Может ли при беременности на ранних сроках быть понос и тошнота: Понос при беременности – симптомы, причины, диагностика и лечение у женщин в сети клиник «Будь Здоров»

Содержание

Причины рвоты и диареи при беременности

Беременность — это естественное состояние, но женщины в положении подвержены большему риску заболеваний. Иммунитет снижается, поэтому будущие мамы часто болеют респираторными заболеваниями. Также не редко возникают понос и рвота. Причиной этого могут быть нарушения работы пищеварительной системы и отравление неправильным питанием. Токсикоз может проявляться по-разному.

Содержание

Механизм развития диареи у беременных
Патологические причины расстройства
Опасна ли диарея
Понос в первом триместре
Токсикоз
Как помочь беременной

Механизм развития диареи у беременных

Диарея у беременных женщин может быть связана с нарушением работы кишечника. Причиной могут быть факторы, связанные с прогрессирующей беременностью или другие причины. Симптомы диареи включают изменения в частоте дефекации и консистенции кала.

У беременных женщин часто возникают проблемы с запорами, но иногда из-за особенностей пищеварительной системы может наблюдаться понос. Обычно этот симптом проявляется на протяжении первых 20 недель беременности, когда матка поднимается до уровня пупка. Однако есть случаи, когда женщины страдают расстройствами кишечника в самое начало беременности и перед родами.

В животной полости расположено множество нервных окончаний, поэтому кишечник мгновенно реагирует на любые изменения в организме. Это может привести к увеличению двигательной активности кишечника и нарушениям в работе кишечника.

Если понос появляется в ответ на беременность, он является временным и быстро проходит без лечения.

Патологические причины расстройства

Появление поноса и рвоты во время беременности может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями и ошибками в питании. Основными патологическими причинами поноса при беременности являются:

Неправильное питание с большим потреблением жиров.
Приём некоторых лекарств, магния и витаминных комплексов.
Синдром раздражённого кишечника.
Разные кишечные инфекции.
Обострения болезней пищеварительного тракта.
Обострение панкреатита.

Необходимо бороться с диареей независимо от ее причины. Любое отклонение от нормы может быть опасным для матери и ребенка.

Врач подбирает лечение индивидуально в зависимости от продолжительности и интенсивности диареи.

Опасна ли диарея

При поносе у беременной возможны серьезные последствия для матери и ребенка, независимо от его причины. Понос является опасным на любом этапе беременности, при соблюдении следующих условий:

Понос умеренный, но продолжается слишком долго.
Жидкий стул обильный и слишком частый, позывы возникают больше 10 раз в сутки.
Помимо диареи, есть рвота и высокая температура.
Наблюдается плохой аппетит и отсутствует желание пить.
Беременность осложнена сильнейшим токсикозом.
В испражнениях есть патологические примеси – кровь, слизь и кусочки не переваренной пищи.

Если у женщины одновременно наблюдаются несколько симптомов, то можно с уверенностью говорить, что понос имеет инфекционную природу. Это состояние во время беременности может привести к обезвоживанию организма, что может иметь негативные последствия. Также нарушается электролитный баланс крови, что может негативно сказаться на развитии плода.

Если нет опасных симптомов и диарея появилась сразу после еды, то достаточно просто скорректировать рацион. Риск обезвоживания невелик, но длительная диарея может вывести из организма полезные вещества, что негативно повлияет на здоровье ребенка.

При появлении признаков нарушения пищеварения необходимо обратиться в медицинское учреждение и получить консультацию от врача.

Понос в первом триместре

Чаще всего понос возникает на ранних стадиях беременности, а именно в первом триместре. Это происходит из-за изменений в гормональном фоне и увеличения скорости работы пищеварительной системы.

В первом триместре часто возникает понос с рвотой, что может вызвать обезвоживание. Если женщина страдает от сильного токсикоза, то она не может нормально питаться и пить. Если это состояние длится долго, то это может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка.

Токсикоз

Токсикоз во время беременности может проявляться изжогой, рвотой и поносом. Это обычное состояние на начальных этапах, но на поздних этапах это уже считается серьезным заболеванием, которое может вызвать эклампсию.

При наличии определенных симптомов, женщина может подозревать о беременности, даже если еще не знает об этом. Одним из основных признаков токсикоза является непостоянство симптомов, которые могут возникать только в определенных обстоятельствах, например, при запахе еды. Если женщина чувствует себя обычно и симптомы непостоянны, не стоит волноваться. Однако, если общее состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

При наличии высокого давления, отёков и рвоты, необходимо немедленно вызвать врача из-за возможного начала эклампсии.

Как помочь беременной

При проявлении тошноты, рвоты или поноса во время беременности необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Во время беременности категорически запрещается самолечение и принятие лекарств без предписания врача, за исключением адсорбентов в крайнем случае.

Если у беременной женщины нет серьезных проблем с пищеварением, то ничего не требуется делать. Однако, если понос сопровождается сильной болью в животе, урчанием и другими неприятными симптомами, то нужно помочь будущей маме.

Избавиться от диареи и тошноты просто, если следовать этим советам:

Необходимо скорректировать питание. В рационе беременной должно быть мало жирной, жареной и копчёной пищи.
Различные супчики и бульоны нужно потреблять в ограниченном объёме, так как они усиливают перистальтику.
Быстро избавиться от поноса поможет рисовый отвар и густая рисовая каша, сваренная на воде.
От диареи хорошо помогают свежие или сухие ягоды черники. Избавиться от расстройства помогут и ягоды калины.
Помочь нормализовать стул помогут сухие или печёные груши. Из этих плодов можно приготовить и витаминные отвары.
При поносе нужно больше пить, чтобы предотвратить развитие обезвоживания. В качестве питья женщине можно предлагать чистую воду, отвары сухофруктов, морсы, соки и компоты. Хорошим тонизирующим эффектом обладает чёрный чай.
Следует принимать сорбенты. Особенно хорошо от поноса помогает Энтеросгель и Смекта.
Если нарушено пищеварение и ощущается тяжесть в желудке, то показан приём Мезима Форте.

Для лечения поноса можно использовать настои из лекарственных трав. Например, кору дуба или тысячелистник. Однако, перед применением таких настоев необходимо получить согласование от врача.

У беременных женщин часто возникают проблемы с пищеварением, такие как понос и рвота. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. Если это единственные симптомы, то лечение не требуется. Однако, если женщина также испытывает высокую температуру и слабость, необходимо обратиться к врачу немедленно.

Диарея при беременности. Что такое Диарея при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

МКБ-10

K59.1 A09.0

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые).
При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.

Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении диареи при беременности.

Источники

Острая диарея в акушерской практике/ Успенская Ю.Б. — 2014.
Дифферециальная диагностика внутренних болезней/ Хэгглин Р. – 1993.
Трудный диагноз: в 2 т./ Тэйлор Р.Б. – 1991 — Т1.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Рвота и диарея при беременности: это серьезно?

Рвота и диарея часто встречаются во время беременности. Они могут различаться по продолжительности и тяжести.

Ниже мы исследуем, что приводит к рвоте и диарее во время беременности и какие методы лечения работают.

Беременные женщины часто испытывают рвоту и диарею, и эти проблемы иногда совпадают. Это не всегда указывает на основную проблему со здоровьем.

Также следует иметь в виду, что два симптома могут быть вызваны разными причинами, и один, оба или ни один из них не могут быть связаны с беременностью.

Так что же вызывает проблемы с пищеварением, такие как рвота и диарея во время беременности? Ответы могут варьироваться в зависимости от стадии беременности:

Первый триместр

В первом триместре одним из наиболее распространенных симптомов беременности является утреннее недомогание. Это включает тошноту и рвоту и обычно возникает до 17-й недели.0003

У большинства женщин утренняя тошнота длится от нескольких недель до месяцев, но может длиться и всю беременность. Одних женщин тошнит один или два раза в день, других тошнит весь день.

В одном медицинском обзоре сообщается, что тревога, депрессия и негативные отношения с семьей могут усиливать тошноту и рвоту или возникать чаще.

Узнайте больше об утреннем недомогании здесь.

Между тем, стресс также может вызывать желудочно-кишечные симптомы, включая диарею.

Другими распространенными причинами диареи во время беременности являются вирусные и бактериальные инфекции и прием некоторых лекарств. Важно отметить, что диарея может быть опасной, приводя к потенциально серьезным проблемам, таким как обезвоживание.

Узнайте больше об обезвоживании во время беременности здесь.

Второй триместр

Если рвота начинается или продолжается во втором триместре, это может указывать на гиперемезис беременных.

Это редкое заболевание вызывает рвоту и тошноту, которые могут быть достаточно сильными, чтобы потребовать госпитализации. Это также может привести к дефициту витаминов и минералов, обезвоживанию и потере 5% исходной массы тела.

Около 22% женщин с гиперемезисом беременных испытывают симптомы — тошноту и рвоту — на протяжении всей беременности.

С другой стороны, тошнота и рвота, которые появляются после окончания 16-й недели, могут быть не связаны с беременностью. В этом случае причина может варьироваться от желудочного вируса до более серьезной проблемы, такой как язва или гепатит.

Третий триместр

Изжога часто возникает во время беременности, особенно на более поздних сроках, поскольку растущий плод давит на желудок. Также во время беременности расслабляется сфинктер между желудком и пищеводом.

В результате одного или обоих факторов желудочная кислота может подниматься в пищевод, вызывая изжогу.

Узнайте больше об изжоге во время беременности здесь.

Важно отметить, что внезапное появление тошноты и рвоты во второй половине беременности может быть связано с преэклампсией, серьезным осложнением, которое может привести к преждевременным родам.

Некоторые другие признаки и симптомы преэклампсии включают высокое кровяное давление, изжогу и отек лица и рук.

Узнайте больше о преэклампсии здесь.

Также диарея может быть признаком преждевременных родов. В некоторых случаях женщина не испытывает никаких других признаков или могут быть слизистоподобные выделения из влагалища и боль в пояснице.

Различные общие проблемы со здоровьем могут вызывать как диарею, так и рвоту, в том числе:

пищевое отравление
желудочный грипп
панкреатит
пищевая аллергия

обязательно означает что они являются симптомами одной проблемы со здоровьем.

Такие факторы, как стресс и ранее существовавшие состояния, также могут привести к одному или обоим из этих симптомов.

Легкая рвота и диарея во время беременности обычно не требуют специального лечения. Симптомы могут исчезнуть сами по себе.

Некоторые стратегии ухода на дому включают:

употребление пресной пищи, такой как тосты, бананы, крекеры и рис
прием витаминов для беременных
более частое питание перед переездом
частые единичные приемы пищи, такие как орехи или крекеры

Если симптомы более тяжелые или иным образом негативно влияют на повседневную жизнь, во время беременности безопасны следующие варианты лечения:

витамин B6, который доступен в течение счетчик
доксиламин, компонент снотворных
рецептурные лекарства, содержащие как B6, так и доксиламин
рецептурные противорвотные препараты

Особенно важно проконсультироваться с врачом по поводу диареи и безопасного лечения, которое может включать лоперамид (имодиум).

Узнайте, как контролировать и лечить рвоту.

Предотвратить тошноту, рвоту или диарею может быть невозможно, но следующие шаги могут помочь:

есть небольшими порциями
есть пищу, которая легко усваивается
пить много жидкости
избегать вкуса или обоняние вызывает тошноту

Беременная женщина должна обратиться к врачу по поводу рвоты или диареи, которые являются тяжелыми или длятся более нескольких дней.

В целом рекомендуется обращаться к врачу по поводу диареи, болей в пояснице и увеличения выделений из влагалища.

Также обратитесь к врачу по поводу любых симптомов обезвоживания, включая:

головокружение или обмороки при стоянии
малое количество темной мочи
неспособность мочиться
учащенное сердцебиение
быть не в состоянии удержать жидкости для пуха

Возможно, лучше обратиться к врачу в случае любых проблем со здоровьем или необычных физических изменений во время беременности.

Диарея и рвота часто возникают во время беременности, особенно в первом триместре.

Любая проблема может привести к осложнениям, и женщина должна получить немедленную медицинскую помощь при тяжелой диарее или рвоте. Врач может порекомендовать диетические изменения, витамины, лекарства или их комбинацию.