Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement
Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.Инфекция поступает в регионарные лимфатические узлы с током лимфы, оттекающей из первичных гнойных очагов. Лимфаденит может возникнуть и без предшествующего лимфангита, причем первичный очаг бывает настолько ничтожен и так быстро заживает, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место вхождения инфекции уже не всегда удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы вместе с кровотоком. Лимфаденит иногда возникает и вследствие непосредственного перехода воспалительного процесса с тканей, окружающих узел.
Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис).
При остром лимфадените, в начальной фазе, структурные изменения сводятся к покраснению кожи над увеличенным лимфатическим узлом, расширению синусов и слущиванию их эндотелия. Далее следует нарастающее серозное пропитывание паренхимы узла, разрастание элементов лимфоидной ткани и лейкоцитарная инфильтрация. В дальнейшем развитии воспалительного процесса жидкость может принять гнойный характер. В зависимости от интенсивности фактора, вызвавшего лимфаденит, от продолжительности его воздействия и от собственной реакции организма процесс быстро проходит все эти фазы либо ограничивается какой-либо. В соответствии с достигнутой фазой различают формы острого лимфаденита:
• простой или катаральный,
• гиперпластический,
• гнойный.
Некоторые особенности патологоанатомической картины обусловливают возникновение и других форм лимфаденита: при процессе, остановившемся в стадии экссудации, но с обильным пропотеванием фибрина — фибринозный лимфаденит; при быстром и обширном омертвении лимфатического узла — некротический лимфаденит.
В качестве особой формы выделяют геморрагический лимфаденит, при котором значительное нарушение проницаемости капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию) лимфатического узла кровью (сибиреязвенный, чумной лимфаденит).
В начальных фазах, т. е. при менее тяжелых формах (простой и гиперпластический лимфаденит), воспалительный процесс способствует обратному развитию, но может принять и хроническое течение. При формах, характеризующихся преобладанием явлений повреждения (гнойный, некротический лимфаденит), наступает гибель лимфатического узла и его гнойное расплавление или, в зависимости от характера инфекции, гнилостный распад. Образовавшееся гнойное скопление может довольно длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла и ограничиваться гнойной мембраной, образуя абсцесс. В других случаях происходит быстрое разрушение капсулы лимфатического узла и инфицированное содержимое прорывается в окружающую клетчатку. При начальных формах лимфаденита воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла, ограничиваясь ее серозной инфильтрацией. При гнойном же лимфадените обычно развивается и периаденит — воспаление окружающей узел клетчатки, в которой наблюдается гиперемия (покраснение), отек, лейкоцитарная инфильтрация. Гнойный периаденит возникает главным образом как следствие прорыва гноя из лимфатического узла. В зависимости от длительного течения лимфаденита гнойный периаденит принимает форму либо абсцесса, окружающего остатки лимфатического узла, либо флегмоны, так называемой аденофлегмоны.
| № | Препарат, формы выпуска | Дозирование | Длительность и цель применения |
| Антибиотикопрофилактика | |||
| 1 | Цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг | 1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно) | 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций |
| 2 | Цефуроксим + Метронидазол Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг Метронидазол раствор для инфузии 0,5% — 100 мл | Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в (детям из расчета 30 мг/кг однократно) + Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в | за 1 час до разреза. Если операция длится 12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций |
| При аллергии на β-лактамные антибиотики | |||
| 3 | Ванкомицин порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг | 1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно) | 1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций |
| Опиоидные анальгетики | |||
| 4 | Трамадол раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл или 50 мг перорально | Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. Противопоказан детям до 12 лет. | с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток |
| 5 | Тримеперидин раствор для инъекций 1% по 1 мл | Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 — 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата. | с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток |
| Нестероидные противоспалительные средства | |||
| 6 | Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2мл по 2 мл 150мг пролонгированный перорально или 100мг. | суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные 150мг 1 раз в день или 100 мг 2 раза в день | Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью. |
| 7 | Ибупрофен суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл; или перорально 200 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг | Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по 200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки. Суспензия — разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. | Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью. |
| 8 | Парацетамо 200 мг или 500мг; суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; или ректальные 125 мг, 250 мг, 0,1 г | Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза — 500 мг – 1,0 г (1-2 таблетки) до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 4,0 г. Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг (1/2 – 1 таблетка) до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 1,5 г — 2,0 г. | Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней. |
| Гемостатические средства | |||
| 9 | Этамзилат раствор для инъекций 12,5% — 2 мл | 4-6 мл 12,5 % раствора в сутки. Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг). | При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью |
| Антибактериальные препараты | |||
| 10 | Амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора) | Внутривенно Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч. Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения. | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
| 11 | Линкомицин (альтернативный препарат) | Применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно). Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя. Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч. Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения. | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
| 12 | Цефтазидим (при выделении P.aeruginosa) или | Внутривенно и внутримышечно Взрослые: 3,0 — 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции — 3 раза в сутки) Дети: 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
| 13 | Ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa) | Внутривенно Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч. Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч. Детям противопоказан. | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
Симптомы и лечение лимфаденита — Medside.ru
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Пищеварительный тракт и обмен веществ
- Кровь и система кроветворения
- Сердечно-сосудистая система
- Дерматологические препараты
- Mочеполовая система и половые гормоны
- Гормональные препараты
- Противомикробные препараты
- Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
- Костно-мышечная система
- Нервная система
- Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
- Дыхательная система
- Органы чувств
- Прочие препараты
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
Острый лимфаденит | Грамотно о здоровье на iLive
Классификация острого лимфаденита
- Острый лимфаденит бывает гнойно-серозным (гнойный).
Серозный и гнойный острый лимфаденит — стадии единого процесса. Сначала воспаление начинается как серозное, может закончиться самостоятельно или после соответствующего лечения, а может перейти в гнойное.
- Различают неспецифический и специфический острый лимфаденит, все зависит от типа возбудителя, его спровоцировавшего.
- В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, классифицируются следующие типы острого лимфаденита:
- лимфаденит лица и шеи.
- шейный.
- подчелюстной.
- одонтогенный.
- мезентериальный.
- паховый.
[20], [21], [22], [23]
Острый серозный лимфаденит
При остром серозном лимфадените общее состояние здоровья незначительно. Температура может не быть, а может подняться до 38 ° C.На этом этапе возникают болезненные ощущения в лимфоузлах, они увеличиваются в размерах. Когда они чувствуют, они немного плотные и подвижные. При своевременном выявлении и лечении первичного очага эти лимфоузлы уменьшаются в размерах, проходит их болезненность, нормализуется общее самочувствие. В противном случае серозное воспаление переходит в гнойное.
[24], [25], [26], [27]
Острый гнойный лимфаденит
При гнойном воспалении в лимфатических узлах отмечается их выраженная болезненность, повышение температуры выше 38 ° С.Сон нарушается, появляется головная боль, слабость, т.е. сильно страдает общее самочувствие. Со временем на месте лимфоузла образуется абсцесс, который нужно будет удалить хирургическим путем в условиях стационара, он никуда не денется. Не стоит заниматься лечением гнойного острого лимфаденита, очень опасного для здоровья и жизни, поскольку чревато развитием лимфаденоплегии и сепсиса (заражения крови).
Острый лимфаденит лица и шеи
Как правило, причиной острого лимфаденита лица и шеи являются циркулирующие в полости рта микроорганизмы — кокковая флора — стафилококки.Те. Такой лимфаденит возникает в результате одонтогенной инфекции. Поэтому важно своевременное лечение кариозных зубов. Чаще всего инфекция проникает в следующие группы лимфатических узлов и возникает:
- Поднижнечелюстной острый лимфаденит.
- Генетический.
- острый шейный лимфаденит.
- околоушная железа.
- надчелюстной и нижней челюсти.
В профилактике вышеуказанного острого лимфаденита важна личная гигиена рук, с особой осторожностью следует удалять прыщи, угри на лице и шее.
[28], [29], [30]
Острый мезентериальный лимфаденит (мезаденит)
Острый мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Такой острый лимфаденит бывает после операций на органах брюшной полости (например, устранения аппендицита), после заболеваний верхних дыхательных путей, туберкулеза и многих других заболеваний. Такой лимфаденит чаще встречается у детей школьного возраста. Появляется внезапно, возникает острая схваткообразная боль внизу живота, не связанная с приемом пищи, диспептические расстройства (тошнота, возможно рвота), повышение температуры до высоких цифр.В такой ситуации необходимо тщательно собрать анамнестические данные, досконально изучить клинику, пройти необходимые инструментальные и лабораторные исследования, которые назначит специалист.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Острый паховый лимфаденит
При остром паховом лимфадените лимфатические узлы в паховой области увеличены и уплотнены. При этом отмечается болезненность внизу живота, а в паховой области, особенно при движении и физических нагрузках, повышается температура.Причиной воспаления лимфоузлов в паховой области могут быть: сифилис, метастазы половых путей, прямой кишки, грибковые заболевания и раны на нижних конечностях. При обнаружении увеличенных паховых лимфоузлов, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу (терапевту, хирургу, если этот ребенок педиатр).
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Гнойный лимфаденит | Симптомы и лечение гнойного лимфаденита
Симптомы гнойного лимфаденита
Заподозрить гнойный лимфаденит позволяют нарастание болевого синдрома, увеличение отека, которые отчетливо проявляются через одну-две недели.При пальпации обнаруживается, что капсула лимфатического узла спаяна с окружающими тканями, либо обнаруживается сочетание нескольких узлов. По мере образования гнойной раны состояние больного может быть разной степени тяжести. Определяется выраженностью воспалительного процесса и пораженной зоной.
Разрушение лимфатического узла с истечением гноя в близлежащих тканях вызывает повышение температуры тела. Возможно — повышение температуры тела, признаки интоксикации, значительный отек в области воспаления.Анализ крови указывает на повышение СОЭ, количественное увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.
Острый гнойный лимфаденит
Гнойный процесс развивается на фоне острого серозного лимфаденита при неправильном лечении или в результате несвоевременного обращения к специалисту. Факторами, провоцирующими гнойное воспаление, являются: стресс, переохлаждение, перенесенные тяжелые патологические состояния, значительное снижение защитных сил организма и др.
Острый гнойный лимфаденит проявляется сильным болевым синдромом (часто пульсирующего типа), повышением температуры, нарушением сна, отсутствием аппетита, слабостью.Лимфатические узлы могут срастаться, образуя патологические конгломераты. Со стороны кожи выявляется припухлость, напряжение и гиперемия, если пораженные лимфатические узлы находятся близко к поверхности кожи. Симптомы интоксикации чаще встречаются у маленьких детей и подростков, чем у взрослых пациентов. Анализ крови показывает рост лейкоцитов, СОЭ и нейтрофилов. В ряде случаев симптоматика размыта (например, поддерживается температура 37 o С, общее самочувствие протекает без резкого ухудшения), что затрудняет диагностику.
Формирование гнойной раны происходит постепенно в течение одной-двух недель, на что указывает усиление боли, увеличение отека вокруг узла. При разрыве капсулы лимфатического узла гной изливается и поражает соседние ткани с образованием аденофлегмоны.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Абсцессированный лимфаденит
Острое гнойное воспаление лимфатических узлов еще называют абсцессом. Заболевание возникает при отсутствии необходимой терапии острого серозного лимфаденита.Факторами провокатора являются стрессовые состояния, тяжелые заболевания, переохлаждение, снижение защитных сил организма и другие состояния.
Абсцессирующий лимфаденит начинается с сильных болей пульсирующего характера, нарушения сна, отсутствия аппетита и лихорадки. Признаки интоксикации выявляются у пациентов младшей возрастной группы. Симптомы воспалительного процесса включают резкое повышение температуры, нарушение сна, отказ от еды, сильную отечность. Младенцы страдают от интоксикации. Кожа может быть натянута с признаками покраснения.
В диагностике патологии лимфоузла помогает анализ крови и пункция.
[15], [16], [17]
Бактериальный лимфаденит
Бактериальный лимфаденит образуется вследствие инфекций бактериальной природы, к таким возбудителям-возбудителям относятся:
- золотистый стафилококк;
- туляремия;
- бруцеллез;
- стрептококк гемолитического типа;
Ретикулез доброкачественный (болезнь кошачьих царапин).
Есть также микобактерии — туберкулез, атипичные возбудители, сифилис.
Агрессивные патогены — это бактерии, вызывающие определенный хронический тип лимфаденита. К таким заболеваниям относятся чума и сибирская язва.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Легочный лимфаденит
Воспаление без нагноения развивается при относительно хорошем состоянии больных. Среди жалоб — болезненность в области лимфоузла при пальпации, небольшое увеличение и уплотнение узла. При осмотре выявляется подвижность капсулы лимфатического узла, отсутствие сращения с окружающими тканями, кожа над пораженным узлом остается без видимых изменений.
Неназальный лимфаденит поддается консервативной терапии. Помимо обеспечения отдыха, используют местное охлаждение лимфатических узлов, физиотерапию, противовоспалительные препараты. Часто необходимо принимать антибиотики.
Воспалительный процесс в лимфатическом узле является своеобразным сигналом и свидетельствует об ослаблении защитных сил организма человека. Следует помнить, что лимфатическая система выполняет не только дренажную функцию, но и вырабатывает антитела для контроля чужеродных белков.В связи с этим при попадании в лимфатический узел чрезмерного количества микроорганизмов количество лимфоцитов, вырабатывающих необходимые антитела, увеличивается, и узел увеличивается в размерах. Этот процесс называется «рабочая гипертрофия» лимфатического узла.
Острый лимфаденит | Kompetent über Gesundheit auf iLive
Klassification der akuten Lymphadenitis
- Острый лимфаденит ist eitrig und serös (böse).
Seröse und eitrige akute Lymphadenitis sind Stadien eines einzigen Prozesses.Zuerst beginnt die Entzündung serös, sie kann allein oder nach entsprechender Behandlung enden und kann in eitrige umgewandelt werden.
- Unterscheiden unspezifische und spezifische akute Lymphadenitis, hängt alles von der Art von Krankheitserregern, die es provoziert.
- Je nachdem, wellche Gruppen von Lymphknoten betroffen sind, werden die folgenden Arten von akuten Lymphadenitis klassifiziert:
- Lymphadenitis des Gesichts und des Halses.
- зервикал.
- Unterkiefer.
- одонтогенный.
- Мезентериальный.
- Паховый.
[20], [21], [22], [23]
Острый серозный лимфаденит
Bei akuter seröser Lymphadenitis leidet der allgemeine Gesundheitszustand nur wenig. Die Temperatur darf nicht und kann до температуры 38 ° C. In diesem Stadium gibt es schmerzhafte Empfindungen in den Lymphknoten, sie nehmen an Größe zu. Wenn sie sich fühlen, sind sie etwas dicht und beweglich.Mit der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung des primären Fokus, diese Lymphknoten abnehmen in der Größe, übergibt ihre Schmerzen, normalisiert das allgemeine Wohlbefinden. Im umgekehrten Fall wird die seröse Entzündung eitrig.
[24], [25], [26], [27]
Лимфаденит Eitrige akute
Als eitrige Entzündungen in den Lymphknoten ihren ausgeprägten Muskelkater bemerkten, stieg die Temperatur über до 38 ° C. Ein Traum ist gebrochen, es gibt Kopfschmerzen, Schwäche, d.Der allgemeine oder allgemeine Gesundheitszustand leidet stark. Im Laufe der Zeit bildet der Ort des Lymphknotens einen Abszess, der in einem Krankenhaus operativ entfernt werden muss, er wird nicht verschwinden. Machen Sie keine Behandlung von eitriger akuter Lymphadenitis, sehr gefährlich für Gesundheit und Leben, weil ist mit der Entwicklung von Lymphadenoplegie und Sepsis (Blutinfektion) belastet.
Острый лимфаденит желудочно-кишечного тракта
Die Ursache der akuten Lymphadenitis des Gesichts und des Halses sind in der Regel zirkulierende Mikroorganismen in der Mundhöhle — Kokkenflora — Staphylokokken.Т.е. Solche Lymphadenitis entstehen durch odontogene Infektion. Daher ist eine rechtzeitige Behandlung von kariösen Zähnen wichtig. Meistens dringt die Infektion in die folgenden Gruppen von Lymphknoten ein und entsteht:
- submandibuläre akute Лимфаденит.
- Genetisch.
- акуте зервикале Лимфаденит.
- Parotis.
- Oberkiefer und Unterkiefer.
Bei der Prävention der oben genannten akuten Lymphadenitis ist die persönliche Händehygiene wichtig, wobei besonders darauf geachtet werden sollte, Akne, Akne im Gesicht und am Hals zu entfernen.
[28], [29], [30]
Острый мезентериальный лимфаденит (мезаденит)
Острый мезентериальный лимфаденит ist eine Entzündung der Lymphknoten des Darm-Mesenteriums. Es gibt solche akute Lymphadenitis nach Operationen an den Organen der Bauchhöhle (Beseitigung der Blinddarmentzündung zum Beispiel), nach Erkrankungen der oberen Atemwege, Tuberkulose und vielen anderen Krankheiten. Eine solche Lymphadenitis tritt häufiger bei Kindern im Schulalter auf. Erscheint plötzlich, gibt es einen akuten, krampfartigen Bauchschmerz, der nicht mit Essen, dyspeptischen Beschwerden (Übelkeit, evtl.Erbrechen), einem Temperaturanstieg auf hohe Ziffern verbunden ist. In solch einer Situation ist es notwendig, die anamnestischen Daten sorgfältig zu sammeln, die Klinik gründlich zu studieren, sich den notwendigen Instrumental- und Laborstudien zu unterziehen, die der Spezialist ernennen wird.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Острый паховый лимфаденит
Bei akuter inguinaler Lymphadenitis werden Lymphknoten in der Leistengegend vergrößert und verdichtet.Gleichzeitig werden Schmerzen im Unterbauch festgestellt und in der Leistengegend, insbesondere bei Bewegung und körperlicher Anstrengung, steigt die Temperatur an. Die Ursache der Entzündung der Lymphknoten im Inguinalbereich kann sein: Syphilis, Metastasen von Genitalkanälen, Rektum, Pilzkrankheiten und Wunden an den unteren Extremitäten. Bei der Aufspürung der vergrösserten inguinalen Lymphonodosen, muss man sofort dem Arzt (dem Therapeuten, dem Chirurgen antworten, wenn dieses Kind der Kinderarzt ist).
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Мезентериальный лимфаденит — Диагностика и лечение
Диагностика
Для диагностики состояния вашего ребенка врач спросит его историю болезни и проведет осмотр. Тесты могут включать:
- Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
- Визуальные исследования. УЗИ брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также можно использовать компьютерную томографию живота вашего ребенка.
Лечение
Легкие неосложненные случаи мезентериального лимфаденита и вызванные вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели и более.
Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В качестве более безопасной альтернативы аспирину.
Будьте осторожны при назначении аспирина детям и подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.
Антибиотики могут быть назначены при бактериальной инфекции средней и тяжелой степени.
Образ жизни и домашние средства
От боли и лихорадки при мезентериальном лимфадените у ребенка:
- Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку выздороветь.
- Пейте жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание, вызванное лихорадкой, рвотой и диареей.
- Приложите влажное тепло. Теплая влажная мочалка, приложенная к животу, может облегчить дискомфорт.
Подготовка к приему
Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список:
- Симптомы вашего ребенка, , включая неабдоминальные симптомы, и дату их появления. Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз до визита и запишите результаты.
- Основная медицинская информация вашего ребенка, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
- Вопросы, которые следует задать своему врачу.
При возможном мезентериальном лимфадените можно задать следующие вопросы:
- Какова вероятная причина состояния моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
- Какие анализы нужны моему ребенку?
- Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
- Нужно ли моему ребенку лечение? Следует ли моему ребенку принимать антибиотики, если это связано с инфекцией?
- Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
- Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
- Заразен ли мой ребенок?
- Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
Чего ожидать от врача
Врач вашего ребенка может спросить:
- Где боль?
- Перенеслась ли боль из одной части живота вашего ребенка в другую?
- Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
- От чего боль усиливается?
- Что помогает облегчить боль?
- Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
- Есть ли у других детей в вашей семье, школе или детском учреждении подобные симптомы?
19 июля 2019 г.,
Показать ссылки- Hay WW, et al.Вирусные инфекции. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 18 июня 2019 г.
- Науман М.И. Причины острой боли в животе у детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 18 июня 2019 г.
- Helbling R, et al. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит: больше, чем «хирургическое вмешательство не требуется». BioMed Research International. 2017; фев. 2: e1.https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/9784565/. Доступ 18 июня 2019 г.
- Benetti C и др. Течение острого неспецифического мезентериального лимфаденита: Одноцентровый опыт. Европейский журнал педиатрии. 2018; 177: 243.
- Ferri FF. Мезентериальный аденит. В: Клинический советник Ферри 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 19 июня 2019 г.
- Комитет по инфекционным болезням AAP. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2017-2018 гг.Педиатрия. 2017; 140: e20172550.
- Sullivan JE, et al. Клинический отчет — Повышение температуры тела и применение жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011; 127: 580. Подтверждено в июле 2016 г.
- 201.314 маркировка лекарственных препаратов, содержащих салицилаты. Электронный свод федеральных правил. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=76be002fc0488562bf61609b21a6b11e&mc=true&node=se21.4.201_1314&rgn=div8. Проверено 22 февраля 2018 г.
- Renaud DL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.27 февраля 2018 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicБольше, чем «Нет необходимости в хирургии»
Острый неспецифический или первичный мезентериальный лимфаденит — это самоограничивающееся воспалительное состояние, поражающее брыжеечные лимфатические узлы, симптомы которого имитируют аппендицит или инвагинацию.Обычно это происходит у детей, подростков и молодых людей. Подсчет лейкоцитов и С-реактивный белок имеют ограниченную полезность при различении пациентов с мезентериальным лимфаденитом и без него. Ультрасонография, являющаяся основой диагностики, выявляет 3 или более мезентериальных лимфатических узла с диаметром по короткой оси 8 мм или более без какого-либо выявляемого основного воспалительного процесса. После установления диагноза рекомендуется поддерживающая терапия, включая обезвоживание и обезболивающие. Кроме того, очень важно успокоить пациентов и их семьи, объяснив состояние и заявив, что затронутые пациенты полностью выздоравливают без остатков в течение 2–4 недель.
1. Введение
Острый неспецифический или первичный мезентериальный лимфаденит — это самоограничивающееся воспалительное состояние, поражающее мезентериальные лимфатические узлы [1, 2] (по всему тексту при использовании этого термина подразумевается префикс «неспецифический», если не указано иное). Обычно в учебниках это довольно распространенное состояние рассматривается не более чем как медицинское любопытство, которое необходимо исключительно с точки зрения дифференциальной диагностики с аппендицитом и инвагинацией. Недавно проведенные визуализационные исследования среди пациентов с подозрением на аппендицит или инвагинацию подтвердили, что острый мезентериальный лимфаденит является наиболее частым альтернативным диагнозом [3, 4].Хотя широкое использование высококачественных визуализационных исследований теперь лучше характеризует мезентериальный лимфаденит, его естественное течение и соответствующее лечение четко не определены. Цель этого отчета — обобщить доступную информацию (даже если она ограничена) и дать рекомендации практикующим врачам, столкнувшимся с этим заболеванием.
2. История болезни
В течение долгого времени увеличенные брыжеечные лимфатические узлы у молодых считались неизменно причиной туберкулеза. Спустя несколько лет после Первой мировой войны было признано существование мезентериального лимфаденита как независимого клинического объекта нетуберкулезного происхождения [5].В то время поставить точный диагноз мезентериального лимфаденита до операции было очень сложно [5]. Неудивительно, что было заявлено, что «острый мезентериальный лимфаденит почти всегда путают с острым аппендицитом» и что «едва ли существует абдоминальное заболевание, при котором обычно выполняется лапаротомия, которое не могло бы имитироваться больными мезентериальными железами» [6]. Первоначально некоторые рекомендовали хирургическое лечение мезентериального лимфаденита с аппендэктомией. Однако очень скоро было признано, что нет никаких оснований полагать, что аппендэктомия влияет на течение заболевания, которое в любом случае самоограничивается и от которого окончательное выздоровление, по-видимому, неизменно [5, 6].Многие врачи в настоящее время считают мезентериальный лимфаденит не заболеванием, а его симптомы необъяснимыми.
3. Определения: этиологическая гипотеза
Мезентериальный аденит можно разделить на две группы: неспецифические (или первичные) и вторичные. Первичный мезентериальный аденит — это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выявляемого острого воспалительного процесса. Вторичный мезентериальный аденит связан с выявляемым внутрибрюшным воспалительным процессом [7].
4.Клиническая картина
Мезентериальный лимфаденит обычно встречается у детей, подростков и молодых людей обоих полов, хотя мужчины могут поражаться несколько чаще, чем женщины [1–4, 8–10]. Мезентериальный лимфаденит, вероятно, чаще встречается, чем острый аппендицит, в первое десятилетие жизни [1–4, 8–10]. Острый аппендицит становится более частым во втором десятилетии жизни, в то время как мезентериальный лимфаденит явно нечасто встречается после 20 лет. Это часто следует за заболеванием верхних дыхательных путей или возникает в связи с ним.Соответствующие симптомы и признаки брыжеечного лимфаденита включают следующие [1–4, 8–10]: (i) Температура колеблется от 38,0 до 38,5 ° C, часто сообщается о рвоте и изменениях частоты и консистенции стула. (Ii) Боль отсутствует. обычно тяжелая, но, как правило, пациент не испытывает сильного прострации. Характер боли варьируется от дискомфорта до сильной колики. Распространение боли, как при аппендиците, ощущается как в околопупочной области, так и в правой подвздошной ямке. (Iii) Болезненность максимальна в правой подвздошной ямке, но часто присутствует выше по направлению к эпигастрию (хотя это также нередкое место боли при аппендиците).По нашему опыту, степень болезненности при лимфадените заметно меньше, чем при аппендиците, и ребенок, страдающий лимфаденитом, будет терпеть давление руки, чего не бывает у ребенка с воспаленным аппендиксом. Нежность также сильнее ощущается при лимфадените. В последнем случае область боли имеет тенденцию смещаться, когда ребенка перемещают из стороны в сторону (в отличие от более фиксированной области болезненности при аппендиците). Болезненность рикошета присутствует также примерно у четверти пациентов [1–4, 8–10] с мезентериальным лимфаденитом (вероятно, из-за поражения вышележащей брыжейки).Истинная ригидность живота обычно отсутствует.
5. Лабораторные исследования: исследования изображений
Проявление мезентериального лимфаденита может клинически имитировать острый аппендицит, инвагинацию, запор, воспалительные заболевания кишечника, дивертикул Меккеля, перекрут яичника, базальную пневмонию, синдром Геноха-Шенлейна и инфекцию мочевыводящих путей [1] –4, 8–10].
Как и во многих случаях с острой абдоминальной болью, количество лейкоцитов и С-реактивный белок, являющееся рутинной частью диагностического обследования, у пациентов с мезентериальным лимфаденитом часто повышается от умеренной до умеренной.Тем не менее, эти исследования имеют очень ограниченную полезность для различения пациентов с мезентериальным лимфаденитом и без него [3]. Анализ мочи может быть полезным для исключения инфекции мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование брюшной полости является основой диагностики. У субъектов, страдающих острым мезентериальным лимфаденитом, ультразвуковое исследование выявляет множественные увеличенные гипоэхогенные брыжеечные лимфатические узлы (отсутствие утолщенной тубулярной структуры с слепым концом в правом нижнем квадранте также предполагает диагноз мезентериального лимфаденита).Радиологическое определение брыжеечного лимфаденита, предложенное более 20 лет назад, представляет собой скопление из трех или более лимфатических узлов с диаметром короткой оси 5 мм или более в правом нижнем квадранте и в парааортальной области без идентифицируемого острого воспалительного процесса [ 11]. Более свежие данные (и наша повседневная клиническая практика) показывают, что использование диаметра короткой оси 8 мм или более по крайней мере в одном из аномально увеличенных лимфатических узлов (рис. 1) может быть более подходящим определением для этого состояния [8, 12 , 13].Увеличение лимфатических узлов также обнаруживается в некоторых случаях аппендицита (особенно в случаях, когда аппендикс перфорирован), но обычно узлы не такие многочисленные и не такие большие, как те, которые визуализируются у пациентов с мезентериальным лимфаденитом [3]. Злокачественные новообразования, чаще всего неходжкинские лимфомы, иногда имеют образования в брюшной полости и могут приводить к болезненности правого нижнего квадранта. В этих случаях часто встречается одновременное поражение мезентериальных, забрюшинных и тазовых лимфатических узлов.
6.Сравнение первичного и вторичного мезентериального лимфаденита
Первичный или неспецифический мезентериальный лимфаденит обычно определяется как правосторонняя лимфаденопатия без идентифицируемой основной воспалительной причины. У этих пациентов нет никаких других аномалий визуализации, за исключением небольшого утолщения терминальной стенки подвздошной кишки и слепой кишки в меньшинстве случаев [14]. С другой стороны, причиной вторичного мезентериального лимфаденита являются аппендицит, воспалительные заболевания кишечника и, реже, системные хронические воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, саркоидоз и хроническая гранулематозная болезнь (см. Следующий список).
Причины мезентериальной лимфаденопатии, отличные от острого неспецифического мезентериального лимфаденита у детей, подростков и молодых людей
Хроническая (или подострая) презентация (i) Воспалительные заболевания кишечника (ii) Системные хронические воспалительные заболевания (например, системные хронические воспалительные заболевания) erythematosus и саркоидоз) (iii) Злокачественные новообразования (iv) ВИЧ-инфекция (v) Туберкулез
Острое проявление (i) Аппендицит (ii) Вторичный мезентериальный лимфаденит инфекционного происхождения (iii) Зоонозные инфекции: иерсиниоз ( Yersinia enteroc4) pseudotuberculosis ) и нетифоидная Инфекция Salmonella (iv) Кишечная лихорадка (v) Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра, Toxoplasma gondii и Bartonella henselae )
, что противоречит общему мнению. между глютеновой болезнью и мезентериальным лимфаденитом.В большинстве случаев причиной мезентериального лимфаденита является вирусный инфекционный терминальный илеит. Мезентериальный лимфаденит также наблюдался в контексте четко определенных зоонозных инфекций, таких как иерсиниоз (вызываемый либо Yersinia enterocolitica , либо Yersinia pseudotuberculosis ) и нетифоидной инфекцией Salmonella . Мы рекомендуем анализ стула на наличие этих микробов исключительно в том случае, если мезентериальный лимфаденит следует за диарейным заболеванием или возникает в связи с ним (особенно с кровью).В редких случаях мезентериальный лимфаденит также был связан с кишечной лихорадкой и инфекцией Эпштейна-Барра, Toxoplasma gondii, или Bartonella henselae . Мы рекомендуем провести тестирование на эти причины железистой лихорадки, если мезентериальный лимфаденит связан с такими симптомами, как увеличение шейных лимфатических узлов, боль в горле, спленомегалия или гепатомегалия, а также абсолютный или атипичный лимфоцитоз периферической крови. Наконец, у ВИЧ-инфицированных также наблюдается мезентериальный лимфаденит.7. Ведение и результат
Первой целью лечения является быстрое выявление пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, и их соответствующее направление. Как указывалось ранее, острый мезентериальный лимфаденит проходит самостоятельно: предполагается, но не доказано, что боль в животе исчезает в течение 2–3 недель . После установления точного диагноза рекомендуется поддерживающая терапия, включая гидратацию и прием обезболивающих с парацетамолом или нестероидным противовоспалительным средством.Еще более важным является объяснение диагноза ясным и логичным образом (наличие увеличенных лимфатических узлов часто является источником беспокойства из-за связи со злокачественными новообразованиями), при необходимости успокаивая пациентов и их семьи и заявляя, что, хотя в большинстве случаев нет ясности, устранение причины и конкретное лечение, пострадавшие пациенты выздоравливают без последствий. Однако, по нашему опыту, избавление от страхов и опасений по поводу болезни может быть труднодостижимым в случаях с причинно-следственным неясным диагнозом, например, с мезентериальным лимфаденитом.Это впечатление подтверждается литературой: например, беспокойство часто усиливается после того, как пациенты с абдоминальными симптомами убеждают, что болезнь отсутствует [15]. Таким образом, пациенты и семьи должны быть предупреждены о том, что прогресс может быть медленным, чтобы свести к минимуму разочарование, когда быстрого улучшения не происходит [8]. Целесообразно рассматривать период восстановления от одной до четырех недель (а иногда и больше). Пациентам может потребоваться дополнительный отдых до выздоровления. Наконец, во многих случаях полезно регулярно посещать врача, что сокращает частые посещения отделений неотложной помощи и позволяет избежать дорогостоящих и нецелесообразных вмешательств.Очевидно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить естественное течение мезентериального лимфаденита.
Этическое одобрение
Этическое одобрение не применимо к данной статье с комментариями.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
Россана Хелблинг, Элиза Конфиккони, Марио Дж. Бьянкетти, Грегорио П. Милани и Себастьяно А. Г. Лава подготовили первоначальную рукопись и написали окончательную версию, Марина Виттенбах предоставила исследования изображений, а Эмилио Ф.Фоссали и Флурим Хамитага комментировали рукопись на всех этапах. Россана Хелблинг и Элиза Конфиккони внесли равный вклад в эту работу.
Благодарности
Д-р Себастьяно А.Г. Лава в настоящее время является получателем исследовательских грантов от Фонда Этторе и Валерии Росси, Фонда Батзебер и Швейцарского национального научного фонда.
Лимфаденит: причины, симптомы, лечение
Лимфаденит — воспалительное, часто гнойное заболевание лимфатических узлов.Как правило, локализация заболевания преимущественно в области подмышек или паха.
Причины
Основная причина лимфаденита — это инфицирование лимфатической системы различными гноеродными микроорганизмами. Лимфаденит может быть гнойным или гнойным, иметь хроническую или острую форму. Иногда при гнойном лимфадените может возникать флегмонозный аденит — очаги нагноения.
Чаще всего это заболевание вызывает стафилококк, иногда может быть возбудителем стрептококка или других микроорганизмов.Учтите, что любые нагноения в организме, такие как трофическая язва, фурункулы, рожистые воспаления и другие, также могут вызвать развитие лимфаденопатии.
Симптомы
Это заболевание характеризуется обширными симптомами, но наиболее частыми симптомами следует классифицировать как: сильная боль при нагноении, значительное повышение температуры тела, покраснение, отек. Поздние симптомы, такие как лейкоцитоз, озноб, флот.
В современной медицине симптомы этого заболевания делятся на несколько типов.Для воспаления в лимфатических узлах характерны общие симптомы воспаления. Лимфаденит бывает: фибринозный, серозный, гнойный и геморрагический.
Для простого лимфаденита характерно то, что воспалительный процесс не выходит за пределы лимфатического узла, протекает в капсуле. Если болезнь принимает деструктивную форму, воспаление может распространиться на другие ткани и дать серьезные осложнения.
Острый неспецифический лимфаденит протечки проявляется увеличением лимфатических узлов и болезненными ощущениями при надавливании на них.Также болезненный процесс может сопровождаться головной болью, недомоганием, общей слабостью, воспалением лимфатических сосудов. Если не лечить на ранней стадии, возможно развитие периаденита, провоцирующего выраженную боль, носящую резкий характер, гиперемию кожи, жесткость лимфатических узлов.
Хронический лимфаденит может иметь затяжное течение и продуктивное ношение. Как правило, это заболевание не переходит в гнойное, при этом симптомы хронического неспецифического лимфаденита следующие: увеличение лимфатических узлов, небольшая болезненность при пальпации, в редких случаях — разрастание соединительной ткани, нарушение работы лимфатических узлов.
