Киста шейки матки (наботовы кисты): причины появления, лечение
Шейка матки представляет собой небольшой орган в виде конуса, соединяющий матку и влагалище. Открывающаяся в полость матки часть канала (цервикальный канал) покрыта цилиндрическим эпителием — это слой клеток, выстилающий слизистую оболочку матки. В цилиндрическом эпителии находится большое количество крошечных желез, выделяющих специальный секрет, защищающий полость матки от попадания инфекций. Железы носят название Наботовых желез. Если протоки железы закупориваются, она начинает увеличиваться в размерах и образует кисту. Наботовы кисты — это образования округлой формы на поверхности шейки матки, которые явно отличаются по цвету от основной ткани — имеют бело-желтый оттенок.
Симптомы и диагностика кист шейки матки
Наличие наботовых кист чаще всего не сопровождается внешними симптомами. Изредка может наблюдаться болезненность при половом акте, межменструальные кровотечения. Исключение составляют запущенные случаи заболевания, когда кисты настолько большие, что начинают влиять на работу соседних органов.
В большинстве случаев кисты шейки матки выявляются только при гинекологическом осмотре, а также при УЗИ-диагностике органов малого таза. Более детально кисты исследуют при помощи кольпоскопа — оптического прибора, который вводится через влагалище.
Лечение наботовых кист
Лечение кисты шейки матки хирургическое. Проводится вскрытие кисты с целью удаления вязкого секрета (содержимого кисты) и последующее прижигание тканей кисты. Под общим термином «прижигание» могут подразумеваться различные методы. Это и непосредственно термическое прижигание, и коагуляция электрическим током, лазером, «выпаривание» жидкого содержимого клеток при сверхнизких температурах с помощью жидкого азота.
Процедура проводится амбулаторно, не требует анестезии. В шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому все манипуляции безболезненны для пациентки. В первые два-три дня после операции могут наблюдаться кровянистые выделения. Некоторое время придется воздержаться от половых контактов, посещения бассейна, сауны. Но, в общем, реабилитационный период краток и необременителен.
Кисты не проявляют повышенного роста в период беременности, поэтому их удаление в этот период не производится. Операцию откладывают на более поздний срок — когда организм женщины восстановится после родов.
Осложнения
Заболевание не несет прямой угрозы здоровью женщины, но нужно понимать, что наботовы кисты никогда не рассасываются самостоятельно. Со временем киста будет только расти. При больших размерах она значительно сужает цервикальный канал — это чревато тяжелыми последствиями во время родов.
Если помимо кисты шейки матки у женщины наблюдается эрозия или эндометриоз — повышается риск воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.
Самое опасное последствие кисты шейки матки — перерождение новообразования в злокачественное. Именно поэтому при диагностике большое внимание уделяют не самой кисте, а участкам тканей, потенциально способным перейти в злокачественные новообразования. Именно на границе цервикального канала шейки матки, где цилиндрический эпителий переходит в многослойный эпителий влагалища, повышена вероятность предраковых состояний. Кисты, эрозии и прочие патологии выстилающих тканей повышают риск поражения раком.
Удаление наботовых кист — операция и лечение в МЦ «Здоровье».
Чтобы предотвратить развитие гинекологических заболеваний и их осложнений необходимо не менее 1 раза в год посещать врача гинеколога. Гинекологи в сети московских МЦ «Здоровье» проведут прием и консультацию с осмотром и подбором схемы подходящего лечения при обнаружении заболеваний.
Симптомы развития наботовой кисты
Наботовы кисты шейки матки не вызывают недомоганий, часто протекают бессимптомно и выявляются только на приеме у врача. При наличии кисты минимального размера женщина не чувствует боли и дискомфорта, и может продолжать вести половую жизнь. Когда киста разрастается, она начинает деформировать стенки матки, вызывая тянущие боли и неприятные ощущения во время интимной близости.
Крупные кисты перекрывают выход из цервикального канала, препятствуя оттоку менструальной крови, в результате чего во время менструации женщина наблюдает лишь скудные мажущие выделения.
Причины развития наботовых кист
- Механические травмы шейки матки: разрыв шейки в процессе родов, выскабливания полости матки, установка или удаление ВМС, прерывание беременности искусственным путём, гистероскопия
- Гормональные нарушения: пременопауза, беременность, неконтролируемый прием гормональных препаратов, опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз, эндометриоз
- Воспалительные процессы: аднексит, эндометрит, кольпит, заболевания шейки матки, дисплазия
Медицинские процедуры для выявления наботовой кисты
- Гинекологический осмотр на кресле
- Цитологический мазок из влагалища
- Исследование крови
- ПЦР
- Кольпоскопия
- Бактериологический посев
- УЗИ органов малого таза
Лечение наботовых кист шейки матки
По результатам проведённого обследования гинеколог примет решение о дальнейшем лечении — медикаментозной или операционном. В случае, когда киста имеет большой объем и может угрожать жизни женщины, может потребоваться срочная операция.
При подтвержденном воспалении тканей шейки матки используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией.
Виды оперативного удаления наботовых кист
- Химическое прижигание
- Криодеструкция охлаждение жидким азотом
- Радиоволновая терапия
- Лазерная коагуляция
- Электрокоагуляция осуществляется электрическим током
- Конизация шейки матки
После оперативного вмешательства эпителиальный покров шейки матки быстро восстанавливается. Развитие деформации или рубцовых изменений для шейки матки нехарактерно.
Профилактика кисты на стенке матки заключается в своевременном лечении эрозий, воспалений и других гинекологических патологий. В сети МЦ «Здоровье» вы можете получить консультацию врача-гинеколога и лечение по доступной цене. Запишитесь на прием, чтобы быть уверенной в своем здоровье.
Лечение патологий шейки матки | ТС Клиника — Краснодар
Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки:
- Лечение эрозии шейки матки
- Лечение лейкоплакии шейки матки
- Лечение полипов шейки матки
- Лечение наботовых кист шейки матки
- Лечение цервицита и эндоцервицита
Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки.
Лечение эрозии шейки матки
Если эрозия выявлена на начальной стадии, когда участок измененных тканей небольшой и отсутствуют сопутствующие осложнения, то врач может предложить консервативную терапию. Она заключается в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, гормональных препаратов. Точная схема подбирается индивидуально, с учетом возможной причины эрозии. Дополнительно применяют лечение, которое направлено на общее укрепление организма и повышение иммунной защиты.
При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда эрозия выявлена в запущенной форме, назначается хирургическое лечение. Сегодня в арсенале гинеколога имеется множество малоинвазивных и эффективных методик, среди которых стоит отметить следующие:
- Криодеструкция. На очаг эрозии воздействуют жидким азотом, который буквально «замораживает» патологические ткани и разрушает их. Во время процедуры врач старается ограничить воздействие жидкого азота на неизмененные участки шейки матки, однако гарантировать повреждение нормальных тканей невозможно. Для предупреждения возможных негативных последствий, после криодеструкции женщина должна некоторое время проходить профилактические осмотры у гинеколога.
- Диатермокоагуляция. Этот метод подразумевает воздействие на очаги эрозии тока высокой частоты с последующим «выжиганием» патологических участков. Метод обладает высокой эффективностью, но при этом может приводить к образованию рубцов на шейки матки. Поэтому такое лечение часто предлагают женщинам, которые не планируют в будущем рожать ребенка.
- Химическая коагуляция. От предыдущего метода химическая коагуляция отличается тем, что очаги эрозии «прижигаются» не электрическим током, а специальными химическими веществами. Процедура не приводит к появлению рубцов на слизистой шейки матки, поэтому ее можно назначать даже тем женщинам, которые планируют беременность.
- Радиоволновое лечение. Электромагнитное излучение радиоволнового диапазона также может применяться при лечении эрозий. Принцип метода заключается в испарении патологических клеток без их нагрева. Таким образом, при проведении процедуры исключается вероятность ожога здоровых тканей. Среди других достоинств метода отмечается высокая эффективность, быстрое заживление, безболезненность, отсутствие рубцов.
- Лазерная вапоризация. Удаление эрозий при помощи лазера является самой современной процедурой. Она не требует обезболивания, проводится быстро,характеризуется высокой степенью безопасности. Эффективность такого лечения также находится на самом высоком уровне, из-за чего данный метод применяют все чаще.
Наряду с малоинвазивными хирургическими методами применяется традиционное иссечение эрозий скальпелем или электрокоагулирующей петлей. Как правило, такие методы применяют при обширном распространении патологического очага либо при наличии сопутствующих осложнений.
Лечение лейкоплакии шейки матки
По аналогии с предыдущим заболеванием, при лечении лейкоплакии применяются как консервативные, так и оперативные методы. Обычно лечение является комплексным и направлено на устранение причины заболевания и самих патологических очагов. Для решения первой задачи применяются лекарственные препараты из разных групп, с учетом причины заболевания у конкретной женщины. Наиболее часто лейкоплакия развивается при:
- Папилломавирусной инфекции
- Гормональном дисбалансе
- Инфекциях, передающихся половым путем
- Сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваниях
Соответственно, врач может назначать антибактериальные, гормональные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение.
С целью удаления очагов лейкоплакии применяются хирургические методы, идентичные методикам, которые назначаются при лечении эрозий шейки матки. Такие процедуры зачастую проводятся амбулаторно, не требуют длительного периода реабилитации и строгих ограничений. Эффективность лечения определяется при повторном визите к гинекологу и после контрольного обследования.
Лечение полипов шейки матки
Удалить полипы, которые расположены на шейке матки либо в цервикальном канале, можно только хирургическими методами. Если полип расположен на шейке матке и его можно заметить визуально, то удаление происходит при помощи скальпеля, радиоволновой петли или лазера. Если же новообразование локализуется в цервикальном канале или полости матки, то применяют более сложные методы.
Одной из таких операций является гистероскопия (гистерорезектоскопия). Данная методика подразумевает использование специального эндоскопического оборудования, которое снабжено видеокамерой и комплектуется необходимыми инструментами. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится около 30 минут. После удаления полипа врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные препараты с целью профилактики осложнений. Также операция подразумевает короткий реабилитационный период, о ходе которого подробно расскажет лечащий врач.
Лечение наботовых кист шейки матки
Несмотря на то, что наботовы кисты не сопровождаются какими-либо симптомами и не влияют на детородную функцию женщины, заниматься их лечение необходимо в
обязательном порядке. Основная опасность данного заболевания заключается в значительном повышении риска развития инфекционных и воспалительных осложнений в органах малого таза. В тех случаях, когда размеры кист небольшие, и их количество невелико, врач может применять выжидательную тактику. Она подразумевает динамическое наблюдение за состоянием новообразований и назначение лечения в тех случаях, когда они начинают увеличиваться в размерах. Если же кисты имеют большой размер, приводят к деформации шейки матки или часто сопровождаются инфекционными или воспалительными осложнениями, то лечение проводят как можно скорее.
Удаляют наботовы кисты хирургическим способом. Классическое оперативное вмешательство подразумевает прокалывание стенки кисты, ее опорожнение и промывание полости и коагуляцию ложа. Также кисты можно прижигать жидким азотом или химическими веществами, удалять лазером или радиоволновым методом. После удаления с профилактической целью врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.
Лечение цервицита и эндоцервицита
С учетом воспалительной природы цервицита и эндоцервицита, лечение данных заболеваний проводится консервативными методами. Также во внимание принимается частое сочетание цервицита и эндоцервицита с другой гинекологической патологией. Именно поэтому лечение часто подразумевает назначение препаратов из нескольких групп, среди которых:
- Гормональные препараты
- Противовоспалительные средства
- Антибиотики
- Противогрибковые препараты
- Противовирусные препараты
- Цитостатики.
Комплексная терапия наиболее эффективна в тех случаях, когда она назначается при остром процессе системно, а не местно. Если же лечение цервицита и эндоцервицита не проводится, то заболевания с высокой долей вероятности переходят в хроническую форму. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, и врачу приходится назначать хирургические методики – криодеструкцию, лазерное и электрохирургическое лечение.
Наботова киста шейки матки, удаление – Лечение наботовых кист в ОН КЛИНИК Рязань
Локализованные на шейке матки клеточные новообразования, представляющие собой наполненные слизистым содержимым полые кисты, называют наботовыми кистами. Свое название они получили по названию железы, продуктом работы которой и являются: содержимое таких кист – это не что иное, как секрет наботовой железы.
Закупорка ее выводного протока и провоцирует появление таких выпячиваний на шейке матки, а именно – на выходящей во влагалище ее трети. Основная причина образования наботовой кисты – это закрытие просвета протока слущенными клетками эпителия, который покрывает внутренние поверхности половых органов женщины.
Наботовы кисты могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров. У женщины может быть как одна, так и несколько таких кист.
Симптомы и диагностика наботовых кист
В подавляющем большинстве случаев данные новообразования имеют настолько малые размеры, что их присутствие в организме женщины не сопровождается какой-либо симптоматикой. Чаще всего их обнаруживает врач-гинеколог в рамках профилактического осмотра или проведения кольпоскопии.
В ряде случаев для определения причин появления на шейке матки наботовой кисты специалист, возможно, направит пациентку на обследование, в составе которого могут входить:
- исследование крови – общий, на гормоны, на онкомаркеры, за заболевания, передающиеся половым путем;
- цитология, гистология, исследование мазка;
- УЗИ органов малого таза и т.д.
Наботовы кисты шейки матки — лечение
Врачи-гинекологи «ОН КЛИНИК Рязань» придерживаются мнения, что лечение мелких наботовых кист, и, тем более, их удаление, не требуются. Тем не менее, необходимо контролировать их состояние. Увеличение размеров одной или нескольких кист способно спровоцировать деформацию шейки матки, что, в свою очередь, может привести к бесплодию.
Что касается лечения крупных наботовых кист, то наиболее эффективным является их удаление хирургическим путем. С этой целью могут быть использованы такие методики, как электро- и криокоагуляция, иссечение с помощью лазера, а также удаление эндокопическим или радиоволновым методами.
После удаления наботовой кисты пациентке в обязательном порядке подбирают схему медикаментозной терапии. Это необходимо для предотвращения воспаления. Врач может выписать антибиотики, противовоспалительные или антисептики.
Удаление кисты матки и шейки матки в клинике СПб
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Киста шейки матки (так называемая ретенционная, наботова) возникает в связи с расширением либо закупоркой ее желез. Во влагалищной области и канале органа закупориваются и воспаляются выводные протоки, вырабатывающие слизь. Закрытая железа от накопившейся слизи увеличивается. В группе риска — женщины репродуктивного возраста, из них данное заболевание обнаруживается у 10-15% пациенток.
Эндометриоидная киста матки
Киста эндометрия часто является следствием генитального эндометриоза, когда клетки с внутренней поверхности матки появляются во влагалище, яичниках, маточных трубах и брюшной полости. Само по себе образование представляет собой полость на поверхности яичника, наполненную менструальной кровью
Классификация, стадии развития кисты
Исходя из механизма развития, выделяют ретенционную кисту с содержанием прозрачной слизи и эндометриоидную с содержанием крови. Это мелкие кисты, которые могут осложниться при травмировании или на фоне воспалительных процессов. Согласно МКБ-10 ретенционные кисты относят к невоспалительным поражениям шейки матки, эндометриоидные — к эндометриозу.
В мире подходы к классифицированию кист шейки матки разнятся. Среди наиболее распространенных можно выделить Международную терминологию, применяемую к кольпоскопическим терминам:
- крипты (или открытые железы) — протоки желез открыты, покрыты плоским многослойным эпителием;
- наботовы железы — это ретенционные кисты, которые возникают при закрытии протоков.
По происхождению кисты можно разделить на:
- ретенционные, которые развиваются из-за сужения и закрытия просвета железы, задержки в ней секрета;
- посттравматические при некрозе или кровоизлиянии в ткань;
- эмбриональные из-за аномалий в период внутриутробного развития;
- паразитарные из-за заражения эхинококком.
Причины появления кисты шейки матки
Медициной не установлены точные причины возникновения доброкачественного «новообразования», однако есть предрасполагающие факторы:
- Аборт, если он был проведен некачественно и непрофессионально.
- Рождение ребенка. В процессе родов может возникнуть повреждение, во время восстановительного процесса после которого иногда нарушается функция желез.
- Менопауза. При выходе из репродуктивного возраста у женщины истончается оболочка матки, железы становятся уязвимыми — вырабатывают больше слизи в ответ на любое раздражение, что и приводит к закупорке протоков.
- Инфекции.
- Длительное использование внутриматочной спирали.
- Гормональные сбои и проблемы с обменом веществ.
- Эндометриоз.
- Эрозия.
- Травмирование различного рода.
- Лейкоплакия (способствует развитию эндометриоза).
- Хронические воспалительные процессы (болезни придатков, яичников, слизистой оболочки влагалища и др.).
Симптомы и признаки кисты шейки матки
Патология обычно протекает бессимптомно. У женщины нет изменений цикла, дискомфорта или боли. Абсолютное большинство узнает о заболевании во время профилактического гинекологического осмотра. При эндометриозной форме патологии могут идти небольшие кровянистые выделения за 3-5 дней до начала менструации.
Если долгое время женщина не ходила к гинекологу и заболевание развилось, то появляется такая симптоматика:
- боли внизу живота, не связанные с другими причинами;
- кровотечения из влагалища;
- любые другие выделения из влагалища на фоне отсутствия инфекционного возбудителя;
- болезненность при интимной близости.
Чем опасна киста на матке?
Эта патология не склонна к злокачественному перерождению, поэтому относительно безопасна для жизни и здоровья. Однако есть опасность того, что накапливающиеся в новообразовании бактерии спровоцируют воспалительный процесс в половых органах, что уже крайне вредно для здоровья и полностью не излечивается, а часто рецидивирует. Если же болезнь очень запущена, то она приведет к механическому бесплодию.
Диагностика
Диагноз ставит гинеколог при осмотре, обнаруживая их визуально или при обследовании с помощью инструментов и аппаратов. Проводится кольпоскопия с различными реактивами (проба Шиллера, уксусная кислота), цервикоскопия, в том числе с биопсией эпителия.
Может назначаться УЗИ с трансвагинальным датчиком и доплерометрией. Он помогает определить кисты в стенках шейки матки и определением ее доброкачественности.
Для уточнения природ кист показано цитологическое исследование и гистология. Также может быть проведен ПЦР-анализ и мазок на флору для выявления скрытых инфекций.
С целью определения причины врач может рекомендовать исследование на гормоны, иммунограмму, консультацию онколога.
Методы хирургического лечения
Операция нужна, когда киста матки достигает больших размеров, появляется неприятная симптоматика, не происходит желанное зачатие, ситуация осложняется нагноением. Кисту шейки матки вскрывают путем прокола, затем наботовы железы опорожняют, удаляя из них скопившуюся слизь, а ложе обрабатывают одним из способов: прижигание лазером, радиочастотным, химическим методом, а также — криовоздействие.
- Химическое прижигание — это обработка ложа специальным препаратом, предотвращающим рецидивирование.
- Лазерная методика предполагает использование установки, генерирующей лазерный луч. Преимущество такого способа — отсутствие контакта «инструмента» со слизистой оболочкой, что снижает риск инфицирования, повреждения местных здоровых тканей.
- Радиоволновой способ применяется сравнительно недавно. Такое лечение в большей степени показано молодым женщинам, которые в скором времени планируют родить ребенка. Патологию удаляют радиоволной заданной частоты, вырабатываемой специальным аппаратом.
- Криодеструкция — так называемое «вымораживание» образования. Воздействие на очаг оказывается жидким азотом и пониженными температурами. При этом пациентка не ощущает боли и дискомфорта. Методика применяется все чаще, благодаря безопасности, эффективности, гигиеничности.
Узнать цены на процедуры по удалению кисты шейки матки вы можете на сайте «СМ-Клиника» либо по телефону.
Профилактика
Основа профилактики — это бережное ведение родов, профилактика абортов, лечение всех воспалительных процессов в шейке матки, коррекция иммунных и эндокринных сдвигов. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога и лечение.
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов.
Наботовы кисты,причины заболевания, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «Месед Клиника»
Наботовы кисты шейки матки – псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, заполненное слизистым или геморрагическим секретом. Киста шейки матки может развиваться бессимптомно или сопровождаться диспареунией, контактными и межменструальными кровотечениями, выделениями из влагалища, рецидивирующими цервицитами. В клинически выраженных случаях проводится консервативное (противовоспалительное, гормональное) лечение или удаление кисты шейки матки (лазерная коагуляция, радиоволновая деструкция и др.).Причины образования
Из предположительных причин образования кист выделяют несколько самых распространенных:
• Гормональные сбои;
• Частые или хронические воспалительные заболевания;
• Эрозия шейки матки.
Симптомы кисты шейки матки
Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не вызывает никаких субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время очередного визита к гинекологу. Симптомы могут появляться в связи с увеличением размеров образования, присоединением инфекции, множественным характером кистозного поражения. Некоторые женщины отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. В других случаях, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.
Диагностика кисты шейки матки
Наличие кисты шейки матки обнаруживается во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Ретенционная киста имеет вид белесого или желтоватого выпуклого образования; эндометриоидная киста определяется как очаг темно-красного или багрового цвета, кровоточащий при прикосновении. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального УЗИ или гистероскопии.
Лечение кисты шейки матки
В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями. Вскрытие кисты шейки матки производится путем прокола. После опорожнения ее полости ложе подвергается обработке с помощью лазерного, радиочастотного, химического или криовоздействия. Наиболее радикальным, но травматичным способом удаления образований является конусовидная ампутация шейки матки.
Лечение и анализы АНОНИМНО!
что это такое? Методы лечения
Ретенционная киста шеи матки образуется на месте наботовой железы, выделяющей специальный секрет (слизь), необходимый для защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. Когда по каким-либо причинам происходит закрытие («закупорка») протока наботовой железы, и при этом внутренний секрет продолжает вырабатываться, происходит образование кисты.
Таким образом, ретенционная киста (или по-другому ее называют наботова киста) – это доброкачественное образование, возникшее вследствие закрытия протока наботовой железы и содержащее железистый секрет. Внешне представляет собой выпуклый бугорок желтоватого или белесого цвета.
Такие кисты бывают разных размеров: от незначительных (около 1 мм) до огромных (2 – 3,5 см). Обычно маленькие кисты никак себя не проявляют. Об их существовании женщина узнает лишь при посещении гинеколога. А вот большие кисты могут доставлять дискомфорт и даже быть причиной деформации шейки матки и даже бесплодия (когда перекрывают цервикальный канал и сперматозоиды попросту не могут проникнуть в матку).
При крупных ретенционных кистах могут наблюдаться следующие симптомы:
- Постоянное чувство дискомфорта в области шейки матки
- Неприятные, иногда болезненные ощущения при половом акте
- Появление тянущей боли во время менструаций (бывает при частичном или полном перекрытии кистой канала шейки матки)
Методы диагностики ретенционных кист
В зависимости от расположения различают:
- Парацервикальные кисты, расположенные на внешнем (влагалищном) крае шейки матки
- Эндоцервикальные кисты, расположенные в цервикальном канале шейки матки
Поскольку парацервикальные кисты находятся снаружи шейки матки, их легко обнаружить при обычном осмотре с помощью зеркал или при помощи кольпоскопа.
(Кольпоскопия – исследовании шейки матки под микроскопом. При кольпоскопии можно обнаружить самые мелкие кисточки, не всегда различимые при простом осмотре с зеркалами).
Диагностировать эндоцервикальные кисты можно только во время проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза, так как эндоцервикальные кисты располагаются внутри шейки матки.
Причины образования ретенционных кист
- Воспалительные заболевания половой системы (цервицит, эндоцервицит, кольпит, эндометрит и др.)
- Половые инфекции (вирус герпеса, вирус папилломы человека, хламидиоз, уреаплазмоз и др.)
- Нарушение гормонального фона
- Травмирование шейки матки (роды, аборты, хирургические операции и др.)
- Патологические изменения эндометрия шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, лейкоплакия и др.)
Стоит ли лечить ретенционные кисты?
Сама по себе ретенционная киста неопасна. Она не перерождается в злокачественную опухоль. При диагностировании кисты во время беременности нет причин волноваться: наличие кисты не влияет на течение беременности.
Тем не менее гинекологи рекомендуют удалять такие кисты по следующим причинам:
- Рецензионные кисты, накапливая секрет, со временем могут увеличиваться в размерах. Может расти как единичная киста, так и множественные соседствующие кисточки при поликистозе сливаться в крупные образования.
- Разросшиеся наботовы кисты вызывают неприятные ощущения в состоянии покоя, дискомфорт при половом акте, боли при менструациях, деформацию шейки матки. Иногда они полностью блокируют цервикальный канал шейки матки, являясь причиной бесплодия.
- Рецензионные кисты могут содержать инфекцию, особенно в случае, когда причиной появления кист послужил воспалительный процесс в половых органах. В некоторых случаях инфекция остается в закупоренных железах и начинается нагноение кисты, возникает абсцесс.
- Рецензионная киста иногда самопроизвольно вскрывается (разрыв кисты). Если она содержала инфекцию, то возможно повторное заражение половых органов, а в редких случаях – даже развитие сепсиса. В случае вскрытия большой кисты, может сформироваться рубец на шейке матки. Если женщина планирует забеременеть в будущем, наличие рубца может осложнить раскрытие шейки в родах или же привести к разрыву шейки матки в этом месте.
Методы лечения
Для профилактики неприятных явлений, описанных выше, гинекологи рекомендуют удалять ретенционные кисты.
Существуют несколько способов избавиться от этих образований:
- Удаление с помощью скальпеля – очень травматичный метод, с большим процентом послеоперационных осложнений, длительным по сравнению с другими методами периодом восстановления, требующий анестезии. При ножевом удалении кист обычно образуются рубцы. Практически нигде не применяется и считается устаревшим.
- Диатермокоагуляция («прижигание» электрическим током) – болезненный метод. Есть риск получения ожогов и возникновения послеоперационных кровотечений. Обычно остаются грубые рубцы в месте удаления кист, поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется при планировании последующей беременности.
- Химическое прижигание Солковагином – безболезненная, бескровная процедура, однако эффективна при удалении лишь небольших кисточек.
- Криотерапия – удаление ретенционных кист жидким азотом. Метод безболезненный, бескровный. При криотерапии ретенционная киста уничтожается не сразу. Обработанная жидким азотом, она отмирает и через нескольких дней выходит через естественные пути. На ее месте остается негрубый рубец.
- Лазерная вапоризация – при правильно подобранной мощности лазера безопасный, бескровный метод, с минимальным риском послеоперационных осложнений и непродолжительным восстановительным периодом. Однако если мощность лазерного луча подобрана неправильно, могут возникнуть ожоги со всеми вытекающими последствиями. Лазерная вапоризация обычно применяется при неглубоких кистах.
- Радиоволновой метод – бесконтактное удаление ретенционных кист с помощью высокочастотных радиоволн в узком безопасном для организма диапазоне. Метод безболезненный, бескровный, вероятность возникновения послеоперационных осложнений отсутствует, рубец не образуется. Восстановительный период – короткий. Радиоволновой метод эффективен при удалении кист любых размеров.
В Медицинском Центре «36и6» применяются два метода лечения ретенционных кист:
- Химическое прижигание Солковагином – для небольших кист
- Радиоволновое удаление аппаратом Сургитрон (подробнее о аппарате Сургитрон >>) – для кист любых размеров
Методика удаления ретенционных кист с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон
Особенность радиоволнового аппарата Сургитрон в том, что он позволяет точечно воздействовать на поверхность рецензионной кисты, создавая микро-отверстие, аналогичное естественному протоку железы.
Через это микро-отверстие с помощью вакуума убирается содержимое кисты. После чего, образование опадает, а электродом прижигается его основание.
После радиоволнового удаления вероятность рецидива практически отсутствует.
Все манипуляции при радиоволновом методе – бесконтактные, те есть электрод Сургитрона не соприкасается с тканями.
Высокочастотные радиоволны, испускаемые электродом аппарата, прицельно воздействует на клетки, вызывая одновременно рассечение ткани и ее коагуляцию. Соседние клетки при этом не повреждаются. Глубина и радиус воздействия электрода Сургитрона в 2-3 раза меньше, чем при использовании лазерного аппарата.
В нашем медицинском центре в тандеме с радиоволновым аппаратом Сургитрон используется эвакуатор дыма Surg-E-Vac, который:
- выводит неприятные запахи
- обеспечивает отсутствие дыма и пара при бесконтактной «вапоризации» клеток электродом
- устраняет инфекцию, высвобождаемую после вскрытия инфицированной кисты, чем обеспечивает безопасность пациента и врача
Мы дорожим здоровьем пациентов и стремимся обеспечить максимальное качество наших услуг!
Киста Наботиана — StatPearls — Книжная полка NCBI
Продолжение образовательной деятельности
Кисты Наботиана (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) — распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, расположенное в шейке матки. Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они усложняются, необходимы дальнейшее обследование и терапия. В этом упражнении рассматривается оценка, осложнения и лечение кисты наботиана, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
Опишите этиологию кисты наботиана.
Изучите анамнез и результаты физикального обследования наботианских кист.
Определите наиболее частые побочные эффекты, связанные с наботианскими кистами, и способы борьбы с ними.
Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим осложнениями наботианской кисты и неопределенностью их диагноза.
Введение
Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскоколонно-столбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия пробы во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они наполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или нейтрофильные остатки.Эти кисты обычно появляются на поверхности и легко распознаются при кольпоскопии. [1]
Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к появлению симптомов. Другие причины этих больших кист включают кистозное перерождение лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефрические и парамезонефрические кисты и кистозный аденомиоз [2].
Этиология
Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Столбчатый эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, которые представляют собой кисты наботиана. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более. [2]
Эпидемиология
Эпидемиология наботианских кист не была предметом исследований в литературе. Тем не менее, в период с 2010 по 2011 год в больнице Флориды, США, было проведено исследование для изучения спектра пигментных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботиевой кисты составляет 3% [3].
Патофизиология
Наботианские кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением. [4]
Гистопатология
Во время взятия мазка поверхностные кисты наботиана могут быть разорваны шпателем; слизистое содержимое может прилипать к щетке и размазываться по предметным стеклам при обычной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов жидкой цитологии (LBC).В LBC слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании перед приготовлением предметного стекла. Макроскопически киста наботиана выглядит как киста шейки матки, содержащая муцинозную жидкость. [2] В редких случаях слизь, содержащаяся в кистах наботиана, может пропитаться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо известный факт, что содержимое кисты Наботи идентифицируется на обычных мазках Папаниколау и что его можно ошибочно принять за образец опухолевого диатеза, который связан с инвазивной карциномой.[1]
Микроскопически кисты наботиана выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии. [4]
Анамнез и физические данные
Наботианские кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время кольпоскопического исследования. Однако, если киста большая и сложная, ее можно ошибочно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, боль в области таза, нерегулярное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.Оно также может проявляться в виде симптомов давления, если давит на какой-либо орган, например, если давит на прямую кишку, это может привести к ненормальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и болям внизу живота. [5] [6] [7] ]
Оценка
Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз кисты наботиана. МРТ позволяет различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и аномальные состояния. Наботианская киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.
Если есть подозрение на рак, а МРТ не может его исключить, биопсия, конизация и эндоцервикальный кюретаж являются эффективными инструментами исследования.
К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, исследовательская лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких внутрицервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественное новообразование. [2]
Лечение / ведение
Наботианские кисты не нуждаются в лечении, если они протекают бессимптомно и не вызывают злокачественных новообразований.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основное возражение против хирургического вмешательства — это риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем. [2]
В случае затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]
Дифференциальный диагноз
Злокачественная аденома (представляющая собой аденокарциному муцинозного типа с легкой аберрацией, хорошо дифференцированную поликистозную форму) и железистые злокачественные поражения шейки матки могут имитировать наботианские кисты; однако железистые злокачественные поражения шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Также следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может иметь выраженный кистозный компонент [2].
Другие дифференциалы включают лейомиомы, эндометриоз, микрогландулярную гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефрального протока, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]
Соответствующие исследования и текущие испытания
Испытания по оценке кисты наботиана в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные исследования, оценивающие диагностические методы, истинного золотого стандарта не существует.
Прогноз
Наботианские кисты относятся к неопухолевым кистам и редко имеют клиническое значение. Они имеют небольшие размеры 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см. [4] [6]
Осложнения
Осложнения кисты наботиана включают гематометру, непроходимость родовых путей, ректальное сжатие, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи из-за ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавливания половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение нервного питания детрузора.[4] [7] [8] [9]
Кроме того, во время сканирования всего тела с использованием поглощения йода -131 было обнаружено, что кисты наботиана являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода шейкой матки. . В таких случаях для выявления кисты наботия можно использовать МРТ. [10]
Сдерживание и обучение пациентов
Несмотря на то, что кисты наботиана являются доброкачественными и распространенными гинекологическими находками, они могут проявляться в виде больших образований. Если он большой и расположен глубоко, полное иссечение обязательно для исключения злокачественного новообразования.[4]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных заболеваний шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботианские кисты, еще не установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол управления, который включает диагностический подход межпрофессиональной команды с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и наблюдением. Полезность этого протокола оценивалась на 94 пациентах с поликистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения поликистозных поражений шейки матки. [11]
Ссылки
- 1.
- Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержание кисты наботиана: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Diagn Cytopathol. 2019 Февраль; 47 (2): 127-129.[PubMed: 30353714]
- 2.
- Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Н. И., Борнштейн Дж. Сложные наботианские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 Май; 279 (5): 759-61. [PubMed: 18807055]
- 3.
- Тран Т.А., Ниу Г., Томаселло, Калифорния, Тран Х.В., Росс Дж. С., Карлсон Дж. А. Спектр явно видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Янв; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
- 4.
- Vural F, Sanverdi I, Coskun AD, Kusgöz A, Temel O.Большая наботианская киста, препятствующая прохождению родов. J Clin Diagn Res. 2015 Октябрь; 9 (10): QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
- 5.
- Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычной презентации Наботианской кисты: отчет о болезни и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
- 6.
- Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботианская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: отчет о случае.Медицина (Балтимор). 2020 февраль; 99 (6): e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
- 7.
- Torky HA. Огромная киста Наботия, вызывающая гематометру (отчет о болезни). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
- 8.
- Темур И., Улькер К., Сулу Б., Карака М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботиевая киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011; 38 (3): 276-9. [PubMed: 21995165]
- 9.
- Чен Ф, Дуань Х, Чжан И, Лю И, Ван Х, Го Й. Гигантская киста наботиана с массивным аномальным маточным кровотечением: отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017; 44 (2): 326-328. [PubMed: 29746052]
- 10.
- Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста является преобладающей причиной ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение SPECT / КТ и МРТ малого таза. Clin Nucl Med. 2014 Август; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
- 11.
- Андо Х., Миямото Т., Кашима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Сиодзава Т.Полезность протокола управления для пациентов с поликистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значимость мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноя; 42 (11): 1588-1598. [Бесплатная статья PMC: PMC5108490] [PubMed: 27718288]
Киста Наботиана — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Кисты Наботиана (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами, расположенные в гинекологических тканях) являются распространенным и доброкачественным заболеванием. шейка матки.Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они усложняются, необходимы дальнейшее обследование и терапия. В этом упражнении рассматривается оценка, осложнения и лечение кисты наботиана, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
Опишите этиологию кисты наботиана.
Изучите анамнез и результаты физикального обследования наботианских кист.
Определите наиболее частые побочные эффекты, связанные с наботианскими кистами, и способы борьбы с ними.
Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим осложнениями наботианской кисты и неопределенностью их диагноза.
Введение
Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскоколонно-столбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия пробы во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они наполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или нейтрофильные остатки. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопии.[1]
Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к появлению симптомов. Другие причины этих больших кист включают кистозное перерождение лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефрические и парамезонефрические кисты и кистозный аденомиоз [2].
Этиология
Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Столбчатый эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, которые представляют собой кисты наботиана. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более. [2]
Эпидемиология
Эпидемиология наботианских кист не была предметом исследований в литературе. Тем не менее, в период с 2010 по 2011 год в больнице Флориды, США, было проведено исследование для изучения спектра пигментных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботиевой кисты составляет 3% [3].
Патофизиология
Наботианские кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением. [4]
Гистопатология
Во время взятия мазка поверхностные кисты наботиана могут быть разорваны шпателем; слизистое содержимое может прилипать к щетке и размазываться по предметным стеклам при обычной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов жидкой цитологии (LBC).В LBC слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании перед приготовлением предметного стекла. Макроскопически киста наботиана выглядит как киста шейки матки, содержащая муцинозную жидкость. [2] В редких случаях слизь, содержащаяся в кистах наботиана, может пропитаться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо известный факт, что содержимое кисты Наботи идентифицируется на обычных мазках Папаниколау и что его можно ошибочно принять за образец опухолевого диатеза, который связан с инвазивной карциномой.[1]
Микроскопически кисты наботиана выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии. [4]
Анамнез и физические данные
Наботианские кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время кольпоскопического исследования. Однако, если киста большая и сложная, ее можно ошибочно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, боль в области таза, нерегулярное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.Оно также может проявляться в виде симптомов давления, если давит на какой-либо орган, например, если давит на прямую кишку, это может привести к ненормальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и болям внизу живота. [5] [6] [7] ]
Оценка
Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз кисты наботиана. МРТ позволяет различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и аномальные состояния. Наботианская киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.
Если есть подозрение на рак, а МРТ не может его исключить, биопсия, конизация и эндоцервикальный кюретаж являются эффективными инструментами исследования.
К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, исследовательская лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких внутрицервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественное новообразование. [2]
Лечение / ведение
Наботианские кисты не нуждаются в лечении, если они протекают бессимптомно и не вызывают злокачественных новообразований.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основное возражение против хирургического вмешательства — это риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем. [2]
В случае затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]
Дифференциальный диагноз
Злокачественная аденома (представляющая собой аденокарциному муцинозного типа с легкой аберрацией, хорошо дифференцированную поликистозную форму) и железистые злокачественные поражения шейки матки могут имитировать наботианские кисты; однако железистые злокачественные поражения шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Также следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может иметь выраженный кистозный компонент [2].
Другие дифференциалы включают лейомиомы, эндометриоз, микрогландулярную гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефрального протока, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]
Соответствующие исследования и текущие испытания
Испытания по оценке кисты наботиана в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные исследования, оценивающие диагностические методы, истинного золотого стандарта не существует.
Прогноз
Наботианские кисты относятся к неопухолевым кистам и редко имеют клиническое значение. Они имеют небольшие размеры 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см. [4] [6]
Осложнения
Осложнения кисты наботиана включают гематометру, непроходимость родовых путей, ректальное сжатие, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи из-за ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавливания половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение нервного питания детрузора.[4] [7] [8] [9]
Кроме того, во время сканирования всего тела с использованием поглощения йода -131 было обнаружено, что кисты наботиана являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода шейкой матки. . В таких случаях для выявления кисты наботия можно использовать МРТ. [10]
Сдерживание и обучение пациентов
Несмотря на то, что кисты наботиана являются доброкачественными и распространенными гинекологическими находками, они могут проявляться в виде больших образований. Если он большой и расположен глубоко, полное иссечение обязательно для исключения злокачественного новообразования.[4]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных заболеваний шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботианские кисты, еще не установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол управления, который включает диагностический подход межпрофессиональной команды с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и наблюдением. Полезность этого протокола оценивалась на 94 пациентах с поликистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения поликистозных поражений шейки матки. [11]
Ссылки
- 1.
- Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержание кисты наботиана: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Diagn Cytopathol. 2019 Февраль; 47 (2): 127-129.[PubMed: 30353714]
- 2.
- Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Н. И., Борнштейн Дж. Сложные наботианские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 Май; 279 (5): 759-61. [PubMed: 18807055]
- 3.
- Тран Т.А., Ниу Г., Томаселло, Калифорния, Тран Х.В., Росс Дж. С., Карлсон Дж. А. Спектр явно видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Янв; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
- 4.
- Vural F, Sanverdi I, Coskun AD, Kusgöz A, Temel O.Большая наботианская киста, препятствующая прохождению родов. J Clin Diagn Res. 2015 Октябрь; 9 (10): QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
- 5.
- Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычной презентации Наботианской кисты: отчет о болезни и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
- 6.
- Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботианская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: отчет о случае.Медицина (Балтимор). 2020 февраль; 99 (6): e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
- 7.
- Torky HA. Огромная киста Наботия, вызывающая гематометру (отчет о болезни). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
- 8.
- Темур И., Улькер К., Сулу Б., Карака М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботиевая киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011; 38 (3): 276-9. [PubMed: 21995165]
- 9.
- Чен Ф, Дуань Х, Чжан И, Лю И, Ван Х, Го Й. Гигантская киста наботиана с массивным аномальным маточным кровотечением: отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017; 44 (2): 326-328. [PubMed: 29746052]
- 10.
- Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста является преобладающей причиной ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение SPECT / КТ и МРТ малого таза. Clin Nucl Med. 2014 Август; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
- 11.
- Андо Х., Миямото Т., Кашима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Сиодзава Т.Полезность протокола управления для пациентов с поликистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значимость мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноя; 42 (11): 1588-1598. [Бесплатная статья PMC: PMC5108490] [PubMed: 27718288]
Киста Наботиана — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Кисты Наботиана (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами, расположенные в гинекологических тканях) являются распространенным и доброкачественным заболеванием. шейка матки.Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они усложняются, необходимы дальнейшее обследование и терапия. В этом упражнении рассматривается оценка, осложнения и лечение кисты наботиана, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
Опишите этиологию кисты наботиана.
Изучите анамнез и результаты физикального обследования наботианских кист.
Определите наиболее частые побочные эффекты, связанные с наботианскими кистами, и способы борьбы с ними.
Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим осложнениями наботианской кисты и неопределенностью их диагноза.
Введение
Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскоколонно-столбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия пробы во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они наполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или нейтрофильные остатки. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопии.[1]
Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к появлению симптомов. Другие причины этих больших кист включают кистозное перерождение лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефрические и парамезонефрические кисты и кистозный аденомиоз [2].
Этиология
Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Столбчатый эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, которые представляют собой кисты наботиана. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более. [2]
Эпидемиология
Эпидемиология наботианских кист не была предметом исследований в литературе. Тем не менее, в период с 2010 по 2011 год в больнице Флориды, США, было проведено исследование для изучения спектра пигментных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботиевой кисты составляет 3% [3].
Патофизиология
Наботианские кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением. [4]
Гистопатология
Во время взятия мазка поверхностные кисты наботиана могут быть разорваны шпателем; слизистое содержимое может прилипать к щетке и размазываться по предметным стеклам при обычной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов жидкой цитологии (LBC).В LBC слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании перед приготовлением предметного стекла. Макроскопически киста наботиана выглядит как киста шейки матки, содержащая муцинозную жидкость. [2] В редких случаях слизь, содержащаяся в кистах наботиана, может пропитаться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо известный факт, что содержимое кисты Наботи идентифицируется на обычных мазках Папаниколау и что его можно ошибочно принять за образец опухолевого диатеза, который связан с инвазивной карциномой.[1]
Микроскопически кисты наботиана выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии. [4]
Анамнез и физические данные
Наботианские кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время кольпоскопического исследования. Однако, если киста большая и сложная, ее можно ошибочно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, боль в области таза, нерегулярное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.Оно также может проявляться в виде симптомов давления, если давит на какой-либо орган, например, если давит на прямую кишку, это может привести к ненормальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и болям внизу живота. [5] [6] [7] ]
Оценка
Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз кисты наботиана. МРТ позволяет различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и аномальные состояния. Наботианская киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.
Если есть подозрение на рак, а МРТ не может его исключить, биопсия, конизация и эндоцервикальный кюретаж являются эффективными инструментами исследования.
К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, исследовательская лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких внутрицервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественное новообразование. [2]
Лечение / ведение
Наботианские кисты не нуждаются в лечении, если они протекают бессимптомно и не вызывают злокачественных новообразований.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основное возражение против хирургического вмешательства — это риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем. [2]
В случае затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]
Дифференциальный диагноз
Злокачественная аденома (представляющая собой аденокарциному муцинозного типа с легкой аберрацией, хорошо дифференцированную поликистозную форму) и железистые злокачественные поражения шейки матки могут имитировать наботианские кисты; однако железистые злокачественные поражения шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Также следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может иметь выраженный кистозный компонент [2].
Другие дифференциалы включают лейомиомы, эндометриоз, микрогландулярную гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефрального протока, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]
Соответствующие исследования и текущие испытания
Испытания по оценке кисты наботиана в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные исследования, оценивающие диагностические методы, истинного золотого стандарта не существует.
Прогноз
Наботианские кисты относятся к неопухолевым кистам и редко имеют клиническое значение. Они имеют небольшие размеры 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см. [4] [6]
Осложнения
Осложнения кисты наботиана включают гематометру, непроходимость родовых путей, ректальное сжатие, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи из-за ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавливания половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение нервного питания детрузора.[4] [7] [8] [9]
Кроме того, во время сканирования всего тела с использованием поглощения йода -131 было обнаружено, что кисты наботиана являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода шейкой матки. . В таких случаях для выявления кисты наботия можно использовать МРТ. [10]
Сдерживание и обучение пациентов
Несмотря на то, что кисты наботиана являются доброкачественными и распространенными гинекологическими находками, они могут проявляться в виде больших образований. Если он большой и расположен глубоко, полное иссечение обязательно для исключения злокачественного новообразования.[4]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных заболеваний шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботианские кисты, еще не установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол управления, который включает диагностический подход межпрофессиональной команды с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и наблюдением. Полезность этого протокола оценивалась на 94 пациентах с поликистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения поликистозных поражений шейки матки. [11]
Ссылки
- 1.
- Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержание кисты наботиана: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Diagn Cytopathol. 2019 Февраль; 47 (2): 127-129.[PubMed: 30353714]
- 2.
- Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Н. И., Борнштейн Дж. Сложные наботианские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 Май; 279 (5): 759-61. [PubMed: 18807055]
- 3.
- Тран Т.А., Ниу Г., Томаселло, Калифорния, Тран Х.В., Росс Дж. С., Карлсон Дж. А. Спектр явно видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Янв; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
- 4.
- Vural F, Sanverdi I, Coskun AD, Kusgöz A, Temel O.Большая наботианская киста, препятствующая прохождению родов. J Clin Diagn Res. 2015 Октябрь; 9 (10): QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
- 5.
- Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычной презентации Наботианской кисты: отчет о болезни и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
- 6.
- Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботианская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: отчет о случае.Медицина (Балтимор). 2020 февраль; 99 (6): e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
- 7.
- Torky HA. Огромная киста Наботия, вызывающая гематометру (отчет о болезни). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
- 8.
- Темур И., Улькер К., Сулу Б., Карака М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботиевая киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011; 38 (3): 276-9. [PubMed: 21995165]
- 9.
- Чен Ф, Дуань Х, Чжан И, Лю И, Ван Х, Го Й. Гигантская киста наботиана с массивным аномальным маточным кровотечением: отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017; 44 (2): 326-328. [PubMed: 29746052]
- 10.
- Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста является преобладающей причиной ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение SPECT / КТ и МРТ малого таза. Clin Nucl Med. 2014 Август; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
- 11.
- Андо Х., Миямото Т., Кашима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Сиодзава Т.Полезность протокола управления для пациентов с поликистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значимость мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноя; 42 (11): 1588-1598. [Бесплатная статья PMC: PMC5108490] [PubMed: 27718288]
Киста Наботиана — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Кисты Наботиана (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами, расположенные в гинекологических тканях) являются распространенным и доброкачественным заболеванием. шейка матки.Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они усложняются, необходимы дальнейшее обследование и терапия. В этом упражнении рассматривается оценка, осложнения и лечение кисты наботиана, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
Опишите этиологию кисты наботиана.
Изучите анамнез и результаты физикального обследования наботианских кист.
Определите наиболее частые побочные эффекты, связанные с наботианскими кистами, и способы борьбы с ними.
Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим осложнениями наботианской кисты и неопределенностью их диагноза.
Введение
Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскоколонно-столбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия пробы во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они наполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или нейтрофильные остатки. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопии.[1]
Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к появлению симптомов. Другие причины этих больших кист включают кистозное перерождение лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефрические и парамезонефрические кисты и кистозный аденомиоз [2].
Этиология
Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии.Столбчатый эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, которые представляют собой кисты наботиана. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более. [2]
Эпидемиология
Эпидемиология наботианских кист не была предметом исследований в литературе. Тем не менее, в период с 2010 по 2011 год в больнице Флориды, США, было проведено исследование для изучения спектра пигментных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии.Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботиевой кисты составляет 3% [3].
Патофизиология
Наботианские кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением. [4]
Гистопатология
Во время взятия мазка поверхностные кисты наботиана могут быть разорваны шпателем; слизистое содержимое может прилипать к щетке и размазываться по предметным стеклам при обычной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов жидкой цитологии (LBC).В LBC слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании перед приготовлением предметного стекла. Макроскопически киста наботиана выглядит как киста шейки матки, содержащая муцинозную жидкость. [2] В редких случаях слизь, содержащаяся в кистах наботиана, может пропитаться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Это хорошо известный факт, что содержимое кисты Наботи идентифицируется на обычных мазках Папаниколау и что его можно ошибочно принять за образец опухолевого диатеза, который связан с инвазивной карциномой.[1]
Микроскопически кисты наботиана выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии. [4]
Анамнез и физические данные
Наботианские кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время кольпоскопического исследования. Однако, если киста большая и сложная, ее можно ошибочно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, боль в области таза, нерегулярное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.Оно также может проявляться в виде симптомов давления, если давит на какой-либо орган, например, если давит на прямую кишку, это может привести к ненормальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и болям внизу живота. [5] [6] [7] ]
Оценка
Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз кисты наботиана. МРТ позволяет различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и аномальные состояния. Наботианская киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.
Если есть подозрение на рак, а МРТ не может его исключить, биопсия, конизация и эндоцервикальный кюретаж являются эффективными инструментами исследования.
К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, исследовательская лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких внутрицервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественное новообразование. [2]
Лечение / ведение
Наботианские кисты не нуждаются в лечении, если они протекают бессимптомно и не вызывают злокачественных новообразований.Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основное возражение против хирургического вмешательства — это риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем. [2]
В случае затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]
Дифференциальный диагноз
Злокачественная аденома (представляющая собой аденокарциному муцинозного типа с легкой аберрацией, хорошо дифференцированную поликистозную форму) и железистые злокачественные поражения шейки матки могут имитировать наботианские кисты; однако железистые злокачественные поражения шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Также следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может иметь выраженный кистозный компонент [2].
Другие дифференциалы включают лейомиомы, эндометриоз, микрогландулярную гиперплазию, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефрального протока, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]
Соответствующие исследования и текущие испытания
Испытания по оценке кисты наботиана в основном сосредоточены на лучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные исследования, оценивающие диагностические методы, истинного золотого стандарта не существует.
Прогноз
Наботианские кисты относятся к неопухолевым кистам и редко имеют клиническое значение. Они имеют небольшие размеры 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см. [4] [6]
Осложнения
Осложнения кисты наботиана включают гематометру, непроходимость родовых путей, ректальное сжатие, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи из-за ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавливания половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение нервного питания детрузора.[4] [7] [8] [9]
Кроме того, во время сканирования всего тела с использованием поглощения йода -131 было обнаружено, что кисты наботиана являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода шейкой матки. . В таких случаях для выявления кисты наботия можно использовать МРТ. [10]
Сдерживание и обучение пациентов
Несмотря на то, что кисты наботиана являются доброкачественными и распространенными гинекологическими находками, они могут проявляться в виде больших образований. Если он большой и расположен глубоко, полное иссечение обязательно для исключения злокачественного новообразования.[4]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных заболеваний шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботианские кисты, еще не установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол управления, который включает диагностический подход межпрофессиональной команды с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и наблюдением. Полезность этого протокола оценивалась на 94 пациентах с поликистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год.Используя протокол, упомянутый выше, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения поликистозных поражений шейки матки. [11]
Ссылки
- 1.
- Barrigón A, Ziadi S, Jacot-Guillarmod M, Da Silva S, Dumont M, Raineri I, Bongiovanni M. Содержание кисты наботиана: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака по Пап-тесту цитология. Diagn Cytopathol. 2019 Февраль; 47 (2): 127-129.[PubMed: 30353714]
- 2.
- Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Н. И., Борнштейн Дж. Сложные наботианские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 Май; 279 (5): 759-61. [PubMed: 18807055]
- 3.
- Тран Т.А., Ниу Г., Томаселло, Калифорния, Тран Х.В., Росс Дж. С., Карлсон Дж. А. Спектр явно видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Янв; 33 (1): 89-99. [PubMed: 24300541]
- 4.
- Vural F, Sanverdi I, Coskun AD, Kusgöz A, Temel O.Большая наботианская киста, препятствующая прохождению родов. J Clin Diagn Res. 2015 Октябрь; 9 (10): QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
- 5.
- Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычной презентации Наботианской кисты: отчет о болезни и Обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
- 6.
- Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботианская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: отчет о случае.Медицина (Балтимор). 2020 февраль; 99 (6): e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
- 7.
- Torky HA. Огромная киста Наботия, вызывающая гематометру (отчет о болезни). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
- 8.
- Темур И., Улькер К., Сулу Б., Карака М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботиевая киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011; 38 (3): 276-9. [PubMed: 21995165]
- 9.
- Чен Ф, Дуань Х, Чжан И, Лю И, Ван Х, Го Й. Гигантская киста наботиана с массивным аномальным маточным кровотечением: отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017; 44 (2): 326-328. [PubMed: 29746052]
- 10.
- Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста является преобладающей причиной ложноположительного поглощения йода маткой: сравнение SPECT / КТ и МРТ малого таза. Clin Nucl Med. 2014 Август; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
- 11.
- Андо Х., Миямото Т., Кашима Х., Такацу А., Исии К., Фудзинага Ю., Сиодзава Т.Полезность протокола управления для пациентов с поликистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случаев и значимость мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноя; 42 (11): 1588-1598. [Бесплатная статья PMC: PMC5108490] [PubMed: 27718288]
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2021 г.
Что такое наботианские кисты?
Наботианские кисты — это кисты, заполненные слизью, которые выглядят как крошечные бугорки на поверхности шейки матки.Обычно они имеют диаметр от 2 до 10 миллиметров и содержат слизь от бледно-желтого до янтарного цвета.
В большинстве случаев кисты наботиана возникают, когда на шейке матки после родов отрастает новая ткань. Эта новая ткань блокирует отверстия наботиевых желез шейки матки, задерживая их слизистые выделения в крошечных карманах под кожей. Наботианские кисты — нормальное явление на шейке матки у женщин, у которых были дети. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, у которых с возрастом кожа шейки матки истончилась.Реже кисты наботиана связаны с хроническим цервицитом, длительной инфекцией шейки матки.
Наботианские кисты также называются наботианскими фолликулами, эпителиальными кистами включения и муцинозными ретенционными кистами.
Симптомы
Наботианские кисты не вызывают никаких симптомов, если только они не становятся очень большими.
Диагностика
В большинстве случаев ваш врач обнаруживает наботиевые кисты во время обычного гинекологического осмотра.Они почти всегда считаются нормальными.
В редких случаях, когда есть что-то необычное в размере или внешнем виде кисты, ваш врач может провести процедуру, называемую кольпоскопией, при которой используется увеличительный инструмент для тщательного изучения поверхности шейки матки. Если киста выглядит ненормальной во время этого обследования, ваш врач может сделать биопсию, чтобы проверить наличие редких форм рака, продуцирующего слизь. При биопсии небольшой кусочек ткани шейки матки удаляется и исследуется в лаборатории.
Ожидаемая продолжительность
Наботианские кисты обычно являются длительным заболеванием.Со временем некоторые кисты могут увеличиваться в размерах.
Профилактика
Поскольку наботианские кисты считаются нормальным явлением, предотвращать их нет необходимости.
Лечение
Обычно лечение не требуется. Однако в некоторых случаях гинеколог может решить удалить кисту. Это можно сделать одним из двух способов:
- Электрокаутеризация, при которой для разрушения кисты используется нагретый зонд.
- Криотерапия, при которой гинеколог замораживает кисту жидким азотом
Когда звонить профессионалу
Поскольку кисты наботиана нормальны и не вызывают никаких симптомов, вы, вероятно, не будете знать, что они там есть.Однако, если вы взрослая женщина, ведущая половую жизнь, важно посещать гинеколога не реже одного раза в год для планового осмотра.
Прогноз
Прогноз отличный.
Внешние ресурсы
Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/
Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Наботианские кисты: доброкачественные новообразования на шейке матки
Что такое Наботианские кисты?
Шейка матки — это небольшой орган, который имеет структуру, напоминающую канал, и соединяет влагалище с маткой. Это две самые важные части женской репродуктивной системы.Он связан с шейными железами, которые производят слизь. Иногда в железах может наблюдаться избыточный рост покрывающих их клеток кожи, которые блокируют железы. Таким образом, в результате накапливается слизь и образуются крошечные бугорки на поверхности шейки матки, которые называются наботианскими кистами. Наботианские кисты обычно возникают в зоне трансформации шейки матки.Наботианские кисты представляют собой доброкачественные (незлокачественные) образования, заполненные слизью, которые образуются на поверхности шейки матки. Это доброкачественное состояние не опасно для жизни и не является злокачественным.Они также известны как кисты шейки матки, полипы шейки матки, эпителиальные кисты или ретенционные муцинозные кисты. Чаще всего они возникают, когда плоский эпителий блокирует открытие наботиевых желез, задерживая слизистую секрецию в небольших подкожных карманах.
В шейке матки обычно находятся железы, выделяющие слизь. Наботианская киста возникает, когда эти железы закупориваются клетками кожи. Слизь накапливается, образуя на шейке матки гладкую круглую опухоль белого цвета.
Диагностика кисты Наботиана
Наботианские кисты можно увидеть во время обычного осмотра органов малого таза, который включает мазок Папаниколау.Они могут появляться одиночками или группами на поверхности шейки матки. В некоторых случаях ваш врач может захотеть провести кольпоскопию, чтобы лучше изучить их. Кольпоскопия выполняется с помощью кольпоскопа, инструмента, оснащенного увеличительной линзой. Некоторые процедуры включают:
- Медицинский осмотр
- Просмотр истории болезни и информации о состоянии здоровья пациента
- Тазовый осмотр
- УЗИ
- МРТ / КТ
- Колоноскопия
- Биопсия кисты
- Тесты на наличие заболеваний, передающихся половым путем
- Общий анализ крови
- Тесты для проверки уровня гормонов
Факторы риска наботианских кист
В большинстве случаев наботианские кисты возникают, когда на поверхности шейки матки после родов отрастает новая ткань.Наботианские кисты — нормальное явление на шейке матки у женщин, у которых были дети. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, у которых с возрастом кожа шейки матки истончилась. Реже кисты Наботиана связаны с хроническим цервицитом, длительным инфицированием шейки матки.
Одинокие кисты Наботиана характерны и обычно не имеют различий при визуализации. Когда они появляются в скоплениях, первичным дифференциальным рассмотрением кисты Наботи является злокачественная аденома, редкая и агрессивная муцинозная форма рака шейки матки, которая проявляется как поликистозное образование в шейке матки, в отличие от твердого инфильтративного вида стандартного немицинозного рака шейки матки. .
Может также появиться как возможное осложнение после гистерэктомии.
Возможные симптомы кисты Наботиана
- Кисты диаметром от нескольких миллиметров до 4 сантиметров
- Гладкая текстура
- Внешний вид белый или желтый
- Сильная боль в шейном отделе, особенно во время полового акта
- Боль в тазу
- Ощущение перетаскивания
- Бугры
- Нерегулярное кровотечение и выделения из влагалища
- Секреция слизи от бледно-желтого до янтарного цвета
Лечение кисты Наботи
В большинстве случаев кисты Наботиана не вызывают никаких симптомов и в большинстве случаев вообще не требуют лечения.В некоторых случаях большие кисты могут закрывать цервикальный канал, из-за чего вашему врачу акушерства и гинеколога будет сложнее взять образцы для мазка Папаниколау или другого теста. В этих случаях наботианские кисты могут быть осторожно открыты и дренированы врачом во время обследования.
Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как наботианские кисты, обратитесь к врачу.Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.
Сохранить
Сохранить
Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.
Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)Что такое наботианские кисты и как они лечатся?
Наботианские кисты представляют собой бугорки на шейке матки. Эти кисты представляют собой наполненные слизью образования, которые появляются на внешней поверхности отверстия матки или шейки матки. Наботианские кисты также называют наботианскими фолликулами или ретенционными муцинозными кистами.Эти кисты обычно образуются, когда нормальный внешний тканевой слой шейки матки ненормально разрастается над слизью, производящей железистую ткань. В результате слизь, выделяемая железистыми тканями, оказывается в ловушке между двумя слоями, что приводит к образованию кисты наботиана или шейки матки.
Бессимптомная природа кисты наботиана приводит к тому, что большинство из них остаются незамеченными до тех пор, пока женщина не пройдет обычное гинекологическое обследование. Кстати, некоторые женщины также впервые сталкиваются с этими кистами при установке шейного колпачка или диафрагмы.Эти кисты доброкачественные и безвредные, но имеют давнюю природу.
Симптомы кисты Наботи
Кисты Наботиана не вызывают никаких симптомов. Однако необычно большие кисты наботиана могут вызывать легкий дискомфорт. Эти кисты обычно вырастают от 2 до 10 миллиметров в диаметре и содержат слизь, цвет которой варьируется от светло-желтого до янтарного.
Причина наботианских кист
Основной причиной наботианских кист является разрастание выстилки шейки матки с внешней стороны, что приводит к образованию карманов с застрявшей слизью.Однако причина такого разрастания до сих пор неясна. Эти кисты очень часто встречаются у женщин после родов. Кроме того, они также наблюдаются у женщин в период менопаузы из-за гормональных изменений, вызывающих истончение шейки матки.
Диагностика кисты наботиана
Обычно появления кисты наботиана достаточно, чтобы помочь гинекологу подтвердить диагноз. Многие врачи, находящиеся рядом с вами, или «гинеколог рядом со мной» в Медицинском и стоматологическом центре Century также могут выполнить кольпоскопию, чтобы получить увеличенное изображение шейки матки и выяснить, действительно ли киста является доброкачественной наботианкой или чем-то еще.Однако любые аномалии, визуализированные в кистах во время этой процедуры, подтверждаются биопсией, чтобы изучить структуру клеток и слизи и исключить редкие формы рака шейки матки. Тем не менее, большинство наботиевых кист диагностируются только с помощью обычного гинекологического осмотра и могут не требовать каких-либо дополнительных диагностических мер.
Лечение кисты Наботиана
Кисты Наботиана носят долговременный характер и могут быть оставлены без каких-либо корректирующих мер, главным образом потому, что они бессимптомны и безвредны.Однако ваш гинеколог может посоветовать хирургическую процедуру, резекцию наботиевой кисты, если она слишком велика. Наботианские кисты удаляются хирургическим путем с помощью электрокоагуляции или процедуры криотерапии.
