причины, симптомы опущения почки, лечение
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 5 000 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед проведением вакцинации | 3 700 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 5 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 5 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 5 000 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста перед проведением вакцинации | 3 700 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 2 000 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога | 2 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к. м.н., первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., первичный | 10 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., повторный | 9 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Аронова А.М. первичный | 10 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Аронова А.М. повторный | 9 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Касимцевой Е.В. первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Касимцевой Е.В. повторный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Тарасовой А. К. первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Тарасовой А.К. повторный | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Каждан А.М. первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Каждан А.М. повторный | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., профессора, Каневской С.С., первичный | 25 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., профессора, Каневской С.С., повторный | 20 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта повторная | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-нефролога первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-нефролога повторная | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача) первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача) повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-терапевта, к. м.н., первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., первичная | 10 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., повторная | 9 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-инфекциониста, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-инфекциониста, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Аронова А.М. первичная | 10 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Аронова А.М. повторная | 9 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Касимцевой Е.В. первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Касимцевой Е.В. повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Тарасовой А.К. первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-терапевта Тарасовой А. К. повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Каждан А.М. первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта Каждан А.М. повторная | 7 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-инфекциониста первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-инфекциониста повторная | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., профессора, Каневской С.С., первичная | 25 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., профессора, Каневской С.С., повторная | 20 000 ₽ |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста | 3 500 ₽ |
| Удаленная консультация врача-нефролога израильской клиники Hadassah Medical Бен-Дов Иддо | 25 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-терапевта израильской клиники Hadassah Medical | 35 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-нефролога, заведующей отделением нефрологии и диализа медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Мейталь Шакед | 54 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково» | 12 500 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково» | 14 500 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра «Сколково» | 22 300 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (врач-куратор) с индивидуальным выездом на дом | 25 000 ₽ |
| Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Секукинумаб 150 мг/мл 1 мл | 60 000 ₽ |
Опущение почки (нефроптоз): лечение
Опущение почки (нефроптоз)
Описание
Также к нефроптозу могут привести резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).
Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.
В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.
К чему это приводит?
Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см. рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки).
Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).
Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.
Запись на консультацию к урологу
Лечение нефроптоза
Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.
В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение. Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.
Самое важное:
- наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
- операция «для профилактики» — тоже абсурд,
- если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.
Поделиться
Назад к списку
Заказать звонокНаписать сообщение
2023 Код диагноза по МКБ-10 N28.83: Нефроптоз
- Коды МКБ-10-СМ ›
- N00-N99 ›
- N25-N29 ›
- N28- ›
- 2023 Код диагноза по МКБ-10-КМ N28.83
Нефроптоз
- 2016 2017 2018 20192020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/конкретный код
- N28.83 — это оплачиваемый/особый код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов.
- Редакция МКБ-10-СМ N28.83 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
- Это американская версия ICD-10-CM N28. 83. Другие международные версии ICD-10 N28.83 могут отличаться.
83. Другие международные версии ICD-10 N28.83 могут отличаться.Следующие коды выше N28.83 содержат обратные ссылки на аннотации
Обратные ссылки на аннотации
В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:
- Применимо к аннотациям, или
- Код также аннотации, или
- Code First аннотации, или 3 Не исключать аннотации,
- Исключает2 аннотации, или
- Включает аннотации, или
- Примечания, или
- Используйте дополнительные аннотации
, которые могут быть применимы к N28.83: 9
Болезни мочеполовой системы
Тип 2 (A00-B99)
2023 МКБ-10-СМ Диапазон N25-N29
Другие заболевания почек и мочеточников
Тип 2 Исключен
- заболевания почек и мочеточников с мочекаменной болезнью (N29-N23)0004
8Код диагноза по МКБ-10 N28.8
Другие уточненные заболевания почек и мочеточников
- 2016 2017 2018 2019 2022 0221 Код
Тип 1 Исключая
- гидроуретер (N13.4)
- стриктура мочеточника с гидронефрозом (N13.1)
- стриктура мочеточника без гидронефроза (N13.5)
Примерные синонимы
- Мобильная почка
МКБ-10-CM N28.83 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):
- 698 Другие заболевания почек и мочевыводящих путей с mcc
- 699 Другие диагнозы почек и мочевыводящих путей с cc
- 700 Другие заболевания почек и мочевыводящих путей без cc/mcc
Преобразование N28.83 в ICD-9-CM
История кода
- 2016 (действует с 01. 10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
- 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
- 2018 (действует с 01.10.2017)
- 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
- 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
- 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
- 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
- 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений
10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на N28.83:
- Смещение, смещение
- почка (приобретенная) N28.83
- Nephroptosis N28.83
- Prolapse, prolapsed
- kidney N28.83
- Ptosis — see also Blepharoptosis
- kidney N28. 83
- renal N28.83
- kidney N28.
83Коды ICD-10-CM, смежные с N28.83
N27 Маленькая почка неизвестной этиологии
N27.0 Маленькая почка односторонняя
N27.1 Маленькая почка двусторонняя
N27.9 Маленькая почка неуточненная
N28 Другие болезни почек и мочеточников, не классифицированные в других рубриках
N28.
N28.1 Киста почки приобретенная
N28.8 Другие уточненные заболевания почек и мочеточников
N28.81 Гипертрофия почки
N28.82 Мегалоуретер
N28.
83
нефроптоз
N28.84 Кистозный пиелит
N28.85 Кистозный пиелоуретерит
N28.86 Кистозный уретрит
N28.89 Другие уточненные заболевания почек и мочеточников
N28.
9Поражение почек и мочеточников неуточненное
N29 Другие поражения почек и мочеточников при болезнях, классифицированных в других рубриках
N30 Цистит
N30.0 Острый цистит
N30.00 …… без гематурии
N30.01 …… с гематурией
Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г.
или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.
Нефроптоз: определение, причины и симптомы
Нефроптоз — это состояние, при котором одна или обе почки опускаются примерно на 5 сантиметров ниже их правильного положения в брюшной полости, когда человек встает.
Почки представляют собой набор бобовидных органов, отвечающих за фильтрацию отходов из крови и выработку мочи в организме. Они расположены в брюшной полости по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Нефроптоз также может называться плавающей почкой, блуждающей почкой или почечным птозом.
Большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Людям с тяжелыми случаями может потребоваться операция, называемая лапароскопической нефропексией, чтобы закрепить почку на ее надлежащем месте. Однако в большинстве случаев нефроптоз не требует медицинской помощи.
У большинства людей с нефроптозом симптомы отсутствуют. У некоторых людей симптомы возникают в положении стоя и часто облегчаются в положении лежа.
К таким симптомам относятся:
- острая боль в боку, отдающая в пах
- тошнота
- рвота
- высокое кровяное давление
- образование в брюшной полости при вертикальном положении
- ощущение тяжести в животе
- гематурия (кровь в моче)
- протеинурия (избыток белка в моче) 90 повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
Примерно 70 процентов случаев нефроптоза поражают правую почку, 10 процентов поражают только левую почку и 20 процентов поражают обе почки.
Нефроптоз является врожденным заболеванием, что означает, что вы родились с ним. Как и другие органы, почки относительно подвижны. Они без проблем могут сместиться на пару сантиметров.
Однако при нефроптозе почка или почки опускаются более чем на 5 сантиметров, когда человек переходит из положения лежа в положение стоя. Точная причина этого не совсем понятна.
Считается, что движение почки связано с недостаточной поддержкой со стороны определенных структур или соединительной ткани, окружающей почки.
Нефроптоз чаще встречается у женщин, особенно у женщин меньшего размера. По оценкам, это происходит у 20 процентов женщин. Однако, поскольку от 80 до 90 процентов людей с нефроптозом не имеют никаких симптомов, точные цифры неизвестны.
Нефроптоз не считается опасным состоянием. Лечение рекомендуется только людям с симптомами.
В прошлом для облегчения симптомов рекомендовалось увеличение веса, частое лежание, абдоминальные корсеты или бандажи, а также упражнения для брюшного пресса. К сожалению, эти методы лечения показали небольшой успех в лечении симптомов. Их больше не рекомендуют.
В настоящее время нефроптоз лечится с помощью хирургической процедуры, известной как лапароскопическая нефропексия. Важно тщательно взвесить риски хирургического вмешательства. При этой процедуре флотирующая почка фиксируется в правильном положении.
Лапароскопическая нефропексия — современный малоинвазивный метод лечения. Это делается под общим наркозом. Процедура обычно занимает 45 минут и требует пребывания в больнице от 2 до 4 дней.
В одном исследовании 2007 г. оценивалась краткосрочная и долгосрочная эффективность лапароскопической нефропексии. Некоторые люди сообщили о значительном уменьшении боли, уменьшении ИМП и общем улучшении качества жизни после процедуры. Серьезных осложнений во время исследования не было.
В прошлом нефропексия вызывала споры. Часто это было неэффективно и сопряжено с высоким риском смерти. Эти проблемы могли быть вызваны неверным диагнозом и тем, что это была открытая операция. Процедура оказалась настолько неэффективной, что на некоторое время урологи почти полностью отказались от нее.
Современный вариант операции намного безопаснее, поскольку выполняется лапароскопически. Это означает, что процедура выполняется через небольшие разрезы с помощью камеры. Достижения в диагностике и хирургической методологии также сделали операцию намного более эффективной.
Некоторые люди с симптоматическим нефроптозом могут испытывать синдром, называемый кризисом Дитля.
При кризе Дитля флотирующая почка закупоривает мочеточник, узкую трубку, ведущую от почки к мочевому пузырю.
Это может привести к:
- Насильственная боли по борьбе
- Тошнота
- Охлаждение
- Тахикардия (быстрая частота сердечных сокращений)
- Низкая моча. )
- увеличенная, болезненная почка
Кризис Дитля обычно разрешается в положении лежа и прижатии коленей к груди.
Люди с нефроптозом также могут страдать частыми ИМП. ИМП — это инфекция уретры, мочевого пузыря или почек, обычно вызываемая бактериями. Симптомы ИМП в уретре или мочевом пузыре включают:
- жжение при мочеиспускании
- учащенное мочеиспускание
- кровянистую или мутную мочу
Когда поражаются почки, ИМП могут быть опасными для жизни. Симптомы ИМП, вовлекающие почки, включают:
- боль и болезненность в верхней части спины и боках
- озноб
- лихорадка
- тошнота
- рвота
Большинство людей с нефроптозом не имеют никаких симптомов и состояния безвреден.
