Мышца под лопаткой: Боль под левой и правой лопаткой сзади со спины: причины, почему болит

Причины, почему болит под правой и левой сзади

Итак, разбираемся, отчего у вас болит под лопаткой с левой или правой стороны спины. В данном пункте мы разбираем такие причины, при которых неважно, с какой стороны конкретно болит под лопаткой справа или слева снизу, важно, что эта часть спины болит:

Ноющая

Тянущая, противная, тупая боль со стороны спины, которую люди еще часто характеризуют как заунывную, встречается, наверно, чаще всего. Неприятные, давящие ощущения даже мешают спать, что уж говорить о привычной жизни.

Все, кто говорит: «ай, ерунда, пройдет» явно не испытывали этого ноющего болевого синдрома чаще с левой стороны спины (хотя бывает и с правой) — он действительно мешает жить, некоторые люди говорят, что буквально не могут дотронуться до того куска кожи — так им неприятно.

Как правило, причина кроется в мышечно-фасциальном болевом синдроме. Это хроническое состояние, при котором в мышечной ткани формируются триггерные (болевые) точки.

Другое название — мышечно-тонический синдром — спазм мышц после физической или эмоциональной нагрузки, вынужденной позы. И он чаще всего портит вам жизнь! Так что первое, что вам нужно заподозрить у себя при боли под лопаткой — это спазм, а не туберкулез или инфаркт.

Боли возникают при пальпации (тыканье их пальцем по простому 🙂 ), движении, слегка затихают при состоянии покоя и по итогу приводят к ограничению движения, мышечной утомляемости и тупому, постоянному дискомфорту.

Давайте осудим, из-за чего такая напасть случается что делать:

1. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, лишний вес. Да, кажется, что это самое простое объяснение, но именно оно часто и является верным. Чем больше у вас вес и чем значительнее гиподинамия (отсутствие движения), тем больше болячек прилипает.

   Многие из нас имеют сидячую работу, которая крайне негативно сказывает не только на размере нашей мадам Сижу, но и на здоровье. Обратите внимание, как люди сидят за компьютером: правой рукой мы лениво двигаем мышку, левая подпирает голову, спина искривлена.

   Из-за такой позы, особенно если проводите в ней большую часть рабочего времени может начаться тупая постоянная боль под левой лопаткой. Это мышечная боль, которая появляется от того, что мышца надолго оказывается в неудобном положении.

   В повседневной жизни наши мышцы подвергаются напряжению, с которым не могут справиться. Длительное пребывание в одной и той же позе приводит к несбалансированной нагрузке, в результате которой и появляются болезненные места.

   Эти зоны – не что иное, как видоизмененные мышечные ткани (в медицине они носят название МТТ). Эти места могут какое-то время вас не нервировать, однако при длительном нахождении мышцы в сокращенном состоянии (во время сна, при охлаждении или вирусном заболевании, после сильных физических нагрузок или травм) МТТ часто активизируются.

   Образовавшийся мышечный триггер, как правило, сложно нащупать или определить самостоятельно, кажется, что просто болит «нечто» в глубине спины. Если вы начнете его разминать, массажировать или натрете разогревающей / обезболивающей мазью, то неприятные ощущения значительно снизятся или вообще пройдут.

2. Вы долго сидите за рулем. Да, подобная боль вполне может начаться из-за того, что вы проводите много времени без движения за рулем — рука находится на протяжении часов в одном одном положении, особенно, если вы привыкли левую руку класть вот так:

   И-за перенапряжения и последующего спазмирования мышц и появляется боль под лопаткой. Ничего страшного в этом нет, как правило, после пары дней она может пройти либо сама, либо при помощи хорошей растяжки мышц вкупе с мазями.

   
   

3. Стресс. Да, и тут он нам «подгадил». Вообще, врачи часто любят сваливать все на стресс и нервы, мол, «милочка, ну успокойтесЯ и все пройдет», но здесь это вполне уместно.

   Принцип возникновения болей как и в предыдущим пунктах: ваши мышцы в течении долгого времени испытывают нагрузку, которая в последствии вызывает спазм и образует в них триггерную точку. Когда мы нервничаем, у нас появляется напряжение в теле и характерная поза: чуть приподнятые, окаменевшие плечи, вы начинаете сутулиться, напрягаются мышцы челюсти и шеи.

   Также причинами давящих, загрудинных, ноющих болей (особенно вкупе с комом в горле) специалисты называют дисфункции четвёртого грудного позвонка и средостения (органы грудной клетки), которые всегда очень быстро реагируют на стресс.

   В таком случае будет казаться, что именно сердце отдает в подлопаточную область, поэтому обязательно сделать ЭКГ и УЗИ этого самого важного органа. Вообще это очень частая проблема — вы не одиноки в своих мучениях! Многие более или менее эмоциональные люди страдают подобными болями

   Увы, немногие это замечают, поэтому при стрессах и волнении частым спутником становится постоянная мышечная боль под левой или правой лопаткой, которая еще сильнее сводит с ума — ощущения эти реально мерзкий и раздражающие.

   Избавиться от нее вполне возможно: помимо нижеописанных средств учитесь контролировать и расслаблять даже в стрессовых ситуация свое тело, иначе толку от лечения не будет никакого.

4. Некачественный матрас / подушка. Вот уж на чем точно нельзя экономить, так это на качестве вашего сна. Чем хуже ваш сон, тем больше проблем с настроением и здоровьем вы себе заработаете.

   Но это еще не все: причиной боли часто является и неудобная поза сна. Сон на одной стороне, на животе в течение длительного времени или необычный наклон головы даже при сне на спине также могут привести к возникновению этой проблемы.

   Самая правильная поза сна: на спине, когда ваше тело находится в самой естественной позе, и ваши руки, плечи и ноги не сдавлены под тяжестью тела или не скрючены в какой-то причудливой позе.

Сильная

Если боль под лопатками сильная и мешает нормальной жизни, необходимо отправиться к невропатологу, который проведет осмотр и для определения диагноза проверить вас на симптом натяжения, корешковые изменения или рефлексы.

Пока вы еще не дошли до врача, почитайте о причинах сильной боли под правой или левой лопаткой:

1. Защемление нерва. При этом тупая боль приходит не одна — также начинает неметь рука. Повреждённый или защемлённый нерв может вызвать интенсивную, «яркую» боль под лопаткой — это действительно ужасное, выматывающее ощущение. Вы также можете чувствовать жжение в пальцах, кистях и руках. Этот вид боли обычно длится неделями и месяцами и не исчезает сам по себе.

   Нерв может защемляться по множеству причин, но чаще всего это связано с межпозвонковой грыжей шейного отдела позвоночника. Наш позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов. В каждом позвонке есть отверстие. Накладываясь друг на друга, позвонки формируют тоннель, в котором размещается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервы.

   Межпозвонковая грыжа появляется в том случае, если внешняя фиброзная оболочка межпозвонкового диска разрывается, что позволяет гелеобразному содержимому выйти наружу. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок, отходящий от спинного мозга. При межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника это приводит к появлению боли в плече, руке, кисти, пальцах рук, под лопаткой.

   Боль может сочетаться с периодически возникающими покалываниями, чувством жжения, онемением. В некоторых случаях наблюдается снижение мышечной силы. Характерным симптомом являются частые головные боли.

   Что важно: не бойтесь, многие начинают подозревать у себя онкологию и откладывают поход к врачу на неопределенный срок. На самом деле, защемление нерва в плече или в другой части руки не всегда имеет серьезные причины, а чаще становится результатом резкого движения, физического перенапряжения, длительной опоры на локоть, сна в неудобной позе (особенно под хмельком) или травмы.

2. Остеофиты . Это небольшие костные наросты на позвонках. Сами по себе они совершенно безобидны, так как не вызывают боли и других негативных симптомов.

   Все, что «нарастает» на позвоночнике, может вызывать болевые ощущения лишь тогда, когда сдавливает окружающие ткани: связки, мышцы, сосуды, нервы. А это происходит не так уж и часто, обычно – в результате переломов позвонков.

   Так что данная причина приводится для вашей эрудиции, но вероятность возникновения боли в подлопаточной части спины из-за остеофита все-таки мала.

   
   

3. Грыжа в шейном отделе / нестабильность позвонков / аномалии развития. Шейный отдел позвоночника очень уязвим из-за анатомических особенностей: позвонки расположены близко к артериям и нервным окончаниям, так что малейшее смещение чревато зажимом сосудов и образованием межпозвоночной грыжи.

   При подозрении на данную неприятность необходимо сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника и «плясать» уже оттуда. Увы, лечение в данной ситуации может быть долгим, однако не стоит отчаиваться — главное найти причину!

4. Воспаление мышцы или миозит (с шишкой). Порой у человека абсолютно внезапно для него появляется некая шишка, причем, она может даже не вызывать болевых ощущений. Люди сразу же подозревают у себя третий глаз опухоль, но на деле это в 90% случаев воспаление мышцы.

   Эта, безусловно, неприятный момент, который, однако, достаточно просто лечится: прописывают тепло в поврежденной области, таблетки для лечения повышенного тонуса и мышечных спазмов (типа Мидокалма) и покой.

   Миозит бывает инфекционным (из-за ранее перенесенной инфекционной болезни), паразитарным – при заражении гельминтозом, токсическим – после отравления ядохимикатами, наркотиками либо спиртосодержащими напитками, гнойным – в случае нагноения в мышцах, вызванного длительным воспалением, травматическим – при перенесенных ранее травмах.

   Однако врачи в кач-ве самых частых причин воспаления мышц называют переохлаждение и плохую осанку: патологический процесс в мышцах чаще связан с профессиональной деятельностью — при работе на сквозняках, долгом пребывании в неудобной позе, например, сидении за компьютером, когда человек долгими часами находятся в напряжении.

   При воспалении мышц может повышаться температура вплоть до 39 градусов, болеть голова (ощущение обруча), поврежденная мышцы отекает и кажется припухлой.

Резкая при вдохе

Колющая, острая боль под лопаткой с левой или правой стороны при глубоком вдохе-выдохе крайне изматывает. Постоянное ожидание этого «укола» многих выводит из себя и лишает энергии.

1. Самая частая причина резких подлопаточных болей – остеохондроз. При этом заболевании происходит разрушение хрящевой и костной ткани в различных отделах позвоночника.

   Воспалительные реакции вызывают тканевую отечность у основания спинномозговых корешков нервных волокон, что вызывает их сдавливание. Развивается остеохондроз грудного или шейного отделов позвоночного столба в сопровождении резких, острых либо тупых болей под левой или правой лопаткой.

   При обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника с иррадиацией по межреберью возникает именно резкая, неожиданная боль при вдохе. Если у вас именно такие ощущения, необходимо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту для исключения другой возможной патологии.

2. Лопаточно-реберная торакалгия или невралгия на фоне дегенеративного поражения позвоночника. Этим непонятным словом называют нaзывaют бoлeвoй cиндpoм, вызванный paздpaжeниeм или кoмпpeccиeй нepвных кopeшкoв, пepифepичecких мeжpeбepных нepвoв, пpи кoтopoм чeлoвeк oщyщaeт бoли в области лопаток.

   Для лoпaтoчнo-peбepнoй тopaкaлгии хapaктepны кpaткoвpeмeнныe или длитeльныe, нoющиe или кoлющиe бoли, лoкaлизoвaнныe c лeвoй cтopoны, в мeжлoпaтoчнoй или oкoлococкoвoй зoнe, пo пoдмышeчнoй линии, нeмнoгo нижe пoдмышeчнoй ямки. Бoлeзнeнныe oщyщeния вoзникaют пpи вдoхe-выдoхe.

   Торакалгия еще часто называют невралгией. Причин возникновения она имеет много: зaбoлeвaния или пoвpeждeния пoзвoнoчникa, триггеры в в мышцах или кocтнo-хpящeвых cтpyктypaх пpи тpaвмaх, пepeгpyзки мышц, peвмaтичecкие зaбoлeвaния, ocтeoхондриты (вocпaлeнии хpящeвoй и пpилeгaющeй к нeй кocтнoй ткaни в cycтaвe).

   Также может возникать нa фoнe эмoциoнaльнoй ycтaлocти и в таком случае coпpoвoждaeтcя cocтoяниeм внyтpeннeй тpeвoги и дeпpeccии. Часто с ней сталкивают женщины при беременности или после родов из-за новой, дoпoлнитeльнoй нaгpyзки нa пoзвoнoчник.

   При оcтeoхoндpoзе шeйнoгo или грудного oтдeлa, сколиозе, кифосколиозе, травмах и повышенных физических нагрузках появляется торакалгия, которая выражается в тупой, ноющей бoли мeждy лoпaткaми c пepиoдичecким «пpocтpeлaми».

   Пpиэтом состоянии нa мeжpeбepныe нepвы oкaзывaeтcя дaвлeниe oкpyжaющих ткaнeй (cвязoк, мышц и дp.) и по итогу может произойти воспаление, защемление или даже надрыв нерва.

   Особенно часто происходит защемление одного из нервов плечевого сплетения в области лопатки. Такое может произойти при сдавлении нерва соседней мышцей в условиях её повышенного тонуса.
   Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава — частая травма среди атлетов, при которой повреждается одна и более из мышц, составляющих ротаторную манжету, область плечевого пояса. Травма приводит к появлению болей в области лопатки.

3. Плевропневмония и плеврит. Это состояние, когда воспаляется ткань легкого, приводя к колющей боли. Спутниками данного вида боли являются сухой надсадный кашель, выделения со слизью и гноем, а также скачок температуры тела до 39-40 градусов.

   При плеврите боль будет колющей, становящейся еще более ощутимой при попытке откашляться, чихнуть или даже просто вдохнуть. Облегчить состояние можно, если лечь на правый бок.

   Опять же, данная причина достаточно редкая и, вряд ли сможет подкрасться незаметно. Чаще бывает следующая ситуация.

4. Невралгия, спровоцированная кашлем. У некоторых людей после болезни начинаются подлопаточные боли — как правило, они непостоянные, усиливающее при движении (в зависимости от того, с какой стороны болит — справа или слева, на тот бок и будет труднее наклоняться) и при глубоком вдохе.

   Начинаются обычно после ангины или других подобных заболеваний из-за инфекционных процессов. Так что знайте, что даже банальная простуда может быть причиной серьезных осложнений в виде болевых симптомов в месте расположения межреберных нервов.

При движении (с хрустом)

Это достаточно интересный вид боли. Как мы уже отметили, боль при движении под правой и левой лопаткой сзади спины появляется и при воспалении мышцы, при сильном остеохондрозе, невралгии, пневмонии. Однако иногда боль под лопаткой сопровождает хрустом или же щелчком в плечевом суставе (когда делаешь им круговое движение или двигаешь вверх-вниз). Что же является причиной такой боли?

Хруст под левой лопаткой обусловлен бурситом в области подлопаточного пространства. Он бывает у физически развитых людей, систематически занимающихся спортом. Особых беспокойств при этом не бывает.

После прививки адсм

Бывает и такой: место укола начинает нещадно болеть, ныть, краснеть и даже отекать после прививки. Нормально ли это? Абсолютно: часто в области введения лекарства появляется локальное, слегка «болючее» воспаление.

Итак, прививка АДС-М расшифровывается как анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Сама вакцина редко вызывает любые побочные эффекты, а реакция на прививку не свидетельствует о развитии патологии или о заболевании, а только об активной выработке иммунитета организмом человека. Через короткий промежуток времени прививочные реакции проходят самостоятельно, и не оставляют никаких последствий.

Самой распространенной местной реакцией организма на прививку является покраснение кожи или ее уплотнение в виде шишки. Образуется оно из-за скопления вещества под кожей по причине его медленного проникновения в кровеносные сосуды.

Также причина может быть в некачественно сделанной процедуре: например, игла попала не в мышечную ткань, где препарат всасывается лучше, а под кожу. Шишка рассасывается через несколько недель после вакцинации. Категорически не допускается нагревание места инъекции, так как можно ухудшить состояние и спровоцировать нагноение, которое в дальнейшем вскрывается хирургическим путем.




Пульсирующая

1. Межреберная невралгия. В таком случае боли продолжительные и не отпускают больного сутками. Боли становятся сильнее, если дотрагиваться до межреберных промежутков, резко менять положение тела (сгибательные и вращательные движения), при ходьбе, глубоком дыхании, кашле и т.д.

2. Патологические процессы в плече-лопаточном суставе. Эти повреждения почти всегда сопровождаются болью под левой лопаткой при поднятии руки. Данный признак обусловлен болезненностью мышечно-связочного аппарата.

   Именно его хроническое перенапряжение дает острую, жгучую или ноющую болевую симптоматику. Провоцируют симптом травмы кости лопатки, повреждения локтя и нерва, бурсит (воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава), туберкулез и опухолевые новообразования.

С обеих сторон

Как правило, такое бывает только при болезни и в таком случае вполне можно подозревать пневмонию, плеврит или невралгию и нужно срочно идти к врачу с детальным описанием всех жалоб или после физического перенапряжения мышц, вызванного нахождением в неудобной позе, стрессом или же нагрузкой.

Жжение

Самой вероятной причиной жгучей боли в подлопаточном пространстве являются миофасциальные боли. В таком случае получается, что мышца над лопаткой сильно зажата и болит до жжения, однако когда ее массируют, жжение облегчается.

Собственно из-за ущемление сосудисто-нервного пучка и начинается боль. Оно развивается как результат сдавливания спинномозгового нерва (корешка) в области ответвления от спинного мозга. В этом участке нерв проходит в узком позвоночном отверстии, где создаются благоприятные условия для его ущемления.

Нервный корешок имеет в своем составе чувствительные и моторные нервные волокна, которые отвечают за чувствительную и двигательную сферу иннервируемых областей тела. Рядом со спинномозговым нервом расположена артерия – компрессия сосуда становится частой причиной корешкового синдрома из-за нарушения кровоснабжения (ишемии) нервной ткани.

В большинстве случаев радикулопатия связана с дегенеративными изменениями позвоночника, в частности с остеохондрозом. В результате нарушения метаболизма и кровоснабжения межпозвонковых дисков формируются протрузии, грыжевые выпячивания, образуются костные наросты – остеофиты, которые приводят к компрессии нервного корешка. Остеохондроз вызывает симптомы ущемления сосудисто-нервного пучка при длительном течении без комплексной терапии или в результате несвоевременной диагностики болезни.

К другим причинам появления корешкового синдрома относятся плоскостопие, эндокринные нарушения, травмы, охлаждения, инфекции, стресс, генетическая предрасположенность или аномалии развития, интенсивные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд), малоподвижный образ жизни, сидячая работа — короче, жизнь.

Как правило, дискомфорт возникает в области спины от лопаток до поясницы, но появляется приступообразно, на это фоне боли могут возникать даже во внутренних органах – глотке, пищеводе, желудке, кишечнике, сердце.

При всем своем пугающем названии и описании ущемление лечится практически также, как и банальные триггеры в мышцах. Так что не бойтесь данного диагноза!

Когда принципиально важно: слева или справа

Как вы видите, часто боль может возникнуть под любой из лопаток. Однако существует несколько случаев, в которых критично важно, какой именно бок болит:

1. Опоясывающий лишай — состояние, вызванное вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай может проявиться через многие годы после того, как вы переболели ветряной оспой, и стать причиной боли и дискомфорта во всём теле.

   Начальный симптом опоясывающего лишая — острая боль в области лопатки, обычно с правой стороны. Далее появляется сыпь, которая может сопровождаться симптомами, похожими на грипп, головными болями и повышением температуры.

2. Язва желудка отдается болью, как правило, под левой лопаткой. Это важная причины болей именно слева. Симптомы язвы таковы: боль в подлопаточной части спины будет периодически возникает после приема пищи и сопровождается изжогой.

   При прободении язвы боль станет еще сильнее из-за раздражения нервных окончаний диафрагмы и будет отдаваться уже под обе лопатки.

3. При проблемах с печенью и желчным пузырем на фоне его деформации или воспаленияболит область под правой лопаткой. Важно уточнить данные биохимии крови (печеночные пробы), характер стула.

   Например, при холецистите (застой желчи, вызванный сужением желчных потоков) очень сильно болит под правой лопаткой и ребром (может отдавать даже в челюсть или шею), при это боль режущая и возникает ночью и утром, спустя несколько часов после еды. Считается одной из самых сильных!

   Нечто подобное происходит и при желчнокаменной болезни, но боль потом концентрируется в области желчного пузыря. Может отдаваться в сердце (холецистокоронарный синдром) и вызвать даже приступ стенокардии.

4. Воспаления почек (нефрит). Как правило, первое время болит под правой лопаткой, а уже потом боль спускается ниже. При этом больного должны насторожить следующие симптомы: частое болезненное мочеиспускание, цвет мочи становится мутным, темным, возможны примеси крови.

5. Когда боль отдается в груди. Сердечная боль острая, проявляется с левой стороны, может отдавать под лопатку, но чаще локализуется за грудиной, сжимающая, давящая, иногда жгучая, усиливается при физической нагрузке, уменьшается или полностью проходит в покое либо после приема нитратов.

   Сердечные боли быстро появляются и так же быстро проходят (через 3 — 5 минут). На сердечную боль не оказывает никакого влияния ни глубокое дыхание, ни резкая смена положения тела. Если у вас болит под левой лопаткой, нужно немедля сделать кардиограмму, а для уточнения диагноза при болях в груди может понадобиться еще и магнитно — резонансная томография или рентген.

   Также возможен инфаркт миокарда. Он проявляется сильной болью в груди, которая отдает спину, в левую руку и лопатку, шею и даже на нижнюю челюсть. Боли настолько острые, что человек может потерять сознание.

   Как правило, болевые ощущения длятся более 15-20 минут и не снимаются обычными медикаментами, вроде нитроглицерина или валидола. В подобных случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Что делать в случае любой боли

Итак, знать причины боли — это хорошо, но намного важнее знать, как именно нужно лечить эту проблему. И вот тут кроется плюс: какая бы (практически) не была «основа» вашей боли, лечении их всех вышеприведенных ну очень похоже.

Так что мы написали общую и понятную инструкцию-план, что и в каком порядке делать:

1. идем в неврологу и описываем свои жалобы — нелишним будет пару дней до этого записывать свои действия и ощущения в области левой лопатки после них, чтобы можно было найти взаимосвязь между болью и предшествующим ей поведением.

   
   

2. Сдаем анализ крови — это нужно сделать, чтобы понять, есть ли в организме какое-либо воспаление.

3. ЭКГ и УЗИ сердца для исключения заболеваний Сердечно Сосудистой системы и успокоения нервов.

4. Очень важно провести диагностические исследования (иначе сложно найти истинную причину боли). Обычно назначаются рентгенографии брюшины и позвоночника в грудном отделе (МРТ и КТ по необходимости), УЗИ органов ЖКТ, рентген плечевой кости и лопатки

5. К какому же врачу идти? Начинайте свой крестный поход за правдой с невролога. Он уже может направить вас на осмотр хирурга, травматолога, терапевта, кардиолога, остеопата.

Итак, какое же лечение обычно рекомендуется в случае боли под лопатками?

Такие боли просто невероятно часты и увы, достаточно противны — лечение их хоть и понятное, но зачастую кажется бесполезным. Единственный совет, который мы можем вам дать: не сдавайтесь. Да, этот болевой синдром тяжело и долго уходит, но это реально, однако работает все в совокупности.

Переходим к лечению и облегчению неприятных симптомов и болезненных ощущений. Назначения при болях в спине обычно предполагают комплексную терапию, состоящую из

Чем лечить:

ВАЖНО: все лечение должно быть назначено врачом, который подбирает вид и продолжительность терапии, дозировку лекарственных средств — ниже даны просто советы и распространенные протоколы лечения, но никак не побуждение к действию!

1. Лекарственная терапия: противовоспалительные таблетки / уколы в период обострений — диклофенак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, пироксикам, парацетамол, сирдалуд (не все сразу, а один из них).

   Так часто прописывают витамины группы В (мильгамма, нейромультивит), которые оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата, способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

   Мышечные спазмы снимаются миорелаксантами. Самый безопасный на сегодня препарат – «Мидокалм».

   Так же важно принимать успокоительные препараты растительного происхождения (Валериана, Пустырник и пр.)

2. Особенно полезной может быть консультация врача-остеопата для устранения уже имеющихся дисфункций. Врач-остеопат руками мягко скорректирует нарушения в вашем организме, снимет боль. Гимнастика — тоже хороший выход, но, прежде чем укреплять мышечный корсет, надо «поставить» все на место.

3. Мази, способные вызвать приток крови к травмированной поверхности (по типу Капсикам) и имеющие легкий анестезирующий эффект (Меновазин).

4. Различные процедуры: физиотерапия, мануальная терапия, различные водные процедуры, электрофорез, иглорефлексотерапия, электростимуляция, магнитная и электромагнитная терапия, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвук.

5. Хорошо в данных случаях (за исключение невралгии, миозита, защемления нерва) помогает движение — ЛФК, легкая разминка в течении дня, водные процедуры в бассейне. Никто не говорит сразу кидаться в спортзал, наоборот, активное кардио или таскание тяжестей лишь усугубит боль.

   Мы рекомендуем вам несложную растяжку вкупе с лечебной гимнастикой, которая поможет избавиться от спазма в мышце без особо напряжения и стресса.

   
   

6. Правильная поза во время работы, сна, обычной жизни. Спасть нужно на спине, в расслабленной, комфортной для тела позе без всяких «вывертонов», сидеть с прямой спиной и расслабленными плечами.

   Постоянно проверяйте себя. Да, мы знаем, как сложно оторваться от дела, но возьмите в привычку оценивать свое состояние раз в 10 минут: глубоко вдохните, закройте глаза и спросите себя: «комфортно ли мне?».

   Обратите внимание на плечи — если они приподняты, опустите их. Проанализируйте состояние шеи — если она напряжена, сделайте пару легких движений, чтобы разогнать кровь. Если вы понимаете, что согнулись над клавиатурой, рисунком, тарелкой или калькулятором в три погибели, гордо распрямитесь.

   Составьте свой личный чек лист наблюдения за осанкой и пользуйтесь им не менее 10 раз в день!

7. Также будет хорошо проводить сеансы самомассажа (при помощи аппликатора Кузнецова — 10 минут утром и вечером лежа голой кожей, массирование пальцами, если дотягиваетесь) или массажа у специалиста. Готовьтесь, что будет не очень приятно.

Данная статья проверена дипломированным диетологом, который имеет степень бакалавра в области питания и диетологии, Веремеевым Д.Г.

Статьи предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Мышца, поднимающая лопатку | SLAVYOGA

В этой публикации поговорим про одну из возможных и часто распространённых причин ограничения поворота головы в сторону, а также боли в области шеи и края лопатки, которая возникает в результате поражения миофасциальными триггерными точками мышцы, поднимающей лопатку.

Детально разберём её анатомию, функции и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль и вернуть нормальную подвижность в шейном отделе позвоночника.

Обязательно посмотрите это видео!

Мышца, поднимающая лопатку | Анатомия

Вверху волокна мышцы, поднимающая лопатку, прикрепляются к поперечным отросткам с первого по четвёртый шейных позвоноков (C1-C4).

Внизу мышца прикрепляется к позвоночному краю лопатки на протяжении от верхнего угла лопатки до уровня ости лопатки. Мышечные пучки, которые крепятся к первому шейному позвонку располагаются более поверхностно и проходят практически вертикально по направлению к лопатке. Волокна мышцы, прикрепляющиеся к поперечному отростку четвёртого шейного позвонка, наоборот, лежат глубже и идут по диагонали к лопатке.

Нервная регуляция мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется посредством ветвей 3-го и 4-го шейных нервов, а также в некоторых случаях при помощи волокон дорзального нерва лопатки, берущего начало в 5-м корешке.

Мышца, поднимающая лопатку | Функции

Мышца, поднимающая лопатку участвует в подъёме лопатки, осуществляя её внутреннее вращение.

При фиксированной лопатке участвует в боковом наклоне головы.

Если обе лопатки фиксированы, то мышца, поднимающая лопатку участвует в разгибании шейного отдела позвоночника.

Она также принимает участие в боковом повороте головы.

Мышца, поднимающая лопатку | Триггерные точки

Мышца, поднимающая лопатку, поражается триггерными точками чаще других мышц плечевого пояса и практически всегда вносит свой вклад в формирование стойкой боли в области шеи.

Так, триггерная точка (ТТ1), расположенная в средней порции мышцы вместе с триггерной точкой (ТТ2), расположенной ближе к позвоночному краю лопатки, вызывают боль на уровне угла шеи, позвоночного края лопатки и иногда отражают боль на заднюю поверхность плеча.

Обнаружить центральную триггерную точку на уровне угла шеи можно путём пальпации в комфортном положении сидя, когда спина плотно прижата к спинке кресла и имеется опора для локтей или в положении лёжа на здоровом боку. Можно осуществлять пальпацию через трапециевидную мышцу, также можно слегка отодвинуть трапециевидную мышцу кзади, чтобы обнажить мышцу, поднимающую лопатку. В положении лёжа на бо

Боль в мышцах лопатки | Компетентно о здоровье на iLive

Причины боли в мышцах лопатки

В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.

Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности.

Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов: 

1. Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция).
   Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
2. Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
3. Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
4. Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
5. Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).

Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами: 

1. Переохлаждение.
2. Инфекции, в том числе вирусные.
3. Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
4. Травмы спина.

Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие: 

• ИБС – ишемическая болезнь сердца.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
• Кифосколиоз.
• Межреберная невралгия.
• Спондилоартроз.
• ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
• Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.

Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

[2], [3], [4]

Подлопаточная мышца: все о трагичных точках

Так называемый синдром замороженного плеча, сопровождающийся болевыми ощущениями и ограничением подвижности в плечевом суставе, может быть следствием различных травм и нарушений. Зачастую данная проблема возникает на фоне перенапряжения подлопаточной мышцы. Именно поэтому в данной статье estet-portal.com расскажет, как локализовать триггерные точки подлопаточной мышцы, какие симптомы характерны для их появления, а также способы устранения болевых ощущений, вызванных мышечным перенапряжением.

Подлопаточная мышца: расположение и основные функции

Само называние подлопаточной мышцы (m. subscapularis) указывает на ее расположение – мышцы находится под лопаткой, между грудной клеткой и лопаточной костью. Мышца проходит латерально и крепится к передней части плечевой головки плечевого сустава.

При сокращении подлопаточной мышцы происходит поворот руки внутрь и ее приведение к телу. Как одна из мышц-вращателей плеча подлопаточная мышца удерживает плечевой сустав во время его движения, особенно в случае тенденции к скольжению плечевой головки вверх во время отведения.

Ниже мы рассмотрим:

• триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли;
• причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы;
• симптомы триггерных точек подлопаточной мышцы;
• самомассаж подлопаточной мышцы для устранения болевых ощущений.

Как одна из мышц-вращателей плеча подлопаточная мышца удерживает плечевой сустав во время его движения.

Триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли

Подлопаточная мышца может стать местом локализации до трех триггерных точек, две из которых, как правило, появляются возле внешнего края мышцы. К счастью, триггерная точка на внутреннем крае мышцы встречается намного реже, поскольку ее практически невозможно пропальпировать и устранить вручную.

Отраженная боль, вызванная триггерными точками подлопаточной мышцы, концентрируется в задней части плеча, отходит в область лопатки, вниз по спине и верхней части руки. Уникальный паттерн отраженной боли вокруг запястья – также нередкое явление. Как правило, пациенты с болью вокруг запястья и не догадываются, что их причиной является подлопаточная мышца.

Отраженная боль, вызванная триггерными точками подлопаточной мышцы, концентрируется в задней части плеча, отходит в область лопатки, вниз по спине и верхней части руки.

Основные причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы

Как правило, активация триггерных точек является следствием перегрузки мышц. В случае подлопаточной мышцы это:

• попытка схватиться за перила или иной предмет во время падения;
• игра в бейсбол, теннис, плавание;
• длительные периоды иммобилизации руки, например, при ношении гипсовой повязки в результате перелома;
• сон на боку, когда рука находится под телом, а плечо опущено вниз.

Еще одной распространенной причиной появления триггерных точек подлопаточной мышцы является неправильная осанка, а именно сутулость.

Основные симптомы, которыми сопровождается наличие триггерных точек в подлопаточной мышце

Активность триггерных точек в подлопаточной мышце может привести к появлению следующих симптомов и жалоб:

• сильная боль в задней части плеча, которая может появляться во время движения или неподвижности плеча и локализоваться довольно глубоко;
• неспособность поднять руку больше чем на 45 градусов – при попытке поднять руку в сторону возникает сильная боль;
• болевые ощущения усиливаются при попытках коснуться подмышки, расположенной под другой рукой;
• синдром замороженного плеча, или адгезивный капсулит: боль в области плеча, ограничение подвижности в плечевом суставе.

Боль в плече, под лопаткой, в верхней части руки и вокруг запястья – возможные симптомы перенапряжения подлопаточной мышцы.

Краткое руководство по самомассажу подлопаточной мышцы

Чтобы выполнить массаж подлопаточной мышцы, ее сначала необходимо локализовать. Чтобы это сделать, сядьте на стул или наклонитесь вперед, опустите одну руку вниз и расслабьте ее так, чтобы она свободно «болталась».

Другую руку положите в подмышечную впадину и начинайте вращать плечом по направлению внутрь – во время этого движения Вы почувствуете подлопаточную мышцу. Помните, что данная зона очень чувствительна, поскольку содержит большое количество нервов. Почувствуйте, как сокращается мышца, затем расслабьте ее и начинайте массаж.

Убедитесь, что Вы массируете только мышцу и не затрагиваете нервы, поскольку это может привести к появлению болей в области подмышки. Массировать подлопаточную мышцу следует большим пальцем, медленно проводя им по чувствительным точкам мышцы.

Еще одним вариантом массажа является движение с надавливанием: надавите правой рукой на мышцу, расположенную с левой стороны, а затем выполняйте различные движения левой рукой (поднимайте, вращайте ею).

Читайте также: Что Вы тянете на самом деле: растяжка мышц в картинках

Как обычно, estet-portal.com напоминает, что неправильная осанка – одна из самых частых причин мышечного дисбаланса и болей, вызванных перенапряжением мышц. Потому старайтесь следить за положением своего тела на протяжении дня.

Вас может заинтересовать также видео: 

Наиболее эффективные упражнения для подлопаточной мышцы

Подлопаточная мышца – это одна из четырех мышц-ротаторов плеча. Её можно разделить на 2 порции: верхнюю и нижнюю. Эти порции несколько отличаются как по функции, так и по времени и амплитуде работы. Верхняя порция более активна в начале амплитуды, её основной функцией будет контроль ротации плечевой кости. Нижняя порция становится более активной при уже поднятой вверх руке (от 45 градусов и выше), обеспечивая нижнюю трансляцию и переднюю стабилизацию головки плечевой кости.

В процессе нашей жизни мы накапливаем определённое количество травм тканей, что может привести к возникновению боли и нарушению контроля движения. Клинически такие нарушения будут проявляться болью в месте крепления мышцы (боль может беспокоить как в покое, так и при пальпации места крепления мышцы). Положение головки плечевой кости также может быть изменено (в норме она выходит на одну треть своего диаметра вперёд за акромиально-ключичное сочленение), при дисфункции подлопаточной мышцы головка будет выходить до половины своего диаметра.

Немаловажную роль будет играть и межмышечная координация. Т.к. мышцы расположены в несколько слоев, их общая работа окажется нарушенной. Для того, чтобы улучшить координацию между ротаторами плеча, необходимо подобрать оптимальные упражнения.

Важно помнить, что вместе с подлопаточной мышцей часто активны такие мышцы, как большая грудная, широчайшая, надостная, подостная и большая круглая мышцы. Следовательно, упражнения должны стимулировать адекватную их координацию, а не закреплять компенсаторные двигательные стереотипы.

Для того что бы определиться с выбором упражнений, необходимо ответить себе на несколько вопросов:

1. Какая функция подлопаточной мышцы требует тренировки?
2. В какой части амплитуды мы начнём упражнение?
3. В состоянии ли пациент выполнить самое эффективное упражнение сразу или мы подойдём к нему постепенно?

В зависимости от ответа на эти вопросы, мы можем выбрать более общие упражнения, которые дадут активацию всей мышцы. К ним относятся: отжимания-плюс, динамические обнимания и диагональ ПНФ «экстензия-аддукция-внутренняя ротация».   

Читайте также статью: Ротаторная манжета плеча.

Для селективной активации подлопаточной мышцы подойдут упражнения на внутреннюю ротацию при различных градусах отведения (условно можно выделить 3 основных положения, которые были описаны в исследовании Decker, 2003).

При выполнении диагонали ПНФ самостоятельно, следите за тем, чтобы локоть не разгибался до конца, это позволит сделать акцент на внутренней ротации и не потерять такую нужную активацию подлопаточной мышцы.

Динамические обнимания и отжимания-плюс позволяют добиться довольно высокой степени активации всех волокон мышцы. Вместе с тем они будут хорошо стимулировать контроль передней зубчатой мышцы. Помимо этого, можно делать жим лежа-плюс.

Упражнения на нижнюю ротацию подойдут для начального этапа (для большей активации подлопаточной мышцы положите под локоть ладонь и создайте таким образом прочую опору).

Если стабильность головки плеча недостаточна, вы можете использовать ремень или резиновое кольцо для стабилизации головки спереди. Это облегчит контроль и снимет страх движения.

Не забывайте объяснять пациентам цель упражнения. Также нужно дать инструкции на тему возможных ощущений в процессе и после выполнения. Если есть какие-то особые технические нюансы, стоит подробно рассказать об этом до начала выполнения упражнения, особенно если есть выраженная нестабильность.

Неуловимая подлопаточная мышца | Массаж.ру

«Я уже пять лет не могу поднять левую руку над головой», – сказал мужчина, летевший со мной на самолете, когда узнал, что я направляюсь в США на мастер-класс «Работа с мышцами плеча» в качестве преподавателя. «Мне повезло, что я правша!».

«Моя жена с трудом чистит зубы и расчёсывается – её это очень беспокоит. У неё что-то с плечом, но она говорит, что не пойдёт к врачу, потому что он может направить её на операцию», – сказал управляющий отеля, узнав, зачем я прилетела в этот город.

«У моей мамы что-то не то с обоими плечами, – услышала я от совершенно незнакомого мужчины, который случайно услышал этот разговор, проходя мимо, – сначала заболело правое плечо. Врач назначил ей физиотерапию. Это не помогло, а потом и второе плечо начало болеть».

Подобные жалобы я слышу очень часто, даже слишком. А ещё в разговоре я нередко слышу следующее: «Я пробовала ходить на массаж, но он не помог». Это объяснимо – если массажист не обладает определёнными навыками, помочь он не сможет.

Перед тем, как мы начнём ближе узнавать подлопаточную мышцу, я бы хотела несколько слов сказать о физиотерапии.

Я знаю много блестящих физиотерапевтов и мне легко понять, почему многие врачи при проблемах с мышцами вращательной манжеты плеча прибегают именно к такому методу лечения. Однако, если физиотерапия в таком случае будет включать физические упражнения, шансы на полное восстановление подвижности и избавление от боли только поползут вниз. Перед тем, как укреплять мышцы, их нужно растянуть, удлинить.

Перед тем, как приступить к обсуждению пальпации подлопаточной мышцы и способов снижения дискомфорта клиента при работе с этой мышцей, давайте поговорим о её анатомии.

Подлопаточная мышца – это плотная, толстая мышца с широким сухожилием, покрывающая рёберную (переднюю) поверхность лопатки и укрепляющая плечевой сустав (Рис.1). Эта мышца отвечает за стабилизацию сустава, вращение плеча внутрь и приведение головки плечевой кости в суставной ямке лопатки. Крепится эта мышца к медиальному краю передней поверхности лопатки и малому бугорку плечевой кости. Эта мощная мышца обеспечивает 50% силы всей вращательной манжеты плеча. Подлопаточная мышца играет важнейшую роль в центровке (стабилизации) плечевого сустава – она опускает головку плечевой кости (вместе с другими мышцами вращательной манжеты плеча) при отведении в плечевом суставе и создает противодействие силе дельтовидных мышц. Слабость подлопаточной мышцы (или, что в некоторых случаях будет точнее, её неспособность полноценно функционировать) может привести к тому, что более крупные мышцы, вращающие плечо внутрь, будут выводить головку плечевой кости вперёд, что может привести к импинджмент-синдрому плечевого сустава.

Ещё одна важная функция подлопаточной мышцы заключается в том, что её эксцентрические сокращения защищают плечевой сустав при вращении наружу.

Движения лопатки контролируются передней зубчатой мышцей и подлопаточной мышцей. При движении лопатки эти мышцы двигаются одна через другую. Грамотно работая с этими мышцами, вы сможете повысить стабильность и подвижность лопатки, тем самым помогая лопатке клиента плавно и правильно двигаться относительно грудной клетки при произведении тех или иных движений в плечевом суставе. Результатом такой работы будет восстановление функциональности плечевого сустава.

Профессиональный подход к подлопаточной мышце необходим при работе с клиентом, восстанавливающимися после травмы мышц-вращателей плеча. Триггерные точки, появляющиеся вследствие определённых проблем с этой мышцей, могут располагаться в области лопаток, плеча, рук и даже запястий (Рис.2).

Меры предосторожности при работе с подлопаточной мышцей

Перед тем, как приступить к работе и даже пальпации, узнайте, нет ли у вашего клиента противопоказаний к таким манипуляциям

• Рак молочной железы/лимфедема (Это специфическое противопоказание для работы с подлопаточной мышцей. Если у вашего клиента есть онкологическое заболевание, обязательно свяжитесь с его врачом для уточнения всех деталей.)

• Гипермобильность плечевых суставов

• Эндопротезирование плечевого сустава

ПАЛЬПАЦИЯ: КАК НАЙТИ ТУ САМУЮ ТОЧКУ

На мастер-классах и семинарах я выяснила, что около 80% массажистов, за которыми я наблюдала, полагают, что они работают с подлопаточной мышцей, когда на самом деле прорабатывают широчайшую мышцу спины или большую круглую мышцу. Эту ошибку очень легко допустить, а исправить – ещё легче. Причина этой ошибки кроется в том, что многие массажисты часто пытаются подойти к подлопаточной мышце со слишком низкого положения, из-за чего впоследствии рёбра клиента закрывают им путь к ней, и они принимают плотную и сильную широчайшую мышцу спины за подлопаточную мышцу.

Сейчас я попробую провести аналогию. Я живу в Остине, в центральной части штата Техас. Даллас располагаются к северу, Сан-Антонио – к югу. Если я попробую подойти к подлопаточной мышце со стороны Сан-Антонио (Юг), то я с большой вероятностью приму широчайшую мышцу спины за подлопаточную мышцу (Рис.4). Если я зайду со стороны Далласа (север), я, вероятно, обнаружу сухожилие и это хорошо – с этого места мы и должны начать (Рис.3). Однако я предпочитаю подходить к этой мышце со стороны Остина (центр), так как в таком положении я начну работу с менее чувствительного центрального брюшка мышцы, а затем смогу пройти выше или ниже от этой точки (Рис.5) (Прим. пер.: для русскоязычных читателей подобную аналогию можно провести с городами Санкт-Петербург (север), Вышний Волочёк (центр) и Москва (Юг)).

Это актуально в том случае, если лопатка клиента не «приклеена» намертво к грудной клетке, что на практике встречается не так редко, но об этом позже.

Итак, мы приступаем к работе с подлопаточной мышцей. Погрузите пальцы медиально под большую грудную мышцу, чтобы найти правильную точку входа, а затем осторожно надавите кончиками пальцев по направлению к лопатке. Медиальное расположение пальцев очень важно, так как если вы слишком рано надавите кзади, ваши пальцы разойдутся в стороны, и вы будете пальпировать широчайшую мыщцу спины.

Чтобы убедиться в том, что вы правильно определили месторасположение мышцы, переместите скользящим движением пальцы вбок, чтобы почувствовать боковую (латеральную) границу лопатки. Если ваши пальцы расположены латерально относительно боковой границы лопатки, вы пальпируете широчайшую мышцу спины или большую круглую мышцу, но не подлопаточную. Итак, чтобы точно пальпировать подлопаточную мышцу, ваши пальцы должны располагаться медиально к боковой (латеральной) границе лопатки.

Сегодня мы рассмотрели анатомию и пальпацию подлопаточной мышцы, а завтра мы обратим своё внимание на техники работы с ней. Желаю удачи!

Пегги Лэмб

Scapulae | Мышцы, которые заставляют его двигаться

Как фитнес-профессионал и кандидат на экзамены, невозможно обойти стороной тот факт, что вам необходимо знать свою анатомию! Понимание того, как тело движется и создает движения с помощью мускулов, — огромная часть работы.

В предыдущем блоге мы рассмотрели, как изучать анатомию. Затем мы начнем разбирать различные части тела, начиная с мышц, которые двигают лопатку (множественное число лопаток).

Лопатка, обычно называемая лопаткой, — это кость, которая расположена над грудной клеткой в ​​верхней части спины.Он создает плечевой сустав там, где он встречается с головкой плечевой кости — костью плеча.

Лопатки могут двигаться в шести направлениях, и каждое движение производится определенными первичными мышцами.

Полезный способ изучить анатомию — это двигаться и имитировать действия мышц, которые вы изучаете на этой неделе.Посмотрите на изображение мышцы, найдите ее на своем теле и представьте, как она сокращается, производя связанное с ней движение или движения. То есть сократите мышцу, которую вы просматриваете, и выполните различные действия, на которые она способна.

Костных ориентиров и прикрепления мышц »Как облегчить

Лопатка: лопатка также известна как лопатка. Он сочленяется с плечевой костью в плечевом суставе и ключицей в акромиально-ключичном суставе.Это треугольная плоская кость, на которой крепятся 17 мышц.

Мышцы лопатки

• Coracobrachialis возникает из медиальной части верхушки коракоидного отростка.
• Дельтовидная мышца возникает от нижней границы гребня позвоночника и от боковой границы акромиона.
• Infraspinatus возникает от медиальных 2/3 подостистой ямки, включая нижнюю поверхность позвоночника.
• Нижний брюшко подъязычной кости отходит от верхней границы возле надлопаточной вырезки лопатки.
• Длинная головка двуглавой мышцы плеча возникает из супрагленоидного бугорка, а короткая головка — из латеральной части верхушки клювовидного отростка лопатки.
• Длинная головка трицепса возникает из подголовенного бугорка.
• Levator scapulae вставляется вдоль дорсальной части медиальной границы, от верхнего угла до основания позвоночника.
• Нижние волокна широчайшей мышцы спины отходят от нижнего угла лопатки.
• Pectoralis minor вставляется в медиальный край и верхнюю поверхность коракоидного отростка лопатки.
• Rhomboideus minor вставлен в медиальный край (дорсальный аспект) напротив корня позвоночника.
• Rhomboideus major вставляется в медиальную границу (дорсальный аспект) между корнем позвоночника и нижним углом лопатки.
• Serratus anterior вставляется вдоль медиальной границы реберной поверхности; 1 палец от верхнего угла до корня позвоночника, 2 пальца до медиального края, 5 пальцев до нижнего угла лопатки.
• Subscapularis отходит от медиальных 2/3 подлопаточной ямки.
  Supraspinatus возникает от медиальных 2/3 надостной ямки, включая верхнюю поверхность позвоночника.
• Трапеция вставляется в верхнюю границу гребня позвоночника и в медиальный край акромиона лопатки.
• Teres major возникает из нижней трети шероховатой полосы на дорсальной стороне латеральной границы.
• Teres minor возникает из верхних 2/3 шероховатой полосы на дорсальной поверхности вдоль боковой границы.

Движение лопатки
Движение лопатки осуществляется мышцами лопатки.Лопатка может делать шесть движений:

• Ретракция (приведение): ромбовидные и средние трапециевидные мышцы
• Вытягивание (отведение): передняя зубчатая мышца
• Высота : трапециевидная верхняя и поднимающая лопатка мышцы
• Депрессия : нижняя трапециевидная мышца
• Вращение вверх : верхняя и средняя трапециевидные мышцы
• Вращение вниз : мышцы ромбовидной формы

Реберная поверхность
Передняя поверхность лопатки известна как «реберная» поверхность.

Эта сторона лопатки относительно ничем не примечательна, с вогнутым углублением на большей части ее поверхности, называемым подлопаточной ямкой. С этой стороны берет начало подлопаточная мышца.

Надолатеральная поверхность реберной лопатки — клювовидный отросток. Сюда прикрепляется малая грудная мышца, а коракобрахиальные мышцы и двуглавая мышца плеча берут начало от этого выступа.

Боковая поверхность

Боковая поверхность лопатки пересекается с плечевой костью.Это положение плечевого сустава и множества прикрепленных к нему мышц.

Гленоидная ямка — Неглубокая полость, которая соединяется с плечевой костью и образует плечевой сустав. Верхняя часть латеральной границы очень важна с клинической точки зрения, поскольку соединяется с плечевой костью, образуя плечевой сустав.

Супрагленоидный бугорок — Шероховатость непосредственно над суставной ямкой, это место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Инфрагленоидный бугорок — Шероховатость непосредственно под суставной ямкой, это место прикрепления длинной головки трехглавой мышцы плеча.

Задняя поверхность

Задняя поверхность лопатки обращена наружу. Задняя поверхность является местом прикрепления большинства мышц вращательной манжеты плеча.

Костяные ориентиры

Позвоночник — это самая заметная деталь задней лопатки.Он выходит поперек лопатки, разделяя поверхность на две —

Надостная ямка — Область над остью лопатки, она намного меньше, чем подостистая ямка, и имеет более выпуклую форму. От этой области берет начало надостной мышца.

Подкостная ямка — Область ниже ости лопатки, имеет выпуклую форму. От этой области берет начало подостная мышца.

Acromion — гребень позвоночника, который проходит над плечевым суставом и соединяется с ключицей.

Связки и бурсы лопатки

Связки лопатки

• Акромиально-ключичная связка прикрепляет дистальный конец ключицы к акромиону лопатки и обеспечивает горизонтальную стабильность.
• Коракоакромиальная связка соединяется с латеральной границей коракоидного отростка и с медиальной стороной кончика акромиального отростка лопатки.
• Клювовидно-плечевая связка соединяется с корнем клювовидного отростка лопатки.
• Клювовидно-ключичная связка соединяется с клювовидным отростком; трапециевидная часть в верхней части и коническая часть у корня лопатки.
• Ключично-ключичная связка состоит из двух полос: конуса и трапеции, которые обеспечивают вертикальную стабильность. Коракоакромиальная связка соединяет клювовидный отросток с акромионом лопатки.

• Край суставной впадины лопатки является дополнением к капсуле плечевого сустава и суставной губе.
• Край фасетки на медиальной стороне акромиона лопатки обеспечивает прикрепление к капсуле акромиально-ключичного сустава.
• Надлопаточная связка соединяется через надлопаточную вырезку и превращает ее в отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв. Над связкой лежит надлопаточная связка.
• Спиногленоидная связка соединяет спиногленоидную вырезку лопатки. Надлопаточные сосуды и нервный проход к ним.

Бурсы лопатки

Внутри лопатки есть две значительные сумки:
Лопатко-грудная, Бурса, в зубчатой ​​мышце и грудной клетке, кроме того,
Subscapularis, Бурса, в подлопаточной мышце и зубчатой ​​мышце.

Оссификация лопатки

Лопатка окостеняет из одного первичного центра, включая семь вторичных центров. Первичный очаг развивается около суставной впадины на 8-й неделе развития. 1-й вторичный очаг развивается в середине клювовидного отростка лопатки в течение первого года и срастается к 15-летнему возрасту. Субкоракоидный центр развивается в корне клювовидного отростка на протяжении 10-го года и срастается к 16-18-м годам.Остальные центры, в том числе 2 для акромиона, один для медиальной границы, один для нижних 2/3 края суставной впадины и один для нижнего угла лопатки, развиваются в период полового созревания и срастаются к 25 году.

Клиническое значение лопатки

Из-за защищенного расположения переломы лопатки встречаются редко. Переломы лопатки — признак тяжелой травмы грудной клетки. Переломы лопатки с вовлечением анатомической шейки лопатки и хирургической шейки лопатки.

Аномально выступающий нижний угол лопатки определяется как крылатая лопатка и может быть результатом паралича передней зубчатой ​​мышцы. В этой ситуации стороны лопатки, ближайшие к позвоночнику, расположены кнаружи и назад. Изображение верхней части спины предполагается крыловидным.

Лопатка играет важную роль в синдроме соударения плеча .
Нарушение функции лопатки называется дискинезией лопатки.Одно действие, выполняемое лопаткой, — это последовательное поднятие отростка акромиона, чтобы избежать столкновения с сухожилиями вращающей манжеты. Если лопатка по умолчанию должным образом приподнимает акромион, может развиться удар плеча.

Анатомия лопатки и синдром защелкивания лопатки

Лопатко-грудное сочленение — это скользящее соединение между глубокой частью лопатки и грудной грудной клеткой на уровне 2-7 ребер.Движение в этом сочленении динамически стабилизируется множеством мышечных прикреплений, что позволяет контролировать положение суставной впадины, чтобы помочь в функции плечевого сустава. Полное понимание сложных анатомических взаимосвязей, включая различные мышцы и сумку, имеет решающее значение для оценки пациентов с лопаточно-грудными заболеваниями. Синдром щелчка лопатки вызван поражением костей или лопатко-грудным бурситом, и его трудно распознать и лечить.Цель этого обзора — обсудить анатомию лопатно-грудного сочленения с акцентом на патологию, связанную с синдромом защелкивания лопатки.

1. Введение

Лопаточно-грудное сочленение представляет собой сложную анатомическую структуру, которая играет важную роль в общей функции плеча. Костные, связочные и мышечные перискапулярные отношения сложны. Хотя лопаточно-грудная патология встречается редко, тщательное изучение анатомии, включая различные мышечные взаимоотношения и бурсальные плоскости, имеет решающее значение для оценки пациентов с лопаточно-грудными заболеваниями [1].Синдром защелкивания лопатки вызывается поражением костей или скапулоторакальным бурситом, и надлежащее распознавание и лечение этих нарушений зависит от прочной основы перискапулярной анатомии [2, 3]. Цель этого обзора — обсудить анатомию лопатно-грудного сочленения с акцентом на патологию, связанную с синдромом защелкивания лопатки.

2. Анатомическое описание лопатки

Лопатка представляет собой плоскую кость (рис. 1 и 2), которая опирается на заднебоковую часть грудной полости, покрывающую ребра со 2 по 7 [1, 3].Лопатка служит местом для множественных мышечных истоков и прикреплений [1] и имеет тонкую треугольную форму с тремя четкими границами (верхняя, подмышечная и позвоночная) и тремя углами (надомедиальный, нижнемедиальный и латеральный (гленоид)) [4] (Рисунки 1 и 2). Супермедиальный угол, образованный верхней границей и позвоночной границей лопатки, обычно составляет от 124 до 162 градусов [5]. Эти анатомические вариации в надосредиальном угле могут иметь клиническое значение в развитии синдрома щелчка лопатки [5].Передняя поверхность лопатки волнистая. Толщина лопатки составляет от 10,5 до 26,7 мм [5].

Самая медиальная граница лопатки (позвоночная граница) находится примерно в 5 см от позвоночного столба, хотя это расстояние варьируется в зависимости от вытяжения и ретракции лопатки (рисунки 1 и 2). Длинная ось лопатки лежит в плоскости, которая находится на 30–45 градусов впереди коронарной плоскости из-за изгиба грудной клетки [6, 7]. Лопатка имеет несколько важных костных особенностей, включая акромион, коракоидный отросток, позвоночник [1] ​​и суставную ямку.Акромион служит рычагом для дельтовидной [1] и соединяется с боковым концом ключицы в акромиально-ключичном суставе. Боковая часть акромиона частично покрывает вращательную манжету. Попадание вращающей манжеты на акромион может вызвать дегенерацию вращательной манжеты [8]. Форму акромиона подразделяют на изогнутую (вогнутую), плоскую, крючковатую и перевернутую (выпуклую) [8, 9]. Изогнутый вниз акромион был связан с патологией соударения и вращательной манжеты [9–11].Лопаточная ость отделяет надостную ямку от подостной ямки и проходит сверху и сбоку от медиального края лопатки, служа местом прикрепления трапециевидной и задней дельтовидных мышц. Коракоидный отросток берет свое начало от верхней границы лопатки, медиальнее суставной впадины, и наклонен переднебоковой приблизительно на 120–160 градусов [5]. Две клювовидно-ключичные связки (коническая и трапециевидная) соединяют верхнюю поверхность клювовидного отростка и ключицу.К коракоидному отростку прикрепляются также корако-плечевые и коракоакромиальные связки. Кроме того, клювовидный отросток служит прикреплением клювовидно-плечевой мышцы, короткой головки двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцы.

Лопатная вырезка — полезный анатомический ориентир для выявления важных сосудисто-нервных структур, которые тесно связаны с лопаткой. Насечка находится в основании клювовидного отростка вдоль лопатки, где она перекрывается поперечной связкой лопатки.Примечательно, что надлопаточная артерия проходит над поперечной связкой лопатки, снабжая мышцы надостной и надостной мышцами, в то время как надлопаточный нерв проходит ниже связки, иннервируя подостной и надостной мышцами [12, 13]. Компрессия надлопаточного нерва (т. Е. Из-за ганглиозной кисты) может происходить как проксимально, на уровне вырезки лопатки, так и дистально, на уровне спиногленоидной вырезки, которая представляет собой углубление в лопатке в месте схождения акромион, боковой край позвоночника и шейка лопатки.Сдавление надостной вырезки приводит к слабости как надостной, так и подостной мышцы, в то время как сжатие более дистально в спиногленоидной вырезке приводит только к слабости подостной мышцы, так как ветвь к надостной мышце уже отдана (рис. 3).