Невропатия нерва надлопаточного: Eхperience of endoscopic decompression of the suprascapular nerve

Нейропатия надлопаточного нерва

Невропатия надлопаточного нерва — Неврология — LiveJournal

| Beacon Orthopedics and Sports Medicine

Симптомы

Диагностика

Причины

Лечение нейропатии надлопаточного нерва

Остеохондроз позвоночника

Невралгия затылочного нерва

Миофасциальный болевой синдром

Межпозвонковая грыжа диска

Что такое надлопаточный нерв?

Как можно повредить этот нерв?

Что такое супракапулярная невропатия?

Распространена ли надлопаточная невропатия?

Каковы признаки и симптомы надлопаточной невропатии?

Что вызывает надлопаточную невропатию?

Что увеличивает риск получения травмы?

Другие заболевания

Содержание

Главная
Заболевания
Неврология
Нейропатия надлопаточного нерва

С болью в плече и лопатке обращаются и в молодом и пожилом возрасте. Причины конечно же разные. Одной из причин может быть нейропатия надлопаточного нерва.

Надлопаточный нерв управляет двумя мышцами:

надостная мышца
подостная мышца

Надлопаточный нерв идет от корешков спинного мозга С5/С6 и плечевого сплетения.

боль в лопатке
иррадиация боли в плечо и руку
слабость мышц лопатки с уменьшением мышц (при сильном повреждении нерва)
онемение в руке (субъективное)

триггерные точки и отраженные боли надостной мышцы

Основную информацию в диагностике дает нейроортопедический осмотр пациента.

В надостной и подостной мышцах ощущаются триггерные точки. Проводится мануально-мышечное тестирование, чтобы оценить силу мышцы. В спорных случаях проводятся: МРТ плеча, электронейромиография.

Так как нерв берет начало от корешка и сплетения, то могут понадобиться:

МРТ шейного отдела позвоночника
электронейромиография

Лабораторные исследования не нужны.

Чаще всего в практике наблюдаем просто миофасциальный синдром надостной и подостной мышц. Такие чисто мышечные проблемы обычно быстро решаются массажем и упражнениями.

При длительных болях в лопатке и спине, проблема часто лежит глубже. Это может быть:

компрессия нерва на уровне надлопаточного канала
травма
радикулопатия С5/С6 из-за грыжи межпозвонкового диска
плексопатия (повреждение сплетения)

Важно исключить другие заболевания, со схожей симптоматикой:

субакромиальный болевой синдром
адгезивный капсулит
бурсит

В лечении надлопаточного нерва применяются:

обезболивающие.
аппаратную физиотерапия:
Ударно-волновая терапия
высокоинтенсивный магнит
блокады
при неэффективности применяют хирургические методы декомпрессии нерва.

обязательно физическая реабилитация, как метод профилактики

Ударно-волновая терапия

При боли в плече и лопатке важно внимательно осматривать пациента и знать как отличить повреждение надлопаточного нерва от других заболеваний (дифференциальная диагностика). Правильное лечение идет от правильного диагноза.

Записаться на лечение Нейропатия надлопаточного нерва

Термин «остеохондроз» состоит из нескольких греческих слов: «остео» — кость,…

Читать далее—>

Мы расчитываем, что данный обзор от наших ВРАЧЕЙ будет полезен. ..

Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого…

Ваше имя: *

Ваш телефон: *

Previous Entry | Next Entry

Введение. Заболевание было описано в 1960 году H. Kopell и W. Thompson под названием «ловушечная» невропатия, которая обусловлена натяжением и ишемией надлопаточного нерва в канале, образованном вырезкой лопатки и перекидывающейся через нее верхней поперечной связкой.

Анатомические данные. Надлопаточный нерв берет свое начало от верхнего ствола первичного пучка плечевого сплетения, формируясь из передних ветвей СV и CVI нервов, идет вниз вдоль наружного края сплетения к верхнему краю лопатки, проходит под верхней поперечной связкой через вырезку лопатки (нередко называемую в литературе «надлопаточной выемкой») в надостную ямку. Ширина этой U-образной вырезки колеблется от 2 см до нескольких мм, что имеет патогенетическое значение для возникновения компрессионной невропатии. В надостной ямке нерв отдает ветви к одноименной мышце и акромиально-ключичному сочленению.

Следуя далее по шейке лопатки, нерв проходит под нижней поперечной связкой лопатки, и, огибая латеральный край ее ости, входит в подостную ямку. Здесь он отдает ветви к подостной мышце и капсуле плечевого сустава. Участок, где надлопаточный нерв заворачивает в подостную ямку, является для него второй «ловушкой».

Надостная мышца, полностью заполняя надостную ямку, прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.

Мышца отводит плечо и вращает его кнаружи. С позиций биомеханики движения руки в плечевом суставе осуществляются не только за счет шаровидного плечевого сустава. Лопаточно-грудное пространство – это второй «сустав», образующийся за счет прилегания лопатки к задней поверхности грудной клетки. За счет плечевого сустава обеспечивается отведение руки только до 60-70°, а дальнейшее движение, особенно после 90°, производится уже при ротации лопатки, которая «несет» фиксированную в плечевом суставе руку. Определенные движения лопатки могут приводить к натягиванию нерва через край вырезки лопатки или латеральный край лопаточного гребня. К таким движениям относится форсированное, пересекающее среднюю линию тела, аддукционное движение рукой, вызывающее поворот и смещение лопатки относительно задней поверхности грудной клетки (см. рис. далее). Это движение («поза Наполеона») вызывает натяжение нерва, так как увеличивает расстояние от шейного начала нерва до «надлопаточной выемки». Лопатка как бы «отрывается» от грудной клетки, что вызывает чрезвычайно выраженную боль в результате натяжения и ущемления нерва.

Возможным является и острое, внезапное перерастяжение нерва. Это повреждение встречается довольно часто у волейболистов, гандболистов и других спортсменов при резких бросках и сильных ударах.

При поражении надлопаточного нерва сначала появляются жалобы на «глубинные» боли над верхним краем лопатки и в наружной части плечевого сустава. При движении в нем боли приобретают тянущий характер, а при отведении руки становятся стреляющими и могут иррадиировать в шею. Выпадение функции надостной мышцы приводит к слабости отведения конечности в плечевом суставе, особенно в его начальной стадии (до угла 15°). Поражение двигательных волокон, идущих к подостной мышце, приводит к слабости наружной ротации плеча, из-за чего возникает пронационное положение свисающей верхней конечности. Больным трудно подносить пищу ко рту, причесываться. При правостороннем парезе больные вынуждены передвигать лист бумаги влево, если пытаются писать быстро. Характерна гипотрофия надостной и подостной мышц, легкая контрактура плечевого сустава – невральная форма плечелопаточного периартрита.

Читайте также:

статья «Тунельный синдром (нейропатия) надлопаточного нерва» С.В. Архипов, А.В. Лычагин, А.Р. Дрогин, И.Н. Ключевский, В.В. Муханов, Р.Х. Явлиева; Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, Москва; ФГУ Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва; ФГБУ ФНКЦ ФМБА, Москва (журнал «Кафедра травматологии и ортопедии» №2, 2018) [читать];

статья «Невропатия надлопаточного нерва у профессиональных спортсменов-волейболистов» Копишинская С.В., Молчанов С.А.; ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Нижний Новгород (журнал «Медицинский алфавит» №32, 2017) [читать]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail. ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Феномен фокальной констрикции периферического нерва
Дефиниция. Феномен «фокальной констрикции периферического нерва» (ФКПН) — это синдром [этиология которого часто остается невыясненной] острой…
Позиционные послеоперационные невропатии

. .. по данным ClosedClaimsDatabase (база данных закрытых судебных процессов в США, по которым принято судебное решение) Американского общества…
Синдром запястного (карпального) канала
[ читать] (или скачать) статью в формате PDF Синдром запястного канала (СЗК [син.: карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel…
Краниальная диабетическая невропатия
[ читать] (или скачать) статью в формате PDF Краниальная диабетическия невропатия (КДН) в зависимости от того, сколько краниальных…
Постинъекционные невропатии
Среди различных ятрогенных мононевритов и невропатий (от применения лучевой энергии, фиксирующих повязок или в результате неправильного положения…
Синдром ущемления латерального кожного нерва предплечья
. .. сухожилием двуглавой мышцы плеча Встречается туннельный синдром, обусловленный компрессией одной лишь чувствительной ветви (n. cutaneus…
Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота
МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА Парестетическая мералгия Бернгардта — Рота — это компрессионно — ишемическая невропатия наружного кожного нерва бедра,…
Нейропатия язычного нерва после сложного удаления третьего моляра нижней челюсти
… третий моляр — 8-й зуб в ряду, просторечное название «восьмёрка». Посттравматическая нейропатия язычного нерва (ветви чувствительной части…
Неврологические осложнения стоматологических вмешательств
Среди неврологических осложнений стоматологических вмешательств наиболее известны и изучены невропатии. Так, например, по данным литературы,…

НОВОСТИ
НЕВРОЛОГИИ

НАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА [►]
неврология on-line

ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ [►]

СТАТЬИ

расширяем КРУГОЗОР

Часто задаваемые вопросы о защемлении надлопаточного нерва

15 февраля 2018 г.

Защемление надлопаточного нерва — это редкое состояние, которое может быть легко неправильно диагностировано или даже остаться незамеченным теми, кто страдает. Давайте разберемся в этом состоянии и поговорим о том, кто может быть затронут, какие части тела затронуты, и каковы симптомы, причины и методы лечения этого потенциально «бесшумного» состояния плеча.

Доктор Роберт Рольф, сертифицированный хирург-ортопед в Beacon Orthopedics and Sports Medicine, составил ниже сборник часто задаваемых вопросов о защемлении надлопаточного нерва.

Надлопаточный нерв (SSN) представляет собой чувствительный и двигательный (смешанный) нерв, который отходит от верхнего ствола плечевого сплетения с вкладами в основном от передних первичных ветвей нервных корешков C5 и C6 и иннервирует надостную и подостную мышцы. Обе эти мышцы входят в группу мышц вращательной манжеты плеча — эти мышцы помогают выполнять и стабилизировать движения рук в плечевом суставе.

Травма
- Микротравма сосудов
- Непоправимые родственные разрывы вращательной манжеты
- Переломы лопатки (лопатки)
- Переломы ключицы
- Огнестрельные 9018
- Вывихи плеча /ножевые ранения плечо
- Травма, приводящая к растяжению нерва
Сдавление нерва, вызванное
- Опухоли или кисты ганглия
- Утолщение или кальцификация надлопаточной связки
- Врожденные структурные изменения лопаточной кости
- SSN с фиксацией в двух точках (слинг-эффект)

Надлопаточная невропатия или защемление надлопаточного нерва — это состояние, которое возникает из-за раздражения и повреждения надлопаточного нерва (SSN). Это состояние может привести к боли, слабости или тому и другому в зависимости от причины. Это относительно редкое хроническое заболевание, которое обычно не диагностируется до тех пор, пока не будут исключены другие более распространенные причины боли в плече, такие как:

Разрыв вращательной манжеты плеча
Заболевание акромиально-ключичного сустава
Заболевание диска шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника)

Фактически, часто случается так, что некоторые пациенты в конечном итоге получают операцию по поводу вышеуказанных состояний, но выздоравливают и продолжают страдать от боли в плече из-за непризнанное раздражение SSN.

Надлопаточная нейропатия обычно считается редким заболеванием и, вероятно, составляет менее 0,4% диагнозов плечевого сустава у пациентов с болью в плече.

Признаки и симптомы надлопаточной невропатии включают:

Слабость или тяжесть в плече/руке
Боль, иррадиирующая/жгучая в шею, спину или руку
Боль, усиливающаяся при движении плеча
Потеря функции плеча
Дискомфорт 900 в плече и верхней части спины
Атрофия, истощение или сморщивание мышц верхней части плеча
Денервация подостной мышцы

Наиболее распространенной причиной является повторяющееся растяжение SSN, как правило, из-за последовательных и чрезмерных движений плеча над головой. Вот почему наиболее частыми пациентами, проявляющими симптомы надлопаточной невропатии, являются спортсмены. Особенно спортсмены, которые занимаются бейсболом, волейболом, плаванием, тяжелой атлетикой и теннисом (виды спорта, требующие большой активности над головой).

Однако другие возможные причины этого состояния могут включать: 9

Сломанная лопатка 0015 Паралабральные или ганглионарные кисты ( сдавление нерва)

Повреждения, вызванные тракцией

Некоторые хирургические процедуры, такие как восстановление по Банкарту

December 2019

Контактные виды спорта
- Футбол
- Регби
- Лакросс
Низкая сила и гибкость Диагноз этого состояния остается в значительной степени «диагнозом исключения». где все другие возможные диагнозы рассматриваются (и потенциально лечатся) до этого состояния. Это возможно только в том случае, если врач остается в курсе диагностической возможности надлопаточной невропатии, когда пострадавший пациент первоначально обращается за консультацией.
Анализы, которые могут оказаться полезными для подтверждения диагноза:
- Электромиография/исследование нервной проводимости (ЭМГ/НТС)
- Рентгеноскопия
- Рентгеноскопия
- МРТ
- Радиологическое исследование
Каковы варианты лечения надлопаточной невропатии?
Варианты консервативного лечения
Физиотерапия
Если признаки надлопаточной невропатии подтверждены, но состояние не вызывает боли или ограничения активности у пациента, то физиотерапевтические упражнения могут быть возможным решением, предложенным вашим врачом. Упражнений, которые стимулируют стабилизацию лопатки/плеча, мобилизацию и гибкость, может оказаться достаточно для облегчения симптомов и разрешения состояния при наличии надлежащего времени.
Обезболивающие
Если пациент испытывает боль, достаточно сильную, чтобы нуждаться в лекарствах, часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как аспирин и ибупрофен) или другие слабые обезболивающие, такие как ацетаминофен. Рецептурные обезболивающие будут даваться только в том случае, если ваш врач сочтет это необходимым.
Прикладывание льда
Прикладывание льда к пораженному участку облегчит боль и уменьшит воспаление. Как скажет ваш врач, холодные процедуры следует применять в течение 10–15 минут каждые 2–3 часа при воспалении и боли в состоянии покоя. Для активных пациентов лечение холодом рекомендуется применять сразу после любой активности, которая усугубляет ваши симптомы.
Согревание
Тепловые процедуры наиболее эффективны перед упражнениями на растяжку и укрепление, назначенными врачом или физиотерапевтом.
Варианты хирургического лечения
Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, несмотря на перечисленные выше консервативные методы лечения, пациенту может быть рекомендована операция для освобождения защемленного нерва.
Артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва — это неинвазивная хирургическая процедура, при которой сдавленный нерв высвобождается для облегчения боли. Ваш врач подойдет к этой операции с передней (передней) стороны плеча и получит доступ к нерву через небольшой разрез в верхней части плеча. С помощью артроскопа вашему врачу будет легче осмотреть и снять компрессию нерва, а позже в тот же день вы выпишетесь из больницы и будете готовы к выздоровлению.
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Вам следует записаться на прием к врачу, если:
- Консервативное лечение не приносит пользы или ваши симптомы ухудшаются.
- Прописанные лекарства вызывают неблагоприятные побочные эффекты.
- Любые осложнения хирургического вмешательства:
  - Боль, онемение или похолодание в плече или руке.
  - Изменение цвета ногтевых лож (они становятся синими или серыми) рук.
  - Признаки инфекции (лихорадка, боль, воспаление, покраснение или постоянное кровотечение).
Надлопаточная нейропатия — редкое заболевание. Из-за его редкости ваши симптомы могут остаться незамеченными или быть неправильно диагностированы. Но доктор Рольф и специалисты Beacon Orthopedics не пропустят ни одного симптома, не рассмотрев все возможные последствия и причины.
Почему мы обращаем внимание на все детали? Потому что, когда речь идет о таких состояниях, как надлопаточная невропатия, диагностика может быть серой зоной. Вам нужен врач, который может быть четким и уверенным не только в вашем диагнозе, но и в вашем плане лечения.
Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы надлопаточной невропатии, немедленно запишитесь на прием. Доктор Рольф расскажет обо всех ваших симптомах и вариантах лечения, и вы быстрее почувствуете себя лучше.
+
Надлопаточная невропатия — PubMed
. 1999 ноябрь-декабрь; 7(6):358-67.
doi: 10.5435/00124635-199911000-00002.
А А Ромео ¹ , Д. Д. Ротенберг, Б. Р. Бах-младший
принадлежность
- ¹ Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский колледж Раш и Пресвитерианский колледж Раш-Стрит. Медицинский центр Луки, Чикаго 60612, США.
- PMID: 11497489
- DOI: 10.5435/00124635-199911000-00002
А А Ромео и др. J Am Acad Orthop Surg. 1999 ноябрь-декабрь.
. 1999 ноябрь-декабрь; 7(6):358-67.
doi: 10.5435/00124635-199911000-00002.
Авторы
А А Ромео ¹ , Д. Д. Ротенберг, Б. Р. Бах-младший
принадлежность
- ¹ Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский колледж Раш и Пресвитерианский колледж Раш-Стрит. Медицинский центр Луки, Чикаго 60612, США.
- PMID: 11497489
- DOI: 10.5435/00124635-199911000-00002
Абстрактный
Надлопаточная нейропатия является редкой причиной болей в плече и слабости, поэтому ее можно не учитывать как этиологический фактор. Надлопаточный нерв уязвим для сдавления в надлопаточной вырезке, а также в спиногленоидной вырезке. Другие причины надлопаточной невропатии включают тракционную травму на уровне поперечной связки лопатки или позвоночно-гленоидной связки и прямую травму нерва. Занятия спортом, связанные с движением над головой, такие как теннис, плавание и поднятие тяжестей, могут привести к тракционному повреждению надлопаточного нерва, что приведет к его дисфункции. Диагноз надлопаточной невропатии основывается на клинических данных и аномальных результатах электродиагностических тестов после исключения других причин боли и слабости в плече. Магнитно-резонансная томография может обеспечить анатомическую демонстрацию защемления нерва и мышечной атрофии. При этой модальности ганглиозные кисты все чаще распознаются как источник внешней компрессии надлопаточного нерва. Без признаков дискретного поражения, сдавливающего нерв, консервативное лечение должно включать физиотерапию и избегание провоцирующих действий. Когда консервативное лечение не может облегчить симптомы или когда присутствует дискретное поражение, такое как киста ганглия, оправдана хирургическая декомпрессия. Декомпрессия дает надежное обезболивание, но восстановление функции плеча и восстановление атрофированной мышечной ткани может быть неполным.
Похожие статьи
- Надлопаточная нейропатия.
  Пясецкий Д.П., Ромео А.А., Бах Б.Р. младший, Николсон Г.П. Пясецкий Д.П. и соавт. J Am Acad Orthop Surg. 2009 ноябрь; 17 (11): 665-76. doi: 10.5435/00124635-200911000-00001. J Am Acad Orthop Surg. 2009. PMID: 19880677 Обзор.
- Надлопаточная нейропатия.
  Бойкин Р.Э., Фридман Д.Дж., Хиггинс Л.Д., Уорнер Дж.Дж. Бойкин Р.Э. и соавт. J Bone Joint Surg Am. 2010 6 октября; 92 (13): 2348-64. дои: 10.2106/JBJS.I.01743. J Bone Joint Surg Am. 2010. PMID: 20926731 Обзор.
- [Защемление надлопаточного нерва в спиногленоидной вырезке вторично по отношению к ганглиозной кисте].
  Озалай М., Акпинар С., Херсекли М., Озкоч Г., Тандоган Р. Озалай М. и соавт. Acta Orthop Traumatol Turc. 2002;36(1):84-7. Acta Orthop Traumatol Turc. 2002. PMID: 12510117 Турецкий.
- Околосуставная надлопаточная нейропатия.
  Клавер П., Томазо Х. Клаверт П. и соавт. Orthop Traumatol Surg Res. 2014 декабрь; 100 (8 Дополнение): S409-11. doi: 10.1016/ж.оцр.2014.10.002. Epub 2014 25 октября. Orthop Traumatol Surg Res. 2014. PMID: 25454727 Обзор.
- Защемление надлопаточного нерва в позвоночной вырезке у профессионального бейсбольного питчера.
  Cummins CA, Боуэн М., Андерсон К., Мессер Т. Cummins CA и др. Am J Sports Med. 1999 ноябрь-декабрь; 27(6):810-2. дои: 10.1177/036354659
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
- Исходы после минимально инвазивного и хирургического лечения защемления надлопаточного нерва: систематический обзор.
  Видж Н., Фабиан И., Хансен С., Касабали А.Дж., Уриц И., Вишванат О. Видж Н и др. Ортоп Рев (Павия). 2022 5 августа; 14 (3): 37157. doi: 10.52965/001c.37157. Электронная коллекция 2022. Ортоп Рев (Павия). 2022. PMID: 35936798 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
- Высвобождение надлопаточного нерва не дает дополнительных преимуществ при артроскопической операции по восстановлению вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ.
  Ян Т.Х., Линь М.Х., Куо Л.Т., Хсу В.Х., Ю П.А., Чен К.Л., Цай Ю.Х. Ян Т.Х. и др. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2023 Май; 31(5):1873-1882. doi: 10.1007/s00167-022-07066-4. Epub 2022 14 июля. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2023. PMID: 35833960
- Лечение синдрома защемления надлопаточного нерва.
  Лейдер Д.Д., Дериз О.К., Бурдро К.А., Диркс Г.Дж., Ли К., Варрасси Г., Шерман В.Ф., Кэй А.Д. Лейдер Дж. Д. и соавт. Ортоп Рев (Павия). 2021 11 июля; 13 (2): 25554. дои: 10.52965/001c.25554. Электронная коллекция 2021. Ортоп Рев (Павия). 2021. PMID: 34745481 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
- Ультрасонографическая диагностика и лечение надлопаточной нейропатии, вторичной по отношению к ганглиозной кисте.