Можно ли самой родить после кесарево: Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

Содержание

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации.

Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

желание пациентки и ее психологический комфорт
одна операция кесарева сечения в анамнезе
разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)

отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
предполагаемая масса плода не более 4000 г
состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах.»

Естественные роды после кесарева сечения

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС).

В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта. Ответ — можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах.

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

Предлежание плаценты
Суженный таз женщины при крупном плоде
Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться
Переношенная беременность
Два и более рубца на матке
Два и более плода

Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

Преимущества роддома ЕМС:

Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы
Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.

Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.

Новейшее операционное оборудование
Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.
Отделение неонатологии
Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

Оценить

Средняя: 3,00 (2 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Можно ли родить самой после кесарева сечения | Пузёныш — канал для будущих мам

Желание иметь детей – естественное и природное чувство для каждой женщины. И если некоторые мечтают хотя бы об одном карапузе, то другие видят свое счастья в воспитании нескольких малышей. Но часто бывает, что первые дети даются непросто, и перенесшая операцию мама задается вопросом – можно ли родить самой после кесарева сечения или каждый последующий малыш будет появляться на свет только при оперативном вмешательстве?

Можно ли родить самой после кесарева сечения

Еще десятилетие назад на такой вопрос женщине бы категорически ответили, что после одной операции все последующие роды проводятся только путем кесарева сечения. Это было связано с тем, что ранее врачи проводили операцию другим способом, делая вертикальный разрез верхнего сегмента матки. Сегодня же медики проводят данную операцию с помощью поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что снижает риск для мамы и малыша. Так вот: изменение техники проведения хирургического вмешательства сделало возможным проведение естественных родов после кесарева.

Причем, врачи не только допускают проведение родов естественным методом, но и настоятельно его рекомендуют. Дело в том, что само по себе КС – полостная серьезная операция, которая может спровоцировать осложнения и последствия, такие как воспаления, кровопотери и т. д. Кроме того, воздействие наркоза на организм будущей мамы – достаточно серьезный риск, который в самом страшном случае может обернуться анафилактическим шоком. К тому же операция всегда несет в себе риск для крохи, поскольку достаточно часто у рожденных таким способом деток врачи фиксируют сбои в работе дыхательного аппарата. Ну и, наконец, лактация. После естественных родов молоко приходит гораздо раньше, и процесс лактации налаживается быстро, а вот после кесарева все происходит куда дольше. Все это является неоспоримыми преимуществами естественных родов!

Однако тем, кто размышляет можно ли родить самой после кесарева сечения, стоит знать и о возможных осложнениях при вторых естественных родах.

Вероятные осложнения при естественных родах после кесарева сечения

Самое опасное и распространенное осложнение, с которым могут столкнуться женщины, рожавшие первого путем кесарева и второго естественным путем, –это разрыв матки. Эта патология может возникнуть из-за непрочности рубца, который сформировался после первых родов. Однако справедливости ради стоит заметить, что таких случаев очень мало – около 1-2% от общего количества подобных рожениц. При этом американские ученые еще 30 лет назад доказали, что такой риск одинаков как для тех, кто после кесарева сечения рожает сам, так и для тех, кто оба раза рожает естественным способом.

Главным условием, которое стоит соблюдать будущей маме, желающей родить самой – выдержать не менее двух лет после кесарева сечения. Причем, современные медики «дают добро» на естественные роды, даже если перед этим было не одно, а целых два кесаревых. Для этого важно только отсутствие противопоказаний у будущей мамочки и правильные параметры (в том числе месторасположение) будущего малыша.

Обобщая сказанное, естественные роды после первой операции кесарево сечение возможны, если соблюдены условия:

Первое кесарево сечение производилось через нижний поперченный разрез матки;
Между родами выдержан интервал не менее двух лет;
Нет показаний для кесарева;
Желание женщины рожать самостоятельно.

В заключении приведем статистические данные. Более 80% беременных могут самостоятельно родить естественным способом после проведенного до этого кесарева сечения. Так что решать вам!

Оригинал статьи размещен здесь:http://puzenush.ru/beremennost/rodi/mozhno-li-rodit-samoj-posle-kesareva-secheniya/

🎈 Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком 👍 (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней

⚡ Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!

✅ Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!

Естественные роды после кесарева сечения: что нужно знать

В 1985 году были выпущены рекомендации, в которых говорилось, что врачам следует отдавать предпочтение попытке проведения естественных родов после одного кесарева сечения. Как пишет акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, после этого «количество естественных родов после кесарева сечения возросло с 5 процентов до почти 30 процентов». Но не все так просто и радужно.

«В то же время возросло количество разрывов матки и других осложнений, связанных с проведением естественных родов после кесарева сечения. Повышение количества этих осложнений привело к тому, что резко повторно снизилось и количество попыток проведения естественных родов после кесарева сечения (примерно до 8 процентов», — указывает врач. И все это следует учитывать при планировании естественных родов после КС.

Для того чтобы естественные роды после оперативных состоялись, помимо состояния рубца нужно проанализировать четыре основных фактора: вес женщины, предполагаемый вес плода, причину проведения КС, возраст будущей матери.

Вес женщины

На успех ЕР после КС влияет то, как женщина набирала или теряла вес между беременностями. Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что:

шансы женщины c нормальным диапазоном веса, чей индекс массы тела увеличился на 1-2 единицы между беременностями, на успешные ЕР снижается на семь процентов. В случае, если ИМТ увеличился на 2+, шансы снижаются на 13 процентов.
женщины с избыточным весом, чей ИМТ уменьшился хотя бы на 1, увеличивают шансы на успешные естественные роды на 12 процентов.
женщины с ожирением повышают шансы на успех ЕР после КС на 24 процента, если между беременностями их ИМТ снизился хотя бы на единицу.

Вес ребенка

Тут есть определенные сложности. Некоторые ресурсы утверждают, что если вес плода превышает четыре килограмма, то идти в роды женщине, перенесшей КС, попросту не позволят, сославшись на риск разрыва матки (он составляет примерно один процент для всех родов). При этом, как подчеркивает Румянцева, «эта вероятность в десятки раз выше, чем при проведении повторной операции кесарева сечения после однократно проведенной операции в прошлом».

Есть исследование, которое говорит нам, что прямой связи между крупным плодом и разрывом матки во время ЕР после КС нет. Тем не менее на практике вес плода при составлении плана на роды будет обязательно учитываться и контролироваться врачом.

Причина КС

В мире около 30 процентов родов проходят с помощью кесарева сечения — планового или экстренного. И несмотря на то, что многие женщины идут на ЕР после КС, количество оперативных родов с каждым годом увеличивается (при том, что в некоторых странах практикуют КС без прямых показаний — такое, например, довольно часто происходит в Турции).

Шансы на вагинальные роды после КС увеличиваются, если причиной операции были не осложнения именно родового процесса, а состояние матери или ребенка (тазовое предлежание, предлежание плаценты, дистресс плода).

Вагинальные роды с большой долей вероятности будут невозможны при:

нескольких перенесенных КС в сочетании с отсутствием в анамнезе хотя бы одних ЕР,
многоплодной беременности,
осложнениях новой беременности, которые стали причиной КС во время предыдущей,
наличии вертикального шва после предыдущего КС,
перенесенной остановке или снижении родовой деятельности, которая послужила причиной предыдущего КС.

Возраст женщины

Чем старше женщина, тем выше риск кесарева сечения. Женщины старше 35 лет, которые пытаются родить естественно после КС, имеют более низкие шансы на успех, чем более молодые роженицы. Кроме того, после 35 риск осложнений, требующих оперативного вмешательства, для ЕР после КС возрастает почти на 40 процентов. С возрастом, конечно, поделать ничего нельзя, но наличие здоровой беременности без осложнений поможет будущей матери претендовать на ЕР после КС.

Дарья Уткина, доула

Как и многие мои коллеги, я работаю с женщинами, которые планируют роды после кесарева сечения. Субъективно мне кажется, что до сих пор спрос на Vbac (vaginal birth after c-section — прим. НЭН) в России невысок.

Федеральные протоколы позволяют врачам принимать вагинальные роды после предыдущих кесаревых родов. И это, конечно, дает возможность тем, кто выбрал для себя такой вариант, искать подходящее место для родов. Это справедливо для Москвы и еще трех-четырех больших городов в России, в регионах, к сожалению, у большинства женщин до сих пор нет никакого особого выбора, кроме варианта повторных кесаревых родов или родов дома без медицинской помощи.

Кстати, так происходит не только в России. В американском Elle была интересная статья о том, почему процент Vbac снижается. Во многом это связано не с отсутствием желания женщин, а с огромными проблемами в организации родов (найти врача, который возьмется, и прочее).

В работе доулы с женщинами, которые готовятся к Vbac, есть несколько особенностей:

1. Часто опыт первых родов оказывается травматичным, и так или иначе ему нужно уделить внимание при подготовке к следующим родам.

2. Более тщательный выбор места и врача для родов, уточнение деталей (например, одни врачи предпочитают стимулировать Vbac на 39-40 неделях, а другие — категорически против даже эпидуральной анестезии в родах после кесарева).

3. Часто женщинам важно понимать свои шансы и хочется узнать статистику: какие риски (например, разрыва матки)? Какие преимущества для мамы/ребенка?

4. Поддержка доулы в самих родах мало отличается от обычных ситуаций. Иногда на том моменте родов, где в прошлый раз случился поворот в сторону кесарева рождения, женщина может встретиться с неожиданно сильными эмоциями: я не могу, это слишком, ничего не получится. И тут доула может быть тем, кто поддержит и добавит веры в свои силы.

5. И, конечно, в родах Vbac выше риск (повторного) кесарева сечения, и работа доулы будет и в том, чтобы поддержать женщину в случае, если малыш рождается верхним путем. Часто мамы говорят, что даже в случае повторного кесарева рождения доульская поддержка становится целительным опытом. Потому что многие травматичные переживания связаны не столько с тем, как именно родился малыш, а с тем, как было одиноко, непонятно и страшно без поддержки.

6. После родов доула помогает женщине обжиться с малышом и постепенно интегрировать тот опыт родов, который она недавно пережила.

Виолетта Елиссева, акушерка

Вообще, практика родов с рубцом начала активно так развиваться около 6-8 лет назад в Москве. Сейчас уже были случаи с естественными родами после двух, и даже трех (!!!) КС в анамнезе. Из моих личных 350 принятых родов около 10-15 процентов были с рубцом на матке после предыдущего КС. Мои любимые коллеги тоже принимают такие роды регулярно и успешно! За последние годы очевидно, очень увеличился процент женщин, желающих попробовать родить самостоятельно, несмотря на то, что первые роды закончились экстренным, либо плановым КС.

Из тех родов, что запускаются самопроизвольно, вторым КС закачивается лишь небольшой процент, может, 5-10 процентов — это связано с особенностями физиологии женщины, которые не изменились, несмотря на новую беременность и другого ребенка. Но все же чаще всего наша природа, наше естество — разумно и дает сигнал, стоит ли вообще запускаться в роды (мы понимаем это по созреванию шейки ближе к родам, недель эдак в 38-39-40). Плюс, безусловно, моральная и психологическая готовность будущей мамы очень важна. Если есть устойчивый страх самопроизвольных родов после КС, то лучше сделать его повторно, так как неспроста это волнение так сильно владеет разумом мамы. Наверное, это и есть интуиция беременной женщины.

Особенности в ведении родов у женщин с рубцом на матке, конечно же, есть: им необходимо с началом родовой деятельности выехать в роддом, желательно иметь рядом персональную акушерку, так как тогда есть постоянный человек, который сможет вовремя оценить ситуацию и пригласить врача для оказания помощи. Крайне желательно не пользоваться эпидуральной анестезией, чтобы чувствительность оставалась в полной мере, и если заболит где-то в области рубца, врачи смогут заметить это вовремя. Также важно чаще обычного записывать монитор (КТГ), чтобы по самочувствию малыша понимать, что все в порядке – ребенок самым первым обычно сигнализирует о проблемах в состоянии рубца. Ну и выделения из половых путей тоже бывают характерными. То есть на самом деле у нас есть много признаков и симптомов для того, чтобы понять, что ситуация нештатная, и необходимо принять меры для помощи маме и малышу. Но если к 40 неделям у нас хорошая, зрелая шейка – это почти всегда сигнализирует о состоятельности рубца, и стоит попытаться родить самостоятельно. Организм себе не враг – и опять же довольно часто такие роды по открытию шейки протекают по типу повторных родов. Только второй период (опускание и рождение малыша) будет типичным для первых родов.

Безусловно, мамы с рубцом на матке испытывают дополнительное давление от врачей «старой закалки», от друзей и родственников, на тему излишней опасности ЕРпКС, и нам, акушеркам, часто приходится успокаивать их, приводя позитивные примеры, делаясь опытом коллег-акушерок и врачей акушеров-гинекологов, взывая к тому, что если бы именно ей роды с рубцом были не показаны, доктор обязательно назначил бы ПКС. Эти роды при грамотном ведении не сложнее обычных для женщины и малыша, просто требуют слегка повышенного внимания от персонала роддома, которые ведут такие роды. Малыши в этом — наши союзники, и по их состоянию мы можем заподозрить, что что-то пошло не так. Но при этом – всегда есть время на коррекцию ситуации при бережном и деликатном ведении таких родов (отсутствие родовозбуждения, стимуляции и обезболивания). А потом, при успешном завершении процесса, результат радует многие годы! Оно того стоит – вне всяких сомнений. Кстати, мои последние роды как раз именно такими и были. И в какой-то момент мама, мечтавшая о ЕР все три года после первого КС, засомневалась. И это нормально. В итоге, благодаря поддержке и правильному настрою, все закончилось благополучно рождением прекрасной девочки!

Можно ли самой родить после кесарева сечения?

«Можно ли самой родить после кесарева сечения? Как укрепить рубец на матке?»

Татьяна, Минский район.

— Если в XIX веке основным акушерским инструментом были акушерские щипцы, помогавшие спасти мать, то сейчас операция кесарева сечения позволяет сохранить здоровье как матери, так и ребенка. Достижения в области анестезиологии, антибактериальной терапии и неонатологии создали условия для безопасного оперативного родоразрешения, однако вовсе это не означает, что следует отказываться от естественных родов.

Рубец на матке имеется у 4 — 8% беременных и рожениц. Каждое пятое кесарево сечение является повторным. Число их растет во всех странах, что увеличивает процент послеоперационных осложнений, в частности, формирования несостоятельного рубца на матке. Из–за этого фактора в плановом порядке подвергается повторному кесареву сечению около 40 — 50% беременных. Среди факторов риска формирования такого рубца — перенесенные гинекологические заболевания, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, а также выполнение кесарева сечения по экстренным показаниям и развитие послеродовых воспалительных заболеваний (эндометрита).

Неполноценный рубец на матке можно исправить путем лапароскопической реконструктивной метропластики. Эта операция — единственный эффективный метод решения проблемы, который позволяет восстановить репродуктивный потенциал у данной группы пациенток. Используются современные противоспаечные барьеры (специальные материалы), которые в несколько раз снижают риск образования спаек в области малого таза, сохраняя фертильность и возможность последующих родов. После операции, как правило, назначается гормональная терапия на 3 — 6 месяцев для оптимизации процессов заживления. Необходимо динамическое наблюдение гинеколога — осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев. Беременность после лапароскопической реконструктивной метропластики разрешается через 6 — 8 месяцев, если данные УЗИ благоприятны. В зависимости от величины шва роды возможны как через естественные пути, так и посредством кесарева сечения.

Очень важно провести диагностику несостоятельного рубца на матке, чтобы при последующей беременности или в родах матка не порвалась. Обычно прибегают к УЗИ органов малого таза и гистероскопии. В последние годы, особенно за рубежом, в связи с новыми достижениями в оперативной технике и послеоперационном ведении больных растет процент самопроизвольных родов у женщин с рубцом на матке. Исходы их, по данным разных исследователей, неоднозначны. Причиной смерти женщин при разрывах матки в подавляющем большинстве случаев являются кровотечения, приводящие к шоку и падению гемоглобина, реже — септические осложнения. Кроме того, разрыв матки опасен для плода: перинатальные потери (смерть новорожденного) достигают 40 — 50%, а при некоторых формах разрыва — и 100%. Выжившие дети страдают от последствий гипоксии и родовой травмы.

Вообще, повторное кесарево сечение показано в следующих случаях. Первое: сохранились показания, которые явились причиной предыдущего кесарева сечения. Второе: перерыв между кесаревым сечением и беременностью — менее 1 года или более 4 лет. Третье: имелись осложнения послеоперационного периода, ухудшающие заживление рубца на матке. Четвертое: два и более кесаревых сечения есть в анамнезе. В остальных же случаях роды при наличии рубца на матке можно вести через естественные родовые пути.

Распространенность проведения кесарева сечения в нашей стране за последнее десятилетие возросла до 25 — 29%, а по данным зарубежных авторов, около 30% всех родов в развитых государствах заканчиваются такой операцией. Все женщины с рубцом на матке после операции кесарева сечения должны быть взяты на диспансерный учет сразу после выписки из стационара. Основная цель здесь — ранняя диагностика и лечение поздних осложнений операции (эндометрит, генитальные свищи, тубоовариальные воспалительные образования) и профилактика беременности в течение первого года. Во время грудного вскармливания используют гормональные контрацептивы, содержащие гестагены, не оказывающие отрицательного влияния на новорожденного. После окончания лактации назначают эстроген–гестагенные контрацептивы.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 177 (24807). Среда, 16 сентября 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Обзор

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения и снова беременны, у вас может быть возможность выбрать между назначением повторного кесарева сечения или вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).

Для многих женщин возможны пробные роды после кесарева сечения (ТОЛАК). В 2013 году доля успешных женщин в США, пытавшихся провести пробные роды после одного предыдущего кесарева сечения, составила 70%.

VBAC подходит не всем.Определенные факторы, такие как рубец на матке с высоким риском риска, могут снизить вероятность VBAC и сделать этот вариант неприемлемым. Некоторые больницы не предлагают VBAC , потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи. Если вы подумываете о VBAC , ваш лечащий врач может помочь вам понять, являетесь ли вы кандидатом и в чем дело.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делают

Распространенные причины выбора пробных родов после кесарева сечения:

Влияние на будущую беременность. Если вы планируете завести больше детей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как предлежание или приросшая плацента.
Снижение риска хирургических осложнений. Successful VBAC ассоциируется с более низкими показателями чрезмерного кровотечения, инфекций и свертывания крови в одной или нескольких глубоких венах тела (тромбоз глубоких вен). VBAC также может снизить риск хирургического удаления матки (гистерэктомия) и повреждения органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник.
Меньшее время восстановления. У вас будет более короткое пребывание в больнице после VBAC , чем после повторного кесарева сечения. Избегание операции поможет вам скорее вернуться к нормальной жизни.
Возможность составления индивидуального плана родов. Для некоторых женщин важно иметь естественные роды.

Вы можете быть кандидатом на VBAC , если вы:

Беременна одним ребенком, у нее в анамнезе было одно или два низких поперечных кесарева сечения, и у нее нет проблем, которые могли бы предотвратить ее VBAC
Беременна одним ребенком, имеет в анамнезе один предыдущий кесарево сечение с неизвестным типом разреза матки и не имеет проблем, которые могли бы предотвратить VBAC — если только не подозревается, что у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез матки
Беременна двойней, у нее в анамнезе было одно нижнее поперечное кесарево сечение, и она является кандидатом на роды через естественные родовые пути

Одним из важнейших факторов успеха VBAC являются предшествующие вагинальные роды.

Вы не являетесь кандидатом на получение VBAC , если у вас есть какое-либо заболевание, которое может препятствовать вагинальным родам, или если у вас были:

Предварительный высокий вертикальный (классический) разрез матки
Неизвестный тип предыдущего разреза матки; есть подозрение, что это был высокий вертикальный (классический) разрез
Предыдущий разрыв матки, при котором рубец после кесарева сечения на матке разрывается
Некоторые виды предшествующих хирургических вмешательств на матке, например удаление миомы

Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарево сечение или у вас индекс массы тела 50 или выше на момент родов и у вас никогда не было родов через естественные родовые пути. . VBAC также обычно не подходит, если вы беременны тройней или тройней.

Факторы, снижающие вероятность VBAC , включают:

Заблокированные рабочие
Продвинутый возраст матери
Беременность, продолжающаяся более 40 недель
Индекс массы тела 40 и выше
Чрезмерная прибавка в весе во время беременности
Преэклампсия
Предыдущая поставка в течение 18 месяцев
История двух или более предшествующих кесарева сечения и отсутствия вагинальных родов
Необходимость индукции родов при начале закрытой шейки матки

Риски

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные роды после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая, в редких случаях, разрыв матки.Если шрам на вашей матке от предыдущего кесарева сечения открылся во время пробных родов, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас и вашего ребенка. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Как вы готовитесь

Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, вы можете начать говорить о VBAC во время первого дородового визита.Обсудите свои опасения и ожидания со своим врачом. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может использовать вашу историю болезни, чтобы рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для проведения экстренного кесарева сечения. Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Что вас может ожидать

Если вы выберете VBAC , то при родах вы будете следовать тому же процессу, который используется для любых естественных родов. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам постоянно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и быть готовым сделать повторное кесарево сечение, если это необходимо.

VBAC после 2 кесарева сечения: возможно ли это?

В течение многих лет считалось, что самым безопасным выбором после родов с помощью кесарева сечения является еще одно кесарево сечение.Но теперь правила изменились.

Согласно Американскому конгрессу акушеров и гинекологов (ACOG), вагинальные роды после кесарева сечения, также известные как VBAC, могут быть безопасным и подходящим вариантом. VBAC может помочь многим женщинам, у которых в прошлом было одно или даже два кесарева сечения.

Ваш врач может помочь вам определить лучший курс действий для вас и вашего ребенка. Вот риски и преимущества VBAC.

VBAC — это термин, используемый для описания вагинальных родов у женщины после родов с помощью кесарева сечения.Клиника Майо отмечает, что преимущества VBAC могут включать:

Более быстрое восстановление . Если вы родите естественным путем, вы проведете меньше времени в больнице. Это означает меньше затрат. Вы также можете быстрее почувствовать себя физически лучше.
Усиление чувства причастности к родам. Вагинальные роды могут заставить вас почувствовать себя более активным участником рождения вашего ребенка.
Меньший риск последующих беременностей. Риски, такие как инфекция, травма органов и кровопотеря, могут возрасти при повторных плановых родах кесарева сечения.Если вы планируете большую семью, VBAC может быть для вас хорошим вариантом.

Национальный институт здоровья (NIH) сообщает, что успешное проведение VBAC на самом деле является самым безопасным способом родов для женщины, перенесшей ранее кесарево сечение. Показатели успеха среди женщин, которые пытаются провести VBAC с помощью пробных родов, составляют от 60 до 80 процентов, а остальные дети рождаются хирургическим путем.

Самый рискованный сценарий — это экстренное кесарево сечение после неудачной VBAC.VBAC может потерпеть неудачу из-за разрыва матки. Здесь матка разрывается по линии рубца от предыдущего кесарева сечения.

В случае разрыва матки потребуется экстренное кесарево сечение, чтобы избежать опасных осложнений, включая сильное кровотечение, инфицирование матери и повреждение мозга ребенка.

Также может потребоваться гистерэктомия или удаление матки. Это означает, что вы не сможете снова забеременеть. К счастью, ACOG отмечает, что риск разрыва матки у женщин с низкими поперечными разрезами во время кесарева сечения низкий, примерно у 1 из 500.

На ваши шансы на успешные естественные роды после одного или двух предыдущих кесарева сечения может повлиять несколько факторов, включая следующие.

Ваш ребенок опущен головой.
Ваш ребенок не считается большим. Младенцы с массой тела менее 7 фунтов 11 унций имеют наибольшие шансы на успех VBAC.
У вас раньше были успешные вагинальные роды. Предыдущие вагинальные роды могут повысить ваши шансы на успешное проведение VBAC более чем на 90 процентов.
Причина, по которой вы ранее перенесли кесарево сечение, не связана с этой беременностью.
У вас низкий поперечный разрез матки, поэтому у вас нет вертикального или Т-образного рубца.
Ваши роды начинаются спонтанно. Когда вас возбуждают, схватки могут быть сильнее и быстрее, что увеличивает вероятность разрыва матки.

Ваши шансы на успешное проведение VBAC могут снизиться, если вы превысите установленный срок или у вас было более двух кесарева сечения.

В некоторых случаях VBAC может быть небезопасным для вас. Если вы пережили разрыв матки во время предыдущей беременности или у вас есть вертикальный разрез после кесарева сечения, не рекомендуется использовать VBAC.

Узнайте все, что можно о VBAC. Поговорите со своим врачом о своих шансах на успех на основе вашей истории болезни и текущей беременности. Вам также следует подумать о поиске и выборе поставщика, который поддерживает VBAC и имеет низкую частоту кесарева сечения.

Найдите курс по родам, посвященный VBAC, и убедитесь, что ваш партнер тоже разделяет эту идею.

Тщательно выбирайте больницу. Во время VBAC важно внимательно следить за вами и вашим ребенком, чтобы снизить риск осложнений.В случае экстренного кесарева сечения вам нужно будет находиться в хорошо оборудованном медицинском учреждении, способном справиться с операцией.

Если возможно, подождите, пока работы начнутся сами по себе. Помните, что лекарства, используемые для стимуляции родов, могут вызывать более сильные и быстрые схватки. Это увеличивает риск разрыва матки.

Вам не нужно делать ничего особенного, если вы выбрали доставку через VBAC. Ваш дородовой уход будет таким же, как и при любой здоровой беременности, и процесс родов будет проходить нормально. Ожидайте, что во время родов за вами будут внимательно следить.

Помните, ваше здоровье и здоровье вашего ребенка — это конечная цель, даже если это означает повторное кесарево сечение. Даже если вы настроены рожать естественным путем, будьте готовы к осложнениям, которые могут потребовать повторной операции. Ваши роды могут остановиться, положение вашего ребенка может представлять опасность, или может быть проблема с плацентой или пуповиной.

Помните: важно только здоровье матери и ребенка.

Если вы хотите узнать больше о ваших шансах на успешные вагинальные роды после одного или двух кесарева сечения, поговорите со своим врачом. Вместе вы можете проанализировать свои предыдущие беременности и факторы, которые побудили вас принять решение о хирургических родах. Ваш врач может помочь вам оценить вашу текущую беременность, чтобы вы могли принять наиболее безопасное решение относительно VBAC или повторного кесарева сечения.

VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) в качестве варианта родов

Раньше уже делали кесарево сечение, но долго ждать вагинальных родов в будущем? Вы точно не одиноки. Хорошая новость заключается в том, что у вас могут быть вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — на самом деле ваш врач может даже порекомендовать это. Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по VBAC побуждают врачей в большем количестве случаев рассматривать попытки VBAC вместо планового кесарева сечения.

Если вы подумываете о VBAC, есть способы достаточно хорошо предсказать, может ли он быть разумным выбором для вас, в зависимости от вашей истории болезни, вашей беременности и ваших физических характеристик. Так что поговорите об этом со своим практикующим.Вот несколько факторов, которые будут иметь значение при принятии решения о том, подходите ли вы для VBAC:

VBAC не рекомендуются, если у вас есть вертикальные или Т-образные рубцы кесарева сечения. Эти типы разрезов с большей вероятностью приведут к разрыву матки, поэтому VBAC, как правило, только хорошая идея для женщин с низко-поперечными рубцами матки — горизонтальными рубцами прямо над линией бикини.
VBAC могут стать отличным выбором, если у вас когда-либо были естественные роды. Исследования показывают, что если вы уже родили ребенка естественным путем — даже если это было до кесарева сечения — вероятность того, что у вас будет безопасный и успешный VBAC, выше 90 процентов.
VBAC с большей вероятностью добьются успеха, если ваши роды начнутся спонтанно. Индукция не так хорошо помогает при VBAC, отчасти потому, что врачи не могут использовать столько лекарств, вызывающих роды, женщинам, у которых есть рубцы на матке. Более того, индукция увеличивает риск разрыва матки. Это не значит, что введение VBAC невозможно, но если вы работаете в одиночку, вы добиваетесь прогресса самостоятельно, что очень хорошо предвещает успех VBAC.
Попытки VBAC могут быть менее успешными, если последнее кесарево сечение было необходимо из-за дистоции, ненормально медленных или тяжелых родов. Если вам потребовалось кесарево сечение из-за особенно медленных или остановленных родов, вы можете столкнуться с той же проблемой при следующей попытке родов через естественные родовые пути. Но если вам сделали кесарево сечение из-за чего-то уникального для вашей предыдущей беременности, которое не повлияло на вашу текущую беременность — возможно, у вашего ребенка в прошлый раз был тазовый предлежание, но на этот раз он опущен, — тогда успешное VBAC становится более вероятным.
VBAC может быть менее успешным, если у вас избыточный вес / ожирение или если вы сильно набрали вес в период между беременностями. Недавнее исследование показало, что эффективность VBAC была на 40 процентов ниже среди женщин, набравших более 40 фунтов во время беременности, по сравнению с женщинами, набравшими меньше этой суммы. Женщины с избыточным весом и ожирением, которые пытаются ввести VBAC, также менее склонны к успешным вагинальным родам в целом.
VBAC могут быть более опасными, если ваш ребенок большой. Недавнее исследование показало, что вероятность отказа VBAC на 50 процентов выше, когда младенцы весят более 8 фунтов 13 унций при родах, по сравнению с тем, когда они весят менее 7 фунтов 11 унций. VBAC у крупных детей также может увеличивать риск разрыва матки и разрывов промежности, что является одной из причин, по которым некоторые врачи не проводят VBAC женщинам, у которых срок родов истек более чем на неделю. Тем не менее, то, что у вас раньше был большой ребенок, еще не означает, что он у вас будет на этот раз (особенно если вы будете контролировать прибавку в весе во время беременности).
VBACs могут быть вариантом, даже если у вас было два кесарева сечения, при условии, что оба связаны с низко-поперечными разрезами матки.
VBAC могут подойти, если вы хотите иметь много детей. Если вы беременны вторым или третьим ребенком и знаете, что хотите еще одного ребенка в будущем, VBAC может быть разумным, потому что плановое кесарево сечение становится тем опаснее, чем больше у вас есть. Кроме того, если у вас есть успешный VBAC сейчас, ваши шансы на успешный VBAC в будущем тоже возрастут.
VBAC тем успешнее, чем вы моложе. Исследование 2007 года показало, что по сравнению с женщинами в возрасте от 21 до 34 лет, у тех, кто старше 35, на 14 процентов больше шансов иметь неудачный VBAC и на 39 процентов больше вероятность возникновения осложнений, связанных с VBAC.

Подготовка к VBAC

Если вы настаиваете на толчке, и ваш врач соглашается, не забудьте обсудить использование простагландинов или других гормонов для стимуляции родов, а также применение обезболивающих. Знайте, что эпидуральная анестезия не влияет на шансы на успешное проведение VBAC. Фактически, многие врачи рекомендуют эпидуральную анестезию на раннем этапе родов, чтобы исключить необходимость в общей анестезии в случае необходимости экстренного кесарева сечения (общая анестезия более опасна для беременных, чем эпидуральная анестезия).

Пройдите курс обучения родам, даже если он у вас был раньше, чтобы максимально подготовиться.

Каковы преимущества и риски VBAC?

Имейте в виду, что и VBAC, и повторное кесарево сечение имеют некоторые преимущества и некоторые риски. По данным Национального института здоровья, самый безопасный способ для женщин, перенесших кесарево сечение, родить следующего ребенка — это успешная VBAC, а VBAC успешны в 60-80% случаев, а остальные младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения.

VBAC, как правило, означают более короткое пребывание в больнице, меньший риск заражения и меньшие затраты. Еще одним положительным моментом является то, что VBAC может снизить риск повторного кесарева сечения (кесарево сечение, как правило, становится немного более рискованным каждый раз, когда оно у вас есть). Однако, несмотря на преимущества VBAC, вы имеете право выбрать повторное кесарево сечение.

Самый большой риск VBAC состоит в том, что он в конечном итоге не увенчается успехом, и вам придется рожать через экстренное кесарево сечение; Экстренное кесарево сечение после VBAC считается одним из самых рискованных способов родов.Этот сценарий может произойти по многим причинам — возможно, ваши роды не прогрессируют или есть признаки дистресса плода.

Одной из наиболее проблемных причин неудачного VBAC является разрыв матки, когда рубец на вашей матке от предыдущего кесарева сечения открывается во время родов, подвергая вас и вашего ребенка серьезному риску. К счастью, это случается крайне редко: только у 1 из 100 женщин, пытающихся сделать VBAC, происходит разрыв матки.

Будьте уверены, что с помощью своего врача вы составите для себя лучший план родов, и независимо от того, как родится ваш ребенок, велики шансы, что все будет хорошо.Как бы тяжело это ни было, что бы ни случилось, постарайтесь принять это спокойно. Счастливый конец — здоровый вы, здоровый ребенок — вот что действительно важно.

Ваш набор для послеродового восстановления: все необходимое при вагинальных родах

Просмотреть все
⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.
Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.
Brief Transitions Mesh Послеродовое белье
Посмотреть сейчас
Dermoplast Pain & Itch Spray
Посмотреть сейчас
⚠️ Вы не можете увидеть этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.
Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.
Фрида Мама перевернутая бутылочка Peri
Посмотреть сейчас
Ваш набор для послеродового восстановления: обязательно для вагинальных родов
Просмотреть все
⚠️ Вы не можете увидеть этот классный продукт, потому что у вас включен рекламный блок.
Пожалуйста, внесите наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.
⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.
Пожалуйста, внесите наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.
Вагинальные роды после кесарева сечения
от Bucciarelli A
(VBAC; испытание родов после кесарева сечения [TOLAC])
Определение
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) роды естественным путем после рождения ребенка на более ранней беременности кесарево сечение (Кесарево сечение).
Попытка вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.
Причины процедуры
Цель этой процедуры — роды естественным путем, а не посредством планового кесарева сечения. Многие женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом, могут родить будущих детей естественным путем с низким риском осложнений.
Возможные осложнения
Если вы планируете сделать VBAC, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:
Неудачная VBAC — некоторым женщинам, пытающимся выполнить VBAC, требуется повторное кесарево сечение.Чаще всего это происходит из-за дистресса плода во время родов и отсутствия прогресса во время родов. Это может быть вызвано неэффективными схватками.
Разрыв матки. Это редкое, но опасное для жизни состояние возникает, когда матка разрывается по предшествующему рубцу кесарева сечения. Это связано с плохим заживлением предыдущего разреза матки. В этой ситуации выполняется экстренное кесарево сечение.
Кровотечение
Инфекция матки
Разрыв тканей вокруг влагалища
Осложнения, требующие применения щипцов или вакуум-экстракции
Травма ребенка
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:
Тип предыдущего разреза матки — это может повлиять на риск разрыва рубца на матке во время VBAC.
Причина предыдущего кесарева сечения. Шансы на успешное проведение VBAC ниже у женщин, перенесших кесарево сечение по причине, которая может повториться во время следующих родов и родов. Причины включают тяжелые роды и неполное раскрытие шейки матки.
Количество предыдущих родов кесарева сечения — большее количество предыдущих родов кесарева сечения снижает вероятность успешного VBAC, потому что стенка матки ослаблена.
Крупный ребенок или младенец в неправильном положении внутри утробы
Принудительные роды. Некоторые препараты, вызывающие роды, могут увеличить риск разрыва матки.По этой причине ваш врач может посоветовать не принимать VBAC, если вам требуются эти препараты.
Здоровье матери — такие состояния, как сахарный диабет, сердечное заболевание, и высокое кровяное давление увеличивают риск осложнений.
Чего ожидать
До процедуры
Во время беременности вам следует:
Обязательно ходите на все посещения врача по поводу дородовой помощи.
Ешьте питательно и пейте много жидкости.
Получить столько же спать насколько возможно.
Прочтите о родах и пройдите в класс по родам.
Выберите помощника, который будет с вами во время родов.
Напишите план родов, который объяснит, чего вы хотите, и поможет вам подумать о возможных осложнениях.
Поговорите со своим врачом о:
Способы связи в нерабочее время и когда вам следует позвонить по номеру
Действия, которые следует предпринять во время родов
Хотите ли вы облегчить боль во время родов?
Промежуточный массаж. Промежность — это область между анусом и влагалищем.Массаж этой области может помочь снизить вероятность травмы этой области.
Как вы поедете в больницу
Обустройство дома и работы
Помните о признаках родов, к которым относятся:
Схватки
Вода разрывается — околоплодные воды, окружающие ребенка, вытекают через влагалище
Боль в спине
Незначительное вагинальное кровотечение
Верные или ложные роды
Перед тем, как начнутся настоящие роды, у вас могут быть периоды ложных родов. Это нерегулярные сокращения матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Они нормальные, но могут быть болезненными. Определение времени схваток — хороший способ отличить истинные роды от ложных. Обратите внимание, сколько времени проходит от начала одного сокращения до начала следующего. Ведите запись в течение часа. Если схватки становятся ближе, длиннее и сильнее, тогда это могут быть настоящие роды. Если вы думаете, что у вас схватки, позвоните своему врачу.
Birth
Во время этого процесса вы будете готовиться к родам.В начале родов матка начнет сокращаться, продвигая ребенка по влагалищу (родовым путям). Шейка матки, отверстие матки во влагалище, медленно увеличится до диаметра примерно 10 сантиметров. Это позволит ребенку пройти и родить через отверстие влагалища.
Анестезия
Роды могут вызвать сильную боль. Планируя роды, поговорите со своим врачом о вариантах обезболивания. На начальных этапах родов могут быть полезны методы расслабления, такие как медитация и ритмичное дыхание. Имейте в виду, что роды у каждой женщины разные, и каждый испытывает боль по-разному.
Есть много медицинских вариантов обезболивания. Все методы лечения для облегчения боли во время родов имеют риски и преимущества. Обязательно обсудите это со своим врачом.
Обезболивающие внутривенно или внутримышечно:
Вызывается, когда схватки становятся сильнее и болезненнее
Может попасть в кровоток ребенка
Эпидуральная блокада:
Укол в спинной мозг
Выдается в небольших количествах анестезиологом — врачом, специализирующимся на анестезии
Препарат не попадает в кровоток ребенка
Уменьшает боль и чувствительность в нижней части тела
Обеспечивает хорошее обезболивание и позволяет продолжить роды
Может вызывать головные боли после родов и падение артериального давления, а также изменение сердцебиения ребенка
Спинальный блок:
Впрыскивается в спинномозговую жидкость
Используется для снятия боли во время родов, особенно если требуются щипцы или вакуумная экстракция
Часто используется для кесарева сечения
Ошеломляет нижнюю половину тела и снижает вашу способность толкать
Обеспечивает хорошее обезболивание и быстро действует
Может вызывать головные боли и падение артериального давления, а также изменения сердцебиения ребенка
Местная анестезия:
Вводится во влагалище или в прилегающие области
Используется, если эпизиотомия (разрез возле влагалища) необходимо
Также используется при ушивании влагалищных разрывов
Не снимает боли при схватках во время родов
Общая анестезия:
Вызывает засыпание во время родов
Редко используется при обычных вагинальных родах
Часто используется для кесарева сечения, особенно в экстренных ситуациях
Описание процедуры
После того, как шейка матки полностью раскрыта (раскрыта) и кажется, что ребенок движется по родовым путям, медсестры помогут подготовить вас к родам. Ваши ноги могут быть задрапированы тканью. Некоторые врачи очищают область вокруг влагалища антисептическим раствором.
Можно положить ноги в держатели, особенно если у вас эпидуральная анестезия. Медсестры и ваши помощники могут держать ваши ноги в удобном положении. Это поможет вам подтолкнуть. Вас могут побудить найти подходящую для вас должность. Каждый раз, когда у вас будет схватка, вам будет предложено толкнуть. Это включает в себя надавливание, как будто вы пытаетесь опорожнить кишечник.
Коронация — это когда голова ребенка видна у входа во влагалище. Когда это произойдет, вас могут попросить замедлить толчок. В зависимости от вашего плана родоразрешения врач может массировать промежность, чтобы мягко ее растянуть. Эпизиотомия обычно не проводится, но в некоторых случаях она необходима.
Когда голова вашего ребенка высунется, вас попросят перестать толкаться. Врач убедится, что пуповина не находится на шее ребенка. Тогда вы сможете вытолкнуть оставшуюся часть ребенка. Если ребенок выглядит здоровым и хорошо дышит, его могут положить вам на живот. Пуповина будет зажата и разрезана. В течение следующих 20 минут плацента будет доставлена.
Иногда голова ребенка движется по родовым путям не так, как ожидалось. В этом случае врач может использовать щипцы или вакуумную экстракцию для перемещения ребенка. Они будут использоваться только в том случае, если ребенок прошел большую часть пути через родовые пути.
Вагинальные роды
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.
Сразу после процедуры
У вас может быть следующее:
Швы, если промежность разрезана или разорвана
Массаж живота, чтобы помочь матке зажать и уменьшить кровотечение
Очищение области влагалища, промежности и прямой кишки
Пакет со льдом для успокоения и уменьшения отека промежности
Инъекция лекарства для уменьшения маточного кровотечения
Обезболивающие
Сколько времени это займет?
Это очень вариативно. Среднее время, когда вы рожаете первого ребенка естественным путем, составляет 12 часов.
Сколько будет больно?
Роды вызывают сильную боль. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения боли.
Среднее время пребывания в больнице
Обычная продолжительность пребывания при родах через естественные родовые пути составляет 1-3 дня. Однако, если возникнут осложнения, врач может оставить вас подольше.
Уход после процедуры
Рождение ребенка изменит вас физически и эмоционально.
Физические эффекты
Физически у вас может быть следующее:
Боль в груди. Когда молоко попадает в вашу грудь, она может болезненно набухнуть. Кроме того, могут быть болезненные соски.
Запор. Возможно, вы не сможете опорожнить кишечник до третьего или четвертого дня после родов.
Швы могут причинять боль при сидении или ходьбе.
Геморрой. Геморрой — обычное дело. Они могут вызвать у вас болезненные ощущения при опорожнении кишечника.
Приливы тепла и холода — это происходит из-за того, что ваше тело пытается приспособиться к изменению гормонов и уровня кровотока.
Мочевой или недержание кала — во время родов ваши мышцы были растянуты. Это может затруднить контроль мочеиспускания и дефекации.
После болей. Сокращение матки может вызвать сокращение. Они могут усугубиться, когда ваш ребенок кормит грудью или вы принимаете лекарства для уменьшения кровотечения.Это нормально после родов.
Выделения из влагалища — они тяжелее, чем ваши месячные, и часто содержат сгустки. Выделения постепенно становятся белыми или желтыми и прекращаются в течение двух месяцев.
Вес — ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 10 фунтов ниже вашего доношенного веса. Вес воды снижается в течение первой недели, поскольку ваше тело восстанавливает солевой баланс.
Эмоциональные эффекты
Эмоционально вы можете чувствовать:
Бэби-блюз. Около 80% молодых мам испытывают раздражительность, грусть, плач или беспокойство.Это начинается через несколько дней или недель после родов. Эти чувства могут возникать в результате гормональных изменений, истощения, неожиданных родов, адаптации к смене ролей и ощущения отсутствия контроля над своей новой жизнью.
Послеродовая депрессия (PPD) — это состояние более серьезное и встречается у 10-20% молодых мам. Это может вызвать перепады настроения, беспокойство, чувство вины и стойкую печаль. Вашему ребенку может быть несколько месяцев до появления PPD.Это чаще встречается у женщин с личным или семейным анамнезом депрессии.
Послеродовой психоз — Послеродовой психоз — редкое, но тяжелое состояние. Симптомы включают затрудненное мышление и мысли о причинении вреда ребенку. Если вы чувствуете себя так, немедленно обратитесь к врачу.
Сексуальные отношения. Возможно, вы физически или эмоционально не готовы сразу же начать сексуальные отношения.
Способы позаботиться о себе
Когда ваш ребенок спит, вздремните.
Выделяйте время каждый день, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
Душ ежедневно.
Делайте физические упражнения и свежий воздух.
Назначьте регулярное время для вас и вашего партнера, чтобы побыть наедине и поговорить.
Находите время каждый день, чтобы развлекать ребенка. Поощряйте своего партнера поступать так же.
Грудное вскармливание приветствуется, если врач не скажет вам иначе.
Меньше убирайте и ешьте более легкую пищу. Сделайте перерыв от посетителей, если вы чувствуете стресс.
Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.
Поговорите с другими новыми мамами и создайте свою группа поддержки.
Откладывать половой акт и вставлять какие-либо предметы во влагалище до тех пор, пока вы не пройдете 6-недельный осмотр.
Обязательно следуйте указаниям врача инструкции.
Позвоните своему врачу
Обратитесь к врачу, если ваше выздоровление не идет должным образом или у вас развиваются такие осложнения, как:
Необъяснимая лихорадка 100.4 градуса Фаренгейта (38 градусов Цельсия) или выше в первые 2 недели
Замачивание более 1 гигиенической салфетки в час или если уровень кровотечения увеличивается
Раны, покрасневшие, опухшие или выделяющие гной
Новая боль, отек или болезненность в ногах
Горячие на ощупь, значительно покрасневшие или болезненные груди
Любые трещины или кровотечения из соска или ареолы — темной области груди
Выделения из влагалища с неприятным запахом
Болезненное мочеиспускание или внезапные позывы к мочеиспусканию; неспособность контролировать мочеиспускание
Усиливающиеся боли в области влагалища
Кашель или боль в груди, тошнота или рвота.
Депрессия, галлюцинации, суицидальные мысли или любые мысли о причинении вреда вашему ребенку
В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Список литературы
Американский колледж акушеров и гинекологов. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Бюллетень практики. Июль 2004 г.
Лэндон МБ. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробными родами после предшествующего кесарева сечения.N Engl J Med. 2004; 351: 2581-2589.
Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Американский конгресс акушеров и гинекологов, Практический бюллетень № 115. Август 2010 г.
Вагинальные роды могут быть нормальными после нескольких кесарева сечения
Эми Нортон, Reuters Health
НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Женщины, которые пытались родить естественным путем после родов с помощью кесарева сечения, могут не иметь большего риска осложнений, чем женщины новое исследование предполагает, что у которых ранее было только одно кесарево сечение.
Когда-то врачи считали, что после того, как женщина перенесла кесарево сечение, ей нужно будет сделать его для всех последующих беременностей — в основном из-за опасений, что рубец на матке может разорваться во время родов через естественные родовые пути.
Это мышление изменилось, и теперь вагинальные роды считаются безопасным вариантом для многих женщин, перенесших кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение также несет в себе риски и недостатки, такие как потеря крови или инфекция в результате процедуры, а также более длительное пребывание в больнице и время восстановления, многие женщины могут предпочесть попытку родов.
Тем не менее, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) в настоящее время не рекомендует вагинальные роды для женщин, перенесших три или более кесарева сечения, поскольку обычно считается, что у них риск разрыва матки выше.
В новом исследовании, однако, исследователи обнаружили, что у женщин, перенесших по крайней мере три предыдущих кесарева сечения, не было повышенного риска разрыва матки во время родов через естественные родовые пути.
На самом деле, согласно данным, опубликованным в британском акушерском журнале BJOG, ни у одной из 89 женщин, решивших попробовать вагинальные роды, не было осложнений.
На основании прошлых исследований, ожидаемая частота разрыва матки среди женщин, перенесших одно предшествующее кесарево сечение, будет менее 1 процента; например, крупное исследование женщин в США в 2004 году показало, что этот показатель составляет 0,7 процента.
Эти последние результаты показывают, что было бы «разумно пересмотреть» текущие рекомендации ACOG для женщин с тремя или более предшествующими кесаревыми сечениями, по словам ведущего исследователя доктора Элисон Дж. Кэхилл из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
В интервью она отметила, что в следующем месяце Национальный институт здоровья проведет консенсусную конференцию по общей проблеме вагинальных родов после кесарева сечения.Согласно NIH, конференция рассмотрит научные данные по ряду вопросов, включая краткосрочные и долгосрочные риски и преимущества вагинальных родов по сравнению с повторным кесаревым сечением; затем независимая комиссия разработает консенсусное заявление по этим вопросам.
На данный момент, по словам Кэхилл, для женщин с тремя и более кесаревыми сечениями в анамнезе важно знать текущую рекомендацию ACOG. Но, добавила она, они также могут поговорить со своими врачами о возможности вагинальных родов в качестве альтернативы, поскольку «рекомендации могут измениться по мере появления новой науки.
Для своего исследования Кэхилл и ее коллеги изучили записи 25 000 женщин в 17 больницах США, которые родили после хотя бы одного предыдущего кесарева сечения. В группу вошли 860 женщин, которым ранее было выполнено как минимум три кесарева сечения, 89 из которых пытались роды через естественные родовые пути; оставшийся 771 человек избрал повторное кесарево сечение.
Исследователи обнаружили, что ни в одной из групп случаев разрыва матки не было.
У 89 женщин, решивших попробовать роды, также не было случаев травм мочевого пузыря или кишечника или разрывов маточной артерии — других основных осложнений, которые оценили исследователи.Это по сравнению с чуть более чем 2 процентами женщин, перенесших повторное кесарево сечение — хотя эта разница, по словам исследователей, несущественна с точки зрения статистики.
Когда дело дошло до успешных родов — то есть врачу не пришлось переключаться на кесарево сечение во время родов — шансы были одинаковыми независимо от количества предыдущих кесарева сечения.
Чуть более 13 600 женщин, перенесших одно или два кесарева сечения, выбрали вагинальные роды, с вероятностью успеха около 75 процентов.Этот показатель составлял 80 процентов среди женщин, перенесших в анамнезе три и более кесарева сечения.
Кэхилл указала, что всем женщинам в исследовании делали кесарево сечение с так называемым низким поперечным разрезом — горизонтальным разрезом в самой нижней части матки. Эти типы разрезов имеют более низкий риск разрыва по сравнению с «классическим» высоким вертикальным разрезом, когда разрез вверх и вниз выполняется выше на матке.
Еще один фактор, который следует учитывать при решении попробовать вагинальные роды после кесарева сечения, по словам Кэхилла, — это были ли у женщины когда-либо предыдущие вагинальные роды.Предыдущие вагинальные роды увеличивают шансы на успех попытки вагинальных родов после кесарева сечения.
ИСТОЧНИК: BJOG, онлайн 3 февраля 2010 г.
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?
Наличие кесарева сечения в прошлом не означает, что вы должны делать это при каждых последующих родах. Многие женщины могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения. Важно спросить своего врача, подходят ли вам вагинальные роды после кесарева сечения, и обсудить риски и преимущества.
Когда у вас начнутся схватки, вы и ваш врач будете готовиться к вагинальным родам. Вы начнете с пробных родов после кесарева сечения (ТОЛАК). Если все пойдет хорошо, вы можете продолжить вагинальные роды. Однако, если вы или ваш ребенок сталкиваетесь с какими-либо рисками, ваш врач может решить, является ли кесарево сечение самым безопасным методом родов вашего ребенка.
Подходит ли вам VBAC?
Определенные факторы влияют на вероятность успешных родов через естественные родовые пути. Вагинальные роды позволят вам избежать дальнейшего рубцевания матки, и у вас будет меньше боли и более короткое время восстановления, чем при кесаревом сечении.
Не все подходят для VBAC, поэтому вам необходимо тесно сотрудничать со своим врачом на протяжении всей беременности, чтобы ваши обстоятельства сделали этот вариант безопасным. Многие женщины могут рожать естественным путем, даже если вы беременны двойней. Вот что вам следует обсудить со своим врачом:
Ваши предпочтения: Если нет медицинских причин, требующих кесарева сечения, у вас есть возможность попробовать вагинальные роды.
Причина вашего предыдущего кесарева сечения: Часто кесарево сечение становится необходимым из-за осложнений во время родов.Все роды разные, поэтому на этот раз у вас могут быть разные обстоятельства, и вы можете быть лучше подготовлены для успешных вагинальных родов.
История родов: Обсудите любые успешные вагинальные роды, которые у вас были в прошлом.
Сколько у вас было кесарева сечения: Самый большой риск заключается в том, что рубец от кесарева сечения может разорваться. Этот риск увеличивается с каждым кесаревым сечением.
Сколько беременностей вы планируете иметь: Каждое кесарево сечение увеличивает риск проблем при будущих родах.Вагинальные роды на этот раз могут быть полезны для будущих беременностей.
Ваш родильный дом: VBAC действительно несет риски, поэтому вы должны быть уверены, что рожаете в центре, который имеет опыт работы с этим типом родов и может выполнить экстренное кесарево сечение, если это необходимо.
Риски и осложнения VBAC
Чтобы быть максимально подготовленным, обсудите любые потенциальные риски VBAC со своим врачом:
Разрыв рубца кесарева сечения: Это самый большой риск и представляет опасность для вас и вашего ребенка.Шансы на разрыв шрама низкие; однако, если у вас было несколько предыдущих кесарева сечения, этот риск увеличивается.
Экстренное кесарево сечение: Нет гарантии, что вы сможете родить естественным путем; проблемы могут возникнуть во время доставки. Эти проблемы могут потребовать от вашего врача выполнения кесарева сечения.
Инфекция: Необходимость кесарева сечения после пробных родов увеличивает риск заражения по сравнению с вагинальными родами или плановым кесаревым сечением, хотя общий риск все еще низкий.
У вас может быть меньше шансов на успешные вагинальные роды, если вы:
Старше 35 лет
Полные
Переносили кесарево сечение из-за тяжелых родов
Родить ребенка весом более 9 фунтов
Последняя беременность была менее 18 месяцев назад
Как подготовиться к вагинальным родам после кесарева сечения
Подготовьтесь к родам через естественные родовые пути, посетив занятия по родам и изучив методы работы и расслабления.На протяжении всей беременности общайтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что роды через естественные родовые пути по-прежнему здоровы. Вы можете заполнить наше руководство по плану родов, чтобы поделиться своими ожиданиями с поставщиками медицинских услуг и медсестрами. Поскольку вы никогда не знаете, что может случиться, это помогает быть морально и эмоционально подготовленным к возможности кесарева сечения.
Чего ожидать во время VBAC
Пробные роды после кесарева сечения (TOLAC): Это происходит как при обычных родах, когда вы можете передвигаться.Бригада по уходу будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок в безопасности. Ваши шансы на успешные вагинальные роды будут выше, если ваши роды начнутся сами по себе.
Подготовка к внутривенному введению: Вы получите капельницу в руку для введения лекарств и жидкостей по мере необходимости.
Лекарства для усиления родов: Если ваши роды замедляются, ваш врач может назначить окситоцин для усиления схваток.
Обезболивающее: Если вы решите сделать эпидуральную анестезию или другие средства обезболивания, ваша бригада предложит вам их.
Срок поставки: Если все пойдет хорошо, у вас будут успешные роды через естественные родовые пути.
Вы можете сразу же коснуться кожи своего ребенка и начать кормление грудью, если захотите.
Восстановление VBAC
Ваше выздоровление похоже на нормальные вагинальные роды. Большинство мам остаются в больнице от 24 до 48 часов. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада будет заботиться о вас и вашем ребенке. Сначала ваша вагинальная область будет болеть, и вы можете использовать пакеты со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
В первые несколько дней или даже недель у вас будет кровотечение или кровянистые выделения. Может пройти от четырех до шести недель, прежде чем вы снова почувствуете себя нормально и сможете вернуться к работе. Успокойтесь в это время. Избегайте подъема тяжестей и отдыхайте столько, сколько вам нужно. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по уходу за собой дома.
VBAC в больнице UPMC Magee-Womens
Многие женщины, планирующие вагинальные роды после кесарева сечения, добиваются успеха. Больница UPMC Magee-Womens Hospital имеет опыт сопровождения женщин на протяжении всего процесса и подготовки их к успешным вагинальным родам. У нас есть новейшие технологии и оборудование, чтобы быстро реагировать на любые риски или осложнения.
Чтобы узнать больше о вагинальных родах после кесарева сечения в Magee, позвоните по телефону 1-866-MyMagee (696-2433) и поговорите с одним из наших экспертов.
Узнайте больше в нашей библиотеке здоровья:
Узнайте больше в нашем блоге HealthBeat:
8 фактов о кесаревом сечении, которых я не знал, пока не приобрел один
Поверьте мне: даже если вы планируете вагинальные роды, кесарево сечение всегда возможно.И когда у меня был такой, я определенно узнал несколько вещей.
Во время моей первой беременности у меня в голове было четкое представление о том, как будут выглядеть роды и роды . Короче говоря: все пошло не так. Это пошло боком, начиная с индукции и заканчивая кесаревым сечением. Я думаю, что многие женщины не знают тонны о кесаревом сечении, если оно у них не было. Я точно не знал. Но теперь я знаю много!
Вот то, что я не знал о кесаревом сечении, что я узнал с тех пор, как обзавелся двумя из них.
1. Термин «естественные» роды оскорбительный
То же самое и с «нормальными» родами. Раньше я не особо задумывался об этом, но существуют самые разные сценарии родов, так что кто может сказать, что «естественно»? Лично я предпочитаю сроки вагинальных родов и кесарево сечение . Они описывают тип рождения, никоим образом не умаляя ни одного опыта.
2. Кесарево сечение — не самый «худший» способ родить
Не будет золотой медали для мамы, родившей на дому , которая рожала в течение дня без обезболивающих, так же как не будет награды для женщины, которая рожала в течение 24 часов и была разрезана в конце (это было будь мной).Ни один метод родов лучше или хуже другого. Поэтому, когда люди говорят о своем кесаревом сечении или о вагинальных родах, никогда не следует умалять чужой опыт. Мы все должны быть признаны матерями, которые чертовски круты, потому что мы родили (как бы мы ни рожали).
3. Кесарево сечение считается серьезной операцией
Представьте себе, что вам делают другую серьезную операцию, а затем вам дают маленького человека кормить, одевать, купать и утешать. Успокойтесь, получите лотов помощи , где вы можете, и позвольте своему телу исцелиться.
4. Первая корма все равно будет сосать
Я слышал, что первое опорожнение кишечника после рождения ребенка может быть затруднено, но я подумал, что это применимо к женщинам, родившим естественным путем. Неа! Первая какашка почти наверняка будет чертовски больной, и это может занять несколько попыток, но если вы хотите в конце концов выбраться из больницы, вы должны сделать это. (Связано: если вам предлагают смягчитель стула, не будь героем. Возьми.)
5. После кесарева сечения ничего нельзя поднимать.
Очень легко получить травму, пытаясь сделать слишком много и слишком быстро.Пусть тебя ждут! Это может быть вашей единственной возможностью на следующие пять лет лежать в постели, есть конфеты и переедать Netflix (конечно, прижимаясь к малышке). Заставьте посетителей заняться стиркой и прочей тяжелой работой. Затем поднесите этого ребенка и вздремните.
6. Женщинам не разрешается водить машину после кесарева сечения
После родов через естественные родовые пути мамы при желании могут поехать домой. Не так для мам с кесаревым сечением. Врачи, кажется, назначают разные периоды ожидания, но мой сказал, что я не могу водить две недели.Две самые длинные недели! Я никогда раньше не слышал этого правила.
7. Мамы после кесарева сечения все равно писают, когда чихают или смеются
Я надеялась, что мне удалось бы избежать этого, но ослабление тазового дна может случиться с любой беременной, независимо от того, как она рожала.