Ноющая боль после еды в правом подреберье: Боль после еды в правом подреберье

by alexxlabPosted on

Содержание

Боль после еды в правом подреберье

В правом подреберье, то есть под двумя нижними ребрами с правой стороны надчеревной зоны живота, находятся желчный пузырь, часть печени и двенадцатиперстной кишки, а чуть глубже — поджелудочная железа (ее часть, именуемая хвостом).

Также на правую подреберную область проецируются верхний отдел правой почки, часть тонкого кишечника и печеночный изгиб ободочной кишки, которая является частью толстого кишечника.

Так что боль после еды в правом подреберье может быть вызвана патологическими процессами, в которые вовлечен любой из расположенных здесь органов.

Причины боли после еды в правом подреберье

Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, основными причинами боли после еды в правом подреберье являются такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей. Зачастую болевые ощущения, связанные с указанными болезнями, сопровождаются и другими симптомами, в первую очередь, тошнотой и рвотой.

Кроме того, боли после еды в правом подреберье могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаления печеночной паренхимы (гепатита), а также жировой дистрофии печени. И каждому из этих патологических состояний присущи свои особенности.

Боль после еды в правом подреберье при холецистите

Чаще всего боль в правом подреберье после еды является признаком холецистита – острого или хронического воспалительного заболевания, которое поражает стенки желчного пузыря.

Типичная клиническая картина острого холецистита (калькулезного или некалькулезного, то есть с наличием или отсутствием камней в желчном пузыре) – схваткообразная острая боль в правом подреберье после еды. При этом боль иррадиирует в область правой лопатки, плеча и поясницы. Кроме боли человека мучают тошнота и рвота, может наблюдаться нарушение сердечного ритма. Приступ боли может быть настолько сильным, что способен привести к потере сознания.

Специалисты объясняют данные симптомы боли после еды в правом подреберье спазмами желчного пузыря. Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (обтурации) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки пузыря или наличия в его полости рубцов, а также вследствие функциональных нарушений моторики (дискинезии) шейки желчного пузыря, которая впадает в пузырный желчный проток.

Если острый холецистит катаральный (воспаление затронуло только верхний слой слизистой оболочки желчного пузыря) и не связан с камнями в желчном пузыре, то при соблюдении диеты и выполнении всех назначений врача через пару недель все нормализуется.

Но если острый холецистит калькулезный, то камень, застрявший в желчном протоке, способен привести к инфицированию стенки желчного пузыря с образованием гноя. Это флегмозный острый холецистит, при котором пациенты жалуются на тупую боль в правом подреберье после еды, озноб и повышение температуры, порой появляется пожелтение и сильный зуд кожи.

При отсутствии лечения велика вероятность превращения флегмозного острого холецистита в гнойный (с температурой до +39°С, слабостью и признаками интоксикации) и даже гангренозный холецистит. При этой форме заболевания происходит некроз (омертвение) тканей стенки желчного пузыря, а боли могут уже не ощущаться. Через несколько суток желчный пузырь может просто разорваться, что приводит к перитониту.

При хроническом холецистите у пациентов возникает тянущая боль в правом подреберье после еды, которая имеет не столь интенсивный характер, как при острой форме заболевания. К тому же тошнота и рвота бывают довольно редко. Основная причина хронического воспаления желчного пузыря – все те же камни, а провоцируют приступ неумеренное и частое употребление жирной, острой и жареной пищи и спиртного. Медики рекомендуют соблюдать диету и во время приступа боли принимать препараты для снятия спазмов. А навсегда избавиться от хронического калькулезного холецистита можно лишь с помощью хирургического вмешательства — удаления желчного пузыря.

К числу причин хронического некалькулезного холецистита, при котором человека беспокоит ноющая боль после еды в правом подреберье, а также приступы тошноты, отрыжка горечью или вкус горечи во рту, относятся такие факторы, как условно патогенные бактерии и микробы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные бактерии, различные вирусы, кишечные инвазии (аскариды, лямблии).

Следует отметить, что при попадании бактерий и паразитов (через кровь или лимфу) в желчные протоки возникает их воспаление – холангит>, при котоом боль в правом подреберье напоминает печеночную колику, кожные покровы желтеют и чешутся, язык обложен, температура тела повышена, а при пальпации заметно увеличение печени. Если холангит не лечить, то из желчных протоков воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом печень с образованием в ней абсцессов. Госпитализация пациента с подозрением на холангит — срочная, так как все может закончиться обструкцией внепеченочных желчных путей (вторичным билиарным циррозом), печеночно-почечной недостаточностью или сепсисом.

Боль после еды в правом подреберье при желчнокаменной болезни и дискинезии желчного пузыря

Образование в желчном пузыре камней — результат повышения поступления холестерина в желчь, изменения ее состава и застоя в желчном пузыре и его протоках.

К классическим признакам проявления желчнокаменной болезни (холетиаза) относят появление во рту горького вкуса, а приступообразная острая боль в правом подреберье после еды возникает чуть позже и в основном после употребления в пищу жиров или алкоголя. Приступ боли — с ознобом, рвотой и общей слабостью — может длиться и нескольких минут, и несколько часов.

Ноющая боль после еды в правом подреберье может наблюдаться при функциональном расстройстве желчевыводящей системы — ослаблении сократительной способности (дискинезии) желчного пузыря и желчевыводящих путей. На наличие данной патологии, кроме боли, указывает горечь во рту, снижение аппетита, постоянное чувство усталости и плохое настроение.

Боль после еды в правом подреберье при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) огибает головку поджелудочной железы и является начальным отделом тонкой кишки. Симптомы боли после еды в правом подреберье, а также ночные боли и боли на пустой желудок типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, точнее, ее верхней расширенной части — луковицы (bulbus duodeni).

Чаще всего язве двенадцатиперстной кишки предшествует ее воспаление – дуоденит. При эрозивной форме дуоденита сначала разрушается слизистая оболочка, а затем образуется язва. Кроме ноющих или режущих болей при данном заболевании отмечаются диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, чувства распирания в эпигастральной области, метеоризма, а также такие вегетативные симптомы, как слабость и повышенная потливость. При жалобах на сильную (кинжальную) боль и головокружение необходима срочная медицинская помощь, так как это признаки прободении язвы двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации поражения при язвенной болезни желудка (которая, как и гастрит, вызывается бактерией Helicobacter pylori) боли появляются вскоре после еды или через полтора-два часа после приема пищи, а при глубокой язве в антропилородуоденальной зоне желудка – даже ночью. Однако, как подчеркивают гастроэнтерологи-клиницисты, боль при данной болезни не является специфическим симптомом, а ее основные характеристики (сила, частота, локализация) зависят от многих факторов. В частности, пациенты ощущают боль после еды в правом подреберье в основном при локализации язвы в привратниковой части (выходном отделе) желудка.

Боль после еды в правом подреберье при воспалении поджелудочной железы

Поджелудочная железа — вторая по величине пищеварительная железа, и поджелудочный (панкреатический) сок — активный участник переваривания пищи. Причинами воспаления этой железы (панкреатита) считаются камни, острый холецистит, заболевания желчного пузыря, воспаление сосочка между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, алкоголь, жирная и острая пища, длительное применение некоторых лекарств.

Боли при панкреатите бывают внезапными и очень сильными – с тошнотой, рвотой (с желчью), повышением температуры, учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. Особенности и локализация боли: ощущение очага боли высоко под ложечкой; распирающая боль в правом подреберье с захватом левого; опоясывающие пульсирующие боли, вынуждающие пациента согнуться в «позу эмбриона».

Квалифицированное медицинское обследование в данной ситуации обязательно, поскольку симптомы боли после еды в правом подреберье при этом заболевании можно спутать с признаками острого пищевого отравления, прободной язвы, а также с приступом холецистита или аппендицита. Главный отличительный признак панкреатита — повышенное содержание пищеварительного энзима амилазы, выявляемого в сыворотке при проведении биохимического анализа крови.

Боль после еды в правом подреберье при гепатите

Гепатит – воспаление печени с некрозом участков ее ткани – вызывается целым рядом причин. Это и вирусы гепатита, и злоупотребление алкоголем, и продолжительное медикаментозное воздействие на печень, а также нарушение оттока желчи из печени (холестатический гепатит).

Кроме тянущей боли после еды в правом подреберье, в перечень признаков этого заболевания входят желтушность кожи и склер, кожный зуд, тошнота, горькая отрыжка, светлый кал и темная моча, общая интоксикация, повышение температуры и снижение общего тонуса организма.

Характерная черта хронического гепатита – длительное отсутствие явных симптомов. Но в ходе болезни они проявляются болями тянущего вида в правом подреберье, увеличением размеров печени, полной непереносимостью жирной пищи. При хронической форме гепатита происходит постепенное и необратимое замещение паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов, фиброзной соединительной тканью. В конечном результате это приводит к циррозу печени.

Боль после еды в правом подреберье при жировой дистрофии печени

Жировой гепатоз или токсическая дистрофия печени – заболевание хроническое. В большинстве случаев хронический жировой гепатоз является неизбежным последствием алкоголизма или отравления некоторыми ядовитыми веществами. Это заболевание также может развиваться при эндокринно обусловленной нехватке в организме белка и витаминов или при несбалансированном питании. При этом нарушению образования жиров в клетках печени часто сопутствуют такие патологии эндокринной системы, как сахарный диабет и тиреотоксикоз.

При жировом гепатозе происходит патологическая потеря жиров клетками печени (гепатоцитами), то есть дистрофия, которая приводит к некрозу гепатоцитов. Симптомами этой болезни являются расстройства всей системы пищеварения, общая слабость и головная боль, повышенная утомляемость (даже при незначительной физической нагрузке), тупая боль после еды в правом подреберье, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Если не исключить действие повреждающих факторов и своевременно не начать лечение, дистрофия печени может привести к хроническому гепатиту и циррозу печени.

Диагностика боли после еды в правом подреберье

Поскольку боль – это симптом определенной болезни, то диагностика боли после еды в правом подреберье заключается в выявлении этой болезни. При постановке диагноза врачи основываются на анамнезе, клинической картине заболевания и результатах комплексного обследования пациента.

Среди необходимых для диагностики представленного спектра заболеваний обязательных анализов – клиническое и биохимическое исследование крови, а также определение наличия вирусов гепатита, уровня холестерина и других важных показателей крови.

Основными методами диагностических исследований данных патологий являются ультразвуковое исследование печени>, желчного пузыря и желчевыводящих путей, обзорная рентгенограмма органов брюшной полости и кишечника, рентгенологическое исследование с контрастными веществами (которое помогает выявить язвы), компьютерная томография желудка и поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.

Так, для диагностики хронического холецистита чаще всего врачами используется УЗИ, холецистография и холангиография, которые дают возможность выявить камни, дифференцировать калькулезную и некалькулезную формы данного заболевания и увидеть состояние стенки желчного пузыря, толщина которой является главным критерием определения степени выраженности воспалительного процесса.

Кроме того, проводятся рентгеноскопия и эндоскопия всех органов, связанных с желчным пузырем и желчевыводящими путями, а также назначается обследование двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и печени с помощью эхографии или лапароскопии.

При диагностике желчнокаменной болезни диагноз не может быть поставлен только на основе анализов крови, поэтому обязательно проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчного пузыря и его дуоденальное зондирование. А основной эндоскопический метод исследования в диагностике боли после еды в правом подреберье при гастрите и язвенной болезни – фиброгастроскопия, с помощью которой гастроэнтерологи могут определить состояние слизистой оболочки и взять для исследования ее образец (биопсию).

Лечение боли после еды в правом подреберье

Понятно, что при таком обширном списке причин боли после еды в правом подреберье, даже симптоматическое лечение не может быть одинаковым для всех. Терапия будет зависеть от того заболевания, которое вызывает боль, и целью комплексного лечения является устранение первопричины боли после еды в правом подреберье – с учетом характера проявления конкретной болезни, индивидуальных особенностей каждого пациента, его состояния и сопутствующих патологий.

Так что прием спазмолитических обезболивающих медпрепаратов применяется лишь для снятия спазма и болевого синдрома. А для избавления пациентов от их причины используется широкий спектр современных лекарственных средств, и их подбор и дозировка осуществляются лечащим врачом индивидуально.

К примеру, при терапии желчнокаменной болезни — при размере камней не более 2 см в диаметре — назначаются специальные препараты, способствующие их растворению. Если через год-полтора камни в желчном пузыре не исчезли, может быть назначено их удаление хирургическим путем (холецистэктомия).

Лечение дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится с помощью приема назначенных врачом желчегонных и спазмолитических лекарственных средств, а также специальной диетой. В лечении панкреатита (воспаления поджелудочной железы) применяются антиферментные лекарственные средства, спазмолитики, препараты с цитостатическим действием, а также лечебное голодание. А терапия хронического гепатита предполагает широкое применение дезинтоксикационных методик, прием противовирусных лекарственных средств и гепатопротекторов — препаратов, положительно влияющих на функцию печени.

Обязательным и важнейшим компонентом комплексного лечения боли после еды в правом подреберье является диета! Врачи рекомендуют уменьшить объем и калорийность употребляемой пищи и полностью исключить из рациона жирное, копченое, острое и жареное, отказаться от пряностей, консервов, алкоголя и газированных напитков.

Профилактика боли после еды в правом подреберье

К профилактическим мерам, направленным на предотвращение возникновения боли после еды в правом подреберье, относятся:

  • снижение избыточной массы тела,
  • правильный режим питания (небольшими порциями 4-5 раз в день),
  • низкокалорийная диета,
  • достаточное употребление жидкости (1,5-2 литра в день),
  • ежедневная утренняя зарядка и посильная физическая нагрузка,
  • отказ от алкогольных напитков.

Специалисты в области лечебного питания советуют при болезнях, которые сопровождаются болями после еды в правом подреберье, употреблять продукты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови и улучшению оттока желчи: гречневую и овсяную крупы, отруби, овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное), кисломолочные продукты.

Все новости Предыдущая Следующая

Колeт в боку – будь начеку!

1. Боли в правом подреберье

Желчные колики. Причины: нарушение оттока желчи из-за нарушений в работе печени, желчекаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков).

Боль при желчной колике резкая, начинается чаще вечером после ужина (особенно если вы поели жирного или острого). Боль может отражаться в правую лопатку, ключицу или же опоясывает оба подреберья до лопаток.

Возможны также вздутие живота, пожелтение белков глаз, озноб и повышение температуры.

Первая помощь: принять теплую ванну, затем на живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку на живот класть нельзя категорически!

Чтобы снять боль, можно выпить но-шпу или таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит или возникает снова в течение 6 часов, вызывайте врача! Если боль прошла и не появляется вновь, то все же найдите время сделать УЗИ печени и желчного пузыря на всякий пожарный.

2. В левом подреберье

Инфаркт миокарда. Боль возникает резко, особенно после физической нагрузки, прошибает холодный, липкий пот.

По характеру боль — жгучая, сжимающая, давящая, отдается за грудину, в левую руку, левую лопатку. Не снимается нитроглицерином. Первая помощь: больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, расстегнуть одежду и немедленно вызвать «Скорую»!

Гастрит, язва верхних отделов или тела желудка. При гастритах боль тупая, нудная.

При повышенной кислотности боль возникает обычно на голодный желудок, утихает после приема пищи, часто сопровождается изжогой, запорами, при пониженной — возникает как раз после еды, сопровождается неприятной отрыжкой и поносом.

При язве боли стойкие, ноющие, изматывающие, практически не зависят от приема пищи (в некоторых случаях успокаиваются натощак), бывает рвота, иногда с кровью.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии и биопсии слизистой желудка.

Первая помощь: чтобы снять боль, можно принять но-шпу, антацидные препараты. Нужна диета. Ни в коем случае нельзя аспирин, анальгетики.

Воспаление селезенки. Диагностировать «на глазок» и лечить самостоятельно не стоит. Нужно сдать анализ крови и обследоваться у эндокринолога.

Разрыв селезенки. Распространенная травма при падениях, автоавариях. Боль острая, режущая, невозможно вдохнуть полной грудью. Никакого самолечения, можно разве что положить холод на левый бок. Селезенка отвечает за формирование иммунитета, в ней производятся лейкоциты (белые кровяные тельца), а также «отфильтровываются» поврежденные клетки крови, токсины и бактерии.

3. Опоясывающие в верхней части живота

Самая распространенная причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью, могут длиться неделями и месяцами. Для выбора лечения нужно обязательное обследование поджелудочной железы. При обострениях обычно назначают заместительную терапию ферментарными препаратами (фестал, панкреатин, панзинорм), блокаторы секреторной функции поджелудочной железы, травяные сборы.

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки боль более интенсивная, чем при язве желудка.

Для нее типичны ночные и голодные боли, которые проходят при приеме диетической пищи — жидкой кашки или теплого молока. Также отличительная особенность язвы двенадцатиперстной кишки — начало приступа после сильных эмоций (даже бурной радости). Специалисты говорят, что при такой язве «сломана» 1-я нервно-рефлекторная фаза желудочной секреции.

5. «Разлитые» по брюшной полости

Кишечные инфекции. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, рвотой, поносом и прочими «прелестями» расстройства пищеварения. Боль быстро проходит после промывания желудка раствором марганцовки, принятия активированного угля, но-шпы, ромашкового отвара и прочих всем известных мер борьбы с «несговорчивым» кишечником.

Энтероколиты. Это стойкое, периодически обостряющееся воспаление слизистых оболочек кишок. Случиться эта беда может с любым отделом кишечника. Возникают энтероколиты обычно после кишечной инфекции (особенно дизентерии), сальмонеллеза, гельминтозов, часто колиты бывают «спутниками» гастрита. Отличительные признаки: постоянное вздутие живота, газы, запоры, непереносимость цельного молока (от него больных, пардон, пучит). Снять болевой приступ можно но-шпой. Лечат колиты бактериальными (бифидок, лактобактерин, линекс), ферментарными препаратами.

Аппендицит. Воспаление аппендикса. В половине случаев боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть низа живота. Отдает боль обычно в центр живота — в пупок, редко — в поясницу, печень, правую ногу. Бывает учащение пульса, обильная рвота 1 — 2 раза, чаще без тошноты. Нужно измерить температуру в заднем проходе: она чаще всего бывает выше, чем в подмышке, на 1,5 — 2 градуса! При ходьбе человек начинает припадать на правую ногу.

Никакого самолечения! Больного срочно должен осмотреть хирург.

Если болит правый бок под ребрами сбоку — что это может быть | Сергей Герасимчук

Невозможно сразу ответить, что означает, если болит правый бок под рёбрами сбоку. Даже врач с высшим медицинским образованием не сможет сразу определить по описанию, что это может быть. Локализация в этой области характерна для заболеваний гепатобилиарной системы.

Почему болит правый бок под ребрами спереди

Миллионы людей ежедневно жалуются на то, что болит правый бок, и это неудивительно, потому что именно в этой части тела локализована гепатобилиарная система – печень, поджелудочная и желчный пузырь. Каждый из этих органов играет важнейшую роль в процессе расщепления и усвоения пищевых компонентов. Но даже если предположить, что дело в этом, то у каждого из сегментов ГБС есть целый перечень распространенных болезней. И остается только теряться в догадках, что это может быть – токсический или вирусный гепатит, дисфункция печени, воспаление поджелудочной железы или желчекаменная болезнь.

А может быть и любая другая патология органа, который природа расположила под ребрами для того, чтобы они по возможности предохраняли их от повреждения.

Острая боль

Интенсивные симптомы сбоку спереди могут указывать на те же органы, только острота негативных ощущений – обычно признак протекающего воспаления. Так называемые кинжальные колики, обычно настигающие ночью и заставляющие просыпаться – могут быть проявлением язвенного дуоденита.

Но их можно дифференцировать от общего перечня причин тем, что болит не только правый бок под ребрами сбоку, а еще и ощущаются боли в животе, он вздувается, человек одновременно чувствует голод и слабость, живот у него вздувается и увеличивается в объеме, наступает сильная слабость и поднимается температура.

Даже почечная колика может локализоваться иррадиирующей острой болью в этой области, потому что между почкой и печенью есть отдельная связка. Поэтому стандартный вопрос: болит правый бок под ребрами, что это может быть даже с описанием характера и локализации (справа сбоку, в подреберной области), может давать широкий простор для возможных предположений.

Интересно! Лечение псориаза в домашних условиях

Тупые боли

Человек может на протяжении длительного времени ощущать, что болит правый бок и привычно игнорировать это ощущение, потому что оно не столько доставляет болезненные ощущения, сколько неприятные. Он даже способен задавать себе вопрос, что это может быть и принимать случайные таблетки, которые порекомендовал знакомый или провизор в аптеке. Однако если они и помогают, устраняя на некоторое время неприятные симптомы, это не означает, что найдено настоящее средство чем лечить.

Спазмолитики и обезболивающие только устраняют неприятные симптомы и расслабляют гладкую мускулатуру, но не лечат и не устраняют функциональные нарушения, описанные, как тупая боль под ребрами сбоку.

Тяжесть в правом боку

Субъективное ощущение, которое может быть вызвано чем угодно – от расстройства кровообращения в печени до простого переедания, совершения чрезмерного физического усилия, злоупотребления накануне алкоголем, жирным или жареным. Это можно соотнести с различными недугами:

  • с патологиями желудочно-кишечного тракта, который не справляется с процессами переваривания;
  • с недостаточностью секреции печеночных ферментов какой угодно этиологии, которая не позволяет органу полноценно перерабатывать поток сложных оснований, содержащихся в нездоровой пище.

Давящий спазм в этой области может развиваться и при болезнях сердечно-сосудистой системы, которые приводят к недостаточному снабжению кровью жизненно важных органов. Нехватка кислорода создает ощущение сдавливания.

После еды

Еще одна частая жалоба – правый бок болит под ребрами сбоку, почти после каждого приема пищи. Ответить на вопрос, что это может быть можно по-разному, в зависимости от пола пациента. У мужчин самой распространенной причиной является печень – именно она подвергается токсическим воздействиям алкоголя, курения, переедания, частым для представителей сильного пола.

Особенности строения мужской половой системы и отсутствие перепадов гормонального уровня приводят к частым поражениям желудка и экзокринной железы.

Предположений на тему, что это может быть у женщин гораздо больше. Им более свойственны желчекаменная болезнь и заболевания поджелудочной, как раз на фоне постоянных перепадов в продукции гормонов.

Хотя боль после еды на начальном этапе и проходит через некоторое время или под влиянием привычно принятых таблеток, но патология может быть разной и со временем логично ожидать, что она приведет к появлению колющей, режущей или невыносимой боли. Лечение лучше начать своевременно. Такие проявления можно легко ликвидировать диетой, физической активностью и правильным режимом сна и отдыха.

После нагрузки

Если болит правый бок под ребрами сбоку при совершении физических усилий, то и врачу придется теряться в догадках. Причины могут быть и физиологического характера, и патологического происхождения. Отсутствие привычки к усилиям, нагрузкам, физическим упражнениям, легко приводит к нарушению дыхания. Это означает, что кровь не поставляет достаточно кислорода к жизненным органам, наступает кислородное голодание.

Если усилие было спонтанным, может сработать мышечный спазм гладкой мускулатуры, которая не была подготовлена к предстоящей нагрузке. Это привело к спазмированию и болевым ощущениям при вдохе не только непосредственно в области нагрузки, но и в эпигастрии или в подреберья.

Причина может крыться и в переполненном желудке. Органы пищеварения тесно соседствуют, набитый сложно перевариваемой пищей желудок давит на печень или нервные окончания, которые передают боль иррадиирущего характера, что и рождает такое субъектное ощущение.

Однако списывать сразу на естественные причины такое проявление не стоит. Оно может быть результатом хронического заболевания, протекающего в скрытом (латентном) периоде и пока не подающего о себе отчетливых знаков.

  • А у вас часто блит правый бок?
    Да
    Очень редко
    Никогда
    Проголосовать

Что делать?

Ответ на любой вопрос, в котором содержится слово болит может быть только однозначным – обращение за врачебной помощью. Это не означает, что нужно обязательно ложиться в больницу, нередко удается добиться облегчения с помощью гораздо более простых профилактических мер – начиная правильно и дробно питаться, отказываясь от перекусов на ходу, отменяя возлияния алкоголем и обжорство.

Заодно можно прояснить и другие возможные причины – например, у женщин при беременности и менструации боли могут возникать при движении в равной степени от смены уровня гормонов, ежемесячного кровотечения или смещения плода даже в незначительной степени.

Почему болит правый бок под ребрами сзади

Есть не менее 20 вероятных причин, по которым человек может испытывать подобное ощущение, особенно, если они локализованы в спине или в области поясницы. Причем, ответ на вопрос, почему болит правый бок под ребрами сбоку и сзади может зависеть не только от пола пациента, но и от его возраста. Здесь тоже могут быть вероятными легко объяснимые, физиологические причины и сложно выставляемые диагнозы, с которыми уже будет сложно справиться.

Острая боль

При вдохе и при кашле болевые ощущения развиваются при патологии почек. Правая почка – частый источник таких болевых ощущений, а болезни при этом могут быть разными. У женщин чаще развивается нефроптоз, легко выявляемый при проведении лабораторных анализов, которые показывают белок и эритроциты в моче. Если боль сопровождается тошнотой и рвотой, можно уже наполовину быть уверенным в диагнозе. Не менее вероятным может быть и плеврит или пневмония.

При пневмонии болевые ощущения чаще отдают в грудину, спину и поясницу, а на плеврит могут указывать сильные приступы кашля и периодическое повышение температуры до опасно высоких цифр.

Интересно! Болит живот в области пупка у взрослого человека

Тупые боли

Боли в правом боку сбоку под ребрами и сзади ноющего характера – вариабельное проявления множества патологических причин. Например, при задержке мочи в постоянном течении, можно подозревать опухоли или новообразования почек и надпочечников. Чем больше поражается важный орган эндокринной системы, тем сильнее оказывается негативное влияние на почки.

Если же причиняемый дискомфорт локализован еще и в районе поясницы, любой хирург может предположить тупую травму живота, а гинеколог – воспаление в мочеполовой системе.

Тяжесть в правом боку

Боль справа, под ребрами, отдающая в спину – признак начала развития пиелонефрита. Со временем это ощущение усиливается и достигает высокой степени болезненности.  Боль, просто отдающая от бока назад – это воспаление почечного сегмента. Дополнительным подтверждением послужит постоянное стремление к мочеиспусканию и повышенная отечность. Болеть может и по направлению к крестцу, тогда это означает, что воспаление продвинулось дальше и затронуло выделительную систему.

После еды

Непременное продолжение патологий ЖКТ, которое со временем привело к деструктивным повреждениям печени, желчекаменной болезни или панкреатиту. Можно игнорировать эти проявления и ждать, пока они начнут выявляться более явственно – например, пожелтением кожи, наличием рвоты и тошноты, печеночного зуда и неприятного запаха от всего тела.

После нагрузки

Чаще объясняется физиологическими, чем патологическими причинами. Поводы к развитию болей могут быть и менее безобидными – начинающийся остеохондроз, недостаточное кровообращение и нехватка кислорода, результат приема гормональных контрацептивов у женщин или заболеваний мочеполовой системы у мужчин на ранней стадии.

Нужно внимательно отследить, появляется ли болевое ощущение только после физического усилия или эта взаимосвязь отмечена, потому что в другое время на это меньше обращается внимания.

Что делать?

Взрослый и самостоятельный человек не должен задавать себе этого вопроса и искать какие- то пути для лечения. Появившаяся болезнь не рассосется, а в правом боку чаще всего гнездятся патологии, при которых самое главное – своевременно начатое лечение.

Боль при беременности

Спектр причин в этом состоянии достаточно широк, но боли чаще объясняются ущемлением нервных окончаний или интенсивным ростом матки с плодом, которые со временем начинают давить на расположенные рядом внутренние органы. Перед родами это можно объяснить расхождением костей таза, который готовится к предстоящему процессу. Если же это проявляется на раннем сроке, то тут можно подозревать даже внематочную беременность.

Диагностика и лечение

Обращение к врачу – намного более здравый поступок, чем поиски информации в Интернете и попытки самостоятельно выставить себе диагноз. Он может быть некорректным из-за отсутствия знаний, или отсутствия информации о других показателях. К тому же и лечение зависит от диагноза, а не от предположений и догадок, а он выставляется на основании полного обследования.

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Медлайн в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

  • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
  • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
  • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
  • более светлый, чем обычно, кал
  • более темная, чем обычно, моча
  • гепатомегалия (увеличение печени)
  • кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

  • снижение аппетита
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • горечь и сухость во рту по утрам
  • неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • повышенное потоотделение
  • периодически возникающие головные боли
  • снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

  • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
  • сужение желчного пузыря
  • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
  • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
  • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
  • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
  • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность
  • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
  • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
  • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
  • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
  • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
  • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
  • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
  • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
  • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
  • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
  • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
  • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
  • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов
  • отход ко сну не позже 23 часов
  • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
  • прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

  • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
  • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
  • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
  • Прием минеральных вод:
    • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
    • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
  • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
  • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
  • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
  • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
  • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
  • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

  • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
  • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
  • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
  • Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.


Ноет, колет и болит. На прямой линии — врач-гастроэнтеролог | Здоровье

На вопросы читателей «АиФ-Челябинск» ответил заведующий гастроэнтерологическим отделением Челябинской областной клинической больницы № 1 Александр ВАСИЛЕНКО.

Об изжоге 

Мне 60 лет, и меня постоянно мучает изжога, что с ней делать? 

Александра Григорьевна 

— Во-первых, частой считается изжога больше двух раз в неделю. Во-вторых, часто повторяющаяся изжога — это синдром гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространённое заболевание, которым страдают 30-40% взрослого урбанизированного населения. Связано оно с патологическим забросом агрессивного желудочного сока, содержащего соляную кислоту, в пищевод. Если вы хотите просто купировать симптом изжоги, можете выпить любое антацидное средство («Гастал», «Рутоцид», «Маалокс», «Фосфалюгель» или «Алмагель»), они продаются без рецепта. Однако, принимая препарат без обследования, вы рискуете замаскировать серьёзное заболевание. Если симптомы изжоги имеются давно, то вам просто необходимо сделать фиброгастроскопическое обследование (ФГС), чтобы выяснить степень эзофагита, гастрита. Затем, учитывая эти данные, уже можно назначать полноценный курс лечения. При подтверждении диагноза ГЭРБ вам пропишут на длительный срок приём антисекреторных препаратов и прокинетиков.

О дисбактериозе

Расскажите, как вылечить дисбактериоз? Я с ним замучилась! То запоры, то диарея. И кишки болят регулярно, недавно меня из-за сильных болей даже на «скорой» возили в больницу. 

Нина Тимофеевна, 75 лет, Троицк 

— Диагноза «дисбактериоз» как такового не существует. Дисбактериоз — это синдром, который сопровождает различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Возьмите у участкового терапевта направление в консультативную областную поликлинику к гастроэнтерологу. После осмотра вам назначат необходимые обследования. Возможно, даже госпитализируют в наше гастроэнтерологическое отделение. Дело в том, что в вашем возрасте возможны возрастные нарушения работы кишки, необходимо провести тщательное обследование толстой кишки, чтобы исключить дивертикулёз, колит, опухоль толстой кишки.

О желчном пузыре

Мне 55 лет. После недавнего УЗИ брюшной полости выяснилось, что у меня изменение печени по типу гепатоза, а также появились признаки холестероза желчного пузыря.

Галина, Южноуральск 

— Холестероз — это отложения холестерина в стенках желчного пузыря. Но это могут быть и просто уплотнения стенок, не являющиеся холестерозом. Главное, чтоб не было камней! «Жировой гепатоз» — патологическая инфильтрация печени жиром. С чем это связано? Такое состояние встречается с возрастом, у полных людей, пациентов, страдающих диабетом, и у людей, злоупотребляющих алкоголем. Этот диагноз можно заподозрить на УЗИ, когда обнаруживаются диффузные изменения плотности печени. Подтверждается морфологически, при проведении пункционной биопсии печени под контролем «ультразвука».

В вашем случае изменение плотности ткани печени могут носить возрастной либо конституционный характер или могут быть связаны с нарушением жирового обмена. Я посоветовал бы проверить уровень холестерина и триглицеридов в крови. А боли вас беспокоят? 

— Да, после еды ноет в правом подреберье, хотя я давно отказалась от жареного и острого. 

— Вы описываете так называемый симптом правого подреберья. Он характерен при патологиях печени, в частности гепатитах, при заболеваниях желчевыделительной системы, в частности холециститах, желчнокаменной болезни, а также при заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Советую пару недель за 15-20 минут до каждого приёма пищи попить отвар расторопши, овса или шиповника. Если ноющие ощущения в правом подреберье не пройдут, обратитесь к врачу, вас дообследуют, установят диагноз, подберут комплексную терапию.  

О жидком стуле

Мне удалили желчный пузырь 27 лет назад. А полтора года назад стал шалить желудок: теперь каждое утро сразу после завтрака у меня жидкий стул. Пробовал принимать от диареи разные средства, которые рекламируют по телевизору, но ничего не помогает. 

Н. Родаев, 72 года 

— Ваши жалобы напрямую связаны с отсутствием желчного пузыря. Желчь после первого завтрака и даже просто после подъёма с постели может в избытке поступать в кишку. К этому нужно просто привыкнуть, точнее приспособиться.

— Но ведь раньше, даже после операции, много лет всё было хорошо! 

— С возрастом наши органы стареют. А то, что после операции много лет всё было хорошо, — большая удача. Теперь вам придётся соблюдать определённую диету, ограничить приём продуктов, усиливающих выработку желчи (копчёности, жирная пища). Есть лучше дробно, 5-6 раз в день, чтобы пища малыми порциями, но регулярно поступала в желудочно-кишечный тракт. Рекомендую также пройти УЗИ и ФГС, поскольку описанные вами симптомы могут являться проявлением других заболеваний, которые нужно диагностировать. 

О никотине и гастрите

Больше десяти лет я курю и хочу бросить. Решила принимать таблетки от табакокурения. Можно ли их пить, если у меня хронический гастрит и дуоденит? 

А. Ильина 

— Все препараты, помогающие бороться с никотиновой зависимостью, содержат в себе синтетический аналог никотина. Этот аналог встраивается в обмен веществ и действуют на организм подобно никотину, таким образом отбивая желание покурить. Это заместительная никотиновая терапия. Сами по себе эти таблетки не противопоказаны при ваших заболеваниях, но могут повысить давление и вызвать различные диспепсические явления в виде боли в животе, тошноты, нарушений стула. В таких случаях нужно прекратить приём и обратиться к врачу.

О ротавирусе

Моему ребёнку поставили диагноз ротавирус. Как мне его лечить? 

С. Макарова, Челябинск 

— Ротавирусная инфекция — это заболевание, которое в лёгких случаях проходит самостоятельно. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение симптомов болезни. Ротавирусная инфекция сопровождается рвотой и диареей, поэтому назначается жидкость в жизненно необходимом объеме (1,5-2 литра в день). Если у ребёнка рвота или жидкий стул, желательно измерять примерное количество выделяемой жидкости, чтобы компенсировать её. Побольше и почаще поите малыша. Можете дать ему «Регидрон», чтобы восстановить соляной баланс. Если у малыша высокая температура, её нужно сбивать жаропонижающими средствами, также необходимо назначение внутрь адсорбентов-энтеросорбентов («Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб»). Другие препараты при ротавирусе не ускорят процесса выздоровления. В тяжёлых случаях нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

— А впоследствии? Нужно ли мне будет следить за диетой сына? 

— Конечно. Любое острое заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся нарушением пищеварения, нуждается в назначении диеты, чтобы облегчить страдающий орган. Если у вас болит нога, вы же не нагружаете её, в баскетбол не играете, даёте ей покой. Функциональный покой нужен и для ЖКТ. Временно переведите ребёнка на самые банальные продукты, которые будут компенсировать потребление энергии. Это каши — рисовая или овсяная на воде, в них много углеводов, и они обладают адсорбционным действием. Предложите сыну сухарики, кисель. Исключите жирную пищу и белок, потому что они требуют максимальных усилий пищеварительной системы. Чтобы устранить остаточные нарушения пищеварения и помочь восстановиться флоре, можно применять ферментные препараты (например, «Креон»), пробиотики (например, «Линекс»).

 

Смотрите также:

Боль в печени — причины возникновения, классификация боли и диагностика

Под болью в печени подразумевают жалобы от дискомфорта в правом подреберье до интенсивных (в ряде случаев непрерывных) болей. Интересный факт: сама печень болеть не может — анатомия не позволяет. На ней нет болевых рецепторов, природа их не предусмотрела. Болевой симптом дает ее оболочка (капсула) или соседние органы, что может сигнализировать о появившейся проблеме. Лучший способ вовремя заметить «приближающуюся катастрофу» — пройти специальную диагностику, которую назначит врач-гастроэнтеролог.

Почему возникает боль? Даже самые незначительные отклонения в органе меняют его размер, что способствует растяжению оболочки, на которой есть рецепторы. Патология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков также может сопровождаться болями в правом подреберье.

Боли и дискомфорт в данном органе имеют различный характер: ноющая или режущая боль, постоянная или кратковременная, она может усиливаться от чрезмерных нагрузок, появляться после приема даже незначительного количества жирных или острых продуктов, при стрессовых ситуациях. Иногда болевой симптом в области правого подреберья сопровождается метеоризмом, нарушением стула, изжогой и несвежим дыханием.

Если заболевание находится в периоде обострения, может повыситься температура, появиться резкая слабость и головная боль.

Причины

Чтобы устранить боль в области правого подреберья, необходимо установить точную причину ее возникновения. Она может быть вызвана:

  • гастритом в периоде обострения, панкреатитом (иррадиация болей)
  • камнями в области желчных протоков или желчного пузыря, а также при воспалительном процессе желчного пузыря — холицестите
  • воспалительными заболеваниями печени (в частности, гепатит)
    Гепатит бывает двух видов: инфекционный и токсический. Причины возникновения: заражение вирусами А, В и С. Основные симптомы: тупой характер боли, желтушность кожного покрова или склер глаз, слабость, тошнота, реже — зуд.
  • циррозом печени
    Одно их наиболее тяжело протекающих заболеваний. Происходит разрастание соединительных тканей и развитие воспалительных процессов, нарушение кровообращения как в самом органе, так и в соседних. Причины возникновения: более, чем в 50% случаев — это употребление алкоголя. Основные симптомы: на начальных стадиях они очень похожи на проявления гепатита. Диагноз ставится при помощи УЗИ или биопсии.
  • синдромом раздраженного кишечника
  • злокачественными новообразованиями (в том числе и вторичным метастатическим поражением печени)
  • закрытыми травмами
    Как правило, они возникают как следствие тупого удара в область живота.

Боли могут спровоцировать:

  • физические нагрузки (даже незначительные),
  • употребление жирной, острой или жареной пищи (как правило, сопровождаются тошнотой),
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Лечение

Чтобы временно устранить боль в печени, пациенты самостоятельно принимают болеутоляющие препараты и спазмолитики. Всегда помните, что применять их можно только после осмотра и рекомендаций специалиста. Лечение назначается только после тщательных диагностических исследований. Так как многие заболевания печени имеют схожий характер течения, необходимо поставить верный диагноз.

До визита к врачу для снятия болевого симптома (вместо принятия медикаментозных препаратов) обратите внимания на ваш рацион питания. Можно самостоятельно снизить нагрузку на орган.

Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным содержанием жиров.

  • рекомендуется употреблять: черный хлеб, молочные обезжиренные продукты, различные крупы, овощи и фрукты, вареное мясо и птицу (говядина, курица).
  • необходимо полностью исключить: жареную, острую копченую, и жирную пищу, сдобные изделия, грибы, свинину, утку, консервы, кондитерские изделия, кофе.

В ряде случаев диета помогает гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Лучшая диагностика боли в печени — МРТ печени  и МРТ желчного пузыря
Для выявления проблем со здоровьем на ранних сроках, врачи рекомендуют периодически проходить полное комплексное обследование организма.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.


Боль в правом подреберье после еды: почему болит спереди, причины

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.


Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.


Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

  • временное подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.


Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев

Читайте также:

Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.

Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.

Боль при панкреатите

В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.

Боли при синдроме Жильбера

Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.

Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:

  • головокружения;
  • чувство горечи во рту;
  • бессонница;
  • расстройства стула.

У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

  • общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
  • при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
  • в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
  • проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
  • методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
  • ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

Гастроэнтерологи рекомендуют:

  • прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
  • при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
  • научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
  • очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.

Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:

  • алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
  • консервы;
  • жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
  • жирные кондитерские изделия с кремом;
  • бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
  • шоколад, конфеты.

Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде

Использовать в питании:

  • мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
  • супы и бульоны не должны быть наваристыми;
  • молочные и овощные супы;
  • каши с ограничением сливочного масла;
  • макаронные изделия;
  • отварной или тушеный картофель с овощами;
  • кефир и нежирный творог;
  • растительные масла;
  • фрукты.

Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.

Медикаменты и хирургия

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.


Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:

  • флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
  • язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
  • злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.

Боль в животе и непреднамеренная потеря веса

Что такое боль в животе и непреднамеренная потеря веса? В вашем брюшной полости находится множество органов, включая желудок, печень и кишечник. Так же, как существует множество органов, существует множество дескрипторов боли в животе, в том числе:

  • острый
  • спазм
  • жжение
  • колющее

Вес каждого человека может ежедневно колебаться на несколько фунтов, но непреднамеренный вес потеря означает потерю веса без всяких усилий.Если вы не изменили свои привычки в еде или физических упражнениях, но при этом теряете вес, это может быть поводом для беспокойства. Клиника Мэйо определяет непреднамеренную потерю веса как потерю 10 или более фунтов, или более 5 процентов веса вашего тела.

Боль в животе в сочетании с непреднамеренной потерей веса может быть вызвана целым рядом состояний, в том числе:

Пожилые люди также часто страдают от боли в животе из-за принимаемых лекарств. Боль может привести к потере аппетита и непреднамеренной потере веса.Рак любого из органов брюшной полости также может вызвать боль в животе и непреднамеренную потерю веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вас рвет кровью или вы заметили кровь в стуле. Кроме того, застарелая кровь в рвотных массах может напоминать кофейную гущу. Иногда стул может не содержать красной крови, но может быть темно-бордовым, черным и смолистым.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль внезапно усиливается. И запишитесь на прием к врачу, если:

  • у вас температура выше 100 ° F (37.7 ° C)
  • ваш аппетит не возвращается в течение трех-пяти дней
  • ваша боль в животе длится дольше недели
  • ваша боль в животе усиливается

Эта информация является сводной. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Лечение боли в животе и непреднамеренной потери веса может быть различным, поскольку их причины различаются. Ваш врач попытается определить основную причину. Однако тем временем они могут прописать лекарства, которые помогут контролировать ваши симптомы.

Если ваши симптомы вызывает вирус, антибиотики не улучшат ваши симптомы, потому что антибиотики не эффективны против вирусов.

Если ваша боль в животе и непреднамеренная потеря веса вызваны паразитом, ваш врач подберет подходящее лекарство для уничтожения паразита.

Консультирование может облегчить симптомы, вызванные стрессом и тревогой. Также могут помочь больше отдыхать и заниматься спортом.

Боль в животе может привести к тому, что вы не захотите есть или пить.Пейте небольшими глотками воду или напиток, содержащий электролиты, например педиалит, чтобы избежать обезвоживания.

Может помочь употребление нескольких небольших порций вместо более крупных. Избегайте жирной и жирной пищи, такой как пицца или картофель фри. Они могут усугубить ваши симптомы. Вместо этого попробуйте съесть:

  • супов на бульоне
  • приготовленных овощей и фруктов
  • желатина
  • картофельного пюре
  • арахисового масла
  • коктейлей с протеиновыми добавками
  • пудинга
  • тостов

Эти продукты могут сохранить ваш желудок и предотвратить дополнительную потерю веса.

Как правило, вы не можете предотвратить боль в животе и непреднамеренную потерю веса. Однако соблюдение правил гигиены рук, таких как частое мытье рук, может помочь предотвратить инфекционные заболевания.

Как правило, продолжительная боль в животе, связанная с потерей веса, связана с заболеванием, которое необходимо диагностировать и лечить у врача. Посоветуйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы и длятся ли они дольше недели.

Холедохолитиаз: причины, симптомы и диагностика

Что такое холедохолитиаз?

Холедохолитиаз (также называемый камнями желчного протока или желчными камнями в желчном протоке) — это наличие желчного камня в общем желчном протоке.Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре. Желчный проток — это тонкая трубка, по которой желчь переносится из желчного пузыря в кишечник. Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью в верхнем правом углу живота. Эти камни обычно остаются в желчном пузыре или беспрепятственно проходят через общий желчный проток.

Однако, согласно исследованию, опубликованному в The Medical Clinics of North America, около 15 процентов всех людей с желчными камнями будут иметь желчные камни в желчных протоках или холедохолитиаз.

Желчные камни в желчных протоках могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет. Но если камень застревает в протоке и закупоривает его, вы можете испытать следующее:

Боль, вызванная желчными камнями в желчном протоке, может быть спорадической или сохраняться. Боль может быть легкой, а затем внезапно сильной. Сильная боль может потребовать неотложной медицинской помощи. Самые тяжелые симптомы можно спутать с сердечным приступом, например сердечным приступом.

Когда желчный камень застревает в желчном протоке, желчь может инфицироваться.Бактерии инфекции могут быстро распространяться и попадать в печень. Если это произойдет, это может стать опасной для жизни инфекцией. Другие возможные осложнения включают билиарный цирроз и панкреатит.

Есть два типа желчных камней: холестериновые желчные камни и пигментные желчные камни.

Холестериновые желчные камни часто имеют желтый цвет и являются наиболее распространенным типом желчных камней. Ученые считают, что холестериновые камни вызваны желчью, которая содержит:

  • слишком много холестерина
  • слишком много билирубина
  • недостаточно солей желчных кислот

Они также могут возникать, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.

Причина появления пигментных камней неизвестна. По всей видимости, они возникают у людей с:

  • циррозом печени
  • инфекциями желчных путей
  • наследственными заболеваниями крови, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина

Люди с желчными камнями или заболеванием желчного пузыря в анамнезе подвержены риску камни желчных протоков. Даже люди, которым удалили желчный пузырь, могут испытывать это состояние.

Следующие факторы увеличивают ваши шансы на развитие желчных камней:

  • ожирение
  • низкокалорийная, высококалорийная диета с высоким содержанием жиров
  • беременность
  • длительное голодание
  • быстрое похудание
  • отсутствие физической активности

Некоторые из этих факторов риска образования камней в желчном пузыре можно уменьшить путем изменения образа жизни.

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

  • возраст: пожилые люди обычно имеют более высокий риск образования желчных камней
  • пол: женщины чаще имеют желчные камни
  • этническая принадлежность: азиаты, американские индейцы и мексиканские американцы подвергаются более высокому риску для желчных камней
  • семейный анамнез: генетика может сыграть роль

Если у вас есть симптомы, врач захочет проверить наличие желчного камня в общем желчном протоке. Он или она может использовать один из следующих методов визуализации:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование (TUS): процедура визуализации, при которой используются высокочастотные звуковые волны для исследования печени, желчного пузыря, селезенки, почек и поджелудочной железы
  • КТ брюшной полости: поперечное сечение брюшной полости
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): ультразвуковой датчик вставляется в гибкую эндоскопическую трубку и вводится через рот для исследования пищеварительного тракта
  • эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP): процедура, используемая для выявление камней, опухолей и сужений в желчных протоках
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ желчного пузыря, желчных протоков и протоков поджелудочной железы
  • Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA): рентгеновский снимок желчных протоков

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих анализов крови для выявления инфекции и проверки функции печени и поджелудочной железы:

Лечение камней в желчном пузыре s в желчном протоке направлен на снятие закупорки. Эти методы лечения могут включать:

Самым распространенным методом лечения камней в желчном протоке является эндоскопическая сфинктеротомия желчных протоков (BES). Во время процедуры BES в желчный проток вводится устройство типа баллона или корзины, которое используется для извлечения камня или камней. Около 85 процентов камней желчных протоков можно удалить с помощью BES.

Если камень не проходит сам по себе или не может быть удален с помощью BES, врачи могут использовать литотрипсию. Эта процедура предназначена для фрагментации камней, чтобы их можно было легко захватить или передать.

Пациентам с желчными камнями в желчном протоке и желчными камнями в желчном пузыре можно вылечить удаление желчного пузыря. Во время операции ваш врач также осмотрит ваш желчный проток, чтобы проверить, не осталось ли камней в желчном пузыре.

Если камни не могут быть удалены полностью или у вас в анамнезе есть камни в желчном пузыре, вызывающие проблемы, но вы не хотите удалять желчный пузырь, ваш врач может установить желчные стенты (крошечные трубки для открытия прохода). Они обеспечат адекватный дренаж и помогут предотвратить будущие эпизоды холедохолитиаза.Стенты также могут предотвратить инфекцию.

Если у вас однажды были камни в желчных протоках, скорее всего, вы столкнетесь с ними снова. Даже если вам удалили желчный пузырь, риск остается.

Изменения образа жизни, такие как умеренная физическая активность и изменения в питании (увеличение количества клетчатки и уменьшение насыщенных жиров), могут снизить вероятность развития желчных камней в будущем.

Согласно исследованию 2008 года, опубликованному в The Medical Clinics of North America , камни желчных протоков возвращаются у 4–24 процентов пациентов в течение 15-летнего периода после их первого появления.Некоторые из этих камней могли остаться от предыдущего эпизода.

Пиогенный абсцесс печени: причины, симптомы и диагностика

Что такое гнойный абсцесс печени?

Гнойный абсцесс печени (PLA) — это гнойный карман, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной — это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда ваше тело борется с инфекцией. В случае PLA, вместо того, чтобы стекать из очага инфекции, гной собирается в кармане внутри печени.Абсцесс обычно сопровождается припухлостью и воспалением в окружающей области. Это может вызвать боль и вздутие живота.

Гнойный абсцесс печени может привести к летальному исходу, если его не лечить вовремя.

Наиболее частой причиной PLA является заболевание желчевыводящих путей. Это широкий термин для обозначения состояний желчевыводящих путей, поражающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. По данным Johns Hopkins Medicine, инфицированный воспаленный общий желчный проток является причиной до 50% абсцессов печени.

К другим причинам и факторам риска относятся:

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases, люди с сахарным диабетом в 3,6 раза подвержены риску этого заболевания, потому что они часто более восприимчивы к инфекции.

Симптомы PLA напоминают симптомы воспаления желчного пузыря или массивной инфекции. К ним могут относиться:

  • озноб
  • рвота
  • лихорадка
  • боль в правом верхнем отделе живота
  • внезапная резкая потеря веса, например, 10 фунтов за несколько недель
  • моча темного цвета
  • беловатая или серая, глиняная стул
  • диарея

Ваш врач может назначить комбинацию посевов крови и визуализационных тестов для диагностики состояния.Могут быть использованы следующие тесты:

  • УЗИ брюшной полости для определения абсцесса
  • КТ с внутривенным контрастом или введенным красителем для поиска и измерения абсцесса
  • анализы крови для выявления признаков инфекционного воспаления, например повышенный уровень лейкоцитов в сыворотке и уровень нейтрофилов
  • посевов крови на рост бактерий, чтобы определить, какой антибиотик (ы) вам нужен
  • МРТ брюшной полости

Гнойный абсцесс печени может проявляться как образование, содержащее газ и жидкость в печень при просмотре с помощью компьютерной томографии.

Некоторых людей можно успешно лечить от PLA только с помощью антибиотиков. Однако большинству из них требуется дренирование абсцесса, что считается идеальным методом лечения PLA. Это включает введение иглы и, возможно, размещение дренажного катетера в абсцесс для удаления содержащего инфекцию гноя. Ваш врач может также провести биопсию печени, взяв образец ткани печени. Это поможет вашему врачу определить общее состояние вашей печени. Эти инвазивные диагностические и интервенционные процедуры выполняются под контролем компьютерной томографии или ультразвукового контроля.

Врачи стараются лечить PLA без хирургического вмешательства, если это возможно, чтобы предотвратить распространение бактерий по организму. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для полного удаления материала абсцесса.

После операции вас в течение нескольких недель будут лечить антибиотиками, чтобы полностью избавиться от инфекции. Согласно обзорной статье в журнале Clinical Liver Disease, парентеральные (внутривенные) антибиотики с последующими пероральными антибиотиками используются для лечения и лечения PLA. Начальный курс внутривенного введения антибиотиков помогает в начальном процессе заживления.Несколько недель приема сильнодействующих антибиотиков внутрь могут помочь вам выздороветь после того, как у вас будет хороший клинический ответ на хирургическое и парентеральное лечение антибиотиками.

Основным осложнением PLA является сепсис — тяжелая инфекция, вызывающая тяжелое системное воспаление. Это может привести к опасному падению артериального давления. Если не лечить сразу антибиотиками и внутривенным введением жидкости, сепсис может быть фатальным.

Дренаж и хирургическое вмешательство из PLA имеют риск распространения бактерий по всему телу.Это может вызвать обширную инфекцию или образование абсцессов в других органах.

Бактерии, высвобождаемые и распространяющиеся по организму, могут вызывать:

  • септическую тромбоэмболию легочной артерии, которая возникает, когда бактерия стимулирует тромб в одной или нескольких артериях легких
  • абсцесс головного мозга, который может вызвать необратимые неврологические повреждения
  • эндофтальмит, инфекция внутренней части глаза, которая может привести к потере зрения.

PLA может быть опасным для жизни.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы PLA, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем. Своевременная диагностика и хирургическое лечение важны для положительного прогноза.

В чем разница между двумя группами крови?

Обзор

Тесты базовой метаболической панели (BMP) и комплексной метаболической панели (CMP) — это тесты крови, которые измеряют уровни определенных веществ в вашей крови.

Врач может назначить BMP или CMP во время медицинского осмотра или осмотра.Аномально повышенный уровень одного или нескольких веществ в крови может быть результатом состояния, которое поддается лечению.

Эти тесты используются по разным причинам. Тест BMP дает вашему врачу информацию о:

  • азота мочевины крови (BUN) или о количестве азота в вашей крови для измерения функции почек
  • креатинина, другом индикаторе функции почек
  • глюкозы или сахара в крови (с высоким или низкий уровень сахара в крови может указывать на проблемы с поджелудочной железой)
  • углекислый газ (CO2) или бикарбонат, газ, который может указывать на проблемы с вашими почками или легкими
  • кальция, который может указывать на проблемы с костями, почками или щитовидной железой (хотя иногда и не включен в BMP)
  • натрий и калий, минералы, которые указывают на общий водный баланс вашего тела
  • хлорид, электролит, который указывает жидкостный баланс

Тест CMP включает в себя все предыдущие тесты, а также тесты для:

Читать далее чтобы узнать больше о том, как собираются образцы крови, как понимать результаты тестов и сколько могут стоить эти тесты.

Многие медицинские учреждения имеют лицензии на сбор крови. Но ваш врач, скорее всего, направит вас в лабораторию, которая специализируется на анализах крови.

Чтобы взять образец крови, ваш врач или лаборант с помощью иглы извлекает небольшое количество крови и помещает его в пробирку для анализа. Этот процесс известен как венепункция. Один образец крови можно использовать для анализа всех 14 веществ.

Перед любым из этих тестов вам нужно будет поститься. То, что вы едите и пьете, может повлиять на уровень многих веществ в крови, и голодание обеспечивает точное измерение, не зависящее от еды.

Если вы чувствительны к иглам или виду крови, попросите кого-нибудь отвезти вас в лабораторию, чтобы вы могли безопасно вернуться после этого.

BMP в основном используется для поиска:

Аномальные уровни могут указывать на заболевания почек или сердца.

CMP также измеряет уровни веществ, вырабатываемых вашей печенью. Он может указывать:

  • насколько хорошо функционирует ваша печень
  • каков уровень белка в вашей крови

Дополнительные вещества, измеренные с помощью теста CMP, по сути, позволяют более внимательно изучить функцию вашей печени и ее отношение к вашим костям и костям. другие органы.Этот тест может быть выбран вместо BMP, если:

  • ваш врач считает, что у вас может быть заболевание печени
  • вы уже лечитесь от заболевания печени, и ваш врач хочет контролировать результаты лечения

Результаты БМП бывают следующие. Высокие или низкие уровни каждого из этих компонентов могут указывать на основные условия.

BUN • 16–20 миллиграммов на децилитр (мг / дл) крови (18–60)
• 8–23 мг / дл (более 60)
креатинин • 0.9–1,3 мг / дл (мужчины 18–60)
• 0,8–1,3 мг / дл (мужчины старше 60 лет)
• 0,6–1,1 (женщины 18–60 лет)
• 0,6–1,2 мг / дл (женщины старше 60 лет)
глюкоза • 70–99 мг / дл (все возрасты)
альбумин • 3,4–5,4 грамма на децилитр (г / дл) (все возрасты)
CO2 • 23– 29 миллиэквивалентных единиц на литр крови (мЭкв / л) (18–60)
• 23–31 мэкв / л (61–90)
• 20–29 мэкв / л (после 90)
кальций • 8. 6–10,2 мг / дл (все возрасты)
натрий • 136–145 мэкв / л (18–90)
• 132–146 мэкв / л (старше 90)
калий • 3,5 –5,1 мэкв / л (для всех возрастов)
хлорид • 98–107 мэкв / л (18–90)
• 98–111 (старше 90)

BUN

Высокий уровень может означать, что у вас есть проблемы с почками, которые могут включать почечную недостаточность или гломерулонефрит, инфекцию части фильтров крови почек (клубочков).

Низкий уровень может означать, что вы не получаете достаточного количества белка в рационе или у вас заболевание печени.

Креатинин

Высокий уровень может означать, что у вас есть мышечные или почечные заболевания или преэклампсия, опасное состояние, которое может возникнуть во время беременности.

Низкий уровень может означать, что ваши мышцы ненормально ослаблены.

Сахар в крови

Высокий уровень может означать, что у вас диабет, заболевания поджелудочной железы или аномальное увеличение щитовидной железы.

Низкий уровень может означать, что ваша щитовидная железа, гипофиз или надпочечники не функционируют должным образом.

Альбумин

Высокий уровень альбумина встречается нечасто. Низкий уровень может быть следствием недостаточного количества белка, заболеваний печени или почек или недавней бариатрической операции по снижению веса.

CO2

Высокий уровень может означать, что вы не дышите должным образом или у вас проблемы с метаболизмом или гормонами.

Низкий уровень может означать, что у вас заболевание почек, в крови присутствует яд или в организме слишком много кислоты (ацидоз).

Кальций

Высокий уровень может означать, что у вас рак паращитовидной железы.

Низкий уровень может означать, что у вас:

  • проблемы с поджелудочной железой
  • печеночная или почечная недостаточность
  • дисфункция паращитовидных желез
  • недостаток витамина D в крови

натрия

Высокий уровень может означать, что у вас:

  • Синдром Кушинга, который возникает из-за слишком большого количества кортизола в крови в течение длительного периода
  • Несахарный диабет, тип диабета, при котором вы испытываете сильную жажду и мочеиспускание чаще, чем обычно

Низкий уровень может означать, что вы:

Калий

Высокий уровень может означать, что у вас заболевание почек или проблемы с сердечной деятельностью.

Низкий уровень может быть вызван гормональными проблемами или приемом мочегонных средств, помогающих выводить жидкие отходы.

Хлорид

Высокий уровень может означать, что почки не фильтруют достаточное количество кислоты из организма.

Низкий уровень может быть результатом болезни Аддисона, обезвоживания или застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

ALP

Высокий уровень может означать:

Низкий уровень может быть результатом:

ALT

Высокий уровень может указывать на:

Низкий уровень ALT является нормальным.

AST

Высокий уровень AST может означать:

Низкий уровень AST является нормальным.

Билирубин

Высокий уровень может указывать на:

  • Синдром Гилберта, безвредное состояние, при котором ваше тело не производит достаточно фермента для снижения уровня билирубина
  • аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз)
  • побочные реакции
  • гепатит
  • закупорка желчного протока

Тесты BMP и CMP могут быть бесплатными как часть профилактического покрытия вашего плана медицинского страхования, которое часто покрывается на 100 процентов. Один тест в год может быть полностью покрыт, но дальнейшие тесты могут быть покрыты только частично или не покрыты вообще.

Стоимость без страховки может сильно отличаться.

  • BMP: 10–100 долларов
  • CMP: 200–250 долларов

CMP тестирует дополнительные вещества в печени, поэтому вам может не понадобиться тест CMP, если ваш врач не беспокоится о вашей функции печени. Теста BMP вполне достаточно, если вы просто хотите получить базовый обзор основных метаболических компонентов вашей крови.

Если ваш врач подозревает состояние печени или обнаруживает отклонения от нормы в вашем тесте BMP, вам может потребоваться CMP для диагностики основного состояния, которое необходимо лечить.

Боль в верхней части живота: 17 причин

Желчные камни

Желчные камни — это твердые отложения желчи и другой пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, четырехдюймовом органе грушевидной формы, расположенном прямо под печенью. Это одна из самых распространенных причин боли в правой части живота.

Камни в желчном пузыре не всегда могут вызывать симптомы. Но если желчные камни блокируют проток, они могут вызвать у вас боль в верхней части живота и:

  • боль в правом плече
  • тошноту или рвоту
  • боль в спине между лопатками
  • внезапная и сильная боль в середине вашего плеча. живот, под грудиной

Боль, вызванная желчными камнями, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Ваш врач может прописать вам лекарства для растворения камней в желчном пузыре, но этот процесс лечения может занять месяцы или годы.Врач также может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, который не нужен для жизни и не повлияет на вашу способность переваривать пищу, если его вынуть.

Гепатит

Гепатит — это инфекция печени, которая может вызывать боль в правой части верхней части живота. Существует три типа гепатита:

  • гепатит A, очень заразная инфекция, вызванная зараженной пищей или водой, или контактом с инфицированным человеком или инфицированным объектом
  • гепатит B, серьезная инфекция печени, которая может стать хронической и может приводят к печеночной недостаточности, раку печени или стойким рубцам печени (циррозу)
  • гепатит C, хроническая вирусная инфекция, которая распространяется через инфицированную кровь и может вызвать воспаление или повреждение печени

Другие общие симптомы гепатита могут включать:

  • слабость и утомляемость
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • плохой аппетит
  • моча темного цвета
  • боль в суставах
  • желтуха
  • кожный зуд
  • печень 9038 9038 9038 потеря аппетита

    потеря аппетита

    • заполненный гноем мешок в печени, который может вызывать боль в правой части верхней части живота. Абсцесс может быть вызван рядом обычных бактерий. Это также может быть вызвано другими состояниями, такими как инфекция крови, повреждение печени или инфекция брюшной полости, такая как аппендицит или перфорация кишечника.

    Другие симптомы абсцесса печени могут включать:

    • боль в нижней правой части груди
    • стул цвета глины
    • моча темного цвета
    • потеря аппетита
    • тошнота или рвота
    • внезапная потеря веса
    • желтуха
    • лихорадка, озноб и ночная потливость
    • слабость

    ГЭРБ

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это кислотный рефлюкс, который может раздражать слизистую оболочку пищевода.ГЭРБ может привести к изжоге, которая может двигаться вверх от желудка к груди. Это может вызвать боль в верхней части живота.

    Другие симптомы ГЭРБ могут включать:

    • боль в груди
    • проблемы с глотанием
    • обратный поток пищи или кислой жидкости
    • ощущение комка в горле

    Ночной кислотный рефлюкс также может вызывать:

    • хронический кашель
    • новая или ухудшающаяся астма
    • проблемы со сном
    • ларингит

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через большую мышцу, разделяющую диафрагму и брюшную полость. Скорее всего, вы почувствуете боль в левой части верхней части живота, поскольку именно там расположена большая часть вашего живота.

    Маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто не проявляет никаких симптомов, но большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать ряд проблем, в том числе:

    • изжога
    • кислотный рефлюкс
    • проблемы с глотанием
    • одышка
    • обратный поток пищи или жидкости в рот
    • рвота с кровью
    • черный стул

    Гастрит

    Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, часто вызываемое бактериальной инфекцией.Чрезмерное употребление алкоголя и регулярное употребление обезболивающих также могут привести к гастриту. Это состояние может вызвать болезненную или жгучую боль в верхней части живота, которая может уменьшиться или ухудшиться во время еды.

    Другие симптомы гастрита включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • чувство сытости после еды

    Язвенная болезнь

    Язвенная болезнь — это открытая язва, которая возникает на внутренней стороне слизистой оболочки желудка (язва желудка ) или верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Они могут быть вызваны бактериальной инфекцией или длительным приемом аспирина и некоторых болеутоляющих средств. Пептические язвы могут вызвать жгучую боль в животе, которую вы будете ощущать в левой части верхней части живота.

    Другие симптомы язвенной болезни могут включать:

    • чувство переполнения, вздутие живота или отрыжку
    • непереносимость жирной пищи
    • изжога
    • тошнота

    гастропарез

    гастропарез — это состояние, которое предотвращает или предотвращает гастропарез. нормальное самопроизвольное движение мышц живота, мешающее пищеварению.Гастропарез часто вызывается некоторыми лекарствами, такими как опиоидные болеутоляющие, некоторые антидепрессанты, лекарства от аллергии или лекарства от высокого кровяного давления. Вы можете почувствовать боль в левой части верхней части живота, где расположен ваш живот.

    Другие симптомы пареза желудка могут включать:

    • рвоту, иногда непереваренную пищу
    • тошноту
    • кислотный рефлюкс
    • вздутие живота
    • чувство сытости после нескольких укусов
    • изменения уровня сахара в крови
    • потеря аппетита
    • неожиданная потеря веса

    Функциональная диспепсия

    Обычно несварение желудка, известное как диспепсия, вызывается тем, что вы ели или пили. Но функциональная диспепсия — это расстройство желудка без очевидной причины. Несварение желудка может вызвать жгучую боль в одной или обеих сторонах верхней части живота.

    Другие симптомы функциональной диспепсии могут включать:

    • чувство полноты после нескольких укусов
    • дискомфортное чувство полноты
    • вздутие живота
    • тошнота

    Пневмония

    Пневмония — это инфекция в легких, которая может воспаляться в воздухе наполните их жидкостью или гноем. Это может быть от легкой до опасной для жизни.Пневмония может вызвать боль в груди при дыхании или кашле, что может вызвать боль в любой стороне верхней части живота.

    Другие симптомы пневмонии могут включать:

    • одышку
    • затрудненное дыхание
    • лихорадку, потливость и дрожащий озноб
    • усталость
    • кашель с мокротой
    • тошноту, рвоту или отклонение от нормы
    • температуры тела
    • спутанность сознания у взрослых в возрасте 65 лет и старше

    Разрыв селезенки

    Разрыв селезенки возникает, когда поверхность селезенки разрывается в результате сильного удара по животу. Это серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если не лечить, разрыв селезенки может вызвать внутреннее кровотечение, опасное для жизни. Это вызовет сильную боль в левой части верхней части живота.

    Другие симптомы разрыва селезенки включают:

    • болезненность при прикосновении к левой стороне верхней части живота
    • боль в левом плече
    • спутанность сознания, головокружение или головокружение

    увеличенная селезенка

    Инфекции и заболевания печени могут вызывать инфекции и заболевания печени увеличенная селезенка (спленомегалия).В некоторых случаях увеличенная селезенка может не проявлять никаких признаков или симптомов. Если это произойдет, вы почувствуете боль или ощущение распирания в левой части верхней части живота, которые могут распространиться на левое плечо.

    Другие симптомы увеличенной селезенки могут включать:

    • чувство переполнения с едой или без
    • анемия
    • частые инфекции
    • легкое кровотечение
    • усталость

    другие проблемы с желчным пузырем

    , кроме камней в желчном пузыре другие состояния, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь и привести к боли в верхней части живота. Эти нарушения могут включать:

    • повреждение желчных протоков
    • опухоли желчного пузыря или желчных протоков
    • сужение желчных протоков, вызванное инфекциями, связанными со СПИДом
    • воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков и за пределами печень, известная как первичный склерозирующий холангит
    • Воспаление желчного пузыря, известное как холецистит

    Общие симптомы проблем с желчным пузырем включают:

    • тошноту или рвоту
    • лихорадку или озноб
    • желтуха
    • хронический светлый стул
    • темная моча

    Панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, длинной плоской железы, расположенной за желудком, которая помогает вашему организму переваривать и перерабатывать сахар.Панкреатит может вызывать боль в левой части живота. Это может начаться внезапно и длиться несколько дней (острое) или длиться много лет (хроническое).

    Другие симптомы панкреатита могут включать:

    • боль в животе, которая усиливается после еды
    • боль в животе, стреляющая в спину
    • лихорадка
    • учащенный пульс
    • тошнота и рвота
    • болезненность при прикосновении к животу 13

      • хронического панкреатита также может включать:

      • внезапная потеря веса
      • жирный, вонючий стул

      опоясывающий лишай

      Опоясывающий лишай вызван вирусной инфекцией и приводит к болезненной сыпи, которая обычно появляется на правой или левой стороне туловища .Хотя опоясывающий лишай не опасен для жизни, сыпь может быть чрезвычайно болезненной, что может вызвать боль в верхней части живота.

      Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать:

      • чувствительность к прикосновению
      • пузырей, заполненных жидкостью, которые трескаются и покрываются коркой
      • зуд
      • боль, жжение, онемение или покалывание
      • головная боль
      • лихорадка
      • усталость светочувствительность

      Рак

      Определенные виды рака также могут вызывать боль в верхней части живота. К ним относятся:

      В зависимости от типа рака вы можете ощущать боль в правой или левой части верхней части живота или во всей области. Рост опухоли, а также вздутие живота и воспаление могут вызвать боль в верхней части живота. К другим общим симптомам, на которые следует обращать внимание, относятся:

      • необъяснимая потеря веса
      • плохой аппетит
      • лихорадка
      • усталость
      • тошнота и рвота
      • желтуха
      • запор, диарея или изменение стула
        • стул
      • расстройство желудка

      Рак можно лечить с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии, иммунотерапии, трансплантации стволовых клеток и точной медицины.

      Синдром слепой петли

      Синдром слепой петли, также известный как синдром застоя, возникает, когда в части тонкой кишки образуется петля, которую пища обходит во время пищеварения. Чаще всего заболевание является осложнением абдоминальной хирургии, хотя может быть вызвано некоторыми заболеваниями. Синдром слепой петли может вызывать боль как в верхней, так и в нижней части живота.

      Другие симптомы синдрома слепой петли включают:

      • потеря аппетита
      • тошнота
      • вздутие живота
      • чувство сытости после еды
      • внезапная потеря веса
      • диарея

      во время беременности

      боли в животе во время беременности совершенно нормально.Боль в животе может быть вызвана естественными изменениями в вашем теле, чтобы освободить место для растущего ребенка, или, возможно, более серьезным заболеванием, таким как внематочная беременность.

      Некоторые частые причины боли в верхней части живота при беременности включают:

      • газы и запоры
      • схватки Брэкстона-Хикса
      • желудочный грипп
      • камни в почках
      • миома
      • пищевая чувствительность или аллергия

      Более серьезные причины:

      Боль в правом верхнем углу живота (правый верхний квадрант)

      Где мой правый верхний квадрант?

      Правый верхний квадрант (RUQ) — это часть вашего живота (живота). Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Четверть правой стороны, ближайшая к ребрам, — это ваш RUQ.

      Абдоминально-тазовые квадранты

      Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

      Что у меня в правом верхнем квадранте?

      Органы в квадранте

      Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [Public domain], через Wikimedia Commons

      Органы в вашем RUQ — это ваши:

      • Печень.
      • Желчный пузырь.
      • Часть поджелудочной железы.
      • Двенадцатиперстная кишка и некоторые другие части толстой и тонкой кишки.
      • Правая почка (сзади, за другими органами).

      Есть еще кожа и нервы этого отдела.

      Что может причинить мне боль там?

      Боль может исходить от любого из упомянутых выше органов, и они являются источником наиболее распространенных причин. Но человеческое тело никогда не бывает простым, поэтому боль может исходить и от других частей тела.Это называется «отраженной» болью. Таким образом, это расширяет возможные варианты.

      У взрослых желчные камни являются одной из наиболее частых причин боли в этой области. Другие распространенные возможности — инфекции почек, опоясывающий лишай и язвы в верхней части кишечника. Менее распространенные причины обсуждаются позже в этой брошюре.

      Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье?

      Желчные камни и проблемы с желчным пузырем

      Желчные камни не обязательно вызывают какие-либо симптомы, но когда они застревают, они могут причинить вам боль.Это называется желчной коликой и обычно представляет собой сильную спастическую боль в RUQ вскоре после приема жирной пищи. Может развиться инфекция, называемая холециститом, которая будет вызывать более стойкую боль в RUQ с высокой температурой.

      Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Камни в желчном пузыре и желчь и холецистит».

      Камни и инфекции в почках

      Проблемы с почками, как правило, вызывают у вас боль больше в правой части RUQ или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота (брюшная полость). ) площадь.Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов. В ваших мочах также может быть кровь. Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно от поясницы в спине, вокруг передней части, RUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.

      Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Инфекция почек (пиелонефрит) и камни в почках».

      Опоясывающий лишай

      В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль обычно бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно. RUQ — обычное место для опоясывающего лишая.

      Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после исчезновения опоясывающего лишая. Это называется постгерпетической невралгией.

      Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)».

      Проблемы с печенью

      Печень занимает большую часть вашего RUQ, но на самом деле она не очень часто вызывает у вас боль. Причины боли в печени включают:

      • Инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит). Обычно это приводит к желтухе, лихорадке и общему плохому самочувствию в дополнение к некоторой боли в этой области. Боль не обязательно является признаком. Существует несколько типов гепатита, включая гепатит А, гепатит В и гепатит С.
      • Абсцесс.Это скопление гноя вокруг печени или под ребрами, вызывающее боль, болезненность и жар.
      • Алкогольная болезнь печени. Слишком большое количество алкоголя может повредить вашу печень, что может повлиять на ее функцию, сделать вашу кожу желтой и вызвать боль.
      • Рак печени — это может начаться в печени или распространиться от других видов рака. Первичный рак печени встречается редко. Печень может увеличиваться при некоторых формах рака крови, таких как лимфомы или лейкемии, вызывая дискомфорт.

      Проблемы с кишечником

      Некоторые проблемы с кишечником могут вызвать боль в RUQ.Например:

      Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье во время беременности?

      Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в RUQ независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вас всегда следует обследовать. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, частично из-за давления на желудок. Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

      Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье у детей?

      У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон возможностей расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей общие причины включают:

      • Запор.
      • Беспокойство.
      • Гастроэнтерит.
      • Мезентериальный аденит. У детей с инфекциями, такими как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
      • Аппендицит. Обычно это дает боль в области нижней и правой части живота. Однако часто боль при аппендиците начинается в середине живота, вокруг пупка. И если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
      • Пневмония. Инфекции нижних отделов легких могут вызывать боль в области живота.

      Каковы другие возможные причины?

      Помимо уже описанных более распространенных причин, существует множество других состояний, которые иногда вызывают боль в RUQ.

      К ним относятся:

      • Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Сердечные приступы обычно сопровождаются болью в груди с иррадиацией в левую руку или стеснением в груди. Иногда они могут вызывать боль в RUQ. Обычно вы чувствуете себя нездоровым, если у вас случился сердечный приступ — например, вы чувствуете себя потным или одышкой.
      • Пневмония. Это легочная инфекция, которая обычно вызывает кашель и высокую температуру (жар) с одышкой и болью в груди или без них.Однако, если инфекция находится в нижней части правого легкого, вы можете почувствовать боль в RUQ. Другие типы инфекций грудной клетки, такие как плеврит, также могут иногда вызывать такую ​​низкую боль в груди, что кажется, будто она находится в животе (животе).
      • Проблемы с поджелудочной железой. Сюда входят панкреатит и рак поджелудочной железы. Обычно проблемы с поджелудочной железой вызывают сильную боль в середине верхней части живота, которая распространяется в спину между лопатками.Но иногда это может вызвать боль в правом боку.
      • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
      • При заболевании, называемом болезнью Аддисона, осложнение, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
      • Редкие осложнения беременности с поражением печени.
      • Боль, исходящая от проблем с позвоночником.Если нервы раздражены или сдавлены, может возникнуть боль в любой из областей, снабжаемых нервом. Иногда проблемы с позвоночником вызывают боли в области живота.
      • Боль, вызванная проблемами в тазу ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в RUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.
      • Синдром Бадда-Киари — редкое заболевание, при котором вены в печени блокируются.

      Эти перечисленные причины не являются исчерпывающими, и многие другие состояния иногда вызывают боль в RUQ.

      Следует ли мне обратиться к врачу?

      Да, если у вас не проходит боль, вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Срочно обратитесь к врачу, если:

      • Ваша кожа пожелтела (это называется желтухой).
      • Моча стала темнее, а фекалии светлее (это говорит о закупорке трубок вокруг печени и желчного пузыря).
      • Ваша боль очень сильная.
      • Вы недавно похудели, даже не пытаясь.
      • У вас рвота (рвота) или кровь в фекалиях (включая фекалии очень темного цвета, которые могут быть вызваны застарелой кровью из верхних отделов кишечника).
      • У вас высокая температура с тряской (озноб).
      • Вы чувствуете одышку.

      Как они найдут причину боли?

      Врач сможет получить разумное представление о причине боли, задав вам несколько вопросов и осмотрев вас.Возможно, они захотят взять образец вашей мочи. Затем вам, возможно, придется пройти дополнительные тесты, в зависимости от их подозрений на данном этапе. Это может быть сделано срочно или в должное время, опять же, в зависимости от их подозрений и степени боли. Возможные анализы могут включать анализы крови, ультразвуковое сканирование, осмотр желудка и верхних отделов кишечника с помощью камеры (эндоскопия) и другие сканы и «прицелы».

      Какие обычные тесты?

      Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь при опоясывающем лишае, вам не потребуются дополнительные тесты, чтобы найти причину. Если они обнаруживают увеличение печени (необычное), это говорит о том, что проблема в печени. Если обследование нормальное, это уже исключает множество возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет прощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но может также потребоваться осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

      Вас, вероятно, попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

      Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Это позволит проверить функцию печени, исключить воспаление или инфекцию в организме и проверить наличие анемии.

      Ультразвуковое сканирование часто является хорошим следующим тестом. Его легко выполнять, и он позволяет выявить распространенные заболевания, например, камни в желчном пузыре. Это также может дать представление о любых аномалиях или увеличении печени и может исключить некоторые проблемы с почками и поджелудочной железой.

      Какие еще тесты могут потребоваться?

      Это зависит от того, что было обнаружено в ходе вышеперечисленных тестов. Могут потребоваться более конкретные тесты в зависимости от того, откуда, как предполагается, исходит боль. Если предполагается, что ваша боль исходит от кишечника, вам, скорее всего, предстоит какой-то тип эндоскопии, то есть обследование кишечника с помощью камеры. Более конкретный тип, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), позволяет исследовать трубки вокруг желчного пузыря и поджелудочной железы.В некоторых случаях может использоваться специальное радиоизотопное сканирование. Они обнаруживают определенные органы и ткани с помощью небольшой дозы радиоактивного химического вещества.

      Если у вас могут быть проблемы с почками, вам может потребоваться специальная компьютерная томография (КТ) с введением красителя, чтобы выделить ваши мочевыводящие пути.

      Рентген грудной клетки может потребоваться, чтобы исключить проблему в легких, например инфекцию. Если предполагается, что боль исходит от нервов вокруг позвоночника, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ).В некоторых случаях может быть полезна МРТ пораженного участка живота.

      ВСЕ эти тесты никому не понадобятся. Скорее всего, вам понадобится всего несколько тестов. Например, если камни в желчном пузыре обнаруживаются в первую очередь при ультразвуковом сканировании, вам не понадобятся другие тесты.

      Что делать, если после тестов причина не обнаружена?

      Очевидно, что если какая-либо серьезная причина была исключена, это облегчение, но не устраняет боль. Существует так много возможных причин, что вашему врачу может потребоваться несколько тестов, чтобы убедиться, что они исключили все серьезные причины.

      В некоторых случаях при нормальных результатах анализов может быть диагностировано состояние, называемое дисфункцией сфинктера Одди. Сфинктер Одди — это плотная мышечная полоса, которая контролирует поток вещества, называемого желчью, которое помогает вашему пищеварению. Он расположен в одной из трубок вокруг печени и желчного пузыря. Даже после удаления желчного пузыря (холецистэктомия) некоторые люди продолжают испытывать боль, похожую на боль при желчнокаменной болезни. На сканированных изображениях и т. Д. Может не оказаться ничего, что можно найти, и иногда эту боль связывают с проблемами сфинктера Одди.

      Какое лечение мне понадобится?

      На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете, в чем причина вашей боли. См. Соответствующую брошюру о заболевании, которое у вас диагностировано. Ниже кратко описаны способы лечения некоторых из распространенных причин боли RUQ.

      • Желчные камни . В некоторых случаях симптомы не вызывают большого беспокойства, и их можно контролировать, придерживаясь только диеты с низким содержанием жиров. Многие люди предпочитают удалить желчный пузырь в ходе операции, называемой холецистэктомией.Обычно это можно сделать с помощью хирургической операции по замочной скважине (лапароскопической).
      • Холецистит сначала лечат антибиотиками, обычно в больнице с помощью инъекций или капельного введения (внутривенные антибиотики). После лечения инфекции обычно рекомендуется холецистэктомия.
      • Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
      • Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить антибиотиками в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.
      • Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Более крупные камни в почках могут нуждаться в одной из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
      • Язва двенадцатиперстной кишки обычно лечится кислотоподавляющими препаратами, как и расстройство желудка.

      Каковы перспективы?

      Опять же, прогноз (прогноз) полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие, например, камни в желчном пузыре, можно вылечить. Некоторые, такие как постгерпетическая невралгия и проблемы со сфинктером Одди, продолжаются долго. Ваш врач должен иметь возможность дать вам представление о перспективах, когда диагноз станет ясным.

      9 Причины боли в правом верхнем квадранте и все, что вам нужно знать

      Причины боли в правом верхнем квадранте живота

      Верхний правый квадрант сложен. Воспаление, закупорка или повреждение любой из его структур может вызвать серьезную боль. Общие причины подробно описаны ниже; Однако вам следует обратиться за помощью, если ваши симптомы не исчезнут сами по себе.

      Обструктивные причины

      Обструктивные причины боли в правом верхнем углу живота могут включать следующее.

      • Камни: Камни в желчном пузыре могут образовываться внутри желчного пузыря. Камни могут различаться по размеру и вызывать множество различных проблем, а также вызывать боль. Когда камни в желчном пузыре закупоривают общий желчный проток, это заболевание, известное как холедохолитиаз. Эта обструкция может помешать правильному дренированию желчного пузыря, печени и даже поджелудочной железы.
      • Язва: Язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки могут вызвать закупорку в верхней части живота и боль во время еды.

      Воспалительные причины

      Любая из структур верхней правой части живота может воспалиться из-за инфекционных причин или раздражения из-за других связанных проблем.

      • Инфекционные: Существует множество патогенов, как бактериальных, так и вирусных, которые могут инфицировать органы правой верхней части живота. Например, гепатит — это вирусная инфекция, которая может поражать печень.
      • Раздражение: Поскольку верхняя часть живота является основным местом обработки пищи для переваривания, она может вызывать раздражение по-разному. Камни в желчном пузыре могут вызвать раздражение любого органа. Токсичные вещества, такие как алкоголь и курение, могут вызывать раздражение, воспаление и отек.Кроме того, кислота, необходимая для пищеварения, может раздражать компоненты пищеварительного тракта, в том числе верхнюю часть живота.

      Причины травмы

      Травма верхней части живота в результате прямого удара или дорожно-транспортного происшествия может вызвать боль, кровоподтеки или внутреннее кровотечение.

      Камни в желчном пузыре

      Камни в желчном пузыре — это небольшие круглые отложения, обнаруженные в желчном пузыре, органе, в котором хранится желчь. Камни в желчном пузыре можно подразделить на несколько подклассов. Часто желчные камни называют холестериновыми или пигментными камнями в зависимости от состава желчных камней.

      Камни в желчном пузыре также могут быть классом …

      Инфекция желчного пузыря (холецистит)

      Инфекция желчного пузыря, также называемая холециститом, означает бактериальную инфекцию желчного пузыря с желчными камнями или без них.

      Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится желчь, которая помогает переваривать жиры. Если что-то блокирует отток желчи из желчного пузыря — камни в желчном пузыре, повреждение желчных протоков или опухоли в желчном пузыре — желчь застаивается, и бактерии в нем размножаются, вызывая инфицированный желчный пузырь.

      Факторы риска включают ожирение, диету с высоким содержанием жиров и наличие желчных камней в семейном анамнезе.

      Симптомы включают лихорадку; озноб; боль в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией в правое плечо; а иногда тошнота и рвота. Инфекция желчного пузыря — это острое (внезапное) заболевание, при котором симптомы желчных камней появляются постепенно.

      Нелеченный холецистит может привести к разрыву желчного пузыря, что может быть опасным для жизни.

      Диагноз ставится на основании физического осмотра, ультразвукового или другого исследования, а также анализов крови.

      Лечение включает госпитализацию пациента на голодание с внутривенным введением жидкостей для отдыха желчного пузыря; антибиотики; и обезболивающее. Операция по удалению желчного пузыря часто проводится для предотвращения повторения заболевания.

      Редкость: Нечасто

      Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор

      Симптомы, которые всегда возникают при инфекции желчного пузыря (холецистит): абдоминальная боль: боль)

      Симптомы, которые никогда не возникают при инфекции желчного пузыря (холецистит): боль в левой верхней части живота, боль в левой нижней части живота

      Срочно: Приемное отделение больницы

      Язва желудка

      Язвенная болезнь боль в слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которая вызывает боль после еды или натощак.

      Редкость: Нечасто

      Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

      Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль внизу живота слева

      Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

      Гепатит А

      Гепатит А — инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). HAV вызывает отек и воспаление печени, что нарушает ее нормальную функцию.Гепатит А может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, лихорадку, недомогание и другие симптомы, а инфекция может длиться от нескольких недель до месяцев ….

      Гепатит В

      Гепатит В — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ). . Существуют и другие вирусы гепатита (A, C, D, E), которые могут вести себя и передаваться по-разному. HBV вызывает отек и воспаление печени, что препятствует ее нормальному функционированию. ВГВ может вызвать кратковременное острое заболевание t …

      Острый гепатит С

      Острый гепатит С — это воспаление печени, вызываемое гепацивирусом С.Острая форма заболевания означает, что оно возникает внезапно, в течение шести месяцев после заражения.

      Гепатит С передается через инфицированную кровь, обычно при совместном использовании игл для подкожных инъекций для внутривенного введения наркотиков или при совместном использовании личных вещей, таких как зубные щетки или бритвенные лезвия. Он также может передаваться половым путем.

      Наиболее уязвимы потребители инъекционных наркотиков; пациенты, находящиеся на гемодиализе; Пациенты с ВИЧ; и младенцы, рожденные от инфицированных матерей.

      Ранние симптомы могут быть легкими, с утомляемостью, лихорадкой, болью в правом верхнем углу живота и потерей аппетита.У некоторых пациентов появляется темная моча, бледно-белый стул и желтуха, то есть пожелтение глаз и кожи.

      Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и анализов крови.

      Примерно половина всех случаев проходит спонтанно, но все же важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени из-за несоответствующих лекарств, добавок или алкоголя.

      В противном случае лечение включает противовирусные и другие лекарства. В тяжелых и сложных случаях может потребоваться пересадка печени.

      Редкость: Очень редко

      Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, мышечные боли, лихорадка

      Симптомы, которые никогда не возникают при остром гепатите с: боль в верхнем левом углу живота, боль в нижняя левая часть живота, боль в правом нижнем углу живота, боль вокруг пупка

      Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

      Острый панкреатит

      Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое создает и высвобождает инсулин и глюкагон, чтобы удерживать уровень сахара в крови стабильный.Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.

      Редкость: Редко

      Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое заболевание, сильная боль в животе, лихорадка

      Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе03

      : Приемное отделение больницы

      Аппендицит

      Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого пальцеобразного образования в правом нижнем углу живота.Аппендицит чрезвычайно распространен и в какой-то момент жизни возникает примерно у 5-10% людей. Хотя это может произойти в любом возрасте, наиболее часто поражаемая группа …

      Расстройство пищеварения (диспепсия)

      Расстройство желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, — это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов. Примечание: изжога — это отдельное состояние.

      Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство.Некоторые антибиотики, обезболивающие и витаминно-минеральные добавки могут вызвать расстройство желудка.

      Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота в верхней части живота вскоре после еды.

      Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние. Боль в верхней части живота, которая иррадирует в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

      Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра.Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

      При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *