Норма лейкоцитов в крови у детей 2 лет: Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма.

Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты — элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах.

Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов:

нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция) У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории — www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории — www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых — Мир здоровья

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца klinicheskii_analiz_kroviкрови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.                                                                                                           Понижение гемоглобина:

 

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощ

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

1. Инфицирование организма.
2. Беременность.
3. Рак.
4. Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.

Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т. ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

• При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

• Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
• У пациента диагностируется системная красная волчанка.
• Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.

Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

• Заболевания крови.
• Недуги системного характера.
• Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
• Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

• Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
• Погрешностей в работе костного мозга.
• Облучения.
• «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
• Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.

Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

 

• Патологий кроветворной системы.
• Онкозаболеваний.
• Аллергических состояний.
• Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Навигация по записям

 

 

Последнее обновление: 21.03.2020

Назад

 

Количество лейкоцитов

Медицинские тесты A-Z

Определение

Подсчет лейкоцитов — это анализ крови для измерения количества лейкоцитов (лейкоцитов) в крови.

Лейкоциты также называют лейкоцитами. Они помогают бороться с инфекциями. Существует пять основных типов лейкоцитов:

• Базофилы
• Эозинофилы
• Лимфоциты (Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры)
• Моноциты
• Нейтрофилы

Альтернативные имена

Число лейкоцитов; количество лейкоцитов; Дифференциал лейкоцитов; дифференциал лейкоцитов; Инфекция – количество лейкоцитов; Рак — количество лейкоцитов

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

В большинстве случаев вам не нужно предпринимать никаких специальных действий перед этим тестом. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, какие лекарства вы принимаете, в том числе те, которые отпускаются без рецепта. Некоторые препараты могут изменить результаты теста.

Как будет ощущаться тест

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшие синяки. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Этот тест поможет вам узнать, сколько у вас лейкоцитов. Ваш врач может заказать этот тест для диагностики таких состояний, как:

• Инфекция
• Аллергическая реакция
• Воспаление
• Рак крови, такой как лейкемия или лимфома

Нормальные результаты

Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет от 4500 до 11000 лейкоцитов на микролитр (от 4,5 до 11,0 × 10 ⁹ /л).

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о результатах вашего теста.

Что означают ненормальные результаты

НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКЕЙ

Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией. Число менее 4500 клеток на микролитр (4,5 × 10 ⁹ /л) ниже нормы.

Нейтрофилы являются одним из типов лейкоцитов. Они важны для борьбы с инфекциями.

Количество лейкоцитов ниже нормы может быть связано с:

• Дефицитом или недостаточностью костного мозга (например, из-за инфекции, опухоли или аномального рубцевания)
• Лекарствами для лечения рака или другими лекарствами (см. список ниже)
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (СКВ)
• Болезнь печени или селезенки
• Лучевая терапия рака
• Некоторые вирусные заболевания, такие как мононуклеоз (моно)
• Рак, поражающий костный мозг
• Очень тяжелые бактериальные инфекции
• Тяжелый эмоциональный или физический стресс (например, в результате травмы или операции)

adam.com»> ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО лейкоцитов

Количество лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом. Это может быть связано с:

• Определенными наркотиками или лекарствами (см. список ниже)
• Курением сигарет
• После операции по удалению селезенки
• Инфекции, чаще всего, вызванные бактериями
• воспалительных заболеваний (такие как ревматоидный артрит или аллергия)
• Лейкемия или болезнь Ходжкина
• Повреждение ткани (например, ожоги)

. Возможно, также могут быть менее распространенные причины для абсолютных. WBC засчитывается.

Препараты, которые могут снизить количество лейкоцитов, включают:

• Антибиотики
• Противосудорожные препараты
• Антитиреоидные препараты
• Арсеники
• Каптоприл
• Химиотерапевтические препараты
• Хлорпромазин
• Клозапин
• Диуретики (мочегонные таблетки)
• Блокаторы гистамина-2
• Сульфаниламиды
• Хинидин 90 012
• Тербинафин
• Тиклопидин

adam.com»> Лекарства, которые могут увеличить количество лейкоцитов, включают:

• Бета адреномиметики (например, альбутерол)
• Кортикостероиды
• Эпинефрин
• Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
• Гепарин
• Литий

Риски

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или чувство головокружения
• Множественные проколы для обнаружения вен
• Гематома (кровь, скопившаяся под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки

adam.com»> Chernecky CC, Berger BJ. Дифференциальный подсчет лейкоцитов (Diff) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 441-450.

Ваджпаи Н., Грэм С.С., Бем С. Базовое исследование крови и костного мозга. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017:глава 30.

Дата пересмотра: 29/01/2019

Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Copyright © 2019A.D.A.M., Inc., измененная Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Возрастные изменения общего и дифференциального количества лейкоцитов у детей

Chin Med J (Engl). 2020 20 августа; 133(16): 1900–1907.

Опубликовано в сети 16 июня 2020 г. doi: 10.1097/CM9.0000000000000854

, ^{1, 2} , ¹ , 900 55 1 , ³ , ^{1, 2} и ⁴

Редактор мониторинга: Peng Lyu

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

История вопроса

Общее и дифференциальное количество лейкоцитов важно для диагностической оценки подозреваемых заболеваний. Чтобы облегчить интерпретацию общего и дифференциального количества лейкоцитов у детей, в настоящем исследовании изучались возрастные изменения общего и дифференциального количества лейкоцитов у здоровых контрольных детей.

Методы

Данные получены в ходе исследования педиатрических референтных интервалов в Китае (PRINCE), целью которого является установление и проверка педиатрических референтных интервалов для китайских детей на основе общенационального многоцентрового перекрестного исследования с января 2017 г. по декабрь 2018 г. Квантильные кривые были рассчитаны с использованием обобщенных аддитивных моделей для метода местоположения, формы и масштаба. 2,5-я, 50-я и 97,5-я квантильные кривые рассчитывались как для общего, так и для дифференциального количества лейкоцитов. Проценты диаграмм с областями с накоплением использовались для демонстрации пропорций дифференциальных лейкоцитов. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения R.

Результаты

Как 50-й, так и 97,5-й квантили общего количества лейкоцитов и количества моноцитов были самыми высокими при рождении, затем быстро снижались в первые 6 месяцев жизни; относительно медленное снижение продолжалось до 2-летнего возраста. Количество лимфоцитов было низким в младенчестве и достигло наивысшего уровня в возрасте 6 месяцев; затем он демонстрировал умеренное и постоянное снижение примерно до 9-летнего возраста. Характер изменения числа нейтрофилов с возрастом был противоположным характеру числа лимфоцитов. Кроме того, было проведено два пересечения числа лимфоцитов и числа нейтрофилов в младенчестве и примерно в 5-летнем возрасте, основанные на локально-взвешенном регрессионном анализе (LOESS). Явных возрастных изменений количества эозинофилов и базофилов не выявлено.

Заключение

Эти данные о возрастных изменениях общего и дифференциального количества лейкоцитов можно использовать для оценки состояния здоровья детей и принятия клинических решений.

Ключевые слова: Лейкоцитарная формула, Тенденции, Педиатрия, Развитие, Рост

Общий анализ крови (ОАК) является наиболее частым лабораторным исследованием, используемым в клинической практике. Использование общего анализа крови поощряется в рутинных диагностических исследованиях больных людей, а также в программах скрининга состояния здоровья. ^[1] Клиницисты ссылаются на количество лейкоцитов (WBC) и дифференциальные лейкоциты (например, количество моноцитов [MONO#], количество лимфоцитов [LYMPH#], количество нейтрофилов [NEUT#], количество эозинофилов [EO#] и количество базофилов [BASO#]; все они генерируются миелоидными или лимфоидными предшественниками) для диагностики или оценки заболевания, поскольку эти клетки играют важную роль в иммунитете. Например, общее количество лейкоцитов и процент дифференциальных лейкоцитов включаются в диагностическую оценку подозрения на аппендицит или острый панкреатит. ^[2,3] Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что следует тщательно отслеживать изменения лимфоцитов у пациентов с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19). ^[4]

Однако известно, что физиологическое развитие вызывает некоторую степень изменений в результатах лабораторных анализов, особенно в младенчестве и в период полового созревания. Например, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови увеличивается по мере достижения ребенком половой зрелости, что отражает быстрый рост костей; затем он снижается, когда ребенок достигает совершеннолетия. ^[5,6] Точно так же общее количество лейкоцитов и дифференциальные лейкоциты также изменяются с возрастом. Следовательно, интерпретацию общих и дифференциальных лейкоцитов следует проводить в контексте динамики, зависящей от возраста и пола. ^[7] Вне этого контекста нескорректированная диагностическая оценка, основанная на лабораторных тестах, может повлиять на эффективность диагностики, что приведет к неправильной диагностике или пропуску диагноза.

Насколько нам известно, до сих пор редко сообщалось о возрастных изменениях лейкоцитов у китайских детей. В настоящем исследовании изучались возрастные изменения общего и дифференциального количества лейкоцитов среди здоровых детей в возрасте от 0 до 18 лет на основе исследования Pediatric Reference Intervals in China (PRINCE), ^[8] , целью которого является установление и проверка педиатрических референтных интервалов для китайских детей на основе общенационального многоцентрового перекрестного исследования. Также оценивались изменения пропорций пяти дифференциальных лейкоцитов и отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR); ожидается, что они помогут в применении данных лейкоцитов и долей пяти дифференциальных лейкоцитов в педиатрической клинической практике.

Этическое одобрение

Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкская декларация . Протокол исследования PRINCE был одобрен Институциональным наблюдательным советом Пекинской детской больницы (№ IEC-C-028-A10-V.05), а текущий протокол исследования, в котором использовались данные PRINCE, был одобрен институциональными наблюдательными советами десяти сотрудничающие центры. Кроме того, информированное согласие было получено от законного представителя каждого участника (родителя или опекуна), если дети были младше 8 лет; получено согласие детей в возрасте не моложе 8 лет, а также согласие их законных представителей.

Источник данных

Данные получены по результатам исследования PRINCE. Критерии приемлемости и другая подробная информация были опубликованы ранее. ^[8] Вкратце, 15 150 здоровых детей в возрасте от 0 до 19 лет были набраны с северо-востока (Ляонин), севера (Пекин и Хэбэй), северо-запада (Шэньси), середины (Хэнань и Хубэй), юга (Гуандун), юго-запада. (Чунцин и Сычуань) и восточные (Шанхай и Цзянсу) регионы Китая с января 2017 г. по декабрь 2018 г. Право на участие всех участников было подтверждено на основании скрининга анкеты и последующего физического осмотра. Участники в возрасте от 0 до 18 лет были включены в это исследование возрастных изменений общих и дифференциальных лейкоцитов.

Лабораторные исследования

Все образцы крови были собраны обученными педиатрическими медсестрами с использованием вакутейнера BD и вакуумных игл (Becton, Dickinson and Company, Дублин, Ирландия). Оценка всех образцов была завершена в течение 6 месяцев после сбора; в процессе исследования избегали повторных циклов замораживания-оттаивания. ОАК выполняли с использованием автоматического гематологического анализатора Sysmex XS (Sysmex Corporation, Кобе, Япония).

Очистка данных и управление ими

Очистка данных была выполнена для обнаружения пропущенных значений и выбросов. Отсутствующие значения определялись как отсутствие информации о возрасте, поле или результатах общего анализа крови. Все результаты испытаний, на которые могло отрицательно повлиять качество образца (например, гемолиз), были идентифицированы и исключены из статистического анализа. Выбросы были проверены с использованием метода Тьюки, в котором выбросы определялись как менее ( Q ₁ – 1,5 × межквартильный диапазон) или более ( Q ₃ – 1,5 × межквартильный диапазон), где Q ₁ и Q ₃ представляли 25-й процентиль и 75-й процентиль соответственно, а межквартильный диапазон был обозначен как Q ₃ – Q ₁ . Когда переменные не имели распределения Гаусса, для преобразования использовался метод Бокса-Кокса. ^[9]

Статистический анализ

Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения R (версия 3.5.1, https://www.r-project.org/). Процентили оценивались с использованием метода обобщенных аддитивных моделей положения, формы и масштаба (GAMLSS), реализованного в пакете GAMLSS. Метод GAMLSS является расширением метода лямбда-медиана-сигма, который был введен Ригби и Стасинопулосом для устранения некоторых ограничений, связанных с обобщенными линейными моделями и обобщенными аддитивными моделями. ^[10,11] Чтобы более четко представить динамические изменения в течение первых 2 лет жизни, были построены отдельные диаграммы, отображающие результаты общего анализа крови. Процент диаграмм с областями с накоплением использовался для отображения пропорций дифференциальных лейкоцитов.

Процедура очистки данных показана на рис. Некоторые результаты MONO# и EO# были представлены как нулевые, мы исключили их из этого исследования, таким образом, некоторые результаты были представлены как нулевые после округления. Эти записи были исключены из данного исследования. Медианы и межквартильные диапазоны общего и дифференциального лейкоцитов показаны в таблице. Общее количество лейкоцитов уменьшалось с возрастом. Аналогичные изменения наблюдались в отношении MONO#, EO# и BASO#. Что касается LYMPH#, самая высокая медиана наблюдалась в возрастной группе от 6 месяцев до <2 лет; LYMPH# впоследствии уменьшался с возрастом. Изменения NEUT# с возрастом были противоположны изменениям LYMPH#.

Открыть в отдельном окне

Процедура очистки данных. WBC: количество лейкоцитов; LYMPH#: количество лимфоцитов; EO#: количество эозинофилов; BASO#: количество базофилов; NEUT#: количество нейтрофилов; MONO#: количество моноцитов.

Таблица 1

Общее и дифференциальное количество лейкоцитов с разбивкой по полу и возрастной группе.

Открыть в отдельном окне

Непрерывные возрастные изменения общих и дифференциальных лейкоцитов показаны на рисунках и . 2,5, 50 и 9Кривые 7,5-го квантиля были рассчитаны как для общего, так и для дифференциального лейкоцитов. Возрастные изменения общих и дифференциальных лейкоцитов были следующими: (1) Как для лейкоцитов [рисунок A], так и для MONO# [рисунок A] 50-й и 97,5-й квантили были самыми высокими при рождении, а затем быстро снижались в течение первых 6 месяцев. жизни; относительно медленное снижение продолжалось до 2-летнего возраста. Как и в других исследованиях, у мужчин наблюдался несколько более высокий MONO# по сравнению с женщинами; напротив, у женщин концентрация лейкоцитов в период полового созревания была немного выше, чем у мужчин. ^[7,12] (2) LYMPH# [Рисунок B] был низким в младенчестве и повышался до самого высокого уровня в возрасте 6 месяцев; затем 50-й и 97,5-й квантили LYMPH# демонстрировали умеренное и постоянное снижение примерно до 9-летнего возраста. Кроме того, в период полового созревания показатель LYMPH# оказался немного выше у мужчин, чем у женщин. (3) В отличие от изменений в LYMPH#, NEUT# [Рисунок C] демонстрировал самый высокий уровень при рождении, а затем быстро снижался до 6-месячного возраста. В то время как WBC и MONO# демонстрировали непрерывное снижение, 50-й и 9-й7,5-й квантиль NEUT # демонстрировал умеренное и постоянное повышение с возрастом. Кроме того, NLR показал более быстрые возрастные изменения в период полового созревания; он увеличился почти в три раза с 2 до 18 лет [Рисунок ]. Примечательно, что и NLR, и NEUT # были выше у женщин, чем у мужчин в период полового созревания. (4) Как 2,5-й, так и 50-й квантили EO# [Рисунок B] и BASO# [Рисунок C] не претерпели возрастных изменений. Однако 97-й квантиль EO# и BASO# демонстрировал умеренное снижение на протяжении всего детства.

Открыть в отдельном окне

Возрастные изменения количества лейкоцитов (А), количества лимфоцитов (В) и количества нейтрофилов (С).

Открыть в отдельном окне

Возрастные изменения количества моноцитов (А), количества эозинофилов (В) и числа базофилов (С).

Открыть в отдельном окне

Возрастные изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов.

Пропорции дифференциальных лейкоцитов показаны на диаграммах с областями с накоплением процентов [Рисунок ], которые всесторонне отображают относительные изменения дифференциальных лейкоцитов в процессе развития от младенчества до 18 лет. Примечательно, что было два пересечения LYMPH# и NEUT# в младенчестве и примерно в 5-летнем возрасте [Рисунок ], что указывало на изменения в этих компонентах лейкоцитов.

Открыть в отдельном окне

Пропорции дифференциального количества лейкоцитов у детей в возрасте 0–18 лет.

Открыть в отдельном окне

Возрастные изменения соотношения лимфоцитов и нейтрофилов.

Общие и дифференциальные лейкоциты являются важными анализами для оценки иммунного статуса у детей в качестве стандартного лабораторного теста; они также жизненно важны для диагностической оценки предполагаемых заболеваний, таких как бактериальные инфекции, встречающиеся в отделении неотложной помощи. ^[3]

Пневмония является распространенным заболеванием, которое по-прежнему является причиной высокой смертности среди детей раннего возраста в развивающихся странах. ^[13] Текущие и предшествующие эпидемиологические ситуации, связанные с COVID-19, тяжелым острым респираторным синдромом и пандемическим вирусом гриппа A (т. е. h2N1) 2009 г., подчеркивают роль респираторных вирусов в возникновении тяжелой пневмонии. Несколько исследований показали, что NLR, WBC и NEUT# важны для дифференциальной диагностики пациентов с вирусной и бактериальной пневмонией, а также для прогнозирования осложнений у этих пациентов ^[14,15] ; например, NLR выше у пациентов с бактериальной пневмонией, чем у пациентов с вирусной пневмонией. ^[16] Раннее исключение бактериальной пневмонии может сократить ненужную антибактериальную терапию, тем самым снизив вероятность устойчивости к антибиотикам. ^[16] Более того, COVID-19 может вызывать снижение LYMPH# ^[17,18] ; NLR и NEUT# могут быть важными клиническими индикаторами для различения COVID-19 и других вирусных инфекций на ранних стадиях заболевания. ^[4]

Настоящее исследование продемонстрировало резкие изменения как общих, так и дифференциальных лейкоцитов в детстве, особенно на ранних этапах жизни, что согласуется с предыдущими исследованиями. ^[7,12] Кроме того, LYMPH# и NEUT# демонстрировали более очевидные возрастные изменения в детстве по сравнению с EO#, BASO# и MONO#. Как показано на рисунке B, LYMPH# демонстрировал самый низкий уровень в младенчестве и повышался до самого высокого уровня в возрасте 6 месяцев, а затем демонстрировал умеренное и непрерывное снижение примерно до 9 лет.возраст; эти паттерны отражают изменения экспозиции детей к чужеродным антигенам с возрастом, 900–55 [19] , и согласуются с общей хронологией педиатрических заболеваний. Паттерн NEUT# меняется с возрастом противоположным образом, чем LYMPH#.

Эти наблюдения подтверждают идею о том, что референтные интервалы или пределы клинического решения для общего и дифференциального лейкоцитов должны быть изменены в соответствии с ростом и развитием детей. Такие изменения могут помочь в усилиях по уменьшению количества ошибочных диагнозов и пропущенных диагнозов в клинической практике. Примечательно, что диагностическая эффективность лейкоцитов при аппендиците демонстрировала значительные изменения с увеличением возраста, если предел клинического решения не был скорректирован с учетом возраста. ^[20] Кроме того, для новых инфекционных заболеваний, которые могут привести к серьезным событиям в области общественного здравоохранения, важно получить своевременное и точное представление о клинических характеристиках, чтобы обеспечить выявление болезни и борьбу с ней. В последние месяцы было опубликовано множество исследований, посвященных COVID-19; однако в большинстве этих исследований не изучались возрастные изменения показателей LYMPH#, WBC или NEUT# у детей, что может снизить их полезность при лечении COVID-19. ^[18,21]

Умеренные половые различия в NEUT#, LYMPH# и EO# наблюдались в период полового созревания. Несколько исследований показали, что половые гормоны служат иммуномодуляторами. В частности, эстроген может усиливать иммунологические реакции, в то время как тестостерон подавляет такие реакции; таким образом, в этих лабораторных показателях могут наблюдаться половые различия. ^[22] Соответственно, при использовании этих аналитов в качестве диагностических критериев заболевания следует учитывать различия, связанные с полом. Хотя BASO# демонстрировал меньше возрастных изменений, любые изменения во время бактериальной инфекции могут повлиять на результаты лечения пациентов.

Хотя общие и дифференциальные лейкоциты являются наиболее частыми клиническими лабораторными тестами в медицинской практике, некоторые потенциальные возможности использования этих анализов в клинической практике игнорируются. Результаты недавних исследований показывают, что роль нейтрофилов в воспалении, связанном с раком, может потребовать тщательной переоценки их инфильтрации, поляризации и прогностического значения при раке человека. ^[23] Кроме того, нейтрофилы полезны для иммунного мониторинга и оценки прогноза у пациентов с некоторыми опухолями (например, раком почки, раком легкого и желудочно-кишечными стромальными опухолями). ^[3,23] Кроме того, NLR может предсказать тяжесть острого панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией, тогда как WBC менее прогностически ^[2] ; NLR также может помочь в диагностике анкилозирующего спондилита и прогностической оценке рака, такого как почечно-клеточная карцинома. ^[24]

Это исследование имеет некоторые ограничения. Что наиболее важно, в квантильных кривых, рассчитанных методом GAMLSS, наблюдался очевидный краевой эффект, который мог быть вызван относительно небольшим размером выборки, особенно для детей в возрасте от 0 до 2 лет. Во всем мире трудно набрать здоровых младенцев-добровольцев; сложность сбора крови у младенцев также ограничивала размер выборки в этом исследовании.

Таким образом, необходимо понимать возрастные изменения общих и дифференциальных лейкоцитов, чтобы принимать правильные клинические решения и избегать ошибочного или пропущенного диагноза у детей. Наши данные продемонстрировали специфические изменения общих и дифференциальных лейкоцитов с возрастом, что может помочь в применении этих анализов в клинической практике.

Авторы благодарят всех участников за сотрудничество и образцы материалов.

Это исследование финансировалось за счет грантов Управления медицинских больниц, Национальной комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики (№ 2017374) и Пекинского муниципального управления больниц по разработке специальной финансовой поддержки (№ ZYLX201840).

Как цитировать эту статью: Li K, Peng YG, Yan RH, Song WQ, Peng XX, Ni X. Возрастные изменения общего и дифференциального количества лейкоцитов у детей. Chin Med J 2020; 133: 1900–1907. doi: 10.1097/CM9.0000000000000854

1. Шапиро М.Ф., Гринфилд С. Общий анализ крови и дифференциальный подсчет лейкоцитов. Подход к их рациональному применению. Энн Стажер Мед 1987 год; 106: 65–74. doi: 10.7326/0003-4819-106-1-65. [PubMed] [Академия Google]

2. Хуан Л., Чен С., Ян Л., Ван Р., Ху Г. Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам может конкретно предсказать тяжесть острого панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией, по сравнению с лейкоцитами. Анал J Clin Lab 2019; 33:e22839.doi: 10.1002/jcla.22839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Lavoignet CE, Le Borgne P, Chabrier S, Bidoire J, Slimani H, Chevrolet-Lavoignet J, et al. Количество лейкоцитов и эозинопения как ценные инструменты для диагностики бактериальных инфекций в отделении неотложной помощи. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019; 38:1523–1532. doi: 10.1007/s10096-019-03583-2. [PubMed] [Google Scholar]

4. Liu J, Liu Y, Xiang P, Pu L, Xiong H, Li C, et al . Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов позволяет прогнозировать тяжелое течение болезни у пациентов с новым коронавирусом 2019 года на ранней стадии. medRxiv 2020. doi: 10.1101/2020.02.10.20021584. [Google Scholar]

5. Zierk J, Arzideh F, Haeckel R, Cario H, Fruhwald MC, Gross HJ, et al. Педиатрические референтные интервалы для щелочной фосфатазы. Clin Chem Lab Med 2017; 55:102–110. doi: 10.1515/cclm-2016-0318. [PubMed] [Google Scholar]

6. Loh TP, Metz MP. Тенденции и физиология общих биохимических показателей сыворотки у детей в возрасте 0-18 лет. Патология 2015 г.; 47:452–461. doi: 10.1097/pat.0000000000000274. [PubMed] [Google Scholar]

7. Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, et al. Возрастно-половая динамика 22 гематологических и биохимических показателей от рождения до подросткового возраста. Клин Хим 2015 г.; 61:964–973. doi: 10.1373/clinchem.2015.239731. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ni X, Song W, Peng X, Shen Y, Peng Y, Li Q и др. Педиатрические референтные интервалы в Китае (PRINCE): дизайн и обоснование крупного многоцентрового совместного перекрестного исследования. Научный бык 2018; 63: 1626–1634. doi: 10.1016/j.scib.2018.11.024. [Google Scholar]

9. Peng X, Lv Y, Feng G, Peng Y, Li Q, Song W и др. Алгоритм разделения по возрасту для оценки референтных интервалов с использованием базы данных клинических лабораторий на примере креатинина плазмы. Clin Chem Lab Med 2018; 56:1514–1523. doi: 10.1515/cclm-2017-1095. [PubMed] [Google Scholar]

10. Стасинопулос Д.М., Ригби Р.А. Обобщенные аддитивные модели масштаба и формы местоположения (GAMLSS) в R. J Stat Software 2007 г.; 23: doi: 10.18637/jss.v023.i07. [Google Scholar]

11. Voncken L, Albers CJ, Timmerman ME. Выбор модели при нормировании непрерывного теста с помощью GAMLSS. Оценка 2019; 26:1329–1346. дои: 10.1177/1073191117715113. [PubMed] [Академия Google]

12. Ли Дж., Чжан Х., Хуан С., Чжан Дж., У С. Установление референтных интервалов показателей полного анализа венозной крови у детей в районе Сямэнь, Китай. Int J Lab Гематол 2019; 41:691–696. doi: 10.1111/ijlh.13095. [PubMed] [Google Scholar]

13. Руусканен О., Лахти Э., Дженнингс Л.С., Мердок Д.Р. Вирусная пневмония. Ланцет (Лондон, Англия) 2011 г.; 377: 1264–1275. doi: 10.1016/s0140-6736(10)61459-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Виркки Р., Ювен Т., Рикалайнен Х., Сведстром Э., Мерцола Дж., Руусканен О. Дифференциация бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Грудная клетка 2002 г.; 57:438–441. doi: 10.1136/thorax.57.5.438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Bhuiyan MU, Blyth CC, West R, Lang J, Rahman T, Granland C, et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной или вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Пульм Мед 2019; 19:71.doi: 10.1186/s12890-019-0835-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. You Q, Huang ZM, Guo H, Chen J, Li J. Значение индексов воспаления и анализа крови в дифференциальной диагностике больных вирусной и бактериальной пневмонией и в прогнозировании осложнений [на китайском языке]. Подбородок J Внутрибольничный 2018; 28:1342–1344. doi:10.11816/cn.ni.2018-172791. [Google Scholar]

17. Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики. Руководство по диагностике и лечению нового коронавируса (2019 г.)-nCoV) Инфекция Национальной комиссии здравоохранения (пробная версия 6) 2020 г. Доступно по адресу: http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2/files/b218cfeb1bc54639af227f922bf6b81 7.pdf. [По состоянию на 18 февраля 2020 г.] [Google Scholar]

18. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 года в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет (Лондон, Англия) 2020; 395: 507–513. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30211-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Brandau S, Dumitru CA, Lang S. Проопухолевая и противоопухолевая функции нейтрофильных гранулоцитов. Семин Иммунопатола 2013; 35:163–176. doi: 10.1007/s00281-012-0344-6. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bachur RG, Dayan PS, Dudley NC, Bajaj L, Stevenson MD, Macias CG, et al. Влияние возраста на диагностическую эффективность подсчета лейкоцитов и абсолютного количества нейтрофилов при подозрении на аппендицит у детей. Академия скорой медицинской помощи 2016; 23:1235–1242. doi: 10.1111/acem.13018. [PubMed] [Google Scholar]

21. Jiang JY, Duan L, Xiong DX, Feng Y, Liu XJ, Yu J и др. Эпидемиологические и клинические характеристики новой коронавирусной инфекции у детей: мысли о диагностических критериях подозрительных случаев за пределами провинции Хубэй [на китайском языке]. Подбородок Pediatr Emerg Med 2020; 27:E003–E003. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2020.0003. [Google Scholar]

22. Вертели Д. Половые гормоны как иммуномодуляторы в норме и при патологии. Международный иммунофармакологический номер 2001 г.; 1: 983–993. doi: 10.1016/S1567-5769(01)00044-3. [PubMed] [Google Scholar]

23. Донсков Ф.