Мкб 10 рецидивирующий обструктивный бронхит: симптомы, причины и особенности лечения

симптомы, причины и особенности лечения

При болезни бронхит у человека возникает воспалительный процесс в бронхах. Если заболевание повторяется несколько раз в год, специалисты говорят о рецидивирующем типе.

Особенностью патологии является то, что она не приводит к необратимым органическим изменениям. У рецидивирующего бронхита код по МКБ – J 20. 

Сведения от иных форм

При рецидивирующей форме эпизоды болезни возникают по 3-4 раза в год и продолжаются 15-20 дней. Патология протекает с обратимыми изменениями в дыхательной системе. В ряде случаев сопровождается бронхоспазмом.

Рецидивирующая форма встречается у детей. Болезнь дебютирует в 2 года. На долю состояния приходится 30-35% всех респираторных болезней раннего возраста. 

Максимальная заболеваемость фиксируется среди пятилетних пациентов и сокращается к подростковому периоду. У детей, в раннем возрасте заболевших рецидивирующей формой патологии к взрослому возрасту формируется хроническая.

Последняя протекает с периодическими обострениями и характеризуется повреждением структуры стенок нижних дыхательных путей. 

Простая рецидивирующая форма не сопровождается обструкцией. Если у больного повторяются эпизоды воспаления бронхов, они сопровождаются бронхообструктивным синдромом, не опосредованным неинфекционными аллергенами, специалисты диагностируют рецидивирующую обструктивную форму. О бронхите, у которого код МКБ 10 – J40.0 сказано, что это тяжелейшее заболевание дыхательной системы, сопровождающееся удушьем.

Простая рецидивирующая форма возникает зимой, а обструктивная – весной и осенью. Заболевание не прогрессирует и не способствует развитию явлений склероза в органах дыхания.

Оно создает подходящие условия для возникновения хронической формы болезни, бронхиальной астмы и острой пневмонии. Код МКБ 10 рецидивирующего бронхита не меняется в зависимости от типа возбудителя.

Причины и группы риска

Рецидивирующий подвид болезни, как хронический и острый вызывают одни и те же патогены. Это вирусы гриппа A и B, вирусы парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, микоплазмы, пневмококки. Чтобы развилась рецидивирующая форма бронхита, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• иммунодефицит;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе;
• наследственность;
• аллергический бронхит;
• гиперплазия дыхательных путей;
• курение (включая пассивное).

Бронхит неуточненный по МКБ 10 имеет код J 20.9.

Патогенез

Вирусы, химическое или физическое воздействие повреждают эпителиальные клетки слизистой бронхов, из-за чего они отмирают. В итоге создаются благоприятные условия для внедрения в ткани дыхательного органа бактерий. 

Бактериальная инфекция присоединяется к вирусной примерно через 48-72 часа. Возникшее воспаление усугубляется, возникает нарушение микроциркуляции и нервной трофики, появляются микротромбозы. После устранения воспалительного процесса слизистая органов дыхания регенерируется еще несколько недель.

При легком течении болезни аномальный процесс затрагивает только слизистую оболочку, а при более тяжелых – все слои бронхиальной стенки. Слизистая отекает и становится красной. На ее поверхности образуется слизисто-гнойный экссудат. 

В запущенных случаях будет кровоизлияние в слизистую. Тогда мокрота отходит с примесью крови. Может происходить полная закупорка слизью просвета мелких бронхов и бронхиол.

Симптомы

Рецидивы болезни протекают легче, чем первое острое воспаление. Течение болезни начинается с симптомов присущих ОРВИ. Температура при бронхите поднимается незначительно. Пациенты жалуются на насморк или заложенность носа, дискомфорт и боль в горле и мигрень. 

Примерно с 3-6 дня к симптомам присоединяется кашель, который может носить приступообразный характер. Сначала он сухой, однако, со временем становится влажным и грубым. Происходит отхождение густой бежево-зеленой мокроты. Усиление кашля возможно после физической работы, дыхание больного становится свистящим.

Сказать однозначно, сколько длится бронхит у взрослого или ребенка нельзя. При вялотекущей форме обострение может длиться до 90 суток. В это время у больного не выделяется много мокроты, а температура тела остается в пределах нормы. Во время ремиссии человек совершенно здоров.

Диагностика

Терапевт/педиатр или пульмонолог при бронхите ставит диагноз на основании результатов:

1. Осмотра. Специалист осматривает внешний вид пациента, прослушивает его дыхательные органы. При воспалении бронхов дыхание становится свистящим и тяжелым, присутствуют хрипы.
2. Анализ крови. Увеличенное число лейкоцитов говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме.
3. Рентгенография грудной клетки. Она показывает обогащение сосудистого рисунка и расширение корней легких.
4. Микроскопическое исследование отделяемого при отхаркивании секрета. При патологии показывает повышение количества макрофагов, позволяет выявить возбудителя.

В случае с детьми младше 1 года выполняют дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Терапия

Схему лечения назначает врач, который знает все о бронхите и других заболеваниях органов дыхания. Терапия проводится амбулаторно. В это время пациент должен соблюдать покой, пить много жидкости и правильно питаться. Важно ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, чтобы наполнить организм витаминами. Обязательно применяют препараты для борьбы с возбудителем. 

Например, при признаках ОРВИ назначают противовирусные средства (Ремантадин, Умифеновир). Если болезнь имеет микоплазменную или хламидийную природу, используют антибиотики системного действия (макролиды). 

При необходимости назначают иммуномодуляторы. Перед этим проводят иммунограмму. Данные препараты могут быть синтетическими (Тилорон) или растительного происхождения (настойка эхинацеи). Для устранения неприятной симптоматики используют антифлогистические средства (Фенспирид).

При сильном кашле, который сопровождается отхождением мокроты рекомендуют проведение ингаляций с щелочными растворами и муколитиками (Амброксол). Хороший результат дает также УВЧ, дыхательная гимнастика, вибромассаж и постуральный дренаж.

При обострении патологического процесса и возникновении признаков обструкции используют ингаляционные бронхолитики (Фенотерол). В самых запущенных случаях показано применение глюкокортикоидов (Преднизолон). Эти средства употребляют внутрь или делают с ними ингаляции.

У пациентов с аллергией в анамнезе стандарт оказания медицинской помощи при бронхите предполагает использование антигистаминных средств.

Использование оборудования

Для проведения ингаляций можно приобрести небулайзер Pari TurboBOY SX. Это аппарат от немецкого производителя, предназначенный для самостоятельного использования в домашних условиях. Его можно применять при любых разновидностях бронхита. Аппарат оснащен мощным компрессором и камерой уникальной конструкции.  

Он точно доставляет лечебные средства в зону аномального процесса и позволяет достигнуть максимального результата в терапии патологий дыхательных органов. Небулайзер измельчает препарат на частицы разного размера. Благодаря этому лекарственное вещество проникает не только в носовую полость, но и в узкие нижние ветви дыхательных путей. 

Также неплохим вариантом является Небулайзер CompAir С20. Он предназначен для терапии самых разных видов бронхита у взрослых и детей.

Среди достоинств прибора можно выделить способность измельчать лекарство до 3 мкм, низкий уровень шума при работе, небольшой размер и вес (всего 190 г). Благодаря последнему качеству аппарат можно брать в дорогу. 

Народные средства

Односторонний и двухсторонний бронхит лечат с помощью народных средств. Конечно, полностью заменить медикаментозную терапию они не могут, однако дополнить ее и тем самым ускорить выздоровление вполне способны. Для смягчения кашля используют черную редьку.  

В крупном корнеплоде по центру делают отверстие. Затем вынимают часть мякоти, а образовавшееся пространство заливают медом. Отверстие начиненного корнеплода прикрывают «крышкой» из его срезанной верхней части. Средство принимают перед трапезой. 

С этой же целью используют картофель. Его отваривают в шкурке, затем очищают и раздавливают, чтобы получилась кашица. В нее добавляют измельченный лук и чеснок. Из получившейся смеси делают лепешку. Ее прикладывают к смазанной маслом груди. На нее сверху кладут целлофановый пакет. Длительность процедуры составляет 30 минут. На протяжении этого времени больной должен быть укрыт одеялом.

Независимо от кода МКБ рецидивирующего бронхита, для усиления потоотделения и ускорения процесса выведения мокроты делают имбирный чай. Корень растения измельчают в мясорубке и заливают кипятком в соотношении 1:5. После этого добавляют мед и немного корицы. Напитку дают настояться в теплом месте в течение 10 минут. Готовое лекарство принимают в течение дня.

Некоторые применяют травяной сбор. Для этого смешивают листья малины и мать-и-мачехи, а также липовый цвет в одинаковых пропорциях. Затем 100г сухого сырья заливают 1 л кипятка. Напитку дают настояться в теплом месте в течение 15 минут. Его принимают в теплом виде. 

Прогноз

Рецидивирующий бронхит, в МКБ который определяется как воспалительное поражение органов дыхания, прогноз имеет положительный. В большинстве случаев болезнь вылечивают. Изменения, произошедшие с больным органом, исчезают. 

Вероятность перехода рецидивирующего бронхита в астматическую форму зависит от наличия бронхоспазма и возраста человека. Если у человека была зафиксирована рецидивирующая форма болезни, ему показано диспансерное наблюдение.

Выздоровление считается окончательным, если после последнего эпизода патологии прошло два года и больше времени.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Хронический бронхит у детей > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

1. Ликвидация воспалительного процесса в бронхах.

2. Купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации.

3. Восстановление ОФВ 1.
 

Немедикаментозное лечение: массаж грудной клетки (дренажный).
 

Медикаментозное лечение:

1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*), b2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксантины – теофиллин*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.

2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).

3. Оксигенотерапия (по показаниям).

4. Антибактериальная терапия.

5. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).

6. Иммуннокоррекция (по показаниям).

7. Реабилитационная терапия.

Противоинфекционная терапия

Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях.

Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний.

Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения, макролиды.

Амоксициллин* 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота* 20-40 мг/кг 3 раза в день).

Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально, или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин* – 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.

Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей — 1,5 г.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
 

Профилактические мероприятия:

1. Ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.

2. Ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.

3. Поддержание оптимального воздушного режима в помещении.

4. Исключение как активного, так и пассивного табакокурения, использование продуктов нефти для топки в дровяных печах, создание гипоаллергенной обстановки  дома.

6. Проведение закаливающих мероприятий, ЛФК.

8. Адекватное питание.

9. Вакцинация против гриппа.
 

Дальнейшее ведение:

1. При обострении повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).

2. Диспансерное наблюдение ежеквартально.

2. Оториноларинголог и стоматолог — 2 раза в год (выявление и санация хронических очагов инфекции).

3. Реабилитация в санаторных условиях.
 

Перечень основных медикаментов:

1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль

2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера

3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард

4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп

5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

6. *Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл

7. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1. 5 гр.

8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл

9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз

2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.

3. *Карбоцистеин 250 мг, 500 мг, табл.

4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.

5. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.
 

Индикаторы эффективности лечения: амбулаторный.

Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей интоксикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия.

Реабилитация в санаторных условиях.

Рецидивирующий бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием. Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение). По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

Общие сведения

Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Рецидивирующий бронхит

Причины

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы. В первую очередь, это особенности детского организма — незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний. Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ. Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита. РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы. Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха. В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты. Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов. При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами. В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу. Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение рецидивирующего бронхита

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты. При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж. В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях — глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно. У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита — относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо. Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка. Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

что это такое, симптомы, лечение хронической формы у взрослых антибиотиками и народными средствами от кашля и температуры

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

О том, что такое обструктивный бронхит у взрослых, знают не все. Такой диагноз правомочен при наличии обструкции – феномена, когда воспаление происходит одновременно с резким спазмом бронхов и нарушением их проходимости.

Код хронического обструктивного бронхита по МКБ-10 – J44.9. В случае частых обострений острой формы диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J44.1).

Статья расскажет как отличить обструктивный бронхит от других форм, что значит этот диагноз, что делать во время заболевания, чтобы облегчить симптомы, методах диагностики и лечения.

Причины

Патология может быть спровоцирована различными микроорганизмами, такими как: бактерии, вирусы, простейшие. Инфекция передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным или контактным путем. Подробнее о путях передачи можно узнать из этой статьи.

Если обструктивный бронхит имеет бактериальное происхождение, больной представляет опасность заражения для окружающих на протяжении 5 суток от начала болезни.

Если причина кроется в вирусной инфекции, больной может заразить в первые 3 суток. При протозойном инфекционном возбудителе больной опасен для окружающих на протяжении 6 дней от начала болезни.

Причины инфекционного обструктивного бронхита:

1. Бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка.
2. Вирусы – гриппа, аденовирусы, риновирусы.
3. Простейшие – протей, хламидии, микоплазмы.

Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается под воздействием провоцирующих факторов (стрессы, ОРВИ, переохлаждение). Предрасполагающие факторы:

• ослабление иммунитета;
• наличие ВИЧ инфекции;
• курение;
• наркомания;
• алкоголизм;
• экологически неблагоприятная обстановка.

Часто обструктивный бронхит возникает из-за профессиональной деятельности, которая связана с деревоперерабатывающей, металлургической, химической, целлюлозно-бумажной, горнодобывающей отраслями. Также увеличен риск заболеть у беременных и кормящих женщин.

Механизм развития (патогенез)

Бронхит с обструктивном синдромом развивается вследствие воспалительного процесса с участием мелких и средних бронхов, а также перибронхиальной ткани. Болезнетворный процесс приводит к тому, что мерцательные эпителиальные реснички нарушают свое движение. Впоследствии наблюдается метаплазия, уменьшение количества клеток реснитчатого эпителия и увеличение числа бокаловидных клеточных структур. Образуется вязкая мокрота. В результате бронхи перекрываются, а на их поверхности активно размножается патогенная флора.

Механизм развития бронхита

Хронический бронхит с обструктивным синдромом начинает свое развитие с раздражения слизистой оболочки бронхов. Если такой процесс продолжается длительное время, вокруг бронхов образуется рубцовая ткань, ухудшается дыхательная функция. Заключительной стадией воспаления становится спаивание мелких бронхиол, что ограничивает поступление в альвеолы кислорода.

Важно! Хронический вид заболевания часто становится причиной дыхательной недостаточности и астмы. В этом случае поврежденные бронхи уже нельзя восстановить.

Изменения, характерные для обструктивного синдрома, начинаются в очень мелких бронхах, бронхиолах и ацинусах, а также в капиллярах, их кровоснабажающих. Причинный фактор, который запускает бронхит, приводит и к повышению тонуса блуждающего нерва, а на фоне избыточной секреции слизи усиливается спазм.

Мигрирующие к бронхам лейкоциты выделяют большое количество повреждающих факторов: свободных радикалов, медиаторов воспаления, ферментов протеаз. Структурные элементы альвеол начинают разрушаться. На фоне длительного неблагоприятного воздействия на бронхи развивается эмфизаматозное изменение альвеол и бронхиол. Таким образом, формируется два основных клинических синдрома: бронхоспазм и эмфизема.

Бокаловидные клетки подвергаются гиперплазии, а мышечная стенка гипертрофируется, что еще больше суживает просвет бронхов. Разрушенные участки эпителия со временем подвергаются замещению соединительной тканью. Бронхи деформируются и суживаются.

На фоне дальнейшего заселения дыхательных путей микроорганизмами, гиперсекреции слизи и миграции лейкоцитов мокрота становится гнойной. Затруднение ее эвакуации при обструкции усиливает воспаление.

Острый процесс при правильном лечении и прекращении действия причинных факторов заканчивается выздоровлением. При склонности к бронхоспазму эпизоды повторяются. Перманентное действие провокаторов ведет к развитию хронической обструктивной болезни.

Клинические симптомы и признаки

Данное заболевание может протекать в острой, рецидивирующей и хронической формах. Симптоматические проявления зависят от функциональности иммунной системы и от индивидуальных особенностей организма.

Кашель при обструктивном бронхите – это основной симптом. Обычно он имеет приступообразный характер и усиливается в те моменты, когда больной находится в положении лежа. В острый период наблюдается продуктивный кашель – выделяется слизисто-гнойная мокрота.

Температура при обструктивном бронхите держится, как правило, в районе субфебрильных отметок.

Основные жалобы пациента при обструктивном бронхите легких:

• сухой кашель, проявляющийся в виде приступов;
• хрипы и свист на вдохе, даже во время сна;
• появление одышки – в отличие от простого бронхита этот симптом появляется в короткие сроки;
• бледность кожи и посинение носогубного треугольника;
• потливость и субфебрильная температура;
• головные боли;
• отсутствие аппетита.

Острая стадия обструктивного бронхита проявляется следующим образом:

• продуктивный кашель;
• озноб;
• лихорадка;
• ломота в мышцах и суставах;
• резкое снижение работоспособности.

Если подобные симптомы проявляются периодически на протяжении более двух лет, врачи говорят о хронизации патологии.

Чем отличается простой бронхит от бронхита с обструкцией? Обычный бронхит сопровождается высокой температурой, слабостью, продуктивным или сухим кашлем. При обструктивном бронхите температура держится в районе 37 градусов, помимо мокроты резко появляется одышка, хрипы и свист на вдохе. Отхаркивание мокроты при этом состояние больного не улучшает.

Диагностика

Диагностика включает: физикальный осмотр пациента, сбор анамнеза, аускультация и перкуторное прослушивание, лабораторные исследование крови, мочи и мокроты, рентгенография.

Аускультативно слышны свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания пациента. Такие хрипы можно услышать и на расстоянии. После кашля хрипов становится меньше.

На рентгеновском снимке заметна повышенная прозрачность легких, легочный рисунок усилен с обеих сторон, корни легкого расширены, купола диафрагмы низкие, расположение ребер горизонтальное.

Пример бронхита на рентгеновском снимке

Степень дыхательных нарушений оценивают путем компьютерной спирографии. В домашних условиях можно использовать пикфлоуметр.

Обструкция подтверждается путем определения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), индекса Тиффно (отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ) и других показателей, однако в широкой клинической практике маркером является ОФВ1. Если данный показатель уменьшается до 80% и ниже, подтверждается обструкция, уменьшение индекса Тиффно менее чем на 70% также подтверждает бронхоспазм.

Процесс проведения спирометрии сопровождается вдыханием бронхорасширяющего средства. Показатели измеряют до и после ингаляции. Если ФЖЕЛ после вдыхания лекарства увеличилась более чем на 15%, обструкция подтверждается и означает, что она обратима. Если данный показатель при остром обструктивном бронхите существенно не изменился, говорят об инфекционной обструкции. В таком случае бронхоспазм вызван инфекцией и подлежит антибактериальному, противовирусному лечению.

При подозрении на аллергическую природу обструкции, определяют уровень иммуноглобулина Е в крови. Показатель повышается при аллергии и остается в пределах нормы при инфекционной обструкции. Кроме того, проводят аллергологические кожные пробы и анализ крови на содержание иммуноглобулинов к антигенам.

Так как обструкцию часто вызывают микоплазмы и хламидии, определяют количество иммуноглобулинов к данным патогенам.

Лечение у взрослых

Чем лечить хронический бронхит определяет врач. Терапия и клинические рекомендации подбираются с учетом состояния больного. Самолечение может привести к серьезному ухудшению состояния больного.

Виды медикаментозного лечения:

1. Бронхорасширяющие средства. Цель – купировать спазм бронхов. Это могут быть холиноблокаторы, бета-адреномиметики, производные ксантина.
2. Отхаркивающие и муколитические средства. Цель – разжижение вязкого секрета и вывод его из бронхов.
3. Антигистаминные препараты. Цель – купировать аллергическую реакцию.
4. Гормональные препараты. Назначают, если спазмы в бронхах не удается устранить при помощи бронхорасширяющих средств.
5. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Применение интерферонов при обструктивном бронхите целесообразно только при вирусном характере заболевания. Если же заболевание спровоцировано бактериальной флорой, без антибактериальных препаратов не обойтись.

Назначать их может только врач после того, как проведен анализ мокроты на резистентность бактериальной флоры к тому или иному антибиотику.

Чаще всего назначаются:

• цефалоспорины 2 и 3 поколения;
• фторхинолоны 2 поколения;
• аминогликозиды.

Ингаляции при обструктивном бронхите тоже достаточно часто применяются. Для них обычно используется щелочная вода и сода, можно использовать соль или изотонический раствор хлорида натрия. Не менее эффективно применение лекарственных трав и эфирных масел. Для ингаляций можно использовать небулайзер – в этот аппарат можно заливать готовые лекарственные препараты, которые рекомендует лечащий врач.

Ингаляции паром или с помощью небулайзера проводятся 3-5 раз в сутки по 5-10 минут. При повышенной температуре ингаляции проводить не рекомендуется.

Основными физиотерапевтическими процедурами являются следующие:

1. Массаж – простукивание подушечками пальцев грудной клетки.
2. УВЧ.
3. Магнитотерапия.
4. Электрофорез.
5. Аэрозоль-терапия.
6. Галотерапия.
7. Парафинотерапия и лечение грязями.

При обструктивном бронхите рекомендуется:

• при повышенной температуре больной должен соблюдать постельный режим;
• пить не менее 2 литров воды в сутки;
• увлажнять воздух в помещении, особенно это важно в отопительный период;
• выполнять упражнения из комплекса дыхательной гимнастики;
• исключить аллергены;
• ежедневно делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение;
• принимать все рекомендованные врачом препараты;
• отказаться от курения.

Во время лечения обструктивного бронхита организм должен получать все необходимые вещества, но при этом не должно быть перегрузки. Диета должна положительно влиять на микрофлору кишечника, таким образом иммунитет будет подниматься, и выздоровление ускорится.

Узнать про диету и режим дня больного можно из отдельной статьи.

Основные принципы диеты при бронхо-легочных заболеваниях:

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях возможно только с разрешения врача. Использование народных средств разрешается в качестве дополнительных методик.

Назначаются:

• отвар корня первоцвета;
• имбирный настой;
• корень солодки;
• настой мандариновой цедры;
• шалфей с молоком;
• клюква;
• черная редька с медом;
• растирания камфорным маслом или свиным салом;
• ингаляции паром вареного картофеля и отварами лекарственных трав.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Гомеопатическое лечение обструктивного бронхита считается максимально безопасным, но более длительным. Гомеопатия облегчает кашель, активизируют иммунную систему, уменьшают воспалительный процесс, препятствуют гнойным образованиям, улучшают метаболизм, оказывают дезинтоксикационное действие.

Прогноз

Прогноз заболевания – чаще неблагоприятный. Можно ли вылечить бронхит с бронхообструктивным синдромом навсегда, зависит от многих факторов. При грамотно подобранной терапии удается добиться улучшения качества жизни больного хроническим обструктивным бронхитом и минимизировать количество рецидивов болезни.

Профилактика

Первичная профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни, повышении иммунитета, улучшении условий труда и проживании в экологически безопасных районах. Очень важно отказаться от курения.

Вторичная профилактика заключается в правильном и своевременном лечении обострений хронического заболевания, что позволит замедлить прогрессирование недуга и снизить риск осложнений.

Справочные материалы (скачать)

#	Файл	Размер файла
1	Приказ Об утверждении станарта мед помощи больным остным бронхитом. МЗиСР 12_02_2007 N 108 бронхит амб	47 КБ
2	Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести. Обострение, ДН IIст. Хронический бронхит курильщика, обострение	116 КБ
3	Практика современной ингаляционной терапии. Учебное пособие.А.В.Орлов.2012	3 МБ
4	Статья. Перспективы применения современных мукоактивных препаратов в терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких	500 КБ
5	История болезни. Хронический обструктивный бронхит. Бронхиальная астма, эмфизема, сердечная недостаточность II A	148 КБ
6	История болезни. Аденовирусная инфекция средней степени тяжести, острый обструктивный бронхит, острый ринофарингит, острый энтерит	70 КБ
7	История болезни. 63 года. Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести	107 КБ
8	История болезни. 62 года. Первичный обструктивный хронический бронхит тяжелого течения	125 КБ

Заключение

Бронхит с обструкцией – это достаточно серьезное заболевание, которое должно лечиться под контролем квалифицированного специалиста. Игнорирование признаков заболевания может привести к развитию дыхательной недостаточности, чреватой фатальными последствиями.

ПолезноБесполезно

код по МКБ 10, обструктивная форма у взрослых

Обструктивный бронхит ‒ это серьезная патология верхних органов дыхания. Начинается заболевание с процесса воспаления бронхиальных оболочек, после чего развивается спазм, который мешает выведению слизи. Это приводит к ее скоплению в органах дыхания. Эти симптомы мешают нормальному дыханию.

Содержание статьи

Характеристика по МКБ 10

Хронический бронхит: код по МКБ 10 ‒ это процесс воспалительного характера, поражающий отделы дыхательного аппарата. Это состояние сопровождается сжатием бронхов и их сужением. Патология обычно выявляется у пожилых людей и детей. Это объясняется низким иммунитетом и высокой подверженностью к бактериальным инфекциям.

При грамотном лечении прогнозы положительные, но регистрируются и случаи летального исхода. В состав медикаментозной терапии включают следующие средства:

• с противовоспалительной активностью;
• антибактериальные;
• гормональные.

На начальном этапе развития заболевания можно дополнительно использовать народные средства. Это могут специальные отвары и настойки.

Также рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету. Необходимы прогулки на улице и проветривание помещения.

Хронический бронхит МКБ 10 делят на процесс с острым течением и хроническим. Острая разновидность характеризуется выраженным проявлением симптоматики, стадия выздоровления заканчивается за 30-40 дней. Хроническая форма отличается длительным течением. Симптоматическая картина то усиливается, то ослабевает.

В зависимости от этиологических причин, острая фаза делится на два вида:

1. инфекционный. Провоцируется поступлением инфекционных агентов в человеческий организм;
2. химический. Развивается после вдыхания паров формальдегида или ацетона.

Иногда патология вызывается сразу двумя этими причинами.

Внимание! Если поражение дыхательной системы возникло на фоне другой патологии, то оно является вторичным и требует более длительного лечения.

Код заболевания

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

• общее переохлаждение организма;
• снижение защитных свойств иммунитета;
• вредные пристрастия;
• аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Факторы риска

Бронхит обструктивный, код по МКБ 10, подразделяется на два вида:

• первичный, который не имеет связи с другими патологиями;
• вторичный, который развивается на фоне имеющихся заболеваний. Это нарушение функций почек или сбои в работе сердца.

К факторам риска обструктивного бронхита относят следующие:

• попадание никотина в дыхательные пути;
• высокая загрязненность воздуха;
• работа во вредных условиях;
• возраст;
• наследственная обусловленность.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию заболевания, но основными возбудителями являются бактерии. Это гемофильная палочка, пневмококки и хламидии. Неуточненный бронхит лечить сложнее, поэтому всегда выявляют возбудителя.

Симптоматика

В зависимости от характеристик мокроты, выделяют следующие типы бронхита:

• катаральный;
• катарально-гнойный;
• гнойный.

Катаральная разновидность характеризуется легким течением. При этой форме присутствует диффузное воспаление. Поражение структур дыхательного аппарата не наблюдается.

Kaтapaльнo-гнoйный отличается гнойными включениями в продуцируемой слизи.

При гнойном обструктивном бронхите во время откашливания происходит выделение экссудата с гнойным содержимым. Во время проведения исследования обнаруживается большое количество гнойных включений.

При острой форме заболевания присутствуют следующие симптомы:

• в первые три дня присутствует сухой кашель;
• появление мокрого кашля на 4 день протекания патологии;
• головные боли;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• выраженная одышка;
• недостаточность дыхательной функции.

При хронической форме присутствуют следующие признаки:

• общее состояние пациента при простой форме удовлетворительное;
• выделение слизи с гнойным компонентом в небольшом объеме;
• обострение в зимнее время года;
• болеют наиболее часто взрослые люди старше 40 лет.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает комплекс диагностических мероприятий:

• осмотр. Специалист прослушивает легкие и пальпирует горло;
• рентгенография. На готовом снимке заболевание выглядит как пятна темного цвета;
• исследование крови на биохимию;
• анализ мочи;
• проверка функции внешнего дыхания;
• исследование бронхов;
• иммунологическая диагностика;
• анализ отделяемой мокроты, ее проварка на бактерии;
• у курильщика проверяют объем легких и устанавливают длительность пристрастия.

При подозрении на трахеобронхит дополняют диагностические мероприятия следующими исследованиями:

• ультразвуковое исследование дыхательного аппарата;
• спирометрия.

Лечение

После диагностирования заболевания назначается комплексное лечение. Подбираемая терапия зависит от этиологии заболевания. Консервативное лечение объединяет следующее:

• прием медикаментов. В зависимости от типа бактериальной микрофлоры, подбирают с антибактериальной активностью;
• противовирусные средства. Данную группу препаратов прописывают, если заболевание возникло под воздействием вирусных частиц;
• если патология носит аллергическую природу, то прописывают препараты из этой группы;
• медикаменты, снимающие воспаление;
• вещества с отхаркивающим эффектом. Они необходимы для улучшения отхождения слизи из легких;
• народные способы лечения;
• физиотерапевтическое воздействие.

Внимание! Лечение в стационарных условиях необходимо, если присутствует риск развития дополнительных патологий или осложнений.

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательной терапии. Они помогают ускорить выздоровление. Можно использовать:

• компрессы для улучшения кровообращения, их накладывают в зону расположения бронхов;
• растирания маслами или гелями, улучшающими отхождение продуцируемой слизи;
• прием препаратов на основе травяных сборов. Они оказывают различное влияние на организм человека;
• массаж;
• осуществление ингаляций;
• гимнастические упражнения.

Внимание! Астматический бронхит требует подбора другой тактики лечения.

Профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

• укрепление иммунной защиты;
• подбор правильного питания;
• употребление минеральных и витаминных добавок;
• умеренные физические нагрузки;
• осуществление закаливания;
• отказ от вредных пристрастий.

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

Рецидивирующий бронхит у детей — код мкб 10, лечение, симптомы, причины

Если говорить об анатомических изменениях, то в случае этого заболевания бронх сужается по всему своему протяжению, отекает, его проводимость нарушается. Заболевание может быть вызвано врожденными патологиями верхних дыхательных путей, иммунными нарушениями, недопеченными острыми бронхитами, либо иными причинами, в частности – недоношенностью и ослабленностью организма или родовой травмой. Все эти причины могут вызвать тот отрицательный фон, который может привести к развитию достаточно тяжелого обструктивного бронхита. Рассмотрим рецидивирующий бронхит у детей — код мкб 10, лечение, симптомы, причины.

Код по МКБ-10

Рецидивирующий бронхит — J40.

Причины

Самой тяжелой болезнью бронхолегочной системы является эта форма бронхита. Это заболевание без явлений обструкции (РБ) или с обструкцией (рецидивирующий обструктивный бронхит), эпизоды которого повторяются 2 — 3 раза в течение 1 — 2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций и продолжаются до 2 недель и более. В отличие от бронхиальной астмы, обструкция в данном случае не имеет приступообразного характера и ее симптомы не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов. Оба варианта наблюдают преимущественно у малышей 3 — 4 лет. Лечение назначает только врач.

Между частотой ОРВИ и рецидивирующим бронхитом выявлена прямая зависимость. Респираторные вирусы обнаруживают у больных РБ в 2 раза чаще. Частые ОРВИ вызывают гиперчувствительность слизистой оболочки бронхиального дерева, и при повторных ОРВИ развивается бронхит.

Большое значение в причинах заболевания придают факторам агрессии окружающей среды: пассивному курению, выбросам промышленных предприятий, неблагоприятным метеорологическим условиям. Рецидивирующий бронхит у детей характерен для тех из них, у кого диагностирована врождённая дисплазия соединительной ткани.

Симптомы

Обострение протекает как острый детский бронхит. Лихорадочный период продолжается несколько дней. Лихорадка чаще умеренная, однако субфебрильная температура тела может держаться длительно. Основные симптомы рецидивирующего бронхита у детей: кашель в начале заболевания сухой, затем становится влажным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В лёгких выслушивают рассеянные влажные средне и крупнопузырчатые и грубые сухие хрипы. Количество хрипов может изменяться после откашливания. Проявления ОРВИ (ринит, гиперемия зева и т.д.) исчезают раньше кашля.

Причиной повторения рецидивирующего бронхита является ОРВИ. Симптомы такие же, что и при остром обструктивном бронхите. Рецидивы бронхиальной обструкции обычно наблюдают в течение 6 — 12 месяцев после первого эпизода; у большинства они не повторяются. Дети с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью, повышенной концентрацией IgE и продолжающимися эпизодами обструкции составляют группу риска по формированию бронхиальной астмы.

В период ремиссии клинические и физикальные симптомы рецидивирующего бронхита отсутствуют, сохраняется повышенная готовность к кашлю, например при физической нагрузке, вдыхании раздражающих веществ или холодного воздуха.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные исследования: показатели периферической крови в большинстве случаев не меняются.

• При исследовании функции внешнего дыхания выявляют умеренные обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм, сохраняющийся и вне обострения. Небольшую гиперреактивность бронхов наблюдают более чем у половины больных.
• При рентгенографии органов грудной клетки отмечают усиление лёгочного рисунка, более выраженное в период обострения, но сохраняющееся и в периоде ремиссии; возможно расширение корней лёгкого.
• При бронхоскопии в период обострения выявляют катаральный или катаральногнойный распространённый эндобронхит.
• При бронхографии, у части больных с симптомами рецидивирующего бронхита, определяют замедленное заполнение отдельных бронхов контрастным веществом при сохранности нормального калибра. Возможны бронхографические признаки бронхоспазма в виде равномерного сужения бронхов.

Дифференциальная диагностика

Если у ребенка снова возник рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом, необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Это позволяет избежать неоправданного назначения антибиотиков для лечения. В пользу причин появления ранней стадии астмы свидетельствуют следующие критерии:

• Повторные эпизоды бронхиальной обструкции, три и более эпизода являются основанием для постановки диагноза бронхиальной астмы.
• Наличие аллергии (пищевой, медикаментозной и т.п.)
• Отягощенный семейный анамнез (аллергические заболевания в семье, особенно бронхиальная астма, по материнской или по обеим линиям).
• Эозинофилия в анализах периферической крови.
• Высокая концентрация общего и аллергенспецифических IgE в крови.
• Нормальная температура тела на фоне эпизодов бронхиальной обструкции.

Лечение

Лечение рецидивирующего бронхита у детей при обострениях аналогично таковому при острых формах:

1. Создают оптимальный воздушный режим (температура воздуха 18 — 20 °С, влажность не менее 60%).
2. Основные усилия направляют на устранение причин, вызвавших нарушения бронхиальной проходимости и снижение реактивности бронхов. В зависимости от показаний, малышу назначают муко- и секретолитики, бронхолитики, преимущественно в виде ингаляций.
3. Антибактериальную терапию бронхита назначают по показаниям курсом на 7 — 10 дней.
4. Ребенку необходимо давать достаточное количество жидкости.
5. В период лечения рецидивирующего бронхита показаны физиотерапевтические процедуры, улучшающие крово- и лимфообращение в лёгких, массаж, ЛФК, при необходимости санация носоглотки.
6. Малышам с аллергическими проявлениями необходимо создать щадящий антигенный режим: назначение элиминационных диет, ограничение контакта с аллергенами.

При повторных эпизодах обструкции назначают длительное (не менее 3 мес) базисное лечение Недокромилом или Кромоглициевой кислотой по схеме и в дозах, принятых для терапии лёгкой формы астмы. Лечение рецидивирующего бронхита Кетотифеном оправдано при наличии кожных проявлений аллергической реакции.

Прогноз лечения: течение рецидивирующего бронхита в большинстве случаев благоприятное, рецидивы продолжаются в течение 2 — 3 лет (у 1/3 малышей до 5 — 7 лет), затем прекращаются. Частота развития бронхиальной астмы (за 10 лет наблюдения) у малышей, имевших уже при первом эпизоде концентрацию IgE выше 100 ЕД/л, составляет 45%, у малышей с РОБ с нормальной концентрацией IgE — менее 5%. Ребёнка снимают с диспансерного учёта, если рецидива нет в течение 2 лет.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

О наличии болезни может говорить такой симптом, как кашель, при котором выделяется большое количество густой мокроты. Кашель является приступообразным, иногда развивается и дыхательная недостаточность, о которой могут свидетельствовать синюшные губы и пальчики. Часто возникает одышка, особенно, если ребенок занимается физическими нагрузками.

Лечение проводится с применением довольно сильных антибиотиков. Предварительно необходимо взять анализ мокроты и определить, какая группа препаратов целесообразна в данном случае. Обычно антибиотики назначаются в виде инъекций, поскольку так он действуют гораздо эффективнее, чем оральные препараты.

После проведения антибактериального курса, ребенку обязательно должны быть назначены бифидопрепараты, чтобы избежать развития дисбактериоза, поскольку это может сильно ослабить организм.

Ранее при лечении рецидивирующего бронхита применялись такие препараты, как бронхоллитин или эуфиллин, способствующие расширению бронхов, однако, в связи с тем, что у них существует очень много противопоказаний и побочных эффектов, в последнее время от них предпочитают отказываться, тем более, когда речь идет о лечении такого заболевания, как бронхит.

Доктор Комаровский о лечении обструктивного бронхита у детей

Острый бронхит — дифференциальная диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС

• COVID-19
  • Ресурсы по COVID-19
  • Концептуальная карта COVID-19
  • COVID-19 Осложнения
  • Видеокурс по COVID-19
  • Интерактивные досье по COVID-19
  • Студенты: советы по обучению дома
  • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
  • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
• СТУДЕНТОВ
  • Lecturio Medical
  • Lecturio Nursing
  • Медицинский осмотр
  • USMLE Шаг 1
  • USMLE Step 2
  • COMLEX Уровень 1
  • COMLEX Уровень 2
  • MCAT
  • Больше экзаменов
    • MCCQE Часть 1
    • AMC CAT
    • ПЛАБ
  • Медицинские курсы
  • Доврачебный
  • Доклинические исследования по субъектам
  • Доклинические по системам
  • Клинические знания
• УЧРЕЖДЕНИЙ
  • Медицинские учебные заведения
  • Непрерывность медицинского обучения
  • Переосмысление медицинского образования
  • Инициатива развития (MEDI)
• О КОМПАНИИ
  • О нас
  • Педагоги
  • Успех обучения
  • Истории успеха
  • Обзоры
  • Пресс
• ЦЕНА

• COVID-19
  • Ресурсы по COVID-19
  • Концептуальная карта COVID-19
  • COVID-19 Осложнения
  • Видеокурс по COVID-19
  • Интерактивные досье по COVID-19
  • Студенты: советы по обучению дома
  • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
  • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
• СТУДЕНТОВ
  • Lecturio Medical
  • Lecturio Nursing
  • Медицинский осмотр
  • USMLE Шаг 1
  • USMLE Step 2
  • COMLEX Уровень 1
  • COMLEX Уровень 2
  • MCAT
  • Больше экзаменов
    • MCCQE Часть 1
    • AMC CAT
    • ПЛАБ
  • Медицинские курсы
  • Доврачебный

Домашние средства от бронхита: как они действуют, типы

Несмотря на явные доказательства того, что антибиотики неэффективны для лечения острого бронхита, исследование 2014 года показало, что частота их назначения по-прежнему составляет 71 процент.

К счастью, существуют домашние средства, которые могут помочь облегчить острый и хронический бронхит.

Использование увлажнителя воздуха

Поделиться на PinterestТеплые напитки, такие как чай, могут облегчить кашель, поэтому рекомендуется добавлять имбирь в чай, поскольку он обладает противовоспалительным действием.

Поддержание влажности в доме или на рабочем месте помогает разжижить слизь в дыхательных путях и уменьшить кашель. Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует использовать для этого увлажнитель с холодным туманом или паровой испаритель.

Исследование 2014 года показало, что длительная увлажняющая терапия является экономически эффективным методом лечения людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхоэктазами.Однако исследователи предупредили, что необходимы дополнительные исследования.

ХОБЛ — это общий термин для ряда заболеваний легких, включая бронхит и бронхоэктазы, при которых дыхательные пути становятся ненормально широкими.

Если человек с одним из этих состояний использует увлажнитель, его следует регулярно чистить в соответствии с рекомендациями производителя, чтобы убить бактерии и другие патогены, ухудшающие симптомы.

Питье теплой жидкости

Теплая вода, чай и другие горячие напитки разжижают слизь, облегчая кашель.

Исследование 2008 года показало, что горячие напитки могут обеспечить «немедленное и длительное облегчение симптомов насморка, кашля, чихания, боли в горле, озноба и усталости».

Имбирный чай также может облегчить симптомы бронхита, поскольку имбирь является естественным противовоспалительным средством.

Ношение маски в холодную погоду

Резкое воздействие холодного воздуха может усилить кашель. Прикрытие рта и носа перед выходом на улицу в холодную погоду может помочь уменьшить кашель и одышку.Доступны маски для лица с холодным воздухом, рот можно прикрыть шарфом или другим предметом одежды.

Мед

Мед часто используется как естественное средство от кашля, и говорят, что он обладает как противовирусными, так и антибактериальными свойствами.

Исследования эффективности меда при инфекциях дыхательных путей показывают, что он может быть эффективным домашним лечением.

В исследовании 2007 года изучалось, насколько хорошо темный мед помогает детям с бронхитом. Хотя у детей, которые принимали мед, облегчение симптомов было больше, чем у детей, принимавших плацебо, клинический эффект был небольшим.Мед не следует давать детям до 1 года.

Техника дыхания поджатыми губами

Техника дыхания, известная как дыхание поджатой губой, может принести пользу людям с бронхитом, а также людям с ХОБЛ.

Фонд ХОБЛ сообщает, что этот метод помогает людям легче дышать за счет:

• удержания дыхательных путей открытыми дольше
• замедления дыхания
• помощи легким в устранении застарелого застрявшего воздуха
• улучшения обмена кислорода и углекислого газа
• увеличения время, которое можно потратить на определенные виды деятельности

Дыхание через сжатые губы включает в себя вдох через нос в течение 2 секунд, затем сморщивание губ и медленный выдох через рот в течение 4–6 секунд.

Эфирные масла

Поделиться на Pinterest Эфирные масла, такие как эвкалипт, могут помочь уменьшить воспаление дыхательных путей.

Многие люди с бронхитом или ХОБЛ используют эфирные масла для облегчения симптомов, особенно воспаления и затрудненного дыхания.

Некоторые исследования показывают, что воспаление дыхательных путей можно уменьшить, используя миртол, масло эвкалипта или апельсиновое масло, при этом масло миртола показывает дополнительные преимущества против воспаления.

Исследование на животных также показало, что масло цветка Zataria multiflora снижает воспаление у морских свинок с ХОБЛ.

Другие эфирные масла, которые могут помочь облегчить проблемы с дыханием, связанные с бронхитом, включают:

• базилик
• эвкалипт
• мята перечная
• розмарин
• чайное дерево
• тимьян
• эфирные масла орегано

непосредственно ингаляционные используется в диффузоре. Никогда не принимайте эфирные масла внутрь и не наносите их непосредственно на кожу. Чтобы использовать на коже, смешайте их с маслом-носителем, таким как минеральное масло или масло сладкого миндаля.Обычно это 3-5 капель на 30 грамм масла-носителя.

Экстракт женьшеня

Женьшень — популярное лечебное средство на травах, извлекаемое из мясистых корней различных медленнорастущих многолетних растений.

В некоторых исследованиях было обнаружено, что экстракт женьшеня снижает количество бактерий в легких людей с хроническим бронхитом, у которых был приступ острого бронхита.

Женьшень также обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают подавить воспаление в бронхах.

N-ацетилцистеин (NAC)

Эта добавка представляет собой модифицированную версию аминокислоты цистеина. Это может помочь уменьшить частоту и тяжесть кашля. NAC может также разжижать слизь в бронхах, что облегчает ее вывод из организма.

Анализ 13 исследований NAC при хроническом бронхите или ХОБЛ показывает, что людям с хроническим бронхитом и обструкцией дыхательных путей полезно принимать 1200 миллиграммов (мг) в день. Пациенты с бронхитом без обструкции дыхательных путей видят пользу от регулярной дозы 600 мг в день.

Витамин D

По данным Совета по витамину D, многие исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина более склонны к респираторным инфекциям, включая ХОБЛ.

Другие исследования показывают, что у людей с высоким уровнем витамина D возникают более короткие приступы респираторных инфекций или более легкие симптомы.

Однако данные о приеме витамина D для лечения респираторных инфекций неоднозначны. Тем не менее, витамин D важен для общего состояния здоровья, а добавка — это подход к лечению бронхита с низким уровнем риска.

Если вы решите использовать добавки, эфирные масла или травы, имейте в виду, что они не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в отношении безопасности, качества, чистоты или упаковки. Выберите покупку у компании, которой вы доверяете.

Читайте дополнительную информацию о бронхите.

Типы

Есть два типа бронхита, известные как острый и хронический.

Острый бронхит или простуда в груди — распространенное заболевание, которое может развиться в результате простуды или респираторной инфекции.Люди обычно выздоравливают от острого бронхита в течение 10-14 дней.

Хронический бронхит характеризуется постоянным раздражением бронхов, которое длится 3 месяца и более, или периодическими эпизодами бронхита в течение как минимум 2 лет. В 2015 году у 9 миллионов американцев был диагностирован хронический бронхит.

Симптомы хронического бронхита могут периодически ухудшаться, что указывает на острый бронхит в сочетании с хроническим заболеванием.

Причины

Причины бронхита различаются в зависимости от типа.

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами, особенно теми, которые вызывают простуду и грипп. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками, поэтому антибиотики не следует назначать больным острым бронхитом, вызванным вирусом.

Курение — наиболее частая причина хронического бронхита, хотя в некоторых случаях фактором может быть загрязнение воздуха или пыль.

Факторы риска

Поделиться на PinterestОчень большой процент людей, у которых развивается бронхит, в прошлом курили.

Несколько факторов риска связаны с началом бронхита, в том числе:

• Слабый иммунитет : Люди с пониженным иммунитетом более уязвимы к бронхиту. Факторы, снижающие иммунитет, включают болезнь, вирусную инфекцию и возраст. Пожилые люди и маленькие дети подвергаются большему риску.
• Курение : Сигаретный дым может раздражать слизистую оболочку бронхов, что может привести к бронхиту. Более 90 процентов людей с диагнозом хронический бронхит в прошлом курили.Однако даже пассивное курение может быть фактором риска. Исследование 2012 года показало, что пассивное курение на работе почти удваивает риск хронического бронхита, а пассивное курение дома увеличивает риск в 2,5 раза.
• Другие раздражители : Известно, что продолжительное воздействие зерна, химикатов, пыли и тканей вызывает раздражение нежной оболочки бронхов.
• Изжога : кислота, которая возникает из-за изжоги, вызывает воспаление в бронхах.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами бронхита являются:

• кашель
• затрудненное дыхание
• истощение слизи
• общий дискомфорт в груди
• субфебрильная температура
• озноб

9015 люди с острым бронхитом также были другие симптомы простуды или гриппа, которые способствовали развитию бронхита. Примеры таких симптомов включают:

Осложнения

Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.Кроме того, на ХОБЛ могут указывать повторяющиеся эпизоды бронхита.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития острого или хронического бронхита, необходимо предпринять несколько шагов:

• Избегайте раздражителей : Если контакт с раздражителями легких неизбежен, примите меры для уменьшения воздействия. Например, увеличьте вентиляцию или наденьте маску.
• Бросить курить : Избавление от табака и пассивного курения поможет.
• Повышение иммунитета : Помогают устранение основных заболеваний, сбалансированное питание, тренировки, снижение стресса и достаточный сон.
• По возможности ограничьте воздействие бактерий и вирусов. : Делайте это, часто мойте руки.
• Обсудите вакцинацию с врачом : Они могут снизить риск бронхита.

препятствующий и необструктивный. По уровню

По проходимости бронхов: обструктивные и необструктивные. По степени поражения: проксимальный — до 5-6 поколений бронхов. Гнойный и катаральный. Обструктивный бронхит.Если дистально, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух попадает в альвеолы, на выдохе бронхи укорачиваются, принимают форму гофрированной трубки и воздух обратно не проходит, объем остаточного воздуха повышается, давление повышается. Это происходит до тех пор, пока давления не станет достаточно для преодоления сопротивления укороченных бронхов. Развиваются ишемия и дистрофические изменения, рано развивается эмфизема. Основной симптом — одышка. Кашель не характерен для дистального бронхита.Это 5% от всех KNZL. В качестве этиологического фактора курение и аэрозольные вещества (профессиональные вредности). Кашель не менее 3 месяцев в году, не менее 2 лет подряд. За исключением других заболеваний, для которых характерен кашель — хронический бронхит. Бронхи инфицируются, пневмококк, haemophilus influenzae, пневмотропный вирус становятся поддерживающим фактором. Проксимальный бронхит. Главный симптом — кашель. При обструктивном бронхите характерен приступообразный кашель.Одышка. Может развиться трахеобронхиальная дискинезия. Количество бокаловидных ячеек увеличивается. Муцин очень вязкий, эвакуация затруднена, слизистый клиренс нарушен. Нагрузка на правые камеры сердца постепенно увеличивается. Артериальное давление в легочной артерии повышается до 35-40 мм рт. Изобразительное искусство. Сначала гипертрофия, потом дилатация правого желудочка. Пульсация в эпигастрии, в тяжелых случаях — трикуспидальная недостаточность и систолический шум над правыми камерами, перед этим акцент будет тон (или расщеплен) над легочным стволом.Исход хронического бронхита — декомпенсированное легочное сердце. Боль и тяжесть в правом подреберье (печени), отек, асцит. Легочное сердце развивается при повышенной нагрузке на правый желудочек, из-за сокращения сосудов в системе легочной артерии артериальное давление в нем повышается до 30-40 мм рт. Этого уже достаточно, чтобы возникла гипоксия. Чисто дистальный бронхит — большая редкость. При аускультации ничего не слышно, только ослабление дыхания. В проксимальном отделе много хрипов, перкуторный коробочный звук.Снижение ОФВ 1 в первую очередь указывает на обструкцию. Также снижает MOS вдоха и MOS выдоха, а также MVL. Исследование: 2 вдоха беротека или сальбутамола за 15 минут. снова запишите спирограмму. Если он повышается на 20-25%, возникает бронхоспазм. Препятствие: 1. Спазм. 2. Отек слизистой оболочки бронхов. 3. Скопление секрета в бронхах. Это бывает при воспалении. 4. Передача в просвет бронха менее значительна, например, при отеке легких (сердечной недостаточности) много влажных хрипов. 5. Склероз стенки бронха. Примета — грудь нестабильна, лечить пока нельзя. При хроническом бронхите первоначальная этиология не инфекционная, затем присоединяется инфекция. В основном пневмококк, гемофильная палочка, могут быть вирусы респираторной группы — персистируют, шелушение эпителия — открывает дорогу бактериям. Также могут быть дрожжи и грибы. Сейчас это частое явление. Клинические признаки активного инфекционного воспаления в бронхах (обострение): 1.Усиление кашля. 2. Появление или увеличение количества мокроты зеленого или желтого цвета. 3. Хрипы рассеянные, сухие, звонкие, бывают влажные, мелкие и средние. 4. Вечерний озноб. 5. Ночной пот; локализация — спина, шея, затылок — симптом «мокрой подушки». 6. Накопление бактерий в мазке от кашля. 7. Посевы: если пневмококк разрастается в разведении 10-6-10-7 — диагностическая ценность несомненна, если только в 10-2 — сомнительна.При цитологическом исследовании мокроты нужно знать процентное содержание клеток брюшной полости. Рентген практически ничего не дает — только увеличение легочного рисунка. Интерстициальная пневмония — это существенно осложненный бронхит. Следует дифференцировать воспаление от аллергического — нет озноба, пота с ним. В аллергической мокроте преобладают эозинофилы (до 70%), нейтрофилов мало. Если наблюдается увеличение кашля и мокроты без других признаков, значит в мокроте мало гнойных клеток — катаральный бронхит.Самый тяжелый хронический гнойный обструктивный бронхит в фазе обострения. Самый простой — хроническая обструктивная катаральная болезнь. Обструктивный катарал длится десятилетия без особых последствий. В других случаях могут образовываться вторичные бронхоэктазы цилиндрической и веретеновидной формы. Это субсегментарные бронхи, может быть, и более мелкие. Клиника: стабилизация кашля. Мокроты не много, «бронхоэктазы сухие». Часто кровоточат, часто мокрота с прожилками крови. Бронхальный рак — курильщики в 8 раз чаще.Эмфизема — тоже результат. Вторичный хронический бронхит возникает вторично там, где есть, например, фиброзно-кавернозный туберкулез, то есть там, где дренаж нарушен. Описан у людей после удаления участков легких, в областях пневмосклероза, особенно в нижних долях. Может быть при раке легких.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГКОЕ СЕРДЦЕ. В последние годы в связи с ухудшением экологической ситуации, распространением курения и изменением реактивности человеческого тела значительно увеличилась частота хронических неспецифических заболеваний легких (ХОБЛ).Термин KNZL был принят в 1958 году в Лондоне на симпозиуме, созванном фармацевтической группой Ciba. Он сочетал такие диффузные заболевания Хронический бронхит Хронический бронхит — хроническое заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным поражением дыхательных путей с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки, проявляющимися продуктивным кашлем, стойкими хрипами разного размера. в легких (в течение 3 месяцев), при обострениях не менее 2 раз на Хронический бронхит Хронический бронхит — заболевание, распространенное среди курильщиков и жителей мегаполисов, пораженных смогом (смесь тумана, дыма и сажи).Диагноз хронического бронхита ставится, когда стойкий кашель с выделением мокроты длится не менее 3 месяцев в течение 2 лет. При простом хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой без признаков обструкции дыхательных путей Хронический бронхит Хронический бронхит — это прогрессирующее диффузное воспаление бронхов, не связанное с местным или генерализованным поражением легких, проявляющееся кашлем. О хроническом бронхите можно говорить, если кашель длится 3 месяца, в 1 год — 2 года подряд.Этиология. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (вдыхание загрязненного воздуха ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ — диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, вызванное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и дренажной функции, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой. дыхание Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит можно считать хроническим, если пациент откашливает мокроту на Хронический бронхит Хронический бронхит — это прогрессирующее диффузное воспаление бронхов, не связанное с местным или генерализованным поражением легких, проявляющееся кашлем.О хроническом бронхите можно говорить, если кашель длится 3 месяца в 1 год 2 года подряд. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, Хронический бронхит у детей Код протокола: 04-042 Профиль: педиатрический Этап: стационар Назначение этапа: 1. уточнение диагноза и устранение воспалительного процесса в бронхах; 2. купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации; 3.Восстановление ОФВ1. Продолжительность: 11 дней Коды МКБ: J40 Бронхит, неуточненный как острый или хронический J41.0 Простой хронический бронхит J41.1 Слизисто-гнойный Хронический бронхит ХРОНИЧЕСКИЙ бронхит (ХБ) — диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, вызванное длительным раздражением дыхательных путей летучими загрязнителями и / или (реже) поражением вирусными и бактериальными агентами, сопровождающимся гиперсекрецией слизи, нарушенной очищающая функция бронхов, которая проявляется постоянным или прерывистым кашлем и отхождением мокроты. Хронический бронхит и эмфизема Хронический бронхит — это заболевание, характеризующееся хронической или периодической чрезмерной секрецией слизи в бронхах, приводящей к появлению продуктивного кашля с ежегодными обострениями до 3 месяцев и более в последние годы. Эмфизема — заболевание, вызванное увеличением воздушного пространства концевых бронхиол в результате деструктивных изменений их стенок. Различают ХРОНИЧЕСКИЙ бронхит и эмфизема легких Хронический бронхит — это заболевание, характеризующееся хронической или периодической избыточной секрецией слизи в бронхах, приводящей к появлению продуктивного кашля с ежегодными обострениями до 3 месяцев и более в последние годы.Эмфизема — заболевание, вызванное увеличением воздушного пространства концевых бронхиол в результате деструктивных изменений их стенок. Различают Хронический бронхит. Критерием диагностики хронического бронхита является продуктивный кашель в течение большей части дней трех месяцев подряд в течение как минимум двух лет подряд. В этиологии хронического бронхита важную роль играют курение, загрязнение воздуха, профессиональное воздействие пыли, рецидивирующие легочные инфекции и наследственные факторы.Секреция гипертрофированных бронхиальных желез и отек Хронический бронхит (код J 41, J 44) Определение Хронический бронхит — это диффузное прогрессирующее неаллергическое воспалительное поражение бронхиального дерева, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами, обычно характеризующееся перестройкой секреторного аппарата слизистая оболочка, а также склеротические изменения в более глубоких слоях бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани, 50.ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. бронхов и бронхиол. Этиология и патогенез. Инфекция. ХБ может развиться на основе острого бронхита или пневмонии. Важную роль в ее развитии играет длительное раздражение слизистой оболочки бронхов химическими веществами, пылью, курением. В начале заболевания слизистая полнокровная, иногда гипертрофированная, слизистые железы в состоянии гиперплазии. Дальнейшее воспаление распространяется на ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ / ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗ ЛЕГКИХ / Хроническая обструктивная болезнь легких — это патологическое состояние, характеризующееся образованием хронической обструкции дыхательных путей вследствие хронического бронхита / хронической обструктивной болезни легких и / или эмфиземы легких / EL /.Хроническая обструктивная болезнь легких широко распространена. Подсчитано, что HB поражает около 14–20% мужчин и около 3–8% взрослого женского населения, но только

Список лекарств / лекарств, используемых при остром бронхите (Острый бронхит)

• О компании
  • О нас
  • Редакционная группа
  • Эксклюзивные интервью
  • В новостях
  • Партнеры и аффилированные лица
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• My Health
• Карьера
Свяжитесь с нами
• English
  • हिन्दी
  • français
  • Español
  • 中文

Авторизоваться регистр

• Изучить
  • • Центры здоровья
    • Информация по специальностям
    • Домашние страницы
    • Сайты здравоохранения
    • Купить
    • Медицинское образование
  • • Медицина и кино
    • Видео о здоровье
    • Законы о здравоохранении
    • Купить и продать
    • Medindia на мобильном телефоне
  • • Центры здоровья
    • Беспокойство и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Посмотреть все
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здравоохранении
    • Посмотреть все
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Посмотреть все
    • Инструменты для здоровья
    • Создание медицинской карты
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Посмотреть все
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Посмотреть все
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • СПИД и ВИЧ
    • Дополнительная медицина
    • Болезнь и расстройство
    • Посмотреть все
  • • Мультимедиа
    • Анимации
    • Инфографика
    • Слайд-шоу
    • Видео
    • Посмотреть все
    • Знай свое тело
    • Эндокринная система
    • Пищеварительная система
    • Репродуктивная система
    • Мочевыделительная система
    • Посмотреть все
• Здоровый образ жизни
  • • Советы по здоровью
    • Образ жизни и благополучие
    • Пищевая ценность
    • Советы по красоте
    • Домашние средства
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога
    • Здоровье потребителей
    • Врачи
  • • Советы по здоровью
    • Здоровье детей
    • Диета и питание
    • Здравоохранение
    • Посмотреть все
    • Пищевая ценность
    • Детское питание
    • Выпечка
    • Сухие завтраки
    • Посмотреть все
  • • Образ жизни и благополучие
    • Пажитник
    • Диета при брюшном тифе
    • Польза сои для здоровья
    • Посмотреть все
    • Советы по красоте
    • Темные круги
    • Глубоко запавшие глаза
    • Отечность глаз
    • Посмотреть все
  • • Диета и питание
    • Антивозрастные продукты
    • Лучшие продукты, улучшающие пищеварение
    • Продукты для укрепления костей
    • Посмотреть все
    • Домашние средства
    • Кислотность
    • Угри
    • Алкоголизм
    • Посмотреть все
  • • Ожирение и потеря веса
    • Ожирение
    • Ожирение и углеводы
    • Ожирение и недоедание
    • Посмотреть все
    • Дополнительная медицина
    • Иглоукалывание
    • Аюрведа
    • Ароматерапия
    • Посмотреть все
• Новости
  • • Новости здравоохранения от А до Я
    • Центр новостей здравоохранения
    • Последние новости здравоохранения
    • Ведущие ресурсы
    • Новости Фотогалерея
    • Новости Видеогалерея
    • Популярные новости здравоохранения
    • Специальные отчеты
  • • Последние пресс-релизы
    • Пресс-релизы от А до Я
    • Архив пресс-релизов
    • Отправить пресс-релизы
    • Написание пресс-релиза
  • • Новости
    • Новости здравоохранения от А до Я
    • Центр новостей здравоохранения
    • Последние новости здравоохранения
    • Ведущие ресурсы
    • Новости Фотогалерея
    • Новости Видео Галерея
  • • Специальные отчеты здравоохранения
    • Популярные новости здравоохранения
    • Интервью и подробные отчеты
    • Наблюдение за здоровьем
    • Здоровье в фокусе
    • Индия Специальный
    • Образ жизни и благополучие
  • • Пресс-релизы
    • Последние пресс-релизы
    • Пресс-релизы от А до Я
    • Архив пресс-релизов
    • Комментарии к пресс-релизу
    • Отправить пресс-релизы
    • Написание пресс-релиза
• Здоровье А-Я
  • • Медицинское страхование
    • Темы о здоровье
    • Энциклопедия здоровья
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Факты о здоровье
    • Тест здоровья
    • Анализы крови
  • • Фобия
    • Глоссарий здравоохранения
    • Страховой глоссарий
    • Медицинские сокращения
    • Медицинский афоризм
    • Медицинская мнемоника
  • • Справочник по здоровью
    • Диета и питание
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Темы о здоровье
    • Энциклопедия здоровья
    • Калькуляторы здоровья
    • Факты о здоровье
    • Тест здоровья
    • Новости здравоохранения
  • • Новости здравоохранения RSS
    • Тест в медицинской лаборатории
    • Медицинский юмор
    • Фобии
    • Пресс-релиз
    • Хирургические процедуры
    • Синдромы
  • • Наркотики
    • Информация о лекарствах
    • Прейскурант лекарств
    • Лекарственные бренды в Индии
    • Токсичность лекарства
    • Лекарства по условиям
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Классификация терапевтических препаратов
  • • Поиск информации
    • Домашняя страница врача
    • Домашняя страница больницы
    • Индийские врачи
    • Интернет-поиск
    • Журналы открытого доступа
    • университетов в Индии
• Статьи
  • • Болезни и состояния
    • Диета и питание
    • Хирургическая процедура
    • Образ жизни и благополучие
    • Статьи о расследовании и производстве
    • Профилактическое здравоохранение
    • Статьи о симптомах
    • Сон
  • • Рак
    • Статьи, связанные с наркотиками
    • Выпадение волос
    • Статьи медицинского страхования
    • Проверка здоровья
    • Публикации электронного здравоохранения
    • Дополнительная медицина
    • Состояние по специальности
  • • Темы о здоровье
    • Болезнь и состояние
    • Диета и питание
    • Образ жизни и благополучие
    • Статьи о симптомах
    • Медицинский скрининговый тест
    • Хирургические процедуры
  • • Синдромы
    • Руководство по оказанию первой помощи
    • Рак
    • Выпадение волос
    • Факты о здоровье
    • Медицинское страхование
  • • Специальные отчеты о состоянии здоровья
    • Цветотерапия
    • Лабораторный тест
    • Медицинские процедуры
    • Профилактическое здравоохранение
    • Сон
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога и образ жизни
    • Статьи, связанные с наркотиками
    • Публикации электронного здравоохранения
    • Дополнительная медицина
    • Статистика здравоохранения
• Калькуляторы
  • • Калькулятор оценки риска диабета
    • Детские калькуляторы
    • Калькулятор роста и веса
    • Инструменты оценки риска для здоровья
    • Клинические инструменты
    • Калькулятор сердечного риска
    • Интерактивные инструменты стиля жизни
    • Разные инструменты
  • • Калькулятор женского здоровья
    • Калькуляторы мужского здоровья
    • Калькулятор питания
    • Фармацевтические инструменты
    • Часы здоровья
    • Калькуляторы преобразования
    • Последние калькуляторы здоровья
    • Популярные калькуляторы здоровья
  • • Инструменты для лечения диабета
    • Конверсия сахара в крови
    • Таблица сахара в крови
    • Калькулятор оценки риска диабета
    • Посмотреть все
    • Детские калькуляторы
    • Рост и вес детей
    • Этап развития
    • Иммунизация
    • Посмотреть все
  • • Мужское здоровье
    • Проверьте свою предстательную железу
    • Калькулятор депрессии
    • Профилактическое здоровье — скрининговые тесты
    • Посмотреть все
    • Здоровье женщин
    • Калькулятор многоплодной беременности
    • Калькулятор овуляции
    • Калькулятор срока беременности
    • Посмотреть все
  • • Инструменты для измерения высоты
    • Калькулятор размеров рамы
    • Рост и вес детей
    • Идеальный вес ребенка
    • Идеальная масса тела
    • Посмотреть все
    • Кардиологические инструменты
    • Калькулятор калорий активности
    • Пожизненный риск сердечного приступа
    • Калькулятор риска холестерина
    • Посмотреть все
  • • Фармацевтические инструменты
    • Поиск взаимодействия с наркотиками
    • Калькулятор побочных эффектов лекарств
    • Калькулятор вакцинации для путешествий
    • Посмотреть все
    • Интерактивные инструменты для оздоровления
    • Скрининговый тест на тревожность
    • Скрининговый тест на депрессию
    • Периодическая самооценка
    • Проверьте свое счастье Оценка
    • Посмотреть все
• Наркотики
  • • Лекарства по условию
    • Информация о лекарствах
    • Стоимость лекарств
    • Лекарственные бренды в Индии
    • Токсичность лекарства
    • Лекарства, одобренные FDA
    • Коды МКБ
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Классификация терапевтических препаратов
    • Лекарства — побочные эффекты
    • Как принимать лекарства
  • • Лекарства по специальности
    • Состояние здоровья, связанное с наркотиками
    • Изменения в маркировке FDA
    • Аюрведические производители лекарств
    • Запрещенные наркотики в Индии
    • Лекарственная политика
    • Цена на лекарства — Закон
    • Фармацевтические советы
    • Ассоциации
    • Фармацевтические ссылки
  • • Информация о лекарствах
    • Ацеклофенак
    • Альбендазол
    • Амброксол
    • Альбутерол (Сальбутамол)
    • Посмотреть все
    • Препараты по условию
    • Боль в животе
    • Аборт
    • Угри
    • Посмотреть все
  • • Прейскурант лекарств — торговые марки
    • Manforce (100 мг)
    • А каре
    • Evion 400
    • Посмотреть все
    • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
    • Алпразолам
    • Амиодарон
    • Амисульприд
    • Посмотреть все
  • • Прейскурант лекарств — общие наименования
    • Ацетаминофен
    • Ацикловир
    • Аспирин
    • Посмотреть все
    • Лекарства — побочные эффекты
    • Абареликс
    • Акларубицин
    • Алоглиптин
    • Посмотреть все
  • • Лекарственные видео
    • Диклофенак
    • Ранитидин
    • Тамсулозин
    • Гепарин
    • Посмотреть все
    • База данных лекарств
    • Лекарства, одобренные FDA
    • Лекарства по специальности
    • Как принимать наркотики
    • Посмотреть все
• Справочники
  • • Главный справочник по здравоохранению
    • Справочник врачей
    • Справочник врачей
    • Справочник больниц
    • Справочник химиков
    • Службы неотложной помощи
    • Справочник фармацевтических организаций8686
    • 0 Справочник фармацевтических компаний86
      • Международный справочник больниц
    • • Справочник пин-кодов
      • Колледжи Аюведы
      • Стоматологические колледжи
      • Колледжи Homepathy
      • Медицинские колледжи
      Колледжи
      • 6 Медицинские колледжи
      Колледжи
      • 6
      Колледжи
      • 6
      • Колледжи Унани
    • • Справочник врачей
      • Заказать телеконсультацию
      • Записаться на прием
      • Доктора по аллопатии
      • Членов здравоохранения союзников
      • Врачи по городам
      • Поиск по специальностям
      • Справочник диагностических лабораторий
      • Диагностические лаборатории по городам
      Справочник
      • Больницы по городам
      • Международный справочник больниц
      • Справочник химиков
      • Добавить химиков
      • Справочник химиков
      • Справочник химиков по городам
      • • Поставщики хирургических услуг
        • 0003
        • Поставщики хирургических операций
        • 0003 Поставщики по городам
        • Pharma Directory
        • Добавить Pharma
        • Pharma Directory
        • Pharma Directory по городам
      • • Экстренные службы
        • Скорая помощь
        • Банк крови
        • День а nd Night Pharmacy
        • Eye Bank
        • Уход на дому
        • Больница
        • Травма
        • Кислородная служба
      • Образование
        • • Университеты в Индии
          • Министерство здравоохранения
          • Руководство MCI
          • Национальная экзаменационная комиссия
          • Хирургическое обучение в Великобритании
          • CGFNS
          • Центры CGFNS
          • FRCS в Великобритании
        • • MCQ Банк
          • ПЛАБ
          • Центры USMLE
          • USMLE
          • Темы дистанционного обучения
          • Международные журналы
          • Индийские журналы
          • Журналы открытого доступа
        • • Колледжи
          • Медицинские колледжи
          • Стоматологические колледжи
          • Медсестры
          • Фармацевтические колледжи
          • Гомеопатические колледжи
          • Колледжи Аюрведы
          • Колледжи Унани
          • Колледжи сиддхов
        • • PG Образование
        • Биоинформатика
        • Дипломные курсы
        • Дипломные курсы
        • Министерство здравоохранения
        • Руководство MCI
        • Национальная экзаменационная комиссия
        • Хирургическое обучение в Великобритании
      • • Семейная медицина
        • Биомедицинская этика
        • Боль в груди
        • Классификация ожогов
        • Лихорадка у детей
        • Разрез и дренирование абсцесса
        • Боль в пояснице
        • Инфекция мочевыводящих путей
        • Посмотреть все
      • • Поиск
        • Конференции
        • Часто задаваемые вопросы о болезнях
        • Международные журналы
        • Индийские журналы
        • Журналы открытого доступа
        • Медицинский словарь
        • Медицинские сокращения
        • Медицинская мнемоника
      • • Прочие ресурсы
        • Центры CGFNS
        • Новости образования
        • FRCS в Великобритании
        • Статистика здравоохранения
        • Медицинские факультативы
        • MCQ Банк
        • ПЛАБ
        • Центры USMLE
      • Подробнее
        • • Опросы здоровья
          • Medindia Specials
          • Синдромы
          • Удивительные факты о теле
          • Медицинское обследование
          • Всемирные дни здоровья
        • • Закон о защите прав потребителей
          • Знай свое тело
          • Статистика здравоохранения
          • Медицинские факультативы
          • Медицина, искусство и литература
        • • Услуги
          • Бесплатные медицинские загрузки
          • Реклама в Medindia
          • Выпускники
          • Детские имена
          • Купить и продать
          • Записи электронного здравоохранения
          • Бесплатные домашние страницы
          • Мини-проверка здоровья
          • Работа в медицине
        • • Medindia Specials
      .