Мочегонные средства при беременности на поздних сроках: эфективные препараты и травы от отеков

Мочегонное для беременных: средства при отеках, таблетки на поздних сроках, почечный чай, 3 триместр

Врачом назначается мочегонное для беременных при наличии подтвержденных клинических проявлений. Одним из таких является отек нижних конечностей, проявляющийся во время II и III триместра. Чем быстрее врач назначит эффективный терапевтический курс, тем меньше вреда патология причинит младенцу. Каждый шаг врач оценивает несколько раз, ведь прогнозируемая польза должна быть выше потенциального вреда.

1. Классификация и характеристика: мочегонные средства при беременности
2. Противопоказания: мочегонные средства при отеках при беременности
3. Врачи объясняют: мочегонные средства при беременности на поздних сроках
4. Взвешенный подход: используем мочегонное при беременности от отеков
5. Средство мочегонное для беременных (видео)

Классификация и характеристика: мочегонные средства при беременности

В фармакологии выделяют натуральные и синтетические лекарственные средства.

К первой категории относятся мочегонные средства, не вызывающие побочных эффектов. Открывает список арбуз, употребление которого естественным образом активизируют процесс выведения избыточного количества влаги. Помимо упомянутой ягоды, к натуральным способам избавиться от различного рода отеков относятся травяные сборы и фрукты.

Несмотря на отсутствие доказанных противопоказаний, природное мочегонное разрешено употреблять только после визита к врачу.

Дозированное употребление уменьшает уровень концентрации жидкости в тканях, что снижает вероятность развития гестоза (патологический отек тканей).

Ко второй категории, получившей название синтетические средства, относятся следующие лекарства:

• «Вискальдикс»,
• «Триамтерен»,
• «Аквафор»,
• «Теобромин»,
• «Лазилактон».

Перечисленные препараты разрешено использовать только в экстренных случаях. Содержащиеся в их составе вещества не позволяю организму в большом количестве потерять жизненно необходимый кальций.

Их назначение во время беременности на ранних сроках сопряжено с определенным риском. У беременных часто отмечается слабость, пониженное давление, повышение уровня холестерин.

Регулярные посещения врачебного кабинета избавят будущую маму от множества проблем. Одной из таких является отечность, возникающая в II и III триместре. Только врач имеет достаточный опыт и необходимое оборудование, позволяющее заметить надвигающуюся опасность. Если диагноз подтвержден, то немедленно назначаются безопасные натуральные мочегонные препараты.

Противопоказания: мочегонные средства при отеках при беременности

Как было сказано раньше, пить стимулирующие отток жидкости из тканей препараты можно только после предварительной консультации с врачом. Не важно, лежит в основе лекарство сбор известной всем травы или синтетическое вещество.

Любой резкий отток жидкости опасен больше, чем ее продолжительный застой. Объясняется это нарушение водно-солевого баланса.

В частности, речь идет о сохранении оптимального уровня кальция в теле. Норма у каждого человека своя, поэтому запрещено использоваться мочегонные средства без предварительной консультации с врачом.

В противном случае, будущая мама отметить перечисленные ниже побочные эффекты:

• Активизируются заболевания ЖКТ,
• Нарушение работы органов слуха,
• Патологические изменения в области печени,
• Повышается риск образования тромбов,
• Повышение уровня глюкозы в крови,
• Аллергические проявления,
• Бледность,
• Приступы головокружения.

Во время беременности нужно запомнить простое правило. Не существует вредных и безопасных лекарств. Каждый препарат может в той или иной степени навредить здоровью женщины и плода. За врачом остается последнее слово, какие вещества целесообразно использовать при отеках.

Врачи объясняют: мочегонные средства при беременности на поздних сроках

Каждый шаг врача можно сравнить с работой сапера. Если это I триместр, то лучше вообще отказаться от применения медикаментозных средств. Только в случае экстренной необходимости допускается назначение натуральных препаратов.

Крайне не желательно во время формирования жизненно важных органов плода применять сильнодействующие вещества. По мере наступление II и III триметра арсенал средств увеличивается.

Аналогичным образом изменяется список препаратов, назначение которых запрещено.

Как показывают отзывы врачей-гинекологов, список выглядит следующим образом:

• «Триамтерен»,
• «Клопамид»,
• «Теофиллин»,
• «Диакарб».

На ранних и поздних сроках беременности существует утвержденный врачами список препаратов, назначение которых запрещено. В случае необходимо целесообразно использовать безопасные продукты, например, на растительной основе. Из них делаются безвредные напитки и отвары. Конечная дозировка и продолжительность употребления определяется врачом на основании имеющихся показаний.

Взвешенный подход: используем мочегонное при беременности от отеков

Врач со стажем акцентирует внимание будущей мамы на двух факторах. Страшен не столько отек, сколько его неправильное лечение. В последнее время популярны сомнительные народные методики, не способные заменить эффективное лечение в медицинском учреждении.

Для начала нужно выяснить причину отека и его размер. Только после этого можно определить, использование какого мочегонного средства оправдано.

Второй фактор связан с умеренным применением медикаментозных средств. Как было сказано раньше, от них лучше вообще отказаться, если речь не идет об экстренном случае. На помощь придет хорошее средство – травяной чай. Его необходимо выпить, согласно полученным рекомендациям врача.

Помимо этого, внимание следует обратить на ряд других нюансов:

1. Назначение препарата «Канефрон» показано при воспалительных процессах мочеполовой системы. Эффективное средство в форме капель легко дозировать с ювелирной точностью.
2. Если отеки обусловлены застойными явлениями в большом или малом круге кровообращения, то самый действенный вариант – назначить «Фуросемид». Это таблетки и раствор для инъекций. Форму выбирает врач.
3. «Мочегонка гипотиазид» – вещества, выпускаемые в форме настоек и чаев, применяются для снижения избыточной массы тела. Использовать их беременным нужно с большой осторожностью и только после консультации с врачом.
4. Почечный чай – только врач имеет право определить, какие его виды подходят конкретному пациенту.
5. Травяные мягкие диуретики (мочегонные препараты) назначат при наличии диагностированной патологии в работе печени. Это является достаточным основанием для корректировки всего терапевтического курса.

Средство мочегонное для беременных (видео)

Использование мочегонных средств во время беременности допускается только после визита к врачу. Акушер-гинеколог проведет обследование и на основании полученных результатов примет решение о целесообразности начала терапевтического курса. Его цель – избавить будущую маму от опасных отеков.

Выбор делается в пользу природных средств, но если речь идет об экстренном случае, то применяются исключительно синтетические препараты.

Загрузка…

Мочегонные для беременных при отеках

Автор Редакция KrohaPuzz На чтение 6 мин. Просмотров 803 Обновлено 25.02.2019

Беременность – испытание для женского организма. Изменяется гормональный фон, нагрузка идет на все системы, появляются отеки. Для поддержания здоровья и нормализации работы организма при беременности принимаются поливитаминные комплексы и мочегонные средства.

Причины отеков

На ранних сроках

Одним из первых признаков беременности являются отеки. Они возникают из-за гормонального изменения в организме, такая реакция на стресс. Если они незначительны, заметны только самой беременной женщине – беспокоиться не стоит. Если же врач обращает внимание на отеки, то необходимо внимательней следить за питанием, сдать дополнительные анализы.

Все об отеках во время беременности в видео

Причинами отеков могут быть:

• заболевания почек, мочевыводящих путей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• избыток соли и углеводов в питании;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточное потребление воды.

На поздних сроках

После 20 недель плод оказывает нагрузку на мочеполовую систему, на почки, на легкие, на пищеварительную систему. В некоторых случаях организм не способен справиться с нагрузкой самостоятельно, требуется медикаментозное вмешательство, которое назначается только врачом.

Отеки не проходящие при употреблении мочегонных средств, могут свидетельствовать о гестозе. Об этом будет говорить анализ мочи, который регулярно сдает будущая мама. Паниковать не стоит, под наблюдением врача, соблюдая его рекомендации, современная медицина позволяет легко победить любую болезнь.

Средства от отеков

Таблетки

Мочегонные таблетки представляют собой химические соединения, которые изменяют работу почек: часть воды и солей проходит без всасывания, выводится из организма. Также они увеличивают скорость образования и выведения мочи.

Назначаются только врачом, самостоятельное употребление недопустимо даже в обычных случаях отеков, а при отеках у беременных тем более.

• Канефрон – мочегонный препарат в виде капель на спиртовой основе. Состоит из тысячелистника, любистока, розмарина. Его лучше заменить травяным сбором – эффективность будет та же. Единственный плюс препарата – удобство применение. Но спирт беременным женщинам, даже в таких микродозах, ни к чему.
• Фитолизин – мочегонные таблетки на основе трав. Разрешены для приема беременными женщинами. Состав абсолютно натуральный и безвредный: корень петрушки, корень пырея, полевой хвощ, листья березы, горец птичий.
• Эуфиллин – препарат для лечения отеков легких. Беременным назначается при тяжелых инфекционных заболеваниях дыхательной системы.
• Гипотиазид – диуретик, разрешенный во втором и третьем триместре беременности при сердечной или почечной недостаточности.
• Фуросемид – назначается при заболеваниях почек во втором и третьем триместре для экстренной помощи, но не для систематического лечения, так как слишком много побочных эффектов.

Травы

Травяные, ягодные отвары, чаи – отличные мочегонные средства. Они имеют не только этот эффект, но и противовоспалительный и общеукрепляющий. Фитотерапия при правильном применении безопасна и эффективна, с помощью нее лечились наши бабушки, а здоровье у них отменное. Принимать мочегонные чаи беременным можно в профилактических целях, в небольших количествах и обязательно посоветовавшись с врачом. Есть травы недопустимые в применении при беременности: имеют абортивный эффект, повышают тонус матки.

Клюква и брусника – целебны как в виде ягод, так и чаев. Ягоды и листья имеют огромное количество витамина С, обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Назначают при отеках и воспалениях мочеполовой системы. Врачи-гинекологи рекомендуют принимать отвар всю беременность в профилактических целях один раз в день за полчаса до еды. Перерывы через месяц приема, на две недели с заменой на другую полезную для беременных траву.

Беременным любителям зеленого чая стоит ограничиться одной чашкой в день. Его рекомендуют, как отличное мочегонное и антиоксидант, но избыточное употребление может пагубно сказаться на организме беременной.

Березовые листья тоже имеют противовоспалительный и мочегонный эффект, входят в состав почечного чая. При проблемах с отеками в период беременности, допустимо употребление до четырех стаканов в день, в течение двух недель.

Соки

Свежевыжатые соки из овощей – хорошее мочегонное и слабительное средство. Принимать их стоит с осторожностью, начиная с 1 ст. л., разбавляя в воде.

Соки из свеклы и моркови имеют очень сильное воздействие на организм, поэтому их надо употреблять в ограниченном количестве либо в свежем виде вместе с клетчаткой. Свежие овощи содержат много клетчатки, усваиваемость витаминов и углеводов из них нормальная. А вот в виде сока без клетчатки организм слишком быстро получает углеводы, возникает инсулиновый скачок, который не безвреден даже для здорового организма.

Корень петрушки, который женщины привыкли принимать от отеков, при беременности противопоказан. Он повышает тонус матки, имеет абортивный эффект.

Нормальная активность

Для снижения давления на внутренние органы, в том числе и на почки, беременная женщина должна ежедневно делать специальную гимнастику. Это всем известное простейшее упражнение из йоги – кошечка. Его можно делать на вытянутых руках или в коленно-локтевой позе, в зависимости от личных предпочтений.

Также особенно важно для исключения отеков на поздних сроках – соблюдение режима дня. Для нормальной работы организма нужны полноценный отдых и нормальная активность. Ходьба с нормальной скоростью нормализует кровообращение, тренирует дыхательную систему беременной женщины. Не стоит перетруждаться, занятия должны быть в удовольствие.

Плавание – замечательное средство от отеков. В воде нагрузка на позвоночник и внутренние органы минимальна, все мышцы расслабляются, спазмы проходят, кровообращение нормализуется.

Массаж

Массаж – отличное средство для нормализации кровообращения, уменьшения отеков. Процедура для будущих мам более щадящая: расслабляющая мышцы и нервную систему. При правильной технике массажа нормализуется кровообращение, убирается лишняя жидкость из тканей, поэтому обращаться нужно к сертифицированному мастеру.

Беременным противопоказаны вакуумный и антицеллюлитный массаж, хотя им несомненно хочется держать кожу в тонусе. У беременных капилляры ослаблены, чувствительность кожных покровов повышена.

Важно! Применяя мочегонные препараты, нужно обогатить рацион витаминными продуктами. Во время такой терапии происходит вымывание из организма полезных веществ.

Запрещенные препараты

Стоит упомянуть популярные лекарства от отеков, которые нельзя принимать при беременности.

• Этакриновая кислота – влияет на развитие слухового аппарата плода, применение может привести к потере слуха.
• Триамтерен – пагубно влияет на кровообращение, работу сердца матери и ребенка.
• Верошпирон – уменьшает свертываемость крови, вызывает желтуху у плода.

Любое медикаментозное средство запрещено принимать без назначения врача.

Чем грозит бесконтрольный прием мочегонных

Выше уже коснулись темы выведения из организма полезных веществ мочегонными средствами. Это касается как медикаментозных, так и травяных препаратов.

Мочегонные средства нарушают водно-солевой, кислотно-щелочной баланс, вымывают калий, магний, кальций из организма. Эти нарушения сказываются на работе всех систем матери, на развитие плода. Ведь эти элементы очень важны для нормального функционирования, развития.

Кроме вымывания, следующий пагубный эффект – большая нагрузка на почки. Во время беременности этот орган и так подвержен работе в притесненных условиях, а мочегонные чаи оказывают дополнительную нагрузку, которая, возможно, нецелесообразна. Таким образом можно навредить здоровому органу, вместо того, чтобы помочь.

Употребление полезных трав, которые назначил врач, должно быть ограниченным. Не стоит думать, что чем больше выпьешь – тем больше пользы. Маленькая дозировка может быть полезной и безвредной, а большая – напротив.

Заключение

Для борьбы с отеками во время беременности существует множество способов. Лучшее средство – профилактика, ведь употребление медикаментов нежелательно даже в обычных случаях, а в период беременности тем более. Определение болезни, лечение, возможно только при консультации с врачом. Самостоятельное употребление народных лечебных отваров, средств будущими мамами недопустимо. Видеообзор самых эффективных, безопасных продуктов для борьбы с отеками здесь

Мочегонные средства при беременности от отеков: препараты, травы и напитки

Во время беременности женский организм испытывает сильную нагрузку. Часто вынашивание ребенка омрачено возникновением неприятных состояний, ухудшающих самочувствие мамы.  Отечность у беременных – распространенная проблема, которая при своевременной диагностике и терапии успешно устраняется. При отсутствии эффективного лечения состояние опасно серьезными осложнениями. Мочегонные средства при беременности доктор подбирает индивидуально исходя из клинической картины.

Мочегонные при беременности

Отечность у беременных, как правило, становится ярко выраженной в третьем триместре. Чаще всего жидкость накапливается в конечностях и на лице. Самолечение при отеках неприемлемо. Лечение отечности основано на приеме мочегонных средств, которые бывают натуральными или синтетическими. Методику воздействия врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Натуральные мочегонные средства представлены в виде фруктов, ягод, трав и других растительных продуктов. К синтетическим формам относят медикаменты, которые называют диуретиками.

Для чего необходимы

Некоторые женщины недооценивают опасность скопления жидкости и считают прием диуретических препаратов ненужным. Учитывая, что отеки развиваются почти у всех беременных, они часто приравнивают такое состояние к норме. Игнорируя этот симптом, мамы подвергают опасности не только себя, но и ребенка. Польза от приема средств с мочегонных эффектом заключается в следующем:

• выводят лишнюю жидкость, которая накапливается в тканях;
• нормализуют артериальное давление;
• помогают избежать серьезных осложнений (гипоксия, эклампсия, самопроизвольное прерывание беременности и т. д.).

Кроме того, если своевременно не принять меры по снижению отечности, то в дальнейшем организм перестает реагировать на попытки вывода жидкости. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Причины отеков

Отек конечностей

В период беременности отечность может появиться как на ранних, так и на поздних сроках. Причины появления отеков разнообразны. Если некоторые из них безобидны и требуют лишь корректировки образа жизни, то другие опасны и способны спровоцировать серьезные осложнения. На поздних сроках отечность появляется у большинства женщин и при условии своевременной терапии устраняется без последствий. Если же жидкость накапливается, а тело начинает опухать в первые месяцы беременности, то причиной могут быть функциональные расстройства организма.

На ранних сроках

Появление отечности в первые 20 недель беременности чаще всего вызвано рецидивом скрытого заболевания. Гормональные изменения и сильная нагрузка на организм являются провокаторами прогрессии патологии, которая вызывает застой жидкости. Отечность на ранних сроках возникает по следующим причинам:

• заболевания органов мочевыделительной системы;
• варикозное расширение вен;
• патологии сердца;
• избыточный прием соли;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаток белков.

Независимо от причин появления отечности требуется консультация врача. Только доктор может определить, почему происходит застой жидкости. После обследования специалист назначит лечение, если причиной является патология, либо даст рекомендации по профилактике.

На поздних сроках

Отечность у беременных на поздних сроках проявляется постепенно. Как правило, сначала жидкость накапливается в ногах. В дальнейшем отеки появляются на руках, лице и пояснице. Патологические причины расстройства оттока жидкости у беременных следующие:

Рекомендуем по теме:

• болезни органов мочевыделительной системы;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• недостаток белков;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• варикозное расширение вен;
• ожирение.

Появление физиологической отечности вызвано замедлением кровообращения из-за усиления давления на органы мочеполовой системы и сосуды. Повышенная нагрузка приводит к нарушению оттока урины. Установить причину отечности и назначить правильное лечение может только врач. Самостоятельные попытки справиться с нарушением в организме опасны.

Средства от отеков

Как правило, при появлении отеков у беременных врачи начинают терапию средствами, которые безопасны для ребенка и матери. Если избавиться от избыточной жидкости без медикаментов невозможно, то назначают таблетки, капсулы, уколы, капли и другие лекарственные формы. К средствам борьбы с отечностью также относят: массаж, гимнастику, здоровый образ жизни, правильное питание.

Таблетки

Мочегонные таблетки – это форма лекарственных препаратов с диуретическим действием. Медикаменты способствуют оттоку жидкости из тканей и нормализации водно-солевого баланса. В зависимости от степени выраженности отеков доктор может прописать таблетки со слабым, средним или сильным действием. При назначении терапии с помощью лекарственных препаратов врач предварительно оценивает риски и другие факторы. Самостоятельное лечение таблетками запрещено, даже если они оказывают легкое мочегонное действие.

Травы

Прием лекарств во время беременности не рекомендован, а иногда противопоказан. В этом случае справиться с отеками помогают природные мочегонные средства. Но важно учитывать, что любой метод народной медицины, используемый в домашних условиях, должен быть предварительно согласован с врачом. Некоторые травяные сборы способны нанести больший вред ребенку, чем медикаменты. Безопасные диуретики растительного происхождения можно объединить в следующий список:

• листья белой березы;
• толокнянка обыкновенная;
• кукурузные рыльца;
• ортосифон;
• мята;
• овес;
• цветы липы;
• плоды калины;
• березовые почки;
• хвощ полевой.

Перечисленные растения оказывают хорошее мочегонное действие и безопасны для растущего организма ребенка. При приготовлении отваров важно учитывать пропорции, которые также согласуются с врачом.

Соки

Безопасным и полезным средством уменьшения отечности являются фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием. Их можно употреблять в виде морсов, компотов и соков. Диуретический напиток можно приготовить из следующих ягод, фруктов и овощей:

• клюква;
• брусника;
• арбуз;
• дыня;
• огурец;
• свекла;
• тыква;
• морковь;
• гранат.

Соки сначала рекомендуется принимать в небольших объемах, предварительно разбавляя водой. Это необходимо для того, чтобы проверить реакцию организма на природный диуретик. Соки можно смешивать между собой и, например, приготовить бруснично-арбузный напиток. Также при отеках полезно пить зеленый чай с молоком, который стимулирует работу почек и нормализует процесс оттока жидкости.

Рекомендуем по теме:

Препараты

Лекарства от отеков условно можно подразделить на: безопасные, запрещенные и применяемые в экстренных ситуациях. Перед тем как прописать лечение врач учитывает несколько факторов (причины, тяжесть состояния, риски и т.д.). Многие препараты имеют похожие названия, но действовать они могут абсолютно по-разному.

Разрешённые препараты

При назначении лекарств оценивают риск для ребенка и матери. Сильнодействующие и опасные медикаменты назначают только в экстренных ситуациях, когда польза от применения выше, чем возможный вред. Разрешенные беременным лекарственные препараты:

• Канефрон – комбинированное растительное средство.
• Фитолизин – многокомпонентный препарат растительного происхождения.
• Эуфиллин – применяют для терапии астмы, но так как препарат оказывает мочегонный эффект, его назначают для стимуляции оттока мочи.
• Цистон – комбинированное средство из безопасных растений.
• Хофитол – фитопрепарат с диуретическим и желчегонным эффектом.

От сильных отеков, которые опасны для плода, врач может назначить Фуросемид. Принимать его разрешено только кратковременно на поздних сроках в экстренных ситуациях, например, при многоводии. В редких случаях медики назначают Гипотиазид или Спиронолактон. Препараты запрещено принимать в первом триместре, а в последующем – только если польза для матери превышает риск для плода.

Запрещённые препараты

Любое лекарственное средство имеет противопоказания, диуретики не исключение. После зачатия прием медикаментов опасен не только для мамы, но и для малыша. К запрещенным препаратам относятся:

• Этакриновая кислота;
• Аквафор;
• Оксодолин;
• Лазилактон;
• Триамтерен;
• Теобромин;
• Вискальдикс;
• Циклометиазид;
• Клопамид;
• Теофиллин;
• Диакарб;
• Спиронолактон;
• Буметанид.

В аптеках продается большое количество диуретиков, которые, так же как и перечисленные, противопоказаны беременным. Называться средства могут по-разному, поэтому прежде, чем пить какие-либо таблетки, требуется обязательно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Принимать диуретики при беременности требуется с осторожностью, даже если они растительного происхождения. Это связано с тем, что лекарственные препараты могут спровоцировать развитие побочных эффектов.

Самыми распространенными нарушениями у беременных женщин после приема диуретиков являются:

• резкое снижение давления;
• тошнота и рвота;
• кожный зуд;
• расстройства стула;
• загустение крови;
• повышение уровня глюкозы.

На ребенке побочное действие мочегонных препаратов может проявиться в виде желтухи, гипоксии, гипокалиемии (недостаток калия) и тромбоцитопении (снижение уровня тромбоцитов). Спиронолактон, содержащийся в некоторых диуретиках, провоцирует сильные гормональные изменения, которые могут отразиться на развитии плода и осложнить течение беременности.

Отечность – это распространенное состояние, с которым встречаются почти все беременные женщины. Будущим мамам требуется помнить, что болезнь лучше предотвратить до ее развития. Игнорировать рекомендации врача по профилактике отеков нельзя. Требуется учитывать то, что скоро маме нужно кормить ребенка грудью, а для вывода некоторых препаратов требуется продолжительный период.

Натуральные мочегонные средства при беременности

Беременность является не только прекрасным периодом ожидания чуда для женщины, но и огромным стрессом для ее организма. Все органы и системы начинают работать за двоих. Они испытывают сильные нагрузки, особенно если будущая мама ожидает появление на свет близнецов или тройняшек.

Наибольший удар направлен на почки. У них ответственная и сложная задача — выводить жидкость из организма, количество которой с каждым месяцем только увеличивается. Если органы дают сбой в работе или несовершенно исполняют положенные на них функции, женщина начинает страдать от отеков. Поэтому скопление лишней жидкости — та проблема, с которой часто сталкиваются будущие мамы. В этой ситуации врач может назначить мочегонные средства при беременности. Какие из них можно пить, а какие нельзя? Давайте разбираться.

Растительные препараты

Женщине, ожидающей появление на свет малыша, гинекологи часто прописывают мочегонные средства. При отеках при беременности можно пить только растительные препараты. К ним относятся:

1. «Эуфиллин». Главные противопоказания — низкое артериальное давление, проблемы с сердцем, эпилепсия. Если выпить лекарство перед едой, может нарушиться работа желудочно-кишечного тракта. В этой же ситуации будущая мама может почувствовать головокружение. Поэтому на голодный желудок его лучше не принимать.
2. «Канефрон». В его составе имеется корень любистка, а также листья розмарина и трава золототысячника. Препарат оказывает антисептическое, противовоспалительное и мочегонное действие. Его выпускают в виде капель и таблеток. Беременным больше подходит второй вариант, так как первый в небольших дозах может содержать алкоголь.
3. «Фитолизин». Состав: масло шалфея и апельсина, корень пырея, листья березы, экстракт петрушки и сосны, трава полевого хвоща. Препарат разрешен к употреблению только в том случае, если в организме беременной отсутствуют воспалительные процессы.

Натуральные мочегонные напитки

Употребление мочегонных средств при беременности, даже если они растительного происхождения, все же нежелательно. Поэтому если есть возможность обойтись без них, то лучше это сделать.

Одновременно, чтобы избежать отечности, лучше полностью исключить из рациона соль. Кроме того, избавиться от проблемы можно при помощи отваров: полевого хвоща, листьев толокнянки, березовых почек. Следует помнить, что даже безобидные на первый взгляд травы во время беременности могут принести непоправимый вред. Так, плоды можжевельника, ягоды земляники и корень петрушки вызывают сокращение матки, провоцируя тем самым выкидыш. В любой ситуации лучше проконсультироваться с врачом.

Многие беременные женщины прибегают к мочегонным чаям. Но, как утверждает множество гинекологов, от них лучше воздержаться. Такие напитки часто нарушают водно-солевой обмен и кислотно-щелочной баланс, выводя из организма необходимые для развития плода витамины и микроэлементы.

Мочегонные овощи

Натуральными продуктами лучше заменить любые мочегонные средства при беременности. На поздних сроках лучше есть побольше овощей. Они не только служат профилактикой отечности, но и уберегают беременную от набора лишнего веса, что часто случается в третьем триместре. Будучи водянистыми, овощи становятся причиной частого мочеиспускания. В первую очередь таким эффектом обладают:

• Помидоры. Кроме мочегонного, славятся антимикробным свойством. Содержат множество антиоксидантов.
• Огурцы. Они улучшают пищеварения, благодаря наличию большого количества клетчатки. Их мочегонное действие очень мягкое.
• Морковь. Не только предупреждает образование отеков, но и имеет слабительный эффект. Служит профилактическим средством образования песка и камней в мочевом пузыре.
• Тыква. Ее сок имеет слабительные, желчегонные и мочегонные свойства.

Фрукты

Еще одни разрешенные мочегонные средства при беременности. Однако к фруктам нужно относиться с осторожностью. Многие из них содержат много воды. В результате их злоупотребления часто приводит к снижению уровня натрия в крови.

Отличными диуретиками можно назвать следующие фрукты: сушеные абрикосы и яблоки. Последние очень полезны при малокровии. Среди экзотических вариантов обратите внимание на кокос, папайю, манго.

Фрукты — одни из самых безопасных мочегонных средств для беременных: они содержат очень много минералов и витаминов, компенсируя дефицит питательных веществ, связанный с диурезом.

Ягоды

Они не только вкусные, но и полезные. Мочегонные свойства имеют, например, рябина, брусника, клюква, ежевика, арбуз, калина. Последнюю наиболее часто советуют будущим мамам. Но женщинам следует осторожно ее принимать. Несмотря на позитивные свойства калинового отвара, укрепление и тонизацию организма, он повышает тонус матки, создавая угрозу преждевременных родов. Поэтому на поздних сроках от напитка лучше удержаться.

Другие мочегонные средства во время беременности, даже если это простые ягоды, также могут создавать угрозу для здоровья женщины. Например, отвар из листьев брусники отлично справляется с отеками. Одновременно такой напиток противопоказан, если в моче обнаружены ураты — соли мочевой кислоты. Кроме того, не рекомендуется пить брусничный отвар беременным, страдающим от гипотензии, так как он еще больше понижает артериальное давление.

Злаки и травы

Какие еще можно употреблять мочегонные средства при беременности на поздних сроках? Врачи обращают внимание женщин на травы — они очень сильные диуретики. К сожалению, травы и наиболее опасные для будущих мам. Все потому, что они не содержат полезных веществ в своем составе, поэтому не могут пополнить нехватку минералов и витаминов в организме. Наиболее часто при отечности женщины теряют аскорбиновую кислоту и калий. Их запас нужно пополнять при помощи других натуральных лекарств.

Лучшими мочегонными средствами считаются ромашка, овес и цикорий. Можно в небольшом количестве пить напитки, содержащие кофеин. Например, кофе и зеленый чай являются относительно безопасными мочегонными средствами. Жидкость в их составе компенсирует водный баланс, не приводя к обезвоживанию организма. Однако злоупотреблять этими напитками не стоит.

Напитки, обладающие мочегонным эффектом

Натуральными мочегонными средствами при беременности, как мы уже убедились, могут выступать и овощи, и фрукты, и даже злаки. Кроме того, врачи рекомендуют пить женщинам жидкости, обладающие аналогичным эффектом:

1. Настои лекарственных трав. Это разнообразные сборы, продающиеся в аптеках. В их состав могут входить следующие компоненты: шиповник, черная смородина, земляника, брусника, береза, лен. Настои лучше пить во второй половине дня. Употреблять их можно только после консультации у гинеколога.
2. Овощные соки. Очень эффективные напитки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Кроме того, помогает сок из зеленых огурцов, моркови и свеклы.
3. Кислые фруктовые напитки. Сюда относятся цитрусовые соки и клюквенные морсы. Они также избавляют будущую маму от изжоги.

Помощь народной медицины

Семена укропа часто советуют пить женщинам, так как этот отвар — отличное мочегонное средство при беременности. 3 триместр — самый коварный в плане отеков, поэтому многие будущие мамы должны быть готовыми к борьбе с излишней жидкостью в организме. Для этого им нужно заварить укропные семена, немного настоять и принимать натощак. Но консультация гинеколога необходима и в этом случае, так как данное растение может спровоцировать сокращение матки.

Удивительно, но в борьбе с отечностью очень эффективна обыкновенная фасоль. Вам нужно взять 40 грамм измельченных створок и залить их литром холодной воды. Напиток настаивают целую ночь, после чего процеживают и пьют 3-4 раза в день по стакану.

Еще несколько рецептов

Какие мочегонные средства можно при беременности? Будущим мамам разрешено принимать только лекарства из натурального сырья. Целебные отвары и напитки можно сделать и в домашних условиях:

• Залейте литром кипятка столовую ложку высушенной кожуры яблок. Настаивайте 10-15 минут. Пейте пять раз в день полстакана жидкости.
• Возьмите полтора стакана кипятка и залейте им 15 граммов сухого корня ежевики. Принимать отвар нужно за полчаса до еды по ½ стакана.
• Листья березы мелко нарезаются. Вам понадобится не больше двух чайных ложек сухого сырья, которое необходимо залить стаканом кипятка. Отвар настаиваем полчаса, после чего в него добавляем пищевую соду на кончике ножа. Пить лекарство необходимо каждые четыре часа по одной чайной ложке. Кстати, эффективен в борьбе с отеками и обычный березовый сок.

Это далеко не все натуральные мочегонные лекарства для беременных женщин. Чтобы выбрать средство, подходящее именно вам, нужно обратиться к врачу. Только квалифицированный гинеколог способен оценить все риски и назначить грамотное лечение.

Чайные рекомендации будущим мамам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Вопреки широко распространенному мнению о том, что беременным следует есть и пить «за двоих«, опытные врачи и акушеры советуют обратное. По мнению гинеколога Кристиана Винделена (Christian Windelen) из Кельна, полтора-два литра жидкости в день вполне достаточно. Пить лучше кипяченую воду, ягодные, фруктовые соки и напитки, различные чаи.

Но чай чаю рознь, поэтому к выбору целебного напитка нужно относиться очень внимательно. Подробным изучением применения трав в целях профилактики и лечения различных заболеваний занимается особое направление медицины — фитотерапия. К сожалению, основательно изучить действие травяных напитков на организм беременных довольно сложно из этических соображений, поясняет немецкий гинеколог.

Травяные чаи — тоже лекарство

Однако, опираясь на многолетние наблюдения, врачи рекомендуют определенные виды трав в период беременности. Причем применять травяные настои можно и нужно в качестве лекарственного средства, подчеркивает Кристиан Винделен. А вот черным или зеленым чаем увлекаться не следует. Причина кроется в теине, так называемом чайном кофеине. При чрезмерном употреблении он, как и кофеин, может спровоцировать замедление внутриутробного развития плода.

В период беременности — не более трех чашек в день

Учитывая результаты новейших исследований о пользе и вреде кофеина для беременных, врекомендациях Немецкого общества питания (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) предлагается ограничиться тремя чашками бодрящего напитка (черный, зеленый чай или кофе) в день. Своим пациенткам Кристиан Винделен советует в период беременности заменить черный чай на травяные настои, способные оказывать похожее бодрящее действие — например, ройбос.

На протяжении многих лет акушерка Мартина Хёфель (Martina Höfel) из Миндена консультирует будущих матерей. Ее фаворит — травяной настой из листьев малины и ежевики. Чай оказывает мягкое стимулирующее действие на стенки матки. Его лучше пить теплям, не горячим, начиная с 37-й недели беременности, и не более трех чашек в день.

Увлекаться не стоит и такими любимыми в Германии травяными чаями, как мятный, из гибискуса или корня имбиря. Все они могут способствовать преждевременному сокращению матки, поясняет Мартина Хёфель. Полностью исключить следует напитки из растений, обладающих ярко выраженными абортивными свойствами. К ним относятся вербена, розмарин, петрушка, календула, душица, шалфей. Отказаться лучше и от таких широко применяемых в народной медицине трав, как зверобой, кукурузные рыльца, хмель и корень солодки, — эти целебные растения могут непредсказуемо повлиять на организм будущей матери и развитие плода.

Лучший рецепт — разнообразие

Консультант Союза объединений по вопросам здорового питания UGB в Берлине Линда фон Глан (Linda von Glahn) считает, что секрет правильного употребления травяных напитков во время беременности прост: их нужно чаще чередовать. Рецепт вовсе не новый, но эффективный. На выбор экотрофолог и эксперт по вопросам детского питания и питания во время беременности предлагает ряд известных и бесспорно полезных растений.

К ним относятся, например, фенхель, ромашка, лаванда и мелисса, благотворно влияющие на работу желудочно-кишечного тракта. Ромашка и лаванда обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами, помогают расслабиться. После чашки такого чая удается легче и быстрее уснуть.

Отвар шиповника — напиток полезный для будущих мам

Отвар из плодов шиповника, как и различные фруктовые чаи, богат содержанием витаминов и минеральных веществ. Свежезаваренные настои из фруктов и ягод укрепляют иммунитет. Но абсолютный фаворит экотрофолога Линды фон Глан — чай ройбос (ройбуш). Напиток из листьев африканского кустарника содержит внушительное количество антиоксидантов и различные минералы. Он способен ослаблять действие гормона стресса кортизола и позитивно влиять на работу гормона счастья серотонина. Это настоящий эликсир хорошего настроения, подчеркивает Линда фон Глан. Берлинский эксперт еще раз напоминает: настои и чаи из трав — лекарственные средства, которые следует употреблять в меру и лучше после консультации с экспертом.

Смотрите также:
10 факторов, влияющих на здоровье

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

Отеки при беременности: что делать, как уменьшить

Содержание:

1. Отечность при беременности — это норма?
2. Где могут появиться отеки?
3. Как обнаружить отеки?
4. Отеки при беременности опасны?
5. Как уменьшить отеки при беременности?
6. Если отеки во время беременности пропадают, это хорошо?

Беременность — счастливое время в предвкушении чуда, но даже в ней есть несколько «ложек дегтя», избежать которых мало кому удается. Пожалуй, самые известные из них — токсикоз, проблемы с пищеварением, боли в пояснице и, конечно, отеки. Почему беременные отекают? По каким признакам можно понять, что пора начинать лечение? Что делать, чтобы предотвратить или уменьшить отеки? Давайте обсудим причины и последствия.

Отечность при беременности — это норма?

Скорее да, чем нет. Ключевыми причинами отеков во время беременности являются увеличение жидкости в организме женщины и высокий уровень прогестерона¹. Этот гормон начинает активно вырабатываться еще во время овуляции, подготавливая матку к имплантации яйцеклетки. Его концентрация остается стабильно высокой в крови женщины в течение всей беременности, обеспечивая множество важных функций, связанных с развитием плода. К сожалению, у него есть такой побочный эффект.

Интересный факт

Многие женщины отмечают у себя отеки перед менструацией². Это тоже он — прогестерон. Уровень гормона повышается во второй половине менструального цикла, что и приводит к такому результату.

Сам факт того, что одной из причин отеков при беременности служит выработка очень важного гормона, вовсе не означает, что вам надо со смирением принять эту ситуацию. Все зависит от тяжести состояния: небольшие отеки у беременных почти неизбежны, но, если они становятся значительными, стоит задуматься о лечении.

Где могут появиться отеки?

Отеки при беременности чаще всего локализуются на ступнях, лодыжках и в нижней части голеней. Причины понятны: лишняя жидкость сначала собирается в самом низу — там, куда ее тянет гравитация. Обычно все начинаются с пастозности — слабо выраженной отечности с побледнением и уменьшением эластичности кожи.

Следующее любимое место пастозности и отеков — кисти рук. Также часто лишняя жидкость оставляет след на лице, вместе с отеками может появиться задолженность носа — так называемый «ринит беременных»³.

Важно знать!

Большинство людей считает капли и спреи от насморка одними из самых безобидных лекарственных средств. Только не во время беременности — многие из них опасны для плода⁴! Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением насморка.

Как обнаружить отеки?

Сильные отеки при беременности сложно не заметить. Когда отечность выражена не так явно, особенно если накопление лишней жидкости происходит медленно, обнаружить их помогут следующие признаки:

• Наблюдается подозрительная динамика веса. Если вы соблюдаете рекомендованный врачом режим питания, но недельная прибавка в весе превышает норму для этого срока беременности, скорее всего, где-то в организме задерживается вода.

• Кольца застревают на пальцах, жмет обувь. Признаки пастозности при беременности легче всего обнаружить по вещам, подобранным по руки или по ноге — они начинают давить. Кстати, кольца лучше снять, пока есть такая возможность.

• Округляется лицо. Каждый день вы видите свое лицо в зеркале и наверняка заметите, если его формы начнут расплываться, сглаживаться.

• Остаются следы от резинок. Многие женщины сегодня носят «следки» — короткие носки, которые почти не видно из обуви. Возможно, высокая «классика» не так элегантна, но это прекрасное средство ранней диагностики отеков при беременности. Если их резинки оставляют рельефные следы на ногах, значит, в тканях собирается лишняя жидкость.

• Появляются необычные ощущения в пальцах. Если вы чувствуете покалывание, жжение или онемение пальцев, если появляется боль или напряжение, когда вы сгибаете пальцы рук или наступаете на пальцы ног, с большой вероятностью это признак отека.

Отеки при беременности опасны?

Отеки — это избыточное накопление жидкости в тканях⁵. Как видите, в этом определении нет уточнения «в тканях, расположенных непосредственно под кожей», отекать могут и внутренние органы. Нередко отеки рук, ног, лица у беременных — лишь верхушка айсберга. Скрытый от глаз внутренний застой воды может стать причиной расстройства функционирования органов, общего обезвоживания, нарушения транспорта кислорода. В конечном итоге это может грозить плоду недостаточной поставкой питательных веществ и кислородным голоданием. Сильные отеки при беременности отражаются не только на красоте будущей мамы, но и на здоровье ее малыша.

Медицина делит отеки при беременности на физиологические и патологические. Под первыми подразумеваются почти неизбежные изменения, связанные с гормональным сдвигом и общим увеличением циркулирующей в организме жидкости. Вторые являются признаком различных внутренних проблем, таких как заболевания почек, сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, гестоз (поздний токсикоз) и прочих. Физиологические отеки обычно не требуют лечения — чтобы уменьшить их, достаточно придерживаться здорового образа жизни. При патологических необходимо найти причину и устранить ее.

Отличить физиологические отеки от патологических сможет ваш врач по результатам осмотра и анализов. В частности, тревожным признаком является присутствие белка в моче. Между визитами к доктору вы и сами можете заподозрить патологию, если отеки слишком быстро растут, начинают подниматься выше голеней, а при надавливании на отекшие места на коже остаются вмятины, которые медленно рассасываются.

Как уменьшить отеки при беременности?

Лечение с помощью фармацевтических препаратов — последний метод, к которому прибегают только в крайних случаях. Обычно достаточно скорректировать образ жизни и обзавестись несколькими полезными привычками. Мы дадим вам 12 простых рекомендаций, которые помогут уменьшить застой воды в организме¹.

• Соблюдайте режим дня. Старайтесь не переутомляться в течение дня и хорошо отдыхать. Продолжительность сна во время беременности должна составлять не менее 8 часов, а, если у вашего организма есть такая потребность, даже 9–10 часов.

• Больше гуляйте. Вашими помощниками в лечении отеков при беременности являются свежий воздух и разумная физическая активность. Если в обычной жизни вы привыкли гулять только от лифта до припаркованной машины и обратно, с этим надо что-то делать.

• Носите удобную обувь. Даже если вы очень любите туфли на высоких каблуках, даже если без них комплексуете из-за собственного роста, от них придется на время отказаться. Неудобная обувь усугубляет отечность при беременности, а мягкие туфли с невысоким каблуком помогают с ней бороться. Если ноги в конце дня все равно болят, посетите ортопедический салон и попросите специалиста изготовить для вас индивидуальные стельки.

• Чаще меняйте позу. Когда ваше тело затекает — оно отекает. Старайтесь не сидеть и не стоять без движения долго. И на работе, и дома периодически покидайте любимое кресло, чтобы немного размяться. А пока сидите в нем, не застывайте в одной позе — двигайте руками и ногами, меняйте положение тела.

• Давайте ногам отдохнуть. Для профилактики отеков на ногах необходимо периодически поднимать их повыше. Так вы облегчаете работу кровеносной системы и позволяете ей выкачать немного лишней жидкости из ног. Идеально полежать на спине с задранными вверх ногами, но даже если вы просто положите их на соседний стул во время обеда на корпоративной кухне — это уже неплохо.

• Делайте физические упражнения. В борьбе с отечностью при беременности полезны простые физические упражнения — наклоны, повороты и т.п. Поможет и статика: встаньте на колени, затем опуститесь на локти, постойте в таком положении 5 минут. Занятия йогой для беременных также позволяют разогнать жидкость.

• Лежите на боку. На поздних сроках беременности ваше тело само подскажет правильную позу для отдыха — лежа на боку. На ранних сроках она тоже самая полезная: в таком положении почки работают наиболее эффективно, утилизируя лишнюю воду.

• Пейте, и не ограничивайте себя в этом. Вы можете подумать: чем меньше я выпью, тем меньше будут отеки. Нет, так их не согнать, а получить обезвоживание — запросто. Пейте столько, сколько хочется, но только чистую воду, морсы или отвары без сахара. Газировка, соки из магазина и прочие сладкие напитки стоит исключить из рациона.

• Соблюдайте пищевой баланс. В течение беременности ешьте больше белковой пищи, не налегайте на выпечку, хлеб, сладости и другие богатые углеводами продукты, ограничьте количество жиров в рационе. Полностью откажитесь от «пустых калорий» — снэков и фаст-фуда.

• Устраивайте разгрузочные дни. Раз в неделю устраивайте себе лечение диетой. Разговор не о том, чтобы целый день сидеть только на воде. Есть масса рецептов вкусной и довольно питательной «разгрузки» — от кефирной или банановой диеты до дня куриной грудки или фруктовых коктейлей.

• Контролируйте потребление натрия. Соли натрия удерживают жидкость в тканях, и самая известная из них — обычная поваренная соль. Для профилактики сильных отеков при беременности ограничьте ежедневное потребление соли до одной чайной ложки без горки, лучше даже меньше. При расчетах не забывайте, что соль попадает в организм не только из солонки. Она имеется во многих пищевых ингредиентах (мясо, рыба, молочные продукты, томаты и пр.), есть почти во всех полуфабрикатах и готовых продуктах — от колбасы до хлеба. Со временем вы даже можете полюбить естественный вкус пищи без или с минимальным добавлением соли — он весьма неплох.

• Принимайте природные мочегонные средства. Шиповник, боярышник, ромашка, брусника, толокнянка — в аптеке можно найти немало натуральных средств для борьбы с отеками. Обсудите покупку со своим врачом: во время беременности необходимо консультироваться с ним перед приемом любых лекарственных препаратов, даже растительных.

Для профилактики отеков и варикозного расширения вен можно носить компрессионное белье⁶. Проконсультируйтесь с врачом — он расскажет, что лучше купить и как использовать.

Если отеки во время беременности пропадают, это хорошо?

Если вы недавно изменили свою диету, стали проводить больше времени на свежем воздухе или предпринимаете другие действия, это очень хорошо. Значит, ваши методы лечения работают, и вы на верном пути.

Другое дело, когда отеки при беременности исчезают сами собой, без каких-либо изменений в вашей жизни. За несколько дней до планируемой даты родов это нормально: прогестерон сделал свое дело, и его уровень падает⁷, освобождая лишнюю воду. Если же до родов еще далеко, самопроизвольное уменьшение отеков — как минимум подозрительный признак. Обратитесь к врачу, чтобы он установил причину неожиданного подарка организма, и решил, что с этим делать.

---

Ссылки на источники:

1. 13 Home Remedies for Swollen Feet During Pregnancy. Линк: https://www.healthline.com/health/pregnancy/swollen-feet-during-pregnancy#causes

2. Pascale Mutti Tacani, Danielle de Oliveira Ribeiro, Barbara Evelyn Barros Guimarães, Aline Fernanda Perez Machado, and Rogério Eduardo Tacani. Characterization of symptoms and edema distribution in premenstrual syndrome. Int J Womens Health. 2015; 7: 297–303. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4362892/

3. Eva K Ellegård. Special Considerations in the Treatment of Pregnancy Rhinitis. Women’s Health, Volume: 1 issue: 1, page(s): 105-114. Линк: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1517/17455057.1.1.105

4. Wai-Ping Yau, Allen A. Mitchell, Kueiyu Joshua Lin, Martha M. Werler, and Sonia Hernández-Díaz. Use of Decongestants During Pregnancy and the Risk of Birth Defects. Am J Epidemiol. 2013 Jul 15; 178(2): 198–208. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3816336/

5. Большая медицинская энциклопедия. Отек. Линк: https://бмэ.орг/index.php/ОТЁК

6. What to Know About Compression Socks and Stockings. Линк: https://www.healthline.com/health/compression-socks-benefits

7. Astle S, Slater DM, Thornton S. The involvement of progesterone in the onset of human labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Jun 10;108(2):177-81. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12781407/

Читай нас на Яндекс Дзен

Отеки ног при беременности: симптомы и причины

Во время беременности организм адаптируется к новой жизни внутри него самыми разными способами. Самый заметный из них – увеличение животика мамы. К сожалению, увеличивается не только он. Возможно, вы заметили, что теперь ступни у вас стали больше, а икры и лодыжки немного отекают. Все это естественные, хоть и не очень приятные проявления беременности.

Но иногда резкий отек ладоней или лица может быть симптомом серьезного осложнения, например преэклампсии. Преэклампсия это одно из грозных осложнений беременности, характеризующееся повышением артериального давления, протеинурией (появление белка в моче) и отеками.

Из этой статьи вы узнаете, отчего возникают отеки ног при беременности и какие средства помогают снять отек.

Отеки ног при беременности: причины

Примерно на пятом месяце беременности ступни будущей мамы иногда увеличиваются в размере. Это бывает даже на самых поздних сроках беременности.

Причина в том, что увеличивающаяся матка оказывает дополнительное давление на сосуды, по которым кровь от таза и нижних конечностей циркулирует обратно к сердцу. Из-за этого в организме задерживается жидкость, в результате чего у беременных отекают икры, лодыжки и стопы. Врачи называют такое состояние эдема, или отечность.

Размер ноги увеличивается и под действием гормонов. Гормон релаксин, который отвечает за расслабление связок таза, чтобы малыш смог пройти через родовые пути, расслабляет и связки ступней. Поэтому расстояние между костями ступни становится больше. Все это – одно из многочисленных естественных, но дискомфортных проявлений беременности.

Увеличение размера ноги может быть связано и с набором веса во время беременности.

Отеки при беременности: симптомы

Так проявляется отечность, когда организм задерживает жидкость:

• отек образуется под кожей;

• кожа блестит или выглядит натянутой;

• если несколько секунд нажимать на кожу пальцем, на ней остается ямка.

Когда стоит обращаться к врачу

При появлении любых отеков при беременности или симптомов, описанных выше, рекомендуется обратиться к врачу – он определит причину этого состояния. В ряде случаев врач назначает мочегонные средства для вывода лишней жидкости из организма.

Если вам стало сложно дышать, у вас одышка или боли в груди, сразу же обратитесь к врачу. Это может быть симптомами отека легких (задержки жидкости в легких из-за нарушений работы сердца), что требует срочной медицинской помощи.

Если при беременности у вас резко отекли ладони или лицо, это тоже повод незамедлительно вызвать врача. Отек ладоней или лица может быть одним из симптомов преэклампсии

Как снять отек ног во время беременности

Лучше всего, конечно, посоветоваться на этот счет с лечащим врачом. Скорее всего, он порекомендует вам следующие способы снятия и профилактики умеренно выраженных отеков икр, голеней и стоп во время беременности:

• Снизить нагрузку. Если есть возможность, избегайте долгого пребывания в положении стоя.

• Гидратация. Пейте много жидкости.

• Ограничить натрий. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием натрия или исключите их из рациона совсем.

• Ограничить кофе. Хотя кофеин в малых количествах не вреден для беременных, он вызывает задержку жидкости в организме. Специалисты советуют сократить потребление кофеина до 200 миллиграммов в сутки (чашка кофе на 350 мл).

• Ешьте больше белка. Низкое содержание белка в рационе может вызывать задержку жидкости.

• Носите удобную и свободную одежду. Тесная обтягивающая одежда ухудшает кровообращение и вызывает задержку жидкости в организме.

• Охлаждение. Сделайте прохладную ванночку для ног или приложите к отекам компрессы со льдом.

• Поднимайте ноги. Ставьте ноги на подушечку или подставку, когда садитесь или ложитесь.

• Не кладите ногу на ногу.

• Носите специальные эластичные носки или чулки. Купите себе поддерживающие колготки, компрессионные носки или чулки. Откажитесь от носков или чулок на резинке.

• Поменяйте обувь. Выберите на период беременности более широкую и удобную обувь, чтобы отекшим ногам было комфортно.

• Активность. Чтобы жидкость в организме задерживалась меньше, помогут легкие упражнения. Прежде чем начать заниматься спортом во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

• Ложитесь на бок. Если вы решили просто прилечь или поспать, лягте на бок. Так снимается нагрузка с вены, по которой кровь циркулирует от нижних конечностей обратно к сердцу.

• Ухаживайте за ногами. Регулярно очищайте и увлажняйте кожу. Сухая кожа с трещинами подвержена порезам и царапинам, через которые легко занести инфекцию.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как снять легкие отеки ног при беременности?

  • Избегайте стоячего положения в течение долгого времени.
  • Поднимайте ноги. • Носите удобную обувь.
  • Пейте больше жидкости. • Сократите потребление натрия и кофеина.

• Когда нужно начинать беспокоиться об отеках при беременности?

  Умеренный отек икр, лодыжек и стоп во время беременности – обычное явление, но если у вас резко отекли ладони или лицо, сразу же вызывайте врача. Это может быть симптомом преэклампсии.

• Помогает ли ходьба при отеках ног во время беременности?

  Физическая активность и легкие упражнения, к которым относится и ходьба, хорошо помогают при отеках ног во время беременности. Прежде чем начать заниматься каким-либо спортом, проконсультируйтесь с врачом.

У беременных часто отекают икры, стопы и лодыжки. Хотя обычно это не повод для беспокойства, рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом. А пока попробуйте облегчить состояние с помощью некоторых из наших советов.

Конечно, отеки ног при беременности могут доставлять дискомфорт, но как только малыш появится на свет, ваши ноги постепенно вернутся к прежнему размеру и переживания забудутся.

А когда выдастся свободная минутка, сядьте с чашечкой чая, ноги поставьте на подставку (можно использовать несколько упаковок подгузников, если вы ими уже запаслись) и пройдите один из наших тестов для будущих мам.

Чувствуете опухание? 8 способов уменьшить отечность во время беременности

Отеки, отеки конечностей — обычное явление во время беременности, особенно в летнюю жару. Женщины сообщают об увеличении отека во время беременности в последнем триместре.

Две причины, вызывающие нормальный отек при беременности

1. По мере развития беременности вес матки, включая ребенка, плаценту и жидкость, вызывает давление в тазу, которое препятствует эффективному возврату крови из нижних конечностей.
2. Кроме того, гормоны беременности заставляют ваши вены расслабляться, и они не могут перемещать кровь против силы тяжести обратно к сердцу и почкам, как обычно. Сидение с зависимостью ног в течение длительного времени, как это делают многие женщины на своей работе, является причиной отека лодыжек у беременных в конце дня. Если после того, как вы проспали всю ночь в горизонтальном положении, ваша опухоль исчезла, вы можете быть уверены, что это совершенно нормально. Как правило, у женщин отеки на лодыжках усиливаются ночью и на руках утром.

У некоторых женщин во время беременности возникает отек, который не проходит после отдыха и смены положения. Опять же, когда он начинается постепенно и остается в ногах или руках, это обычно нормально.

Когда вы гуглите «отек во время беременности», обычно появляется слово преэклампсия. Преэклампсия — это повышение артериального давления во время беременности, связанное с белком в моче, головная боль, не купируемая тайленолом, гидратацией и отдыхом, нарушения зрения, боль в эпигастрии или другие лабораторные аномалии.Отек во время беременности потенциально может быть побочным эффектом этого состояния, но это НЕ способ диагностики преэклампсии.

Что можно сделать, чтобы снять отек во время беременности?

1. Гидратация — ключ к успеху. Это кажется нелогичным, но большее потребление воды уменьшает отек (также называемый отеком). Чем больше вы гидратированы, тем меньше жидкости ваше тело будет хранить в тканях.
2. Продукты, являющиеся натуральными мочегонными средствами (продукты, увеличивающие выведение жидкости через почки), включая спаржу, сельдерей, артишоки, морковь, арбуз, огурец, помидоры, петрушку, баклажаны, клюквенный сок, капусту, яблочный уксус, свеклу, имбирь. , брюссельская капуста и лимон.
3. Потребление белка должно увеличиться в 3 ^-м триместре примерно до 100 граммов в день. Низкий уровень альбумина (белка) в крови может вызвать снижение осмоляльности крови («толщину») и привести к «утечке» жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани (отеку). Вы должны есть белок каждые 2-3 часа в тримезере 3 ^rd . «Более густая» кровь будет втягивать жидкость обратно в вены и выводиться почками.
4. Таблетки с чесноком и маслом петрушки (они собраны в одной гелевой капсуле) также могут помочь уменьшить отек.Принимайте по 3 таблетки перед сном.
5. Снижение потребления сахара может ограничить задержку воды . Помните, что сахар содержится во всех углеводных продуктах (рис, макароны, хлеб, крупы, десерт), а также во фруктах. А тропические фрукты содержат больше сахара, чем другие фрукты.
6. Компрессионные чулки также могут помочь. Надевайте их утром, когда у вас уменьшится отечность голени. Они будут оказывать давление на ваши ноги, чтобы кровь возвращалась по венам.
7. Погружение в воду может уменьшить отек . В конце дня опустите ноги в ведро с теплой водой с небольшим количеством английской соли. Гидростатическое давление выталкивает жидкости обратно в вены для вывода. При генерализованном отеке попробуйте несколько раз в неделю погрузиться в глубокую ванну или бассейн.
8. Лечебный массаж также может вернуть жидкость в общий кровоток, чтобы способствовать выведению через почки. Выберите хорошее массажное масло, и вы можете помассировать ноги или попросите партнера сделать это дома.

Отек при беременности пройдет после родов, но не беспокойтесь, на самом деле он может ухудшиться в послеродовом периоде, но обычно проходит примерно через 2 недели после вашего рождения.

Опасности мочегонных средств при беременности

Вот уже несколько лет противники диеты и философии Брюера критикуют то, что его труды устарели, потому что так часто говорят о вреде диуретиков.Эти критики утверждают, что нет мейнстрима врачи, которые больше не используют диуретики, и поэтому люди Брюера не в курсе текущих потребностей беременных женщины. Я отвечал этим критикам: хотя в наши дни очень немногие врачи применяют диуретики у нормальных беременных женщин, Основная посылка Брюера по-прежнему актуальна, и что современные врачи все еще используют другие средства, чтобы попытаться контролировать прибавку в весе, кровь давление и отеки беременных женщин — другие вмешательства, такие как низкосолевые, низкокалорийные и низкобелковые диеты, а иногда и антигипертензивные препараты, которые так же опасны для беременных, как и диуретики. Однако недавно я обратил внимание на то, что в нашей стране выросла новая угроза, исходящая от источник мочегонных средств, о котором я не знал до сих пор. Мое внимание привлекло большое количество беременных женщин, которые используют травы, обладающие мочегонными свойствами, во время беременности.Травы, которые Я знаю крапиву, одуванчик, люцерну, чернику и сельдерей. Некоторые из этих трав встречаются при беременности. чаи, некоторые в очистителях печени, некоторые в препаратах железа, а некоторые используются по другим причинам. Некоторые женщины кажутся на самом деле намеренно использовать эти травы из-за их мочегонных свойств — в попытке уменьшить отек, который они могут испытывать боль в лодыжках или в попытке снизить повышающееся кровяное давление! Некоторые могут возразить, что мочегонные средства на травах имеют совсем другое мочегонное действие, чем рецептурные. мочегонные средства делают то, что они не так вредны и суровы, как диуретики, отпускаемые по рецепту, и поэтому их можно использовать во время беременность. Некоторые утверждают, что эти травы с мочегонными свойствами также содержат витамины, необходимые для хорошее здоровье печени и почек, а также различные функции организма беременной, поэтому их можно использовать в беременность. Некоторые будут утверждать, что преимущества витаминов в этих травах перевешивают возможные риски, связанные с мочегонные свойства этих трав. Некоторые даже возразят, что небольшое мочегонное действие не может навредить беременной женщине, и особенно тем, у кого есть отеки. Я думаю, что вполне возможно, что на каком-то уровне травяные диуретики могут быть менее агрессивными для организма в целом, чем прописанные по рецепту. диуретики есть.Но в некотором смысле и я этого не понимаю. По определению диуретиком является любое вещество (независимо от источника), который заставляет почки выделять больше жидкости, чем они обычно хотели бы выводить самостоятельно. я Можно увидеть, что, возможно, травяное мочегонное средство может не вызывать у человека выделения некоторых питательных веществ, как это делают диуретики, отпускаемые по рецепту. Но меня беспокоит то, что все диуретики, независимо от того, насколько они удобны для употребления, заставляют почки выделять больше жидкости. вне системы, чем они действительно хотят, что снижает объем крови, что может поставить под угрозу здоровье беременности, и который может вызвать множество осложнений. Я не сомневаюсь, что эти травы богаты витаминами, которые очень полезны для беременных и могут быть очень полезны. полезен для печени или почек или может быть хорошим источником железа для крови. Но проблема не в этом. Так долго как они могут вызвать снижение объема крови матери, они потенциально смертельны для матери или ребенок или оба, потому что падение объема крови может вызвать ползучий АД и / или преэклампсию / HELLP и / или IUGR и / или преждевременные роды роды и / или низкая масса тела при рождении и / или отслойка плаценты и / или множество других проблем. Однако я очень встревожен, обнаружив сильное утверждение некоторых травников о том, что, конечно, немного мочегонного действие некоторых трав не может навредить беременной женщине, и что для мамы не может быть вредно потерять немного той «дополнительной жидкости», которую она носит с собой, особенно для тех матерей, которым может быть немного неудобно из-за припухлость в лодыжках или ногах или повышенное артериальное давление.Мне ясно, что те, кто считают это утверждение, не понимают, что беременное тело пытается делать в отношении объема крови, чтобы оставаться здоровый. Беременная женщина, у которой наблюдается отек, не теряет лишней жидкости. Если у нее физиологический отек, это признак хорошего здоровья, и ей понадобится дополнительная жидкость для родов. Если у нее патологический отек, это признак того, что объем ее крови уже слишком мал и приближается к преэклампсии, поэтому еще большее снижение его с помощью любого мочегонного средства может быть буквально опасным для жизни. Это жизненно важно для всех, кто ухаживает за беременными женщинами или создает добавки или чаи для беременных, или кто продает какие-либо травы беременным женщинам, чтобы понять, что одна из самых важных функций организма беременной заключается в увеличении объема крови матери на 40-60% в течение ее беременности — и более того, если их больше, чем один ребенок.Этот дополнительный объем крови жизненно важен для здоровой имплантации и функции плаценты, а также для здорового функции печени и почек, а также для полноценного питания ребенка, плаценты и матки. Если объем крови слишком мал для беременности, когда он не увеличивается на 40-60%, из-за неправильного питания или из-за При использовании мочегонных средств (травяных или рецептурных) почки выделяют вещество, называемое ренином.Ренин — это вещество, которое почки выделяют в любое время, когда объем крови ниже нормы, независимо от того, беременна женщина или нет. Действие ренина на теле заключается в сужении капилляров с целью направления большей части кровоснабжения, пусть и неадекватного, для жизненно важные внутренние органы, чтобы сохранить жизнь тела. Во время беременности реакция ренина со стороны почек ниже нормы. Объем крови вызывает повышение кровяного давления у матери.Уменьшение объема крови еще больше с помощью диуретиков. (на травах или по рецепту), заставляет ее почки выделять больше ренина, что повышает ее кровяное давление. Сказать, что по-другому — диуретики в любой форме могут заставить почки снизить объем крови матери на удаление большего количества жидкости из ее крови и потеря ее в виде мочи. Меньший объем крови вызывает секрецию ренина, что вызывает повышение артериального давления.Таким образом, при нормальной беременности использование диуретиков из любого источника может вызвать повышение артериальное давление и начало процесса преэклампсии / HELLP. Патологический отек (отек) во время беременности также вызван недостаточным объемом крови, и он также усугубляется использование диуретиков, независимо от источника этих диуретиков.Большая часть опухолей / отеков во время беременности возникает в норме или вызвана физиологическими факторами. гормонами беременности и весом ребенка, ограничивающими возвращение кровотока от ног к сердцу. Но когда мать сидит на неадекватной диете или принимает диуретики, потеря жидкости из крови также может вызвать патологические припухлость / отек. Этот патологический отек вызван другой реакцией почек, которая срабатывает при слишком низком объеме крови.Второй ответ — это попытка почек сохранить жидкость, посылая меньше жидкости, которая выводится с мочой. В Почки отправляют эту консервированную жидкость обратно в кровоток, пытаясь увеличить объем крови до более нормального уровня. Если в крови недостаточно осмотического давления для удержания этой сохраненной жидкости в кровотоке, осмотическое давление обычно Созданная присутствием альбумина и соли в крови, эта консервированная жидкость не останется в кровотоке.Вместо, он переместится из капилляров в ткани лодыжек, ног, пальцев и лица. Вот что вызывает патологические припухлость / отек при беременности. Использование диуретиков, чтобы попытаться вытеснить жидкость из тканей и заставить почки терять эту жидкость с мочой, только заставляет объем крови падать еще больше, что в конечном итоге вызывает еще больший отек / отек поскольку почки пытаются это компенсировать, сохраняя больше жидкости. Это жизненно важно для беременных женщин и тех, кто заботится о них и снабжает их травами и добавками. чтобы понять, что между отеком и гипертонией у небеременных людей с сердечными заболеваниями существует огромная разница, заболевание почек и кровообращение; а также отек и гипертензия у здоровых беременных женщин.Отек гипертония больного тела вызвана аномально увеличенным объемом крови , и это состояние должно лечиться с помощью различных методов лечения, которые помогают организму справиться с увеличенным объемом крови, — терапии, которая может включать диуретики. Нормальное тело беременной, у которого развивается патологический отек или гипертония, страдает от аномального сокращения объем крови, и единственный способ исправить это состояние — помочь организму в его усилиях по увеличению объема крови.Использование диуретиков противодействует попыткам организма беременной увеличить объем крови. Помощь беременной маме есть больше калорий, больше соли и больше белка — это терапия, которая поможет ее телу увеличить объем крови до уровня это необходимо для поддержания здоровой беременности. Одна из величайших трагедий этой ситуации заключается в том, что многие матери, употребляющие и наблюдающие действие этих мочегонных трав, возможно, очень усердно работали, чтобы соблюдать диету Брюера — план питания, который, как они ожидали, сохранит их объем крови расширенный план питания, который, как они ожидали, поможет им предотвратить ПВГ, патологический отек, преэклампсию, АД, ЗВУР, преждевременные роды, отслойка плаценты и / или младенцы с низкой массой тела при рождении, которые могут возникнуть в результате аномального сокращения объема крови при беременности.Возможно, они также принимали эти травы, чтобы питать и поддерживать свою печень, что на самом деле является еще одним цель диеты и философии Брюера. Мало ли они знали, что, принимая травяные мочегонные средства, они фактически уничтожали некоторые об их усердной работе по питанию, с помощью которой они намеревались сохранить объем крови увеличенным и здоровым. Итак, я призываю сообщество травников принять вызов и предупредить всех беременных женщин, чтобы они не употребляли никаких травы, обладающие мочегонными свойствами.Я призываю их удалить такие травы, как крапива, одуванчик, люцерна, черника и сельдерей. из их чая для беременных и их добавок для беременных. Я умоляю их найти другие недиуретические травы с такими же питательные качества для их добавок железа. Я призываю их размещать предупреждения на своих сайтах, предупреждая беременных женщин об опасностях использования различных добавок для очищения печени или почек, если они содержат одуванчик, крапиву, люцерну, черника, сельдерей или любая другая трава с мочегонными свойствами.Давайте работать вместе и помогать каждой женщине как можно более здоровое течение беременности, помогая каждой женщине увеличить как можно более здоровый объем крови. (Джой Джонс, 9 апреля 2008 г.) См. Здесь информацию о некоторых распространенных заблуждениях относительно диеты Брюера Информацию о том, как диета Брюера может предотвратить осложнения во время беременности, смотрите здесь См. Здесь «Предотвращение токсемии при беременности», Боб Филис, доктор медицины Пятиминутный урок профилактического акушерства Tom Brewer, MD 12-12-1980 Есть два центральных факта, на которых стоит обратить внимание: 1.Плацента человека создает АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ ШУНТ (A / V) в кровотоке матери. В течение последнего триместра нормы беременность, от 50 до 60 струй артериальной материнской крови выбрасываются на семядоли плода с каждой систолой сердца матери. Эта кровь циркулирует в межворсинчатом пространстве и проходит через «дренажные каналы» обратно в венозную систему матки. 2. Шунт A / V требует для оптимального роста и развития плода УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ МАТЕРИ в течение второго триместра до плато, которое должно поддерживаться на протяжении всего третьего триместра. Неспособность признать эти два четко установленных факта нанесла ущерб здоровью матери и плода человека во всем мире. западный мир, особенно в США, Канаде и Великобритании. Наблюдаемое снижение маточно-плацентарного кровотока. ассоциированная с распространенной репродуктивной патологией человека, не была правильно интерпретирована как результат гиповолемии, отказа для поддержания физиологического увеличения объема материнской крови. Врачи обычно соблюдают диетические ограничения калорий и натрия и назначают лекарства, диуретики, заменители натрия, анорексианты, вазодилататоры и т. д., которые на самом деле вызывают и / или усиливают гиповолемию матери. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) и детей, не достигших гестационного возраста (SGA), резко увеличилось с 1950-х годов, особенно в этих трех странах, где роль дородового недоедания в причинении репродуктивных потерь среди людей до сих пор повсеместно отрицается медицинскими властями.Прикладная физиология и фундаментальная наука о питании в дородовом уходе за людьми как рутина для всех женщин на протяжении всей беременности. составляют основу истинной первичной профилактики в этой области. См. Здесь иллюстрацию плаценты и шунта a-v, образующего озеро материнской крови Нижеследующее перепечатано из Что должна знать каждая беременная женщина , Гейл Сфорца Брюэр и Том Брюэр, М.Д., 1977. «Понимание отека: задержка воды — это нормально» (стр. 34) От восьмидесяти до девяноста процентов женщин отекают в какой-то момент во время беременности. Большинство американских акушеров с тревогой посмотрите на эту нормальную опухоль. Призрак токсемии никогда не забывает о них, и женщины, страдающие от токсемии, набухают. Врачи обучены рассматривать опухоль как признак потенциальной опасности. Когда они видят отек лица или рук, они отшатнулся в ужасе. Это определенно «состояние», которое нужно «лечить». Они атакуют опухоль терапевтическим неистовством. Oни де-соль. Они наркотики. Они обезвоживаются. Они все равно сбиты с толку, когда у их пациентов развивается токсемия. Доктор Леон Чесли, выдающийся автор главы о токсемии в книге Williams Obstetrics , наиболее широко используемом акушерстве. учебник, теперь бросает вызов традиционному подходу к отеку при беременности. После сорока лет исследований в этой области он пришел к выводу, что нормальный отек, или физиологический отек, является признаком здоровья беременных, а не патологическим состоянием. 17 июля 1975 г. на слушании в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по поводу использования «водяных таблеток» или диуретиков во время беременности доктор К. Чесли засвидетельствовал, что от 60 до 70 процентов нормальных беременных женщин будут иметь доброкачественные опухоли лица и рук — кроме того. к ступням и лодыжкам. (1) Это единственное утверждение имеет огромное значение, потому что с 1958 года [по состоянию на 1977 год] ежегодно до двух миллионов беременных женщин были назначены сильнодействующие диуретики для «лечения» того самого отека, который профессор Чесли назвал нормальным. Ссылаясь на исследование за исследованием, начиная с классической книги Декстера и Вайса о токсемии (1941), доктор Чесли критиковал рутинная американская акушерская практика «лечит» отек беременности на всех. Вместо этого он настаивал на признании его основные физиологические причины. Нормальная задержка воды во время беременности возникает в основном из-за впечатляющего повышения уровня женских гормонов, в основном эстрогены, вырабатываемые плацентой.Это те же гормоны, которые вызывают у многих женщин накопление воды и отек за несколько дней до менструального цикла или при приеме противозачаточных таблеток. Во время беременности эти гормоны влияют на соединительную ткань по всему телу, удерживая лишнюю жидкость. Следовательно, беременные женщины обычно испытывает отек лица и рук (общий отек), а также отек ступней и голеней (зависимый отек). Задержанная жидкость полезна для матери и ребенка. Подобно резервуару, он обеспечивает систему хранения воды в материнской тело. Сохраненная жидкость служит защитой, резерв для увеличенного объема крови, как мы узнали, необходим для питания. плацента. Во время родов, когда некоторая потеря крови неизбежна, лишняя жидкость защищает мать от в шоке.Оставшаяся тканевая жидкость мобилизуется в раннем периоде кормления грудью, чтобы обеспечить матери достаточное количество молока. течь. У женщин, беременных двойней, процесс физиологического отека преувеличен. Их большие плаценты производят больше гормоны, которые вызывают задержку большего количества воды в организме — нормально! Эта дополнительная вода плюс вес второй ребенок, резко увеличивает набор веса матери, вынашивающей двойню.Увеличение веса от пятидесяти до шестидесяти фунтов — это типично, когда матерям рекомендуется хорошо поесть. К сожалению, в США, где жесткий контроль веса, ограничение соли и диуретическая терапия характеризовали стандартную дородовую помощь, диагноз беременности двойней автоматически назначает мать в так называемую категорию «повышенного риска». Легко понять, почему у близнецов было столько проблем, когда их внутриутробный такая практика постоянно подрывает рост.Даже врачи и матери признали, что «близнецы приходят рано» — они рождаются на три или четыре недели раньше срока, и каждый из них должен весить при рождении меньше, чем один младенец будет. Люди думают, что матка матери растянулась настолько, насколько могла — «больше не было места» — так что должны были родиться младенцы. Когда матерям близнецов советуют правильно питаться в течение троих на протяжении всей беременности, они получают повышенный уровень питания. требования.Когда они отказываются от диуретиков и низкосолевых диет из-за своего дополнительного физиологического отека, они обычно рожают в срок младенцам с нормальной массой тела при рождении. Близнецы не обязательно относятся к группе высокого риска. Они становятся таковыми только тогда, когда управление несовместимо с физиологией навязывается врачом. Доктор Чесли в своих показаниях FDA неизменно связывал наличие физиологического отека с лучшим исходом для новорожденных.По двум важнейшим критериям — весу при рождении и младенческой смертности — матери с нормальным отеком показали себя намного лучше, чем матери без Это. Обращая внимание на основной вывод совместного исследования церебрального паралича NIH 1968 года, доктор Чесли отметил, что младенцы, рожденные от матерей с нормальным отеком, имели более высокий вес при рождении, чем дети, рожденные от матерей без отека. Совместное исследование также показало, что масса тела ребенка при рождении является наиболее надежным индикатором будущего неврологического развития. Младенцы с низким весом при рождении имеют гораздо более высокую вероятность начать жизнь со значительным повреждением головного мозга или вырастут. трудности с обучением в школе. Доктор.Чесли также сообщил об обзоре медицинских карт 17000 американских матерей, беременных впервые. В этом отек в ходе исследования был связан не только с более высокой массой тела при рождении, но и с более низкой младенческой смертностью. У 10 126 матерей, которые ни разу не было отеков рук или лица, младенческая смертность составляла 26 на тысячу. У 6963 матерей, у которых были отеки рук и / или лица младенческая смертность составила 18 на тысячу.При отсутствии отеков детская смертность была на 44% выше. группа. После представления этих доказательств и очень эрудированного обсуждения других вредных эффектов «водных пилюль» (которые ставят под сомнение достоверность исследования, которое первоначально убедило FDA разрешить их использование у беременных женщин), ДокторЧесли выступил против использования диуретиков при беременности человека. Он сделал только одно исключение из одеяло противопоказание. Диуретики целесообразно использовать, когда мать страдает сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, или другое медицинское заболевание, которое приводит к аномальной задержке воды как в тканях , так и в кровообращении . Это исключение не относится к токсикозу, Dr.- заявил Чесли. Он категорически заявил, что диуретики не предотвращают и не улучшают токсикоз. Этот смелый вывод описал гладкие четырехцветные пасты, продвигающие диуретики, которые появлялись в каждом Американский журнал OB / GYN с 1958 года. Напротив, доктор Чесли обвинил диуретики в усугублении значительного нарушения. присутствует у матерей с токсемией, малым объемом крови (гиповолемией).Мочегонные средства выводят соль и воду из кровотока, таким образом, еще больше уменьшая объем крови. При использовании в сочетании с диетой с низким содержанием соли на ранних сроках беременности, как фармацевтические компании утверждали в своих рекламных акциях, диуретики могут вызвать токсемию, которую доктор пытается предотвратить. Каков результат этого слушания? До сих пор большинство практикующих акушеров даже не подозревали, что это было.Нет показаний от нескольких врачей, присутствовавших на слушании. FDA не созывало публичную пресс-конференцию чтобы напрямую предупредить нашу общественность об опасности этих препаратов, даже если миллионы женщин и нерожденных младенцев продолжают подвергаться им. Также не были отправлены обычные предупреждения врачам, как это было недавно после того, как разоблачили, что определенные гормоны, часто используемые для предотвращения самопроизвольных абортов, вызывают рак влагалища у детей женского пола, рожденных от матерей, принимавших их на ранних сроках беременности.Скорее, FDA просто выпустило правила, требующие изменения маркировки лекарств, удалив указание на то, что они эффективны при токсемии. Большинство практикующих акушеров прошли обучение использованию этих препаратов. как часть обычного ведения беременности. Без особых предупреждений эта маркировка меняется мелким шрифтом врачей. Часть вкладыша, вероятно, останется незамеченной для занятого врача.Вызывает тревогу то, что Американский колледж акушеров и гинекологи, представитель которых на слушании утверждал, что препараты следует продолжать назначать, если мать «слишком неудобно» в конце беременности из-за отека, все еще придерживается этой позиции [по состоянию на 1977 год]. В результате многие тысячи женщин будут продолжать принимать эти лекарства каждый год, потому что их врачи будут продолжать выписывать рецепты. Без правильной информации от врачей о нормальном отеке многие женщины обеспокоены тем, как они выглядят. когда они начинают немного опухать. Многие врачи играют на мрачной оценке матери ее внешности, чтобы заставить ее подчиняться. с их диетами с низким содержанием соли и мочегонными средствами. Если мать отказывается сотрудничать, могут возникнуть другие формы давления.Она часто сказала, что ее опухоль связана с ненужным накоплением жира во время беременности, что приведет к необратимому ожирению. Или что ее муж может потерять к ней интерес, если она станет тучной. Мать, не понимая, что ее опухоль, вероятно, нормально и исчезнет после рождения ребенка, согласно оценке врача. Одна мать из пригорода с гневом вспоминает, как ее акушеру было так противно ее увеличение веса на двадцать восемь фунтов и открытая пренебрегая его диетой во время ее второй беременности, он категорически отказался присутствовать на ее родах.Он «научил ее урок «, оставив ее в руках неопытного резидента, которого она никогда раньше не встречала! Ее здоровый мальчик весил семь фунтов — заметное отличие от ее первого ребенка, который весил три с четвертью фунта. родился преждевременно после искусственных родов из-за токсемии. Эта мать впервые соблюдала диету врача, и ребенок с самого рождения страдал от бесконечного ряда проблем со здоровьем, став жертвой внутриутробного недоедания. Не помогают и популярные женские журналы, сложенные в приемной врача. Их страницы полны рекламы для мягких мочегонных средств для снятия отеков перед менструацией или для «быстрого похудания», когда ее любимое платье немного слишком туго. Макеты диетических газированных напитков и нездоровой пищи обещают удовлетворение без питания.Шквал худых моделей продвигает исхудание как американский эталон красоты. Каждый выпуск восхваляет последнюю голливудскую диету, которая гарантированно удержит читателей. яркий и сексуальный, питающийся только грейпфрутом, только рисом или только жидкостями. Неудивительно, что беременная женщина находится на защищать свой размер и форму девять месяцев подряд! Неудивительно, что ее беспокоят отеки. Когда отек становится неудобным, как это может быть к концу беременности, матери следует предпринять следующие шаги: Наденьте открытую обувь на плоской подошве, например летние сандалии. В этом случае ноги могут свободно опухать в течение дня, а не зажаты закрытая обувь. Постарайтесь свести к минимуму сидение на стуле, особенно на твердых поверхностях.Отток крови из голеней затруднен, так как стул край прижимается к бедру. Сидя по индивидуальному заказу (скрестив ноги) или используя пуфик в качестве подставки для ног, нижние ноги даже бедрами, способствуя кровотоку. Лягте с поднятыми ногами на подушках, чтобы кровь, скопившаяся в ступнях и голенях, вернулась. Повторить три или четыре раза в день, по пять-десять минут каждый раз. Продолжайте солить пищу по вкусу. Отек может возникнуть из-за недостатка соли в рационе. Если врач предлагает диуретики на любом сроке беременности, мать должна задать вопросы. Во-первых, она сама: соблюдаю ли я хорошую сбалансированную диету во время беременности? Получаю ли я достаточно белка, калорий и соли? Припухлость может быть результатом недостатка любого из этих питательных веществ. Далее от врача: Есть ли у меня какое-либо заболевание, вызывающее аномальное увеличение объема крови, например сердечная недостаточность? или нефрит? Заболевания, при которых в кровообращении задерживается избыток жидкости, можно облегчить с помощью разумной диуретической терапии. Следует проконсультироваться с терапевтом и провести тщательную оценку состояния матери, если какое-либо из этих заболеваний подозреваемый.Хороший акушер осознает свои ограничения и при необходимости обратится за консультацией к другим специалистам. Женщины должны знать, что эти заболевания в детородном возрасте чрезвычайно редки. Настолько редко, что если врач прописывает ей мочегонное средство, она должна спросить, зачем ей это нужно. Если он уверяет ее, что у нее нет аномального увеличения крови объем из-за основного медицинского заболевания, ей следует отказаться от приема таблеток.Диуретики могут принести только вред, кроме эти редкие ситуации. Д-р Дуглас Р. Шанклин, профессор обоих отделений акушерства и гинекологии и патологии Медицинской школы Чикагского университета и бывший редактор журнала Journal of Reproductive Medicine , заявил в 1973 году: Современная физиология почек ясно дает понять, что использование диуретиков во время беременности практически не имеет под собой никаких оснований.Есть сильный основа убеждения, что они являются причиной осложнений. Следует запретить использование диуретиков при беременности; им следует быть оставленным в современной дородовой помощи. align = «center»> То, что должна знать каждая беременная женщина, доступно здесь Следующий текст перепечатан из Метаболическая токсемия поздней беременности: болезнь недоедания , Томас ЧАС.Брюэр, доктор медицины, 1966 и 1982 гг. «Пищевая соль и диуретики» (стр. 72) Мой собственный клинический опыт работы со многими здоровыми и токсикологическими беременными женщинами привел меня к твердому убеждению, что ограничение Использование соли в рационе беременных не приносит клинической пользы. Несколько исследователей в этой стране и в Англии и в Канаде зарегистрировали аналогичный опыт.43,44,45 Конечно, это не относится к женщинам со значительными сердечно-сосудистыми заболеваниями. или заболевание почек во время беременности. Ограничение потребления соли дает некоторые нежелательные результаты, особенно в сочетании с использованием салуретических диуретиков. Много женщин сказали мне, что и врачи, и медсестры говорили им не пить молоко, потому что оно содержит слишком много соли. Это неправильно, потому что молоко — один из самых важных и дешевых источников, которые у нас есть, для обеспечения высокого биологического качества. белки.Диета с низким содержанием соли не очень вкусная, и пациенты часто плохо питаются, когда на самом деле соблюдают такую ​​диету. Именно у госпитализированных пациенток часто совершается одна из самых вопиющих ошибок в питании беременных. Здесь у нас есть возможность предоставить пациенту оптимальную диету, спланированную и приготовленную опытными диетологами. Я был в нескольких больниц в нашей стране, где рутинное ведение токсикологического пациента требует «диеты с низким содержанием соли», которая по запросу обнаружено, что он содержит только 50 г белка.Чтобы снизить потребление белка токсикологическим пациентом ниже, чем требуется нормальная беременность — это серьезная физиологическая и биохимическая ошибка. Рисунок 11 (гл. 4, стр. 52) демонстрирует общий клинический феномен: мочегонное средство, которое заставляет почки выделять чрезмерное количество количество натрия и калия, а также связанной с ними воды не оказывает никакого влияния на основное нарушение обмена веществ при MTLP, поскольку как только диуретик прекращается, задержка натрия и воды немедленно возобновляется.Диурез может ослепить врача к тому, что пациенту действительно становится хуже. Диуретики категорически противопоказаны при тяжелых больной токсикозом с сокращенным объемом крови, низким уровнем сывороточного альбумина и гемоконцепцией. Следующие три случая [к будут добавлены на этот веб-сайт позже] представлены подробно, чтобы проиллюстрировать клиническую реальность этих идей. Это было в результате тщательного изучения этих и других подобных случаев я начал кристаллизовать свои представления о патогенезе метаболических токсикоз на поздних сроках беременности и переход от концентрации на натрия, воды, диуретиков и почек к концентрации на питание и нарушение функции печени. 43. Робинсон, Маргарет: Соль во время беременности. Lancet, 1 : 178 (25 января), 1958. 44. Mengert, W.F., and Tacchi, D.A .: Токсемия беременных и хлорид натрия, Amer. J. Obstet. Gynec., 81 : 601, 1961. 45. Бауэр, Дэвид: Влияние потребления соли с пищей на преэклампсию. J. Obstet. Gynec. Брит. Comm., 71 : 123, 1964. Метаболическая токсемия на поздних сроках беременности доступна здесь Следующее перепечатано из Medikon International no.4 — 30-5-1974. «Ятрогенное голодание при беременности человека» , Том Брюэр, доктор медицины, окружной врач, Медицинская служба округа Контра-Коста, Ричмонд, Калифорния, США Фрэнк Хиттен рассказывает нам в своем учебнике по физиологии беременности о двух пионерах в области ятрогенного голодания у человека. беременность.(1) Некий профессор Бруннингхаузен из Вюрцбурга по неустановленным причинам решил, что это лучше для женщин. меньше есть во время беременности; это было в 1803 году. Спустя столетие Проховник получил признание в 1899 году за введение идея о том, что ограничение калорий и жидкости во время беременности человека может привести к рождению ребенка, который весит меньше при рождении (2). Намерение Проховника состояло в том, чтобы свести к минимуму головно-тазовую диспропорцию у женщин с пограничным сокращением таза. и тем самым снизить частоту хирургического вмешательства у таких пациентов.Поскольку хирургические методы развивались с практикой После внедрения асептики и улучшенной анестезии западноевропейские акушеры перестали бояться оперативных родов. Проховника ценное клиническое наблюдение, что ограничения калорийности и жидкости действительно снижают вес новорожденного человека при рождении было забыто. Таким образом был похоронен очень важный ключ к разгадке тайны «низкого веса при рождении на свидание» новорожденных. К сожалению, это все еще универсальное заблуждение стало догмой в клинических акушерских учениях на Западе. медицинская культура: человеческий плод — паразит, вырастет в соответствии со своим «генетическим кодом» до заданного веса и длины, прежде чем рождение, и что этот рост и развитие ни в каком конкретном, материальном смысле не зависят от пищи и жидкостей беременной женщина принимает во время беременности.(3,4) Научное акушерство до сих пор страдает от того, что я называю беспечность », связанная с этим ложным убеждением. В 1972 году официально в США причиной эклампсии, заболевания I обозначили судорожный метаболический токсикоз на поздних сроках беременности. (MTLP), было «неизвестно». (5,6) [Это официальное утверждение продолжается до 2008 г.] Поскольку эта страшная болезнь остается частой причиной В связи с заболеваемостью и смертностью матерей, плода и новорожденных во всем мире, предположения о его этиологии продолжаются.Это долгое время считалось, что Nutrition беременной женщины во время беременности действительно влияет на ее развитие. МТЛП. Женщин, у которых развивается MTLP, по-прежнему обвиняют в том, что едят слишком много калорий и слишком много соли (NaCl). Что такое эта идея остается популярной в 1973 году, поскольку очень немногие акушеры-гинекологи, прошедшие обучение на Западе, когда-либо уделяли время или Интересно спросить этих бедных женщин, какие продукты и сколько они ели и пили во время беременности. Когда я начал работать в дородовой клинике Тулейнской службы в Благотворительной больнице, Новый Орлеан, Луизиана, на третьем курсе. студент-медик, беременным пациентам было сказано ограничить потребление калорий и ограничить потребление соли с пищей: «Так что у вас не будет припадков … чтобы вы и ваш ребенок не умерли от токсемии.»Мне сложно понять, что происходит теперь, так как никто из преподавателей Тулейна не будет общаться со мной, но неофициальные источники сообщили мне не так давно что «… ничего не изменилось в этой области с тех пор, как вы были здесь более 20 лет назад». Я изучал эту проблему четыре года в другой больнице города-уезда в г. на юге нашей страны, в г. Мемориальный госпиталь Джексона, Майами, Флорида, с 1958 по 1962 год.Надежное сообщение от известного остетолога из Майами в марте 1973 года сообщило мне, что «… ничего не изменилось. в этой области с тех пор, как вы уехали отсюда более десяти лет назад «. Обычные методы контроля веса и ограничения потребления соли кажутся вечными. Поскольку теперь ясно, что внезапное и быстрое увеличение веса, наблюдаемое у пациентов с тяжелым MTLP, является результатом недоедания. с падающей концентрацией сывороточного альбумина, гемоконцентрацией, падающим объемом крови с увеличением межклеточной жидкости, нам больше не нужно слепо «контролировать вес» с помощью диет голодного типа.Однако страх перед неизвестным побуждает самых рациональных и «ученых» людей к неразумным действиям; миллионы беременных женщин в западной медицине все еще страдают от ятрогенного голодания в смутной надежде, что ограничение калорийности и соли каким-то образом защитит их и их нерожденный от «древней загадки акушерства» — эклампсии. Ятрогенное голодание при беременности человека имеет долгую и неблагородную историю в Соединенных Штатах: его традиции сильны и в одном из наших старейших и самых респектабельных акушерских журналов — American Journal of Obstetrics and Gynecology.Во втором томе, опубликованном в 1921 году, мы находим отчет Рукера: «2 августа, через две недели после ее первого визита, ее кровяное давление было 120/80, в моче не было альбумина и сахара. 17 августа ее вес увеличился на 6 фунтов, а ноги распухли до колен. Головной боли у нее не было.Артериальное давление было 180/90. В моче не было альбумина и сахара. Ее посадили на диету из хлеба и воды. «(курсив добавлен) » Неделей позже, 24 августа г., несмотря на жесткую диету, она набрала на 8 3/4 фунта больше. (курсив мой) Ее кровь давление 205/110, болит затылок, перед глазами виднелись пятнышки. Моча показала след альбумина.Никаких слепков не обнаружено ». (7) Впоследствии у этой бедной женщины было 11 судорог. Теперь ясно, что диета «хлеб и вода» не является эффективной профилактикой. для МТЛП! В самом первом томе Американского журнала акушерства и гинекологии, опубликованном 53 года назад [по состоянию на 1974 год], Эренфест просмотрел «Недавнюю литературу по эклампсии» и обнаружил, что венесекция все еще широко используется для лечения этой страшной болезни: «Для с целью снижения артериального давления и вывода токсинов…. » Он сообщил об еще одном широко распространенном подходе: «Диуретики должны сопровождаться полным или частичным ограничением соли. Запрещается использование мяса. »(курсив добавлен) Эренфест также отметил начало научного отказа от кровопускания. в лечении эклампсии: «Крэгин говорит: Пациенты с эклампсией после судорог очень похожи на пациентов в шоке, такое почитание кажется нелогичным.Кажется, им нужна вся кровь, которая у них есть, и даже больше »(8). Здесь было очевидное клиническое признание гиповолемического шока, который так часто вызывает смерть матери и плода в тяжелых случаях. метаболическая токсемия на поздних сроках беременности. (9) Нелогичное использование солевых диуретиков при этом заболевании можно рассматривать как «современное» форма кровопускания, при которой электролиты и вода крови вытесняются из тела пациента через почки, вид бесклеточной венесекции! В апреле 1969 года я по приглашению представила доклад на международной встрече по «токсикозу беременности» в Базеле, Швейцария. доктораE.T. Рипперман, секретарь организации Gestose. (10) Здесь я узнал следующие интересные факты: Эклампсия практически исчезла из Швейцарии; в Базеле не было случаев материнской смертности от этой болезни в течение почти два десятилетия. Некоторые швейцарские профессора акушерства и гинекологии все еще учили, что беременная женщина должна избегать красного мяса в качестве профилактики от эклампсия; для швейцарцев этот рецепт, кажется, работает. Заболеваемость новорожденными с низкой массой тела, родившимися в университетской больнице Базеля в 1967 году в результате примерно 3000 родов составила 3,0%. Вскоре из моих бесед со многими европейскими специалистами по акушерству и гинекологии стало очевидно, что общий статус питания народов Центральной Европы были исключительно хорошими, и что это адекватное питание было основной причиной устранения тяжелой MTLP и относительно низкой заболеваемости младенцев с низкой массой тела при рождении. Моя собственная статья, представленная в Базеле, была воспринята с крайним скептицизмом: европейские акушеры почти на человека ответили: «Несомненно, в богатой Америке нет серьезного недоедания». Конечно? В нашей стране выросла заболеваемость низкой массой тела при рождении с 7,0% в 1950 году до 10,0% в настоящее время [1974] с гораздо более высокими показателями по всем нашим районам бедности; MTLP продолжает вызывать материнско-плодный и заболеваемость и смертность новорожденных.Ятрогенное голодание во время беременности человека до сих пор широко практикуется в нашей стране. нации сегодня, потому что ни одно из наших медицинских учреждений или учреждений «общественного здравоохранения» не предприняло конкретных действий, чтобы остановить это. Обзор несвязанных выпусков Американского журнала акушерства и гинекологии показывает, что на протяжении большей части 1950-х гг. В 1960-е годы широко рекламировались амфетамины и другие «таблетки для похудания» для «контроля веса» во время беременности.Солевые диуретики, давно признанные смертельными для пациента с тяжелой токсичностью и для ее плода, в этом журнале с 1958 г. 1972 г. Профессор Леон Чесли наконец признал их вредное воздействие на объем материнской плазмы. (11) для этих водных пилюль было прекращено , но не их широкое использование . Сегодня, в 1973 году, проблемы роста цен на основные продукты питания, такие как постное мясо, курица, яйца, овощи и фрукты, и Продолжающуюся бедность и экономическую депрессию во многих областях нашей страны не могут решить национальные врачи.Однако не гуманные врачи сегодня несут особую и моральную ответственность остановить слепые ошибки ятрогенных заболеваний. голодание при беременности человека? Не акушеры, особенно отвечающие за дородовое наблюдение человека в государственных клиниках и частные офисы несут ответственность перед беременными пациентками за предоставление им научной информации о питании? В защитные эффекты прикладного научного питания в дородовой помощи людям недавно были драматически подтверждены Г-жа.Агнес Хиггинс из Монреальского диетического диспансера. (12) Обоснование для слепого контроля веса с помощью любого «магического числа» фунтов в человеческом организме беременность была полностью уничтожена. (13) Что же тогда должны делать акушеры нашей страны? Какие действия должны они обеспечивают здоровье матери, плода и новорожденного каждой женщины, которая хочет родить нормального доношенного ребенка и остаться в хорошем самочувствии? Распознать осложнения беременности у человека, вызванные недоеданием.(14) Обучайте каждую беременную женщину как рутинную часть современной научной дородовой помощи основным принципам прикладной науки. питание. Убедитесь, что она действительно соблюдает адекватную сбалансированную диету на протяжении всей беременности. Призовите ее солить пищу «по вкусу». (за редким исключением) Стоп «контроль веса» на любое число фунтов. (при адекватном и сбалансированном питании набор веса заботиться о себе со средней прибавкой при здоровой беременности около 35 фунтов) Защищайте каждую беременную женщину и ее будущего ребенка от всех вредных лекарств, особенно от солевых диуретиков и депрессантов аппетита. В послеродовых отделениях проинформируйте всех беременных пациенток, у которых во время беременности были проблемы с питанием, чтобы эти осложнения больше не будут повторяться при последующих беременностях. (15) Остановить ятрогенное голодание при беременности человека. Эти меры откроют новую эру профилактического акушерства в нашей стране и резко сократят количество низкая масса тела при рождении и рождаются дети с повреждениями головного мозга и умственно отсталыми. Дополнительная информация после этих ссылок ССЫЛКИ Hytten, F.E. и Leitch, I. The Physiology of Human Pregnancy. 2-е издание, Oxford, Blackwell Scientific Publications, 1970. Prochownick, L.»Ein Versuch zum Ersatz der Kunstlichen Fruhgeburt» (Попытка замены индуцированных преждевременных родов рождение. Zbl. Гынак. 30: 577, 1889. Уильямс, Сью Родуэлл. Питание и диетотерапия, 2-е издание. Сент-Луис, Мосби, 1973, Глава 17. Brewer, T.H. «Питание при беременности человека: исследование традиционных предположений» Aust. Н.З. J. Obstet. Gynaecol. 10:87, 1970. Питкин, Рой М., Каминецки, Гарольд А., Ньютон, Майкл и Причард, Джек А. «Материнское питание: выборочный обзор клинические темы «Акушерство. Гинекология. 40: 773-785, 1972. . Брюэр, Т. «Материно-плодное питание человека». Акушерство. Гинеколь. 40: 868-870, 1972 г. Ракер, М. Пирс. «Поведение матки при эклампсии» амер. J. Obstet. Гинеколь. 2: 179-183, 1921. Эренфест, Хьюго.«Коллективный обзор: новейшая литература по эклампсии». Амер. J. Obstet. Гинеколь. 1: 214-218, 1920. Брюэр, Т. «Ограничения диуретической терапии при лечении тяжелой токсемии беременности: значение гипоальбуминемии» Амер. J. Obstet. Гинеколь. 83: 1352, 1962. Брюэр, Т. «Метаболическая токсемия на поздних сроках беременности: заболевание» Gynaecologia 167: 1-8, 1969.(Базель) Чесли, Леон С. «Объемы плазмы и красных кровяных телец во время беременности» Amer. J. Obstet. Гинеколь. 112: 440-450, 1972 г. Примроуз Т. и Хиггинс А. «Исследование дородового питания человека» J. Reproduct. Med. 7: 257-264, 1971. Померанс, Дж. «Увеличение веса во время беременности: сколько достаточно?» Clin. Педиат. 11: 554-556, 1972 г. Брюэр, Т.«Метаболическая токсемия: загадочная болезнь». J. Applied Nutrition 24: 56-63, 1972. Брюэр, Т. «Случай рецидивирующей отслойки плаценты». Delaware Med. J. 41: 325-331, 1969. Симптомы низкого объема крови во время беременности и осложнения, вызванные или вызванные этим низким объемом крови, могут включают повышение гемоглобина / гематокрита, повышение АД, патологический отек, преэклампсию, HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени уровни и Низкое количество тромбоцитов), ЗВУР (задержка внутриутробного роста), отслойка плаценты, преждевременные роды и низкий вес при рождении.Меня беспокоит то, что в начале беременности невозможно узнать, какие женщины будут более подвержены к осложнениям из-за низкого объема крови, и какие из них не будут так склонны к ним, или насколько этот объем крови будет нужно бросить, прежде чем у нее начнут проявляться симптомы. Также невозможно узнать, на каком сроке беременности каждая мать может быть предрасположенным к этим осложнениям. В течение нескольких месяцев в 2008 году я общалась с членами доски объявлений, где все беременные матери были очень заинтересованы. в использовании всех видов трав.Насколько я помню, некоторые из этих женщин пили литр или больше малинового чая в день, был смешан с крапивой. У некоторых из них были проблемы с повышением АД, преэклампсией и, возможно, некоторыми другими. осложнения, которые я перечислил. Я поискал травы, на которых они были, и обнаружил, что многие из них обладают мочегонными свойствами. Я объяснил им, почему это может быть проблемой.Насколько я помню, те, кто попробовал мои идеи, поправились, а те, кто продолжил на мочегонные травы, иногда даже добавляя больше мочегонных трав, либо остались с их текущим уровнем проблем, либо получили хуже. Мне также пишет акушерка, чья практика в основном состоит из женщин, употребляющих много трав. Когда она прочитала мой информация о мочегонных травах, она начала отключать своих беременных мам от всех мочегонных трав, которые они принимали.Один из тех матери, у которых были проблемы, похожие на ЗВУР, увеличили высоту дна матки на 5 см за одну неделю после прекращения приема трав и собирается на диету Брюера. Другие из ее группы беременных женщин сообщили, что чувствуют себя лучше, когда перестают принимать травы и переходят на диету Брюера, и они начали рассказывать своим друзьям об этом новом образе мышления. Были и другие улучшение здоровья этой группы клиентов. Существует также организация, состоящая из женщин, категорически выступающих против пивоварения. Я общался с ними около 2-3 месяцев зимой 2007-2008 годов на одной из их доск объявлений. Они утверждают, что у некоторых из них развилась преэклампсия. и некоторые из этих других осложнений уже через 20 недель, и иногда симптомы прогрессировали до угрожающих жизни градусов в считанные часы, и это случилось с некоторыми из них, несмотря на то, что они соблюдали диету Брюера.К несчастью, у нас нет возможности узнать, действительно ли эти женщины соблюдали законную версию диеты Брюера, или они также увеличили потребление калорий или соли до уровня Брюера (вместе с потреблением белка), или адаптировали ли они Brewer Diet в соответствии с их индивидуальными потребностями в образе жизни, или принимали ли они также некоторые из этих трав. В их системе убеждений Brewer Diet обвиняется в том, что подвела их.Однако я подозреваю, что по крайней мере некоторые из этих женщин принимали эти мочегонные средства. травы. Поэтому, как сторонник диеты Брюера, я считаю, что это важно для беременных женщин и лиц, ухаживающих за ними. чтобы понять потенциальный риск использования этих трав. Эти противники пивоварения также очень заинтересованы в чтении всех последних основных медицинских исследований о возможных причины преэклампсии и АД.В результате они считают эти осложнения случайными, непредсказуемыми стихийными бедствиями — ситуациями. которые мы совсем не контролируем и которые совершенно не связаны с питанием или образом жизни матери. Очевидно, они категорически не согласны со мной и принципами Брюера, и я категорически не согласен с ними. Тем не менее, я прислушивался к тому, что они говорили. Различные теории их исследований придумали, видимо, включают следующее…. 1) что преэклампсия вызвана некой проблемой иммунитета между матерью и плацентой; или 2) что это вызвано какой-то проблемой имплантации плаценты, что приводит к неглубокой имплантации, которая вызывает все остальные симптомы; или 3) что это вызвано проблемой гипоксии плаценты, которая вызывает сужение кровеносных сосудов в плаценте; или 4) что это вызвано каким-то белком, секретируемым плацентой, который вызывает все симптомы ПЭ; и 5) возможно некоторые другие аналогичные теории. Я считаю, что все эти теории — всего лишь результат попыток ведущих медицинских исследователей «закрыть сарай». дверь после того, как лошадь ушла «. Другими словами, мне кажется огромной вероятностью, что физические изменения, которые эти исследователи находят и описывают лишь конечные результаты низкого объема крови, вызванного отсутствием определенных виды пищи (белок плюс калории плюс соль). Когда я вижу все эти ужасные результаты, все механизмы, которые, возможно, запускаются и приводятся в действие чем-то вроде просто, как низкий объем крови … и когда я вижу, как далеко может зайти процесс, прежде чем какие-либо очевидные симптомы могут предупредить нас о том, происходит (по словам акушерки Энн Фрай, первым симптомом часто является повышение уровня Hgb / Hct, чего мы не видим при невооруженным глазом и не найдем, если не будем делать еженедельные анализы крови)…. и когда я вижу, насколько сложно заставить этот процесс остановитесь и развернитесь, как только он начнется (например, принимая 17 яиц и 2 кварты молока в день в течение 3 дней, для начала или врача, который назначит вам альбумин внутривенно) …. и когда я слышу, как рано это может доходить до крика (иногда уже через 20 недель) …. и насколько быстро он может перейти в опасную для жизни ситуацию (иногда всего за несколько часов)…. тогда я просто хочу сказать все, что я могу, насколько мы здесь рискуем …. как очень, очень, очень важно защитить беременную объем крови как драгоценное, драгоценное сокровище, которым он является, и как немаловажно дать матери некоторые травы, которые может стимулировать ее почки к тому, чтобы они вышли из бесценной циркулирующей жидкости, над накоплением которой она так усердно работала. Кроме того, я знаю, что некоторым женщинам сложно соблюдать диету Брюера каждый день. Так что это просто для меня не имеет смысла поощрять беременную женщину наращивать объем крови с помощью диеты Брюера, с одной стороны, а затем, с другой стороны, чтобы побудить ее принять траву, которая может заставить ее тело потерять часть этого с трудом заработанного объем крови за счет мочегонного действия.Мне кажется, это все равно что сделать два шага вперед и полшага. назад каждый день. Я предлагаю всем, кто ухаживает за беременными женщинами, если они давали женщине ежедневную чашку (или больше) одной из этих трав чаи с мочегонными свойствами, или если она принимает добавки, содержащие одну из этих трав, и если они видят ее АД начинает ползать, или ее ребенок начинает отставать в росте, или ее опухоль начинает увеличиваться, самым мудрым может быть чтобы убрать ее с того небольшого количества этих трав, которое она принимает. Если бы я был акушеркой, я бы не стал рисковать, если бы кто-то из моих пациентов принимал какое-либо количество мочегонных трав, потому что однажды вы увидеть очевидные симптомы падающего или упавшего объема крови, процесс может быть уже сильно продвинут, и игра в догонялки, путем добавления в рацион дополнительных белков, соли и калорий, а также путем прекращения приема доз трав или введения альбумина внутривенно, часто намного труднее, чем было бы предотвратить, и иногда необходимые диетические изменения могут не произойти достаточно быстро или работайте достаточно быстро, чтобы повлиять на результат. Это причины, по которым я так решительно реагирую, когда речь заходит об использовании трав, обладающих мочегонными свойствами. во время беременности. (Джой Джонс, 8 января 2009 г.) См. Здесь метод Брюера для диагностики и лечения преэклампсии Отек: доброкачественный побочный эффект от использования диуретиков при беременности? Джой Джонс, RN 9 февраля 2009 г. Мне только что стало известно о ситуации, когда одна беременная мать принимает мочегонное средство по рецепту своего акушера, и возникновение дополнительного отека (отека) как побочного эффекта.Я также только что узнала по крайней мере об одной беременной матери (чья (муж — врач), который также принимает мочегонное средство, и у которого сложилось впечатление, что дополнительная опухоль — это нормальная доброкачественная сторона эффект нахождения на мочегонном. Она также считает, что диуретики считаются самым безопасным лекарством от кровяного давления. беременные женщины! Она также считает, что в настоящее время беременным женщинам чаще всего назначают диуретики! Я не знаю, правы ли факты второй матери, но если ее впечатления хотя бы отдаленно точны, современные американские акушерство, безусловно, сделало огромный шаг назад! Вот уже несколько лет те, кто критикует сочинения Брюера, утверждали, что одним из доказательств того, что эти сочинения устарели и не соответствуют современной акушерской практике, является акцент на том, что Dr.Брюэр советует избегать использования мочегонных средств во время беременности. Эти критики высмеивают его писаний, в которых говорится, что доктор Брюэр и те, кто его поддержит, должны знать, что врачи никогда не назначают диуретики для их беременных пациенток больше нет. Что ж, если утверждения этой матери хоть сколько-нибудь близки к точности, похоже, что, к сожалению, эта критика была несколько преждевременной. Лично я шокирован, поражен и напуган тем, что до сих пор существует хотя бы один OB, не говоря уже о более чем тот, кто при повышении АД при беременности назначает диуретики! В 1975 году, всего 34 года назад, было обширное свидетельство передано в FDA относительно опасностей использования диуретиков во время беременности, до такой степени, что FDA, наконец, пришлось признать и издать правила, требующие изменения маркировки лекарств, убирая указание на их эффективность при токсемии !!! Согласно отчету об этом слушании FDA, как указано в Что должна знать каждая беременная женщина , в его показания «Др.Чесли обвинил диуретики в усугублении значительного отклонения от нормы у матерей с токсемией, низкий объем крови (гиповолемия). Мочегонные средства выводят соль и воду из кровообращения, уменьшая объем крови. даже больше. При использовании в сочетании с диетой с низким содержанием соли на ранних сроках беременности, как утверждали фармацевтические компании в своих рекламных акциях, мочегонные средства могут вызвать токсемию, которую врач пытается предотвратить. Вы ​​можете прочитать больше об этом свидетельстве FDA в этой временной шкале Брюера под записью за 1975 год То, что должна знать каждая беременная женщина, доступно здесь Фактически, 24 года назад в 1985 году был установлен прецедентный иск, в котором акушеры, больница, и фармацевтическая компания, которая производила мочегонное средство, используемое для лечения беременной женщины, была успешно привлечена к суду за пагубные последствия что на нее подействовали мочегонное средство! Подробнее об этом иске см. Здесь Достаточно сказать, что любой акушер уже должен знать лучше, чем прописывать мочегонное средство при отеках или приливе крови. давление во время беременности, через 24 года после этого судебного процесса и через 34 года после того, как FDA постановило, что использование диуретиков во время беременности не лучшая идея. Совершенно определенно существует прямая связь между применением диуретиков во время беременности и увеличением отека (отека). что мать испытает побочный эффект этого лечения. Это жизненно важно для всех, кто ухаживает за беременными, выписывает мочегонные средства беременным или кто производит мочегонные средства, добавки или чаи для беременных или продает беременным женщинам какие-либо травы, чтобы понять что одна из важнейших функций организма беременной — увеличение объема крови матери на 40-60% к концу ее второго триместра — и более того, если у нее более одного ребенка.Затем в третьем триместре беременный организм необходимо поддерживать этот увеличенный объем крови. Этот дополнительный объем крови жизненно важен для здоровой имплантации и функционирования. плаценты, и для здоровой функции печени и почек, и для полноценного питания ребенка, плаценты, и матка. Если объем крови слишком мал для беременности, когда он не увеличивается на 40-60% из-за недостаточного питания (соль, калории, и белок), или из-за использования диуретиков (травяных или рецептурных) почки выделяют вещество, называемое ренином.Ренин это вещество, которое выделяют почки в любое время, когда объем крови ниже нормы, независимо от того, беременна ли женщина или не. Действие ренина на организм заключается в сужении капилляров для обеспечения большей части кровоснабжения, он недостаточен для жизненно важных внутренних органов, чтобы сохранить жизнь тела как можно дольше. При беременности эта реакция ренина со стороны почек на более низкий, чем обычно, объем крови вызывает повышение кровяного давления матери.Изготовление объем крови падает еще больше, если давать матери диуретики (травяные или рецептурные), заставляет ее почки выделять больше ренина, что заставляет ее кровяное давление повышаться еще выше. Другими словами — диуретики в любой форме могут заставить почки снижать объем крови матери, удаляя больше жидкость из ее крови и потеря ее в виде мочи.Меньший объем крови вызывает секрецию ренина, что вызывает повышение артериального давления. Таким образом, при нормальной беременности использование диуретиков из любого источника может вызвать повышение артериального давления. и начало процесса преэклампсии / HELLP. Патологический отек (отек) при беременности — еще один симптом, вызванный недостаточным объемом крови, и он также усугубляется с помощью диуретиков, независимо от источника этих диуретиков.Большая часть опухолей / отеков во время беременности является нормальным явлением или физиологические — вызванные гормонами беременности и весом ребенка, ограничивающими возвращение кровотока из ноги к сердцу. Но когда мать сидит на неадекватной диете или принимает диуретики, потеря жидкости из крови также может вызвать патологический отек / отек. Этот патологический отек вызван другой реакцией почек, которая срабатывает при слишком низком объеме крови.Второй ответ — это попытка почек сохранить жидкость, посылая меньше жидкости, которая выводится с мочой. В Почки отправляют эту консервированную жидкость обратно в кровоток, пытаясь увеличить объем крови до более нормального уровня. Если в крови недостаточно осмотического давления для удержания этой сохраненной жидкости в кровотоке, осмотическое давление обычно Созданная присутствием альбумина (белка) и соли в крови, эта консервированная жидкость не будет оставаться в кровотоке.Вместо этого он будет вытекать из капилляров в ткани лодыжек, ног, пальцев и лица. Вот что вызывает патологическая припухлость / отек при беременности. Использование диуретиков, чтобы попытаться вытеснить жидкость из тканей и заставить почки, теряющие эту жидкость с мочой, только заставляют объем крови падать еще больше, что в конечном итоге вызывает еще большее припухлость / отек, поскольку почки пытаются компенсировать это за счет сохранения большего количества жидкости. Беременным женщинам жизненно важно это понимать, а тем, кто ухаживает за ними и снабжает их мочегонными средствами, жизненно важно понимать, что между отеком и гипертонией у людей с сердечными заболеваниями, болезнями почек огромная разница, или заболевание кровообращения; а также отек и гипертензия у здоровых беременных женщин.Отеки и гипертония больного тела вызвано аномально увеличенным объемом крови , и это состояние необходимо лечить с помощью различные методы лечения, которые помогают организму справиться с увеличенным объемом крови, — методы лечения, которые могут включать диуретики. Нормальный тело беременной, у которого развивается патологический отек или гипертония, страдает от аномального сокращения объем крови, и единственный способ исправить это состояние — помочь организму в его усилиях по увеличению объема крови.Использование диуретиков противодействует попыткам организма беременной увеличить объем крови. Как помочь беременной матери есть больше калорий, больше соли и больше белка — это терапия, которая поможет ее телу увеличить объем крови до уровня необходим для поддержания здоровой беременности. Таким образом, единственная ситуация, в которой диуретики могут быть показаны во время беременности, — это ситуация, когда мать уже принимала диуретики. до беременности из-за какого-либо ранее существовавшего состояния, такого как болезнь сердца или почек, или того, при котором у нее развилось это состояние во время беременности, и даже тогда за ней нужно будет внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что ее дозировка мочегонного средства должна быть уменьшилось во время беременности. Одна из величайших трагедий этой ситуации заключается в том, что некоторые матери, принимающие и наблюдающие за действием этих мочегонных средств, могут очень усердно работали, чтобы следовать диете Брюэра — план питания, который, как они ожидали, позволит сохранить объем крови в хорошем состоянии, план питания, который, как они ожидали, поможет им предотвратить ПВГ, патологический отек, преэклампсию, АД, ЗВУР, преждевременные роды роды, сгустки плаценты, отслойка плаценты и / или дети с низкой массой тела при рождении, которые могут возникнуть в результате ненормального объем крови при беременности.Некоторые матери, возможно, принимали растительные диуретики, чтобы кормить и поддерживать свою печень, что на самом деле это еще одна цель диеты и философии Брюера. Мало ли они знали, что, принимая рецепт или травяные диуретики, которые они фактически сводили на нет часть своей усердной работы по питанию, с помощью которой они намеревались сохранить свою кровь объем хорошо расширен и здоров. См. Здесь, чтобы узнать больше о том, как дополнительный отек может быть вызван низким объемом крови (из-за использования диуретиков или недостаточного количество соли, калорий и белка) С точки зрения того, что отек является нормальным побочным эффектом использования мочегонного средства во время беременности, все зависит от вашего определения. из «нормальных».Результат или побочный эффект отека, когда вы принимаете мочегонное средство во время беременности, является обычным и очень ожидаемым. побочный эффект, поэтому для женщины «нормально» иметь отек как побочный эффект приема мочегонного средства. Но пока это Для беременной «нормально» рассматривать отек как побочный эффект приема мочегонных средств, это также не безопасно. . побочный эффект у всех.Для беременной женщины очень, очень, очень опасно принимать мочегонное средство, если у нее не было ранее существовавших или сопутствующее заболевание сердца или почек. А для тех, кто ухаживает за мамой, появление этого «нормального» побочного эффекта отека (отек) должен вызывать все виды красных флажков и вызывать все виды сигналов тревоги о том, что объем крови беременной пациентки падает до опасно низкого уровня. Любой, кто считает дополнительный отек, возникший в результате применения диуретиков во время беременности, «нормальным» и доброкачественным. побочный эффект — тот, кто не до конца понимает физиологию ситуации.Добавление диуретиков к и без того нестабильная ситуация, связанная с недостатком соли и низким объемом крови, создает ситуацию, буквально опасную для жизни. Чтобы проиллюстрировать эту точку зрения, я хотел бы заменить слово «нормальный» на термин «естественные последствия» и добавить аналогию. Дополнительный отек во время приема мочегонных средств у беременной женщины является «естественным последствием». Это также «естественный следствие «для нас может произойти взрыв, если мы зажжем спичку, пока заливаем бензин в машину.Но хотя бы Для нас нормальным было ожидать этого «естественного следствия», что не означает, что этот взрыв будет приемлемым «естественным следствием». последствия »для нас. Таким же образом, побочный эффект отека (отека) из-за использования мочегонных средств не является приемлемым «естественные последствия» беременности. См. Здесь для получения дополнительной информации о рисках использования травяных или рецептурных диуретиков во время беременности Вот доктор.Взгляд Брюера на использование мочегонных средств во время беременности, как он написал в книге Что должна делать каждая беременная женщина. Знай: правда о диетах и ​​лекарствах во время беременности , книга, которую он написал в партнерстве со своей женой Гейл Брюэр. (доступно на Amazon.com, в вашей местной публичной библиотеке или в межбиблиотечном абонементе) ….. Во время беременности печень работает сверхурочно , чтобы справиться со стрессом, вызванным повышенными метаболическими функциями всех видов. Если мать недоедает во второй половине беременности, нарушение синтеза альбумина может произойти в течение нескольких недель! Если диета матери не улучшается, объем крови продолжает падать. Ее тело компенсирует минимум тремя способами: почки начинают реабсорбировать воду, чтобы восстановить циркуляцию жидкости.Но без достаточного альбумин, реабсорбированная вода тоже просачивается в ткани, усугубляя отек; артериальное давление повышается в попытке поддерживать адекватный кровоток ко всем органам; , если объем крови становится критически низким, почки полностью отключаются, что приводит к уменьшению диуреза к нулю. На данном этапе традиционного ведения пациентов с тяжелой токсичностью ответом было введение еще более сильнодействующих препаратов. диуретики матери в надежде увеличить ее диурез и уменьшить аномальный отек. В этих условиях диуретики смертельны. Они действуют в организме только для того, чтобы удалить больше воды из и без того опасного уменьшение объема крови. Они не могут повлиять на аномальный отек, потому что не содержат веществ, способных привлечения тканевой жидкости обратно в кровоток. Вместо этого они лишают пациента той жидкости, которая ей необходима в кровотоке , чтобы поддерживать работу сердца, легких и мозга. При повторных дозах диуретиков у матери в конце концов наступает гиповолемический шок: точно такое же состояние, как если бы она попала в автокатастрофу, и у нее текла неконтролируемая кровь. В обоих случаях матери не хватает крови для нормальные функции организма. Доктор.Брюэр дает несколько советов беременной матери, когда ее опекун прописывает ей мочегонное средство. Вот они: Если врач предлагает диуретики на любом сроке беременности, мать должна задать вопросы. Во-первых, она сама: соблюдаю ли я хорошую сбалансированную диету во время беременности? Получаю ли я достаточно белка, калорий и соли? Припухлость может быть результатом недостатка любого из этих питательных веществ. Далее от врача: Есть ли у меня какое-либо заболевание, вызывающее аномальное увеличение объема крови, например сердечная недостаточность? или нефрит? Заболеваниям, при которых в кровотоке задерживается избыток жидкости, может помочь разумная диуретическая терапия. An При подозрении на какое-либо из этих заболеваний следует проконсультироваться с терапевтом и провести тщательную оценку состояния матери. Хороший акушер осознает свои ограничения и при необходимости обратится за консультацией к другим специалистам. Женщины должны знать, что эти заболевания в детородном возрасте чрезвычайно редки. Настолько редко, что если врач прописывает ей мочегонное средство, она должна спросить, зачем ей это нужно. Если он уверяет ее, что у нее нет аномального увеличения крови объем из-за основного медицинского заболевания, ей следует отказаться от приема таблеток. Диуретики могут принести только вред, кроме эти редкие ситуации. Д-р Дуглас Р. Шанклин, профессор обоих отделений акушерства и гинекологии и патологии Медицинского университета Чикаго Школа и бывший редактор журнала «Репродуктивная медицина», объявили в 1973 году: Современная физиология почек ясно дает понять, что использование диуретиков во время беременности практически не имеет под собой никаких оснований. Есть сильный основа убеждения, что они являются причиной осложнений.Следует запретить использование диуретиков при беременности; они должны быть заброшены в современной дородовой помощи. См. Здесь эту цитату и многое другое из этой главы книги То, что должна знать каждая беременная женщина, доступно здесь За последние 100 лет многие врачи писали или свидетельствовали об этом феномене — связи между низким объемом крови и синдром, который включает отек, повышение артериального давления и преэклампсию.Кроме того, я не верю, что FDA отменил свое решение 1975 года о том, что диуретики не следует использовать в таких ситуациях. На самом деле судебный прецедент 1985 г. все еще в бухгалтерских книгах, о том, что врачи, больницы и фармацевтические компании могут нести ответственность, если они прописывают диуретики беременной женщине, или если они каким-либо образом связаны с беременной женщиной, принимающей диуретики при отеках или повышенном АД, или преэклампсия, или эклампсия / токсемия.Если сегодняшние акушеры действительно возвращаются к попыткам лечить симптомы синдрома преэклампсии с диуретиками, они также должны быть хорошо осведомлены о медицинских, юридических и этические риски, с которыми они сталкиваются при этом.

Использование гидрохлоротиазида во время беременности | Наркотики.com

Гидрохлоротиазид также известен как: Aquazide H, Carozide, Diaqua, Esidrix, Ezide, Hydro Par, HydroDIURIL, Loqua, Microzide, Oretic

.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 июля 2020 г.

Гидрохлоротиазид, предупреждения о беременности

Исследования на животных не выявили доказательств вреда для плода. Нет данных контролируемых исследований на людях, но ретроспективные обзоры показали повышенный риск пороков развития, связанных с тиазидными диуретиками.Кроме того, использование тиазидных диуретиков во время беременности было связано с электролитными нарушениями у плода или новорожденного, желтухой и / или тромбоцитопенией.

В рамках совместного перинатального проекта наблюдали за 50 282 парами мать-ребенок, из которых 233 получали тиазид или родственные диуретики в течение первого триместра. Был обнаружен повышенный риск пороков развития при приеме тиазидных диуретиков. Использование тиазидов после первого триместра не несет такого риска. Однако тиазидные диуретики могут представлять метаболический риск для матери и плода (гипонатриемия, гипокалиемия, тромбоцитопения, гипергликемия) и могут оказывать прямое действие на гладкие мышцы, приводя к торможению родов.

Данные исследования врожденных дефектов Medicaid в США, Мичиган, выявили связь между применением гидрохлоротиазида и врожденными аномалиями. Это было ретроспективное исследование 229 101 завершенной беременности в период с 1985 по 1992 год, из которых 567 подвергались воздействию гидрохлоротиазида в какой-то момент в течение первого триместра, а 1173 подвергались воздействию препарата в любое время во время беременности. Из 567 беременностей было 24 полных и 7 сердечно-сосудистых врожденных дефектов (22 и 6 ожидаемых соответственно).Не наблюдалось ни волчьей пасти, ни расщелины позвоночника, ни уменьшения конечностей, ни гипоспадии. Один случай полидактилии не имел статистической значимости. Эти данные согласуются с ассоциацией между применением гидрохлоротиазида и врожденными дефектами, хотя другие факторы, включая основное заболевание (-я) матери, не учитываются.

Сообщалось о случаях неонатальной тромбоцитопении, связанной с дородовым введением тиазидных диуретиков.

AU TGA, категория беременности C: Лекарства, которые в силу своего фармакологического действия вызвали или могут предположительно вызвать вредное воздействие на плод человека или новорожденного, не вызывая пороков развития.Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения более подробной информации следует обращаться к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Производитель рекомендует применять гидрохлоротиазид во время беременности только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

AU Категория беременности TGA: C
Категория беременности FDA США: B

Обычное использование диуретиков во время беременности не показано и не рекомендуется.

См. Ссылки

Гидрохлоротиазид Предупреждения о грудном вскармливании

Рекомендация производителя: Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Да

Согласно LactMed, этот препарат использовался без видимых вредных воздействий на грудного ребенка в дозах 50 мг в день или меньше. Большие дозы могут вызвать интенсивный диурез, что приведет к снижению выработки грудного молока.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. Фармацевтическое общество Австралии «APPGuide онлайн. Австралийское руководство по рецептурным продуктам в Интернете. Доступно по адресу: URL: http://www.appco.com.au/appguide/default.asp». ([2006]):
2. Lindheimer MD, Katz AI «Sodiuim и диуретики при беременности». N Engl J Med 288 (1973): 891-4
3. Heinonen O, Slone D, Shapiro S; Кауфман DW изд. «Врожденные пороки и лекарства при беременности». Литтлтон, Массачусетс: Publishing Sciences Group, Inc.(1977): 297
4. Rodriguez SU, Sanford LL, Hiller MC «Неонатальная тромбоцитопения, связанная с дородовым введением тиазидных препаратов». N Engl J Med 270 (1964): 881-4
5. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
6. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продуктах для Австралии». O 0
2. «Информация о продукте.HydroDIURIL (гидрохлоротиазид). «Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
3. Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитировано в 2013 г. -]):

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Какова роль диуретиков в лечении эклампсии?

Craici I, Wagner S, Garovic VD.Преэклампсия и сердечно-сосудистый риск в будущем: формальный фактор риска или неудачный стресс-тест? Ther Adv Cardiovasc Dis . 2008 2 (4): 249-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Габбе. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. Гипертония . 5-е изд. Черчилль Ливингстон, отпечаток Эльзевьера; 2007. [Полный текст].

АКОГ. Бюллетень практики ACOG: Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии: Американский колледж акушеров и гинекологов, номер 33.Янв 2002.

Маттар Ф, Сибай БМ. Эклампсия. VIII. Факторы риска материнской заболеваемости. Am J Obstet Gynecol . 2000 фев. 182 (2): 307-12. [Медлайн].

Уоррингтон JP. Ишемия плаценты увеличивает восприимчивость к судорогам и увеличивает цитокины спинномозговой жидкости. Physiol Rep . 2015 3 (11) ноября: [Medline].

Дуглас К.А., Редман CW. Эклампсия в Соединенном Королевстве. BMJ . 1994 26 ноя.309 (6966): 1395-400. [Медлайн].

Нодлер Дж., Муламалла С.Р., Леджер Е.М., Нувайхид Б.С., Мулла З.Д. Повышенные титры антифосфолипидных антител и неблагоприятные исходы беременности: анализ популяционного набора данных больниц. BMC Беременность и роды . 2009 16 марта, 9:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bolte AC, Dekker GA, van Eyck J, van Schijndel RS, van Geijn HP. Несоответствие между центральным венозным давлением и давлением заклинивания легочных капилляров при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2000. 19 (3): 261-71. [Медлайн].

Редди А., Сури С., Сарджент И.Л., Редман С.В., Муттукришна С. Уровни материнской циркуляции активина А, ингибина А, sFlt-1 и эндоглина во время родов при нормальной беременности и преэклампсии. PLoS One . 2009. 4 (2): e4453. [Медлайн]. [Полный текст].

Banerjee S, Randeva H, Chambers AE. Мышиные модели преэклампсии: нарушение редокс-регулируемой передачи сигналов. Репрод Биол Эндокринол .2009 15 января. 7: 4. [Медлайн]. [Полный текст].

Cadden KA, Уолш SW. Нейтрофилы, но не лимфоциты или моноциты, проникают в системную сосудистую сеть матери у женщин с преэклампсией. Гипертоническая беременность . 2008. 27 (4): 396-405. [Медлайн]. [Полный текст].

Курей С.Д., Эдмондс С.М., Тонг С. и др. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

Неренберг К.А., Парк А.Л., Вигод С.Н., Сапосник Г., Бергер Х., Хладуневич М.А. и др.Долгосрочный риск судорожного расстройства после эклампсии. Акушерский гинекол . 2017 г. 3 ноября [Medline].

Hofmeyr GJ, Belfort M. Протеинурия как предиктор осложнений преэклампсии. BMC Med . 2009. 7:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Бавежа С., Кент А., Мастерсон Р., Робертс С., МакМахон Л. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки точечного соотношения альбумин мочи: креатинин с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. БЖОГ . 2011 Август 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

Брюэр Дж., Оуэнс М.Ю., Уоллес К., Ривз А.А., Моррис Р., Хан М. и др. Синдром задней обратимой энцефалопатии у 46 из 47 больных эклампсией. Am J Obstet Gynecol . 2013 июн. 208 (6): 468.e1-6. [Медлайн].

[Директива] Маги Л.А., Хелева М., Мауткин Дж. М., фон Дадельзен П. ,. Комитет по рекомендациям по гипертонии, Общество акушеров и гинекологов Канады.Прогноз, профилактика и прогноз преэклампсии. В: Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств во время беременности. Банка J Obstet Gynaecol . Mar 2008. 30 (3 Suppl 1): S16-23.

[Рекомендации] Милн Ф., Редман С., Уокер Дж., Бейкер П., Брэдли Дж., Купер С. и др. Руководство сообщества по преэклампсии (PRECOG): как проводить скрининг и обнаруживать начало преэклампсии в сообществе. BMJ . 2005 12 марта. 330 (7491): 576-80. [Медлайн].[Полный текст].

Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 1995 27 июля. 333 (4): 201-5. [Медлайн].

Реки EP. Клиническая практика неотложной медицинской помощи. Преэклампсия, эклампсия и другие гипертонические нарушения при беременности .2-е изд. 1996. 315-21.

Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005 февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

Анжум С., Гоэль Н., Шарма Р., Мохсин З., Гарг Н. Материнские исходы после 12 часов и 24 часов терапии сульфатом магния при эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 2015 14 октября [Medline].

Zhang J, Meikle S, Trumble A. Тяжелая материнская заболеваемость, связанная с гипертензивными расстройствами во время беременности в Соединенных Штатах. Гипертоническая беременность . 2003. 22 (2): 203-12. [Медлайн].

Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al. Влияние добавок L-аргинина и антиоксидантных витаминов в лечебное питание во время беременности на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 г. 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

Сибай БМ, Сариноглу Ц, Мерсер БМ. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6 Pt 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

Janeczko LL. Формальное тестирование не может подтвердить когнитивные проблемы спустя годы после эклампсии или преэклампсии. Медскап . 24 февраля 2014 г. [Полный текст].

Postma IR, Bouma A, Ankersmit IF, et al.Нейрокогнитивное функционирование после преэклампсии и эклампсии: долгосрочное катамнестическое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2014 июл. 211 (1): 37.e1-9. [Медлайн].

Лю С., Джозеф К.С., Листон Р.М. и др. Заболеваемость, факторы риска и сопутствующие осложнения эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 987-994. [Медлайн].

Виджиль-Де Грасиа П. Материнская смертность из-за эклампсии и HELLP-синдрома. Int J Gynaecol Obstet .2009 Февраль 104 (2): 90-4. [Медлайн].

MacKay AP, Berg CJ, Atrash HK. Связанная с беременностью смертность от преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 2001 апр. 97 (4): 533-8. [Медлайн].

фон Дадельсзен П., Пейн Б., Ли Дж. И др. Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др.Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БЖОГ . 2015 24 ноября [Medline].

Bond DM, Gordon A, Hyett J, de Vries B, Carberry AE, Morris J. Запланированные ранние роды в сравнении с выжидательной тактикой у ребенка с подозрением на компромисс для улучшения результатов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 ноября, 11: CD009433. [Медлайн].

Воот А.Дж., Ковелл Л.С., Шимански Л.М., Майер С.А., Зайферт С.М., Вайдья Д. и др.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

Fujita Y, Nakanishi TO, Sugitani M, Kato K. Плацентарная эластичность как новый неинвазивный прогностический маркер преэклампсии. Ультразвук Мед Биол . 2019 января 45 (1): 93-97. [Медлайн].

Townsend R, Khalil A, Premakumar Y, Allotey J, Snell KIE, Chan C и др. Прогнозирование преэклампсии: обзор отзывов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2018 28 сентября. [Medline].

Сепульведа-Мартинес А., Ренкорет Дж., Силва М.С., Ахумада П., Педраса Д., Муньос Х. и др. Скрининг в первом триместре преждевременной и доношенной преэклампсии по характеристикам матери и биофизическим маркерам в популяции с низким риском. J Obstet Gynaecol Res . 2019 января 45 (1): 104-112. [Медлайн].

van Veen TR, Panerai RB, Haeri S, Singh J, Adusumalli JA, Zeeman GG, et al.Церебральная ауторегуляция при различных гипертонических нарушениях беременности. Am J Obstet Gynecol . 2015 Апрель 212 (4): 513.e1-7. [Медлайн].

Лечение сердечных заболеваний диуретиками

Иногда для лечения сердечных заболеваний используются диуретики, также называемые водными таблетками. Они помогают вашему организму избавляться от ненужной воды и соли с мочой. Это упрощает работу сердца и контроль артериального давления.

Примеры диуретиков:

Диуретики делятся на следующие категории:

Тиазидоподобные: Они избавляют от умеренного количества воды.Их можно использовать долгое время.

Шлейф: Они более мощные и очень полезны в экстренных случаях.

Калийсберегающие: Они помогают удерживать калий, избавляясь от воды и соли. Иногда их можно использовать с одним из двух других типов, упомянутых выше.

Кто должен их взять?

Ваш врач может порекомендовать мочегонное средство, если оно у вас есть.

Отек: Мочегонные средства уменьшают отек, обычно возникающий в ногах.

Высокое кровяное давление: Тиазидные диуретики понижают кровяное давление. Это снижает вероятность инсульта или сердечного приступа.

Сердечная недостаточность: Диуретики снимают отек и застой в легких. Обычно при сердечной недостаточности назначают петлевой диуретик.

Проблемы с почками: Вы будете удерживать меньше воды.

Проблемы с печенью: Если у вас цирроз, мочегонное средство облегчит накопление жидкости, которое вы получите вместе с ним.

Глаукома: Они снижают давление в глазу.

Как мне их взять?

Прежде чем вам назначат мочегонное средство, сообщите своему врачу, если у вас диабет, заболевание почек, заболевание печени или подагра.

Следуйте указаниям на этикетке. Если вы принимаете одну дозу в день, принимайте ее утром во время завтрака или сразу после него. Если вы принимаете более одной дозы в день, примите последнюю не позднее 16:00.

Количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема диуретика будут зависеть от назначенного типа, а также от вашего состояния.

Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время (на одной шкале) и записывайте свой вес. Позвоните своему врачу, если вы набрали 3 фунта за один день или 5 фунтов за неделю.

Пока вы принимаете их, регулярно проверяйте артериальное давление и прочность почек. Диуретики могут изменить уровень калия и магния в крови.

Записывайтесь на все приемы к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на это лекарство.

Каковы побочные эффекты?

Они могут включать:

Частое мочеиспускание: Это может продолжаться до 4 часов после каждой дозы.Если вы принимаете две дозы каждый день, принимайте вторую дозу не позднее вечера, чтобы вы могли спать всю ночь, не просыпаясь, чтобы помочиться.

Сильная усталость или слабость: Они должны уменьшаться, когда ваше тело привыкает к лекарствам. Если эти симптомы сохраняются, позвоните своему врачу. Это может означать, что вам необходимо скорректировать дозу.

Мышечные судороги или слабость: Убедитесь, что вы правильно принимаете калиевую добавку, если вам ее прописали.Если эти симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу или медсестре.

Жажда: Попробуйте пососать леденцы без сахара. Если у вас сильная жажда, обратитесь к врачу или медсестре. Это может быть признаком обезвоживания.

Головокружение , дурноту: Попробуйте медленнее вставать из положения лежа или сидя.

Затуманенное зрение , спутанность сознания, головная боль , повышенное потоотделение , беспокойство: Если что-либо из этого является постоянным или сильным, обратитесь к врачу.

Обезвоживание : Признаки включают:

Продолжение

Если у вас есть какие-либо из них, не думайте, что вам нужно больше жидкости — позвоните своему врачу или медсестре.

• Лихорадка, боль в горле, кашель, звон в ушах, необычное кровотечение или синяки, быстрая и чрезмерная потеря веса: Немедленно обратитесь к врачу.
• Кожная сыпь: Прекратите прием лекарств и немедленно обратитесь к врачу.
• Потеря аппетита, тошнота, рвота или мышечные спазмы: Убедитесь, что вы правильно принимаете калиевую добавку, если вам ее прописали.Если эти симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу или медсестре.

Обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Какие продукты питания или лекарства с ними взаимодействуют?

Во избежание потенциальных проблем сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе:

Диуретики часто назначают вместе с другими лекарствами. Если вы принимаете их вместе, у вас появляется больше побочных эффектов, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить время приема каждого из них.

Перед тем, как назначить мочегонное средство, сообщите своему врачу, если вы принимаете:

Некоторые диуретики могут потребовать от вас воздерживаться от определенных продуктов или есть их. Следуйте совету врача, который может включать:

• Диета с низким содержанием соли
• Добавки калия или продукты с высоким содержанием калия, такие как бананы и апельсиновый сок.

Как всегда, поговорите со своим врачом.

Можно ли их принимать беременным?

Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или планируете забеременеть при приеме мочегонного средства.

Могут ли кормящие женщины принимать диуретики?

Можно использовать большинство диуретиков, но с некоторыми мерами предосторожности. Поговорите со своим врачом.

Могут ли дети брать их?

Да. Побочные эффекты аналогичны таковым у взрослых. Дети будут принимать меньшие дозы. Поговорите со своим врачом.

Краткий курс фуросемида снижает послеродовой АД

ВИНОГРАД, Техас — У меньшего числа женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности, рандомизированных для получения петлевых диуретиков, фуросемида (Lasix), после родов постоянно повышалось послеродовое артериальное давление по сравнению с женщинами, получавшими плацебо, сказал здесь исследователь.

По сравнению с 14% пациентов, рандомизированных в группу плацебо, у 6% пациентов, рандомизированных на группу фуросемида, наблюдалось стойкое повышение артериального давления через 7 дней после родов (aRR 0,40, 95% ДИ 0,20-0,81, P = 0,01), сообщила Джоана Лопес Пердигао Доктор медицины, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета в Филадельфии.

Послеродовая гипертензия может сохраняться у женщин, часто бывает тяжелой и составляет около 30% повторных госпитализаций, отметил Пердигао в последней презентации на ежегодном собрании Общества медицины матери и плода.

Однако существует мало исследований послеродового повышенного артериального давления в этой популяции, как проиллюстрировал Пердиаго, цитируя исследования, которые впервые обнаружили, что артериальное давление может оставаться повышенным до 3-6 дней после родов.

«Исследование 1987 года, такое же старое, как и я», — пошутила она.

Одна теория, лежащая в основе повышенного послеродового артериального давления, заключается в том, что существует «большой объем натрия, мобилизованный во внутрисосудистое пространство в послеродовом периоде. Петлевые диуретики были предложены в качестве методов ускорения послеродового восстановления артериального давления из-за их «способность мобилизовать натрий и жидкие выделения», — отметил Пердигао.

Однако предыдущие исследования петлевых диуретиков были непоследовательными, сказала она, и ограничивались небольшим размером выборки, а также полагались на разовую оценку артериального давления, а не на непрерывный ежедневный амбулаторный мониторинг артериального давления.

В этом исследовании изучали женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности, такими как гестационная гипертензия и преэклампсия, которым был поставлен диагноз в течение первого дня после родов на сроке 20 недель или более. Они получали либо 20 мг перорального фуросемида, либо плацебо в течение 5 дней, и были отправлены домой с оставшимися таблетками.

Измерения артериального давления были собраны в течение 14 дней после родов, включая стационарный и амбулаторный мониторинг артериального давления с помощью текстовой программы измерения артериального давления, которая дает женщинам манжету для измерения артериального давления при выписке и инструктирует их измерять артериальное давление дважды в день.

Первичным результатом было стойкое повышение артериального давления через 7 дней после родов, определяемое как 48 часов артериального давления, все еще превышающего 140/90 мм рт. Ст., А также количество дней, необходимое для снижения артериального давления.Данные были скорректированы для способа доставки и рандомизированы по степени тяжести заболевания.

В этом анализе намерения лечиться было рандомизировано 384 женщины (по 192 на группу). Около 75% женщин были чернокожими, и частота кесарева сечения была значительно выше в группе фуросемида, хотя большинство исходных характеристик были аналогичными.

Пердигао также отметил, что средний ИМТ был 35, что «немного отличалось от показателей наших французских коллег».

В то время как в группе фуросемида по сравнению с плацебо наблюдалось снижение на 60% распространенности женщин с повышенным артериальным давлением, не было никакой разницы между группами в днях восстановления артериального давления.

Однако исследователи обнаружили значительную разницу во времени восстановления артериального давления у женщин с нетяжелыми гипертензивными расстройствами по сравнению с тяжелыми гипертензивными расстройствами в группе фуросемида (8,5 дней против 10 дней, соответственно).

У женщин в группе фуросемида потребность в дополнительных антигипертензивных препаратах снизилась на 40% по сравнению с группой плацебо (13% против 20%, aRR 0,61, P = 0,03), хотя исследователи не обнаружили разницы в показателях гипертонии. реадмиссии или посещения скорой помощи.

Пердигао сказал, что их результаты показывают, что 13 женщин нужно будет лечить фуросемидом, чтобы одна женщина не страдала стойкой послеродовой гипертензией, и авторы пришли к выводу, что «рутинное использование фуросемида следует рассматривать у женщин с [гипертоническими расстройствами во время беременности] . »

Последнее обновление 9 февраля 2020 г.

Раскрытие информации

Исследование было поддержано Исследовательским центром здоровья матери и ребенка.

Пердигао не раскрыл никаких соответствующих отношений с промышленностью.

Влияние гипотензивных препаратов на плод

1

Отчет Рабочей группы по высокому кровяному давлению при беременности Am J Obstet Gynecol 1990; 163 : 1691–1712, публикация NIH N000–3029. Пересмотрено в июле 2000 г.

2

De Swiet M.Кровяное давление и вес матери при рождении (редакционная статья) Lancet 2000; 355 : 81

CAS Статья Google ученый

3

Фон Дадельсзен П. и др. . Падение среднего артериального давления и ограничение роста плода при гипертонии беременных: метаанализ Lancet 2000; 355 : 87–92

CAS Статья Google ученый

4

Сибай Б.М. и др. .Факторы риска преэклампсии отслойки плаценты и неблагоприятных исходов у новорожденных у женщин с хронической гипертензией N Engl J Med 1998; 338 : 701–705

Артикул Google ученый

5

Рей Э., Кутюрье А. Прогноз беременности у женщин с хронической гипертонией. Am J Obstet Gynecol 1994; 171 : 410–416

CAS Статья Google ученый

6

Montan S и др. .Влияние метилдопы на маточно-плацентарную гемодинамику и гемодинамику плода при гипертонии, вызванной беременностью Am J Obstet Gynecol 1993; 168 : 152–156

CAS Статья Google ученый

7

Сибай БМ. Лечение гипертонии у беременных N Engl J Med 1996; 335 : 257–265

CAS Статья Google ученый

8

Lindheimer MD.Гипертония при беременности Гипертония 1993; 22 : 127–137

CAS Статья Google ученый

9

Кирстен Р., Нельсон К., Кирстен Д., Хайнц Б. Клиническая фармакокинетика вазодилататоров — Часть II Clin Pharmacokinet 1998; 35 : 9–36

CAS Статья Google ученый

10

Сибай МБ и др. .Сравнение отсутствия лекарств с метилдопой или лабеталолом при хронической гипертензии во время беременности Am J Obstet Gynecol 1990; 162 : 960–967

CAS Статья Google ученый

11

Соленья CJ, Symonds EM, Pipkin FB. Исход для плода в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании лабеталола по сравнению с плацебо при гипертонии, вызванной беременностью Br J Obstet Gynecol 1989; 96 : 38–43

CAS Статья Google ученый

12

Пиклз С.Дж., Бротон Пипкин Ф., Симондс Э.М.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лабеталола в лечении гипертонии, вызванной беременностью легкой и средней степени тяжести Br J Obstet Gynecol 1992; 99 : 964–968

CAS Статья Google ученый

13

Баттерс Л., Кеннеди С., Рубин ПК. Атенолол при гипертонической болезни во время беременности BMJ 1990; 301 : 587–589

CAS Статья Google ученый

14

Губа GYH и др. .Влияние атенолола на вес при рождении Am J Cardiol 1997; 79 : 1436–1438

CAS Статья Google ученый

15

Маги Л.А., Омштейн М.П., ​​фон Дсадельзен П. Двухнедельный обзор: ведение гипертонии во время беременности BMJ 1999; 318 : 1332–1336

CAS Статья Google ученый

16

Lydakis C и др. .Атенолол и рост плода при беременности, осложненной гипертонией Am J Hypertens 1999; 12 : 541–547

CAS Статья Google ученый

17

Истерлинг TR и др. . Профилактика преэклампсии — рандомизированное испытание атенолола у пациентов с гипердинамикой до развития гипертензии. Obstet Gynecol 1999; 93 : 725–733

CAS Google ученый

18

Черчилль Д., Бейлисс Х., Биверс Дж.Ограничение роста плода Lancet 2000; 355 : 1366–1367

CAS Статья Google ученый

19

Маги Л. Ответ авторов Lancet 2000; 355 : 1367

Артикул Google ученый

20

Маги Л.А. и др. . Возможность обобщения данных испытаний; сравнение участников испытания бета-блокаторов с предполагаемой группой женщин, принимающих бета-блокаторы во время беременности Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 94 : 205–210

CAS Статья Google ученый

21

Wagebvoort AM и др. .Местная терапия тимололом при беременности: безопасно ли это для плода? Teratology 1998; 58 : 258–262

Артикул Google ученый

22

Ван Теттен ГР. Сердечно-сосудистые эффекты тимолола у беременных овец и плода под наркозом Proc West Pharmacol Soc 1980; 23 : 191–195

Google ученый

23

Кунер К.С., Циммерман Т.Дж.Антиглаукомная терапия во время беременности — Часть I Ann Ophthalmol 1988; 20 : 166–169

CAS PubMed Google ученый

24

Бурже П. и др. . Слабые плацентарные ходы празозина (Альпресс) в третьем триместре беременности J Gynecol Obstet Biol Reported Paris 1993; 22 : 871–874

CAS Google ученый

25

Hurst JA et al .Поперечная недостаточность конечностей, расщелина лица и гипоксическое поражение почек: связь с лечением материнской гипертензии? Clin Dysmorphol 1995; 4 : 359–363

CAS Статья Google ученый

26

Калер С.Г. и др. . Гипертрихоз и врожденные аномалии, связанные с использованием миноксидила матерями Pediatrics 1987; 79 : 434–436

CAS PubMed Google ученый

27

Carlson RG, Feenstra ES.Токсикологические исследования с гипотензивным агентом миноксидил Toxicol Appl Pharmacol 1977; 39 : 1–11

CAS Статья Google ученый

28

Маги Л.А. и др. . Безопасность блокаторов кальциевых каналов при беременности у человека: проспективное многоцентровое когортное исследование Am J Obstet Gynecol 1996; 174 : 823–828

CAS Статья Google ученый

29

Gruppo di studio Ipertensione в Gravidanze.Нифедипин в сравнении с выжидательной тактикой при легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 : 718–722

30

Сибай Б.М., Гроссман Р.А., Гроссман Х.Г. Влияние диуретиков на объем плазмы у беременных с длительной гипертонией Am J Obstet Gynecol 1984; 150 : 831–835

CAS Статья Google ученый

31

Ариас Ф, Замора Дж.Антигипертензивная терапия и исход беременности у пациентов с легкой хронической гипертензией Obstet Gynecol 1979; 53 : 489–494

CAS PubMed Google ученый

32

Коллинз Р., Юсуф С., Пето Р. Обзор рандомизированных исследований диуретиков при беременности BMJ 1985; 290 : 17–23

CAS Статья Google ученый

33

Дэвидсон Д., Сталкап С.А., Меллинс РБ.Введение каптоприла беременной морской свинке подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента плода. Pediatr Res 1981; 15 : 658

Артикул Google ученый

34

Бротон-Пипкин Ф., Уоллес С.П. Влияние эналаприла (MK421), ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, на беременную овцу в сознании и ее плод Br J Pharmacol 1986; 87 : 533–542

CAS Статья Google ученый

35

Бротон-Пипкин Ф, Симондс Э.М., Тернер С.Р.Влияние каптоприла (SQ14,255) на мать и плод у овец с хронической канюляцией и беременных кроликов J Physiol 1982; 323 : 415–422

CAS Статья Google ученый

36

Феррис TF, Weir EK. Влияние каптоприла на кровоток в матке и синтез простагландинов у беременных кроликов J Clin Invest 1983; 71 : 809–815

CAS Статья Google ученый

37

Fiocchi R et al .Каптоприл при беременности Ланцет 1984; 2 : 1153

CAS Статья Google ученый

38

Коэн G и др. . Успешное лечение длительно тяжелой гипертонии каптоприлом во время беременности двумя близнецами Nephron 1985; 40 : 498–500

CAS Статья Google ученый

39

Brent RL. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эмбриопатический класс лекарств с уникальными свойствами: информация для консультантов по клинической тетралогии Tetralogy 1991; 43 : 543–546

CAS Google ученый

40

Guignard JP.Burgener F, Calame A Стойкая анурия у новорожденного: побочный эффект каптоприла? J Pediatr Nephrol 1981; 2 : 133

Google ученый

41

Скотт А.А., Пурохит DM. Неонатальная почечная недостаточность: осложнение антигипертензивной терапии матери Am J Obstet Gynecol 1989; 160 : 1223–1224

CAS Статья Google ученый

42

Ротберг А.Д., Лоренц Р.Может ли каптоприл вызвать почечную недостаточность у плода и новорожденного? Pediatr Pharmacol 1984; 4 : 189–192

CAS Google ученый

43

Cuniff C и др. . Последовательность олигогидрамниона и пороки развития почечных канальцев, связанные с использованием материнского эналаприла Am J Obstet Gynecol 1990; 162 : 187–189

Артикул Google ученый

44

Schubiger G, Flury G, Nussberger J.Эналаприл для лечения гипертензии, вызванной беременностью: острая почечная недостаточность у новорожденных Ann Intern Med 1988; 108 : 215–216

CAS Статья Google ученый

45

Барр М-младший, Коэн М.М. Ингибитор АПФ, фетопатия и гипокальвария: соединение почки и черепа Teratology 1991; 44 : 485–495

CAS Статья Google ученый

46

Duminy PC, Burger P du T.Анбормальность плода, связанная с применением каптоприла во время беременности. (Письмо) S Afr Med J 1981; 60 : 805

CAS PubMed Google ученый

47

Мхета Н, Моди Н. Ингибиторы АПФ при беременности (Letter) Lancet 1989; 2 : 96

Артикул Google ученый

48

Kreft-Jais C и др. . Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента во время беременности: обследование 22 пациенток, получавших каптоприл, и 9 пациентов, получавших эналаприл Br J Obstet Gynecol 1988; 95 : 420–422

CAS Статья Google ученый

49

Kalter H, Warkany J.Врожденные пороки развития: этиологические факторы и их роль в профилактике N Engl J Med 1983; 308 : 491–497

CAS Статья Google ученый

50

Безопасны ли ингибиторы АПФ при беременности? (от редакции) Lancet 1989; 2 : 482–483

51

Shotan A et al . Риски ингибирования ангиотензинпревращающего фермента во время беременности: экспериментальные и клинические данные, потенциальные механизмы и рекомендации по применению Am J Med 1994; 96 : 451–456

CAS Статья Google ученый

52

Калхун Д.А., Опарил С.Высокое кровяное давление у женщин Int J Fertil 1997; 42 : 198–205

CAS Google ученый

53

Губа GYH и др. . Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента на ранних сроках беременности Lancet 1997; 350 : 1446–1447

CAS Статья Google ученый

54

Передняя часть AJ и др. . Изменения в ренин-ангиотензиновой системе матери и плода в ответ на блокаду рецепторов ангиотензина II типа 1 и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента у беременных овец на поздних сроках беременности Exp Phys 1997; 82 : 761–776

CAS Статья Google ученый

55

Спенс С.Г. и др. .Токсикокинетический анализ лозартана во время беременности и кормления грудью у крыс Teratology 1996; 53 : 245–252

CAS Статья Google ученый

56

Ламбот М.А., Вермейлен Д., Ноэль Дж. Ингибиторы рецепторов ангиотензина II при беременности Lancet 2001; 357 : 1619–1620

CAS Статья Google ученый

57

Saji H, Yamanaka M, Hagiwara A, Ijiri R.Лозартан и токсическое действие на плод (Письмо) Lancet 2001; 357 : 363

CAS Статья Google ученый

58

Hinsberger A, Wingen AM, Hoyer PF.