Ноющая боль как это: причины возникновения, способы диагностики и лечения.

Содержание

причины возникновения, способы диагностики и лечения.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Как отличить ноющую боль от тупой

Тупая боль отличается невысокой интенсивностью, но при этом периодически может нарастать, а затем снова стихать. Обычно она возникает при хронических заболеваниях или в начале развития какого-либо острого процесса. Длительная тупая боль, которая периодически усиливается, требует срочного обращения к врачу. В противном случае может возникнуть обострение заболевания, что будет нести угрозу жизни.

Ноющая боль характеризуется тем, что присутствует постоянно и имеет одинаковую интенсивность. В определенный момент времени человеку кажется, что он к ней привык, поэтому он не обращается к доктору. Это очень опасно, так как ноющая боль всегда является симптомом развития изменений во внутренних органах. Кроме того, ноющая боль, присутствующая всегда, изматывает человека и может вызывать раздражительность, нервные расстройства и даже депрессию.

Характер и симптоматика ноющей боли

Ноющие боли – это болезненные ощущения, характеризующееся низкой интенсивностью. Они обычно имеют смазанную локализацию, поэтому трудно определить место их нахождения. Главной особенностью ноющих болей является их постоянный характер, то есть они присутствуют всегда. Наиболее часто ноющие боли являются признаком хронических патологий, но иногда могут сопровождать острую форму различных заболеваний.

Выделяют следующие типы ноющих болей:

Поверхностные, которые возникают при патологиях слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Иногда их могут вызывать болезни кожи.
Глубокие, которые связаны с патологиями костей, связок и суставов.
Висцеральные, связанные с болезнями внутренних органов.
Отраженные, которые возникают на фоне заболеваний различных органов и иррадиируют в разные части тела.

Причины возникновения

Причины ноющих болей могут быть разными.

Ноющие боли могут иметь различную локализацию.

Так, ноющие боли возникают:

В животе, малом тазу или пояснице – при развитии хронического гастрита, холецистита, панкреатита, воспалении придатков у женщин или хроническом воспалении почек.
В спине – при мышечном перенапряжении или при возникновении проблем с позвоночником, что приводит к компрессии нервных окончаний.
В костях и суставах – при воспалительных процессах, при наличии опухоли или развитии дегенеративных изменений во внутренних органах.
В зоне головы – при повышении внутричерепного давления.

Методы диагностики

Сегодня широко используется комплексная диагностика ноющих болей. Она известна под названием Check Up (Чек-Ап) и заключается в проведении специальных анализов. Благодаря ей можно точно установить причину возникновения ноющих болей. Комплексный анализ полученных результатов позволяет оценить с высокой точностью состояние организма.

Благодаря современной методике в кратчайшее время удается:

Найти причины ноющих болей в спине.
Оценить мужское и женское здоровье.
Подтвердить или исключить онкологические патологии.

Для диагностики ноющих болей, помимо обязательных лабораторных анализов, дополнительно назначаются современные инструментальные обследования. Наиболее точным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно обнаружить любые изменения в структуре внутренних и наружных органов, что позволит эффективно лечить ноющие боли.

Если возникает подозрение, что ноющие боли связаны с неврологическими проблемами, то проводится электроэнцефалография. Благодаря ей можно провести исследование электрической активности головного мозга. Это абсолютно безопасный метод, который не нарушает целостность тканей.

Когда ноющие боли возникают в спине, проводится компьютерная топография позвоночника. Таким методом можно получить точное изображение позвоночника и найти имеющиеся изменения. Снимки делаются в покое и в движении, что гарантирует постановку точного диагноза.

Как и чем лечить ноющую боль

Лечение ноющих болей могут проводить врачи различных специализаций. Обращаться можно к гастроэнтерологу, гинекологу, нефрологу, кардиологу, неврологу или ортопеду. Если причины возникновения болевых ощущений остаются непонятными, то следует сначала записаться на прием к терапевту. Он проведет осмотр, направит пациента на все необходимые анализы и инструментальные исследования. По результатам будет дано направление к врачу узкой специальности.

Лечить ноющие боли довольно сложно. Данный тип болевых ощущений не снимается традиционными обезболивающими средствами. Анальгетики, спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства дают временный эффект при ноющих болях. Кроме того, к таким препаратам возникает привыкание, и со временем они оказываются совсем бесполезными.

Следует понимать, что лечение должно быть направлено на устранение основной патологии, которая провоцирует возникновение ноющих болей. Важно не заглушить хронический процесс, а вылечить болезнь.

Эффективным методом лечения ноющих болей, вызванных патологиями опорно-двигательного аппарата, является мануальная терапия. На сеансах, которые проводятся специалистами, выявляются места возникновения патологии и повышается подвижность суставов, а также восстанавливается симметрия мышц. В короткое время специалисты мануальной терапии способны вернуть мышцы и суставы в физиологическое состояние.

Полезными для снятия ноющих болей являются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФО, магнитотерапия, грязевые ванны и пр. Все процедуры абсолютно безболезненны. Они не вызывают каких-либо нарушений в структурах тканей или побочных реакций со стороны организма. Благодаря им активизируются собственные ресурсы, ускоряется лечение основной патологии.

Профилактика

Ноющие боли в значительной степени снижают качество жизни и ухудшают работоспособность. Если не принимать каких-либо мер, то на фоне болевого синдрома постоянного характера может возникнуть обострение и развитие различных осложнений. Поэтому необходимо при появлении первых симптомов обратиться к доктору для профилактического обследования. Эффективным методом профилактики является соблюдение здорового образа жизни и правильного режима питания. Важно сбалансированно питаться, полноценно отдыхать и находиться в позитивном настрое.

Видео по теме

что это такое, её виды и причины возникновения.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Что такое боль, ее значение

Впервые боль была охарактеризована древнегреческими и древнеримскими врачами, как признак воспалительного повреждения. Сегодня существует несколько определений, которые помогают понять, что такое боль. Наиболее часто она характеризуется как психофизическое состояние человека, являющееся характерной реакцией на различные органические и функциональные нарушения, вызванные действием разнообразных раздражителей.

Боль также определяется как неприятное ощущение при возникновении дисфункции в организме на фоне сбоя в работе различных органов и систем. Главная функция боли — мобилизация внутренних защитных реакций для борьбы с определенной патологией.

Учитывая все вышесказанное, можно понять, что такое боль, и сделать выводы:

С одной стороны, боль является защитной реакцией, которая заставляет организм бороться с патологиями.
С другой стороны, боль является предупреждающим фактором, акцентирующим внимание на начинающихся расстройствах в организме.

Механизм действия на организм человека

Механизм возникновения боли — очень сложный процесс. То, что мы называем болевыми ощущениями, связано с запутанным взаимодействием множества нейромедиаторов. Эти биологические вещества передают нервные импульсы между различными клетками тела.

В организме человека механизм воздействия боли непосредственно связан с работой ноцицептивной системы. Ее функции в упрощенном представлении выглядят следующим образом.

Вначале происходит раздражение болевых рецепторов вследствие какого-либо внешнего воздействия. К примеру, это может быть давление, укол, порез или ожог. После этого происходит рецепция, то есть определенные виды раздражений преобразуются в нервные импульсы, которые передаются по афферентным волокнам в спинной мозг.

При этом задействованы могут быть различные афферентные волокна:

А-Дельта волокна образуют свободные нервные окончания и отличаются разветвленностью. Они находятся на кожных покровах, на обоих концах пищеварительного тракта, в суставах. Считается, что через них передается острая боль, возникающая по различным причинам.
С — волокна представляют собой особые нервные образования, распределенные равномерно по всем тканям. Считается, что через них передаются импульсы боли, возникающие при хронических патологиях.

Виды боли

Принято выделять два вида болей: физиологическую и патологическую.

Физиологическая

Физиологическая боль всегда является реакцией организма на проявление какого-либо недуга. Как правило, она является симптомом, который позволяет легко диагностировать определенные нарушения в организме человека.

Физиологическая боль может быть вызвана различными воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Кроме этого физиологическая боль возникает при внутренних патологических процессах. Очень часто она носит острый характер. Она является сигналом опасности, угрожающей жизни или нарушающей равновесие организма.

Патологическая

Патологическая боль возникает, когда происходит измененное восприятие болевых импульсов. Как правило, это случается при определенных нарушениях в корковых и подкорковых отделах ЦНС.

Даже если будет диагностировано основное заболевание, которое провоцирует возникновение болевых ощущений, от патологической боли не всегда удаётся избавиться. Это связано с тем, что при возникновении данного вида боли формируются определенные нарушения психологического состояния. Это может привести к развитию депрессии и прочих психосоматических нарушений у пациента.

Типы боли

Современная медицина выделяет два типа болей: острую и хроническую. В этом случае ощущения отличаются по своему проявлению и всегда связаны с разными причинами.

Острая боль

Острая боль всегда характеризуется внезапным началом. Такие болевые ощущения имеют четкую локализацию. При устранении основной причины болевой синдром или уменьшается, или полностью исчезает. Острая боль всегда носит предупреждающий характер. Она возникает при повреждении тканей, костей, возникновении нагноений. Также острый болевой синдром может возникать при нарушении функций внутренних органов. В этом случае боль не всегда четко локализована, что несколько затрудняет диагностику. Но по различным дополнительным симптомам ее причина также устанавливается в кратчайшее время. Обычно острая боль не удерживается длительное время.

Хроническая боль

Хроническая боль всегда связана с повреждением, воспалением тканей или нервных волокон. Вследствие этого она может сохраняться длительное время или периодически повторяется. Примечательно то, что болевые ощущения могут сохраняться даже после устранения причины их возникновения или после заживления тканевых повреждений.

Данный вид боли не является защитной реакцией, но при этом приводит к сильному дискомфорту. Хроническая боль влияет на психологическое состояние человека и значительно ухудшает качество жизни. Если стимуляция болевых рецепторов происходит непрерывно в силу каких-либо причин, то порог чувствительности может снижаться, а это значит, что уже даже не болевые импульсы будут вызывать болевой синдром. Иногда развитие хронической боли происходит на фоне недолеченной острой боли.

Классификация боли

Боль — это сложное явление. Классифицироваться она может по различным признакам. Но для успешного лечения боли имеет большое значение определение ее патогенеза. Патогенетическая классификация Лиманского выделяет 4 вида боли: висцеральную, соматическую, нейропатическую и смешанную.

Висцеральная боль

Висцеральная боль связана с нарушениями во внутренних органах. Провоцируют висцеральные боли спазмы гладкой мускулатуры, наиболее частой причиной которых является увеличение давления в полости органа или растяжение его стенки. При этом возникает раздражение болевых рецепторов в мышечном слое стенок органов.

Наиболее частые причины висцеральной боли:

Желчнокаменная и мочекаменная болезни, в процессе которых может возникать движение камней по желчным протокам и мочеточникам.
Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции органа пищеварения и возникает метеоризм. Это приводит к растяжению стенок полого органа, что вызывает боли.
Ишемия различных внутренних органов, связанная с нарушением кровообращения. Как правило, такая патология возникает у людей старшего возраста.

Особенностью висцеральных болей является то, что у пациентов возникают трудности с указанием места их локализации. Как правило, болевые ощущения носят разлитой характер и охватывают большую часть брюшной полости.

Клиническая классификация

Согласно этой классификации, боль подразделяется на ноцигенную, нейрогенную и психогенную.

Ноцигенная боль

Когда происходит раздражение ноцицепторов (рецепторов, расположенных в коже, внутренних органах и тканях), возникают импульсы, которые достигают головного мозга и отображаются сознанием как болевой синдром. При этом очень часто боль от внутренних органов может ощущаться на определенных участках поверхности тела. В этом случае говорят, что возникает отраженная боль.

Опытный доктор всегда знает, что, если болит определенная часть тела, необходимо проверить конкретные органы на наличие патологий. Наиболее частым примером является такая отраженная боль справа в плече и шее. Она очень часто является симптомом поражения желчного пузыря. Боль в нижней части спины может указывать на патологии мочевого пузыря, а болевой синдром, который проявляется в левой руке и в левой части грудной клетки, является часто свидетельством развития заболеваний сердца.

Нейрогенная боль

Эта боль связана с повреждениями периферической и центральной нервной системы по самым разным причинам. В этом случае не происходит раздражения ноцицепторов. Такая боль чаще всего носит колющий, жгучий и режущий характер.

Очень часто на фоне возникновения нейрогенной боли отмечается частичная потеря чувствительности зоны ее локализации. Кроме того, для данного болевого синдрома характерными являются вегетативные расстройства, в частности, уменьшение кровотока в болевой области.

После приступа нейрогенной боли практически всегда отмечаются реакции на низкоинтенсивные раздражители. К примеру, даже легкое прикосновение или дуновение воздуха может вызывать боль в определенной области.

Нейрогенные боли всегда ухудшают психическое состояние человека, так как не позволяют пациенту полноценно отдыхать в силу внезапности возникновения. Человеку становится трудно засыпать, а когда он, наконец, засыпает, то может быстро проснуться от сильной и резкой боли.

Психогенная боль

Далеко не все специалисты сегодня соглашаются с тем, что боль может быть исключительно психогенного происхождения. Но, тем не менее, никто не отрицает, что личностные качества человека в значительной степени отражаются на интенсивности болевых ощущений. Усиливаться болевой синдром может у эмоциональных и истерических личностей. Менее выраженным он является у уравновешенных пациентов.

Доказано, что люди, относящиеся к различным национальностям, по-разному переносят послеоперационные боли. Европейцы всегда отмечают менее интенсивную боль после хирургических вмешательств в сравнении с неграми, латиноамериканцами и азиатами.

Если возникает какая-либо патология хронического характера, то это в значительной степени влияет на эмоциональное состояние человека, а значит, провоцирует возникновение тревожности и напряженности. Именно эти психогенные факторы являются причиной усиления боли.

Когда болевые ощущения – это норма

Боли могут возникать по разным причинам. Наиболее часто болевой синдром является предупреждением. В этом случае его нельзя оставлять незамеченным, но при этом он является не всегда опасным, а, значит, боль в определенных ситуациях можно считать нормой.

К примеру, если возникают болевые ощущения на фоне гастрита, спровоцированные нарушением диеты, то необходимо сделать выводы и в срочном порядке нормализовать питание. Но, безусловно, следует отметить, что очень часто боль появляется в качестве предупреждающего сигнала уже тогда, когда что-либо предпринимать поздно. Например, поздно начинает проявлять себя диабет, СПИД и прочие серьезные патологии.

Болевой синдром может сопутствовать восстановительным процессам. В этом случае послеоперационные боли, которые свидетельствуют о заживлении тканей и срастании нервных окончаний, можно условно считать нормой. Но при этом, чтобы минимизировать дискомфорт, обычно назначаются обезболивающие препараты. Такая необходимость связана с тем, что даже в этом случае болевой синдром может нанести вред нервной системе.

Часто нормой считаются болевые ощущения, которые возникают при беременности. Они обычно связаны с тем, что матка увеличивается в размерах и оказывает давление на близлежащие органы. Это вызывает боли. После родоразрешения болевые ощущения исчезают, не вызывая каких-либо осложнений.

Боль как диагностический признак

Все болевые ощущения имеют определенные причины. Болевым синдромом тело реагирует на различные воспалительные процессы, травмирование и инфицирование.

Именно поэтому боль является симптомом, который играет важную роль в диагностике различных заболеваний:

Боли в ногах, если они не связаны с травмами, наиболее часто свидетельствуют о патологиях поясничного отдела позвоночника или непосредственно самих конечностей. Постоянные боли в ногах в сочетании с отеками указывают на заболевание сосудов и могут сигнализировать о начинающемся варикозе.
Если болят суставы рук и ног, это значит, что происходит изменение их структуры, что может привести к истончению и деградации суставных хрящей.
Боли в животе указывают на развитие патологии органов брюшной полости. В верхней части живота обычно болит желудок. Это часто связано с развитием гастрита или возникновением язвы. При смещении болевого синдрома вправо можно заподозрить заболевания печени. Если боль локализуется в среднем отделе брюшной полости, то в патологические процессы, скорее всего, вовлечен кишечник или поджелудочная железа. Постоянные тянущие болевые ощущения возникают при панкреатите. Вздутие и постоянные запоры на фоне сильных болей могут свидетельствовать о развитии непроходимости кишечника. Боли внизу живота обычно связаны с патологиями мочеполовой системы.
Боли в спине часто вызваны защемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Кроме этого, болевой синдром в различных частях спины возникает при растяжениях и спазмах мышц. Спровоцировать его может смещение позвонков. Иногда спина начинает болеть на фоне различных заболеваний внутренних органов.
Боли в шее могут возникать по причине развития остеохондроза; на фоне смещения позвонков, вегетососудистой дистонии, миозита, миалгии, невралгии затылочного нерва и др. Нередко провоцирует боль в шейной области хроническое переутомление.
Боли в области грудной клетки далеко не всегда связаны с патологиями сердца, хотя эта причина встречается чаще других. Болевой синдром может быть признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника, различных болезней легких, невралгии. Иногда боль в груди может возникать по причине развития патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Самой распространенной причиной возникновения боли в пояснице является искривление позвоночника. Кроме этого, спровоцировать боли могут травмы и ушибы, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Поясница может болеть при малоподвижном образе жизни, а также на фоне переохлаждения.

Как справиться с болью в домашних условиях

Нередко возникают ситуации, когда боль застает врасплох, и под рукой не оказывается обезболивающих препаратов. Поэтому часто встречается вопрос, как можно побороть боль без применения медикаментозных средств.

Сильную боль в шее может спровоцировать длительная работа за компьютером или нахождение в одном и том же положении долгое время. Для того чтобы снять такие болевые ощущения, нужно начать вращать головой в одну и другую сторону. При этом хруст позвонков не должен настораживать — это нормальное явление.

Довольно часто при длительной ходьбе возникает боль в коленях. Если это случилось, то, придя домой, сразу необходимо постараться купировать боль льдом. Если боли в коленях вызваны остеоартрозом, то периодически необходимо прикладывать компрессы из молока. Эффект объясняется просто: в природном продукте содержатся необходимые для костей кальций и витамин D.

Если боли в ногах возникли по причине усталости, поможет массаж. Снять болевые ощущения можно также ванночками с травами, солью или содой. Кроме того, существуют специальные упражнения, которые помогают держать мышцы в тонусе.

Если возникают боли, связанные с какими-либо хроническими заболеваниями, то не следует спешить принимать обезболивающие средства. Можно попробовать принять удобную позу и некоторое время отдохнуть. Как правило, в таких случаях снимаются спазмы мышц, и болевой синдром отступает.

Иногда боли снимают при помощи тепла. Для этого к больному месту прикладывается грелка. Благодаря повышению температуры на конкретном участке тела мышцы расслабляются, улучшается кровообращение. Но при этом нужно знать, что в некоторых случаях (при развитии воспалительных заболеваний) теплые грелки могут только навредить.

Следует помнить, что усиление любых болей может быть связано с психоэмоциональным состоянием. Поэтому очень важно, когда что-либо начинает болеть, постараться успокоиться. Кроме этого, можно освоить определенные упражнения йоги для релаксации. Такие методы снятия болей уникальны. Но для того, чтобы их освоить, необходимы силы и терпение. Иногда помогает расслаблению музыка и ароматерапия. Не следует забывать и о методах визуализации. Нужно устроиться в наиболее удобном положении и сконцентрироваться на месте, в котором возникает боль. Необходимо представить, как она уходит и начинается процесс заживления. Еще одним действенным методом является переключение на какое-либо другое занятие.

Когда нужно обращаться за помощью к врачу

При любых сильных болях, которые возникли внезапно, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Особо опасными являются острые болевые ощущения в животе. Также следует посетить доктора, если тупые боли удерживаются несколько дней.

Поводом для обращения к врачу должна стать нарастающая боль, которая сопровождается:

повышением температуры тела;
потерей веса;
возникновением чувс

какие бывают виды и причины поясничных болей, как диагностировать и лечить заболевание.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Ноющая боль в пояснице — это симптом многих серьезных заболеваний, которые могут угрожать здоровью в целом. Именно поэтому для точной диагностики необходимо учитывать наличие дополнительных симптомов. Важно не оставлять без внимания периодически возникающие боли ноющего характера. Чем раньше будет проведено лечение после диагностики, тем больше вероятность положительного прогноза.

Виды поясничных болей

Выделяют следующие виды поясничной боли:

Местную. Первопричиной в этом случае являются проблемы в нижней части позвоночника.
Иррадиирующую. В этом случае источник болевых ощущений — заболевания внутренних органов, боли передаются в поясницу по нервным соединениям.
Отраженную. Боли проявляются в месте, которое находится напротив очага заболевания.

Отражённые боли наиболее часто возникают при нестабильной работе кишечника и наличии опухоли в желудочно-кишечном тракте.

Кроме этого, болевые ощущения в пояснице классифицируются по интенсивности. Боли могут быть сильными, умеренно сильными или слабыми. Кроме того, они могут быть периодическими или присутствовать постоянно. Боли локализуются в конкретном месте или же носят опоясывающий характер.

При обращении к доктору следует правильно описать характер болевых ощущений (тянущие, ноющие и др.). Это позволит поставить более точно предварительный диагноз и назначить необходимые обследования.

Причины ноющей боли в области поясницы

Слабо выраженная ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении на фоне повышенных нагрузок, объясняется патологиями позвоночника. Дополнительно возникает скованность в утренние часы, наблюдается повышение чувствительности в тазовой зоне, ногах, крестце.

При спинальных инфекциях ноющая боль в пояснице присутствует постоянно. Она изначально отмечается в отдельной зоне, впоследствии распространяясь на другие участки позвоночника. При развитии патологического процесса болевой синдром усиливается, наблюдается слабость, расстройство мочеиспускания, светобоязнь.

Болезни мочевыводящих путей, как правило, вызывают односторонние боли в пояснице. Одновременно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а моча становится мутной. В тяжелых случаях повышается температура.

Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются болями в пояснице, которые связаны с приемом пищи. Дополнительно возникает дискомфорт в подреберье. Иногда наблюдаются различные диспепсические расстройства.

Риск возникновения ноющих болей в поясничной области повышается при ожирении и развитии различных психических заболеваний. Кроме этого, спровоцировать боль могут ранее перенесенные травмы, а также хронические заболевания.

У мужчин

У мужчин тянущая боль в пояснице возникает при развитии простатита. Данное заболевание часто сопровождается общей слабостью и нарушением половой функции. Провоцировать дискомфорт может также эпидидимит, характеризующийся воспалением яичек.

В силу того, что деятельность многих мужчин связана с повышенными физическими нагрузками, боли в пояснице могут быть вызваны патологиями позвоночника:

остеохондрозом, характеризующимся повреждениями хрящевых структур и защемлением нервных корешков;
межпозвоночной грыжей, при которой наблюдается смещение дисков.

У женщин

У женщин ноющая боль может быть вызвана гинекологическими заболеваниями. Наиболее частая причина – воспаление придатков. Опасность патологии заключается в том, что без соответствующего лечения она может привести к бесплодию.

Возникают боли в пояснице при беременности на поздних сроках. Это объясняется тем, что плод достигает значительных размеров и имеет большой вес, что увеличивает нагрузки. Болевые ощущения часто появляются при угрозе преждевременных родов, поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Очень часто провоцируют боль в пояснице гормональные нарушения, которые характерны для возраста 35-50 лет.

Риск их возникновения увеличивается при:

малоподвижном образе жизни;
ослабленном иммунитете;
пристрастии к вредным привычкам;
неконтролируемом приеме лекарственных средств;
несбалансированном рационе;
хроническом переутомлении;
частых стрессовых ситуациях.

Заболевания, вызывающие боли в пояснице

Болевые ощущения в области поясницы могут быть симптомом ряда серьезных заболеваний. В частности, причиной очень часто становятся патологии почек. Дополнительно всегда возникают проблемы с мочеиспусканием, наблюдается общее ухудшение состояния.

Наиболее распространенные патологии:

Мочекаменная болезнь.
Почечная недостаточность.
Пиелонефрит.
Воспаление мочевого пузыря (цистит).

Кроме этого, опасность представляют и другие болезни:

Ожирение последней стадии. Объясняется это повышенными нагрузками на позвоночник в силу увеличения веса.
Холецистит (воспаление желчного пузыря). Обычно дискомфорт в этом случае ощущается в правом подреберье и спереди, и сзади.
Панкреатит. Болезненность возникает в зоне талии и отдает в поясничный отдел. Дополнительно возникает рвота, возможна диарея.
Опухоли органов и тканей, расположенных в зоне поясницы. На фоне этого всегда наблюдается общее ухудшение состояния, присутствуют также другие симптомы, которые зависят от формы и стадии заболевания.
Миозит, характеризующийся воспалением мышц. Провоцирует патологию переохлаждение, повышенная физическая нагрузка или вирусная инфекция.
Тромбофлебит, для которого характерно воспаление вен нижних конечностей.

Наиболее частой патологией позвоночника, провоцирующей возникновение болевых ощущений, является спондилит. При развитии заболевания ухудшается подвижность суставов на фоне воспалительного процесса.

Дискомфорт в пояснице может являться симптомом старения организма. В этом случае развивается спондилез, который считается естественным процессом. Другое распространенное заболевание костной системы – остеопороз, характеризующийся вымыванием кальция из костных тканей.

Что делать, если болит поясница

В первую очередь при возникновении боли в пояснице необходимо посетить медицинское учреждение для проведения диагностики. Только после установки диагноза можно предпринимать какие-либо меры по согласованию с доктором.

Если боль в пояснице возникла неожиданно, то следует для улучшения самочувствия согреть поясницу легким теплом. Для этого нужно повязать на поясницу шерстяной платок или пояс. Если облегчения не наблюдается, нужно принять обезболивающее и как можно быстрее обратиться к доктору. Следует помнить, что использовать горячие компрессы до постановки диагноза нельзя.

Можно попытаться улучшить состояние, приняв позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Для этого необходимо лечь на спину на ровную, твердую поверхность, ноги приподнять и согнуть в коленях, а затем под них подложить подушку или одеяло. Можно подобрать в каждом конкретном случае другую позу. Главное – найти такое положение тела, при котором боль будет менее интенсивной.

Если дискомфорт ноющего характера связан со слабостью мышечного корсета, что провоцирует перенапряжения даже при незначительных нагрузках, то снять его можно следующими упражнениями:

В положении лежа следует по очереди выполнять поднятие ног на высоту 10-15 см. Каждую ногу необходимо удерживать на весу несколько минут.
Лежа на спине, следует согнуть ноги в коленях, выдерживая угол 90-100 градусов и приподнимать на максимальную высоту. Согнутые ноги нужно наклонять в разные стороны поочередно, стремясь коснуться ими пола.
В положении стоя выполнять плавные и медленные наклоны в разные стороны. Желательно при этом держать спину максимально ровно.
В положении на четвереньках выполнять махи одновременно правой ногой и левой рукой и наоборот.
Упражнение «мостик». Сначала его нужно выполнять, опираясь на стену, или с помощью другого человека.

Методы диагностики

Диагностика болей предусматривает проведение ряда инструментальных исследований.

При обращении с жалобами на дискомфорт в пояснице обязательно проводится:

УЗИ брюшной полости с целью выявления патологий в органах пищеварительной системы;
рентгенография позвоночника, позволяющая обнаружить патологические изменения в его структуре;
компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Благодаря этим исследованиям удается поставить точный диагноз.

Кроме этого, для оценки состояния организма в целом пациенту назначают общий анализ крови и анализ мочи; при необходимости – биохимический анализ крови.

Лечение тянущих болей в поясничном отделе

Курс терапии подбирается в зависимости от поставленного диагноза, состояния больного и степени запущенности заболевания. Для снятия болевых ощущений показаны анальгетики и противовоспалительные средства. Очень эффективными являются мази, содержащие комплекс обезболивающих и противовоспалительных компонентов. В тяжелых случаях назначается системное лечение с приемом анальгетиков и НПВС внутрь или введением их в виде инъекций. При инъекционном введении действующее вещество лекарственного средства быстро попадает в кровь и начинает работать. Могут проводиться обезболивающие блокады.

В комплекс лечения поясничных болей входят витаминно-минеральные комплексы, позволяющие нормализовать обмен веществ. Если подтверждается какая-либо инфекция, то предусматривается прием антибиотиков.

Для снятия болезненности также применяется физиотерапия. Благодаря ей удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Как правило, процедуры назначаются курсами.

При обнаружении проблем с опорно-двигательным аппаратом обязательно должна проводиться лечебная гимнастика. С помощью специальных упражнений можно быстро улучшить состояние пациента.

Полезным является массаж, если к нему нет противопоказаний. Массажные процедуры показаны при развитии остеохондроза, возникновении грыжи позвоночника и других дегенеративных повреждениях.

Благодаря им удается:

улучшить кровоснабжение больных тканей;
размять мышцы, повысив их эластичность;
снять дискомфортные ощущения;
удалить накопившиеся в тканях токсины;
стимулировать и расслабить нервные окончания;
получить положительные эмоции, которые способствуют улучшению состояния в целом.

Лечение при помощи народных средств является вспомогательным, но в некоторых случаях оно довольно эффективно. Благодаря проверенным временем методикам можно снять воспаление и облегчить боли в пояснице.

Самым известным способом является применение свежей крапивы. Необходимо сорвать стебли растения, связать их в виде пучка и постегать им по пояснице. Метод отличается болезненностью, так как провоцирует сильное жжение. Но на фоне этого болевые ноющие ощущения отступают на длительное время.

Можно использовать для компрессов следующие составы:

Раствор из 3 ложек морской соли, залитой полулитром кипятка. В нем смачивается кусочек марли и прикладывается к поясничной зоне. Компресс выдерживается в течение пары часов. Для повышения его эффективности необходимо поясницу обмотать теплым шерстяным платком.
Смесь сметаны, теплого натертого хрена и измельченной редьки. Такой компресс выкладывается на поясницу, сверху накрывается полиэтиленом и полотенцем. Процедуру разрешается делать на ночь.
Лист лопуха. Его изначально распаривают в горячей воде, затем прикладывают к больному месту на час. После этого рекомендуется некоторое время полежать в тепле, не двигаясь.
Горчичную смесь густой консистенции. Она наносится на спину не более чем на 5 минут. Допускается для процедуры применять медицинские покупные горчичники.

Для растираний можно использовать мед, смешанный с красным перцем. Также эффективен порошок из плодов конского каштана, залитый подсолнечным маслом. Для внутреннего употребления при возникновении поясничных болей является подходящей смесь лимона с головкой чеснока. Полученную кашицу предварительно нужно залить небольшим количеством воды, настоять в течение суток, а затем процедить. Пить целебную микстуру рекомендуется по столовой ложке 3 раза в сутки. Такое средство оказывает противовоспалительное воздействие.

После проведения курса лечения доктор обычно дает все необходимые рекомендации для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Они касаются и сбалансированного питания, благодаря которому удастся насытить организм всеми необходимыми веществами и укрепить иммунитет. Также для быстрого восстановления рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Очень полезным в этом случае является плавание.

Профилактика

Если боли в области поясницы возникают периодически и не связаны с серьезными патологиями, то в целях профилактики их возникновения нужно следить за осанкой. Важно избегать перенапряжения при сидячей работе. Желательно поднимать колени выше тазобедренных суставов, для этого рекомендуется использовать специальные подставки. Кроме того, на неудобном рабочем кресле следует подкладывать небольшую подушку между спинкой сиденья и поясницей. Регулярно нужно вставать с целью подвигаться.

Для профилактики возникновения дискомфорта в поясничной зоне ноющего характера желательно спать на ортопедическом матрасе, который отличается необходимой жесткостью, но при этом сохраняет эластичность. Это гарантирует полноценный ночной отдых.

Если приходится поднимать тяжести, то нужно делать это за счет нагрузки на коленные суставы и на руки, а не на спину. То есть вначале сгибаются колени, затем поднимается груз и только потом выпрямляется туловище. Также не следует носить тяжелую сумку в одной руке. Это приводит к возникновению неравномерной нагрузки на позвоночник и на мышцы спины, что часто является провоцирующим фактором болей в поясничной зоне.

Для профилактики поясничных болей необходимо отказаться от занятий опасными видами спорта. К ним относятся тяжелая атлетика, бодибилдинг и культуризм. Во время тренировок рекомендуется избегать резких поворотов и наклонов.

Рацион необходимо обогатить достаточным количеством кальция, фосфора и фтора. Данные элементы гарантируют поддержание в хорошем состоянии опорно-двигательной системы в целом. Большое содержание в рационе жирной или высококалорийной пищи способно привести к ожирению, что может стать провоцирующим фактором боли в пояснице.

Чтобы снизить риск возникновения дискомфортных ощущений, необходимо вести активный образ жизни и сохранять даже в самых сложных жизненных ситуациях самообладание и позитивный настрой. Кроме этого, важно обращать внимание на состояние собственного организма. При малейшем подозрении на развитие болезни необходимо обращаться к врачу. Это исключит возможность развития хронических заболеваний.

Видео по теме

Ноющие боли, причины и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Ноющая боль в животе у женщин и мужчин: причины, лечение

Первые признаки ноющей боли:

Слабость. У человека пропадает аппетит, наступает чувство глубокой депрессии. Кожа может приобретать болезненный бледный цвет;
Повышенная температура. При воспалительных процессах может появиться жар, лихорадка или озноб;
Мышечная боль. В результате возникновения ноющей боли происходит напряжение мышц живота и конечностей.

Какие бывают боли?

В зависимости от причины возникновения, специалисты выделяют несколько видов ноющих болей в животе. Следует обратить внимание на место, где ощущается боль. Оно может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий внутренних органов.

Ноющие боли в правом боку живота. Это одна из наиболее распространённых проблем современных людей. Она может неожиданно появиться и самостоятельно исчезнуть спустя какое-то время. Специалисты выделяют огромное количество причин, которые могут её провоцировать. Самые опасные из них:

аппендицит. В данном случае болевые ощущения сохраняются в течение 12 часов. Они могут возникнуть в любое время суток. Зачастую аппендицит проявляется ноющей болью в животе и тошнотой. Нельзя игнорировать неприятные ощущения. В первую очередь необходимо вызвать скорую;
воспаление желчного пузыря или холецистит. Кроме ноющей боли человек ощущает горечь во рту;
патологии почек. Если у человека возникли проблемы с почками, он ощущает боль в животе, которая отдаёт в спину;
гепатит или другие заболевания печени. Один из основных симптомов – желтоватость кожных покровов;
язва желудка, гастрит.

При возникновении ноющей боли в правом боку внизу живота особенно внимательными должны быть мужчины. Поскольку э может говорить о развитии хронического простатита.

Ноющая боль в левом боку живота, как и ноющие боли в животе справа, свидетельствуют о развитии заболеваний. Зачастую болевые ощущения возникают в результате патологий кишечника, желудка или селезёнки.

Боль в левом боку в верхней части может говорить о развитии гастрита. Кроме болевых ощущений человек испытывает тошноту.

Ноющая боль в левом боку внизу живота – признак патологий кишечника. Основные симптомы: нарушение стула, вздутие. При возникновении дискосфорта необходимо пересмотреть рацион питания, исключить сдобу, хлеб, свежие фрукты и молочные продукты. Если состояние не улучшается, следует обратиться к специалисту.

Панкреатит или воспалительный процесс в поджелудочной железе также сопровождается болевыми ощущениями в левом боку. Дополнительные симптомы: рвота, тошнота, гипертермия.

Ноющая боль в животе, отдающая в спину. Неприятные ощущения человек испытывает в первой половине дня. В некоторых случаях боль затихает, но иногда болевые ощущения очень сильные и не дают человеку нормально работать или отдыхать.

Выделяют несколько причин возникновения боли такого характера:

Заболевания спинного мозга;
Патологии нервной системы;
Сердечные заболевания;
Болезни дыхательной системы.

Самостоятельно установить диагноз невозможно. Только после обследования врач сможет назвать истинную причину возникновения ноющей боли в животе и пояснице и прописать лечение. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Ноющие боли в середине живота возникают в результате неправильного или нерегулярного питания, частых стрессов, хронической депрессии или перенапряжения. Зачастую боль сопровождается изжогой, рвотой и постоянной отрыжкой.

Боль такого плана может быть признаков аппендицита, грыжи, язвы, плеврита, цистита, колита, опухолей, эрозии шейки матки. Без результатов анализов невозможно установить точную причину и приступить к лечению.

Зачастую ноющие боли в животе ночью являются признаком язвы. Это связано с тем, что в ночное время желудок пуст. В таком случае следует обратить внимание на стул. Если он тёмного цвета, значит, язвы начали кровоточить. Зачастую от данного заболевания страдают люди неустойчивые к стрессам, напряжённые и нервные.

В области пупка расположены системы и органы, патологи которых могут спровоцировать возникновение болезненных ощущений. Ноющая боль в животе в области пупка может быть признаком кишечной непроходимости, пупочной грыжи, образования опухоли, метеоризма, беременности или патологий мочеиспускательной системы.

Ноющая боль в животе после еды свидетельствует о наличии гастрита. Также наблюдается резкая потеря аппетита.

Особое внимание необходимо уделить месту локализации болевых ощущений относительно пупка:

ноющая боль в животе ниже пупка – симптом энтерита, язвенного колита, эндометриоза, болезни Крона, патологии тонкого или толстого кишечника;
ноющая боль в животе выше пупка – гастропатия или язва двенадцатиперстной кишки, желудка.

Дети также могут испытывать боль около пупка. Одна из причин — слишком быстрое развитие органов желудочно-кишечного тракта.

Ноющая боль в животе утром – признак наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это может быть дисфункция кишечника, желудка или патология печени. Чтобы установить точный диагноз, специалисты проводят обследование селезёнки и желчного пузыря.

Также ноющая боль в утреннее время может возникать в результате больших перерывов между приёмами пищи. Уже после завтрака симптомы проходят.

[15], [16]

Как проявляет ноющая боль в зависимости от возраста и пола?

Появлению тупой ноющей боли в животе подвержены и женщины и мужчины. Также неприятные симптомы могут распространяться и на маленьких детей. Это зависит от множества факторов. Однако, согласно статистике, мужчины чаще страдают от данной проблемы.

Почему возникают ноющие боли в животе у мужчин?

Боль, носящая ноющий характер, возникает в результате развития патологий мочеполовой системы, гастрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, геммороя или язвы желудка. Зачастую это связано тем, что представители сильного пола чаще подвергаются физическим нагрузкам и не следят за правильностью питания.

Ноющая боль внизу живота и паху – симптом простатита. При обострении заболевания повышается температура, часто возникают мочеиспускательные позывы, могут наблюдаться запоры или болезненные ощущения во время дефекации.

Ноющая боль в животе и понос возникают при:

инфаркте миокарда. У людей, которые болеют сахарным диабетом, болезнь может проявиться под видом обычного пищевого отравления;
язвенном колите. Для данного заболевания характерна боль в животе, примеси крови в стуле и резкое повышение температуры;
кишечная непроходимость. Помимо ноющей боли пациент испытывает рвотные позывы и тошноту.

При воспалении аппендицита также возникают болевые ощущения. Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений, при проявлении первых болей следует обратиться в медучреждение.

Причины ноющих болей в животе у женщин

Специалисты выделяют несколько групп причин, которые вызывают болезненные ощущения:

Функциональные. К данным причинам относятся нестабильный менструальный цикл, кровотечения в матке, застой менструальной крови, начало овуляции;
Органические (киста или миома матки, предшествующий аборт, внутриматочная спираль, воспаления желчного пузыря).

Ноющая боль в животе и слабость — симптомы хронического или острого сальпингоофориита. Воспаление распространяется на маточные придатки. В большинстве случаев болезнь возникает у девушек до 30 лет. Если заболевание не вылечить вовремя, оно может привести к бесплодию.

Развитию патологии способствует переохлаждение, нарушения в работе иммунной системы, беспорядочная половая жизнь. Постепенно воспаление усиливается и распространяется. При острой форме заболевание женщина испытывает ноющие боли в животе лёжа. В таком случае необходимо срочно обратиться к гинекологу.

У многих женщин менструация проходит болезненно. Как правило, наблюдается ноющая боль внизу живота в середине цикла. Данный период может сопровождаться незначительными кровотечениями яичника, которые приносят дискомфорт и болезненные ощущения. Спустя некоторое время, если отсутствуют заболевания и патологии , боль проходит сама.

На интенсивность боли влияют особенности организма женщины. Если расстояние между яичником и брюшной полостью незначительное, боль будет более выражена.

Также болью в середине цикла возникает при гинекологических заболеваниях – миоме матки, воспалительном процессе в придатках, острой форме цистита, кисте яичника.

Если болевые ощущения не проходят в течение 3-4 часов, следует проконсультироваться с врачом. Поскольку это может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.

Особо внимательными должны быть будущие мамы. Однако не всегда ноющие боли в животе при беременности говорят о серьёзных проблемах. Это может быть результатом естественных изменений в женском организме. Чтобы исключить возможность наличия заболеваний, лучше обратиться к лечащему врачу.

Во время беременности живот растёт и давит на мочевой пузырь, в результате возникают частые позывы к мочеиспусканию и незначительная ноющая боль. Увеличение матки также сопровождается слабо выраженными болевыми ощущениями.

Патологии, которые провоцируют возникновение тянущей ноющей боли:

внематочная беременность. Если плодному яйцу не удалось добраться до матки, и оно задержалось фаллопиевой трубе. Приступы боли появляются примерно на 8 неделе беременности. Поскольку эмбрион растёт возникает ноющая боль в ногах и внизу живота. Патология требует срочного хирургического вмешательства;
преждевременные роды. Ноющая боль внизу живота после 22 неделе может свидетельствовать об угрозе преждевременных родов. Болевые ощущения могут ощущаться в пояснице, иногда они приобретают схваткообразный характер. Чтобы избежать преждевременных родов, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи;
выкидыш. В первом триместре ноющая боль может быть симптомом выкидыша. Повышается тонус матки, и начинаются кровянистые выделения. Чтобы избежать непрекращающегося кровотечения, которое является признаком необратимости процесса, необходимо обратиться к врачу.

О любых изменениях и дискомфорте в области живота будущая мама должна рассказывать доктору. Это поможет избежать непоправимых последствий и выносить здорового малыша.

Ноющая боль в животе у ребёнка

У детей, как и у взрослых, возникают неприятные ощущения в области живота. Причиной их появления может быть инфекция, аппендицит, заболевания печени, патологии мочеполовой системы.

Также болезненные ощущения могут быть результатом стресса или страха. При этом ребёнок не симулирует. Если малыш волнуется или боится чего-то, у него появляется боль в области живота. В таком случае обращаться нужно к неврологу или психологу.

Самостоятельно определить причину возникновения ноющей боли невозможно. Чтобы не навредить здоровью ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

[17], [18], [19], [20]

какая бывает боль, чем характеризуется и чем различается?

Болевые ощущения служат маркером различных проблем в организме. Механизм возникновения боли связан с работой нейромедиаторов — биологических веществ, которые передают нервные импульсы между клетками. При раздражении болевых рецепторов нервные импульсы «оповещают» мозг о возникшем дискомфорте. Боль бывает разной — от незначительной до невыносимой, но даже на самую слабую не стоит закрывать глаза. О видах болевых ощущений и о том, как их купировать, расскажем в статье.

Какая бывает боль: шкала интенсивности

Прежде чем рассматривать классификацию болей, отметим, что при возникновении подобного дискомфорта стоит обратиться к специалисту. Только он может точно определить первопричину болевых ощущений и назначить корректное лечение.

Ну а для того, чтобы определить степень интенсивности боли врачи нередко используют визуально-аналоговую шкалу оценки (ВАШ). У нее десять делений. Нулевое означает полное отсутствие дискомфорта, интервал от одного до двух — слабую боль, которая не мешает в повседневной жизни. Если человек еще может работать, но уже не так продуктивно из-за неприятных физических ощущений, то состояние по ВАШ оценивается на три–четыре. О пяти–шести баллах говорят, когда боль мешает концентрации, перетягивая все внимание на себя. Оценка в семь–восемь дается, если больному тяжело есть, спать, а иногда и дышать — то есть удовлетворять основные физиологические потребности. Интервал от девяти до десяти означает нестерпимую боль, которая буквально приковывает человека к постели.

Типы болевых ощущений

Так какая бывает боль? Существует несколько классификаций — по продолжительности, по природе и по месту локализации.

По продолжительности боль делится на:

острую. Она сопровождает различные патологические процессы и может быть как постоянной, так и периодической — к примеру, при употреблении в пищу определенных продуктов (если ее причина — заболевания ЖКТ) или при физической активности (в случае, например, миалгии). Стоит отметить, что без лечения острая боль нередко переходит в хроническую форму;
хроническую. Она может преследовать человека на протяжении всей жизни. Чаще всего хроническая боль встречается у людей с онкологией, проблемами желудочно-кишечного тракта и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При хронической боли человек почти всегда знает ее причину и способы снятия. В зависимости от заболевания это может быть, например, специальная диета, курсы массажа или этиотропные лекарственные препараты.

По природе различают:

психогенную боль. Она может быть вызвана мышечным напряжением от эмоционального потрясения или снижением болевого порога вследствие недостаточной выработки серотонина. Особенно это характерно для людей с психическими заболеваниями (шизофренией, ипохондрией, истерией и подобными). Помочь справиться с мучительными ощущениями психогенной природы может психотерапевт;
нейропатическую боль, возникающую вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы;
ноцицептивную боль. Вызвать ее может травма, ожог, хирургическое вмешательство и всевозможные болезни. Такая боль требует комплексного подхода к лечению, который включает и устранение первопричины, и облегчение состояния больного обезболивающими средствами.

Локализаций у боли множество, но мы разберем четыре самые популярные.

Головная боль, в том числе мигрень. Это наиболее распространенный вид болевого синдрома и одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Согласно исследованиям, около 50% взрослого населения земли страдают от этого недуга[1]. Головная боль может быть симптомом более чем 40 заболеваний, в частности артериальной гипотонии, гипертонической болезни, неврозов, почечной и эндокринной патологий, болезней глаз и ЛОР-органов[2].
Самыми распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения (ГБН) и мигрень. По данным Всемирной организации здравоохранения, ГБН возникает в течение жизни у 70% людей[3]. Причиной головной боли напряжения обычно служат стрессовые факторы: конфликты дома и на работе, напряженный график, тревога за близкого человека, личные трагедии и подобное. В случаях, когда конфликтная или стрессовая ситуация затягивается на несколько недель, головная боль напряжения может стать хронической. Кроме того, к этой разновидности боли может привести мышечное напряжение — состояние, связанное с длительным неудобным положением шеи и головы. ГБН проявляется в виде сжимающей, давящей боли, возникающей с двух сторон, а также с ощущением стягивания головы обручем. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название — «каска невротика». Такой тип боли обычно бывает легким и средним.

Что касается мигрени, то она составляет 10–25% всех случаев головной боли. Мигрень считается самостоятельным неврологическим заболеванием, обусловленным нарушением регуляции тонуса сосудов головного мозга. Также частыми причинами ее возникновения являются эмоциональный стресс, изменение погоды, менструация, голод, физическое перенапряжение, недосып и злоупотребление алкоголем. Характерной особенностью болезни является односторонняя локализация, пульсирующий характер боли и ее усиление при нагрузке. Продолжительность головной боли при мигрени может составлять от 4 до 72 часов. Частыми сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, фото- и фонофобия.

К сведению

Мигрень значительно снижает работоспособность и нарушает привычный образ жизни, неспроста Всемирная организация здравоохранения включила ее в список 19 заболеваний, которые в наибольшей степени оказывают влияние на социальную адаптацию[4].

Боль в спине. Это второй по распространенности болевой синдром после головной боли. Периодически проявляется у 70–90% людей, но при слабой степени выраженности многие предпочитают его игнорировать, полагаясь на известное «само пройдет»[5]. К болям в спине могут привести заболевания позвоночника: остеохондроз, остеомиелит, спондилолистез, болезнь Бехтерева и другие. Мышечные боли тоже могут стать причиной подобного дискомфорта. Обычно он наступает при малоподвижном образе жизни и миофасциальном синдроме — спазмах мышц с образованием уплотнений. Помимо этого, причиной болей в спине может быть онкология, физическое перенапряжение, проблемы с органами грудной и брюшной полости. Прежде чем лечить боль в спине, нужно точно определить ее причину, ведь в противном случае можно только усугубить ситуацию.
Мышечная боль. Может возникнуть в любой из более чем 600 мышц организма или сразу в нескольких. К боли в мышцах могут привести всевозможные инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания, невралгия, раковые опухоли и даже прием некоторых препаратов. Помимо этого, причиной мышечной боли нередко становится надрыв сухожилия. У мышц есть способность к интенсивной регенерации, однако в некоторых случаях (к примеру, при серьезных травмах) восстановить поврежденную мышцу поможет только оперативное вмешательство. Снять или уменьшить мышечную боль можно с помощью снижения физической активности, приема анальгетиков и курса специальных массажей, но перед началом терапии нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Зубная боль, она же денталгия. Может возникнуть как в самом зубе, так и в тканях вокруг него. К ней приводят распад или заболевание пульпы зуба, кариес, истончение эмали, болезни десен, челюсти или механические повреждения. Зубная боль бывает спонтанной или вызванной различными раздражителями, например слишком холодной или горячей едой. Степень интенсивности боли тоже разная — от легкой до очень сильной. Лучшим решением при малейшей денталгии будет обращение к стоматологу: лечение понадобится в любом случае, вот только чем дольше откладывать встречу со специалистом, тем более серьезная терапия понадобится.

Консультация специалиста актуальна при любой разновидности боли. Терпеть дискомфорт и тем более самостоятельно ставить какие-либо диагнозы не стоит — боль довольно коварная вещь, и, как мы уже говорили, она может служить сигналом серьезных заболеваний. На прилавках аптек есть много анальгетиков, но их лучше использовать как «палочку-выручалочку» при боли. Саму причину дискомфорта в любом случае должен установить врач.

Классификации и примеры, помогающие описать вашу боль

Ощущение боли связано с взаимодействием нервов, спинного и головного мозга. В зависимости от первопричины бывают разные типы боли.

Все мы чувствуем боль по-разному, поэтому вам может быть сложно описать тип боли, которую вы испытываете, другим. Вы также можете испытывать более одного типа боли одновременно, что только усложняет задачу.

Понимание различных типов боли может помочь вам поговорить с врачом и описать свои симптомы.Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых основных типах боли и о том, как они себя чувствуют.

Острая боль — это кратковременная боль, которая возникает внезапно и имеет конкретную причину, обычно повреждение ткани. Как правило, он длится менее шести месяцев и проходит после лечения основной причины.

Острая боль обычно сначала бывает острой или интенсивной, а затем постепенно проходит.

Общие причины острой боли включают:

переломы костей
хирургическое вмешательство
стоматологическая работа
роды и роды
порезы
ожоги

Боль, продолжающаяся более шести месяцев, даже после того, как исходная травма была излечился, считается хроническим.

Хроническая боль может длиться годами и варьироваться от легкой до сильной в любой день. И это довольно распространенное явление, которым страдают около 50 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.

Хотя прошлые травмы или повреждения могут вызвать хроническую боль, иногда нет очевидной причины.

Без надлежащего лечения хроническая боль может начать влиять на качество вашей жизни. В результате у людей, страдающих хронической болью, могут развиться симптомы тревоги или депрессии.

Другие симптомы, которые могут сопровождать хроническую боль, включают:

напряженные мышцы
недостаток энергии
ограниченная подвижность

Некоторые общие примеры хронической боли включают: боль

боль при артрите

боль при фибромиалгии

Ноцицептивная боль является наиболее распространенным типом боли.Это вызвано стимуляцией ноцицепторов, которые являются болевыми рецепторами повреждения тканей.

Ноцицепторы присутствуют по всему телу, особенно в коже и внутренних органах. Когда их стимулирует потенциальный вред, например, порез или другая травма, они посылают в ваш мозг электрические сигналы, заставляя вас чувствовать боль.

Эту боль вы обычно чувствуете при травмах или воспалениях. Ноцицептивная боль может быть острой или хронической. Он также может быть далее классифицирован как висцеральный или соматический.

Висцеральная боль

Висцеральная боль возникает в результате травм или повреждений внутренних органов. Вы можете почувствовать это в области туловища, включая грудь, живот и таз. Часто бывает трудно определить точное место висцеральной боли.

Висцеральная боль часто описывается как:

давление
ноющая
сдавливание
спазмы

Вы также можете заметить другие симптомы, такие как тошнота или рвота, а также изменения температуры тела, частоты сердечных сокращений или крови давление.

Примеры причин, вызывающих висцеральную боль:

камни в желчном пузыре
аппендицит
синдром раздраженного кишечника

соматическая

соматическая боль возникает в результате стимуляции болевых рецепторов в тканях, а не во внутренних органах. Это включает вашу кожу, мышцы, суставы, соединительные ткани и кости. Часто легче определить местонахождение соматической боли, чем висцеральной.

Соматическая боль обычно ощущается как постоянное ноющее или грызущее ощущение.

Далее его можно классифицировать как глубокое или поверхностное:

Например, разрыв сухожилия вызовет глубокую соматическую боль, а язвенная болезнь на внутренней стороне живота вызывает поверхностную соматическую боль.

Примеры соматической боли включают:

переломы костей
напряжение мышц
заболевания соединительной ткани, такие как остеопороз
рак, поражающий кожу или кости
порезы, царапины и ожоги кожи
боли в суставах, включая артритная боль

Узнайте больше о различиях между соматической и висцеральной болью.

Невропатическая боль возникает в результате повреждения или дисфункции вашей нервной системы. Это приводит к повреждению или дисфункции нервов, пропускающих болевые сигналы. Кажется, что эта боль возникает из ниоткуда, а не в ответ на какую-либо конкретную травму.

Вы также можете чувствовать боль в ответ на то, что обычно не вызывает боли, например, на холодный воздух или одежду, прижимающуюся к коже.

Нейропатическая боль описывается как:

жжение
замораживание
онемение
покалывание
стрельба
колющие удары
удары током

Диабет является частой причиной невропатической боли.К другим источникам повреждения или дисфункции нервов, которые могут привести к нейропатической боли, относятся:

Боль — это очень личный опыт, который варьируется от человека к человеку. То, что для одного человека кажется очень болезненным, для другого может быть лишь легкой болью. И другие факторы, такие как ваше эмоциональное состояние и общее физическое здоровье, могут сыграть большую роль в том, как вы чувствуете боль.

Точное описание вашей боли может помочь вашему врачу найти причину вашей боли и порекомендовать правильное лечение.Если возможно, запишите подробности своей боли до визита, чтобы вам было максимально понятно.

Вот некоторые вещи, которые ваш врач захочет узнать:

как долго вы испытываете боль
как часто возникает ваша боль
что вызвало вашу боль
какие действия или движения делают вашу боль лучше или хуже
там, где вы чувствуете боль
независимо от того, локализуется ли ваша боль в одной точке или распространяется
, если боль приходит и уходит или является постоянной

Обязательно используйте слова, которые лучше всего описывают тип боли, которую вы чувствуете.

Вот несколько слов, которые следует учитывать при использовании:

горение
острое
тупое
интенсивное
ноющее
схваткообразное
стрельба
колющее
грызущее
захватывающее
давление
тяжелое
нежная
колючая
колющая

Также может быть полезно ведение дневника боли для отслеживания ваших симптомов. Обратите внимание на такие вещи, как:

при запуске
как долго это длится
как это чувствуется
где вы чувствуете
насколько это серьезно по шкале от 1 до 10
что вызвало или спровоцировало боль
что, пожалуй, улучшило его
какие лекарства или методы лечения

Если вы ведете дневник боли, обязательно принесите его на следующий прием к врачу.

Причины, диагностика, лечение и др.

Лицевая боль — это боль, ощущаемая в любой части лица, включая рот и глаза. Хотя обычно это происходит из-за травмы или головной боли, боль в лице также может быть результатом серьезного заболевания.
Большинство причин лицевой боли безвредны. Однако, если у вас есть лицевая боль, которая возникает без какой-либо известной причины, обратитесь к врачу для обследования.
Лицевая боль может быть вызвана чем угодно — от инфекции до повреждения нервов лица.Общие причины лицевой боли включают:
инфекцию полости рта
язву или открытую язву
абсцесс, например скопление гноя под поверхностными тканями во рту
абсцесс кожи, который представляет собой скопление гной под кожей
головная боль
травма лица
зубная боль
Более серьезные причины лицевой боли включают:
Люди часто описывают лицевую боль как спазматическую, колющую или болезненную. Боль в других частях тела, например в ушах или голове, может распространяться на ваше лицо.
Тип боли, которую вы чувствуете, будет зависеть от причины. Тупая пульсирующая боль на одной стороне лица или вокруг рта обычно возникает из-за проблем во рту, таких как зубная боль, кариес или абсцесс. Если вы испытываете такую боль, обратитесь к стоматологу.
Боль, связанная с синуситом, ощущается как давление или ноющая боль в передней части скул и под глазами. Абсцессы и язвы часто будут пульсировать на месте язвы. Головные боли и травмы могут ощущаться как колющие ощущения или могут пульсировать и болеть.
Поскольку существует множество причин лицевой боли, поговорите со своим врачом, если вы испытываете боль, которая необъяснима или невыносима.
Если вы испытываете лицевую боль, которая появляется внезапно и исходит от груди или левой руки, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи. Это может быть признаком надвигающегося сердечного приступа.
Боль в лице обычно не является неотложной медицинской помощью, и вы можете получить лечение на регулярном приеме у врача.
При посещении врача обязательно сообщите ему:
какая часть вашего лица болит
как часто вы чувствуете боль
откуда именно исходит боль
какую боль вы чувствуете
как долго длится боль
что облегчает боль
любые другие симптомы
Ваш врач может назначить визуализационное обследование, такое как рентген или МРТ, чтобы поставить диагноз.Эти визуализационные тесты полезны для диагностики проблем в костях, мышцах и тканях. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для проверки носовых пазух.
Ваш врач может взять образец крови для анализа на определенные инфекции. Это процедура с минимальной болью, при которой берется кровь из руки.
Если ваши симптомы указывают на возможное заболевание глаз или если ваш врач обеспокоен, что у вас проблемы с сердцем, он назначит дополнительные тесты.
Если причиной боли в лице является заболевание глаз, врач направит вас к окулисту, который проведет тонометрическое обследование.
Во время этого осмотра ваш врач нанесет обезболивающую каплю на каждый глаз. Затем они приложат небольшую полоску бумаги с оранжевой краской к вашему глазному яблоку. Ваш глазной врач будет использовать щелевую лампу, которая освещает ваш глаз, чтобы проверить роговицу и другие части глаза на наличие повреждений.
Этот тест эффективен при диагностике язв и глаукомы.
Может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть, не вызывает ли проблемы ваше сердце.
Для этого теста маленькие безболезненные электроды-мониторы размещаются на груди, руках и ногах.Эти мониторы подключены к аппарату ЭКГ, который измеряет электрическую активность вашего сердца.
Этот тест помогает диагностировать сердечный приступ или нарушение сердечного ритма.
Боль в лице обычно проходит после того, как вы получите диагноз и начнете составлять план лечения. Ваш врач определит варианты лечения вашей лицевой боли в зависимости от причины.
Боль, вызванная инфекцией, такой как синусит, обычно проходит после приема антибиотиков или после того, как инфекция зажила сама по себе.
Лицевая боль, вызванная вирусной инфекцией, например опоясывающим лишаем, может быть связана с сыпью. В некоторых случаях боль проходит без лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель. В других случаях нервная боль может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как ацикловир (Зовиракс) и валацикловир (Валтрекс), могут сократить продолжительность высыпания, но ваш врач может использовать другие лекарства для лечения любой стойкой нервной боли.
Если боль в лице вызвана заболеванием полости рта, ваш стоматолог может вылечить ее, выписав антибиотики, вырвав зуб или проработав корневой канал.
Безрецептурные обезболивающие могут помочь при лицевой боли, вызванной кластерной головной болью или мигренью.
Однако иногда лицевая боль, вызванная головными болями, не поддается лечению безрецептурными препаратами. В этом случае врач может назначить более сильное обезболивающее.

Как ощущается боль в почках? Камни, боли в спине и инфекции

Ваши почки — это органы размером с кулак в форме фасоли, расположенные в задней части середины вашего туловища, в области, называемой вашим боком.Они находятся под нижней частью грудной клетки с правой и левой стороны позвоночника.

Их основная задача — фильтровать отходы из вашей крови и производить мочу, чтобы удалить эти отходы вместе с лишней жидкостью из вашего тела.

Когда у вас болит почка, это обычно означает, что с ней что-то не так. Чтобы получить правильное лечение, важно определить, исходит ли ваша боль из почки или откуда-то еще.

Поскольку почка окружена мышцами, костями и другими органами, иногда трудно сказать, ваша ли это почка или что-то еще вызывает боль.Однако тип и локализация боли и другие симптомы могут указывать на вашу почку как на источник боли.

Боль в почках — это, как правило, постоянная тупая боль глубоко в правом или левом боку или в обоих боках, которая часто усиливается, когда кто-то мягко бьет по этой области.

В большинстве случаев обычно поражается только одна почка, поэтому вы обычно чувствуете боль только с одной стороны спины. Если поражены обе почки, боль будет с обеих сторон.

Симптомы, которые могут сопровождать боль в почках, включают:

кровь в моче
лихорадка и озноб
частое мочеиспускание
тошнота и рвота
боль, которая распространяется на ваш пах
боль или жжение при мочеиспускании
недавнее Инфекция мочевыводящих путей

Боль в почках является признаком того, что что-то не так с одной или обеими почками.Ваша почка может болеть по следующим причинам:

У вас инфекция, которая называется пиелонефритом.
Кровотечение в почке.
В вене, связанной с почкой, образовался сгусток крови, который называется тромбозом почечной вены.
Он опух, потому что ваша моча скапливается и наполняет ее водой, что называется гидронефрозом.
В нем опухоль или опухоль, но обычно это становится болезненным только тогда, когда она становится очень большой.
Киста в почке увеличивается в размерах или разорвалась.
У вас поликистоз почек, наследственное заболевание, при котором в почках растет множество кист, которые могут повредить их.
В вашей почке есть камень, но обычно это не вызывает боли, пока он не перейдет в трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь. Когда это действительно больно, это вызывает сильную острую боль.

Боль в почках почти всегда является признаком того, что с вашей почкой что-то не так. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы определить причину вашей боли.

Если заболевание, вызвавшее боль в почках, не лечить своевременно и надлежащим образом, ваши почки могут перестать работать, что называется почечной недостаточностью.

Особенно важно немедленно обратиться к врачу, если ваша боль сильная и началась внезапно, потому что это часто вызвано серьезной проблемой, например тромбозом почечной вены или кровотечением в почку, которая требует неотложной помощи.

Принципы боли (Раздел 2, Глава 6) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

Рисунок 6.1
Три пути передачи болевых ощущений от периферии к центральной нервной системе.

Большинство сенсорных и соматосенсорных модальностей в первую очередь информативны, тогда как боль — защитная модальность. Боль отличается от классических ощущений (слух, обоняние, вкус, осязание и зрение), потому что это как различительное ощущение, так и дифференцированное эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей.

Боль — это субмодальность соматических ощущений.Слово «боль» используется для описания широкого спектра неприятных сенсорных и эмоциональных переживаний, связанных с фактическим или потенциальным повреждением тканей. Природа позаботилась о том, чтобы боль — это сигнал, который нельзя игнорировать. Информация о боли передается в ЦНС тремя основными путями (рис. 6.1).

Большинство телесных недугов вызывают боль. Способность диагностировать различные заболевания в значительной степени зависит от знания различных качеств и причин боли. Чувствительность и реактивность на вредные раздражители необходимы для благополучия и выживания организма.Боль проходит по избыточным путям, гарантируя, что субъект будет проинформирован: «Немедленно выбирайтесь из этой ситуации». Без этих атрибутов у организма нет средств предотвратить или минимизировать повреждение тканей. Люди, врожденно нечувствительные к боли, легко травмируются, и большинство из них умирают в раннем возрасте.

Тысячелетиями врачи пытались лечить боль, не зная подробностей того, как боль передается от травмированной части тела к мозгу, или как сработало любое из их лекарств.Недавние открытия о том, как организм обнаруживает, передает и реагирует на болезненные раздражители, позволили врачам облегчить как острую, так и хроническую боль.

6.1 Болевые рецепторы

Боль называется ноцицептивной (nocer — ранить или причинять боль на латыни), а ноцицептивная означает чувствительность к ядовитым раздражителям. Вредные стимулы — это стимулы, которые вызывают повреждение тканей и активируют ноцицепторы.

Ноцицепторы — это сенсорные рецепторы, которые обнаруживают сигналы от поврежденной ткани или угрозы повреждения, а также косвенно реагируют на химические вещества, выделяемые из поврежденной ткани.Ноцицепторы — это свободные (оголенные) нервные окончания, находящиеся в коже (рис. 6.2), мышцах, суставах, костях и внутренних органах. Недавно было обнаружено, что нервные окончания содержат каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRP), которые воспринимают и обнаруживают повреждение. TRP-каналы похожи на потенциал-управляемые калиевые каналы или нуклеотид-управляемые каналы, они имеют 6 трансмембранных доменов с порами между доменами 5 и 6. Они преобразуют различные вредные стимулы в рецепторные потенциалы, которые, в свою очередь, инициируют потенциал действия при боли. нервные волокна.Этот потенциал действия передается в спинной мозг и создает синаптические связи в пластинке I и / или II. Тела ноцицепторов находятся в основном в дорзальном корешке и ганглиях тройничного нерва. Внутри ЦНС ноцицепторов не обнаружено.

Рисунок 6.2
Различные ноцицепторы / свободные нервные окончания и волокна, передающие болевые ощущения от ноцицепторов к спинному мозгу.

Ноцицепторы не всегда чувствительны.Они делятся на несколько категорий в зависимости от их реакции на механическую, термическую и / или химическую стимуляцию, вызванную повреждением, опухолью и / или воспалением.

Ноцицепторы кожи. Ноцицепторы кожи можно разделить на четыре категории в зависимости от функции. Первый тип называется высокопороговыми механоноцицепторами или специфическими ноцицепторами. Эти ноцицепторы реагируют только на интенсивное механическое раздражение, такое как защемление, разрезание или растяжение. Второй тип — это тепловые ноцицепторы, которые реагируют на указанные выше раздражители, а также на тепловые раздражители.Третий тип — это химические ноцицепторы, которые реагируют только на химические вещества (рис. 6.2). Четвертый тип известен как полимодальные ноцицепторы, которые реагируют на стимулы высокой интенсивности, такие как механические, термические и химические вещества, подобные предыдущим трем типам. Характерной особенностью ноцицепторов является их склонность к сенсибилизации при длительной стимуляции, что заставляет их реагировать также на другие ощущения.

Ноцицепторы суставов. Суставные капсулы и связки содержат высокопороговые механорецепторы, полимодальные ноцицепторы и «молчащие» ноцицепторы.Многие волокна, иннервирующие эти окончания в суставной капсуле, содержат нейропептиды, такие как вещество P (SP) и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). Считается, что высвобождение таких пептидов играет роль в развитии воспалительного артрита.

Висцеральные ноцицепторы. Висцеральные органы содержат механическое давление, температуру, химические и тихие ноцицепторы. Висцеральные ноцицепторы разбросаны по несколько миллиметров между ними, а в некоторых органах между ними несколько сантиметров (Рисунок 6.3). Многие висцеральные ноцицепторы молчат. Вредная информация от внутренних органов и кожи передается в ЦНС разными путями (рисунки 6.3 и 6.4).

Рис. 6.3
Висцеральные ноцицепторы, волокна и пути, несущие вредную информацию в ЦНС.

Бесшумные ноцицепторы. В коже и глубоких тканях есть дополнительные ноцицепторы, которые называются «тихими» или «сонными» ноцицепторами.Эти рецепторы обычно не реагируют на вредную механическую стимуляцию, но становятся «пробуждаемыми» (реагирующими) на механическую стимуляцию во время воспаления и после повреждения тканей. Одно из возможных объяснений феномена «пробуждения» состоит в том, что непрерывная стимуляция поврежденной ткани снижает порог действия этих ноцицепторов и заставляет их начать реагировать. Эта активация молчащих ноцицепторов может способствовать индукции гипералгезии, центральной сенсибилизации и аллодинии (см. Ниже).Многие висцеральные ноцицепторы являются молчащими ноцицепторами.

Активация ноцицептора запускает процесс, при котором возникает боль (например, мы касаемся горячей плиты или сохраняем порез). Эти рецепторы передают в ЦНС информацию об интенсивности и местонахождении болевого раздражителя.

6.2 Факторы, активирующие ноцицепторы

Ноцицепторы реагируют, когда раздражитель вызывает повреждение тканей, например, в результате сильного механического давления пореза, сильной жары и т. Д.Повреждение ткани приводит к высвобождению множества веществ из лизированных клеток, а также из новых веществ, синтезируемых в месте повреждения (рис. 6.5). Некоторые из этих веществ активируют каналы TRP, которые, в свою очередь, инициируют потенциалы действия. К этим веществам относятся:

Глобулин и протеинкиназы. Было высказано предположение, что поврежденная ткань высвобождает глобулин и протеинкиназы, которые считаются одними из самых активных болеутоляющих веществ. Минутные подкожные инъекции глобулина вызывают сильную боль.
Арахидоновая кислота. Арахидоновая кислота — одно из химических веществ, выделяемых при повреждении тканей. Затем он метаболизируется в простагландин (и цитокины). Действие простагландинов опосредуется каскадом G-протеина, протеинкиназы А. Простагландины блокируют отток калия, высвобождаемого ноцицепторами после повреждения, что приводит к дополнительной деполяризации. Это делает ноцицепторы более чувствительными. Аспирин является эффективным обезболивающим, поскольку блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландин.
Гистамин. Повреждение тканей стимулирует тучные клетки выделять гистамин в окружающую область. Гистамин возбуждает ноцицепторы. Минутные подкожные инъекции гистамина вызывают боль.
Фактор роста нервов (NGF). Воспаление или повреждение тканей вызывает высвобождение NGF. Затем NGF связывается с рецепторами TrkA на поверхности ноцицепторов, что приводит к их активации. Минутные подкожные инъекции NGF вызывают боль.
Вещество P (SP) и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), высвобождаются при повреждении.Воспаление или повреждение ткани также приводит к высвобождению SP и CGRP, что возбуждает ноцицепторы. Минутная подкожная инъекция вещества P и CGRP вызывает боль. Оба пептида вызывают расширение сосудов, что приводит к распространению отека вокруг первоначального повреждения.
Калий — К ⁺. Большинство повреждений тканей приводит к увеличению внеклеточного K ⁺. Существует хорошая корреляция между интенсивностью боли и локальной концентрацией K ⁺.
Серотонин (5-HT), ацетилхолин (ACh), раствор с низким pH (кислый) и АТФ.Эти вещества выделяются при повреждении тканей. Подкожные инъекции мелких качеств этих продуктов возбуждают ноцицепторов.
Мышечный спазм и молочная кислота. Некоторые головные боли могут возникать не только из-за мышечных спазмов гладких мышц, растяжение связок также может вызывать боль. Когда мышцы гиперактивны или когда кровоток к ним заблокирован, концентрация молочной кислоты увеличивается и возникает боль. Чем выше скорость тканевого метаболизма, тем быстрее появляется боль.Минутные подкожные инъекции молочной кислоты возбуждают ноцицепторы.

Рис. 6.5
Повреждение ткани и различные вещества, выделяемые из места повреждения, активируют ноцицепторы.

Высвобождение этих веществ сенсибилизирует ноцицепторы (С-волокна) и снижает их порог. Этот эффект называется периферической сенсибилизацией (в отличие от центральной сенсибилизации, которая возникает в спинном роге).

Рис. 6.6
Это показывает развитие обострения и область, которая становится гипералгезирующей в результате травмы.

В течение 15–30 секунд после травмы на площади в несколько см вокруг места травмы появляется покраснение (вызванное расширением сосудов), называемое обострением. Этот ответ (воспаление) становится максимальным через 5-10 минут (рис. 6.6), и в этой области наблюдается пониженный болевой порог (т.е.э., гипералгезия).

Гипералгезия. Гипералгезия — это усиление болезненных ощущений в ответ на дополнительные вредные раздражители. Одно из объяснений гипералгезии заключается в том, что порог боли в области, окружающей воспаленный или травмированный участок, снижен. Дополнительным объяснением является то, что воспаление активирует молчащие ноцицепторы и / или повреждение вызывает текущие нервные сигналы (продление стимуляции), что приводит к долгосрочным изменениям и сенсибилизированию ноцицепторов. Эти изменения способствуют усилению боли или гипералгезии, а также усилению стойкости боли.Если уколоть здоровую кожу острым зондом, это вызовет резкую боль, а затем покраснение кожи. Покрасневшая кожа — это область гипералгезии.

Аллодиния. Аллодиния — это боль, вызванная раздражителем, который обычно не вызывает боли. Например, легкое прикосновение к обгоревшей коже вызывает боль, потому что ноцицепторы в коже были сенсибилизированы в результате снижения порога молчания ноцицепторов. Другое объяснение аллодинии состоит в том, что когда периферические нейроны повреждены, происходят структурные изменения, и поврежденные нейроны перенаправляются и связываются также с сенсорными рецепторами (т.е., сенсорные волокна перенаправляют и создают синаптические связи в областях спинного мозга, которые получают сигнал от ноцицепторов).

В заключение, несколько видов эндогенных химических веществ образуются при повреждении тканей и воспалении. Эти продукты обладают возбуждающим действием на ноцицепторы. Однако неизвестно, реагируют ли ноцицепторы прямо на вредный раздражитель или опосредованно посредством одного или нескольких химических посредников, высвобождаемых из травмированной ткани.

6.3 порога боли и заметные различия

Воздействие на кожу контролируемого тепла (производимого нагревательным элементом или лазером) позволяет измерить порог боли. Когда температура кожи достигает 45 ± 1 ° C, пациенты сообщают о боли. Небезопасные термические рецепторы (<45 ° C) иннервируются нервными волокнами другого типа, нежели те, которые реагируют на боль. Температура около 45 ° C денатурирует тканевый белок и вызывает повреждение у всех субъектов (рис. 6.7). То есть болевой порог у всех испытуемых примерно одинаковый. Однако реакция на боль у людей разная.

Рисунок 6.7
Кривая распределения, полученная в результате экспериментального тестирования порога тепловой боли у многих мужчин и женщин.

Боль измеряется степенью интенсивности боли. Различная степень интенсивности боли определяется как просто заметные различия (JND).Есть 22 JND для боли, вызванной воздействием тепла на кожу (рис. 6.8A). Это различение возможно, потому что частота разряда ноцицепторов увеличивается с увеличением температуры кожи (рис. 6.8B). Таким образом, ноцицепторы также предоставляют информацию об интенсивности стимула (кодирование интенсивности) в дополнение к месту повреждения.



Выражение интенсивности боли в виде заметных различий (JND) при различной интенсивности стимула (A).Ответ одиночных ноцинейронов на возрастающую интенсивность температуры (B).

6.4 Болезненные волокна

Тела первичных афферентных болевых нейронов тела, лица и головы расположены в ганглиях задних корешков (DRG) и в ганглиях тройничного нерва соответственно. Некоторые из этих клеточных тел дают начало миелинизированным аксонам (A-дельта-волокна), а другие — немиелинизированным аксонам (C-волокна). Свободные нервные окончания образуются как из волокон А-дельта, так и из немиелинизированных волокон С, которые разбросаны вместе (Рисунок 6.9).

Рисунок 6.9
Передача вредной информации по волокнам A-дельта и C.

A-дельта-волокна (волокна группы III) имеют диаметр 2-5 мм, миелинизированы, имеют высокую скорость проводимости (5-40 метров / сек) и несут информацию, главным образом, от ноцицептивно-механических или механотермальных специфических ноцицепторов. Их рецептивные поля небольшие. Таким образом, они обеспечивают точную локализацию боли.
Волокна C (волокна группы IV) имеют диаметр 0,4-1,2 мм, немиелинизированы, имеют низкую скорость проводимости (0,5-2,0 м / сек), активируются различными высокоинтенсивными механическими, химическими и термическими воздействиями и несут информацию. от полимодальных ноцицепторов. C-волокна составляют около 70% всех волокон, несущих вредные вещества. Выделены два класса C-волокон. Рецептивное поле этих нейронов велико и, следовательно, менее точно определяет локализацию боли.
При входе в спинной мозг болевые волокна раздваиваются, поднимаются и опускаются к нескольким сегментам, образуя часть тракта Лиссауэра, прежде чем синапсироваться с нейронами на слоях Рекседа с I по II.В общем, ноцицепторы, реагирующие на вредные стимулы, передают информацию в ЦНС через A-дельта-волокна, которые создают синаптические связи с нейронами в слое Rexed I (заднее маргинальное ядро). Ноцицепторы, отвечающие на химические или термические стимулы (т.е. полимодальные ноцицепторы), несут свою активность в основном с помощью немиелинизированных волокон C. Один класс волокон C оканчивается слоем Rexed I, а второй класс оканчивается слоем Rexed II (желатиновая субстанция). Эти волокна выделяют вещество P, глутамат, пептид, родственный гену кальцитонина аспартата (CGRP), вазоактивный полипептид кишечника (VIP) и оксид азота.

6.5 Двойные болевые ощущения

Два последовательных болевых ощущения через короткие промежутки времени — результат внезапного болевого раздражения. Первый — сразу после повреждения. Через несколько секунд возникает дополнительное болевое ощущение. Эти два отдельных ощущения разделены на несколько секунд, потому что ощущение быстрой передачи информации передается по волокнам A-дельта и сопровождается через несколько секунд медленной передачей информации о боли, передаваемой по волокнам C.Это явление известно как «двойное болевое ощущение» (рис. 6.9).

Для проверки того, какая информация передается по каким волокнам, использовались две экспериментальные процедуры.

Приложенное извне давление, такое как сжатие кожи над нервом, сначала блокирует миелинизированные волокна А-дельта, в то время как волокна С продолжают проводить потенциалы действия и позволяют переносить медленно проводящую боль.
Низкая доза местной анестезии, применяемая к периферическим нервам, блокирует немиелинизированные С-волокна перед миелинизированными А-дельта-волокнами.В этом состоянии информация о медленной проводящей боли блокируется, и только информация о быстро проводящей боли с помощью дельта-волокон передается в ЦНС. Этот эксперимент предоставляет дополнительные доказательства того, что два разных типа нервных волокон несут вредную информацию.

6.6 Ноцицептивные нейроны спинного мозга (ноцинейроны)

Синаптические окончания аксонов ганглия задних корешков, которые несут вредную информацию, поступающую в слои I и II Rexed (рис.10), высвобождают нейрохимические агенты, такие как вещество P (SP), глутамат, аспартат, вазоактивный кишечный пептид (VIP), холецистокинин (CCK), соматостатин, пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), галанин и другие агенты. Эти агенты активируют ноцинейроны. Было показано, что при локальном применении SP и CGRP в дорсальном роге спинного мозга высвобождается глутамат. Выделение глутамата возбуждает ноцинейроны. Кроме того, рецепторы SP (рецепторы нейрокинина) и рецепторы NMDA (глутамат) взаимодействуют, в результате чего рецепторы NMDA становятся более чувствительными к глутамату, что приводит к центральной сенсибилизации.Функции этих пептидов в значительной степени неизвестны, но предположительно они опосредуют медленные, модулирующие синаптические действия в нейронах дорсального рога. Нейропептиды всегда локализованы вместе с другими «классическими» нейротрансмиттерами.

В спинном мозге есть четыре основных типа ноцинейронов (рис. 6.10):

Высокопороговые механорецепторные нейроны или ноцицептивные нейроны. Эти нейроны возбуждаются только вредными кожными и / или висцеральными раздражителями. Ноцицептивные афферентные волокна высвобождают глутамат и различные нейропептиды для активации нейронов дорсального рога.
Химические ноцицепторные нейроны возбуждаются химическими или термическими ядовитыми раздражителями в коже или во внутренних органах.
Тепловые ноцицепторные нейроны возбуждаются химическими или термическими ядовитыми раздражителями в коже или во внутренних органах.
Полимодально-ноцицептивные нейроны или мульти- или ноцицептивные нейроны с широким динамическим диапазоном. Эти нейроны возбуждаются как вредными, так и не вредными кожными и / или висцеральными стимулами (полимодальные ноцицептивные нейроны).Эти нейроны активируются различными вредными раздражителями (механическими, термическими, химическими и т. Д.) И постепенно реагируют на возрастающую интенсивность раздражителей.

Рис. 6.10
Четыре разных ноциневрона в спинном мозге.

Пластинка Rexed I содержит более высокую долю ноцицептивных нейронов, тогда как пластинка Rexed II содержит преимущественно мульти-рецептивные нейроны широкого динамического диапазона.Нейроны, специфичные для ноцицептивов, предупреждают субъекта, когда раздражитель является ядовитым, а мультирецептивные нейроны предоставляют субъекту информацию о параметрах ядовитого стимула. Как правило, волокна C выделяют нейропептиды, такие как вещество P, тогда как волокна A-дельта выделяют глутамат.

6.7 Классификация боли

Боль подразделяется на три основных типа:

Колющая боль. Боль, вызванная иглой, уколом булавкой, порезом кожи и т. Д.- вызывает острую, колющую, жалящую боль, быстро разносящуюся по волокнам А-дельта. Боль четко локализована и непродолжительна. Колющая боль также называется быстрой болью, первой болью или сенсорной болью. Колющая боль присутствует у всех людей и является полезным и необходимым компонентом нашего сенсорного репертуара. Без этого типа защитного болевого ощущения повседневная жизнь была бы сложной. Колющая боль возникает в основном от кожи и переносится в основном волокнами A-дельта, что позволяет различать (т.е., позволяет субъекту локализовать боль).
Жгучая или болезненная боль. Боль, вызванная воспалением, ожогом кожи и т. Д., Передается по С-волокнам (медленно проводимым болевым нервным волокнам). Этот тип боли более диффузный, медленный и более продолжительный. Это раздражающая боль и невыносимая боль, которая четко не локализуется. Как и колющая боль, жгучая боль исходит в основном от кожи. Он переносится палеоспиноталамическим трактом. (Старая примитивная система передачи диффузной боли, не допускающая точной локализации.)
Ноющая боль — это болезненная боль. Эта боль возникает в основном из внутренних органов и глубоких соматических структур. Ноющая боль четко не локализуется и является раздражающей и невыносимой болью. Ноющая боль передается по С-волокнам от глубоких структур к спинному мозгу.

Проверьте свои знания

Все нижеперечисленное высвобождается в ответ на вредную стимуляцию на поврежденном участке (ах), ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.Глобулин
B. Дофамин
C. Арахноидная кислота
D. Ацетилхолин
E. Гистамин

А. Глобулин. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
B. Дофамин
С.Арахноидная кислота
D. Ацетилхолин
E. Гистамин

А. Глобулин
B. Дофамин. Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Допамин не высвобождается в ответ на вредную стимуляцию.
С.Арахноидная кислота
D. Ацетилхолин
E. Гистамин

А. Глобулин
B. Дофамин
C. Арахноидная кислота. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Ацетилхолин
E.Гистамин

А. Глобулин
B. Дофамин
C. Арахноидная кислота
D. Ацетилхолин. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Гистамин

А.Глобулин
B. Дофамин
C. Арахноидная кислота
D. Ацетилхолин
E. Гистамин. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Какой тип боли передают волокна

А.Колющая боль
B. Обезболивание, произведенное стимуляцией
C. Отмеченная боль
D. Жгучая боль
E. Острая боль

Какой тип боли передают волокна

A. Колющая боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
B. Обезболивание, произведенное стимуляцией
C. Отмеченная боль
Д.Жгучая боль
E. Острая боль

Какой тип боли передают волокна

A. Колющая боль
B. Обезболивание, вызванное стимуляцией. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. Отмеченная боль
D. Жгучая боль
E. Острая боль

Какой тип боли передают волокна

А.Колющая боль
B. Обезболивание, произведенное стимуляцией
C. Указанная боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Жгучая боль
E. Острая боль

Какой тип боли передают волокна

A. Колющая боль
B. Обезболивание, произведенное стимуляцией
C. Отмеченная боль
Д.Жгучая боль. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Волокна
C несут ощущение жжения и боли.
E. Острая боль

Какой тип боли передают волокна

A. Колющая боль
B. Обезболивание, произведенное стимуляцией
C. Отмеченная боль
D. Жгучая боль
E. Острая боль. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

C волокна

A. Мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль
B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль
E. крупные миелинизированные волокна, несущие температурные ощущения

C волокна

A. Мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль
E. крупные миелинизированные волокна, несущие температурные ощущения

C волокна

A. Мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль
B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль
E. крупные миелинизированные волокна, несущие температурные ощущения

C волокна

A. Мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль
B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
C. небольшие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
С-волокна — немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль.
D. крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль
E. крупные миелинизированные волокна, несущие температурные ощущения

C волокна

A. Мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль
B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. крупные миелинизированные волокна, несущие температурные ощущения

C волокна

A. Мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль
B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль
Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль
E. большие миелинизированные волокна, несущие температурные ощущения. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Аспирин блокирует образование

А. Брадикинин
Б.Простагландины
C. Гистамин
D. Дофамин
E. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А. Брадикинин. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. Простагландины
C. Гистамин
D. Допамин
E. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А.Брадикинины
B. Простагландины. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Простагландины — это ответ, потому что аспирин блокирует высвобождение простагландинов из поврежденной ткани. Простагландины активируют ноцицепторы. Аспирин не влияет на другие химические вещества, выделяемые в месте повреждения.
C. Гистамин
D. Допамин
E. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А.Брадикинины
Б. Простагландины
C. Гистамин. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Допамин
E. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А. Брадикинин
Б. Простагландины
C. Гистамин
D. Допамин. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А. Брадикинин
Б. Простагландины
C. Гистамин
D. Допамин
E. Серотонин. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

А дельта-волокна передают в основном

А.жгучая диффузная боль информация
B. колющая локальная информация о боли
C. ноющая диффузная боль информация
D. Информация о висцеральной боли
E. Информация о фантомной боли

А дельта-волокна передают в основном

A. Информация о жгучей диффузной боли Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б.колющая локализованная информация о боли
C. ноющая диффузная боль информация
D. Информация о висцеральной боли
E. Информация о фантомной боли

А дельта-волокна передают в основном

A. Жгучая диффузная боль Информация
B. Информация о локализованной боли уколами Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Дельта-волокна несут острую / колющую боль, все остальные — С-волокна.
C. ноющая диффузная боль информация
D. Информация о висцеральной боли
E. Информация о фантомной боли

А дельта-волокна передают в основном

A. Жгучая диффузная боль Информация
B. колющая локальная информация о боли
C. ноющая диффузная боль информация Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Информация о висцеральной боли
E. Информация о фантомной боли

А дельта-волокна передают в основном

A. Жгучая диффузная боль Информация
B. колющая локальная информация о боли
C. ноющая диффузная боль информация
D. Информация о висцеральной боли. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Информация о фантомной боли

А дельта-волокна передают в основном

A. Жгучая диффузная боль Информация
B. колющая локальная информация о боли
C. ноющая диффузная боль информация
D. Информация о висцеральной боли
E. Информация о фантомной боли. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Болевые рецепторы / ноцицепторы —

A. Биполярные клетки
Б. Свободные нервные окончания
C. эпителиальные рецепторы
D. Тельца Пачини
E.Тельца Мейснера

Болевые рецепторы / ноцицепторы —

A. биполярные клетки. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Б. Свободные нервные окончания
C. эпителиальные рецепторы
D. Тельца Пачини
Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы / ноцицепторы —

А.биполярные клетки
Б. свободные нервные окончания. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Только свободные нервные окончания являются рецепторами (ноцицепторами), которые ощущают боль.
C. эпителиальные рецепторы
D. Тельца Пачини
Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы / ноцицепторы —

A. Биполярные клетки
Б.свободные нервные окончания
C. эпителиальные рецепторы. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Тельца Пачини
Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы / ноцицепторы —

A. Биполярные клетки
Б. Свободные нервные окончания
C. эпителиальные рецепторы
D. Пачинианские тельца. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы / ноцицепторы —

A. Биполярные клетки
Б. Свободные нервные окончания
C. эпителиальные рецепторы
D. Тельца Пачини
Тельца Э. Мейснера Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Двойное болевое ощущение — результат

А.два разных болевых рецептора
B. два разных пути, различающихся количеством синапсов
C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью
D. два разных нейротрансмиттера
E. два разных нейропептида

Двойное болевое ощущение — результат

A. Два разных болевых рецептора. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
B. два разных пути, различающихся количеством синапсов
C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью
D. два разных нейротрансмиттера
E. два разных нейропептида

Двойное болевое ощущение — результат

A. два разных болевых рецептора
Б.два разных пути, различающиеся количеством синапсов. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью
D. два разных нейротрансмиттера
E. два разных нейропептида

Двойное болевое ощущение — результат

A. два разных болевых рецептора
Б.два разных пути, различающиеся количеством синапсов
C. Два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Причина двойного болевого ощущения заключается в том, что два разных волокна (А-дельта и С-волокна) переносят болевые ощущения с разной скоростью.
D. два разных нейротрансмиттера
E. два разных нейропептида

Двойное болевое ощущение — результат

А.два разных болевых рецептора
B. два разных пути, различающихся количеством синапсов
C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью
D. Два разных нейротрансмиттера. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. два разных нейропептида

Двойное болевое ощущение — результат

А.два разных болевых рецептора
B. два разных пути, различающихся количеством синапсов
C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью
D. два разных нейротрансмиттера
E. два разных нейропептида. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

Дельта волокна какого типа передают боль в VPL?

А.Колющая боль
Б. Глубокая боль
C. Висцеральная боль
D. Жгучая боль
E. Ноющая боль

Дельта волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Дельта-волокна несут колющую / острую боль. Все остальные боли (глубокие, висцеральные, жгучие, ноющие) передаются через С-волокна.
Б. Глубокая боль
C. Висцеральная боль
D. Жгучая боль
E. Ноющая боль

Дельта волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль
B. Глубокая боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
C. Висцеральная боль
D. Жгучая боль
E.Ноющая боль

Дельта волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль
Б. Глубокая боль
C. Висцеральная боль. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
D. Жгучая боль
E. Ноющая боль

Дельта волокна какого типа передают боль в VPL?

А.Колющая боль
Б. Глубокая боль
C. Висцеральная боль
D. Жгучая боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
E. Ноющая боль

Дельта волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль
Б. Глубокая боль
C. Висцеральная боль
Д.Жгучая боль
E. Ноющая боль. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.