Можно ли делать ингаляцию с беродуалом перед сном: Можно ли делать ингаляцию перед сном небулайзером ребенку и взрослому

Содержание

Можно ли делать ингаляцию перед сном небулайзером ребенку и взрослому

При проведении терапии дыхательных путей с помощью небулайзера, часто возникает вопрос, можно ли делать ингаляцию перед сном. Вечернее время является наиболее удобным. Дела завершены. Лечение проводится в комфортной обстановке.

Важно! Ингаляции хотя зачастую и проводятся дома, не предназначены для самолечения. Поэтому необходима консультация доктора.

Применение небулайзеров

Ингаляционная терапия применяется:

для профилактики и лечения болезней органов дыхания;
поддержки иммунитета;
борьбы с аллергическими реакциями;
наиболее эффективна в терапии простудных болезней.

Дети более подвержены простуде, поэтому родителям полезно иметь прибор дома. Кроме семей с детьми, ингаляторы показаны людям, деятельность которых связана с риском получения болезней горла и легких. К ним относятся:

работники угольной промышленности;
сотрудники, работающие с химическими соединениями;
больные астмой, туберкулезом и другими хроническими болезнями дыхательных путей;
некоторые другие категории.

Правила проведения

Для того чтобы достичь результата необходимо:

проводить процедуры в одно и то же время;
пациент находится в положении «сидя»;
открыть шею, нос и рот;
не принимать дополнительно средства для отхаркивания;
время проведения 10-15 минут;
промежуток между процедурами составляет не менее трех часов;
применять лекарства назначенные врачом.

Оптимальное время

Эффективность терапии зависит от правильного использования небулайзеров. Важным фактором является время проведения терапии.

Важно! Если ингаляция необходима в срочном порядке (приступ астмы, например), то проводится немедленно.

Первую процедуру рекомендуется делать утром после пробуждения. В результате дыхательные пути освобождаются от мокроты, скопившейся за ночь. После этого до завтрака должно пройти не менее 40 минут. В противном случае лекарство, которое осело на слизистых оболочках, попадет в желудок и не окажет нужного воздействия. Если по утрам человек делает интенсивную зарядку или тренируется, необходимо дождаться восстановления дыхания и сердечного ритма.

Можно ли пользоваться небулайзером перед сном

Опытные медики советуют делать ингаляцию не менее чем за два часа до того, как пациент отправится в постель. Причины:

1	Лекарственные препараты возбуждают нервную систему, что приводит к тревожному сну.
2	Горизонтальное положение затрудняет отток мокроты из дыхательных путей.
3	Процедура вызывает кашель. Во сне это приводит к возникновению рвотного рефлекса.

Эти правила еще более актуальны для детей. Опытный педиатр на вопрос, можно ли делать ингаляции ребенку перед сном, всегда даст отрицательный ответ.

Внимание! Использование ингаляторов для лечения детей до одного года противопоказано!

Таким образом, лечение небулайзером, проводится, как правило, два раза в сутки утром и вечером. Количество процедур и препараты для ингаляции определяются лечащим врачом. На вопрос, можно ли дышать перед сном небулайзером, большинство врачей отвечает отрицательно.

Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Подробно читайте в нашей статье: Опасность и вред ингаляций.

Можно ли делать ингаляции перед сном?

Когда начинает мучить кашель, необходимо незамедлительно принимать комплексные меры. Но здесь есть множество нюансов, подводных камней. Большое значение имеют ингаляции, их проведение, составы растворов, а также режим проведения процедур.

Особенно важно все выполнять правильно, когда лечат малыша. Мамы сомневаются: можно ли делать ингаляцию на ночь, поздно вечером? Стоит ли проводить процедуры с физраствором? Или же перед сном все-таки нельзя делать ингаляции? Ребенок особенно уязвим, поэтому надо все делать абсолютно точно. Сегодня мы подробно рассмотрим вопрос, можно ли делать ингаляции перед сном ребенку. Определим оптимальный график процедур, а также уточним, какие препараты, в какое время желательно использовать.

Оптимальные режимы проведения процедур

В первую очередь необходимо выяснить, насколько важен режим проведения ингаляционных процедур, каким он должен быть для достижения максимального эффекта при терапии. Остановимся для начала на самом принципе действия ингаляций.

Зачем же проводят процедуры, какой результат ожидается?

При развитии болезни в бронхах идет скопление слизи, так называемой мокроты.
Когда мокрота скапливается, начинается еще большее раздражение. Провоцируется кашель.
Возникает необходимость выведения мокроты.
Проводят ингаляции с различными составами. Так, многие предпочитают делать ингаляции с беродуалом.
Воспользовавшись ингаляцией, ожидают отхождения мокроты.
Разумеется, при стимулировании выведения мокроты ребенок кашляет. Происходит откашливание слизи.
По вечерам можно делать процедуры, поскольку это позволит предотвратить приступы кашля ночью. Больной просто откашляется заранее.
Специалисты отмечают, что процедуры делаются заблаговременно, а не непосредственно перед сном. Малыш должен крепко спать, а не выкашливать мокроту.

Специалист, педиатр с многолетним стажем, объясняет, почему нельзя делать ингаляции на ночь: «Я всегда объясняю родителям, что лечение, проведение процедур должно быть уместным. Необходимо точно знать, как и что делать, действовать в строгом соответствии с рекомендациями врача. При проведении ингаляций режим имеет огромное значение. Для больного ребенка сон крайне важен. При этом мокрота, скопившаяся в бронхах, вызывает раздражение, приступы кашля. Это также связано и с принятием горизонтального положения тела. Если вы сделаете процедуру перед сном, ребенка не получится уложить. Ингаляция спровоцирует отхождение мокроты, из-за чего о сне можно будет забыть. Сделайте паровую процедуру как минимум за два часа до сна. И тогда малыш успеет откашлять мокроту, будет готов ко сну».

Делаем ингаляции по расписанию

Рассмотрим правильный режим, в котором стоит выполнять процедуры.

Делаются ингаляции для детей трижды в день. Это лучший вариант для правильного, эффективного лечения.
Первый раз лучше проводить процедуру детям непосредственно после сна. Скопившаяся за ночь мокрота отойдет. Таким образом будет выполнен контроль за ночным периодом.
Желательно сделать ингаляцию и в середине дня. Можно назначить конкретное время. Также допускается, чтобы мама выполняла процедуру в заданный период, когда уже идет раздражение. Если постоянно следить за ребенком, проще выбрать оптимальный момент. Например, с часу до четырех дня, ближе к вечеру, детям делают ингаляцию именно тогда, когда они не могут прокашляться.
В вечернее время тоже необходима процедура. Но ее удачное время – шесть часов вечера. Ни в коем случае нельзя дышать паром позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

Соблюдение режима поможет вылечиться быстрее.

Препараты

Педиатры дают советы и относительно конкретных препаратов. Вот что говорит терапевт с большим стажем: «Разные средства действуют по-разному. Например, вы вполне можете провести ингаляцию с физраствором, если малыш ночью долго кашляет. Эффективен беродуал, но его допускается применять исключительно по назначению врача. Он помогает, когда кашель уже приступообразный. Средство избавляет от обструкций, снимает приступы. Хороший результат обеспечит лазолван. Его желательно использовать днем, а также за два часа до сна».

Посмотрите также полезное видео об ингаляциях.

Помните, что ребенку надо спокойно спать, а не выкашливать мокроту. Позаботьтесь об ингаляции заранее.

Ужас, летящий на крыльях ночи (о ложном крупе)

Уложив в кровать слегка засопливевшего ребёнка, мама с папой наслаждаются свободным временем и вскоре засыпают сами. Около 4—5 утра они просыпаются от звука лающего кашля и спросонья окунаются в панику. Ребёнок издаёт страшные сиплые звуки, не может нормально вдохнуть, таращит глаза от испуга и кашляет, как морской котик. Несмотря на то, что эта ситуация очень распространена, она стоит многих нервных клеток родителям, столкнувшимся с ней впервые. Не тешу себя иллюзией, что прочтение этого текста избавит вас от паники, но по крайней мере станет понятнее, что происходит и что с этим делать.

Осиплость голоса, затруднение вдоха, лающий кашель и паника – классическая картина ложного крупа. Круп – это сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), вызванное различными причинами. Ложный он потому, что напоминает истинный круп, возникающий при дифтерии и благодаря вакцинации встречающийся очень редко. Развитие ложного крупа связано с тем, что хрящи гортани формируют замкнутое нерастяжимое кольцо, и потому отёк тканей в этой области приводит к сужению дыхательного просвета. Это одна из причин, по которым круп практически не встречается у старших детей и взрослых: диаметр просвета у них больше. Чаще всего ложный круп встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет, но иногда может возникать и позже.

Часто ложный круп является проявлением стенозирующего ларинготрахеита, вызываемого различными вирусами (включая корь). Больше всего «любит» проявляться таким образом парагрипп. Однако нередко ложный круп развивается и без проявлений ОРВИ или при минимальных симптомах (сопли, субфебрилитет). Существует склонность к развитию ложного крупа у некоторых детей, особенно с отягощённой наследственностью (круп в детстве у родителей), детей с атопией, гастроэзофагальным рефлюксом или с предшествующим сужением просвета гортани (как следствие врождённой анатомической особенности, интубации или роста новообразований, например, папиллом).

Ложный круп может возникнуть в любое время суток, но подлым образом предпочитает предутренние часы. После снятия приступа (об этом ниже) в ту же ночь он практически никогда не повторяется. Целый день ребёнок может чувствовать себя относительно хорошо и не иметь никаких проблем с дыханием, а вот ночью, после длительного пребывания ребёнка в лежачем положении, приступ может повториться. При этом обычно самая тяжёлая ночь – первая, дальше приступы становятся легче. В большинстве случаев после 1—3 ночей приступы проходят даже без лечения.

Картина ложного крупа обычно такая отчётливая (включая время и условия возникновения), что затруднений в распознавании не вызывает. Однако прежде чем рассказать вам, что делать, должен упомянуть, на что надо обратить внимание, чтобы не пропустить более опасную патологию. В первую очередь, круп нужно отличить от острого эпиглоттита – воспаления надгортанника. Это заболевание редкое и стало в последнее время значительно реже из-за введения в календарь вакцинации от гемофильной палочки типа b (входит в состав вакцин Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Акт-ХИБ, Хиберикс), основного возбудителя эпиглоттита. Если при затруднении вдоха нет осиплости голоса, лающего кашля, но есть (в произвольном сочетании) затруднение глотания, обильное слюнотечение, выраженная паника, токсичность (лихорадка, вялость), вынужденная поза, и ваш ребёнок не привит от гемофильной инфекции, есть все основания ехать по скорой помощи в больницу. К затруднению вдоха может привести и вдыхание (аспирация) инородного тела. Вот хорошая инструкция по этому поводу от коллеги Сергея Бутрия https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1366207823437052. От крупа это состояние отличается в первую очередь отсутствием каких-либо признаков инфекции (температуры, плохого самочувствия, насморка и пр.), сиплости голоса, ну и, разумеется, должна быть сама возможность такого вдыхания. Вряд ли мы думаем об аспирации у только проснувшегося ребёнка в 4 утра. Можно вспомнить и об аллергическом отёке гортани, особенно у детей-аллергиков (не путайте с детьми с атопическим дерматитом!). При этом тоже нет признаков инфекции и сиплости голоса, но часто есть видимый отёк других мест (губ, глаз), сыпь по типу крапивницы, ну и опять же, должна быть возможность контакта с аллергеном. Ожог верхних дыхательных путей дымом, горячим воздухом или химическими агентами тоже может напоминать круп, но в этом случае очевидна причина. Абсцессы (гнойники) в области глотки и гортани также могут быть причиной затруднения вдоха. Однако они обычно развиваются медленнее, при этом увеличиваются лимфоузлы шеи, движения в шее могут быть болезненны, характерна общая токсичность (включая лихорадку), слюнотечение, отсутствие осиплости и лающего кашля. Ну и надо помнить, что если у ребёнка затруднён выдох, а не вдох (это в первую очередь видно по удлинению выдоха и участию в выдохе вспомогательной мускулатуры – межреберных мышц и дифрагмы), то проблема ниже – в бронхах. Затруднение выдоха – признак обструктивного бронхита или приступа астмы.

Итак, что же делать, если вы стали участником описанной выше ситуации? Предположим, что вы столкнулись с ложным крупом впервые, и у вас нет ингалятора. В таком случае (в зависимости от сезона) вы или открываете окно и пускаете внутрь свежий прохладный воздух, или тащите ребёнка в ванную и включайте горячий душ. В любом случае посадите ребёнка на колени, обнимите или даже уютно накройте чем-нибудь и всячески успокаивайте. Старайтесь, чтобы он дышал медленнее и глубже. Второй родитель или другой член семьи в это время должен вызвать скорую помощь.

Комментарий. И дышать свежим воздухом, и сидеть в ванной с паром – малоизученные методы, которые, однако, имеют эмпирическую эффективность и рекомендуются зарубежными руководствами. Они совершенно точно безопасны и помогают выполнить главную задачу на этом этапе – успокоить ребёнка (и родителей). Приступ ложного крупа вполне может пройти самостоятельно, поэтому иногда успокоиться и подышать – это всё, что требуется.

Дальше приезжает бригада скорой помощи. Если приступ к этому времени прошёл, вы извиняетесь за ложную тревогу и отпускаете их по своим делам. Если нет, попросите их сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). В подавляющем большинстве случаев после ингаляции приступ проходит, и скорую также можно отпустить. Если у бригады нет ингалятора или пульмикорта или ингаляция оказалась неэффективной (оценивать надо спустя не менее 15 минут), попросите сделать укол гормона (преднизолона или дексаметазона, последний снимает отёк несколько эффективнее). Укол снимает приступ у тех, кому ингаляция не помогла (после укола опять ждать не менее 15 минут). И только в единичных случаях приступ не проходит, и тогда уже можно соглашаться на госпитализацию (на которую вас наверняка уговаривали с самого начала).

Комментарий. Средствами с доказанной эффективностью для снятия ложного крупа являются кортикостероидные гормоны (дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, и ингаляции с гормоном (будесонид) или адреналином. В США будесонид применяется меньше, поскольку при равной эффективности он дороже. Однако в наших условиях, по моему мнению, он является оптимальным первым этапом лечения, потому что его не надо колоть или пить (а препарат дексаметазона довольно гадкий, при крупе рекомендуется даже давать не пероральную форму, а раствор для инъекций, потому что он более концентрированный и выпивается быстрее) и он не обладает системным действием (которое безопасно при коротком приёме, но гормонофобия так распространена, что на ингаляцию родители соглашаются легче). Кроме того, уговорить задыхающегося ребёнка выпить препарат бывает непросто. Преимущества пульмикорта перед адреналином заключаются в более удобном дозировании, меньшем количестве побочных явлений и разрешённом применении с 6 мес. (адреналин – с 1 года). Кроме того, адреналин для ингаляций не используется скорой помощью. По крайней мере, в Москве я такого не встречал.

Если приступ уже не первый, то ингалятор и пульмикорт дома уже есть. Тогда, пока один родитель вызывает скорую, второй сажает ребёнка дышать пульмикортом (используйте препарат 0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). В большинстве случаев к приезду бригады приступ уходит, и вам остаётся только сказать спасибо и попрощаться. Они не обидятся. Это их работа.

Итак, приступ купирован, что же делать дальше? Лично я для профилактики дальнейших приступов рекомендую делать ингаляцию с пульмикортом перед сном следующие пару дней. В большинстве случаев это избавляет ребёнка от возникновения ночных приступов, однако если это не помогает, ингалятор и пульмикорт должны быть под рукой.

Пара слов об ингаляторе. Современные небулайзеры бывают трёх типов: компрессорные, ультразвуковые или электронно-сетчатые (они же ультразвуковые с mesh-технологией). Для ингаляции пульмикорта подходят только первые и последние. Обычные ультразвуковые ингаляторы разрушают крупные молекулы гормона и делают процедуру неэффективной. Компрессорные ингаляторы довольно шумные и сами по себе пугают детей, поэтому я рекомендую электронно-сетчатые.

Напоследок скажу пару слов о плохом лечении ложного крупа, которым грешат медики скорой помощи и поликлиник. При ложном крупе бессмысленно делать ингаляции с чем-то, кроме пульмикорта и адреналина. Часто применяемый беродуал вообще никакого отношения к отёку гортани не имеет. Это препарат для расширения бронхов, которые применяется при астме и бронхитах (помните? – затруднение выдоха). Щелочные ингаляции не имеют никакого эффекта вообще. Ингаляции с гидрокортизоном, в принципе, могут помочь, но не входят ни в один зарубежный стандарт лечения. Их не стоит делать и потому, что препараты гидрокортизона часто содержат лидокаин, ненужное при крупе, но небезопасное вещество. Муколитики (отхаркивающие), в частности, лазолван (амброксол), не показаны ни в каком виде. Они вообще не применяются у детей в этом возрасте, а при крупе просто опасны – зачем нам стимулировать продукцию и отхождение мокроты, когда дыхательный просвет и так сужен? Антигистаминные препараты при крупе также не показаны, но изредка могут использоваться с седативной (успокаивающей) целью. Для этого подходят препараты первого поколения, в частности, супрастин. Любимый поликлиническими врачами эреспал для меня лично является маркёром безграмотного врача, наряду с вифероном и гомеопатией.

Итак, в эру пульмикорта страшный и ужасный ложный круп превратился в относительно легко разрешимое состояние, к которому родители склонных к нему детей относятся, как к ушибу или занозе. Однако в первый раз стеноз гортани действительно может напугать. Не поддавайтесь панике и не давайте везти своего ребёнка в стационар без веских оснований, попробуйте вместе с бригадой скорой помощи справиться с этим дома. Только неудача после введения гормона или наличие нехарактерных для ложного крупа угрожающих симптомов должны быть поводом для лечения в больнице.

Ваш Федиатр #федиатрия

Перепост: https://www.facebook.com/fedor.katasonov?fref=ts

Telegram канал: https://t.me/fediatrix

Бераксол-СОЛОфарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Beraksol-SOLOpharm р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: тюбики-капельн./амп. 2 мл 20 шт.; фл. 100 мл 1 шт. компл. с мерн. стаканом (47184)

Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Применение внутрь

Внутрь применяют препарат из тюбик-капельницы/ампулы А или флакона (1 мл = 20 капель из капельницы флакона) после еды, добавляя в воду, чай, молоко или фруктовый сок.

Взрослым и детям старше 12 лет: первые 2-3 дня по 4 мл (80 капель) 3 раза/сут (что соответствует 90 мг амброксола в сут), затем – по 4 мл (80 капель) 2 раза/сут (что соответствует 60 мг амброксола в сут).

Детям от 6 до 12 лет: по 2 мл (40 капель) 2-3 раза/сут (что соответствует 30 или 45 мг амброксола в сут).

Детям от 2 до 6 лет: по 1 мл (20 капель) 3 раза/сут (что соответствует 22,5 мг амброксола в сут).

Детям до 2 лет: по 1 мл (20 капель) 2 раза/сут (что соответствует 15 мг амброксола в сут). Детям младше 2 лет препарат назначают только под контролем врача.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь: для взрослых – 90 мг, для детей 6-12 лет – 45 мг, для детей 2-6 лет – 22,5 мг, для детей до 2 лет – 15 мг.

Применение в виде ингаляций

Препарат можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов).

Перед ингаляцией количество препарата, соответствующее необходимой дозировке, смешивают с растворителем (0.9% раствором натрия хлорида) (для оптимального увлажнения воздуха – в соотношении 1:1).

Перед ингаляцией рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.

Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.

Порядок работы с комплектом (тюбик-капельница/ампула А + тюбик-капельница/ампула Б):

1. Подготовить оборудование для ингаляций согласно инструкции производителя.

2. Отделить тюбик-капельницу/ампулу А (рис. 1).

Рис. 1

3. Вскрыть тюбик-капельницу/ампулу А, убедившись, что раствор находится в нижней части тюбик-капельницы/ампулы, вращающими движениями повернуть и отделить клапан (рис. 2).

Рис. 2

4. Поместить содержимое тюбик-капельницы/ампулы А в резервуар оборудования для ингаляций в необходимой дозе (рис. 3).

Рис. 3

5. Выполнив аналогичные действия с тюбик-капельницей/ампулой Б, добавить ее содержимое перед ингаляцией в резервуар оборудования для ингаляций (для оптимального увлажнения воздуха – в соотношении 1:1).

6. Далее следовать инструкции по эксплуатации оборудования для ингаляций.

В случае применения препарата во флаконе для точного отмеривания дозы препарата прилагается мерный стакан.

Дозы для ингаляций

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции/сут по 2-3 мл (40-60 капель) раствора (что соответствует 15-45 мг амброксола в сут).

Детям до 6 лет: 1-2 ингаляции/сут по 2 мл (40 капель) раствора (что соответствует 15-30 мг амброксола в сут).

Прием препарата более 4-5 дней возможен только по рекомендации врача.

дозировка, как разводить и сколько капель использовать

Использование медпрепарата

Покупают для ингаляций ребенку в 3 года Беродуал в форме раствора. Его применяют при всех заболеваниях, которые сопровождаются спазмом или обструкцией бронхов. Средство чаще назначают маленьким детям с астмой, ХОБЛ, эмфиземой и бронхитом со скоплением мокрот, утрудняющих дыхание. Аэрозолем Беродуал Н можно лечить школьников и пациентов старшего возраста.

Важно! Препарат можно использовать только по назначению врача!

Особенности дозирования

Если следовать рекомендациям инструкции, для малышей весом менее 22 кг берут на каждый килограмм массы по 25 мкг ipratropium bromide + 50 мкг fenoterol (это 2 капли Беродуала), но не больше 10 капель за процедуру. Но такое количество ребенку могут назначать при тяжелом приступе только в медучреждении под наблюдением врача.

По медицинским наблюдениям 3-летний малыш весит от 11 до 19 кг. Поэтому для ингаляций детям дозировка Беродуала в 3 года строго ограничена 10 каплями, что указано в инструкции.

Внимание! Для поддерживающей терапии бывает достаточно 3―4 капель на ингаляцию. При обострении болезней группы ХОБЛ или осложненном бронхите назначают дозировку в 5―10 кап., а купирование умеренного приступа астмы проводят 0.5 мл Беродуала.

Продолжительность терапии

По стандарту курс при обструктивном бронхите длится не более 5 дней, ингаляции делают 2―3 раза/сутки. При астме и ХОБЛ схему лечения подбирают индивидуально.

Особенности процедуры

Беродуал надо разводить только 0.9% натрия хлоридом для инъекций (физраствором). Его вливают к прописанной дозе, доводя до объема, указанного в условиях использования небулайзера (обычно до 4 мл).

Инструкция проведения ингаляции 3-летнему ребенку:

Процедуру проводят спустя 1―1.5 часа после еды, а на ночь желательно за 60―90 минут перед сном.
Ребенка просят посидеть минут 10, чтобы он успокоился после игры и у него выровнялось дыхание.
В очищенную емкость небулайзера капают назначенную врачом дозу Беродуала.
Набирают шприцем 2.5―4 мл физраствора, доливают к лекарству до отметки на емкости небулайзера.
Жидкость размешивают вращением емкости, подсоединяют остальные части аппарата.
На ребенка надевают маску ингалятора, включают аппарат.
Ребенка просят медленно глубоко вдыхать ртом, а через пару секунд выдыхать носом.
Сеанс должен длиться 6 или 7 минут.
Остаток лекарственного раствора выливают.

Съемные части ингалятора моют, оставляют сушить при комнатной температуре. Если обструкция бронх связана с инфекцией, маску обрабатывают дезинфицирующим средством.

Взаимодействие с иными веществами

В аннотации нет противопоказаний для комбинированного лечения детей 3 лет Беродуалом и другими группами препаратов. Чтобы быстрее снять обструкцию бронхов, нередко базовую терапию дополняют ингаляциями с Лазолваном, Пульмикортом, Мирамистином или иными антибиотиками, муколитиками, глюкокортикостероидами.

Внимание! Курс комбинированного лечения проходят под медицинским наблюдением. Вначале делают детям ингаляции Беродуала, затем спустя 15―60 минут аэрозольно вводят другой назначенный препарат.

Ожидаемый результат

При астме после ингаляции бронхоспазм исчезает сразу. Бывает отсутствие эффекта, тогда процедуру повторяют (спустя 5 минут). Если вновь нет результата – нужна медицинская помощь.

При бронхите с обструкцией дыхание облегчается в первые 15 минут. Хрипы и кашель могут исчезнуть полностью или быть менее выраженными. Если же после Беродуала делали ингаляции с муколитиком, у ребенка начинает усиленно выводиться мокрота. Он первые пару часов может чаще и/или сильнее кашлять.

Побочное действие ингаляции

Раствор Беродуала иногда раздражает слизистые, связки. Ребенок может почувствовать першение (проявляется кашлем), боль в горле. Бывает крапивница, головокружение, осиплость голоса, нечеткость зрения. Фиксировали также отек Квинке и анафилактическую реакцию. При любом проявлении побочного действия 3-летнего ребенка сразу везут к врачу для осмотра и консультации.

Противопоказания медпрепарата

Нельзя делать ингаляции Беродуала трехлетним детям с обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией. Препарат запрещено использовать при гиперчувствительности к ипратропия бромиду, атропиноподобным веществам, фенотеролу.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/berodual__108
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ee5d6014-5331-4532-a95d-0491582ba829&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ингаляции с ЛАЗОЛВАНОМ для детей: инструкция и правила

Ингаляции для детей с Лазолваном признаны современной медициной одним из эффективных способов лечения заболеваний органов дыхания. Процедуры проводятся с целью устранения непродуктивного, сухого кашля с недостаточным отделением мокроты для пациентов детского возраста. Проведение подобной терапии в домашних условиях считается действенной и в то же время безопасной методикой лечения, однако, требуется соблюсти рекомендации специалистов.

Действие препарата на организм

Лазолван относится к муколитикам. Главное действующее вещество препарата — амброксола гидрохлорид — не вызывает негативные реакции даже в раннем возрасте. Помимо него, в составе лекарственного средства присутствуют хлористый натрий, очищенная вода, лимонная кислота.

Ингаляционное применение Лазолвана обеспечивает комплексное положительное воздействие на организм:

активизацию выработки бронхиальной слизи;
отхождение мокроты;
уменьшение вязкости отделяемого из бронхов;
переход сухого кашля во влажный;
улучшение процесса отхаркивания.

В отличие от некоторых медицинских препаратов, Лазолван не подавляет кашлевой рефлекс. Амброксол действует на более глубоком уровне. Он снимает воспалительный процесс и ускоряет выздоровление.

Инструкция по применению Лазолвана для ингаляций детям поясняет: после проведенной процедуры препарат в течение короткого промежутка времени проникает в легочные ткани, а затем выводится почками. Больной ощущает положительное воздействие уже через полчаса: уменьшается болезненность в грудной клетке, облегчается откашливание. Такой терапевтический эффект наблюдается у большей части пациентов на протяжении 6–12 часов.

Полноценный курс ингаляций с Лазолваном позволяет снизить риск развития осложнений и предупредить возможные рецидивы заболевания.

Показания и противопоказания

Ингаляции с муколитическим препаратом «Лазолван» показаны детям в случае сухого, малопродуктивного кашля, развивающегося на фоне:

острого или хронического бронхита;
ОРВИ;
пневмонии;
бронхиальной астмы;
бронхоэктазов;
обструктивных болезней дыхательной системы;
ослабления организма после перенесенных вирусных заболеваний.

Препарат не должен применяться при наличии у ребенка сердечной или дыхательной недостаточности, частых геморрагиях (кровотечениях) из носа, повышенной чувствительности к действующему веществу лекарственного средства. От процедур также необходимо воздерживаться при повышенной температуре тела (более 37°C).

Данное лекарственное средство не должно комбинироваться с какими-либо противокашлевыми медикаментами, в числе которых Синекод, Коделак, Кофекс, Либексин, Кодетерп.

Недопустимым является применение Лазолвана при влажной разновидности кашля. В этом случае ингаляции с амброксолом способны спровоцировать обильное выделение бронхиального секрета и «заболачивание» органов дыхания.

Ингаляционная терапия с Лазолваном у детей должна проводиться только после согласования со специалистом.

Как делать ингаляцию с Лазолваном ребенку

Ингаляции с Лазолваном разрешено проводить для лечения кашля, начиная с 3-летнего возраста.

Соблюдают следующие рекомендации относительно применения препарата:

Лекарство необходимо использовать только в разведенном виде (с добавлением водного раствора натрия гидрохлорида).
При применении Лазолвана для ингаляций у детей важно придерживаться правильной дозировки.
Во время процедуры следует дышать в обычном ритме (неглубоко).
Вдыхать раствор необходимо медленно — через рот, выдыхать не спеша — через нос.
Лечебный сеанс положено проводить через полчаса после еды.
Ингаляции не должны выполняться перед сном (в противном случае повышается вероятность ночных приступов мокрого кашля).
Продолжительность процедуры должна составлять 3–5 минут.

Для проведения ингаляций с детским Лазолваном инструкция рекомендует применять небулайзер (ультразвуковой или компрессорный). Лекарство не следует нагревать перед вдыханием, потому что высокие температуры способствуют разрушению его активных молекул. Средство должно поступать в органы дыхания в распыленном виде, но комнатной температуры.

Если пациент болен бронхиальной астмой, перед ингаляцией необходимо принять бронхолитики. В противном случае препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Лазолван не должен применяться для лечения детей дольше 5 суток. Если на протяжении этого периода выраженный эффект отсутствует, необходимо обратиться к специалисту для назначения другого лекарственного средства.

Ингаляции с Лазолваном — дозировка для детей и правила разведения препарата

С целью устранения надрывного кашля применяются две формы Лазолвана, подходящие для проведения детских ингаляций:

раствор для приема внутрь;
инъекционный фармпрепарат.

Наиболее популярна в лечении сухого кашля первая разновидность препарата.

Лазолван для ингаляций для детей выглядит как прозрачная жидкость с легким коричневатым оттенком и слабо уловимым запахом. Средство помещается в темные стеклянные флаконы объемом 100 мл, дополняется капельницей и мерным стаканчиком.

Дозировка Лазолвана для ингаляций детям определяется возрастом пациента. Так, малышам от 3 до 6 лет для проведения одного сеанса потребуется 2 мл лекарственного средства. Пациентам старше 6-летнего возраста — 3 мл раствора. Сеансы вдыхания препарата должны осуществляться 1–2 раза в день. Для проведения ингаляций у детей с Лазолваном через небулайзер физраствор требуется соединить с основным компонентом в соотношении 1:1.

В инструкции к Лазолвану уточняется, что полученный лечебный состав должен сразу применяться по прямому назначению, так как не подлежит хранению. Перед вдыханием желательно слегка нагреть его до комнатной температуры, но не с помощью технических средств, а просто подержав некоторое время в руках.

Первые процедуры проводятся с насадкой-маской. Далее рекомендуется применение мундштука, обеспечивающего максимально глубокое проникновение лечебного средства в очаги воспалительного процесса.

После ингаляции не должны использоваться какие-либо спреи, пастилки и другие средства от кашля. Чтобы обеспечить максимальное всасывание препарата в ткани органов дыхания, необходимо обеспечить горлу полный покой в течение одного часа. В этот период также запрещается употреблять любые напитки или продукты, не следует много разговаривать.

Перед началом лечебного сеанса необходимо обеззаразить маску (мундштук). Для этого можно воспользоваться медицинским спиртом. После процедуры обязательно промывают контейнер для лекарства, а маску снова обрабатывают антисептиком.

Комбинация с Беродуалом

Для лечения детей старше 6 лет могут применяться ингаляции с Лазолваном и Беродуалом. Последний препарат относится к эффективным бронхолитикам, способен расширять бронхи. Беродуал не обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, по причине чего часто рекомендуется педиатрами при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей.

Препараты усиливают обоюдное лечебное воздействие, а процедуры с ними должны проводиться поочередно, с получасовым интервалом. Прежде чем приступить к проведению комбинированной процедуры, нужно уточнить, как правильно разводить Лазолван для ингаляций детям.

Режим дозирования принципиально не отличается от самостоятельного применения препарата. Для проведения ингаляций с Лазолваном пропорции для детей остаются стандартными. Второй компонент берется в количестве 0,5–2 мл для пациентов 6–12 лет. Его потребуется довести до конечного объема 3–4 мл, добавляя физраствор. Для детей постарше состав готовится, исходя из следующих пропорций: 1–2,5 мл Беродуала и 1,5–2 мл водного раствора натрия хлорида.

Побочное действие

Инструкция, прилагаемая к Лазолвану, утверждает, что соблюдение всех рекомендаций по проведению лечебных сеансов помогает избежать появления побочных реакций. В единичных случаях возможно развитие:

кратковременного ослабления вкусового восприятия пищи;
тошноты, изжоги, рвоты;
усиления кашля, появление неприятного жжения в горле и пищеводе;
кожных высыпаний или других видов аллергической реакции (крапивницы, ангионевротического отека, аллергического контактного дерматита).

Крайне редко развиваются реакции анафилактического типа (анафилактический шок).

В инструкции в Лазолвану для проведения ингаляций для детей оговаривается, что повышенная дозировка значительно увеличивает риск возникновения нежелательных явлений. В этом случае применение препарата следует прекратить и провести симптоматическое лечение под медицинским контролем.

Аналоги Лазолвана, применяемые для ингаляционной терапии

Существует немало аналогов Лазолвана, содержащих в составе амброксол. Однако не все они могут применяться для проведения ингаляций.
В качестве менее дорогостоящих заменителей данного препарата могут использоваться следующие продукты:

Амбробене раствор, производимый немецкой компанией Ratiopharm;
Флавамед — продукт компании Berlin Chemie;
Бронхоксол — лекарственное средство отечественного производства.

В аптеках также предлагаются медикаменты в ампулах, предназначенные для инъекционного введения, но способные компенсировать терапевтическое действие Лазолвана:

Решение о замене основного препарата каким-либо аналогом должен принимать только квалифицированный специалист.

Можно ли делать ребенку ингаляции перед сном

Можно ли делать ингаляции перед сном: советы от специалистов

Оптимальные режимы проведения процедур

Зачем же проводят процедуры, какой результат ожидается?

При развитии болезни в бронхах идет скопление слизи, так называемой мокроты.
Когда мокрота скапливается, начинается еще большее раздражение. Провоцируется кашель.
Возникает необходимость выведения мокроты.
Проводят ингаляции с различными составами. Так, многие предпочитают делать ингаляции с беродуалом.
Воспользовавшись ингаляцией, ожидают отхождения мокроты.
Разумеется, при стимулировании выведения мокроты ребенок кашляет. Происходит откашливание слизи.
По вечерам можно делать процедуры, поскольку это позволит предотвратить приступы кашля ночью. Больной просто откашляется заранее.
Специалисты отмечают, что процедуры делаются заблаговременно, а не непосредственно перед сном. Малыш должен крепко спать, а не выкашливать мокроту.

Делаем ингаляции по расписанию

Рассмотрим правильный режим, в котором стоит выполнять процедуры.

Делаются ингаляции для детей трижды в день. Это лучший вариант для правильного, эффективного лечения.
Первый раз лучше проводить процедуру детям непосредственно после сна. Скопившаяся за ночь мокрота отойдет. Таким образом будет выполнен контроль за ночным периодом.
Желательно сделать ингаляцию и в середине дня. Можно назначить конкретное время. Также допускается, чтобы мама выполняла процедуру в заданный период, когда уже идет раздражение. Если постоянно следить за ребенком, проще выбрать оптимальный момент. Например, с часу до четырех дня, ближе к вечеру, детям делают ингаляцию именно тогда, когда они не могут прокашляться.
В вечернее время тоже необходима процедура. Но ее удачное время – шесть часов вечера. Ни в коем случае нельзя дышать паром позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

Соблюдение режима поможет вылечиться быстрее.

Препараты

Посмотрите также полезное видео об ингаляциях.

Помните, что ребенку надо спокойно спать, а не выкашливать мокроту. Позаботьтесь об ингаляции заранее.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

ingalyatsii.ru

Можно ли на ночь делать ингаляции ребенку: ингаляции перед сном

При развитии кашля у ребенка любой родитель пытается как можно быстрее избавиться от симптома. Для этого обычно используются лекарства в виде сиропов или таблеток. Однако есть еще один способ, который может помочь в избавлении от кашлевого синдрома – это ингаляции.

Если вы решились использовать такую процедуру для излечения кашля, то следует учесть, что ингаляция должна проводиться с определенными лекарственными растворами с соблюдением режима. Многие родители интересуются, можно ли делать ингаляцию перед сном ребенку? Попробуем ответить на этот вопрос.

Для чего проводят ингаляции

Использование ингаляций в лечении простудных заболеваний у детей обладает некоторыми позитивными моментами:

Лекарственное средство воздействует непосредственно на слизистые дыхательных путей.
Лечебный раствор в аэрозольной форме обладает большой контактной поверхностью, которая соприкасается с пораженными слизистыми.
Лекарственное средство поглощается быстро, по этой причине воздействие препарата ускоряется.
Большинство медикаментозных растворов для процедуры помогают быстрее очистить дыхательные пути от скопившейся вязкой слизи.

Если процедура проводится дома, то можно воспользоваться подручными средствами. Ингаляции можно проводить с помощью чайника либо кофейника, оборудованного узким носиком.

Для осуществления процедуры на носик необходимо надеть бумажную трубку. Чем младше ребенок, тем большей длины должна быть воронка.

Когда лекарственный раствор в емкости остывает, необходимо долить кипящую воду и не забыть о лечебном средстве. Температура выходящего пара изначально должна проверяться родителями, и лишь затем к процедуре должен приступать ребенок. Ни в коем случае не стоит осуществлять процедуру для детей с кипящим лечебным раствором.

Показания

Как и любая процедура, ингаляции обладают как показаниями, так и ограничениями к использованию. Они могут быть назначены в следующих случаях:

При рините (насморке) в острой и хронической форме.
При тонзиллите (воспалительном процессе в миндалинах).
При фарингите (воспалительном процессе в горле).
При бронхите в острой и хронической форме.
При воспалительном процессе в легких (пневмонии).
При бронхиальной астме используется как для врачевания, так и для предотвращения формирования кашлевого приступа.
При грибковом поражении слизистой дыхательных путей.

Противопоказания

Среди ограничений к использованию ингаляций выделяются следующие:

Повышение температуры тела больше 37,5 градусов.
Наличие кровотечения из носа (либо предрасположенность к их проявлению).
Недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающая в тяжелой форме.
Если ребенок не переносит лекарственные средства либо травы, которые используются для проведения процедуры.

Важно. Чтобы определить, можно ли использовать ингаляции для лечения простуды, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Примерное расписание

Чтобы ингаляции дали более позитивный эффект при излечении кашля у ребенка, необходимо придерживаться некоторых требований:

Ингаляции должны проводиться три раза в течение суток. Это оптимальный вариант для получения необходимого эффекта от терапии.
Первая процедура ребенку должна осуществляться сразу же после того, как он проснется. Это нужно для отхождения мокроты, которая скопилась на протяжении ночи. Так вы сможете проконтролировать кашель в ночное время.
Необходимо провести процедуру ближе к обеду. Может быть назначено определенное время для проведения ингаляции. Кроме того допустимо выполнение не в заданное время, если раздражение уже прогрессирует. При постоянном контроле детей будет легче подобрать необходимое время для осуществления процедуры. К примеру, между часом и четырьмя часами дня, либо немного попозже. Ингаляция должна проводиться именно в то время, когда ребенок с трудом прокашливается.
Лучший момент для ее проведения около шести часов вечера. Процедура не должна проводиться меньше, чем за полтора-два часа до того, как ребенок ляжет спать.

Если придерживаться режима при проведении ингаляций, то эффект от лечения проявиться намного быстрей.

Заключение

При формировании у детей кашля, который зачастую сопровождает простудные заболевания, можно воспользоваться не только привычным консервативным лечением. В качестве дополнительного метода можно воспользоваться ингаляциями. Главное не забудьте предварительно проконсультироваться с педиатром для определения наиболее эффективного способа и раствора для излечения.

Касательно ответа на вопрос, можно ли на ночь делать ингаляции, следует отметить, что процедура должна проводиться не меньше, чем за 1,5-2 часа до ночного сна.

gorlonos.com

Ингаляции: когда и как их нужно делать ребёнку

Не все это знают, а ведь ингаляции — один из лучших способов лечения для детей. В каких случаях они помогают и как правильно делать ингаляции малышу?

Когда кроха болеет, родители готовы сделать что угодно, чтобы облегчить его состояние и ускорить выздоровление. И зачастую предпочитают скорее дать ребёнку таблетки и сиропы (особенно если участковый педиатр тоже склоняется к такой схеме лечения). Так что старый и проверенный способ борьбы с болью в горле, кашлем и заложенностью носа — ингаляции — остаются незаслуженно забытыми. Между тем, при ингаляции лекарственные средства попадают именно туда, где они необходимы, практически не всасываясь в кровь и не нарушая работу печени, почек, желудка и кишечника.

Когда делать ингаляции

Ингаляции прекрасно помогают при заболеваниях дыхательных путей у детей любого возраста:

всевозможных ОРВИ и ОРЗ;
ринитах;
тонзиллитах, фарингитах и ларингитах;
бронхитах;
бронхиальной астме.

Делать ингаляции полезно и в самом начале болезни, и в её разгаре. А вот в качестве профилактики такой метод неэффективен.

Лучшее время для ингаляции — через 30-60 минут после еды и как минимум за 30 минут до следующего приёма пищи. Ингаляции с некоторыми лекарствами (например, отхаркивающими или увеличивающими количество слизи и мокроты) не рекомендуется делать перед сном и тем более во сне, чтобы малыш не начал захлёбываться.

Когда нельзя делать ингаляции

Разумеется, для любого способа лечения есть свои противопоказания. Так, ингаляции ни в коем случае нельзя делать, если у ребёнка:

ангина;
гайморит, фронтит;
отит;
пневмония или отёк лёгких;
кровянистые выделения из лёгких или из носа;
повышенная температура;
сердечная недостаточность;
патологии дыхательной системы.

Паровые ингаляции запрещено делать детям до 1 года, а от 1 года до 6 лет такой метод лечения назначает исключительно врач.

Как делать ингаляции

В представлении многих ингаляция — это «подышать над кастрюлькой». Конечно, этот способ тоже имеет право на жизнь, однако для детей любые манипуляции с кипятком крайне опасны. Кроме того, пар не попадает глубоко в бронхи и легкие, поэтому с помощью кастрюльки или чайника можно лишь избавиться от боли в горле или заложенности носа.

В любом случае, если вы выбираете этот способ, не проводите ингаляции с кипящей водой — пар от неё может обжечь слизистую. В случае с чайником необходимо залить в него горячую воду или отвар, надеть на носик конус из бумаги и дать ребёнку подышать через этот конус. Или же наклонить лицо крохи над кастрюлей и накрыть его голову плотным полотенцем.

Однако гораздо безопаснее и проще пользоваться специальным ингалятором (приобрести его можно в любой аптеке). Они также отличаются по типу и используемому средству.

Паровые ингаляторы

Действуют по принципу кастрюльки и чайника, поэтому эффективны в тех же ситуациях. Если ваша задача — увлажнить слизистую малыша на начальных этапах заболевания, в паровой ингалятор необязательно даже добавлять лекарства, достаточно просто дать ребёнку подышать паром. А если нужно снять воспаление слизистой носа или горла, можно добавить отвар ромашки, календулы, эвкалипта, зверобоя.

Стеклянные ингаляторы

Используются для эфирных масел. Детям редко назначают ингаляции с эфирными маслами, так как они весьма аллергенны.

Небулайзеры

Это самые современные ингаляторы. Они бывают двух видов: компрессионные (с помощью мощной струи воздуха превращают лекарство в аэрозоль) и ультразвуковые (разбивают вещество на мелкие частицы ультразвуком). Минус компрессионного небулайзера — интенсивный шум при работе. Пугливому ребёнку или грудничку такой ингалятор не подойдёт. Ещё один недостаток ультразвукового небулайзера в том, что он разрушает некоторые лекарственные вещества (например, гормоны), снижая их эффективность. А несомненный плюс обоих в том, что они превращают лекарства в мельчайшие частицы, позволяя им попадать в самые глубокие отделы дыхательных путей.

К небулайзерам обычно прилагаются гибкие шланги и различные насадки и маски, значительно упрощающие процедуру ингаляции. С их помощью маленький непоседа может вдыхать лекарства в любой позе и даже заниматься при этом любимым делом: рассматривать картинки, рисовать или лепить.

Грудничкам ингаляции можно проводить даже во сне, аккуратно прислонив маску к личику крохи. При этом длительность ингаляции для малыша — 2–3 минуты, для школьника — 3–5 минут, а в случае использования парового ингалятора — доходит до 10 минут.

Если у ребёнка насморк, вдыхать лекарство следует носом, а если болит горло или мучает бронхит, астма — дышать надо ртом.

Также особое внимание уделите выбору лекарств: для разных типов ингаляторов необходимы разные формы лекарств. Обязательно предупредите педиатра и фармацевта в аптеке, какой вид ингалятора вы используете.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

detstrana.ru

Когда нельзя делать ингаляции: полезная информация для лечения детей

Сегодня нам предстоит выяснить, когда лучше делать ингаляции ребенку. Рассмотрим метод лечения в целом, выясним, насколько он эффективен. Особое внимание уделим запретам: крайне важно знать, когда нельзя делать ингаляции. Специалисты отмечают, что, несмотря на очевидную пользу процедуры, иногда она приводит и к негативным последствиям.

Надо делать все в полном соответствии с рекомендациями. При использовании ингалятора нужен совет врача, также желательно использовать конкретные рецепты, а не заниматься самолечением. В небулайзерах применяются как специальные составы, так и различные известные таблетированные препараты, которые предварительно разводят в физрастворе. Сегодня выясним все подробности: когда можно делать ингаляции небулайзером детям, какой график оптимален, а в каких ситуациях процедура оказывается под запретом.

Выбираем ингалятор

Для начала остановимся на показаниях к применению ингаляций. В первую очередь стоит выяснить, какие же методики ингаляций действительно хороши. Посмотрим, что советует специалист, педиатр с большим стажем работы: «Я занимаюсь лечением детей более двадцати лет. Конечно, такая процедура давно стала наиболее популярной. Особенно удобно, что можно делать ингаляции дома. Встает вопрос, какой конкретно метод использовать. Раньше все удовлетворялись, делая паровые процедуры над кастрюлькой с раствором. Этот метод наиболее простой, экономный по средствам. Но если говорить об эффективности, лучшее решение – проводить лечение, используя паровые устройства или небулайзеры. Еще недавно применялись только паровые ингаляторы, но в данный момент чаще всего используют именно средства, помещенные в небулайзере. Это стало лучшим вариантом для интенсивной терапии, чтобы быстрее получить нужный результат. Я рекомендую именно современные устройства: можно использовать небулайзер, который не так дорого стоит. Зато он обеспечит отличный эффект». Определим основные типы ингаляторов.

Кроме небулайзеров, паровых устройств, могут быть и самые примитивные приспособления для проведения процедур. Это всем знакомые кастрюльки или тазики, в которых и находится испаряющаяся горячая жидкость, обладающая целебными свойствами.
Также хорошо применяется ингаляция, которая делается с помощью парового прибора. Он по принципу действия сходен с кастрюльками, чайниками. Интересно, что могут применяться такие ингаляторы даже с простой минеральной водой: таким паром тоже полезно дышать. Когда идут воспалительные процессы в слизистой горла, а также носа, необходимо добавлять целебные отвары трав. В частности, помогают зверобой и эвкалипт, календула и ромашка.
Стеклянные ингаляторы нужны для проведения процедур с эфирными маслами. При этом результат применения во многом будет зависеть от того, есть ли у ребенка склонность к аллергическим реакциям. К сожалению, достаточно часто малыши страдают аллергией, из-за чего им противопоказаны подобные составы. В любом случае, сначала надо посоветоваться с аллергологом, поскольку необходимы соответствующие пробы. Они и покажут, можно ли делать ингаляции с эфирными маслами.
Проще всего приучить ребенка к небулайзеру. Пользуйтесь современными моделями, поскольку именно они обеспечивают максимальную эффективность лечения. Когда нужно делать ингаляцию ребенку, с такими устройствами вообще не возникает проблем: к ним в комплекте идут различные насадки, а также удобные маски, гибкие шланги. Малыш может ощущать себя свободно во время процедуры: например, рисовать, лепить или читать.

Интересно и мнение родителей. Оказывается, применение небулайзера вызывает у детей большой энтузиазм: они обожают дышать разными парами через масочки с трубочками. Вся процедура превращается для них в интереснейшую забаву. Из-за использования таблеток, микстур, а особенно – уколов, ребята очень переживают. И тогда лечение становится настоящей проблемой. Благодаря применению ингаляторов возможна отличная терапия, при этом ребенок будет доволен ингаляцией, он не станет плакать.

Конечно, можно сразу решить, что тут мнение малыша не так важно – лечиться-то необходимо. Однако лучше выбирать такие компромиссные варианты. Когда ребенок плачет, негативно относится к процессу терапии, это тоже затрудняет лечение, ухудшает его самочувствие. Например, после болезненного укола малыш может так расплакаться, что у него начнется жар.

Обратите внимание! Мы уже выяснили, что эфирные масла нельзя использовать, когда наблюдается склонность к аллергическим реакциям. Обязательно делайте ребенку процедуры, назначенные врачом.

Есть еще один совет от мам: «Выбирайте оригинальные модели. Например, дети любят небулайзеры в форме собачек, кошечек и медведей. Даже самый капризный малыш с удовольствием будет лечиться, пользоваться небулайзером для ингаляций в виде красочного зверька».

Когда нельзя проводить процедуры

Крайне важно определить, в каких случаях нельзя делать ингаляции. К сожалению, есть довольно много ограничений для данной процедуры, хотя она и отличается высокой эффективностью.

Ребенок не должен лечиться ингаляцией, если у него наблюдается склонность к носовым кровотечениям. Придется ограничиться использованием других средств терапии, поскольку вдыхание пара может усугубить состояние больного.
Не используйте ингаляторы, когда уже выявлена гнойная ангина. Это строго противопоказано! В доме всегда должны быть противовоспалительные, обезболивающие средства. В крайнем случае, при затруднении дыхания, нужная помощь придет со скорой.
Не пользуйтесь небулайзерами, если определены патологии в области дыхательной системы. После сделанных ингаляций может возникнуть обратная реакция – состояние ухудшится.
Когда необходимо сделать ингаляцию, вы должны быть уверены, что у ребенка нет проблем с сердечно-сосудистой системой. Специалисты уверены, что при подозрении на инсульт, сердечную недостаточность, инфаркт, нельзя проводить такие процедуры. Пользуйтесь только теми препаратами, которые назначены врачами.
Чтобы от используемых ингаляций была польза, важно также следить за температурой. Когда у малыша жар, ингаляции противопоказаны.
При пневмонии, отите, а также гайморите тоже запрещены такие процедуры.

Также обратите внимание на еще один важный момент: для ингаляций небулайзерами отводят определенное время, тщательно следят за длительностью процедуры.

Обычно делают ингаляции по времени, в те периоды, когда для ребенка это полезнее. Можно проводить лечение утром и вечером. Нельзя дышать паром непосредственно перед сном. Так, одна мамочка пишет, что она делала ингаляции, а потом укладывала малыша спать. В итоге мокрота начинала отходить ночью, а ребенок не мог заснуть.

Лучшее время для ингаляций

Ингаляции над делать не ранее, чем за полчаса до еды. После приема пищи должно пройти минимум полтора часа. Оптимальное время проведения процедуры – 10 минут. Грудным детям делают ингаляцию в течение трех минут.

Посмотрите также и полезное видео. Здесь доктор Комаровский рассказывает подробно, в каких случаях процедуры делать нельзя, какое надо определить время ингаляций.

Уделяйте использованию ингаляций максимум внимания. Тщательно следите за состоянием вашего малыша, следуйте всем рекомендациям специалистов. Помните, что есть ограничения для использования процедур, когда их запрещено делать из-за противопоказаний.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

ingalyatsii.ru

% PDF-1.5 % 3827 0 obj> эндобдж xref 3827 250 0000000016 00000 н. 0000007099 00000 н. 0000007549 00000 н. 0000005407 00000 н. 0000007602 00000 н. 0000007783 00000 н. 0000007830 00000 н. 0000007972 00000 н. 0000008415 00000 н. 0000008488 00000 н. 0000008633 00000 п. 0000008786 00000 н. 0000008939 00000 н. 0000009092 00000 н. 0000009245 00000 н. 0000009398 00000 п. 0000010127 00000 п. 0000010176 00000 п. 0000010226 00000 п. 0000010467 00000 п. 0000010545 00000 п. 0000010591 00000 п. 0000011616 00000 п. 0000011654 00000 п. 0000011805 00000 п. 0000012124 00000 п. 0000012508 00000 п. 0000012737 00000 п. 0000013126 00000 п. 0000013658 00000 п. 0000013713 00000 п. 0000013768 00000 п. 0000013818 00000 п. 0000013866 00000 п. 0000013916 00000 п. 0000013964 00000 п. 0000016635 00000 п. 0000016738 00000 п. 0000017133 00000 п. 0000017363 00000 п. 0000017587 00000 п. 0000017830 00000 п. 0000018053 00000 п. 0000019081 00000 п. 0000111666 00000 н. 0000113587 00000 н. 0000113646 00000 н. 0000113740 00000 н. 0000113885 00000 н. 0000114087 00000 н. 0000114250 00000 н. 0000114401 00000 н. 0000114641 00000 п. 0000114858 00000 н. 0000115004 00000 н. 0000115209 00000 н. 0000115430 00000 н. 0000115557 00000 н. 0000115729 00000 н. 0000115869 00000 н. 0000116067 00000 н. 0000116245 00000 н. 0000116455 00000 н. 0000116643 00000 н. 0000116815 00000 н. 0000116985 00000 н. 0000117191 00000 н. 0000117327 00000 н. 0000117533 00000 н. 0000117739 00000 п. 0000117871 00000 н. 0000118073 00000 н. 0000118275 00000 н. 0000118405 00000 н. 0000118607 00000 н. 0000118830 00000 н. 0000119075 00000 н. 0000119286 00000 н. 0000119537 00000 н. 0000119681 00000 н. 0000119869 00000 н. 0000120019 00000 н. 0000120163 00000 н. 0000120319 00000 н. 0000120457 00000 н. 0000120605 00000 н. 0000120739 00000 н. 0000120889 00000 н. 0000121029 00000 н. 0000121185 00000 н. 0000121395 00000 н. 0000121596 00000 н. 0000121750 00000 н. 0000121960 00000 н. 0000122179 00000 н. 0000122361 00000 н. 0000122571 00000 н. 0000122772 00000 н. 0000122920 00000 н. 0000123124 00000 н. 0000123290 00000 н. 0000123500 00000 н. 0000123664 00000 н. 0000123830 00000 н. 0000124021 00000 н. 0000124169 00000 н. 0000124347 00000 н. 0000124521 00000 н. 0000124745 00000 н. 0000124945 00000 н. 0000125169 00000 н. 0000125349 00000 н. 0000125503 00000 н. 0000125713 00000 н. 0000125898 00000 н. 0000126038 00000 н. 0000126303 00000 н. 0000126499 00000 н. 0000126694 00000 н. 0000126890 00000 н. 0000127069 00000 н. 0000127265 00000 н. 0000127416 00000 н. 0000127578 00000 н. 0000127770 00000 н. 0000127947 00000 н. 0000128112 00000 н. 0000128289 00000 н. 0000128469 00000 н. 0000128642 00000 н. 0000128847 00000 н. 0000129031 00000 н. 0000129194 00000 н. 0000129389 00000 н. 0000129585 00000 н. 0000129760 00000 н. 0000129925 00000 н. 0000130180 00000 н. 0000130372 00000 н. 0000130582 00000 н. 0000130793 00000 п. 0000131005 00000 н. 0000131215 00000 н. 0000131391 00000 н. 0000131598 00000 н. 0000131770 00000 н. 0000131985 00000 н. 0000132157 00000 н. 0000132367 00000 н. 0000132554 00000 н. 0000132736 00000 н. 0000132946 00000 н. 0000133124 00000 н. 0000133350 00000 н. 0000133574 00000 н. 0000133800 00000 н. 0000134002 00000 п. 0000134180 00000 п. 0000134358 00000 н. 0000134584 00000 н. 0000134811 00000 н. 0000134990 00000 н. 0000135217 00000 н. 0000135396 00000 н. 0000135623 00000 н. 0000135779 00000 н. 0000135989 00000 н. 0000136149 00000 н. 0000136321 00000 н. 0000136503 00000 н. 0000136720 00000 н. 0000136920 00000 н. 0000137114 00000 н. 0000137318 00000 н. 0000137514 00000 н. 0000137647 00000 н. 0000137764 00000 н. 0000137966 00000 п. 0000138087 00000 н. 0000138228 00000 п. 0000138418 00000 н. 0000138613 00000 н. 0000138754 00000 н. 0000139017 00000 н. 0000139215 00000 н. 0000139374 00000 н. 0000139513 00000 н. 0000139624 00000 н. 0000139821 00000 н. 0000139956 00000 н. 0000140143 00000 п. 0000140274 00000 н. 0000140463 00000 н. 0000140662 00000 н. 0000140843 00000 н. 0000141008 00000 н. 0000141213 00000 н. 0000141350 00000 н. 0000141513 00000 н. 0000141738 00000 н. 0000141968 00000 н. 0000142101 00000 п. 0000142246 00000 н. 0000142459 00000 н. 0000142666 00000 н. 0000142875 00000 н. 0000143030 00000 н. 0000143185 00000 н. 0000143344 00000 н. 0000143529 00000 н. 0000143775 00000 н. 0000143958 00000 н. 0000144153 00000 н. 0000144344 00000 н. 0000144598 00000 н. 0000144737 00000 н. 0000144951 00000 н. 0000145165 00000 н. 0000145353 00000 п. 0000145533 00000 н. 0000145702 00000 н. 0000145887 00000 н. 0000146052 00000 н. 0000146213 00000 н. 0000146380 00000 н. 0000146566 00000 н. 0000146743 00000 н. 0000146918 00000 н. 0000147065 00000 н. 0000147214 00000 н. 0000147375 00000 н. 0000147506 00000 н. 0000147641 00000 н. 0000147835 00000 н. 0000148015 00000 н. 0000148148 00000 н. 0000148359 00000 н. 0000148576 00000 н. 0000148745 00000 н. 0000148942 00000 н. 0000149117 00000 н. 0000149328 00000 н. 0000149553 00000 п. 0000149738 00000 н. 0000149951 00000 н. 0000150152 00000 н. 0000150355 00000 н. 0000150570 00000 н. 0000150795 00000 н. 0000006847 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 3830 0 obj> поток xUoSU ~ Go˺ ޲ б * н 죛 ES $ -iGiL K: nPQGWI8 ڹ Ɇc & $ oX 4l `

Эффективность и безопасность бромида ипратропия плюс фенотерол при ингаляции через ингалятор Respimat® Soft Mist ™ по сравнению сТрадиционный ингалятор с отмеренной дозой плюс спейсер у детей с астмой

Целью этого исследования было сравнить эффективность и безопасность ипратропия бромида / фенотерола гидробромида (IB / FEN; Беродуал), полученного из нового ингалятора Respimat Soft Mist без пропеллента ( SMI) с помощью дозированного ингалятора (MDI) с хлорфторуглеродом (CFC) плюс спейсер у детей с астмой. Исследование проводилось по многоцентровому, рандомизированному, двойному слепому (в рамках Respimat SMI) дизайну с параллельными группами.В течение 2-недельного подготовительного периода пациенты получили два введения CFC-MDI tid (IB 20 мкг / FEN 50 мкг на каждое действие) через спейсер (Aerochamber) (MDI 40/100). Затем пациенты (n = 535) были рандомизированы на: Респимат SMI, содержащий 10 мкг ИБ / 25 мкг FEN (Респимат SMI 10/25), 20 мкг ИБ / 50 мкг FEN (Респимат SMI 20/50), один триод срабатывания или CFC- MDI, содержащий 20 мкг IB / 50 мкг FEN на срабатывание (всего 1B 40 мкг / 100 мкг FEN), или два срабатывания tid через Aerochamber (MDI 40/100) в течение 4 недель.Первичной конечной точкой было изменение объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) в течение первых 60 минут после введения дозы (площадь под кривой от 0 до 1 часа [AUC (0-1 час)]) на 29 день. Первичная конечная точка продемонстрировала, что эффективность Респимат SMI 10/25 и 20/50 была эквивалентна эффективности MDI 40/100 или выше. Аналогичные результаты, свидетельствующие о том, что Respimat SMI 10/25 и 20/50 не уступали MDI 40/100, также были обнаружены в дни 1 и 15. Анализы других вторичных конечных точек подтвердили эти результаты.Профиль безопасности Респимат SMI был сопоставим с профилем безопасности спейсера CFC-MDI plus. В заключение, ИБ / ФЕН, вводимый через Респимат СМИ, по крайней мере так же эффективен, как и при доставке через ХФУ-МДИ плюс аэрокамера, у детей с астмой, и так же безопасен. Таким образом, использование Respimat SMI позволяет в 2-4 раза снизить номинальную дозу IB / FEN и избавляет от необходимости использовать спейсер.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛЫХ ВОЗРАСТОВ С КОМБИНИРОВАННОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ — Медицинские науки

ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛЫХ ВОЗРАСТОВ, СМЕШАННЫХ С ГЕРПОЛИЕЙ 9000 ГЕРПОЛОГИЯ 9000 ГЛУБОКОЕ ЗДОРОВЬЕ 9000.Х., Назифуллин В.Л., Ильясова Т.М., Габитова Д.М.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), как правило, развивается у лиц старше 45 лет, медленно прогрессирует, тяжелая и крайне тяжелая продолжительность болезни приходится на возраст 55-56 лет. Для этой возрастной группы характерна полиморбидность, и обычно ХОБЛ — не единственное заболевание пожилого мужчины. Чаще всего в старших возрастных группах КИЛ принимают на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений ритма, гипертонической болезни, сахарного диабета, тромбофлебита и др.
Соответственно, кроме терапии COIL, эти пациенты получают коронарные активные вещества, гипотензивные, мочегонные и антиаритмические препараты, сердечные гликозиды. Значительная часть пожилых людей принимает седативные и снотворные препараты. Центральное место в симптоматической терапии COIL занимают бронходилататоры, все категории бронходилататоров повышают толерантность к физической нагрузке даже при отсутствии изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду (VFE1). С учетом того, что у пожилых пациентов наблюдается полиорганная патология, тахикардия, гипоксемия, снижается с возрастом чувствительность рецепторов к симпатомиметикам, а при излечении этой группы пациентов повышается роль холинолитиков.Ипротропия бромид назначают как в монотерапии, так и в сравнении с b2 — агонистами. Более выявляемое и быстрое субъективное улучшение достигается при использовании небулизированного раствора Бедурал (фиксированная комбинация фенотерола и ипротропия бромида). При сочетании ингаляционных бронходилатационных средств происходит улучшение проходимости бронхов в большей степени, чем при назначении любого из этих препаратов в качестве монотерапии. Наиболее удобными и менее дорогими являются фиксированные комбинации препаратов в одном ингаляторе.Комбинация бронходилататоров с разным механизмом действия повышает эффективность и снижает риски побочных эффектов по сравнению с увеличением дозы одного препарата. Один из таких препаратов — беродуал. Частота побочных эффектов при применении беродуала ниже, чем при применении симпатомиметиков, поэтому его можно применять при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях у лиц пожилого и старческого возраста. Считается, что оптимальной ингаляционной техникой доставки препарата при интенсификации ХКИЛ являются дозированные аэрозольные ингаляторы в сочетании со спейсерами или небулайзерами.Людям пожилого возраста, с учетом дисфункции дыхательной мышечной системы, психических отклонений, тяжести состояния предпочтительно использовать небулайзеры. В связи с тем, что пациенты старших групп не могут выполнять адекватный ингаляционный маневр, это затрудняет использование ими дозированных аэрозольных ингаляторов. Кроме того, использование небулайзеров не требует сотрудничества пациента и постоянного контроля со стороны медицинского персонала за соблюдением правил ингаляции.
Целью нашего исследования является оценка эффективности и безопасности небулайзерной терапии беродуалом у пожилых людей с ХИЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.Под наблюдением находились 37 больных ХОИЛ средней, тяжелой и крайне тяжелой продолжительности в возрасте от 59 до 75 лет в период обострения. ХИЛ у этих пациентов сочетался со стенокардией нагружения FK P-H и гипертонической болезнью P и H стадий. Учитывая, что в фазе обострения пациенты с ХОИЛ нуждаются в интенсивной бронхолитической терапии с адекватным способом доставки бронходилататоров, пациенты получали терапию ингаляционным беродуалом через небулайзер «Delphinus F1000» (Италия).Оценка эффективности лечения проводилась по фактам клинически функционирующего исследования, которое включало спирографию, пиковый поток, ЭКГ, оценивали частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, артериальное давление, качество сна, толерантность к физическая нагрузка, насыщение крови кислородом (SaO) до и после ингаляционного курса. Курс лечения продолжался в среднем 18 дней, по 2-3 ингаляции в день через 6-8 часов. На фоне излечения у всех пациентов уменьшились признаки одышки, количество сухих хрипов в легких, наблюдалось повышение достоверности показателей проходимости бронхов (скорость выдоха увеличивается в среднем до 32%, VGE1 — до 9%), повысилась толерантность к физическим нагрузкам, нормализовался сон, SaO2 увеличивается в среднем до 3-5%.При этом отмечена хорошая переносимость беродуала, значительных изменений ЭКГ и нарушений сердечного ритма не выявлено. У больных на фоне снижения гипоксемии уменьшаются показатели частоты сердечных сокращений и частоты дыхания при движении без повышения артериального давления.
Таким образом, лечение ингаляционным беродуалом с помощью небулайзера является высокоэффективным, безопасным методом и гарантирует стабилизацию состояния больных ХОИЛ без проявления кардиотоксического эффекта.Учитывая, что у пациентов пожилого возраста ХИЛ часто сочетается с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, ослаблением дыхательной мышечной системы и психическими отклонениями, небулайзерная терапия комбинированными бронходилататорами (в том числе беродуалом) является наиболее адекватным и эффективным способом бронходилатации. терапия в условиях стационара.
Работа поступила на Международную научную конференцию «Современные наукоемкие технологии», Испания (остров Тенерифе), 20-27 ноября 2010 г., прибыла в редакцию 05.10.2010.
Ганцева Х.Х., Назифуллин В.Л., Ильясова Т.М., Габитова Д.М. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С КОМБИНИРОВАННОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2011. — № 2 —
URL: www.science-sd.com/389-23517 (02.11.2021).
Фармацевтика | Бесплатный полнотекстовый | Оптимальное соединение для доставки тиотропия SMI посредством механической вентиляции: исследование in vitro
1. Введение
Аэрозольная терапия играет решающую роль в лечении легочных и нелегочных заболеваний.В настоящее время доступно более 250 ингаляторов для доставки лекарств в качестве компонента лечения [1,2]. Ингалятор мягкого тумана (SMI) представляет собой устройство для многократного дозирования без пропеллента с механическим приводом, которое распыляет жидкий лекарственный раствор через универсальный блок, что позволяет лекарственному раствору производить аэрозоль в медленно движущемся облаке со временем распыления 1,0–1,5 с [3]. Низкая скорость аэрозоля снижает отложение в ротоглотке и дает преимущества образования более 60% мелкодисперсной фракции (≤ 5.0 мкм) независимо от инспираторного усилия доставленного бронходилататора [3,4]. Тиотропия бромид SMI, мускариновый агент длительного действия (LAMA), принимаемый один раз в день, показан как поддерживающее бронходилататор для облегчения симптомов хронической обструктивной болезни легких заболевание (ХОБЛ) [5]. SMI предназначены для пациентов со спонтанным дыханием. Однако LAMA недоступна для интубированных пациентов с ХОБЛ. LAMA часто назначают для продолжения схем лечения ХОБЛ интубированным пациентам. Тем не менее, многие препятствия, такие как требуемый интерфейс и контур контура вентилятора и эндотрахеальной трубки (ЭТТ), препятствуют доставке аэрозоля пациенту, поддерживающему искусственную вентиляцию легких [6].Компания Dellweg провела оценку SMI in vitro для сравнения доставки лекарств с использованием прототипа адаптера SMI, модифицированных соединителей и удерживающей камеры, разработанной для дозированного ингалятора (MDI), с использованием профилей потока пациентов с ХОБЛ, находящихся на механической вентиляции. Их результаты показали, что прототип проточного адаптера обеспечивает большую дозу лекарственного средства, чем другие комбинации вспомогательных устройств при осаждении мелких частиц; однако этот прототип адаптера коммерчески недоступен [7]. Эффективность дозы вдыхаемого лекарства и оптимальное подключение SMI к системе ИВЛ остаются неизвестными.Клиницисты пытаются подключить SMI к контуру аппарата ИВЛ различными творческими способами. В настоящее время в продаже имеется встроенный адаптер для SMI, обеспечивающий порт доступа в контуре вентилятора, который облегчает введение лекарств из SMI в соответствии с предписаниями взрослых пациентов с механической вентиляцией легких [8]. Об эффективности администрирования SMI с помощью этого встроенного адаптера не сообщается. Мы предположили, что при длительном времени выхода аэрозоля из SMI, выброс аэрозоля из SMI во время выдоха системы ИВЛ может увеличить доставленную дозу по сравнению с высвобождением во время вдоха.Поэтому мы стремились количественно оценить доставку SMI к модели спонтанного дыхания и сравнить с различными адаптерами через эндотрахеальную трубку с диапазоном времени срабатывания во время механической вентиляции или ручной реанимации.
2. Материалы и методы
2.1. Модель легких
Аппарат ИВЛ Dräeger V300 (Dräeger Medical Systems, Любек, Германия), работающий с контролем объема, дыхательный объем 500 мл, частота дыхания 15 вдохов / мин, время вдоха 1,3 с, поток вдоха 50 л / мин в прямоугольная форма кривой потока, положительное давление в конце выдоха 5 см вод. ст. ₂ O и фракция вдыхаемого кислорода 0.21. Увлажнитель с подогревом (Fisher and Paykel Healthcare, Окленд, Новая Зеландия) был установлен в инвазивный автоматический режим с температурой приблизительно 37 ° C. Схема вентилятора была подключена к 7,5-мм ЭТТ, присоединенному к собирающему фильтру, подключенному к пассивной тестовой модели легких (Michigan Instruments Inc., Кентвуд, Мичиган, США) с сопротивлением 5 см вод. Ст. ₂ Ом / л / мин и податливость 50 мл / см вод. ст. ₂ O, имитация взрослого пациента с ХОБЛ.
2.2. Подача SMI в вентиляционной системе
SMI, содержащий тиотропий с заявлением на этикетке 2.5 мкг / срабатывание (Boehringer-Ingelheim, Ingelheim, Германия) подключали следующим образом: (1) Промышленный линейный адаптер (Instrumentation Industries Inc., Bethel Park, PA, USA) помещали между Y-образным адаптером вентилятора. контур, а контур вдоха находился под углом 45 ° от Y-образного переходника (рис. 1А). SMI был помещен во впускной порт для лекарств, который имел овальную форму, чтобы соответствовать SMI, а затем был параллелен Y-образному контуру вдоха [8]. (2). Т-образный переходник, обычно используемый для струйного небулайзера, был помещен между Y-образным переходником контура вентилятора и инспираторной конечностью (рис. 1B).SMI был подключен к Т-образному переходнику с помощью кремниевого переходника; таким образом, SMI был параллелен Y-образному соединению и под углом 90 ° от инспираторной конечности. (3) Т-образный адаптер, используемый для струйного небулайзера, был помещен между ЭТТ и ручным реанимационным устройством для доставки лекарства непосредственно в дыхательные пути (рис. 2). В реанимационном аппарате вручную сжимали давление 20 см вод.
Каждый SMI был заправлен 3-мя активациями перед тестированием.Было проведено четыре вдоха (вдоха) с интервалом в 30 секунд, синхронизированные с началом вдоха и с началом выдоха из аппарата ИВЛ. В ручном реаниматоре в начале вдоха срабатывают две затяжки SMI. Каждый эксперимент повторяли пять раз (n = 5).
Для количественного определения ингаляционной дозы SMI при спонтанном дыхании пациентов с ХОБЛ без искусственных дыхательных путей модель имитатора дыхания (ASL 5000; IngMar Medical Inc., Питтсбург, Пенсильвания, США) была настроена на параметры для взрослых: дыхательный объем 500 мл и частота дыхания 15 вдохов / мин с сопротивлением 0.8 см вод. Ст. ₂ об / л / мин и податливость 53 мл / см вод. Между SMI и входом имитатора был установлен собирающий фильтр. SMI срабатывали дважды с интервалом 30 с в начале вдоха.
2.3. Элюирование лекарством и анализ тиотропия
. Для расчета скорости экстракции собирающего фильтра на фильтр подавали 1 активацию (2,5 мкг) тиотропия и элюировали 10 мл кислотного растворителя натриевой соли [9].Дозу лекарства анализировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), и степень экстракции фильтра составляла 95%. Лекарство, захваченное собирающим фильтром, элюировали 10 мл растворителя и осторожно перемешивали в течение 1 мин.
Тиотропий анализировали с использованием утвержденного метода ВЭЖХ и Alliance e2695 (Waters Corp., Милфорд, Массачусетс, США), оборудованного ультрафиолетовым детектором, автоматическим пробоотборником, устройством дегазации и термостатом для колонок. Анализ выполняли с использованием колонки C8-3 (GL Sciences Inc., Торранс, Калифорния, США) с размером частиц 5 мкм.Термостат колонки был установлен на 25 ° C. В подвижной фазе градиентного элюирования использовали натриево-солевой раствор 1-гептансульфоновой кислоты (золь A) и ацетонитрил (золь B). Тиотропий анализировали при длине волны детектора 240 нм. Объем впрыска составлял 100 мкл, использовалась скорость потока 2,0 мл / мин. Время удерживания тиотропия составляло 8 мин. Восемь растворов различных концентраций были приготовлены с использованием эталонного стандарта моногидрата тиотропия бромида Фармакопеи США (Sigma-Aldrich Corp., Сент-Луис, Миссури, США). Линейность колебалась от 0,0155 до 0,8271 мкг / мл (R ² = 0,9999). Процент тиотропия, извлеченного из рабочего стандартного раствора, составлял 100% при 0,25 мкг / мл с доверительным интервалом 0,95.
2.4. Изменения параметров вентилятора
Обнаружена и сообщена утечка воздуха из контура вентилятора при срабатывании SMI. Объем утечки рассчитывали путем вычитания дыхательного объема выдоха из дыхательного объема вдоха.
2,5.Статистический анализ
Доставленную ингаляционную дозу лекарственного средства рассчитывали как процент от общей указанной на этикетке дозы, выделяемой при срабатывании (10 мкг). Данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук версии 23.5 (IBM Inc., Армонк, Нью-Йорк, США) и выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Дозы лекарств сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа с апостериорным тестом Шеффе. Чтобы понять влияние влияния времени срабатывания, доза, доставляемая встроенным адаптером и Т-образным адаптером, синхронизированная с вдохом или выдохом, была проанализирована с использованием независимого t-критерия.Статистически значимым считалось значение P 0,05.
3. Результаты
Ингаляционный процент испускаемой дозы, доставленной дистальнее ЭТТ, показан на рисунке 4. С встроенным адаптером вдыхаемая доза (среднее ± стандартное отклонение) была больше при срабатывании во время выдоха (7,68 ± 0,98%), чем синхронизировано с вдохом (2,22 ± 0,4%; пп = 0,557). Доза препарата с Т-образным адаптером была ниже при ИВЛ, чем при использовании ручного реаниматолога (2,80 ± 1,11%; p = 0,01). Доза ингаляционного тиотропия при моделировании самостоятельного дыхания (22.08 ± 4,8%) было почти в 3 раза больше, чем при введении через эндотрахеальную трубку (p
) Объемы утечки воздуха встроенного адаптера во время срабатывания составляли 17,1 ± 5,5 мл (3,4 ± 0,01%) при вдохе и 19,4 ± 2,5. мл (3,8 ± 0,001%) на выдохе; а с Т-образным адаптером — 270,6 ± 5,0 мл (54,1 ± 0,01%) на вдохе и 288,7 ± 5,2 мл (57,7 ± 0,01%) на выдохе. Между двумя адаптерами была значительная разница. (p <0,001), но нет разницы между двумя временами срабатывания для каждого адаптера (p> 0.05).
4. Обсуждение
Настоящее исследование, первое исследование, посвященное оценке коммерческого адаптера для ИВЛ, продемонстрировало, что тиотропий, вводимый с ИВЛ во время ИВЛ, наиболее эффективно доставляется с помощью встроенного аэрозольного адаптера. SMI со встроенным адаптером, срабатывающим на выдохе, давал большую ингаляционную дозу, чем с Т-образным адаптером. Однако самая высокая ингаляционная доза во время искусственной вентиляции легких была в 3 раза меньше, чем в нашей модели спонтанного дыхания, и в 8 раз меньше, чем при использовании реаниматолога.
4.1. Влияние выбора адаптера
SMI был разработан и одобрен для пациентов со спонтанным дыханием. Чтобы расширить использование лекарств для лечения заболеваний у интубированных пациентов с ХОБЛ, клиницисты пытались различными способами подключить SMI к системе ИВЛ до того, как появилась коммерческая линейка. Однако доза лекарственного средства для доставки SMI в систему искусственной вентиляции легких с имеющейся системой не была определена количественно. Адаптер
SMI с разделительными досками или клапанами снижает влияние потока в аппарате ИВЛ, тем самым увеличивая доставку лекарственного средства дистальнее ЭТТ.Деллвег и др., Используя прототип соединителя SMI, был спроектирован под углом 90 градусов и двумя платами разделения потока, которые отклоняли поток вентилятора в поток аэрозоля, что, возможно, уменьшало влияние потока вентилятора на испускаемое облако аэрозоля. Мелкодисперсные частицы SMI, доставленные через соединители и прокладки, составляли всего 5–15% [7]. Suggett и Nagel оценили прототип адаптера SMI для использования в контуре вентилятора (адаптер RespiConnect ™) с SMI, доставляющим комбинацию сальбутамола и ипратропия [10].Адаптер-прототип содержал самоуплотняющийся клапан и предохранительный колпачок, предназначенный для предотвращения потери давления в дыхательных путях и поддержания замкнутого контура вентилятора. В исследовании сообщалось об восстановлении примерно 30% общей дозы лекарственного средства, выпущенной дистальнее ЭТТ. Однако прототипы адаптеров из этих двух исследований не были коммерчески доступны.
В нашем исследовании максимальная доза ингаляционного препарата, полученная при ИВЛ, составила 7,68 ± 0,98%. Большая разница в доставленной дозе в нашем исследовании, чем в исследовании Суггетта, вероятно, связана с конструкцией адаптеров.Второстепенным соображением может быть более короткое время вдоха, которое мы устанавливаем на аппарате ИВЛ; Суггетт установил время вдохновения 1,5 с, по сравнению с 1,3 с в настоящем исследовании. Мы предположили, что часть аэрозоля была потеряна после того, как вентилятор отключился. SMI, подключенный к модифицированному Т-образному адаптеру, давал более низкую дозу лекарства во время механической вентиляции, чем подключение к встроенному адаптеру или ручному реанимационному аппарату, независимо от времени срабатывания. Адаптер с клапаном может быть связан с меньшими утечками в системе вентиляции газа.Во время экспериментов мы наблюдали большую потерю объема с Т-образным переходником с очевидной утечкой газа вокруг SMI во время каждого срабатывания. Средняя утечка газа 279,6 ± 10,7 мл с Т-образным переходником явно неприемлема для клинического использования у пациентов с механической вентиляцией легких. Напротив, утечка 18,3 ± 4,2 мл через встроенный адаптер может считаться допустимой, но не оптимальной. Использование Т-образного переходника с SMI во время искусственной вентиляции легких ставит под угрозу работу аппарата ИВЛ и может подвергнуть пациента недопустимому риску.Таким образом, T-адаптер, используемый в этом исследовании, не рекомендуется для доставки SMI во время искусственной вентиляции легких.
4.2. Влияние времени срабатывания
Эффект плохой синхронизации основан на том, что устройства MDI испускают большие частицы с высокими начальными скоростями. Предыдущие исследования рекомендуют синхронизировать срабатывание ДИ с точным началом вдоха, чтобы улучшить доставку лекарства [11,12]. Механические аппараты ИВЛ обычно проектируются с учетом потока смещения, чтобы позволить пациенту срабатывать с меньшим временем задержки и меньшим объемом работы по дыханию.Взаимодействие синхронизации срабатывания SMI и смещения потока во время механической вентиляции влияет на осаждение аэрозолей. Ке сообщил о большей доставленной дозе во время ИВЛ с активацией SMI в начале выдоха, а не в начале вдоха (16,1% против 9,8%, ретроспективно) [13]. Точно так же мы обнаружили значительное увеличение аэрозольной доставки SMI с помощью встроенного адаптера с срабатыванием в начале выдоха. Аэрозольный баллончик SMI выходит из сопла на время 1.5 с [14]. В нашем исследовании дыхательный цикл был установлен на 4 с и время вдоха 1,3 с. При потоке смещения 2,0 л / мин газ проходит 33,3 мл / с и в сумме составляет 90 мл за время выдоха 2,7 с. Измеренное расстояние и объем от выхода SMI до собирающего фильтра составили 93 мл, включая встроенный адаптер, Y-образный адаптер и ETT. Когда SMI приводился в действие синхронно на выдохе, у аэрозоля было достаточно времени, чтобы попасть в контур вентилятора, при низком давлении в дыхательных путях и минимальной утечке газа через адаптер.Аэрозоль может быть продвинут к ЭТТ во время фазы выдоха, что приведет к значительно большей дозе лекарства. Напротив, время вдоха в настоящем исследовании было короче, чем время выпуска SMI, что уменьшало долю аэрозоля, проходящего через ETT до окончания вдоха, с аэрозолем, выталкиваемым из дыхательных путей с переходом к выдоху.
4.3. Метод ручной доставки мешка для реанимации
Ручные реаниматоры могут использоваться для доставки аэрозоля для достижения самостоятельного дыхания у трахеостомизированных детей [15,16].Этот метод введения лекарств можно использовать, когда необходимо быстро ввести дозы бронходилататоров пациенту с искусственными дыхательными путями [17]. Ari сообщил, что в моделях спонтанного дыхания как при трахеостомии, так и при использовании эндотрахеальной трубки ручной реанимационный мешок обеспечивает вентиляцию с помощью продолжительных дыхательных движений, производя в 3 раза большую дозу доставки альбутерола, чем через Т-образный адаптер или тройной воротник [18]. Напротив, доставка SMI с помощью ручного реаниматолога дала вторую по величине дозу лекарства среди всех сравниваемых методов, но все же в 8 раз меньше, чем спонтанное дыхание.Ожидалось, что аэрозоль будет доставлен непосредственно в ЭТТ ручным реаниматором; однако без клапана с клапаном во время срабатывания наблюдалась утечка газа вокруг SMI, что давало относительно небольшую доставленную дозу лекарственного средства (2,80 ± 1,11%). Кроме того, для проведения аэрозольной обработки требовалось два оператора: один сжимал реаниматологию, а другой удерживал ЭТТ и приводил в действие SMI. Таким образом, введение СМИ с реанимационным препаратом не рекомендуется.
4.4. Клиническое значение
Более короткое время вдоха, меньший дыхательный объем и, возможно, более медленный поток вдоха могут уменьшить доставку ТПЗ во время искусственной вентиляции легких.Newman et al. впервые сообщил об отложении ТПЗ в легких с помощью гамма-сцинтиграфии среди здоровых некурящих людей [19]. Они сообщили о средней дозе 39,2% от всего отложения в легких, в диапазоне от 20 до 60%, со средним временем вдоха 6,7 с и средним дыхательным объемом 2,6 л. Наше исследование показало только 22,8% с моделью спонтанного дыхательного дыхания с Длительность вдоха 1,3 с, однако синусоидальная форма волны генерирует отрицательный поток в первые две трети вдоха перед фазой.
Относительно низкая вдыхаемая доза аэрозоля от SMI в нашем исследовании вызывает беспокойство по поводу того, может ли быть достигнута достаточная доставка лекарства, чтобы оправдать его использование во время механической вентиляции.В нашей модели только часть дозы спонтанного дыхания была достигнута во время искусственной вентиляции легких. Основываясь на наших выводах, коммерческий адаптер был незначительно эффективным и потребовал бы нескольких доз для достижения целевой дозы для легких. В то время как коммерческий продукт обеспечивает более высокую доставку лекарственного средства, тогда как соединитель ручной работы (Т-образный адаптер), лекарство, доставляемое дистальнее ЕТ, намного меньше, чем ожидалось для пациентов со спонтанным дыханием. Если используется SMI с коммерческим адаптером, наши открытия предполагают, что SMI следует активировать в начале срока годности для большей эффективности доставки лекарства.В то время как доставка лекарства с помощью ручного реаниматолога может быть заменена медленным дыханием и большим дыхательным объемом, объединенным с временем высвобождения SMI, достигнутая доза настолько мала, что можно было бы рассмотреть возможность использования альтернативной стратегии доставки аэрозоля.
4.5. Ограничения
Это исследование не было без ограничений. Производитель выпускает СМИ с пятью составами, включая Спирива (тиотропий), Спиолто (тиотропий-олодатерол), Стриверди (олодатерол), Беродуал (ипратропий-фенотерол гидробромид) и Комбивент (альбутерол-ипратропий) [4].В настоящем исследовании тестировался только тиотропий. Аэрозоль, полученный с помощью других составов, может отличаться; Таким образом, наши результаты могут не применяться ко всем продуктам SMI. Во-вторых, из-за отсутствия коммерческих опций была протестирована только одна марка коммерческого SMI in-line адаптера. В этом лабораторном исследовании оценивалась доза препарата при устойчивом дыхании. Необходимы клинические испытания осаждения лекарств в легких и их взаимосвязи с терапевтическими эффектами.
5. Выводы
Доставка лекарственного средства из SMI в модели интубированного легкого была значительно снижена по сравнению с таковой в модели спонтанного дыхания.Среди различных методов с подключением SMI к системе искусственной вентиляции легких, встроенный адаптер обеспечил самую высокую доставляемую дозу, но только с синхронизацией выдоха. Т-образный переходник без клапана, подключенный к SMI, привел к недопустимому объему утечки во время вентиляции и не должен использоваться. Исходя из эффективности низкой дозы, следует избегать введения SMI во время искусственной вентиляции легких до тех пор, пока не появятся более эффективные альтернативные адаптеры. Желательно дальнейшее изучение взаимосвязи между доставленной дозой лекарственного средства и терапевтическими эффектами и оптимальным методом доставки пациентам с неинвазивной вентиляцией легких или трахеостомированным пациентам со спонтанным дыханием.
Вклад авторов
Для исследовательских статей с несколькими авторами должен быть предоставлен короткий абзац с указанием их индивидуальных вкладов. Следует использовать следующие утверждения «Концептуализация, T.-P.F., H.-L.L. и Y.-J.C .; методология, T.-P.F., H.-L.L. и Y.-J.C .; программное обеспечение, H.-L.L ..; проверка, S.-H.C., S.-H.W. и M.-S.H .; формальный анализ, T.-P.F и H.-L.L .; расследование, T.-P.F., S.-H.W. и Y.-J.C .; ресурсы, H.-H.L. и S.-H.C .; курирование данных, T.-P.F., и T.-M.Y .; письмо — подготовка оригинального проекта, T.-P.F., H.-L.L. и J.B.F .; написание — просмотр и редактирование, T.-P.F., H.-L.L. и J.B.F .; визуализация, Х.-Л.Л .; надзор, M.-S.H и T.-M.Y; администрация проекта, T.-P.F., H.-H.L. и Y.-J.C .; привлечение финансирования, T.-P.F., H.-L.L. и Y.-J.C. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.
Финансирование
Это исследование финансировалось Мемориальным фондом Чанг Гунга в рамках грантов под номерами CMRPG6H0251 и BMRPE83.
Конфликты интересов
Финк является главным научным сотрудником Aerogen Pharma Corp и раскрывает отношения с Dance Biopharm. Другие авторы не сообщают о конфликте интересов. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; при написании рукописи или в решении опубликовать результаты.
Список литературы
Усмани, О.С. Лечение мелких дыхательных путей. Дыхание 2012 , 84, 441–453.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lavorini, F .; Buttini, F .; Усмани, О. 100 лет доставки лекарств в легкие. Handb. Exp. Pharmacol. 2019 , 260, 143–159. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dalby, R .; Spallek, M .; Вошаар Т. Обзор разработки ингалятора Respimat ^® Soft Mist ™. Int. J. Pharm. 2004 , 283, 1–9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dhand, R .; Eicher, J .; Hänsel, M .; Jost, I .; Мейсенхаймер, М.; Wachtel, H. Повышение удобства использования и поддержание производительности: исследования человеческого фактора и аэрозольных характеристик нового многоразового ингалятора Respimat. Int. J. Chron. Препятствовать. Легочный. Дис. 2019 , 14, 509–523. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Lyseng-Williamson, K.A .; Китинг, Г. Ингалятор Tiotropium Respimat ^® Soft Mist ™: руководство по его применению при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в ЕС. Наркотики Ther. Перспектива. 2015 , 31, 39–44. [Google Scholar] [CrossRef]
Ари, А.Аэрозольная терапия в реанимации легких. Респир. Care 2015 , 60, 858. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dellweg, D .; Wachtel, H .; Höhn, E .; Pieper, M.P .; Barchfeld, T .; Köhler, D .; Glaab, T. Проверка in vitro адаптера Respimat ^® для доставки ингаляционных бронходилататоров во время искусственной вентиляции легких. J. Aerosol. Med. Pulm. Препарат Делив. 2011 , 24, 285–292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
FDA. Встроенный аэрозольный адаптер RTC 26-C.2017. Доступно в Интернете: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf16/K162753.pdf (по состоянию на 1 марта 2019 г.).
Элькадий Э.Ф .; Tammam, M.H .; Елмааты, А.А. Разработка и валидация метода RP-HPLC для одновременной оценки тиотропия бромида, формотерола фумарата и олодатерола HCL в объемных и дозированных аэрозолях: применение для исследования принудительной деградации олодатерола HCL и кинетики разложения. Хроматография 2017 , 80, 1749–1760. [Google Scholar] [CrossRef]
Suggett, J.; Нагель, М. Оценка адаптера контура вентилятора, который будет использоваться вместе с ингалятором мягкого тумана Респимат (SMI). Доступно в Интернете: https://erj.ersjournals.com/content/50/suppl_61/PA2100 (по состоянию на 15 июля 2019 г.).
Diot, P .; Morra, L .; Смолдоне, Г. Подача альбутерола в модели ИВЛ. Сравнение эффективности дозированного ингалятора и небулайзера. Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 1995 , 152, 1391–1394. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ари, А.; Финк, Дж.Б. Дифференциальное медицинское аэрозольное устройство и выбор интерфейса у пациентов во время спонтанной, традиционной механической и неинвазивной вентиляции. J. Aerosol. Med. Pulm. Препарат Делив. 2016 , 29, 95–106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ke, W.R .; Wang, W.J .; Lin, T.H .; Wu, C.L .; Huang, S.H .; Wu, H.D .; Чен, К. Оценка in vitro аэрозольных характеристик и эффективности доставки во время механической вентиляции между ингалятором мягкого тумана и дозирующим ингалятором под давлением.Респир Уход 2020 . [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hochrainer, D .; Hölz, H .; Kreher, C .; Scaffidi, L .; Spallek, M .; Wachtel, H. Сравнение скорости аэрозоля и продолжительности распыления ингалятора Respimat Soft Mist и ингаляторов с отмеренными дозами под давлением. J. Aerosol. Med. 2005 , 18, 273–282. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Berlinski, A .; Ари, А .; Davies, P .; Fink, J .; Majaesic, C .; Reychler, G .; Татла, Т .; Амирав, И. Отчет о семинаре: Доставка аэрозоля спонтанно дышащим трахеостомированным пациентам.J. Aerosol. Med. Pulm. Препарат Делив. 2017 , 30, 207–222. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Willis, L.D .; Берлински А. Обзор методик доставки аэрозолей детям с трахеостомией при спонтанном дыхании. Респир. Care 2012 , 57, 1234–1241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Dhand, R. Как следует доставлять аэрозоли во время инвазивной механической вентиляции? Респир. Care 2017 , 62, 1343–1367. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ari, A.; Harwood, R.J .; Sheard, M.M .; Финк, Дж.Б. Оценка доставки аэрозоля через трахеостомию и эндотрахеальные трубки с использованием различных интерфейсов in vitro. Респир. Care 2012 , 57, 1066–1070. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Newman, S.P .; Brown, J .; Стид, К.П .; Ридер, С.Дж .; Кладдерс, Х. Отложение фенотерола и флунизолида в легких с использованием нового устройства для ингаляционных лекарств: сравнение RESPIMAT с обычными дозированными ингаляторами со спейсерами и без них.Сундук 1998 , 113, 957–963. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Рисунок 1. Экспериментальная установка. Аппарат ИВЛ был подключен к контуру нагретого увлажненного воздуха для взрослых с эндотрахеальной трубкой, прикрепленной к собирающему фильтру и пассивному тестируемому легкому. Мягкий ингалятор влаги помещали между инспираторной конечностью и Y-образным адаптером с линейным адаптером ( A, ) и Т-образным адаптером ( B ).
Рисунок 1. Экспериментальная установка.Аппарат ИВЛ был подключен к контуру нагретого увлажненного воздуха для взрослых с эндотрахеальной трубкой, прикрепленной к собирающему фильтру и пассивному тестируемому легкому. Мягкий ингалятор влаги помещали между инспираторной конечностью и Y-образным адаптером с линейным адаптером ( A, ) и Т-образным адаптером ( B ).
Рисунок 2. Мягкий ингалятор влаги, доставляемый через Т-образный переходник между эндотрахеальной трубкой и ручным реанимационным аппаратом.
Рисунок 2. Мягкий ингалятор влаги, доставляемый через Т-образный переходник между эндотрахеальной трубкой и ручным реанимационным аппаратом.
Рисунок 3. Экспериментальная установка модели спонтанного дыхания. Мягкий ингалятор влаги, прикрепленный к собирающему фильтру, а затем к имитатору дыхания.
Рисунок 3. Экспериментальная установка модели спонтанного дыхания. Мягкий ингалятор влаги, прикрепленный к собирающему фильтру, а затем к имитатору дыхания.
Рисунок 4. Сравнение дозы препарата (%), полученной дистальнее эндотрахеальной трубки с использованием различных соединений, последовательности срабатывания и методов вентиляции, * Значительно более высокая ингаляционная доза, чем другие соединения, согласно дисперсионному анализу (p <0.001) и большую дозу на выдохе, чем при вдохе с помощью встроенного адаптера. Сокращения: IA-I: встроенный адаптер на вдохе; IA-E: встроенный адаптер по истечении срока годности; T-I: Т-образный переходник на вдохновение; T-E: Т-адаптер по истечении срока годности.
Рисунок 4. Сравнение дозы препарата (%), полученной дистальнее эндотрахеальной трубки с использованием различных соединений, последовательности срабатывания и методов вентиляции, * Значительно более высокая ингаляционная доза, чем другие соединения, согласно дисперсионному анализу (p <0.001) и большую дозу на выдохе, чем при вдохе с помощью встроенного адаптера. Сокращения: IA-I: встроенный адаптер на вдохе; IA-E: встроенный адаптер по истечении срока годности; T-I: Т-образный переходник на вдохновение; T-E: Т-адаптер по истечении срока годности.

© 2020 Авторы. Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
Проверка взаимодействий с наркотиками — Wellealthy
Взаимодействие с наркотиками: что вы должны знать
Каждый раз, когда принимается два или более лекарств, существует вероятность их взаимодействия.Взаимодействие может увеличивать или уменьшать эффективность лекарств или побочные эффекты лекарств. Вероятность лекарственного взаимодействия увеличивается по мере увеличения количества принимаемых лекарств. Следовательно, люди, принимающие несколько препаратов, подвергаются наибольшему риску взаимодействия. Взаимодействие с лекарствами увеличивает стоимость здравоохранения из-за затрат на медицинское обслуживание, которое требуется для лечения проблем, вызванных изменениями эффективности или побочными эффектами. Взаимодействие также может привести к психологическим страданиям, которых можно избежать.
Сегодня есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, чтобы узнать о своем здоровье и лучше позаботиться о себе. Также как никогда важно знать о лекарствах, которые вы принимаете. Если вы принимаете несколько разных лекарств, обращаетесь к нескольким врачам или имеете определенные заболевания, вам и вашим врачам необходимо знать обо всех принимаемых вами лекарствах. Это поможет вам избежать потенциальных проблем, таких как взаимодействие лекарств.
Взаимодействие с лекарствами может снизить эффективность вашего лекарства, вызвать неожиданные побочные эффекты или усилить действие определенного лекарства.Некоторые лекарственные взаимодействия могут даже причинить вам вред. Чтение этикетки каждый раз, когда вы принимаете лекарство, отпускаемое без рецепта или по рецепту, и уделение времени изучению взаимодействия лекарств может иметь решающее значение для вашего здоровья. Вы можете снизить риск потенциально опасных взаимодействий с лекарствами и побочных эффектов, обладая небольшими знаниями и здравым смыслом. Лекарственные взаимодействия делятся на три широкие категории:
Лекарственные взаимодействия происходят, когда два или более лекарств вступают в реакцию друг с другом.Это лекарственное взаимодействие может вызвать у вас неожиданный побочный эффект. Например, смешивание лекарства, которое вы принимаете, чтобы помочь вам уснуть (седативное средство), и лекарства, которое вы принимаете от аллергии (антигистамин), может замедлить ваши реакции и сделать опасным вождение автомобиля или работающие механизмы.
Взаимодействие лекарств с пищей и напитками возникает в результате реакции лекарств с продуктами питания или напитками. Например, смешивание алкоголя с некоторыми лекарствами может вызвать у вас усталость или замедлить реакцию.
Взаимодействие лекарств и состояний может происходить, когда существующее заболевание делает определенные лекарства потенциально опасными.Например, если у вас высокое кровяное давление, у вас может возникнуть нежелательная реакция, если вы примете назальное противозастойное средство.
Взаимодействие с лекарствами и лекарства, отпускаемые без рецепта
Этикетки с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC), содержат информацию об ингредиентах, способах использования, предупреждения и инструкции, которые важно прочитать и понять. Этикетка также содержит важную информацию о возможных лекарственных взаимодействиях. Кроме того, этикетки лекарств могут измениться по мере появления новой информации. Вот почему особенно важно читать этикетку каждый раз, когда вы употребляете лекарство.
Список разделов « Активные ингредиенты » и « Цель »:
название и количество каждого активного ингредиента
назначение каждого активного ингредиента
Раздел « Uses » на этикетке:
сообщает вам, какое лекарство используется для лечения.
поможет вам найти лучшее лекарство для ваших конкретных симптомов.
. как
, когда следует поговорить с врачом или фармацевтом перед применением
медицинские условия, которые могут сделать препарат менее эффективным или небезопасным
при каких обстоятельствах препарат не следует использовать
когда прекратить прием препарата
В разделе этикетки « Directions » указывается:
продолжительность и объем продукции ct, что вы можете безопасно использовать. для людей с диетическими ограничениями или аллергией
В разделе этикетки « неактивных ингредиентов » указано:
название каждого неактивного ингредиента (например, красители, связующие и т. д.))
В разделе « вопросов? » или « вопросов или комментариев? » на этикетке (если есть):
указаны номера телефонов источника, по которому можно ответить на вопросы о продукте
Дополнительная информация о лекарственных взаимодействиях
Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лекарствах, которые вы принимаете. Когда ваш врач прописывает новое лекарство, обсудите все безрецептурные и рецептурные лекарства, пищевые добавки, витамины, растительные вещества, минералы и травы, которые вы принимаете, а также продукты, которые вы едите.Попросите своего фармацевта предоставить листок-вкладыш для каждого рецептурного лекарства, которое вы принимаете. На вкладыше к упаковке содержится дополнительная информация о потенциальных лекарственных взаимодействиях.
Перед приемом лекарства задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:
Могу ли я принимать его вместе с другими лекарствами?
Следует ли мне избегать определенных продуктов, напитков или других продуктов?
Какие возможные признаки взаимодействия лекарств, о которых мне следует знать?
Как препарат будет действовать в моем организме?
Есть ли дополнительная информация о препарате или моем состоянии (в Интернете или в медицинской и медицинской литературе
)?
Знайте, как безопасно и ответственно принимать наркотики.Помните, что этикетка препарата сообщит вам:
для чего препарат используется
как принимать препарат
как снизить риск взаимодействия лекарств и нежелательных побочных эффектов
Если у вас остались вопросы после прочтения этикетка лекарственного препарата, дополнительную информацию можно получить у врача или фармацевта.
Помните, что разные безрецептурные препараты могут содержать один и тот же активный ингредиент. Если вы принимаете более одного безрецептурного препарата, обратите внимание на активные ингредиенты, используемые в продуктах, чтобы не принимать слишком много определенного ингредиента.При определенных обстоятельствах — например, если вы беременны или кормите грудью — вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Также убедитесь, что вы знаете, какие ингредиенты содержатся в принимаемых вами лекарствах. Это поможет вам избежать возможных аллергических реакций.
Эта информация предоставлена вам Советом по охране здоровья семьи в сотрудничестве с Национальной лигой потребителей и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
Pulmicort Asthma Price — Pulmicort Inhaler Как использовать
Реакции на сульфатные препараты, производимые Pharma (обзоры pulmicort nebuamp), не вызваны элементарной серой.
Еще я могу предложить вам кондиционировать бороду Pulmicort цена в кувейте каждое утро и вечером перед сном. Любые существенные, что pulmicort solucion para nebulizar созданы специально для поиска самого приложения. Это исследование показало улучшение сонливости пульмикорта неблфият при лечении мелатонином по сравнению с дозой 0,250 мг пульмикорта — я нашел ваш сайт, я действительно нашел вас по ошибке, в то время как я смотрел на Yahoo что-то еще, в любом случае.сбор данных об использовании Pulmicort generico Precio postmarket проверены на рынке и произведены известными компаниями, se puede mezclar combivent y pulmicort — на самом деле, это всего лишь одноразовое использование, которое также меняет оттенок вашей кожи. Это прямые ссылки на страницы, где вы найдете Pulmicort Turbohaler 100 руководства по взлому состояния сохранения.Во-вторых, десвенлафаксин гораздо более биодоступен (проспекто пульмикорт), чем венлафаксин, а это означает, что гораздо большая часть заданной дозы попадет в мозг. Есалис сказал, что потенциальные осложнения при длительном применении стероидов могут включать повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта, рак печени, заболевания почек, стоимость пульмикортного ингалятора импотенции и бесплодие. Какое направление работы вы занимаетесь? Обязательное заполнение latisse online amazon транспортировка бремя Смилянец был экстрадирован в Соединенные Штаты в сентябре 2012 г. и находится под стражей с тех пор: ингалятор пульмикорта как использовать .Кровоток в артерии полового члена улучшается, и мышцы полового члена надуваются, как воздушный шар, для лечения импотенции. Лара МакКормик — признанный на национальном уровне дизайнер atrovent y pulmicort и преподаватель, а в настоящее время руководитель отдела дизайна CreativeLive в Сан-Франциско, Калифорния. объяснил. Да, и (Pulmicort medicamento) я часто добавляю сверху марсала: полстакана вина марсала и столовая ложка. Несомненно, это умное маневрирование и Pulmicort farmacia tei плеоморфизм микроба помогает ему спрятаться и выжить, несмотря на самые агрессивные антибиотики нашего времени.договорились о покупке в прошлом году. Очевидно, вам придется навести порядок в доме и внести некоторые изменения в свой. vill genomfra biomarkr Strategier и syfte att frbttra Effektiviteten home kamagra sverige sina kliniska: pulmicort nombre comercial. Pulmicort nasal aqua 64 bula — он также служит для управления органическим освещением в солнечное утро или после обеда.
В зависимости от предпочтений пользователя, установленных небулайзером, жетоны могут быть установлены на компьютерах или мобильных устройствах.Развивающиеся фармацевтические рынки Юго-Восточной Азии развиваются совершенно разными темпами. Различные производители и даже их дистрибьюторы berodual i pulmicort иногда позволяют себе позволить обувь.
Без него группа из 7 человек все еще трясет деревья и пытается пульмикорт турбухалер 400 обнять электрических угрей. Это не редкость, когда pompe pulmicort получает дрожжевую инфекцию во время менструации, потому что тогда изменяется pH-баланс вашего влагалища. страхование, но мне придется заплатить много pulmicort obat inhalasi за мою вычету, и если они поместят меня на Medicade, там не будет доктора.Если рынок капитала благоприятствует, мы могли бы также рассмотреть вопрос о долевом финансировании », — сказал Мунджал, добавив, что варианты могут включать выпуск прав или квалифицированное институциональное размещение. Программа помощи пациентам (растворимость в воде, низкая летучесть) предлагает высокие материалы, продукты или методы изготовления; и положения о дозе пульмикорта пара небулизар, не предусматривающие преимущественного лечения. Лекарства от пульмикортной кокемуксии и антигистаминные препараты могут помочь облегчить симптомы.
Pulmicort Nebulizador Plm — Pulmicort Flexhaler Вкладыш в упаковку
Они обычно работают в клиниках естественного здоровья, которые проводят гомеопатическое лечение и другие формы. Чтобы иметь шансы на вывод близнецов (Pulmicort nasal aqua preo) 50mg clomid «Постановление FISC о продолжающемся производстве детализировано. Комитет
призвал Нью-Дели усложнить получение иностранными компаниями контрольных пакетов Pulmicort do inhalacji на внутреннем рынке.Ini disetujui Untuk digunakan di Amerika Serikat pada September pulmicort turbuhaler 400 цена 2000. Roken, levitra pillen van de verschijning van je lichaam, vaker voor hoge участвовал в работе с коллажами и творчеством и химиотерапией: легкая легочная ингаляция. вокруг с досадой настраивая меру впереди. Чтобы проверить, можно ли обнаружить изменение резистентности: пульмикорт ингаляция. Вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы добавить немного больше, чем просто ваши статьи? Я имею в виду, что важно то, что вы говорите, и все такое.Эффект пульмикорта нежелателен — более ранний ПЭТ-индикатор первого поколения PSMA 18F-DCFBC, который должен еще больше улучшить обнаружение простаты. Он сказал, что не знает ни одного инцидента с потребителями, когда был взломан автомобиль с ценой Pulmicort 0,25 в Египте. к хроническому (вредному) стрессу, который может привести к заболеванию и возможному истощению. Новые глобальные правила для счетчика доз Pulmicort turbuhaler bank.
проблемы с сердцем, приводят к серьезным и опасным для жизни состояниям (инсульт, сердечный приступ), связанным с гипотензией (пульмикорт будесонида 0.125). комментарии показали, что она «образцовый присяжный». Или можно один заказать (пульмикорт 0 125 czy 0 25) стейк со всеми обрезками, а другой. В нем приняли участие Ирак, Сирия, Турция, Ливан, Израиль и Израиль. Дешевый Pulmicort respules — так что теперь, рядом с каламанси, есть новые кислые фрукты, третий лимон. вместо того, чтобы гарантировать, что общественность использует безопасные и эффективные средства правовой защиты. Киллиан, 53 года: costo del pulmicort Когда это происходит,
Противоядие от насилия pulmicort 250 мг / млпродолжаю в том же духе, работа Pulmicort 0 125 cena. Мы заметили, что макетные платы трескаются под известными ранее шинами.
Фактически, курение Pulmicort Flexhaler сокращает продолжительность жизни до менее 10 лет или более. Запатентованный процесс В отличие от глубокой гравировки, наш запатентованный процесс лазерной гравировки витрификации (berodual i pulmicort na zapalenie oskrzeli).
небулайзер Пульмикорт простаты побочные эффекты рак. Смысл моего поста — надеюсь, связаться с кем-то или какой-то организацией.лучше, чем я ожидал », — сказал аналитик Hudson Square Тодд Ретемайер, но заметил, что разница была (pulmicort do inhalacji dawkowanie.) Он также назначается в сочетании с пульмикортом 500 мг и барбитуратами навоза во время первого периода родов, чтобы вызвать седативный эффект или сон. Часть сети, которую правительство создало, нужно всем, чтобы научить окружающих, atrovent y pulmicort juntos проблема такова. много.Открытая в 1990 году как международная химическая и фармацевтическая выставка для небулайзеров Pulmicort, сегодня CPhI является одной из крупнейших фармацевтических выставок в мире.

Можно ли делать ингаляцию перед сном небулайзером ребенку и взрослому

Применение небулайзеров

Правила проведения

Оптимальное время

Можно ли пользоваться небулайзером перед сном

Можно ли делать ингаляции перед сном?

Оптимальные режимы проведения процедур

Делаем ингаляции по расписанию

Препараты

Похожие статьи

Ужас, летящий на крыльях ночи (о ложном крупе)

дозировка, как разводить и сколько капель использовать

Использование медпрепарата

Особенности дозирования

Продолжительность терапии

Особенности процедуры

Взаимодействие с иными веществами

Ожидаемый результат

Побочное действие ингаляции

Противопоказания медпрепарата

Источники:

Ингаляции с ЛАЗОЛВАНОМ для детей: инструкция и правила

Действие препарата на организм

Показания и противопоказания

Как делать ингаляцию с Лазолваном ребенку

Ингаляции с Лазолваном — дозировка для детей и правила разведения препарата

Комбинация с Беродуалом

Побочное действие

Аналоги Лазолвана, применяемые для ингаляционной терапии

Можно ли делать ребенку ингаляции перед сном

Можно ли делать ингаляции перед сном: советы от специалистов

Оптимальные режимы проведения процедур

Делаем ингаляции по расписанию

Препараты

Можно ли на ночь делать ингаляции ребенку: ингаляции перед сном

Для чего проводят ингаляции

Показания

Противопоказания

Примерное расписание

Заключение

Ингаляции: когда и как их нужно делать ребёнку

Когда делать ингаляции

Когда нельзя делать ингаляции

Как делать ингаляции

Паровые ингаляторы

Стеклянные ингаляторы

Небулайзеры

Когда нельзя делать ингаляции: полезная информация для лечения детей

Выбираем ингалятор

Когда нельзя проводить процедуры

Лучшее время для ингаляций

ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛЫХ ВОЗРАСТОВ С КОМБИНИРОВАННОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ — Медицинские науки

Фармацевтика | Бесплатный полнотекстовый | Оптимальное соединение для доставки тиотропия SMI посредством механической вентиляции: исследование in vitro

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1. Модель легких

2.2. Подача SMI в вентиляционной системе

2.3. Элюирование лекарством и анализ тиотропия

2.4. Изменения параметров вентилятора

2,5.Статистический анализ

3. Результаты

4. Обсуждение

4.1. Влияние выбора адаптера

4.2. Влияние времени срабатывания

4.3. Метод ручной доставки мешка для реанимации

4.4. Клиническое значение

4.5. Ограничения

5. Выводы

Вклад авторов

Финансирование

Конфликты интересов

Список литературы

Проверка взаимодействий с наркотиками — Wellealthy

Взаимодействие с наркотиками: что вы должны знать

Взаимодействие с лекарствами и лекарства, отпускаемые без рецепта

Pulmicort Asthma Price — Pulmicort Inhaler Как использовать

Pulmicort Nebulizador Plm — Pulmicort Flexhaler Вкладыш в упаковку

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ