От боли в животе препараты: рейтинг топ-5 по версии КП

Боли в животе (болит живот): лекарства, используемые при лечении

Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

Общие сведения

Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе

В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

• боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;
• резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
• сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
• неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

• боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
• головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки и технологий

1 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых — развитие зависимости от препарата.

«Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости», — заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.

Опасное удовольствие

На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.

Автор фото, Wake Forest University

Подпись к фото,

Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты

В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия. Но это оказалось весьма непростой задачей.

Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.

«Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно», — объясняет Ко.

«Многообещающий подход»

Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.

При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия

Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека. Однако такая вероятность велика.

Опыты над приматами — последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.

«Общие результаты впечатляют, — уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. — Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход».

Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.

В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.

А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.

Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов — процесс довольно долгий.

Обезболивающие средства: типичные ошибки самолечения

4 Декабря 2018

Обезболивающие средства: типичные ошибки самолечения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых популярных групп лекарств. Эффективные и удобные в применении, подходящие для взрослых и малышей, эти препараты заняли прочное место в наших аптечках. Но часто мы используем их неправильно.

От жара, боли или воспаления?

Что общего между парацетамолом, диклофенаком и аспирином? Все эти лекарства обладают сходным механизмом действия и относятся к одной группе. Для них характерны три основных действия: обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное. По своей способности уменьшать процесс воспаления все представители этой группы (а их больше двадцати) разделены на анальгетики (синоним — обезболивающие), например парацетамол и анальгин, и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. У анальгетиков противовоспалительное действие близко к нулю, и с этой целью они не используются. Противовоспалительный эффект НПВП дают только через 10–14 дней регулярного применения лекарства. Как правило, такие препараты назначаются врачом при заболеваниях суставов или позвоночника. К категории самолечения такие ситуации не относятся.

Когда мы говорим об ответственном самолечении, то обсуждаем использование НПВП для решения одной из двух проблем — устранения боли или снижения повышенной температуры тела. Вы удивитесь, но абсолютное большинство нестероидных противовоспалительных препаратов являются средствами рецептурного отпуска. Но по результатам опроса 4000 пациентов аптек «Фармакопейка» установлено, что 47 % используют рецептурные НПВП без назначения врача!

Ошибки  самолечения

Миф № 1. Парацетамол — от температуры, анальгин — от зубной боли, а диклофенак — от боли в спине. На самом деле все представители группы работают одинаково, поэтому действие препаратов универсально, они эффективны и при лихорадке, и при боли. Причем при боли любой локализации: головной, зубной или мышечной.

Миф № 2. «По одной три раза в день». Однако НПВП — симптоматические средства, поэтому и режим применения у них соответствующий — «по потребности», то есть при наличии симптома. В курсовом применении нет никакой необходимости.

Миф № 3. Средства «от гриппа и простуды» помогают вылечиться. Это не так. Основное действующее вещество этих препаратов — парацетамол. Он уменьшает выраженность основных проявлений ОРВИ — лихорадки, боли в горле, головной и мышечной боли (мы ведь уже знаем, что его действие универсально), но на течение болезни никак не влияет и скорейшему выздоровлению не способствует. Опасности нерационального применения

Самым распространенным побочным действием является НПВП-ассоциированная гастропатия — поражение пищеварительного тракта вплоть до жизнеугрожающих осложнений — язвы и кровотечения. Это напрямую связано с длительностью лечения и дозами лекарства. Риск неблагоприятных реакций увеличивается при сочетании разных НПВП между собой, а также с противотромботическими средствами и гормонами-глюкокортикостероидами. Исключение составляет парацетамол — для него не характерно повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка.

Но парацетамол занимает лидирующую позицию по частоте поражения печени — гепатотоксичности. Он относится к препаратам с так называемым «узким терапевтическим окном» — небольшой разницей между лечебными и токсическими дозами. Риск нарушений в работе печени резко увеличивается при одновременном употреблении парацетамола и алкоголя даже в незначительных количествах.

Нерациональное применение обезболивающих препаратов может ухудшить течение сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Поэтому, если потребность в обезболивающих препаратах возникает часто, это повод обратиться к врачу, а не продолжать бесконтрольно принимать лекарства.

Правила эффективного и безопасного применения НПВП

•  С лихорадкой и болью эффективно справляется один препарат, нет необходимости в комбинации нескольких. Фармацевт поможет выбрать оптимальный для вас с учетом возможных противопоказаний к применению.

•  Для ребенка вариантов только два: ибупрофен и парацетамол. Для детей парацетамол намного безопаснее, чем для взрослых, поэтому по рекомендациям педиатров всего мира он является предпочтительным средством.

•  Применяйте препараты по потребности — только когда есть симптом. Для профилактики и «на всякий случай» эти лекарства использоваться не должны!

•  Соблюдайте минимально необходимую продолжительность применения. Оптимально — однократный прием, если позволяет ситуация.

•  При боли в мышцах или суставах отдавайте предпочтение препаратам для наружного применения (гель, крем, пластырь). Их эффективность клинически доказана, а риск возникновения неблагоприятных реакций минимален.

•  Если врач назначил лекарство курсом, например при болезни суставов, важно защитить себя от побочного действия. В этом помогут препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и другие «-празолы»), доказавшие свою эффективность в предупреждении эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

•  При длительном применении НПВП лучше принимать их после еды, это уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Но если нужен быстрый эффект (при лихорадке или сильной боли), вполне допустим прием натощак. Главное — не злоупотреблять.

Для уверенности в эффективности и безопасности лечения перед применением препарата проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом и прочитайте инструкцию.

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 48 531

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов¹, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови⁴.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

3. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза⁴. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
4. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
5. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

• женский пол;
• возраст до 35 лет⁶;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
8. Инструкция по применению Мотрин®.
9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Мотилегаз® Форте — препарат от вздутия и газообразования

 

Количество просмотров: 4 441

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Тяжесть, ощущение распирания, урчание и боли в животе, свойственные метеоризму, эпизодически появляются даже у здоровых людей. У пациентов с заболеваниями пищеварительной системы такие симптомы возникают в 85% случаев, поэтому таблетки от вздутия в животе зачастую у них под рукой¹.

В кишечнике здорового человека постоянно находится до 200 мл газов. Большую часть составляют:

• азот (N₂) – 11-92%,
• водород (H₂) – 1-10%,
• метан (CH₄) – 0-56%,
• углекислый газ (СО₂) – 3-54%,
• сероводород (H₂S) – 0-30%.

До 75% газов образуются в кишечнике в результате деятельности бактерий, составляющих микрофлору желудочно-кишечного тракта. Другая причина повышенного содержания газов в кишечнике – заглатывание большого количества воздуха (аэрофагия)^1,3.

Мотилегаз® Форте – препарат на основе симетикона, обладающий пеногасящим и противовспенивающим действием², способствующий освобождению кишечника от скопившихся в нем газов.

Мотилегаз® Форте предназначен для симптоматического лечения метеоризма, избыточного газообразования и вздутия живота, связанных с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе с функциональной диспепсией².

Как действует Мотилегаз® Форте?

Газы находятся в кишечнике в свободном и растворенном состоянии. Свободные газы выводятся наружу естественным путем. Растворенные газы образуют мелкие пузырьки в жидком содержимом кишечника, формируя стабильную пену¹. Если таких газов становится много, развивается метеоризм. Объемная пена растягивает стенки кишечника, вызывает вздутие живота и появление боли, нарушает процессы переваривания пищи и тем самым еще больше повышает газообразование¹.

Состав одной капсулы МОТИЛЕГАЗ® Форте³:

• Активное вещество симетикон – 120,00 мг;
• Вспомогательные вещества: желатин – 50,6 мг, глицерол – 19,6 мг.

Мотилегаз® Форте в желатиновых капсулах² при приеме внутрь легко проскальзывает в желудок и растворяется, высвобождая действующее вещество – симетикон², который гасит «пену» в кишечнике, то есть переводит растворенные газы в свободное состояние и тем самым способствует их выведению естественным путем^2,3.

Мотилегаз® Форте (Симетикон) — механизм действия:

• смешивается с кишечным содержимым,
• распределяется по поверхности газовых пузырьков,
• уменьшает поверхностное натяжение стенок пузырьков,
• стенки пузырьков разрываются, газы освобождаются и выводятся наружу естественным путем^2,3.

В экспериментах жидкая суспензия симетикона в концентрации 0,1 мг/мл полностью погасила пену в течение 3-6 секунд, и этот эффект сохранялся в течение суток².

Симетикон – это инертный полимер метилсилоксана, устойчивый к действию пищеварительных ферментов и других химических соединений, присутствующих в кишечнике. Он действует только в желудочно-кишечном тракте, не всасывается внутрь и благодаря этому свойству не влияет на работу других систем организма^2,3.

У Мотилегаз® Форте (Симетикона) крайне мало побочных эффектов^1,2.

• Очень редко он может вызывать рвоту². Ее появление — показание для обращения к врачу³.
• Иногда возможны аллергические реакции: сыпь, ангионевротический отек^2,3. Поэтому Мотилегаз® Форте противопоказан при повышенной чувствительности к симетикону и другим компонентам препарата².

Мотилегаз® Форте не рекомендуется к использованию у детей и разрешен к применению только с 18 лет².

Что касается беременных женщин: использование не рекомендуется, но возможно, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода^2,3. Данные о выделении симетикона с грудным молоком отсутствуют.

Сколько капсул можно принимать в день

Мотилегаз® Форте рекомендуется принимать по 1 капсуле 3 раза в день².

Противопоказанием для приема Мотилегаз® Форте являются только гиперчувствительность к компонентам препарата и состояния, при которых затрудняется естественный процесс выведения газов из кишечника: кишечная непроходимость и другие обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта^2,3.

Литература

1. Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №5. — С. 306.
2. Инструкция по применению МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ.
3. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Симетикон. — URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm

Обезболивающие таблетки для приема внутрь (через рот) при боли после кесарева сечения

Таблетки удобно и легко принимать для облегчения боли после кесарева сечения. Кесарево сечение — это операция, при которой ребенка извлекают через разрез живота и матки. Мы хотели оценить эффективность, безопасность и экономическую эффективность таблеток различных видов [различных фармакологических групп] от боли. Разные виды таблеток от боли обезболивают разными способами. Опиоиды снижают восприятие боли, уменьшают реакцию на боль, повышают переносимость боли (толерантность) путем влияния на нервную систему. Некоторые неопиоидные обезболивающие таблетки воздействуют на ткани, уменьшая их реакцию на воспалительные вещества, выделяющиеся в месте повреждения ткани. Комбинированные препараты (такие как парацетамол в сочетании с кодеином) могут оказывать выраженный эффект вследствие разных механизмов действия отдельных компонентов. Мы не знаем, каким образом некоторые другие таблетки, такие как агонисты альфа-2 рецепторов (клонидин) и габапентин (обычно используемые при нейропатических болях, сопровождающих опоясывающий лишай, а также при длительных болях), уменьшают боль. Надлежащий контроль боли может сократить время, проведенное в больнице после кесарева сечения, повысить удовлетворенность [пациенток] и сократить расходы здравоохранения.

При проведении поиска литературы мы обнаружили 63 статьи, в которых оценивали боль после кесарева сечения, но только 13 исследований соответствовали критериям включения в наш обзор, из которых только восемь исследований (с участием 962 женщин) сообщили об исходах, которые мы оценивали в этом обзоре. Из восьми клинических испытаний, представивших данные для нашего обзора, только четыре клинических испытания имели низкий риск систематической ошибки (смещения). Во всех включенных исследованиях было небольшое число женщин (от 40 до 136 женщин).

Мы сравнили неопиоидные, опиоидные и комбинированные таблетки для приема внутрь с плацебо или с отсутствием лечения. Было недостаточно доказательств для определения эффекта дополнительных болеутоляющих средств (таблеток или инъекций) среди женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные болеутоляющие средства, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Также не было достаточно доказательств, чтобы установить влияние опиоидных средств в сравнении с неопиоидными средствами и опиоидных в сравнении с комбинированными препаратами на потребность в дополнительном обезболивании. При индивидуальной оценке различных неопиоидных средств мы обнаружили некоторые доказательства того, что габапентин приводил к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо, но при анализе данных о других таблетках (целекоксиб, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, парацетамол) получены менее определенные результаты. Использование парацетамола в сочетании с кодеином привело к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо. Мы обнаружили, что высокие и низкие дозы габапентина, а также высокие дозы кетопрофена были более эффективны, чем плацебо, в отношении необходимости дополнительного обезболивания. С другой стороны, низкие дозы кетопрофена, а также высокие и низкие дозы трамадола не отличались от плацебо в их влиянии на потребность в дополнительном обезболивании. Однако важно отметить, что эти дополнительно проведенные оценки (то есть в отношении отдельных лекарств и доз) основаны на относительно небольшом числе исследований (одно-два клинических испытания), включающих небольшое число женщин (от 40 до 136).

Побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и сонливость, чаще развивались у женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные обезболивающие средства, по сравнению с теми, кто принимал плацебо или при отсутствии лечения. Во всех клинических испытаниях средства для дополнительного обезболивания использовали в качестве стандарта и при «прорывной» боли, и во всех испытаниях использовали различные лекарства.

Ни в одном исследовании не сообщили о следующих исходах: адекватное облегчение боли, число дней в стационаре после операции, повторная госпитализация из-за послеоперационных болей, полное грудное вскармливание при выписке, смешанное вскармливание при выписке, послеродовая депрессия у матери и экономическая эффективность исследуемых вмешательств.

Из-за ограниченности имеющихся данных невозможно сделать выводы относительно самого безопасного и эффективного способа пероральной анальгезии при боли после кесарева сечения. Необходимы дальнейшие исследования. Необходимы дополнительные исследования для сравнения различных видов болеутоляющих средств, а также исследования в отношении различных исходов, таких как безопасность, эффективность и стоимость.

Какие лекарства выбрать для желудка — список препаратов от боли в животе

Пищеварение — сложный физиологический процесс. Желудок играет в нем важнейшую роль: он секретирует пищеварительный сок, собирает токсины, расщепляет белки на аминокислоты и т.д. Когда пищеварение нарушается, не стоит бесконтрольно принимать лекарства для желудка. Важно запомнить как и в каких ситуациях проявляются неприятные ощущения, чтобы дать лечащему врачу точную информацию для правильного назначения терапии.

Распространенные причины проблем с желудком

Чтобы выбрать эффективный и действенный препарат для желудка, нужно определить происхождение проблемы. Это могут быть:

• хронические патологии;

• острые состояния, с которыми не справиться без медицинской помощи;

• незначительные временные нарушения.

При более детальном рассмотрении проблемы можно выделить пять основных причин.

Неправильное питание

Употребление продуктов сомнительного качества, фаст-фуд и несбалансированный рацион могут провоцировать периодические спазмы. При переедании образуется внутреннее давление, провоцирующее изжогу. Регулярное употребление в пищу бобовых приводит к газообразованию. Пища с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) может вызывать отравления организма различной степени тяжести.

Воздействие стресса

Стрессовые факторы могут провоцировать острые и неожиданные спазмы в области желудка. Причиной выступают экстремальные ситуации, а не хронические и затянувшиеся депрессии. В таких ситуациях рекомендуется принять травяной успокаивающий чай, спазмолитик.  

Антибиотикотерапия

Любые лекарственные средства, принимаемые длительный период, оказывают на человека положительное и одновременно негативное действие. Даже если терапия проводится не в отношении ЖКТ, именно он в первую очередь страдает от побочных действий. Антибиотики перорального типа поступают в желудок, где они и разделяются на отдельные компоненты, распространяющиеся по назначению.

В результате нарушается микрофлора пищеварительной системы, из-за чего появляются неприятные ощущения. Наиболее выраженное побочное действие у цефалоспорина и тетрациклина. Даже при сокращенном курсе лечения они:

Помощь в таких случаях оказывается пробиотиками. Также можно привести в норму желудочную кислотность,  регулярного употребляя кисломолочные продукты.

Язвенная болезнь

Язва кишечника или желудка возникает по таким причинам, как:

• стрессы хронического типа;

• бактериальное инфицирование;

• поступление в ЖКТ агрессивных химических компонентов.

В хроническом состоянии боль практически неощутима. Она прогрессирует в периоды обострения после употребления кислых или острых продуктов, алкоголя, различных пряностей. В критических случаях острая боль может сопровождаться внутренним кровотечением.

Гастрит

Это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка. Заболевание бывает хроническим с регулярным болевым синдромом или острым с резкими приступами, быстро появляющимися и исчезающими. Лечение гастрита рекомендуется начинать на самых ранних стадиях. 

Лекарственные средства при язве и гастрите

Терапия этих заболеваний должна назначаться врачом, с учетом имеющейся симптоматики. Эти патологии взаимосвязаны, поэтому препараты для их лечения схожи. Чаще всего их действие направлено на нейтрализацию H. Pylori. Таблетки, назначаемые при боли в животе, можно условно разделить на 4 категории.

Антибиотики

Гастроэнтерологи тщательно подходят к подбору лечения антибиотиками. Необходимо сопоставить риски побочных действий и полезный эффект. Чаще всего двухнедельный курс антибиотикотерапии — это единственный способ уничтожить H. Pylori.   

Ингибиторы протонной помпы

Действие этих медикаментов направлено на блокирование выделения желчной кислоты, что ускоряет заживление язвенных образований.

Не стоит забывать, что употребление ингибиторов в больших дозировках при сильных желудочных болях слишком рискованно. С высокой вероятностью развивается лейкопения, расстройства нервного типа, миалгия.

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов

Их действие направлено на снижение выработки кислоты в желудке. Под влиянием препаратов кислота образуется в минимальных количествах, что не позволяет разрастаться язве. 

Антацидные препараты

Они нейтрализуют желудочную кислоту, снижая болевой синдром. Но специалисты акцентируют внимание на том, что антациды быстро устраняют боль, не избавляя от ее причины. То есть эти препараты не способствуют заживлению язв. К тому же они часто выпускаются в виде суспензий, которые могут вызвать тошноту, рвоту, запор.

Ферменты, улучшающие пищеварение

Ярким представителем является Панкреатин, он назначается для следующих целей:

Лекарственное средство ферментного типа представляет собой искусственный аналог энзимов, вырабатываемых поджелудочной железой. Оно имеет высокую эффективность, применяется в лечении и коррекции ряда патологий пищеварения. Панкреатин помогает расщеплять:

• белки до состояния аминокислот;

• жиры, преобразующиеся в глицерин и жирные кислоты;

• крахмал, распадающийся до декстринов и моносахаридов.

Большой плюс в том, что Панкреатин практически не имеет противопоказаний. Исключением являются индивидуальная непереносимость и болезни ЖКТ в обостренной форме. Когда острая стадия преодолена, врач может назначить однокомпонентный или комбинированный прием. Так существенно ускоряется процесс выздоровления.

Эффект других препаратов из группы энзимов в целом похож на действие Панкреатина. Они помогают лучше усваивать питательные вещества, нормализуют метаболизм, улучшают функции ЖКТ. Основное действие они оказывают на желудок, кишечник, поджелудочную железу. Опосредованно препараты влияют на работу желчевыводящей системы, печени. 

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Острая боль в животе — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Острая боль в животе

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об острой боли в животе?

Острая боль в животе обычно начинается внезапно и быстро ухудшается.

Что вызывает острую боль в животе?

• Аллергическая реакция на пищу, пищевое отравление или кислотный рефлюкс
• Напряжение
• Запор или непроходимость кишечника
• Месячные боли у женщин
• Воспаление или разрыв аппендикса
• Вздутие или инфекция брюшной полости или органа
• Язва или разрыв пищевода, желудка или кишечника
• Кровотечение в брюшной полости или в другом органе
• Камни в почках или желчном пузыре
• У женщин, болезни маточных труб или яичников или внематочная беременность

Как диагностируется причина острой боли в животе?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Сообщите врачу, когда у вас появились симптомы, а также о недавних поездках или операциях. Также скажите ему или ей, что делает боль лучше или хуже. В зависимости от того, что ваш врач обнаружит на осмотре, и ваших симптомов, вам может потребоваться любое из следующего:

• Анализы крови можно сделать, чтобы проверить воспаление, функцию печени, уровень клеток крови или получить информацию об общем состоянии вашего здоровья.
• Образец вашего испражнения может быть проверен, чтобы определить, усваиваете ли вы питательные вещества из своего рациона.Его также можно проверить на микробы, которые могут вызывать ваше заболевание.
• Рентген, УЗИ, КТ или МРТ можно использовать для проверки внутренних органов брюшной полости. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы органы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
• Эндоскопия — это исследование пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время эндоскопии медицинские работники могут обнаружить проблемы с пищеводом, желудком или тонкой кишкой. Некоторые проблемы можно исправить с помощью небольших инструментов. Образцы могут быть взяты из пищевода, желудка или тонкой кишки и отправлены в лабораторию для анализа.
• Колоноскопия — это тест, который проводится с целью заглянуть внутрь толстой кишки.Во время колоноскопии медицинские работники могут обнаружить проблемы в толстой кишке. Некоторые проблемы можно исправить с помощью небольших инструментов. Образцы могут быть взяты из толстой кишки и отправлены в лабораторию для анализа.

Как лечится острая боль в животе?

Лечение зависит от причины боли в животе. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства могут быть назначены для уменьшения боли, лечения инфекции и снятия симптомов, таких как запор.
• Операция может потребоваться для лечения серьезной причины боли в животе. Примеры включают операцию по лечению аппендицита или непроходимость кишечника.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

• Прикладывайте тепло к животу на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• При необходимости измените еду, которую вы едите. Не ешьте продукты, вызывающие боль в животе или другие симптомы.Чаще ешьте небольшими порциями. Следующие изменения также могут помочь:
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, если у вас запор. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые.
  • Не ешьте продукты, вызывающие газы, если у вас вздутие живота. Примеры: брокколи, капуста и цветная капуста. Не пейте газированные или газированные напитки. Это также может вызвать газообразование.
  • Не ешьте продукты или напитки, содержащие сорбит или фруктозу, если у вас диарея и вздутие живота. Некоторые примеры: фруктовые соки, конфеты, желе и жевательная резинка без сахара.
  • Не ешьте жирную пищу. Примеры: жареные продукты, чизбургеры, хот-доги и десерты.
  • Ограничьте потребление кофеина или нет. Кофеин может усугубить симптомы, например изжогу или тошноту.
  • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание из-за диареи или рвоты. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Управляйте стрессом. Стресс может вызвать боль в животе. Ваш лечащий врач может порекомендовать методы релаксации и упражнения на глубокое дыхание, чтобы уменьшить стресс. Ваш врач может порекомендовать вам поговорить с кем-нибудь о своем стрессе или тревоге, например с консультантом или надежным другом. Высыпайтесь и регулярно занимайтесь спортом.
• Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усилить боль в животе.Спросите своего врача, можно ли вам употреблять алкоголь. Также спросите, сколько для вас безопасно пить. Напиток алкоголя — это 12 унций пива, ½ унции ликера или 5 унций вина.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах могут повредить пищевод и желудок. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы рвет кровью или не можете остановить рвоту.
• У вас кровь в кишечнике или он похож на смолу.
• У вас кровотечение из прямой кишки.
• Ваш живот больше обычного, более болезненный и твердый.
• У вас сильная боль в животе.
• Вы перестали выделять газы и не опорожняетесь.
• Вы чувствуете слабость, головокружение или обморок.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас жар.
• У вас появились новые или ухудшающиеся признаки или симптомы.
• Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше об острой боли в животе

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Диетическое и фармакологическое лечение боли в животе при СРК

Реферат

Этот обзор знакомит с принципами висцерального ощущения и оценивает современные подходы к лечению висцеральной боли при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно при СРК. Эти подходы включают диетические меры, включая добавление клетчатки, диету с низким уровнем ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, а также фармакологические подходы, такие как спазмолитики, масло мяты перечной, антидепрессанты (трициклические агенты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), антагонисты рецепторов 5-HT ₃ ( алосетрон, ондансетрон, рамосетрон), неабсорбированный антибиотик (рифаксимин), стимуляторы секреции (любипростон, линаклотид), μ-опиоидный рецептор (OR) и агонист κ-OR, антагонист δ-OR (элюксадолин), антагонист гистаминового рецептора H2 (эбастин) , антагонист рецепторов нейрокинина-2 (ибодутант) и ГАМКергические агенты (габапентин и прегабалин).Эффективность и безопасность обсуждаются на основе опорных исследований или опубликованных систематических обзоров и метаанализов, выражающих OR или относительные риски и их 95% доверительный интервал. Возможные новые подходы могут быть основаны на недавних исследованиях экспрессии генов в слизистой оболочке, а также микроРНК и эпигенетических маркеров в биопсиях человека и на животных моделях висцеральной гиперчувствительности.

Цели этого обзора — оценить физиологию и анатомию кишечных ощущений и эффективность нескольких классов терапии в облегчении висцеральной боли (обычно при СРК).К ним относятся ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP) и различные классы лекарств (вставка 1).

Вставка 1

Классы фармакологических средств для лечения висцеральной боли

• Антидепрессанты (трициклические средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

• Масло перечной мяты

• 5-HT ₃ антагонетронсетрона

• Неабсорбированный антибиотик (рифаксимин)

• Секретагенты (любипростон, линаклотид)

• μ-опиоидный рецептор (OR) и агонист κ-OR и антагонист δ-OR гистамина (

• 0004) Антагонист рецептора h2 (эбастин)

• Антагонист рецептора нейрокинина-2 (ибодутант)

• ГАМКергические агенты (габапентин и прегабалин)

• Раздражающий
6

• РАЗДРАЖАЮЩИЙ
6 СИНДРОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМИТ Что-нибудь работает?

Нарушения функциональной боли в животе (FAPD) включают функциональную боль в животе, функцию диспепсия, синдром раздраженного кишечника и абдоминальная мигрень.Дети, у которых есть FAPD часто имеют снижение качества жизни, трудности с депрессией или тревогой, а также учащение пропусков занятий в школе.

Частично из-за того, что патофизиология FAPD недостаточно изучена, лечение в значительной степени симптоматический. Тем не менее, некоторые лекарства были проданы для лечения пациентов с FAPD. Они работают?

На этой неделе в журнале Pediatrics мы рано выпускаем статью доктора Робина Рексвинкеля, доктора Клары де Брейн и соавторы в Нидерландах и Великобритании, озаглавленные «Фармакологическое лечение функциональных Заболевания абдоминальной боли у детей: систематический обзор »(10.1542 / peds.2020-042101), который решает этот вопрос.

Этот систематический обзор включает 17 исследований (11 систематических обзоров и 6 рандомизированных исследований), что составляет 1197 детей в возрасте от 3 до 18 лет. Категории лекарств обследованы: спазмолитики, антидепрессанты, антибиотики, антигистаминные препараты, противорвотные средства, антагонисты h3-рецепторов, агонисты 5-HT4-рецепторов, мелатонин и буспирон.

Хорошая новость в том, что и антидепрессанты (амитриптилин и циталопрам), и спазмолитики (особенно масло мяты перечной), похоже, имели некоторый успех в лечении, который варьировался от определяется в различных исследованиях как улучшение качества жизни (особенно при приеме антидепрессантов) или улучшение симптомов или боли (особенно масло мяты перечной).Важно отметить, что пациенты у тех, кто получал антидепрессанты или масло перечной мяты, не было никаких побочных эффектов. Однако плохая новость заключается в том, что качество доказательств было оценено от очень низкого до низкого. возможно, отчасти потому, что размеры выборки в отдельных исследованиях были небольшими (наибольшая было 132 пациента).

Очевидно, что для лучшего понимания вариантов лечения необходимы исследования более высокого качества. для пациентов, страдающих ФАПД. Однако похоже, что проба перечной мяты масло или антидепрессант было бы разумно, учитывая некоторый успех лечения и отсутствие побочных эффектов.

В этом систематическом обзоре есть много других деталей, особенно в отношении к другим категориям лекарств, которые были рассмотрены в этой статье. Это будет важное чтение, так как многие из нас борются с тем, как должным образом заботиться о эти пациенты. Будем надеяться, что последуют более качественные исследования, учитывая ограничения исследований на сегодняшний день, как тщательно отметили авторы этого систематического обзора.

Авторские права © 2021 Американская академия педиатрии

Боль в животе

Leer esta página en español

Боль в животе может возникать наряду с другими побочными эффектами лечения:

Боль в животе может быть вызвана следующими видами лечения рака груди:

Бисфосфонаты, лекарства, укрепляющие кости и лечящие остеопороз, также могут вызывать боль в животе.

Ряд обезболивающих, включая аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Aleve и Celebrex, могут вызывать язвы, кровотечение или отверстия в желудке, что приводит к боли в животе.

Устранение боли в животе

Если боль в животе длится более 24 часов или со временем усиливается, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может попросить вас прекратить прием или поменять лекарства, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить вашу боль.

Боль в животе от диареи можно лечить с помощью лекарства от диареи, такого как Пепто-Бисмол (химическое название: субсалицилат висмута), Имодиум AD (химическое название: лоперамида гидрохлорид) или Ломотил (химическое название: дифеноксилат и атропин) , и / или бентил (химическое название: дицикломин) может вам помочь.Если у вас диарея, которая длится более 24 часов, или если у вас есть боль и спазмы, позвоните своему врачу. Изменение диеты может помочь облегчить диарею. Пейте много жидкости, содержащей основные химические вещества и минералы, чтобы не обезвоживаться. Особенно полезны для вас напитки, богатые калием, например фруктовые соки и спортивные напитки.

Боль в животе от тошноты или рвоты можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Другие советы по борьбе с тошнотой включают:

• Носить «морской браслет», — браслет, который с помощью давления снимает тошноту.
• Дополнительные техники , такие как акупунктура и медитация.
• Часто есть небольшими порциями. Если вы чувствуете тошноту между приемами пищи, старайтесь есть 6-8 небольших приемов пищи в течение дня и перекусывайте перед сном.
• Прием пищи холодной или комнатной температуры. , но не горячей, чтобы уменьшить ее запах и вкус.
• Не есть в теплом помещении. Воздух может казаться душным и затхлым, что может ухудшить состояние желудка.
• Полоскание рта до и после еды. Это помогает избавиться от неприятного привкуса во рту.
• Сидеть или лежать на спине с поднятой головой в течение как минимум часа после еды, если вам нужно отдохнуть. Поднятая голова помогает уменьшить тошноту.

Боль в животе при запоре можно лечить с помощью смягчителей стула и мягких слабительных средств. Изменение диеты может помочь облегчить запор:

• Избегайте продуктов, которые могут вызвать запор. Самые распространенные из них — бананы, сыр и яйца. Разные продукты по-разному влияют на людей.
• Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. — примерно от 8 до 12 стаканов в день (если ваш врач не посоветовал что-то другое). Попробуйте по утрам воду, сливовый сок и теплые жидкости, например травяной чай или горячий лимонад.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки , таких как цельнозерновой хлеб и крупы, бобы, свежие сырые овощи, свежие сырые фрукты или приготовленные фрукты с кожурой, сухофрукты, финики, абрикосы, чернослив, попкорн, семена и орехи .Клетчатка не переваривается организмом, поэтому она проходит через него и выводится из организма. Клетчатка также поглощает много воды в кишечнике, что делает стул более мягким и легким для прохождения. Убедитесь, что вы пьете больше жидкости, если едите больше клетчатки, иначе запор может обостриться.
• Убедитесь, что в ваш завтрак входят продукты с высоким содержанием клетчатки и горячий напиток. Горячие напитки успокаивают и могут стимулировать опорожнение кишечника.
• Пейте кофеин в умеренных количествах. Было показано, что он помогает при запоре. Убедитесь, что вы пьете много напитков без кофеина, чтобы не обезвоживаться.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 18 декабря 2020 г., 8:58

Медикаментозное лечение рецидивирующих болей в животе у детей

Вопрос для повторения

Уменьшают ли лекарства боль или другие симптомы, которые испытывают дети с повторяющейся болью в животе (RAP)?

Фон

Рецидивирующая боль в животе в детстве — это термин, используемый для описания необъяснимых эпизодов боли в животе, причина которых не может быть найдена.Боль часто сопровождается другими симптомами, такими как диарея или бледность лица. Поэтому некоторые исследователи классифицировали различные синдромы необъяснимой боли в соответствии с этими другими ассоциированными симптомами. Рецидивирующие боли в животе часто встречаются у детей. Вполне вероятно, что основная причина или триггер у детей различаются.

Характеристики исследования

Мы провели поиск в научной литературе по всему миру до июня 2016 года на предмет исследований лекарственных препаратов для лечения детей с РАП.Мы нашли 16 исследований, соответствующих нашим критериям, в которых изучались антидепрессанты, антибиотики, антигистаминные препараты, спазмолитики, антагонисты дофаминовых рецепторов и гормональное лечение. В четырнадцати исследованиях медикаментозное лечение сравнивалось с плацебо, а в двух — с обычной медицинской помощью. Испытания проводились в семи странах: семь в США, четыре в Иране, одно в Великобритании, одно в Швейцарии, одно в Турции, одно в Шри-Ланке и одно в Индии. Всего в исследованиях приняли участие 1024 ребенка в возрасте от 5 до 18 лет.Все дети набраны из поликлиник. Последующее наблюдение длилось от двух недель до четырех месяцев.

Ключевые результаты

Этот обзор предполагает, что нет никаких доказательств использования лекарств для улучшения симптомов или качества жизни ребенка. Следовательно, если лекарства прописаны, это должно быть сделано в рамках хорошо проведенного клинического исследования. Если ребенку с РАП прописано лекарство, следует помнить, что РАП меняется со временем, и поэтому любое улучшение или ухудшение может быть связано с естественным течением состояния, а не с реакцией на лечение.

Качество доказательств

Многие исследования имели некоторые недостатки в дизайне и в том, как о них сообщалось, поэтому общее качество доказательств для лекарств в RAP низкое. Исследования с использованием более совершенных методов включали небольшое количество детей и с тех пор не воспроизводились другими исследователями.

Как справиться с диареей, вызванной отменой наркотиков, и болью в желудке

Диарея — это не то, о чем многие люди чувствуют себя комфортно, говоря о том, что расстройство, вызванное тяжелой диареей, может быть основным фактором, влияющим на решение отказаться от наркотиков для многих потребителей наркотиков.

Диарея и боль в животе из-за диареи могут быть симптомами отмены у людей, которые были зависимы от некоторых наркотиков, особенно опиатов, или даже после периода интенсивного употребления психоактивных веществ. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Облегчение абстинентного поноса и боли в желудке

Следующие стратегии могут помочь контролировать диарею, желудочно-кишечные спазмы, боль в животе и рвоту:

• Мягкие продукты : Белые тосты, белый рис и бананы могут помочь.Если вы также страдаете от тошноты и рвоты при отмене, вы можете предпочесть избегать приема пищи до тех пор, пока не пройдет начальная острая фаза отмены.
• Электролиты : Возможно, вы потеряли ключевые электролиты, особенно если у вас рвота. Чтобы избежать этого, выпейте жидкость для регидратации, которую можно купить в аптеке.
• Гидратация : Одним из основных рисков диареи является обезвоживание, поэтому пейте много воды.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта : Каопектат, Пепто-Бисмол (висмут) или Имодиум (лоперамид) могут помочь контролировать диарею и замедлить работу кишечника.
• Пробиотики : Йогурт с живыми / активными культурами содержит бактерии, которые в некоторых случаях могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность диареи.
• Раздражители желудка : Избегайте горячих напитков, кислых фруктов и острой пищи, которые могут вызвать спазмы, ведущие к диарее и связанной с ней боли в желудке.

Причины абстинентного синдрома

Когда наркотики или алкоголь используются постоянно, мозг должен приспосабливаться к изменениям в функционировании нейротрансмиттеров, химических веществ в мозге, которые влияют на нервную систему.Когда эти вещества прекращаются, это заставляет мозг и тело снова меняться, вызывая неприятные физические и психические симптомы отмены.

Люди, страдающие отменой опиоидов и других наркотиков, часто испытывают диарею, боль в животе и рвоту. Хотя это может быть нормальной реакцией организма, тяжесть и дискомфорт, которые вы испытываете, можно уменьшить с помощью правильного лечения. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом по поводу лекарств, отпускаемых без рецепта.

Однако важно знать, что существуют другие причины диареи, и получить правильный диагноз и лечение. Например, ряд вирусных и бактериальных инфекций может вызывать диарею и может быть результатом употребления зараженной пищи, воды или лекарств или некоторых сексуальных действий. Диарея также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Безопасное лечение обезвоживания

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости и электролитов из-за мочеиспускания, потоотделения, рвоты и / или диареи.Однако употребление только воды, особенно в больших количествах, может быть вредным и может привести к отравлению водой, что может быть опасным для жизни.

По этой причине, если вы страдаете от тяжелой диареи, вам следует пить жидкость для регидратации (которую можно купить в аптеке), а не простую воду, чтобы восполнить потерю жидкости.

Сделайте себе жидкость для регидратации недорого, добавив 1 литр воды, 3/4 чайной ложки поваренной соли и 2 столовые ложки сахара. Вы также можете добавить лимонад или смесь со вкусом апельсина и ананаса без сахара для вкуса.

Фруктовый сок также может помочь восполнить потерю электролитов, но может усугубить диарею. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, как правильно восполнить потерю жидкости.

Когда обращаться к врачу

Если ваша диарея, боль в животе или рвота сильные или продолжаются в течение длительного времени, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Хотя некоторые потребители наркотиков могут рассматривать их как неприятные симптомы отмены, они могут быть достаточно тревожными, чтобы сорвать рельсы. попытки бросить курить, что приводит к повышенному риску передозировки.

Симптомы желудка могут указывать на лежащую в основе излечиваемую инфекцию и приводить к опасному для жизни обезвоживанию. В экстренной ситуации вы можете обратиться в отделение неотложной помощи, где можно использовать капельницу для быстрой замены жидкости и электролитов.

Одно из самых тяжелых последствий отмены алкоголя, называемое белой горячкой («алкогольный синдром»), затрагивает от 3% до 5% людей, которые отказываются от сильного употребления алкоголя. Если не лечить, это состояние может быть фатальным.

Лечение абстинентного синдрома

Отказ от психоактивных веществ можно проводить дома или в медицинском учреждении.Прекратить употребление психоактивных веществ часто легче под наблюдением врача, поскольку можно использовать лекарства, чтобы облегчить переходный период и сделать его менее дискомфортным. Для разных веществ доступны разные методы лечения.

• Алкоголь : Если симптомы алкогольной абстиненции умеренные или тяжелые, вам, возможно, потребуется находиться под наблюдением клинического врача. Независимо от того, обращаетесь ли вы за лечением в стационаре или амбулаторно, вам могут дать седативные препараты, чтобы помочь завершить переход. абстиненция безопасным с медицинской точки зрения способом.Лечение витаминами группы B также имеет решающее значение для тех, кто отказывается от алкоголя, поскольку оно может предотвратить синдром Вернике-Корсакова (или алкогольную деменцию), набор неврологических состояний, возникающих в результате дефицита тиамина (витамина B1).
• Барбитураты : Из-за потенциальных осложнений от прекращения использования барбитуратов отмена всегда должна происходить под наблюдением врача. Для облегчения перехода вам могут назначить фенобарбитал.
• Стимуляторы : Лечение отмены стимуляторов, вероятно, будет включать психотерапию, но может также включать антидепрессанты или другие лекарства, влияющие на настроение.

Опиаты

Лечение может включать использование клонидина, который помогает при тревоге, потоотделении, раздражительности, мышечных спазмах, боли и насморке, и / или бупренорфина или метадона, оба из которых могут уменьшить количество времени, необходимое для детоксикации, а также помочь при абстинентном синдроме.

Габапентин может помочь при ряде симптомов, включая диарею. Спазмолитики, такие как Bentyl, также могут помочь облегчить желудочно-кишечные симптомы.

Узнайте больше о симптомах, сроках и лечении отмены трамадола.

лекарств от синдрома раздраженного кишечника с диареей

Существует несколько вариантов лекарств, которые могут облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д), которые включают частые, неотложные приступы жидкой водянистой диареи, боли в животе и спазмы. Хотя синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать диарею, СРК-Д уникален тем, что центральным симптомом этого состояния является диарея.

Хотя некоторые лекарства, используемые для лечения СРК-Д, используются для лечения диареи по разным причинам, есть несколько лекарств, специально одобренных для лечения СРК-Д, а также другие, которые используются не по назначению.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу о степени и частоте вашей диареи, чтобы гарантировать, что, если у вас есть IBS-D, ваше состояние лечится как можно более безопасно и эффективно.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Если у вас СРК-Д, лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективными для облегчения ваших симптомов. Однако они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Используйте эти варианты только под руководством вашего лечащего врача:

Имодиум (лоперамид)

Имодиум, отпускаемый без рецепта против диареи, принимается перорально и обычно хорошо переносится при применении по назначению.Он действует против диареи, уменьшая скорость кишечных сокращений и количество жидкости в толстом кишечнике, что приводит к уменьшению позывов к мочеиспусканию и более плотному стулу.

Чрезмерное употребление может вызвать запор или серьезный побочный эффект, называемый токсичным мегаколоном, то есть серьезное растяжение (расширение) толстой кишки.

Пепто-бисмол, каопектат (субсалицилат висмута)

Лекарства, содержащие субсалицилат висмута, облегчают диарею, расстройство желудка и расстройство желудка.Этот ингредиент предотвращает диарею за счет уменьшения количества жидкости и воспаления в кишечнике. Это может оказаться непрактичным, если у вас были продолжительные приступы диареи с вашим IBS-D, потому что вам не рекомендуется принимать его дольше двух дней подряд.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Существует ряд рецептурных препаратов, которые вы можете использовать для облегчения диареи при СРК-Д. Некоторые специально показаны для этого состояния, а другие эффективны при различных проблемах.

К лекарствам для лечения СРК-Д, одобренным FDA, относятся:

Ксифаксан

Ксифаксан (рифаксимин) уменьшает боль в животе, эпизоды диареи и вздутие живота при СРК-Д. Этот антибиотик не всасывается в желудке, и считается, что его действие происходит локально в тонком кишечнике. Обычно он хорошо переносится и не оказывает вредного воздействия на бактерии в толстом кишечнике, что вызывает беспокойство у некоторых других антибиотиков.

Виберзи

Виберзи (элюксадолин) уменьшает количество эпизодов диареи и боли в животе при СРК-Д.Он воздействует на опиоидные рецепторы в вашей пищеварительной системе, регулируя скорость кишечных сокращений, секрецию жидкости и болевые ощущения, и его называют контролируемым веществом, поскольку существует риск того, что оно может вызвать привыкание. Viberzi также был связан с панкреатитом у людей без желчного пузыря.

Опиоидные препараты обычно вызывают запор как побочный эффект, и поэтому они могут быть полезны при лечении диареи.

Lotrinex

Лотринекс (алосетрон гидрохлорид) одобрен для женщин с СРК-Д, у которых не улучшилось состояние при традиционной терапии.По словам производителя, он может вызывать тяжелые запоры, непроходимость кишечника (непроходимость кишечника) из-за твердого стула, токсический мегаколон (опасное для жизни расширение толстой кишки) и ишемический колит (гибель толстой кишки из-за недостатка крови. поставка).

Спазмолитики и холинолитики

Спазмолитики / холинолитики часто назначают для облегчения боли в животе и спазмов при ряде состояний. Эти препараты нацелены на снижение ацетилхолина, нейромедиатора, который стимулирует пищеварительную систему.

Однако Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) недавно выступил против использования антиспазматических средств при лечении СРК. Несмотря на их широкое использование, согласно ACG, существует ограниченное количество доказательств того, что антиспазматические препараты эффективно лечат симптомы СРК. Большинство научных исследований, которые ранее поддерживали их использование, датированы десятилетиями и имеют низкое качество.

Спазмолитики, обычно назначаемые при СРК, включают:

• Бентил (дицикломин)
• Анаспаз, Цистоспаз, Левбид, Левсин (гиосциамин)
• Бускопан (гиосцина бутилбромид)

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты обычно назначаются для лечения депрессии и тревоги, они могут оказывать благотворное влияние на симптомы СРК-Д.Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут снижать симптомы СРК-Д благодаря их действию на нейротрансмиттеры в кишечнике.

Лечение симптомов СРК-Д считается применением антидепрессантов не по назначению, но они обычно используются, потому что они могут быть эффективными и обычно хорошо переносятся.

Антидепрессанты могут быть особенно эффективными для лечения симптомов СРК-Д в сочетании с терапией, направленной на кишечник.

Связующие желчные кислоты

Основываясь на объединенных данных шести исследований, около 28% людей с СРК-Д соответствуют критериям состояния, известного как диарея желчных кислот (BAD) или мальабсорбция желчных кислот (BAM). Когда избыток желчных кислот накапливается в толстой кишке, это приводит к увеличению секреции жидкости толстой кишки, что вызывает диарею.

К сожалению, тестирование на БАМ крайне ограничено в Соединенных Штатах.

Есть некоторые свидетельства того, что часть людей с СРК-Д может извлечь выгоду из использования неуказанных по назначению средств, связывающих желчные кислоты.Однако, согласно ACG, пока недостаточно информации, чтобы рекомендовать эти лекарства всем с СРК-Д.

Связующие желчные кислоты, которые иногда используются для лечения СРК-Д, включают:

На горизонте

Учитывая, что существует несколько вариантов лечения СРК-Д, существует большой интерес к новым лекарствам от этого состояния. Лекарства, которые в настоящее время исследуются, включают:

• ORP-101, новое химическое соединение, производимое OrphoMed, которое все еще проходит клинические испытания
• Эбастин, антагонист гистаминовых h2-рецепторов, который в настоящее время используется для лечения аллергии, но также может помочь облегчить синдром раздраженного кишечника. боль

Кроме того, исследователи также изучают комбинацию биомаркеров и терапевтических средств, включая анализ крови для скрининга людей с СРК-Д на диарею желчных кислот, чтобы их можно было лечить связующим желчных кислот.

Слово Verywell

Вам и вашим поставщикам медицинских услуг могут потребоваться годы, чтобы признать, что у вас СРК-Д, даже если у вас уже был диагностирован СРК. Стратегии медикаментозного лечения могут немного отличаться от стратегии лечения СРК, так как вам может потребоваться мало или совсем не лекарство от запора, и вам, возможно, придется чаще принимать лекарства от диареи.

Обязательно принимайте лекарства только в соответствии с рекомендациями, чтобы избежать побочных эффектов и побочных эффектов, которые могут возникнуть при чрезмерном использовании лекарств от диареи.

Часто задаваемые вопросы

• Могут ли лекарства, отпускаемые без рецепта, облегчить диарею от СРК?

  Да, безрецептурные препараты против диареи, такие как Имодиум, Пепто-Бисмол и Каопектат, могут облегчить диарею у людей с СРК. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, и их следует использовать только кратковременно. Если у вас СРК, поговорите со своим врачом о лучших вариантах лечения диареи.
  

• Каковы побочные эффекты лекарств от диареи?

  Запор — это основной побочный эффект лекарств от диареи.Другие побочные эффекты могут включать боль в животе, головокружение, тошноту, рвоту, почерневший стул и шум в ушах (звон в ушах).

• Помогают ли пробиотики облегчить диарею при СРК?

  Может быть. Пробиотики не остановят эпизод диареи, но могут быть полезны в долгосрочной перспективе. Однако исследования неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что добавление пробиотиков может улучшить симптомы СРК в долгосрочной перспективе, но другие исследования не обнаружили никаких изменений в симптомах.
  

.