Норма потери веса у новорожденных: Почему малыш теряет вес в первые дни жизни

Почему малыш теряет вес в первые дни жизни

При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса. Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Статьи :: Нормы потери веса новорожденного

Вес и рост — основные показатели правильного развития ребенка после рождения. В первые дни новорожденный всегда теряет часть своего веса при рождении. Это вызвано физиологическими особенностями. Но если потеря веса слишком велика, а через 5 дней после рождения вес так и не начал увеличиваться, то молодую маму и ребенка не выписывают из роддома. Давайте разберемся, почему ребенок теряет вес, какие нормы потери веса существуют и как с этим справиться.

Физиологическая потеря веса новорожденного

Физиологическая убыль массы тела новорожденного должна быть в границах 10% от веса при рождении. Ребенок теряет в веса первые 3-5 дней, а далее начинается прирост. Стандартные причины снижения веса — это потеря жидкости, выделения мочи и микония, малым количеством питания и большими расходами энергии в первые дни жизни.
Рождение — это всегда стресс, поэтому потеря веса естественна и не вызывает опасения врачей

Что делать, если вес ребенка уменьшается после рождения?

Если малыш продолжает терять вес после выписки из роддома, то следует обратиться к педиатру. Причиной могут быть врожденные заболевания или патология.
Сами вы также можете повлиять на вес ребенка. Для этого нужно:

• Кормите новорожденного по требованию, обратитесь к специалисту по грудному вскармиливанию
• Не перегревайте комнату крохи. Температура воздуха в комнате должна быть 22-24 С
• Увлажняйте воздух
• Ежедневно делайте влажную уборку
• Не кутайте новорожденного одеждой
• Следите за состоянием новорожденного. Исключите обезвоживание

Причины потери веса новорожденного

Кроме обезвоживания и недоедания, причинами потери веса новорожденного могут быть обстоятельства родов. Тогда восстановление ребенка требует более длительного времени и контроля состояния неонатологом. Обычно дети теряет вес, если:

Потеря веса новорожденного – норма или патология? | Мамоведия

Каждый новорожденный ребенок после рождение теряет вес. Безусловно, потеря веса новорожденного в первые дни после рождения сильно беспокоит многих молодых родителей. Для того, чтобы не беспокоиться, необходимо иметь представление о том, какая потеря веса новорожденного является нормой, а какая патологией.

В медицинских документах новорожденного малыша записывается два показателя веса, тот с которым он появился на свет и тот, с которым он выписывается из роддома. Второй показатель, как правило, бывает немного ниже, чем первый. Это связано с тем, что с новорожденным происходит естественный процесс, который приводит к незначительной потере веса и эта потеря не является патологией. В том случае, если потеря веса находится в рамках нормы, то такую потерю в медицине называют физиологической убылью веса новорожденного.

Какие причины потери веса новорожденного?

В первую очередь, это связано с тем, что малыш теряет жидкость через кожу и легкие при дыхании, выделении мочи и мекония, а также происходит усыхание пуповинного остатка.

Поскольку новорожденный на данном этапе получает от матери еще незначительное количество молока, то наблюдается некоторое несоответствие между количеством получаемой и выделяемой организмом малыша жидкости.

Огромную роль в потере жидкости малышом играет температура и влажность воздуха в помещении.

Как правило, на третьи сутки после рождения у новорожденного наблюдается максимальная потеря веса. Нормальные границы потери веса находятся в пределах не бо­лее 5-10% от массы тела при рождении. К примеру, если в среднем новорожденный малыш при рождении весит 3,5 кг, то нормальной потерей веса будет считаться потеря в пределах 75-350 г.

В том случае, если имели место преждевременные роды, то потеря веса новорожденного может доходить до 15% от первоначальной массы тела. Причиной большего снижения веса малыша могут являться затяжные роды, родовая травма, осложнения в родах или рождения малыша с большой массой тела. 

Некоторые специалисты считают, что патологическая потеря веса новорожденного малыша происходит в основном по причине родового стресса или при неправильном уходе за ребенком.

Родителям необходимо помнить о том, что потеря веса новорожденного не зависит от пола ребенка.

Когда же вес новорожденного должен восстановиться и прийти в норму?

В большинстве случаев, восстановление первоначальной массы тела, которая была зафиксирована при рождении, у здоровых деток происходит ближе к 7-10 (максимум 14) дню жизни.

Если новорожденный находится на нормальном грудном вскармливании, то он за первые две недели жизни должен восстановить вес и набрать дополнительно примерно 125-500 грамм.

Родителей должна насторожить ситуация, когда новорожденный ребенок значительно теряет вес или когда восстановление перво­начальной массы тела ребенка затягивается. Это может происходить по причине наличия у ребенка проблем со здоровьем или может свидетельствовать о врожденной патологии.

Как не допустить патологической потери веса новорожденного ребенка?

Для этого, необходимо максимально правильно организовать и спланировать уход за малышом, обеспечить оптимальный температурный режим, а также отрегулировать, в случае потребности крохи, питьевой режим.

Для того, чтобы потеря веса новорожденного была незначительной, очень важно обеспечить его ранее прикладывание к груди и, лучше всего, если это произойдет не позднее, чем через 20 минут после рождения.

Кроме этого, огромное значение имеет достаточная влажность воздуха в помещении, где находится новорожденный, поскольку, чем суше воздух в помещении, тем боль­ше влаги будет терять малыш с дыханием и через ко­жу.

Не стоит забывать, что потеря жидкости может привести к нарушению теплообмена у малыша, сухости кожных покровов, слизистых носа, рта, легких, а также к нарушению ме­ханизмов защиты организма от вирусов и бактерий.

Именно поэтому, необходимо максимально приложить усилия для того, чтобы температура в детской комна­те была на уровне 22-24°С, а влажность воздуха — не менее 50%.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение | Сергей Сарайчиков

Какие причины потери веса малышом в первые дни жизни, можно ли исправить ситуацию?

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Нормы прибавки массы тела новорожденного

Рождается малыш обычно с весом в районе 3 кг. Нормальным считается от 2500-700 до 3500-700. Если ребенок правильно развивается, то он каждый месяц прибавляет в весе. Идеальным считается прибавка каждые 30 дней от 100 граммов, лучше, когда не менее 300. Некоторые малыши в первые месяцы поправляются на 1 кг и более, потом вес стабилизируется и выходит на обычные показатели, но то скорее исключение и касается детишек, которые появились на свет с небольшим весом.

Рождается малыш обычно с весом в районе 3 кг. Нормальным считается от 2500-700 до 3500-700. Если ребенок правильно развивается, то он каждый месяц прибавляет в весе. Идеальным считается прибавка каждые 30 дней от 100 граммов, лучше, когда не менее 300. Некоторые малыши в первые месяцы поправляются на 1 кг и более, потом вес стабилизируется и выходит на обычные показатели, но то скорее исключение и касается детишек, которые появились на свет с небольшим весом.

Прибавка массы тела у недоношенных детей

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Три степени потери первоначальной массы новорожденного

• Первая — 6% максимальная потеря. Ребенок при этом немного беспокойный, кушает грудное молоко с жадностью. 
• Вторая — теряется вес до 10%. У ребенка более заметны признаки обезвоживания. Он испытывает жажду, слизистые оболочки приобретают яркий цвет, а кожный покров, наоборот, бледнеет. Сердцебиение и дыхание учащается.
• Третья — потеря веса составляет больше 10%. У малыша признаки сильного обезвоживания — сухие слизистые оболочки, беспокойство или заторможенность, повышение температуры и учащение сердцебиения, отдышка.

В третьей стадии необходима медицинская помощь.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Причины потери веса новорожденного

В первые несколько дней после рождения у малышей наблюдается снижение веса. Оно зависит от многих факторов:

• Когда получается приложить первый раз малыша к груди.
• Начало работы выделительной системы.
• Сложные роды, первое кормление оттягивается, ребенка подкармливают глюкозой, а она не способствует нормальному набору веса.
• Стресс, который малыш испытывает во время родовой деятельности.
• Адаптация после родов.

Все эти причины являются естественными и не несут угрозы ребенку. Считается, что малыш может потерять за первые несколько дней до 10% своего веса при рождении.

Усиленный обмен веществ

В утробе ребенок существовал совсем иначе. После рождения приходится прикладывать массу усилий для осуществления простых задач. Многие мамы замечали, когда малыш высасывает молоко из груди, он кряхтит, сопит и потеет. Для ребеночка —  это трудоемкие процессы и на все тратится большое количество энергии. Поэтому наблюдается потеря веса.

Недостаточное восполнение организма жидкостью

В первые несколько недель лактация еще нормально не налажена. Малыш получает недостаточное количество жидкости еще и потому, что у него не хватает сил нормально вытягивать молоко из груди, он быстро устает. В некоторых родильных отделениях до сих пор практикуется допаивание деток водой, но специалисты по грудному вскармливанию не рекомендуют этого делать, чтобы быстрее наладилась лактация. 

Потеря большого количества жидкости

В первое время вода из организма малыша быстрее устраняется, чем восполняется. Тому способствует — мочеиспускание, срыгивания, усыхание пуповинного остатка, самостоятельное дыхание,  потеря воды через кожу, если в комнате ребенка воздух сухо и температура выше нормы.

Не опасна ли потеря веса у новорожденного в первые дни жизни

Многие мамы волнуются, так как бытует мнение, что потеря веса препятствует нормальному развитию малыша. Если дней через 10-14 малыш начинает прибавлять потихоньку в весе, то уже ничего плохого не случится. К тому же, потеря веса происходит незначительная и она быстро восстанавливается. В случае негативной тенденции, следует немедленно обратиться к детскому врачу.

Сколько дети теряют в весе в первые дни после рождения

Если потеря веса не патологическая, то есть составляет не более 10% веса, который был при рождении, то волноваться нет причин. Как только организм малыша адаптируется к окружающей среде, он станет набирать вес. Кульминационный момент потери веса — 3-5 сутки после родов. Уже в течение следующей недели, примерно на 14 день, будет наблюдаться положительная тенденция.

Какие дети теряют в весе больше

Обычно в весе потеря больше происходит у недоношенных деток, тех, кто родился из большим весом или малышей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения. Они дольше приспосабливаются к условиям окружающей среды и больше теряют вес.

До какого возраста должен восстановиться вес у ребенка?

Зависит от того, как протекали роды, если они сложные были, то могут возникнуть проблемы с набором веса и возможно придется прибегнуть к помощи врачей. Вес должен стабилизироваться и начать увеличиваться уже недель через 2 после родовой деятельности. В некоторых случаях допускаются скачки веса первые несколько месяцев, потом уже прибавление должно быть стабильным. Количество прибавления у каждого малыша индивидуальное. В среднем больше 100 граммов.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение

Как помочь восстановить вес новорожденному 

Чтобы вес малыша быстрее стабилизировался, в первую очередь следует:

• Использовать ранее прикладывание. Если есть возможность еще в роддоме дать малышу хоть несколько капель первого молока, которое очень питательное и необходимое для нормального функционирования детского организма. К тому же стимулируется лактация.
• Кормить малыша не по графику, а по первому требованию. Первое время прикладывать к груди ребенка нужно как можно чаще, постепенно вырабатывая определенный режим. Так потеря жидкости будет быстрее компенсироваться.
• В комнате установить максимально комфортный температурный режим. Следует придерживаться температурного режима. Нормой считается температура в диапазоне от 22 до 25 градусов. Одевать малыша тоже нужно по сезону и в соответствии с внешней температурой.
• Следить за уровнем влажности. Если влажность в комнате ребенка недостаточная, то можно дополнительно установить специальный аппарат, регулирующий уровень влажности.

Следует помнить, что потеря веса ребенком в послеродовой период — закономерный процесс и не должен вызывать у мамы беспокойство. Как только малыш адаптируется к окружающей среде, его вес стабилизируется и постепенно начнет увеличиваться.

Как избежать избыточной потери жидкости

Чтобы малыш не терял больше жидкости, чем положено, постарайтесь:

• Не укутывать малыша слишком сильно. По приезду из роддома, мамам кажется, что малыш чего-то недополучает или мерзнет. Если он спокоен, нормально кушает и спит, опасаться ничего не стоит, так же и с укутыванием не нужно перебарщивать.
• Своевременно и часто прикладывать кроху к груди. Недостаток питания обязательно приведет к потере жидкости и веса.
• Следить за температурой в помещении. Оптимальной считается температура в пределах 22 градусов. Если выше, то нужно принимать меры, чтобы ребенок не сильно потел или давать ему дополнительно воду.
• Поддерживать соответствующую влажность. Показатель не должен быть меньше, чем 50%.

Наблюдайте за стулом ребеночка, если он становится густым, то давайте дополнительную жидкость. В большей степени это касается деток на искусственном вскармливании.
Потеря веса является нормальным процессом для малыша после родоразрешения его матери. Однако имеет значение количество граммов. В общем потеря веса не должна быть более 10%, иногда допускается до 15% текущего веса. Волноваться о здоровье малыша нет причин, кроме тех случаев, когда она превышает нормальные показатели.

Преждевременные роды. Почему малыш теряет вес в первые дни жизни?

Если роды случаются до 37 недели беременности, то, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ребенок считается преждевременно рожденным и недоношенным. Термин «недоношенность» также означает, что ребёнок рожден раньше положенного ему срока внутриутробного развития и недостаточно развит.

Недоношенный малыш может родиться раньше срока из-за стресса или болезни мамы. Однако появление на свет недостаточно сформировавшегося ребенка может спровоцировать и сама мама, если она курит во время беременности, неправильно питается и пренебрегает частыми визитами к врачу в течение всего срока.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Ученые Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко создали уникальную программу для быстрой диагностики поражения сетчатки глаз у недоношенных новорожденных, в том числе весом до 1 кг. Выявленные аномалии позволят раньше назначить ребенку лечение и избежать слепоты.

Программа создана профессором Воронежского медицинского университета, заведующей кафедрой офтальмологии Марией Ковалевской в соавторстве с аспирантом кафедры офтальмологии ВГМУ Оксаной Перервой. Работа велась с 2017 года, в том числе на медицинский грант «Сколково». Разработка запатентована и будет размещена на серверах профессиональных сообществ офтальмологов.

Вес недоношенных детей обычно колеблется от полутора до двух с половиной килограммов. Современный уровень медицины позволяет таким детям не только выживать, но и полноценно развиваться.

Однако должно пройти некоторое время, прежде чем такие малыши начинают самостоятельно питаться и могут покинуть родильный дом.

Специалисты считают, что при одинаковой степени готовности организма малыша к самостоятельному существованию нормальный вес при рождении – всегда преимущество.

Специалисты-педиатры сталкиваются и с другой проблемой, связанной с весом новорожденных. При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные или пограничные состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство, ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны температура и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса, поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная, и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Интернет-проект «Вестник ЗОЖ»
Фото из открытых источников

нормативные и допустимые показатели, описание, причины

При рождении ребенка первыми показателями, которые измеряются врачами, являются рост и вес малыша. За этими показателями тщательно следят педиатры, которых регулярно посещают родители с ребенком. Существует такое явление, как потеря веса у новорожденного. Она может быть физиологической или патологической. В зависимости от причин потери веса, его характера, назначается лечение, если это необходимо, а также профилактические мероприятия. Сегодня мы поговорим о потере веса малыша, рассмотрим, каковы нормы, что такое патологическое похудение.

Норма веса у мальчиков

Прежде чем говорить о потере веса у новорожденного, необходимо отметить нормы в целом, определив стандартные показатели. При рождении стандартными показателями является вес в районе от 2,8 кг до 4 кг. Рост малыша колеблется в рамках от 46 до 55 см. Если ранее вес и рост детишек при рождении больше склонялся к нижней планке, то сейчас намечается тенденция к повышению показателей веса. Все больше рождается крупных детей с богатырским весом. Рассмотрим таблицу стандартных показателей веса у мальчиков.

Оценка показателей	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего показателя	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Вес малыша в кг	2.0 кг	2.4 кг	2.8 кг	3.2 кг	3.7 кг	4.2 кг	4.8 кг

Норма у девочек

Рассматривая норму веса у девочек, мы так же приведем таблицу от очень низкого показателя до очень высокого. При этом обратим ваше внимание на показатели от ниже среднего до выше среднего. Все остальные нормативы предполагают пристальное наблюдение ребенка у врача. Очень важен не только вес малыша и его соответствие показателям таблицы, но и соотношение между ростом и весом ребенка. Предложенные нами нормативы актуальны для детишек, рожденных в срок, в отношении недоношенных эти стандарты не действуют, существуют другие показатели.

Существуют специальные таблицы и графики, которые устанавливают соответствие веса и роста. В графиках принимаются во внимание регион рождения ребенка, телосложение родителей и иные факторы, которые, так или иначе, влияют на рост и вес рожденного. Обратимся к таблице нормативов веса для девочек.

Оценка показателя	Очень низкий	Низкий	Показатель ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Вес ребенка в кг	2.0	2.4	2.8	3.2	3.7	4.2	4.8

Причины потери массы ребенка

После рождения ребенка основное его занятие — это крепкий и здоровый сон. В течение первого месяца для полноценного восстановления, развития, роста ребенка, ему необходимо много и крепко спать, просыпаясь лишь для процесса вскармливания. На данном этапе развития ребенка не требуется огромное количество молока. Для утоления голода достаточно нескольких миллилитров. Именно поэтому происходит потеря веса новорожденного, набора быть не должно вообще. Врачами выделяются нормы, в пределах которых считается нормальной потеря веса ребенка. Как правило, снижение веса наблюдается независимо от того, каким образом вскармливается ребенок: грудным молоком или смесью. На протяжении первых 4-5 дней это явление вполне нормальное, после чего начинается уже постепенный рост массы тела. Рассмотрим основные причины потери веса у новорожденного:

1. Уменьшение процента жидкости в организме. На протяжении длительного времени ребенок находится в утробе матери, наполненной жидкостью. При рождении ребенок подвергается нагрузке, поэтому возникают отеки и накапливается большое количество воды. В нормальное состояние ребенок приходит в течение 4-5 дней. Спадают отеки, лишняя жидкость выходит через кожу и поры.
2. Меконий. Первый стул ребенка выходит в течение 3-х дней. На протяжении всего своего развития в организме мамы ребенок накапливал его в кишечнике. На протяжении первых дней этот стул выходит. Таким образом, потеря веса у новорожденных в первые дни происходит еще и за счет опорожнения кишечника.
3. Отсутствие материнского молока. На самом деле такая проблема зачастую надумана мамой и не соответствует реальности. В первые дни молока и не должно быть много, ребенку нужно несколько миллилитров. В дальнейшем грудь наливается, и молока становится больше, как правило, его количества хватает для кормления. В том случае, если молока мало, ребенок может терять вес.
4. Недоношенные дети, то есть те, которые родились раньше срока, по общему правилу находятся в специализированных кувезах и получают питательные вещества по часам в соответствии с потребностями. В такой ситуации норма потери веса у новорожденных составляет около 15% от общей массы при рождении ребенка. После того как ребенок был выписан, необходимо давать ему грудь так часто, как он требует. Организм знает лучше, когда и сколько нужно молока.
5. Дети, рожденные с высокими показателями веса, в первые дни теряют его. Им необходимо, как и недоношенным, привыкнуть к новым условиям, а также прийти в нормальную форму.

Норма похудения малыша

Ранее нами были рассмотрены причины убыли веса, которые являются физиологическими, то есть вполне нормальными, никакой патологии в этом нет. Норма потери веса у новорожденных составляет 5-7% в течение первых дней с момента рождения. В таком случае не нужно предпринимать мероприятия по набору веса и волноваться по этому поводу. Ребенок непременно вернет свою массу тела достаточно быстро, на протяжении двух недель. Также врачи уверяют, что процент потери веса новорожденного может быть и выше. Потеря до 10% от общей массы тела не будет считаться патологией, но все же нужно наблюдать за малышом, чтобы предотвратить обезвоживание. Обращайте внимание на состояние и цвет кожи. В первые дни после родов ребенок питается не молоком, а молозивом — это вещество, которое выделяется у женщины до молока, оно так же питательно и полезно для ребенка.

В том случае, если потеря массы тела превышает показатели, представленные выше, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. В результате него выяснится причина похудения, будет назначено лечение, комплекс витаминов для восстановления организма ребенка.

Допустимые показатели

В том случае, если беременность женщины протекала нормально, не было осложнений и преждевременных родов, вес ребенка наверняка будет колебаться от 3 до 3,5 кг. К концу пребывания в больнице каждая мама заметит, что ребенок похудел. Мы рассмотрели, что это вполне нормальное явление, и в виде процентов установили, какая потеря веса является нормальной.

Рассмотрим границы нормы потери веса у новорожденных при выписке на конкретных числовых показателях. В течение первых 3-5 дней масса тела ребенка может уменьшиться на 150-300 граммов в зависимости от условий окружающей среды и начального веса при рождении. Если малыш родился недоношенным, то потеря веса может составить 15-18% от общей массы тела. Границы увеличиваются в том случае, если роды были затяжными, ребенком получена родовая травма.

Патологическая утрата веса

В том случае, если потеря веса у новорожденных в первые дни превышает 10% от общей массы тела или после 5 дня она продолжается, необходимо задуматься о патологии. Обследование нужно пройти и в том случае, если вес ребенка стоит на одном месте. Необходимо понимать, что снижение массы тела в случае патологии сопровождается некоторыми симптомами. Итак, патологическая потеря веса у новорожденных в первые дни, как правило, сопровождается следующими явлениями:

1. Сильная жажда, малыш активно и жадно хватает грудь матери, наблюдается стремление к постоянному потреблению жидкости. При этом насыщение наступает быстро и ненадолго, вскоре ребенок опять хочет пить.
2. Сердце бьется быстро, появляется одышка.
3. Обращаем внимание на кожаные покровы новорожденного: они сухие, начинают шелушиться.
4. Слизистые оболочки пересушенные, находятся в болезненном состоянии.
5. Повышение температуры наблюдается не всегда, но бывает и такое.

Отклонение от нормы потери веса у новорожденных в первые дни и месяцы после рождения вызывается несколькими причинами:

1. Нехватка молока у мамы, прием антибиотиков, разнообразные заболевания женщины или генетическая предрасположенность приводят к снижению количества молока. Такое явление называется гипогалактией. Единственный выход из этой ситуации — назначение искусственных смесей для кормления ребенка.
2. Патологическое состояние ребенка, при котором он не может правильно захватить грудь, а также нарушен сосательный рефлекс малыша, умение глотать. Такая ситуация в большинстве случаев встречается у недоношенных детишек либо у детей с задержкой развития.
3. Заболевания, связанные с нервной и дыхательной системами, при которых ребенок не может одновременно дышать и кушать. Болезни в таком случае выражаются в беспокойстве при прикладывании ребенка к груди, в отказе от еды, несмотря на то что ребенок голоден.
4. Мать не кормит ребенка по требованию. На первых порах после рождения малыш достаточно часто испытывает потребность в кормлении. Если мама не прислушивается к позывам ребенка, может появиться потеря веса. Ребенок может находиться у груди от 20 минут до часа, бывают случаи, когда у мамы нет терпения столько ждать.

Зачастую отклонение от нормы потери веса у новорожденных в роддоме связано с заболеваниями и патологиями ребенка. В таком случае требуется тщательное обследование, а выписка из роддома допускается только в том случае, если малыш начал набирать массу. Например, при недоношенности или малом весе ребенка выписка не может состояться до тех пор, пока ребенок не придет в нормальное состояние и не начнет набирать массу. Отклонение от допустимой потери веса новорожденного принимается за патологию, которую нужно лечить и контролировать.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание является причиной потери веса новорожденного в роддоме, которая весьма естественна и не представляет угрозы, если контролировать процесс. Нужно хорошо знать признаки обезвоживания, которое нужно лечить. К симптомам относятся:

1. Западание родничка.
2. Постоянная одышка малыша.
3. Беспокойство, плохой сон, капризность.
4. Яркий цвет слизистой.
5. Сухость кожных покровов, могут появляться шелушения.
6. Сердце бьется часто.

В том случае, если мама обнаружила один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно восполнить дефицит воды в организме любым способом. Если этого не сделать своевременно, могут наступить тяжелые последствия, в том числе смерть. Если обезвоживание находится в тяжелой стадии, то может появиться температура, слабость в теле и признаки, перечисленные выше, являются более выраженными. В таком случае зачастую используется капельница, восстановить баланс жидкости можно только с помощью нее.

Профилактика обезвоживания

Ранее мы говорили, что ребенок рождается с отеками, и в течение первых дней жизни они спадают за счет потери жидкости в организме. Это нормальная потеря веса у новорожденных, но в то же время можно контролировать этот процесс так, чтобы лишняя жидкость не ушла из организма. Для предотвращения обезвоживания необходимо:

1. Давать ребенку доступ к груди независимо от того, в какое время и как часто ребенок просит кушать. Ведь детский организм прекрасно знает, сколько ему нужно, когда и в каких количествах. Даже если вам кажется, что ребенок находится у груди долго, и пора бы его отрывать, делать этого не стоит. Необходимо помнить, что процесс кормления — это не просто прием пищи, это контакт с матерью, который так необходим любому малышу.
2. Микроклимат необходимо поддерживать так же для контроля физиологической потери веса у новорожденных. Температура помещения не должна превышать 22-24 градусов, а воздух желательно регулярно увлажнять. Влажную уборку стоит делать два раза в день, а именно: протирать пол и мебель в детской комнате. Именно поэтому потеря веса новорожденного в роддоме контролируется особо, ведь в медицинском учреждении поддерживается благоприятный микроклимат.
3. Кожные покровы, как вы наверняка уже поняли, могут сказать многое о состоянии здоровья новорожденного. В том случае, если мама или врачи заметили покраснение, сухость, шелушение кожи, нужно проводить обследование и выявлять причину. Кроме того, необходимо допаивать ребенка водой, но после кормления, чтобы в дальнейшем предотвратить отказ малыша от кормления.

Правильный уход и восстановление

Мы рассмотрели норму потери веса новорожденного в первые дни, однако не уделили внимание восстановлению и набору веса. Предотвратить потерю веса никак нельзя, и вы должны это понимать. Это вполне нормальное явление для новорожденного. В том случае, если будет организован правильный уход, налажено грудное вскармливание, а так же сформированы все условия для восстановления, малыш скоро начнет набирать массу тела.

Здоровый ребенок переживает потерю веса в течение 4-х дней с момента рождения, уже на 5-6 день начинается набор массы. На 6-8 день (максимум на 14) вес ребенка вернется на прежний показатель. При налаженном питании младенец будет прибавлять от 125 до 500 граммов за 7 дней.

Затянувшееся восстановление, равно как и сильная прибавка в весе, могут свидетельствовать об отклонении и проблемах со здоровьем. Очень важно соблюдать не только режим кормления, но и питьевой. Если ребенок редко мочится или у него густой стул, его нужно активнее допаивать после грудного вскармливания обычной водой. Если ребенок находится на искусственном питании, питье ему просто необходимо, и чем больше, тем лучше.

Что происходит с малышом после рождения?

Каждой мамочке нужно знать, что еще, кроме похудения, происходит с ее малышом после рождения. Явления, рассмотренные нами далее, если приобретают тяжелую форму, являются показанием к продолжительному наблюдению мамы и малыша в больнице, в таком случае выписка откладывается:

1. В первые дни жизни кожа ребенка может приобрести желтушный оттенок, это связано с незрелостью ферментов, которые формируются в печени. Желтуха появляется у новорожденного на 2-3 день, к 6 достигает максимума, а затем постепенно исчезает. У нормального здорового малыша к концу второй недели все признаки желтухи исчезнут, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Такое явление называется физиологической желтухой, у кого-то она может быть слабо выражена, у кого-то, напротив, сильнее, степень зависит от индивидуальных особенностей, предрасположенности, а так же генетики малыша. Тяжелые роды, асфиксия могут так же привести к серьезной форме патологии, одной из которых является гемолитическое заболевание. Это процесс разрушения красных кровяных клеток. В таких случаях зачастую требуется переливание крови.
2. Срыгивание малыша — это обратный выброс молока в полость рта из желудка сразу поле кормления, либо через продолжительный промежуток. Необильные и редкие срыгивания являются нормальным явлением для малыша. Они обусловлены маленьким объемом желудка, заглатыванию воздуха с молоком, незрелостью процесса глотания. Обильные, частые, нарастающие срыгивания могут быть проявлением порока желудка. В таком случае ребенок начинает стремительно худеть или вес его останавливается на одной отметке, развивается обезвоживание. Решение такой проблемы возможно только хирургическим путем.
3. Незрелые и недоношенные дети с признаками задержки развития так же остаются в больнице на некоторое время для наблюдения. У таких малышей период адаптации протекает тяжелее, чем у здоровых, именно поэтому необходим контроль со стороны врачей.
4. Детки, рожденные в состоянии асфиксии, то есть перенесшие кислородное голодание, являются объектом обследования со стороны врачей. В таком случае нервные клетки становятся более чувствительными, нарушается тонус мышц, проявляются частые срыгивания. Все это является показанием для наблюдения у врача.

Мы рассмотрели несколько наиболее частых ситуаций, по возникновении которых выписка из родильного дома может отложиться на непродолжительный период. В большинстве случаев о наличии заболеваний или отклонений в развитии говорит стремительное похудение ребенка. Именно поэтому необходимо пристально наблюдать за своей крохой и вовремя реагировать на возможную опасность.

Вес грудного ребенка

 

Проблемы и вопросы, связанные с весом грудного ребенка, волнуют многих родителей. Рассмотрим ключевые моменты относительно веса ребенка, начиная с самого рождения:

1. 1.Потеря веса в первые дни после рождения.

Потеря веса в первые дни после рождения, до прихода молока, является абсолютной нормой. Такая потеря связана, прежде всего, с тем, что ребенок освобождается от мекония (первородного кала), а также с адаптационной перестройкой организма.  Потеря веса до 8% является физиологичной, то есть абсолютно нормальной и не требует никакого дополнительного докорма. То есть, если ребенок родился с весом 3000 г, то в норме он может потерять до 240 г веса. Потеря 10% от веса при рождении считается приемлемой, не требует докорма, но необходимо пронаблюдать за тем, сколько мочится, какает ребенок, состоянием его кожи, а также за тем, как организовано грудное вскармливание.  С приходом молока (в среднем, 2-4 сутки после родов) вес новорожденного, в подавляющем большинстве случаев, начинает быстро нарастать.

1. 2.Особенности набора веса в первые недели жизни ребенка.

Чаще всего, ребенок восстанавливает свой вес в течение первых 2-х недель.  То есть, примерно к 2-м неделям ребенок может весить столько же, сколько весил при рождении.  Это является абсолютной нормой, при условии, что ребенок потерял какую-то часть своего веса в первые дни после рождения.

1. 3. Когда срочно нужно вводить докорм:

• — Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
• — Ребенок не набрал вес за первые две недели, считая от минимального веса.
• — Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
• — Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
• — Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.

1. 4.Прибавка веса с 2-х недель до 4-х месяцев.

Считается, что в норме ребенок до 4-х месяцев прибавляет в неделю от 125 г до 500 г. То есть за месяц ребенок может набрать от 500г до 2000 г.  Если ребенок до 4-х месяцев набирает меньше 125 г в неделю, то надо разобраться в причинах. Прежде всего, надо провести тест на мокрые пеленки. Далее возможны такие варианты:

а) Если малыш мочится минимум 10 раз за сутки, моча светлая, без запаха, ребенок не имеет признаков обезвоживания (впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, вялость при сосании), то, возможно, проблема не в недостатке молока, а в его усвоении. Кроме того, на набор веса может влиять стрессовые ситуации: например, кормление по режиму, ограничение в кормлении по времени, а также чрезмерная физическая нагрузка – проныривание, динамическая гимнастика, плавание в холодной воде и пр. Иногда на набор веса может влиять стресс у самой мамы (чаще всего, проблемы во взаимоотношении с родственниками). В таких случаях надо постараться исключить все стрессовые ситуации, отследить прибавку веса за неделю еще раз без докорма. Если прибавка опять ниже нормы, то вводят так называемый «условный докорм». Обычно это 60 мл в сутки, не более, которые желательно разбить на два приема по 30 мл, при этом докорм давать не из бутылки, а другим способом (шприц без иголки, ложечка, стаканчик и пр.)

б) Если малыш мочится менее 10 раз в сутки, моча имеет характерный запах, есть какие-нибудь из вышеперечисленных признаков обезвоживания, то ребенку не хватает грудного молока и назначается докорм смесью. Для расчета минимально необходимого объема докорма лучше всего обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Кроме того, необходимо найти причину, которая привела к такой ситуации, для этого очень важна очная консультация по грудному вскармливанию. Консультант сможет оценить и исправить при необходимости прикладывание к груди, оценить эффективность сосания, наладить ритмы и режимы кормления. Дальше потихоньку снимается докорм, отслеживается недельная прибавка. При нормальной прибавке веса полностью снимается докорм и восстанавливается грудное вскармливание.

5.  Как не надо взвешивать ребенка. Абсурд «контрольного» взвешивания.

Есть такое крылатое выражение «весы – первый враг грудного вскармливания». Казалось бы, наоборот, весы должны помогать…. Все дело, как и когда надо взвешивать ребенка. Как оказалось, постоянное взвешивание до и после кормления грудью часто может приводить к искусственному вскармливанию. Так называемое «контрольное взвешивание» (когда ребенок взвешивается до и после кормления) лучше не делать! Если возникает необходимость  отследить динамику прибавки веса, то  ребенка желательно взвешивать только раз в неделю, оценивая именно недельную прибавку. Взвешивание производят раз в неделю, примерно в одно и то же время, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде. Почему не надо взвешивать до и после кормления:

— полученная информация неинформативна, так как на грудном вскармливании бывает трудно определить, какое кормление для еды, а какое – для удовлетворения других потребностей ребенка. Поэтому можно попасть на такое контрольное взвешивание, которое покажет всего 10 грамм, а можно попасть и на 80 грамм. После этого мама начнет ориентироваться на то взвешивание,  которое показало самую большую прибавку в весе за кормление, и начнет волноваться за меньшие цифры. У многих возникает соблазн докормить смесью, чтобы набрать «недостающие» граммы;

— ребенок может набирать вес не равномерно, а скачками, поэтому контрольное взвешивание не показывает настоящей динамики прибавки веса;

— ребенок во время кормления тратит энергию, потеет, что является абсолютной нормой. Возможно, что он  съел одно количество молока, а весы покажут намного меньшую цифру , так как ребенок потратил энергию. Даже на искусственном вскармливании контрольное взвешивание показывает совсем непонятные цифры. Один из ярких примеров этому: мама наливает в бутылочку 50 г смеси, взвешивает ребенка до кормления, кормит смесью, взвешивает после кормления. Что показываю весы? 30 грамм прибавки. Куда же делись остальные 20 грамм? Непонятно. И такое происходит на искусственном вскармливании, когда мама видит, сколько съедает ребенок. Что же тогда говорить о грудном вскармливании?

— контрольное взвешивание обычно нервирует маму, что может приводить к уменьшению количества молока;

— если ребенок уснул после кормления, то взвешивать его после кормления, мягко говоря, неразумно. Не надо сбивать ребенку естественные ритмы сна.

6. Графики веса ВОЗ.

До 4-х месяцев, как уже говорилось выше, прибавка веса в норме составляет  от 500 г до 2000 г в месяц. После 4-х месяцев, когда ребенок все успешнее осваивает новые двигательные навыки, прибавка веса может составлять меньше, чем 500 г в месяц. Основной показатель, все ли в порядке с весом – это, прежде всего, сам ребенок. Если малыш активный, веселый, то, чаще всего, не стоит беспокоиться о прибавках веса. То есть, надо смотреть на ребенка, а не на весы. Темпы прибавки веса начинают замедляться, чаще всего, после 6-ти месяцев. Не существует «специальных» норм прибавки веса для детей старше 6-ти месяцев. Тем не менее, многие родители чувствуют себя более уверенными, если сверяют вес своего ребенка с существующими нормами. В настоящее время ориентиром таких норм могут являться графики веса, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2005 году ВОЗ выпустила новые графики веса, роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении детей, кормящихся грудью. Было исследовано несколько тысяч детей, находящихся на грудном вскармливании и оказалось, что большинство детей набирают вес в определенном интервале. То есть график показывает, как набирает вес большинство детей, а не просто нормы набора веса.  По центру графика идет зеленая линия  — это медиана, то есть усредненные показатели. Большинство детей набирают вес в пределе, который находится между красными линиями. Именно такой набор веса будет примерным ориентиром для родителей. Если вес ребенка приближается к черной линии, то необходимо учесть следующие факторы:

— генетическая предрасположенность, то есть, какую конституцию и вес имеют родители ребенка,

— хорошо ли развивается ребенок, активен или нет.

Если ребенок активный, жизнерадостный, ведет себя как обычный здоровый ребенок, то, чаще всего, повода для беспокойства нет.

  

  

График набор веса для девочек до 2-х лет:

 

График набора веса для мальчиков до 2-х лет:

 

 

 

Кастаковская Елена, физиолог, консультант по грудному вскармливанию, центр «Искусство Материнства»

Потеря веса у детей, находящихся на грудном вскармливании

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут терять до 10% своей массы тела в течение первой недели жизни. После этого младенцы набирают примерно 1 унцию каждый день. К тому времени, когда им исполнится две недели, новорожденные должны вернуться к своему весу при рождении или даже немного больше.

Ваш новорожденный не получает достаточно грудного молока и теряет слишком много веса, если он:

• Потерять более 10% веса при рождении
• Продолжить худеть после первой недели жизни
• Через две недели все еще меньше веса при рождении

Причины похудания новорожденных

Новорожденные, кормящие грудью, могут похудеть по разным причинам.

• Недостаточное грудное вскармливание : Важно прикладывать ребенка к груди не реже одного раза в два-три часа, чтобы стимулировать выработку здорового молока и обеспечить ребенка грудным молоком, достаточным для набора веса.
• Неправильная фиксация грудного вскармливания : когда ваш ребенок неправильно прикладывает грудь, он не может эффективно выводить достаточно молока, чтобы расти с постоянной и здоровой скоростью.
• Проблема с способностью вашего ребенка брать грудь : Если у вас сильно набухшая грудь, большие соски, плоские соски или втянутые соски, вашему ребенку может быть трудно захватить грудь.У младенцев также могут быть физические или неврологические проблемы, которые мешают им правильно брать грудь. Ваш ребенок не сможет получать достаточно молока без хорошего захвата.
• Неправильное использование щитка для сосков : щиток для сосков может быть полезным инструментом грудного вскармливания при правильном использовании и под наблюдением врача или консультанта по грудному вскармливанию. Однако неправильно использованные накладки для сосков могут помешать ребенку получать достаточно грудного молока. Они также могут вызвать уменьшение количества молока.
• Сонливость : Сонных новорожденных нужно будить для кормления каждые два-три часа. Кормление сонного ребенка грудью может быть проблемой, но очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок часто кормил грудью и получал достаточно грудного молока, чтобы набрать вес.
• Позднее начало производства молока : Трудные роды, стресс или задержка плаценты являются одними из причин задержки производства молока. Пока ваша грудь не наполнится молоком, ваш ребенок не наберет вес.
• Истинно низкое количество молока : Некоторые физические или гормональные проблемы, такие как гипоплазия груди, СПКЯ, гипотиреоз или перенесенная ранее операция на груди, могут вызвать недостаток молока. Если молоко не поступает к четвертому дню после родов, поговорите со своим врачом и проведите обследование. В некоторых случаях действительно низкое количество молока можно исправить с помощью лечения.

Что делать, если ваш ребенок худеет

Если ваш ребенок худеет или не набирает вес, как ожидалось, вам не следует ждать, чтобы попросить о помощи.Необходимо оценить ваше здоровье и здоровье ребенка, и вам может потребоваться консультант по грудному вскармливанию.

Хорошее начало грудного вскармливания может иметь решающее значение для вашего успеха. Кроме того, немедленное исправление любых проблем поможет обеспечить, чтобы ваш ребенок получал достаточно пищи и жидкости, чтобы оставаться гидратированным и начать набирать вес. Итак, если ваш ребенок на грудном вскармливании худеет:

• Поинтересуйтесь медсестрой, врачом, консультантом по грудному вскармливанию или местной группой поддержки грудного вскармливания.
• Обратитесь к врачу . Выясните, есть ли какие-либо физические или гормональные проблемы, которые могут мешать снабжению грудным молоком.
• Отведите ребенка к врачу , чтобы проверить наличие болезни или других проблем, которые могут мешать грудному вскармливанию. Инфекции, уздечка языка, желтуха и другие проблемы новорожденных могут стать причиной плохого ухода за грудным ребенком и потери веса у младенцев.
• Следите за весом вашего ребенка . Регулярно взвешивайте их дома.
• Следите за подгузниками вашего ребенка .Следите за тем, сколько мокрых подгузников и испражнения у вашего ребенка каждый день.
• Кормите ребенка грудью очень часто , по крайней мере, каждые два-три часа круглосуточно. Если у вас сонный ребенок, будите его каждые три часа для кормления.
• Кормление грудью дольше на каждом сеансе кормления.
• Увеличьте количество грудного молока путем сцеживания. Вы также можете спросить своего врача или консультанта по грудному вскармливанию об использовании галактагогических средств.Определенные травы, продукты и чаи для кормления могут помочь увеличить количество молока.

Если ваш ребенок продолжает худеть, возможно, потребуется добавка. Поговорите со своим врачом о продолжении грудного вскармливания вместе с добавками. Устройство для кормления можно использовать, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока или смеси, продолжая кормить грудью.

Детерминанты чрезмерной потери веса у доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в больнице доброжелательного отношения к ребенку: ретроспективное когортное исследование | Международный журнал грудного вскармливания

1.

Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MW, Li SX, Walsh EM, Paul IM. Номограммы раннего похудания для новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Педиатрия. 2015; 135 (1): e16–23.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Пауль И.М., Шефер Э.В., Миллер Дж.Р., Кузневич М.В., Ли С.Х., Уолш Е.М. и др. Номограммы изменения веса за первый месяц после рождения. Педиатрия. 2016; 138 (6): e20162625.

3.

Ноэль-Вайс Дж., Курант Дж., Вуденд А.К.Физиологическая потеря веса новорожденных на грудном вскармливании: систематический обзор. Open Med. 2008. 2 (4): 99–110.

Google ученый

4.

Раскос AR. Обмен жидкости и электролитов. В: Polin AR, Fox W, Abman S, редакторы. Физиология плода и новорожденного. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. с. 1341–50.

Глава Google ученый

5.

Макдональд С.Дж., Миддлтон П., Доусвелл Т., Моррис П.С.Влияние сроков пережатия пуповины доношенных детей на исходы матери и новорожденного. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 7: CD004074.

6.

Чанг Р.Дж., Чжоу Х.С., Чанг Й.Х., Чен М.Х., Чен С.Й., Сие В.С. и др. Прогнозирование процента потери веса последующей неонатальной гипербилирубинемии у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Pediatr Neonatol. 2012; 53 (1): 41–4.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Salas AA, Salazar J, Burgoa CV, De-Villegas CA, Quevedo V, Soliz A. Значительная потеря веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, повторно госпитализированных по поводу гипербилирубинемии. BMC Pediatr. 2009; 9: 82.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Зуппа А.А., Синдико П., Античи Э., Кардуччи С., Алигьери Дж., Кардиелло В. и др. Похудание и желтуха у здоровых доношенных новорожденных при частичном и полном совместном проживании. J Matern Fetal Neonatal Med.2009. 22 (9): 801–5.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Хуанг А, Тай, Британская Колумбия, Вонг Л.Й., Ли Дж., Юн Э.Л. Дифференциальный риск ранней желтухи грудного вскармливания в многоэтнической азиатской когорте. Ann Acad Med Singap. 2009. 38 (3): 217–24.

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Ясин Х., Салем М., Дарвич М. Клиническая картина гипернатремического обезвоживания у новорожденных, вскармливаемых исключительно грудью.Индийский J Pediatr. 2004. 71 (12): 1059–62.

Артикул Google ученый

11.

Pelleboer RA, Bontemps ST, Verkerk PH, Van Dommelen P, Pereira RR, Van Wouwe JP. Общенациональное исследование госпитализаций в связи с обезвоживанием детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в Нидерландах: частота, клинические характеристики, лечение и исход. Acta Paediatr. 2009. 98 (5): 807–11.

Артикул Google ученый

12.

Шрофф Р., Хигнетт Р., Пирс С., Маркс С., Вант Хофф В. Опасное для жизни гипернатриемическое обезвоживание у детей, находящихся на грудном вскармливании. Arch Dis Child. 2006. 91 (12): 1025–6.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Oddie SJ, Craven V, Deakin K, Westman J, Scally A. Тяжелая неонатальная гипернатриемия: популяционное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013; 98 (5): F384–7.

Артикул Google ученый

14.

Oddie S, Richmond S, Coulthard M. Гипернатриемическое обезвоживание и грудное вскармливание: популяционное исследование. Arch Dis Child. 2001. 85 (4): 318–20.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Кларк А.Дж., Сиберт-младший. Гипернатриемическое обезвоживание и некротический энтероколит. Postgrad Med J. 1985; 61 (711): 65–6.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Cooper WO, Atherton HD, Kahana M, Kotagal UR. Увеличение числа случаев тяжелого истощения грудного вскармливания и гипернатриемии в мегаполисах. Педиатрия. 1995. 96 (5 Pt 1): 957–60.

CAS PubMed Google ученый

17.

Каплан Я.А., Зиглер Р.В., Шмунк Г.А. Смертельное гипернатремическое обезвоживание у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из-за материнской недостаточности лактации. Am J Forensic Med Pathol. 1998. 19 (1): 19–22.

Артикул CAS Google ученый

18.

van Dommelen P, van Wouwe JP, Breuning-Boers JM, van Buuren S, Verkerk PH. Справочная таблица для относительного изменения веса для выявления гипернатриемического обезвоживания. Arch Dis Child. 2007. 92 (6): 490–4.

Артикул Google ученый

19.

Чаглар МК, Озер I, Алтуган ФС. Факторы риска избыточной потери веса и гипернатриемии у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Braz J Med Biol Res. 2006. 39 (4): 539–44.

Артикул CAS Google ученый

20.

Джонстон М., Ландерс С., Нобл Л., Сзук К., Виманн Л. Кормление грудью и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129 (3): e827–41.

Артикул Google ученый

21.

Басс Дж. Л., Гартли Т., Клейнман Р. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, и руководство по внедрению на 2018 год. JAMA Pediatr. 2019; 173 (1): 93–4.

Артикул Google ученый

22.

Becker GE, Remmington T. Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 11: CD006462.

23.

Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005. 115 (2): 496–506.

Артикул Google ученый

24.

Симпсон Э., Гоял Н.К., Дхепьясуван Н., Флахерман В.Дж., Чунг Е.К., Фон Кохорн И. и др.Приоритезация программы исследований: исследование Delphi о лучших результатах через сеть исследований для новорожденных (BORN). Hosp Pediatr. 2014. 4 (4): 195–202.

Артикул Google ученый

25.

Манганаро Р., Мами С., Маррон Т., Марселья Л., Джемелли М. Частота обезвоживания и гипернатриемии у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. J Pediatr. 2001; 139: 673–5.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Конецны Г., Бухер Х.Ю., Арлеттаз Р. Профилактика гипернатриемического обезвоживания новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, путем ежедневного взвешивания. Eur J Pediatr. 2009. 168: 815–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Wright CM, Parkinson KN. Послеродовое похудание доношенных детей: что является нормальным и учитывают ли это графики роста? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004. 89: 254–7.

Артикул Google ученый

28.

Mezzacappa MA, Ferreira BG. Чрезмерная потеря веса у доношенных новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в больнице, доброжелательной к ребенку. Преподобный Павел Педиатр. 2016; 34 (3): 281–6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Fonseca MJ, Severo M, Barros H, Santos AC. Детерминанты изменения веса в течение первых 96 часов жизни доношенных новорожденных. Рождение. 2014. 41 (2): 160–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ. Факторы риска неоптимального поведения грудного ребенка при грудном вскармливании, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных. Педиатрия. 2003; 112 (3 Pt 1): 607–19.

Артикул Google ученый

31.

Даванцо Р., Канниото З., Ронфани Л., Монаста Л., Демарини С. Грудное вскармливание и потеря веса новорожденных у здоровых доношенных детей. J Hum Lact. 2013; 29 (1): 45–53.

Артикул Google ученый

32.

Мартенс П.Дж., Ромфф Л. Факторы, связанные с потерей веса новорожденного в больнице: сравнение по методу кормления, демографии и процедурам родов. J Hum Lact. 2007. 23 (3): 233–41.

Артикул Google ученый

33.

Regnault N, Botton J, Blanc L, Hankard R, Forhan A, Goua V, et al. Детерминанты неонатальной потери веса у доношенных детей: специфическая связь с индексом массы тела матери до беременности и режимом кормления грудных детей.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96 (3): F217–22.

Артикул Google ученый

34.

Руководство по внедрению. Защита, продвижение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги по уходу за матерями и новорожденными — пересмотренная Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi-implementation/en. По состоянию на 3 января 2020 г.

Google ученый

35.

Больница доброжелательного отношения к ребенку. Японская ассоциация грудного вскармливания. 2019. https://www.bonyu.or.jp/index.asp (на японском языке). По состоянию на 4 декабря 2019 г.

Google ученый

36.

Минкофф Х., Червенак ФА. Плановое первичное кесарево сечение. N Engl J Med. 2003. 348 (10): 946–50.

Артикул Google ученый

37.

Йокич М., Гильуа Б., Кауклен Б., Жиру Дж. Д., Бессис Дж. Л., Морелло Р. и др.Поражение плода увеличивает уровень интерлейкина-6 и интерлейкина-8 и снижает уровень фактора некроза опухоли альфа в пуповинной крови у неинфицированных доношенных новорожденных. BJOG. 2000. 107 (3): 420–5.

Артикул CAS Google ученый

38.

Шилдс Л.Е., Гоффман Д., Коуги А.Б. Бюллетень практики № 183: послеродовое кровотечение. Obstet Gynecol. 2017; 130 (4): e168–86.

Артикул Google ученый

39.

Гроссман X, Чаудхури Дж. Х., Фельдман-Винтер Л., Меревуд А. Снижение веса новорожденных в американской больнице, доброжелательной к ребенку. J Acad Nutr Diet. 2012; 112 (3): 410–3.

Артикул Google ученый

40.

Маринелли К.А., Гилл С.Л., Тулиер Д. Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых моделей потери веса у доношенных младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Hum Lact. 2016; 32 (1): 28–34.

Артикул Google ученый

41.

Dewey KG, Nommsen-Rivers L, Cohen RJ, Chantry CJ, Peerson JM. Задержка лактогенеза и избыточная потеря веса новорожденных обычны для этнических и социально-экономических категорий первородящих женщин в северной Калифорнии. FASEB J. 2009; 23 (Приложение 1): 344–7.

Google ученый

42.

Нисимаки С., Окутани Т., Танимура С. Книга данных больниц, доброжелательных к ребенку, 2018 г. Токио: Японская ассоциация грудного вскармливания; 2019.

Google ученый

43.

Rocha BO, Machado MP, Bastos LL, Barbosa SL, Santos AP, Santos LC и др. Факторы риска отсроченного начала лактогенеза II у первородящих матерей из бразильской больницы доброжелательного отношения к ребенку. J Hum Lact. 2020; 36 (1): 146–56.

Артикул Google ученый

44.

Номмсен-Риверс, Лос-Анджелес, Чентри С.Дж., Пирсон Дж. М., Коэн Р. Дж., Дьюи К. Г.. Позднее начало лактогенеза у рожениц связано с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием.Am J Clin Nutr. 2010. 92 (3): 574–84.

Артикул CAS Google ученый

45.

Скотт Дж. А., Биннс CW, Oddy WH. Предикторы отсроченного начала лактации. Matern Child Nutr. 2007. 3 (3): 186–93.

Артикул Google ученый

46.

Hurst NM. Распознавание и лечение отсроченного или неэффективного лактогенеза II. J Здоровье женщин акушерства. 2007. 52 (6): 588–94.

Артикул Google ученый

47.

Джордан С., Эмери С., Уоткинс А., Эванс Дж. Д., Стори М., Морган Г. Связь лекарств, обычно вводимых во время родов, с грудным вскармливанием через 48 часов: анализ Кардиффского обследования рождений. BJOG. 2009; 116 (12): 1622–9 обсуждение 1630–2.

Артикул CAS Google ученый

48.

Занардо В., Пигоццо А., Вайнер Дж., Марчесони Д., Гаспарони А., Ди Фабио С. и др. Ранняя недостаточность лактации и принятие смеси после планового кесарева сечения: когортное исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013; 98 (1): F37–41.

Артикул Google ученый

49.

Heasman L, Spencer JA, Symonds ME. Концентрация пролактина в плазме после кесарева сечения или вагинальных родов. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997. 77 (3): F237–8.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Uvnäs Moberg K, Prime DK.Эффекты окситоцина у матерей и младенцев во время грудного вскармливания. Младенец. 2013. 9 (6): 201–6.

Google ученый

51.

Omar SA, DeCristofaro JD, Agarwal BI, La Gamma EF. Влияние пренатальных стероидов на гомеостаз воды и натрия у новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 1999. 104 (3 Pt 1): 482–8.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Фини Дж. Водная интоксикация и окситоцин. Br Med J (Clin Res Ed). 1982; 285 (6337): 243.

Артикул CAS Google ученый

53.

Ноэль-Вайс Дж., Вуденд А.К., Петерсон В.Е., Гибб В., Гролл Д.Л. Наблюдательное исследование ассоциаций между жидкостями матери во время родов, выходом новорожденного и потерей веса новорожденного на грудном вскармливании. Int Breastfeed J. 2011; 6: 9.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Снижение веса новорожденных в первый день прогнозирует надир веса новорожденных в больнице для грудных детей

Breastfeed Med.2010 Aug; 5 (4): 165–168.

, ¹ , ¹ и ^{1 ,, 2}

Валери Дж. Флахерман

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Сет Боксер

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Томас Б. Ньюман

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

² Департамент эпидемиологии и биостатистики, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции: Valerie J. Flaherman, M.D., MPH, Департамент педиатрии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 3333 California Street, Box 0503, San Francisco, CA 94143-0503. E-mail: ude.fscu.sdep@VnamrehalF Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Исключительное грудное вскармливание снижает инфекционные заболевания младенцев. Потеря веса при рождении ≥10% может привести к использованию смеси. Прогностическая ценность потери веса в первый день для последующей потери веса не изучалась. Целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь между потерей веса менее 24 часов и последующей потерей веса в больнице ≥10%.

Методы

Для 1049 младенцев мы извлекли из медицинских карт гестационный возраст, пол, способ родоразрешения, тип кормления и вес. Надир веса был определен как самый низкий вес, зарегистрированный во время госпитализации при родах. Мы использовали многомерную логистическую регрессию, чтобы оценить влияние потери веса в первый день на последующую потерю веса в стационаре.

Результаты

Средний нижний предел массы тела в больнице составил 6,0 ± 2,6%, а средний возраст на уровне нижнего предела массы тела в больнице составил 38,7 ± 18.5 часов. Находясь в больнице, 6,4% младенцев потеряли ≥10% веса при рождении. Младенцы, терявшие при рождении ≥4,5% в течение <24 часов, имели больший риск возможной потери веса в больнице ≥10% (скорректированное отношение шансов 3,57 [1,75, 7,28]). В этой когорте 798 (76,1%) младенцев не зафиксировали увеличение веса во время нахождения в больнице.

Выводы

Ранняя потеря веса прогнозирует более высокий риск потери веса в стационаре ≥10%. Младенцы с высокой потерей веса в первый день могут стать объектом дальнейших исследований в отношении улучшенных вмешательств, способствующих грудному вскармливанию.

Введение

Грудное вскармливание защищает от гастроэнтерита, инфекций нижних дыхательных путей и других инфекционных заболеваний в младенчестве. ^1–6 Более продолжительное исключительно грудное вскармливание связано с большей пользой. ^1,5 Низкая уверенность в грудном вскармливании в первую неделю жизни предсказывает преждевременное прекращение грудного вскармливания, ^7,8 и плохая прибавка в весе у младенцев были связаны со снижением уверенности в грудном вскармливании. ^9,10 Macdonald et al. ¹¹ обнаружили, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, теряет в среднем 6,6% веса при рождении до начала набора веса в среднем за 2,7 дня, а более 10% младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, теряют ≥10% веса при рождении. Подобные результаты были получены в других исследованиях. ^12–14 Потеря веса ≥10% может быть особенно пагубной для уверенности матери в грудном вскармливании, потому что такая потеря веса связана с повышенным риском гипернатремического обезвоживания ¹⁵ и может привести к рекомендации врача о добавлении смеси или дополнительных клинических испытаниях.Раннее прогнозирование младенцев с риском возможной потери веса ≥10% может позволить разработать меры, направленные на поддержание уверенности в грудном вскармливании и снижение потери веса в этой группе.

У новорожденных обычно измеряют потерю веса в первый день, но никаких исследований не изучали, предсказывает ли большая потеря веса в первый день последующую потерю веса. Dewey et al. ¹⁶ обнаружили, что неоптимальное поведение грудного ребенка в первый день тесно связано с избыточной потерей веса на третий день.Однако у младенцев на грудном вскармливании с большей потерей веса повышен уровень вазопрессина и уменьшен интервал между кормлениями, что может компенсировать более раннюю потерю веса. ¹⁷ Уровни лептина в сыворотке у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, падают в период максимальной потери веса, обеспечивая возможный механизм компенсации за более раннюю потерю веса. ¹⁸ Мы провели ретроспективное когортное исследование, чтобы описать взаимосвязь между потерей веса в первый день и последующей потерей веса в больнице.

Субъекты и методы

Мы использовали ретроспективный когортный дизайн для изучения 1049 младенцев, родившихся в период с июня 2007 г. по февраль 2008 г. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, которые получали помощь только уровня 1. Мы извлекли данные о гестационном возрасте, массе при рождении, поле, способе родоразрешения, типе кормления (грудь, смесь или оба) и обо всех зарегистрированных массах младенцев. Вес младенца измерялся обычными клиническими процедурами, которые в нашем учреждении обычно проводятся между 21:00. и полночь.Младенцы, родившиеся незадолго до этого периода, часто не взвешивались до следующего дня в соответствии с клинической оценкой. Изменение веса было определено как разница между массой тела при рождении и записанной впоследствии массой, рассчитанной как процент от массы тела при рождении. Максимальная потеря веса была определена как самое большое отрицательное изменение веса во время родовспоможения. Надир веса был определен как самый низкий вес, зарегистрированный во время госпитализации при родах. У нас не было данных о весе после выписки из роддома.

Мы использовали анализ χ ² , чтобы оценить, была ли потеря веса менее 24 часов связана с возможной потерей веса в стационаре на ≥10%. Мы использовали многомерную логистическую регрессию, чтобы оценить, была ли потеря веса менее 24 часов связана с потерей веса в больнице ≥10% после поправки на клинические предикторы, и оценить, предсказывала ли 24-часовая потеря веса, имелась или нет последующий зарегистрированный вес. после поправки на другие клинические предикторы. Поскольку время рождения могло повлиять на то, будет ли ребенок повторно взвешен менее чем через 24 часа, мы провели анализ чувствительности, изучая вышеуказанные результаты для веса, измеренного через <30 часов и <36 часов.Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata версии 9.2 (Stata Corp., College Station, TX).

Результаты

Среди этой когорты 853 младенца (85,6%) были зарегистрированы как исключительно кормящие грудью, 144 (14,4%) были зарегистрированы как смешанное вскармливание, а 53 (5%) были зарегистрированы как только на искусственном вскармливании. Данных о намерении матери кормить грудью у нас не было. Средний возраст в стационарном надире веса составил 38,7 ± 18,5 часа. Для 798 (76,1%) младенцев нижний предел веса в стационаре был последним зарегистрированным весом.дает другие характеристики когорты.

Таблица 1.

Характеристики младенцев для всей когорты и младенцев с любым грудным вскармливанием

905

	Среднее ± SD ( n ,%) a
Вся когорта	Среди 997 младенцев на грудном вскармливании	Среди 67 младенцев с документально подтвержденной потерей веса на 10%
Масса тела при рождении (г) 10552	(3,349) )	3,376 ± 468 (997, 100%)	3,340 ± 487 (67, 100%)
Гестационный возраст (недели)	39.5 ± 1,2 (395, 37,7%)	39,6 ± 1,2 (380, 38,1%)	39,5 ± 1,6 (35, 52,2%)
Изменение веса <24 часов	3,1 ± 1,8% (718, 68,4 )	3,2 ± 1,8% (677, 67,9%)	4,4 ± 2,6% (40, 59,7)
Возраст (часы) при зарегистрированном весе <24 часов	15,6 ± 6,5 (718, 68,4)	15,4 ± 6,5 (677, 67,9)	14,2 ± 6,7 (40, 59,7)
Изменение веса <30 часов	3.7 ± 1,9% (923, 88,0)	3,8 ± 1,9% (873, 87,6)	5,1 ± 2,6% (52, 77,6)
Возраст (часы) при задокументированном весе <30 часов	19,7 ± 6,7 (923, 88,0)	19,7 ± 6,8 (873, 87,6)	18,8 ± 7,5 (52, 77,6)
Изменение веса <36 часов	4,6 ± 2,1% (1016, 96,9)	4,7 ± 2,0 % (966, 96,9)	6,9 ± 2,7 (62, 92,5)
Возраст (часы) при задокументированном весе <36 часов	25.2 ± 7,4 (1016, 96,9)	25,4 ± 7,4 (966, 96,9)	27,7 ± 6,8 (62, 92,5)
Изменение веса за 24–48 часов	6,0 ± 2,3% (836, 79,7)	6,1 ± 2,1% (806, 80,8)	8,7 ± 3,3% (62, 92,5)
Возраст (часы) при задокументированном весе 24–48 часов	36,1 ± 6,1 (836, 79,7)	36,1 ± 6,0 (806, 80,8)	38,5 ± 6,2 (62, 92,5)
Максимальная документированная потеря веса в стационаре	6.0 ± 2,6% (1049, 100%)	6,2 ± 2,6% (997, 100%)	11,3 ± 2,3% (67, 100%)
Младенцы, теряющие 10% веса при рождении	67 (6,4% )	67 (6,7%)	NA

Среди 150 младенцев, потерявших 4,5% веса при рождении за 24 часа, 16 (10,7%) в конечном итоге были зарегистрированы как потерявшие ≥10% веса при рождении, тогда как только 24 (4,3%) из 568 младенцев, которые не потеряли 4,5% массы тела при рождении за 24 часа, в конечном итоге были зарегистрированы как потерявшие ≥10% массы тела при рождении ( p = 0.002). Если мы рассматриваем потерю веса ≥4,5% как тест на более позднюю потерю веса в больнице ≥10%, чувствительность теста составила 40%, а специфичность теста — 80%. Все младенцы с потерей веса в стационаре ≥10% находились на грудном вскармливании. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, каждая дополнительная процентная потеря веса к 24 часам была связана с отношением шансов (OR) 1,47 (1,23, 1,74) для возможной потери веса в стационаре ≥10%. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, связь между потерей веса менее 24 часов и последующей потерей веса в стационаре на ≥10% сохранялась после корректировки метода родоразрешения, при этом каждая дополнительная потеря веса в процентах к 24 часам была связана с OR, равным 1.57 (1,31, 1,89). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потерявшие ≥4,5% веса при рождении менее чем за 24 часа, имели OR 3,57 (1,75, 7,28) для возможной потери веса в стационаре на ≥10% после корректировки на метод родоразрешения. При анализе чувствительности мы исследовали OR для потери веса в период <30 часов и <36 часов, потому что 32% младенцев не взвешивались в <24 часов. ОШ для эффекта ≥4%, ≥4,5% и ≥5% через <30 часов и <36 часов были аналогичны результатам при <24 часах ().

Таблица 2.

OR для эффекта 4%, 4.Снижение веса новорожденных на 5% и 5% в раннем возрасте у детей, находящихся на грудном вскармливании, в результате возможной потери веса ≥ 10%, в зависимости от возраста младенца при измерении предиктора после корректировки метода родоразрешения по сравнению с младенцами без такой потери веса

(1,06, 4,10)

	Измерено при
Потеря веса	<24 часов	<30 часов	<36 часов
1,94 (1,08, 3,49)	2,60 (1,29, 5,24)
≥4,5%	3,57 (1,75, 7,28)	2,85 (1,57, 5,14)	3,04 (1,58 , 5,85)
≥5%	5,00 (2,42, 10,3)	3,01 (1,67, 5,43)	3,30 (1,79, 6,07)

Более значительная потеря веса в течение <24 часов была связана с более низкие шансы иметь зарегистрированный вес через 24-48 часов как в двумерном анализе, так и после корректировки метода родоразрешения и часов возраста во время первого веса, зарегистрированного после веса при рождении (OR 0.88 [0,80, 0,98]). Потеря веса менее 24 часов не была связана с тем, регистрировался ли вес через 48–72 часа, 72–96 часов или 96–120 часов, в двумерном или многомерном анализе.

Обсуждение

Потеря веса новорожденного в первые 24 часа является надежным предиктором возможной потери веса во время родовспоможения. Младенцы с потерей веса ≥4,5% к 24 часам имеют OR 3,57 (1,75, 7,28) для общей потери веса ≥10% до выписки из больницы при многофакторном анализе.Даже потеря веса на 4% к 24 часам связана с двукратным увеличением вероятности возможной потери веса в стационаре ≥10%. Поскольку потеря веса ≥10% часто считается показанием для приема пищевых смесей, ранняя потеря веса может выявить младенцев с повышенным риском прекращения грудного вскармливания.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Во-первых, мы исследовали вес только в стационаре и, следовательно, не фиксировали реальный нижний предел веса для многих младенцев. Если более значительная потеря веса на раннем этапе увеличивала время пребывания в больнице, и если более длительное пребывание в больнице фиксировало нижний предел веса для большего числа младенцев, наши результаты могли быть смещены в сторону взаимосвязи между ранней потерей веса и последующим понижением веса в больнице.Если бы это было так, мы могли бы ожидать, что у младенцев с более высокой потерей веса в раннем возрасте будет больше шансов иметь документально подтвержденный вес впоследствии во время госпитализации при родах. Однако наше исследование показало, что младенцы с более высокой потерей веса менее чем за 24 часа с меньшей вероятностью будут иметь вес, зарегистрированный через 24–48 часов, и мы не обнаружили никакой связи между потерей веса менее чем за 24 часа и тем, имел ли младенцы измеренный вес. через 48–72 часов, 72–96 часов или 96–120 часов. Для более полного ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования с использованием веса как в стационаре, так и в амбулатории.Во-вторых, у нас не было данных о количестве или сроках кормления смесью. Если большинство младенцев, у которых было зарегистрировано как грудное вскармливание, так и искусственное вскармливание, начали исключительно грудное вскармливание, но смесь была добавлена ​​из-за проблем с весом, даже если потеря веса оставалась <10%, мы могли недооценить шансы возможной потери веса ≥10% для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. при высокой ранней потере веса. В-третьих, у нас не было информации о показателях неоптимального грудного вскармливания, жидкости во время родов или первородства, и поэтому мы не можем оценить влияние этих переменных на потенциальный риск.

Выводы

Младенцы с большей потерей веса менее чем за 24 часа, по-видимому, подвергаются большему риску последующей потери веса в больнице. Дальнейшие исследования должны изучить взаимосвязь между изменениями веса на ранних этапах госпитализации и исходами в стационаре и амбулатории младенцев с поправкой на клинические предикторы, доступные на ранних этапах госпитализации. Если младенцы с особенно высоким риском потери веса ≥10% могут быть выявлены на ранней стадии госпитализации, возможно, удастся разработать целевые вмешательства для поддержки грудного вскармливания в этой группе.

Благодарности

Этот проект поддержан грантом KL2 RR024130 Национального центра исследовательских ресурсов и грантом 5 K12 HD052 163 Национального института здоровья детей и человеческого развития.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Список литературы

1. Kramer MS. Guo T. Platt RW и др. Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr.2003. 78: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 2. Куигли, Массачусетс. Келли Ю.Дж. Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия. 2007; 119: e837 – e842. [PubMed] [Google Scholar] 3. Beaudry M. Dufour R. Marcoux S. Связь между вскармливанием ребенка и инфекциями в течение первых шести месяцев жизни. J Pediatr. 1995; 126: 191–197. [PubMed] [Google Scholar] 4. Садехарью К. Книп М. Виртанен С.М. и др. Материнские антитела в грудном молоке защищают ребенка от энтеровирусных инфекций.Педиатрия. 2007; 119: 941–946. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ip S. Chung M. Raman G, et al. Грудное вскармливание и материнские и младенческие исходы в развитых странах. Агентство медицинских исследований и качества; Роквилл, Мэриленд: 2007. [Google Scholar] 6. Paricio Talayero JM. Лизан-Гарсия М. Отеро Пуйме А. и др. Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни. Педиатрия. 2006; 118: e92 – e99. [PubMed] [Google Scholar] 7. Деннис CL. Шкала самоэффективности грудного вскармливания: Психометрическая оценка краткой формы.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003. 32: 734–744. [PubMed] [Google Scholar] 8. Деннис CL. Faux S. Разработка и психометрическое тестирование шкалы самоэффективности грудного вскармливания. Рес Нурс Здоровье. 1999; 22: 399–409. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kools EJ. Thijs C. Kester AD, et al. Мотивационные детерминанты грудного вскармливания: предикторы продолжения грудного вскармливания. Предыдущая Мед. 2006; 43: 394–401. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hill PD. Загадка недостаточного количества молока. MCN Am J Matern Child Nurs.1991; 16: 312–316. [PubMed] [Google Scholar] 11. Макдональд П.Д. Росс SR. Грант Л. и др. Потеря веса новорожденных у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003; 88: F472 – F476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Crossland DS. Ричмонд С. Хадсон М. и др. Изменение веса доношенного ребенка в первые 2 недели жизни. Acta Paediatr. 2008. 97: 425–429. [PubMed] [Google Scholar] 13. ван Доммелен П. ван Воуве JP. Breuning-Boers JM, et al. Справочная таблица для относительного изменения веса для выявления гипернатриемического обезвоживания.Arch Dis Child. 2007. 92: 490–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Martens PJ. Romphf L. Факторы, связанные с потерей веса новорожденного в больнице: сравнение по методу кормления, демографическим характеристикам и процедурам родов. J Hum Lact. 2007; 23: 233–241. викторина 242–235. [PubMed] [Google Scholar] 15. Caglar MK. Озер И. Алтуган ФС. Факторы риска избыточной потери веса и гипернатриемии у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Braz J Med Biol Res. 2006; 39: 539–544. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дьюи К.Г. Nommsen-Rivers LA.Heinig MJ, et al. Факторы риска неоптимального поведения грудного ребенка при грудном вскармливании, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных. Педиатрия. 2003. 112: 607–619. [PubMed] [Google Scholar] 17. Марчини Г. Сток С. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr. 1997; 130: 736–739. [PubMed] [Google Scholar] 18. Марчини Г. Фрид Г. Остлунд Э и др. Плазменный лептин у младенцев: связь с массой тела при рождении и потерей веса. Педиатрия. 1998. 101: 429–432. [PubMed] [Google Scholar]

Неонатальная потеря веса — обзор

Надин Апрахамян, доктор медицины, Тони Клэр Хогенкэмп, доктор медицины, в книге «Секреты неотложной медицинской помощи», 2018

29 Что отличает срыгивание от рвоты?

Среди младенцев 50% будут иметь ежедневные эпизоды срыгивания из-за незрелости пищеводного сфинктера; перекорм тоже может сыграть свою роль.Срыгивание обычно приводит к выделению небольшого количества грудного молока или смеси изо рта, обычно вскоре после кормления. Это может быть более сильным при отрыжке.

Напротив, рвота — это скоординированное изгнание содержимого желудка, которое может быть связано с анатомическими аномалиями, непроходимостью, инфекцией или другими причинами, не связанными с желудочно-кишечным трактом. У младенцев важно отличать настоящую рвоту от срыгивания.

30 Каковы причины рвоты у младенцев (Таблица 24.1)?

31 Как узнать, есть ли у младенца рефлюкс?

Важно дифференцировать физиологическую гастроэзофагеальную регургитацию (ГЭР) от патологической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ может проявляться нервозностью, постоянным срыгиванием, рвотой или неспособностью набрать вес. Диагностическое тестирование с помощью датчика pH или прямой эндоскопии идеально, но непрактично для маленьких детей.

32 Что я могу сделать для лечения рефлюкса?

Существуют руководящие принципы для начального ведения подозреваемого рефлюкса.Физиологический рефлюкс можно лечить с помощью вертикального положения во время и после кормления. Можно также попробовать гидролизованную смесь или загущенную смесь, поскольку аллергия на белок коровьего молока может играть роль в рефлюксе.

У младенцев с подозрением на ГЭРБ и симптоматикой пробу ранитидина можно проводить в течение 2–4 недель.

33 Как быстро младенцы должны набирать вес?

Все новорожденные после рождения теряют в весе из-за сдвига жидкости и ограниченного потребления калорий в первые несколько дней жизни.Младенцы могут потерять до 10% массы тела, но должны восстановить ее к 2-недельному возрасту. Ожидается, что после этого начального периода потери веса новорожденные будут набирать от 0,5 до 1 унции (15–30 г) в день. Как правило, младенцы удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к 1 году.

34 Что такое отсутствие роста?

Отказ от роста (FTT) — это неспособность набрать вес и / или длину тела, как ожидалось, с течением времени. Использование стандартизированных диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогает отслеживать рост.Младенцы, которые худеют или «падают со своей кривой» (с течением времени падают на 2 процентили), считаются неспособными развиваться и должны пройти обследование.

Важно отметить, что графики роста для определенных состояний (например, синдрома Дауна или синдрома Тернера) также существуют, поскольку модели роста для этой популяции различны.

35 Каковы признаки и симптомы стеноза привратника?

Стеноз привратника возникает примерно у 0.2% младенцев и обычно проявляется в возрасте от 3 до 4 недель (1–12 недель). У младенцев будет острое начало стойкой рвоты, которая может стать метательной из-за обструкции, вызванной увеличенным привратником. Это вообще не желательно. Ультразвук покажет увеличенный привратник. До выполнения пилоромиотомии требуется внутривенная (IV) гидратация.

36 Какое обследование у младенца с рвотой желчью?

Желчная рвота связана с обструкцией и у младенцев может быть связана с мальротацией заворота средней кишки.В дополнение к рвоте у младенцев часто бывает раздражительность и могут проявляться крайние формы из-за некроза кишечника. Мальротация — это врожденная аномалия, при которой нарушена ротация кишечника. Это увеличивает риск заворота, когда тонкий кишечник сдавливает верхнюю брыжеечную артерию, вызывая некроз кишечника. Заворот — это неотложная хирургическая операция, требующая немедленного перевода в педиатрическое учреждение.

37 Как мне подойти к оценке плачущего младенца? Я что-то упускаю

Все младенцы плачут! Плач — примитивная форма общения.Плачущий младенец может стать причиной значительного стресса для родителей и опытных воспитателей. Плач усиливается в течение первых нескольких недель жизни и достигает пика примерно через 2 месяца. Систематический подход к плачущему младенцу позволит вам оценить все возможные причины (таблица 24.2).

Полный осмотр с головы до ног, включая снятие подгузника, поможет определить любые физические причины плача. Серьезная первопричина обнаруживается примерно у 5% младенцев, обращающихся с плачем.Две трети истории физикального обследования приводят к постановке диагноза, хотя у большинства младенцев, поступающих с плачем, будет нормальное обследование и нет окончательного диагноза. Один из наиболее частых диагнозов плача у младенцев — инфекция мочевыводящих путей.

38 Как исключить колики как причину плача?

Колики — это особый синдром чрезмерного плача. Точная причина колик неизвестна, а лечение направлено на утешение младенца и поддержку семьи.Не существует тестов, чтобы исключить колики, но, безусловно, важно исключить другие серьезные причины плача.

Колики — это клинический диагноз, определяемый как приступы интенсивного, часто безутешного плача без определенной физиологической причины. Чтобы диагностировать колики, подумайте о правиле 3-х секунд:

•

Продолжительность 3 часа в день

•

Более 3 дней в неделю

•

Происходит в последней ⅓ день (вечер)

•

Колики начинаются через 3 недели и исчезают к 3–4 месяцам

39 У месячного ребенка не было испражнения в течение 3 дней.Питается нормально, рвоты нет. У него нормальный диурез. Он плакал весь день. У него запор?

У новорожденных первый стул с меконием происходит в течение первых 24 часов жизни. Затем стул перейдет в горчично-желтый испорченный стул. В первую неделю жизни у младенцев часто бывает стул после каждого кормления. В течение первых нескольких недель стул может уменьшаться по частоте и приобретать более плотную консистенцию. У большинства младенцев стул бывает ежедневно, но стул каждые 2–3 дня может быть нормальным, особенно при переходе с грудного вскармливания на смесь или твердую пищу.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто по-прежнему имеют мягкий, потрепанный стул несколько раз в день, но могут также пропускать несколько дней между стулом.

Кряхтение, подтягивание ног и напряжение являются нормальным явлением для младенцев во время дефекации, потому что они затруднены при стуле, лежа на спине. Чтобы облегчить некоторые из этих недомоганий, родители могут попробовать ректальную стимуляцию с помощью термометра или глицериновых суппозиториев, но лучше всего убедить родителей в этом нормальном поведении при стуле.

40 Когда мне следует беспокоиться о запоре?

Для младенцев, у которых всегда был нечастый стул или у которых была задержка выделения мекония, рассмотрите возможность обследования на болезнь Гиршпрунга.При болезни Гиршпрунга наблюдается аганглионоз сфинктера прямой кишки и дистального отдела толстой кишки, затрудняющий дефекацию. Бариевая клизма является диагностической, так как вы можете увидеть переходную зону между аганглиозом и нормальной толстой кишкой.

41 Каковы результаты физикального обследования при неслучайной травме?

Самая распространенная форма травмы в результате неслучайной травмы у младенцев — это черепно-мозговая травма из-за сильной тряски. Этот тип травмы может проявляться раздражительностью, рвотой или плохим кормлением.Других физических признаков жестокого обращения может и не быть.

Переломы конечностей или черепа могут проявляться припухлостью в месте перелома и раздражительностью в анамнезе.

Поскольку младенцы не подвижны, сохраняйте высокий индекс подозрительности, если физические данные (синяки или отек) не соответствуют данным анамнеза и осмотра.

42 Существуют ли другие расстройства, которые могут имитировать неслучайную травму?

У младенцев следует учитывать генетические нарушения формирования костной ткани, которые могут способствовать патологическим переломам.Нарушения свертываемости крови или метаболические нарушения могут способствовать появлению синяков. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром по обращению с детьми в местной детской больнице.

Любые опасения по поводу неслучайной травмы у младенца следует направить в педиатрический центр для дальнейшего обследования.

Почему и насколько младенцы теряют вес после родов?

Последнее обновление 11 марта 2021 г.

Для молодых родителей совершенно нормально беспокоиться о здоровье и благополучии своего новорожденного ребенка, и первоначальная потеря веса ребенка может быть одной из их проблем.Если вам интересно, нормально ли для новорожденных похудеть после рождения или что можно считать нормальной потерей веса, эта статья прольет свет на эти и другие аспекты.

Видео: похудание ребенка после родов — что нормально, а что нет

Почему новорожденный теряет вес после родов?

Итак, почему именно младенцы теряют вес после рождения? Что ж, для новорожденных совершенно нормально терять часть своего веса, в основном это потеря жидкости.Это происходит из-за того, что у младенцев крошечные животики, и они изначально не могут потреблять достаточное количество молока, чтобы покрыть потерю жидкости. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, он восполняет эту потерю, потребляя достаточное количество молока.

Что считается «нормальной потерей веса»

Большинство младенцев могут терять от 5 до 10 процентов своего веса. Это означает, что если ваш ребенок родился с массой тела при рождении 3500 граммов, то в течение недели после рождения он может потерять до 350 граммов веса.При этом его вес может достигать 3150 граммов. Если ваш ребенок теряет до 10 процентов веса, это можно считать нормальным.

Когда дети восстанавливают свой вес при рождении?

Хотя вы можете беспокоиться о потере веса вашего ребенка, однако важно понимать, что увеличение веса вашего ребенка напрямую связано с количеством вашего грудного молока. Это означает, что после того, как у вас восстановится запас молока, что может произойти между 3 ^-м и 5 ^-м днем ​​после рождения, ваш ребенок может больше не терять вес; скорее, со временем он начнет набирать вес.Вот что обычно бывает:

• Вес вашего ребенка от рождения до 3 ^-го или 5 ^-го дня — до 10% потери веса
• 3 ^rd -5 ^th day — Вес вашего ребенка остается постоянным, или он может набрать или сбросить несколько граммов
• 5 ^-й день и позже или по мере увеличения количества молока — ваш ребенок может начать прибавлять примерно от 130 до 330 граммов в неделю или от 0,6 до 1,4 кг в месяц в течение первых трех месяцев.

Что делать, если потеряно более 10% первоначальной массы тела при рождении?

Хотя потеря веса для новорожденных считается нормальным явлением, однако, если ваш ребенок достигает отметки потери веса, которая может составлять более 10 процентов, врачи будут внимательно следить за ним. Кроме того, то, сколько веса ваш ребенок может потерять, может зависеть от того, насколько хорошо он приспосабливается к своему графику набора веса и насколько хорошо мать занимается лактацией. Также видно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут похудеть больше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, что не является признаком того, что кормление из бутылочки является более здоровым вариантом, чтобы помочь вашему ребенку восстановить потерянный вес.

Что такое «чрезмерная потеря веса» у младенца?

Если ваш ребенок теряет более 12 процентов веса своего тела, это может представлять серьезную угрозу для его здоровья. Это потому, что большая потеря веса означает большую потерю жидкости; эта потеря может привести к обезвоживанию, которое имеет фатальные последствия.

1. Это опасно?

Там, где нормальная потеря веса новорожденного в первые 24 часа может не представлять опасности для вашего ребенка, любая чрезмерная потеря веса может представлять для него серьезную опасность.Это связано с тем, что чрезмерная потеря веса может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может привести к сгущению крови ребенка. Это может заставить сердце вашего ребенка работать больше, а в сложных ситуациях кровеносные сосуды могут закупориться, что приведет к опасным для жизни осложнениям. Низкое количество жидкости в организме может повысить уровень натрия в организме ребенка и может отрицательно повлиять на клетки. Вместе обезвоживание и высокий уровень натрия могут привести к фатальным осложнениям, так как это может привести к судорогам или припадкам.

2.Что вызывает это?

В большинстве случаев младенцы восполняют нормальную потерю веса своего ребенка после рождения. Однако при следующих обстоятельствах потеря веса вашего ребенка может достичь опасного уровня:

• Если ваш ребенок может страдать каким-либо основным заболеванием.
• Если ваш ребенок не может часто кормить. Это может произойти из-за пропущенных сеансов кормления или из-за того, что ребенок отказывается от еды из-за того, что его насильно кормят. Важно кормить ребенка по мере необходимости и через определенные промежутки времени.Несоблюдение одного из них может привести к проблемам с потерей веса.
• Если ваш ребенок не получает достаточно молока. Это может произойти из-за неправильного захвата груди или положения кормления, а также может быть одной из причин потери веса ребенка после рождения и во время кормления грудью.

3. Как врачи диагностируют чрезмерную потерю веса у младенцев?

Вот как ваш врач может установить признаки чрезмерной потери веса вашего ребенка после рождения:

• Ваш врач может проверить, как ваш ребенок ведет себя и выглядит.Это означает, что ваш ребенок должен выглядеть активным и энергичным, а не уставшим и утомленным, что может означать, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать.
• Ваш врач увидит, насколько хорошо ваш ребенок прижимается к груди, а также издает ли он рвотный звук или звук глотания.
• Ваш врач также проверит, сколько грязных или влажных подгузников ваш ребенок может производить за день. В среднем от 5 до 10 мокрых подгузников и от 3 до 5 грязных подгузников могут считаться нормой в 24-часовом дневном цикле для новорожденного.

4. Что делать, если есть сомнения?

Если какая-либо из вышеперечисленных причин может вызывать беспокойство, ваш врач может предложить следующее:

• Если ребенок нездоров, врач может тщательно осмотреть ребенка, чтобы установить его состояние здоровья.
• Вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию, или ваша акушерка может посоветовать вам правильные позы для кормления и захвата груди.

5. Как родители могут помочь предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка?

Вот некоторые профилактические меры, которым могут следовать родители, чтобы предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка:

• Держите ребенка в контакте кожа к коже, чтобы он чувствовал себя уютно и расслабленно.Это также может помочь ему лучше питаться.
• Убедитесь, что вы придерживаетесь правильного положения для кормления и захвата груди, чтобы ребенок кормился правильно.
• Будьте внимательны и действительны. Это может помочь вам узнать, есть ли какие-либо ситуации, которые могут потребоваться сообщить вашему врачу.
• Мать знает, что может быть лучшим для ее ребенка; поэтому вы можете следовать своему инстинкту и кормить ребенка по требованию.
• Если вам требуется помощь или содействие, не стесняйтесь обращаться за помощью и действуйте незамедлительно.

Это нормально, когда родители беспокоятся о благополучии своего новорожденного ребенка. Если вы зарегистрируете у своего новорожденного ребенка какие-либо проблемы с похуданием, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также читайте: Продукты для здорового набора веса для младенцев

Новорожденным часто требуются недели, чтобы вернуться к весу при рождении

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — — Несмотря на то, что врачи часто говорят родителям, что новорожденные вернут вес, потерянный после рождения в течение недели или двух, многим младенцам требуется много времени. дольше, чтобы достичь этой вехи, U.Исследование С. предполагает.

Почти все новорожденные теряют вес в первые дни после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Многие врачи ожидают, что дети вернут потерянные килограммы и превысят свой вес при рождении в течение 10–14 дней.

Но к 14 дням 14 процентов младенцев, рожденных естественным путем, и 24 процента младенцев, рожденных с помощью операции кесарева сечения, не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование почти 144 000 новорожденных.

«Для новорожденных нормально терять значительную часть веса в первые 1-3 дня после родов из-за избытка жидкости при мочеиспускании и ограниченного потребления», — сказал ведущий автор исследования д-р.Ян Пол, исследователь из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.

Дети с кесаревым сечением могут потерять больше веса после рождения, потому что они рождаются более гидратированными, чем другие младенцы, благодаря внутривенному введению жидкости женщинам до и во время операции, добавил Пол в электронном письме.

«При рождении новорожденный весит относительно больше после кесарева сечения и, следовательно, у него больше жидкости для мочеиспускания, что приводит к большей относительной потере веса», — сказал Пол.

Американская академия педиатрии предлагает, чтобы большинство новорожденных превышали свой вес при рождении к тому времени, когда им исполнилось 7–10 дней, с еженедельным приростом от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев жизни.

Для текущего исследования исследователи изучили данные о младенцах, рожденных в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год. Все дети родились в срок или почти в срок и имели здоровый вес при рождении.

Половина новорожденных достигла массы тела при рождении или больше на 9 и 10 днях после вагинальных и кесарева сечения соответственно, сообщают исследователи в педиатрии.

Однако через 21 день 5 процентов младенцев, родившихся естественным путем, и 8 процентов младенцев, родившихся после кесарева сечения, все еще не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователям не хватало данных о том, как кормят младенцев после того, как они вернулись домой из больницы, что может повлиять на их прибавку в весе, отмечают авторы.

Несмотря на это, результаты должны успокоить родителей детей, которые не возвращаются к своей массе при рождении в течение 7-10 дней, сказала Тесса Крум, исследователь из Колорадской школы общественного здравоохранения в Авроре, которая не принимала участия в исследовании. изучение.

В частности, женщины, кормящие грудью, должны воспринимать эти результаты как повод не паниковать, добавил Крум в электронном письме.

«Для семей, которые хотят кормить грудью, это важное подтверждение того, что более медленное восстановление массы тела ребенка при рождении свидетельствует не о недостаточном количестве материнского грудного молока, а скорее о нормальном характере роста новорожденного», — сказал Крум.

Тем не менее, чтобы увеличить вероятность того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, наберут достаточный вес, женщинам следует сосредоточиться на здоровой диете с высоким содержанием фруктов, овощей и полезных жиров во время беременности и кормления грудью, добавил Крум в электронном письме.

Женщины также могут увеличить выработку молока, начав кормить грудью как можно скорее после родов или сцеживая грудное молоко.Сарбаттама Сен, научный сотрудник Гарвардского университета и больницы Бригама и женщин в Бостоне.

Хотя родителям не обязательно беспокоиться о том, что младенцы не набирают вес при рождении быстро, они все же должны следить за потенциальными признаками проблем, такими как обезвоживание, малоподвижный образ жизни, низкий диурез или выделение стула и желтуха, Сен, который не участвовал в исследовании, добавлено по электронной почте.

«Родители, чьи младенцы не набрали вес при рождении в течение 7-10 дней, должны и впредь находиться под пристальным наблюдением медицинских работников», — сказал Сен.

Пока младенцы проходят эти обследования, медленное и стабильное прибавление веса — даже если это медленнее, чем предполагают действующие рекомендации, — может быть вполне нормально, — сказал доктор Чарльз Вуд из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Это исследование поможет врачам и родителям переосмыслить ожидания относительно адекватного набора веса в раннем возрасте», — сообщил Вуд, не принимавший участия в исследовании.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gfG4FZ Pediatrics, онлайн 9 ноября 2016 г.

Номограмма определяет ожидаемую потерю веса у новорожденных на грудном вскармливании

Уилл Боггс MD

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Новая номограмма показывает ожидаемую потерю веса в раннем возрасте. диапазоны для новорожденных исключительно грудного вскармливания, говорят исследователи.

«Я практикую педиатрию в течение 20 лет, и я был очень удивлен, обнаружив, что такой большой процент детей, вскармливаемых исключительно грудью, теряет 10% или даже 12% своего веса при рождении в первые несколько дней после рождения», — соавтор. Валери Дж. Флахерман из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сообщила Reuters Health по электронной почте.

Новорожденные, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, почти всегда испытывают первоначальную послеродовую потерю веса, но степень этой потери веса ранее не сообщалась.

Доктор Флахерман и его коллеги разработали подробный графический прогноз ранних траекторий потери веса, используя данные 108 907 новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Среди 83 433 новорожденных, рожденных естественным путем, средняя потеря веса составила 4,2% через 24 часа, 7,1% через 48 часов и 6,4% через 72 часа после родов. Почти 5% этих новорожденных потеряли не менее 10% своего веса при рождении к 48 часам, когда медианные кривые потери веса начали расти.

Результаты были аналогичными для 25 474 новорожденных, рожденных путем кесарева сечения.Средняя потеря веса составила 4,9% через 24 часа, 8,0% через 48 часов, 8,6% через 72 часа и 5,8% через 96 часов после родов. Почти 10% этих младенцев потеряли не менее 10% своего веса при рождении к 48 часам возраста, и их средняя кривая потери веса начинала расти только через 72 часа, в то время как более 25% были по крайней мере на 10% ниже их вес при рождении.

Номограммы, содержащие кривые для 50-го, 75-го, 90-го и 95-го процентилей процентной потери веса, представлены в онлайн-отчете по педиатрии от 1 декабря и доступны на сайте http: // www.newbornweight.org.

«Раньше у педиатров были кривые роста для детей в возрасте от 0 до 18 лет, но не было нормативных кривых для руководства клиническим ведением краткого периода потери веса в раннем периоде новорожденности», — сказал доктор Флахерман. «Новые номограммы нашей группы должны позволить клиницистам направлять свое клиническое ведение новорожденных в этот уязвимый период».

«Во многих случаях номограммы позволяют врачам убедить мать в том, что потеря веса у ее ребенка нормальная», — сказала она.«В других случаях номограммы позволят врачам идентифицировать детей, нуждающихся в дополнительной оценке, чтобы оценить возможные причины и последствия высокого уровня потери веса».

«Поскольку подробные нормативные данные ранее не были доступны, у нас еще нет доказательств, подтверждающих конкретные стратегии лечения, основанные на процентиле потери веса», — добавил д-р Флахерман. «Педиатры должны использовать центиль ребенка на этих номограммах как еще один элемент информации, способствующий принятию клинических решений.Однако мы надеемся, что эти номограммы значительно облегчат исследования эффективности различных стратегий управления ранними изменениями веса новорожденных, и наша собственная команда начала изучать влияние этих изменений на использование медицинских услуг ».

В редакционной статье д-р. Джеймс А. Тейлор из Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон и доктор Элизабет А. Симпсон из Детской больницы милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, пишут: «С помощью номограмм врачи могут построить процентную потерю веса для новорожденного в определенном возрасте и с точностью определить, является ли этот процент нормальным для новорожденного, находящегося на грудном вскармливании (например,g., на уровне 50-го процентиля) или чрезмерно (например, на уровне 95-го процентиля или выше). «

» Хотя эти оценки неофициально проводились в течение многих лет в яслях новорожденных, новые номограммы обеспечивают столь необходимую строгость, «они добавление

«Следующим шагом, — заключают они, — является использование номограмм для характеристики потери веса в группе новорожденных и увязки конкретных моделей похудания с соответствующими результатами».

Доктор Джованна Бертини из университетской больницы Кареджи , Флоренция, Италия, опубликовала аналогичный отчет о потере веса доношенных новорожденных-одиночек, которых кормили в соответствии с Десятью шагами ВОЗ к успешному грудному вскармливанию.Она сказала Reuters Health: «Для этой группы населения будет важно оценить частоту гипернатремического обезвоживания, гипогликемии и гипербилирубинемии. Вероятно, высокие процентили (90-95) представляют патологическую популяцию, а дети в этих процентилях не оптимальны. находятся на грудном вскармливании, а затем подвергаются высокому риску развития клинических осложнений ».

В другом отчете этого выпуска журнала «Педиатрия» Стейси Дж. Карлинг из Корнельского университета, Итака, Нью-Йорк, и ее коллеги сообщают о продолжительности грудного вскармливания и траектории набора веса в младенчестве.

Используя измерения веса от рождения до двухлетнего возраста, они обнаружили, что дети с высоким риском ожирения, которые находились на грудном вскармливании менее двух месяцев, имели в 2,55 раза больше шансов иметь возрастающую траекторию роста по сравнению с детьми из группы высокого риска, которые находились на грудном вскармливании. более четырех месяцев (P = 0,02).

«Из этого исследования мы знаем, что матери со средним или меньшим образованием, матери, которые курят во время беременности, и матери с избыточным весом или ожирением на ранних сроках беременности подвергаются более высокому риску рождения детей, которые следуют траектории набора веса. в младенчестве », — сказал Карлинг Reuters Health.«Данные свидетельствуют о том, что устранение этих факторов риска и увеличение продолжительности грудного вскармливания приведет к улучшению траекторий веса и веса в раннем возрасте. Кроме того, поощрение грудного вскармливания во время дородовых посещений и оказание поддержки, позволяющей женщинам добиться успеха в кормлении грудью, также может улучшить эти траектории».

«Мы знаем, что грудное вскармливание имеет долгосрочные преимущества, и продолжают расти данные о его преимуществах для предотвращения избыточного веса и ожирения», — заключил Карлинг. «Выявление детей, подверженных риску развития ожирения в раннем возрасте, и оказание поддержки в области грудного вскармливания или направление женщин к таким ресурсам, имеют решающее значение для борьбы с проблемой ожирения в области общественного здравоохранения.