Неотложная помощь при отравлении барбитуратами алгоритм: Первая медицинская помощь при передозировке

Отравление барбитуратами. Что такое Отравление барбитуратами?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отравление барбитуратами — патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь токсических доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия и других препаратов этой фармакологической группы. Проявляется развитием коматозного состояния, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, трофических расстройств. На догоспитальном этапе диагноз ставят по наличию соответствующих клинических проявлений, анамнеза и указаний на прием препаратов (пустые блистеры от таблеток, рассказы родственников). Специфическое лечение включает гемосорбцию, кишечный лаваж, промывание желудка и другие способы активной детоксикации.

МКБ-10

T42.3 Барбитуратами
• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы отравления барбитуратами
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отравления барбитуратами
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Отравления средствами группы барбитуратов занимают лидирующее место среди других лекарственных интоксикаций. В специализированных токсикологических центрах их количество достигает 20% от общего потока больных. Отличаются высокой смертностью: 3% при среднетяжелых формах и 15% при тяжелой патологии. Частота встречаемости возрастает весной и осенью в период обострения психических заболеваний. Соотношение пострадавших мужчин и женщин составляет 3:7. Наиболее сложные отравления возникают после приема таблеток короткого и среднего действия. Пролонгированные средства дольше всасываются, поэтому резкого подъема концентрации барбитуратов в крови не происходит.

Отравление барбитуратами

Причины

Отравление барбитуратами практически всегда является результатом приема повышенных объемов лекарства. Иногда к развитию клиники отравления приводят терапевтические дозы препарата. Определением причин патологии занимается психиатр и токсиколог. Если присутствуют данные о криминальной составляющей, об этом сообщается в правоохранительные органы. К числу основных причин отравления относятся:

• Попытки суицида. В 85% случаев на прием снотворных человека толкает стремление самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Подобные желания возникают на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви. Возраст пациентов, совершающих суицид, колеблется от 15 до 30 лет. Следующая волна пострадавших приходится на категорию 70-85 лет. Попытки самоубийства оканчиваются наиболее тяжелыми отравлениями, т. к. объем принятого препарата многократно превышает терапевтическую дозировку.
• Неправильная дозировка. Обычно становится результатом неграмотного самолечения. Чтобы усилить и ускорить эффект, человек принимает таблетки в количестве, в 2-3 раза превышающем максимально допустимое. Случаи ятрогении крайне редки. Они возникают только при внутривенном введении лекарства, если медперсонал совершил ошибку при расчете требуемого объема ЛС.
• Нарушение экскреции. Почечная или печеночная недостаточность приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения медикаментов. При ежедневном приеме снотворных они накапливаются в организме. В какой-то момент концентрация становится критической, развивается клиника отравления. В подобных ситуациях симптомы возникают постепенно, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению.
• Наркотизация. Средства данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием. Иногда их пытаются использовать в качестве наркотика. К препарату быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения количества лекарств. Критические дозировки при барбитуромании достигаются через 4-6 месяцев регулярного употребления медикамента.
• Криминал. Известны ситуации, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий. Цель преступника — добиться максимально быстрого и глубокого сна жертвы. Поэтому объем использованного препарата бывает очень высок. Криминальное отравление барбитуратами по тяжести обычно сопоставимо с суицидальным.

Патогенез

После всасывания препарата в тонком кишечнике он проникает в кровоток, частично связывается с белками плазмы. Активная доля средства проходит через гематоэнцефалический барьер, заносится во внутренние липидные слои нейронов, изменяя их структуру и агрегатное состояние. Происходит подавление выработки ацетилхолина, стимуляция синтеза гамма-аминомасляной кислоты, обладающей тормозящим действием. Процесс характеризуется общим угнетением центральной нервной системы, нарушением процесса передачи импульса в синапсах.

На макроуровне отравление барбитуратами проявляется параличом сосудодвигательного центра, гипорефлексией, нарушением дыхания, сознания, снижением сократительной способности миокарда, повышением проницаемости сосудов. Последнее становится причиной отека легких и мозга. Указанные клинические проявления обусловлены токсическим воздействием лекарства на продолговатый мозг и ствол. Метаболический компонент интоксикации заключается в индуцировании ферментов печени, активность которых повышается. Это наиболее заметно при длительном приеме барбитуратов.

Классификация

Деление медикаментозных интоксикаций на группы может производиться с использованием различных принципов: по причинам (случайные, преднамеренные, криминальные), времени развития (острые, хронические, подострые). Однако наиболее распространенной считается клиническая классификация, которая базируется на основе тяжести и уровня нарушения витальных функций организма. В соответствии с ней существуют следующие степени отравления:

• Легкая.
  Подавления сознания нет, присутствуют изменения, не затрагивающие в значительной степени жизненно-важных процессов. Может отмечаться клиника интоксикации, тошнота, усиление эффектов препарата. Госпитализация, как правило, не требуется. Негативные явления проходят в течение 1-2 дней с момента отмены лекарства.
• Средняя. Отмечаются умеренные нарушения сознания: чаще сопор или делирий, в редких случаях поверхностная кома. Генерализованные симптомы гипоксии отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы ослаблены. Концентрация средства в крови ≤ 100 мкг/мл. Показана госпитализация в отделение токсикологического центра.
• Тяжелая. Возникают существенные изменения в работе организма. Дыхательная недостаточность выражена. Развивается глубокая кома, миоз, гипотермия. При долговременной экспозиции до приезда медиков возникает синдром позиционного сдавления. Содержание препарата в плазме превышает 100 мкг/мл. Лечение проводят в токсикологической реанимации.
• Крайне тяжелая. Все признаки отравления выражены максимально. Пациент теряет способность к адекватному дыханию, развивается сосудистый коллапс, критическое снижение АД. По шкале Глазго кома находится в пределах 4-8 баллов (тяжелое повреждение). При отсутствии немедленной помощи заканчивается остановкой сердечной деятельности и смертью больного через 1-2 часа.

Симптомы отравления барбитуратами

Клиника проходит 4 основные этапа. На первом из них отмечается апатия, сонливость, ослабление реакции пострадавшего на раздражители. Контакт с человеком сохранен, однако постепенно теряется. Другие видимые признаки нарушений отсутствуют. При одномоментном приеме большого количества таблеток может отмечаться тошнота, рвота. Продолжительность этапа зависит от принятой дозы медикамента и колеблется в пределах 20-60 минут при острых отравлениях.

Вторая стадия характеризуется развитием поверхностной комы. Происходит утрата сознания, полная потеря контакта с больным. Отмечается западение языка, что приводит к нарушению дыхания. Имеет место гипорефлексия, при которой в первую очередь исчезает глотательный и кашлевой рефлекс. Реакция на боль ослаблена, появляется расширение зрачка, незначительная двигательная активность. Температура тела повышается до 39-40°C за счет токсического повреждения терморегуляторного центра.

Усугубление ситуации приводит к возникновению глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Гемодинамика нестабильная, артериальное давление резко снижено, требуется медикаментозная поддержка. Присутствует тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки расширены. Накожная температура снижается. При длительном нахождении в коме у пациента развиваются пролежни, застойные пневмонии. Возможно ослабление функции мочевыделения вплоть до острой почечной недостаточности.

Посткоматозный период характеризуется постепенным восстановлением сознания, нарушениями со стороны психики (плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий), отсутствием сна. Может возникать депрессия, эмоциональная лабильность, шаткая походка и другие неврологические симптомы. Если имела место клиническая смерть, у человека выявляются признаки постреанимационной болезни. В некоторых случаях они сохраняются пожизненно. Могут присутствовать стойкие остаточные изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, нарушения работы печени, церебральных структур.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением барбитуратной интоксикации считается постгипоксическое поражение головного мозга. Оно встречается в 35% случаев тяжелого и крайне тяжелого отравления. Проявляется ослаблением умственных способностей, параличами, парезами, нарушением функции внутренних органов и исполнительных моторных систем. К гибели пациента или необратимому повреждению ЦНС порой приводит развивающийся отек мозга. Он встречается примерно в 10% случаев, характеризуется рядом стволовых и очаговых симптомов. Пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ и в неподвижном состоянии, подвержены развитию тяжелых пневмоний застойного типа.

Это происходит у 40% пострадавших, если искусственная респираторная поддержка проводится более 2-3 суток.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «отравление барбитуратами» ставится врачом скорой медицинской помощи, приезжающим на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи или реаниматологи, основываясь на результатах лабораторного и аппаратного обследования. Дифференциальная диагностика проводится с комами иной этиологии, в том числе гипогликемической, вызванной отравлением другими лекарствами или наркотиками, травматической (ЧМТ), инфекционного генеза. К основным методам поиска относится:

• Физикальный. Отсутствует или ослаблена реакция на внешние раздражители, кожа бледная, АД снижено, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. Отмечается усиленное выделение слюны, хрипы во время дыхания. При тяжелом поражении обнаруживаются признаки гипоксии: диффузный цианоз, потливость. ЧД варьирует в пределах 8-10 в минуту, ЧСС 90-120. На терминальной стадии возникает брадикардия. Может обнаруживаться латеральный нистагм, диплопия.
• Лабораторный. В плазме выявляют присутствие барбитуратов в токсической дозе. Показатель pH снижен, что свидетельствует о развитии метаболического ацидоза. Уменьшается содержание кислорода в крови, рост парциального давления углекислого газа выше 40 мм рт.ст. Присутствуют изменения электролитного состава, при возникновении массивных отеков происходит снижение ОЦК с соответствующим уменьшением центрального венозного давления менее 4 см водного столба.
• Аппаратный. Используется преимущественно для уточнения вторичных изменений. При проведении рентгенографии могут обнаруживаться симптомы отека легких или головного мозга. На ЭКГ — синусовая тахикардия, диффузные трансформации миокарда. Использование электроэнцефалографии обнаруживает характерные барбитуратовые завихрения.

Лечение отравления барбитуратами

Основой первой помощи считается промывание желудка. Его проводят как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. У пациентов в коме процедура реализуется через толстый гастральный зонд. Людям с сохранным сознанием и глотательным рефлексом допустимо удалять желудочное содержимое беззондовым способом. Манипуляцию проводят до чистых промывных вод. Кроме этого, бригада СМП осуществляет мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубацию, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечение в стационаре нацелено на скорейшее удаление токсического агента. Применяются кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ. Проводится посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений со стороны сердца, почек, легких. Респираторную поддержку продолжают до момента восстановления самостоятельного дыхания. В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

При среднетяжелых отравлениях показано вливание аналептиков (кордиамин, кофеин). Они обладают стимулирующим влиянием на нервную систему, что позволяет частично нивелировать эффекты снотворных. Глубокое угнетение ЦНС — противопоказание к использованию стимуляторов в силу неэффективности последних. Специфические антидоты барбитуратов — бемегрид, флумазенил (анексат) вводятся струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы. При отсутствии моментального эффекта назначаются ежедневно, по несколько инъекций в сутки.

Прогноз и профилактика

Тяжелое отравление барбитуратами имеет неблагоприятный прогноз. Около 15% больных погибает, а 40% из оставшихся в живых после выздоровления подвергаются тем или иным изменениям психики или внутренних органов (почки, печень). Ситуация дополнительно ухудшается, если имел место отек легких или мозга, почечная недостаточность. Отравление барбитуратами малой и средней степени не приводит к столь плачевным последствиям, в абсолютном большинстве случаев излечивается полностью. Симптомы удается устранить в течение недели.

Профилактика со стороны пациента заключается в приеме препарата строго по назначению врача и в дозе, не превышающей терапевтическую. Ятрогенных отравлений можно избежать, если тщательно собирать анамнез пациента и выяснять наличие противопоказаний к лекарству. Требуется ограничить самостоятельный доступ к медикаментам для людей, склонных к истерикам, депрессии, психическим срывам, страдающих умственными заболеваниями.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении отравления барбитуратами.

Источники

1. Неотложные состояния/ Сумин С.А. — 2000.
2. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.
3. Отравление барбитуратами: современные взгляды на патогенез и лечение/ Кириченко О.В., Доника А.Д. — 2009.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina. ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Городcкая Станция Скорой Медицинской Помощи С.Петербурга | 404

ПРИЕМ ВЫЗОВОВ ОТ НАСЕЛЕНИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ: 03
(С МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА: 103)

ГССМП » 404 — Извините, документ не найден

 

Система не может найти страницу… возможно, вам нужно зайти в свой аккаунт , но для начала проверьте полную карту ресурсов сайта:

• ГССМП
• Duplicate of ГССМП
• Платные услуги
• Вакансии
  • Врач анестезиолог-реаниматолог выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации
  • Врач-психиатр выездной психиатрической бригады скорой медицинской помощи
  • Перечень документов, необходимых при трудоустройстве
• Фотогалерея
• Видео
• Контакты
• Официальная информация
• Руководители
• Историческая справка
• Структура ГССМП
  • Главный врач
  • Администрация
  • Центральная подстанция
  • Центр экстренной медицинской эвакуации
  • Подстанции
    • Центральная Подстанция
    • Линейная подстанция №8
    • Специализированная подстанция №15
    • Подстанция № 17
    • Подстанция № 10
  • ТЦМК
  • Выездные бригады
  • Учебный центр
• Для специалистов
  • 22-й Всероссийский конгресс «Скорая медицинская помощь – 2023»
  • Конференция для фельдшеров СМП в Петербурге
  • V Всероссийский Конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний»
  • Профильная конференция в Москве
  • Петербургский международный форум здоровья
  • V-я Всероссийская научно-практическая конференция для фельдшеров скорой медицинской помощи
  • 21-й Всероссийский конгресс «Скорая медицинская помощь»
  • Медицинские правонарушения с точки зрения экспертов качества медицинской помощи
  • Юбилейный Всероссийский конгресс «Скорая медицинская помощь»
  • Национальная Медицинская Палата запустила бесплатную образовательную программу для медицинских работников по вопросам права
  • Л. М. Рошаль поздравил коллег с Новым годом
  • 19-й Всероссийский конгресс — Всероссийская научно-практическая конференция «Скорая медицинская помощь – 2020» в формате online
  • Всероссийский конкурс «Лидер качества в здравоохранении»
  • Всероссийская олимпиада по безопасности в здравоохранении
  • «Джанелидзевские чтения» в режиме онлайн
  • Обращение Национальной медицинской палаты
  • Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации
  • Уголовная ответственность медицинских работников
• СМИ о скорой помощи
  • Петербург празднует День медицинского работника
  • Леонид Рошаль: «Я бы холил и лелеял существующую службу скорой помощи»
  • Сколько стоит ложный вызов. Сюжет на 1tv.ru
  • Спасти рядового доктора
  • Минздрав России: сотрудники скорой помощи не обязаны надевать бахилы на вызове
  • «Скорая помощь» будет приезжать на вызов быстрее
  • Пациенты против врачей
  • Алексей Бойков: защищать сотрудников скорой помощи должен закон, а не пистолеты или электрошокеры
  • Петербургские врачи скорой призывают жестко наказывать автохамов
  • Разработчики должны подумать об удешевлении информационных систем для «скорой»
  • Караул бессонный и строгий
  • Уступите дорогу врачу
  • Лучшие врачи, медсестры и фельдшеры 2017 года
  • Наказание за непропуск «скорой» ужесточат
  • «Мы готовы Вам помочь!»
  • Ректор первого меда, академик С. Ф. Багненко отмечает юбилей
  • Мы были трижды победителями
  • Коридор спасения: как в потоке машин пропускать скорую помощь
  • Чего хотят от нас сотрудники скорой помощи
  • В этом году более сотни медиков Петербурга получили травмы на рабочем месте
  • Как работает станция скорой помощи
  • Петербуржец ударил фельдшера, спасавшего его пьяную подругу
  • В Петербурге расследуют очередной случай нападения на медиков
  • Ректором ПСПбГМУ им. Павлова переизбран С.Ф. Багненко
  • Комздрав Петербурга: Во время Чемпионата мира по футболу основная нагрузка ляжет на скорую помощь
  • «Командой спасения — 2017» назвали врачей, спасавших жертв теракта в петербургском метро
  • Врачи на сегвеях помогут болельщикам
  • Когда вызывать «скорую»?
  • Минтруд РФ разрешил врачам скорой помощи работать в больницах
  • Медики на сегвеях и мультиязычные переводчики: кто окажет первую помощь футбольным фанатам
  • В Петербурге за время ЧМ за помощью обратились более 800 болельщиков и спортсменов
  • Во время ЧМ за помощью к врачам обратились более 15 тысяч человек
  • Рошаль: «Наша задача — оградить врачей от тюрьмы»
  • В скором времени
  • Как работала скорая помощь блокадного Ленинграда
  • В Петербурге за сутки 88 пострадавших из-за гололеда вызывали «Скорую»
  • В Петербурге за год только одно дело о нападении на бригады «Скорой» дошло до суда
  • Медики в блокадном Ленинграде, несмотря на бомбежки и голод, выполняли свой долг
  • Как правильно вызвать скорую помощь
  • За сутки скорая помощь Петербурга выезжала к пострадавшим в результате падения на улице 37 раз
  • Как работают врачи скорой помощи
  • Городской станции скорой медицинской помощи Петербурга исполняется 120 лет
  • Главный врач петербургской скорой: Служба «03» становится фельдшерской
  • В Петербурге предлагают принять региональные правила вызова скорой помощи
  • Больше века на страже здоровья: городской станции скорой помощи Петербурга исполнилось 120 лет
  • 120-летний юбилей отмечает Городская станция скорой медицинской помощи
  • Александр Беглов поздравил сотрудников скорой помощи со 120-летием со дня основания службы
  • Александр Беглов поздравил врачей скорой помощи с юбилеем службы
  • Александр Беглов вручил Городской станции скорой помощи герб Петербурга
  • Бригада, на выезд! Как работает служба «скорой помощи»
  • Открытая студия: Скорой нужна помощь
  • Если «скорая» едет к вам долго, спросите своего соседа — почему?!
  • Не пропустил скорую — год без прав: Госдума усилила ответственность за помехи работе врачей
  • На высоте!
  • Избивший медработников пьяный мужчина будет год заниматься исправительными работами
  • Губернатор Петербурга вручил медикам государственные награды
  • В случае ЧП с медиками через пять минут на месте будет подразделение Росгвардии
  • Призвание — спасать жизнь
  • Медикам все чаще самим требуется помощь
  • Они спасают жизни
  • Фельдшер петербургской Городской станции скорой медицинской помощи рассказал, как работает выездная бригада
  • Дмитрий Семенов: «Нынешняя скорая — это дворец»
  • Медикам скорой помощи привезли подарки от благотворителей
  • Северо-Западный наноцентр передал врачам Петербурга и Ленинградской области тысячу защитных экранов
  • Путин предложил сделать 28 апреля Днем работника скорой помощи
  • На Городской станции скорой помощи Петербурга работают 174 бригады
  • Защитные костюмы, маски и перчатки. Как работает реанимационная бригада скорой в режиме повышенной опасности
  • Алексей Бойков: На станциях скорой помощи есть достаточно средств индивидуальной защиты
  • Врач назвал петербуржцам симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь
  • Семья врачей из Санкт-Петербурга в период пандемии честно выполняет свой долг
  • В Петербурге медиков поздравили с наступающим Днем семьи, любви и верности
  • Секрет крепких отношений. Петербургская семья рассказала, как счастливо прожить 29 лет в браке
  • В кабмине поддержали проект о праве врачей скорой помощи помогать без согласия пациента
  • В Петербурге стали значительно реже нападать на бригады скорой помощи
  • Соблюдение санитарных правил — жизненная необходимость
  • Во время пандемии в Петербурге стало больше желающих работать в скорой помощи
  • Врачи «скорой» смогут помогать пациенту без его согласия
  • Спектакль для врачей
  • В театре комедии Акимова прошел благотворительный спектакль для работников скорой помощи
  • Сотрудников скорой в День врача пригласили на спектакль в театр Комедии
  • «Мы вместе». Волонтеры ОНФ доставили средства индивидуальной защиты Городской станции скорой помощи
  • День скорой помощи
  • В Петербурге усиливают скорую помощь, чтобы справиться с пандемией
  • Новую подстанцию скорой помощи в красносельском районе откроют в марте 2021 года
  • Новогодние праздники вдвое увеличили количество травм от гололеда и от «ватрушек»
  • Блокадная скорая
  • Герои во все времена: как жили и работали врачи в блокадном Ленинграде.
  • Ленинградский День Победы
  • Спасти за 60 минут: петербургские фельдшеры рассказали о работе в пандемию
  • «Порой кажется, что девяностые вернулись»:
  • Фельдшеры в свой профессиональный праздник рассказали о страхах и самом сложном в работе
  • Призвание — спасать
  • Сотни специалистов отметили День фельдшера на работе
  • «Признание и признательность» героям нашего времени.
  • Онлайн-марафон «Спасибо, Скорая!» запущен в Петербурге ко Дню работника скорой медицинской помощи
  • Петербург готовится отметить первый День работников скорой медицинской помощи
  • В Петербурге коронавирусом переболели две трети медиков Городской станции скорой помощи
  • Две трети сотрудников скорой помощи Петербурга переболели COVID-19
  • Главный врач городской службы скорой помощи: Ни один человек не уволился из-за страха заразиться коронавирусом от пациентов
  • Двенадцатая штурмовая: как работают анестезиологи-реаниматологи скорой помощи
  • Полуденный выстрел из пушки Петропавловской крепости посвятили Дню сотрудника скорой помощи
  • Дворцовый мост подсветят красным и синим цветами в честь работников скорой помощи
  • «Вытаскиваем из лап смерти»: один день из жизни петербургской бригады скорой
  • Спасая жизни. Один день с бригадой скорой помощи
  • На выставке в музее истории скорой помощи представлена экипировка и оборудование выездных бригад
  • «Двухколесная скорая»: как в Петербурге медики работают на сегвеях
  • Алексей Бойков: «Скорая помощь не лечит, она спасает»
  • В Петербурге во время пандемии вдвое выросла нагрузка на бригады скорой помощи
  • Режет себя стамеской или тонет в черном иле. Врач скорой — о работе с пациентами, которым некогда ждать
  • Блокадный архив Ленинградской скорой
  • «Мы мечтаем увидеть лица своих коллег без масок»
  • Беги, доктор, беги: как врач скорой помощи стал «Железным человеком»
  • В Петербурге за год появились 69 новых карет скорой помощи
  • Врачи петербургской скорой помощи напомнили об эффективности вакцинации
  • Врач рассказал, как петербурженка, пострадавшая на Бали, перенесла полет
  • Всех спасти и все попробовать: фельдшер скорой помощи в свободное время тушит пожары
  • ТОТ ДЕНЬ. 03/04/2017
  • Александр Беглов поздравил работников скорой помощи с профессиональным праздником
  • В Музее блокады Ленинграда показали короткометражки о работе блокадной скорой помощи
  • В Музее обороны и блокады Ленинграда готовят мероприятия ко Дню памяти и скорби
  • В музее обороны и блокады Ленинграда представили 5 короткометражных фильмов о работе блокадной скорой помощи
  • Скорая помощь – это диагноз
  • Скорая слушает: как работают те, кто первыми получают сигнал о помощи
  • «Ленинградский дневник». О медицине блокадного Ленинграда
  • Петербург получил 102 новых автомобиля скорой помощи
  • Парк скорой помощи пополнился новыми автомобилями, в том числе специально для исторического центра Петербурга
  • Главный врач. Осторожно! Новый год
  • В Петербурге изучают архивы ленинградской службы скорой помощи начала 40-х годов
  • «Врачи возвращались настолько обессиленными, что их вносили на руках»
  • Страшные почти 900 дней: истории мужества и стойкости жителей блокадного Ленинграда.
  • Ожоги. Особенности лечения у детей и взрослых
  • Губернатор поблагодарил врачей
  • Александр Беглов поздравил медиков скорой помощи с профессиональным праздником
  • Один день с бригадой скорой помощи
  • Беглов поздравил с профессиональным праздником работников скорой помощи
• Методическая работа
• Куда обращаться
  • Городская станция скорой медицинской помощи
  • Скорая помощь при поликлиниках
  • Травматологические пункты
• Рекомендации по оказанию первой помощи
  • Признаки инсульта и первая помощь
  • Отсутствие у пострадавшего сознания и дыхания
  • Помощь пострадавшему с инородным телом верхних дыхательных путей
• Ассоциация руководителей СМП
• Контакты контролирующих организаций
• Отзывы
  • Лариса Анатольевна
  • С.Э.Д.
  • Елена Михайловна
  • Ольга Д.:
  • Елена Владимировна
  • Вадим
  • Оксана Викторовна
  • Дмитрий Павлович
  • Коротков А. П.
  • Валентин Сергеевич
  • Марина Владимировна
• Пациентам
  • Часто задаваемые вопросы
  • Вопрос-ответ
  • Отправить сообщение
  • Анкета для оценки качества оказания медицинских услуг
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Права пациента в ОМС
  • Полезная инфографика
    • Вакцинация от новой коронавирусной инфекции COVID-19
    • Защита от бешенства
    • Корь
    • Меры профилактики коронавирусной инфекции
• 15 октября 2018 года после тяжелой продолжительной болезни ушел из жизни профессор Владислав Адамович Михайлович
• Противодействие коррупции
• Скорая медицинская помощь — 2019
• Методические пособия
  • Генеральная прокуратура РФ. Мы против коррупции в здравоохранении!
  • Методические рекомендации
    • СЛР методичка
    • Аппаратура
      • Кардиографы
        • Общие принципы регистрации ЭКГ
        • Альтон-03
        • Альтон-106
      • Дефибрилляторы
        • Техника безопасности
        • Аксион ДКИ-Н-10
        • Аксион ДКИ-Н-11
      • Дыхательная аппаратура
        • Техника безопасности
        • Основные формулы расчета параметров
        • АНпСП-01
        • А-ИВЛ/ВВЛп-3/30-А
        • А-ИВЛ/ВВЛ/ВЧ-4/40
        • Небулайзер
    • Манипуляции
      • Интубация
      • Транспортная иммобилизация
  • Законодательная база
    • Оценка условий труда. Список должностей. Классы УТ. 2021
    • Приказы МЗ
    • Приказы ГВ
  • Алгоритмы оказания помощи
  • Полезные ссылки
• Целевая подготовка специалистов

Опять не нашли? Воспользуйтесь поиском в верхней части сайта.

---

---

Куда обращаться:  |  Подробнее ➝
Номера телефонов и адреса медицинских организаций для обращения за скорой медицинской помощью:

ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГССМП) ➝
При острых заболеваниях, возникших на улице, производстве, в общественных местах, при несчастных случаях,при острых психических расстройствах, нарушении нормального течения беременности и при родах ЗВОНИТЬ:

103 С МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА
03 С ГОРОДСКОГО ТЕЛЕФОНА СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛИКЛИКЛИНИКАХ ➝
При острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний на квартире и других местах проживания (общежитие, гостиницы и др.