Операция по удалению кисты из гайморовой пазухи: виды операций и их особенности

эндоскопическая операция, лазерная, последствия и восстановление

Киста, расположенная в верхней челюсти или в пазухе носа, является доброкачественным образованием. Внутри такие структуры заполнены жидким содержимым. Согласно статистике, данный вид патологии встречается в каждом десятом случае. Наиболее часто диагностируется у детей.

Киста является доброкачественным образованием.

Особенности патологии

Уникальных признаков, которые характеризуют гайморову кисту, не выявлено. Обычно этот патологический процесс не вызывает никаких изменений. Новообразование можно обнаружить только случайно, при обследовании во время гайморита или гнойной ангины.

Если образование небольшого размера, то оно не несет риска ухудшения здоровья. В таком случае не требуется терапия кисты в пазухе носа и иногда она рассасывается сама. Если опухоль спровоцирована воспалением в зубе, то после его заживления она редуцируется.

Размеры опухоли могут увеличиваться до внушительных объемов.

Иногда образования вызывают разнообразную симптоматику. Размеры кисты верхнечелюстной пазухи могут увеличиваться до внушительных объемов, закрывая проходы в синусах и оказывая давление на них.

Для избавления от нее необходимо проведение операции. При кисте носовой пазухи лечение без операции нерезультативно: медикаментозная терапия и народные методы лечения не оказывают должного эффекта. Проводить физиотерапию или процедуры с применением тепла противопоказано.

Показания к удалению

Повление гнойных выделений является показанием к операции.

Указаниями к операции по удалению кисты в носу являются увеличение размеров образования и присутствие признаков воспалительного процесса:

• увеличение опухоли до 1,5 см;
• чувство боли, неприятные ощущения;
• гной, нарушение функции зрительно аппарата.

Киста в пазухе при последующем росте без операции провоцирует:

• нагноения внутренней области;
• давление на структуры зрительного нерва, что может привести к развитию некоторых нарушений;
• развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений;
• перекрытие области между пазухой и пространством носа, что способствует развитию гайморита с риском летального исхода;
• деформирование костей черепа из-за постоянного их сдавливания.

В некоторых случаях при длительном давлении на кости, возникает их некроз. Обычно такие патологии не проявляются никакими признаками и выявляются при обследовании. Но при разрастании новообразование может сдавить полностью носовые пазухи.

Если вовремя не провести операцию, то происходит развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений.

Патология в пазухе обычно обнаруживается при рентгеновском обследовании. На снимке образование в пазухе выглядит как потемнение с четким краем в пазушной области. Но чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные исследования.

Противопоказания

Операция при кисте в носу не является необходимым вмешательством, поэтому хирург должен взвесить все положительные и отрицательные стороны процедуры.

Операция по удалению образования в пазухе — это риск для человека. При некоторых заболеваниях операция не проводится. К ним относят:

К противопоказаниям относят плохую свертываемость крови.

• инфекционный процесс в организме;
• патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек в декомпенсированной стадии;
• плохая свертываемость крови;
• эпилептические припадки;
• злокачественные опухоли.

Обследование

Перед операцией на пазуху проводят следующие манипуляции:

• компьютерная томография пазух;
• эндоскопическое обследование;
• рентген пазух;
• микробиологическое исследование отделяемого из носа.

Перед операцией проводят рентген пазух.

За две недели перед операцией назначают:

• общее исследование биологических жидкостей;
• биохимию;
• ЭКГ;
• анализ крови на свертываемость;
• флюорографию;
• посещение терапевта;
• осмотр в стоматологическом кабинете.

Способы проведения

Киста в гайморовой пазухе лечению без операции не поддается. Тип хирургической манипуляции подбирается в зависимости от ряда факторов, среди которых особенности самого образования, наличие необходимого оборудования и навыков у врачей. В частных поликлиниках пациентам предлагаются менее болезненные манипуляции.

Радикальная гайморотомия

В обыкновенных больницах обычно применяют классический метод. Эта манипуляция предполагает разрез в зоне лица. Разрез производится под губой, после чего выполняется вскрытие и через него удаляют новообразование в пазухе.

Разрез производится под губой, после чего выполняется вскрытие и через него удаляют новообразование в пазухе.

Плюсом операции по полному удалению кисты из гайморовой пазухи является то, что она нейтрализует все неприятные симптомы.

К минусам операции на радикулярную кисту верхней челюсти относят:

• местная анестезия не убирает полностью болевую чувствительность;
• после операции появляется отек на лице, боль и кровоподтеки;
• период восстановления занимает большое количество времени;
• в месте образования рубца некоторые ткани утрачивают свои функции, что провоцирует развитие некоторых заболеваний.

С помощью лазера

В некоторых клиниках предлагается удаления образования при помощи лазера.

В некоторых клиниках предлагается удаления образования при помощи лазера. Но при этом учитывают некоторые нюансы:

• Диаметр луча не превышает 600 микрон, поэтому процедура избавления от кисты потребует много времени.
• Лазером сложно добраться до образования, поэтому необходимо делать прокол пазухи.
• Температура излучения достигает 300 градусов, поэтому даже при полном обезболивании, будет присутствовать дискомфорт.
• В процессе процедуры чувствуется запах жженого рога.

Поэтому данную методику применяет еще реже радикального иссечения.

Эндоскопом

Эндоскопическое вмешательство — это наиболее эффективная манипуляция, которая почти не травмирует ткани в процессе удаления кисты.

После оперативного вмешательства не остается почти никаких изъянов на коже. Восстановление также проходит очень быстро, так как осложнения возникают редко, а симптомы не выражены.

После удаления эндоскопом не остается почти никаких изъянов на коже.

Эндоскоп аккуратно вводят через носовое отверстие. Человек испытывает легкий дискомфорт. Таким образом, производят удаление и также выводят ткани.

Если же к развитию воспаления привел патологический процесс в зубе, то прибегают к классической операции с разрезом в 5 мм под верхней губой.

Пункция

Пункция не предполагает удаления новообразования. Во время процедуры уделяют ее содержимое. После такого прокола удается на время снять выраженность симптомов. Содержимое кисты высвобождают при помощи специальной иглы, но стенки образования при этом остаются.

Пункция не предполагает удаления новообразования, поэтому считается временной мерой.

Поэтому через время происходит повторное заполнение жидкостью и симптомы возвращаются. Такая манипуляция не заменит хирургического вмешательства и может использоваться только для облегчения симптомов.

Реабилитация и восстановление

Длительность периода восстановления зависит от вида проведенной операции. При классическом иссечении больной продолжительное время испытывают последствия от вмешательства.

После эндоскопии выраженность симптомов снижается примерно за 5 дней после манипуляции.

Во время реабилитации необходимо отказаться от посещения саун, бань и соляриев.

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться в период реабилитации, для предотвращения развития осложнений:

• тщательный уход за ротовой полостью;
• прием медикаментов;
• отказ от посещения саун, бань и соляриев, это может вызвать открытие кровотечения;
• полный отказ от употребления алкогольных напитков;
• нельзя употреблять холодную и горячую пищу.

Возможные осложнения и последствия

Основные последствия, которые заметны после удаления кисты:

• кровотечения;
• отечность лица;
• онемение некоторых зон лица;
• вытекание ликворной жидкости из носа.

https://youtu.be/LJ2BkSPTbIU

В период восстановления могут развиться следующие осложнения:

• сильное кровотечение;
• возникновение вторичной инфекции;
• ухудшение состояния больного;
• изменение голоса на более грубый.

Некоторые эти проявления проходят сами, а другие требуют лечения под наблюдением врача.

Удаление кисты в гайморовой пазухе

Внутренние стенки гайморовых пазух устелены слизистой оболочкой, на которой располагается множество желез, выполняющих очень важную функцию – они вырабатывают слизь, защищающую пазухи от воспаления и атак бактерий, после чего выводят ее через выводные протоки. Когда эти протоки забиваются, образуются кисты, избавиться от которых раз и навсегда можно только путем оперативного вмешательства. На сегодняшний день удаление кисты в гайморовой пазухе проводится несколькими способами. А какими, вы сейчас и узнаете.

Основные методы хирургического вмешательства

Удаление кисты гайморовой пазухи происходит несколькими способами:

• классическим;
• эндоскопическим.

Классический способ удаления кист в гайморовых пазухах позволяет не только ликвидировать образование, но и полностью очистить пазушную полость от гнойного содержимого. Однако такой вид оперативного вмешательства является весьма травматичным, оставляет после себя некрасивые шрамы и требует длительного восстановительного периода.

Эндоскопическое удаление кист в гайморовых пазухах представляет собой малоинвазивный способ хирургического вмешательства, не требующего длительного реабилитационного периода, а потому на сегодняшний день является самым востребованным.

Показания к операции

Если киста в гайморовой пазухе маленькая и не сопровождается острой клинической картиной, то операцию по ее удалению не проводят. В данном случае применяется выжидательная тактика и выполняются мероприятия по ликвидации первопричины, спровоцировавшей формирование данного образования, если она, конечно же, была выявлена в ходе обследования.

Оперативное вмешательство при выявлении кисты в гайморовой пазухе осуществляется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются:

• Постоянные головные боли.
• Ощущения распирания в области переносицы.
• Гнойные выделения из носа.
• Асимметрия лица  в результате отечности мягких тканей.
• Нагноение и воспаление кисты.
• Нарушение носового дыхания вследствие прогрессивного роста новообразования.
• Перерождение кисты в злокачественную опухоль.
• Осложнения в виде гайморита, синусита, абсцесса и т.д.

Важно! Если показаний к проведению операции нет, хирургическое вмешательство не проводится. Но при этом назначается постоянный контроль за кистой, чтобы в случае активизации ее роста своевременно предпринять необходимые меры.

Классическая операция

Классическая операция по удалению кистозных образований в полости гайморовых пазух проводится под общей анестезией. Врачом проводится разрез над губой, после чего он отодвигает часть лицевой стенки при помощи долота, чтобы получить доступ к пазушной полости. Далее делается вскрытие передних стенок пазух и удаление новообразования.

Данная процедура весьма длительная и сопровождается серьезными рисками. Помимо того, что после такого удаления кисты на лице остаются шрамы, у многих пациентов после операции появляется дискомфорт в области переносицы, связанный с повреждением стенок пазухи.

Когда происходит процесс их восстановления, отверстия, проделанные в пазухах во время операции, затягиваются костными тканями, которые тоже образуют рубцы. Все это становится причиной нарушения физиологического строения пазушных полостей, результатом чего часто становится развитие рецидивирующего синусита.

Еще один недостаток классической операции – это длительное восстановление всех дыхательных функций организма. После такого вмешательства нарушается процесс носового дыхания, а потому от этого страдают абсолютно все органы дыхательной системы.

Реабилитация после классической операции длительная. Полное восстановление происходит только спустя 2-3 месяца после проведенного хирургического вмешательства. В самой клинике после операции пациент находится около 5-10 дней.

Перед выпиской обязательно проводится повторное рентгенологическое исследование, чтобы оценить результат операции. Если она прошла успешно и процесс заживления пазушных полостей происходит нормально, пациента отправляют домой. При этом ему дается ряд рекомендаций, которые он должен соблюдать до полного восстановления.

Важно! Необходимо отметить, что если у человека была выявлена киста в гайморовой пазухе, то операция может повлечь за собой некоторые неприятности в плане трудоустройства, например, в военные службы.

Эндоскопическая операция

Как уже говорилось выше, эндоскопическая операция является наиболее востребованной, так как она не оставляет после себя некрасивых шрамов на лице и не сопровождается серьезными осложнениями.

Проводится эндоскопия также с применением местной анестезии. Во время нее через соустье пазух вводят эндоскопический прибор, который оснащен оптической системой. Она позволяет отслеживать все происходящие внутри пазухи манипуляции на экране монитора, что является весьма удобным.

Преимуществом данного метода удаления гайморовых кист в том, что при его выполнении нет необходимости травмировать стенки пазухи, что, естественно, в разы снижает риски возникновения у человека в будущем проблем с носоглоткой.

Сама по себе операция проводится на протяжении 2-3 часов. Она не имеет противопоказаний и требует длительного реабилитационного периода. После ее проведения, восстановление функций гайморовых пазух происходит уже буквально через несколько дней.

Пункция

В некоторых случаях, при появлении кисты в гайморовой пазухе, проводится не ее удаление, а пункция. Это тоже своего рода хирургическое вмешательство, которое применяется в тех ситуациях, когда у больного наблюдается обострение гайморита или нагноение кисты.

Проводится пункция с применением местной анестезии. Длиться она не более 40 минут. Суть данной процедуры заключается в выкачивании гнойного содержимого из пазухи и кисты. Осуществляется это при помощи специального шприца с длинной иглой. Восстановление после пункции происходит очень быстро – за сутки.

Недостатком данного метода хирургического вмешательства является то, что при его проведении не проводится само удаление кисты. Из нее выкачивается гной, что позволяет уменьшить ее размеры. Поэтому риски рецидива патологии остаются довольно-таки высокими.

Послеоперационный период

После удаления кисты в гайморовой пазухе пациент находится на стационарном лечении еще несколько дней. В этот период его может беспокоить отечность и дискомфорт в области нахождения пазух. Но это является естественным явлением после любого хирургического вмешательства, которое самостоятельно проходит спустя 3-6 дней.

После операции устанавливается дренаж, который снимают только перед выпиской. Он необходим для нормализации оттока жидкости из гайморовой пазухи и для предупреждения развития в ней гнойных процессов.

Также возможно повышение температуры тела, что тоже является нормой в первые сутки после операции. Для ее нормализации используются жаропонижающие препараты, а в случае, если больного беспокоят сильные боли, назначаются обезболивающие средства.

Классическая операция является более травматичной и требует более длительного нахождения в стационаре. При применении эндоскопии, больного могут отпустить домой уже через несколько суток.

Возможные осложнения после операции

Удаление кисты в гайморовых пазухах эндоскопическим методом редко сопровождается осложнениями. Возможно только появление аллергической реакции на используемую анестезию. А вот после применения классической операции, осложнения встречаются довольно часто и ими являются рецидивирующие фронтиты, риниты и гаймориты. При этом нужно отметить, что периодичность их обострения после такого хирургического вмешательства учащается в несколько раз, нежели перед проведением операции.

Кроме того, из-за того, что восстановление пазушных полостей после классического вмешательства осуществляется за счет костной ткани, больного может постоянно беспокоить ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи, от которого без повторной операции избавиться невозможно. Однако необходимо отметить, что если оперативное вмешательство проводится опытными специалистами, то подобные осложнения возникают редко.

Следует понимать, что последствия, которые могут возникнуть в результате кисты гайморовой пазухи, намного серьезнее, чем послеоперационные осложнения. Поэтому, если врач настаивает на проведении операции, с ним стоит соглашаться. Ведь она является единственным способом сохранить свое здоровье на долгие годы.

Видеозапись

Удаление кисты гайморовой пазухи с открытым синус-лифтингом

Пациенту 38 лет. Обратился в Немецкий Имплантологический Центр по следующей причине. С его слов, за последние несколько лет искал клинику, в которой он мог бы сделать синус-лифтинг. Пациент очень подкованный в знаниях по теме синус-лифтинга, прочитал много материалов по имплантации, по осложнениям после имплантации.  
Проблема была в области зуба 1.6 – верхняя шестерка, жевательный зуб. Этот зуб был удален около 5 лет назад. Удаление проводилось, к сожалению, травматично, после удаления возникали воспаления.  

Дополнительная проблема – киста в гайморовой пазухе

У пациента присутствовал ряд проблем с гайморовой пазухой.  Уже после удаления зуба пациент обращался к ЛОР-специалистам, и ему была проведена операция по удалению кисты в полости гайморовой пазухи. Врач-эндоскопист, проводивший удаление кисты, предупредил пациента, что было частичное удаление, и все кисты не удалось убрать: одна киста была под углом, под которым эндоскоп не смог зайти.   
В результате не удаленная киста осталась в полости гайморовой пазухи и продолжила свое разрастание. У пациента с небной стороны развился костный дефект и образовалась перфорация, отверстие. 

Поэтому предстояла большая кропотливая работа, и я подробно, по шагам, вам покажу как решаются подобные клинические случаи.  

Подготовка к проведению открытого синус-лифтинга

Пациенту была проведена анестезия с последующим разрезом центра гребня десны области зуба 1.6.  Хочу сразу отметить, что эта операция проводилась под седацией. 

Я начал аккуратно отслаивать сначала небную сторону надкостничного лоскута для того, чтобы освободить то место, где произошло сращение слизистой полости рта со слизистой гайморовой пазухи, с мембраной Шнайдера. Это, в свою очередь, нужно для того, чтобы в дальнейшем при проведении синус-лифтинга шнайдеровскую мембрану не повредить. 
Отслаивание лоскута проводилось скальпелем путем отслоения надкостницы и послабления тканей. Затем было сформировано вестибулярное окно: 

Приступаем к удалению кисты

На вестибулярной стенке гайморовой пазухи было сформировано окно – отверстие диаметром не более 5 мм для операционного доступа. И как только я его сформировал, сразу стало видно: имеется костная перемычка и ближе к зубу 1.5 можно наблюдать ту кисту, которую не смог удалить ЛОР-хирург.   Перемычка на фото (см. выше) – это т.н. септа, особенность строения анатомии гайморовой пазухи пациента, которая находится в неудачном месте. 

Киста заметна, она белого цвета и располагается в передней части окна. Киста была аккуратно вскрыта, содержимое кисты было вымыто, удалено из полости.   

Полость гайморовой пазухи была промыта, после чего полость коллапсировала, и можно видеть, что слизистая стала однородная, спокойного цвета как в передней части окна, так и в задней части операционного окна.

Удаляем костную перегородку

Затем, после удаления кисты, проводилось дальнейшее отслаивание слизистой с обоих сторон септы для того, чтобы сохранить целостность мембраны Шнайдера.

На этой фото можно наблюдать то место, где происходило срастание небной части слизистой полости рта со слизистой гайморовой пазухи. Ее силуэт напоминает запятую. 

Тут мы видим, что уже вся мембрана отслоена, и я начал аккуратно при помощи специальных кусачек откусывать септу – убирать костную перегородку, которая мешала пациенту.  

После того, как септа была убрана, началась непосредственно процедура укладки костного материала, синус-лифтинг.

Проводим открытый синус-лифтинг

 
Синус-лифтинг я проводил швейцарским ксеноматериалом Geistlich Biomaterials мелкой субстанции размера S:
 
Произвели укладку костного материала и закрыли отверстие собственным материалом пациента, той крышечкой, которую я вначале аккуратно отслоил.

Устраняем костный дефект с перфорацией

Теперь переходим к следующему этапу. У пациента с небной стороны остался костный дефект и перфорация:

 Они также были засыпаны костным материалом, была уложена мембрана Creos xenoprotect collagen membrane размером 15 на 20 мм.  
 
Также были уложены I-PRF (I-инъекционный фибрин обогащённый тромбоцитами): 

После чего рана была ушита. 

Какие прогнозы по этому пациенту?

Сейчас пациент чувствует себя хорошо и очень доволен. Благодаря своей исключительной информированности в плане знаний в синус-лифтинге и костной пластике, он понял, что операция проведена на самом высшем уровне. Через полгода ему будет проведена следующая операция, но уже по имплантации зуба с помощью хирургического навигационного шаблона с последующей немедленной нагрузкой. 

Направление: Костная пластика, Удаление мицетомы, щадящая гайморотомия

Киста гайморовой пазухи: в чем угроза, симптомы и лечение, операция

Среди частых заболеваний можно выделить кисту гайморовой пазухи. На протяжении всей жизни это заболевание происходит практически с каждым вторым человеком на земле, поэтому нужно знать, как именно лечится эта патология.

На протяжении всей жизни это заболевание происходит практически с каждым вторым человеком на земле, поэтому нужно знать, как именно лечится эта патология.

Болезнь является доброкачественным образованием, но неправильная терапия приведёт к осложнениям. В представленной статье раскрываются особенности подбора медикаментов, типах болезни и способах диагностики.

Что представляет собой киста?

Киста в пазухе представляет собой неопухолевое образование, расположенное в верхней челюсти. Симптомы включают проблемы с восприятием запаха, насморк и отёки внутри носовой полости. Точная причина заболевания пока не ясна. Осложнения могут включать гайморит и деформацию носа.

Патология состоит из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани.

При гистологическом исследовании верхнечелюстные кисты состоят из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани с некоторыми слизистыми железами, передающими воспаление.

Образования практически не имеют нервных окончаний, поэтому удаление ткани, составляющей образование, не будет болезненным для пациента.

На ранних стадиях поверхность образования покрыта респираторным эпителием, но позже он подвергается пластической трансформации в плоскостенный эпителий с постоянным раздражением и воспалением. Подслизистая оболочка содержит большие межклеточные пространства, заполненные серозной жидкостью.

Киста в околоносовой пазухи поражает примерно 4,3% населения. Носовые полипы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Вероятность заболеть резко повышается после 40 лет. От 10 до 54% больных — хронические аллергики.

Причины

Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.

Причины кисты верхнечелюстной пазухи и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.

У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии.

Опухоль гайморовой пазухи чаще всего встречаются после 20 лет в основном у мужчин. Болезнь очень древняя — она была описана ещё со времен древних египтян. У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии. Поэтому любой ребёнок и подросток в возрасте от 12 до 20 лет должен быть проверен на наличие этого заболевания.

Классификация

Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:

1. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
2. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.

Месторасположение патологии.

Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

В случае маленьких кист в основной пазухе, часто нет признаков заболевания. Однако в результате их расширения появляются симптомы, напоминающие гайморит. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в полостях, могут указывать на их местоположение.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе могут проявляться следующим образом:

• потеря чувства запаха;
• гортанная речь и дыхание через рот;
• утолщение носовых полостей;
• ощущение давления на лице;
• деформация щек.

Проявляется деформация щек.

Иногда больные также имеют тяжелую аллергию на аспирин и реакцию на желтые красители. Если вы знаете, что у вас есть эта аллергия, попросите своего врача проверить наличие патологии в околоносовой пазухе.

Повторный гайморит может вылиться в разрастание болезни. Долгосрочное заболевание может вызвать разрушение носовых костей и расширение носа. Люди с этой болезнью из-за непереносимости аспирина часто имеют симптомы, известные как аспириновая триада или симптом Сэмтера. Он характеризуется астмой с кожной сыпью, вызванной аспирином, и проявлением патологии.

Чем опасна данная патология?

Киста затрудняет дыхание, разрастаясь в дыхательном канале. Мешковатые наросты могут вызвать необратимые деформации пластики нёба, носа и гайморовых пазух. Различные дополнительные заболевания, связанные с образованием гайморовой кисты:

• Синдром Картагенера;
• Синдром Юнга;
• Назальный мастоцитоз.

Диагностика

Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света.

Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи.

Процедура, как правило, не является болезненной, но пациенту можно дать местный анестетик, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

МРТ покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании.

Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения.

При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи. Некоторые индивидуумы имеют кисты, видимые на МРТ, но не испытывают никаких соответствующих симптомов. Образования будут обнаружены, но не будут признаны значимыми рентгенологом.

Это делается для того, чтобы поставить более точный диагноз впоследствии.

Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и рак. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак, перевернутая папиллома или грибковый синусит.

Лечение

Прежде всего необходима точная идентификация кисты, что не всегда легко, так как её легко спутать с другой болезнью. Существует вероятность того, что киста развивается из-за заражения корня зубов и нёбной полости. Для лечения можно использовать целый ряд медикаментов. Чтобы удалить образования необходимо хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Медикаментозно

Лечение опухоли начинают со стероидов в виде назального спрея.

Лечение кисты гайморовой пазухи начинают со стероидов в виде назального спрея. Стероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки пазухи, и уменьшают размер полипов, избавляясь при этом от симптомов. Актуальные препараты предпочтительны в форме назального спрея, но часто неэффективны для многих больных. Стероиды обеспечивают резкое облегчение симптомов, но их нельзя принимать в течение длительного времени из-за их побочных эффектов.

Поскольку стероиды только уменьшают размер и припухлость кисты, у людей часто возникают рецидивы симптомов, когда приём препарата прекращается. Противозастойные средства не уменьшают полипы, но могут уменьшить набухание и обеспечить некоторое облегчение. Антибиотики рекомендуются только в том случае, если у человека есть совместная бактериальная инфекция.

Пунктирование

Прокол пазухи — крайнее средство сканирования или лечения патологии. Не забудьте сообщить вашему хирургу, какие препараты вы регулярно принимаете. Также проинформируйте его об аллергических реакциях на медикаменты. Наконец, не забудьте принести во время госпитализации медицинские документы, имеющиеся у вас в наличии: анализы крови и радиологические обследования.

Целью процедуры является аспирация гнойных секретов, контроль уровня жидкости гайморовой полости путем введения эндоскопа, взятие образцов ткани и удаление кисты. Иногда полезно оставить дренаж в течение нескольких дней, чтобы обеспечить введение препаратов и кортикостероидов.

Прокалывании мешковидной оболочки для удаления из неё скопившейся синусной жидкости.

В случае общей анестезии необходима консультация по препаративной переносимости. Операция выполняется эндонально, без внешнего рубца, с использованием специальных инструментов.

Весь процесс заключается в прокалывании мешковидной оболочки кисты для удаления из неё скопившейся синусной жидкости. Во время прокола происходит небольшое кровотечение, что легко устранить.

Пункция пазух носа помогает избавиться от болезни, но вмешательство не защищает от риска повторения болезни в среднесрочной или долгосрочной перспективе.

Неважно, какого характера патология — киста в левой гайморовой пазухе или киста в правой гайморовой пазухе, пункция бывает более эффективна, чем медикаментозное лечение.

Но любая медицинская процедура, даже проводимая в условиях компетентности и безопасности в соответствии с текущими данными науки и действующим законом, может вызвать осложнения.

Очень важно сообщить вашему хирургу свою историю аллергии на местные анестетики, чтобы избежать аллергической реакции во время анестезии. Наблюдают краткосрочное нарушение зрения после вмешательства.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

На данный момент не существует методов предотвращения опухоли гайморовой пазухи. Необходимо не подвергаться воспалительным и инфекционным заболеванием носовой полости, которые служат причиной для образования болезни.

Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение без операции, чем может угрожать и к чему привести удаление кисты

Первое, что нужно понять — что это за образование. Не секрет, что в человеческом черепе есть специальные воздушные полости, которые называются придаточно-паранасовыми пазухами. А гайморовые пазухи или гайморовые пазухи — самые большие из них.

Киста гайморовой пазухи представляет собой доброкачественное новообразование, представляющее собой небольшой двухслойный мешочек с содержимым жидкости внутри. Внутренний слой стенки кисты содержит специальные клетки, образующие слизистую оболочку. В целом, киста развивается из-за железистой блокады, которая производит слизь.

По статистике все 10 человек на Земле имеют такое новообразование. Но в большинстве случаев киста не причиняет человеку никаких неприятностей. Кроме того, его обычно определяют абсолютно случайным образом , в то время как врач осматривает пазухи и нос на предмет других заболеваний.

Причины развития кисты гайморовой пазухи

Очень важно знать, почему возникает киста гайморовой пазухи, потому что от нее зависит большинство методов лечения.

Как уже упоминалось, паранатальные пазухи и носовая полость выстланы слизистой оболочкой, в которой специальные клетки синтезируют секрет слизистой оболочки.

Под влиянием определенных причин ведущие протоки слизистой железы могут быть заблокированы таким образом, что секреция накапливается в ее полости — так обычно развивается киста. Но причины блокады могут быть другими:

• Причиной обычно являются частые воспалительные заболевания паранасовых пазух и носовых ходов — это могут быть синусит, а также ринит и другие заболевания.
• Причины также включают высокий аллергический фон.
• Многие люди имеют определенные анатомические черты (например, асимметрию лица), что делает их более восприимчивыми к этому типу заболеваний.
• Независимо от этого, об одонтогенной кисте можно сказать, что ее развитие вызвано заболеваниями верхних зубов.
• Существует также теория, что причиной возникновения кист могут быть некоторые особенности или изменения в организме иммунных процессов, хотя это мнение не было доказано в ходе исследований.

Классификация кист гайморовой пазухи

Структура синусовых кист может быть различной. В настоящее время существует различные способы классификации этих новообразований .

Учитывая причины возникновения и некоторые особенности структуры, эти типы кист выделяются, например:

• Псевдокиста или фальшь развивается чаще всего с пролонгированным аллергенным эффектом. Воспалительные процессы в корнях верхних зубов также можно проследить по причинам. У этой неоплазии нет клеток слизи.
• Удержание или истинная киста вызвано блокированием экскреторных протоков слизистой оболочки. А внутри образование выстлано типичными клетками слизистой оболочки, которые продолжают вырабатывать секрет.

Кроме того, киста имеет различные наполнители — например, образование внутри может содержать серой жидкости, секрецию слизи или гнойные массы . Киста может развиться как с правой, так и с левой стороны, и это также должно учитываться при постановке диагноза.

Симптомы развития кисты гайморовой пазухи

С другой стороны, быстрое развитие или воспаление образования может привести к проявлению характерных симптомов. Обычно одним из первых признаков заболевания является боль, возникающая в месте кисты, но она также может возникать в виски или вокруг глаз.

Кроме того, пациенты часто испытывают затрудненное дыхание и постоянные заторы в носу. Если у человека киста в левой полости левой пазухи, то, скорее всего, затор будет ощущаться с левой стороны. Иногда можно обнаружить небольшие выделения гнойного происхождения.

К чему может приводить это заболевание?

Необходимо сразу же сказать, что вероятность осложнений минимальна, если лечение проводится вовремя. Однако киста пазухи может привести к очень негативным последствиям. Одним из наиболее распространенных его осложнений является гнойная гнойница и воспаление , сопровождающиеся болью, гнойными выделениями, лихорадкой и др.

Были также случаи, когда длительный рост этой новообразования приводил к высокому давлению на кости и некоторые органы черепа. Кость может деформироваться под этим давлением.

Кроме того, в некоторых случаях киста заклинивает определенные части зрительного анализатора, что может привести к дипломатическим и некоторым другим нарушениям. На очень продвинутых стадиях это заболевание может привести к некрозу или отторжению костной ткани.

Поэтому мы не можем игнорировать эту патологию.

Диагностирование кисты

Сегодня существуют различных основных способов диагностики этого заболевания. Только врач сможет поставить правильный диагноз. Поэтому, если у вас появятся какие-либо симптомы, вы должны немедленно проконсультироваться со специалистом.

• Пациента сначала отправляют на рентген, так как это наиболее доступный и быстрый способ постановки диагноза. Изображения в двух проекциях позволяют определить наличие образований, их точные размеры и положение.
• С помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно поставить более точный диагноз.
• Кроме того, врач может провести эндоскопическое обследование гайморовых пазух, во время которого полости внутри могут быть детально обследованы с помощью специального оборудования.

Лечение кисты гайморовой пазухи без операции

Выбор метода лечения является обязанностью врача. Только специалист сможет определить дальнейшую процедуру при обследовании гайморовых пазух. Наркологическое лечение не проводится. Решения для полоскания, капли в нос, таблетки — как правило, все эти лекарства просто бесполезны .

Если наличие кисты никак не влияет на состояние человека и при обследовании не выявляются воспалительные процессы, лечение может быть абсолютно ненужным — пациентам рекомендуется только проходить динамическое наблюдение, что позволяет врачу вовремя обнаружить патологические изменения в этом образовании.

Обычно лечение зависит от причины. Например, для устранения боли и воспаления, вызванных одонтогенной кистой, необходимо правильно лечить больной зуб — после этого симптомы исчезают сами по себе.

Иногда врач делает пункцию новообразований или паранатальных пазух, это также может привести к результату, потому что ткань свободна от гноя .

Однако оболочка кисты остается неповрежденной, поэтому вероятность рецидива в будущем высока.

Иногда удаление кисты является единственным эффективным методом лечения. Решение о проведении операции принимает только врач.

Когда необходимо удаление кисты гайморовой пазухи?

Операция часто выполняется по методике Caldwell-Luc . Эта процедура обычно выполняется под общей анестезией, хотя возможна и местная анестезия. Сначала врач делает надрез над верхней губой, а затем открывает переднюю стенку паранатальной пазухи. С помощью специальных инструментов хирург удаляет кисту через проделанное отверстие.

К сожалению, эта техника имеет некоторые недостатки. Просто разрез после операции зарос не костной тканью, а рубцовой, что приводит к определенным негативным последствиям. В частности, люди часто страдают от перманентного синусита и ринита после этой процедуры.

Менее опасным и более эффективным является эндоскопическое удаление кисты. Эта процедура не требует разрезов — все инструменты вставляются через носовые каналы. Кроме того, эндоскоп оснащен волоконной оптикой, что позволяет врачу четко видеть процесс и выполнять необходимые манипуляции.

Эндоскопическое удаление имеет много преимуществ. В начале важно отметить, что после операции не останется никаких шрамов или разрезов. Процедура не требует длительного пребывания в больнице — пациента обычно выписывают в течение нескольких дней. Риск осложнений сведен к минимуму. Более того, этот метод практически не имеет противопоказаний.

Другое лечение потребует одонтогенной кисты. В этих случаях киста удаляется через разрез над верхней губой. Весь процесс выполняется под местной анестезией.

Если воспаление вызвано активностью бактериальных организмов, то человека необходимо лечить антибиотиками до и после операции.

Лечение кисты гайморовой пазухи с помощью народных средств

Конечно, народная терапия предлагает много нетрадиционных методов лечения этого заболевания. Но следует сразу же сказать, что не стоит начинать это самостоятельное лечение без консультации с врачом, потому что оно может только ухудшить ситуацию. Какие из популярных средств наиболее эффективны?

Довольно эффективны капли, которые вы можете сделать сами. Необходимо смешать два грамма мумии, одну чайную ложку глицерина и одну столовую ложку воды. По три капли в каждую носовую трубку. Этот процесс повторяется дважды в день.

Другой эффективный препарат — сок золотых усов, его также необходимо хоронить 2 раза ежедневно по 3 капли . Можно также использовать сок, полученный из клубня лесного цикла (сначала его необходимо разбавить водой в соотношении 1:4). Лучше всего закапывать нос утром (не более 2-х капель). Продолжительность лечения около 5-7 дней.

Эти домашние средства помогают избавиться от воспаления, а также являются отличной профилактикой синусита. Однако следует понимать, что эти препараты не могут помочь избавиться от кисты — в этом случае требуется быстрое вмешательство.

Есть еще один важный нюанс, который нужно запомнить. Нагревание пазух носа, промывание носа, вдыхание эфирных масел может только ухудшить ситуацию. А использование овощных вытяжек для гиперчувствительности может вызвать аллергическую реакцию. Следовательно, вы не обязаны проводить самолечение без разрешения врача.

Профилактические мероприятия

К сожалению, сегодня нет лекарств, которые могли бы защитить людей от этой болезни навсегда. Поэтому врачи советуют по возможности избегать наиболее распространенных факторов риска. Включая все синуситы , ринит, синусит и другие заболевания носа должны быть вовремя полностью излечены. Некоторые врачи связывают возникновение новообразований с аллергическими реакциями, поэтому их возникновения также следует избегать (не контактируйте с аллергеном, своевременно принимайте антигистаминные препараты).

В любом случае, при своевременной диагностике и лечении синусит киста не представляет большой опасности — достаточно вовремя обратиться за помощью и внимательно следовать всем инструкциям, рекомендациям и предписаниям врача.

Симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи: в чем угроза, проведение операции?

Киста гайморовой пазухи — довольно распространенная проблема, которую может иметь каждый. На начальной стадии патология свободна от симптомов.

Со временем, однако, киста гайморовой пазухи начинает проявляться и причиняет людям много неудобств.

Прежде чем избавляться от нового образования в носовой полости, необходимо ознакомиться с кистой в левой гайморовой пазухе и особенностями ее лечения.

Разновидности

Пациенты имеют различные типы синусовых кист.

Определяет два основных типа этой патологии:

• Последовательный или истинный. Киста почки в гайморовой пазухе окружена плотной тканью и образуется из слизистой ткани по всей гайморовой пазухе.
• Одинокий или неправильный. В большинстве случаев в гайморовой пазухе начинает образовываться одонтогенная киста. Рост формируется не слизистой оболочкой, а десневой тканью. В отличие от настоящей неоплазмы, подделка окружена тонкой однослойной капсулой.

Не секрет, что новообразования могут возникать только в отдельных паранатальных пазухах. Поэтому в зависимости от места можно выделить следующие сорта кисты:

• Киста правой гайморовой пазухи. Если новообразование произошло в правой гайморовой пазухе, пациент должен заметить обильные выделения из правой ноздри.
• Киста левой гайморовой пазухи. При таком росте пациенты жалуются на ухудшение носового дыхания, заполнение левой ноздри и выделение из нее большого количества вязкой слизи.

Причины

Прежде чем лечить кисту в гайморовой пазухе, вы должны знать причины возникновения кисты.

Основной причиной патологии параназальных синусов является наслоение отходящих желез, ответственных за секрецию. Это приводит к тому, что у человека накапливаются железы и начинает активно развиваться кистозный синусит HP.

Однако существуют и другие факторы, которые могут вызвать возникновение синусовой кисты. Ты можешь отвести их к ним:

• серьёзные повреждения носовой перегородки;
• заболевания верхних десен и зубов;
• наследственность;
• врождённая деформация носа;
• хронический синусит.

Симптомы

Симптомы и лечение этой патологии взаимосвязаны, поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с наиболее распространенными симптомами синусовой кисты. Кистозный синусит может не проявляться в течение длительного времени, но со временем появляются признаки, которые могут указывать на наличие этой патологии. Пациенты жалуются на это чаще всего:

• затрудненное носовое дыхание;
• одна или две ноздри одновременно;
• повторяющиеся или постоянные головные боли;
• обильные выделения бесцветной густой слизи;
• ощущение интенсивного сдавливания около носа.

Если в новообразовании произошел прокол и киста лопнула, то основным признаком является выделение жидкости с желтоватым оттенком. Не стоит сразу этого бояться, потому что эта слизь не опасна. Как только кистозное утолщение лопнет, эти симптомы могут проявиться:

• повышение температуры тела;
• боль в щеках, зубах и глазах;
• телесное отравление;
• изоляция гноя от ноздрей

Диагностика

Перед лечением кровоизлияния в кистозную пазуху необходимо поставить диагноз для подтверждения диагноза. Киста левой и правой гайморовых пазух может быть диагностирована различными способами. Наиболее распространенные процедуры для этого — следующие:

• Рентген. Эта процедура часто проводится для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Рентгеновский снимок позволяет детально исследовать кисту и определить, где она находится. Иногда специалисты проводят контрастный рентген гайморовых пазух. С помощью этого метода можно обнаружить даже небольшие наросты.
• точка. Для подтверждения кистозного синусита выполняется пункция, во время которой пробивается рост носа. Диагноз подтверждается, когда нос начинает выходить из желтоватого цвета слизи носа после пирсинга.
• компьютерная томография. Этот тип диагностики самый надежный. С помощью компьютерной томографии можно подтвердить наличие рака, наличие роста в полости и детально исследовать ее структуру.
• магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно сделать очень точные снимки носовой полости для тщательного обследования. С помощью этого метода можно обнаружить даже микроскопически небольшие новые образования. Таким образом, он может быть использован для выявления кистозного синусита на ранних стадиях его развития.

Как лечить патологию?

Многие люди не знают, что делать, когда возникает эта патология. Чтобы избежать таких вопросов, необходимо ознакомиться с основными методами лечения.

Как удаляют кисту в гайморовых пазухах?

Удаление кисты в гайморовой пазухе может производиться различными способами. Если человек планирует удалить кисту, то желательно узнать больше об особенностях такого лечения.

Эндоскопическая операция

Довольно часто киста в гайморовой пазухе удаляется эндоскопом. Эндоскопия проводится на специальном оборудовании или традиционным способом, разрезая ткани лица.

В последнее время многие предпочитают удалять доброкачественный рост без разрезов. Эта эндоскопическая процедура проводится под местной анестезией.

При операции на кисте в гайморовой пазухе специалист вводит эндоскоп через ноздри в гайморовую пазуху. Затем с помощью микроинструментов на устройстве выполняется извлечение.

При необходимости эндоскопическое удаление гайморовой кисты сопровождается удалением поврежденных участков слизистой оболочки.

Лазерное лечение

В некоторых случаях операция по удалению гайморовой синусовой кисты выполняется лазером. Лазерная абляция кисты в гайморовой пазухе позволяет испарению избытков кисты с помощью лазерного луча.

Во время этой операции вам придется сделать небольшой разрез, чтобы привести луч в синус. Лазерная хирургия абсолютно безопасна и безболезненна. После удаления кисты с помощью этого метода должна быть проведена соответствующая реабилитация.

Поэтому пациент должен проконсультироваться с врачом еще 2-3 недели.

Лечение медикаментами

От этой патологии может избавиться не только хирургия. При лечении гайморовой пазухи без хирургического вмешательства используются эффективные спреи и капли. Для того, чтобы понять, какие лекарства необходимо лечить и как часто их нужно принимать, необходимо ознакомиться со спецификой некоторых из этих препаратов.

Отривин

Восстановление носового дыхания может быть достигнуто с помощью такого препарата, как Отривин. Эти капли вводятся на основе ксилометазолина, что позволяет быстро избавиться от носовых наростов и устранить все осложнения, вызванные кистой.

Прежде чем мы начнем лечение с Отривина, нам нужно выяснить, сколько капель нам нужно закопать. Рекомендуется класть 1 или 2 капли в ноздри ежедневно в течение 5-7 дней. Лечение может быть продолжено еще на неделю, если нет ощутимых результатов.

Називин

Локальный носовой рост может быть устранен в начальной фазе Називиным. Лекарство обладает выраженными целебными свойствами, которые помогают устранить отеки и воспаления в носовых проходах.

Не каждый может вылечить патологию с помощью нацивина, потому что у этого препарата есть противопоказания. Пациенты с глаукомой и аллергией на элементы, из которых изготовлены капли, не должны использовать такие капли. Кроме того, нацивин не должен отдаваться маленьким детям в возрасте до шести лет, так как это может иметь неприятные последствия.

Риназолин

Киста гайморовой пазухи зуба в гайморовой пазухе может быть исцелена риназолином. Благодаря оксиму тазолина гидрохлорида, такие капли помогают восстановить носовое дыхание и вовремя удалить скопления слизистой оболочки.

Перед тем, как вводить лекарство, вы должны выяснить, кто не должен его принимать. Риназолин запрещен для пациентов с сердечной аритмией и атрофическим ринитом. Кроме того, капли не следует хоронить у людей с заболеваниями почек и сахарным диабетом.

Три капли Риназолина должны быть введены в носовую полость. Тебе не нужно класть его в две ноздри. Если киста находится на правой стороне, препарат капает в правый носовой проход; если она находится на левой стороне, препарат капает в левый носовой проход.

Народные средства

Некоторые предпочитают использовать народные средства от кистозного синусита. Прежде чем лечить синусит и кисту, необходимо освоить эффективные народные методы.

Лопух

Иногда лечение народными средствами делается лопухом. Для приготовления лекарства достаточно двух кусочков лопуха. Они проходят через мясорубку или блендер.

Затем их наливают в маленький стакан и помещают в холодильник. Вы должны использовать кашу, приготовленную три раза в день.

Киста гайморовой пазухи — симптомы, лечение, удаление

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Киста гайморовой пазухи: симптомы
→ Диагностика
→ Киста гайморовой пазухи: лечение
→ Операция по удалению кисты гайморовой пазухи
→ Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи
→ Народное лечение кисты гайморовой пазухи
→ Профилактика

Киста гайморовой пазухи: симптомы

Для того чтобы распознать признаки наличия кисты внутри гайморовой полости, необходимы точные исследования, в частности – рентгенограмма, потому что симптомы новообразования очень похожи на воспаление слизистой самой гайморовой пазухи.

В основном, пациента с кистой в гайморовой пазухе беспокоят такие симптомы:

• Заложенность носа с одной стороны, обычно дыхание затрудняется в носовом ходу, который соседствует с пораженной пазухой;
• В области щеки чувствуется распирание, тяжесть, иногда дискомфортные ощущения переносятся на глаз;
• Появляются головные боли, обычно односторонние;
• Насморк может быть очень редко, но при осмотре ЛОРом слизь стекает по задней стенке носоглотки;
• Периодически могут появляться выделения, которые имеют желтый оттенок, но не густые, а жидкие;
• Часто появляются гаймориты, сопровождающиеся повышением температуры, гнойным экссудатом, ухудшением общего самочувствия.

Важно отметить, что при наличии маленькой кисты пациент может даже не чувствовать никакого дискомфорта. В таких случаях она может диагностироваться случайно на рентгеновском снимке черепа.

Симптомы чаще проявляются тогда, когда киста увеличивается в размерах и достигает примерно 1,5-2 см в диаметре. Скорость ее роста зависит от индивидуальных особенностей, разброс темпов роста имеет широкие пределы.

Диагностика

Первое, что необходимо для диагностирования кисты – это обратиться к ЛОРу, который проанализирует жалобы пациента, проведет осмотр носовой полости, исключит воспаление пазухи из-за больных зубов.

Использование риноскопа не дает возможности определить наличие кисты, потому что при ее образовании в пазухе, носовая полость остается практически без изменений. Иногда даже осмотр с помощью эндоскопа не позволяет выявить кисту.

Чаще всего киста образуется из-за нескольких причин или патологических изменений в носовой полости:

• Искривленная перегородка;
• Частые гаймориты разной формы течения;
• Больные корни зубов.

Если у пациента отмечаются такие проявления, его направляют на рентгенограмму. Снимок рентгена показывает кисту в виде затемнения, которая имеет овальную форму. Если же киста увеличилась так, что закрыла емкость гайморовой пазухи, тогда на рентгеновском снимке будет видно полное затемнение полости.  Но даже эта диагностика не всегда показывает новообразование маленького размера.

Поэтому для точной диагностики пациента направляют на компьютерную томографию, которая позволяет не только узнать точные размеры кисты, но и определить ее расположение. Такое исследование потребуется обязательно, если больного готовят к операции в гайморовой пазухе. Диагностика с помощью КТ поможет узнать анатомические особенности пациента, что предотвратит неприятные последствия во время хирургического вмешательства.

Киста гайморовой пазухи: лечение

В зависимости от причины появления кисты в гайморовой пазухе, методы лечения немного отличаются. Например, если новообразование вызвано больными корнями верхних зубов, тогда в первую очередь потребуется помощь стоматолога. Обычно, после лечения зубов кисты не наполняются жидкостью, потому, что не имеют постоянного раздражителя.

Если у больного есть киста, которая была обнаружена случайно во время рентгеновской диагностики черепа, но симптомов ее проявления у пациента нет, тогда и лечения может не потребоваться.

А когда больного беспокоят симптомы кисты, такие как постоянная заложенность носовых ходов, боли в области щеки, появление гайморитов, которые часто переходят в гнойную форму, тогда врачи рекомендуют делать операцию по удалению капсулы. Хирургическое вмешательство никогда не проводят, если на данный период времени у пациента обострился гайморит. Сначала проводят лечение слизистой, используя антибиотики и процедуры промывания полости.

Если киста расположена в нижней части гайморовой пазухи, операцию делают через отверстие под губой. Но, в некоторых случаях удается удалить капсулу через носовые соустья с помощью эндоскопа и других хирургических инструментов.

Очень часто во время операции по удалению кисты, специалисты одновременно исправляют анатомические патологии носовой полости, например, выравнивают носовую перегородку или выпрямляют деформированные раковины. Такие процедуры делают под общим наркозом, а после операции вставляют в ноздри специальные тампоны на короткий период времени.

Чтобы в ближайшее время после операции не пришлось снова удалять кисту хирургическим методом, необходимо регулярно показываться ЛОРу. Под присмотром специалиста должна проводиться послеоперационная терапия, которая состоит из  очищения носовой полости от корочек. Также необходимо некоторое время промывать гайморовы пазухи специальными инструментами, который заводится в соустье носовой полости.

Консервативное лечение

К сожалению, не существует консервативных методов лечения кисты. Хотя, в некоторых случаях капсула с желтоватой жидкостью может оставаться первоначального размера и не увеличиваться много лет. А иногда может и самостоятельно полностью исчезнуть, если она бессимптомная.

Кроме того, если киста образуется из-за больных зубов, то она может рассосаться после лечения у стоматолога. Это, так называемая «ложная киста».

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

В большинстве же случаев все-таки потребуется делать операцию, чтобы избавиться от тяжелых симптомов этого новообразования. Киста может стать меньше размером после пункции гайморовой пазухи, поскольку ее содержимое, то есть желтоватая жидкость вытечет после прокола оболочки иглой. Но после этого капсула все равно остается и со временем она снова наполниться.

Если же киста разрастается настолько, что перекрывает доступ воздуха к гайморовой пазухе и блокирует нормальную работу кровеносных сосудов, тогда врачи направляют больного на операцию. В данном случае капсула с жидкостью не рассасывается даже после использования различных медикаментов.

Результат операции зависит от нескольких факторов:

• Вида кисты и ее размера;
• Квалификации и опыта хирурга;
• Использования специализированных инструментов.

В настоящее время существует несколько методов операции по удалению кисты. Одной из самых травматичных процедур является техника Калдвелл-Люка. Самая безболезненная и менее травматичная операция – это микрогайморотомия, которую делают под местным обезболивающим или под общим наркозом.

• Метод Калдвелл-Люка

Техника хирургического вмешательства заключается в удалении кисты через стенку гайморовой пазухи. Для этого в костной структуре над верхней челюстью делают отверстие, убирая часть лицевой стенки с помощью долота. После этого хирург может хорошо видеть внутреннюю полость гайморовой пазухи и легко удалить новообразование острой ложкой. Делают операцию под общим наркозом.

Эта процедура является болезненной и достаточно сложной. После использования техники Калдвелл-Люка отверстие лицевой кости не может зарасти костной тканью, а закрывается рубцами. В связи с этим, очень часто после операции у пациентов появляются физические нарушения гайморовой пазухи, которые вызывают частые насморки, гаймориты.

При полном заполнении гайморовой пазухи кистой могут сделать прокол специальной иглой. Такая операция проводится под местным наркозом, но не оказывает долговременного воздействия.

После прокола гайморовой пазухи из полости выкачивают всю жидкость. Благодаря этому киста становиться меньше, ее капсула спадается и исчезает характерная боль в области лица. Но, поскольку стенки новообразования остаются на прежнем месте, со временем они снова наполнятся жидкостью.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Этот метод хирургического вмешательства является самым безопасным способом удаления кисты, которая расположена в гайморовой пазухе. Она отличается несколькими достоинствами:

• Во время операции ткани слизистой, костная и мышечная ткань верхней челюсти повреждаются минимально:
• На коже не остается рубцов;
• Послеоперационный срок продолжается намного меньше, чем после операции по технике Калдвелла-Люка.

Во время удаления кисты эндоскопическим аппаратом не делают разрезов лицевой кости и ткани, он вводится внутрь пазухи через соустья. Поскольку инструмент оснащен камерой, хирург может осматриваться полость гайморовой пазухи и проводить операцию очень точно.

Киста удаляется с капсульной оболочкой изнутри, а после этого специалисты немного расширяют соустья, чтобы полость хорошо вентилировалась. Такая процедура не только обеспечивает хороший дренаж жидкости в гайморовой пазухе, но и предотвращает возникновение повторных эпизодов болезни.

Эндоскопическое удаление кисты можно делать всем пациентам без исключения. После операции у больных редко возникают осложнения, а период восстановления длиться всего несколько дней.

Теперь, ознакомившись с тремя основными методами удаления кисты в гайморовой пазухе, Вы будете знать, как они осуществляются, и какие последствия ожидают Вас после проведения операции.

Народное лечение кисты гайморовой пазухи

Важно отметить, что лечение кисты народными средствами может вообще не дать результатов, а иногда и стать причиной осложнений. Поэтому, прежде чем начинать самолечение новообразования в гайморовой пазухе, лучше посоветоваться с лечащим ЛОРом.

Нельзя применять народные методы терапии, если киста возникла из-за проявлений аллергического характера, поскольку большинство растительных компонентов еще больше провоцируют аллергию.

Например, такое средств, как мед, которое очень часто используют в лечении гайморита, чаще всего вызывает аллергические реакции, что способствует увеличению кисты в размерах.  В таких случаях пациентам противопоказано использовать мед, как для внутреннего закапывания носовой полости, так и в качестве прогревающих мазей.

Пациентам с аллергическими реакциями нельзя промывать нос травяными настоями, закапывать в ноздри эфирные масла или делать ингаляции из отваров растительных лекарств. А в некоторых случаях даже запрещено применять гомеопатические средства.

Если же у пациента нет проблем с аллергией, он может попробовать такие методы из народной медицины:

Применяется отжатый сок клубней растения, который разводят дистиллированной водой из расчета – 1 часть сока на 4 части воды. Такой раствор закапывают в ноздри по 2 капельки только в утреннее время.

Потребуется 2 гр. мумиё, 1 ст.л. воды и 1 ч.л. глицерина. Все ингредиенты хорошо перемешивают и закапывают в нос по 3 капельки дважды в день.

Чистый сок растения капают в ноздри по 3 капельки так же дважды в день.

Вышеперечисленные рецепты народных средств помогают улучшить состояние пациента, предотвращают рецидив болезни в гайморовой пазухе.

Профилактика

Для того чтобы не допустить образование кисты в гайморовой пазухе, необходимо проводить профилактические меры:

• Вовремя лечить воспаления десен и кариес зубов;
• Не терпеть аллергический ринит, поскольку он часто становится причиной образования кисты. Необходимо обращаться к аллергологу и принимать антигистаминные препараты, особенно, при сезонной аллергии;
• Лечить все патологические изменения, которые нарушают носовое дыхание и вызывают отек слизистой;
• Обращаться к ЛОРу, как только появятся первые симптомы кисты.

Киста – это заболевание, с которым можно жить и успешно вылечить. Но, к сожалению, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Киста гайморовой пазухи: как развивается, типы, симптомы и диагностика, тактика лечения

Киста гайморовой пазухи — проблема достаточно распространенная. Подобная патология может протекать без каких-либо симптомов, но в определенных условиях становится причиной дискомфорта. Более того, иногда киста действительно опасна.

И сегодня многие интересуются дополнительной информацией об этом недуге. Почему возникает киста? Какие методы лечения предлагает медицина? Насколько опасным может быть хирургическое вмешательство? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Что представляет собой киста?

Безусловно, в первую очередь стоит разобраться с тем, что же представляет собой данное образование. Ни для кого не секрет, что в человеческом черепе имеются специальные воздухоносные полости, которые называют придаточными пазухами носа. И гайморовы пазухи (или верхнечелюстные) представляют собой самые крупные из них.

Киста гайморовой пазухи — образование доброкачественное. Она представляет собой небольшой мешочек с двухслойной стенкой и жидким внутренним содержимым. Внутренний слой кистозной стенки содержит в себе специальные клетки, которые продуцируют слизистый секрет. По сути, киста формируется в связи с закупоркой железы, продуцирующей слизь.

Согласно статистическим данным, каждый десятый человек на планете имеет подобное новообразование. Но в большинстве случаев киста не доставляет пациенту никакого беспокойства. Более того, чаще всего она обнаруживается совершенно случайно, в то время, когда врач исследует полость носа и пазух на наличие каких-либо других заболеваний.

Основные причины появления новообразования

Крайне важно узнать о том, почему образовалась киста гайморовой пазухи. Лечение в большинстве случаев зависит именно от этого. Как уже упоминалось, полость носа и придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, специальные клетки которой вырабатывают слизистый секрет. Под воздействием тех или иных причин выводящие протоки слизистой железы могут закупориваться, в результате чего секрет начинает накапливаться в ее полости — именно так чаще всего и возникает киста. А вот причины закупорки могут быть самыми разными:

• Чаще всего причиной становятся частые воспалительные заболевания носовых ходов и придаточных пазух — это могут быть риниты, синуситы, а также гаймориты и другие болезни.
• У некоторых людей наблюдаются некоторые анатомические особенности (например, асимметрия лица), которые делают их более склонными к данному виду заболеваний.
• Кроме того, к причинам можно отнести и повышенный аллергический фон организма.
• Существует и гипотеза о том, что причиной образования кист могут стать некоторые изменения или особенности иммунных процессов в организме, хотя это мнение еще не было подтверждено во время исследований.
• Отдельно стоит упомянуть об одонтогенной кисте, формирование которой связано с заболевание верхнечелюстных зубов.

Классификация: основные разновидности кист

Сегодня люди хотят знать, что же представляет собой киста гайморовой пазухи. Симптомы, лечение заболевания — все это также интересует многих. Кроме того, стоит учесть, что подобные структуры могут быть разными. На сегодняшний день существует несколько систем классификации подобных новообразований.

Например, в зависимости от причин возникновения и некоторых особенностей строения принято выделять следующие виды кист:

• Истинная (ретенционная) киста формируется в результате закупорки выводящих протоков слизистой железы. При этом изнутри новообразование выстлано типичными клетками слизистой оболочки, которые продолжают продуцировать секрет.
• Ложная, или псевдокиста, как правило, формируется при длительном воздействии аллергена. К причинам ее образования можно отнести и воспалительные процессы в корнях верхнечелюстных зубов. Такое образование не имеет слизистых клеток.

Кроме того, киста может иметь различное наполнение — например, новообразование может содержать внутри гнойные массы, слизистый секрет или серозную жидкость. Киста может формироваться как с левой, так и с правой стороны, что также нужно учитывать в процессе диагностики.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Киста не мешает дыханию, не вызывает болезненности и никак не сказывается на качестве жизни больного человека — нередко отоларинголог обнаруживает ее совершенно случайно во время диагностики гайморита или некоторых других заболеваний.

С другой стороны, воспаление или быстрый рост новообразования могут привести к появлению характерных признаков. Так каковы же симптомы кисты гайморовой пазухи? Нередко одним из первых признаков патологии является боль, которая появляется над местом локализации кисты, но также может отдавать в область глазницы или в виски.

Кроме того, многие пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и трудности с дыханием. Если у пациента имеется киста левой гайморовой пазухи, то, соответственно, заложенность будет ощущаться больше именно с левой стороны. В некоторых случаях можно наблюдать скудные выделения гнойного происхождения.

К симптомам кисты можно отнести и сильные головные боли. Болезненность, как правило, характеризуется четкой фронтальной локализацией.

Чем опасная данная патология?

Сразу же стоит отметить, что при вовремя начатой терапии вероятность возникновения осложнений сводится к минимуму. Тем не менее киста гайморовой пазухи может привести к крайне неприятным последствиям. В частности, одним из наиболее распространенных осложнений является воспаление и нагноение ее, что сопровождается болями, повышением температуры, появлением гнойных выделении и т. д.

Известный и случаи, когда длительный рост подобного новообразования приводил к повышенному давлению на кости и некоторые органы головы. Кость под постоянным воздействием может деформироваться.

Более того, в некоторых случаях киста сдавливает те ли иные части зрительного анализатора, что приводит к диплодии и некоторым другим расстройствам. В крайне запущенном состоянии подобный недуг может привести к отторжению или некрозу костной ткани.

Именно поэтому ни в коем случае не стоит оставлять данную патологию без внимания.

Современные методы диагностики

На сегодняшний день существует несколько довольно важных методов диагностики подобного недуга. Только врач может поставить диагноз «киста гайморовой пазухи», поэтому при наличии каких-либо беспокоящих симптомов нужно сразу же обращаться к специалисту.

В первую очередь пациента направят на рентгенографию, так как это наиболее быстрый и доступный метод диагностики. Снимки в двух проекциях помогают определить наличие новообразований, установить их точное месторасположение, а также размеры.

Более точные результаты можно получить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Кроме того, врач может провести эндоскопическое исследование гайморовых пазух, во время которого полости можно тщательно осмотреть изнутри с помощью специального оборудования, оснащенного оптоволокном. Именно так определяется киста гайморовой пазухи.

Эндоскопическая операция, кстати, включает в себя и биопсию — удаленные структуры отправляются в лабораторию, где их используют для цитологических, биохимических и микробиологических исследований.

Киста гайморовой пазухи: лечение консервативными средствами

Сразу же стоит отметить, что выбор терапии — это задача лечащего врача. Только специалист может решить, что делать дальше после того, как осмотрит гайморовы пазухи. Лечение с помощью медикаментозных средств не проводится. Таблетки, капли для носа, растворы для промываний — чаще всего все лекарства попросту бесполезны.

Если наличие кисты никак не сказывается на состоянии пациента, а во время обследования не выявлено никаких воспалительных процессов, то специфическое лечение может не потребоваться и вовсе — пациентам рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое даст врачу возможность вовремя увидеть патологические изменения данного новообразований.

Нередко терапия зависит от причины возникновения.

Например, для устранения воспалительного процесса и боли, которые возникли на фоне одонтогенной кисты, достаточно провести правильное лечение больного зуба — симптомы после этого исчезнут сами по себе.

В некоторых случаях врач проводит пункцию пазух или новообразований, что также может произвести эффект, так как ткани удается освободить от гноя. Тем не менее оболочка кисты остается, а потому высока вероятность развития рецидива в будущем.

В некоторых случаях удаление кисты гайморовой пазухи является единственным эффективным методом терапии. Решение о проведении операции принимает лечащий врач.

Удаление кисты гайморовой пазухи: когда оно необходимо?

На сегодняшний день существует несколько основных техник хирургических процедур. Только врач решает, как именно будет удалена киста в гайморовой пазухе. Операция, а точнее, метод ее проведения, зависит как от индивидуальных особенностей организма пациента и разновидности кисты, так и от наличия необходимого оборудования в клинике.

Довольно часто проводится так называемая операция Калдвелл-Люка. Подобная процедура чаще всего осуществляется под общим наркозом, хотя возможна и местная анестезия. Сначала врач делает надрез под верхней губой, после чего вскрывает переднюю стенку пазухи. С помощью специальных хирургических инструментов специалист удаляет кисту через проделанное отверстие.

К сожалению, данная методика имеет ряд недостатков. Дело в том, что отверстие после операции зарастает не костной, а рубцовой тканью, что приводит к некоторым последствиям. В частности, пациенты после подобной процедуры нередко страдают от постоянных ринитов и гайморитов.

Более эффективным и менее опасным считается эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. При подобной процедуре никакие надрезы не требуются — врач вводит все инструменты непосредственно через носовые ходы. Кроме того, эндоскоп оснащен оптоволокном, что дает возможность врачу четко следить за процессом и выполнять нужные действия.

Эндоскопическое удаление имеет ряд важный преимуществ. Для начала стоит отметить, что после оперативного вмешательства не остается никаких порезов или рубцов. Процедура не требует длительной госпитализации — пациента, как правило, выписывают уже спустя 1-2 дня. Риск развития осложнений сведен к минимуму. Кроме того, у данной методики практически отсутствуют противопоказания.

Другого лечения требует одонтогенная киста. В таких случаях удаление кисты проводится через надрез под верхней губой. Процедура выполняется под местным наркозом.

Если воспаление вызвано активностью бактериальных микроорганизмов, то перед и после операции пациент проходит курс лечения антибиотиками (выбор препарата зависит от природы и особенностей возбудителя). Антибактериальная терапия в любом случае необходима после операции, чтобы устранить риск развития осложнений.

Возможно ли лечение с помощью средств народной медицины?

Конечно же, народная медицина предлагает массу нетрадиционных способов терапии данного заболевания. Но сразу же стоит отметить, что ни в коем случае нельзя начинать подобное самостоятельное лечение без предварительной консультации врача, так как это может только усугубить ситуацию. Так какие средства считаются наиболее эффективными?

Например, достаточно эффективными считаются капли, которые можно приготовить в домашних условиях. Нужно смешать столовую ложку воды, чайную ложку глицерина и два грамма мумие. Нужно закапывать по три капли в каждый носовой ход. Процедура повторяется дважды в день.

Еще одним действенным лекарством считается сок золотого уса, которые также нужно закапывать дважды в день по три капли. Можно попробовать и сок, полученный из клубня лесного цикламена (предварительно его нужно развести водой в соотношении 1 к 4). Закапывать нос желательно по утрам (не более двух капель). Курс лечения длится около недели.

Подобные домашние средства помогают снять воспаление, а также считаются прекрасной профилактикой гайморита. Но нужно понимать, что капли не помогут избавиться от кисты — здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Стоит запомнить и еще один важный моменты. Ингаляции с эфирными маслами, промывание носа, прогревание пазух может только усугубить ситуацию. А использование растительных экстрактов при наличии повышенной чувствительности может запустить интенсивную аллергическую реакцию. Поэтому не стоит заниматься самолечением без разрешения врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных навсегда обезопасить человека от возникновения данного заболевания. Поэтому врачи рекомендуют по возможности избегать воздействия самых распространенных факторов риска.

В частности, все синуситы, риниты, гаймориты и прочие заболевания носа должны вовремя поддаваться полноценной терапии.

Некоторые специалисты связывают формирование кист с аллергическими реакциями, поэтому их возникновения также стоит избегать (вовремя принимать антигистаминные лекарства, не контактировать с аллергеном).

В любом случае подобное заболевание при своевременном выявлении и лечении не представляет собой особой угрозы — нужно только обратиться за помощью и тщательно следовать инструкциям врача.

Источник: https://www.syl.ru/article/167616/new_kista-gaymorovoy-pazuhi-simptomyi-kistyi-gaymorovoy-pazuhi

Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, лечение и удаление

Киста гайморовой пазухи – это новообразование, которое может возникнуть вследствие нарушения деятельности желез, вырабатывающих носовую слизь. Лечение кисты правой и левой верхнечелюстной пазухи желательно начинать на ранней стадии, иначе не избежать развития серьезных осложнений.

Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи устланы оболочкой, содержащей большое количество выделительных желез. Эти железы вырабатывают слизь, выполняющую защитную функцию. Если проток железы перекроется, она начнет наполняться собственным продуктом, в результате чего растянется и приобретет форму шара – это и есть киста.

Опасность такого состояния в том, что, значительно увеличившись в размерах, новообразование может спровоцировать нарушение дыхательной функции и развитие тяжелых осложнений, затрагивающих головной мозг.

Чаще всего киста возникает в левой верхнечелюстной пазухе носа. Однако патология может развиться даже в двух пазухах одновременно.

Болезнь может проявляться целым рядом симптомов или протекать бессимптомно. Человек может даже не догадываться о том, что происходит в его организме. Постепенно состояние усугубляется, что отрицательно сказывается на здоровье. Патология способна спровоцировать развитие заболеваний жизненно важных органов, в том числе головного мозга.

Причины развития кисты верхнечелюстной пазухи

Закупорка железы, приводящая к скоплению слизи в гайморовой пазухе, может произойти при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• врожденные или приобретенные анатомические особенности в строении носовых перегородок, при которых нарушается нормальный воздушный поток, или оболочка пазух плохо снабжается кровью;
• аллергические реакции;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ротовой полости;
• респираторные инфекции, приводящие к скоплению лимфатической жидкости в сосудах;
• наследственная предрасположенность.

Разновидности кист

В медицинской науке кисту верхней челюстной пазухи классифицируют по нескольким критериям: по выделяемому содержимому, происхождению (механизму развития), месту образования. При назначении курса лечения врач учитывает эти характеристики.

Критерий классификации кист
Виды кист

По содержимому	гидроцеле – скопление и выделение серозной жидкости; мукоцеле – гнойный экссудат, выделяемый из носовых пазух; пиоцеле – гнойные выделения из околоносовой пазухи.
По месту образования	киста в верхнечелюстной пазухе слева; киста в верхнечелюстной пазухе справа; кисты в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон.
По происхождению	ретенционная; одонтогенная.

Помимо этого, новообразование может быть истинным и ложным, врожденным и приобретенным, единичным и множественным.

Ретенционная киста

Ретенционные кисты формируются, когда нарушается проходимость протоков желез, устилающих оболочку пазух носа. При образовании кисты железы не прекращают работу и продолжают вырабатывать слизь. Постепенно образование увеличивается, а его стенки становятся тоньше. Со временем оно настолько расширяется, что заполняет все пространство пазухи носа, травмируя ее стенки и закрывая просвет.

При обнаружении новообразования проводится оперативное вмешательство, в ходе которого его удаляют.

Чтобы предотвратить формирование ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи, надо следить за состоянием носа и вовремя лечить ринит. Помимо этого, к развитию патологии могут привести отеки, рубцы на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и закупорка протоков желез.

Одонтогенная киста возникает, когда гнойное содержимое скапливается в корневой зоне воспаленного зуба. Со временем гной проникает через костную челюстную ткань в нижнюю часть пазухи носа.

Формирование одонтогенного новообразования может быть вызвано такими видами воспаления зуба:

• околокорневым – возникает вследствие развития пульпита, а также в ситуациях, когда в воспалительный процесс бактериального характера вовлечен весь канал корня зуба;
• радикулярным – формируется у корня зуба, пораженного кариесом;
• фолликулярным – чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, когда воспаляется еще не прорезанный зуб.

Чтобы снизить риск формирования одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи, тщательно следите за состоянием полости рта и лечите больные зубы.

Симптомы образования кисты верхнечелюстной пазухи

Симптомы, характерные для кисты верхнечелюстной пазухи, проявляются не всегда. Обычно на то, что в полости носа сформировалось патологическое новообразование, которое требует незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

• трудности с дыханием;
• головные боли, усиливающиеся при резком изменении погоды и отдающие в любой участок головы: затылок, лоб, висок;
• головокружение, утомляемость, чувство раздражительности;
• бессонница, отсутствие аппетита;
• болевые ощущения в области носа, усиливающиеся при скачках атмосферного давления;
• выделение нестандартного количества жидкости из одной ноздри.

Размер новообразования не влияет на интенсивность проявления симптомов. Симптоматика зависит от характера течения и запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека.

Методы диагностики

При наличии симптомов, которые прямо или косвенно свидетельствуют о заложенности гайморовых пазух, проводится комплексное обследование ЛОР-органов. Во время осмотра ротовой полости доктор обращает внимание на состояние зубов, особенно резцов и премоляров верхней челюсти с левой и правой стороны.

Для постановки точного диагноза при подозрении на кисту применяются следующие диагностические методы:

Метод диагностики
Краткое описание

Рентгенография	В правую и левую ВЧП вводится контрастное вещество. С помощью изображения на снимке удается диагностировать новообразование даже самых малых размеров.
Ортопантомограмма	С помощью снимка высокого качества, выполненного на цифровом оборудовании, можно достоверно определить размер и место образования кистозного мешочка (справа или слева, снизу или сверху).
Пункция гайморовой пазухи	Пункция – это прокол ВЧП с помощью специальной иглы. По характеру содержимого ставится точный диагноз, и намечаются дальнейшие мероприятия по устранению симптомов патологии.
Эндоскопическое исследование	Один из самых информативных методов диагностики кистозных образований. Пораженная пазуха детально изучается посредством эндоскопа. Выявляются особенности в ее строении и функционировании, диагностируется сложность патологии.
Конусно-лучевая томография	Позволяет обнаружить любой патологический процесс, локализующийся в верхней области лица.

Киста правой верхнечелюстной пазухи носа на снимке

Лечение и удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Лечение кисты левой верхнечелюстной пазухи заключается в хирургическом вмешательстве и устранении факторов, которые привели к формированию новообразования. На таком же принципе основано лечение кисты в правой пазухе носа.

Ни лекарства, ни физиотерапия, ни прогревания не помогут избавиться от кистозного образования. Такие методы терапии могут лишь ухудшить состояние, так как повышают риск развития патологической заложенности носа.

Тактика терапии и проведения операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи зависит только от причины формирования новообразования, его размер на ход лечения не влияет. Показанием к хирургическому вмешательству является не размер новообразования, а наличие у пациента осложнений или жалоб на плохое самочувствие.

Оборудованием, необходимым для безболезненного лечения кист правых и левых верхнечелюстных пазух, оснащены почти все клиники в Москве и других крупных городах РФ. Средняя стоимость операции в частных клиниках варьирует от 35 до 50 тыс. р.

Методы удаления кист

Существует несколько методов проведения операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи:

• Эндоскопический метод. Новообразование можно удалить с помощью эндоскопа. Надрезы во время операции не делаются.

• Методика Колдуэлл-Люка. Новообразование убирают посредством вырезания. В ходе процедуры делается косой разрез мягких тканей со стороны десны, и выполняется трепанация челюсти. Метод используется редко.

• Метод Денкера. Применяется в редких случаях и заключается в трепанации челюсти. Процедура выполняется под общим наркозом, является болезненной и имеет массу недостатков, основной – длительный период восстановления после операции.

Профилактические мероприятия

Формирования кист в обеих верхнечелюстных пазухах можно избежать, если следить за здоровьем и вовремя лечить заболевания ЛОР-органов. Нужно тщательно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, даже если нет серьезного повода для беспокойства. Особенно опасны такие стоматологические заболевания, как пародонтоз и кариес.

Надо следить за состоянием ЛОР-органов. При наличии гайморита, ринита и других воспалительных процессов в области околоносовых или носовых полостей необходимо систематическое наблюдение у специалиста.

Риск образования кисты в ВЧП повышается при наличии осложнений, которые развились после вирусных респираторных заболеваний.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о формировании кистозного образования, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения терапевтического курса и проведения хирургического вмешательства. Народные средства могут использоваться только с лечебно-профилактической целью и не способны справиться с заболеванием.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/kista-verhnechelyustnoj-pazuhi

Киста гайморовой пазухи: симптомы и последствия, лечение и осложнения, к чему может привести болезнь

Киста гайморовой пазухи представляет собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Она присоединяется к стенке гайморовой пазухи и постепенно занимает все ее пространство. Это новообразование — не онкологическое заболевание, и в рак не переходит. Но оно дает массу неприятных симптомов, поэтому избавляться от этой проблемы нужно обязательно.

Что такое киста гайморовой пазухи

Размер этих пазух индивидуален для каждого человека — он зависит от анатомического строения лица, а также изменяется по мере взросления.

Процесс образования кисты в пазухе носа связан с работой железы, которая вырабатывает природную слизь. Если ее проток закупоривается, она постепенно увеличивается, накапливая секрет — так начинает развиваться патология.

Формы заболевания

Кисты различают по их расположению:

• киста левой гайморовой пазухи,
• правой гайморовой пазухи,
• двустороннее заболевание.

Новообразование по своему строению может быть двух видов:

1. истинная, когда все ее стенки — это слизистая оболочка;
2. псевдокиста — образуется в расщеплении слизистой, накапливая внутри нее жидкость.

Также киста встречается в двух формах по причине возникновения. Ретенционная — образование в результате закупорки протока железы, она же является истинной.

Еще встречается одонтогенная разновидность, причина которой — заболевание зубов с воспалением корня. Киста развивается вокруг него и может быть заполнена гноем.

Это ложная форма, она имеет иную природу и появляется в пазухе через нижнюю стенку.

Симптомы

Самый распространенный и заметный симптом — нарушение нормального носового дыхания. Чаще всего оно одностороннее, может проявляться сильнее в определенный период — утром, днем или вечером.

Если киста уже достигла внушительных размеров, она занимает всю полость и перекрывает дыхательные ходы.

Из-за этого больной может испытывать боль при вдохе или дискомфорт, отсутствует возможность полноценного дыхательного процесса.

При возникновении симптома всегда необходима тщательное проведение диагностики, а правильно определить болезнь может только врач. Причина таких нарушений может крыться не только в образовании кисты, подобная картина возникает при опухоли, полипах и других заболеваниях носовой полости.

Возможны и другие сопутствующие проявления болезни:

1. общее недомогание, слабость,
2. температура до 37,5 градусов,
3. головная боль,
4. неприятные ощущения в крыльях носа,
5. ощущение инородного тела в области гайморовой пазухи,
6. боль, отдающая в лоб, глазницу или висок — со стороны поражения при односторонней форме заболевания.

Иногда отмечается нарушение или полное отсутствие обоняния, гнусавый голос.
Бывают случаи, когда киста гайморовой пазухи симптомы не проявляет вовсе. Она растет очень медленно, не закрывает носовые ходы и обнаруживается случайно при обследовании.

Причины возникновения

Возможные причины закупорки протоков слизистых желез — это в большинстве своем хронические воспалительные процессы:

• синуситы,
• гаймориты,
• полисинуситы,
• риниты.

Есть факторы, которые повышают риск возникновения кисты в пазухаха носа:

1. постоянное присутствие кариозных зубов в полости рта, отсутствие их лечения — отсюда прогрессирующий очаг инфекции;
2. нарушение прикуса;
3. опущение твердого неба;
4. пульпит;
5. полипы;
6. аллергия.

Даже анатомическое строение влияет на образование кисты. Если носовая перегородка искривлена и нарушено прохождение воздуха по носовым ходам, это может дать толчок к патологическим процессам.

Диагностика

При возникновении симптомов лучше всего обратиться не к терапевту, а врачу соответствующей специализации — оториноларингологу. На приеме он выслушает жалобы, выяснит характер протекания болезни и сопутствующие симптомы.

Для правильной постановки диагноза важно знать, как часто пациент переносил респираторные заболевания, страдает ли аллергией и как часто возникают выделения из носа.

Обязательно выясняется, применялись ли какие-либо лекарственные препараты, особенно это касается антибиотиков. Этот аспект позволяет узнать:

1. наличие бактериального налета на слизистой носа и полости пазух,
2. чувствительность бактерий к определенному виду антибиотика,
3. необходимость смены антибактериального препарата.

Врач может спросить о характере работы пациента, его образе жизни и других нюансах, на первый взгляд не связанных с болезнью носовой полости. После сбора анамнеза проводится осмотр носоглотки.

Для обследования гайморовых пазух используется риноскопия, передняя и задняя — процедура простая и безболезненная.

Также доктор осмотрит ротовую полость, уши, исследует лимфатические узлы методом пальпации.

После посещения врача пациенту предстоит сдать ряд анализов: кровь — общий и биохимический, моча и другие — на усмотрение специалиста. Для выявления кисты может назначаться рентгеноскопия, но таким методом исследований определить небольшое образование сложно.

Наиболее достоверный способ — компьютерная томография. По ее результатам четко определяется наличие кисты, ее размеры и расположение. Это необходимая процедура при подготовке к операции по удалению новообразования.

Лечение

Какие действия против кисты предпринять — решает врач в каждом конкретном случае. При образованиях небольших размеров удаление обычно не проводится. Специалист захочет понаблюдать за ней, увеличиваются ли ее размеры. Тем временем пациенту назначается консервативное лечение, снижающее риск дальнейшего развития и роста патологии.

Врачи рекомендуют следующие варианты лечения, которые способствуют снятию воспаления и уничтожению бактерий:

• соляные растворы для промывания носа — Аквамарис, Маример или обычный физраствор;
• стероидные го

Переломы челюстно-лицевой области: от диагноза к лечению

1. Введение

Переломы средней части лица часто встречаются в разных популяциях [1, 2]. Переломы лица выявляются почти у 5–10% пострадавших с травмами [3]. Автомобильные аварии кажутся первой причиной переломов средней части лица во всем мире [4]. Другими причинами переломов лица, включая травмы средней части лица, указанные в литературе, являются нападения, падения, спортивные травмы и приступы анимы [5, 6].

Средняя часть лица очевидна с точки зрения функции и эстетики.Скелет средней части лица играет важную роль в обеспечении функциональной единицы для дыхательной, обонятельной, зрительной и пищеварительной систем. Средняя часть лица состоит из вертикальных, горизонтальных и сагиттальных столбов. Понимание принципов восстановления средней части лица — ключ к достижению оптимального результата.

В экстренных случаях иногда очень сложно диагностировать переломы средней части лица. Диагностика различных типов переломов средней зоны лица является первым и основным шагом в лечении травм средней зоны лица. Лечение переломов средней части лица является сложным из-за физиологии и анатомии срединных частей лица.На качество жизни пациентов влияет безуспешное лечение переломов средней зоны лица, что приводит к постоянным функциональным проблемам. Уродливая эстетическая травма изменяет всю среднюю часть лица.

Цель данной главы — представить всесторонний обзор диагностики и лечения различных типов переломов средней зоны лица.

2. Обследование пациентов с травмами

Расширенная система жизнеобеспечения при травмах (ATLS) — это первый шаг, который следует применять в экстренных случаях. Обструкцию дыхательных путей следует оценивать как можно скорее, поскольку средняя часть лица является началом дыхательного пути.Кровоизлияние и выделения могут блокировать ротоглотку и носоглотку. Удаление сломанных зубов, сгустков и ослабленных зубных коронок или зубных протезов важно для открытия дыхательных путей полости рта. Упаковку следует использовать для остановки острого кровотечения. Интубация для защиты дыхательных путей при нестабильных переломах средней зоны лица — следующий шаг, который следует рассмотреть у пациентов, находящихся в неотложной помощи [7, 8]. При переломах средней зоны лица важно держать дыхательные пути открытыми, потому что в таких случаях всегда существует вероятность обструкции дыхательных путей из-за смещения костей или сильного кровотечения.

Травмы шейного отдела позвоночника часто встречаются при переломах лица. Частота травм шейного отдела позвоночника при переломах лица у детей составляет почти 3,5% [9], в то время как эта цифра намного выше у взрослых пациентов с травмами [10]. В связи с возможностью травм позвоночника при травмах лица у пациентов с травмами лица необходима стабилизация шейного отдела позвоночника жестким воротником до тех пор, пока не будет исключено повреждение позвоночника.

После обеспечения безопасного дыхательного пути протокол ATLS может быть продолжен. Когда пациент стабилизируется, обследование лица для выявления переломов средней части лица выполняется следующим образом.

3. Переломы челюстно-лицевой области

3.1. Ле Форт переломы

3.1.1. Классификация

Переломы Ле Фора подразделяются на три типа. Травма Le Fort I определяется как отделение верхней челюсти от средней части лица (рис. 1A). Носовая перегородка, боковые стенки носа, боковая стенка верхнечелюстной пазухи и крыловидные пластинки вовлечены в эти виды переломов (рис. 2). Перелом Le Fort II также называют пирамидальным типом перелома, который определяется по разделению носо-верхнечелюстного комплекса (рис. 1B).Носовая и слезная кости, носовой шов, подглазничные края и крыловидные пластинки вовлечены в эту картину перелома. Le Fort III, также известный как краниофациальная диссоциация, определяется по отделению всей средней части лица от черепа (рис. 1C). Этот перелом происходит в нософронтальных и скулово-челюстных швах, скуловой дуге и крыловидных пластинах.

Рис. 1.

Образцы трещин Le Fort I (A), II (B), III (C) на трехмерной модели.

Рисунок 2.

A, трехмерное изображение перелома Le Fort I и B, вовлечение крыловидной пластины в перелом Le Fort I (стрелка).

3.1.2. Признаки и симптомы

При первичном осмотре оценивается подвижность верхней челюсти. Верхнечелюстная дуга захватывается большим и указательным пальцами одной руки, а подвижность другой рукой проверяется на грушевидном отверстии, нософронтальном шве и скулово-фронтальном шве. При переломах по Ле Фору латеральные и медиальные крыловидные мышцы тянут сегмент перелома кзади и снизу приводят к деформации переднего открытого прикуса.Таким образом, неправильный прикус — важный признак при диагностике переломов Ле Фора. Носовое кровотечение является обычным признаком всех трех типов переломов Ле Фора. Гипестезия подглазничного нерва наблюдается при I и II типах переломов Ле Фора. Двусторонний периорбитальный экхимоз, который называют глазом енота, является классическим признаком переломов Ле Фор II и III (рис. 3). Клиницист должен знать о возможности утечки спинномозговой жидкости (CSF) при переломах Le Fort II и III.

Рисунок 3.

Классический глаз енота — признак перелома Le Fort II

Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, диагностика, лечение

[16], [17], [18]

Киста зуба верхнечелюстной пазухи

Киста зуба, несомненно, является реакцией организма на появление и размножение бактерий.Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют гибель участков кости, что приводит к образованию полостей в зубных каналах. Со временем в полости образуется шарик — плотная оболочка, устанавливающая границу между здоровыми и инфицированными клетками зуба. Эта оболочка считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от положения и пломбы. Так, например, в месте зарождения находятся кисты переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Есть целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным — это и адамантин, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты выявляются врачами гораздо чаще, чем другие опухоли. Хорошо, что кисты не дают метастазов, хотя могут покрывать довольно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и вызывает ее отмирание, часто приводит к воспалению.Стенка челюсти значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем полностью исчезает.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не прощупывается при пальпации, так как часто они могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавлению гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенную кисту гайморовой пазухи можно увидеть, когда она разрастается и расширяет переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию).Если киста расположена на верхней челюсти рядом с центральными резцами, то она может разрастаться в полость носа, если от боковых верхних резцов — в сторону неба. При развитии кисты нижних зубов есть риск перелома нижнего края челюсти при жевании.

Повторное лечение кисты гайморовой пазухи

Самая распространенная — ретенционная киста, так называемая истинная киста. Ее характер помогает уточнить только гистологическое исследование. Характерным местом расположения является верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка.Он состоит из цилиндрического эпителия и хорошо виден на рентгеновских снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и боли. Чаще всего обнаруживается случайно. Однако, достигнув больших размеров ретенционной кисты гайморовой пазухи, уже появляются симптомы, характерные для этого заболевания.

Для появления первых симптомов кисты требуется около 2 месяцев. За это время в организме накапливается достаточное количество гистамина, серотонина или ацетилхолина, что нарушает структуру капилляров.Нарушение кровотока по микроциркуляторному руслу влияет на слизистую оболочку, которая из-за скопления вышеперечисленных веществ отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, как и правой гайморовой пазухи, долго не проявляется в симптоматике и выявляется только при рентгенографии или томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные однократные выделения из одной стороны носа. Желтоватые, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и выход наполнения кисты.

Для определения наличия левой или правой кисты верхнечелюстной пазухи обычно проводят рентгенографию придаточных пазух носа с взятием образцов или введением контрастных препаратов в полость. Однако наиболее эффективным методом определения все же является томография, которая проводится с помощью компьютерного томографа. Это дает возможность увидеть, в каком месте находится киста и какого она размера. Также процедура дает возможность определить толщину его оболочки и то, что внутри нее.

[26], [27], [28], [29]

Инфекция носовых пазух Зубная боль: связь, симптомы и лечение

Инфекция носовых пазух или синусит возникает, когда вирусы или бактерии поражают слизистую носовых пазух. Результатом могут быть неприятные симптомы, включая лицевую боль и давление, насморк, головную боль и, иногда, зубную боль.

В этой статье будет рассмотрено, почему человек может испытывать зубную боль в связи с инфекцией носовых пазух и когда обращаться к врачу.

Поделиться на Pinterest Воспаление, вызванное инфекцией носовых пазух, может оказывать давление на нервы, вызывая зубную боль.

Пазухи — это полости, заполненные воздухом. Маленькие волоски, называемые ресничками, выстилают пазухи. Волосы ресничек помогают пропускать воздух, слизь и бактерии или вирусы для фильтрации.

Пазухи пропускают воздух и нагревают воздух, поступающий через нос.

Пазухи, присутствующие в черепе, включают следующее:

• Лобные пазухи: Эти парные пазухи находятся над бровями в лобной кости, которая образует лоб человека.
• Клиновидная пазуха: Единственная непарная пазуха в голове, клиновидная пазуха находится немного глубже в черепе, расположена рядом с зрительным нервом и гипофизом в головном мозге.
• Решетчатые пазухи: Это скопление воздушных ячеек находится в решетчатой ​​кости между глазами и в верхней части носа. Эта кость отделяет носовую полость от мозга.
• Верхнечелюстные пазухи: Эти большие парные пазухи находятся за скулами по обе стороны от носа. Они имеют форму пирамиды и являются самыми большими пазухами головы.

Без носовых пазух голова человека была бы тяжелее. Пазухи также помогают определять звук голоса человека, поскольку его голос резонирует или изменяется с колебаниями воздуха в пазухах.

Инфекция носовых пазух может вызвать зубную боль. Согласно более старой статье в British Dental Journal , наиболее распространенным местом инфекции носовых пазух, вызывающим зубную боль, является верхнечелюстная пазуха.

Пазухи, зубы и десны имеют общие нервы, которые могут передавать болевые сигналы.

Воспаление из-за инфекции носовых пазух или стоматологического заболевания может давить на эти нервы, вызывая боль. Человек может интерпретировать эти сигналы как зубную боль.

Зубная инфекция может вызвать инфекцию носовых пазух.

Обзор фактических данных 2012 г. оценил, что до 40% хронических инфекций гайморовой пазухи были вызваны зубными инфекциями.

Согласно более ранним исследованиям, эта сумма составляла около 10%, но достижения в области визуализации, такие как компьютерная томография, выявили зубные инфекции как более частую первопричину.

Поскольку задняя часть зубов находится близко к гайморовым пазухам, инфекционные организмы могут перемещаться в эти полости.

У человека с этим типом инфекции будут симптомы инфекции гайморовой пазухи.У них также могут быть следующие факторы риска, связанные с их зубами:

• история челюстной или зубной боли
• история или текущая стоматологическая инфекция
• история эндодонтических, оральных или периодонтальных операций, особенно удаления зубов

Инфекция этот тип требует антибиотиков и лечения основной инфекции зуба или зубов. Такой подход помогает снизить вероятность возврата инфекции.

Врач изучит различия в симптомах, чтобы помочь диагностировать зубную боль, вызванную инфекцией носовых пазух или зубной болезнью.

Инфекция носовых пазух может вызвать:

• нарушение обоняния человека
• односторонняя заложенность носа или заложенный нос
• насморк, обычно с одной стороны

Признаки, которые могут отличаться от синусита и могут указывать на стоматологическую проблему:

• зубная боль при изменении температуры, например, когда вы едите или пьете что-то холодное или горячее
• отек лица
• припухлость десны около зуба
• боль около зуба, который подвергся стоматологической работе

Иногда визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, могут указать на основные проблемы с зубом или зубами.

У человека с синуситом обычно в анамнезе недавно была инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда. Они начнут оправляться от холода, а затем могут начать испытывать симптомы синусита.

Эти симптомы включают:

• выделения из носа
• лицевую боль
• заложенность носа

Некоторые люди страдают хроническим синуситом, потому что их пазухи плохо дренируются. Их симптомы могут длиться 8–12 недель. Люди с хроническим синуситом реже испытывают зубную или лицевую боль, чем пациенты с острым синуситом.

Иногда человек может лечить инфекцию носовых пазух дома.

Домашние средства

Врач может порекомендовать домашние средства, которые включают:

• Орошение носа: Орошение полости носа теплым физиологическим раствором или солевым раствором комнатной температуры для оттока слизи. Человек может налить теплый физиологический раствор в шприц объемом 10 или 20 миллилитров и медленно закапывать его в носовые ходы, наклоняясь над раковиной или миской. Раствор должен стекать по лицу, а не обратно в носовые пазухи и горло.Они должны следить за тем, чтобы физиологический раствор не был горячим, и готовить его с использованием дистиллированной, стерильной или ранее кипяченой воды, так как водопроводная вода может быть не чистой.
• Противоотечные средства местного действия: Использование противоотечных средств местного действия, таких как эфедрин, может позволить большему количеству воздуха проходить через носовые пазухи. Человек не должен использовать противоотечные средства более 7 дней.
• Теплые компрессы: Размещение теплых компрессов на области носовых пазух может снизить давление. Примеры включают над лбом и по обе стороны от носа.
• Отдых и жидкости: Отдых и питье большого количества воды помогут разжижить выделения из носа.

Лечение

Исключением из лечения синусита в домашних условиях являются случаи, когда у человека поднимается температура или инфекция, похоже, распространилась за пределы носовых пазух, например, в уши.

Людям с гнойными выделениями из носа также могут помочь антибиотики. Лечение инфекционного синусита — амоксициллин. Если у человека аллергия на амоксициллин, врач может назначить доксициклин или кларитромицин.

Если человек постоянно страдает синуситом, который влияет на его дыхание и качество жизни, его врач может порекомендовать операцию на носовых пазухах.

Хирургия может расширить ходы носовых пазух, чтобы снизить вероятность возникновения инфекции и раздражения.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает следующие симптомы:

• сильная боль в носовых пазухах
• лихорадка, которая длится более 3–4 дней
• сильная зубная боль
• невозможность есть или пить, связанная с зубной или лицевой болью
• симптомы, которые длятся более 10 дней без улучшения

Если у человека в течение года было несколько инфекций носовых пазух, ему следует обратиться за медицинской помощью.Врач может посоветовать им, как снизить риск хронических инфекций.

Зубная боль может быть симптомом острой инфекции носовых пазух. Однако зубная инфекция также может перерасти в инфекцию носовых пазух.

По этой причине человек не должен игнорировать свои симптомы, если они сохраняются в течение нескольких дней или ухудшаются, и ему следует обратиться за медицинской помощью.

Медицинские процедуры, последующий уход и многое другое

Кисты — это мешочки, которые образуются на коже или в любом месте тела.Они заполнены жидкостью, воздухом или другим материалом.

Есть много разных типов кист. Причины включают:

• закупорки протоков
• опухшие волосяные фолликулы
• инфекция

Кисты обычно безвредны и не всегда требуют лечения. Однако их должен диагностировать врач.

Продолжайте читать, чтобы узнать, когда следует удалять кисту, как ее обычно удаляют и почему эту процедуру должен выполнять врач.

Иногда бывает сложно отличить кисту от фурункула, кожного абсцесса или чего-то еще, что может потребовать лечения. Вот почему так важно обратиться к врачу для диагностики.

Возможно, вам не придется удалять кисту. Ваш врач может порекомендовать другое лечение в зависимости от типа и местоположения кисты.

При необходимости удаления кисты врач может использовать следующие методы:

Дренаж

Под местной анестезией врач сделает небольшой разрез, через который можно дренировать кисту.Ваш врач может наложить на рану немного марли, которую можно будет удалить через день или два. Чтобы вылечить или предотвратить инфекцию, вам может потребоваться прием антибиотиков. Ваша рана должна зажить в течение недели или двух.

Дренаж не рекомендуется при эпидермоидных или волосистых кистах на коже. Процедура оставляет эти кисты на коже, что в конечном итоге вызывает их повторное появление.

Дренаж также может вызвать образование рубцов на поверхности кожи и под кожей. Это может затруднить удаление кист в будущем.

Аспирация тонкой иглой

Для этой процедуры врач вводит тонкую иглу в кисту для слива жидкости. Это должно сделать шишку менее заметной.

Этот метод можно использовать при кистах груди, которые иногда могут повторяться. Аспирация тонкой иглой также используется для процедур биопсии, чтобы определить, содержит ли опухоль в груди раковые клетки.

Хирургия

Хирургия — это вариант для некоторых типов кист, таких как ганглия, киста Бейкера и дермоидная киста.Для обезболивания этой области можно использовать местный анестетик. Сделав небольшой надрез, врач вытащит кисту.

Хирургическое удаление кисты приведет к образованию рубца. Размер рубца зависит от нескольких факторов, включая размер кисты.

Ганглиозные кисты и кисты Бейкера иногда рецидивируют после операции.

Лапароскопия

Некоторые кисты, например кисты яичников, можно удалить лапароскопическим путем. В этой процедуре хирург с помощью скальпеля делает несколько небольших разрезов.Затем они вставляют тонкую камеру, называемую лапароскопом, в один из разрезов, чтобы помочь им увидеть и удалить кисту.

В результате этой процедуры остается лишь несколько небольших шрамов из-за небольшого размера разрезов.

Ваш врач предоставит инструкции по послеоперационному уходу. Сюда могут входить следующие рекомендации:

• Держите рану закрытой сухой повязкой. В течение нескольких дней может быть некоторый дренаж, поэтому поменяйте повязку, как рекомендовано.
• Если на рану была наложена марля, возможно, вам придется вернуться к врачу для снятия, или вам могут посоветовать, как удалить ее самостоятельно.
• Если были прописаны пероральные антибиотики, принимайте их, пока не закончите их все, даже если ваша рана выглядит зажатой.
• Используйте кремы или мази с антибиотиками в соответствии с рекомендациями.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие или обезболивающие в соответствии с предписаниями.

Время заживления зависит от типа кисты и способа ее удаления.

Может быть трудно точно определить, есть ли у вас киста или что-то еще. Попытка удалить ее самостоятельно может быть рискованной по многим причинам:

• Если это не киста, вы можете усугубить ситуацию.
• Выталкивание, сдавливание или разрыв кисты острым предметом может привести к инфекции и стойкому рубцеванию.
• Если киста уже инфицирована, вы рискуете распространить ее дальше.
• Вы можете повредить окружающие ткани.
• Если не удалить кисту целиком, она может инфицироваться или со временем вырасти снова.

По этим причинам вам не следует пытаться удалить кисту самостоятельно.

Большинство кист на коже безвредны и рассасываются сами по себе.Но некоторые кисты могут быть признаком более серьезного заболевания. Прежде чем пробовать какие-либо домашние средства, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Если ваш врач одобрит, вот несколько домашних средств, которые вы можете попробовать:

• Используйте безрецептурные (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
• Применяйте теплый компресс на 10–15 минут 3–5 раз в день. Это может помочь облегчить воспаление и стимулировать дренаж.
• При кистах век используйте безрецептурные салфетки для век, чтобы очистить дренаж.
• При кистах груди носите поддерживающий бюстгальтер по размеру. Вы также можете попробовать прохладный компресс.

Для того, чтобы киста исчезла, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Если этого не произошло, поговорите со своим врачом о дополнительных средствах или удалении кисты.

Большинство типов кист невозможно предотвратить, но для некоторых можно снизить риск.

Это может показаться заманчивым, но не стоит пытаться удалить кисту самостоятельно. Большинство кист на коже безвредны и рассасываются без лечения.

Хотя есть несколько домашних средств, некоторые кисты требуют лечения. Лучше всего обратиться к врачу для диагностики и рекомендаций по лечению.

Варианты лечения для постоянного облегчения

Если у вас хронические инфекции носовых пазух, вы не одиноки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30,8 миллиона американцев имеют хронические проблемы с носовыми пазухами.

К счастью, если вы чувствуете, что перепробовали все, есть несколько решений, которые помогут вылечить хронический синусит навсегда.

Прочтите, чтобы узнать, как лечить хронические инфекции носовых пазух.

По возможности врачи постараются лечить гайморит консервативными методами. Это означает, что они должны сначала определить основную причину ваших хронических инфекций носовых пазух.

Примеры включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, врач:

• выслушает ваши симптомы
• проведет тестирование, в том числе с помощью специального инструмента, чтобы осмотреть ваш нос и пазухи
• собрать изображения
• потенциально выполнить другие тесты для определения причины

После того, как врач определит причину хронической инфекции носовых пазух, его цель будет заключаться в следующем:

• Лечить основную причину (или причины)
• уменьшить воспаление, препятствующее дренированию носовых пазух

Обычно они достигают этого с помощью:

• разжижения носовых выделений
• прописывая кортикостероиды

В идеале врачи могут назначать медицинские методы лечения, которые устраняют симптомы хронического синусита и не дают им вернуться.

В зависимости от основной причины медикаментозное лечение может включать:

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление в носовых ходах. Примеры включают флутиказон (Flonase) и мометазон (Nasonex).

Они уменьшают отек, поэтому слизь может легче выходить из носа и улучшается дыхание.

Пероральные кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды — это лекарства в виде таблеток, которые действуют как интраназальные стероиды. Они также действуют на все тело.

Ваш врач обычно назначает краткосрочные пероральные кортикостероиды при хронических инфекциях, которые не поддаются лечению антибиотиками, поскольку пероральные стероиды имеют больше побочных эффектов, чем назальные.

Противоотечные средства

Эти лекарства действуют, чтобы разблокировать носовые пазухи и уменьшить симптомы заложенности носа. Они продаются либо в виде назальных спреев, либо в виде пероральных лекарств. Примеры включают назальный Африн или Судафед.

Однако не следует использовать спреи для снятия заложенности носа дольше нескольких дней.Они могут иметь обратный эффект, если использовать их слишком долго.

Орошение солевым раствором

Орошение солевым раствором — это простой метод. Это недорогой способ разжижения выделений из носа. Более жидкие выделения легче выходят из носовых ходов, уменьшая симптомы хронического синусита.

Спрей для носа с солевым раствором можно приобрести в большинстве аптек.

Антибиотики

Ваш врач проведет специальный тест для получения клеток из носовых ходов. Это больше, чем просто мазок из носа.

Ваш врач, скорее всего, отправит этот образец в лабораторию, чтобы определить тип патогена, который проник в ваши носовые ходы. Затем они могут назначить подходящие антибиотики для лечения ваших симптомов.

Иммунотерапия

Некоторые люди с хроническим синуситом страдают этим заболеванием в результате состояний, связанных с иммунодефицитом. Примеры включают дефицит IgA и дефицит C4.

Лечение может включать в себя назначение иммунотерапевтических процедур, таких как внутривенные иммуноглобулины, для повышения способности организма бороться с инфекциями и воспалениями.

Согласно статье в журнале American Family Physician, большинство врачей считают хронический синусит воспалительным заболеванием.

Вот почему часто прописывают противовоспалительные препараты, например кортикостероиды.

Если лечение хроническим синуситом не помогает избавиться от него, врач обычно порекомендует операцию.

Несколько хирургических доступов могут увеличить полости пазухи, чтобы облегчить дыхание и дренаж. Раньше операции на носовых пазухах требовали удаления костей и тканей.Последние достижения означают, что это не так.

Баллонная синупластика

Врачи используют баллонную синупластику в качестве хирургического вмешательства в Соединенных Штатах с 2004 года.

Ваш хирург вставит небольшой катетер с баллонным наконечником в ходы пазухи. Под контролем визуализации они проверяют, находится ли катетер в нужном месте, и медленно надувают баллон.

Надувание баллона расширяет ходы носовых пазух. Как только это будет завершено, ваш врач сдувает баллон и удаляет катетер.

Поскольку вашему врачу не нужно вырезать какие-либо ткани, время восстановления после баллонной синупластики обычно короче.

Однако не все люди с хроническим синуситом подходят для этой процедуры. Если кисты или полипы также блокируют ваши носовые пазухи, возможно, вы не лучший кандидат.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух или FESS — это еще один подход, который ваш врач может порекомендовать для лечения хронического синусита.

Хирург уха, носа и горла (ЛОР) будет использовать специальный инструмент с камерой с подсветкой на конце для визуализации внутренней части вашего носа.

Затем они будут использовать небольшие инструменты для удаления лишней ткани, носовых полипов или носовых кист, чтобы расширить ваши пазухи.

Ваш ЛОР-хирург выполнит процедуру под анестезией. Они могут использовать общую анестезию (полный сон) или седативный эффект (сумеречный сон).

Рекомендации по хирургическому вмешательству

Если вы решите провести операцию на носовых пазухах, вам все равно потребуется медицинская терапия, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить повторение хронического синусита.

По оценкам, 75% людей, которые не реагируют на лечение, находят облегчение симптомов с помощью операции.

Природные средства от инфекций носовых пазух могут не полностью вылечить ваши симптомы, но они могут помочь уменьшить их. Примеры этих подходов включают:

• Обильное питье. Жидкости помогают разжижать слизь, что облегчает ее прохождение через пазухи. Вы знаете, что пьете достаточно, когда ваша моча бледно-желтого цвета.
• Наложение теплых компрессов. Сделайте теплый компресс, используя мягкую мочалку и теплую (не горячую) воду. Эти компрессы помогают открыть пазухи носа и успокоить опухшие ткани лица, облегчая дыхание.
• Использование нети-пота. Нети-пот — альтернатива солевым спреям для носа. Вы можете купить их в большинстве аптек и в Интернете. Они похожи на небольшой чайник с удлиненным носиком. Вы наполняете горшок стерильной водой, вставляете его в одну ноздрю и вливаете воду, чтобы она вышла из другой ноздри.Вот пошаговые инструкции.

Помимо этих мер, важно много отдыхать. Достаточное количество сна ночью дает вашему организму время для восстановления и поддержания здоровой иммунной системы.

Принятие мер по поддержанию хорошего дренажа носовых ходов может помочь вам избежать инфекций носовых пазух. Примеры здоровых привычек:

• Регулярно мойте руки, особенно после контакта с другими людьми, страдающими простудой или другими заболеваниями.
• Принимайте лекарства от сезонной аллергии. Примеры включают безрецептурные лекарства от аллергии, такие как лоратадин (Кларитин) или цетиризин (Зиртек).
• Воздержитесь от курения и по возможности избегайте пассивного курения.
• Выполняйте промывание носа один раз в день, если вы склонны к хроническим инфекциям носовых пазух.
• Избегать воздействия сухого воздуха. Вы можете вдыхать пар (например, в душе) или использовать увлажнители, чтобы воздух оставался влажным. Это предотвратит пересыхание носовых ходов.

Вы также можете попросить своего врача дать дополнительные рекомендации по профилактике, которые направлены на причину (или причины) инфекции носовых пазух.

Хронический синусит может повлиять на качество вашей жизни. К счастью, большинство людей могут избавиться от своих симптомов с помощью медицинских методов лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Вот чтобы стало легче дышать!

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух — Американский семейный врач

ROBERT SLACK, B.SC., F.R.C.S., Royal United Hospital, Бат, Англия

GRANT BATES, B.SC., F.R.C.S., Radcliffe Infirmary, Oxford, England

Am Fam Physician. 1 сентября 1998 г .; 58 (3): 707-718.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух — это малоинвазивная методика, используемая для восстановления вентиляции пазух и нормальной функции. Наиболее подходящие кандидаты для этой процедуры имеют рецидивирующий острый или хронический инфекционный синусит, и после процедуры можно ожидать улучшения симптомов до 90 процентов. Оптоволоконные телескопы используются для диагностики и во время процедуры, а компьютерная томография используется для оценки анатомии и выявления пораженных участков.Функциональную эндоскопическую хирургию придаточных пазух носа следует использовать только у пациентов, у которых лечение оказалось неэффективным. Процедура может проводиться под общей или местной анестезией в амбулаторных условиях, при этом пациенты обычно испытывают минимальный дискомфорт. Частота осложнений при этой процедуре ниже, чем при обычной хирургии носовых пазух.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) — это малоинвазивная методика, при которой воздушные клетки пазухи и устья пазух открываются под прямой визуализацией.Целью этой процедуры является восстановление вентиляции и нормального функционирования носовых пазух.1–4

Возможность лечения заболеваний околоносовых пазух произвела революцию благодаря волоконно-оптическим эндоскопам и компьютерной томографии (КТ). Оптоволоконные эндоскопы позволили тщательно обследовать нос от передних носовых ходов до постназального пространства. Эндоскопическая процедура требует местной анестезии и может выполняться в офисе (рисунки с 1 по 3). Специфические особенности, которые необходимо идентифицировать и оценивать во время обследования, — это средняя носовая раковина и средний проход (остеомеатальный комплекс), анатомическая непроходимость, слизистая оболочка и полипы носа (рисунки 4–6).

---

РИСУНОК 1.

Пациент, перенесший назальную эндоскопию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Эндоскопический вид левой ноздри в нормальном носу. Слева видна перегородка, также видны нижняя и средняя носовые раковины.

---

РИСУНОК 2.

Эндоскопический вид левой ноздри нормального носа. Слева видна перегородка, также видны нижняя и средняя носовые раковины.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Эндоскопический вид нормального постназального пространства. Слева видно правое отверстие евстахиевой трубы.

---

РИСУНОК 3.

Эндоскопический вид нормального постназального пространства. Слева видно правое отверстие евстахиевой трубы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Эндоскопический вид нормальной средней носовой раковины, глядя в правую ноздрю.Перегородка справа, боковая стенка носа слева.

---

РИСУНОК 4.

Эндоскопический вид нормальной средней носовой раковины при взгляде в правую ноздрю. Перегородка справа, боковая стенка носа слева.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Эндоскопическая картина острого инфекционного синусита с выделением гноя из-под правой носовой раковины и вниз в средний ход.

---

РИСУНОК 5.

Эндоскопическая картина острого инфекционного синусита с выделением гноя из-под правой носовой раковины вниз в средний проход.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Носовые полипы в левой ноздре, блокирующие остеомеатальный комплекс.

---

РИСУНОК 6.

Носовые полипы в левой ноздре, блокирующие остеомеатальный комплекс.

КТ-сканирование определяет анатомические взаимоотношения ключевых структур (орбитального содержимого, зрительного нерва и сонной артерии) с пораженными участками — процесс, который имеет жизненно важное значение для хирургического планирования.КТ также определяет степень заболевания в каждом отдельном синусе, а также любые анатомические аномалии, которые могут предрасполагать пациента к синуситу (рисунки с 7 по 10).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Коронарный компьютерный томографический снимок, показывающий нормальный остеомеатальный комплекс. Открытые устья видны с обеих сторон, пазухи хорошо вентилируются.

---

РИСУНОК 7.

Коронарное компьютерное томографическое сканирование, показывающее нормальный остеомеатальный комплекс.Открытые устья видны с обеих сторон, пазухи хорошо вентилируются.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Коронарное компьютерное томографическое сканирование, показывающее решетчатые полипы. Помутнение решетчатой ​​кости полное из-за полипов носа с вторичным уровнем жидкости в антральном отделе левой верхней челюсти.

---

РИСУНОК 8.

Корональная компьютерная томография, показывающая решетчатые полипы. Помутнение решетчатой ​​кости полное из-за полипов носа с вторичным уровнем жидкости в антральном отделе левой верхней челюсти.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Коронарное компьютерное томографическое сканирование, показывающее риносинусит с заблокированным остеомеатальным комплексом и вторичную инфекцию в верхнечелюстных пазухах.

---

РИСУНОК 9.

Корональная компьютерная томография, показывающая риносинусит с заблокированным остеомеатальным комплексом и вторичной инфекцией в верхнечелюстных пазухах.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 10.

Корональная компьютерная томография, показывающая развитую правую среднюю носовую раковину (буллезную раковину) и искривленную носовую перегородку.

---

РИСУНОК 10.

Корональная компьютерная томография, показывающая развитую правую среднюю носовую раковину (буллезную раковину) и искривленную носовую перегородку.

Доводы и концепции, поддерживающие использование FESS, в последнее время получили широкое признание. (Термин «функциональный» был введен, чтобы отличить этот тип эндоскопической хирургии от неэндоскопических, «традиционных» процедур.3,4) Цель FESS — вернуть мукоцилиарный дренаж носовых пазух к нормальной функции. Состояние придаточных пазух носа поддерживается в здоровом состоянии за счет вентиляции через отдельные устья и с помощью механизма мукоцилиарного транспорта, который поддерживает непрерывный защитный слой слизи, вытекающей из носовых пазух.

Патофизиология синусита

Все носовые пазухи нуждаются в вентиляции для предотвращения инфекции. В нормальном состоянии эта вентиляция осуществляется через отверстия (устья) в нос (рисунки 11 и 12).Естественные устья открываются в средний проход под средней носовой раковиной, за исключением задних решетчатых воздушных ячеек и клиновидной пазухи, у которых устья расположены ближе кзади. Ресничная активность в пазухах направляет поток слизи к этим устьям. Средняя носовая раковина и средний проход вместе представляют собой ключевую область носа, известную как остеомеатальный комплекс.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

(вверху) Боковая стенка носа (правая сторона) с носовыми раковинами и лобными клиновидными пазухами.(Внизу) Боковая стенка носа (правая сторона), носовые раковины разрезаны.

---

РИСУНОК 11.

(вверху) Боковая стенка носа (правая сторона) с носовыми раковинами и передними клиновидными пазухами. (Внизу) Боковая стенка носа (правая сторона), носовые раковины разрезаны.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 12.

Анатомия носовых пазух. (Слева) Сужение обведенной области (средний носовой ход, средняя носовая раковина, крючковидный отросток) может спровоцировать синусит.(Справа) После функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух остеомеатальная область открыта.

---

РИСУНОК 12.

Анатомия носовых пазух. (Слева) Сужение обведенной области (средний носовой ход, средняя носовая раковина, крючковидный отросток) может спровоцировать синусит. (Справа) После функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух остеомеатальная область открыта.

Большинство случаев синусита вызвано проблемами в носу (риногенными). Иногда к синуситу приводит другая проблема, например, первичная зубная инфекция.Во время любого эпизода риносинусита реснички функционируют менее эффективно, что приводит к застою слизи. Слизистая пазухи носа набухает, часто закрывая устье. Результатом является плохо вентилируемый синус, а гипоксия и застой слизи создают идеальные условия для бактериальной инфекции.

Первоначальная оценка и лечение

Как и в случае многих других заболеваний, анамнез пациента с синуситом, вероятно, является наиболее важной частью предоперационной оценки (Таблица 1). Следует обследовать всех пациентов с тяжелыми или стойкими симптомами, и многим можно помочь советом и лечением.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Симптомы риносинусита

Обструкция носа

Синофациальная боль или головная боль

дрипороз и слизистая оболочка

Снижение обоняния и вкуса

ТАБЛИЦА 1

Симптомы риносинусита

Обструкция носа
Синофациальная боль	Синофациальная боль или головная боль
Чихание
Снижение обоняния и вкуса

Волоконно-оптический эндоскоп позволяет хирургу детально изучить нос и является важным инструментом для диагностики.Пациентам с сезонным или круглогодичным ринитом следует посоветовать избегать аллергенов и лечить местными назальными стероидными спреями и антигистаминными препаратами. Острый инфекционный синусит лечится с помощью антибиотиков и сосудосуживающих назальных спреев. Если лечение не помогло, пациент может быть подходящим кандидатом для эндоскопической процедуры.

Кандидаты на операцию на носовых пазухах

FESS (как и любая операция на носовых пазухах) наиболее эффективен у пациентов с рецидивирующим острым или хроническим инфекционным синуситом.Пациенты, у которых преобладающими симптомами являются боль в лице и заложенность носа, обычно хорошо реагируют. Обоняние часто улучшается после такого типа операции.

КТ перед FESS является обязательной для определения анатомии решетчатой ​​кости пациента и ее соотношения с основанием черепа и орбитой. КТ-сканирование также позволяет определить степень заболевания, а также любые анатомические аномалии, которые могут предрасполагать пациента к синуситу.

Таким образом, отбор пациента включает в себя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, пробное лечение и, наконец, компьютерную томографию.В результате получилась тщательно отобранная группа пациентов, которые могут ожидать улучшения своих симптомов до 90 процентов.

У пациентов с полипозом носа, который не контролируется местными кортикостероидами, FESS позволяет точно удалить полипы с помощью аспирационных ножей.5 Неизвестно, продлен ли интервал без заболевания для пациентов, перенесших эндоскопическую этмоидэктомию по поводу полипоза, по сравнению с обычным полипом. операция, но послеоперационный дискомфорт минимален.

Нендоскопическая «традиционная» хирургия носовых пазух vs.FESS

Ранее считалось, что, когда слизистая оболочка становится хронически воспаленной, она необратимо повреждается и ее необходимо удалить. Это было основанием для хирургической техники Колдуэлла-Люка, которая включает удаление пораженной слизистой оболочки антрального отдела верхней челюсти (рис. 13). Точно так же внешние хирургические доступы к решетчатой ​​и лобной пазухам были разработаны как «радикальные операции», в ходе которых болезнь полностью исчезла. Эти процедуры оставили шрамы и вызвали значительные синяки и дискомфорт.Процедура Колдуэлла-Люка также вызвала онемение зубов. Эти «обычные процедуры», а также промывание носовых пазух концентрируются на вторично инфицированных носовых пазухах, игнорируя при этом важную патологию носа.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 13.

Пациент, перенесший операцию Caldwell-Luc, включающую удаление пораженной слизистой оболочки антрального отдела верхней челюсти.

---

РИСУНОК 13.

Пациент, перенесший операцию Caldwell-Luc, включающую удаление пораженной слизистой оболочки антрального отдела верхней челюсти.

Обоснование FESS заключается в том, что локализованная патология в остеомеатальном комплексе блокирует устье и приводит к воспалению в зависимых пазухах (рис. 12). Хирургические вмешательства процедуры предназначены для устранения остеомеатальной закупорки и восстановления нормальной вентиляции пазух и мукоцилиарной функции (рис. 12).

FESS, как и любая малоинвазивная хирургия, разработана так, чтобы сочетать отличный результат с минимальным дискомфортом для пациента. Как уже упоминалось, главное преимущество FESS по сравнению с традиционными методами заключается в том, что он менее инвазивен, что приводит к минимальному послеоперационному дискомфорту.Также исключаются шрамы и повреждение нервной системы зубов. Использование эндоскопа позволяет лучше видеть операционное поле, и это, вероятно, является причиной меньшего количества осложнений.

Центром хирургии является остеомеатальный комплекс. Процедура может проводиться под местной анестезией, с седацией или без нее. FESS подходит для амбулаторной хирургии.

Хирургическая техника

После подходящей вазоконстрикции с помощью кокаина или эфедрина определяется средняя носовая раковина.Это самый важный ориентир для процедуры. На боковой стенке носа на уровне переднего конца средней носовой раковины лежит крючковидный отросток. Его удаляют (рис. 14), обнажая решетчатую буллу и отверстие, называемое полулунным перерывом, в которое впадают лобная и верхнечелюстная пазухи.

---

РИСУНОК 14.

Хирургическое удаление крючковидного отростка.

Затем открываются передние решетчатые воздушные ячейки, обеспечивая лучшую вентиляцию, но оставляя кость покрытой слизистой оболочкой.После этого осматривается устье верхней челюсти и, в случае его закупорки, открывается с помощью антростомы среднего носового отверстия (рис. 15). Этой минимальной операции часто бывает достаточно, чтобы значительно улучшить функцию остеомеатального комплекса и, следовательно, обеспечить лучшую вентиляцию верхнечелюстных, решетчатых и лобных пазух.

---

РИСУНОК 15.

Антростома среднего носа в правой ноздре.

Иногда компьютерная томография выявляет поражение задних решетчатых костей и клиновидной пазухи.