Острица строение: лечение, развитие, строение глистов паразитов

Содержание

Острица

Тип круглые черви – NEMATHELMINTHES

Класс собственно круглые черви – NEMATODA

Энтеробиоз

Аскаридоз

Трихоцефалез

Анкилостомидоз

Стронгилоидоз

Трихинеллез

Дракункулез

Вухерериоз

Ароморфозы, которые способствовали появлению круглых червей:

1. возникновение первичной полости тела (второе название типа – первичнополостные) Тело нематгельминтов в поперечном сечении всегда округлое. Снаружи тело покрыто кожно-мускульным мешком. Имеется первичная полость тела (схизоцель), заполненная межклеточной жидкостью. 2. прогрессивное развитие нервной системы (формирование ганглиев, окологлоточного нервного кольца, спинного и брюшного нервных стволов)

3. появление заднего отдела кишечника и анального отверстия

В отличие от плоских червей, пищеварительная система состоит из трех отделов: переднего, среднего и заднего. Передний и задний отделы имеют эктодермальное происхождение, средний – энтодермальное. Задняя кишка заканчивается анальным отверстием. 4. появление выделительного отверстия Выделительная система представлена или парными протонефридиями (брюхоресничные, коловратки, скребни), или особыми железами гиподермального происхождения (нематоды), или отсутствует (волосатики). 5. появление четырех мышечных тяжей, что позволило изгибаться при ползании 6. возникновение раздельнополой репродуктивной системы и внутреннего оплодотворения Большинство круглых червей раздельнополые, выражен половой диморфизм (самцы мельче самок). Половые железы имеют вид трубок. У самцов половая система непарная (семенник, семяпровод, семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку). У самок половая система парная (яичники, яйцеводы, матки и непарное влагалище).

Особенности строения

Длина тела составляет от 80 мкм до 8,4 м (такую длину имеет паразит Placentonema gigantissima, живущий в плаценте кашалота). Самки несколько крупнее самцов. Тело нематод несегментированное, имеет нитевидную или веретеновидную, реже (у самок) бочонковидную или лимоновидную форму. В поперечном сечении тело круглое (отсюда названиекруглые черви), в основе обладает билатеральной симметрией с элементами двулучевой. Передний конец тела (голова) проявляет, кроме того, признаки трехлучевой симметрии.

Круглые черви обладают развитым кожно-мускульным мешком. Тело покрыто гладкой или кольчатой кутикулой, под которой расположена гиподерма, а под ней — тяжи продольных мышц. По окружности тела гиподерма образует 4 валика («хорды»), вдающихся в полость тела — дорсальный (спинной), вентральный (брюшной) и два боковых. Внутри спинной и брюшной полости проходят нервные стволы, а в боковых — сенсорные нервы и выделительные каналы.

У паразитических форм гиподерма может приобретать синцитиальное строение, то есть клеточных границ в ней нет и она состоит из плазматической массы с включенными в неё ядрами. Под гиподермой находится слой продольных мышц, делящийся валиками гиподермы на 4 тяжа.

Между кожно-мускульным мешком и внутренними органами тела у более или менее крупных форм расположена первичная полость тела —псевдоцель, отличающаяся от вторичной (целома) отсутствием эпителиальной выстилки. У мелких морских нематод полость тела фактически отсутствует, а щелевидное пространство между стенкой тела и органами заполнено внеклеточным матриксом.

За исключением некоторых органов чувств нематоды лишены жгутиковых клеток. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Пищеварительная система

Пищеварительная система круглых червей похожа на трубку, сквозная. Она начинается ротовой полостью, переходит в пищевод, затем в переднюю, среднюю и заканчивается задней кишкой, открывающейся на заднем конце тела с брюшной стороны. У нескольких паразитических отрядов кишка преобразована в не имеющую просвета трофосому. Ротовое отверстие терминальное или редко сдвинуто на вентральную или дорсальную сторону. Рот окружен губами и ведет в мускулистую глотку. Глотка имеет трехгранный просвет, расширяющийся при сокращении радиальных мышечных волокон, и используется для засасывания пищи. Она имеет сложное строение и во многих группах хищных и паразитических нематод несет разнообразное вооружение. Глотка открывается в энтодермальную по происхождению среднюю кишку. Пищеварительная система заканчивается задней кишкой, открывающейся у самок анальным отверстием, а у самцов — отверстиемклоаки. Нематоды питаются в основном бактериями, водорослями, детритом; есть среди них и хищники, многие — паразиты животных, грибов и растений.

Выделительная система

Предполагается, что основными органами выделительной системы нематод является одноклеточная (или реже двух- или многоклеточная) шейная железа, или боковые внутриклеточные каналы (ренетты), и крупные клетки-псевдоцеломоциты. Ренетта обладает объемным телом и имеет выводной проток, открываясь наружу регулируемой порой. Псевдоцеломоциты не имеют протоков — они изолируют и утилизируют продукты обмена. Кроме того, аммиак может высвобождаться из тела нематод путем диффузии через стенку тела.

Нервная система

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и нескольких продольных нервов.

Нервное кольцо находится на уровне середины глотки и наклонено дорзальным краем вперед (в некоторых группах вперед наклон обратный). По своему строению нервное кольцо является единым круговым ганглием и, видимо, выполняет роль основного ассоциативного органа. От него берут начало вентральный нервный ствол и дорсальный нерв, остальные продольные нервы с ним непосредственно не связаны. Вентральный нервный ствол содержит тела нейронов, другие продольные нервы не имеют тел и являются пучками отростков нейронов вентрального ствола. Все продольные стволы проходят интраэпителиально — в валиках гиподермы. Органы чувств представлены многочисленными сенсиллами: осязательными щетинками,губными папиллами (сосочками), супплементарными органами самцов, обонятельными амфидами и сенсорно-железистыми органами —фазмидами. На заднем конце тела свободноживущих нематод имеются терминальные хвостовые железы, секрет которых служит для прикрепления к субстрату. Эти органы чувств являются механо-, хемо- или реже фоторецепторами или обладают смешанной чувствительностью и всегда ассоциированы с железистыми клетками.

Основными органами дальней химической рецепции являются амфиды — сложно устроенные парные органы на переднем конце тела, имеющие разнообразную форму. К другим органам чувств головы относятся головные сенсиллы, подчиненные в своем расположении радиальной симметрии и расположенные в три или два ряда. У некоторых свободноживущих нематод, кроме того, обнаружены внутренние механорецепторы — метанемы.

Половой диморфизм

В подавляющем большинстве нематоды имеют отчетливый внешний половой диморфизм и раздельнополы, но известны и гермафродиты. Нематоды откладывают яйца, реже живородящи. Из оплодотворенных яиц вылупляются личинки. Это происходит во внешней среде или ещё в половых путях самки (яйцеживорождение). У самцов задний конец тела загнут на брюшную сторону и имеется сложный копулятивный аппарат. Роль удержания самки во время копуляции играют разнообразные супплементарные органы и (у рабдитидных нематод) бурсы. Спермии вводятся с помощью спикул, выдвигающихся из клоакального отверстия.

Внутренние половые органы в исходном варианте парные и имеют трубчатое строение. У самок имеется единичный или двойной набор из яичника, яйцевода и матки; влагалище всегда единственное. У самцов имеются один или два семенника с семяпроводами и непарный семяизвергательный канал. Спермии нематод имеют крайне разнообразное строение, лишены жгутиков и обладают амебоидной (но не актиновой) подвижностью.

Цикл развития

Развитие происходит без метаморфоза. В наиболее общем случае в жизненном цикле присутствуют 4 ювенильные стадии и одна взрослая. Переход между стадиями осуществляется в процессе линек. Поскольку часть линек может происходить в яйцевых оболочках, число свободных стадий может быть уменьшено. У рабдитидных нематод распространена т. н.Дауэр-стадия — видоизмененная третья ювенильная стадия, играющая расселительную роль и переживающая неблагоприятные условия среды.

ГЕОГЕЛЬМИНТЫ — паразитические черви, развивающиеся в почве, куда попадают их яйца, без промежуточных хозяев.

БИОГЕЛЬМИНТЫ — паразитические черви, которые на стадии личинки паразитируют в промежуточном хозяине (животном), а во взрослом состоянии — в окончательном хозяине (животном или человеке).

Класс нематоды (Nematoda)

Гельминты, относящиеся к нематодам (круглым червям), имеют удлиненное цилиндрическое и несегментированное тело. Они обычно раздельнополы. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозы.

Строение.

Острица (Enterobius vermicularis) – небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5–1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название – «острица». При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая – более выпуклая. Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях роста.

Жизненный цикл.

Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом пни прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4–5 ч в яйцах созревают личинки и они становятся инвазионными, т. е. заразными, для человека.

1 — половозрелые особи в кишечнике человека; 2 — яйца в окружающей среде

При расчесах кожи (а выползание остриц сопровождается зудом) яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию.

Срок жизни острицы в организме человека равен 1–2 мес. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клиническая картина.

Острицы являются возбудителем энтеробиоза. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов – зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. Иногда острицы заползают в женские половые пути, вызывая их воспаление. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза, т. е. нарушению нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

У детей, больных энтеробиозом, значительно чаще на руках выявляются следы фекального загрязнения по сравнению со здоровыми, что также способствует более частому присоединению кишечных инфекций, гименолепидоза.

Диагноз.

Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких нитевидных червячков» — остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц. Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания.

Наиболее эффективна диагностика энтеробиоза при использовании липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50 % раствором глицерина.

С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2–3 дня.

В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют.

Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 нед, трехкратно, с недельными промежутками.

Профилактика.

Энтеробиоз распространен повсеместно, часто регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. При организации профилактических мер надо учитывать макроочаги энтеробиоза, которыми могут являться детский сад, школа, интернат, микроочаги, например группа детского сада или семья, и территориальные макроочаги, охватывающие поселок или район города.

Детей и персонал дошкольных учреждений, а также школьников младших классов обследуют лабораторно раз в году. При этом перианальные соскобы проводят трехкратно с промежутком в 2–3 дня. Если пораженность энтеробиозом превышает 15 %, то дальнейшее обследование прекращают и лечением охватывают всех детей данного коллектива.

При выявлении больного обязательно обследуют и всех членов семьи. Если же пораженность детского коллектива равна 10 % и выше, то лабораторно обследуют семьи всех детей, посещающих этот коллектив. Борьба с энтеробиозом в детском учреждении будет бесполезной или малорезультативной, если лечебно-профилактические меры не проводятся в семьях.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и посещения туалета, а также перед едой, надевать закрытые трусы перед сном, утром нательное и постельное белье тщательно проглаживают горячим утюгом.

В детских учреждениях должен соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим. В туалетах рекомендуется устраивать педальные спуски воды, маркируется уборочный инвентарь, посуду обезвреживают в сухожаровых (сушильных) шкафах, очень четко должны быть разграничены обязанности нянь и воспитателей.

Лабораторным обследованием охватывают работников общественного питания и приравненных к ним лиц перед поступлением на работу, а в дальнейшем по санитарно-гельминтологическим показаниям. Детей, вновь поступающих в детский сад, необходимо обследовать лабораторно, а выявленных инвазированных предварительно пролечить.

Острица человеческая

Рассмотрим жизненный цикл одного из наиболее широко распространенных паразитов человека — острицы.

В соответствии с названием тело этого червя заострено к хвосту. У самца задний конец тела еще и крючковидно изогнут. Острицы — небольшие червяки белого цвета, самки достигают размера 9—12 миллиметров, самцы 3—5 миллиметров.

Острица паразитирует своеобразно. Эта нематода вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Считается, что она может играть определенную роль в развитии воспаления червеобразного отростка слепой кишки (аппендицита). По крайней мере до 50 % аппендиксов, удаленных при операциях, содержали в себе остриц. Однако особенно серьезных поражений у человека этот паразит все же не вызывает.

Как питаются острицы

Питается острица содержимым толстой кишки, кроме того значительную долю ее рациона составляют кишечные бактерии человека. Это удалось выяснить следующим образом. Больной человек принимал лекарство, убивающее кишечную флору — бактерий. А в результате из него вышли погибшие острицы. Известно, что это лекарство непосредственно на остриц не действует. В результате ученые сделали вывод, что основу питания остриц составляют кишечные бактерии. Аналогичные опыты получались при использовании этого лекарственного препарата против сапрофитных бактерий в очагах гниения. Бактерии погибали, а в результате погибали и почвенные нематоды, питающиеся этими бактериями. Способ питания остриц доказывает, что эти нематоды находятся на очень примитивной стадии развития паразитизма.

Жизненный цикл остриц

Жизненный цикл остриц протекает очень быстро. Откладываемые самкой яйца содержат зародыш, который в течение 4—6 часов превращается в личинку. Во внешней среде яйца остаются жизнеспособными около трех недель. Человек заражается, проглатывая яйца. Личинки вылупляются в тонком кишечнике, а оттуда мигрируют в начальные отделы толстой кишки. Половой зрелости черви достигают уже через 12— 14 дней.

После оплодотворения самки начинают производить яйца, но не выделяют их наружу, а накапливают их в своем теле. При этом паразиты постепенно спускаются в прямую кишку. Главная неприятность, испытываемая человеком от присутствия в его организме остриц, определяется не столько расстройствами пищеварительного тракта, сколько особенностями поведения самок, откладывающих яйца. Спустившиеся в прямую кишку самки по ночам выходят наружу через анальное отверстие и на кожу вокруг него откладывают яйца. Одна самка может отложить от 5 до 20 тысяч яиц. После этого самка погибает. Общая продолжительность жизни червей в кишечнике не превышает одного месяца.

Паразиты, выходя из анального отверстия для откладки яиц, вызывают сильное раздражение и зуд. Поскольку выход самок происходит в основном в ночное время, у больного нарушается сон, развивается слабость. Дети расчесывают зудящие места, в результате чего под ногтями застревают яйца паразитов. С пальцев яйца легко могут попасть в рот ребенка. Мухи и тараканы могут разносить яйца остриц на своих лапках и заносить их на пищевые продукты. Можно даже проглотить яйцо с пылью, если на полу комнаты, где живет больной, имеются яйца этой нематоды.

Острицы паразитируют только у человека. Как мы видим, жизненный цикл этого круглого червя сильно упростился и в нем нет даже смены хозяев. Человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином.

Приспособлений для закрепления в теле хозяина, как и другие нематоды, острица не имеет. Она противостоит перистальтике кишечника за счет хорошо развитой мышечной системы и большой подвижности. Выживание вида обеспечивается «законом большого числа яиц» и легкостью самозаражения человека. Вследствие непрерывного многократного заражения в кишечнике человека постоянно находятся те или иные стадии развития острицы. Для уничтожения глистов нужна постоянная борьба с ними. Острицы распространены очень широко, практически каждый ребенок в разное время бывает заражен этими глистами.

Энтеробиоз

Энтеробиоз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp.).

Энтеробиоз наиболее часто встречающий вид гельминтозов. Практический каждый человек в нашей стране хотя бы раз в жизни страдал данным заболеванием. Наиболее часто энтеробиоз наблюдается у детей, т.к. дети чаще взрослых пренебрегают гигиеническими правилами.

Вызывает заболевание небольшой гельминт белого цвета – острица.

Длина самца состовляет около 5 мм, самки крупнее и ее длина достигает 10 мм.

Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострён.

Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, прикрепляясь ротовым отверстием, находящимся на одном из ее концов тела, к стенке кишечника. Питаются острицы содержимым кишечника.

Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой, невидимые невооруженным глазом.

Источником заражения является исключительно больной человек. Кошки, собаки и другие животные не болеют энтеробиозом, хотя возможен занос яиц остриц на их шерсти.

Яйца заразны через 4—6 часов после откладки. Они попадают на предметы, окружающие больного (игрушка, бельё), и разносятся насекомыми или пылью.

Самка откладывает яйца поздно вечером или ночью, во время сна человека, на кожных складках возле ануса. При выходе остриц из кишечника через анальное отверстия на кожу, зараженный человек, как правило, испытывает зуд различной интенсивности и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека, если болеющий энтеробиозом пренебрегает правилами личной гигиены.

В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2—4 недель развиваются во взрослых особей.

Как правило, единственным симптомом при заражении острицами является зуд в области ануса, который при сильной зараженности человека острицами является иногда очень интенсивным. Возможны также аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Исследование кала, как правило, не дает результата для постановки диагноза «энтеробиоз», так как острицы откладывают яйца за пределами выхода из прямой кишки. Точный диагноз можно установить только при исследовании соскоба с кожного покрова возле заднего прохода. Самки, отложив яйца, обычно погибают.

Важным элементом лечения, помимо приёма антигельминтных препаратов, которые может назначить исключительно врач, являются гигиенические мероприятия: тщательное мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой, коротко постриженные ногти, частая смена белья, ношение нижнего белья с тугими бедренными резинками, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех вещей горячим утюгом, воздержание от расчесывания зудящих мест. В квартире нужно произвести влажную уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2—3 недели. Если в семье болен один человек, то лечение необходимо всем, а если в детском коллективе, то лечат всех детей и персонал. Повторный курс лечения проводят обычно через 12 дней.

Профилактикой энтеробиоза является:

— частое мытье рук, особенное после посещения туалета и перед едой;

— коротко стричь ногти;

— отученить детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки и другие посторонние предметы;

— ежедневная смена нательного белья;

— частая смена постельного белья и его стирка при температуре не ниже 60С;

— поддержание чистоты в квартире: ежедневное проведение влажной уборки, а так же уборку с применением пылесоса;

— встряхивание ковров, подушек, одеял исключительно на улице;

— мытье и обработка пылесосом детских игрушек;

— тщательное мытье лап домашним животным после каждой прогулки.

Биология — Острица и власоглав

Острица и власоглав

Острица детская (Enterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза.

Острица – мелкий червь белого цвета. Тело прямое, заост-ренное кзади. Задний конец тела самца спирально закручен. Яйца острицы бесцветные и прозрачные, овальной формы, несимметричные, уплощенные с одной стороны.

Острица паразитирует только в организме человека, где половозрелая особь локализуется в нижних отделах тонкого кишечника, питаясь его содержимым. Смены хозяев не происходит. Самка со зрелыми яйцами ночью выходит их заднепроходного отверстия и откладывает в складках ануса огромное количество яиц (до 15000.), после чего погибает. Ползание паразита по коже вызывает зуд.

С рук они заносятся самим же больным в рот (возникает аутореинвазия).

Возникают плохой сон, недосыпание, раздражительность, ухудшение самочувствия, возможно развитие аппендицита, воспаление и нарушение целостности стенки кишки.

Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц острицы в материале с перианальных складок и при обнаружении паразитов, выползающих из ануса.

Профилактика.

1. Личная. Тщательное соблюдение правил личной гигиены.

2. Общественная. Регулярное обследование детей. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) – возбудитель трихоцефалеза. Возбудитель локализуется в нижних отделах тонкого кишечника (преимущественно в слепой кишке), верхних отделах толстого кишечника.

Власоглав паразитирует только в организме человека. Смены хозяев не происходит. Это типичный геогельминт, который развивается без миграции. Для дальнейшего развития яйца гельминта с фекалиями человека должны попасть во внешнюю среду. Развиваются они в почве в условиях повышенной влажности и достаточно высокой температуры. Заражение человека происходит при проглатывании яиц, содержащих личинки власоглава. Это возможно при употреблении загрязненных яйцами овощей, ягод, фруктов или другой пищи, а также воды.

В кишечнике человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца растворяется, из него выходит личинка. Половой зрелости паразит достигает в кишечнике человека через несколько недель после заражения.

Паразит питается кровью человека. Происходит интоксикация организма человека продуктами жизнедеятельности паразита: появляются головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, раздражительность. Нарушается функция кишечника, возникают боли в животе, могут быть судороги, может возникать малокровие (анемия). Часто развивается дисбактериоз. При массивной инвазии власоглавы могут вызвать воспалительные изменения в червеобразном отростке (аппендиците).

Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях больного человека.

Профилактика.

1. Соблюдения правил личной гигиены.

2. Санитарно-просветительская работа с населением.

Аскарида, острица и трихинелла (гельминты). Нематоды — паразиты человека и домашних животных | Биология.

Реферат, доклад, сообщение, краткое содержание, лекция, шпаргалка, конспект, ГДЗ, тест

Среди паразитов человека распространены аскарида человеческая, острица и трихинелла (рис. 85).

Аскариды (рис. 85, 1) обитают в просвете кишечника хозяина и питаются его содержимым. Органов прикрепления они не имеют, поэтому должны все время двигаться навстречу пищевым массам. Продолжительность жизни аскариды человеческой до 11-12 месяцев. У зараженных людей наблюдают нарушения работы кишечника, острые боли, может развиваться малокровие.

Аскариды — раздельнополые животные: самки достигают в длину до 44 см, самцы — до 25 см. Плодовитость аскарид поражает: самка способна за сутки отложить до 270 тыс. яиц. Из кишечника человека яйца аскариды выводятся наружу, где внутри яйца развивается личинка. Человек заражается, употребляя сырую воду, немытые овощи и фрукты, через грязные руки и т. д. (рис. 86). Яйца нематод могут на своем теле переносить мухи. В пищеварительной системе человека из яиц выходят личинки. Вначале они попадают в кровеносные сосуды, а потом с током крови через печень и сердце — в легкие. Через некоторое время они разрушают стенки легочных пузырьков и по дыхательным путям через глотку снова попадают в кишечник, где и стают половозрелыми. Во время миграции по организму человека личинки аскарид повреждают ткани различных органов, могут вызывать воспаление легких и даже удушье.

Рис. 85. Нематоды — паразиты человека: 1 — аскариды из кишечника человека; 2 — ротовое отверстие аскариды, окруженное губами; 3 — острицы; 4 — трихинелла; 5 — личинка трихинеллы в капсуле

Яйца аскарид отличаются устойчивостью и могут сохранять жизнеспособность до 7 лет.

Запомните! Чтобы избежать заражения аскаридами, не употребляйте некипяченую воду, немытые овощи, фрукты. Также необходимо всегда мыть руки перед едой.

Острица также паразитирует в кишечнике человека. Это небольшие черви (длина самок — до 12 мм, самцов — до 5 мм) с незначительной продолжительностью жизни (приблизительно месяц). Как и аскариды, острицы отравляют организм хозяина продуктами своего обмена веществ. Чаще всего острицы паразитируют у детей. Оплодотворенные самки остриц обычно ночью откладывают яйца в складках кожи вокруг анального отверстия, раздражая ее своими выделениями. Человек ощущает сильный зуд. При расчесывании этих мест на руках остаются яйца паразита. С немытыми руками они могут снова попадать в кишечник (рис. 87). Так происходит неоднократное самозаражение и заболевание продолжается довольно долго.

Рис. 86. Жизненный цикл аскариды

Рис.

87. Жизненный цикл острицы

Запомните! Чтобы предупредить распространение остриц, необходимо придерживаться правил гигиены: мыть руки перед едой, регулярно стричь ногти, кипятить белье больных людей. В детских заведениях следует изолировать больных детей от здоровых до момента их выздоровления.

Рис. 88. Личинки трихинеллы в мышцах свиньи

Еще одним опасным паразитом человека, распространенным преимущественно в странах с развитым свиноводством, является трихинелла (рис. 85, 4). Человек заражается при употреблении недостаточно прожаренного или проваренного мяса свиньи, в котором находятся личинки паразита (рис. 88). В кишечнике человека под действием пищеварительных соков личинки выходят из защитных капсул и на протяжении нескольких суток стают половозрелыми (длина тела самок — до 4,4, самцов — до 2 мм). После оплодотворения самки рождают живых личинок, которые проникают в кровеносные сосуды стенок кишечника. Далее с током крови личинки должны попасть в поперечнополосатую мускулатуру (скелетные мышцы, мышцы языка и т.д.). Там они питаются мышечными волоконцами и развиваются. Постепенно вокруг них формируется защитная капсула (рис. 88). В таком состоянии личинки могут сохранять жизнеспособность на протяжении многих лет. Материал с сайта http://worldofschool.ru

Запомните! Чтобы избежать заражения трихинеллой, необходимо придерживаться таких правил. Мясо, предназначенное для продажи, должна исследовать на наличие личинок паразита санитарная служба. Покупать мясо следует только в магазинах или на базарах. Купленное мясо необходимо хорошо проварить или прожарить. Кроме того, надо уменьшать численность грызунов, служащих источником заражения свиней трихинеллой.

Половозрелые черви повреждают слизистую кишечника и отравляют организм хозяина продуктами своего обмена веществ. Но наибольший вред приносят личинки, разрушающие мышечные волоконца. В это время у больных значительно повышается температура тела (до +39 °С и выше), они чувствуют сильную боль в пораженных мышцах. Если больные переживают этот опасный для их жизни период, через несколько недель их состояние улучшается.

«Долгожитель» среди нематод — паразит кровеносной системы человека лоа, продолжительность жизни которого может составлять 17 лет. Переносят паразита от больного человека к здоровому кровососущие насекомые — слепни. Лоа могут закупоривать лимфатические сосуды, нарушая движение лимфы. Это вызывает сильное опухание пораженных органов (чаще всего — ног) — так называемую слоновую болезнь.

На этой странице материал по темам:

Какой вред организму человеку приносят аскарида, острица, трихинелла?
Аскариды какой вред приносят бактерии человеку
Аскариды у домашних животных
Какой вред организму человека приносят аскарида острица и трихинелла
Какие особенности строения и жизнедеятельности характерны для круглых червей

Вопросы по этому материалу:

Какой вред организму человека приносят аскарида, острица и трихинелла?

Медицинская паразитология.

Класс нематоды — всем учителям, прочее

КЛАСС НЕМАТОДЫ

ОСТРИЦА

Строение. Острица (Enterobius vermicularis) – небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5 – 1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название – «острица». При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Жизненный цикл. Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4 – 5 ч. в яйцах созревают, личинки и они становятся инвазионными, т.е. заразными, для человека.

Срок жизни острицы в организме человека равен 1 – 2 мес. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких лет.

Клиническая картина. Острица – контактный гельминт, возбудитель энтеробиоза. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов – зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. Иногда острицы заползают в женские половые пути, вызывая воспаление. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза, т. е. нарушению нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

Диагноз. Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких нитевидных червячков» — остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения, яиц. Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания.

В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют.

Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 недели, трехкратно, с недельными промежутками.

Лечение. Для лечения энтеробиоза используют Pirvinium pamoat (пирвиний памоат) в дозе 11мг/кг per os однократно после еды. Можно назначать Mebendazole (мебендазол) 0,1 г внутрь однократно.

Профилактика. Энтеробиоз распространен повсеместно, часто регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. При организации профилактических мер надо учитывать макроочаги энтеробиоза, которыми могут являться детский сад, школа, интернат, микроочаги, например группа детского сада или семья (Е. С. Шульман), и территориальные макроочаги, охватывающие поселок или район города (Р. Э. Чобанов).

Детей и персонал дошкольных учреждений, а также школьников младших классов обследуют лабораторно раз в год. При этом перианальные соскобы проводят трехкратно с промежутком в 2 – 3 дня. Если пораженность энтеробиозом превышает 15%, то дальнейшее обследование прекращают и лечением охватывают всех детей данного коллектива.

При выявлении больного обязательно обследуют и всех членов семьи. Если же пораженность детского коллектива равна 10% и выше, то лабораторно обследуют семьи всех детей, посещающих этот коллектив. Борьба с энтеробиозом в детском учреждении будет бесполезной или мало результативной, если лечебно-профилактические меры не проводятся в семьях.

АСКАРИДА

Строение. Аскарида (Ascaris lumbricoides) – крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20 – 40 см, самцов – 15 – 25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ, видимых при малом увеличении микроскопа. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.

Яйца овальной формы, могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, толстая и обычно мало прозрачная. Встречаются яйца и без белковой оболочки. Поверхность таких яиц гладкая, оболочка прозрачная и бесцветная. Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Полюса яйца остаются свободными и прозрачными.

Неоплодотворенные яйца крупнее, овальной или неправильной формы, вся полость яйца занята желточными клетками. Белковая оболочка выглядит так же, как у оплодотворенных яиц, однако волнистый наружный контур неравномерный, отмечаются отдельные крупные бугорки. Иногда белковая оболочка может отсутствовать.

Жизненный цикл. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 нед до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняются жизнеспособными несколько лет.

Инвазионные яйца, т.е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током крови через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи вновь в глотку, они заглатываются со слюной и в кишечнике, спустя 2,5 – 3 мес., превращаются во взрослых аскарид.

У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года.

Клиническая картина. Аскариды – геогельминты, являются возбудителем аскаридоза.

Личинки в период миграции вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются летучие, эозинофильные инфильтраты, кровоизлияния. У больных появляются кашель, боль в груди, повышение температуры тела – легочная стадия аскаридоза.

При кишечной стадии, т.е. когда аскариды паразитируют в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тошнота, боли в животе, неустойчивый стул. Больных беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, снижение работоспособности. Аскариды могут стать причиной непроходимости кишечника, послеоперационных осложнений, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.

Диагноз. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Высокая, эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения, яиц. При положительном результате обязательно отмечают, какие именно яйца обнаружены – оплодотворенные или нет. Это имеет значение для оценки возможной эпидемиологической роли данного больного в микроочаге. Яйца отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые, аскариды.

Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводится через 2 недели.

Лечение аскаридоза проводится Albendazole (альбендазол) 400 мг per os однократно или Mebendazole (мебендазол) 100 мг per os 2 раза в день в течение 3-х дней. Возможно использование Pyrantel pamoate (пирантель памоат) в дозе 11 мг/кг (но не более 1,0 г) внутрь однократно.

Профилактика. Личная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в инвазионных яйцах аскарид, а горячая вода (70⁰C) — через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух – механических переносчиков яиц аскариды.

Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, компостировании свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охране окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, проведении санитарно-просветительной работы.

Власоглав

Строение. Власоглав (Trichocephalus trichiurus) (от греч. trichos – волос и kephale – голова) – тонкий гельминт длиной 3 — 5 см.

Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/3 от длины тела. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки – и матка. Тонкий конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Содержимое яйца мелкозернистое.

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15 – 37⁰C) в яйцах развиваются инвазионные личинки. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 нед до 3 – 4 мес. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1 – 2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании, яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п.

Из зрелых яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там, в течение 3 – 10 суток. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию.

Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет.

Клиническая картина. Власоглав – геогельминт, вызывает у человека заболевание трихоцефалез. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли.

Диагноз. Основан на микроскопии испражнений. Яйца власоглавов наиболее эффективно выявляются методами обогащения и в мазке по методу Като. Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2 – 3 нед.

Лечение. Лечение трихоцефалеза проводится приемом внутрь Albendazole (альбендазол) 400 мг однократно или по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 3-х дней.

Профилактика. Власоглав распространен повсеместно. По частоте встречаемости трихоцефалез занимает третье место среди гельминтозов человека. Профилактические меры строятся на той же основе, что и борьба с аскаридозом.

Кривоголовка (Анкилостома)

Кривоголовка, Ancylostoma duodenale, — геогельминт, возбудитель анкилостомоза. Распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Очаги анкилостомоза встречаются в шахтах любой климатической зоны.

Морфологические особенности. Самка анкилостомы имеет в длину 10 – 13 мм, самец – 8 – 10 мм. Тело красноватого цвета. На головном конце паразита находится воронкообразная ротовая капсула с четырьмя кутикулярными зубцами. Задний конец тела самца имеет копулятивную сумку, напоминающую по форме колокол, состоящую из двух больших боковых лопастей и маленькой средней.

Цикл развития. Половозрелые гельминты локализуются в верхнем отделе (преимущественно двенадцатиперстная кишка) тонкого кишечника человека. После оплодотворения самка откладывает яйца, которые выводятся с фекалиями во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температура 28-30⁰C) через сутки в почве из яиц выходят не инвазионные (рабдитные) личинки, характеризующиеся наличием бульбуса на пищеводе. Они питаются органическими остатками и после нескольких линек превращаются в инвазионные (филяриевидные) личинки, имеющие цилиндрический пищевод. Заражение человека может происходить двумя путями: 1) при активном проникновении личинок через кожу и 2) пассивно через рот с загрязненной пищей и водой. Проникнув через кожу, личинки совершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят через стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, поднимаются в глотку, проглатываются и достигают двенадцатиперстной кишки. Миграция длится около 5 дней. Если личинка проникает в организм человека через рот, то миграция, как правило, не происходит. В кишечнике человека личинки анкилостомы превращаются в половозрелые формы через 4 – 5 недель, а яйца в фекалиях обнаруживаются через 6 – 8 недель. Одна самка анкилостомы выделяет в сутки до 20 – 30 тыс. яиц (некатора – около 9 тыс.). Продолжительность жизни половозрелых паразитов у человека достигает 5 – 6 лет.

Патогенное действие на ранней стадии заболевания носит преимущественно токсико-аллергический характер. Личинки питаются кровью. Патологические изменения в легких способствуют активизации инфекций, особенно туберкулеза. Доказана возможность внутриутробного заражения анкилостомозом гематогенным путем через плаценту или при проникновении личинок из брюшной полости в стенки матки и плаценту.

Прикрепляясь ротовой капсулой к слизистой оболочке начального отдела тонкой кишки, анкилостомы захватывают острыми кутикулярными зубами участки слизистой и питаются кровью. Каждая анкилостома поглощает за сутки от 0,36 до 0,7 мл крови. Антикоагулянты, выделяемые червями, замедляют свертываемость крови. На месте прикрепления паразитов наблюдаются кровоточащие изъязвления, которые иногда занимают обширные участки тонкого кишечника, так как гельминты часто меняют свою локализацию.

Клиника. При проникновении личинок анкилостом через кожу появляются клинические симптомы, связанные с миграцией их по организму. В местах проникновения личинок наблюдается болезненность, позже – зуд. Через день развивается эритема с красными папулами, которые через 10 дней проходят. При повторном заражении возникает крапивница, а при многократных заражениях состояние больных ухудшается из-за иммунного состояния организма. В ранней фазе описаны эозинофильные инфильтраты в легких и сосудистые пневмонии, протекающие с лихорадкой и высокой эозинофилией крови (30 – 60%). Отмечаются трахеиты и ларингиты, длящиеся до 3-х недель.

Ведущим симптомом в клинике анкилостомидозов является гипохромная анемия, тяжесть которой варьирует в зависимости от интенсивности инвазии и наличия сопутствующих заболеваний. В крови отмечается умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и непостоянная, эозинофилия. Следует подчеркнуть, что анемии средней степени тяжести всегда сопровождаются выраженной эозинофилией. Больные предъявляют жалобы на боли в подложечной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, поносы, реже рвоту. Диспептический синдром напоминает язву желудка и 12-перстной кишки. Гиперсекреция желудочного сока характерна для начального периода заболевания, в дальнейшем секреция нормализуется, а в тяжелых случаях инвазии появляется ахилия (прекращение выделения желудочного сока).

Считается, что при интенсивности инвазии 50 – 100 анкилостомами количество гемоглобина составляет 50 – 60%, а при инвазии 500 – 1000 гельминтами гемоглобин снижается до 20 – 8%. При наличии же в кишечнике 2 тыс. червей организм теряет в сутки до 100 мл крови. У детей и подростков анкилостомозы неблагоприятно отражаются на физическом и умственном развитии. При хроническом течении заболевания лицо больного становится бледным и одутловатым, наблюдаются отёки, головные боли, одышка, ослабление памяти и снижение работоспособности. Анкилостомоз протекает обычно более тяжело, чем некатороз.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении, яиц или личинок анкилостом в фекалиях. Яйца анкилостомы овальные, с тупыми концами, покрыты тонкой, прозрачной оболочкой (60×40мкм).

Лечение. Для лечения анкилостомозов применяются: Mebendazole (мебендазол) 100 мг внутрь 3 раза в день в течение 3-х дней или Albendazole (альбендазол) 400 мг однократно. Может быть использован также Pyrantel pamoate (пирантель памоат) 11 мг/кг однократно внутрь ежедневно в течение 3-х дней.

Профилактика. Личная профилактика анкилостомоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. В очагах гельминтоза не рекомендуется ходить без обуви и лежать на земле. Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, благоустройстве населенных пунктов (водопровод, канализация, цементированные калоприемники), проведении санитарно-просветительной работы. Личинки анкилостом погибают при обработке почвы хлоридов калия.

Некатор

Некатор, Necator americanus, — геогельминт, возбудитель некатороза – заболевания очень сходного с анкилостомозом. В связи с этим их объединяют в одну группу – анкилостомидозов. Распространен некатор в тропических и субтропических районах Азии и Южной Америки.

Морфологические особенности некатора заключается в том, что в отличие от анкилостомы в ротовой капсуле вместо 4-х зубцов у него имеются две острые режущие пластинки.

Цикл развития, патогенное действие, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика некатороза такие же, как при анкилостомозе.

Кишечная угрица (Стронгилоид)

Строение. Стронгилоид, или кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) – мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2 – 3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт (либеркюновых желез), а также желчных и панкреатических ходов. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, размером 0,1 – 0,3 мм. Передний конец их тела – тупой, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл. Рабдитовидные личинки, попав с испражнениями человека на почву, превращаются через 1 – 4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся цилиндрическим пищеводом, который занимает половину длины тела. В ряде случаев рабдитовидные личинки превращаются в свободноживущих самок и самцов, которые могут длительно жить в почве и образовывать новые поколения рабдитовидных личинок.

Личинок заражается, проглатывая филяриевидные личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через кожу.

В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 ч и более, здесь же могут превратиться в филяриевидные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и внутрикишечное самозаражение (аутосуперинвазия).

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, затем – бронхи и со слизью – в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника и развиваются до половозрелого состояния. Всё развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17 – 27 суток.

Клиническая картина. Стронгилоид – геогельминт, возбудитель стронгилоидоза. Ранняя миграционная стадия стронгилоидоза выражается в появлении аллергического симптомокомплекса (слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд, симптомы бронхита, пневмония, эозинофильные инфильтраты в легких). Иногда этот симптомокомплекс слабо выражен или вообще отсутствует. Позже со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются признаки энтерита, гастроэнтерита, язвенного гастродуоденита, дискинезии желчных путей и желчного пузыря. Токсико-аллергическая симптоматика может проявиться наличием ползучих сыпей, сильного зуда и расстройствами нервной системы. В ранней стадии инвазии для стронгилоидоза характерна высокая эозинофилия, достигающая 70 – 80%, нередко – лейкоцитоз и ускоренная СОЭ (до 40 – 60 мм/час). В тяжелых случаях возможны серьезные осложнения в виде перфорации кишечника с перитонитом, некротический панкреатит. При смертельных исходах обнаруживаются нарушения всасывания в кишечнике и язвенный колит.

Диагноз. Лабораторная диагностика основана на обнаружении рабдитных личинок угрицы в свежих, еще теплых фекалиях, иногда в дуоденальном содержимом мокроте, рвотных массах, очень редко в моче.

Лечение. Эффективна дегельминтизация Thiabendazole (тианбендазол) по 25 мг/кг внутрь 2 раза в день после еды в течение 2-х дней. Некоторые авторы предлагают удлинить курс до 3 – 5 дней, однако при этом возрастает частота побочных действий препарата. Эффективность тиабендазола 60 – 90%. Может назначаться внутрь Albendazole (альбендазол) по 400 мг однократно в течение 3-х дней.

Профилактика. Стронгилоидоз распространен особенно широко в странах тропической и субтропической зоны с влажным климатом (Юго-Восточная Азия, Восточная и Южная Африка, Южная Америка) но встречается и в районах умеренного климата (Северная Америка, Европа), что должно учитываться в практике лаборантов. Профилактика включает выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями.

Трихостронгилиды

Строение и жизненный цикл. Мелкие нитевидные нематоды нескольких видов рода Trichostrongylus длиной до 6 мм. Паразитируют в кишечнике мелкого и крупного рогатого скота. В яйцах, выделенных в окружающую среду с испражнениями животных, развиваются личинки. Человек заражается, проглатывая их с водой, пищей (салат, щавель и другие растения).

Клиническая картина и диагноз. Гельминты вызывают у человека расстройство кишечника, боли в животе (трихостронгилидоз).

Диагноз ставят на основании обнаружения, яиц трихостронгилид при микроскопии кала. Яйца овальной, несколько вытянутой формы, один из полюсов закруглен, другой более, заострен. Оболочка тонкая, прозрачная, бесцветная. Яйцо содержит 8 – 16 бластомеров, причем в окружающей среде в яйцах быстро развиваются личинки.

Трихинелла

Трихинелла, Trichinella spiralis, — биогельминт, возбудитель трихинеллеза. Распространена на всех материках (за исключением Австралии) отдельными очагами. Республика Беларусь является одним из эндемических очагов трихинеллеза.

Морфологические особенности. Половозрелые формы трихинелл локализуются в тонком кишечнике и имеют микроскопические размеры: самки – 3 — 4 мм, самцы – 1,5 — 2,0 мм. Характерными особенностями являются непарная половая трубка у самок и живорождение. Личинки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хозяев. Они свернуты спиралью и покрыты соединительнотканной капсулой размером 0,4×0,25 мм.

Цикл развития. Трихинеллы способны паразитировать у всех млекопитающих, но в естественных условиях – преимущественно у плотоядных и всеядных (свиньи, кабаны, кошки, собаки, мыши, крысы, медведи, лисицы и др.). Один и тот же организм является для трихинеллы сначала основным (половозрелые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личинки в мышцах). Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарного обработанного мяса (чаще свинины, иногда кабанины, медвежатины и др.), содержащего личинки трихинелл.

В тонком кишечнике капсулы личинок перевариваются, личинки выходят в просвет кишечника и через 2 — 3 суток превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самцы погибают, а самки внедряются передним концом в слизистую оболочку тонкого кишечника и в течение 30 — 45 суток отрождают живых личинок (от 2000 каждая). Личинки током крови и лимфы разносятся по всему организму, но задерживаются только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диафрагма, межреберные и жевательные мышцы. Личинки проникают в саркоплазму мышечного волокна и примерно через 15 суток сворачиваются в спираль. Вокруг личинок в течение 2 – 3 недель формируется соединительнотканная капсула, которая в дальнейшем (примерно через год) может обызвествляться. В капсуле личинки сохраняются жизнеспособность до 20 – 25 лет. Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Естественно, что человек для них является биологическим тупиком. Особенностью цикла развития трихинелл является то, что для полного развития одного поколения необходима смена хозяев и основной формой существования является личиночная стадия.

Патогенное действие. В основе патогенного действия трихинелл лежат аллергические реакции организма, вызванные сенсибилизацией продуктами обмена и распада погибших паразитов. Механическое воздействие связано с повреждением личинками стенок кишечника и мышечных волокон.

Клиника. Инкубационный период при трихинеллезе длится от 5 до 30 суток. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Заболевание обычно начинается остро – повышается температура, появляется отечность век, лица, а иногда и других частей тела. Мышечные боли ощущаются с первых дней болезни: в глазных и жевательных мышцах, затем в икроножных, поясничных и мышцах плечевого пояса. Нередко появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос. На высоте лихорадки наблюдаются кожные высыпания папулезного или геморрагического характера, общие неврологические расстройства, эозинофилия крови. При интенсивном заражении трихинеллами клиническое течение заболевания осложняется появлением аллергических системных васкулитов и органных поражений, из них наиболее тяжелыми являются миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, полиневриты, тромбоэмболии.

Диагностика. Клиническая картина заболевания (отеки век, лица, боли в мышцах, эозинофилия), тщательно собранный анамнез (употребление недостаточно термически обработанного мяса свиней, диких кабанов, барсуков) дают основание для предположительного диагноза трихинеллеза. Из лабораторных исследований проводят общий анализ крови (эозинофилия), и серологические реакции (РСК и микропреципитации), которые становятся положительными со 2 – 3 недели заболевания. Иногда используется микроскопическое исследование биоптатов икроножных и дельтовидных мышц.

Лечение. Специфическая терапия проводится Mebendazole (мебендазол). Его назначают внутрь по 0,3 г 3 раза в день в течение 3-х суток, затем по 500 мг 3 раза вдень в течение 10 суток. Одновременно внутрь назначают Prednizolone (преднизолон) по 40 – 60 мг однократно в сутки в течение 3 – 5 дней.

Профилактика. Трихинеллез – природно-очаговое заболевание, часто возникает вспышками. Групповой характер заболевания связан с общим источником заражения (убоем свиней индивидуального откорма или отстрелом кабанов на охоте). Обычная термическая обработка мяса, как правило, не убивает личинки трихинелл.

Личная профилактика трихинеллеза заключается в исключении из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль. Общественная профилактика сводится к: 1) организации ветеринарно-санитарного контроля мясных продуктов, 2) зоогигиеническому содержанию свиней (недопущение поедания ими крыс), 3) борьбе с грызунами (дератизация).

Ришта

Ришта, Dracunculus medinensis, — биогельминт, возбудитель дракункулеза. Распространена в странах с жарким засушливым климатом. Очаги дракункулеза имеются в Африке, на Ближнем Востоке, Юго-Западной Азии, Южной Америке.

Морфологические особенности. Ришта – одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. Нитевидная самка достигает в длину 30 – 150 см и 0,5 – 1,7мм в толщину. Живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует, и личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. Длина тела самца 12 – 29 мм, толщина – 0,4 мм.

Цикл развития ришты происходит со сменой хозяев. Основной хозяин – человек, иногда собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева – разные виды циклопов.

Половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей. Из яиц в матке развиваются мелкие личинки (микрофилярии) размером 0,5 – 0,7 мм. В период созревания личинок самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2 – 7 см, заполненный жидкостью. Через некоторое время он вскрывается. При попадании воды на ранку, ришта высовывает передний конец наружу и «отрождает» до 3 млн. личинок, а сама самка подвергается рассасыванию.

Личинки живут в воде в течение 3 – 6 суток и заглатываются промежуточным хозяином (циклопом). Из кишечника личинки попадают в полость тела рачка. Человек (и другие окончательные хозяева) заражаются при питье сырой воды из открытых водоемов (арыков). В желудочно-кишечном тракте циклопы перевариваются, а микрофилярии пробуравливают стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют к месту окончательной локализации – в подкожную клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости нематоды достигают через 10 – 14 месяцев после заражения человека.

Патогенное действие. Патогенное действие ришты связано с сенсибилизацией организма продуктами обмена паразита, механическим повреждением тканей и присоединением вторичной инфекции.

Клиника. Инвазия в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение года. Клинические симптомы появляются после проникновения самки паразита под кожу. В продромальном (до развития заболевания) периоде могут наблюдаться лихорадка, диарея, крапивница, рвота. Специфическими признаками этого заболевания являются эритема, уплотнение кожи, а также образование пузырьков и язв на месте выхода гельминта на поверхность. Тяжесть симптомов зависит от локализации паразита. Более тяжелое течение дракункулеза наблюдается при локализации ришты в области крупных сосудов, при гибели паразита, при вторичном бактериальном инфицировании или при их сочетании.

Лабораторная диагностика обычно не требуется, так как паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибегают к рентгенологическому обследованию больных, когда можно видеть обызвествленных гельминтов; иногда применяют иммунологические методы обследования (РНИФ).

Лечение. В качестве наиболее эффективного метода «лечения» с античной эпохи применяли механическую экстракцию гельминта путем наматывания его на палочку. Более современно хирургическое удаление под местной анестезией. Разработана и медикаментозная терапия: Metronidazole (метранидазол) 400 мг per os однократно ежедневно 10 – 20 дней. Многие авторы рекомендуют под кожу по ходу гельминта вводить по 0,5 – 1,0 мл любого стерильного масла, что, наряду с химиопрепаратами, облегчает экстракцию гельминта. На практике в тропических странах, когда врачу некогда заниматься удалением паразита из подкожной клетчатки человека (это требует определенных навыков), можно допустить, чтобы экстракцией гельминта занимались специалисты «народной» или «нетрадиционной» медицины, соблюдая при этом элементарные требования асептики.

Профилактика. В очагах дракункулеза следует исключить использование некипяченой и не фильтрованной воды из открытых водоемов. Общественные меры профилактики включают выявление и лечение больных, охрану мест водоснабжения от загрязнения, санитарно-просветительную работу среди населения.

ФИЛЯРИИ, Filaria, — биогельминты, группа возбудителей заболеваний человека (филяриатозов), широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Главный признак, объединяющий филярий, — нитевидная (filus – нить) форма тела. Основные их хозяева – человек и некоторые млекопитающие, промежуточные хозяева и переносчики – различные виды двукрылых насекомых. Взрослые паразиты локализованы в тканях и полостях тела человека, а личинки (микрофилярии) – в крови или тканях. Микрофилярии совершают суточные миграции: в зависимости от активности переносчика они появляются в периферической крови либо ночью, либо днем. Филярии живородящи.

Медицинское значение имеют 7 видов филярий: Wuchereria bancrofti, вызывающая вухерериоз; Brugia malayi – бругиоз; Onchocerca volvulus – онхоцеркоз; Dipetalonema streptocerca – стрептоцеркоз; Dipetalonema perstans – дипеталонематоз; Loa loa – лоаоз; Mansonella ozzardii – мансонеллез. По примерным оценкам экспертов ВОЗ около 650 млн. людей инвазировано филяриями.

Вухерерия, Wuchereria bancrofti, — возбудитель вухерериоза человека. Распространена в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке.

Морфологические особенности. Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8 – 10 см, самец – 4 см. Обычно самки и самцы переплетаются между собой, образуя клубки.

Цикл развития проходит со сменой хозяев. Основной хозяин только человек, промежуточные хозяева и переносчики – комары рода Culex, Aedes, Anopheles, Mansonia.

В организме человека половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах до 20 лет. Самки рождают личинок, которые мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды. Микрофилярии днем находятся в глубоких кровеносных сосудах (внутренних органов), а ночью выходят в периферические. При укусе больного человека самками комаров микрофилярии попадают в пищеварительный тракт комара. Затем личинки мигрируют в грудные мышцы и в хоботок. Продолжительность цикла развития в комаре зависит от температуры окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. При укусе комаром человека личинки попадают в кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3 – 18 месяцев достигают половой зрелости.

Патогенное действие вухерерий в ранний период болезни обусловлено преимущественно токсико-аллергическим действием продуктов их обмена. В поздней стадии инвазии преобладает механическое действие: закупорка филяриями и варикозное расширение лимфатических сосудов, приводящее к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит отек пораженного органа (слоновость). Иногда болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции.

Клиника. Инкубационный период длится от 3 до 18 месяцев. Заболевание в острой фазе проявляется в виде острого приступа с аллергическим компонентом. Большинство симптомов сохраняется несколько дней, и они недостаточно специфичны для вухерериоза – преимущественно явления со стороны легких (бронхопневмонии, приступы бронхиальной астмы). Основа развития болезни в этот период – очевидно, повышенная чувствительность организма. На этой же стадии болезни развиваются лимфонгоиты, фуникулиты и орхиты. Возможно, что и распространенный в тропиках синдром «тропической эозинофилии» или «эозинофилия легких» тоже является следствием ранней стадии вухерериоза (бругиоза).

Вторая стадия, или стадия носительства, продолжается от 2-х до 7-и лет. В этот период полностью заканчивается развитие филярий до половозрелых форм и в крови появляются микрофилярии.

Третья стадия, или стадия закупорки, проявляется симптоматикой деструктивных изменений в лимфатической системе: хилурия (наличие лимфы в моче), гидроцеле (водянка яичка), хилезная диарея (понос с примесью лимфы), элефантиаз (слоновость) нижних конечностей, грудных желез, половых органов. Вокруг взрослого гельминта часто, особенно после его гибели, развивается воспалительная реакция, приводящая к абсцессам при присоединении бактериальной инфекции. Следствием хилурии могут быть кахексия и вторичный пиелонефрит. Поздние клинические проявления носят необратимый характер. Прогноз обычно неблагоприятен.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью или утром. Применяют иммунологические методы, но они недостаточно специфичны.

Профилактика. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов комаров. Разрабатываются методы химиопрофилактики. Общественные меры профилактики направлены на выявление и лечение больных, уничтожение переносчиков, проведение санитарно-просветительной работы.

Бругиа, Brugia malayi, — возбудитель бругиоза. Распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии.

Морфологические особенности. Возбудитель морфологически сходен с W. bancrofti, но отличается несколько меньшими размерами. Самки достигают 5-и см, самцы – 2 – 3-х см.

Цикл развития. Основной хозяин – человек, но могут быть кошки, собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева и переносчик – комары родов Mansonia, Anopheles и Aedes. Созревание личинок в теле комара происходит за 8 – 10 суток.

Патогенное действие – как при вухерериозе.

Клиника бругиоза сходна с клиникой вухерериоза. Особенностью бругиоза является то, что слоновостью поражаются преимущественно верхние и нижние конечности и значительно реже половые органы.

Лабораторная диагностика как при вухерериозе. Личинки в периферической крови обнаруживаются преимущественно ночью, но могут быть обнаружены и в дневные часы.

Профилактика как при вухерериозе.

Онхоцерка, Onchocerca volvulus, — возбудитель онхоцеркоза человека. Распространена в Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности. Тело белого цвета, нитевидное. Размеры самки – 3 – 5 см, самца – 2 – 4 см, микрофилярий – около 0,03 мм.

Цикл развития сходен с циклом развития предыдущих паразитов. Основной хозяин только человек, промежуточный хозяин и переносчик – мошки рода Simulium. Половозрелые формы локализованы в поверхностных слоях кожи. Подкожные узлы – онхоцеркомы – имеют размеры от горошины до голубиного яйца. Они могут располагаться в подмышечных впадинах, около больших суставов (коленный, бедренный), на ребрах, на голове, иногда в надкостнице костей черепа. Онхоцеркомы – узелки, покрытые соединительнотканной капсулой и содержащие живых или погибших половозрелых нематод. После оплодотворения самки отрождают микрофилярий, которые располагаются по периферии узлов и активно проникают в поверхностные слои кожи, в глаза, в лимфатические узлы.

При укусе больного в желудок мошки вместе с кровью попадают личинки, которые в течение 6 – 12-и суток становятся инвазионными. При нападении мошек на человека для кровососания личинки из их хоботка попадают в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, а затем в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости. Продолжительность жизни взрослых гельминтов до 20-и лет, отдельных генераций микрофилярий – до 1 – 3-х лет.

Патогенное действие основано в первую очередь на сенсибилизации организма человека продуктами обмена и распада паразитов. Паразитирование микрофилярий в коже приводит к развитию онхоцеркозного дерматита (зуд, воспалительная реакция, высыпания, язвы), приводящего к гипер- и депигментированным пятнам, истончению и атрофии кожи. При проникновении микрофилярий в глаза поражаются сосудистая оболочка, сетчатка и зрительный нерв, что может приводить к потере зрения.

Клиника. Клинические проявления онхоцеркоза связаны чаще всего с зудом кожных покровов, иногда – с появлением папулезной сыпи. В гиперэндемических по онхоцеркозу районах Западной Африки заболеванию подвержено в основном сельское население, причем поражены, как правило, все жители деревни от маленьких детей до стариков. Изнуряющий зуд иногда приводит к самоубийствам. После первой стадии зуда с сыпью и присоединением вторичной инфекции в связи с расчесами появляется характерное утолщение кожи – результат отека кожи, связанного с воспалительной реакцией на микрофилярии. Затем возникает ксеродермия, сухость кожи и шелушение, часто с гиперпигментацией. Кожа покрывается тонкими морщинками («кожа апельсина»), появляются локальные пятна. При полностью развившейся стадии онходерматита кожа имеет вид «кожи ящерицы». У части больных наблюдается прогрессирующая гипертрофия кожи с потерей эластичности, приводящая к клиническому синдрому, описываемому как «кожа крокодила», «кожа слона». Поздний онходерматит проявляется симптомами «расплющенной кожи», «расплющенной бумажной кожи» — при этом она становится тонкой, неэластичной, появляются локальные участки депигментации. Эти изменения отражают истощающий характер болезни, которая даже молодых пациентов превращает в дряхлых стариков.

Взрослые гельминты, находясь в подкожном слое, покрываются фиброзными капсулами, образуют узелки, наиболее часто обнаруживаемые в типичных местах: над подвздошными гребешками, вокруг бедер и над копчиком. Поражается и соединительная ткань в области головы, но из-за особенностей волос у африканцев врачи не замечают эти изменения. Крупные узлы могут нагнаиваться, возникает септицемия (наличие бактерий в крови). Иногда у больных онхоцеркозом появляются псевдоаденолимфокисты («готентотский фартук») – свисающие до колен кожные образования («висячий пах»). С онхоцеркозом связывают и бедренные грыжи. Слоновость при онхоцеркозе встречается редко за исключением слоновости лица, напоминающей «морду льва» при лепре.

Наиболее серьезными и калечащими осложнениями при онхоцеркозе являются поражения глаз. Они развиваются в течение многих лет, и полная слепота редко наступает у больных моложе 35 лет. Но снижение остроты зрения при онхоцеркозе бывает и у молодых людей. Наиболее характерные повреждения при глазном онхоцеркозе отмечаются в передней камере глаз, и тяжесть этих поражений прямо пропорциональна числу микрофилярий, находящихся в роговице. Отмечаются также поражения конъюнктивы в виде пигментаций, имеющих диагностическое значение при онхоцеркозе. Раннее поражение роговицы проявляется точечным кератитом, так называемым «снежным помутнением» из-за сходства со снежными хлопьями. Кератит распространяется от периферии к центру, и через некоторое время вся нижняя половина роговицы полностью покрывается сетью кровеносных сосудов – «склеротический конъюнктивит». В отличие от трахомы, где кератит распространяется сверху вниз, при онхоцеркозе верхний сегмент роговицы остается чистым вплоть до последней стадии болезни.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в поверхностных срезах кожи или половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах. Окраску кусочка кожи лучше проводить по Романовскому-Гимза. Иногда делают аллергическую пробу Мазотти, состоящую в том, что для выявления онхоцеркоза больным дают небольшие дозы ДЭК (Diethylocarbamazine) – 50 мг однократно per os. Реакция может начаться через 10 мин с момента назначения ДЭК или задержаться до 24 часов. При наличии филярий наблюдаются усиление кожного зуда, увеличение отека, повышение эозинофилии крови. Тест следует расшифровывать через 30 мин, 3, 24 и 36 часов. Противопоказанием к проведению теста Мазотти является большое количество микрофилярий в коже и появление их в крови. Однако могут быть и ложные позитивные тесты Мазотти у лиц со стрептоцеркозом и мансонеллезом. Некоторые больные, зная действие ДЭК, уже заранее жалуются на зуд.

Профилактика. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов мошек. Общественные меры профилактики направлены на выявление и лечение больных, борьбу с мошками, проведение санитарно-просветительной работы.

Лоа, Loa loa, — возбудитель лоаоза. Распространен в зоне влажных тропических лесов Западной и Центральной Африки.

Морфологические особенности. Нитевидное тело паразита имеет длину до 5-и см у самки и до 3-х см у самца.

Цикл развития. Основной хозяин – человек и некоторые виды обезьян, промежуточный хозяин и переносчик – слепни рода Chrysops. Для микрофилярий характерна дневная периодичность миграций в организме человека. Локализация половозрелых форм – подкожная клетчатка, серозные полости глаза, личинок – кровеносная система. После кровососания микрофилярии у слепня становятся инвазионными через 7 – 10 суток. Заражение человека происходит через укус слепня. Продолжительность жизни взрослых филярий в организме человека составляет от 4-х до 17-и лет.

Патогенное действие. Главный компонент – токсико-аллергическое действие продуктов обмена и распада паразитов. Механическое воздействие (раздражение и повреждение тканей) оказывают гельминты в процессе миграции по организму хозяина.

Клиника. Вскоре после заражения у многих больных появляются боли в конечностях, парестезии (нарушение чувствительности), крапивница, легкая лихорадка. Наиболее характерны при лоаозе – калабарский отек (временный, быстропроходящий), подкожная и внутриглазная миграция филярий, гиперэозинофилия. У многих больных кожа на отдельных участках периодически становятся отечной, бледной или, наоборот, красноватой, горячей на ощупь. Отечные места безболезненные, при надавливании на них ямки не остается. Внезапно появляясь, отек в течение нескольких дней рассасывается. Наряду с классическими недолговременными отеками иногда возникают поражения, охватывающие всю конечность, чаще верхнюю. При поражении глаз наблюдаются раздражение, отек и гиперемия век, сильная боль, ухудшение зрения. Со стороны крови – гиперэозинофилия, анемия; часто наблюдаются увеличение и фиброз селезенки. В результате гибели взрослых филярий и развития вторичной инфекции появляются абсцессы в мышцах и лимфоузлах. Миграция паразитов в уретре вызывает сильные боли, особенно во время мочеиспускания. При проникновении паразитов между оболочками мозга развиваются менингоэнцафалиты и невриты.

Лабораторная диагностика связана с обнаружением личинок в мазках и толстой капле крови. Под конъюнктивой гельминты видны невооруженным глазом.

Профилактика личная заключается в защите от нападения слепней. Общественная профилактика – выявление и лечение больных, борьба с переносчиками, санитарно-просветительная работа.

Лечение филяриатозов. Основным лечебным средством при вухерериозе, бругиозе и лоаозе является Diethylcarbamazine (диэтилкарбамазин). ДЭК назначают: 1-й день внутрь 50 мг однократно, 2-й день – 50 мг 3 раза в день, 3-й день – 100 мг 3 раза в день, затем по 2 мг/кг 3 раза в день до 21-о дня лечения.

При онхоцеркозе применяют Ivermectine (инвермектин) по 150 мкг/кг один раз в 6 месяцев в течение 10 – 15 лет.

Синдром «блуждающей личинки»

Человек в ряде случаев может заразиться яйцами и личинками некоторых гельминтов животных и птиц, что происходит при активном проникновении личинок через кожу, рот (посредством загрязненных рук или пищи), тесном контакте с собаками и кошками.

Личинки, проникшие в кожу, способны в ней мигрировать, и вызывают кожную форму болезни. На коже появляются высыпания аллергического характера, зуд, воспаление, особенно по ходу миграции личинок. Эти явления могут держаться иногда несколько месяцев, периодически появляясь и исчезая.

Если личинки мигрируют во внутренние органы, то развивается висцеральная форма болезни. Для нее характерны пневмония, увеличение печени и селезенки, аллергические проявления, высокая эозинофилия крови, поражения внутренних органов, головного мозга, глаз. Течение болезни нередко тяжелое. Длительность несколько недель или месяцев. Возможны смертельные исходы.

Диагноз обеих форм болезни основывается на клинических, эпидемиологических данных, высокой эозинофилии крови. Личинки не всегда можно обнаружить даже при кожной форме. Используются серологические реакции. В ряде случаев личинки обнаруживаются при биопсии поврежденных тканей. Все они в организме человека не достигают половой зрелости, погибают.

Таблица 1. Отличительные признаки микрофилярий.

Вид	Чехлик	Длина, мкм	Ширина, мкм	Место обитания	Хвост
Wuchereria bancrofti	есть	260	8	Кровь (ночная периодичность или дневная субпериодичность)	Свободный от ядер
Brugia malayi	есть	220	6	Кровь (ночная периодичность или ночная субпериодичность)	Два терминальных ядра
Loa loa	есть	275	7	Кровь (дневная периодичность)	Терминальные ядра
Onchocerca volvulus	нет	290	7	Кожа	Свободный от ядер, заостренный
Dipetalonema perstans	нет	195	4,5	Кровь (отсутствие периодичности)	Множество терминальных ядер
Mansonella ozzardi	нет	200	4,7	Кровь (отсутствие периодичности)	Свободный от ядер
Dipetalonema streptocerca	нет	210	3	Кожа	Терминальные ядра, изогнут

Яйца нематод

Аскарида: 1 – оплодотворенное, с белковой оболочкой; 2 – неоплодотворенное, без белковой оболочки; 3, 4 – неоплодотворенное, с белковой оболочкой; 6 – оплодотворенное, без белковой оболочки; 5 – токсокара; 7 – власоглав; 8 – гепатикола; 9 – токсаскара; 10 – томинкс; 11 – анкилостомиды; 13, 14 – острица, свежевыделенное и с развившейся личинкой; 13 – трихостронгилиды (К. И. Скрябин, с изменениями).

Класс нематоды, подготовка к ЕГЭ по биологии

Класс нематоды (от греч. nema — нитка, и eidos — сходство), также по-другому называемый — собственно круглые черви. Класс нематоды представлен не только паразитическими формами, но и свободноживущими особями, обитающими в морских и пресных водоемах, почве, где их концентрация может превысить 1 млн на 1м³. Медицинское значение имеют многие паразитические формы данного класса.

Заболевания, которые вызывают круглые черви, носят название — нематодозы. Разными паразитами поражаются печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, мышцы. На современном этапе развития общества успешно разработана терапия большинства нематодозов и они легко поддаются лечению.

Аскарида

Краткая характеристика

Тело аскариды не сегментировано, заострено с обоих концов, покрыто плотной блестящей кутикулой, которая выполняет функцию наружного скелета и служит защитой от механических воздействий, ядов и пищеварительных ферментов. Характерно наличие только одного слоя продольной мускулатуры.

Самки (до 30 см в длину) крупнее самцов (до 20 см). У самцов задний конец тела загнут, на нем расположены кутикулярные иглы — спикулы, которые служат для удержания самки во время копуляции (лат. copulatio — соединение) — соединении двух особей во время полового акта. За один день самка аскариды способна отложить в кишечнике человека до 240 тысяч яиц.

Жизненный цикл

Аскарида, как и многие другие паразиты из класса нематоды, является геогельминтом — ей не нужен промежуточный хозяин, яйца созревают прямо в почве, попав в благоприятные условия.

Взрослые особи живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя до 240 тысяч яиц. Вместе с фекалиями яйца попадают во внешнюю среду. В этот момент, они никого не могут заразить. Чтобы яйцо стало инвазионным — способным к заражению, должно пройти 2-3 недели при температуре 20-25°C и достаточной влажности воздуха.

Если все условия соблюдены — яйцо становится инвазионным и может заразить человека. Попав в кишечник, из яйца выходит личинка, которая совершает миграцию. Она пробуравливает стенку кишки, попадает в кровеносное русло и через печень, правое предсердие и правый желудочек достигает легких. Здесь личинка проникает в полость альвеолы (легочный пузырек), а затем ползет вверх, проходя бронхи, трахею, глотку.

Во время таких массовых миграций личинок возможно воспаление легких. Достигнув глотки, личинка вторично заглатывается человеком и только после этого, попадая в кишечник, превращается в половозрелую особь. Цикл замыкается.

Способ заражения и профилактика

Человек заражается, употребив в пищу инвазионное яйцо аскариды (фекально-оральным путем) с немытыми фруктами, овощами. Аскаридоз — болезнь грязных рук, им часто болеют дети. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе с населением, благоустройстве прилегающих к водоемам населенных пунктов, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук, фруктов, овощей).

Острица

Краткая характеристика

Геогельминт, обитающий в кишечнике человека. Вызывает заболевание — энтеробиоз. Самка в длину до 12 мм, самец — 5 мм. Вспышки заболевания острицей случаются в детских коллективах — этот паразит, благодаря своему жизненному циклу, отлично размножается среди детей, давайте разберемся — в чем хитрость острицы?

Жизненный цикл

В кишечнике человека взрослые особи размножаются половым путем. После размножения самец погибает, а самка опускается в прямую кишку. Ночью самка выползает из анального отверстия и распространяет яйца в перианальной области. Вскоре после такой вылазки погибает и самка.

При доступе кислорода уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. У ребенка развивается зуд в перианальной области и, конечно, ребенок начинает чесаться — яйца попадают на руки. При несоблюдении правил гигиены ребенок часто заражает сам себя (аутоинвазия). Яйца попадают в кишечник, где из них развиваются взрослые особи.

Можете представить себе детский сад и (достаточно одного) заболевшего ребенка, который «этими» руками берет игрушки. Энтеробиозом за один день могут заболеть все дети, детский сад закрывается на карантин и проводится тщательная дезинфекция — к сожалению, уверяю вас, это очень правдивый сценарий.

Способ заражения и профилактика

Человек заражается фекально-оральным путем: чаще всего инвазионное яйцо попадает в желудочно-кишечный тракт с немытыми руками. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе, регулярных профилактических мероприятиях в детских коллективах, строгом соблюдении правил гигиены — мытье рук, уход за ногтями.

Ришта

Краткая характеристика

Ришта (тадж. , буквально — нить) — паразитический круглый червь, обитающий в подкожно-жировой клетчатке человека и животных. Самка имеет длину до 120 см, самец — до 30 см. Спикулы и сосочки располагаются на заднем конце тела. Окончательным хозяином для ришты является человек, собака, обезьяна. Промежуточный хозяин — пресноводный рачок циклоп. Вызывает заболевание дракункулез.

Жизненный цикл

Попав в водоем, личинки ришты внедряются в организм пресноводного рачка циклопа — промежуточного хозяина. По истечению 14 дней личинка становится инвазионной, и может быть вместе с водой из водоема проглочена окончательным хозяином. В кишечнике личинки мигрируют через кишечную стенку в ткани, где достигают половой зрелости, после чего спариваются.

После спаривания самец погибает, а самка мигрирует к подкожной клетчатке хозяина. Примерно через год на теле зараженного человека головной конец самки образует пузырь, который сильно жжет, крайне болезненный. Инстинктивно хочется охладить его водой — этого только и ждет ришта.

При соприкосновении с водой в водоеме пузырь разрывается и тысячи личинок ришты выходят в воду, заражая рачков циклопов. Цикл замыкается. Глядя на картинку ниже, попробуйте своими словами пересказать цикл ришты.

Способ заражения и профилактика

Заражается человек, выпив с водой рачка циклопа, в организме которого находятся жизнеспособные личинки. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе среди населения, охране питьевой воды от загрязнений, уничтожении пресноводных рачков — циклопов, недопустимости питья сырой воды, обязательном ее кипячении.

Трихинелла

Краткая характеристика

Длина самки до 3-4 мм, самца — 1,4-1,6 мм. В роли хозяев трихинеллы чаще всего выступают плотоядные животные. Примечательно, что один и тот же вид служит сначала окончательным, а затем — промежуточным хозяином трихинеллы. Таким образом трихинелла смогла достичь уникального жизненного цикла — вообще без выхода личинок во внешнюю среду. Вызывает заболевание трихинеллез.

Жизненный цикл

Проглоченные с мясом личинки трихинеллы в кишечнике человека становятся половозрелыми. В результате полового размножения самки рождают личинок, которые пробуравливают стенку кишечника и попадают в кровь, распространяясь по всему организму. В органах и тканях формируются инкапсулированные личинки.

Вдумайтесь — мельчайшие личинки, которые видны только под микроскопом, оседают в мышцах по всему организму! Человеку становится больно двигаться, жевать (поражаются жевательные мышцы) и даже — дышать из-за поражения диафрагмы, дыхательной мышцы. Пять личинок в мышцах на 1 кг тела — смертельная концентрация, приводящая к летальному исходу.

В животном мире паразит передается по пищевой цепочке — хищник поедает жертву, в мышцах которой имеются трихинеллы, и заражается сам: из личинок в кишечнике развиваются взрослые особи. Цикл замыкается. В этом смысле, для трихинеллы человек является тупиковым хозяином, так как его никто не ест.

Способ заражения и профилактика

Чаще всего человек заражается трихинеллезом, употребив в пищу мясо свиньи с инкапсулированными личинками (в т.ч. в виде сала), которое не прошло санитарный контроль. Профилактика заключается в санитарно-просветительской работе среди населения, санитарный контроль сала и мяса свиньи, недопустимости употребления мяса, не прошедшего контроль.

Отдельно отмечу, что личинки трихинеллы крайне устойчивы и могут оставаться жизнеспособными даже при длительной варке мяса.

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Структура и патогенез (со схемой)

В этой статье мы обсудим острицы: — 1. Структура остриц 2. Патогенез 3. Лечение и контроль заболеваний.

Структура остриц:

Острицы характеризуются пищеводом с задней луковицей. И у самцов, и у самок заостренный хвост. Самцы с одной или двумя равными спикулами. Все паразиты, в первую очередь позвоночные. Промежуточных хостов нет.

Примерами остриц являются Pharyngodon mamillatus из прямой кишки ящерицы, Oxyuris equi в слепой и толстой кишке лошадей и Enterobius vermicularis в слепой кишке, аппендиксе и прилегающих частях кишечника человека.

Это человеческий «острица» или «сидячий червь». Это самая распространенная паразитическая нематода человека во всем мире. Распространяется по всему миру и чаще встречается в более прохладных странах, чем в жарком климате. Он распространен в Америке, Европе, Африке и Канаде.

По оценкам, этим червем инфицировано около 209 000 000 человек в мире. Обычно считается, что человек — единственный хозяин. Но об этих червях сообщалось от приматов, подобных шимпанзе и гиббона. Дети заражаются чаще, чем взрослые.

Самцы имеют размер от 2 до 5 х 0,1 мм. Каждый из них имеет сильно изогнутый задний конец. На заднем конце имеется пара небольших хвостовых крыльев, поддерживаемых передними и задними сосочками. Губернакулум нет, спикула одна.

Самки размером от 8 до 13 х 0,5 мм, каждая с длинным сужающимся хвостом. Это короткий беловатый червь в форме узкого веретена. На переднем конце расположена пара боковых головных крыльев («крыльев»). Рот окружен тремя губами или половыми губами.

Полость рта ведет к пищеводу с дополнительной опухолью и дистальной луковицей. Анус лежит на стыке средней и задней третей тела. Вульва расположена перед стыком передней и средней третей тела.

Беременная самка содержит около 11 000 яиц. Яйца обычно не откладываются в кишечнике хозяина. Они остаются в теле женского червя до тех пор, пока она не проползет через задний проход хозяина, обычно ночью. Иногда человек может чувствовать, как по прямой кишке ползают черви.

Давление яиц у самки заставляет ее лопаться, разбрасывая яйца по перианальной и промежностной области хозяина или по постельному белью. Если червь не лопается, он быстро выводит яйцеклетку, умирает и высыхает.Яйца разбросаны по одежде, постельному белью, рукам и телам инфицированных и даже в пыли комнаты.

Яйца размерами от 50 до 60 x от 20 до 30 мкм, сплюснутые на брюшной стороне. У них толстые оболочки. Яйца созревают быстро и становятся заразными в течение нескольких часов.

Люди заражаются острицами при вдыхании зараженного воздуха, сосании пальцев или употреблении зараженных продуктов и напитков. Когда зрелые яйца проглочены, они вылупляются в тонком кишечнике. Личинки мигрируют в слепую кишку, аппендикс, толстую кишку или подвздошную кишку, где они созревают примерно через месяц.

Мужские и женские черви могут прикрепляться к стенке кишечника и вызывать воспаление. Взрослые особи живут в хозяине от 20 до 30 дней. Таким образом, инфекция автоматически исчезает в течение месяца, если не происходит повторного заражения.

Патогенез остриц:

Заражение острицами называется «энтеробиоз». Зараженный человек может испытывать сильный зуд в области анального отверстия. В особенности дети могут стать раздражительными и плохо спать. Общие симптомы включают беспокойство, нервозность, аппендицит, раздражительность, тошноту, запор, диарею, боль в животе, бессонницу, потерю аппетита, ночное недержание мочи и скрежетание зубами.

У женщин и девочек острицы могут заползать в половое отверстие и вызывать воспаление и раздражение. У девочек раздражение острицами половых органов приводит к раннему половому влечению. Поражения толстой кишки и аппендикса также связаны с инфекцией остриц.

Лечение и борьба с заболеваниями, вызываемыми острицами:

Пероральная доза горечавки фиолетовой используется для лечения инфекции острицы. Пиперазин — наиболее эффективное лекарство при лечении энтеробиоза.Пациентам следует промывать перианальную область теплой водой с мылом, вставая с постели и перед сном.

Контроль:

1. Хорошие санитарные привычки помогают контролировать повторное заражение.

2. Частая стирка ночного белья и постельного белья.

3. Содержание рук и ногтей в чистоте.

4. Частое купание.

5. Сохранение в комнатах как можно большего количества пыли.

CDC — Энтеробиоз — Биология

Возбудитель

Нематода (аскарида) Enterobius vermicularis широко известна как человеческая острица из-за длинного заостренного хвоста самки.В некоторых регионах используются общие названия «сидячий червь» и «острица» (последнее из которых иногда также используется для обозначения Strongyloides stercoralis ) . Другой предполагаемый вид остриц, Enterobius gregorii , был описан и зарегистрирован у людей в Европе, Африке и Азии. Однако дальнейшие морфологические и молекулярные данные свидетельствуют о том, что E. gregorii , вероятно, представляет собой незрелую форму E. vermicularis. Крысиная острица, Syphacia obvelata , также очень редко заражает людей.

Жизненный цикл

Беременная взрослая самка Enterobius vermicularis откладывает яйца на перианальных складках. Заражение происходит при самолечении (перенос яиц в рот руками, поцарапавшими перианальную область) или в результате контакта с яйцами из окружающей среды (например, загрязненных поверхностей, одежды, постельного белья и т. Д.). После проглатывания инфекционных яиц личинки вылупляются в тонком кишечнике, а взрослые особи обосновываются в толстой кишке, обычно в слепой кишке.Интервал времени от приема инфекционных яиц до откладки яиц взрослыми самками составляет около одного месяца. В зрелом возрасте размер взрослых самок составляет от 8 до 13 мм, а у взрослых самцов — от 2 до 5 мм; продолжительность взрослой жизни составляет около двух месяцев. Беременные самки по ночам мигрируют за пределы заднего прохода и откладывают яйца, ползая по коже перианальной области. Личинки, содержащиеся внутри яиц, развиваются (яйца становятся инфекционными) в течение 4-6 часов при оптимальных условиях.

В редких случаях яйца могут попасть в воздух, их можно вдохнуть и проглотить.Может произойти ретроинфекция или миграция только что вылупившихся личинок из кожи заднего прохода обратно в прямую кишку, но частота, с которой это происходит, неизвестна.

Хосты

Оксиуридные нематоды (острицы) обычно обладают высокой специфичностью к хозяину. Люди считаются единственным хозяином для E. vermicularis, , хотя случайные инфекции были зарегистрированы у содержащихся в неволе шимпанзе .

Географическое распространение

E. vermicularis встречается во всем мире, причем инфекции чаще всего возникают у детей школьного и дошкольного возраста и в условиях скопления людей.

Энтеробиоз часто протекает бессимптомно. Наиболее типичный симптом — перианальный зуд, особенно в ночное время, который может привести к экскориации и бактериальной суперинфекции. Иногда может произойти инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины. Другие симптомы включают скрежетание зубами, энурезию, бессонницу, анорексию, раздражительность и боль в животе, которые могут имитировать аппендицит. E. vermicularis личинки часто встречаются в приложении на аппендицита, но роль этой нематоды в аппендицита остается спорным.Сообщалось об очень редких случаях эозинофильного колита, связанного с личинками E. vermicularis.

CDC — DPDx — энтеробиоз

Возбудитель

Нематода (аскарида) Enterobius vermicularis широко известна как человеческая острица из-за длинного заостренного хвоста самки. В некоторых регионах используются общие названия «сидячий червь» и «острица» (последнее из которых иногда также используется для обозначения Strongyloides stercoralis ) . Другой предполагаемый вид остриц, Enterobius gregorii , был описан и зарегистрирован у людей в Европе, Африке и Азии. Однако дальнейшие морфологические и молекулярные данные свидетельствуют о том, что E. gregorii , вероятно, представляет собой незрелую форму E. vermicularis. Крысиная острица, Syphacia obvelata , также очень редко заражает людей.

Жизненный цикл

Беременная взрослая самка Enterobius vermicularis откладывает яйца на перианальных складках.Заражение происходит при самолечении (перенос яиц в рот руками, поцарапавшими перианальную область) или в результате контакта с яйцами из окружающей среды (например, загрязненных поверхностей, одежды, постельного белья и т. Д.). После проглатывания инфекционных яиц личинки вылупляются в тонком кишечнике, а взрослые особи обосновываются в толстой кишке, обычно в слепой кишке. Интервал времени от приема инфекционных яиц до откладки яиц взрослыми самками составляет около одного месяца. В зрелом возрасте размер взрослых самок составляет от 8 до 13 мм, а у взрослых самцов — от 2 до 5 мм; продолжительность взрослой жизни составляет около двух месяцев.Беременные самки по ночам мигрируют за пределы заднего прохода и откладывают яйца, ползая по коже перианальной области. Личинки, содержащиеся внутри яиц, развиваются (яйца становятся инфекционными) в течение 4-6 часов при оптимальных условиях.

В редких случаях яйца могут попасть в воздух, их можно вдохнуть и проглотить. Может произойти ретроинфекция или миграция только что вылупившихся личинок из кожи заднего прохода обратно в прямую кишку, но частота, с которой это происходит, неизвестна.

Хосты

Оксиуридные нематоды (острицы) обычно обладают высокой специфичностью к хозяину.Люди считаются единственным хозяином для E. vermicularis, , хотя случайные инфекции были зарегистрированы у содержащихся в неволе шимпанзе .

Географическое распространение

Энтеробиоз часто протекает бессимптомно. Наиболее типичный симптом — перианальный зуд, особенно в ночное время, который может привести к экскориации и бактериальной суперинфекции.Иногда может произойти инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины. Другие симптомы включают скрежетание зубами, энурезию, бессонницу, анорексию, раздражительность и боль в животе, которые могут имитировать аппендицит. E. vermicularis личинки часто встречаются в приложении на аппендицита, но роль этой нематоды в аппендицита остается спорным. Сообщалось об очень редких случаях эозинофильного колита, связанного с личинками E. vermicularis.

Энтеробиус

Классификация: Рассматриваемые таксономические ранги (см. Энциклопедический справочник по паразитологии, стр. 2001, Springer-Verlag)

Metazoa (Animalia) (многоклеточный эукариоты, животные)
Nemathelminthes (нематоды)
Secernentea (Phasmidea) (с хеморецепторами, известными как фазмиды)
Oxyurida (острицы; заостренные хвосты)
Oxyuroidea (яйца, прикрепленные вокруг ануса хозяина)

72 Семейство Oxyuridae: обычно называемые «булавочные черви» из-за их характерной сужающейся формы и заостренного хвоста. Они имеют простой прямой жизненный цикл, включающий фекально-оральную передачу яйца, содержащие инфекционные личинки. Однако яйца откладываются. вокруг ануса (промежности), где они впоследствии смещаются и проглочены их хозяевами. Острицы распространены у многих видов животных, и инфекции у людей могут вызывать сильный зуд (зуд), раздражительность, бессонница и иногда диарея.
Энтеробиус vermicularis [этот вид вызывает перианальный зуд (энтеробиоз) у человека]
Паразит морфология: Эти черви образуют три стадии развития: яйца, личинки и взрослые особи.Яйца имеют удлиненно-овальную форму, размер 50-60 мкм. в длину на 20-30 мкм в ширине и характерно асимметричны относительно длинной оси, отчетливо уплощенный с одной стороны. Инфекционные личинки быстро развиваются в яйца. Взрослые черви выглядят как удлиненные беловатые трубки с заостренными краями. хвосты. У них есть три губы, окружающие передний рот, большой луковица пищевода и заметное раздувание передней кутикулы (опухоль голова).Мужские черви размером 1-4 х 0,2-0,4 мм, имеют одну спикулу. Длиной 100-140 мкм, а их задние концы сильно изогнуты вентрально. Женские черви 8-13 лет x размером 0,3-0,6 мм, с ярко выраженным тонким заостренным хвостом.
Ареал хозяев: Вид E. vermicularis — самый распространенный червь, встречающийся у людей во всем мире. особенно в регионах с умеренным климатом. Обычно они встречаются как группа инфекции у детей, в семьях и учреждениях (при контакте между людьми высокий, а уровень гигиены может быть низким).Они оцениваются заразить около 400 миллионов человек, но немногие страны считают, что они имеют значение для общественного здравоохранения ввиду низкой патогенности. Инфекции скорее раздражают, чем изнуряют, вызывают смущение, низкую заболеваемость и редко смертность. Однако отдельные семьи часто тратят значительные средства. время и деньги, пытаясь избавиться от инфекций. Многочисленные булавочные червяки виды были описаны у ряда млекопитающих, птиц, рептилий, амфибии, насекомые и многоножки, но они, по-видимому, сильно зависят от хозяина.Любопытно, что собаки и кошки острицами не заражаются, так что товарищ животные никогда не должны рассматриваться как источники заражения человека.
Место заражения: Взрослые черви имеют тенденцию скапливаться в илеоцекальной области. кишечника, где они прикрепляются к слизистой оболочке, но они могут блуждать повсюду кишечник от желудка до прямой кишки. Оплодотворенные женские черви мигрируют наружу через задний проход и откладывают яйца на коже перианальной области.
Патогенез: Хотя многие инфекции остаются бессимптомными, количество глистов может увеличиваться. со временем приводит к повреждению кишечника взрослыми червями и / или повреждение промежности в результате отложения яиц. Взрослые черви прикрепляются к слизистой оболочке и питаются содержимым кишечника, бактериями и, возможно, эпителиальные клетки, вызывающие мелкие изъязвления, которые могут привести к легкому катаральное воспаление с диареей, эозинофилией и бактериальной инфекцией.Однако чаще инфекции характеризуются интенсивным перианальным поражением. зуд ( ani pruritis ani ), вызванный ощущениями и реакциями хозяина самкам червей, откладывающих липкие яйца на коже. Пациенты энергично чешутся, пытаясь уменьшить зуд, но при этом часто вызывают повреждение кожи, кровотечение, бактериальную инфекцию и усиление зуд. Тяжелые инфекции у детей могут вызывать беспокойство, раздражительность, анорексия, бессонница, кошмары, ночное недержание мочи, тошнота и рвота.Изредка, блуждающие черви были связаны с аппендицитом, вагинитом и редко — внекишечные гранулемы на эктопических участках.
Режим трансмиссии: У остриц есть прямой жизненный цикл, связанный с пероральным приемом яиц. содержащие инфекционные личинки. Однако яйца не выводятся с фекальный материал, но прикрепляется к коже перианальной области. Такая передача поэтому не является строго фекально-оральным, а скорее контаминирующим, включая перенос яиц в рот через поведение хозяина или неодушевленные предметы.Беременные самки мигрируют через задний проход в промежность, особенно ночью и оставляют следы яиц (до 10 000), пока они ползут о. После откладки яиц самки погибают, а самцы вскоре умирают. после совокупления. Личинки развиваются внутри яиц в течение шести часов и стать заразным. Яйца смещаются из-за царапания хозяина и заражают руки, постельное белье, одежда, игрушки и мебель. Они очень легкие и легко рассеивается домашней пылью малейшим воздушным потоком.Они сохраняют жизнеспособность в прохладных влажных условиях до одной недели. Следующий при приеме внутрь яйца выводятся в тонком кишечнике, а личинки мигрируют в толстую кишку и созревают в течение 2-6 недель. Как вариант, яйца попавшие в перианальные складки могут вылупиться, и личинки могут попасть в кишечник непосредственно через задний проход (процесс, называемый ретроинфекцией). Изредка, личинки могут проникать в вульву и инфицировать влагалище женщины. Паразит может завершить свой жизненный цикл за 2-13 недель, а инфекции могут становятся все тяжелее из-за постоянного поглощения паразитами (через аутоинфекция, повторное инфицирование и ретро-инфекция).
Дифференциал диагноз: Яйца глистов редко обнаружен в фекалиях, поэтому традиционные методы копрологического исследования не используются. Вместо этого инфекции лучше всего диагностировать с помощью макроскопического обнаружение взрослых червей или обнаружение яиц под микроскопом на промежность. Подвижные черви могут быть замечены на коже перианальной области, блестящей под яркий свет при тщательном визуальном осмотре во время ночью или рано утром.Иногда могут наблюдаться взрослые черви. на поверхности свежих образцов стула. В качестве альтернативы можно использовать липкую ленту. Быстро наносить на перианальную кожу утром и затем наклеил на предметное стекло для микроскопического исследования прилипшего яйца (метко названный перианальный тест липкой лентой). Родители инфицированных детей должны быть обучены собирать соответствующие образцы, чтобы уважать пациента права и неприкосновенность частной жизни (особенно с участием несовершеннолетних) и избавить от стыда или смущение.
Лечение и контроль: Антигельминтное лечение от инфекций острицы легко доступны в большинстве аптек. В препаратом выбора является мебендазол, хотя альбендазол, левамизол и пирантела памоат также эффективны. Пиперазин использовался для многих лет, но требует более длительного курса лечения. Лечение должно быть повторить примерно через 10 дней, чтобы убить вновь приобретенных червей. это при необходимости рекомендуется проводить групповое лечение, чтобы другая группа, когорта или члены семьи не продолжают выступать в качестве источников инфекции.Чтобы избежать постоянного повторного заражения, обязательно вводятся строгие меры личной гигиены, особенно частые мытье рук. Домашняя дезинфекция трудна, так как инфекционные яйца может выжить в течение многих дней в прохладной влажной домашней пыли и в течение нескольких дней на игрушках или мебели. Тем не менее, одежду, постельное белье и полотенца следует стирать в горячей воде, пыльные места следует хорошо пропылесосить и, возможно, загрязненные поверхности следует очистить.Хотя яйца очень стойкие ко многим дезинфицирующим средствам они подвержены высыханию в сухих условиях.
Сведение к минимуму возможного вовлечения других структур с риском серьезных осложнений
Заключение
Энтеробиоз — наиболее частое паразитарное заражение человека, вызываемое E. vermicularis.
Часто описываемые симптомы включают перианальный зуд и вторичные экскориации, иногда
, осложненные бактериальной суперинфекцией.Нечасто E. vermicularis может проникать в половой тракт самок
путем миграции беременных самок червей из перианальной области во влагалище. Вагинальный энтеробиоз
имеет различные клинические проявления. Он может проявляться вагинитом, зудом вульвы и выделениями из влагалища
, но большинство зарегистрированных случаев вагинального энтеробиоза протекали бессимптомно. «Тест с лентой
» — это общий начальный подход к диагностике, при котором кусок липкой ленты приклеивается к анусу
, чтобы поймать яйца остриц.Лечение пероральным альбендазолом и пирантел памоатом эффективно при энтеробиозе
. Особые меры личной гигиены также важны для искоренения заражения.
Ссылки
1. Абдельмохсен, С. М. и Осман, М. А. 2017. Вызывает ли острица острый гнойный
Прободный аппендицит у детей? Серия случаев. J. Clin. Exp. Pathol., 7: 312.
doi: 10.4172 / 2161-0681.1000312
2. Бхарти, Б., Бхарти, С., и Хурана, С. 2017. Заражение червями: диагностика, лечение и профилактика
. Индийский J. Pediatr. doi 10.1007 / s12098-017-2505-z
3. Саймерман, Р. М., Хоффманн, Р. К., Шаффер, П. Р. и Померанц, М. К. 2017. Вульвар
Инфекции: помимо инфекций, передаваемых половым путем. Международный журнал дерматологии.
doi: 10.1111 / ijd.13464
4. Хопп, Р. Дж., Льюис, Э. и Куннат, С. 2017. Вызывают ли острицы эозинофильный
Эзофагит ?.J. Allergy Ther., 8: 1 doi: 10.4172 / 2155-6121.1000247
5. Карамитрос, Н., Китсос, Н., и Афанасопулос, Ф. 2017. Случай энтеробиоза, представляющий
как посттравматический стресс — Расстройство (ПТСР): любопытный случай заражения с преобладающими симптомами психического здоровья
, впервые проявившийся в условиях лагеря для беженцев
. Сковорода. Afr. Med. J., 13 (27): 111. doi: 10.11604 / pamj.2017.27.111.12870
6. Магуайр, Дж. Х. Кишечные нематоды.2015. В: Беннет, Дж. Э., Долин, Р., и Блазер, Р.
Принципы и практика инфекционных заболеваний, Восьмое изд., Том. 1, Филадельфия: Эльзевир. п.
3199-3206.
7. Сух К. Н. и Кистоун Дж. С. 2012. Гельминтозные инфекции. В: Goldsmith, L.A., Katz, S.
I., Gilchrest, B.A., Paller, A. S., Leffel, D. J., Wolff, K. (Eds.). Дерматология Фитцпатрика
в общей медицине, восьмое издание, том. 1, Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.п. 2544-
2568.
8. Траскотт, Дж., Абебе, А., Донкерс, К., и Сегерс, Д. 2017. Распознавание общих паразитарных
заражений. Журнал Американской академии помощников врачей, 30 (5),
doi: 10.1097 / 01.JAA.0000515550.61237.16
9. Цай, CY, Жюно, Р., Жако-Гиллармод, М., Беньер, К. ., Зиади, С., и Бонджованни, М.
2017. Вагинальный Enterobius vermicularis, диагностированный на основе жидкостной цитологии во время
Скрининг рака шейки матки с помощью теста Папаниколау: отчет о двух случаях и обзор литературы
. Диагностическая цитопатология. DOI: 10.1002 / dc.23812
10. Сюй, М., Лю, Х., Глик, С. и Хачемун, А. 2017. Перианальные поражения у детей: обновленный обзор
. Являюсь. J. Clin. Дерматол. DOI: 10.1007 / s40257-017-0259-z
11. Нурдян, Й. дан Хаяти, Ф. 2006. Идентификаси Телур Касинг Усус пада Куку ди Медресе
Ибтидайях Бустанул Улум Гленгсеран Кекаматан Панти Кабупатен Джембер. Majalah
Kedokteran Tropis Indonesia, 17 (1): 81-87.
История остриц: эволюционная история Lemuricola (Protenterobius) nycticebi
Основные моменты
•
Острицы и их приматы-хозяева имеют долгую историю ассоциации.
•
L. (P.) nycticebi был получен от медленных лори в дикой природе.
•
L. (P.) nycticebi был таксономически отнесен к кладе Lemuricola .
•
Однако молекулярная филогенетика поместила его в кладу Enterobius .
•
Таксономическая и молекулярная идентификация должна дополнять описания видов.
Abstract
Lemuricola (Protenterobius) nycticebi — единственный вид остриц, который, как известно, заражает стрепсеринских приматов за пределами Африки, и единственный вид остриц, описанный у медленных лори. Здесь мы представили подробное морфологическое сравнение женских и мужских особей червей и первое описание личинок четвертой стадии, собранных у свободноживущих медленных лори ( Nycticebus menagensis ) в Сабахе, Малайзийское Борнео. Используя митохондриальные и ядерные маркеры, мы также реконструировали филогенетические отношения вида с другими острицами, заражающими приматов.Как морфологические, так и молекулярные результаты указывают на четкую ассоциацию между L. (P.) nycticebi и его хозяином. Однако в то время как таксономия идентифицировала этот вид как член клады Lemuricola и сгруппировала острицы, заражающие лемуров и медленных лори, вместе, филогенетическая реконструкция разделила их, поместив L. (P.) nycticebi в кладу Enterobius . Наши результаты предполагают, что L. (P.) nycticebi может представлять собой совершенно другой таксон и что он более тесно связан с видами остриц, заражающими приматов Старого Света за пределами Мадагаскара. Pongobius pongoi (Foitová et al., 2008) n. гребень. также предлагается.
Ключевые слова
Nematoda
Oxyuridae
Slow loris
Nycticebus menagensis
Приматы
Borneo
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Авторы © Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Австралийского общества паразитологов.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Инфекция остриц
Последняя редакция: октябрь 2011 г.
Что такое острицы?
Острицы — белые паразитические черви, которые могут жить в толстом кишечнике человека.Они примерно полдюйма в длину. Пока инфицированный человек спит, самки остриц покидают кишечник и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия. Яйца откладываются в липком желеобразном веществе, которое вместе с извивающимися самками остриц вызывает сильный зуд.
Кто заражается острицами?
Острица — самая распространенная глистная инфекция в США. Дети школьного возраста, за которыми следуют дошкольники, имеют самый высокий уровень инфицирования. Случаи заражения острицами чаще всего наблюдаются в школах, детских садах и других учреждениях.
Каковы симптомы инфекции острицы?
Инфекция острицы может вызвать:
Зуд вокруг анальной области, нарушение сна и раздражительность.
Если это серьезная инфекция, симптомы могут включать:
нервозность
беспокойство
потеря аппетита
похудание
девочки могут испытывать зуд и раздражение влагалища (вагинит), если острицы находятся рядом с влагалищем.
Как можно заразиться острицами?
Острицы передаются, когда инфицированный человек, чаще всего ребенок, почесал свою оголенную анальную область, и яйца попали ему под ногти. Острицы могут распространяться следующими способами:
От инфицированного ребенка, который не мыл руки после посещения туалета. Если ребенок затем коснется товарищей по играм или игрушек, он / она может передать яйца.
Яйца остриц также могут передаваться на пальцы с одежды или постельных принадлежностей, а затем распространяться по дому.
Яйца можно вдохнуть из воздуха или отложить в пищу и проглотить.
Острицы могут выжить до двух недель на одежде, постельных принадлежностях или других предметах, если их держать при комнатной температуре.
Яйца могут вылупиться, пока они остаются прикрепленными к коже вокруг заднего прохода. Затем они перемещаются через прямую кишку в нижнюю часть кишечника, где вырастают до размеров взрослого человека в течение двух-шести недель. Инфекции острицы могут распространяться до тех пор, пока присутствуют глисты или яйца.
Как ставится диагноз инфекции острицы?
Обнаружение женского червя или яиц подтверждает диагноз острицы. Чтобы найти женского червя:
Ночью взрослых червей иногда можно увидеть непосредственно вокруг анальной области или в пижаме. Червь (от четверти до полутора дюймов в длину) хорошо виден невооруженным глазом. Обнаружение червя подтверждает диагноз.
Если взрослых червей не видно, проведите тест с лентой утром. Приклейте кусок прозрачной ленты к складкам кожи вокруг ануса, чтобы убрать яйца или глистов.Запечатать в полиэтиленовый пакет.
Отнесите ленту к врачу. Попавшие на ленту яйца и червей можно идентифицировать под микроскопом.
Острицы редко обнаруживаются в образцах стула. Поскольку купание или дефекация могут удалить яйца, тест с лентой следует проводить, как только человек просыпается утром .
Как лечится инфекция острицы?
Лечение остриц включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Перед лечением подозреваемой инфекции острицы проконсультируйтесь с врачом. Выполните следующие шаги лечения:
Шаг 1.
Вылечите инфицированного человека / любых инфицированных членов семьи
Зараженный человек должен принять лекарство перорально. Дается в двух дозах. Вторую дозу следует ввести через две недели после первой.
Примите ванну утром, чтобы уменьшить загрязнение яиц.
Тщательно вымойте руки и под ногтями после посещения туалета, перед едой и после смены подгузников.
Не рекомендуется грызть ногти и царапать оголенные анальные области, чтобы избежать повторного заражения.
Держите ногти очень короткими.
Заражение часто происходит у более чем одного члена семьи. Лечите всех зараженных членов семьи одновременно.
Шаг 2. Ухаживайте за домом
Ежедневно меняйте и стирайте нижнее белье и пижамы в горячей воде.
Машинная стирка простыней, одеял, полотенец и одежды в горячей воде для уничтожения яиц.Машинная сушка при высокой температуре.
Яйца чувствительны к солнечному свету, поэтому днем открывайте жалюзи в спальнях.
4. Поскольку яйца остриц легкие и легко разлетаются, пыль следует тщательно удалять со всех поверхностей в доме. Тщательная очистка пылесосом или использование промасленной ткани (которая может быть прокипячена или уничтожена позже) поможет предотвратить разбрасывание яиц.
Как можно предотвратить заражение острицами и повторное заражение?
Часто мойте руки и под ногтями.
Посоветуйте детям не чесать свои оголенные анальные области.
• Яйца остриц продолжают присутствовать (выделяться) с фекалиями инфицированного человека в течение недели после лечения, поэтому следует принять меры для предотвращения повторного заражения путем тщательного мытья рук, особенно под ногтями.
Принимайте ванну ежедневно.
Часто меняйте и стирайте одежду и постельное белье.
Что делать, если инфекция острицы повторяется?
Если инфекция повторится, проконсультируйтесь со своим врачом.