Можно ли ингаляции с физраствором беременным: Ингаляции при беременности — Академии Beurer

Ингаляции при беременности от кашля, насморка, боли в горле

Техника проведения ингаляций подробно изложена в материале – Ингаляции при бронхите

Также проводятся ингаляции небулайзером при беременности; о принципе действия этого распыляющего устройства, создающего из раствора аэрозоль, читайте публикацию – Небулайзер при бронхите.

Ингаляции при беременности от кашля

Проводя паровые ингаляции при беременности, можно облегчать как непродуктивный (сухой) кашель, переведя его в продуктивный, так и влажный – с образованием густой мокроты, которую ингалируемые вещества помогают сделать более жидкой, то есть легче откашливаемой.

Ингаляции при сухом кашле рекомендуется проводить паром сваренного в кожуре картофеля, клубни которого содержат много щелочных солей (гидроокислов) калия. Именно поэтому ингаляция картошкой дают положительный терапевтический эффект, способствуя улучшению функций реснитчатого эпителия бронхов.

Если сухой кашель имеет аллергическое происхождение, и вдобавок заложен нос, то кроме назначаемых врачом антигистаминных препаратов, для снятия отеков слизистой дыхательных путей следует дважды в день проводить ингаляции с физраствором. На одну процедуру расходуется не более 10 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия, и лучше ее делать с помощью компрессионного ингалятора или небулайзера. Можно растворить в кипяченой воде обычную поваренную соль: это и есть натрия хлорид для ингаляции.

Не менее эффективны ингаляции с содой при беременности (в 200 мл воды, подогретой до 38-40°С, растворяют одну чайную ложку бикарбоната натрия).

Для ингаляции при влажном кашле также можно использовать физиологический раствор или дышать паром картофеля.

Но с разжижением вязкой мокроты все-таки лучше справляются щелочные ингаляции – с содой или же ингаляции минералкой при беременности, но подходят только гидрокарбонатные минеральные воды (из которых предварительно следует выпустить растворенный в них углекислый газ). В течение дня можно проводить две ингаляции Боржоми (по 5 мл на процедуру), также используется минеральная вода Ессентуки для ингаляций (№4 и №17), воды Свалява, Лужанская (№ 3 и 4), Шаянская и Поляна Купель.

Рекомендуются ингаляции с эвкалиптом при беременности: с отваром листьев (столовая ложка на стакан воды). Благодаря наличию в листьях эвкалипта терпенов (цинеола и кадинола) и фенолпроизводной эллаговой кислоте такие ингаляции при трахеите и ингаляции при бронхите облегчают откашливание мокроты.

В течение первых 12-14 недель гестации запрещено делать ингаляции с Амбробене или применять препарат-синоним (также содержащий амброксола гидрохлорид) Лазолван для ингаляций при беременности.

Предназначенный для купирования приступов бронхиальной астмы или астматического бронхита кортикостероид Будесонид или Пульмикорт для ингаляций назначают только в случаях крайней необходимости (как формулируется в инструкции, «по медицинским показаниям») и только с учетом риска возможных нарушений в развитии плода.

Относящееся к β2-адреномиметикам, расширяющее бронхи средство Сальбутамол и его дженерики, в частности, Вентолин для ингаляций при беременности применяют тоже с большими предосторожностями, так как все лекарственные средства данной фармакологической группы вызывают учащение сердечного ритма и могут приводить к гипокалиемии и гипергликемии.

Снимает спазмы и расширяет просветы бронхов при астматическом бронхите средство Беродуал (фенотерола гидробромид+ипратропия бромид). Однако использовать Беродуал для ингаляций при беременности в течение первого и последнего триместров противопоказано; необходима осторожность и в случаях применения такой ингаляции во 2 триместре. Подробнее – Беродуал при обструктивном бронхите

Ингаляции с Мукалтином допустимы только на более поздних сроках.

Данное отхаркивающее средство содержит корень алтея (в виде сухого экстракта), который из-за содержания фитостеролов запрещается использовать для ингаляции в 1 триместре.

Полезная информация в публикации – Чем лечить кашель при беременности

[14], [15], [16], [17]

Ингаляции при беременности от боли в горле

При тонзиллите, кроме полосканий горла, хорошо помогают ингаляции от боли в горле. Какие средства использовать беременным безопасно?

При воспалении горла рекомендуются ингаляции с отваром или маслом эвкалипта, настойкой календулы или прополиса.  Ингаляция с прополисом проводится небулайзером раз в день: на 100 мл физраствора 5 мл (чайная ложка) настойки.

Безопасными считаются ингаляции Фурацилином при беременности (на полстакана кипяченой воды – одна таблетка). Этот антибактериальный препарат, как все нитрофурановые антисептики, противопоказан в третьем триместре беременности.

Хотя, согласно инструкции, безопасность применения Хлорофиллипта не изучалась в клинических условиях, учитывая, что данное противомикробное средство является 1% спиртовым экстрактом листьев эвкалипта, ингаляция Хлорофиллиптом возможна, если польза для матери от такого лечения перевешивает возможный вред для плода. Хлорофиллипт (1 мл) следует разводить физраствором (10 мл), на одну ингаляцию требуется примерно 4 мл полученного раствора, в день можно проводить две процедуры.

Возникает вопрос относительно ингаляции с Декасаном при беременности, рекомендуемой в некоторых источниках в случаях острого тонзиллита. Это антимикробное и противогрибковое средство, как указано в инструкции, не имеет противопоказаний для применения в период беременности – в виде полосканий горла. По составу это 0,02 % раствор дезинфицирующего вещества декаметоксин в физрастворе, а декаметоксин  используется наружно, и подтвержденная исследованиями информация о его применении в лечении беременных отсутствует.

Ингаляции при беременности от насморка

При рините и назофарингите для ингаляции при беременности от насморка используют ту же соду и раствор хлорида натрия (поваренной соли).

Ингаляции чесноком (если можно назвать ингаляцией вдыхание исходящего от разрезанных зубчиков запаха) помогут при обильных жидких выделения из носа при гриппе.

А для ингаляции при гайморите советуют использовать Мирамистин – поверхностно-активный антисептик, относящийся к четвертичным аммониевым соединениям. Поскольку его безопасность применения для беременных не установлена, ингаляции Мирамистином могут быть оправданы только лабораторно выявленным наличием стрепто- или стафилококков при гайморите, фарингите или тонзиллите.

Доктор МОМ инхайлер от заложенности носа – карандаш для ингаляции при беременности не используют. Во-первых, производитель указывает, что отсутствует клинический опыт применения данного средства беременными и кормящими женщинами. Во-вторых, в его составе имеются запрещенные беременным камфора (содержащая большое количество кетонов, которые могут действовать как нейротоксины, и вызывающая спазмы мышц при попадании внутрь), ментол и запрещенный при беременности метиловый эфир салициловой кислоты (метилсалицилат). По аналогичным причинам беременным не стоит применять назальный карандаш-бальзам Золотая звезда, а также проводить ингаляции Звездочкой: в составе средств Золотая звезда, кроме ментола и камфоры, имеется гвоздичное масло, содержащее фурфурол и бензальдегид, токсичные при контакте со слизистыми.

Ингаляции травами при беременности

Паровая ингаляция с ромашкой при беременности – когда заложен нос, першит в горле и появился сухой кашель – считается безопасным и достаточно эффективным средством на начальных стадиях ОРЗ. Для отвара нужно на стакан воды брать две столовых ложки цветков, проварить 3-5 минут и, когда отвар остынет до 55°, дышать паром в течение 5-7 минут (накрыв голову полотенцем).

Аналогично проводится ингаляция календулой (если болит горло) и ингаляции из липы при беременности (при первых признаках простуды).

Ингаляции с шалфеем при беременности не проводятся: эфирное масло этого растения, кроме бета-ситостерола, содержит много туйона и может вызывать сокращение мышц матки и ухудшение кровоснабжения плаценты.

См. также – Отхаркивающие травы от кашля

Ингаляция эфирными маслами при беременности

Ингаляции пихтой при беременности – с добавлением в ингаляционный раствор нескольких капель пихтового масла – запрещены в течение первых двух триместров из-за его эмбриотоксичного действия.

Использовать в период гестации масла чабреца (тимьяна), перечной мяты (ментола), шалфея, гвоздики, душицы противопоказано. Также нельзя делать ингаляции маслом чайного дерева при беременности, это эфирное масло обладает иммуностимулирующими свойствами.

от насморка, кашля, физраствором, ромашкой и содой

«Что мне теперь можно, а чего нельзя?» – именно такой вопрос начинает терзать женщину, которая узнала о своей беременности. Причем касается он абсолютно всего: желания носить обтягивающую одежду, кушать суши, пить минеральную воду и даже кататься на велосипеде. Если послушать молодую будущую маму, можно подумать, что ей легче прожить все 9 месяцев в барокамере.

Самый огромный материнский страх появляется вместе с необходимостью принимать какие-либо лекарства, будь они промышленного или домашнего изготовления.

Масла в костер подливает понимание своей ответственности за здоровье будущего малыша, и это становится тяжелой ношей для будущей роженицы. В данной статье мы рассмотрим вопрос, безопасны ли ингаляции при беременности.

• Разрешено ли делать ингаляции беременным?
  • Как и чем делать?
  • Традиционные рецепты и составы
  • Правила безопасности

Знаете ли вы, какое самое главное преимущество несут с собой ингаляции от насморка и кашля при беременности? Они оказывают локальное воздействие, а потому совершенно безвредны для плода, независимо от срока его вынашивания.

Но и здесь имеются свои исключения, например, ингаляции на основе эфирных масел и лекарственных растений. Многие из них противопоказаны будущим матерям, поскольку могу провоцировать аллергию и отеки слизистых.

Ингаляции от насморка и кашля при беременности можно делать несколькими способами, самым популярным из которых является вдыхание влажных паров, наклонившись над кастрюлей или другой емкостью.

При неумелом подходе, подобное самолечение вполне может закончиться ожогами кожных покровов лица или слизистых носа и рта. Почему результативней и безвредней считаются ингаляции со специальным небулайзером, которые при беременности применять намного удобней, чем склоняться над парящей посудиной.

Купить небулайзер прибор можно как в интернет-магазине, так и в ближайшем аптечном пункте. Он разбивает пар на микроскопические частички, которые способны достигать самых мелких и отдаленных бронхов. Хотя пар приобретает безопасную температуру, но это вовсе не значит, что процедуру можно делать час подряд.

Оптимально, если она продлится не более 10 минут, после чего минимум пару часов не стоит покидать дом. Дело в том, что распаренные и расширенные сосуды, находящиеся в дыхательных путях, становится очень восприимчивыми к микробам, вирусам и инфекциям.

На вопрос, можно ли делать ингаляции во время простуды при беременности, если простуда сопровождается температурой, ответить можно только категорическим «нет». Ваш максимум – это вдыхание эфиров лаванды, ромашки или масла эвкалипта, а также наслаждение ароматом свежей чесночной дольки.

В том случае, если температура тела не повышена, от кашля и насморка можно избавляться при помощи того же небулайзера, покупных ингаляторов, парящих кастрюль и чайников.

Традиционно, простуда лечится следующими видами ингаляций:

• Ингаляции с физраствором, которые назначаются при беременности, предназначены для избавления от мокрого кашля. В отличие от травяных сборов и аромамасел, физраствор неспособен вызвать аллергические реакции, и быстро устраняет заложенность носа;
• Самый простой ингредиент для ингаляций – это поваренная или морская соль, которую перед растворением в воде можно смешать с эвкалиптовым эфиром в количестве 2-3 капель. Такое средство отлично справляется с мокрым кашлем;
• Помимо эвкалиптового масла, рекомендуется пользоваться и настойкой либо отваром этого растения. Важно знать, что при вынашивании ребенка организм женщины может менять свое «отношение» к привычным вещам, и даже эвкалипт иногда становится причиной аллергий;
• Для будущих мам, страдающих сухим кашлем, будет полезно вдыхать пар только что сваренной картошки. Подобная методика проверена столетиями, и действительно помогает при сухом кашле, ускоряет отхождение мокрот и снимает симптомы воспаления;
• Ингаляция с содой рекомендуются при беременности, осложненной простудой с сухим и затяжным кашлем. Для их приготовления достаточно смешать 2 ст.л. порошка соды и 1 литр горячей воды или просто залить в небулайзер подогретую воду «Боржоми»;
• Отвар цветков липы – еще один ингредиент для получения лечебного пара, способного избавить от сухого кашля.

Независимости от интенсивности насморка, срока вынашивания и выбранного способа и рецепта ингаляции, важно не забывать о том, что пар становится своеобразным медикаментом, и использовать его нужно правильно.

Если вы собираетесь пользоваться небулайзером и подышать физраствором, советуем не забывать о следующих моментах:

1. Процедуру можно делать не дольше 15 минут, и повторять ее придется каждые 4 часа;
2. Если нужно вылечить кашель или заболевшее горло, пары с ромашкой или содой следует вдыхать ртом, тогда как при насморке дышать стоит носом;
3. Ингаляции с ромашкой или эфирными маслами, которые часто назначаются при беременности, недопустимо делать сразу после приема пищи, равно как и не рекомендуется кушать немедленно после сеанса. Воздержитесь от еды и просто полежите;
4. На протяжении двух часов от окончания ингаляции запрещено выходить на холод, курить или вести громкую беседу.

В целом же, лечебный влажный пар достаточно часто при беременности используют и рекомендуют для их приготовления самые разные компоненты. Но, как и с иными лекарственными приемами и средствами, осторожность здесь будет не лишней.

Напишите нам, что думаете по этой теме в комментариях. Мы будем рады вашим комментариям! На нашем ресурсе, вы сможете найти еще много интересного. Нашли неточность или ошибку в тексте, напишите, пожалуйста нам! Благодарим, за проявленный интерес к нашему ресурсу и данному материалу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Задать вопрос

Беременность и Салин Плюс

Беременность влияет на каждую часть тела: хотя некоторые вещи вполне ожидаемы (боли в спине, рефлюкс, тошнота, частое мочеиспускание), некоторые непредвиденные состояния и болезни могут оказаться сложными для безопасного лечения. Устройство Salin Plus Salt Therapy — это 100% натуральный и безопасный способ справиться с целым рядом респираторных заболеваний и поддерживать оптимальную иммунную функцию во время беременности.

Устройство высвобождает ионы терапевтической соли размером менее пяти микрон, способные проникать глубоко в легкие и носовые пазухи, очищая и уменьшая воспаление, устраняя дискомфорт при дыхании и беспокойные ночи. Сухая аэрозольная соль также обладает отхаркивающими и антибактериальными свойствами: разжижает слизистую, уменьшает отек и очищает воздух.

Откуда вы знаете, что это безопасно для беременных? В приборе Salin Plus Salt Therapy используется низкая доза соли, менее 0,1 г/день, поэтому он на 100 % безопасен для беременных женщин и новорожденных.

Мы рассмотрели некоторые из наиболее распространенных респираторных заболеваний, возникающих во время беременности, и то, как может помочь Salin Plus:

Ринит беременных

Каждая третья женщина жалуется на заложенность носа во время беременности, также известную как ринит беременных. Эти стойкие, неприятные симптомы, похожие на простуду, частично вызваны гормональными изменениями, поскольку организм вырабатывает высокие уровни эстрогена, вызывая отек слизистой оболочки носа и выделение большего количества слизи (насморк).

Также во время беременности в организме циркулирует в среднем на 50% больше крови; это может привести к набуханию кровеносных сосудов внутри носа и усилению заложенности носа (это также может вызвать кровотечение из носа!).

В дополнение к травме, все эти симптомы имеют тенденцию к усилению в третьем триместре; когда вам нужно больше всего отдохнуть перед рождением ребенка!

Микрочастицы сухой аэрозольной соли, выделяемые Salin Plus, уменьшают воспаление в носовых пазухах и разжижают слизистую, чтобы вы могли лучше дышать и лучше спать (пока можете!).

Инфекция носовых пазух

К сожалению, инфекции носовых пазух чаще встречаются во время беременности. Симптомы включают лихорадку, головную боль, зеленые или желтые слизистые, лицевые боли или давление, боль в верхней челюсти или снижение обоняния. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция носовых пазух.

Устройство Salin Plus Salt Therapy очень хорошо работает в сочетании с медикаментозным лечением инфекции пазух и может ускорить выздоровление, а также облегчить некоторые из наиболее неприятных симптомов, таких как давление в пазухах и заложенность носа.

Астма при беременности

Астма, вызванная беременностью, является одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих во время беременности, даже если у вас никогда раньше не было астмы! (По совпадению, у женщин с астмой в анамнезе во время беременности симптомы часто уменьшаются!)

Хотя точная причина астмы беременных еще не установлена, она, вероятно, связана с гормонами. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона может вызвать усиление дыхательной активности и чувство одышки. Колебания уровня гормонов, а также общее повышение чувствительности к аллергенам могут вызвать симптомы астмы.

Опять же, необходимо обратиться к врачу, если вы испытываете трудности с дыханием.

Когда дело доходит до лечения астмы, устройство Salin Plus Salt Therapy имеет двойное преимущество: мощный микрокристаллический предварительный фильтр G4 удаляет 98 % частиц в воздухе размером 10 мкм или больше, очищая воздух от аллергенов, которые могут раздражают ваши чувствительные дыхательные пути. Он одновременно уменьшает возникновение приступов, снимая воспаление во время сна.

Простуда/грипп/вирусные инфекции

Заложенность носа, чихание, кашель, насморк, боль в горле, боли, опухшие железы и лихорадка? Похоже на простуду или вирусную инфекцию.

На всякий случай, если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу. Тем не менее, устройство Salin Plus Salt Therapy можно использовать при простуде и вирусах, чтобы повысить уровень комфорта в течение ночи, очищая дыхательные пути и разжижая слизистую, чтобы вы могли лучше спать и быстрее выздоравливать.

Аллергия

Аллергия во время беременности непредсказуема. Вы можете обнаружить, что стали более чувствительны к аллергенам и другим переносимым по воздуху раздражителям, чем были до беременности. Заложенность или насморк со слезотечением, чиханием и зудом в глазах, носу, горле или ушах: все это неприятно.

К сожалению, мало антигистаминных препаратов, которые можно безопасно принимать во время беременности. Прелесть устройства Salin Plus Salt Therapy в том, что оно очищает воздух от частиц, которые могут вызвать аллергию; и успокаивает раздраженные дыхательные пути, чтобы вы могли лучше дышать. Это также повышает ваш иммунный ответ на аллергены, что означает меньшую реакцию в долгосрочной перспективе.

Существует несколько натуральных медицинских методов лечения, которые обеспечивают такое же безопасное и немедикаментозное облегчение, как Salin Plus во время беременности.

Инвестируй в свое здоровье и комфорт, мама! Ты заслуживаешь это.

Солевой раствор для промывания носа при заболеваниях верхних дыхательных путей

ДЭВИД РАБАГО, MD, И АЛЕКСАНДРА ЗГЕРСКАЯ, MD, PhD

Семейный врач. 2009;80(10):1117-1119

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по промыванию носа солевым раствором, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Промывание носа солевым раствором является дополнительной терапией при заболеваниях верхних дыхательных путей, при которой полость носа промывается спреем или жидким физиологическим раствором. Промывание носа жидким физиологическим раствором используется для лечения симптомов, связанных с хроническим риносинуситом. Менее убедительные данные поддерживают использование спрея и промывания носа жидким физиологическим раствором для лечения симптомов аллергического ринита легкой и средней степени тяжести и острых инфекций верхних дыхательных путей. В согласованных руководствах рекомендуется промывание носа физиологическим раствором в качестве лечения ряда других состояний, включая ринит беременных и острый риносинусит. Промывание носа солевым раствором кажется безопасным, о серьезных побочных эффектах не сообщалось.

Незначительных побочных эффектов можно избежать путем модификации техники и корректировки солености.

Заболевания верхних дыхательных путей, такие как острый и хронический риносинусит, вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ВДП) и аллергический ринит, являются распространенными заболеваниями, которые негативно влияют на качество жизни пациентов. Промывание носа солевым раствором является дополнительной терапией при заболеваниях верхних дыхательных путей, вероятно, происходящей из аюрведической медицинской традиции. ¹ Его применение, включая показания, растворы и устройства для введения, впервые было описано в медицинской литературе в начале 20 века. ² Промывание носа солевым раствором является эффективной стратегией лечения многих синоназальных состояний.

3 При опросе 330 семейных врачей 87% сообщили, что рекомендуют его своим пациентам при одном или нескольких заболеваниях. ⁴

Промывание носа осуществляется путем закапывания физиологического раствора в одну ноздрю и вытекания его из другой ноздри, омывая носовую полость. Промывание носа солевым раствором можно проводить при низком положительном давлении из пульверизатора или пульверизатора или под действием гравитационного давления с использованием сосуда с назальным носиком, такого как нети-пот. Оба доступны без рецепта.

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
Промывание носа является эффективной дополнительной терапией при симптомах хронического риносинусита.	A	11 , 12
На основании ограниченных данных промывание носа может быть эффективным дополнительным лечением симптомов раздражающего ринита, аллергического ринита и вирусной инфекции верхних дыхательных путей. ; и для послеоперационного ухода после эндоскопической хирургии носовых пазух.	Б	8 , 15 , 16 , 19–21 , 23 , 25 9 0070
Промывание носа рекомендуется при легком и умеренном насморке беременных, остром риносинусите, синоназальный саркоидоз и гранулематоз Вегенера.	С	24 , 26 , 27

Механизм действия

Точный механизм действия промывания носа солевым раствором неизвестен. Одна из возможностей заключается в том, что нарушение защитной функции слизистой оболочки носа играет роль в заболеваниях верхних дыхательных путей. Промывание носа солевым раствором может улучшить функцию слизистой оболочки носа благодаря нескольким физиологическим эффектам, включая прямое очищение ^5,6 ; удаление медиаторов воспаления ^7,8 ; и улучшение мукоцилиарной функции, о чем свидетельствует увеличение частоты биения ресничек. ^9,10

Показания и эффективность

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ

Хронический риносинусит (т. е. сохраняющийся более 12 недель) является наиболее частым показанием для промывания носа солевым раствором. ⁴ Основываясь на положительных клинических и функциональных результатах, Кокрановский обзор пришел к выводу, что промывание носа физиологическим раствором является подходящей дополнительной терапией при симптомах хронического риносинусита. ¹¹ Самое сильное исследование в этом обзоре показало, что у пациентов с хроническими симптомами пазухи, которые использовали 2-процентный жидкий физиологический раствор ежедневно в дополнение к обычному уходу, общая тяжесть симптомов уменьшилась на 64 процента по сравнению с пациентами, которые использовали только обычный уход. ¹² Пациенты также продемонстрировали значительное улучшение качества жизни, связанного с заболеванием, через шесть месяцев ¹² и через 18 месяцев. ¹³ Эти результаты не сообщались для распыления физиологического раствора. ¹⁴ Пациенты, которые использовали жидкий физиологический раствор, также сообщали о значительном снижении использования антибиотиков и не солевых назальных спреев на основе лекарственных препаратов. ¹²

Два исследования оценивали влияние жидкого физиологического раствора на хронический риносинусит в контексте переносимых по воздуху раздражителей на рабочем месте. ^15,16 После ежедневного промывания носа жидким физиологическим раствором у столяров (n = 45), подвергшихся воздействию различных уровней древесной пыли, значительно улучшились симптомы синусита, мукоцилиарный клиренс и экспираторный носовой поток. ¹⁵ Аналогичное исследование с участием столяров-добровольцев также показало положительные результаты. ¹⁶

ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Промывание носа жидким и аэрозольным солевым раствором оценивалось как средство для лечения и профилактики вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Кокрановский обзор находится в процессе. ¹⁷ Два исследования по оценке лечения показали противоречивые результаты. ^18,19 В исследованиях использовались разные показатели исходов, что ограничивает сопоставимость. В трехгрупповом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) 143 взрослых с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей получали гипертонический спрей, физиологический раствор или не получали никакого лечения. ¹⁸ Лечение не оказало заметного влияния на продолжительность или тяжесть назальных симптомов по сравнению с контрольной группой. Однако в РКИ с участием 200 взрослых с вирусными ИВДП у пациентов, получавших микронизированный солевой спрей, отмечалось улучшение ринометрической резистентности, объема носа, времени мукоцилиарного транзита и показателей тяжести симптомов по сравнению с пациентами, получавшими жидкий физиологический раствор. ¹⁹ Показатели соблюдения требований не сообщались, что затрудняет сравнение микронизированного физиологического раствора с промыванием носа жидким физиологическим раствором.

В РКИ с участием 60 взрослых оценивали эффективность ежедневного орошения спреем солевого раствора в качестве профилактической терапии вирусных инфекций верхних дыхательных путей. ²⁰ Пациенты, проводившие профилактическое промывание носа солевым раствором, сообщили о значительно меньшем количестве инфекций, более короткой продолжительности симптомов и меньшем количестве дней с назальными симптомами по сравнению с теми, кто не проводил профилактическое промывание носа.

Эффекты ежедневного орошения физиологическим раствором оценивались в ходе двухэтапного РКИ с участием 390 детей с ИВДП. ²¹ Дети были рандомизированы на две группы. Первая группа получала обычный уход и выполняла промывание носа изотоническим солевым раствором жидкостью или мелкодисперсным спреем. Вторая группа получала обычный уход, но не выполняла промывание носа. Испытание состояло из трехнедельной фазы лечения, за которой следовала девятинедельная фаза профилактики. В обеих фазах пациенты, проводившие промывание носа, сообщали о значительно лучших результатах оценки назальной секреции, обструкции и использования лекарств.

ALLERGIC RHINITIS

Сообщается, что промывание носа физиологическим раствором приносит пользу пациентам с аллергическим ринитом. В одном исследовании оценивалось влияние низкомолекулярных спреев (тумана), крупномолекулярных спреев и промывания носа жидким физиологическим раствором на концентрацию медиаторов воспаления в выделениях из носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ⁸ Жидкие и крупномолекулярные аэрозольные формы физиологического раствора значительно снижают уровень гистамина и лейкотриенов. Небольшое РКИ оценивало детей с лабораторно подтвержденным ринитом, вызванным пыльцой, и обнаружило, что антигистаминные препараты в сочетании с промыванием носа жидким физиологическим раствором значительно снижают тяжесть симптомов аллергии и использование антигистаминных препаратов по сравнению с приемом только антигистаминных препаратов. ²² В другом исследовании пациенты с аллергическим ринитом в анамнезе сообщили об улучшении симптомов аллергии при промывании носа жидким физиологическим раствором. ²³

ДРУГИЕ ПОКАЗАНИЯ

В согласованных руководствах промывание носа солевым раствором считается безопасным и, возможно, эффективным при рините беременных легкой и средней степени тяжести и остром риносинусите, ²⁴ , хотя клинические испытания не оценивали лечение этих показаний. Недавний опрос семейных врачей, назначающих промывание носа солевым раствором, показал, что 17 процентов рекомендуют его при рините беременных, а 67 процентов — при остром риносинусите. ⁴ Промывание носа физиологическим раствором также было рекомендовано для послеоперационного ухода за пациентами, перенесшими эндоскопическую хирургию околоносовых пазух, ²⁵ при синоназальном саркоидозе, ²⁶ и при гранулематозе Вегенера, ²⁷ , хотя существует мало доказательств в поддержку этих применений.

Противопоказания и нежелательные явления

Промывание носа физиологическим раствором представляется безопасным, при этом ни одно исследование не сообщало о серьезных побочных явлениях. Часто встречаются незначительные побочные эффекты, в том числе ощущение дискомфорта и нервозности во время первого применения. ²³ Менее 10 процентов пациентов, использующих промывание носа солевым раствором, сообщили о побочных эффектах, таких как самокупирующаяся заложенность уха, жжение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (редко). ^12,14,28 Побочные эффекты уменьшались при модификации методики и коррекции солености, ²³ и не вызывали прекращения промывания носа пациентами. ^12,14 Аналогичные побочные эффекты наблюдались при использовании спрея и жидкого физиологического раствора. ¹⁴

Противопоказания для промывания носа солевым раствором включают неполностью зажившую травму лица из-за возможности просачивания физиологического раствора в нежелательные плоскости или пространства тканей; и неврологические или скелетно-мышечные проблемы, такие как значительный интенционный тремор, которые увеличивают риск аспирации.

Подход к пациенту

Пациенты с соответствующими показаниями должны быть рассмотрены для испытания промывания носа солевым раствором. Оптимальная соленость неизвестна, хотя чаще всего использовались солевые растворы от 0,9 до 3%. Оптимальные рН и температура также неизвестны, но, вероятно, зависят от конкретного пациента. ²³ В Соединенных Штатах чуть теплая водопроводная вода кажется безопасной для приготовления солевого раствора; стерильная вода или предварительно смешанный раствор рекомендуется, если есть сомнения в пригодности для питья.

Техникам промывания носа солевым раствором легко обучаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Пациенты определили эффективные методы обучения (например, коучинг, раздаточные материалы для пациентов) как ключ к успешному началу и поддержанию. ²³ Бесплатные научно обоснованные двуязычные ресурсы (например, рецепт солевого раствора, инструкции по ирригации, советы по устранению неполадок, ссылки на аудио- и видеоматериалы для обучения) доступны в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина по адресу http:/ /www.