Напряжение в области гортани: Лечение невроза глотки (гортани) в медцентре 🞧 ВераМед, СПб: стоимость, запись на прием

Здравствуйте. У меня такой вопрос.В течение нескольких месяцев давит горло, есть напряжение, как будто мышцы напрягаются(тяжело объяснить). Горло не болит, просто периодическое ощущение напряжения. По профессии приходится много говорить, голос…

анонимно (Женщина, 34 года)

Здравствуйте, На протяжении полугода беспокоит такая проблема — ощущение что мышцы сдавливают гортань, горло. Ощущение напряжения мышц под челюстью, под языком, внутри горла, на шее. Бывает ощущение что как будто…

Бронислав Бердников (Мужчина, 23 года)

Чуть больше года меня мучает ощущение треска и напряжённости шейных (скорее, затылочных) мышц. Имеется в виду именно треск (как звук рвущейся бумаги или разламывающейся карамельной конфеты на зубах), а не…

анонимно (Женщина, 20 лет)

Здравствуйте, хотелось бы узнать ваш совет.Все время чувствую напряжение на шеи, 3 месяца были воспалены лимфоузлы из за мононуклеоза ,результаты анализов показали повышен ттг,при повторной сдачи никаких отклонений нет ,сегодня…

анонимно

Здравствуйте, Николай Владиславович! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Мне 54 года, рост 154см, вес 57 кг. Полгода назад после лечения 5 зуба верхней челюсти появилось чувство распирания в гайморовой полости…

анонимно

Здравствуйте!Мне бы хотелось получить Вашу консультацию по следующему вопросу.Мне 32 года.Меня уже более месяца беспокоит ощущение кома в горле.Оно то пропадает совсем,когда я что-то делаю или ночью,то снова появляется.Иногда очень…

анонимно

Здравствуйте!Мне бы хотелось получить Вашу консультацию по следующему вопросу.Мне 32 года.Этим летом у меня разболелось ухо,и я пошла к ЛОР врачу,он меня осмотрел,с ухом все было хорошо,но оказалось,что воспалился с…

Снятие горловых зажимов при пении

Все начинающие вокалисты мечтают о красивом, свободном и льющемся голосе. И часто встречающейся проблемой достижения такого голоса является зажатость внешних мышц, которые на самом деле не участвуют в процессе голосообразования. Это шея, глотательные и жевательные мышцы, которые мешают правильному и удобному голосообразованию. Вокалисту кажется, что можно немного поднажать и вытянуть высокую ноту, либо спеть громче, либо добавить интонацию звуку таким способом. Однако делать это категорически не стоит: внутренние мышцы гортани должны сами справляться с поставленной задачей без ненужного вмешательства внешних мыщц шеи. К тому же, такое напряжение вызывает дополнительную нагрузку голосовых связок, в результате чего мышцы, участвующие в голосообразовании, становятся малоподвижными, голос быстро устает, может звучать сипло либо форсированно.

Причины, из-за которых возникает горловой зажим, могут быть разными, но самой распространенной является привычка петь с зажимом. Желание взять трудную ноту заставляет включать в работу горло и внешние мышцы шеи, это происходит, когда вокалист не владеет правильной техникой пения на практике. Вы стараетесь петь лучше, подключая глотательные и жевательные мышцы, они якобы приходят на помощь, формируя, на ваш взгляд, более красивый и достойный звук. Но это не так, ведь зажатый голос сам по себе не может быть красивым.

Как же распознать горловой зажим и как с ним бороться?

Во-первых, показателем такой проблемы является зажатость голоса на звук, у слушателя даже может возникнуть легкое першение в горле от такого пения, так как голосовые связки, как известно, работают сонастроенно: когда вы поете, голосовой аппарат слушателя работает так же, пусть и не с такой силой. И слушатель чувствует ваш зажим, уставая от такого пения. И сам вокалист почувствует напряжение и дискомфорт.

Во-вторых, горловой зажим виден внешне – это напряжение в области гортани и шеи (напряженное горло, ощущение глотка, зажатый кадык и его задранное положение). При горловом зажиме возникает желание опустить голову, прижать подбородок к груди. Вокалист не сможет петь свободно с высоко поднятой головой.

В-третьих, это отсутствие выносливости от голосовых нагрузок, тяжелая управляемость собственным голосом, быстрое физическое утомление.

Так, основной причиной горлового зажима является ваше психологическое состояние, поэтому методы борьбы с ним заключаются в работе с расслаблением. Нужно уметь заставить себя расслабиться, найти в себе те ощущения, которые помогут вам петь комфортно и свободно. Учитесь не зажиматься перед трудной нотой, пусть даже на этапе обучения она будет звучать фальшиво. Старайтесь петь так, как разговариваете: легко и свободно, ведь при разговоре вы не изменяете свой голос до неузнаваемости. Зачем делать это в пении?

Еще одной причиной голосового зажима у новичков является желание изменить свой голос, сделать его красивее, «перестроить», тем самым зажимая природное звучание. В этом тоже проявляется психологический зажим – это страх принять свой голос таким, какой он есть. Не стремитесь в вокале к красоте, ищите, в первую очередь, комфорт и естественность. Сохраняйте свой голос в речевой позиции, не поднимайте гортань, пробуйте как будто «растягивать» вашу речь.

Работайте с дыханием: дыхание – это основа пения, и важно уметь дышать спокойно, а не хватать воздух, судорожно задыхаясь от страха. Пойте с умеренной громкостью, следите за расслабленной челюстью. Пойте на опоре, используйте работу диафрагмы, снимая напряжение с горла и заставляя работать ваше дыхание. Ищите свои ощущения от звука, анализируйте его, и старайтесь расслабляться еще больше, ведь красивый голос не может существовать в условиях зажима.

Почаще зевайте! Зевок – это естественный для организма механизм снятия напряжения. Учитесь петь, ощущая воздух внутри вас как при зевке, тем самым расслабляя внешние мышцы.

В арсенале вокальной постановки существуют упражнения для снятия горлового зажима, однако для достижения результата, в первую очередь, вы должны самостоятельно контролировать работу своего голоса, помнить о расслабленности не только шеи, но и всего тела. Контролируйте себя, когда поете, при выполнении упражнений старайтесь искать то ощущение расслабленности и комфорта, которое поможет вашему голосу звучать свободно и легко.

Мышечное напряжение. Мышечный спазм | Клиника Ринос

Для выполнения организмом человека работы его мышечная ткань в нормальном состоянии должна быть ровной и эластичной. В зависимости от его воли мышечная ткань может быть равнонапряженной или равнорасслабленной. Но мы постоянно встречаемся с ситуацией, когда в различных местах на теле человека могут появляться участки (или даже группы мышечных волокон и целые мышцы), в которых напряжение, независимо от желания этого человека, сохраняется и поддерживается. Подобные участки могут быть как большие, так и совсем маленькие, они могут осознаваться сознанием в качестве спазма, напряжения, а могут вообще им не замечаться.

Какой вред от мышечных напряжений и спазмов?

1. Первый ответ на этот вопрос лежит на поверхности: если мышца спазмирована, она пережимает кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате питание и энергоинформационный обмен нарушается и в тканях самой мышцы, и в тех внутренних органах, к которым пережатыми сосудами и нервами осуществляется питание и иннервация. К примеру, в области шеи пережимается блуждающий нерв, по нему к поджелудочной железе не проходят импульсы, что вызывает нарушение иннервации органа с соответствующими ферментативными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
2. Второй негативный результат: спазмированная мышца является мышцей сокращенной, на ее поддержание в напряженном состоянии требуется АТФ — определенные энергозатраты. То есть на поддержание мышцы в состоянии напряжения расходуется собственная энергия организма, а возникшее напряжение не только не приносит пользы, но еще и вредит организму (см. п.1). Учитывая, что области, в которых возникло мышечное напряжение, могут быть достаточно обширными, а напряжения поддерживаться постоянно (даже во сне), энергозатраты организма на нерациональную и вредную работу могут оказаться довольно существенными.

Существует и третье негативное последствие, о котором поговорим чуть позже.

Симптомы

Обычно при осмотре врача триггерные (болевые) зоны могут быть обнаружены в мышце, выпрямляющей спину или поднимающей лопатку, в трапециевидной мышце, а также в некоторых других. При мышечном напряжении пациент может ощущать:

• боль ноющего, свербящего, давящего характера
• усиление или уменьшение почти постоянной боли
• отражение боли в области плеча, глаза, головы
• невозможность совершения в полном объеме движений рукой или поворотов головы.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения мышечных спазмов являются:

• остеохондроз, а также его проявления, выражающиеся в виде протрузий, грыж межпозвонковых дисков
• травмы и ушибы позвоночника, при которых в ответ на боль происходит напряжение мышцы и развивается триггерный синдром
• статическое мышечное напряжение длительного характера, которое может возникать при неправильной позе человека, сидящего за столом или работающего за компьютером, при ношении сумки на одном плече (когда одно плечо становится выше, чем другое)
• эмоциональные стрессы, вызывающие повышение мышечного тонуса.

Почему происходят мышечное напряжение и спазм?

Мышечные спазмы – болезненные конвульсивные мышечные сокращения, случающиеся непроизвольно непосредственно во время или сразу же после выполнения физических упражнений.

Причина появления спазмов зависит от различных причин и полностью пока не изучена. Однако есть некоторые общие причины, которые определяют природу происхождения мышечых напряжений.

Электролиты

В вероятном появлении мышечных спазмов ключевую роль играет состояние гидратации организма человека. В спортзале можно заметить людей, потребляющих витаминные напитки во время выполнения упражнений. Они делают это не просто так.

В витаминных напитках содержится оптимально сбалансированная концентрация натрия, калия и кальция. Эти микроэлементы благотворно влияют на функционирование мышц и нервов. Если баланс указанных электролитов нарушается (что возможно, когда человек сильно потеет), могут возникнуть проблемы.

То же самое может произойти, если во время выполнения физических упражнений начать пить много воды. Многие люди делают подход и сразу пьют воду, делают следующий подход и снова пьют. При этом они уверены, что таким образом помогают своему организму.

Всем известно, что человеческое тело на три четверти состоит из воды. При интенсивных нагрузках вместе с потом выделяется натрий, который ничего не заменяет. Когда человек пьет воду, он одну выделившуюся жидкость заменяет на другую, которая не является аналогичной – в ней отсутствует ключевой минеральный компонент. Это может быть причиной того, что функционирование мышц ухудшается.

Кроме того, при занятиях в очень жаркой комнате этот процесс осложняется: человек не только больше потеет, но также и жара негативно влияет на мышцы. В результате появляется слабость и усталость.

Уровень кальция

Еще одна причина появления блоков – низкий уровень в организме кальция. Если концентрация кальция снижается, количество внутриклеточной жидкости, которая окружает мышцы и нервы, уменьшается. В результате нервные окончания подвергаются излишнему раздражению, а это, в свою очередь, приводит к появлению спазмов.

Мышечная усталость

После напряжения мышц наступает период релаксации, продолжающийся дольше, чем само сжатие. Но этот процесс расслабления основывается на сенсорной обратной связи, возникающей между спинным мозгом и мышцами и объединяющей сухожилия и нервно-мышечные веретена.

Если мышцы устали, они сужаются. Это увеличивает нагрузку на нервно-мышечные веретена и уменьшает на сухожилия. Если это случится одновременно, нарушается процесс правильного сжатия/расслабления мышц, что и приводит к спазму.

Большое количество углеводов

Если человек придерживается низкоуглеводной диеты, то это может отражаться на состоянии мышечной системы. Поэтому необходимо помнить, что такой рацион питания может привести к мышечному спазму и избегать перенапряжения.

Откуда берутся мышечные спазмы?

Рассмотрим такой пример: при остеохондрозе образуются наросты костной ткани (имеющие острые края) по краям межпозвонковых дисков, так называемые остеофиты. Эти наросты при неловких поворотах или резких движениях могут легко травмировать окружающие ткани и нервы. В результате возникновения боли для защиты травмированного места из мозга поступает команда напрячь окружающие мышцы. Чем боль сильнее, тем больше мышечное напряжение. Вместе с тем, чем сильнее мышечное напряжение, чем больнее. Возникает триггерный синдром.

Из этого следует два вывода:

• чтобы смещенный позвонок поставить на место, необходимо предварительно расслабить окружающие мышцы
• мышечный спазм является реакцией на боль.

Еще один пример: произошел перелом, в ответ на боль напряглись окружающие мышцы. Кость впоследствии срослась, но на месте перелома мышечный спазм остался на всю жизнь. Он пережимает сосуды и нервы, тем самым ограничивая подвижность.

Таким образом, к первой причине образования мышечных спазмов можно отнести всевозможные травмы, при которых в ответ на боль напрягаются мышцы и происходит развитие триггерного синдрома. По этой причине образование спазмов может возникать с самого рождения из-за родовых травм. Вообще роды являются очень большим стрессом как для организма ребенка, так и для организма матери. Они могут быть очень травматичными. Спазмы шейных мышц (в особенности подзатылочных), нарушающие питание головного мозга, у большинства людей очень часто возникают и сохраняются на всю жизнь именно в результате родовых травм.

Второй причиной образования мышечных спазмов является продолжительное статическое мышечное напряжение, которое может возникнуть при неправильной посадке школьника за партой, человека за компьютером, а также при ношении сумки на одном и том же плече (в этом случае одно плечо становится выше другого). Если такое напряжение будет поддерживаться длительное время, возникает явление торможения, напряженное состояние для клеток становится привычным. Если специально напряженную область не расслаблять и не мобилизировать, в ней постоянно будет сохраняться напряжение.

Третьей причиной возникновения мышечных спазмов могут быть эмоциональные стрессы. Для преодоления стрессовой ситуации в момент ее возникновения организмом мобилизуются все внутренние ресурсы: повышается мышечный тонус, ускоряется сердечный ритм, определенные гормоны выбрасываются в кровь, пищеварение замедляется. Эта реакция требуется для выживания организма – обеспечения в угрожающих условиях соответствующей реакции. После преодоления угрозы организм возвращается к нормальному функционированию и расслабляется. Но при определенных обстоятельствах не происходит возврат к нормальному состоянию. Это приводит к тому, что человек как будто все время находится в состоянии стресса, для него становятся хроническими мышечные напряжения, которые характерны для стрессовой ситуации. Вместе с тем, наличие при хроническим стрессе мышечного тонуса – далеко не единственное его негативное последствие. Кроме того развиваются нарушения сердечнососудистой, пищеварительной систем (вплоть до возникновения серьезных заболеваний), человек становится раздражительным, уменьшается его работоспособность.

В каком случае необходимо обращаться к врачу?

1. Если мышцы малоподвижные и ощущается боль в течение первых трех дней.
2. Если в области спины или шеи мышечные спазмы сопровождаются онемением, покалыванием или слабостью, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Как избежать рецидивов блоков, мышечных напряжений и спазмов.

Наилучшим способом предотвращения повторного спазма является поддержание мышц сильными, гибкими и адекватно подготовленными. Перед началом занятий активными физическими упражнениями не забывайте о растяжках, выполняйте упражнения для укрепления мышц. Заядлым спортсменам обязательно необходимо консультироваться с тренером, который сможет откорректировать те механизмы движений, которые необходимы для этого вида спорта.

причины, лечение, что делать с ощущением комка

Откуда берется ощущение кома в горле?

Ощущение, как правило, возникает на передней поверхности шеи. Пациента беспокоит ощущение комка в горле, першение, онемение и чувство инородного тела в дыхательных путях. Возникает желание сглотнуть слюну, но спазм, вызывающий чувство комка в горле, мешает это сделать. 

У многих пациентов сужается просвет пищевода, что делает невозможным нормальный прием пищи – пищевой комок не продвигается по направлению к желудку, вызывая болезненные ощущения, слюнотечение и рвотные позывы. 

Что такое ком в горле?

Многих пациентов беспокоит легкое чувство распирания в горле, которое не вызывает сильного дискомфорта или затруднения дыхания. Чувство кома в горле может возникать всего на несколько секунд, а может продолжаться несколько дней подряд. Однако ощущения могут быть и более интенсивными: появляется спазм гортани, который затрудняет вдох и вызывает чувство страха смерти. Этот синдром описывал еще Гиппократ, называя его природу «истерической»³.

Причины возникновения комка в горле

Чувство комка в горле может возникать спонтанно при определённом эмоциональном состоянии пациента: когда тот находится в стрессовой ситуации или, например, ощущает гордость, грустит и т.д. Ком в горле может возникать и в силу сугубо физиологических причин, например при долгом сидении с опущенным вниз лицом.

К другим причинам относят появление кома в горле при разных патологиях, каждая из которых заслуживает отдельного рассмотрения.

Нервный стресс

В большинстве случаев ощущение кома в горле возникает как следствие нервного перенапряжения. Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) чувство кома в горле относится к группе невротических и соматоформных расстройств, связанных со стрессом. 

Оно возникает у людей, склонных к депрессии или страдающих от нервного напряжения (как на работе, так и в быту). Иногда у женщин этот симптом возникает при предменструальном синдроме на фоне обострения тревожности и раздражительности.

Ком и психосоматика

В медицине есть такое понятие, как психосоматика – оно означает тесную взаимосвязь между психологическим состоянием человека и здоровьем его организма. Зачастую ком относят именно к психосоматическим проявлениям. В этом случае чувство отличается небольшой продолжительностью – как правило, симптом проходит в течение нескольких минут или даже секунд.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Когда у пациента происходит рефлюкс (выброс содержимого желудка обратно в пищевод), желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота, раздражает стенки пищевода, что вызывает спазм и чувство кома в горле¹.

Заболевания скелетных мышц

У пациентов, страдающих такими заболеваниями скелетных мышц, как миастения и миотония, могут возникать спастические явления (спазмы) в мышцах горла, которые провоцируют ощущение инородного тела.

Дивертикул Ценкера

У пациента в начальном отделе пищевода, который граничит с глоткой, возникает выпячивание слизистой оболочки через гладкую мускулатуру пищевода. В этом случае ощущение уже не субъективное, поскольку в качестве инородного тела, то есть кома, выступает само выпячивание².

Онкологические новообразования

Как и в предыдущем случае, ощущение инородного тела уже не субъективно. При новообразованиях в районе горла чувство кома не носит приступообразного характера, как при нервном перенапряжении – оно преследует пациента постоянно.

Эозинофильный эзофагит

Это заболевание представляет собой воспаление стенок пищевода, чаще всего возникающее как следствие аллергических реакций. Ком в горле возникает из-за болевых ощущений в пищеводе, которые обусловлены воспалением и рефлюксом.

Остеохондроз

Это заболевание сопровождается дистрофическими изменениями со стороны хрящевой и костной ткани позвоночника. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению корешковых нервов, которые отвечают за иннервацию гортани и глотки, то есть их связь с центральной нервной системой. В результате могут возникать парестезии – искаженные ощущения, к числу которых относится и ком в горле.  

Заболевания щитовидной железы

Ощущение распирания и присутствия инородного тела в горле часто возникает при диффузном или узловом зобе. При тиреоидите воспаляются ткани щитовидной железы, поэтому чувство кома сопровождается болевыми ощущениями.

ЛОР-заболевания

Из-за воспаления при ангине, тонзиллите и фарингите также может возникать ощущение кома в горле Помимо него пациента беспокоит также першение в горле и болезненные ощущения.

Синдром Шегрена

Это заболевание аутоиммунного происхождения, при котором организм воспринимает собственные клетки как чужеродные, и вырабатывает антитела, поражающие здоровые ткани. Это, в свою очередь, приводит к воспалительным явлениям. 

При синдроме Шегрена поражаются слезные и слюнные железы. Чувство кома в горле возникает как следствие воспаления и пересыхания во рту и в гортани. Пациенты обычно жалуются на болезненность в области гортани и на то, что комок в горле мешает им глотать пищу. Заболевание развивается преимущественно у женщин старше 30 лет.

Аллергия

У некоторых людей чувство кома возникает как следствие аллергических реакций за счет отека горла.

Пищевые отравления

В этом состоянии у пациента нередко отмечаются спазмы ЖКТ и пищевода. Это может создавать ощущение, что комок в горле мешает глотать.

Важно! Чаще всего жалобы на ком в горле поступают от взрослых пациентов в возрасте 41–50 лет. При этом ощущение кома в горле не всегда связано с какой-либо болезнью. Врачи отмечают, что при медицинском обследовании 46% практически здоровых пациентов жаловались на это чувство.

Что делать при коме в горле? Как устранить?

Важно попытаться определить, при каких обстоятельствах возникает это чувство, и как давно оно было замечено. Ещё до похода к врачу можно воспользоваться инструкцией ниже.

Как убедиться, что ком в горле не следствие образа жизни?

1. Определить, не было ли в последнее время стрессовых ситуаций на работе и дома, и попытаться их минимизировать.
2. Попытаться понять, нет ли напряжения мышц шеи из-за долгого сидячего положения лицом вниз. Если работа предполагает сидячий образ жизни, необходимо каждые 15-20 минут делать короткие перерывы. При этом желательно немного пройтись и сделать несколько поворотов головы поочередно в правую и левую сторону.
3. Занятия фитнесом также могут способствовать появлению кома в горле. Нужно сократить физические нагрузки и проследить, уйдет ли ощущение. 
4. Нужно на время отказаться от курения и алкоголя и не напрягать голосовые связки (не петь, не кричать).
5. Следует перейти на дробное питание маленькими порциями не менее 5 раз в день. Исключить из еды жареное, соленое, копченое и острое. После еды не рекомендуется ложиться или заниматься спортом.
6. Посмотреть, не возникает ли ощущение в каком-то одном определенном месте. Возможно, это следствие аллергической реакции, например на пыль или шерсть. В этом случае нужно ограничить контакт с аллергеном.
7. Пациентам-женщинам следует обратить внимание, не появляется ли это ощущение исключительно перед началом менструального цикла на фоне повышенного эмоционального состояния.

Если описанные выше советы не помогли справиться с ощущением, необходимо обратиться к специалисту.

К какому врачу обращаться?

Так как причины кома в горле различны, сначала можно обратиться к врачу-терапевту. Тот на основании жалоб и данных физикального осмотра назначит соответствующие диагностические исследования и направит пациента к профильному специалисту.

Можно также самостоятельно попытаться определить, когда возникло это неприятное чувство и какие у него симптомы, и затем посетить соответствующего специалиста:

• невропатолога — если чувство возникает на фоне переутомления, бессонницы или нервных стрессов, носит приступообразный характер, а его продолжительность не превышает нескольких минут;
• отоларинголога — если, помимо ощущения инородного тела, пациента беспокоит боль при глотании, покраснение горла или повышение температуры;
• гастроэнтерологу — пациента беспокоит изжога, кислая отрыжка, ощущение тяжести после еды, болезненные ощущения в желудке или пищеводе, при этом чувство не проходит в течение нескольких дней;
• эндокринолога — если у пациента возникают также такие симптомы, как осиплость голоса, приступы сухого кашля, снижение работоспособности и либидо, затрудненное дыхание, приступы головокружения, сниженное или повышенное слюноотделение, нарушения работы ЖКТ;
• онколога — при продолжительной слабости, повышенной утомляемости, потере массы тела и чувстве распирания в области шеи, которое не проходит в течение нескольких дней;
• вертебролога или невролога — если пациента беспокоят также болезненные ощущения в области позвоночника, головные боли, ухудшение зрения, онемение конечностей, ухудшение сна, чувство мурашек в верхних и нижних конечностях.

Диагностика кома в горле

Диагностические исследования, применяемые при ЧКГ, зависят в первую очередь от данных, полученных при сборе жалоб и особенностей клинической симптоматики, – все это в совокупности позволяет врачу поставить предварительный диагноз. 

Для подтверждения этого диагноза, а также с целью дифференциальной диагностики (то есть исключения других патологий со сходной клинической картиной) врач назначает комплекс диагностических исследований. При этом единой тактики обследования нет. Врач, назначая анализы, ставит перед собой задачу исключить патологии — опухоль, ЛОР патологии, изменение объема щитовидной железы и другие.

Исследования при коме в горле

Методы исследования зависят от причины. Проще всего дело обстоит с нервным стрессом – врач уже на основании данных осмотра и жалоб пациента сможет получить представление о психическом состоянии своего пациента. В других случаях пациенту могут быть назначены исследования крови, бактериологические посевы, УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования – необязательно одновременно, все зависит от предварительного диагноза.

Анализы крови

Врач, как правило, направляет на один или несколько анализов. В зависимости от вида исследования кровь у пациента берут из пальца или из вены.

Общий анализ

Самый распространенный анализ крови, кровь для которого берут из пальца (реже – из вены). Это исследование позволяет получить представление об уровне гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ. При отклонении от нормы какого-либо из этих показателей можно определить:

• наличие воспалительных процессов,
• анемию,
• нарушение свертываемости крови. 

Исследование проводится с утра натощак. За 2–3 дня до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, а за несколько часов до исследования следует воздержаться от курения.

Исследование на онкомаркеры

Как можно понять уже из названия, этот анализ назначается при подозрении на развитие опухолевых процессов, когда у пациента отмечается постоянное повышение температуры тела, болевой синдром, слабость, снижение аппетита и потеря веса. Онкомаркеры представляют собой особый тип белков, которые выделяют опухолевые клетки.

Анализ на определение уровня ТТГ

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается или понижается при нарушении работы щитовидной железы. Основанием для назначения этого исследования, помимо чувства кома в горле, могут стать изменения аппетита, нервозность, нарушения сна, ухудшение состояния волос и кожи. В редких случаях уровень ТТГ повышается у беременных женщин.

Анализ на IgE

Исследование направлено на выявление уровня IgE, то есть иммуноглобулинов класса Е, которые представляют собой антитела, уровень которых в плазме крови здоровых людей очень низок. Однако при аллергических реакциях и эозинофильном эзофагите он повышается.

Забор крови для перечисленных выше исследований осуществляется из вены. За неделю до исследования желательно ограничить физические нагрузки и прием алкоголя. Анализ сдается натощак – между моментом забора крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов. За 1–2 часа до исследования важно воздержаться от курения.

Посев на микрофлору

Назначают при воспалительных заболеваниях горла. . Цель посева – выявить возбудителя инфекционного процесса и определить его чувствительность к противомикробным препаратам. Процедура короткая и безболезненная: врач при помощи стерильного тампона делает мазок из зева. Есть и другой способ: пациент полощет рот соляным раствором, после чего сплевывает его в стерильную емкость.

Рентгенография позвоночника

Это аппаратное исследование больному назначают при подозрении на остеохондроз. При помощи рентгена позвоночника врач получает представление о состоянии костей и межпозвоночных суставов. При подозрении на межпозвоночную грыжу в качестве дополнительного исследования может быть назначено МРТ.

Эзофагодуоденоскопия

Это эндоскопическое исследование пищевода, которое назначается при подозрении на эозинофильный эзофагит и гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь. Пациент глотает тонкий эндоскоп, при помощи которого врач оценивает состояние пищевода. Кроме того, в ходе эзофагоскопии при необходимости осуществляется забор биоптата (небольшого фрагмента ткани) для гистологического исследования. Процедура малоприятная, но короткая. Наибольший дискомфорт она вызывает у пациентов с выраженным рвотным рефлексом. За 6–7 часов до исследования следует воздержаться от еды.

Биопсия слюнных желез

Применяется при диагностике синдрома Шегрена. Забор биоматериала делают не только из слюнных желез, но и с внутренней слизистой оболочки щек. При помощи шприца с тонкой длинной иглой осуществляется прокол и забор биоматериала для последующего гистологического исследования. Эта диагностическая процедура осуществляется под контролем УЗИ с использованием местного обезболивания. Назначается сравнительно редко, поскольку в большинстве случаев анализ крови на аутоантитела позволяет специалисту подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

УЗИ щитовидной железы

Назначается для диагностики диффузного зоба, тиреоидита и других патологий со стороны щитовидной железы. Это абсолютно безболезненное исследование, которое не требует от пациента специальной подготовки: перед УЗИ можно есть, заниматься физическими нагрузками и даже курить. 

Контрастная рентгенография пищевода

Это исследование актуально при диагностике дивертикула Ценкера. С его помощью специалист получает представление о локализации выпячивания, а также о его размерах и форме. Перед проведением рентгенографии пациенту предлагают выпить стакан бариевой взвеси для улучшения контрастирования. Эта диагностическая процедура требует специальной подготовки: за 6–7 часов до исследования нельзя принимать пищу.

Лечение комка в горле

После уточнения диагноза специалист назначает комплексное лечение заболевания, вызывающего ощущение кома в горле. Терапевтические мероприятия сочетают в себе воздействие как на первопричину заболевания, так и на устранение связанных с ним симптомов.

Нервное напряжение

В первую очередь необходимо устранить причину стресса. Если он обусловлен спецификой работы, пациенту рекомендуют перейти на должность, связанную с меньшим нервным напряжением. Важно нормализовать режим сна (не менее 8,5 часов в день). При необходимости врач назначает седативные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рекомендуется ограничить употребление алкоголя и кондитерских изделий, чтобы предотвратить ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. С этой же целью желательно бросить курить. Из медикаментозных препаратов рекомендуются антациды, то есть препараты, снижающие секрецию желудочного сока (гидроталцит, омепразол).

Заболевания скелетных мышц

Приоритетные методы лечения – массаж, лечебная физкультура и физиотерапия (электрофорез, парафинотерапия). Важно избегать переохлаждений и обеспечить регулярную физическую нагрузку. В тяжелых случаях врач может назначить иммуносупрессивную терапию (преднизолон, циклофосфамид, иммуноглобулин человека).

Дивертикул Ценкера

На начальных стадиях можно обойтись без оперативного вмешательства: пациенту следует перейти на дробное питание (не менее 5 приемов пищи в день). Следует также отказаться от привычки лежать после еды. На поздних стадиях показано оперативное лечение. Оно проводится двумя способами:

1. Классический хирургический. Наиболее распространенный метод, при котором выпячивание корректируется и ушивается для профилактики рецидивов.

2. Эндоскопический. Этот метод также известен как интраоперационная видеоэндоскопическая трансиллюминация. Операция проводится через эндоскоп без рассечения тканей. Преимущество эндоскопической коррекции выпячивания в том, что после этой манипуляции у пациента не остается шрамов².

Онкологические новообразования

В качестве основного метода используется хирургическое удаление опухоли. В качестве вспомогательного лечения используется лучевая терапия, направленная на уничтожение раковых клеток. Для предупреждения рецидивов используется химиотерапия. В рамках медикаментозного лечения назначаются таргетная терапия, которая направлена на прицельное уничтожение клеток, провоцирующих злокачественные процессы.

Эозинофильный эзофагит

В первую очередь необходимо исключить высокоаллергенные продукты (молоко, яйца, морепродукты, орехи). Также показаны местные кортикостероиды, которые выпускаются в виде спреев (флутиказон, будесонид). Их распыляют в ротовой полости и затем проглатывают.

Для снижения выработки желудочного сока назначают Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, низатидин). Для повышения тонуса сфинктера пищевода показаны прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Остеохондроз

Как и в случае с заболеваниями мышц, основным методом лечения является массаж и физиотерапия. Очень важно не пренебрегать регулярным проведением сеансов лечебной физкультуры. При необходимости курс лечения дополняется нестероидными противовоспалительными препаратами, сосудорасширяющими средствами и хондропротекторами – медикаментами, способствующими улучшению состояния хрящей и суставов.

Заболевания щитовидной железы

В рамках медикаментозной терапии показан прием пропилтиоурацила и тиамазола. Действие этих препаратов направлено на улучшение функционального состояния щитовидной железы. При тяжелом течении болезни врач назначает глюкокортикоиды (преднизолон). При диффузных и угловых формах зоба предпочтение отдается оперативному лечению. Пациенту также необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать сон (спать не менее 8,5 часов в сутки).

ЛОР-заболевания

Одна из главных ошибок пациентов, страдающих ангиной или фарингитом – самостоятельное лечение при помощи народных средств. При этих заболеваниях показано применение антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины). Помимо этого, каждый час следует полоскать горло антисептическими растворами. Настоятельно рекомендуется на весь период лечения отказаться от курения, алкоголя и острой пищи.

Синдром Шегрена

На сегодняшний день патогенетического лечения не разработано. Это означает, что терапевтические мероприятия при синдроме Шенгрена направлены на устранение симптомов, а не самой причины заболевания. Для устранения сухости во рту, затрудняющей процесс глотания, рекомендуется частое питье и жевательные резинки, не содержащие сахара. Для усиления слюноотделения могут применяться пилокарпин и цевимелин гидрохлорида (эти препараты противопоказаны больным с глаукомой и бронхоспазмом). Также важно воздержаться от приема антигистаминных препаратов, которые усиливают сухость во рту.

Аллергия

В первую очередь необходимо выявить аллерген и устранить все контакты с ним. Пациенту показана гипоаллергенная диета (из рациона исключают жареные, копченые, соленые, консервированные блюда, шоколад, цитрусовые) и регулярный полноценный сон. Влажную уборку в доме необходимо производить не реже, чем 1 раз в 2 дня. По возможности следует избавиться от ковров и штор, на которых накапливается пыль. Пациенту показан прием фолиевой кислоты для повышения защитных сил организма. Явления сенсибилизации (повышенной чувствительности к аллергенам) устраняются за счет антигистаминных препаратов на основе хлоропирамина, цетиризина и фексофенадина.

Пищевые отравления

При слабой и умеренной выраженности отравления помощь допускается в домашних условиях. Для начала необходимо выпить 1–2 литра бледно-розовой марганцовки или 2% раствора пищевой соды. Это поможет вызвать рвоту и обеспечит промывание желудка. Для удаления токсических веществ из кишечника применяется активированный уголь (не менее 2 таблеток на 10 кг массы тела). В тяжелых случаях, когда эти меры не дают ожидаемого результата, рекомендуется обратиться к инфекционисту.

Заключение

Чувство кома в горле может быть вызвано как нервными, так и соматическими патологиями. Иногда это состояние обусловлено физиологическим перенапряжением мышц шеи у людей с сидячей работой, стрессом или аллергией. 

Чтобы понять, к какому именно специалисту обращаться, важно выделить сопутствующие симптомы. В этом может помочь врач-терапевт. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Источники

1. К. Holland // What Causes a Lump in Your Throat
2. Ю.В. Иванов, Д.В. Сазонов // Дивертикул Ценкера: современные подходы к хирургическому лечению
3. Z. Villines // What is globus pharyngeus
4. Диагностический поиск при симптомокомплексе «кома в горле» / Методические рекомендации.- под редакцией А.И.Крюкова.- Москва.- 2019.
5. Реестр лекарственных средств России. Хлоропирамин (Chloropyraminum).

Дискомфорт в шее — клиника Spectra

Боли, чувство сдавления и распирания, трудности с проглатыванием пищи — все это симптомы, которые пациенты описывают как «дискомфорт в шее». Причины неприятных ощущений могут быть самыми разными — от проблем со щитовидной железой до заболеваний позвоночника.

С чем чаще всего связан дискомфорт в шее?

• Болезни щитовидной железы. Щитовидная железа может доставлять дискомфорт, если сильно увеличена, воспалена (тиреоидит) или в ней образовались узлы (узловой зоб). Пациенты могут жаловаться на чувство комка в горле, боли в передней части шеи, расстройство глотания и осиплость. Диагностикой этих состояний занимается врач-эндокринолог.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Подразумевает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Болезнь сопровождается изжогой, ощущением комка в горле, а в тяжелых случаях — затрудненным глотанием, охриплостью и болью в горле. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
• Шейный остеохондроз. Это заболевание, при котором развиваются дистрофические процессы в межпозвонковых дисках шейного отдела. При этом могут защемляться нервные волокна, контролирующие работу органов шеи. У пациентов отмечаются дискомфорт в шее, ощущение инородного тела, а иногда и боли в горле. Состояние усугубляется, если разрушенный диск выпячивается наружу и формирует грыжу. Лечение обеих патологий проводит врач-невролог.
• Невроз. Больные с неврозом могут жаловаться на чувство сдавления в области шеи, учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. Неприятные симптомы возникают в основном на фоне эмоциональных всплесков. Решить проблему помогает обращение к неврологу или психотерапевту.

С чего начать обследование при дискомфорте в горле и шее?

Если неясно, с чем связаны неприятные ощущения, начинать диагностику рекомендуется с посещения терапевта. Этот специалист проведет общий осмотр, назначит базовые исследования и по их результатам определит, к какому профильному специалисту следует обратиться. Для выяснения причины проблемы пациенту могут быть назначены:

• УЗИ,
• анализы на гормоны щитовидной железы,
• рентгенография позвоночника,
• щелочной тест с антацидами и др.

В клинике «Спектра» вы сможете пройти полноценное обследование за 1–2 дня. Опытные специалисты подберут комплекс необходимых диагностических процедур, проконсультируют по их результатам и порекомендуют адекватные методики лечения. Для записи на прием звоните или оставляйте заявку на сайте.

Дисфония мышечного напряжения | Michigan Medicine

Дисфония (dis-PHONE-nee-ah) — это медицинский термин, обозначающий нарушение голоса.

Дисфония мышечного напряжения (ДМН) — одно из наиболее распространенных нарушений голоса. Это происходит, когда мышцы вокруг гортани (голосовой ящик) настолько напряжены во время разговора, что голосовой ящик не работает эффективно.

MTD чаще встречается среди людей в возрастной группе от 40 до 50 лет, особенно среди женщин.

Есть два типа МПД:

• Primary MTD — у этого типа мышцы шеи напряжены, когда вы используете голос, но в гортани (голосовом аппарате) нет аномалий.
• Вторичный MTD — в голосовом аппарате этого типа есть аномалия, из-за которой вы чрезмерно используете другие мышцы, чтобы помочь воспроизвести свой голос.

Дисфония мышечного напряжения также называется дисфонией неправильного использования мышц.

Причины или способствующие факторы

Никто до конца не понимает, что вызывает MTD. Обычно это начинается без предупреждения или объяснения. Это может быть вызвано раздражителями, такими как инфекция верхних дыхательных путей, пассивное курение, кислотный рефлюкс или чрезмерная нагрузка на ваш голос.Иногда, когда начинается МПД, присутствует более одного из этих факторов.

Признаки и симптомы

Дисфония мышечного напряжения имеет несколько признаков и симптомов, в том числе:

• Сиплый, хриплый, хриплый и / или грубый голос
• Стеснение и даже мышечные боли в горле
• Напряженный или сдавленный голос
• Слабый или воздушный голос
• Внезапное прерывание или затухание голоса
• Шея болезненная или болезненная на ощупь
• Потеря вокального диапазона при пении
• Чувство необходимости откашливаться часто
• Ощущение комка в горле

Диагностика

Состояние трудно диагностировать, и его часто ставят неправильно.Он часто имитирует другие заболевания, и окончательного теста на это состояние не существует. Для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование опытной командой голосовых специалистов.

В Центре вокального здоровья Мичиганского университета мы будем:

• Составьте полную историю проблем с голосом
• Оцените свой разговорный метод
• Осмотрите свои голосовые связки

Лечебные процедуры

Мы предлагаем несколько различных методов лечения дисфонии мышечного напряжения (MTD):

• Голосовая терапия — это наиболее распространенное лечение MTD.Он может включать приемы звучного голоса и массаж.
• Инъекции ботокса — Ботокс иногда используется вместе с голосовой терапией, чтобы заставить голосовой аппарат купировать спазмы.

Назначить встречу

Запишитесь на прием по , позвонив нам по телефону (734) 936-8051 .

Дисфония мышечного напряжения | Johns Hopkins Medicine

Что такое дисфония напряжения мышц?

Дисфония мышечного напряжения — это изменение звука или ощущения вашего голоса из-за чрезмерного напряжения мышц в голосовом аппарате и вокруг него.Это могут быть голосовые связки и другие вспомогательные мышцы гортани. Дисфония мышечного напряжения — это «функциональная дисфония», при которой характер использования мышц развивается, помимо других состояний, из-за раздражителей, ларингита или даже стресса. Хотя первоначальная причина может исчезнуть, изменения голоса остаются из-за чрезмерного сжатия или напряжения, возникающего при использовании голоса.

Каковы симптомы дисфонии мышечного напряжения?

Наиболее частые симптомы дисфонии мышечного напряжения включают:

• Голос, который звучит грубым, хриплым, хриплым или хриплым.
• Голос, который звучит слабым, хриплым, воздушным или просто шепотом.
• Голос, который звучит напряженно, сдавленно, сдавленно, напряженно или напряженно.
• Голос, который внезапно прерывается, прерывается, меняет высоту тона или затухает.
• Голос, который «выдает» или становится тем слабее, чем дольше используется голос.
• Слишком высокий или слишком низкий тон.
• Трудно петь ноты, которые раньше было легко.
• Боль или напряжение в горле при разговоре или пении.
• Ощущение усталости в горле при разговоре или пении.

Как диагностируется дисфония напряжения мышц?

• Дисфония мышечного напряжения в первую очередь диагностируется при оценке вашего голоса и голосовых связок (с помощью камеры) специалистом по голосу и / или патологом речи.
• Дисфония мышечного напряжения является диагнозом исключения и требует полного анамнеза, обследования и исключения других причин опытным врачом.

Лечение дисфонии мышечного напряжения

Лечение дисфонии мышечного напряжения, прежде всего, включает голосовую терапию с речевым патологом для уменьшения напряжения в горле и повышения эффективности вокала. Вас могут попросить пройти лечение, которое помогает снять напряжение, например массаж, иглоукалывание, психотерапию или физиотерапию, одновременно с сеансом голосовой терапии. Голосовая терапия, как правило, состоит из нескольких сеансов, которые помогают уменьшить мышечное напряжение.

Ваш врач может предложить другие медицинские или хирургические методы лечения для устранения любых основных причин дисфонии мышечного напряжения.

Дисфония мышечного напряжения | Институт голоса Шона Паркера

Что такое дисфония напряжения мышц?

Дисфония мышечного напряжения (ДММ) — это состояние охриплости или других симптомов, связанных с производством голоса, которое возникает в результате неправильного использования мышц вокруг гортани во время речи или пения.MTD может возникать сама по себе, называемая первичной MTD, или в результате другого основного заболевания, называемого вторичной MTD. Причина первичной МПД часто неясна. Это может быть вызвано болезнью, аллергией, рефлюксом, другими раздражителями или повышенной потребностью в голосе. В некоторых случаях причина может быть связана со стрессом и тревогой или значительным эмоциональным событием. При вторичной МПД голос воспроизводится из-за чрезмерного мышечного напряжения как средство компенсации основной проблемы, такой как узелки, полип или парез голосовых складок.

Каковы симптомы дисфонии мышечного напряжения?

MTD может приводить к множеству симптомов, включая изменение качества голоса, а также затрудненное воспроизведение голоса, легкую утомляемость при использовании голоса, а также болезненность, стеснение или общий дискомфорт в шее или горле. Изменения качества голоса варьируются от хрипящего до натужного, грубого или хриплого. Некоторые люди вообще не могут издавать голос, это состояние называется «афония». Симптомы обычно усиливаются пропорционально использованию голоса.

Как выглядит дисфония мышечного напряжения?

MTD может быть диагностировано на основании истории болезни и клинических проявлений гортани. Изменение голоса или общий дискомфорт, который появляется и / или усиливается при использовании голоса, является очень характерной особенностью анамнеза. Нежность при прикосновении к мышцам, окружающим гортань, и сужение пространства мягких тканей между щитовидным хрящом и подъязычной костью также свидетельствуют о чрезмерном напряжении мышц. Во время ларингоскопии мы видим, что структуры над голосовыми связками обычно не участвуют в озвучивании.При дисфонии мышечного напряжения часто наблюдается мышечная активность в этих областях, известная как «надгортанная гиперфункция» или, говоря проще, «сжатие».

MTD многогранна и может объяснять многие явления в гортани. Это создает две трудности. Во-первых, возникает соблазн использовать МПД в качестве объяснения в сложных случаях. Важно не ставить диагноз поспешно, так как это позволяет легко упустить из виду основные проблемы. Во-вторых, зачастую невозможно поставить диагноз. безусловно, поэтому голосовая терапия иногда используется в качестве пробного лечения с облегчением симптомов, подтверждающим диагноз, и отсутствием реакции, вызывающим повторную оценку.

Как лечится дисфония напряжения мышц?

Поведенческое лечение в виде голосовой терапии обычно рекомендуется для лечения МПД. Конкретный план лечения и другие рекомендации зависят от того, является ли МПД первичным или вторичным по своей природе.

Лечение первичного MTD включает в себя определение триггеров проблемного вокального поведения — независимо от того, связаны ли они с заболеваниями, эмоциональными ситуациями или вокальными привычками — и работу над управлением этими триггерами без влияния на производство голоса.Голосовая терапия может помочь установить здоровые голосовые паттерны без ненадлежащего поражения мышц. Пациенту с первичным МПД может быть полезно направить его к другим специалистам, чтобы они помогли устранить некоторые из этих триггеров. Время восстановления может варьироваться от одного до нескольких сеансов голосовой терапии.

Лечение вторичных MTD включает устранение как MTD, так и основного состояния. Даже если основное заболевание устранено, MTD может не исчезнуть спонтанно. Голосовая терапия может потребоваться для снятия напряжения мышц, которое стало привычкой.Можно найти аналогию в том, как можно компенсировать травму лодыжки, отрегулировав позу, чтобы на травмированную лодыжку приходился меньший вес. Травма голосовых связок может стать причиной нездорового воспроизведения голоса в качестве компенсации за травму. Иногда компенсационная привычка сохраняется даже после того, как травма «зажила».

Дистония гортани — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Aronson AE, Bless DM, eds. Клинические нарушения голоса, 4-е изд.Издательство Thieme Medical, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2009: 101-134.

ДеЛонг MR. Дистония гортани (спастическая дисфония). В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 613-614.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Creighton FX, Hapner E, Klein A, Rosen A, Jinnah HA, Johns MM. Задержка диагностики при спастической дисфонии: призыв к обучению клиницистов. J Voice 2015 сентябрь; 29 (5): 592-4.

Patel AB, Бансберг SF, Адлер CH, Lott DG, Crujido LT. Опыт спастической дисфонии в клинике Мэйо в Аризоне: демографический анализ 718 пациентов.Анн Отол Ринол Ларингол. 2015 ноя; 124 (11): 859-63.

Payne S, Tisch S, Cole I, Brake H, Rough J, Darveniza P. Клинический спектр дистонии гортани включает дистонический кашель: наблюдения большой серии. Расстройства движения, май 2014 г .; 29 (6): 729-35.

Мейер Т.К., Ху А., Гилель А.Д. Нарушения голоса на рабочем месте: продуктивность при спастической дисфонии и влияние ботулотоксина. Ларингоскоп. 2013; 123: С1-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23818277/

Чайлдс Л., Рикерт С., Марри Т., Блитцер А., Сулика Л.Восприятие пациентами факторов, ведущих к спастической дисфонии: совокупный клинический опыт 350 пациентов. Ларингоскоп. 2011; 121: 2195-2198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21898448/

Ludlow CL. Спастическая дисфония: нарушение контроля гортани, специфичное для речи. Журнал неврологии, 19 января 2011 г .; 31 (3): 793-797.

White L, Klein A, Hapner E, et al. Совместная распространенность тремора со спастической дисфонией: исследование случай-контроль. Ларингоскоп 2011; 121: 1752-1755. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3146022/

Блитцер А. Спастическая дисфония и ботулинический токсин, «Опыт» составляют самую большую серию лечения. Eur J Neurol. Июль 2010; 17 Приложение 1: 28-30.

Чхетри Д.К., Мендельсон А.Х., Блюмин Дж.Х., Берке Г.С. Отдаленные результаты наблюдения после селективной денервации-реиннервации аддуктора гортани при спазматической дисфонии. Ларингоскоп 2006; 116: 635-642. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16585872/

ИНТЕРНЕТ
Pitman MJ, Kamat AR, Bliznikas D, Baredes S.Спастическая дисфония. Medscape. Обновлено: 29 апреля 2019 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/864079-overview Проверено 12 августа 2020 г.