, которые вызывают недостаточные сокращения и недостающий выброс жёлчи, вызывают дефицит жёлчи в организме. Благодаря этому переваривание пищи нарушается, пациент испытывает боль во время еды и через время после трапезы, тяжесть, его тревожит отрыжка горечью и повышенный тонус, а кроме того, он начинает терять в весе.

Признаки и симптомы полипов

Место, в котором болит полип непосредственно в жёлчном пузыре, определяет клиническую картину, признаки, симптомы и лечение полипов. Самое тяжёлое расположение, где способен прикрепиться нарост — шейка или сами протоки органа. Эта ситуация значительно затрудняет проток жёлчи и вызывает признаки желтухи. В остальных местах расположения подобных наростов у взрослых и детей симптомы обычно не ярко выражены и смазаны.

В то же время симптомы полипов у женщин обычно несколько ярче выражены. К ним можно отнести:

Боль, приходящая с едой и остающаяся после окончания трапезы.
Механическая желтуха.
Колики в почках или печени.
Привкус горького, ощущение тошноты и периодические позывы к рвоте.

Полипы в Желчном Пузыре: Симптомы, Диагностика, Лечение

В статье рассказано об одном из заболеваний желчевыводящих путей — полипах. Описаны причины образования, симптомы, методы диагностики и лечения.

Согласно исследованиям, наросты в полости желчного пузыря образуются у 6% населения

Полип в желчном пузыре — часто встречаемая патология. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но иногда может вызывать состояние, подобное обострению холецистита. По МКБ 10 заболевание имеет код К82.8.

Содержание статьи

Суть патологии

Желчный пузырь — это полый орган, участвующий в процессе пищеварения, и выполняющий функции резервуара для желчи, вырабатываемой печенью. Орган имеет трехслойную стенку, которая состоит из наружной оболочки, мышечной ткани и слизистой ткани. На слизистой ткани, выстилающей внутренние стенки органа, по разным причинам образуются полипы.

Это доброкачественное образование, состоящее из клеток внутреннего эпительного слоя желчного пузыря. Выглядит полип, как округлый отросток на тонкой «ножке».

Существует 4 вида данных образований:

Холестериновый полип. Образование, состоящее из холестерина. Единственный вид, поддающийся медикаментозной терапии.
Воспалительный. Является осложнением воспалительных процессов, провоцирующих разрастание грануляционной ткани.
Папиллома. Образование, по форме напоминающее цветную капусту. Спровоцировано инфицированием вирусом папилломы человека.
Железистый. Формируется из желез слизистой.

Разрастания бывают одиночными и множественными. Наличие более пяти таких разрастаний считается полипозом.

Полипом называют доброкачественное новообразование на поверхности слизистой оболочки

Причины

Известно, что полипы в желчном пузыре — это полиэтиологическая патология.

Причины возникновения полипов довольно многообразны:

генетическая предрасположенность — у тех пациентов, кому диагностированы полипы, имелся хотя бы один родственник с такой же патологией;
острые и хронические воспалительные процессы — сопровождаются застоем желчи и стимулируют усиленную регенерацию слизистой;
метаболические нарушения — застой желчи при повышенном содержании холестерина в организме ускоряет процесс образования полипов;
дискинезия желчевыводящих путей — полипы формируются вследствие дисбаланса между поступлением желчи и ее необходимым объемом.

В большинстве случаев, полипы образуются в результате воздействия сразу нескольких причин — наследственных факторов и приобретенных заболеваний. Сравнение частотности причин образования полипов наглядно представлено в диаграмме.

Основные причины формирования новообразований слизистой

Симптоматика

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет. Клиническая картина обусловлена локализацией полипа в желчном пузыре. Самым опасным считается расположение полипа в шейке или протоке органа, что нарушает ток желчи.

На наличие полипа указывают следующие симптомы:

тупые, схваткообразные боли в правом подреберье — возникают вследсвие застоя желчи и перерастяжения стенок органа;
желтушная окраска кожи и слизистых — следствие повышенного уровня билирубина в крови;
тошнота, рвота, горький привкус во рту — диспепсические проявления возникают из-за нарушения процесса переваривания пищи и заброса желчи в желудок;
колики — характеризуются острой болезненностью, и возникают преимущественно при полипах на длинных ножках.

Последствия полипозных образований могут быть очень серьезными:

перерождение полипа в раковую опухоль;
перекручивание полипозной ножки;
перекрытие полости желчного пузыря увеличившимися полипами.

Клиническая картина нередко бывает смазана, что затрудняет раннее диагностирование заболевания.

Боль в области правого подреберья появляется, когда образования достигают значительных размеров

Диагностика

Причины, провоцирующие возникновения полипов могут быть установлены после проведения ряда диагностических исследований:

УЗИ. Оценивает размеры и локализацию образования. На УЗИ определяется один или несколько полипов светлого цвета, растущих из стенки в темную полость. По оттенку можно определить вид образования.
Эндоскопическая ультрасонография. В полость ДПК вводится ультразвуковой датчик, который помогает изучить полип и определить его структуру.
КТ, МРТ. Дополнительные диагностические методы, выявляющие самые мелкие полипы и сопутствующие патологии желчных путей.
Исследование крови. Признаками наличия полипов являются повышенное содержание билирубина, щелочной фосфатазы и высокий уровень холестерина.
Общий анализ мочи. Также выявляет присутствие билирубина (в норме — в урине билирубин отсутствует) и снижение концентрации уробилиногена.
Анализ кала. На заболевание указывает понижение или отсутствие стеркобилина.

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы отличить полип от холецистита, паразитарных инфекций, злокачественных опухолей.

Ультразвуковое исследование для выявления полипа

Лечение

Избавиться от полипа консервативными методами невозможно. Диета и прием лекарственных препаратов направлены лишь на устранение беспокоящей человека симптоматики. Радикальное лечение полипов осуществляется путем хирургического вмешательства.

Каким должно быть питание

Диета назначается как на время лечения, так и после него.

Существуют определенные принципы выбора, приготовления и приема блюд:

дробное питание, прием пищи через каждые 3 часа;
исключить переедание;
средняя температура блюд — нельзя есть очень холодную или горячую пищу;
употреблять измельченные или протертые продукты;
отказ от физических нагрузок в течение 1,5-2 часов после принятия пищи.

Соблюдать диету — не значит отказаться от вкусной пищи. Существует множество разнообразных, полезных блюд, из которых можно выбрать наиболее понравившиеся. Но разумеется, придется в чем-то себя и ограничивать.

Таблица. Рекомендации по питанию при полипах желчного пузыря:

Наименования продуктов	Разрешено	Запрещено
Мучные изделия	подсушенный цельнозерновой или ржаной хлеб; галеты; сушки; макароны.	пшеничный и кукурузный хлеб; изделия из сдобного теста; жареные пироги, пончики.
Супы	овощные, молочные, крупяные супы; супы на нежирном мясном бульоне; уха из рыбы нежирных сортов; вегетарианские щи, борщи.	крепкие мясные и рыбные бульоны; острые супы; сырные и грибные супы.
Мясные блюда	индейка; куриная грудка; кролик; постная говядина.	Дичь; сало; бекон; свинина; баранина; голень и бедро куры; утка; гусь.
Рыбные блюда	практически вся речная рыба; морской окунь; минтай; треска; хек.	сельдь; горбуша; сайра; палтус; мойва; семга; скумбрия.
Крупы и каши	рис; перловка; гречка; овсянка.	манная крупа; чечевица; пшено; кукуруза.
Овощи и зелень	морковь; капуста цветная, брокколи, брюссельская; свекла; кортофель; кабачки; баклажаны; помидоры; салат айсберг; укроп; петрушка.	лук; чеснок; щавель; белокачанная капуста; ревень; редис; редька; фасоль.
Ягоды и фрукты	яблоки; бананы; авокадо; виноград; черника; голубика; клюква.	цитрусовые; хурма; киви; крыжовник; малина; ежевика.
Молоко и молочные продукты	молоко, кефир, творог, ряженка пониженной жирности; несоленый сыр.	соленые и острые сыры; йогурты с добавками; сливки; жирная сметана.
Напитки	отвары трав; компоты из сухофруктов; отвар шиповника; некрепкий кофе и чай с молоком; натуральные соки; морсы из разрешенных ягод.	крепкий кофе; какао; шоколад; газированные напитки; алкогольные напитки.

Очень важно ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина. При этом, ежедневный рацион должен быть максимально сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые вещества — белки, углеводы, витамины в необходимом объеме и организм не испытывал дефицита каких либо компонентов.

Диетическое питание помогает облегчить неприятные симптомы болезни и устранить нарушения пищеварения

Как проводится операция

Удаление полипов производится эндоскопическим путем. Операция носит название полипэктомии.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

размер образований более 1 см;
обострение хронических болезней печени;
быстрый рост образования;
наличие большого количества полипозных разрастаний;
высокий риск озлокачествления.

С помощью тонкого эндоскопа и видеоаппаратуры врач проходит в полость пузыря, затем тонкой режущей петлей иссекает разрастание слизистой. Кровоточащий участок прижигают электрокоагулятором. Операция занимает не более получаса.

Схема полипэктомии

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов назначается врачом с целью улучшения самочувствия человека, устранения основного заболевания, на фоне которого образовались разрастания слизистой. Для этого используются различные медикаменты.

Спазмолитики. К ним относятся Но-шпа, Дротаверин. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру пузыря, тем самым облегчая боль. Используются в таблетках или инъекциях.
Статины. Это препараты, которые нормализуют уровень холестерина — Симвастатин, Розувастатин. Назначают для длительного приема, дозировка определяется индивидуально.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсофальк, Урсосан. Способствуют нормализации желчного оттока, разрушают камни. Принимают в течение 3-х месяцев, затем делают полугодовой перерыв.

На фоне лечения необходимо периодически проходить ультразвуковое обследование.

Полипы в желчном пузыре — часто встречающееся заболевание, опасное своими осложнениями. Лечение сложное и длительное, в основном хирургическими методами. Риски тяжелых последствий патологии можно минимизировать, если своевременно обратиться к врачам и строго следовать их назначениям.

Вопросы к врачу

Добрый день. Какие эффективные народные средства для борьбы с полипами в желчном пузыре вы могли бы посоветовать? Марина Н. 43 года, г. Нижний Новгород.

Здравствуйте, Марина. Одним из популярных средств является настой из чистотела: 10 грамм травы залить 200 мл кипятка, дать постоять 2 часа. Пить по 20 мл перед едой. Курс составляет 1 месяц. Другое эффективное средство — это чай из полыни. Одну столовую ложку измельченной полыни заварить стаканом кипятка. Пить натощак, разделив на 3 приема.

У меня есть несколько желчных полипов. Планирую беременность. Опасны ли эти образования для здоровья женщины и будущего ребенка? Ульяна Р. 26 лет, г. Екатеринбург.

Здравствуйте, Ульяна. Данное заболевание вызывает нарушения течения обменных процессов в организме, что несет угрозу для здоровья женщины и плода. Если полип закупоривает выводное отверстие — это сопровождается сильной болью, а возросший уровень билирубина вызывает поражение клеток головного мозга будущего ребенка. Беременность может спровоцировать перерождение образований в злокачественные. Вам следует пройти все необходимые обследования, и принять необходимые меры для устранения этой серьезной проблемы.

У меня обнаружены полипы в желчном пузыре, от 10 до 15 мм. Врач настаивает на операции. Обязательна ли эта операция? Олег. И. 50 лет, г. Елабуга.

В вашем случае, врач прав. Вам необходимо дать согласие на операцию, так как полипы такого размера склонны переходить в злокачественную форму.

Функция, расположение, проблемы, симптомы желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган, который находится в брюшной полости. Его функция — запасать желчь до тех пор, пока она не понадобится для пищеварения. Когда мы едим, желчный пузырь сокращается или сжимается, чтобы отправить желчь в пищеварительный тракт.

Заболевания желчного пузыря, такие как камни в желчном пузыре, являются обычным заболеванием пищеварения. По оценкам, до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о желчном пузыре, его функциях и признаках проблем с желчным пузырем.

Желчный пузырь — это часть желчевыводящей системы, которая состоит из печени, желчного пузыря и связанных с ними протоков. Эта система необходима для производства, хранения и выделения желчи.

Желчь — густая жидкость зеленого, коричневого или желтого цвета. Он помогает переваривать жиры и вырабатывается печенью. По оценкам, ваша печень может производить от 27 до 34 жидких унций желчи каждый день.

Во время еды желчь перемещается из печени непосредственно в тонкий кишечник.Однако, когда вы не едите, ее нужно где-то хранить, пока она не понадобится. Здесь на помощь приходит желчный пузырь.

Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь. Обычно он вмещает от 1 до 2,7 жидких унций. Когда вы едите что-нибудь жирное, желчный пузырь сокращается, чтобы высвободить накопленную желчь в тонкий кишечник.

Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота. Это область на правой стороне живота, которая простирается от нижней части грудины (грудины) до пупка.

Внутри вашего тела желчный пузырь находится под печенью. Он размером примерно с небольшую грушу.

Один из наиболее частых симптомов проблемы с желчным пузырем — это боль. Эта боль может:

возникать внезапно
быстро усиливаться
возникать в правой верхней части живота, но также может ощущаться в верхней правой части спины
возникает после еды, часто вечером часов
длится разное количество времени, от минут до часов

Другим признаком того, что у вас может быть проблема с желчным пузырем, являются симптомы пищеварения.Они могут включать тошноту и рвоту.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это твердые частицы материала, которые могут образовываться в желчном пузыре. Они могут состоять из холестерина или желчной соли, называемой билирубином, и могут различаться по размеру.

Неясно, что вызывает камни в желчном пузыре. Однако несколько факторов риска включают, но не ограничиваются ими:

женщина
с избыточным весом
соблюдение диеты с высоким содержанием жира или холестерина

Многие люди с желчными камнями не испытывают симптомов.Однако, когда камни блокируют проток желчевыводящих путей, может возникнуть боль. Если не лечить желчные камни с симптомами, это может привести к осложнениям.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Часто это происходит из-за закупорки желчными камнями. Другие факторы, которые могут вызвать холецистит, включают опухоли, инфекции или проблемы с кровообращением.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов холецистита включают:

сильную боль в правом верхнем углу или в центре живота
боль, которая распространяется или распространяется на правое плечо или спину
болезненный живот, особенно при прикосновении
лихорадка
тошнота или рвота

Если состояние не лечить, оно может вызвать потенциально серьезные осложнения.Это может быть разрыв желчного пузыря или инфекция желчи.

Лечение может включать прием лекарств для снятия воспаления, но в некоторых случаях необходимо удаление желчного пузыря.

Заболевание желчного пузыря без камней (бескаменная болезнь желчного пузыря)

В некоторых случаях у вас может быть холецистит без камней в желчном пузыре. Это происходит примерно у 5 процентов людей с острым холециститом.

Это состояние часто наблюдается у людей с травмами живота или у тех, кто находился в отделении интенсивной терапии.Считается, что это вызвано нехваткой кислорода в желчном пузыре, из-за чего накапливается желчь.

Болезнь желчного пузыря без камней часто лечат путем удаления желчного пузыря.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз возникает, когда желчный камень блокирует общий желчный проток. Это проток, по которому желчь от печени поступает в тонкий кишечник. Когда это происходит, желчь начинает накапливаться в печени.

Люди с холедохолитиазом обычно испытывают боль в правой верхней части живота.Другие симптомы включают:

пожелтение кожи или глаз, известное как желтуха
очень темная моча
стул цвета глины
тошнота или рвота

Состояние лечится путем удаления желчного камня из протока с помощью эндоскопа . Также может быть рекомендовано удаление желчного пузыря, чтобы это состояние не повторилось.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это разрастания, которые выступают внутрь желчного пузыря.Около 95 процентов полипов доброкачественные (доброкачественные).

У большинства людей полипы протекают бессимптомно, и их обнаруживают при обычном УЗИ или компьютерной томографии. Однако некоторые люди действительно испытывают такие симптомы, как боль в правой верхней части живота и тошнота.

Полипы, которые не вызывают симптомов, можно контролировать с помощью ультразвука, чтобы узнать, увеличиваются ли они. Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в случае симптоматических или больших полипов.

Менее распространенные проблемы с желчным пузырем

Есть и другие состояния, которые могут повлиять на желчный пузырь.Однако они встречаются реже, чем состояния, описанные выше:

Рак желчного пузыря. Рак желчного пузыря — редкий вид рака. Мало что известно о причинах этого, но к факторам риска могут относиться такие вещи, как принадлежность к женскому полу, наличие камней в желчном пузыре или ожирение.
Абсцесс желчного пузыря (эмпиема). Это случается, когда в желчном пузыре образуется гнойный карман. Это может быть серьезным осложнением холецистита, вызванным закупоркой желчными камнями.
Фарфоровый желчный пузырь. Фарфоровый желчный пузырь — это редкое заболевание, при котором кальций накапливается на внутренней стенке желчного пузыря, вызывая симптомы, похожие на симптомы желчных камней. Причина этого неизвестна.
Перфорация. Это когда опухоль вызывает разрыв или разрыв желчного пузыря. Перфорация желчного пузыря — опасное для жизни состояние.

Следующие стратегии могут помочь снизить риск заболеваний желчного пузыря, таких как желчные камни:

Сосредоточьтесь на клетчатке. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, овощи и фрукты.
Выбирайте здоровые жиры. Примеры включают оливковое масло и рыбий жир.
Ограничьте употребление сладкой, жирной пищи. Постарайтесь ограничить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, рафинированных углеводов или с высоким содержанием нездоровых жиров.
Поддерживайте свой вес. Избыточный вес или ожирение являются фактором риска образования желчных камней. Если вам нужно сбросить вес, планируйте его медленно.
Соблюдайте регулярный график приема пищи. Пропуск приема пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

При необходимости желчный пузырь можно удалить. Обычно это рекомендуется, если у вас есть болезненные камни в желчном пузыре, которые вызывают закупорку или воспаление.

Люди без желчного пузыря могут жить нормальной жизнью. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь, необходимую для пищеварения. Однако вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, желчь будет перемещаться непосредственно в тонкий кишечник.

После того, как вам удалили желчный пузырь, вам, возможно, придется внести коррективы в диету, чтобы помочь вашему организму адаптироваться к изменениям.Изменения в диете могут включать:

постепенное увеличение количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вы едите — употребление слишком большого количества клетчатки слишком рано после операции может вызвать вздутие живота или диарею
ограничение потребления жирной пищи
снижение потребления кофеина

Важно поговорить со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть симптомы заболевания желчного пузыря, например, камни в желчном пузыре. Обычно это связано с внезапной болью в правом верхнем углу живота.Эта боль часто возникает после еды.

Некоторые симптомы могут указывать на более серьезную проблему с желчным пузырем. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли в животе, которая длится более 5 часов или возникает одновременно с:

Желчный пузырь расположен в верхней правой части живота. Его функция — хранить желчь, вырабатываемую печенью.

На желчный пузырь могут влиять различные состояния, наиболее распространенными из которых являются камни в желчном пузыре. Необработанные камни в желчном пузыре могут привести к потенциально серьезным осложнениям, таким как закупорка и воспаление.

Обратитесь к врачу, если у вас болит верхняя правая часть живота, особенно после еды. Это может быть симптом камней в желчном пузыре.

Сильная боль в правой части живота, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, лихорадкой и ознобом, может указывать на более серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Боль в желчном пузыре при беременности: причины, симптомы и лечение

Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре и других проблем с желчным пузырем.Хотя камни в желчном пузыре не причиняют прямого вреда вашему ребенку, они могут вызывать сильную боль, и поэтому их нужно лечить вовремя (1).

Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать, что такое желчный пузырь, как беременность влияет на его функции, и каковы причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика различных проблем с желчным пузырем во время беременности.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Он накапливает дополнительную желчь, вырабатываемую печенью для переваривания жиров.Когда пища выходит из желудка, желчный пузырь выделяет желчный сок в тонкий кишечник, чтобы переваривать жиры.

Иногда желчь остается в желчном пузыре, со временем затвердевает и превращается в желчные камни. Эти камни могут попасть в проток и вызвать инфекцию и боль (2). Беременность — это время, когда желчный пузырь уязвим для желчных камней.

Что вызывает камни в желчном пузыре или другие заболевания желчного пузыря во время беременности?

Женщины чаще болеют камнями в желчном пузыре или желчным пузырем.Во время беременности любой из следующих факторов может быть причиной состояния (3) (4) (5).

Эстроген и гормон прогестерона: Во время беременности эстроген увеличивает секрецию холестерина, а прогестерон снижает секрецию желчной кислоты, что в конечном итоге приводит к перенасыщению желчи холестерином. Прогестерон замедляет выведение холестерина, что способствует образованию камней, вызывая застой желчи. Это увеличивает риск проблем с желчным пузырем у беременных.

Избыточный вес : Когда в организме больше жира, вырабатывается больше эстрогена. Поэтому беременным женщинам рекомендуется контролировать свой вес для здоровой беременности.

Диабет : У людей с диабетом была обнаружена частота возникновения желчных камней и проблем с желчным пузырем. Следовательно, во время беременности необходимо контролировать диабет.

Другие: Некоторые другие факторы, ответственные за образование камней в желчном пузыре или заболевания желчного пузыря во время беременности, включают семейный анамнез, диету и любые проблемы с желчным пузырем.

Каковы признаки и симптомы проблем с желчным пузырем во время беременности?

Следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что у вас могут быть проблемы с желчным пузырем:

Сильный зуд (наиболее частый симптом)
Тошнота и рвота
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Сильная боль в правом верхнем углу или средняя часть живота. Это может быть боль, спазмы, острые или тупые)
Стул светлого цвета
Моча темного цвета
Усталость
Депрессия
Потеря аппетита

При любых симптомах желчного пузыря важно наблюдать за изменениями вашего тела проблемы во время беременности, чтобы вовремя их лечить.Эти признаки могут быть связаны с одним или несколькими видами проблем с желчным пузырем во время беременности.

Типы проблем с желчным пузырем во время беременности

Существуют различные типы проблем с желчным пузырем, которые могут возникнуть в результате инфекции, воспаления или закупорки, что приводит к сильной боли в животе.

1. Камни в желчном пузыре

Недостаток солей желчных кислот или избыточный холестерин, или если желчный пузырь не выводит свое содержимое должным образом, это может привести к образованию камней в желчном пузыре, заболеванию, также известному как холелитиаз.Желчные камни обычно состоят из билирубината кальция, холестерина и карбоната кальция (4) (6).

Гормон прогестерон, вырабатываемый во время беременности, может вызывать расслабление мышечной ткани. Следовательно, желчь замедляется, что приводит к развитию желчных камней и воспалению желчного пузыря (холециститу) (5) (7). Это может еще больше увеличить риск следующих состояний во время беременности (8) (9):

Холедохолитиаз (камни в желчном протоке)
Холангит (воспаление желчных путей)
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

2.Холестаз

Замедление или остановка оттока желчи известно как холестаз (снижение оттока желчи). Холестаз во время беременности также называется акушерским холестазом или внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД), и возникает он из-за повышения гормонов беременности. Иногда его называют внепеченочным холестазом (который возникает вне печени) и внутрипеченочным холестазом или акушерским холестазом (который возникает внутри печени).

Обычно возникает в конце второго и третьего триместров.Сильный зуд в подошвах стоп и ладонях — частый симптом холестаза. Вы также можете заметить следующие признаки и симптомы:

Бледный кал
Темная моча
Желтуха (желтая кожа и глаза)

ВЧД диагностируется, когда общий уровень желчных кислот (ТВА) или желчных кислот в сыворотке крови составляет 10 мкмоль / L или выше (10). Хотя это не вызывает значительного риска для здоровья матери, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может привести к таким осложнениям, как меконий в околоплодных водах (то есть у ребенка стул еще до рождения), мертворождение и преждевременные роды. рождение (11) (12).

3. Желчная колика

Желчная колика также называется приступом желчного пузыря или желчнокаменной болезнью. Это внезапная боль из-за закупорки пузырного протока. Отток желчи из пузырного протока в печень может быть заблокирован из-за камней в желчном пузыре или функциональных нарушений желчевыводящих путей. Невыделение желчи означает нарушение усвоения жиров в тонком кишечнике. Это может произойти после обильной еды и часто в ночное время.

Обычно ощущается как стреляющая боль в правой верхней части живота и может отдавать в правое плечо и спину, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.У вас даже может быть тошнота и рвота (13).

4. Ил желчного пузыря / Ил желчных путей

Обычно это происходит, когда желчный пузырь заполнен избыточным холестерином и недостаточным количеством желчи. Желчь похожа на мыло, которое превращает жиры в эмульсию, чтобы они могли всасываться в пищеварительный тракт. Если желчи недостаточно, оставшийся жир тоже становится липким, называемым илом желчного пузыря.

Первичным симптомом отложений желчного пузыря может быть боль в животе, обычно после еды. Тошнота, рвота и стул, похожий на глину, являются другими симптомами желчного отстоя.Однако у некоторых могут не быть никаких симптомов.

В некоторых случаях ил сгущается и образует желчные камни. А в некоторых случаях это происходит само по себе. Ил желчных путей часто встречается при беременности и часто исчезает после родов (14). Но если он не исчезнет, врач может назначить лекарства. Хирургическое удаление желчного пузыря рекомендуется, если оно вызывает тяжелую желчную колику или осложняет холецистит, холангит и панкреатит (15) (16).

Диагностика проблем с желчным пузырем

Вы можете ошибочно принять симптомы заболевания желчного пузыря, такие как утреннее недомогание, которое возникает в первом триместре.Ваш врач может провести УЗИ, чтобы проверить желчный пузырь (17). Следующие тесты также используются для диагностики камней в желчном пузыре и других заболеваний желчного пузыря во время беременности (18):

Анализы крови: Он может свидетельствовать об инфекции, а также о функции печени и поджелудочной железы. Высокое количество лейкоцитов связано с абсцессом, воспалением, разрывом желчного пузыря или инфекцией. Кроме того, для выявления проблем с желчным пузырем также проверяются функциональные пробы печени, включая ферменты, билирубин, СРБ, СОЭ и липазу.

Ультразвуковое сканирование : оно на 95% эффективно при диагностике камней в желчном пузыре во время беременности и не имеет риска радиационного воздействия (19). Профессионал может получить хороший обзор желчного протока и желчного пузыря, и этот метод визуализации является предпочтительным при заболеваниях желчного пузыря во время беременности.

Компьютерная томография (КТ): С помощью этой процедуры можно заметить любое воспаление желчного пузыря или разрыв желчного пузыря. Однако его следует избегать во время беременности из-за воздействия радиации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ может быть предпочтительнее компьютерной томографии, если ультразвуковое исследование не может дать подробную информацию о проблемах желчного пузыря. Это без риска радиации, и нет доказанного риска от МРТ для беременной женщины или плода.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : Это неинвазивная процедура, которая помогает в диагностике проблем с желчным пузырем без использования радиации. Риск во время беременности неизвестен.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) : ЭРХПГ помогает диагностировать заболевания желчных путей и протоков поджелудочной железы. Рекомендуется при беременности, если при ультразвуковом обследовании наблюдаются рецидивирующие желчные колики, отклонения в тестах функции печени или расширенные желчные протоки. Однако это рекомендуется в терапевтических целях, а не только для диагностики.

В зависимости от обнаруженной проблемы врач рекомендует метод лечения.

Лечение проблем с желчным пузырем во время беременности

Клиническое лечение камней в желчном пузыре и других проблем с желчным пузырем у беременной женщины может основываться на сроке беременности, преимуществах для матери и плода и тяжести симптомов.Хотя рецидив заболевания желчного пузыря высок в первом триместре, консервативное лечение предпочтительнее во время первого и третьего триместров (19).

Ваш врач может часто откладывать хирургическое лечение неострых случаев до второго триместра или до послеродового периода, чтобы снизить риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов (20). Однако передовые хирургические методы могут улучшить результаты, чем консервативное лечение.

Нехирургическое лечение

Консервативное лечение может помочь облегчить боль в желчном пузыре и другие симптомы желчных камней или других заболеваний желчного пузыря во время беременности.Это включает (19) (21) (22):

Использование внутривенных жидкостей для обезвоживания
Коррекция электролитного дисбаланса
Покой кишечника
Наркотики для снятия боли: НПВП не рекомендуются беременным женщинам, поэтому внутривенное введение меперидина предпочтительнее для обезболивания
Лекарства от зуда: для уменьшения зуда назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) или урсодиол. Это способствует увеличению оттока желчи и растворению желчных камней. Обычные методы лечения зуда, такие как антигистаминные препараты или кремы с гидрокортизоном, неэффективны для снятия зуда, вызванного холестазом.
Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфекций
Диета с ограничением жиров

Вам может потребоваться несколько дней госпитализации при камнях в желчном пузыре и других заболеваниях желчного пузыря. Ваш врач будет следить за биофизическим профилем плода, и следующий шаг будет решен с учетом преимуществ и рисков для матери и плода.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства во время беременности должны минимизировать риски для плода без ущерба для безопасности матери и плода.Ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) для облегчения боли в желчном пузыре и других симптомов, если у вас острый холецистит, острая желчная колика или рецидивирующие симптомы (19).

Хирургические методы лечения проблем с желчным пузырем:

1. Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря через небольшие разрезы с использованием трубок, таких как устройства и камеры. Также может быть полезно удалить камни в желчных путях, вызывающие панкреатит у беременных.Лапароскопическая операция может быть менее болезненной, а также способствует более быстрому восстановлению по сравнению с открытой операцией (23) (24).

По данным Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, беременным женщинам может быть выполнено лапароскопическое удаление желчного пузыря в любом триместре без повышенного риска для матери или плода. Однако решение о лечении варьируется в зависимости от исхода для матери и плода (25).

2. Открытая холецистэктомия

Открытая холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря через разрез брюшной полости.Хотя лапароскопическая холецистэктомия безопасна во всех триместрах, открытая операция может быть рекомендована беременным женщинам, особенно тем, кто находится в третьем триместре, поскольку лапароскопическая установка порта и инсуффляция брюшной полости газом могут быть затруднены.

Однако небольшое количество исследований показывает, что холецистэктомия в третьем триместре увеличивает риск преждевременных родов и связанных с ними осложнений, поэтому рекомендуется проводить операцию в послеродовом периоде, если возможно консервативное лечение (26) (27).

3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Холедохолитиаз — это наличие желчных камней в общем желчном протоке. Эти желчные камни можно удалить с помощью ERCP (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), процедуры, при которой тонкая и гибкая трубка вводится через рот к отверстию общего желчного протока.

Он вводит краситель, а небольшая камера на конце трубки дает лучший обзор камней. Затем камни удаляются через трубку.Во время этой процедуры живот накрывают, чтобы облучение не навредило плоду. ЭРХПГ считается более безопасной и эффективной во время беременности (28).

Как предотвратить проблемы с желчным пузырем во время беременности?

Следующие изменения в образе жизни и диете могут помочь вам предотвратить образование камней в желчном пузыре и другие заболевания желчного пузыря во время беременности (29).

Постарайтесь держать свой вес под контролем. Ешьте правильно и избегайте переедания.
Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь спортом каждый день.Могут помочь йога, ходьба и упражнения на растяжку. Держите свое тело в форме и гибкостью, чтобы избежать проблем со здоровьем.
Если у вас диабет и у вас высокий уровень триглицеридов, риск образования камней в желчном пузыре выше. Следовательно, вам следует контролировать свой диабетический уровень.

Ваша диета также играет роль в предотвращении проблем с желчным пузырем. Продолжайте читать, чтобы узнать об этом.

Диета для желчного пузыря во время беременности

Диета может сыграть важную роль в снижении серьезности проблем с желчным пузырем, если вы уже страдаете такими заболеваниями, как желчные камни.Изменение питания и образа жизни может быть полезным для предотвращения ожирения, которое увеличивает риск образования желчных камней. Следующие изменения в вашем рационе могут снизить риск образования камней в желчном пузыре и других заболеваний желчного пузыря (30)

1. Ограничьте потребление жиров

Жирная пища может вызвать реакцию в желчном пузыре и усилить боль. Следовательно, ограничение потребления жиров может облегчить симптомы желчнокаменной болезни. Например, выбирайте легкое мясо и птицу без кожи вместо красного мяса и нежирный йогурт вместо кулинарных масел.Эти изменения в диете могут снизить риск приступа желчного пузыря и помочь вам поддерживать здоровый вес.

2. Потребляйте больше клетчатки

Ешьте цельнозерновые, фрукты и овощи. Они помогают процессу пищеварения и могут уменьшить инфекцию желчного пузыря. Следующие продукты могут добавить больше клетчатки в ваш рацион:

Ешьте от четырех до пяти чашек фруктов или овощей каждый день
Используйте в бутерброде богатые витаминами овощи, такие как помидоры и молодой шпинат, вместо майонеза или сыра
Добавить горсть кураги на чашку овсянки
Ягоды, брокколи, капуста и все фрукты и овощи темного цвета — хорошие варианты

3.Увлажняйте себя

Пейте много воды. Поддержание водного баланса помогает вывести токсины и нежелательные остатки из организма. Также улучшает пищеварение. Однако избегайте сладких напитков и газированных напитков, поскольку они содержат лишние калории. Вместо этого выберите простую воду с добавлением лимона.

4. Ешьте цельные продукты

Свежие и цельные продукты являются здоровой альтернативой обработанным и рафинированным продуктам.

Исключите продукты с высокой степенью переработки, содержащие трансжиры, консерванты и другие добавки
Избегайте упакованных продуктов, таких как крекеры, чипсы и пирожные
Попробуйте приготовить закуски, такие как ломтики фруктов или овощей, бутерброды и ростки

In В следующем разделе у нас есть ответы на несколько общих вопросов.

Часто задаваемые вопросы

1. Могут ли камни в желчном пузыре навредить моему будущему ребенку?

Хотя камни в желчном пузыре не могут напрямую повлиять на ребенка, последствия болезни могут иметь место. Если вы испытываете боль в желчном пузыре более пяти часов или серьезные симптомы воспаления, инфекции, тошноты и рвоты, они не позволят вам получить полноценную пищу, что затруднит рост ребенка.

2. Что может произойти, если не лечить камни в желчном пузыре?

Желчные камни могут вызывать приступы боли в желчном пузыре, если вовремя не лечить их.Они также приводят к воспалению желчного пузыря, также известному как холецистит. В редких случаях он может инфицироваться и привести к абсцессу.
Если камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, препятствуя оттоку желчи из печени, это может привести к желтухе. Они также могут влиять на выделение сока поджелудочной железы, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы) (9).

3. Повторяются ли проблемы с желчным пузырем после беременности?

Проблемы с желчным пузырем могут не появиться в течение двух-четырех месяцев после родов из-за изменения уровня гормонов беременности.Но иногда быстрая потеря веса после родов может привести к избытку холестерина и увеличить риск образования желчных камней.

4. Возможна ли беременность после удаления желчного пузыря?

Да, вы можете забеременеть после хирургического удаления желчного пузыря. Если вы забеременеете, то никаких осложнений Однако рекомендуется достаточно отдыхать и воздерживаться от физической работы во время восстановления. После удаления желчного пузыря вам, возможно, придется внести изменения в диету, чтобы избежать вздутия живота и боли в животе (32)

До и во время беременности следите за своим весом.Это поможет вам вовремя вылечить любое заболевание, тем самым избавив вас от любых рисков или осложнений. Вам не нужно беспокоиться о состояниях желчного пузыря, так как вероятность их возникновения невелика, а также есть лекарство от проблемы.

Есть чем поделиться по поводу проблем с желчным пузырем? Не стесняйтесь делиться своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

определение полипа желчного пузыря и синонимы полипа желчного пузыря (на английском языке)

Из Википедии, бесплатная энциклопедия

Полипы желчного пузыря — это наросты или поражения, напоминающие наросты (полиповидные поражения) в стенке желчного пузыря.Настоящие полипы — это ненормальные скопления слизистой оболочки, которые обычно выделяются организмом. Основные типы полиповидного разрастания желчного пузыря включают полип холестерина / холестероз, холестероз с фиброзной дисплазией желчного пузыря, аденомиоматоз, гиперпластический холецистоз и аденокарциному.

Эпидемиология

Полиповидные поражения желчного пузыря поражают примерно 5% взрослого населения. ^[1] Причины неизвестны, но есть определенная корреляция с возрастом и наличием желчных камней (желчнокаменная болезнь).У большинства пораженных людей симптомы отсутствуют. Полипы желчного пузыря выявляются при УЗИ брюшной полости, выполняемом по другим причинам.

Заболеваемость полипами желчного пузыря выше у мужчин, чем у женщин. Общая распространенность среди мужчин китайского происхождения составляет 9,5%, что выше, чем среди других этнических типов. ^[2]

http://www.mayoclinic.com/health/gallbladder-polyps/AN01044

Патология

Большинство мелких полипов (менее 1 см) не являются злокачественными и могут оставаться неизменными в течение многих лет.^[3] Однако, когда небольшие полипы возникают при других состояниях, таких как первичный склерозирующий холангит, они с меньшей вероятностью будут доброкачественными. ^[4] Более крупные полипы с большей вероятностью разовьются в аденокарциномы.

Холестеролоз характеризуется разрастанием слизистой оболочки желчного пузыря в виде пальцевидных выступов из-за чрезмерного накопления холестерина и триглицеридов в макрофагах в эпителиальной выстилке. ^[5] Эти полипы холестерина составляют большинство доброкачественных полипов желчного пузыря.

Аденомиоматоз описывает болезненное состояние желчного пузыря, при котором стенка желчного пузыря чрезмерно толстая из-за разрастания подповерхностного клеточного слоя. Для него характерны глубокие складки в собственной мышечной мышце. Ультрасонография может выявить утолщенную стенку желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами, называемыми синусами Рокитанского-Ашоффа. ^[5]

Симптомы и диагностика

Большинство полипов не вызывают заметных симптомов.