причины и что делать в домашних условиях
Уровни АД и частоты сердечных сокращений играют основную роль в диагностике нарушений функционирования сердечнососудистой системы. Они меняются не первыми, а уже после начала патологического процесса. Трансформация ритма по типу урежения называется брадикардией.
Вопреки устоявшемуся мнению, связь между частотой сокращений и артериальным давлением минимальна. Почему в таком случае при росте АД поднимается и ЧСС? Дело в одном и том этиологическом (первопричинном) факторе.
Наиболее часто речь идет о выбросе большого количества специфических гормонов. Брадикардия развивается по обратной причине. Потому рассматривать процессы в тесной связи не правильно.
Низкий пульс при нормальном давлении возникает по причине нарушений работы нервной системы, метаболических процессов, эндокринных факторов и кардиологических заболеваний.
Лечение зависит от первопричины. В некоторых случаях выявление отклонения представляет большие трудности. Тогда говорят об идиопатической форме и предпринимают симптоматические меры. Это борьба со следствием.
Профильный специалист — кардиолог. По необходимости прибегают к помощи прочих докторов.
О каких цифрах идет речь, степени нарушения
В норме частота сердечных сокращений находится в интервале от 60 до 90 ударов в минуту. Все что ниже — нарушение, но не всегда патологического плана.
Исходя из количества сокращений, называют три варианта отклонения от нормы:
- Брадикардия легкая. Сопровождается урежением показателя до уровня 50-60. нарушение не дает выраженной симптоматики, чаще встречается у пожилых людей, лиц с умеренной физической нагрузкой. Также и гипотоников и больных неврологической направленности. Отличается нестойкостью, потому специальное лечение назначается редко.
- Средняя степень. Частота сердечных сокращений — 40-50 ударов в минуту. Считается клинически менее распространенным вариантом. Говорит о слабости синусового узла, пороках сердца, врожденных и приобретенных. Также наблюдается у спортсменов-профессионалов после длительных, многолетних тренировок. В последнем случае речь идет о варианте физиологической нормы.
- Тяжелая степень. Частота сердечных сокращений от 30 до 40 ударов в минуту и ниже. Критический показатель. Основными причинами выступает непроводимость синоатрильного узла или ножек пучка Гиса. Это смешанное нарушение. С чем оно связано — нужно искать. Речь может идти об интоксикациях, кардиальных патологиях, гипотиреозе, метаболических проблемах, акклиматизации, переохлаждении и прочих состояниях.
В зависимости от причины лечение и диагностика проводятся в амбулаторных условиях или, чаще, в стационаре для срочного определения путей помощи, предотвращения осложнений, потенциально летальных.
Чем опасно состояние?
Последствия течения патологического процесса разнообразны.
- Остановка сердца. Асистолия — первое с чем рискует столкнуться пациент при развитии брадикардии. Летальное осложнение возникает в результате не столько урежения частоты сокращений, сколько основной причины такого состояния.
Наблюдается падение сократительной способности миокарда, интенсивность кровяного выброса в большой и малый круг ослабевает. Недостаточное питание сказывается на тканях сердца, процесс усугубляется за счет ишемии миокарда.
Внимание:
Вероятность асистолии не зависит от тяжести брадикардии, потому необходимо одинаково внимательное отношение ко всем пациентам.
- Инфаркт. Если указанный выше процесс пойдет по другой дороге и ишемия достигнет критической точки, разовьется острый некроз сердечной мышцы. Летальность на фоне прочих заболеваний составляет почти 70%, даже своевременная первая помощь и лечение не дают гарантий выживания.
- Инсульт. На сей раз ишемическое поражение головного мозга. В результате ослаблении гемодинамики церебральные структуры получают малое количество питательных веществ и кислорода.
Опасность состояния не только в вероятной смерти от поражения жизненно важных центров, отека и прочих осложнений.
Даже в случае своевременно начатой терапии велик риск неврологического дефицита. Как он проявится — нарушениями речи, слуха, зрения или прочими способами не известно.
- Отек легких. Ослабление газообмена приводит к образованию выпота в тканях между альвеолами. Жидкость компрессирует структуры. Падает количество отдаваемого кислорода. Помимо собственно удушья наблюдается неполноценность клеточного дыхания.
Предотвращение смертельно опасных осложнений — приоритетная задача терапии наравне с устранением симптоматики и этиологического фактора.
Низкий пульс: симптомы брадикардии
- Слабые нарушения сердечного ритма наблюдаются достаточно часто и обычно не требуют назначения лекарственных средств. При серьезном нарушении насосной функции сердца и недостаточности кровообращения может потребоваться медикаментозная терапия.
Усталость, слабость, голодание, головокружение, нервное возбуждение – все это симптомы низкого пульса. Недостаточное питание кровью всех органов и систем, вегетосусудистая дистония, анемия могут быть дополнительными симптомами низкого пульса.
- Лекарственные средства применяют как для купирования отдельных приступов брадикардии, так и для регулярного приема в целях профилактики нарушений сердечного ритма.
- Назначение препарата зависит от типа брадикардии, но так как действие у разных людей может отличаться, необходимо выбрать наиболее эффективный.
- При внезапном приступе тяжелой брадикардии может возникнуть необходимость в немедленном инъекционном введении лекарственного средства для восстановления нормальной функции сердца.
Кардиальные причины
Моменты развития множественны, одно перечисления заняло бы как минимум несколько томов. Наиболее распространенные сердечные:
Перенесенный ранее инфаркт
Острый некроз заканчивается временным падением функциональной активности кардиальных структур.
Маленький пульс (на уровне 50-55 уд. в мин.) — это нормальное явление, связанное с перестройкой на новый лад, адаптацией, склерозированием тканей. Восстановление частоты сердечных сокращений наступает спустя 6-8 месяцев.
Синдром слабости синусового узла
Нарушение активности особого скопления клеток, называемых водителем ритма. Почему происходит отклонение — точно не известно. Но сила биоэлектрического импульса падает.
Синоатриальная структура не способна продуцировать сигнал с достаточной частотой и силой, сердцебиение становится низким, однако давление остается в пределах нормы. Подробнее о заболевании читайте в этой статье. Брадикардия, особенно стойкая — первый признак нарушения проводимости миокарда.
Кардиальные блокады
Чаще всего страдают отдельные ножки пучка Гиса ( правой, либо левой) или же атриовентрикулярный узел. В последнем случае говорят об АВ блокаде, которая смертельно опасна.
Нарушение движения импульса по пучкам Гиса приводит к частичному отклонению (компенсация довольно быстрая).
Невозможность проведения через АВ-узел заканчивается остановкой сердца.
Импульс не достигает желудочков, циркулирует в предсердиях. Нижние камеры вынуждены спонтанно возбуждаться. Хаотичные сокращения не имеют функционального смысла. Наступает брадикардия с фибрилляцией, а затем смерть пациента.
Миокардит
Воспаление сердечной мышцы, частое осложнение ангины. Обычно проявляется тахикардией. Но при вовлечении в патологический процесс значительного объема тканей все наоборот.
Это негативный диагностический признак. Лечение всегда стационарное, с применением антибиотиков (инфекционная форма) или же иммуносупрессоров. Частично к миокардиту примыкает и ревматизм.
Тампонада сердца
Неотложное состояние, связанное с компрессией органа жидкостью или кровью из внешней среды. Крайне опасно, приводит к асистолии и смерти без должной терапии. Подробнее о тампонаде и гемотампонаде читайте здесь.
Какие показатели считаются низкими?
| Возраст | Min пульс | Норма пульса | Max пульс |
| 0–1 месяц | 120 | 150 | 180 |
| 1–12 месяцев | 110 | 140 | 170 |
| 1–4 года | 100 | 130 | 160 |
| 4–6 лет | 90 | 110 | 130 |
| 6–8 лет | 80 | 100 | 120 |
| 8–10 лет | 70 | 90 | 110 |
| 10–15 лет | 60 | 80 | 100 |
| 15–30 лет | 60 | 70 | 80 |
| 30–40 лет | 55 | 75 | 95 |
| 40–60 лет | 50 | 75 | 95 |
| 60–80 лет | 70 | 80 | 90 |
А также читайте на нашем сайте: Как повысить пульс, не повышая давление в домашних условиях?
Количество сердечных сокращений уменьшается с возрастом. У детей маленькое сердце и ему приходиться работать намного быстрее, чтобы перекачать всю кровь.
Внесердечные факторы
Причины низкого пульса при нормальном давлении в 60% клинических ситуаций обусловлены заболеваниями со стороны эндокринной и нервной системы, а так же нарушениями обмена веществ.
Гипотиреоз
Представляет собой падение выработки и концентрации гормонов щитовидной железы в организме пациента.
Сопровождается нарушениями самочувствия: слабостью, сонливостью, снижением работоспособности, урежением сердечных сокращений. Артериальное давление в норме. Масса тела повышена. В отсутствии выраженной клинической картины болезнь может годами существовать не выявленной.
Вегетососудистая дистония
Такого диагноза нет. Речь идет о неврогенном кризе с типичными проявлениями. Не всегда возникает тахикардия, возможен обратный процесс.
Слабость, сонливость, разбитость, головокружение, предобморочные и синкопальные состояния дают о себе знать. Вегетативные проявления частые спутники невротиков, пациентов с расстройствами психики (не критичными).
Метаболические нарушения
По типу неправильного обмена ионов кальция, магния, калия, в том числе в самом миокарде. Приводит к синдрому ранней реполяризации желудочков и снижению частоты сердечных сокращений.
Корректируется медикаментозно с переменным успехом. Большой опасности, согласно исследованиям, не несет.
Интоксикации
Солями тяжелых металлов, парами ртути, органическими нитратами, сердечными гликозидами и прочими опасными веществами. Речь может идти и о продуктах жизнедеятельности бактерий или распада злокачественной опухоли при лечении цитостатиками.
Заболевания печени
Гепатит и цирроз. Оба процесса влекут нарушение нормальной «фильтрации» крови от ядовитых веществ.
Отсюда попадание в организм большого количества токсинов, блокирование сердечной активности. На поздних стадиях такое явление заканчивается смертью пациента.
Прием некоторых медикаментов
Уже названные сердечные гликозиды, антиаритмические, цитостатики (противоопухолевые), нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, бета-блокаторы и прочие. Вызывают нарушение кардиальной активности в некоторых сочетаниях и при передозировке.
Есть и естественные факторы развития брадикардии:
- Чрезмерная тренированность организма. Приходит с годами. Обычно наблюдается у спортсменов. Сердце меняется на клеточном уровне, разрастается, лучше перекачивает кровь за счет более мощных систол (сокращений) при меньшей ЧСС. Это вариант нормы, но стремиться к такому результату нельзя. Присутствует реальная опасность смерти в поздние годы.
- Недостаточная температура тела. Нахождение на морозе, в воде, после приема спиртного.
- Сон. Во время ночного отдыха отмечается незначительное падение ЧСС. Физиологию циркадных ритмов нужно учитывать при проведении холтеровского суточного мониторирования.
Во все описанных случаях фиксируется пониженный пульс, но АД в пределах нормы.
Внимание:
Коррекция ЧСС не должна затрагивать артериальное давление, вероятно рефлекторное ослабление сердечной активности.
Кардиологические причины низкого пульса
Наиболее частыми причинами низкого пульса является слабая сердечная мышца. Это ясно, т.к. индикатор работы сердца – это сокращение миокарда.
От недугов
- Ишемическая болезнь сердца – это ослабленное движение крови в сердце, что приводит к замедлению обмена веществ. Первый и самый правильный признак – снижение пульса.
- Инфаркт – бывает обширный и частичный, это поражение сердца, которое приводит к формированию тромба в артерии.
- Сердечная недостаточность – это заболевание сердца, которое многие годы может ни как не проявляться. Сердце не может качать кровь, и может полностью остановится. Пульс в данном случае намного ниже обычных показателей.
- Кардиомиопатия – это целое объединение заболеваний, при которых изменяется структура сердечной мышцы. Как только оно начинает развиваться, пульс снижается, и снабжение кровью органов замедляется.
- Воспаление в сердечной мышце. Может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний, инфекции, отравления организма. Частота ударов пульса может снизиться до 35-40 ударов.
- Различные недостатки сердца. Анатомический порок сердца, который усугубляется замедлением кровотока, формированием рубцов и нарушением работы насоса сердца. У больного можно наблюдать как и очень высокий пульс так и очень низкий. Требуется постоянное нахождение под наблюдением.
Что можно сделать дома?
Малое. Необходимо обращаться к врачу в плановом порядке. Если частота сокращений падает до 30-40 ударов в минуту, а лучше до этого, не обойтись без вызова скорой помощи. Первая мера — звонок. Затем показано проведение стабилизирующих мероприятий.
- Рекомендуется открыть форточку или окно. Это поможет обеспечить организм кислородом. Газообмен ослаблен за счет недостаточного кровообращения в малом круге. Отсюда гипоксия. Повышение концентрации O2 в окружающей среде благоприятно скажется на состоянии.
- Принять настойку элеутерококка или женьшеня. Они должны быть в аптечке. 30-35 капель, но не обе вместе, а что-то одно. Это поможет повысить пульс на 10-15 ударов в минуту.
- Сесть, успокоиться. Не ложиться, велика вероятность потери сознания, рвоты и/или асфиксии с летальными последствиями.
- Ослабить воротник, снять тугие нетельные украшения. Давление на каротидный синус, что расположен на шее, провоцирует дальнейшее снижение ЧСС, что подобно смерти при брадикардии, тем более критической.
Дождаться врачей, кратко рассказать о состоянии и самочувствии.
Чего делать точно нельзя:
- Заниматься физкультурой. Сердце не выдержит такого перепада. Раз есть брадикардия, вероятно нарушение функционального, анатомического плана. Избыточная стимуляция приведет к остановке. Лучше сидеть и меньше двигаться.
- Принимать пищу. Нельзя, поскольку возможна потеря сознания. Рефлекторная рвота, асфиксия желудочным содержимым и смерть.
- Пить какие-либо препараты. Поскольку имеется редкий пульс, а давление нормальное, приме специализированных средств, вроде кофеина не рекомендован. АД вырастет при неполной коррекции ЧСС. Необходим селективный подход. Причем под динамическим наблюдением аппаратными методами.
- Принимать душ, умываться холодной водой. Сужение сосудов лица может привести к рефлекторному стенозу коронарных артерий, которые питают сердце. Это чревато инфарктом или асистолией.
На госпитализацию рекомендуется соглашаться. Нужно выяснять причину отклонения.
Лечение
Если брадикардия спровоцирована приемом определенных медикаментов — их отменяют. В случае переутомления больному нужен полноценный сон и отдых. Если слабый пульс связан с нарушением в работе кровеносной системы, назначают экстракт женьшеня и элеутерококка, Изопреналин, Эфедрин и Кофеин. Лечение можно поводить также такими препаратами как Атропина сульфат, Изандрин, Ипратропиум бромид, Эфедрина гидрохлорид.
Назначать медикаменты самостоятельно запрещено!
Повышение пульса травами одобряет большинство врачей, несмотря на их скептический настрой в отношении нетрадиционных методик лечения. В состав многих растений входят компоненты, способные активизировать скрытые резервы организма.
В результате иммунная система укрепляется, нормализуется циркуляция крови и сердечная мышца работает в нормальном темпе. Травы редко имеют противопоказания и дают побочные эффекты, что является еще одним плюсом. Исключением является индивидуальная гиперчувствительность и склонность к аллергии.
Как повысить количество сердцебиений знают народные целители. Они рекомендуют такие рецепты:
- Отвар на основе корня лопуха. Сырье измельчают и заливают кипятком. Достаточно 2 столовые ложки измельченного корня на пол литра воды. Употребляют три раза в день по 50 г.
- Цветки бузины черной заливают кипятком. Настаивают не меньше двух часов, пьют по два стакана в день.
- Спиртовая настойка на орехе и сахаре. 0,5 кг шкурок грецких орехов заливают 1 л спирта и добавляют сок лимона. Пьют по 20 капель перед едой три раза в день.
А также читайте на нашем сайте: Зависит ли пульс от давления? Измерение и нормы этих показателей, лечение и профилактика
Чтобы в домашних условиях действительно помочь своему организму четко соблюдайте дозировки и не увлекайтесь самолечением. Если эффект от народного лечения отсутствует на протяжении двух недель — обращайтесь к терапевту или кардиологу.
Когда вызывать скорую помощь?
В неотложку звонят в следующих случаях:
- Наличие брадикардии на уровне 40-50 ударов в минуту и ниже. Это умеренный тип, но по чисто физиологическим причинам он уже не развивается. Речь о какой-то болезни. Нужно смотреть, что стало фактором.
- Стремительное прогрессирование аритмии. Если в течение получаса ЧСС падает.
- Длительное сохранение одного и того же состояния. Брадикардия должна пройти сама в течение 10-30 минут. Максимум 60.
- Отсутствие реакции на элеутерококк или женьшень в форме настойки.
Абсолютным показанием для вызова считается наличие кардиальных симптомов помимо брадикардии:
- Боли в грудной клетке давящего, жгучего характера. Которые частично снимаются Нитроглицерином.
- Одышка в состоянии покоя.
- Сонливость, слабость. Нарушение работоспособности.
- Цианоз носогубного треугольника.
- Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
- Также церебральных проявлений:
- Головная боль.
- Вертиго, нарушение ориентации в пространстве.
- Шаткость походки.
- Потеря сознания, особенно неоднократная.
- Ощущение бегания мурашек по телу и конечностям.
- Перекосы лица, параличи, парезы, снижение двигательной активности.
Нужно выяснять причину.
Диагностика
Проводится кардиологом. В отсутствии данных за сугубо кардиальный процесс может привлекаться врач-невролог.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос и сбор анамнеза. Объективизация симптомов, составление клинической картины.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. АД в норме, а ЧСС падает. Это типичное, но не обязательное сочетание. Показатели существуют порознь.
- Суточное мониторирование по Холтеру. Динамическая оценка указанных жизненно важных уровней в течение 24 часов. При необходимости назначается неоднократно. Считается наиболее информативным методов ранней диагностики.
- Электрокардиография. Исследование функциональной активности кардиальных структур. Выявляет аритмии и прочие нарушения.
- Эхокардиография. Используется для визуализации пороков, анатомических дефектов.
- МРТ по мере необходимости
- ЭЭГ.
- Оценка неврологического статуса рутинными методами. В том числе проверка основных рефлексов.
- Анализ крови общий, биохимический, на гормоны. При метаболических нарушениях, отклонении уровня специфических веществ, привлекается эндокринолог.
Этого достаточно для ранней диагностики.
Методы терапии
Лечебная тактика зависит от основного заболевания, ставшего причиной пониженного пульса с сохранением нормального давления.
- Собственно кардиальные патологии лечатся медикаментозно. Операция показана при пороках, атеросклерозе и нарушении питания сердечных тканей. Препараты подбираются с осторожностью, назначают тонизирующие медикаменты.
- Эндокринные отклонения требуют заместительной терапии или операции (при опухолях и т.д.).
- Неврогенные факторы устраняются седативными препаратами на основе растительных компонентов. Вроде Пустырника. Валерианы и прочих.
- Симптоматическая терапия — назначение настойки Элеутерококка, Женьшеня, средств на основе кофеина. Критические уровни ЧСС корректируются Эпинефрином, Адреналином.
После нормализации и выписки из стационара, или же посещения специалиста, рекомендуется изменение образа жизни.
Коррекция рациона, в соответствии с лечебным столом №10, отказ от спиртного, сигарет и табачной продукции вообще.
Умеренная физическая активность на уровне прогулок, плавания. Если причиной брадикардии стали препараты, нужно обратиться к врачу и скорректировать основной курс терапии.
Как быстро поднять пульс?
Чем повысить низкий пульс в домашних условиях должен знать каждый взрослый человек, ведь от скорости его действий может зависеть чья-то жизнь. Очень быстро нормализуют пульс Корвалол и Пустырник.
Для повышения давления помассируйте мочки ушей — это усилит приток крови к сердцу и мозгу. Некоторые врачи рекомендуют ставить горчичник на правую сторону грудины.
Постарайтесь обеспечить больному приток свежего воздуха, сделайте температуру в комнате ниже нормы. Рекомендовано выполнить несколько физических упражнений, к примеру, приседаний или движений руками. Можно также выпить чашечку кофе или черного чая, принять горячую ванну.
Сердечный приступ
Симптомы сердечного приступа
Общие признаки и симптомы инфаркта включают:- Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
- Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
- Затруднение дыхания.
- Тошноту и рвоту.
- Холодный пот.
- Головокружение или обморок.
- У женщин, менее вероятно, боль в груди.
Экстренное лечение сердечного приступа
Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:- Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
- Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
- Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.
Вторичная профилактика сердечного приступа
Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:- Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
- Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
- Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
- Нормализация веса.
- Прекращение курения.
Введение
Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.
Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.
Сердечный приступ
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:- Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
- Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.
Стенокардия
Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:- стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
- нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:- нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
- инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Факторы риска
Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:Возраст
Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.Пол
Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.Генетические факторы и семейная наследственность
Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.Расовая и этническая принадлежность
Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.Медицинские предпосылки
Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:- Абдоминальное ожирение.
- Низкий уровень холестерина ЛПВП.
- Высокий уровень триглицеридов.
- Высокое кровяное давление.
- Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.
Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.
Факторы образа жизни
Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.
Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.
Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.
НПВП и ингибиторы ЦОГ-2
Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.
Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.
Прогноз
Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.
Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.
Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:
- Пожилые.
- Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Людей с сердечной недостаточностью.
- Люди с диабетом.
- Люди на постоянном диализе.
- Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:
- Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
- Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
- Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
- Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.
Симптомы
Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
- Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
- Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
- Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
- Тошнота и рвота.
- Холодный пот.
- Головокружение или обморок.
- Острая боль при дыхании или при кашле.
- Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
- Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
- Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
- Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
- Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
- Боль, которая распространяется на ноги.
- Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.
Безболевая ишемия
Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.Что делать при сердечном приступе
Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:- Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
- Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
- Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
- Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.
Диагностика
При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:- Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
- Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
- Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:- Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
- QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
- Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.
Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).
Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.
Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.
Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:
- Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
- Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.
Эхокардиограмма (ЭХОКГ)
Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)
Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:- Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
- Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
- Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
- Произошел ли сердечный приступ.
- Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Ангиография
Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:- Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
- Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
- В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.
Биологические маркеры
Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:- тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
- креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.
Лечение
Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:- Кислородную терапию.
- Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
- Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
- Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
- Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
- Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.
Немедленные мероприятия
Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.
Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.
Лекарства для снятия симптомов:
- Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
- Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.
Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия
При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:
- Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
- Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
- Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.
Тромболитики
Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:
- Необходимость длительной транспортировки.
- Длительный период времени до ЧКВ.
- Неуспех ЧКВ.
- У пациентов старше 75 лет.
- Если симптомы продолжаются более 12 часов.
- Беременные женщины.
- Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
- Люди с обострением язвенной болезни.
- Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
- При приеме антикоагулянтов.
- Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
- Пациенты с перенесенным инсультом.
- Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.
Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.
Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.- Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
- Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
- Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
- Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
- После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
- Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
- Стент восстанавливает просвет сосуда.
Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.
Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.
Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:
- Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
- Во время основного этапа операции сердце останавливается.
- В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью
Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.
Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.
Лечение аритмий
Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.
Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.
- Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
- Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
- Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
- Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лекарственные препараты
Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.
- Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
- Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
- Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
- Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
- Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
- Варфарин (Кумадин).
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.
Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).
Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.
Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.
Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.
Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.
Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина
После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.
Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).
Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.
Вторичная профилактика
Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.
Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.
Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).
Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).
Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).
Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).
Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.
Реабилитация. Физическая реабилитация
Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:- Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
- Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
- Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
- Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Эмоциональная реабилитация
Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.
Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru
Низкий пульс и высокое давление: почему так бывает и о чем это говорит?
Пациенты, у которых наблюдается высокое давление, довольно часто обнаруживают у себя низкий пульс. В большинстве случаев это связано с сердечной недостаточностью или же иными патологиями, развивающимися в организме. Проблема заключается в том, что для лечения данного заболевания нельзя применять известные и рекомендуемые врачами препараты (рекомендуемые при сердечной недостаточности).
Продолжение статьи находится под рекламой
Реклама
Если же прибегнуть к лечению средствами для повышения пульса, то это приведет к увеличению артериального давления. Что же делать в этом случае? Нужно ли лечить высокое давление и низкий пульс или же не стоит?
Описание клинической ситуации
Для того чтобы понять, необходимо ли проводить медикаментозную терапию, нужно представить себе четко клиническую картину.
Итак, низкий пульс в медицине — это пульс, значение которого составляет менее 60 ударов за одну минуту.
Высокое давление (в медицине и кардиологии этот термин обозначен диагнозом «гипертония») — это давление, которое превышает отметку в 140/90 мм. рт. ст. Отличительной особенностью является то, что для гипертонии свойственно увеличение частоты сердечных сокращений, но под воздействием внешних или же внутренних факторов у большинства людей наблюдается другая клиническая картина — а именно, высокий пульс и низкое давление.
Также необходимо понимать, что если подобное состояние организма диагностируется только лишь единожды, то не стоит паниковать и искать причины патологии. В данном случае, это явление является нормой. Такое состояние является закономерным для каждого здорового человека.
Если же вы 3-4 раза в сутки измерили пульс и давление, и цифры вам показали повышение давление и понижение пульса, то это может говорить о развивающейся патологии. Но для того, чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо наблюдать за состоянием больного в течение нескольких суток.
Причины высокого давления и низкого пульса
Причинами высокого давления и низкого пульса у человека могут быть такие патологии, как:
– Дисфункция синусового узла;
– Сердечная блокада;
– Различные патологии сердечных мышц;
-Эндокардит;
– Пороки сердечной мышцы;
– Гормональная недостаточность;
– Эндокринные заболевания, нарушения работы щитовидной железы;
– Побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;
– Вегето-сосудистая дистония.
Также стоит отметить, что брадикардия — это явление, свойственное для гипертоников, которые находятся в периоде (фазе) адаптации к резким переменам температурного режима окружающей среды. Это может произойти при выходе человека из теплого помещения на сильный мороз и наоборот, также подобное явление свойственно людям, страдающим от хронической усталости и повышенных физических или же умственных нагрузок на организм.
Перечисленные явления, соответственно, являются временными и периодическими, поэтому повышение давления и понижение пульса является нормальным состоянием.
Причины низкого пульса человека
Причины низкого пульса человека выражаются в нарушении сердечного ритма миокарда. Если имеет место быть сердечная патология, то человеку необходимо пройти ряд инструментальных анализов, включая электрокардиограмму, которая покажет клиническую картину заболевания.
Симптомы, которые сопутствуют низкому пульсу человека:
– Сильная головная боль;
– Головокружения;
– Потеря сознания;
– Рвота;
– Тошнота.
Изменение пульса могут нести за собой такие патологические состояния, как:
– Сильные эмоциональные нагрузки;
– Психологические травмы;
– Стресс;
– Заболевания щитовидной железы;
– Последствия приема гормональных препаратов;
– Ишемическая болезнь сердца;
– Гипертония;
– Врожденные пороки сердца.
Пониженный пульс и повышенное давление в большинстве случае наблюдается у физически активных людей, в частности, у профессиональных спорстменов.
Чем опасен низкий пульс, высокое давление?
Низкий пульс, высокое давление опасны тем, что это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и некоторых внутренних органов. Как следствие, это ведет к сбою в работе всего организма. Особенно опасны высокое давление и низкий пульс для лиц преклонного возраста, так как у них сосуды достаточно плохо поддерживают свой тонус.
Если же у здорового человека такой приступ случился внезапно, стоит соблюсти все меры предосторожности и вызвать скорую медицинскую помощь. Если у человека снизился пульс до 30 ударов в минуту, то вероятнее всего, он потеряет сознание. В этом случае потребуется провести экстренные мероприятия — оказание искусственного дыхания.
Лечение: высокое давление и низкий пульс
При лечение тех пациентов, у которых наблюдается низкий пульс на фоне гипертонии, следует исключить из терапии такие медикаменты, как бета-адреноблокаторы. Это могут быть такие, как: бисопросол, пропранол и т.д. Их нельзя использовать, так как они нагнетают синусовый узел, способствуя еще большему понижению пульса.
Обратить внимание нужно на препараты, которые являются ингибиторами АПФ, а также на некоторые мочегонные лекарственные средства.
При низком пульсе и высоком давлении стоит избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков. Также стоит ограничить повышенные физические нагрузки и сократить факторы, которые могут привести к стрессу.
ТРЕНИРОВКИ С НИЗКИМ ПУЛЬСОМ – ПОЧЕМУ ЭТО РАБОТАЕТ
Несмотря на множество исследований и данных, подтверждающих тот или иной стиль тренировки, не существует универсального решения, подходящего для каждого спортсмена.
Тренировка с низкой интенсивностью может показаться нелогичной, но многие профессиональные спортсмены, выбрали подход, основанный на объеме, тратя больше времени на тренировки со значительно меньшей интенсивностью.
Но как вы можете появиться в день соревнований готовым, если вы проводите большую часть своего времени во второй зоне ЧСС?
Для начала, тренировки в течение нескольких месяцев подряд могут увеличить риск травм и создать выгорание, поэтому увеличение объема и снижение интенсивности может помочь облегчить часть нагрузки от тренировок.
Для профессиональных триатлетов Криса Лейфермана и Барта Аэрнаутса тренировки с низкой интенсивностью дали результаты и большой успех. Проводя большую часть своего времени на тренировках в зоне частоты пульса 2, они заметили, что их темп улучшился, и они смогли тренироваться больше с меньшим количеством травм.
Вот почему эти спортсмены предпочитают подход, основанный на объеме, а не подход, основанный на интенсивности, ниже описано как они определяют свои зоны и отслеживают свои усилия, и как это влияет на темп бега.
ПОЧЕМУ РАБОТАЮТ ТРЕНИРОВКИ С НИЗКИМ ПУЛЬСОМ?
КРИС ЛЕЙФЕРМАН:
Я бегаю во 2-ой зоне ЧСС, потому что лучше реагирую на объем и не получаю травм. Когда я попадаю в 3-5 зоны ЧСС это начинает подрывать мою иммунную систему, и я начинаю немного ломаться.
Когда вы попадаете в зону 4 или зону 5, это действительно создает большую нагрузку на ваше тело. Конечно, если я занимаюсь быстрым бегом на короткие расстояния важно выбирать Зону 4 или Зону 5, но конкретно для тренировок IRONMAN Зона 2 была для меня хорошим маркером.
Я использую Зону 1 как очень легкий пробег, просто для восстановления.
Зона 2 – это аэробный бег , обычно бег на длинные дистанции. После нескольких недель тренировок в зоне 2 моя скорость имеет тенденцию расти.
Я также работаю в темпе, но, может, раз в неделю. Это пять пробежек в зоне 2 и одно занятие в гоночном темпе каждую неделю.
Я много бегаю в зоны 2 для выносливости, а затем поднимаю бег до зоны 4 или 5 на 15 минут, затем возвращаюсь в Зону 2. Я повторяю это несколько раз.
БАРТ АЭРНОУТС:
Мне всегда везло с тренерами, которые предпочитали работать с таким подходом с большим количеством базовых тренировок. Для меня очень хорошо работает пробегать много километров в базовой зоне и включать только несколько скоростных забегов.
Просто глядя на свои результаты, даже в быстром беге я значительно улучшился, тренируясь в зоне 2.
Я провожу как минимум 70 процентов своего времени в зоне 2. Последние 30 процентов – это либо легкая пробежка, либо качественные (более интенсивные) тренировки.
Моя зона ЧСС 2 также близка к моему гоночному темпу в марафоне IRONMAN, так что на самом деле это большой темп бега, но на тренировках это так не кажется.
Конечно, на больших дистанциях все по-другому – после шести часов бега, и зона 2 – самая высокая, на которую вы можете пойти.
КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ?
БАРТ АЭРНОУТС:
Температура – одна из первых вещей, усталость и стресс также влияют на частоту сердечных сокращений. Если вы устали, у вас будет более высокая частота сердечных сокращений в базовых упражнениях, а в тяжелых вы не сможете достичь этого высокого пульса.
Погода – самый важный фактор, влияющий на частоту сердечных сокращений. Это нормально, если ваш пульс немного выше в жару, многие люди перетренировываются в жару, пытаясь делать те же усилия, которые они привыкли делать в других условиях.
Жара также может утомить вас и испортить тренировку, если вы проведете в ней слишком много времени. Важно привыкнуть к жаре, но также восстановиться после этих занятий в более прохладной обстановке. Я пытаюсь найти баланс между жарой и возвышенностью, не позволяя этому испортить мои тренировки.
Также тренировки на высоте влияют на частоту сердечных сокращений, особенно в начале.
КРИС ЛЕЙФЕРМАН:
Если вы начнете обезвоживаться, ваш пульс начнет резко возрастать.
Правильное питание и углеводы помогут стабилизировать частоту сердечных сокращений и повысить вашу способность удерживать частоту сердечных сокращений на устойчивом подъеме, а не на скачках.
КАК ВЫ РАССЧИТЫВАЕТЕ СВОИ ЗОНЫ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА?
БАРТ АЭРНОУТС:
Я смотрю зоны скорости и зоны частоты пульса из тестов VO2. Большая часть моих тренировок основана на этих скоростных зонах, но, конечно же, это на трассе, поэтому в других местах все может быть немного иначе.
Моя зона 2 на данный момент, если я в хорошей форме, составляет от 3:50 на километр до 4:15 на километр. Моя частота пульса обычно составляет от 120 до 140 ударов в минуту, но это зависит от дня.
КРИС ЛЕЙФЕРМАН:
Я участвую в гонках и ношу пульсометр, что дает мне хорошее представление. Он также основан на максимальной частоте пульса, и, что интересно, у меня никогда раньше не было пульса выше 182, поэтому я уже начинаю с более низкой зоны, чем большинство людей.
Я набираю 32 ударов в минуту в состоянии покоя утром, и я никогда не превышаю 182, поэтому я принимаю во внимание, что у меня установленное число ниже, чем у большинства людей. Я сделал тест на максимальное содержание кислорода только один раз, и это было много лет назад, когда я учился в колледже.
КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ДАЕТ ТРЕНИРОВКА С НИЗКИМ ЧСС?
КРИС ЛЕЙФЕРМАН:
Это помогает избежать болезней и травм. Когда я тренировался с большей интенсивностью, мое тело начинало разрушаться, и я получал стрессовые переломы при слишком длительных тренировках выше зоны 2.
Благодаря тренировкам с низкой частотой пульса я могу быстро бегать с хорошим объемом и день за днем, неделя за неделей здоровых тренировок.
БАРТ АЭРНОУТС:
На основе своих тренировок я убедился, что нижние зоны – отличный способ улучшить свои навыки. Многие спортсмены недостаточно уверены в себе, чтобы много тренироваться в нижних зонах, думая, что им нужно тренироваться в большом темпе, чтобы быть быстрее в гонке.
После тренировок с низкой частотой пульса легко восстановиться, и если вы проведете несколько качественных высокоинтенсивных тренировок, вам нужно будет убедиться, что качество высокое.
Многие люди слишком усердно работают на более легких занятиях, а на качественных занятиях у них не получается так хорошо, потому что они устали и не восстановились должным образом. Это очень важно для общей нагрузки, и с нижними зонами вы можете тренироваться больше и при этом хорошо восстанавливаться.
Почему бег на высоком пульсе опасен для здоровья — Российская газета
Бегуны-любители по незнанию не обращают внимания на пульс, хотя бег на правильном пульсе очень важен. Если пульс слишком высокий, то организм не тренируется, а истощается, что угрожает здоровью спортсмена. «РГ» пообщалась с тренером по бегу, чтобы узнать, зачем следить за пульсом во время бега, какие опасности таит в себе высокая частота сердечных сокращений и как правильно определить свою пульсовую зону. На вопросы ответил Василий Пермитин — член сборной России по горному бегу и спортивный координатор школы правильного бега I Love Running.
Почему следить за пульсом важно для бегуна?
Василий Пермитин: Пульс — самый объективный индикатор для определения состояния бегуна. Любой степени интенсивности соответствует своя пульсовая зона. Каждая тренировка содержит пиковые и восстановительные нагрузки, соответствующие определенным пульсовым зонам. На это необходимо обратить внимание, иначе вы рискуете попасть не в свою пульсовую зону и перегрузить организм.
Какие пульсовые зоны существуют?
Василий Пермитин: Любая тренировка предполагает нагрузку, которая, в свою очередь, делится на пять степеней интенсивности: восстановительная, аэробная, пороговая, анаэробная и зона максимальной нагрузки.
Как определить пульсовую зону?
Василий Пермитин: Для определения пульсовой зоны необходимо посчитать свой максимальный пульс, потому что каждая пульсовая зона соответствует проценту от него. Восстановительная зона — это 55-75% от максимального пульса, аэробная — 75-85%, пороговая — 85-90%, анаэробная 90-95%, зона максимальной нагрузки — 95-100%.
Большинство любителей посвящают свои тренировки аэробным кроссам, то есть бегу в первой и второй пульсовой зонах. Простым индикатором того, что вы находитесь в правильной пульсовой зоне, является то, что вы можете свободно разговаривать во время бега.
Как посчитать максимальный пульс?
Василий Пермитин: В идеале это делается в специальной лаборатории функциональной диагностики во время функционального теста на определение МПК (максимальное потребление кислорода) и ПАНО (порог анаэробного обмена), тут вам рассчитают и пульсовые зоны (они могут быть индивидуальными и отличаться от процентной классификации), и максимальный пульс.
Следующий вариант — беговые часы Garmin или, например, Polar — эти часы (конечно не так точно) могут посчитать и МПК, и даже ПАНО (при анализе в специальных программах) и, конечно, они достаточно точно зафиксируют пульс и автоматически высчитают ваши зоны.
Ну и наконец, если нет ничего, то можно обратиться к формулам: «220 — возраст» или уточненная «205.8 — (0.685*возраст)», но точность их будет оставлять желать лучшего.
Как рассчитать пульсовую зону, когда известен максимальный пульс?
Василий Пермитин: Например, ваш максимальный пульс — 200. Тогда формулы такие:
- 1 зона — 55-75% от максимального пульса (200/100*55 (или 75) = от 110 до 150 ударов в минуту — восстановительная зона
- 2 зона — 75-85% от максимального пульса (200/100*75 (или 85) = от 150 до 170 ударов в минуту — аэробная зона
- 3 зона — 85-90% от максимального пульса (200/100*85 (или 90) = от 170 до 180 ударов в минуту — зона порога анаэробного обмена (когда организм резко начинает накапливать молочную кислоту, в ней человек может находиться от 30 мин до 1 часа)
- 4 зона — 90-95% от максимального пульса (200/100*90 (или 95) = от 180 до 190 ударов в минуту — анаэробная зона
- 5 зона — 95-100% от максимального пульса (200/100*95 (или 100) = от 190 до 200 ударов в минуту — гликолитическая максимальная зона
Таблица пульсовых зон.
Почему важно тренироваться в первой и второй пульсовых зонах? Чем вредно частое использование других пульсовых зон?
Василий Пермитин: Все строится поэтапно и постепенно. Как дом начинается с фундамента, так и аэробный профиль бегуна должен опираться на мощную аэробную базу, то есть у него должно быть сильное сердце, которое может за один удар перекачать достаточно большое количество крови, насыщенной кислородом. Это достигается при тренировках в первой и второй зонах, также в этих зонах интенсивности лучше всего сгорают жиры, развивается капиллярная сеть в мышцах и, как следствие, эффективность потребления кислорода.
Без должной аэробной базы тренировки в более интенсивных пульсовых зонах могут быстро исчерпать внутренние резервы организма, износить его. Профессиональный спортсмен, занимаясь в высокой пульсовой зоне, улучшит свою спортивную форму, тогда как неподготовленный человек рискует перетренироваться.
Если обратиться к профессиональным спортсменам, то практически у всех будет соотношение 80/20 (80% тренировок проходият в низкоинтенсивных зонах, 20% — в высокоинтенсивных). Просто из-за мощной аэробной базы их скорость бега, например, на пульсе 140 будет 3’40 мин/км, а у неподготовленного любителя, скажем, 7 мин/км.
Кстати
Следите за нами в Twitter и Instagram.
Пульс покажет: секрет правильной тренировки
В занятиях спортом очень многие ошибочно придерживаются мнения, что для того, чтобы тренировки имели максимальный эффект, будь то эстетический или общеукрепляющий, необходимо регулярно и длительно заниматься на пределе своих возможностей. А главным показателем того, что вы хорошо поработали, будут зашкаливающий пульс, мокрая насквозь футболка и бордово-красное лицо и постоянное чувство утомления.
Спешим заверить: тренировки в подобном изнуряющем режиме могут не только не принести ожидаемого результата, но и навредить здоровью — в первую очередь, сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательному аппарату!
Любые аэробные нагрузки (бег, плавание, велосипед, бег на лыжах или коньках, гребля и др.) оказывают благотворный эффект на сердце и сосуды. При этом они требуют соблюдения важного правила: тренировочный процесс должен проходить в правильных и безопасных зонах нагрузки, которые определяются по частоте сердечных сокращений (ЧСС), или, говоря короче, по пульсу.
Частота сердечных сокращений — это число сокращений сердца в единицу времени (обычно — в минуту). Этот показатель различен у людей разного возраста и разного уровня тренированности: например, у полугодовалого малыша в состоянии покоя нормой считается 80-120 ударов в минуту, у взрослого человека — 60-100, а у профессионального бегуна — 40-60 ударов в минуту. Следить за своей ЧСС очень важно, ведь она помогает определить, какую нагрузку испытывает организм, и какое действие она на него оказывает. Вот несложный алгоритм, по которому вы можете рассчитать свою ЧСС и выбрать оптимальную пульсовую зону для тренировки:
1. Прежде всего, измерьте ЧСС в состоянии покоя, то есть утром после пробуждения, до подъема с кровати. Удобнее всего это делать с помощью специального пульсометра, либо нащупав пульс на запястье или шее. Если вы измеряете ЧСС вручную, посчитайте количество ударов за минуту, глядя на часы. Для более точного результата измеряйте ЧСС несколько раз в неделю и потом рассчитайте среднее значение, например, по трем точкам — понедельнику, среде и субботе (главное — всегда пользуйтесь одинаковым способом измерения).
Гипертония
Основные факты- Гипертония — или повышенное кровяное давление — серьезное патологическое состояние, значительно повышающее риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.
- Согласно оценкам, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет во всем мире, из них большинство (две трети) живет в странах с низким и средним уровнем дохода.
- Согласно оценкам, 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания.
- Менее половины (42%) взрослых пациентов, страдающих гипертонией, диагностируются и проходят лечение.
- Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.
- Гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире.
- Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.
Что такое гипертония?
Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь воздействует на артерии — важнейшие кровяные сосуды в организме. Гипертония характеризуется чрезмерным повышением кровяного давления.
Кровяное давление описывается двумя показателями. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.
Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.
Каковы факторы риска гипертонии?К поддающимся контролю факторам риска относятся нездоровый рацион питания (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение.
Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.
Каковы типичные симптомы гипертонии?Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно. Поэтому так важно регулярно измерять кровяное давление.
В случае появления симптомов они могут включать в себя головные боли в ранние утренние часы, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах. Тяжелая гипертония может вызывать слабость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, внутреннее напряжение, боли в груди и мышечный тремор.
Единственном способом выявления гипертонии является измерение кровяного давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления осуществляется быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и связанных с этим расстройств обследование должен проводить медицинский специалист.
Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?Помимо других осложнений, гипертония может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:
- боль в области груди, также называемую стенокардией;
- инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания; чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
- сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечить другие важнейшие органы кровью и кислородом;
- сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.
Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Кроме того, гипертония может быть причиной почечной недостаточности, вызванной поражением почек.
Почему проблема гипертонии актуальна для стран с низким и средним уровнем дохода?Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Больше всего гипертония распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего — в Регионе стран Америки (18%).
Число взрослых, страдающих гипертонией, увеличилось с 594 миллионов человек в 1975 г. до 1,13 миллиарда человек в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.
Как можно уменьшить бремя гипертонии?Снижение повышенного кровяного давление предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.
Профилактика- Сокращение потребления соли (до уровня менее 5 г в день)
- Увеличение доли фруктов и овощей в рационе
- Регулярная физическая активность
- Отказ от потребления табака
- Сокращение потребления алкоголя
- Ограничение потребления пищевых продуктов с большим содержанием насыщенных жиров
- Исключение трансжиров из состава пищевой продукции или уменьшение их содержания
- Уменьшение и контроль стрессовых состояний
- Регулярная проверка кровяного давления
- Лечение высокого кровяного давления
- Лечение других заболеваний
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает странам поддержку в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.
В 2021 г. ВОЗ выпустила новые руководящие принципы фармакологического лечения гипертонии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации о том, когда начинать лечение гипертонии, а также рекомендуемые интервалы последующего наблюдения за пациентом. В документе также указаны целевые показатели кровяного давления, которые должны быть достигнуты для контроля гипертонии, и приведена информация о субъектах системы здравоохранения, которые могут инициировать лечение.
В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts, в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.
В сентябре 2017 г. ВОЗ начала партнерство с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies в интересах оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. К числу других партнеров, участвующих в реализации инициативы Global Hearts относятся: Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента начала реализации программы в 2017 г. 3 миллиона человек в 18 странах с низким и средним уровнем дохода стали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. Эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.
Ваша частота пульса в состоянии покоя может отражать ваше текущее и будущее здоровье
Один из самых простых и, возможно, наиболее эффективных способов измерить свое здоровье можно сделать двумя пальцами за 30 секунд. Измерение частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС) — количества ударов сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя, — это моментальный снимок того, как работает ваша сердечная мышца.
Это легко сделать. Поместите указательный и средний пальцы на запястье чуть ниже большого пальца или вдоль любой стороны шеи, чтобы вы могли чувствовать пульс.Используйте часы, чтобы подсчитать количество ударов в течение 30 секунд, и удвойте его, чтобы получить количество ударов в минуту. Повторите несколько раз для получения точных показаний. В то время как частота сердечных сокращений считается нормальной, если частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту, у большинства здоровых расслабленных взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 90 ударов в минуту.
Всего в цифрахВаша частота пульса в состоянии покоя, если рассматривать ее в контексте других показателей, таких как артериальное давление и холестерин, может помочь выявить потенциальные проблемы со здоровьем, а также измерить ваше текущее состояние здоровья сердца.
«В некоторых случаях более низкая частота пульса в состоянии покоя может означать более высокую степень физической подготовки, что связано со снижением частоты сердечных приступов, таких как сердечные приступы», — говорит доктор Джейсон Васфи, директор по качеству и аналитике в Массачусетсе, аффилированном с Гарвардом. Сердечный центр больницы общего профиля. «Однако в некоторых ситуациях высокая частота пульса в состоянии покоя может быть признаком повышенного риска сердечного ритма, поскольку более частые удары сердца в конечном итоге сказываются на его общей функции.«
Фактически, исследования показали, что частота пульса в состоянии покоя, близкая к верхней границе диапазона от 60 до 100, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже преждевременной смерти.
Например, в исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Heart , отслеживалось состояние сердечно-сосудистой системы около 3000 мужчин в течение 16 лет, и было обнаружено, что высокая частота пульса в состоянии покоя связана с более низкой физической подготовкой и более высоким кровяным давлением, массой тела и уровнями циркуляции крови. жиры крови. Исследователи также обнаружили, что чем выше частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя, тем выше риск преждевременной смерти.В частности, RHR от 81 до 90 удвоил шанс смерти, а RHR выше 90 утроил его.
В то время как низкая частота пульса в состоянии покоя часто предполагает более высокую физическую форму, в некоторых ситуациях ваша RHR может быть слишком низкой, что может вызывать периодическое головокружение или усталость. «Это может быть результатом старения электрических узлов сердца или неправильной передачи электрических сигналов», — говорит доктор Васфи. «Вы должны сообщить об этих симптомах своему врачу».
Проверяйте частоту пульса в состоянии покоя как можно раньше и чащеДоктор.Wasfy рекомендует проверять частоту пульса в состоянии покоя несколько раз в неделю и в разное время дня. Имейте в виду, что на это количество могут влиять многие факторы, включая стресс и беспокойство, циркулирующие гормоны и лекарства, такие как определенные антидепрессанты и некоторые лекарства от артериального давления.
Поговорите со своим врачом, если ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится на высоком уровне. Есть способы снизить его и удерживать в пределах допустимого диапазона. Один из примеров — контролировать уровень холестерина.Высокие уровни ограничивают кровоток по артериям и повреждают кровеносные сосуды, из-за чего ваше сердце может биться быстрее, чем обычно, чтобы кровь перемещалась по телу.
Еще один надежный способ снизить частоту пульса в состоянии покоя — это упражнения. «Даже небольшое количество упражнений может изменить ситуацию», — говорит д-р Васфи. Однако решающее значение имеет интенсивность упражнения. Одно исследование с участием 55-летних взрослых показало, что всего один час в неделю высокоинтенсивных аэробных тренировок (около 66% от максимального усилия) снижает RHR более эффективно, чем при низкоинтенсивных усилиях (33% от максимального усилия).
Советы по измерению пульса в состоянии покоя
|
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Брадикардия (медленное сердцебиение) | Cigna
Основы состояния
Что такое брадикардия?
Наличие брадикардии (скажем «брей-ди-кар-ди-э-э») означает, что ваше сердце бьется очень медленно. Для большинства взрослых нормальным считается частота сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Если ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту, оно медленнее, чем обычно.
Медленный пульс может быть нормальным и здоровым.Или это может быть признаком проблемы с электрической системой сердца.
У некоторых людей низкая частота пульса не вызывает никаких проблем. Это может быть признаком того, что вы в хорошей форме. У здоровых молодых людей и спортсменов частота сердечных сокращений часто составляет менее 60 ударов в минуту.
У других людей брадикардия является признаком проблемы с электрической системой сердца. Это означает, что естественный кардиостимулятор сердца работает неправильно или электрические пути сердца нарушены.Иногда сердце бьется так медленно, что оно не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызвать такие симптомы, как головокружение или слабость. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни.
Что вызывает это?
Брадикардия может быть вызвана многими причинами. Примеры включают:
- Изменения в сердце в результате старения.
- Заболевания, повреждающие электрическую систему сердца.К ним относятся ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и такие инфекции, как эндокардит и миокардит.
- Заболевания, при которых через сердце могут проходить медленные электрические импульсы. Примеры включают низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или дисбаланс электролитов, например, слишком много калия в крови.
- Многие виды лекарств. Примеры включают антидепрессанты, сердечные лекарства и опиоиды.
Каковы симптомы?
Очень низкая частота пульса может привести к:
- Ощущение головокружения или дурноты.
- Ощущение одышки, труднее выполнять упражнения.
- Чувствую усталость.
- Есть боль в груди или ощущение, что сердце стучит или трепещет (учащенное сердцебиение).
- Чувство замешательства или проблемы с концентрацией внимания.
- Обморок, если низкая частота пульса вызывает падение артериального давления.
У некоторых людей симптомы отсутствуют или их симптомы настолько легкие, что они думают, что они просто часть старения.
Вы можете узнать, насколько быстро бьется ваше сердце, по пульсу. Если у вас медленное или неровное сердцебиение, обратитесь к врачу.
Как это диагностируется?
Чтобы диагностировать брадикардию, ваш врач может измерить ваш пульс, провести физический осмотр, задать вопросы о вашем здоровье и сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ измеряет электрические сигналы, контролирующие сердечный ритм.
Брадикардия часто приходит и уходит, поэтому стандартная ЭКГ, сделанная в кабинете врача, может ее не найти.ЭКГ может выявить брадикардию только в том случае, если она у вас есть во время теста.
Возможно, вам потребуется носить или носить с собой устройство, называемое портативной или амбулаторной электрокардиограммой. Примеры включают монитор Холтера и монитор сердечных событий. Вы можете использовать его в течение дня или больше. Он записывает ваш сердечный ритм, пока вы занимаетесь повседневными делами.
Вам могут сдать анализы крови, чтобы выяснить, не вызывает ли замедление пульса другая проблема.
Как лечится брадикардия?
Как лечить брадикардию, зависит от того, что ее вызывает.Лечение также зависит от симптомов. Если брадикардия не вызывает симптомов, ее нельзя лечить. Вы и ваш врач можете решить, какое лечение вам подходит.
- Если повреждение электрической системы сердца заставляет ваше сердце биться слишком медленно, вам, вероятно, понадобится кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это имплантированное устройство, которое помогает скорректировать медленную частоту сердечных сокращений.
- Если другая медицинская проблема, такая как гипотиреоз или дисбаланс электролитов, вызывает замедление сердечного ритма, лечение этой проблемы может вылечить брадикардию.
- Если лекарство вызывает слишком медленное сердцебиение, ваш врач может скорректировать дозу или прописать другое лекарство.
Цель лечения — повысить частоту сердечных сокращений и облегчить симптомы. Лечение некоторых типов брадикардии может помочь предотвратить серьезные проблемы. Эти проблемы включают обмороки, травмы от обморока и даже смерть.
Как вы можете позаботиться о себе?
Брадикардия часто является результатом другого сердечного заболевания, поэтому принятие мер, направленных на то, чтобы вести здоровый образ жизни, обычно улучшает ваше общее состояние здоровья.Шаги включают:
- Наличие здорового питания для сердца, включающего овощи, фрукты, орехи, бобы, нежирное мясо, рыбу и цельнозерновые продукты. Ограничьте употребление алкоголя, натрия и сахара.
- Быть активным в большинство, если не во все дни недели. Ваш врач может сказать вам, какой уровень упражнений безопасен для вас.
- Похудеть, если нужно, и поддерживать нормальный вес.
- Не курить.
- Решение других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Как мне проверить пульс?
Вы можете проверить свой пульс, измерив пульс и посчитав, сколько раз ваше сердце бьется в минуту.
Ваша частота пульса зависит от того, что вы делаете — например, она будет медленнее, если вы спите, и быстрее, если вы тренируетесь.
Чтобы измерить пульс в состоянии покоя, вам необходимо отдохнуть не менее 5 минут, прежде чем проверять пульс.
Как определить пульс
Пульс можно определить на запястье или шее.
Чтобы определить пульс на запястье:
- протяните одну руку ладонью вверх
- надавите первым (указательным) пальцем и средним пальцем другой руки на внутреннюю сторону запястья, у основания большого пальца — не используйте большой палец, так как он имеет собственный пульс
- слегка надавите на кожу, пока не почувствуете пульс — если вы не можете его найти, попробуйте надавить немного сильнее или переместите пальцы вокруг
Чтобы измерить пульс на шее:
- надавите указательным и средним пальцами сбоку от шеи, прямо под челюсть и рядом с дыхательным горлом — не используйте большой палец
- слегка надавите на кожу, чтобы почувствовать пульс — если вы не можете его найти, попробуйте надавить немного сильнее или переместите пальцы вокруг
Проверка пульса
Когда вы найдете свой пульс, либо:
- подсчитайте количество ударов, которые вы чувствуете за 60 секунд
- посчитайте число в течение 30 секунд и умножьте на 2
Это показывает вашу частоту сердечных сокращений — количество ударов вашего сердца в минуту (ударов в минуту).
Вы также можете проверить, регулярный или нерегулярный у вас пульс, ощущая его ритм в течение примерно 30 секунд. Очень часто случаются случайные нерегулярные сердцебиения, например, пропущенные сокращения.
Но если ваш пульс продолжает быть нерегулярным, это может быть признаком фибрилляции предсердий — нерегулярной и часто аномально высокой частоты сердечных сокращений. Это более вероятно, если вам 65 лет и старше.
Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит пульс.
Что такое нормальная частота пульса?
У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Чем выше вы станете, тем ниже, вероятно, будет частота пульса в состоянии покоя. Например, у спортсменов может быть частота пульса в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту или ниже.
Обратитесь к терапевту, чтобы проверить, если вы считаете, что ваш пульс постоянно выше 120 ударов в минуту или ниже 40 ударов в минуту, хотя это может быть просто нормальным для вас.
Посетите British Heart Foundation для получения дополнительной информации о проверке пульса.
Упражнения и ваш пульс
Если вы проверяете свой пульс во время или сразу после тренировки, это может указывать на ваш уровень физической подготовки.Пульсометр также полезен для записи вашего пульса во время отдыха и во время упражнений.
Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег и плавание, являются хорошими видами упражнений, поскольку они учащают ваше сердцебиение и частоту дыхания.
Узнайте больше о том, какой должна быть ваша частота пульса во время тренировки, от British Heart Foundation (PDF, 200 КБ).
Если вы раньше не тренировались или не тренировались какое-то время, посмотрите наш раздел Live Well, чтобы узнать о преимуществах упражнений и о том, сколько упражнений вам следует делать.
Дополнительная информация:
Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 февраля 2021 г.
Низкая частота пульса в состоянии покоя — что такое брадикардия?
Один из самых быстрых и простых способов оценить состояние своего сердца — это проверить частоту пульса в состоянии покоя (ЧСС). Считающийся контекстом для множества других маркеров, таких как артериальное давление, стресс и недосыпание, частота сердечных сокращений обычно снижается в состоянии покоя по сравнению с тем, когда вы выполняете практически любую деятельность, и варьируется от человека к человеку.Поскольку каждая четвертая смерть в Соединенных Штатах — примерно 610 000 человек ежегодно — происходит в результате сердечных заболеваний, важно знать о себе.
Итак, также важно знать, что такое низкая частота пульса в состоянии покоя, и есть ли у вас что-то для беспокойства.
Насколько низка частота пульса в состоянии покоя?
«Вообще говоря, частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя считается нормальной, если она составляет от 60 до 100 ударов в минуту», — говорит д-р.Брайан Миколаско из Бригама и женской больницы в Бостоне. «Существует множество различных факторов, которые влияют на то, что это такое для каждого человека, от уровня физической подготовки до возраста и окружающей среды».
Стандартное окно частоты пульса в состоянии покоя на самом деле больше всего меняется у маленьких детей. До 1 месяца пульс колеблется от 70 до 190 ударов в минуту. Верхний предел этого диапазона медленно снижается до 9 лет, когда диапазон составляет от 70 до 110 ударов в минуту. В возрасте от 10 лет и старше окно постоянно находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
В то время как частота пульса в состоянии покоя в 42 или даже 38 ударов в минуту может быть типичной для хорошо тренированного бегуна на выносливость или триатлониста, это было бы довольно низким показателем для того, кто не занимается спортом. Лучше всего измерять до того, как вы начнете двигаться утром, частота пульса в состоянии покоя сильно отличается от того, что вы увидите во время тренировки.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота сердечных сокращений во время тренировки должна составлять , что примерно равно 220 ударам в минуту минус возраст человека, что является одним из самых простых методов оценки вашего максимума.Уравнения на основе возраста просты и удобны, но они могут не подходить для всех, потому что существует слишком много факторов, которые могут повлиять на их точность. Кроме того, максимальная частота пульса значительно различается у людей одного возраста. Вот почему Американский колледж спортивной медицины предлагает формулы на основе возраста с меньшим стандартным отклонением, например уравнение Гелиша: 207 — (0,7 х возраст) или Танака: 208 — (0,7 х возраст).
Поскольку нормальный диапазон частоты пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту, частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается медленной, что часто называется брадикардией.
«У здоровых людей, занимающихся упражнениями на выносливость, нет ничего необычного в развитии брадикардии из-за повышенного тонуса блуждающего нерва в результате тренировок, подавляющих частоту сердечных сокращений», — говорит Уильям О. Робертс, доктор медицины, профессор кафедры семейной медицины и сообщества. Здоровье в Миннесотском университете.
«Тренировка также увеличивает размер сердца, поэтому оно может выталкивать больший объем крови в тело с каждым сокращением». Робертс объясняет, что более низкая частота сердечных сокращений обеспечивает такой же объем крови в тренированном сердце в состоянии покоя, как и более высокая частота сердечных сокращений в нетренированном сердце.Кроме того, прекращение тренировок или прекращение регулярных упражнений на выносливость полностью изменит оба эффекта, поэтому бегун, выведенный из строя из-за болезни или травмы, должен будет восстановить изменения в тренировках после выздоровления, говорит он.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вас беспокоит, что ваша низкая частота пульса в состоянии покоя слишком низкая, обратитесь к врачу. Миколаско рекомендует проконсультироваться с врачом, если ваш пульс в состоянии покоя постоянно ниже 60 ударов в минуту, на всякий случай.«Это определенно то, что вы можете обсудить со своим врачом во время ежегодного медосмотра, и они могут сказать вам, что беспокоиться не о чем», — говорит он. «Но, конечно, лучше перестраховаться, чем сожалеть».
Помните, эти вещи также могут зависеть от других ситуационных факторов. По словам Робертса, хорошо тренированные люди часто чувствуют головокружение при быстром переходе из приседа в стойку. Дотянуться до пола или сидеть на корточках какое-то время? Тогда вы можете обнаружить, что вам нужно на мгновение остановиться, чтобы кровь достигла вашего мозга.
Если вы испытываете такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, головокружение, головокружение, боль в груди, затемнение, одышка или общая слабость, вам следует обратиться к врачу, STAT.
Помощники по контролю сердечного ритма
Умные часы Fitbit Versa 3
Фитбит amazon.com228,95 долл. США
iFit Activepulse, подписка на iFit
ifit.com
$ 15 — $ 33 / месяц
Купить сейчас
Пульсометр HRM-Tri
Garmin amazon.com 129,99 долл. США$ 104.20 (20% скидка)
Эмили Аббате Эмили Аббейт — писатель-фрилансер, сертифицированный фитнес-тренер и ведущая подкаста Hurdle.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Брадикардия Аритмия | Кардиология и кардиология
Обзор
Для среднего человека частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (уд / мин). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией.Есть исключения из того, что низкая частота пульса ниже 60 ударов в минуту, например, во время глубокого сна и очень активных взрослых и спортсменов часто имеет пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.
Обычно люди с брадикардией часто чувствуют усталость и слабость. Иногда могут возникать головокружение или дурнота и чувство замешательства. Те, у кого в прошлом были проблемы с сердцем, такие как сердечные заболевания и сердечные приступы, могут испытывать брадикардию.
Причины брадикардической аритмии
Брадикардия может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:
- Проблемы с синоатриальным (СА) узлом или кардиостимулятором сердца
- Проблемы с неправильной прохождением электрических импульсов
- Гипотиреоз
- Поражение сердца (порок сердца, инфаркт)
- Некоторые сердечные препараты, у которых брадикардия является побочным эффектом
Некоторые факторы риска включают высокое кровяное давление, алкоголизм и повышенное беспокойство.
Симптомы брадикардии и аритмии
Брадикардия — это когда чей-то пульс падает ниже 60 ударов в минуту. Это может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Согласно heart.org, симптомы включают:
- Усталость или слабость
- Головокружение
- Путаница
- Обмороки
- Одышка
- Затруднения при выполнении упражнений
- Остановка сердца (в крайних случаях)
Факторы риска брадикардической аритмии
Кто-то может быть более подвержен риску развития тахикардии, если он испытывает заболевания, которые приводят к перегрузке сердца или повреждению сердечной ткани.Эти факторы риска включают:
- Высокое кровяное давление
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Рекреационное употребление наркотиков
- Психологический стресс или тревога
- Возраст
Проблемы с сердцем, связанные с брадикардией, чаще встречаются у пожилых людей.
Профилактика брадикардии и аритмии
Вы можете снизить свои шансы на развитие брадикардии несколькими способами, в том числе:
- Здоровое питание
- Обычные упражнения
- Мониторинг артериального давления и уровня холестерина
- Не курить и не находиться рядом с курильщиками
- Алкогольная модерация
Диагностика брадикардии и аритмии
Наиболее распространенным инструментом для диагностики тахикардии является электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ.ЭКГ — это безболезненный тест, в котором используются маленькие датчики, прикрепленные к груди и рукам, и измеряется электрическая активность сердца.
Другие тесты для диагностики брадикардии включают:
- Тест с физической нагрузкой — тест с физической нагрузкой позволяет оценить состояние сердца при нагрузке,
- Монитор Холтера & маш; монитор Холтера будет записывать ваш электрический ритм во время вашей обычной деятельности
- Регистратор событий & mash; регистратор событий будет отслеживать вашу активность в течение нескольких недель
- Tilt table test & mash; тест на наклонный стол позволяет увидеть, как ваша брадикардия способствует обморокам
Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы выяснить, есть ли первопричины вашей брадикардии.Ваш врач может также назначить анализ сна, если он или она подозревают, что у вас брадикардия вызвана апноэ во сне.
лечение аритмии
Если вы не испытываете брадикардии на регулярной основе, вам может не потребоваться лечение. Тем не менее, если вы регулярно испытываете симптомы брадикардии, ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения. Процедуры могут включать:
- Лекарства: Если ваши лекарства вызывают у вас брадикардию, ваш врач может скорректировать или порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства.
- Кардиостимулятор. Хотя кардиостимулятор чаще используется пациентами старше 65 лет, его можно использовать под кожей для коррекции аномальной частоты сердечных сокращений.
Когда мне следует обращаться за помощью?
Вам следует обратиться за помощью, как только вы или ваш знакомый начнете испытывать симптомы брадикардии.
Следующие шаги
Ваш врач порекомендует лучшее лечение для вашего случая. Чтобы предотвратить некоторые факторы риска, связанные с брадикардией, могут быть рекомендованы изменения в образе жизни и прием лекарств.Обязательно ознакомьтесь с планом лечения, который прописал ваш врач, и немедленно сообщите, если симптомы изменятся или ухудшатся.
Как снизить частоту сердечных сокращений
«Прежде всего, узнайте, почему у вас такая высокая частота пульса в состоянии покоя», — говорит доктор Джон Элефтериадес, руководитель Института аорты Йельского университета. Например, у человека, страдающего проблемами сердца или легких, будет учащенный пульс, который необходимо немедленно скорректировать с помощью лекарств. Но даже при отсутствии серьезных проблем со здоровьем уменьшение количества ударов сердца в минуту может уменьшить его нагрузку.Как только вы определите частоту пульса в состоянии покоя, выполнив несколько измерений — посчитайте удары в течение 30 секунд, а затем удвойте это число — начните регулярно тренироваться в течение длительного периода времени. «Если вы« бездельник », ваш пульс может учащаться, просто занимаясь обычными делами, — говорит Элефтериадес.
«Для тех, кто не склонен к упражнениям, просто ходьба — это здорово», — говорит он. Пройдите от одной до двух миль пять раз в неделю или три раза на велосипеде так далеко, как вы бы шли или бежали. Такие упражнения не только снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, но и повышают эффективность, с которой ваше сердце перекачивает кровь к различным тканям тела.Но не переусердствуйте с тренировками. «Спортсмены на выносливость используют снижение частоты пульса как знак отличия, что не обязательно хорошо», — говорит Элефтериадес, добавляя, что сердце не работает дольше одного часа в высоком аэробном состоянии.
Временно учащенный пульс, вызванный паническими атаками, тревогой или внезапным учащенным сердцебиением, может повлиять на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Чтобы расслабить сердце, попробуйте маневр Вальсальвы: «Быстро давите, как будто у вас испражняется», — говорит Элефтериадес.«Закройте рот и нос и увеличьте давление в груди, как будто пытаетесь подавить чихание». Вдохните 5-8 секунд, задержите дыхание на 3-5 секунд, затем медленно выдохните. Повторить несколько раз. Повышение такого давления в аорте снизит частоту сердечных сокращений. Также помогают йога, медитация и другие техники релаксации. Хронический стресс, который может привести к гиперактивности симпатической нервной системы (той, которая вызывает реакцию бегства или борьбы), может иметь пагубные последствия на протяжении десятилетий. «Если учащенное сердцебиение связано с тревогой, — говорит Элефтериадес, — лечите тревогу.”
Брадикардия | healthdirect
На этой странице
Ваша частота сердечных сокращений или пульс показывает, насколько быстро или медленно бьется ваше сердце. Низкая частота пульса может быть нормальным явлением, но это может быть признаком проблемы. На этой странице объясняется разница между нормальной низкой частотой пульса и аномальной, а также что делать.
Что такое брадикардия?
Брадикардия — это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Нормальная частота пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту.Если у вас брадикардия, ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту. Люди в хорошей физической форме могут иметь частоту сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. Но у людей, которые не в хорошей физической форме, брадикардия часто является признаком проблем с сердцем.
Каковы симптомы брадикардии?
Человек с низкой частотой сердечных сокращений может не осознавать этого, но симптомы могут включать:
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас низкая частота сердечных сокращений, вам следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
Что вызывает брадикардию?
Брадикардия может быть вызвана экстремальными физическими нагрузками. Но часто это связано с другими причинами, например:
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если у вас частота пульса ниже 60 и вы не в хорошей форме, важно обратиться к врачу. Было бы полезно записать, когда вы замечаете, что у вас замедляется сердце, и как вы себя чувствуете в это время.
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поиск услуг healthdirect поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов от healthdirect , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.
Как диагностируется брадикардия?
Когда вы обратитесь к врачу, он измерит вашу частоту сердечных сокращений. Ваш пульс, возможно, вернулся к норме, поэтому рекомендуется записывать, когда вы испытываете брадикардию или связанные с ней симптомы.
Вашему врачу также необходимо будет выяснить причину вашей брадикардии.Они спросят о ваших симптомах, вашем медицинском и семейном анамнезе и осмотрят вас. Чтобы проверить ваше сердце, могут быть выполнены тесты, такие как электрокардиограмма или ЭКГ. В зависимости от того, что будет найдено, вам могут потребоваться дополнительные тесты, такие как стресс-тест.
Как лечится брадикардия?
Лечение будет зависеть от причины вашей брадикардии. Например, если у вас гипотиреоз, лечение может привести к нормализации сердечного ритма.
