Наружный эпикондилит: Латеральный эпикондилит (локтевого сустава): причины, симптомы и лечение

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: диагностика и лечение

Латеральным эпикондилитом называется воспалительный процесс, протекающий на участке крепления мышечных волокон к наружному надмыщелку плечевой кости. Причиной развития заболевания становится мышечное перенапряжение у спортсменов или людей, выполняющих по роду службы частые монотонные движения руками. Симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава проявляются постепенно. Ведущий признак — нарушения разгибания кисти, пальцев. Патология сопровождается возникновением жжения и болезненных ощущений в локте.

Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дифференциальных инструментальных исследований: рентгенография, КТ, МРТ. В терапии применяются консервативные методы. Больному назначаются анальгетики, НПВП, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений пациенту проводится хирургическая операция.

Механизм развития заболевания и его причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Латеральный надмыщелок имеет форму маленького бугорка, локализованного на внешней поверхности кости плеча над локтевым суставом. К нему крепятся сразу несколько мышц, формирующих общее сухожилие. Это короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Частые монотонные движения становятся причиной повышенной нагрузки на сухожилие, волокна которого начинают рваться. Нарушение целостности тканей приводит к развитию воспалительного процесса, замещению ранее функционально активных тканей грубыми соединительными. Пораженное сухожилие медленно перерождается, увеличивается в размере, а любая физическая нагрузка провоцирует его дальнейшее повреждение. Для развития эпикондилита достаточно одного травмирующего движения рукой:

• попытки поднять значительную тяжесть вытянутой рукой;
• бросок тяжелого предмета на дальнее расстояние.

В момент травмирования возникает резкая, сильная, пронзающая боль. Длится она недолго и нередко принимается человеком за мышечное растяжение. Клинически патология начинает проявляться спустя несколько часов или дней.

Распространенное название этого заболевания — «локоть теннисиста». У людей, активно занимающихся этим видом спорта, нередко диагностируется латеральный эпикондилит. Его развитие связано с неправильной техникой удара, занятиями без контроля опытного тренера. Причиной патологии может стать и профессиональная деятельность человека, если по роду службы он постоянно повторяет движения прямой рукой или приподнимает что-нибудь на распрямленной ладони. В группе риска находятся автослесари, мастера отделочных работ, мясники, разделывающие туши.

Клиническая картина

На начальной стадии воспалительного процесса болезненные ощущения возникают довольно редко. Причиной их появления обычно становятся повышенные нагрузки на локтевой сустав, например, при выполнении работ по дому или спортивных тренировках. Если человек на этом этапе не обращается за медицинской помощью, то выраженность болей нарастает. Они становятся постоянными, иррадиируют в предплечье. Больной жалуется на неспособность полноценно разогнуть кисть и пальцы.

Первый симптом это неприятные ощущения пальцев рук.

Характерная особенность латерального эпикондилита — отсутствие внешних проявлений воспаления. Кожа на наружной поверхности локтя не отекает и не краснеет. Полностью сохраняется также объем движений. Больной способен полноценно сгибать и разгибать сустав, но предпочитает не делать этого из-за возникновения дискомфортных ощущений. Опытный диагност предположит развитие эпикондилита уже при осмотре пациента. При надавливании на точку, расположенную немного ниже наружного надмыщелка, возникает сильная боль.

Лечение

При обнаружении признаков латерального эпикондилита следует обратиться к травматологу или ортопеду. Для выставления диагноза достаточно жалоб пациента, его осмотра и изучения анамнеза. Предшествующая травма становится косвенным подтверждением развития патологии. Чтобы исключить воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава, назначается рентгенологическое исследование. При эпикондилите на полученных изображениях отсутствуют негативные изменения.

Фармакологические препараты

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава начинается с приема препаратов, улучшающих самочувствие человека. Для быстрого устранения болезненных ощущений и жжения, купирования воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто в лечебные схемы врачи включают Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Препараты довольно токсичны для печени, почек и желудка, поэтому их прием ограничен 1-2 неделями. За это время выраженность воспаления снижается, боли появляются реже. Вместо системных НПВП пациенту рекомендовано использовать мази, гели или кремы:

• Вольтарен;
• Найз;
• Нурофен;
• Индометацин;
• Артрозилен;
• Фастум;
• Ортофен.

Острый воспалительный процесс помогает купировать парентеральное ведение глюкокортикостероидов — Триамцинолона, Гидрокортизона, Дипроспана. Они еще более токсичны, чем НПВС, повреждают не только внутренние органы, но и костные ткани. Терапия гормональными препаратами продолжается около 3 дней.

Доктор Епифанов об НПВС:

Немедикаментозная терапия

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

На протяжении всего лечения исключаются любые нагрузки на сустав. Пациентам рекомендовано ношение ортезов слабой фиксации, бандажей. В первые три дня терапии для снятия воспаления применяются холодовые компрессы. Для проведения процедуры используется небольшой полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый толстой тканью. Его прикладывают на область болей в течение 15 минут каждые 1,5-2 часа. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры:

УВЧ.

Через 3-4 дня холодовые процедуры сменяются прогреванием. На поврежденные ткани воздействуют теплом. Это улучшает кровообращение, стимулирует снабжение клеток питательными и биологически активными веществами. Ускоряется регенерация (заживление) мышечных волокон, исчезают боли и жжение. Для прогревания используются грелки, полотняные мешочки, наполненные горячей морской или обычной солью, льняными семенами.

Доктор Епифанов о лечении:

Тейпирование

Ношение ортезов позволит избежать повышенных нагрузок на сустав, способных спровоцировать распространения воспалительного процесса. Но у такого способа иммобилизации есть существенный недостаток — отсутствие двигательной активности приводит к плохому кровоснабжению поврежденных мышц. Поэтому все чаще в травматологической и ортопедической практике используется кинезиотейпирование или тейпирование при эпикондилите локтевого сустава. На сочленение наклеиваются специальные хлопчатобумажные ленты различной длины и ширины. В отличие от лейкопластырей они растягиваются, но в то же время хорошо фиксируют локоть. У тейпирования есть и другие положительные свойства:

• предупреждение болезненных проявлений латерального эпикондилита;
• купирование воспалительного процесса;
• сохранение амплитуды движений.

По терапевтической эффективности тейпирование можно сравнить с лечебной гимнастикой по методу Гитта. Мышцы подвергаются нагрузкам, которых достаточно для нормализации кровообращения. Но они настолько незначительны, что не способны стать причиной дальнейшего повреждения.

Для тейпирования локтя нужны две хлопчатобумажные полоски — длинная и короткая. Рука поднимается на уровне груди и сгибается. Длинный тейп наклеивается на все предплечье, короткий — располагается на супинаторной мышце (находится на задней части предплечья). Реже используются 2 ленты одинакового размера. Первый тейп наклеивается от внутренней к внешней стороне предплечья, второй — в противоположную сторону. При тейпировании нельзя натягивать ленты. Если оно проведено правильно, то боли при сгибании или разгибании локтя не возникает.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в редких случаях. Показаниями становятся неэффективность применения таблеток и физиопроцедур или необратимое повреждение воспалением мышечных тканей и сухожилия. Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами:

• тендопериостетомией, или иссечением части поврежденного сухожилия и небольшого количества мышечных тканей;
• надсечением сухожилий, отвечающих за разгибание кисти;
• удлинение пораженного сухожилия;
• иссечение синовиальной сумки и кольцевой связки.

Операция может быть открытой или малоинвазивной, проведенной с помощью артроскопических инструментов. На начальном этапе реабилитационного периода локоть пациента и предплечье иммобилизуются гипсовой повязкой. Для ускорения восстановления назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. Обычно спустя уже 3-4 недели после операции пациенту разрешено поднимать не слишком тяжелые предметы.

Рецепты народной медицины

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, используются после купирования воспаления. Они помогают улучшить кровообращение и микроциркуляцию, ускорить заживление поврежденных мышц и сухожилия. Для устранения болезненных ощущений применяются ванны с теплой водой, в которую добавлены настои целебных растений:

• чабреца;
• мелиссы;
• душицы;
• зверобоя;
• девясила.

Чтобы приготовить настой, нужно 30 г сухого растительного сырья залить литром кипящей воды на 1-2 часа. После процеживания следует добавить его в ванну. Время проведения лечебной процедуры — 30-40 минут. Лучше всего принимать ванну перед сном, так как настой оказывает успокаивающее действие. Вместо него можно добавить в теплую воду 10-15 капель эфирных масел можжевельника, пихты, мяты, апельсина или лимона.

Устранить болезненные ощущения помогут компрессы с голубой, зеленой или красной косметической глиной. Для их приготовления нужно отмерить 3 столовые ложки порошка и маленькими порциями добавлять в него воду до образования густой смеси. Нанести ее толстым слоем на область боли, сверху наложить пищевую пленку, закрепить толстой тканью. Держать компресс следует около 1-2 часов до полного высыхания.

Воспаление мышечных тканей хорошо поддается консервативному лечению. У более 90% больных отмечено полное исчезновение симптоматики примерно через месяц лечения. А спустя 4-5 недель пациентам разрешено подвергать локтевой сустав прежним нагрузкам. Ортопеды и травматологи предупреждают, что благоприятный прогноз на полное выздоровление возможен только при своевременном обращении к врачу.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Эпикондилит локтевого сустава | Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава зависит от формы заболевания, стадии его развития, наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата и других заболеваний суставов и костей. Зачастую к врачу обращаются тогда, когда воспалительный процесс прогрессирует, а эпикондилит принял хроническую форму. Но если заболевание на начальной стадии, то основное лечение сводится к ограничению деятельности, спровоцировавшей патологию. Это позволит восстановить поврежденные мышцы и сухожилия сустава естественным путем.

Для облегчения болевого синдрома необходима иммобилизация пораженной конечности. На руку накладывают шину или фиксирующую повязку для предупреждения натяжения сухожилий и фиксации сустава. На сегодняшний день для этих целей все чаще используют специальный бандаж или налокотник. Срок ношения фиксирующей повязки может быть до одного месяца, в зависимости от выраженности боли. Лечение эпикондилита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение:

• Наружная терапия – мази с НПВС и препараты для охлаждения места локализации боли.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты – помогают снизить болевые ощущения и воспалительный процесс. Для этих целей используют Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин и другие.
• Электрофорез локтевого сустава с анальгетиками и анестетиками.
• Физиотерапия – рефлексотерапия, магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия и другие методы.

Медикаментозная терапия тщательно подбирается лечащим врачом. Доктор назначает противовоспалительные и обезболивающие мази и таблетки, которые ускоряют процесс выздоровления. При острых формах воспаления, пациенту назначают блокаду, то есть внутримышечную инъекцию обезболивающего препарат в эпицентр боли. Блокаду проводят однократно и только тогда, когда мази неэффективны. Если такое лечение не избавляет от боли, то больному назначают ударно-волновую терапию.

Ударно-волновая терапия признана одним из наиболее прогрессивных методов лечения воспаления суставов. С помощью звуковых импульсов в организме запускаются естественные процессы по восстановлению поврежденных мышц, сухожилий и тканей. Если и в данном случае не наступает положительной динамики, то это прямое показание к хирургическому вмешательству. Операция представляет собой иссечение мышц-разгибателей и удаление части сухожилий, затронутых воспалительным процессом. Операцию проводят с помощью разреза или прокола тканей. После такого лечения пациента ждет длительный реабилитационный период.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава может быть как консервативным, так и с помощью операционного вмешательства. Основная цель терапии – это ускорить процесс восстановления поврежденных сухожилий. Рассмотрим основные методы и препараты для лечения латеральной формы воспаления.

• Иммобилизация поврежденной конечности – для этих целей используют тейпирование или ортез на локтевой сустав. Благодаря ограничению движений, воспаленные ткани заживают и восстанавливаются. Данный метод предотвращает повторное травмирование мышц разгибателей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса. Активные компоненты препаратов действуют на клетки крови и купируют воспалительный процесс. Благодаря этому процесс разрушения тканей сухожилий сходит на нет, уменьшается боль и отечность.
• Применение гормональных противовоспалительных препаратов – используется для уменьшения воспалительного процесса. С помощью инъекций в место поражения вводят гормональные препараты для восстановления пораженных структур.
• Хирургическое лечение – применяется в том случае, когда консервативная терапия не дала должного результата. Операция позволяет снять напряжение с сухожилий разгибателей кисти. Хирург делает разрез над латеральным надмыщелком и отсекает воспаленные сухожилия. Отсеченные ткани подшивают к мышечным фасциям и зашивают кожу. Операция проводится в амбулаторных условиях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава направлено на полное восстановление пораженных структур. Консервативная терапия дает положительный результат через 2-3 недели лечения. Суть такого лечения – это сохранение коллагена от дальнейшего разрушения. Для этих целей используют НПВП (Найз, Нурофен, Нимисил) в течение 5-7 дней. Если прием препаратов неэффективен, то больному прописывают стероиды.

Стероидные инъекции с противовоспалительными препаратами ставят в очаг воспаления. Иногда для полного устранения боли, воспаления и отечности достаточно 2-3 уколов. Но такое лечение рискованно. Так как многократное введение препаратов существенно снижает прочность коллагеновых волокон и может стать причиной разрыва сухожилий.

Но самый главный метод лечения медиального эпикондилита локтевого сустава – это физиотерапия. Для этих целей используют импульсную магнитотерапию, диадинамотерапию, криотерапию, ультрафонофорез гидрокортизона или ударно-волновую терапию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава таблетками

Лечение эпикондилита локтевого сустава таблетками – это консервативный метод терапии. Медикаментозная борьба с воспалительным процессом помогает устранить боль и разрушение тканей сустава.

• Если боль имеет незначительный характер, то для ее устранения принимают Анальгин, Кетанов или Ренальган. Помимо таблеток для лечения болевого синдрома отлично подойдут мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
• Многим пациентам назначают Диклофенак и Ибупрофен для лечения рецидивов эпикондилита и устранения острых приступов боли. Помимо этого в место локализации боли делают однократные инъекции с глюкокортикостероидами или обезболивающими средствами. Такая терапия эффективна при острой форме воспаления локтевого сустава.
• В том случае, когда заболевание принимает хроническую запущенную форму, для лечения используют таблетки с анальгезирующим действием и нестероидные противовоспалительные средства. Особой эффективностью отличаются препараты – Нимесил, Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид. Данные медикаменты принимают как при медиальной, так и при латеральной форме эпикондилита.
• Если вышеописанные препараты не устраняют болезненные ощущения, то пациенту назначают более сильные средства. Как правило, врач-артролог использует инъекции с лидокаином. Препарат вводится внутримышечно, так как такое лечение считается радикальным и используется только в случае неэффективности менее сильных медикаментов.
• Если даже блокада не помогает снять боль, то пациента ждет ударно-волновая терапия. Помимо этого запущенные и особо сложные случаи воспаления лечат операционно, полностью удаляя источник боли и воспаления.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами пользуется популярностью по сегодняшний день. Как правило, народная терапия применяется одновременно с консервативным лечением, так как некоторые народные рецепты действительно эффективны при эпикондилите. Но не стоит всецело полагаться на подобное лечение, так как без врачебной помощи воспалительный процесс может принять весьма серьезные масштабы. Рассмотрим самые популярные методы лечения эпикондилита народными средствами.

1. Для устранения болевых ощущений подойдет массажное масло, приготовленное из лаврового листа. Возьмите пару лавровых листьев, измельчите их в порошок и смешайте с немного подогретым оливковым или растительным маслом. Перед применением средство должно настояться в течение 7-10 дней. Лекарство можно использовать в качестве компрессов или втирать в локтевой сустав.
2. Возьмите литровую банку и наполните ее на ½ измельченными корнями конского щавеля. Добавьте к растению 500 мл водки, тщательно перемешайте и поставьте в темное и теплое место на 10-15 дней. Используют средство в качестве компресса, тщательно укутывая пораженную конечность на 1,5-2 часа. Курс лечения составляет 10-14 дней.
3. Если эпикондилит принял хроническую форму и часто рецидивирует, справиться с болезненными ощущениями поможет зеленый чай. Залейте кипятком ложку чая и дайте настояться 30-40 минут. Готовый напиток перелейте в емкость с кубиками льда и заморозьте. Лед из зеленного чая рекомендуется прикладывать к месту боли на 5-10 минут.
4. Из душистой фиалки можно приготовить хороший обезболивающий и восстанавливающий компресс. 200 г цветков залейте 200 мл водки и отправьте на 10-14 дней в темное место. Полученное средство нужно прикладывать к суставу на 2 часа, каждый день в течение месяца.
5. Залейте кипятком листья и цветы черной бузины на 5-10 минут. Тщательно отожмите растительную смесь и наложите на локтевой сустав, замотав сверху пленкой. Через 15-20 минут компресс можно снять и промыть кожу. Лечения необходимо проводить каждые 3-4 дня в течение 1-2 месяцев.
6. Для того чтобы снять острый воспалительный процесс можно использовать горячую глину. Возьмите голубую глину и смешайте ее с горячей водой 1:1. Аккуратно распределите средство на двухслойной марле и наложите на локоть, зафиксировав компресс бинтом и укутав платком или шарфом. Компресс держат в течение 30 минут и заменяют новым. Процедуру нужно проводить 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава входят в реабилитационную программу для восстановления нормального функционирования конечности. Все упражнения назначаются только лечащим врачом. Основная цель занятий – нормализовать регионарную микроциркуляцию, полностью устранить дискомфорт в области поражения, вернуть возможность полноценных движений суставов и провести профилактику атрофии мышц предплечья.

Но выполнение упражнений имеет ряд предписаний и ограничений. Физические нагрузки должны быть постепенными, то есть от малого к большому. Первое время упражнения не должны длиться долго, но по мере укрепления локтевого сустава продолжительность занятий можно увеличивать. Если во время упражнений возникает острая боль, то лучше обратиться к лечащему врачу. В целом, физическое лечение улучшает кровоток, нормализует выделение синовиальной жидкости, укрепляет мышцы и увеличивает эластичность связок. Внимание необходимо уделять как пассивным, так и активным нагрузкам с использованием здоровой руки.

• Согните руки в локтях, постепенно сжимайте и разжимайте кулаки.
• Медленно сгибайте и разгибайте локти, кисти держите вместе.
• Держите плечи неподвижными, сгибайте и разгибайте область предплечья, выполняя круговые движения наружу и внутрь.
• Делайте руками «мельницу» и «ножницы».
• Помимо вышеописанных упражнений, существуют другие, с силовыми нагрузками на руки. Но их не всегда используют для восстановления после эпикондилита.

[15], [16], [17], [18]

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава используется для иммобилизации конечности и предупреждения дальнейшего травмирования связок и тканей сустава. Преимущество бандажа в том, что данное приспособление не слишком дорогое и всегда пригодится. Подобного рода повязки должны быть у спортсменов и людей, перенесших травмы локтевых суставов и тех, чья работа связана с активным функционированием сгибательно-разгибательных мышц.

Использовать бандаж при эпикондилите лучше по технологии врача, то есть носить его в отведенное для этого время, к примеру, 1-2 часа в день. Бандаж рекомендуется использовать в тех случаях, когда на локтевой сустав оказывается наибольшее воздействие. В данном случае, он выступает своеобразным профилактическим методом для предупреждения травматизации и разрыва связок и сухожилий сустава.

[19], [20], [21]

Блокада при эпикондилите локтевого сустава

Блокада при эпикондилите локтевого сустава – это средство, применяемое для лечения ярко выраженных болей, а также для терапии запущенного и хронического воспаления. Рассмотрим два варианта выполнения блокады, при латеральном и медиальном эпикондилите.

1. Латеральный эпикондилит возникает из-за однообразных повторяющихся движений сгибательно-разгибательного характера. Причем задействован не только локтевой сустав, но и предплечье.
   • Блокаду ставят в области крепления мышц к латеральному надмыщелку, в точке локализации максимальных болевых ощущений (определяется с помощью пальпации).
   • Кожу тщательно обрабатывают антисептическими растворами для инфильтрации подкожной жировой клетчатки.
   • Игла вводится под углом в 40° до контакта с костью и подтягивается на пару миллиметров вверх. В конечность вводят 5-7 мл лечебной смеси или раствора антисептика. Если делают блокады с глюкокортикостероидами, то обязательно повторное введение препаратов через 10-14 дней.
   • После блокады локтевого сустава на пораженную конечность накладывают бандаж или другое средство иммобилизации на 2-3 дня
2. Медиальный эпикондилит появляется на фоне перегрузки мышц предплечья, то есть лучевого и локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев и длинной ладонной мышцы. Воспалительный процесс локализуется в местах крепления мышечных волокон и сухожилий. В некоторых случаях болевой синдром, локализованный в области медиального надмыщелка, проявляется на фоне вертеброгенного синдрома.
   • Для выполнения блокады кожу обрабатывают антисептиком и определяют точку повышенной болезненности, которая располагается на пару сантиметром дистальнее медиального надмыщелка.
   • По отношению к коже игла вводится под углом в 30°. В пораженную конечность вводят лечебные смеси или антисептик.
   • Сложность блокады медиального эпикондилита в том, что за медиальным надмыщелком проходит локтевой нерв. Поэтому все манипуляции должны проводиться опытным хирургом.

Не смотря на эффективность данного метода лечения, блокада при эпикондилите локтевого сустава может привести к пункционным повреждениям локтевого нерва, что весьма опасно.

[22]

Операция при эпикондилите локтевого сустава

Операция при эпикондилите локтевого сустава – это крайний метод лечения. Хирургическое вмешательство оправдано при неэффективности консервативного медикаментозного лечения. Операцию проводят и для пациентов, чья деятельность напрямую связана с регулярными нагрузками на мышцы предплечья. То есть при постоянной травматизации локтевого сустава.

Существует несколько техник операционного вмешательства:

• Удаление, то есть тендопериостетомия сухожилия с частью мышечной системы.
• Рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти.
• Артроскопическая терапия.
• Удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

В последнее время огромной популярностью пользуется артроскопическая терапия эпикондилита локтевого сустава. Подобное хирургическое вмешательство менее травматично, в отличие от разреза кожи. При этом после операции артроскопического типа уже через 10-14 дней можно приступать к легкой работе, так как восстановление тканей сустава происходит очень быстро и эффективно.

Признаки эпикондилита | Симптомы поражения локтевого сустава

Признаки воспаления сустава зависят от стадии течения эпикондилита. Главным симптомом заболевания является интенсивная боль точной локализации, появляющаяся при развороте локтя. Болевая точка четко определяется при прощупывании. Если поражается локтевой нерв, боль становится нестерпимой. В зависимости от области (внутренней или внешней) поражения сухожилий, клиническая картина разнится. Но есть и общие признаки недуга.

Общие симптомы

Болезнь подкрадывается незаметно — сначала боль ощущается изредка, только при нагрузке на сустав или при его активных движениях. Особенно боль ярко выражена при развороте руки. При переходе болезни в хроническую форму боль становится постоянной, ноющей и тупой. Она может иррадиировать к пальцам руки и особенно беспокоить во время рукопожатия или при другом незначительном движении. Диапазон движений локтевого сустава резко ограничивается, мышечный тонус ослабевает, становится трудно удерживать любой предмет в кисти.

Латеральный и медиальный эпикондилит имеет свои особенности.

Симптомы медиального эпикондилита

В этом случае будет повержена боли внутренняя область локтевого сустава. Она становится выраженной даже при легком сгибании руки в локте и запястье, но особенно ярко проявляется при монотонных движениях. Так, если пациент имитирует движением рук доение, то он чувствует резкую боль (тест «доения»). При пальпации можно выявить болевую точку внизу внутреннего надмыщелка. Объем движений в суставе ограничен. Часто страдает локтевой нерв. Наиболее популярное название данного вида эпикондилита – «гольфистский локоть», но есть альтернативные определения – «воробьиный локоть» или «локомотив», так как метатели копья также часто страдают от этой проблемы.

Симптомы латерального эпикондилита

Данный вид болезни чаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи появляется выраженная боль в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли не может поднять с поверхности полный жидкости стакан (тест «кофейной чашки»). Если надавить на наружный мыщелок появится болезненность, он сверхчувствителен к любому касанию. Боль может иррадиировать в предплечье или плечо.

При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Чаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при неожиданном падении на локоть.

Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может возвратиться даже через год и не будет связана с нагрузкой. В дальнейшем недуг может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль будет изматывать больного и беспокоить даже во время сна. Рука со временем будет слабеть. В дальнейшем пациент не сможет даже что-то взять в руку.

Постановка диагноза «эпикондилита»

Врач ставит диагноз после разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и дополнительных методов исследования при необходимости. Изменения в лабораторных анализах не характерны для болезни.

1. Сбор анамнеза.

Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

• Чем занимается пациент? Какой род его трудовой деятельности и есть ли хобби?
• Занимается ли пациент каким-либо видом спорта, как часто и с какой нагрузкой?
• Давно ли появилась боль? Она беспокоит только при нагрузке на локтевой сустав?
• При появлении боли какие медпрепараты принимаются?
• Были ли травмы суставов? Как часто возникают растяжения связок?
• Страдает ли пациент заболеваниями костно-мышечного аппарата?
• Появляется ли боль в момент разгибания пальцев кисти?
• Ограничена ли амплитуда движений сустава?
• Появляется ли боль в момент сгибания-разгибания сустава?
• Появляется ли болезненность во время рукопожатия?
• Легко ли пациент удерживает предметы в руке?

2. Осмотр пациента.

При осмотре специалист оценивает цвет кожи вокруг сустава, отечность в этой области, температуру ткани, дискомфорт при пальпации и болезненность определенных участков. Врач совершает пассивные движения больной рукой, которые не вызывают каких-либо неприятных ощущений при эпикондилите. А проверочные тесты, которые пациент совершает сам, вызывают болезненность разной силы.

Проводятся следующие функциональные тесты, оценивающие подвижность и болезненность проблемных мест:

• поднять стакан с водой;
• пожать руку;
• завести руку за поясницу;
• сгибать и разгибать руки в локте;
• развернуть ладони кнаружи и вверх;

При проведении этих тестов не должна появляться боль, если пациент здоров. Как правило, оцениваются и другие суставы, позвоночник, статичность тела, мышечная сила рук и пальцев, рефлексы и кровообращение на проблемных участках.

3. Дополнительные методы исследования.

Врач может назначить метод мануально-мышечного тестирования (ММТ). Это молодая, но эффективная методика. Она позволяет оценить мышечную возможность руки и подобрать оптимальное лечение. Инструментальные методы исследования (рентген в трех проекциях, МРТ, ультразвук и ядерное обследование) показаны при необходимости дифференциальной диагностики или для выявления осложнений при хроническом течении.

Осложнения

Осложнения возникают только тогда, когда заболевание приобретает хронический характер и при несвоевременном посещении врача. В связи с тем, что мышцы предплечья ослабевают и не способны выдерживать нагрузку, могут возникнуть следующие осложнения.

1. Мышечная атрофия предплечья

При длительном течении болезни может развиться мышечная атрофия предплечья. Это осложнение подтверждают следующие симптомы, которые сопровождаются интенсивной болью:

• симптом Велта – пациента просят расположить предплечья рук на одном уровне с подбородком и одновременно сгибать и разгибать их, врач видит отставание в скорости больной руки от здоровой.
• симптом Томсона – пациента просят расположить кисть тыльной стороной вверх и сжать ее в кулак, но кисть будет достаточно быстро переходить в положение ладонной поверхности.

Атрофия мышц может достигнуть такой степени, что пациент не в состоянии взять в руку ручку или карандаш.

2. Бурсит локтевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки серьезно осложняет прогноз заболевания. Это осложнение часто требует оперативного вмешательства

Если вас беспокоят боли в области локтя, если вы чувствуете дискомфорт во время рукопожатия, а привычные движения становятся болезненными, обращайтесь в Европейский Центр ортопедии и терапии боли. Вам осмотрят высококвалифицированные специалисты, проведут необходимые обследования, поставят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Эпикондилит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение эпикондилита должно иметь комбинированный подход. Для определения необходимого объема терапии необходимо учитывать степень структурных изменений сухожилий и мышц лучезапястного и локтевого суставов, нарушение двигательной активности суставов, длительность патологического процесса. Основные задачи терапевтического направления — устранение боли в воспалительном очаге, восстановление местного кровообращения, восстановление полного объема двигательной активности в локтевом суставе, предотвращение атрофических процессов в мышцах предплечья.

Лечение эпикондилита народными средствами

Лечение эпикондилита народными средствами следует начинать с консультации врача, поскольку, хотя натуральные вещества и травы используются в большей степени, всегда есть риск побочных эффектов.

Молочные компрессы с прополисом готовятся растворением 5 граммов предварительно измельченного прополиса в ста миллилитрах теплого молока. После этого следует пропитать этой смесью салфетку из нескольких слоев марли и обернуть ею пораженный сустав.Сделав компресс из целлофана и слоя ваты, оставьте на 2 часа.

Мазь восстанавливающая для связок и надкостницы изготовлена ​​из натурального жира. Сначала его (200 г) растапливают на водяной бане, отделяют жир и используют для основы мази. Далее 100 г свежего корня окопника измельчить и смешать с теплым жиром. Смесь следует перемешивать до получения однородной густой массы. Хранить полученную мазь следует в холодильнике. На одну процедуру требуется примерно 20 граммов лекарственной смеси.Перед применением его следует нагреть на водяной бане и пропитать салфеткой из нескольких слоев марли. Далее лечение обычным компрессом длится около 2 часов. Лечение эпикондилита народными средствами позволяет как снять основные клинические симптомы болезни, так и восстановить структуру поврежденного сустава.

Гимнастика при эпикондилите

Гимнастика при эпикондилите направлена ​​на постепенное разрастание образовавшихся соединительных тканей для восстановления работы сустава.Конечно, без лекарств упражнения будут не так эффективны, как в сочетании, но все же результат будет заметен.

Гимнастика при эпикондилите выполняется активными движениями и пассивными с использованием здоровой руки. Все упражнения следует делать щадящими, чтобы избежать обострения ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того, в специальный комплекс не входят силовые упражнения, так как они не показаны при лечении эпикондилита. Тем более использование гимнастики разрешено только после консультации с врачом и купирования острой стадии заболевания.

Упражнения при эпикондилите

С целью лечения и реабилитации заболевания разработаны специальные упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо выполнять сгибание и разгибание предплечья с фиксированным плечевым поясом; при согнутых в локтях нужно сжать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; совмещая кисти обеих рук, необходимо выполнять сгибание и разгибание в локтевом суставе.

При отсутствии противопоказаний и разрешения врача можно выполнять такие упражнения при эпикондилите, как «мельница» или «ножницы».

[52], [53], [54]

Мазь при эпикондилите

Мазь при эпикондилите оказывает местное действие, благодаря чему возможно оказывать противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие на пораженный сустав. Мази могут иметь в своем составе, как нестероидные противовоспалительные компоненты, так и гормональные препараты.

Мазь при эпикондилите на основе кортикостероидов оказывает мощное действие на уменьшение отеков и воспалительной реакции. Например, мази с бетаметазоном и обезболивающим. Такое сочетание избавляет человека одновременно от болевого синдрома и ощущения распирания в пораженном участке предплечья.

Мази нестероидные противовоспалительные при эпикондилите

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите применяются для снижения активности воспалительной реакции организма на повреждение сухожилия в месте прикрепления к кости.Среди наиболее распространенных и применяемых можно выделить: мази ортофен, ибупрофен и индометацин. Кроме того, существует большое количество гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите довольно просты в применении. В течение дня необходимо нанести определенное количество средства на пораженный участок сустава. Однако, как и монотери, эти мази не рекомендуются, так как заболевание требует комбинированного лечения.

Терапия эпикондилита

Витафон — виброакустический аппарат, использующий микровибрацию в терапевтических целях. Принцип воздействия на пораженный участок обусловлен воздействием разных звуковых частот. В результате активизируется местное кровообращение и лимфодренаж. Лечение эпикондилита витайфоном возможно даже в острой стадии. Помогает уменьшить болевой синдром, что улучшает качество жизни человека.

Лечение эпикондилита витайфоном имеет определенные противопоказания.Это онкологические новообразования в области сустава, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, острая стадия инфекционных заболеваний и лихорадка.

Дипроспан при эпикондилите

Несмотря на широкое использование нестероидных противовоспалительных средств, дипроспан при эпикондилите остается препаратом выбора. Благодаря наличию в составе бетаметазона в виде фосфата натрия и дипропионата терапевтический эффект достигается быстро и в течение достаточно длительного времени.Действие дипроспана обусловлено его принадлежностью к гормональным средствам.

Дипроспан при эпикондилите оказывает сильное противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Прием препарата должен соответствовать желаемому эффекту. Если требуется полное воздействие, то препарат вводят внутримышечно, если местно — то в окружающие ткани или внутрь сустава. Есть и мази, однако они не имеют названия «дипроспан», а включают в себя основной компонент — бетаметазон.

[55]

Повязка при эпикондилите

Иммобилизация сустава — одно из основных условий комплексного лечения эпикондилита. Существует множество способов иммобилизации пораженного участка, одним из которых считается повязка при эпикондилите.

Применяется в верхней трети предплечья и обеспечивает прочную иммобилизацию. Повязка обеспечивает разгрузку места фиксации воспаленного сухожилия к кости за счет направленного компрессионного воздействия на мышцы.Благодаря специальной застежке можно регулировать степень сжатия.

Повязка при эпикондилите имеет плотно-эластичный корпус, обеспечивающий необходимое перераспределение давления. Он очень удобен в использовании и не вызывает дискомфортных ощущений.

[56], [57], [58]

Ударно-волновая терапия при эпикондилите

Ударно-волновая терапия при эпикондилите считается современным методом лечения заболевания, поскольку давно доказана его эффективность в восстановлении утраченной функции сустава.Этот вид терапии обеспечивает более короткий период лечения эпикондилита, который основан на повреждении сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Особое значение имеет ударно-волновая терапия у спортсменов, так как они должны быстро восстанавливаться после травм. Суть воздействия метода заключается в подаче акустических волн определенной частоты на пораженный участок сустава. Кроме того, благодаря ей в разы увеличился местный кровоток. В результате восстанавливается нормальный обмен веществ, активизируется синтез коллагеновых волокон, местное кровообращение, метаболизм тканей, запускается регенерация клеточного состава пораженного участка.

Несмотря на высокую эффективность, ударно-волновая терапия при эпикондилите имеет ряд противопоказаний. Среди них период беременности, острая фаза инфекционных заболеваний, наличие экссудата в очаге поражения, остеомиелит, нарушение свертывающей функции крови, различные патологии сердечно-сосудистой системы и наличие онкологического процесса в область применения данного вида терапии.

Налокотник при эпикондилите

Локтевой мешок при эпикондилите обеспечивает умеренную силовую фиксацию и сжатие сухожилий разгибающих и сгибающих мышц кисти.Кроме того, он выполняет массажные движения по мышечной структуре предплечья.

Конструкция локтя включает упругий каркас с силиконовой подушкой, фиксирующей ремешок, который равномерно распределяет давление на мышцы. Он универсален, так как подходит для правого и левого оружия различного диаметра.

Локоть при эпикондилите очень удобен, так как предотвращает чрезмерную лабильность сустава, что отрицательно сказывается на процессе лечения.

[59]

Ортез при эпикондилите

Ортез при эпикондилите применяется для уменьшения нагрузки на сухожилия мышц в местах их прикрепления к кости.Благодаря ему снимается болевой синдром и нормализуется работа пораженного сустава.

Ортез при эпикондилите имеет противопоказания, а именно ишемию (недостаточное кровоснабжение) участков травмированной конечности. Его использование эффективно как отдельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами. За счет сокращения мышц предплечья происходит перераспределение нагрузки на сгибатели и разгибатели кисти, а также снижается напряжение сухожилия в месте прикрепления к плечевой кости.Ортез применяется в острой фазе эпикондилита.

Операция при эпикондилите

Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии и длительным срокам без обострения. Однако есть некоторые условия, при которых операция проводится при эпикондилите.

Показаниями к ее проведению являются частые рецидивы заболевания с яркими клиническими проявлениями и длительными обострениями, недостаточная или полная неэффективность медикаментозного лечения.Кроме того, необходимо учитывать степень атрофии мышц и сдавление окружающих нервных стволов. При нарастании симптомов этих состояний показана операция при эпикондилите.

Физиотерапия при эпикондилите

Физиотерапия при эпикондилите относится к основным методам лечения заболевания. Включает:

• ультрафонофорез гидрокортизона, в ходе которого ультразвуковые волны делают кожу более проницаемой для лекарственных веществ, в результате чего гидрокортизон проникает в более глубокие слои кожи;
• криотерапия, подразумевающая воздействие на пораженный сустав холодным фактором, обычно с температурой -30 градусов.За счет низких температур снимаются болезненные боли и частичный отек из-за воспаления;
• импульсная магнитотерапия использует низкочастотное магнитное поле, в результате чего наблюдается активация кровоснабжения воспаленного участка с ускорением обменного процесса и регенеративными возможностями;
• диадинамическая терапия характеризуется действием низкочастотных монополярных импульсных токов, в результате чего кровь доставляется к тканям, увеличивается поступление кислорода и питательных веществ;
• Ударно-волновая физиотерапия при эпикондилите подразумевает воздействие акустической волны на пораженные участки суставной ткани, за счет чего происходит усиление кровоснабжения пораженного сустава, уменьшение болевого синдрома и рассасывание фиброзных очагов.Этот вид терапии используется как физиотерапия при эпикондилите при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Боковой эпикондилит — морфопедия

от Аманды Тилли

Описание: ^1-7

Боковой эпикондилит или «теннисный локоть» — это синдром чрезмерной нагрузки на сухожилие общего разгибателя предплечья. Этот синдром был зарегистрирован как одно из наиболее распространенных заболеваний руки. Эта травма рассматривается как дегенеративный синдром сухожилия разгибателя латерального надмыщелка.Эпикондилит определяется как боль и воспаление надмыщелка. Поскольку воспаление не было классифицировано как один из основных факторов эпикондилита, исследования начали классифицировать симптомы, более связанные с тендинозом. Боль ощущается над латеральным надмыщелком и распространяется вниз по предплечью. Боковой эпикондилит был первоначально назван Моррисом в 1882 г. «локтем для игры в теннис» из-за ассоциации со спортом. Сегодня латеральный эпикондилит встречается у работающего населения с повторяющимися занятиями на руках.Пострадавшие могут иметь проблемы с повседневной деятельностью, включая открытие дверей, подъем или захват предметов.

(http://www.tandurust.com/images/tandurust/tennis-elbow-pain-300×227.gif)

---

Анатомия: ^2,4,8

Локоть — это шарнирный сустав, состоящий из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Движение в локте — это сгибание, разгибание и вращение предплечья (супинация и пронация). Мышцы, связки и сухожилия являются структурной опорой локтевого сустава.Локоть — это место происхождения мышцы предплечья, общих мышц-разгибателей на латеральном надмыщелке и общих мышц-сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости. К области локтевого сустава прикрепляются также двуглавая и плече-лучевая мышцы.

(http://images.medicinenet.com/images/ccf/arthritis_tennis_elbow.jpg)

Анатомия, связанная с латеральным эпикондилитом:
Боковой надмыщелок был описан как костный выступ пирамидальной формы.Место прикрепления так называемого сухожилия общего разгибателя находится на латеральном надмыщелке. Мышцы, которые вместе образуют сухожилие общего разгибателя, включают минимальный разгибатель пальцев, супинатор, сливающийся с коротким лучевым разгибателем запястья (ECRB), общий разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья. Передняя часть латерального надмыщелка и надмыщелкового гребня являются соседними местами происхождения плечевой кости и длинного лучевого разгибателя запястья.
(http: // perfectgolfswingreview.net / ElbowJoint.jpg)

Другой анатомической структурой, происходящей из латерального надмыщелка, является комплекс латеральной коллатеральной связки, состоящий из латеральной непрозрачной коллатеральной связки (LUCL), радиальной коллатеральной связки (RCL) и кольцевой связки. Утолщение и разрыв LUCL и RCL вместе с повреждением капсулы были связаны с тяжелыми случаями латерального эпикондилита. Путь лучевого нерва проходит проксимальнее локтя, расположенного между плечевой и плечевой мышцами.В области локтя лучевой нерв делится на две ветви: глубокую и поверхностную. Задний межкостный нерв (PIN) является продолжением глубокой ветви лучевого нерва. Терминальные ветви являются продолжением поверхностной ветви лучевого нерва заднего запястья. Когда PIN входит в супинаторную мышцу или в «радиальный туннель», может произойти сжатие, что было зарегистрировано в случаях рефрактерного латерального эпикондилита.

---

Заболеваемость / распространенность: ^2,4,6,9,10

Боковой эпикондилит обычно наблюдается у людей в возрасте от 40 до 50 лет и одинаково встречается у мужчин и женщин.Начались исследования, подтверждающие, что женщины могут быть более склонны к латеральному эпикондилиту, чем мужчины, но существует мало доказательств, чтобы полностью подтвердить эти выводы. Ежегодная заболеваемость составляет от 1 до 3 процентов населения в год. Боковой эпикондилит встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит или «локоть игрока в гольф». Группы населения с повышенным риском травм — это рабочие, выполняющие повторяющиеся ручные операции, в том числе компьютерные рабочие и строители. У половины теннисистов в какой-то момент будет боль в локте, и от 75 до 80 процентов боли в локте у этих игроков будут связаны с боковым надмыщелком.

---

Клиническая форма: ^2,4,5,8

В анамнезе пациента часто описываются повторяющиеся действия, вызывающие симптомы, однако начало бокового эпикондилита обычно протекает без травм, а скорее проявляется постепенно. Жалобы пациентов обычно включают боль в области латерального надмыщелка, боль острого типа, которая усиливается при захвате, боль по утрам и временами, когда запястье держится в сгибании. Также пациенты обычно жалуются на неспособность держать предметы.

При клиническом обследовании признаки латерального эпикондилита включают следующее: точечная болезненность и боль в области начала сухожилия общего разгибателя, а также максимальная болезненность спереди и чуть дистальнее в начале мышц ECRB и ECD. Дополнительные результаты: снижение силы при захвате с сопротивлением, супинация и разгибание запястья.

---

Возможные этиологии: ^1,2,10

В литературе задокументировано множество возможных теорий происхождения латерального эпикондилита.Возможные причины включают:

• Воспаление внесуставной лучевой сумки плечевой кости
• ущемление лучевого нерва или синдром лучевого туннеля
• Дисфункция шейного отдела позвоночника на уровнях C5-6 или C6-7, называемая болью в локтевом суставе
• Травматический периостит
• Костно-хрящевое радиокапителлярное поражение

В настоящее время в литературе предполагается, что происхождение происходит в поверхностных и глубоких волокнах места происхождения ECRB, включая повторяющиеся микротравмы или микротравмы, которые образуют рубцовую ткань и увеличивают риск дальнейшего разрыва.Некоторые исследования идентифицировали EDC как место начальной травмы. Повторяющиеся сокращения мышц-разгибателей предплечья и неправильный захват ракеток или оборудования, а также повторяющиеся действия продолжают разрывать поврежденное сухожилие и усиливать симптомы. В литературе говорится, что воспаление не является значимым фактором прогрессирования травмы, и термин «тендиноз» предпочтительнее эпикондилита или тендинита.

---

Диагностические тесты: ^4,5,10,12

Боковой эпикондилит на сегодняшний день обычно основывается на клинической диагностике, и диагностические тесты обычно не используются.Когда проводятся диагностические тесты, они используются в более сложных случаях или для выявления аномалий и прогрессирования повреждения общего сухожилия разгибателя.
Было проведено несколько исследований, чтобы показать чувствительность и специфичность использования МРТ в качестве диагностического инструмента. Определенная чувствительность МРТ для выявления бокового эпикондилита составляет от 90 до 100 процентов. МРТ можно использовать для оценки подозреваемых внутрисуставных процессов, для оценки RCL и определения уровня разрыва в исходной точке разгибателя.Если провести предварительное лечение, МРТ может показать отек и утолщение у 90% пациентов с симптоматическим боковым эпикондилитом.
(http://www.medicexchange.com/news/wp-content/uploads/2011/06/lateral-epicondylitis.jpeg)

Исследования

Ultrasongraphy (США) определили чувствительность и специфичность для использования при обнаружении симптоматического латерального эпикондилита. Проведенные исследования определили чувствительность и особенности использования УЗИ при обнаружении симптоматического латерального эпикондилита в диапазоне от 72 до 88 процентов и от 36 до 48 процентов.5 процентов соответственно. УЗИ используется для определения кальцификации, утолщения сухожилий и аномалий костей.

---

Осмотр / специальные ортопедические обследования: ^{2,4,5,10,11,13}

Диагностика латерального эпикондилита в большинстве случаев основана на клинических данных. Следующие результаты оценки помогут установить диагноз латерального эпикондилита;

• Боль в латеральном локтевом суставе в анамнезе во время развлекательной или профессиональной деятельности, повторяющихся действий и незаметного начала.
• Воспроизведено с сопротивлением супинации, разгибанием запястья и полным разгибанием руки.
• Точечная болезненность в месте происхождения сухожилия общего разгибания
• Пониженная сила захвата

Специальные тесты, которые необходимо выполнить, включают:
Тест Козена:

Тест Милля или теннисного локтя : (Тест на латеральный эпикондилит)

Боковой эпикондилит «теннисный локоть» Тест:

Испытание на стуле : Пациента просят подняться со стула пронированной рукой.Боль в латеральном надмыщелке указывает на положительный результат теста.
Тест с чашкой кофе : Пациента просят подержать чашку в руке Боль в боковом локте указывает на положительный результат теста.

---

Консервативное лечение: ^{2,4,7,9-11, 15}

Исследования показали успешность лечения бокового эпикондилита консервативными или неоперативными методами. Успешные результаты консервативного лечения были зарегистрированы на уровне от 89 до 90 процентов, однако недавняя литература указывает, что этот показатель может быть выше, чем реальный показатель успешных результатов.Целью консервативного лечения бокового эпикондилита является уменьшение боли и уменьшение воспаления. Прекращение деятельности, вызывающей симптомы, происходит на начальном этапе лечения, обычно в течение 2–3 недель, однако следует избегать иммобилизации, поскольку это может привести к атрофии неиспользования. В течение первых 14 дней следует соблюдать РИС (отдых, лед, сжатие и подъем). Второй этап лечения — лечение может длиться от 6 месяцев до 1 года, в зависимости от тяжести латерального эпикондилита.На этом этапе лечения цель состоит в том, чтобы увеличить диапазон, силу и изменения образа жизни, то есть смена оборудования и правильное обучение.

Существует множество методов лечения, которые можно использовать, но было собрано мало исследований о том, какие стратегии имеют наилучшие результаты и долгосрочные эффекты лечения. Ниже перечислены возможные консервативные методы лечения и описание того, что влечет за собой каждое лечение:

Отдых, ожидание и НПВП:
Эта форма лечения состоит из избегания отягчающих действий, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обледенения.Это лечение обычно используется для лечения острого бокового эпикондилита. Исследования пока не показали значительного краткосрочного обезболивания при боковом эпикондилите; этот метод может занять до 12 месяцев, чтобы облегчить все симптомы.

Инъекционная терапия:

Многие виды инъекционной терапии исследуются для лечения острого бокового эпикондилита. Инъекции стероидов и ботулинического токсина — это два применяемых метода лечения. В литературе по инъекциям стероидов описано облегчение боли через 5 дней после первоначальной инъекции.Тем не менее, результаты от 12 недель до 12 месяцев показывают ухудшение или те же результаты, что и при использовании других методов лечения. Инъекции ботулотоксина были исследованы с противоречивыми результатами истинной клинической пользы.

Физиотерапия:

Физиотерапия обычно назначается для лечения латерального эпикондилита. Стандартный протокол реабилитации бокового эпикондилита не документирован. Основные цели физиотерапии сосредоточены на уменьшении боли, увеличении диапазона движений, силы и силы захвата, а также на растяжении предплечья.Исследования выявили различные протоколы. В протоколе Cyraix используется техника манипуляции Милла в сочетании с глубоким поперечным трением (DTF). Исследования показали, что эксцентрическое укрепление лучше, чем концентрическое лечение латерального эпикондилита. Другие методы, используемые физиотерапевтами для лечения бокового эпикондилита, — это ультразвук и электротерапия (инотофорез EMT).

(http://magisnef.files.wordpress.com/2007/03/xtennise.gif)

Ортезы:

Прописанные типы ортезов: проксимальный бандаж предплечья и шина на запястье.Эти устройства предназначены для уменьшения напряжения в сухожилиях общего разгибателя и обеспечения времени для заживления.

Лазерная терапия и иглоукалывание:
Краткосрочные контрольные исследования лазерной терапии дали противоречивые результаты, а контрольные исследования от шести месяцев до одного года не показали никаких доказательств положительного воздействия на LE. Исследования иглоукалывания показали краткосрочные преимущества, но эффект длится всего несколько недель.
(http://www.rehabmart.com/imagesfromNC/NC15340-1.jpg)

---

---

Хирургия и послеоперационное лечение: ^2,4,7,10,11

Хирургическое вмешательство при боковом эпикондилите выполняется редко и обычно является крайней мерой. Если симптомы не исчезнут в течение 6–12 месяцев, рекомендуются нехирургические методы. Хирурги-ортопеды используют множество хирургических подходов. Открытая или артроскопическая санация раны используется для удаления дегенеративной ткани ECRB путем выполнения разреза на латеральном надмыщелке, и после удаления поврежденной ткани повторно прикрепляется оставшееся сухожилие.В некоторых случаях для освобождения сухожилия общего разгибателя используется хирургический метод. Было документально подтверждено, что хирургическое вмешательство дает положительные результаты, и симптомы обычно снимаются после одного оперативного лечения.

Послеоперационное лечение мало различается в зависимости от хирургических подходов. В первые 10–14 дней после операции рекомендуется использовать слинг, шину или мягкие повязки. После этого целями реабилитационного лечения являются увеличение объема движений и укрепление на 4-6 недель.

Хирургия локтя:

Артроскопическая хирургия теннисного локтя

---

Дополнительные ресурсы в Интернете:

PudMed Health:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001485/

AAOS:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068

Клиника Мэйо:
http://www.mayoclinic.com/health/tennis-elbow/DS00469

Wheeles’s:
http: // www.wheelessonline.com/ortho/tennis_elbow_lateral_epicondylitis

Институт спортивной медицины и спортивной травмы им. Николая:
http://www.nismat.org/ptcor/tennis_elbow

---

Похожие видео:

---

Изображений:

1. http://www.tandurust.com/images/tandurust/tennis-elbow-pain-300×227.gif
2. http://images.medicinenet.com/images/ccf/arthritis_tennis_elbow.jpg
3.http : // perfectgolfswingreview.net / ElbowJoint.jpg
4. http://www.radsource.us/_images/1103_6.jpg
5. http://www.medicexchange.com/news/wp-content/uploads/2011/06/lateral- epicondylitis.jpeg
6. http://2.bp.blogspot.com/-FiFy6WSehqg/TjqV1vPbh4I/AAAAAAAAAI8/3s7sqFFEbB8/s1600/xtennise.gi
7.httphabm40-1/images/index.html .jpg
8. http://www.handctr.com/cons1_307_132.gif

---

Ссылки:

1. Экстром Р.А., Холден К. Обследование и вмешательство пациента с хронической боковой болью в локтевом суставе с признаками ущемления нерва. Физика . 2002; 82 (11): 1077-1086
2. Вальц Д.М., Ньюман Дж. С., Конин Г. П., Росс Г. Эпикондилит: патогенез, визуализация и лечение. Рентгенография . 2010; 30 (1): 167-184
3. Шири Р., Виикари-Джунтура Э, Варонен Х., Хелиёваара М. Распространенность и детерминанты латерального и медиального эпикондилита: популяционное исследование. Am J Epidemio л. 2006; 164 (11): 1065-1074
4. Калфи Р.П., Патель А., ДаСильва М.Ф., Акельман Э. Ведение бокового эпикондилита: современные концепции. J Am Acad Orthop Surg.2008; 16 (1): 19-29
5. Левин Д., Назарян Л.Н., Миллер Т.Т. и др. Боковой эпикондилит локтя: данные УЗИ. Радиология . 2005; 237 (1): 230-234
6. Меллор С. Лечение теннисного локтя: доказательства. BMJ . 2003.327 (9): 330
7. Терстон AJ. Консервативное и хирургическое лечение теннисного локтя: исследование результатов. Aust N Z J Surg . 1998; 68 (8): 568-5728. Мур К.Л., Мур К.Л., Далли А.Ф. Коллекция клинически ориентированных анатомических изображений. [Хагерстаун, Мэриленд]: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000
9.Биссет Л., Паунгмали А., Вичензино Б., Беллер Э. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний физических вмешательств при латеральной эпикондилалгии. Br J Sports Med . 2005; 39: 411-422
10. Джонсон GW, Cadwallader K, Scheffel SB, Epperly TD. Лечение латерального эпикондилита. Am Fam Physicia . 200; 76: 843-848,849-50; 853.
11.Jobe F, Ciccotti MG. Боковой и медиальный эпикондилит локтя. J Am Acad Orthop Surg . 1994; 2: 1-8.
12.Шахабпур М., Кишух М., Ларидон Э., Гилен Дж. Л., Де Мей Дж.Эффективность методов диагностической визуализации для оценки нарушений мягких тканей и суставов плеча и локтя. Eur J Радио л. 2008; 65 (2): 194-200
13. Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. Сент-Луис, штат Миссис: Сондерс Эльзевьер; 2008: 361-395.
14. Korthals-de Bos I, B.C., Smidt N, van Tulder M, W., et al. Экономическая эффективность вмешательств при боковом эпикондилите: результаты рандомизированного контролируемого исследования в первичной медико-санитарной помощи. Фармакоэкономика .2004; 22 (3): 185-195.
15. Стасинопулос Д., Джонсон Мичиган. Физиотерапия Cyriax при теннисном локте / боковом эпикондилите. Br J Sports Med . 2004; 38 (6): 675-677

Лечение бокового эпикондилита — Американский семейный врач

1. Allander E. Распространенность, заболеваемость и частота ремиссии некоторых распространенных ревматических заболеваний или синдромов. Scand J Rheumatol . 1974; 3: 145–53 ….

2. Худак П.Л., Коул, округ Колумбия, Haines AT.Прогноз для улучшения реабилитации: на примере боковой боли в локтевом суставе. Arch Phys Med Rehabil . 1996; 77: 586–93.

3. Уилсон Дж. Дж., Лучшая ТМ. Распространенные проблемы с сухожилиями при чрезмерном использовании: обзор и рекомендации по лечению. Ам Фам Врач . 2005; 72: 811–8.

4. Чамбли Е.М., О’Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Оценка травм локтя чрезмерной нагрузки. Ам Фам Врач . 2000; 61: 691–700.

5. Smidt N, ван дер Виндт Д.А., Ассендельфт WJ, Девиль WL, Korthalsde Bos IB, Bouter LM. Инъекции кортикостероидов, физиотерапия или выжидательная политика при боковом эпикондилите: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359: 657–62.

6. Зеленый S, Бухбиндер Р, Барнсли Л, Зал S, Белый М, Смидт Н, и другие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боковой боли в локтевом суставе у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD003686.

7. Assendelft W, Зеленый S, Бухбиндер Р, Струйс П, Шмидт Н. Теннисный локоть. Клин Эвид . 2004; (11): 1633–44.

8. Assendelft WJ, Хэй Э.М., Adshead R, Bouter LM. Инъекции кортикостероидов при боковом эпикондилите: систематический обзор. Br J Gen Pract . 1996; 46: 209–16.

9. Smidt N, Ассендельфт WJ, ван дер Виндт Д.А., Хэй Э.М., Бухбиндер Р, Bouter LM.Инъекции кортикостероидов при боковом эпикондилите: систематический обзор. Боль . 2002; 96: 23–40.

10. Струйс П.А., Смидт Н, Арола Н, Дейк CN, Бухбиндер Р, Assendelft WJ. Ортопедические аппараты для лечения теннисного локтя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD001821.

11. Хэй Е.М., Патерсон С.М., Льюис М, Хози Джи, Крофт П. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование местной инъекции кортикостероидов и напроксена для лечения латерального эпикондилита локтя в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1999; 319: 964–8.

12. Верхар Я.А., Валенкамп Г.Х., ван Мамерен Х, Кестер А.Д., ван дер Линден AJ. Локальная инъекция кортикостероидов в сравнении с физиотерапией типа Cyriax для теннисного локтя. J Bone Joint Surg Br . 1996. 78: 128–32.

13. Боддекер I, Хааке М. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении лучевого эпикондилита плечевой кости. Текущий обзор. Orthopade [немецкий] .2000; 29: 463–9.

14. Бухбиндер Р, Зеленый ЮВ, Юд Дж. М., Ассендельфт WJ, Барнсли Л, Шмидт Н. Ударно-волновая терапия при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD003524.

15. Биссет Л, Паунгмали А, Vicenzino B, Беллер Э. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний физических вмешательств при латеральной эпикондилалгии. Br J Sports Med .2005; 39: 411–22.

16. Borkholder CD, Хилл В.А., Fess EE. Эффективность шинирования при боковом эпикондилите: систематический обзор. Дж. Термостат для рук . 2004; 17: 181–99.

17. Струйс П.А., Керкхоффс GM, Ассендельфт WJ, Van Dijk CN. Консервативное лечение латерального эпикондилита: корсет против физиотерапии или их комбинация — рандомизированное клиническое испытание. Am J Sports Med . 2004; 32: 462–9.

18. Струйс П.А., Смидт Н, Арола Н, ван Дейк CN, Бухбиндер Р, Assendelft WJ. Ортопедические приспособления для теннисного локтя: систематический обзор. Br J Gen Pract . 2001; 51: 924–9.

19. Smidt N, Ассендельфт WJ, Арола Н, Мальмиваара А, Зелень S, Бухбиндер Р, и другие. Эффективность физиотерапии при боковом эпикондилите: систематический обзор. Энн Мед .2003. 35: 51–62.

20. Трудель Д, Дулей Дж. Застров I, Керр Э.В., Дэвидсон Р, MacDermid JC. Реабилитация пациентов с боковым эпикондилитом: систематический обзор. Дж. Термостат для рук . 2004. 17: 243–66.

21. van der Windt DA, ван дер Хейден ГДж, ван ден Берг С.Г., тер Рит G, де Винтер А.Ф., Bouter LM. Ультразвуковая терапия для опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Боль . 1999. 81: 257–71.

22. Brosseau L, Казимиро Л, Милн С, Робинсон V, Ши Б, Тагвелл П., и другие. Массаж глубоким поперечным трением для лечения тендинита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD003528.

23. Максвелл Л. Лечебный ультразвук: его влияние на клеточные и молекулярные механизмы воспаления и восстановления. Физиотерапия . 1992; 78: 421-6.

24. Консенсусная конференция национальных институтов здравоохранения. Иглоукалывание. ЯМА . 1998. 280: 1518–24.

25. Тринь К.В., Филипс С.Д., Ho E, Дамсма К. Иглоукалывание для облегчения боли в латеральном надмыщелке: систематический обзор. Ревматология . 2004; 43: 1085–90.

26. Зеленый S, Бухбиндер Р, Барнсли Л, Зал S, Белый М, Смидт Н, и другие.Иглоукалывание при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD003527.

27. Эдвардс С.Г., Calandruccio JH. Инъекции аутологичной крови при рефрактерном латеральном эпикондилите. J Ручной хирургический аппарат . 2003. 28: 272–8.

28. Вонг С.М., Хуэй AC, Тонг ПЙ, Пун DW, Ю Э, Вонг Л.К. Лечение латерального эпикондилита ботулиническим токсином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2005. 143: 793–7.

29. Hayton MJ, Сантини А.Дж., Хьюз П.Дж., Фростик SP, Тропа IA, Стэнли Дж. Инъекция ботулинического токсина при лечении теннисного локтя. Двойное слепое рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2005; 87: 503–7.

30. Paoloni JA, Appleyard RC, Нельсон Дж. Murrell GA. Местное применение оксида азота при лечении хронического тендиноза разгибателей локтя: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Am J Sports Med . 2003; 31: 915–20.

31. Бухбиндер Р, Зеленый S, Белл S, Барнсли Л, Смидт Н, Assendelft WJ. Операция при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD003525.

Что такое эпикондилит? (с иллюстрациями)

Эпикондилит — хроническое воспаление, которое развивается в надмыщелке локтя. Надмыщелок — это округлая костная структура, которая является частью сустава и имеет прикрепленную к нему мышцу.Существует два типа воспаления локтя, связанного с надмыщелком: латеральный эпикондилит, также называемый теннисным локтем, и медиальный эпикондилит, или локоть игрока в гольф. Эти условия похожи, но являются результатом двух разных типов повторяющегося движения.

Эпикондилит — спортивная травма локтя.

Воспаление эпикондиля — это тип спортивной травмы, которая классифицируется как хроническая или кумулятивная травма от чрезмерного перенапряжения. Этот тип травм возникает в результате повторяющихся травм и нагрузок на определенную часть тела. Хронические травмы и воспаления развиваются из-за того, что повторяющиеся движения вызывают крошечные разрывы в мышцах, и травме не дается достаточно времени для заживления, прежде чем мышцы снова будут задействованы. В случае теннисного локтя или локтя гольфиста повреждение наносится одному из надмыщелков локтя.

Медицинский эпикондилит также известен как локоть гольфиста или бейсбольный локоть.

Теннисный локоть и локоть гольфиста — очень похожие состояния, оба они вызваны хронической чрезмерной нагрузкой на локтевой сустав.Основное различие между этими двумя спортивными травмами — поражение надмыщелка. У теннисного локтя поврежден латеральный надмыщелок, расположенный с внешней стороны локтя. В локте гольфиста травма получена на медиальном надмыщелке, расположенном на внутренней стороне локтя.

Удар в гольф, который оказывает постоянное давление на медиальную область надмыщелка, может привести к травме локтя гольфиста.

Оба типа эпикондилита вызывают сходные симптомы и характер прогрессирования симптомов, различающиеся только происхождением боли. И теннисный локоть, и локоть игрока в гольф приводят к развитию боли в локте, которая поначалу незначительна, но может перерасти в сильную, если травма не заживает. По мере прогрессирования воспаления боль может начать распространяться от локтя вниз по руке к запястью.Люди с этим хроническим воспалением локтя могут испытывать трудности с поднятием или удержанием предметов.

Эпикондилит вызывается чрезмерной нагрузкой на локтевой сустав; поэтому самое простое и эффективное лечение — дать суставу отдохнуть и дать ему время на заживление. Рис. Метод лечения спортивной травмы, который состоит из отдыха, льда, сжатия и подъема, полезен для лечения этого состояния.Ограничение использования локтя и прекращение занятий спортом является наиболее важным лечением. Обледенение сустава пятнадцатиминутными сеансами несколько раз в день и обертывание локтя для защиты мышц также являются полезными методами лечения.

Если повреждение серьезное, можно использовать физиотерапию, чтобы помочь исправить повреждение.Физическая терапия может использоваться для укрепления мышц и повышения гибкости после того, как они начали заживать. Обычно для заживления не требуются лекарства, но для снятия боли могут потребоваться противовоспалительные препараты.

Эпикондилит вызывается чрезмерной нагрузкой на локтевой сустав, например на теннисный локоть.

Эпикондилит | Клиническая картина | Ofa Bamberg

Причины

Существует два разных типа эпикондилита:

Tennis Arm возникает, когда мышцы-разгибатели предплечья подвергаются чрезмерной нагрузке (лучевой эпикондилит плечевого сустава). Рука игрока в гольф возникает, когда мышцы-сгибатели предплечья подвергаются чрезмерной нагрузке (локтевой эпикондилит плеча).

Возможными триггерами, ведущими к болезненному раздражению сухожилия, являются неправильная нагрузка , а также перегрузка мускулатуры предплечья.Если быть более точным, постоянные удары и вибрации, вызванные монотонными повторяющимися движениями руки и кисти, могут привести к этим условиям. Перенапряжение вызывает минимальные разрывы в основании сухожилий, что приводит к воспалению.

Нетренированная мускулатура, а также неправильная спортивная техника могут привести к неправильной нагрузке. Однако в некоторых профессиональных группах невозможно избежать повторяющихся движений в локтевом суставе. Поэтому тем важнее заранее продумать соответствующие профилактические меры.

Симптомы

Сухожилие мышц предплечья начинает болеть в тот момент, когда слегка надавливают рукой на локоть. Иногда может наблюдаться видимый отек в верхней части мышцы и / или покраснение пораженного участка. Растяжка и покачивание руки вызывает боль при движении .

Пациенты с трудом сжимают кулаки, а запястье , как правило, ослаблено. Если воспаление сильное, бывает сложно даже открутить бутылку, использовать отвертку или поиграть на музыкальном инструменте.Однако боль не ограничивается локтем, а обычно распространяется в верхнюю и нижнюю часть руки или запястья.

Диагностика

Если пациент начинает испытывать колющую боль в локтевом суставе, врачи сначала проверяют, усиливается ли боль болью от давления в соответствующем надмыщелке плечевой кости. Кроме того, существуют провокационные тесты, такие как растягивание запястья с сопротивлением, сгибание рук и пальцев (растягивающая боль), поднятие стула (тест стула) или сжатие кулака.

Чтобы исключить соскальзывание межпозвоночного диска или узкое место в нерве, часто также исследуют шейный отдел позвоночника. Рентген, сонография или МРТ могут определить, является ли диагноз эпикондилитом.

Медиальный эпикондилит — лечение, упражнения, причины, симптомы

Что такое медиальный эпикондилит?

Медиальный эпикомдилит — это заболевание, при котором болезненность и болезненность возникают в нижней части руки вблизи локтевого сустава. Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста.

При хроническом состоянии боль распространяется до запястья. При медиальном эпикондилите поражается сухожилие, которое соединяется с мышцей, которая помогает сгибать запястье и пальцы, а также кость, которая связана с внутренней частью локтя (медиальный надмыщелок).

Симптомы медиального эпикондилита

Ниже приведены общие черты медиального эпикондилита:

• Боль и болезненность с внутренней стороны локтя, которые могут распространяться до предплечья с поражением лучезапястного сустава.В тяжелом случае ограничивается подвижность руки. Начало боли может быть внезапным или постепенным. Некоторые виды деятельности, такие как поднятие тяжестей, теннис или любой другой ракетный спорт, рукопожатие, открытие двери поворотом ручки двери, усиливают интенсивность боли.
• Повышенная жесткость в локтевом суставе приводит к ограничению силы захвата и затруднению сжатия кулака.
• Рука, включая запястье, становится меньше, и выполнение работы становится более слабым.Онемение в основном ощущается на мизинце и безымянном пальце.

Причины

Чрезмерное использование мышцы предплечья, локтя и связанного с ним сухожилия является причиной развития медиального эпикондилита. Некоторые повседневные действия, такие как садоводство, забивание гвоздей или работа лопатой, требуют частых движений руки и увеличивают нагрузку на мышцы и сухожилия предплечья. Даже плавание также требует повторяющихся движений рук, и для увеличения скорости они увеличивают нагрузку на сухожилие сгибателя, которое присутствует в локте.

В некоторых случаях медиальный эпикондилит возникает в результате травмы, в результате которой развивается воспаление. Во время травмы ткани сухожилия повреждаются, что с медицинской точки зрения называется тендонозом. Тендоноз приводит к дегенерации тканей и вызывает аномалию расположения волокон коллагена.

Часто было замечено, что фибробласты образуются из-за дегенерации коллагеновой ткани и теряют свою силу. Это приводит к травмам и поломкам при любой травме. Хрупкий коллаген отвечает за образование рубцов в сухожилиях и утолщение, а репаративное напряжение вызывает замедленное заживление, а образовавшаяся травма никогда не заживает и вызывает боль и постепенную слабость.

Чрезвычайная сила, используемая для поворота запястья к ладони во время игры в гольф или бейсбол, вызывает медиальный эпикондилит. Другие возможные причины, которые могут способствовать развитию медиального эпикондилита, следующие:

• В теннисе, во время подачи на позвоночник или подачи с большой силой.
• Слабость мышц плеча и запястья
• Метание с большой силой
• Перевозка тяжелого багажа
• Распил дерева топором
• Использование частой пилы
• Любая машина, с большим усилием управляемая вручную.

Лечение

Лечение медиального эпикондилита имеет два подхода:

• Безоперационное лечение
• Хирургическое лечение

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Целью безоперационного лечения является заживление сухожилия.

Лекарства

Для уменьшения воспаления назначают различные нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь с определенным периодом времени. Если воспаление не вылечить, прекратите прием нестероидных противовоспалительных препаратов на длительный срок, поскольку они имеют побочные эффекты, такие как почечная недостаточность, раздражение желудка и т. Д.

Дальнейшее лечение позволяет сделать инъекцию стероидов в место бурсы. Они обеспечивают быстрое облегчение боли, но максимальная продолжительность действия составляет неделю, поэтому обычные инъекции проводятся еженедельно. Из-за нескольких побочных эффектов их следует избегать при длительном использовании.

Физиотерапия

Эффективность этой терапии обычно зависит от навыков и опыта терапевта. Сначала даются разные советы по осанке для снятия чрезмерного напряжения.Локтевые ремни оборачиваются вокруг сильфона локтевого сустава, что также полезно для снятия давления с прикрепленного сухожилия, которое прикреплено к суставу.

Другая возможная физиотерапия включает холодное сжатие льдом и электрическую стимуляцию для уменьшения боли и ускорения выздоровления коллагена. Чтобы противовоспалительное лекарство было легко доставлено к пораженной сумке, через опухшую область колена пропускают слабый электрический ток. Этот метод известен как ионтофорез.

Ударно-волновая терапия применяется к пораженной области с помощью аппарата. Обычно терапия проводится один раз в неделю. Механизм действия этой терапии не имеет научного обоснования. Но эта терапия полезна для уменьшения боли, а также для улучшения подвижности и функциональности предплечья.

Помимо этой надлежащей тренировки перед занятиями спортом, очень важно уменьшить тендиноз, поэтому для занятий спортом требуется соответствующий квалифицированный и опытный тренер.

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не дает облегчения боли, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

Обработка сухожилий

Если тендоноз является причиной развития медиального эпикондилита, то удаление пораженных тканей из сухожилия может улучшить болевой синдром, и это хирургическое вмешательство является одним из наиболее эффективных методов.

Расслабление медиального надмыщелка

Цель этой операции — снять напряжение с сухожилия сгибателя.В этой операции над медиальным надмыщелком делается один разрез для разрезания соединения, где сухожилие сгибателя соединяется с медиальным надмыщелком, а также удаляются окружающие травмированные ткани и костные шпоры. Практически после шести недель операции пациент возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Упражнение

Следующие ниже упражнения полезны при медиальном эпикондилите, но всегда рекомендуется перед началом любых упражнений на растяжку обсудить их с врачом и под надлежащим руководством физиотерапевта.При появлении любых симптомов нарастания необходимо прекратить упражнения.

Растяжение локтя

Сначала выпрямите пораженный локоть. Теперь ладонь должна быть обращена вниз и лицом вперед. Возьмитесь за запястье и потянитесь другой рукой. Удерживайте давление в течение 12 секунд и повторите это 5 раз.

Выдавливание теннисного мяча

Удерживайте теннисный мяч в пораженной ладони руки и затем крепко сожмите его. Затем, насколько вы можете оказывать давление во время сжатия мяча, не вызывая боли, следует оказывать и продолжать в течение 30 секунд, затем сбросить давление и повторять это 10 раз в день.

Ссылки

1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/basics/definition/con-20027964
2. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency /article/007638.htm
3. Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф и бейсбольный мяч) по адресу http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/orthopaedic_disorders/medial_epicondylitis_golfers_and_baseball_elbow_85, MEDP00928/9008Baseball_elbow_85 , диагностика, симптомы, причины на http: // www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/elbow/medial-epicondylitis-golfers-elbow/
4. http://emedicine.medscape.com/article/97217-overview
5. http: //emedicine.medscape .com / article / 327860-overview
6. http://www.physioadvisor.com.au/9256850/golfers-elbow-medial-epicondylitis-physioadvis.