Жидкостная онкоцитология и выявление ВПЧ
11.12.2020
Мазок по Папаниколау на ВПЧ (Пап-тест) в гинекологии
Мазок на онкоцитологию ВПЧ (мазок по Папаниколау, Пап-тест в гинекологии, анализ Папаниколау, скрининг на рак шейки матки, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки) — ведущий скрининговый метод диагностики заболеваний шейки матки, позволяющий оценить состояние ее слизистой оболочки, наличие фоновых изменений эпителия, а также атипичных, предраковых клеток и рака шейки матки.
«Золотым стандартом» цитологической диагностики рака шейки матки в мире является жидкостная онкоцитология — модифицированный метод цитологического мазка, когда биоматериал перемещают не на стекло, как делали раньше, а целиком, вместе с цитощеткой, в контейнер с жидкостной средой. После этого специальным методом состав отмывается от элементов, затрудняющих цитологическую диагностику (слизи, лейкоцитов, эритроцитов, детрита, элементов воспаления), и образец подвергается микроскопическому изучению.
Немаловажно, что врачу-цитологу при этом поступает 100% собранного материала! Это делает исследование более корректным. Повышение точности цитологической диагностики при выполнении жидкостного Пап-теста на ВПЧ достигают за счёт преодоления всех погрешностей, связанных с приготовлением мазка.
Преимущества мазка по Папаниколау
Преимущества этого метода в том, что его чувствительность значительно превышает традиционный мазок на стекло и составляет 98%. Все это делает цитологическое исследование мазков по методу Папаниколау более информативным, а заключение — достоверным. В результате уменьшается доля ложноотрицательных результатов цитологического исследования, которое проводится в клинике H-Clinic, и значительно повышается надежность диагностики заболеваний шейки матки, в целом.
Ведущим фактором развития рака шейки матки является наличие онкогенных типов вируса папилломы человека в эпителии шейки (в 99,7% случаев рака шейки матки из образцов опухолей выделяли ДНК папилломавирусов). В связи с этим в настоящее время используют сочетанный жидкостной Пап-тест на ВПЧ, который позволяет оценить не только состояние шейки матки на клеточном уровне, но и выявить наличие папилломавирусов, с указанием их типа и вирусной нагрузки, ведь именно от неё зависит активность вируса и степень риска.
С помощью молекулярно-биологических методов идентифицируют более 100 серотипов вирусов папилломы человека, но к вирусам онкогенного риска в настоящее время относят не менее 19 типов:
- 16, 18 типы — самые онкогенные, 70% от всех случаев выявленной онкологии;
- 31, 33 — также относятся к папилломавирусам высокого риска;
- 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58 типы — среднего риска;
- 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61 типы — низкого риска.
На протяжении длительного времени рак шейки матки стабильно занимает 5-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин России. В 2018 году было выявлено 17766 случаев. Причем с годами темп роста случаев этой онкологии только набирает обороты. За 10 лет показатель вырос на 4,47% процента и средний уровень прироста составил около 2,19% в год. В том же 2018 году от рака шейки матки умерли 6392 женщин. Более того, четко прослеживается рост смертности в возрастной группе среди женщин 35-59 лет.
Тем самым, картина складывается более, чем печальная: ежедневно мы теряем 17 молодых женщин от рака шейки матки. Весь цивилизованный мир на протяжении более 15 лет вакцинирует свое население против ВПЧ, критически снижая риски развития этого заболевания (вакцинация против вируса папилломы человека в более 100 странах мира входит в национальный Календарь прививок).
В России вакцина вводится по желанию пациентки (или согласию матери девочки), в список обязательной вакцинации (национальный Календарь прививок она пока не включена.
Учитывая этиологический фактор рака шейки матки, цифры заболеваемости и смертности в России, трудно переоценить вакцинопрофилактику папилломавирусной инфекции. Вакцинация устраняет первопричину, а скрининг снижает не только смертность, но и заболеваемость раком шейки матки, так как благодаря современным методам диагностики врач может выявить не только фоновые процессы, которые могут привести к раку, но и диагностировать предраковые состояния и вовремя провести необходимое лечение инфекционного заболевания.
Показания к Пап-тесту в гинекологии
По современным рекомендациям, скрининг рака шейки матки необходимо начинать в течение первого года с момента начала половой жизни, но не позднее 21 года.
Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить скрининг не реже, чем 1 раз в 3 года только с помощью цитологического исследования (при условии, если результаты 3-х последовательных мазков без атипичных и интраэпителиальных изменений). Женщины в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить сочетанный цитологический скрининг плюс скрининг на ВПЧ — типирование не реже одного раза в 1-5 лет или не реже, чем каждые 1-3 года, если скрининг включает только цитологическое исследование (также при наличии 3-х последовательных отрицательных мазков на цитологию (Пап-тест) и на ВПЧ).
Скрининг у женщин старше 65 лет по рекомендациям можно прекратить:
- если имеется три и более зарегистрированных последовательных отрицательных результата за последние 10 лет;
- при отрицательном анализе на ВПЧ;
- отсутствии отягощающих факторов:
— заболевания шейки матки в анамнезе;
— иммунокомпрометирующие заболевания или состояния, например, наличие ВИЧ-инфекции, тяжелые аутоиммунные заболевания;
— трансплантация или химиотерапия в анамнезе.
ВИЧ-позитивным женщинам необходимо сдать Пап-тест в ближайшее время после постановки диагноза. Также скрининг женщинам с ВИЧ-инфекцией необходимо начинать в течение первого года с момента начала половой жизни, независимо от способа передачи ВИЧ-инфекции, но не позднее 21 года.
Далее, при отрицательном Пап-тесте (отсутствии интраэпителиальных и/или злокачественных изменений), следующий анализ по Папаниколау с расшифровкой результатов теста должен проводиться не реже, чем через 6-12 месяцев.
Если результаты 3-х зарегистрированных последовательных мазков без атипичных и эпителиальных изменений, повторные цитологические мазки должны проводиться не реже, чем через 3 года.
Далее, при отрицательном ПАП-тесте (отсутствии интраэпителиальных и/или злокачественных изменений), следующий мазок по Папаниколау должен проводиться не реже, чем через 6-12 месяцев.
Если результаты 3-х зарегистрированных последовательных мазков без атипичных и эпителиальных изменений, повторные цитологические мазки должны проводиться не реже, чем через 3 года.
Сочетанное ВПЧ-ПАП тестирование, по данным современных рекомендаций, необходимо проводить у женщин с 30 лет и старше.
Также по рекомендациям, при отрицательном ПАП-тесте и анализе на ВПЧ-инфекцию, женщинам старше 30 лет допустимо проходить ВПЧ-ПАП тест каждые 3 года.
При отрицательном ПАП-тесте, но наличии папилломавирусной инфекции (за исключением 16 или 16/18 типов), женщинам с ВИЧ-позитивным статусом необходимо проходить жидкостной ВПЧ-ПАП тест не реже 1 раза в 12 месяцев.
Женщины с ВИЧ-позитивным статусом должны проходить скрининг на онкоцитологию и ВПЧ-типирование на протяжении всей жизни.
При обнаружении ВПЧ 16 или 18 типов и/или атипичных эпителиальных изменений, необходимо проведение кольпоскопии — визуально изучить эпителий шейки матки при 7,5–40-кратном увеличении. Правильно оцененная кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка шейки матки. В дальнейшем, после получения гистологического результата, врач принимает решение о дальнейшей тактике и алгоритме ведения и лечения ВПЧ и/или рака.
Окрашивание по Папаниколау
Как подготовиться к тестированию
Подготовка к сдаче мазка на цитологию по Папаниколау из шейки матки проста и не составит трудностей:
- Не рекомендуется сдавать ПАП-тест во время менструации и не позднее, чем за 5 дней до неё;
- Исключить половую активность в течение 48 часов до исследования;
- Не проводить в течение 24 часов до исследования УЗИ с вагинальным доступом;
- Не следует применять вагинальные формы медикаментов/средств в течение 24-48 часов до исследования;
- Не рекомендуется сдавать ПАП-тест при наличии инфекций, передаваемых половым путём, нарушения микрофлоры и воспалении слизистой влагалища, а также во время лечения перечисленных заболеваний.
Всегда следует помнить, что существует вероятность ложноотрицательных цитологических результатов ПАП-теста, поэтому очень важно регулярно проводить повторные исследования и соблюдать рекомендации вашего врача — гинеколога.
Стоимость мазка по Папаниколау (ПАП-теста) в Москве
Цены на жидкостный ПАП-тест и другие исследования с расшифровкой вы можете уточнить по телефону +7 (499) 588-84-25. Сдать мазок можно в любое удобное время, записавшись по указанному телефону к гинекологу инфекционной клиники H-Clinic. Регулярное прохождение такого тестирования способствует выявлению рака шейки матки на ранних стадиях, что помогает в эффективной борьбе с этим заболеванием.
Автор: врач-гинеколог Университетской клиники H-Clinic Юлия Сергеевна Рукавцова
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов .
Возврат к списку
Каталог услуг
Жидкостная онкоцитология — лабораторный метод диагностики альтернативный обычной онкоцитологии. Жидкостная онкоцитология
Отличие жидкостной цитологии от обычной заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге образуются цито-препараты. Они состоят из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.
Преимущества полученного методом жидкостной онкоцитологии биологического материала:
в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства;
длительный срок хранения полученного биоматериала: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию;
из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.
Жидкостная тонкослойная цитология позволяет одновременно проводить цитологическое исследование и тестирование на онкомаркер p16ink4a, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ).
Жидкостная цитология признана многими мировыми организациями (FDA, Американское противораковое общество и др.), рекомендована международными консенсусами для эффективного скрининга рака шейки матки. Многочисленные исследования показали, что жидкостная цитология более информативна, чем обычная, а, следовательно, качественно улучшает скрининг рака шейки матки.
Основная идея жидкостной онкоцитологии
Идея заключается в том, что клеточный материал, полученный с поверхности шейки матки и из цервикального канала посредством щеточки, не переносится сразу на стекло, а вместе со съемной щеточкой погружается в специальный флакон с особым раствором. Этот раствор «консервирует» собранный врачом клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет преодолеть бактериальное «засорение» и дает возможность в оптимальных условиях транспортировать собранные клетки в лабораторию.
И для врача, и для пациентки преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения любых ПЦР-исследований, в том числе и на вирус папилломы человека!
Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.
Чаще всего во многих клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.
Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:
Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу:
врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;
стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.
Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.
У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть два важнейших преимущества:
Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.
Поэтому из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.
Таким образом, использование жидкостного способа сбора материала для обследования женщин на инфекционную патологию шейки матки является наиболее логичным и экономически обоснованным подходом. Но самое главное заключается в том, что эта новая технология позволяет усилить эффективность цервикального скрининга и не «пропустить» тех женщин, у которых поражения на шейке уже приобрели статус «предрака».
Только при одновременном отсутствии патологии и в цитологическом мазке, и при ПЦР-тестировании вероятность пропустить поражения шейки матки высокой степени тяжести практически отсутствует и минимальна для более легких поражений!
Карта сайта
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76
Троллейбус: 2, 13
Трамвай: 5, 6
Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74
Троллейбус: 6, 8, 12
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 34, 37, 62 77
Трамвай: 5
Метро: Проспект Победы
Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 1, 4, 25, 43, 71
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89
Троллейбус: 13
Трамвай: 1, 6
Метро: Северный вокзал
Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Троллейбус: 3
Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84
Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а
Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93
Троллейбус: 13
Трамвай: 1
Метро: Авиастроительная
Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89
Троллейбус: 3, 5, 9, 12
Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Трамвай: 4
Метро: Дубравная
Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
Отличие расширенной кольпоскопии от жидкостной цитологии
Что такое жидкостная цитология или ПАП-тест?В 1928 году медик из Греции Джордж Папаниколау сам того не подозревая стал изобретателем цитологического мазка. Когда он проводил генетические опыты над морскими свинками и следил за их репродуктивным циклом, он заметил, что в образцах их выделений и вагинальной ткани есть некоторые метаморфозы. Чтобы доказать свою теорию, он взял фрагменты ткани с шейки матки у больных раком женщин и сравнил их с фрагментами тканей полностью здоровых женщин. Далее Папаниколау рассмотрел взятые пробы и тем самым доказал свою гипотезу о раковых клетках.
Благодаря данному открытию удалось разработать простой анализ, спасший много жизней. Метод жидкостной цитологии помог не только расширить знания о раке, но и способах диагностирования этой болезни на ранних стадиях и ее лечении.
Почему же жидкостная цитология стала такой информативной при болезнях рака шейки матки? Дело в том, что данное заболевание может никак не проявлять себя в течении многих лет. Симптомы рака появляются только тогда, когда он глубоко укореняется в теле женщины и начинает стремительно истреблять здоровые клетки. Может даже пройти 5-10 лет, пока рак шейки не выдаст себя.
Таким образом, цитологический мазок стал незаменимым тестом, помогающим обнаруживать болезнь еще на начальной стадии ее появления и сохранять здоровье. И именно поэтому современные гинекологи советуют сдавать жидкостную цитологию (ПАП-тест) хотя бы один раз в год начиная с 16 лет.
Как же проводится ПАП-тест? Этот анализ подразумевает под собой взятие биоматериала с внешней и внутренней стороны шейки матки. Далее взятые клетки исследуются в лаборатории. Однако если мазок дал положительный результат, это еще не диагноз рака. Женщину направляют на дополнительное обследование и назначают расширенную кольпоскопию, о которой пойдет речь ниже. Иногда жидкостная цитология указывает и на то, что у девушки имеется венерическое заболевание.
Расширенная кольпоскопия
Расширенная кольпоскопия — это несложная и лишь слегка болезненная процедура, которая длится от 10 до 20 минут. Она проходит в привычном всем девушкам кресле и является плановой процедурой.
Для диагностики медицинский работник использует кольпоскоп. Это электронный микроскоп большого размера, который способен увеличивать до шестидесяти раз. Его ставят в 30 см от вульвы и осматривают шейку матки, обработав ее разбавленным раствором уксуса. Когда тампон, смоченный в растворе, убирает слизь, патогенные участки ткани окрашиваются в светлый цвет.
Далее гинеколог может обработать подозрительные участки йодным раствором и провести осмотр аномальных участков с помощью цветных светофильтров. Это позволяет увидеть маленькие капилляры. У здоровых пациенток они тонкие и расположены равномерно.
Если врач обнаруживает много патогенных тканей, он берет анализ на биопсию. Эта процедура проводится максимально безболезненно и аккуратно, чтобы не причинить вред девушке. Врач следит за ее реакцией и старается сделать все, чтобы ей было комфортно.
Таким образом кольпоскопия является лучшим способом диагностировать рак шейки матки еще на этапе его появления. Ведь благодаря яркому свету электронного микроскопа врач может хорошо рассмотреть шейку матки и выявить имеющиеся отклонения, которых не удается обнаружить при обычном осмотре.
Один раз в полгода врачи акушер-гинекологи EVACLINIC рекомендуют проходить Женский диагностический комплекс «Евалюция», чтобы быть уверенной, что все в порядке! Записаться на комплекс можно прямо на сайте или по короткому номеру 409!
онкоцитология шейки матки в Лаборатории ДНКОМ
Цитологическое исследование соскобов шейки матки, ц/к, влагалища (жидкостная цитология) — метод диагностики, с помощью которого можно выявить предраковые или раковые изменения в эпителиальных клетках влагалища, шейки матки и цервикального канала.Цитологическая диагностика проводится с целью оценки количества клеток, их морфологии, расположения относительно друг друга. По характеру и степени выраженности отклонений от нормального клеточного состава, судят о природе патологического процесса. Если в процессе анализа выявлены клетки опухолевой ткани, то определяется гистологическая принадлежность опухоли.
Цитологическая диагностика уточняет, дополняет морфологический диагноз, при некоторых случаях является показанием к повторному выполнению гистологического исследования.
Жидкостной цитологический анализ — способ приготовления препарата из клеточной взвеси в жидкой среде. Жидкая среда обеспечивает сохранение клеток, длительное хранение полученного материала и проведение дополнительных методов тестирования. Метод имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной цитологической диагностикой.
Преимущества жидкостной цитологии:
- Улучшенное качество материала. В контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал, содержание слизи сведено к минимуму, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток. Клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
- Длительный срок хранения полученного биоматериала. Материал хранится в специальном стабилизирующем растворе, который предотвращает преждевременное высыхание клеток. Образец сохраняется в оптимальных условиях в течение 6 месяцев.
- Быстрое приготовление препарата. Автоматизирован этап приготовления цитологического препарата.
- Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов и заказать дополнительно услугу 17.113 (Онкобелок p16).
- Приготовление стандартизованного однослойного мазка.
Рак шейки матки — второе по распространённости заболевание рака среди женщин, от которого ежегодно умирает более 250 000 женского населения во всем мире.
Факторы риска развития рака шейки матки:
- нерегулярное обследование;
- слабый иммунитет;
- возраст женщины старше 40 лет;
- частая смена половых партнеров;
- курение;
- длительный приём оральных контрацептивов;
- частые роды;
- перенесенная хламидийная инфекция;
- дефицит витаминов А и С.
Процесс развития рака длительный, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные изменения клеток. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL-low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10–15 лет. Цитологическая диагностика выявляет изменения на ранней стадии с помощью исследования мазков, взятых из зоны трансформации.
Рекомендации для женщин:
Первый раз мазок на онкоцитологию желательно сдать не позднее 25 лет. С 25 лет мазок на цитологию необходимо сдавать каждые 3 года.
При выявлении патологических изменений, последующие обследования проходят 1–2 раза в год.
Показания
Скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки (см. также тесты диагностики вируса папилломы человека). Рекомендации по периодичности цитологического скрининга варьируют, в основном, исследование показано женщинам в возрасте 21–65 лет (при отсутствии установленной патологии) 1 раз в 3–5 лет.
Подготовка
Мазок для исследования желательно брать не ранее 5-го дня от начала менструального цикла.
За 48 часов до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.
В случае наличия визуальной патологии на шейке матки мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.
Интерпретация результатов
Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда.
Формат выдачи ответа
- Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному клеточному составу.
- Цитограмма. Указывается наличие изменений в препарате.
- Цитограмма описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий).
- Лейкоцитарная реакция. Указывается сколько лейкоцитов присутствует в среднем в каждом поле зрения.
- Цитологичесое заключение. Выдается заключение в соответствии с классификацией классификации Бетесда.
Жидкостная онкоцитология – «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки
Жидкостная онкоцитология – «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки
22.12.2014
Наш партнер КДЛ «ОЛИМП», планирует внедрение новейшего метода диагностики высокотехнологичной жидкостной онкоцитологии.
Жидкостная цитология — высокотехнологичный и один из самых точных метод выявления и дифференциации заболеваний шейки матки.
Данный метод рекомендован в качестве «золотого стандарта» для исследования мазков со слизистой цервикального канала и влагалищной части матки при скрининговых и диспансерных обследованиях женщин с целью ранней диагностики рака шейки матки.
Анализатор, выполняющий жидкостную онкоцитологию позволяет также проводить исследования предстательной, щитовидной, поджелудочной желез.
Отличие жидкостной цитологии от классического метода заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге образуются цито-препараты. Они состоят из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.
Преимущества жидкостной онкоцитологии:
- позволяет получить чрезвычайно тонкий слой клеток, обеспечивая сохранность клеточных структур;
- тонкослойные препараты удобны для микроскопии;
- клетки сохраняют морфологические, молекулярно-биологические свойства;
- уменьшает фон, позволяет избежать «загрязнения» опухолевых клеток элементами крови и воспаления, облегчая просмотр цитологических препаратов;
- лучше дифференцируются зрелые и незрелые клетки, а также клетки, пораженные вирусом.
- длительный срок хранения исследуемого материала.
Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.
Онкоцитология шейки матки
Что такое онкоцитология шейки матки?
Это специальное исследование для выявления предраковых состояний и рака шейки матки у женщин, как правило, не имеющих никаких жалоб.Зачем надо выполнять онкоцитологию шейки матки?
Установлено, что своевременное обнаружение и лечение предраковых заболеваний в большинстве случаев может предупредить развитие рака шейки матки. Эффективность лечения рака шейки матки напрямую связана со стадией, на которой он выявлен. На ранней стадии прогноз, как правило, благоприятный.Какие методы используются для выявления предрака и рака шейки матки
1. традиционный цитологический мазок2. метод жидкостной цитологии
При традиционном методе исследования мазков материал с шейки матки наносится на предметное стекло. При этом на стекло попадаеттолько 20-30% всех клеток, остальной материал остается на инструменте, теряется в процессе высыхания, транспортировки.
Метод жидкостной цитологии в настоящее время признан «золотым стандартом» проведения цитологического исследования шейки матки. Материал, который берется с шейки матки, помещается в специальный раствор.
При этом сохраняется 100% материала, он может храниться в течение длительного времени. Тем самым значительно улучшается качество диагностики.
В каких ситуациях не следует проводить цитологическое исследование
- ранее 48 часов после полового акта
- в период менструации
- во время лечения инфекций, передающихся половым путем
- ранее 48 часов после использования вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, спринцевания
- при наличии патологических изменений на шейке матки исследование проводится вне зависимости от вышеперечисленных факторов
С какой частотой необходимо выполнять онкоцитологию шейки матки?
При исследовании традиционным методом – ежегодно.При использовании метода жидкостной цитологии – 1 раз в 3-5 лет.
Типы цитологических тестов, используемых для выявления рака
Диагностика заболеваний по отдельным клеткам и небольшим кластерам клеток называется цитология или цитопатология . Это важная часть диагностики некоторых видов рака.
По сравнению с биопсией ткани, цитологический образец обычно:
- Проще получить
- Доставляет меньше дискомфорта пациенту
- Меньше вероятность серьезных осложнений
- Стоит меньше
Недостатком является то, что в некоторых случаях результат биопсии ткани более точен, но во многих случаях цитологический раствор может быть таким же точным.
Цитологические тесты могут использоваться для диагностики или скрининга:
- Диагностический тест используется только для людей, у которых есть признаки, симптомы или есть другие основания подозревать, что у них может быть определенное заболевание (например, рак). Диагностический тест определяет наличие болезни и, если да, то точно и точно классифицирует болезнь.
- Скрининговый тест используется для выявления людей, у которых может быть определенное заболевание, еще до того, как у них появятся симптомы.Ожидается, что скрининговый тест найдет почти всех людей, которые могут болеть этим заболеванием, но скрининговый тест не всегда доказывает наличие болезни.
Часто диагностический тест используется, если результат скринингового теста положительный (т. Е. Если в скрининговом тесте что-то обнаружено). Некоторые цитологические тесты, такие как Пап-тест, в основном используются для скрининга, в то время как другие могут точно идентифицировать рак (см. «Цитология соскоба или щетки» ниже). Когда результаты цитологического исследования показывают рак, часто перед началом лечения также делают биопсию, чтобы убедиться в этом.
Аспирация тонкой иглой
Тонкоигольная аспирация (FNA) иногда считается цитологическим тестом, а иногда — биопсией. Это обсуждается в разделе «Типы биопсии, используемые для выявления рака».
Цитологические исследования жидкостей организма
Жидкости, взятые из полостей (пространств) в организме, можно тестировать на наличие раковых клеток. Некоторые из жидкостей полости тела, протестированных таким образом, включают:
- Моча
- Мокрота (мокрота)
- Спинномозговая жидкость, также известная как спинномозговая жидкость или CSF (из пространства, окружающего головной и спинной мозг)
- Плевральная жидкость (из пространства вокруг легких)
- Перикардиальная жидкость (из мешочка, окружающего сердце)
- Асцитная жидкость, также называемая асцит или перитонеальная жидкость (из пространства в области живота)
Цитология соскоба или щетки
Другой метод цитологии состоит в том, чтобы аккуратно соскоблить или очистить некоторые клетки исследуемого органа или ткани.Самый известный цитологический тест, который позволяет брать образцы клеток таким образом, — это мазок Папаниколау. Небольшой шпатель и / или щеточка используются для удаления клеток из шейки матки (нижняя часть матки или матки) для мазка Папаниколау. Другие области, которые можно чистить щеткой или царапать, включают пищевод (трубку для глотания), желудок, бронхи (дыхательные трубки, ведущие в легкие) и рот.
Здоровье женщин
21 ноября 2018
Профессионально, эффективно и безопасно
Жидкостная цитология признана на международном уровне. съезды как эффективное средство раннего выявления рака шейки матки.
Результаты многочисленных экспериментов и исследований показывают что цитология жидкости более надежна и точна при скрининге рака шейки матки чем рутинное исследование.
Современная медицина не останавливается на достигнутом: в развитых странах стандартный мазок заменяется более эффективным исследованием — жидким онкоцитология, которая наконец стала доступна женщинам в Казахстане!
Рекомендуется назначать:
• каждой женщине старше 21 года не реже 1 раза в год
• при сбоях менструального цикла
• при планировании беременности
• при бесплодии
• при длительном лечении гормональными препаратами
• при гинекологических патологиях вирусной этиологии
• при появлении необоснованных выделений из во влагалище
• перед установкой контрацептива
Следует понимать, что качество и точность От полученных результатов зависит качество забора материала.Высокий требуется квалификация медицинского персонала, как для приема материала, так и для и для проведения анализа и его интерпретации.
В нашем Центре сбор таких мазков проводится только гинекологом.
Лучшее лечение — это профилактика.
Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своего родственников, и помните, что регулярный ежегодный анализ онкоцитологии позволяет своевременное выявление предраковых и злокачественных заболеваний шейки матки.
С заботой о своем здоровье,
Керуен-Медикус!
что это и в каком случае нужно сдать анализ?
Задача каждой современной женщины любого возраста — тщательно следить за своим здоровьем, и за гинекологическим, конечно, тоже.Для этого один раз в год требуется пройти полный диспансер, сдать все рекомендованные анализы, в том числе провести такое исследование, как онкоцитология. Что это такое и почему так важен результат этого анализа? Об этом и пойдет речь в этой статье.
Онкоцитология-что это?
Рак шейки матки — одно из самых распространенных женских заболеваний, с которым борются врачи и ученые всего мира. Взятие мазка на онкоцитологию позволяет выявить предраковые клетки и как можно раньше начать соответствующее лечение, поэтому такой анализ считается крайне важным.
Онкоцитологическое исследование включает взятие мазка из влагалища и шейки матки, а также исследование и анализ двухслойного эпителия, покрывающего шейку матки.
Первый слой эпителия, цилиндрический однослойный, покрывает шейку со стороны цервикального канала. Второй слой, плоский и многослойный, покрывает влагалище.
Исследование строения этих слоев эпителия под микроскопом позволяет увидеть, насколько здоровы клетки, и определить, есть ли среди них мутанты, то есть раковые.
Анализ онкологии рака шейки матки выявляет не только наличие измененных клеток, но также показывает наличие любого воспалительного процесса или любых других изменений эпителия. Многие заболевания, обнаруженные на ранней стадии, поддаются успешному лечению.
Показания к сдаче анализа на онкоцитологию
Взятие мазка на онкоцитологию показано всем женщинам, начиная с 18 лет.
Если верить статистике, даже женщины, не имеющие вредных привычек, занимающиеся спортом и ведущие здоровый образ жизни, тем не менее, подвержены онкологическим заболеваниям.
Следовательно, сдавать анализ онкоцитологии шейки матки требуется всем представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия. Это нужно делать как в случае подозрения, так и в случае профилактики.
При обнаружении патологии шейки матки анализ следует сдавать не реже двух раз в год. В профилактических целях достаточно одного исследования через 12 месяцев.
Вирус папилломы человека — непременное показание для онкоцитологического исследования, так как этот вирус чаще всего вызывает образование раковых процессов.
Помимо основных показаний мазок из шейки матки на онкоцитологию назначают женщинам с нарушением менструального цикла, бесплодием, жалобами на боли внизу живота, при длительном гормональном лечении. В зону риска попадают также женщины, у которых есть близкие родственники по заболеванию раком.
Онкоцитология для пожилых женщин
Существует ошибочное мнение, что у женщин после наступления климакса исчезают проблемы с половой сферой. Это заблуждение приводит к тому, что врачи выявляют глубоко запущенные раковые образования, которые иногда невозможно вылечить.Поэтому не лишним будет напомнить мамам и бабушкам, что анализ на онкоцитологию нужно сдавать ежегодно, независимо от пожилого возраста и состояния здоровья.
Онкоцитология для беременных
Знать о необходимости такого анализа, как онкоцитология, что это такое и для чего, должна каждая женщина еще на этапе планирования беременности.
Самый правильный — сдать однократный анализ до предполагаемой беременности, особенно женщинам, достигшим тридцати лет и старше.Ведь во время беременности все болезни имеют свойство резко обостряться, что может привести к потере плода и различным осложнениям.
При беременности врач трижды назначает онкоцитологическое исследование. Однако в случае угрозы выкидыша врач может отменить процедуру, так как взятие такого рода анализов сопряжено с некоторым вмешательством, которое может навредить вынашиванию плода. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.
Как делается анализ на онкоцитологию?
Забор для анализа проводится в процедурном кабинете гинекологического кресла врачом акушером-гинекологом.
Клетки собирают путем выщипывания небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из кисти и специального шпателя.
Процедура не требует приема обезболивающих, так как абсолютно безболезненна. Тем не менее многие пациенты опасаются некоторой деформации эпителия и болезненных ощущений, но это в корне неверно.
Участок влагалища никак не поврежден, структура эпителия остается неизменной, так как от забора анализа не остается и следа.Анализ абсолютно нетравматичен и не заставит женщину испытывать боль или дискомфорт.
После сдачи анализа в течение одного-двух дней могут появиться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.
Собранный анализ помещается на стерильный кусок стекла, стекла может быть до 3 штук. Затем их обрабатывают фиксирующим раствором и добавляют красящие растворы.
В лаборатории морфолог исследует клетки под микроскопом и выдает свое заключение.По результатам цитологического заключения врач назначает соответствующее лечение.
Подготовка к процедуре
От результатов любого анализа зависит здоровье и жизнь пациента, не составляет исключения и мазок на онкоцитологию. Результаты анализа будут зависеть, в том числе, от того, насколько правильно женщина подготовилась к процедуре.
Сразу стоит упомянуть, что нельзя сдавать анализ во время менструального цикла, а также при наличии любых других кровянистых выделений.Непосредственно перед началом менструации или сразу после ее завершения лучшее время, когда рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию. Воспаление наружных половых органов также будет противопоказанием.
Для получения максимально достоверного результата за два дня до обследования рекомендуется исключить половые отношения, исключить спринцевание, не использовать тампоны, какие-либо кремы, мази и вагинальные свечи.
Перед сдачей мазка на онкоцитологию, результаты которого во многом будут зависеть от того, насколько тщательно женщина подготовилась, в течение 48 часов не рекомендуется посещать гинеколога и производить какие-либо манипуляции на гинекологическом кресле.Все посещения врача необходимо перенести в любое время после сдачи анализа.
Купание также не рекомендуется за два дня до исследования, лучше делать с душем.
Виды онкоцитологии
Вид анализа на онцитологию бывает двух видов:
- Простые онкоцитологи;
- Жидкая онкоцитология.
При проведении жидкостной онкоцитологии взятый материал не размазывают по стеклу, как при простой онкоцитологии, а специальной кисточкой капают во флакон со специальной средой.Анализ сохраняется внутри жидкости, превращаясь в ровный слой отмытых ячеек.
Этот метод взятия анализа инновационный, применяется не во всех клиниках. Жидкостная онкоцитология позволяет цитологу получить максимально достоверный результат.
Анализ анализа
После того, как онкоцитология была проведена в процедурном кабинете, анализ проводится в лаборатории цитологом, обычно это занимает около двух недель.
Существует пять классов патологии шейки матки:
- Первый класс — это норма.Следовательно, в мазке не было обнаружено атипичных клеток. Все клетки нормальной формы и размера.
- Второй класс — есть воспалительный процесс, например, кольпит.
- Третий класс — в мазке атипичные клетки в небольшом количестве. Требуется в обязательном порядке провести повторный анализ.
- Четвертый класс — в мазке злокачественные клетки.
- Пятый класс — все клетки в мазке атипичные. Вероятность рака высока.
Однако стоит знать, что анализ на онкоцитологию не является точным показателем рака, он только указывает на изменения, происходящие в клетках, для последующего более тщательного изучения.
Окончательный диагноз ставит врач после серии анализов и обследований, а также наблюдения за симптомами.
Цитологическое исследование также содержит следующие данные:
- Мазок из цервикального канала — оценивается состояние плоского эпителия со стороны влагалища и со стороны цервикального канала.
- Мазок из влагалищной части — исследуются клетки многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.
Для достоверного результата требуется достаточное количество исследуемого материала. В противном случае врач в заключении указывает неадекватное (недостаточное для исследования) количество препарата.
Онкоцитология при воспалении
В профилактических целях или при подозрении на гинекологическое заболевание врачу назначается онкоцитология.Воспаление, если оно есть, может помешать выявлению раковых клеток.
В этом случае требуется сдать простой мазок на миклорофлору, чтобы выяснить очаг инфекции, а также сдать анализы на венерические заболевания.
После лечения сдать анализ на онкоцитологию. Он покажет, помогло ли лечение, и достоверно определит наличие раковых клеток в мазке.
Отрицательные результаты
Если анализ на онкоцитологию показывает наличие раковых клеток, в первую очередь не следует поддаваться панике.Патология часто не означает, что у женщины развиваются злокачественные новообразования и ситуацию нельзя исправить.
Как показывают исследования, плохой мазок на онкоцитологию бывает довольно часто, а рак шейки матки — гораздо реже.
Квалифицированный врач объяснит, какие нарушения были выявлены, и назначит дополнительные анализы, например, кольпоскопию или биопсию.
В любом случае следует помнить, что патологический мазок на онкоцитологию не всегда является доказательством наличия рака у женщины.
Каждая современная женщина должна быть проинформирована о важности такого анализа, как онкоцитология, что это такое и почему анализ так необходим для своевременного выявления рака.
Кому и как часто нужен мазок на онкоцитологический анализ? — ТЭЧ3
Один раз в год при плановом осмотре гинеколог рекомендует сдавать мазок на онкоцитологию; это основной способ диагностики рака шейки матки. Гинеколог Яна Голуб рассказывает об особенностях исследования и интерпретации его результатов.
Яна Голуб Высококлассный врач-гинеколог в Медицинском центре Конфианза
Почему берут мазок на онкоцитологию?
Основная цель — скрининг на рак шейки матки. Начальные стадии этого заболевания никак не проявляются, они не всегда могут быть видны даже под микроскопом. Когда гинеколог проводит кольпоскопию, он видит только внешнюю поверхность шейки матки, а то, что происходит в цервикальном канале, можно оценить только с помощью мазка.Для этого удаляются клетки с поверхности шейки матки и цервикального канала. Цитолог исследует полученные клетки на предмет предраковых или раковых изменений.
Как часто и в каком возрасте нужно сдавать такой мазок?
Его следует давать всем сексуально активным женщинам. Девушка начала половую жизнь, обратилась к гинекологу; Теперь можно сдать мазок на онкоцитологию. Распространенный в нашей стране классический мазок рекомендуется с профилактической целью один раз в год. Если есть проблемы с шейкой матки, носителем вируса папилломы человека, ваш врач может порекомендовать делать это чаще.
Есть альтернативное исследование: жидкостная цитология. В нашей стране это еще не очень распространено, хотя проводится в поликлиниках и платных лабораториях. После сбора образцы извлеченных клеток переносятся в емкость со специальной жидкостью для сохранения образца (в классическом мазке клетки наносятся на предметное стекло). Этот анализ считается более информативным и его можно проводить реже. Жидкая цитология дороже. Что касается самой процедуры забора, то для женщины разницы нет.
Нужен ли мазок на онкоцитологический анализ после менопаузы?
Да, у нас принято проводить исследование один раз в год при плановом осмотре у гинеколога. В международной практике женщину после климакса можно сдать на ВПЧ: если все в порядке, половой партнер не изменился, то мазок на онкоцитологию сдают реже.
В каких случаях, кроме профилактических, гинеколог может назначить мазок на онкоцитологию?
Например, если женщина прошла тестирование и у нее ВПЧ.Или в том случае, если во время кольпоскопии врач наблюдает изменения шейки матки. Это очень индивидуальные ситуации.
Если гинеколог видит при осмотре воспалительный процесс или у женщины есть жалоба на острый кандидоз, то до момента заживления мазок на онкоцитологию не берут — большое количество лейкоцитов в материале может помешать исследованию цитолога клетки. шейки матки, что в свою очередь может повлиять на результат исследования.
Как делается мазок и нужно ли готовиться к процедуре?
Взятие мазка — часть гинекологического осмотра, процедура практически безболезненна.Используя цитощетку с мягкой щетиной, врач соскабливает влагалищную область шейки матки.
Минимум за сутки до исследования (а лучше за 48 часов) необходимо исключить половой акт, не вводить свечи, не спринцеваться. Также существуют правила, которые знают сами врачи. Например, УЗИ или другие анализы (мазок на флору, инфекции) всегда проводят после мазка на онкоцитологию; важно брать самые поверхностные клетки. Если накануне была проведена кольпоскопия, после процедуры должно пройти 48 часов, прежде чем будет взят мазок на онкоцитологический анализ.
Фото: ReutersИмеет ли значение день цикла?
Мазок не берется в дни менструации или остаточного кровотечения. В противном случае в качестве скринингового теста его можно сдать в любой день цикла.
Как интерпретируются результаты мазка?
Мазок может быть нормальным, может иметь воспалительный характер, может показывать дисплазию 1, 2 или 3 степени (дисплазия, в зависимости от степени, является предраковым фоном или состоянием шейки матки), а также наличие рака. сами клетки..
Со стандартом все понятно. Что касается типа мазка с воспалительным процессом, это не всегда означает, что на шейке матки действительно есть воспаление, которое необходимо лечить. Иногда мазок воспалительного типа может возникнуть при эктопии шейки матки. После такого мазка можно заподозрить инфекцию, тогда еще врач может назначить тест на ИППП для ее исключения. Если скрытых инфекций нет, возможно, потребуется сделать мазок на флору. Кроме того, врач индивидуально решает, что делать.
Что касается дисплазии, она должна быть подтверждена гистологически, для чего проводится биопсия шейки матки. Дисплазия 1 степени часто является обратимым процессом, которым можно управлять консервативно. Если она 2 или 3 степени, то требуется хирургическое лечение.
Также цитолог может увидеть в мазке различные вирусные изменения клеток.
Читайте также
Анализ профиля мРНК в практике жидкостной цитологии »Акушерство и гинекология
Цель. Оценить, можно ли дифференцировать пациентов с CIN 2+ и CIN1 или меньше на основе экспрессии мРНК панели из 21 гена с помощью количественной ПЦР в материале флаконов для сбора консервирующей жидкости с тестовыми образцами CellPrep PAP.1Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России, г. Москва 117997, ул.86, Россия 2Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России, 117997 Москва, пр. Ак. Опарина ул. 4, Россия
Предметы и методы. Уровень экспрессии мРНК 21 гена (Ki-67, STK-15, CCNB1, CCND1, MYC, MYBL2, P16INK4A, PTEN, BIRC5, BCL2, BAG1, TERT, NDRG1, ESR1, PGR, HER2, GRB7, MGB1, MMP11, CTSL2 и CD68) определяли методом количественной ПЦР в материале флаконов для сбора консервирующей жидкости после теста CellPrep PAP у 59 пациентов, лечившихся в Российском научном центре рентгенологии и радиологии в 2015-2016 гг.Проверкой значимости были результаты сравнения с последующим гистологическим исследованием.
Полученные результаты. Дискриминантный анализ показал, что комбинированная оценка уровней экспрессии мРНК ESR1 и MYBL2 позволяет правильно классифицировать в 88,24% случаев изменений CIN2 + и менее чем в 84,0% случаев гистологически подтвержденного CIN1. Комбинированная оценка уровней экспрессии мРНК 17 генов (ESR1, MYBL2, CD68, PTEN, CCND1, BCL2, HER2, MMP11, TERT, STK15, P16INK4A, BAG1, CTSL2, KI67, CCNB1, GRB7 и NDRG1) позволяет дифференцировать CIN 2+ и CIN1 или меньше случаев с точностью 98.3%. Частота совпадения классификации с данными гистологического исследования составила 100,0% для группы CIN2 + и 96,0% для гистологически подтвержденной группы CIN1 или менее.
Заключение. Впервые показано, что экспрессия мРНК большой группы генов может быть проанализирована с помощью количественной ПЦР в материале жидкой цитологии CellPrep в тесте PAP. Оценка экспрессии панели из 21 гена, которая дополняет предоперационную морфологическую диагностику предраковых процессов и рака шейки матки на материале жидкостной цитологии, позволяет провести высокоточную дифференциальную диагностику 2 клинически важных групп, таких как CIN 2+ и CIN1 или менее (интактный эпителий / доброкачественные тканевые изменения шейки матки).
патология шейки матки
экспрессия гена
мРНК
жидкостная цитология
цитология
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2015 г. (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НИИРЦ» Минздрава России; 2017. 250-е гг. Доступно на: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2015.pdf
2. Боженко В.К., Кудинова Е.А., Близнюков О.П., Мельникова Н.В., Бурменская О.В. Патент на изобретение RUS 2464570, МПК G01N33 / 53. Способ диагностики интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Заявитель и патентообладатель ФГУ «РНИРД» Минздравсоцразвития России (RU). № 2010147074/15; Заявлено 19.11.2010 г .; Publ. 20.10.2012; Bul. №29. 9п.
3. Боженко В.К., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Мельникова Н.В., Бурменская О.Н., Трофимов Д.Ю., Кудинова Е.А., Хунова Л.З., Слонов А.В., Близнюков О.П. Анализ экспрессии генов пролиферации и апоптоза при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и раке шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011; 4: 72-75
4. Дель Пино М., Сванхольм-Барри К., Торне А., Маримон Л., Габер Дж., Сагаста А. и др. Обнаружение биомаркеров мРНК в жидкостной цитологии: новый подход к профилактике рака шейки матки. Мод. Патол. 2015; 28 (2): 312-20. DOI: 10.1038 / modpathol.2014.106.
5.Ван Х.Ю., Пак С., Ким С., Ли Д., Ким Г., Ким Й. и др. Использование анализов RT-qPCR TaqMan мРНК hTERT и E6 / E7 ВПЧ в комбинации для диагностики поражений шейки матки высокой степени и злокачественных опухолей. Являюсь. J. Clin. Патол. 2015; 143 (3): 344-51. DOI: 10.1309 / AJCPF2XGZ2XIQYQX.
6. Боженко В.К., Васкевич Е.Ф., Трофимов Д.Ю., Бурменская О.В., Кудинова Е.А., Хунова Л.З. Анализ изменений профиля экспрессии генов при гиперпролиферативных заболеваниях шейки матки. Клиническая лабораторная диагностика.2011; 9: 21
7. Тавассоли Ф.А., Девили П., ред. Патология и генетика опухолей груди и женских половых органов. Лион: МАИР; 2003. 432с.
8. Чжай Ю., Боммер Г. Т., Фэн Ю., Визе А. Б., Фирон Е. Р., Чо К. Р. Потеря рецептора 1 эстрогена усиливает инвазию рака шейки матки. Являюсь. J. Pathol. 2010; 177 (2): 884-95. DOI: 10.2353 / ajpath.2010.091166.
9. Эстбери К., МакЭвой Л., Брайан Х., Спиллейн К., Шейлс О., Мартин К. и др. MYBL2 (B-MYB) при раке шейки матки: предполагаемый биомаркер.Int. J. Gynecol. Рак. 2011; 21 (2): 206-12. DOI: 10.1097 / IGC.0b013e318205759f.
Поступила 03.02.2017
Принята в печать 17.02.2017
Мельникова Надежда Васильевна, к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии, онкоцитологии и клеточной терапии в онкологии ФГБУ Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России . 117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74953339130. E-mail: [email protected]Боженко Владимир Константинович, доктор медицинских наук, заведующий отделением молекулярной биологии и экспериментальной терапии опухолей ФГБУ Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России.117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991201114. E-mail: [email protected]
Антонова Ирина Борисовна, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией профилактики, ранней диагностики и комбинированного лечения онкологических заболеваний ФГБУ Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России. 117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991206077. Электронная почта: [email protected]
Бабаева Наталья Александровна, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории профилактики, ранней диагностики и комбинированного лечения онкологических заболеваний ФГБУ Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России.117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991206077. Электронная почта: [email protected]
Яровая Наталья Юрьевна, к.б.н., заведующая лабораторией цитологии отделения патологии Российского научного центра рентгенологии и радиологии,
Минздрав России. 117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991201114. Электронная почта: [email protected]
Болотина Наталья Александровна, к.м.н., патологоанатом отделения патологии Российского научного центра рентгенологии и радиологии Минздрава России.117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74953339130. Электронная почта: [email protected]
Захаренко Маргарита Владимировна, младший научный сотрудник лаборатории иммунологии, онкоцитологии и клеточной терапии в онкологии, Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России. 117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991201114. Электронная почта: [email protected]
Сенчукова Анна Леонидовна, к.б.н., научный сотрудник лаборатории иммунологии, онкоцитологии и клеточной терапии в онкологии ФГБУ Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России.117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991201114. Электронная почта: [email protected]
Акопова Наталья Борисовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения лучевой и инструментальной диагностики опухолевых заболеваний репродуктивных органов ФГБУ Российский научный центр рентгенологии и радиологии Минздрава России. 117997 Россия, г. Москва, Профсоюзная ул. 86. Тел .: +74991206077
Александрова Наталия Владимировна, доктор медицинских наук, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России.
117997, Россия, г. Москва, ак. Опарина ул. 4. Электронная почта: [email protected]
Бурменская Ольга Владимировна, д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярно-генетических факторов Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии,
Минздрав России.