Можно ли тужиться: Чтобы не было мучительно больно… › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Чтобы не было мучительно больно… › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний. Хотя он известен с древних времен, врачи только недавно составили единое мнение о механизмах возникновения заболевания, его течении и профилактике. Вот основные правила, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать геморроя.

1. Вредные привычки

Если у вас есть предрасположенность к геморрою, откажитесь от курения, оно способствует застою крови в кровеносных сосудах, в том числе и в органах малого таза. Алкоголь, наоборот, способствует ускорению кровообращения и может вызвать геморроидальное кровотечение.

2. Гигиена

Старайтесь, по возможности, проводить влажный туалет после дефекации. Лучше всего подмываться прохладной водой, но если это невозможно, используйте влажную туалетную бумагу (салфетки).

Не стоит пренебрегать общественными туалетами и терпеть до дома. Кишечник нужно опорожнять вовремя, так как застой в прямой кишке приводит к геморрою.

Перегрузки во время дефекации тоже очень вредны. Не нужно сильно тужиться, долгое и упорное натуживание является причиной ректальных кровотечений и геморроя. По той же причине не стоит и поднимать тяжести. Читать в туалете тоже вредно – в нижней части прямой кишки находятся геморроидальные узлы, и застой крови, возникающий при длительном сидении на унитазе, тоже способствует возникновению геморроя.

3. Здоровье

Переохлаждение вызывает нарушение кровообращение, а оно может послужить причиной геморроя. Зато теплые ванны, улучшают кровообращение и способствуют ослаблению боли. Способствовать развитию геморроя могут и растущая масса тела, и неадекватное лечение заболеваний пищеварительного тракта, и расстройства эндокринной системы. Необходимо вовремя обращатьсяк врачу, ведь то, что пациент считает геморроем, может оказаться очень опасным заболеванием, даже раком прямой кишки.

4. Беременность

Геморрой у беременных — явление достаточно частое, но к проктологу женщины не спешат. И зря, ведь болезнь может осложнить течение беременности и роды. Для профилактики геморроя врачи советуют беременным женщинам делать гимнастику по утрам, соблюдать диету и совершать пешие прогулки.

5. Образ жизни

Сидеть лучше, чем стоять, но для профилактики заболеваний заднего прохода вставать необходимо. Врачи рекомендуют делать 10-15-минутные перерывы после каждого часа, проведенного в сидячем положении. Хороший метод профилактики — укрепление мышц живота и заднего прохода. Если лень и совсем нет времени заниматься, можно ограничиться попеременным сокращением и расслаблением соответствующих мышц заднего прохода и ягодиц. Это можно делать не отрываясь от работы, вождения автомобиля (в пробке), просмотра телевизора на диване.

Специалисты рекомендуют хотя бы раз в день делать простой комплекс упражнений.

1. Стоя со скрещенными ногами, напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц и заднего прохода.

2. Сидя с прямой спиной на стуле с жестким сиденьем, слегка, напрягайте и расслабляйте  мышцы заднего прохода.

3. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, ноги на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.

4. Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.

5. Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.

6. Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.

7. Лежа на спине, плотно прижимайте к животу ноги, согнутые в коленях.

Упражнения следует выполнять по 10-15 раз.

Но не увлекайтесь, перенапряжение тазовых мышц тоже вредно.

Занятия спортом полезны для всех групп мышц, и мышцы тазового дна – не исключение. Однако при обострении геморроя противопоказан конный спорт и езда на велосипеде.

6. Диета

Кишечник – часть пищеварительного тракта. Поэтому основное внимание надо обратить на то, что вы едите. Для профилактики и лечения геморроя в пище должно быть достаточное количество клетчатки. Клетчатка есть в овощах, фруктах, орехах, зелени, отрубях. Она обладает способностью впитывать воду и разжижать стул – дефекация  происходит быстро и просто. В результате прекращаются запоры. А тот факт, что кишка меньше напрягается, является отличной профилактикой геморроя.

С этой же целью в рацион обязательно надо включать продукты, стимулирующие двигательную активность кишечника, например, кисломолочные продукты, квас, чернослив, курага, финики, сладкие яблоки, орехи… И не забывайте про жидкость – обязательно пейте 1,5-2 литра воды, чая, соков, кисломолочных продуктов в день.

Не стоит злоупотреблять острой и пряной пищей, она раздражает весь кишечник и провоцирует развитие геморроя.

Рекомендуемая суточная норма клетчатки.

Мужчины, до 50 лет – 38 г

Мужчины, после 50 лет – 30 г

Женщины, до 50 лет – 25 г

Женщины, после 50 лет – 21 г

Беременные женщины – 25-35 г

 

Содержание клетчатки в продуктах

Фрукты и ягоды:

Малина (100 г) – 5 г

Яблоко (1 шт. ), голубика (200 г)  – 4 г

Сушеные сливы (3 шт.), банан (1 шт.), груша (1 шт.) апельсин (1 шт.), клубника (200 г) – 3 г

Виноград (200 г), персик (1 шт.), слива (2 шт.), курага (50 г) – 2 г

Грейпфрут (0,5 шт.) – 1 г.

Крупы (в 200 граммах приготовленных продуктов):

Ячмень – 6 г

Коричневый рис – 4 г

Кускус, спагетти – 2 г

Белый рис – 1 г

Бобы:

Чечевица (100 г), фасоль (100 г)  – 7 г

Суп из чечевицы (200 г) – 7 г

Гороховый суп (200 г) – 6 г

Зеленый горох (200 г) – 4 г

Зеленые бобы (200 г) – 2 г.

Овощи (в 100 граммах приготовленных овощей):

Картофель в мундире – 4 г

Брюссельская капуста, морковь – 3 г

Брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, кукуруза, морковь, шпинат – 2 г

Спаржа, сельдерей, зеленый перец, салат – 1 г.

Светлана Ларетус

© Доктор Питер

Можно ли тужиться при беременности? — Статьи — Беременность

• Если женщина тужится время от времени и не очень сильно, это не вызовет проблем.

• Регулярные запоры могут быть опасны тем, что напряжение мышц живота рискует спровоцировать развитие геморроя или привести к выкидышу.
• Богатая клетчаткой диета, разумный режим физических нагрузок и достаточное количество жидкости – меры, которые избавят будущую маму от лишних потуг.

Почему у будущих мам часто возникают запоры?

Запор – явление довольно распространенное, особенно во время беременности. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона, который подавляет активность кишечника.

Кроме того, одна из самых частых причин запоров у беременных  женщин – нехватка движений. Будущие мамы стараются оградить себя от возможных опасностей и меньше двигаются.

Иногда, с появлением отеков, женщине дают устаревшую рекомендацию пить меньше воды. Эта мера также делает стул более твердым.

Как избежать запоров во время беременности? Нужно стараться больше гулять, заниматься специальной гимнастикой для будущих мам. В ожидании ребенка важно пить достаточное количество жидкости, не ограничивая себя.

Представление о том, что лишняя влага может привести к появлению отеков ног, – заблуждение. Эти два явления никак не связаны между собой.

Нужно есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, например, овощей и фруктов. Стоит ограничить употребление консервов, полуфабрикатов и сладостей.

Так можно ли тужиться при беременности?

Врачи не рекомендуют делать это даже в обычном состоянии, а во время беременности эта практика может привести к развитию геморроя или кровотечения. Кроме того, в ожидании ребенка сильные и частые потуги повышают еще и риск выкидыша или начала преждевременных родов, поскольку могут усилить сокращения матки.

Опаснее всего тужиться в первом и третьем триместре беременности. Однако если женщина будет делать это не часто, ничего страшного не произойдет.

Угроза возникает только тогда, когда будущей маме приходится прилагать серьезные усилия, чтобы сходить в туалет, постоянно. В этом случае нужно посоветоваться с врачом, изменить питание, а возможно – использовать слабительные препараты.

Также читайте о самых неприятных «побочных эффектах» беременности

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Можно ли и почему нельзя тужиться в туалете при запоре беременным на ранних или поздних сроках?

Многие женщины, вынашивая ребенка, испытывают трудности при опорожнении кишечника. Запоры при беременности не только создают дискомфорт, но и становятся причиной постоянного беспокойства. Тужась в туалете, женщина боится причинить вред себе и будущему ребенку.

Можно избежать этой неприятной ситуации или надо смириться с положением дел? Какие традиционные способы устранения запоров подойдут беременным и есть ли надежный рецепт, с помощью которого можно избавиться от задержки стула раз и навсегда?

Почему при беременности возникают проблемы с дефекацией?

Проблема задержки стула во время беременности достаточно актуальна. От половины до двух третей будущих мам страдает от запоров. К факторам, вызывающим запор, относятся:

• Гормональный. Повышенный уровень прогестерона вызывает много реакций в организме, одной из которых является релаксация гладкой мускулатуры. Результатом этого становится пониженная моторика кишечника и запор.
• Недостаточный объем пищи и жидкости. Это явление характерно для раннего токсикоза, когда все съеденное и выпитое выходит назад со рвотой. Некоторые женщины намеренно сокращают приемы пищи, пытаясь избавиться от чувства тошноты.
• Гиподинамия. Растущий живот ограничивает движения или женщина из опасений за ребенка сама старается больше находиться в покое.
• Прием железосодержащих таблеток. Их назначают для профилактики анемии у беременных. Содержащееся в препаратах железо всасывается в кровь лишь частично, а большая его доля оседает в кишечнике, связываясь с пищевыми массами и вызывая закрепляющий эффект.
• Анатомические факторы. Растущая матка с плодом давит на органы малого таза, в том числе на толстую кишку, вызывая застойные явления.

Можно ли во время беременности тужиться в туалете?

Для опорожнения кишечника страдающей от запоров беременной приходится прилагать немалые усилия. Женщина долго тужится, напрягая мышцы промежности, брюшного пресса и диафрагму. В это время повышается внутрибрюшное и общее артериальное давление, что вредно для матери и ребенка. Напряженные мышцы брюшного пресса давят на матку, что приводит к ее гипертонусу и нарушению циркуляции крови в околоматочных сосудах.

Постоянное напряжение отражается и на состоянии прямой кишки, вызывая такие осложнения, как ее выпадение и появление геморроидальных узлов. Кроме того, кишечное содержимое при запорах имеет плотную консистенцию и травмирует нежную слизистую оболочку прямой кишки при дефекации.

На ранних сроках

Появление запоров на начальных сроках беременности нередко связано с токсикозом. Из-за постоянной тошноты и рвоты женщина недополучает необходимый для нормального пищеварения объем пищи и жидкости. Каловые массы становятся плотными и обезвоженными, требуя больших усилий для избавления от них. При посещении туалета женщине приходится сильно тужиться и напрягать живот.

Возникающее при этом мышечное напряжение опасно, так как может привести к гипертонусу матки и отторжению эмбриона. Особенно вредно тужиться беременным, находящимся в группе риска, например, женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью или имеющим в анамнезе выкидыш.

На поздних сроках

В конце второго и третьем триместрах крупная матка сдавливает конечные отделы толстого кишечника. Это приводит к снижению моторики, застою каловых масс и запорам. Ситуация усугубляется тем, что женщинам на этом сроке становится труднее двигаться и они предпочитают движению сидячий образ жизни. Очень распространенной жалобой, сопутствующей запорам на поздних сроках, является геморрой. Его появление связано с застоем крови в венах и повышенным давлением в прямой кишке. При сильном натуживании на поздних сроках ускоряется развитие геморроя, а также повышается тонус матки, что может привести к преждевременным родам.

Чем опасны натуживания для беременной женщины?

Почему беременным нельзя сильно тужиться в туалете? Процесс натуживания равносилен поднятию тяжестей, так как при нем напрягаются все мышцы брюшного пресса и промежности. Напряжение этих групп мышц может привести к следующим осложнениям:

• повышению тонуса матки;
• кровотечению;
• отслойке плаценты;
• выкидышу;
• разрыву плодного пузыря и излитию амниотической жидкости;
• преждевременным родам;
• появлению грыжи;
• геморрою;
• выпадению прямой кишки;
• трещинам в ректальной области.

Когда натуживания строго противопоказаны?

Некоторые женщины имеют нарушения, при которых натуживание не только нежелательно, но и опасно. К таким состояниям относятся:

• угроза выкидыша;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• предлежание плаценты;
• грыжи;
• гипертония;
• недавно перенесенные операции на органах брюшной полости;
• зачатие с помощью ЭКО.

Как решить проблему, если нельзя тужиться?

Решить эту проблему помогут несколько практических советов. Борьбу с запорами нужно начинать с коррекции диеты. В рацион беременной должны быть включены продукты и блюда, способствующие нормальной работе кишечника:

• салат из свежих овощей с растительным маслом;
• вареные и тушеные овощи;
• хлеб с отрубями и цельным зерном;
• неочищенные фрукты;
• чернослив, курага и другие сухофрукты;
• натуральные растительные и животные жиры;
• гречневая, пшенная, овсяная и перловая каши;
• кисломолочные продукты.

Рис и бананы лучше временно исключить из рациона из-за их закрепляющего действия. При запорах лучше отказаться от чая и кофе, так как в них содержится кофеин, способствующий запорам.

Если одной из причин запора стал прием железосодержащих препаратов, то необходимо обратиться к врачу. Дальнейшая тактика зависит от уровня гемоглобина. Если он в норме, то препараты железа можно отменить и обогащать организм железом, используя натуральные источники (свежую зелень, красное мясо, печень, шпинат и чечевицу). В случае острой необходимости железосодержащих добавок врач может скорректировать дозу или назначить препарат железа для парентерального введения.

Хороший эффект в профилактике запоров дают пребиотики. Содержащиеся в них бактерии улучшают пищеварение и восстанавливают моторику кишечника. Обогатить кишечную микрофлору полезными бактериями можно с помощью аптечных препаратов или натуральных йогуртов.

Подвижный образ жизни. Утренняя гимнастика и ежедневные пешие прогулки стимулируют кишечную моторику.

Нельзя игнорировать естественные позывы к дефекации. Для более легкого опорожнения можно воспользоваться позой на корточках.

Слабительные. Поскольку не все слабительные разрешены беременным, будет лучше, если лекарство выпишет врач. Нельзя использовать препараты сенны, касторовое масло, магнезию и некоторые другие средств, так как они могут спровоцировать схватки. К безопасным средствам относятся пребиотики (Лактулоза, Инулин) и микроклизмы (Микролакс).

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Можно ли тужиться, если иду в туалет по-большому??

когда возникают запоры, приходится несколько раз подумать, прежде чем правильно освободить кишечник. Ведь от любого неправильного действия зависит жизнь и здоровье малыша.

Можно ли тужится в туалете при беременности? На тот вопрос практически все врачи отвечают однозначное «нет». Особенно такие потуги опасны во время первого и третьего триместра. В первое время плод ещё недостаточно окреп и таким образом может просто произойти самопроизвольный выкидыш. Для третьего триместра характерен так называемый предродовой период. Подобные потуги организму могут «показаться» схватками. А это значит, что могут произойти преждевременные роды. От подобных ситуаций никто не застрахован и их можно избежать, если вести правильный образ жизни.

Гормон прогестерон весьма коварен. Он имеет одно неприятное свойство: угнетать деятельность кишечника. А это значит, что с наступлением беременности стоит быть готовым к тому, что именно запоры станут неотъемлемыми спутниками. Поэтому когда возникают запоры при беременности, можно ли тужится, каждая решает индивидуально. Врачи допускают лишь несильное приложение усилий. Усиленное стремление опорожнить кишечник может привести к необратимым последствиям. И геморрой, который может появиться как в предродовой период, так и в процессе родов, будет лишь небольшой проблемой.

Для того, чтобы такие вопросы как: «Запоры при беременности: можно ли тужится?» не волновали, стоит прислушаться к советам специалистов.

Физическая активность. Кишечник перестаёт выполнять свою основную функцию правильно в результате того, что будущая мама перестаёт активно двигаться. А ведь движения помогают не только маме, но и малышу насытиться кислородом, который в свою очередь влияет и на моторику кишечника. Во избежание запоров с начала беременности стоит совершать 2-3 часовые прогулки в умеренном темпе ежедневно.
Питьевой режим. Он должен быть правильным. Поэтому 2-3 литра чистой фильтрованной воды никому не повредит. Боитесь отёчности ног? Никто не предлагает литрами потреблять «Пепси» или «Лимонад». Сладкая газировка под запретом. Хотя если очень хочется, то один раз в неделю можно позволить стаканчик. Любители чая и кофе, так же не должны ими увлекаться. Пить стоит чистую минеральную воду, а никак не кофеино содержащие напитки.
Клетчатка. В любое время года её можно добавить в свой рацион. Она будет помогать справляться с проблемами желудочно-кишечного тракта и значительно упрощать его работу. Поэтому фрукты и овощи в натуральном виде – это отличное решение проблемы. А вот о солениях и маринадах на время придётся забыть, так как они малоэффективны в данном процессе.
Можно ли тужится в туалете при беременности? А разве нет другого выхода. Мягкие слабительные на основе синтетического мёда никак не навредят ни маме, ни малышу. Они быстро и эффективно опорожняют кишечник. Ведь токсины, содержащиеся в фекалиях, могут нанести намного больший вред здоровью малыша, чем пара ложечек сладкого и безвредного лекарства.

Почему нельзя тужиться в туалете при беременности?

Одна из самых частых и щепетильных проблем при беременности — запоры. Их появление легко объяснить с точки зрения физиологии, однако женщинам, вынашивающим малыша, эти знания мало чем помогают. Их беспокоит другой вопрос: как быть? Единственным выходом остается тужиться в туалете, но можно ли это делать?

Почему при беременности возникают запоры?

Запоры не только доставляют физический дискомфорт, но и психологический. При беременности приходится защищаться от всего, и даже прием слабительных средств без консультации врача невозможен. Что же делать женщине, которая не может сходить в туалет?

Во-первых, разобраться с тем, что нужно не решать саму проблему запора, а искать первопричину. Именно поэтому рассказать о появившейся проблеме врачу придется, ведь в случае умалчивания можно столкнуться с куда более неприятными состояниями.

Самое логичное объяснение запорам — увеличение матки. Органы брюшной полости находятся в непосредственной близи друг от друга, поэтому такое значительное увеличение матки способно оказывать давление на кишечник. Из-за этого нарушается перистальтика, что и приводит к затруднению выхода каловых масс.

Матка сдавливает и прямую кишку, что также мешает передвижению по ней экскрементов.

Из-за выросшей матки страдают и сосуды: когда орган пережимает их, образуется застой крови, который, в свою очередь, провоцирует развитие геморроя и запоров. Геморрой, кстати, создает психологические предпосылки запорам: женщина попросту боится пойти в туалет, опасаясь боли и выпадения геморроидальных узлов.

Организм беременной женщины обеспечивает защиту малышу. Чрезмерная перистальтика кишечника может спровоцировать преждевременную родовую деятельность, поэтому восприимчивость органа к импульсам наполнения снижается.

Все вышеназванные причины относятся к поздним срокам, но иногда неприятное состояние предостерегает и в первом триместре. Объяснить запоры ростом матки уже нельзя, поэтому причины нужно искать среди следующих:

• Повышение в крови уровня прогестерона — одного из половых гормонов женщины. Его секреция при беременности увеличивается, поэтому такое последствие не редко: прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника.
• Слой гладкой мускулатуры матки и кишечника имеют общую иннервацию, поэтому чувствительность тазового сплетения снижается: для акта дефекации требуется более сильный раздражитель.
• Изменение вкусовых предпочтений будущей матери. Иногда женщина во время беременности резко меняет рацион питания на менее здоровый. Если в меню роженицы становится все меньше растительной клетчатки, запоров не избежать.
• Недостаточное поступление жидкости. Эта проблема может возникнуть на любом сроке беременности, поскольку женщина сталкивается с отеками и старается меньше пить. При этом меняется консистенция кала, и возникают запоры.
• Малоподвижный образ жизни. При угрозе выкидыша женщины на ранних сроках вынуждены соблюдать постельный режим. Отсутствие двигательной активности нередко становится причиной запоров.

Еще одна причина запоров кроется в психологическом состоянии беременной. Будущие мамы склонны к излишней мнительности и тревожности, им кажется, что любое лишнее движение может быть опасно для малыша. Поэтому они попросту боятся идти в туалет и уж тем более — тужиться. Эта проблема чаще встречается на поздних сроках, но у особенно беспокойных и эмоциональных женщин может появиться раньше.

Можно ли немного тужиться при беременности?

Вообще любые старания в туалете при беременности нежелательны. Специалисты рекомендуют отказаться от подобной самодеятельности, сообщить о проблеме своему врачу и найти другой выход из этой ситуации.

Однако некоторые врачи уверяют, что минимальные усилия не могут навредить ни будущей маме, ни плоду при условии, что беременность протекает легко и женщина чувствует себя хорошо. Присутствие же различных угроз является абсолютным противопоказанием к потугам. Противопоказаниями являются:

• Тонус матки;
• Угроза прерывания беременности;
• Угроза преждевременных родов;
• Раскрытие шейки матки;
• Любые патологические выделения, причина которых не установлена;
• Начало схваток или отхождение околоплодных вод.

В любом случае, потребность в постоянных усилиях во время дефекации не должна присутствовать при беременности. Если такая проблема возникла единожды, о ней необходимо сообщить врачу и найти способ решения в случае повторного запора.

Можно ли при беременности сильно тужиться?

Сильные потуги во время беременности категорически запрещены. Особенно опасными они могут быть на ранних сроках и на последних неделях вынашивания малыша.

В первом триместре, когда плодное яйцо еще не плотно внедрилось в маточный эндометрий, потуги могут привести к отслоению плаценты, кровотечению и прерыванию беременности. На последних неделях беременности могут начаться преждевременные роды.

Чем грозят натуживания беременной женщине:

— геморрой

Еще одно неприятное последствие усилий в туалете — появление геморроя. Эта проблема при беременности встречается довольно часто, и связано это с венозным застоем. Существенная перестройка организма может привести к сдавливанию сосудов в органах малого таза, которые так или иначе связаны с кишечником. Венозный застой чреват выпадением геморроидальных узлов, а при сильных натуживаниях в туалете риск возникновения и развития геморроя в разы увеличивается.

— повышение тонуса матки

Матка и кишечник в брюшной полости — соседи. Когда матка увеличивается, она не только касается «соседа», но и сдавливает и отодвигает его. Каловым массам сложнее передвигаться к выходу, поэтому возникает вполне объяснимое желание немного потужиться.

Во время этого процесса напрягаются мышцы брюшного пресса, что неизбежно приводит к повышению тонуса матки и ее непроизвольному сокращению. В зависимости от срока беременности это может закончиться либо выкидышем, либо преждевременными родами.

Что делать, когда нельзя тужиться?

Ответить на этот вопрос точнее, чем врач, ведущий беременность, не сможет никто. Существует множество доступных и безопасных способов избавиться от запоров без натуживаний, среди которых выделяют как медикаментозные, так и традиционные.

Самый простой способ борьбы с запорами — коррекция рациона питания. Скорее всего, врач в первую очередь посоветует разнообразить меню растительной клетчаткой, которой богаты свежие овощи, фрукты и злаки. Отдельного внимания заслуживают кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт.

Среди продуктов питания также стоит выделить сухофрукты, мед и лимонный сок, черный или отрубной хлеб, овсянку, гречку, ячневую крупу.

Не меньшую роль играет и питьевой режим. Чрезмерное питье действительно вызывает отеки нижних конечностей, но недостаток жидкости может быть еще более опасен при беременности.

Прогулки на свежем воздухе в течение 1 часа в день также могут улучшить положение дел. Может помочь плавание в бассейне, легкая утренняя зарядка.

Если все вышеназванные приемы не помогают, на помощь приходят безобидные медикаменты. Врач может назначить лактулозу («Дюфалак», «Прелакс», «Нормазе»), легкие слабительные препараты («Мукофальк», «Файберлекс»), глицериновые ректальные свечи или «Папаверин». В тяжелых случаях рекомендуют прибегнуть к микроклизме.

Допустимо применение народных средств, если они согласованы с врачом. Наиболее распространенные из них готовятся на основе продуктов питания, названных выше: свеклы, моркови, овсянки, сухофруктов.

Как предотвратить запоры во время беременности?

Запоры при беременности — тот случай, когда профилактика легче и доступнее борьбы с уже случившейся проблемой.

Главное условие предотвращения запоров при беременности — правильное питание. Во время вынашивания малыша можно есть то, что требует организм (если это, конечно, не что-то вредное и опасное), но забывать про необходимую клетчатку и кисломолочные продукты не стоит. А вот от молока лучше отказаться.

Тяга на солененькое, которое часто провоцирует отечность, заставляет будущую маму уменьшить количество потребляемой жидкости. В этом случае лучше как раз отказаться от частого употребления соленых продуктов, но вот пить нужно в полном объеме.

Отсутствие физической активности при беременности тоже ни к чему. Действительно потеть над штангой в спортзале нельзя, но небольшая прогулка по улице будет только на пользу. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению пищеварения, и запоры не заставят себя долго ждать.

Также не следует стесняться этой проблемы и бояться говорить об этом врачу, особенно если женщину запоры беспокоили еще до беременности. Врач сумеет подобрать правильный способ решения проблемы, безопасный и для будущей мамы, и для малыша.

И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать себе слабительные препараты самостоятельно.

Запоры при беременности не редкость, и часто женщины не находят ничего лучше, чем просто потужиться. Эти старания в туалете могут привести к таким серьезным последствиям, как прерывание беременности и преждевременные роды. Наиболее опасным в этом отношении считается срок до 13-ой и после 35-ой недели, когда любые натуживания запрещены. При постоянных запорах обязательно нужно рассказать о проблеме врачу, чтобы избежать геморроя, тонуса матки и других, более опасных последствий.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

чем они опасны и как с ними бороться – новости и статьи в регионе Московский регион – АптекаМос

03 июля 2017

Для каждой женщины наступление беременности – это яркое и незабываемое событие, полное положительных моментов. Однако на протяжении счастливого периода ее жизни часто приходится сталкиваться и с некоторыми неприятностями. Одним из подобных «сюрпризов» является запор.

Симптомы и причины запоров

Организм каждого человека индивидуален, как и протекающие в нем процессы, поэтому для кого-то считается нормой опорожнение кишечника 2–3 раза в день, а другой ощущает себя комфортно, если дефекация происходит раз в 2 дня. Конечно, запоры встречаются у многих людей, но беременные женщины намного чаще страдают по этой причине. Главные признаки нарушения дефекации:

• Снижение частоты дефекаций.
• Уменьшение количества кала.
• Изменение состояния кала (появление сухости и твердости).
• После посещения туалета ощущение неполного опорожнения кишечника.

Совсем необязательно, что у будущей мамы должны проявляться все эти признаки, вполне достаточно и некоторых из них.

У женщины, вынашивающей ребенка, проблемы со стулом могут возникать по различным причинам:

• Повышение уровня прогестерона в организме. Этот гормон снижает тонус мускулатуру кишечника, в результате чего нарушается его перистальтика и возникает гипотония.
• Еще одним фактором, затрудняющим дефекацию на ранних сроках беременности, может быть дефицит таких полезных микроэлементов, как железо и кальций. Они необходимы женщинам в положении, поэтому врачи иногда специально выписывают препараты, содержащие эти вещества.
• Другим поводом для запоров служит недостаточно подвижный образ жизни. В частности, бывают ситуации, когда существует угроза выкидыша и приходится соблюдать постельный режим.
• Во время беременности важно соблюдать специальную диету и следить за достаточным количеством жидкости. При отсутствии противопоказаний ежедневная норма жидкости составляет 30 мл на 1 кг веса.
• Запоры во время беременности могут возникать из-за болезней анальной области (трещина заднего прохода или геморрой).
• Женский организм в период беременности не обходится без стрессов, которые возникают на почве физиологической перестройки, страхов (боязнь родов), различных перемен в образе жизни (грудное вскармливание, предстоящие бессонные ночи и др.). Подобные переживания могут отрицательно повлиять на частоту дефекаций.

Многим женщинам во время беременности приходится сталкиваться с замедленным и затрудненным опорожнением кишечника. Такое явление может случиться во время вынашивания ребенка, как на раннем сроке, так и в третьем триместре. Как показывает практика, подобная неприятность не проходит бесследно ни для будущей мамы, ни для еще не родившегося малыша.

• Из-за сложностей, связанных с нарушением работы кишечника, в организме будущей мамы начинают задерживаться вредные вещества, образующиеся в результате распада пищи. Не находя выхода вместе с калом, они всасываются в кровь через стенки кишечника. Токсичные вещества, накапливающиеся в организме матери, также отрицательным образом сказываются на развитии плода.
• Запоры нередко могут вызывать массу дискомфортных ощущений: тяжесть в животе, боль и, как следствие, нежелательные переживания и расстройства.
• Большинство женщин, находящихся в положении, задаются вопросом, можно ли тужиться при запорах. В период вынашивания ребенка потуги не желательны. Исключение составляют лишь те случаи, когда женщине приходится тужиться не сильно и редко, поскольку это не вызовет серьезных проблем. В то время как постоянные запоры сопровождаются напряжением мышц живота и грозят возникновением геморроя или выкидыша.
• Застойные процессы в кишечнике чреваты такими осложнениями, как проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода.

Как наладить работу кишечника с помощью питания

Не каждая женщина знает, что существуют определенные продукты от запора, которые необходимо включать в рацион во время беременности. Опорожнению кишечника способствуют:

• Сырые овощи и фрукты.
• Черный хлеб и хлеб, содержащий отруби.
• Сухофрукты (особенно чернослив).
• Гречневая, овсяная, ячневая крупы.
• Мясо с большим количеством соединительной ткани.

Кроме того, некоторые продукты, употребление которых является причиной запоров и вздутия живота, следует исключить или ограничить. Это еда, богатая пищевыми волокнами.

• Придется отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.
• Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые протертые блюда, манную и рисовую каши, слизистые супы.
• На время беременности рекомендуется вычеркнуть из меню какао и крепкий черный чай, поскольку они препятствуют опорожнению кишечника.
• Необходимое количество жидкости составляет минимум 1,5–2 литра в день. Этот объем может включать в себя простую воду, соки, кисломолочные продукты. Однако в том случае, если есть противопоказания (болезни сердца, отеки), следует придерживаться рекомендаций врача.

Избавление от запоров

Неудивительно, что женщинам во время беременности нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты. То же самое касается и слабительных средств, предлагаемых аптеками, поскольку они могут отрицательно сказаться на развитии плода, здоровье будущей мамы и стать причиной выкидыша. Лекарство для лечения запоров может назначить только врач и то при наличии серьезных показаний. Самолечение в данном случае запрещено, потому что неизвестно, как отразится действие того или иного слабительного средства. Практически все без исключения медицинские лекарства от запора во время беременности противопоказаны. И это не случайно. Состав большинства препаратов раздражает рецепторы толстой кишки, что способствует усилению ее перистальтики и может стать причиной повышения тонуса матки и ее сокращения. А впоследствии это грозит нежелательным прерыванием беременности (выкидышем). 

Одним из наиболее безопасных средств от запора являются глицериновые свечи, которые может назначить врач. Они мягко действуют на прямую кишку, не вызывая опасений за повышение тонуса матки.

Самыми безопасными в борьбе с запорами считаются народные методы. Их и можно использовать во время беременности.

• Отвар из чернослива, свеклы и геркулеса – один из самых действенных рецептов от проблем с задержкой стула. Чтобы его приготовить понадобится: 100 г промытых сухофруктов, 100 г геркулесовых хлопьев и 100 г свеклы. Ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают 2 л воды, после чего кипятят на маленьком огне в течение часа. Получившийся отвар нужно процедить, остудить и поставить в холодильник. Принимать перед сном по 1 стакану.
• Еще одно вкусное «лекарство» от запоров, которое не представляет опасности для будущих мам, смесь из чернослива, кураги с изюмом и медом. Для приготовления этой смеси понадобятся прокрученные через мясорубку сухофрукты (по 100 г), которые смешивают с 2 ст. л. меда. Это средство лучше всего  употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая теплой водой.
• Однако не все народные средства безопасны. При беременности запрещены, например, следующие отвары и настои растений: листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера.

Образ жизни во время беременности

Подводя итоги, следует отметить, что во время беременности можно избежать запоров, если соблюдать ряд профилактических мер.

• Питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой, которая улучшает процесс пищеварения. В ежедневном меню должны присутствовать жидкие блюда.
• Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров, а также соленые продукты, потому что они ведут к задержке жидкости в организме и образованию отеков.
• Питьевой режим. Его не нужно бояться, вода необходима для нормального опорожнения кишечника.
• Профилактикой запоров является физическая активность (прогулки на свежем воздухе, ходьба).
• Если проблемы с запорами все-таки не удалось избежать, не нужно откладывать визит к врачу. Специалист посоветует наиболее безопасное средство от запоров и объяснит, как его принимать.

Источник: Софья Милованова, журналист

 

 

Выталкивая ребенка

Вы почти на финише (или, точнее, ребенок уже на подходе), но чтобы добраться туда, придется немного поторопиться. До этого момента вы не могли ничего сделать, чтобы ускорить процесс родов, но скоро все изменится. Когда раскрытие шейки матки завершено, самое время помочь ребенку пройти через родовые пути, толкая его.

В целом, роды обычно занимают от 30 минут до часа (вторые и последующие дети обычно появляются намного быстрее, чем первые), но они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Что вы почувствуете, когда придет время толкаться

На этом этапе ваши схватки должны быть более регулярными, чем при переходных (продвинутых) родах. Они по-прежнему составляют от 60 до 90 секунд каждое, но дальше друг от друга (обычно от двух до пяти минут) и, возможно, менее интенсивны, хотя иногда они более интенсивны. Теперь вы должны заметить четко определенный период отдыха между ними, хотя у вас все еще могут быть проблемы с распознаванием начала каждого сокращения.

Обычно на втором этапе (хотя вы определенно почувствуете намного меньше — и вы можете вообще ничего не почувствовать — если у вас была эпидуральная анестезия):

• Боль при схватках, хотя, возможно, не так сильно
• Непреодолимое желание толкаться (хотя не каждая женщина чувствует это, особенно если у нее была эпидуральная анестезия)
• Огромное ректальное давление (то же самое)
• Прилив новой энергии (второе дыхание) или усталость
• Очень заметные сокращения матка заметно поднимается с каждым шагом
• Увеличение кровянистых выделений
• Покалывание, растяжение, жжение или покалывание во влагалище при появлении головы ребенка
• Ощущение скользкой влажности при выходе ребенка

Роды в трех словах

Что вы можете сделать: Наконечники для толкания

Теперь вы можете почувствовать облегчение от того, что можете начать толкать (хотя совершенно нормально чувствовать себя смущенным, подавленным, напуганным или даже разочарованным, особенно если это так дольше, чем вы ожидали). Пора вытащить этого ребенка.

Чтобы начать движение, вы переместитесь в положение для толчка по вашему выбору и, следуя инструкциям вашего практикующего врача или персонала больницы или родильного дома, будете толкаться через равные промежутки времени, обычно трижды при каждой схватке или как вы чувствуете побуждение. Если вы устали, вы можете отдохнуть на одно сокращение. Вот еще несколько советов по толканию, которые можно попробовать:

• Толчок, как при дефекации. Расслабьте тело и бедра и надавите, как будто у вас самый большой BM в вашей жизни.И, говоря о дефекации, сконцентрируйтесь и сосредоточьтесь на толчке — не беспокойтесь о том, будете ли вы опорожнять кишечник или мочиться, пока вы это делаете (это случается с каждой рожающей мамой и людьми, которые посещают роды. для жизни поймите это, ожидайте этого и не думайте дважды).
• Поднимите подбородок к груди. Если вы опираетесь на спину, обязательно прижмите подбородок к груди, чтобы толкнуть. Это поможет вам сосредоточить свои усилия там, где они должны быть.Также может быть полезно посмотреть вниз ниже пупка, чтобы запомнить, откуда должны исходить ваши толчки.
• Дайте все, что у вас есть. Чем эффективнее вы толкаете и чем больше энергии вкладываете в усилие, тем быстрее ваш ребенок будет проходить по родовым путям.
• Оставайтесь сосредоточенными. Сохраняйте контроль и старайтесь также избегать неистовых толчков — вы не хотите толкаться верхней частью тела или напрягать лицо (это может фактически оставить у вас черные или налитые кровью глаза или синяки на лице — не лучший вид для тех первые снимки с младенцем).
• Изменить позиции. Иногда, если ребенка не толкают по родовым путям, может быть полезно сменить позу.
• Доверяйте своему инстинкту. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока сокращение нарастает, чтобы вы могли подготовиться к толчкам. Когда сокращение достигает пика, сделайте глубокий вдох, а затем надавите изо всех сил — задерживая дыхание или выдыхая, как вы делаете . .. все, что вам нравится. Если вы хотите, чтобы медсестры или ваш тренер научили вас считать до 10, это нормально, или нет — волшебной формулы не существует.Делайте то, что естественно. Следуйте побуждениям, которые вы чувствуете, и вы родите ребенка. (На самом деле, вы будете делать это, даже если не следуете своим побуждениям или если у вас совсем нет побуждений; если вы обеспокоены, попросите своего практикующего, медсестру или доулу помочь вам направить ваши усилия.)
• Отдыхайте между схватками. Вам нужно будет сберечь свою энергию и отдохнуть перед следующим раундом — толкание — это трудоемкий (и трудоемкий) процесс.
• Прекратите толкать в соответствии с инструкциями. Ваш практикующий врач может посоветовать вам прекратить толкать на пару сокращений, чтобы вы могли восстановить силы или чтобы голова ребенка не рождалась слишком быстро.Если вместо этого вы чувствуете желание толкнуться, тяжело дышать или дуть.
• Смотри в зеркало. Когда есть на что посмотреть, наблюдение за макушкой головы ребенка (и касание ее) может дать вам вдохновение, чтобы подтолкнуть, когда она становится жесткой. Однако имейте в виду, что толкание — это процесс на два шага вперед и один шаг назад, поэтому не расстраивайтесь, когда голова вашего ребенка скачет вверх, а затем снова исчезнет, ​​как только вы окажетесь на расстоянии крика от финишной черты.

Чем занимается ваша медицинская бригада

Пока вы толкаетесь, медсестры и / или практикующий врач будут поддерживать вас и направлять, продолжая следить за сердцебиением ребенка (с помощью допплера или фетального монитора).Они также подготовятся к родам, расстелив стерильные простыни и расставив инструменты, надев хирургическую одежду и перчатки и протерев область промежности антисептиком. При необходимости — хотя в наши дни эти процедуры выполняются редко — проводят эпизиотомию (к счастью, только в очень редких случаях) или используют вакуумную экстракцию или щипцы.

Как только голова ребенка высунется:

• Ваш врач отсасывает слизь из носа и рта, а затем помогает вывести плечи и туловище наружу (обычно вам достаточно сделать еще один небольшой толчок, чтобы помочь с этим).
• Пуповина будет зажата и перерезана вашим врачом или тренером.
• Ваш ребенок будет передан вам или положен вам на живот. Сейчас прекрасное время для контакта кожи с кожей, поэтому приподнимите платье и поднесите ребенка к себе (исследования показали, что те, кто вступает в контакт сразу после родов, спят дольше и становятся спокойнее через несколько часов).
• Если вы договорились о заборе пуповинной крови у ребенка, это будет сделано сейчас.
• Вам также придется приготовиться к последнему рывку: доставке плаценты.

Что ждет вашего ребенка дальше

Медсестры и / или педиатр оценит состояние вашего ребенка и оценит его по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Вашему ребенку сделают бодрый массаж, и вы и ребенок получите опознавательную ленту. Младенца взвешивают, наносят мазь в глаза (для предотвращения инфекции) и укутывают, чтобы предотвратить потерю тепла. (В некоторых больницах и родильных домах некоторые из этих процедур могут быть пропущены; в других многие из них будут выполнены позже, так что у вас будет больше времени для связи со своим новорожденным.)

Затем, если все в порядке, вы вернете своего ребенка и можете, если хотите, начать грудное вскармливание (но не волнуйтесь, если вы и / или ваш ребенок не поймете сразу. детская для более полного педиатрического осмотра и некоторых обычных защитных процедур (включая пяточную палочку, инъекцию витамина К и прививку от гепатита В). Как только температура ребенка стабилизируется, он или она примет первую ванну, которую вы можете Если вы проживаете в одной комнате, ваш ребенок будет возвращен вам как можно скорее и уложен в люльку рядом с вашей кроватью.

Неужели женщины слишком сильно и слишком быстро давят во время родов?

Фото: iStock

Для большинства женщин вторая стадия родов — стадия толчка — выглядит так же, как в кино: изможденная, вспотевшая, краснолицая женщина в полулежавшем положении на больничной койке. Бригада медсестер-энтузиастов советует ей задерживать дыхание, когда начинается схватка, а затем с силой давить на нее на счет до 10, повторяя столько раз, сколько возможно, до конца схватки.

Монреаль, мать двоих детей, Кристин Латрей рожала 48 часов со своим старшим ребенком. Шесть (!) Из этих часов она потратила на то, чтобы подтолкнуть ее, медсестры тренировали ее и все время считали до 10. «Я думаю, что счет определенно помог мне работать дольше и сильнее, чем я мог бы делать самостоятельно», — говорит Латрей.

Этот стиль толчка иногда называют «пурпурным толчком» из-за того, что лицо мамы меняет цвет, когда она постоянно задерживает дыхание и напрягается.Технический термин для этого — «направленное проталкивание», и это было частью стандартной акушерской практики на протяжении многих поколений. Но все больше исследований ставят вопросы о том, следует ли использовать направленный толчок. Некоторые врачи и медсестры экспериментируют, позволяя женщинам толкаться всякий раз, когда они чувствуют сильное желание, без указания им задерживать дыхание и давить на определенное время.

Этот вид самонаправленного или «спонтанного» подталкивания давно рекомендован акушерками, и защитниками естественных родов, но только недавно получил распространение в медицинском сообществе.

Акушер Лоуренс Оппенгеймер, руководитель отделения медицины плода Оттавы, заметил изменения в подходе медицинского сообщества к второму периоду родов с тех пор, как он завершил свое акушерское образование 30 лет назад. «Меня как младшего ординатора учили, что второй период родов — самое опасное время в жизни женщины, и мы старались как можно быстрее покончить с этим», — говорит он. Но теперь он и другие практикующие узнают, что до тех пор, пока роды идут хорошо, а мама и ребенок в порядке, часто лучше подождать, пока у женщины не появится сильное желание толкаться, или, если ей сделали эпидуральную анестезию и не чувствует этого побуждения, пока у ребенка не будет времени спуститься самостоятельно.Поощрять ее давить и давить как можно сильнее и дольше, как только шейка матки полностью расширилась, может не понадобиться.

«Я всегда чувствовал, что кричать на маму и говорить ей, когда надо давить, — не лучшая идея», — говорит Оппенгеймер. В рекомендациях больницы Оттавы рекомендуется отложить стадию активного толчка до тех пор, пока у женщины не возникнет сильное желание толкнуть, или через два-три часа после полного раскрытия шейки матки. «Если все идет хорошо и доставка кажется неизбежной, — говорит Оппенгеймер, — можно продолжать ждать до трех часов.«Женщинам, которым была сделана эпидуральная анестезия, также дается три часа на то, чтобы дождаться позывов к подталкиванию, после чего им приказывают начать давление. Но в настоящее время в больнице нет конкретного руководства по , как должны подталкивать женщины. Оппенгеймер говорит, что это означает, что управление стадией подталкивания по-прежнему в значительной степени зависит от индивидуальных предпочтений медицинского персонала, принимающего роды, многие из которых по-прежнему пойдут традиционным путем. «Лично мне очень нравится идея самостоятельного подхода, и клинические данные показывают, что он так же безопасен и эффективен, как и направленное толкание», — говорит Оппенгеймер. «Но мы еще не знаем достаточно, чтобы сказать, что это определенно лучший или более безопасный подход».

Оппенгеймер указывает на систематическое обзорное исследование 2015 года, в котором рассматривались семь рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих направленное и самонаправленное толкание. Не было обнаружено четких различий в продолжительности второго периода родов, частоте эпизиотомии , частоте разрыва промежности, частоте разрывов промежности , частоте кесарева сечения или результатах для здоровья ребенка, даже среди женщин, перенесших эпидуральную анестезию. Оппенгеймер говорит, что, поскольку пока нет четких доказательств значительных рисков или преимуществ одного вида давления над другим, практикующим следует придерживаться «индивидуального подхода» и быть открытыми для того, чтобы позволить женщинам подождать, чтобы почувствовать сильное побуждение подтолкнуть и действовать. так что им кажется правильным.

Самостоятельное выталкивание уже давно рекомендовано в учебниках по акушерству. Николь Беннет, зарегистрированная акушерка и директор программы обучения акушерок в Университете Райерсона в Торонто, указывает на исследования, которые показали, что самостоятельное толкание может привести к лучшим результатам для ребенка: меньше нарушений сердечного ритма, лучше баллов по шкале APGAR после рождения и лучший (менее кислый) уровень pH пуповинной крови. Кроме того, разрешение женщинам работать самостоятельно с минимальным вмешательством вписывается в общую философию акушерской помощи с точки зрения поощрения выбора и автономии во время родов.

Беннетт видел, как многие женщины успешно рожают без особого наставничества, без задержки дыхания и без надавливания на длительные периоды. «Я заметил, что женщины, которым не сказали, когда нужно толкаться, в конечном итоге почувствуют сильное побуждение к толчку и сделают несколько коротких опускающих усилий с каждым сокращением — продолжительностью от четырех до шести секунд. И они обычно выдыхают, когда толкаются », — говорит она. По словам Беннетта, когда ребенок опускается в таз и начинает венчать макушку (когда голова надавливает на промежность), женщины начинают толкаться чаще, а затем часто наблюдается заметный сдвиг в настроении женщины прямо перед моментом рождения.«Исследования показывают, что иногда она выражает чувство страха, паники или потери контроля, а затем она будет чувствовать неконтролируемое чувство давления, когда она переходит в заключительную, очень сильную фазу толчка».

Якоба Лилиус, Кингстон, Онтарио. мама двоих детей, знает, каково рожать без осознанного давления. 25 декабря 2012 года роды быстро участились, и она чуть не родила первого ребенка в машине по дороге в больницу. Она праздновала Рождество в доме своих родителей в сельской местности, более чем в часе езды от ближайшей больницы с акушером в штате.«Я потратил добрых 45 минут, пытаясь толкнуть , а не », — говорит Лилиус. Когда она добралась до больницы, и персонал сказал ей, что она, наконец, может толкаться: «Я помню, как мое тело просто выполняло работу. Я не выдержал, — говорит Лилиус. «Я ничего не делал сознательно; мое тело просто сделало это само. Это было невероятно ».

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, почему некоторые женщины испытывают такое мощное, неконтролируемое побуждение к толчку, в то время как другие застревают в напряжении на несколько часов.Считается, что положение и размер ребенка, физиология матери и даже ее психологическое состояние имеют значение. Около естественных родов. защитники предположили, что родовая среда и количество «беспокойств», которые испытывает мать, могут быть важными факторами (хотя эти теории остаются спорными среди многих в медицинском сообществе). Исследователи знают, что позыв к толчкам возникает, когда давление на шейку матки, стенки влагалища и промежность приводит к выбросу большого количества окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует дальнейшие сокращения матки — процесс, называемый рефлексом Фергюсона.

По словам Оппенгеймера, эпидуральная анестезия «частично устраняет» рефлекс Фергюсона, что означает, что около половины канадских женщин (, частота эпидуральной анестезии составляла 56,7% вагинальных родов в 2011 году) могут иметь проблемы с ощущением позывов к толчку, особенно перед голова ребенка опущена и оказывает давление на промежность в стадии венчания. В том же систематическом обзоре, в котором изучалось самостоятельное и направленное толкание, был сделан вывод о том, что разрешение женщинам с эпидуральной анестезией подождать не менее часа после полного раскрытия (позволяя ребенку продолжить спуск и поворот) сокращает время, затрачиваемое на активное толкание, на 20 минут. .

Но даже женщинам, у которых нет эпидуральной анестезии, Беннетт говорит, что желание толкнуть не всегда сразу следует за 10-сантиметровым расширением. «Время между полным раскрытием и ощущением позывов к толчку не всегда одинаково у каждой женщины». Беннетт часто видит паузу в родах между полным расширением и позывом к толчку, во время которой схватки временно замедляются по частоте и интенсивности. «Мы называем это этапом« отдыхай и будь благодарным », — говорит она.

Мама из Торонто Джейми Хан, которая ждет своего второго ребенка в декабре, думает, что, возможно, начала слишком рано при рождении первого ребенка в апреле 2015 года.«Сначала я так сильно надавил, что сломал все эти кровеносные сосуды на лице», — говорит Хан. Она вспоминает, что в какой-то момент что-то изменилось, и внезапно ее тело, казалось, начало давить, пыталась она этого или нет. «Я чувствовал себя так, как будто эта версия толкания вышла из-под моего контроля, больше была бессознательной, и она была ниже, более сосредоточена на задней части моего тела, чем то, что я делал раньше». Хан говорит, что во время следующих родов она планирует быть более терпеливой. «Первые полтора часа прессинга были изнурительными, и, может быть, без уважительной причины.”

Беннетт говорит, что акушерки обычно не используют направленное выталкивание, а вместо этого дают инструкции, как толкать более эффективно, особенно если вторая стадия затягивается или есть какие-либо опасения по поводу ребенка. Один из способов, которым Беннетт объясняет более эффективное подталкивание рожениц, — это оказание некоторого давления во влагалище, в той области, где женщине необходимо сосредоточить свои усилия. «Иногда женщина сильно давит, но с помощью мышц груди и верхней части живота, поэтому мы можем надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы побудить ее активировать правильные мышцы. «В других ситуациях для сохранения здоровья всех может потребоваться направленное толкание. «Если мы видим отклонения в частоте сердечных сокращений плода и хотим ускорить процесс, направленное толкание — один из наших инструментов», — говорит Беннетт.

Оппенгеймер также говорит, что он всегда возвращался бы к прямому выталкиванию, если бы были какие-либо опасения по поводу матери или ребенка. «Несмотря на то, что имеющиеся у нас доказательства говорят, что направленное подталкивание не обязательно ускоряет процесс, когда мы обеспокоены, врачи, как правило, хотят взять под контроль и придерживаться традиционного подхода, к которому мы привыкли», — говорит он.

Многие женщины ценят получение какого-либо руководства, которое поможет им пройти интенсивный второй этап, будь то наставление и поддержка со стороны акушерки или пары медсестер, считающих до 10 и скандирующих «Толкай!»

После нескольких часов напряжения и напряжения Кристин Латрей говорит, что ей было приятно сосредоточиться на чем-то во время схваток. «Даже если направленное подталкивание не ускорило процесс, я чувствовал, что мне нужен счет и руководство медсестер.Это помогло мне почувствовать себя более контролируемым и сосредоточенным, что сработало для меня ».

Подробнее:
Что такое родильный центр?
Экстремальные истории родов: невероятно быстрые роды
Ваш путеводитель по обезболиванию при родах

положений и советов по отталкиванию во время родов

Вы сделали это! Вы прошли через ранние роды, активные роды и переходный период, и теперь вы готовы начать толкать во время родов.Так держать, мама! Если вы прошли через эти фазы без обезболивающих, вы, скорее всего, очень истощены и готовы вытащить ребенка! Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы, вероятно, немного отдохнули и, возможно, чувствуете давление внизу и готовы к толчкам. В любом случае, пора! Пришло время познакомиться с малышом. 🙂

Когда пора начинать толкать?

Когда шейка матки расширена на 10 см, стерта на 100% и ваш ребенок (по крайней мере) находится на нулевой отметке, вы становитесь тем, что мы называем «завершенным», и именно тогда вы можете начать толкать. Толчки во время родов в любое время до того, как вы достигнете 10 см, могут привести к риску разрыва шейки матки, что категорически запрещено. Вы хотите подождать, пока ваша акушерка или врач не скажут, что вы «закончили» и что ваша шейка матки полностью расширена и стерта.

Если ваш ребенок находится на нулевой станции, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам «замедлить», пока ваш ребенок не станет немного ниже, особенно если у вас эпидуральная анестезия. (Трудиться вниз означает продолжать схватки и не начинать толкаться, пока ваши схватки не вытолкнут ребенка ниже в родовые пути.Станции +1, +2 и +3 — гораздо лучшее время для толкания, так как ребенок становится все ближе к внешнему миру.)

Причина, по которой они могут захотеть, чтобы вы работали, заключается в том, что чем дольше вы работаете, тем больше вероятность того, что вы столкнетесь с осложнениями. Что это за возможные осложнения?

1. Чем дольше вы толкаете, тем больше вероятность того, что шейка матки опухнет и не позволит вам продолжать толкать и вытаскивать ребенка.
2. Чем дольше вы толкаетесь, тем больше вы устаете. Некоторые женщины так устают, что не могут закончить толкание, поэтому им нужен вакуум, щипцы или кесарево сечение.
3. Если ребенок находится в родовых путях слишком долго, это может вызвать у вашего ребенка дистресс (сердечный ритм будет слишком высок или слишком низок), что может привести к экстренному кесареву сечению.

Чем ниже ваш ребенок, тем меньше вам придется толкаться во время родов, тем короче будет ваш этап толчков и тем скорее вы встретите своего ребенка!

What You May Feel

Когда пришло время начать толкаться (если у вас нет эпидуральной анестезии), вы почувствуете сильное давление внизу и у вас появится неконтролируемое желание толкаться.Ваше тело автоматически начнет толкаться во время родов, когда наступит подходящий момент. Вы почувствуете это постоянное давление внизу, независимо от того, есть у вас схватка или нет. Такое ощущение, как будто вам нужно испражняться. (Я знаю, знаю. Вы не хотите думать о рождении ребенка как о дефекации, но это очень похоже на то, что вы будете чувствовать, но более интенсивно.)

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не должны ощущать сокращений, и вы можете почувствовать или не почувствовать давление внизу.Если вы ничего не чувствуете (ваши схватки, ноги, давление), вам понадобится медсестра или врач, которые скажут вам, когда пора начинать толкаться во время родов, потому что вы не будете знать, когда наступает схватка, а когда — подходящее время для толчка. (К вашему сведению, вы должны толкаться только во время схватки. Если нет экстренной ситуации и вам нужно немедленно выписать ребенка, вы должны толкаться только во время схваток.)

Поскольку у вас эпидуральная анестезия, у вас нет полного контроля над нижней частью тела, поэтому медицинскому персоналу придется поддерживать ваши ноги и помогать вам во время толчка.Иногда женщины не знают, как сильно они работают. Все оцепенело, поэтому они не знают, толкают ли они достаточно сильно или слишком сильно. Врач или медсестра сообщат вам, как идут дела, будут обучать и направлять вас, когда ребенок опускается и выходит.

Как долго длится толчок?

Я видела, как женщины выталкивают своих детей менее чем за 3 минуты, а другие женщины — за 3 часа. Женщины, которые толкались быстрее, были женщинами, которым не проводилась эпидуральная анестезия.У них было больше контроля и они могли чувствовать, как и когда толкать. Женщины, которые впервые стали мамами и которым сделана эпидуральная анестезия, обычно давят по крайней мере в течение часа, а иногда и до 3 часов — в зависимости от того, как долго ваш врач разрешит вам заниматься. У матерей-новичков, которые сделали , а не , эпидуральная анестезия обычно продвигалась от нескольких минут до полутора часов. Это просто зависит от обстоятельств. И, как правило, время подталкивания сокращается с каждым вашим ребенком. К счастью!

Позиции и советы о том, как толкать

Как вы толкаете?

Это может показаться вам глупым вопросом, потому что вы можете подумать: «Разве это не естественно? Разве мое тело не должно знать, как выталкивать ребенка? » Ответ немного сложен, потому что ответ — да и нет. Это — это естественный , и ваше тело будет подталкивать вас, но чтобы получить эффективные толчки и сократить время толчка, хорошо знать, как толкать правильно. Я видела, как многие женщины толкаются неэффективно, поэтому хотела бы дать вам несколько советов о том, как толкаться:

Без эпидуральной анестезии

1. Слушайте свое тело — Если вам нужно остановиться и подышать во время толчков или перейти в другое положение, сделайте это! Обычно врачи хотят, чтобы вы задерживали дыхание, пока они медленно считают до 10, и вы нажимаете все эти десять счетов, но иногда это может привести к тому, что вы разорветесь еще больше.Если у вас нет эпидуральной анестезии, ваше тело скажет вам, что работает, а что нет. Слушайте, что говорит вам ваше тело, и не обращайте внимания на то, что могут сказать другие (если вы не будете слишком долго давить, тогда вы захотите прислушаться к совету). Лучше всего делать то, что считает правильным.
2. Используйте Gravity — Встаньте! Чем больше вы используете гравитацию в своих интересах, тем лучше. Когда вы лежите на спине или на боку, толкаться намного сложнее, поэтому вам приходится толкаться дольше.Но когда вы используете силу тяжести, она может помочь вам во время родов.
3. Толчок, когда вы чувствуете позыв — Поскольку в вашем организме нет никаких наркотиков, ваше тело скажет вам, когда пора начинать толкать. Как только вы почувствуете приближение следующей схватки, ваше тело естественным образом начнет выталкивать ребенка наружу, и вы должны следовать этому инстинкту. Не заставляйте ничего, если ваше тело не говорит вам толкаться. Отдыхайте между толчками.

С эпидуральной анестезией

1. Толчок во время схваток — Вы не хотите тратить свою энергию и толкаться, когда у вас нет схваток.Ваши схватки уже помогают опустить ребенка вниз, поэтому использование этого импульса действительно помогает опустить ребенка вниз. Это поможет сделать ваши толчки более эффективными.
2. Толкайтесь нижней частью — Некоторые женщины начинают выталкивать ноги, когда они толкаются, или в конечном итоге они слишком задерживают дыхание и толкаются лицом. Они забыли, на чем им нужно сосредоточиться, когда они толкают. Помните, что ваша энергия толчка должна быть внизу.
3. Откройте таз — При эпидуральной анестезии доступно не так много положений для толкания, но вы действительно хотите убедиться, что вы расширяете таз и заставляете его открываться как можно больше.Вот почему многие женщины отводят ноги назад, когда они толкаются, чтобы помочь открыть таз (как если бы он находился в положении на корточках), чтобы позволить вашему ребенку опуститься ниже в ваш таз.

Если вы какое-то время толкаетесь и вам трудно вытащить ребенка, я рекомендую вам посмотреть в зеркало. Я знаю … Вы, вероятно, не хотите видеть, что там происходит, но я скажу вам, что иногда, когда вы слишком долго толкаете, полезно видеть, что вы делаете, чтобы вы могли видеть , где нужно нажимать .Несколько моих клиентов говорили: «Ооо! Теперь я понимаю, где мне нужно подтолкнуть и что мне нужно делать ». И тогда они продвигаются намного эффективнее. Зеркало может стать отличным инструментом.

Какие разные позиции я могу использовать?

Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, где вы планируете рожать ребенка (в больнице, дома или в родильном доме) и будете ли вы получать какие-либо обезболивающие (эпидуральные или обезболивающие).

Если вы решили родить естественным путем (без обезболивающих) в больнице или рожать ребенка дома или в родильном доме, вот ваши варианты проталкивания:

Без эпидуральной анестезии

• Руки и колени
• Приседания с грифом для приседаний
• Полусидячее
• Приседания с поддержкой
• На твоей стороне
• На спине

Фото предоставлено Vilkoff

Дома или в родильном доме

Все перечисленное выше, а также:

• В ванне или под душем
• На стуле для родов

С эпидуральной анестезией

• На спине
• На боку / лежа на боку

Вот и все! Все подробности о том, чего ожидать и как добиться наилучшего второго периода родов; толкать.

Что вам нравилось? Вы использовали какой-либо из этих методов? Какие советы вы бы дали мамам-новичкам? Я хочу знать!

новых исследований могут измениться, если женщины толкаются во время родов

Новое исследование, проведенное в соавторстве преподавателем медицинского факультета Университета Индианы, может изменить роды у женщин.

«Большой вопрос был в том, что когда женщина рожает, а шейка матки полностью открыта, что составляет 10 сантиметров, должна ли женщина немедленно начать толкать, чтобы попытаться родить ребенка, или она должна ждать, пока голова ребенка не опустится, прежде чем они начать толкать? » — сказал Мефодий Туули, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор акушерства и гинекологии, заместитель заведующего кафедрой акушерства и директор перинатальных исследований отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы IU.

Туули присоединился к Медицинскому факультету IU в августе 2018 года. Ранее он был преподавателем Вашингтонского университета в Сент-Луисе, где он был соавтором исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, посвященного тому, когда роженицы должны начать работать.

«Общая проблема заключается в том, что, хотя беременность, роды и роды являются очень распространенным процессом, и врачи и другие поставщики медицинских услуг управляют беременностью и родами на протяжении веков, многие аспекты того, как мы ведем роды и как мы помогаем женщинам в родах, отсутствуют. доказательства, которые говорят нам, что делать.”

Туули и другие авторы, работающие в нескольких различных учреждениях по всей стране, решили изучить, лучше ли женщинам начинать толкать, когда они полностью раскрыты, или подождать дольше. Туули говорит, что когда женщины рожают естественным путем и не получают эпидуральную анестезию, их тела естественным образом начинают толкаться, когда они полностью расширяются. Женщины, у которых есть эпидуральная анестезия или какое-то обезболивающее, не чувствуют этого, поэтому их нужно научить, когда начинать толкать.

«Некоторые исследования проводились в прошлом, но многие из них были небольшими исследованиями, и способ ведения родов в то время сильно отличался от того, как они проводятся сегодня», — сказал Туули. «Таким образом, возник вопрос:« Лучше ли отсроченное или немедленное толкание для женщин с точки зрения скорости спонтанных вагинальных родов, с точки зрения осложнений для матери и с точки зрения осложнений у ребенка? »

В нем приняли участие более 2400 женщин, что на сегодняшний день является крупнейшим испытанием по организации труда в этой области. Все женщины рожали впервые, и они находились в шести разных больницах по всей стране, включая академические и общественные больницы. Женщины были распределены случайным образом в зависимости от того, была ли им проведена эпидуральная анестезия: либо сразу после полного расширения, либо подождать один час.Затем исследователи проследили за женщинами, чтобы узнать, сколько женщин родили естественным путем, скольким потребовалось еще одно вмешательство, а скольким потребовалось кесарево сечение.

«Мы не обнаружили различий в частоте спонтанных или естественных вагинальных родов в двух группах», — сказал Туули.

Однако у женщин, которые откладывали толкание, возникло больше осложнений, включая инфекции в матке и послеродовые кровотечения. У их детей также были более высокие показатели подозрения на сепсис (инфекция крови) и ацидемия (повышенная кислотность крови), что могло привести к долгосрочным проблемам с развитием мозга и других органов.

«Мы посмотрели данные из разных центров, и они оказались одинаковыми», — сказал Туули. «Мы смотрели на женщин с ожирением или женщин с нормальным весом, а также на то, была ли голова ребенка действительно высокой или низкой при расширении шейки матки. Мы смотрели на это в любом случае и во всех группах, оказалось, что не было никакой разницы в вагинальных родах, и все же у нас были эти плохие вещи с группой отсроченного выталкивания ».

Туули говорит, что, основываясь на этих выводах, он предлагает женщинам начинать толкать немедленно, когда они полностью раскрыты, независимо от того, есть у них эпидуральная анестезия или нет.

«Природа может многому нас научить. Когда у нас не было контроля над болью, это то, что в первую очередь делали женщины, поэтому наши данные предполагают, что даже с контролем боли мы должны имитировать то, что делает природа, а не откладывать ».

Команда будет следить за женщинами, участвовавшими в исследовании, в течение нескольких лет, чтобы изучить любые отдаленные осложнения или изменения.

«Мы собираем данные о поддержке тазового дна у матери и симптомах контроля кишечника и мочевого пузыря за три года», — сказал Туули.«Я думаю, что это действительно важный компонент всего этого. Мы можем использовать данные об исходах родов и данные об отдаленных результатах, и это должно помочь нам ответить на больше вопросов и направить пациентов и врачей, что делать, чтобы улучшить здоровье женщины ».

Узнайте больше о выводах команды в недавно опубликованном документе о сети JAMA.

Как вытолкнуть ребенка наружу с помощью эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — наиболее распространенная форма анестезии, применяемая при родах.Поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение всей области между грудью и коленями, вы можете задаться вопросом, как можно вытолкнуть ребенка во время родов.

В некоторых исследованиях изучали, влияет ли эпидуральная анестезия на то, как вы выталкиваете ребенка. Однако результаты были неоднозначными.

Обзор этих исследований в 2017 году показал, что у женщин, получавших эпидуральную анестезию, отсрочка отталкивания во время второго периода родов увеличивала стадию на 56 минут. В целом, однако, было неясно, оказало ли время, когда нужно начать толкать какое-либо длительное влияние на мам или младенцев.Взаимодействие с другими людьми

Американский колледж акушеров и гинекологов с тех пор изменил свою позицию в отношении отсроченного проталкивания. Теперь они предпочитают толкать на основе раскрытия шейки матки.

Желание подтолкнуть с помощью эпидуральной анестезии

Ближе к родам роженицы испытывают позыв к толчкам. Иногда это желание бывает непреодолимым, и женщины описывают его как нечто, что делает их тело, и они не могут его контролировать. В других случаях это просто означает, что вам легче толкаться, особенно на пике сокращения, чем не толкаться.

У некоторых женщин эпидуральная анестезия может ослабить или устранить позыв к давлению во втором периоде родов. Это привело к теории «схваток» — термину, который описывает ожидание, пока ребенок не опустится достаточно глубоко в таз.

Это позволяет матери отдыхать и, как считалось, предотвращает:

• Дистресс плода
• Продолжительное толкание
• Некоторые неправильные положения плода или позволяют ребенку занять более удобное положение
• Мать чувствует себя невероятно истощенной из-за толкающих усилий

По состоянию на 2019 год Американский колледж акушеров и гинекологов больше не поддерживает практику родов и предлагает, чтобы женщина начала давить, когда ее шейка матки полностью раскрыта.

Толкающие позиции с эпидуральной анестезией

Поскольку мать обезболивает с помощью эпидуральной анестезии, она может не принимать столько поз из-за отсутствия чувствительности. Это ограничивает количество возможных позиций, которые могут помешать прогрессу во время родов.

Это варьируется от матери к матери. У некоторых женщин будет больше движения, чем у других, и хотя это может повлиять на то, какие позы вы можете использовать, обычно для этого все равно потребуется значительная поддержка со стороны окружающих.

При хорошей поддержке со стороны вашего партнера, доулы, медсестер и других, есть несколько эффективных положений, которые мать может использовать для отталкивания, включая:

• Стоя на коленях у изножья кровати, наклоняясь над ним
• Полусидяще
• Полусидячее с опорами для ног
• Лежа на боку
• Лежа на спине со стременами или опорами для ног
• Приседания с опорой

Используйте осторожность

При помощи эпидуральной анестезии женщине следует помнить о том, что нельзя чрезмерно вытягивать ноги или другие суставы.Можно причинить вред организму матери, потому что она не может чувствовать боль и может не знать, когда сказать вам остановиться, если ее суставы чрезмерно растянуты.

Эпидуральные осложнения

Хотя уменьшение боли является преимуществом эпидуральной анестезии, это лекарство также увеличивает риск того, что вы:

• Увеличьте длину второй ступени, потому что ваши мышцы менее способны помочь ребенку повернуть ее в предпочтительное положение для родов
• Сделайте эпизиотомию
• Нужны щипцы или вакуумная экстракция
• Требуется больше времени для толчков, чем в противном случае
• Нужен питоцин, синтетическая форма гормона окситоцина

Использование эпидуральной анестезии, скорее всего, не окажет большого влияния на вашу способность толкать, и наиболее вероятным осложнением будет более длительная фаза толчка.Тем не менее, многие женщины с радостью променяют несколько дополнительных минут труда на обезболивающее, обеспечиваемое эпидуральной анестезией, на альтернативу.

Слово от Verywell

Если вы планируете сделать эпидуральную анестезию, поговорите со своим врачом и доулой о том, как вы хотите справиться с натужной фазой родов. Знание возможных вариантов и наличие плана родов может помочь вам принять правильные решения в отношении этого аспекта родов.

Не откладывайте после дилатации, чтобы вытолкнуть ребенка: выстрелы

Большое исследование показало, что отсроченное отталкивание не повлияло на то, перенесли ли впервые роженицу кесарево сечение. Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Getty Images

Если вы впервые мать и выбрали эпидуральную анестезию во время родов, ваш врач может посоветовать вам подождать около часа после полного расширения шейки матки, прежде чем вы начнете пытаться протолкнуть ребенка по родовым путям.

Но исследование, опубликованное во вторник в JAMA, ведущем журнале Американской медицинской ассоциации, предполагает, что это, возможно, не лучший совет.

«Наши результаты показывают, что женщины, которые впервые становятся мамами, должны начинать толкать сразу же, когда они полностью расширены, для наилучшего результата для них самих и для своих детей», — говорит акушер-гинеколог Элисон Г. Кэхилл из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , возглавивший исследование.

До сих пор доказательства, подтверждающие тот или иной метод, были неоднозначными, говорит Кэхилл.В результате, по ее словам, количество советов о том, когда нужно нажимать, составляет 50-50.

Одно из учений поощряет женщин толкать сразу после того, как шейка матки расширилась. Другой говорит: «Подожди, подожди немного времени». Обычно это означает ожидание примерно в течение часа после того, как шейка матки полностью расширилась.

«Мысль заключалась в том, что, возможно, женщинам не нужно делать столько работы, чтобы вытолкнуть ребенка, и что ребенок будет прогрессировать без этих усилий», — говорит Кэхилл. Также считалось, что отсрочка отталкивания может повысить вероятность здоровых вагинальных родов и избежать щипцов или кесарева сечения — и даже сократить общее время родов.

Но это было не так. По ее словам, отсроченное толкание не имело значения, делали ли женщины кесарево сечение или нет.

Исследование проводилось в шести медицинских центрах США с участием 2414 женщин со сроком беременности 37 недель и старше. Их средний возраст составлял 26,5 года. Женщины ранее не рожали.

По достижении полного раскрытия шейки матки их случайным образом распределили в одну из двух групп. Половине сказали немедленно начать толкать; другой половине сказали подождать час.

Все женщины получали обезболивающие во время родов.

Отложенное продвижение имело некоторые неблагоприятные последствия. У 4% женщин, которые ждали толчка, было сильное кровотечение после родов, по сравнению с 2,3%, которые толкались сразу. У тех, кто не спешил толкать, было больше бактериальных инфекций: 9,1 процента против 6,7 процента женщин, которые толкали немедленно.

Кэхилл говорит, что такое уменьшение неблагоприятных последствий при немедленном толчке имеет большое значение, поскольку инфекция может быть серьезной и даже опасной для жизни как матери, так и ребенка.

И было еще одно преимущество немедленного толкания. «Второй период родов у женщин, у которых сразу начались роды, протекал чуть более чем на полчаса быстрее, — говорит Кэхилл, — и этот более короткий второй период родов более здоров как для мам, так и для младенцев».

Доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что основная мысль совершенно ясна: отсроченное толкание не дает существенных преимуществ, а отсрочка фактически увеличивает риск неблагоприятных событий. особенно для матери.

«Это очень хорошо проведенное исследование с большим количеством пациентов», — говорит Зан.

Зан говорит, что практические рекомендации колледжа будут обновлены на основе этих выводов, чтобы сообщить врачам, что отсроченное отталкивание не увеличит шансы на нормальные вагинальные роды и, кроме того, может увеличить риск «неблагоприятных проблем для мамы». . »

Выводы и новые рекомендации появились в то время, когда медицинское сообщество настоятельно рекомендует вагинальные роды с использованием кесарева сечения, что может иметь множество негативных последствий как для женщин, так и для детей.

Кесарево сечение — это «серьезная операция на брюшной полости», — говорит доктор Дана Госсетт, руководитель общего акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Риски включают «повышенное кровотечение, переливание крови, повреждение других органов, особенно мочевого пузыря, внутренние рубцы, риск гистерэктомии, риск инфекции и даже повышенный риск смерти».

В редакционной статье, сопровождающей исследование, Госсетт называет полученные результаты важным вкладом в ведение родов и родоразрешение «на основе доказательств», не подвергая опасности здоровье матери или плода.

Любая практика, которая может сократить количество кесарева сечения, по ее словам, очень полезна, особенно с учетом того, что количество кесарева сечения «действительно резко возросло не только в США, но и во всем мире».

Ежегодно в США рождается почти 4 миллиона человек. Примерно треть — это кесарево сечение.

Как я узнаю, когда начинать роды?

Многие будущие беременные задаются вопросом, какими будут ощущения во втором периоде родов (толчках).

Они задаются вопросом, умеют ли они это делать.

Они также задаются вопросом, смогут ли они это сделать.

Рождение — нормальная функция организма. Когда женщинам предоставляется место, многие инстинктивно знают, что им делать.

Многие молодые матери сообщают, что их тело просто прогрессирует, как будто оно точно знает, что делать.

Конечно, даже самые естественные функции организма могут иногда отклоняться от нормы или подвергаться влиянию постороннего вмешательства.

Итак, как узнать, когда нажимать?

Короче говоря, когда вы чувствуете позыв — это ощущение, которое вы ощутите отчетливо (если только вы не чувствуете онемение от эпидуральной анестезии или блокады). Однако множество переменных могут повлиять на то, когда и как вы нажимаете.

Толчки во время родов без вмешательства

Давайте посмотрим на рождение, когда ему позволено развернуться без каких-либо вмешательств или лекарств. Тот, где мама и ребенок здоровы и нет никаких осложнений.

Как узнать, когда нажимать? После перехода (последние несколько сантиметров расширения) у вас, скорее всего, будет пауза в сокращениях — фаза «отдыхай и будь благодарна»! Затем схватки начинают нарастать с сильным позывом толкнуть.

Может показаться:

• Сильное желание опорожнить кишечник
• Увеличение давления на тазовое дно
• Ощущение тяжести и давления во влагалище
• Прилив адреналина или резкий гормональный сдвиг
• Когда что бы вы ни делали, ваше тело просто толкает — это называется рефлексом выброса плода.

Толчок с эпидуральной анестезией

Эпидуральная анестезия действительно может повлиять на способность мамы к толчкам. Если все или большая часть ощущений теряется в области таза, это может затруднить чувство позывов к толчку. Толчок с эпидуральной анестезией может быть сложнее, так как вы не можете справиться со своими сокращениями. Это особенно верно в первый раз, мама, которая раньше не рожала и не знает, как толкаться и как это должно ощущаться.

Как вы узнаете, когда нужно нажимать, если у вас эпидуральная анестезия?

• Ваша акушерка / врач, скорее всего, проведет вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что вы полностью раскрыты — если да, он или она порекомендует вам попробовать толкнуть
• Если вы чувствуете что-то в своем теле, вы можете заметить повышение давления во влагалище или тазовом дне.
• Акушерка (медсестра в США) или другой персонал будет следить за монитором, к которому вы подключены.Она или он будет следить за интенсивностью сокращений и посоветует вам толкаться, чтобы вы могли максимально использовать сокращения
• Ваша акушерка или врач определит положение и положение ребенка и порекомендует вам попытаться подтолкнуть его.
• Если ваша эпидуральная анестезия изнашивается или снижается, вы можете почувствовать сильное желание толкнуть и / или позыв к дефекации.

Вот 4 вещи, которые следует учитывать при толкании:

# 1: Что мне делать, если я чувствую желание толкнуться на 10 сантиметров (полностью расширенное)?

Иногда женщины чувствуют позыв к толчкам до полного раскрытия.Это может быть физически и эмоционально сложно. К счастью, если они смогут определить причину, есть вещи, которые могут помочь остановить это побуждение и помочь продолжению родов.

Две возможные причины:

Расположение ребенка

Младенцам легче опускаться, когда они опущены головой, лицом к позвоночнику мамы и спиной к передней части живота мамы. В этом положении они могут легко наклонить голову и ориентироваться по родовым путям. Это известно как «передний затылок» или сокращенно ОА и считается оптимальным положением плода.Если ребенок находится в другом положении, особенно в задней части затылка, голова может вызвать повышение ректального давления, вызывая позыв к толчкам. Младенцы OP смотрят на живот мамы, а не на ее позвоночник.

Что делать, если у ребенка нет ОА? Сохранение вертикального положения, мобильность и частая смена положения может помочь ребенку освободить место для смены положения. Ходьба вверх и вниз по лестнице (если вам, конечно, не делали эпидуральную анестезию!) — отличное подспорье — она ​​двигает вашим тазом и помогает ребенку сползать вниз (спросите в родильном отделении, где ближайшая лестничная клетка).Некоторые мамы добиваются успеха, когда их доула или акушерка используют ребозо для облегчения движения плода. Если ребенок все еще не поворачивается, использование техник выживания и сохранение подвижности могут помочь маме справиться, а ребенку — ориентироваться по родовым путям.

шейная губа

В зависимости от того, на какой источник вы смотрите, шейные губы могут или не могут рассматриваться как проблема, когда дело доходит до ранних позывов к толчку. Однако в конечном итоге может помочь прислушиваться к своему телу, оставаться в вертикальном положении и частая смена положения. Частая смена положения и сохранение вертикального положения могут помочь уменьшить отек и достичь полного раскрытия.

# 2 — Если мне 10 сантиметров, нужно ли мне сразу толкаться?

Если вы когда-нибудь смотрели фильм со сценой рождения, скорее всего, вы видели что-то вроде этого:

«Ладно, 10 см! Теперь можешь толкнуть ».

* мама начинает толкать *

«ПУУУУШ! 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Дыхание. Теперь ПУУУШЬ! 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. ”

Создается впечатление, что как только вы достигнете 10 сантиметров, вы готовы к толчкам.Это также подразумевает, что вас нужно тренировать и стараться изо всех сил. Редко когда что-то из этого необходимо.

Если вам не делали эпидуральную анестезию, со временем вы почувствуете позыв к толчкам. Иногда на 10 сантиметров, а иногда и на несколько минут позже. Иногда наше тело знает, что нам нужно отдохнуть и восстановить силы после всей работы по расширению. Это дает нам возможность «отдохнуть и быть благодарным». Шанс вдохнуть и восстановить силы, чтобы родить.

Вы, конечно, можете попробовать толкаться на 10 сантиметров без позыва, но часто мамочки, которые это делают, обнаруживают, что они потратили или потратили лишнюю энергию.Если вы здоровы и ребенок чувствует себя хорошо, данные свидетельствуют о том, что нужно дождаться, пока у вас появится позыв, и продолжать толкать только с позывом. Нет никаких доказательств в пользу направленного толчка при отсутствии эпидуральных или медицинских осложнений.

Для большинства наиболее эффективным способом толкнуть является ожидание побуждения.

№ 3 — Как я узнаю, когда нужно начинать эпидуральную анестезию?

Толчок может быть сложнее, если вы не можете почувствовать позыв, но это определенно выполнимо! Если у вас эпидуральная анестезия, вам, вероятно, понадобится какое-то направление, когда дело доходит до надавливания.Вам также может потребоваться больше времени для толчка.

Ваша акушерка / врач или медсестра, скорее всего, сообщат вам, когда вы достигнете полного раскрытия. В это время, в зависимости от состояния ребенка, они могут предложить попробовать поужинать. Наблюдение за монитором сокращений может помочь понять, когда ваш толчок может работать вместе с сокращениями, чтобы сделать толчок более эффективным.

Если вы прогрессируете медленно или испытываете трудности с толчком, некоторые акушерки / врачи отключают эпидуральную анестезию, чтобы усилить чувствительность.Это может помочь некоторым мамам почувствовать позыв и подтолкнуть их более эффективно. В это время вам, возможно, придется сосредоточиться на технике комфорта, поскольку после эпидуральной анестезии схватки могут быть очень интенсивными.

№ 4 — Что произойдет, если продвижение недостаточно быстро?

В некоторых обстоятельствах, из-за медицинских проблем или вмешательств, мама изо всех сил пытается подтолкнуть себя. Если вам говорят, что вы не прогрессируете достаточно быстро, вот что следует учесть.

• Вы начали толкаться из-за побуждения или просто из-за того, что кобылка расширилась? Если последнее, возможно, вы начали раньше, чем ваше тело было готово. Недостаточно быстро прогрессирует, возможно, просто отсчет времени начался слишком быстро. Ваш прогресс все еще может быть в порядке!
• Вам делали эпидуральную анестезию? ACOG рекомендует дать маме с эпидуральной анестезией более длительное окно для толчков. Если мама и ребенок хорошо переносят роды, иногда им просто нужно дополнительное время. При эпидуральной анестезии эффективный толчок может занять больше времени.
• В каком положении находится младенец? Возможно, вам нужно время, чтобы пошевелиться, попробовать разные позы и попытаться облегчить движения плода? Возможно, ребенок родится в заднем затылке, но вам обоим нужно больше времени, чтобы это облегчить.
• Хорошо ли вы и ребенок переносите схватки? Нет медицинских проблем? Возможно, вам просто нужно больше времени. Возможно, смена положения, движение и использование силы тяжести помогут ребенку больше опускаться.

Если ваша акушерка или врач порекомендуют роды в естественных условиях, вы можете использовать аббревиатуру BRAIN’D, чтобы помочь вам обработать рекомендацию:

Преимущество , какие преимущества для меня? Для ребенка?

Риск , какие риски для меня? Для ребенка?

Альтернатива , какие существуют альтернативы?

Интуиция , что мне подсказывает моя интуиция?

Ничего , что будет, если мы ничего не сделаем?

Решение : мы хотим уединения на пять или десять минут, чтобы принять решение.

Часто вы чувствуете огромное давление, когда вам приходится решать перед врачами (синдром белого халата!). Возможность принять решение с вашей службой поддержки помогает вам мыслить более ясно, сочетать мудрость и идеи, а также дает вам некоторую ценную информацию.

Что это за информация?

Если врач счастлив оставить вас на пять или десять минут, это, очевидно, не экстренная ситуация. В этом случае, по крайней мере, вы можете попросить немного больше времени.Например, вы можете сказать, что учли их знания и свои чувства, и хотите подождать 20 или 30 минут (например, ваш уровень комфорта должен диктовать это — доверяйте своему инстинкту, мама), и тогда вы будете счастлив переоценить ситуацию. Если по истечении этого времени все по-прежнему в порядке, попросите еще 20 минут или около того.

Короче говоря, ваше тело подскажет, когда нужно нажимать. В конце концов, как видите, есть несколько переменных. Но, как сказала одна мать: «Ответ на вопрос:« Как ты узнаешь, когда нужно толкать? »Что ж, все эти опытные мамы правы, когда говорят, что ты просто узнаешь, потому что твое тело будет вести тебя. ”

Также прочтите: 8 советов для медленных или остановленных родов.

ХОТИТЕ БОЛЬШЕ УВЕРЕННОГО РОДА?
Вам нужна модель BellyBelly для рождения и раннего родительства!
МАКСИМАЛЬНО УВЕЛИЧИВАЙТЕ свои шансы на роды, которые вы хотите … СНИЗИТЕ свои шансы на разочаровывающие или травматические роды. Почувствуйте себя БОЛЕЕ УВЕРЕННЫМ перед рождением … ГАРАНТИРОВАНО.
УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ! .