Можно ли при беременности таблетки для рассасывания шалфей: как принимать, чтобы забеременеть, и есть ли противопоказания?

by alexxlabPosted on

Содержание

как принимать, чтобы забеременеть, и есть ли противопоказания?

При проблемах с зачатием будущие родители готовы использовать любые методы, начиная от сложных обследований и заканчивая гормональной терапией, приемом биодобавок. Особенно популярна фитотерапия – безопасный и эффективный способ лечения от бесплодия. Нередко зачать малыша помогает трава шалфея, которая одинаково полезна будущим маме и папе. В каких случаях ее прием оправдан? Как правильно заваривать и принимать напитки на ее основе, чтобы забеременеть?

Лечебные свойства шалфея

Народные целители много веков рекомендуют шалфей при планировании зачатия и лечении бесплодия. Целебный эффект обусловлен высоким содержанием танина, органических кислот, флавоноидов, эфирных масел. Дополнительно в нем содержатся фитогормоны, которые восстанавливают баланс гормонов в женском организме и действуют аналогично эстрогенам.

Лечебные свойства шалфея для женщин выражаются в следующем:

  • Антисептические. Вещества, которые находятся в шалфее, предупреждают воспалительные процессы и развитие патогенной микрофлоры.
  • Влияние на гормональный баланс. Шалфей содержит фитоэстрогены, схожие по действию с женскими половыми гормонами. Прием препаратов на его основе позволяет снизить число ановуляторных циклов, дает надежду на беременность после 40 лет.
  • Цикл становится регулярным. Трава помогает фолликулам созреть и окрепнуть, что повышает вероятность зачатия.
  • Общеукрепляющее. Прием травы восполняет недостаток витаминов группы А, К, бета-каротина, калия, магния, кальция.
  • Повышение сексуальной активности. Трава является природным афродизиаком, позволяет получить больше удовольствия от близости.

Шалфей при планировании беременности полезен и для мужчин. Его прием стимулирует синтез тестостерона, повышает сперматогенез и половое влечение. Трава поддерживает мужскую силу и сексуальную активность.

Показания к применению

По статистике бесплодие пары в 40% обусловлено женскими заболеваниями репродуктивной сферы. В 45% случаев лечить следует мужчин, а в 15% зачатие не наступает из-за иммунологической несовместимости партнеров. Многие причины, по которым женщины не могут забеременеть, подлежат коррекции. Среди них:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • стрессы, неврологические расстройства;
  • гормональный дисбаланс;
  • приобретенные патологии женской репродуктивной системы.

Прежде чем выписать шалфей для зачатия, врач должен установить истинную причину бесплодия. Его прием эффективен в таких случаях:

  • Нормализация цикла. Регулярные овуляторные циклы – одно из условий наступления беременности. Шалфей помогает в этом благодаря способности регулировать уровень важных в первой половине цикла эстрогенов.
  • Стимуляция овуляции. Учеными доказано, что проблемы с созреванием фолликула и выходом из него яйцеклетки наблюдаются при пониженном уровне эстрогенов. Шалфей содержит фитоэстрогены, которые способны стимулировать овуляцию без приема синтетических гормонов.
  • Рост эндометрия. Внутренняя оболочка тела матки чувствительна к гормональным колебаниям в организме. При нехватке эстрогенов он не меняет свою толщину в течение цикла и остается тонким. Это препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Лечение воспалительных заболеваний репродуктивной сферы. Трава лечит инфекционные и грибковые недуги, останавливает процесс эрозии.

Шалфей – совсем небезобидная трава. При его приеме важно отслеживать баланс эстрогенов. Их избыток так же вреден, как и недостаток. При длительном аномальном повышении он ведет к ожирению, провоцирует доброкачественные образование в матке, кисты, гиперплазию эндометрия.

Как применять при планировании беременности?

Перед лечением с помощью шалфея паре следует получить консультацию специалистов. К кому следует обратиться партнерам? Женщине важно посетить гинеколога, мужчине – андролога (уролога). Доктор направит на УЗИ, сдачу анализа на гормоны, проведет осмотр. Параллельно может быть назначен фолликулогенез (наблюдение по УЗИ за созреванием яйцеклетки в течение цикла) и определение базальной температуры.

Главная цель терапии – помощь при созревании фолликула с яйцеклеткой, способствование ее выходу навстречу сперматозоидам. Принимать шалфей для овуляции следует по такой схеме:

  • лечение начинают на 3-4 сутки с момента наступления месячных;
  • пьют до созревания яйцеклетки;
  • после овуляции прекращают прием;
  • курс повторяют, если, несмотря на усилия, зачатие не произошло и начались месячные;
  • при беременности шалфей запрещен в любом виде (как трава и приправа), поскольку велик риск выкидыша.

При 28-дневном менструальном цикле шалфей принимают с 4 по 14 сутки. При необходимости схему повторяют при наступлении новых месячных. Усилить эффект позволит добавление липы, шишек хмеля. Во второй половине цикла для поддержания гормонального баланса полезен настой боровой матки.

Спринцевание шалфеем

Ванны и спринцевания с помощью шалфея помогут усилить эффект от приема трав внутрь. Спринцевания полезны в таких ситуациях:

  • чтобы нормализовать микрофлору влагалища;
  • при борьбе с молочницей;
  • для купирования воспалительных процессов;
  • для снижения вероятности рецидивов хронического цистита.

Для процедуры используется настой, приготовленный по той же схеме, что и для приема внутрь. Однако он разбавляется кипяченой водой до объема 250 мл. Процедуры делают с 5 по 14 день цикла с частотой до 4 раз в сутки.

Ванны можно делать до овуляции 1-2 раза в неделю. Их принимают в сидячем положении. Для приготовления лекарственной добавки заливают 5 столовых ложек сырья литром кипятка. Далее смесь томят на водяной бане 20 минут, остужают до 37 градусов и процеживают. Длительность приема ванны с шалфеем – не более 15 минут.

Рецепты лекарств

Для лечения подходит аптечная рассыпная смесь или фильтр-пакетики. При покупке травы в аптеке важно обращать внимание на дату упаковки и репутацию производителя. Желательно использовать лист шалфея россыпью, который собран не позднее, чем год назад. В нем сохранено больше полезных веществ. Схему приема травы рекомендует лечащий врач.

Рецепты для скорого наступления зачатия на основе шалфея:

  • Отвары. Лекарство готовят, залив 3 чайных ложки сухого сырья или один пакетик стаканом воды. Кипятят пару минут, процеживают и принимают в течение дня по такому плану: первые двое суток – два раза по 100 мл, следующие три дня – два раза по 60 мл. Далее до наступления овуляции продолжают пить свежий отвар дважды в день. Разовую дозу в это время снижают до 50 мл.
  • Настои. Получить концентрированный экстракт можно в таких пропорциях. Следует залить 15 гр травы (1 пакетик) стаканом закипевшей воды. Оставить настаиваться на пару часов и процедить. Принимать дважды в день по 1/3 стакана за полчаса до еды. Ежедневно следует готовить свежий настой.
  • Травяные сборы. При изготовлении отваров к траве шалфея (1 ст. л.) следует добавить по чайной ложке листьев боярышника, шишек хмеля, календулы. Сбор следует залить стаканом воды, вскипятить, процедить. Пить до овуляции дважды в день перед едой. Дозировка – по 20 капель на полстакана воды.

Для поддержания мужского здоровья следует принимать настой (трижды в сутки по 50 мл) или отвар (по полстакана до еды). Длительность лечения следует обсудить с доктором.

Можно ли принимать шалфей во время месячных?

Шалфей при месячных пьют, чтобы наладить цикл, снять спазмы, избавить от повышенного аппетита и раздражительности. Активные компоненты травы помогут наладить процессы свертываемости крови, нормализовать длительность и объем выделений при долгих менструациях. При скудных месячных шалфей позволит устранить закупорку сосудов, которая нередко становится причиной небольшого объема выделений.

Побочные эффекты и противопоказания

Наряду с полезными свойствами, шалфей имеет серьезные противопоказания к применению. Среди них:

  • поликистоз яичников;
  • полипы, миомы матки, гиперплазия эндометрия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • перенесенный недавно аборт, выкидыш;
  • избыточный показатель эстрогенов в крови;
  • пониженное артериальное давление;
  • аменорея;
  • беременность и лактация.

Продолжительность приема препарата врач определяет индивидуально. Обычно курс терапии составляет не более 3 месяцев, в течение которых наступает овуляция и беременность. Если лечение не помогло, траву отменяют на 30 суток и пробуют иные методы. Длительный (более 3 месяцев) прием препаратов на базе шалфея ведет к передозировке. При этом может возникнуть головокружение, рвота, аритмия, судороги.

Шалфей при бесплодии существенно повышает риск возникновения беременности, оказывает на организм мужчины и женщины общеукрепляющее действие. Если во время его использования зачать ребенка не удалось, не стоит отчаиваться. Существуют другие эффективные способы, и опытный доктор обязательно поможет решить деликатный вопрос.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

леденцы шалфей при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Лечиться от простуды беременной нужно очень осмотрительно, чтобы не навредить ребенку!

В идеале будущей мамочке лучше бы вовсе не болеть, но избежать простуды и гриппа в холодный сезон редко кому удается. Даже если свести контакты с внешним миром к минимуму, вирусы может принести в дом расклеившийся член семьи.

Больше того! Иногда они атакуют нас изнутри без всякого внешнего заражения, поскольку дремлют в генетическом аппарате клеток, дожидаясь благоприятного момента, чтобы заявить о себе. Беременность как раз и относится к числу подобных состояний.

Защитная система женского организма в силу физиологических причин находится в состоянии вынужденного угнетения – иммуносупрессии. Это гарантия, что механизм охраны внутренней среды от всего чужеродного не сработает против зародившийся жизни. Полная тканевая совместимость возможна лишь между двумя клонами или однояйцовыми близнецами, но только не между будущей мамочкой и ее малышом!

Однако та же самая иммуносупрессия, которая сдерживает реакции отторжения и способствует сохранению беременности, делает женщину крайне восприимчивой к сезонным инфекциям. Если вы подхватили одну из них, действуйте грамотно, чтобы не навредить ребенку!

Беременность: лечение простуды

Никакой химии во время беременности принимать нельзя ( да и подавляющее большинство препаратов из аптеки бессильно против вирусов ), но и к фитотерапии нужно подходить осторожно: травки порой помощнее лекарств!

Фитомикстуры

Под запретом препараты, содержащие спирт ( даже в малом количестве он вреден для плода! ), особенно настойки иммуностимуляторов – солодки, эхинацеи, лимонника, заманихи, левзеи, женьшеня, родиолы розовой… Они повышают артериальное давление и учащают пульс, увеличивая нагрузку на напряженно работающее сердце будущей мамочки и сосудистую систему малыша.

Его крохотное сердечко и так бьется в бешенном ритме, совершая более 200 ударов в минуту. Ускорять этот темп – значит изнашивать формирующуюся сердечную мышцу и закладывать фундамент кардиальных недугов.

Совет:воспользуйтесь иммуностимулятором, не дающим нежелательных эффектов. Это хрен, издавна применявшийся от простуды при беременности народной медициной. Натрите его корень на мелкой терке, смешайте с таким же количеством сахара, оставьте в теплом месте на 12 часов, процедите и принимайте по 1 ст.л. каждый час в остром периоде простуды.

Беременность и насморк

Сосудосуживающие капли при беременности

Препараты типа галазолина и нафтизина применяйте лишь на пике насморка, строго соблюдая дозировку ( 1-2 капли, а не четверть флакончика за раз! ) и периодичность, которая зависит от разновидности действующего вещества. Одни препараты применяют 1-2 раза в день, другие – 4-5 раз: внимательно читайте инструкцию!

Чем меньше вы пользуетесь такими каплями, тем лучше. Почему?

1.Сосудосуживающее действие может распространиться и на артерии плаценты, нарушив кровоснабжение плода, если вы капаете лекарство слишком часто, долго или много. Какая-то его часть всасывается через слизистую носоглотки, а другая стекает в пищевод и попадает в кровь из пищеварительной системы.

2.Такие капли обладают неприятным свойством вызывать спазм не только приводящих, но и отводящих сосудов, усиливая отек слизистой оболочки носа. Действие начинает проявляться с 3-5-го дня болезни, формируя зависимость от препарата. Закапали – и дышать стало легче, а через час нос заложило еще сильнее и вы снова потянулись за каплями – недаром же современные медики называют их наркотиками для носа!

У беременных подобная зависимость возникает легче, чем у всех остальных: гормональный фон таков, что заложенность носа иногда ощущается на протяжении всех 9 месяцев, а после родов проявления вазомоторного ринита волшебным образом исчезают. Это еще один повод быть поосторожнее с сосудосуживающими каплями – благо современная наука и народная медицина знают немало других средств от насморка!

Совет:промывайте нос из спринцовки слабым солевым раствором ( на стакан воды – поваренная соль на кончике ножа ) и закапывайте в нос средства на основе морской воды ( Аквамарис, Салин ).

Витамины при простуде беременных

Простуда-беременность-витамины

Потребность в них у будущих мамочек и без того высокая, а во время болезни возрастает. Нужно ли принимать их дополнительно?

Все зависит от срока

беременности и особенностей болезни: проконсультируйтесь с врачом! Без его разрешения дозу аптечных витаминов не увеличивайте. Возможно, доктор посоветует поддержать организм аскорбиновой кислотой, которая усиленно расходуется при инфекциях, или аскорутином ( укрепляет стенки сосудов и уменьшает риск кровотечений при гриппе ).

Главное – соблюсти тонкую грань: восполнить вызванный болезнью дефицит жизненно важных веществ, но не создать гипервитаминоза. Избыток витамина А на ранних стадиях беременности ведет к порокам развития, а перебор витаминов С и D в последние месяцы чреват старением плаценты.

Совет:налегайте на свежие фрукты-овощи и пейте выжатые из них соки ( кроме морковного ). Организм усвоит из них нужные ему витамины без переизбытка.

Беременность-простуда-мед

Мед и продукты пчеловодства

С их помощью мы обычно спасаемся от респираторных инфекций. Но это во второй половине беременности лучше не применять: у еще не родившегося крохи уже может сформироваться аллергия, а у будущей мамочки – диабет беременных.

Прогревание при беременности

Беременность-простуда-тепловые процедуры

Многие из них в вашем положении противопоказаны. Возможно, вы привыкли принимать при простуде горячую ванну с солью и травами. На время беременности о ней придется забыть! Парить ноги тоже нежелательно: существует реальна опасность рефлекторно простимулировать матку, спровоцировав прерывание беременности или преждевременные роды.

Но даже если ничего подобного и не случится, плохо уже то, что кровь прильет к венам ног ( растянет их и вызовет отеки ), и при этом отольет от плаценты: во время процедуры малыш будет страдать от недостатка питания и кислорода.

Совет:руки под краном с горячей водой будущей мамочке парить можно – это прекрасное средство от насморка и боли в горле! Сухое тепло тоже вреда не принесет. Чувствуете, что начинаете расклеиваться, обмотайте шею теплым шарфом, наденьте шерстяные носки ( можно насыпать в них немного горчичного порошка или вырезать стельки из горчичников ), теплую пижаму и ложитесь в постель: не исключено, что к утру простуда пройдет без следа.

Беременность: лечение простуды гомеопатией

В отличие от традиционных препаратов гомеопатия беременным не во вред.

Ощутив недомогание, каждые 15-30 минут рассасывайте во рту по 5 крупинок гомеопатического (! ) антигриппина или же принимайте по таблетке грипп-хеля, обладающего тем же действием, каждые 15 минут в течение 2 часов. Для закрепления эффекта продолжайте то же самое как минимум еще 5 дней, принимая антигриппин через каждые 2 часа, а грипп-хель – 3-5 раз в сутки.

Обратитесь к врачу, если:

·Не справились с недомоганием за 2-3 дня.

·Температура выше 38 градусов, особенно если она сопровождается выраженной интоксикацией – чувством разбитости, слабостью, головной болью, рвотой.

·Появились налеты в горле, «пробки» на миндалинах.

·Слизь из носа или мокрота приобрели желто-зеленую окраску и/или в них появились вкрапления крови.

·Возникла сильная головная боль в области лба и глаз, усиливающаяся при наклонах.

·Беспокоит выраженный кашель, хрипы, затруднено дыхание.

Совет:лучше пригласить доктора утром, когда болезненные симптомы выражены ярче и врачу легче поставить диагноз и подобрать правильное лечение.

Беременность: сильный насморк

Лечение насморка при беременности

Трудно дышать мамочке – и к малышу поступает меньше кислорода. Да еще с обильной слизью, выделяющейся из носа, ваш организм теряет до 2,5 л жидкости. Пейте побольше – потери нужно восполнять!

·Подложите под изголовье дополнительную подушку: это уменьшит отек и воспалительные явления в слизистой, да и дышать станет легче.

·Массируйте кончиками указательных пальцев точки у наружного основания ноздрей – заложенность носа сразу уменьшится.

·Несколько раз в день наносите немного бальзама «Звездочка» на переносицу, виски и те места на лице, где ощущаете дискомфорт.

·От насморка и гайморита помогает горячий настой подорожника, листьев земляники лесной и зверобоя: 2 ст. ложки любой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите и пейте по полстакана 2-3 раза в день.

·Хорошо очищает полость носа, облегчая дыхание, содово-таниновые капли: чайную ложку чая заварите стаканом кипятка, выпаривайте 15 минут на медленном огне, процедите через марлю и добавьте чайную ложку питьевой соды. Закапывайте 2-3 раза в день по 1-2 пипетки в каждую ноздрю, после чего обязательно высморкайтесь.

·Фитотерапевты рекомендуют 3-4 раза в день вливать в каждую ноздрю по 6-8 капель свежих соков ( морковного и яблочного ) или травяных настоев. Последние можно применять и в виде ингаляций – по 3-4 ежедневных процедуры по 5 минут:

·1. Смешайте траву зверобоя, кору ивы и дуба, цветки липы и листья мяты ( 1:1:2:2:2 ). Залейте 2 ст.л. сбора стаканом кипятка. Оставьте на 3 часа в термосе, процедите и добавьте перед употреблением 3-5 капель пихтового масла.

·2.Возьмите поровну траву тысячелистника и душицы, листья шалфея, корень фиалки трехцветной и кору калины. Залейте 2 ст.л. сбора стаканом холодной воды, настаивайте час, доведите до кипения, выдержите на огне 5-7 минут, охладите и процедите.

·3.Составьте сбор из равных частей сосновых почек, цветков мальвы лесной, листьев мать-и-мачехи, коры ивы и травы душицы. Приготовьте настой как в №2.

Беременность: температура

Лечение температуры при беременности

·Если температура поднимается резко, а вы при этом чувствуете озноб и никак не можете согреться, руки-ноги ледяные, укройтесь одеялом, выпейте несколько стаканов горячего потогонного чая и приложите к ладоням и подошвам грелки. Это поможет расширить суженные сосуды кожи, вызвав прилив крови, и тем самым увеличить отдачу тепла. Когда согреетесь, начинайте сбивать жар традиционными бабушкиными средствами: разотрите тело водкой или наполовину разведенным водой 3%-ным уксусом ( на время процедуры разденьтесь и не спешите сразу же укутаться.

·При лихорадке заварите травяной чай: 2 ст.л. сухих или извлеченных из варенья ягод малины. 4-листьев мать-и-мачехи, 3-подорожника, 2-душицы. Еще один рецепт: 1 ч.л. мелко нарезанной коры ивы белой залейте 1 стаканом кипятка, охладите. Пейте 4 раза в день по 1 ст.ложке.

·заранее приготовьте хвойный коктейль. Измельчите 100 г молодых отростков пихты или почек сосны и 50 г корней малины. Сложите в стеклянную банку, пересыпав 100 г сахара. Долейте 1 ст.л. кипятка, настаивайте сутки, а затем еще 6-8 часов нагревайте на водяной бане. Оставьте постоять 2 дня, слейте образовавшийся ярко-малиновый сок. Храните его в темном прохладном месте и принимайте по 1 ст.л. 4-5 раз перед едой.

Беременность: болит горло

Лечение горла во время беременности

·Возьмите 1 чайную ложку аптечного сиропа шиповника, по 2 ст. л. свекольного сока и кефиры. Выжмите в эту смесь сок ½ лимона. Этот напиток полезен страдающим хроническим фарингитом и тонзиллитом.

·Выпейте на ночь ( уже лежа в постели ) молочный отвар шалфея. 1ст.л. сухой травы залейте стаканом молока, доведите до кипения, томите 10 минут на медленном огне, затем процедите и снова доведите до кипения.

·Леденцами и аптечными таблетками от боли в горле будущим мамочкам лучше не пользоваться. Замените их традиционными средствами: подержите во рту чайную ложку облепихового масла или витаона, кусочек срезанного поперек листа алоэ.

·Приготовьте противовирусный сбор для полоскания: лист березы, эвкалипт и шалфей ( 1:2:3 ). 1 ст.л. смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте под крышкой 15-20 минут, процедите.

·Каждые 2 часа полощите горло теплой кипяченой водой с луковым или свекольным соком ( 1:1 ) либо теплым настоем одной из трав – зверобоя, шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта. Залейте 1 ст.л. сырья стаканом кипятка, настаивайте 15-20 минут, процедите. По тому же рецепту, взяв компоненты поровну, можно приготовить полоскание из травяных сборов, только настаивать их нужно подольше – 1-2 часа: №1 – листья брусники, трава зверобоя продырявленного, цветки малины, липы мелколистной и рябины обыкновенной; №2 – цветки бессмертника, листья малины и трава хвоща полевого.

Беременность: пропал голос

Процедуры при лечении горла беременных

Не пытайтесь разговаривать, даже шепотом – это может быть еще опаснее. Чем громкая речь. Во время ларингита при шепоте голосовые связки напрягаются, как при крике. Можно вообще лишиться голоса!

Каждые 30 минут вдыхайте ароматный пар. Залейте травяной сбор стаканом кипятка, выдержите час под крышкой. Состав настоев:

·1/2 чайной ложки листьев багульника болотного, 1 ч.л.листьев подорожника большого и 2 ч.л. листьев мать-и-мачехи;

·по 3 ч.л. почек сосны или травы лаванды и цветков ромашки аптечной;

·2 ч.л. травы фиалки трехцветной и 1,5 ч. л. травы череды трехраздельной;

·по 1 ч.л. листьев мать-и-мачехи. Цветков коровяка скипетровидного и цветков бузины.

Не полощите горло! В гортань все равно не попадет ни капли – при процедуре ее плотно прикрывает надгортанник. А звуки при полоскании могут повредить.

Беременность: кашель ( сухой или влажный )

таблетки шалфея при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

1. Прежде, чем начинать пить травы, надо выяснить свой гормональный уровень. Для лечения бесплодия это, прежде всего — эстрадиол — на первую половину цикла и прогестерон — во второй фазе (6-7 ДПО). Но лучше сдать все гормоны
2. Точно определитесь, что нужно лечить, что корректировать, исправлять.
3. Чётко знайте показания и противопоказания для приёма трав.
4. Приём трав- фитогормонов не должен быть вместе с гормонами.
5. Лечение травами — длительное. Не надо ждать быстрого эффекта. Первые успехи должны появиться через 2-4 недели приёма. Длительность лечения связана с длительностью заболевания. Обычно курс составляет 1-3 мес.
6. Контроль уровня гормонов и периодическое узи органов малого таза при приёме трав обязателен — через 1-3 мес. приёма (или через 1-3 цикла приёма).
7. Во время менструации приём трав не желателен.
8. Травы с эстрогенным эффектом для лечения бесплодия назначаются также в I-ю, фолликулиновую фазу менструального цикла, но применять их нужно с 5-го по 15-й день менструального цикла (то есть с 5-го дня от начала менструации).
9. Травы с прогестагенным действием назначают во II-ю, лютеиновую фазу цикла, и применять их нужно с 15-го по 25-й день цикла.
10. Все травы пьются курсом не более 3 циклов с перерывом на 1 цикл.
11. Спиртовые настойки не следует делать на водке, желательно на 40-а процентном медицинском спирте (в тексте будут встречаться указания, заливать водкой — оставила для сокращения)
12. Ни какие травы не заваривают крутым кипятком, только горячей водой 70-80 градусов.
13. При приготовлении отваров, настой не кипятят на открытом огне, только на водяной бане.

Боровая матка (Ортилия однобокая)
C давних времен используют эту травку для лечения бесплодия. На вид она невзрачна, но польза в ней заложена огромная! Она обладает мочегонным, дезинфицирующим, сильнейшим противоопухолевым, рассасывающим и противовоспалительным действием.
БМ лечит гинекологические воспаления, непроходимость маточных труб, спаечный процесс, фибромиому и кисту матки, кистоз яичников, эндометриоз, полипы на матке, эрозию, маточные кровотечения, восстанавливает менструальный цикл, применяется при тяжело протекающем климаксе. Также БМ укрепляет плод и используется для предупреждения выкидыша, помогает при токсикозах беременности. Кроме того, она прекрасно лечит заболевания почек и мочевого пузыря: пиелонефрит и цистит, применяется при геморрое.
Следует помнить, что у женщин грудь и матка — тесно взаимосвязаны, даже говорят: «один орган», поэтому БМ применяют и при опухолях груди: мастопатии, фиброаденоме и др.
Используют БМ и в комплексном лечении злокачественных опухолей: рака молочной железы, рака матки.
БМ может помочь и мужчинам при воспалении предстательной железы — простатите. Так что, не только женщин она наградила своей лечебной силой!
БМ содержит: арбутин, гидрохинон, кумарины, витамин С, гидрохинон, смолы, флавоноиды, горькие вещества, сапонины, винную и лимонную кислоты, микроэлементы: титан, медь, цинк, марганец.

Продолжительность приема БМ при различных заболеваниях зависит от степени запущенности болезни. Травники считают, что на каждый год болезни нужно принять 200-250 мл настойки

Наиболее часты способы употребления:
Отвар: 1 столовая ложка травы на стакан горячей воды (не кипятка), кипятить на паровой бане огне 5-10 минут, настоять 3-4 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
Аптечную траву заваривать строго, как указано на пачке. На пачках различного производителя указывается различные способы заваривания, т. к. если присмотреться, то помол различен, отсюда и различность дозировки.

Настойка: пропорция 1:10
50 г травы залить 500 мл разбавленного да 40 градусов спирта (не водки), настаивать 3 недели в темном месте, процедить. Принимать по 15-30 капель 3 раза в день. Такое количество рассчитано примерно на 3 месяца приема. Или 1 ч. л. настойки разбавить 1 ч. л. воды и принимать 2 раза в сутки. Пить в течение 3-х месяцев, постепенно увеличивая дозу до 1 десертной ложки, потом до столовой.
Считается, что настойка (каплями, а не чашками) действует намного сильнее, чем водный р-р

Спринцевание: настаивают две столовые ложки травы на стакан кипятка в течение двух — трех часов.

В самом начале приёма БМ БТ может скакать, так как старые болезни могут снова напомнить о себе — это нормально. Через некоторое время, как правило, через месяц приёма, БТ нормализуется, если нет, конечно, каких-то серьёзных заболеваний.
БМ, как и Красная щётка имеют свойство в начале приёма провоцировать застойные заболевания.

БМ ни в коем случае не блокирует овуляцию, нужно не забывать, что наличие ановуляторных циклов это норма, а не патология! При приеме БМ в течение всего цикла, возможен сдвиг дня О.

БМ подходит тем, у кого слишком большой эндометрий, т. е. присутствует гиперплазия эндометрия, а это бывает из-за повышенных эстрогенов.
БМ способствует уменьшению или даже исчезновению миом. А т. к. одной из причин возникновения миом считается гиперэстрогения, то наверняка можно сказать, что БМ способствует понижению эстрогенов, поэтому при пониженном уровне эстрогенов рекомендуется прием БМ только во 2-й фазе МЦ и проводить контрольные исследования уровня гормона, для определения влияния травы на ваш организм.
БМ можно начинать пить с любого дня цикла, не дожидаясь, начала нового цикла. БМ всегда пьют до того момента как не придут месячные, не ориентируясь на график. Влияние БМ на менструацию у всех разное, она может стать более обильной, либо более болезненной (что редко), либо скудной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
БМ только укрепляет наступившую беременность, поэтому не рекомендуется резко прекращать принимать БМ при наступлении беременности, а, постепенно снижая дозировку, свести прием на нет.
БМ благотворно влияет на кисты яичников, рассасывая их, в этом случае возможен прием травы весь МЦ, начиная с последнего дня выделений.
БМ можно принимать при повышенных андрогенах. Кстати, повышенные мужские гормоны очень плохо влияют на плод, особенно если это мальчик и часто бывают замершие беременности и выкидыши из-за такого рода нарушений. Для поддержания 2-й фазы пьют БМ при нормальном прогестероне, иУтрожестан(Дюфастон) — при низком.
БМ рекомендуется для выравнивания гормонального фона при незначительных нарушениях.

Противопоказания:
Не рекомендуется прием БМ, при диагнозе — непроходимость маточных труб, так как возможно развитие внематочной беременности.
БМ можно, но не рекомендуется принимать совместно с ОК, если нужно избавиться от воспалений, инфекций в мочеполовой системе, но не в случае планирования беременности именно в этом цикле.
Не рекомендуется одновременный прием БМ с шалфеем (хотя возможен).

Если БМ при приёме натощак вызывает острые неприятные длительные ощущения (например при гастрите), то рекомендуется принимать после еды через 20-30 минут, лечебный эффект несколько слабеет но не теряется, однако дозу увеличивать не рекомендуется. Редко возникаю головные боли, мигрень. Так же БМ в первый цикл может вызвать задержку менструации.

БМ не принимают совместно с препаратом Эстрожель, т. к. он содержит эстроген. Препарат принимаю в 1-ю фазу, а БМ во 2-ю. БМ пить только после окончания приема эстрожеля.

По отзывам можно сделать выводы, что при употреблении БМ можно наблюдать следующие изменения: удлинение или укорачивание циклов в разные стороны, обострение хронических заболеваний в начале приема, усиление менструальных выделений, снятие ПМС, улучшение графика БТ, наступление овуляции, нормализация разницы температур и, наконец, наступление беременности!!!

Шалфей лекарственный
Особое влияние оказывает на гормональную функцию женщин. Известно, что шалфей уменьшает болезненность менструаций, способствует зачатию ребенка при бесплодии, а при кормлении грудью помогает прекратить лактацию. Шалфей рекомендуют при нарушениях менструального цикла. Вяжущие свойства растения способствуют замедлению кровотечений, а эстрогенный эффект шалфея делает его отличным лекарством при климактерических проблемах, особенно при приливах.
Шалфей — это фитоэстроген, вещество растительного происхождения, по химической структуре сходный с эстрогеном, вырабатываемым организмом человека. Эстроген — женский гормон, участвующий в формировании фолликула.
Подходит тем, у кого низкий уровень эстрогенов, маленький эндометрий и плохо растут фолликулы — но когда его пьешь, овуляция может отодвинуться на непредвиденный срок и соответственно возникнет обманчивая задержка менструации.
Шалфей рекомендуют пить в первую половину цикла (после окончания менструации в течение 10-11 дней, приблизительно до начала овуляции) утром натощак и вечером перед сном и только тем женщинам, у которых понижен собственный эстроген. Избыток этого гормона приводит к лопанью яйцеклетки раньше времени.
Во время приема шалфея при недостатке прогестерона в 1-й фазе можно принимать Дюфастон или Утрожестан.
Следует помнить об умеренности в использовании шалфея: может появиться аллергия, большие дозы могут привести к отравлению.
При приёме шалфея 1-я фаза может, как увеличиваться, так и уменьшаться, это зависит от уровня собственного эстрогена в крови. Для того чтобы пить шалфей нужно знать свои гормоны в первой фазе. И самое главное: занимаясь таким самолечением, нужно прислушиваться к своему организму, он сам намекнет какой-нибудь пробочкой, что что-то не так.

Наиболее часты способы употребления:
Шалфей может продаваться как в листьях россыпью, так и в пакетиках
Листья шалфея заваривать так: 1 ч. л. на стакан горячей воды, настоять 15 мин. Процедить. Принимать по 1/3-1/4 ст. за 20 мин до еды 3-4 раза в день, но не на ночь. Каждый день заваривать новую порцию.

В пакетиках заваривать 1п. на стакан воды применять по ½ 2 раза в день или ⅓ на 3 приема.

Не рекомендуется приготовление спиртовой настойки, хотя существуют рецепты:
50 грамм на 0.5 литра сорокопроцентного спирта. Настаивать 21 день и больше, пенится, зеленая, потом коричневая и густая как ликер. Процедить. Пить по 1ч. л 2 раза в день.
Встречаются рекомендации приема настойки шалфея на вине.

Спринцевания: заваривать 1 столовая ложка на 1 стакан горячей воды.

Курс лечения 3 месяца и если беременность не наступила, то сделать месячный перерыв, а затем можно повторить курс.

Женщинам после 35 лет полезно проводить курс омолаживания: три раза в год по месяцу регулярно по утрам пить стакан настоя: 1 чайная ложка шалфея на стакан кипятка. Настаивать до охлаждения. Пить медленно, за 30-40 минут до еды. Можно добавлять лимон или мед.

При простудных заболеваниях часто назначают таблетки на основе шалфея, их можно применять в любую фазу цикла, так как количество экстракта травы в них не может повлиять на состояние плода, если наступила беременность

Шалфей можно и нужно принимать, если вы простужены, даже во время беременности, так листья шалфея обладают дезинфицирующим, противовоспалительным свойством, являются хорошим антисептиком и благотворно влияют и на простудное заболевание, с той лишь разницей, что использовать в качестве полоскания.

Шалфей обладает небольшим андрогинным эффектом (стимуляция выработки в организме мужских половых гормонов), и в больших дозах, подавляет ФСГ и гонадотропины.
Если совмещать шалфей с липой, результаты ускорятся и станут ощутимее.

Противопоказания:
При беременности шалфей строго противопоказан, особенно на ранних сроках — он повышает эстардиол и снижает прогестерон, а это ОЧЕНЬ ОПАСНО. Также нельзя принимать шалфей при кормлении грудью.
Шалфей строго противопоказан при поликистозе (результат избытка эстрогенов), надо сначала увеличить прогестерон, чтоб под его действием, все, когда-то не совулировавшие фолликулы из кист перешли в желтое тело и погибли, а затем уже пить шалфей и растить новые фолликулы. От избытка эстрогенов поликистоз только усугубляется.
Шалфей нельзя принимать при гипотиреозе (длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы), он показан при гиперфункции щитовидки. Можно заменить другими фитоэстрогенами — например, хмель или липа или лист малины.
Шалфей, и любые травы, ровно, как и лекарства, обладающие эстрогенным эффектом при миомах и эндометриозе — категорически нельзя!
Шалфей категорично запрещено пить при повышенном эстрогене.
Так как шалфей помогает подрастить фолликулы, то в случае, если у вас и без его приема они растут хорошо, шалфей пить нельзя, так есть вероятность того, что фолликулы перерастут, но не лопнут и преобразуются в кисты. Шалфей при недостаточности прогестерона может вызвать персистенцию (перерождение фолликулов в кисты).

Если во время приема шалфея возникают неприятные ощущения, лучше сразу прекратить прием.

По отзывам можно сделать выводы, что прием шалфея способствует повышению уровня гормона эстрогена, утолщению эндометрия, яичники начинают самостоятельно овулировать и как следствие наступает беременность.

Красная Щётка (родиола четырехчастная, родиола четырехчленная, родиола четырехнадрезанная).

Применяется КЩ при олигоспермии, ослаблении потенции, бесплодии (мужском и женском), половой холодности, нарушениях менструального цикла, аднексите, климаксе, мастопатии, поликистозе и кистах яичников, гипотиреозе, мастопатии и других гормональных нарушениях. Повышает умственную и физическую работоспособность. Рекомендуется при онкологических заболеваниях, улучшает состав крови. Повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям.
Из всех известных в настоящее время растений и медицинских препаратов КЩ обладает высочайшими иммунными и адаптогенными свойствами для восстановления организма. В ней содержатся антоцианы и бетаины, что придает ей красный вид.
В народной медицине Алтая КЩ используется женщинами для лечения мастопатии, миомы и фибромиомы матки, эрозии шейки матки, кистоза матки и яичников, эндометриоза, болезненных и нерегулярных месячных циклов, также отсутствия месячных, связанных с гормональными нарушениями, кровотечений, опухолей различной этиологии.
КЩ способствует устранению эндокринных нарушений: зоба, заболеваний надпочечников, лимфоузлов, почек и др.
КЩ обладает выраженным кровоостанавливающим и мягким тонизирующим действием. Снимает спазмы сосудов головного мозга (предпочтительнее ноотропина, имеющего ряд противопоказаний).

Наиболее часты способы употребления:
Настойка: 50 г сухого корня измельчают, заливают качественной водкой (500 мл), настаивают в темной стеклянной посуде не менее 30 дней в темном месте, периодически взбалтывая. Процеживают. Принимают по 30-40 капель (неполная чайная ложка) 3 раза в день за 30-40 минут до еды. Курс лечения 30 дней. Затем через некоторое время (10-15 дней) курс повторяют.

Отвар: 1 столовую ложку сухого измельченного корня заливают 300 мл воды и кипятят 5 минут в закрытой посуде, затем дают настояться не менее часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день за 30-40 минут до еды с чайной ложкой натурального меда. Курс лечения 30-45 дней.

Спринцевание: 1 ч. л. настойки на 0,5 л теплой кипяченой воды. Спринцеваться утром и вечером по 10-15 минут. Курс лечения 7 дней. Затем 7 дней перерыв, повторить при необходимости 2-3 курса.

КЩ — природный адаптоген (препараты природного происхождения, способные повышать неспецифическую сопротивляемость организма к стрессу)
КЩ — одно из лучших средств для поднятия и защиты иммунитета.

Эффективность в лечении КЩ выше в тех случаях, когда она применяется с такими травами, как боровая матка, грушанка, зимолюбка, красный корень, а также болиголов, волчье лыко, княжик сибирский, каштан конский и т. д.

КЩ — благотворно действует на течение второй фазы менструального цикла (т. е. должна приниматься уже после того, как закончен прием шалфея), в течение 12 дней после овуляции. Так же как и Боровая матка предотвращает воспалительные процессы.
Принимать лучше с чайной ложкой меда.
Возможен совместный прием с шалфеем в первой фазе, если необходимо подлечить еще какое-либо заболевание (напр. миома)

Эффект КЩ, можно усилить, сделав сбор с другими адаптогенами: элеутерококком, левзеей, родиолой розовой, аралии, заманихи, лимонника. Из предварительно измельченных растений готовят сбор в пропорции 1:1. Две столовых (с верхом) ложки заливают 1 литром кипятка, настаивают ночь в термосе, принимают в течение дня. Курс лечения — 2 месяца. Противопоказания к приему те же, что и для КЩ.

Боровая матка и КЩ дополняют и усиливают свойства друг друга.
Их можно настоять и принимать вместе: по 25 г боровой матки и КЩ на 0,5 л водки. Настоять 2 недели. Принимать по 1 чайной ложке с водой 3 раза в день до еды.
Другие способы совместного приема Боровой матки и КЩ: очень важно соблюдать режим приема и избегать передозировки.
Прием этих двух трав всегда делается в четыре этапа. Каждый этап длится 2 недели. Обязательный перерыв между приемами длится от одной до двух недель, в зависимости от самочувствия. В процессе лечения следует использовать водные настои. Прием производится натощак 3 раза в день: утром — до 9:00, в обед за 1 час до еды, вечером — в 19:00. Настой принимается по 1 ст. ложке с небольшим количеством натурального меда.
Если после лечебного курса остаются симптомы болезни, то перед повторным курсом следует сделать месячный перерыв, в течение которого можно попить настои Грушанки завариваемой и принимаемой по такой же схеме.
Курс лечения рассчитан на 70-100г. Боровой матки и 70-100 г. КЩ

Противопоказания:
Несовместим прием КЩ с гормонами (синтетическими и природного происхождения). Из трав это: хмель, клевер, солодка, дурнишник и другие гормоносодержищие травы.
Нежелателен приём щётки при артериальном давлении выше 180/100, т. к.
Строго противопоказан прием КЩ во время беременности, так как обладает абортивным действием.
Передозировка может вызвать сонливость, заторможенность.

Стандартные схемы приема:
При низком уровне эстрогена, плохом созревании фолликулов:
1-я фаза- шалфей
2-я фаза (или весь цикл)- боровая матка
При раннем климаксе:
Боровая матка, красная щётка весь цикл. Сначала маленькие дозами, постепенно увеличивая до нормальных, можно в травы добавлять немного корня лопуха (очень хороший стимулятор)
После выравнивания цикла при необходимости в 1-ю фазу вводят шалфей.
При повышенном пролактине:
Пролактин находится в обратной связи с прогестероном, поэтому назначаются травы с прогестагенным эффектом. К ним относятся: витекс священный, прострел луговой, лапчатка гусиная, манжетка, малина и другие. Витекс священный или прутняк в виде настойки продается препаратом «Циклодинон».
Компоненты препарата оказывают нормализующее действие на уровень половых гормонов. Действие препарата приводит к снижению продукции пролактина и устранению гиперпролактинемии. Нормализация синтеза и соотношения гонадотропных гормонов приводит к нормализации второй фазы менструального цикла.
Циклодинон можно совмещать с шалфеем и Боровой маткой.
При спайках:
Можно пить Спорыш, но только до овуляции и под контролем тестостерона и ДГЭА-С. Можно вместе с шалфеем (2ст. л. спорыша + 2ст. л. шалфея на 2 стакана воды кипятить на водяной бане-15 мин. и принимать за 30 минут до еды по полстакана)
Улучшает флору, помогает от эрозии.
Во второй фазе пить не желательно, так как усиливает сокращения матки. Особенно эффективен в сочетании с боровой маткой.
Настой: 3 ч. ложки травы спорыша на 2 ст. кипятка, настоять 4 часа, пить по пол стакана перед едой 3-4 раза в день.
При воспалении яичников и бесплодия:
можно использовать настой мать-и-мачехи с другими травами. Для этого смешайте по 50 г листьев мать-и-мачехи, цветов календулы, травы золототысячника, цветов ромашки аптечной, травы донника. Залейте 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка, затем настаивайте 2 часа. Процедите и принимайте по 1/3 стакана 6 раз в день. Курс лечения — 1-2 месяца.
Для стимулирования и оздоровления яичников:
Сбор трав №1:
донник лекарственный (трава) 1 часть,
манжетка обыкновенная (трава) 2 части,
шалфей лекарственный (трава) 1 часть,
лабазник вязолистный (цветки) 2 части,
спорыш (трава) 1 часть.
Приготовить отвар из расчета 1 ст. ложка на стакан воды, выдержав на водяной бане 15 минут. Процедить. Долить воды до исходного объема. Пока отвар еще горячий, добавить в него 1,5 мл 10-процентной настойки родиолы розовой (золотого корня). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Сбор трав №2:
2 ст. л. череды,
1ст. л. тысячелистника,
1ст. л. пустырника, всё это залить
0,5л кипятка на 1 час, потом процедить,
настой пить утром, сразу после пробуждения и вечером перед сном по полстакана,
Пить эту настойку нужно ежедневно, ни в коем случае не пропускать дни, для регуляции гормонального фона. Пить весь цикл после окончания менструации и до начала следующей.
Во время беременности пить нельзя.
При поликистозе, от бесплодия, при ановуляции:
Применение шалфея не рекомендуется, либо в минимальных дозах и под контролем узи.
для 1-й фазы цикла, т. е. до овуляции: розмарин (способствует
овуляции, влияет на половую железу), полынь (способствует овуляции, выводит шлаки), цвет бузины (поддерживает фолликулостимулирующий процесс), листья малины (эстрогенный).
Для 2-й фазы цикла: манжетка (регулирует желтое тело), тысячелистник (гестагенный), крапива (выводит шлаки).
Так же возможна схема:
2-3 цикла попить боровую матку, сделать УЗИ контроль, чтоб убедиться, что есть результат (уменьшение количества кист), и пить БМ (а может даже и Дюфастон) пока кисты полностью не исчезнут, а затем в первую фазу вводить шалфей.
При гипотиреозе (длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы):
трава зверобоя, трава чистотела, плоды шиповника, корень солодки, корень дягиля, корень родиолы розовой, плоды дурнишника — поровну.
Корень левзеи, трава чистотела, семена льна, лист мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, плоды дурнишника — поровну.
При СПКЯ:
возможно применение, как боровой матки, так и красной щетки. Рекомендуется чередовать по фазам в течение 3-х циклов. КЩ — первая, БМ — вторая.
Фитотерапия при острых и хронических аднекситах, для восстановления проходимости маточных труб:
Грушанка круглолистная. 1-2 чайные ложки сухих листьев грушанки на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав 2 часа, процедить, отжать. Принимать по ½ стакана 3 раза в день. Настойка: 50 гр. листьев и стеблей грушанки на 0,5 литра 40 % спирта. Настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 30-40 капель 3 раза в день.
При ановуляторных циклах: 1ст ложка сухих листьев подорожника большого (продается в аптеках) залить стаканом кипятка, укутав настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1ст ложке 4 раза в день в первой фазе

Немаловажно употреблять в пищу как можно больше бобовых. Так, например стакан соевых зерен (около 200 г) дает примерно 300 мг фитоэстрогенов самого важного класса — изофлавонов. Исследования показывают, что регулярное потребление сои снижает частоту приливов, а также стимулирует размножение клеток слизистой влагалища, избавляя женщин от ее сухости и раздражения — обычных возрастных изменений, осложняющих половую жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=hWBwA5wX0IoВидео. боровая матка красная щетка

ШАЛФЕЙ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в ЛОР-практике

Действующие вещества

— сухой экстракт шалфея (Salviae)
— эссенциальное масло шалфея (Salviae)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки для рассасывания плоские, круглые, со скошенным краем, голубовато-зеленого цвета с более светлыми и более темными вкраплениями, со специфическим запахом; на обеих сторонах таблетки гравировка «NP» на фоне дерева.

1 таб.
шалфея экстракт сухой12.50 мг
шалфея масло эссенциальное2.40 мг

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, яблочная кислота, сорбит, аспартам, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, ароматизатор медовый, хинолиновый желтый Е-104, индигокармин E-132.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ. Оказывает противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее действие. Обладает вяжущими свойствами.

Показания

Комплексная терапия воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта:

  • ангины;
  • ларингиты;
  • фарингиты;
  • стоматиты;
  • гингивиты.

Противопоказания

  • острый нефрит;
  • фенилкетонурия;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 5 лет;
  • непереносимость фруктозы;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат применяют местно. Таблетки следует держать во рту до полного растворения, не разжевывая.

Взрослым и подросткам старше 15 лет: по 6 таб./сут с интервалом в 2 ч; детям в возрасте от 10 до 15 лет — по 4 таб./сут с интервалом в 3 ч; детям в возрасте от 5 до 10 лет — по 3 таб./сут с интервалом в 4 ч.

Длительность терапии — 5-7 дней.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции, пациенту следует прекратить применение препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не зарегистрированы.

Лекарственное взаимодействие

Прием препаратов шалфея может повлиять на эффекты лекарственных средств, действующих через ГАМК-рецепторы (например, барбитураты, безнодиазепины). Одновременное применение с этими лекарственными средствами не рекомендуется.

Препараты шалфея могут взаимодействовать с гипогликемическими и противосудорожными средствами, усиливать седативное действие других лекарственных средств и этанола.

Препарат может влиять на всасывание железа и других минералов.

Особые указания

При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения препарата в течение 5-7 дней пациенту следует сообщить об этом лечащему врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение в детском возрасте до 5 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при остром нефрите.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок хранения — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата ШАЛФЕЙ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

можно ли принимать и в каких дозах / Mama66.ru

Шалфей еще с самых древних времен ценился среди знахарей, поскольку считался чудодейственным лекарством, помогающим от всех болезней. Отвары шалфея использовали не только для лечения многих заболеваний, в том числе женского и мужского бесплодия, но и для восстановления сил после болезни.

В переводе с латинского языка название растения означает – «быть здоровым» или «способствующий здоровью». С древних времен шалфей использовался при лечении бесплодия, поскольку он способствовал наступлению беременности, решая проблему с зачатием не только с женской стороны, но и с мужской.

Но, при беременности шалфей применять категорически запрещено в любом виде!

Характеристики средства

Современные фармакологические компании выпускают шалфей не только в виде сушеной травы для приготовления отваров или чая, но и в виде лекарственных таблеток, пастилок и леденцов. В состав таких препаратов для улучшения общего действия, кроме экстракта шалфея, добавляются еще и эфирные масла.

Именно эти вещества составляют основу леденцов и таблеток для рассасывания, но для придания им формы, а также особого вкуса при их производстве добавляются вспомогательные вещества, в частности:

  • лимонная кислота;
  • аскорбиновая кислота;
  • яблочная кислота;
  • стеарат магния;
  • различные химические элементы;
  • сорбит.

Для придания сладкого вкуса при производстве таблеток, вместо сахара используют сорбит, являющийся его заменителем.

Такой подход позволяет использовать таблетки и леденцы для лечения людей с сахарным диабетом, поскольку при их применении уровень сахара в крови не повышается.

Но так поступают не все компании и в некоторых видах таблеток в составе есть натуральный сахар, поэтому перед применением следует внимательно читать инструкцию к средству.

Показания к применению

Леденцы шалфей являются эффективным средством для устранения симптомов гриппа, ангины и прочих заболеваний верхних дыхательных путей. Но, кроме этого, пастилки и леденцы, как и таблетки для рассасывания могут использоваться для лечения стоматита, воспалительного процесса десен и ротовой полости.

Свойства препарата

Несмотря на обширный список заболеваний, в лечении которых применяется шалфей, таблетки, пастилки и леденцы для рассасывания чаще всего применяются при устранении недугов дыхательной системы, поскольку такие средства обладают:

  1. Выраженным противомикробным и антисептическим действием. При рассасывании леденца или таблетки в ротовой полости человека образуется высокая концентрация основных действующих веществ, что способствует снижению активности возбудителей, уменьшая при этом их концентрацию.
  2. Противовоспалительным действием. Рассасывание препарата позволяет устранить покраснение горла, уменьшить отечность тканей, значительно снизить болевые ощущение в горле, трахеи и гортани.
  3. Отхаркивающим действием, благодаря чему отлично облегчает сухой кашель, смягчая и защищая при этом от раздражения слизистые ротовой полости и гортани.
  4. Выраженным вяжущим эффектом.

Но несмотря на столь длинный перечень полезных свойств при беременности шалфей противопоказан! Далее, разберемся почему.

Можно ли шалфей при беременности?

Из-за уникальных свойств шалфея и препаратов на его основе, из-за эффективности действия и натуральности происхождения некоторые врачи назначают женщинам шалфей во время беременности для лечения простудных заболеваний и иных недугов системы дыхания.

Но если внимательно прочитать инструкцию и более подробно ознакомиться со свойствами растения, можно увидеть, что шалфей при беременности запрещен, особенно на ранних сроках.

Шалфей способен вызывать сильные сокращения матки и повышать ее тонус, что в первом триместре может спровоцировать выкидыш, поэтому средства на основе этого растения представляют более чем реальную угрозу для развивающегося плода, поэтому, перед тем, как пить шалфей при беременности, нужно задуматься о возможных последствиях. Подробнее о гипертонусе матки→

Принимать отвары этого растения нельзя на любом сроке, поскольку сокращения матки и повышение ее тонуса во втором или третьем триместре приведут не только к преждевременным родам, но и к отслойке плаценты.

Некоторые врачи уверяют, что пастилки шалфей при беременности оказывают исключительно местное действие, а потому не могут оказать влияния на плод, но это не так. При рассасывании таблеток и леденцов основные вещества быстро попадают в кровь, поскольку в ротовой полости имеется множество капилляров и мелких кровеносных сосудов.

Применение шалфея в любом виде может причинить развивающемуся плоду вред.

Нередко шалфей, принятый будущей матерью в малой дозе, становится причиной нарушения кровообращения в плаценте и вызывает немало осложнений беременности, поскольку это растение способно менять гормональный фон женщины, снижая уровень прогестерона и повышая содержание эстрадиола.

Кроме этого, шалфей может значительно повысить кровяное давление, что в период вынашивания младенца тоже может быть весьма опасно.

Нельзя принимать препараты с шалфеем и отвар этого растения и в период грудного вскармливания младенца, поскольку такие действия значительно снизят лактацию. С древних времен шалфей использовали знахари для подавления (прекращения) лактации, если в этом возникала необходимость.

Противопоказания и побочные действия

Даже, несмотря на то, что препараты шалфея имеют натуральное растительное происхождение, при их применении имеется ряд противопоказаний, в частности:

  • индивидуальная непереносимость растения или повышенная чувствительность;
  • наличие сахарного диабета – людям с этим заболеванием следует внимательно читать инструкцию и выбирать средства, в составе которых нет натурального сахара;
  • детский возраст до 6 лет – испытания таблеток и пастилок в этой возрастной группе не проводились, поэтому эффективность действия не доказана;
  • беременность – период вынашивания малыша является прямым противопоказанием для приема препаратов с шалфеем;
  • период лактации.

Не следует самостоятельно назначать себе такие препараты, ведь современная фармакология предлагает достаточный перечень различных лекарственных средств, не создающих угрозы для сохранения беременности и развития плода.

И конечно, перед применением любого препарата необходима консультация врача.

Автор: Ирина Ваганова, врач
специально для Mama66.ru

Полезное видео о полезных свойствах шалфея и его применении в косметических целях

Советуем почитать: Шиповник при беременности

Автор

на ранних и поздних сроках, можно ли полоскать горло и пить, ингаляции, чем опасен, отзывы, настой, отвар, чай, противопоказания, видео

В статье обсуждаем шалфей при беременности. Рассказываем, можно ли его пить и полоскать горло, разрешены ли ингаляции с ним, в каких дозах вреден. Вы узнаете, чем опасен, отзывы об использовании врачей и будущих мам.

Что такое шалфей

Существует 2 вида шалфея: лекарственный и луговой.

Шалфей лекарственный — многолетнее травянистое растение. Все части растения содержат эфирные масла, а сырьем служат листья или цветущие верхушки.

Растение обладает дезинфицирующим, вяжущим, кровоостанавливающим, смягчающим и мочегонным воздействием. Также активно справляется с повышенным потоотделением и наравне с аптечной ромашкой оказывает противовоспалительный эффект.

Прием шалфея внутрь при беременности запрещен

Шалфей луговой подобными свойствами не обладает, поэтому в народной медицине применяют именно лекарственный вид.

Все эти полезные свойства обусловлены богатым химическим составом, в который входят:

  • витамины группы А;
  • витамины группы В;
  • кислоты: никотиновая, урсоловая, аскорбиновая и олеиновая;
  • дубильные вещества;
  • флаваноиды;
  • алкалоиды;
  • эфирные масла;
  • микро- и макроэлементы: железо, селен, цинк, натрий.

Применение

Лекарственный шалфей применяют следующим образом:

  • в виде настойки или отвара — для полоскания горла и рта в качестве вяжущего и антисептического средства при стоматитах, ангине, кровоточивости десен, а также для спринцеваний при болезнях гинекологического характера;
  • ингаляции отварами или маслом шалфея — используют при воспалениях верхних дыхательных путей;
  • наружно отвары применяют при выпадении волос, а совместно с цветами бузины — для лечения геморроя.

Препараты шалфея используют для укрепления ЦНС. Эта трава применяется для завершения лактации, она оказывает благотворное воздействие при лечении гастрита, колита, вздутия живота, язвы желудка, воспаления желчного пузыря.

Можно ли шалфей при беременности

Так как во время вынашивания ребенка большая часть медикаментов запрещена будущим мамочкам, приходится искать аналогичные по действию, но разрешенные для применения лекарства или травы.

В составе шалфея лекарственного есть фитогормоны, которые улучшают репродуктивные функции. Трава нормализует менструальный цикл и стимулирует овуляцию, поэтому ее полезно принимать на этапе планирования беременности или при проблемах с зачатием. Шалфей принимают только в первой половине цикла, так как после овуляции он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

В то же время, прием внутрь отваров или настоев на основе шалфея запрещен. Связано это с наличием в составе растения некоторых гормонов, которые вызывают сокращения матки. В этом случае, шалфей опасен тем, что он может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Поэтому будьте осторожны с использованием этой травы, применяйте ее только после консультации с врачом.

На ранних сроках

Особую опасность представляет употребление шалфея в начале беременности. Это обусловлено слабым прикреплением эмбриона к эндометрию, и любой внешний раздражитель может вызвать его отторжение.

Также употребление растения нередко становится причиной маточного кровотечения, что влечет за собой прерывание беременности.

На поздних сроках употребление шалфея внутрь может привести к выкидышу

На поздних сроках

Употребление настоев, отваров и чая с шалфеем во 2-3 триместре может привести к родам раньше положенного срока, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка и его дальнейшем развитии.

Но в то же время специалисты не запрещают применять средства, содержащие шалфей, местно. Например, травяной отвар эффективен при стоматологических заболеваниях. Также можно делать компрессы на основе натурального продукта или мази, но в этом случае необходимо придерживаться рекомендуемой дозировки.

Польза шалфея при беременности

Наружное применение отваров и настоев на основе лекарственного шалфея, а также полоскание им горла, приносит такую пользу беременным:

  • устранение отечности рук и ног;
  • лечение болезней кожи;
  • терапия стоматологических болезней;
  • уменьшение видимости варикоза;
  • устранение воспалительных процессов в горле;
  • лечение кашля.

Специалисты рекомендуют ежедневно ополаскивать рот отваром шалфея, так как он хорошо освежает дыхание и борется с бактериями. А вяжущий эффект травы снижает болевой синдром.

Как употреблять и дозировка

На современном рынке представлен широкий ассортимент препаратов на основе шалфея. Каждый из них имеет свое назначение, при этом форма выпуска лекарства подбирается, исходя из существующей проблемы.

Леденцы и пастилки

Подобные формы препаратов при беременности запрещены. Их действующие компоненты быстро проникают через слизистую полости рта и распространяются по всему организму. Такие процессы отрицательно влияют на течение беременности.

Таблетки

Шалфей в виде таблеток является эффективным препаратом от кашля. Главное преимущество лекарства — невысокая цена и малое количество побочных эффектов.

Во время беременности применять препарат запрещено.

Отвар

Для лечения дерматита, экзем и псориаза необязательно покупать дорогие мази, можно использовать компрессы на основе отвара шалфея. Ниже приведен рецепт.

Ингредиенты:

  • вода — 100 мл;
  • листья шалфея — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте листья в кастрюлю. Залейте водой, поставьте на огонь и доведите до кипения. Остудите.

Как использовать: Смочите марлю в отваре и приложите к пораженной области. Выполняйте процедуру 2-3 раза в день до полного выздоровления.

Настойка

Вылечить заболевания кожи поможет настойка на основе шалфея. Но помните, принимать внутрь ее запрещено, она подходит только для наружного использования.

Вот рецепт.

Ингредиенты:

  • шалфей сухой (листья или цветки) — 3 ст.л;
  • спирт (водка) — 500 мл.

Как приготовить: Высыпьте сырье в банку, залейте спиртовой основой и накройте крышкой. Емкость поместите в темное место на 30 дней. Перед использованием профильтруйте.

Как использовать: Смочите ватный диск или марлю в настойке, затем приложите к проблемной зоне.

Чай с шалфеем полезен при планировании беременности

Чай

Пить чай с шалфеем во время вынашивания ребенка запрещено. Но на этапе планирования беременности он заметно улучшает фертильные функции женщины.

О рецепте приготовления чая рассказано ниже.

Ингредиенты:

  • шалфейная сухая смесь — 2 ч.л;
  • вода — 0,5 л.

Как приготовить: Траву высыпьте в заварочный чайник и залейте кипятком. Дайте напитку настояться в течение 30 минут. Если напиток получился крепким, разбавьте его водой.

Как использовать: Пейте чай по 1 кружке ежедневно в период с 5 по 14 день цикла.

Ингаляции

Для устранения сухого кашля эффективно применять ингаляцию с лекарственным растением. Готовят ее следующим образом:

  • Возьмите глубокую емкость (кастрюлю, тазик).
  • Высыпьте в емкость горсть шалфея, залейте достаточным количеством горячей воды.
  • Голову накройте широким полотенцем, разместите ее над емкостью.
  • Вдыхайте пары на протяжении 10-15 минут.

Если у вас есть ингалятор, пригодный для использования в нем отваров и настоев, то для процедуры можете воспользоваться им.

Полоскание горла

При боли в горле можно использовать отвар для полоскания, во время беременности он не противопоказан. Полоскайте им рот до 3-4 раз в день, пока симптомы недомогания не исчезнут. Как правило, болезненные ощущения становятся менее интенсивными уже на 2 день применения отвара.

Противопоказания

Прием внутрь шалфея запрещен при беременности и острых воспалительных процессах в почках, так как это может привести к:

  • выкидышу;
  • гипертонии;
  • плацентарной недостаточности;
  • проблемам с развитием ребенка.

Во всех остальных случаях необходима консультация специалиста.

Отзывы

Мирослава, гинеколог

Принимать шалфей внутрь в период беременности запрещено, так как это увеличивает риск преждевременных родов или выкидыша. Рекомендую использовать шалфей только наружно против болезней кожи. Но перед использованием необходимо провести тест на аллергию.

Инга, акушер-гинеколог

В моей практике был случай, когда беременная по незнанию приняла отвар шалфея внутрь, после чего у нее случился выкидыш. Поэтому я не советую использовать эту траву в лечебных целях во время лактации и беременности.

Ираида, 26 лет

Во время беременности использовала настой шалфея для лечения экзем, а при сухом кашле полоскала рот отваром на основе этого растения. И шалфей помог завершить мне лактацию.

Елизавета, 32 года

Для лечения я обычно использую средства народной медицины, так как в них все натуральные компоненты. Когда была беременной и на руках появились небольшие язвочки, то лечила их с помощью примочек с шалфеем. Аллергии не было, а с болезнью справилась за 5 дней.

Шалфей при беременности — полезный продукт, если использовать его согласно инструкции по применению. Помните, что прием внутрь этой травы в любом виде запрещен. Берегите себя и легких вам родов!

Видео: Лекарственные растения при беременности

Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

Безопасно ли есть шалфей во время беременности?

Как партнер Amazon, мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки. Эта комиссия не влияет на стоимость товаров.

Будучи будущей мамой, вы можете задуматься о безопасности питья травяных чаев во время беременности. Часто используемый для придания вкуса кулинарии, шалфей веками использовался как лечебное средство от различных заболеваний.

Хотя специю обычно безопасно принимать во время беременности, концентрированные количества, содержащиеся в чае и добавках, могут быть опасны для будущих мам.Перед тем, как пить чай с шалфеем или любой другой травяной чай во время беременности, проконсультируйтесь с акушером или акушером.

Преимущества Чай с шалфеем

Шалфей на самом деле использовался на протяжении многих веков для лечения ряда заболеваний. Средиземноморские культуры использовали эту траву для повышения фертильности, улучшения памяти и облегчения симптомов артрита. Сторонники чая с шалфеем утверждают, что эта трава действует как полоскание при кашле, боли в горле или ларингите, а также при тревоге и чрезмерном потоотделении.

Для выяснения достоверности этих утверждений необходимы дополнительные клинические исследования.Не используйте чай с шалфеем для лечения любого из этих состояний во время беременности, не посоветовавшись предварительно со знающим поставщиком медицинских услуг.

Хотя травяные чаи, такие как чай с шалфеем, содержат необходимые питательные вещества, включая железо, кальций и магний, они могут не подходить для употребления во время беременности. Как напиток без кофеина, травяные чаи кажутся безопасным вариантом вместо травяных чаев и кофе во время беременности.

Проблема, однако, не в кофеине, а в отсутствии научных доказательств травяных чаев и их влияния на развитие плода.Американская ассоциация беременных отмечает, что травяные чаи, приготовленные с определенным количеством травы, считаются опасными, и их следует избегать во время беременности.

Побочные эффекты от приема шалфея

Чай с шалфеем, как и другие травяные чаи или добавки, может вызывать определенные побочные эффекты. Сообщается, что неблагоприятные воздействия включают сухость во рту, воспаление губ и воспаление полости рта. Употребление чрезмерного количества чая с шалфеем может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как боль в животе, головокружение или рвота.В редких случаях высокие дозы травы могут вызвать судороги или нарушение функции печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты.

Травы осторожности при беременности

В зависимости от источника в некоторых деталях будет указано, что трава безопасна для употребления во время беременности, в то время как в другом источнике та же трава может быть указана как опасная. По этой причине, прежде чем принимать какие-либо альтернативные лекарства или травы во время беременности, лучше всего поговорить со своим поставщиком медицинских услуг или с кем-нибудь, кто обучен использованию трав.

Некоторые организации, специализирующиеся на травах, провели серьезное тестирование их безопасности. Обычно эти компании отмечают травы с оценками их безопасности для населения в целом, а также для беременных или кормящих грудью. Эти партитуры часто сбивают с толку, и их трудно перевести; Вот почему рекомендуется поговорить со специалистом, который знает, как использовать травы во время беременности.

Одна важная вещь при понимании рейтингов безопасности — сосредоточиться на том, для какого типа использования рейтинг предназначен.Например, розмарин считается безопасным при пероральном применении в количествах, обычно обнаруживаемых в пищевых продуктах. (Розмари на самом деле имеет статус вообще признанного безопасным (GRAS) в США.)

Но во время беременности розмарин считается потенциально опасным при пероральном применении в лечебных количествах. Поскольку розмарин может стимулировать маточное кровообращение и менструальное кровообращение, лучше не использовать его. Доступной достоверной информации о безопасности местного применения розмарина во время беременности недостаточно.Это яркий пример того, как подход к использованию травы меняет ее рейтинг безопасности.

Мы понимаем, что распыление розмарина в томатном соусе не представляет опасности для вас и вашего ребенка.

Тем не менее, если вы будете использовать розмарин в больших дозах, например, в медицинских количествах, это может быть небезопасно для вашей беременности. То же самое и с такими травами, как чеснок, шалфей, имбирь и куркума. Все эти травы могут быть противопоказаны во время беременности при использовании в больших или целенаправленных дозировках, но считаются безопасными при использовании в количествах, обнаруженных в пище.

По данным Американской ассоциации беременных, шалфей, если его употреблять в целенаправленных количествах, может нанести вред во время беременности. Необходимы дополнительные научные исследования, чтобы выяснить, насколько безопасен и эффективен чай с шалфеем во время беременности. На момент публикации рекомендуемые дозы травы для беременных не установлены. Откажитесь от чая с шалфеем, если у вас диабет, заболевание почек или эпилепсия. Перед употреблением чая с шалфеем постоянно консультируйтесь с врачом.

Травяные средства, которых следует избегать во время беременности и родов

Не принимайте следующие лечебные травы во время беременности или во время родов.

Растительное средство Причина, по которой следует избегать беременности и родов
Шалфей мускатный (salvia sclarea) Сильный стимулятор матки. При использовании до 37 недель беременности может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Большие дозы во время родов могут вызвать дистресс плода из-за действительно сильных схваток. Никогда не используйте мускатный шалфей для начала родов.
Шалфей лекарственный (Salvia officinale) Может вызвать кровотечение и выкидыш.Может снизить количество молока из-за его воздействия на гормоны.

применение беременности возможно или нет?

Беременность — один из самых красивых, но в то же время ответственных периодов для любой женщины. Одна из главных задач сейчас — защитить себя от разной нечисти и, конечно же, своего малыша. Но, к сожалению, именно в этот период беременная «атакует» сотни самых разных заболеваний, лечится противопоказанными препаратами. Из-за этого очень часто женщины, оказавшись в интересном положении, задаются вопросом, можно ли при беременности пить шалфей и другие травы? Хочу сразу предупредить, если вы беременны, то ни в коем случае не употребляйте настойку шалфея.Не будьте врагами собственного ребенка. Шалфей противопоказан при беременности даже в малых дозах.

Шалфей & ndash; Применение при беременности и его последствия

Итак, как уже было сказано, несмотря на все лечебные свойства, которыми обладает это растение, все 9 месяцев беременности следует полностью отказаться от его употребления. Шалфей способствует увеличению в организме женщины эстрадиола, а также снижает выработку гормона желтого тела — прогестерона. Кроме того, чай с шалфеем действует на матку, вызывая ее сокращение, что в большинстве случаев приводит к выкидышу.Многочисленные исследования показали, что шалфей вызывает повышение артериального давления. Вы знаете, что это очень опасно для вашего малыша.

Шалфей, который многие мамы запускают после того, как на свет появляется их ребенок, вызывая уменьшение количества молока в груди. Это приводит к тому, что еще совсем незрелых детей переводят на искусственное вскармливание. Но никакие добавки не заменят грудное молоко, которое так важно для развития ребенка.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Употребление настойки этого растения очень часто приводит к тому, что у беременной женщины нарушается плацентарное кровообращение. Через плаценту происходит связь между младенцем и телом матери. Если кровообращение нарушено, плод получает достаточно кислорода и необходимых для выработки питательных веществ. Это вызывает несоответствие развития малыша и беременности.

Шалфей, который проводится внешне, в некоторых случаях может быть использован. Если во время беременности у вас появились сосудистые звездочки, эту траву можно использовать как профилактическое средство. Для этого нужно заварить шалфей в небольшом количестве горячей воды, а затем погрузить в ванночку для ног. Эту процедуру нужно выполнять за 15 минут. В этом случае ванна с мускатным шалфеем поможет снять отек и усталость.

При перепадах настроения, если вы испытываете стресс или депрессию, очень эффективен шалфей. Применение препарата путем вдыхания паров и запаха позволяет снять внутреннее напряжение, чувство страха и поднять настроение.На протяжении веков ароматерапия является одним из самых эффективных средств при стрессовых ситуациях.

Еще раз хочу напомнить, что на любом периоде беременности и кормления грудью категорически запрещено употребление настойки шалфея внутрь. Не экспериментируйте со своим здоровьем, потому что вы ответственны за жизнь, которая еще не появилась. В случае появления симптомов тех или иных заболеваний не занимайтесь самолечением, так как вы можете нанести своему малышу непоправимый вред. По вопросам лечения обратитесь к гинекологу, который ведет вашу беременность и знает все о ребенке.

Помните, что даже натуральные травы не всегда полезны. То, что дает природа, может пагубно сказаться на вашем здоровье.

Руководство по использованию лапароскопии во время беременности

Этот документ был рассмотрен и одобрен Советом управляющих Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) в мае 2017 года.

Авторы

Джонатан Перл, Реймонд Р. Прайс, Эллисон Е. Тонкин, Уильям С. Ричардсон, Димитриос Стефанидис

Преамбула

Хирургические вмешательства во время беременности должны минимизировать риск для плода без ущерба для безопасности матери.Благоприятные исходы для беременной и плода зависят от точной и своевременной диагностики при оперативном вмешательстве. Хирурги должны знать данные о различиях в методах, используемых для беременных пациенток, для оптимизации результатов. В этом документе содержатся конкретные рекомендации и руководства для оказания помощи врачам в диагностике и лечении хирургических состояний у беременных пациенток с упором на использование лапароскопии.

Заявление об ограничении ответственности

Руководства по клинической практике предназначены для указания предпочтительных подходов к решению медицинских проблем, установленных экспертами в данной области.Эти рекомендации будут основаны на существующих данных или на едином мнении экспертов, когда данных мало или нет.

Рекомендации

применимы ко всем врачам, которые решают клиническую проблему (проблемы) без учета специальной подготовки или интересов, и предназначены для указания предпочтительных, но не обязательно единственных приемлемых подходов из-за сложности среды здравоохранения. Руководящие принципы должны быть гибкими. Учитывая широкий спектр специфики любой медицинской проблемы, хирург всегда должен выбирать курс, наиболее подходящий для конкретного пациента и переменных, существующих на момент принятия решения.

Рекомендации

разработаны под эгидой Общества американских гастроинтестинальных эндоскопических хирургов и его различных комитетов и одобрены Советом управляющих. Каждое руководство по клинической практике систематически изучалось, анализировалось и пересматривалось комитетом по руководствам. Таким образом, рекомендации считаются действительными на момент их разработки на основе имеющихся данных. Планируется, что каждое руководство будет периодически пересматриваться с целью включения соответствующих новых разработок в области медицинских исследований и практики.

Методология обзора литературы

Это обновление руководства, которое было опубликовано в апреле 2011 г. [1] , и в его объем входила литература до декабря 2010 г. Новый систематический поиск литературы с использованием баз данных PubMed, Medline и Cochrane был проведен с января 2011 г. по март 2016 г. охватить всю новую литературу по теме. Стратегия поиска ограничивалась исследованиями взрослых людей на английском языке. Актуальность каждого исследования была оценена, и те, которые не имеют отношения к делу, были отклонены.

Ключевые слова Лапароскопия, беременность, аппендэктомия, холецистэктомия, спленэктомия, адреналэктомия, МРТ, компьютерная томография, УЗИ, облучение, ERCP, MRCP, ультразвук, холедохолитиаз, безопасность, позиционирование, мониторинг, триместр
Типы исследований Рандомизированные испытания, метаанализы, систематические обзоры, проспективные, ретроспективные, редакционные статьи, серии случаев, существующие и прошлые руководства
Сроки рассмотрения с октября 2011 г. по март 2016 г.

Выявлено 154 статьи, опубликованные за период поиска.Учитывая небольшое количество статей, все они были проанализированы с целью включения ретроспективных обзоров и серии случаев. Рецензенты вручную просматривали библиографии, чтобы выявить пропущенные дополнительные статьи. Этот поиск дал еще 32 статьи.

Как качество доказательств, так и сила рекомендации для каждого из нижеприведенных руководств были оценены в соответствии с системой GRADE, описанной в таблицах 1 и 2. Существует четырехуровневая система качества доказательств (очень низкое (+) , низкий (+), средний (+++) или высокий (++++)) и двухуровневую систему оценки силы рекомендации (слабая или сильная).Дополнительные определения предоставлены SAGES в «Документе с определениями: Справочник по использованию Руководства SAGES». Если текущая литература не поддерживает вывод, предлагается мнение экспертов в данной области, чтобы помочь читателю в принятии обоснованных решений.

I. Введение

Примерно 1 из 500 женщин будет нуждаться в неакушерских операциях на брюшной полости во время беременности [2-4] . Наиболее частыми неакушерскими хирургическими вмешательствами, осложняющими беременность, являются острый аппендицит и холецистит [2, 4] .Другие состояния, при которых могут потребоваться операции во время беременности, включают кисты, новообразования или перекрут яичников, симптоматический желчнокаменный таз, опухоли надпочечников, расстройства селезенки, симптоматические грыжи, осложнения воспалительных заболеваний кишечника и другие редкие состояния

Более двух десятилетий назад некоторые утверждали, что лапароскопия противопоказана во время беременности из-за опасений по поводу травмы матки в результате установки троакара и неправильной перфузии плода из-за пневмоперитонеума. По мере того, как хирурги набирались опыта и документировали свои результаты, лапароскопия стала предпочтительным методом лечения многих хирургических заболеваний у беременных [5, 6] .

II. Диагностика и обследование

Устранение боли в животе у беременных представляет собой дилемму, при которой врач должен учитывать риски и преимущества диагностических методов и методов лечения как для матери, так и для плода. Основополагающий принцип лечения боли в животе заключается в том, что более ранний диагноз дает лучший прогноз [7] . У беременных с болями в животе исход для плода зависит от исхода матери. Для точного диагноза обычно требуется диагностическая визуализация, включая УЗИ, КТ и / или МРТ.Перед любым диагностическим исследованием с пациентом следует обсудить соотношение риска и пользы.

УЗИ

Рекомендация 1: Ультразвуковая визуализация во время беременности безопасна и эффективна для определения этиологии острой боли в животе у многих пациенток и должна быть предпочтительным методом первичной визуализации (+++; Strong).

Боль в животе у беременных можно разделить на гинекологические и негинекологические причины. Когда для постановки диагноза требуются рентгенографические исследования, ультразвуковое исследование считается безопасным и эффективным.Это первоначальный рентгенологический тест выбора при большинстве гинекологических причин боли в животе, включая образование придатков, перекрут, отслойку плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки и гибель плода [8, 9] . Ультразвук чувствителен до 80% и специфичен на 94% для диагностики акушерских и гинекологических причин боли в животе, включая отслойку плаценты, внематочную беременность и перекрут яичника [9] .

Ультразвук также является полезным исследованием для многих негинекологических причин боли в животе, включая симптоматические камни в желчном пузыре и аппендицит [10-16] .Ультразвук является методом выбора для диагностики патологии желчевыводящих путей у беременных с диагностической точностью более 90% [17] . У беременных пациенток с болью в правой нижней части живота аппендикс можно визуализировать в 60% случаев [17] , но результаты обследования на аппендицит могут достигать 90% [18] . Если диагноз остается неясным на основании анамнеза, физикального обследования и УЗИ, следует рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований для установления точного диагноза.

Риск ионизирующего излучения

Рекомендация 2: Воздействие ионизирующего излучения на плод увеличивает риск тератогенеза и детской лейкемии. Кумулятивная доза облучения должна быть ограничена 50-100 миллигрэй (мГр) во время беременности (+++; Strong).

Значительное облучение плода может привести к хромосомным мутациям, неврологическим аномалиям и повышению риска лейкемии у детей [19] . Кумулятивная доза облучения является основным фактором риска неблагоприятных эффектов для плода, но возраст плода на момент облучения также важен [12, 13, 20, 21] .Смертность плода наиболее высока, когда воздействие происходит в течение первой недели после зачатия. Было рекомендовано, чтобы кумулятивная доза облучения концептуса во время беременности составляла менее 50–100 мГр [21–23] . Например, доза облучения концептуса для простой рентгенограммы брюшной полости в среднем составляет 1-3 мГр, в то время как КТ таза в среднем составляет менее 30 мГр облучения [24-26] (дополнительные дозы облучения см. В таблице 3) .

Наиболее чувствительный период времени для тератогенеза центральной нервной системы — между 10 и 17 неделями беременности, и в это время следует избегать обычных рентгенографий [21, 27] .На более поздних сроках беременности беспокойство смещается с тератогенеза на повышение риска гематологических злокачественных новообразований у детей. Фон заболеваемости детским раком и лейкемией составляет примерно 0,2-0,3%. Радиация может увеличить эту частоту на 0,06% на каждые 10 мГр, доставленных плоду [22, 28] .

Воздействие 5 мГр на концептус увеличивает риск самопроизвольного аборта, серьезных пороков развития и злокачественных новообразований в детском возрасте до одного дополнительного случая на 6000 живорождений выше исходного риска [21, 27] .Более 99% плодов не страдают от дозы облучения менее 20 мГр [29] . Риск аберрантного тератогенеза низок при 50 мГр или менее, а риск порока развития значительно увеличивается при дозах выше 150 мГр. Ни одно диагностическое исследование не должно превышать 50 мГр [13, 20, 22, 30-33] .

Компьютерная томография

Рекомендация 3. КТ брюшной полости может использоваться в экстренных ситуациях во время беременности. Компьютерная томография не должна быть предпочтительным методом первичной визуализации.(++; Слабая).

Компьютерная томография (КТ) может использоваться для оценки абдоминальной боли у беременных, когда требуется срочная информация, а другие методы визуализации недостаточны [8, 34] . Радиационное облучение плода может составлять всего 20 мГр для КТ тазовых органов, но может достигать 50 мГр при выполнении полного сканирования брюшной полости и таза [12, 35-38] . Эта доза облучения может повлиять на тератогенез и повысить риск развития злокачественных гематологических заболеваний у детей [35] .

Компьютерная томография не должна быть первоначальным методом визуализации для беременных, за исключением случаев, когда требуется срочная информация в случаях травмы или острой боли в животе [27, 39, 40] . Учитывая полезность ультразвука и МРТ в диагностике абдоминальной боли у беременных, КТ следует зарезервировать для экстренных случаев или когда МРТ недоступна [8, 27] . Если необходима визуализация с использованием ионизирующего излучения, следует использовать специальные методы, чтобы придерживаться принципа ALARA (минимально достижимого минимума) [41] .

Магнитно-резонансная томография

Рекомендация 4: МРТ без внутривенного введения гадолиния можно проводить на любой стадии беременности. МРТ предпочтительнее КТ для диагностики неакушерских болей в животе у беременных (++; Слабая).

МРТ обеспечивает превосходную визуализацию мягких тканей без ионизирующего излучения и безопасен для использования у беременных [8, 9, 42-44] . Внутривенные препараты гадолиния проникают через плаценту и могут вызывать тератогенез; поэтому их использование во время беременности должно ограничиваться отдельными случаями, когда это считается необходимым. [45-47] . Некоторые авторы выражают озабоченность по поводу пагубного воздействия акустического шума на плод [48] , но о каких-либо специфических побочных эффектах метода МРТ на развитие плода не сообщалось [46, 49-52] .

Усовершенствования техники сделали МРТ предпочтительным передовым методом визуализации у беременных пациенток [42, 43, 53-56] . Более быстрое получение и нечувствительные к движению последовательности повысили полезность МРТ у беременных.По мере увеличения опыта проведения МРТ брюшной полости точность диагностики повысилась [9, 57] . В экстренных случаях МРТ демонстрирует эквивалентную или лучшую точность диагностики нетравматической патологии брюшной полости по сравнению с компьютерной томографией или ультразвуком [57, 58] . Если возможно, МРТ следует использовать вместо компьютерной томографии при обследовании беременных с болью в животе [8, 9, 56] .

Ядерная медицина

Рекомендация 5: Введение радионуклеотидов для диагностических исследований безопасно для матери и плода (++; Слабое).

Если считается необходимым для лечения неотложного медицинского состояния, радиофармацевтические препараты обычно можно вводить в дозах, обеспечивающих облучение всего плода менее 5 мГр [59, 60] , что находится в безопасном диапазоне воздействия на плод. Перед проведением исследования следует рассмотреть возможность консультации с радиологом или технологом ядерной медицины.

Холангиография

Рекомендация 6. Интраоперационная и эндоскопическая холангиография подвергает мать и плод минимальному облучению и может использоваться выборочно во время беременности.При проведении холангиографии во время беременности нижняя часть живота должна быть защищена, чтобы снизить лучевую нагрузку на плод (++; Слабая).

Радиационное облучение во время холангиографии оценивается в 20-50 мГр [61] . Рентгеноскопия обычно обеспечивает дозу облучения до 200 мГр / мин, но варьируется в зависимости от используемого рентгеновского оборудования, положения пациента и его размера. Во время холангиографии следует защитить плод, поместив защитное устройство между источником ионизирующего излучения и пациентом [62, 63] .Следует приложить усилия для защиты плода от радиационного облучения без ущерба для поля зрения, необходимого для правильной визуализации. Не сообщалось о побочных эффектах для беременных пациенток или их плодов конкретно при холангиографии.

Доза облучения во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) в среднем составляет 20–120 мГр, но может быть значительно выше при длительных процедурах [64] . ERCP также несет риски помимо радиационного воздействия, такие как кровотечение и панкреатит.У небеременных пациенток риск кровотечения составляет 1,3%, а риск панкреатита составляет 3,5–11% [65] . Эти дополнительные риски требуют такого же тщательного анализа риска и пользы и обсуждения с пациентом, как и другие оперативные и процедурные вмешательства [12, 32, 66-68] .

Альтернативы рентгеноскопии для визуализации билиарного дерева включают эндоскопическое ультразвуковое исследование и холедохоскопию [69-71] . Оба эти метода являются приемлемыми при условии, что хирург имеет соответствующее оборудование и навыки для точного выполнения процедур.

Диагностическая лапароскопия

Рекомендация 7: При отсутствии доступа к методам визуализации лапароскопия может использоваться выборочно при обследовании и лечении острых абдоминальных процессов во время беременности (++, слабая).

Визуализация предпочтительнее диагностической лапароскопии для исследования абдоминальных процессов во время беременности [8, 39, 58, 72] . Если визуализация недоступна или неубедительна, можно рассмотреть возможность использования лапароскопии в качестве диагностического инструмента.Лапароскопию следует использовать с умом, так как может быть повышенный риск преждевременных родов и гибели плода после отрицательного результата лапароскопии по поводу предполагаемого аппендицита [73, 74] . Риски и преимущества диагностической лапароскопии при других состояниях во время беременности недостаточно документированы и требуют дальнейшего изучения.

Установление точной и своевременной диагностики заболеваний брюшной полости во время беременности оптимизирует исходы для матери и плода. Когда доступные ресурсы не позволяют провести своевременную визуализацию для диагностики или визуализация не дает результатов, можно рассмотреть диагностическую лапароскопию.Риски поздней диагностики следует сопоставить с риском возможного отрицательного результата лапароскопии. Хирург должен быть готов лечить состояния, диагностированные при лапароскопии.

III. Отбор пациентов

Принятие предварительного решения

Рекомендация 8: Лапароскопическое лечение острого абдоминального заболевания дает такие же преимущества беременным и небеременным пациентам, как лапаротомия (+++; Strong).

После принятия решения об операции следует определить хирургический подход (лапаротомия или лапароскопия), исходя из навыков хирурга и наличия соответствующего персонала и оборудования.Преимущества лапароскопии во время беременности кажутся аналогичными преимуществам у небеременных пациенток, включая меньшую послеоперационную боль, меньшую послеоперационную кишечную непроходимость, сокращение продолжительности пребывания в больнице и более быстрое возвращение к работе [75-80] . Другие преимущества лапароскопии у беременных включают снижение угнетения дыхания плода из-за снижения послеоперационной потребности в наркотических средствах [77, 81-83] , более низкий риск раневых осложнений [81, 84, 85] , уменьшение послеоперационной гиповентиляции матери [ 81, 82] , и снижение риска тромбоэмболических событий.Улучшенная визуализация при лапароскопии может снизить риск раздражения матки за счет уменьшения потребности в манипуляциях с маткой [86] .

Лапароскопия и триместр беременности

Рекомендация 9: Лапароскопию можно безопасно выполнять в любом триместре беременности, когда показаны операции (+++; Strong).

Традиционно рекомендация относительно несрочных процедур во время беременности заключалась в том, чтобы избегать хирургического вмешательства в первом и третьем триместрах, чтобы минимизировать риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов, соответственно.Это побудило некоторых авторов предложить отложить операцию до второго триместра [87] и что предел гестационного возраста для успешного завершения лапароскопической операции во время беременности должен составлять от 26 до 28 недель [88] . Эти рекомендации не поддерживаются доказательствами хорошего качества; Недавняя литература продемонстрировала, что беременным пациенткам можно безопасно выполнять лапароскопическую операцию в течение любого триместра без повышенного риска для матери или плода [79, 80, 89-94] .

И лапароскопическая холецистэктомия, и аппендэктомия были успешно выполнены в конце третьего триместра без увеличения риска преждевременных родов или гибели плода [28, 91, 93, 95] . Важно отметить, что в некоторых случаях было показано, что откладывание необходимых операций до родов увеличивает частоту осложнений как для матери, так и для плода [90, 96-98] .

IV. Лечение

Расположение пациента

Рекомендация 10: Беременные после первого триместра должны быть помещены в положение лежа на левом боку или в положение частичного левого бокового пролежня, чтобы минимизировать компрессию полой вены (++; Сильная).

Когда беременная пациентка находится в положении лежа на спине, беременная матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу. Это снижение венозного возврата приводит к снижению сердечного выброса с сопутствующей материнской гипотонией и снижением перфузии плаценты во время операции [99-101] . Размещение пациента в положении лежа на левом боку смещает матку из полой вены, улучшая венозный возврат и сердечный выброс [99, 100] .Если доступ к брюшной полости затруднен в положении полного пролежня, можно использовать положение частичного левого бокового пролежня. Беременным пациенткам в первом триместре не требуется менять положение, так как небольшой размер матки не препятствует венозному оттоку.

Первоначальное размещение порта

Рекомендация 11: Первичный доступ к брюшной полости может быть безопасно выполнен с помощью открытой (Хассона) иглы Вереша или техники оптического троакара хирурги, имеющие опыт работы с этими методами, если расположение регулируется в соответствии с высотой дна матки (++; слабый) .

Безопасный абдоминальный доступ для лапароскопии может быть выполнен как открытым, так и закрытым способом при правильном использовании. Обеспокоенность по поводу использования методов закрытого доступа (игла Вереша или оптический ввод) в значительной степени основана на потенциально более высоком риске повреждения матки или других внутрибрюшных органов [102, 103] . Поскольку во втором и третьем триместре интраабдоминальная область изменяется, для повышения безопасности доступа следует изменить стандартную конфигурацию размещения троакара, чтобы учесть увеличенный размер матки [104-106] .Если место первоначального доступа к брюшной полости регулируется в соответствии с высотой дна матки, а брюшная стенка приподнята во время введения, безопасное и эффективное использование техники Хасана и иглы Вереша [91, 93, 107] . Первоначальный доступ к брюшной полости через подреберный доступ с использованием открытой или закрытой техники был рекомендован, чтобы избежать попадания в матку [86, 91, 93, 95] . Установка троакара под ультразвуковым контролем описана в литературе как дополнительная гарантия, позволяющая избежать травмы матки [108] .

Давление вдувания

Рекомендация 12: Инсуффляция СО2 10–15 мм рт. Ст. Может безопасно использоваться для лапароскопии беременных пациенток. Уровень инсуффляционного давления должен быть адаптирован к физиологии пациента (++; слабый).

Диафрагма беременной пациентки смещается вверх растущим плодом, что приводит к уменьшению остаточного объема легких и функциональной остаточной емкости [109] . Смещение диафрагмы вверх пневмоперитонеумом вызывает большее беспокойство у беременных пациенток с существующей рестриктивной физиологией легких.Некоторые рекомендуют поддерживать давление внутрибрюшной инсуффляции на уровне менее 12 мм рт. Ст., Чтобы избежать ухудшения физиологии легких у беременных [105, 110] . Другие утверждали, что инсуффляция менее 12 мм рт. Ст. Не может обеспечить адекватную визуализацию внутрибрюшной полости [91, 93] . Давление 15 мм рт. Ст. Использовалось во время лапароскопии у беременных пациенток без увеличения неблагоприятных исходов для пациентки или ее плода [91, 93] .

Поскольку обмен CO2 происходит при внутрибрюшинной инсуффляции, существуют опасения по поводу вредного воздействия пневмоперитонеума на плод.Некоторые исследования на животных подтвердили ацидоз плода с ассоциированной тахикардией, гипертонией и гиперкапнией во время CO2-пневмоперитонеума [111-113] , в то время как другие исследования на животных противоречат этим выводам [114] . Нет данных о вредном воздействии CO2 пневмоперитонеума на плод человека [88] .

Внутриоперационный мониторинг CO2

Рекомендация 13: Интраоперационный мониторинг CO2 с помощью капнографии следует использовать во время лапароскопии у беременных пациенток (+++; Strong).

Ацидоз плода и связанная с ним нестабильность плода в пневмоперитонеуме с CO2 были задокументированы в исследованиях на животных, хотя никаких долгосрочных эффектов от этих изменений выявлено не было. [111-113, 115] . Ацидоз плода с инсуффляцией не был зарегистрирован у плода человека, но опасения по поводу возможных пагубных последствий ацидоза привели к рекомендации по мониторингу CO2 у матери [116, 117] . Первоначально велись дебаты по поводу мониторинга содержания углекислого газа в крови матери (PaCO2) по сравнению с мониторингом содержания углекислого газа в конце выдоха (ETCO2), но было продемонстрировано, что менее инвазивная капнография адекватно отражает кислотно-щелочной статус матери у людей [118] .Несколько крупных исследований документально подтвердили безопасность и эффективность измерения ETCO2 у беременных [88, 91, 93] , что делает ненужным рутинный мониторинг газов крови.

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Рекомендация 14: Интраоперационные и послеоперационные пневматические компрессионные устройства и ранняя послеоперационная амбулатория рекомендуются для профилактики тромбоза глубоких вен у беременных (++; слабая).

Беременность — состояние гиперкоагуляции с 0.1–0,2% частота тромбоза глубоких вен [119] . CO2-пневмоперитонеум может повышать риск тромбоза глубоких вен, предрасполагая к венозному застою. Инсуффляция 12 мм рт. Ст. Вызывает значительное снижение кровотока, которое нельзя полностью изменить с помощью устройств прерывистого пневматического сжатия [120] .

Несмотря на то, что исследований по профилактике тромбоза глубоких вен у беременных мало, применяются общие принципы лапароскопической хирургии.Из-за повышенного риска тромбоза рекомендуется профилактика с использованием пневматических компрессионных устройств как во время операции, так и после операции, а также ранние послеоперационные прогулки. Нет данных относительно использования нефракционированного или низкомолекулярного гепарина для профилактики у беременных пациенток, перенесших лапароскопию, хотя его использование было предложено у пациентов, перенесших обширные обширные операции [121] . У пациенток, которым требуется антикоагулянтная терапия во время беременности, нефракционированный гепарин оказался безопасным и является препаратом выбора [122] .

Болезнь желчного пузыря

Рекомендация 15. Лапароскопическая холецистэктомия — это метод выбора у беременных с симптоматическим заболеванием желчного пузыря, независимо от триместра (++; слабая).

В прошлом рекомендовалось безоперационное лечение симптоматической желчнокаменной болезни у беременных [96, 123-125] . В настоящее время лечение выбора является ранним хирургическим вмешательством. Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности связана с более коротким сроком пребывания в стационаре, сокращением времени операции и меньшим количеством осложнений по сравнению с открытой холецистэктомией [6] .Не было сообщений о гибели плода в результате лапароскопической холецистэктомии, выполненной в течение первого и второго триместров [126] . Кроме того, после лапароскопической холецистэктомии сообщалось о снижении частоты самопроизвольных абортов и преждевременных родов по сравнению с лапаротомией [127] .

Рецидивирующие симптомы желчного пузыря развиваются у 92% пациентов, поступивших в неоперативном порядке и поступивших в первом триместре, у 64% пациентов во втором триместре и у 44% пациентов в третьем триместре [128, 129] .Если заболевание желчевыводящих путей остается неосложненным, частота преждевременных родов и самопроизвольных абортов одинакова при оперативном и неоперативном лечении [129] . Однако примерно 50% пациентов с рецидивирующими симптомами нуждаются в госпитализации [130] , и до 23% таких пациентов заболевают острым холециститом, холангитом или желчнокаменным панкреатитом [90, 131] . Осложненная желчнокаменная болезнь приводит к преждевременным родам в 20% случаев и потере плода в 10-60% случаев, в зависимости от степени тяжести [132, 133] .

Отсрочка холецистэктомии до послеродового периода приводит к высокому уровню повторных симптомов, посещений отделений неотложной помощи и повторных госпитализаций [130, 134, 135] . Учитывая низкий риск лапароскопической холецистэктомии для беременной женщины и плода, эту процедуру следует рассматривать для всех беременных с симптоматическими камнями в желчном пузыре.

Холедохолитиаз

Рекомендация 16. Холедохолитиаз во время беременности можно безопасно лечить с помощью предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) со сфинктеротомией с последующей лапароскопической холецистэктомией, лапароскопическим исследованием общего желчного протока во время холецистэктомии или послеоперационной ЭРХПГ.Сравнительные исследования отсутствуют. (++; слабый).

ЭРХПГ при холедохолитиазе во время беременности доказала свою безопасность и эффективность [63, 136, 137] . Осложнения, связанные с холедохолитиазом, такие как преждевременные роды и самопроизвольный аборт, во время беременности встречаются редко [138, 139] . Не проводилось испытаний, сравнивающих исследование общего желчного протока во время лапароскопической холецистэктомии с ERCP с последующей холецистэктомией у беременных.Когда холедохолитиаз переходит в холангит, преждевременные роды или самопроизвольный аборт могут произойти в 10% случаев [140] .

Хорошие результаты описаны при интраоперационном исследовании общего желчного протока, но было зарегистрировано несколько случаев [141] . Многочисленные исследования продемонстрировали безопасное и эффективное лечение камней общего желчного протока с помощью предоперационной ЭРХПГ с последующей лапароскопической холецистэктомией [142-148] . Хотя лучевая нагрузка во время ЭРХПГ низка, эндоскопическое извлечение камня без облучения может быть выполнено с использованием эндоскопического ультразвука и холедохоскопии [70, 71, 149] .Эндоскопическое стентирование без извлечения камня — еще одна альтернатива, которая может быть выполнена при минимальном облучении [150] .

В зависимости от местного опыта следует выполнить наименее инвазивную процедуру по удалению камней из общего протока. И ЭРХПГ, и лапароскопическое исследование общего протока безопасны для беременных.

Лапароскопическая аппендэктомия

Рекомендация 17: Лапароскопическая аппендэктомия — метод выбора для беременных с острым аппендицитом (++; Слабый).

Лапароскопический подход является предпочтительным методом лечения беременных с острым аппендицитом [151, 152] . Большинство исследований показали, что этот метод безопасен и эффективен [91, 93, 153-159] . Эти ретроспективные серии показали очень низкие показатели преждевременных родов, а в большинстве серий не было сообщений о гибели плода. Безоперационное лечение неосложненного острого аппендицита у беременных женщин не играет роли из-за более высокой частоты перитонита, шока гибели плода и венозной тромбоэмболии по сравнению с оперативным лечением [74, 160] .Недавние доказательства использования только антибиотиков для лечения острого аппендицита не были распространены на беременных.

Слабые данные на уровне доказательств предполагают увеличение материнской заболеваемости, преждевременных родов и потери плода в случаях отрицательной лапароскопии при предполагаемом аппендиците по сравнению с лапароскопической аппендэктомией при остром неосложненном аппендиците [73, 74] . Возможная причина увеличения заболеваемости при отрицательной лапароскопии неясна и не исследовалась в проспективных исследованиях.

Наблюдение, что отрицательная лапароскопия может увеличить заболеваемость, подчеркивает необходимость точной и своевременной диагностики аппендицита у беременных. Когда диагноз остается неопределенным с клиническими данными и ультразвуком, МРТ является предпочтительным дополнением для установления точного диагноза. Использование МРТ во время обследования беременных с подозрением на аппендицит снижает частоту отрицательных результатов исследования на 50% [161] . КТ можно использовать, когда МРТ недоступно, но необходимо учитывать риски воздействия ионизирующего излучения.

Резекция твердого органа

Рекомендация 18: Лапароскопическая адреналэктомия, нефрэктомия и спленэктомия являются безопасными процедурами у правильно отобранных беременных пациенток (+; Слабая).

Лапароскопическая адреналэктомия во время беременности доказала свою эффективность при лечении первичного гиперальдостеронизма [162] , синдрома Кушинга [163-166] и феохромоцитомы [167-173] . Лапароскопическая спленэктомия также становится все более распространенным хирургическим методом при беременности [174-176] .Беременным с антифосфолипидным синдромом [177] , наследственным сфероцитозом [178] и аутоиммунной тромбоцитопенией пурпурой [174, 179, 180] была проведена лапароскопическая спленэктомия с хорошими результатами для матери и плода. Сообщалось о нескольких случаях лапароскопической нефрэктомии во время беременности без осложнений [181-186] .

Учитывая скудность данных о лапароскопическом исследовании твердых органов у беременных, каждый случай должен быть индивидуализирован.Если операцию на твердых органах можно отложить до родов, так и должно быть. Патологические хирургические состояния надпочечников, почек и селезенки, представляющие опасность для матери или плода, должны быть предприняты лапароскопически.

Придаточные массы

Рекомендация 19: Лапароскопия — безопасное и эффективное лечение беременных с симптоматическими кистозными образованиями яичников. Наблюдение приемлемо для всех других кистозных поражений при условии, что УЗИ не указывает на злокачественные новообразования и опухолевые маркеры в норме.Первичное наблюдение необходимо для большинства кистозных образований размером <6 см (++; слабое).

Частота образования придаточных масс во время беременности составляет 2% [187-190] . Большинство этих образований в придатках, обнаруженных во время первого триместра, представляют собой функциональные кисты, которые спонтанно разрешаются ко второму триместру [104] . От 80% до 95% новообразований в придатках диаметром менее 6 см у беременных проходят спонтанно; поэтому в таких случаях оправдано неоперативное управление. [190, 191] .

Стойкие образования чаще всего представляют собой функциональные кисты с очень низким уровнем злокачественности или зрелые кистозные тератомы с уровнем злокачественности от 2% до 6% [192] . Исторически опасения по поводу возможности злокачественного новообразования и рисков, связанных с экстренной операцией, приводили к плановому удалению новообразований, которые сохраняются через 16 недель и имеют диаметр> 6 см [191-193] . Недавняя литература поддерживает безопасность тщательного наблюдения за этими пациентами, когда результаты ультразвукового исследования не указывают на злокачественность, опухолевые маркеры (CA125, LDH) в норме, а у пациента нет симптомов [190, 194-198] .В том случае, если показано хирургическое вмешательство, различные отчеты о случаях подтверждают использование лапароскопии для лечения опухолей придатков в каждом триместре [198-206] .

Торсион придатка

Рекомендация 20: Лапароскопия рекомендуется как для диагностики, так и для лечения перекрута придатков (++; Strong).

От 10 до 15% придаточных масс подвергаются перекручиванию [207] . Лапароскопия — предпочтительный метод как диагностики, так и лечения беременных с перекрутом придатка [198, 208, 209] .Многочисленные сообщения о случаях подтвердили безопасность и эффективность лапароскопии при перекруте придатка у беременных [210-214] . Если диагноз был диагностирован до некроза тканей, перекрут придатка можно лечить простой лапароскопической деторсией [215] . Однако при поздней диагностике перекрута может возникнуть инфаркт придатка, который может привести к перитониту, самопроизвольному аборту, преждевременным родам и смерти [193, 216] . Гангренозные придатки следует полностью удалить [217] и начать терапию прогестероном после удаления желтого тела, если гестация менее 12 недель [215] .Лапаротомия может быть необходима в зависимости от клинического состояния пациента и результатов оперативного вмешательства [218] .

V. Периоперационная помощь

Мониторинг сердца плода

Рекомендация 21. Мониторинг сердца плода, считающегося жизнеспособным, должен проводиться до и после операции в условиях неотложной абдоминальной хирургии во время беременности (++; Слабый).

В то время как интраоперационный мониторинг сердечного ритма плода когда-то считался наиболее точным методом выявления дистресса плода во время лапароскопии, в литературе не сообщалось об интраоперационных аномалиях сердечного ритма плода [90, 127] .Предоперационный и послеоперационный мониторинг частоты сердечных сокращений плода для плода, который считается жизнеспособным, является текущим стандартом, при этом не сообщалось об увеличении заболеваемости плода [91, 93, 219] . Текущий нижний предел жизнеспособности составляет от 22 до 24 недель. [220, 221] .

Tocolytics

Рекомендация 22: Токолитики не следует использовать в профилактических целях у беременных, перенесших операцию, но их следует рассматривать в периоперационном периоде при наличии признаков преждевременных родов (++++; сильные).

Угрожающие преждевременные роды можно успешно лечить с помощью токолитической терапии. Конкретный агент и показания к применению токолитиков должны быть индивидуализированы и основаны на рекомендации акушера [222-225] . Нет литературы, подтверждающей использование профилактических токолитиков [226, 227] .

Ограничения доступной литературы

В последнее время накопилось больше данных, поскольку лапароскопия во время беременности стала обычным явлением.Большинство данных содержится в сериях случаев и ретроспективных обзорах, которые ограничивают возможность предоставления окончательных рекомендаций. Нет проспективных сравнительных исследований, которые оценивали бы общие состояния брюшной полости во время беременности, такие как желчекаменная болезнь и аппендицит. Для уточнения этих рекомендаций необходимы дальнейшие контролируемые клинические исследования, и по мере появления новых данных может потребоваться их пересмотр. Текущие рекомендации по лапароскопии при беременности:

VI. Резюме рекомендаций

Диагностика и обслуживание

УЗИ

Рекомендация 1: Ультразвуковая визуализация во время беременности является безопасной и эффективной для определения этиологии острой боли в животе у многих пациенток и должна быть предпочтительным методом первичной визуализации (+++; Strong).

Риск ионизирующего излучения

Рекомендация 2: Воздействие ионизирующего излучения на плод увеличивает риск тератогенеза и детской лейкемии. Кумулятивная доза излучения должна быть ограничена 50-100 мГр во время беременности (+++; Strong).

Компьютерная томография

Рекомендация 3: КТ брюшной полости может использоваться в экстренных ситуациях во время беременности. Компьютерная томография не должна быть предпочтительным методом первичной визуализации. (++: слабый).

Магнитно-резонансная томография

Рекомендация 4: МРТ без внутривенного введения гадолиния можно проводить на любой стадии беременности.МРТ предпочтительнее КТ для диагностики неакушерской боли в животе у беременных (++; Strong).

Ядерная медицина

Рекомендация 5: Введение радионуклеотидов для диагностических исследований безопасно для матери и плода (++; Слабый).

Холангиография

Рекомендация 6: Интраоперационная и эндоскопическая холангиография подвергает мать и плод минимальному облучению и может использоваться выборочно во время беременности. При проведении холангиографии во время беременности нижняя часть живота должна быть защищена, чтобы снизить лучевую нагрузку на плод (++; Слабая).

Диагностическая лапароскопия

Рекомендация 7: При отсутствии доступа к методам визуализации лапароскопия может использоваться выборочно при обследовании и лечении острых абдоминальных процессов во время беременности (++, слабая).

Выбор пациентов

Принятие предварительного решения

Рекомендация 8: Лапароскопическое лечение острого абдоминального заболевания дает такие же преимущества беременным и небеременным пациентам, как лапаротомия (+++; Strong).

Лапароскопия и триместр беременности

Рекомендация 9: Лапароскопию можно безопасно выполнять в любом триместре беременности, когда показано операция (+++; Strong).

Лечение

Расположение пациента

Рекомендация 10: Беременные после первого триместра должны быть помещены в положение лежа на левом боку или в положение частичного левого бокового пролежня для минимизации компрессии полой вены (++; Strong).

Первоначальное размещение порта

Рекомендация 11: Первичный доступ в брюшную полость может быть безопасно выполнен с помощью открытой (Хассона) иглы, иглы Вереша или оптического троакара хирургами, имеющими опыт работы с этими методами, если расположение регулируется в соответствии с высотой дна матки (++; слабый).

Давление вдувания

Рекомендация 12: Инсуффляция СО2 10-15 мм рт. Ст. Может безопасно использоваться для лапароскопии у беременных пациенток. Уровень инсуффляционного давления должен быть адаптирован к физиологии пациента (++; слабый).

Внутриоперационный мониторинг CO2

Рекомендация 13: Интраоперационный мониторинг CO2 с помощью капнографии следует использовать во время лапароскопии у беременных пациенток (+++; Strong).

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Рекомендация 14: Интраоперационные и послеоперационные пневматические компрессионные устройства и ранние послеоперационные передвижения рекомендуются для профилактики тромбоза глубоких вен у беременных (++; слабая).

Болезнь желчного пузыря

Рекомендация 15: Лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора у беременных с симптоматическим заболеванием желчного пузыря, независимо от триместра (++; слабая).

Холедохолитиаз

Рекомендация 16: Холедохолитиаз во время беременности можно безопасно лечить с помощью предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) со сфинктеротомией с последующей лапароскопической холецистэктомией, лапароскопическим исследованием общего желчного протока во время холецистэктомии или послеоперационной ЭРХПГ. Сравнительные исследования отсутствуют. (++; Слабая).

Лапароскопическая аппендэктомия

Рекомендация 17: Лапароскопическая аппендэктомия может безопасно выполняться у беременных с острым аппендицитом (+++; Strong).

Резекция твердого органа

Рекомендация 18: Лапароскопическая адреналэктомия, нефрэктомия, спленэктомия и удаление кисты брыжейки являются безопасными процедурами у беременных (+; Слабая).

Придаточная масса

Рекомендация 19: Лапароскопия — безопасное и эффективное лечение беременных с симптоматическими кистозными образованиями яичников. Наблюдение приемлемо для всех других кистозных поражений при условии, что УЗИ не указывает на злокачественные новообразования и опухолевые маркеры в норме.Первичное наблюдение требуется для большинства кистозных образований размером <6 см (++; слабое).

Торсион придатка

Рекомендация 20: Лапароскопия рекомендуется как для диагностики, так и для лечения перекрута придатков (++; Strong).

Периоперационный уход

Мониторинг сердца плода

Рекомендация 21: Мониторинг сердца плода, который считается жизнеспособным, должен проводиться до и после операции в условиях неотложной абдоминальной хирургии во время беременности (++; слабый).

Tocolytics

Рекомендация 22: Токолитики не следует использовать в профилактических целях у беременных, подвергающихся хирургическому вмешательству, но их следует рассматривать в периоперационном периоде при наличии признаков преждевременных родов (+++, Strong).

Список литературы

  1. Перл Дж., Прайс Р., Ричардсон В., Фанелли Р., Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии S (2011 г.) Рекомендации по диагностике, лечению и использованию лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности.Surg Endosc 25: 3479-3492
  2. Каммерер WS (1979) Неакушерская хирургия во время беременности. Med Clin North Am 63: 1157-1164
  3. Kort B, Katz VL, Watson WJ (1993) Эффект неакушерской операции во время беременности. Хирургия, гинекология и акушерство 177: 371-376
  4. Augustin G, Majerovic M (2007) Неакушерский острый живот во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 131: 4-12
  5. Fallon WF, Jr., Newman JS, Fallon GL, Malangoni MA (1995) Хирургическое лечение внутрибрюшных воспалительных состояний во время беременности.Surg Clin North Am 75: 15-31
  6. Cox TC, Huntington CR, Blair LJ, Prasad T, Lincourt AE, Augenstein VA, Heniford BT (2016) Лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия по сравнению с открытым: исследование на беременных в 1999 году. Surg Endosc 30: 593-602
  7. Baer J (1932) Аппендицит у беременных с изменениями положения и оси нормального отростка во время беременности. JAMA 98: 1359-1364
  8. Masselli G, Derme M, Laghi F, Framarino-dei-Malatesta M, Gualdi G (2015) Оценка острого живота у беременной пациентки.Радиол Клин Норт Ам 53: 1309-1325
  9. Masselli G, Brunelli R, Monti R, Guida M, Laghi F, Casciani E, Polettini E, Gualdi G (2014) Визуализация острой тазовой боли во время беременности. Insights Imaging 5: 165-181
  10. Эйваззаде А.Д., Левин Д. (2006) Визуализация тазовой боли в первом триместре беременности. Радиологические клиники Северной Америки 44: 863-877
  11. (1977) Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин. Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям No.54, Бетесда, Мэриленд
  12. Kennedy A (2000) Оценка острой боли в животе у беременной пациентки. Семинары по УЗИ, КТ и MR 21: 64-77
  13. Toppenberg KS, Hill DA, Miller DP (1999) Безопасность радиографической визуализации во время беременности. Ам Фам врач 59: 1813-1818, 1820
  14. Moore C, Promes SB (2004) Ультразвук во время беременности. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки 22: 697-722
  15. Лим HK, Bae SH, Seo GS (1992) Диагностика острого аппендицита у беременных женщин: значение сонографии.Аджр 159: 539-542
  16. Nelson MJ, Cavalieri R, Graham D, Sanders RC (1986) Кисты во время беременности, обнаруженные с помощью сонографии. J Clin Ультразвук 14: 509-512
  17. Katz DS, Klein MA, Ganson G, Hines JJ (2012) Визуализация боли в животе во время беременности. Радиол Клин Норт Ам 50: 149-171
  18. Ramalingam V, LeBedis C, Kelly JR, Uyeda J, Soto JA, Anderson SW (2015) Оценка последовательного мультимодального алгоритма визуализации для диагностики острого аппендицита у беременных женщин. Emerg Radiol 22: 125-132
  19. Brent RL (2015) Защита гамет эмбриона / плода от пренатального радиационного воздействия.Физика здоровья 108: 242-274
  20. Тиминс Ю.К. (2001) Облучение при беременности. N J Med 98: 29-33
  21. Goldberg-Stein SA, Liu B, Hahn PF, Lee SI (2012) Управление дозой облучения: часть 2, оценка радиационного риска плода с помощью КТ во время беременности. AJR Am J Roentgenol 198: W352-356
  22. Карам П.А. (2000) Определение и регистрация радиационного облучения плода от диагностического облучения. Физика здоровья 79: S85-90
  23. Gomes M, Matias A, Macedo F (2015) Риски для плода при диагностической визуализации во время беременности: обзор и предложение клинического протокола.Педиатр Радиол 45: 1916-1929
  24. Chen MM CF, Kaimal A, Laros Jr RK (2008) Рекомендации по использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии во время беременности и кормления грудью. Акушер-гинеколь 112
  25. Damilakis J, Perisinakis K, Tzedakis A, Papadakis AE, Karantanas A (2010) Доза облучения концептуальной части от мультидетекторной компьютерной томографии во время ранней беременности: метод, который позволяет варьировать размер тела матери и положение концептуального тела. Радиология 257: 483-489
  26. Angel E, Wellnitz CV, Goodsitt MM, Yaghmai N, DeMarco JJ, Cagnon CH, Sayre JW, Cody DD, Stevens DM, Primak AN, McCollough CH, McNitt-Gray MF (2008) Доза облучения плода для беременных пациенток, подвергающихся мультидетекторная компьютерная томография: моделирование методом Монте-Карло, оценивающее дозу облучения плода для диапазона гестационного возраста и размера пациента.Радиология 249: 220-227
  27. Groen RS, Bae JY, Lim KJ (2012) Страх неизвестного: воздействие ионизирующего излучения во время беременности. Am J Obstet Gynecol 206: 456-462
  28. Stepp K, Falcone T (2004) Лапароскопия во втором триместре беременности. Obstet Gynecol Clin North Am 31: 485-496, vii
  29. McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, Braun NN, Regner DM, Brown DL, LeRoy AJ (2007) Облучение и беременность: когда нам следует беспокоиться? Радиография 27: 909-917; обсуждение 917-908
  30. (1977) Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин.Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям № 54: Bethesda, MD
  31. Doll R, Wakeford R (1997) Риск детского рака от облучения плода. Br J Radiol 70: 130-139
  32. Osei EK, Faulkner K (1999) Дозы на плод при радиологических исследованиях. Br J Radiol 72: 773-780
  33. Lowe SA (2004) Диагностическая рентгенография во время беременности: риски и реальность. Aust N Z J Obstet Gynaecol 44: 191-196
  34. Menias CO, Elsayes KM, Peterson CM, Huete A, Gratz BI, Bhalla S (2007) CT осложнений, связанных с беременностью.Emerg Radiol
  35. Hurwitz LM, Yoshizumi T., Reiman RE, Goodman PC, Paulson EK, Frush DP, Toncheva G, Nguyen G, Barnes L (2006) Доза облучения плода от телесного MDCT во время ранней беременности. AJR Am J Roentgenol 186: 871-876
  36. Forsted DH, Kalbhen CL (2002) КТ беременных женщин для выявления камней в мочевыводящих путях, легочной тромбоэмболии и острого аппендицита. Эйр 178: 1285
  37. Кук Т.С., Хилтон С., Папаниколау Н. (2013) Перспективы дозы облучения при визуализации брюшной полости. Визуализация брюшной полости 38: 1190-1196
  38. Мур В., Бонвенто М.Дж., Ли Д., Данкин Дж., Бхаттачарджи П. (2015) Снижение дозы на плод при компьютерной томографии с использованием передних экранов.J Comput Assist Tomogr 39: 298-300
  39. Masselli G, Derchi L, McHugo J, Rockall A, Vock P, Weston M, Spencer J, Subcommittee EFPI (2013) Острая боль в животе и тазу во время беременности: рекомендации ESUR. Eur Radiol 23: 3485-3500
  40. Кац Д.С., Халид М., Коронель Е.Е., Маззи Дж.П. (2013) Компьютерная томография острого таза у женщин. Can Assoc Radiol J 64: 108-118
  41. Карамат М.И. (2015) Стратегии и научные основы снижения дозы на современных многорядных детекторных рентгеновских системах компьютерной томографии.Crit Rev Biomed Eng 43: 33-59
  42. Furey EA, Bailey AA, Pedrosa I (2014) Магнитно-резонансная томография острой боли в животе и тазу во время беременности. Изображение Top Magn Reson Imaging 23: 225-242
  43. Karul M, Berliner C, Keller S, Tsui TY, Yamamura J (2014) Визуализация аппендицита у взрослых. Рофо 186: 551-558
  44. Fonseca AL, Schuster KM, Kaplan LJ, Maung AA, Lui FY, Davis KA (2014) Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике подозрения на аппендицит во время беременности: сокращение продолжительности пребывания без увеличения стоимости больничных услуг.JAMA Surg 149: 687-693
  45. Birchard KR, Brown MA, Hyslop WB, Firat Z, Semelka RC (2005) МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol 184: 452-458
  46. Garcia-Bournissen F, Shrim A, Koren G (2006) Безопасность гадолиния во время беременности. Кан Фам врач 52: 309-310
  47. Brown MA, Birchard KR, Semelka RC (2005) Магнитно-резонансная оценка беременных пациенток с острой болью в животе. Semin Ultrasound CT MR 26: 206-211
  48. Patel SJ, Reede DL, Katz DS, Subramaniam R, Amorosa JK (2007) Визуализация беременной пациентки для неакушерских состояний: алгоритмы и соображения относительно дозы облучения.Рентгенограмма 27: 1705-1722
  49. De Wilde JP, Rivers AW, Price DL (2005) Обзор текущего использования магнитно-резонансной томографии во время беременности и последствий для безопасности плода. Прог Биофиз Мол Биол 87: 335-353
  50. Nagayama M, Watanabe Y, Okumura A, Amoh Y, Nakashita S, Dodo Y (2002) Быстрая МРТ в акушерстве. Радиография 22: 563-580; обсуждение 580-562
  51. Leyendecker JR, Gorengaut V, Brown JJ (2004) МРТ-визуализация материнских заболеваний брюшной полости и таза во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде.Рентгенография 24: 1301-1316
  52. McKenna DA, Meehan CP, Alhajeri AN, Regan MC, O’Keeffe DP (2007) Использование МРТ для демонстрации непроходимости тонкой кишки во время беременности. Британский радиологический журнал 80: e11-14
  53. Группа экспертов по MRS, Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, Borgstede JP, Bradley WG, Jr., Froelich JW, Gimbel JR, Gosbee JW, Kuhni-Kaminski E, Larson PA, Lester JW, Jr., Nyenhuis J, Schaefer DJ, Sebek EA, Weinreb J, Wilkoff BL, Woods TO, Lucey L, Hernandez D (2013) Руководящий документ ACR по безопасным методам MR: 2013.J. Магнитно-резонансная томография 37: 501-530
  54. Диткофски Н.Г., Сингх А. (2015) Проблемы магнитно-резонансной томографии при подозрении на острый аппендицит у беременных. Curr Probl Diagn Radiol 44: 297-302
  55. Берк Л.М., Башир М.Р., Миллер Ф.Х., Сигельман Э.С., Браун М., Алобайди М., Яффе Т.А., Хуссейн С.М., Палмер С.Л., Гарон Б.Л., Ото А, Рейнхольд К., Ашер С.М., Демульдер Д.К., Томас С. J, Zhao K, Pinel-Giroux F, De Oliveira I, Resende D, Semelka RC (2015) Магнитно-резонансная томография острого аппендицита во время беременности: 5-летнее мультиинституциональное исследование.Am J Obstet Gynecol 213: 693 e691-696
  56. Любарский М., Калб Б., Шарма П., Кейм С. М., Мартин Д. Р. (2013) МРТ-визуализация острой нетравматической боли в животе и тазе: обоснование и практические соображения. Радиография 33: 313-337
  57. Baron KT, Arleo EK, Robinson C, Sanelli PC (2012) Сравнение диагностической эффективности МРТ и КТ при оценке острой нетравматической боли в животе во время беременности. Emerg Radiol 19: 519-525
  58. Unal A, Sayharman SE, Ozel L, Unal E, Aka N, Titiz I, Kose G (2011) Острый живот во время беременности, требующий хирургического вмешательства: серия из 20 случаев.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 159: 87-90
  59. Adelstein SJ (1999) Назначение радионуклидов во время беременности. Тератология 59: 236-239
  60. Schaefer C, Meister R, Wentzeck R, Weber-Schoendorfer C (2009) Исход плода после сцинтиграфии технеция на ранних сроках беременности. Репрод Toxicol 28: 161-166
  61. Karthikesalingam A MS, Weerakkody R, Walsh SR, Carroll N, Praseedom RK (2009) Облучение во время лапароскопической холецистэктомии с рутинной интраоперационной холангиографией. Хирургическая эндоскопия 23: 1845-1848
  62. Savas N (2014) Эндоскопия желудочно-кишечного тракта при беременности.Мир J Gastroenterol 20: 15241-15252
  63. Akcakaya A, Koc B, Adas G, Kemik O (2014) Использование ERCP во время беременности: безопасно и эффективно? Гепатогастроэнтерология 61: 296-298
  64. Jorgensen JE, Rubenstein, J.H., Goodsitt, M.M., Elta, G.H. (2010) Рейдовые дозы для пациентов с ERCP значительно ниже у опытных эндоскопистов. Гастроинтест Endosc 72: 58-65.
  65. Андриулли А., Лоперфидо С., Наполитано Дж., Ниро Дж., Вальвано М. Р., Спирито Ф., Пилотто А., Форлано Р. (2007) Частота осложнений после ЭРХПГ: систематический обзор перспективных исследований.Am J Gastroenterol
  66. Qureshi WA, Rajan E, Adler DG, Davila RE, Hirota WK, Jacobson BC, Leighton JA, Zuckerman MJ, Hambrick RD, Fanelli RD, Baron T, Faigel DO (2005) Руководство ASGE: Рекомендации по эндоскопии у беременных и кормящих женщин . Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 61: 357-362
  67. Quan WL, Chia CK, Yim HB (2006) Безопасность эндоскопических процедур во время беременности. Singapore Med J 47: 525-528
  68. Tang SJ, Mayo MJ, Rodriguez-Frias E, Armstrong L, Tang L, Sreenarasimhaiah J, Lara LF, Rockey DC (2009) Безопасность и полезность ERCP во время беременности.Гастроинтест Эндоск 69: 453-461
  69. Prachayakul V, Aswakul P (2016) Эндоскопические вмешательства под ультразвуковым контролем в особых ситуациях. Всемирный журнал J Gastrointest Endosc 8: 104-112
  70. Сетхи С., Тосани Н., Банерджи С. (2015) Безрадиационная ЭРХПГ во время беременности: «Правильный» подход к тому, чтобы не оставлять камня на камне. Dig Dis Sci 60: 2604-2607
  71. Wu W, Faigel DO, Sun G, Yang Y (2014) Нерадиационная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в лечении холедохолитиаза во время беременности.Dig Endosc 26: 691-700
  72. Bouyou J, Gaujoux S, Marcellin L, Leconte M, Goffinet F, Chapron C, Dousset B (2015) Неотложные состояния брюшной полости во время беременности. J Visc Surg 152: S105-115
  73. Aggenbach L, Zeeman GG, Cantineau AE, Gordijn SJ, Hofker HS (2015) Влияние аппендицита во время беременности: без промедления с точным диагнозом и лечением. Int J Surg 15: 84-89
  74. Cheng HT, Wang YC, Lo HC, Su LT, Soh KS, Tzeng CW, Wu SC, Sung FC, Hsieh CH (2015) Лапароскопическая аппендэктомия по сравнению с открытой аппендэктомией во время беременности: популяционный анализ исходов для матери.Хирургическая эндоскопия 29: 1394-1399
  75. Андреоли М., Серваков М., Мейерс П., Манн В. Дж., Младший (1999) Лапароскопическая хирургия во время беременности. J Am Assoc Gynecol Laparosc 6: 229-233
  76. Shay DC, Bhavani-Shankar K, Datta S (2001) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Anesthesiol Clin Северная Америка 19: 57-67
  77. Curet MJ, Allen D, Josloff RK, Pitcher DE, Curet LB, Miscall BG, Zucker KA (1996) Лапароскопия во время беременности. Arch Surg 131: 546-550; обсуждение 550-541
  78. Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, Goldenberg M, Seidman DS, Cohen SB, Admon D, Novikov I, Maschiach S, Carp HJ, Anderman S, Ben-Ami M, Ben-Arie A, Hagay Z, Bustan M, Шалев Э., Карп Х., Гемер О, Голан А, Хольцингер М., Бейт Y, Горовиц А, Хамани Й., Кейс М., Лави О, Люксман Д., Эльснер Дж., Стокхайм Д., Рожански Н., Тайхнер Г., Яфе С., Зохар С. , Bilanca B (2003) Исход беременности после лапароскопии или лапаротомии во время беременности.J Am Assoc Gynecol Laparosc 10: 200-204
  79. Reedy MB, Galan HL, Richards WE, Preece CK, Wetter PA, Kuehl TJ (1997) Лапароскопия во время беременности. Обследование лапароэндоскопических хирургов. J Reprod Med 42: 33-38
  80. Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, Goldenberg M, Seidman DS, Cohen SB, Admon D, Novikov I, Maschiach S, Carp HJ, Anderman S, Ben-Ami M, Ben-Arie A, Hagay Z, Bustan M, Шалев Э., Карп Х., Гемер О, Голан А, Хольцингер М., Бейт Й, Горовиц А., Хамани Й., Кейс М., Лави О, Люксман Д., Рожански Н., Тайчнер Г., Яфе С., Зохар С., Биланка Б. (2003) Исход беременности после лапароскопии или лапаротомии при беременности.J Am Assoc Gynecol Laparosc 10: 200-204
  81. Pucci RO, Seed RW (1991) Отчет о случае лапароскопической холецистэктомии в третьем триместре беременности. Am J Obstet Gynecol 165: 401-402
  82. Weber AM, Bloom GP, Allan TR, Curry SL (1991) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности. Акушер-гинеколь 78: 958-959
  83. Williams JK, Rosemurgy AS, Albrink MH, Parsons MT, Stock S (1995) Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Отчет о случае. J Reprod Med 40: 243-245
  84. Arvidsson D, Gerdin E (1991) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности.Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 1: 193-194
  85. Костантино Г.Н., Винсент Г.Дж., Мукалян Г.Г., Клиефот В.Л., мл. (1994) Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. J Laparoendosc Surg 4: 161-164
  86. Сориано Д., Йефет Й., Зейдман Д.С., Гольденберг М., Машиах С., Эльснер Г. (1999) Лапароскопия по сравнению с лапаротомией в лечении образований придатков во время беременности. Fertil Steril 71: 955-960
  87. McKellar DP, Anderson CT, Boynton CJ, Peoples JB (1992) Холецистэктомия во время беременности без потери плода.Surg Gynecol Obstet 174: 465-468
  88. Fatum M, Rojansky N (2001) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Акушерское гинекологическое наблюдение 56: 50-59
  89. Reedy MB, Kallen B, Kuehl TJ (1997) Лапароскопия во время беременности: исследование пяти параметров исхода плода с использованием Шведского реестра здоровья. Am J Obstet Gynecol 177: 673-679
  90. Glasgow RE, Visser BC, Harris HW, Patti MG, Kilpatrick SJ, Mulvihill SJ (1998) Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности. Хирургическая эндоскопия 12: 241-246
  91. Аффлек Д.Г., Хандрахан Д.Л., Эггер М.Дж., Прайс Р.Р. (1999) Лапароскопическое лечение аппендицита и холелитиаза во время беременности.Am J Surg 178: 523-529
  92. Barone JE, Bears S, Chen S, Tsai J, Russell JC (1999) Исследование результатов холецистэктомии во время беременности. Am J Surg 177: 232-236
  93. Rollins MD, Chan KJ, Price RR (2003) Лапароскопия при аппендиците и холелитиазе во время беременности: новый стандарт лечения. Хирургический эндоскоп
  94. Weiner E, Mizrachi Y, Keidar R, Kerner R, Golan A, Sagiv R (2015) Лапароскопическая операция, выполняемая на поздних сроках беременности по сравнению с ранней беременностью. Arch Gynecol Obstet 292: 1063-1068
  95. Geisler JP, Rose SL, Mernitz CS, Warner JL, Hiett AK (1998) Негинекологическая лапароскопия во втором и третьем триместре беременности: акушерские последствия.JSLS 2: 235-238
  96. Дэвис А., Кац В.Л., Кокс Р. (1995) Заболевание желчного пузыря при беременности. J Reprod Med 40: 759-762
  97. Muench J, Albrink M, Serafini F, Rosemurgy A, Carey L, Murr MM (2001) Задержка в лечении желчевыводящих путей во время беременности увеличивает заболеваемость, и ее можно избежать с помощью безопасной лапароскопической холецистэктомии. Am Surg 67: 539-542; обсуждение 542-533
  98. Visser BC, Glasgow RE, Mulvihill KK, Mulvihill SJ (2001) Безопасность и сроки неакушерской абдоминальной хирургии во время беременности.Dig Surg 18: 409-417
  99. Элькаям У. Н. (1982) Сердечно-сосудистая физиология беременности, Алан Р. Лисс, Нью-Йорк,
  100. Clark SL, Cotton DB, Pivarnik JM, Lee W, Hankins GD, Benedetti TJ, Phelan JP (1991) Изменение положения и центральный гемодинамический профиль во время нормальной беременности в третьем триместре и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol 164: 883-887
  101. Гордон MC (2002) Материнская физиология во время беременности. В: Габби С.Г., Дж. Р. Нибил, Дж. Л. Симпсон (редактор) Акушерство: нормальные и проблемные беременности, Черчилль Ливингстон, Филадельфия, стр. 63-91
  102. Friedman JD, Ramsey PS, Ramin KD, Berry C (2002) Пневмоамнион и прерывание беременности после лапароскопической операции во втором триместре.Акушерский гинеколь 99: 512-513
  103. Halpern NB (1998) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: обзор опубликованного опыта и клинических соображений. Семин Laparosc Surg 5: 129-134
  104. Canis M, Rabischong B, Houlle C, Botchorishvili R, Jardon K, Safi A, Wattiez A, Mage G, Pouly JL, Bruhat MA (2002) Лапароскопическое лечение придаточных масс: золотой стандарт? Curr Opin Obstet Gynecol 14: 423-428
  105. Malangoni MA (2003) Желудочно-кишечная хирургия и беременность. Гастроэнтерол Clin North Am 32: 181-200
  106. Хуанг К.Г., Чуа А.А., Ли К.Л. (2014) Хирургическая установка троакара среди беременных.Int J Gynecol Cancer 24: 965-966
  107. Lemaire BM, van Erp WF (1997) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Хирургическая эндоскопия 11: 15-18
  108. Wang CJ, Yen CF, Lee CL, Soong YK (2002) Минилапароскопическая цистэктомия и аппендэктомия в конце второго триместра. JSLS 6: 373-375
  109. Хьюм РФ, Киллиам А.П. (1990) Материнская физиология. В: Scott JR, J. KiSaia, D.B. Хэммон (редактор), акушерство и гинекология, JB Lippincott, Philadelphia, pp 93-100
  110. (1998) Рекомендации по лапароскопической хирургии во время беременности.Общество американских желудочно-кишечных эндоскопических хирургов (SAGES). Хирургическая эндоскопия 12: 189-190
  111. Hunter JG, Swanstrom L, Thornburg K (1995) Пневмоперитонеум углекислого газа вызывает ацидоз плода в модели беременной овцы. Surg Endosc 9: 272-277; обсуждение 277-279
  112. Reedy MB, Galan HL, Bean-Lijewski JD, Carnes A, Knight AB, Kuehl TJ (1995) Материнские и плодовые эффекты лапароскопической инсуффляции у беременных бабуинов. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2: 399-406
  113. Curet MJ, Vogt DA, Schob O, Qualls C, Izquierdo LA, Zucker KA (1996) Эффекты пневмоперитонеума CO2 у беременных овец.J Surg Res 63: 339-344
  114. Barnard JM, Chaffin D, Droste S, Tierney A, Phernetton T (1995) Ответ плода на пневмоперитонеум углекислого газа у беременных овец. Акушерский гинекол 85: 669-674
  115. Cruz AM, Southerland LC, Duke T, Townsend HG, Ferguson JG, Crone LA (1996) Интраабдоминальная инсуффляция углекислого газа у беременных овец. Маточный кровоток, внутриамниотическое давление и сердечно-легочные эффекты. Анестезиология 85: 1395-1402
  116. Soper NJ, Hunter JG, Petrie RH (1992) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности.Surg Endosc 6: 115-117
  117. Comitalo JB, Lynch D (1994) Лапароскопическая холецистэктомия у беременной пациентки. Surg Laparosc Endosc 4: 268-271
  118. Bhavani-Shankar K, Steinbrook RA, Brooks DC, Datta S (2000) Артериальная разница давления углекислого газа в конце выдоха во время лапароскопической операции во время беременности. Анестезиология 93: 370-373
  119. Melnick DM, Wahl WL, Dalton VK (2004) Управление общими хирургическими проблемами у беременных. Am J Surg 187: 170-180
  120. Jorgensen JO, Lalak NJ, North L, Hanel K, Hunt DR, Morris DL (1994) Венозный застой во время лапароскопической холецистэктомии.Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 4: 128-133
  121. (1992) Риск и профилактика венозной тромбоэмболии у больничных пациентов. Консенсусная группа по факторам риска тромбоэмболии (THRIFT). Bmj 305: 567-574
  122. Casele HL (2006) Использование нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов при беременности. Клиническое акушерство и гинекология 49: 895-905
  123. Hiatt JR, Hiatt JC, Williams RA, Klein SR (1986) Заболевание желчевыводящих путей во время беременности: стратегия хирургического лечения. Am J Surg 151: 263-265
  124. Ghumman E, Barry M, Grace PA (1997) Управление желчными камнями во время беременности.Br J Surg 84: 1646-1650
  125. Chamogeorgakis T, Lo Menzo E, Smink RD, Jr., Feuerstein B, Fantazzio M, Kaufman J, Brennan EJ, Russell R (1999) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: три сообщения о случаях. JSLS 3: 67-69
  126. Джелин Е.Б., Сминк Д.С., Вернон А.Х., Брукс Д.К. (2008) Управление заболеванием желчных путей во время беременности: анализ решения. Хирургическая эндоскопия 22: 54-60
  127. Graham G, Baxi L, Tharakan T (1998) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: серия случаев и обзор литературы.Акушерское гинекологическое обследование 53: 566-574
  128. Steinbrook RA, Brooks DC, Datta S (1996) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности. Обзор анестезиологического обеспечения, хирургических соображений. Хирургическая эндоскопия 10: 511-515
  129. Date RS, Kaushal M, Ramesh A (2008) Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg 196: 599-608
  130. Jorge AM, Keswani RN, Veerappan A, Soper NJ, Gawron AJ (2015) Безоперационное ведение симптоматической желчнокаменной болезни во время беременности связано с частой госпитализацией.J Gastrointest Surg 19: 598-603
  131. Ko CW (2006) Факторы риска госпитализации по поводу желчнокаменной болезни во время беременности и в послеродовом периоде. Am J Gastroenterol 101: 2263-2268
  132. Скотт Л.Д. (1992) Желчнокаменная болезнь и панкреатит при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am 21: 803-815
  133. Printen KJ, Ott RA (1978) Холецистэктомия во время беременности. Am Surg 44: 432-434
  134. Othman MO, Stone E, Hashimi M, Parasher G (2012) Консервативное лечение холелитиаза и его осложнений во время беременности связано с повторяющимися симптомами и большим количеством обращений в отделение неотложной помощи.Гастроинтест Эндоск 76: 564-569
  135. Veerappan A, Gawron AJ, Soper NJ, Keswani RN (2013) Отсрочка холецистэктомии при осложненной желчнокаменной болезни во время беременности связана с рецидивирующими послеродовыми симптомами. J Gastrointest Surg 17: 1953-1959
  136. Zhou Y, Zhang X, Zhang X, Guo Y, Lu W, Li J, Li Z (2013) ERCP при остром холангите во время третьего триместра беременности. Гепатогастроэнтерология 60: 981-984
  137. Park ET (2015) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография во время беременности: действительно ли гарантия безопасности? Кишечник печени 9: 569-570
  138. DeVore GR (1980) Острая боль в животе у беременной пациентки из-за панкреатита, острого аппендицита, холецистита или язвенной болезни.Clin Perinatol 7: 349-369
  139. Борум М.Л. (1998) Заболевания гепатобилиарной системы у женщин. Med Clin North Am 82: 51-75
  140. Кимура Ю., Такада Т., Каварада Ю., Нимура Ю., Хирата К., Секимото М., Йошида М., Маюми Т., Вада К., Миура Ф., Ясуда Х., Ямасита И., Нагино М., Хирота М., Танака А., Цуюгути Т., Страсберг SM, Gadacz TR (2007) Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские руководящие принципы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы 14: 15-26
  141. Tuech JJ, Binelli C, Aube C, Pessaux P, Fauvet R, Descamps P, Arnaud JP (2000) Управление холедохолитиазом во время беременности с помощью магнитно-резонансной холангиографии и лапароскопической экстракции камня из общего желчного протока.Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 10: 323-325
  142. Baillie J, Cairns SR, Putman WS, Cotton PB (1990) Эндоскопическое лечение холедохолитиаза во время беременности. Surg Gynecol Obstet 171: 1-4
  143. Sungler P, Heinerman PM, Steiner H, Waclawiczek HW, Holzinger J, Mayer F, Heuberger A, Boeckl O (2000) Лапароскопическая холецистэктомия и интервенционная эндоскопия при желчнокаменных осложнениях во время беременности. Хирургическая эндоскопия 14: 267-271
  144. Cosenza CA, Saffari B, Jabbour N, Stain SC, Garry D, Parekh D, Selby RR (1999) Хирургическое лечение желчнокаменной болезни во время беременности.Am J Surg 178: 545-548
  145. Barthel JS, Chowdhury T, Miedema BW (1998) Эндоскопическая сфинктеротомия для лечения желчнокаменного панкреатита во время беременности. Хирургическая эндоскопия 12: 394-399
  146. Scapa E (1995) Делать или не делать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию при остром билиарном панкреатите? Surg Laparosc Endosc 5: 453-454
  147. Andreoli M, Sayegh SK, Hoefer R, Matthews G, Mann WJ (1996) Лапароскопическая холецистэктомия при рецидивирующем желчнокаменном панкреатите во время беременности.South Med J 89: 1114-1115
  148. Fine S, Beirne J, Delgi-Esposti S, Habr F (2014) Продолжение доказательств безопасности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии во время беременности. Всемирный журнал J Gastrointest Endosc 6: 352-358
  149. Agcaoglu O, Ozcinar B, Gok AF, Yanar F, Yanar H, Ertekin C, Gunay K (2013) ERCP без радиации во время беременности в минимально инвазивном мире. Arch Gynecol Obstet 288: 1275-1278
  150. Комитет ASoP, Maple JT, Ikenberry SO, Anderson MA, Appalaneni V, Decker GA, Early D, Evans JA, Fanelli RD, Fisher D, Fisher L, Fukami N, Hwang JH, Jain R, Jue T, Khan K, Krinsky ML, Malpas P, Ben-Menachem T, Sharaf RN, Dominitz JA (2011) Роль эндоскопии в лечении холедохолитиаза.Гастроинтест Эндоск 74: 731-744
  151. Korndorffer JR Jr FE, Reed W. (2010) Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Хирургическая эндоскопия 24: 757-761
  152. Cox TC, Huntington CR, Blair LJ, Prasad T, Lincourt AE, Augenstein VA, Heniford BT (2015) Лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия по сравнению с открытым: исследование на беременных в 1999 году. Хирургический эндоскоп
  153. Schwartzberg BS, Conyers JA, Moore JA (1997) Лапароскопические процедуры в первом триместре беременности. Хирургическая эндоскопия 11: 1216-1217
  154. Thomas SJ, Brisson P (1998) Лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия во время беременности: шесть отчетов о случаях.JSLS 2: 41-46
  155. Barnes SL, Shane MD, Schoemann MB, Bernard AC, Boulanger BR (2004) Лапароскопическая аппендэктомия после 30 недель беременности: отчет о двух случаях и описание техники. Am Surg 70: 733-736
  156. de Perrot M, Jenny A, Morales M, Kohlik M, Morel P (2000) Лапароскопическая аппендэктомия во время беременности. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 10: 368-371
  157. Schreiber JH (1990) Лапароскопическая аппендэктомия при беременности. Хирургическая эндоскопия 4: 100-102
  158. Sadot E, Telem DA, Arora M, Butala P, Nguyen SQ, Divino CM Лапароскопия: безопасный подход к аппендициту во время беременности.Хирургическая эндоскопия 24: 383-389
  159. Lemieux P, Rheaume P, Levesque I, Bujold E, Brochu G (2009) Лапароскопическая аппендэктомия у беременных пациенток: обзор 45 случаев. Хирургическая эндоскопия 23: 1701-1705
  160. Abbasi N, Patenaude V, Abenhaim HA (2014) Ведение и исходы острого аппендицита в популяционном исследовании беременных с участием более 7000 случаев. BJOG 121: 1509-1514
  161. Rapp EJ, Naim F, Kadivar K, Davarpanah A, Cornfeld D (2013) Интеграция МРТ в клиническое обследование беременных пациенток с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении.Радиология 267: 137-144
  162. Shalhav AL, Landman J, Afane J, Levi R, Clayman RV (2000) Лапароскопическая адреналэктомия при первичном гиперальдостеронизме во время беременности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 10: 169-171
  163. Finkenstedt G, Gasser RW, Hofle G, Lhotta K, Kolle D, Gschwendtner A, Janetschek G (1999) Феохромоцитома и субклинический синдром Кушинга во время беременности: диагностика, предварительное лечение и лечение лапароскопической односторонней адреналэктомией. J Endocrinol Invest 22: 551-557
  164. Aishima M, Tanaka M, Haraoka M, Naito S (2000) Забрюшинная лапароскопическая адреналэктомия у беременной женщины с синдромом Кушинга.Дж. Урол 164: 770-771
  165. Lo CY, Lo CM, Lam KY (2002) Синдром Кушинга, вторичный по отношению к аденоме надпочечников во время беременности. Хирургическая эндоскопия 16: 219-220
  166. Aslzare M, Alipour M, Taghavi M, Ghoreifi A (2014) Двусторонняя лапароскопическая адреналэктомия у беременной женщины с синдромом Кушинга. Урол Дж 11: 1911-1913
  167. Janetschek G, Finkenstedt G, Gasser R, Waibel UG, Peschel R, Bartsch G, Neumann HP (1998) Лапароскопическая хирургия феохромоцитомы: адреналэктомия, частичная резекция, удаление параганглиом.Дж. Урол 160: 330-334
  168. Demeure MJ, Carlsen B, Traul D, Budney C, Lalande B, Lipinski A, Cruikshank D, Kotchen T., Wilson S (1998) Лапароскопическое удаление феохромоцитомы правого надпочечника у беременной женщины. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 8: 315-319
  169. Pace DE, Chiasson PM, Schlachta CM, Mamazza J, Cadeddu MO, Poulin EC (2002) Минимально инвазивная адреналэктомия при феохромоцитоме во время беременности. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 12: 122-125
  170. Gagner M, Breton G, Pharand D, Pomp A (1996) Показана ли лапароскопическая адреналэктомия при феохромоцитомах? Surgery 120: 1076-1079; обсуждение 1079-1080
  171. Wolf A, Goretzki PE, Rohrborn A, Feldkamp J, Simon D, Scherbaum WA, Roher HD (2004) Феохромоцитома во время беременности: лапароскопическое и традиционное хирургическое лечение двух случаев.Exp Clin Endocrinol Diabetes 112: 98-101
  172. Kim PT, Kreisman SH, Vaughn R, Panton ON (2006) Лапароскопическая адреналэктомия при феохромоцитоме во время беременности. Can J Surg 49: 62-63
  173. Zuluaga-Gomez A, Arrabal-Polo MA, Arrabal-Martin M, Lahoz-Garcia C, Escobar-Jimenez F, Torres-Vela E, Saz T (2012) Лечение феохромоцитомы во время беременности: лапароскопическая адреналэктомия. Am Surg 78: E156-158
  174. Griffiths J, Sia W, Shapiro AM, Tataryn I, Turner AR (2005) Лапароскопическая спленэктомия для лечения рефрактерной иммунной тромбоцитопении во время беременности.J Obstet Gynaecol Can 27: 771-774
  175. Majesky I, Daniel I, Stefanikova Z, Skultety J, Koudelka P, Hutan M (2013) Лапароскопическая спленэктомия во время беременности — от противопоказания к золотому стандарту. Братисл Лек Листи 114: 484-487
  176. Samame J, Kaul A, Garza U, Echeverria A, Galvani C (2013) Лапароскопическая резекция аневризмы и спленэктомия при аневризме селезеночной артерии в третьем триместре беременности. Хирургическая эндоскопия 27: 2988-2991
  177. Hardwick RH, Slade RR, Smith PA, Thompson MH (1999) Лапароскопическая спленэктомия во время беременности.J Laparoendosc Adv Surg Tech A 9: 439-440
  178. Allran CF, Jr., Weiss CA, 3rd, Park AE (2002) Срочная лапароскопическая спленэктомия у беременной женщины с патологическим ожирением: отчет о болезни и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 12: 445-447
  179. Iwase K, Higaki J, Yoon HE, Mikata S, Tanaka Y, Takahashi T, Hatanaka K, Tamaki T, Hori S, Mitsuda N, Kamiike W. (2001) Лапароскопическая спленэктомия с ручной помощью при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре во время беременности. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 11: 53-56
  180. Anglin BV, Rutherford C, Ramus R, Lieser M, Jones DB (2001) Иммунная тромбоцитопеническая пурпура во время беременности: лапароскопическое лечение.JSLS 5: 63-67
  181. O’Connor JP, Biyani CS, Taylor J, Agarwal V, Curley PJ, Browning AJ (2004) Лапароскопическая нефрэктомия при почечно-клеточной карциноме во время беременности. Дж. Endourol 18: 871-874
  182. Sainsbury DC, Dorkin TJ, MacPhail S, Soomro NA (2004) Лапароскопическая радикальная нефрэктомия в первом триместре беременности. Урология 64: 1231 e1237-1238
  183. Akin Y, Ciftci H, Karahan MA, Incebiyik A (2015) Лапароскопическая ретроперитонеальная радикальная нефрэктомия у беременной женщины с ретрокавальной артерией.Инт Урол Нефрол 47: 469-471
  184. Domjan Z, Holman E, Bordas N, Dakay AS, Bahrehmand K, Buzogany I (2014) Ручная лапароскопическая радикальная нефрэктомия во время беременности. Инт Урол Нефрол 46: 1757-1760
  185. Yin L, Zhang D, Teng J, Xu D (2013) Забрюшинная лапароскопическая радикальная нефрэктомия при почечно-клеточной карциноме во время беременности. Урол Инт 90: 487-489
  186. Арвинд Н.К., Сингх О., Гупта С.С., Сахай С., Али К., Дхараскар А. (2011) Лапароскопическая нефрэктомия при пионефрозе во время беременности: отчет о болезни и обзор литературы.Ред. Урол 13: 98-103
  187. Bozzo M, Buscaglia M, Ferrazzi E (1997) Ведение постоянных придаточных масс во время беременности. Am J Obstet Gynecol 177: 981-982
  188. Webb KE, Sakhel K, Chauhan SP, Abuhamad AZ (2015) Масса придатков во время беременности: обзор. Am J Perinatol 32: 1010-1016
  189. Sisodia RM, Del Carmen MG, Boruta DM (2015) Роль малоинвазивной хирургии в лечении образований придатков. Clin Obstet Gynecol 58: 66-75
  190. Накви М., Каймал А. (2015) Придаточные массы во время беременности.Clin Obstet Gynecol 58: 93-101
  191. Grimes WH, Jr., Bartholomew RA, Colvin ED, Fish JS, Lester WM (1954) Киста яичника, осложняющая беременность. Am J Obstet Gynecol 68: 594-605
  192. Sherard GB, 3rd, Hodson CA, Williams HJ, Semer DA, Hadi HA, Tait DL (2003) Придаточные массы и беременность: 12-летний опыт. Am J Obstet Gynecol 189: 358-362; обсуждение 362-353
  193. Hess LW, Peaceman A, O’Brien WF, Winkel CA, Cruikshank DP, Morrison JC (1988) Придатковая масса, возникающая при внутриутробной беременности: отчет о пятидесяти четырех пациентках, которым для окончательного лечения потребовалась лапаротомия.Am J Obstet Gynecol 158: 1029-1034
  194. Schmeler KM, Mayo-Smith WW, Peipert JF, Weitzen S, Manuel MD, Gordinier ME (2005) Придаточные образования во время беременности: операция по сравнению с наблюдением. Акушерство и гинекология 105: 1098-1103
  195. Zanetta G, Mariani E, Lissoni A, Ceruti P, Trio D, Strobelt N, Mariani S (2003) Проспективное исследование роли ультразвука в лечении образований придатков во время беременности. Бьог 110: 578-583
  196. Condous G, Khalid A, Okaro E, Bourne T (2004) Следует ли нам исследовать яичники во время беременности? Распространенность и естественное течение патологии придатков, выявленной при УЗИ в первом триместре.Ультразвуковой акушерский гинеколь 24: 62-66
  197. (2007) Практический бюллетень ACOG. Управление придаточными массами. Акушерство и гинекология 110: 201-214
  198. Goh W, Bohrer J, Zalud I (2014) Управление придаточной массой во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol 26: 49-53
  199. Паркер Дж, Уоткинс В., Робинсон Х, Бирн Д. (1995) Лапароскопическая хирургия придатков во время беременности: случай гетеротопической трубной беременности, обработанной лапароскопической сальпингэктомией. Aust N Z J Obstet Gynaecol 35: 208-210
  200. Мур Р.Д., Смит В.Г. (1999) Лапароскопическое лечение образований придатков у беременных.J Reprod Med 44: 97-100
  201. Lin YH, Hwang JL, Huang LW, Seow KM (2003) Успешное лапароскопическое лечение огромной опухоли яичника на 27-й неделе беременности. Отчет о случае. J Reprod Med 48: 834-836
  202. Mathevet P, Nessah K, Dargent D, Mellier G (2003) Лапароскопическое лечение придатков во время беременности: серия случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 108: 217-222
  203. Scheib SA, Jones HH, Boruta DM, Simpson K, Bedaiwy M, Grumbine FC, Fader AN (2013) Лапароэндоскопическая хирургия в одном месте для лечения опухолей придатков во время беременности: серия случаев.J Minim Invasive Gynecol 20: 701-707
  204. Lee JH, Lee JR, Jee BC, Suh CS, Kim SH (2013) Безопасность и осуществимость однопортовой лапароскопической хирургии придатков во время беременности. J Минимально инвазивный гинеколь 20: 864-870
  205. Dursun P, Gulumser C, Caglar M, Araz C, Zeyneloglu H, Haberal A (2013) Лапароэндоскопическая операция на одном участке острой патологии придатков во время беременности: предварительный опыт. J Matern Fetal Neonatal Med 26: 1282-1286
  206. De Santis M, Licameli A, Spagnuolo T, Scambia G (2013) Лапароскопическое лечение большой скрученной дермоидной кисты яичника во время беременности: отчет о случае.J Reprod Med 58: 271-276
  207. Struyk AP, Treffers PE (1984) Опухоли яичников при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 63: 421-424
  208. Николс Д.Х., Джулиан П.Дж. (1985) Кручение придатка. Clin Obstet Gynecol 28: 375-380
  209. Takeda A, Hayashi S, Imoto S, Sugiyama C, Nakamura H (2014) Исходы беременности после неотложной лапароскопической операции по поводу острых заболеваний придатков на сроке менее 10 недель гестации. J Obstet Gynaecol Res 40: 1281-1287
  210. Mage G, Canis M, Manhes H, Pouly JL, Bruhat MA (1989) Лапароскопическое лечение перекрута придатков.Обзор 35 дел. Дж Репрод Мед 34: 520-524
  211. Garzarelli S, Mazzuca N (1994) Одна лапароскопическая пункция для лечения кисты яичника с перекрутом придатка на ранних сроках беременности. Отчет о двух случаях. J Reprod Med 39: 985-986
  212. Morice P, Louis-Sylvestre C, Chapron C, Dubuisson JB (1997) Лапароскопия при перекруте придатков у беременных. J Reprod Med 42: 435-439
  213. Абу-Муса А., Нассар А., Уста И., Халил А., Хусейн М. (2001) Лапароскопическое разматывание и цистэктомия перекрученной дермоидной кисты во втором триместре беременности.J Am Assoc Gynecol Laparosc 8: 456-460
  214. Bassil S, Steinhart U, Donnez J (1999) Успешное лапароскопическое лечение перекрута придатков на 25 неделе беременности двойней. Репродукция Человека 14: 855-857
  215. Argenta PA, Yeagley TJ, Ott G, Sondheimer SJ (2000) Перекрут придатка матки. Патологические корреляции и современные тенденции управления. J Reprod Med 45: 831-836
  216. Tarraza HM, Moore RD (1997) Гинекологические причины острого живота и острого живота во время беременности. Surg Clin North Am 77: 1371-1394
  217. Oelsner G, Bider D, Goldenberg M, Admon D, Mashiach S (1993) Долгосрочное наблюдение за скрученными ишемическими придатками, управляемыми деторсией.Fertil Steril 60: 976-979
  218. Cappell MS, Friedel D (2003) Боль в животе во время беременности. Гастроэнтерол Clin North Am 32: 1-58
  219. Практика ACoO (2011) Мнение Комитета ACOG № 474: неакушерские операции во время беременности. Акушерский гинеколь 117: 420-421
  220. Morgan MA, Goldenberg RL, Schulkin J (2008) Практика акушеров-гинекологов в отношении преждевременных родов на пределе жизнеспособности. J Matern Fetal Neonatal Med 21: 115-121
  221. Weissmann-Brenner A, Haiman S, Ayala MM, Gindes L, Achiron R, Sivan E, Barzilay E (2015) Материнские медицинские компромиссы во время беременности и исходы беременности.J Matern Fetal Neonatal Med 28: 1202-1207
  222. Кац В.Л., Фермер Р.М. (1999) Споры в токолитической терапии. Clin Obstet Gynecol 42: 802-819
  223. Berkman ND, Thorp JM, Jr., Lohr KN, Carey TS, Hartmann KE, Gavin NI, Hasselblad V, Idicula AE (2003) Токолитическое лечение для ведения преждевременных родов: обзор доказательств. Американский журнал акушерства и гинекологии 188: 1648-1659
  224. Tan TC, Devendra K, Tan LK, Tan HK (2006) Токолитическое лечение для ведения преждевременных родов: систематический обзор.Сингапурский медицинский журнал 47: 361-366
  225. Romero R, Sibai BM, Sanchez-Ramos L, Valenzuela GJ, Veille JC, Tabor B, Perry KG, Varner M, Goodwin TM, Lane R, Smith J, Shangold G, Creasy GW (2000) Антагонист рецепторов окситоцина (атозибан ) в лечении преждевременных родов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с токолитическим спасением. Американский журнал акушерства и гинекологии 182: 1173-1183
  226. Illanes SE, Perez-Sepulveda A, Rice GE, Mitchell MD (2014) Преждевременные роды: связь между физиологией родов, токолизом и профилактикой.Заключение эксперта по исследованию наркотиков 23: 759-771
  227. Ehsanipoor RM, Shrivastava VK, Lee RM, Chan K, Galyean AM, Garite TJ, Rumney PJ, Wing DA (2011) Рандомизированное двойное замаскированное испытание профилактического токолиза индометацина по сравнению с плацебо у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Perinatol 28: 473-478
Таблица 1: Система GRADE для оценки качества доказательств для руководств SAGES.
Качество доказательств Определение Используемый символ
Высокое качество Дальнейшие исследования вряд ли повлияют на достоверность оценки воздействия ++++
Среднее качество Дальнейшие исследования могут повлиять на уверенность в оценке воздействия и могут изменить оценку +++
Низкое качество Дальнейшее исследование, скорее всего, изменит уверенность в оценке воздействия и, вероятно, изменит оценку ++
Очень низкое качество Любая оценка воздействия не точна +
По материалам Guyatt et al.

Таблица 2: Система GRADE для рекомендаций, основанная на качестве доказательств для руководств SAGES.
Сильный Совершенно очевидно, что польза превышает риск для рассматриваемого варианта
Слабый Риск и польза хорошо сбалансированы, пациенты в разных клинических ситуациях сделают другой выбор, или преимущества будут доступны, но не обязательно

По материалам Guyatt et al.

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE и др .; Рабочая группа GRADE. ОЦЕНКА: формируется консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ 2008; 336: 924-6.

Таблица 3. Радиационное воздействие на Conceptus в общих радиологических исследованиях [24, 61, 64]
Исследование Радиационное облучение (мГр)
Рентгенограмма брюшной полости 1-3
Интраоперационная холангиография 2
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника 6
Внутривенная пиелограмма 6
Бариевая клизма 7
КТ таза 10-50
ERCP (без тазовой защиты) 20-125

© 2020 Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов.Все права защищены. Пожалуйста, не размещайте этот документ на своем веб-сайте.

Клотримазол в пастилке — информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: лепешка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 июня 2020 г.

ДЛЯ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСТНОГО АДМИНИСТРАЦИИ

Rx только

Клотримазол пастилки Описание

Каждая таблетка клотримазола (пастилки) USP содержит 10 мг клотримазола USP [1- (о-хлор-α, α-дифенилбензил) имидазол], синтетическое противогрибковое средство для местного применения в полости рта.

Структурная формула:

C22h27ClN2

Лекарственная форма пастилки представляет собой большую медленно растворяющуюся таблетку (лепешку), содержащую 10 мг клотримазола USP, диспергированного в кроскармеллозе натрия, декстратах, стеарате магния, микрокристаллической целлюлозе и повидоне.

Клотримазол пастилки — Клиническая фармакология

Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра действия, которое подавляет рост патогенных дрожжей за счет изменения проницаемости клеточных мембран.Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг / мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida в более высоких концентрациях. В ходе последовательных пассажей Candida albicans в лабораторных условиях не развивалась одноэтапная или многоступенчатая устойчивость к клотримазолу; однако индивидуальная переносимость организмом наблюдалась во время последовательных проходов в лаборатории. Такая толерантность in vitro исчезла после того, как организм был удален из противогрибковой среды.

После перорального введения 10 мг пастилки клотримазола здоровым добровольцам концентрации, достаточные для подавления большинства видов Candida, сохраняются в слюне до трех часов после приблизительно 30 минут, необходимых для растворения пасты. Длительное присутствие лекарственного средства в слюне, по-видимому, связано с медленным высвобождением клотримазола из слизистой оболочки полости рта, с которой лекарство, по-видимому, связано. Повторяющееся дозирование с трехчасовыми интервалами поддерживает уровни в слюне выше минимальных ингибирующих концентраций большинства штаммов Candida; Однако взаимосвязь между восприимчивостью патогенных грибов к клотримазолу in vitro и профилактикой или лечением инфекций у людей не установлена.

В другом исследовании средние сывороточные концентрации клотримазола составляли 4,98 ± 3,7 и 3,23 ± 1,4 нанограмм / мл через 30 и 60 минут, соответственно, после приема в виде пасты.

Показания и использование пастилок с клотримазолом

Клотримазол показан для местного лечения кандидоза ротоглотки. Перед лечением диагноз должен быть подтвержден мазком КОН и / или посевом.

Клотримазол также показан в профилактических целях для снижения заболеваемости ротоглоточным кандидозом у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за состояний, которые включают химиотерапию, лучевую терапию или стероидную терапию, используемую при лечении лейкемии, солидных опухолей или трансплантации почек.Нет данных адекватных и хорошо контролируемых испытаний, чтобы установить безопасность и эффективность этого продукта для профилактического применения у пациентов с ослабленным иммунитетом по этиологии, отличной от перечисленных в предыдущем предложении. (См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Противопоказания

Клотримазол противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому из его компонентов.

Предупреждение

Клотримазол не показан для лечения системных микозов, включая системный кандидоз.

Меры предосторожности

Аномальные тесты функции печени были зарегистрированы у пациентов, получавших пастилки клотримазола; Повышенные уровни SGOT были зарегистрированы примерно у 15% пациентов в клинических испытаниях. В большинстве случаев повышение было минимальным, и часто было невозможно отличить эффекты клотримазола от эффектов другой терапии и основного заболевания (в большинстве случаев злокачественности). Периодическая оценка функции печени рекомендуется, особенно у пациентов с уже существующей печеночной недостаточностью.

Поскольку пациенты должны быть проинструктированы, чтобы каждая паста медленно растворялась во рту для достижения максимального эффекта от лекарства, они должны быть такого возраста и физического и / или психического состояния, чтобы понимать такие инструкции.

Канцерогенез

18-месячное исследование дозировки клотримазола на крысах не выявило канцерогенного эффекта.

Применение при беременности

Категория C при беременности: было показано, что клотримазол проявляет эмбриотоксичность у крыс и мышей при введении в дозах, в 100 раз превышающих дозу для взрослого человека (в мг / кг), что, возможно, является вторичным по отношению к токсичности для матери.Препарат не оказывал тератогенного действия на мышей, кроликов и крыс при введении в дозах, в 200, 180 и 100 раз превышающих дозу для человека.

Клотримазол, даваемый мышам перорально за девять недель до спаривания через отлучение в дозе, в 120 раз превышающей дозу для человека, был связан с нарушением спаривания, уменьшением количества жизнеспособных детенышей и снижением выживаемости до отъема. При дозе, в 60 раз превышающей человеческую, никаких эффектов не наблюдалось. Когда препарат вводили крысам в течение аналогичного периода времени в дозе, в 50 раз превышающей человеческую, наблюдалось небольшое уменьшение количества детенышей в помете и снижение жизнеспособности детенышей.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Плашки клотримазола следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность клотримазола у детей в возрасте до 3 лет не установлены; поэтому его использование у таких пациентов не рекомендуется.

Безопасность и эффективность профилактического применения клотримазола у детей не установлены.

Для гериатрических больных

Клинические исследования клотримазола не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.

Побочные реакции

Аномальные тесты функции печени были зарегистрированы у пациентов, получавших пастилки клотримазола; повышенные уровни SGOT были зарегистрированы примерно у 15% пациентов в клинических испытаниях (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Сообщалось также о тошноте, рвоте, неприятных ощущениях во рту и кожном зуде при использовании хорьки.

Передозировка

Нет данных.

Злоупотребление наркотиками и зависимость

Нет данных.

Администрирование и дозировка пастилок клотримазола

Клотримазол применяют только в виде пастилок, которые необходимо медленно растворять во рту. Рекомендуемая доза — одна паста пять раз в день в течение четырнадцати дней подряд.Имеются лишь ограниченные данные о безопасности и эффективности клотримазоловой пасты после длительного приема; поэтому, если возможно, терапию следует ограничить краткосрочным применением.

Для профилактики, направленной на снижение заболеваемости ротоглоточным кандидозом у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за состояний, которые включают химиотерапию, лучевую терапию или стероидную терапию, применяемую при лечении лейкемии, солидных опухолей или трансплантации почек, рекомендуемая доза составляет одну хашу три раза в день в течение всего периода. химиотерапии или пока стероиды не будут снижены до поддерживающего уровня.

Как поставляются леденцы с клотримазолом

Клотримазол Troche (пастилки) USP

10-миллиграммовая паста поставляется в виде белой круглой пасты со скошенным краем и маркировкой продукта «54 552» на одной стороне и гладкой на другой стороне.

НДЦ 0054-4146-22: Бутылка 70 кубиков

НДЦ 0054-4146-23: Бутылка 140 кубиков

НДЦ 0054-8146-22: 7 х 10 трошеев единичных доз

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). [См. Контролируемую комнатную температуру USP.]

Избегайте замерзания.

Distr. по: West-Ward

Pharmaceuticals Corp.

Eatontown, NJ 07724

10001777/09

Пересмотрено в апреле 2016 г.

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

Клотримазол
Клотримазол пастилки
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0054-4146
Путь администрирования УСТНЫЙ, ТЕМАТИЧЕСКИЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
CLOTRIMAZOLE (CLOTRIMAZOLE) КЛОТРИМАЗОЛ 10 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
КРОСКАРМЕЛЛОЗА НАТРИЯ
ОПИСАНИЕ
МАГНИЯ STEARATE
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
ПОВИДОН, НЕ УКАЗАННЫЙ
Характеристики продукта
Цвет БЕЛЫЙ Оценка нет оценок
Форма ТУР Размер 16 мм
Ароматизатор Выходной код 54; 552
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0054-4146-22 70 ЛОЗЕНГ В 1 БУТЫЛКА, ПЛАСТИКОВЫЙ
2 НДЦ: 0054-4146-23140 ЛОЗЕНГ В 1 БУТЫЛКЕ, ПЛАСТИКОВЫЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA076387 29.07.2004
Клотримазол
Клотримазол пастилки
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0054-8146
Путь администрирования УСТНЫЙ, ТЕМАТИЧЕСКИЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
CLOTRIMAZOLE (CLOTRIMAZOLE) КЛОТРИМАЗОЛ 10 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
КРОСКАРМЕЛЛОЗА НАТРИЯ
ОПИСАНИЕ
МАГНИЯ STEARATE
ПОВИДОН, НЕ УКАЗАННЫЙ
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
Характеристики продукта
Цвет БЕЛЫЙ Оценка нет оценок
Форма ТУР Размер 16 мм
Ароматизатор Выходной код 54; 552
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0054-8146-22 БЛИСТЕРНАЯ УПАКОВКА 70 В 1 КАРТОНЕ
1 1 ЛОЗЕНГ В 1 БЛИСТЕРНОЙ УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA076387 29.07.2004
Этикетировщик — West-Ward Pharmaceuticals Corp.(080189610)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
West-Ward Columbus Inc. 058839929 ПРОИЗВОДСТВО (0054-4146, 0054-8146)

West-Ward Pharmaceuticals Corp.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о клотримазоле

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Каковы риски ветрянки при беременности?

Ветряная оспа при беременности может вызвать осложнения как у беременной женщины, так и у будущего ребенка.Однако реальный риск возникновения каких-либо осложнений невелик.

Ветрянка во время беременности — редкость. По оценкам, в Великобритании всего 3 женщины из 1000 (0,3%) заболевают ветряной оспой во время беременности.

Большинство беременных, заболевших ветряной оспой, выздоравливают без каких-либо вредных последствий для ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за консультацией к терапевту или акушерке, если вы беременны и:

  • вы думаете, что у вас ветряная оспа
  • либо у вас никогда не было ветрянки, либо вы не уверены, и вы был рядом с больным (даже если у вас нет сыпи или других симптомов)
  • вы заболели ветряной оспой в течение 7 дней после родов

Осложнения для беременных

У вас более высокий риск осложнений от ветрянки, если вы Вы беременны и:

  • курите
  • имеете заболевание легких, такое как бронхит или эмфизема
  • принимаете или принимали стероиды в течение последних 3 месяцев
  • беременность более 20 недель

Существует небольшой риск осложнений у беременных при ветрянке.Они встречаются редко и включают:

Осложнения, возникающие при заражении ветряной оспой во время беременности, могут быть фатальными. Однако при противовирусной терапии и улучшенной интенсивной терапии это случается очень редко.

Осложнения для будущего ребенка

Осложнения, которые могут повлиять на будущего ребенка, различаются в зависимости от того, сколько недель вы беременны. Если вы заразились ветряной оспой:

  • До 28 недели беременности: нет никаких доказательств того, что у вас повышенный риск выкидыша.Маловероятно, что ваш ребенок пострадает. Однако существует небольшой риск развития у вашего ребенка синдрома ветряной оспы плода (FVS). FVS может повредить кожу, глаза, ноги, руки, мозг, мочевой пузырь или кишечник ребенка.
  • Между 28 и 36 неделями беременности: вирус остается в организме ребенка, но не вызывает никаких симптомов. Однако в первые несколько лет жизни ребенка он может снова стать активным, вызывая опоясывающий лишай.
  • После 36 недель беременности: ваш ребенок может быть инфицирован и может родиться ветрянкой.

Осложнения для новорожденного

У вашего ребенка может развиться тяжелая ветряная оспа, и если вы заразитесь ею, вам потребуется лечение:

  • примерно во время родов, и ребенок родился в течение 7 дней после появления у вас сыпи
  • до 7 дней после родов

Для получения дополнительной информации о лечении см. Как лечится ветряная оспа во время беременности?

Подробнее об осложнениях ветрянки при беременности и вопросах о беременности.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 27 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 мая 2023 г.

использовать при возможной беременности или нет?

Беременность — одна из самых красивых, но и ответственная пора менструаций для любой женщины. Одна из главных задач сейчас — защитить себя от различных напастей и, конечно же, своего малыша. Но, к сожалению, именно в этот период беременных «атакуют» сотни самых разнообразных заболеваний, лечение которых противопоказано.Из-за этого очень часто женщины, оказавшись в интересном положении, задаются вопросом, можно ли при беременности пить шалфей и другие лекарственные травы? Хочу сразу предупредить, если вы беременны, то ни в коем случае не употребляйте настойку шалфея. Не будьте врагом вашего ребенка. Шалфей при беременности противопоказан даже в самых маленьких дозах.

Шалфей — применение при беременности и его последствия

Итак, как уже было сказано, несмотря на все лечебные свойства, которыми обладает это растение, на все 9 месяцев беременности стоит полностью отказаться от его употребления.Шалфей способствует увеличению в организме женщин эстрадиола, а также снижению гормона желтого тела — прогестерона. Кроме того, настой шалфея влияет на матку, заставляя ее сокращаться, что в большинстве случаев приводит к выкидышу. Многочисленные исследования показали, что шалфей вызывает повышение артериального давления. Вы понимаете, что это крайне опасно для развития вашего малыша.

Шалфей, применение которого многие матери начинают после того, как их ребенок появляется на свет, вызывает уменьшение количества молока в груди.Это приводит к тому, что даже очень хрупких детей переводят на искусственное вскармливание. Но никакие добавки не заменят материнское молоко, которое так необходимо для развития ребенка.

Использование настойки из этого растения очень часто приводит к тому, что у беременной женщины нарушается плацентарное кровообращение. Через плаценту происходит связь ребенка с телом матери. Если кровообращение нарушено, плод получает недостаточно кислорода и необходимых для выработки питательных веществ.Это вызывает несоответствие развития малыша сроку беременности.

Sage, применение которого осуществляется извне, в некоторых случаях можно использовать. Если при беременности у вас есть венозные сетки, то эту траву можно использовать как профилактическое средство. Для этого необходимо заварить шалфей в небольшом количестве горячей воды, затем погрузить в ванну для ног. Эту процедуру нужно проводить 15 минут. В этом случае ванна с шалфеем поможет снять отечность и усталость.

При перепадах настроения, при стрессе или депрессии очень эффективен шалфей. Применение препарата путем вдыхания его паров и запаха позволяет снять внутреннее напряжение, чувство страха и поднять настроение. С незапамятных времен ароматерапия является одним из самых эффективных средств при возникновении стрессовых ситуаций.

Еще раз хочу напомнить, что на любых сроках беременности и кормления грудью категорически запрещено употребление настойки шалфея внутрь. Не экспериментируйте со своим здоровьем, потому что вы ответственны за жизнь, которая еще не родилась.При появлении симптомов некоторых заболеваний не занимайтесь самолечением, так как вы можете нанести своему малышу непоправимый вред. Для назначения лечения обратитесь к врачу — гинекологу, который ведет вашу беременность и знает все о состоянии ребенка.

Помните, что даже натуральные травы не всегда полезны.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *