Низкий гемоглобин у новорожденного причины: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как поднять гемоглобин у ребенка

Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией — это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце — это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения.

Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей.

Гемоглобин — какая норма у ребенка

У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей:

новорожденные дети до 2 недель жизни — не ниже 150 г/л;
дети от 2 до 4 недель жизни — 120 г/л и выше;
дети возрастом от 6 до 59 месяцев — 110-140 г/л;
дети возрастом от 5 до 11 лет — 115-140 г/л;
дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л;
дети и взрослые старше 15 лет — 130-160 г/л.

Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения.

Почему у ребенка понижен гемоглобин

Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.

Причины низкого уровня гемоглобина:

злокачественные (раковые) опухоли;
анемия на фоне дефицита витаминов;
железодефицитная анемия;
апластическая анемия;
цирроз печени;
лимфома Ходжкина;
гипотиреодизм;
хроническая болезнь почек.

Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.

Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.

Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.

Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, Опасные насекомые и их укусы укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.

Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:

воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
недостаточное поступление железа в организм ребенка;
хронические болезни почек;
недоношенность ребенка;
поздняя или ранняя перевязка пуповины;
лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника;
инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.

Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной:

если ребенок родился с малой массой тела;
дети, которые родились из многоплодной беременности;
дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;

дети с аллергиями;
недоедание, малообеспеченность.

Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.

Как проявляется низкий гемоглобин

Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита.

Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли.

Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта. Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту.

Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца.

Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера.

Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет Простуда у ребенка: лечим болезнь, а не устраняем симптомы простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина — повышение температуры тела до 38

0С, моча с красным оттенком, отеки на лице.

Низкий гемоглобин — что делать

Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.

В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.

Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.

Продукты, повышающие гемоглобин

Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство.

Список продуктов повышающих гемоглобин:

тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте;
мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта;
сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта;
морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта;
пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта;
морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта;
свекла — 30 мг микроэлемента на 100 г продукта;
гранат — до 30 мг железа на 100 г продукта.

В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину.

Профилактика дефицита гемоглобина

Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем Изменения в вашем теле во время беременности: второй триместр триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе — 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка — сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии.

симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.

Низкий гемоглобин у ребенка

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет. Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.

Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.

Какая норма гемоглобина у ребенка?

Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного — это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.

Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.

Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.

Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.

О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.

Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.

Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5.5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).

Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.

Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.

И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде. А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.

Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.

Лечение анемии у детей

Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.

Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.

Анемия у детей | Детская городская больница

Что такое анемия

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
у организма повышенная потребность в железе
нарушение процессов всасывания железа
большая кровопотеря
длительный прием некоторых лекарственных препаратов
недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

легкая степень – 90 г/л и выше
средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

одышка при небольших физических нагрузках
слабость в мышцах
постоянное ощущение усталости
тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

творог и коровье молоко
печень куриная, говяжья и свиная
плоды шиповника
чернослив
морская капуста
черная смородина
мясо кролика
яичный желток
миндаль
гречка
яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

Гемофер пролонгатум
Ферро-фольгамма
Сорбифер Дурулес
Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Гемоглобин у детей. Интервью со специалистом Ириной Рошкован

Гемоглобин играет огромную роль в жизнедеятельности организма и является важным показателем его нормального функционирования. Именно поэтому, начиная с рождения, у человека берется анализ крови, где в обязательном порядке присутствует такой показатель, как количественное определение этого белка. Педиатры всего мира небезосновательно уделяют большое внимание тому, чтобы гемоглобин в крови ребенка оставался в норме, так как его снижение чревато неприятными последствиями. Как быть, если у ребенка низкий гемоглобин? Каковы причины понижения? Как лечить и когда обращаться к врачу – нам ответила Ирина Рошкован, врач-педиатр-гематолог.

– Помогите, пожалуйста, разобраться в том, что такое гемоглобин.

– Такой сложный белок, как гемоглобин, состоящий из двух компонентов — гемма и глобина, является основой эритроцитов. Его функциональное значение для организма человека велико – ведь именно он участвует в транспортировке молекул кислорода от легких к тканям, а также выводит углекислый газ и помогает регулировать кислотно-основное состояние. В крови белок представлен в двух вариациях: как, и как редуцированный гемоглобин, отдавший молекулы кислорода тканям. Если первый находится преимущественно в артериальной крови, придавая ей яркую алую окраску, то редуцированный белок имеется в венозной крови, что делает её цвет более темным.

– Как понять, что у ребенка низкий гемоглобин?

– Низкий гемоглобин у ребенка сложно выявить сразу. Потеря аппетита, высокая утомляемость и обычная сонливость родителям кажутся временными, а потому не привлекают должного внимания. А вместе с тем, в детском организме не усваиваются необходимые микроэлементы и метаболизм нарушается. Основные симптомы пониженного гемоглобина у ребенка это: бледность, головокружение, слабость, плохой аппетит; отсутствие прибавки в росте и весе; ломкость ногтей, волос и сухость кожи; одышка; быстрая утомляемость; ОРЗ и частые простуды; изменения в поведении капризы, плохое настроение. Стоит уточнить, что не всегда вышеперечисленные симптомы характерны именно для низкого гемоглобина у ребенка, так как они сходны с другими нарушениями здоровья.

– Как диагностируется низкий гемоглобин?

– Основной метод диагностики низкого гемоглобина, симптомы которого мы рассматриваем – лабораторное исследование крови, хотя для некоторых видов может понадобиться и выполнение стернальной пункции и миелограммы или трепанобиопсии. Для каждого вида анемий характерны свои изменения в периферической крови.

Дефицит железа в анализе крови выявляется по снижению количества гемоглобина в одном эритроците, снижение уровня общего сывороточного железа, снижение среднего диаметра красных кровяных телец, увеличение общей железосвязывающей способности крови, снижение ферритина.

– Чем опасен низкий уровень гемоглобина?

– Нехватка гемоглобина в крови вызывает анемию, которая проявляеться ухудшение общего состояния организма: усталость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, нарушение сна, депрессивные состояния. Внешне низкий уровень гемоглобина проявляется в бледности кожи, сухости кожи, выпадении волос, ломкости ногтей, растрескивании и бледности губ. Так же его недостаток приводит к общему ослаблению организма, снижению защитных барьеров, подверженности различным инфекциям. Иммунная система дает сбои, даже элементарная простуда может вызвать серьезные осложнения.

– Что может послужить причиной низкого гемоглобина у детей грудничкового возраста?

– У новорожденных малышей, то из-за кровопотери, повышенного разрушения или вообще нарушения выработки красных кровяных телец у ребенка может наблюдаться анемия, если:

Малыш может потерять значительное количество крови во время родов, это происходит в том случае, когда начинается преждевременная отслойка плаценты или разрыв пуповины.
Низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у недоношенных детей.
Некоторые заболевания также могут приводить к повышенному распаду гемоглобина, например, гемолитическая болезнь новорожденных. При этом в организме ребенка действуют антитела, которые он получил от матери. Именно они и разрушают эритроциты плода.
Наследственное заболевание, как микросфероцитоз, является причиной анемии, у детей начиная с грудничкового возраста. Эритроциты при этом заболевании быстро распадается из-за неправильной, сферической формы и проявляется анемий и желтушной окраской кожи.
Причиной быстрого разрушения эритроцитов может стать и внутриутробная инфекция, полученная ребенком, например, краснуха, простой герпес, цитомегаловирус или сифилис.
При недостаточном поступлении железа с питанием у детей даже с изначально нормальным уровнем гемоглобина, он может снизиться уже к 6-месячному возрасту, так как запасы, полученные от матери к этому времени, истощаются. Особенно часто анемия железодефицитная в грудниковом возрасте может развиться при использовании коровьего и козьего молока взамен грудному вскармливаю или использованию адаптированных молочных смесей.

– Что может служить причиной низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста?

– Чаще всего в старшем возрасте, основной причиной становится неправильное питание ребенка. Но стоит понимать, что мало просто кормить ребенка продуктами, богатыми по содержанию железом. Оно будет усваиваться лишь при наличии в организме определенных витаминов и минералов. Так же причиной может являться и тот факт, если у ребенка наблюдается дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, нарушается выработка эритроцитов, а как следствие анемия не заставит себя долго ждать. Часто это происходит из-за того, что малыш в период активного роста получает мало овощей, или ппаони слишком долго подвергаются тепловой обработке. Еще одной причиной, приводящей к вышеописанной проблеме, может стать неправильный образ жизни, а именно: если ребенок мало времени проводит на улице, не двигается, не занимается спортом, то естественно, что обмен его веществ нарушается. Это неизбежно приведет к тому, что уровень железа в крови будет низким. Но стоит учесть, что к подобной реакции организма может привести и, напротив, повышенные физические нагрузки, когда ребенок занимается непосильным для себя физическим трудом или слишком тяжелым видом спорта. Прием некоторых лекарственных препаратов в детском возрасте, особенно без контроля врача, может привести к анемии.

– Как повысить гемоглобин у грудничка?

– Способы нормализации уровня гемоглобина у детей грудного возраста напрямую будут зависеть от той причины, которая вызвала подобное состояние.

В большинстве случаев (это простые железодефицицитные анемии) необходима корректировка питания ребенка, препараты железа для ребенка и кормящей матери.

Кормящим матерям необходимо скорректировать свой рацион, включая в него те продукты, которые богаты железом. Ведь в грудном возрасте дети в основном питаются лишь материнским молоком. С введением прикорма поднять уровень гемоглобина будет легче, так как ребенок напрямую сможет получать железо из продуктов питания, не «делясь» при этом с матерью.

Если дефицит более серьезный, то будет решаться вопрос о переливании крови в условиях больницы.

– Как поднять гемоглобин у ребенка старше 1 года?

– Лечение анемии в этом возрасте принципиально не отличается. Так как из всех анемий преобладают железодефицитные, то и лечение будет состоять из препаратов железа, и правильного питания. Но здесь еще очень важным может быть сопутствующая патология. К примеру, глисты, заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушение усвояемости питательных веществ). Анемии, причиной которых является дефицит других веществ – фолиевая кислота, витамин В12 — в раннем детском возрасте встречаются очень редко. Лечение наследственной анемии заключается в наблюдении у гематолога, коррекция производится путем переливания крови при очень низком уроне гемоглобина -<70г/л)

Совет врача:

Следует помнить, что все лечение проходит под контролем врача. Самолечением не следует заниматься, так как иногда анемия может быть первым проявлением очень серьезных заболеваний.
При этом родителям важно помнить, что рациональное питание в сочетании с регулярными обследованиями является лучшей профилактикой железодефицитной анемии.
Препараты железа «не любят» чай, молоко, поэтому запивать их следует водой или соком.

Подготовила Кристина Скрипник.

Источник: mamaplus.md.

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме?
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л).
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка.
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л.
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос.
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо.
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями.
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания).
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину.
5. Признаки низкого уровня гемоглобина
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта.
6. Признаки высокого гемоглобина
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба.
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Анемия у новорожденных — проблемы здоровья детей

Кровопотеря — еще одна причина анемии. Кровопотеря у новорожденного может произойти по-разному. Например, кровь теряется при большом движении крови плода через плаценту (орган, соединяющий плод с маткой и обеспечивающий питание плода) и в кровообращение матери (это называется переливанием крови плода и матери). Кровь также может быть потеряна, если слишком много крови попадает в плаценту во время родов, что может произойти, когда новорожденного слишком долго удерживают над животом матери до того, как пуповина будет пережата.

Переливание крови от одного ребенка к другому, при котором кровь перетекает от одного плода к другому, может вызвать анемию у одного близнеца и слишком много крови (полицитемию) у другого.

Плацента может отделяться от матки перед родами (отслойка плаценты), или плацента может прикрепляться не в том месте (предлежание плаценты), что приводит к потере крови у плода.

Кровопотеря может возникнуть при выполнении определенных инвазивных процедур с плодом для выявления генетических и хромосомных аномалий.Инвазивные процедуры — это те, которые требуют введения инструмента в тело матери. Эти процедуры включают амниоцентез, отбор проб ворсинок хориона и пуповинной крови.

Иногда кровопотеря происходит при травме новорожденного во время родов. Например, разрыв печени или селезенки во время родов может вызвать внутреннее кровотечение. В редких случаях кровотечение может возникнуть под кожей головы новорожденного, когда во время родов используется вакуумный экстрактор или щипцы.

Кровопотеря также может возникать у новорожденных с дефицитом витамина К.Витамин К — это вещество, которое помогает организму образовывать тромбы и помогает контролировать кровотечение. Недостаток витамина К может стать причиной геморрагической болезни новорожденного, для которой характерна склонность к кровотечениям. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К при рождении. Чтобы предотвратить кровотечение, новорожденным обычно делают инъекцию витамина К при рождении.

Частый забор крови у больного новорожденного также может способствовать развитию анемии.

Анемия новорожденных

Человеческое тело питается кровью, проходящей через его кровеносную систему.Красные кровяные тельца (эритроциты или эритроциты) являются важным компонентом крови, отвечающим за красный цвет, связанный с кровью. Эритроциты также содержат гемоглобин, который отвечает за доставку кислорода к каждой клетке человеческого тела.

Что такое анемия?

В нормальных условиях уровень гемоглобина 13,5 г / дл (грамм на децилитр крови) идеально подходит для мужчин, а 12 г / дл — для женщин. Во время беременности значение может колебаться в пределах 11-12 г / дл. У новорожденного уровень гемоглобина несколько выше — 14-24 г / дл.У детей обычно бывает около 11-16 г / дл.

Когда человек страдает анемией, в организме наблюдается дефицит гемоглобина. Количество красных кровяных телец уменьшается, что приводит к низкому уровню гемоглобина. Человек обычно страдает дефицитом железа, приводящим к этому состоянию. Если количество упадет ниже 5 г / дл, это критическое значение, и существует риск сердечной недостаточности.

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденные считаются анемичными, если уровень гемоглобина в центральных венах ниже 13 г / дл или капиллярный гемоглобин ниже 14.5 г / дл. Обычно они рождаются со средним уровнем гемоглобина 17 г / дл. Уровни продолжают снижаться после рождения до третьей недели жизни, когда они достигают 11 г / дл. Этот процесс является естественным следствием перехода от недостатка кислорода в утробе матери к среде, богатой кислородом снаружи. Анемия у новорожденных возникает по трем причинам:

Потеря эритроцитов — наиболее частая причина (геморрагическая анемия)
Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
Недостаточное производство эритроцитов (гипопластическая анемия)

Симптомы недоношенных детей, на которые следует обратить внимание

Анемия часто встречается у недоношенных детей.Младенцы с легкой анемией могут не проявлять никаких признаков заболевания. В случае более тяжелой анемии некоторые из этих симптомов могут указывать на заболевание.

У этих младенцев обычно бледная кожа.
Они легко утомляются и страдают от одышки.
Они могут быть раздражительными все время.
Это привередливые кормушки, которые меньше глотают.
У них ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они могут быть менее внимательными.
У них может развиться болезненный язык.
Гвозди могут быть ломкими.
В белках глаз может быть синий оттенок.

Необходимо провести надлежащее обследование ребенка, чтобы подтвердить, что у него действительно анемия. Тот факт, что у ребенка проявляется пара упомянутых симптомов, не означает, что у него развилось это заболевание.

Тесты для диагностики анемии у новорожденных

Существует ряд анализов крови для проверки на анемию после того, как ребенок был физически осмотрен и обнаружил симптомы этого состояния.К ним относятся гематокрит, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC). По сути, подсчет гемоглобина считается первым инструментом диагностики, но поставщик медицинских услуг также будет смотреть на показатели эритроцитов и количество ретикулоцитов.

Если анемия вызвана кровотечением или постоянной потерей крови, можно провести тест Клейхауэра-Бетке на материнской крови, чтобы проверить наличие кровотечения у плода. Рентгенография может выполняться при легочном кровотечении. Ультразвук может быть проведен для проверки других возможностей внутреннего кровотечения.Для адекватной диагностики состояния также могут быть выполнены анализы мазка крови.

Варианты лечения новорожденных с анемией

В случае тяжелой анемии может потребоваться заместительное переливание крови младенцу, чтобы восполнить текущий дефицит. Это очень важно для того, чтобы кислородная способность эритроцитов сохранялась для выживания младенца. Переливание крови можно продолжать до тех пор, пока младенец не сможет производить достаточное количество красных кровяных телец и повышать уровень гемоглобина.

При легкой анемии могут быть назначены пищевые добавки, содержащие железо, фолиевую кислоту и витамин Е, в течение определенного периода времени. Вместе с добавками ребенку следует давать здоровую пищу, богатую железом, такую как абрикосы, фасоль, яйца, печень, овсянка, сливовый сок, изюм, шпинат, капуста и чечевица. Не рекомендуется начинать прием добавок без уведомления практикующего врача, наблюдающего за здоровьем ребенка. Следует также знать, что не все добавки могут одинаково подходить ребенку.

Прогноз после лечения

После точного диагноза анемия легко излечима. В большинстве случаев при правильном лечении у новорожденного будет нормальный анализ крови на гемоглобин в течение нескольких месяцев. Важно отслеживать причину возникновения анемии. Дефицит железа может некоторое время беспокоить ребенка, и родители должны следить за тем, чтобы прием пищевых добавок продолжался до тех пор, пока поставщик медицинских услуг не сочтет их ненужным.

Список литературы

Дополнительная литература

Анемия и полицитемия у новорожденных

Физиологическая анемия младенцев. Глэдер Б. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004: 1610– 1611 Анемия у детей. Ирвин Дж. Дж., Кирхнер Дж. Т.. Я семейный врач. 2001; 64 : 1379– 1386 OpenUrlPubMed Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Bizzarro MJ, Colson E, Ehrenkranz RA. Pediatr Clin North Am. 2004; 51 : 1087– 1107 OpenUrlCrossRefPubMed Неонатальная полицитемия. Garcia-Prats JA. До настоящего времени. Доступно на: www.uptodate.com

Масса эритроцитов (эритроцитов) у новорожденных сильно варьируется. Когда младенец переходит из внутриутробной во внематочную среду, происходит изменение как массы, так и состава эритроцитов. Диапазон нормы, хотя и четко определен, широк из-за множества изменчивых переменных, влияющих на физиологию послеродового периода.

Внутриутробно преобладает гемоглобин плода. По сравнению с гемоглобином взрослого, гемоглобин плода обладает повышенной способностью связывать кислород, что обеспечивает достаточную передачу кислорода плоду при отсутствии газообмена с внешней средой.Даже при повышенном сродстве гемоглобина плода к кислороду внутриутробная среда относительно гипоксична. В результате уровень гемоглобина у недоношенного плода или доношенного ребенка относительно высок. Нормальная концентрация гемоглобина для доношенного новорожденного составляет 19,3 ± 2,2 г / дл (193 ± 220 г / л), при гематокрите 61% ± 7,4% (0,61 ± 0,074), значения, которые продолжают расти, пока не достигнут максимума при примерно через 2 часа после рождения.

В течение первой недели после родов значения гемоглобина и гематокрита начинают падать в ответ на более высокую концентрацию кислорода в окружающей среде ex utero.Предполагается, что это увеличение концентрации кислорода в сочетании с повышением процента гемоглобина у взрослых,…

Анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема в дети. Примерно у 20% детей в США в какой-то момент будет диагностирована анемия. Ребенку, страдающему анемией, не хватает эритроцитов или гемоглобина.Гемоглобин тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в тело.

Есть много видов анемии. У вашего ребенка может быть 1 из них:

Утюг дефицитная анемия. Это недостаточно железа в крови. Железо необходимо для образования гемоглобина. Это самая частая причина анемии.
Мегалобластная анемия. Это когда красные кровяные тельца становятся слишком большими из-за недостатка фолиевой кислоты или витаминов. В-12. Один из видов мегалобластной анемии — злокачественная анемия. В этом типе есть проблема с усвоением витамина B-12, важного для создание красных кровяных телец.
Гемолитик анемия. Это когда красные кровяные тельца разрушаются. Есть много разных причин, такие как серьезные инфекции или определенные лекарства.
Серповидноклеточная анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с эритроциты неправильной формы.
Кули анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с аномальные эритроциты.
Апластический анемия. Это неспособность костного мозга вырабатывать клетки крови.

Что вызывает анемию у ребенка?

Анемия имеет 3 основные причины:

Потеря эритроцитов
Неспособность производить достаточное количество красных кровяных телец
Разрушение красных кровяных телец

Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть связано с:

Унаследованные дефекты эритроцитов
Инфекции
Некоторые болезни
Некоторые лекарственные средства
Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе

Какие дети подвержены риску анемии?

Факторы риска анемии включают:

Недоношенность или низкая масса тела при рождении
Живут в бедности или иммигрируют из развивающихся стран
Раннее употребление коровьего молока
Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
Операция или несчастный случай с кровопотерей
Длительные заболевания, например инфекции, болезни почек или печени
Семейный анамнез наследственного типа анемии, например серповидноклеточной анемии

Какие симптомы анемии у ребенка?

Большинство симптомов анемии возникают из-за недостаток кислорода в клетках.Многие симптомы не возникают при легкой анемии.

Это наиболее частые симптомы:

Учащение пульса
Одышка или затрудненное дыхание
Недостаток энергии или быстрое утомление
Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
Головная боль
Раздражительность
Нерегулярные менструальные циклы
Отсутствие или задержка менструации
Болезненный или опухший язык
Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
Увеличенная селезенка или печень
Медленный или замедленный рост и развитие
Плохое заживление ран и тканей

Симптомы анемии могут быть похожи на другие проблемы с кровью или состояние здоровья.Анемия часто бывает симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах лечащему врачу. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют анемию у ребенка?

Поскольку анемия часто встречается у детей врачи проводят плановые обследования. К тому же у него часто нет симптомов. Наиболее анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:

Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
Завершено анализ крови (CBC). Общий анализ крови проверяет красные и белые кровяные тельца, свертываемость крови клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает в себя гемоглобин и гематокрит и более подробная информация о красных кровяных тельцах.
Периферийный мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они обычный.

Для сдачи крови на анализ Медицинский работник вводит иглу в вену, обычно в руку или руку ребенка. А Жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь врачу найти вена. Кровь набирается в шприц или пробирку.В некоторых случаях можно взять кровь с помощью укола иглой.

Анализы крови могут дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяк или опухоль. После кровь удалена, врач снимет жгут, окажет давление на область, и наложить повязку.

В зависимости от результатов анализы крови, вашему ребенку может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое.Это выполняется путем приема небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга ткань (стержневая биопсия). Жидкость или ткань исследуются на количество, размер и зрелость. клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение анемии зависит от причины.Некоторые виды не требуют лечения. Некоторым типам могут потребоваться лекарства, переливание крови, операция или пересадка стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:

Витаминные и минеральные капли или пилюли
Изменение диеты вашего ребенка
Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
Медицина
Операция по удалению селезенки
Переливания крови
Трансплантаты стволовых клеток

Какие возможные осложнения анемии у ребенка?

Осложнения анемии зависят от того, что ее вызывает.Некоторые типы имеют несколько осложнений, но другие имеют частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:

Проблемы с ростом и развитием
Боль и припухлость в суставах
Недостаточность костного мозга
Лейкемия или другие виды рака

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?

Некоторые виды анемии передаются по наследству и предотвратить это невозможно.Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может быть можно предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно железа в своем рационе. Для этого:

Кормите ребенка грудью, если возможный. Он или она получит достаточно железа из грудного молока.
Дайте формулу с железом. Если Ваш ребенок получает смесь, используйте смесь с добавлением железа.
Не давайте коровье молоко до 1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Не следует давать младенцам до достижения им возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
Накормите ребенка железом продукты. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками железо. К ним относятся обогащенные железом зерна и злаки, яичные желтки, красное мясо, картофель, помидоры и изюм.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии.И, если ваш ребенок не проверялся на анемию, поговорите с врачом о риске заболевания вашего ребенка.

Основные сведения об анемии у детей

Анемия — это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
Есть много разных причин анемии.
Дети обычно проходят обследование на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
Лечение анемии зависит от того, что ее вызывает.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Причины и лечение анемии у недоношенных детей

Анемия определяется просто как недостаток эритроцитов (гемоглобина). Поскольку красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода к клеткам и тканям тела, недостаток гемоглобина может привести к летаргии, слабости, проблемам с дыханием, сердечной дисфункции и другим осложнениям.

У недоношенных детей осложнения могут быть намного больше, что приводит к проблемам с развитием и задержке развития в более тяжелых случаях.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Причины

У новорожденных нередко бывает легкая анемия. Как правило, красные кровяные тельца младенца разрушаются быстрее, чем образуются новые. Младенцы, как правило, наиболее подвержены анемии примерно через два-три месяца и постепенно улучшаются в течение следующих двух лет. Анемия этого типа обычно не требует никакого лечения, кроме здоровой диеты с большим количеством железа.Взаимодействие с другими людьми

Недоношенные — совсем другая история. В некоторых случаях у них может развиться более тяжелый тип анемии, называемый анемией недоношенных. Это просто означает, что недоношенный ребенок не претерпел биологических изменений, необходимых для производства новых клеток крови независимо от их матери.

Некоторые из этих изменений происходят на последних неделях беременности, в том числе на этапе, когда производство красных кровяных телец передается из печени в костный мозг. Эти пробелы в развитии плода легко могут привести к анемии.

Необходимость частого взятия проб крови для выполнения необходимых лабораторных исследований во время интенсивной терапии новорожденных может усугубить анемию. Даже небольшой забор крови может вызвать резкое падение гемоглобина недоношенного ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы анемии могут варьироваться от незначительных до серьезных в зависимости от первопричины. Недоношенный ребенок с анемией часто испытывает:

Бледный цвет
Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Тахипноэ (учащенное дыхание)
Апноэ (прерывание или нерегулярность дыхания)
Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже нормальной)
Потеря веса и нарушение роста
Проблемы с кормлением из-за слабости и вялости
Повышенная потребность в респираторной поддержке

Анемия диагностируется с помощью стандартного анализа крови, который измеряет количество эритроцитов, а также процент эритроцитов в образце крови (гематокрит).Врачи также могут провести пренатальное УЗИ перед родами, если увидят у плода признаки анемии.

Лечение и профилактика

Доношенные дети обычно не нуждаются в лечении анемии. Пока ребенок получает достаточно железа с грудным молоком, смесью или продуктами, обогащенными железом, анемия обычно проходит сама по себе.

У недоношенных детей симптомы анемии нужно будет лечить чаще. Среди вариантов лечения:

Переливание крови — самый быстрый способ поднять количество эритроцитов у ребенка.Во время переливания эритроциты донора или члена семьи (так называемое прямое донорство) доставляются через внутривенную (IV) линию.
Гормональная терапия может быть предоставлена в форме рекомбинантного человеческого эритропоэтина (rhEPO), типа гликопротеина, который стимулирует выработку красных кровяных телец. Преимущество rhEPO заключается в том, что он может помочь уменьшить количество переливаний, в которых нуждается недоношенный ребенок, хотя это требует времени и может быть очень дорогостоящим.
Добавки железа также можно давать младенцам, чтобы быстро увеличить счетчик эритроцитов.
Отсроченное пережатие пуповины (примерно через 120–180 минут после родов) улучшает состояние железа и снижает потребность в переливании крови, особенно у недоношенных детей или детей с недостаточным весом.

Железные потребности младенцев и детей

Железо — это минерал, который необходим младенцам и детям для хорошего здоровья и развития.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, переносящий кислород ко всем клеткам тела.Нашему телу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Железо придает цвет эритроцитам. Когда у вас недостаточно железа, красные кровяные тельца становятся маленькими и бледными. Они не могут доставлять достаточно кислорода к органам и мышцам вашего тела. Это называется анемией.

Каковы симптомы дефицита железа?

Младенцам и детям необходимо железо для нормального развития мозга. Младенцы, которые не получают достаточного количества железа («дефицит железа»), могут быть менее физически активными и медленнее развиваться. У них также могут быть следующие симптомы:

медленное увеличение веса,
бледная кожа,
нет аппетита, а
Раздражительность (капризность, суетливость).

Дефицит железа может повлиять на успеваемость детей старшего возраста в школе. Низкий уровень железа может затруднить детям концентрацию внимания и вызвать у них чувство усталости и слабости.

Сколько железа нужно младенцам и детям?

Доношенные дети рождаются с запасом железа, которое поступает из крови их матери, пока они находятся в утробе матери.

В течение первых 6 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока. Однако слишком долгое ожидание по прошествии 6 месяцев до введения других продуктов увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка.Если грудное вскармливание невозможно, в течение первых 12 месяцев используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом. Смесь должна быть на основе коровьего молока.

Когда дети начинают есть твердую пищу, количество железа, которое им нужно, зависит от их возраста. Рекомендуемая диета (RDA) — это сумма, необходимая человеку каждый день, чтобы оставаться здоровым.

Возраст	Количество железа в день (RDA)
от 7 до 12 месяцев	11 мг
От 1 до 3 лет	7 мг
от 4 до 8 лет	10 мг
От 9 до 13 лет	8 мг
от 14 до 18 лет	11 мг (для мальчиков) 15 мг (для девочек)

Источник: Министерство здравоохранения Канады, Референтное потребление рациона

Какие продукты являются хорошими источниками железа?

Есть два разных типа железа:

Гемовое железо легче усваивается организмом.Он содержится в мясе.
Негемовое железо поступает из растительных источников, таких как бобовые, овощи и злаки.

К продуктам, богатым железом, относятся:

Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина, печень, курица, индейка, тюлень (особенно печень).
Рыба
Яйца
Зерновые и крупы: обогащенные железом крупы, цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб, макаронные изделия и рис.

Другие источники железа включают:

Бобовые: нут, чечевица, сушеный горох и фасоль.
Овощи: шпинат, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, фасоль.

Чтобы помочь организму усваивать железо, сочетайте эти продукты с хорошими источниками витамина С, такими как апельсины, помидоры и красный перец. Например, подайте хлопья для завтрака, обогащенные железом, с дольками апельсина. Или полить спагетти мясным и томатным соусом.

Является ли коровье молоко хорошим источником железа?

Нет, коровье молоко не является хорошим источником железа. Хотя в коровьем молоке примерно столько же железа, сколько в грудном молоке, организм плохо его усваивает.

Убедитесь, что ваш ребенок получает другие источники железа и витамина С, прежде чем начать давать ему коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку исполнится 9–12 месяцев, прежде чем давать цельное коровье молоко.
Употребление слишком большого количества коровьего молока может привести к дефициту железа (не более 500 мл после 12 месяцев).

Следует ли давать ребенку добавки железа?

Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие с рождения детскую смесь, обогащенную железом, не нуждаются в добавках железа.
Младенцы с низкой массой тела при рождении нуждаются в добавках железа. Какая добавка, сколько и как долго, зависит от веса при рождении и диеты. Посоветуйтесь со своим врачом о правильном количестве для вашего ребенка.
Детям старше года не нужны добавки железа, если они не едят достаточно продуктов, богатых железом. Если вы думаете, что это так, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Врач моего ребенка посоветовал добавки железа. Как лучше всего их дать?

Старайтесь давать таблетки натощак (примерно за 1 час до или через 2 часа после еды).Некоторым детям может потребоваться принимать утюг во время еды, чтобы избежать боли в животе.
Витамин С помогает организму усваивать железо. Попробуйте дать железные таблетки со стаканом апельсинового сока или другой пищи с высоким содержанием витамина С.
Не давайте ребенку антациды и не позволяйте ребенку пить молоко или напитки с кофеином, такие как поп, одновременно или в течение 2 часов после приема железосодержащих таблеток. Они могут помешать организму правильно усвоить утюг.
Железные таблетки могут вызывать изжогу, тошноту, диарею, запор и судороги.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и ест фрукты, овощи и клетчатку каждый день.
Ребенку необходимо принимать таблетки в течение нескольких месяцев (от 3 до 6 месяцев), чтобы восполнить запасы железа в его или ее организме.

Есть ли у добавок железа побочные эффекты?

Существует мало доказательств того, что смеси, обогащенные железом, злаки или продукты, богатые железом, вызывают неблагоприятные желудочно-кишечные явления, такие как запор у младенцев или детей ясельного возраста.

Общие побочные эффекты добавок железа могут включать:

Боль в животе
Тошнота
Диарея
Запор
Табуреты черные

Большинство детей начинают чувствовать себя нормально после нескольких недель приема железосодержащих таблеток.

Что еще мне следует знать?

Железные таблетки могут сделать стул вашего ребенка зеленоватым или серовато-черным. Это нормально.
Жидкие формы железа могут окрашивать зубы. После этого протрите ребенку зубы мочалкой, чтобы предотвратить необратимое окрашивание.
Храните железные пилюли в недоступном для маленьких детей месте. Слишком много железа может быть очень опасным.

Дополнительная информация по CPS

Рассмотрены следующими комитетами CPS

Комитет питания и гастроэнтерологии

Особая благодарность Dr.Радха Джетти, председатель Комитета по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов, за ее вклад в этот документ

Последнее обновление: январь 2019 г.

Анемия новорожденных — обзор

Послеродовое кровотечение

Потеря крови плода в плаценту может произойти во время родов и стать причиной неонатальной анемии малой степени.Сообщается, что это происходит, когда новорожденного удерживают значительно выше плаценты после рождения до того, как пережимают пуповину. Однако такое расположение обычно не приводит к фетоплацентарному кровотечению; фактически, даже когда новорожденный находится на животе матери, незажатая пуповина обычно переливает кровь плода «в гору» от плаценты к новорожденному.

Новорожденные могут терять кровь при переливании через фетоплацентар, если они рождены с тугой затылочной пуповиной, которая позволяет перекачивать кровь через пупочные артерии к плаценте, одновременно сужая обратный ток от плаценты к ребенку через пупочную вену, что легче сжимается из-за его тонкой стенки.Однако на практике в серии Intermountain Healthcare большинство случаев затылочного пуповины не приводило к неонатальной анемии (Henry et al., 2013).

Кровоизлияние в подлепестковое пространство может произойти до, но гораздо чаще после рождения. Этот тип кровотечения чаще всего наблюдается при тяжелых родах, требующих помощи вакуума или щипцов (Uchil and Arulkumaran, 2003; Kilani et al., 2006; Christensen et al., 2011a). Подпалеальные кровоизлияния потенциально опасны для жизни и должны быть обнаружены как можно раньше, чтобы предотвратить значительную заболеваемость или смертность.В серии Intermountain Healthcare все случаи были диагностированы в течение нескольких часов после рождения, а самые поздние — через 6-7 часов после рождения (Christensen et al., 2011a). Подпалеальное кровоизлияние возникает, когда вены, соединяющие подгалеальное пространство, разрываются, позволяя крови накапливаться в большом потенциальном пространстве между апоневротическим галеем и надкостницей черепа. Подпалеальное пространство простирается от орбитального гребня до основания черепа и может вместить объем, эквивалентный всему объему крови новорожденного (Chadwick et al., 1996; Teng and Sayre, 1997).

Подпалеальные гематомы могут образовываться или распространяться из-за таких факторов риска, как коагулопатия или асфиксия, но вакуум-экстракция сама по себе является фактором риска их развития. Диагноз должен быть строго рассмотрен при наличии скопления жидкости для голосования в зависимых областях головы ребенка в сочетании с признаками гиповолемии. Лечение требует восстановления объема крови и остановки кровотечения. Сообщалось о смерти в результате обескровливания из-за субпалеального кровоизлияния.Один из предлагаемых способов оценки объема потерянной крови заключается в следующем: по окружности головы теряется примерно 40 мл крови на каждый 1 см увеличения окружности головы (Chadwick et al., 1996). Сообщается, что продолжительность применения вакуума является прогностическим фактором повреждения кожи головы, за ней следует продолжительность второго периода родов и установка парамедианной чашки. Из тех, у кого были сообщения о подгалеальных кровоизлияниях, 80–90% имели в анамнезе роды с вакуумной или инструментальной помощью.В серии Intermountain Healthcare все признанные случаи подгалеального кровоизлияния, которые были достаточно серьезными для переливания эритроцитов, произошли после введения вакуума или щипцов. Ограничение частоты и продолжительности вакуумной помощи у младенцев из группы высокого риска может снизить частоту возникновения подгалемических гематом.

Анемия, появляющаяся после первых 24 часов жизни у здорового младенца, может быть признаком кровотечения. Кровоизлияния могут быть видимыми или скрытыми. Тазовые роды могут быть связаны со скрытым кровотечением в органы почек, надпочечников, печени или селезенки или в забрюшинное пространство.Рождение макросомных младенцев может привести к кровотечению. Младенцы с тяжелым сепсисом могут кровоточить в мягких тканях и органах на основании ДВС-синдрома.

Кровоизлияние в надпочечники не только вызывает анемию, но и может привести к коллапсу кровообращения из-за потери функции надпочечников. Частота кровоизлияния в надпочечники составляет 1,7 на 1000 рождений (Felc, 1995). Кровоизлияние в надпочечники также может повлиять на окружающие органы. Сообщалось о кишечной непроходимости и дисфункции почек (Pinto and Guignard, 1995).Диагноз может быть поставлен с помощью ультразвукового исследования, во время которого отмечаются кальцификаты или кистозные образования. Кровоизлияние в надпочечники можно отличить от тромбоза почечной вены (RVT) с помощью ультразвукового исследования, поскольку RVT обычно приводит к образованию твердой массы. Иногда обе сущности сосуществуют.

Печень новорожденного подвержена ятрогенным разрывам, что приводит к высокой заболеваемости и высокой смертности (Davies, 1997). Новорожденные с этой проблемой могут протекать бессимптомно до появления гемоперитонеума. Эта проблема может возникать у доношенных и недоношенных детей (Emma et al., 1992) и был связан с компрессиями грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации. Сообщалось, что хирургическое вмешательство спасло некоторых младенцев, но смертность высока.