МКБ-10 код K20 | Эзофагит
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Класс XI.
Болезни органов пищеварения (K00-K93)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26663)
Категория возрастная: дети Пол: любой
Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 646н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26481)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К50.
0 Болезнь Крона тонкой кишки
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 649н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27728)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
К51.2 Язвенный (хронический) проктит
К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: ремиссия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
С81Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
С83 Диффузная неходжкинская лимфома
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
С88.
1 Болезнь альфа-тяжелых цепейС88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
С90.0 Множественная миелома
С90.1Плазмоклеточный лейкоз
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
С91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
С92.0 Острый миелоидный лейкоз
С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
Е85 Амилоидоз
G35 Рассеянный склероз
К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М32 Системная красная волчанка
М34 Системный склероз
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26707)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
К21.
0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитомК21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26592)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27118)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К58.
0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27337)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27635)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К29.0 Острый геморрагический гастрит
К29.1 Другие острые гастриты
К29.2 Алкогольный гастрит
К29.
К29.4 Хронический атрофический гастрит
К29.5 Хронический гастрит неуточненный
К29.6 Другие гастриты
К29.7 Гастрит неуточненный
К29.8 Дуоденит
К29.9 Гастродуоденит неуточненный
Категории: приказ; стандарты; МКБ X.
Заболевания ЖКТ — Малаховка
Группа заболеваний: Болезни пищевода
Описание
ПЛАНОВЫЙ ОБЪЕМ ОКАЗАНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЙ ПУТЕЙ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КИШЕЧНИКА, ПОЛУЧАЮЩИХ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
Модель пациента
Возрастная категория: взрослые Пол: любой
Класс болезней*:
XI — Болезни органов пищеварения
Группа заболеваний: Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящий путей, поджелудочной железы и другие болезни кишечника
Фаза: хроническая Стадия: ремиссии Осложнение: без осложнений
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Курс лечения: 21 день
Код по МКБ X*: нозологические единицы
K.20 Эзофагит
K.21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K.21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
K.22.4 Дискинезия пищевода
K.25.7 Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
K.26.7 Хроническая без кровотечения или прободения
K.28 Гастроеюнальная язва
K.29.3 Хронический поверхностный гастрит
K.
29.4 Хронический атрофический гастрит
K.29.8 Дуоденит
K.52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K.58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
K.59.0 Запор
K.66.0 Брюшинные спайки
К.73.0 Хронический персистирующий гепатит
К.73.1 Хронический лобулярный гепатит
К.80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
К.81.1 Хронический холецистит
К.83.0 Холангит
К.86.1 Другие хронические панкреатиты
К.91.1 Синдромы оперированного желудка
К.91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
К.91.5 Постхолецистэктомический синдром
К.91.4 Дисфункция после колоностомии и энтеростомии
Медицинские мероприятия | Количество процедур на курс |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 |
| Инструментальные методы исследования (УЗИ брюшной полости, Хеллик тест) | по медицинским показаниям |
| Лабораторные методы исследования (биохимический анализ крови (липидный спектр, оценка нарушений обмена в печени) | по медицинским показаниям |
| Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога | по медицинским показаниям |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 3 |
| Консультация врача-физиотерапевта | по медицинским показаниям |
| Измерение массы тела | 1 |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 |
| Термометрия общая | 1 |
| Измерение частоты дыхания | 2 |
| Измерение частоты сердцебиения | 2 |
| Аппаратная физиотерапия (процедуры общего воздействия) согласно нозологии и по медицинским показаниям | 8 |
| Аппаратная физиотерапия (процедуры местного воздействия) согласно нозологии и по медицинским показаниям | 8 |
| Групповое занятие лечебной физкультурой | 8 -10 |
| Водные процедуры (лечебные ванны или аквакинезотерапия) | 8 |
| Массаж аппаратный (согласно нозологии и по медицинским показаниям) | 8 |
| Терренкур / дозированная ходьба | 18 |
| Фитотерапия | 18 |
| Климатотерапия | 21 |
| Лечебное питание (основной вариант стандартной диеты, диета с механически- химическим щажением) | 21 |
| Круглосуточное наблюдение дежурного медицинского персонала | 21 |
| Экстренная и неотложная помощь | при необходимости |
| Медикаментозная терапия | при острых состояниях по медицинским показаниям |
Примечание:
1.
Курс лечения назначается лечащим врачом каждому пациенту индивидуально с учетом формы, стадии, фазы, степени тяжести заболевания, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур.
2. Прочие процедуры, не включенные в плановые объемы, могут оказываться за дополнительную оплату по медицинским показаниям
3. Медикаментозное лечение в стоимость путевки не входит (за исключением неотложной помощи). Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в плановые объемы медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) или по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
4. * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
Если у вас пищевод Барретта
Авторы: Трушникова Н.А., Саадулаева М.М., Самедов Б.Х.
Синдром Барретта – это патологические изменения слизистой пищевода, когда типичный многослойный плоский эпителий замещается нехарактерным цилиндрическим эпителием, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).
Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс.
Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.
При нежелательном выбросе желудочной кислоты в пищевод (гастроэзофагальной рефлюксной болезни) и гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori слизистая травмируется и происходит изменение клеток, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).
Заболевание получило свое название в честь хирурга Норманна Барретта, который в 50-х годах прошлого века в своих работах утверждал, что пищевод не может быть выстлан цилиндрическим эпителием. Распространенность болезни на сегодняшний день среди взрослого населения составляет примерно 8-10%, при этом частота обнаружения пищевода Барретта с каждым годом растет. Возрастной диапазон колеблется от 20 до 80 лет, исследования показывают, что заболевание чаще всего встречается у мужчин. Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.
Tакже к возможным причинам возникновения Пищевода Барретта относят следующие факторы: ожирение, неправильное питание, влияние всевозможных лекарственных препаратов, нарушающих слизистую пищевода.
При сочетании ожирения и гастроэзофагальной рефлюксной болезни – риск возникновения пищевода Баррета сильно возрастает.
Болезнь пищевода Барретта протекает бессимптомно. Но можно выделить несколько общих симптомов, которые могут беспокоить пациента:
— приступообразные боли в нижней трети пищевода, связанные с раздражением, и спастическим сокращением.
— усиление изжоги, как правило, связанное с несоблюдением правильного питании
— боль в горле, появляющаяся при глотании, хрипловатость в голосе
— отрыжка воздухом, желчью или кислым.
Чтобы не допустить дальнейшее развитие и своевременно приступить к лечению, диагностику рекомендуется пройти лицам, которых беспокоят перечисленные выше симптомы и страдающим ГЭРБ в течение нескольких лет. На сегодня методом диагностики пищевода Барретта является эзофагогастродуоденоскопия. Если при эндоскопии поверхность пищевода вызывает подозрения, с помощью специального инструмента, в нескольких местах отщипываются маленькие кусочки ткани. В дальнейшем данные образцы исследуют в лаборатории.
В случае отсутствия дисплазии или при слабо выраженной ее степени на фоне пищевода Барретта применяется консервативная терапия.
Лечение пищевода Барретта соответствует таковому при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, выбор терапии зависит от степени и тяжести заболевания.
В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии применяются методы хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера.
На стадии выраженной дисплазии или при раннем раке пищевода на фоне пищевода Барретта применяются эндоскопические методы:
1. мультиполярная электрокоагуляция измененной слизистой оболочки;2. фотодинамическая терапия;
3. лазерная деструкция;
4. коагуляция аргоновой плазмой;
5. эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
Пищевод Барретта — серьезный фактор возникновения аденокарциномы (рака пищевода). По данным статистики за год раковое перерождение в аденокарциному пищевода происходит у 6-7 пациентов из 1000 страдающих заболеванием Пищевода Барретта. К сожалению, часто диагностику проводят несвоевременно, а запоздалое лечение может привести к ухудшению самочувствия и хуже того, как уже сказано, к озлокачествлению процесса. Для того чтобы не допускать развитие пищевода Барретта, необходимо вовремя обращаться к врачам, избегать действия факторов, приводящих к заболеванию, быть внимательным к своему здоровью: не есть перед сном, исключить из рациона максимум жирной и острой пищи, раздражающей пищевод, не пить кофе, не употребляйте алкоголь, а также постараться бросить курить.
Перечень медицинских показаний
для санаторно-курортного лечения детей
Болезни органов дыхания (класс Х по МКБ-10)
Пневмония в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)
Рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, хронический обструктивный бронхит неспецифического характера при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени, в стадии полной ремиссии.
- Бронхиальная астма аллергическая, неаллергическая, смешанная контролируемая при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Болезни органов пищеварения ( класс ХI по МКБ-10)
Эзофагит
Гастроэзофагеальный рефлюкс легкой и средней степени тяжести
Гастрит и дуоденит легкой, средней степени тяжести в стадии ремиссии
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки неосложненной формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии
Язвенная болезнь желудка неосложненной формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии
Синдром раздраженного кишечника без диареи в стадии ремиссии
Синдром раздраженного кишечника с запором легкой и средней степени
Хронический холецистит в стадии ремиссии.
Дискинезия пузырного протока, желчного пузыря
Хронический гепатит при отсутствии активности процесса
Хронический панкреатит при отсутствии активности процесса, без склонности к частым обострениям
Постхолецистэктомический синдром (не ранее 2 месяцев после операции)
Болезни нервной системы ( класс VI по МКБ-10)
Последствия перенесенной острой невропатии верхней или нижней конечности, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома.
Последствия перенесенного менингита (не ранее 3 месяцев от даты начала заболевания)
Поражение нервов, корешков, сплетений
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ ( класс IV по МКБ-10)
Ожирение I – III степени
Диффузный эндемический зоб
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
Нетоксический зоб
Аутоиммунный тиреоидит
Хронический тиреоидит
Нарушение обмена липопротеидов
Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ)
Атопический дерматит в период ремиссии
Себорейный дерматит в период ремиссии
Псориаз вне обострения
Болезни системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия 1 стадии без недостаточности кровообращения, медикаментозная ремиссия
Неревматические поражения митрального клапана (недостаточность до 2 степени, без нарушения гемодинамики и значимых нарушений сердечного ритма)
Последствия цереброваскулярных болезней
Болезни мочевой системы (класс ХIV по МКБ-10)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII по МКБ)
Реактивные артропатии в неактивной фазе
Псориатические артропатии, активность не выше 1 степени
Сколиоз 1-2 степени
Остеохондроз позвоночника
Общие противопоказания,
исключающие направление детей на санаторно-курортное лечение Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Бактерионосительство инфекционных заболеваний.Заразные болезни глаз и кожи.
5. Паразитарные заболевания.
6. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических и психотропных веществ.
7. Туберкулез любой локализации в активной стадии.
8. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
9. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолего лечения, в том числе проведения химиотерапии.
10. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
11. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев
12. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
13. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
14. Кахексия любого происхождения.
15. Сахарный диабет.
16. Энурез, энкопрез.
17. Гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек.
Page not found | Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини
Журнал орієнтований на лікаря-практика і його потреби. Журнал грунтується на клінічній доказовій базі, алгоритмах діагностики, лікування та профілактики, призводить максимальну кількість корисного ілюстративного матеріалу, на сайті журналу наводяться відео лекції та тестові завдання, що дають можливість фахівцеві в режимі он-лайн перевірити і підвищити свої знання.
Особливість нашого журналу — практично-орієнтований підхід, а також впровадження дистанційних форм навчання у повсякденну діяльність лікаря.
Статті публікуються українською, російською та англій- ською мовами. Приймаються в першу чергу оглядові статті з актуальних проблем внутрішньої та сімейної медицини, які можуть бути використані для дистанційної освіти лікарів та підвищення їх післядипломної освіти.
Автор (або колектив авторів) усвідомлює, що несе первісну відповідальність за новизну і достовірність результатів наукового дослідження, що передбачає дотримання таких принципів: •автори статті повинні надавати достовірні результати проведених досліджень. Завідомо помилкові або сфальсифіковані затвердження неприйнятні.
На сайті журналу постійно оновлюються клінічні протоколи та рекомендації щодо внутрішній медицині. Оформіть передплату на оновлення на сайті заповнивши форму, наведену вище і Ви завжди будете отримувати електронну розсилку з оновленнями.
Ми завжди відкриті для діалогу і співпраці. Ми будемо дуже вдячні за поради та рекомендації, які Ви можете надсилати нам. Ми дуже сподіваємося, що це видання отримає підтримку як у лікарів, так і у працівників системи післядипломної освіти. Ми вдячні всім, хто співпрацює з нашим виданням, і всім читачам за інтерес до основних проблем сучасної медицини!
Засновником журналу є Харківська обласна організація «Асоціація лікарів загальної практики — сімейної медицини». Харківська медична академія післядипломної освіти: Кафедра терапії, ревматології та клінічної фармакології. Харківський національний медичний університет: кафедра внутрішньої медицини №3. Для кореспонденції: [email protected]
симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Эзофагит — это острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в стенках пищевода. Распространённость эзофагита достаточно большая, в некоторых регионах мира признаки эзофагита диагностируются у каждого 2-ого человека.
Классификация эзофагита
Согласно международной классификации заболеваний (МКБ-10) эзофагит относится к классу К20 и входит в группу болезней пищевода. Кроме этого, эзофагит встречается в классификации ГЭРБ при наличии воспалительных изменений пищевода.
Виды эзофагита:
- Острый эзофагит — заболевание развивается резко и сопровождается резкими болевыми ощущениями по ходу пищевода не только во время еды, но и в покое. Чаще всего развивается на фоне гастро-эзофагеального рефлюкса с поражением нижней трети пищевода. Острый эзофагит развивается на фоне приёма некоторых химических жидкостей, при ожогах пищевода (в частности кислотами и щелочами), в случаях нарушенного питания, плохо обработанной/приготовленной пищи и при системных инфекциях.
- Хронический эзофагит — длительное и рецидивирующее воспаление пищевода, возникающее вследствие перенесенного острого эзофагита. В некоторых случаях встречается и как впервые выявленное заболевание. Развивается эзофагит в этом случае при постоянном употреблении грубой пищи и чаще встречается в местностях, где в рацион питания входит строганина.
Формы эзофагита:
- Катаральная форма — проявляется воспалительными изменениями с преимущественной гиперемией стенки пищевода.
- Отёчная форма — преобладает отёк слизистой.
- Эрозивная форма эзофагита проявляется повреждением поверхностного слоя что и является эрозией.
- Геморрагическая форма эзофагита проявляется кровоточивостью поврежденной стенки с возможным кровотечением в зависимости от степени повреждения стенки пищевода.
- Некротическая форма — развивается при сильном повреждении стенки и сопровождается некротизацией патологических участков.
- Флегмонозная форма — является результате длительного гнойного процесса и активности пиогенных бактерий.
Виды эзофагита у взрослых по локализации:
- Дистальный эзофагит — развивается при локализации воспалительного процесса в нижней трети пищевода.
- Проксимальный эзофагит — при патологических воспалительных явлениях в верхней три пищевода.
- Тотальный — при поражении всех отделов пищевода.
Осложнения эзофагита
- Несмотря на то, что кровоточивость стенки пищевода наблюдается при некротической, эрозивной и геморрагической формах, однако кровотечение является одним из самых тяжёлых осложнений.
- Образование стриктуры в месте повреждения — это осложнение связано с рубцеванием ткани пищевода, что приводит к его сужению. Проблема заключается в нарушении проходимости пищи по пищеводу, возможному развитию дисфагии.
- Появление злокачественных новообразований — рак пищевода является как раз следствием хронических повреждений и раздражений слизистой пищевода. Это связано в первую очередь с метаплазией (например при пищеводе Барретта), когда вследствие постоянного воспалительного процесса идёт замещение слизистой пищевода на эпителий кишечного типа.
- Синдром Бурхаве — осложнение хоть и достаточно редкое, однако встречается в медицинской практике. Также связано с постоянным повреждением ткани пищевода.
- Развитие перфораций пищевода — в этом случае требуется неотложная медицинская помощь.
- Гнойно-некротические осложнения, такие как абсцессы пищевода.
Прогноз при эзофагите благоприятный на начальных стадиях. При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к лечению шанс выздороветь достаточно высокий, хотя, безусловно, всё зависит от причины эзофагита, наличия осложнений.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.Подавляющее действие Camellia japonica на клеточное воспаление и острый рефлюкс-эзофагит у крыс | Китайская медицина
Реагенты и антитела
LPS, HEPE, ранитидина гидрохлорид, смесь ингибиторов протеаз, DCFH-DA и DMSO были приобретены у Sigma (Сент-Луис, Миссури, США). Наборы для анализа жизнеспособности, пролиферации и цитотоксичности клеток были приобретены у DoGenBio Co., Ltd (Гуро-гу, Сеул, Южная Корея). DMEM, FBS, пенициллин и стрептомицин были приобретены в Welgene (Намчхон-ро, Южная Корея).Реагент Грисса был приобретен у Promega (Фитчбург, Висконсин, США). DAPI (Сигма-Олдрич, Сент-Луис, Миссури, США). Реагент для анализа белка DC ™, мембраны из поливинилиденфторида и стандарт бычьего сывороточного альбумина были приобретены в Bio-Rad Laboratories (Hercules, CA, USA). Фенилметилсульфонилфторид и этилендиаминтетрауксусная кислота были приобретены в Corporation Cleveland (OH, США). iNOS, COX-2, IL-1β, TNF-α, антитела к β-актину, вторичное антитело m-IgGκ BP-HRP и реагент люминол были приобретены в Santa Cruz Biotechnology (Delaware Ave, CA, USA).P-IκBα, IκBα, p-NF-κB p65, NF-κB p65, p-SAPK / JNK, SAPK / JNK, p-p38 MAPK, p38 MAPK, p-p44 / 42 MAPK (Erk1 / 2), p44 / 42 MAPK (Erk1 / 2) и антитела к ламину B1 были приобретены в Cell Signaling Technology (Danvers, MA, USA).
Препарат CJE
Почки растений C. japonica были собраны в горной местности Чеджу, Южная Корея, и подтверждены Корейским институтом восточной медицины (KIOM). Высушенные бутоны суспендировали в 10 объемах 75% этанола и трижды экстрагировали по два часа каждый в установке циркуляционной дистилляции при 50 ° C.Этанольные экстракты фильтровали через предварительную фильтровальную бумагу, сушили вымораживанием, измельчали в порошок и хранили при -80 ° C до использования.
Анализ улавливания радикалов DPPH и ABTS
Анализ улавливания радикалов DPPH проводили с использованием метода Liyana-Pathirana C и Shahidi F [15]. Для этого DPPH (0,2 мМ) в метаноле и различные концентрации CJE (25, 50, 100 мкг / мл) смешивали в соотношении 1: 1. Смесь инкубировали при 37 ° C в течение 30 минут, а затем измеряли оптическую плотность при 517 нм с помощью считывающего устройства для микропланшетов (Multiscan Spectrum, Thermo Scientific).
Анализ улавливания радикалов ABTS проводили с использованием метода Jing et al. [16]. Здесь раствор ABTS (0,7 мМ) и 2,4 мМ персульфата калия (K 2 S 2 O 8 ) смешивали в соотношении 2: 1 и реагировали при комнатной температуре в течение 16 ч в темноте. Оптическую плотность смеси при 734 нм измеряли с использованием считывающего устройства для микропланшетов, и смесь использовали, когда значение находилось в диапазоне 0,70 ± 0,02. ABTS и различные концентрации CJE (50, 100, 200 мкг / мл) смешивали в соотношении 1: 9.Оптическую плотность при 734 нм измеряли с помощью считывающего устройства для микропланшетов (Multiscan Spectrum, Thermo Scientific).
Культура клеток
Клетки RAW264.7 были получены из Американской коллекции типовых культур и культивированы в среде, содержащей DMEM, 10% FBS, 100 единиц / мл пенициллина и 100 мкг / мл стрептомицина. Клетки инкубировали в среде с 5% CO 2 и 95% воздухом при 37 ° C. Для экспериментов клетки выращивали до логарифмической фазы.
Определение внутриклеточных активных форм кислорода (ROS)
Для измерения внутриклеточного содержания ROS, RAW264.7 клеток высевали в концентрации 3 × 10 5 клеток / мл. Добавляли CJE в концентрациях 12,5, 25 и 50 мкг / мл и инкубировали в течение 1 часа, и добавляли LPS (1 мкг / мл) для совместной обработки еще в течение 8 часов. Затем к клеткам добавляли раствор DCFH-DA (10 мкМ). Через 30 мин интенсивность флуоресценции измеряли с помощью многомодового микропланшетного ридера (Perkin Elmer, Gyeonggi-do, Южная Корея) при длине волны возбуждения 485 нм и длине волны излучения 535 нм.
Наблюдение за жизнеспособностью и морфологией клеток и количественный анализ
Для определения жизнеспособности клеток, RAW264.7 клеток высевали при концентрации 5 × 10 5 клеток / мл в 96-луночный планшет. Клетки предварительно обрабатывали CJE в концентрациях 50, 100 и 200 мкг / мл и инкубировали в течение 1 часа. Затем в планшет добавляли LPS (1 мкг / мл) и клетки дополнительно инкубировали в течение 18 часов. Жизнеспособность клеток измеряли с помощью набора для анализа пролиферации и цитотоксичности. Морфологию клеток наблюдали с помощью инвертированного микроскопа (Nikon, Мелвилл, Нью-Йорк, США) и количественно оценивали с помощью программы Image J. {2}} \) (A: площадь ячейки, d max : максимальный диаметр).
Анализ оксида азота
Для определения продукции нитрита в культуральной среде клетки RAW264.7 высевали в 96-луночном планшете с концентрацией 5 × 10 5 клеток / мл. Клетки предварительно обрабатывали CJE в концентрациях 50, 100 и 200 мкг / мл и инкубировали в течение 1 часа. Затем добавляли LPS (1 мкг / мл), и планшет дополнительно инкубировали в течение 18 часов. Производство нитрита измеряли в реактиве Грисса в соответствии с инструкциями производителя. Концентрацию нитрита определяли при 540 нм, используя NaNO 2 в качестве стандартной кривой.Каждую обработку проводили в трех повторностях.
Набор для анализа ELISA на IL-1β
Концентрацию IL-1β в культуральной среде измеряли с использованием набора для иммуноанализа человеческого IL-1β / IL-1F2 (R&D Systems, Миннесота, США) в соответствии с техническими описаниями продукта.
Иммунофлуоресцентный анализ
Клетки RAW264.7 помещали на квадратное покровное стекло в концентрации 3 × 10 5 клеток / мл в 6-луночном планшете. Клетки предварительно обрабатывали CJE (200 мкг / мл) в течение 1 ч и добавляли LPS (1 мкг / мл) еще на 30 мин.Клетки собирали для фиксации, проникновения и блокирования, как описано в нашем предыдущем исследовании. Клетки инкубировали с первичным антителом p65 (1: 200) в течение ночи при 4 ° C, а затем инкубировали со вторым антителом (m-IgGk BP-FITC 1: 1000) в течение 2 часов при комнатной температуре. После окрашивания ядер DAPI изображения были получены с использованием конфокального лазерного сканирующего микроскопа сверхвысокого разрешения (увеличение 63 ×).
Приготовление белковых экстрактов клеток RAW264.7
Клетки RAW264.7 высевали при концентрации 1 × 10 6 клеток / мл в 6-луночный планшет.Клетки нормальной контрольной группы обрабатывали средой, а клетки группы, обработанной LPS, стимулировали только LPS (1 мкг / мл). Клетки группы совместной обработки предварительно обрабатывали различными концентрациями CJE (100 или 200 мкг / мл) в течение 1 ч, а затем добавляли LPS (1 мкг / мл). Все клетки инкубировали в течение 30 мин или 18 ч при 37 ° C в инкубаторе с 5% CO 2 и 95% воздухом. Клетки трижды промывали ледяным фосфатно-солевым буфером (PBS), а затем лизировали 100 мкл буфера для лизиса цельнобелковых клеток [5 M NaCl, 0.5 M EDTA, 1 M Tris (PH 8,0), 10% NP-40, 10% дезоксихолат натрия и 10% SDS]. Пробирки помещали на лед на 15 минут, каждые 5 минут встряхивали, а затем центрифугировали при 13000 об / мин в течение 15 минут. Супернатант, содержащий белок, собирали и хранили при -80 ° C до анализа.
Обслуживание крыс и хирургия острого рефлюкс-эзофагита
Семинедельные самцы крыс Sprague-Dawley (180 ± 20 г) использовали в соответствии с рекомендациями по благополучию животных Институционального комитета по уходу и использованию животных Центра лабораторных животных Национального университета Чонбук в Южной Корее.Крыс содержали в стандартных клетках для крыс и снабжали кормом и водой ad libitum в помещении, поддерживающем 12-часовой цикл свет / темнота и контролируемую температуру от 21 ° C до 25 ° C и влажность 35-60%. Крыс акклиматизировали в течение одной недели в этих условиях и затем случайным образом делили на четыре группы (n = 8): нормальную группу, контрольную группу RE, группу лечения и группу положительного контроля. Перед операцией крыс не кормили в течение 18 ч. За два часа до операции крысам нормальной группы перорально не вводили, а крысам контрольной группы RE перорально вводили физиологический раствор; крысам группы лечения перорально вводили CJE в дозе 200 мг / кг веса тела, а крысам группы положительного контроля перорально вводили ранитидин в дозе 40 мг / кг веса тела.Крыс вводили назально. На брюшке крыс делали разрез длиной 2 см, чтобы обнажить желудок, и лигировали соединение желудка и предшественника, а также привратник с помощью шелковой нити 3–0. Следили за тем, чтобы блуждающий нерв оставался неповрежденным [17, 18]. Всех крыс умерщвляли через 4,5 ч после операции. Желудок и пищевод были удалены, чтобы определить степень повреждения пищевода. Ткань пищевода хранили при -80 ° C до анализа.
Коэффициент повреждения пищевода
Ткань пищевода и желудка помещали на бумагу и фотографировали цифровым способом после того, как слизь пищевода была смыта с помощью 0.9% физиологический раствор. Повреждение пищевода анализировали с помощью программного обеспечения Image J. Индекс поражения пищевода рассчитывали следующим образом: индекс поражения (%) = [площадь поражения пищевода (мм 2 ) / общая площадь пищевода (мм 2 )] × 100.
Гистологическое исследование пищевода
A 4 Срез ткани пищевода диаметром 5 мм был удален, помещен в 4% фиксатор NBF и зафиксирован парафином. Срезы имели толщину 5 мкм и окрашивались гематоксилином / эозином. Изображения были получены с помощью микроскопа Leica при 10-кратном увеличении.
Приготовление фракций цитоплазматических и ядерных белков из ткани пищевода
Ядерные и цитоплазматические белки ткани пищевода экстрагировали в соответствии с нашим предыдущим методом [19]. Вкратце, ткани пищевода гомогенизировали в ледяном буфере для лизиса, содержащем 10 мМ HEPES, 10 мМ KCl, 2 мМ MgCl 2 , 0,1 мМ EDTA, 1 мМ DTT и раствор смеси ингибиторов протеаз. Образцы окрашивали на льду в течение 30 мин. После центрифугирования при 13000 об / мин в течение 2 минут при 4 ° C собирали супернатант с цитоплазматическими белками.Оставшийся осадок ресуспендировали в буфере для экстракции, содержащем 50 мМ HEPES, 50 мМ KCl, 300 мМ NaCl, 0,1 мМ ЭДТА, 1% (об. / Об.) Глицерина, 1 М DTT и раствор смеси ингибиторов протеаз. После инкубации на льду в течение 30 минут образец центрифугировали при 13000 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C. Супернатант с фракцией ядерного белка собирали и хранили при -80 ° C до анализа.
Вестерн-блоттинг
Равные количества количественных белков разделяли электрофорезом в SDS-полиакриламидном геле (SDS-PAGE) с различным процентом и переносили на PVDF-мембраны.Мембраны блокировали 5% обезжиренным молоком в течение 2 ч при комнатной температуре, промывали ледяным PBS и затем инкубировали с первичными антителами (1: 1000) в течение ночи при 4 ° C. Наконец, мембраны обрабатывали вторичными антителами, конъюгированными с HRP (1:10 000), в течение 1,5 ч при осторожном встряхивании при комнатной температуре. Полосы визуализировали с использованием реагента Luminol, соотношения растворов A и B 1: 1 и программного обеспечения Bio-Rad image (Нью-Йорк, США).
Статистический анализ
Все данные выражены как среднее ± стандартное отклонение.Однофакторный дисперсионный анализ с последующим анализом множественных сравнений LSD проводили с использованием SPSS 12.0K (IBM Corporation, Чикаго, Иллинойс, США) для Windows. Значение P <0,05 указывает на значительную разницу.
Исследование определяет потенциальные цели для профилактики сердечной недостаточности после инфаркта миокарда
Новые результаты, представленные на ежегодном собрании эндокринного общества (ENDO 2021), показали, что лечение MCB-613, низкомолекулярным активатором коактиваторов стероидных рецепторов (SRC) , потенциально может восстанавливать сердечную ткань после тяжелого сердечного приступа.
Таким образом, можно предотвратить повреждение, ведущее к сердечной недостаточности.
Предыдущие исследования показали, что MCB-613 может стимулировать SRC, белки, которые отвечают за клеточные изменения и рост.
«Члены семейства p160 SRC, SRC-1 (NCOA1), SRC-2 (NCOA2 / TIF2 / GRIP1) и SRC-3 (NCOA3 / AIB1 / ACTR / pCIP), взаимодействуют с ядерными рецепторами и другими факторами транскрипции, чтобы стимулировать экспрессию целевого гена путем сборки комплексов транскрипционных коактиваторов для увеличения транскрипции », — пояснили исследователи под руководством Лизы Маллани, доктора философии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон.
«Это указывает на потенциал препаратов, нацеленных на SRC, имеющих отношение к миграции клеток, пролиферации и способствующим выживанию паракринным взаимодействиям в ответах на повреждения сердечной ткани», — продолжили они.
Они объяснили, что MCB-613 избирательно и обратимо связывается с SRC и может усиливать транскрипционную активность SRC, как показано на мышах.
«Мы предположили, что MCB-613 может способствовать заживлению ран и сохранению сердечной функции после острого инфаркта миокарда за счет уменьшения степени фиброза, связанного с травмой, и последующей хронической потери сердечной функции, связанной с несокращающейся рубцовой тканью», — сказал Маллани и команда написала.
Таким образом, они вводили MCB-613 модели мыши через 2 часа после ишемического повреждения.
Они оценили измерения функционального сердечного выброса и повреждений, а также специфические реакции клеточного типа, которые отвечают за кардиозащитные эффекты MCB-613. Они сделали это, используя транскриптомику одиночных клеток интерстициальных клеток сердца, чтобы они могли охарактеризовать эффекты стимуляции SRC на сердечную функцию после инфаркта миокарда.
Многообещающие результаты
Команда продемонстрировала, что стимулятор SRC обладает способностью ослаблять патологическое ремоделирование после инфаркта миокарда.
Они заметили, что MCB-613 уменьшал размер инфаркта, апоптоз, гипертрофию и фиброз. Тем более, что, как отметили исследователи, сохранялась значительная сердечная функция.
MCB-613 обеспечивает длительную защиту от неблагоприятного ремоделирования, ингибируя воспалительную передачу сигналов макрофагами и передачу сигналов IL-2, ослабляя дифференцировку фибробластов и способствуя экспрессии макрофагов Tsc22d3.
Это может уменьшить острую воспалительную реакцию и ограничить воспалительное повреждение.
«Это замечательное открытие, которое может привести к эффективным и безопасным методам лечения, чтобы предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности после сердечного приступа», — говорится в заявлении Маллани. «Наши результаты показывают, что мы можем напрямую регулировать восстановление сердечной ткани, чтобы предотвратить сердечную недостаточность».
Эти результаты дополняют растущее количество исследований, которые указывают на необходимость дальнейшего анализа SRC как потенциальных мишеней для лечения исходов реакции на повреждение миокарда.
Исследование «Стимулятор коактиватора стероидных рецепторов MCB-613 ослабляет нежелательное ремоделирование после инфаркта миокарда», было представлено на ENDO 2021.
NEI Projects
Содержимое
Глиобластома (ГБМ), наиболее распространенная и агрессивная первичная опухоль у взрослых, поражает примерно 15 000 человек ежегодно, а средняя продолжительность жизни составляет всего 14,6 месяцев. Текущее стандартное лечение ГБМ состоит из комбинации хирургического вмешательства и радиохимиотерапии. Инфильтрирующие свойства GBM и возникающий в результате посев отдаленных опухолевых клеток часто делают недостаточной только хирургическую резекцию, в то время как только лучевая терапия также ограничена из-за присущей клеткам GBM радиорезистентности.
Основная причина неудач химиотерапии — плохая доставка терапевтических агентов через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это требует использования высоких концентраций лекарств в плазме, что подвергает пациентов частым и серьезным побочным эффектам. Чтобы обойти ГЭБ, врачи часто выбирают прямую внутриопухолевую инъекцию химиотерапевтических агентов, что часто приводит к обратному потоку, утечке и отсутствию начального распределения терапевтического агента. По этой причине предпринимаются постоянные усилия по совершенствованию существующих методов лечения и разработке новых методов лечения.
MCB-613 может оказаться эффективным средством лечения ГБМ. Это мощный низкомолекулярный стимулятор SRC (коактиватор стероидных рецепторов), который, как было показано, стимулирует SRC-1, SRC-2 и SRC-3, которые используются для нарушения гомеостатической зависимости раковых клеток от SRC. Кроме того, доказано, что MCB-613 высококонцентрирован в паренхиме мозга из-за его липофильных свойств, что означает, что он свободно проникает через ГЭБ. В предварительных исследованиях in vitro было показано, что MCB-613 и его производные снижают жизнеспособность большинства линий раковых клеток, особенно U87.В большинстве клеточных линий ЕС50 составляет примерно 5-6 микромоль, в то время как в клетках U87 она составляет 3 микромоля, что указывает на то, что клетки U87 довольно чувствительны к MCB-613 и его производным.
В этом сотрудничестве с лабораторией доктора Берта О’Мэлли в BCM и лабораторией доктора Фредрика Ланга в MD Anderson мы надеемся показать эффективность MCB-613, и, учитывая эффективность в исследованиях in vitro, она была бы идеальной. лечение GBM и других линий раковых клеток.
Облегчение лучевого эзофагита пероральным введением ингибитора p53 / Mdm2 / Mdm4 (BEB55) или GS-нитроксида
@article {d99bbc9dae494918a7db353829ea9205,
title = «Уменьшение лучевого эзофагита / MdB4m2dB / M55 / M552 перорально) GS-nitroxide «,
abstract =» Предпосылки / цель: Эзофагит является значительной токсичностью лучевой терапии при раке легких.В этом исследовании оценивали уменьшение лучевого эзофагита у мышей при пероральном введении ингибитора p53 / Mdm2 / Mdm4, BEB55, или GS-нитроксида, JP4-039. Материалы и методы: BEB55 или JP4-039 в составе F15 (липосомный) вводили внутрипищеводно мышам C57BL / 6 перед облучением грудной клетки 29 Гр x 1 или 11,5 Гр x 4 грудного облучения. Клетки-предшественники отбирали из иссеченного пищевода и определяли количество нитроксида с помощью электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). Мышей с ортотопическими опухолями легких карциномы легких Льюиса (3LL) лечили BEB55 или JP4-039 до 20 Гр, чтобы определить, будут ли лекарства защищать опухолевые клетки от излучения.Результаты. Внутрипищеводное введение BEB55 и JP4-039 по сравнению с одним препаратом увеличивало выживаемость после однократного (p = 0,0209 и 0,0384, соответственно) и четырехфракционного облучения грудной клетки (p = 0,0241 и 0,0388, соответственно). JP4-039 был обнаружен в пищеводе, печени, костном мозге и ортотопической опухоли карциномы легкого Льюиса (3LL). Не было значительной радиационной защиты опухолей легких с помощью BEB55 или JP4-039 по сравнению с препаратом только по оценке выживаемости (p = 0,3021 и 0,3693, соответственно).Таким образом, BEB55 и JP4-039 безопасно уменьшают лучевой эзофагит у мышей. »,
ключевые слова =« BEB55, эзофагит, JP4-039, Mdm2, Mdm4, P53, радиационная защита, beb 55, производное нитроксида грамицидина, jp4 039, липосома. , производное нитроксида, ингибитор белка, белок MDM2, белок MDMX, белок p53, радиозащитный агент, неклассифицированный препарат, эксперимент на животных, модель на животных, статья, контролируемое исследование, распределение лекарственного средства, эффект лекарственного средства, лекарственная форма, поглощение лекарственного средства, эзофагит, женщина, Льюис карцинома, мышь, нечеловеческое, радиационное поражение, радиационная защита, результат лечения «,
author =» Хён Ким и Бернард, {Марк Э.} и Эпперли, {Майкл В.} и Хонгмей Шен, и Эндрю Амоскато, и Диксон, {Трейси М.} и Домлинг, {Александр С.}, и Сон Ли, и Сян Гао, и Питер Випф, и Хонг Ван, и Сичен Чжан, и Каган, { Валериан Э.} и Гринбергер, {Джоэл С.} «,
год =» 2011 «,
language =» Английский «,
volume =» 25 «,
pages =» 841-848 «,
journal = «In vivo»,
issn = «0258-851X»,
number = «6»,
}
Что нужно знать об обновлениях ICD-10-CM на 2021 финансовый год
Октябрь 1 января 2020 г. не за горами, а это значит, что пора для Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) выпустить файлы обновлений ICD-10-CM для домашнего здравоохранения на 2021 финансовый год.Согласно веб-сайту CMS, « Эти коды 2021 ICD-10-CM должны использоваться для выписок, происходящих с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года, и для встреч с пациентами, происходящих с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года».
Эта информация из CMS может оставить агентствам множество вопросов относительно изменений. Что это означает для агентств по домашнему здоровью? Как это повлияет на окончательные претензии? Повлияют ли новые коды МКБ-10 на заявки OASIS? Узнайте больше об обновлениях и о том, как ваше агентство может подготовиться к изменениям в CMS.
Изменения кода МКБ-10
Обновленный кодовый набор МКБ-10 включает 490 новых кодов, 58 удаленных кодов и 47 пересмотренных кодов. Таким образом, общее количество кодов МКБ-10 в 2020 финансовом году составит от 72 184 до 72 616 в 2021 финансовом году. Некоторые из наиболее часто используемых кодов домашнего здравоохранения, которые были обновлены, включают:
- Серповидно-клеточная анемия,
- Злоупотребление психоактивными веществами, коды употребления (алкоголь, кокаин, опиоид, каннабис),
- Интерстициальная болезнь легких с фиброзом,
- Эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с кровотечением и без него,
- Фиброз печени, указанный как ранний или запущенный,
- Ревматоидный артрит с включением другого указанного участка,
- Остеоартроз другой уточненной локализации, другой и неуточненный,
- Остеопороз, возрастной и другой, включая другие указанные локализации,
- Хроническая болезнь почек 3 стадии, включая стадию 3a и стадию 3b,
- Головная боль с ортостатическим компонентом и
- Отравление, побочные эффекты и недостаточная дозировка фентанила, трамадола и других синтетических наркотиков
Как подготовить дом на дому агентство здоровья
Как агентство, важно убедиться, что вы четко общаетесь с поставщиком электронных медицинских карт, чтобы узнать, когда набор кодов будет обновлен как в клиническом, так и в биллинговом программном обеспечении.С моделью группировки, управляемой пациентом (PDGM), требующей 30-дневных периодов оплаты, все окончательные заявки, поданные с услугами, предоставленными 1 октября 2020 г. или позже, потребуют новых кодов ICD-10. 2 сентября 2020 года знаменует начало 30-дневного периода оплаты с возможностью предоставления услуг 1 октября 2020 года или после этой даты. Определите всех потенциальных пациентов, которые получат услуги 1 октября 2020 года или позже. Новый ICD- 10 кодов необходимо будет обновить только в окончательной заявке. Коды будут обновлены во всех коллекциях данных OASIS 1 октября 2020 г.или после этой даты.
Хотите узнать больше о том, как McBee может помочь вашему агентству домашнего здоровья подготовиться к обновлениям МКБ-10? Свяжитесь с нами, чтобы узнать о наших индивидуализированных услугах OASIS по точности и аутсорсингу кодирования, которые помогут вам настроить процессы кодирования и добиться успеха в новых обновлениях CMS.
Как инвесторы должны реагировать на зарплату генерального директора McCoy Global Inc. (TSE: MCB)?
GlobeNewswire
Parkland объявляет о дополнительных мерах по дальнейшему повышению финансовой гибкости
НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В U.S. УСЛУГИ ПРОВОДА ИЛИ РАСПРОСТРАНЕНИЕ НОВОСТЕЙ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ Калгари, Альберта, 25 марта 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Parkland Corporation («Parkland», «мы», «Компания» или «наш») (TSX: PKI ) рада объявить о внесении изменений в соглашение о синдицированной приоритетной обеспеченной кредитной линии («Соглашение») и о создании рыночной программы («Банкомат»). Parkland также объявила сегодня о закрытии ранее объявленного частного размещения («Предложение») совокупной основной суммы приоритетных необеспеченных облигаций на сумму 600 миллионов долларов США со сроком погашения в 2029 году («Облигации»).Облигации имеют процентную ставку 4,375% годовых и были оценены по номинальной стоимости. «Parkland находится в сильном финансовом положении, ведущем к ожидаемому восстановлению экономики», — сказал Марсель Теуниссен, финансовый директор. «Гибкость нашего баланса обеспечивает основу для реализации нашей стратегии роста. Я хотел бы поблагодарить наш банковский синдикат за их постоянную поддержку и доверие ». Соглашение увеличивает сумму, доступную по нашим синдицированным кредитным линиям, с примерно 1,7 миллиарда долларов до примерно 1 доллара.9 миллиардов. Соглашение заключено на пять лет со сроком погашения 25 марта 2026 г. и эффективной процентной ставкой, которая существенно не изменится по сравнению с текущим кредитом. Соглашение содержит незначительные обновления финансовых ковенантов, а именно: минимальный коэффициент покрытия процентов снижен до 2,5 раз, с 3,0 раза (4 квартал 2020 года: 5,33 раза); временный максимальный коэффициент общего финансируемого долга к EBITDA кредитной линии в 6,0 раза, действующий с 4 кв.2020 по 3 квартал 2021 год был удален и возвращен к 5,0 раз (4 квартал 2020 г .: 2.9 раз). Кроме того, Parkland учредила программу банкоматов, восстановив экономически эффективный и гибкий инструмент финансирования, ранее доступный нам с 2016 по 2018 год. Программа банкоматов позволяет Parkland выпускать из казначейства обыкновенные акции на сумму до 250 000 000 долларов США («Простые акции»). ) для общественности по усмотрению Parkland по преобладающей рыночной цене. Использование программы банкоматов будет оцениваться относительно стоимости других вариантов финансирования и с учетом уровней кредитного плеча. Дополнительная информация о программе банкоматов Продажа Простых акций в рамках программы банкоматов будет производиться в соответствии с условиями соглашения о распределении капитала от 25 марта 2021 года («Соглашение о распределении капитала») с J.P. Morgan Securities Canada Inc. и Canaccord Genuity Corp. (совместно именуемые «Агенты»). Объем и сроки распределения в рамках программы банкоматов, если таковая имеется, будут определяться по собственному усмотрению Компании с учетом применимых нормативных ограничений. Программа банкоматов будет действовать до 17 сентября 2022 года, если она не будет прекращена до этой даты компанией Parkland или иным образом в соответствии с условиями Соглашения о распределении капитала. Поскольку Простые акции, проданные в рамках программы банкоматов, будут распределены по преобладающей рыночной цене на момент продажи, цены могут варьироваться между покупателями в течение периода распределения.Программа банкоматов создается в соответствии с приложением к проспекту эмиссии от 25 марта 2021 года («Приложение к проспекту эмиссии») к краткому базовому проспекту эмиссии Компании от 17 августа 2020 года («Проспект шельфа»). Приложение к проспекту эмиссии и полочный проспект доступны в нашем профиле SEDAR на сайте www.sedar.com. Агенты отправят копии Приложения к проспекту эмиссии и Полочного проспекта посредством запросов, сделанных в любую из следующих организаций: JP Morgan Securities Canada Inc., Attn: Equity Capital Markets, Suite 4500, TD Bank Tower, 66 Wellington Street West, Toronto, ON M5K 1E7 или по телефону 1-416-981-9200 или Canaccord Genuity Corp.Attn: Equity Capital Markets, Suite 3000, Brookfield Place, 161 Bay Street, Toronto, ON M5J 2S1 или по телефону 1-416-869-7368. Этот пресс-релиз не должен представлять собой предложение о продаже или ходатайство о предложении покупки, а также не должно быть никакого предложения, ходатайства или продажи ценных бумаг в рамках программы банкоматов в любой провинции, штате или юрисдикции, в которых такое предложение, ходатайство или продажа будет незаконной. Закрытие Предложения и погашение связанных облигаций Parkland будет использовать чистую выручку от Предложения вместе с заимствованиями в рамках своих кредитных механизмов для погашения: (i) всей непогашенной совокупной основной суммы в размере 300 миллионов долларов из своих 5.Старшие облигации на 75% («Старшие облигации на 5,75%») с окончательной датой погашения 16 сентября 2024 г. 9 апреля 2021 г .; и (ii) 300 миллионов долларов из непогашенной совокупной основной суммы в размере 500 миллионов долларов по старшим облигациям с процентной ставкой 5,625% («Старшие облигации с процентной ставкой 5,625%») с окончательной датой погашения 9 мая 2025 года 10 мая 2021 года, в каждом случае по применимая цена выкупа плюс начисленные и невыплаченные проценты до соответствующей даты погашения. Финансовые показатели, не относящиеся к GAAP В данном пресс-релизе упоминаются некоторые финансовые показатели, не относящиеся к GAAP, которые не определены в соответствии с Международными стандартами финансовой отчетности («МСФО»).Коэффициент покрытия процентов, общая сумма обеспеченного долга и EBITDA кредитной линии не являются показателями, признаваемыми согласно МСФО, и не имеют стандартизованного значения, предписанного МСФО. Эти меры определены в кредитном соглашении Parkland и используются для оценки соблюдения компанией Parkland финансовых условий, содержащихся в кредитном соглашении. См. Раздел 14 обсуждения и анализа руководства Parkland за год, закончившийся 31 декабря 2020 г., датированный 4 марта 2021 г., где обсуждаются показатели, не относящиеся к GAAP, и их сверка с ближайшими применимыми показателями по МСФО.Инвесторов предупреждают, что эти показатели не должны рассматриваться как альтернатива чистой прибыли, определенной в соответствии с МСФО как показатель результатов деятельности Parkland. Заявления о перспективах Некоторые заявления, содержащиеся в этом пресс-релизе, представляют собой прогнозную информацию и заявления (в совокупности «прогнозные заявления»). При использовании в этом пресс-релизе слова «может», «будет», «будет» и т.п. выражения предназначены для обозначения прогнозных заявлений. В частности, этот пресс-релиз содержит прогнозные заявления в отношении, среди прочего, продаж любых Простых акций в соответствии с программой банкоматов, включая цену, объем, сроки и одобрение регулирующих органов. для любых распределений — стратегия роста и гибкость баланса Parkland, а также использование поступлений от Предложения и кредитных линий Parkland.Нет никаких гарантий, что эти ожидания окажутся верными, и на такие прогнозные заявления, включенные в этот пресс-релиз, не следует чрезмерно полагаться. Эти заявления связаны с известными и неизвестными рисками, неопределенностями и другими факторами, которые могут привести к тому, что фактические результаты или события будут существенно отличаться от ожидаемых в таких прогнозных заявлениях. См. Риски и неопределенности, описанные в разделах «Перспективная информация» и «Факторы риска», включенные в годовую информационную форму Parkland от 5 марта 2021 г., а также в разделах «Перспективная информация» и «Факторы риска» в ходе обсуждения и анализа руководством за год, закончившийся 31 декабря 2020 г. и датированный 4 марта 2021 г., которые хранятся в SEDAR и доступны на веб-сайте Parkland по адресу www.parkland.ca. Заявления о перспективах, содержащиеся в этом пресс-релизе, прямо оговорены этим предостережением. О Parkland Corporation Parkland — независимый поставщик и продавец топлива и нефтепродуктов, а также ведущий оператор магазинов повседневного спроса. Parkland обслуживает клиентов в Канаде, США, Карибском регионе и Америке по трем каналам: розничная, коммерческая и оптовая. Parkland оптимизирует поставки топлива по этим трем каналам, используя и используя растущий портфель отношений поставок и инфраструктуры хранения.Parkland предоставляет проверенные и актуальные для местных условий бренды топлива и предложения магазинов повседневного спроса в общинах, которые обслуживает. Parkland создает ценность для акционеров, сосредотачиваясь на своей проверенной стратегии органического роста, реализации преимущества предложения, осмотрительного приобретения и успешной интеграции. В основе нашей стратегии лежат наши люди, а также наши ценности безопасности, добросовестности, сообщества и уважения, которые распространены во всей нашей организации. Для получения дополнительной информации запросы инвесторовBrad MonacoДиректор по рынкам капитала [email protected] Информация для СМИ Саймон Скотт Директор по корпоративным коммуникациям [email protected]
Мультисистемное эозинофильное эпителиотропное заболевание — Библиотека болезней желудочно-кишечного тракта лошадей
Мультисистемное эозинофильное эпителиотропное заболевание (MEED) — редкое инфильтративное эозинофильное заболевание лошадей, которое поражает несколько систем организма, включая желудочно-кишечный тракт, органы брюшной полости, кожу и иногда легкие. Обычная клиническая картина MEED — у молодых лошадей с потерей веса и поражениями кожи.Точная причина MEED неизвестна; это может быть аномальная аллергическая реакция на диетические, вдыхаемые или паразитарные антигены, но исследования продолжаются. Долгосрочный прогноз MEED часто плохой, так как лечение плохо поддается лечению.
Этиология и патофизиология MEED у лошадей
Аномальная инфильтрация эозинофилов в ткани и образование гранулематозных эозинофильных поражений во многих органах характерны для MEED. Обычно поражаются системы организма, включая желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу, печень, дыхательные пути и кожу.Также могут быть поражены почки и лимфатические узлы брюшной полости.
Точная причина MEED у лошадей до сих пор неизвестна, однако считается, что аномальные аллергические или иммунные реакции играют определенную роль.
Гиперчувствительность 1 типа — это «классический» аллергический синдром, вызывающий такие заболевания, как сенная лихорадка, астма, пищевая аллергия и, в крайних случаях, анафилаксия. Органы, наиболее подверженные аллергии типа I, — это желудочно-кишечный тракт, кожа и дыхательные пути — это те же органы, которые поражены у лошади, страдающей MEED.Эозинофилы играют небольшую роль в ранней «острой» фазе гиперчувствительности I типа, но гораздо большую роль в долгосрочной хронической сенсибилизации животного к гиперчувствительности I типа (mcb.berkeley.edu). Неизвестно, являются ли диетические, вдыхаемые или паразитарные антигены конкретными триггерами MEED.
Мигрирующие нематоды могут проходить через многие из тех же органов, которые затронуты при MEED, и известно, что нематоды имеют эндогенные факторы, привлекающие эозинофилы, однако существует очень мало доказательств, подтверждающих эту связь с возникновением MEED (Schumacher 2009).
Также существует теория, что лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфосаркома или Т-клеточная лимфоидная гиперплазия, могут быть вовлечены в запуск MEED (Schumacher 2009).
Клиническая картина мультисистемного эозинофильного эпителиотропного заболевания у лошадей
Потеря веса молодых лошадей — наиболее частая клиническая картина . Сообщалось о MEED у старых лошадей и у нескольких разных пород, однако стандартная порода, по-видимому, чрезмерно представлена.У лошадей часто наблюдается сопутствующий экссудативный дерматит лица, конечностей, брюшной полости и изъязвление венечных тяжей и слизистой оболочки полости рта. Поражения кожи могут иметь зуд.
В некоторых случаях сообщалось о лихорадке.
Лошадь также может иметь респираторные симптомы различной степени тяжести и хронического характера. Сообщалось о тахипноэ, повышенном дыхательном усилии и периодических носовых кровотечениях (Horan 2013).
Диагностика MEED у лошадей
Гистопатология , выполненная опытным патологом, может быть диагностической для MEED.Биопсию кожи и биопсию прямой кишки собрать относительно легко. Ткань прямой кишки следует фиксировать в формалине, а не в растворе Буэна, чтобы лучше сохранить эозинофилы. Если возможно, биопсия ткани и гистопатология могут быть выполнены на пораженных внутренних органах, таких как печень, легкие и поджелудочная железа.
Обнаружение эозинофильных гранулем, часто в сочетании с васкулитом и фибриноидным некрозом интрамуральных сосудов, считается диагностическим признаком MEED. Эозинофильные инфильтраты могут быть обнаружены в слизистой и подслизистой оболочке прямой кишки у здоровых лошадей, но не в форме гранулем (Schumacher 2009).
Кровь . Количество лейкоцитов обычно в норме, периферическая эозинофилия встречается редко, а лошади редко страдают анемией — в отличие от гранулематозного энтерита, другого инфильтративного заболевания с аналогичными проявлениями. Если также поражены печень или поджелудочная железа, в анализе крови могут быть некоторые признаки, такие как повышенная гамма-глутамилтрансфераза (GGT) (Schumacher 2009).
На УЗИ могут быть неспецифические изменения паренхимы печени.
Тонкая кишка поражается чаще, чем толстая; поэтому у этих лошадей часто будет нормальный ответ на тест на абсорбцию углеводов (СНО) (Schumacher 2009).
Лечение MEED
На сегодняшний день ни одна методика лечения не принесла надежного долгосрочного успеха.
