Нехватка прогестерона симптомы у женщин: признаки низкого уровня и причины недостатка, что делать и как проявляется, а также лечение дефицита

Недостаток прогестерона у женщин — симптомы и лечение

Прогестерон является очень важным гормоном, принимающим активное участие в работе репродуктивной системы. Колебание его концентрации указывает на наличие в организме патологических процессов.

Недостаток прогестерона является одной из главных причин бесплодия, а также повышает риски самопроизвольного прерывания беременности.

Предотвратить возникновение серьёзных осложнений поможет своевременная диагностика, установление причин гормонального сбоя и грамотная терапия, включающая приём лекарственных препаратов, коррекцию питания, умеренные физические нагрузки.

Заключение

• Недостаток прогестерона указывает на аномальные процессы в женском организме;
• Чтобы устранить нехватку вещества следует принимать гормоносодержащие препараты и правильно питаться;
• Для диагностики дефицита гормона пациенткам необходимо сдать кровь из вены, а после пройти более подробное обследование для выявления причин патологического состояния;
• При отсутствии своевременной терапии недостача прогестерона может привести к серьёзным осложнениям.

Признаки недостатка (нехватки) прогестерона у женщин

На нехватку прогестерона может указывать такая симптоматика:

• мигрень;
• эмоциональная нестабильность;
• перепады настроения;
• кровянистые выделения;
• болезненные месячные;
• отёки;
• повышенная растительность;
• пересыхание слизистых во влагалище;
• тяжесть в нижних конечностях;
• набухание молочных желёз;
• набор веса перед месячными;
• выпадение волос;
• пересыхание кожных покровов;
• появление прыщей;
• нарушение сна;
• бледность кожи и т. д.

Климакс

В период климакса в женском организме происходит гормональная перестройка. Из-за снижения функциональности репродуктивной системы уменьшается концентрация прогестерона, по этому его дефицит считается естественным явлением.

Недостаточность лютеиновой фазы

Если нехватка прогестерона выявляется в лютеиновой стадии, то, вероятнее всего, у пациентки в организме происходят такие процессы:

• новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
• поликистоз;
• резистентность яичников;
• преждевременный климакс.

Дисфункция щитовидной железы

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается при дисфункции щитовидки. Например, если у женщины диагностирован гипотиреоз, то печень в недостаточном количестве начинает генерировать белок, выводящий из организма тестостерон.

В результате происходит подавление овуляции, не может созреть жёлтое тело и наблюдается недостаток прогестерона.

Заболевания гипофиза и или гипоталамуса

Если половые железы перестают полноценно функционировать, то у пациентов происходит гормональный сбой. Привести к такой аномалии может недостаточное кровоснабжение мозга или развитие в нём опухолевых процессов.

Патологии плаценты

После наступления беременности плацента начинает формироваться с 16-й недели. В этот период происходит активная генерация гормона. Если у пациентки наблюдается недостаток прогестерона, то, значит, в её организме происходят сбои.

Гиперандрогения

Как правило, такая патология наблюдается при опухолевых процессах, затронувших надпочечники или яичники. У женщин происходит активная генерация андрогенов, из-за чего случается ановуляция. Яйцеклетка не в состоянии пробиться сквозь плотную капсулу, жёлтое тело не может образоваться.

Гиперпролактинемия

Пролактин представляет собой гормон, оказывающий непосредственное влияние на процесс развития и роста молочных желёз. После родов он отвечает за лактацию и предупреждает наступление беременности в течение всего периода грудного вскармливания.

При повышении его концентрации наблюдаются опухолевые процессы в области гипофиза. Как результат – отсутствие овуляции и несозревание яйцеклеток.

К чему может привести

Недостаток прогестерона может привести к развитию серьёзных осложнений:

1. Утрата способности к зачатию.
2. Преждевременные роды.
3. Самопроизвольное прерывание беременности.
4. Развитие эндометриоза.
5. Недостаток сокращения миометрия.
6. Формирование злокачественных процессов в органах репродуктивной системы.

Особенности синтеза

Генерация прогестерона начинается во второй фазе цикла. Процесс синтезирования гормона напрямую зависит от жёлтого тела, которое может образоваться только после разрыва фолликула.

Если в организме женщины будет недостаток эстрогена, то не произойдёт выход яйцеклетки и соответственно не начнётся генерация прогестерона.

В лютеиновой второй фазе

После наступления этой стадии начинает формироваться плотный слой эндометрия. Он необходим для фиксации оплодотворённой яйцеклетки. Недостаток прогестерона сделает процесс беременности невозможным, так как плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Внимание! Если в этой фазе не будет достаточного количества гормона, то причина кроется в дисфункции жёлтого тела.

Способы диагностики

Обнаружить недостаток прогестерона можно путём лабораторных исследований биологического материала, в данном случае крови.

Женщины, которым врачи выдали направление на обследование, должны его проходить на 22-й или 23-й день цикла, средняя продолжительность которого составляет 28 суток. Именно в этот период концентрация гормона в крови будет максимальной.

Лечение

Чтобы откорректировать уровень прогестерона пациентам назначается курс медикаментозной терапии. Если причина колебания его концентрации связана с опухолевыми процессами, то лечением такой категории больных должен заниматься онколог.

В том случае, когда причина патологического состояния кроется в дисфункции щитовидки, то схему терапии разрабатывает врач-эндокринолог.

Важно! При выявлении гиперпролактинемии, женщинам прописываются препараты Бромкриптина, Каберголина.

Что делать

При недостатке прогестерона пациентки должны помимо медикаментозной терапии откорректировать своё питание. А также им рекомендуется ежедневно давать организму умеренные нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе, исключить из жизни стрессовые ситуации.

При планировании беременности

Если женщина в скором времени хочет стать матерью, то ей придётся принимать по индивидуально разработанной врачом схеме гормоносодержащие препараты. Часто при недостатке гормона прописывают Утрожестан, Дюфастон, Инжесту и т. д.

Дюфастон

Этот медикамент является синтетическим прогестероном. Если наблюдается недостаточность жёлтого тела, то препарат надо принимать два раза в сутки по 10 мг, в период с 11-го по 25-й день цикла.

Для предотвращения самопроизвольного аборта следует пить таблетки каждые 8 часов по 10 мг до исключения угрозы.

Оксипрогестерон

Этот препарат имеет форму масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Его прописывают больным с нехваткой прогестерона, аменореей или с угрозой выкидыша.

Для вызова месячных достаточно 3-5 инъекций, и через неделю после завершения терапии появятся менструальные выделения.

Нормализация питания

Откорректировать дефицит гормона женщины могут благодаря изменению режима питания и меню. В рационе должны присутствовать продукты, в большом количестве содержащие цинк и селен. Пациенткам, возраст которых превышает 40 лет, следует придерживаться вегетарианского меню.

Внимание! Такой категории больных, с недостатком прогестерона, специалисты рекомендуют принимать рыбий жир, витамины группы В.

Как определить прогестероновую недостаточность

Нехватка прогестерона определяют по специальному анализу крови. Далее, специалисты проводят более углублённое обследование, которое заключается в выявлении причины патологического состояния. Для этих целей назначается:

• УЗИ;
• биохимия крови;
• анализы на другие гормоны;
• эхо-исследование щитовидной железы;
• компьютерная томография или МРТ;
• диагностическая лапароскопия и т. д.

Отзывы

Елена, 37 лет:

У меня был недостаток прогестерона, когда готовилась к беременности. Врач прописала Утрожестан, который пила три месяца. После этого сдала анализы, все показатели были в норме. Уже на пятом месяце, принимаю гормоносодержащие препараты по схеме, для поддержки.

Гормон прогестерон — что это такое, за что отвечает и как влияние на организм

Практически всеми биохимическими процессами, протекающими в организме человека, руководят гормоны.

У женщины «солируют» эстрогены и прогестины. Первые отвечают за женственность, вторые – за возможность зачатия и вынашивания беременности.

Гормон прогестерон – это биологически активное вещество, которое регулирует менструальный цикл и эмбриональное развитие.

Что такое гормон прогестерон

В организме женщины гормон прогестерон отвечает за работу репродуктивной системы. В течение менструального цикла количество его выработки меняется.

В фазе образования фолликула (в первой половине цикла) показания минимальны. Они находятся на отметке от 0,3 до 0,9 нг/мл.

В процессе овуляции из яичника выходит яйцеклетка, высвобождается жёлтое тело, оно тоже начинает вырабатывать женский гормон прогестерон, поэтому его количество возрастает в тринадцать раз.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, происходит процесс разрушения жёлтого тела, без его поддержки показатели прогестерона значительно падают, эндометрий набухает, а потом отторгается, процесс завершается месячными.

В том случае, если яйцеклетка оплодотворяется, жёлтое тело продолжает вырабатывать гормон вплоть до 16 недели беременности. После этого срока секрецию описываемого гормона берёт на себя плацента.

За что отвечает прогестерон у женщин

Под действием высокого уровня прогестерона в женском организме начинают происходить разные изменения: выравнивается толщина эндометрия (слизистого слоя матки), расслабляется мускулатура детородного органа.

После оплодотворения гормональным фоном регулируется снижение интенсивности иммунитета, что помогает предотвратить возможность отторжения зачатков плода.

Во время родов в организме женщины уровень прогестерона снова резко падает, что способствует облегчению процесса деторождения, а сразу после его завершения снижение синтеза становится предпосылкой для начала периода лактации.

Пока уровень гормонов, отвечающих за беременность, превышает норму, овуляция не наступает, поэтому во время вынашивания ребёнка отсутствует менструация.

Влияние прогестерона на организм

Гормон прогестерон отвечает за процесс синтеза кортикостероидов, от его уровня зависит активность альдостерона, функционирование эстрогенов, участвующих в формировании половых признаков.

Действие прогестерона в организме женщины повышает эластичность мышечной ткани матки, благодаря ему детородный орган может растягиваться и увеличиваться в размерах по мере роста плода.

Описываемый гормон участвует в управлении обмена жидкостями, процессах укрепления костей, поддержании уровня сахара в крови, сохранении функций щитовидной железы и регуляции сна.

С его помощью повышается вязкость крови, это необходимо для предотвращения кровотечения во время родов.  Любые отклонения от нормы рождают явления, способные значительно ухудшить качество жизни женщины.

Где вырабатывается

В организме женщины прогестерон вырабатывается в яичниках, в небольших количествах он образуется надпочечниками и частично нервной системой человека.

Гормон участвует в формировании аллопрегнанолона – нейростероида, помогающего поддерживать работоспособность головного мозга.

После того как порция гормона выполняет нужные функции, она распадается в печени на вещества, теряющие свою биологическую активность.

Потом они выводятся из организма с мочой. Процесс выработки беспрерывный, в кровь постоянно поступают новые порции прогестероновых гормонов.

Их уровень то уменьшается, то увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла. В период овуляции появляется ещё один источник продуцирования. Это жёлтое тело – временная железа внутренней секреции.

Если овуляция заканчивается беременностью, она будет активно работать вплоть до 16 недели, потом функцию воспроизводства описываемого гормона берёт на себя плацента.

Норма прогестерона

Определить точные показатели не представляется возможным. Приблизительная норма гормона прогестерона по фазам цикла менструации определяется следующими цифрами:

Время дня	Нижняя допустимая граница	Верхняя допустимая граница
До 12 часов дня	170	540
После 12 часов дня	65	330

Нормы по триместрам беременности:

Аудитория	Нижняя допустимая граница, мкг/дл	Верхняя допустимая граница, мкг/дл
Дети от года до 9 лет	5	85
Подростки 11-15 лет	20	263
Женщины от 18 до 49 лет	30	335
Женщины при менопаузе	30	200
Мужчины 18-49 лет	135	440

У женщин, использующих гормональные контрацептивы, показатели нормы могут быть другими, приведённые в таблице значения способны меняться в зависимости от времени суток, образа жизни женщины, её эмоционального состояния.

Поэтому правильно прочитать результаты анализа и понять, повышен или занижен уровень гормона, может только опытный врач.

Медицине известны случаи, когда очень высокие показатели, выявленные в процессе изучения результатов лабораторного исследования крови, свидетельствовали об индивидуальных особенностях женского организма.

По этой причине самодиагностика недопустима.

Избыток и недостаток

Так как гормон прогестерон отвечает за работу репродуктивной системы, его нехватка, прежде всего, сказывается на её функционировании: появляются сбои в менструальном цикле, матка становится неспособной принимать оплодотворённую яйцеклетку, женщина не может забеременеть.

В том случае, если зачатие всё же произошло, на протяжении всей беременности сохраняется риск выкидыша. Низкий уровень отрицательно влияет на функционирование молочных желёз.

При длительном течении дисбаланса в молочной железе начинают образовываться фиброзные узлы.

Высокий уровень описываемого гормона у небеременной женщины бывает при наличии в яичниках злокачественных новообразований или кисты жёлтого тела, он может указывать на почечную недостаточность или на гиперплазию коркового слоя надпочечников.

Последняя патология является причиной ожирения и бесплодия.

На формирование высокого уровня прогестерона у женщины влияет длительный приём синтетических аналогов гормона, противогрибковых препаратов, гормональных средств («Кломифена», «Мифепристона»), противоэпилептических лекарств, таких как «Депакина», например.

Если во время беременности жёлтое тело способствует повышенной выработке гормона прогестерона, возникают проблемы с развитием плода.

Подобный показатель говорит о неправильном функционировании плаценты – органа, обеспечивающего естественное формирование эмбриона. При такой ситуации возможно замирание беременности или преждевременные роды.

Высокий прогестерон у беременной может спровоцировать явление, которое называется «пузырный занос». При нём плод перестаёт развиваться, но все его оболочки разрастаются.

Причины

Спровоцировать нехватку описываемого гормона могут:

• Заболевания мочеполовой системы.
• Длительный приём лекарственных средств.
• Хронический стресс.
• Перенесённые аборты.
• Нарушения работы надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
• Новообразования в яичниках.

Высокий уровень косвенно указывает на наличие сбоев в работе эндокринной системы, он может стать следствием длительного приёма контрацептивных препаратов.

Симптомы

Прогестерон воздействует на организм женщины, готовит его к беременности и к вынашиванию плода. Существуют прямые симптомы, способные указать на его нехватку.

Это нарушения менструального цикла, возникновение маточных кровотечений вне менструаций, развитие почечной недостаточности, выкидыши на ранних сроках беременности, отсутствие вероятности зачатия при наличии овуляции.

Определить высокий уровень прогестерона можно только по косвенным признакам.

Если женщина стремительно набирает вес при привычном рационе питания, у неё на теле начинают обильно расти волосы, артериальное давление резко поднимается и опускается, а массирование груди вызывает болезненность, есть вероятность того, что причиной недомогания является гормональный дисбаланс.

Подтвердить подозрения способен только лабораторный анализ.

Осложнения

Кроме сбоёв в работе репродуктивной системы, любые отклонения от нормы могут спровоцировать развитие болезни Аддисона (хроническая почечная недостаточность), появление опухолей в надпочечниках и яичниках.

Анализы

Направление на лабораторное исследование крови может выписывать гинеколог. В процессе его проведения шприцом осуществляется забор венозной крови.

Для получения объективной картины важно правильно подготовиться к проведению диагностической процедуры.

Когда сдавать

Врачи советуют небеременным женщинам сдавать кровь на определение гормонального фона на 22 день от начала менструального цикла, лучше это делать утром до 11.00 строго натощак.

Беременным можно сдавать анализ в любой рабочий день. Последний раз принимать пищу рекомендовано не позже чем за восемь часов до забора крови. В том случае, если нет регулярных месячных, анализ придётся сдавать несколько раз за месяц.

Целесообразно за две недели до назначенного срока отказаться от проведения медикаментозного лечения, влияющего на гормональный фон.

Если этого по жизненным показаниям сделать нельзя, пациентка должна предоставить лаборатории лечебный протокол, в котором чётко расписана дозировка применяемых лекарств.

Важно исключить любые физические нагрузки, приём алкоголя, курение за сутки до проведения описываемой диагностической процедуры.

Терапия

Контролировать уровень прогестерона можно при помощи использования медикаментозных средств.

При дефиците женского гормона назначаются:

• Инъекции натурального прогестерона (маслянистый раствор в ампулах). Они производятся внутримышечно, курс и доза рассчитывается индивидуально с учётом выявленных отклонений.
• Приём гормональных средств, в составе которых есть искусственно синтезированный гормон («Угрожестан», «Дюфастон»).
• Применение вагинальных гелей («Крион») или вагинальных таблеток («Эндометрин»).

Все препараты позволяют радикально менять гормональный фон, поэтому самолечение недопустимо. Выбором средства, расчётом дозировки и определением длительности курса занимается только врач.

При избытке женского гормона назначается:

• «Тамоксифен». Его активное вещество связывается с рецепторами эстрогенов и препятствует выработке женского гормона.
• «Мифепристон». Эффективный препарат, действие которого направлено на блокирование рецепторов прогестерона.
• «Кломифен». Нестероидноеисредство, устанавливающие взаимосвязь с рецепторами эстрогенов.

Приём любого средства должен производиться под контролем лечащего врача.

11 последствий низкого эстрогена

Иногда у молодых женщин, которым еще нет и 40 лет, возникают симптомы, похожие на менопаузу. Хотя вероятно развитие ранней, преждевременной менопаузы, это могут быть последствия недостатка эстрогена.

Существует состояние, называемое преждевременной менопаузой, если женщина переживает ее до 40 лет. Она может быть вызвана курением, определенными заболеваниями или хирургическим удалением яичников или матки. Но возможно проблемы вызваны низким уровнем эстрогена, который очень похож на менопаузу, поскольку уровень этого гормона в период климакса также снижается.

Уровень эстрогена может быть низким из-за грудного вскармливания и приема противозачаточных таблеток с очень низкой дозой, различными заболеваниями. Только около 1% людей вступают в менопаузу к 40 годам, а около 5% вступают в менопаузу к 45 годам. Более вероятно, что женщина имеет дело с низким уровнем эстрогена.

Почему снижается эстроген

У некоторых женщин низкий уровень эстрогена определен генетически. У других он может быть связан с менструальным циклом. Гормон секретируется яичниками после овуляции. Если нет овуляции или в менструальном цикле что-то не так, это может повлиять на его уровень. Чрезмерные физические нагрузки, заболевания щитовидной железы или кисты яичников также могут нарушить баланс.

Уровни эстрогена сильно различаются у каждой женщины (и даже от менструального цикла к менструальному циклу), поэтому важнее знать, как уровни гормона меняются в организме с течением времени, а не фактически измеримое количество. 

Уровень снижается естественным образом по мере приближения к менопаузе. Многие из признаков похожи на симптомы менопаузы, но низкий уровень  может вызвать и множество других изменений.

1. Исчезают месячные

Попрощаться с месячными – мечта многих женщин, но менструации многое говорят о женском здоровье, включая уровень гормонов. Если яичники не овулируют, у женщины будет низкий уровень эстрогена и прогестерона. Соответственно,не будет менструации.

Эстроген – один из основных двигателей менструального цикла. Низкий уровень может сделать месячные очень легкими или даже привести к их полному исчезновению. Это происходит потому, что гормон заставляет слизистую оболочку матки каждый месяц утолщаться, а затем она отторгается.

Если у женщины низкий уровень эстрогена, эндометрий может не утолщаться настолько, чтобы шли месячные.

2. Возникают проблемы со сном и усталость

Эстроген связан с защитными эффектами от апноэ во сне. При этом состоянии поток кислорода во время сна временно блокируется. Из-за того, что кислородный поток заблокирован, женщины просыпаются несколько раз в течение ночи, иногда даже не помня этого. Это значит, что женщина не может полноценно выспаться, спит не глубоко.

3. Чувствуется подавленность или уныние

Эстроген помогает телу вырабатывать серотонин – нейромедиатор, который помогает улучшить настроение. Если выявлен низкий уровень эстрогена, серотонин, вероятно, тоже ниже обычного. Низкий уровень эстрогена может повлиять на настроение, влияя на нейрохимические пути, связанные с депрессией.

Исследования на животных и людях показали, как эстроген и прогестерон влияют на области мозга, отвечающие за настроение. Связь эстрогена с серотонином также объясняет, почему женщина может испытывать депрессию. Эстроген повышает уровень серотонина, что помогает организму бороться с депрессией. Поэтому, если у женщины низкий уровень эстрогена, пониженный уровень серотонина не может избавить ее от постоянной грусти.

4. Низкое либидо

Есть масса причин, по которым женщина может чувствовать себя менее сексуальной. Одна из них – низкий уровень эстрогена, и это также связано с серотонином. В частности, количество производимого серотонина связано с тем, насколько женщина взволнована сексом и насколько сильно она этого хочет. Снижение эстрогена означает меньше серотонина и, следовательно, меньше желания.

5. Секс внезапно становится болезненным

Низкий уровень эстрогена также может сделать секс более болезненным (что уменьшает желание). Хотя врачам известна сухость влагалища как симптом низкого эстрогена в период менопаузы, аналогичное может произойти и в другие периоды. Если у женщины недостаточно эстрогена, слизистая влагалища может высохнуть, а секс без достаточной смазки может быть очень болезненным.

У некоторых прием противозачаточных средств с низким содержанием эстрогена может усилить сухость влагалища: Количество влаги во влагалище зависит от количества эстрогена в таблетках, и одним из побочных эффектов может быть сухость слизистой.

  Недостаток эстрогена также может истончить стенки, что еще больше усугубляет боль при проникновении.

6. Постоянно сухие глаза

Женское влагалище – не единственная часть тела, которая может высохнуть из-за недостатка эстрогена. Гормон связан с тем, сколько слез может производить женское тело. Поэтому, если у женщины низкий уровень эстрогена, она может заметить, что глаза часто сохнут и возникает дискомфорт.

7. Возникают приливы и ночная потливость

Многие, наверное, слышали об этих симптомах во время менопаузы. Эти раздражающие проявления возникают во время перименопаузы (фазы, когда женщина приближается к менопаузе, но еще не достигла ее). Но они также могут возникать в другое время, когда уровень эстрогена снижен. У части женщин симптомы перименопаузы могут появиться ближе к сорокалетию, но они не ярко выражены.

Приливы и ночная потливость возникают из-за того, что низкий уровень эстрогена влияет, помимо прочего, на гипоталамус, часть мозга, которая контролирует температуру тела. Когда недостаточно эстрогена, Эта часть мозга обманывает тело, заставляя думать, что оно слишком горячее. В попытке избавиться от ложного излишка тепла организм расходует тепло в виде приливов, открывая кровеносные сосуды на коже головы и шеи шире, чем обычно. Это может быть еще одной причиной того, что возникают проблемы со сном. Трудно заснуть, когда бросает в пот и холод.

8. Рецидивируют инфекции мочевого тракта

Некоторые женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Низкий уровень эстрогена также может привести к ИМП или другим изменениям мочевыводящих путей. Если недостаточно эстрогена, слизистая оболочка уретры (трубки, по которой оттекает моча) может стать тоньше, что облегчит проникновение нежелательных бактерий.

9. Частые головные боли

Известно, что женщины чаще страдают от головных болей и мигрени; гормональные причины этого не очень хорошо изучены, но колебания уровня эстрогена – одна из возможных причин. Женщина может заметить, что возникают головные боли во время лютеиновой фазы, прямо перед началом менструации, когда эстроген на самом низком уровне на протяжении всего цикла. Если выявлен низкий уровень эстрогена на протяжении всего цикла, это может привести к учащению головных болей, но важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у головных болей нет другой, потенциально более серьезной причины.

10. Чувствуется беспокойство

Отсутствие правильного баланса эстрогена также может вызвать беспокойство в результате изменения уровня серотонина. В исследовании, опубликованном в 2012 году учеными из университетов Гарварда и Эмори, низкий уровень эстрогена связан с повышенной реакцией страха у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством. Считается, что низкий уровень эстрогена может повысить уязвимость к посттравматическому стрессу у женщин, переживших травму.

11. Проблемы с беременностью

Если женщина пытается забеременеть и у нее низкий уровень эстрогена, это может стать проблемой для зачатия. Это связано с симптомом No1: если в организме недостаточно эстрогена для роста достаточной толщины слизистой оболочки матки, не будет достаточного питания, чтобы выносить ребенка. Точно так же, если нет овуляции, тело не выделяет яйцеклетку, сперматозоидам нечего оплодотворять.

Прогестероновая недостаточность: симптомы и способы восполнения дефицита гормона

От гормонального фона зависит протекание многих процессов в организме. Репродуктивная функция женщины тесно связана с половыми гормонами эстрогенами и гестагенами. Прогестерон гормон, который синтезируется желтым телом в лютеиновую фазу цикла. Он отвечает за то, чтобы беременность протекала нормально в случае ее наступления.

Если функция желтого тела понижена, прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Возникает прогестероновая недостаточность. Диагноз ставят по результату анализа уровня прогестерона на фоне овуляторной фазы цикла. Состояние дефицита прогестерона влечет за собой ряд эндокринных нарушений, приводит к отсутствию овуляции, бесплодию. Чаще прогестероновую недостаточность диагностируют у женщин 18-25 лет.

Общая информация

Желтое тело временная железа, возникающая после наступления овуляции. Она синтезирует прогестерон для обеспечения необходимой гормональной поддержки в лютеиновой фазе цикла и начале беременности.

Прогестерон стероидный гормон, который выполняет несколько функций:

• принимает участие в формировании молочных желез,
• расслабляет мускулатуру матки, подавляет ее чрезмерное сокращение, предотвращая выкидыш во время беременности,
• способствует безболезненному протеканию месячных.

Недостаток прогестерона тормозит синтез ФСГ, который влияет на выработку эстрогенов. То есть прогестерон уравновешивает уровень эстрогенов. Нарушается созревание яйцеклетки, наблюдается ановуляция, что приводит к сбоям работы всей репродуктивной системы женщины.

Недостаточный уровень прогестерона затрудняет имплантацию эмбриона. При наступлении беременности повышенный тонус матки и активность иммунитета на фоне патологического состояния создает высокую вероятность выкидыша.

Узнайте инструкцию по применению препарата Гордокс при панкреатите поджелудочной железы.

Общие правила терапии и эффективные методы лечения папиллярного рака щитовидной железы собраны в этой статье.

Причины развития патологии

Четко сказать, почему в организме происходят колебания уровня гормонов, очень сложно. Организм каждой женщины индивидуален и по-разному реагирует на влияния различных факторов. Непосредственные причины прогестероновой недостаточности мало изучены.

Специалистами выделены факторы, которые могут оказывать влияние на синтез гормона:

• большое количество в рационе продуктов, которые содержат гормоны (например, мясо бройлеров),
• нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы,
• заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются нарушением синтеза тиреоидных гормонов,
• инфекции половых органов и мочевыводящих путей,
• дисфункция яичников,
• повышенное содержание андрогенов и пролактина,
• нерегулярный секс,
• частые эмоциональные потрясения,
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов,
• онкопатологии.

Симптоматика

Первичная симптоматика прогестероновой недостаточности достаточно размыта. По мере нарастания гормонального дисбаланса появляются выраженные признаки патологии:

• сбои менструального цикла,
• сильная болезненность во время менструаций,
• невозможность забеременеть,
• возникновение заболеваний молочных желез,
• снижение температуры тела,
• атипичные выделения из влагалища, не связанные с месячными,
• сухость, зуд влагалища,
• ярко выраженный ПМС,
• отечности.

Весь этот спектр симптомов дает о себе знать только у 10% женщин. Диагностика недостаточности желтого тела по внешним проявлениям часто затруднена. Особенно внимательно нужно отнестись к такому признаку, как невозможность забеременеть в течение длительного времени без использования контрацептивов.

Наличие прогестероновой недостаточности у беременных женщин можно заподозрить при появлении определенных симптомов:

• мажущие выделения,
• сильная отечность конечностей,
• болевые ощущения внизу живота и в районе почек.

Если во время вынашивания плода отсутствует контроль над уровнем прогестерона, то у женщины при его снижении могут возникнуть осложнения:

• преждевременные роды,
• маточные кровотечения,
• развитие внутриутробных пороков у ребенка,
• формирование злокачественных образований,
• снижение водного баланса в матке, вследствие чего может наступить гибель плода.

Важно! Очень опасен дефицит прогестерона у беременных. Такое состояние чревато высоким риском отторжения эмбриона и самопроизвольного выкидыша.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению, врач назначить ряд исследований для подтверждения диагноза и определения состояния репродуктивной системы:

• анализ крови на гормоны,
• УЗИ органов малого таза,
• мазок из половых путей на предмет наличия инфекции,
• измерение базальной температуры (во время наступления овуляции она резко снижается).

Эффективные методы лечения

После подтверждения прогестероновой недостаточности назначается индивидуальное лечение с учетом причин нарушения, возраста пациентки, симптоматической картины. Терапия включает прием препаратов, стимулирующих рост уровня прогестерона в крови. Особенно внимательно необходимо отнестись к лечению недостаточности желтого тела во время беременности.

Узнайте о симптомах повышенного уровня ренина в организме, а также о способах коррекции уровня прогормона.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и как лечить опасную патологию? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/antiandrogennye-preparaty.html и ознакомьтесь с информацией о показаниях и правилах применения антиандрогенных препаратов для женщин.

Самые эффективные препараты, которые назначают при недостатке прогестерона:

• Дюфастон содержит полусинтетический аналог гормона, что дает возможность в короткие сроки восстановить его уровень в организме. Препарат воздействует только на рецепторы в матке, не затрагивая яйцеклетку. Как правило, врач назначает прием 1 таблетки Дюфастона в день. При угрозе выкидыша у беременных дозировка может быть увеличена до 2 таблеток.
• Утрожестан прогестеронсодержащее средство природного происхождения. Препарат выпускают в форме капсул для перорального применения и в виде геля для вагинального введения. Часто назначают препарат для подготовки матки к беременности, а также во время климакса в комплексе с эстрогенами.
• Крайнон препарат в форме вагинального геля. Используют в случае угрозы выкидыша при прогестероновой недостаточности. Нельзя использовать гель при наличии тяжелых патологий почек.

Очень важно при наличии дефицита прогестерона нормализовать общий гормональный фон, устранить заболевания, которые повлияли на него. Чтобы ускорить выздоровление, женщине необходимо уменьшить воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание. При наличии осложнений прогестероновой недостаточности (мастопатия, поликистоз яичников) назначается соответствующая терапия, в некоторых случаях необходимо проведение операции.

Меры профилактики

Чтобы избежать гормональных нарушений, в том числе падения уровня прогестерона, женщине следует соблюдать некоторые правила:

• увеличить в рационе количество овощей и фруктов, зелени, рыбы,
• отказаться от употребления алкоголя и курения,
• обеспечить полноценный сон не менее 8 часов в день,
• придерживаться умеренных физических нагрузок,
• избегать стрессов,
• своевременно выявлять и устранять заболевания, которые влияют на гормональный фон,
• регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Прогестероновая недостаточность очень редко приводит к опасным, угрожающим жизни состояниям, при своевременном выявлении хорошо корректируется. Но женщинам, планирующим беременность и пройти вынашивание плода без осложнений, необходимо помнить о важности прогестерона в этот период. Следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и гормональный фон, при появлении малейших признаков нарушения обращаться к врачу.

Прогестероновая недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме вырабатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного менструального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Прогестероновая недостаточность

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

• Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
• Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
• Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
• Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
• Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных оральных контрацептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

Патогенез

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный менструальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (половых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение менструального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, менструации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
2. Анализ уровня половых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

признаки низкого уровня и причины недостатка, что делать и как проявляется, а также лечение дефицита

Гормон, оказывающий огромное влияние на самочувствие женщины. Его недостаточное количество ведет к крайне неприятным последствиям для женского организма.

Как проявляются признаки недостатка?

Гормон вырабатывается во 2 половине цикла (в его лютеиновой фазе) желтым телом яичника и корой надпочечников. В период беременности его также продуцирует плацента.

В повседневной жизни совместно с другими гормонами он отвечает за женское здоровье, контролирует ее способность к зачатию, формирует женское тело и даже влияет на душевное равновесие и психологические характеристики.

К очень серьезным последствиям может привести как избыток прогестерона, так и его нехватка.

Можно заподозрить нехватку прогестерона, если женщина вдруг начинает испытывать следующие недомогания:

• увеличиваются молочные железы и становятся болезненными при прикосновении;
• наблюдаются болезненные и нехарактерные обильные менструации;
• часто и быстро меняется настроение;
• появляется несвойственная раздражительность;
• начинают беспокоить головные боли;
• начинают отекать ноги или в них появляется чувство тяжести;
• холодеют конечности;
• растет вес;
• бледнеет и становится более сухой кожа;
• появляются высыпания на коже;
• выпадают волосы;
• беспокоит потливость;
• частые запоры;
• появляются проблемы со сном.

К чему может привести?

Практически каждый из вышеперечисленных симптомов может стать настолько неприятным, что потребует обращения к врачу. Однако это не самое страшное, к чему может привести прогестероновая недостаточность. Женщина утрачивает возможность легко забеременеть или доносить до конца ребенка. От прогестерона зависят изменения, происходящие в эндометрии маточной полости. Последствиями недостатка может стать обширный эндометриоз и другие женские заболевания.

Важно! Кроме всего прочего, прогестерон во время вынашивания плода подавляет сокращения миометрия, предотвращая возможный выкидыш.

Когда женщина беременеет, центр выработки гормона изменяется. Первоначально синтез происходит в желтом теле. Затем функция синтеза переходит к плаценте. У беременной основным признаком прогестероновой недостаточности является выкидыш в 1 триместре.

Уровень во время беременности должен достигать более высокого значения, чем обычно во 2 фазе цикла, если зачатия не случилось. Это происходит потому, что при появлении в организме зародыша, желтое тело активизируется, питая плодное яйцо.

В отсутствии или недостаточности этого процесса возникает угроза выкидыша. Проявляется такое состояние кровянистыми выделениями и отслоением плодного яйца, диагностируемого на УЗИ.

Поэтому, при наличии прогестероновой недостаточности, женщины попадают в группу риска по ранним выкидышам.

При климаксе уменьшается уровень всех гормонов. Организм теряет способность к зачатию детей: у кого-то это происходит раньше – после 40 лет, у кого-то позже – после 50. Долгое время считалось, что отсутствие прогестерона в этот период является нормальным, однако в последние годы врачи пришли к выводу о необходимости поддержания баланса и в климакс.

Одновременное уменьшение прогестерона и увеличение количества эстрогена повышает риск онкологических процессов в матке и гиперплазии эндометрия. Чтобы найти необходимую дозировку придется сдать анализ на гормоны. Восстановленный баланс в период климакса уменьшит его дискомфортные проявления, устранит жар и приливы, а также снизит риски развития патологий, присущих этому периоду.

Особенность! Недостаточность прогестероновой нормы во время климакса можно подкорректировать медикаментозно – гормонозаместительной терапией или специальной диетой.

Почему не хватает и возникает дефицит?

Существует достаточно много причин, вызывающих прогестероновую недостаточность. Вот самые распространенные из них:

• гормональный сбой;
• наличие хронических не пролеченных заболеваний;
• наличие гинекологических заболеваний;
• нарушение функции плаценты или желтого тела;
• сбой менструального цикла;
• длительная медикаментозная терапия;
• онкологические заболевания;
• высокая эмоциональная лабильность;
• чрезмерные физнагрузки;
• табакокурение и избыточное употребление алкоголя;
• плохая экология;
• работа на вредном производстве;
• неправильное питание, недосып и прочие прелести нездоровой жизни.

Особенности синтеза

Прогестерон начинает синтезироваться лишь во 2-ой половине цикла из-за того, что его образование зависит непосредственно от желтого тела, которое образуется только после того, как разрывается фолликул.

То есть, нормальный процесс образования прогестерона зависит от эстрогена, который регулирует все процессы происходящие в 1 фазе цикла. Если недостаточно эстрогена, яйцеклетка не в силах разорвать фолликул, и выработка прогестерона не происходит.

В лютеиновой(второй) фазе

Увеличение в лютеиновой фазе способствует образованию плотного эндометрия. Это необходимо для того, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла найти свое место и прикрепиться к стенке матки.

При маленьком прогестероне наступление беременности станет невозможным. Плодное яйцо не сможет прикрепиться к матке и беременность не наступит.

Внимание! Основной причиной нехватки прогестерона в этой фазе является недостаточная функциональность желтого тела.

Способы диагностики

Если женщину беспокоят вышеперечисленные симптомы, а кроме этого, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, необходимо сдать анализ на количество прогестерона.

Женщины должны сдавать кровь на 22-23-ий день цикла при средней его длине в 28 дней, когда значение прогестерона является максимальным.

Если цикл имеет другую продолжительность, день сдачи анализа определяет гинеколог. Беременной женщине можно сдавать анализ в любой день.

Если наблюдается длительная задержка менструации, анализ можно провести в любое время, но изучают не только уровень одного прогестерона, но и всех остальных гормонов.

Определить причину уменьшения также помогут:

• биохимия крови – для определения наличия патологий печени;
• гормоны щитовидной железы – для определения наличия гипотиреоза;
• УЗИ малого таза для обследования состояния и функциональности яичников, матки и выявления болезней в этих органах;
• МРТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

Для обследования могут назначаться и другие исследования, на усмотрение лечащего врача.

Лечение

После выяснения причин снижения начинают его коррекцию. В первую очередь проводится лечение заболевания вызвавшего это состояние. Женщина должна нормализовать свой образ жизни – сон должен быть не меньше 8 часов и начинаться обязательно с 22 часов. Нужно нормализовать питание и придерживаться специальной диеты. Следует избегать стрессов.

Что делать?

Недостаточный прогестерон беременных лечится дюфастоном, который принимается каждые восемь часов. При эндометриозе медпрепарат принимают постоянно или с 5-го по 25-ый день.

При планировании беременности

При планировании беременности женщинам с бесплодием, вызванным недостаточностью лютеиновой фазы назначают дюфастон с 14 по 25-ые сутки цикла в течение полугода, а затем переходят на поддерживающий прием до беременности.

Дюфастон

Также дюфастоном лечатся:

• предменструальный синдром;
• нерегулярные месячные;
• дисменорея;
• аменорея;
• маточные кровотечения.

При заместительной гормонотерапии дюфастон назначается вместе с эстрогенами. Такой же эффект имеет Утрожестан, который назначается в тех же случаях.

Оксипрогестерон

Масляный раствор Оксипрогестерон используется для в/м введения. Оксипрогестерон назначается при угрозе выкидыша и аменорее. Преимуществом внутримышечного введения является постепенное высвобождение гормона. Наступление менструации вызывается введением Оксипрогестерона через день. Стандартно для этих целей достаточно 3-5 уколов. Через неделю после последнего начинается менструация.

Питание

Питание в период лечения должно быть рациональным. Существуют также конкретные продукты, которые могут положительно повлиять на выработку прогестерона. Это:

• бобовые – фасоль, горох, чечевица и пр.;
• практически все орехи;
• любые молокопродукты, в том числе кисломолочные и сыры;
• нежирное мясо и печень;
• яичный желток;
• овсянка и цельнозерновые крупы;
• малина, авокадо, оливки.

Интересно! Вышеперечисленные продукты сами по себе не содержат гормон, но могут стимулировать его производство в организме. Для активизации его синтеза в первую очередь необходим холестерин. Поэтому важны в рационе мясные и яичные блюда, а также фрукты, картофель, рыба.

Заключение

Последствия нехватки гормонов ощутить на себе могут женщины любого возраста. Если есть выраженные симптомы недостаточности, предменструальный синдром, сложности с беременностью, не нужно решать их своими силами. Чем позже начато лечение, тем сложнее оно проходит. Своевременная диагностика и лечение позволит забыть о дискомфортных симптомах и начать жить полной жизнью.

11 Основные симптомы преобладания прогестерона, советы и методы лечения

Думаю, вы согласитесь со мной, если вы одна из многих женщин, страдающих от симптомов доминирования прогестерона, тогда получение облегчения жизненно важно.

Проблема в том, что обучение женским гормонам в лучшем случае ограничено. Кроме того, в медицинских школах врачей НИЧЕГО не учат ни об этих гормонах, ни о том, как их лечить.

Кроме того, фармацевтические компании с агрессивными маркетинговыми кампаниями, продвигая синтетические гормоны, проделали отличную работу, запутав ситуацию относительно того, что на самом деле безопасно.

В нашей клинике я помогла сотням женщин справиться с преобладанием прогестерона, проблемами гормонального баланса, перименопаузой, менопаузой, гистерэктомией и т. Д. Мы помогли превратить однажды отчаявшихся и разочарованных женщин в счастливых, любящих, продуктивных, сексуально активных, стрессовых. свободные женщины и многое другое.

В этом посте я расскажу вам, что такое преобладание прогестерона, как диагностировать симптомы и как их лечить.

Женщины принимают прогестерон по многим причинам, например, чтобы помочь возобновить их прекращенный менструальный цикл, лечить тяжелые симптомы предменструального синдрома (ПМС), лечить перименопаузу или менопаузу.

Прогестерон также используется для уравновешивания действия эстрогена в рамках плановой программы заместительной гормональной терапии.

Если эстроген вводится без прогестерона, эстроген увеличивает риск рака матки. По этой причине их обычно дают вместе.

Однако иногда слишком много прогестерона может накапливаться в организме, вызывая нежелательные симптомы.

Ниже приведены некоторые известные побочные эффекты преобладания прогестерона.

❓ Низкое потребление энергии

❓ Головные боли
❓ Расстройство желудка
❓ Боли и боли
❓ Бессонница
Это стресс или симптомы простуды или гриппа?
Сезон гриппа на пороге, не слишком ли поспешно винить страшный офисный вирус? Https: // t.co / eYdVG5NAWK # HumanResources #MentalHealth #Business #Stress pic.twitter.com/1mTDzGusLw

— Stress Less Work Smarter (@StressLessMgmt) 26 октября 2018 г.

Побочные эффекты с преобладанием прогестерона

• Расстройство желудка
• изменения аппетита
• прибавка в весе
• Задержка жидкости и отек (отек)
• усталость
• прыщи
• сонливость или бессонница
• кожные аллергические высыпания
• ульев
• лихорадка
• головная боль
• депрессия
• Дискомфорт или увеличение груди
• Предменструальный синдром (ПМС) — как симптомы головокружения
• прибавка в весе
• задержка воды

Это лишь некоторые из симптомов повышенного прогестерона.

Прогестерон, гормон, который вырабатывается в организме естественным путем, но также может производиться в лаборатории, представляет собой гормон, выделяемый желтым телом яичника. Он играет важную роль в менструальном цикле. Прогестеон также поддерживает ранние стадии беременности и может быть вовлечен в рост некоторых видов рака.

Подробное описание прогестерона

Прогестерон относится к классу стероидов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом в яичниках во второй половине менструального цикла и частично надпочечниками.

Очень важно во время беременности защитить плод, он стимулирует рост тканей груди, предотвращает лактацию и укрепляет стенку таза для родов. Прогестерон повышается на протяжении всей беременности до рождения ребенка.

Прогестин

«Прогестин» — это общий термин для синтетического вещества, которое вызывает некоторые или все биологические эффекты прогестерона. Термин «прогестин» иногда используется для обозначения прогестерона, производимого в лаборатории, который является пероральным противозачаточным средством и заместительной гормональной терапией.Однако все продукты с прогестероном и прогестином производятся в лаборатории.

Натуральный прогестерон

Термин «натуральный прогестерон» на самом деле неправильный. Натуральный прогестерон, в том числе рецептурные продукты Crinone и Prometrium , производятся из химического вещества под названием диосгенин, выделенного из дикого ямса или сои.

В лаборатории этот компонент превращается в прегненолон, а затем в прогестерон.

Организм человека не может производить прогестерон из диосгенина, поэтому употребление дикого ямса или сои не повысит уровень прогестерона.

Прогестерон, отпускаемый без рецепта

Продукты с прогестероном, отпускаемые без рецепта, могут не содержать фактических концентраций прогестерона, указанных на этикетке. Безрецептурный крем с прогестероном считается косметическим продуктом и .

Согласно британскому отчету, баночки на две унции крема Progest, использованные в клинических испытаниях, содержали 100 мг прогестерона на унцию, а не 465 мг, заявленные производителем.

DYK, что большая часть безрецептурной косметики содержит очень мало активных ингредиентов? Вот почему вы не получаете желаемых результатов.Наши средства по уходу за кожей были разработаны для профессионалов отрасли, что означает более высокую концентрацию активных ингредиентов, обеспечивающую лучшие и быстрые результаты. pic.twitter.com/CyYvUelyUF

— LeTellier Skincare (@LeTellierSkin) 15 июня 2018 г.

Прогестерон для местного применения

Продукты с прогестероном для местного применения (препараты, наносимые на кожу), продаваемые как косметические средства, не требуют одобрения FDA перед выпуском на рынок.

В настоящее время нет ограничений на количество прогестерона, разрешенного в косметических продуктах.

В 1993 году FDA предложило правило, ограничивающее косметические продукты, содержащие прогестерон, до максимального уровня в 5 мг / унцию с указанием на этикетке продукта не превышать 2 унции в месяц. Но это правило так и не было окончательно утверждено.

Использование прогестерона

Женщины обычно принимают прогестерон, чтобы возобновить неожиданно остановившийся менструальный цикл, лечить патологическое маточное кровотечение, связанное с гормональным дисбалансом, и лечить тяжелые симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Прогестерон также используется в сочетании с гормоном эстрогеном для «баланса эстрогена» в рамках заместительной гормональной терапии.

Если эстроген вводится без прогестерона, эстроген увеличивает риск рака матки.

Крем с прогестероном

Крем с прогестероном иногда используется в заместительной гормональной терапии и для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы жара и предменструальный синдром (ПМС).

Прогестерон гель

Женщины используют гель прогестерона во влагалище для лечения боли в груди, связанной с доброкачественным заболеванием груди, для предотвращения и лечения аномального утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и предотвращения преждевременных родов.

Прогестерон также используется интравагинально или в виде инъекций для лечения бесплодия и симптомов (ПМС).

Прогестерон также можно использовать для множества других состояний, не перечисленных выше, но существует ограниченное количество научных исследований, подтверждающих эти другие применения. Откуда берется прогестерон?

В 1929 году было установлено существование гормона желтого тела, который был доказан как необходимый для успешной беременности, и поэтому получил название прогестерон (то есть «Прогестация»).

Только в 1939 году один ученый научился создавать природную форму прогестерона, которую можно было безопасно дополнять, синтезируя из дикого ямса.

Дикий ямс

С давних времен коренные американцы использовали дикий ямс для возможных преимуществ, начиная от облегчения менопаузы, особенно при приливов, лечения дивертикулеза, боли в желчном пузыре и ревматоидного артрита.
Дикий ямс имеет много предполагаемых преимуществ, но недостаточно современных научных данных… pic.twitter.com/6FslmQQR8Q

— April Danann (@ DanannSpl4ces) 18 июня 2018 г.

В 1950-х годах было обнаружено, что только дикий ямс, обнаруженный в тропических регионах с латинским названием (Dioscorea), может быть превращен в лабораторию с той же самой молекулой, что и человеческий прогестерон, — биоидентичный прогестерон .

Вскоре после этого фармацевтическая промышленность осознала, что большая прибыль может быть получена от создания собственной версии недорогой синтетической формы прогестерона из соевых бобов, которую они могли запатентовать.

Получение прибыли от женщин

Искусственные (синтетические) гормоны гораздо более выгодны для коммерческого применения, потому что их можно запатентовать.

Эти запатентованные синтетические прогестероны были созданы в форме таблеток и капсул, которые были более эффективными при пероральном приеме.Те же синтетические формы прогестерона, которые прописывают традиционные врачи, не обеспечивают полного спектра биологической доступности (то есть они тоже не работают), и при этом они не столь безопасны.

Популярность синтетических прогестеронов выросла из-за их способности предотвращать беременность и минимальной защиты от эстроген-индуцированного риска рака эндометрия.

Вызывает тревогу тот факт, что стремление корпораций к прибыли преобладало над здоровьем женщин.

Фармацевтические компании теперь могут брать совершенно хорошие гормоны, которые наш организм знает и любить, и изменять их, создавая синтетические соединения с аналогичными результатами, но с токсичными побочными эффектами.

Отсутствуют исследования

Гормональные исследования за последние два десятилетия полностью отсутствовали. И фармацевтические компании, которые продают эти продукты, очень преуспели в том, чтобы сбить врачей с толку относительно значения термина «прогестерон».

Типичный врач думает, что синтетические продукты прогестерона на самом деле являются прогестероном.

Поскольку эти синтетические прогестероны, называемые «прогестинами», имеют длинный список нежелательных и потенциально опасных побочных эффектов, врачи с подозрением относятся к назначению естественного прогестерона.

Следовательно, природный биоидентичный прогестерон почти не имеет побочных эффектов при введении в тех же дозах, которые организм вырабатывает естественным образом у здоровой женщины со здоровым функционированием.

Этот вывод, вероятно, является одной из причин, по которым вы сами исследуете использование биоидентичного прогестерона.

Врач акушер-гинеколог, сертифицированный советом директоров, доктор Кристиана Нортруп подтверждает, что «наиболее физиологичный способ приема гормонов — через кожу — с кремом или вагинальным гелем.Таким образом, гормон попадает прямо в кровоток, не подвергаясь метаболизму в печени ».

Теперь, когда вы понимаете, откуда берется прогестерон, есть много вариантов использования прогестерона.

Существует множество применений прогестерона от заместительной гормональной терапии, менопаузы до тяжелого предменструального синдрома. Ниже приводится более подробный список с краткими объяснениями каждого из них.

Аменорея

Отсутствие менструации называется аменореей.Обычные эффективные стратегии лечения — это прием прогестерона внутрь и нанесение геля прогестерона во влагалище для лечения отсутствия менструации у женщин в пременопаузе.

Микронизированный прогестерон одобрен FDA для этого использования, как и интравагинальный гель прогестерона (Crinone 4%).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Микронизированный прогестерон (Прометриум) одобрен FDA для использования с эстрогеном в качестве компонента ЗГТ. Исследования показывают, что добавление прогестерона к ЗГТ защищает от побочных эффектов эстрогена.

Бесплодие

Интравагинальный гель с прогестероном (Crinone 8%) одобрен FDA для использования в составе лечения бесплодия у женщин. Некоторые исследования показывают, что интравагинальное введение прогестерона и инъекция его в мышцу может иметь такую ​​же эффективность для увеличения частоты наступления беременности, как и пероральное введение.

Кроме того, исследования показывают, что интравагинальный прогестерон, по-видимому, так же эффективен в отношении частоты наступления беременности, как и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Дополнительная информация была написана на тему зачатия с использованием крема с прогестероном (ttc) при попытке зачать ребенка. Стоит рассмотреть подробно, если вы планируете завести ребенка и / или испытываете проблемы с зачатием.

Аномальное утолщение эндометрия (гиперплазия эндометрия)

Некоторые исследования показывают, что введение прогестерона (кринона) во влагалище предотвращает гиперплазию эндометрия у женщин с неповрежденной маткой, получающих заместительную терапию эстрогенами.

Другое раннее исследование показывает, что специальный интравагинальный крем с прогестероном может помочь обратить вспять аномальное утолщение эндометрия и уменьшить вагинальное кровотечение у женщин в пременопаузе с доброкачественной гиперплазией эндометрия.

Боль в груди (мастодиния)

Есть также дальнейшие исследования, которые показывают, что введение прогестерона (кринона) во влагалище, по-видимому, уменьшает боль в груди и нежность у женщин с незлокачественными заболеваниями груди.

Симптомы менопаузы

И другие исследования показывают, что нанесение специального крема с прогестероном (Progest) на кожу уменьшает такие симптомы, как приливы у женщин в период менопаузы.Было написано бесчисленное количество статей о силе использования крема с прогестероном для помощи женщинам с симптомами менопаузы.

Преждевременные роды

Большинство исследований показывают, что применение геля прогестерона во влагалище, отдельно или вместе с терапией для отсрочки родов (токолитическая терапия), снижает риск преждевременных родов у некоторых женщин с высоким риском преждевременных родов.

Однако другие исследования показывают, что интравагинальный гель прогестерона не снижает частоту преждевременных родов у женщин с преждевременными родами в анамнезе.

Рассмотрев все варианты использования прогестерона, давайте рассмотрим, что на самом деле вызывает высокий уровень прогестерона.

Хотите верьте, хотите нет, но у женщин прогестерона больше, чем эстрогена (в абсолютной концентрации). Это означает, что прогестерон невероятно важен для женского организма, потому что он напрямую противодействует воздействию эстрогена.

Вы, вероятно, думаете об эстрогене как о «женском» половом гормоне, отвечающем за большинство сексуальных характеристик женщин, таких как развитие груди и т. Д.Но, как и многое другое, не всегда лучше слишком много хорошего.

Этот принцип верен как для эстрогена, так и для прогестерона; эти два гормона находятся в равновесии друг с другом. Теперь давайте более подробно рассмотрим эстроген, чтобы лучше понять этот баланс.

Эстроген часто считают гормоном роста, который делает вещи больше, прогестерон как раз наоборот. Эстроген вызывает рост ткани груди, он вызывает рост ткани эндометрия и вызывает рост жировых клеток.Не совсем то, чего хочет большинство женщин.

Прогестерон, с другой стороны, вызывает прямо противоположное. Прогестерон помогает регулировать рост тканей груди, помогает регулировать менструальный цикл и помогает при похудании.

Баланс — это ключ к поддержанию работоспособности системы.

Но что важнее всего понять, так это то, что вам необходимо сбалансировать эти гормоны.

Это не так просто, как просто увеличить прогестерон для похудания, например, дисбаланс (дисбаланс) этих двух гормонов вызывает серьезные негативные симптомы у многих женщин.

Честно говоря, в настоящее время у большинства женщин избыток эстрогена и недостаток прогестерона.

Обычно это называется доминированием эстрогена , но некоторые женщины все еще страдают от симптомов избытка прогестерона.

Как узнать, есть ли у вас преобладание эстрогена, и что с этим делать

Большинство женщин страдают от низкого прогестерона , однако есть немало женщин с избытком прогестерона. И это подводит меня к наиболее частым причинам высокого уровня прогестерона у женщин.

Ниже приведены наиболее частые причины высокого уровня прогестерона у женщин, которых можно избежать при должном уходе и небольшом внимании к деталям.

• Изменения менструального цикла (удлинение лютеиновой фазы)
• Снижение уровня эстрогена в организме
• Слишком много добавок прогестерона (перорального или трансдермального прогестерона)
• Беременность
• Избыточный прием прегненолона или других предшественников прогестерона
• Проблемы, связанные с надпочечниками (перепроизводство гормонов надпочечников или неправильная передача сигналов ферментами надпочечников)

Как и в случае других гормональных дисбалансов, всегда важно правильно определить, что вызывает проблему в вашем организме.

После того, как вы определили проблему, которая вызывает у вас симптомы, вы можете правильно нацелить ее на необходимое лечение.

Прежде чем мы поговорим о лечении, давайте обсудим многие симптомы преобладания прогестерона.

Вот наиболее распространенные симптомы преобладания прогестерона. Эти симптомы возникают из-за слишком большого количества прогестерона в организме. Обычно это результат приема слишком большого количества прогестерона, прегненолона без рецепта или во время лютеиновой фазы вашего менструального цикла (последние 2 недели)

Наиболее частые симптомы повышенного прогестерона:

• Колебания веса (обычно небольшое увеличение веса на 5-10 фунтов)
• Сонливость
• Чувство подавленности, но не явная депрессия
• Легкое головокружение
• Просыпаться сонным или «на грани»
• Вздутие живота
• Чувство физической нестабильности
• Ощущение вращения
• Дискомфорт или боль в ногах
• Удержание воды
• Беспокойство или просто чувство «напряжения»
• Изменения либидо (обычно снижение полового влечения)
• Не чувствую себя собой

Менее распространенные симптомы повышенного прогестерона:

Ниже приводится список менее распространенных симптомов, которые обычно являются результатом приема гораздо более высоких уровней прогестерона или гораздо более высоких концентраций прогестерона в организме.

Интересно, что эти симптомы могут имитировать избыток эстрогена в организме.

Симптомы избытка эстрогена

• Приливы (из-за перегрузки рецепторов эстрогена)
• Бессонница
• Повышенный аппетит
• Явная тревога или панические атаки
• Депрессия
• Значительное увеличение веса

Как вы могли заметить, некоторые из этих симптомов очень тонкие или очень общие. Следовательно, это может затруднить диагностику. По этой причине важно помнить, что у каждого человека будут разные индивидуальные симптомы.

Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо, поэтому очень вероятно, что вы будете знать, когда что-то не так. Если вы чувствуете, что у вас наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, проверьте уровень прогестерона.

Вы можете проверить уровень прогестерона с помощью анализа сыворотки крови, проверив уровень прогестерона в сыворотке.

Перед тем, как сдать анализ на прогестерон, следует учесть четыре вещи.Вам нужно будет одновременно оценить прогестерон и эстрадиол. Кроме того, обратите внимание, когда у вас менструация, поскольку это имеет значение, уровни сыворотки могут колебаться и могут быть неточными, а уровень прогестерона изменяется с возрастом.

Перед тестированием необходимо знать 4 вещи

№1. Вы должны оценивать прогестерон и эстрадиол одновременно.

Работа с гормонами — это тонкий баланс, при котором вам нужно одновременно уравновесить эстроген и прогестерон.Следовательно, вам нужно будет тестировать и контролировать оба состояния одновременно с помощью анализов сыворотки крови или слюны. Большинство врачей знают, как проверять их, но всегда полезно напомнить им, что нужно проверять и то, и другое на всякий случай.

№ 2. Время месяца имеет значение (если у вас все еще менструация)

Если у вас менструация, важно проверить уровень прогестерона и эстрадиола в течение 19-21 дней вашего цикла. На этом этапе вашего цикла прогестерон, скорее всего, будет самым высоким, и применимо указанное выше соотношение.

Я бы посоветовал вам проверять уровень прогестерона и эстрогена несколько раз в месяц. Очень сложно получить точные показания, если вы случайным образом проверяете уровень прогестерона, за исключением периода после менопаузы. В период менопаузы у вас нет овуляции, и можно в любое время проверить уровень прогестерона и эстрогена.

№ 3. Уровни сыворотки могут быть не самым точным способом определения уровня прогестерона

Как и другие гормоны вашего тела, сывороточный уровень может быть не лучшим способом проверить, что на самом деле происходит в вашем теле.Обычно я рекомендую вам сначала начать с уровней сыворотки, потому что их легко заказать, а страховка почти всегда покрывает тест. Однако вам может потребоваться убедиться, что ваш врач правильно кодирует формы для целей страхования.

Если симптомы не исчезнут или уровень сыворотки бесполезен, вам может потребоваться более углубленное тестирование. В некоторых случаях вы можете получить более точное определение прогестерона, проверив метаболиты прегнандиола в моче. Проверка уровня половых гормонов в моче также позволяет лучше понять, что происходит с уровнем эстрогена (поскольку существует как минимум 3 основных метаболита эстрогена, которые не проверяются регулярно в сыворотке).

Этот процесс несколько более сложен, чем анализ сыворотки, поэтому убедитесь, что вы найдете врача, который понимает этот процесс и может помочь вам интерпретировать ваши тесты.

№ 4. Уровень прогестерона меняется с возрастом.

Уровень прогестерона и метаболизм прогестерона изменяются с возрастом, в дополнение к вашему менструальному циклу. С возрастом у женщин уровень прогестерона имеет тенденцию к снижению, а эстроген — к повышению, что вызывает преобладание эстрогена . Проблема в том, что иногда симптомы преобладания эстрогена могут быть похожи на симптомы преобладания прогестерона.Повышение уровня эстрогена обычно начинается в возрасте 35 лет, но это всего лишь средний показатель и не означает, что это произойдет с вами. Замечательная идея — каждый раз проверять уровень прогестерона, возможно, ежегодно.

Лечение повышенного прогестерона во многом зависит от причины. Безусловно, наиболее частая причина повышенного содержания прогестерона и, следовательно, симптомов повышенного прогестерона — это чрезмерный прием добавок.

Обычно основной причиной высокого уровня прогестерона является чрезмерный прием прогестерона.Лечение зависит от причины. Ниже приведены 4 объяснения, о которых вам следует знать.

№1. Лечение повышенного прогестерона — от приема слишком большого количества прогестерона:

Рассмотрите возможность снижения дозы, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, однако лучше всего проверить уровень прогестерона в сыворотке до и после начала приема прогестерона.

№ 2. Другая частая причина высокого уровня прогестерона связана с чрезмерной стимуляцией надпочечников, что приводит к избыточной выработке прогестерона в надпочечниках:

Из-за высокого уровня стресса в жизни женщин их надпочечники часто подвергаются чрезмерной нагрузке.Избыточный уровень усталости и стресса вызывают нарушение выработки гормонов или метаболизма ферментов, что также может влиять на уровень кортизола. Исследования показали, что это так, . Напряжение надпочечников в сочетании с высоким уровнем кортизола может вызвать увеличение веса и другие симптомы.

Вот несколько основных рекомендаций для начала работы:

1. Полное сокращение употребления кофеина
2. Управляйте стрессом и уменьшайте его (если возможно), попробуйте йогу, тай-чи, медитируйте
3. Если вы занимаетесь спортом, попробуйте немного сократить количество упражнений — посмотрите, поможет ли это
4. Принимайте правильные добавки, которые помогают сбалансировать уровень кортизола
5. Проверьте уровень кортизола в сыворотке и уровень ДГЭА
6. Исключите из своего рациона рафинированные углеводы и сахар

Это всего лишь базовая информация для начала работы, однако все эти шаги полезны при ежегодном сбросе.Если вы чувствуете, что у вас проблемы с надпочечниками, лучше проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

№ 3. Лечение повышенного прогестерона, связанного с удлинением цикла или лютеиновой фазы.

Мы уже подчеркивали важность баланса, однако я думаю, что хорошо отметить, что балансирование стресса и, следовательно, управление лютеиновой фазой (менструальным циклом) также важно. Управляйте своим образом жизни, снимая стрессы, соблюдая сбалансированную диету, занимаясь спортом и т. Д.- отличный способ управлять менструальным циклом. Чем меньше у вас стресса, тем меньше вероятность того, что у вас будет более длительный менструальный цикл, следовательно, тем меньше прогестерона будет вырабатывать ваше тело.

Что вы можете сделать, чтобы управлять своим менструальным циклом:

• Соблюдение настоящей диеты из цельных продуктов без чрезмерного ограничения калорий
• Управление уровнем стресса путем приема определенных добавок или определенных видов деятельности, которые улучшают вашу естественную реакцию на стресс
• Убедитесь, что вы спите не менее 8 часов каждую ночь
• Регулировка упражнений, чтобы вы не упражнялись слишком много или мало
• Контроль веса (это означает, что вы не набираете слишком много веса и не теряете слишком много)

Если вы будете следовать этим рекомендациям, вы будете на правильном пути к управлению своим менструальным циклом и лютеиновой фазой, что может помочь выровнять уровень прогестерона.

№ 4. Проверьте свою щитовидную железу (и другие гормоны!)

К настоящему моменту вы хорошо понимаете, насколько важны гормоны, уравновешивающие баланс. Поэтому, если вы примете во внимание, насколько важна функция щитовидной железы , как она может повлиять на уровни прогестерона и кортизола (8) и как стресс может изменить их и их влияние на ожирение, вы на правильном пути к здоровой жизни. .

Незначительные изменения любого из гормонов могут повлиять на уровень прогестерона.Если вы заметили симптомы повышенного прогестерона, рекомендуется проверить свой статус щитовидной железы и другие гормоны, такие как лептин, инсулин и тестостерон. Хороший врач может легко провести анализ гормонов сыворотки крови.

Еще одно важное соображение — противозачаточные препараты и их влияние на гормоны и уровень прогестерона. Лекарства для контроля рождаемости могут обмануть организм, действуя как искусственный прогестерон (синтетический), и могут снизить или заблокировать нормальное производство эндогенного прогестерона вашим организмом.

Это может вызвать симптомы повышенного прогестерона, даже если уровень прогестерона в сыворотке может быть «низким» или «нормальным». И именно поэтому у многих женщин, которые начинают принимать противозачаточные препараты, появляются такие симптомы, как увеличение веса, отек или перепады настроения (все симптомы избытка прогестерона).

Но значит ли это, что это нормально? Отнюдь не. Так что ты с этим делать? Очевидно, что если вы негативно реагируете на противозачаточные препараты, следующим шагом должен стать отказ от них (при условии, что это вариант для вас).

Поскольку противозачаточные средства являются синтетическими (известными как прогестин или прогестаген) и действуют как прогестерон, они могут вызывать неправильные сообщения в мозг. Таким образом, эти сигналы заставляют ваше тело думать, что в нем избыток прогестерона, что может вызывать симптомы высокий прогестерон — , даже если уровень прогестерона в сыворотке может быть «низким» или «нормальным» при проверке.

Более того, это может быть причиной того, что многие женщины, которые начинают принимать противозачаточные средства, испытывают увеличение веса, отек или перепады настроения (все симптомы избытка прогестерона).

Если вас интересует возможность забеременеть и у вас наблюдаются какие-либо симптомы или проблемы, перечисленные в этой статье, вы можете подумать о влиянии контроля над рождаемостью и прогестерона на беременность.

В качестве примечания, многие женщины, которые принимают противозачаточные средства в течение длительного периода времени, а затем у них возникают проблемы с беременностью, могут захотеть рассмотреть долгосрочные эффекты противозачаточных средств при попытке зачать ребенка.

Эти отрицательные реакции на противозачаточные средства не следует считать нормальным явлением.Если вы отрицательно реагируете на противозачаточные препараты, вашим следующим шагом должно быть посещение врача и обсуждение возможности отказа от противозачаточных средств или альтернатив синтетическим противозачаточным средствам.

Однако прекращения приема противозачаточных лекарств может быть недостаточно для восстановления нормальной функции прогестерона и эстрогена, вам может потребоваться должным образом устранить и восстановить метаболизм этих гормонов через печень, и это может быть достигнуто несколькими способами.

Первая :

Чтобы увеличить метаболизм в печени и пути элиминации фазы I и фазы II, вы можете принимать добавку d-глюкарата кальция.

Было показано, что эта добавка увеличивает глюкуронирование (путь выведения в печени). Прием расторопши или МСМ, например, также может помочь улучшить функцию печени

Второй :

Контроль (нормализация) веса тела и удаление лишних жировых клеток, которые вы могли получить от приема противозачаточных таблеток, должны помочь нормализовать ваши гормоны и являются серьезной проблемой. Жир может действовать как накопитель для жирорастворимых веществ, которые включают гормоны, такие как прогестерон, эндокринные разрушители и жирорастворимые витамины.

Если вы считаете, что страдаете от повышенного содержания прогестерона, возможно, вы захотите потратить время на изучение и изучение того, что вызывает проблему. Эта статья — отличный первый шаг. Как только вы выясните первопричину своего гормонального дисбаланса, вы пройдете долгий путь в направлении лечения, чтобы ОБРАТИТЬ проблему.

Подключайтесь к полезным советам по таким темам, как биоидентичный крем с прогестероном, микронизированный прогестерон, о чем нужно знать, самые серьезные проблемы с прогестероном и крем с прогестероном из дикого ямса.

13 важнейших кремов с прогестероном, которые вы должны знать 9 лучших биоидентичных кремов с прогестероном, которые вы должны знать

Прогестерон — Глоссарий Определение

Темы, связанные с прогестероном

Противозачаточные таблетки

…состояние

«Противозачаточные таблетки могут содержать различные уровни эстрогенов и прогестинов (не натуральный прогестерон), и разные препараты могут по-разному влиять на питательные вещества… »

Рак молочной железы

… рекомендация Тест на гормоны

«Тесты на эстроген, прогестерон и тестостерон могут помочь правильно оценить риск рака груди и яичников …»

Другие темы, относящиеся к прогестерону

Бурсит

… рекомендация Натуральный прогестерон

«Сообщалось, что местный прогестерон полезен для облегчения симптомов».

Непереносимость углеводов

…состояние

«… Синдром поликистозных яичников: печень использует особую ферментную систему для преобразования холестерина в главный стероидный гормон, называемый прегненолоном, из которого происходят гормоны, такие как прогестерон, ДГЭА и тестостерон …»

Холодные руки и ноги

… связь с низким уровнем прогестерона или преобладанием эстрогена

«Холодные руки и ноги, часто вызванные низкой функцией щитовидной железы, могут быть симптомом избытка эстрогена или низкого прогестерона, влияющего на функцию щитовидной железы.”

Использование презервативов

… как лечение

«… Эта защита, однако, не идеальна и менее эффективна, чем противозачаточные таблетки, ВМС или имплантаты прогестерона в предотвращении беременности …»

желтое тело

… связанная тема

«… Он производит большой объем прогестерона и умеренный уровень эстрогена (эстрадиола) …»

Дегенеративная болезнь диска (DDD)

…состояние

«…Существуют веские доказательства — особенно в случае женщин (менопауза, потеря эстрогена) — что половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) играют роль в DDD … »

Депрессия

… рекомендация Триптофан / 5HTP

«… Прогестерон и гидрокортизон снижают его конверсию …»

Отек (задержка воды)

… связь с низким уровнем прогестерона или преобладанием эстрогена

«Прогестерон использовался для лечения идиопатического отека на том основании, что у некоторых женщин с идиопатическим отеком либо не происходит овуляция, либо наблюдается дефицит лютеиновой фазы… »

Повышенный уровень кортизола

… отношение к остеопорозу — остеопения

«Если у женщины нет овуляции, у нее может быть более низкий уровень эстрогена и прогестерона. Низкий уровень эстрогена может увеличить активность остеокластов (клеток разрушения костей), в то время как низкий уровень прогестерона, как было показано, усиливает симптомы ПМС и замедляет отложение костей … »

Гиперплазия эндометрия

…состояние

«… Гиперплазия обычно развивается при постоянной стимуляции эстрогенами, которой не препятствует прогестерон.В подростковом возрасте и в годы до наступления менопаузы у женщин могут быть многочисленные циклы без овуляции, во время которых наблюдается непрерывная беспрепятственная активность эстрогена … »

… наш вопрос о неменструальном кровотечении

«Гиперплазия эндометрия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается овуляция и больше не производится прогестерон».

… рекомендация Натуральный прогестерон

«Добавление прогестерона или возобновление овуляции (которая производит прогестерон) может устранить гиперплазию.”

Эндометриоз

… связанная тема

«… В отличие от нормальной ткани, выстилающей матку, эктопической ткани некуда выделяться в ответ на снижение уровня эстрогена и прогестерона. Это приводит к накоплению мусора и крови на месте имплантата, что приводит к воспалению, рубцам и спаечному процессу, которые в конечном итоге вызывают симптомы и осложнения … »

… рекомендация Тест на гормоны

«Избыток эстрогена или дефицит прогестерона могут влиять на тяжесть симптомов.”

… рекомендация Натуральный прогестерон

«Прогестерон интравагинально может уменьшить кровотечение и боль, связанные с эндометриозом».

Увеличенная простата

… рекомендация Натуральный прогестерон

«Мужчины также производят прогестерон, но только вдвое меньше, чем женщины …»

Эректильная дисфункция (ЭД, импотенция)

… рекомендация Тест на гормоны

«… (общий и свободный), DHT, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), эстрадиол, лютеинизирующий гормон (LH), фолликулостимулирующий гормон (FSH), пролактин (лучше всего принимать в 9 утра, чтобы избежать суточных колебаний), прогестерон и PSA тест на рак простаты … »

Замена эстрогена

… как лечение

«… Поэтому пациентам, у которых еще есть матка, эстроген часто назначают в сочетании с прогестероном, который контролирует этот эффект и защищает от аномалий эндометрия… »

Лекарства, балансирующие эстроген

… как лечение

«… Прогестерон местно и / или интравагинально может быть полезным, но уровень прогестерона нельзя точно предсказать у женщин с миомой …»

Низкие эстрогены

… наш вопрос об утомляемости после легкой нагрузки

«Вялость и недостаток жизненных сил — ранние признаки того, что ваши гормоны против старения (такие как эстроген и прогестерон) уменьшаются.”

Женское бесплодие

… рекомендация Натуральный прогестерон

«Прогестерон — важный гормон для предотвращения выкидыша …»

Фиброзно-кистозная болезнь груди

…состояние

«… Эстрогены и прогестер

Прогестерон и здоровье сердечно-сосудистой системы — Women in Balance Institute

Примечание. Чтобы найти все ссылки на эту тему, выполните поиск по категориям« прогестерон »И« сердечно-сосудистые заболевания »с помощью нашего инструмента поиска.

Резюме исследования

Уже есть убедительные доказательства того, что прогестерон (в отличие от синтетических прогестинов) не оказывает неблагоприятного воздействия на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Не наблюдалось никаких изменений ни в одном из изученных тромботических или воспалительных маркеров, несмотря на значительное улучшение симптомов по сравнению с плацебо, у 30 женщин, получавших 20 мг / день крема прогестерона в течение 4 недель (Stephenson et al. 2004).

Когда биоидентичный прогестерон (микронизированный пероральный препарат) использовался в одной группе в исследовании PEPI вместо медроксипрогестерона ацетата (MPA), эта группа имела значительно более высокие уровни холестерина ЛПВП, чем группа MPA, что указывает на другой фармакологический эффект, чем у синтетического прогестин с более благоприятным действием на липиды крови (Writing Group for the PEPI Trial, 1995).

Биоидентичный прогестерон не только не оказывает отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему, но и имеет положительные эффекты. Вагинальный гель с прогестероном увеличивал переносимость физических нагрузок у женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца или перенесенного инфаркта миокарда, которые лечились эстрадиолом, в то время как МПА этого не делал, по сравнению с одним эстрадиолом (Rosano et al. 2000), , что указывает на преимущество на прогестерон у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

О долгосрочной гемостатической роли прогестерона свидетельствует его способность снижать гиперреактивность коронарных сосудов даже при наличии атеросклероза у овариэктомированных макак-резусов (Hermsmeyer et al. 2004). Koh et al. (2004) сообщили, что прогестерон вместе с конъюгированными лошадьми эстрогенами в более низких дозах (CEE) оказал сравнимое с обычными высокими дозами CEE положительные эффекты на расширение, опосредованное потоком, липопротеины высокой плотности и триглицериды, что может свидетельствовать о значительном улучшении функции периферических сосудов у женщин в постменопаузе. путем прямого воздействия на сосудистую стенку.

Снижение риска сердечных приступов, стенокардии, инсульта и других серьезных сердечных и сосудистых заболеваний путем восстановление гормонального баланса может отсрочить снижение сердечно-сосудистой функции у женщин на десятилетия.

# 1 Забываемая причина ПМС + 2 лучших аюрведических лечебных средства

Есть ли у вас раздражающие симптомы во время месячного менструального цикла? Часто нам говорят, что это всего лишь часть жизни женщины, но, согласно западной науке и аюрведической мудрости, существует как логическая причина дисбаланса, так и способ его устранения, чтобы вы могли наслаждаться здоровым естественным ритмом жизни. женщина.

Женская гормональная система, несмотря на сложность биохимии, может быть довольно простой для понимания на общем уровне. Яичники выделяют три гормона: эстроген, , прогестерон, и тестостерон. Управляющие гормоны гипофиза посылают приказ яичникам увеличивать или уменьшать эти гормоны.

Вопреки тому, что можно было предположить, большинство гормональных дисбалансов не возникает в результате плохой функции гипофиза. Скорее, наиболее частая причина женского гормонального дисбаланса связана с воздействием стресса на гормоны яичников.Токсичная пища с высокой степенью переработки и загрязнители окружающей среды, которые могут действовать как гормональные разрушители, также являются факторами.

В статье я рассмотрю стрессовую составляющую неуправляемого менструального цикла. Стресс может быть эмоциональным, умственным, физическим или биохимическим из-за токсичной окружающей среды. Любой из них может способствовать нарушению репродуктивного баланса.

Главный гормон стресса, кортизол, вырабатывается надпочечниками. Избыточный стресс связан с дефицитом надпочечников, что приводит либо к чрезмерному производству, либо к истощению кортизола.

Слишком много или слишком мало кортизола, борющегося со стрессом, может вызвать гормональный дисбаланс. Как и три медвежонка, все эти гормоны должны быть. . . не слишком . . . не так уж мало. . . но в самый раз.

Аюрведа + менструация

С аюрведической точки зрения, стресс вызывает нисходящую энергию, apana vata , перенаправляться вверх, чтобы помочь центральной нервной системе (ЦНС) и центрам мозга справиться со стрессом. Со временем нисходящая апана вата (репродуктивная сила) заимствуется и истощается ЦНС, в результате чего репродуктивная система истощается от апаны и полна неприятных симптомов.

При хроническом стрессе надпочечники устают и не могут справиться с необходимым количеством борющегося со стрессом кортизола. В отчаянной попытке доставить жизненно важные гормоны стресса, такие как кортизол, надпочечники начнут заимствовать из других источников.

Движущаяся вверх энергия или жизненная сила, прана вата, , которая переносит жизненную энергию от сердца к голове и обратно, перенаправляется вниз, чтобы поддерживать истощенные надпочечники и репродуктивную систему. Со временем восходящая прана истощается, и могут возникнуть усталость, мозговой туман, отсутствие полового влечения и капризность.

Во время менструации потребность в апана вате увеличивается. При хроническом стрессе, истощении апана-ваты и истощении прана-ваты может возникнуть множество предменструальных симптомов, обычно называемых ПМС.

Что еще хуже, чрезмерный стресс заставляет надпочечники покупать гормоны, чтобы вырабатывать больше кортизола, борющегося со стрессом. Два из трех гормонов яичников, прогестерон и тестостерон, истощаются, когда уровень кортизола высок. ^9,10

Связь прогестерона с кортизолом еще более тесная, так как во время стресса прогестерон превращается в кортизол, помогая повысить потенциал борьбы со стрессом, часто оставляя организм с истощенным прогестероном для репродуктивного баланса. ¹² Эти два гормона обычно истощаются во время хронического или длительного стресса.

Это наиболее частая причина женского репродуктивного гормонального дисбаланса и ПМС.

Последствия заимствования прогестерона

Истощение запасов прогестерона, который должен быть преобразован в кортизол, нарушает тонкий баланс между эстрогеном и прогестероном. Поскольку уровень прогестерона падает в результате стресса надпочечников, организм воспринимает эстроген как слишком доминирующий.

Симптомы преобладания эстрогенов, низкий прогестерон ¹

1. Вздутие живота
2. Припухлость + болезненность груди
3. Снижение полового влечения
4. Нерегулярные периоды
5. Легкие головные боли
6. Перепады настроения
7. Доброкачественные фиброзно-кистозные образования в груди
8. Прибавка в весе
9. Холодные руки или ноги
10. Чувство усталости или недостатка энергии
11. Острая проблема с памятью
12. Острые нарушения сна

Гормональная заместительная терапия?

Это основная причина, почему заместительная терапия прогестероном стала святым Граалем заместительной гормональной терапии (ЗГТ) за последние 30 лет.Замена прогестерона на поможет репродуктивной системе вернуться в нормальное русло, но это не устраняет основной дефицит надпочечников.

>>> Узнайте о том, как поддерживать здоровый уровень прогестерона с помощью Chaste Tree Berry ( Vitex agnus ).

Последствия низкого уровня тестостерона в результате стресса

Второй гормон яичников, на который отрицательно влияет высокий стресс и кортизол, — это тестостерон. У женщин истощение тестостерона чаще всего связано с отсутствием либидо. ²

Есть свидетельства того, что эта проблема встречается чаще, чем предполагалось ранее, и может быть связана с различными симптомами, такими как: ³

1. Легкая усталость
2. Увеличение веса или проблемы с похуданием
3. Печаль
4. Беспокойство
5. Мозговой туман
6. Низкое половое влечение
7. Угри

Устранение первопричины

Согласно Аюрведе, существует два классических репродуктивных тоника, которые поддерживают либидо, стресс надпочечников и гормональный баланс у женщин: ашваганда ( Withania somnifera ) и шатавари ( Asparagus racemosus ).

Шатавари: Женщина с 1000 мужей

Шатавари, также известный как дикая спаржа, оказался эффективным тонизирующим средством для репродуктивной системы женщин. Исследования показывают, что он повышает половое влечение как у мужчин, так и у женщин, борется с сухостью влагалища и уравновешивает менструальные проблемы, такие как сильное кровотечение или выделения. ⁴

В одном исследовании было показано, что шатавари повышает физическую выносливость и выносливость, а также увеличивает вес утомленных надпочечников после физической нагрузки, что указывает на его адаптогенную поддержку для здоровья надпочечников.Снятие напряжения надпочечников позволяет шатавари играть роль тонизирующего средства для репродуктивной системы. ⁸

Эта трава уравновешивает выработку кортизола надпочечниками, что делает его естественным адаптогеном. ⁴ Shatavari содержит стероидные сапонины, такие как сарсапонин, протодиосцин и диосгенин, эстрогенные компоненты, извлеченные из корней спаржи. Эти соединения действуют как предшественники прогестерона.

В одном исследовании шатавари увеличил выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), фолликулярно-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрогена и прогестерона. ⁷

Считается, что шатавари обладает только эстрогенным действием, но очевидно, что он действует так, как предсказывает Аюрведа: мощный общий репродуктивный тоник.

Ашваганда: Повышение либидо

Ашваганда — один из классических репродуктивных тоников Аюрведы. Как и шатавари, ашваганда повышает уровень кортизола, поддерживает здоровье надпочечников и уравновешивает женскую гормональную активность. ⁵

В одном исследовании 50 женщинам давали ашвагандху в течение восьми недель с помощью анкеты сексуального здоровья для оценки изменений.На всех уровнях возбуждения, смазывания, оргазма и удовлетворения группа, принимавшая добавки, превосходила группу плацебо. ⁵

Хотя ашваганда хорошо зарекомендовала себя как мужское и женское репродуктивное тонизирующее средство, она наиболее известна как адаптоген надпочечников, позволяющий организму выдерживать высокие уровни стресса без истощения кортизола. ⁶ Таким образом, ашваганда помогает блокировать тенденцию надпочечников заимствовать женские гормоны из яичников для повышения уровня кортизола.

Ашваганда поддерживает способность справляться со стрессом, повышать уровень кортизола, когда это необходимо, и поддерживает здоровый баланс женских репродуктивных гормонов. ⁶

Заключение

Во время стресса надпочечников и связанных с ним проблем с репродуктивным здоровьем, таких как ПМС и низкое либидо, рассматривайте ашвагандху и шатавари как тонизирующие репродуктивную функцию.

Дайте нам знать, как это происходит!

уровней гормонов и СПКЯ | Современный акушерство и гинекология

• Лутенизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Общий и свободный тестостерон
• Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS)
• Пролактин
• Андростендион
• Прогестерон.

Другие гормоны, которые можно проверить, включают:

• эстроген
• тиреотропный гормон (ТТГ)

Кроме того, можно оценить уровни глюкозы, холестерина (ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Лутенизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ЛГ и ФСГ — это гормоны, способствующие овуляции. И ЛГ, и ФСГ секретируются гипофизом головного мозга.В начале цикла уровни ЛГ и ФСГ обычно находятся в пределах 5-20 млЕд / мл. У большинства женщин примерно равное количество ЛГ и ФСГ в начале цикла. Однако наблюдается всплеск ЛГ, при котором количество ЛГ увеличивается примерно до 25-40 млЕд / мл за 24 часа до овуляции. Как только яйцеклетка выходит из яичника, уровень ЛГ снова снижается.

Хотя у многих женщин с СПКЯ уровень ЛГ и ФСГ все еще находится в пределах 5-20 млU / мл, их уровень ЛГ часто в два или три раза превышает уровень ФСГ.Например, для женщин с СПКЯ типично иметь уровень ЛГ около 18 млЕ / мл и уровень ФСГ около 6 млЕд / мл (обратите внимание, что оба уровня находятся в пределах нормального диапазона 5-20 млЕд / мл). Эта ситуация называется повышенным соотношением ЛГ к ФСГ или соотношением 3: 1. Этого изменения соотношения ЛГ и ФСГ достаточно, чтобы нарушить овуляцию. Раньше это считалось важным аспектом в диагностике СПКЯ, но теперь считается менее полезным при диагностике СПКЯ, но все же полезно при взгляде на общую картину.

Тестостерон

У всех женщин есть тестостерон в организме. Существует два метода измерения уровня тестостерона:

• Общий тестостерон
• Свободный тестостерон

Общий тестостерон означает общее количество всего тестостерона, включая свободный тестостерон, в вашем организме. Диапазон для этого составляет 6,0-86 нг / дл. Под свободным тестостероном понимается количество несвязанного и фактически активного тестостерона в вашем организме.Это количество обычно колеблется в пределах 0,7-3,6 пг / мл. Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень как общего, так и свободного тестостерона. Кроме того, даже небольшое повышение уровня тестостерона в организме женщины может подавить нормальную менструацию и овуляцию.

DHEA-S

DHEA-S или дегидроэпиандростерон — еще один мужской гормон, который встречается у всех женщин. DHEA-S — это андроген, который секретируется надпочечниками.Для женщин нормальный уровень DHEA-S составляет 35-430 мкг / дл. У большинства женщин с СПКЯ уровень DHEA-S обычно превышает 200 мкг / дл.

Пролактин

Пролактин — гормон гипофиза, который стимулирует и поддерживает выработку молока у кормящих матерей. У женщин с СПКЯ уровень пролактина обычно нормальный, обычно менее 25 нг / мл. Однако важно проверить высокий уровень пролактина, чтобы исключить другие проблемы, такие как опухоль гипофиза, которые могут вызывать симптомы, связанные с СПКЯ.У некоторых женщин с СПКЯ уровень пролактина повышен, обычно в пределах 25-40 нг / мл.

Андростендион (ANDRO)

ANDRO — это гормон, вырабатываемый яичниками и надпочечниками. Иногда высокий уровень этого гормона может повлиять на уровень эстрогена и тестостерона. Нормальный уровень ANDRO составляет 0,7 3,1 нг / мл.

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции.Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности. У женщин с СПКЯ, особенно тех, кто пытается забеременеть с помощью лекарств от бесплодия, уровень прогестерона проверяется примерно через 7 дней после того, как считается, что произошла овуляция. Если уровень прогестерона высок (обычно выше 14 нг / мл), это означает, что овуляция действительно произошла и яйцеклетка вышла из яичника. Если уровень прогестерона низкий, яйцеклетка, вероятно, не вышла.Этот тест особенно важен, потому что иногда у женщин с СПКЯ могут быть некоторые признаки овуляции, однако, когда проводится тест на прогестерон, он показывает, что овуляции не было. Если это произойдет, ваше тело может вырабатывать фолликул и готовить вас к овуляции, но по какой-то причине яйцеклетка фактически не выходит из яичника. Эта информация поможет вашему врачу, возможно, скорректировать лекарство от бесплодия для следующего цикла, чтобы стимулировать высвобождение яйцеклетки.

Эстроген

Эстроген — женский гормон, который секретируется в основном яичниками и в небольших количествах надпочечниками. Самый активный эстроген в организме называется эстрадиолом. Достаточное количество эстрогена необходимо, чтобы работать с прогестероном, чтобы способствовать менструации. Большинство женщин с СПКЯ с удивлением обнаруживают, что их уровень эстрогена находится в пределах нормы (около 25-75 пг / мл). Это может быть связано с тем, что высокие уровни инсулина и тестостерона, обнаруживаемые у женщин с СПКЯ, иногда превращаются в эстроген.

TSH

TSH означает тиреостимулирующий гормон и вырабатывается щитовидной железой, находящейся в шее. Женщины с СПКЯ обычно имеют нормальный уровень ТТГ (0,4–3,8 МЕ / мл). ТТГ проверяется, чтобы исключить другие проблемы, такие как недостаточная или сверхактивная щитовидная железа, которые часто вызывают нерегулярные или отсутствие менструаций и ановуляцию.

Инсулин и глюкоза

В связи с недавним исследованием того, что СПКЯ, вероятно, вызвано инсулинорезистентностью, врачи начинают проверять уровень глюкозы как фактор при диагностике СПКЯ.Большинству женщин с синдромом поликистозных яичников следует пройти тест на уровень глюкозы в плазме натощак и тест на толерантность к глюкозе при постановке диагноза и периодически после этого, в зависимости от факторов риска. Высокий уровень глюкозы может указывать на инсулинорезистентность, связанное с диабетом состояние, которое способствует развитию СПКЯ.

Холестерин

Исследователи также начинают замечать связь между СПКЯ и сердечными заболеваниями; поэтому некоторые врачи могут захотеть посмотреть на ваш уровень холестерина при диагностике и лечении СПКЯ.Женщины с СПКЯ более склонны к высокому уровню холестерина, который является основным фактором риска развития сердечных заболеваний. Холестерин — это жироподобное вещество, обычно используемое организмом для формирования клеточных мембран и определенных гормонов. Высокий уровень холестерина считается выше 200. Кроме того, поскольку уровни хорошего (липопротеины высокой плотности или ЛПВП) и плохого (липопротеины низкой плотности или ЛПНП) иногда более указывают на риск развития сердечных заболеваний у женщины, эти уровни также могут быть оценены.

Слишком много плохого холестерина увеличивает риск накопления бляшек в артериях, что может привести к сердечному приступу. Считается, что слишком много хорошего холестерина препятствует накоплению холестерина в артериях. У женщин с СПКЯ, как правило, меньше хорошего и больше плохого холестерина. Кроме того, уровень триглицеридов, другого компонента холестерина, обычно бывает высоким у женщин с СПКЯ, что еще больше увеличивает риск сердечных заболеваний.Даже если ваш врач не проверяет ваш уровень холестерина при диагностике СПКЯ, рекомендуется периодически проверять эти уровни, поскольку у женщин с СПКЯ больше шансов на повышение уровня холестерина, что может привести к сердечным заболеваниям.

Подробнее об уровнях гормонов

Важно помнить, что у всех женщин уровень гормонов может очень сильно. Также важно отметить, что, поскольку «нормальные» диапазоны для некоторых гормонов сильно различаются (тем более, что каждая лаборатория устанавливает свои «нормальные» значения для этих гормонов), у некоторых женщин с СПКЯ уровни гормонов находятся в «нормальном» диапазоне. , но по-прежнему страдает симптомами и может иметь СПКЯ.Это особенно верно в отношении уровней тестостерона, ДГЭАС и ЛГ. К сожалению, многие врачи недостаточно знакомы с СПКЯ, чтобы понимать, что даже небольшие изменения уровня гормонов могут вызывать симптомы, связанные с СПКЯ. Если у вас уровень тестостерона> 40 нг / мл, уровень DHEAS> 200 мкг / дл или уровень ЛГ, который в два или три раза превышает ваш уровень ФСГ (уровни ЛГ и ФСГ должны быть примерно равными), обратитесь за советом. специалиста, так как все еще есть большая вероятность, что у вас может быть СПКЯ.

Ссылки:

Анджела Бест-Босс и Эвелина Вейдман Стерлинг, авторы книги «Жизнь с СПКЯ с Ричардом Легро», доктор медицины (редактор)

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось и психическое здоровье женщин: СПКЯ, предменструальное дисфорическое расстройство и перименопауза

Многие психические расстройства чаще встречаются у женщин в репродуктивном возрасте и на этапах жизни, связанных с изменениями в гормональной среде. Нейроэндокринная система, включая центральные мозговые цепи, функции гонад и другие органы-мишени, вовлечена в развитие психических состояний, таких как настроение, тревога и когнитивные расстройства.Ось гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG) координирует строго регулируемую петлю обратной связи, которая состоит из гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), продуцируемого гипоталамусом; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) из передней доли гипофиза; и половые стероиды, эстроген, прогестерон и андрогены, продуцируемые в основном яичниками, желтым телом и надпочечниками ( Таблица 1; Рисунок ). Предполагается, что циклические и эпизодические изменения оси HPG в течение менструального цикла и во время важных событий репродуктивного здоровья, таких как беременность и менопауза, изменяют чувствительность систем нейротрансмиттеров и функцию нервных цепей таким образом, что у некоторых повышается уязвимость к психиатрическим симптомам. женщины.

В этой статье рассматриваются основные нейроэндокринные функции и обсуждается доказательная база гормонального вклада в психиатрические симптомы при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) и перименопаузе. Приведены стратегии для психиатров как для клинической оценки, так и для ведения пациентов женского пола с нейроэндокринной дисфункцией, а также изучается роль гормональной терапии в обострении или облегчении нейропсихиатрических симптомов в этих условиях (, таблица 2, ).

ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ

СПКЯ — одно из наиболее частых эндокринных заболеваний у женщин детородного возраста и основная причина нарушения менструального цикла и ановуляторного бесплодия. В США распространенность составляет от 6% до 15%, в зависимости от критериев, используемых для диагностики. ¹ Основные признаки СПКЯ включают гиперандрогенемию, нарушения менструального цикла / олиговуляцию или ановуляцию, а также поликистоз яичников. Женщины с СПКЯ также часто имеют метаболические нарушения, такие как снижение чувствительности к инсулину и ожирение.

Внешний вид и клинические особенности

Характерные проблемы СПКЯ можно разделить на репродуктивные / менструальные нарушения, гиперандрогенемию и метаболическую дисфункцию. Гиперандрогенемия клинически определяется гирсутизмом, угрями и алопецией по мужскому типу; или биохимически с повышенным уровнем тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата или андростендиона. Нерегулярная овуляция или ее отсутствие приводит к менструальным нарушениям, типичным для СПКЯ, включая олигоменорею / аменорею и дисфункциональное маточное кровотечение (прорывное кровотечение и меноррагию).

Бесплодие является обычным явлением, и индукция овуляции часто необходима для зачатия. Увеличиваются показатели самопроизвольных абортов, преждевременных родов, гипертонии, вызванной беременностью, и гестационного диабета, независимо от веса. Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск рака эндометрия из-за менее частого воздействия овуляторных всплесков прогестерона и менструальных кровотечений. Они также более склонны к ожирению, причем показатели варьируются в зависимости от экологических и культурных факторов. ¹

От резистентности к инсулину страдают более трех четвертей женщин с СПКЯ, даже у худощавых. Частота диабета 2 типа и гестационного диабета выше у лиц с СПКЯ, как и метаболический синдром. ² Нарушения менструального цикла при СПКЯ могут улучшаться с возрастом женщины и снижением уровня андрогенов. Женщины с СПКЯ в анамнезе могут иметь стойкую гиперандрогенемию и метаболические нарушения после менопаузы, и они могут испытывать менее тяжелые вазомоторные симптомы во время менопаузального перехода.

Патогенез и этиология

СПКЯ, по-видимому, является многофакторным заболеванием с генетическим и экологическим вкладом. ^1,2 Избыточная продукция андрогенов в яичниках приводит к гиперандрогенемии, а также к созреванию и преждевременной остановке созревания фолликулов, что создает характерную морфологию поликистозных яичников. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия еще больше усугубляют выработку андрогенов яичниками, стимулируя тека-клетки яичников к выработке андрогенов в ответ на ЛГ и нарушая центральный контроль гонадотропинов.Циркулирующие андрогены могут отрицательно и положительно модулировать системы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и N, -метил-d-аспартат (NMDA) соответственно. ³

Последствия для психического здоровья

Нарушения психического здоровья распространены при СПКЯ. ^2,4 Гирсутизм и ожирение могут отрицательно сказаться на внешнем виде тела и чувстве привлекательности; менструальная дисфункция и ановуляция могут вызывать опасения по поводу женской идентичности; а проблемы с фертильностью могут вызвать эмоциональные страдания и разрыв отношений.Более высокие показатели депрессии и тревоги, по-видимому, связаны с особенностями СПКЯ, включая ожирение и признаки гиперандрогенемии. СПКЯ также ассоциируется с более низким качеством жизни и более высокими показателями дистресса. Нарушение питания, особенно переедание, чаще встречается у женщин с СПКЯ, чем у контрольной группы.

Была обнаружена связь между биполярным расстройством и СПКЯ, и это, по-видимому, наиболее тесно связано с использованием вальпроата. Существует ограниченное количество убедительных доказательств того, что женщины с биполярным расстройством более склонны к СПКЯ, чем женщины без биполярного расстройства, если они не получают лечения вальпроатом. ⁵ Исследование, которое оценивало нарушения менструального цикла и гиперандрогенемию у женщин с биполярным расстройством, не показало, что ни один из этих показателей значительно выше у пациентов с биполярным расстройством, чем в контрольной группе. ⁶ С другой стороны, биполярное расстройство может быть более распространенным среди женщин с СПКЯ, чем среди населения в целом. Скрининговое исследование женщин с СПКЯ выявило более высокие показатели биполярного расстройства, чем у женщин без СПКЯ, независимо от лечения вальпроатом, хотя результаты ограничены размером выборки, отсутствием контрольной группы и нестандартными диагностическими критериями СПКЯ. ⁷

Сдерживающий эффект вальпроата на риск СПКЯ более очевиден, хотя существуют те же ограничения несовместимых диагностических критериев СПКЯ и методологических различий между исследованиями. Вальпроат, по-видимому, увеличивает риск СПКЯ у женщин с эпилепсией, популяции с высокими исходными показателями СПКЯ и репродуктивных аномалий, что, как считается, связано с влиянием эпилептической активности на функцию гипоталамуса.

Изучена связь между вальпроатом и распространенностью СПКЯ у женщин с биполярным расстройством.Частота СПКЯ выше у женщин, принимающих вальпроат, чем у женщин, принимающих другие антиманиакальные средства. ⁵ Вальпроат может способствовать развитию СПКЯ через изменение выработки андрогенов, метаболизма и функционирования инсулина, и с меньшей вероятностью будет прямым следствием увеличения веса.

Хотя остается неопределенность в отношении конкретной взаимосвязи между вальпроатом и СПКЯ и его клинического значения, назначающие препараты должны учитывать этот потенциальный риск при принятии решения о лечении.В контексте других негативных или нежелательных эффектов, таких как увеличение веса, выпадение волос и тератогенность в случае беременности, следует настоятельно рассмотреть альтернативные методы лечения, прежде чем рекомендовать вальпроат женщинам репродуктивного возраста.

Лечение

Лечение должно учитывать общие черты СПКЯ: менструальную дисфункцию, бесплодие, угри и гирсутизм, нарушение обмена веществ и нарушения психического здоровья. Репродуктивные, дерматологические и метаболические аспекты синдрома должны контролироваться лечащим врачом или соответствующим специалистом.Снижение веса рекомендуется женщинам с избыточным весом или ожирением с СПКЯ; это может быть связано с прямым улучшением репродуктивной функции, метаболического здоровья и косметического вида. Для женщин, которые активно не планируют беременность, гормональная контрацепция является лечением первой линии. Эстроген в оральных противозачаточных таблетках подавляет гиперандрогенемию, а воздействие циклического прогестина предотвращает гиперпролиферацию эндометрия.

Метформин продемонстрировал положительный эффект на менструальную функцию, а также на вес и чувствительность к инсулину.Антиандрогены, такие как спиронолактон и флутамид, могут улучшать кожные признаки гиперандрогенемии, а также менструальную функцию. ⁸ Косметические процедуры можно использовать для уменьшения угрей и гирсутизма. В резистентных случаях врач может порекомендовать гипофизарное подавление гонадных гормонов или операцию. Индукция овуляции и другие методы лечения бесплодия обычно необходимы тем, кто хочет забеременеть. Психиатрические расстройства, включая тревогу, депрессию и расстройства пищевого поведения, должны подвергаться активному обследованию и лечению.

Психиатр играет ключевую роль в ведении пациентов с СПКЯ и должен знать об этом заболевании, поскольку оно распространено у женщин репродуктивного возраста. Помимо выявления и лечения сопутствующих психических заболеваний у женщин с установленным СПКЯ, поставщик психиатрических услуг должен оценить особенности СПКЯ, такие как менструальные аномалии и дерматологические особенности, у женщин с депрессией, тревожностью, биполярным расстройством, и расстройства пищевого поведения.Содействие надлежащему направлению к поставщику первичной медико-санитарной помощи для дальнейшей оценки, лечения и привлечения специалистов позволяет большему количеству женщин с СПКЯ получить диагноз, а также необходимое внимание, что имеет значительные последствия для репродуктивного, метаболического и психического здоровья.

ПРЕМЕНСТРУАЛЬНОЕ ДИСФОРИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ

Психологические и физические симптомы, которые присутствуют во второй половине менструального цикла, включают предменструальный синдром (ПМС) и более тяжелую ПМДР.Общие симптомы включают вздутие живота, перепады настроения, вялость, раздражительность, болезненность груди, беспокойство или напряжение и неприятие.

Американский колледж акушеров и гинекологов определяет ПМС как наличие в течение 5 дней до менструации по крайней мере одного физического или эмоционального симптома, вызывающего нарушение социального или профессионального функционирования, которое должно повторяться как минимум в течение 3 последовательных циклов. ⁹ Диагноз ПМДР, как описано в DSM-5, требует наличия как минимум 5 симптомов из списка психологических, физических и поведенческих симптомов, подтвержденных с помощью предполагаемых ежедневных оценок (например, Ежедневный отчет о серьезности проблем). ) минимум за 2 цикла.Симптомы, которые должны появиться в течение недели, предшествующей менструации, и в значительной степени отсутствовать после менструации, должны присутствовать в большинстве циклов, вызывать ухудшение и отличаться от обострения другого психического расстройства или состояния здоровья. У женщин, у которых менструация отсутствует из-за гистерэктомии или внутриматочной спирали, может продолжаться овуляция, и у них может быть ПМДР, если их симптомы соответствуют модели, соответствующей менструальному циклу.

Эпидемиология и факторы риска

Хотя до 85% менструирующих женщин могут испытывать по крайней мере один симптом, связанный с менструацией, по консервативным оценкам распространенность клинически значимых предменструальных расстройств составляет 5%. ¹⁰ PMDD поражает женщин разных культур и национальностей. Факторы, связанные с диагнозом ПМС и ПМДР, включают повышенный вес, сексуальное насилие или травму в анамнезе, а также дополнительные психические расстройства, включая другие депрессивные расстройства, тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Женщины с ПМС / ПМДР в анамнезе могут иметь повышенный риск послеродовой депрессии и депрессии в перименопаузе. Более того, похоже, что существует генетический вклад в предрасположенность к PMDD. ¹⁰

Патогенез и этиология

ПМДР встречается исключительно у овулирующих женщин и, как полагают, требует колебания гормонов гонад. Никакие исследования не продемонстрировали значительных различий в отношении какого-либо конкретного гормона у женщин с ПМДР; поэтому ведущие теории утверждают, что клиническое проявление PMDD связано с повышенной чувствительностью к изменениям гормонов гонад и их модуляцией систем нейротрансмиттеров, преимущественно серотонина и ГАМК. ¹¹

У женщин с предменструальным периодом наблюдались различия в активности серотонина, улучшение симптомов в ответ на агонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), а также ухудшение симптомов в ответ на антагонисты серотонина и истощение триптофана, предшественника серотонина. настроение меняется. ¹⁰ Различия в чувствительности и регуляции метаболита прогестерона аллопрегнанолона — стресс-зависимого агониста рецепторов ГАМК — также связаны с симптомами ПМДР. ³

Лечение

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, лечение ПМДР первой линии заключается в изменении образа жизни (например, гигиене сна, физических упражнениях, управлении стрессом). ⁹ Психотерапия, такая как КПТ, может помочь женщинам избегать факторов стресса и лучше переносить стресс в дни симптомов. При умеренных и тяжелых симптомах рекомендуются ИОЗС (включая СИОЗС и ИОЗСН) с частотой ответа до 70%. Дозы могут быть эффективными при низком уровне терапевтических доз при депрессии, но часто требуются умеренные дозы.ИСР можно вводить во время лютеиновой фазы или в начале симптомов, или их можно вводить непрерывно в течение месяца. Такие факторы, как регулярность цикла и симптомов, профиль побочных эффектов и личные предпочтения, могут определять график дозирования.

В отличие от депрессии, преимущества SRI для PMDD наблюдаются вскоре после приема первой дозы, и пациенты, принимающие дозу в лютеиновой фазе, не испытывают симптомов отмены при прекращении дозирования каждый месяц.

Если симптомы сохраняются после адекватного исследования ИСР, для подавления овуляции показана гормональная терапия пероральной комбинацией этинилэстрадиола и прогестин дроспиренона.Дроспиренон может быть особенно эффективным при PMDD из-за его антиандрогенного действия; однако риск венозной тромбоэмболии выше, чем у других прогестинов.

Имеются данные о том, что постоянный прием пероральных противозачаточных таблеток с пропуском дней приема таблеток плацебо в течение нескольких месяцев подряд обеспечивает облегчение симптомов, вероятно, из-за лучшего подавления овуляции. Антиандрогенные агенты, такие как спиронолактон, финастерид и флутамид, могут быть полезны женщинам, которые не могут принимать НИР или гормональную терапию.Кратковременное употребление алпразолама во время симптоматического периода также может принести пользу некоторым женщинам. В рефрактерных случаях может потребоваться антагонист ГнРГ лейпролид с добавлением эстрогена и прогестерона или хирургическое удаление яичников.

ПЕРИМЕНОПАУЗА

Менопаузальный переход происходит при уменьшении количества фолликулов яичников, более низких уровнях фолликулярного ингибина B и повышенном производстве ФСГ передней долей гипофиза. Менструальные циклы становятся длиннее и вариабельнее, а неовуляторные циклы более распространены.Уровни прогестерона падают, а уровни физиологического эстрогена (эстрадиола [E2]) становятся более вариабельными, чем при пременопаузальном цикле. Впоследствии менструальные циклы прекращаются, а выработка E2 и прогестерона яичниками падает до минимального уровня, что характеризует состояние в постменопаузе. Перименопаузальный период может быть связан с вазомоторными симптомами, изменениями сексуального функционирования, настроением и когнитивными изменениями.

Депрессия и перименопауза

Депрессивные расстройства в два раза чаще встречаются у женщин, причем их частота расходится в период полового созревания и снова выравнивается в период постменопаузы.Некоторые женщины более склонны к депрессивным симптомам и расстройствам в определенных точках репродуктивного цикла, например, во время лютеиновой фазы менструального цикла, послеродового периода и перименопаузы. В дополнение к таким эпидемиологическим данным, базовые и трансляционные исследования выявили связи между гонадными стероидами и нейротрансмиттерами, нейротрофическими факторами и воспалением, осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и системами мозга, связанными с эмоциональной обработкой. ^12,13 В совокупности имеющиеся исследования показывают, что изменения в гормонах яичников играют ключевую роль в развитии депрессивных синдромов, по крайней мере, у части женщин.

Хотя большинство женщин не испытывают значительной депрессии во время перименопаузы, риск депрессии в этот период может быть в 2 раза выше. Женщины с депрессией в анамнезе могут подвергаться большему риску рецидива во время менопаузального перехода. Степень колебаний уровней E2 и FSH и тяжесть вазомоторных симптомов, о которых сообщают пациенты, были связаны с более высоким риском перименопаузальной депрессии. ¹⁴ Такие данные свидетельствуют о том, что симптомы настроения могут развиваться в ответ на сильно изменяющиеся уровни гормонов и зависят от способности мозга адаптироваться к этим колебаниям. Открытие того факта, что женщинам в перименопаузе с депрессией помогает терапия эстрогенами, в то время как экзогенный эстроген, по-видимому, не улучшает депрессию в более поздний период постменопаузы, также подтверждает предположение, что именно нестабильность гонадных стероидов и трофических факторов вызывает депрессивные симптомы, а не дефицит первичного гормона. ¹⁵

Гормоны яичников могут способствовать развитию депрессии в перименопаузе несколькими способами. E2 повышает уровни доступного серотонина и норэпинефрина за счет снижения деградации и увеличения синтеза, модулирует переносчик обратного захвата серотонина и рецепторы и может влиять на уровни нейротрофинов, таких как нейротрофический фактор мозга. E2, по-видимому, участвует в схеме вознаграждения. ¹⁶ E2 и прогестерон активны в областях мозга, связанных с настроением и эмоциональной обработкой, таких как префронтальная кора, гиппокамп и ствол мозга.Депрессия в перименопаузе может быть связана с дисфункцией системы ГАМК и оси HPA в ответ на стресс при изменении уровней гормона яичников и нейростероидов.

Варианты фармакологического лечения перименопаузальной депрессии включают антидепрессанты и гормональную терапию. Несмотря на некоторые несоответствия в литературе, кажется, что замена E2 приносит пользу женщинам в перименопаузальном периоде, тогда как у женщин, перешедших в менопаузу, улучшения не наблюдалось, что предполагает «критическое окно» для замены E2 при депрессивных расстройствах. .

Эффективность E2 может быть связана со стабилизацией циркулирующих эстрогенов и уровней ФСГ. Трансдермальный E2 может быть более эффективным, чем пероральные препараты, хотя в литературе имеются разногласия. Экзогенные прогестины, указанные при сохранении матки, могут снизить антидепрессивный эффект от терапии E2. Гормональная терапия в период менопаузы сопряжена с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов и рака среди других рисков, хотя данные о краткосрочном применении (например, 5 лет) в период перименопаузы и ранней менопаузы могут быть рассмотрены после обсуждения индивидуальных рисков и преимуществ с поставщик медицинских услуг пациента.

SRI продемонстрировали эффективность у женщин с перименопаузальной депрессией и могут иметь дополнительное преимущество в виде улучшения вазомоторных симптомов. Непосредственные исследования эффективности гормональной терапии в сравнении с антидепрессантами при перименопаузальной депрессии отсутствуют.

Познание и перименопауза

Существует неопределенность в отношении влияния менопаузального перехода на нейрокогнитивное функционирование, хотя появляется все больше литературы о влиянии гормонов яичников и нейростероидов на стареющий мозг.Хотя женщины могут сообщать об изменениях, таких как нарушение памяти и концентрации, исследований, которые демонстрируют конкретные изменения в нейрокогнитивных профилях, очень мало. Истощение эстрогенов в период естественной менопаузы или из-за овариэктомии перед менопаузой, по-видимому, связано со снижением когнитивных функций. Этот вывод подтверждается убедительными исследованиями на людях и животных и вызвал интерес к терапии эстрогенами после менопаузы для предотвращения или улучшения возрастного когнитивного снижения.

Потенциальная польза эстрогена для познания может быть опосредована воздействием на ацетилхолиновую систему, функционирование префронтальной коры и плотность дендритных шипов.Ранние исследования использования экзогенных эстрогенов в постменопаузе предполагали снижение риска когнитивных расстройств, что позже было поставлено под сомнение результатами Инициативы по охране здоровья женщин, которые не предполагали когнитивной пользы или повышенного риска когнитивных нарушений в некоторых группах. ¹⁷

Современные теории предполагают, что, как и при депрессии, может быть критический период для лечения эстрогенами во время перименопаузы или ранней постменопаузы (возраст от 50 до 60 лет), что может привести к улучшению когнитивных функций и / или предотвращению возрастного когнитивного снижения. , возможно, с устойчивым положительным эффектом далеко за пределами прекращения гормональной терапии.Для сравнения, начало лечения эстрогенами в поздней стадии постменопаузы (возраст от 65 до 79 лет) может быть связано с повышенным риском нейрокогнитивных расстройств.

Хотя нет утвержденных показаний для использования гормонального лечения когнитивных функций в перименопаузе, женщины, перенесшие раннюю хирургическую менопаузу или испытывающие преждевременную менопаузу, должны рассматриваться для гормонального лечения до среднего возраста естественной менопаузы. В настоящее время недостаточно данных, чтобы дать рекомендации по гормональной терапии женщинам, у которых наступила естественная менопауза в ожидаемом возрасте.Если женщина решает начать лечение из-за симптомов менопаузы, таких как вазомоторные симптомы, сухость влагалища или нестабильность настроения, предполагается, что кратковременное использование может принести дополнительную пользу ее нейрокогнитивному здоровью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Женщины чаще страдают несколькими распространенными психическими расстройствами, и они, по-видимому, подвергаются повышенному риску в репродуктивном возрасте и в определенные репродуктивные переходные периоды. Гормоны гипофиза и яичников участвуют в этих различиях, зависящих от пола и фазы.Психиатр должен быть осведомлен о распространенных психиатрических проявлениях, связанных с репродуктивным функционированием, включая те, которые рассматриваются в этой статье. Понимание влияния оси HPG на нейробиологию и психическое здоровье, а также обучение распознаванию, оценке, управлению или обращению к соответствующему специалисту, повысит способность клинициста по психическому здоровью удовлетворять потребности женщин на протяжении всей репродуктивной жизни. цикл — как поставщик, посредник и защитник.

Благодарность — Авторы выражают признательность Академии психосоматической медицины (APM) за помощь в реализации этой статьи. APM — это профессиональный дом для психиатров, оказывающих совместную помощь в области физического и психического здоровья. Более 1200 участников предлагают психиатрическое лечение в больницах общего профиля, первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных условиях для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Раскрытие информации:

Д-р Гордон-Эллиот — доцент кафедры клинической психиатрии, Нью-Йорк — пресвитерианская / Вейл Корнеллская медицина; ДокторЭрнст — адъюнкт-профессор психиатрии Медицинской школы Икана при больнице Маунт-Синай, Нью-Йорк; Доктор Ферш — доцент кафедры психиатрии, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда / Медицинская школа Hofstra Northwell, Хемпстед, штат Нью-Йорк; Доктор Альбертини — доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Икана в больнице на горе Синай; Доктор Лускин — клинический профессор психиатрии, акушерства, гинекологии и репродукции в Медицинской школе Икана при больнице Маунт Синай; Доктор Альтемус — адъюнкт-профессор психиатрии Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут.

Ссылки:

1. Эль Хайек С., Битар Л., Хамдар Л. Х. и др. Синдром поликистозных яичников: обновленный обзор. Передняя физиология . 2016; 7: 124.

2. Тиде Х., Дикс А., Моран Л. Синдром поликистозных яичников: сложное состояние с психологическими, репродуктивными и метаболическими проявлениями, которое влияет на здоровье на протяжении всей жизни. BMC Med . 2010; 8: 41.

3. Кроули С.К., Гирдлер С.С. Нейростероидная, ГАМКергическая и регуляция оси гипоталамуса и гипофиза надпочечников (HPA): каковы современные знания о людях? Психофармакол .2014; 231: 3619-3634.

4. Cesta CE, Mansson M, Palm C и др. Синдром поликистозных яичников и психические расстройства: сопутствующие заболевания и наследственность в общенациональной шведской когорте. Психонейроэндокринол . 2016; 73: 196-203.

5. Било Л., Мео Р. Синдром поликистозных яичников у женщин, принимающих вальпроат: обзор. Гинекол Эндокринол . 2008; 24: 562-570.

6. Рейнольдс-Мэй М.Ф., Кенна Х.А., Марш В. и др. Оценка репродуктивной функции у женщин, лечившихся от биполярного расстройства, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Биполярное расстройство . 2014; 16: 37-47.

7. Klipstein KG, Goldberg JF. Скрининг биполярного расстройства у женщин с синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. J Влияет на Disord . 2006; 91: 205-209.

8. Paradisi R, Fabbri R, Battaglia C, Venturoli S. Овуляторные эффекты флутамида при синдроме поликистозных яичников. Гинекол Эндокринол . 2013; 29: 391-395.

9. Lanza di Scalea T, Pearlstein T. Предменструальное дисфорическое расстройство. Психиатр Clin North Am . 2017; 40: 201-216.

10. Йонкерс К.А., Симони М.К. Предменструальные расстройства: обзор экспертов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . Май 2017 г .; Epub впереди печати.

11. Бакстром Т., Биксо М., Стромберг Дж. Стероиды, модулирующие рецепторы ГАМК, в отношении поведенческого здоровья женщин. Curr Psychiatry Rep . 2015; 17: 92-98.

12. Заимствование А. П., Кэмерон Н. М.. Эстрогенное посредничество серотонинергической и нейротрофической систем: последствия для расстройств настроения у женщин. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2014; 54: 13-25.

13. Гордон Дж. Л., Гирдлер С. С., Мельцер-Броди С. Е. и др. Колебания гормонов яичников, нейростероиды и дисрегуляция оси HPA при перименопаузальной депрессии: новая эвристическая модель. Ам Дж. Психиатрия . 2015; 172: 227-236.

14. Joffe H, Hall JE, Soares CN, Hennen J, et al. Вазомоторные симптомы связаны с депрессией у женщин в перименопаузе, обращающихся за первичной медицинской помощью. Менопауза .