Мкб 10 воспаление тройничного нерва: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

МКБ-10 код G50.0 | Невралгия тройничного нерва

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Лечение невралгии тройничного нерва в СПб

Тройничный нерв осуществляет иннервацию головы и отвечает за чувствительность кожи лица, полости рта, глотки, за двигательную активность жевательных мышц.

Тройничный нерв разделяется на 3 ветви:

глазная
верхнечелюстная
нижнечелюстная

Невралгия может возникать в по ходу любой из его ветвей отдельно или включать все поля иннервации.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение невралгии тройничного нерва в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение невралгии тройничного нерва в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение невралгии тройничного нерва во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Выделяют 2 вида невралгии тройничного нерва:

классическая невралгия тройничного нерва (идиопатическая), причина не ясна.

симптоматическая невралгия тройничного нерва — возникает в результате других заболеваний.

Согласно современной классификации МКБ 10 невралгия тройничного нерва определяется как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Причиной невралгии тройничного нерва является сдавливание нерва, которое может возникать из-за:

Переохлаждения лица
Травмы тканей лица
Хронических инфекций
Стоматологических заболеваний (одонтогенная невралгия)
Сдавливания нерва изменёнными кровеносными сосудами
Поражения нерва вирусом герпеса
Опухолей

Клинические симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Для симптомов невралгии тройничного нерва характерна очень сильная и очень короткая, чаще односторонняя боль в лицевой области (первоначально в месте выхода пораженного нерва). При прогрессировании болезни, боль может охватывать всё большую область лица.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагностика классической формы заболевания основывается на жалобах больного и его обследовании. Для исключения симптоматической невралгии проводят дополнительные обследования (МРТ, ангиография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов).

Лечение невралгии тройничного нерва

При возникновении этого расстройства прежде всего необходимо обратиться к грамотному неврологу. В лечении невралгии тройничного нерва используется комплексный подход. С одной стороны снятие болевого синдрома, с другой – работа с причиной, вызвавшей обострение, так же пройдут головные боли.

Для лечения одонтогенной невралгии тройничного нерва необходимо лечение воспалительных процессов и заболевания зубов.

Возможность лечения невралгии тройничного нерва в домашних условиях зависит от формы и причины, что можно выяснить только после консультации и проведении необходимых диагностических манипуляций.

При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения может быть проведена нейрохирургическая операция — микрососудистая декомпрессия.

В этом случае необходима консультация нейрохирурга.

В нашем центре принимает ведущий нейрохирург Института Мозга Человека РАН – доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории — Холявин Андрей Иванович

В нашей клинике Вы можете пройти полное обследования у квалифицированных специалистов разных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва:

Наименование услуг	Цена в рублях
Наименование услуг	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени	1850	1700
Повторный прием невролога 1 ступени	1650	1500
Первичный прием невролога 2 ступени	2100	—
Повторный прием невролога 2 ступени	1900	—
Первичный прием невролога Коляда А.А.	3200	—
Повторный прием невролога Коляда А.А.	2900	—
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	4000	4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	3500	3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И.	3300	—
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И.	2900	—
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	—
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900
Блокада карпального канала	2500	2500
Блокада грушевидной мышцы	2000	2000
Блокада надлопаточного нерва	1800	1800
Блокада затылочного нерва	1800	1800
Блокада крестцово-подвздошных суставов	2700	2700
Ботулинотерапия	5300	5300
Ботулинотерапия при хронической мигрени	29500	29500
Плазмолифтинг (1 процедура)	3100	2800
Фармакопунктура	от 1500	от 1500

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (V-ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ)

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Публикации в СМИ

Невралгия тройничного нерва (НТН) — заболевание, характеризующееся пароксизмами сильной лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон. Курковые зоны — участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ. Частота — 16:100 000. Преобладающий возраст — старше 40 лет, пик заболеваемости — 60 лет, женщины болеют чаще.

Этиология • Наиболее частая причина — сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий • Компрессии также могут подвергаться ветви тройничного нерва, проходящие через костные каналы (сужение последних может быть обусловлено, например, хроническими воспалительными процессами в смежных областях — кариес, синуситы) • В редких случаях заболевание обусловлено опухолями мостомозжечковой области (например, менингиомой) или V пары черепных нервов, рассеянным склерозом.

Патогенез • Поражение периферического отрезка нерва — ветви или корешка • Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система.

Клиническая картина
• Короткие (до 1–2 мин) пароксизмы интенсивных болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний) •• Наличие курковых зон •• Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ •• Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки) •• Поражение обычно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне- и нижнечелюстной) тройничного нерва •• Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности.

• Дополнительные характеристики •• Симптоматика редко выражена по ночам •• Болевой синдром чаще возникает справа •• Болевой тик (сморщивание лица от боли) •• Покраснение лица •• Слезотечение •• Слюнотечение •• Жжение •• Боль длится несколько секунд с последующим безболевым периодом.

Специальные методы исследования • MРТ или КТ позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области.
Дифференциальная диагностика • Другие формы невралгий (например, языкоглоточного нерва) • Опухоли мостомозжечковой области • Аномалии развития сосудов в стволе мозга • Демиелинизирующие заболевания • Хронический менингит.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Выяснение этиологии болевого синдрома (исследование ЛОР-органов, стоматологическое обследование) • После диагностики показано проведение лекарственной терапии, в случае неэффективности проводят хирургическое лечение (обычно через 3–4 нед).

Лекарственная терапия • Препарат выбора — карбамазепин по 400–1200 мг/сут. Во время лечения необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови. Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности • Препараты второго ряда •• Фенитоин по 300–600 мг/сут •• Баклофен по 10–80 мг/сут; начинают с 5–10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином) •• Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах — днём) •• Вальпроевая кислота.

Оперативное лечение • Микрохирургическая декомпрессия V пары черепных нервов на их выходе из ствола мозга (эффективна в 73% случаев) • Частичная сенсорная ризотомия • Периферическая блокада или перерезка V пары черепных нервов проксимальнее узла Гассера • Периферическое разрушение нерва •• Нейрэктомия •• Криохирургические методы •• Диатермокоагуляция •• Высокочастотное излучение.

Течение и прогноз • Обострения осенью и весной • При отсутствии рецидивов прогноз хороший • В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом карбамазепина.

Синонимы • Болезненный тик • Тригеминальная невралгия • Болезнь Фозерджилла.
Сокращение. НТН — невралгия тройничного нерва

МКБ-10 • G50.0 Невралгия тройничного нерва

Аптека на Гагарина

Код ATX: M02AX03 (Dimethyl sulfoxide)
Активное вещество: диметилсульфоксид (dimethyl sulfoxide)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
ДИМЕКСИД гель д/наружн. прим. 25%: туба 30 г
рег. №: ЛП-000501 от 01.03.11 — Действующее

Форма выпуска, состав и упаковка
Гель для наружного применения 25% бесцветный или с желтоватым оттенком, прозрачный, со слабым специфическим запахом.

100 г
диметилсульфоксид 25 г

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) — 0.05 г, пропилпарагидроксибензоат (нипазол) — 0.013 г, кармеллоза натрия (натрий карбоксиметилцеллюлоза) — 2 г, вода очищенная — до 100 г.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием для наружного применения
Фармако-терапевтическая группа: Противовоспалительное средство для местного применения
Фармакологическое действие
Информация по препарату доступна только специалистам.
Войдите или Зарегистрируйтесь
Фармакокинетика
Информация по препарату доступна только специалистам.
Войдите или Зарегистрируйтесь
Показания
— для снятия болевого синдрома при комплексной терапии ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, артропатии, радикулита, невралгии тройничного нерва,

— для лечения ушибов, повреждения связок, травматических инфильтратов,

— при терапии узловатой эритемы.

Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
G50.0 Невралгия тройничного нерва
L52 Эритема узловатая
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M15 Полиартроз
M25.5 Боль в суставе
M45 Анкилозирующий спондилит
M54.1 Радикулопатия
M54.3 Ишиас
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования
Применяют наружно.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем на пораженную область 1-2 раза/сут. Продолжительность лечения 10-14 дней. Повторные курсы могут проводиться не менее чем через 10 дней.

Побочное действие
В процессе применения препарата может наблюдаться контактный дерматит, чесночный запах выдыхаемого воздуха, усиление пигментации кожи, аллергические реакции, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение.

Некоторые пациенты плохо воспринимают запах препарата (тошнота, позывы на рвоту), в единичных случаях возможен бронхоспазм.

Противопоказания к применению
— тяжелые поражения печени,

— тяжелые поражения почек,

— стенокардия,

— инфаркт миокарда,

— выраженный атеросклероз,

— различные виды инсульта,

— глаукома,

— катаракта,

— кома,

— детский возраст до 12 лет,

— беременность,

— период лактации,

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать Димексид одновременно с другими препаратами, в связи с тем, что он может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарственных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых поражениях печени
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых поражениях почек
Применение у детей
Противопоказано назначение детям до 12 лет
Особые указания
Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендуется проводить лекарственную пробу на переносимость к нему. Для этого гель тонким слоем наносят на кожу локтевого сгиба. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности к Димексиду.

При возникновении в ходе лечения препаратом аллергических реакций применение препарата прекращают, назначают блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов.

Передозировка
Симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: препарат следует отменить, промыть поврежденное место, удалить препарат.

Лекарственное взаимодействие
Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, НПВП.

Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам, хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, причины

Невралгия тройничного нерва является хроническим неврологическим заболеванием, с характерными пароксизмальными приступами боли в лице мучительного оттенка. Впервые описание невралгии тройничного нерва была дано в конце 18 века.

Информация для врачей. По МКБ 10 невралгия тройничного нерва шифруется под кодом G50.0 (синдром пароксизмальной лицевой боли). В диагнозе указывается локализация по ветвям, стадия заболевания (обострение, ремиссии и т.д.), течение заболевания, частота приступов и выраженность болевых ощущений, наличие чувствительных расстройств.

Причины

Долгое время не было единого взгляда на причины, вызывающие невралгию. Однако в настоящее время установлено, что в абсолютном большинстве случаев заболевание вызвано нейроваскулярным конфликтом — проходящим рядом с тройничным нервом сосудом. Иногда заболевание вызвано узостью костных каналов, в которых располагаются ветви тройничного нерва.

Иногда заболевание развивается после неграмотно проведенной операции по удалению зуба. Развивается воспалительный процесс, который уже в свое очередь переходит на тройничный нерв. Гораздо реже причиной невралгии является травматическое повреждение костей лицевого черепа, приводящее к непосредственной травматизации ветвей нерва. Иногда к заболеванию может привести опоясывающий герпес, опухоль ствола мозга, рассеянный склероз.

Симптомы

Классически заболевание проявляется в виду приступов стреляющей, жгучей боли в лице по ходу иннервации определенной ветви нерва (чаще всего второй, реже третьей и крайне редко первой ветви). Приступы боли часто сопровождаются вегетативными реакциями. Это может быть слезотечение, истечение отделяемого из носа, повышение температуры, обильное потоотделение и т.д.

Несмотря на выраженную интенсивность боли, приступ чаще всего не сопровождается криком, ведь дополнительные движения челюстей усугубляют боли. Чаще возникает болевой тик в виде сокращения мимических мышц, на лице появляется страдальческое выражение. Также порой имеет место рефлекторное движение рук больного к лицу во время приступа, однако малейшее прикосновение может наоборот провоцировать боль.

В межприступный период все больные боятся возникновения новых болевых ощущений. Вследствие этого люди чаще всего стараются избегать провоцирующих факторов. Это проявляется в том, что человек не жует на стороне поражения, не чистит зубы, не умываются, мужчины могут не бриться.

При длительном течении заболевания практически всегда возникают изменения чувствительности. Вначале имеет место гиперестезия (повышенная чувствительность), в конечном же итоге развивается постоянная ноющая боль в области иннервации, гиперестезия же может трасформироваться в гипостезию и наличие онемения.

Видео автора

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений и основывается на жалобах, данных анамнеза и проведения общего неврологического осмотра. В неврологическом осмотре обращает на себя внимание частое снижение роговичного рефлекса на стороне поражение, присутствие на лице курковых зон, которые достоверно вызывают приступ, изменение чувствительности кожи, тризм.

Дополнительно в некоторых случаях возможно проведение МРТ или МСКТ исследования головного мозга. Проведение нейровизуализации направлено на исключение онкопатологии головного мозга, наличия неврином черепно-мозговых нервов, определения мест узости каналов нерва.

Лечение

Лечение подразделяется на лечение невралгии тройничного нерва препаратами, физиотерапию, общепрофилактические мероприятия и хирургические методы лечения.

Лечение препаратами включает в себя назначение антиконвульсантов. Чаще всего используется финлепсин (карбамазепин) в небольших дозах, 2-3 раза в сутки. Также параллельно пациентам назначаются средства для улучшения микроциркуляции (пентоксифилин), нейропротекции (витамины группы В). При длительном использовании возможно возникновение побочных эффектов, снижение эффективности, поэтому пациентов в таких случаях переводят на другие препараты (тебантин, лирика, препараты вальпроевой кислоты и т.п.), либо усиливают лечение препаратами ГАМК (фенибут, пантогам и т.д.).

Во всех случаях возможно проведение физиотерапевтических мероприятий. Чаще всего используется методика лекарственного электрофореза с новокаином по типу полумаски Берганье. Реже применяются магнитные поля, лазеротерапия.

Общепрофилактически всем больным рекомендуется тщательная санация всех очагов хронической инфекции, излечение зубной патологии (кариеса и т.д.). Рекомендован отказ от приема чрезмерно горячей или холодной пищи, рекомендуется избегать переохлаждения, развития вирусных инфекций.

В некоторых случаях, особенно при длительном течении заболевания, наличии ярко выраженной депрессии необходимо консультация психотерапевта. Однако назначить антидепрессанты может и врач-невролог.

В случае неэффективности проводимой терапии необходимо хирургическое лечение в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии. Хирурги выполняют лекарственные блокады нерва, проводят костнопластические операции на каналах нерва, с целью их расширения. При неэффективности и этих мероприятий необходима алкоголизация нерва (разрушение нервного волокна спиртовыми растворами), либо пересечение нерва.

Аптека на Косарева

100 г
диметилсульфоксид 25 г

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

— для лечения ушибов, повреждения связок, травматических инфильтратов,

— при терапии узловатой эритемы.

Режим дозирования
Применяют наружно.

Противопоказания к применению
— тяжелые поражения печени,

— тяжелые поражения почек,

— стенокардия,

— инфаркт миокарда,

— выраженный атеросклероз,

— различные виды инсульта,

— глаукома,

— катаракта,

— кома,

— детский возраст до 12 лет,

— беременность,

— период лактации,

— повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка
Симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: препарат следует отменить, промыть поврежденное место, удалить препарат.

Лекарственное взаимодействие
Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, НПВП.

Международная классификация болезней (МКБ-10) — G50.0

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW.WHITE-MEDICINE.COM

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям

0000000005ne, вызванная сахарным диабетом Состояние с диабетической нейропатией, неуточненное000000000000000000000 индуцированный сахарный диабет с неврологическими осложнениями с диабетической мононевропатией Неврологические осложнения с другими диабетическими неврологическими осложнениями000000 mellitus с диабетической мононевропатией 9000 0003 9000 9000 9000 9000 Сахарный диабет 9000 9000 9000 9000 сахарный диабет Сахарный диабет 2-го типа с диабетической нейропатией, неуточненный вегетативная (поли) нейропатия Другой уточненный диабет с диабетической мононейропатией Другой уточненный диабет000000000000000000 Другие нарушения тройничного нерва тройничный нерв неуточненный0005 Клонический гемифациальный спазм, слева ее заболевания лицевого нерва0005000500050005000500050006 Болезни глеста нерв sified000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 компрессии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках Левосторонний туннельный синдром Поражение срединного нерва левой верхней конечности локтевого нерва 9 00030001 верхняя конечность0000003 Другие уточненные мононевропатии000 правой верхней конечности неуточненная верхняя часть 3 9000 нижняя конечность двусторонний седалищный нерв 9000 9000 нижняя нижняя конечность000000 медиального подколенного нерва G правая нижняя конечность000 g57670 неуточненная G57670 конечность000 уточненные мононевропатии правой нижней конечности0005 Unspecy 900 двусторонних нижних конечностей 05 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 90000000000000000000006 Полинейропатия 9 0003 уточненные мионевральные расстройства G902 I0006 Комплексный регионарный болевой синдром Клюшка M21519 Приобретенная клюшка правая рука копытная стопа0008 Правая когтистая стопа000000000 9000 9000 Кашечниковая область000 9000000 Кашечниковая область000 9000 9000 9000 9000 Кашечниковая область000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 трохлеарного нерва первичный контакт31 тройничного нерва, повреждение тройничного нерва

B020

Опоясывающий энцефалит

B0221

Постгерпетический коленчатый ганглионит

B00005

Постгерпетическая полинейропатия

B0229

Другое постгерпетическое поражение нервной системы

B0600

Краснуха с неврологическими осложнениями, неуточненная

000 B2686

E0841

Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической мононевропатией

E0842

Сахарный диабет, обусловленный основным состоянием с диабетической полинейропатией 900 03

E0843

Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической вегетативной (поли) невропатией

E0844

Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической амиотрофией

49 9000 неврологическое осложнение

E08610

Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической невропатической артропатией

E0940

Сахарный диабет, вызванный лекарственными или химическими веществами, с неврологическими осложнениями с диабетической нейропатией

E0942

Медикаментозный или химический сахарный диабет с неврологическими осложнениями с диабетической полинейропатией

E0943

Медикаментозный или химический сахарный диабет с неврологическими осложнениями с диабетической вегетативной (поли) нейропатией

E0944

Медикаментозный или химический сахарный диабет с неврологическими осложнениями с диабетической амиотрофией

E0949

E09610

Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической нейропатической артропатией

E1040

Сахарный диабет 1 типа с диабетической нейропатией 41

000

E1042

Сахарный диабет 1 типа с диабетической полинейропатией

E1043

Сахарный диабет 1 типа с диабетической вегетативной (поли) нейропатией

E1044

Сахарный диабет 1-го типа с диабетической амиотрофией

E1049

Сахарный диабет 1-го типа с другими диабетическими неврологическими осложнениями

E10610

E1141

Сахарный диабет 2-го типа с диабетической мононевропатией

E1142

Сахарный диабет 2-го типа с диабетической полинейропатией

E1144

Сахарный диабет 2 типа с диабетической амиотрофией

E1149

Сахарный диабет 2 типа с другим диабетическим неврологическим осложнением

E etes mellitus с диабетической нейропатической артропатией

E1340

Другой уточненный сахарный диабет с диабетической невропатией, неуточненный

E1341

Другой уточненный сахарный диабет с диабетической мононевропатией

E1343

Другой уточненный сахарный диабет с диабетической вегетативной (поли) невропатией

E1344

Другой уточненный сахарный диабет с диабетической амиотрофией

E13610

Другой уточненный сахарный диабет с диабетической нейропатической артропатией

G130

Паранеопластическая нейромиопатия и нейропатия

G131

Другое s Системная атрофия, поражающая в первую очередь центральную нервную систему при опухолевых заболеваниях

G500

Невралгия тройничного нерва

G501

Атипичная лицевая боль

G508

G510

Паралич Белла

G511

Коленчатый ганглионит

G512

Синдром Мелкерссона

G5133

Клонический гемифациальный спазм, двусторонний

G5139

Клонический гемифациальный спазм, неуточненный

G514

G519

Болезнь лицевого нерва неуточненная

G520

Болезни обонятельного нерва

G521

000

G523

Заболевания подъязычного нерва

G527

Заболевания множественных черепных нервов

G528

Болезни других уточненных черепных нервов

G53

Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G540

Заболевания плечевого сплетения

G541

Заболевания пояснично-крестцового сплетения

G543

Заболевания грудного корешка, не классифицированные в других рубриках

G544

Заболевания пояснично-крестцового корешка, не классифицированные в других рубриках

G545

Лимотрофия

G547

Синдром фантомной конечности без боли

G548

Другие нарушения нервных корешков и сплетений

G549

Нарушения нервных корешков и сплетений

G5600

Синдром запястного канала, верхняя конечность неуточненная

G5601

Синдром запястного канала, правая верхняя конечность

G5602

G5603

Синдром запястного канала, двусторонние верхние конечности

G5610

Другие поражения срединного нерва, неуточненная верхняя конечность

G5611

Другие поражения срединного нерва правой верхней конечности

G5613

Другие поражения срединного нерва, двусторонние верхние конечности

G5620

Поражение локтевого нерва неуточненной верхней конечности

G56 , правая верхняя конечность

G5622

Поражение локтевого нерва левой верхней конечности

G5623

Поражение локтевого нерва, двусторонние верхние конечности

G5630

Поражение лучевой кости верхней конечности неуточненное

G5631

Поражение лучевого нерва правой верхней конечности

G5632

Поражение лучевого нерва, левой верхней конечности

G5633

Поражение лучевого нерва, двустороннее поражение верхних конечностей

G5640

Каузалгия неуточненной верхней конечности

G5642

Каузалгия левой верхней конечности

G5643

Каузалгия двухсторонних верхних конечностей

G5680

Другие уточненные мононевропатии

G5682

Другие уточненные мононевропатии левой верхней конечности

G5683

Другие уточненные мононевропатии двусторонних верхних конечностей

G5690

G5691

Неуточненная мононевропатия правой верхней конечности

G5692

Неуточненная мононевропатия левой верхней конечности

G5693

Неуточненная мононевропатия

G5701

Поражение седалищного нерва правой нижней конечности

G5702

Поражение седалищного нерва левой нижней конечности

G5703

Поражение седалищного нерва

G5710

Мералгия парестетическая, нижняя конечность неуточненная

G5711

Мералгия парестетическая, правая нижняя конечность

G5712

Мералгия парестетическая, нижняя конечность

G5720

Поражение бедренного нерва неуточненной нижней конечности

G5721

Поражение бедренного нерва, правая нижняя конечность

G5722

Поражение бедренного нерва, левая нижняя конечность

бедренного нерва, двусторонние нижние конечности

G5730

Поражение латерального подколенного нерва, нижняя конечность неуточненная

G5731

Поражение латерального подколенного нерва правой нижней конечности

нерв, левая нижняя конечность

G5733

Поражение латерального подколенного нерва, двустороннее поражение нижних конечностей

G5740

Поражение медиального подколенного нерва неуточненной нижней конечности

G5742

Поражение медиальный подколенный нерв, левая нижняя конечность

G5743

Поражение медиального подколенного нерва, двусторонние нижние конечности

G5750

Синдром тарзального канала, неуточненная нижняя конечность

G конечность

G5752

Синдром тарзального канала, левая нижняя конечность

G5753

Синдром тарзального канала, двусторонние нижние конечности

G5760

Поражение подошвенного нерва61

Поражение подошвенного нерва правой нижней конечности

G5762

Поражение подошвенного нерва левой нижней конечности

G5763

Поражение подошвенного нерва двухсторонней нижней конечности

G5771

Каузалгия правой нижней конечности

G5772

Каузалгия левой нижней конечности

G5773

Каузалгия двухсторонних нижних конечностей

G5780

000 Другие уточненные мононевропатии

G5782

Другие уточненные мононевропатии левой нижней конечности

G5783

Другие уточненные мононевропатии двухсторонних нижних конечностей

G5791

Неуточненная мононевропатия правой нижней конечности

G5792

Неуточненная мононевропатия левой нижней конечности

G5793

Неуточненная мононевропатия

Межреберная невропатия

G587

Множественный мононеврит

G588

Другие уточненные мононевропатии

G589

Наследственная моторная и сенсорная невропатия

G602

Нейропатия в сочетании с наследственной атаксией

G603

Идиопатическая прогрессирующая нейропатия

G606

G606 9 и идиопатическая невропатия неуточненная

G611

Сывороточная нейропатия

G6181

Хронический воспалительный демиелинизирующий полиневрит

G6182

Многоочаговый моторная нейропатия

G6189

Другие воспалительные полинейропатии

G619

Воспалительная полиневропатия неуточненная

G620

G Полинейропатия, вызванная другими токсическими агентами

G6281

Критическая полинейропатия

G6282

Радиационно-индуцированная полинейропатия

G6289

G63

Полинейропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G64

Другие расстройства периферической нервной системы

G650

Последствия синдрома Гийена-Барре

G651

Последствия другой воспалительной полинейропатии

G652

Последствия токсической полинейропатии

G701

Токсические врожденные мионевральные расстройства

G709

Мионевральное расстройство неуточненное

G834

Синдром конского хвоста

G9001

Каротидный синус

Синдром Горнера

G904

Вегетативная дисрефлексия

G9050

Комплексный регионарный болевой синдром I, неуточненный

правой верхней конечности

Комплексный регионарный болевой синдром I левой верхней конечности

Комплексный регионарный болевой синдром I верхней конечности двусторонний

Комплексный регионарный болевой синдром верхняя конечность неуточненная

Комплексный регионарный болевой синдром I правой нижней конечности

Комплексный регионарный болевой синдром I левой нижней конечности

Комплексный регионарный синдром нижней конечности , двусторонний

Комплексный регионарный болевой синдром I неуточненной нижней конечности

G9059

Комплексный регионарный болевой синдром I другого указанного участка

G908

Другие расстройства вегетативной нервной системы

G909

Расстройство вегетативной нервной системы. Микрофонная нервная система неуточненная

G990

Вегетативная невропатия при заболеваниях, классифицированных в других рубриках

M21331

Запястье правого запястья

M21332

левое запястье падение, неуточненное запястье

M21511

Приобретенная рука с когтями, правая

M21512

Приобретенная рука с когтями, левая рука

M21519

M21522

Приобретенная косолапость, левая рука

M21529

Приобретенная косолапость, неуточненная рука

M21531

Приобретенная косолапость

532

M21539

Приобретенные Clawfoot неуточненная нога

M3483

Системный склероз с полинейропатии

M530

Cervicocranial синдром

M531

шейно синдром

M5410

Радикулопатия, сайт не определено

M5411

Радикулопатия, окципито-атланто-аксиальная область

M5412

Радикулопатия, шейная область

M5413

Радикулоцикопатия

M792

Невралгия и неврит неуточненные

S0410XA

Травма глазодвигательного нерва на неуточненной стороне, первичный контакт

S0411XA

Травма глазного яблока ter

S0412XA

Травма глазодвигательного нерва, левая сторона, первоначальный контакт

S0420XA

Травма блокадного нерва, неуточненная сторона, начальная встреча

S0422XA

Травма блокадного нерва, левая сторона, первоначальный контакт

S0430XA

Травма тройничного нерва, неуточненная сторона, начальная встреча

31 , первичная встреча

S0432XA

Травма тройничного нерва, левая сторона, первоначальная встреча

S0440XA

Травма отводящего нерва, неуточненная сторона, первоначальная встреча

3 сторона, первоначальное столкновение, правая сторона S0452XA, первичный контакт, правый боковой контакт Травма других черепных нервов, неуточненная сторона, первичная встреча000000000 других уточненных нервов000 других уточненных шеи, первая встреча000000 9000 неуказанного диагноза000 9000 9000 9000 неуказанная 9000 9000XXA000 поясничная травма других нижних нервов живота срединного нерва на уровне плеча, рука неуточненная, первичная встреча 9000 6 Травма срединного нерва на уровне плеча, правая рука, первичный контакт 9000 8 S4450XA кожного нерва 9000 на уровне, рука неуточненная, первоначальный контакт000000000 9 0006 Injury of cutaneous sensory nerve at hip and high level, right leg, initial encounter 9000 8

S0442XA	Травма отводящего нерва, левая сторона, первоначальный контакт
S0450XA	Травма лицевого нерва, неуточненная сторона, первоначальный контакт
S0451XA	Травма лицевого нерва
Травма лицевого нерва, левая сторона, первичный контакт
S0470XA	Травма добавочного нерва, неуточненная сторона, первичный контакт
S0471XA	S0472XA	Травма добавочного нерва, левая сторона, первичная встреча
S04811A	Травма обонятельного [1-го] нерва, правой стороны, первоначальная встреча
S04812A, повреждение 1-го левого нерва	сторона, первая встреча
S04819A	Травма обоняния [1-я] ne rve, неуточненная сторона, первичный контакт
S04891A	Травма других черепных нервов, правая сторона, первичный контакт
S04892A	Травма других черепных нервов, левая сторона, первоначальная встреча	000
S049XXA	Травма неуточненного черепного нерва, первичная встреча
S142XXA	Травма нервного корешка S142XXA	Первоначальная травма нервного корешка	00 9000 9000 9000 9XA	000 9XA Травма плечевого сплетения, первичная встреча
S144XXA	Травма периферических нервов шеи, первичная встреча
S145XXA	Травма шейных симпатических нервов
S149XXA	Травма неуточненных нервов шеи, первичная встреча
S242XXA	Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника, первоначальная встреча
S243XA периферического нерва			S243XA при первичном контакте
S244XXA	Травма торакальной симпатической нервной системы, первичная встреча
S248XXA	Травма других специфических нервов грудной клетки, первичная встреча

S3421XA	Травма нервного корешка поясничного отдела позвоночника, первичная встреча
S3422XA	Травма нервного корешка крестцового отдела позвоночника, первичная встреча
S344XXA	Травма л. пупочные, крестцовые и тазовые симпатические нервы, первичная встреча
S346XXA	Повреждение периферических нервов на уровне живота, нижней части спины и таза, первичная встреча
S348XXA	на уровне спины и таза, первоначальный контакт
S349XXA	Травма неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза, первичный контакт
S4400XA	Травма локтевого нерва неуточненная на уровне плеча, неуточненная на уровне плеча
S4401XA	Травма локтевого нерва на уровне плеча, правая рука, первичный контакт
S4402XA	Травма локтевого нерва на уровне плеча, левая рука, начальная встреча	000 S

S4411XA
S4412XA	Травма срединного нерва на уровне плеча, левая рука, первичный контакт
S4420XA	Травма лучевого нерва плеча на уровне, рука неуточненная, первичный контакт
S4421XA	Травма лучевого нерва на уровне плеча, правая рука, первичный контакт
S4422XA	Травма лучевого нерва на уровне плеча, левая рука, первоначальный контакт
S4430XA	Травма подмышечного нерва, неуточненная рука, первичный контакт
S4431XA	Травма подмышечного нерва, правая рука, начальная встреча
S44326XA, первичная травма подмышечной впадины 9000
S4440XA	Травма кожно-мышечного нерва неуточненной руки, первичный контакт
S4441XA	Травма кожно-мышечного нерва, правая рука, первичный контакт
S4442XA	Травма кожно-мышечного нерва, левой руки, начальная встреча
S4450XA кожного нерва плеча
S4451XA	Травма кожного сенсорного нерва на уровне плеча и плеча, правая рука, первоначальный контакт
S4452XA	Травма кожного сенсорного нерва на уровне плеча и плеча левая рука, первоначальный контакт
S448X1A	Травма других нервов на уровне плеча и плеча, правая рука, первоначальный контакт
S448X2A	Травма других нервов на уровне плеча и плеча, левая рука, начальная встреча
S448X9A	Травма других нервов плеча и u На уровне руки, рука неуточненная, начальная встреча
S4490XA	Травма неуточненного нерва на уровне плеча и плеча, рука неуточненная, начальная встреча
S4491XA	Травма неуточненного нерва на уровне плеча и плеча правая рука, первичный контакт
S4492XA	Травма неуточненного нерва на уровне плеча и плеча, левая рука, первоначальный контакт
S5400XA	Травма локтевого нерва на уровне предплечья, неуточненная рука
S5401XA	Травма локтевого нерва на уровне предплечья, правая рука, первичный контакт
S5402XA	Травма локтевого нерва на уровне предплечья, левая рука, первичный контакт
S54
S54 уровень предплечья, рука неуточненная, начальная встреча
S5411XA	In жюри срединного нерва на уровне предплечья, правая рука, начальная встреча
S5412XA	Травма срединного нерва на уровне предплечья, левая рука, начальная встреча
S5420XA	Травма лучевого нерва на уровне предплечья неуточненная , первичная встреча
S5421XA	Травма лучевого нерва на уровне предплечья, правая рука, первичная встреча
S5422XA	Травма лучевого нерва на уровне предплечья, левая рука, первоначальная встреча
000	000 S Травма кожного сенсорного нерва на уровне предплечья, рука неуточненная, начальная встреча
S5431XA	Травма кожного сенсорного нерва на уровне предплечья, правая рука, начальная встреча
S5432XA	Повреждение кожного нерва на уровне кожи предплечья , левая рука, первая встреча
S548X1A	Другая травма нервы на уровне предплечья, правая рука, первичный контакт
S548X2A	Травма других нервов на уровне предплечья, левая рука, первичный контакт
S548X9A	Травма других нервов на уровне предплечья, первичный контакт неуточненной руки
S5490XA	Травма неуточненного нерва на уровне предплечья, неуточненная рука, первоначальная встреча
S5491XA	Травма неуточненного нерва на уровне предплечья, правая рука, начальная встреча	000	нерв на уровне предплечья, левая рука, первичный контакт
S6400XA	Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти руки неуточненной руки, первоначальный контакт
S6401XA	Травма локтевого нерва на уровне запястья и правого запястья рука, первая встреча
S6402XA	Травма локтевого нерва в запястье и кисть левой руки, первоначальный контакт
S6410XA	Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти руки неуточненной руки, первоначальный контакт
S6411XA	Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти правой руки рука, первоначальная встреча
S6412XA	Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти левой руки, первоначальная встреча
S6420XA	Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти неуточненной руки5
S6421XA	Injury of radial nerve at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S6422XA	Injury of radial nerve at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S6430XA	Injury of digital nerve of unspecified thumb, initial encounter
S6431XA	Injury of digita l nerve of right thumb, initial encounter
S6432XA	Injury of digital nerve of left thumb, initial encounter
S6440XA	Injury of digital nerve of unspecified finger, initial encounter
S64490A	Injury of digital nerve of right index finger, initial encounter
S64491A	Injury of digital nerve of left index finger, initial encounter
S64492A	Injury of digital nerve of right middle finger, initial encounter
S64493A	Injury of digital nerve of left middle finger, initial encounter
S64494A	Injury of digital nerve of right ring finger, initial encounter
S64495A	Injury of digital nerve of left ring finger, initial encounter
S64496A	Injury of digital nerve of right little finger, initial encounter
S64497A	Injury of digital nerve of left little finger, initial encounter
S64498A	Injury of digital nerve of other finger, initial encounter
S648X1A	Injury of other nerves at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S648X2A	Injury of other nerves at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S648X9A	Injury of other nerves at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S6490XA	Injury of unspecified nerve at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S6491XA	Injury of unspecified nerve at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S6492XA	Injury of unspecified nerve at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S7400XA	Injury of sciatic nerve at hip and thigh level, unspecified leg, initial encounter
S7401XA	Injury of sciatic nerve at hip and thigh level, right leg, initial encounter
S7402XA	Injury of sciatic nerve at hip and thigh level, left leg, initial encounter
S7410XA	Injury of femoral nerve at hip and thigh level, unspecified leg, initial encounter
S7411XA	Injury of femoral nerve at hip and thigh level, right leg, initial encounter
S7412XA	Injury of femoral nerve at hip and thigh level, left leg, initial encounter
S7420XA	Injury of cutaneous sensory nerve at hip and thigh level, unspecified leg, initial encounter
S7421XA
S7422XA	Injury of cutaneous sensory nerve at hip and thigh level, left leg, initial encounter
S748X1A	Injury of other nerves at hip and thigh level, right leg, initial encounter
S748X2A	Injury of other nerves at hip and thigh level, left leg, initial encounter
S748X9A	Injury of other nerves at hip and thigh level, unspecified leg, initial encounter
S7490XA	Injury of unspecified nerve at hip and thigh level, unspecified leg, initial encounter
S7491XA	Injury of unspecified nerve at hip and thigh level, right leg, initial encounter
S7492XA	Injury of unspecified nerve at hip and thigh level, left leg, initial encounter
S8400XA	Injury of tibial nerve at lower leg level, unspecified leg, initial encounter
S8401XA	Injury of tibial nerve at lower leg level, right leg, initial encounter
S8402XA	Injury of tibial nerve at lower leg level, left leg, initial encounter
S8410XA	Injury of peroneal nerve at lower leg level, unspecified leg, initial encounter
S8411XA	Injury of peroneal nerve at lower leg level, right leg, initial encounter
S8412XA	Injury of peroneal nerve at lower leg level, left leg, initial encounter
S8420XA	Injury of cutaneous sensory nerve at lower leg level, unspecified leg, initial encounter
S8421XA	Injury of cutaneous sensory nerve at lower leg level, right leg, initial encounter 90 005
S8422XA	Injury of cutaneous sensory nerve at lower leg level, left leg, initial encounter
S84801A	Injury of other nerves at lower leg level, right leg, initial encounter
S84802A	Injury of other nerves at lower leg level, left leg, initial encounter
S84809A	Injury of other nerves at lower leg level, unspecified leg, initial encounter
S8490XA	Injury of unspecified nerve at lower leg level, unspecified leg, initial encounter
S8491XA	Injury of unspecified nerve at lower leg level, right leg, initial encounter
S8492XA	Injury of unspecified nerve at lower leg level, left leg, initial encounter
S9400XA	Injury of lateral plantar nerve, unspecified leg, initial encounter
S9401XA	Injury of lateral plantar nerve, right leg, initial encounter
S9402XA	Injury of lateral plantar nerve, left leg, initial encounter
S9410XA	Injury of medial plantar nerve, unspecified leg, initial encounter
S9411XA	Injury of medial plantar nerve, right leg, initial encounter
S9412XA	Injury of medial plantar nerve, left leg, initial encounter
S9420XA	Injury of deep peroneal nerve at ankle and foot level, unspecified leg, initial encounter
S9421XA	Injury of deep peroneal nerve at ankle and foot level, right leg, initial encounter
S9422XA	Injury of deep peroneal nerve at ankle and foot level, left leg, initial encounter
S9430XA	Injury of c utaneous sensory nerve at ankle and foot level, unspecified leg, initial encounter
S9431XA	Injury of cutaneous sensory nerve at ankle and foot level, right leg, initial encounter
S9432XA	Injury of cutaneous sensory nerve at ankle and foot level, left leg, initial encounter
S948X1A	Injury of other nerves at ankle and foot level, right leg, initial encounter
S948X2A	Injury of other nerves at ankle and foot level, left leg, initial encounter
S948X9A	Injury of other nerves at ankle and foot level, unspecified leg, initial encounter
S9490XA	Injury of unspecified nerve at ankle and foot level, unspecified leg, initial encounter
S9491XA	Injury of unspecified nerve at ankle and foot level, right leg, initial encounter
S9492XA	Injury of unspecified nerve at ankle and foot level, left leg, initial encounter

Finally, A Systematic Classification of Pain (the ICD-11)

Chronic pain finds its place in the WHO’s International Classification of Diseases.Взгляд изнутри на интеграцию хронической боли в МКБ-11, включая расширенные критерии нейропатической боли.

Страницы 30-32

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила предварительную версию 11-й редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11) в июне 2018 г. ¹ МКБ-11 планируется ввести в действие в 2022 году. Среди основных нововведений, внесенных в обновление этого фундаментального, теперь полностью электронного справочника по статистике здравоохранения, является систематическая классификация клинических состояний, связанных с хронической болью.Классификация была разработана междисциплинарной рабочей группой Международной ассоциации по изучению боли (IASP) для исправления пробелов и ошибок в предыдущей версии МКБ-10. ^2,3 Новый список диагностических кодов охватывает наиболее часто встречающиеся болезненные клинические состояния и делит их на подгруппы, определяемые этиологией или пораженной системой органов. Классификация также включает подгруппу состояний, в первую очередь характеризующихся болью, основная причина которой не полностью изучена.С внедрением этой систематической классификации МКБ-11 делает решающий шаг к тому, чтобы лучше отразить значимость хронической боли как проблемы здоровья, имеющей огромное эпидемиологическое, экономическое и социологическое воздействие.

МКБ-11 обеспечивает всесторонний охват клинически значимых болезненных заболеваний

Классификация хронической боли находится в разделе MG30 из Глава 21: Симптомы, признаки или клинические данные . ¹ В нем собраны в одном месте соответствующие коды для лечения хронической боли, которые в МКБ-10 были разбросаны по анатомически, этиологически или фенотипически определенным категориям заболеваний.⁴ Например, G43: Мигрень раньше относилась к Эпизодические и пароксизмальные расстройства , тогда как другое расстройство головной боли, G50.0: Невралгия тройничного нерва , находилось в Расстройства нервов, нервных корешков и сплетений. . Важные проявления хронической боли, например, боль, связанная с раком, потребовали использования общих кодов, таких как R52: Другая хроническая боль .

Новая классификация определяет хроническую боль как постоянную или повторяющуюся боль в течение не менее 3 месяцев.Эта минимальная продолжительность является произвольной, но соответствует временным ограничениям для других хронических состояний и общепринятым определениям хронической боли во многих клинических испытаниях и статистике здравоохранения.

МКБ-11 различает основные категории хронической первичной боли и хронической вторичной боли (см. Рисунок 1). ^5-12 Хроническая первичная боль — это новая концепция, берущая начало в понимании того, что заболевания или долгосрочные состояния, связанные с хронической болью, должны признаваться сами по себе, даже если четкое понимание их этиологии или патофизиологии отсутствует.Это знаменует собой сознательный отход от практики обозначения необъяснимой боли как соматического симптоматического расстройства. Диагноз расстройства соматических симптомов подразумевает, что боль вызвана поведенческим, то есть психическим состоянием. Однако нецелесообразно диагностировать психическое расстройство только потому, что не может быть установлена альтернативная медицинская причина. Такой диагноз должен основываться на положительных психиатрических критериях. Хроническая первичная боль категорий включает следующее: c хроническая первичная боль, хроническая широко распространенная боль, хроническая первичная висцеральная боль, хроническая первичная скелетно-мышечная боль, хроническая первичная головная боль или орофациальная боль, и комплексный региональный болевой синдром .

Фибромиалгия — одна из форм, характеризующихся хронической широко распространенной болью , в то время как синдром раздраженного кишечника является примером хронической первичной висцеральной боли . Хронические первичные головные боли, перечисленные в МКБ-11, включают мигрень, головную боль напряжения и вегетативные цефалгии тройничного нерва, соответствующие тем, которые включены в третье издание Международной классификации головных болей (ICHD). ¹³ Согласование кодов МКБ-11 с диагнозами в МКБ-3 было общей целью рабочей группы IASP, разрабатывающей классификацию хронической боли, и Международного общества головной боли.Дополнительные подгруппы подпадают под хроническую вторичную боль, такую как боль, связанная с раком. См. Полный список на Рисунке 1.

Диагностические критерии нейропатической боли отражают уровень диагностической достоверности

Аналогичная дань была дана диагностической системе оценки невропатической боли, недавно предложенной Специальной группой по невропатической боли (NeuPSIG) IASP. ^14,15 Текущая версия МКБ-11 ограничена краткими сводными описаниями центральной и периферической нейропатической боли.¹ На рисунке 2 показан полный список организаций, которые в конечном итоге будут включены под этими заголовками. Каждая запись будет содержать информацию об основной этиологии, клиническом фенотипе боли и подходящих дополнительных исследованиях для подтверждения диагноза невропатической боли. В записях будут указаны четкие критерии возможной, вероятной или определенной нейропатической боли в соответствии с рекомендациями NeuPSIG. ^14,15

Эти критерии классификации указывают на уверенность, с которой поражение или заболевание соматосенсорной нервной системы было установлено как объяснение боли.Уверенность в диагнозе невропатической боли постепенно возрастает. История поражения нервной системы или неврологического заболевания при отсутствии повреждения не нервной ткани и нейроанатомически правдоподобное распределение боли подтверждают предположение о возможной нейропатической боли. Вероятная нейропатическая боль требует наличия соматосенсорных признаков, таких как аллодиния, гипералгезия или потеря чувствительности. Распределение этих признаков должно соответствовать предполагаемому поражению или заболеванию. Подтверждающие тесты, устанавливающие поражение или заболевание нервной системы, позволяют поставить точный диагноз невропатической боли (см. Рисунок 2).¹¹

Новые признаки в МКБ-11 способствуют классификации хронической боли

Одна из новых функций в МКБ-11 — множественное родительство диагностических кодов. Хотя каждый код встроен в первичную линию (родословную) кодов более высокого порядка, он также может появиться во вторичной родословной, когда одинаково допустимые диагностические распределения перекрываются. Например, 8B82.0: Невралгия тройничного нерва внесена в список MG30.51: Хроническая периферическая невропатическая боль в пределах предков MG30: Хроническая боль , хотя первичным родителем является 8B82: Заболевания тройничного нерва в разделе 08: Заболевания нервной системы .¹¹ Концепция множественных родителей облегчает классификацию болезненных расстройств, которые могут быть отнесены к этиологически или анатомически определенным категориям заболеваний в дополнение к хронической боли. Хроническая болезненная полинейропатия, вызванная химиотерапией — еще один пример перекрывающихся категорий, подпадающих под хроническую боль. Его первичным родителем будет MG30.1: ^{Хроническая боль, связанная с раком}, в зависимости от этиологии состояния, но код также будет иметь ссылку под MG30.5: Хроническая невропатическая боль , в зависимости от характера боли. ^7,11

Еще одна функция, улучшающая документирование болезненных расстройств, — это возможность использовать коды расширения для регистрации степени боли, ее временных характеристик и наличия психологических или социальных факторов. Тяжесть боли будет реализована как составная мера интенсивности боли, связанного с болью дистресса и вмешательства в повседневную деятельность. Чтобы ускорить оценку вмешательства, связанного с болью, будет предоставлена ссылка на Международную классификацию функционирования ВОЗ.¹⁶ Временные характеристики могут быть закодированы как непрерывная боль, эпизодическая повторяющаяся боль (с безболезненными интервалами) и постоянная боль с болевыми приступами. Эти дополнительные коды могут быть добавлены, чтобы указать на особые потребности пациента в лечении боли, например, из-за сложности фенотипа боли или уровня инвалидности, вызванной болью. ⁵

Одобрение и влияние ICD-11

Хотя хроническая боль является симптомом, она требует диагностической оценки и усилий по лечению в масштабе, требующем включения систематической классификации расстройств, связанных с постоянной или повторяющейся болью, в МКБ.Опубликованная в настоящее время версия МКБ-11 дает первое представление об общей структуре этой классификации. Потребуются дальнейшие уточнения, например, для устранения конфликтов с остаточными кодами болезненных расстройств из МКБ-10.

Ожидается, что Всемирная ассамблея здравоохранения проголосует за принятие окончательной версии МКБ-11 в мае 2019 г. ( Примечание редактора: ВАЗ официально приняла МКБ-11 25 мая 2019 г .; вступит в силу в январе 2022 г.) Ожидается, что его окончательная реализация государствами-членами ВОЗ потребует времени.Тем не менее, включение хронической боли в МКБ-11 является сильным сигналом того, что боль будет надлежащим образом представлена в этом международном стандарте регистрации болезней и состояний здоровья. МКБ является основным источником диагностических кодов, которые позволяют врачам всех специальностей документировать свои усилия по борьбе с хронической болью. Система кодирования также предоставляет основную информацию для определения тенденций в области здравоохранения и планирования здравоохранения. Многие надеются, что новая систематическая классификация хронической боли в МКБ-11 поддержит эпидемиологические и другие исследования, которые необходимы для разработки будущей политики в области здравоохранения.Нынешняя эпидемия злоупотребления опиоидами в Северной Америке является убедительным напоминанием о важности сбора точных данных о заболеваемости и смертности, связанных с болью. ¹⁷

Последнее обновление: 3 августа 2020 г.

Новое определение боли: в обновленном определении IASP

Микрососудистая декомпрессия МВД | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция по уменьшению патологической компрессии черепного нерва, вызывающей невралгию тройничного нерва, язычно-глоточную невралгию или гемифациальный спазм.MVD включает вскрытие черепа (трепанацию черепа) и введение губки между нервом и поражающей артерией, запускающей болевые сигналы. Лекарства часто обеспечивают первоначальное облегчение, но когда лекарства становятся неэффективными или вызывают побочные эффекты, МВД является вариантом.

Что такое микрососудистая декомпрессия (МВД)?

MVD — это хирургическая процедура для облегчения симптомов (боли, подергивания мышц), вызванных сдавлением нерва артерией или веной. Операция включает вскрытие черепа (трепанацию черепа) и обнажение нерва у основания ствола мозга, чтобы вставить крошечную губку между сдавливающим сосудом и нервом.Эта губка изолирует нерв от пульсации и давления кровеносного сосуда.

Невралгия тройничного нерва — это раздражение пятого черепного нерва, вызывающее сильную боль, которая обычно поражает одну сторону лица, обычно во лбу, щеке, челюсти или зубах (рис. 1). Для лечения невралгии тройничного нерва между тройничным нервом и верхней мозжечковой артерией или ветвью каменистой вены помещают губку. Снятие компрессии снимает болезненные симптомы.

Рис. 1. Невралгия тройничного нерва может быть вызвана артерией или веной, сдавливающей корешок тройничного нерва, поскольку он берет начало в стволе мозга.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом в МВД, если у вас есть:

невралгия тройничного нерва, которая плохо контролируется лекарствами, и вы желаете минимального или нулевого онемения лица, которое может быть связано с другими видами лечения, такими как чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (PSR) или инъекция глицерина
лицевая боль изолирована в офтальмологическом отделе или во всех трех отделах тройничного нерва
Рецидив лицевой боли после предыдущей чрескожной или радиохирургической процедуры

Поскольку МВД предполагает использование общей анестезии и операции на головном мозге, пациенты с другими заболеваниями или слабое здоровье не могут быть кандидатами.МВД не помогает лечить лицевую боль, вызванную рассеянным склерозом. Из-за низкого риска потери слуха MVD может не подходить для пациентов с потерей слуха на другое ухо.

Что происходит перед операцией?

В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, реакциях на анестезию, предыдущих операциях). Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial.Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Что происходит во время операции?

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Вы встретитесь с медсестрой, которая спросит, как вас зовут, дату рождения, какую процедуру вы проходите и какова сторона вашей лицевой боли.Они объяснят предоперационный процесс и обсудят любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Анестезиолог встретится с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Процедура состоит из 5 шагов. Операция обычно занимает от 2 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
В операционной под общей анестезией вы ложитесь на операционный стол. После сна ваше тело переворачивается на бок, и ваша голова помещается в устройство для фиксации черепа с 3 штифтами, которое прикрепляется к столу и удерживает вашу голову в этом положении во время процедуры.Затем область за ухом обрабатывается антисептиком. Можно использовать технику сохранения волос, при которой бреется только участок шириной 1/4 дюйма вдоль предполагаемого разреза кожи.

Шаг 2: выполнение трепанации черепа
За ухом делается 3-дюймовый изогнутый разрез кожи. Кожа и мышцы снимаются с кости и загибаются назад. Затем с помощью сверла в затылочной кости делается отверстие диаметром 1 дюйм (рис. 2). Кость удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.Твердая мозговая оболочка вскрывается хирургическими ножницами и загибается, чтобы обнажить мозг.

Рисунок 2. Разрез кожи за ухом (пунктирная линия) и 1-дюймовая трепанация черепа (сплошная линия) выполняется в черепе.

Этап 3: обнажить нерв
Ретракторы, помещенные в мозг, осторожно открывают коридор к тройничному нерву в его начале со стволом мозга. Хирург обнажает тройничный нерв и определяет любой пораженный сосуд, вызывающий компрессию (рис. 3).Сосуд и нерв часто ограничиваются утолщенной соединительной тканью, которую необходимо разрезать ножницами и ножом.

Рис. 3. Верхняя мозжечковая артерия прилегает к тройничному нерву, вызывая компрессию и болезненные приступы невралгии тройничного нерва.

Шаг 4: вставьте губку
Хирург отрезает тефлоновую губку подходящего размера и вставляет ее между нервом и сосудом (рис. 4). Иногда вена сращивается с нервом и вызывает сдавливание.В этих случаях вена прижигается и отводится.

Рис. 4. Между нервом и кровеносным сосудом вставлена губка, вызывающая сдавливание.

Шаг 5: закрытие
Когда губка установлена, ретрактор удаляется, и мозг возвращается в свое естественное положение. Твердую мозговую оболочку зашивают швами и герметизируют тканевым герметиком. Поскольку костное отверстие очень маленькое, его не заменяют. Вместо этого титановая пластина закрывает отверстие черепа и фиксируется крошечными винтами (рис.5). Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается мягкая липкая повязка.

Рис. 5. Круглая титановая пластина, закрепленная винтами, закрывает трепанацию черепа.

Что происходит после операции?

После операции вас отвезут в палату восстановления, где контролируют жизненно важные показатели, пока вы просыпаетесь от наркоза. Затем вас переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для пристального наблюдения в течение ночи.После операции вы можете испытывать тошноту и головную боль; лекарства могут контролировать эти симптомы. Когда ваше состояние стабилизируется, вас переведут в обычную комнату, где вы повысите уровень активности (сидение на стуле, ходьба). Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.

Пациенты, принимающие противосудорожные или обезболивающие от невралгии тройничного нерва до операции, будут отлучены от приема лекарств в соответствии с графиком, чтобы снизить риск отмены и побочных эффектов.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому. на через 2 недели после операции или до следующего визита. В общем, можно ожидать:

Ограничения

Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
Отсутствие физических нагрузок, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения.Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, макароны или жевать. Это может задержать заживление.
Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока ваш хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

Вы можете принять душ на следующий день после операции и вымыть волосы мягким детским шампунем. Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом.Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, не трите и не ковыряйте клей.
Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове. Это нормальное исцеление, поскольку воздух и жидкость реабсорбируются.
Не красите волосы 6 недель.Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

Лекарства

После операции часто возникают головные боли. Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
Могут быть назначены противосудорожные препараты. У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.
Не принимайте противовоспалительные болеутоляющие (Адвил, Алив), препараты для разжижения крови или пищевые добавки без разрешения хирурга.

Активность

Вставайте и гуляйте по 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
Может возникнуть отек и синяк уха или лица. На уход уйдет несколько недель.
Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Когда звонить врачу

Лихорадка выше 101,5º (не снимается тайленолом).
Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
Отек и болезненность в икрах одной ноги.
Изъятие

Какие результаты?

MVD очень успешно лечит невралгию тройничного нерва (эффективность 95%) с относительно низким риском рецидива боли (20% в течение 10 лет). Основным преимуществом MVD является то, что он вызывает небольшое онемение лица или не вызывает его совсем по сравнению с чрескожной стереотаксической ризотомией (PSR).

Каковы риски?

Ни одна операция не обходится без риска.Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Конкретные осложнения, связанные с трепанацией черепа, могут включать инсульт, судороги, окклюзию венозного синуса, отек мозга и утечку спинномозговой жидкости. Наиболее частым осложнением, связанным с МВД, является повреждение нерва, которое варьируется в зависимости от нерва, подвергаемого лечению; к ним относятся потеря слуха, двоение в глазах, онемение или паралич лица, охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) и неустойчивая походка.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах. Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией лицевых болей TNA по телефону 800-923-3608.

Источники

Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии.Нейрохирургия 38: 865-871, 1996.
.
McLaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK: Микроваскулярная декомпрессия черепных нервов: уроки, извлеченные после 4400 операций. J Neurosurgery 90: 1–8, 1999.

Ссылки
Ассоциация боли в лице TNA, fpa-support.org

Глоссарий

трепанация черепа : отверстие в черепе.

мозжечок : часть мозга, отвечающая за баланс и мышечный контроль движения.

диплопия : двоение в глазах.

дизестезия : вызывающее беспокойство или надоедливое онемение.

dura mater : плотное волокнистое защитное покрытие головного мозга.

гемифациальный спазм : раздражение седьмого черепного нерва (лицевого нерва), вызывающее непроизвольное сокращение мышц на одной стороне лица, также известное как судорожный тик. Иногда может вызывать боль за ухом и потерю слуха.

языкоглоточный нерв : нерв, берущий свое начало в головном мозге, который обеспечивает ощущение и движение языка и горла.

языкоглоточная невралгия : раздражение девятого черепного нерва, вызывающее боль в задней части глотки.

рассеянный склероз : хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.

невралгия : нервная боль.

нейрогенный кератит : воспаление роговицы.

чрескожно : через кожу (например, путем инъекции).

ризотомия : разрезание или разрушение группы клеток.

tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.

тройничный нерв : нерв, берущий свое начало в головном мозге, который обеспечивает ощущение и движение к лицу. У тройничного нерва есть три отдела: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

невралгия тройничного нерва : раздражение пятого черепного нерва, вызывающее сильную боль, обычно поражающую одну сторону лица в области лба, щеки, челюсти или зубов.

обновлено> 1.2021
рассмотрено> Джорджем Мендибуром, доктором медицины и Стивеном Бейли, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

CDC объявляет о новых кодах ICD-10-CM для состояний, связанных с COVID-19

Все шесть новых кодов вступят в силу 1 января 2021 года.

Версия этой статьи была впервые опубликована 7 декабря 2020 года HCPro Советник по циклу доходов , публикация-аналог HealthLeaders.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 3 декабря объявили о внедрении шести новых кодов ICD-10-CM для выявления состояний, связанных с новым коронавирусом (COVID-19).

Новые коды:

J12.82, пневмония, вызванная COVID-19
- Пневмония, вызванная SARS-CoV-2
M35.81, мультисистемный воспалительный синдром
- Мультисистемный воспалительный синдром у детей
- Воспалительный мультисистемный синдром у детей
M35.89, другое уточненное системное поражение соединительной ткани
Z11.52, обращение для скрининга на COVID-19
Z20.822, контакт и (подозрение) воздействие COVID-19
- Контакт и (предполагаемое) воздействие SARS-CoV-2
Z86.16, личный анамнез COVID-19

Согласно Табличному списку заболеваний и травм МКБ-10-CM, Табличное приложение от 1 января, при сообщении кода J12.82 или M35.81 кодировщики должны сначала сообщить код U07.1 для COVID-19, если применимо.

Табличное примечание под кодом M35.81 инструктирует кодировщиков использовать дополнительные коды для сообщения об осложнениях, связанных с мультисистемным воспалительным синдромом, например:

Острая печеночная недостаточность (K72.0-)
Острая почечная недостаточность (N17.-)
Острый миокардит (I40.-)
Острый респираторный дистресс-синдром (J80)
Сердечная аритмия (I47-I49.-)
Пневмония, вызванная COVID-19 (J12.82)
Тяжелый сепсис (R65.2-)
Вирусная кардиомиопатия ( B33.24)
Вирусный перикардит (B33.23)

Кодировщикам, которые сообщают о диагнозе мультисистемной воспалительной системы с использованием кода M35.81, также рекомендуется использовать дополнительные коды, если применимо, чтобы сообщить:

Воздействие COVID -19 или инфекция SARS-CoV-2 (Z20.822)
Личная история COVID-19 (Z86.16)
Последствия COVID-19 (B94.8)

Все шесть новых кодов вступят в силу 1 января. Полная информация о новых кодах доступна здесь. .

Консультант по циклу доходов объединяет все регуляторные ресурсы и ресурсы возмещения HCPro в рамках программы Medicare в одном удобном и легкодоступном портале.